В мошонке 3 яичко – признаки, причины возникновения и последствия

Содержание

В мошонке три яичка - дополнительное образование в мошонке

Во время самообследования мошонки, что мужчинам рекомендуется делать регулярно, поскольку, таким образом, имеется возможность самостоятельно выявить на ранней стадии дополнительное образование в мошонке, может быть обнаружено и добавочное яичко.

Чаще всего, оно никак себя не проявляет, обнаруживается пациентом случайно либо во время медицинского обследования.

Аномалия развития половых органов, в результате чего в мошонке три яичка появляются, называется полиорхизмом. Описаны в медицине случаи, когда у пациентов имелось даже по 4 яичка.

Диагностика и лечение полиорхизма

В качестве диагностики, при подозрении у врача либо пациента относительно того, что имеется дополнительное образование в мошонке, применяется пальпация, УЗИ органов мошонки, брюшной полости, МРТ, КТ. В ряде случаев даже назначается лапароскопии.

Необходима и дифференциальная диагностика, которая проводится для исключения возможности развития кисты придатка яичника (сперматоцеле) либо опухолевых новообразований в мошонке.

В большинстве своем, пациент даже не ощущает, что у него в мошонке три яичка. Оно ничем себя не проявляет, не влияет на половую функцию.

Можно всю жизнь прожить и не подозревать о наличии подобной аномалии.

Особых симптомов у данной патологии и нет. Обычно добавочное яичко имеет меньшие размеры.

В редких случаях, когда размеры всех трех яичек одинаковы, увеличение мошонки может вызвать подозрения у специалиста.

Несмотря на свою кажущуюся безобидность, выявленное третье яичко у мужчины свидетельствует о необходимости более внимательного отношения к своему здоровью. Это обусловлено тем, что:

  • присутствие в организме «лишнего» органического образования повышает риск злокачественной опухоли;
  • проникновение в третье яичко бактерий, переохлаждение, вызывают трудно диагностируемые заболевания.

Стандартной процедурой, предлагаемой медициной при выявлении данной патологии, является хирургическое удаление добавочного яичка.

Возможные дополнительные образования в мошонке

При самообследовании мошонки пациент может выявить и иные дополнительные объемные образования. После обследования у врача оказывается, что это киста придатка яичка (сперматоцеле). Это округлое, объемное, жидкостное образование, заполненное жидкостью, проявляющее себя лишь редкими болевыми ощущениями, в виде тянущей боли в мошонке. И то, это проявляется лишь при кисте больших размеров.

Встречается, крайне редко, у взрослых мужчин и киста семенного канатика, которая также сопровождается появлением дополнительных объемных образований.

Воспаление придатка яичка (эпидидимит) также проявляется в появлении дополнительных объемных образований в мошонке. В случае острого эпидидимита увеличение размеров мошонки происходит быстро, сопровождается резкими болями, температурой, а кожа мошонки теряет складки, растягивается, приобретает красный цвет.

Во всех случаях обнаружения у себя дополнительных образований в мошонке, пациенту следует как можно быстрее обратиться к врачу для постановки точного диагноза и начала лечения.

urolog.pw

Третье яйцо | Мой уролог

Здравствуйте! Сегодня ходил к урологу, он посмотрел и сказал что, это киста придатка дал направление на операцию. Скажите влияет ли киста яичника на мою плодовитость, смогу ли я иметь детей. Уже год...

Ответ врача

Сделайте спермограмму до операции.Будет всё ясно.

Здравствуйте! У меня с 14 лет на яйце стал появляться не значительный (для меня) нарост, сейчас мне уже 19 и у меня от правого яичка отросло ещё "одно" (но не много меньшего размера) от нормального...

Ответ врача

Сделайте УЗИ органов мошонки с допплеровсим исследованием, пришлите на сайт.

Добрый день, скажите пожалуйста, у меня вчера в области мошонки побаливало, а сегодня утром она опухла и там появилось уплотнение как третье яйцо,Что это может быть и от чего???? Спасибо!!!!!!!!!!!!!

Ответ врача

Это может быть острое воспаление придатка яичка, киста придатка и т.д. Нужно срочно обратиться к урологу, выполнить УЗИ мошонки, и получить рекомендации по лечению. Мы готовы помочь Вам на базе нашей клиники (г. Москва), запись на прием по телефону 8(495)790-64-65.

Здравствуйте. У меня при прощупывании яичек рядом обнаруживается как бы третье яйцо.. По ощущениям похоже. Только конечно оно гораздо меньше в размерах, где то 1 см в высоту и 0.5-0.7 в диаметре.....

Ответ врача

Узнать? Сделайте УЗИ

03uro.ru

Яички мальчика не в мошонке в 1 год

  Яичко мальчика не в мошонке в 1 год. На УЗИ не определяется. Что делать?

У ребенка яичко не в мошонке. По УЗИ определить его не получается. Несколько раз делали, и не нашли яичко ни в паховом канале, ни в брюшной полости. Мальчику 1 год. Что делать?

  • Дарья, г. Воронеж
  • 21 February 2018, 10:16

Никитский Михаил Николаевич

Детский хирург, детский уролог-андролог. Кандидат медицинских наук. Консультант Нефроурологического центра ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова    ...узнать больше
  •  Стаж работы: 19 лет
  •  Операций в год: 480

ОТВЕТИЛ:

В вашем случае необходимо приехать на консультацию. Если яичко пальпируется в брюшной полости, то лечение крипторхизма необходимо начать с гормональной терапии. Если яичко у ребенка не пальпируется, то проводят диагностическую лапароскопию (поиск яичка путем небольшой операции через 3 прокола, проводится в стационаре одного дня).

Диагностическая лапароскопия при крипторхизме

Возможные пути решения:

  1. Если в ходе диагностической лапароскопии яичко находим в брюшной полости - пересекаем сосуды, заканчиваем операцию, назначаем гормональную терапию. Через 6 месяцев повторная операция для низведения яичка в мошонку.
  2. В случае отсутствия яичка с диагностируемой стороны операция заканчивается. В подростковом возрасте возможно протезирование яичка (в целях устранения психологического и косметического дефекта). Рекомендации по протезированию в 14-16 лет.

deti.medmente.ru

Отсутствие яичек в мошонке у ребенка

Отсутствие яичка в мошонке может иметь несколько «вариантов»:

  • крипторхизм – «задержка» яичка по пути следования из брюшной полости в мошонку;
  • эктопия яичка – характеризуется отклонением от нормального пути следования;
  • ретракция яичка – состояние, когда яичко «подтягивается» в паховый канал, однако его можно низвести в мошонку, где оно остается довольно продолжительное время, операция не требуется. Такая подвижность яичек может быть связана с мощным кремастерным рефлексом. Встречается чаще у детей, имеющих лишний вес.
  • агенезия яичка – отсутствие яичка.

Отсутствие яичек в мошонке может быть признаком нарушения формирования пола ребенка

, что в свою очередь требует дополнительного обследования и выбора соответствующей тактики лечения.

Крипторхизм – это аномалия положения яичка, при которой одно или оба яичка отсутствуют в мошонке.

В норме яичко завершает свое опущение в мошонку из брюшной полости через паховый канал на 9-ом месяце внутриутробного развития плода. У недоношенных крипторхизм встречается в 7 раз чаще.

Причины крипторхизма

Задержка опускания одного или двух яичек в мошонку связанная с нарушением взаимодействия яичек с окружающими тканями (механическими препятствиями на «пути следования яичек» в мошонку:

  • соединительнотканные тяжи, спайки в паховом канале,
  • неправильное прикрепление направляющей связки,
  • короткая яичковая артерия и т.д.;

Дисфункция эндокринных желез. Одной из причин задержки опускания яичек в мошонку является их неспособность отвечать на стимулы, исходящие из гипофиза.

Диагноз «крипторхизм» устанавливается педиатром в родильном доме, затем подтверждается детским хирургом, детским урологом-андрологом. С помощью ультразвукового обследования оценивается структура, кровоток ткани яичка, место расположения гонады.

Отсутствие яичка в мошонке нельзя оставлять без внимания!

Дистрофические процессы, которые происходят в яичке в следствие нарушения его теплового режима и кровоснабжения, травматизации, приводят к нарушению сперматогенеза, поэтому в 70% больных двусторонним крипторхизмом бесплодны.

В следствие нарушения кровоснабжения, трофики тканей из-за несвойственно высокой температуры в брюшной полости и тканях яичка приводит к тому, что рак яичка у больных с крипторхизмом встречается в 12 раз чаще.

Часто из-за открытого влагалищного отростка брюшины, крипторхизм сочетается с паховой грыжей, последняя может ущемляться и создавать опасность жизни ребёнка.

При крипторхизме яичко чаше склонно к перекруту, чем у обычных людей. При этом в связи с нарушение кровоснабжения яичка в течение 6-8 часов оно погибнет.

Лечение криптогхизма у детей

Одна из методик лечения криптогхизма – это гормональная терапия человеческим хорионическим гонадотропином или рилизинг-гормоном гонадотропина. Эффективность этого метода не выше 20 %.

Хирургический метод лечения заключается в орхидопексии, т.е. яичко низводится в мошонку. Эффективность оперативного лечения достигает 90-95%.

Если яичко в мошонке не определяется, поиск его проводят в брюшной полости с помощью лапароскопической операции. Тактика лечения ребенка определяется детским урологом-андрологом.

Своевременное обращение родителей ребенка, страдающего крипторхизмом, к врачу во многом обуславливает дальнейший прогноз и исход заболевания.

Запись на прием детского уролога-андролога по телефону +7(495)150-60-03
Цены

Прием (осмотр, консультация) врача детского уролога-андролога первичный

1550

Прием (осмотр, консультация) врача детского уролога-андролога повторный

1300

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости комплексное

2600

Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)

1500

Наши врачи
Чернышёва
Марина Сергеевна

Детский врач-хирург

Врач первой категории

РГМУ

Хирургическое отделение

Наши врачи

Уважаемые клиенты!
Наши операторы перезвонят и согласуют с Вами точное время Вашего посещения. Для ускорения работы регистратуры необходимо, чтобы Фамилия, Имя и Отчество ребенка в заявке были указанны полностью. Согласование проводится с понедельника по субботу в рабочее время.

Внимание! Запись взрослых через данную форму не производится.


Возврат к списку

lit-baby.ru

Лечение крипторхизма у взрослых мужчин. Симптомы и причины болезни.

Врожденные или приобретенные заболевания мужских половых органов влияют в первую очередь на репродуктивную функцию мужчины.

Кроме того, другие осложнения, которым способствует заболевание, причиняют много проблем, наносят ущерб здоровью.

Одним из самых распространенных заболеваний является крипторхизм.

Крипторхизм — состояние, при котором одно или два яичка не опущены в мошонку и находятся в брюшной полости или в паховом канале.

Иногда яичко может находиться в паху, в подкожном месте в бедре, промежности.

Основная информация о заболевании

Крипторхизм по локализации может быть правосторонним (встречается чаще всех остальных), левосторонним и двухсторонним.

История болезни

Закладка жизненно важных функций организма любого человека на стадии эмбриона происходит в первом триместре беременности. Нехватка витаминов, эндокринные расстройства организма матери могут привести к развитию заболевания у плода вследствие нарушения развития половых желез.

На восьмом месяце беременности при нормальном течении развития половой сферы плода яички через паховый канал из брюшной полости опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то ребенок рождается с патологией крипторхизм.

По разным причинам яичко задерживается на пути к его физиологическому месту нахождения — к мошонке.

Крипторхизм может быть врожденным и приобретенным.

Распространенность и значимость

Заболевание крипторхизм у новорожденных мальчиков встречается довольно часто: у 5% малышей. К трем месяцем от рождения, с неопущенными яичками остаются около 2% пациентов. Определено наблюдается более частое развитие крипторхизма у недоношенных детей.

Среди заболеваний мочеполовой сферы у детей с рождения крипторхизм является самой распространенной патологией.

Крипторхизм необходимо лечить. Заболевание может стать причиной бесплодия, а также способствовать образованию злокачественной опухоли яичка.

