Сколько по времени длится операция по удалению матки – Сколько длится операция по удалению матки

21.11.202007.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Сколько длится операция по удалению матки

Удаление матки представляет собой довольно распространённую операцию у женщин после 40 лет. По-научному операция, которая заключается в удалении матки, называется гистерэктомия.

Гистерэктомия – хирургическая операция, длительность которой и реабилитация после ее проведения зависят от многих факторов. Трудно ответить на вопрос, сколько факторов влияет на длительность процедуры. Большое значение имеет, сколько лет пациентке, а также особенности её анамнеза. Разновидность хирургического метода влияет на то, сколько по времени длится операция.

Удаление матки является довольно серьёзной операцией, которая проводится после детального обследования. Существуют строгие показания к операции у пациенток как после 40 лет, так и при определённых гинекологических заболеваниях.

Удаление матки рекомендовано после обследования, в процессе которого диагностируются:

злокачественные опухоли матки или её шейки;
миома матки больших и гигантских размеров;
стремительно увеличивающаяся миома;
некроз узла после его перекрута;

внутренний эндометриоз на последних стадиях;
смена пола;
выпадение матки.

Некоторые врачи рекомендуют удаление матки большинству представительниц после пятидесяти лет в качестве профилактики онкологических заболеваний репродуктивной сферы. На решение в пользу гистерэктомии влияет то, сколько узлов диагностировано у пациентки и какую они имеют локализацию.

Положительные и отрицательные стороны

После удаления матки женщина лишается возможности забеременеть вне зависимости от того, сколько ей лет. К тому же нередко гистерэктомия характеризуется сложным периодом реабилитации. Сколько возникло осложнений во время процедуры, также влияет на период реабилитации.

Однако существует также ряд достоинств после проведения манипуляции, особенно у женщин после сорока–пятидесяти лет. К положительным сторонам после удаления матки можно отнести:

отсутствие критических дней, необходимости в контрацепции;
исчезновение клинической картины многих гинекологических болезней;
профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

расстройства психоэмоционального характера;
рубец после операции внизу живота;
боль, которая длится некоторое время после оперативного лечения;
раннее наступление менопаузы;
развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза;
обязательный половой покой.

Сколько времени длится половой покой, определяет врач исходя из разновидности, объёма операции и особенностей периода реабилитации.

Обезболивание

Выбор метода анестезии зависит от того, сколько по времени будет длиться удаление матки. Существенное значение имеет также разновидность удаления матки и особенности анамнеза пациентки.

Операция обязательно проводится под обезболиванием. В современной гинекологии используются два вида анестезии.

Внутривенная. Врачи выполняют интубирование трахеи, при котором отсутствует самостоятельное дыхание пациентки, в то время как идёт операция.
Регионарная. Операция идёт под спинномозговой или эпидуральной анестезией.

Внутривенная анестезия показана для полостных операций, в ходе которых происходит удаление мышечного органа через традиционный разрез.

Среди достоинств внутривенной анестезии можно отметить:

погруженность пациентки в глубокий сон;
отсутствие болевых ощущений;
возможность контроля над состоянием женщины.

Регионарная анестезия рекомендуется при лапароскопии, а также влагалищной гистерэктомии. Пациентка находится в сознании, при этом не чувствуя боли. Спинномозговое обезболивание действует быстро, расслабляя также мышцы живота. Во время эпидуральной анестезии отсутствие чувствительности наступает позже, в связи с чем этот метод зачастую применяется после операции для купирования боли.

Выбор способа анестезии зависит от разновидности удаления матки, а также от анамнеза женщины. При выборе обезболивания врачи учитывают, сколько будет идти операция. Оперативное вмешательство по удалению матки обычно длится по времени до трёх часов.

Разновидности

Существуют различные варианты операции по удалению матки, которые отличаются по способу выполнения, и по длительности вмешательства. Большое значение имеет – то, сколько органов следует ампутировать.

По объему ампутации гистерэктомия бывает.

Субтотальной. Это хирургическое лечение предусматривает удаление только маточного тела.
Тотальной. В ходе операции удаляется матка и шейка. По-другому такая ампутация называется экстирпацией.
Гистеросальпигноовариоэктомией. Операция подразумевает удаление маточного тела, яичников, придатков и шеечной части матки.
Радикальной. По-другому ампутация называется экстирпацией, которая включает матку, придатки, а также влагалищную верхнюю треть, ткань вокруг матки и лимфоузлы.

Удаление матки различается в зависимости от доступа к ампутируемым органам.

Лапаротомия. Оперативное вмешательство проводится при помощи выполнения традиционного горизонтального или вертикального разреза в области живота.

Лапароскопия. Она длится около часа и проводится через небольшие отверстия в животе, которые обеспечивают доступ лапароскопу.

Влагалищная гистерэктомия. Метод выполняется с помощью доступа через влагалище.
удаление через влагалище с применением лапароскопии.

Радикальное удаление рекомендовано при онкологических опухолях, в то время как тотальное вмешательство проводится при миоматозных узлах и различных формах эндометриоза. Зачастую вопрос об ампутации придатков решается врачом в процессе операции.

Полостная операция имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить:

ценовую доступность;
надёжность;
невысокий риск осложнений после удаления;

К недостаткам лапаротомии относят:

рубец после удаления;
длительность стационарного лечения около десяти дней;
длительная реабилитация.

Лапароскопия относится к более современным оперативным способам лечения. Такое удаление длится меньшее количество времени.

Лапароскопический метод имеет много положительных моментов:

длительность реабилитации несущественная;
отсутствие рубца и спаечного процесса после операции;

длительность пребывания в стационаре составляет около пяти дней.

Недостатки лапароскопии следующие:

относительная дороговизна;
риск применения полостной операции.

