Тромбоцитопения что это такое симптомы лечение – Тромбоцитопения, что это? Причины, симптомы и лечение у взрослых

что это такое? Причины возникновения у взрослых, диагностика и последствия тромбоцитопении

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

• Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
• Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
• Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
• В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

• умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
• резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
• выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

• Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
• Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
• Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
• Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
• Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
• Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

• Системная красная волчанка.
• Тяжелый ДВС-синдром.
• Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
• Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

• Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
• Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
• Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

• беспричинное появление синяков на коже;
• медленная остановка кровотечения после порезов;
• частые носовые кровотечения;
• повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
• люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Запись на консультацию круглосуточно

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

• Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
• Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
• Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
• Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов^[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок^[2].
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки

[3].

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

• При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
• При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
• При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
• При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

• Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
• Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного

• Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
• Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
• Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
• Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
• Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
• Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
• Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
• Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

Запись на консультацию круглосуточно

Источники:

[1] Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy

[2] Low platelet count

[3] Low Platelet Count or Thrombocytopenia

www.euroonco.ru

причины и симптомы у взрослых

Тромбоцитопения

Долгое время люди даже не знали о существовании такого врача, как гематолог. Но в последнее время у этого специалиста появляется все больше пациентов. Все дело в том, что у людей стало появляться все больше проблем с кровью, одна из которых – тромбоцитопения. Это довольно распространенная проблема, при которой либо мало тромбоцитов в крови, либо тромбоциты разрушаются при воздействии разных факторов. Это считается гематологической болезнью, которую надо лечить. Минимальный порог тромбоцитов в крови должен становить 150-300 единиц. Если в крови менее 150-ти единиц тромбоцитов – это уже проблема. В некоторых источниках говорится о том, что показатель тромбоцитов в 150-50 еще не является критическим, но если анализы показывают менее пятидесяти тромбоцитов – это снова большая проблема. Как правило, болезнь никак не отражается на самочувствии человека. Но она опасна тем, что из-за нее кровь сворачивается хуже, и, соответственно, возникает большой риск внутренних кровотечений.

Симптомы проявления тромбоцитопении у взрослого человека

Главным признаком тромбоцитопении являются затяжные кровотечения и внезапные появления синяков по всему телу. Если говорить о внутренних органах, в первую очередь страдает селезенка. Данный недуг может развиваться сам по себе вследствие некоторых факторов, а может быть врожденным. Частыми симптомами болезни есть кровоизлияния и кровотечения из слизистых оболочек. Лучше всего они будут заметны на конечностях, а также на различных частях туловища. Даже при том, что могут возникать и внутренние кровотечения, это будет заметно по телу человека, ведь оно будет приобретать совсем другой вид. В число симптомов также входят кровоизлияния на ногах. Но в этом аспекте надо присматриваться внимательнее, поскольку на ногах следы крови не так заметны, как на других частях тела. Вполне может быть, что кровоизлияние будет заметно на лице, в частности, на губах. Специалисты советуют обратить внимание именно на этот симптом. Если у человека появится кровоизлияние на губах, это может стать большим риском кровоизлияния в мозг. Поэтому на лицо больного следует обращать особенное внимание.

Уровень серьезности развития тромбоцитопении можно определить у стоматолога, но только после операции по удалению зубов. Специалисты отмечают, что у людей, у которых болезнь протекает более спокойно, кровь будет течь только несколько часов, и больше возобновляться не будет. Если же все будет наоборот – значит, у человека острая форма болезни, и комплекс лечений будет использоваться уже более серьезный.

Главным симптом данной болезни являются кровоизлияния и синяки. Важно знать, что и то и другое может появиться без какой-либо конкретной причины. Симптомом тромбоцитопении будут внезапные синяки. В основном, они появляются на конечностях, то есть, на руках, и/или ногах. Но синяки могут распространяться и по всему телу.

Вторая основная причина – затруднения при кровотечениях. Тромбоциты отвечают за вязкость крови. Из этого следует, что, чем меньше тромбоцитов в крови человека, тем сложнее будет остановить ему кровотечение, да и сам риск кровотечений при этом увеличивается. Третий основной симптом – все то же кровотечение, только в слизистой ротовой полости. Это уже очень серьезный симптом, на который обязательно следует обратить внимание. Кровоизлияние в ротовой полости – это главный признак того, что у человека большой риск возможного внутреннего кровоизлияния в головной мозг. Четвертый признак изо всех самых частых и самых явных – кровотечение из носа.

Тромбоцитопения наблюдается при ОРЗ и гриппозных заболеваниях. Она также может проявляться при вирусе иммунного дефицита. Очередной причиной болезни является гепатит. Гепатит, в свою очередь, является воспалительным заболеванием печени. Это вирусное заболевание. Помимо всего прочего причиной тромбоцитопении может быть герпес, или же его осложнения. Герпес являет собой вирусное заболевание кожи, которое характеризуется воспалением кожи на лице (в основном на губах). При этом заболевании воспаляются также оболочки глаз, глотки и других органов.  Самой редкой, но возможной причиной тромбоцитопении, является болезнь Гоше. Это редкое заболевание, которое встречается менее, чем у 10 тысячи жителей во всем мире. Болезнь характеризуется тем, что на человеческом теле появляются различные жировые отклонения. И еще одна причина, на которую можно и нужно обращать внимание – это мононуклеоз. Это очень неприятное заболевание, при котором у человека поднимается температура, возникает лихорадка, и, что важно, происходят изменения в структуре крови. Эту болезнь называют «студенческой», потому что чаще всего она протекает в молодежном возрасте. В этот же период структура крови является очень уязвимой, поэтому может развиваться тромбоцитопения.

Многие задаются вопросом, что такое тромбоцитопения у взрослых? Самое простое и понятное объяснение состоит в том, что при возникновении этой болезни сокращается число тромбоцитов в крови. Тромбоциты также могут и разрушаться. У больных чаще всего недуг проявляется в частых кровотечениях, и в затруднениях при остановке кровотечений. Если вместительность тромбоцитов в крови является меньше 150-ти единиц, уже при этом могут возникать кровотечения, остановить которые будет очень сложно. Примечательно, что тромбоцитопения – это часто не однообразная болезнь, которая протекает только в своем русле. Она также сопутствует другим заболеваниям по гематологической линии. Однако болезнь может существовать и в единичном числе, но тогда она называется уже хронической тромбоцитопенической пурпурой. При возникновении этой болезни число тромбоцитов в крови не только уменьшается, но и замедляется их выработка в организме. Критическим считается показатель тромбоцитов в 20 единиц, и ниже. При этом показателе больному необходимо ложиться в стационарное отделение больницы. Пи показателях в 20-50 единиц уже также может понадобиться интенсивное лечение, но в этом случае лечиться можно дома. Но при этом обязательно надо консультироваться с врачом.

к содержанию ↑

Какие виды заболевания тромбоцитопенией существуют

Тромбоцитопения – что это за болезнь? Это болезнь гематологического направления, игнорировать которую никак нельзя, поскольку при ее «запуске» возможны негативные последствия для всего организма. Также надо отметить, что это очень «хитрая» болезнь. Она может не отражаться на общем состоянии больного, и, в принципе, не мешать его дееспособности. Но так будет длиться только до тех пор, пока число тромбоцитов не понизится до минимально критической нормы, и пока не начнутся серьезные кровоизлияния. Даже при нормальном самочувствии человека остается риск кровоизлияния во внутренних органах, поэтому очень важно избегать серьезных ударов. При тромбоцитопении запрещаются многие вилы физических нагрузок. Если болезнь протекает в острой форме, или у человека совсем мало тромбоцитов в крови, врачи могут запретить не только физические нагрузки, но даже опасные резкие движения, которые могут привести к травмам, ранам и кровоизлияниям. Чаще всего тромбоцитопения бывает идиопатической и называется пурпурой. 95 процентов больных тромбоцитопенией имеют именно такой диагноз (ИТП). Болезнь может быть острой, и хронической. Тромбоцитопения классифицируется как острая, если ее продолжительность становит не более шести месяцев. Если низкое количество тромбоцитов наблюдается более, чем полгода – тогда болезнь считается хронической. Второй вариант чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Идиопатическая тромбоцитопения чаще встречается у детей, чем у взрослых. В основном – у девочек. Это самый част вариант тромбоцитопении, при котором у человека понижается количество тромбоцитов в крови.

Причины возникновения ИТП:

• Стрессы, эмоциональные нагрузки
• Травмы
• Последствия операций
• Частые прививки
• Частые микробные и простудные инфекции

Примечательно, что у большого числа больных причины ИТП могут быть невыясненными. Для этого пациенту придется пройти довольно-таки большое обследование, чтобы понять причину появления проблемы. После того, как будет пройдено обследование, врач назначит лечение. Комплексного лечения для данной болезни нет – все будет зависеть от того, насколько тяжелая форма болезни, и на что именно надо обращать внимание.

Еще одним видом тромбоцитопении является эссенциальная тромбоцитемия. Только в редких случаях этот вид заболевания считается формой продолжительной лейкемии. В большинстве случаев – это самобытная болезнь, которая успешно лечится. Многие больные даже не нуждаются в госпитализации, и могут лечиться в домашних условиях, но при этом необходимо регулярно консультироваться у врача и строго выполнять все то, что предпишет специалист. Данная форма тромбоцитопении наблюдается больше у людей, возрастом за 50 лет. Согласно статистике, у женщин она проявляется чаще, чем у мужчин. Недуг подразумевает под собой риск появления тромбов. Если удастся обнаружить болезнь на ее начальных стадиях – лечение может и не понадобится. На более серьезных стадиях врачи могут приписывать разные лекарства. Как правило, это препараты, которые способствуют разрежению крови. Одним из главных факторов тромбоцитемии является слишком большое количество тромбоцитов – это тоже плохо, поскольку в этом случае возрастает риск возникновения тромбов. При тромбоцитемии кровотечения наблюдаются нечасто, или их может не быть вовсе. Если кровотечения и появляются, то они заметны в первую очередь в области носа, или десен. При этой форме болезни также возможна и диарея.

Симптомы эссеинциальной тромбоцитемии:

• Онемение лица
• Чрезмерная слабость в области конечностей (руки, ноги)
• Неспособность человека понимать речь, «торможения». Может также возникать проблема при произношении слов.
• Одышка
• Эмболия – закупорка кровеносных сосудов. Чаще всего сосуды закупориваются газами, или инородными частицами.
• Ишемические проявления

При лечении тромбоцитемии делает акцент на то, чтобы вернуть в норму уровень сворачиваемости крови у больного. Для данной болезни создана группа риска. В нее входят люди, у которых уже есть определенные заболевания, на фоне которых может появиться тромбоцитемия. В эту группу входят люди, которые болеют сахарным диабетом, или же страдают от хронической гипертонии. В группу риска также входят люди, имеющие вредные привычки, в основном – курильщики с большим «стажем». В группу риска также включены люди, которые страдают сердечными заболеваниями, и люди с заболеваниями щитовидной железы. Вообще, болезнь может появляться просто с возрастом в процессе старения организма. Поэтому очень важно людям любого возраста вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, высыпаться и не переутомляться.

Причины тромбоцитопении у взрослых могут быть самыми разными. Среди самых основных причин выделяется наследственная болезнь, перераспределение тромбоцитов, разрушения тромбоцитов, потребления и так далее. В Интернете можно найти тромбоцитопении фото и воочию увидеть, как изменяется тело человека и его цвет при серьезных стадиях болезни.

к содержанию ↑

Причины возникновения тромбоцитопении

• Анемия и другие проблемы гематологической направленности
• Острая форма лейкоза
• Медикаменты, которые содержат элементы, что мешают появлению новых тромбоцитов
• Радиация
• Вредные привычки. Сюда можно включить не только курение, но и чрезмерное употребление алкоголя
• Большая группа медикаментов: антибиотики, диуретики, препараты против диабета, препараты противовоспалительного характера, противосудорожные препараты, психотропные препараты

В плане радиации отдельно стоит выделить частые излучения, в том числе и лучевую терапию. Алкоголь в больших объемах нельзя употреблять потому, что этиловый спирт плохо влияет на развитие тромбоцитов.

Бывают случаи, когда при тромбоцитопении развивается еще и лейкопения. Лейкопения и тромбоцитопения одновременно могут еще хуже влиять на организм, поскольку две болезни будут действовать сообща. Лейкопения характеризуется понижением числа лейкоцитов в крови. Позитивный момент в лейкопении состоит в том, что в большинстве случаев эта болезнь является временной и краткосрочной. Однако она может возникать и в более длительных случаях, хоть и реже. При этом число лейкоцитов в крови будет снижаться регулярно и постепенно. Основными причинами возникновения лейкопении могут быть наследственные дефекты, различные расстройства, поражение гемопоэтических клеток, иммунное повреждение клеток и так далее. При лейкопении весь организм в целом постоянно ослабевает. Из-за этого развиваются разные симптомы, к которым можно отнести озноб, головные боли, беспокойство, повышение температуры, или общее истощение организма. Лейкоциты могут также снижаться от реакции на определенные препараты, в том числе и медицинские. Данную болезнь лечат не часто. Только в тех случаях, когда при обследовании обнаружится повреждение работы костного мозга.

Среди многих видов тромбоцитопении выделяется также тромбоцитопеническая пурпура. Это более стандартный вид тромбоцитопении, который характеризуется кровотечениями. Причиной появления болезни являются все те же тромбоциты, верней их уменьшенное количество в организме человека. Среди больных тромбоцитопенией этот вид болезни является самым частым. В основном он выявляется у детей возрастом до десяти, или около десяти лет, но бывает и у взрослых. Специалисты отмечают, что в случае это болезни тромбоциты разрушаются через иммунные механизмы. Болезнь развивается при приеме большого количества лекарств, или прививок, при переохлаждениях, при хирургических операциях, а также при травмах. Но бывают случаи, когда точную причину возникновения болезни не удается выяснить, поскольку тромбоцитопения является «молодым» заболеванием, и не до конца исследованным. При этой болезни наблюдаются кровотечения, но общее состояние человека, как правило, нормально. Может появляться тахикардия, шумы в области сердца и анемия. Лечение этого типа тромбоцитопении является индивидуальным. Как правило, комплексное лечение не назначается. При кризисе болезни рекомендуется принимать пищу в холодном виде, а также побольше отдыхать.

Еще один вид данного заболевания – вторичная тромбоцитопения. Вторичный тип болезни ничем особо не выделяется от первичной. Симптомы те же, но при вторичном виде заболевания наблюдается более низкий уровень тромбоцитов. При лечении и симптомах обращается внимание на те же компоненты, которые актуальны при первичной системе. У взрослых первичная и вторичная тромбоцитопения развиваются в основном в возрасте 20-40 лет. У женщин данное заболевание обнаруживается намного чаще, чему у мужчин, что подтверждает статистика. Точную причину болезни выявить достаточно сложно. В некоторых случаях это может влияние продолжительной инфекции. Важно знать, что заболевание может появиться резко, но протекает в основном постепенно с понижением тромбоцитов. Как правило, тромбоцитопению выявляют случайно. Пи легких формах она выявляется в виде точечных или маленьких синяков на теле, при более сложных – в серьезных кровоизлияниях. Самая форма тяжелая форма заболевания возникает при кровотечениях в области рта. Для того, чтобы понять степень тяжести тромбоцитопении, надо пройти обследование. Сначала поможет обычный развернутый анализ крови, затем – в зависимости от того, что назначит врач.

к содержанию ↑

Методы лечение заболевания

Вопрос как лечить тромбоцитопению, само собой, появляется у больных очень часто. Специалисты отмечают, что у взрослых спонтанное заболевание возможно, но спонтанное выздоровление получается крайне редким, поэтому тромбоцитопению придется лечить комплексно. При показателе тромбоцитов 30-50 единиц клиническое лечение является необязательным. Но в домашних условиях надо выполнять все то, что назначит врач, и постоянно у него наблюдаться. Лечение может быть медикаментозным, если у больного наблюдается риск кровотечений, или в случаях гипертензии, язвы, или других болезней желудка, а также при активном образе жизни. Если показатели тромбоцитов становят 20-30 единиц, тогда уже приписывается больше лекарств. При показателях тромбоцитов ниже 20 – больному рекомендуется лечь в стационар. При слишком низком количестве тромбоцитов проводится процедура вливания тромбоцитов. Если и эта процедура не поможет на протяжении трех-шести месяцев, возможно оперативное вмешательство, а именно – удаление селезенки.

Иногда, редко, врачи приписывают ритуксимаб при тромбоцитопении. Это средство против опухолей, которое приписывается в самых крайних случаях. К тому же, оно не еще не является официально разрешенными. Более простые стадии тромбоцитопении можно попробовать вылечить народными средствами. В области трав можно использовать крапиву, шиповник, землянику и тысячелистник. Эти травы используются при сильных и/или частых кровотечениях. Рекомендуется также пить натуральные соки: вишневые, малиновые и березовые. Также можно пить сок из листьев капусты, или редьки. Можно также есть грецкие орехи вместе с медом. Рекомендуются также и чаи (при кровоточивости десен): чаи с листьями смородины и с листьями ежевики. Можно также есть смородиновое варенье, или сами ягоды смородины. Питание при тромбоцитопении у взрослых стоит отдельным вопросом, поскольку за питанием надо следить, хотя специальные диеты для данного заболевания не разработаны. Противопоказан вегетарианский стиль питания, поскольку больному нужно достаточное количество белков. При обострениях болезни можно соблюдать не строгую диету, чтобы не возникло проблем с желудком, или кишечником. Крайне желательно отказаться от алкоголя, от красителей, вкусовых добавок, ароматизаторов и консервантов.

medjenciklopedija.ru

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения представляет собой патологическое состояние, при котором определяется недостаточное количество тромбоцитов. Эти клетки крови необходимы для образования кровяных сгустков, закупоривающие различные места поражения. Иногда тромбоцитопения не вызывают каких-либо проблем со здоровьем. Но если у больного есть симптомы по типу усиленного кровотечения, тогда лечение крайне необходимо.

Тромбоцитопения (ТП) — характеризуется снижением количества тромбоцитов ниже 150×109/л. При выраженной степени заболевания наблюдаются сильные кровотечения, которые могут привести к смерти.

Частота встречаемости тромбоцитопении довольно высока: примерно 10-130 впервые заболевших пациентов на 1 млн. человек.

Для определения ТП в первую очередь используют лабораторные анализы, которые в дальнейшем могут дополняться инструментальными способами диагностики. Болезнь часто сочетается с расстройствами кровеносной системы, поэтому лечение в основном используется комплексное, нередко дополняется противорецидивными препаратами.

Видео: Тромбоцитопения: что делать

Описание

Тромбоциты, или “кровяные пластинки”, — очень мелкие безъядерные составляющие, образуемые в костном мозге вместе с другими видами клеток крови. Они проходят через кровеносные сосуды в места поражения и под действием броуновского движения склеиваются, что позволяет остановить кровотечение, которое может произойти в результате разрыва кровеносного сосуда.

Процесс слипания тромбоцитов еще называется коагуляцией. При этом образованный кровяной сгусток — тромбом. Если тромбоцитов недостаточно, тогда и возникает тромбоцитопения.

Нормальный показатель тромбоцитов у взрослых составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Количество тромбоцитов менее 150 000 тромбоцитов на микролитр ниже нормы указывает на наличие тромбоцитопении.

Наибольший риск развития кровотечения наблюдается при значительном снижении количества тромбоцитов — менее 10 000 или 20 000 клеток на микролитр. Мягкое кровотечение иногда возникает, когда количество тромбоцитов меньше 50 000 на микролитр.

Механизмы развития тромбоцитопении могут быть следующие:

• Костный мозг не вырабатывает тромбоцитов в достаточном количестве.
• Костный мозг производит достаточное количество тромбоцитов, но организм самостоятельно их уничтожает (аутоиммунные процессы) или активно их использует (кровотечения).
• Селезенка (орган-кладбище клеток крови) в большом количестве уничтожает тромбоциты.
• Вышеуказанные факторы комбинируются, что также может привести к низкому количеству тромбоцитов.

Тромбоцитопения может быть физиологической, если наблюдается незначительное снижение тромбоцитов на фоне менструации у женщин, нарушенного питания и пр.

