Судорожный синдром у детей чаще возникает при – Судорожный синдром у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Судорожный синдром у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Судорожный синдром у детей – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей протекает с развитием парциальных или генерализованных судорог клонического и тонического характера с потерей или без потери сознания. Для установления причин судорожного синдрома у детей необходимы консультации педиатра, невролога, травматолога; проведение ЭЭГ, НСГ, РЭГ, рентгенографии черепа, КТ головного мозга и пр. Купирование судорожного синдрома у детей требует введения антиконвульсантов и проведения терапии основного заболевания.

Общие сведения

Судорожный синдром у детей - частое ургентное состояние детского возраста, протекающее с развитием судорожных пароксизмов. Судорожный синдром встречается с частотой 17-20 случаев на 1000 детей: при этом 2/3 судорожных припадков у детей приходится на первые 3 года жизни. У детей дошкольного возраста судорожный синдром встречается в 5 раз чаще, чем в целом в популяции. Высокая распространенность судорожного синдрома в детском возрасте объясняется незрелостью нервной системы детей, склонностью к развитию общемозговых реакций и многообразием вызывающих судороги причин. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии.

Судорожный синдром у детей

Причины судорожного синдрома у детей

Судорожный синдром у детей является полиэтиологическим клиническим синдромом. Неонатальные судороги, развивающиеся у новорожденных, обычно связаны с тяжелым гипоксическим поражением ЦНС (гипоксией плода, асфиксией новорожденных), внутричерепной родовой травмой, внутриутробной или постнатальной инфекцией (цитомегалией, токсоплазмозом, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом, листериозом и др.), врожденными аномалиями развития мозга (голопрозэнцефалией, гидроанэнцефалией, лиссэнцефалией, гидроцефалией и др.), алкогольным синдромом плода. Судороги могут являться проявлением синдрома абстиненции у детей, рожденных от матерей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Редко у новорожденных возникают столбнячные судороги, обусловленные инфицированием пупочной ранки.

Среди метаболических нарушений, являющихся причиной судорожного синдрома, следует выделить электролитный дисбаланс (гипокальциемию, гипомагниемию, гипо- и гипернатриемию) встречающийся у недоношенных, детей с внутриутробной гипотрофией, галактоземией, фенилкетонурией. Отдельно в ряду токсико-метаболических нарушений стоит гипербилирубинемия и связанная с ней ядерная желтуха новорожденных. Судорожный синдром может развиваться у детей с эндокринными нарушениями - гипогликемией при сахарном диабете, гипокальциемией при спазмофилии и гипопаратиреозе.

В грудном и раннем детском возрасте в генезе судорожного синдрома у детей ведущую роль играют нейроинфекции (энцефалиты, менингиты), инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония, отит, сепсис), ЧМТ, поствакцинальные осложнения, эпилепсия.

Менее частыми причинами судорожного синдрома у детей выступают опухоли мозга, абсцесс мозга, врожденные пороки сердца, отравления и интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания ЦНС, факоматозы.

Определенная роль в возникновении судорожного синдрома у детей принадлежит генетической предрасположенности, а именно – наследованию особенностей метаболизма и нейродинамики, определяющих пониженный судорожный порог. Провоцировать судорожные припадки у ребенка могут инфекции, дегидратация, стрессовые ситуации, резкое возбуждение, перегревание и др.

Классификация судорожного синдрома у детей

По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром у детей. К числу симптоматических относятся фебрильные (инфекционные), гипоксические, метаболические, структурные (при органических поражениях ЦНС) судороги. Следует отметить, что в некоторых случаях неэпилептические судороги могут перейти в эпилептические (например, при длительном, более 30 минут некупируемом судорожном припадке, повторных судорогах).

В зависимости от клинических проявлений различают парциальные (локализованные, фокальные) судороги, охватывающие отдельные группы мышц, и генерализованные судороги (общий судорожный припадок). С учетом характера мышечных сокращений судороги могут быть клоническими и тоническими: в первом случае эпизоды сокращения и расслабления скелетных мышц быстро сменяют друг друга; во втором имеет место длительный спазм без периодов расслабления. В большинстве случаев судорожный синдром у детей протекает с генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Симптомы судорожного синдрома у детей

Типичному генерализованному тонико-клоническому припадку свойственно внезапное начало. Внезапно ребенок теряет контакт с внешней средой; его взгляд становится блуждающим, движения глазных яблок – плавающими, затем взор фиксируется вверх и в сторону.

В тоническую фазу судорожного приступа голова ребенка запрокидывается назад, челюсти смыкаются, ноги выпрямляются, руки сгибаются в локтевых суставах, все тело напрягается. Отмечается кратковременное апноэ, брадикардия, бледность и цианотичность кожных покровов. Клоническая фаза генерализованного судорожного припадка характеризуется восстановлением дыхания, отдельными подергиваниями мимической и скелетной мускулатуры, восстановлением сознания. Если судорожные пароксизмы следуют один за другим без восстановления сознания, такое состояние расценивают как судорожный статус.

Наиболее частой клинической формой судорожного синдрома у детей служат фебрильные судороги. Они типичны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет и развиваются на фоне подъема температуры тела выше 38 °С. Признаки токсико-инфекционного поражения головного мозга и его оболочек при этом отсутствуют. Длительность фебрильных судорог у детей обычно составляет 1-2 минуты (иногда до 5 минут). Течение данного варианта судорожного синдрома у детей благоприятное; стойких неврологических нарушений, как правило, не развивается.

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков, срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания, цианозом. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо генерализованный тонический характер. При нейроинфекциях в структуре судорожного синдрома у детей обычно доминируют тонико-клонические судороги, отмечается ригидности затылочных мышц. Тетания, обусловленная гипокальциемией, характеризуется судорогами в мышцах-сгибателях («рука акушера»), лицевой мускулатуре («сардоническая улыбка»), пилороспазмом с тошнотой и рвотой, ларингоспазмом. При гипогликемии развитию судорог предшествует слабость, потливость, дрожь в конечностях, головная боль.

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

В большинстве случаев установление этиологии судорожного синдрома у детей только на основании клинических признаков невозможно.