Факторы риска

Основными факторами риска заболевания являются:

  • наличие заболеваний у мужчин в поколении;
  • прием гормональных препаратов (эстрогенов) матерью в период беременности;
  • раннее рождение (недоношенность) ребенка.

Кроме того, при рождении первого недоношенного ребенка крипторхизм встречается чаще, чем у последующих детей.

Причины и последствия

Точные причины развития заболевания неизвестны.

Но предрасположенность к развитию заболевания имеют мальчики, у которых выявлены:

  • узость (непроходимость) пахового канала;
  • короткий семенной канатик;
  • внутрибрюшные сращения;
  • недоразвитость связанной системы яичек.

Часто с развитием заболевания проводят параллель с наличием генных заболеваний: синдрома Дауна, мутацией гена GTD, патологией развития брюшной передней стенки. Недоношенные мальчики до 900 г веса все рождаются с крипторхизмом, так как опущение яичек в мошонку осуществляется на более поздних этапах развития.

Симптомы и методы диагностики

Главными симптомами заболевания являются:

  • отсутствие яичек в мошонке;
  • асимметрия, уплощенность мошонки при визуальном осмотре;
  • ноющие боли в области паха, в животе;
  • боли в брюшной полости при натуживании, запорах, напряжении мышечных тканей.

Кроме того, при крипторхизме наиболее часто наблюдается перекрут семенного канатика.

В сочетании с грыжей в паху возможно ущемление яичка, что приводит к резким болям.

Важно! При возникновении острой боли в паховой области следует как можно быстрее обратиться к врачу. При ущемлении яичка, его гибель неминуема в течение нескольких часов.

Обусловлено такое явление передавливанием грыжей кровотоков, ведущих к яичку.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм может врач при помощи пальпации мошонки. После того, как факт отсутствия яичка в мошонке установлен, прощупываются места возможного его нахождения. Если таковые на находятся, то при помощи УЗИ, МРТ или других компьютерных исследований находят яичко внутри брюшнины или паховой области.

При помощи лапароскопии более эффективно можно проводить обследования с целью подтверждения или исключения наличия яичка.

Видео: "Что такое крипторхизм?"

Лечение

К возрасту одного года не опущенное яичко в мошонку требуется опускать при помощи хирургического вмешательства. Это связано с тем, что самостоятельно яичко не опустится, а, находясь в теплой среде в брюшной или паховой полости, оно может атрофироваться, потерять свои функции.

Лечение препаратами

Гормональные препараты назначают в раннем возрасте ребенка. Однако, такая терапия имеет малый процент эффективности. При отмене приема препаратов часто возникает рецидив заболевания. Наиболее продуктивным методом лечения крипторхизма является операбельное опущение.

Хирургическое лечение

Операция по лечению крипторхизма называется орхопексией.

Последовательность операции:

  • хирург делает надрез в паху;
  • находит яичко и опускает его в мошонку;
  • фиксирует нахождение яичка путем пришивания его ко дну мошонки.

Иногда опущению яичка препятствует соединительная ткань, тогда ее необходимо удалить. При недостаточной длины канатика, его растягивают для получения нужной длины.

После проведения орхипексии в редких случаях наблюдаются осложнения: происходит повреждение кровоснабжающих яичко сосудов, что может привести к атрофии или рассасыванию тканей яичка.

Если крипторхизм лечат у взрослого мужчины, то неопущенное яичко удаляют, так как функции образования спермы оно не способно выполнить. Однако, такая патология не всегда может быть причиной бесплодия: часто второе яичко имеет хорошую выработку сперматозоидов выполняет репродуктивную функцию довольно успешно.

Важно! Одним из основных показателей результативности операции при крипторхизме является ее своевременное проведение.

При своевременном опущении яичка вероятность его продуктивности сохраняется в 90 случаях из ста.

Видео: "Хирургическое лечение абдоминального крипторхизма"

Лечение народными средствами

Лечить крипторхизм с помощью народной медицины бесполезно. Прибегать к такому методу не рекомендуется, так как в этом случае можно только навредить.

Диета

Пациентам, имеющим грудной возраст, рекомендовать какую-либо диету нецелесообразно, так как малыши в таком возрасте находятся на грудном вскармливании и введении постных продуктов в рацион.

Если крипторхизм присутствует у мужчин, то это причина отклонения часто заключается и в нехватке гормона тестостерона. Необходимо включать в рацион такие продукты, как орехи, морские продукты, овощи, фрукты, ягоды, перловую кашу, сушеные фрукты.

Считается, что даже сбалансированное питание не приведет к опущению яичка на свое природное место, но сможет способствовать сохранению функциональности.

Профилактика

Можно провести профилактику возникновения осложнений при наличии крипторхизма. К таким мерам относят своевременное хирургическое вмешательство.

Профилактику возникновения самого заболевания можно проводить матерью при беременности:

  • исключить вредные привычки;
  • правильно питаться;
  • избегать заболеваний (гриппа, краснухи) в период беременности;
  • как можно меньше употреблять лекарственные препараты;
  • регулярный свежий воздух.

При генетической предрасположенности заболевания профилактические меры не смогут помочь, но это не показатель избегать режима питания и распорядка дня для беременной.

Прогноз

При наличии крипторхизма хирургическое вмешательство имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев репродуктивная функция опущенного яичка сохраняется. Однако, операцию не следует затягивать.

При отказа от операции возможны серьезные последствия заболевания:

Кроме того, при наличии двухстороннего крипторхизма снижается способность мужчины к деторождению.

Таким образом, крипторхизм является довольно распространенным врожденным заболеванием. Приобретенным оно является при натяжении канатика и поднятии его в верхнюю часть паховой зоны, и такой крипторхизм является ложным.

При том, что опущение яичка производят в основном операбельным путем, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Самопроизвольное опущение в раннем возрасте происходит нечасто, если ребенок родился доношенным.

Заключение

Так заложено природой, что мужские половые органы имеют два яичка, и если одного или вообще их не наблюдается, это явление является отклонением и его следует лечить. Если у мальчика присутствует одно нормально функционирующее яичко, то для нормального гормонального развития в подростковом возрасте следует проводить лечение и консультации у эндокринолога.

С этой статьей читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.


kakbyk.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Крипторхизм – это врожденная аномалия, при которой на момент рождения у мальчика отсутствует одно или оба яичка в мошонке, что обусловлено задержкой их опускания по паховому каналу из забрюшинного пространства. Патология проявляется асимметрией мошонки, отсутствием в ней яичка при пальпации, ноющими болями в паху или животе. Диагностика включает проведение УЗИ органов мошонки, МРТ, сцинтиграфии яичек, ангиографии брюшной аорты и венографии яичковой вены. Основной способ лечения крипторхизма оперативный, выполняется низведение яичка и его фиксация к мошонке.

Общие сведения

В современной андрологии неопущение яичек или крипторхизм является самой частой врожденной аномалией, встречающейся у 4% доношенных и 10—20% недоношенных новорожденных мальчиков. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона. К концу 1-го года жизни патология сохраняется только у 1% мальчиков. В дальнейшем при отсутствии медицинского пособия вероятность самостоятельного опущения яичек в мошонку маловероятна. Несвоевременное хирургическое лечение повышает вероятность развития в будущем мужского бесплодия и рака яичка.

Крипторхизм

Причины крипторхизма

Причины задержки опущения яичка и развития патологии точно не известны. В качестве возможных предпосылок рассматриваются эндокринные, механические и генетические факторы. К эндокринным механизмам развития заболевания относят наличие гормонального дисбаланса у беременной (в частности, сахарного диабета 1, 2 типа или гестационного, дисфункции гипофиза, щитовидной железы) или яичек у эмбриона. Данные состояния способны тормозить своевременное опущение тестикул в мошонку и вызывать развитие двустороннего крипторхизма.

Среди механических факторов выделяют узость или непроходимость пахового канала, укорочение яичковых сосудов или семенного канатика, недоразвитие связочного аппарата яичек, внутрибрюшинные сращения и др. В ряде случаев крипторхизм бывает ассоциирован с мутацией гена GTD (306190, Хр21), синдромом Дауна, внутриутробными дефектами развития передней брюшной стенки. Существенно повышают вероятность болезни преждевременные роды и недоношенность плода. Крипторхизм выявляется у всех недоношенных мальчиков с массой менее 910 г и у 17% с массой тела более 2040 г.

В отдельных случаях крипторхизм носит приобретенный характер. Так, широкое паховое кольцо или травмы мошонки могут вызывать миграцию изначально нормально расположенного яичка в паховую область или брюшную полость.

Патанатомия

Закладка и формирование яичек (тестикул) у плода происходит в брюшной полости. В последнем триместре беременности происходит опущение яичек в мошонку по паховому каналу. Считается, что своевременное самостоятельное низведение яичек определяется рядом механизмов – внутрибрюшным давлением, локальным уровнем тестостерона, состоянием направляющей связки яичка и ее прикреплением к мошонке. После рождения мальчика дальнейшее нормальное развитие тестикул возможно только при их нахождении в мошонке, где температура на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Такое различие температур является необходимым условием нормального сперматогенеза. Обычно неопустившееся яичко имеет меньшие размеры, чем опущенное вовремя.

Классификация

Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном типе патологии (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость. Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений. Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка.

Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки. Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%). При неопущении одного из яичек выставляется диагноз одностороннего, при задержке опущения обоих - двустороннего истинного крипторхизма. Двусторонняя аномалия часто сочетается с гипогонадизмом, гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризмом), паховой грыжей.

От истинного крипторхизма следует отличать такое состояние, как эктопия яичка. В случае эктопии яичко, пройдя паховый канал, попадает не в мошонку, а в промежность, медиальную поверхность бедра, переднюю брюшную стенку, редко – на дорсальную поверхность полового члена. При эктопии яичка даже после лечения большинство пациентов бесплодны.

Симптомы крипторхизма

Главным проявлением патологии служит отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое врач-андролог определяет пальпаторно. При этом мошонка выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной. При крипторхизме могут отмечаться ноющие и тянущие боли в области паха или животе. При локализации яичка в брюшной полости боли, как правило, появляются лишь в пубертате и могут усиливаться при мышечном напряжении, натуживании, запорах, половом возбуждении.

Осложнения

При крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности). При двусторонней патологии бесплодны около 70% мужчин. Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком.

В случае сочетания заболевания с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов. При расположении неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.

Диагностика

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

При невозможности пальпаторного определения нахождения яичка прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях - диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминальной ретенции яичка либо установления монорхизма или анорхизма. При невозможности пальпаторного и инструментального выявления обоих яичек требуется исключение мужского псевдогермафродитизма, для чего проводятся генетические анализы, исследование тестостерона, гонадотропных гормонов.

Лечение крипторхизма

При ложном варианте патологии никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами-урологами. К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком 9-месячного возраста, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку. Медикаментозная терапия проводится с помощью внутримышечного введения человеческого ХГ или интраназального введения гонадорелина.

В результате консервативной терапии удается достичь опущения яичка у 30-60% пациентов. Гормональное медикаментозное лечение противопоказано в пубертатном возрасте, когда наблюдается повышение уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов. При безуспешности консервативной терапии к возрасту 15-24 месяцев показано оперативное вмешательство – орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку).

В процессе операции требуется проведение биопсии яичка для исключения злокачественных процессов и дискенезии гонад. Вмешательство абсолютно необходимо в случае перекрута, ущемления яичка, паховой грыжи, эктопии яичка. При выявлении гипотрофии или некроза железы выполняется резекция яичка или его удаление – орхиэктомия. В последнем случае, а также при анорхизме в более старшем возрасте требуется пересадка донорского яичка или имплантация искусственного яичка для косметической коррекции дефекта.

Прогноз и профилактика

В случае раннего (до 2-х лет) низведения яичка или одностороннего крипторхизма риск последующих осложнений существенно снижается. Бесплодие в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом и у 70-80% у больных с двусторонним крипторхизмом. При отсутствии хотя бы единственного, нормально функционирующего яичка мальчикам требуется лечение у эндокринолога для нормального полового и физического созревания по мужскому типу. В дальнейшем родителям, а затем и подростку рекомендуется проведение самообследования яичек для обнаружения возможных опухолевых процессов. Первичная профилактика не разработана.

www.krasotaimedicina.ru

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У МЕНЯ 1 ЯЙЦО В МАШОНКЕ

Выявить яичко. Оно может быть над мошонкой в наружном кольце пахового канала, в паховом канале или в брюшной полости. Что происходит, если яичко не опустилось в мошонку? Яички в мошонке расположены не абсолютно симметрично. Крипторхизм или неопущение яичек – врожденная аномалия, которая связана с отсутствием одного или обоих яичек в мошонке.

Существует зависимость: чем выше расположено яичко, тем более выражены нарушения в его клеточной структуре и выше риск развития осложнений. Так если яичко находится в брюшной полости (10-40%), то без хирургического лечения не обойтись. Мошонка разделена продольной перегородкой на две половины, в каждой их которых находится яичко с придатком и семенным канатиком. Постепенно яичко уменьшается в объеме, атрофируется и перестает выполнять свои функции.

Третье яичко у мужчины: признаки, возможные последствия

При ложном крипторхизме его можно легко вернуть в мошонку. Прощупать яичко, расположенное в брюшной полости не представляется возможным в любом возрасте. Кровообращение нарушается, если произошел перекрут или ущемление яичка. В этом случае ткани железы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, что может привести к их гибели.

Признаки наличия лишнего яичка

Очень редко встречаются случаи полиорхизма, когда у мужчин бывает четыре яичка. Это происходит в случае, когда удвоению подвергаются оба нормальных зачатка тестикулы. Третье яичко обычно недоразвито и имеет тенденцию к локализации как в канале паха, так и в брюшной полости или непосредственно в мошонке (рядом с двумя остальными яичками).

Размеры третьего яичка обычно меньше, чем у двух остальных. Перерастание патологии в злокачественную опухоль определяется в основном с помощью биопсии — берется ткань органа и исследуется под микроскопом.

Особых мер при наличии у мужчины третьего яичка и каких-либо специфических действий и методов не существует. Это можно сделать сразу после обнаружения аномалии, пока не произошло перерождение ее в опухоль. Во время проведения процедуры кроме лишнего яичка удаляются и сопутствующие ему придатки и семенные протоки.

Лечение крипторхизма

В зависимости от места нахождения лишнего яичка длительность операции составляет от 40 минут до часа. Обычно при таком типе хирургического вмешательства делается местная анестезия.

Для уменьшения возможности осложнений врачи могут рекомендовать мужчине антивирусную терапию в течение первой недели реабилитационного периода. Но в большинстве случаев это предохранительная мера необязательна. Его сексуальная функция в этом случае не нарушается, но желательно воздержаться от половой жизни в течение месяца после операции.

У маленьких детей неопущение яичка не вызывает боли, а проявляется лишь асимметрией мошонки. Статистика. Крипторхизм встречается у 20% недоношенных детей и у 4% доношенных новорожденных. К 6-ти месяцам у 75% мальчиков с крипторхизмом яичко опускается самостоятельно. К одному году только 1% мальчиков страдают неопущением яичка. В силу анатомического строения тела чаще встречается правосторонний крипторхизм – 55-70%. В подростковом возрасте ложный крипторхизм, как правило, исчезает самостоятельно в связи с сужением наружного пахового кольца.

И его удается переместить туда, методом ручного низведения, совершая поглаживающие движения в сторону мошонки. Это аномалия, когда яичко спускается в промежность, в основание члена или под кожу бедра. Эктопия считается самым неблагоприятным вариантом отклонения хода яичка и приводит к мужскому бесплодию.

Читайте также:

Крипторхизм вызывает повышение температуры в яичке и нарушение образования спермы. Яички – парные овальные половые железы, расположенные в мошонке. В этот период яички опускаются спонтанно. Они связаны с усилением кровообращения в яичке и сдавливанием его окружающими тканями. Если происходит сбой в одном из этих звеньев, то яичко останавливается на пути из брюшной полости в мошонку и развивается крипторхизм.

Другие посетители сайта сейчас читают:

zdravbaza.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *