Специалист по крови – кто это, сфера деятельности специалиста, с какими анализами нужно идти на прием

Содержание

Гематолог - это... Что лечит врач-гематолог?

Кроветворение (гемопоэз) – это важнейший процесс, протекающий в человеческом организме. Ряд проблем, возникающих в ходе жизнедеятельности, можно связать с заболеваниями крови. Чем, собственно, и занимается врач определенной узкой специализации – гематологии.

Гематолог: что лечит, и в чем заключается его работа

Чем он непосредственно занимается? Это:

  • Изучение причины и течения заболеваний кровеносной системы. Гематолог-врач не сможет назначить лечение без сопроводительной истории.
  • Исследование патологий крови. Это могут быть наследственные или приобретенные заболевания, связанные с экологией или онкологией.
  • Также гематолог - врач, который разрабатывает методы успешного внедрения прогрессивных препаратов в процесс лечения.
  • От его показаний зависит дальнейшая профилактика и постреабилитационный период больного.
  • Также не обходится без его «вердикта» и сбор крови у населения. То есть в пунктах сдачи донорского материала присутствует гематолог, где принимает самое непосредственное участие в процессе. Он отвечает за качество поступающей крови и следит, чтобы у доноров отсутствовали заболевания, проводя детальное исследование их анализов.

Области, контактирующие с гематологией

Гематолог – это специалист, который тесно связан и с иными направлениями во врачебной практике. Это гинекология, онкология, хирургия. Есть такая профессия, как детский гематолог, она тесно связанна с педиатрией. Словом, все процессы, касающиеся крови, без такого врача не обходятся. Люди, чья жизнь, к сожалению, уже неразрывно связана с консультациями и анализами, уже не задают вопрос о том, гематолог - кто это. Хотя практически нет ни одного человека, кто бы хоть раз в жизни не сдавал собственную кровь на анализ, но мало кто слышал о такой врачебной профессии. Но наверняка каждый согласится с тем, что нужно хорошо знать основные процессы жизнедеятельности своего организма и постоянно следить за своим здоровьем.

Квалификационные показатели

Перед тем как начать практиковать, наблюдая за пациентами и предписывая им те или иные препараты и назначения, хороший гематолог должен иметь «за плечами» немалый срок обучения. Во-первых, это высшее медицинское образование, во-вторых, он должен досконально понимать главные процессы кроветворения и возникновения различных патологий, иметь полное представление по курсам онкологии радиационной и общей. Также ему должны быть доступны понятия химиотерапия, пункция костного мозга, биопсия и прочие важные аспекты, связанные с исследованием иммунной системы. Консультация гематолога должна представлять собой доступную для понимания пациента речь, ибо не каждый сможет осмыслить медицинские термины, поэтому в любую специализацию врача входит обучение навыкам правильного общения с больным.

Врачебный прием

Перечень заболеваний кровеносной системы обширен. Прежде всего, пациенту у терапевта назначают анализы, по которым можно судить о диагнозе. Также по их результатам специалист решает вопрос, посылать человека на прием гематолога или нет. Сразу никаких выводов никто не делает и мгновенно диагноз не ставит – профессиональный врач скрупулезно изучает проблему пациента. К сожалению, не все клиники небольших городов имеют в наличии такого эксперта по заболеваниям, как гематолог – это в основном прерогатива областных медицинских учреждений. Поэтому в той же сельской местности иногда затягивается постановка диагноза и, соответственно, само лечение.

Однако и сам специалист не может принять пациента и качественно решить его проблему без соответствующей истории болезни и показаний к консультации. Следует тщательно подготовиться и собрать много сопроводительных документов, предоставленных терапевтом, дабы избежать излишней суеты и поездок по инстанциям.

Гематолог: что лечит, и при каких болезнях нужна его консультация

  • Анемия – она может быть множественной – апластическая, гемолитическая, дефицитная в плане железа и фолиевой кислоты. Гематолог лечит практически все заболевания кровеносной системы и прекрасно осведомлен о их разновидностях.
  • Онкологические показания, подозрения на такие заболевания либо уже имеющиеся в наличии – лейкозы, болезни костного мозга, саркомы, деформация лимфоузлов.
  • Гемофилия, болезни селезенки и печени, то есть гепатит.

Перечень проблем, связанных с кровью, далеко не полный. Чтобы точно определить собственное состояние, нужно как минимум прийти на прием к врачу по месту жительства и описать симптомы и беспокойства, если таковые имеются.

Что может быть связано с причинами и патологиями нарушения процесса «производства» крови

  • Обильная потливость.
  • Общая слабость.
  • Непрекращающаяся температура, даже после приема медицинских препаратов.
  • Апатичность и слабость у ребенка – им это несвойственно, если только нет других причин. Детский гематолог – отдельный специалист, решающий проблему со стороны педиатрии.
  • Багровый цвет кожных покровов без каких-либо дерматологических показаний.
  • Необходимы консультации врача беременным женщинам или только планирующим ребенка, а также жителям неблагоприятных районов в плане радиационного фона.
  • Хроническая усталость без причин и головная боль.
  • Носители ВИЧ должны делать анализы с регулярностью, указанной врачом.
  • Также детальному рассмотрению подлежат анализы людей, ранее болевших гепатитом, заболеваниями селезенки и иными хроническими инфекциями. Гематолог это все должен узнать, изучив медицинскую карту пациента.

Анализы крови до обращения к гематологу

Биоматериал, для того чтобы его детально исследовали, следует сдать в пункте приема поликлиники, и путем лабораторных анализов должно быть подтверждено или опровергнуто наличие у пациента специфических заболеваний, связанных с кровью. Затем результаты будут отправлены лечащему врачу (терапевту) для определения того, нужна ли больному консультация гематолога. При этом будут приняты во внимание жалобы больного или уже имеющиеся диагностированные вирусы. Гематолог это также учтет и после собственного исследования назначит курс лечения. Что входит в перечень анализов:

  • Общий анализ крови – берется из пальца, знакомый всем с детства.
  • RW, ВИЧ, гепатит (кровь из вены) – для исключения или определения наличия таких заболеваний. Беременные должны сдавать анализы не менее раза в три месяца. А люди, стоящие на учете у гематолога, – еще чаще.
  • Анализы мочи – делаются для определения клеток крови, присутствующих там, и их изучения.
  • Пункция и биопсия – обычно это касается онкологических заболеваний.
  • УЗИ брюшной полости и системы лимфоузлов, позволяющее вести наблюдение за состоянием внутренних органов.
  • Также должны быть проведены исследования на аппаратах высокой точности диагноза – МРТ, рентген.
  • Также анализы необходимы в результате рецидива заболевания.