Диагностика судорожного синдрома у детей

В силу многофакторности происхождения судорожного синдрома у детей, его диагностикой и лечением могут заниматься детские специалисты различного профиля: неонатологи, педиатры, детские неврологи, детские травматологи, детские офтальмологи, детские эндокринологи, реаниматологи, токсикологи и др.

Решающим моментом в правильной оценке причин судорожного синдрома у детей является тщательный сбор анамнеза: выяснение наследственной отягощенности и перинатального анамнеза, предшествующих приступу заболеваний, травм, профилактических прививок и пр. При этом важно уточнить характер судорожного припадка, обстоятельства его возникновения, продолжительность, повторяемость, выход из судорог.

Важное значение в диагностике судорожного синдрома у детей имеют инструментальные и лабораторные исследования. Проведение ЭЭГ помогает оценить изменения биоэлектрической активности и выявить судорожную готовность мозга. Реоэнцефалография позволяет судить о характере кровотока и кровоснабжения головного мозга. При рентгенографии черепа у ребенка может выявляться преждевременное закрытие швов и родничков, расхождение черепных швов, наличие пальцевых вдавлений, увеличение размеров черепа, изменения контуров турецкого седла, очаги обызвествления и другие признаки, косвенно свидетельствующие о причине судорожного синдрома.

Уточнить этиологию судорожного синдрома у детей в ряде случаев помогают нейросонография, диафаноскопия, КТ головного мозга, ангиография, офтальмоскопия, проведение люмбальной пункции. При развитии судорожного синдрома у детей необходимо выполнить биохимическое исследование крови и мочи на содержание кальция, натрия, фосфора, калия, глюкозы, пиридоксина, аминокислот.

Лечение судорожного синдрома у детей

При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.

Для свободного дыхания следует удалить из полости рта слизь, остатки пищи или рвотных масс с помощью электроотсоса или механическим путем, наладить ингаляции кислорода. Если причина судорог установлена, то с целью их купирования проводится патогенетическая терапия (введение раствор кальция глюконата при гипокальциемии, раствора магния сульфата – при гипомагниемии, раствора глюкозы – при гипогликемии, антипиретиков – при фебрильных судорогах и т. д.).

Однако, поскольку в ургентной клинической ситуации не всегда удается осуществить диагностический поиск, для купирования судорожного пароксизма проводится симптоматическая терапия. В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексобарбитала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др.) могут вводиться детям ректально. Кроме противосудорожных препаратов, для профилактики отека головного мозга детям назначается дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид).

Дети с судорожным синдромом неясного генеза, судорогами, возникшим на фоне инфекционных и метаболических заболеваний, травм головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Прогноз и профилактика судорожного синдрома у детей

Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

www.krasotaimedicina.ru

Судороги (судорожный синдром) у детей | Причины и лечение судорожного синдрома у детей

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей

Если судороги сопровождаются резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, т.е. проявлениями, непосредственно угрожающими жизни ребёнка, лечение следует начинать с их коррекции.

Для купирования судорог предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания, - мидазоламу или диазепаму (седуксен, реланиум, релиум), а также оксибату натрия. Быстрый и надёжный эффект даёт введение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. При отсутствии эффекта можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением галотана (фторотана).

При явлениях тяжёлой дыхательной недостаточности показано использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов (лучше атракурия безилат (тракриум)). У новорождённых и детей грудного возраста при подозрении на гипокальциемию или гипогликемию необходимо вводить соответственно глюкозу и глюконат кальция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение судорог у детей

По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.

Основным средством лечения фебрильных судорог является диазепам. Он может применяться внутривенно (сибазон, седуксен, реланиум) в разовой дозе 0,2-0,5 мг/кг (у детей раннего возрастало 1 мг/кг), ректально и внутрь (клоназепам) в дозе 0,1-0,3 мг/(кгсут) в течение нескольких дней после Приступов или периодически для их профилактики. При длительной терапии обычно назначают фенобарбитал (разовая доза 1-З мг/кг), вальпроат натрия. К наиболее распространенным пероральным антиконвульсантам относятся финлепсин (10-25 мг/кг в сутки), антелепсин (0,1-0,З мг/кг в сутки), суксилеп (10-35 мг/кг в сутки), дифенин (2-4 мг/кг).

Антигистаминные препараты и нейролептики усиливают действие антиконвульсантов. При судорожном статусе, сопровождающемся нарушением дыхания и угрозой остановки сердечной деятельности, возможно применение анестетиков и миорелаксантов. При этом детей немедленно переводят на ИВЛ.

С противосудорожной целью в условиях ОРИТ применяются ГОМК в дозе 75-150 мг/кг, барбитураты быстрого действия (тиопентал-натрий, гексенал) в дозе 5-10 мг/кг и др.

При неонатальных и младенческих (афебрильных) судорогах препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Начальная доза фенобарбитала 5-15 мг/кг-сут), поддерживающая - 5-10 мг/кг-сут). При неэффективности фенобарбитала назначают дифенин; начальная доза 5-15 мг/(кг-сут), поддерживающая - 2,5-4,0 мг/(кг/сут). Часть 1-й дозы обоих препаратов может быть введена внутривенно, остальная - внутрь. При использовании указанных доз лечение должно осуществляться в реанимационных отделениях, так как возможна остановка дыхания у детей.

Педиатрические разовые дозы антиконвульсантов

Препарат

Доза, мг/(кг-сут)

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

0,2-0,5

Карбамазепин (финлепсин, тегретол)

10-25

Клобазам

0,5-1,5

Клоназепам (антелепсин)

0,1-0,3

Этосуксимид (суксилеп)

10-35

Нитразепам

0,5-1,0

Фенобарбитал

4-10

Фенитоин (дифенин)

4-15

Вальпроат натрия (конвулекс, депакин)

15-60

Ламиктал (ламотриджин):

монотерапия

2-10

в комбинации с вальпроатом

1-5

Возникновение гипокальциемических судорог возможно при снижении уровня общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного - ниже 0,75 ммоль/л. В неонатальный период жизни ребенка судороги могут быть ранними (2-3-и сутки) и поздними (5-14-й день). В течение 1-го года жизни наиболее частой причиной гипокальциемических судорог у детей является спазмофилия, возникающая на фоне рахита. Вероятность судорожного синдрома возрастает при наличии метаболического (при рахите) или респираторного (типичен для истерических приступов) алкалоза. Клинические признаки гипокальциемии: тетанические судороги, приступы апноэ из-за ларингоспазма, карпопедальный спазм, «рука акушера», положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста.

Эффективно внутривенное медленное (в течение 5-10 мин) введение 10% раствора хлорида (0,5 мл/кг) или глюконата (1 мл/кг) кальция. Введение в той же дозе можно повторить через 0,5-1 ч при сохранении клинических и (или) лабораторных признаков гипокальциемии.

У новорожденных детей судорожные приступы могут быть обусловлены не только гипокальциемией (

ilive.com.ua

причины, алгоритм неотложной помощи, возможные осложнения

Неконтролируемые спазмы мышц (судороги) встречаются у 4% детей грудного возраста. Это ответ центральной нервной системы (ЦНС) на внутренние или внешние раздражители. Состояние не рассматривается как самостоятельная патология, реакция является показателем неврологических отклонений. Как правило, симптоматика проходит после достижения ребенком 12 месяцев. Если аномальные процессы характеризуются длительностью и частотой приступов, за синдромом закрепляется эпилептический статус.

Причины

Возникновение спазматических проявлений характерно для детей раннего возраста, приступы отмечаются с частотой 20 случаев на 1 тыс. Со временем проходят самостоятельно. Аномальное состояние объясняется предрасположенностью к образованию негативных реакций в триггерных точках мозга по причине не до конца сформировавшейся нервной системы.

Судорожный синдром у детей является показателем ряда заболеваний. В основе развития неонатальных мышечных спазмов лежит угнетение ЦНС, вызванное:

  • кислородным голоданием младенца;
  • гипоксией в перинатальный период;
  • травмой головы при родах.

Дефектами развития: голопрозэнцефалией, гипотрофией коры.

К аномальным процессам в центральной нервной системе, вызывающим пароксизмы, относится церебральный паралич. Мышечные сокращения в первый год жизни младенца являются предвестниками развития заболевания. Также спровоцировать приступы могут кистозные новообразования, аневризмы сосудов, онкология. Вызвать судороги способно внутриутробное инфицирование плода или заражение младенца в процессе родов. Патология сопровождает абстиненцию у новорожденного, если женщина злоупотребляла спиртными напитками во время вынашивания плода или является наркотически зависимой.

Судорожный синдром у детей возникает по причине неполноценности метаболических процессов, в большей степени развитию патологии подвержены младенцы, рожденные раньше срока. Дисбаланс электролитного обмена становится причиной заболеваний, в симптоматику которых входят неконтролируемые сокращения мышц:

  • гипомагниемии;
  • гипернатриемии;
  • гипокальциемии;
  • гипербилирубинемии (ядерная желтуха).

Проявляется аномалия вследствие дисфункции надпочечников, щитовидной железы. Эндокринные нарушения становятся причиной гипопаратиреоза, спазмофилии. Часто судорожное состояние у грудничков вызвано воздействием нейро- и обычных инфекций:

  • менингит;
  • пневмония;
  • энцефалит;
  • ОРВИ;
  • отит;
  • грипп;
  • осложнение вакцинации.

Несформировавшаяся нервная система ребенка постоянно находится в повышенной готовности восприятия разнообразных раздражителей, такое состояние длится до года жизни.

Реакция в несколько раз превосходит ответ ЦНР взрослого человека. Поэтому причиной судорожного синдрома может послужить:

  • высокая температура тела;
  • интоксикация бытовой химией, медикаментами;
  • обезвоживание организма;
  • стрессовая ситуация;
  • перегрев или переохлаждение ребенка.

Возможным генезом патологии является наследственная предрасположенность низкого судорожного порога, врожденные сердечно-сосудистые дефекты развития, генетическая склонность к эпилепсии.

Классификация и основные проявления

Синдром классифицируется в зависимости от генеза как эпилептический и симптоматический. Не эпилептическая категория подразумевает:

  • фебрильный;
  • структурный;
  • метаболический;
  • гипоксический.

По характеру проявлений характеризуется как локализованный  на определенном участке мышц (парциальный). Генерализованный (общий) припадок, в котором участвуют все группы. Проявляется патология клоническими судорогами, при которых сокращение мускулатуры идет волнообразно, спад сменяется усилением, или тоническими, протекающими длительным мышечным сокращением без ослабления тонуса.

В 80% случаев аномалия проявляется тонико-клоническими генерализованными спазмами со следующей симптоматикой:

  1. Быстрое начало без предшествующих признаков.
  2. Без реакции на окружающую обстановку.
  3. Движение глазных яблок блуждающее, взгляд не сконцентрированный, сосредоточенный вверх.

Тонические судороги у детей проявляются:

  1. Непроизвольным запрокидыванием головы назад.
  2. Сильным сжатием челюстей.
  3. Резким выпрямлением нижних конечностей.
  4. Сгибаниями рук в локте.
  5. Тонусом всех мышц тела.
  6. Кратковременной остановкой дыхания (апноэ).
  7. Бледностью, синюшным оттенком кожи.
  8. Снижением частоты пульса (брадикардия).

Заканчивается приступ клонической фазой, характеризующейся:

  1. Возвратом сознания.
  2. Постепенным восстановлением дыхательной функции.
  3. Фрагментным подергиванием мышц лица и тела.
  4. Учащенным сердцебиением (тахикардия).

К самой распространенной форме синдрома, от момента рождения до четырех лет, относятся фебрильные спазмы. При этом аномальных изменений в мозге не наблюдается. Провоцирует пароксизмы гипертермия выше 38,5 градуса. Длительность приступов около двух минут нарушений неврологического характера не вызывает.

Если патология обусловлена внутричерепным повреждением, синдром сопровождается:

  • выпуклостью неокостеневшего свода черепной коробки;
  • остановкой дыхательной функции;
  • рвотой или срыгиванием;
  • цианозом.

Отмечаются прерывистые мимические спазмы, судороги носят генерализованный характер, симптоматику тонической формы. Тонико-клонические конвульсии при нейроинфекциях сопровождаются:

  • тетанией по причине дефицита кальция;
  • ригидностью мышц в области затылка;
  • пилоро- и ларингоспазмом;
  • тремором;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • сильной головной болью.

Аномалия охватывает мышцы, отвечающие за мимику и функцию сгибания конечностей.

При эпилептическом характере синдрома судорожная готовность у детей сопровождается симптомами:

  • внезапным криком ребенка;
  • ознобом, блуждающим взглядом;
  • бледностью;
  • апноэ на несколько секунд, затем дыхание становится частым, сопровождается хрипом;
  • потерей сознания;
  • волной мышечных спазмов.

Припадок заканчивается глубоким продолжительным сном, после которого ребенок становится неактивным, вялым, медлительным. В более сознательном возрасте в конце приступа малыш не помнит ничего.

Особенности диагностики

При первых проявлениях судорожного синдрома показано обращение к педиатру, который проведет анализ анамнеза и назначит консультацию врачей разного профиля. Опрос родителей проводится для выяснения:

  • чем болел новорожденный до наступления припадка;
  • какие инфекции были у женщины в период вынашивания плода;
  • кто из близких родственников подвержен судорогам;
  • продолжительность приступа, характер мышечных конвульсий, частота повторов;
  • наличие травм, прививок.

Оценивается общее состояние ребенка, проводится замер температуры тела, просчитывается количество ударов сердца и дыхания в минуту. Определяется артериальное давление, осматриваются кожные покровы. Следующий шаг в диагностике – назначение лабораторных, инструментальных исследований, включающих в себя:

  1. Изучение биохимического состава крови и мочи для анализа концентрации глюкозы, кальция, аминокислот.
  2. Биоэлектрическая возбудимость мозга определяется при помощи ЭЭГ.
  3. Степень кровоснабжения устанавливается реоэнцефалографией.
  4. Состояние черепа обследуется рентгенографией.
  5. Компьютерная томография позволяет выявить аномальные процессы в триггерных зонах.

При необходимости назначаются:

  • люмбальная пункция;
  • диафаноскопия;
  • нейросонография;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография.

Комплексная методика, проведенная на ранней стадии синдрома, помогает определить и устранить причину, предупредить возможные осложнения.

Методы лечения маленьких пациентов

Во время припадка необходим контроль над дыхательной функцией и общим состоянием. Оказание неотложной помощи при судорожном синдроме у детей является первостепенной задачей, способной сохранить жизнь младенцу. Алгоритм действий родителей:

  1. Уложить на устойчивую плоскость.
  2. Повернуть голову набок.
  3. Удалить рвотные фрагменты из полости рта.
  4. Зафиксировать язык шпателем (ложкой).
  5. Удерживать ребенка, чтобы предотвратить травмы.
  6. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть ворот одежды).
  7. Определить температуру тела.
  8. Просчитать сердечные сокращения в минуту (пульс).
  9. При возможности измерить артериальное давление.

Если судороги длительные, с потерей сознания и остановкой дыхания, вызвать неотложную помощь.

Консервативные способы

В условиях безотлагательной терапии диагностика невозможна, поэтому применяют набор препаратов, чтобы снять приступ и нормализовать состояние ребенка. Первая помощь при судорогах у детей заключается в инъекции внутривенно или внутримышечно таких препаратов:

  • «Сульфат магния»;
  • Органическое соединение ГОМК;
  • «Диприван»;
  • Оксибутират натрия или «Диазепам»;
  • «Гексена́л».

Медикаментозное лечение проводится для устранения причин, вызвавших патологию, снижения частоты и интенсивности припадков.

  1. В целях купирования судорожного синдрома у детей применяют: «Аминазин», «Пипольфен», «Фентанил», «Дроперидол» в дозировке, согласно возрасту.
  2. Наряду с вентиляцией легких, при нарушении дыхания используются мышечные релаксанты: «Тракриум», «Векурония бромид», «Нимбекс».
  3. Для предотвращения отека головного мозга целесообразна терапия «Верошпироном», «Лазиксом», «Маннитолом».
  4. При фебрильной форме показаны жаропонижающие препараты, устранение причины гипертермии проводится антивирусными, противобактериальными средствами, при необходимости назначаются антибиотики.

Маленькие пациенты с неоднократным проявлением судорожного синдрома неясного генеза помещаются в стационар для полного обследования.

Народные рекомендации

Рецепты нетрадиционной медицины основаны на лекарственных свойствах растительных ингредиентов, обладающих седативным и противомикробным свойством. Рекомендуют отвары и настойки в помощь консервативному лечению. Комплексный прием усилит действие препаратов и обеспечит длительный эффект.

Для нормализации повышенной возбудимости нервной системы народная медицина предлагает рецепт, состоящий из следующих компонентов:

  • овес молочной зрелости;
  • цветы шлемника;
  • пассифлора.

Составляющие настойки берутся в равных частях (100 г), заливаются 1 литром кипятка. Настой выдерживается на паровой бане 15 минут. Дается ребенку по чайной ложке за 10 минут до приема пищи (необходима консультация педиатра).

При фебрильных приступах, вызванных высокой температурой, рекомендуются следующие рецепты:

  1. Стебли малины, молодая поросль люцерны, плоды шиповника в одинаковой пропорции по 50 г помещаются в емкость с 0,5 л воды, ставятся на медленный огонь, кипятятся 10 мин., настаиваются, фильтруются. Даются малышу по 100 г 5 раз в день.
  2. Снижает температуру клизма на основе кошачьей мяты (30 г на 200 г кипятка). Настоять 40 минут, сделать раствор 1:1 с дистиллированной водой.
  3. Используется настойка эхинацеи, дозировку рассчитывают с учетом веса малыша – 1 капля на 1 кг. Пьется каждые 4 часа. При снижении температуры до 37,5 градуса прием прекращается.

Лечение народной медициной проводится с учетом индивидуальной переносимости ингредиентов, возраста ребенка и только после консультации с врачом.

Возможные осложнения и прогноз

Фебрильная форма патологии не представляет угрозы для здоровья и развития ребенка. С возрастом при повышении температуры тела судороги прекращаются. Исход в этом случае благоприятный. Если в основе причины более серьезного характера, прогноз зависит от длительности приступов и осложнений после них. В любом случае целесообразно обследование для выяснения этиологии заболевания, так как проявление судорог может быть симптомом дебюта эпилепсии.

Если припадки повторяются несколько раз в сутки, сопровождаются потерей сознания, последствия могут стать необратимыми. Существует риск недостаточности кровообращения, формирования отека легких, головного мозга. Такое состояние такое состояние угрожает жизни ребенка.

Рекомендации родителям по профилактике

Для предупреждения судорог у детей доктор Комаровский советует:

  • избегать переохлаждения или перегрева малыша;
  • оградить от ушибов, способных вызвать сотрясение мозга;
  • не допускать при вирусных инфекциях поднятия температуры выше 38 градусов;
  • предотвращать стрессовые ситуации.

При первых проявлениях синдрома необходимо пройти обследование. Если приступы повторяются, устранить причину. Рекомендуется создать спокойную обстановку в месте нахождения малыша, исключить громкие звуковые сигналы, мерцающий свет, цветовые вспышки и блики. В комнате ребенка не должно быть работающего телевизора или компьютера. Будущим родителям не пренебрегать перинатальной диагностикой.

Загрузка...

prosindrom.ru

Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

Судорожный синдром – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

  • Спазмофилия.
  • Перегревание.
  • Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.
  • Токсоплазмоз.
  • Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.
  • Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.
  • Различные гормональные нарушения.
  • При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.
  • Интоксикации и отравления.
  • Наследственные болезни обмена веществ.
  • Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Симптомы

  • Тонические судороги(спазм-мышечное напряжение).
  • Поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой.
  • Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.
  • Клонические судороги(непроизвольное подергивание мышц).

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Профилактика

Фебрильные судороги (при высокой температуре тела, выше 38 С) обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

klinika34.ru

Судорожный синдром, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Судорожный синдром

У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A. L., Lambroso С. Т.. 1970; Lacy J. R., Penry J. K., 1976].

У новорожденных могут быть также очаговые клонические припадки, захватывающие одну половину тела. Иногда они напоминают джексоновские или протекают в виде адверсивных поворотов головы, глаз, тонических отведении рук в сторону поворота головы (по типу АШТР), оперкулярных пароксизмов (гримасы, сосание, жевание, причмокивание). Двигательный компонент припадка часто сопровождается вазомоторными нарушениями в виде бледности, цианоза, покраснения лица, слюнотечения. Реже наблюдают у новорожденных судороги миоклонического типа, которые характеризуются одиночными или частыми подергиваниями верхних или нижних конечностей с тенденцией к их сгибанию. Они могут проявляться также общими вздрагиваниями с последующим крупноразмашистым тремором рук. Иногда эти судороги сопровождаются вскрикиваниями, вегетативно-сосудистыми нарушениями. В легких случаях патологические движения, которые возникают при судорогах, можно ошибочно принять за спонтанные движения новорожденного и пропустить истинное начало судорожного синдрома. Причиной судорожного синдрома в период новорожденности часто бывают метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипербилирубинемия, пиридоксинзависимость), аномалии развития мозга, гипоксия, внутричерепная родовая травма, реже нейроинфекции (менингит, энцефалит). Некоторые рано проявляющиеся формы наследственных нарушений обмена аминокислот (лейциноз, гипервалинемия, аргининемия, гистидинемия, изовалериановая ацидемия, фенилкетонурия), углеводов (галактоземия, гликогеноз), липидов (болезни Нормана-Вуда и Нормана-Ландинга, болезнь Гоше), витаминов (метилмалоновая ацидурия, болезнь Ли, гиперглицинемия), протекающие с острым развитием неврологической симптоматики после рождения, тоже сопровождаются судорожным синдромом. У детей грудного возраста в отличие от новорожденных двигательный компонент судорожного синдрома становится более отчетливым. При генерализованных судорогах уже можно отметить тенденцию к чередованию тонической и клонической фаз, однако она еще остается слабо выраженной по сравнению с детьми старшего возраста. В структуре припадка преобладает тонический компонент, нередко судороги (сопровождаются вегетативными симптомами (болями в воте, рвотой, повышением температуры). Непроизвольные мочеиспускание наблюдают редко. После припадка ребенок чаще возбужден, но может быть вялым, сонливым. Парциальные судороги у детей первого года жизни проявляются клоническими подергиваниями мимической мускулатуры, мышц языка, дистальных отделов конечностей, поворотам головы и глаз в сторону.

Судорожный синдром может протекать также по типу абсансов, которые характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в момент припадка бывают так называемые двигательные автоматизмы в виде сосательных, жевательных движений, причмокиваний. Приступ нередко сопровождается сосудистыми нарушениями и легким отведением в сторону глазных яблок. Следует отметить, что абсансы у грудных детей наблюдают значительно реже, чем другие типы припадков.

Для детей грудного возраста характерны приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы) [Jeavons P. M Bower В. D., Dimitracoudi М., 1973]. У детей старше года приступы такие редки. В связи с тем что судорожные припадки этого типа имеют злокачественное течение и вызывают тяжелую задержку психомоторного развития, следует на них остановиться более подробно. Малые пропульсивные припадки протекают в форме двустороннего симметричного сокращения мышц, в результате чего внезапно сгибаются туловище и конечности ("салаамовы припадки").

При экстензорном спазме голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Наряду с классической клинической картиной могут быть парциальные формы - общие вздрагивания, кивки, повороты головы, сгибание и разгибание рук и ног, иногда наблюдают преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Особенностью малых припадков является их склонность к серийности. Их частота за сутки колеблется от одиночных до нескольких сотен и выше. Потеря сознания кратковременная. Судороги могут сопровождаться криком, гримасой улыбки, расширением зрачков, нистагмом, закатыванием глаз, дрожанием век, сосудистыми нарушениями. Возникают судороги чаще перед засыпанием или после пробуждения.

В грудном возрасте причиной судорожного сивдроив могут быть органические поражения нервной системы вледсттвие пре- и перинатальной патологии, наследственные болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроинфекции, поствакцинальные осложнения. На первом году жизни нередко наблюдают также фебрильные и аффективно-респираторные судороги.

Фебрильные судороги возникают при острых респираторных инфекциях: гриппе, отите, пневмонии. Это обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические судороги, возникающие на высоте лихорадки. Чаще фебрильные судороги бывают однократные, иногда повторяются на протяжении 1-2 сут. Риск повторного фебрильного пароксизма повышается при раннем появлении первичного припадка, его повторности и неблагоприятном неврологическом фоне [Aicardi J. С.,, Chevrie J. J., 1977; Nelson К. В., Ellenberg J. H.. 1978].

Аффективно-респираторные судороги чаще наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью в возрасте 7-12 мес. Судороги, как правило, наступают вслед за отрицательной эмоциональной реакцией на сильную внезапную боль, испуг. Ребенок начинает громко кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, теряет сознание на несколько секунд. При этом отмечается мышечная гипотония или, наоборот, тоническое напряжение мышц. Вслед за этим в результате гипоксии мозга может развиться генерализованный тонико-клонический припадок. Если до момента потери сознания переключить внимание ребенка, развитие пароксизма можно прервать.

Диагноз судорожного синдрома у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, представляет определенные трудности. Это связано с атипичным течением, абортивностью и непродолжительностью пароксизмов. Иногда судороги принимают за обычные движения ребенка и диагностируют, лишь когда они становятся развернутыми и ребенок теряет сознание. В то же время к судорогам иногда относят патологические двигательные реакции несудорожного генеза (атетоидные движения кистей и предплечий, спонтанный рефлекс Моро, асимметричный шейно-тонический рефлекс, сокращение отдельных мышц лица, гримасничанье, тремор языка, размашистые движения руками типа гемибализма, тремор рук и др.). Иногда за тонические судороги принимают "дистонические атаки", при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс-запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ.

При появлении судорожного синдрома у новорожденного следует провести тщательное биохимическое исследование: крови и мочи на содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокислот, сделать люмбальную пункцию для исключения субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита. Если судороги впервые возникают в грудном возрасте, то наряду с указанными выше исследованиями снимают ЭЭГ с целью выявления пароксизмальной активности мозга. На ЭЭГ можно обнаружить различные изменения биоэлектрической активности мозга в зависимости от характера судорог и изменений нервной системы, при которых они возникли. Так, при инфантильных спазмах на ЭЭГ отмечают изменения, характерные только для этого типа приступов - гипсаритмию. Такие исследовавния, как краниография, диафаноскопия, компьютерная томография, РЭГ, ангиография, также в ряде случаев позволяют уточнить причину судорожного синдрома.

Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от возраста ребенка, уровня психомоторного развития до начала припадков, наличия других неврологических нарушений, характера судорожных пароксизмов, их частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие и не вызывать неврологических нарушений. Это, как правило, единичные фебрильные и аффективно-респираторные судороги. Во всех остальных случаях пароксизмы, особенно если они были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе. Судороги, появившиеся на фоне задержки психомоторного развития и (или) других неврологических нарушений, осложняют течение основного заболевания, усугубляя задержку развития. Ребенок теряет приобретенные двигательные, психические и речевые навыки.

Характер судорожных пароксизмов также оказывает влияние на задержку возрастного развития. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются инфантильные спазмы, которые вызывают в первую очередь глубокую задержку психического развития. По данным J. R. Lacy и J.K.Penrу (1976), задержку психического развития наблюдают у 75-93% больных с инфантильными спазмами. Нарушается также становление двигательных навыков или они полностью утрачиваются в зависимости от того, в каком возрасте начались судороги. Вне зависимости от того, появляются ли судороги среди кажущегося благополучия или на фоне уже имеющейся задержки развития, их присоединение и отсутствие эффективности от проводимой терапии приводят к потере баллов по шкале возрастного развития, причем потеря неуклонно нарастает. Вначале баллы снижаются за счет психических функций, а затем и двигательных в результате потери навыков, а не нарушения мышечного тонуса или патологических тонических рефлексов.

<< Вернуться к оглавлению

Церебрастенический синдром

Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, эмоциональной неустойчивости, нарушении манипулятивно-игровой деятельности, в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических проявлений у одного и того же ребенка в различное время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями и особенно под влиянием различных интеркуррентных заболеваний.

Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости и характеризуются теми же признаками, которые были описаны при указанных синдромах.

<< Вернуться к оглавлению

www.nevromed.ru

Судорожный синдром у детей: причины, симптомы, лечение

Неспецифической реакцией организма на внешние раздражители является судорожный синдром. Он характеризуется неожиданными мышечными сокращениями. Судорожный синдром у детей может протекать с кратковременной потерей сознания или без нее. Купирование патологии возможно после длительного восстановительного курса. О том, каковы причины, симптомы и методы лечения судорожного синдрома далее.

Факторы развития патологии

Причины, влияющие на формирование судорог у детей можно разделить на 2 категории: эпилептические и неэпилептические. Помимо эпилепсии судороги возникают при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • спазмофилия – склонность к развитию спазмов при минимальном воздействии раздражителей;
  • чрезмерный нагрев тела;
  • энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга;
  • токсоплазмоз;
  • проблемы в рамках метаболизма – обмен калия и кальция.

Если говорить про причины, характерные для новорожденных, то это будут гемолитическое заболевание, наследованные поражения нервных окончаний, асфиксические патологии. Также в перечне факторов, провоцирующих судорожный синдром у детей, находится гормональный дисбаланс, инфекционные заболевания. Дополнительными факторами, лечение которых необходимо сразу же, является интоксикация и отравление, генетически приобретенные заболевания, связанные с обменом.

Еще один фактор, вызывающий разнообразные симптомы, это патологические процессы в сердечнососудистой и кровеносной системе. Необходимо отметить, что присутствует риск трансформации неэпилептических судорожных припадков в эпилептические. Чаще всего это возникает при продолжительном (дольше 30 минут) некупируемом судорожном синдроме.
Следует обратить внимание на такой фактор, как обезвоживание, провоцирующий краткосрочные приступы, в рамках которых требуется неотложная помощь.

Симптоматика

Судорожный синдром у детей формируется неожиданно. Проявляются следующие симптомы:

  • возбуждение двигательного характера;
  • изменение взгляда на блуждающий, запрокидывание головы, смыкание челюстей;
  • сгибание рук в области суставов лучезапястного и локтевого типа, которое сопровождается
  • выпрямлением мышечной структуры ног.

Одновременно с этим формируется длительная брадикардия, также вероятна остановка респираторного процесса. Оттенок эпидермиса изменяется, в особо тяжелых случаях доходя до состояния цианоза. После этого, в рамках глубинного вдоха, дыхание приобретает дополнительную шумность, а цианоз начинает сменяться сероватой бледностью.

Судорожные сокращения могут быть сопряжены с клоническим, тоническим или клинико-тоническим характером. Их течение напрямую зависит от того, насколько вовлечены в процесс структуры головного мозга. Чем меньше ребенку лет, тем чаще будут формироваться судороги генерализованного типа и их симптомы.

Диагностика

Важен скрупулезный сбор истории болезни: идентификация генетической отягощенности и родственного анамнеза, заболеваний, которые предшествовали приступу, травм и профилактических прививок. Необходимо установить характеристики судорожных припадков, условия их формирования, длительность, количество повторений, а также выход из патологии.
Важным этапом в рамках диагностики являются инструментальные и лабораторные обследования, а именно:

  • осуществление ЭЭГ дает возможность оценить модификации в рамках биоэлектрической степени активности и идентифицировать готовность мозга к образованию судорог;
  • реоэнцефалография дает возможность судить о том, каков характер кровотока и снабжения кровью мозга;
  • в рамках рентгенографии черепа у детей могут идентифицировать раннее закрытие швов и родничков,
  • проблемы с черепными швами, которые определяют тревожные симптомы.

Определить происхождения судорожного синдрома у ребенка помогают такие методики, как нейросонография, диафаноскопия, КТ головного мозга и другие, обозначенные специалистом. При формировании судорожного синдрома у ребенка требуется осуществить исследование крови и мочи биохимического типа на нахождение кальция, натрия, фосфора, калия, а также других компонентов. Корректная диагностика позволяет начать грамотное лечение, которое поможет справиться с судорожным синдромом даже на догоспитальном этапе.

Экстренная помощь

Учитывая, что патология может развиваться неожиданно, необходимо озаботиться нормами того, как должна оказываться неотложная помощь. Для того чтобы купировать судороги, необходимо давать препараты, провоцирующие минимальное угнетение дыхательного процесса. Речь идет о таких средствах, как мидазолам или диазепам, а также оксибат натрия.
Оперативный и проверенный эффект гарантирует внедрение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. Если ожидаемый эффект отсутствует, допустимо использовать закисно-кислородный наркоз с применением галотана, являющегося фторотаном.

При симптоматике усугубленной респираторной недостаточности требуется применение продолжительной ИВЛ на почве использования релаксантов мышечного типа. Лучше всего подходит атракурия безилат, или тракриум. В случае с новорожденными и детьми грудного возраста при подозрениях на гипокальцемию или гипогликемические патологии требуется внедрять глюкозу и глюконат кальция.

Восстановительный курс

Для того чтобы купировать судорожную патологию на любом этапе, необходимо провести симптоматическую терапию. В качестве лекарственных средств первого порядка применяют:

  • внедрение сульфата магния внутрь мышцы или вены;
  • диазепам;
  • ГОМК;
  • гексенал.

Определенные препараты противосудорожного типа (диазепам, гексобарбитал) допустимо внедрять детям ректальным путем. Помимо лекарственных средств представленного типа воздействия для избавления от отечности головного мозга в детском возрасте прописывают дегидратационную терапию. Такое лечение подразумевает применение маннитола или фуросемида.

Их использование должно быть однократным, при необходимо дальнейшего применения следует проконсультироваться с терапевтом или лечащим врачом.
Дети, происхождение судорожного синдрома у которых не выяснено и сопровождается состояние судорожными сокращениями, подлежат немедленной госпитализации. Особенно опасным является это состояние, если оно сформировалось на почве инфекционных и метаболических недугов, получения травм в области головного мозга.Эффективным окажется внутривенное неспешное (в рамках 5-10 минут) внедрение 10% раствора хлорида (0,5 мл на кг) или глюконата (1 мл на кг) кальция. Внедрение вещества в аналогичной дозировке следует повторить спустя 30-60 минут, если будут сохраняться клинические, а также лабораторные признаки гипокальцемии.


Для того чтобы лечение было на 100% эффективным, необходимо периодически консультироваться со специалистом. Именно это позволит удерживать восстановительный процесс под контролем и, если это будет необходимо, вносить коррективы в терапию судорожного синдрома.

Профилактика

Судороги фебрильного типа обычно приостанавливаются после достижения ребенком определенного возраста. Для того чтобы предупредить их повторное формирование не рекомендуется допускать формирование очевидной гипертермии при появлении у ребенка инфекционных патологий. Вероятность перехода судорог фебрильного типа в эпилептические будет составлять от 2 до 10%.
В остальных ситуациях профилактические мероприятия в рамках судорожного синдрома у ребенка подразумевают следующим меры:

  • недопущение внутриутробной патологии плода;
  • своевременное лечение главного заболевания;
  • периодические консультации у детского специалиста.

В том случае, если судорожный синдром у ребенка и все его симптомы не исчезают после того как была прекращена основная болезни, можно предполагать, что у ребенка сформировалась эпилепсия. Для постановки диагноза требуются дополнительные обследования.
Судорожный синдром у ребенка является опасным состоянием, но родители в 90% случаев знают о том, что патология присутствует. В связи с этим они должны озаботиться адекватным лечением, при внедрении которого заболевание возможно купировать. Для того чтобы не допустить его усугубления, следует применять корректные профилактические мероприятия.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

headexpert.ru

Судорожный синдром у детей: причины, неотложная помощь

Зачастую на первом году жизни родители могут замечать у новорожденного судорожный синдром. Это патология нервной системы, которая может скрывать начало психических и неврологических расстройств. Детский организм не до конца развит, в связи с этим могут возникать подергивания мимических мышц одной части лица. Судороги могут переходить и на противоположную часть тела, и на другие части тела (руки, ноги).

Судорожный синдром у детей

Судорожные подергивания могут наблюдаться на разных частях тела. Этот тип называется генерализованные клонические судорогами.

У малыша могут наблюдаться очаговые судороги, которые охватывают только одну часть тела. Движения напоминают танец, глазное яблоко может дергаться в одну и ту же сторону. Такая картина больше похожа на гримасничество. Зачастую нарушается вегетативная функция — на фоне бледной подкожной клетчатки краснеет лицо.

Реже можно встретить судороги моклонического вида. При таком типе конечности начинают дергаться при сгибании. Движения похожи на тремор конечностей. Подергивание часто сопровождается криками из-за болезненного протекания.

Главный симптом судорог — расслабление мускулатуры при напряженности скелетных мышц. Ребенок непроизвольно может мочиться или производиться акт дефекации.

Причины судорожного синдрома

Основная причина судорожного синдрома — неконтролируемое воздействие импульсов в отдельных участках головного мозга. Эти участки наиболее возбудимы и вследствие отклонений могут возникать подергивания. Организм ребенка еще не развит. Нервная система реагирует на раздражители сильнее, чем система взрослого человека. Воздействия на центральную систему являются главным фактором гипоксии головного мозга.

Что может вызвать судороги у детей?

  1. Патологии ЦНС
  2. Кистоподобные патологии головного мозга
  3. Повышение температуры тела до 39 градусов
  4. Понижение глюкозы
  5. Инфекционные патологии
  6. Менингит
  7. Черепно-мозговые травмы
  8. Сердечно-сосудистые патологии
  9. Переохлажднение ребенка

Симптомы

У малыша может разболеться голова, челюсти смыкаются, руки начинают быстро сгибаться в локтях. Все тело ребенка начинает напрягаться. Во время приступа голова запрокидывается назад, руки в локтевых суставах сгибаются. Длительность судорог может достигаться пяти -пятнадцати минут, в основном длится одну — две минуты. У детей с внутричерепной травмой может возникать удушье, срыгивание, рвота.

При эпилепсии у детей может возникать:

  1. Жар
  2. Озноб
  3. Головокружение
  4. Потеря сознания

Приступ начинается с криков ребенка и сопровождается судорогами. После окончания приступа малыша засыпает. Судороги сопровождаются обмороками из-за высокой температуры за 39 градусов.
В случае если у малыша до полугода наблюдаются менингиальные проявления, то врачи исследуют спинномозговую жидкость для исключения менингита.

При судорогах все тело становится как будто задервеневшим. Голова часто западает назад. Лицо ребенка становится голубоватого оттенка. По окончанию судорог сознание ребенка возвращается, однако, слабость конечностей еще присутствует. Постепенно здоровый цвет лица приходит в норму.

Методы лечения малыша

С возрастом фебрильные судороги вообще пропадают. Для того чтобы не допустить патологии ребенок не должен болеть инфекционными заболеваниями.

Если синдром не пропадает, у ребенка развивается эпилепсия. Терапия судорожного синдрома оказывается только квалифицированными врачами. Если судороги дляться больше двадцати минут необходимо вызвать скорую.

Терапия судорожного синдрома подразделяется на 3 направления:

  1. Поддержание главных функций организма, то есть дыхание и кровообращение. Врач обеспечивает проходимость дыхательных путей, освобождает рот от слюны, рвотных масс.
  2. Противосудорожная терапия. Используется препарат первой помощи — диазепам. Вводится внутривенно или внутримышечно. Его действия хватает в среднем на два часа.
  3. Подбор противосудорожной терапии. Используются жаропонижающие препараты, вводится глюкоза или препараты с кальцием. Зачастую назначаются поддерживающие препараты, которые позволяют исключить повторения судорог. Каждый медикамент выписываются индивидуально для ребенка.

При судорожном симптоме нужно обращаться к врачам педиатрам или неврологам. Повторные судороги наступают в 40 процентах случаев, причем, если у пациента родственники имели фебрильные судороги, вероятность увеличивается.

Народные методы лечения

Активно применяется:

  1. Адонис весенний. Одну столовую ложку разводят на стакан кипятка. Принимается по ложке три раза в день.
  2. Гвоздика с сахаром.
  3. При сведении рук или ног используют горчичное масло.
  4. Лепестки мака варят на молоке или воде.
  5. Полынь горячую смешивают с оливковым маслом, а после настаиваются до восьми часов. Смесь принимают по 2 капли на ложке сахара.
  6. Как наружное средство от судорог используются ромашковое масло.

Возможные осложнения

  1. Смерть во время припадка
  2. Острая сердечная недостаточность
  3. Слабоумие
  4. Анафилактический шок
  5. Отек Квинге
  6. Задержка психического развития
  7. Развитие почечное недостаточности

Мнение доктора Комаровского

Судороги, связанные с повышение температуры тела называются фебрильными. Судороги обычно подавляются с возрастом и без дальнейших осложнений. Само заболевание очень опасно для маленьких детей.

Если у ребенка уже случались такого типа судороги, то высокая температура будет для него нежелательна. В случае повышения температуры тела малышу нужно сразу же давать жаропонижающие препараты. Это используется для того, чтобы температура не достигала 38 градусов. Вместе с этими лекарствами можно давать ребенку кальций и успокоительные медикаменты. Однако любое применение таблеток нужно согласовывать с лечащим врачом-педиатром.

Профилактика заболевания

Профилактика судорог основана на рациональном питании и мышечной нагрузке. Если заболевание выявлено, необходимо сразу же начинать лечение, чтобы не допустить развития осложнений. При судорогах необходимо соблюдать водно-солевой баланс. В рационе ребенка должны присутствовать:

  1. Творог
  2. Сыр
  3. Кефир
  4. Зелень
  5. Орехи
  6. Банан
  7. Капуста
  8. Бобовые

Если судороги болезненные ребенку можно сделать легкий массаж. Можно принять обезболивающие, которые помогут расслабить мышцы. У ребенка должны быть удобная обувь. Жизнь малыша должна протекать без стресса и перенапряжения. Обязателен сон и отдых. При необходимости можно пропивать минеральные комплексы. Любой прием препаратов должен обсуждаться с врачом-терапевтом. Самая главная причина судорог — повышение температуры тела, поэтому родители не должны допускать повышения температуры до 39 градусов. Ребенок должен спать на жесткой поверхности в хорошо проветренной комнате. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка одного во время судорог.

Если судороги продолжаются часто, то потребуется уколы противосудорожных медикаментов. Решение о вводе должен принимать только врач. Если приступ длиться не более 15 минут допустима поддерживающая терапия.

detizdrav.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *