Столбняк москва – симптомы, диагностика, лечение в СВАО Москвы

Прививка от столбняка в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Прививка от столбняка — это профилактическое мероприятие, направленное на создание индивидуальной невосприимчивости организма к действию токсинов бактерии Clostridium tetani. Столбнячная палочка, попадая в организм человека, вызывает его инфицирование и отравление токсичными веществами. Столбняк — инфекционное заболевание, поражающее двигательные клетки центральной нервной системы.

Вакцинация от столбняка предотвращает развитие болезни. Прививка делается взрослым и детям. Она способствует выработке длительного иммунитета. Новорожденным первую прививку делают в 3 месяца (составная часть прививки АКДС). Вторая прививка выполняется через 1,5 месяца, третья — через такое же время. Ревакцинация проводится в возрасте 18 месяцев, затем в 7 и 14 лет. Взрослым людям рекомендуется прививаться каждые 10 лет. При соблюдении такой схемы формируется стойкий иммунитет к возбудителю.

В случаях экстренного повреждения кожи, получения проникающей раны (особенно при незначительной потере крови), рекомендуется внеплановая прививка от столбняка.

Основные показания

Столбняк — серьезное заболевание, имеющее скрытый инкубационный период. Столбнячная палочка распространена повсеместно. Заражение происходит при повреждении кожи или слизистой, вследствие образования рваных и колотых ран. Эффективнее предотвратить проблему — провести вакцинацию до начала заражения. Она рекомендуется, если:

• глубина раны — более 1 см;
  
• причиной повреждения стал укус, прокол, ожог, обморожение;
  
• в ране имеются посторонние предметы, частички почвы, ржавчины, занозы.
  

Противопоказаниями к вакцинации служат:

• аллергия на компоненты вакцины;
  
• беременность;
  
• острые вирусные инфекции;
  
• сбои в работе иммунной системы;
  
• обострение хронических заболеваний.
  

Как подготовиться к прививке

Перед введением вакцины необходимо посетить терапевта или педиатра. Врач выясняет наличие противопоказаний, удостоверяется, что пациент находится в удовлетворительном состоянии. При выявлении причин, препятствующих вакцинации, плановую прививку от столбняка лучше перенести на более поздний срок.

Особенности прививки

Младенцам препарат вводят в бедренную мышцу. Детям старше 18 месяцев и взрослым укол делается внутримышечно в верхнюю треть плеча. Вакцина имеет в своем составе гидроксид алюминия, который вызывает характерное покраснение в месте укола.

При введении столбнячного анатоксина возможно возникновение побочных эффектов, среди которых:

• повышение температуры тела;
  
• аллергическая реакция;
  
• кожные высыпания;
  
• абсцесс;
  
• астматический приступ;
  
• поражение нервной системы;
  
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  
• тошнота, рвота;
  
• расстройство менструального цикла.
  

Место укола не требует особого ухода, его разрешается мочить. Нежелательно только тереть, расчесывать.

meds.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Столбняк — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы. Споры возбудителя столбняка могут длительное время сохраняться в почве, воде и на любых предметах. Заражение человека происходит при проникновении клостридий через поврежденную кожу или слизистые. Основу клинической картины столбняка составляют тонические судороги мышц конечностей и туловища, нарастающее мышечное напряжение, опистатонус. Наиболее критическими считаются 10-14 день заболевания. Высока вероятность смертельного исхода.

Общие сведения

Столбняк — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы. Столбняк классифицируют в зависимости от характера входных ворот инфекции (посттравматический, постивоспалительный и криптогенный столбняк), а также от распространенности процесса (генерализованный и местный). Местный столбняк является крайне редкой формой заболевания.

Характеристика возбудителя

Clostridium tetani представляет собой грамположительную, подвижную, облигатно анаэробную и спорообразующую палочковидную бактерию. На вид напоминает барабанные палочки или теннисные ракетки за счет располагающихся на конце спор. Отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: в виде спор может сохранять жизнеспособность годами, при температуре 90 °С – около двух часов. Споры преобразуются в вегетативные формы при температуре 37 °С в анаэробных условиях и в присутствии аэробной флоры (к примеру, стафилококковой). Вегетативные формы клостридий чувствительны к кипячению, погибают через несколько минут. Антисептические и дезинфицирующие средства действуют на эти микроорганизмы в течение 3-6 часов.

Clostridium tetani выделяет действующий на нервную систему человека экзотоксин (тетаноспазмин) и цитотоксин (тетанолизин). Тетаноспазмин является сильнейшим токсином, он проникает в отростки нервных клеток и попадает в центральную нервную систему, подавляя сигналы торможения в синапсах (препятствуя высвобождению тормозных медиаторов). Сначала действие токсина распространяется только на периферические синапсы, вызывая тетанические судороги.

Тетанолизин оказывает разрушительное действие на клетки крови, ткань сердечной сумки и оболочек, вызывает местный некроз. Резервуаром и источником распространения столбняка являются грызуны, птицы, травоядные и люди. Возбудитель содержится в кишечнике носителя и выделяется в окружающую среду с фекалиями.

В связи с возможностью продолжительного существования в виде спор в почве, водоемах, на предметах, столбнячный возбудитель может попадать с пылью и грязью практически в любые помещения, находиться на любых материалах (в том числе и на медицинском инструментарии и перевязочных средствах). Путь заражения – контактный. Бактерии попадают в организм через поврежденную кожу или слизистую оболочку (загрязнение ушибов и ссадин, занозы, укусы животных и т. п.).

При несоблюдении необходимых мер асептики и антисептики возможно заражение во время обработки ожогов, отморожений, травм, операционных ран. Непосредственная передача инфекции от больного человека здоровому невозможна. Восприимчивость человека к столбняку высокая, иммунитет не формируется, поскольку для развития заболевания достаточно очень малой дозы тетаноспазмина, неспособной вызвать иммунный ответ.

Симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка может составлять от нескольких дней до месяца. Иногда заболевание начинается с продромальных явлений (напряжение и тремор мышц в области проникновения инфекции, головная боль, потливость, раздражительность), но, как правило, первым признаком столбняка является боль тупого, тянущего характера в месте попадания в организм возбудителя, даже если рана полностью зажила. Затем развиваются характерные симптомы столбняка: тризм (судорожное сокращение и напряжение жевательной мускулатуры, затрудняющее отрывание рта), дисфагия (затруднение глотания), ригидность затылочных мышц (не сопровождающаяся другими менингеальными симптомами), «сардоническая улыбка» (специфическое напряжение мимической мускулатуры: наморщенный лоб, суженные глазные щели, губы растянуты, уголки рта опущены).

Сочетания тризма, дисфагии, «сардонической улыбки» и напряженности затылочных мышц является специфическим исключительно для столбняка симптомокомплексом. Разгар заболевания характеризуется тоническими, довольно болезненными судорогами мышц туловища и конечностей. Напряжение мускулатуры становится постоянным (даже во сне). На третий-четвертый день заболевания происходит одеревенение мышц брюшной стенки, движение в конечностях ограничено (ноги вытянуты), дыхание учащенное, приобретает поверхностный характер за счет спазма межреберных мышц и диафрагмы. Дефекация и мочеиспускание затруднены, что также связано с напряжением мышц тазового дна, кишечника и мочевыводящих путей.

В результате тотального болезненного напряжения мышц спины развивается опистотонус: больной выгибается в положении на спине с запрокинутой головой, поясница выгибается таким образом, что между ней и постелью можно просунуть руку. При этом в напряженных мышцах периодически возникают внезапные тетанические судороги, первоначально продолжающиеся несколько секунд, с прогрессированием заболевания удлиняющиеся до нескольких минут. Лицо больного приобретает цианотичный оттенок, контуры мышц четко прорисовываются, опистотонус усиливается. В это время больные испытывают интенсивные боли и затруднение дыхания (одышка), часто стонут, хватаются руками за края кровати. Температура тела повышается (особенно на лице), возникает усиленное потоотделение, слюнотечение.

При физикальном обследовании отмечают тахикардию, иногда артериальную гипертензию. При этом больной все время находится в ясном сознании, нарушения сознания (спутанность и бред) возникают незадолго до летального исхода. Наиболее опасным периодом для жизни больного является 10-14 день болезни. В это время нарастающий метаболический ацидоз вызывает гипертермию, гиперсаливацию и повышенное потоотделение, способствует развитию полиорганной недостаточности. Возникают тяжелые нейрогенные нарушения в связи с глубоким токсическим поражением мозга, высока вероятность паралича сердечной мышцы, асфиксии. В связи с нарушением вентиляции легких нередко присоединение инфекции и развитие вторичных пневмоний. Частые судороги способствуют возникновению изнуряющей бессонницы.

В случае перенесения критической фазы заболевания происходит постепенное стихание клинических признаков и наступает фаза реконвалесценции, продолжающаяся около полутора-двух месяцев до полного исчезновения симптоматики. Столбняк может протекать с различной степенью тяжести, которая определяется по совокупности и выраженности признаков.

Легкое течение характеризуется инкубационным периодом более 20 дней, умеренным опистотонусом и выраженностью мимического спазма, отсутствием тонических судорог (или незначительной их интенсивностью и частотой). Температура при этом сохраняется в нормальных или субфебрильных пределах. Нарастание симптоматики заболевания обычно занимает 5-6 дней. При среднетяжелом течении инкубационный период составляет 15-20 дней, нарастание признаков занимает от 3х до 4х суток, несколько раз в сутки возникают судороги, отмечается субфебрильная температура и умеренная тахикардия.

Тяжелая форма столбняка проявляется укороченным инкубационным периодом (от одной до двух недель), быстрым нарастанием симптомов (в течение одного-двух дней), типичной клиникой с часто возникающими судорогами, выраженной потливостью, тахикардией, лихорадкой. Также встречается очень тяжелая форма столбняка (молниеносная), при которой инкубационный период составляет не более недели, клиника развивается в течение нескольких часов, тонические судороги возникают каждые 3-5 минут, выраженные нарушения со стороны органов и систем, цианоз, угроза асфиксии, паралича сердца и т. д.

Особенно тяжелое течение отмечают при бульбарном, нисходящем столбняке Бруннера, при котором максимальное поражение охватывает мускулатуру лица, шеи, голосовых связок, дыхательные и глотательные группы мышц, диафрагму. При этой форме характерно поражение дыхательного и сосудодвигательного ядер блуждающего нерва, что чревато нейрогенной остановкой сердца и дыхания.

В развивающихся странах столбняк новорожденных (заражение происходит при попадании столбнячной палочки в рану после усечения пуповины) является одной из распространенных причин младенческой смертности. Иногда (в редких случаях) может отмечаться восходящий столбняк, начинающийся с болезненных подергиваний периферических мышц и постепенно генерализующийся с развертыванием типичной симптоматики. Также к редким формам относят местный столбняк, возникающий при ранениях головы и характеризующийся параличом лицевых мышц по типу «сардонической улыбки» с ригидностью затылочных мышц и двусторонним (иногда поражение стороны ранения выражено больше) парезом черепно-мозговых нервов (лицевой паралитический столбняк Розе).

Осложнения столбняка

Тяжелыми осложнениями столбняка с высокой вероятностью летального исхода является асфиксия и остановка сердца. Кроме того столбняк может способствовать возникновению переломов костей, разрывов мышц, компрессионной деформации позвоночного столба. Нередким осложнением столбняка является пневмония, может развиться коронарный спазм и инфаркт миокарда.

Во время выздоровления иногда отмечаются контрактуры, параличи третьей, шестой и седьмой пар черепно-мозговых нервов. У новорожденных столбняк может осложниться сепсисом.

Диагностика столбняка

Клиническая картина столбняка достаточно специфична для постановки диагноза. Исследованию на предмет выявления возбудителя могут подвергаться материалы вскрытия трупа, перевязочный и шовный материал, смывы с хирургического инструментария, пыль, почва, воздух.

Выделение возбудителя обычно возможно из места попадания инфекции (соскоб или отделяемое в месте повреждения кожи). Иногда возникает необходимость мазков из носа и слизистой глотки, влагалища и матки (при послеродовом или послеабортном столбняке). Исследуя полученный биологический материал, производят выделение столбнячного экзотоксина и биологическую пробу на мышах.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком производится в отделениях интенсивной терапии при участии анестезиолога-реаниматолога, поскольку заболевание крайне опасно в отношении летальности. Больным создается максимально возможный в плане раздражителей со стороны органов чувств, покой, кормление осуществляют с помощью желудочного зонда, а при парезе пищеварительного тракта – парентерально.

Производится профилактика пролежней (поворачивание больного, расправление и своевременная смена белья, туалет кожи). Рану, являющуюся входными воротами инфекции, обкалывают противостолбнячной сывороткой (даже если она уже затянулась). Для создания доступа кислорода в область локализации возбудителя, производя вскрытие, ревизию, хирургическую обработку раны, делают широкие надрезы. Имеющиеся инородные тела, загрязнения и очаги некроза удаляются. Обработка раны, во избежание судорог, производится под наркозом. В последующем, при ведении ран применяют протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).

Этиологическое лечение подразумевает максимально раннее ведение внутримышечно противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина, после предварительно произведенного теста на чувствительность. Симптоматическое лечение заключается в применении миорелаксантов, нейролептиков, наркотических и седативных препаратов. В частности, в последнее время широкое применение нашел диазепам, который при тяжелом течении назначают внутривенно.

Хороший эффект оказывает смесь хлорпромазина с тримеперидином и дифенгидрамином (иногда с добавлением раствора скополамина гидробромида). Кроме того применяют барбитураты, диазепам, оксибутират натрия. При тяжелом течении – фентанил, дроперидол, периферические миорелаксанты курареподобного действия (панкуроний, d -тубокурарин), а при лабильной нервной системе — а- и ß-блокаторы.

При угнетении дыхания производят интубацию и переводят больного на ИВЛ увлажненным кислородом, дыхательные пути очищают с помощью аспиратора. Есть данные о положительном эффекте применения гипербарической оксигенации.

При затруднениях в работе кишечника и мочевыводящей системы ставят газоотводную трубку и проводят катетеризацию мочевого пузыря у женщин и у мужчин, назначают слабительные. В качестве профилактики присоединения инфекции применяют антибиотикотерапию. Метаболический ацидоз и дегидратацию корректируют инфузионным внутривенным введением растворов декстрана , альбумина, солей, плазмы.

Прогноз

Прогноз столбняка зависит от формы течения, которая тем тяжелее, чем короче инкубационный период и быстрее происходит развертывание клинической симптоматики. Тяжелые и молниеносные формы столбняка характеризуются неблагоприятным прогнозом, при неоказании своевременной помощи возможен летальный исход. Легкие формы столбняка при должной терапии благополучно излечиваются.

Профилактика столбняка

Меры неспецифической профилактики столбняка подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту (в особенности в лечебно-профилактических учреждениях), снижении травматизма. Индивидуальная профилактика включает тщательную дезинфекционную обработку травм и своевременное обращение к врачу для осуществления специфической профилактики при загрязнении ран, ссадин и пр. Специфическая профилактика заключается в плановой поэтапной вакцинации детей вакциной АКДС и последующим ревакцинациям каждые 10 лет препаратами АДС, АС и АДС-М.

Экстренная профилактика в случаях вероятности заражения (при травмировании и загрязнении раны, ожогах, отморожениях третьей и четвертой степени, и др.) заключается в обработке раны и введении противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина. Нередко пассивную иммунизацию при экстренной профилактике сочетают с введением препарата АС для стимулирования собственного иммунитета. Экстренную профилактику столбняка желательно произвести в наиболее ранний срок.

www.krasotaimedicina.ru

О состоянии заболеваемости столбняком и мерах профилактики в г. Москве в 2001 г.

Текст документа по состоянию на июль 2016 года

В результате проведения специфической профилактики столбняка в течение последних десятилетий в г. Москве регистрируются единичные случаи заболеваемости данной инфекцией. Вместе с тем на фоне массовой иммунизации изменились эпидемиологические особенности столбняка: заболевания регистрируются среди взрослого населения, в основном среди лиц старше 50 лет, на долю которых приходится около 70%; наиболее поражаемыми группами являются неработающее население и пенсионеры. Инфицирование в 90% случаев происходит при мелких бытовых травмах, по поводу которых пострадавшие, как правило, за медицинской помощью не обращаются.

Медицинская и социальная значимость столбняка сохраняется в связи с высокой летальностью и тяжестью течения заболевания. В 2001 г. зарегистрирован 1 случай заболевания столбняком. Заболела женщина 66 лет, которая получила бытовую рану левой кисти за городом. В первый день получения травмы обратилась за медицинской помощью в поликлинику N 69. Проведена первичная обработка раны и назначен полный объем экстренной профилактики столбняка. Однако противостолбнячная сыворотка не введена в связи с положительной биопробой на ее введение. На третий день после получения травмы была направлена в ГКБ N 15 им. О.М. Филатова с диагнозом: «Флегмона левой кисти». В приемном отделении больницы проведено вскрытие флегмоны и рекомендовано амбулаторное лечение. На десятый день с момента получения травмы у больной появились стягивающие боли в пальцах, скованность движения, и она была направлена на госпитализацию в ГКБ N 6 с диагнозом: «Прогрессирующий теносиновит левой кисти». Из приемного отделения переведена в ГКБ им. С.П. Боткина с диагнозом: «Столбняк». Окончательный диагноз: «Столбняк, локализованная форма». Данные о предшествующих профилактических прививках против столбняка отсутствовали.

Таким образом, несмотря на регистрацию единичных случаев заболеваний столбняком, организация и проведение экстренной профилактики столбняка при травмах с нарушением целостности кожных покровов остается одним из приоритетных мероприятий по профилактике этой инфекции.

Ежегодно по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов в лечебно — профилактические учреждения города обращаются около 300 тысяч человек. Около 65% из них нуждаются в проведении экстренной профилактики столбняка из-за отсутствия сведений о привитости.

В течение последних лет в городе остается достаточно высоким процент лиц, которые не получают экстренную профилактику столбняка по срокам предшествующих прививок (свыше 35%) без документального подтверждения сведений о профилактических прививках. Это может свидетельствовать о некотором снижении настороженности у медицинских работников в отношении опасности заражения столбняком.

Экстренная профилактика столбняка в полном объеме (вакцинация + введение противостолбнячной сыворотки) проводится 34,5% обратившимся взрослым. Среднегодовой показатель положительных биопроб на введение противостолбнячной сыворотки составляет 23,7%.

При выборочной проверке состояния проведения экстренной профилактики столбняка в поликлиниках выявлено, что в ряде случаев не всем обратившимся назначается полный объем экстренной профилактики с учетом прививочного анамнеза (поликлиники N 126 СЗАО, N 33, 134, 138 и 221 ЮЗАО, N 8, 58, 118, 140 И 147 ЗАО, N 77 и 215 СВАО и N 201 Зеленоградского АО), а в поликлиниках N 13 ЦАО и N 133 ЮВАО не во всех случаях в медицинской документации указываются характер повреждений и объем проводимой экстренной профилактики.

В настоящее время разработан экспресс — метод определения уровня противостолбнячных антител в крови с целью объективного обоснования выбора тактики и средств экстренной профилактики у обратившихся за медицинской помощью при отсутствии у них документированного подтверждения о прививках, изучение которого предполагалось провести на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и ГКБ им. С.П. Боткина у части больных с травмами, госпитализируемых в данные лечебные учреждения. Однако этот метод не применялся в вышеуказанных стационарах.

На основании вышеизложенного и в целях дальнейшего совершенствования тактики проведения экстренной профилактики столбняка в г. Москве приказываю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов:

1.1. Провести углубленный анализ состояния специфической профилактики столбняка, а также организации и проведения экстренной профилактики столбняка и обсудить с руководителями лечебно — профилактических учреждений. Срок — 15.04.2002.

1.2. Ужесточить требования к руководителям лечебно профилактических учреждений по выполнению действующих организационно — распорядительных документов по профилактике столбняка.

2. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно — профилактических учреждений городского подчинения обеспечить:

2.1. Организацию и проведение плановой иммунопрофилактики столбняка в соответствии с приказом Комитета здравоохранения Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 22.01.2001 N 516/215 «О региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и выполнение приказа Комитета здравоохранения Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 28.07.99 N 350/109 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка в г. Москве».

2.2. Преемственность между травматологическими пунктами и лечебно — профилактическими учреждениями при проведении плановой и экстренной профилактики столбняка.

3. Директору НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (Ермолов А.С.) и главному врачу ГКБ им. С.П. Боткина (Яковлев В.Н.) обеспечить выполнение приказа Комитета здравоохранения Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 27.10.2000 N 442/175 «О внесении изменений в приказ Комитета здравоохранения Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 28.07.99 N 350/109 «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка в г. Москве».

4. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Соболеву В.А. обеспечить финансирование закупок антирабических вакцин и сывороток в соответствии с договором между Комитетом здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве по обеспечению лечебно — медицинскими профилактических учреждений здравоохранения иммунобиологическими препаратами.

5. Главному хирургу Комитета здравоохранения (Ермолов А.С.), главному травматологу Комитета здравоохранения (Клюквин И.Ю.), главному эпидемиологу Комитета здравоохранения (Селькова Е.П.), главному специалисту по инфекционным болезням здравоохранения (Малышев Н.А.) организовать подготовку травматологов и хирургов по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики столбняка. Срок — II кв. 2002 г.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова С.В.

Председатель Комитета здравоохранения А.П. Сельцовский

w.pravosudie.biz

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Столбняк – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся появлением судорог скелетной мускулатуры.

Возбудитель заболевания – анаэробная грамположительная палочка Clostridium tetani. Данный микроорганизм способен образовывать споры, что делает его достаточно устойчивым к различным условиям. Так, например, споры клостридии могут сохраняться в почве, испражнениях, различных предметах в течение 2 лет и более. Возбудитель столбняка образует сильнодействующий экзотоксин (тетаноспазмин) и цитотоксин (тетанолизин). Тетаноспазмин оказывает влияние на периферические нервы, в результате чего происходит местное тетаническое сокращение мышц. Тетанолизин способствует разрушению клеток крови, неблагоприятно воздействует на сердечную мышцу, а также вызывает местное разрушение тканей в инфицированной ране.

Резервуаром и источником инфекции являются травоядные животные, птицы, люди. Возбудитель столбняка содержится в кишечнике носителя и выделяется в окружающую среду с фекалиями. Заражение происходит при попадании микроорганизма в организм человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Входными воротами инфекции могут быть различные раны, ссадины, проколы, занозы, потертости, размозжения. Также заражение возможно при нарушении правил асептики и антисептики во время обработки участков, подверженных ожогу или отморожению.

Возбудитель в виде спор попадает в организм человека, где при благоприятных условиях происходит развитие и размножение вегетативной формы клостридии. Благоприятными в данном случае являются анаэробные условия, которые создаются в глубоких колотых ранах, ранах с глубокими карманами, размозженных тканях. Далее происходит выделение экзотоксина, который воздействует на периферические нервы, вследствие чего происходит некоординированное поступление нервных импульсов к мышцам. Это приводит к появлению тонических судорог.

Выделяют следующие степени тяжести заболевания:

• легкое течение, которое характеризуется отсутствием тонических судорог или их незначительностью. Симптомы заболевания развиваются в течение 5 – 7 дней;
• среднетяжелое течение, при котором симптомы развиваются в течение 3 – 4 дней. Наблюдаются судороги, которые возникают несколько раз день, повышается температура тела;
• тяжелое течение — характеризуется развитием частых судорог (несколько раз в течение часа), повышением температуры тела, повышенной потливостью, тахикардией;
• очень тяжелое течение. Судороги возникают несколько раз в течение 5 минут, которые сопровождаются выраженной тахикардией, учащенным поверхностным дыханием. Данное состояние очень опасно, в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Постинфекционный иммунитет у людей, перенесших столбняк, не развивается. Важно отметить, что непосредственная передача инфекции от больного человека к здоровому невозможна. Прогноз заболевания зависит от тяжести процесса, но, к сожалению, зачастую столбняк приводит к смерти пациента или развитию осложнений.

Симптомы

Фото: dr.arut.ru

Продолжительность инкубационного периода заболевания, во время которого отсутствуют какие-либо признаки заболевания, варьирует от нескольких дней до одного месяца, в среднем составляет 1 или 2 недели. По истечению инкубационного периода могут появиться подергивания и напряжение мышц в месте ранения, общее недомогание, повышенная потливость, головная боль, снижение концентрации внимания, раздражительность. Затем появляются специфические для столбняка симптомы:

• тризм – судорожное сокращение жевательных мышц, приводящее к появлению боли и затрудненному открытию рта;
• «сардоническая улыбка». Возникает вследствие тонических судорог мимической мускулатуры. При этом у человека возникают морщины на лбу, сужаются глазные щели, губы растягиваются в своеобразную улыбку с опущенными уголками рта;
• дисфагия – нарушение акта глотания. Данное явление при столбняке возникает из-за судорожного спазма мышц глотки.

Сочетание перечисленных трех признаков (тризм, «сардоническая улыбка», дисфагия) характерно лишь для столбняка, именно поэтому они являются специфическими для данного заболевания. Кроме того, выявляется ригидность затылочных мышц, обусловленная тоническими судорогами скелетной мускулатуры.

По мере прогрессирования процесса тонические судороги распространяются по всему телу, не затрагивая лишь стопы и кисти. Тоническое напряжение мышц практически постоянно, расслабление мышц не наступает даже во сне, что приносит человеку сильные мучения, так как данное состояние сопровождаются выраженной болью. Выраженное напряжение мышц спины приводит к появлению так называемого опистотонуса, во время которого у человека, лежащего на спине, запрокидывается голова назад и выгибается спина, преимущественно в поясничном отделе. Вовлечение межреберных мышц и диафрагмы приводит к нарушению дыхания, в результате чего оно становится учащенным и поверхностным. При тоническом напряжении мышц промежности происходит затруднения мочеиспускания и дефекации. Как правило, в таком состоянии человек кричит от боли, хватается за окружающие его предметы, кожные покровы покрываются каплями пота, повышается артериальное давление, отмечается гипертермия. При этом сознание человека остается не нарушенным, спутанность сознания возникает лишь незадолго до смерти (не редким является появление бреда и галлюцинаций).

В случае благоприятного исхода заболевания наблюдается постепенное стихание симптомов, которые могут сохраняться в течение 2 – 4 недель. Полное выздоровление человека в таком случае наступает через 1.5 – 2 месяца.

Прогноз столбняка во многом зависит от продолжительности периода между появлением первых признаков заболевания и появлением судорог. Если данный промежуток времени составляет менее 48 часов, то, к сожалению, прогноз заболевания крайне неблагоприятный. В любом случае столбняк является жизни угрожающим заболеванием, которое требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Фото: vetvlad.ru

В первую очередь при диагностике столбняка особое внимание уделяется наличию специфических для данного заболевания симптомов. Таковыми являются: тризм (судорожное сокращение жевательных мышц, приводящее к затрудненному открытию рта), «сардоническая улыбка», которая возникает из-за тонических судорог мимической мускулатуры, и дисфагия (затруднение акта глотания). При развитии такой специфической клинической картины надобность в выделении возбудителя заболевания и его идентификации зачастую отпадает.

Тем не менее в общем анализе крови можно обнаружить следующие изменения: увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания лейкоцитов). Для выявления возбудителя заболевания выполняется бактериологическое исследование. В большинстве случаев бактерии можно обнаружить в месте их проникновения в организм, поэтому рекомендуется использовать для исследования материал, взятый в месте ранения. Для этого необходимо тщательно осмотреть пациента, чтобы выявить ссадины, царапины или участки воспалительного процесса на коже или слизистой оболочке. Стоит отметить, что даже в старых ранах, которые имеют рубцовую ткань, можно выявить возбудителя заболевания, так как он имеет способность длительное время в них сохраняться.

Дифференцировать столбняк в первую очередь следует с теми заболеваниями, которые протекает с судорожным синдромом, например, эпилепсией, истерией, энцефалитами и т. д.

Лечение

Фото: languageconnections.com

Столбняк является опасным заболеванием, которое достаточно стремительно может привести к смерти человека, поэтому лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. В палате интенсивной терапии, где находится пациент, создаются максимально комфортные условия. В первую очередь необходимо устранить все возможные раздражители, которые неблагоприятно воздействуют на органы чувств, что приводит к усилению тонических судорог (яркий свет, громкие звуки, выраженный неприятный запах и т.д.).  Также важно наладить питание пациента. В большинстве случаев используется кормление с помощью желудочного зонда. В некоторых случаях, если имеется парез пищеварительного тракта, назначается парентеральное питание, которое производится с помощью внутривенного введения специальных инфузионных растворов, необходимых для поддержания обменных процессов в организме. При нарушении работы мочевыделительной системы проводят катетеризацию мочевого пузыря. Установка газоотводной трубки производится при затруднительной работе кишечного тракта. В таком случае дополнительно назначаются слабительные средства, которые стимулируют моторику кишечника. При угнетении дыхания пациента переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Данный метод заместительной терапии позволяет поддерживать на адекватном уровне нарушенные функции дыхания и газообмен. Длительный постельный режим опасен для пациента появлением пролежней, поэтому крайне важно не забывать о профилактических мерах. Следует периодически менять положение пациента, поворачивая его с одного бока на другой, своевременно менять нательное и постельное белье и не забывать о ежедневном туалете кожи.

Инфицированная рана, даже если она зажила, обкалывается противостолбнячной сывороткой. Во время хирургической обработке раны производится удаление инородных тел, загрязненных и некротизированных участков ткани. Так как возбудитель столбняка является анаэробным микроорганизмом, в ране создаются аэробные условия, что является неблагоприятной средой для дальнейшего роста и развития микроорганизма. Это достигается благодаря хирургической обработке раны, выполненной с помощью широких разрезов.

Для нейтрализации в кровотоке столбнячного экзотоксина внутримышечно вводится противостолбнячная сыворотка или специфический иммуноглобулин, при этом предварительно следует произвести проверку на индивидуальную чувствительность к ним. Как известно, столбнячный токсин в течение первых 2 – 3 дней свободно циркулирует в крови, по истечению данного срока он становится связанным. Связанная форма токсина не инактивируется с помощью введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина, поэтому крайне важно использовать их в первые 2 дня от попадания возбудителя столбняка в организм человека. Также стоит отметить, что введение данных веществ сопровождается высоким риском развития аллергической реакции различного характера, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно наблюдать за состоянием пациента в течение первого часа после введения противостолбнячной сыворотки или специфического иммуноглобулина.

Симптоматическое лечение заключается в использовании миорелаксантов, нейролептиков, седативных и наркотических средств. Их применение позволяет уменьшить тоническое напряжение мышц, вследствие чего уменьшается степень выраженности болевого синдрома, что приводит к улучшению общего состояния человека.

Лекарства

Фото: qualitysolutionsnow.com

Для купирования судорожного синдрома используется диазепам (седуксен, реланиум). Данный препарат оказывает седативное, снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действия. Кроме того, диазепам способствует повышению порога болевой чувствительности, что также немаловажно в лечении столбняка. Во время судорожного приступа диазепам вводится внутривенно или внутримышечно, после купирования приступа данный препарат может использоваться в форме таблеток. Препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточностях, миастении, остром приступе глаукомы, в период беременности (1 триместр) лактации.

Использование миорелаксантов позволяет уменьшить тоническое напряжение скелетных мышц. В тяжелых случаях используются курареподобные миорелаксанты, например, панкуроний. Данные средства достигают своего эффекта за счет блокады нервно-мышечного синапса, в результате чего происходит расслабление скелетных мышц.

Аминазин – нейролептик, обладающий антипсихотическим, седативным и противорвотным действиями. Данный препарат устраняет психомоторное возбуждение, снижает ощущение тревоги, беспокойство, снижает двигательную активность. При столбняке может использоваться при прогрессировании процесса, когда наблюдается помрачнение сознания (появляются галлюцинации и бред).

Народные средства

Фото: fthmb.tqn.com

Столбняк является тяжелейшим заболеванием, которое может привести к асфиксии или остановке сердца, в результате чего наступает смерть.  Поэтому особенно важно при появлении первых симптомов заболевания незамедлительно обратиться к врачу. Также важно отметить, что не существует никаких средств народной медицины, способных вылечить от столбняка. Однако существуют профилактические меры, соблюдение которых значительно снизит риск развития столбняка.

Специфическая профилактика столбняка осуществляется как в плановом, так и в экстренном порядке. Согласно календарю прививок, начиная с трех месяцев, дети трехкратно вакцинируются вакциной АКДС, после чего через 12 – 18 месяцев производится ревакцинация. Затем через каждые 10 лет производится последующая ревакцинация. Согласно данным, после иммунизации организм человека в течение 10 лет сохраняет способность к выработке антитоксинов, необходимых для нейтрализации токсинов столбняка.

Экстренная профилактика производится в следующих случаях:

• при травмах и ранах различного характера, сопровождающихся повреждением целостности кожного покрова или слизистой оболочки;
• при ожогах и отморожениях 2 – 4 степени;
• при гангрене или некрозе тканей любого вида;
• при укусах животных;
• при родах и абортах, произведенных вне медицинского учреждения.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и специфической иммунопрофилактике, которая заключается в ведении противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина. В зависимости от наличия у пострадавшего своевременной вакцинации против столбняка различают следующие виды экстренной профилактики:

• пассивная иммунизация;
• активно-пассивная иммунизация, которая включает одновременное введение противостолбнячной сыворотки и иммуноглобулина;
• экстренная ревакцинация.

Экстренную профилактику желательно произвести как можно раньше, так как от этого зависит исход мероприятия.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Столбняк. Прививка от столбняка

Столбняк – инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое клостридиум тетани (Clostridium tetani).

Со времен Гиппократа известна связь заболевания столбняком с предшествующими ранами.

Удивительно, но микроб развивается и живет в кишечнике многих животных и человека, не причиняя ему вреда. С испражнениями столбнячная палочка попадает в почву, где при неблагоприятных условиях (неподходящая температура и влажность) покрывается капсулой и «засыпает», образуя споры. Споры столбняка могут сохраняться в грунте годами, они чрезвычайно устойчивы к воздействию окружающей среды. Исследования показали, что до 80% проб почв загрязнено возбудителем столбняка, в унавоженной почве – до 100%.

Когда же наступает тепло и влажно, споры превращаются в «цветущие» вегетативные формы.

В странах с невыраженными сезонами (например, тропики) заболеваемость столбняком круглогодичная. В нашей же полосе столбняк отмечается чаще в весенне-летнее время.

При повреждении кожи и слизистых оболочек возбудитель попадает в рану. Наиболее опасны колотые, глубокие раны, когда края раны смыкаются, что прекращает доступ кислорода. А именно бескислородные условия наиболее привлекательны для столбнячного микроба.

Инкубационный период обычно составляет около 2-х недель, за это время рана часто уже затягивается, заживает.

Столбняк не обычная инфекция, вызывающая воспалительный процесс, скорее это бактериальный хищник, который вырабатывает сильнейший бактериальный яд —  столбнячный токсин. Этот токсин действует, прежде всего, на нервную систему, вызывая генерализованные судороги.

Судороги чрезвычайно болезненные. Наблюдается спазм всей мускулатуры, такой силы, что больные изгибаются дугой, касаясь постели только головой и пятками.

Длительное мышечное напряжение приводит к остановке сердечной деятельности, дыхания.

Смертность от столбняка доходит до 80% от числа заболевших даже при наличии современных методов лечения.

Иммунитет после перенесенного столбняка не формируется, т.к. то небольшое количество столбнячного токсина достаточное для заболевания, совершенно мало для формирования противоинфекционной защиты.

Вакцина от столбняка основана на создании анатоксина. Т.е. в ходе специальной обработки столбнячный токсин теряет свои патогенные свойства, сохраняя при этом способность формировать противоинфекционную защиту в организме человека.

Использование противостолбнячного анатоксина считается в высшей степени безопасным.

Слабые системные реакции, включая повышение температуры, боль, чувство дискомфорта возникают у 0,5-1% привитых. Острые аллергические реакции отмечаются чрезвычайно редко, 1-6 случаев на миллион введенных доз.

Благодаря массовой вакцинации, проводимой в нашей стране, заболеваемость столбняком сводится к единичным случаям. Так, в развитых странах заболеваемость столбняком составляет 0,1-0,6 человек на 100 000 населения. Однако в странах, где не проводится массовая вакцинация, заболеваемость составляет до 50 человек на 100 000 населения.

В развивающихся странах, где вакцинопрофилактика находится не на должном уровне, бОльшую часть заболевших столбняком составляют новорожденные, которым перевязывают пуповину в нестерильных условиях. В таких регионах ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендует проводить двукратную вакцинацию беременным женщинам для того, чтобы у плода уже во внутриутробном периоде формировалась защита от столбняка. Официальная позиция ВОЗ о вакцинации беременных лишний раз свидетельствует о высоком профиле безопасности вакцины.

В случае травм, укусов животных, ожогах, обморожениях, родов или абортов вне медицинских учреждений проводится экстренная профилактика столбняка. В зависимости от возраста, сведений о предыдущих прививках вводят дополнительную дозу столбнячного анатоксина (прививка против столбняка) и/или противостолбнячный иммуноглобулин, противостолбнячную сыворотку.

Плановую вакцинацию против столбняка в Российской Федерации рекомендуется проводить детям, начиная с 3-х месячного возраста в составе комплексной вакцины.

О вакцинации против столбняка можно прочитать у нас на сайте в статье Современная тактика вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка.

sanare.ru

Столбняк — GoodDoc.ru

Обязательная вакцинация – это не прихоть чиновников, желающих изобразить бурную деятельность. Это необходимость. Ведь инфекции, от которых прививают, являются смертельно опасными и доставляют пациентам немало мучений. Особенно тяжело переносится столбняк. Это острое заболевание, сопровождаемое сильнейшими судорогами, пронизывающими тело. В большинстве случаев, тяжелое течение недуга заканчивается смертью пациента.

Под данным термином подразумевается острая зооантропозная инфекционная бактериальная болезнь. Для нее характерен контактный механизм передачи, острое течение, сопровождаемое поражением нервной системы, с развитием тонического напряжения в скелетной мускулатуре и генерализированных судорог.

Возбудитель столбняка – бактерия Clostridium tetani. Это широко распространенный микроорганизм, который находится буквально везде: в почве, воде, грунте и т. д. Поэтому исключить риск заражения можно лишь путем своевременной вакцинации. Ведь грамположительный микроорганизм может существовать без кислорода и быстро размножается с помощью спор.

Бактерия отличается высокой стойкостью. Так, при кипячении она гибнет лишь спустя 1 – 3 часа, сухой нагрев до 150 °C ее тоже сразу не убьет. Бактерия комфортно себя чувствует в любой жидкости, почве, фекалиях. При понижении температуры, она выбрасывает споры. Длительность жизни Clostridium tetani составляет до 100 лет, что впечатляет.

При попадании в рану, она активируется, выбрасывая споры, если доступ воздуха к ней исключен. Так и начинается распространение бактерий по всему организму. Патология отличается остротой течения и высоким риском летального исхода, вызванного судорожным синдромом и параличом. Поэтому вакцина от столбняка обязательно вводится всем детям нашего государства.

Классификация болезни достаточно обширна. Так, в зависимости от путей заражения, выделяют такие формы:

• Травматическая. Местом проникновения бактерии в организм может стать любая ранка, включая просто укол. Особенно опасны укусы животных и насекомых. Ведь при этом создается отличная среда для размножения бактерий.
• Следствие воспалений и разрушения мягких тканей. Палочка может проникнуть в тело при пролежнях, изъязвлениях, некротических изменениях и опухолевых процессах.
• Криптогенная. Заражение возможно даже через микроскопические трещинки, незаметные невооруженным глазом.

В зависимости от степени поражения выделяют еще 2 формы:

• Общая или генерализированная. К данному типу относят головной недуг Бруннера, он же бульбарный столбняк. Это опасное заболевание, сопровождаемое сильнейшими судорогами в области шеи с асфиксией, поражением жизненно важных органов, что приводит к смерти.
• Местная. К примеру, головное поражение Розе или лицевая форма. Обычно судороги не сильные. Но патология может перетечь в болезнь Бруннера, что весьма опасно.

В зависимости от тяжести поражения, выделяют еще 4 формы заболевания:

• Легкая. Патология встречается у людей, прошедших вакцинацию. Симптоматика слабо выражена либо полностью отсутствует. Обычно болезнь заканчивается полным выздоровлением.
• Средней тяжести. Судорожный синдром незначителен, приступы появляются редко и отличаются умеренностью. Прогноз оптимистичный.
• Тяжелая. Судорожный синдром повторяется часто и отличается интенсивностью. У пациента характерная для данной патологии мимическая реакция. Прогноз сомнительный и зависит от осложнений.
• Особо тяжелая. Эти патологии часто сопровождаются параличом и повреждением важных внутренних органов и структур, что может привести к смерти пациента. Особенно опасны гинекологический и столбняки Бруннера, новорожденных.

Летальный исход наступает в следствие остановки сердца либо асфиксии, спровоцированной спазмом в области шеи.

Причины столбняка

Для приобретения бактерией патогенных свойств ей необходимо попасть в анаэробную среду. Поэтому заражение происходит через глубокие раны, некротизирующие участки, уколы, укусы и т. д. В таких местах создается благоприятная среда для выброса спор и развития болезни.

Степень заразности патологии высокая. Основной путь передачи вируса – контактный.

Симптомы столбняка

Признаки патологии напрямую зависят от периода развития. Обычно, процесс состоит из таких этапов:

• Инкубационный.
• Начальный.
• Фаза разгара.
• Выздоровление.

Каждый этап имеет свои отличительные черты и специфику.

Инкубационный период

Длительность данного этапа зависит от удаленности повреждения кожных покровов от головного мозга. Так, он может составлять от недели до пары месяцев. У новорожденных картина немного иная. Инкубационный период длится от нескольких часов до двух недель.

Данный этап может протекать бессимптомно. Но нередко пациенты отмечают такие признаки столбняка:

• Болевой синдром в горле при глотании.
• Мигрени.
• Повышенная раздражительность.
• Дискомфорт и подергивание в области ранения.
• Появление повышенного потоотделения.
• Озноб.
• Бессонница, сопровождаемая постоянной зевотой.
• Отсутствие аппетита.
• Умеренный болевой синдром в области спины.

Больной еще не понимает, что такое состояние может обернуться тяжелой патологией, поэтому редко обращается за помощью к медикам.

Симптомы столбняка у человека в начальном периоде

Данный этап длится до двух суток. Для него характерны 2 симптома:

• Ноющая боль в месте уже зажившей раневой поверхности.
• Появление характерных спазмов челюстей – тризмов. При этом открыть рот сложно или вовсе невозможно, зубы постоянно сжаты.

Это предвестник более тяжкой симптоматики. Появление данных признаков требует срочной госпитализации и начала компетентного лечения.

Признаки столбняка в период разгара

Продолжительность этапа может длиться от недели до трех. Срок зависит от своевременности обращения к доктору и наличия прививок в анамнезе. При этом наблюдаются такие симптомы:

• «Сардоническая улыбка». Из–за постоянного тризма и судорог мимических мышечных волокон, больной застывает в характерной гримасе. Рот широко растянут, уголки губ опущены вниз, глаза широко открыты, брови приподняты в удивлении. Больной при этом испытывает мучительные боли.
• Спазм мышц в области глотки, шеи, спины и живота. При этом напряжение может быть постоянным и сильно болезненным. Оно обычно настигает пациента приступами, с нарастающей интенсивностью.
• Развитие судорог. Они сначала охватывают лишь некоторые части тела, а затем становятся все более обширными. Длительность приступа: от пары секунд до нескольких минут. Частота бывает разной: от нескольких сокращений в сутки, до непрерывных проявлений. Этот симптом лишнее доказательство необходимости своевременной от столбняка прививки.
• Лихорадка. Температурные показатели критические: 41 – 42 °C.
• Приступы усиливаются, сопровождаясь асфиксией и спазмами внутренних органов. Кожа пациента приобретает синюшный оттенок, лицо выражает неимоверную боль.
• Наблюдается остановка дыхания на некоторое время.

Такое течение нередко приводит к нарушению кровообращения, поражению легких и сердца. На данном этапе высок риск летального исхода.

Признаки столбняка в период выздоровления

Данный этап может длиться до двух месяцев. При этом приступы сохраняются, но с каждым днем теряют свою силу. Постепенно больной выздоравливает. Впереди у него длительная реабилитация и борьба с осложнениями.

Диагностика столбняка

Обычно, специфических методов исследовании при подозрении на данное заболевание не применяют. Медик ставит диагноз, отталкиваясь от таких показателей:

• Наличие раневой поверхности, болевшей накануне появления приступов.
• Характерные признаки (сардоническая улыбка, судороги и т. д.).
• Сгущение крови.

Никаких анализов и лабораторных исследований при таких симптомах не производят. С случае летального исхода, проверка биологического материала на данную патологию осуществляется посмертно.

Лечение столбняка

При поступлении больного в стационар предпринимаются такие меры:

• Вскрытие, очистка и обработка раны – ворот для инфекции.
• Помещение пациента в отдельную палату с хорошей шумоизоляцией. Ведь на интенсивность приступов влияют звуки, свет и прикосновения.
• Произведение укола от столбняка, с введением специфической сыворотки.
• Применение сильнодействующих миелорелаксантов, для устранения судорог. Обычно облегчает приступы Диазепам.
• Противоинфекционная терапия. Применяют Тинидазол, Орнидазол.
• Назначение антикоагулянтов. Из–за сильной потливости у больных начинает загустевать кровь. Важно не допустить ее сворачивания и тромбоза. Для этого назначают: Троксевазин, Урокеназу и т. д.
• Подключение системы жизнеобеспечения, при тяжелом течении заболевания. Больному организуют искусственную вентиляцию легких и введение питания через зонд.
• Обеспечение качественного ухода и полноценного питания.

Лечение достаточно эффективно. Но это не исключает риск летального исхода. Судьба пациента зависит от степени тяжести проявлений, наличия вакцинации в анамнезе и своевременности обращения к медикам. Каждая минута промедления может стоить вам жизни.

Осложнения столбняка

Заболевание отличается тяжелым течением, что часто приводит к таким последствиям:

• Отек легких. У больного сильно повышается температура, что легко не заметить из–за основного заболевания. Появляются хрипы, гавкающее дыхание, пациент с шумом втягивает воздух. В легких слышны булькающие звуки. При столбняке такое осложнение часто заканчивается летально.
• Непроизвольное нанесение себе механических травм: переломы, отрыв мышц от костей и т. д. Судороги буквально увечат тело. При этом больной испытывает мучительные боли, которые могут привести к смерти.
• Септический шок. Из-за внутренних разрывов и кровоизлияний возрастает риск заражения. Обычно при сочетании таких патологий наступает смерть. При этом состояние больного резко усугубляется, боли усиливаются, наступает слабость. Самое страшное, что пациент не может рассказать о своих симптомах.

Также возможны деформации хребта, пневмония, поражения сердца, развитие легочной эмболии и т. д. Большинство осложнений поддаются коррекции в период реабилитации.

Профилактика столбняка

Данное заболевание отличается тяжелейшим течением и высоким риском смерти пациента. Поэтому важно предпринимать такие профилактически меры:

• Инструктаж по технике безопасности на предприятиях.
• Обязательная вакцинация. Детям от трех месяцев вводят комплексную прививку от дифтерии и столбняка, повторяя ревакцинацию в 4 и 5 мес., а также в 1,5 года. Затем прививки проводятся в плановом порядке. Взрослым стоит осуществлять введение препарата каждые 10 лет.
• Срочная профилактика при получении травм.

Будьте осторожными, не трогайте диких животных, старайтесь избегать ранений и регулярно проводите ревакцинацию. Так вы обезопасите себя от столбняка. Это может спасти вашу жизнь. При появлении же симптоматики – срочно обращайтесь в клинику.

gooddoc.ru

СТОЛБНЯК | Симптомы столбняка

СТОЛБНЯК — инфекционная болезнь, характеризующаяся токсическим поражением нервной системы ядом столбнячных бактерий и протекающая с судорогами различных мыщц.

Возбудитель столбняка попадает в организм через поврежжденные кожные покровы с поверхности орудия, нанесшего повреждение, но чаще всего с частицами почвы. Причиной столбняка мгут стать порезы и ссадины, которые сами по себе не угрожают жизни и здоровью.

Основное место обитания столбнячной бактерии — почва. Попадая вместе с испражнениями животных в почву, бактерии превращаются в споры и могут сохранятся в ней долгие годы. Признаки столбняка проявляются обычно через 10-14 дней после попадания микробов в рану. Срок от момента заражения до начала заболевания может колебаться от 1-4 дней до месяца и более. БОлезнь начинается остро, но иногда ей предшествует недомогание, тянущая боль в области раны. Признаки начинающегося столбняка — судорожные сокращения жевательных мыщц, нарастающее затруднение при открывании рта, боли при глотании, напряжение затылочных мыщц.

При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу. С помощью современных интенсивных методов лечения около половины заболевших удается спасти. Если же своевременно не приняты меры, болезнь неуклонно прогрессирует. Лицо больного из за судороги лицевых мыщц приобретает специфическое выражение, называемое «сардническая улыбка»: лоб в морщинах, глаза прищурены, губы растянуты а углоки рта опущены. Затем сулороги охватывают мыщцы шеи, грудной клетки, живота, спины, ног и рук. Иногда мыщцы напрягаются настолько сильно, что тело больного принимает вид дуги с двумя точками опоры: в области затылка и пяток.

Смерть наступает от остановки дыхания.

Единственно надежным методом защиты от столбняка являются плановые предохранительные прививки, начиная с раннего детства. Обычно, невосприимчивость организма к столбняку через 10 лет после прививки резко снижается. Поэтому каждый человек, особенно если он живет в сельской местности и связан с работами на земле, болжен раз в 10 лет делать ревакцинацию.

www.biochaga.ru