Узи малого таза с доплером – допплерография сосудов и органов у женщин и у мужчин, ЦДК, допплерометрия, УЗДГ, когда назначают, что смотрят, как делают, расшифровка, патологии, противопоказания, где сделать, сколько стоит

УЗИ малого таза с допплерографией

В 1842 австрийский физик Кристиан Доплер вывел некую теорию об изменении частоты и длины волны излучения, воспринимаемой наблюдателем во время движения источника или наблюдателя. Спустя время открытие было подтверждено многочисленными исследованиями, а сама теория была названа эффектом Доплера.

В наши дни создано множество устройств на основе эффекта Доплера: радары (для определения скорости летательных аппаратов, машин, облаков и т.д.), широко используется в астрономии, в системах определения координат (ГЛОНАСС), в охранных сигнализациях.

Не меньшей популярностью эффект Доплера пользуется в медицине. На его основе созданы приборы для ультразвуковой диагностики. Об этом поговорим подробнее.

УЗДГ

УЗИ с доплером довольно новая методика в медицине. Ею пользуются немногим более 10 лет. Однако этот метод уже доказал свою необходимость и незаменимость. Ведь теперь появилась возможность изучать состояние сосудов и кровотока в них.

Благодаря допплерографии можно обнаружить нарушения со стороны сосудов головного мозга, сердца, малого таза, брюшной полости. Неоценим вклад в акушерство и гинекологию: на очень ранних сроках можно обнаружить патологии развития беременности и плода, нарушения со стороны репродуктивных органов.

УЗИ с ЦДК (цветное доплеровское картирование) позволяет отобразить цветовое изображение сосудистой системы органа, маркируя различную скорость крови отдельными цветами. Это позволяет оценить работу органа, обнаружить патологии и опухоли.

Если при проведении обычного ультразвукового обследования можно определить наличие опухолевидного образования и предположить, что именно оно означает, то допплерография даст однозначное определение процесса (полип, миома, киста и т.д.).

Кроме этого, можно определить конкретное расположение патологии, что позволит значительно упростить процесс проведения операции, время пребывания пациента на операционном столе под наркозом.

Процедура абсолютно безболезненна, проводится точно так же, как и обычное ультразвуковое исследование. И как при обычном УЗИ, применяют два типа обследования:

Трансабдоминальное – через брюшную стенку. Пациентку укладывают на кушетку, область живота обильно смазывают специальным гелем и водят датчиком по животу. Во время проведения исследования нужно ограничить движения, по возможности не шевелится.

Иногда следует задержать дыхание. Перед процедурой (за три дня) необходимо исключить газообразующие продукты (бобовые, капуста, белый хлеб и т.д.). В день проведения диагностики необходимо выпить большое количество жидкости, а на процедуру прийти с полным мочевым пузырём.

Трансвагинальное – через влагалище. Во влагалище вводят специальный датчик, близость органов и сосудов обеспечит лучшую диагностику. Пациентке необходимо лечь на спину, а согнутые в коленях ноги немного развести в стороны. Перед проведением диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. За три дня до процедуры исключить газообразующие продукты.

Стоит упомянуть и трансректальное обследование. В гинекологии его используют реже, чем два предыдущих типа. В этом случае датчик вводят в прямую кишку, что доставляет некоторый дискомфорт пациенту.

Метод исследования выбирает врач, следует заранее проконсультироваться о типе исследования, чтобы подготовиться.

Допплерография назначается не беременным женщинам, либо на 7 день после начала месячных (обследовать на патологии органов малого таза), либо за 7 дней до начала нового менструального цикла (для оценки здоровья сосудов и выявления венозного застоя крови).

Большое значение имеет применение УЗИ с допплером для обследования беременных женщин. Первое обследование рекомендуется пройти на 20-25 неделе беременности. Обязательную процедуру назначают на 30-32 неделе. Особенно важно проведение допплера у беременных женщин с диабетом, гипертонией, заболеваниями почек и печени. Это позволит отследить динамику развития болезней и их влияние на развитие плода.

Показания

УЗИ с ЦДК абсолютно безвредный метод исследования, поэтому процедуру можно проводить несколько раз. Существуют некоторые противопоказания:

• свежая рана, ожоги на месте проведения исследования;
• критическое состояние пациента, при котором нет возможности провести процедуру;
• после ФГДС и колоноскопии (могут сохраниться пузырьки газа, что повлияет на результат обследования).

Как видите, противопоказания обусловлены невозможностью проведения исследования, а не возможным отрицательным действием самого метода.

Показания

Для небеременных женщин показанием к проведению процедуры могут быть следующие состояния:

• Нарушения менструального цикла.
• Жалобы на боли внизу живота.
• Если женщина не может забеременеть в течение одного года, при незащищённых половых актах.
• При подготовке к ЭКО.
• Подозрение или наличие опухолевидных образований органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников).
• Затруднённый акт мочеиспускания.

Во время беременности:

• Многоплодная беременность.
• Мониторинг на 20-25 неделе, обязательное обследование на 30-32 неделе.
• Rh – конфликтная беременность.
• Отмечается отставание в развитии плода.
• Чрезмерно быстрый набор веса ребёнком (возможно при диабете у матери).
• Патологии пуповины.
• Неправильное положение плода перед родами (тазовое предлежание, поперечное положение и т.д.)
• Наличие системных заболеваний у матери (анемия, сахарный диабет, гипертония, патологии печени и почек).
• Многоводная беременность.

Диагностику во время беременности проводят и для выявления патологий развития со стороны плода. При этом применяют ЦДК в сочетании с трёхмерным УЗИ. Данное обследование позволит выявить: дефекты лица (волчья пасть, заячья губа и т.д.) и конечностей.

Существует небольшое отличие в проведении допплерометрии и допплерографии. При допплерометрии проводят визуальную оценку тока крови, а при допплерографии ещё и проводится запись данных на специальную ленту (позволит отследить изменения кровотока).

Процедура

Проведение ЦДК позволит обнаружить врождённые патологии развития репродуктивных органов, воспалительные и спаечные процессы, миоматозные узлы и развитие новообразований.

Проведение допплерометрии во время беременности позволит оценить качество кровоснабжения плода, а именно маточно–плацентарный кровоток. Нарушение тока крови может вызвать гипоксию плода. Проводить ЦДК следует и для диагностики состояния плаценты, при угрозе развития эклампсии или преждевременных родов.

В первом случае обследование будут проводить трансвагинальным методом, что позволит лучше исследовать патологию. Если ЦДК проводят во время беременности, то исследование проведут абдоминальным методом.

Результаты

В ходе исследования определят ИР (индекс резистентности) и скорость кровотока в исследуемых сосудах. Исходя из полученных данных, врач выделит один из трёх уровней нарушений плацентарного кровообращения:

• 1А степень. Отмечается повышенный индекс резистентности в сосудах матки. Кровоток плаценты о ребёнка полноценный.
• 1Б степень. Отмечается нарушение кровотока плацента-плод, но сосуды матки кровоснабжаются хорошо.
• 2 степень. Отмечается нарушение кровотока матки.
• 3 степень. Критическое нарушение кровотока органов плода, возможно плохое кровообращение самой матки.

При 1-2 степенях назначают прогулки, пребывание на свежем воздухе, нормализацию режима дня. Возможно медикаментозное лечение. При наличии третьей степени показано стационарное лечение. По состоянию матери и ребёнка может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Полученные данные УЗИ с доплером полноценно расшифровать может только обученный специалист. Самостоятельно трактованные результаты могут только добавить седых волос и лишить вас многих нервных клеток. Поэтому попросите объяснить вам результаты обследования. Грамотный специалист абсолютно точно установит или подтвердит диагноз, а следующие специалисты назначат лечение (если таковое будет необходимо).

Преимущества

Возможность своевременно диагностировать патологии сосудов, развитие патологических процессов со стороны репродуктивных органов и во время беременности — это розовая мечта врачей гинекологов. Ведь ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение, а значит способствовать сохранению здоровья и жизни пациентов.

Для пациентов это доступный и недорогой метод обследования, который не требует длительной подготовки или нахождения в стационаре. В целом эта методика обследования направлена не только на выявление существующих заболеваний, но и на предупреждение возникновения новых патологий.

uterus2.ru

УЗИ органов малого таза с допплерографией в Екатеринбурге

Проводится для определения состояния внутренних женских половых органов. Это матка, яичники, маточные трубы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие опухолей, в том числе миомы матки, кист различной локализации, воспалительных заболеваний и возможных причин нарушения функции. 

Допплерометрия позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

• врожденные пороки матки и маточных труб;
• воспаление в матке и яичниках;
• спаечный процесс в просвете маточных труб;
• миоматозные узлы;
• новообразования матки и яичников;

Возможно проведение исследования различными способами: 

• трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) — дает обзорную картину и выявляет большие образования
• трансвагинально (через влагалище) — позволяет подробно изучить строение и функцию матки и яичников. Подходит для выявления небольших изменений и определения работы органов. Например, подходит для определения овуляции.  
• трансректально (через прямую кишку) — используется при невозможности использовать трансвагинальный — например, при девственности

Для каждого способа исследования используется специальный датчик.
 

Особой подготовки не требуется.Нет необходимости в каких-либо ограничениях в питании. 

В зависимости от предполагаемого метода исследования должны быть соблюдены разные условия: при использовании в исследовании трансабдоминального доступа-необходим полный мочевой пузырь.  Это особенно важно, если трансвагинальный доступ невозможен.  Если планируется трансректальный доступ- желательно, чтобы накануне был стул. Если планируется и трансабдоминальный и трансвагинальный доступ- нет необходимости значительно наполнять мочевой пузырь.

Для гинекологического исследования важна информация о дне менструального цикла. 
Для планового исследования- лучше производить его на 5-7 день от начала менструации. Для женщин в менопаузе и постменопаузе -любой день.
Если необходимость в исследовании возникла остро, в связи с возникшими нарушениями или болями-произвести его можно в любой день цикла.

Обращаем Ваше внимание, что для интерпретации результатов полученного исследования необходима консультация акушера-гинеколога.

fc-ekb.ru

Доплер сосудов матки и его нужность! — доплер сосудов матки — запись пользователя Янулик (Yanulik81) в сообществе ЭКО — мама в категории Анализы и процедуры: где, когда и что сдавать. Помощь в расшифровке результатов

За плечами 5 ВМИ+2 ЭКО - везде ПОКА пролеты. Пишу эту тему для общего обозрения и для того, чтобы те, кто считает, что ДОПЛЕР -фигня, обратили внимание на то, насколько эта фигня важна ПЕРЕД любой мало-мальской манипуляций по заберемениванию. Ниже, под катом, выложу фото ДОПЛЕР 1 и ДОПЛЕР 2 - разница в месяц (после курса физиотерапии).

Кратко: кровоток в матке был настолько плохой, что никаким образом эмбриошка питаться не мог, отсюда (большая вероятность) мои неоднократные биохимические беременности как в естественном цикле, так и в ЭКО(крио). Не смотря на то, что я просила врача делать мне доплер и перед 1-м протоколом, и перед 2-м-врач уверяла, что мне не надо, потому что я здорова и, потому что у меня была гистера и все там ок. Увы, врач ошиблась....перед 3-м протоколом я все-таки пошла на него и поняла, что все плачевно (это можно почитать по 1-й картинке). Прошла курс физиотерапии (магниты вагинальные и поверхностные, светотерапия - всего 6 сеансов) и улучшение на лицо(можно почитать на фотке 2).
Я только собираюсь в протокол и надеюсь на лучшее, НО...я очень жалею, что не сделала ДОПЛЕР еще до 1 подсадки...возможно, я бы не потеряла своего единственного эмбриона (классную бластоцисту 2 АВ) в 1-м протоколе из-за плохого кровотока. И во втором сильную трехдневочку 8 ав...возможно, не потеряла бы на уровне ХГЧ 34, сделай я ДОПЛЕР до переноса...и узнай я о проблеме с нарушением кровотока.
Самостоятельно кровоток я поднимала (помимо магнитов) Мексидол 1 т х 3 раза в день - месяц+ходьба по 6-8 часов в день. Если сравнивать Актовегин и Мексидол, то на мой взгляд и по ощущениям, Мексидол сильнее. Поэтому в этом протоколе я отказалась от Актовегина и стала пить Мексидол, также по схеме.
В общем, еще раз подчеркну, что ДОПЛЕР сосудов матки-важная и нужная процедура...возможно, вся проблема только в кровотоке (если исключается хлипкость эмбрионов и др серьезные проблемы, которые могли стать причиной срыва Б), а также там можно посмотреть гидрос, состояние кист и миом и пр...У меня после физио, кстати, миомы уменьшились (это тоже можно почитать в заключении).
В общем, надеюсь пригодится кому-то вся эта инфа... и всем огромной удачи в протоколах!
ДОПЛЕР 1


ДОПЛЕР 2

как сделать классную аву

www.babyblog.ru

как, когда и для чего делают. Что показывает доплер УЗИ

6 Июнь 2017       Admin      Главная страница » УЗИ      Просмотров:   573

Сегодня ультразвуковое исследование один из самых простых и в тоже время востребованных методов диагностики заболеваний. Применяется он у пациентов всех возрастов с самого рождения и до глубокой старости. Однако со временем обычного УЗИ стало недостаточно. В попытках развить метод совместная работа физиков и врачей привела к созданию такого метода как допплерография.

1. Что же нового принес данный метод и чем отличается доплер от УЗИ? При ультразвуковом исследовании можно рассмотреть различные структуры организма, оценить их состоятельность и обнаружить самые минимальные изменения. Однако обычное УЗИ не позволяет в достаточной мере изучить ток жидкостей в организме. И когда необходимо изучить данный фактор, то стоит сразу же вспоминать об УЗИ с доплером (допплерографии). Неспособность УЗИ диагностировать изменения тока крови может стать очень большой проблемой, например, когда будет пропущен тромб в сосуде. Больше всего это конечно же касается тока крови в сосудах, но также это применяется и в урологии для определения наличия рефлюкса (например, при изучении заброса мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник).
2. Безопасно ли УЗИ с доплером? Этот также ультразвуковой метод диагностики, который часто применяют вместе с обычным УЗИ. Поэтому нередко можно встретить назначение УЗИ с доплером. Аналогично всем другим методам ультразвуковой диагностики он не наносит абсолютно никакого вреда организму. Доказательством этому служат клинические испытания и многолетняя практика в применении у пациентов всех возрастов, а также беременных женщин, у которых УЗИ с доплером играет довольно большую роль.
3. Теперь стоит разобраться с принципом работы и ответить на вопрос: “Что показывает доплер УЗИ?”. Весь механизм довольно сложен, если есть желание максимально детально с ним ознакомиться, то для этого имеется множество научной литературы. Но если говорить простыми словами, то описать это можно следующим образом: трансдьюсер, он же датчик, испускает ультразвуковые волны, которые изменяются при столкновении с форменными элементами крови, затем отражаются и уже измененные волны снова фиксирует датчик, затем аппарат анализирует полученные данные и визуализирует. Что касается последнего — при ультразвуковой допплерографии сосудов можно заметить, что на мониторе имеется несколько цветов. Как правило, это синий и красный. Некоторые могут подумать, что так отображаются артерии и вены, но это не так. Цвета обозначают скорость кровотока в том или ином сосуде. Вдобавок ко всему имеются и оттенки цветов, а рядом с изображением имеется столбец с разными цветами, на котором указаны какие значения скорости, равны конкретному цвету.
4. Теперь, когда уже немного понятен принцип работы метода, можно поговорить и о том для чего делают УЗИ доплером? Назначений множество. Среди сосудистых заболеваний множество поддается допплерографии. Аневризмы, варикоз, тромбозы, окклюзии (закупорка) и многие другие заболевания можно определить на ранних стадиях развития и предотвратить всевозможные последствия. А ведь они весьма страшны, тут и инфаркт, и инсульт, и разрыв аорты, а также некроз и ишемия тканей.
5. Безопасно ли УЗИ с доплером для плода? Не всегда УЗИ с доплером применяется у предположительно больных людей, такой диагностике подвергаются и беременные. Сразу стоит отметить, что УЗИ с доплером не наносит никакого вреда организму плода и можно без каких-либо опасений идти на обследование.
6. Но зачем же делают УЗИ с доплером? Все дело в кровоснабжении плода. С помощью УЗИ плода доплером оцениваются так же сосуды матки, пуповины, плаценты и конечно же сама сосудистая система плода. Таким образом, можно предотвратить недостаточность кровоснабжения организма ребенка, что не дает прогрессировать гипоксии, ведь это крайне опасное состояние, которое может привести к выкидышам на ранних сроках, замершей беременности или врожденным порокам развития, некоторые из которых смертельно опасны для ребенка.
7. Эффективно ли УЗИ с доплером при пороках сердца ребенка? Что же касается патологии сердечно-сосудистой системы у ребенка, то это относится зачастую к врожденным порокам сердца. Некоторые из них необходимо обнаружить заранее и провести операции практически сразу после рождения. С этим очень хорошо справляется ультразвуковое исследование с доплером. В будущем это позволит избежать тяжелых последствий и дать ребенку полноценную жизнь.

Когда делают УЗИ с доплером?

• Когда делают УЗИ с доплером? Часто такое УЗИ назначают, при подозрении на конкретную патологию. Но практически всегда УЗИ и доплер выполняются вместе, так как изучить только ток жидкостей будет недостаточно в любом случае.
• А на каком сроке делают УЗИ с доплером, поинтересуется множество будущих мам? На ультразвуковое исследование женщина приходит 3 раза. Во всех трех триместрах. Первое посещение выпадает на 10-14 неделю, второе на 20-24, а третье на 30-34. Но и тут стоит понимать, что все три исследования не обязательно будут сопровождаться доплером. К примеру, на первом исследовании допплерография практически не имеет смысла, а вот на втором и третьем ее информативность в разы выше. Часто, при отсутствии подозрения на патологию УЗИ с доплером не делается. Но это не характерно абсолютно для всех клиник. Во множестве больниц все же считают, что не лишним будет провести допплерографию.
• А когда же нужно обязательно выполнять все 3 УЗИ с доплером? Такое решение принимает акушер, который обследует женщину с самого начала беременности. Если, по данным полученным в результате лабораторных и инструментальных исследований, а также после осмотра врача, он заподозрит, что плод перестал развиваться, то тут есть все основания, указывающие на необходимость применения УЗИ с доплером.
• Когда делают УЗИ с доплером при пороках сердца? Пороки сердца могут обнаруживаться примерно на 20 неделе, и их например тяжелее будет определить на УЗИ с доплером на 32 неделе. Однако не стоит пренебрегать последним исследованием, так как оно заключительное и может дать крайне важную информацию врачам, которые будут принимать роды, а затем и помогать малышу привыкнуть к новому миру.
• Еще один важный момент — это курение и беременность. Если женщина не отказывается от курения, когда беременна, то тут также необходимо проводить допплерографию. В результате курения происходит спазм сосудов пуповины, что в итоге приводит к их отмиранию. Благо по началу это не так опасно, пока есть “запасные” сосуды, которые компенсируют недостаток. Но вот отмершие ткани и сосуды не исчезают, а превращаются в кальцинаты. Они представляют собой включения, которые состоят из кальция, проще говоря это своеобразные рубцы и они также наносят вред ребенку нарушая кровоснабжение.

