Уролог как проходит осмотр женщин – Как осматривает уролог женщину

как проходит осмотр у женщин, мужчин, беременных

Уролог — медицинский работник с высшим образованием, который специализируется на лечении патологий мочевыделительной системы, а также репродуктивных органов. Если человек не знает, кто это такой — уролог, необходимо это исправить.

Описание специальности

Уролог — врач который специализируется на выявлении и терапии болезней, связанных с поражением мочевыделительной системы.

Из-за нехватки таких узких врачей, как андролог, этот врач занимается лечением воспалительных и невоспалительных патологий репродуктивной системы мужчин.

Несмотря на то что уролог тоже считается узким врачом, можно найти в лечебных учреждениях поликлинического или стационарного типа.

В городах имеются специализированные отделения. Уролог лечит консервативно, и проводит оперативные вмешательства. Перечень таких операций большой.

Урологом может стать только человек с высшим медицинским образованием, который имеет соответствующую специализацию.

Минимальный срок обучения профессии составляет 8 лет, в зависимости от длительности интернатуры.

Многие считают уролога мужским врачом, и не знают что он лечит и женщин. На самом деле количество обращений женщин к этому врачу гораздо больше, чем мужчин. Это обусловлено тем, что инфекции мочевыводящих путей в разы чаще встречаются у слабого пола.

Перечень патологий

Занимается лечением относительно небольшого перечня болезней. Спецификой работы принято считать такие патологии:

  • цистит;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • злокачественные новообразования мочевыделительной системы;
  • воспалительные болезни наружных и внутренних половых органов мужчины.

Может заниматься лечением вагинита или вульвовагинита. Стоит обратить внимание, это чаще происходит при неспецифических воспалениях, то есть вызванных условно-патогенной флорой. Чаще уролог у женщин лечит цистит и пиелонефрит.

Самыми распространенными болезнями в урологии считаются патологии мочевого пузыря — цистит. Это болезнь чаще диагностируется у женщин. На долю мужчин приходится не более 15% клинических случаев.

У мужчин в большинстве случаев обнаруживаются патологии предстательной железы или проблемы с органами мошонки. Так, простатит и аденома простаты диагностируются более чем у 60% мужчин старше 50 лет.

Для мальчиков подросткового возраста характерна болезнь — варикоцеле. Эта патология проявляется в переходном возрасте, когда начинают происходить изменения в организме, связанные с активизацией работы половых желез.

С какими симптомами обращаться

Каждый человек может самостоятельно обратиться к этому врачу или же попасть к нему на прием по направлению от другого врача — терапевта, гинеколога или хирурга.

Чаще направление выдают терапевт и гинеколог, так как с большей частью симптомов урологической патологии пациенты обращаются к этим докторам.

Среди клинических признаков урологических болезней выделяют:

  • Дизурические расстройства. Изменение количества выделяемой мочи, цвета или запаха является главным признаком нарушения функции мочевыделительной системы. Такие симптомы наблюдаются при патологиях, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, при травмах.
  • Боль внизу живота или в области наружных половых органов. Чаще эта боль умеренная. При болезнях такого профиля больше преобладают ощущение жжения или зуд, так как происходит поражение слизистых оболочек органов. Выраженность симптомов будет зависеть от длительности болезни, площади поражения.
  • Боль в пояснице. При нарушении функции почек под влиянием негативных факторов появляются болезненные ощущения в пояснице. Боль выраженная, а постукивания по проекции почек вызывают усиление. Такой признак называется синдромом Пастернацкого, что считается способом определения почечной патологии.
  • Половая дисфункция у мужчин. Воспаление яичек с придаточным аппаратом или простаты сопровождается расстройствами эрекции или снижением либидо. Кроме этого, появляются неприятные ощущения или расстройства мочеиспускания.

Осмотр женщин может потребоваться в период беременности. Это связано с тем, что одним из видов гестоза беременных является нефропатия — состояние, при котором развивается недостаточная секреторная способность почек.

Консультация и прием показана пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, прочими патологиями хронического характера, которые вызывают осложнения со стороны мочевыделительной системы.

Как проходит прием

Каждый человек, которому выписали направление, желает знать, как проходит прием.

На приеме у этого врача начинается со сбора анамнеза и определения жалоб пациента. Спектр того, что лечит уролог, не обширный, а большая часть патологий имеет специфические проявления, поэтому доктор уже на этом этапе может поставить предварительный диагноз.

Во время опроса пациента, внимание уделяется дате и времени начала болезни, наличию в анамнезе подобных случаев, которые наблюдались.

После этого доктор переходит к объективному обследованию. Для этого, может проводить пальпацию живота, проверку на синдром Пастернацкого, ректальное исследование простаты, осмотр наружных половых органов.

При необходимости доктор назначает лабораторные или инструментальные обследования, такие как:

  • анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • бактериологический посев мочи;
  • УЗИ;
  • аллергологические и иммунологические пробы;
  • рентгенография;
  • цистоскопия.

Одним из специфических исследований является экскреторная урография — метод рентгена, при котором применяется контрастное вещество, оценивает экскреторную функцию почек, проходимость мочевыводящих путей.

Что делает уролог на приеме, и длительность может варьироваться. Продолжительность визита к этому врачу колеблется в диапазоне 10-30 минут, что зависит от разновидности болезни и особенностей течения.

В ходе обследования может потребоваться консультация дополнительных врачей. Врач может выписать направления к:

  • нефрологу;
  • гинекологу;
  • хирургу;
  • иммунологу;
  • ревматологу;
  • инфекционисту.

То, как проходит прием женщин урологом, мало отличается от осмотра мужчин.

Оперативные вмешательства

Оперативная урология включает ряд вмешательств, среди которых выделяют:

  • Удаление или резекцию мочевого пузыря. Такая операция проводится при опухолевых болезнях, а также тех, что относятся к предраковой группе.
  • Пластику мочевого пузыря.
  • Резекцию предстательной железы.
  • Пластику мочеточников.

Операции сегодня проводятся двумя путями: открытым (лапаротомным) или эндоскопическим. Стоит отметить, что эндоскопический способ является распространенным, так как отличается меньшим травматизмом и сокращает срок реабилитации в разы.

Такие операции проводятся лапароскопическим или трансуретральным путем. После них пациент отправляется домой уже спустя несколько дней, что сокращает время пребывания в стационаре до минимума. Кроме того, после таких операций гораздо реже встречаются осложнения.

Уролог — врач, который будет востребован в любое время. Количество болезней урогенитального комплекса остается на неизменном уровне каждый год, а количество пациентов с хроническими патологиями стремительно увеличивается.

Видео

https://youtu.be/Gc_8Sd_4D48у

cistitstop.ru

Порядок осмотра мужчин и женщин урологом

Многие люди, которым предстоит посетить врача, занимающегося лечением урогенитального тракта, задаются вопросом о том, как проходит осмотр у уролога. В этом нет ничего удивительного, ведь доктор занимается весьма интимной зоной.

Естественно, у многих пациентов возникает большое количество вопросов. При каких заболеваниях стоит обращаться к урологу, часто интересуются пациенты. И с какими симптомами необходимо посетить больницу? Как подготовиться к осмотру так, чтобы получить максимум полезной информации, и как проходит сам осмотр у пациентов разного пола?

Чем занимается уролог

Многие пациенты довольно смутно представляют себе, чем именно занимается врач-уролог. Этот доктор лечит в основном мочеиспускательную систему, работая с заболеваниями почек, мочевого пузыря, уретры.

Половые органы расположены в непосредственной близости от мочевыделительной системы. Поэтому часто урологу приходится быть еще и специалистом по болезням этой системы.

Медицинский работник решает следующие проблемы:

  • занимается лечением различных патологий половых органов;
  • своевременно выявляет и лечит мочекаменную болезнь и ряд других болезней почек;
  • занимается диагностикой и лечением мочеиспускательной системы, работая с уретритами, циститами;
  • может принимать участие в диагностике и терапии бесплодия как у мужчин, так и у женщин;
  • часто занимается онкологическими процессами, если они локализуются в области мочевого пузыря, почек, уретры.

Важно помнить о том, что уролог — довольно общее название.

Часто доктора, занимающиеся этой областью медицины, делятся на более узкие направления.

Например, есть

  • нефрологи, специализирующиеся только на почках.
  • андрологи, работающие только с болезнями репродуктивных органов у мужчин.
  • урогинекологи, помогающие бороться с заболеваниями мочеполовой системы женщинам и др.

 

 

С какими симптомами стоит обращаться

Воспалительные процессы в мочеполовой систему у женщины или мужчины могут локализоваться либо в верхних ее отделах, либо в нижних. В обоих случаях требуется помощь врача.

Среди симптомов, свидетельствующих о вовлечении нижних мочевыводящих путей, чаще всего фигурируют:

  • ощущение выраженного жжения, боли или иного дискомфорта при попытках облегчить мочевой пузырь;
     

  • сильный, резкий, очень неприятный запах мочи, которого ранее не было;
  • чувство дискомфорта в области живота, которое беспокоит в течение довольно продолжительного времени;
  • невозможность контролировать процесс мочеиспускания самостоятельно;
  • желание посещать туалет чаще, чем необходимо в течение дня;
  • появление в моче крови, гноя и других патологических примесей.

Поражение верхних мочевыводящих путей может сопровождаться аналогичными симптомами. Но также и дополняться новой симптоматикой.

Могут появляться:

  • озноб, повышение температуры тела;
  • боли в поясничной области, усиливающиеся при постукивании в области проекции почек;
  • боли, локализующиеся только с одной стороны поясницы с иррадиацией в область живота, таз и другие области;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • ухудшение общего состояния, сопровождающееся снижением работоспособности, повышенной усталостью и др.
     

Появление любого из подобных симптомов должно вызвать у пациента настороженность и заставить его посетить кабинет уролога.

Правила подготовки к посещению

Подготовка к посещению врача-уролога обычно не представляет сложностей. Хотя и может занять довольно продолжительный отрезок времени. Интересно, что подготовка у мужчины и женщины несколько отличается. Это обусловлено отличием в строении мочеиспускательной системы.

Мужчине перед тем, как посещать врачебный кабинет, рекомендуется выполнить базовые гигиенические процедуры. Например, принять душ или просто совершить туалет половых органов проточной водой. Также придется отказаться от половых контактов за 48 часов до того, как будет открыта дверь врачебного кабинета.

Важно помнить о том, что мужчина на приеме уролога должен будет пройти пальцевое ректальное исследование простаты.

Как подготовиться к этому не слишком приятному, но необходимому исследованию?

Рекомендуется воспользоваться слабительными средствами или сделать очистительную клизму. Порядок подготовки у представительниц прекрасного пола мало чем отличается от такового перед посещением врача-гинеколога. Более того, женщина даже осматриваться будет на гинекологическом кресле. Перед приемом совершают туалет половых органов простой проточной водой. С собой рекомендуется иметь пеленку или специальное полотенце. Перед походом к врачу исключают половые контакты минимум на 24, а лучше на 48 часов. Запрещается проводить обработку половых органов с помощью Мирамистина, Хлоргексидина и других антибактериальных средств. Так как результаты анализа в этом случае не будут достоверными.

От того, насколько правильно будет проведена подготовка к исследованию, во многом зависят результаты осмотра. Если мужчина или женщина нарушает рекомендации, не стоит надеяться на то, что итоги будут достоверными.

Как осматривают женщину

Если потребовался осмотр уролога у женщин как проходит эта процедура, часто спрашивают люди. В случае с женщинами урологи редко сталкиваются с какими-либо сложностями. Так как представительницы прекрасного пола привыкли к посещению гинекологов. В принципе, сильных отличий между гинекологическим и урологическим осмотром нет. Особенно учитывая тот факт, что многие гинеколога по совместительству имеют образование и в сфере урологии.

Прием начинается с того, что женщину расспрашивают о наличии жалоб. Врач уточняет, как давно женщину беспокоят те или иные симптомы, насколько сильно они влияют на качество жизни. При каких обстоятельствах их наличие ощущается сильнее, а при каких выраженность, напротив, меньше. После опроса женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло.

В ходе осмотра врач обращает внимание на строение видимых половых органов. Отмечает наличие или отсутствие покраснений, раздражений, различных кожных дефектов. Затем часто проводится простое вагинальное исследование, в ходе которого оценивается состояние половых органов, доступных обзору. Однако уролог такое обследование может и не проводить, ограничившись внешним осмотром и забором анализов.

Правила осмотра мужчины

Как проходит осмотр у мужчины, стоит знать любому представителю сильного пола. Как и в случае с женщинами, начинается все с того, что мужчину расспрашивают о том, есть ли у него какие-либо жалобы.

Важно уточнить их интенсивность, наличие обостряющих факторов. Узнать, связывает ли сам пациент появление жалоб с какими-либо изменениями в организме или событиями в жизни. После сбора анамнеза врач приступает к осмотру.

Мужчине нет необходимости ложиться на гинекологическое кресло. Чаще всего его просят раздеться, чтобы оценить наружные половы и мочеиспускательные органы. Врач обращает внимание на состояние кожных покровов. Прощупывает лимфатические узлы, отмечает наличие отеков, раздражений и покраснений.

После того, как осмотр внешних органов будет окончен, мужчину просят принять коленно-локтевую позу, чтобы исследовать простату. Это исследование обычно вызывает больше всего проблем. Так как далеко не каждый представитель сильного пола бывает к ними готов как в физическом, так и в моральном смысле. Однако отказываться от пальцевого ректального исследования нельзя. Так как оно может дать много полезной информации доктору.

Принципы осмотра ребенка

Осмотр ребенка также нередко сопряжен с большим количеством сложностей. Если планируется отнести на прием совсем кроху, то проблем со стеснением обычно не возникает. Если ребенок находится в сознательном возрасте, с ним необходимо обязательно предварительно обсудить поход к доктору.

Перед тем, как посетить кабинет, родители должны рассказать ребенку, чем врач занимается, и почему это важно. Нужно избегать запугиваний, чтобы не спровоцировать у малыша страх перед медицинским работником. Обычно на приеме ребенка присутствует один из его родителей.

Считается, что комфортность приема возрастает, если матери посещают с девушками женщин-урологов. А отцы обращаются с мальчиками к мужчинам урологам. Если речь идет о подростке, то присутствие родителя на приеме вовсе не обязательно. Особенно если на этом настаивает сам несовершеннолетний пациент.

Сам ход обследования детей обычно не отличается от такового у взрослых пациентов. Самое сложное — это подготовить ребенка психологически. Так как во многих семьях, увы, тема половых органов и половых болезней очень табуирована.

Анализы, на которые может направить доктор

После того, как уролог закончит сбор анамнеза и проведет осмотр, он решит, есть ли необходимость в проведении дополнительных диагностических исследований. Обычно если у пациента нет жалоб и внешних патологий, исследования не назначаются. Но, если есть какие-либо подозрительные симптомы, врач может порекомендовать прохождение лабораторного или инструментального обследования.

Чаще всего рекомендуется:

  • сдача мазков с половых органов для последующего микроскопического, микробиологического или ПЦР-исследования;
  • сдача общего анализа мочи;
  • исследование общего анализа крови;
  • УЗИ-исследование органов малого таза или простаты, если речь идет о представители сильного пола.

В редких случаях, например, при подозрении на опухолевый процесс, врач может порекомендовать дополнительные исследования. Например, прохождении цистоскопии, биопсии мочевого пузыря, почки или иного органа, где, по его мнению, локализуется новообразование.

Правила выбора хорошего врача

Обычно посещение доктора не представляет сложностей. Однако многие пациенты задаются вопросом о том, как выбрать хорошего врача, к которому можно обращаться при подозрительных патологиях.

В первую очередь рекомендуется обращаться в поликлиники и больницы, где есть специализированное урологическое отделение. Врачи в таких отделениях в большинстве своем имеют узкую специализацию и могут оказать реальную помощь пациенту. Также при первичном посещении стоит обратить внимание на то, как врач ведет беседу, какие обследования назначает. Насколько детально расспрашивает о жалобах. Все эти мелочи могут указать на компетентность специалиста, но злоупотреблять обращением на них внимания также не стоит. Дополнительно можно ознакомиться с отзывами о враче в интернете.

Уролог — необходимая в современном мире медицинская специальность. Без него невозможным становится лечение многих заболеваний мочеполовой системы, осложняется борьбы с бесплодием. Регулярное профилактическое посещение уролога рекомендуется всем людям, независимо от наличия или отсутствия жалоб.

www.venerologia.ru

Как проходит и что проверяет уролог у мужчин и женщин

При наличии некоторых симптомов человек решается обратиться в медицинское учреждении. Специалист решает назначить ряд диагностических мероприятий, если по их результатам удастся определить наличие проблем в мочеполовой системе, тогда нужно провести осмотр у уролога у мужчин и женщин. Не нужно полагать, что уролог консультирует исключительно представителей сильного пола, нередко к нему обращаются и женщины. Данный специалист занимается заболеваниями мочеполовой системы, причем не важно какого пола пациент. В отдельную группу можно выделить урологов, которые занимаются лечением детей и подростков, это объясняется другими физиологическими особенностями молодого организма.

Особенности приема

Осмотр уролога у мужчин и женщин должен начинаться с ряда подготовительных мероприятий. Помимо общего внешнего осмотра врач осуществляет сбор анамнеза и осуществляет другие диагностические мероприятия. Важно отметить, что нужно правильно подготовиться к осмотру, причем у женщин и мужчин этот процесс имеет ряд отличительных особенностей. Следует внимательно рассмотреть эти аспекты, поскольку от подготовки зависит точность обследования, а еще есть эстетические факторы.

Осмотр женщин у уролога производиться на гинекологическом кресле

Осмотр у женщин реализуется на гинекологическом кресле, поэтому нужно не забыть взять с собой пеленку для диагностики. За 24 часа до приема необходимо отказаться от половых контактов. Перед осмотром не нужно спринцеваться, а еще следует отказаться от гигиенических мероприятий, реализуемых при помощи специальных антисептических медикаментов, например, с использованием хлоргексидина или фурацилина. Доктор должен взять необходимые анализы, а при использовании некоторых лекарственных смесей может значительно исказиться результат исследования.

Мужчинам следует предварительно провести ряд гигиенических мероприятий по уходу за собой. Кроме этого важно полностью отказаться от сексуальной связи за двое суток до проведения диагностики. Очистительная клизма является одним из самых важных условий, она необходима с той целью, чтобы при необходимости специалист мог реализовать пальцевую диагностику простаты, посредством проникновения через прямую кишку. Не нужно стесняться либо пугаться эрекции, которая может возникнуть в процессе реализации данного обследования, поскольку такой результат является вполне нормальным. Гораздо хуже, если эрекции не будет. Очистительную клизму можно не проводить, поскольку хорошей заменой будет применение слабительного средства.

Чтобы попасть на осмотр к урологу, следует посетить регистратуру медицинского учреждения, где можно записаться на прием. Если отправиться на диагностику к другому специалисту, то он непременно отправит к урологу, в результате чего придется сдать дополнительные анализы. Многие пациенты проходят их в платных клиниках, чтобы быстрее результаты исследований были на руках. Важно отметить, что любой доктор, уролог это или какой-нибудь другой, гораздо сильнее доверяет той лаборатории, где работает сам. По этой причине можно значительно сэкономить финансовые средства, чего не скажешь о времени, поскольку придется ждать результатов исследования.

Многие пациенты выбирают платные клиники, так как результаты обследований в них будут готовы быстрее

Если есть необходимость в проведении высокоточного или редкого исследования, тогда непременно нужно посетить именно частный диагностический центр. Причем уролог сам может его порекомендовать, однако не следует отправляться в первое попавшееся учреждение. Очень важно предварительно изучить спектр услуг, а также стоимость каждой процедуры. Для гарантии профессионального и качественного обслуживания следует обратить внимание на несколько очень важных аспектов:

  • проще всего отыскать квалифицированного сотрудника в большом лечебном заведении, где имеется урологический отдел;
  • прием с экспертом высокого класса могут организовать представители страховой фирмы.

Использовать советы от знакомых, соседей, коллег и родственников достаточно опасно, потому что это может значительно уменьшить точность исследования, а также приведет к возникновению серьезных осложнений. Такие состояния представляют опасность для здоровья, поэтому вносить какие-либо корректировки в процесс диагностики и лечения категорически запрещено. В этом деле огромное значение имеет психоэмоциональное состояние, поскольку пациенты испытывают сильный дискомфорт.

При обращении в частную клинику нужно не стесняться попросить у специалистов дипломы о соответствующем заболевании и лицензию. Медицинские учреждение с авторитетной и длительной историей не станут скрывать такие мелочи.

Когда нужно обратиться к урологу

Без ряда диагностических мероприятий определить особенности болезни, поставить точный диагноз и составить целесообразное лечение. Важно знать не только, как проходит осмотр уролога у женщин и мужчин, но и показания, при которых следует обратиться к этому специалисту. К таким факторам относятся следующие аспекты:

  • бесплодие;
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе – уретрит, цистит;
  • повреждения;
  • опухолевые образования, расположенные в мочевом пузыре, а также в мочевыделительных путях;
  • проблемы с надпочечниками и почками;
  • патологические процессы простаты у мужчин;
  • неправильное развитие или возникновение патологий строения половых органов.

Урология является одной из этих наук, которые относятся к группе хирургических специализаций

Урология является одной из этих наук, которые относятся к группе хирургических специализаций. По этой причине даже на приеме у уролога, вы сможете получить качественную и незамедлительную помощь посредством хирургического воздействия. Важно отметить, что урологические специальности разделяются на несколько дополнительных разновидностей, благодаря чему урологи становятся специалистами более узкого профиля. Классификация выглядит следующим образом:

  1. Урогинекология. Специалист диагностирует и лечит урогинекологические женские заболевания. Есть огромное множество всевозможных патологий, которые в равной мере можно отнести как к гинекологическим, так и к урологическим.
  2. Андрология. Доктор занимается лечением заболеваний у представителей сильного пола. В эту группу входят болезни воспалительного характера, а также всевозможные проблемы с мужской половой системой.
  3. Детская урология. Прежде всего такой уролог занимается врожденными патологиями, которые нередко возникают у детей. Проблемы с мочеполовой системой лучше всего решать именно в таком возрасте, когда процесс формирования органов и систем еще не закончился.
  4. Онкоурология. Главная цель этого специалиста – диагностировать и вылечить онкологические образования, локализированные в мочеполовой системе.
  5. Фтизиоурология. Занимается излечением различных урологических патологий туберкулезного типа.
  6. Гериатрическая. Это очень сложная и обширная часть урологии, в этом случае исследование и борьба с различными недугами осуществляется исключительно у пожилых пациентов.
  7. Неотложная. В редких случаях возникают ситуации, когда больные нуждаются в быстрой и качественной неотложной помощи, в результате чего проводится хирургическое вмешательство.

Существуют разные урологические специальности, занимающихся различными урологическими заболеваниями

Каждая из этих разновидностей выполняет определенные функции и имеет собственные обязанности. Следует рассмотреть, как проводит осмотр уролог у женщин и мужчин, чтобы более детально рассмотреть процесс диагностики и проверки организма, что часто делает уролог.

Проведение осмотра

Далеко не все знают, как проходит прием у уролога для женщин и мужчин, ведь у них не так уж и много отличительных особенностей. Консультация с урологом включает в себя несколько этапов. В первую очередь специалист разговаривает с больным, что позвонят ему собрать максимальное количество информации о заболевании, определяя жалобы пациента, а еще важно уточнить историю болезни. После этого необходимо измерять температуру тела, этот симптом возникает при различных урологических заболеваниях, по этой причине такое проявление игнорировать нельзя.

Следующим важным этапом является визуальный осмотр, а также пальпация наружных половых органов. За счет этих мероприятий можно диагностировать опасное заболевание, на него выпадает большой перечень клиентов. После таких простых диагностических мероприятий доктор делает еще несколько рекомендаций, затем выписывает ряд эффективных средств. Больной надевает одежду, внимательно слушает специалиста. На таком этапе прием завершается. Для реализации всего вышеперечисленного у медика тратится не больше 15 минут, только в редких случаях этот временной промежуток превышается.

По некоторым правилам женщина уролог не проверяет мужчин, тем не менее, есть и такие варианты. Однако в поликлинике мужчина в праве отказаться и посетить другого специалиста, а в частных учреждениях такие проблемы не возникают. В любом случае нужно отбросить стеснение и страх, женщины в сфере урологии не менее компетентны, чем мужчины. Главное справиться с психоэмоциональным напряжением. Урологические заболевания без диагностики и лечения приводит к возникновению серьезных осложнений.

pochke.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.