Уха опухоли – Опухоли уха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли уха — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли уха — доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся преимущественно в структурах наружного и среднего уха. Опухоль уха проявляется различными симптомами, которые зависят от ее вида, локализации и распространенности. К основным из них относятся: боль в ухе, снижение слуха, гнойно-кровянистые выделения из слухового прохода, шум в ухе, вестибулярные расстройства, парез лицевого нерва. Диагностирование опухоли уха осуществляется при помощи отоскопии, рентгенографии, КТ и МРТ исследований, аудиометрии, биопсии и гистологического изучения тканей новообразования. Хирургическое удаление является основным методом лечения опухоли уха. В случае злокачественного характера опухоли дополнительно применяется химиотерапия и лучевое воздействие.

Общие сведения

Опухоли уха встречаются в основном у людей среднего и пожилого возраста, хотя некоторые опухоли (например, саркома) наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Женщины и мужчины поражаются опухолью уха с одинаковой частотой. Исключение составляет лишь рак ушной раковины, который у мужчин отмечается в 4 раза чаще, чем у женщин. Наиболее часто опухоль уха наблюдается в области ушной раковины и слухового прохода, намного реже — в структурах среднего уха. Опухоли внутреннего уха относятся к казуистическим случаям и представлены в основном поражениями метастатического характера.

Опухоли уха

Причины возникновения опухоли уха

Возникновение доброкачественной опухоли в ухе обусловлено происходящим под действием провоцирующих факторов избыточным ростом и размножением клеток того или иного структурного элемента наружного или среднего уха (кожи, подкожной жировой клетчатки, хряща, кости, сосудистой стенки, оболочки нервного ствола). Злокачественные опухоли ушей развиваются в результате злокачественной метаплазии этих же элементов и могут быть следствием перерождения доброкачественной опухоли уха.

К факторам, провоцирующим рост опухоли уха в отоларингологии относят: острое или хроническое радиоактивное воздействие, избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами, травмы уха, хронические воспалительные заболевания уха. По некоторым данным до 80% злокачественных опухолей в ухе обусловлены предшествующими заболеваниями. Для наружного уха это псориаз, экзема, системная красная волчанка, протекающие с поражением ушной раковины; рубцовые изменения после перенесенного наружного отита. Для среднего уха — хронический средний отит, адгезивный средний отит, хронический эпитимпанит. Способствовать возникновению опухоли уха может неоднократное туширование грануляций раствором нитрата серебра. В некоторых случаях злокачественная опухоль в ухе развивается из мезенхимальной ткани, оставшейся у новорожденного в надбарабанном пространстве.

Доброкачественная опухоль уха

Симптомы доброкачественной опухоли уха

Доброкачественная опухоль уха может быть представлена фибромой, липомой, папилломой, атеромой, хондромой, остеомой, невусом, гломусной опухолью, невриномой, гемангиомой. В подавляющем большинстве случаев она локализуется в наружном ухе. Опухоль уха, располагающаяся на ушной раковине, обычно характеризуется медленным ростом, длительным и бессимптомным течением. Болевым синдромом могут сопровождаться лишь опухоли уха, располагающиеся на верхнем краю завитка ушной раковины, поскольку эта область является очень чувствительной. Опухоли ушей, локализующиеся в наружном слуховом проходе, перекрывают его просвет и приводят к нарушению звукопроведения с развитием кондуктивной тугоухости. Если опухоль уха находится вблизи барабанной перепонки, то по мере своего роста она может оказывать на нее давление, что сопровождается появлением шума в ухе и выраженным снижением слуха.

Доброкачественные опухоли ушей, располагающиеся в среднем ухе, встречаются крайне редко. Увеличиваясь в размерах, они начинают давить на барабанную перепонку и ограничивать движение слуховых косточек, что сопровождается постоянным шумом в ухе и кондуктивным типом снижения слуха. Из барабанной полости опухоль уха может оказывать давление на преддверие лабиринта и вызывать вестибулярные нарушения, проявляющиеся приступами системного головокружения, расстройством равновесия и координации, появлением нистагма, вегетативной дисфункцией. Распространение опухоли уха в область лукавицы яремной вены сопровождается появлением дующего шума, имеющего пульсирующий характер.

Некоторые доброкачественные опухоли ушей (гемангиомы, гломусная опухоль среднего уха) являются условно доброкачественными, поскольку предрасположены к быстрому и инвазивному росту, приводящему к разрушению барабанной перепонки и стенок барабанной полости. В результате происходит прорастание опухоли в соседние с ухом анатомические образования: крупные сосуды, внутреннее ухо, полость черепа. Клиническая картина при такой опухоли в ухе подобна симптоматике злокачественного новообразования. При разрушении барабанной перепонки опухолевые массы становятся видны во время осмотра слухового прохода, из уха начинает выделяться кровянистое отделяемое. При прорастании опухоли уха в слуховую трубу и носоглотку наблюдается картина, характерная для доброкачественной опухоли глотки. Распространение опухоли уха в заднюю черепную ямку приводит к поражению IX, X, XI черепных нервов с развитием нейропатического пареза гортани, нарушением фонации и глотания.

Диагностика доброкачественной опухоли уха

Диагностика опухоли уха, расположенной на ушной раковине, проводится отоларингологом совместно с дерматологом и дерматоонкологом. Для определения распространенности опухоли уха в этом случае применяют дерматоскопию и УЗИ новообразования. Исследование пигментных образований проводится при помощи сиаскопии. Может быть произведено цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности опухоли уха.

Опухоли уха, локализующиеся в наружном слуховом проходе, диагностируются при проведении отоскопии. В случаи опухоли уха в барабанной полости отоскопия выявляет выпуклость барабанной перепонки, при гемангиоме наблюдается просвечивание через барабанную перепонку образования синюшного или красного цвета. С целью определения распространенности опухоли уха проводится фарингоскопия и микроларингоскопия.

Рентгенография и КТ черепа в области височной кости при распространенной доброкачественной опухоли в ухе могут обнаружить разрушение костных стенок барабанной полости. В диагностике гемангиом применяют ангиографию и МРТ ангиографию головного мозга.

Исследование слуха (аудиометрия, исследование слуха камертоном, пороговая аудиометрия) выявляют у пациентов с опухолью в ухе кондуктивный тип тугоухости. При распространении опухоли в структуры лабиринта определяется смешанный тип тугоухости. Акустическая импедансометрия при опухолевом поражении среднего уха обнаруживает нарушение подвижности слуховых косточек. Нарушения, выявленные в ходе проведения отоакустической эмиссии, свидетельствуют о вовлечении в процесс внутреннего уха.

Биопсия доброкачественной опухоли уха необходима в случае ее распространенного характера и затруднительной диагностики. Чаще гистологическое исследование производится на материале, полученном при удалении образования.

Дифференциальный диагноз доброкачественной опухоли уха необходимо проводить с злокачественными образованиями (меланомой, базалиомой, раком кожи) и инородными телами уха. Опухоль уха, расположенную в барабанной полости, следует дифференцировать от холестеатомы, среднего отита, лабиринтита, болезни Меньера, кохлеарного неврита.

Лечение доброкачественной опухоли уха

Доброкачественная опухоль наружного уха подлежит удалению с косметической целью или в плане профилактики малигнизации, а также если она находится в наружном слуховом проходе. Для ее удаления наряду с хирургическим иссечением может быть использовано удаление лазером, радиоволновой метод или криодеструкция. Удаление гемангиомы опасно возможностью массивного кровотечения, поэтому в отношении этой опухоли уха обычно применяется электрокоагуляция. Распространенная сосудистая опухоль уха удаляется в несколько этапов, которым предшествует склеротерапия, перевязка наружной сонной артерии, рентгенотерапия.

Большинство доброкачественных опухолей среднего уха подлежат оперативному удалению в связи с возникающим нарушением слуха и вероятностью их злокачественного перерождения. Исключение составляют остеомы, которые отличаются очень медленным развитием и возможностью самостоятельной остановки роста опухоли. Их удаление производят только в случае появления функциональных нарушений со стороны слухового или вестибулярного аппарата. Если опухоль уха не распространяется за пределы барабанной полости, то ее удаление проводят путем тимпанотомии или атикоантротомии. При новообразованиях, выходящих в слуховой проход, применяют мастоидотомию.

Злокачественная опухоль уха

Виды злокачественной опухоли уха

Злокачественная опухоль уха может иметь первичный и вторичный (метастатический) характер. Макроскопически она бывает 3 разновидностей: инфильтративная, язвенная и солитарная вегетирующая. По гистологическому строению злокачественные опухоли ушей чаще всего представлены спиноцеллюлярной эпителиомой, реже базалиомой и крайне редко саркомой.

Спиноцеллюлярная эпителиома отличается быстрым ростом. При локализации на ушной раковине она выглядит как бородавчатое образование с широким основанием, кровоточащее при малейшем травмировании. При расположении в слуховом проходе эта опухоль уха может иметь вид одиночного почкообразного выроста или эрозии, а также диффузного процесса, захватывающего весь слуховой проход.

Базалиома уха характеризуется более медленным ростом и поздним метастазированием. Если эта опухоль уха расположена на ушной раковине, то она имеет вид язвы или плоского, похожего на рубец образования. Локализация базалиомы у места прикрепления ушной раковины к черепу может привести к ее частичной или полной ампутации.

Саркома ушной раковины имеет медленное течение и поздно изъязвляется. Саркома слухового прохода напротив растет интенсивно и быстро распространяется в среднее ухо.

Симптомы злокачественной опухоли уха

В клинической картине злокачественной опухоли наружного уха на первое место выходит болевой синдром. Боль имеет жгучий, пекущий характер и напоминает боль при ожоге. В начале она возникает лишь периодически, затем становится постоянной, а позже проявляется в виде пароксизмов. Злокачественная опухоль уха сопровождается неуклонным нарастанием интенсивности болевого синдрома. Наблюдается иррадиация боли в висок. У пациента с злокачественной опухолью в ухе отмечаются гнойно-кровянистые выделения из уха. Если опухоль уха обтурирует слуховой проход, то возникает кондуктивная тугоухость.

Злокачественная опухоль уха, локализующаяся в барабанной полости, полностью имитирует картину хронического гнойного среднего отита. Она сопровождается шумом в ушах, прогрессирующей тугоухостью, приводящей к полной глухоте на пораженное ухо, и болевым синдромом. Навести на мысль о наличие опухоли в ухе может только необыкновенно быстрое снижение слуха, упорный и интенсивный болевой синдром. Боль при злокачественной опухоли среднего уха носит глубинный характер, является постоянной, усиливается ночью и может проявляться мучительными болевыми пароксизмами. Даже при обильных выделениях из уха болевой синдром не уменьшается, как при отите, а продолжает неуклонно нарастать.

Распространение злокачественной опухоли в ухе на область окон, сообщающих среднее ухо с внутренним, приводит к появлению вестибулярных нарушений и смешанному характеру тугоухости. Часто растущая опухоль уха разрушает лицевой канал и приводит к периферическому парезу лицевого нерва. Как правило, злокачественная опухоль уха сопровождается увеличением и уплотнением регионарных лимфоузлов и околоушной железы, что обусловлено их реактивным воспалением или метастазированием. Прорастание опухоли происходит в носоглотку, решетчатую кость, полость черепа. В последнем случае в первую очередь поражаются нервные стволы мостомозжечкового угла, что проявляется симптомами невралгии тройничного нерва, неврита предверно-улиткового нерва и центрального паралича лицевого нерва. Дальнейшее распространение опухоли в головном мозге приводит к появлению чувствительных расстройств и двигательных нарушений, картина которых зависит от локализации опухолевого процесса. В некоторых случаях злокачественная опухоль уха не имеет ярких клинических проявлений и выявляется только во время санирующей операции по поводу хронического гнойного отита.

Диагностика злокачественной опухоли уха

Наиболее доступна распознаванию злокачественная опухоль уха, расположенная на ушной раковине. Внешний вид образования, его кровоточивость и плотное сращение с окружающими тканями позволяют сразу предположить злокачественный характер опухоли. Однако окончательный диагноз можно поставить только по результатам гистологического исследования.

Опухоли слухового прохода диагностируются с помощью отоскопии, которая выявляет наличие ограниченной или распространенной язвы, имеющей темно-красную окраску. Зондирование дна язвы определяет разрыхленную ткань хряща или шероховатую костную поверхность. Проведение микроотоскопии помогает установить распространенность опухолевого процесса в наружное ухо. При злокачественных образованиях среднего уха в ходе отоскопии может наблюдаться изменения со стороны барабанной перепонки, ее выпуклость, разрыв, прорастание опухолью.

Диагностика опухоли уха в барабанной полости часто затруднительна и становиться возможной только при ее распространении на окружающие структуры. Заподозрить злокачественную опухоль в ухе на раннем этапе можно при обнаружении на рентгенографии значительных костных разрушений, не соответствующих обычному течению хронического среднего отита.

Определение распространенности опухоли уха проводится при помощи КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, ангиографии, фарингоскопии и других обследований.

Злокачественную опухоль уха в зависимости от ее локализации необходимо дифференцировать от фурункула наружного слухового прохода и диффузного наружного отита, хронического гнойного среднего отита, доброкачественных опухолей, эпидемического паротита, мастоидита, специфических гранулем при системной красной волчанке, третичном сифилисе и туберкулезе.

Лечение злокачественной опухоли уха

Злокачественная опухоль уха является прямым показанием к проведению радикальной операции с целью ее удаление. В ходе оперативного вмешательства единым блоком удаляют все пораженные опухолью анатомические структуры уха, на стороне поражения удаляют подчелюстные и шейные лимфоузлы, околоушную железу. Хирургическое лечение не может быть проведено при прорастании опухоли в жизненноважные структуры, наличии отдаленных метастазов, тяжелом состоянии пациента.

В лечении злокачественной опухоли уха применяется также лучевые и химиотерапевтические методы. Они могут быть использованы в качестве паллиативной терапии иноперабельной опухоли уха и как составная часть комбинированной терапии, проводимой до и после операции. Симптоматическое лечение при злокачественной опухоли уха включает интенсивную противоболевую терапию, дезинтоксикацию, нормализацию кислотно-основного состояния, профилактику вторичной инфекции.

Прогноз при опухоли уха

Доброкачественная опухоль уха в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз и для жизни, и для выздоровления после проведенного лечения. Исключение составляют сосудистые опухоли, прорастающие в важные анатомические образования, и своевременно не удаленные опухоли, в которых началась злокачественная трансформация.

Злокачественная опухоль уха всегда имеет серьезный прогноз. Опухоль уха ограниченного характера при своевременном распознавании и адекватном лечении может имеет благоприятный исход. Однако сложность заключается в том, что диагностика злокачественной опухоли уха на начальном этапе крайне затруднительна и удается лишь в редких случаях. Распространившаяся злокачественная опухоль уха приводит к гибели пациента от раковой кахексии, аррозивного кровотечения, менингита, пневмонии и осложнений со стороны ЦНС.

www.krasotaimedicina.ru

Опухоль уха — симптомы болезни, профилактика и лечение Опухоли уха, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Опухоль уха —

Опухоль уха – это группа доброкачественных или злокачественных новообразований, которые формируются и локализуются в тканях наружного и среднего уха. Среди всех онкологических заболеваний, встречается всего в 1-2% случаев. Самой распространенной опухолью является рак ушной раковины, на втором месте находятся поражение наружного уха, меньше всего новообразованиям поддается среднее ухо. Опухоль уха имеет различную симптоматику, которая зависит от вида новообразования, места расположения и зоны распространенности. Основными симптомами считаются: снижения слуха, боль и шум в ухе, вестибулярные расстройства, гнойно-кровянистые выделения из слухового прохода, парез лицевого нерва.

Что провоцирует / Причины Опухоли уха:

Как правило, развитие опухолей наружного уха провоцируют патологические состояния кожи (травмы, рубцы, хронические дерматиты, ожоги, бородавки, кератоз, полипы носа и ушей, рубцы тканей уха). По распространенности больше раковых поражений, нежели меланом и сарком, базалиом (базально-клеточный рак). Ушная раковина, часто поддаются раковым поражениям, в наружном слуховом проходе редко, а именно его хрящевой части формирование опухолей происходит редко. При своем росте злокачественная опухоль захватывает соседние участки. Иногда метастазы прорастают в регионарные шейные лимфатические узлы. Злокачественные опухоли ушей – это результат злокачественной метаплазии или следствие перерождения доброкачественной

опухоли уха.

Доброкачественная опухоль в ухе формируется под действием провоцирующих факторов избыточного роста и размножения клеток любого структурного элемента наружного или среднего уха (кожи, подкожной жировой клетчатки, хряща, кости, сосудистой стенки, оболочки нервного ствола).

К факторам, влияющим на рост новообразований в ухе, относятся: острое (резкое) или хроническое радиоактивное воздействие, травмы уха, избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами, продолжительное воздействие солнечной радиации, воспалительные заболевания уха. Статистика указывает на то, что злокачественные опухоли являются последствиями предшествующих заболеваний. Для опухолей наружного уха – это хронический ларингит, наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, экзема, псориаз, предраковые заболевания, системная красная волчанка, которые наносят поражение ушной раковине; рубцовые изменения после перенесенного наружного отита. На появление опухолей в среднем ухе влияет хронический средний отит, хронический эпитимпанит, адгезивный средний отит. В исключительных случаях опухоль уха развивается из мезенхимальной ткани, которая остается у новорожденных в надбарабанном пространстве.

Злокачественные новообразования среднего уха встречаются реже, нежели опухоли наружного уха. При локализации опухолей в среднем ухе чаще встречается саркома и её разновидности – рабдомиосаркома, нейрогенная саркома, остеосаркома, хондросаркома, которые проявляются у детей в возрасте до 10 лет.

Злокачественные опухоли среднего уха развиваются после перенесенного хронического среднего отита, полипов и грануляций, постоянного гноетечения, после регулярных прижиганий и удалений грануляционной ткани.

Патогенез (что происходит?) во время Опухоли уха:

Опухоли уха разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, у них редко появляются метастазы. По гистологическому характеру опухоли чаще всего представлены следующими видами:

• Папилломы – по распространенности это наиболее часто встречающаяся опухоль наружного уха. Она формируется только на ушной раковине и наружном слуховом проходе. По происхождению папилломы могут быть врожденными и приобретенными. Папилломы медленно растут  и имеют небольшие размеры.
• Невусы – это родимые пятна, связанные с развитием пигментных клеток, а также вспомогательных оболочек нервов, которые располагаются в толще дермы. Невусы различаются по размеру, форме и цвету.
• Фибромы – опухоль, которые, как правило, локализуются на ушной мочке, в месте прокола для ношения серег или в отверстии наружного слухового прохода. Фибромы развиваются из клеток соединительной ткани
• Липомы – это доброкачественные новообразования, которые формируется из жировой ткани. Наиболее часто липома встречается в подкожной клетчатке. Заболевание имеет частые рецидивы.
• Хондромы – это редкое заболевание, которое локализуется в хрящевом отделе уха.
• Аденомы – это доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителия желез слизистой оболочки барабанной полости, имеют форму округлого узелка.
• Гемангиомы – это часто встречающиеся заболевания наружного уха. Гемангиомы локализуются в наружном, среднем и внутреннем ухе. Эти опухоли имеют медленный рост и сильное разрушающее действие на окружающие ткани, таким образом, они выходят далеко за пределы ушной раковины. Они могут вызвать обильные кровотечения. Гемангиомы растут в толщину ушной раковины и в сторону наружного слухового прохода, закрывая просвет.
• Остеомы – это доброкачественная опухоль, которая развивается из компактного слоя задней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Остеомы проникают в толщу сосцевидного отростка. При данном заболевании возможны частые рецидивы.

• Меланомы – злокачественная опухоль, которая имеет быстроразвивающиеся метастазы. Меланома кожи формируется из клеток, которые содержат меланин.
• Саркомы – имеет интенсивный рост и быстрое распространение в среднее ухо.
• Рак ушной раковины – это наиболее распространенная злокачественная опухоль.
• Спиноцеллюлярная эпителиома – быстрорастущее новообразование. На ушной раковине имеет вид бородавчатого образования с широким основанием, которое кровоточит при наименьшем травмировании. Если эта опухоль расположена в слуховом проходе, то она имеет вид одиночного почкообразного выроста или эрозии, а также диффузного процесса, который захватывает весь слуховой проход.
• Базалиома уха – новообразование, которое медленно растет и имеет позднее  метастазирование. Если данная опухоль локализуется на ушной раковине, то она выглядит, как язва или плоское, похожее на рубец образование. Если базалиома расположена у места крепления ушной раковины к черепу, тогда есть возможность проведения её частичной или полной ампутации.

Злокачественные опухоли бывают первичными (опухоль формируется в одном из отделов уха) и вторичными (опухоль прорастает в ухо из близкорасположенных органов либо появляется посредством проникновения метастазов). Метастазы злокачественных опухолей чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы шеи и околошейной зоны, а также височную, скуловую и другие кости черепа, слюнные железы.

Симптомы Опухоли уха:

Рак ушной раковины имеет две формы: язвенную и экзофитную (опухолевую). Для язвенной формы характерно появление плоской язвы с инфильтрированным зубчатым плотным краем. После чего следует распад тканей, это выглядит, как экзема с отпадающими корочками, затем обнажается хрящ раковины и даже кость сосцевидного отростка. В случае базалиомы такой процесс может длиться годами.

При экзофитном (опухолевом росте) наблюдаются бородавчатые узелки на широком твердом инфильтрированном основании, иногда они напоминают бледные грануляции, в связи с чем их дифференцируют с наружными грануляционном отитом, а иногда, например, при хроническом гнойном среднем отите, расценивают как его последствия.

Злокачественные опухоли среднего уха растут очень быстро. Их первые симптомы схожи с классическими симптомами хронического среднего гнойного отита, к ним относятся тугоухость и постоянные гнойные выделения. Со временем данные признаки усугубляются другой симптоматикой: сильными болями, зудом и шумом в ушах, иррадирующими в шейную зону и голову, головокружением, кровянистыми выделениями с запахом, нейросенсорной тугоухостью, усилением роста грануляцией и быстрым рецидивом после удаления, парезом лицевого нерва, припухлостью регионарных шейных лимфатических узлов, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов, полипами, язвами в ушном проходе, пигментацией области уха (при меланоме), поражением нервов.

Раннее течение рака уха не отличается от клиники гнойного отита. Как только опухоль начинает прогрессировать, поражая барабанную полость, боль усиливается, появляется кровоточивость, парезами мышц лица, головокружением из-за поражения нервов. Смерть от рака уха может наступить от внутричерепных осложнений.

Диагностика Опухоли уха:

Диагноз ставится на основании проведенного отоскопического осмотра, анализа симптоматики, а также ряда исследований:

• Отоскопия – метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки (а при ее прободении и барабанной полости) с помощью ушного зеркала и лобного рефлектора либо осветителя.
• Рентгенография – метод диагностики при помощи рентгеновских лучей, показывает  использование патологии внутреннего строения непрозрачных тел.
• Компьютерная томография (КТ) – метод просвечивания рентгеновскими лучами. При КТ создаются изображения «срезов», которые показывают наличие или отсутствие патологий.
• Магнитно-резонансная томография – метод исследования, который позволяет увидеть подробную картину состояния органов слуха без внутреннего вмешательства.
• Аудиометрия – способ проведения диагностики слухового восприятия.
• Биопсия и гистологическое изучение тканей опухоли – определяет доброкачественный или злокачественный процесс новообразования. При биопсии проводиться забор определенного кусочка ткани пораженного участка или опухолевого образования с последующим его гистологическим изучением под микроскопом.
• Дифферинциальная диагностика представляет трудности только в начале болезни, когда рак трудноотличим от доброкачественных образований (атером, фибром, дермоидных кист, келоидных рубцов), а также нейрофибриом, лимфангиом, инфеюдгонных гранулем, телеангиэктазии, хронического отита, туберкулеза, остеомиелита височной кости и хемодектомы.

Лечение Опухоли уха:

Выбор методов лечения опухолей уха зависит от вида, стадии и формы и наличия метастазов  новообразования. При ограниченных процессах применяют близкофокусную лучевую терапию, в некоторых случаях используют лазерное облучение и криодеструкцию. Лучевая терапия проводится перед операцией. После чего назначают химиотерапию. В случае обширных опухолей проводят резекцию пораженного участка.

Лечение опухолей среднего уха имеет благоприятные результаты. Для лечения новообразований среднего уха используют телегамматерапию, расширенные операции на височной кости и химиотерапию. Лечения рака уха часто бывает комбинированным, то есть состоящим из нескольких методов:

Хирургическое уудаление – это основной метод лечения опухолей уха. При хирургическом удалении выполняется: субтотальная резекция височной кости или расширенная мастоидэктомия. При таких операциях удаляется опухоль, хрящевые ткани, которые её окружают, и часть черепных костей. В случае наличия метостазов удаляются шейные лимфоузлы. При злокачественных опухолях дополнительно к операции применяют химиотерапию и лучевое воздействие.

Химиотерапия – проводится при опухолях поздних стадий. Больному назначаются противоопухолевые препараты – цитостатики.

Лучевая терапия – применяется при лечении саркомы, меланомы и других видов опухолей. Лучевая терапия комбинируется с другими методами лечения.

Криодеструкция опухоли – это метод замораживания тканей при помощи азота. При местном воздействии низких температур раковые клетки погибают. Чаще всего этот метод используется при меланомах уха.

Радиотерапия – это метод лечения ионизирующим излучением.

Прижигание – метод диатетермокоагуляции, применяется для воздействия на раковые клетки.

Выскабливание – этот метод применяется, когда опухоль имеет небольшие размеры. Но при данном методе существует высокая вероятность рецидива.

При проведении любых вмешательств цель докторов не только вылечить пациента, но и достичь эстетического эффекта, поэтому в операционный период, после удаления опухолей наружного уха, в случае необходимости больному проводят восстановительные пластические операции для улучшения внешнего вида пораженной зоны.

При своевременной диагностике и раннем лечении, больному прогнозируют благоприятные результаты излечения, на поздних стадия – рак практически неизлечим.

Профилактика Опухоли уха:

Профилактика опухолей уха заключается в ежегодном обследовании больного, находящегося в группе риска, с целью выявления рецидива или ранних стадий появления новых опухолей наружного и среднего уха. Профилактика рака – это излечение первичных заболеваний, которые провоцируют рост новообразований (рубцы при травме, экзема, папиллома, полипы носа, уха и другие). Все больные находятся на диспансерный учет, где за ними ведется постоянное наблюдение врачей.

Семьям, проживающим в промышленных зонах, где добывается никелевая руда, происходит нефтепереработка, следует сменить свое место жительства на экологически чистый регион, чтобы предостеречь онкозаболевания.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоль уха:

Отоларинголог

ЛОР

Онколог

Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опухоли уха, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

первые признаки и симптомы заболевания

Одной из самых редких патологий в онкологической области выступает рак уха. Опухоли слухового аппарата встречаются во врачебной практике настолько редко, что их относят к исключениям, чем к правилу. В то же время злокачественный процесс в области ушей является самым опасным из всех, ведь опухоль невероятно быстро разрастается и пускает метастазы в близлежащие жизненно важные органы.

Наиболее часто новообразование проникает глубоко в черепную коробку, поражая лимфоузлы. Основная опасность метастаз выражается в деструктивном воздействии на кости черепа и область головного мозга. Наиболее вероятным является возникновение онкологии в ушной раковине, реже злокачественное образование располагается в наружном ухе, а еще реже – в области среднего уха.

Формы рака ушной полости

Рак ушной раковины – это опухоль онкологического характера, которая может быть различного происхождения. Первичное патологическое состояние означает, что процесс только начал свое развитие и является обратимым.

Вторичная же природа болезни говорит о том, что новообразование пустило метастазы в костные и слизистые ткани черепной коробки, головной мозг или другие, располагающиеся рядом органы.

С гистологической точки зрения ушные опухоли делятся в медицине на шесть видов, различных по степени тяжести и причинам происхождения болезни.

1. Образование, состоящее из скопления эпителиальных клеток, называют спиноцеллюлярной эпителиомой. Его главная особенность – это быстрый рост и возможное скрытое течение.
2. Простая эпителиома начинает свое развитие в раковине уха и с виду напоминает крупную бородавку с широкой ножкой, которая кровит при любом неосторожном контакте с посторонними предметами. Данный вид опухоли также может размещаться в слуховом проходе. В таком случае вредоносный процесс начинается с небольшого нароста, который со временем распространяется на весь ушной канал.
3. Злокачественное образование, по виду схожее с застаревшим рубцом или проявлениями язвенной болезни, называется базалиомой. Протекает это заболевание довольно медленно, а пускать метастазы опухоль начинает не ранее, чем на 3-4 стадии болезни. Базалиома относится к ряду патологий, склонных к рецидивированию. Если новообразование находится на стыке уха и черепа, то возможна ампутация всей ушной раковины.
4. Наиболее редкая форма ракового поражения ушей – это саркома раковины уха. Она проявляется в очень медленном прогрессировании, однако сама опухоль проникает глубоко в ткани без каких-либо выраженных симптомов. Однако саркома, располагающаяся в канале уха, растет гораздо более интенсивно и быстро пускает метастазы. В группу риска входят дети и люди пожилого возраста.
5. Еще одна не менее опасная форма злокачественной болезни уха – меланома. Она стремительно быстро прогрессирует, проникая в каждый слой эпидермиса и поражая лимфоузлы. В отдельных случаях заболевание может распространяться в другие системы и органы через лимфатическую систему.
6. Опухоль в области среднего уха, развивающаяся из наружного ушного прохода и оболочек евстахиевой трубы, называется карциномой.

Это важно! Злокачественное новообразование в ухе обнаруживается гораздо реже, нежели доброкачественное. Однако любая из форм данной болезни представляет большую опасность для здоровья и требует немедленного врачебного вмешательства.

Факторы, вызывающие рак

Последние исследования в области онкологии показывают, что все злокачественные образования в ушах так или иначе связаны с заболеваниями, которыми человек переболел в детском или в уже в зрелом возрасте. Если имеется в виду наружный рак ушей, то он зачастую возникает под влиянием псориаза кожи, экземы или волчанки.

Перед образованием опухоли в среднем ухе больные часто переносят средний тубоотит или эпитимпанит. Наследственная предрасположенность к болезни приумножает риски в два-три раза.

Итак, злокачественная или доброкачественная опухоль в ухе может возникнуть под влиянием следующих факторов:

• Постоянное воздействие радиации на организм.
• Чрезмерное пребывание на солнце, особенно в обеденные часы.
• Регулярная травматизация слухового прохода.
• Ожоги внешнего или среднего уха.
• Хроническая форма отита, а также рубцы на барабанной перепонке.
• Ларингит и хронические болезни носоглотки.
• Критический недостаток витамина А в организме.
• Аутоимунные заболевания.
• Множественные полипы в носу и ушах.
• Часто повторяющееся воспаление уха.

Что касается возрастной категории заболевших, то она колеблется в пределах 45-80 лет. Однако ушная онкология, хоть и совсем редко, может проявиться и у детей.

Это надо знать! Заболеть раком уха больше всех рискуют профессиональные спортсмены, занимающиеся плаванием. Это объясняется их постоянным контактом с водой, из-за чего большое количество влаги накапливается в ушном канале.

Симптоматика заболевания

В первую очередь следует сказать, что в зависимости от того, на какой стадии находится рак уха, симптомы болезни могут различаться. Однако начинается все с того, что патологическому состоянию подвергается наружное ухо. Если опухоль доброкачественная, то для нее характерны следующие симптомы:

1. Неутихающие постоянные мигрени.
2. Ощущение сильного головокружения.
3. Посторонние звуки или шумы в ушах.
4. Заметное стремительное ухудшение слуха.
5. Нарушение координации движений и равновесия.
6. Функциональные нарушения слухового аппарата.
7. Изменение давления в кровеносных сосудах.
8. Критическое повышение артериального давления.
9. Выделение различных жидкостей из уха.

Злокачественный процесс в ухе характеризуется несколько другими симптомами:

• Несносные боли в голове, ушах или в горле.
• Гнойно-кровянистые выделения из ушной раковины.
• Непрерывные шумы внутри ушей.
• Интенсивная потеря слуха.
• Увеличение и воспаление лимфоузлов.

Внимание! Если больному длительное время не оказывается медицинская помощь, то даже доброкачественный процесс вскоре распространяется на другие органы и провоцирует серьезные нарушения в их работе.

Первые проявления болезни

Для того чтобы дальнейшая терапия принесла положительный результат, рак уха необходимо обнаружить и диагностировать вовремя. Для этого следует запомнить первые признаки развития опухоли в ухе.

Часто повторяющиеся приступы писка или треска в ушах – очень опасный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. С помощью такого специфического способа организм сигнализирует нам о неполадках в работе слухового аппарата.

После этого больной начинает замечать боль и зуд в козелке. Имейте в виду, что каких-либо других клинических признаков на начальной стадии вы обнаружить не сможете – они начинают проявляться гораздо позже.

Можно попробовать потрогать ушной козелок. Если при этом вы ощутите резкую боль пульсирующего характера, как можно скорее запишитесь на прием к специалисту. Не обделяйте вниманием и наружный слуховой проход.

Его состояние может многое рассказать о положении дел в ваших ушах. Если у входа в ухо имеются раны или язвенные образования – это один из признаков начинающегося воспаления.

Второй важный момент – это наличие или отсутствие каких-либо выделений из ушей. Вас должно обязательно насторожить внезапно появившееся гноетечение с гнойными или слизистыми примесями. Иногда больные также наблюдают выделения кроваво-алого цвета. При этом у пациента стремительно падает слух, и непрерывно кружится голова.

Малейшие подозрения на наличие опухоли должно стать толчком для обращения к ряду специалистов.

В их числе не только ЛОР, но и дерматолог, а также дермоонколог. Только после многочисленных осмотров и обследований врачи смогут точно сказать, есть ли у вас рак уха и назначить адекватное лечение.

Вряд ли кто-нибудь станет отрицать важность ранней диагностики злокачественного процесса в ушах и принятия экстренных мер. Согласно медицинской статистике, рак уха, выявленный на первых двух стадиях его развития, имеет хорошие шансы на успешное излечение.

Пациенты, обратившиеся за врачебной помощью в этот период, выживают в 74% случаев. Если же диагностика заболевания не была проведена вовремя, а какой-либо из органов уже поражен метастазами, шансы выжить у пациента составляют всего лишь 5%.

Обезопасить себя от риска ушной онкологии можно, если вовремя проходить профилактические осмотры у отоларинголога, убрать из рациона вредные продукты и защищать уши от воздействия ультрафиолета.

lechiotit.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоль уха — образование, которое встречается у людей зрелого или преклонного возраста, однако исключением является саркома, которая наблюдается в основном у детей. Распространенность среди женщин и мужчин, страдающих опухолью уха, одинакова. Исключением является только рак ушной раковины, который присущ в 4 раза чаще мужчинам, нежели женщинам. Обычно опухоль уха располагается возле ушной раковины или в ней, а также в слуховом проходе. Возникновение опухоли в среднем ухе — явление редкое. Если говорить об опухолях внутреннего уха, то это, скорее, казуистические случаи, которые представлены в виде поражения метастатического характера.

Содержание статьи:

Виды злокачественной опухоли уха

Любая злокачественная опухоль имеет первичный и вторичный характер. Исследователи различают три вида злокачественной опухоли: инфильтративная, солитарная вегетирующая и язвенная. По своему гистологическому строению злокачественная опухоль уха имеет вид спиноцеллюлярной эпителиомы и в редких случаях — базалиомы. Однако самым редким случаем является проявление злокачественной опухоли уха в виде саркомы. Рассмотрим теперь каждый вид более подробно:

• Спиноцеллюлярная эпителиома. Данный вид злокачественной опухоли отличается своим быстрым ростом. Если такая опухоль локализуется на ушной раковине, то она приобретает бородавчатый вид, имеющей широкое основание, которое будет кровоточить при самой незначительной травме. Если такая опухоль будет находиться в слуховом проходе, то она будет представлена в виде почкообразного выроста (или эрозии) или диффузного процесса, который охватывает весь слуховой проход;
• Базалиома уха. Данному виду злокачественной опухоли характерен медленный рост и более поздний процесс метастазирования. Если такая опухоль будет располагаться на ушной раковине, тогда ее внешний вид будет похож на язву или плоский рубец. Если локализация базалиомы находится на месте крепления ушной раковины к черепу, то это может стать причиной ее частичной (или полной) ампутации.
• Саркома ушной раковины. Этот вид злокачественной опухоли характеризуется медленным течением и более поздним проявлением. Что касается саркомы слухового прохода, то она, напротив, будет расти довольно интенсивно, быстро распространяясь в полость среднего уха.

Причины возникновения опухоли уха

Если говорить о возникновении доброкачественной ушной опухоли, то ее происхождение объясняется действием провоцирующих факторов, по причине которых происходит быстрый рост и размножение клеток в наружном или среднем ухе (это может быть кожа, хрящи, кости, жировая клетчатка под кожей, сосудистые стенки, оболочки нервного ствола и так далее). Что касается развития злокачественных опухолей ушей, то такое явление объясняется процессом злокачественной метаплазии тех же самых элементов. К тому же злокачественные опухоли могут быть следствием трансформации доброкачественных образований в полости уха.

Среди факторов, которые провоцируют рост опухоли уха, отоларингологи выделяют следующие: присутствие острого и хронического радиоактивного воздействия, чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами, возможные травмы уха, развивающееся хроническое воспаление в ухе. По статистике около 80% всех злокачественных опухолей, расположенных в ухе, объясняются наличием предшествующих заболеваний. Если мы говорим о наружном ухе, то такими «предшественниками» для него являются экзема, псориаз, красная волчанка, возникшие рубцевидные изменения после перенесенного ранее отита. Для среднего уха, в первую очередь, таким предшествующим заболеванием будет средний отит и адгезивный средний отит. Также сюда можно отнести и хронический эпитимпанит. На возникновение опухоли влияет также множественное туширование грануляций при помощи раствора нитрата серебра. Иногда злокачественная опухоль в ухе может развиться даже из мезенхимальной ткани, которая осталась в надбарабанном пространстве у новорожденного.

Симптомы опухоли уха

Симптомы доброкачественной опухоли уха

Как известно, доброкачественная опухоль может иметь вид фибромы, папилломы, хондромы, липомы, остеномы и может быть невусом. Также к доброкачественным образованиям врачи относят гломусную опухоль, гемангиому и невриному. Чаще всего доброкачественная опухоль возникает в наружном ухе. Та опухоль, которая расположена на ушной раковине, как правило, характеризуется очень медленным ростом и своим бессимптомным течением. Болевой синдром может возникать только в том случае, если опухоль уха расположена на верхнем краю завитка самой ушной раковины. Болевой синдром здесь особенно ощутим по той причине, что именно эта область является наиболее чувствительной. Те опухоли в ушах, которые локализуются на поверхности наружного слухового прохода, часто перекрывают просвет, тем самым приводя к нарушению передачи звуков и дальнейшему развитию тугоухости.

В случае, если опухоль уха расположена недалеко от барабанной перепонки, то по мере того как она будет расти, будет происходить сдавливание барабанной перепонки опухолью. Этот процесс обычно сопровождается характерным шумом в ухе и заметным снижением слуха.

Как показывает статистика отоларингологов, доброкачественные опухоли ушей, возникшие в среднем ухе, наблюдаются очень и очень редко. Со временем увеличившись в своих размерах, такие опухоли давят на барабанную перепонку, ограничивая движение слуховых косточек. Последнее приводит к характерному снижению слуха. Необходимо также отметить и тот факт, что опухоль уха может оказывать давление со стороны барабанной полости на преддверие лабиринта, вызывая различные вестибулярные нарушения, которые могут проявляться приступами головокружения, появлением нистагма, нарушением равновесия и вегетативной дисфункцией. Если опухоль расположена близко с луковицей яремной вены, то в ухе со временем появляется дующий шум, который имеет вдобавок еще и пульсирующий характер.

Следует знать о том, что некоторые доброкачественные опухоли (к примеру, гломусная опухоль среднего уха), по сути своей не являются таковыми, так как имеют предрасположенность к быстрому росту, который приводит к частичному или полному разрушению барабанной перепонки, а также стенок барабанной полости. Результатом этого является рост опухоли в соседнее образование, находящееся рядом. Это может быть прорастание в крупные сосуды, в полость черепа или во внутреннее ухо. При этом клиническая картина подобной опухоли очень похожа на клинику злокачественного образования. В случае разрушения барабанной перепонки отоларинголог может хорошо разглядеть все опухолевые массы, при этом из уха, как правило, выделяется отделяемое кровянистой природы. Если опухоль уха прорастает в слуховую трубу или носоглотку, то происходит процесс, который очень похож на прорастание доброкачественной опухоли глотки. Если же опухоль уха будет распространяться на заднюю черепную ямку, то это приведет к поражению ряда черепных нервов с дальнейшим развитием нейропатического пареза гортани, а также нарушением глотания и фонации.

Симптомы злокачественной опухоли уха

Симптомы опухоли уха, а тем более злокачественной ее формы, в первую очередь, выражены болевым синдромом. Боль, как правило, носит пекущий и обжигающий оттенок, напоминая боль при ожоге. Сначала такая боль возникает только однажды, затем повторяется с завидной регулярностью и, в конце концов, становится постоянной. Именно болевой синдром — это главный признак непрекращающегося интенсивного роста злокачественной опухоли уха. Практически всегда больной ощущает иррадиацию боли в височную долю. Пациент, страдающий злокачественной опухолью в ухе, сталкивается с постоянными выделениями из уха, имеющими гнойно-кровянистую природу. В случае, если опухоль уха закрывает слуховой проход, то это приводит к развитию тугоухости у пациента.

Если злокачественная опухоль находится в барабанной полости, то клиническая картина будет почти такой же как и у хронического гнойного среднего отита: шум в ушах, нарастающая тугоухость, которая приводит к окончательной глухоте, болевой синдром. Именно обнаружение у себя резкого снижения слуха и постоянного непрекращающегося болевого синдрома может навести пациента на мысль о присутствии злокачественной опухоли. Следует сказать об особом характере боли при злокачественной опухоли уха. Такая боль имеет глубинный характер и является постоянной, усиливаясь ночью. Даже когда происходят обильные выделения из ушной полости, нестерпимая боль ни на минуту не прекращается, а наоборот, только нарастает.

Еще одним симптомом злокачественной опухоли является вестибулярное нарушение. Последнее происходит по той причине, что злокачественная опухоль, распространяясь на область окон, начинает на них давить.

Частым симптомом злокачественной опухоли является парез лицевого нерва, а всё потому, что по мере своего роста опухоль разрушает лицевой канал, что и приводит к возникновению пареза лицевого нерва. Увеличение лимфоузлов регионального типа, а также уплотнение околоушных желез — еще одни характерные симптомы присутствия данного недуга у человека.

Часто злокачественная опухоль может прорастать в решетчатую кость, носоглотку или полость черепа. Если происходит прорастание опухоли в полость черепа, то первым делом будут поражены стволы мостомозжечкового угла, симптомами чего послужит невралгия тройничного нерва, а также возможный неврит улиткового нерва или паралич лицевого нерва.

Диагностика опухоли уха

Диагностика доброкачественной опухоли уха

Если опухоль уха расположена на ушной раковине, то диагностика проводится не только врачом-отоларингологом, но и дерматологом, и дерматоонкологом. С целью определить степень распространенности опухоли уха обычно используют дерматоскопию или проводят УЗИ появившегося образования. С помощью сиаскопии станет возможным исследование присутствующих пигментных образований. Также врачи могут отправить пациента на цитологтическое исследование взятого с поверхности опухоли уха мазка.

Если опухоль уха локализуется в наружном слуховом проходе, то диагноз ставится на основании результатов отоскопии. Именно отоскопия может выявить выпуклость барабанной перепонки, что послужит верным признаком наличия опухоли уха в барабанной полости. Также необходимо добавить, что при гемангиоме может наблюдаться просвечивание образования через саму барабанную перепонку. Обычно такое образование имеет синюшный или, напротив, красный цвет. Чтобы определить степень распространенности опухоли уха, обычно проводят или фарингоскопию, или микроларингоскопию.

При помощи проведенного рентгена или КТ черепа можно обнаружить в области височной кости присутствие доброкачественной опухоли, благодаря обнаружению разрушенных костных стенок самой барабанной полости. Также в качестве диагностики часто применяется МРТ ангиография головного мозга.

Диагностика доброкачественной опухоли в ухе не будет полной, если не будет проведено исследование слуха. К последнему относится исследование слуха при помощи камертона, а также аудиометрия и пороговая аудиометрия. Именно такие исследования помогут выявить у пациентов наличие кондуктивного типа тугоухости.

Если опухоль распространяется в структуры лабиринта, врач может определить тип тугоухости, который часто оказывается смешанным. При помощи акустической импедансометрии, в случае опухолевого пораженного среднего уха, можно обнаружить нарушенную подвижность слуховых косточек. Такие нарушения будут свидетельствовать о том, что в данный процесс было вовлечено и внутреннее ухо.

Что касается биопсии, то она нужна в том случае, если все предыдущие способы диагностики были затруднительными и не дали окончательного результата. Обычно такое гистологическое исследование проводят на ранее удаленном из полости уха образовании, которое и служит материалом для исследования.

Если говорить о дифференциальном диагнозе доброкачественной опухоли, то его проводят обычно вместе со злокачественными образованиями (к примеру, раком кожи, меланомой или базалиомой), а также с инородными телами в ухе.

Диагностика злокачественной опухоли уха

Легче всего диагностировать ту злокачественную опухоль, которая расположена на ушной раковине. Отоларинголог может сделать начальное заключение по внешнему виду образования, а также по тому, кровоточит ли оно и насколько плотно срослось с расположенными тканями. Но окончательный диагноз будет поставлен только в результате гистологического исследования.

Опухоль, расположенная в слуховом проходе, обычно диагностируется при помощи отоскопии. Именно отоскопия способна выявить присутствие или отсутствие распространенной язвы, которая обычно окрашена в темно-красный. При зондировании самого дна такой язвы можно определить степень разрыхленности ткани хряща или костной поверхности.

При помощи микротоскопии можно определить, насколько сильно опухолевый процесс распространился в наружное ухо. В случае злокачественного образования среднего уха отоскопия поможет выявить все возможные изменения, которые произошли на стороне барабанной перепонки, определив насколько сильно она выпуклая или разорванная опухолью.

Диагностировать опухоль в барабанной полости весьма трудно и возможно только тогда, когда образование начнет распространяться на окружающие структуры. Подозрение на злокачественную опухоль обычно обнаруживают еще при рентгене костных разрушений, что явно отличается от природы обычного хронического среднего отита.

Степень распространенности опухоли уха можно определить на основе результатов проведенного КТ черепа или МРТ головного мозга.

Лечение опухоли уха

Лечение доброкачественной опухоли уха

Лечение доброкачественной опухоли наружного уха заключается в ее удалении, будь то с косметической целью или в качестве профилактики малигнизации, или если ее локацией является наружный слуховой проход. Удалять опухоль можно как хирургическим путем, так и используя передовые методы, к примеру, удаление лазером или радиоволной. Безусловно, в удалении опухоли есть риск. К примеру, удаление гемангиомы всегда опасно тем, что может открыться сильное кровотечение, поэтому в данном случае лучше всего пойти путем электрокоагуляции. Если мы говорим о сосудистой опухоли, то ее удалить можно в несколько этапов, перед этим осуществив склеротерапию, перевязку наружной сонной артерии и проведя рентгенотерапию.

Большинство видов доброкачественных опухолей врачи советуют тут же удалять. Такую спешку можно объяснить тем, что доброкачественная опухоль способствует нарушению слуха и может стать причиной образования злокачественной опухоли. Исключением являются только остеомы, отличающиеся своим медленным развитием с возможностью самостоятельно остановиться в своем росте. Их удаляют обычно только если врач обнаруживает появившееся функциональное нарушение со стороны слухового аппарата. Если доброкачественная опухоль не выходит за границы барабанной полости, тогда ее удаляют методом тимпанотомии или атикоантротомии.

Лечение злокачественной опухоли уха

Первым и главным способом лечения злокачественной опухоли является ее устранение путем проведения радикальной операции. В ходе операции удаляют не только опухоль, но и пораженные ею все анатомические структуры уха. Также удаляются шейные или подчелюстные лимфоузлы и околоушная железа. Хирургическое вмешательство не будет проведено только в том случае, если прорастание опухоли произошло в жизненноважные структуры или при наличии уже метастазов.

Большое значение в лечении будет иметь лучевая терапия или химиотерапия. Такие виды лечения являются эффективной паллиативной терапией или частью комбинированной терапии, которую обычно проводят еще до операции.

Прогноз при опухоли уха

Если говорить о доброкачественной опухоли уха, то в большинстве случаев она имеет благоприятный прогноз как для жизни, так и для выздоровления после того как было осуществлено лечение. Исключением являются только те сосудистые опухоли, которые прорастают через важные анатомические структуры, и будучи своевременно не удалены, могут трансформироваться в злокачественные образования.

Другое дело — злокачественная опухоль, которая всегда имеет серьезный и часто неутешительный прогноз. Поскольку диагностика злокачественных образований еще на начальном этапе очень сложна, болезнь выявить и вылечить сразу бывает крайне тяжело. Распространяющаяся злокачественная опухоль обычно приводит к смерти пациента. Случается это от раковой кахексии, менингита, осложнений со стороны ЦНС или аррозивного кровотечения.

www.mosmedportal.ru

первые признаки, гломусная опухоль, основные симптомы

Рак уха представляет собой злокачественное образование, представляющее большую опасность для жизни человека. Повышенная угроза такой локализации опухоли состоит в том, что первыми поражаются кости черепа и головной мозг. Поэтому патология требует раннего выявления и лечения.

Причины

Истинная причина развития рака уха на сегодняшний день не определена, поэтому данный вопрос остается открытым. Но точно известны явления, которые негативно отражаются на состоянии клеток, способны вызывать патологические изменения.

В число таких факторов входит следующее:

1. Доброкачественные опухоли уха.
2. Невусы.
3. Воспалительные заболевания ушей.
4. Ожоги ушной раковины.
5. Отморожение или механическое повреждение тканей органа.
6. Наследственность.
7. Влияние вредных веществ.

Также доктора предполагают, что кожные заболевания способны привести к злокачественному перерождению, если их долгое время не лечить.

Виды и степени патологии

В медицине существует несколько разновидностей ушной онкологии. К ним относятся:

• Саркома. Встречается редко, характеризуется медленным ростом, плотно соединяется с тканью.
• Меланома. Развивается из меланцитов, отвечающих за выработку меланина. Отличается ростом в разные стороны и в глубину тканей, развитие происходит быстро, рано возникают метастазы.
• Карцинома. Редкое новообразование, возникающее в наружной ушной раковине. Опухоль уха склонна к агрессивному росту, разрушению костной ткани.
• Плоскоклеточный рак. Диагностируется часто, поражая чаще пожилых людей. Формируется из клеток плоского эпителия, характеризуется медленным течением, прорастанием в соседние ткани и органы.
• Базалиома. Имеет низкую степень злокачественности, медленно растет, вызывает образование язвочек н поверхности ушей, но не приводит к метастазированию.

Рак уха протекает в несколько стадий:

1. Первая. Образуется язва или нарост маленького размера – не более 5 мм. Располагается опухоль только в переделах кожного покрова органа.
2. Вторая. Новообразование увеличивается, прорастает в хрящевые ткани, приводя к их разрушению.
3. Третья. Злокачественный процесс охватывает все наружное ухо.
4. Четвертая. Возникают метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах.

Пока нет метастазирования, шансы на выздоровление и долгую жизнь есть у большинства онкобольных.

Симптомы

Обнаружить опухоль в ушной раковине можно самостоятельно, если она располагается с наружной стороны. Если же образование находится внутри уха, то выявить онкологию на ранней стадии можно только при профилактическом осмотре, а на поздних – по беспокоящим проявлениям.

Симптомы опухоли уха во многом схожи с другими заболеваниями этого органа. Первые признаки патологии выглядят следующим образом:

1. Болезненность в ухе, отдающая в челюсть и череп.
2. Выраженная боль в затылочной части.
3. Помутнение в глазах.
4. Отек возле уха.
5. Постоянный зуд.
6. Отечность на щеке.
7. Выделения из слухового прохода слизистого и гнойного характера.
8. Неприятный запах из уха.
9. Паралич мышечных тканей лица.

С дальнейшим развитием злокачественной опухоли симптоматика усугубляется, выделения становятся более обильными и интенсивными. При метастазировании в череп возникают различные проявления в зависимости от локализации метастазов.

Диагностика

Диагностика рака ушей проводится комплексным путем с применением следующих методов:

1. Внешний осмотр.
2. Лабораторное исследование крови и мочи.
3. Биопсия с гистологией.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
5. Рентгенографическое исследование.

Благодаря тщательному обследованию с использованием разных методов врачу удается поставить точный диагноз, определив размер опухоли, ее локализацию, вид, наличие метастазов.

Лечение

Лечение рака уха осуществляется в основном оперативным путем. Если очаг небольшой, удаляют только опухоль внутреннего уха с окружающими тканями. При обширности поражения возможно удаление образования вместе с хрящами и костной тканью черепа.

В сочетании с оперативным вмешательство применяют лучевую терапию. Под воздействием облучения раковые клетки уничтожаются, опухоль уменьшается в размере, подавляется ее рост, предотвращается развитие рецидивов.

Другим методом лечения рака уха является химиотерапия, предполагающая уничтожение злокачественных клеток с помощью цитостатических препаратов. Данные средства тормозят размножение клеток, убивают их, препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При отдаленном метастазировании показано проведение системной химиотерапии.

Применяют для борьбы с раковой опухолью на мочке уха или иных частях органа и метод криодеструкции. Процедура подразумевает замораживание очага поражения жидким азотом, что приводит к гибели атипичных клеток. Используют такое лечение чаще при локализации образования в наружном или среднем ухе.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при онкологии зависит от множества факторов, главным их которых является своевременность лечения. Если терапия начата на ранних стадиях, то выживаемость высокая. При поздних степенях исход болезни неблагоприятный.

Для профилактики онкологической патологии слуховых органов требуется регулярно проверяться у врача, своевременно лечить заболевания ушей. При обнаружении язвы или уплотнения на коже уха следует немедленно посетить специалиста.

opake.ru

Отек уха, опухают уши: причины и симптомы, лечение

Отек уха – это не диагноз, а симптом различных патологий воспалительного, аллергического или травматического характера. Ухо человека является очень уязвимым органом, часто подвергающимся воздействию неблагоприятных внешних факторов.

К основным причинам отека уха относятся: инфекционные патологические агенты — вирусы, бактерии, грибы, а также аллергия, экзема, инородное тело, опухоль, травматическое повреждение. Наружный отит практически всегда проявляется отеком воспаленного уха. Такой же симптом иногда возникает у больных средним и внутренним отитом.

Отек уха — один из самых опасных патологических процессов, проявляющийся постоянной, стреляющей болью, заложенностью уха и приводящий к потере слуха. При отсутствии своевременного и адекватного лечения общее состояние больных резко ухудшается. Осложнения заболеваний, симптомом которых является отек уха – воспаление оболочек мозга и костей черепа.

Медикаментозные средства и рецепты нетрадиционной терапии помогают снять отечность уха и устранить сопутствующие симптомы.

Причины

Этиологические факторы отека уха:

• Воспалительные процессы инфекционного происхождения. Фарингит, ларингит, тонзиллит микробной этиологии нередко сопровождаются распространением инфекции через слуховую тубу в орган слуха и осложняются развитием отита, который проявляется болью, отеком, нарушением слуха.
• Ультрафиолетовое облучение, рентгенодиагностика, томография и некоторые другие лечебно-диагностические манипуляции могут привести к поражению слухового анализатора.
• Если уши отекли, зудят и «горят», возможно это аллергия. Аллергические реакции, появляющиеся отеком уха, обусловлены воздействием различных аллергенов: лекарственных препаратов, продуктов питания, косметических и гигиенических средств, укусов насекомых. У больных развивается отек Квинке. Эта патология требует обращения за медицинской помощью. Аллергический отек исчезает после приема или местного использования антигистаминных или гормональных препаратов.
• Травматическое повреждение головы часто проявляется отеком уха. Обычно это случается у спортсменов и детей. Механическое травма органа слуха может произойти во время чистки ушей ватной палочки или другими предметами. У лиц, чья профессиональная деятельность связана с постоянным травмированием ушей, возникают кровоизлияния и закупорка сосудов, ушная раковина становится бугристой и опухшей, а в последствии необратимо деформируется.
• Любители дайвинга рискуют стать жертвами баротравмы и получить отек и боль в ухе. У пловцов вода часто попадает в уши и вымывает естественную внутреннюю смазку. Это приводит к нарушению защитного барьера, появлению сухости и шелушения. Если в ухо попала вода, возникают определенные проблемы. Кожа возле уха краснеет и опухает. Микробы из воды проникают внутрь уха и вызывают местное воспаление.
• Инородные тела, закупоривая слуховой проход, могут вызывать отек уха. В уши обычно попадают насекомые, горошины, бусины, семечки, мелкие детали. У маленьких детей подобная проблема возникает чаще всего.
• Опухоль уха локализуются внутри или снаружи уха и встречается довольно редко. Патология проявляется нарушением слуха, болевыми ощущениями и дискомфортом в ухе, головокружением, появлением гнойных или кровянистых выделений из ушного прохода. Причинами формирования опухоли являются травмы, рубцы, ожоги, полипы, хронический средний отит, гноетечение, постоянное прижигание грануляций.

Факторы, провоцирующие развитие заболеваний, которые проявляются отеком уха:

1. Гипо- и авитаминозы,
2. Общее переохлаждение организма,
3. Снижение иммунитета,
4. Хронические заболевания,
5. Онкопатология.

Повышенного внимания заслуживает отек мочки уха. Причинами его появления являются следующие патологические состояния:

Рожистое воспаление, проявляющееся покраснением, зудом, шелушением кожи, появлением мокнущей ранки, которая покрывается со временем корочкой. Лечение данной патологии заключается в применении антибактериальных и антимикотических средств. Пораженную кожу следует обрабатывать противомикробными мазями.

фото: отек мочки уха

Гемангиома внешне напоминает родимое пятно или родинку. Лечение новообразования — хирургическое. Удаляют новообразование методом криодеструкции.

Атерома или жировик проявляется ощущением шарика в толще мочки, который перекатывается внутри. При нажатии на опухоль возникает тянущая боль. Для ее удаления используют радиоволновую деструкцию.

После прокола мочки пистолетом может появиться отек. Кожа в области отверстия краснеет, загнаивается. Прокол в ухе требует особого ухода, включающего тщательную обработку кожи перекисью водорода и наложение антибактериальной мази.

Если отек мочки сопровождается появлением на коже мелкоточечной сыпи, которая со временем покрывается корочками, следует обратиться к дерматологу.

Симптомы

Отек уха, возникший на фоне инфекционного отита, сопровождается следующими симптомами:

• Постоянной, ноющей болью, усиливающейся при надавливании на козелок и оттягивании мочки уха,
• Увеличением заушных лимфоузлов,
• Нарушением слуха,
• Заложенностью ушей,
• Появлением выделений из ушей,
• Ухудшением общего состояния,
• Ощущением инородного тела в ухе,
• Признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, миалгией.

Отекшее ухо становится больше здорового. Оно болит и реагирует на любые прикосновения. Стреляющая, резкая, дергающая боль свидетельствует о развитии отита. Она отдает в шею, голову и сопровождается общим дискомфортом, гнойными выделениями и повышением температуры. Больное ухо краснеет и становится гиперчувствительным даже к самым легким прикосновениям.

Если у ребенка опухло и покраснело ухо, он плачет, нервничает, тянет ручки к ушку, ведет себя возбужденно, капризничает, значит, проблема серьезная. Ребенка необходимо срочно показать специалисту.

Отек уха, как и прочие симптомы ушной патологии, не стоит оставлять без внимания. Если уши опухли и болят, не следует заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение

Диагностикой и лечением заболеваний, проявляющихся отеком уха, занимается оториноларинголог. Он обследует больных и выясняет причину патологии, после чего назначает консервативное лечение.

Традиционное лечение

Если причиной отека уха стала инфекция, больным назначают антибактериальные препараты для приема внутрь и для местного применения. При отсутствии лихорадки, гнойных выделений и общего недомогания применяют ушные капли – «Отофа», «Нормакс», «Ципромед». Для устранения симптомов общей интоксикации необходимо принимать антибиотики широкого спектра внутрь или использовать в виде инъекций – фторхинолоны «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»; макролиды «Гентамицин», «Азитромицин», цефалоспорины «Цефотаксим», «Цефалотин». Этиотропную терапию сочетают с симптоматической.

Сосудосуживающие назальные капли проникают в слуховую трубу и оказывают свое противовоспалительное действие. Обычно применяют «Називин», «Отривин», «Тизин». Уменьшить боль и прочие признаки патологии помогут лекарства из группы НПВС — монопрепараты «Отипакс», «Отинум».

После стихания острых воспалительных явлений прибегают к физиотерапевтическим процедурам – УВЧ-терапии, низкочастотной магнитотерапии, импульсной электротерапии, кварцеванию тубусом, электрофорезу, компрессам.

Отек уха, обусловленный воздействием аллергенов, устраняют с помощью антигистаминных и гормональных препаратов – «Кларитина», «Супрастина», «Тавегила». Десенсибилизирующим действием обладают ушные капли, имеющие комбинированный состав и содержащие глюкокортикоиды «Софрадекс», «Гаразон», «Анауран», «Дексаметазон» «Полидекса». Отек Квинке лечат исключительно в стационаре.

Продувание и катетеризация слуховой трубы — медицинские манипуляции, снижающие давление в барабанной трубе, восстанавливающие ее функцию, снимающие отек и позволяющие вводить в ухо лекарства.

Опухоли уха удаляют хирургическим путем с помощью лазера или радиоволн.

Чтобы извлечь из уха насекомое, в слуховой проход закапывают подогретое растительное масло.

Народная медицина

Рецепты народной медицины помогут избавиться от недуга, снять отек и воспаление.

1. На сковороде нагревают соль, пересыпают ее в носок и прикладывают к больному месту. Таким образом, ухо прогревается, симптомы воспаления уменьшаются. Можно воспользоваться специальной грелкой для уха.
2. Капустный лист или лист подорожника прикладывают к отекшему уху, фиксируют повязкой и оставляют на пару часов. Затем лист заменяют на новый.
3. Для лечения отита, проявляющегося отеком уха, используют настой лаврового листа. Листизмельчают, заливают кипятком и настаивают час. В пожелтевшей жидкости смачивают ватный тампон и вводят его в больное ухо.
4. Уменьшить симптомы воспаления поможет спиртовая настойка прополиса, которую можно легко приготовить в домашних условиях. Сырье заливают спиртом и настаивают десять дней. Смешивают настойку прополиса с растительным маслом в соотношении 1:4. В полученной смеси смачивают марлевый тампон и помещают его в ухо на сутки.
5. Сок хрена закапывают в воспаленное и отекшее ухо два раза в день. Хрен содержит природные вещества, улучшающие кровоснабжение и питание в тканях, уменьшающие отечность и ускоряющие процесс выздоровления.
6. Масло розы, эвкалипта, ромашки, шалфея, лаванды и чайного дерева являются прекрасными антисептиками, проникающими в глубокие кожные слои и попадающими в кровь. В половину стакана теплой воды добавляют 2-3 капли эфирного масла, смачивают ватный тампон и вводят его в ухо.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить появление отека уха. Специалисты рекомендуют:

• Не допускать попадания в уши воды или мыльной пены: посещать бассейн следует в специальной резиновой шапочке, а после купания просушивать уши полотенцем;
• Не купаться в водоемах с грязной водой;
• Не использовать для чистки ушей ватные палочки и подручные средства, которые могут травмировать слуховой канал, что приведет к инфицированию органа слуха;
• Исключить контакты с аллергенами, защищать уши от раздражений.

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

какими бывают и как лечатся?

Ранняя диагностика – залог быстрого выздоровления. В отношении онкологии это высказывание имеет особый смысл. Форм и видов опухолей уха существует очень много, но в общем их делят на две большие группы: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные

Доброкачественные опухоли уха локализуются, как правило, в области ушной раковины, наружного слухового прохода или же в среднем ухе.

Доброкачественные опухоли уха встречаются достаточно редко. Возникают они обычно на ушной раковине, в наружном слуховом проходе или в среднем ухе. Образования растут медленно и длительное время никак себя не проявляют.

По гистологическому строению различают несколько видов таких опухолей:

1. Фиброма. Вырастает из кожи или подкожной жировой клетчатки. Нередко располагается на ножке. Имеет обычный телесный цвет. Часто локализуется у наружного отверстия слухового прохода. У детей фиброма, как правило, мягкая на ощупь, у взрослых – твердая.
2. Гемангиома. Представляет собой сосудистую опухоль. Внешне выглядит как красное или красно-синее пятно или выдающийся над кожей шарик. Обычно диагностируется в детском возрасте. Основная локализация – край ушной раковины.
3. Гломусная опухоль. Развивается из скоплений нервных клеток. Обнаруживается в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Выявляется в среднем ухе. При отсутствии лечения прорастает в височную кость и внутренне ухо.
4. Остеома. Состоит из костной ткани. Локализуется в сосцевидном отростке. Выявляется, как правило, у молодых пациентов. Отличается очень медленным ростом.
5. Липома. Больше известна как жировик. Формируется из подкожных жировых клеток. По форме походит на небольшой бугорок. Не прорастает в соседние ткани, никогда не вызывает болевых ощущений.
6. Папиллома. Она же бородавка на ножке. Кожный нарост, который образуется при заражении вирусом папилломы человека. Длительное время возбудитель может проживать в организме, не причиняя ему вреда. Благоприятную почву для развития инфекции создают стрессы, хронические заболевания, переутомление, которые ослабляют иммунную систему.
7. Невус (родинка). Врожденное или появившееся в течение жизни пигментное пятно на коже. Требуют удаления только в случае перерождения в злокачественное образование – меланому.
8. Хондрома. Доброкачественная опухоль хрящевых тканей. Прогрессирует очень медленно. Склонна к рецидивам после удаления.
9. Атерома. Развивается вследствие закупорки сальной железы. Имеет четко очерченные границы и круглую форму. Безболезненная и мягкая на ощупь. Располагается обычно на мочке уха.
10. Невринома. Вырастает из оболочек слухового нерва. Чаще встречается у женщин и детей. Вызывает постепенное ухудшение слуха.

Диагноз ставится на основании осмотра и результатов гистологического исследования (кусочек опухоли забирают специальной иглой и изучают под микроскопом).

Лечение зависит от типа опухоли. В большинстве случаев удаление проводят хирургическим путем. Некоторые образования (гемангиома, липома) поддаются лазерной и криотерапии. На папилломы и ангиомы воздействуют радиационным излучением.

После операций больным назначают курс антибиотиков. Иногда может быть показан постельный режим.

Еще об опухолях уха (невриноме) рассказывает программа «Жить здорово!»:

Злокачественные

Наибольшую опасность представляют вторичные злокачественные опухоли уха, которые вырастают из метастазов других новообразований. В таких случаях борьба с онкологическим заболеванием протекает трудно и длительно.

Первичные опухоли возникают как самостоятельная патология. При раннем их обнаружении прогноз на излечение всегда благоприятный.

К злокачественным образованиям уха относятся:

1. Базалиома. Вырастает из верхнего слоя кожи. Характеризуется низкой степенью злокачественности. Не метастазирует, но имеет склонность к рецидивам. Внешне выглядит как обширная бляшка или узелок розового или серовато-красного цвета. Поверхность базалиомы может шелушиться, изъязвляться, покрываться корками.
2. Меланома. Образуется из пигментных клеток кожи. Быстро растет в подлежащие слои кожи. По кровеносным и лимфатическим сосудам может метастазировать в любой орган.
3. Саркома. Локализуется на ушной раковине или в наружном слуховом проходе. Встречается крайне редко, в основном у детей.
4. Спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточная форма рака). Наиболее распространенная опухоль уха. Поражает, как правило, мужчин пожилого возраста. Представляет собой кожное изъязвление, которое медленно распространяется вширь и вглубь. Язва чаще возникает у отверстия наружного слухового прохода или на мочке. Постепенно раковый процесс охватывает слюнные железы, среднее ухо, полости черепа.
5. Аденокарцинома. Опухоль наружного слухового прохода, которая развивается из железистых клеток. Быстро прорастает в среднее ухо и височную кость.

Злокачественные опухоли сопровождаются сильными, иногда невыносимыми болями, которые могут отдавать в соответствующую половину головы. Боль носит жгучий характер, как при ожоге. Поначалу она возникает периодически, затем становится постоянной, усиливаясь в ночное время.

Опухоли среднего уха часто маскируются под хронический гнойный отит. Из слухового прохода истекают гнойные и кровянистые выделения. Пациенты жалуются на шум в ушах, снижение слуха. При переходе опухоли на внутреннее ухо слух теряется полностью.

Легче всего диагностируются патологии ушной раковины. В этом случае характер онкологии врач определяет по внешнему виду образования и данным гистологического обследования.

Рак среднего уха обнаруживают в процессе отоскопии. При помощи зонда специалист ощупывает образование, затем также берет кусочек тканей на анализ.

Глубину поражений помогают определить специальные методики:

• КТ,
• МРТ,
• рентгенография,
• фарингоскопия.

Лечение включает хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы. Последовательность их применения зависит от характера опухоли.

Причины появления опухолей

Легче всего диагностировать опухоли, расположенные на ушной раковине — такая локализация новообразования позволяет своевременно его обнаружить и принять соответствующие меры.

К факторам, провоцирующим развитие новообразований, относятся:

• хронически воспалительные заболевания ЛОР-органов,
• избыточная инсоляция,
• воздействие ионизирующего излучения,
• травмы уха,
• болезни, вызывающие поражение ушной раковины (псориаз, экзема, средний отит, красная волчанка).

Большое значение имеет негативная наследственность. Если опухоли в ухе диагностировались у кого-либо из прямых родственников, то вероятность их развития у пациента составляет 30–50 %.

---

---

Смотрите популярные статьи

otolaryngologist.ru