Ревматическая полимиалгия википедия – Ревматическая полимиалгия — это… Что такое Ревматическая полимиалгия?

Содержание

Ревматическая полимиалгия — это… Что такое Ревматическая полимиалгия?

заболевание, характеризующееся остро развивающимися симметричными болями в области плечевого, тазового пояса и шеи, приводящими к ограничению движений, а также значительно повышенными лабораторными показателями острого воспаления и быстрым лечебным эффектом кортикостероидов.

Заболевание, за редким исключением, развивается только у пожилых людей, чаще женщин. Предполагают, что оно обусловлено неспецифическим слабовыраженным воспалением суставов, преимущественно плечевых и тазобедренных. Существует также гипотеза о патогенетической связи Р. п. со скрыто протекающим артериитом гигантоклеточным (Артериит гигантоклеточный). В классических случаях заболевание имеет острое начало. Без видимых причин появляются боли в области плечевых суставов и (или) шеи, а также тазового пояса. Они приводят к ограничению движений в плечевых суставах (становится трудно одеться, причесаться), шейном отделе позвоночника, тазобедренных суставах (затрудняется ходьба, трудно сесть и встать с низкого сиденья). Выраженность и распространенность болей нарастает день ото дня и через 2—3 нед. наступает пик болезни, когда боли настолько сильны и настолько сковывают движения, что возникает сходство с полимиозитом. Болевой синдром, являющийся основой клинической картины Р. п., имеет ряд особенностей. Хотя он генерализован (т.е. обычно охватывает не менее, чем две из указанных выше трех анатомических областей), но ограничивается только проксимальными отделами конечностей. Болевые ощущения ниже локтевых и коленных суставов для Р.
п. нетипичны. Боли при Р. п. симметричны, отсутствуют в покое, появляются при малейших движениях и приводят к их ограничению. Болевой синдром усиливается после длительного периода неподвижности (особенно утром после сна), когда присоединяется ощущение скованности. Уже в первые дни появления болей у всех больных регистрируется значительное увеличение СОЭ (нередко до 60—80
мм/ч
) и других лабораторных показателей острого воспаления (С-реактивный белок и др.), а также снижение уровня гемоглобина. С меньшим постоянством отмечаются лихорадка (чаще субфебрильная, но иногда с подъемами температуры тела до 38—39°), снижение аппетита и похудание. депрессия. У отдельных больных может отмечаться умеренно выраженный артрит одного или 2—3 суставов. Чаще других поражаются грудино-ключичные, акромиально-ключичные, лучезапястные и коленные суставы. Возможно развитие синдрома запястного канала, проявляющегося онемением I—IV пальцев кистей и чувством отечности кистей.

Без адекватного лечения заболевание приобретает хроническое волнообразное течение. Применение аналгезирующих или нестероидных противовоспалительных средств, как правило, существенно не влияет на проявления заболевания. Лишь назначение кортикостероидов быстро и радикально устраняет болевой синдром и (несколько позже) приводит к нормализации лабораторных показателей воспаления.

Ревматическая полимиалгия чаще протекает изолированно, но может наблюдаться при гигантоклеточном (височном) артериите — особом варианте системного васкулита, наблюдающегося у пожилых людей. Симптомы васкулита бывают неярко выраженными, поэтому при обследовании всех больных Р. п. необходимо особое внимание уделять оценке состояния магистральных артерий, а также височных и глазных артерий. Следует иметь в виду, что ни один отдельно взятый симптом заболевания не является специфичным. Диагностическое значение имеет вся «композиция» болезни: сочетание остро развивающегося у пожилого человека характерного болевого синдрома со значительно увеличенной СОЭ, быстро и полностью устраняющееся при лечении кортикостероидами. При Р. п. не отмечается изменений со стороны скелетных мышц (по данным биохимического, электромиографического или гистологического исследований), отсутствуют неврологические нарушения. Трудности в дифференциальном диагнозе поникают обычно лишь в начале заболевания, когда клиническая картина еще не сформировалась полностью, а также при наличии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата или внутренних органов, которые могут имитировать отдельные симптомы Р. п. Эти трудности устраняются в ходе динамического наблюдения и общего обследования, а в особо трудных случаях — при пробном назначении преднизолона (15
мг
в день) в течение 1—2 нед. У преобладающего большинства больных Р. п. только назначение кортикостероидов (предпочтительно преднизолона) позволяет достичь ремиссии заболевания. Начальная доза препарата должна быть подобрана так, чтобы полностью устранялись все клинические симптомы и нарушения лабораторных показателей. Обычно достаточно 15 мг преднизолона, распределяемого на 2—3 приема в течение дня. Спустя 1—1,5 мес. после достижения ремиссии начинают медленно снижать дозу преднизолона (на 1/4 таблетки через 1—2 нед.). Каждое последующее снижение дозы преднизолона проводится при отсутствии обострения заболевания. У ряда больных через 5—6 мес. от начала лечения удается полностью отменить кортикостероиды. Однако у многих больных при снижении дозы преднизолона до определенного уровня возникает рецидив болей, увеличивается СОЭ, в связи с чем стероидная терапия растягивается на несколько лет.

Прогноз для жизни при изолированной Р. п. благоприятный.

Библиогр.: Бунчук Н.В. и Никитин С.С. Диагностика ревматической полимиалгии, Клин. мед., т. 64, № 5, с. 80, 1986; Насонова В.А. и Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, с. 217, М., 1989.

dic.academic.ru

Ревматическая полимиалгия — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое ревматическая полимиалгия?

Название «ревматическая полимиалгия» просто означает ревматические боли во многих группах мышц. Ревматическая полимиалгия почти всегда возникает у людей старше 50 лет. Женщины страдают ревматической полимиалгией немного чаще, чем мужчины.

Новости по теме

Каковы причины заболевания?

