Удаление почки как называется – Как называется удаление почек — Все про почки

Содержание

Как называется удаление почек — Все про почки

Содержание статьи

Удаление почки последствия

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Нефрэктомия — это операция по удалению почки. Но нельзя впадать в отчаяние, если врач предлагает провести ее. Такая операция проводится из-за серьезных проблем со здоровьем и избегать ее нельзя. Нефрэктомия может спасти жизнь человека, но после нее предстоит долгий период реабилитации. Давайте разберемся в этом вопросе более детально.

5 основных показаний к удалению почки

Просто так почку никто не удалит. Нефрэктомия применяется в следующих случаях:

  1. Опухоли, затрагивающие лишь одну из почек.
  2. Травмы, которые не дают почке восстанавливаться и нормально функционировать.
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Аномалии. Обычно встречаются у детей, почка которых развивается неправильно и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
  5. Гидронефроз. Из почек плохо выводится моча и они могут расти в размерах, что приводит к атрофии тканей.

Еще одна причина — поликиостоз. Но там оптимальным вариантом является не удаление почки, а ее трансплантация.

Подготовка к нефрэктомии

Нефрэктомия — тяжелая операция, требующая тщательной подготовки. Перед ней необходимо пройти следующие исследования организма:

  • Изучение легких. Они должны быть в полном порядке, чтобы выдержать наркоз.
  • Урография. Снимки мочеполовой системы нужно для того, чтобы детально изучить состояние почек.
  • Взятие крови для нахождения уровня кретинина. Это делается для того, чтобы выявить почечную недостаточность.
  • КТ или МРТ.

К этому всему могут назначить стандартные предоперационные обследования, такие как общий анализ крови и мочи или флюорография.

Перед самой нефрэктомией нельзя принимать пищу и необходимо снизить уровень потребляемой воды. В месте вмешательства будут удалены волосы.

Виды нефрэктомии и способы ее проведения

Операции по удалению почек делятся на два следующих вида:

  1. Полостная операция. Делается большой разрез, который позволяет хирургу проводить все нужные действия.
  2. Лапароскопия. Делаться маленькое отверстие, способное впустить в себе хирургические инструменты и зонд.

Лапароскопия несет в себе меньше рисков и имеет более легкий реабилитационный период.

Если в организме поражены две почки, то необходимо делать нефрэктомию для них обоих и производить трансплантацию. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев.

Удаление правой и левой почек — одинаковый процесс, который не имеет никаких различий. Но в медицинской карте обязательно указывается этот момент.

Полостная операция

Пациент ложится на операционный стол и его закрепляют с помощью специальных бинтов для того, чтобы тело случайно не переместилось во время операции.

Теперь врачи приступают к самой нефрэктомии. Делается разрез между 10 и 11 ребром. Фиксируется поджелудочная железа и кишка. Кровеносные сосуды закрепляются специальными зажимами. Происходит удаление мочеточника или его зажим. Извлекается почка. Далее происходит удаление почки.

В тело пациента вводится специальный раствор. Это нужно для того, чтобы вовремя определить поврежденные оболочки легких. Если оно случается, то врач с помощью раствора заметит это.

Лапароскопия

Пациенту вводится общий наркоз. Далее ставится катетер. Больного кладут на спину и фиксируют специальными бинтами. Вводят троакар и пациента переворачивают на бок и заново закрепляют. Фиксируют необходимые органы и с помощью самого большого троакара извлекается почка. После операции от всех троакаров избавляются и зашивают сделанные раны.

Осложнения после нефрэктомии

Удаление почки — сложный и небезопасный процесс, который в некоторых случаях может вызвать осложнения. Поговорим о них.

Кровотечение может случаться из-за повреждения сосуда, который был недостаточно хорошо зафиксирован или не замечен врачом. Плохая проходимость кишечника. Дабы избежать это, пациенту запрещается есть за некоторое время до самой операции.

Сердечная недостаточность. Случается из-за личных особенностей каждого человека или передозировки анестетиками. В большинстве случаев удается это избежать. Образование тромбов. Чтобы этого избежать необходимо соблюдать специальную лечебную физкультуру, назначенную врачом.

Дыхательная недостаточность. Случается из-за предрасположенной организма или неправильной дозировки наркоза. Часто не предоставляет угроз для жизни человека. Гематома. Появляется во время операции, но чаще всего рассасывается без хирургического вмешательства. Паралич. Происходит из-за поражения плечевого нерва. Чаще всего проходит без дальнейших проблем.

Ранний послеоперационный период

В ранний период после удаления почки необходимо отнестись серьезно к двум следующим вещам:

  • Физическая активность;
  • питание

Сначала поговорим о физической активности. Сразу после удаления почки больной должен свести к минимуму любые движения, дабы не порвать наложенные швы. Через сутки разрешается начинать ложиться на бок, но очень осторожно. Еще через несколько дней пациент может аккуратно начинать садиться на кровать, а после вставать. После этого можно приступить к выполнению несложных поворотов туловища и выполнять дыхательную гимнастику. Но помните, что всегда необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Теперь немного о питании. В первые сутки после нефрэктомии пациенту запрещается употреблять любую пищу. Допускается лишь полоскать рот и пить воду. Врач после необходимых исследований назначит диету, которая будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

После возвращения домой придется поменять образ жизни. Обычно реабилитация после удаления почки длится около 1,5 года. Чтобы ускорить этот процесс необходимое соблюдать нижеприведенные вещи.

Необходимо изменить питание. Оно должно легко усваиваться и содержать небольшую калорийность. Подходят следующие продукты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ржаной хлеб;
  • овощные и фруктовые салаты;
  • каши из крупы;
  • макароны;
  • кисломолочные продукты.

С особой осторожностью следует отнестись к мясу. Его можно употреблять не более, чем 100 г в сутки. Также в рацион можно добавить рыбу, при условии того, что она не является жирной. Запрещается пить много молока, иначе могут образовываться камни в почках. Не следует есть бобы, т.к. они повышают газообразование.

Питаться стоит не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Количество потребляемой воды необходимо согласовать с врачом. Блюда следует готовить на пару с минимальным количеством соли. Злоупотреблять хлебом запрещается.

Физическая активность

Любые тяжелые нагрузки полностью запрещены. Исключены занятия каким-либо видом спорта, кроме оздоровительной гимнастики, прописанной врачом. Стоит ежедневно гулять, постепенно увеличивая срок прогулки. Тело должно постоянно фиксироваться специальным бандажом.

Трудоспособность после нефрэктомии

Сможет ли человек устроиться на работу после такой серьезной операции? Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, которые будут влиять на длительность восстановительного периода.

Становится ли человек после нефрэктомии инвалидом? Сама операция не предполагает получение данного статуса. Его может присвоить специальная комиссия врачей, которая будут делать выводы на основе общего состояния здоровья человека. Необходимо знать, что жизнь человека с одной почкой меняется лишь в нормализации питания и снижения физической активности.

Если реабилитация прошла хорошо, то человек способен нормально устроиться на работу, не требующую чрезмерных физических нагрузок.

Итог

Удаление почки — сложная для любого человека операция. Но она может спасти жизнь, что при серьезных заболевания почек делает ее необходимой. После восстановительного периода, человек может вернуться к нормальной жизнь. Но придется нормализовать питание и снизить физическую активность. Будьте всегда здоровы.

Названия болезней почек и их классификация

Существует много болезней почек, отличающихся друг от друга различной симптоматикой и названиями. К сожалению, все они характеризуются патологическими процессами, приводящими к серьезным сбоям всей мочевыделительной системы.

Строение и функции органа

Почки являются непросто одним из органов мочевыделительной системы, они имеют название «главного фильтра» организма.

Именно эти два парных органа обеспечивают очистку крови, освобождая ее от токсинов и прочих ненужных компонентов. Почки располагаются в поясничной области, правая немного ниже левой.

Это объясняется тем, что выше правой находится печень. Второе незначительное отличие состоит в том, что левая почка также немного больше по размерам правой. К обеим одинаково подходят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Одной из важнейших функций почек является мочевыведение, получившей название за счет того, что обеспечивается отток мочи за счет почечных лоханок, чашечек и мочеточников.

Процесс мочеобразования и фильтрации возможен только лишь благодаря наличию нефронов, количество которых в каждой почке достаточно велико, считается, что их не менее одного миллиона.

Несмотря на свою грандиозную роль в организме, почки имеют небольшие размеры, равняющиеся 11 – 12 сантиметрам, их вес ориентировочно составляет 120 – 200 граммов, поскольку во многом зависит от общей массы тела конкретного человека.

Помимо образования и выведения мочи почки наделены функциями регулирования внутреннего давления. Они являются активными «участниками» в метаболических и кроветворных процессах, протекающих в организме.

Благодаря фильтрационным действиям почек плазма крови очищается от вредных токсинов и лишней жидкости.

В связи с этим при нарушениях деятельности почек, связанных с этой функцией, человек подвергается сильнейшей интоксикации. Почки невероятно работоспособны, потому что за сутки очищают до 2000 литров крови.

Эндокринная регуляция, которой наделены почечные органы, обеспечивает нормальную работоспособность организма в непривычных для него условиях, в частности, в стрессовых ситуациях.

Главными помощниками почек в этом направлении считаются надпочечники, называющиеся так, потому что расположены непосредственно над ними.

Классификация

Болезни, связанные непосредственно с почками условно подразделяют на две большие категории.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К первой относятся патологии, поражающие одновременно оба почечных органа. Их функционирование серьезно нарушается, что крайне негативно отражается на состоянии больного.

Такие изменения касаются практически каждого внутреннего органа, вызывая сбой и в их работе. К двусторонним патологиям относятся нефрит и нефросклероз в качестве почечной стадии гипертонической болезни.

Это достаточно тяжелые и опасные заболевания почек, поскольку они непросто наносят серьезный вред человеческому организму, а могут привести к неминуемой гибели пациента, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Ко второй группе относятся заболевания, которые вызывают серьезные изменения и последующие сбои в одной почке. К ним в большинстве случаев относятся опухолевые заболевания, туберкулез, а также формирование камней.

Самой главной отличительной особенностью является то, что функция почек по созданию и выведению мочи при таких патологических изменениях не страдает.

К этой же группе может быть отнесен и очаговый нефрит, поскольку он поражает только лишь одну почку, а вторая продолжает работать абсолютно нормально.

Природа наделила почки невероятной силой, позволяющей при потере одного органа второй оставшейся работать вдвойне результативно и обеспечивать нормальное функционирование всего организма.

Болезни почек классифицируют еще на врожденные и приобретенные.

К сожалению, современный человек часто сам относится к главным виновникам, поскольку неправильными действиями провоцирует различные заболевания.

Первая группа

Воспаления почек получили название «нефрит». В медицинской практике встречаются эпизоды, когда поражается только один орган, но и нередки случаи заболевания одновременно двух.

Диффузный нефрит – тяжелая патология, протекающая в острой или хронической стадии. Острый нефрит поражает, прежде всего, гломерулы, благодаря чему получил свое второе название гломерулонефрит.

Инфекция, поражающая кровеносные сосуды, является главной причиной болезни.

Стрептококк стоит в ряду самых распространенных инфекций, провоцирующих такую болезнь, поэтому нефрит часто появляется после того, как человек перенес заболевания верхних дыхательных путей.

В отдельных случаях нефрит может возникать даже без присутствия болезнетворных инфекций, его провоцирует резкое переохлаждение. Даже аллергия на некоторые лекарственные препараты способна вызывать такую болезнь.

Именно поэтому ее относят к инфекционно-аллергической категории. Нефрит в острой фазе требует длительного лечения.

При затяжном лечебном процессе он переходит в хроническую форму, характеризующуюся сменой периодов проявлений патологии.

Острые явления проходят, но ключевые стороны болезни остаются, поэтому видимое «спокойное» состояние организма может резко сменяться серьезными атаками заболевания.

Дистрофические изменения, происходящие в почечных канальцах, носят название нефрозов. Такая болезнь почек протекает бессимптомно, отсутствуют даже привычные признаки в виде отечности.

Выявить ее можно при проведении лабораторных анализов мочи. При отравлении химическими веществами в почках происходят негативные процессы, вызывающие тяжелые последствия.

Такая болезнь получила название некротического нефроза.

Вторая группа

Ко второй группе относится распространенная патология, связанная непосредственно с камнеобразованием, поэтому она получила название «мочекаменной болезни».

Причиной такого заболевания может являться водопроводная вода, качество которой в последнее время значительно ухудшилось. Употребление в избытке минеральной воды также способно спровоцировать проблемы с почками.

Нарушения обмена веществ, а также эндокринные патологии влияют на камнеобразование. Даже некоторые лекарственные препараты могут быть непосредственно причастны к такой болезни.

Мочекаменная проблема характеризуется сильнейшими болями, повышением артериального давления. Когда камень перекрывает мочевыводящие пути, нарушается соответственно и отток мочи.

Тяжелыми и достаточно опасными заболеваниями почек являются опухолевые патологии, носящие название «почечный рак». Встречается такая болезнь нечасто, но требует продолжительного и весьма серьезного лечения.

К сожалению, если пациент слишком поздно обращается за помощью, когда уже пошли метастазы, врачи не могут спасти ему жизнь, поэтому проводится лечение, направленное на снятие тяжелой симптоматики.

Назвать продолжительность жизни при такой стадии болезни врачи абсолютно точно не могут, поскольку при этом несколько факторов играют решающую роль, включая возраст пациента, место локализации опухоли.

Поражение почечной паренхимы особой инфекцией, микобактерией туберкулеза, провоцирует не менее серьезную болезнь, носящее одноименное название «туберкулез почек».

Инфицирование происходит в основном через кровь. Начальные этапы такого заболевания также протекают бессимптомно. Несколько позже больные могут только отмечать повышенную слабость и незначительное повышение температуры.

Значительно позже, когда болезни уже свойственен прогрессирующий характер, отмечаются болевые ощущения, гематурия и дизурия.

Существует множество и других названий патологий, наносящих вред почкам, перечислить их просто невозможно, поэтому своевременное обнаружение заболевания и назначение эффективного лечения являются шансом для спасения жизни человека.

