Семейный врач – Семейный врач: компетенция, требования, обязанности

Кто такой семейный врач?

О том, чем занимается семейный врач, Вести.Медицина рассказала  Жанна Валентиновна Дорош, к.м.н., доцент кафедры терапии и семейной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач 2 клинического отделения клиники «Медицина».

Чем занимается семейный врач? Чем он отличается от терапевта?

Семейный врач или врач общей практики занимается оказанием медицинской помощи на амбулаторном этапе.  Это поликлиника, то первичное звено, с  которым сталкивается человек, обратившийся за медицинской помощью. Основное отличие семейного врача от терапевта – это объем того, что он может делать руками.  В его компетенции есть манипуляции.

Если у терапевта два оружия – фонендоскоп и тонометр, то врач общей практики владеет отоскопией, риноскопией, ларингоскопией. То есть он может посмотреть ухо, горло, нос, может посмотреть глазное дно. Какой-то диагностический минимум по узким специалистам он осуществляет. Он может зарегистрировать и расшифровать электрокардиограмму, может, если мы говорим о глубинке, а не о крупных городах, сделать первичную обработку раны, наложить гипс.

Какое образование должен получить семейный врач?

Для семейного врача есть базовое образование – медицинский институт или университет, где каждый, кто его закончил, получает диплом, не имеет значение, врача-лечебника или врача-педиатра. После этого должна быть либо ординатура по внутренним болезням или терапии, или педиатрии, либо интернатура, если образование получено какое-то время назад. Затем врач может пройти первичную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (Семейная медицина)».  Другой вариант – идти сразу после окончания базового образования в институте в ординатуру по этой специальности.

В России появится электронный регистр врачей и больниц

Сколько семейных врачей в России?

Если говорить о том, сколько сейчас в России семейных врачей, то это цифра будет приближаться к количеству терапевтов. Существует программа переподготовки, по которой терапевты, которые занимаются оказанием первичной амбулаторной помощью в Москве и ближайших регионах, сейчас переучиваются и переводятся на должности врачей общей практики, семейных врачей в зависимости от того, в каком месте они будут работать. Эта цифра постоянно меняется, число таких специалистов растет.

Как работает семейный врач?

Участок, который закреплен за врачом общей практики, несколько меньше, чем участок терапевта. В зависимости от того, где работает семейный врач, это не более 1800 прикрепленных. Если мы говорим о Москве, то здесь доктор не смотрит детей, они остаются под наблюдением педиатров, поэтому за врачом общей практики прикреплены только взрослые люди. Система наблюдения остается такой же, как у участкового терапевта. Если доктор в отпуске, то его место занимает врач по совмещению, который на время отпуска вашего непосредственного куратора отвечает за то, что происходит на его участке.

Отпуск у семейного врача по продолжительности такой же, как у терапевта. Система вызова семейного врача на дом так же ничем не отличается от системы работы участкового терапевта. Посещение на дому осуществляет дежурный врач, не терапевт и не врач общей практики, который работает на участке и, если в этом нет производственной необходимости, он может вызов не обслуживать. Если необходимость в посещении больного на дому есть, то в нерабочее время после окончания приема он может поехать на вызов.

Терапевты не против самолечения

Что делать, если семейный врач не может поставить диагноз или нужна консультация врача узкой специализации?

Это вопрос компетенции врача общей практики. Всегда нужно понимать, что чем выше будет уровень профессионализма семейного врача, тем меньше ему будут нужны консультации других специалистов.  И только в случае появления узкопрофессиональных  вопросов пациент будет направлен в лечебное учреждение, которое оказывает специализированную помощь.

Например, если у пациента артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь, то эти нозологические единицы могут лечить как кардиологи, так и терапевты.  Показаний для того, чтобы пациент был направлен с таким диагнозом к кардиологу, практически нет.  Хороший семейный доктор может осуществлять такой уровень обследований и манипуляций.

Если у пациента ишемическая болезнь сердца, то на каком-то этапе, когда ему понадобится хирургическое вмешательство, конечно же,  вра

med.vesti.ru

Семейный врач (врач общей практики)

Семейный врач – многопрофильный высококвалифицированный специалист, оказывающий любую первичную медицинскую помощь от младенчества до старости.

Семейного доктора во многих европейских странах принято называть врачом общей практики. Его подготовка позволяет в большинстве случаев определить характер заболевания и меры, необходимые для его лечения.

В круг обязанностей врача общей практики входит оказание медицинской помощи независимо от ее профиля. Для этого ему необходимо обладать навыками и знаниями как в области терапии, так и в многочисленных смежных областях, среди которых неврология, офтальмология, дерматология, оториноларингология, кардиология и другие. По показаниям семейный доктор направляет больного для консультации к профильным специалистам или на госпитализацию в стационар.

