Восстановление после иссечения трещины – оперативное лечение, диета после операции и период восстановления

оперативное лечение, диета после операции и период восстановления

Анальной трещиной называют дефект на оболочке слизистого слоя анального канала. Появиться патология может вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее заболевание чаще всего диагностируют у женской половины населения, это по большей части связано с последствиями родовой деятельности.

Иссечение анальной трещины рекомендуется лишь в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или болезнь находится в запущенной форме.

Классификация патологии

По характеру течения различаются:

• Острая трещина прямой кишки. Появляется после запора или длительной диареи, обычно самостоятельную проходит при нормализации стула. У этого образования края гладкие и ровные.
• Хронические трещины. Могут беспокоить боли, которые длятся 1 месяц или более. Основными признаками является появление бугорка, гиперемия окружающих тканей анального отверстия, образование характерной бахромы с приподнятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются при отсутствии лечения острого процесса. Хроническая фаза наступает при увеличении внутреннего тонуса анального сфинктера, когда он спазмируется. В этом месте повышается местное давление, складки анального канала закрывается, появляется воспалительный процесс. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.

По локализации анальная трещина бывает:

• Задней. Такая патология расположена в задней стенке анального канала.
• Передней. Располагается на стенке канала спереди.
• Зеркальной. Трещина затрагивает как заднюю, так и переднюю стенку анального пространства.

Причины появления

К основным факторам, провоцирующим дефект слизистой оболочки, относят:

• Травмирование слизистой заднего прохода.
• Постоянные нарушения стула, в основном запоры. Растяжения анального канала приводит к появлению трещин. У мужчин более подвержена болезни задняя стенка, а у женщин из-за анатомического расположения органа патология локализуются на передней части.
• Занятия анальным сексом.
• Послеродовые надрывы, полученные во время потуг.
• Последствия поднятия тяжелых предметов.
• Хронические болезни ЖКТ.
• Злоупотребление вредными привычками.
• Диарея и воспалительные процессы, поражающие анальное отверстие.
• Сидячая работа, совмещенная с малоподвижным образом жизни.
• Присутствие геморроя и других застойных явлений в нижних отделах таза.
• Повреждение вследствие проникновения посторонних предметов. Это могут быть клизмы, ректальные свечи, медицинские инструменты.

Симптоматика обычно явно выражена, проявляются болевые ощущения в области заднего прохода, в частности, в момент и некоторое время после дефекации.

Иногда боль может иметь постоянный характер, но чаще она прекращается через небольшой промежуток времени после полного опорожнения кишки.

При хронизации процесса дискомфорт имеет длительный характер и не зависит от процесса дефекации. Пациента может беспокоить бессонница, зуд, появление крови в зоне заднего прохода, на нижнем белье, туалетной бумаге.

Лечение патологии

Чтобы назначить адекватную терапию, проктолог предлагает пациентам сделать необходимые анализы: сдать кровь, кал, мочу, выполнить УЗИ и колоноскопию.

После подтверждения диагноза специалист при отсутствии тяжелой степени патологии назначает альтернативное лечение медикаментами и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, если форма болезни находится в запущенном состоянии, патология переходит в хроническую форму, присоединяется инфекция бактериального характера. Рекомендуется оперативное иссечение трещины заднего прохода.

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Операция по удалению анальной трещины может включать удаление геморроидальных узлов, если они присутствуют у пациента.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

• Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
• Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
• Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Подготовка к операции

Чтобы исключить осложнения во время проведения хирургического вмешательства, пациенту перед манипуляцией назначают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится после госпитализации пациента.

За некоторое время до манипуляции больному показана специальная диета, обычно этот период составляет несколько суток.

Вечером перед вмешательством разрешается легкий ужин, после чего необходимо принять слабительное, сделать очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

• Соблюдение диеты.
• Нормализация образа жизни.
• Тщательная гигиена анального отверстия.
• Прием поддерживающих препаратов.

Правильное питание

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

• В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
• Следует отказаться от сидячей работы.
• Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
• Нужно много гулять на свежем воздухе.
• Следует избегать переохлаждения.

Традиционная терапия

Лечение после операции подразумевает прием специальных медикаментов. Они необходимы для предотвращения заражения и сокращения послеоперационного восстановительного периода.

Врачи могут порекомендовать прием:

• Антибактериальных средств.
• Обезболивающих.
• Противовоспалительных средств.
• Антисептических лекарств.

Можно использовать комбинированный препарат, который способствует регенерации тканей и обезболивает.

Из этой категории наиболее популярны:

• Ауробин.
• Постеризан.
• Салофальк.
• Ультрапрокт.

Особенности ухода за послеоперационной раной

Чтобы восстановление наступило быстрее, нужно в период реабилитации соблюдать следующие рекомендации:

• Отказаться от применения туалетной бумаги. Пользоваться нужно влажной салфеткой или марлей.
• Следует исключить процесс дефекации в первое время после проведения манипуляции. Опорожнение кишечника разрешено лишь на 4 сутки.
• Выполнять ежедневные гигиенические мероприятия несколько раз в день. Может применяться сидячая ванночка.
• Нормализовать стул, избавившись от запора и диареи.
• Пересмотреть режим питания, ввести полезные продукты, особенно овощи и фрукты, а также исключить сидячий образ жизни.

Возможные осложнения

Если отказаться от лечения, то могут возникнуть следующие неприятные последствия:

• Кровотечения. Большое количество потерянной крови может быстро вызвать анемию.
• Инфицирование дефекта. Гнойный очаг может быстро поразить близлежащие ткани, что чревато парапроктитом.
• Образование свища.
• Появление опухоли.

Когда необходима еще одна операция

В некоторых случаях нужна повторная операция. Обратиться к врачу следует, если заживление долго не наступает, даже когда подходит к концу вторая неделя.

Если обращение в стационар происходит из-за инфицирования раны, то назначают антибактериальную терапию.

Когда развивается парапроктит, флегмона или нарушается работа сфинктера прямой кишки, показано повторное оперативное вмешательство.

Длительность заживления трещины после операции

Пациентов часто интересует, сколько заживает рана после проведения процедуры. Период реабилитации зависит от степени тяжести патологии у пациента, возраста больного, метода оперативного вмешательства.

Дольше всего затягиваются раны после рассечения сфинктера. В остальных случаях заживление происходит на 4-5 сутки. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Неблагоприятные последствия вмешательства

После операции могут наблюдаться определенные осложнения в состоянии пациента. Самые распространенные:

• Недержание каловых масс. Дефекация происходит непроизвольно, это обычно является симптомом нарушения работы сфинктера.
• Болевой синдром, локализующийся в зоне отверстия, в нижней части живота, промежности. Патологию можно заподозрить, если ухудшилось состояние по прошествии четырех суток с момента проведения операции. Это может говорить о появлении инфекционной флоры, также иногда свидетельствует о развитии проктита, флегмоны, парапроктита.
• Кровотечение. Сильные и обильные выделения могут рассказать о повреждении крупных сосудов в процессе операции, появлении проктита, некачественно наложенных швах.
• Повышение температуры. Указывает на развитие инфекционный среды или проявление воспаления.
• Задержка стула, присутствие газов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом, так как это состояние может привести к появлению пареза кишечника или сужению сфинктера.

При любых осложнениях после операции, появлении боли в процессе дефекации необходимо срочно обратиться к специалистам.

После иссечения анальной трещины нужно соблюдать все рекомендации специалистов для того, чтобы исключить появление рецидива или негативных последствий. Больному важно организовать правильное питание и здоровый образ жизни.

Полное выздоровление наступает через 1-2 месяца, после чего больной может вернуться к своей привычной жизни, но ограничив негативное воздействие внешних факторов на организм.

vseozhivote.ru

Послеоперационный период после иссечения трещины — Сайт о геморрое

Геморрой и анальные трещины — это часто встречающиеся проктологические заболевания. На начальных стадиях они не проявляют себя ярко выраженными симптомами, поэтому многие больные обращаются к проктологу, когда эти болезни уже запущены. Если человек не стал надеяться, что все само пройдет и при первых проявлениях заболевания пошел к врачу, то ему назначаются лекарства местного применения. В запущенных случаях при геморрое и анальной трещине делают операцию.

Анальные трещины являются своего рода осложнением геморроя. При появлении геморроидальных сплетений кровообращение в этой области сильно ухудшается, поэтому даже маленький разрыв, вызванный запором, будет очень долго заживать. Если трещины стали хроническими и вокруг ранок образовались рубцы, а лечение не помогает, то скорей всего больному предложат сделать операцию.

Показания к операции при геморрое и трещинах

Хроническая трещина особенно при геморрое может причинять больному настоящие мучения, поэтому такое течение болезни является показанием к хирургическому лечению. А если заболевание сопровождается парапроктитом или свищевым ходом, то врачи в этом случае немедленно отправляют больного на операцию.

Что касается геморроя, то операцию обычно выполняют на 3 или 4 стадии, когда у больного начинают выпадать узлы, боль становится интенсивной, и возникают сильные кровотечения. Частые осложнения в виде тромбоза, гнойных воспалений также являются показанием к операции.

Удаление геморроя и анальной трещины

Это неприятное заболевание при помощи операции лечится очень хорошо. В основном происходит иссечение трещины, то есть врач удаляет ткани, охваченные рубцовым процессом, в результате остается свежая ранка, которая не зашивается, и со временем самостоятельно затягивается. Но чтобы процесс заживления прошел как надо, в этом месте важно восстановить кровообращение и если есть спазм, то его необходимо устранить.

Операция по удалению геморроидальной трещины может проходить при помощи электрокоагуляции – это когда разрыв прижигается диатермическим током. Подобная процедура довольно популярна, так как позволяет избежать сильного кровотечения, но после нее остаются ожоги, которые могут долго заживать.

Удаление геморроя и трещины лазером также очень эффективно: практически отсутствует кровотечение, нет сильной боли, низкая вероятность осложнений, процедура выполняется быстро. Но этот метод используется только при отсутствии спазма сфинктера.

Радиоволновое иссечение такого дефекта как анальная трещина проводится очень часто. Это щадящий метод, который позволяет практически безболезненно и быстро избавиться от недуга, доставляющего много мучений больному. Подобная процедура также исключает вероятность большого кровотечения, после нее остаются маленькие и эстетичные рубцы.

Виды операций по удалению геморроя с трещинами

Самая распространенная операция – это геморроидэктомия, она проводится в основном в запущенных случаях. Хирург вооружается скальпелем и удаляет узлы, иногда для этих целей используются специальные ножницы. После удаления остаются маленькие разрезы, больной должен будет обрабатывать их, чтобы не было осложнений.

Существуют и другие малоинвазивные методики удаления геморроя с трещинами, но они в основном применяются на ранних стадиях заболевания. Очень популярно удаление узловых сплетений при помощи лазера, им прижигаются ткани, практически отсутствует кровотечение, образуется струп, под которым происходит заживление.

Также очень популярна склеротерапия, подобная операция выполняется следующим образом: в геморроидальные узлы, от которых нужно избавиться, вводится специальная жидкость, которая склеивает сосуд. Этот метод эффективен, только если болезнь не запущена.

Довольно часто проводится лигирование латексными кольцами узловых сплетений. Подобный метод является безболезненным, на узел надевают

gemorr.info

Иссечение анальной трещины: восстановление, осложнения, питание

Если традиционная терапия не приносит результатов, пациенту назначают иссечение анальной трещины — хирургический метод решения проблемы. Оперативное вмешательство не предполагает ограничений по возрасту и часто проводится молодым больным, страдающим этой проблемой. Чаще всего такая патология слизистой оболочки встречается у женщин среднего возраста, тогда как у маленьких пациентов возникает редко.

Что провоцирует появление анальной трещины?

Патология являет собой небольшой разрыв слизистой оболочки в прямой кишке. В среднем длина повреждения 1,5—2 см, но были зафиксированы случаи, когда она достигала 5—6 см. В патологический процесс чаще вовлечены передняя и задняя стенки, тогда как боковые стороны травмируются редко. Трещины заднего прохода не появляются сами по себе и в большинстве случаев возникают при других повреждениях анального отверстия. Основной причиной называют дисфункцию желудочно-кишечного тракта, но выделяют и другие предрасполагающие факторы:

• склонность к запорам и застои мочи органов малого таза;
• травмирующий слизистую оболочку анальный секс;
• появление геморроя;
• развитие хронических воспалительных процессов из-за инфицирования;
• послеродовой период и непосредственно при беременности;
• заболевания, затрагивающие нервные окончания.

Выделяют две формы развития трещины в заднем проходе:

• острая — появляется из-за случайного и быстрого повреждения слизистой оболочки;
• хроническая — из-за частого повреждения недавно зажившей раны.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Хирургическое лечение проблемы необходимо при запорах.

Иссечение трещины прямой кишки может понадобиться при ярко выраженной симптоматике:

• болезненная дефекация;
• спастические боли сфинктера;
• после опорожнения анальное отверстие кровит;
• появление запоров.

Вернуться к оглавлению

В каких случаях необходимо и кому запрещено иссечение?

Операция по удалению анальной трещины назначается при отсутствии положительных эффектов от консервативных попыток заживления раны на слизистой оболочке. Чаще всего хирургия используется при геморрое или же, когда часто возникают рецидивы. Кроме того, показателями для заживления ран являются осложнения, среди которых нагноения и вовлечение в воспалительный процесс соседних тканей. Что касается противопоказаний для проведения вмешательств, то в этот список включены:

• некоторые кожные заболевания;
• сильное выделение крови;
• индивидуальное состояние и особенности пациента.

Пациентам при проблемах со свертываемостью крови может быть предписано радиоволновое лечение. Анальную трещину иссекают при помощи высокочастотных радиоволн, заживление после вмешательства проходит недолго.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к иссечению анальной трещины

В подготовительном периоде нужно посетить терапевта для оценки общего состояния здоровья.

Чтобы операция по иссечению анальной трещины прошла максимально эффективно и безболезненно, проводят подготовку, которая включает в себя такие этапы:

1. Получение консультации не только проктолога, но и хирурга, терапевта и других врачей.
2. Сдача всех необходимых анализов.
3. Тщательная гигиена анального отверстия.
4. Проведение очистительной клизмы.

Вернуться к оглавлению

Методы операций и порядок выполнения манипуляций

Удаление анальной трещины можно проводить несколькими способами. Вид оперативного вмешательства определяет врач для каждого пациента индивидуально исходя из его состояния и показаний. Классическое хирургическое лечение может проводиться двумя методами: с использованием сфинктеротомии и без. Обезболивание подбирают в зависимости от глубины и протяженности трещины. Такая методика подойдет для ликвидации хронической трещины. Операция длится около 20 минут, а если повреждение незначительное, врач заканчивает быстрее. Основная цель хирургии — разрезать рубцы дефекта, и очистить дно раны от грануляций. Для обеспечения полного доступа к поврежденному месту, специалист может применить эндоскопию и вести хирургию с применением видео. Шов в таком случае не накладывается и, согласно этому методу, трещина затягивается самостоятельно.

Малоинвазивные методы лечения, требующие минимального вмешательства хирурга и обработки специальным инструментом, включает такие виды, как:

Электрокоагуляция образования осуществляется Сургитроном.

• Коагуляция электрическим прибором — воздействие высоких температур на поврежденные участки. Электрокоагуляция предполагает мгновенное «запаивание» сосудов и расплавление трещины на слизистой, после чего не формируется рубец. Методика проводится аппаратом «Сургитрон».
• Лигирование анального сфинктера — разновидность пластической операции, которая заключается в замене анального кольца.
• Лазерное лечение. Специальным излучением поврежденный участок выжигают, и рецидив в 80% случае не возникает. Лазерная операция проходит быстрее, чем традиционная хирургия, и заживает анальная трещина практически моментально.

Лечение анальной трещины лазером нельзя проводить, если есть спазмы.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационное восстановление

После иссечения трещины реабилитация должна проводиться с полным соблюдением правил и рекомендаций врача. Основным условием, чтобы послеоперационный период прошел успешно, считается строгое содержание тела в чистоте и регулярно сменяемые повязки. Это позволит предотвратить инфицирование больного участка, и ускорит восстановление пациента после операции. Кроме того, больному назначается диета после иссечения, а иногда прописывают дополнительные лекарства.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Печеные яблоки можно включить в рацион через несколько дней после операции.

Рекомендации специалистов направлены на корректировку рациона. Диета после операции должна состоять из легкой, нежирной пищи. В первые дни после вмешательства человеку показаны овощи и обильное питье. На 3—4 сутки можно употреблять яблоки в печеном виде и нежирные сорта рыбы и мяса. А также следует включить в ежедневное меню кисломолочные продукты, каши и фрукты, которые помогут нормализовать стул после иссечения анальной трещины. Похожее питание подойдет тем, кто хочет вылечить геморрой.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты для реабилитации

Даже если врач все будет делать правильно, пациенту могут понадобиться дополнительные средства в период восстановления. Чаще всего речь идет об анальгетиках для снятия болевого синдрома в первые несколько часов после вмешательства. А также могут понадобиться ферменты, нормализующие работу кишечника, такие как «Лактиале», «Лактовит» и т. д. Применять слабительные лекарства в первые несколько недель категорически запрещено.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

При условии правильной стерилизации хирургического инструмента никаких тяжелых побочных эффектов не возникает. Иногда больной сталкивается с незначительным кровотечением, которое легко устранить стандартным промыванием. Если же в слизистую попала инфекция, возможно распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани и нагноение в месте вмешательства. При появлении посторонних ощущений необходимо обратиться к врачу.

etogemor.ru

Анальная трещина после операции

Анальная трещина после операции – это период восстановления человеческого организма, длительность и сложность которого напрямую зависит от сознательности и полной ответственности пациента. Как и при других недугах, в случае анальной трещины оперативное вмешательство применяется только в том случае, когда другие методы лечения оказались абсолютно бездейственными. Главная задача прооперированного пациента – ответственно соблюдать все медицинские рекомендации своего лечащего врача. Это поможет человеческому организму быстрее восстановиться и предотвратит повторное появление былой трещины.

Процедуры после удаления анальной трещины

После того, как прекратиться действие наркоза, пациенту придется принимать обезболивающие препараты. В некоторых случаях невыносимые болезненные ощущения могут беспокоить человека на протяжении 2 недель. Помимо приема обезболивающих препаратов на протяжении всего послеоперационного периода пациенту придется 3 раза в день принимать 20-ти минутные горячие ванны. Причем горячая ванна должна быть наполнена чистой кипяченой водой. Начинать данную процедуру следует только с разрешения вашего лечащего врача.

Неотъемлемой частью успешно проведенной хирургической операции является правильно выбранная клиника. Приглашаем вас обратиться за медицинской помощью именно в наш медицинский центр в Москве. Мы уже много лет работаем в области лечебной хирургии, а наши опытные и многопрофильные специалисты смогут провести даже самую сложную хирургическую операцию. Кроме того, у нас есть вся необходимая медицинская техника, которая позволит на протяжении всей операции аппаратным методом контролировать состояние пациента и весь хирургический процесс в целом.

Восстановление после операции

Как ухаживать за прооперированной областью:

• Как правило, уже на второй день после операции врач разрешит пациенту снять марлевые повязки с немного затянувшейся раны и порекомендует приступить к процедуре горячих ванн.

• После гигиенических водных процедур или после принятия горячих ванн место хирургического разреза советуют хорошо просушить. Это поможет удалить излишнюю влагу и тем самым предотвратит нежелательное инфицирование и последующее нагноение раны.

• На протяжении всего восстановительного периода необходимо пользоваться только очень мягкой туалетной бумагой или каждый раз после опорожнения кишечника подмываться теплой водой.

• Ни в коем случае нельзя игнорировать врачебные советы и пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Так, например, в зависимости от ситуации, прооперированному человеку может понадобиться держать и периодически менять бумажные салфетки в месте хирургического разреза. Выполняйте все безоговорочно, даже если с вашей точки зрения – это совершенно ненужная процедура.

Опорожнение кишечника после прооперированной анальной трещины:

• Очень важно во время послеоперационного периода строго придерживаться питательной диеты, порекомендованной лечащим врачом. Это поможет предотвратить появление запоров, диареи и, как следствие, ненужного травматизма и так поврежденной области.

• Следует на время послеоперационного восстановления организма полностью отказаться от напитков, содержащих в своем составе кофеин.

• Необходимо строго следить за количеством употребляемой жидкости. Суточная норма по объему не должна быть меньше 6 стаканов.

• Ни в коем случае нельзя делать клизму без предварительного на то разрешения хирурга.

• Если в течение 48 часов после завершения операции человек не смог самостоятельно опорожнить свой кишечник, то об этом обязательно нужно сообщить хирургу.

Послеоперационный период

После операции могут возникнуть такие проблемы:

• Кровотечение. Это вполне нормальное явление после хирургического вмешательства при анальной трещине. Следует паниковать только в том случае, когда кровотечение постепенно усиливается и все чаще беспокоит пациента.

• Сложности при мочеиспускании. Некоторые пациенты после подобной хирургической операции сталкиваются со сложностями мочеиспускания. Следует незамедлительно сообщить об этом вашему врачу. Только врач сможет качественно оценить ситуацию, дать действенные рекомендации и при необходимости поставить катетер.

И помните, что анальная трещина после операции – это еще незажившая рана, которая при несоблюдении любой из врачебных рекомендаций может подвергнуться нежелательному инфицированию и тем самым спровоцировать развитие еще более серьезных патологических процессов в человеческом организме.

proktology-md.ru

Операция по удалению трещины прямой кишки. Послеоперационный период

Различают две формы течения данного заболевания:

• Острая форма. Для нее характерны, сильно выражены симптомы. Заболевание, как правило, легко поддается лечению и не имеет повторений. Длительность его не превышает четырех недель.
• Хроническая трещина прямой кишки длится более одного месяца. Трудно поддается лечению и имеет рецидивы.

В связи с этим, зачастую специалисты предлагают хроническую анальную трещину сразу оперировать. К тому же, сама по себе операция несложная, а ее длительность составляет примерно десять минут.

Операция, какой вид выбрать

Уже на протяжении длительного периода хирурги-проктологи для борьбы с заболеванием применяют два распространенных вида операций:

1. Простое иссечение трещины прямой кишки.
2. Иссечение анальной трещины одновременно рассечением жома кишки – сфинктеротомией. В данном случае хирург принимает решение выполнять сфинктеротомию боковую подкожно-подслизистую либо заднюю.

Проводить операции можно по желанию пациента, как в стационаре, так и в условиях амбулатории. Правда, при стационарном лечении больному могут сделать общий наркоз, а вот амбулаторная техника предполагает использование только местной анестезии для лечения трещины прямой кишки.

Операция, если проводилась в амбулаторных условиях, то пациента на протяжении двух часов оставляют под присмотром врача, после чего отпускают домой, при условии нормального общего самочувствия.

Как правило, рана заживает в течение 7-10 дней, а в целом весь послеоперационный период занимает не более 14 дней, по истечении которого больной практически возвращается к своему стандартному ритму жизни.

Процедура удаления трещины прямой кишки

Сама техника операции по удалению данного неприятного заболевания не представляет каких-либо особых сложностей. После того, как пациенту был введен анестетик либо наркоз, края трещины, которые были изменены рубцовым процессом, врач иссекает. Грануляции в дне трещины также удаляется, а при необходимости рассекается сфинктер прямой кишки.

Таким образом, на месте старой анальной трещины появляется свежая операционная рана, которую врач не зашивает, оставляя ее открытой. При рассечении сфинктера его спазм устраняет, восстанавливается адекватное кровоснабжение.

При удалении трещины прямой кишки хирурги используют либо электрокоагуляцию, либо же электрорадиохирургическую коагуляцию.

Электрокоагуляция основана на прижигании тканей диатермическим током при высоких температурах. По-другому данный метод называется диатермокоагуляцией, и его применяют в различных областях медицины. Во время такой операции практически отсутствует кровотечение. Достигается данный эффект благодаря иссечению патологических тканей с одновременным прижиганием сосудов, что кровоточат. Более того, грубых рубцов не остается.

Правда, современные хирурги-проктологи все больше отдают предпочтение второму методу по иссечению трещины прямой кишки. Речь идет о электрорадиохирургической коагуляции. В основе данного метода лежит применение высокочастотных радиоволн. Их направляют на пораженный участок ткани, где происходит энергетический «взрыв» внутри клеток с выделением тепла. Таким образом, патологическое образование и «расплавляется».

Однако данный метод оперативного лечения трещины прямой кишки имеет недостатки, а именно необходимость пластики слизистой, кровопотери, развитие послеоперационного синдрома, длительное заживление раны, гематомы, абсцессы, а также недержание места, которое было прооперировано.

Данную процедуру проводят с применением специального аппарата под названием « Сургитрон». Правда, и преимуществ перед электрокоагуляцией у него немало, а именно:

• активный электрод ткани абсолютно не касается и тем самым не нагревает ее;
• нервные окончания не стимулируются, и полностью отсутствует рефлекторное мышечное сокращение. Благодаря этому данная процедура практически не доставляет боли пациенту;
• ткани повреждаются минимально, за счет чего и заживают значительно быстрее;
• длительность операции значительно короче, нежели при электрокоагуляции;
• болевой синдром после операции незначителен;
• осложнения практически отсутствуют.

Лазерное удаление трещины прямой кишки

Помимо вышеописанных методов применяют также лазерную либо инфракрасную коагуляцию. Данный метод удаления трещины заднего прохода весьма эффективен при отсутствии спазмов анального сфинктера. Лазерная методика оперативного лечения заболевания имеет также свои преимущества:

• минимальная травма разреза и кровопотерь;
• кратковременность процедуры;
• незначительный отек ткани и болевой синдром после лазерной операции;
• минимальная вероятность осложнений и рецидивов;
• скорое выздоровление больного.

Восстановление и лечение пациента после операции трещины прямой кишки

Несмотря на выбранный метод оперативного лечения трещины прямой кишки стоит отметить, что все они практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся больными. Однако консервативное лечение после операции трещины прямой кишки является обязательным. Это поможет избежать воспалительного процесса раны, а также способствует более быстрому ее заживлению.

Очень важную роль для быстрого выздоровления отыграет соблюдение режима, рациона питания и личной гигиены, которую рекомендует врач.

В первую очередь необходимо следить за тем, что кишечник опорожнялся ежедневно и лучше с утра. Для этого в рационе питания должна присутствовать рыба, птица, мясо и кисломолочные продукты, а вот от молока лучше отказаться, так как оно может повлечь за собой расстройство желудка.

Кроме того, ежедневное меню должно содержать клетчатку. Уже на третьи сутки разрешены отварные овощи и яблоки печенные, а спустя две недели можно вводить свежие фрукты без косточек. На протяжении первых двух месяцев после операции категорически запрещено употребление в пищу острых, пряных и копченых блюд, а также алкоголя.

Стоит отметить, о том, что если до операции были запоры, а с ними вы боролись при помощи клизмы, либо слабительных препаратов, необходимо от этого отказаться. Необходимо регулировать стул при помощи пищи, прислушиваясь к рекомендациям своего врача и организма.

После акта дефекации от туалетной бумаги лучше отказаться. Вместо нее лучше использовать марлевые салфетки либо промывать анальное отверстие водой.

Два раза в день рекомендуется делать сидячие ванночки с настоем ромашки либо слабого раствора марганцовки. Длительность процедуры не должна превышать 10-15 минут. Таким образом, рана очищается, кровообращение в ней улучшается, и она заживает значительно быстрее. Рану после ванночки обсушивают марлевой салфеткой.

На протяжении двух-трех месяцев не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Также нежелательны длительные поездки на машине, велосипеде, и сидение перед телевизором, а вот пешие неспешные прогулки наоборот рекомендуются.

gemorroya-net.ru

Почему образуется и долго не заживает анальная трещина |

Если у вас никогда не возникало страха перед каждым визитом в туалет «по большому», при этом с желанием потерпеть, оттянуть этот процесс как можно дольше, хотя бы на полчаса — то это прекрасно. Стоит читать дальше, чтобы так и никогда не было. Речь пойдет о трещине заднего прохода или анальной трещине. Как и многие заболевания в проктологии, об этом люди друг с другом предпочитают не говорить. Стоит задуматься, если ваш ребенок или кто-то из пожилых родителей (как же это часто!) становится раздражительным, всеми способами старается увеличить интервалы между дефекацией. В интернете сейчас очень много информации об этой проблеме, а итоге пациент приходит на прием совершенно во всем запутавшись.
Что нужно понимать: анальная трещина — это не просто рана! К развитию трещины заднего прохода приводит сложный патологический механизм.

Так что же такое анальная трещина

Действительно — это дефект стенки анального канала, рана. Причем в абсолютном большинстве случаев повреждается стенка анодермы на задней и передней поверхности прямой кишки. Трещина по размерам варьирует от 3-4 мм до 1,5 см. Шириной 2-5 миллиметров. По форме может быть линзообразной, но чаще всего имеет форму треугольника, с вершиной в сторону прямой кишки.
Расположение анальной трещины на передней и задней стенке не случайно. В области задней и передней стенки анального канала кожа анодермы более плотно связана с подлежащими тканями. На задней стенке (это 8 из 10 анальный трещин) стенки прямой кишки фиксируются к копчику анокопчиковой связкой. К тому же здесь меньше растяжимость мышц и более глубокие крипты (углубления между складками). Но это не главное. Важнее другое.
  Анатомически для раны не самое удачное место: при дефекации происходит постоянное расхождение краев и загрязнение кишечным содержимым. Но как понять, почему долго не заживает анальная трещина даже на фоне лечения? Очевидно, что сам по себе раневой дефект не является единственной причиной. Есть теория, согласно которой это в своем роде «сердечный приступ» ануса. То есть анальная трещина — следствие нарушения крообращения.
Это несколько объясняет, почему анальная трещина обычно располагается по передней и задней стенке анального канала (другое расположение должно насторожить колопроктолога: необходимо исключить «специфику», в том числе сифилис, актиномикоз). Кровообращение кожи ануса обеспечивается мелкими сосудами, которые проходят через внутренний сфинктер. Хуже всего кровоснабжается анодерма в задней стенке анального канала, где обычно и выявлеют трещины (речь о 85% случаев).
Это, например, объясняет, почему длительно не заживает анальная трещина у пациентов со стойким спазмом сфинктера. Если назначить лечение, направленное на снижение этого мышечного спазма, то нередко трещина заживает, даже если нет специфического лечения.

Каковы причины возникновения анальной трещины?

Если патогенез развития заболевания достаточно сложен, то причины формирования трещины заднего прохода во многом очевидны.
— Повреждение анодермы при натуживании при родах.
— Уплотнение каловых масс («овечий» кал) с формированием каловой «пробки». Плотные каловые массы механически травмируют анальный канал.
— Сильное натуживание при запорах. Сюда же — «спешка» при дефекации, желание «ускорить процесс».
— Тяжелые физические нагрузки. Хотя само повышение внутрибрюшного давления не является фактором, приводящим к анальной трещине, оно является причиной полнокровия геморроидальной ткани.
— Механические повреждения (повреждение при введении клизм, медицинская диагностика, анальный секс).
— Нарушение со стороны кровообращения (повышение венозного давления в органах малого таза, геморрой, системные васкулиты).
— Измененения в эпителиальном слое анального канала (бывает при псориазе и локальных участках ороговения — кератозе)
— Раздражение и мацерация кожи анального канала при дисбактериозе, диарее. Различные виды дерматитов.
— Стоить помнить о других болезнях анального канала, которые сосуществуют с анальной трещиной: криптит, геморрой, проктит.

Особенности диагностики анальной трещины

Даже учитывая то, что анальная трещина довольно легко может быть обнаружена при осмотре, компетентный врач всегда должен помнить о ряде специфических заболеваний: к примеру дебют неспецифического язвенного Колита.
За трещину можно принять твердый шанкр при сифилисе, новообразования анального канала, кожные проявления при иммунодефицитах.

Поэтому необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:
— общий анализ крови. Смотрим состояние лейкоцитарной формулы, количество гемоглобина.
— общий анализ кала (анализ кала на копрологию). Необходим для исключения воспалительных явлений в толстой кишке (может быть избыточное количество слизи, лейкоцитов), неперевяренные пищевые волокна могут говорить о ферментной недостаточности.
— реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь). Для исключения небольшого хронического кровотечения в вышележащих отделах кишечника.
— анализ кала на яйца гельминтов.
— посев кала на патогенную флору и чувстительность к антибиотикам (назначается по показаниям).
— из инструментальных методов: не обойтись без аноскопии и ректороманоскопии. По показаниям — колоноскопия и ирригоскопия.

Когда острая анальная трещина становится хронической?

Различия состоят в том, как долго в анальном канале имеется раневой дефект и насколько выражены те изменения, которые со временем проявляются в области анальной трещины.
Условно определяется период времени — 6 недель. Если в течение этого периода не происходит эпителизации раны, то обычно определяются признаки, которые ухудшают прогноз самостоятельного выздоровления.
Речь идет о хронической анальной трещине. Представьте рану, например, на предплечье. Рану, края которой периодически растягивают и трут. Да еще грязи туда заносят (на самом деле — кишечное содержимое не такая уж и «грязь», так как с микрофлорой кишечника иммунная система знакома, но воспаление развивается).
При длительно протекающем воспалительном процессе в ране накапливаются изменения, препятствующие заживлению. Уплотняются края раны. Часто в наружной части раны (реже и внутренней) формируется разрастание грануляционной ткани. Формируется сторожевой бугорок.
Иногда рана заживает в наружной части и формируется своеобразный карман, куда попадает кишечное содержимое. При таком состоянии раны она полностью зажить не может. С периодами улучшения и ухудшения анальная трещина не заживает. Хронизации процесса способствует спазм сфинктера и локальное нарушение кровоснабжения в области раны.

Как понять, что анальная трещина перешла в хроническую форму

В начале заболевания боль скорее острая (часто могут описать первый эпизод боли — острый, как порез ножа). Болит только в процессе дефекации и несколько минут после. При хроническом процессе боль скорее ноющая. К боли присоеднияется зуд, пощипывание. Боль периодически может возникать как спазм (собственно это и есть спазм — реакция сфинктера на рядом протекающий воспалительный процесс). Края трещины при ощупывании плотные, снаружи может выступать сторожевой бугорок. Поэтому довольно часто приходят лечить «геморрой», принимая его за геморроидальный узел.

Хронические трещины при такой клинической картине необходимо оперировать.

Анальная трещина, показания к операции

Показания для оперативного вмешательства при трещинах заднего прохода следующие:
— Если у анальной трещины плотные фиброзно измененные края, имеется гипертрофия краев трещины с формированием сторожевых бугорков.
— Если в течение 1,5 месяцев нет динамики при использовании консервативных методов.
— Если при заживлении трещины сформировался «карман». Такая трещина самостоятельно не заживет.

Какие применяются методы для лечения анальной трещины?

Все методы лечения трещин прямой кишки можно разделить на три группы:
1. Медикаментозная терапия
2. Специфическая местная терапия
3. Хирургические методы лечения (иссечение трещины)

Медикаментозная терапия

Включает в себя обезболивающие средства, препараты для нормализации кишечного пассажа (регуляция стула — и запор, и диарею нужно корректировать).
Назначаются местные препараты (мази и свечи). Современные клинические исследования показывают, что у трети пациентов этих мер для заживления анальной трещины достаточно.
Хотя достоверно неизвестно, как долго поддерживается этот эффект и нет ли рецидивов в дальнейшем.

Проведение локальной специфической терапии

Первоначально терапия была предложена для борьбы со спазмом внутреннего сфинктера анального канала. Механизм действия лекарственных средств — расслабление мышц, релаксация волокон сфинктера.
Здесь два направления — либо применение в течение длительного времени мази, либо при помощи инъекций в сам сфинктер с довольно длительным эффектом.
К первой группе препаратов принадлежат средства, используемые при лечении болезней сердца (расширяющие сосуды): нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Ряд исследований показали, данные методы лечения показали эффективность в 75% случаев.
К сожалению, есть недостатоки, которые ограничивают использование этих методов лечения: довольно часто эти препараты вызывают гипотонию (снижение артериального давления) и головные боли (в большей степени характерно для нитроглицерина).
К тому же у более половины пациентов после отмены лечения через год симптомы возобновляются. Еще минус: в нашей стране пока эти мази трудно достать.
По применению нитратов есть много рандомизированных контролируемых исследований. Эти методы позволяют сократить вдвое применение хирургических методик. Кроме того, значительно уменшается интенсивность боли у тех же пациентов.

Хорошие результаты показывает введение ботулотоксина (Botox, Disport) в мышцу внутреннего сфинктера в небольших количествах. в результате чего развивается парез (частичный паралич) мышцы на срок до нескольких месяцев и спазм снимается.
К ограничениям следует отнести необходимость специального обучения (лицензирования) специалиста и необходимость большой практики врача.
Есть опыт применения специалистами введения под местной анестезией небольшого количества склерозантов. Положительные результаты клиницистами отмечаются, но этот метод полноценно статистически не определяется.

Оперативное лечение анальной трещины

Рекомендуется пациентам в случае хронической или сложной трещины, когда болевой синдром длительно сохраняется несмотря на применение консервативных методик.
Обычно используют три различных методики:
1. Иссечение (удаление) анальной трещины (фиссурэктомия, fissurectomy). Производится в условиях операционной под общей анестезией (или эпидуральная анестезия).
Этот метод хорош тем, что позволяет удалять сопутствующие образования с трещиной (сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек). Ну и недостатки… По сути, небольшую рану мы заменяем большой. Иногда хирурги производят частичное восстановление раны кожи и небольшой части слизистой прямой кишки. Это так называемая анопластика.
При грамотном подходе берется ткань для пластики (смещается) с соседних участков, где лучше кровоснабжается. Период восстановления после операции довольно длительный — после иссечения анальной трещины рана заживает около 1,5 месяцев.
2. Форсированное растяжение ануса (дивульсия ануса). Метод имеет многолетнюю историю и описан в книгах истории медицины. Технически эту процедуру несложно выполнить, но существует ряд «подводных камней».
И хотя как таковой раны при таком методе нет, но лечение проводится под местной анестезией. Манипулции часто осложняются многочисленными ранами (надрывами) мышечных волокон сфинктера.
Самое серьезное осложнение — недержание газов и каловых масс(чаще преходящее). Метод сейчас применяют с осторожностью.
3. Частичный разрез внутреннего сфинктера (так называемая сфинктеротомия или по зарубежной литературе — leiomyotomie). Проводится под общей или местной анестезией.
Чаще разрез проводится в стороне от трещины (сбоку) — боковая сфинктеротомия. Уменьшение боли после операции наблюдается довольно быстро — 7-10 дней, но время заживления довольно большое — 5-6 недель.
Этот метод прошел серьезную научную оценку. После этой процедуры рецидив трещины наблюдался у менее чем 5% больных. Да, при этом методе, как и у предыдущего, есть риск недостаточности сфинктера.
Часто отмечается непосредственно сразу после процедуры, но как правило небольшие симптомы исчезают в течение нескольких недель. Большинство случаев — частичное неудержание газов. У 8% пациентов, к сожалению, временно может быть неудержание жидкого содержимого.

После иссечения анальной трещины

Ведение пациента после такой операции — это не менее важный пункт, как и сама операция. Одно из самых важных — нормализовать питание. Стул после операции должен быть мягким, чтобы минимизировать механическое повреждение послеоперационной раны.
Диареи тоже быть не должно — это приведет к раздражению слизистой. Номализация питания диетой и (при необходимости) слабительными средствами проводится еще до оперативного лечения. У пациентов с запорами нормализация стула — это самое важное в лечении, так как если после иссечения анальной трещины будут трудности при дефекации, рецидив возможен даже после грамотно проведенного оперативного лечения.

Непосредственно после оперативного лечения врачом может быть оставлена марлевая турунда с мазью в анальном канале на 2-3 часа. При необходимости на это же время ставится «сторожевой дренаж» — небольшая трубочка в анальном канале, позволяющее выявить раннее кровотечение из раны.
Певрые 2-3 дня нужно минимизировать физическую активность. Первый стул (так как перед операцией прямая кишка пустая) может быть на 2-3 сутки, как правило провоцируется очистительной клизмой (вводится очень аккуратно, клизма должна быть с мягким наконечником,анальный канал предварительно смазывается мазью с анестетиком).
После дефекации на время лечения показана влажная гигиена. На рану иссеченной анальной трещины наносится мазь. Задача послеоперационного периода — грамотное заживление раны. Для чего необходим контроль врача за заживлением через 5-7 дней.
Рана после удаления трещины по методу Габриэля может заживать 1-1,5 месяца. Болевой синдром обычно сопровождает рану 7-10 дней.

Анальная трещина: как подготовиться к операции

Цель любой предоперационной подготовки — наиболее полно и объективно оценить состояние здоровья пациента. Это позволяет минимизировать операционные риски.
Для подготовки перед операцией удаления анальной трещины (как и для любой общехирургической операции) назначается:

1) Общий анализ крови. Смотрят уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и процентное соотношение их популяций (палочкоядерные, сегментоядерные, эозинофилы, моноциты), количество кровяных пластинок (тромбоцитов) — они учавствуют в механизме остановки кровотечения.
2) Биохимия крови. Здесь важен уровень глюкозы (а ее уровень зависит от эффективности ее усвоения, которая нарушается при диабете).
3) Коагулограмма (состояниие системы свертывания крови).
4) Группа крови и резус фактор.
5) Ректороманоскопия. Очевидно, для исключения сопутствующей патологии. Так же как и назначаемая колоноскопия.
6) Перед операцией пациента (с готовыми анализами) смотрит терапевт. При необходимости проводится ЭКГ.
7) Осмотр анестезиолога. Именно он определяет, какой тип наркоза будет применен конкретному пациенту.

Итак, анализы сданы, пациент осмотрен терапевтом и анестезиологом перед операцией.

Перед операцией по поводу анальной трещины рекомендуют тщательный туалет промежности, нужно удалить волосы с перианальной области (к сожалению, об этом пациенты нередко забывают).
Необходимо очистить прямую кишку. Самый оптимальный способ — очистительные клизмы с теплой водой. Проводится 2 клизмы вечером с интервалом полчаса и 2 утром перед вмешательством.

Питание. Как уже говорилось, нормализация стула проводится еще до операции. Но непосредственно за день-два до операции пищу рекомендуют легкоусвояемую. Включается в рацион углеводная пища (варенье, мед).
Исключаются из рациона продукты, способные вызвать метеоризм, усилить перистальтику (бобовые, мучные изделия, соленая и острая пища, копчености). Никакого алкоголя.
Утром за 2-3 часа до операции можно выпить чашку чая с медом.

Профилактика анальных трещин при беременности

Все же беременность — это состояние организма женщины между нормой и патологией. Все органы и системы органов работают с повышенной нагрузкой.
Поэтому при беременности всегда повышается риск обострения хронических заболеваний. С проблемами аноректальной области может столкнуться каждая вторая беременная (или только что родившая).
Чаще всего обостряются запоры и геморрой. Эти заболевания являются основными факторами, предрасполагающими к развитию анальных трещин при беременности.
Для женщины, ждущей ребенка запрещены для применения очень многие лекарственные средства. Поэтому многих проблем со здоровьем лучше не доспускать.
Растущая в брюшной полости беременная матка очень сильно изменяет анатомию органов малого таза.

Запоры — частая проблема, с которой сталкиваются женщины при беременности, поэтому основным в профилактике анальных трещин является диета:
Пить нужно достаточное количество жидкости — до 1,5-2 литров, есть побольше фруктов и овощей с большим количеством клетчатки. Хорошо нормализует пищеварение чернослив, курага.
Хорошо добавлять в ацион морскую капусту
Если нормализовать стул естественным путем не удается, то можно применять легкие слабительные средства: фитомуцил, нормазе, мукофальк.
При плотном кале можно перед дефекацией делать «встречные» миниклизмы (объем жидкости 30-50 мл). Применяют масляные миниклизмы (с отваром ромашки). Готовится теплый отвар ромашки. На 100 мл раствора добавляют 2 столовых ложки подсолнечного масла. Вводится 30-50 мл раствора (осторожно — вода должна быть не выше 35-37 градусов!). В отличие от очистительных клизм, после миниклизм сразу может не наступить позыва к дефекации.
Физическая активность. Стараться побольше гулять, посещать бассейн. Это благоприятно действует на перистальтику.
Если все же возникает проблема — не оттягивать с визитом к врачу.

Самое главное: нельзя недооценивать это заболевание. Без адекватного лечения анальная трещина переходит в хроническую форму.
Не занимайтесь самолечением.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

vpalamarchuk.ru

Анальная трещина после операции | ЦМ «Глобал клиник»

Анальная трещина после операции требует особого ухода и внимания со стороны пациента. Это тот случай, когда послеоперационный период имеет огромное значение. Анальная трещина после операции не повторится, если прооперированный будет выполнять все рекомендации врача.

Хирургия анальной трещины проводится в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят успеха.
Конечно, любое хирургическое вмешательство вызывает беспокойство у оперируемых. Им кажется, что главное, чтобы операция прошла хорошо, а потом не о чем беспокоится. Это в корне неверно.
Первые дни и даже недели после операции по поводу анальной трещины имеют огромное значение. Во-первых, потому, что больной испытывает довольно значительный дискомфорт. А во-вторых, послеоперационный период после любого хирургического вмешательства   определяет долгосрочный прогноз здоровья больного.

Послеоперационные процедуры

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.
Как только  разрешит врач, три раза в день делать двадцатиминутную горячую сидячую ванну с чистой кипяченой водой.

 Как ухаживать за послеоперационным полем

• Уже на второй день после операции можно будет удалить повязку с раны и сделать первую горячую ванну.
• После ванночки или душа прооперированное место следует хорошо высушивать. Поначалу это лучше делать феном.
• После каждого опорожнения кишечника, осторожно очищать анус мягкой туалетной бумагой, а еще лучше  – обмывать  его теплой водой.
• Если врач предупредил прооперированного, что несколько дней на ранке следует держать влажную салфетку, меняя ее время от времени, то не стоит пренебрегать словами доктора.

Акт дефекации после операции по поводу анальной  трещины

• Боль, прием некоторых  лекарств и другие причины могут  вызвать запор, чередующийся с диареей. Поэтому, пока принимаются обезболивающие средства,  следует строго соблюдать диету, рекомендованную врачом.
• Воды выпивать не менее шести-восьми стаканов. От кофеиносодержащих напитков  отказаться.
• Без разрешения хирурга клизму не делать.
• Если в течение двух дней не произошло очищение кишечника – сообщить хирургу.

Кровотечение

Возможно выделение некоторого количества крови после акта дефекации. Однако, если кровотечение продолжается более чем час, после того, как туалет закончен, если оно с каждым днем становится все более продолжительным и/или частым, если в крови видны сгустки – следует сообщить об этом врачу.

Мочеиспускание

Бывает, что сразу после операции возникают трудности при мочеиспускании. Когда для того, чтобы сходить по маленькому, необходимо некоторое напряжение – это не проблема, так как оно не повредит прооперированную область.
Если же мочеиспускание все равно не наступило, то можно помочь себе так – сесть в теплую ванну и постараться помочиться туда. Однако в случае, когда, несмотря на все усилия, и через 12 часов после операции освобождение мочевого пузыря не произошло, следует поставить в известность врача. Доктор примет все меры, и в случае необходимости поставит катетер.

Что можно делать

Делать можно все, что не вызывает дискомфорт. Но следует запомнить:

• До тех пор, пока принимаются обезболивающие средства, от вождения автомобиля лучше отказаться.
• К работе можно возвращаться тогда, когда есть уверенность, что это не станет проблемой. Не стоит рваться на работу в первые дни после операции. Лучше выждать некоторое время, пока организм окончательно не окрепнет.

Вообще, любая операция  является стрессом. Поэтому, даже когда послеоперационный период проходит без эксцессов, через какой-то промежуток времени необходимо показаться  врачу.
Доктора нашей клиники никогда не оставляют прооперированного больного без  внимания. Все пациенты, как бы хорошо не протекал их послеоперационный период, через месяц после хирургической процедуры досконально обследуются. Им выдается полный отчет о том, в каком состоянии находится послеоперационная  рана, и даются рекомендации на тему «как жить, чтобы больше никогда не страдать анальной трещиной».

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.

globalclinic.su