Виды имплантатов – Виды имплантов зубов — какие бывают зубные имплантанты, цены, фото

Виды зубных имплантов — какие бывают, фото и цены

Дата обновления: 27.11.2018

Дата публикации: 17.01.2014

4

Автор: Екатерина Гаспарова

Автор медицинских статей

Образование: Филологический факультет МПГУ по специальности «Журналист», факультет журналистики МГУ по специальности «Редактор»

Дентальные, или зубные, импланты – это искусственные, обычно титановые конструкции, призванные заменить отсутствующие зубы. Самыми известные и широко распространенные – корневидные конструкции. Однако в ряде случаев могут быть использованы другие виды зубных имплантов.

Какие бывают виды зубных имплантов?

Принципиально отличаются друг от друга следующие виды зубных имплантов:

• корневидные

• пластиночные

• эндодонтические

• субпериостальные

• внутрислизистые

• ортодонтические

• мини-импланты 

Внутри этих групп имплантаты могут делиться на подгруппы и отличаться друг от друга только по размеру или дизайну. А вышеперечисленные разновидности различаются функциональными особенностями, конструкцией и способами вживления. Рассмотрим подробнее каждый из видов зубных имплантов для операции имплантации зуба.

Корневидные

Этот вид имплантов представляет собой искусственный зубной корень, выполненный из титана, его сплава или же из оксида циркония, который вживляется в лунку отсутствующего зуба. Однако, если к моменту установки корневидного импланта костная ткань уже была в значительной степени потеряна, перед имплантацией врач может рекомендовать костную пластику, в том числе – синус-лифтинг, если имплантация планируется в зоне улыбки верхней челюсти. Данная операция необходима в связи с тем, что установка зубного импланта корневидной формы требует определенной высоты и плотности костной ткани. Высота нужна для того, чтобы искусственный зубной корень с одной стороны, полностью вошел в кость, а с другой – не пробил ее насквозь.

Пластиночные

Этот вид зубных имплантов представляет собой тонкую широкую пластинку неровной формы с отверстиями, вживляемую в костную ткань челюсти, с верхней видимой частью (или же даже частями), представляющей собой абатмент, на который позже будет установлена коронка. Для установки пластиночного импланта делается разрез десны, нижняя пластиночная часть вживляется в кость челюсти, десна зашивается. Неровная форма и отверстия пластинки необходимы для лучшего приживления. С одной стороны, более широкий, в сравнении с корневидными конструкциями, охват кости делает пластиночный имплант более устойчивым, однако менее «физиологичным». К тому же заживление происходит значительно дольше, нежели у корневидного. Временная коронка в подобных случаях не устанавливается. В общем и целом, корневидные титановые корни – более предпочтительный вид зубных имплантов. Пластиночные конструкции – пережиток прошлого.

Базальные

Эта разновидность имплантов применяется в тех случаях, когда необходимо было провести имплантацию нескольких стоящих рядом зубов, но при этом наблюдается недостаточный объем костной ткани, а пациент не может или не желает проводить костную пластику. Базальные импланты устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани. Еще одна особенность базальной имплантации от всех остальных – это одномоментная нагрузка свежеустановленных имплантов протезами – в основном мостовидными. Базальная имплантация применялась исключительно для протезирования большого количества отсутствующих зубов. Сегодня подобный вид имплантов более популярен в России, и практически не применяется в США и Европе.

Эндодонтические

Эндодонтические искуственные корни также часто называют стабилизационными. Это единственный вид зубных имплантов, не требующий удаления родного зуба в случае сильного разрушения. Эндодонтический имплант не заменяет потерянный зуб, а укрепляет и стабилизирует его. Титановый штифт вводится в костную ткань челюсти через верхушку корня зуба. Впоследствии на видимую часть импланта устанавливается коронка, если зуб был основательно испорчен или разрушен. Однако применение подобных конструкций чревато осложнениями. Поэтому эндодонтические штифты практически не применяются в современной стоматологии.

Субпериостальные

Другое название этого вида зубных имплантов – поднадкостные. Штифты устанавливаются под надкостницу – ткань, покрывающая кость и служащая для ее естественного восстановления, этакий природный «запас». При установке импланта между костью и надкостницей он точно также приживляется, как и при установке непосредственно в кость. Подобный вид зубной имплантации применяется к пациентам с очень тонкой собственной костью челюсти, когда времени на процедуру наращивания нет, или же костная пластика по тем или иным причинам не рекомендована. Субпериостальный имплант представляет собой объемную и сложную конструкцию, состоящую из основы – как бы ажурной металлической сетки анатомической формы, «обхватывающей» кость челюсти, и верхних видимых деталей – основ для будущих искусственных зубов. Это один из самых сложных при установке и травматичных способов дентальной имплантации, который практически не применяется.

Внутрислизистые

Как видно из названия, данная разновидность зубных имплантов предполагает установку не в кость, а в слизистую полости рта. Однако у внутрислизистых штифтов очень узкая область применения. Титановые корни данного типа устанавливаются исключительно для фиксации зубных протезов – полных или частичных. Верхняя видимая часть конструкции представляет собой специальный замочек, посредством которого к импланту крепится протез. Чаще всего замочки действуют по принципу застежек-кнопок. Единственное необходимое условие для установки данного вида импланта – толщина слизистой, которая должна составлять не менее 2,2 мм. Стоит отметить, что одного импланта недостаточно для удержания зубного протеза, поэтому используется обычно от двух до четырех штифтов.

Мини-имплантаты

Мини-импланты – это временные титановые стержни небольшого размера, выполняющие функцию дополнительной опоры. Служат исключительно для фиксации полных съемных протезов, а также в процессе лечения брекетами на них крепятся ортодонтические тяги. Представляют собой винтовую конструкцию с двойной глубокой шейкой и крестообразным пазом для удобной и быстрой имплантации. Основное их отличие от вышеперечисленных разновидностей зубных имплантов заключается в том, что они устанавливаются на определенное количество времени. По завершении лечения брекетами искусственные корни вынимаются. А в случае с фиксацией зубных протезов служат временным решением.

Корневидные импланты являются самыми популярными в современной стоматологии, так как в конечном счете они полноценно заменяют натуральный зуб – берут на себя все его функции: участвуют в жевании, в речи, нагружают челюсть и не нагружают соседние зубы (в отличие от, например, мостовидных протезов), сохраняют костную ткань, мешая ее подвижности и утрате.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Имплантация. Виды имплантатов, материалы, требования

www.spbgmu.ru

Имплантация опорно-удерживающих конструкций.

Виды имплантатов, материалы.

По ученому пособию М. Ф. Сухарева, Р. Ш. Гветадзе, А. М. Шпыновой

О показаниях и противопоказаниях к использованию метода имплантации

Показания и противопоказания к имплантации окончательно определяются после сбора анамнеза и результатов обследования.

Стоматологическую имплантацию целесообразно проводить при частичной потере зубов с включенными, концевыми и ком­бинированными дефектами зубного ряда. При полном отсутст­вии зубов имплантация показана для фиксации несъемных и съемных зубных протезов. Имплантация может быть использо­вана при устранении травм челюстно-лицевой области, протези­ровании врожденных и приобретенных дефектов лица.

Целью клинических и параклинических методов обследова­ния является выявление противопоказаний к проведению имп­лантации, общего и местного характера.

При планировании имплантации в качестве противопоказа­ний для ее проведения следует рассматривать наличие патологии щитовидной железы, когда наблюдается увеличение или снижение тиреоидных гормонов. При гипертиреозе происходит резорбция кости за счет снижения уровня ее минерализации. При заболе­ваниях паращитовидных желез наблюдается резорбция костной ткани вследствие гипокальциемии и недостатка витамина В.

Сахарный диабет — это заболевание, которое связано с нару­шением синтеза инсулина. При этом недостаток инсулина при­водит к нарушению обмена в собственной костной ткани и сни­жению регенерации тканей организма.

Заболевания коры надпочечников,

вызванные большой выра­боткой кортизона, альдостерона и андрогенов, угнетают остеогенез. Деструкции и нарушения регенерации кости отмечаются при лимфогранулематозе, лейкозе, гемолитической анемии.

Онкологические заболевания, особенно злокачественные опу­холи, также относятся к противопоказаниям к проведению им­плантации. Кроме того, после лечения онкологических заболе­ваний обычно проводится лучевая и химиотерапия, которые снижают возможности кости к регенерации и способствуют развитию остеопороза.

К противопоказаниям к имплантации следует отнести психи­ческие заболевания: шизофрению, паранойю, а также пограничные состояния, в частности неврозы. Следует отметить и возмож­ность развития канцерофобии, то есть возникновение суждений пациента о связи имплантации и возможности появления онко­логической патологии.

Алкоголизм и наркомания вызывают не только изменение в психике пациента, но и оказывают большое отрицательное вли­яние на обменные процессы в костной ткани.

Опрашивая пациентов, необходимо выявить и заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекциям. Врожден­ные или приобретенные заболевания, которые развиваются в ре­зультате нарушений в иммунной системе организма. Наличие виру­са иммунодефицита приводит к разрушению иммунной системы и развитию воспалительных осложнений после проведения опе­ративного вмешательства.

При планировании имплантации необходимо учитывать за­болевания костной системы, которые в основном встречаются в проявлениях первичного и вторичного остеопороза.

При наличии аллергии к металлам необходимо предваритель­но провести тесты для определения возможности внедрения ме­таллических имплантатов и использования конкретных металлов для проведения имплантации и протезирования.

Таким образом, абсолютные противопоказания к импланта­ции определяются наличием заболеваний, при которых проведе­ние имплантации наносит вред здоровью пациента и делает не­возможным прогнозирование положительных результатов имп­лантации и протезирования.

Особо следует остановиться на противопоказаниях при нали­чии заболеваний жевательно-речевого аппарата. При планировании имплантации необходимо проводить предварительное ле­чение этих заболеваний для исключения риска возникновения воспалительных осложнений. К этим заболеваниям относятся: пародонтит и пародонтоз, лейкоплакия, стоматиты, аномальные виды прикуса, заболевания височно-нижнечелюстных суставов. Также необходимо учитывать наличие у пациента бруксизма и неудовлетворительной гигиены полости рта. При проведении им­плантации у пациентов пожилого возраста положительный про­гноз может быть сомнительным за счет снижения обменных процессов в тканях организма.

Использование имплантатов в качестве опоры для различных конструкций съемных и несъемных зубных протезов существен­но зависит от особенностей анатомического строения костей ли­цевого скелета.

Современные конструкции дентальных имплантатов и материалы для их создания.

Все известные конструкции имплантатов классифицируют

• по форме: цилиндрические, винтовые и пластиночные;

• по структуре поверхности внутрикостной части: пористые, пористые со сквозными отверстиями, пористые с напыле­нием титана или гидроксиапатита;

• по конструкции: неразборные или разборные имплантаты, с амортизатором или без амортизатора;

• по методике применения: для непосредственной или отсро­ченной имплантации;

• по способу соединения с зубным протезом: неразъемное и разъемное.

Конструкция имплантата обоснована токсикологическими, биомеханическими свойствами материалов, из которых они со­зданы, а также возможностями современных технологий получе­ния имплантатов фрезерованием, штамповкой и литьем.

По форме внутрикостной части имплантаты могут быть цилин­дрическими, винтовыми и пластиночными.

У цилиндрических имплантатов внутрикостная часть может быть цельной или полой, когда в ней высверливается канал. По­верхность внутрикостной части полого имплантата может быть покрыта активным покрытием, и на ней имеются отверстия раз­личного диаметра. Винтовые имплантаты в основном изготавливаются кониче­ской формы с различным профилем резьбы. Поверхность внутрикостной части имеет шероховатость или покрытие из актив­ного материала. В связи с тем, что на этапах регенерации кости и после протезирования может отмечаться вывинчивание имплантатов, для предотвращения этого на их внутрикостной части со­здаются углубления, продольные канавки, отверстия.

Рис. 1. Цилиндрический виутрикостный имплантат:

1 — слизистая оболочка;

2 — компактный слой;

3 — губчатая кость;

4 — шейка имплантата;

5 — бороздки на цилиндрической части имплантата;

6, 7, 8 — отверстия различного диаметра;

9 — головка имплантата

Рис. 2. Пластиночный внутрикостный имплантат:

1 — пластиночная часть имплантата;

2, 3, 4 — отверстия разного диаметра;

5 — бороздки на внутрикостной части;

6— шейка имплантата;

7 — головка имплантата;

8 — бороздки на головке имплантата;

9— слизистая оболочка;

10 — компактный слой;

11 — губчатая кость

Внутрикостная часть пластиночных имплантатов имеет раз­личную форму и обработанную поверхность для создания соот­ветствующего микрорельефа. На внутрикостной части имплантата имеются отверстия различного диаметра — от 0,5 мм до 3,0 мм, считается, что их площадь не должна превышать 1/3 общей площади поверхности внутрикостной части.

По конструкции внутрикостные имплантаты подразделяются на неразборные и разборные.

Неразборные конструкции имплантатов цилиндрической винтовой или пластиночной формы предусматривают единый комплекс, состоящий из внутрикостной части имплантата, от которой отходит шейка, переходящая в опорную головку имп­лантата.

Разборные конструкции имплантатов также могут быть ци­линдрической, винтовой и пластиночной формы. Разборные имплантаты состоят из двух основных элементов: внутрикост­ной части и фиксируемой к ней с помощью цемента или резьбо­вого соединения опорной головки. Следует отметить, у некото­рых конструкций разборных имплантатов наличие в области опорной головки переходной формы в виде шестигранника, ко­торый фиксирует в определенном положении головку к внутри­костной части. Фиксация головки имплантата в этом случае осуществляется винтом, проходящим через сквозной резьбовой ка­нал в опорной головке.

Разборные имплантаты имеют дополнительные элементы, такие как винт-заглушка и формирователь десневой манжетки. Опорные головки имеют различную конусность в пределах от 20 до 40°, и могут быть расположены под различным углом — от 10 до 20° к внутрикостной части.

В настоящее время нахо­дят применение опорные головки из титана со сформированной на ней культей из керамики. В конструкции имплантатов возможно применение аморти­заторов в виде колец, колпачков, пружин. Считается, что приме­нение амортизирующего элемента позволяет снизить напряже­ние в кости при жевательной нагрузке.

Планируя имплантацию, необходимо учитывать размеры имплантата, то есть его длину и диаметр, что связано с объемом и плотностью кости. Высота внутрикостной части цилиндриче­ских и винтовых имплантатов может колебаться от 10 до 25 мм, диаметр — от 1,8 до 5,5 мм. Толщина внутрикостной части плас­тиночного имплантата составляет от 1,0 до 1,6 мм, высота внут­рикостной части — от 5 до 15 мм.

В стоматологической имплантологии применяется большое количество материалов.

Имплантационные материалы должны отвечать определен­ным требованиям, включающим отсутствие патологических из­менений в тканях организма и нарушений жизнедеятельности органов и тканей в течение всего периода их функционирова­ния.

Имплантационные материалы не должны оказывать токси­ческого, канцерогенного и аллергического воздействия на ткани и органы человека.

Для получения стоматологических имплантатов должны ис­пользоваться биосовместимые материалы. Поверхность имплан­тата должна обеспечивать адсорбцию и адгезию органической и минеральной составляющих кости и не угнетать деятельность остеобластов и остеоцитов. При контакте поверхности имплан­тата и костной ткани происходит костное, фиброзно-костное и соединительнотканное соединение. После внедрения внутрикостного имплантата, часть его поверхности находится в контакте с остеонами и трабекулами компактного и губчатого слоя кости, а часть поверхности располагается в области костно-мозговых пространств, где будет формироваться соединительная ткань. Характер соединения, образующегося между поверхностью имп­лантата и костью, зависит от многих факторов.

На процесс заживления костной раны влияет объем и качест­во хирургической операции. Способность к регенерации кости определяется отсутствием значительного нарушения кровоснаб­жения и грубого повреждения структурных образований кости (остеонов и трабекул). Характер регенерации кости будет опре­деляться формой и материалом, из которого изготовлен имплантат, состоянием поверхности внутрикостной части, а также на­личием плотного контакта между костью и поверхностью имплантата. После внедрения плотность соединения кости с поверхностью имплантата осуществляется за счет образования коллагеновых волокон и физико-химической связи, в результате реакции между минерализованной матрицей кости и слоем оксидной пленки поверхности титанового имплантата или его гидроксиапатитовым покрытием. Важное значение для структурно­го формирования кости в области контакта с поверхностью имп­лантата имеет воздействие жевательной нагрузки.

Наличие костного и фиброзно-костного соединения являет­ся физиологической реакцией кости на внедрение имплантата и определяет его долговременную фиксацию. Образование только соединительнотканного соединения свидетельствует о такой ре­акции кости, которая не обеспечивает надежной фиксации имп­лантата и определяет возможность его отторжения.

Таким образом, длительность функционирования импланта­та определяется биологической совместимостью материала имп­лантата и наличием плотного костного и фиброзно-костного со­единения.

Кроме взаимодействия имплантата с костью имеется его связь со слизистой оболочкой полости рта. Наличие органиче­ской связи между эпителием десны и твердыми тканями зуба предполагал Gottlib (1921) и затем это было подтверждено гис­тологическими исследованиями Г. Ю. Пакаланса (1970). Гисто­логически, связь между поверхностью пришеечной части имп­лантата и слизистой оболочкой десны подобна зубодесневому соединению, но отличается локализацией коллагеновых воло­кон и степенью кровоснабжения. Большинство коллагеновых волокон в пришеечной области ориентированны вдоль вертика­льной оси имплантата, и лишь небольшое количество имитирует круговую связку. Надкостница и собственная пластинка слизи­стой оболочки формируют незначительное по площади при­крепление к пришеечной части имплантата, в основном десне-вые манжетки создаются за счет эпителиальных клеток десны. Образующаяся и фиксированная десневая манжетка в области имплантата, обеспечивает защиту от проникновения к внутрикостной части микробов и токсинов.

Следует отметить, что для хорошего прилегания и формиро­вания соединительнотканного барьера пришеечная часть имплантата должна быть тщательно отполирована, а также проведе­на щадящая операция на слизистой оболочке. Создание гладкой поверхности пришеечной части имплантата способствует под­держанию хорошей гигиены полости рта.

Для создания имплантатов применяются различные материа­лы, но в основном для этой цели используют металлы, которые должны обладать определенными свойствами, а именно: не под­вергаться коррозии и электрохимическим реакциям, не вызы­вать патологических изменений в тканях организма.

На стоматологический имплантат воздействует жевательная нагрузка, которая может достигать значительной величины. Из­вестно, что функциональная выносливость опорного аппарата зуба различна у отдельных групп зубов: резцы и клыки от 5 до 20 кг, премоляры и моляры от 20 до 80 кг. Таким образом, на имплантат при жевании воздействуют большие вертикальные и го­ризонтальные силы. Поэтому материал, из которого изготовлен имплантат, должен обладать определенным запасом прочности. Прочность — это свойство материала выдерживать действие внешних сил без его разрушения. Деформацией твердого тела называется изменение его размеров и объема, формы тела под действием приложенных сил. Деформации материала, которые после воздействия внешних сил исчезают и не вызывают изме­нения структуры, объема и свойств, называются упругими.

Деформации дентального имплантата, включая предел проч­ности и упругости материала, должны превосходить силу внеш­него воздействия и выдерживать динамические нагрузки. Под динамической нагрузкой подразумевается жевательное воздей­ствие, которое чередуется с периодами его отсутствия.

Инертные материалы имеют физико-химическую связь с ко­стной структурой. Имплантаты, из которых они созданы, не раз­рушаются в процессе взаимодействия с окружающими тканями организма. К инертным материалам относятся титан и его спла­вы, никелид титана, цирконий. Титан — легкий, прочный металл, обладающий высокой устойчивостью к коррозии. Титан плавит­ся при температуре 1690° С и обладает плотностью 4,5 г/см³, яв­ляется немагнитным металлом, имеет невысокий коэффициент теплопроводности и низкий модуль упругости. Важное свойство титана заключается в самопроизвольном создании, до определенной толщины, оксидной пленки, что обеспечивает его высо­кую коррозийную устойчивость. Оксидный слой на поверхности титанового имплантата является основой для последующего формирования и жизнедеятельности остеогенных клеток: остео­бластов, остеоцитов, фибробластов. Титан является абсолютно биоинертным материалом, не вызывающим воспалительной ре­акции в организме и способствующим образованию кости на по­верхности имплантата.

В клинической практике применяются внутрикостные имп-лантаты из никелид титана, обладающие эффектом памяти фор­мы. Эффект памяти формы основан на изменении внутреннего строения сплава, вследствие перестройки кристал­лической решетки материала в условиях охлаждения до темпера­туры ниже 10° С. После охлаждения с помощью титанового ин­струмента, лепестки стержня цилиндрического имплантата сво­дятся до полного контакта, а лепестки на титановой поверхности пластиночного имплантата устанавливаются в одной плоскости. При введении имплантата в костное ложе при температуре 35—37°С проявляется эффект термомеханической памяти спла­ва, когда лепестки раздвигаются и принимают первичную фор­му, фиксируя имплантат в кости челюсти.

Цирконий — прочный металл, на поверхности которого об­разуется слой оксида и нитрида, обеспечивающий его высокую устойчивость к коррозии. Основным его источником является ортоксилат циркония. В настоящее время чистый цирконий применяется для изготовления внутрикостных имплантатов.

К основным технологическим способам изготовления имп­лантатов относятся фрезерование, обработка титана посредст­вом штамповки или пластического деформирования. Методом литья в основном производятся поднадкостничные имплантаты из кобальтохромового сплава.

Большое значение при конструировании имплантатов при­дается созданию внутрикостной поверхности, которая определя­ет не только прочностные свойства, коррозийную стойкость, но также и адгезию остеогенных клеток. Структура поверхности имплантата существенно влияет на создание контакта с костью и распределение напряжений в кости при жевательной нагрузке.

Надежность долговременной фиксации внутрикостных имплантатов можно достичь за счет увеличения площади контакта поверхности имплантата с костной тканью путем создания ше­роховатой структуры его поверхности.

Микронеровности на внутренней части имплантата можно создать с помощью механической обработки или обработки аб­разивными материалами под давлением. При механической об­работке (метод наката) микрорельеф поверхности имплантата образуется за счет поверхностной деформации при взаимодейст­вии с более твердым материалом. Абразивная или пескоструйная обработка под давлением проводится порошком алюмооксидной керамики. После этого для создания более равномерной ше­роховатости поверхности имплантата, проводится травление со­ляной, серной, азотной кислотами. Возможно создание шероховатой поверхности имплантата при помощи эксимерного лазера. Формирование поверхности имплантата может осуществляться с помощью технологии плазменного напыления. При этом на поверхность титанового имплантата можно наносить не только порошок чистого титана, но и активные материалы, на­пример гидроксиапатит или стеклокерамику. В результате созда­ется покрытие толщиной от 30 до 50 мкм. На поверхность имплантатов «Эндопор» для увеличения площади контакта с костью, методом термического спекания наносятся титановые шарики.

Керамические материалы также находят применение в каче­стве внутрикостных имплантатов. Важной характеристикой этих материалов является их высокая коррозийная стойкость и хоро­шая биологическая совместимость с костью. Для изготовления внутрикостных имплантатов используется алюмооксидная керамика, которая имеет моно- и поликристал­лическую структуру. Монокристаллические сапфировые заго­товки для цилиндрических и пластиночных имплантатов выра­щивают на автоматизированных установках в вакууме или особо чистом аргоне. Следует отметить, что имплантаты из алюмоок­сидной керамики, несмотря на высокую инертность и биологи­ческую совместимость, являются хрупкими и имеют малый за­пас прочности, поэтому в настоящее время керамические имп­лантаты почти не применяются.

Толерантные материалы, к которым относятся сплавы на основе кобальта и нержавеющей стали, не образуют физико-хи­мического соединения между поверхностью имплантата и ко­стью, что приводит к образованию вокруг имплантата соединительнотканной прослойки. Поэтому не происходит их плотного, неподвижного соединения с костью и отсутствует хорошая устойчивость после внутрикостной имплантации.

Основу кобальтохромового сплава составляет кобальт (66—67%), обладающий высокими механическими качествами, и хром (26—30%), вводимый для придания сплаву твердости и по­вышения антикоррозийной стойкости. Температура плавления сплава составляет 1458°С. Благодаря хорошим литейным свой­ствам, сплав используется для изготовления каркасов литых ко­ронок, мостовидных и дуговых протезов, а также применяется при отливке поднадкостничных каркасов имплантатов, которые фиксируются на поверхности кости верхней и нижней челюсти. Кроме металлов к толерантным материалам относятся полиме­ры, не обладающие токсическими и канцерогенными свойства­ми (полиэтилен, полипропилен).

В процессе создания имплантатов происходит загрязнение (контаминация) их поверхности, что зависит от технологии их изготовления и способа обработки внутрикостной поверхности. Очистка поверхности имплантата может проводиться химиче­скими способами с помощью кетонного раствора. Существуют способы очистки в тлеющем электрическом разряде и с помо­щью ультразвуковой обработки. Стерилизацию имплантатов осуществляют автоклавированием, сухожаровым способом, а также посредством ультрафиолетового облучения, что позволяет добиться относительно чистой поверхности имплантата.

Виды имплантации и хирургические особенности введения имплантатов.

Хирургический этап лечения следует проводить при строгом со­блюдении правил асептики и антисептики в оснащенной необ­ходимым оборудованием и инструментарием операционной или хирургическом кабинете.

По взаимоотношению имплантата с твердыми и мягкими тка­нями организма можно выделить различные типы имплантации.

• Эндодонто-оссальная имплантация — проводится для укреп­ления подвижных зубов при введении через канал корня в подлежащую кость челюсти титанового штифта с различными элементами фиксации на его поверхности. Имплантация мо­жет проводиться одновременно с резекцией верхушки корня.

• Внутрикостная (эндооссальная) имплантация — заключается в введении имплантата через слизисто-надкостничный слой в кость верхней или нижней челюсти. Имплантат может иметь раз­личную форму: винта, цилиндра или пластинки. Внутрикостная часть переходит в шейку головки имплантата, которую облегает слизистая оболочка десны. Опорная головка, на которой фик­сируется протезная конструкция, выступает в полость рта.

• Поднадкостничная (субпериостальная) имплантация — прово­дится путем введения имплантата под слизисто-надкостнич­ный лоскут. Поднадкостничный имплантат представляет со­бой металлический каркас, расположенный на кости челюсти с выступающими в полость рта опорными головками. Субпе­риостальная имплантация применяется при выраженной атро­фии кости на верхней и нижней челюсти.

• Внутрислизистая имплантация — заключается во введении имплантата в слизистую оболочку альвеолярного отростка. Внутрислизистые имплантаты изготавливают из титана или кобальтохромового сплава. Имплантаты имеют грибовидную форму и фиксируются на внутренней поверхности базиса съемного протеза. При наложении протеза имплантаты вводят в соответствующие углубления на слизистой оболочке. Внут­рислизистая имплантация показана для улучшения фиксации съемного протеза, а также при протезировании врожденных и приобретенных дефектов лица.

• Подслизистая имплантация — предполагает введение под сли­зистую оболочку переходной складки полости рта магнитных имплантатов для создания клапанной зоны при фиксации пол­ных съемных протезов. Соответственно положению импланта­тов, введенных под слизистую оболочку, в базисе съемного протеза фиксируются магниты противоположной полярности.

Проведение имплантации и последующего протезирования относится к сложным стоматологическим процедурам, поэтому обоснованна необходимость психологической коррекции и пси­хомедикаментозной подготовки пациентов. Целью психотера­певтической работы врача является купирование тревожности и эмоционального напряжения, коррекция неверного отношения пациентов к стоматологическому лечению, предотвращение не­вротических реакций. При планировании имплантации необхо­димо разъяснить пациенту предполагаемый план лечения, про­вести демонстрацию имплантатов, фотографий с результатами имплантации и протезирования.

Следует отметить, что операция имплантации связана с боле­вым синдромом. В формировании болевых ощущений лежат многокомпонентные нейро-гуморальные процессы, возникаю­щие в центральной нервной системе в результате воздействия раздражителя. Поэтому при проведении имплантации необходи­ма анестезиологическая защита пациентов, включающая премедикацию и обезболивание. Премедикация основана на примене­нии лекарственных средств при подготовке пациента к наркозу или местной анестезии, с целью повышения их эффективности и профилактики осложнений.

Эффективность премедикации транквилизаторами бензодиазепинового ряда и седативных средств подтверждается нормали­зацией физиологических реакций: частоты сердечных сокраще­ний и дыхания, уровня артериального давления, деятельности желез внешней секреции. Широко распространены психотроп-ные средства: феназепам, диазепам, элениум, фенибут — кото­рые принимают за 30—40 минут до операции имплантации. Пре­медикация обеспечивает снятие эмоционального напряжения и снижение эмоционального восприятия боли, в то же время сами болевые ощущения, связанные с хирургической операцией, снижаются незначительно, что требует применения обезболивания анестетиками.

Операция имплантации проводится под местным обезболи­ванием, включающим наиболее распространенные способы: инфильтрационная и проводниковая анестезии. Инфильтрационная анестезия обеспечивает обезболивание концевых рецепто­ров второй и третьей ветви тройничного нерва и применяется при имплантации на верхней челюсти и в переднем отделе ниж­ней челюсти. Проводниковая анестезия обеспечивает обезболи­вание в боковых отделах нижней челюсти. Обычно проводится односторонняя торусальная анестезия. Наиболее часто исполь­зуемые местные анестетики — производные 4% раствора артикаина (Septanest, Ubistesin, Ultracain) и производные 3% раствора мепивакаина (Scanolonest).

Показанием для проведения имплантации с помощью обще­го обезболивания является невозможность устранения страха перед предстоящим вмешательством психотропными средства­ми и непереносимость пациентом местных анестетиков.

В зависимости от сроков удаления зубов можно выделить:

• непосредственную имплантацию, сущность которой заклю­чается в том, что операция внедрения имплантата прово­дится одновременно с удалением зуба; непосредственная имплантация может проводиться с помощью неразборных и разборных имплантатов;

• отсроченную имплантацию, которая заключается в форми­ровании костного ложа для имплантата после заживления костной раны, связанной с удалением зубов, через 6—9 ме­сяцев. Отсроченная имплантация может осуществляться с помощью неразборных и разборных имплантатов, поднадкостничных имплантатов.

studfiles.net

Виды имплантов зубов и их производители — какие бывают зубные имплантанты?

Полный обзор моделей современных и устаревших имплантов. Делаем правильный выбор среди огромного количества брендов

Когда приходит желание и необходимость сделать имплантацию, многих людей волнуют не только цены на эту услугу. Пациентам очень интересно, какие существуют виды имплантов. Читайте в сегодняшней подробной статье описание разновидностей и производителей дентальных имплантов.

Как устроены импланты

Не стоит путать понятия «имплант» и «протез на импланте». Непосредственно под имплантом в стоматологии понимается сам искусственный корень. Конструкции бывают односоставные, т.е. штифт уже соединен с абатментом и двусоставные – абатмент присоединяется позже. А вот протез – это уже непосредственно искусственные зубы: одиночные коронки, мостовидные или съемные конструкции (точнее – условно-съемные).

На заметку! Под словом «имплантация зубов» поднимается полный цикл лечения – от установки имплантов до фиксации зубных протезов. Но само слово «имплант» или «имплантант» означает именно элемент, который погружается внутрь костной ткани, как и корень живого зуба.

Таким образом, вся имплантационная система состоит из нескольких элементов:

1. внутренняя часть: представлена штифтом или, фактически, саморезом, который крепится в кости челюсти – это и есть дентальный имплант,
2. супраструктура или абатмент: это верхушка или соединительный элемент. Он погружается внутрь импланта и выступает над десной. Именно на нем держится имплант,
3. соединительная система: это крепление, которое соединяет имплант или абатмент (внутренний или внешний шестигранник, трехгранник, вид конуса и др.),
4. непосредственно зубной протез.

На фото изображена схема строения импланта

Интересно знать! Внешняя часть импланта, как правило, не гладкая, как можно было бы подумать. Она имеет пористую или шероховатую поверхность. Этого добиваются путем пескоструйной обработки и воздействием кислоты. Данный фактор важен для хорошей приживаемости искусственного корня и увеличения площади соприкосновения с костью челюсти. То есть когда клетки ткани растут, они проникают в поры импланта. Таким образом два элемента надежно срастаются.

Впрочем, для некоторых протоколов лечения используются именно импланты с гладкой поверхностью, например, когда проводится имплантация на фоне пародонтита и наличие пор может сыграть злую шутку – привести к скоплению налета из-за наличия воспалительного процесса.

Материалы «искусственных корней»

Любой первый попавшийся материал для имплантатов не подойдет. Многолетние изыскания ученых позволили обнаружить, что лучшим является титан. И чем он чище, т.е. отсутствуют примеси, тем лучше проходит процесс приживления и нарастания костного вещества. Плюсом этого материала считается биологическая инертность, т.е. в организм не поступают вредные добавки.

Полезно знать! Конечно, не все производители могут позволить себе использовать коммерчески чистый титан – особенно те, кто выпускает бюджетные конструкции. Тогда применяют титан с алюминием и ванадием. Этот материал приживается немного хуже, чем полностью очищенный, но его свойства находятся на достаточно высоком уровне, чтобы вся система была устойчивой долгое время.

В качестве безметаллового материала для имплантов иногда используют диоксид циркония, правда, не в чистом виде, а в сочетании с тем же титаном. Например, такой материал первой на рынок выпустила компания Straumann (модели выходят на рынок под названием Roxolid). Эта же фирма выпустила импланты под названием Pure – они создаются из нанокерамики и идеально подходят для эстетических зон. Впрочем, в нашей стране они широкого распространения пока не нашли.

Типы конструкций по форме

Конструкция имплантов может иметь разнообразный внешний вид

Внешний вид и форма внутренней части искусственных корней многообразен. Они бывают цилиндрические, конусовидные, шиловидные (игольчатые), пластинчатые, дисковые, комбинированные. На нижней части может располагаться выемка или отверстие неправильной формы – придает дополнительную устойчивость конструкции. Резьба на внутренней части может быть агрессивной – обеспечивает лучшую фиксацию в глубоких слоях кости.

Сегодня же самой большой популярностью пользуются исключительно конические или цилиндрические имплантаты, которые точно повторяют форму живого корня зуба. Все остальные считаются морально устаревшими.

Классификация по способу установки

Выбор вида импланта зубов всегда остается за имплантологом. Во время подготовки к имплантации врач обязательно учитывает данные компьютерной томографии – состояние костной ткани челюсти, ширину и высоту альвеолярного гребня. Конечно, пациент вправе выбрать оптимальный ценовой сегмент, тогда врач будет исходить их того, что лучше в каждом конкретном случае. Давайте разберемся, какие бывают разновидности имплантов по способу установки. Рассмотрим далее каждый вид.

1. Внекостные или поднадкостничные импланты

Свое название они получили из-за того, что фиксация осуществляется в десне или в надкостничном слое. Здесь существует несколько разновидностей:

• стабилизационные модели или эндодонтические. Подразумевается, что их установка должна способствовать сохранению и укреплению разрушенного зуба. Они буквально через корень фиксируются в надкостничный слой, удлиняя корень. А верхушка используется для последующего протезирования. По сути, принцип действия у таких моделей такой же, как у штифтов, которые ставятся внутрь корневой системы живого зуба,
• субпериостальные: фиксируются в надкостнице. Сверху на них фиксируют металлическую балку, а затем, протезную конструкцию. Подходят при атрофии костной ткани, используются только для комплексного восстановления при полной адентии,

  На фото показана схема внекостной имплантации

• внутрислизистые: фиксируются в слизистой оболочке. Конструкции по размеру намного меньше стандартных, а по форме похожи на плоские кнопки. Их даже имплантами назвать сложно, больше сюда подойдет понятие «вставки». Одна часть конструкции крепится в десне, к слову ее ширина не должна быть менее 2,2 мм. Вторая часть – в съемном протезе. Обе части соединяются между собой, обеспечивая надежную фиксацию протеза во рту.

Плюсы: их установка не сопряжена со сложностями и тяжелым реабилитационным периодом. Процедура проходит быстро и практически не имеет противопоказаний, возможна при наличии атрофии кости и без проведения костной пластики.

Говоря о таком виде имплантов, важно подчеркнуть, что они имеют и ряд недостатков. Во-первых, конструкции хорошо рассматривать только в качестве временного варианта, ведь по сути вся нагрузка с ними приходится на слизистую, а не на челюстную кость (она постепенно начинает убывать в объеме). Во-вторых, их ношение скоро оборачивается для пациента трудностями: протез начинает смещаться во рту, т.к. его крепления быстро приходят в негодность. В-третьих, все-таки их эффективность не доказана по сравнению с традиционными – внутрикостными моделями.

2. Внутрикостные импланты

Устанавливаются в структуры и слои костной ткани. Это самые распространенные, классические модели. Но и они бывают разных видов – по своей форме и характеристикам представлены тремя типами конструкций.

Тип конструкции	Особенности
Корневидные	бывают винтовыми и цилиндрическими, пользуются наибольшим спросом в современной имплантологической практике за счет того, что имеют максимально приближенную форму по отношению к корню натурального зуба и легки в установке, бывают односоставными и двусоставными, по размеру бывают: короткими – до 7 миллиметров (используются только в комбинации с классическими или длинными для проведения множественных реставраций), классическими – 7-20 миллиметров, длинными – до 60 миллиметров, подходят для немедленной и отсроченной нагрузки протезом.
Дисковые	модели считаются устаревшими, т.к. они очень массивны, а их установка сопряжена с травмированием окружающих тканей, раньше они активно применялись не только при классических подходах, но и на заре появления базальной имплантации.
Комбинированные	используются сегодня довольно редко, конструкция совмещает в себе наличие пластины, а также корневидного основания.

Классические корневидные модели хороши для проведения двухэтапной имплантации в случае отсутствия одного, нескольких и даже большого количества утраченных зубов, но т.к. такие искусственные корни закрепляются непосредственно в губчатом (т.е. центральном) слое кости, то для надежности фиксации здесь предъявляются повышенные требования к качеству самой кости – она должна иметь необходимый размер, объем, плотность, в ней должны отсутствовать воспалительные процессы. Если же кости недостаточно, то дополнительно придется нарастить ее при помощи костной пластики, потом дождаться заживления тканей и приживления искусственного синтетического материала (на это уйдет 2-6 месяцев), и только потом можно будет задуматься об установке титановых корней.

Схема двухэтапной имплантации

Важно! Если вы потеряли зубы давно, а провести имплантацию планируете сейчас, то с большей долей вероятности челюстная кость уже успела потерять в объеме, т.е. по сути, уже подвергся негативным изменениям губчатый слой кости. Почему это произошло? Дело в том, что этот слой на 90% состоит из капилляров, которые при наличии живого зуба и подаваемой им нагрузки, функционируют и проводят питательные элементы. А вот при отсутствии корня, капилляры, как и кость, остаются без работы, поэтому ткань атрофируется. Что касается более глубоких слоев, базального и кортикального, то негативным изменениям они не поддаются ввиду своей плотности.

Применяются классические модели и для одноэтапных протоколов комплексного лечения (речь идет далеко не о всех брендах, т.к. не все подходят): здесь костной пластики в 90 % всех случаев можно вовсе избежать за счет конструктивных особенностей изделий (к примеру, Nobel или Straumann), позволяющих устанавливать их под углом в боковых отделах, и тем самым, задействовать только самые плотные области, не подверженные атрофии. Или же процедуру можно провести совместно с имплантацией и последующим протезированием. Это сэкономит время и деньги.

3. Мини-импланты

Миниатюрные и ультратонкие имплантаты гораздо меньше и тоньше классических корневидных по размеру, устанавливаются они в кость челюсти, но при этом ее почти не задействуют. Чаще всего мини-импланты имеют шиловидную или конусовидную форму с резьбой. На верхушке может располагаться шарик – он необходим для крепления съемного протеза.

На фото изображены мини импланты

«Мама в последние полгода начала жаловаться, кто пасты для протезов перестали помогать, искусственная челюсть постоянно выпадает. Уже всякие перепробовала, а толку ноль. К протезисту ходила сто раз, замучилась. И как-то врач посоветовал ей установить имплантаты, а на них уже зафиксировать протез. Конечно, пришлось нам с братом ее поуговаривать, что она еще совсем молодая бабушка и должна быть красивой, и с красивыми зубами. Но месяц назад «крепость пала», а теперь щеголяет с протезом на имплантах. Только все ее подружки об этом не догадываются».

Lora, отзыв с форума стоматология.рф

Несмотря на небольшие размеры и малую травматичность операции по установке, здесь имеются и очень существенные минусы – несъемное мостовидное протезирование или протез на 1 зуб противопоказаны, т.е. по сути на таких опорах можно будет носить только съемные протезы и то не очень долго. Мини-конструкции не выдержат большой нагрузки, а их крепления быстро могут выйти из строя. Как результат – протез начнет смещаться и доставлять своему обладателю массу хлопот. Такой вариант лучше всего использовать в качестве временной или промежуточной меры перед полноценной имплантацией.

3. Кортикальные и базальные модели

Дальше речь пойдет о конструкциях, которые фиксируются уже в более глубокие слои челюстной и даже не только челюстной кости, задействуют не только губчатый слой, но и другие. В целом же они относятся к категории классических внутрикостных имплантов, но не выделить их в отдельные категории мы не можем, потому что используются они с каждым годом все чаще.

Кортикальные и базальные модели фиксируются либо в глубоком базальном слое (имеют агрессивную резьбу на кончике), либо задействуют твердую кортикальную пластину (здесь резьба уже менее агрессивная, что способствует компрессии или уплотнению тканей вокруг тела импланта), также они могут быть комбинированными. По форме обычно конусовидные, по типу – односоставные. Вариант считается отличным решением при имплантации с немедленной нагрузкой: они применяются при протоколах базальной имплантации, подробнее о которой вы можете прочитать на нашем сайте.

На заметку! Интересно, что особой популярностью пользуются базальные импланты марки Biomed. На верхушке, контактирующей со слизистой, они гладкие и имеют антибактериальное напыление, что мешает скоплению бактериального налета и успокаивает больные десны. Эта уникальная особенность позволяет даже пациентам с воспалением тканей пародонта не беспокоиться о сложностях в реабилитационный период и снижает риск развития периимплантита, а также отторжения конструкции.

Использование современных базальных и кортикальных моделей позволило решить проблемы с отсутствием зубов всем тем пациентам, которым были противопоказаны другие методы имплантации: атрофия кости (в случае убывания кости по высоте используются базальные модели, в случаях, когда атрофия имеет критический минимум – применяются кортикальные), пародонтит и пародонтоз, курение, сахарный диабет, восстановление после онкологии, пожилой возраст, остеопороз.

4. Скуловые импланты

Скуловые импланты — отличное решение при атрофии верхней челюсти

Эти модели могут удивить вас своей нестандартной длиной, доходящей у разных производителей до 60 миллиметров. Они есть в линейках компаний Nobel (Zygoma), Biomed, Noris Medical и Southern Implants. Фиксируются либо в скуловой кости (на верхней челюсти), либо в подбородочных областях (только некоторые модели, например, «Биомед»). Их особенности следующие:

• используются только при одноэтапных протоколах имплантации, позволяющих восстановить зубы за считанные дни: в частности, применимы в комплексах имплантации зубов 4 на 4 или на 6 имплантах, могут комбинироваться с классическими моделями,
• подходят только при проблемах с зубами на верхней челюсти,
• устанавливаются с фиксацией не в кость челюсти, а проходят через контрфорсы черепа, т.е. фиксируются в черепной кости, а именно – скулах,
• изначально данные модели разрабатывались для пациентов, которым требовалось восстановить зубы после тяжелых травм верхней челюсти или после онкологии: они имеют высокую степень как первичной, так и последующей стабильности,
• подходят при острой атрофии кости: позволяют обойтись без процедур синус-лифтинга, т.к. идут в обход гайморовых пазух, устанавливаются под углом,
• позволяют сразу же зафиксировать несъемный протез без риска смещения имплантов,
• могут быть установлены только при отсутствии воспаления в носовых пазухах,
• их установка требует высокого профессионализма и качественного подготовительного этапа со стороны врача: в противном случае пациента могут ожидать осложнения, например, хронический гайморит.

Критерии выбора имплантов

Выбирайте только проверенные оригинальные бренды имплантов, а чтобы не нарваться на подделку, старайтесь перед таким важным шагом, как имплантация зубов, внимательно изучить информацию о тех клиниках, на которых хотите остановить свой выбор. Лучше, если стоматология будет являться клинической базой производителя и иметь тому подтверждения: сертификаты об обучении сотрудников работе с данным брендом, аттестации. Так вы застрахуете себя от установки подделки и снизите риск нарваться на непрофессиональных врачей. Это очень важный критерий.

При выборе моделей имплентов, нужно учитывать множество факторов

Какими еще характеристиками должен обладать хороший имплант, независимо от цены на него?

1. имплант должен иметь высокие показатели приживаемости: на сегодня самые высокие они у продукции «Нобель», «Штрауман», «Астра Тек» – порядка 99,5-99,8%,
2. высокие гарантии качества: у большинства моделей она пожизненная. Но отдавайте предпочтение тем вариантам, чьи производители существуют уже хотя бы 20 лет. В противном случае уверения о пожизненной гарантии не могут быть подтверждены на практике,
3. должен быть сертификат качества и соответствия: у каждой оригинальной модели есть свой серийный номер, который обязательно имеет регистрацию в базе производителя,
4. имплант должен подходить под ваш клинический случай и оправдывать ожидания: хорошо, если выбранная модель поможет вам избежать, например, операции по наращиванию костной ткани, а также выдержит немедленную нагрузку протезом,
5. выбранная модель должна иметь хорошие показатели сохранения уровня краевой кости, находящейся на границе с десной: в том месте, где имплант соприкасается со слизистой, постепенно происходит усадка тканей (это нормальный процесс). Но если производитель искусственного корня позаботился об этой особенности, то эстетика вашей улыбки будет всегда безупречной, а сами импланты прослужат много лет.

Рейтинг популярных производителей имплантов

В настоящее время на рынке дентальной имплантации представлено около 30 производителей из разных стран. Импланты производят в Швейцарии, Германии, Южной Корее, США, России, Белоруссии, Израиле и других странах. Среди производителей есть и лидеры, которые выпускают широкий спектр качественных изделий, которые прошли многолетнюю проверку в самых уважаемых клиниках мира. Давайте остановимся на них подробнее:

• Nobel Biocare: швейцарско-американский концерн является мировым лидером в дентальной имплантации. Компания выпускает импланты, которые подойдут практически для любого клинического случая – при болезнях десен, при малом объеме кости и т.д. Также фирма запатентовала методику all-on-4, когда протез на всю челюсть надежно фиксируется всего на 4 титановых корнях,
• Straumann: швейцарская компания, производящая продукцию премиум-сегмента. Внутрикостная часть конструкции состоит из титаново-циркониевого сплава, который обладает отличной прочностью и эстетикой,
• Oneway Biomed: а эта швейцарская фирма первой выпустила имплантаты, на которые можно сразу устанавливать протезы и начинать пользоваться новыми зубами – имплантация с немедленной нагрузкой. Обширные исследования и новейшие технологии позволили добиться отличной приживаемости в 98% случаев (это один из самых высоких показателей в мире),
• Astra Tech: модели премиум-сегмента. Хороши для протоколов лечения с немедленной и отсроченной нагрузкой протезом,
• Osstem: за последние 20 лет южно-корейская компания проделала огромный путь, стремительно ворвавшись в пятерку лидеров. Их продукция подойдет пациентам с недостатком костного вещества на верхней и нижней челюсти, для классической и одноэтапной имплантации. Выпускают имплантаты для съемного и временного протезирования,
• Alpha Bio: одни из самых бюджетных конструкций, разработанных израильскими учеными. Фирма выпускает импланты и хирургические инструменты для классической и базальной имплантации,
• MIS: израильский бренд. Вариант бюджетный, но при этом имеет вполне хорошее качество, подтвержденное не одним клиническим исследованием. Используются модели этого бренда только для имплантации с отсроченной нагрузкой протезом,
• BioHorizons: производство – США. В России пользуются не таким большим спросом, как на родине. Подходят для немедленной нагрузки. Более того, под брендом этой компании также действуют комплексные протоколы восстановления зубов на 4-6 имплантах (TeethXpress).

По оценкам практикующих стоматологов-имплантологов, быстрее всего приживаются импланты, выпущенные ведущими фирмами. Ведь большие компании имеют большой оборот средств, а значит могут вкладываться в исследовательские программы, разработку новейших материалов и технологий. Что, в свою очередь, сказывается на качестве конечного продукта – где все учтено до мельчайших деталей. Недаром крупные фирмы дают пожизненную гарантию на импланты – ведь они уверены, что их изделия сочетают в себе все необходимые качества для длительной эксплуатации.

Видео по теме: Репортаж и отзыв пациента о базальной имплантации зубов верхней челюсти

anzub.ru

виды и цены, плюсы и минусы

Для тех, кто решил заняться созданием полноценной улыбки и устранить дефекты зубного ряда, важно разобраться в том, что представляют собой импланты зубов. Ведь разнообразие их видов, цен, плюсов и минусов каждого производителя может запутать и привести в замешательство простого обывателя.

Кроме того, что у вас будет мнение врача, специалиста, который работает с определенными системами имплантации, желательно еще сформировать и свое собственное мнение о том, какому продукту отдать предпочтение. Ведь от него в конечном счете будет полностью зависеть здоровье ротовой полости и ее внешний вид.

---

Строение имплантов

Чтобы разобраться в том, какие отличия существуют между разными конструкциями, нужно изначально понять их структуру, строение, из чего они состоят и какими бывают. Так, вне зависимости от фирмы производителя, материала изготовления, формы, цены и других особенностей, все импланты имеют определенные элементы:

• Имплантат – искусственный корень, штифт, стержень, который внедряется в костную ткань и полноценно заменяет утраченную часть зуба. Благодаря ему после имплантации совершается нужная нагрузка на альвеолярный отросток, за счет чего предотвращается его атрофия и уменьшение объема кости. Также имплантат отвечает за прочное и надежное крепление всего заменяемого зуба даже при высоких жевательных нагрузках.
• Абатмент – соединительный элемент, некий переходник, который дает возможность скрепить корневую и наддесневую часть конструкции. Чаще всего их делают универсальными, помогающими добиться наилучшей комбинации разных элементов между собой.
• Коронка – искусственная модель, повторяющая в точности форму и оттенок естественной единицы. Делать ее могут из керамики, фарфора, циркония, золота и других материалов по желанию пациента.

Правда, есть еще различие в структуре имплантов. Одни могут быть цельной конструкцией, которая совмещает в себе сразу все элементы в неразборном виде, а другие как раз и составляются из отдельных частей, соединить которые нужно будет уже в процессе имплантации. Такой вид изделий дает возможность подобрать все элементы таким образом, чтобы они отвечали индивидуальным особенностям пациента и выполняли нужные функции.

---

Материал изготовления

Виды зубных имплантов отличаются еще и по материалу, из которого их делают. Чаще всего это медицинский сплав титана, чистота которого может достигать 99%. В более редких случаях его совмещают с оксидом циркония или золота.

В дешевых и бюджетных моделях могут присутствовать различные дополнения, смеси, заменители, которые отобразятся на уровне приживаемости и биосовместимости. Они чаще вызывают аллергические реакции и отторжение, зато значительно снижают стоимость готового изделия.

Кроме самого используемого материала, стержень иногда дополнительно проходит особую обработку для повышения остеоинтеграции, приживаемости и обеспечения более быстрого заживления тканей. Для этого поверхность импланта могут поддавать процедуре протравливания, покрывать напылением со специальным составом и добиваться пористости каким-либо другим способом. Все это приводит не только к улучшению качества конструкции, но и к увеличению ее цены.

---

Виды имплантов зубов

Врачи знают, что у каждого пациента есть свои особенности строения челюсти, состояния костной ткани, объемов пространства для отдельных единиц и т. п. В результате нужно строго индивидуально подбирать виды протезирования на имплантах, их размеры и другие особенности.

---

В зависимости от формы

Бывают таких видов:

1. Винтовые – название свое взяли от схожести с винтом. За счет особого строения и резьбы, как у самореза, их легко вкрутить в костную ткань и десну под нужным углом в желаемом месте без сильных разрезов. В результате заживление происходит быстрее и проще, а операция производится в короткие сроки.
2. Цилиндрические – на них, наоборот, резьбы нет вовсе, а форма более ровная. Уровень остеоинтеграции повышается за счет обработки поверхности и внешнего покрытия. Это помогает создать желаемую пористость, что надежно фиксирует изделие в естественных тканях.
3. Пластинчатые – производятся специально для особых случаев наличия узкой кости. В таких ситуациях вживление обычных имплантов становится невозможным и такие пластины оказываются отличным решением. В костную ткань вживляют тонкие плоские стержни на большом протяжении, что придает повышенной устойчивости всей конструкции. Правда, процесс заживления при этом растягивается на полгода.

Отдельно стоит упомянуть особые виды имплантов, которые по форме и назначению полностью отличаются от перечисленных выше, но имеют свои плюсы и минусы:

1. Трансоссальные – это пластинка со встроенными штифтами, которая полностью внедряется в челюсть, а стержни пробиваются сквозь мягкие ткани и служат опорой для установки протезов. Совершают такую операцию в стационарных условиях при общем наркозе.
2. Эндодонтические стабилизированные импланты – которые больше призваны не заменить утерянную единицу, а только зафиксировать немного расшатанный натуральный зуб, который потерял свою стабильность.
3. Внутрислизистые – являются альтернативой полноценного протезирования при отсутствии возможности нарастить костную ткань до требуемого объема. Для их фиксации достаточно десневой части и они нужны для закрепления съемных протезов, поддержания в стабильном положении. Правда, сильной прочности и надежности не гарантируют, поэтому для более длительной эксплуатации придется отказаться от твердой пищи и сильных механических воздействий.

---

От состояния костной ткани

Наличие нужных объемов кости во многом обуславливает главный выбор подходящей конструкции. В отдельных случаях проводят ее наращивание, но иногда проще обойтись доступными имплантами, которые можно вживлять в самых трудных клинических случаях. Выделяют такие разновидности:

1. Субпериостальные (поднадкостничные) – это особой формы импланты, вживляемые под надкостницей. Благодаря этому они подходят для тех ситуаций, когда костной ткани недостаточно для желаемой имплантации, а наращивать ее по каким-либо причинам не получается. Внешний вид конструкции достаточно объемный и ажурный, сделанный из металлических сплавов. За счет этого он создает равномерную нагрузку на челюсть и считается достаточно прочным для удержания искусственных зубов. Верхняя часть сразу позиционируется над десной, что упрощает и ускоряет процесс полного протезирования и замены коронки зуба.
2. Эндооссальные – к ним относятся самые распространенные и простые виды имплантов – корневидные и комбинированные. Они максимально полностью повторяют по размерам и формам естественный зубной корень, но требуют для установки достаточного объема костной ткани. Если ее не хватает, то врачи рекомендуют наращивание в виде отдельной операции. Заживление после такой имплантации обычно происходит за 3-6 месяцев. В комбинированных вариантах врачи добиваются совмещения различных форм и наклонов под индивидуальные особенности строения челюсти пациента.

При недостаточных объемах альвеолярных отростков проводят так званую операцию костной пластики. В случае таких проблем на верхней челюсти она называется синус-лифтингом и имеет свои особенности. Для увеличения кости вводят специальные материалы, замещающие естественную ткань или же стимулирующие ее рост. Иногда такое вмешательство совмещают с имплантацией в одной процедуре.

---

Мини-импланты

Отдельного упоминания заслуживают мини-импланты, которые являются небольшими по размерам изделиями, но с таким же строением, как и стандартные конструкции. Их используют в следующих случаях:

• как основу для фиксации съемных протезов;
• при узком пространстве для заменяемого зуба;
• в ситуациях атрофированной костной ткани без ее наращивания;
• если утраченная единица была небольших размеров;
• с целью временного протезирования.

Удобство в том, что операция проходит менее болезненно и травматично. Кость не задевается, поэтому и заживает все быстрее. Сразу после вживления стержня на него можно фиксировать остальные элементы. Стоимость таких конструкций гораздо ниже классических имплантов.

---

Виды имплантации зубов

Первая классификация, которую мы опишем, отличается длительностью процедуры и заживлением тканей. Операции могут быть такими:

1. Одноэтапная – именно для этих случаев созданы неразборные цельные конструкции, которые врач устанавливает сразу в уже сформированном костном ложе. Процедура проводится за один сеанс и не растягивается во времени.
2. Двухэтапная – считается более стандартным и классическим вариантом. Он предусматривает вживление отдельных элементов в несколько этапов. Изначально нужно внедрить корневой стержень в костную ткань, для чего проводят разрез, а потом наложение швов. И только после полного заживления раны устанавливают следующие элементы конструкции – формирователь десны, абатмент и коронку.
3. Еще один способ, рассчитанный на короткое посещение стоматологического кабинета – непосредственная имплантация при удалении пораженного корня. В результате можно добиться более быстрых сроков заживления тканей, избежать лишних разрезов и швов, но при этом часто сталкиваются с неполным соответствием размеров и форм искусственного стержня с естественной полостью.
4. Отстроченная имплантация – когда удаление или выпадение зуба значительно отдалено по времени с решением вживления импланта. В такой ситуации может пройти 8-9 месяцев или даже больше, прежде чем врач заменит потерянный зуб искусственным изделием. Недостатком этого способа является быстрое уменьшение объемов костной ткани без естественной нагрузки, что приведет к ее атрофии и необходимости проведения наращивания.

В каждом из перечисленных случаев техника операции будет отличаться. Также упомянем имплантацию по видам анестезии, хотя здесь не наблюдается сильного разнообразия:

• местная – наиболее популярная, так как вмешательство не является особо сложным и глубоким;
• общий наркоз – применяется намного реже и только в тех случаях, когда требуется установить большое количество стержней одновременно, зафиксировать сложную объемную конструкцию на челюсти или же у пациента наблюдается панический страх операции.

По видам вживляемых имплантов различают:

• изделия классической формы;
• базальные конструкции;
• и мини-импланты, о которых мы уже упоминали.

В зависимости от разных форм, наличия резьбы и размера стержня процедура имплантации может происходить по-разному. Каждый раз врач ориентируется на предусмотренную технику проведения операции и учитывает все нюансы.

---

Какие есть методы зубной имплантации?

Опишем подробнее саму методику проведения процедуры в каждом из возможных случаев:

1. Базальная имплантация – используется крайне редко и чаще в виде временного решения. Такая технология предполагает установку имплантов в глубокие слои костной ткани с боковым наклоном. При этом можно провести одномоментную фиксацию моста при замене нескольких единиц в ряду. Наличие небольшого объема костной ткани не является противопоказанием к проведению данной процедуры.
2. Субпериостальная имплантация – это уже более устаревший метод практически не применяемый в современной стоматологии. Условием было наличие альвеолярного гребня не менее 5 мм в высоту. Сам же имплант устанавливали под надкостницей и крепили к боковой поверхности челюсти. В данном случае применялись и одномоментные техники вживления стержня и двухэтапные.
3. Чрезкостная имплантация – также относится к устаревшим методам. Для фиксации искусственного зуба использовали изогнутые скобы со штифтами в количестве двух штук. Чаще устанавливали такую сложную конструкцию на нижней челюсти. Стержни значительно выступали над десной и на них легко было закрепить любые виды съемных протезов. Костная ткань могла быть атрофирована, но не меньше 3 мм в толщину или 6 мм в высоту.
4. Внутрикостно-поднадкостничная имплантация – удачно сочетает в себе особенности внутрикостных и поднадкостничных имплантов. Практически отсутствуют недостатки при их установке и эксплуатации. Чаще устанавливают для замены передних единиц, где нужна максимальная устойчивость конструкции.
5. Внутрикостная (эндооссальная) имплантация – наиболее популярная технология в современной стоматологии. Эффективность результата достигается за счет естественного вживления искусственного стержня в костную ткань. Но для этого требуется достаточный объем альвеолярного гребня. Если у пациента замечено уменьшение костной ткани, то дополнительно проводят остеопластику или выбирают комбинированные изделия.
6. Эндодонто-эндооссальная имплантация – то есть внутризубно-внутрикостная операция. Это способ лучшего закрепления родных зубов, но не их полноценная замена. При наличии кист, расшатывании единиц, дефектах костной ткани, переломах зубов и прочих патологиях, врачи прибегают к фиксации корней в кости с помощью металлических штифтов. Но важным условием является наличие здоровой части периодонта в объеме 3 мм около оперируемой области.
7. Внутрислизистая имплантация – похожа на процедуру вживления мини-имплантов. Данный способ выбирают в случаях атрофии альвеолярного отростка, дефектах неба и невозможности провести костную пластику. И поскольку имплант вживляют в мягкие ткани, то самой слизистой должно быть в объеме не меньше 2 мм для надежной фиксации. С помощью бора врач проделывает в ней небольшие углубления, куда устанавливают основу для съемного протеза.
8. Подслизистая имплантация (субмукозная) – также отчасти является не столько процедурой вживления полноценного искусственного зуба, сколько способом стабилизации некоторых съемных конструкций.

---

Современные методики

Поскольку упомянутые нами способы или уже вовсе не применяются в стоматологии, или же выполняют немного другие функции, то рассмотрим теперь только актуальные методы:

• Экспресс имплантация – чаще этот термин используют ради рекламного эффекта. По-научному же он звучит как внутрикостная одноэтапная методика, когда вживление импланта проводят за один сеанс с удалением поврежденного корня. Но чтобы совершить такую процедуру, должны быть выдержаны все необходимые условия – размеры костной ткани, отсутствие противопоказаний и пр.
• Лазерная – основное отличие в инструментах, которые использует хирург. С помощью лазера можно добиться уменьшения боли и травмирования тканей, отсутствия крови, упрощения проведения процедуры. Кроме того, такой луч дополнительно обрабатывает раневые поверхности, обеззараживая их, и ускоряет заживление.
• Имплантация без операции – тоже рекламный ход маркетологов, которые на самом деле ведут речь о трансгингивальном методе, когда вживление импланта происходит в мягких тканях с помощью особых сверл. Это менее травматичная процедура, нежели классическая операция, но заживать ткани также будут длительный период.
• Эндооссальная имплантация – наиболее используемый способ вживления искусственных корней внутрь кости аналогично естественному их расположению. Тут предъявляются высокие требования к состоянию альвеолярного гребня, здоровью пациента и строению челюсти.

Видео: виды и цены на имплантацию зубов.

---

Сравнительная таблица популярных имплантов с ценой и преимуществами

Чтобы определить в полной мере все отличия, а также преимущества и недостатки самых распространенных у нас моделей от разных производителей, предоставим таблицу.

Название	Доступные формы стержня	Обязательное наличие объема костной ткани	Страна производ.	Материал, обработка поверхности	Цена	Гарантия
Конмет	Цилиндрические и конические	нет	Россия	Покрытия из оксида алюминия и титанового порошка, анодированный титан, золото	20 000-40 000	∞
Semados	Конусовидная и коническая	нет	Германия	Титан 4 степени очистки, дополнительная обработка поверхности	20 000 за изделие	∞
Dentium	Конусовидная	да	Южная Корея	SLA поверхность	25 000-30 000	30 лет
XiVE	Коническая	нет	Германия	Протравливание при высоких температурах	40 000-50 000	5-10 лет
Bicon	Конусовидная	нет	США	Особая обработка титановой поверхности	70 000-80 000	28 лет
Adin	Конусовидная	нет	Израиль	Чистая поверхность (PTS), покрытие OsseoFix	3000-7000 за изделие	5 лет
SGS	Винтовые и конические	нет	Швейцария	Покрытие BONIT	20 000-60 000	25 лет
Osstem	Цилиндрические и конические	нет	Южная Корея	Обработка СМР	65 000-75 000	∞
Biohorizons	Конусовидная	нет	США	Лазерная обработка	50 000-65 000	10-15 лет
Implantium	Конусовидная	да	Южная Корея	SLA поверхность	35 000- 55 000	∞
MIS	Коническая и винтовая	нет	Израиль	SLA поверхность	35 000-50 000	5 лет
Straumann	Конусовидная	нет	Швейцария	SLA поверхность, титан, цирконий	75 000-90 000	∞
Astra Tech	Коническая форма	нет	Швеция	Osseo Speed, Connective Contour	65 000-75 000	∞
Nobel	Коническая	нет	Швеция	Поверхность TiUnite	70 000-90 000	10 лет
Ankylos	Конусовидная	нет	Германия	Покрытие Friadent Plus	20 000-35 000	∞
Alpha bio	Коническая	нет	Израиль	Титан, алюминий, ванадий, SLA поверхность	40000-50 000	∞

∞ – бесконечная гарантия.

---

Отзывы

Кристина:

Выбирала между доступными имплантами и остановилась на дешевых отечественных. Все-таки цены на что-то получше очень высокие. Надеюсь, что хотя бы лет 10-15 они мне прослужат. Врач обещал такой срок эксплуатации и бесплатную замену в случае поломки.

Ольга:

Доверяю только немецким и швейцарским производителям, поэтому выбирала между ограниченным количеством моделей. Semados оказались более доступны по цене за счет относительной новизны, а производитель гарантирует пожизненную эксплуатацию. Это само за себя говорит о высочайшем качестве.

Валентин:

Никогда не думал, что потрачу на зубы столько денег. Правда, выбора у меня как такового не было, ведь особенности челюсти предполагали небольшие размеры имплантов. Подходящими оказались только Bicon, как я понял таких маленьких, но надежных изделий нет ни у каких других производителей.

Игорь:

Мне понравились импланты Dentium. Они решают нужные вопросы, являются относительно дешевыми и врач утверждает, что его пациенты носят такие изделия уже больше десяти лет и они не выпадают. Пока прошло только три года с момента операции, но я результатом доволен полностью.

Виктория:

Заплатила за шведские конструкции Astra Tech и теперь уверенна, что мои новые зубы прослужат очень долго. Считаю, что экономить на своем здоровье нельзя и выбирать что-то подешевле, но сомнительного качества просто неуместно.

Семен:

Устанавливал сразу два импланта, так как нужно было заменять половину зубов на челюсти. На них ставил несъемный протез. Все держится отлично, правда, прошел только год. Но никаких неприятных ощущений не чувствовал, отторжения и аллергии нет. А выбирал недорогие израильские импланты MIS.

Светлана:

Первый раз остановилась на конструкциях Alpha bio и тут же пожалела. Уже через месяц началось отторжение, пришлось все удалять и долго залечивать ткани. Через год другой врач объяснил разницу в материалах и примесях, поэтому установила уже Adin, которые сделаны из чистого титана. Уже два года как не имею никаких проблем с зубом.

infozuby.ru

Виды зубных имплантов

Сегодня имплантация является самым прогрессивным способом протезирования зубов. Эта технология позволяет пациенту избежать тех проблем, с которыми он столкнулся бы в случае применения старых методов зубопротезирования. Так, установка коронок и стационарных мостовых конструкций требует обточки зубов. В результате повреждаются здоровые зубы и возникает вероятность развития кариеса. Съемные протезы часто создают дискомфорт и нарушают дикцию. Да и в психологическом отношении съемные зубные протезы причиняют человеку неудобство. Многие люди, носящие вставные челюсти, ощущают неловкость.

Имплантация позволяет решить все эти проблемы. При установке имплантатов абсолютно не страдают соседние естественные зубы. К тому же импланты не нуждаются в опорных зубах, а потому они могут быть установлены даже тогда, когда у пациента не осталось ни одного своего зуба. Они не причиняют пациенту неудобств, не создают проблем с дикцией и очень долговечны.

Виды имплантов для зубов от разных производителей

Немаловажным преимуществом имплантации является и то, что только этот метод протезирования обеспечивает практически полное сходство протезов с естественными зубами.

Самые первые импланты представляли собой металлические штифты, заменяющие естественные зубные корни. Такие имплантаты являются наиболее часто используемыми и в настоящее время. Однако они имеют свои ограничения по применению. В некоторых случаях установить их невозможно. Тем не менее, это не означает, что для пациента имплантация невозможно вообще: проблему можно разрешить, применяя другие виды имплантов.

Многооразие конструкций имплантатов, разработанных за последнее десятилетие, позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант практически для любого состояния зубов и челюстных костей. Используя индивидуальный подход к пациенту, опытный дантист всегда найдет наилучшее решение его проблемы.

Какие бывают виды зубных имплантов: корневые имплантаты

Такие импланты представляют собой заменители естественных корней. Установка этих конструкций является наиболее традиционным вариантом имплантации. Зубной протез такого типа состоит из

• собственно импланта или штифта, выполняющего функции корня;
• искусственной коронки;
• абатмента, являющегося связующим звеном между штифтом и коронкой.

Эти части конструкции могут представлять собой нераздельное целое. В то же время выпускаются и сборные протезы.

Штифты, внедряемые непосредственно в челюстную кость могут быть цилиндрическими и винтовыми. Последние, являющиеся наиболее распространенными, снабжены резьбой, обеспечивающей их прочную фиксацию в челюстной кости.

Цилиндрические имплантаты отличаются от винтовых штифтов отсутствием резьбы и пористой поверхностью. Прочная фиксация таких протезов в кости обеспечивается заполнением пор тканью.

В настоящее время выпускаются циркониевые и титановые имплантаты. Штифты из титана отличает высокая прочность и хорошая биологическая совместимость. Потому, как правило, именно они применяются для протезирования моляров – зубов, используемых для пережевывания пищи, и потому подвергающихся большой механической нагрузке.

Виды имплантов для зубов: цилиндрические имплантаты

Имплантаты из диоксида циркония стоят намного дороже титановых имплантов. И применяют их тогда, когда недостатки титановых штифтов являются особенно заметными. В первую очередь это касается протезирования фронтальных зубов. В этом случае металлическая основа протеза просвечивается через коронку, и это портит внешний вид передних зубов.

Кроме того, некоторые люди плохо реагируют на присутствие металла в тканях. В этом случае имплантаты, материалом для которых служит диоксид циркония, являются отличной заменой традиционным титановым конструкциям.

Одним из важных преимуществ корневидных имплантов является сравнительная простота операции по их установке. В то же время, в определенных случаях ее проведение осложняется необходимостью принятия дополнительных мер.

Винтовые имплантаты Alpha Bio

Если пациент потерял зуб недавно, то установка имплантата совершается в один прием. В десне делается прокол или разрез, в челюсти сверлится отверстие, и в него внедряется штифт. Однако если после утраты зуба прошло несколько месяцев, то челюстная кость из-за отсутствия нагрузки атрофируется, и объем костной ткани не обеспечивает надежную фиксацию протеза. В этом случае имплантация выполняется в два этапа, первым из которых является искусственное наращивание кости.

В ряде случаев наращивание кости не решает имеющуюся проблему. В этих ситуациях для успешного протезирования понадобятся другие виды имплантов зубов.

В то же время, в силу простоты установки корневых имплантатов и их надежности, при наличии соответствующей возможности устанавливаются именно они.

Какие бывают виды зубных имплантов: другие варианты конструкции

Протезирование нередко приходится проводить тогда, когда естественный зубной корень не удален. В этом случае специальные штифты вживляются не в челюстную кость, а в корень. Поверх такого штифта наращивается искусственная коронка. Это – самый простой и дешевый способ имплантации. Он применяется и тогда, естественная коронка зуба не разрушена, но нужно укрепить корень и увеличить его длину. Перед проведением такой имплантации обязательно выполняется диагностика состояния корня, и, в случае необходимости, его лечение.

Поскольку такая имплантация проста, наименее травматична и стоит недорого, врачи всегда прилагают максимальные усилия к тому, чтобы избежать удаления корня.

В некоторых случаях применяется комбинация имплантатов со съемными протезами. В частности, если альвеолярный отросток на верхней челюсти атрофирован, то для фиксации съемных протезов используются внутрислизистные имплантаты, внедряемые не в кость, а в мягкие ткани. Такие импланты могут быть установлены при любом состоянии челюстной кости, однако толщина мягких тканей должна быть не менее двух миллиметров.

В сложных для протезирования случаях применяется целый ряд конструкционных решений. Различные виды имплантов для зубов от разных производителей, применяемые в настоящее время, позволяют осуществить имплантацию при любом состоянии кости и мягких тканей у пациента.

Сегодня для сложного протезирования зубов применяются следующие конструкции имплантатов:

1. Пластинчатые имплантаты, внедряемые в кость.
2. Субпериостальные имплантаты, устанавливаемые под десной.
3. Трансоссальные имплантаты, представляющие собой сложные конструкции, состоящие из штифтов и пластинок.
4. Комбинированные имплантаты, соединяющие в себе элементы корневых и пластинчатых протезов.
5. Базальные имплантаты

Пластинчатые имплантаты

Такие протезы устанавливаются в том случае, если корневые имплантаты установить невозможно из-за слишком малой толщины челюстной кости. В этой ситуации кость слишком тонка, для того чтобы в нее можно было внедрить винт либо цилиндр. В некотором смысле пластиночные конструкции можно рассматривать как особую разновидность корневых имплантатов с корнем в виде изломанной тонкой пластины. Верхняя часть таких имплантатов служит для крепления искусственных коронок, а нижняя – для их фиксации в кости.

Для обеспечения хорошей приживаемости, поверхность пластин делают пористой.

Преимущество таких имплантатов это низкая цена по сравнению со стоимостью корневидных имплантов. Недостаток – меньшая устойчивость. Потому такие конструкции обычно применяют либо при невозможности установить корневые имплантаты, либо при протезировании фронтальных зубов.

Субпериостальные имплантаты

Такие протезы обладают сложной структурой. В отличие от корневых и пластинчатых имплантатов, субпериостальные импланты внедряются не в костную ткань, а под десну. Имплантат данного типа представляет собой металлический каркас, большой размер которого обеспечивает его устойчивость.

Применяются такие конструкции в случае сильной атрофии кости при невозможности наращивания костной ткани либо отказе пациента от этой процедуры в силу тех или иных причин.

Трансоссальные имплантаты

Протез этого вида представляет собой металлическую  пластину, которая крепится к челюстной кости с помощью штифтов, перпендикулярных ее поверхности. Для фиксации такого имплантата в кости проделываются сквозные отверстия. Искусственные зубные коронки устанавливаются на продольные штифты, выступающие из пластины. Установка таких конструкций требует помещения пациента в стационар.

При проведении операции по установке трансоссальных имплантатов велика вероятность осложнений по причине сильного травмирования тканей. Кроме того, при такой имплантации применяется общий наркоз, что уже само по себе представляет риск для пациента. Потому эта технология протезирования не получила широкого распространения.

 Комбинированные имплантаты

В таких конструкциях сочетаются разные виды имплантов для зубов. Наиболее часто применяются гибридные протезы, включающие в себя элементы корневых и пластинчатых имплантатов. Внешне такой имплант представляет собой пластинку с выступающим из нее штифтом малого диаметра.

Существуют также импланты, где вместо пластинки диск, поверхность которого перпендикулярна штифту. Такие протезы используются при ослаблении или сильной атрофии челюстной кости – когда нельзя установить традиционные конструкции.

Трансоссальные имплантаты также могут быть отнесены к комбинированным.

Базальные имплантаты

Такие протезы используются в базальной имплантации. Эта процедура представляет собой внедрение имплантов в глубокие слои костной ткани, которые не подверглись атрофии, несмотря на длительное отсутствие нагрузки из-за потери одного или нескольких зубов. Базальная имплантация является альтернативой двухэтапной классической имплантации зубов, включающей в себя собственно имплантацию и предварительное наращивание кости.

Базальная имплантация применяется в следующих случаях:

• при отсутствии любого числа зубов;
• при болезнях десен, например, пародонтозе;
• при невозможности костной пластики;
• при необходимости восстановить ряд зубов в кратчайшие сроки – на его реконструкцию обычно уходит не более недели.

Этот способ протезирования противопоказан в следующих случаях:

• при высоком тонусе мышц, отвечающих за жевание;
• при инфекционном поражении организма;
• при онкологических заболеваниях;
• при наличии сахарного диабета.

Основными преимуществами базальной имплантации являются:

• быстрота операции;
• сравнительная безопасность процедуры;
• возможность удалить зуб и установить имплантат за одно посещение пациентом зубоврачебного кабинета;
• отсутствие необходимости косной пластики;
• Короткий, обычно не более недели, реабилитационный период.

Для базальной имплантации применяют специальные импланты, которые могут иметь целый ряд различных конфигураций:

1. Корневидные базальные имплантаты, принципиально не отличающиеся от своих аналогов для классической имплантации.
2. Биокортикальные имплантаты, также имеющие винтовую конструкцию, но с широкой резьбой, благодаря которой не нарушается обмен веществ в окружающих тканях. Такие импланты можно внедрять прямо в лунку от удаленного зуба.
3. Компрессионные имплантаты, представляющие собой цельные конструкции с особой резьбой, обеспечивающей сжатие костной ткани, что повышает устойчивость протеза. Обычно этот тип базальных имплантов применяется при протезировании сразу нескольких соседних зубов.
4. Т-образные титановые имплантаты без резьбы, внедряемые в челюсть горизонтально через разрез сбоку. В настоящее время такая конструкция мало популярна, поскольку операция по установке Т-образных имплантатов довольно травматична, и приживаются они не очень хорошо.

Базальная имплантация представляет собой прогрессивную технологию протезирования зубов, позволяющую избежать дорогостоящих и сложных операций костной пластики и синус-лифтинга.

zubodont.ru

Виды зубных имплантов

Зубные импланты отличаются по форме, размеру, внешнему покрытию – все это необходимо для того, чтобы искусственные титановые корни можно было бы использовать для различных клинических случаев. Например, при недостаточном объеме или слишком твердой костной ткани, близком расположении гайморовых пазух в верхней челюсти и так далее. Практически все производители имплантов делают свою линейку продукции, предназначенную для решения любых проблем.

Восстановление зубов навсегда!

Установка двухэтапного имплантата ROOTT (Швейцария) — 25 000р. 28 000р.
Экспресс имплантация ROOTT сразу с коронкой  — 41 000р. Подробнее
Жевать и улыбаться на 3 день!

Классические корневидные зубные импланты

Это классические зубные импланты, которые используются при двухэтапной имплантации. Импланты устанавливаются в альвеолярную часть кости, поэтому для имплантации требуется занчительный объем костной ткани. Если кость атрофирована, потребуется операция по наращиванию.

В клиниках ROOTT для имплантации зубов по классическому протоколу используются самые современные импланты системы ROOTT, имеющие улучшенную форму и покрытие, благодаря чему значительно сокращаются сроки приживления имплантов, а вероятность отторжения сведена практически к нулю.

Пластиночные зубные импланты

Пластиночные зубные импланты имеют основание в виде пластины, которое размещается глубоко в кости. Процесс установки пластиночных имплантов требует довольно большой травматичности тканей, в связи с чем врачи-имплантологи препочитают малоинвазивные (малотравматичные) методы имплантации в применением небольших в диаметре винтовых имплантов. Применение пластиночных зубных имплантатов это пережиток прошлого.

Базальные и компрессионные импланты

Набор имплантов (имплантатов) с особой формой, размером и структурой для создания индивидуальных конструкций, способных выдержать моментальную нагрузку. Такие импланты надежно крепятся в кортикальных слоях костной ткани, обеспечивая равномерную нагрузку. Позволяют установить постоянные зубные коронки уже через несколько дней после вживления имплантов и идеально подходят всем пациентам – даже с минимальным объемом костной ткани. Единственное условие для установки базальных имплантов – отсутствие подряд трех и более зубов, так как для установки конструкции из нескольких имплантов, необходимо место.

Субпериостальные зубные импланты

Импланты, которые ставятся не в костную ткань, а в надкостницу и используются при тонкой и слабой костной ткани челюсти. Устанавливаются субпериостальные зубные импланты с внутренней части десны – между самой десной и костной тканью, не затрагивая последнюю. Некоторые сравнивают их форму с ажурной сеткой – такие импланты занимают довольно много места, но это позволяет им надежно закрепиться в полости рта.

Cубпериостальные зубные импланты используются в основном пациентами, у которых слишком тонкая по объему костная ткань, но которые не хотят прибегать к долгой процедуре ее наращивания.

Эндодонтически стабилизированные зубные импланты

Это единственные зубные импланты, которые служат для укрепления естественного зуба пациента. Их невозможно установить в костную ткань, они вживляются в частично разрушенный корень зуба, напоминая металлический штифт. Они служат для укрепления расшатавшегося зуба и устанавливаются через его верхушку (даже само слово «эндодонтический» означает «внутри зуба»).

Такие импланты представляют собой небольшой винт с резьбой, который вводится в костную ткань через верхушку зуба. При этом не травмируются десны и другие окружающие ткани, поэтому операция по вживлению эндодонтических имплантов совершенно безболезненна, проводится в один этап, а заживление после нее происходит в считанные дни.

Внутрислизистые зубные импланты

Такие импланты по форме совершенно не соответствуют привычному понятию «импланты». Они больше напоминают небольшие кнопки, которые устанавливаются в слизистую под съемный протез и служат для его фиксации. Конструкция состоит из двух частей: на съемном протезе устанавливается одна часть «кнопки»-протеза, в слизистую вживляется вторая часть (равномерно распределяется несколько штук по всей челюсти). Как только две части соприкасаются, они надежно защелкиваются, обеспечивая надежное крепление протеза.

Мини-импланты

Это небольшие по длине и тонкие в диаметре импланты. Это идеальный вариант для фиксации пластинчатых съемных протезов в случае, если по каким-то причинам пациенту не показана классическая или базальная имплантация, а использование съемного протеза, закрепленного на деснах, вызывает у пациента дискомфорт. Установка мини-имплантов происходит за одно посещение врача – быстро и совершенно безболезненно. Заранее изготовленный зубной протез устанавливается сразу после имплантации.

Интересные статьи по теме

simpladent.com

Какие бывают виды зубных имплантатов? | Клиника Швейцарской Имплантологии

С помощью дентальной имплантации успешно решаются проблемы восстановления зубов даже в наиболее сложных случаях. Стремительное развитие этого направления стоматологии способствует непрерывному совершенствованию самих конструкций, материалов, из которых они изготовлены и технологий установки. Это обеспечивает высокую степень надежности и эстетичности полученных результатов. Несмотря на разнообразие материалов и конструкций, применяемых в стоматологии, имплантаты можно классифицировать в группы, имеющие принципиальные отличия. К таким группам относят: пластиночные имплантаты, корневидные, эндодонтические, субпериостальные, внутрислизистые и ортодонтические (мини-имплантаты). Эти виды обладают конструктивными отличиями, а также различаются по способам вживления и своим функциональным особенностям. Внутри основных групп конструкции могут иметь различия по второстепенным параметрам, например, размеру или форме.

Корневидные зубные имплантаты

Корневидные имплантаты устанавливаются на место потерянного зуба. По конструкции могут быть как цельными, так и разборными. В ее основе находится ступенчатый винт с резьбой, внешне напоминающий зубной корень. Материалом для вживляемой основы обычно является титан или оксид циркония. Этот вариант протезирования применяется у пациентов с достаточным объемом костной ткани и требует соблюдения определенных характеристик к ее высоте и плотности. Иногда пациенту может понадобиться предварительное наращивание костной ткани с помощью метода синус-лифтинга. Период приживления имплантата составляет 3-6 месяцев. За это время происходит его полное срастание с костью, после чего конструкция приобретает повышенную прочность.

Пластиночные зубные имплантаты

Представляют собой основание, выполненное в виде пластины неровной формы. Такая форма обеспечивает пластине большую устойчивость в челюсти. Размещают ее глубоко в кости, оставляя видимой верхнюю часть. В процессе установки такого рода протезов ткани подвергаются существенной травматизации (вживление требует разреза и последующего зашивания десны). Восстановительный период длится около полугода, следующие этапы лечения возможно проводить только после полного заживления и сращивания имплантата с костью. В случаях, когда недостаточное количество костной ткани у пациента невозможно исправить с помощью пластики, пластиночные имплантаты могут стать хорошей альтернативой корневидным. Однако широкая область внедрения протеза не позволяет этому методу считаться достаточно физиологичным.

Базальные имплантаты

Этот вариант применяется для восстановления значительного количества потерянных зубов. Имплантат имеет особую форму и надежно закрепляется в кортикальных слоях костной массы, что способствует равномерной нагрузке. При таком методе устанавливать постоянные зубные коронки можно уже через несколько дней после внедрения имплантатов. Его основным преимуществом является возможность не прибегать к операции по наращиванию кости.

Эндодонтические зубные имплантаты

Единственная разновидность протезирования, не требующая удаления натурального зуба. Эндодонтические имплантаты – это металлические штифты, являющиеся опорной структурой для родного зуба. С помощью штифта его положение стабилизируется, зуб укрепляется и продолжает выполнять свои функции. В случае серьезных повреждений зуба, на имплантат может устанавливаться коронка. Протезирование осуществляется через верхушку корня и проводится одноэтапно. Такая методика считается малоинвазивной, что помогает процессу заживления протекать быстро и безболезненно.

Субпериостальные зубные имплантаты

Основными показаниями к использованию этой конструкции является существенная утрата костной ткани у пациента. Установка не затрагивает костную ткань – имплантаты вводятся под надкостницу (ткань, расположенная между костью и десной). Имплантаты имеют протяженную по длине форму, напоминающую ажурную сетку. Эта особенность позволяет им надежно закрепиться в полости рта. Субпериостальные зубные импланты применяют, когда к костной пластике прибегнуть невозможно из-за ряда противопоказаний или отсутствия времени на ее проведение. Данный метод предполагает обширное хирургическое вмешательство и обладает наибольшей травматичностью.

Внутрислизистые зубные имплантаты

Особая разновидность зубных протезов, позволяющая обойтись без непосредственного его внедрения в кость. Уже из названия можно сделать вывод, что местом установки является слизистая полости рта. Их нельзя отнести к полноценным имплантатам, так как их единственным назначением является укрепление съемных зубных протезов. Внутрислизистые вставки состоят из двух частей, одна из которых прикрепляется к съемному протезу, а вторая внедряется в толщу слизистой оболочки пациента. Элементы крепления представляют собой специальный замочек кнопочной конструкции. Для удержания протеза одного имплантата недостаточно – количество внутрислизистых вставок может достигать десятка элементов. Не накладывая ограничений на структуру костной ткани, этот метод предполагает наличие достаточной толщины слизистой – не меньше 2,2 мм.

Мини-имплантаты (ортодонтические)

Эту категорию можно отнести к временным конструкциям, используемым в качестве дополнительной опоры при ортодонтическом лечении. Титановые штифты размером в несколько раз меньше обычных имплантатов имеют специальную форму, способствующую быстрой установке. На них могут крепиться временные коронки или ортодонтические тяги. Имплантат вводится в ткани с помощью прокола и не наносит травмы ни десне, ни кости. Такая установка дает возможность сразу же приступить к протезированию.

Наибольшее распространение среди существующих видов имплантатов получили корневидные. Именно они способны полноценно заменить потерянный зуб. При этом полностью восстанавливаются его жевательные и речевые функции и обеспечивается правильное распределение нагрузки на челюсть. Выбор оптимального для пациента вида имплантата должен делаться исходя из анатомических особенностей и состояния полости рта. Многообразие форм и видов конструкций, которое предлагает современная стоматология, дает возможность подобрать вариант лечения, полностью устраивающий и врача и пациента.

Узнайте больше о применяемых в нашей клинике системах имплантации прямо сейчас!
Консультация и комплексная диагностика полости рта полностью бесплатны.

Звоните по телефону +7 (812) 64-225-64 или закажите обратный звонок

swiss-implant.ru

No related posts.