Многие представительницы интересуются, сколько времени составляет реабилитация после вагинальной гистерэктомии. В целом такой вид удаления относится к достаточно щадящим манипуляциям. К тому же после операции отсутствуют шрамы на животе и боли, а реабилитация составляет около четырёх недель. Однако сколько бы ни было плюсов у этой методики, необходимо отметить её сложность и высокий риск осложнений после манипуляции.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение гистерэктомии противопоказано.

В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:

обострение любых хронических заболеваний;
воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии;
период беременности.

Лапароскопический метод не рекомендован при:

большом объёме матки;
обширном спаечном процессе.

Вагинальное маточное удаление не проводят при:

спайках;
наличии рубца после кесарева сечения;
миоме больших размеров;
воспалительных процессах и онкологической настороженности.

Длительность операции зависит от её разновидности. Существенное значение имеет клиническая картина патологии, которая вызвала необходимость хирургического лечения.

Подготовительный этап

Гистерэктомия относится к распространённой, но вместе с тем сложной хирургической тактике. Перед её проведением необходима тщательная подготовка, в процессе которой пациентка проходит необходимое обследование.

Женщины интересуются, какие процедуры необходимо выполнить перед ампутацией. Как правило, подготовка к операции включает выполнение:

анализов мочи и крови;
мазков из влагалища на флору, бакпосев, ИППП, онкоцитологию;
ЭКГ;
кольпоскопии;
УЗИ органов малого таза;
флюорографии.

Перед госпитализацией женщине также необходимо получить консультацию терапевта, флеболога и стоматолога.

Зачастую перед манипуляцией назначается гормональное лечение, которое способствует стабилизации патологического состояния. Женщина госпитализируется в стационар, как минимум за сутки до операции. Перед операцией показана диета и очистительная клизма. В операционный день принимать пищу и любую жидкость запрещается.

Сколько длится операция по времени, зависит от многих факторов. В целом длительность манипуляции зависит от вида удаления, клинической картины патологии. Немаловажно и то, как идёт сам процесс удаления, так как во время и после операции не исключены различные осложнения.

В гинекологической практике операция по удалению матки длится от сорока минут до двух–трёх часов. При возникновении непредвиденных ситуаций длительность вмешательства увеличивается.

ginekola.ru

Сколько длятся операции по удалению матки и яичников, миомы матки и полипов

Наиболее распространенными оперативными вмешательствами у женщин являются именно те, которые проводятся на органах репродуктивной системы. Такая закономерность обусловлена тем, что патологии имеют высокий уровень заболеваемости.

Гистерэктомия

Операция по удалению матки, гистерэктомия – это одна из самых обширных гинекологических операций. Она проводится только в тех случаях, когда другие методы лечения или операции не дадут возможности полностью устранить патологию.

К показаниям для такого оперативного вмешательства можно отнести:

Гистерэктомия является достаточно обширной операцией, что требует специальной подготовки и создание курса реабилитации. Самое распространенное осложнение в ходе гистерэктомии – это кровотечение. Стоит отметить, что такое осложнение может развиться при любом оперативном вмешательстве.

Гистерэктомия приводит к необратимым изменениям в организме женщины – она больше не сможет иметь детей. При этом, за счет сохранения яичников, преждевременный климакс может не наступить, что позволяет сохранить нормальный гормональный фон в течение длительного времени.

Операция по удалению матки длится различное время. Продолжительность операции зависит от нескольких факторов, таких как уровень квалификации врача, показание к операции, а также индивидуальные особенности организма (наличие спаек в брюшной полости и т.д.).

Наименьшую продолжительность имеет операция по удалению матки, которая проводится при таких показаниях, как эндометриоз, ранние стадии раковых опухолей без прорастаний в окружающие ткани, доброкачественные опухоли, а также тотальный полипоз. В такой ситуации, при должном уровне мастерства врача, операция может продолжиться в пределах 40 минут, но редко превышает показатель в 1 час.

ВАЖНО! Наиболее тяжелыми случаями считаются оперативные вмешательства, которые проводятся на поздних сроках рака матки. В такой ситуации требуется большое количество времени, чтобы мобилизовать (отделить от окружающих тканей) матку и опухоль.

При этом, длительность операции может превышать 3-4 часа, сколько потребуется врачу для полного удаления пораженных тканей.

Гистерэктомия проводится под эндотрахеальным и эпидуральным обезболиванием.

Полное восстановление занимает не менее полугода, так как полное заживление тканей передней брюшной стенки – это длительный процесс.

Удаление миомы матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани. Уровень заболеваемости этой патологией достаточно велик. Опухоли мелких размеров не требуют неотложного хирургического вмешательства. Большинство гинекологов занимают выжидательную позицию – регулярные осмотры у врача, с целью контроля роста миомы.

Срочно удалять миому нужно в тех случаях, когда наблюдается ее активный рост. Ускорение этого процесса свидетельствует о том, что в опухоли появляются злокачественные клетки, что и стимулирует ее рост.

Операция по удалению миомы может проводиться двумя путями: лапароскопическим и лапаротомным. Лапароскопический вид является более современным и менее инвазивным, так что большинство женщин отдают предпочтение именно ему. Эндоскопическая хирургия имеет множество преимуществ.

Единственным недостатком лапароскопической операции является узкий обзор, из-за чего миоматозный узел на матке может остаться не замеченным. При этом, после лапароскопической операции женщина может отправиться домой спустя несколько дней. Наиболее часто эндоскопическое вмешательство проводится при миоматозных узлах небольшого размера (менее 3 см в диаметре)

При лапаротомической операции доступ идет через разрез по Пфанненштилю (поперечный разрез на передней брюшной стенке чуть выше лобкового сочленения). В редких случаях проводят нижнесрединную лапаротомию. Лапаротомный метод применяется при больших опухолях.

Само оперативное вмешательство по удалению миомы называется миомэктомия. Если вмешательство проводится с помощью лапароскопа, то операция по удалению миомы матки длится не более 1 часа. При проведении полостной операции, время, необходимое для удаления миомы, может потребоваться меньше.

Эти цифры являются приблизительными и могут варьироваться.

Может проводиться внутривенное, эпидуральное, эндотрахеальное или местное обезболивание.

Экстирпация

Экстирпация – это операция, в ходе которой проводится удаление матки вместе с шейкой, а также придаточного аппарата. Придаток состоит из яичника и Фаллопиевой трубы. Это самое радикальное вмешательство, которое проводится в гинекологии.

В большинстве случаев показанием для такого рода операции является запущенная форма рака матки или яичников. В отличии от гистерэктомии, экстирпация вызывает преждевременное наступление климакса, так как удаляются яичники, которые являются единственным источником эстрогена и прогестерона в организме женщины.

Такое оперативное лечение вызывает тяжелую психологическую травму, особенно у молодых женщин, так как после него наступают серьезные изменения, а главное, женщина не может иметь детей.

Экстирпацию проводят только в тех случаях, когда не существует другого альтернативного способа лечения. По возможности, врачи всегда стараются сохранить придатки, но сделать это можно не всегда. Устранение заболевания может потребовать самых радикальных мер.

Операция по удалению матки и яичников длится столько же, как и гистерэктомия. При благоприятных условиях и отсутствии осложнений врач может завершить ее в течение часа. Сложные случаи требуют больше времени.

Чаще всего проводят общую анестезию в виде эндотрахеального наркоза.

Полипэктомия

Еще одним доброкачественным опухолевым заболеванием матки считается полипоз. Полипы – это мелкие образования, которые растут в полости матки. Чаще всего, эти образования множественные, они могут покрывать всю поверхность эндометрия.

Удаление полипов проводится трансвагинальным, и может проходить в условиях гинекологического кабинета. Это связано с тем, что удаление полипа относится к малым гинекологическим операциям. Она не требует особой подготовки или специального ведения послеоперационного периода. В большинстве случаев женщинам рекомендуют на сутки остаться в стационаре под наблюдением, так как существует риск развития кровотечений.

В качестве анестезии могут использоваться средства для местного применения.

Сама операция проводится с использованием лазера, диатермокоагулятора или аппарата для криодеструкции. Такое оборудование позволяет существенно снизить травматизм и свести риск повреждения кровеносных сосудов до минимума.

В зависимости от выраженности полипозного процесса, операция по удалению полипа матки длится в пределах от 20 до 45 минут. После манипуляции женщинам рекомендуют воздержаться от половых контактов, физических нагрузок и посещения бани в течение 2-3 недель, чтобы раневая поверхность успела восстановиться.

Трахелэктомия

Удаление шейки матки – это одна из самых редких гинекологических операций. Обычно, врачи практикуют экстирпацию матки вместе с шейкой и придатками, или же надвлагалищную ампутацию матки.

Трахелэктомия – это удаление всей шейки матки или ее части. Проводится трахелэктомия при наличии таких патологий:

Рак шейки матки. Стоит отметить, что это злокачественное заболевание чаще всех остальных диагностируется на ранних стадиях. Это обусловлено тем, что всем женщинам во время профилактических осмотров берут мазок на цитологическое исследование. Атипичные клетки появляются даже на 0-1 стадии рака шейки матки, когда можно провести щадящую операцию и полностью избавиться от проблемы.

Эрозии шейки матки. Достаточно распространенная патология шейки матки – это различные эрозии. Они могут охватывать достаточно большую площадь органа, что создает риск развития кровотечений. (Читайте также: Из-за чего бывает эрозия шейки матки)

Дисплазия. Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям, так что требует незамедлительного лечения.

Удаление шейки матки проводится через влагалище. С целью обезболивания используются местные анестетики, такие как лидокаин или новокаин. Операция по удалению шейки матки длится в среднем полчаса.

Реабилитация обычно длится недолго – несколько недель.

Последствия

Все оперативные вмешательства имеют свои последствия. К ним можно отнести:

Бесплодие после гистерэктомии и экстирпации

Активизация спаечного процесса в брюшной полости после открытых оперативных вмешательств

Преждевременное наступление менопаузы при удалении яичников

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений во время операции необходима специальная подготовка, которую назначают индивидуально, с учетом особенностей организма.

Стоит также отметить, что послеоперационный период требует полного соблюдения всех рекомендаций врача. Если их не придерживаться, то повышается риск несостоятельности швов, что влечет за собой кровотечение и развитие пельвиоперитонита, что поставит под угрозу жизнь пациентки.

Основными ограничениями в этом периоде являются:

Полное исключение физических нагрузок, а также легкий труд в течение полугода

Исключение половых контактов на протяжении минимум 2 месяцев

Периодические визиты к гинекологу для проверки и оценки состояния

Регулярные УЗИ органов малого таза

Если операция проводилась по поводу злокачественных опухолей, то нужно периодически сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы своевременно выявить рецидив.

Определить точную продолжительность операции невозможно. Она может зависеть от большого количества факторов и обстоятельств. Правильная психологическая подготовка и высокая квалификация оперирующего врача помогут легко перенести вмешательство и являются залогом благоприятного исхода.

Видео: удаление матки и возможные последствия

Видео: удаление миомы матки – мифы и факты

Видео: Трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Видео: Надвлагалищная ампутация матки

'; blockSettingArray[9]["setting_type"] = 3; blockSettingArray[9]["element"] = ""; blockSettingArray[9]["directElement"] = ".play"; blockSettingArray[9]["elementPosition"] = 1; blockSettingArray[9]["elementPlace"] = 1; var jsInputerLaunch = 15;
sheika-matka.ru
Сколько времени длится операция по удалению шейки матки?

Операция по удалению шейки матки (трахелэктомия) – это малотравматичное хирургическое вмешательство, направленное на лечение серьезных заболеваний органа с сохранением возможности деторождения. В статье предоставлена информация о ходе, продолжительности и методах проведения данной манипуляции. Также можно узнать о подготовке к ней и особенностях послеоперационного периода.

Суть операции

Трахелэктомия заключается в иссечении шейки матки, 2 см верхней части влагалища и окружающей клетчатки. Открытие доступа к оперативным манипуляциям осуществляется 2 способами: вагинальным и лапароскопическим (через проколы в брюшной полости). Хирургическое вмешательство проводится под местным или общим наркозом. Иногда применяется эпидуральная анестезия, обезболивающая всю нижнюю часть тела. Разрезы осуществляются как с помощью скальпеля, так и посредством современного оборудования (лазера, ультразвука, криодеструкции, радиоволн, электрического тока). Большинство из этих методик исключают появление рубцов на прооперированном эпителии. Чаще всего трахелэктомию проводят вагинальным способом, при котором шейку матки притягивают к влагалищу и производят необходимые разрезы. Использование этого метода не оставляет шрамов на брюшной стенке.

Операция по удалению шейки матки назначается в случаях, когда другие методы лечения не приносят результата и появляется угроза жизни и здоровью пациентки.

Основные показания к операции:

Важно! Ампутация шейки матки при миоме практикуется только при подозрении на злокачественный процесс и при неэффективности других методов лечения. Если врач настаивает на удалении доброкачественного новообразования вместе с органом, имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами. Избавиться от миомы шейки матки можно менее радикальными способами.

Виды трахелэктомии

По степени сложности трахелэктомию делят на простую, в ходе которой отсекают шейку и часть влагалища, и радикальную, когда дополнительно удаляют лимфоузлы малого таза и ткани, окружающие матку.

По технике выполнения различают клиновидную, конусообразную и высокую ампутацию. Клиновидная трахелэктомия состоит в вырезании ткани в форме клина на передней и задней губах шейки с последующим сшиванием оставшегося эпителия. Эту технику применяют для устранения гипертрофированных и кистозных желез подслизистого эпителия. Конусообразная ампутация подразумевает удаление ткани в форме воронки, захватывающей слизистую оболочку цервикального канала. Выполняется при хроническом воспалении слизистой оболочки шейки, травмировании в родах, дисплазии. При высокой ампутации отсекается вся шейка матки вместе с внутренним зевом. К данной манипуляции прибегают в случаях рака, глубоких разрывов органа, фолликулярной гипертрофии.

Подготовка к манипуляции

Перед трахелэктомией пациентке назначаются такие обследования и анализы:

кольпоскопия;

магнитно-резонансная или компьютерная томография;

общий, биохимический анализ крови и определение ее свертываемости;

анализ мочи;

мазок на микрофлору;

биопсия.

За 48 часов до трахелэктомии необходимо начать очищение кишечника слабительными препаратами. За 8 часов до манипуляции запрещается есть и пить. В день операции удаляются волосы с лобка и промежности и ставится клизма.

Важно! Если у женщины развилось воспаление или обострилась хроническая инфекция, операция откладывается до полного выздоровления. В этом случае пациентка должна пройти курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Продолжительность операции

В зависимости от вида манипуляции удаление пораженных участков и реконструкция органа может занять от 30 минут до нескольких часов. От масштаба вмешательства, тяжести заболевания и квалификации врача также зависит, сколько времени займет операция. Удаление шейки через влагалище обычно занимает до 60 минут, лапароскопическим методом – до 2 часов. При злокачественных образованиях ампутация маточной шейки может идти более 2,5 часов. При необходимости забора тканей на гистологический анализ и в случае возникновения осложнений продолжительность операции увеличивается. Самой простой манипуляцией на шейке матки считается конизация, в ходе которой хирург убирает участок пораженной ткани в форме конуса. Такое вмешательство подразумевает отсечение не всей шейки, а только ее части, и длится 15-40 минут.

Более сложный вид хирургической манипуляции – гистерэктомия, при которой происходит извлечение шейки вместе с телом матки, а фаллопиевы трубы и яичники остаются. Операция проводится при раке, стремительном росте доброкачественных образований, осложненном эндометриозе, полипозе. Гистерэктомия может продолжаться от 40 минут до 4 часов (на поздних стадиях онкологии).

Реабилитационный период

Первые сутки после трахелэктомии женщина проводит в послеоперационной палате под контролем врачей. В течение 7-10 дней она находится в стационаре, где принимает обезболивающие средства и антибиотики, предотвращающие инфекцию.

В течение 1,5-2 месяцев после удаления шейки матки женщине запрещено:

вести половую жизнь;

вводить тампоны и проводить спринцевание;

интенсивно тренироваться и поднимать тяжести более 3 кг;

принимать ванны, пользоваться сауной и бассейном.

Планировать беременность разрешается спустя минимум полгода после операции.

Восстановление после полостной операции по удалению шейки может достигать 3 месяцев.

Через 2 недели после трахелэктомии полагается осмотр гинеколога. В первые 5 лет после операции следует обязательно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на цитологию раз в 3 месяца.

Чего ожидать после удаления шейки матки?

Последствием трахелэктомии бывают коричневые выделения, которые являются нормой и могут продолжаться до 6 недель. При появлении кровянистых или гнойных выделений с неприятным запахом, а также высокой температуры нужно срочно обратиться к врачу.

Редко могут возникнуть осложнения в виде инфицирования швов, тромбоза вен, кровотечений, отсутствия менструаций, повреждения мочевого пузыря. Если в ходе операция произошло укорочение влагалища, половой акт может сопровождаться болью.

Иногда после хирургического вмешательства на органе остаются рубцы. Это может стать угрозой здоровью женщины, если она будет рожать, так как повышается риск разрыва и кровотечения. Рубцовая ткань легко устраняется с помощью радиоволновой хирургии. Процедура безболезненная, не оставляет ран, ожогов и проводится прибором Сургитрон.

Беременность посте трахелэктомии возможна, но в некоторых случаях могут появиться проблемы. Сужение или закрытие шеечного канала и уменьшение выработки слизистого секрета может препятствовать зачатию. Иногда возникают сложности с вынашиванием из-за потери маткой оптимального положения. Избежать этого поможет установка пессариев – специальных поддерживающих устройств.

Частичная или полная ампутация шейки матки делает невозможными естественные роды. После манипуляции на месте шейки остается культя, неспособная созревать, т.е. укорачиваться и расширяться для прохождения ребенка. Родить женщина сможет только посредством кесарева сечения.

Заболевания шейки матки все чаще диагностируются у пациенток репродуктивного возраста. Но гинекология не стоит на месте и появляются новые методы лечения, сохраняющие способность женщины родить ребенка. Важное значение имеет регулярный контроль за здоровьем репродуктивной системы и своевременное выявление заболеваний. Ведь чем раньше начать лечить болезнь, тем больше шансов сохранить орган и не потерять возможность стать матерью.

Видео: трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Видео: радикальная трахелэктомия: 10-летний опыт МНИОИ

Видео: Лапароскопическая радикальная трахелэктомия в лечении инвазивного рака шейки матки

'; blockSettingArray[9]["setting_type"] = 3; blockSettingArray[9]["element"] = ""; blockSettingArray[9]["directElement"] = ".play"; blockSettingArray[9]["elementPosition"] = 1; blockSettingArray[9]["elementPlace"] = 1; var jsInputerLaunch = 15;
sheika-matka.ru
Удаления матки: последствия, сколько длится, показания

Гистерэктомия – это операция, которая заключается в частичном или полном удалении матки женщины. Она применяется для лечения онкологии, хронических болей и обильного кровотечения, которые нельзя исправить неинвазивными способами. В некоторых случаях, появление опухоли за пределами матки может послужить поводом к удалению части влагалища, шейки матки, или ее придатков.

Любые виды гистрэктомии оказывают прямое влияние на способность женщины забеременеть, а именно приводят к невозможности иметь детей. Кроме того, удаленные попутно придатки, вызывают наступление преждевременной менопаузы.

Показания к операции

Гистрэктомия назначается тем женщинам, которым нельзя помочь другими способами лечения. Часто в таких случаях:

Злокачественная опухоль матки, шейки или придатков.

Эндометриоз внутреннего типа.

Миома матки, возникшая во время менопаузы.

Операция по смене пола.

Выпадение матки или ее сильное опущение.

Менструальные кровотечения, которые возникают на фоне патологии эндометрия.

Множественные доброкачественные образования на матке и яичниках.

Хронические боли в области малого таза.

Субсерозный узел на ножке.

Некротическое поражение миоматозного узла, узлы миомы на ножках с высокой вероятностью их перекрута.

Подготовка к операции

Прежде чем отправляться на операцию, женщина должна пройти обязательное медицинское обследование, сдать некоторые анализы и проконсультироваться у определенных врачей узкого профиля.

Обследование состоит из посещения врача гинеколога, для осмотра с помощью зеркал, рентгенографического обследования малого таза и УЗИ. Кроме анализов, может потребоваться специальный забор материалов на биопсию, которая даст возможность выявить клетки рака на слизистых оболочках.

Приблизительно задень до даты операции, больная должна перейти на специальное диетическое питание. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают повышенное газообразование, все жирные и тяжелые для ЖКТ блюда, алкоголь, крепкие чаи и кофе. Предпочтение отдается только перетертой и жидкой пище, в малых порциях. Накануне, вечером, советуют очистить кишечник методом клизмы или приема слабительного.

Способы приготовления зависят от точной этиологии, которая послужила поводом для проведения оперативного лечения. Если матка удаляется по причине множественных фибром, за несколько месяцев до операции, женщина начинает проходить курс гормональный препаратов (они должны уменьшить опухоли).

В определенных случаях перед началом операции проходится курс антибактериальных препаратов пенициллинового ряда, которые предотвратят появление инфекционного процесса.

Во многих частных клиниках практикуется ввод успокаивающих препаратов женщине, которая нервничает перед процедурой. Это помогает ей сохранять спокойствие и хорошо подготовится к операции.

В сам день операции, с женщиной должен поработать и анестезиолог, который проведет стандартный опрос, касательно наличия аллергии на препараты. Для легкого и своевременного оттока мочи, в уретру вводится катетер.

Разновидности анестезии

Исходя из выбранной методики проведения оперативного вмешательства, можно применить как общий, так и местный тип наркоза. Внутривенный или общий тип (интубирование и поддержкой дыхания) в большинстве случаев применяется для проведения гистрэктомии полосным методом, когда удаление органа производится через разрез в брюшине. Положительные стороны этого способа заключаются в следующем: состояние глубокого сна, в которое погружается пациентка на время всей операции, отсутствие любых ощущений, постоянный контроль врачей за женщиной.

Местный наркоз (спинномозговой или эпидуральный) проводится во время удаления матки лапароскопом или влагалищным доступом. Преимущества данного способа заключаются в меньшем вреде, который получает организм пациентки, ведь на протяжение всей процедуры у нее сохранено сознание, но отсутствуют любые болевые ощущения в нижней половине тела.

Какой из представленных видов анестезии потребуется женщине во время операции решает доктор, учитывая некоторые факторы: длительность и объем операции, общее состояние женщины, наличие сопутствующих патологий.

В среднем, подобная операция длиться от 40 минут до 3 часов.

Виды гистрэктомии

Удаление матки хирургическим путем это не просто вырезание пораженного органа. В большинстве случаев операция предусматривает резекцию и других органов, опять же исходя из особенностей каждого случая. Учитывая объемы хирургического вмешательства, гистерэктомия разделяется на такие виды:

Тотальная – удалению подлежит матка вместе с шейкой.

Субтотальная – хирурги удаляют только матку, оставляя все остальные органы на месте.

Радикальная – под резекцию попадает матка с шейкой, придатки, регионарные лимфатические узлы, клетчатка тазовой области.

Пангистерэктомия – ампутируется шейка матки, придатки, яичники и сама матка.

Открытая радикальная операция осуществляется при онкологических поражениях матки и соседних органов, а так же при необходимости резекции больших объемов тканей.
В остальных случаях обходятся ампутацией матки, а решение по поводу удаления придатков и шейки принимается в зависимости от тяжести поражения, нередко подобные решения принимаются уже в ходе операции.

Методы проведения операции

Способы проведения гистрэктомии могут несколько различаться, учитывая тип патологии и желаемый результат. К основным методами относятся:

Влагалищная Гистрэктомия.

Лапароскопическая.

Лапаротомическая.

Влагалищно-лапароскопическая.

Окончательный выбор способа, который требуется конкретной женщине, проводится после беседы и осмотра каждой пациентки.

Плюсами полостного доступа считаются: высокая точность, экономия и широкая доступность (данную процедуру способен выполнить хирург в любом гинекологическом отделении). Из минусов можно выделить немаленький шрам, который остается на животе, затяжная реабилитация, высокая вероятность осложнений.

Лапароскопическая операция имеет следующие достоинства: быстрая реабилитация, небольшой шрам, низкий уровень осложнений, незначительный болевой синдром. Но она стоит гораздо дороже, чем полостная операция, и менее распространенна (могут выполнить только определенные специалисты в крупных клиниках).

При проведении влагалищного удаления матки так же выделяется ее отличный косметический результат и довольно быстрый период восстановления. Тяжелых осложнений или сильного болевого синдрома, как правило, нет. Из недостатков выделяется сложность самой процедуры, которая не под силу многим хирургам.

Послеоперационный период

После проведения оперативного удаления матки, у женщины начинается период реабилитации, при котором общее состояние постепенно улучшается и возвращается к норме. Послеоперационный период разделяется на ранний и поздний.

Ранний период предусматривает пребывание больной в условиях стационара, для постоянного наблюдения врачами. Поздний период, может проводиться дома, но только при соблюдении всех рекомендаций доктора.

Продолжительность восстановления зависит не только от способа удаления органа, но и от самочувствия женщины. Проведение операции вагинальным или абдоминальным доступом, вынуждает оставаться в больнице еще 8-10 дней, пока врач не снимет швы. После лапароскопии выписка проводится максимум через 5 дней.

Самые тяжелые последствия операции, как правило, развиваются в течение первых 24 часов после завершения процедуры: у женщины может наблюдаться болевой синдром, который возникает на фоне разреза живота. Дли купирования боли, назначают как наркотические, так и ненаркотические обезболивающие препараты.

Первые сутки после операции предусматривают соблюдение жидкой диеты, для повышения возможности самостоятельного опорожнения кишечника. После этого, можно употреблять обычную пищу.

Для предотвращения ряда осложнений врачи прописывают ряд медикаментов:

Антикоагулянты – препараты разжижающие кровь, для снижения риска появления тромбов.

Антибиотики – курсом на 7-10 дней, для профилактики инфицирования внутренних органов после контакта с окружающей средой.

Внутривенные вливания растворов для восстановления ОЦК, ведь при удалении матки, женщина может потерять до 0.5 литров крови.

Возможные осложнения

Самые часты и опасные осложнения которые могут развиться в послеоперационном периоде, состоят из:

Воспаление или инфицирование шва – отмечается отек, гиперемия, нагноение и даже расхождение наложенных врачом швов. На фоне этого повышается температура тела.

Проблемы с мочеиспусканием – при выделении мочи женщина ощущает сильные приступы боли, которые объясняются повреждением слизистой мочеиспускательного канала.

Кровотечение (внутреннее или наружное) – гласит о некачественном гомеостазе.

Появление гематомы возле швов.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Перитонит.

Половая жизнь

Интересующие многих женщин вопросы, касательно половой жизни, состоят из таких ответов врача:

На протяжении полутора месяцев после проведения оперативного вмешательства, у женщины отмечаются влагалищные выделения. Но даже после их завершения (примерно до 2 месяцев), советуют избегать нагрузок и не заниматься сексом, чтобы не повредить внутренние швы и не допустить начала кровотечения.

Около 1-2 месяцев противопоказан прием ванной, посещение бани или сауны также под запретом. Особенно опасно купаться в общественных или природных водоемах.

В период выделений разрешено пользоваться только гигиеническими прокладками, тампоны строго противопоказаны.

Видео по теме

rak03.ru
Сколько длится операция миомэктомия: полное описание

Женщин с диагнозом «миома матки» интересует, что такое миомэктомия, сколько длится операция, каковы особенности реабилитации и изменится ли жизнь после этого. На сегодняшний день резекция считается единственным стопроцентным методом лечения патологии. Особенно актуальна процедура при опухолях, прорастающих внутрь ткани.

После диагностики, когда пациентке назначается миомэктомия, длительность проведения операции и способ доступа оговариваются заранее. А после — даются рекомендации для скорейшего физического и эмоционального восстановления, длительность которого можно сократить, соблюдая все предписания врача.

Немного о заболевании

Миома — доброкачественное новообразование, состоящее из клеток миометрия. Представляет собой одиночное или множественное скопление из плотно переплетенных мышечных волокон. Относительно локализации выделяют миомы межмышечные, межсвязочные, подслизистые, подбрюшинные и шеечные.

Этот тип опухолей относят к разряду гормонозависимых. Этим объясняется присутствие в них рецепторов к гормонам. В группе риска находятся люди репродуктивного возраста, когда уровень эстрогена высокий. А регресс зачастую наблюдается при климаксе, когда синтез данного гормона замедляется.

На ранних стадиях новообразование редко себя проявляет. Диагностируют его случайно, во время инструментального осмотра, УЗИ или гистероскопии. Увеличенные образования негативно сказываются на менструальном цикле и характере самих менструаций: они могут стать непостоянными, обильными или скудными, болезненными. Есть жалобы на спазматические боли в нижней части живота, запоры. Серьезным осложнением является женское бесплодие. На ранней стадии болезнь лечится консервативно, на поздней возникает необходимость в операции «миомэктомия», длительность которой определяется в индивидуальном порядке.

Миомэктомия: от чего зависит длительность и результат операции?

Длительность и результативность операции под названием «миомэктомия» зависит от нескольких показателей:

тип анестезии: общая, местная, региональная, седативная или сочетание нескольких из перечисленных;

вид доступа: абдоминальный, гистероскопический, лапароскопический;

необходимость наложения послеоперационных швов;

особенности клинической картины: размеры и локализация узла, их количество;

индивидуальные качества пациентки: сопутствующие патологии, избыточный вес.
На длительность операции «миомэктомия» влияет профессионализм хирурга и степень укомплектованности медицинского учреждения.

Длительность любой операции невозможно определить точно, так как во время процедуры есть риски непредвиденных осложнений, и миомэктомия не является исключением.

Гистероскопическая миомэктомия: длительность неинвазивной операции

Этот метод считается одним из наиболее щадящих, так как не предусматривает разрезов. Оптимальный вариант для удаления образований, расположенных на передней или задней стенке матки и в ее просвете.

Проводится манипуляция под местной анестезией. Во влагалище вводят гинекологический расширитель. Все действия выполняют резектоскопом, который выполняет одновременно и диагностическую, и лечебную функцию. Имея вид полой трубки, он легко вводится во влагалище. Снабжен телескопом для увеличения и передачи изображения на монитор, трубками для аспирации жидкости и набором сменных инструментов: биопсийными щипцами, ножницами, петлями. Длительность описанной здесь операции редко превышает 30 минут, более того, миэмэктомия редко сопровождается осложнениями.

Лапароскопическая миомэктомия: длительность эндоскопической операции

Минимально-инвазивное хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопического оборудования — лапароскопа. Чем привлекательна лапароскопическая миомэктомия: небольшая длительность этой операции позволяет отказаться от общего наркоза, реабилитация безболезненная, хороший косметический эффект.

Длительность проведения операции «миомэктомия» способна достигать полутора-двух часов. Часть времени уходит на подготовку пациентки: в брюшную полость через небольшой прокол в области пупка нагнетают газ, чтобы между органами образовалось пространство.

Лапароскоп — специальное эндоскопическое оборудование, состоящее из трех троакаров. Именно через них вводятся камера с осветительным прибором и хирургические инструменты. Все манипуляции проходят через три прокола. Завершается процедура наложением швов на места микроразрезов.

Абдоминальная миомэктомия: длительность полостной операции

Подразумевает два разреза — на передней брюшной стенке и на самой матке. Несмотря на высокие риски и сложный период реабилитации, наличие других менее травматичных способов, методика все же используется. Она незаменима при иссечении больших узлов или прорастающих в глубину мышц. Открытые операции, в том числе и миомэктомия, назначаются в экстренном случае, когда диагностирован перекрут ножки, некроз тканей, кровотечение и нагноение. Проводится она исключительно под общим наркозом, поэтому длительность полостной операции по удалению узлов (миомэктомия) может достигать двух-трех часов.

Длительность операции по иссечению опухолей (миомэктомия) не всегда влияет на длительность восстановления. На скорость способны повлиять такие факторы как наличие других болезней, образ жизни, выполнение рекомендаций лечащего врача.

medbooking.com
Операция по удалению матки - показания и методика проведения

Резекция матки — что это такое? Гинекологическая операция при которой удаляется орган грушеподобной формы, то есть матка. Как называется удаление матки по медицински? К другим названиям относится: гистерэктомия, ампутация или экстирпация матки. Основной причиной проведения хирургического вмешательства являются злокачественные образования, которые требуют срочного удаления для спасения жизни пациентки.

Иногда операция проводится с целью избавления женщины от возможности беременеть (как радикальное противозачаточное средство). Резекция нужна и при родовой деятельности для спасения жизни матери и ребенку. В каких случаях удаляют матку у женщин?

Причины

Главные причины экстирпации:

фиброз;

фиброма;

разрастание клеток эндометрия на поверхности матки и других органов;

инфекции полученные во время родовой деятельности;

маточные кровотечения;

опущение грушеподобного органа.

Операция актуальна, когда все другие способы лечения не принесли положительных результатов и перед специалистом стал вопрос о возможном летальном исходе.

Методы

Прежде чем проводить операцию, женщина должна подготовиться. Подготовка к операции по удалению матки проводится в обязательном порядке. Женщина проходит обследование, сдает анализы.

Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к операции. Удаление матки — это серьезное хирургическое вмешательство, которое не всегда может быть безопасным для женщины.

Сколько длится операция по удалению матки, зависит от метода, который будет использовать специалист.

Существуют такие методы удаления матки:

Тотальная абдоминальная ампутация. Данная методика одна из самых распространенных. Для операции характерно сохранение шейки. Оперативное вмешательство проходит путем вскрытия брюшной полости — это позволяет обеспечить доступ к матке. Во время удаления могут затронуть маточные трубы и яичники. Полостная операция по удалению матки может провоцировать келоидные рубцы.

Влагалищная гистероэктомия. Название этого способа говорит само за себя. Основной доступ к матке предоставляется через влагалище. Сначала убирается шейка, а потом все остальные органы. Метод применяется в основном для женщин, которые рожали ребенка и имеют расширенное отверстие. К противопоказаниям относятся злокачественные образования, большие размеры матки, отсутствие гибкости в стенках влагалища.

Лапароскопическая гистерэктомия. Преимущество метода — отсутствие шрамов после хирургического вмешательства. Операция проводится с помощью специального оборудования: лапароскопические инструменты, видеокамера. В брюшной полости делают небольшие отверстия, через них вводят газ для улучшения видимости, лапароскоп и инструменты.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия. Методика соединяет в себе второй и третий способ проведения операции. Сначала удаляются яичники и фаллопиевые трубы, а потом верхний аппарат матки. Такое комбинирование методов делает весь процесс более безопасным и сокращает время необходимое на реабилитацию.

Тотальная лапароскопическая экстирпация. Стоит сразу отметить, что современная технология предназначена для пациенток, которые не проходили через родовую деятельность. Как и в обычной лапароскопии используются канюли и газ. Только потом через проколы в брюшной полости вводят троакар. Все оперативное вмешательство транслируется на специальном экране. Фаллопиевые трубы и яичники удаляют только при необходимости. Если у женщины были злокачественные образования, то используют лимфаденэктомию.

Реабилитация

Сложная ли операция по удалению матки? Таким вопросом задаются множество женщин, которым назначили ампутацию. Безусловно для каждой пациентки гистероэктомия — это непростой жизненный период.

В основном операция проводится под наркозом, местную анестезию используют редко. После того, как женщина отходит от действия препаратов, первые два часа ее может беспокоить тошнота и даже рвота. В течение пары часов состояние нормализуется и пациентке дают пить воду. Есть можно только через 4 часа после операции при этом женщину могут преследовать неприятные ощущения.

Некоторый период пациентку может мучить боль и субфебрильная лихорадка. В большинстве случаев доктор ставит катетер для вывода мочи из мочевого пузыря на первые дни после резекции матки.

После того, как общая анестезия закончит свое действие, женщину могут преследовать сильные болевые ощущения в области низа живота и шва. Помимо этого могут появляться неприятные ощущения при мочеиспускании. Такое явления проявляется в результате повреждения уретры.

Из-за таких болевых ощущений врач прописывает обезболивающие препараты, которые максимально уберут боль. Специалистами был доказан тот факт, что при отказе принимать анальгетики замедляется процесс выздоровления.

Со временем чувство острой боли уйдет и останется только легкая парестезия, которая проявляется из-за повреждения нервных окончаний. Все неприятные ощущения после операции исчезнут в течение двух месяцев.

Через сколько пациентка сможет покинуть стены больницы?

Время, когда женщину, у которой провели удаление матки, выпишут из клиники зависит от:

площади, которая была затронута в экстирпации;

показаний для удаления матки;

состояния здоровья больной;

последствий после хирургического вмешательства.

Каждый доктор, который следит за состоянием пациентки решает, когда ее выписать исходя из своих наблюдений и полученных результатов анализов. После выписки женщина должна строго придерживаться всех рекомендаций врача и продолжать прием всех необходимых препаратов. На работу выдается листок здоровья примерно на один месяц, иногда полтора.

Полная реабилитация зависит от площади, которая была затронута в экстирпации и последствий хирургического вмешательства. Состояние здоровья больной становится лучше через один месяц. На восстановлений прежних сил влияет способ проведения операции.

При использовании лапароскопического метода реабилитация заканчивается уже через 2 недели. Если для операции использовали влагалищную гистерэктомию, то на восстановление нужен месяц. В случае абдоминальной ампутации состояние пациентки нормализуется через полтора месяца.

uterus2.ru
Операция по удалению матки

Гистерэктомия – операция по удалению матки.

Причины удаления матки
Подобную операцию совершают только в крайних случаях, если альтернативных способов лечения нет. Среди причин удаления может быть:
рак матки, маточных труб или яичников;

фиброз или миома;

эндометриоз;

выпадение матки;

обильные кровотечения.

Как проходит операция?
Есть три варианта проведения гистерэктомии:
Абдоминальная. Для проведения операции внизу живота делают разрез размером 10-15 см. Шейку матки и саму матку отделяют от верхней части влагалища, после чего ее зашивают.
Влагалищная. Матку извлекают, сделав разрез в верхней части влагалища.
Лапароскопическая. Хирург делает несколько незначительных разрезов на животе, через которые вводят специальный инструмент – лапароскоп. Матку разрезают н части и извлекают из организма через трубки, предварительно введенные в брюшную полость.
Все эти разновидности операций проводят под общим наркозом.
Кроме того, удалять могут как саму матку, так и маточные трубы и яичники, если это необходимо.
Болезненные ощущения после операции
Естественно, что после подобного хирургического вмешательства женщина будет испытывать очень сильные болезненные ощущения. Поэтому в основном ей назначают прием сильных анальгетиков после операции.
Боль может беспокоить в районе наложенных швов, внутри живота, а также часто после операции бывает болезненное мочеиспускание.
Возможно повышение температуры, а также тошнота и рвота в первые часы после операции.
Сроки пребывания в больнице после операции
Сроки пребывания в больнице индивидуальны. Они зависят и от причин, вызвавших необходимость оперирования, и от способа проведения гистерэктомии, и от самочувствия пациентки. Кроме того, в некоторых случаях бывают осложнения, что также увеличивает срок госпитализации.
Но даже после выписки женщина должна наблюдаться у врача около 30-45 дней после операции.
Сколько длится восстановительный процесс?
Восстановление, опять же, зависит от масштабов и способа проведения операции, реакции организма и скорости заживления.
Также рекомендуется воздержаться от половых контактов. Срок воздержания устанавливается врачом и может длится от 4-6 недель до полутора года.
Самый короткий период реабилитации наблюдается при лапароскопической гистерэктомии – 2-4 недели. После влагалищной гистерэктомии организм может восстанавливаться на протяжении 3-4 недель, а дольше всего длится восстановительный процесс после абдоминальной гистерэктомии – 4-6 недель.
Во время реабилитации запрещено поднимать тяжести и совершать авиаперелеты. Вы должны находиться в спокойной обстановке, но при этом старайтесь больше двигаться.
Возможные осложнения после удаления матки
После операции возможны различные воспалительные процессы, в частности в районе накладывания швов. Также воспаляться может мочевой пузырь и уретра.
Кроме того, возможно образование кровяных сгустков, которые могут закупоривать сосуды. Также может появиться достаточно сильное кровотечение.
Часто после перенесения подобной операции у женщины может наблюдаться длительная депрессия.

40-nedel.ru

No related posts.