Основные факты о тромбоцитопении:

• Женщины болеют чаще, чем мужчины. При этом в детском возрасте ситуация обстоит иначе. От 2 до 8 лет ТП чаще определяется у мальчиков.
• Наибольшая частота заболеваемости наблюдается в возрасте до 20 лет и после 50 лет.
• У ¾ новорожденных с низким весом определяется тромбоцитопения
• У 5% больных развивается сильная кровопотеря или кровоизлияние в мозг из-за чего они погибают.
• При беременности у 7% женщин во второй половине срока диагностируется тромбоцитопения.

Причины

Многие факторы могут вызывать тромбоцитопению, поэтому выделяют наследственные и приобретенные ТП. “Унаследованные” — это когда через родителей был передан пораженный ген потомству. “Приобретенные” — это когда заболевание развивается на протяжении жизни. Иногда причина заболевания неизвестна, тогда говорят об идиопатической тромбоцитопении.

Тромбоцитопения может развиться по следующим причинам:

Костный мозг не делает тромбоциты в достаточном количестве

Костный мозг — это губчатая ткань, находящаяся внутри костей. Он содержит стволовые клетки, которые развиваются в различные клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда стволовые клетки повреждаются нарушается весь процесс гемопоэза, в результате чего тромбоцитам неизчего образовываться.

Раковое состояние по типу лейкемии или лимфомы может повредить костный мозг и уничтожить стволовые клетки крови. Лечение рака также негативно сказывается на количестве тромбоцитов, именно поэтому при радиационной и химиотерапии чаще всего диагностируется тромбоцитопения.

• Апластическая анемия

Это редкое и серьезное заболевание крови способствует прекращению образования в костном мозге достаточного количества новых клеток крови. В конечном итоге это влияет на количество тромбоцитов.

• Токсичные химические соединения

Воздействие многих токсичных химических веществ по типу пестицидов, мышьяка и бензола может замедлить производство тромбоцитов.

Некоторые лекарства, такие как диуретики и хлорамфеникол, могут замедлять синтез тромбоцитов. Хлорамфеникол (антибиотик) редко используется в Соединенных Штатах и других странах мира. Обычные безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, также могут влиять на тромбоциты.

Алкогольные напитки способны замедлить производство тромбоцитов. Временное снижение их количества довольно распространено среди употребляющих алкоголь, особенно если они едят продукты с низким содержанием железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.

• Вирусные заболевания

Ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, вирус Эпштейна-Барра или парвовирус могут на некоторое время уменьшать количество тромбоцитов. Люди, у которых СПИД, также часто страдают тромбоцитопенией.

• Генетическая предрасположенность

Некоторые генетические состояния могут вызвать снижение количества тромбоцитов в крови. Примеры включают синдромы Вискотта-Олдрича и Май-Хегглина.

Организм разрушает собственные тромбоциты

Низкое количество тромбоцитов может определяться, даже если костный мозг создает достаточное количество тромбоцитов. Тело может разрушить свои тромбоциты из-за аутоиммунных заболеваний, определенных лекарств, инфекций, хирургии, беременности и некоторых состояний, которые вызывают повышенную коагуляцию.

• Аутоиммунные заболевания

Возникают при ошибочном уничтожении иммунной системой организма тромбоцитов и других клеток крови. Если аутоиммунное заболевание приводит к разрушению тромбоцитов, тогда может развиться тромбоцитопения.

Одним из примеров такого типа аутоиммунного заболевания является иммунная тромбоцитопения (ИTП). При этом расстройстве развивается непрекращающееся кровотечение, то есть кровь не сворачивается, как следует. Предполагается, что аутоиммунный ответ вызывает большинство случаев ИTП.

К другим аутоиммунным заболеваниям, при которых разрушаются тромбоциты, относится волчанка и ревматоидный артрит.

Реакция на некоторые лекарства может выражаться в разрушении организмом собственных тромбоцитов. Примерами лекарств, которые могут вызвать подобное расстройство, служат хинин; антибиотики, содержащие сульфат; и некоторые лекарства против судорог, такие как дилантин, ванкомицин и рифампицин.

При лечении гепарином может также развиться патологическая реакция, приводящая к тромбоцитопении. Это состояние называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТП). Ее развитие чаще всего связано с больничным лечением.

При ГИТП иммунная система организма атакует вещество, образованное гепарином и белком, расположенным на поверхности тромбоцитов. Эта атака активирует тромбоциты, и они начинают образовывать сгустки крови. Тромбы могут образовываться глубоко в ногах (тромбоз глубоких вен), или они разрываются и перемещаются в легкие (легочная эмболия).

• Инфекционное заболевание

Низкое количество тромбоцитов может быть результатом насыщения крови бактериальной инфекцией. Вирусы, такие как мононуклеоз или цитомегаловирус, также могут приводить к недостаточному количеству тромбоцитов.

Тромбоциты могут быть разрушены, когда они проходят через искусственные сердечные клапаны, трансплантаты кровеносных сосудов или аппараты и трубки, используемые для переливания крови или шунтирования.

Примерно у 5% беременных женщин развивается мягкая тромбоцитопения, особенно в предродовой период. Точная причина подобного нарушения неизвестна.

Дополнительно, некоторые редкие и серьезные заболевания могут привести к низкому содержанию тромбоцитов. Примерами подобного являются тромбоцитопеническая пурпура и диссеминированная внутрисосудистая свертываемость крови.

Видео: Почему падает уровень тромбоцитов

Клиника

На фоне как умеренных кровотечений, так и серьезных кровопотерь развиваются основные симптомы тромбоцитопении. Кровотечение может возникнуть внутри организма (внутреннее кровотечение), а также под кожей или на ее поверхности (внешнее кровотечение).

Признаки и симптомы могут появляться внезапно или со временем. У легкой тромбоцитопении часто нет признаков или симптомов. Как правило, она обнаруживается во время обычного лабораторного исследования крови.

При тяжелой тромбоцитопении может возникать кровотечение почти в любой части тела. В некоторых случаях большая кровопотеря приводит к неотложной медицинской помощи, за которой нужно своевременно обратиться.

Внешнее кровотечение обычно является первым признаком низкого количества тромбоцитов. На коже оно нередко выражается пурпурой или петехиями. Пурпура — фиолетовые, коричневые и красные синяки, которые могут возникать довольно легко и часто. Петехии — мелкие красные или фиолетовые точки на коже.

На фотографии видно пурпурные (синяки) и петехиальные (красные и фиолетовые точки) образования на коже. Кровотечение под кожей вызывает появление пурпурного, коричневого и красного цвета.

Другие признаки внешнего кровотечения включают:

• Длительное кровотечение, даже из-за незначительных повреждений
• Кровотечение из рта или носа, а также во время чистки зубов
• Вагинальное кровотечение (особенно при тяжелом менструальном цикле)
• Кровотечения после операции, медицинских манипуляций или стоматологического лечения.

Внутреннее кровотечение кишечника или кровоизлияние в мозг является серьезным состоянием и может быть фатальным. Признаки подобной патологии включают:

• Кровь в моче / стуле или кровотечение из прямой кишки. При этом стул может быть с красными прожилками крови или темного окраса. (Прием добавок железа также может вызвать темный, смолистый стул.). Подобные симптомы более характерны для кровотечения с отделов ЖКТ
• Головные боли, головокружение, парезы, помутнение зрения и другие неврологические симптомы. Эти проблемы свойственны для кровоизлияния в мозг.

Диагностика

Заключительный диагноз тромбоцитопении ставится на основании истории болезни, физического осмотра и результатов анализов больного. При необходимости пациентом занимается гематолог. Это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний крови.

После диагностики тромбоцитопении важно, чтобы была определена причина ее развития. Для этого используются различные методы исследования: анализ истории болезни, лабораторные анализы и инструментальная диагностика.

История болезни

В ходе изучения истории болезни врач обязательно узнает у больного ответы на следующие вопросы:

• Какие лекарства принимаются, включая безрецептурные препараты и травяные средства. Также выясняется содержание хинина, который часто встречается в питьевой воде и продуктах питания.
• Есть ли заболевания крови у близких родственников.
• Было ли выполнено за последнее время переливание крови, часто ли меняются сексуальные партнеры, вводятся ли внутривенно лекарства и происходит ли контакт с зараженной кровью или вредными жидкостями на работе.

Физический осмотр

Во время физического осмотра могут быть определены симптомы кровотечения, такие как синяки или пятна на коже. Обязательно проводится проверка на наличие признаков инфекции, таких как лихорадка. Также прощупывается (пальпируется) живот, что позволяет определить увеличенную селезенку или печень.

Общий анализ крови

С помощью этого анализа измеряется уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Для его проведения берется небольшое количество крови, обычно из пальца руки больного, и затем исследуется под микроскопом. При тромбоцитопении результаты этого теста покажут недостаточное количество тромбоцитов.

Мазок крови

По специальной методике проверяется внешний вид тромбоцитов, для чего используется микроскоп. Для этого теста также берется небольшое количество крови, чаще всего из пальца руки.

Исследование костного мозга

Для изучения функциональных возможностей костного мозга проводятся два теста — аспирацию и биопсию.

Аспирация костного мозга может быть сделана, чтобы выяснить, почему не создается достаточное количество клеток крови. Для этого теста врач берет образец костного мозга с помощью иглы, который далее исследуется под микроскопом. При патологии определяются дефектные клетки.

Биопсия костного мозга часто проводится сразу после аспирации. Для этого теста врач берет образец костного мозга через иглу. Далее ткань исследуется, для чего проверяется количество и типы клеток, включая тромбоциты.

Другие способы диагностики

В зависимости от показаний делается ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. При наличии сопутствующих заболеваний делается изучение пораженных органов.

Лечение

В зависимости от тяжести и причины тромбоцитопении назначают соответствующую терапию. Основная цель лечения:

• предотвратить смерть;
• снизить риск развития инвалидности;
• улучшить общее самочувствие пациента;
• повысить качество жизни больного.

При легкой степени ТП специфическое лечение не проводится. В таких случаях нередко достаточно придерживаться общих рекомендаций, даваемых больным с ТП, чтобы предотвратить случайное кровотечение. Также состояние больного часто улучшается при лечении основной причины болезни.