Причины в настоящее время не известны. При биопсии (исследовании) болезненных мышц под микроскопом, как правило, не обнаруживается каких-либо существенных изменений структуры мышц. Часто есть незначительное воспаление суставов, но это не достаточно, чтобы объяснить серьезные симптомы заболевания.

Потеря веса, лихорадка и усталость с изменениями в анализах крови означает, что это — болезнь целого тела, а не только мышц. Подсказка к разгадке причин заболевания должна лежать в том факте, что она поражает только людей, которые находятся в возрасте 50-ти лет или старше.

Отмечено, что некоторые случаи болезни начинались после перенесенного ‘гриппа’. Возможно, вирус провоцирует изменения на пути работы защитных механизмов тела.

Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

Диагноз ревматической полимиалгии поставить довольно трудно. Как правило, это заболевание выявляется несвоевременно. Больным в течение нескольких недель, а нередко и лет, ставят ошибочные диагнозы, поскольку основное проявление болезни — болевой синдром.

Заболевание развивается остро, среди полного здоровья. Нередко больные могут назвать день и час, когда внезапно и без видимой причины появляются интенсивные боли в мышцах дергающего, режущего, тянущего характера. Больной ложится спать «здоровым», а утром не может встать с постели из-за выраженной боли и скованности в мышцах. Из-за болей движения становятся ограниченными: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т.д. Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает.

В других случаях начало более постепенное. Процесс может начаться с небольшой скованности в одной группе мышц (например, плеча), и по истечении нескольких недель вовлекать мышцы спины, ягодиц и бедер. Если не лечить, тяжесть симптомов может измениться за месяцы.

Мышечная боль и скованность тяжелее по утрам и уменьшаются в течение дня. Кроме того, ощущение скованности появляется после любого периода неподвижности.

В дополнение к жалобам на мышечные боли люди с ревматической полимиалгией отмечают слабость и усталость, плохой аппетит, ночные поты и лихорадку, потерю веса и депрессии. С этих жалоб часто начинается болезнь, и в некоторых случаях эти симптомы намного более выраженные, чем мышечные боли и скованность.

Артриты при ревматической полимиалгии обычно появляются через несколько месяцев после возникновения мышечных болей. Во многих случаях больные, поглощенные болью в мышцах, не замечают артрит, и изменения суставов выявляются только при внимательном осмотре: видна припухлость суставов, болезненность при пальпации и боль при пассивных движениях. Процесс может быть как двусторонним, так и односторонним. Определить давность артрита бывает невозможно. В тяжелых случаях возможна потеря трудоспособности.

Как ревматическая полимиалгия связана с другими заболеваниями?

У большинства людей с ревматической полимиалгией остаются только жалобы на мышечные боли и скованность, хотя возможно развитие артрита.

У некоторых людей с ревматической полимиалгией (10 %) отмечается состояние, вовлекающее кровеносные сосуды, названное ‘височный артериит’ или «гигантоклеточный артериит». Височный артериит может возникать одновременно с ревматической полимиалгией, но может предшествовать ей или (чаще!) присоединиться гораздо позднее.

Как диагностировать ревматическую полимиалгию?

К сожалению, нет никакого определенного теста, который говорит нам, что человек болеет или не болеет ревматической полимиалгией. Если ревматическая полимиалгия возникает внезапно, ее легко диагностировать, потому что ее симптомы ярко выражены. Более трудно диагностировать, когда заболевание «подкрадывается» в течение нескольких месяцев.

Много пожилых людей испытывают боли и страдания от множества причин, и для доктора и для пациента легко приписать симптомы ревматической полимиалгии старости, беспокойству или ревматизму. Такие симптомы как слабость, лихорадка и потеря веса могут вызывать другие болезни, например, рак или инфекция, а депрессия при ревматической полимиалгии может быть принята за психическое заболевание.

Точная характеристика симптомов очень важна для доктора, чтобы поставить диагноз как можно раньше.

Что можете сделать вы?

При возникновении у вас или ваших родственников выше указанных симптомов необходимо обратиться к доктору.

Поскольку заболевание в случае своевременного лечения имеет благоприятное течение, нужно как можно раньше начать лечение. Тогда больной человек через несколько лет вообще забудет о своем заболевании и будет продолжать жить полноценной жизнью.

Что может сделать врач?

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра (наличие болей в мышцах по крайней мере двух из трех областей — шеи, плечевого и тазового пояса со следующими особенностями: локализация в области шеи, плечевых суставов, средних отделов плеч, ягодиц, бедер; в дистальных отделах конечностей (ниже локтевых и коленных суставов) болей не бывает), по результатам обычного анализа крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренная анемия), биохимического анализа крови (с исследованием белков острой фазы воспаления).

Врач назначит лечение, будет контролировать эффективность и переносимость терапии, чтобы при необходимости провести коррекцию. Лечение обычно включает гормоны (кортикостероиды), при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты и химиопрепараты.

При присоединении гигантоклеточного артериита доктор вовремя поставит соответствующий диагноз и ужесточит лечение для избежания осложнений.

Прогноз заболевания

Выделяют 2 фазы заболевания. В первую фазу все клинические проявления выражены максимально, затем они частично проходят, и наступает вторая фаза болезни, когда сохраняется один из сравнительно мягких симптомов болезни: небольшая скованность, незначительный болевой синдром , которые полностью разрешаются в среднем в течение 2-х лет.

Если симптомы заболевания возвратятся, то лечение возобновляют.

Ревматическая полимиалгия, не осложненная развитием гигантоклеточного артериита, носит доброкачественный характер, не вызывает инвалидность и деформацию конечностей. Боль и скованность уменьшаются, и пациенты быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Ревматическая полимиалгия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматическая полимиалгия – боли ревматического характера, одновременно возникающие в разных группах мышц. Ревматическая полимиалгия характеризуется мышечными болями и скованностью, более выраженными по утрам и уменьшающимися в течение дня; боли обычно локализуются в мышцах шеи, плеч, позвоночника, бедер, ягодиц. Ревматическая полимиалгия поражает преимущественно женщин старше 50 лет. Специфической диагностики ревматической полимиалгии не существует, болезнь распознается на основании клинико-лабораторных признаков. Лечение включает НПВС, кортикостероиды, химиопрепараты. Течение ревматической полимиалгии доброкачественное, при лечении заболевание благополучно разрешается.

Общие сведения

Этиологические факторы ревматической полимиалгии неизвестны. Очевидно ведущее значение нарушений в иммунной сфере и наследственности, обсуждается пусковая роль сенсибилизирующих и инфекционных (аденовирус, вирус парагриппа) агентов. Провоцировать и поддерживать течение ревматической полимиалгии может гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортона).

Симптомы ревматической полимиалгии

Начало ревматической полимиалгии острое — с лихорадки и выраженной интоксикации. На этом фоне развиваются множественные миалгии в области плечевого пояса, шеи, бедер, ягодиц. Мышечные боли в дистальных отделах конечностей, как правило, не типичны, за исключением случаев сопутствующего артрита, артроза или артериита.

Выраженность миалгии интенсивная, характер – тянущий, дергающий или режущий. Боль присутствует постоянно, усиливаясь утром и после долгого отсутствия движений; в эти же периоды отмечается мышечная скованность. Миалгии выражены не только в процессе выполнения произвольных движений, но и в мышцах, испытывающих статическую нагрузку, поэтому пациенты вынуждены постоянно менять позу или положение тела. Ревматическая полимиалгия не связана со сменой метеоусловий, ее интенсивность существенно не изменяется под воздействием холодовых или тепловых факторов.

Мышечные боли вынуждают ограничивать движения (особенно активные) в шейном отделе позвоночного столба, плечевом поясе, тазобедренных суставах. Затруднительными становятся элементарные действия: подъем головы в положении лежа, поворот в постели, приседание на корточки, подъем со стула, ходьба по лестничным маршам, одевание, расчесывание волос. При ревматической миалгии у пациента формируется характерная семенящая походка с частыми короткими шажками.

Своего пика клиника ревматической полимиалгии достигает спустя 1-2 месяца после появления начальной симптоматики. За этот период боли могут стать настолько интенсивными и мучительными, что влекут за собой полное обездвиживание пациента. Пальпация заинтересованных мышц при ревматической полимиалгии не выявляет особых изменений — гипертермии, уплотнений, усиления болезненности, мышечной атонии и атрофии. Пациентов по-прежнему беспокоит лихорадка, анорексия, похудание, слабость.

Клиника ревматической полимиалгии может протекать с явлениями истинного артрита, который обычно развивается спустя несколько месяцев вслед за миалгией. В артрит чаще вовлекаются крупные суставы, иногда в полости суставов образуется выпот; боли при этом умеренно выраженные и нестойкие. При заинтересованности мелких суставов кисти наблюдается умеренный диффузный отек с развитием синдрома карпального канала, тендовагинита и сгибательной контрактуры пальцев.

Диагностика ревматической полимиалгии

Диагностикой и лечением ревматической полимиалгии занимается ревматолог. Специфические изменения в периферической крови при ревматической полимиалгии не выявляются; обнаруживается лишь умеренная анемия и рост СОЭ. При исследовании венозной крови на биохимию отмечается повышение СРБ при отрицательных лабораторных тестах на РФ и LE-клетки.

Рентгенологически крайне редко обнаруживаются эрозии, уменьшение ширины суставной щели; у пациентов преклонного возраста – явления остеоартроза. УЗИ сустава и томографическая (МРТ, ПЭТ) диагностика при ревматической полимиалгии подтверждают воспалительные изменения. При микроскопии синовиальной жидкости выявляется наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Исследование биоптата синовиальной мембраны обнаруживает признаки умеренного неспецифического синовита. Биопсия мышц при ревматической полимиалгии не информативна.

Лечение и прогноз ревматической полимиалгии

Базовый курс фармакотерапии ревматической полимиалгии включает прием низкодозированных кортикостероидов (преднизона и др.) в течение 8 месяцев. В ряде случаев курс продлевается до 2-х лет. Ранняя отмена или снижение дозировки кортикостероидов может привести к новому обострению ревматической полимиалгии.

В процессе кортикостероидной терапии необходимо проведение профилактики остеопороза – назначение кальцийсодержащих минеральных комплексов, пищевых добавок, диеты богатой кальцием, исходя из суточной нормы Ca. При умеренной выраженности клинико-лабораторных изменений терапия ревматической полимиалгии может включать только назначение НПВС. Для уменьшения скованности суставов проводятся занятия ЛФК.

Ревматическая полимиалгия, не ассоциированная с гигантоклеточным артериитом, протекает доброкачественно и разрешается у 50–75% пациентов в течение 3-х лет. Отсутствие врачебного наблюдения и лечения ревматической полимиалгии приводит к деформации конечностей и инвалидности. Профилактика ревматической полимиалгии не выработана.

www.krasotaimedicina.ru

Ревматическая полимиалгия

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Что такое ревматическая полимиалгия?

Ревматическая полимиалгия — состояние, приводящее к выраженной утренней скованности и болям в мышцах плеч, шеи, позвоночника, ягодиц и бедер. Название «ревматическая полимиалгия» просто означает ревматические боли во многих группах мышц. Ревматическая полимиалгия почти всегда возникает у людей старше 50 лет. Женщины страдают ревматической полимиалгией немного чаще, чем мужчины.

Каковы причины заболевания?

Причины в настоящее время не известны. При биопсии (исследовании) болезненных мышц под микроскопом, как правило, не обнаруживается каких-либо существенных изменений структуры мышц. Часто есть незначительное воспаление суставов, но это не достаточно, чтобы объяснить серьезные симптомы заболевания.

Потеря веса, лихорадка и усталость с изменениями в анализах крови означает, что это — болезнь целого тела, а не только мышц. Подсказка к разгадке причин заболевания должна лежать в том факте, что она поражает только людей, которые находятся в возрасте 50-ти лет или старше.