Преимущества семейной медицины

Специфика работы врача общей практики (семейного врача) во многом более оправдана и выгодна врачам и пациентам. В первую очередь это обусловлено тем, что обладая помимо терапевтического образования знаниями более узких медицинских специальностей (отоларингологии, инфекции, нефрологии, гастроэнтерологии, кардиологии) установка диагноза происходит быстрее.

К тому же, наблюдая постоянно семью, врач знает и семейный анамнез, что позволяет минимизировать время обследования и позволяет зафиксировать болезнь на самых ранних стадиях ее развития.

Прием врача общей практики

Прием врача общей практики происходит, как правило, на дому или в дневном стационаре. Это зависит от каждого конкретного случая – необходимости поставить диагноз маленькому ребенку или провести диагностические исследования, требующие специальной аппаратуры.

Однако амбулаторный прием семейного врача имеет ряд своих недостатков, самым важным из которых является невозможность проводить лечение в стационаре. Это бывает необходимо в случаях ведения неотложной терапевтической патологии, а также для всех видов хирургической помощи.

Также сложности вызывает амбулаторный прием семейного врача в случаях сложных патологий, где необходима консультация узкого специалиста (например, иммунолога-аллерголога или кардиолога-ревматолога), а также при необходимости использовать для диагностики современное оборудование, которым, как правило, располагают крупные лечебные учреждения.

Обязанности врача общей практики

К кругу должностных обязанностей врача общей практики относится:

• Медицинское наблюдение и оказание при необходимости квалифицированной помощи с использованием современных методов диагностики, профилактики и лечения. Также в некоторых случаях в его обязанность входит и разработка реабилитационных мероприятий;
• Получение достоверной диагностической информации. Диагностику следует проводить в минимально короткие сроки, чтобы установить диагноз. В зависимости от состояния пациента семейный доктор может вносить изменения в лечебный план и назначать дополнительные обследования;
• Постановка диагноза, а в некоторых случаях его подтверждение, на основании сбора анамнеза, клинических наблюдений и обследований и данных клинико-лабораторных исследований;
• Назначение и контроль за необходимым лечением, диагностическими процедурами и реабилитационными мероприятиями.

Также семейного врача часто привлекают к участию в проведении экспертиз, связанных со временной нетрудоспособностью, и в круг его обязанностей входит подготовка необходимых документов для медико-социальной экспертизы.

Как получить профессию врача общей практики (семейного врача)

Чтобы получить профессию врача общей практики (семейного врача) необходимо иметь высшее медицинское образование с последующей послевузовской подготовкой или специализацией по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)».

Поскольку семейный доктор должен иметь помимо терапевтических различные узкоспециализированные знания, обучение может занимать до 10 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

www.neboleem.net

Семейный врач — The Village

Константин Зеленский Cемейный врач, частная практика киев

Как пришёл в профессию Я пришёл прямо со «скорой помощи», куда попал вскоре после окончания киевского Национального медуниверситета им. Богомольца. В Киеве, как, думаю, и в Москве, 80% вызовов «скорой» совершенно не связаны с оказанием экстренной медицинской помощи. Люди звонят в «неотложку» при обострении хронических заболеваний, в случае высокой температуры, гастрита или аллергии. Как правило, они просто не знают, к кому обратиться за простейшим советом. После удачной консультации большинство пациентов хотели, чтобы я продолжал наблюдать их и в дальнейшем. Людям очень нужен врач, которому они могли бы доверять и который был бы им симпатичен. В 2004 году я создал сайт «Ваш доктор», чтобы давать посетителям элементарные медицинские советы. У меня скопилось достаточно клиентов, чтобы подумать о переходе на частную практику, и я выбрал семейную медицину. Я окончил специализированные курсы в Медакадемии последипломного образования им. Шупика в Киеве, после чего в 2008 году прошёл полную систему лицензирования и официально открыл частную практику.   Как строится работа В среднем ко мне обращаются 5-10 пациентов в день. Впрочем, иногда приходится консультировать по телефону нон-стоп даже ночью. Рабочий день складывается из 5-6 плановых осмотров. Часто бывает ещё 2-3 срочных выезда. Как правило, это ОРВИ с кашлем и высокой температурой. Если она, например, у ребёнка, большинство мам настаивает, чтобы я лично осмотрел его и без тревожных симптомов в виде температуры. Помимо этого меня вызывают при подозрении на детские инфекции, ангины и аллергии, в случае отитов, бронхитов, гипертонии, неврозов и многого другого. Теоретически я могу заниматься даже ведением беременности, но такие пациентки — редкость. Наша традиция предполагает во время беременности посещать гинеколога. Однако если женщина совершенно здорова, наблюдаться у семейного доктора вполне приемлемо. Также в мои обязанности входит организация и курирование консультаций узкоспециализированных врачей. Существуют плановые профосмотры. Например, взрослым я рекомендую периодически посещать уролога/гинеколога, офтальмолога, делать УЗИ, рентген. Соотношение внеплановых консультаций узких специалистов и моих осмотров составляет примерно 1 к 10. На некоторых консультациях я присутствую лично, в части случаев — контролирую их ход по телефону. Конечно, идеальной практики без ошибок и сомнений не бывает. Если я сомневаюсь в своём диагнозе или коллега сомневается в своём, мы организуем консультацию третьего специалиста. Это нормальная практика.

www.the-village.ru

Семейный врач – кто это?

Само понятие «семейный врач» вызывает вопросы у тех, кто ранее с ним не сталкивался. Принимает ли он в своем кабинете или его надо вызывать домой? Лечит ли одновременно детей, взрослых и пожилых? Разбирается ли и в женских, и мужских проблемах? Можно ли с ним проконсультироваться и по поводу затянувшейся простуды, и насчет повышенной раздражительности, и ушиба копчика? Как вообще работает этот специалист?

«Семейный доктор занимается широким кругом проблем, — рассказывает Даниил Попов. — В идеале он всю жизнь следит за здоровьем человека или семьи. К нему обращаются, когда требуется какая-либо медицинская помощь. Он ее оказывает сам или, если проблема вне его компетенции, рекомендует других специалистов. К помощи такого доктора можно обратиться в любых сомнительных ситуациях, попросить разъяснить термины или рассказать о тактике, плане и ведении лечения».

Семейный врач берет на себя сразу несколько смежных функций: например, у него зачастую можно сделать ЭКГ, УЗИ, проверить зрение и слух, не тратя времени на обход ряда кабинетов. Он совмещает профессии терапевта и педиатра, поэтому мама с ребенком может обсудить с ним все свои проблемы, причем не только физиологические, потому что эмоциональный климат в семье тоже относится к сфере заботы семейного доктора.

«Если ребенок заболел, его состояние прямо или косвенно влияет на взаимоотношения  родителей, — говорит Руслан Ступников, — и часто болезнь ребенка их воссоединяет. Семейный врач, который помогает ребенку выздороветь и видит эту ситуацию, может обратить на нее внимание родных. Ведь если супругов объединяют только болезни детей, то у детей формируется мотивация для того, чтобы заболеть снова, тем самым наладить отношения мамы и папы».

Врач ушел, но вернулся
Когда-то функции «доктора, отвечающего за все» выполнял земский врач. Со всего огромного уезда к нему съезжались больные, и приходилось принимать сложные роды, проводить хирургические операции, лечить коклюш и язву желудка. В городах практиковали домашние врачи. Среди них был, например, Евгений Сергеевич Боткин, лечащий врач царской семьи, расстрелянный вместе со своими пациентами в Екатеринбурге. А Николаю Пирогову помог поступить в университет семейный врач Евгений Мухин, заметивший, что медицина привлекала Николая с детства. Как настоящий врач и семейный специалист Мухин интересовался не только телом, но и душой своих пациентов. Если бы не он, неизвестно, стал бы Пирогов великим хирургом.

После революции универсальные практики, знающие все о здоровье, склонностях и интересах членов семей, которые они курировали, ушли в прошлое. Страна Советов перешла на поликлиническую систему. Лечащего врача пациенты получали автоматически, по прописке. Участковый терапевт или педиатр также отправлял пациента к другим специалистам при необходимости.

«Если проблема сложная и относится к конкретной области, например нейрохирургии, то с ней, конечно, должен работать узкий специалист. У него по определению больше знаний и навыков, чем у врача общей практики, — комментирует Даниил Попов. — Советское правительство резонно полагало, что должно быть много хороших и разных врачей. Но практика показала, что такую систему надо отлаживать идеально, чтобы она работала как часы. А в реальности очереди огромные, специалистов не хватает, их взаимодействие не установлено, и пациент с комплексной проблемой или неясной ситуацией не понимает, как быть. Первый врач по своему профилю ничего не находит. Человек идет к другому, к третьему… У семи нянек дитя без глазу, а в целом взглянуть на проблему некому».

Возврат к семейной медицине произошел в нашей стране в 90-е. По данным опросов, 69 % медиков приветствовали возвращение семейной медицины. Тогда же выяснилось, что, например, в Швеции и Великобритании, где подобная практика существует около 100 лет,  заболеваемость населения самая низкая в мире.

«Полномочия семейного врача зависят от законодательства страны, — рассказывает Даниил Попов. — Но это всегда широкий круг медицинских консультаций. В России семейная медицина набирает обороты уже больше 20 лет: идут конференции, в медвузах работают кафедры семейной медицины и пациенты все чаще обращаются к таким про­фес­сионалам».

Особые умения

Интуитивно мы сами находим семейного врача, устанавливая отношения с тем доктором, кто нас выручил. Придя к хорошему стоматологу, жалуемся заодно на сыпь у ребенка и просим рекомендовать дерматолога.

«И все-таки классический семейный врач — это врач общей практики, — поясняет Даниил Попов. — Чтобы называться семейным врачом, специалист должен быть способен помочь в случаях развития разных болезней. Бывает так, что из-за своей патологии человек всю жизнь общается с каким-то конкретным хорошим про­фес­сионалом, который может также наблюдать и его семью. Однако назвать этого специалиста семейным докто­ром я бы не спешил».

Нам важно, чтобы врач понимал особенности нашего организма, учитывал наш анамнез за всю жизнь, рекомендовал бы что-то для наших собственных детей. То есть ищем того, кому можно доверять. И вряд ли думаем об официальной должности и формально соответствующем образовании.

«Помните доктора, героя Леонида Броневого в фильме «Формула любви?» — интересуется Руслан Ступников. — Он произносит точную фразу: «Доброе слово лечит» — и обладает теми качествами, которые, на мой взгляд, должны быть у семейного врача: эмпатией, человечностью, умением расположить к себе пациента, установить с ним альянс и вместе стремиться к исцелению. Отношения с врачом часто приводят к тому, что пациент начинает понимать собственную ответственность за здоровье. И тогда перестает ждать, что врач, как по мановению волшебной палочки, вылечит все его болезни, и занимает активную позицию по отношению к своей жизни».

В нашей стране отношения с докторами особенные: с одной стороны, недоверие и склонность к самолечению. С другой — безграничное доверие и отношение к человеку в белом халате как к кудеснику с коробочкой магических пилюль. Семейный врач при регулярных обращениях способен развенчать оба эти крайние убеждения. И для этого ему самому надо помнить о своих ограничениях.

«Для семейного врача очень важно обладать высоким про­фес­сионализмом, но при этом знать границы своих возможностей. — говорит Руслан Ступников. — В нужный момент следует предложить пациентам обратиться к другим специалистам: необходим.

Журнал «Красота и здоровье»

rehabfamily.com

зачем он нужен, чем занимается

Семейный врач – это специалист, называющийся ещё врачом общей практики, который сможет оказать медицинскую помощь человеку любого возраста. Этому специалисту приходится обладать знаниями в различных областях: дерматология, офтальмология, отоларингология, кардиология и другие. По его показаниям больные могут быть направлены к узким специалистам или в стационар.

Почему семейный врач необходим?

Преимущества такого врача очевидны. Зная семью и имея необходимые навыки в разных областях, врач сможет быстро установить диагноз и назначить лечение. Также вашей семье может быть полезна консультация семейного врача, который зная семейный анамнез, сможет наиболее точно помочь в вашем вопросе.

Приём семейного врача происходит на дому или в стационаре. Зависит это от того необходима ли для постановки диагноза определённая аппаратура или нет.

Преимуществ у врача общей практики масса, но можно выделить и один минус. Единственным недостатком является то, что врач не может проводить лечение пациента в стационаре, также для врача становится невозможным оказывать хирургическую помощь.

Получить бесплатную консультацию специалиста

Что делает семейный врач?

Обязанностями такого врача являются:

• наблюдение, квалифицированная помощь с применением современных методов диагностики, профилактика и лечение выявленных заболеваний. Также, в исключительных ситуациях, врач занимается разработкой реабилитационной программы для пациента;
• диагностика заболеваний. При необходимости назначение дополнительных обследований;
• постановка или подтверждение диагноза;
• назначение лечения и контроль за его протеканием.

Не стоит бояться идти к специалисту общей практики. Семейные врачи – это специалисты с высшим медицинским образованием, имеющие послевузовскую подготовку. Обучение специалиста может длиться около 10 лет, ведь нужно получить множество знаний в разных областях медицины.

Врачи общей практики всё больше становятся популярными, многие поликлиники уже имеют отделения семейных врачей. Если вы будете периодически посещать врача общей практики всей семьёй, то это поможет наладить хорошие отношения с данным специалистом. Поэтому, у вас кабинет семейного врача не будет вызывать неприятных эмоций. А также это очень важно в том случае, если ребёнок боится медицинских работников. Он сможет чувствовать себя спокойно в офисе семейного врача, ведь это будет хорошо знакомый ему человек, который знает его и его родителей.

semeynie-vrachi.ru

Семейный врач общей практики: прошлое и будущее

Идея учреждения Дня врача общей практики была предложена в 2010 году на заседании совета Всемирной организации семейных врачей WONCA. Через год, 19 мая, решение было утверждено, и с тех пор семейные врачи принимают в этот день поздравления от коллег и пациентов. А также собираются на конференции, встречи и семинары, чтобы поделиться опытом и обсудить перспективы развития этого направления в медицине.

MedAboutMe предлагает присоединиться к обсуждению. А для начала выяснить, чем семейный врач отличается от участкового терапевта, почему считается врачом общей практики и что вообще входит в его функции.

Врач широкого профиля: наследник земского врача

Сказать, что ВОП является изобретением последнего времени, нельзя. До появления узкой специализации все врачи были достаточно универсальными и лечили все, с чем приходили к ним пациенты.

В России подобная практика появилась в конце 19 века — в лице земских врачей, универсалов и энциклопедистов. Они принимали всех, от мала до велика, лечили все, от перелома и фурункула до подагры и мигрени, принимали роды и спасали детей от коклюша и скарлатины.

В условиях нехватки врачей такая широкая специализация и энциклопедические знания были для пациентов спасением.

Потом врач широкого профиля несколько уступил позиции. В системе советской медицины место ВОП было занято участковыми терапевтами, а множество узких специалистов занимались (и занимаются) лечением определенных групп заболеваний.

В чем же разница? Почему сейчас сотни терапевтов проходят переподготовку и становятся врачами общей практики?

Записаться к врачу общей практики — способ сберечь время

В системе здравоохранения РФ участковый терапевт превратился в своего рода медицинского диспетчера. К нему приходят пациенты со всеми болячками, от мигрени до вросшего ногтя на ноге. Между тем все, что доступно терапевту — измерить давление и температуру, послушать с помощью фонендоскопа, и перенаправить пациента к одному или нескольким узким специалистам. Которые, в свою очередь, выпишут направления на обследование и процедуры. Или примут решение перенаправить больного к другим узким специалистам.

Хорошо, если пациент живет в большом городе, где такие специалисты есть. А тем, кто обитает в глубинке, приходится не только долго ждать приема, но и ехать на него за десятки, а то и сотни километров. Порой — чтобы только получить рекомендацию сходить к другому врачу.

Врач общей практики может избавить пациента от необходимости ходить от кабинета к кабинету, ждать консультации специалиста. Потому что ему самому доступно многое.

В отличие от терапевта, в арсенале которого есть только термометр, тонометр и фонендоскоп, ВОП может самостоятельно:

• провести рино- и отоскопию;
• посмотреть глазное дно и выписать рецепт на очки;
• выполнить ЭКГ и расшифровать ее;
• провести УЗИ и дать по нему заключение;
• промыть ухо, вскрыть фурункул, обработать несложную рану;
• взять материал для анализов и дать направление на самые разные обследования. И уже по их результатам направить (если это необходимо) больного к узкому специалисту. С предварительным диагнозом и выполненными анализами.

По мировой статистике, 80% обращений в медицинские учреждения не выходит за рамки компетенции ВОП. Записаться к врачу общей практики — это получить квалифицированную врачебную помощь без стояния в очередях и хождения по разным кабинетам. Что совершенно не умаляет важности и нужности терапевта. Наоборот: терапевт освобождается от функций диспетчера и может заниматься своим прямым делом: лечением внутренних заболеваний.

Комментарий эксперта

Елена Федотова, участковый терапевт

Не жалею, что прошла переподготовку. Во время обучения основной упор был сделан на освоение практических навыков, чтобы после курсов мы могли оказывать пациентам первичную медицинскую помощь в широком диапазоне. Теперь я могу провести отоскопию, тонометрию глаз, посмотреть глазное дно, снять швы и выполнить хирургическую перевязку. Думаю, что ВОП, семейные врачи нужны российскому здравоохранению.  

Семейный доктор: врач для детей и их родителей

Что такое «семейный врач»? Это медик, обладающий глубокими знаниями и обширным опытом, разбирающийся как в терапии, так и в педиатрии. Это врач, способный лечить всех членов семьи, любого пола и возраста, от рождения до старости. Кроме того, в задачи семейного врача входит укрепление здоровья членов семьи, организация диспансерного обследования и проведение профилактических мероприятий.

Врач, наблюдающий и лечащий всю семью, знает семейный анамнез, уклад и образ жизни, привычки питания и отношение к спорту. Порой семейный врач может оказать даже первичную психотерапевтическую помощь.

Факты:

• По данным ВОЗ, там, где люди могут пользоваться услугами семейных врачей, здоровье населения лучше.
• Семейные врачи быстрее собирают анамнез, более обоснованно направляют пациентов на дополнительные консультации и обследования.
• В отличие от участкового терапевта, ВОП не передает пациента узким специалистам, а только пользуются их услугами, оставляя за собой ведение динамического наблюдения за больным.

Именно так работают семейные врачи во многих странах, причем занимаясь частной практикой. От качества работы зависит количество пациентов, и западные семейные врачи прилагают все усилия, чтобы постоянно совершенствоваться в специальности, овладевать новыми навыками и получать новые знания. Семейный доктор может иметь несколько специализаций, помимо общей практики: быть кардиологом, педиатром, неврологом, гастроэнтерологом или хирургом.

В России дело обстоит несколько иначе.

Переподготовка специалистов на врачей общей практики достаточно непродолжительна и занимает в среднем 6 месяцев. Понятно, что за это время трудно приобрести большой опыт, глубокие знания и набраться практического опыта. Терапевт, даже прошедший переподготовку, вряд ли возьмется за операцию по удалению вросшего ногтя, хотя в компетенцию врача общей практики это входит. Многие терапевты не чувствуют себя уверенно, когда приходится лечить детей, хотя педиатры по отношению к взрослым пациентам таких проблем не испытывают, как правило.

Короткая переподготовка не дает всего объема нужных знаний. Несмотря на то, что врачи общей практики имеют право проводить различные исследования самостоятельно, далеко не все из них действительно умеют выполнить на должном уровне УЗИ, снять и расшифровать ЭКГ.

Правда, очень многое зависит от самого врача и его желания развиваться в профессиональном плане.

Семейный врач работает в России только со взрослыми пациентами. Это связано преимущественно с тем, что в стране существует хорошо развитая сеть детских поликлиник, в которых работают врачи-педиатры.

Так обстоит дело больших городах. А в маленьких населенных пунктах, где специалистов узкого профиля может просто не быть, семейные врачи могут стать решением проблемы с оказанием медицинской помощи на вполне приемлемом уровне. Для этого у них будут и права, и знания, и навыки.

Факты:

• В Москве уже прошли переподготовку более 1200 терапевтов. Потребность же во врачах общей практики составляет 4500 специалистов.
• По нормативам, на каждого врача общей практики должно приходится не менее 1000 пациентов. На Западе эта цифра существенно меньше. Семейные врачи, ведущие частную практику, сами определяют, сколько человек они могут вести.

Комментарий эксперта

Наиль Амиров, д.м.н., профессор кафедры ОВП Казанского государственного медицинского университета

Уверен, что в будущем семейные врачи вытеснят участковых терапевтов в нашей стране. Но ждать, что семейный врач решит все проблемы нашего здравоохранения и станет панацеей от всех бед, не следует. Его задачей была и будет первичная медицинская помощь, лечение наиболее распространенных неосложненных заболеваний, проведение профилактических мер. Необходимость в узких специалистах все равно остается: в их компетенции остаются сложные случаи, требующие особенного подхода и глубокого знания предмета. Семейные врачи помогут лишь отчасти уменьшить нагрузку на узких специалистов.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

medaboutme.ru

особенности специальности, советы врача общей практики

Здоровье всех членов семьи зависит от квалификации, навыков и знаний врача общей практики. Специалист всегда осведомлен о заболеваниях своих пациентов, ведь постоянно контактирует и лечит людей на своем участке. Благодаря семейной медицине проще контролировать состояние здоровья человека, потому как доктор знает своих пациентов лично. Семейный врач занимается диагностикой, лечением и профилактикой общих заболеваний у детей и взрослых. При этом используются лабораторные анализы, инструментальные методы исследования.

Компетенция семейного врача

Семейный врач беспокоится о здоровье семьи (фото: www.nazdor.ru)

Семейный врач в сфере своей деятельности устанавливает тесный контакт с людьми, которые проживают в пределах его участка. Доктор занимается следующим:

• Составляет и постоянно ведет список всех жителей местности, за которой закреплен.
• Принимает больных в кабинете поликлиники или частного медицинского центра.
• Принимает вызов на дом, по требованию посещает своих пациентов на дому.
• Проводит патронаж новорожденных дома вместе с медсестрой или акушеркой.
• Назначает лечение взрослым, деткам и пожилым людям.
• Выписывает направление на консультацию к смежным специалистам, в сложных клинических случаях.
• Может выписать пациенту наркотические обезболивающие средства по специальному рецепту строгой отчетности.
• Делает перевязки у больного, который перенес оперативное вмешательство.
• Проводит общий и местный осмотр деток и взрослых.
• Выдает или продолжает больничный лист в связи с заболеванием, при котором невозможно ходить на работу.
• Контролирует прохождение ежегодных медосмотров, флюорографий.

Семейный врач – специалист, который окончил медицинский университет и интернатуру по специальности «Семейная медицина». Доктор вправе лечить и детей, и взрослых. Обладает широкими познаниями в области педиатрии, терапии, неврологии и эндокринологии.

Главная задача врача общей практики – уберечь семью от частых заболеваний, вовремя проводить профилактические мероприятия, а в случае острых воспалительных недугов – направлять пациента к узкому специалисту.

Какими органами занимается семейный врач

Врач общей практики занимается распространенными заболеваниями, лечить которые можно в домашних условиях. Доктор изучает патологию следующих органов:

• Горло.
• Легкие.
• Бронхи, трахея.
• Грудная клетка.
• Ротовая полость.
• Пищевод.
• Желудок.
• Кишечник.
• Поджелудочная железа.
• Печень.
• Желчный пузырь.
• Почки.
• Мочевой пузырь.
• Позвоночник.
• Суставы.
• Кожа.

Семейный доктор может заниматься лечением ран кожи, послеоперационных осложнений и долго не заживающих повреждений кожи. В некоторых случаях требуется помощь дерматолога и хирурга.

Врач общей практики должен достаточно хорошо знать анатомию, гистологию и физиологию внутренних органов. Познания этих дисциплин позволяют специалисту чувствовать себя уверенно, когда имеешь дело с редким заболеванием.

Например, если человек заболел пневмонией, не обязательно лечиться в стационаре. Сначала нужно обратиться к семейному доктору, который подтвердит воспалительную патологию легких. Тогда же врач определит, возможно ли лечение в домашних условиях. Если ответ положительный, пациенту назначают таблетки и дату следующего приема у специалиста.

Жалобы пациентов на приеме у врача общей практики

Жалобы на сильный кашель требуют осмотра врача (фото: www.lechenie-simptomy.ru)

На прием к семейному врачу записываются пациенты, которых тревожит состояния, которые не угрожают жизни. Зачастую это хронические недуги или их обострение.

К доктору нужно обращаться, если беспокоят такие жалобы:

• Головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств.
• Постоянно повышенное артериальное давление, которое сопровождается головокружением, болью в глазах, висках, затылке.
• Боль в горле, которая усиливается при глотании.
• Влажный или сухой кашель, насморк, заложенность носа, обильные прозрачные выделения из носа.
• Одышка, стридор (шумное дыхание, при котором человеку тяжело сделать вдох).
• Боли в грудной клетке.
• Покалывания и чувство жжение за грудиной, особенно после перенапряжения.
• Перебои в работе сердца.
• Умопомрачение после резкой смены положения тела, слабость, недомогание.
• Боли в животе после употребления жирной, жареной пищи.
• Тошнота, рвота, горечь во рту.
• Диарея, спазмы в животе.
• Подъем температуры тела до 380 по Цельсию, сопровождающийся головной болью, ознобом, кашлем или болями в животе.
• Болезненность в пояснице с иррадиацией в половые органы.
• Чувство жжения, дискомфорта, болезненность при мочеиспускании.
• Боль в спине при поворотах туловища, сгибании, физической нагрузке.
• Ощущение жажды, сухости во рту, потеря массы тела.
• Боли в суставах в состоянии покоя, при ходьбе и физических нагрузках.
• Отечность и покраснение кожи вокруг суставов.
• Бессонница или повышенная сонливость, усталость.

Также пациент может прийти на прием к семейному врачу в случае острых травм. Например, если человек неосторожно пользовался острыми предметами и нанес себе рану на кожу. В этом случае, если ранение не глубокое, врач общей практики может самостоятельно ушить край кожи, остановив кровотечение.

Если доктор выявил у пациента заболевание, которое угрожает жизни больного, то немедленно вызывает машину скорой помощи и направляет человека в больницу.

Какие заболевания лечит семейный врач

Семейная пара болеет ОРВИ (фото: www.gripptips.ru)

Семейный врач занимается лечением и диагностикой широкого спектра заболеваний, среди которых:

• Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) – у пациентов поражаются верхние дыхательные пути, нос, горло, повышается температура тела.
• Пневмония – воспаление легочной ткани, сопровождающиеся болью в грудной клетке, сильным влажным кашлем, одышкой, ознобом.
• Мигрень – острый приступ головной боли, при этом поражается лишь одна часть головы, нередко присоединяется тошнота, головокружение, рвота.
• Бессонница, при этом человек не может уснуть, и спит в течение 1-2 часов в сутки.
• Гастрит, дуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – наличие язвы на слизистой оболочке. Появляются сильные боли в животе, изжога.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря, при котором имеется горечь во рту, тошнота, боли в правом подреберье.
• Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором наблюдаются боли в эпигастрии, рвота, периодически диарея.
• Колит, энтерит – воспаление толстой и тонкой кишки. При этом у пациентов имеются жалобы на диарею, спазмы в животе, повышенную температуру тела.
• Пиелонефрит – гнойное воспаление ткани и чашечки почек. Появляется высокая температура тела, озноб, общая слабость, боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием.
• Острый цистит – больные жалуются на жжение и боль при мочеиспускании.
• Ревматоидный артрит – боли и отечность мелких суставов на пальцах рук и ног.
• Радикулит – воспаление нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. Пациенты жалуются на резкие прострелы в пояснице, скованность движений туловища.
• Вегетососудистая дистония – периодические боли и перебои в работе сердца, головокружения, общая слабость. Заболевание поражает преимущественно людей до 45 лет.
• Мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, когда сердечная мышца сокращается нерегулярно. Больные жалуются на периодическую одышку, спастические боли за грудиной, головные боли.

Помимо этих заболеваний, семейный врач диагностирует острые воспалительные состояния, которые требуют немедленной операции. Например, острый аппендицит, калькулезный холецистит, перфоративная язва желудка. В этом случае нужна помощь хирурга.

Какие методы исследования использует семейный доктор

Общий анализ крови (фотo: www.okeydoc.ru)

На приеме у врача доктор назначает специальные лабораторные анализы, которые следует сдать человеку для уточнения диагноза:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Глюкоза крови.
• Креатинин и мочевина крови.
• Билирубин, разные фракции.
• Общий белок.
• Анализ кала на яйца глист, энтеробиоз.

С помощью следующих инструментальных исследований можно установить точный диагноз:

• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, женских половых органов.
• Рентгенография грудной клетки.
• Рентгенография суставов, костей.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Фиброгастроскопия.
• Фиброколоноскопия.
• Компьютерная томография (КТ) внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, черепа, позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного и головного мозга.

Диагностические мероприятия играют важную роль для семейного врача. Необходимо поставить диагноз в считанные часы после обращения пациента. В тяжелых случаях, когда идет речь об онкологическом недуге, обязательным обследованием становится КТ или МРТ. Эти методы диагностики четко устанавливают размеры, форму опухоли, определяют наличие метастазов в печени, головном мозге, легких.

Советы врача общей практики

Семейный врач оберегает здоровье каждого члена семьи, беспокоится о профилактических прививках для маленьких деток, контролирует прохождение ежегодных медосмотра и флюорографии. Врач советует следующее:

• Если боли в животе тревожат дольше 2-3 часов – следует немедленно обращаться к врачу.
• Резкие и «кинжальные» боли в животе, язвенная болезнь в прошлом могут быть признаками прободения язвы – в этом случае нужно вызывать скорую помощь.
• Родителям нельзя отказываться от профилактических прививок, потому как ребенок будет защищен от тяжелых инфекционных заболеваний (коклюш, столбняк, гепатит, туберкулез).
• Запрещено применять антибиотики при ОРВИ, потому как возбудителями этого недуга являются вирусы.
• Если кашель и высокая температура не проходят в течение нескольких дней, нужно обязательно сделать рентгенографию легких и обратиться к семейному врачу.
• Если температура тела выше 380 С, то ее можно сбивать Ибупрофеном по 1 таблетке 2-3 раза в сутки 3-4 дня. Но температуру до 380 С понижать не нужно – это нормальная реакция организма на воспаление.
• Если появились постоянные или голодные боли в области желудка – нужно выполнить фиброгастроскопию.
• УЗИ органов брюшной полости и почек следует выполнять при любых жалобах со стороны мочеполовой системы и пищеварительного тракта.
• Боли, отечность и покраснение кожи вокруг суставов может быть признаком ревматизма. В этом случае надо сдать кровь на С-реактивный белок, серомукоид, антистрептолизин-О.

Первый специалист, который всегда окажет помощь и определится с диагнозом – семейный врач. Доктор постоянно находится на связи, знает состояние всех своих пациентов.

simptomyinfo.ru