Сколько длится операция по – Сколько времени длится операция по удалению аппендицита и больничный после?

Операция по удалению аппендицита: сколько длится, возможные осложнения и реабилитация

Когда требуется помощь хирурга

Аппендицит – главное показание для проведения аппендэктомии. Чем раньше будет выявлено воспаление отростка, тем быстрее и удачнее продет операция. Симптомы аппендицита разнообразны. Классическая клиническая картина:

• боль в подвздошной области с правой стороны;
• тошнота;
• диарея;
• повышение температуры.

Воспаление может проявляться болью в околопупочной области, мигрирующими болями, запором и общей интоксикацией.

Существует много методов, по которым медики могут подтвердить или опровергнуть воспаление червеобразного отростка. Информативными они являются в индивидуальном порядке. Наибольшие сложности возникают при диагностике патологии у детей 5-6 лет. Врачи дифференцируют аппендицит, ориентируясь на жалобы пациента, при помощи пальпационного обследования брюшной полости. У женщин диагноз необходимо отличить от острого воспаления придатков.

При выявлении острого аппендицита, операцию проводят в срочном порядке, уже через 2-4 часа после госпитализации. Основание для этого – риск некроза тканей, разрыва отростка, перитонита и сепсиса.

Аппендэктомию могут проводить планово. Показание – хронический аппендицит. При таком диагнозе воспаление червеобразного отростка возникает волнообразно: симптомы возникают периодически, после чего стихают. Так может продолжаться несколько лет. Лучший способ предотвратить острое воспаление и возникновение риска для жизни пациента – заблаговременно удалить аппендикс до очередного рецидива.

Аппендицит бывает недеструктивным. Обострение можно перенести «на ногах», после чего заболевание становится хроническим. Деструктивный аппендицит характеризуется некрозом тканей и нагноением в стенках слепого отростка. Без своевременной операции он приводит к смерти больного.

Как будут оперировать?

Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

• больше суток с начала воспалительного процесса;
• подозрение на перитонит;
• заболевания сердца и легких.

Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

• собрать анамнез;
• подобрать наркоз;
• купировать воспалительный процесс.

Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование. В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

Порядок проведения вмешательства

После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:

• кожу;
• подкожную жировую клетчатку;
• фасцию;
• апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Пребывание в больнице

Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

• легкие овощные супы;
• нежирное мясо;
• картофельное пюре;
• тушенные овощи;
• кисломолочные продукты.

Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

После возвращения домой

После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Неожиданные события после операции

Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей. Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

mojkishechnik.ru

Сколько длится операция по замене хрусталика лазером

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения. При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

• Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
  
• Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
• Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
• Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.
• Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

• воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
• маленький размер передней камеры глаза;
• отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
• маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
• отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
• декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
• сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
• инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
• беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).
  

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

• Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
• Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
• Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.
• Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

• пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
• анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
• хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
• глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
• через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;
• энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
• остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
• врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
• в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
• удаляются остатки Вискоэластика;
• глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице.  В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

• есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;
• пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
• нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
• на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.
  

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

• Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
• Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.
• Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко.
• Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
• Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

• Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
• Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

www.ochkov.net

Сколько лежать в больнице и сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению. В таких ситуациях желчный пузырь удаляют. Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней. Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Операция по удалению желчного пузыря

Существует несколько способов операции по удалению желчного пузыря. Одним из них является лапароскопия. Этот вид операции проводится специальным аппаратом, который называется лапароскоп. Лапароскопия относится к современному и щадящему методу удаления желчного пузыря.

Преимущества лапароскопии

Данный вид хирургического вмешательства имеет ряд положительных сторон в сравнении с обычной полостной операцией. К ним относится:

• При проведении процедуры разрез в брюшной полости делаться не будет. Проводят ее методом нескольких проколов, которые по размерам не превышают одного сантиметра.
• Отсутствие последствий после проведенной операции.
• Реабилитационный период в стационаре длится три дня.
• После операции пациент не ощущает сильной боли, поэтому отсутствует необходимость употребления сильного наркотического болеутоляющего препарата.
• Организм восстанавливается полностью за две недели, при проведении полостной операции этот период может занять два месяца.

Недостатки лапароскопии

Операция по удалению желчного пузыря методом лапароскопии имеет некоторые противопоказания проведения. Лапароскопический метод не рекомендуется проводить тем людям, которых беспокоят различные заболевания органов дыхательной системы.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Ряд противопоказаний при проведении лапароскопии:

Рекомендуем почитать:

Заболевания сердца

• Сбои в работе сердца и легких.
• Беременность. Операция противопоказана на последнем триместре.
• Неспособность крови к свертыванию.
• Лишний вес.