Отмечено, что некоторые случаи болезни начинались после перенесенного ‘гриппа’. Возможно, вирус провоцирует изменения на пути работы защитных механизмов тела.

Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Симптомы

Диагноз ревматической полимиалгии поставить довольно трудно. Как правило, это заболевание выявляется несвоевременно. Больным в течение нескольких недель, а нередко и лет, ставят ошибочные диагнозы, поскольку основное проявление болезни — болевой синдром.

Заболевание развивается остро, среди полного здоровья. Нередко больные могут назвать день и час, когда внезапно и без видимой причины появляются интенсивные боли в мышцах дергающего, режущего, тянущего характера. Больной ложится спать «здоровым», а утром не может встать с постели из-за выраженной боли и скованности в мышцах. Из-за болей движения становятся ограниченными: больным трудно встать, сесть, поднять руки, завести их за спину, невозможно без помощи войти в транспорт и т.д. Важно пронаблюдать, как больной поднимается с постели: сначала медленно, морщась от боли, поворачивается на бок, подтягивает ноги к животу, спускает их с постели, опираясь руками, с трудом садится и лишь затем, также с помощью рук, встает.

В других случаях начало более постепенное. Процесс может начаться с небольшой скованности в одной группе мышц (например, плеча), и по истечении нескольких недель вовлекать мышцы спины, ягодиц и бедер. Если не лечить, тяжесть симптомов может измениться за месяцы.

Мышечная боль и скованность тяжелее по утрам и уменьшаются в течение дня. Кроме того, ощущение скованности появляется после любого периода неподвижности.

В дополнение к жалобам на мышечные боли люди с ревматической полимиалгией отмечают слабость и усталость, плохой аппетит, ночные поты и лихорадку, потерю веса и депрессии. С этих жалоб часто начинается болезнь, и в некоторых случаях  эти симптомы намного более выраженные, чем мышечные боли и скованность.

Артриты при ревматической полимиалгии обычно появляются через несколько месяцев после возникновения мышечных болей. Во многих случаях больные, поглощенные болью в мышцах, не замечают артрит, и изменения суставов выявляются только при внимательном осмотре: видна припухлость суставов, болезненность при пальпации и боль при пассивных движениях. Процесс может быть как двусторонним, так и односторонним. Определить давность артрита бывает невозможно. В тяжелых случаях возможна потеря трудоспособности.

Как ревматическая полимиалгия связана с другими заболеваниями?

У большинства людей с ревматической полимиалгией остаются только жалобы на мышечные боли и скованность, хотя возможно развитие артрита.

У некоторых людей с ревматической полимиалгией (10 %) отмечается состояние, вовлекающее кровеносные сосуды, названное ‘височный артериит’ или «гигантоклеточный артериит». Височный артериит может возникать одновременно с ревматической полимиалгией, но может предшествовать ей или (чаще!) присоединиться гораздо позднее.

Как диагностировать ревматическую полимиалгию?

К сожалению, нет никакого определенного теста, который говорит нам, что человек болеет или не болеет ревматической полимиалгией. Если ревматическая полимиалгия возникает внезапно, ее легко диагностировать, потому что ее симптомы ярко выражены. Более трудно диагностировать, когда заболевание «подкрадывается» в течение нескольких месяцев.

Много пожилых людей испытывают боли и страдания от множества причин, и для доктора и для пациента легко приписать симптомы ревматической полимиалгии старости, беспокойству или ревматизму. Такие симптомы как слабость, лихорадка и потеря веса могут вызывать другие болезни, например, рак или инфекция, а депрессия при ревматической полимиалгии может быть принята за психическое заболевание.

Точная характеристика симптомов очень важна для доктора, чтобы поставить диагноз как можно раньше.

Что можете сделать Вы?

При возникновении у вас или ваших родственников выше указанных симптомов необходимо обратиться к доктору.

Поскольку заболевание в случае своевременного лечения имеет благоприятное течение, нужно как можно раньше начать лечение. Тогда больной человек через несколько лет вообще забудет о своем заболевании и будет продолжать жить полноценной жизнью.

Что может сделать врач?

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра (наличие болей в мышцах по крайней мере двух из трех областей — шеи, плечевого и тазового пояса со следующими особенностями: локализация в области шеи, плечевых суставов, средних отделов плеч, ягодиц, бедер; в дистальных отделах конечностей (ниже локтевых и коленных суставов) болей не бывает), по результатам обычного анализа крови (увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), умеренная анемия), биохимического анализа крови (с исследованием белков острой фазы воспаления).

Врач назначит лечение, будет контролировать эффективность и переносимость терапии, чтобы при необходимости провести коррекцию. Лечение обычно включает гормоны (кортикостероиды), при необходимости нестероидные противовоспалительные препараты и химиопрепараты.

При присоединении гигантоклеточного артериита доктор вовремя поставит соответствующий диагноз и ужесточит лечение для избежания осложнений.

Прогноз заболевания

Выделяют 2 фазы заболевания. В первую фазу все клинические проявления выражены максимально, затем они частично проходят, и наступает вторая фаза болезни, когда сохраняется один из сравнительно мягких симптомов болезни: небольшая скованность, незначительный болевой синдром , которые полностью разрешаются в среднем в течение 2-х лет.

Если симптомы заболевания возвратятся, то лечение возобновляют.

Ревматическая полимиалгия, не осложненная развитием гигантоклеточного артериита, носит доброкачественный характер, не вызывает инвалидность и деформацию конечностей. Боль и скованность уменьшаются, и пациенты быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

www.vidal.ru

Ревматическая полимиалгия: симптомы, лечение, народные средства

Ревматическая полимиалгия — это острое заболевание воспалительной этиологии, которое развивается у людей старше 50 лет и сопровождается болями в мышцах, лихорадкой и резким снижением массы тела. Болезнь имеет код M35.3 по классификации МКБ-10. Чтобы разобраться в опасности патологии, нужно знать её этиологию, клиническую картину, возможные осложнения, а также современные методы диагностики и терапии.

Понятие об эпидемиологии болезни, причины её развития

Частота обнаружения новых случаев полимиалгии ревматического типа за последний год находится в районе 5,1-11,2 на 100 тысяч населения. Показатель среди людей, которые старше 50 лет, составляет 12,6-68,2. Специалисты отмечают снижение тенденции в странах, расположенных ближе к экватору.

Пик заболеваемости приходится на людей, возрастом от 60 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще, нежели мужчины. Это связано с большим влиянием патологических факторов на более слабый организм.

Точных причин развития заболевания нет. Главным фактором, способствующим появлению патологии, являются инфекционные вирусные болезни. На это указывает обнаружение повышенного титра антител к респираторным вирусам и аденовирусам.

Помимо этого, среди возможных причин болезни врачи выделяют:

  • частые переохлаждения;
  • осложнённый анамнез;
  • генетическую предрасположенность;
  • гигантоклеточный артериит;
  • постоянные стрессы.

Чтобы избежать развития заболевания, специалисты рекомендуют своевременно заниматься лечением инфекционных болезней, а также избегать термических и эмоциональных факторов, способных нарушить роботу организма. Это поможет снизить вероятность развития ревматического типа полимиалгии.

Клиническая картина патологии, возможные осложнения

Для заболевания характерно острое начало. У больного отмечается резкое развитие субфебрильной лихорадки, а также проявляется симптоматика выраженных интоксикационных процессов.

После этого наблюдается появление болей в области шеи, плечевого пояса, ягодиц и бёдер. Они обладают интенсивным, режущим и тянущим характером. Усиление болевого синдрома происходит при длительном отсутствии движений.

Миалгия развивается в мышцах, испытывающих статические нагрузки. В результате этого больному приходится постоянно двигаться. Признаки заболевания независимы от метеорологических и термических факторов.

Помимо болей, у пациента могут встречаться следующие симптомы:

  • чувство скованности в суставах;
  • снижение активности;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита и массы тела;
  • повышение потливости в ночное время суток;
  • затруднение при выполнении элементарных движений;
  • нарушение походки;
  • подавленное состояние.

Наиболее опасным последствием ревматического типа полимиалгии выступает височный артериит. Он также имеет название гигантоклеточной и темпоральной болезни. Суть заболевания заключается в развитии воспалительных процессов в дуге аорты, в результате чего поражается височная артерия вместе с другими сосудистыми структурами головы и шеи.

Причиной патологии является закупорка кровеносных сосудов в результате накопления в них специфических клеток, которые имеют гигантские размеры. Для болезни характерно образование отёков и болевого синдрома в различных участках головы.

Среди дополнительных симптомов патологии выделяют:

  • частые мигрени и головокружения;
  • отсутствие аппетита;
  • длительные повышения показателей температуры тела до 37-38 C;
  • болевой синдром в суставах и мышцах;
  • атрофия мышечных волокон.

При этом в сосудах головы во время болезни уплотняются стенки, в результате чего они становятся очень болезненными. Развитие воспалительных процессов может приводить к поражению глазных яблок, вследствие чего пациент отмечает расстройства зрения, нарушения опущения верхних век и диплопию.

Данные признаки проявляются спустя 2-3 месяца после начала заболевания. Опасность этой патологии заключается в высокой вероятности частичной или полной потери зрения, а также сердечных и сосудистых патологий. Прогноз болезни благоприятен, поскольку показатели смертности от гигантоклеточного артериита соотносят со средним уровнем для других возрастных патологий.

Болезнь способна приводить к развитию артритов, бурситов, синовитов. При этом воспалительные изменения проходят после терапии основного заболевания.

С целью предотвращения тяжёлых последствий врач дополнительно назначает приём медикаментозных препаратов против возможных осложнений, среди которых наиболее распространёнными являются:

  • гипокалиемия;
  • катаракта;
  • повышение артериального давления;
  • язвы желудка;
  • сахарный диабет.

При обнаружении симптоматики патологии нужно немедленно посетить профильного специалиста. Это поможет избежать развития тяжёлых осложнений и сохранит здоровье пациента.

Методы диагностики болезни

Во время первичного осмотра при сборе жалоб врач получает жалобы больного на характерные боли в мышцах.

В связи с тем, что миалгии присутствуют при многих патологиях, при подтверждении диагноза используются следующие критерии:

  • возраст пациента более 50 лет;
  • локализация болевого синдрома в 3 зонах, среди которых шея, плечевой пояс и таз;
  • повышение уровня СОЭ более 30 мм/ч;
  • ограничение подвижности в суставах таза, плеча, шейного отдела позвоночника;
  • двухсторонний характер болей;
  • давность проявления клинических признаков более двух месяцев;
  • наличие жалоб на быструю утомляемость, слабость, снижение массы тела, побледнение кожных покровов, субфебрильную лихорадку.

С целью уточнения предварительного диагноза врач может назначить проведение биохимического анализа крови.

Диагностический эффект исследования заключается в обнаружении следующих нарушений:

  • повышение уровня фибриногена, показателей СОЭ, гамма-глобулинов, интерлейкина-6, С-реактивного белка;
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

При помощи анализа крови врач определяет этиологию некоторых симптомов патологии. Повышение различных показателей указывает на присутствие воспалительных очагов в человеческом организме.

Не менее эффективным методом лабораторного исследования является анализ на ревматологические пробы. Он применяется для выявления распространения воспалений в тканях органов и суставных сумок.

При этом применяется комплекс из специфических маркеров:

  1. Ревмофактор. При ревматических патологиях в крови обнаруживает белок, против которого иммунная система человека вырабатывает специальные антитела. Суть теста состоит в их определении против собственных антигенов.
  2. Антистрептолизин-О или АСЛО. С его помощью обнаруживаются защитные клетки к стрептококку. Это даёт возможность провести дифференциальную диагностику между ревматоидным артритом и полимиалгией.

В некоторых случаях врач назначает инструментальных методов обследования.

При помощи рентгенодиагностики, биопсии синовиальной жидкости, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии, а также ультразвукового исследования проводится дифференциация полимиалгий от следующих заболеваний:

  • полимиозит;
  • фибромиалгия;
  • гипотиреоза;
  • артрита, артроза.

Раннее обнаружение патологии позволяет выбрать наиболее эффективную тактику лечения, с помощью которой врач может устранить болезнетворные изменения и предотвратить развитие опасных осложнений. Это даст возможность сохранить здоровье органам и сосудам пациента.

Терапия заболевания

Главным методом традиционного лечения полимилагии ревматического типа является приём глюкокортикостероидов. Препараты назначаются небольшими дозировками. На первых этапах развития болезни эти средства дают благоприятный эффект через 2-3 недели. После этого, доза используемого лекарства уменьшается. Дополнительно врач может назначить курс приёма витаминов, ЛФК и необходимую диету.

При незначительных ухудшениях состояния пациента дозировка кортикостероидов увеличивается. С целью исключения возможных осложнений стероидного лечения врач назначает приём витамина D3, противоязвенных средств, а также кальциевых препаратов.

Терапия должна осуществляться не мене одного года. При ранней отмене терапии у больных наблюдается обострение болезни. Наиболее эффективным препаратом при лечении патологии является Преднизолон. Приём гормонального препарата может назначаться в форме таблеток или уколов.

Его применение имеет определённые нюансы:

  1. Начальная доза — 10-15 мг в день, которые разделяются на 3 приёма.
  2. Отсутствие результата в течение этого периода времени является поводом для увеличения дозировки до 15-20 мг в сутки.
  3. В случае достижения лечебного эффекта доза постепенно снижается на 1,25-2,5 мг в неделю.
  4. Дозировка при поддерживающей терапии не должна превышать 5 мг в сутки.
  5. Наличие у больного темпорального артериита является поводом для повышения дозы до 40-80 мг в день. При этом нужно быть особо осторожным, поскольку передозировки могут привести к развитию опасных последствий.
  6. С целью предотвращения развития осложнений нужно принимать витамин D3 и кальций, при помощи которых можно исключить развитие язв желудка и катаракты.

При ревматической полимиалгии лечение без гормонов включается в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Они обладают менее выраженным терапевтическим эффектом. По этой причине назначение НПВП оправдано исключительно на ранних стадиях развития патологии.

К наиболее эффективным препаратам этой группы относятся:

  • Ортофен;
  • Баклофен;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Индометацин.

Рацион пациента с полимиалгией должен содержать в себе большое количество кальция. Это является обязательным условием профилактики остеопороза, который зачастую развивается у больных, принимающих Преднизолон.

Высокие концентрации макроэлемента содержатся в ряде продуктов, среди которых:

  • курица;
  • индейка;
  • молоко;
  • творог;
  • йогурт;
  • зелень;
  • миндаль.

Категорически запрещается принимать жирную и жареную пищу, кондитерские изделия, картофель, помидоры, болгарский перец, баклажаны.

Помимо этого, стоит ограничить употребление:

  • икры;
  • рыбы;
  • куриных яиц;
  • свинины.

После установки клинического диагноза ревматическая полимиалгия лечение народными средствами должно осуществляться под тщательным контролем лечащего врача.

Среди наиболее эффективных рецептов нетрадиционной медицины специалисты выделяют:

  1. В хлопковый мешочек помещается 800 грамм сенны, после чего прокипятить его в двух литрах воды. Полученный отвар нужно переливают в ванну. Принимать её необходимо не менее 20 минут. Подобным образом можно делать ванны с различными травами, которые способны оказывать лечебный эффект на пациента с ревматической полимиалгией.
  2. 1 пластинку Анальгина измельчают, после чего полученный порошок высыпается к 200 мл этилового спирта. Настойка помещается в тёмное место на срок не менее одного месяца. После истечения срока средство используется для растирания поражённых участков 3 раза в день.
  3. На 1 стакан водки добавляется столовая ложка ягод можжевельника. Полученному раствору нужно настояться на протяжении двух недель. Употреблять настой нужно ежедневно по 2 чайные ложки на протяжении трёх месяцев.

Более подробно ознакомиться с методами терапии ревматического типа полимиалгии можно на специальных форумах, ознакомившись с отзывами и рекомендациями пациентов, прошедших лечение болезни. О заболевании стоит узнавать на проверенных сайтах. Примером такого источника служит Википедия.

При обнаружении первых симптомов заболевания стоит немедленно обратиться за помощью к профильному врачу. Он сможет обнаружить патологию на ранних этапах развития и выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Это даст возможность предотвратить развитие опасных осложнений и сохранить здоровье пациенту.

sustava.net

Ревматическая полимиалгия | 36i6.info

Ревматическая полимиалгия — ревматическое (воспалительное) расстройство, связанное с умеренно-сильными мышечными болями и скованностью в области шеи, плеч и бедер. Скованность наиболее заметна по утрам. Это расстройство может развиваться быстро — у некоторых пациентов в одночасье. У других людей ревматическая полимиалгия развивается более постепенно. Причина ревматической полимиалгии не известна. Тем не менее, возможности включают в себя нарушения иммунной системы и генетические факторы. Тот факт, что ревматическая полимиалгия редко встречается у людей в возрасте до 50 лет, предполагает, что она может быть связана с процессом старения.

Ревматическая полимиалгия может пройти без лечения через один год или несколько лет. При лечении симптомы ревматической полимиалгии быстро контролируются, но возникают рецидивы, если лечение прекращают слишком рано.

Причины

Хотя аутоантиген еще не обнаружен, считается, что синдром является аутоиммунным по своей природе из-за связи синдрома с гигантоклеточным артериитом (височный артериит). Как или почему связаны ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит, неясно. Тем не менее, примерно 15 процентов людей с ревматической полимиалгией также развивают гигантский клеточный артериит. У пациентов может развиться гигантоклеточный артериит либо одновременно с ревматической полимиалгией, либо после исчезновения симптомов полимиалгии. Около половины людей, страдающих гигантоклеточным артериитом, также страдают ревматической полимиалгией.

Когда у человека диагностируется ревматическая полимиалгия, врач также ищет симптомы гигантоклеточного артериита из-за риска слепоты.

Кавказские женщины старше 50 лет наиболее подвержены риску развития ревматической полимиалгии. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, могут заболеть. Почти исключительно возникает у людей старше 50 лет. Средний возраст в начале заболевания составляет 70 лет. Ревматическая полимиалгия встречается довольно часто. Самый высокий уровень заболеваемости обнаружен в Дании и Швеции.

Клинические признаки

Основными симптомами ревматической полимиалгии являются жесткость мышц от умеренной до тяжелой и мышечная боль в области шеи, плеч или бедер. Жесткость становится более сильной после пробуждения или после периода бездействия и обычно длится более 30 минут. Люди с этим условием также могут иметь симптомы, похожие на лихорадку, включая жар, слабость и потерю веса.

Не существует единого теста для окончательной диагностики ревматической полимиалгии. Чтобы диагностировать состояние, врач рассматривает историю болезни пациента, включая симптомы, о которых сообщает пациент, и результаты лабораторных анализов, которые могут исключить другие возможные диагнозы.

Наиболее типичной лабораторной находкой у людей с ревматической полимиалгией является повышенная скорость оседания эритроцитов, обычно называемая скоростью седиментации. Этот тест измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Быстро опускающиеся клетки (повышенная скорость седации) указывают на воспаление в организме. Хотя измерение скорости седативного эффекта является полезным диагностическим инструментом, оно само по себе не подтверждает ревматическую полимиалгию. Неправильный результат указывает только на то, что ткань воспалена, что также является признаком многих форм артрита и / или других ревматических заболеваний. Прежде чем поставить диагноз ревматической полимиалгии, врач может выполнить дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния, включая ревматоидный артрит, поскольку симптомы ревматической полимиалгии и ревматоидного артрита могут быть похожими.

Врач может порекомендовать тест на ревматоидный фактор (РФ). РФ — это антитело, иногда встречающееся в крови. Люди с ревматоидным артритом, вероятно, имеют RF в своей крови, но большинство людей с ревматической полимиалгией не имеют. Если диагноз все еще неясен, врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие расстройства. Болезнь обычно возникает сама по себе; тем не менее, это нередко происходит в сочетании с другими состояниями, такими как инфекции, новообразования и аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Когда выявляется вторичное заболевание, в большинстве случаев это гигантский клеточный артериит. Гигантоклеточный артериит встречается примерно у половины пациентов с полимиалгией. Тем не менее, только у небольшого числа пациентов с этим заболеванием, у которых нет признаков артериита, развивается гигантский клеточный артериит.

Лечение

Ревматическая полимиалгия обычно исчезает без лечения через один год или несколько лет. Однако при лечении симптомы быстро исчезают, обычно через 24–48 часов. Если улучшения не происходит, врач, вероятно, рассмотрит другие возможные диагнозы.

Обычно назначается лечение кортикостероидами, обычно преднизоном. Ревматическая полимиалгия реагирует на низкую суточную дозу преднизона. Доза увеличивается по мере необходимости, пока симптомы не исчезнут. Как только симптомы исчезают, врач может постепенно уменьшить дозировку, чтобы определить минимальное количество, необходимое для облегчения симптомов. Время, необходимое для лечения, различно для каждого пациента. Большинство пациентов могут прекратить прием лекарств через шесть месяцев или два года. Если симптомы повторяются, лечение преднизоном требуется снова.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, также можно использовать для лечения ревматической полимиалгии. Препарат следует принимать ежедневно, но длительное применение может вызвать раздражение желудка. Для большинства пациентов одних НПВП недостаточно для облегчения симптомов.

Большинство людей с ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом ведут продуктивную, активную жизнь. Продолжительность медикаментозного лечения зависит от пациента. Как только лечение прекращено, может возникнуть рецидив полимиалгии; но опять же, симптомы быстро реагируют на преднизон. При правильном лечении гигантский клеточный артериит редко рецидивирует.


36i6.info

Ревматическая полимиалгия — симптомы и лечение

Причины возникновения этого недуга до сих пор изучаются, причем у специалистов нет однозначного ответа, почему появляется ревматоидная полимиалгия. Сейчас об этом заболевании известно многое, в том числе и эффективные методики лечения. Несмотря на то, что народные средства и домашнее лечение не отличается эффективностью, курс специальных медицинских препаратов поможет избавиться от недуга.

Группа риска по возникновению ревматической полимиалгии, ее симптомы и лечение рассмотрены в нашей статье.

Что собой представляет это заболевание

Ревматическая полимиалгия возникает обычно спонтанно у пациентов старше 50 лет, преимущественно у женщин. Проявляется болями разной интенсивности в мышцах разных отделов. Начинается заболевание чувством скованности движения, невозможностью совершить привычные действия. Боли и онемение мышц проявляются в первой половине дня, после длительного бездействия.

Механизм развития патологии

Этиологические факторы развития этого заболевания доподлинно неизвестны. Выделяют пациентов из группы риска, которых можно объединить по половому и возрастному признаку, а также по региону проживания. Кроме того, формирование патологии может происходить под влиянием ослабленного иммунитета, а также генетической предрасположенности.

На развитие болезни влияют внешние факторы, особенно уже диагностированная болезнь Хортона. При этом недуге происходит воспалительный процесс в крупных сосудах. Для более точного определения возможной патологии может понадобиться проведение биопсии височной артерии.

Кстати, группа риска по заболеванию болезни Хортона такая же, как и среди пациентов по ревматической полимиалгии.

Кто чаще болеет этим заболеванием:

  1. Люди старше 50 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 65-75 лет;
  2. Женщины. На каждые пять пациенток приходится около трех пациентов-мужчин;
  3. Жители скандинавских стран. Уровень заболеваемости у населения северной Европы составляет 15-35 чел/100000 населения. Для сравнения этот показатель в азиатских странах всего 1,47;
  4. Пациенты с генетической предрасположенностью. Если в роду встречались подобные ревматоидные недуги, риск заболеть резко возрастает.

Эффективных методик профилактики этого заболевания не выявлено. Считается, что правильный образ жизни и полноценный рацион снижает риск заболеть, но такое утверждение основано более на общем укреплении организма, а также повышении иммунитета.

По одной из научных теорий, ревматическая полимиалгия, симптомы которой рассмотрены далее, возникает после негативного воздействия вирусов и инфекций на организм. В результате такого воздействия провоцируется нетипичная аутоиммунная реакция организма, приводящая к поражениям собственных тканей и органов.

Симптоматика заболевания

Проявления ревматической полимиалгии довольно разнообразны, поэтому симптоматика имеет схожесть с другими заболеваниями. Точно поставить диагноз удается далеко не всегда,

Методы диагностирования

Специфической методики распознавания болезни не существует. Известно, что при постановке диагноза исследуются образцы крови и синовиальной жидкости. Большую роль играет также личный осмотр и опрос пациента. Полимиалгия симптомы и лечение которой требует квалифицированной помощи ревматолога, проводится в несколько этапов, самый первый из которых — постановка правильного диагноза.

Предположение о развитии полимиалгии ставится на основании следующих данных:

  • Возраст пациента более 50 лет. Необходимо также изучить историю болезни больного для выявления других возможных причин симптомов;
  • Наличие регулярных болезненных ощущений как минимум в трех разных отделах мышц более двух месяцев. Это шейный, плечевой и тазовый пояс;
  • Симметричное проявление дискомфортных ощущений. Наличие болей только с одной стороны туловища может свидетельствовать о травме, либо другом заболевании;
  • У пациента наблюдается расстройство внимания, повышенная утомляемость и раздражительность, общая слабость и непроизвольное снижение массы тела;
  • Лабораторные анализы крови показывают развитие анемии, а также увеличенное до 35 мм/ч СОЭ;
  • Проведение специальных анализов синовиальной жидкости показывает наличие белка и лейкоцитов, а также изменения соединительной ткани.

Несмотря на то, что в большинстве случаев ревматоидная полимиалгия имеет неоднозначные симптомы, возможно и скрытое течение болезни. В таких ситуациях данные можно получить только при негативных лабораторных анализах, а также объективных жалобах на утомляемость, нервозность и отсутствие необходимой концентрации сознания. Обычно диагностика подразумевает исключение других возможных заболеваний, имеющих сходную симптоматику.

Лечение ревматической полимиалгии

В большинстве случаев полное избавление от недуга возможно только после длительного курса специально подобранных медикаментозных препаратов. Ревматическая полимиалгия, лечение народными средствамикоторой не проводится, подразумевает длительную борьбу, но с большими шансами на успех.

Следует отметить, что примерно в 10% случаев зафиксировано самопроизвольное излечение. Достичь этого можно методами физической реабилитации, а также применением иммуноукрепляющих и оздоровительных средств.

Кроме того, желательно кардинально изменить образ жизни, скинуть лишний вес и увеличить посильную физическую нагрузку.

Наибольшую эффективность показал следующий алгоритм лечения:

  1. Пероральные глюкокортикоиды в индивидуально подобранной дозировке. Чаще всего используется преднизолон и его аналоги. В тех случаях, когда эффект от лечения заметен уже спустя три-четыре недели после приема средств, дозировка постепенно снижается. Полный курс составляет несколько месяцев, может продолжаться до двух лет.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства применяются в крайних случаях. Обычно эффект от них не столь значителен, поэтому в комплексной терапии они не используются.
  3. Препараты, содержащие метотрексат, относятся к группе цитостатиков. Применяются при недостаточной эффективности гормонального лечения. Прием осуществляется совместно с глюкокортикоидами.
  4. Комплексные препараты витаминов и кальция. Употребляются для снижения риска возникновения побочных эффектов после приема стероидных лекарств. Особенно важно в период лечения предупредить снижение костной массы и потерю витамина Д.
  5. Физиотерапевтические методы часто используются в комплексном лечении после снятия симптомов острого периода. Это может быть массаж, специальные упражнения и методы мануальной терапии. Выбор подходящей методики обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.

Следует отметить, что самостоятельная отмена препаратов, а также нарушение рекомендаций и дозировок может привести к рецидиву заболевания. В этом случае лечение необходимо возобновлять, но уже с использованием более сильных препаратов. Именно поэтому, лечение ревматической полимиалгии без гормонов используется нечасто, как терапия с меньшими шансами на успех.

Лечение без гормонов ревматической полимиалгии в обязательном порядке включает изменение образа жизни, использование вспомогательных приспособлений для поднятия и перемещения тяжестей. Кроме того, следует выбирать удобную обувь и одежду, пересмотреть режим и качество питания, побольше отдыхать и бывать на свежем воздухе.

Ревматоидная полимиалгия, симптомы и лечение которой рассмотрены в нашей статье, возникает чаще всего у пациентов пожилого возраста, преимущественно у женщин.

Механизм развития патологии полностью не изучен и включает множество негативных факторов. Например, доказано, что жители скандинавских стран имеют генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям.

Несмотря на недостаточную информацию о причинах возникновения, лечение ревматической полимиалгии довольно успешно, причем в некоторых случаях возможно использование физиологических манипуляций, а также народных рецептов.

Наиболее эффективной показала себя медикаментозная терапия, включающая длительный прием индивидуально рассчитанных доз кортикостероидов. Особенности лечения ревматической полимиалгии, а также основные методы диагностики рассмотрены в информации нашей статьи.

sustavi.guru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.