• Если ТП является реакцией на принимаемое лекарство, тогда врач может назначить другой препарат. Большинство людей выздоравливают после того, как были использованы подобные изменения.
• Для гепарин-индуцированной тромбоцитопении прекращение использования гепарина может быть недостаточным. В таких случаях должно обязательно назначаться другое средство, позволяющее предотвратить свертывание крови.
• Если иммунная система способствует снижению уровня тромбоцитов в крови, тогда врач может назначить лекарства для подавления иммунной реакции организма.

Лечение тяжелой формы тромбоцитопении

Для улучшения состояния больного с тяжелой формой тромбоцитопенией используются различные методы лечения: специальные лекарства, переливание крови / тромбоцитов или спленэктомия.

Врач может назначить кортикостероиды, которые также называются стероидами. С их помощью замедляется разрушение тромбоцитов. Эти лекарства вводятся через вену или принимаются в виде таблеток. Чаще всего в современной медицине используется преднизон.

Стероиды, используемые для лечения тромбоцитопении, отличаются от нелегальных стероидов, принимаемых некоторыми спортсменами, для повышения эффективности.

Дополнительно врач может назначить иммуноглобулины или лекарства, такие как ритуксимаб, которые помогают снизить реакцию иммунной системы. Эти лекарства вводятся через вену. Также могут быть назначены другие лекарства, такие как

элтромбопаг или ромиплостим, которые повышают количество тромбоцитов. Первый препарат принимается в виде таблеток, а второй — в качестве инъекций.

• Переливание крови или тромбоцитов

Используется для лечения людей с сильным кровотечением или с высоким риском кровотечения. Для выполнения этой процедуры делается внутривенный доступ, после чего вводится донорская кровь или тромбоцитарная масса.

Во время этой операции проводится удаление селезенки. Чаще всего используется, если лечение лекарствами оказалось неэффективным. Главным образом показана взрослым, у которых диагностирована иммунная тромбоцитопения. Однако даже в таких случаях медикаменты часто являются первым видом лечения.

Профилактика

Возможность предотвратить тромбоцитопению зависит от конкретной причины ее развития. Существуют такие факторы риска, которые никак нельзя корректировать (возраст, пол, наследственность). Тем не менее, можно принять меры для предотвращения проблем со здоровьем, связанных с тромбоцитопенией. Например:

• Нужно избегать употребления алкоголя, поскольку он замедляет синтез тромбоцитов.
• Следует не контактировать с токсичными химикатами, такими как пестициды, мышьяк и бензол, которые могут замедлять производство тромбоцитов.
• Стоит избегать лекарств, которые в прошлом способствовали снижению количества тромбоцитов.
• Важно помнить о лекарствах, которые могут повлиять на коагуляцию и повысить риск кровотечения. Примерами таких лекарств являются аспирин и ибупрофен.
• При необходимости нужно поговорить с врачом о вакцинации от вирусов, которые могут повлиять на выработку тромбоцитов. В частности могут понадобиться вакцины против эпидемического паротита, кори, краснухи и ветрянки.

Жизнь с тромбоцитопенией

Если диагностирована тромбоцитопения, тогда нужно следить за любыми признаками кровотечения. При его наличии нужно немедленно сообщить об этом своему врачу.

Симптомы кровотечения могут появляться внезапно или со временем. Тяжелая тромбоцитопения нередко вызывает кровотечение почти в любой части тела, которое может привести к неотложной медицинской помощи.

Должны быть приняты меры по избежанию проблем со здоровьем, связанных с тромбоцитопенией. В частности, нужно вовремя принимать назначенные лекарства, а также избегать травм и повреждений. Если развилась лихорадка или имеются другие признаки инфекционного заболевания, нужно об этом сразу сообщить врачу.

Медикаменты

Нужно рассказать своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые принимаются, включая лекарства без рецепта, витамины, добавки и травяные средства.

Для снижения риска кровотечения следует избегать аспирин и ибупрофен, а также все лекарства, которые могут содержать их в своей рецептуре.

Раны и повреждения

Следует избегать всех травм, которые могут вызвать кровоподтеки и кровотечения. По этой причине не стоит принимать участие в спортивных состязаниях, таких как бокс, футбол или каратэ. Эти виды спорта чаще всего приводят к травмам, которые могут осложниться даже кровоизлиянием в мозг.

Другие виды спорта, такие как катание на лыжах или верховая езда, также подвергают больного на ТП возникновению травм, которые могут вызвать кровотечение. Чтобы подобрать безопасную физическую активность, следует проконсультироваться с врачом.

Во время езды на автомобиле нужно соблюдать меры предосторожности, такие как использование ремня безопасности. Если предстоит работа с ножами и другими острыми или режущими инструментами, тогда следует одевать защитные перчатки.

Если у ребенка обнаружена тромбоцитопения, нужно защитить его от травм, особенно повреждений головы, которые могут вызвать кровоизлияние в мозг. Также можно спросить у лечащего врача, нужно ли ограничивать деятельность ребенка.

Инфекционные заболевания

Если была удалена селезенка, тогда повышаются шансы заболеть определенными видами инфекций. Нужно следить за лихорадочным состоянием или другими признаками инфекции, о чем своевременно сообщается лечащему врачу. Дополнительно могут понадобиться вакцины для предотвращения заражения определенными инфекциями.

Прогноз

Тромбоцитопения может быть фатальной, особенно если кровотечение тяжелое или возникло кровоизлияние в головной мозг. Тем не менее, общий прогноз для людей, имеющих это заболевание, является хорошим, особенно если причина низкого уровня тромбоцитов обнаружена и лечится.

Видео: Как увеличить количество тромбоцитов в крови

4.75 avg. rating (93% score) — 4 votes — оценок

arrhythmia.center

Тромбоцитопения — причины, симптомы и лечение

Заболевание, вызывающее понижение количества тромбоцитов в крови именуется тромбоцитопенией. Именно о нём собственно и расскажет статья. Тромбоциты — это мелкие кровяные тельца, которые не имеют цвета и являются значимыми компонентами, принимающими участие в свёртывании крови. Заболевание достаточно серьёзное, так как недуг может привести к кровоизлиянию во внутренние органы (особенно в головной мозг), а это смертельное окончание.

Классификация

Как и большинство медицинских заболеваний, тромбоцитопения имеет свою классификацию, которая формируется на основе патогенетических факторов, причин, симптомов и различных проявлений.

Согласно критерию этиологии, выделяют два типа заболевания:

• первичное;
• вторичное.

Характеризуются они тем, что первичный тип проявляется в виде самостоятельного недуга, а вторичный — провоцируется рядом прочих заболеваний или патологических отклонений.

По продолжительности протекания недуга в организме человека разделяют недомогание двух видов: острое и хроническое. Острое — характеризуется непродолжительностью воздействия на организм (до полугода), но проявляющееся мгновенной симптоматикой. Хроническому виду присуще продолжительное снижение тромбоцитов в крови (свыше полугода). Именно хронический вид является более опасным, так как лечение занимает до двух лет.

Согласно критериям тяжести протекания заболевания, характеризующимся количественным составом тромбоцитов в крови, выделяют три степени:

• I — состав равен 150–50х10⁹/л — критерий тяжести удовлетворительный;
• II — 50–20х10⁹/л — пониженный состав, который проявляется при незначительных повреждениях кожного покрова;
• III — 20х10⁹/л — характеризуется появлениями внутренних кровотечений в организме.

Норма кровеносных телец в организме равняется от 140 000 до 440 000/мкл. Но именно в женском организме эти показатели постоянно изменяются. На изменения влияют такие факторы:

• менструация;
• беременность;
• осложнения после беременности.

Классификация тромбоцитопений в зависимости от этиопатогенетических факторов

Тромбоциты появляются в организме из костного мозга, который путём стимуляции мегакариоцитов синтезирует кровяные тельца. Синтезированные кровяные пластины циркулируют по крови на протяжении семи суток, после чего процесс их стимуляции повторяется.

Согласно Международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10), этот недуг имеет свои коды:

• D50-D89 — заболевания кровеносной системы и прочие виды недостаточности.
• D65- D69 — нарушения свёртывания крови.

Причины

Зачастую причиной заболевания является аллергическая реакция организма на различные медицинские препараты в итоге чего и наблюдается лекарственная тромбоцитопения. При таком недомогании наблюдается выработка организмом антител, направленных против лекарственного препарата. К лекарственным препаратам, влияющим на появление кровеносной недостаточности телец, относятся седативные, алкалоидные и антибактериальные средства.

Причинами возникновения недостаточности могут быть и проблемы с иммунитетом, вызванные последствиями переливаний крови.

Особенно часто заболевание проявляется при несовпадении групп крови. Чаще всего наблюдается в организме человека аутоиммунная тромбоцитопения. В таком случае иммунитет неспособен к распознаванию своих тромбоцитов и отторгает их из организма. В результате отторжения происходит выработка антител по удалению чужеродных клеток. Причинами такой тромбоцитопении являются:

1. Патологические недостаточности почек и хронические гепатиты.
2. Волчанка, дерматомиозит и склеродермия.
3. Лейкозные заболевания.

Если же недуг имеет выраженную форму изолированной болезни, то он именуется идиопатической тромбоцитопенией или заболеванием Верльгофа (код по МКБ-10:D69.3). Этиология идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (МКБ-10:D63.6) остаётся не выясненной окончательно, но медицинские учёные склонны к такому мнению, что причиной этого является наследственная предрасположенность.

Также свойственно проявление заболевания при наличии врождённого иммунодефицита. Такие люди наиболее подвержены факторам возникновения недуга, а причинами этого являются:

• повреждение красного костного мозга от воздействия лекарственных препаратов;
• иммунодефицит приводит к поражению мегакариоцитов.

Встречается продуктивный характер заболевания, который обусловлен недостаточной выработкой тромбоцитов костным мозгом. В таком случае возникает их недостаточность, а в итоге перетекающая в недомогание. Причинами возникновения считаются миелосклерозы, метастазы, анемии и т. п.

Недостаток тромбоцитов в организме наблюдается у людей, с пониженным составом витамина В12 и фолиевой кислоты. Не исключается и чрезмерное радиоактивное или лучевое воздействие для появления недостаточности кровяных телец.

Таким образом, можно выделить два вида причин, влияющих на возникновение тромбоцитопении:

1. Приводящие к разрушению кровяных телец: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные отклонения, хирургические вмешательства на сердце, клиническое нарушение кровообращения у беременных женщин и побочные влияния лекарств.
2. Способствующие понижению выработки костным мозгом антител: вирусные влияния, метастазные проявления, химиотерапия и облучения, а также превышение употребления алкоголя.

Симптоматика

Симптомы заболевания тромбоцитопенией имеют различные виды проявлений. Это зависит:

• во-первых, от причины возникновения;
• во-вторых, от характера протекания недуга (хронический или острый).

Основными признаками поражения организма являются проявления на коже в виде кровоизлияний и кровотечений. Наблюдаются кровоизлияния чаще всего на конечностях и туловище. Не исключено поражение лица и губ человека. Для наглядности проявления кровоизлияний на теле человека представлено фото ниже.

Симптомы тромбоцитопении

Тромбоцитопении характерны симптомы продолжительных кровоизлияний после удаления зуба. Причём продолжительность кровоизлияния может быть как однодневной, так и сопровождаться в течение нескольких дней. Это зависит от степени заболевания.

При симптоматике не наблюдается увеличения размеров печени, но очень часто врачи наблюдают расширение лимфатических узлов шейного отдела. Такое явление нередко сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных значений (от 37,1 до 38 градусов). Повышение скорости залегания эритроцитов в организме является свидетельством наличия недомогания, именующегося красной волчанкой.

Довольно-таки легко наблюдается симптоматика недостаточности тромбоцитов после взятия крови на анализ. Количественный состав будет существенно отличаться от предельных норм. При снижении количества тромбоцитов в крови наблюдается их увеличение в размерах. На коже это отражается в виде появления красных и синеватых пятен, что говорит о трансформировании кровяных телец. Ещё наблюдается разрушение эритроцитов, что приводит к снижению количественного состава, но при этом количество ретикулоцитов возрастает. Наблюдается явление смещения лейкоцитарной формулы влево.

Организм человека с пониженным составом кровяных телец характеризуется увеличением состава мегакариоцитов, что обуславливается частыми и обширными кровотечениями. Продолжительность свёртывания крови заметно увеличивается, а сокращение сгущения крови, выделяющейся из раны, снижается.

Согласно симптоматике проявления заболевания выделяют три степени осложнения: лёгкая, средняя и тяжёлая.

Лёгкой степени характерны причины возникновения недуга у женщин при затяжных и обильных менструациях, а также при внутрикожных кровотечениях и кровоизлияниях из носа. Но на этапе лёгкой степени диагностирование заболевания является крайне сложным, поэтому убедиться в наличие недуга можно исключительно после проведения детального медицинского обследования.

Средняя степень характеризуется проявлением геморрагической сыпи по телу, представляющей собой многочисленные точечные кровоизлияния под кожей и на слизистой оболочке.

Тяжёлой степени же характерны расстройства желудочно-кишечного тракта, обусловленные кровоизлияниями. Показатели тромбоцитов в составе крови имеют показатель до 25х10⁹/л.

Симптоматика вторичной тромбоцитопении имеет аналогичные признаки.

Беременность и недомогание: симптомы

Виды тромбоцитопений во время беременности

Тромбоцитопения у беременных характеризуется значительными перепадами количественного состава телец в крови женщин. Если же отсутствует диагностирование заболевания у беременных, но показатель состава тромбоцитов незначительно снижается, то это свидетельствует о том, что уменьшается их жизнедеятельность и повышается принятие участия в периферии кровообращения.

Если наблюдается пониженный состав тромбоцитов в крови беременной, то это прямые предпосылки развития заболевания. Причинами сниженного количества тромбоцитов являются высокие степени гибели этих тел и малые показатели образования новых. Клинические признаки характеризуются подкожными кровоизлияниями. Причинами недостаточности бесцветных телец являются неправильный состав и нормы питания или малое количество потребления пищи, а также поражения иммунной системы и различные кровопотери. Посредством этого тельца вырабатываются костным мозгом в малом количестве или представляют собой неправильную форму.

Тромбоцитопения при беременности является очень опасной, поэтому вопросу диагностирования, а особенно лечения, уделяется максимум внимания. Опасность заключается в том, что недостаток тромбоцитов в крови матери во время беременности способствует возникновению у ребёнка кровоизлияния. Наиболее опасное кровоизлияние в утробе матери — мозговое, итог которого характеризуется фатальными последствиями для плода. При первых признаках такого фактора врач принимает решение о преждевременных родах, чтобы исключить последствия.

Детская тромбоцитопения: симптомы

Детская тромбоцитопения

Тромбоцитопения у детей проявляется довольно редко. К группе риска относятся дети школьного возраста, заболеваемость которых чаще проявляется в зимние и весенние периоды.

Тромбоцитопения и её симптомы у детей практически не отличаются от взрослых, но при этом важно родителям на ранних сроках развития недуга диагностировать его по первым признакам. К детской симптоматике относятся частые кровотечения из носовой полости и возникновение мелкой сыпи на теле. Первоначально сыпь возникает на нижних конечностях тела, а затем их можно наблюдать и на руках. При незначительных ушибах возникают опухлости и гематомы. Такие признаки чаще всего не вызывают беспокойства у родителей, за счёт отсутствия болевых симптомов. Это и есть важная ошибка, ведь любое заболевание в запущенном виде представляет опасность.

Кровоточивость дёсен свидетельствует о недостаточности тромбоцитов в крови как у ребёнка, так и у взрослых. Кал при этом у больного человека, а чаще у детей, выделяется совместно с кровяными сгустками. Не исключается кровоизлияние вместе с мочеиспусканием.

В зависимости от степени воздействия заболевания на иммунитет различают иммунную и не иммунную недостаточности тромбоцитов. Иммунная тромбоцитопения обусловлена массовыми отмираниями кровяных клеток под влиянием антител. В такой ситуации не различаются иммунной системой собственные кровяные тельца и отторгаются из организма. Не иммунная же проявляется при физическом воздействии на кровяные пластинки.

Диагностика

Диагностика тромбоцитопении

Человек подлежит диагностированию при первых признаках и симптомах заболевания. Основным способом диагностирования является клинический анализ крови, по результатам которого видна картина количественного состава тромбоцитов.

При обнаружении отклонения количества кровяных телец в организме назначается показание на прохождение обследования костного мозга. Таким образом, определяется наличие мегакариоцитов. Если они отсутствуют, то тромбообразование имеет нарушение, а наличие их говорит об уничтожении тромбоцитов или их депонирование в селезёнке.

Причины появления недостаточности диагностируются с помощью:

• генетических тестов;
• электрокардиограммы;
• тестов на наличие антител;
• исследования ультразвуком;
• рентгена и эндоскопии.

Диагностируется тромбоцитопения при беременности с помощью коагулограммы, или, простыми словами говоря, исследованием на свёртываемость крови. Такой анализ позволяет с точностью определить состав тромбоцитов в крови. От количества тромбоцитов зависит протекание процесса родов.

Лечение

Лечение тромбоцитопении начинается с терапии, при которой в стационаре выписывается препарат под названием Преднизолон.

Важно! Способы лечения назначаются строго лечащим врачом только после прохождения соответствующего обследования и диагностирования недуга.

Дозировка приёма лекарства указана в инструкции, согласно которой 1 мл препарата употребляется на 1 кг собственного веса. При прогрессировании болезни доза увеличивается в 1,5–2 раза. На начальных этапах недомогание характеризуется быстрым и эффективным выздоровлением, поэтому после приёма препарата через несколько дней можно заметить улучшение здоровья. Приём препарата продолжается до тех пор, пока человек полностью не излечится, что обязательно должно подтвердиться лечащим врачом.

Действие глюкокортикостероидов положительно сказывается на борьбе с недомоганием, но в большинстве случаев проходят только симптомы, а заболевание остаётся. Используется для лечения недостаточности у детей и подростков.

Лечение идиопатической хронической тромбоцитопении осуществляется путём удаления селезёнки. Эта процедура в медицине именуется как спленэктомия и характеризуется своим положительным воздействием. Заблаговременно перед операцией увеличивается дозировка препарата Преднизолона в три раза. Причём вводится он не в мышцу, а непосредственно в вену человека. После проведения спленэктомии продолжается введение препарата в таких же дозах до двух лет. Только по истечении указанного срока проводится осмотр и освидетельствование успешности проведённой спленэктомии.

Лапароскопическая спленэктомия

Если же операция по удалению закончилась неуспешно, то пациенту назначается иммунодепрессивная химиотерапия цитостатиками. К таковым препаратам относятся: Азатиоприн и Винкристин.

При диагнозе приобретённой недостаточности не иммунного характера лечение тромбоцитопении проводится симптоматическими способами путём приёма эстрогенов, прогестинов и андроксонов.

Более тяжёлые формы идиопатической тромбоцитопении обусловлены обильными кровоизлияниями. Для восстановления крови проводится переливание. Лечение тяжёлой степени обуславливает отмену приёма препаратов, которые могут негативно отразиться на возможности тромбоцитов образовывать сгустки.

После диагностирования заболевания пациент становится на учёт и происходит процедура обследования не только пациента, но и его родственников для сбора наследственного анамнеза.

У детей недомогание лечится хорошо и без осложнений, но в некоторых случаях не исключена возможность проведения симптоматической терапии.

Лечение тромбоцитопении с помощью народной медицины также имеет свои немалые достижения. Прежде всего, для избавления от проблемы недостаточности тромбоцитов в крови следует включить в рацион мёд с грецкими орехами. Также хорошо помогают отвары из листьев крапивы и шиповника. Для профилактических мероприятий употребляется берёзовый, малиновый или свекольный соки.

simptomer.ru

Тромбоцитопения — лечение, причины, симптомы, питание

Тромбоцитопения – это патология, связанная  с резким падением количества красных форменных элементов крови, или тромбоцитов. Тромбоциты имеют огромное влияние на  механизм свертывания крови, именно поэтому  их недостаток может вызвать кровоточивость или резкие кровоизлияния в полость внутренних органов, что является прямой угрозой для здоровья и жизни человека.

Сущность морфологии тромбоцитов в том, что у них отсутствует ядро, и они представляют собой участки мегакариоцитарной цитоплазмы. Их образование  происходит в красном костном мозге в результате процесса отсоединения фрагментов материнской клетки. Живут тромбоциты не более 12 суток. Мертвые тромбоциты переваривают макрофаги в тканях организма, а вместо них из костного мозга созревают молодые. Клеточная стенка представлена мембраной с содержанием специального вида молекул, функция которых заключается в распознавании поврежденных отрезков артерий и вен. Даже капиллярное кровотечение  запускает процесс закупорки пораженного участка кровяной пластинкой, путем встраивания так называемой «заплатки» в раневую полость сосуда. Исходя из этого, главными функциональными задачами тромбоцитов являются: образование первичной тромбоцитарной пробки, создание факторов, приводящих к сужению сосудов, активация одной из систем свертывания крови.

Тромбоцитопения причины

Физиологические особенности в жизненном цикле красных кровяных пластинок позволяют классифицировать факторы, приводящие к тромбоцитопении на:

— снижающие образование тромбоцитов;

— повышающие гибель кровяных пластинок;

— приводящие к перераспределению тромбоцитов.

Первые факторы в свою очередь подразделяют на: тромбоцитонению, вызванную гипоплазией мегакариоцитарного ростка, тромбоцитопению, причиной которой является неэффективность тромбоцитопоэза и тромбоцитопению как результат замещения ростка мегакариоцитов в эпифизе трубчатых костей, в месте локализации красного костного мозга.

Недоразвитие мегакариоцитарного ростка возникает, как следствие неспособности косного мозга запускать процесс ежедневного замещения. Причиной выступает так же апластическая анемия, приводящая к тотальной гипоплазии лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Не последнюю роль в развитии именно этого вида тромбоцитопении играет прием антибиотиков, цитостатиков, антитиреоидных средств и препаратов золота. Так группа цитостатиков угнетающе воздействуют  на костный мозг, а антибиотики приводят к повышению восприимчивости костного мозга к этой группе препаратов. Гипоплазию вызывают так же алкоголь, вирусная инфекция, плановая вакцинация против кори, развитие сепсиса у пациентов, длительное кислородное голодание тканей и органов организма человека различной этиологии и другие.   Встречаются случаи и врожденной гипоплазии, как пример –  конституционная апластическая анемия.

Тромбоцитопения, вызванная торможением процессов тромбоцитопоэза,  вызвана многими причинами. Одна из них – это недостаточное количество тромбопоэтина, проявляющаяся как правило при рождении. Тромбопоэтин – это вещество, усиливающее созревание тромбоцитов из мегакариоцитарного ростка. В настоящее время данная патология хорошо диагностируется и поддается быстрому излечению.

Другой причиной, нарушающей образование тромбоцитов, является тяжелая железодефицитная анемия. Это объясняется тем, что для поддерживания нормального уровня тромбоцитов в кровеносной системе и цианокобаламина, или витамина В 12, необходимо определенное количество железа. Помимо этого снижение процессов тромбоцитопоэза нередко связано с вирусной инфекцией, с интоксикацией алкоголем и с наследственными заболеваниями, этиология которых заключается в созревании непригодных для качественного процесса кроветворения тромбоцитов.

К замещению мегакариоцитов красного костного мозга приводят: рак крови с образованием метастаз в его заключительной стадии,  разрастание фиброзной ткани и гранулем, замещающих нормальные клетки красного костного мозга собственными клетками. Данные патологические состояния вызывают уменьшение количественного содержания всех форменных элементов в крови, в том числе и тромбоцитов.

Факторы, повышающие гибель тромбоцитов условно можно классифицировать на иммунологические и не иммунологические. Это самая обширная группа причин, вызываемая тромбоцитопению, так как ускоренное растворение кровяных пластинок ведет к увеличению содержания структурных элементов кровеносной системы в результате неконтролируемого новообразования.

Условно группу иммунологических факторов можно разделить на:

— вызванные продуктами аплоантител, или изоиммунная тромбоцитопения;

— вызванные продуктам аутоантител, или аутоиммунная тромбоцитопения;

— вызванные назначением лекарственных средств, или иммунная тромбоцитопения.

Изоиммунная тромбоцитопения возникает как следствие попадания в кровеносное русло несвойственных данному организму тромбоцитов. Причиной этого служит аплоиммунная тромбоцитопе

vlanamed.com

Тромбоцитопения: что это такое, причины развития и симптомы, диета и лечение

Под тромбоцитопениями понимают группу болезней, которые характеризуются снижением количества тромбов ниже естественных показателей. Такая патология сопутствуется повышенной кровоточивостью. Недуг может протекать как самостоятельно, так и быть симптомом патологий других систем и органов. На этой почве у многих возникает вопрос о том, что такое тромбоцитопения у взрослых, и каковы причины и лечение тромбоцитопении.

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения: что это такое, и чем характеризуется болезнь? Это патология, сопровождающаяся понижением числа бляшек в кровяном русле до 140 000/мкл. Уменьшение числа кровяных пластин связано с их увеличенным разрушением и сниженным развитием.

Пласты крови появляются методом отсоединения частей материнской клетки в костном мозге.

При увеличенной нужде в кровяных пластинах оперативно повышается скорость их возникновения и развития. Длительность жизни бляшки не велика, буквально 8-12 суток. Старые формы вбираются макрофагами, а на их месте появляются новые.

Основное назначение тромбоцитов состоит в:

• формировании первичной тромбоцитарной пробки;
• выделении факторов, сопутствующих сужению капилляра;
• принимают участие в активировании непростой системы свертывающих факторов крови.

Важно! При тяжелой степени заболевания могут появляться рисковые для жизни кровоизлияния.

Причины тромбоцитопении

Недуг бывает не врожденным. В этом случае причинами тромбоцитопении у взрослых выступают:

• аллергия на медикаменты;
• аутоиммунная тромбоцитопения;
• разнообразные инфекционные процессы и интоксикации.

Недуг может возникнуть у ВИЧ-инфицированных пациентов по ряду причин:

1. Инфекция поражает мегакариоциты. Это становится первопричиной недостачи кровяных пластин.
2. Медикаменты против ВИЧ-инфекции поражают красный костный мозг.
3. Иммунитет человек способен вырабатывать антитела, действие которых устремлено против бляшек. Аутоантитела подают сигнал селезенке уничтожать здоровые кровяные пласты.

Какой бы ни была причина болезни, необходимо начинать своевременное ее излечение.

Классификация

Как и все иные заболевания, тромбоцитопения имеет свою классификацию. Она производится на основе причин, симптомов и разных проявлений болезни.

Согласно этиологии болезнь может быть первичной и вторичной.

Первый тип протекает как самостоятельный недуг.

Вторичная тромбоцитопения возникает как симптомы других патологий. Чаще всего ими выступают алкоголизм, рентгеновское излучение, тяжелые отравления.

По продолжительности течения тромбоцитопения может быть двух форм:

• острой;
• хронической.

Острая форма характеризуется непродолжительным воздействием на организм. Симптоматика проявляется мгновенно. При хронической форме заболевания наблюдается длительное понижение бляшек.

Хронический вид заболевания выступает очень опасным для здоровья человека.

Симптомы

Обычно общее состояние больного не вызывает особых опасений. Обманчивое спокойствие может стать причиной внутренних кровотечений. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. Чаще всего симптомами тромбоцитопении выступают:

• кровоточивость десен;
• предрасположенность к возникновению гематом;
• присутствие крови в моче и каловых массах;
• продолжительные и обильные течения крови при менструациях;
• осложненная остановка крови при малейших порезах;
• многократное течение крови из носа;
• особая мелкая сыпь.

Такой патологии крайне свойственно появление эпителиальных кровотечений. Они часто появляются из слизистых оболочек.

Обычно эпителиальные кровоизлияния наблюдаются на конечностях и передней части тела. Очень часто такие кровоизлияния возникают в местах введения препаратов.

Крайне серьезным и опасным признаком тромбоцитопении выступает образование кровоизлияний в области лица. Это может стать причиной кровяного удара в головной мозг.

Степени

Интенсивность всей симптоматики зависит от степени понижения числа бляшек в крови. Если их насыщенность в крови более 30 000-50 000/мкл, то болезнь может течь субклинически. Возможно возникновение течения крови носовые, продолжительные менструации у женщин. Также возможно образование внутрикожных кровотечений при небольших повреждениях. Легкая форма недуга часто выявляется совершенно случайно. Обычно это происходит при плановом осмотре и обследовании.

При недуге средней тяжести, когда густота бляшек в крови составляет 20 000-30 000/мкл, возникает пурпура. Она выступает небольшим ударом крови на эпидермисе и видимых слизистых оболочках. Возникает такая сыпь самопроизвольно.

Тяжелая степень болезни характеризуется падением уровня кровяных пластин ниже 20 000/мкл. При этом прогрессируют сложные желудочно-кишечные кровотечения. Возможны кровяные удары во внутренние органы.

Читайте в наших статьях о других заболевания со схожими симптомами: тромбоз и тромбоэмболия.

ОАК на тромбоцитопению

При домыслах о тромбоцитопении необходимо сдать общий анализ крови. Благодаря ему выявляется число клеточных элементов. После этого действия проводится полное обследование больного для исключения вторичной тромбоцитопении.

Многие болезни, сопутствующие тромбоцитопению, имеют ярко выраженную симптоматику. По этой причине дифференциальное диагностирование не составляет труда.

Обычно это имеет отношение к:

• опасным раковым патологиям;
• системным недугам соединительной ткани;
• цирроза печенки.

Иногда проводится доскональный сбор анамнеза. Очень часто нужно проведение вспомогательных исследований. Это могут быть проколы головного мозга либо иммунологические пробы.

Для постановки диагноза первичной тромбоцитопении нужны следующие условия:

• понижение численности бляшек при неимении иных колебаний в общем анализе крови;
• результативность кортикостеродиного излечения;
• неимение признаков других недугов;
• увеличенное вмещение мегакариоцитов в красном костном мозге.

Сложности могут появляться при диагностировании поздних стадий идиопатической тромбоцитопении. В случае тяжелого хода недуга наблюдается ослабление красного костного мозга. Частично поможет общий анализ крови. Важно уделить внимание анамнезу и произвести дополнительные обследования. К ним относят:

• иммунологические пробы;
• проколы костного мозга;
• выявление уровня железа.

При верном диагностировании доктор пропишет грамотный курс излечения.

Читайте подробную информацию о норме содержания тромбоцитов в крови в нашей статье.

Лечение

Для эффективного излечения заболевания важно знать, как правильно лечить недуг.

У детей

Тромбоцитопения у детей обычно имеет благоприятный исход. Выздоровление ребенка наблюдается через полгода без медикаментозной терапии. При неимении предостережений кровоизлияний медикаменты не назначаются, а используется выжидательная тактика.

Так выглядит тромбоцитопения на лице

Если возникает геморрагический синдром, образовываются сыпи на лице и слизистых рта, то значительно повышается вероятность кровоизлияний в конъюнктиву. Показано оперативное стероидное излечение при упадке количества кровяных пластин ниже 20 000/мкл.

Лечебный результат достигается уже после 7 дней терапии. Спустя 7-10 суток устраняются сыпи. Немного позднее нормализуется уровень тромбоцитов.

У взрослых

У взрослых самопроизвольное выздоровление происходит очень редко. Излечение заболевания начинается с терапии при помощи препарата Преднизолон. Средняя доза медикамента составляет 1мг/кг в день. При тяжелой стадии этой дозировки недостаточно. Тогда спустя неделю дозировка повышается в 1,5-2 раза. Эффект от проводимого излечения наблюдается уже в первые дни.

Важно! Дозировку и кратность приема может назначить только лечащий врач.

Если не наблюдается никакого эффекта, то назначают иммунотерапию. Такая терапия должна проводиться в комбинации с большой дозировкой стероидов. Если спустя полгода не наблюдается улучшения, то следует прибегнуть к удалению селезенки.

Лечение вторичной тромбоцитопении

Излечение вторичной иммунной тромбоцитопении устремлено на избавление первичного недуга. Необходимо предотвратить различные осложнения. При проявленном геморрагическом синдроме и сильном снижении количества бляшек показан прием Преднизолона или переливание тромбоцитарной массы.

Читайте в наших статьях почему может оторваться тромб, а также о норме содержания тромбоцитов в крови у детей.

Народные средства лечения

Для излечения тромбоцитопении, фото которой представлены ниже, принято использовать рецепты народной медицины. Для терапии используют следующие растения:

• шиповник;
• крапива;
• тысячелистник;
• земляника.

Рецепты лекарственных снадобий следующие:

1. Смешать шиповник и землянику, после чего влить чашку кипятка. Оставить настаиваться на четверть часа. Употреблять по трети чашки трижды в сутки. Снадобье эффективно при анемии и выступает отличной профилактикой.
2. 3 большие ложки крапивы заварить в 0,2 литрах кипятка. Оставить настаиваться на 15 минут. Спустя это время профильтровать, остудить и можно употреблять охлажденным 3-4 раза в сутки. Средство эффективно при увеличенном течении крови.
3. 2 столовые ложки высушенной травы залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 30 минут. После профильтровать и можно употреблять по 1 большой ложке трижды в сутки. Результативно при возникающих кровотечениях в желудке.

Перед применением любого лекарства народной медицины необходимо получить рекомендации специалиста.

Питание при тромбоцитопении

При тромбоцитопении специальных диет не разработано. Больному просто следует верно питаться. В организм пациента должно попадать довольное количество жиров, белков, углеводов. Организм должен быть насыщен витаминами. В случае анемии полезно употреблять в пищу те продукты, которые богаты железом. К ним относят:

• горошек;
• овсяную крупу;
• кукурузные хлопья;
• говяжью печенку;
• гречневую крупу;
• орешки.

При имении опасности появления кровоизлияний в органы ЖКТ, следует придерживаться оберегающей диеты. Запрещается слишком горячая пища.

Полезными являются свежевыжатые свекольный и яблочный соки. Не менее эффективны земляничный и малиновый соки.

Если выделяется кровь из десен, то следует употреблять смородину и пить настои из веток этой ягоды.

При заболевании необходимо исключить из своего рациона некоторые продукты питания. К ним относят:

• слишком острую, соленую и жирную пищу;
• продукты с красителями;
• копчености;
• квашеные овощи и фрукты;
• спиртные напитки;
• полуфабрикаты;
• продукцию, вызывающую аллергические реакции.

Категорически запрещается придерживаться вегетарианства.

Заключение

Из всего сказанного можно сделать вывод, что заболевание является очень опасным для здоровья человека. В случае тяжелых стадий исход может быть летальным. При проявлении симптомов необходимо обратиться к врачу для получения грамотного курса лечения.

varikoznik.com

причины и лечение у взрослых

Патологическое состояние, при котором наблюдают критическое снижение уровня тромбоцитов в крови, называют тромбоцитопенией. Оно может развиваться в качестве самостоятельного заболевания или указывать на наличие других проблем со здоровьем. Данная патология чаще всего возникает или в дошкольном возрасте, или после 40 лет. Также она чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола. Обычно на каждых три больных женщины заболевает только один мужчина.

Как происходит процесс образования тромбоцитов?

Тромбоциты являются важными компонентами крови. Это плоские пластинки размером 2 мкм, которые лишены ядер. Они чаще всего имеют округлую или овальную форму. Процесс образования тромбоцитов происходит в красном костном мозге. Клетками, из которых они формируются, являются мегакариоциты.

Предшественники тромбоцитов имеют относительно большие размеры. Данные клетки полностью заполнены цитоплазмой и имеют специальные длинные отростки. В процессе развития и созревания небольшие части мегакариоцитов отделяются от него и поступают в кровоток. Именно из их отростков формируются тромбоциты. Каждый мегакариоцит является источником для 2-8 тыс. данных клеток крови.

Процесс развития тромбоцитов контролируется специальным гормоном – тромбопоэтином. Он образуется в некоторых внутренних органах человека – печени, почках, мышцах скелета. Тромбопоэтин попадает в кровь, при помощи которой разносится по всему телу и проникает в красный костный мозг. Именно там данный гормон стимулирует выработку тромбоцитов. Когда количество этих клеток достигло оптимального уровня в крови, концентрация тромбопоэтина также снижается. Поэтому данные вещества в организме человека имеют обратную взаимосвязь.

У взрослых длительность жизни тромбоцита небольшая – около 8 суток. На протяжении всего этого периода данные клетки циркулируют по всему периферическому кровотоку и выполняют поставленные функции. По истечении 8 суток наблюдается значительное изменение структуры тромбоцитов. В результате они захватываются селезенкой и устраняются из кровотока.

Для чего необходимы тромбоциты человеку?

Тромбоциты – это чрезвычайно важные клетки крови. Они исполняют много функций, к которым относят:

• активное участие в процессе остановки кровотечения. Если происходит повреждение какого-либо сосуда в крови, тромбоциты активируются моментально. Они провоцируют выделение серотонина. Данное вещество вызывает спазм сосудов. Также на поверхности тромбоцита появляется большое количество отростков. С их помощью они способны соединиться с поврежденным сосудом и друг с другом. В результате наблюдается образование пробки, которая останавливает кровотечение. Данный процесс в зависимости от тяжести разрушения стенок сосуда может занять от 2 до 4 минут;
• питание сосудов. После повреждения их стенок тромбоциты выделяют специфические вещества, которые способствуют активному возобновлению тканей.

Причины развития тромбоцитопении

Существует множество причин тромбоцитопении, на основании чего производится классификация данного заболевания. Разделение данного патологического состояния также производят с учетом механизма его возникновения.

Поэтому существуют следующие типы тромбоцитопении:

• патология потребления;
• продуктивные нарушения;
• тромбоцитопения распределения;
• заболевание разведения;
• наследственная патология;
• тромбоцитопения разрушения.

Наследственная тромбоцитопения

Причины возникновения заболеваний данной группы – генетические мутации. К самым распространенным патологиям, которые приводят к тромбоцитопении, относят:

• аномалия Мея-Хегглина. Данное заболевание передается ребенку от больных родителей. Оно возникает из-за нарушения образования тромбоцитов из клеток-предшественниц – мегакариоцитов. Их число значительно меньше, чем должно быть. При этом размер тромбоцитов в несколько раз превышает допустимую норму и составляет около 6-7 мкм. Также при наличии данной аномалии отмечают нарушение процесса образования лейкоцитов. Данные клетки обычно имеют неправильную структуру, а их число гораздо ниже нормы;
• синдром Вискотта-Олдрича. При наличии данного наследственного заболевания наблюдают образование в красном костном мозге аномальных тромбоцитов. Они имеют небольшие размеры – около 1 мкм. Из-за нарушения структуры тромбоциты очень быстро попадают в селезенку, где разрушаются. В результате срок их жизни уменьшается до нескольких часов;

• синдром Бернара-Сулье. Данное заболевание считается аутосомно-рецессивным, поэтому оно может появиться только у того ребенка, у которого оба родители являются носителями дефектных генов. Первые неприятные симптомы обычно появляются еще в раннем возрасте. Они связаны с образованием патологически измененных тромбоцитов, которые имеют относительно большие размеры (6-8 мкм). Данные клетки неспособны выполнять своих функций и подвергаются быстрому разрушению в селезенке;
• амегакариоцитарная тромбоцитопения врожденного характера. Данное заболевание проявляется практически после рождения ребенка, у которого оба родители являются носителем дефектного гена. Оно развивается из-за того, что клетки-предшественницы тромбоцитов нечувствительны к гормону тромбопоэтину;
• TAR-синдром. Это довольно редкое заболевание наследственного характера, которое, кроме тромбоцитопении, характеризуется полным отсутствием лучевых костей.

Продуктивная тромбоцитопения

Продуктивная тромбоцитопения возникает, если по каким-либо причинам происходят нарушения образования тромбоцитов в костном мозге. В данном случае говорят о гипоплазии мегакариоцитарного ростка. Тогда красный костный мозг неспособен выработать за сутки около 10 процентов тромбоцитов от общего количества. Это необходимо для возобновления их нормального уровня в крови человека. Тромбоциты имеют небольшую продолжительность жизни, именно поэтому возникает такая необходимость.

Продуктивная тромбоцитопения может возникнуть в таких случаях:

• апластическая анемия. Данное состояние сопровождается стремительным угнетением процесса кроветворения. В результате наблюдают снижение числа всех основных клеток – тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. В некоторых случаях установить причину этого патологического состояния довольно сложно. К факторам, которые могут привести к апластической анемии и тромбоцитопении, относят неконтролируемый прием некоторых медикаментов, негативное воздействие на организм человека различных химикатов, радиацию и развитие ВИЧ-инфекции;
• миелодиспластический синдром. Такое определение актуально для целой группы заболеваний, которые имеют опухолевую природу. При наличии данной патологии наблюдается ускоренное образование клеток крови, но они при этом не проходят всех необходимых этапов созревания. В результате у человека развиваются такие нарушения, как тромбоцитопения, анемия, лейкопения. Такие негативные последствия объясняются тем, что тромбоциты и другие клетки крови неспособны правильно выполнять свои функции;

• мегалобластные анемии. Развитие данной патологии происходит, если организм человека испытывает дефицит некоторых веществ. В результате такой нехватки нарушается процесс образования ДНК, что влияет негативным образом на весь организм человека в целом. В первую очередь страдает кровь, где деление клеток происходит активнее всего;
• острый лейкоз. Злокачественное заболевание опухолевой природы, которое поражает кровеносную систему. Наблюдается патологическое перерождение стволовых клеток, которые находятся в костном мозге. При прогрессировании острого лейкоза происходит неконтролируемое деление злокачественных структур, что негативно сказывается на состоянии всего организма. Данное заболевание приводит к стремительному уменьшению всех клеток крови;

• миелофиброз. Это хроническое заболевание, которое сопровождается появлением фиброзной ткани в костном мозге. Данный патологический процесс происходит из-за перерождения стволовых клеток. Постепенно фиброзные ткани разрастаются и полностью замещают здоровые структуры костного мозга;
• метастазы рака. Онкологические заболевания, которые сопровождаются образованием опухолей, на последних стадиях своего развития склонны к такому негативному процессу, как метастазирование. Это сопровождается распространением злокачественных процессов по всему организму. Патологически измененные клетки способны попасть практически в любой орган или ткань, где начать активно размножаться. Если они проникают в костный мозг, происходит замещение здоровых структур и изменение состава крови;

• медикаментозные средства цитостатического действия. Их используют для того, чтобы лечить опухоли различной локализации и природы. Они позволяют уменьшить рост образования, что приводит к улучшению состояния больного. К побочным эффектам данных препаратов можно отнести значительное снижение числа тромбоцитов и других клеток крови. Это происходит из-за угнетения кроветворения на фоне приема медикаментов данного типа;
• негативное воздействие некоторых препаратов. Это происходит на фоне индивидуальной непереносимости какого-либо средства, что приводит к угнетению процесса кроветворения и уменьшения числа тромбоцитов. Такими свойствами могут обладать некоторые антибиотики, диуретики, противосудорожные препараты и другие;

• радиация. При воздействии ионизирующего излучения происходит разрушение кроветворных клеток костного мозга. Это и приводит к значительному уменьшению уровня тромбоцитов и к другим негативным последствиям;
• злоупотребление алкоголем. Если в организм человека в больших количествах попадает этиловый спирт, происходит разрушение кроветворных клеток. Чаще всего такое состояние носит временный характер. Обычно после прекращения употребления алкоголя функционирование организма человека нормализуется. В таком случае число тромбоцитов и других клеток крови увеличивается до прежнего уровня.

Тромбоцитопения разрушения

Тромбоцитопенический синдром появляется из-за ускоренного разрушения тромбоцитов, что возникает на фоне развития некоторых патологических состояний. Самыми распространенными из них считаются:

• аутоиммунная или идиопатическая тромбоцитопения. Данное заболевание имеет характерную особенность – снижение уровня тромбоцитов в крови, но сохранение нормального уровня других клеток. Аутоиммунная тромбоцитопения развивается, когда организм человека в ответ на определенный раздражитель начинает вырабатывать специфические антитела. Они уникальны и имеют способность связываться с антигенами, которые находятся на поверхности тромбоцитов. Такие дефектные клетки, проходя по всему кровотоку, разрушаются в селезенке, что происходит в ускоренном темпе. Аутоиммунная тромбоцитопения характеризуется значительно сниженным сроком жизни тромбоцитов. По мере прогрессирования данного заболевания наблюдают истощение ресурсов костного мозга, что и провоцирует появление всех неприятных симптомов;
• тромбоцитопения новорожденных. Наблюдают, если на поверхности тромбоцитов плода присутствуют антигены, которых нет на клетках крови матери. В результате иммунная система женщины атакует их, поскольку иммуноглобулины класса G могут беспрепятственно проникать через плацентарный барьер;

• посттрансфузионная тромбоцитопения. Развивается при переливании крови от одного человека к другому. Эта вторичная тромбоцитопения характеризуется выработкой антител к чужеродным клеткам. Первые симптомы заболевания начинают проявляться спустя неделю после переливания крови;
• синдром Эванса – Фишера. Это аутоиммунная тромбоцитопения, которая развивается из-за образования антител к нормальным клеткам крови – эритроцитам, тромбоцитам;
• лекарственные тромбоцитопении. Некоторые медикаментозные средства могут соединяться с антигенами на поверхности тромбоцитов и других клеток крови. В результате образуются специальные антитела, приводящие к их разрушению. Обычно симптомы заболевания полностью исчезают через некоторое время. Это происходит, когда полностью разрушаются все тромбоциты, на поверхности которых были зафиксированы медикаментозные антигены;
• вирусные тромбоцитопении. Их деятельность приводит к изменению антигенов тромбоцитов, из-за чего они становятся мишенями иммунной системы.

Тромбоцитопения потребления

Такая форма тромбоцитопении характеризуется активацией тромбоцитов непосредственно в сосудистом русле. В этом случае запускаются механизмы, которые провоцируют свертывание крови. Из-за повышенного потребления тромбоцитов происходит их активная выработка. Когда причины такого негативного явления не устраняются, наблюдается истощение ресурсов костного мозга и развивается тромбоцитопения.

Преждевременную активацию тромбоцитов чаще всего провоцируют:

• ДВС-синдром. Данное патологическое состояние наблюдают при массивном повреждении тела человека, что приводит к активации тромбоцитов. Это происходит на фоне интенсивного выделения свертывающих факторов крови. Результатом данного явления становится образование большого количества тромбов. Они приводят к нарушению кровоснабжения многих органов. В свою очередь, это запускает обратный процесс. В организме человека вырабатываются вещества, которые приводят к разрушению тромбов, что проявляется сильным кровотечением. Такое состояние чаще всего заканчивается летальным исходом;
• ТТП. Тромбоцитопения развивается на фоне отсутствия в крови достаточного количества вещества, обеспечивающего процесс свертывания (простациклина). У здорового человека он вырабатывается сосудами (точнее их внутренними стенками) и регулирует процесс функционирования тромбоцитов в организме. При отсутствии достаточного количества простациклина образуются микротромбы, что провоцирует развитие многих неприятных симптомов;
• ГУС. Чаще всего имеет инфекционную природу развития, но может появиться и по другим причинам.

Тромбоцитопения распределения

В норме третья часть от всех тромбоцитов сохраняется в селезенке, и только при необходимости выделяется в кровь. Некоторые заболевания приводят к значительному увеличению данного органа. В результате в нем может храниться до 90% тромбоцитов. При этом организм человека не восполняет появившийся дефицит, что и приводит к тромбоцитопении. Данное состояние может развиваться вследствие таких заболеваний:

• цирроз печени;
• различные инфекции – туберкулез, малярия, гепатит и другие;
• алкоголизм;
• системная красная волчанка;
• опухолевые заболевания, развивающиеся в кровеносной системе.

Тромбоцитопения разведения

Данный тип тромбоцитопении развивается у пациентов стационара, у которых наблюдается значительная кровопотеря. Таким больным обычно вводят большой объем жидкости, плазмозаменителей, эритроцитарной массы, что не помогает восстановить дефицит тромбоцитов. Концентрация данных клеток может снизиться критически, что не может обеспечить нормальное функционирование системы крови.

Признаки тромбоцитопении

Симптомы тромбоцитопении разнообразны, но все они объясняются критическим снижением числа тромбоцитов в крови. В результате этого наблюдается нарушение питание стенок мелких сосудов, что провоцирует их повышенную ломкость. При воздействии на капилляры любых внешних факторов или даже спонтанно развивается кровотечение.

Поэтому наблюдают такие симптомы тромбоцитопении:

• наличие склонности к внутрикожным излияниям крови, которые называют пурпура. Человек обнаруживает у себя небольшие красные пятна. Особенно часто они появляются на участках кожи, где происходит соприкосновение с одеждой;
• кровоточивость десен;
• частые кровотечения из носа;
• наличие обильных менструаций у женщин;
• кровотечения, локализированные в желудочно-кишечном тракте. Кровь можно обнаружить в кале, рвотных массах;
• наблюдают гематурию. В данном случае в моче обнаруживают примеси крови;
• при незначительном травмировании кожи кровотечение длительное время не останавливается.

Способы лечения тромбоцитопении

При тромбоцитопении лечение производится на основании того, какие причины привели к данному заболеванию. При выявлении дефицита витаминов, различных микроэлементов назначают препараты, позволяющие восстановить такую недостачу. Если тромбоцитопения развивается на фоне приема каких-либо медикаментозных средств, необходимо отменить их, чтобы нормализовать состояние.

Если врожденная тромбоцитопения была обнаружена у новорожденного, рекомендуется придерживаться тактики выжидания. Чаще всего продолжительная ремиссия наступает уже через полгода при полном отсутствии лечения. Если происходит стремительное ухудшение состояния ребенка, ему назначают стероидные препараты.

Если тромбоцитопения развивается у взрослого, тогда без медикаментозного лечения не обойтись. В таких случаях также показана терапия при помощи стероидов. Когда после курса лечения не наступает облегчения, используют более агрессивную методику. В таких случаях производят специальную иммунотерапию, которая подразумевает внутривенное введение иммуноглобулинов в сочетании с большими дозами стероидов. Если и такое лечение не дает желаемого положительного результата на протяжении 6 месяцев, производится оперативное вмешательство по удалению селезенки.

Когда тромбоцитопения является приобретенной патологией, необходимо принять все меры для устранения основной проблемы, которая привела к данному состоянию. В особо критических случаях назначают курс лечения с переливанием тромбоцитов и приемом стероидов.

serdechka.ru