Вирусный кератит – Вирусный кератит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный кератит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный кератит – воспалительное поражение роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией. Вирусный кератит проявляется пузырьковыми высыпаниями, отеком и покраснением глаза, роговичным синдромом, изъязвлением и помутнением роговицы, снижением зрения, невралгическими болями. С целью диагностики вирусного кератита проводят биомикроскопию, конфокальную и эндотелиальную микроскопию, пахиметрию и кератометрию, проверку остроты зрения, определение чувствительности роговицы, культуральное, ПЦР, ИФА исследования. Для лечения вирусного кератита назначают противовирусные, иммуномодулирующие, антибактериальные средства, анальгетики, НПВС, антиоксиданты, витамины, физиотерапию; при необходимости выполняют соскабливание пораженного эпителия или кератопластику.

Общие сведения

Вирусный кератит является одним из проявлений общей вирусной инфекции; чаще поражает детей и людей молодого возраста. Воспалительный процесс при вирусном кератите может быть поверхностным (затрагивать только эпителий и верхние слои стромы) или глубоким (захватывать всю строму). Вирусный кератит сопровождается уменьшением прозрачности роговицы и понижением остроты зрения, может осложняться развитием некроза роговицы, абсцессов и изъязвлений.

Вирусный кератит

Классификация вирусных кератитов

Воспаление роговой оболочки глаза чаще развивается и тяжелее протекает при ее поражении вирусами простого (ВПГ) и опоясывающего герпеса, относящимися к фильтрующим нейродермотропным вирусам.

Выделяют несколько видов вирусного кератита герпетической природы: первичный (первичное инфицирование) и постпервичный (активация латентного вируса). Герпетическая инфекция длительный период может находиться в неактивном состоянии, ее резервуаром является эпителий конъюнктивы и ганглий тройничного нерва.

По вариантам клинического течения в офтальмологии различают вирусный кератит точечный, везикулезный, древовидный, метагерпетический, дисковидный и диффузный кератоувеит.

Причины вирусного кератита

Причиной вирусного кератита является заражение аденовирусной, герпетической инфекцией, вирусами ветряной оспы, кори, эпидемического паротита. Развитию вирусного кератита может способствовать отсутствие своевременной терапии аденовирусного конъюнктивита.

Предрасполагающими факторами возникновения вирусного кератита являются повышение проницаемости или нарушение целостности роговицы глаза, ослабление общего и местного иммунитета, частые эмоциональные стрессы, переохлаждение организма.

Герпетический кератит может быть спровоцирован другими ОРВИ и гриппом, способствующими снижению иммунной защиты и активации возбудителя латентной инфекции.

Симптомы вирусного кератита

Для вирусного кератита характерно длительное течение заболевания с частыми рецидивами; наличие пузырьковых высыпаний, инфильтратов неправильной или древовидной формы; снижение чувствительности роговицы; сопутствующая невралгия тройничного нерва.

Первичный герпесвирусный кератит проявляется остро; протекает с высыпаниями на губах, слизистых, крыльях носа, веках. При этом отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, болевые ощущения, отек и помутнение роговицы, развитие вторичной инфекции, лимфаденопатия. При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

Послепервичный герпесвирусный кератит наблюдается у детей, ранее переболевших ветряной оспой, и у взрослых на фоне ослабления иммунитета. Течение заболевания – подострое, продолжительность – 2-3 недели. Выделения из глаза — незначительные, серозно-слизистые, роговичный синдром слабо выраженный. С каждым последующим обострением вирусного кератита продолжительность заболевания увеличивается, развивается более глубокое поражение роговицы и более резкое снижение зрения.

Точечный вирусный кератит протекает без выраженной клиники, характеризуется точечными помутнениями роговицы. При везикулезном вирусном кератите на роговице наблюдаются мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются с образованием язвочек.

При древовидном вирусном кератите наблюдаются мелкие инфильтраты в эпителии и передних слоях стромы; на месте изъязвленных и слившихся вместе герпетических пузырьков отмечаются характерные серые линии в виде ветвей дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервов. Древовидный кератит протекает вяло, но упорно, обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

Метагерпетический кератит характеризуется длительным течением с тяжелым поражением стромы роговицы, выраженным роговичным синдромом, образованием глубоких воспалительных инфильтратов и массивных эрозий. Роговица разбухает и приобретает серо-мутный оттенок; после затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение, значительно нарушающее зрение, возможна перфорация. Метагерпетический вирусный кератит сочетается с передним увеитом (иридоциклитом), отеком сетчатки.

Для дисковидного вирусного кератита типично образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска, сопровождающееся выраженным отеком и воспалением роговицы, конъюнктивы и век, повышением внутриглазного давления, значительным снижением чувствительности роговицы. Дисковидный кератит может продолжаться от нескольких месяцев до года, его исход – глубокое помутнение роговицы и резкое понижение остроты зрения.

Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветви тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, иногда — склеритом, невритом зрительного нерва или параличом глазных мышц, развитием вторичной глаукомы.

Диагностика вирусного кератита

Диагностика вирусного кератита основывается на изучении симптомов и особенностей течения заболевания, его связи с перенесенной вирусной инфекцией; данных наружного осмотра, визометрии, лабораторных и инструментальных исследований.

Оценить состояние роговицы помогает проведение биомикроскопии глаза, конфокальной и эндотелиальной микроскопии роговицы, пахиметрии и кератометрии, определение чувствительности роговицы. Для обнаружения эрозий и язв роговицы выполняется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Выявление и идентификация возбудителя вирусного кератита проводится при помощи культурального исследования, ПЦР мазка с конъюнктивы и роговицы. Титр вирусоспецифических антител в сыворотке крови определяют методом ИФА. Вирусный кератит дифференцируют с другими видами кератита: грибковым и бактериальным кератитом.

Лечение вирусного кератита

Лечение вирусного кератита проводится комплексно; терапия направлена на подавление вирусной инфекции, стимуляцию местного и общего иммунитета, регенеративного потенциала роговицы.

В рамках этиотропной терапии вирусного кератита назначают инсталляции противовирусных препаратов (интерферона, ацикловира, дезоксирибонуклеазы) и индукторов интерферона, закладывание теброфеновой, бонафторовой и оксалиновой мазей. При тяжелом вирусном кератите также показан пероральный прием больших доз противовирусных средств (ацикловира). Для коррекции иммунного статуса применяются левамизол, экстракты вилочковой железы, внутримышечные инъекции неспецифического гамма-глобулина.

С целью профилактики вторичной инфекции при вирусном кератите местно могут быть назначены растворы антисептиков (сульфацетамид), антибактериальные мази (тетрациклиновая или эритромициновая).

В курсе лечения вирусного кератита используют обезболивающие (новокаин, анальгин), антигистаминные препараты (хлоропирамин, дифенгидрамин), НПВС (фенилбутазон, индометацин), ингибиторы ферментов протеолиза (апротинин), мидриатики (атропин, циклопентолат), антиоксиданты (витамин E, метилэтилпиридинол), витамины (A, С, PP, группы B).

При герпетических язвах проводят криоаппликацию, лазерную коагуляцию; для улучшения кровоснабжения и трофики роговицы — диатермию, диадинамические токи, лекарственный электрофорез, стимуляцию регенерации гелий-неоновым лазером. Кортикостероиды при вирусном кератите могут применяться только в очень малых дозах в виде капель при полной эпителизации роговицы в регрессивном периоде заболевания.

В случае отсутствия результатов медикаментозного лечения вирусного кератита и прогрессирования изъязвления роговицы показано хирургическое вмешательство: при поверхностных формах – соскабливание пораженного эпителия, при глубоких формах — послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитационной и противорецидивной терапией.

При частых обострениях вирусного кератита (офтальмогерпеса) необходима вакцинация противогерпетической вакциной.

Прогноз и профилактика вирусного кератита

Глубокие вирусные кератиты, протекающие с изъязвлением роговицы, приводят к стойкому интенсивному помутнению роговой оболочки глаза, резко снижающему остроту зрения.

Профилактика вирусных кератитов требует предупреждения первичного инфицирования и рецидивов инфекционных заболеваний с помощью вакцинации, «терапии по сигналу». Необходимо остерегаться микротравм роговицы, стрессовых ситуаций, переохлаждения и других факторов, способствующих обострению «дремлющей» инфекции.

www.krasotaimedicina.ru

Вирусный кератит глаз: симптомы и лечение

Вирусный кератит глаз — это воспаление роговицы, спровоцированное различными вирусами. Заболевание чаще встречается у детей и людей среднего возраста. Вызвать инфекционный процесс могут возбудители герпетической инфекции, аденовирусы, вирусы кори, ветряной оспы, паротита. Лечение вирусного кератита напрямую зависит от типа возбудителя, который можно обнаружить только в ходе офтальмологической и лабораторной диагностики.

Причины возникновения болезни

Главная причина развития вирусного кератита — контакт с вирусоносителем. Заразиться можно воздушно-капельным путем, при использовании чужих предметов личной гигиены, косметических средств. Но чаще всего воспалительный процесс роговицы глаза возникает на фоне активации вируса простого герпеса или усиленного размножения аденовирусов. Герпетические и аденовирусные кератиты встречаются в большинстве случаев.

Способствуют развитию болезни следующие предрасполагающие факторы:

Классификация заболевания

Вирусные кератиты в зависимости от клинического течения могут быть следующих видов: везикулезные, точечные, дисковидные, диффузные, древовидные, метагерпетические. Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с герпетическими и аденовирусными кератитами.

Наиболее тяжело протекает воспаление роговицы, спровоцированное вирусом простого герпеса и опоясывающего лишая.

Симптомы заболевания

Врач подбирает на основе симптомов вирусного кератита лечение, которое поможет быстро подавить воспалительный процесс и уничтожить инфекционных возбудителей, предупреждая появление осложнений. Обычно болезнь протекает несколько недель. Если вовремя не начать лечение вирусного кератита, он переходит в хроническую форму и дает частые рецидивы. Распространенным осложнением является невралгия тройничного нерва.

Герпетическая форма болезни протекает наиболее остро, с высыпаниями не только на роговице, но и на губах и крыльях носа. Основные симптомы заболевания:

• покраснение конъюнктивы;
• боль и отек роговицы, ее помутнение;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• образование эрозий и язв на месте вскрытия пузырьков;
• незначительные серозно-гнойные выделения.

Важно! Сильный воспалительный процесс с выраженными местными проявлениями может приводить к глубокому поражению роговицы и потере зрения.

Аденовирусный кератит часто приводит к поражению тройничного нерва и сопровождается болями по ходу расположения его ветвей. При этом резко возрастает риск развития неврита и вторичной глаукомы. При появлении первых симптомов вирусного кератита лечение необходимо начинать как можно быстрее, выполняя все назначения офтальмолога.

Диагностика

Диагностика аденовирусного кератита и других форм болезни включает офтальмологический осмотр и применение различных инструментальных и лабораторных исследований. С помощью методов ПЦР и ИФА можно с высокой точностью выявить конкретного возбудителя патологии. Дополнительно врач назначает микроскопию и биомикроскопию глаза, кератометрию. Важно оценить степень повреждения роговицы, чтобы подобрать эффективное лечение вирусного кератита и предупредить неблагоприятные последствия для здоровья в будущем.

Лечение вирусного кератита

Симптомы и лечение вирусного кератита находятся в компетенции квалифицированного офтальмолога. Только врач может назначать обследование и соответствующую лекарственную терапию.

Неправильное или запоздалое лечение вирусного кератита почти всегда приводит к осложнениям в виде стойкого помутнения роговицы и снижения остроты зрения.

Комплексный подход обеспечивает воздействие сразу и на причину развития воспаления, и на симптомы болезни. Продолжительность лечения вирусного кератита зависит от симптомов заболевания: чем они выраженнее, тем дольше нужно применять лекарственные препараты. В рамках противовирусной терапии назначают средства с интерфероном, ацикловир в таблетках, лекарства на основе дезоксирибонуклеазы.

Местные средства используют для снятия зуда, воспаления и быстрого заживления тканей. Офтальмологи назначают оксолиновую, теброфеновую мази. При тяжелом течении заболевания применяют большие дозы ацикловира в таблетированной форме. Если болезнь часто обостряется, необходимо провести диагностику иммунной системы и использовать средства на основе интерферона для повышения иммунитета.

Для профилактики вторичной инфекции назначают антисептические полоскания слизистой глаз сульфацетамидом, применяют антибактериальные местные средства (тетрациклиновая, эритромициновая мази). Курс лечения обязательно включает применение обезболивающих препаратов в виде капель с анальгином или новокаином. Для снятия зуда и воспаления назначают антигистаминные средства, НПВС (индометацин), мидриатики (атропин).

Вирусное воспаление роговицы вызывают инфекционные возбудители, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины. Поэтому для устранения симптомов интоксикации используют антиоксиданты (витамины А и Е, РР, витамины группы В). При обнаружении язвенной формы заболевания специалисты назначают криоаппликации, лазерную коагуляцию.

С помощью лекарственного электрофореза можно улучшить кровоснабжение и питание тканей роговицы.

После заживления слизистой в небольших дозах назначают кортикостероидные средства. Но при вирусном воспалении роговицы они применяются короткими курсами и только с разрешения лечащего врача. В противном случае повышается риск развития осложнений. Если лекарственная терапия не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Легкие формы заболевания легко лечат с помощью удаления пораженного эпителия. При глубоких язвенных дефектах не обойтись без кератопластики.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается прежде всего в своевременном лечении воспалительных процессов роговицы. Кератит нередко возникает на фоне некачественного лечения конъюнктивита, ОРВИ, простого герпеса, аденовирусной инфекции.

Чтобы предупредить прогрессирование болезни, рекомендуется своевременно обращаться к офтальмологу при появлении первых признаков воспаления: зуд, гиперемия слизистой, отечность век, выделения из глаз.

Рекомендуется остерегаться бытовых и профессиональных травм, работать в хорошо проветриваемых помещениях, вдали от токсических и повреждающих веществ. Для профилактики воспаления роговицы в детских коллективах необходимо соблюдать правила инфекционной безопасности, особенно в период распространения ОРЗ и гриппа. Заболевшие должны проходить качественное лечение вдали от здоровых детей.

При частой активации герпесвируса офтальмолог может порекомендовать противогерпетическую вакцинацию. Необходимо повышать общий и местный иммунитет, используя как иммуномодуляторы (эхинацея, интерферон), так и распространенные методы (закаливание водными процедурами, климатотерапия). Отличным профилактическим средством является мёд. При отсутствии индивидуальной непереносимости его можно применять круглый год — по 1 чайной ложке натощак. Мёд стимулирует иммунитет и особенно полезен при повышении восприимчивости к вирусам, что характерно для кератитов и конъюнктивитов хронического течения.

glazalik.ru

Кератит вирусный — симптомы и лечение патологии

Вирусный кератит – воспалительное заболевание глаза, характеризующееся поражением роговицы патогенными микроорганизмами. В подавляющем большинстве случаев данная проблема возникает на фоне герпетической инфекции, гриппа, ОРВИ. Кроме того, вирусный кератит возникает из-за снижения иммунных способностей у человека. Роговицы – особая оболочка на глазе, которая защищает ее от патогенного воздействия факторов внешней среды. Именно по этой причине вирусная форма кератита встречается чаще всего. Если своевременно не приступить к лечению, у человека поражается поверхностный слой глаза, что может привести к образованию рубцов и язв.

Разновидности

Вирусный кератит – группа глазных заболеваний, которая доставляет любому человеку значительный дискомфорт. На данный момент лечащие специалисты выделяют две формы этого недуг: аденовирусная и герпетическая. Эти патологии обладают рядом отличий, требуют совсем разного подхода к лечению. Именно по этой причине игнорировать течение недуга крайне опасно.

Аденовирусная форма

Аденовирусный кератит – форма заболевания, при котором в глазу стремительно размножаются аденовирусы. В подавляющем большинстве случаев эта проблема возникает у детей дошкольного возраста – они сталкиваются с ней из-за снижения иммунных способностей. Первые признаки аденовирусного кератита возникают через 5-8 дней. У ребенка возникают следующие признаки:

• Значительно повышается температура тела;
• Появляются отоларингологические заболевания;
• Возникают сильные головные боли;
• Поражается лимфатическая система;
• Изменяется работа пищеварительного тракта;
• Отекают и краснеют веки;
• Появляется сильнейшая слезоточивость;
• Возникает зуд и жжение.

Аденовирусный кератит легко поддается лечению. Однако перед назначением терапии специалист должен провести расширенную диагностику. С ее помощью удастся определить точный вид этого недуга.

Он бывает:

1. Катаральным – патологический процесс затрагивает край роговицы. Длительность заболевания составляет около недели, осложнения возникают крайне редко;
2. Фолликулярным – на конъюнктиве глаза формируются пузырьки;
3. Пленчатым – на конъюнктиве глаза формируется серая пленка, которая тяжело снимается.

Герпетическая форма

Герпетический кератит – наиболее распространенная разновидность вирусного кератита. Спровоцировать его способен вирус простого герпеса, или Варицелла Зостер. Спровоцировать обострение этого недуга способны следующие факторы:

• Последствия травм;
• Перенесенные инфекции и другие заболевания;
• Серьезное переохлаждение;
• Снижение иммунных способностей;
• Перенесенный стресс;
• Беременность и другие гормональные изменения.

Герпетическая форма вирусного кератита имеет две формы: первичная и постпервичная. Первый вид чаще всего возникает у детей, когда происходит первая встреча организма с вирусом.

Распознать такое состояние можно по появившемуся насморку, кашлю, повышению температуры тела. Кроме того, роговица становится мутной, в ней образуются множественные пузырьки.

Постпервичная форма вирусного кератита диагностируется у детей более старшего возраста. Она указывает на повышение активности спящего вируса. Течение у постпервичной формы кератита острое, неприятные симптомы продолжают мучить пациента в течение нескольких недель. Распознать это заболевание удается по неприятным выделениям из глаз, светобоязни, блефароспазму.

Диагностические мероприятия

Диагностировать вирусную форму кератита достаточно просто – с этим справиться любой квалифицированный врач-офтальмолог. Необходимо обязательно обратиться к лечащему специалисту, чтобы он смог провести полноценный осмотр глаза. Обычно диагностика включает следующие мероприятия:

1. Зрительный осмотр пораженной области;
2. Проверка остроты зрения;
3. Проверка глазного дня;
4. Осмотр глаза на наличие посторонних предметов;
5. Определение болевого порога;
6. Мазок слезной жидкости;
7. Соскоб роговицы;
8. Осмотр глаза при помощи микроскопа.

Методы лечения

Чтобы минимизировать вероятность появления осложнений, важно, чтобы лечение вирусного кератита проходило под контролем квалифицированного специалиста. Он сможет разработать полноценную схему лечения, с помощью которой вы быстро избавитесь от неприятных ощущений. Терапия должна быть направлена на борьбу с вирусом, повышение иммунитета и восстановление поврежденных участков глаза. Наибольшую важность в терапии вирусного кератита представляет местное лечение.

Для этого используют различные противовирусные мази и капли. Также очень важно регулярно обрабатывать глаза антисептиком. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, используются капли с лидокаином. Кроме того, убить болезнетворных микроорганизмов помогут специальные антибактериальные препараты. Также дополнительно пациенту прописывают следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Витаминные комплексы;
• Иммуномодуляторы;
• Антиоксиданты.

Также избавиться от вирусного кератита помогут физиотерапевтические методы. Они подбираются в зависимости от того, какой возбудитель поразил глаз.

В наиболее запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство – пересаживается искусственная роговица. Помните, что отсутствие лечения у данного заболевания может легко привести к возникновению опасных осложнений.

Капли от кератита

Вирусный кератит – заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Очень важно, чтобы пациенту назначили антигистаминные, противомикробные, антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Лучше всего, чтобы они использовались в виде глазных капель – так действующие вещества быстрее проникнут на пораженный участок. Благодаря антигистаминным препаратам удается быстро избавиться от признаков аллергии, предотвратить слезотечение. Наибольшей популярностью пользуется препарат Дексаметазон.

Чтобы убить патогенных микроорганизмов, используют противомикробные капли. Обязательно, чтобы в их основе лежал интерферон. Среди таких препаратов выделяют Офтальмоферон и Полудан. Среди противовоспалительных лекарств выделяют средства нестероидной и кортикостероидной основ. Первые применяются при незначительном поражении, вторые же способны быстро справиться с серьезным поражением. Учитывайте, что противовоспалительные лекарства часто вызывают побочные эффекты, поэтому применять их можно недолго.

Народные средства

Справиться с начальной стадией вирусного кератита вам помогут капли, которые вы сможете приготовить и в домашних условиях. Чаще всего для их основы используют алоэ. Это растение обладает огромным количеством полезных компонентов, благодаря которым удается восстановить нормальную работу глаза. При регулярном использовании вы заметите, как улучшилось состояние глаза, восстановилась естественная острота зрения. Наибольшей популярностью пользуется следующий рецепт:

1. Возьмите нижние листья растения алоэ. Они содержат наибольшее количество полезных компонентов. После этого тщательно промойте их под чистой водой, после чего оставьте в холодильнике на 2 недели;
2. В течение этого срока в листьях сформируется биостимулятор, благодаря которому удается победить инфекцию;
3. По прошествии этого срока срежьте с листьев колючки, очистите слизь от шкурки. Добавьте в полученную массу такое же количество чистой воды;
4. Используйте капли в течение 2 недель – закапывайте по несколько капель в глаза 3-4 раза в сутки.

Прогноз и профилактика

Вирусный кератит – серьезное заболевание глаза, которое требует грамотного подхода в лечении. Оно требует незамедлительной терапии, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений. Если вы будете игнорировать вирусный кератит, существует высокая вероятность развития крайне неприятных последствий. Нередко пациенты сталкиваются со снижением остроты зрения, а также помутнением роговицы. Чтобы не допустить возникновения вирусного кератита, следует выполнять следующие профилактические меры:

• Своевременная вакцинация;
• Недопущение заражения;
• Своевременная обработка ран;
• Минимизация травматизации;
• Недопущение переохлаждения;
• Регулярный прием витаминных комплексов.

Если грамотно подойти к вопросу профилактики вирусного кератита, вам удастся значительно снизить вероятность возникновения этого неприятного состояния. Старайтесь делать все возможное, чтобы повысить свои иммунные способности. Кроме того, следите за своим рационом – в нем должно присутствовать достаточное количество питательных компонентов.

zrenie.guru

Вирусные кератит: причины и симптомы воспаления

Воспаление роговицы глазного яблока, вызванное вирусной флорой, называется вирусным кератитом. Такое заболевание достаточно широко распространено среди населения. Оно может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые напрямую зависят от характера возбудителя. Опасность данного патологического процесса заключается в том, что он нередко становится причиной снижения прозрачности роговицы, что сопровождается ухудшением зрительной функции. Помимо этого, вирусный кератит может осложняться нагноением, изъязвлением и появлением некротических очагов.

Как правило, вирусное воспаление роговицы редко протекает изолировано. Гораздо чаще оно сочетается с другими вирусными проявлениями. Никакой зависимости от возраста или пола при этом не прослеживается. Практически в семидесяти процентах случаев развитие данной болезни связано с проникновением в организм герпесвирусов. Наибольшее значение в данном случаев имеют герпесвирусы первого, второго и третьего типа. Среди детей такой патологический процесс нередко вызывается аденовирусами, а также возбудителем кори.

Если более подробно поговорить о герпетическом кератите, следует отметить, что он бывает первичным и вторичным. Первичный вариант устанавливается в том случае, если до того, как развилось воспаление в роговице, организм не контактировал с герпесвирусами. Давно известно, что данные вирусы после первичного инфицирования пожизненно остаются во внутренней среде организма в латентном состоянии. Приводить к их пробуждению могут разнообразные неблагоприятные факторы, например, стресс, переохлаждение и так далее. Вторичный вариант имеет место как раз при переходе герпесвируса из спящего состояния в активное.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск возникновения этой болезни. В первую очередь — это различные по своей причине нарушения целостности роговицы. Механические, химические, термические травмы, в том числе и перенесенные хирургические вмешательства на глазах, создают благоприятные условия для развития воспалительной реакции в роговице. Еще одним важным моментом являются имеющиеся патологии со стороны других структур глазного яблока. Достаточно часто формированию воспаления в роговице способствует выраженное снижение уровня иммунной защиты.

В классификацию вирусного кератита включены его поверхностная и глубокая формы. Как известно, основная часть роговицы представлена прозрачной стромой. С внешней и внутренней стороны строма покрыта эпителием. Поверхностная форма подразумевает под собой поражение только внешнего эпителия и верхних слоев стромы. При глубокой форме в патологический процесс вовлекается полностью вся строма.

Помимо этого, в зависимости от того, какие клинические проявления присутствуют при данном воспалении, вирусный кератит бывает: точечным, везикулезным, древовидным, метагерпетическим и дисковидным. Более подробно о признаках каждого варианта мы поговорим ниже.

Симптомы при вирусном кератите

В подавляющем большинстве случаев вирусный кератит приобретает хроническое течение и сопровождается периодическими обострениями. В этом и заключается основная опасность, так как на фоне длительно протекающего воспалительного процесса в роговице формируются разнообразные морфологические изменения.

При первичной форме герпетического кератита симптомы выражены очень ярко. Больной человек жалуется на повышенную чувствительность к яркому свету, покраснение глаз, выраженную болезненность и обильное слезотечение. Непосредственно сама роговица отекает и мутнеет. Как правило, при осмотре обнаруживаются специфические пузырьковые высыпания на коже лица и слизистых оболочках ротовой полости. Вторичная форма сопровождается менее выраженными клиническими проявлениями. Заболевание протекает длительно, его продолжительность может доходить до двух или трех недель. Из глаз выделяется небольшое количество жидкости, имеющей серозно-слизистый характер.

Для точечного варианта характерно отсутствие ярких симптомов. В ходе обследования можно обнаружить, что на роговице присутствуют точечные участки помутнения. Везикулезный вариант сопровождается образованием на роговице мелких, полупрозрачных пузырьков, которые через некоторое время вскрываются. На их месте остаются неглубокие язвы.

При древовидном варианте присутствуют специфические сероватые линии, располагающиеся по ходу поверхностных нервов роговицы. Появлению линий предшествует слияние и изъязвление герпетических везикул.

Метагерпетический вариант имеет достаточно неблагоприятный прогноз и сопровождается глубоким поражением роговицы. Пациент жалуется на сильную боль, гораздо более выраженное слезотечение и блефароспазм. Образуются крупные воспалительные инфильтраты и эрозивные дефекты. Непосредственно сама роговица очень сильно отекает и приобретает насыщенно серый цвет.

Для дискоидного варианта характерны такие симптомы, как отечность и покраснение глазного яблока и век, повышение внутриглазного давления и образование в центре роговицы дискоидного очага, имеющего серо-белую окраску. Этот вариант приводит к самым грубым нарушениям зрительной функции.

Диагностика и лечение воспаления

Данная болезнь диагностируется на основании сопутствующей клинической картины, а также дополнительных инструментальных и лабораторных методов. К инструментальным исследованиям относятся биомикроскопия глаза, конфокальная и эндотелиальная микроскопия роговицы, кератометрия и многое другое. С целью определения возбудителя назначаются культуральное исследование, ПЦР-диагностика, а также иммуноферментный анализ.

Лечение вирусного воспаления роговицы складывается из противовирусных, иммуностимулирующих и нестероидных противовоспалительных препаратов. По показаниям могут использоваться антисептики и местные антибактериальные средства, направленные на борьбу с вторичным инфицированием.

Профилактика развития болезни

Для профилактики этого заболевания необходимо обратить свое внимание на повышение уровня иммунной защиты и избегать травмирования глазного яблока.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

medaboutme.ru

Вирусный кератит: лечение, симптомы, диагностика

Среди офтальмологических заболеваний распространен вирусный кератит глаза. Патология характеризуется воспалительным процессом, затрагивающим поверхностные и глубокие слои роговицы, и сопровождается пузырьковой сыпью, покраснением и отеком органа зрения. Чаще недуг диагностируется в детском возрасте. При отсутствии лечения кератит приводит к опасным осложнениям.

Распространенность вирусного кератита

Вероятность развития болезни повышается при слабом иммунитете, использовании контактных линз и синдроме сухого глаза.

Врачи отмечают постепенное повышение уровня тяжести течения болезни и его распространенности. Сложнее всего лечить патологию, спровоцированную герпетическим вирусом, который, проникнув в организм в детском возрасте на фоне слабого иммунитета, остается в нем на всю жизнь. По статистике, в 70% случаев воспаления роговицы развивается герпетический кератит. Высокая распространенность патологии объясняется и частым применением кортикостероидов или эпидемиями гриппа, которые активизируют скрытые в организме патогены.

Вернуться к оглавлению

Классификация

У детей дошкольного возраста болезнь встречается довольно часто.

Вирусный кератит делится на следующие виды:

• Первичный. Проявляется у детей в возрасте 0,5―5 лет. Сопровождается везикулезной сыпью и увеличением лимфатических узлов. Течение болезни легкое, осложнения развиваются редко.
• Вторичный. Возникает независимо от возраста пациента. Нередко осложняется кератопатией, для которой характерно снижение прочности роговой оболочки.

Вторичный тип кератита имеет следующие формы:

• Везикулезная. Затрагивает внешний слой роговицы. Сопровождается формированием пузырьков с серозной жидкостью, которые могут распространяться на кожу. После изъязвления и рубцевания роговица мутнеет.
• Древовидная. Самая распространенная форма. Занимает значительную площадь роговицы. Высыпания располагаются на нервной ткани, поэтому напоминают ветки дерева.
• Промежуточная. Поражает глубокий слой роговой оболочки с возможным распространением воспаления на сосуды. При этом сильно ухудшается зрение.
• Дисковидная. Затрагивает самые глубокие слои, образования на роговице похожи на диск. Изъявления не наблюдается. Приводит к ряду осложнений.

Вернуться к оглавлению

Особенность аденовирусного поражения

Вирусные инфекции легко распространяются воздушно-капельным способом.

Кератит возникает не только из-за вируса герпеса. Его провоцирует аденовирус, затрагивающий сразу два глаза. Недуг имеет следующие отличительные характеристики:

• Сезонность. Болезнь возникает в холодную пору года.
• Контагиозность. Передается воздушно-капельным путем, очень заразен, провоцирует эпидемии.
• Осложнения. Аденовирусный кератит протекает совместно с конъюнктивитом. Не влияет на остроту зрения.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

При возникновении симптомов вирусного кератита нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Промедление и самолечение грозит снижением или полной потерей зрения.

На фоне снижение иммунитета вирус распространяться очень быстро.

Основным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является проникновение вируса в организм, который активируется при возникновении благоприятных условий. Симптомы вирусного кератита появляются, если пациент пренебрегает лечением конъюнктивита или на фоне гриппа, ОРВИ и других вирусных или инфекционных болезней. Вирус достигает роговой оболочки и провоцирует воспалительный процесс при наличии следующих факторов:

• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз;
• нервное перенапряжение;
• травмы глаза;
• нарушение обмена веществ;
• развитие болезней, передающихся половым путем.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется болезнь: основные симптомы

Клиническая картина кератита может отличаться в зависимости от формы заболевания, возраста пациента, состояния иммунной системы, особенностей возбудителя. Воспаление может распространиться на радужку, затронуть ресничное тело и склеру. Патология сопровождается изъязвлением, а в тяжелых случаях происходит прободение роговицы. Если через образовавшуюся рану в глаз проникнет инфекция, развивается эндофтальмит.

Глаза воспаляются и опухают.

Наиболее распространенные симптомы кератита:

• покраснение слизистой оболочки;
• отек века;
• повышенная чувствительность к свету и прикосновению;
• болевой синдром;
• ощущение присутствия в глазу инородного тела;
• слезотечение, выделение слизи;
• помутнение роговицы;
• образование пузырьков на роговой оболочке с последующим изъязвлением;
• снижение остроты зрения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы быстро вылечить вирусный кератит, нужно пройти обследование при появлении первых симптомов, пока не развились осложнения. Для постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит осмотр на щелевой лампе. Так определяется размер инфильтрата и тяжесть поражения роговицы. Для подтверждения диагноза проводится флюоресцеиновая проба. В конъюнктивальный мешок вводят 1% раствор флюоресцеина. При вирусном кератите область с изъязвлениями приобретает зеленый цвет. Чтобы подобрать подходящее лечение, собирается материал со стенок и дна язвочек для бакпосева. Это позволяет определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Противовирусные препараты быстро и эффективно снимут воспаление.

Цель терапии в подавлении имеющегося в организме вируса и устранении неприятных проявлений патологии. Лечение вирусного кератита глаза проводится в комплексе с физиотерапией. В тяжелых случаях назначается операция. Прописывают препараты следующих фармакологических групп:

• противовирусные средства;
• антибактериальные мази;
• антисептики;
• НПВС;
• обезболивающие препараты;
• антигистаминные средства;
• иммуноглобулины;
• витаминные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Как избежать вирусного кератита?

В основе профилактики находится укрепление иммунитета. Вирус дает о себе знать при благоприятных условиях, поэтому нужно избегать травм глаза, переохлаждений, стрессовых ситуаций, поражения органов зрения химическими веществами. Нельзя касаться лица и тереть глаза грязными руками. Важно выполнять все правила пользования контактными линзами.

etoglaza.ru

симптомы и лечение, как лечится

Воспалительные процессы роговицы глаза, вызванные вирусной инфекцией, называются вирусным кератитом. Это острая форма заболевания, протекающая с сильным болевым синдромом и приносящая значительный дискомфорт пациентам.

При подтверждении диагноза, необходимо сразу же приступать к лечению, не допуская перехода болезни в хроническую форму. Как узнать основные симптомы вирусного кератита, а также главные причины этого заболевания и способы лечения — всю необходимую информацию предоставит вам наша статья.

Описание заболевания

Вирусный кератит часто можно спутать с конъюнктивитом, ведь симптомы и внешний вид пораженного глаза весьма похожи. При этом определить истинную природу происхождения инфекционного процесса могут только специальные биохимические анализы, ПЦР и ИФА исследования. Главной причиной возникновения этого недуга становятся вирусы, проникающие в оболочке глаза. А вот какие бывают противовирусные капли для глаз, и как их правильно использовать, указано в данной статье.

Роговица — это прозрачный слой, защищающий глазное яблоко от внешних воздействий, но именно он может стать благодатной почвой для развития инфекционных и воспалительных процессов.

А вот как выглядит акантамебный кератит, и как происходит его лечение, поможет понять данная информация.

Чаще всего роговица поражается вирусом простого герпеса, к которому у большинства людей есть определенные антитела. Также причиной заражения могут стать вирусы ветрянки, кори, паротита, аденовирусы или опоясывающий лишай.

По степени поражения различают следующие формы заболевания:

1. Первичный кератит. Протекает в острой форме, очень болезненно и тяжело. Помимо покраснения и воспаления области глазного аппарата, часто можно отметить высыпания на губах или внутренних слизистых оболочках ротовой полости. Основные пути заражения — от носителя с неактивным вирусом. А вот сколько длится вирусный конъюнктивит, можно узнать из статьи по ссылке.
2. Постпервичный кератит. Встречается намного чаще, проходит с менее выраженной симптоматикой. Имеет несколько разновидностей по степени формирования очагов поражения. Причиной появления является активизировавшийся вирус герпеса вследствие снижения иммунитета (а вот каковы симптомы герпесного конъюнктивита, можно увидеть здесь), стрессов или сопутствующих заболеваний. В этом случае инкубационный период может составлять несколько недель и даже месяцев.

На видео – описание заболевания:

Постпервичный кератит характеризуется еще одной особенностью. Дело в том, что каждый раз заболевание протекает более агрессивно, а поражения охватывают большую поверхность тканей.

Кроме того, классифицируют следующие разновидности такого заболевания:

• Точечный кератит проявляется частичным помутнением роговой оболочки. Также будет полезно узнать о том как происходит лечение эрозии роговицы глаза.
• Древовидный кератит характеризуется скоплением клеточных элементов в верхней части глаза. Обычно они расположены в виде линий, образующие сложный рисунок.
• Дисковидный кератит проявляется помутнением центральной части роговицы с дальнейшим распространением внутрь.
• Везикулезный кератит не затрагивает глубокие слои глазного яблока. На поверхности слизистой оболочки появляются многочисленные прозрачные высыпания, которые затем преобразуются в язвы.
• Матагерпетический кератит развивается очень быстро, охватывая большую площадь. Глаз теряет прозрачность, резко падает зрение. Возможно вам также будет полезно узнать о том, сколько стоит лазерная коррекция зрения.
• Диффузный кератит характеризуется повреждениями глубоких слоев глаза. При этом лопаются сосуды, возникают внутренние кровотечения, а зрительная функция заметно ухудшается. Трудно поддается лечению, высокий риск рецидивов.

Частым осложнением после вирусного кератита являются формирование так называемых дендритных язв. Они проявляются помутнением стекловидного тела и образованием бельма. Именно поэтому кератиты так опасны для здоровья глаз.

Основные симптомы

Признаки вирусного кератита часто можно спутать с другими глазными заболеваниями. Дело в том, что инфекция протекает очень остро и затрагивает не только область глаза, но и ближайшие ткани. Если такие симптомы возникли на фоне герпетичных высыпаний, диагноз можно определить сразу.

Большую трудность в диагностике представляют случаи, когда симптоматика менее выражена и объективных жалоб нет.

Какие признаки вирусного кератита:

• Мелкие водянистые высыпания на слизистой оболочки и предлежащих тканях.
• Негативная реакция на свет (светобоязнь).
• Повышенное слезотечение.
• Покраснение сосудов глаза. А вот как использовать мазь для век от воспаления и покраснения, можно узнать из статьи.
• Отечность и «мешки» под глазами.
• Снижение остроты зрения.
• Повышение внутриглазного давления.
• Пелена перед глазами. Также стоит обратить своё внимание на то, как выглядит красная пелена перед глазами.
• Болезненные и дискомфортные ощущений.
• Снижение остроты зрения.
• На поверхности роговицы могут образовываться язвы и видимые повреждения.

На видео – признаки и лечение:

Определить точную природу происхождения заболевания можно при помощи специальных анализов. Некоторые виды вирусного кератита вызваны совсем другими штамбами вирусов, но лечение обычно эффективно для многих возбудителей болезни.

Причины появления

Чаще всего этим заболеванием страдают детки до пяти лет. Примерно через полгода после рождения, антитела, приобретенные из организма мамы постепенно перестают «работать». В это время любой взрослый является потенциальной опасностью для малыша, ведь собственные иммунные силы еще не имеют достаточной защиты от многочисленных вирусов.

При ослаблении организма после болезни, нехватке витаминов или в зимнее время, можно с легкостью «подхватить» это заболевание даже от здорового родителя.

Степень риска возрастает и с возрастом. Несмотря на то, что для сформировавшихся людей вирусы не представляют такой серьезной опасности, как для детей, заболевание протекает с нешуточными осложнениями и поражает значительную область глазного аппарата.

Можно выделить следующие причины возникновения недуга:

1. Ослабленный иммунитет, подверженность ОРВИ и герпетическим инфекциям.
2. Сильные психоэмоциональные и физические нагрузки.
3. Травмирование оболочки глаз, в том числе и при использовании некачественных контактных линз. Микроповреждения способствуют глубокому проникновению инфекций.
4. При сахарном диабете или подагре риск заболеть гораздо выше.
5. Нехватка витаминов, строгие диеты и неправильное питание также может служить причиной возникновения таких недугов.

Зачастую к подобным заболеваниям приводит целый комплекс негативных факторов. Лучшей профилактикой является бережное отношение к своему здоровью, сбалансированное питание и своевременное обращение к специалистам в случае нарушений в работе систем.

Серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения, проявляются чаще всего после попыток самостоятельно решить проблему. Народные средства, травяные капли и подобные методы в случае с вирусным кератитом неэффективны или приносят непродолжительное облегчение.

Лечение

Подходящую терапию необходимо согласовать с лечащим врачом. После того, как будет выделен штамб вируса, поразившего глазной аппарат, можно говорить о медикаментозной терапии. Обычно при герпесе используются соответствующие препараты в виде таблеток внутрь. Это «глазная мазь Ацикловир» с противовирусным действием и иммуномодулятор, например, «Изопринозин».

Изопринозин

Для более эффективной терапии можно сделать компресс из теброфеновой или оксолиновой мази. Физиопроцедуры подразумевают электрофорез с растворами интерферонов. Необходимо также принимать витамины и полезные микроэлементы для поднятия иммунитета.

Оксолиновая мазь

Обычно такие мероприятия подразумевают стационарное наблюдение и контроль. Оперативное лечение проводят крайне редко вследствие невысокой эффективности и большим риском побочных симптомов. В особо запущенных случаях практикуют трансплантацию роговицы, но шансы на успех такой операции весьма невелики.

Вирусный кератит — часто диагностируемое заболевание, вызываемое обычно герпесной инфекцией. При попадании «нового» вируса в организм заболевание протекает в острой форме, зачастую приводя к тяжелым последствиям. Если в организме уже есть неактивный вирус, спровоцировать его жизнедеятельность могут перенесенные заболевания, а также негативные внешние воздействия или психоэмоциональные нагрузки. Особенности, симптоматика и основные методы лечения этого заболевания описаны в информации этой статьи.

okulist.online

причины, симптомы, лечение, препараты, виды (аденовирусный, точечный), диагностика, осложнения, прогноз

Вирусным кератитом в офтальмологии называют заболевание глаз, при котором воспаляется роговица из-за инфекционного поражения. Основные признаки болезни — пузырьки, отеки вокруг век.

Классификация

Вирусный кератит на глазу различается по основным формам:

1. Послепервичная. В такой форме заболевание протекает не остро. Неприятные симптомы исчезают после 20 дней лечения. Чаще встречается у детей до 3 лет со слабым иммунитетом.
2. Древовидная. Внутри глаза появляются новообразования. По виду они напоминают ветви дерева из-за срастания пузырчатых нарывов на поверхности роговицы.
3. Точечная. Форма характеризуется точечным помутнением. На роговице образуются маленькие пузырьки. Когда они лопаются, появляются язвочки.
4. Дисковидная. Роговица покрывается серо-белым диском. Глаз отекает, начинается воспалительный процесс.
5. Метагерпетическая. Кератит с герпесом лечится долго. При этом у человека поражается строма роговицы.
6. Аденовирусный кератит. Сначала признаки появляются на одном глазу. Через неделю инфекция переходит на второй глаз. При этой форме болезни воспаляются лимфатические узлы, отекают веки.

Причины

Вирусный кератит чаще встречается среди детей в возрасте до пяти лет. Это происходит из-за невосприимчивости антител, переданных ребенку от матери, к инфекции через 6 месяцев после рождения. Поэтому взрослый человек даже с вирусом герпеса или другой инфекцией опасен для маленького ребенка.

Причинами заболевания становятся:

1. Психоэмоциональное, физическое перенапряжение.
2. Травма на оболочке глаза. Часто возникает при использовании линз плохого качества.
3. Сниженная реакция иммунитета.
4. Сопутствующее заболевание простудой, герпесом, сахарным диабетом.
5. Авитаминоз, несбалансированный рацион питания, соблюдение строгих диет.
6. Микроскопические трещинки на роговице позволяют проникать внутрь глаза инфекциям различного рода.

Симптомы болезни

Кератит вирусного типа определяется по следующим симптомам:

• отекание, помутнение роговицы;
• обильное слезотечение с гнойными выделениями;
• боязнь света;
• болевые ощущения;
• высыпания пузырьков вокруг век и внутри;
• краснота;
• глазная щель сужается, человеку трудно открыть глаз.

К симптомам первичного вирусного кератита относят:

• сильную боль;
• развитие вторичного инфекционного заболевания;
• сыпь на носу, веках и других слизистых оболочках;
• гнойные выделения.

Диагностические мероприятия

Определяют заболевание на основе симптомов и анализа сопутствующей инфекции. Проводится наружный осмотр, лабораторные исследования, визометрия.

Состояние и чувствительность роговицы оценивается посредством:

• биомикроскопии;
• пахометрии;
• микроскопии конфокального, эндотелиального типа;
• кератометрии.

Эрозии, язвы обнаруживаются при проведении флюоресцеиновой инстилляционной пробы.

Мазок ПЦР с поверхности конъюнктивы помогает выявить возбудителя инфекции. Иногда вирусный кератит появляется на фоне других видов болезни.

О воспалении роговой оболочки глаза расскажет специалист в следующем видео:

Лечение болезни

При вирусном кератите врач назначает лечение, которое зависит от формы заболевания. Для начала определяется штамм вируса. В большинстве случаев человек проходит медикаментозную терапию. Против вируса герпеса, частого возбудителя болезни, используют препараты:

• “Ацикловир”, мазь для глаз против вирусов;
• “Изопринозин”, иммуномодулятор;
• компрессы с оксолиновой мазью.

Помимо перечисленных средств, офтальмолог рекомендует проведение физиотерапии и прием витаминных комплексов. В первом случае назначается электрофорез с раствором интерферонов. Витамины, минералы укрепляют иммунитет.

Для лечения вирусного кератита выписывают увлажняющие капли для глаз “Визин”. Обычно человека помещают в стационарные условия. Процесс выздоровления контролирует врач.

В редких случаях назначается операция. При запущенном заболевании трансплантируют роговицу. Но шансы на успех проведения операции низкие.

Осложнения и прогноз

Если человек запускает болезнь или не следует рекомендациям врача, роговица полностью становится мутной. Острота зрения при этом снижается. В качестве профилактики заражения и осложнений необходимо избегать травмирования глаза, стресса, переохлаждения.

При снижении реакции иммунитета инфекция легко распространяется вглубь роговицы. При своевременном лечении вирусный кератит проходит через месяц.

Вирусный кератит — часто диагностируемая болезнь среди офтальмологических патологий. Обычно возбудителем выступает герпесная инфекция. Важно вовремя обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Перенесли вирусный кератит? Расскажите свою историю болезни. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

ozrenieglaz.ru