Противопоказания и вредность

Противопоказаний к проведению УЗИ с доплером нет, также как и вреда. Ультразвуковые волны, как уже было сказано выше, не наносят вреда ребенку или матери и никак не влияют на развитие внутренних органов.

Как делают УЗИ с доплером?

Проводится все достаточно просто. Женщина приходит в кабинет и ее просят лечь на кушетку. Перед этим могут спросить некоторые данные. Затем ей необходимо будет оголить живот, чтобы область исследования была максимально широкая и врач смог “рассмотреть” плод и другие структуры со всех сторон. Перед тем как начать водить датчиком по животу врач обязательно нанесет специальный гель. Он, как правило, холодный, но без него не обойтись. Он удаляет лишний воздух из пространства между кожей и датчиком для улучшения качества исследования, так как воздух может дать всевозможные артефакты и ложные показания.

Подготовка

Зачастую никакой подготовки к УЗИ с доплером не требуется, и женщина может пройти обследования сразу после осмотра врача или записаться заранее и дождаться своей очереди. Если случай экстренный, то диагностика может быть выполнена немедленно.

УЗИ с доплером после рождения

Когда ребенок уже появился на свет и у него заподозрили или было известно заранее о патологии сердечно сосудистой системы (чаще всего это пороки сердца), то УЗИ доплером ребенку будет самым первым инструментальным методом. Он не потребует введения наркоза и даст всю необходимую информацию неонатологам, хирургам, педиатрам и т.д.

Заключение

Допплерография это отличный метод, основанный на эффекте Допплера, благодаря которому диагностика в медицине шагнула вперед. Теперь множество заболеваний, которые ранее было тяжело диагностировать, сейчас могут быть выявлены в кратчайшие сроки. УЗИ плода доплером или органов взрослого человека не имеет значения, качество диагностики все равно будет достаточно высоким и даст врачам все необходимые данные для оказания помощи и назначения лечения пациенту.

 

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: Загрузка…&nbsp

    

uzipro.ru

Все об УЗИ малого таза

Когда назначают сделать УЗИ органов малого таза?

Девушке назначают исследование ультразвуком, чтобы оценить ее репродуктивную и мочеполовую систему. УЗИ часто назначается беременным, чтобы контролировать течение триместров, смотреть за ростом и развитием эмбриона в утробе будущей матери. Данный метод диагностики применяют в период приема оральных контрацептивов и использования внутриматочной спирали, во избежание осложнений от их воздействия. В урологии узи исследования устанавливают причины энуреза, проблем с мочеиспусканием, выявляют аномалии уретры и простаты.

УЗИ области органов малого таза имеет многочисленные причины для проведения при следующей симптоматике:

• кровотечения патологичекого характера;
• продолжительное время держится субфебрильная температура;
• болевой синдром непонятной этиологии;
• сильные боли в нижней части живота;
• нерегулярность или отсутствие менструального цикла;
• выделения из влагалища разного характера.

Используя УЗИ можно обнаружить онкообразование мочевого пузыря, установить присутствие камней в почках, и найти причины возникновения недугов мочевыводящих путей. Ультразвуковая диагностика помогает установить первопричины задержки пубертального периода и слишком раннего полового созревания у девочек. С помощью него врачи могут:

• проверить новообразования, локализованные в области таза;
• изучить гермофродитные гениталии в анатомическом строении.

УЗИ — возможность контролировать пункционную биопсию, во время которой для осуществления лабораторной диагностики берутся образцы тканей в качестве биологического материала.

Используется для дифференциации рака, кисты яичников, фиброидов и других пальпируемых новообразований. Диагностическое исследование показано после мед-аборта. Трансвагинальное понадобится для диагностики общего положения эндометрия (внутренней маточной оболочки) — например, для оценивания его толщины. Метод позволяет проанализировать мышечные стенки-миометрии главного женского детородного объекта.

Чтобы подробно просмотреть матку, пациентку направляют на УЗ-гистерографию. Этот способ — возможность вовремя диагностировать рак, полипоз, рубцевания, фиброиды и выявить отклонения в анатомическом развитии. УЗ-гистеросальпингография нашла практическое применение при диагностировании женщин больных бесплодием.

УЗИ малого таза: на какой день рекомендуется проводить исследование женщинам?

Женщин волнует проблема: “ Когда можно осуществлять ультразвуковую диагностику малого таза?». Специалисты всегда говорят, это должна быть первая фаза менструального цикла. Лучше всего — пятый-шестой день, после месячных, когда еще начальная стадия пролиферации, четче всего видны маточные и яичниковые особенности. Можно диагностировать гиперплазию и полипы эндометрия, с точностью указать размеры миоматозных узлов. Когда овуляция прошла, слизистые становятся более объемными и рыхлыми, образования видны уже не так конкретно. Этот период подойдет, чтобы определить разве что функциональные кисты. Они не требуют специфической терапии и уходят с месячными.

Можно ли пройти УЗИ при месячных? Диагносты это разрешают. Действительно, на второй-четвертый день в экстренных случаях можно провести УЗИ, несмотря на то, что на этом этапе идут самые обильные выделения крови из влагалища и результативность может быть ниже. Это оправдано, когда идет подготовка к ЭКО, и репродуктологи хотят выяснить количество фолликулов в яичниках. Если осуществляется при ежемесячных выделениях, то подготовка усложняется только на один пункт — даме следует взять с собой на сеанс плотную ткань-подкладку.

Перед УЗИ органов малого таза исключается любая подготовка у женщин, если есть большие задержки выделений. Это позволит определить на начальной стадии беременность или перименопаузальное состояние.

medbooking.com

УЗИ сосудов малого таза у женщин

Индивидуальность строения женского организма подразумевает не только наружные половые отличия и особенный гормональный фон. Во внутреннем строении кровеносной системы женщины также имеются некоторые характерные черты, связанные с детородной функцией. Этим объясняется более высокая вероятность развития патологий венозной системы нижних конечностей и синдром хронической тазовой боли. Для ранней диагностики и профилактики развития осложнений применяется современный и безопасный метод дуплексного сканирования сосудов малого таза.

В чем заключается исследование

Кровоснабжение органов малого таза у женщины (фото: www.mamatov.com)

Мужской таз ровный, узкий и прямой, тогда как женский отличается более широкой полостью и углом наклона. Особенность строения костного каркаса обусловливает прохождения сосудов и их резкие перегибы. Лишний вес, беременность, длительное пребывание в вертикальном положении способствуют нарушению кровотока, что сопровождается хронической болью.

Дуплексное сканирование подразумевает использование сверхвысокочастотных звуковых волн, частота которых колеблется от 2 до 29МГц. Слышимый для человеческого уха диапазон составляет до 20 кГц, что в 1000 раз меньше.

Для проведения исследования необходимо наличие современного аппарата ультразвуковой диагностики с возможностью применения дуплексного сканирования.

Особенностью данного метода является двойная (от «duplex») визуализация структур малого таза:

• «В-режим» — отображение структуры мягких тканей, плотности и однородности, толщины стенок. Результатом применения этого режима является черно-белое изображение органа в двухмерной проекции. Насыщенность черного цвета отображает плотность ткани.

Визуализация в режиме реального времени объясняется использованием «М-режима» от «motion» -движение.

• «D-режим» основан на применении эффекта Доплера. Феномен заключается в изменении частоты звуковых волн, которые излучает движущийся предмет. Для дуплексного сканирования сосудов объектами исследования являются красные кровяные тельца (эритроциты). Чем ближе эритроцит находится к устройству-регистратору, тем выше частота сигналов.

Метод заключается в регистрации высокочастотных сигналов, которые отражаются от внутренних структур и фиксируются датчиком. С помощью компьютерной программы проводится анализ импульсов, и на экране монитора представляется двухмерное изображение.

Разновидности метода

Дуплексное сканирование подразумевает визуализацию сосудов, которые расположены глубоко под слоем кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов. В зависимости от расположения датчика-регистратора, различают такие варианты проведения исследования:

• Трансабдоминальный («trans»-через, «abdomen»-живот) – устройство располагается на передней брюшной стенке и напоминает обычное ультразвуковое исследование внутренних органов. Этот метод чаще всего применяется у детей, молодых девушек, женщин с воспалительными и другими заболеваниями влагалища.
• Трансвагинальный – датчик вводится во влагалище женщины и через тонкую заднюю стенку проводится визуализация движения крови по сосудам малого таза. Этот метод более информативен, изображение отличается большей четкостью.

Важно! Введение датчика во влагалище женщины не вызывает дискомфорта, поскольку для этого исследования применяется прибор меньшего размера. Перед началом процедуры на датчик надевается презерватив, поэтому манипуляция не грозит инфицированием.

Кроме того, различают варианты визуализации движения крови по сосудам в «D-режиме»:

• Цветной (спектральный) — в зависимости от направления движения кровяных клеток изображение приобретает синий или красный цвет.
• Энергетический — чем выше скорость движения эритроцитов, тем более ярким светом отображается кровоток. Используется градация желтого и ярко-красного цвета.

Метод получения цветного изображения называется допплеровским картированием, а результат исследования – картограммой.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Назначение дуплексного сканирования сосудов малого таза проводит врач-гинеколог или сосудистый хирург в зависимости от жалоб пациентки и сопутствующих клинических признаков. Метод используется при наличии таких симптомов:

• Появление варикозного расширения вен нижних конечностей. Варикозная болезнь связана с нарушением оттока крови по венам из-за утраты эластичности стенки сосуда и функциональной недостаточности клапанного аппарата. Вследствие этого возникает аномальный (ретроградный) кровоток. Жидкость накапливается в истонченных венах с образованием «вариксов» — своеобразных сосудистых мешков, которые напоминают гроздья винограда и сдавливают близлежащие органы.
• Сдавливающая ноющая боль внизу живота, особенно после целого дня в вертикальном положении. Возникновение данного симптома объясняется наличием варикозного расширения вен малого таза.
• Ощущение холода в ногах, нарушение чувствительности – симптомы, которые возникают из-за нарушенного поступления кислорода и питательных веществ через патологически суженные артерии.
• «Промежуточная хромота» — невозможность пройти небольшое расстояние без остановок, потому что возникает жгучая боль. Чаще всего данный симптом вызван постепенным нарушением кровотока в артериальных сосудах из-за атеросклероза. Это состояние характеризуется нарушением обмена жиров в организме, повреждением целостности сосудистой стенки и образованием «атеросклеротической бляшки».
• Резкий болевой приступ внизу живота или в нижних конечностях, включая бедро. Данное состояние может быть вызвано закупоркой просвета сосуда кровяным сгустком (тромбом).

Кроме того, метод используется для диагностики сосудистых аномалий матки и яичников, новообразований в полости малого таза, миоматозных узлов, воспалительного и спаечного процесса во внутренних половых органах.

Важно! Дуплексное сканирование сосудов малого таза может проводиться на 23-24 недели беременности с целью определения нарушения кровоснабжения плода, преждевременного отслоения плаценты и врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы ребенка

Для трансабдоминального исследования противопоказанием является рана или свежий ожог в участке исследования. Трансвагинальное дуплексное сканирование не проводится женщинам с воспалительными заболеваниями влагалища, во время менструаций и на поздних строках беременности, так как грозит развитием преждевременных родов.

Как подготовиться к дуплексному сканированию сосудов малого таза

Визуализация сосудов при расположении датчика на передней брюшной стенке ограничивается наличием газов в кишечнике. Поэтому необходимо за 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, которые повышают газообразование: бобовые, капуста, картофель, сладости, мучные изделия и газированные напитки.

Кроме того, ультразвуковые волны в таком случае будут отображать мочевой пузырь, который находится кпереди от матки. Для исключения этого ограничения процедура проводится при наполненном мочевом пузыре: женщина должна в течение 2-х часов перед исследованием выпить 1,5-2 литра воды.

Для трансвагинального исследования необходимым условием является проведение процедуры на 10-й день менструального цикла, пустой мочевой пузырь и соблюдение правил интимной гигиены.

Как проводится исследование и возможные осложнения после сканирования

Дуплексное сканирование сосудов малого таза проводится в кабинете ультразвуковой диагностики женской консультации или, в экстренном случае, стационара. Чаще всего процедура проводится натощак.

Для трансабдоминального исследования пациентка снимает одежду (верх, и немного опущенные брюки или юбка) и располагается лежа на кушетке рядом с аппаратом УЗИ.

Для трансвагинального способа женщина полностью снимает брюки (юбку), нижнее белье и садится в гинекологическое кресло. Если специального устройства нет, женщина располагается полулежа на кушетке, с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами.

Перед началом процедуры на датчик наносится специальный гель, который способствует плотному контакту устройства с кожей (или слизистой оболочкой влагалища) и плавному скольжению по поверхности.

Во время исследования врач поочередно меняет режимы аппарата для оценки состояния мягких тканей (стенок матки, фаллопиевых труб, яичников) и кровотока. В некоторых случаях пациентка может услышать характерный шум, таким образом аппарат проводит звуковую интерпретацию движения крови в сосудах.

Длительность сканирования составляет от 10 до 30 минут, что зависит от сложности клинической ситуации. Сразу после завершения процедуры женщина вытирает остатки геля, одевается и может идти домой.

Преимущества метода

Для диагностики нарушений кровотока в сосудах малого таза могут применяться ультразвуковые (дуплексное сканирование) и рентгенологические методы (ангиография).

Сравнительная характеристика исследований приведена в таблице.

Критерий	Дуплексное сканирование	Ангиография
Способ получения изображения	Регистрация отраженных от внутренних структур ультразвуковых волн	Внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества, после чего проводится рентгеновская съемка
Разрешающая способность	Высокая	Высокая
Противопоказания	Рана или ожог в исследуемом участке. Воспалительные заболевания влагалища	Дети возрастом до 3-х лет. Аллергия на контрастные вещества. Беременность. Сердечно-сосудистая недостаточность. Почечная и/или печеночная недостаточность
Визуализация мягких тканей	Визуализируются	Только структуры большого размера и высокой плотности
Оценка венозных и артериальных сосудов	Проводится одновременно	Оценка состояния сосудов каждого русла проводится отдельно
Безопасность	Безопасная процедура, которую разрешено проводить несколько раз в день	Риск развития аллергических реакций на контрастное вещество. Воздействие рентгеновских лучей
Длительность процедуры	10-30 минут	20 минут – час

Кроме того, дуплексное сканирование может проводиться с помощью портативных аппаратов, что является важным преимуществом в экстренных случаях.

Как расшифровать результаты исследования

Результат дуплексного сканирования бифуркации аорты: вариант нормы (фото: www.scielo.br)

Во время сканирования врач должен оценить полученные данные в двух группах:

• Органы малого таза: форму, количество локализацию. Кроме того, толщину и однородность стенок, наличие образований.
• Кровоток в сосудах: тип потока («спокойный» ламинарный или «хаотический» турбулентный), наличие препятствий (тромб или эмбол), диаметр просвета, скорость кровотока и функциональную способность венозных клапанов.

Показатели нормы и патологии представлены в таблице.

Заключение	Показатели на сканограмме
Вариант нормы	Матка отклонена вперед, контуры четкие. Размеры 7х6х4,2 см. Тип кровотока в артериях ламинарный, в венах – трехфазный, зависит от фазы дыхания. Скорость кровотока в маточных артериях 22-35 см/с
Миома матки	Матка увеличенная в размерах, может отклоняться назад. В полости органа визуализируется образование круглой формы с ровными краями. Увеличение скорости кровотока в маточных артериях 40-54 см/с. Скорость внутриопухолевого кровотока 8 см/с
Рак эндометрия (внутренняя оболочка матки)	В полости матки визуализируется плотное новообразование с нечеткими, неровными конурами. Наличие полостей, наполненных жидкостью в области опухоли. Скорость внутриопухолевого кровотока 15 см/с
Варикозное расширение вен малого таза	Истончение стенки и расширение просвета подвздошных вен более 5 мм (норма до 4 мм). Снижение скорости кровотока в венах до 5-6 см/с (норма 9,1-13 см/с). Наличие аномального (ретроградного) кровотока. Функциональная неспособность венозных клапанов

Для постановки диагноза необходимо учитывать возраст, фазу менструального цикла, баланс гормонов и индивидуальные особенности каждой женщины. Поэтому результат дуплексного сканирования должен быть оценен акушером-гинекологом или сосудистым хирургом для определения патологии и выбора тактики лечения.

simptomyinfo.ru

Допплерография сосудов малого таза в клинике ЭндоМедЛаб около ТТК на улице Бутырская

Среди кровеносных сосудов, диагностируемых с помощью УЗИ, — сосуды малого таза. Следует напомнить, что малый таз ограничен спереди – лонным сращением, сзади – крестцом, и с боков – тазовыми костями. К органам малого таза относятся:

• Мочевой пузырь с мочеточниками
• Прямая кишка
• У мужчин – предстательная железа, семенные канатики и семенные пузырьки
• У женщин – матка, яичники, влагалище.

Многие патологические изменения этих органов сопровождаются нарушением кровотока по артериям, питающим кровью эти органы, или венам, забирающим из них венозную кровь. К ним относятся:

У женщин – маточная, яичниковая артерия, по которым кровь поступает к матке и ее придаткам.
У мужчин – нижнепузырная артерия (питает простату), венозные сплетения простаты, вены семенных канатиков, артерии и вены полового члена.

Допплерография этих сосудов позволяет диагностировать следующие заболевания:

• Врожденные анатомические аномалии матки и придатков
• Некоторые воспалительные заболевания матки и яичников
• Трубные спайки
• Миомы матки
• Опухоли тела матки и яичников
• Аденому простаты
• Абсцесс простаты
• Варикоцеле – расширение вен семенного канатика
• Врожденные и приобретенные деформации полового члена.

Таким образом, допплерография является элементом диагностики гинекологических и андрологических воспалительных и опухолевых заболеваний, мужского и женского бесплодия, эректильной дисфункции у мужчин.

Методика допплерографии сосудов малого таза

Допплерография сосудов органов малого таза, в отличие от стандартного УЗИ внутренних органов,  не требует специальной подготовки за исключением  некоторых гигиенических мероприятий. Сама процедура, как и все УЗИ, кратковременна и безболезненна – врач водит датчиком по нижней части брюшной стенки, а на экран монитора выводится изображение с указанием всех исследуемых параметров. Это позволяет врачу сделать заключение сразу же в процессе диагностики.

medcentr-endomedlab.ru