Больному рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование. Это необходимо для определения возможных причин, которые могут негативно сказаться на организме после операции.

Длительность операции по удалению желчного пузыря

Чтобы определить, сколько времени будет занимать операция от начала (подготовительного этапа) и до завершения (заключительного этапа), необходимо тщательно исследовать всю последовательность проведения хирургического вмешательства. Лапароскопия – это современный способ удаления желчного пузыря. Сколько лежать в больнице после проведения такой операции, определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациента.

Сколько длится операция по удалению органа? Операция проводится в среднем один час. Многие факторы влияют на ее длительность: комплектация больного, особенности печени и желчного пузыря, наличие сопутствующих патологий, выраженность воспалительных и рубцовых процессов брюшной полости. Точно определить, сколько будет длиться операция, врач не сможет заранее. Объем операции расширяется, и время для ее проведения требуется больше из-за наличия конкрементов в желчном протоке и признаков желтухи. Для пациента будет лучше, если период действия наркоза продлится недолго, а операция пройдет максимально быстро. По времени проведения операция может затянуться. Бывают случаи, когда продолжительность хирургического вмешательства длится больше пятнадцати часов. В зависимости от качества проведенной операции зависит результат и длительность восстановления в послеоперационный период.

Подготовительный этап

Пациент сдает необходимые анализы и проходит диагностику перед началом проведения операции.

Этап включает следующие мероприятия:

Общий анализ крови

• Консультирование у таких врачей, как стоматолог и терапевт.
• Сдача общего анализа крови и мочи.
• Определение уровня мочевины и билирубина, их показатели получают путем сдачи биохимического анализа крови.
• Пройти такие обследования, как коагулограмма, флюорография, электрокардиограмма.
• Необходимо пройти исследование на обнаружение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, для этого сдают кровь на анализ.

После проведенного обследования, врач анализирует результаты, осматривает больного и направляет его в предоперационную палату.

Рекомендуем почитать:

Наркоз

Проводят операцию по удалению желчного пузыря пациенту под общим эндотрахеальным (газовым) наркозом. Больному подключают аппарат искусственной вентиляции. Под наркозом дыхание человека осуществляется через специальную трубку, подсоединенную к аппарату искусственного вентилирования. Если у больного бронхиальная астма, то возможность данного виды наркоза не представляется возможной. В таком случае применяют наркоз внутривенного вида, сочетаемый с искусственной вентиляцией.

Проведение операции

Лапароскопия

Лапароскопия

Для визуальной оценки состояния внутренних органов, в брюшной полости делают четыре разреза и вводят прибором специального вида газ. Через эти же разрезы вводят медицинский прибор и видеокамеру, которая позволяет визуально наблюдать ход выполнения операции.

При помощи клипс перекрывают проток органа – артерию. Затем извлекают желчный пузырь, скопившуюся желчь в протоках удаляют, а вместо органа ставят дренаж, который производит постоянный отток жидкостей из раны. Далее каждый надрез зашивают. Длительность такой операции зависит от возникших сложностей при проведении и опытности доктора. В среднем этот период занимает от одного часа до двух. Стационарное пребывание занимает сутки после проведенной операции. Привычный образ жизни человек начинает вести через 24 часа, следуя рекомендациям врача. Длительность реабилитационного периода составляет примерно двадцать дней.

Полостная операция

Данный вид хирургического вмешательства проводится также под действием общего наркоза. Правый бок разрезают скальпелем. Длина разреза пятнадцать сантиметров. Далее принудительно смещают соседние органы, чтобы получить доступ к желчному пузырю и непосредственно его удаляют. После контрольного осмотра, участок, на котором проводилась операция, зашивают. После операции больной в течение нескольких дней применяет средства, снижающие болевые ощущения. Пациент пребывает в больнице под наблюдением специалистов на протяжении четырнадцати дней. Полостная операция длится намного дольше лапароскопии, в среднем по времени охватывает 3–4 часа.

Послеоперационный период

После удаления желчного пузыря пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим на протяжении шести часов. По прошествии этого времени можно садиться, вставать, поворачиваться.
На вторые сутки после проведенной операции разрешено употребление легкой пищи – некрепкие бульоны, творожки с низкой жирностью, йогурты, нежирное мягкое мясо. На третьи сутки рацион питания можно расширить, исключая те продукты, которые приводят к метеоризму и желчевыделению. После операции боль будет проходить постепенно в течение двух дней. Она возникает после травматического повреждения ткани.
Послеоперационный период длится примерно десять дней. В это время запрещено проводить разного рода физические силовые упражнения. На десятые сутки шов снимается и заканчивается послеоперационный период.

Рекомендации врача по истечении десяти дней после операции:

• Не посещать солярий, баню и сауну в течение трех месяцев.
• Занятия спортом исключить на один месяц.
• Носить специальные чулки в течение трех недель.

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

В больничном листе, который выдается пациенту при выписке, указываются все дни его пребывания в больнице. К этим дням прибавляют еще двенадцать дней. Так как больного выписывают из стационара на седьмой день после хирургического вмешательства, то итоговое количество дней – девятнадцать.

Если возникнут последствия или осложнения, больничный лист продлевают.
Длительность проведения операции зависит от ее сложности, квалификации врача и индивидуальных особенностей человека. В зависимости от сложности проведенного хирургического вмешательства, врач определяет, сколько дней пациенту находиться в больнице.

microbiologu.ru

Сколько по времени идет операция удаление аденомы простаты: полное описание, особенности

То, сколько длится операция по удалению аденомы простаты, зависит от состояния больного и его возраста, размеров гиперплазии, возможностей лечебного учреждения. Один из определяющих время ее проведения факторов — способ вмешательства: трансуретральная резекция (ТУР), лазерное лечение, лапараскопия, открытая хирургия.

Содержание статьи

Трансуретральная резекция

ТУР — малоинвазивный метод, проводится при легкой форме заболевания, если мочеиспускание полностью не нарушено, почки и уретра не повреждены патологией. Происходит удаление доброкачественного новообразования с помощью эндоскопическим прибором (резектоскопом) воздействием электротоков высокой частоты. Иссечение назначается в том случае, если размеры аденомы не более 80 мм.

Оперируемый находится в положении лежа: ноги разведены и согнуты в коленях. Через мочеиспускательный канал вводят резектоскоп, достигают предстательной железы и удаляют часть разросшихся тканей. При этом расширяется уретра и прижигаются (коагулируются) кровеносные сосуды.

Продолжительность процедуры — 30 минут. По окончании эндоскопический прибор осторожно извлекается, в мочеиспускательный канал вводится резиновая трубка для выведения мочи в после операции. Биопсийный материал направляется в гистологическую лабораторию для дифференциации рака (карциномы). Катетер снимается через 7 дней. Используется общая или эпидуральная анестезия.

Максимально малоинвазивное удаление доброкачественной опухоли обеспечивает быстрый реабилитационный период:

• двухдневная госпитализация;
• катетер ставится не более, чем на 24 часа;
• полное выздоровление наступает через две недели.

Лазерное лечение

С помощью лазера аденому можно удалить двумя способами:

• абляция (назначается молодым пациентам при увеличении железы до 140 мл. Суть — сжигание или выпаривание участка патологического разрастания).
• энуклеация (удаляется все доброкачественное образование).

Виды лечения:

1. Контактная вапоризация: с помощью эндоскопической аппаратуры и визуального контроля происходит выпаривание небольшой гиперплазии (аденомы).
2. Контактная резекция: вырезание аденомы, требует мастерства хирурга.
3. Интерстициальная коагуляция: лазер вводится через проколы в мочевом пузыре. Энергия лазерного луча атрофирует ткани опухоли, уменьшает ее рост.
4. Зеленый лазер: луч проникает в самые глубокие слои органа, происходит выпаривание железы, во многих случаях даже не нужно вводить катетер.

В зависимости от метода, величины и состояния простаты длительность процедуры составляет от 20 до 110 минут.

Радикальная простатэктомия

Хирургическое иссечение опухоли выполняется посредством открытой хирургии, лапараскопии, роботизированной лапароскопии. Цель хирургии— удалить все новообразование, иногда с вырезанием соседних тканей и нервов, что может привести к нарушению эрекции. Чтобы добраться до новообразования, в промежности (между мошонкой и анусом) делается разрез. По показаниям может разрезаться нижняя часть живота. После аденомоэктомии в мочевой пузырь вставляется резиновая трубка на 1-3 недели. Открытая аденомоэктомия длится 2-3 часа и проводится под общим наркозом. Сегодня этот метод применяется крайне редко.

Ручная лапараскопия

Делается несколько разрезов в области живота: в одно отверстие вводится лапароскоп с видеокамерой, контролирующий ход протекания операции, через другие отверстия вводят хирургические инструменты, удаляющие гиперплазию. Операция длится от 2,5 до 3 часов.

Роботизированная простатэктомия

Менее травматичная, более современная процедура, дающая меньше осложнений. Роботы-манипуляторы осуществляют более тонкие и точные движения, держат хирургический инструментарий. Такой вид оперативного вмешательства становится все более популярным. Длительность оперативной лапараскопии — 2,5-3 часа.

Окончательный выбор метода зависит от физического состояния пациента и рекомендаций врача.

medbooking.com

Сколько длится операция по удалению шейки матки: полное описание

Тело матки состоит из шейки, которая имеет большое значение для женского репродуктивного здоровья. Она берет участие в родовой деятельности (расширяется на 10 см при прохождении плода), менструальной и защитной функции, оплодотворении. Назначают ампутацию шейки матки только в серьезных ситуациях, когда консервативная терапия не эффективна и дальнейшее сохранение шейки матки является жизнеугрожающим.

Показания

Чаще всего патологический процесс в зоне внутренних половых органов начинается именно с шейки матки. Местными симптоматическими проявлениями этого служат эрозии, язвы, атипия клеток (их видоизменение), бледность тканей, их рубцевание или некроз. Одним из самых опасных и распространенных болезней шейки матки считается рак.

При неэффективности консервативной терапии целесообразным будет хирургическое лечение, которое заключается в иссечении шейки матки. Это позволит предотвратить распространение патологии далее на тело матки и придатки. Отсутствие шейки матки не нарушает нормальную репродуктивную жизнь женщины.

Подготовка

Иссечение шейки матки — достаточно сложная операция, целесообразность которой должна быть тщательно обдумана со стороны врача. Сначала пациентка проходит ряд диагностических обследований, чтобы точно определить диагноз и степень поражения органа.

Если на момент подготовки развивается какой-либо воспалительный процесс в организме, то операция откладывается и проводится интенсивная терапия, направленная на устранение воспаления. Последний прием пищи должен быть вечером накануне. В день вмешательства запрещается есть и пить. Непосредственно перед вмешательством удаляют волосы с области лобка и ставят очистительную клизму.

Операция чаще всего предполагает использование спинальной анестезии. Общий наркоз используют только в экстренных ситуациях при развитии тяжелого состояния.

Операция по удалению шейки матки

В преобладающем большинстве случаев выполняется через влагалищный доступ. Иногда, при наличии некоторых противопоказаний, доступ осуществляется с помощью лапароскопа, который вводится через разрез в нижней части живота.

Есть несколько техник операции, целесообразность применения той или иной техники удаления шейки матки решает хирург. При ушивании послеоперационной раны используется кетгут — специальный шовный материал, который самостоятельно рассасывается на протяжении нескольких недель, и нет необходимости снимать швы.

Сколько будет длиться операция по удалению шейки матки, зависит от причины, которая привела к удалению шейки матки, вида доступа и в среднем длится от 2 до 4 часов.

Реабилитация

Несмотря на то что операция по удалению шейки матки — достаточно серьезное вмешательство, у женщин сохраняется их репродуктивное здоровье, они могут иметь детей.

Сразу после операции по удалению шейки матки больная помещается в послеоперационную палату, где отходит от наркоза и приходит в себя. Здесь она пребывает под постоянным контролем медиков, которые тщательно наблюдают за ее самочувствием. Далее при стабилизации она переводится в стандартную палату стационара, где находится еще на протяжении 7–14 дней. В условиях больницы пациентку ежедневно осматривает врач, оценивает степень регенерации и следит за любыми изменениям самочувствия. При удовлетворительном состоянии ее выписывают, и она продолжает лечение в домашних условиях.

В дальнейшем реабилитация после операции по удалению шейки матки продолжается еще на протяжении нескольких месяцев. В это время нужно строго ограничивать любые физические нагрузки, не использовать любые вагинальные средства (в т. ч. и гигиенические тампоны) без врачебных показаний. Также недопустимо принимать горячие ванны, посещать бани, сауны и открытые водоемы. Первые 6 месяцев предохраняются от беременности, в будущем вопрос планирования беременности после операции по удалению шейки матки решается только с врачом.

medbooking.com

Операция по удалению аппендицита: проведение, длительность и реабилитация

Единственным методом лечения острого аппендицита является хирургическое удаление воспалившегося отростка кишки (используется традиционная аппендэктомия или лапароскопия). Эта операция должна быть проведена как можно скорее после появления первых симптомов аппендицита – в течение 16 часов у взрослых и в течение 5 часов у детей. Чем позднее пациент попадет на хирургический стол, тем больше риск возникновения осложнений.

Опасна ли процедура?

Операция по удалению аппендицита имеет противопоказания, так как проводится под анестезией. Наркоз опасен для людей с заболеваниями сердечнососудистой системы. Но, к сожалению, других вариантов лечения болезни не существует, вот почему удаление аппендицита будет проведено в любом случае, а иначе пациент умрет в ближайшие дни.

Но существуют некоторые случаи, когда операция откладывается, например при наличии плотного воспалительного инфильтрата, закрывающего аппендикс. Сразу проводить удаление отростка в этой ситуации невозможно – можно задеть этот инфильтрат и тогда гнойное содержимое инфицирует брюшину пациента. Чтобы этого не произошло, сначала выполняется подшивание гнойника к стенке брюшины или дренаж гнойного очага, после чего хирург вырезает аппендикс.

Раньше статистика по лечению острого аппендицита была плачевной. В позапрошлом веке при попытке вырезать аппендикс умирало 20 % человек. В начале прошлого века удалось существенно снизить эту страшную цифру – она колебалась в пределах 4 %.

К 80-м годам во время операции умирало 0.5 % пациентов. Сейчас летальных исходов всего 0.2 %, и то этот небольшой процент связан со слишком поздним обращением в больницу. Если же обратиться к врачу при первых же подозрениях на острый аппендицит, то успех операции будет 100 %!

Какой наркоз используется?

Под каким наркозом удаляют аппендицит? При остром аппендиците может быть использован:

1. Общий наркоз.
2. Эпидуральный наркоз.
3. Спинальный наркоз.

В большинстве случаев при остром аппендиците применяют общий эндотрахеальный наркоз: помимо введения анестезии, пациенту вставляется специальная дыхательная трубочка для интубации трахеи. Использование при аппендиците таких современных препаратов для наркоза, как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран гарантируют беспроблемное течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

При критичных противопоказаниях к общему наркозу он заменяется на эпидуральную или спинальную анестезию, но это нежелательно. Эпидуральный наркоз требует долгой подготовки (сколько она будет длиться, определит анестезиолог – обычно от 20 до 30 минут), а спинальный наркоз не может гарантировать 100 % обезболивания.

Проведение традиционного удаления отростка

Самый распространенный метод удаления аппендикса – традиционная аппендэктомия. Сначала идет подготовка, введение анестезии, проверка состояния пациента. В правой подвздошной части живота пациента делается хирургический надрез примерно 5-7 см. После этого хирург обнаруживает воспаленный отросток и вырезает его.

Оставшаяся культя от удаленного отростка припаивается к слепой кишке (погружается в просвет и закрывается швом) или прижигается. Дренаж после этого, как правило, не осуществляется – дренаж проводится только в случае выявления абсцесса.

После удаления аппендикса брюшина зашивается. Если все нормально и осложнений не было, то делается глухой шов. Если были обнаружены гнойные выпоты, то оставляется небольшая открытая часть, куда вводится медицинский дренаж для внутренней обработки брюшины антибиотиками.

Сколько длится операция по удалению аппендикса? Она считается простой хирургической процедурой и длится в течение 20-30 минут. Исключение – осложненный аппендицит с начавшимся перитонитом. В этом случае длительность операции больше – от 1 до 2 часов.

Небольшое видео о том, как происходит подготовка и как проводится хирургическое полостное удаление червеобразного отростка:

Альтернатива традиционной методике

Лапароскопия – альтернатива традиционной аппендэктомии. Удаление аппендикса осуществляется с помощью современного высокотехнического оборудования (к сожалению, оно есть не во всех клиниках). Преимущества данного вида операции:

• подготовка занимает минимум времени;
• чтобы вырезать аппендикс, нет необходимости делать большой надрез;
• обзор брюшины проводится через специальную камеру, позволяющую лучше разглядеть внутренние ткани и органы;
• пациент после такой операции быстрее восстанавливается.

Воспаленный аппендикс при лапароскопии вырезается через небольшой эндоскопический прокол: отросток либо лигируют с помощью сформированной заранее петли лигатуры, либо применяют эндоскопическое прошивающее устройство. Как и в случае с традиционной аппендэктомией в лапараскопии при осложнении ставится дренаж для предотвращения послеоперационного абсцесса. Шва после лапароскопии практически не видно, ведь большого разреза при операции не делается.

Те, кому интересно, могут посмотреть небольшое видео о том, как делается лапараскопическая операция по удалению аппендицита:

Восстановление пациента

Реабилитация пациента не занимает много времени. Под особым контролем человек, перенесший операцию по удалению аппендикса, находится лишь первые 2 дня – врачи тщательно следят, чтобы он отошел от анестезии, не возникло развитие инфекции, убеждаются, что кишечник пациента снова полноценно работает.

Реабилитация пациента после операции в основном включает:

1. Прием антибиотиков.
2. Лечебную диету.

Антибиотики принимаются для профилактики раневой инфекции — самого распространенного осложнения после операции. Обычно назначается Метронидазол и\или Цефалоспорин. Пьется антибиотик 1-3 дня (в зависимости от назначенной врачом дозы). При осложнении воспалительного процесса назначают полный курс.

Что касается диеты, то в первый день пациент находится на строгом голодании – разрешена только теплая вода порциями по 50 мл. На вторые сутки можно давать немного киселя, пюре. Начиная с третьего дня разрешено вводить немного мяса, фруктов и овощей (вареных, тушеных, перемолотых в пюре). Сколько длится вся диета? Вернуться к полноценному питанию можно начиная со второй недели.

Подробнее о диете при восстановлении (после того, как вырезан аппендикс) вы можете посмотреть в этом видео:

Нормален ли жар и всегда ли болит после аппендэктомии?

Самочувствие человека сразу после хирургического удаления аппендикса бывает различным – все зависит от сложности состояния до операции, а также общей выносливости пациента. От этого зависит продолжительность сопутствующих реакций, например высокой температуры.

После любой операции увеличение температуры – это нормально. Вопрос лишь в том, как долго она держится и каких значений достигает. Если делалась лапароскопия, то допустимо повышение температуры до 37 градусов. Сколько длится такое повышение? Недолго, допустимо первые 2 дня, но на третьи сутки температура должна нормализоваться.

При полостной операции восстановление после аппендэктомии более долгое. У пациентов в первые три дня может наблюдаться температура до 38 градусов, а затем температура может держаться на уровне 37 градусов (этот период может длиться около недели). Жаропонижающие в этот период можно пить только с разрешения врача.

После операции почти всегда слегка болит низ живота и наблюдается небольшое вздутие (это длится пару дней). Это нормальные симптомы. Больно может быть потому, что при операции по удалению аппендикса идет отодвигание, а иногда надрезание тканей, скрывающих воспаленный аппендикс. Когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, затрагиваются нервные волокна, вот почему пациенту больно. Симптомы проходят уже на третьи сутки (улучшение наступает не сразу, а постепенно).

Но что делать, если пациенту плохо на 3-5-й день (или позже) и болеть начинает с каждым часом все сильнее? Это уже плохой знак. Важно определить характер симптомов:

• Больно в боку справа – может означать расхождение внутренних швов на участке, где вырезан аппендикс.
• Живот скорее не болит, а тянет – это может сигнализировать о том, что развиваются спайки, которые могут привести к острой кишечной непроходимости.
• Больно, но терпимо, хотя дискомфорт длится постоянно и не проходит ни на минуту – это может говорить о хроническом аппендиците.
• Очень больно при любом движении, шов увеличивается, живот выпячивается – это симптомы послеоперационной грыжи.
• Пациенту не только больно, но еще и наблюдаются сильный жар, рвота – скорее всего, развивается острый перитонит на месте, где вырезан аппендицит.

Если появляются указанные симптомы, надо срочно обратиться к врачу. Любое промедление чревато опаснейшими осложнениями, возможно, потребуется еще одна срочная операция. Берегите себя!

comments powered by HyperComments

gastromir.com

Сколько по времени длится операция на удаление аппендицита?

зависит от опытности хирурга, расположения отростка, есть ли его перфорация и истечение его содержимого (т. е. есть ли перитонит? ) от 30 мин и больше)))))))))

не больше 1,5часов

Раньше были по 7 минут, сейчас 2-3 часа

все зависит от мастера около 1 час

от 30 мин до 1.5 часа

touch.otvet.mail.ru