Прием специалиста по крови

Не стоит думать, что кабинет такого специалиста, как гематолог, где принимает он направленных к нему пациентов, содержит все необходимое оборудование. Любыми техническими подробностями и возможностями ведают другие врачи, и для этого оборудованы специальные помещения. Гематолог может лишь выслушать жалобы пациента, визуально и тактильно осмотреть его лимфоузлы, расшифровать принесенные анализы, заключения и предписания врача-терапевта, сделать предварительные выводы и выписать направления на соответствующие исследования.

Также гематолог распишет детально рекомендации перед сдачей анализов, в частности:

  • Прекратить прием пищи не менее чем за 12 часов до процедуры.
  • Алкоголь и табак прямым образом влияют на состав крови. Врач гематолог, что лечит заболевания кровеносной системы, а следовательно будет видеть молекулярный состав анализов, распознает мгновенно, если пациент «употреблял» – поэтому нет смысла обманывать и лучше отнестись серьезно к их сдаче.
  • Предупредить о приеме препаратов витаминного содержания или иных.
  • Снизить объем потребляемой жидкости в течение суток.

Соблюдение правил перед сдачей анализов поможет точнее определить проблему и назначить эффективное лечение.

Эффективность гематологии в мировом масштабе

Как показывают исследования ВОЗ, нарушения в составе крови жителей Земли неуклонно растут и развиваются. Причин тому много: плохая экология, распространение не поддающихся лечению инфекций, низкий уровень жизни и медицинского обслуживания в отдельных регионах. Также технологический прогресс обеспечивает устойчивую предрасположенность к травмам, болезням и прочим проблемам физиологического характера. Наследственность также играет не последнюю роль. Занимается последствием вышеописанных факторов врач гематолог, что лечит непосредственно болезни крови и дает рекомендации, помогающие избежать необратимых последствий в будущем. Международная связь специалистов в этой области помогает делать открытия, использование которых помогает в лечении и предотвращении болезней кроветворного аппарата.

Роль России в мировом медицинском сообществе

Стоит отметить, что отечественные гематологи являются одними из лучших представителей данной медицинской области в мире. И проконсультироваться с ними достаточно часто приезжают их коллеги из Азии, Африки и даже Европы. В данный момент Россия, как и весь прогрессирующий мир, ищет вакцину от вируса Эбола. И значимая роль в этой работе отведена именно врачам-гематологам, тесно сотрудничающим с вирусологами.

Гематология как надежда трансплантологии костного мозга

Донорство необходимо – это факт. Но проблема сбора материала заключается в нескольких факторах, отличных от отсутствия желающих поделиться собственным здоровьем.

  • Нет достаточного количества специалистов по крови. Хороший гематолог на сегодняшний день - большая редкость.
  • Отсутствие прогрессивного оборудования и транспортировки материалов в места, где они нужны прежде всего.
  • Отсутствие здоровых доноров. Многие болезни «хозяев» материала делают трансплантацию невозможной, экспресс-анализы в этом случае не могут давать полноценной достоверной информации.
  • Отсутствие должного внимания властей на проблему, связанную с областью трансплантологии органов в принципе. В частности, распространение центров гематологии идет лишь в столичных и областных регионах, поселки и сельская местность в этом отношении не обслуживаются практически никак.
  • Религиозные убеждения и проблемы самого общества. Пожалуй, это наиболее распространенное невежество, тормозящее медицину в целом.
  • Малочисленность банков крови и костного мозга, а существование уже созданных находится под вопросом из-за недостаточности финансирования и законодательной базы некоторых государств.

Заключение

Гематология – важный аспект здравоохранения людей всех стран. Врачи, получающие такую специализацию в учебных заведениях, идут туда по собственному стремлению. Их работа слишком важна, чтобы принимать ее как средство собственного существования. Регулярно от своевременных, а главное, правильных действий врачей гематологов сотни людей получают право на жизнь, поэтому переоценить эффект от работы врачей такого направления трудно.

А чтобы сделать собственную жизнь максимально качественной в плане здоровья и избежать проблем в будущем, нужно озадачиться анализами крови и, не откладывая дела в долгий ящик, пройти консультацию ближайшего гематолога, даже если придется ехать к нему за тридевять земель. Возможно, это спасет пациенту жизнь. Будьте здоровы!

fb.ru

кто это и что лечит врач

Многих любознательных людей интересует вопрос о том, кто это врач гематолог и что он лечит. Раздел медицины под названием гематология изучает состав крови, органы кроветворения и патологические процессы, которые могут в них происходить. Также изучаются причины, методы исследования, лечения и предотвращения заболеваний крови и кроветворной системы. Соответственно специалиста в этой области называют гематологом.

Именно гематолог изучает факторы, которые влияют на производительность крови определенными органами и соотношение ее компонентов, то есть гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Нужно отметить, что органами кроветворения в организме человека выступают красный костный мозг, селезенка и печень. Различные болезни, травмы могут нарушить процесс кроветворения, поэтому гематология очень тесно сотрудничает с другими сферами медицины, а именно: с терапией, хирургией, травматологией, ангиологией и кардиологией. 

Цель гематолога заключается в лечении пациентов с характерными заболеваниями и работе с биологическим материалом в виде крови и костного мозга. Также они практикуют в лабораториях для дифференциации диагнозов с помощью оценивания результатов исследования крови специальными гематологическими тестами.


Что же это за врач, который так широко специализируется практически во всех областях медицины? Ответ очень прост и заключается он в том, что без крови организм человека не может существовать, то есть она является для него питанием, дыханием и главным очистителем. В свою очередь, данная биологическая жидкость не может быть полноценной, если основные органы повреждены или отсутствуют. Вот такая взаимосвязь делает гематолога вездесущим в медицине, а от состава крови и работы кроветворных и кровеносных органов зависит нормальное функционирование всего организма.

Факторы, предрасполагающие к возникновению болезней крови

Патологические изменения состава крови могут наблюдаться в определенные моменты жизни человека. В некоторых случаях показатели приходят в норму самостоятельно, то есть организм справляется с проблемой, но чаще приходится узнавать, кто такой гематолог. Вот факторы, которые могут спровоцировать болезнь:

  • массивные или слабовыраженные, но длительные кровотечения;
  • деструктивно-дегенеративные процессы красного костного мозга разной этиологии;
  • травмы костей;
  • оперативные вмешательства в организм;
  • нехватка необходимых для нормального процесса кроветворения витаминов и минералов (витамин В 12, железо, фолиевая кислота), обычно происходит из-за нерационального и скудного питания;
  • беременность, роды, лактация;
  • патологии крови и кроветворной системы передаются по наследству в 50 % случаев.

Наличие таких ситуаций или физиологических состояний должно стать причиной для ежегодного обследования, даже без видимых на то субъективных причин, то есть симптомов. Исключить гематологические заболевания для врача и пациента будет намного проще, чем лечить его. К гематологу на консультацию нужно записаться предварительно.

Распространенные болезни крови

Статистические данные показывают, что 10 % общих болезней так или иначе связаны с патологическими изменениями крови, что объясняет повсеместное внедрение и развитие гематологии, как наиболее востребованной среди направлений в медицине.

Специалисты разделяют несколько видов патологий, связанных с кровью:

  • общие болезни, что лечат гематологи, предусматривают диагностику анемий разной этиологии (в том числе у беременных), коагулопатии, тромбоцитарной пурпуры, гемофилии, аутоиммунных поражений крови;
  • болезни крови и органов кроветворения, связанные с онкологией, занимают приличный объем в данном направлении, то есть речь идет о лимфомах, миелолейкозах, множественной миеломе, макроглобулинемии.

В гематологии врач должен быть очень грамотным и щепетильным, особенно если болезнь диагностируется у ребенка.

Методы диагностики в практике гематолога

При осмотре пациента, гематолог тщательно опрашивает его на предмет субъективных жалоб и пальпирует все доступные лимфоузлы. Полученные данные такого осмотра определяют дальнейший план обследования больного человека. Обычно в гематологической практике применятся такие способы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов этого же отдела;
  • развернутые общие анализы;
  • взятие анализов на биопсию из лимфоузлов;
  • магниторезонансное исследование спинного мозга, костей и внутренних органов;
  • анализ крови на МНО, АЧТВ и коагулограмму;
  • стернальная пункция, предполагающая дальнейшее исследование костного мозга.

Результаты исследований помогут доктору прицельно точно установить диагноз для дальнейшего составления плана лечения. У взрослых гематолог может вылечить много разновидностей болезней. В детской практике такими проблемами занимаются гематологи наряду с педиатрами.


ktovrach.ru

Врач гематолог

Переоценить значение крови в жизни человека невозможно, поскольку нет крови - нет жизни. Предположить, что медицина обойдет столь важную составляющую нашего организма, было бы глупо. Целая наука, гематология, посвящена доскональному изучению жидкости, текущей по нашим артериям и венам, жидкости, которую наше сердце так методично и старательно качает на протяжении всей нашей жизни.

Увы, но наша кровь не менее уязвима перед болезнями, чем любой другой орган. Установить причины заболевания крови, вовремя заметить изменения в ее составе, отыскать правильное лечение и грамотно его провести - все это может и умеет врач гематолог. Заглянем в его лабораторию крови и познакомимся поближе с делами кровными.

Специализация - гематолог

Если о том, чем занимается терапевт или окулист, мы имеем довольно четкое представление, то об основных задачах, которые решает гематолог, мы можем только предполагать. А ведь они настолько важны и глубоки по значению, что от них зависит успешное лечение многих заболеваний.

Что же изучает врач, пристально вглядываясь в каплю нашей крови на лабораторном стекле? Это:

  • этиология и патогенез заболеваний нашей системы кроветворения
  • разработка и непосредственное внедрение новейших методов диагностирования заболеваний и кроветворной системы, и костного мозга
  • изучение клинических признаков, указывающих на патологию крови
  • лечение и профилактика патологий крови

Очевидно, что для эффективности всех этих действий, гематологу необходимы обширные познания крови и все, что с ней связано. Хороший гематолог обязан знать:

  • физиологию, морфологию и эмбриогенез системы кроветворения и клеток крови
  • характеристики и свойства сыворотки крови и плазмы
  • свойства, проявляемые системой кроветворения при патологических заболеваниях крови и в болезнях, не связанных напрямую с гематологией
  • основы иммуногематологии
  • основы гемостазиологии
  • основы гематологии
  • систему диспансеризации
  • все, о методах диагностики патологий крови и костного мозга
  • методику проведения химиотерапии
  • деонтологию (основы медицинской этики в частности и человеческой нравственности в общем)

Из этого перечня ярко прослеживается связь гематологии с такими врачебными специализациями, как онкология, гинекология, хирургия. Совместно со специалистами в этих и других областях медицины гематологи занимаются лечением различных заболеваний.

Какие болезни лечит гематолог?

Вряд ли, почувствовав определенное недомогание в виде общей слабости, мы побежим к гематологу. Скорей всего ограничимся вызовом врача на дом или обратимся к терапевту в поликлинике. Как показывает многолетняя практика, прямого пути к специалисту по крови мы не выбираем в силу того, что мало связываем недуг с нарушениями в нашей крови. А что лечит врач гематолог?

Если обратиться к цифрам статистики, то они покажут, что до 9% всех болезней человечества приходится на заболевания крови. Среди диагнозов, выставляемых гематологом, превалируют анемии и лейкозы.

Анемии подразделяются на:

  • апластическую
  • гемолитическую
  • железодефицитную
  • талассемию (средиземноморская анемия)
  • фолиеводефицитную
  • постгеморрагическую
  • анемия на фоне хронических патологий
  • В12-дефицитная

К лейкозам относят:

  • острый лейкоз
  • хронический лейкоз

Кроме того, в список следует включить:

  • гемобластоз
  • болезнь Гульельмо
  • лимфогранулематоз
  • лимфосаркому
  • повышенную кровоточивость
  • гемофилию
  • тромбоцитопению

Как видим, среди указанных заболеваний есть и те, о которых мы слышали, и совсем нам незнакомые. Мы не станем подробно описывать причины и симптомы болезней, но попробуем выяснить, когда показана запись к гематологу.

Когда следует идти к гематологу?

Предположить самостоятельно проблемы с системой кроветворения сложно, но есть существенные признаки, которые предполагают наличие серьезных гематологических нарушений. Если у вас проявляются:

  • беспричинное повышение температуры
  • слабость
  • снижение веса
  • ухудшение аппетита
  • чрезмерная бледность кожи
  • покраснение кожи лица
  • повышенная потливость
  • онемение или покалывание кончиков пальцев
  • понижение гемоглобина
  • появление на шее, в паху или подмышками новообразований и их рост
  • появление синяков без видимых причин
  • кожный зуд после водных процедур
  • долгое заживление кровоточащих ран, царапин
  • нарушение менструального цикла в хронической форме
  • головная боль без очевидной этиологии

- обратитесь к врачу гематологу. Помимо этого, консультация врача гематолога просто необходима тем, кто проживает в местности с зарегистрированным повышением радиационного фона. Это особенно актуально в связи с хорошо известной чернобыльской аварией. Не лишним будет обращение к гематологу и тогда, когда вы планируете зачатие ребенка и во время беременности. Все это меры, направленные на предупреждение неприятных сюрпризов, связанных с нарушением в работе системы кроветворения.

Подготовка к приему

Особенности исследования крови требуют от пациента определенной подготовки. Учтите, что прием врача гематолога будет полезным и эффективным для вас только с учетом ниже приведенных условий:

  • не принимали пищу в течение 12 часов до посещения гематолога
  • не употребляли алкоголя и не курили
  • не принимали лекарственных препаратов (при невозможности обойтись без лекарства, поставьте в известность врача о том, какой именно препарат вы принимали)
  • уменьшить потребление жидкости за сутки до часа приема

При неукоснительном исполнении данных правил результаты анализов, пункций и других манипуляций врача будут наиболее точными.

Что вас ждет на приеме у гематолога?

Безусловно, начало обследования у гематолога - это сбор всеобъемлющей информации по жалобам пациента. Первоначальный осмотр и, конечно же, анализ крови (на ВИЧ, гепатит, RW, биохимия), ведут к плановой разработке способов диагностики и лечения. Они могут включать:

  • УЗИ области лимфоузлов и брюшной полости
  • биопсия лимфоузлов с обязательным гистологическим исследованием
  • рентген крови той или иной специфики
  • коагулограмма (проверяет свертываемость крови)
  • морфологическое исследование костного мозга с одновременным взятием стернальной пункции
  • компьютерная томограмма
  • сцинтиграфия (для сканирования костей)

Около 80% всех случаев обращения к гематологу выявляют заболевания, не требующие госпитализации, и лечение проводится амбулаторно. Но в его компетенции находится и онкогематология, занимающаяся злокачественными патологиями системы кроветворения (лейкозы, миелолейкозы).

Ответственность и нравственность

Гематологические болезни и всевозможные нарушения в составе крови относятся к одним из самых опасных в медицинской среде. Именно поэтому, на плечи врача гематолога падает огромная ответственность и за правильность постановки диагноза, и за грамотный лечебный процесс, и за моральное состояние пациента.

Каждый день сталкиваясь с человеческим страхом и болью, он обязан быть хорошим психологом, обладать нравственной чистотой, тонко чувствовать состояние обратившегося к нему человека и уметь сопереживать. Можно сказать, что прием гематолога - это разговор по душам, подкрепленный новейшими методами исследования, направленный на скорейшее выздоровление или поддержания хорошего самочувствия пациента.

simptomed.ru

кто это и что лечит, по крови кто такой, прием у какого специалиста, который у взрослых

Врач гематолог есть как в частной, так и государственной больнице Гематология – это наука о крови. Специалисты в этой области исследуют жидкость, которая течет по венам людей и у животных. К сожалению, и этот орган нашего тела иногда может болеть. Поэтому существуют врачи, которые занимаются выявлением и лечением заболеваний крови. Как вы уже догадались, этот врач называется гематологом. Давайте поговорим подробнее, когда нужно обращаться к этому специалисту.

Что лечит врач гематолог

Врач гематолог – это специалист, в обязанности которого входит выявление и подбор способов лечения патологий крови. Он работает с тяжелыми заболеваниями, поэтому эта профессия требует высокого уровня мастерства.

Болезни крови не очень распространены. Они занимают всего 8 процентов, от общей массы заболеваний других органов.

Сама гематология – это наука о крови. Есть всего три подраздела в этой отросли.

Виды гематологии:

  1. Общая гематология расследует причины болезней вроде анемии, панцитопении и других похожих заболеваний. Также это вид гематологии занимается их лечением и выявлением.
  2. Онкологическая гематология изучает онкологические заболевания крови. По сути, эта медицина изучает и онкологию и гематологию.
  3. Теоретическая гематология исследует непосредственно состав и крови. Также она занимается процессами образования крови и ее переливанием.

Гематолог занимается исследованием болезни крови у детей и взрослых. Этот специалист может работать в тандеме с другими врачами.

Врач гематолог занимается лечением крови

Какие болезни лечит гематолог:

  1. Лимфома. Также эту болезнь называют раком крови
  2. Лисмфолекоз. Злокачественное заболевание. Характеризуется перерождением клеток лимфы в онкологические образования.
  3. Анемия. Данное заболевание представляет собой нехватку гемоглобина в крови.
  4. Миелоидный лейкоз. Это раковое заболевание крови.
  5. Миелома множественная. При таком недуге в костном мозге появляются злокачественные образования, провоцирующие появления больных кровяных телец.
  6. Аутоиммунная тромбоцитопения. В ходе этого недуга укорачивается продолжительность жизни тромбоцитов.

Это лишь ряд самых серьезных болезней, лечением которых занимается врач гематолог. Многие из них представляют серьезную опасность для жизни и требуют своевременного лечения.

Когда нужно отправляться на прием к врачу гематологу

Гематолог лечит серьезные заболевания, которые представляют серьезную опасность для жизни. Поэтому очень важно, при первых появлениях признаков заболеваний крови обратиться к этому специалисту.

Особенно важно следить за состоянием крови во время беременности. Анемия – это болезнь, с которой сталкивается немало беременных женщин.

Симптомы болезней крови сразу дают о себе знать. Однако они не характерны и часто по своему характеру схожи с недомоганиями при заболевании органов.

Взрослые сталкиваются с негативными факторами нашего мира чаще детей. Поэтому именно им зачастую приходится обращаться к врачу, который называется гематологом.

Сигналы, которые говорят о том, что взрослому человеку пора обратиться к гематологу:

  • Сильное повышение температуры, без видимых на то причин;
  • Существенное уменьшение объема тела;
  • Обильное потоотделение, вызванное чрезмерной работой сальных желез;
  • Бледность кожи и синяки под глазами;
  • Резкое и беспричинное снижение аппетита;
  • Онемение и колющие ощущения в пальцах ног и рук;
  • Появление синяков, хотя травмы не было;
  • Сильное падение гемоглобина в крови;
  • Увеличение шейных, паховых и подмышечных лимфоузлов;
  • Гиперемия кожи лица.

Заметив эти симптомы, необходимо сначала посетить лечащего врача. Возможно, он вас направит к гематологу.

Перед походом к гематологу следует сдать анализ крови

Также болезни крови, хот и реже, но все же встречаются у детей. Поэтому важно знать, какие признаки говорят о том, что к гематологу нужно вести ребенка.

Когда нужно вести ребенка на прием гематолога:

  • Неожиданные кровотечения из носа;
  • Бледность или желтизна кожных покровов;
  • Сильные боли в спине, суставах, позвоночнике, животе или голове;
  • Беспричинное появление синяков.

Конечно, если у ребенка появились такие симптомы, это вовсе не значит, что причина именно в крови. Поэтому, прежде всего, нужно обратиться именно к педиатру. При необходимости детский врач направит вас именно к гематологу.

Подготовка к приему у гематолога

Прием у гематолога происходит также, как и посещение других врачей. В первую очередь, врач опросит вас на наличие жалоб. Далее произойдет осмотр кожных покровов и пальпация лимфоузлов. На основе этого специалист сможет вынести свои предположения, которыми до постановления точного диагноза может с вами не делится.

Мы советуем выполнять рекомендации этого врача. Ведь все, что он делает, происходит именно в ваших интересах.

После первичного осмотра, врач может вам назначить определенные обследования. Поэтому очень важно, правильно подготовиться к приему у этого специалиста. Это позволит вам сэкономить время.

Подготовка к приему у гематолога:

  1. Перед приемом гематолога лучше отказаться от употребления пищи. Между последней трапезой и осмотром врача должно пройти 12 часов. Вы можете выпить лишь несладкий чай.
  2. За день до посещения врача по крови, откажитесь от употребления спиртных напитков и курения. Следы подобных веществ в крови могут повлиять на результаты анализов, а следовательно стать причиной неправильной постановки диагноза.
  3. Желательно не принимать ни какие лекарства перед посещением этого врача. Однако если это действительно необходимо, то это правило нарушить можно. Однако в этом случае, не забудьте об этом предупредить врача.
  4. Употребление жидкости тоже придется ограничить. Не стоит выпивать больше литра воды в течение суток.

Выполнение этих правил, позволит вам помочь врачу быстро определить диагноз. В болезнях крови, поверьте, это очень важно.

На какие анализы направляет врач по крови

Осмотрев пациента, врач обычно назначает различные анализы и исследования. Так как зачастую после осмотра у него остаются вопросы. Провести такие анализы можно в государственных учреждениях или частных клиниках.

Некоторые анализы крови готовятся не один день

Дополнительные исследования, которые может назначить гематолог:

  1. Рентген крови;
  2. Исследование ультразвуком органов брюшной полости и лимфатических узлов;
  3. Биопсия и гистология узлов лимфатической системы;
  4. Анализ, позволяющий определить уровень свертываемости крови;
  5. Общий анализ крови;
  6. Сцинтиграфия костей и КТ всех органов организма;
  7. Исследование морфологической функции костного мозга.

Данные процедуры позволят выявить любую патологию крови. Современная аппаратура обладает высокой точностью, поэтому при правильной подготовке проблем с диагностированием причины недомоганий обычно не возникает.

Далее в зависимости от выявленного недуга, гематолог может вас направить к другому врачу. Например, рак крови лечится вместе с онкологом.

Что лечит врач гематолог (видео)

Гематолог – это врач, который лечит и исследует болезни крови. Своевременное посещение этого специалиста может спасти вам жизнь. Поэтому следите за своим здоровьем и не бойтесь проходить обследования у врачей.

Рекомендуем прочитать:


Добавить комментарий

2vracha.ru

Врач Гематолог | Советы врача, отзывы | Прием у Гематолога (Киев), вызвать врача на дом

Гематолог (греч. haima, haimatos кровь + logos учение) - врач-специалист (терапевт), получивший подготовку по вопросам заболеваний крови и кроветворных органов, занимающийся лечебно-профилактической или научно-исследовательской деятельностью в этой области.

Компетентен по вопросам в разделах медицины, которая изучает строение и функции системы крови (самой крови, органов кроветворения и кроверазрушения), причины и механизмы развития болезней крови и разрабатывает методы их распознавания, лечения и профилактики.

Железодефицитные анемии

Наиболее частыми заболеваниями системы крови являются анемии. Об анемии идет речь, когда снижаются показатели красной крови - гемоглобин и эритроциты. В понятие анемии входят заболевания разной природы, но наиболее часто они связаны с недостатком железа и поэтому называются железодефицитные анемии.

Обмен железа играет важную роль при построении гемоглобина в созревающих эритроцитах костного мозга. Железо содержится в мышцах (белок миоглобин) и входит в состав клеточных дыхательных ферментов. При недостатке железа в организме нарушаются многие обменные процессы.

Наиболее часто железодефицитные анемии развиваются у детей первых двух лет жизни. Причин для этого много. Некоторые зависят от условий внутриутробного развития, другие - от особенностей развития детей на первом году жизни. Так, ребенок может недополучить железо еще до рождения: при тяжелом токсикозе беременности, при хронических заболеваниях у матери, особенно если мама сама страдает железодефицитной анемией или находится на вегетарианской диете. Недополучат железо на килограмм веса также дети из двойни, тройни и недоношенные, так как железо поступает к ребенку в последние три месяца беременности.

После рождения, особенно на первом году жизни, ребенок интенсивно растет. За год его вес увеличивается втрое, а объем крови - в 2,5 раза.