Профилактика

Если были обнаружены проблемы с почками, следует незамедлительно пересмотреть образ жизни, а также рацион питания.

Врачи, безусловно, назначат самое эффективное лечение, способное ликвидировать источник опасности, но важно оказать и личную действенную помощь почкам.

Такие болезни очень часто связаны с неправильным питанием. Определенные продукты способны оказать благоприятное воздействие, а также усилить лечебное воздействие назначенных препаратов.

Газированные напитки, имеющие разные названия, отличающийся состав, все равно попадают под жесточайший запрет. Копчености, соленья, маринады, консервы, жирные продукты также кроме вреда ничего хорошего не принесут.

Большое количество белков очень сложно перерабатывать ослабленным почкам, именно поэтому вводятся ограничения на употребление мяса и рыбы.

Пища, в которой присутствует соль, негативно отражается на функционировании почки, поскольку приводит к камнеобразованию или усиливает его.

Во всем следует знать меру и полностью отказываться от белка ни в коем случае нельзя. Следует только понимать, что при переработке белка выделяются шлаки, которые необходимо утилизировать, а больным почкам это сложно сделать.

Именно поэтому важно употреблять белок, который легко усваивается и не выделять много шлаков. К таким продуктам относятся молоко, творог, яйца и некоторые сорта нежирного мяса.

Болезни, связанные с почками, требуют повышенного внимания к себе.

Важно помнить, что почки являются главным и незаменимым фильтром в организме, поэтому он обязан быть всегда в рабочем состоянии, ничто не должно мешать его эффективной работе.

Мочекаменная болезнь в настоящее время занимает первое место по распространенности среди всех регистрируемых урологических заболеваний. Камни в почках ежедневно подвергают миллионы людей жутким страданиям. Камень может образовываться в почках по разным причинам. Удаление камней из почек на сегодняшний день распространено по всему миру.

Основные причины возникновения камней в почках

Причинами возникновения образований в почках могут быть различные факторы, а также их комбинации.
Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:

  • инфекции мочевыводящих органов;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • климатические факторы.

Симптоматика и виды образований

Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время. Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.
Это могут быть:

  • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
  • наличие примеси крови в моче;
  • тошнота, рвота;
  • боли при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие в моче белка и солей;
  • повышение температуры тела.

Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

  1. Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
  2. Реабилитация после их удаления.
  3. Профилактика рецидива.

Выбор метода удаления

Камни и песок в почках, которые не поддаются консервативным методам лечения, подлежат удалению оперативными, инструментальными способами, а также при помощи литотрипсии.

Удалить образования можно с помощью нескольких распространенных методов.

Открытая полостная операция по удалению камней из почек

Самая давняя, наиболее травматичная методика удаления камня. Такая операция на почке предполагает выполнение обширного разреза кожного покрова, жировой клетчатки и мышечной ткани, имеет большой риск возникновения кровотечений и развития сопутствующих болезней.

Послеоперационное восстановление проходит очень долго (иногда до месяца), вероятны послеоперационные осложнения. Выбор этого метода является крайним решением, когда альтернативные способы оказались неэффективны.

Лапароскопическое удаление

Этот метод относят к малоинвазивному вмешательству и проводят с применением современных эндоскопических аппаратов и нефроскопов. Суть метода заключается в извлечении образования через небольшой разрез.

В случае удаления камней лапароскопическим методом проводится пункция почек.

Такая операция подразумевает выполнение небольших надрезов, через которые вводится камера, нефроскоп. Через нефроскоп возможно введение дополнительных медицинских инструментов. Диаметр инструментов не должен превышать 10 мм. Пункция почек позволяет раздробить образование и безопасно удалить его специальными щипцами.

Благодаря выводимому на экран изображению операция на почке проводится под постоянным контролем, в сжатые сроки, не требует длительных периодов госпитализации и реабилитации; сводятся к минимуму косметические дефекты, риски развития кровотечений и послеоперационных осложнений.

Удаление камней из почек лапароскопическим методом рекомендуется при наличии достаточно крупных образований. Этот метод надежен и эффективен. Для их удаления достаточно одной процедуры.

Литотрипсия

Литотрипсия – современный эндоскопический метод, позволяющий удалить образования методом дробления, без повреждения кожного покрова. Удалению их способствует воздействие рентгеновских или ультразвуковых волн различной генерации.

Такая операция на почке имеет ряд преимуществ – малый процент осложнений, быстрый восстановительный период, безболезненность, сравнительно низкая стоимость процедуры.

Этот метод рекомендуется применять при размерах камней от 0,5 до 2,5 см, причем эффективность удаления зависит не столько от размера, сколько от физико-химического состава образований.

Выделяют дистанционную и контактную литотрипсию.

Разрушение камня при дистанционной литотрипсии происходит за счет воздействия наведенным ультразвуковым лучом с заданными характеристиками.

Операция на почке проводится под наркозом. Для полного дробления необходимо несколько сеансов. Разрушенный камень выводится из организма с мочой.
Контактная литотрипсия является наиболее современным способом и позволяет удалить образования за одну процедуру. В мочевой пузырь вводится специальный тонкий эндоскоп, далее вдоль мочеточника попадают в лоханку почки. Процедура проходит при визуальном контроле с помощью ультразвука, лазера или пневматических импульсов.

Применение ультразвука оправдано для образований с низкой плотностью, воздействия на камни средней и высокой плотности не наблюдается. Лазер способен разрушить образования любой степени прочности вне зависимости от их местонахождения. Пневматический импульс разрушает их практически мгновенно, но для удаления образований непосредственно в почке, а также для разрушения очень плотных образований не подходит.

Эндоскопические методы способствуют удалению образований без хирургических надрезов. Все манипуляции проводят с помощью инструментов, введенных через естественные пути человеческого организма. Эндоскопические методы основаны на процессе дробления образований ударной волной электромагнитной, пьезоэлектрической или электрогидравлической природы.

При использовании этого метода разрушается только камень, а травматического воздействия на близлежащие ткани не происходит. Удаленные, измельченные образования выводятся из организма самостоятельно или с помощью специального инструмента.

Профилактика повторного образования камней

Сам факт удаления образований из мочевыводящей системы не говорит о полном излечении от недуга. Поэтому профилактика рецидивов является не менее важным и ответственным этапом в лечении мочекаменной болезни.
К методам профилактики относят специальную диету, лекарственную терапию и периодический контроль состава мочи.

http://youtu.be/Sh5NubtNL_Y

Диета разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от состава образований.
Соблюдение точных рекомендаций врача и здоровый образ жизни сведет к минимуму последующий риск образования камней в почках.

pochke-med.ru

Как называется удаление почки. Болезни почек. DoctorTela.ru

Нефрэктомия почки

Показания к проведению операции по удалению почки

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

Подготовка к нефрэктомии

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

Предоперационная подготовка

Полостная операция (открытая)

Как делают?

Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

  • Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
  • Кишечная непроходимость.
  • Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
  • Тромбоз крупных сосудов.
  • Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
  • Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.
Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая операция

Ход операции

Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

Возможные проблемы

Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:

Послеоперационные осложнения и последствия

  • застойная пневмония — вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
  • инсульт — нарушение кровообращения в мозгу;
  • инфаркт — ишемический некроз участка миокарда;
  • тромбофлебит — тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Ранний послеоперационный период

Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2—3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

Реабилитация по возвращении домой

Правила питания
  • хлеб на основе ржаной муки;
  • салаты из овощей и фруктов;
  • крупяные каши и макароны;
  • кисломолочные продукты.

Режим питания разбивается на 5—6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба — не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

Физическая активность
Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:

  • не допускать развитие инфекции;
  • при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;
  • регулярно обследовать почку.

Восстановление трудоспособности и инвалидность

интересно, почему не слова об абцессе мочеточника 10 лет спустя?и даже после этого страшно представить чего ещё ждать!врачи, как всегда,«на морозе», инфо #8212; 0!

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/udalenie-pochki.html

Операция по удалению почки

Показания для нефрэктомии

Операция по удалению парного органа производится исключительно для спасения жизни пациента, в тех случаях, когда неинвазивные методы лечения не эффективны.

Существует несколько видов проведения нефрэктомии. Выбор метода зависит от заболевания. Удаление двух почек делают только в случае последующей трансплантации. Удаление левой или правой почки назначают при таких недугах:

  • врожденные аномалии развития;
  • МКБ с крупными камнями;
  • почка поражена метастазами;
  • злокачественное новообразование более 7 см;
  • множественные кисты;
  • огнестрельная травма;
  • инфекции, поразившие парный орган;
  • почечная недостаточность;

Существуют такие противопоказания к операции по удалению почки:

  • серьезные сердечные патологии;
  • сахарный диабет;
  • у больного только один парный орган;
  • прием лекарств, разжижающих кровь;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелые почечные дисфункции.
Как проходит подготовка?
  • лабораторные анализы крови и урины;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов живота;
  • КТ;
  • ЭКГ.

Виды операции

Радикальная нефроэктомия
Первичная
Ход операции при ранее проводимых хирургических вмешательствах
Лапароскопия

Лапароскопическая нефрэктомия — малоинвазивный метод, восстановительный процесс после нее проходит быстрее по времени. Вырезанная почка отправляется на гистологический анализ.

Осложнения и последствия

Открытая операция

Удаление почки может спровоцировать такие последствия:

  • кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбоз;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • нарушение кровотока в головном мозге;
  • рецидив у пациента с онкологией;
  • высокая температура.
Вернуться к оглавлению
Лапароскопическая

Если почка удалена при помощи лапароскопии, возможны такие осложнения:

  • образование гематомы;
  • послеоперационная грыжа;
  • желудочно-кишечная непроходимость;
  • пневмонит;
  • тромб в легочной артерии.
Вернуться к оглавлению

Период реабилитации

Ранний послеоперационный период
Восстановление дома

Реабилитация после удаления почки длится до 18 месяцев.

После операции на почке потребуется 3 месяца воздерживаться от нагрузок и выполнять указания врача.

Профилактика рисков

При нефрэктомии важно соблюдать определенный режим жизни, он включает:

  • особенное питание;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение гигиенических норм мочеполовой системы;
  • своевременное посещение врачей;
  • избежание хронических недугов;
  • рациональный режим дня;
  • укрепление защитных функций организма.
Вернуться к оглавлению
Диетическое питание
Спорт и нагрузки после удаления почки
Инвалидность и больничный

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования — если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

http://prourinu.ru/izlechenie/operacii/udalenie-pochki.html

Операция по удалению почки

Показания для нефрэктомии

Операция по удалению парного органа производится исключительно для спасения жизни пациента, в тех случаях, когда неинвазивные методы лечения не эффективны.

Существует несколько видов проведения нефрэктомии. Выбор метода зависит от заболевания. Удаление двух почек делают только в случае последующей трансплантации. Удаление левой или правой почки назначают при таких недугах:

  • врожденные аномалии развития;
  • МКБ с крупными камнями;
  • почка поражена метастазами;
  • злокачественное новообразование более 7 см;
  • множественные кисты;
  • огнестрельная травма;
  • инфекции, поразившие парный орган;
  • почечная недостаточность;

Существуют такие противопоказания к операции по удалению почки:

  • серьезные сердечные патологии;
  • сахарный диабет;
  • у больного только один парный орган;
  • прием лекарств, разжижающих кровь;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелые почечные дисфункции.
Как проходит подготовка?
  • лабораторные анализы крови и урины;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов живота;
  • КТ;
  • ЭКГ.

Виды операции

Радикальная нефроэктомия
Первичная
Ход операции при ранее проводимых хирургических вмешательствах
Лапароскопия

Лапароскопическая нефрэктомия — малоинвазивный метод, восстановительный процесс после нее проходит быстрее по времени. Вырезанная почка отправляется на гистологический анализ.

Осложнения и последствия

Открытая операция

Удаление почки может спровоцировать такие последствия:

  • кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбоз;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • нарушение кровотока в головном мозге;
  • рецидив у пациента с онкологией;
  • высокая температура.
Вернуться к оглавлению
Лапароскопическая

Если почка удалена при помощи лапароскопии, возможны такие осложнения:

  • образование гематомы;
  • послеоперационная грыжа;
  • желудочно-кишечная непроходимость;
  • пневмонит;
  • тромб в легочной артерии.
Вернуться к оглавлению

Период реабилитации

Ранний послеоперационный период
Восстановление дома

Реабилитация после удаления почки длится до 18 месяцев.

После операции на почке потребуется 3 месяца воздерживаться от нагрузок и выполнять указания врача.

Профилактика рисков

При нефрэктомии важно соблюдать определенный режим жизни, он включает:

  • особенное питание;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение гигиенических норм мочеполовой системы;
  • своевременное посещение врачей;
  • избежание хронических недугов;
  • рациональный режим дня;
  • укрепление защитных функций организма.
Вернуться к оглавлению
Диетическое питание
Спорт и нагрузки после удаления почки
Инвалидность и больничный

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования — если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

http://prourinu.ru/izlechenie/operacii/udalenie-pochki.html

Комментариев пока нет!

www.doctortela.ru

Последствия и жизнь после удаления почки: советы и рекомендации, противопоказания

Удаление почки: последствия Нефрэктомия — сложное оперативное вмешательство, так как вместе с пораженным органом удаляется часть мочеточника, надпочечник и жировая ткань, окружающая почку.

Содержание статьи

Возможные осложнения — пневмония, тромбофлебит, инфаркт, инсульт. Несоблюдение врачебных рекомендаций — основная причина возникновения таких негативных последствий:

  • грыжа;
  • спайки кишок;
  • формирование опухоли на здоровой почке.

Начальный период реабилитации характеризуется временными тупыми болями в районе поясницы в связи с усилившейся нагрузкой на здоровый орган. Через некоторое время этот остаточный симптом исчезнет.

Нежелателен прием болеутоляющих препаратов, так как фильтровать компоненты лекарств вынуждена единственная почка. Иногда назначают отвар полевого хвоща, почечный сбор и клюквенный морс. Благодаря мочегонным и антибактериальным свойствам этих продуктов и жидкостей снимается напряжение в гладкой мускулатуре кишечника, и спазм уходит. Жизнь после удаления почки может быть полноценной и здоровой, если соблюдать рекомендации врача. Отсутствие одной почки не влияет на продолжительность жизни.

Советы и рекомендации после выписки

Пациент находится в больнице не более 10 дней и при условии хорошего самочувствия его выписывают. Основные рекомендации.

  • В первые 3 месяца после нефрэктомии нужно исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, занятия спортом, употребление алкогольных напитков.
  • Обязательно ношение медицинского бандажа в течение первого месяца.
  • Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
Если работа пациента не связана с тяжелыми физическими нагрузками, через месяц можно приступать к основной деятельности с более лояльными условиями.

Урологи рекомендуют полное обследование органов мочеполовой системы через полгода после нефрэктомии, которое включает врачебный осмотр, проведение МРТ забрюшинного пространства. В последующем томографию следует проходить не менее раза в год.

Для того чтобы минимизировать возникновение серьезных последствий после удаления одной почки, пациенту ежегодно назначается сдача биохимических анализов крови и рентгенография грудной клетки.

Рекомендована строгая диета на протяжении первых 2-х лет после операции. Необходимо отказаться от соленых и консервированных блюд, острых специй, жирного мяса и алкоголя.

Не рекомендуется:

  • бесконтрольный прием медикаментов или самолечение;
  • переохлаждение;
  • контакт с людьми, которые болеют гриппом, ангиной, ОРЗ;
  • поднятие тяжестей более 4 кг;
  • употребление алкоголя.

medbooking.com

Операция по удалению почки с опухолью: особенности и типы

Опухоли в почках – это аномальное разрастание измененных клеток в тканях органа. Когда новообразование носит злокачественный характер или приобретает слишком крупные размеры, необходима операция по удалению почки с опухолью.

Показания к нефрэктомии

Нефрэктомия, как иначе называют такое хирургическое вмешательство, применяется при тяжелом течении болезней и когда невозможно спасти пораженный орган. Операция требует тщательной подготовки. За ней следует долгий период восстановления, а кроме того, высока вероятность серьезных осложнений. Именно поэтому такое лечение считается крайней мерой. Она имеет смысл, когда все альтернативные методы терапии безуспешны.

В список показаний, при которых проводится операция по удалению опухоли вместе с почкой, входят патологии, несовместимые с нормальным функционированием органа:

  • онкологическое образование, не затронувшее вторую почку;
  • новообразование, размер которого превышает 7 см;
  • поликистоз, возникший на фоне недостаточности и не поддающийся медикаментозному лечению;
  • гидронефроз с атрофией ткани органа;
  • нагноение или некроз почки, спровоцированный мочекаменной болезнью, пиелонефритом;
  • врожденные аномалии.

Огнестрельные ранения, другие травмы, повлекшие разрушение почечных структур также являются показанием, при котором проводится радикальная нефрэктомия. Ее назначают при патологиях, если лечение консервативными методами не дает результата, а состояние больного ухудшается.

Подготовка к операции

Операция по удалению почки – мероприятие, планируемое заранее и требующее тщательной подготовки. Назначая нефроэктомию, врачи обращают особое внимание на наличие у пациента противопоказаний. К ним относятся проблемы со свертываемостью крови, наличие только одной нормально функционирующей почки.

При патологиях сердца и сахарном диабете в стадии декомпенсации хирургическое удаление почки не проводится.

Его откладывают, и если человек, которому предстоит операция, принимает кроверазжижающие медикаменты. Вмешательство возможно не ранее, чем спустя неделю после их отмены.

Предоперационная диагностика – это лабораторные и инструментальные методы. Пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Оно подтверждает необходимость удаления почки и помогает предвидеть возможные последствия, связанные с общим состоянием организма.

Поскольку радикальная цистэктомия осуществляется под общим наркозом, необходима оценка функции дыхания. Урография показывает работоспособность и возможные повреждения отделов мочевыводящей системы: мочевого пузыря, мочеточников. Обязательно проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию и УЗИ больной почки, а также кровеносных артерий, находящихся в брюшной полости. Пациенту необходимо заранее сделать флюорографию. Его также направляют на электрокардиограмму.

Лабораторная диагностика перед операцией по удалению почки включает такие исследования:

  • оценка концентрации креатинина в сыворотке;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тесты на инфекции, передающиеся половым путем.

Чтобы пройти полный комплекс обследования при раке почки, обычно требуется около 3 недель. Все это время пациент находится в стационаре, где врачи наблюдают за его состоянием.

Накануне операции необходимо воздержаться от еды, пить как можно меньше жидкости. Вечером больному делают очистительную клизму. Медсестра сбривает волосы на той части тела, где хирург будет делать разрез.

Типы операций по удалению почки с опухолью и их осложнения

Для нефрэктомии применяют две методики – полостную и малоинвазивную. Независимо от вида операция по удалению почки всегда проводится под общей анестезией.

Открытое хирургическое вмешательство при раке почки или доброкачественном новообразовании проводится через разрез, размер которого от 12 см до 25 см. При лапароскопии врач делает несколько проколов, после которых остаются лишь малозаметные шрамы. Но сама операция более сложная по технике исполнения. Она требует от хирурга высокого мастерства.

Открытая нефрэктомия

Для удаления опухоли больного фиксируют на столе в положении на боку. Рука пациента с оперируемой стороны заведена за голову, нога согнута в коленном суставе.

Хирург делает разрез на животе либо с боковой стороны между ребрами. Второй вариант считается наименее травматичным. При нем врач получает непосредственный доступ к почке, не затрагивая другие органы. Но такая методика неприменима к полным людям, детям, не достигшим пятнадцатилетнего возраста, и лицам, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных органов с выраженным нарушением функции.

После рассечения тканей в разрез вводят расширитель, затем врач фиксирует двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу, чтобы не повредить эти органы. Если в тканях пролегают крупные кровеносные сосуды, их зажимают, а затем запаивают.

Мочеточник сжимают в двух местах. Его перерезают посередине между зажимами и ушивают. При раке почки, который распространился вниз, мочеточник удаляют по всей протяженности. Перед тем как извлечь почку, хирург перевязывает ножку органа – через нее проходят питающие сосуды и мочеточник. Артерия и вена ушиваются, затем орган извлекают из тела.

При опухоли онкологического характера, чтобы избежать метастазирования, почка удаляется вместе с близлежащими лимфоузлами.

Иногда уже в процессе операции диагностируется распространение патологии на надпочечник – его также удаляют. В некоторых случаях вместе с удалением почки проводится радикальная цистэктомия.

После того как проведено удаление почки при раке, полость тела пациента заполняют физраствором. Это делается, чтобы определить, не была ли задета плевра, защищающая легкие. Если это случилось, врач заметит в жидкости воздушные пузырьки и восстановит целостность легочной оболочки.

Внутри раны после нефрэктомии оставляют катетер, затем слой за слоем сшивают ткани вокруг трубки. Послеоперационный период связан с риском осложнений. Если хирург не заметит или недостаточно прочно перевяжет сосуд, начнется кровотечение. Кроме того, могут возникнуть

  • кишечная непроходимость;
  • сбой в работе сердца;
  • тромбоз крупных сосудов;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • дыхательная недостаточность.

Лапароскопический метод

В начале малоинвазивной операции при раке почки пациент зафиксирован на спине. В брюшную полость закачивают газ. Специальную трубку с видеокамерой и стилетом – троакар – вводят близко к пупку. С его помощью контролируют движение других троакаров. Затем пациента переворачивают на бок, фиксируют.

Чтобы отсечь больной орган, во время лапароскопической операции по удалению почки специалист пользуется электрическими ножницами. Каждый кровеносный сосуд, мочеточник зажимают скобами хирургического степлера, затем усекают. Почку достают из полости по наиболее крупному из троакаров после того, как пациента вновь перевернут на спину.

Когда почка извлечена, ее помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологический анализ. Затем достают инструменты, ткани зашивают, оставляя только катетеры для оттока жидкости из мочевого пузыря и брюшной полости.

Возможные негативные последствия лапароскопической нефрэктомии:

  • послеоперационная гематома;
  • нарушение проходимости кишечника и желудка;
  • появление грыжи в месте, где находится троакар;
  • тромбоэмболия артерии легкого;
  • пневмония.

В редких случаях в процессе операции возникают кровотечения, требующие перехода к полостному вмешательству. После вскрытия тканей хирург получает доступ к сосудам, перевязывает или запаивает их.

Восстановительный период

Сутки после оперативного вмешательства больной находится в отделении реанимации. Он должен лежать на спине. Врачи запрещают резко двигаться и переворачиваться, чтобы не соскользнули швы, наложенные на ножку удаленного органа.

Разрешена дыхательная гимнастика, а также медленные аккуратные движения руками и ногами, чтобы избежать застоя крови и тромбообразования. Ориентируясь по состоянию пациента, доктор определяет момент, когда можно перевернуться на бок, встать. Как правило, он наступает через 2-3 суток после процедуры.

В первый день после операции не разрешается есть. Если очень хочется пить, можно сделать 2-3 глотка воды, прополоскать рот. Начинать есть протертую пищу небольшими порциями можно на вторые сутки. Тем, у кого перистальтика кишечника недостаточно активная, делают клизму или назначают медикаменты для улучшения работы ЖКТ.

Катетер из мочевого пузыря вынимают через 2 дня после операции. Когда именно пора снять дренажные трубки, врач определяет по состоянию пациента. В течение 7-10 дней регулярно делают перевязки, проводится антибактериальная терапия. После этого срока снимают швы или скобы.

Восстановительный период длится около полутора лет. На протяжении этого времени необходимо воздерживаться от напряженной физической работы, не поднимать тяжести. Врачи рекомендуют носить бандаж в первый месяц после операции по удалению почки.

Жизнь без почки

Прогноз для людей, которые перенесли радикальное удаление опухоли почки, напрямую зависит от стадии и природы новообразований. Если разрастание носило доброкачественный характер, то вмешательство не должно сильно отразиться на состоянии здоровья. Функции утраченной почки постепенно возьмет на себя оставшаяся. Человеку следует вести размеренный образ жизни, придерживаться правильного питания.

Тем, кто боролся с раком почки, полностью удаленным во время операции на ранней стадии, удается вести нормальную жизнь 20-30 лет, иногда дольше. Но после нефрэктомии иногда развивается недостаточность оставшейся почки. Такое часто происходит спустя десятилетие после удаления. Чтобы не допустить подобного, пациенты онкоуролога должны ежегодно делать исследование крови, мочи, проверять почки на ультразвуковом сканере. При необходимости назначается специальное лечение. Более подробнее о прогнозе после нефрэктомии читайте в этой статье.

Радикальное удаление почки проводят не только в начале, но и на 3 стадии в комплексе с лучевой или химиотерапией. В таком случае высоки шансы продлить жизнь пациента до 5 лет.

Самые неутешительные прогнозы для людей, у которых была проведена операция по поводу онкологии на 4 стадии болезни. Выживаемость (5-летняя) среди них не превышает 10%. Паллиативная нефрэктомия проводится без удаления метастазов.

Шансы на успешное лечение и выздоровление после операции тем выше, чем раньше у пациента диагностируют патологию. Это касается не только раковых, но и доброкачественных опухолей почек.

nefrologinfo.ru

показания, послеоперационный период, реабилитация, питание, последствия

Существует целый ряд заболеваний, при которых удаление почки – единственный вариант спасения жизни пациента. Это крайняя мера, но если без нее нельзя обойтись, то необходимо получить максимум информации о том, что будет происходить. Причем желательно не только осознавать, как будет проводиться оперативное вмешательство, но и выяснить все о периоде реабилитации после него.

Функции почек

В человеческом организме нет неважных органов. Каждый выполняет свою работу, влияя на состояние человека в целом. Почки выполняют несколько функций, которые одинаково важны:

  • очистка крови от азотистых выделений обмена веществ и других токсинов;
  • поддержание необходимого уровня электролитов;
  • баланс жидкости в тканях организма;
  • поддержание и регулирование артериального давления;
  • выделение из клеточных тканей биологически-активных компонентов, таких как ренин и эритропоэтин.

Секреция ренина и эритропоэтина необходима человеку для поддержки уровня кровяного давления и непосредственного кроветворения.

Показания для удаления органа

Удаление почки имеет медицинское название — нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Нефрэктомию назначают при травмах органа, злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, поликистозах и гидронефрозе. В случае обнаружения злокачественного образования затягивать с принятием решения нельзя. Для рака характерно быстрое распространение метастазов в здоровые ткани.

Проведение процедуры

Удаление почки не назначают без комплексного обследования пациента. Для оценки функционирования второго органа назначают рентген с контрастом, МРТ и другие исследования. При экстренных случаях функциональность проверяют во время операции введением специального красителя, который должен вывестись с мочой.

Операция проводится в условиях стационара. Пациент находится в больнице от 1 до 3 недель. Это зависит от сложности состояния и типа операции. Нефрэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу нефрэктомии. Больные проще переносят подобное удаление почки. Отзывы о проведении лапароскопии самые благоприятные:

  • на теле не остается большого и некрасивого рубца;
  • операция более безопасна;
  • реже развиваются осложнения;
  • легче проходит реабилитация;
  • можно избежать инвалидности.

Дело в том, что манипуляция проводится через небольшие надрезы в области поясницы. В них вводится лапароскоп, а контроль выполнения происходит на специальном мониторе.

Возможные осложнения

Удаление почки может сопровождаться неспецифическими осложнениями, которые зависят от сопутствующих заболеваний и длительной неподвижности. Это может быть застойное воспаление легких или тромбоэмболия легочной артерии. В некоторых случаях развиваются тромбофлебиты, инфаркт миокарда или инсульт. Подобные осложнения в медицинской практике случаются нечасто, поскольку врачи принимают меры для их предотвращения.

Пациент должен понимать, что удаление почки — последствия запущенного заболевания, которое могло нанести серьезный вред здоровью. Оперативное вмешательство в этом случае неизбежно. А вот послеоперационных осложнений как раз можно избежать. Здесь многое зависит от предоперационной подготовки и желания человека быстрее вернуться к активной жизни. Необходимо точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации.

Послеоперационный период. Физические нагрузки

Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя. Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки. К концу первых суток или утром следующего дня медперсонал помогает осторожно переворачиваться на бок. Садиться в постели разрешают на 2-3 сутки, если не проявились осложнения. Встать с кровати можно на четвертый день.

Больному рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, двигать плавно руками и ногами. Нельзя долго оставаться в неподвижности, но и слишком усердствовать тоже вредно. При несоблюдении рекомендаций может появиться грыжа или спайки.

Важнейшее условие – употребление чистой воды

В связи с неправильным питанием и применением медицинских препаратов, в организме человека происходит образование токсинов. Они выводятся с калом и мочой, но не всегда почки способны эффективно производить их переработку. Еще большая нагрузка имеется в случае удаления парного органа, поэтому очень важно облегчить работу оставшейся почки.

В первую очередь, пациенту нужно приучить себя пить только очищенную воду, которая прошла фильтрацию. Также рекомендуется употреблять талую воду. В ежедневный рацион необходимо включить не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса пациента или же 7 мл талой воды, соответственно.

Людям, страдающим ожирением, следует увеличить дозу потребления воды из такого расчета:

  • очищенная вода – не менее 40 мл на 1 кг веса;
  • талая вода – от 10 мл на 1 кг веса.

Такая норма воды обязательна для ежедневного употребления, плюс ко всему пациент должен получать дополнительную жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, супах и т. д.

Потребление воды в достаточном количестве обеспечит мягкий стул, тогда как моча станет не такой концентрированной.

Диета

Первый прием пищи разрешают почти через сутки после оперативного вмешательства, но воду дают раньше. Некоторые пациенты жалуются на снижение перистальтики кишечника и повышенное газообразование.

После того как пациенту провели удаление почки, питание должно кардинально измениться. Ближайшие два года необходимо будет соблюдать диету: полностью исключить из рациона соленые, маринованные, копченые и острые продукты, снизить употребление белка и сладостей,воздерживаться от злоупотребления кофе и чаем.

Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи. В рацион обязательно вводится тыква и арбуз. Мясо или мясные блюда стоит готовить на пару или отваривать, поскольку жареное в этот период вредно. Изредка можно употреблять кисломолочные продукты или йогурты, но они должны быть свежими и иметь маленький срок годности. Количество потребляемых консервантов лучше сократить до минимума.

Реабилитация

Если пациенту успешно проведено удаление почки, реабилитация может занять до полутора лет. Постепенно оставшаяся почка привыкает к повышенным нагрузкам и компенсирует отсутствие парного органа.

Первое время необходимо исключить подъем тяжестей и сильные физические нагрузки. Утром и вечером желательно совершать пешие прогулки, очень полезно проводить обтирания мокрым полотенцем и контрастный душ. Особое внимание придется уделять чистоте кожи, поскольку она выполняет выделительную функцию, наряду с оставшейся почкой.

После удаления необходимо особенно тщательно следить за состоянием здоровой почки. Нельзя переохлаждаться, запускать хронические недуги, заниматься самолечением. Регулярные консультации уролога помогут объективно оценивать свое состояние. Берегите себя, поскольку третья почка в организме не предусмотрена.

fb.ru

Удаление почки: возможные показания и противопоказания

В некоторых случаях удаление почки – единственный способ сохранить человеку жизнь и относительное здоровье. Операция имеет название нефрэктомия. Ее проводят независимо от того, сколько пациенту лет — если нет противопоказаний к операции, вмешательство выполняют даже в младенческом или в пожилом возрасте.

В преддверии нефрэктомии пациентов волнует вопрос о том, можно ли жить с одной почкой. Как показывает многолетний врачебный опыт, ответ положителен, но при условии соблюдения врачебных рекомендаций.

С течением времени оставшийся орган берет на себя все выделительные функции, и, если не нагружать организм, можно жить полноценно, довольно активно в том числе и физически.

Многие живут с одной почкой изначально, вследствие врожденной патологии. Человек, добровольно решивший стать донором, тоже не обрекает себя на полную инвалидность. Поэтому радикальная нефрэктомия – не та операция, которой следует бояться. Чем раньше она будет проведена, тем больше шансов у пациента быстрее выздороветь и вернуться к обычной жизни. Вопрос лишь в том, каким методом проводится операция по удалению почки. Всего их два:

  • открытый;
  • лапароскопический.

Открытый способ — это классическое хирургическое вмешательство, осуществляемое через разрез в поясничной области. К преимуществам операции относят относительную техническую простоту – методике немало лет, ее протокол отработан до мелочей. Недостатком является кровопотеря, медленное заживление шва, длительный период реабилитации.

Лапароскопический способ — иссечение сосудов, мочеточника, отделение и удаление почки проводится с помощью лапароскопа и других инструментов, вводимых через три прокола в брюшной стенке. Преимущества лапароскопического удаления: его малая травматичность, небольшая кровопотеря и быстрое восстановление. Недостатком можно считать высокую сложность манипуляций, требующих соответствующего опыта.

Независимо от используемого метода всегда применяется общая анестезия.

Показания и противопоказания для нефрэктомии

Во всех случаях необходимость в операции возникает при полной утрате почкой своих функций и угрозе для жизни больного. Медицина стремительно развивается, при многих заболеваниях можно разработать органосохраняющий протокол лечения, но есть и безоговорочные показания к нефрэктомии.

Операцию проводят при злокачественной опухоли органа, размер которой превышает 7 см. Вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в случае почечной недостаточности, как лечение гнойно-некротического пиелонефрита, мочекаменной болезни с образованиями, которые не поддаются дроблению. Показанием для нефрэктомии является поликистоз, утрата выделительных функций из-за гидронефроза, врожденные анатомические отклонения и пороки, полное разрушение тканей (при огнестрельном ранении или другой травме).

Существуют и противопоказания. Операцию не проводят при плохой свертываемости крови или приеме разжижающих ее препаратов. В последнем случае такое лечение прекращают, хирургическое вмешательство назначают через неделю после отмены лекарств.

Сахарный диабет, декомпенсированные сердечные заболевания тоже являются абсолютными противопоказаниями для операции. Если человек имеет только одну почку, вмешательство не проводят. То же касается случаев с серьезным поражением второго органа. Исключение – нефрэктомия с последующей трансплантацией.

Как готовиться к операции

Чтобы вмешательство прошло без осложнений и реабилитация после удаления почки была менее длительной, обязательно проведение предварительного обследования. Пациент сдает кровь на коагулограмму, онкомаркеры, биохимический, общий анализ. Показано выполнение ультрасонографии, МРТ или КТ, экскреторной урографии. УЗИ сосудов брюшной полости необходимо при подозрении на венозный тромбоз.

При выявлении острых состояний или обострений хронического заболевания подготовка включает в себя предоперационную терапию, направленную на стабилизацию состояния больного.

Тщательно изучают дыхательную функцию – не должно наблюдаться нарушений в функционировании легких, так как используемый наркоз угнетает их работу.

В день операции пациенту делают очистительную клизму и сбривают волосы на месте будущих разрезов. Накануне нефрэктомии необходим полный отказ от пищи и минимальное потребление воды.

Проведение операции

Как уже указывалось выше, вмешательство осуществляют либо открытым, либо лапароскопическим методом.

При проведении полостной операции пациент должен лежать на боку, на той стороне, с которой находится здоровая почка. Нога должна быть согнута в колене. С противоположной стороны выполняется разрез – непосредственно под ребрами или между 10 и 11 ребром. Рассекается кожа, жировая ткань, мышцы, чтобы открылся доступ к больному органу. Почка аккуратно извлекается из жировой капсулы и выводится к поверхности раны. С помощью хирургических зажимов перекрывается мочеточник, кровеносные сосуды органа – после этого их иссекают вместе с ножкой почки. Далее убираются зажимы, почку полностью извлекают. После этого проводят последовательное ушивание раны. В среднем операция длится не более 3 часов. Длина разреза составляет 12 см.

При нефрэктомии лапароскопическим методом пациент лежит на спине. В мочеточник устанавливают катетер со специальным баллоном – с его помощью можно контролировать степень расширения лоханки и фиксировать просвет органа. Через 3 или 4 отверстия в брюшной полости вводятся инструменты: эндоскоп, лапароскоп. Длина каждого разреза не превышает 2 см, поэтому лапароскопия считается малоинвазивным вмешательством. Для улучшения обзора в брюшную полость накачивается углекислый газ. Иссечение органов осуществляется электроножницами, зажим мочеточника и сосудов – специальным прибором  (он называется степлером).

Раны ушивают саморассасывающимися нитями, катетеры удаляют уже в палате, после операции. После удаления почки таким методом пациент уже на следующий день может есть, послеоперационный период сокращается до нескольких дней.

Осложнения после операции

Полостное вмешательство чревато такими осложнениями:

  • кровотечение вследствие повреждения сосудов;
  • сердечная недостаточность, инфаркт;
  • непроходимость кишечника;
  • тромбоз;
  • дыхательная недостаточность;
  • инсульт;
  • повреждение селезенки или поджелудочной железы;
  • инфекционное гнойное воспаление;
  • грыжа;
  • язва желудка;
  • венозное кровотечение из пищевода.

Такие осложнения после удаления почки возникают при недостаточной подготовке к операции или нарушении рекомендаций в послеоперационный период.

Лапароскопический метод менее травматичен, но последствия могут быть и после такого вмешательства. Чаще всего возникает не несущая угрозы гематома, рассасывающаяся со временем. Если при реабилитации нарушены рекомендации врача относительно питания, появляется кишечная непроходимость.

При экстренном вмешательстве или у полных людей есть риск возникновения грыжи в месте введения инструментов.

Тромбоэмболия развивается не так часто, и ее снимают реанимационными методами. Такие осложнения, как пневмонит, паралич плечевого нерва возникают редко и легко купируются.

Среди возможных последствий есть и инвалидность. Ее присваивают лицам при потере способности к жизнедеятельности, если необходима длительная реабилитация или возникают частые расстройства после операции. В большинстве случаев пациент обходится без инвалидности. Более того, после удаления одной почки у женщины она может выносить и родить здорового ребенка.

Реабилитация

Жизнь после удаления почки во многом зависит от восстановительного периода, который начинается еще в больнице. Его продолжительность – от полугода. В это время требуется тщательно соблюдать питьевой режим, обязательна диета.

Категорически запрещено любое самолечение, если беспокоят боли или возникли другие нарушения, препараты прописывает только врач. Рекомендуется умеренная физическая активность: легкие тренировки, регулярные прогулки.

Восстановление наступит быстрее, и можно прожить еще долгую, полноценную жизнь, если строго соблюдать все назначения. После того как удалили почку, необходимо дать время второму органу адаптироваться к новым условиям.

nefrologinfo.ru

Удаление почки

Информация для пациентов,
которым предстоит удаление почки(радикальная нефрэктомия)

Что такое почка?

Почка является органом, который играет роль «фильтра», способствующего очищению крови от различных продуктов обмена веществ («отходов» организма). Обычно у каждого человека имеются две почки, расположенные забрюшинно ниже диафрагмы справа и слева от позвоночника. Почки вырабатывают мочу, которая затем по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается между мочеиспусканиями.
Для нормальной жизнедеятельности организма достаточно функции единственной почки.

Что такое радикальная нефрэктомия?

Предложенная Вам операция заключается в удалении почки, в которой обнаружена опухоль. Врач объяснит Вам, почему невозможно сохранить хотя бы часть почки. Тип опухоли (доброкачественная или злокачественная) будет окончательно определён после операции при микроскопическом исследовании. Операция является необходимой, поскольку при отсутствии лечения имеющаяся опухоль может начать проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой. Если опухоль злокачественная, то исключительно хирургическое лечение позволит избежать прогрессирования заболевания.

Существуют ли другие методы лечения?

Только предложенная Вам операция позволяет одновременно установить окончательный диагноз, провести лечение и определить характер дальнейшего наблюдения за Вами.

Как готовиться к операции по удалению почки?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 2-3 недели.
Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, компьютерная томография почек и т.д.
Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (в большинстве случаев — общий наркоз).
Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?

Разрез может располагаться в подреберье или в поясничной области с соответствующей стороны. Выбор операционного доступа зависит от размеров и расположения опухоли, Вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний, а также от предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. В ходе операции удаляется не только почка, но и околопочечный жир вместе с лимфатическими узлами, а также при необходимости надпочечник. В конце операции к ложу удалённой почки устанавливаются одна или несколько дренажных трубок: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством выделяемой оставшейся почкой мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение.
При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств.
Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.
На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова.
Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом.
Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-12 сутки).
Антибактериальная терапия продолжается 10-15 дней.
Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 5-7 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Как вести себя дома?

В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.
Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе.
Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).
Жить половой жизнью можно через 4-6 недель.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.
Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.
К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

Во время операции:
• Повреждение соседних органов (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы, плевры), что может потребовать их удаления, резекции (частичного удаления) или ушивания дефектов;
• Повреждение сосудов (артерий и вен) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей.

В ближайшем послеоперационном периоде:
• Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции;
• Тромбоэмболии;
• Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны;
• Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода;
• Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вплоть до кишечной непроходимости.

Через несколько месяцев или лет:
• Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) брюшной стенки или поясничной области;
• Формирование спаек брюшной полости;
• Рецидив опухоли почки.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции?

Целью наблюдения урологом после операции по удалению почки является оценка функции единственной оставшейся почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественном поражении почки.
В большинстве случаев после операции по удалению почки через 6 месяцев Вы должны обратиться к урологу для проведения контрольного обследования, обычно включающего в себя, помимо беседы с Вами, выполнение компьютерной томографии забрюшинного пространства. В дальнейшем компьютерная томография проводится 1 раз в год. Кроме того, Вам предстоит ежегодно сдавать биохимический анализ крови и выполнять рентгенографию грудной клетки.
В любом случае сроки контрольных обследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Если Вы нуждаетесь в консультации – обращайтесь по телефону +7 (495) 227-93-50 или по по адресу, указанному на странице контакты.

www.urocon.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *