Ультразвуковое удаление камней в почках – Дробление Камней в Почках Ультразвуком: Особенности Метода

Для скорейшего восстановления функций почек и организма в целом необходимо четко следовать врачебным предписаниям.

propochki.info

Дробление камней в почках ультразвуком: суть и противопоказания

Сегодня мочекаменная болезнь встречается как у взрослых, так и у грудничков. Образовавшиеся под действием множества причин конкременты могут начинать движение вниз по мочевыводящим путям и провоцировать приступы сильнейших болей, называемых почечной коликой, или закупоривать их и вызывать развитие опасных для жизни осложнений.

Поэтому своевременное лечение позволяет не только обезопасить жизнь пациента, но и лишить его ужасных мучений. А наилучшим образом для этого подходит литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком.

Что такое ультразвуковая литотрипсия?

В основе метода дробления почечных конкрементов ультразвуком лежит направленное воздействие высокоэнергетической ультразвуковой ударной волны на камень. В результате этого в конкременте возникает напряжение и вибрация, которые приводят к появлению в нем трещин.

Литотрипсия используется для удаления камней любых видов, локализующихся в разных отделах мочевыводящих путей, если они неспособны самостоятельно выйти наружу или их количество и размеры настолько велики, что это грозит больному постоянными продолжительными приступами почечной колики.

Дробление камней в почках возможно только после получения полной информации о состоянии здоровья пациента, что позволяет не только определить правильную последовательность манипуляций, но и избежать развития серьезных осложнений. Поэтому больным назначается ряд обследований, в том числе:

• УЗИ;
• экскреторная урография;
• флюорография;
• КТ;
• МРТ;
• ОАК;
• ОАМ;
• ЭКГ;
• определение уровня сахара в крови и так далее.

Важно: не всем пациентам назначается одинаковый перечень диагностических процедур, например, ЭКГ обычно показано для людей старше 40 лет.

Как проводится процедура?

Дробление конкрементов можно осуществлять контактно и дистанционно. В первом случае под общим наркозом с помощью эндоскопического оборудования в почку, непосредственно рядом с камнем помещают устройство, излучающее ультразвуковые волны. Это приводит к разрушению конкрементов до мельчайших осколков, которые вымываются из органа нагнетаемой жидкостью или специальным отсосом. Эта операция отличается малой степенью травматичности.

При дистанционной литотрипсии излучатель ультразвуковых волн находится вне тела пациента. Ввиду отсутствия малейших проколов на теле многие предпочитают именно этот вид дробления камней, но существует мнение, согласно которому в связи с большой силой ударной волны, она способна колебать почки и вызывать их контузии. В любом случае последовательность действий при дистанционном дроблении конкрементов можно описать следующим образом.

1. Непосредственно перед процедурой пациентам следует очистить кишечник от каловых масс.
2. Пациент раздевается и ложится на специальный стол.
3. Ему вводят обезболивающие или успокоительные лекарственные средства.
4. Врач определяет точный уровень стояния камня.
5. Пациента укладывают в такую позу, которая позволит обеспечить прямое воздействие ультразвуковых волн на конкремент.
6. Устанавливают специальную подушку с водой в проекции конкремента.
7. Осуществляют непосредственное разрушение камня последовательными ультразвуковыми ударами до тех пор, пока отколовшиеся фрагменты не будут соизмеримы с размерами мочеточника и уретрального канала.

Внимание! Врач все время следит за проведением процедуры через монитор и по мере дробления камня при необходимости может внести изменения в ее ход, например, попросить пациента изменить позу.

Последствия процедуры

После проведения литотрипсии больным рекомендуется в течение суток находиться в лечебном учреждении. Кроме того, им назначаются:

• спазмолитики;
• антибиотики;
• мочегонные чаи;
• НПВС;
• α-адреноблокаторы.

Совет: пациентам стоит в точности выполнять все рекомендации врача и принимать все прописанные им лекарственные средства, полностью соблюдая дозировку и сроки употребления, так как это позволит максимально быстро и безболезненно вывести осколки камней из организма, а также избежать развития осложнений.

Удаление камней из почек ультразвуком не проходит бесследно. В первые дни после процедуры наблюдаются:

• учащенное мочеиспускание, способное сопровождаться незначительными режущими болями;
• появление примесей крови в моче;
• выведение с мочой мелких конкрементов;
• приступы почечной колики;
• повышение температуры тела.

Пока раздробленные камни выводятся, больной может испытывать сильные боли

Безусловно, ультразвуковая литотрипсия позволяет добиться превосходных результатов, а ее проведение сопровождается низким риском развития осложнений и не требует длительной реабилитации. Тем не менее она не дает возможности дробить камни с размерами более 2 см.

Кроме того, если конкременты отличаются высокой плотностью, для их разрушения может потребоваться несколько последовательных процедур, а выход мелких обломков с острыми краями может сопровождаться сильнейшими болями. Если же не все осколки выйдут наружу, они способны стать причиной формирования новых камней. Более того, дробление не защищает пациента от закупорки мочеточников крупными осколками, для удаления которых может потребоваться введение специальной петли через уретру и мочевой пузырь.

Противопоказания

Несмотря на высокую безопасность, процедура может быть проведена не всегда. Противопоказаниями для нее служат:

• беременность;
• низкий уровень тромбоцитов в крови;
• аневризма аорты;
• костные аномалии;
• крупные кисты почек;
• заболевания сердца;
• острые инфекционные заболевания;
• онкология.

Осложнения

Поскольку ультразвуковое дробление камней в почках является одним из наиболее современных методов литотрипсии, осложнения после его проведения встречаются крайне редко. Тем не менее пациенты должны быть предупреждены о возможности их развития. Это:

• образование гематом в почке;
• создание остаточной каменной дорожки, способной стать причиной рецидива заболевания;
• развитие или обострение пиелонефрита.

Ультразвуковая литотрипсия — лишь один из методов борьбы с почечными конкрементами. Узнать об общих принципах лечения этого заболевания, а также о других способах, также широко применяемых сегодня, можно из статьи: Особенности лечения камней в почках современными методами.

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Оценка статьи:

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Как проходит дробление камней в почках ультразвуком

Мочекаменная болезнь развивается вследствие различных неблагоприятных факторов, например, неправильное и однообразное питание, климат, недостаток витаминов. Первое время недуг может не доставлять дискомфорта человеку, но более запущенные состояния требуют иногда вмешательства специалистов для удаления конкрементов. Бояться таких процедур не стоит, так как, благодаря современным технологиям, дробление камней и их последующее выведение из организма проходит с минимальным дискомфортом для пациента.

Свернуть

Содержание

Симптомы мочекаменной болезни

Существует несколько признаков, указывающих на наличие в почках конкрементов. При наличии следующих симптомов рекомендуется обратиться к специалисту:

• болезненные ощущения в пояснице и паху колющего характера. В запущенных случаях появляется тошнота и рвота;
• следы крови в моче. Кровь появляется из-за повреждения слизистой оболочки, когда камень начинает движение по мочеточнику, мочевому пузырю или уретре;
• ощущения жжения во время уринации. Если во время мочеиспускания происходит выход камня, то у человека может лихорадить и знобить.

Чтобы подтвердить наличие конкрементов, назначается УЗИ обследование почек. Проводится также и УЗИ мочевого пузыря. Оценка состояния мочевого пузыря также важна для полноценной оценки состояния и функционирования парных органов. Благодаря получению достоверных результатов обследования, врач имеет возможность назначить эффективную терапию, к числу которых относят лазерное дробление камней и ультразвуковое дробление камней в почках.

Как дробят камни в почках ультразвуком: суть процедуры и ее разновидности

Образование кокрементов в почках не относится к редким заболеваниям. С этим недугом врачи уже научились достаточно эффективно бороться. Одним из эффективных способов удаления конкрементов является дробление камней в почках с применением ультразвука. Литотрипсия почек (второе название процедуры) – это превосходная альтернатива хирургической процедуре. Метод является малотравматичным и после него большинство пациентом быстро восстанавливаются. Именно данный способ считается более предпочтительным для камней диаметром не более 2 см.

Принцип действия

Во время процедуры используется ультразвуковой прибор, при помощи которого определяется точное место нахождения конкрементов. Далее делается небольшой разрез в непосредственной близости от почки и вводится нефроскоп. Далее осуществляется дробление и удаление осколков конкрементов.

Операцию можно отнести к закрытому типу. По ее окончанию пациент непродолжительное время еще находится под наблюдением врачей. При положительном исходе процедуры и отсутствии каких-либо осложнений выписка проводится на 3-й день. Существует несколько разновидностей процедуры.

Экстракорпоральная литотрипсия

Процедура применима для камней, диаметр которых находится в диапазоне от 5 до 25мм. Посредством воздействия ударной волны на конкремент и ее постепенно возрастающей концентрации в определенной точке происходит разрушение камня на небольшие фрагменты.

Дробление происходит из-за одновременного воздействия сразу большого количества волн на. Процедура проводится на дневном стационаре и длится около 45 минут. Как правило, пациент остается под наблюдением специалистов еще некоторое время и при отсутствии каких-либо противопоказаний его выписывают. Через две недели требуется явиться на рентгенологическое обследование, чтобы установить был ли полностью уничтожен конкремент во время процедуры.

Экстракорпоральная литотрипсия имеет следующие противопоказания:

• беременность;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• рост человека, превышающий отметку 2,1 м;
• рост пациента менее 1,22 м;
• масса тела превышает 133 кг;
• повышенная свертываемость крови.

Предварительно проводят эхоскопию почек и мочевыводящих путей, а также рентгенограмму почек. Пациент также должен сдать клинические анализы мочи, крови и биохимические анализы крови.

Контактная литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком контактным способом предполагает разрушение конкрементов при помощи ультразвука и последующего извлечения фрагментов из мочевыводящих путей с использованием уретроскопа без разрезов. На несколько дней пациенту устанавливают мочеточниковый стент. Это специальная медицинская тонкая трубка, которую вводят в мочеточник. Ее основным назначением является выведение мочи во внешнюю систему сбору, а также восстановление нормального оттока мочи. Контактный способ дробления камней осуществляется под общей анестезией или же спинальной.

Преимуществами являются:

• низкая травматичность;
• высокая эффективность от 75% и выше;
• возможность удаления за одну процедуру нескольких камней

Процедура позволяет разбивать на более мелкие только те конкременты, которые обладают низкими показателями плотности. На отложения с более высокой плотностью такие процедуры никак не повлияют, поэтому для их удаления применяется лазерное дробление камней в почках. Этот малоинвазивный универсальный метод позволяет дробить конкременты любого типа.

Дистанционное дробление камней в почках

Дробление отложений на мелкие фрагменты происходит за счет направления акустических волн близких к ультразвуку на конкретный камень. Размер мелких раздробленных частиц настолько незначителен, что они могут самостоятельно покинуть организм с током мочи. Успешность процедуры зависит от состава самих конкрементов и того, насколько врач грамотно подобрал дальнейшее лечение.

На рисунке ниже представлено, как волны, проходя через мягкие ткани, воздействуя непосредственно на отложения. Внутренние органы при этом не повреждаются. По самому названию «дистанционное дробление» можно понять, что процедура проводится без внедрения в организм каких-либо дополнительных инструментов.

Раздробленный камень полностью покидает организм в течение 14 дней. В зависимости от его состава и размера этот процесс может занять меньший срок. Пациенту нет необходимости находиться все это время в медучреждении. Достаточно понаблюдать больного после процедуры несколько суток и при хорошем самочувствии он может быть отпущен домой.

Дробление камней в почках лазером

Помимо ультразвуковых волн для дробления применяется такая современная методика, как лазерная литотрипсия. Она позволяет быстро избавиться от мочекаменной болезни. Преимуществами процедуры являются низкая болезненность, надежность и высокая эффективность.

Процедура включает в себя несколько этапов:

• введение эндоскопа к камню через уретральный канал, мочевой пузырь и мочеточник;
• активация лазера на эндоскопе;
• воздействие на конкремент лазера до момента его разрушения.

Лазерная литотрипсия проводится врачом по почкам при постоянном зрительном контроле при помощи эндоскопического оборудования. Используемый особый гольмиевый лазер не наносит вреда окружающим мягким тканям или внутренним органам, благодаря чему риск развития осложнений практически исключен. Раздробленный камень в дальнейшем выводится из организма с мочой, не доставляя пациенту значительного дискомфорта.

Гольмиевый лазер проникает в живые ткани всего на 0,5 мм, однако этот факт не означает, что он не справляется с конкрементами. Наоборот, именно лазерному дроблению под силу справится с отложениями различного химического состава.

Наиболее важными преимуществами применения лазерного дробления над ультразвуковым, являются:

• дробление конкрементов со сложной природой и химическим составом;
• проведение одной процедуры гарантирует избавление от мочекаменной болезни;
• отсутствие значительного дискомфорта и болезненных ощущений;
• удаление конкрементов даже самых маленьких размеров;
• отсутствие рубцов и других повреждений на поверхности кожи.

Удаление лазером осуществляется с применением наркоза. Какой именно наркоз будет применен, зависит от состояния здоровья больного, его возраста, наличия у него сопутствующих заболеваний и продолжительностью проводимой операции. Чтобы исключить вероятность проникновения инфекции и развития воспалительного процесса, делаются уколы противовоспалительных или антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Назначают также препараты, которые способствуют удалению раздробленных фрагментов и препятствуют образованию закупорки мочевыводящих путей. Это могут быть мочегонные средства, обезболивающие и антибиотики.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы процедура прошла благополучно, а восстановление пациента было максимально быстрым, рекомендуется подготовиться к процедуре. Перед удалением камней следует позаботиться о том, чтобы в кишечнике не было скопления каловых масс и газов, так как их наличие может усложнить дробление. За несколько дней, а лучше всего за неделю, необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает употребление в пищу продуктов, усиливающих газообразование. Иногда врачи советую вовсе отказаться от приема пищи накануне процедуры. Следует воздержаться от употребления черного хлеба, капусты, жирных блюд, бобовых, соков и кисломолочных продуктов.

Одним из этапов подготовки к процедурам является психологическая подготовка. Чтобы исключить излишние волнения и переживания человека, врач, который будет непосредственно проводить удаление, должен объяснить, как будет проходить процедура, сколько она по времени займет, какие ощущения могут возникать в этот период у пациента и стоит ли ждать каких-либо неприятных последствий.

Наиболее распространенные ощущения пациентов после операции

Каждый организм уникален, поэтому реакция каждого отдельного пациента на дробление отложений может отличаться. В основном наблюдаются следующие явления:

• частые позывы к уринации. Само же мочеиспускание сопровождается резью и болезненными ощущениями;
• наличие капелек крови в моче в течение нескольких дней после дробления;
• небольшие фрагменты камешков в моче;
• почечная колика, признаки которой эффективно устраняются при помощи обезболивающих препаратов;
• повышенная субфебрильная температура.

Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов, а также проконтролировать полное выведение из организма раздробленных частиц, пациент должен регулярно являться на осмотр к специалисту.

Удаление отложений возможно и посредством оперативного вмешательства. Данный метод применяется в тех случаях, когда ультразвуковое и лазерное дробление невозможно применить. Например, если мочекаменная болезнь была запущена, и конкременты достигли внушительных размеров.

urolg.ru

Дробление камней в почках ультразвуком, как дробят камни лазером

Выбирая метод дробления камней в почках, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента и общее состояние здоровья. Современные методы диагностики позволяют визуализировать на экране компьютера размер конкремента и место его локализации. Доктор оценивает опасность, которая может возникнуть, если камень начнет двигаться по мочеточникам к мочевому пузырю. Немаловажным фактором при выборе способа дробления является химический состав конкрементов.

Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

• литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
• открытая полостная операция;
• лапароскопическая операция;
• хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
• разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

Разрушение конкрементов ударной волной

Дробление камней ультразвуком

Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:\

• период вынашивания ребенка;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания инфекционной этиологии;
• тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
• значительный избыточный вес.

В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.

Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.

Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:

• собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
• употреблять много чистой негазированной воды;
• принимать спазмолитики и антагонисты кальция.

Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:

• появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
• болит в области поясницы и живота;
• острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.

Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.

К серьезным осложнениям дистанционного дробления камней относятся внутренние кровотечения, требующие срочного переливания донорской крови. Развитие ситуации по такому негативному сценарию становится возможным при отхождении крупного осколка с острыми краями. Двигаясь по мочеточникам, он способен повреждать не только слизистые оболочки, но и более глубокие слои стенок полых органов. А при нарушении целостности сосудов кровь начинает поступать в расположенные рядом органы.

Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.

Почка до и после проведения процедуры дробления камней

Контактное дробление

Раздробить камни в одной или обеих почках контактным способом проводится пациентам, если у хирургов есть сомнения в эффективности дистанционной процедуры. Такое метод дробления исключает использования местной анестезии – пациента погружают в глубокий наркоз. Через мочеиспускательный канал хирург вводит уретроскоп в просвет одного из мочеточников. После включения устройства на конкременты начинают воздействовать ультразвуковые волны с определенным временным промежутком.

После извлечения аппарата для дробления вводиться специальное устройство. С его помощью собирают отходящие камни для проведения дальнейшего анализа. Дробление контактным методом продолжается около получаса. Процедура относится к самым эффективным видам лечения мочекаменной болезни, так как при таком способе применения ультразвуковых волн разрушаются практически все конкременты.

После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.

По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:

• избавление от конкрементов различного химического состава;
• повторного проведения процедуры не требуется;
• крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
• разрушает конкременты любых размеров;
• после процедуры не остаются шрамы;
• отсутствие болезненных ощущений.

В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции — изображение поля визуализируется на мониторе.

За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

Аппаратное дробление камней в почках

Способы растворения камней в почках

Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.

Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:

• Аспаркам. Препарат способен разрушать крупные кристаллы и камни щавелевой и мочевой кислот. В процессе растворения проявляются побочные эффекты: ощущение сильной жажды, тошнота, рвота. Такой метод категорически противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Блемарен. Лекарственное средство в виде таблеток для приготовления раствора способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Запрещено к применению людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациент проходит диагностику — УЗИ, компьютерная томография;
• Аллопуринол. Препарат используется для лечения подагры из-за способности выводить из организма соли мочевой кислоты, основного компонента мягких уратов. Лекарство может провоцировать аллергические реакции в виде кожных высыпаний, нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении щадящей диеты.

Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.

Мнения пациентов

Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.

Владимир Журов, Нижний Новгород:

«Мочекаменной болезнью страдаю более 10 лет. Они всегда отходили сами с болями и повышением температуры. Но в том году произошла сильная колика, и пришлось обратиться к врачу. Раздробили камень с помощью лазера под общим наркозом. Не ощущал ничего, кроме мягких толчков в бок. Выписали на следующий день, никаких последствий не возникло».

Маргарита Шерстнева, Москва:

«Около трех лет назад мне удаляли камень контактным методом. Болевые ощущения были, но даже под местным наркозом несильные. Хирург предупреждал об увеличении интенсивности, но все равно было терпимо. Камни отошли в течение недели, немного болел живот».

Петр Малеев, Волгоград:

«Я избежал операции, так как камешки были мелкие. Нефролог предложил попить Блемарен. Через несколько недель стал ощущать, что начал выходить песок, потом появились мелкие камешки. Прошел повторное обследование через несколько месяцев – в почках все в порядке».

Так как дробят камни в почках различными методами, то выбор наиболее эффективного следует предоставить нефрологам и хирургам. Основная причина мочекаменной болезни – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека. Врачи не только быстро и эффективно произведут удаление конкрементов, но и предложат результативные меры профилактики для предотвращения повторных операций.

armma.ru

Дробление камней в почках ультразвуком: подготовка

Дробление камней в почках ультразвуком является одним из способов лечения мочекаменной патологии.

К сожалению, в последнее время все чаще у пациентов выявляют камни в почках. Это является следствием плохого качества воды, которую люди употребляют без предварительной фильтрации.

Также сказывается неправильный рацион питания, когда в пищу употребляются соленые, жареные, кислые продукты питания.

Мочекаменная патология влечет за собой ухудшение состояния здоровья, сопровождается разнообразными неприятными симптомами, среди которых выделяется особенно интенсивная боль.

Но самой главной причиной, почему врачи ориентируют на обязательное удаление камней из почек ультразвуком, являются негативные последствия, провоцирующие почечные дисфункции, вплоть до недостаточности почек.

Суть процедуры

После диагностирования камней в почках врачи первоначально предлагают консервативное лечение. Однако оно не всегда оказывается эффективным, поэтому приходится принимать решение относительно иного способа лечения.

Проведение хирургической операции осуществляют только в самых исключительных случаях. Гораздо чаще врачи предлагают проведение манипуляций, направленных на дробление камней.

Виды камней

Для осуществления такого лечения применяется специальное оборудование, излучающее высокоэнергетическую ударную волну.

В результате прямого воздействия такой ультразвуковой волны на камень, в нем возникает вибрационные процессы, приводящие к появлению повреждений, трещин.

Безусловно, после этого почечный конкремент раскалывается на мелкие частички, которые впоследствии выходят естественным способом.

Дробление ультразвуком применяется, когда в процессе диагностики был обнаружен один или несколько камней, размеры которых превышают диаметр мочеточника.

Если не осуществить их дробление, то впоследствии конгломерат может просто перекрыть мочевые протоки, вследствие этого нарушить функционирование почек.

Также дробление ультразвуком показано тем больным, у которых интенсивность почечной колики чрезмерно велика.

Употребление обезболивающих средств приносит кратковременный эффект, принимать же такие средства продолжительный период времени никак нельзя.

Ультразвук

Любое лечение мочекаменной патологии начинается с проведения диагностики, позволяющей врачу быть максимально проинформированным относительно патологии.

Рекомендуется пройти УЗИ, урографию, компьютерную томографию и МРТ, а также лабораторное исследование крови и мочи.

Изучив результаты диагностики, уролог будет точно знать, какую разновидность камня ему предстоит дробить. Также благодаря диагностике удается обнаружить непосредственное место локализации камня в почке.

Перед проведением любой разновидности методов удаления почечных камней медики также выявляют общее состояние больного, чтобы исключить возможные противопоказания к проведению процедуры.

Основные виды литотрипсии

В настоящее время, желая осуществить дробление почечных конкрементов лазером, урологи могут прибегнуть к проведению нескольких видов литотрипсии.

Экстракорпоральное дробление проводится, когда размер камней почек не превышает 3,5 см. При осуществлении такого метода врач направляет лазер в определенное место конгломерата. Под воздействием ударной волны он разрывается на мелкие осколки.

Экстракорпоральная

Сама процедура не занимает много времени, кроме этого, метод позволяет индивидуализировать процесс. Интенсивность ударной волны подбирает врач, исходя из результатов предварительно проведенной диагностики.

Чаще всего пациенты могут вернуться домой уже на следующий день, поскольку дробление лазером почечных конкрементов относится к разновидности щадящих методов.

К сожалению, экстракорпоральный способ противопоказан тем пациентам, у которых выявлены сердечнососудистые проблемы, конкременты, локализующиеся в мочевом пузыре.

Также метод экстракорпорального удаления камней противопоказан пациентам, у которых масса тела превышает 130 кг.

Если хирург может с максимальной точностью установить место локализации конкремента, может быть применен и такой метод дробления камней, как дистанционный.

Дистанционное дробление конгломератов осуществляется за счет использования акустической волны. Такой метод исключает травмирование мягких тканей.

Ультразвук

Контактное дробление отличается тем, что после воздействия лазера на почечный камень, он разрушается, но осколки не остаются, а извлекаются при помощи нефроскопа или уретроскопа.

Если после проведения контактного дробления возникает сомнение относительно успешности выведения мочи, урологи устанавливают стент на непродолжительное время.

Метод контактного дробления является предпочтительнее, нежели остальные методы вследствие своей эффективности, незначительной травматичности. Кстати, контактное дробление позволяет удалять одновременно сразу несколько конгломератов.

Подготовка и проведение процедуры

Перед проведением манипуляций, позволяющих раздробить возникшие в почечных органах конгломераты, врач инструктирует больного относительно процедуры проведения и подготовки к ней.

Выбор способа дробления конгломератов зависит от множественных факторов. Уролог обязан учесть их все, соотнести планируемый результат с возможными рисками, только после этого принять решение относительно проведения процедуры с применением ультразвука.

Прибор ультразвука

В частности, дистанционный способ применения ультразвука провоцирует риск возникновения контузии почек. Это характерно в тех случаях, когда интенсивность применяемого ультразвука должна быть высокой.

Перед проведением процедуры хирург ориентирует больного на принудительное очищение кишечника от содержащихся в нем каловых масс и скопившихся газов.

Такая подготовка крайне важна, поскольку такие отложения препятствуют нормальному прохождению ультразвука. Очистка проводится при помощи клизмы или приема специальных медицинских препаратов.

Дробление конкрементов с применением ультразвука проводится в условиях лечебного заведения, в частности, специально оборудованной операционной комнаты.

Больной оголяет тело, укладывается на стол, принимает то положение, на которое указывает уролог. Очень важно, чтобы ультразвук или лазер направлялся по прямой линии на конгломерат.

Чтобы исключить болевые симптомы, врач вводит обязательно обезболивающие средства.

После этого урологи в строго определенном месте, относительно проекции камня, устанавливают специальную подушку, наполненную водой.

Кабинет

Дробление ультразвуком осуществляется до тех пор, пока каждый каменный осколок не будет иметь размеры, не препятствующие его спокойному продвижению по мочеточнику и уретре.

Современное ультразвуковое оборудование, к счастью, оснащено монитором, благодаря которому удается урологу отслеживать процесс дробления камней, определять новые места сосредоточения осколков.

Благодаря такой высокой информативности хирург может вносить любые изменения в процесс литотрипсии, в том числе просить пациента изменить положение тела.

По завершению процесса дробления врач определяет необходимость установки стента. Если такая необходимость имеется, урологи могут установить пациенту либо мочеточниковый стент, либо чрескожную нефростому.

Осложнения и недостатки процедуры

К сожалению, невзирая на малую травматичность процедуры, литотрипсия с применением ультразвука также сопровождается некоторыми осложнениями и нежелательными последствиями.

Прежде всего, пациенты могут обнаружить повышение температуры тела, признаков гематурии. Мочеиспускательный процесс может сопровождаться болевым синдромом.

Гематурия

Чтобы предотвратить такие последствия, врач рекомендует каждому пациенту, прошедшему процедуру, в течение суток принимать антибиотики, а также спазмолитики.

Кроме этого, рекомендуется принимать мочегонные средства, ускоряющие процесса очищения почек от осколков камней. Боли будут возникать в те моменты, когда эти осколки будут выходить вместе с мочой.

Поэтому большинству пациентов приходится пережить небольшой период, сопровождающийся повышенными почечными коликами.

Невзирая на то, что дробление ультразвуком имеет определенные преимущества, такой метод имеет и недостатки.

К сожалению, урологи не проводят его, если в почках уже сформировались крупные конгломераты. Ультразвук может при однократном воздействии оказаться бессильным перед некоторыми конкрементами в почках, имеющих плотную структуру.

По этой причине приходится проводить в некоторых случаях несколько последовательных процедур.

Важно учитывать, что максимальной эффективностью сопровождается процедура дробления конкрементов в почках только в том случае, когда не только удалось при помощи ультразвука разбить камни, но и все осколки вывести из почек.

Если в почках остаются отдельные камни или их осколки, они могут спровоцировать формирование новых конкрементов.

Литотрипсию может проводить только опытный уролог, чтобы избежать таких опасных осложнений, как гематома почечного органа, обострение пиелонефрита, возникновение остаточной каменной дорожки.

Итак, дробление ультразвуком является эффективным методом оказания помощи при выявлении мочекаменной патологии, но только при соблюдении самим больным всех врачебных предписаний.

mkb03.ru

литотрипсия, сколько стоит удаление конкрементов из почек

Мочекаменная болезнь на сегодняшний день диагностируется часто у взрослых и детей. Формирующиеся из-за воздействия большого количества причин камни передвигаются вниз по мочевыводящим каналам и вызывают сильные приступы – почечные колики, а также закупоривают протоки. Своевременная организация лечения помогает обезопасить больного, предупредить нестерпимые боли. Для удаления камней из почек эффективнее всего действует литотрипсия. Это дробление камней в почках ультразвуком.

Литотрипсия

Что такое ультразвуковая литотрипсия

Дробление конкрементов в почках при помощи литотрипсии основывается на направленном воздействии ультразвуковой энергии на один или несколько конкрементов. В камне происходит большое напряжение и вибрации, они провоцируют образование трещин.

Литотрипсия применяется для ультразвукового дробления конкрементов независимо от их видов и места локализации, когда они не могут самостоятельно выйти и провоцирует частые длительные нестерпимые почечные колики. Операция реализуется только после тщательного обследования состояния здоровья пациента для установления верной последовательности действий врача и предотвращения ошибок и осложнений. Доктор объясняет пациенту как дробят камни ультразвуком.

Как проводится процедура

Для дробления конкрементов посредством литотрипсии нужно специальное устройство – литотриптор. Почти все современные модели являются универсальными, в них есть встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и также применяются для других целей.

Дробление не предполагает проникновений или надрезов. К проекции местоположения камней прикладывается подушка из специальных материалов, наполненная жидкостью. Через нее с помощью генератора и проходит волна ультразвука, оказывая точечное воздействие на камень. При назначении этого лечения врач сначала проводит УЗИ.

Сначала на конкремент воздействует ударная волна самой маленькой мощности с длительным промежутком, чтобы ткани могли адаптироваться. Это позволяет уменьшить риски формирования гематом и кровотечений. Постепенно мощность и частота воздействий увеличиваются. В соответствии с мощностью и качеством дробления аппараты бывают разных видов:

• Электрогидравлический генератор. У него самое высокое давление и сила воздействия на камни. До 1987 года этот прибор являлся единственным для дробления, а сейчас применяется только в 30% случаев. Мощность его равняется 3 млн. импульсам. Это помогает скорректировать силу воздействия волновым ударным импульсом. 1 раз за 3 сеанса требуется смена воды и электродов. В связи с этим данный вид генераторов относится к самым дорогостоящим.
• Электромагнитный генератор – применяется в 50% случаев дробления. Фокусируется аппарат при помощи линзы или параболического рефлектора, ударную волну регулировать не получится. Фокусированная линза нужна, чтобы разбить ультразвуком более крупные камни, но диаметр которых не превышает 30 мм.
  Пьезоэлектрический генератор. Он фокусируется посредством сферически устроенного рефлектора. На нем находится большое количество пиезо-пластинок, которые помогают управлять ударной волной.
• Фокусировка аппарата для дробления не превышает 3 мм, поэтому устройства эффективны только для небольших камней – в диаметре не больше 10 мм. В случае превышения этих показателей качество процедуры сильно снижается и увеличивается риск раскола на слишком большие части, а значит появится необходимость дополнительных процедур.

Сеанс дистанционной литотрипсии можно считать удачным, когда получается раздробить камень на несколько частичек, которые могут с легкостью пройти по каналам мочеточника и уретры. Чтобы облегчить отхождение остатков некоторым пациентам по показаниям устанавливается специальный стент или по-другому чрескожная нефростома.

Дробление камней в почке

Еще одна качественная характеристика аппарата – это расстояние, на котором он может эффективно разбить конкременты – то есть глубина распространения энергетической волны. Рабочее расстояние устанавливается в соответствии с особенностями телосложения больного и удаленностью камня от поверхности.

Дистанция работы литотриптора бывает:

Рекомендуем по теме:

• маленькой – 13–14 см;
• средней 14–15,5 см;
• большой 16-17 см.

Экстракорпоральная литотрипсия

Данный метод предполагает воздействие ударной ультразвуковой волной на конкретную точку камня. После фокусировки в заданной точке волна достигает максимальной мощности и разрушает конкремент. Одновременно на камень воздействуют 1,5–3,5 тыс. волн. Эта сила намного превышает мощность камня, поэтому он распадается на множество мелких частиц.

При этом воздействие на камень реализуется бесконтактно – через жидкие среды организма. Основное достоинство метода – в процессе его реализации не нарушается целостность камней, но образовавшиеся после дробления частички выводятся естественным путем при мочеиспускании и могут стать причиной закупорки мочевыводящих каналов.

Экстракорпоральная литотрипсия ультразвуковая длится недолго, около 40 минут. После процедуры пациенту нужен небольшой период восстановления, и, как правило, он может отправиться домой уже в этот день.

Это дробление подойдет не для всех, так как отличается по весу и росту человека. Также оно запрещено при беременности, при патологиях повышенной свертываемости крови и при сбоях в работе сердца и сосудов.

Контактная

Дробление камней, когда производится взаимодействие камня с инструментом напрямую. Через уретру, мочевой пузырь, мочеточник к почке вводятся оптические инструменты – дробящие эндоскопы. Как только они достигают конкремента, разрушают его на фрагменты посредством ультразвуковых волн. Врач постоянно контролирует процесс на экране монитора.

Контактный метод предполагает реализацию спинального или общего наркоза. С помощью уретероскопа через уретру выводятся мелкие частички разрушенного конкремента.

После завершения операции устанавливается мочеточниковый стент, его убирают только спустя несколько дней. Эффективность равняется 75–100%. Этот метод малотравматичный и помогает дробить крупные образования. Операция запрещена при обострении болезней почек или при стенозе уретры.

Послеоперационный период

После завершения литотрипсии пациентам требуется хотя бы сутки находиться в больнице. Также им назначается прием следующих видов препаратов:

Рекомендуем по теме:

• спазмолитики;
• антибактериальные медикаменты;
• мочегонные чаи;
• альфа-адреноблокаторы.

Только доктор определяет конкретные препараты и их дозы в соответствии с клиническими симптомами и состоянием человека.

Пациентам после операции следует четко следовать советам врача, принимать все назначенные лекарственные средства, полностью соблюдая их дозы и время употребления. Это помогает восстановиться очень быстро и без последствий вывести частицы конкрементов из организма, предупредить осложнения.

Процесс дробления ультразвуком не пройдет совсем бесследно для организма. В первые несколько дней после операции отмечается:

• учащение мочеиспускания с несильными резями;
• гематурия;
• выведение маленьких осколков с мочой;
• почечная колика.

После завершения процедуры обязательно нужны лекарства, которые ускорят процесс выведения частицы камня. Также врач советует пить много воды – не меньше 2,5 л за день. Операция не гарантирует, что повторного формирования конкрементов не произойдет, поэтому пациенту нужно правильно организовывать питание и питьевой режим.

Противопоказания

Литотрипсия запрещена при развитии следующих патологических состояний:

Почечная киста

• почечная киста;
• аномалии строения органа;
• коралловидная форма нефролитиаза;
• плохая свертываемость крови;
• аневризмы;
• онкологии;
• обострение инфекции.

Последствия и возможные осложнения

Дробление камней ультразвуковыми волнами считается самым современным способом, а осложнения после его реализации проявляются редко. Но даже при положительном прогнозе врач обязан предупредить пациента о рисках и возможных осложнениях. К негативным последствиям литотрипсии относятся:

• образование гематомы в почках;
• формирование остаточной каменной дорожки, которая может впоследствии спровоцировать повторное формирование камней;
• обострение воспалительного процесса почечных лоханок.

Достоинство ультразвукового дробления – это минимальная угроза здоровью, поэтому процедура очень часто реализуется для измельчения и выведения разных типов конкрементов, даже довольно крупных в диаметре.

Литотрипсия конкрементов до сих пор остается самым востребованным методом коррекции мочекаменной болезни, так как у нее отличные показатели эффективности, низкая травматичность, процедура не угрожает жизни больного. Стоимость дробления камней зависит от выбранного способа, диаметра и тяжести протекания заболевания. Способ подходит даже тогда, когда в почках довольно крупный камень, которые не получится вывести естественным путем или при отсутствии эффектов от медикаментозного лечения.

dostami.ru