Соответственно, резко возрастает и потребность в железе. И вот тут-то возникают самые большие сложности.
Железо поступает в организм только извне - с пищей.

Разные продукты содержат разное количество железа, и, к сожалению, меньше всего его в молоке. А если вспомнить, что молоко является основной пищей на первом году жизни, то станет ясно, почему дети именно этой возрастной группы так часто болеют железодефицитной анемией.

К счастью, в этом возрасте дети постоянно находятся с родителями и достаточно регулярно наблюдаются врачом в детской поликлинике. Поэтому изменения в поведении, состоянии ребенка, появление бледности кожных покровов в большинстве случаев выявляются своевременно и успешно лечатся препаратами железа. При этом очень важно наладить нормальный режим питания, своевременно вводить прикормы, соки, обогащенные витаминами смеси.

Правильно восполненный дефицит железа приводит к выздоровлению ребенка от анемии.

Есть еще одна группа детей, наиболее подверженная железодефицитной анемии, - это девочки пубертатного возраста (период полового созревания). В это время также происходит бурная перестройка организма и резко возрастают потребности в железе. Диагноз у этих больных, как правило, ставят поздно. Болезнь накапливается в течение длительного времени и успевает развиться весь комплекс симптомов, характерный для хронической сидеропении (так называется дефицит железа). Это прежде всего быстрая утомляемость, сонливость, резкое ухудшение и извращение аппетита. Больные не выносят вкус и запах мяса, рыбы и с удовольствием жуют мел, крупу. Кожа у них сухая, волосы и ногти тусклые, ломкие.

Отмечаются большие изменения со стороны слизистых полости рта и глотки, вплоть до нарушения акта глотания.

Кроме того, в этом возрасте начинаются месячные, и у девочек с какими-либо нарушениями со стороны тромбоцитов они могут принимать характер длительных, обильных кровотечений. В этой ситуации из-за потери железа также развивается железодефицитная анемия.

Железодефицитные анемии возникают и при длительных кровотечениях небольшими порциями, которые не видны «невооруженным» глазом. Такие кровопотери чаще всего бывают со слизистой желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях, таких как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, полипы, сосудистые опухоли (гемангиомы), язва двенадцатиперстной кишки и др.

Необходимым условием выздоровления больных, у которых дефицит железа развился в результате хронической кровопотери, является лечение основного заболевания, которое явилось причиной кровотечения, и часто хирургическим путем. Только после этих мероприятий возможно восстановление уровня железа и выздоровление от анемии.

Гемолитические анемии
Вторая по частоте группа анемий - это так называемые гемолитические анемии. При этих заболеваниях костный мозг производит достаточное количество эритроцитов, но в силу разных причин они имеют укороченную длительность жизни и быстро разрушаются.

Почти все гемолитические анемии - врожденные, наследственные. Однако наследственность бывает разная. Каждый признак в организме контролируется двумя генами: один из них главный, доминантный, другой - второстепенный, рецессивный. Доминантной считается болезнь, при которой один ген больной, но он главный и определяет болезнь, а другой - рецессивный, второстепенный- здоровый. Рецессивной считается болезнь, если она контролируется двумя рецессивными генами, и оба они «больные» и несут одну и ту же патологическую информацию. Болезни с рецессивным наследованием протекают тяжелее и имеют серьезный прогноз.
Среди наследственных гемолитических анемий наиболее распространенной является микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. Наследуется она по доминантному типу, а генетический дефект расположен в оболочке эритроцита.

Значительно реже встречаются так называемые иесфероцитарные гемолитические анемии, которые наследуются по рецессивному типу и протекают тяжело.

В данном случае причиной ускоренного разрушения клеток является врожденный дефицит одного из многочисленных ферментов, которые содержатся в эритроцитах.

В результате описанных нарушений эритроциты при гемолитических анемиях, как мы уже говорили выше, имеют укороченную продолжительность жизни.

При анемии Минковского-Шоффара они разрушаются в селезенке, то есть в том органе, где старые, отработавшие клетки разрушаются и в нормальных условиях.

При несфероцитарных гемолитических анемиях гемолиз (разрушение клеток) происходит повсеместно, где есть макрофаги, способные улавливать измененные эритроциты, например, в печени, костном мозге и других органах.
Основными клиническими признаками для всех видов гемолитических анемий являются бледность кожных покровов, желтуха и увеличенная селезенка. Такие больные постоянно умеренно бледные и желтые, но периодически их состояние резко ухудшается, повышается температура, увеличивается бледность и желтушность кожных покровов. Это признаки обострения болезни, так называемые гемолитические кризы. В этот период больные нуждаются в специальных лечебных мероприятиях, а зачастую и в переливаниях крови.

Существует и хирургический метод лечения анемии Минковского-Шоффара. Это удаление селезенки - спленэктомия, то есть удаление органа, ответственного за ускоренное разрушение эритроцитов.
Даже если анемия Минковского-Шоффара протекает легко и кризы бывают редко, со временем развивается такое тяжелое осложнение, как желчнокаменная болезнь. Удаление селезенки приводит к выздоровлению у всех больных. Нормализуются анализы крови, исчезает желтуха, прекращается образование камней в желчном пузыре. Однако сохраняется генетический дефект, который передается по наследству. И даже у оперированных родителей имеется высокая вероятность родить ребенка с гемолитической анемией. Но они уже знают о чудодейственном влиянии спленэктомии.
Этого не скажешь о несфероцитарных гемолитических анемиях. К счастью, они встречаются редко. Поскольку разрушение эритроцитов происходит во многих органах, удаление селезенки дает частичный эффект или эффект отсутствует совсем.

Это анемии, происхождение которых не связано непосредственно с нарушением функции костного мозга.

В первом случае анемия связана с недостаточным поступлением или потерей при кровотечениях железа, во втором причиной анемии являются генетические нарушения в самом эритроците, в результате чего они имеют укороченную продолжительность жизни и усиленно разрушаются в селезенке и других органах.

Гипопластические анемии
А вот следу-ющий вид анемии -гипопластической, непосредственно связан с первичным поражением костного мозга и нарушением процесса кроветворения. Название болезни не совсем точно отражает ее суть, поскольку речь идет не только об анемии, но и о поражении всех ростков кроветворения, включая те, которые производят лейкоциты и тромбоциты.
В анализах крови у таких детей низкое содержание лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а в костном мозге вместо нормальной кроветворной ткани содержится большое количество жировой ткани.

Гипопластические анемии бывают врожденные и приобретенные.
Анемия Фанкони - типичный представитель врожденной формы болезни. Ее особенность состоит в том, что гематологические нарушения сочетаются с другими врожденными пороками развития, чаще всего со стороны костей. Это может быть наличие дополнительных пальчиков или отсутствие одного из них, отставание в росте, маленькие размеры головы, неправильный зубной ряд и т. д. А вот гематологическая составляющая этого симптомокомплекса появляется позже, в возрасте 5-6 лет, и дальше уже именно она определяет тяжесть течения и прогноз заболевания.

Кроме трехросткового поражения, как это бывает при анемии Фанкони, существуют парциальные формы, когда врожденные нарушения касаются одного из трех ростков кроветворения, ответственного за производство эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Эти болезни проявляются уже в периоде новорожденности и протекают очень тяжело.

Апластические анемии

Особую группу составляют приобретенные апластические анемии. В каждом конкретном случае установить причину заболевания бывает очень трудно.

Считают, что болезнь связана непосредственно с повреждением родоначальной стволовой клетки в костном мозге - той самой клетки, из которой идет развитие кроветворения в разных направлениях. Это могут быть токсические, инфекционные или иммунные воздействия.

Болезнь начинается остро, ухудшается состояние, появляются выраженная бледность кожных покровов, синяки, кровотечения различной локализации. Иногда повышается температура.
Приобретенные апластические анемии протекают тяжело. Болезнь быстро прогрессирует и без проведения соответствующего лечения может иметь неблагоприятный исход.

При заболеваниях крови часто отмечаются общее недомогание, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. И часто именно эти жалобы могут быть первыми признаками очень серьезных болезней, которые связаны с нарушением основной функции костного мозга — кроветворения. Поэтому изменения в состоянии и поведении ребенка обязательно должны быть поводом для обращения к врачу.
Предметом особого беспокойства родителей обычно являются бледность кожных покровов ребенка, иногда с желтушным оттенком, появление синяков, носовых и других кровотечений.
При заболеваниях крови дети могут жаловаться также на боли в костях, суставах, в позвоночнике. Иногда беспокоят головные боли, боли в животе.
1. Если Вы замечаете у ребенка вялость, слабость, сонливость, раздражительность, невнимательность, снижение аппетита, немотивированные подъемы температуры, обратитесь к участковому педиатру. Педиатр назначит исследование: общий анализ крови (ОАК), по результатам исследования, если это необходимо, направит на консультацию к гематологу.
2. Если у ребенка носовые кровотечения, тоже нужно обратиться к участковому педиатру и пройти следующие исследования: общий анализ крови (ОАК) с подсчетом количества тромбоцитов и определением длительности свертывания крови, консультации ЛОР-врача и невропатолога. По результатам исследования, участковый врач направляет на консультацию к гематологу.
3. Если у ребенка увеличены лимфатические узлы, нужна консультация педиатра (для исключения инфекционных процессов), консультация фтизиатра, консультация хирурга, общий анализ крови (ОАК) развернутый, рентген органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости (по возможности), сведения о прививках, исследования на глистно-паразитарную инвазию. По результатам исследования, участковый врач направляет на консультацию к гематологу.
4. Самостоятельное лечение препаратами железа нецелесообразно и опасно! Препараты железа – строго дозированные препараты. Возмещение дефицита железа пищевыми продуктами нереально.
Часто обращаются к гематологу по поводу увеличения лимфатических узлов.
Лимфатические узлы выполняют в организме важные защитные функции. Они стоят на пути возможного распространения болезни и зачастую справляются с ней самостоятельно, путем местного воспаления. Это проявляется в увеличении и болезненности близлежащих лимфоузлов.
Особенно бурно местная воспалительная реакция при встрече с инфекцией проявляется у детей дошкольного возраста. У детей до двух лет эта барьерная функция лимфатических узлов развита недостаточно. Инфекционные возбудители беспрепятственно проходят через такой узел в кровь, инфекция «рассеивается» по всему организму, и болезнь часто принимает генерализованный (распространенный) характер.
У более старших детей и взрослых подавление инфекции в лимфатических узлах чаще проходит незаметно, бессимптомно.
Обычно увеличиваются региональные (наиболее близко расположенные к месту внедрения инфекции) лимфатические узлы. Например, увеличение подчелюстных желез при инфекции в полости рта и горле (кариозные зубы, стоматиты, ангины). При болезни «кошачьей царапины» увеличивается лимфоузел, ближайший к месту царапки. Для некоторых детских инфекций, например, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза и других вирусных инфекций характерно увеличение заднешейных узлов.

Диагноз лейкемия может стать настоящим шоком для человека и тем более родителей.

Нижеприведенные советы помогут Вам справиться с ситуацией:

- Изучите всю доступную информацию о виде лейкемии, который обнаружили, и его лечении. Такая информация поможет сделать наиболее правильный выбор, и Вы будете знать, чего ожидать.

- Не падайте духом. Здоровая диета, достаточный отдых и регулярные физические упражнения улучшат общее состояние организма.

- Общайтесь с другими людьми или семьями, которые оказались лицом к лицу с таким заболеванием. Спросите у Вашего врача о наличии группы поддержки в вашем районе. Вы также можете найти людей онлайн, которые разделят с Вами эту проблему.

Американские ученые из клиники Майо в Миннесоте (the Mayo Clinic in Minnesota) обнаружили, что антиоксиданты, содержащиеся в зеленом чае, убивают раковые клетки и уменьшают симптомы раковых заболеваний, пишет Telegraph. Специалисты с 1970-х годов исследовали антираковые свойства зеленого чая и обнаружили, что в странах, жители которых любят пить зеленый чай, более низкий уровень заболевания на рак.
В 2004 году исследования на мышах показали, что антиоксиданты, содержащиеся в зеленом чае, способны убивать раковые клетки при лейкемии. Предварительные результаты также говорят о том, что такой же эффект чай может оказывать на пациентов, страдающих хроническим лимфоцитарним лейкозом (одной из самых распространенных форм лейкемии).

Пациентам с этим заболеванием врачи назначили прием экстракта зеленого чая - 400-2000 мг 2 раза в день. Большинство из них отметили уменьшение лимфатических узлов где-то на 50% и даже больше. По мнению исследователей, зеленый чай может стабилизировать состояние больных на ранней стадии и замедлить развитие заболевания.

www.eurolab.ua

Врач по крови. Какой врач дает направление на переливание крови? И как называется врач, который делает переливание крови?

врач гематолог, а выполняет процедуру лаборант

нет такой процедуры чтобы ее врач выписывал, это реанимацтонное мероприятие и делает его ...хирург, парамедик, могут седсестру попросить да идите к терапевту - он вас с такими вещами к психиатору отправит врач гемотолог ахаха, а делает лаборант.. . да чо там охранник поликлиники назначает а уборщица делает

Показания для переливания крови могут быть разные. Во время операции, например. И какие направления в этом случае? А если Вы имеете в виду донорство, то тут никаких направлений не требуется, идете и сдаете.

Какое переливание крови? Из вашей вены в ваши ягодицы или донорскую кровь из пакетов в вашу вену? Например, аутогемотерапия. Или переливание при низком гемоглобине (например 70-80 ед). . В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Еще переливание крови делают при большой кровопотере.

врач - гематолог. Гематолог — специалист, изучающий кровь, кроветворные органы, а также заболевания крови и костного мозга. Гематологи изучают строение и функции крови и кровеносной системы, а также их заболевания и методы лечения. (если кто не знает, а судя по предыдущим ответам есть такие) .

мне давал направление дерматолог, а переливание это берут кровь в шприц у тебя с вены и с лекарством вводят в попу . процедурная сестра делает. а еще есть переливание- у донора берут кровь и вводят через капельницу.

массовое заблуждение?? ? гематолог занимается решением других проблем, хотя и он может назначить переливание крови. и в направлении напишет: направляется на трансфузию крови.. . и пойдёте Вы к ТРАНСФУЗИОЛОГУ!!!

переливание крови производится строго по показаниям в стационаре. гемотрансфузия проводится медсестрой под контролем врача

Направление на переливание крови никто не дает. Это делается по серьезным показаниям при тяжелых заболеваниях и только в стационаре. Решение принимает лечащий врач. Он может быть и терапевтом, и хирургом, и реаниматологом и пр. И переливание делается процедурной медсестрой под контролем врача.

touch.otvet.mail.ru

Специалист по крови как называется


Я искала СПЕЦИАЛИСТ ПО КРОВИ КАК НАЗЫВАЕТСЯ. НАШЛА! Кровь – самая важная биологическая жидкость в человеческом организме. Гематолог занимается изучением структуры и функций крови, работы органов кроветворения и обнаружением заболеваний системы крови.
Кто такой гематолог?

Гематолог (врач-гематолог) – это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший ординатуру (одна из разновидностей Врачи-гематологи занимаются заболеваниями крови как у детей, так и у взрослых.
При внезапных носовых кровотечениях и других нарушениях свертываемости системы крови пациенту необходим более узкий специалист – гемостазиолог (диагностирует
Гематоло́гия (от др.-греч. αἷμα, αἷματος — кровь λόγος) — раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение
Во-первых, гематологи-клиницисты проводят профилактику, диагностику и лечение различных заболеваний крови. Автор:
Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
Гематолог – врач-специалист (терапевт), который владеет вопросами кроветворных органов и крови и занимается научно-исследовательской или лечебно-профилактической деятельностью в данной области медицины.
Врач по крови называется гематологом. Специалист использует различные диагностические методики и анализы Анемией называют патологию, при которой у человека снижается уровень гемоглобина и красных кровяных телец – эритроцитов.
Гематолог (греч. haima, haimatos кровь logos учение) - врач-специалист (терапевт), получивший подготовку по вопросам заболеваний крови и кроветворных органов, занимающийся лечебно-профилактической или
Также изучаются причины, методы исследования, лечения и предотвращения заболеваний крови и кроветворной системы. Соответственно специалиста в этой области называют гематологом. Специалист по крови как называется- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

После того как будут получены результаты, гематолог составит оптимальную схему лечения. Специалист по болезням крови и костного мозга чаще всего отправляет своих пациентов на следующие исследования
В настоящее время болезни крови составляют 5-8% от общего числа заболеваний человека. Разделы гематологии. Ближайшая запись к специалисту:
Вторник, 13 марта.
Направление, изучающее состав, заболевания, функцию кроветворной системы называется гематологией, а специалист, непосредственно занимающийся диагностикой, лечением крови и костного мозга – это гематолог.
Хороший гематолог обязан знать:
физиологию, морфологию и эмбриогенез системы кроветворения и клеток крови. Совместно со специалистами в этих и других областях медицины гематологи занимаются лечением различных заболеваний.
Гематолог. Такой раздел медицины, как гематология, сосредоточен в сфере изучения структурных особенностей крови и Прием у рассматриваемого нами специалиста предполагает изначальный осмотр пациента при одновременном сборе анамнеза.
Гематология – раздел медицины, название которого имеет древнегреческие корни и буквально переводится как «учение и крови». Квалификацию специалиста данной отрасли получают врачи-терапевты после прохождения двухлетнего курса по
Как показывает многолетняя практика, прямого пути к специалисту по крови мы не выбираем в силу того, что мало связываем недуг с нарушениями в нашей крови. А что лечит врач гематолог?

Прием специалиста по крови. Не стоит думать, что кабинет такого специалиста, как гематолог, где принимает он направленных к нему пациентов, содержит все необходимое оборудование.
Кто такой гематолог и где найти хорошего специалиста?

кровяные клетки; тромбоциты; селезенка; печень; лимфатическая система; переливание крови; анемия; наследственные заболевания крови.
Гематолог (от греческого haimatos – кровь, и logos - учение) – это врач специалист, который получил подготовку по всем вопросам касательно заболеваний крови и кроветворной системы, а также осуществляющий
Всё о врачах » Вопросы » Как называется врач по крови?

Вот названия некоторых болезней, которые лечит этот специалист
http://www.greenmama.ru/nid/3454065/
http://www.greenmama.ru/nid/3454075/
http://www.greenmama.ru/nid/3461719/
http://www.greenmama.ru/nid/3477672/

www.greenmama.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *