Хронический тубулоинтерстициальный нефрит лечение – Тубулоинтерстициальный нефрит — причины, симптомы и лечение

Содержание

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит: симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит — это воспалительное заболевание почек с локализацией патологического процесса в межуточной (интерстициальной) ткани, поражение канальцев, кровеносных сосудов почечной стромы. Тотальная почечная недостаточность у большинства больных обычно развивается через 3–4 года с момента установления диагноза.

Причины:

  • Хронизация острого интерстициального нефрита.
  • Длительное употребление анальгетиков, НПВС, противосудорожных средств, героина, «Фуросемида», «Каптоприла» и др.
  • Интоксикация тяжелыми металлами.
  • Синдром Шегрена.
  • Подагра.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Внепочечные опухоли (рак поджелудочной железы, лимфолейкоз).

Симптомы хронического тубулоинтерстициального нефрита

  • Частое безболезненное мочеиспускание.
  • Полиурия (увеличение суточного количества мочи).
  • Учащенное мочеиспускание в ночное время.
  • Жажда.
  • Ноющие боли в поясничной области.
  • Жажда, сухость во рту.
  • Общая слабость.
  • Головная боль.
  • Снижение аппетита.

Диагностика

  • Общий анализ крови: гипохромная анемия.
  • Общий анализ мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи по Зимницкому: увеличение суточного диуреза, депрессия относительной плотности мочи.
  • УЗИ почек.
  • Выделительная пиелография.
  • Биопсия почки.

Лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита

  • Отмена лекарственного препарата, вызвавшего заболевание.
  • Постельный режим.
  • Диета с ограничением соли.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Антибактериальная терапия, противовирусная терапия (при инфекционной причине заболевания).
  • Дезинтоксикационная терапия, обильное питье.
  • Коррекция артериальной гипертензии.
  • Нефропротективная терапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Преднизолон (ГКС для системного применения). Режим дозирования: больным с тяжелым и быстропрогрессирующим течением хронического тубулоинтерстициального нефрита лечение преднизолоном назначают в суточной дозе 40-50 мг.
  • Каптоприл (Капотен) — ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: назначается внутрь за 1 ч до еды по 0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день. Преимуществом капотена и его аналогов является их нормализующее действие на внутриклу-бочковую гемодинамику.
  • Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес до полного насыщения депо железа в организме.
  • Витамин B12 (Цианокобаламин) — применяется в составе комплексной терапии анемий. Режим дозирования: подкожно по 100 мкг в день до наступления клинико-гематологического улучшения.
  • Ретаболил (анаболический стероид для системного применения — депо-форма). Режим дозирования: рекомендуется для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в течение 2-3 недель.

Рекомендации

  • Консультация нефролога.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ почек.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 3 18 18 15 10 0 0 3 18 18 15 10

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мочи общий

    При тубулоинтерстициальном нефрите отмечается снижение относительной плотности мочи. В моче наблюдаются клетки почечного канальцевого эпителия.

  • Биохимическое исследование мочи

    При нефрите наблюдается уменьшение концентрации кальция, увеличение концентрации натрия в моче.

  • Проба Реберга

    При хроническом нефрите отмечается снижение СКФ.

Симптомы

  • Лариса Сергеевна
    2018-06-08 07:06:14

    Добрый день. У моего мужа поставили диагноз тубулоинтерстециальный нефрит (ХПН) 5 стадия.
    Креатинин 630-680 , мочевина 31,1. эти анализы были в январе 2017г. Назначили лечение — для понижения…
  • Ирина
    2018-04-03 17:33:30

    Здравствуйте. После обследования мне поставили диагноз : Основной: N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный, хронический пиелонефрит вне обострения. Нефросклероз справа…
  • рита
    2018-02-26 17:40:08

    Здравствуйте, с диагнозом несахарный диабет живу 26 лет. Месяц назад попала в больницу с диагнозом острый тубулоинтерстициальный нефрит с острым повреждением почек. Диагноз установили на основе…
  • Алена
    2018-02-13 16:09:35

    Здравствуйте, моему отцу 54 лет поставили диагноз ХТИН. Из всех сданных анализов у него снижена скф до 58 мл/мин и повышение мочевой кислоты до 420. Клиника заболевания отсутствует. У меня следующий…
  • Екатерина
    2017-11-23 10:48:43

    Здравствуйте! Мне 26 лет, 5 лет назад поставили хронический тубулоинтерстициальный нефрит, проходила 9 процедур гемодиализа. Сейчас живу обычной жизнью,анализы все это время в норме. Могу ли я родить…
  • Юлия
    2017-10-13 19:53:17

    Добрый день. Нефролог в заключении ставит тубулоинтерстицианальный нефрит, хотя оам всегда был в норме: белок отриц, лейкоциты 1-2 ,эпителий плоский 2-4. Креатинин 67 (вес 54 рост 167 37 лет)…
  • Татьяна
    2017-09-04 16:20:08

    Здравствуйте.
    Я обращаюсь к Вам повторно, писала о своей проблеме 16.10.2016 г. У меня однократно было повышение креатинина и мочевины в декабре 2016 г. После этого креатинин и мочевина больше не…
  • Nastay
    2017-07-30 03:55:57

    Здравствуйте! Девушка, 25 лет, рост 1.68, вес 80. Уже несколько лет меня беспокоит жажда/полидпсия (до 6-8 л в сутки). При этом с каждым годом состояние здоровья ухудшается: невыносимые головные…
  • Константин
    2017-03-05 21:42:37

    Здравствуйте, мне поставили интерстициальный нефрит (хБП 2 ст. СКФ-73). В мае 20126 г. у меня по данным УЗИ в двух независимых лабораториях паренхима почек равна была 17-18 мм, а 1.03.2017г. по…
  • Анастасия Б.
    2016-12-16 11:45:41

    У меня диагностировали тубулоиниерстициальный нефрит. Можно ли с таким заболеванием выполнять стандартные физкультурные нормативы или возможна ЛФК?
  • Татьяна
    2016-10-16 12:40:55

    Здравствуйте. В декабре 2015 года мне поставили диагноз — хронический тубулоинтерстициальный нефрит. После стационара назначили Весел Дуэ 250 мг два раза 40 дней, затем трентал 400 мг месяц. Затем…
  • Елена
    2016-09-26 17:56:42

    После перенесенной ангины в 1,5 г. дочери поставлен диагноз хронический ТИН. Сейчас ребенку 8 лет. Эритроциты в анализе подсчету не поддаются. Проводиться терапия канефроном, мануралом. Есть ли…
  • Вероника
    2016-09-06 07:16:57

    Подскажите диету при тубулоинтерстециальном нефрите. Что можно кушать а что нельзя. Поставили диагноз после третьих родов. Не могу нигде найти диету при этом заболевании.
  • Наталья
    2016-08-18 00:18:39

    Здравствуйте, год назад сыну поставили диагноз хр.ТИН, в 6 лет, небольшое увеличение эритроцитов началось примерно в 3 года, но так как мы редко болеем, то в больнице бываем редко и зпро это не…
  • гость
    2016-08-13 19:32:51

    Здравствуйте лёжа в больнице поставили диагноз в направлении хронический тубулонистерциальный нефрит неуточненый. Сказали через 3 дня сделают УЗИ почек и сделают заключение. Это лечится?!!
  • Наталья
    2016-08-06 00:00:06

    У меня хронический тубулоинтерстициальный нефрит, гипоплазия и дистопия правой почки. Врач нефрологического отделения сказала мне, что с таким диагнозом через несколько лет диализ для меня неизбежен…
  • иван
    2016-04-15 09:33:55

    Здравствуйте доктор. мне вчера доктор в диагнезе написал «тубулоинтерстициальный нефрит » под вопросом. что делать чтоб уточнить диагноз. Ложиться в больницу? у меня вообще все анализы в общем есть…
  • Ольга
    2016-03-23 00:19:06

    Какой прогноз хронич.тубул. нефрита? Ребенку 13 лет поставили этот диагноз. Таблеток никаких не принимал , болел раньше редко откуда взялась эта болезнь? Можно вылечится?
  • Руслан
    2015-11-10 20:24:56

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста могут ли меня забрать в армию, если у меня хронический туболоинтерстициальный нефрит?
  • Алексей Викторович
    2015-04-26 22:32:52

    Здравствуйте! Подскажите, какие анализы могут подтвердить тубулоинтерстициальный нефрит, какие в них наблюдаются изменения, нужна ли биопсия и каков прогноз, всегда ли это заболевание приводит к ХПН…
  • Иван
    2015-02-27 19:24:02

    Подскажите пожалуйста, у меня Хронический тубулоинтерстициальный нефрит с исходом в нефросклероз ХБНС 5 ст. Перитонеальный диализ. С женой хотим детей как можно минимизировать риски передачи этой…
  • Алексей
    2014-11-25 07:19:46

    Здравствуйте! Может ли при интерстициальном нефрите оам быть в норме и может ли злоупотребление алкоголем приводить к этому заболеванию? ( раньше злоупотреблял алкоголем лет 10, сейчас 2 года не пью…
  • online-diagnos.ru

    Хронический тубулоинтерстициальный нефрит > Клинические протоколы МЗ РК

    Перечень основных диагностических мероприятий:

    1. Общий анализ крови
    2. Общий анализ мочи
    3. Электрофорез белков мочи (канальцевая протеинурия)
    4. УЗИ почек
    5. Определение креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калий, натрий, кальций, фосфор, парат-гормон.
    6. Определение метаболитов фенацетина и тяжелых металлов в моче
    7. Проба Зимницкого
    8. Бак.посев мочи
    9. Расчет СКФ
    10. КЩС
    11. Экскретируемая фракция натрия (в моче)

    Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

    1. ФГДС
    2. Сывороточный ферритин
    3. Метгемоглобин, сульфгемоглобин
    4. ЭКГ
    5. КТ почек без контраста при подозрении на некроз сосочков почек

     
    Диагностические критерии:
     Жалобы и анамнез: длительный прием смешанных анальгетиков или НПВП (около 3000 таблеток в течение 5 лет), коликообразные боли в поясничной области (при некрозе сосочков), длительное лечение препаратами лития, полиурия или уменьшение диуреза, слабость, недомогание.
     
    Физикальное обследование: болезненность при пальпации в области проекции почек, может быть артериальная гипертония.
     
    Лабораторные исследования: возможны анемия, гематурия, стерильная лейкоцитурия, канальцевая протеинурия, прогредиентное снижение почечных функций (функции концентрирования и фильтрационной функции), признаки тубулярного ацидоза, гиперкалемия, нефрогенный несахарный диабет (при лечении препаратами лития) и другие электролитные нарушения.
     
    Инструментальные исследования:
    УЗИ почек: уменьшение размеров почек, отсутствие конкрементов при наличии почечной колики (некроз сосочков), кисты.
    — Биопсия почки: интерстициальный фиброз, атрофия канальцев, папиллярный некроз
     
    Показания для консультации специалистов: при обструкции мочевых путей – уролог, при язве желудка – гастроэнтеролог, хирург.

    diseases.medelement.com

    Тубулоинтерстициальные нефриты, острая и хроническая форма: симптомы, причины и лечение

    Тубулоинтерстициальные нефриты относят к распространённым заболеваниям почек и поражениям каналов, приводящих к ухудшению функции органа. Заболевание характеризуется обширным изменением структуры интерстициальных почечных тканей. Различают две разновидности течения болезни – острую и хроническую. В инструкции многих медикаментов, поступающих внутрь человеческого организма, упоминается, что лекарства выводится через почки. Бездумный и неконтролируемый приём медицинских препаратов приводит к возникновению заболевания из-за аллергии на некоторые лекарства или травяную терапию. Недуг также возникает как следствие перенесённой инфекции.

    Чтобы выявить тубулоинтерстициальные нефриты, используются методы современных исследований организма, а именно: ультразвук, анализ мочи и крови, сбор данных анамнеза, биопсия почки. Вывод относительно обратимости заболевания делается на основании тяжести повреждения и сроков обращения за медицинской помощью.

    Причины, вызывающие болезнь

    Иногда приём антибиотиков или других противовоспалительных препаратов растягивается на длительный срок. И повреждение почек возникает после сильного отравления химикатами, тяжёлыми металлами. Особенно губительными оказываются пары этанола. Тубулоинтерстициальные нефриты могут возникать из-за множества причин:

    • после перенесённой вирусной инфекции – в 46% случаев;
    • токсические проявления аллергического характера провоцируют болезнь в 28,3%;
    • нарушения метаболизма в организме способствуют возникновению недуга в 13,9%;
    • нарушения циркуляторной функции мочеточников – 8,8%;
    • генетические и иммунные причины – в 0,9% болезней;
    • несколько причин сразу наблюдается в 2,5% случаев.

    Хронические формы болезни вызываются серьёзными нарушениями целостности цитомембран, дисплазиями тканей почек, изменениями метаболизма, врождёнными и приобретёнными аномалиями мочеточников.

    Постановка диагноза

    Проводится ряд исследований физического и лабораторного характера. И только потом ставится точный диагноз. Тубулоинтерстициальный нефрит предполагается у пациента с возникновением выразительных симптомов, которые диагностируются самостоятельными физическими проявлениями.

    Болезнь хронического характера является следствием инфильтрации и атрофии каналов в организме человека на протяжении длительного времени. Функция органа угнетается постепенно – на протяжении нескольких лет. Больной обращается к врачу, когда появляются неприятные симптомы, такие как боль в почках, сыпь и другие. Они ему доставляют существенный дискомфорт. Недуг поражает сразу две почки или повреждает только одну.

    При лабораторном исследовании мочи явно виден мочевой осадок с большим содержанием эритроцитов и лейкоцитов. При этом наблюдается полное отсутствие эритроцитов дисморфного типа и только незначительное проявление гематурии. Присутствие в моче эозинофилов не характеризует наличие болезни, так как только в 50% случаев они являются следствием недуга. Если же их нет совсем, то это говорит о том, что заболевание отсутствует. Протеинурия выявляется минимальными показателями, но если в организме уже развилась патология клубочков, вызванная применением антибиотиков, тогда этот показатель достигает нефротического уровня.

    В анализе крови острый тубулоинтерстициальный нефрит проявляет себя гиперкальциемией. Нарушение функции каналов приводит к метаболическому ацидозу. При ультразвуковом исследовании намного повышается показатель эхогенности из-за развития отёчности органа и процесса инфильтрации. УЗИ показывает увеличение размера почек, возрастание показателя радиоактивного галлия и лейкоцитов, отмеченных в процессе радионуклидами. Положительный результат сканирования указывает на тубулоинтерстициальный нефрит. Диагностика, выявившая отрицательный результат, должна быть подтверждена другими методами.

    Симптоматика болезни

    На первых стадиях болезни симптомы не проявляются. Некоторые пациенты не догадываются о развивающейся патологии. Более поздние сроки течения заболевания дают о себе знать выразительными признаками:

    • появляются высыпания частично или на всей поверхности тела, носящие зудящий характер;
    • повышается в небольших пределах температура, тяжёлые случаи отмечаются лихорадочным состоянием;
    • боль в почках ощущается постоянно или частыми проходящими приступами;
    • повышается утомляемость, больной чувствует накатывающую сонливость;
    • наблюдаются скачки давления без видимых причин;
    • возникает полиурия.

    Многими разносторонними проявлениями отмечается тубулоинтерстициальный нефрит. Симптомы наблюдаются в виде лихорадки и высыпаний, но одних этих изменений в организме недостаточно для постановки диагноза. Сыпь возникает через месяц после действия токсина или на протяжении 3-6 дней. Это зависит от состояния организма и его реакции на аллерген. Отмечается потеря веса, болезненные ощущения в животе и в области спины над ягодицами.

    Болезнь, перешедшая в хроническую стадию, отличается в какой-то период слабыми симптомами, усиливающимися со временем. У некоторых людей развивается никтурия и полиурия. Повышение артериального давления и отёки конечностей не наблюдаются до тех пор, пока не наступит почечная недостаточность. Симптомы, описанные в списке, характерны для острой стадии заболевания.

    Хронический нефрит

    Болезнь переходит в хроническую форму после острого течения. Но такие случаи встречаются редко. Чаще всего хронический нефрит развивается после перенесённой инфекции, стойких метаболических нарушений в организме, постоянных медикаментозных интоксикаций. Хронические тубулоинстерстициальные нефриты на ультразвуковом исследовании показывают клубочки в нормальном состоянии или разрушенные. Канальцы отсутствуют совсем или деформированы. Отмечается разные просветы каналов – от зауженных до широких с гомогенными оболочками.

    Почечная ткань подвержена фиброзу и воспалительным процессам. Если многочисленный фиброз отсутствует, то паренхима выглядит почти здоровой. Атрофированные почки имеют маленький размер и признаки асимметрии. Симптомы хронического нефрита сходны с имеющимися на острой стадии, но имеют менее яркое проявление. Лейкоцитоз и повышение уровня эритроцитов встречаются редко. Хроническое течение болезни является очень опасным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к симптомам на ранних стадиях развития болезни. Несвоевременное лечение приводит к почечной недостаточности, что чревато большими неприятностями.

    Острое течение болезни

    Часто возникает вследствие неправильного самостоятельного лечения без консультации с доктором. Неспособность почек выполнять свои функции, появление острых воспалительных процессов появляются после долгого времени использования в лечении бета-лактамидных антибиотиков.

    Острая нефропатия отличается наличием периферических отёков и воспалительной инфильтрацией. Они распространяются на почечную ткань. До появления резких симптомов иногда проходит несколько недель. Потом развивается острая почечная недостаточность, которая провоцируется несвоевременным началом лечения и непрекращающимся воздействием раздражающегося фактора.

    Детские нефриты

    Возможностью избежать развития болезни в детском возрасте становится своевременное обращение к врачу в случае возникновения любых недугов, начиная с простудных. Заниматься самолечением нельзя, только практикующий педиатр подберёт лекарства, которые не наносят вреда не сформировавшейся иммунной системе ребёнка.

    Тубулоинтерстициальный нефрит у детей лечится под наблюдением специалиста. Параллельно назначается лечебная диета, без которой положительные результаты достигаются сложнее. В случае запущенного нефрита больную почку излечить невозможно, тогда прибегают к трансплантации органа. Для детского возраста характерно волнообразное течение болезни с длинным латентным периодом.

    Прогноз заболевания

    Если функция почек нарушена из-за применения лекарственных препаратов, возникает тубулоинтерстициальный нефрит. Лечение в лёгких случаях не требуется. Прекращают приём лекарства, и почки начинают нормальную работу через 2-2,5 месяца. Иногда остаточным явлением является наличие рубцов. При заболевании другой этиологии устраняют причину, но болезнь является обратимой. В тяжёлых случаях остаются почечная недостаточность и фиброз.

    Прогноз хронической формы нефрита зависит от скорости выявления и уменьшения патологии до того, как появится необратимая форма фиброза. Если невозможно скорректировать генетические, токсические и метаболические изменения, недуг переходит в термальную почечную недостаточность.

    Лечение болезни

    При первых же симптомах недуга нужно обращаться к врачу. Только он подберёт правильное и грамотное лечение. Терапия для каждого пациента является индивидуальной. Но, например, для ускорения выздоровления при острой стадии болезни, а иногда и хронической, используют глюкокортикоиды. Тормозит процесс приём блокаторов ангиотензина, ингибиторов.

    Биопсия почки

    Процедура относится к диагностическим мероприятиям по выявлению заболевания почек. Представляет собой взятие кусочка ткани для микроскопического исследования. Через тонкую иглу шприца собирается малое количество почечного материала. Такое исследование помогает для эффективного определения химического состава ткани и выбора оптимального метода лечения.

    Показания к процедуре биопсии

    Исследование способом биопсии назначается в следующих случаях:

    • До конца не удаётся выяснить причину хронического или острого заболевания.
    • Есть подозрение на нефрит.
    • Быстро прогрессирует почечная недостаточность.
    • Присутствует сложная инфекционная этиология.
    • В лабораторных исследованиях мочи выявлена примесь крови и белка.
    • Анализ крови показывает большое количество мочевой кислоты, креатинина, мочевины.
    • Подозревается онкология.
    • Пересаженная почка функционирует с проблемами.
    • Есть необходимость определить степень повреждения.
    • Для наблюдения за ходом лечения.

    Разновидности биопсии

    Процедура делается через кожу. Она проводится с помощью укола над почками и контролируется рентгеном или ультразвуком. Для облегчения нахождения органа в вены вводится контрастное по цвету нейтральное вещество. Открытая процедура биопсии характеризуется забором небольшого количества ткани непосредственно во время операции. Например, когда проходит удаление онкологического новообразования. Показана процедура тем, у кого возникают кровотечения или есть только одна почка в рабочем состоянии. Делается это, чтобы снизить риск воздействия на неё.

    Совместная биопсия с уретроскопией проводится в случае присутствия камней в мочеточнике или почечной лоханке. Делается в операционной и представляет собой введение гибкой трубки для внутреннего осмотра мочеточника. Трансяремный вид биопсии представляет собой введение катетера в выбранную почечную вену. Применяется у больных с ожирением, хронической недостаточностью дыхания и плохим свёртыванием крови, когда ни один из вышеперечисленных методов не проводится из-за угрозы для жизни и не выявляет тубулоинтерстициальные нефриты.

    В заключение следует сказать, что заболевание, на первый взгляд протекающее без симптомов, не тревожащих пациента, на самом деле нужно вовремя выявлять. Осложнённые и невылеченные нефриты ослабляют функцию почек и приводят к необратимым последствиям.

    fb.ru

    Хронический тубулоинтерстициальный нефрит — Лечение

    При определении тактики ведения больного с анальгетической нефропатией следует учитывать наличие сопутствующих факторов, способных усиливать выраженность поражения почек:

    • хронической сердечной недостаточности;
    • сахарного диабета 2-го типа;
    • нарушений обмена мочевой кислоты.

    У пожилых возможно сочетание нескольких форм поражения почек («мультиморбидность»), например анальгетической и уратной, диабетической нефропатий, а также ишемической болезни почек и хронического пиелонефрита.

    Лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита (анальгетический вариант) основано на полном отказе от приёма ненаркотических анальгетиков и НПВС. При развитии терминальнйо почечной недостаточности начинают заместительную почечную терапию, однако выживаемость больных с анальгетической нефропатией несколько ниже, чем при других хронических болезнях почек, что частично объясняется пожилым возрастом и наличием сопутствующих хронических заболеваний.

    Профилактика анальгетического поражения почек возможна при жёстком врачебном контроле приёма соответствующих препаратов пациентом, при назначении их строго по показаниям, по возможности в виде коротких курсов и в невысоких дозах. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 также способствуют развитию поражения почек.

    При длительном приёме аминосалициловой кислоты необходим регулярный мониторинг величин сывороточного креатинина (не менее чем 1 раз в 3 мес), при развитии признаков поражения почек целесообразна отмена препарата.

    Профилактика циклоспориновой нефропатий заключается в использовании малых и средних доз препарата, регулярном мониторировании его концентрации в крови и использовании блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, длительно действующие дигидропиридиновые — амлодипин, фелодипин, лацидипин).

    Необходимо исключить потребление населением средств традиционной медицины, не прошедших установленных процедур лицензирования.

    Больным, получающим литийсодержащие препараты, рекомендуют определять сывороточную концентрацию креатинина до начала лечения, в дальнейшем — мониторирование не менее одного раза в год. При ухудшении функции почек целесообразна замена препаратов лития на карбамазепин или вальпроевую кислоту. При развитии острой почечной недостаточности вводят раствор натрия хлорида в больших количествах (до 6 л), при необходимости используют гемодиализ.

    Лечение свинцовой интоксикации заключается в назначении хелата — натрия кальция эдетата. Показаны антигипертензивная терапия и коррекция нарушений обмена мочевой кислоты.

    Основной подход к лечению радиационной нефропатий — антигипертензивная терапия и нефропротекция в целом. В качестве препаратов выбора рассматривают ингибиторы АПФ.

    При лечении хронического тубулоинтерстициального нефрита (саркоидный вариант) эффективны глюкокортикостероиды. Начальная дозировка составляет 1-1,5 мг/кг, продолжительность лечения определяют индивидуально, исходя из динамики маркёров активности заболевания. При синдроме гиперкальциурии/гиперкальциемии без признаков тубулоинтерстициального нефрита преднизолон назначают в меньших дозах (35 мг/сут), также используют хлорохин.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    ilive.com.ua

    Тубулоинтерстициальный нефрит – симптомы, лечение

    Тубулоинтерстициальный нефрит – гетерогенная группа первичных неспецифических поражений почечных канальцев и интерстиция с распространением воспалительного процесса на все структуры почечной ткани. Заболевание имеет инфекционный, аллергический или токсичный генез и приводит к снижению почечной функции. Различают две формы заболевания:

    • острый тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, при котором внезапно развивается почечная недостаточность из-за повреждений почечных канальцев и окружающей ткани, чаще всего в результате аллергических реакций на лекарственные средства и инфекции;
    • хронический тубулоинтерстициальный нефрит – любое хроническое заболевание почек, при котором повреждение канальцев или окружающей ткани более выраженно, чем повреждение почечных клубочков или кровеносных сосудов. Эта форма может быть вызвана множеством различных болезней и приемом определенных препаратов и настоев трав.

    Причины

    Острый тубулоинтерстициальный нефрит в более чем 95% случаев развивается после инфекционных заболеваний или в результате применения лекарства, которое вызывает аллергию или оказывает прямое токсическое воздействие на почки. Другими причинами этой формы заболевания может быть бактериальное поражение почек (пиелонефрит), злокачественные образования (лейкоз или лимфома) и наследственные болезни.

    Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – полиэтиологическое заболевание. В него может перерасти неизлеченный или несвоевременно диагностированный острый нефрит. Но чаще всего причинами этой формы заболевания являются медикаментозные, бытовые и производственные интоксикации, радиационные воздействия, метаболические нарушения, иммуноопосредованные заболевания, инфекции, рефлюксная или обструктивная нефропатия и другие заболевания, в том числе наследственные.

    Симптомы

    Болезнь протекает по-разному, в зависимости от формы. Симптомами тубулоинтерстициальнного нефрита в острой форме является повышение температуры тела, лихорадка, уртикарные высыпания, болезненное мочеиспускание, двустороннее увеличение почек, появление гноя в моче и болей в нижней части спины или в боку. При этом у некоторых пациентов болезнь мало себя проявляет, а почечная недостаточность выявляется в результате лабораторных анализов.

    Симптомы в хронической форме неспецифичны, развиваются чаще всего незаметно для пациента с постепенным нарастанием. Тубулоинтерстициальнный нефрит в хронической форме проявляется общей слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью, снижением активности, головной болью, снижением аппетита. Отеки из-за задержки жидкости в организме обычно отсутствуют. При этом в случае значительного ухудшения почечной функции появляются признаки острой формы заболевания: ноющая боль в поясничной области, жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию, увеличение количества мочи.

    Диагностика

    Для постановки диагноза необходим анализ анамнеза, данные физикальных исследований и лабораторные тесты. На тубулоинтерстициальнный нефрит у детей и взрослых указывает содержание небольшого количества белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче при ее сниженной плотности и снижение уровня натрия в крови. Также проводят определение максимальной относительной плотности мочи, суточной экскреции натрия, кальция, фосфора, рН и кислотности мочи до и после специальных нагрузок, а также делают УЗИ почек. Для уточнения диагноза и назначения лечения проводят исследования бактериологического посева мочи и делают биопсию почек.

    Лечение

    Лечение тубулоинтерстициального нефрита в острой и хронической форме направлено на коррекцию этиологического фактора. При острой форме заболевания функционирование почек обычно восстанавливается после прекращения приема лекарства, которое его вызвало. При этом определенная степень фиброза почек обычно сохраняется, а в некоторых случаях повреждение необратимо. Если заболевание было вызвано аллергической реакцией возможно назначение кортикостероидов для ускорения процесса излечения почек.

    Лечение в хронической форме заключается в соблюдении щадящей диеты, ограничивающей кофе, специи, жирные и острые блюда. Для дезинтоксикации организма назначают обильное питье и инфузионную терапию. По результатам посева мочи и исходя из чувствительности к антибиотикам назначают антибактериальные препараты, уросептики или противогрибковые препараты. Также рекомендуется прием иммуностимуляторов.

    Успех лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита зависит от причины и возможности распознать и остановить патологический процесс до того, как сформируется необратимый фиброз. Многие факторы, вызывающие заболевание (генетические, метаболические и токсические) не подлежат коррекции. В таких случаях обычно развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

    dolgojit.net

    Хронический и острый тубулоинтерстициальный нефрит: симптомы и лечение

    Тубулоинтерстициальный нефрит является неспецифическим заболеванием, которое поражает канальные проходы почек, вызывая их постепенную атрофию.

    Вместе с канальцами воспалительный процесс поражает и структуру почечной ткани. В результате этого почки перестают нормально функционировать.

    Тубулоинтерстициальный нефрит имеет токсическую, инфекционную и аллергическую этиологии.

    Также спровоцировать развитие болезни могут иммунные и метаболические изменения в организме. Почки практически перестают фильтровать кровь, что может стать причиной развития сопутствующих заболеваний.

    Немного статистики

    В России заболевание встречается достаточно редко. Им страдают 1,7% населения, которым каждый год назначается гемодиализ.

    Особое внимание уделяется статистическим данным с целью изучения патогенеза данного заболевания:

    • cаркоидный тубулоинтерстициальный нефрит возникает у 20% пациентов, страдающих саркоидозом;
    • нефрит появляется у 23% людей, принимавших лекарственные средства 5-аминосалициловой кислоты;
    • после обнаружения синдрома Шегрена заболевание стоит ожидать у 25% больных.

    В возрастной группе от 18 до 44 лет болезнь встречается в 1,4% случаев, у пациентов 45-64 лет частота заболевания составляет 2,1%, у людей старше 65-ти лет – 2,4%.

    Данное заболевание больше характерно для пожилого возраста.

    Классификация заболевания

    Тубулоинтерстициальный нефрит различают по причине возникновения, по течению (хронический и острый), по характеру канальцевого расстройства и патогенезу.

    Что касается канальцевого расстройства, то здесь можно разделить болезнь на 3 основных вида:

    • дисфункция канальцев;
    • парциальные нарушения канальцев;
    • эндокринные нарушения.

    Острая и хроническая формы болезни

    Тубулоинтерстициальный нефрит разделяют на две формы: острый и хронический:

    1. Острая форма характеризуется внезапным развитием почечной недостаточности, которая была вызвана повреждением почечных канальцев, а также окружающих их тканей. Острая форма болезни возникает, как аллергическая реакция на инфекции и лекарства.
    2. Хроническая форма возникает в результате большего повреждения почечных тканей и канальцев по сравнению с кровеносными сосудами и почечными клубками. Развитие данной формы может быть вызвано приемом разного рода препаратов, злоупотреблением травяными настоями либо вследствие какого-либо заболевания.

    Причины возникновения заболевания

    Тубулоинтерстициальный нефрит развивается в результате воздействия на организм различных провоцирующих факторов. Это могут быть и лекарства, и инфекции, и аллергия.

    До конца не изучены все этапы развития болезни. Есть предположение, что основная причина – это гиперчувствительность к тем или иным компонентам препаратов.

    Также нарушение может быть спровоцировано:

    1. Лекарствами: ненаркотическими анальгетиками, препаратами для химиотерапии, антибиотиками, препаратами, содержащими литий, лекарственными травами.
    2. Токсинами: тяжелыми металлами, веществами, содержащими йод, ионизирующим воздействием, химическими растворителями, пестицидами, биологическими токсинами, гербицидами, злоупотреблением алкоголем.
    3. Нарушением метаболизма: закупоркой почечных артерий холестерином, гиперурикемией.
    4. Заболеваниями системного характера: синдромом Шегрена, васкулитами, саркоидозом, процессом отторжения инородных тел, гепатитом.
    5. Инфекционными заболеваниями: вирусными, бактериальными, паразитарными.
    6. Онкологией: заболеванием лимфатической системы, миеломой, анемией.
    7. Наследственными факторами.
    8. Болезнями мочевыводящих путей.

    Острый тубулоинтерстициальный нефрит появляется как результат длительного приема лекарств. Особо опасными являются антибиотики.

    Также острая форма заболевания может быть вызвана сульфаниламидами и иммунодепрессантами. Не стоит злоупотреблять мочегонными препаратами. Все зависит от индивидуальной чувствительности каждого пациента.

    Очень важно знать, что предотвратить развитие заболевания практически невозможно. Острый нефрит может появиться даже без превышения дозы препарата.

    Пациенту просто достаточно находиться в группе риска. Люди, страдающие от болезней печени, сердечной недостаточности, заболевания почек, иммунологическими нарушениями, а также недавно перенесшие операцию, могут стать жертвами коварного недуга.

    Хроническая форма является полиэтиологическим заболеванием. Может стать результатом несвоевременной диагностики острого нефрита, а также в случае применения неправильной методики лечения.

    Однако зачастую хронический тубулоинтерстициальный нефрит развивается без ранних проявлений острой формы. Причинами заболевания могут стать бытовые факторы, инфекции, сдвиги в процессе метаболизма, нарушение работы иммунитета.

    Как и острый нефрит, хронический появляется у пациентов, длительно принимающих лекарственные препараты при несоответствии с обозначенной в инструкции дозировкой.

    Анальгин очень опасен для людей со слабыми почками.

    Клиническая картина

    От проникновения раздражающего фактора и до проявления болезни проходит период не более 30-ти дней. У человека возникает сильная жажда, острые боли в пояснице, избыточное количество мочи, неспецифическая сыпь.

    Может повышаться температура. Возможно появление отеков конечностей. Это, что касается общих признаков для обеих форм заболевания, в остальном же симптомы зачастую отличаются.

    Симптомы острой формы

    В канальцах почек снижается скорость движения крови, ухудшается процесс фильтрации, повышается давление. В результате поражения канальцев реабсорбция воды уменьшается, после чего возникает полиурия.

    Зачастую нефрит путают с воспалительным процессом в почках, так как повышается температура, возникают боли при испускании мочи, возможно даже выделение гноя в мочу. Согласно лабораторным исследованиям, данные показывают на почечную недостаточность.

    Признаки хронической формы

    Хронический тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется задержкой жидкости в организме. В моче присутствует белок.

    Возможно повышение артериального давления. Если же в моче появляется кровь, то это свидетельствует о поражении почечных клубочков. Могут возникнуть камни.

    В остальном болезнь развивается незаметно для самого пациента, поэтому запустить процесс очень просто. Стоит обратить внимание на общее состояние организма: появляется слабость, головные боли, быстрая утомляемость, значительное снижение аппетита.

    Не обольщайтесь, если отсутствуют отеки, это лишь очередной симптом.

    Диагностические методы

    Диагностируется тубулоинтерстицианальный нефрит достаточно сложно. Необходимо проведение всего спектра анализов.

    Сперва проводится общий анализ мочи, который должен показать белок, повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов, щелочную реакцию. Плотность мочи снижается.

    Проводится биохимический анализ крови, который может показать снижение количество натрия в крови. Это также один из наиболее ярких симптомов нефрита.

    Проводятся лабораторные исследования, которые анализируют содержание натрия, кислотность мочи и ее плотность до и после соответствующих нагрузок. Обязательным считается проведение УЗИ почек. Дополнительными исследованиями являются биопсия почечного материала и бакпосев мочи.

    Клинический анализ крови должен показать понижение гемоглабина ниже 100 единиц, повышение эозинофилов.

    УЗИ почек показывает уровень отечности органа: при острой форме размер почек увеличивается, а в хронический период нормализуется. На поверхности видны неровные контуры, могут образовываться кисты. На УЗИ видны изменения диаметра канальцев.

    Диагноз можно поставить при помощи компьютерной томографии. Она более достоверна и информативна по сравнению с обычным УЗИ.

    Цели терапии

    Основная цель проведения лечения – нормализация функций почек. Процесс фильтрации должен быть максимально восстановлен.

    Важным также является стабилизация состояния и предупреждение развития почечной недостаточности.

    Методы воздействия

    Прежде всего, для облегчения симптомов проявления заболевания, необходимо исключить попадание провоцирующего препарата в организм. Его либо заменяют на другой, либо полностью отменяют. Это касается острой формы.

    При тубулоинтерстициальном нефрите пациенту прописывают специальную диету с ограничением соли, приправ, копченой и острой пищи. Также возможно ограничение в потреблении белка.

    Нельзя пить кофе, стоит отдать предпочтение травяным чаям на основе толокнянки и листьев брусники. Обязательно готовьте его самостоятельно, не покупайте готовые аптечные сборы для почек. Зачастую они не подходят при болезни.

    Полезными станут семена льна, которые нужно запаривать кипятком и настаивать не менее 40 минут. Пить нужно каждые два часа на протяжении двух дней по 0,5 стакана. Применяя данные рецепты, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

    Как правило, при тубулоинтерстицианальном нефрите проводится немедикаментозное лечение. Исключаются излишние нагрузки, не стоит допускать переохлаждения и эмоциональных стрессов.

    Если болезнь имеет вирусную этиологию, тогда актуальными будут препараты противовирусного действия. При бактериях используют антибиотики. Если в процессе заболевания была нарушена свертываемость крови, тогда назначают антикоагулянты.

    Очень важно избежать загустения крови, так как это может спровоцировать образование тромбов.

    Лекарственные средства, актуальные для лечения болезни:

    • Омепразол;
    • Ранитидин;
    • Фторхинолоны;
    • Изониазид;
    • Сульфаниламиды.

    Для ускорения вывода пациента из острой фазы врачи нередко применяют кортикостероиды.

    Помимо основной терапии при лечении болезни проводятся поддерживающие мероприятия, которые направлены на контроль артериального давления и вывод больного из анемии.

    Лечить тубулоинтерстицианальный нефрит можно только в стационарных условиях не менее 7 дней. За пациентом нужен постоянный контроль.

    Профилактические мероприятия

    Основа профилактики болезни – исключить самолечение! Сейчас все препараты настолько разрекламированы и доступны, что вроде и ходить к врачу нет необходимости.

    В таких ситуациях люди делает себе только хуже. Не стоит употреблять лекарства без соответствующего подтверждения качества.

    Не увлекайтесь биологическими добавками, исключите чаи для похудения и новомодные китайские травы. Не злоупотребляйте алкоголем, мочегонными и противовоспалительными препаратами. Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания.

    Осложнения и прогноз

    При тубулоинтерстицианальном нефрите нарушение функций почек происходит достаточно медленно, поэтому развитие терминальной почечной недостаточности маловероятно, либо происходит при сильно запущенной форме.

    Если вовремя не прибегнуть к лечению болезни, существует вероятность развития отека легких.

    Болезнь может перейти в хроническую форму. Если же правильно подобрано лечение, то почки восстанавливаются полностью.

    Тубулоинтерстицианальный нефрит является скрытным заболеванием, и обнаружить его порой оказывается сложно. Нужно вовремя прислушиваться к своему организму и своевременно посещать специалиста.

    Только после проведения соответствующих анализов можно точно поставить диагноз и начать лечение.

    Советуем так же прочесть:

    1pochki.ru

    Хронический и острый тубулоинтерстициальный нефрит у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

    Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН)  —  патология почек, при которой поражается интерстиций, эпителиальная выстилка канальцев, кровеносные сосуды.

    Тубулоинтерстициальный нефрит

    При ТИН отмечаются изменения интерстиция, нарушается работа канальцев, но сохраняются функции клубочков. Согласно Международной классификации МКБ-10,  тубулоинтерстициальный нефрит относится к болезням мочеполовой системы с кодом N10 – N 16.

    У взрослых частыми причинами ТИН служат поражения лекарствами, особенно это характерно женщинам старше 40 лет. Поражение анальгетиками среди людей трудоспособного возраста обоих полов, страдающих ТИН, составляет 65%.

    Для детей характерен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, исчезающий при взрослении.

    У детей чаще отмечается заболевание инфекционным бактериальным ТИЦ –  острым пиелонефритом. Пик заболевания пиелонефритом у детей приходится на возраст 3 года, болеют в основном девочки, соотношение с мальчиками.

    Взрослые в основном болеют пиелонефритом после 60 лет, а также эта болезнь часто возникает у женщин  20-35 лет.

    К факторам риска ТИН относят:

    • прием антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных нестероидных средств, варфарина, месалазина, ранитидина, циметидина, тиазидных диуретиков, каптоприла, карбамазепина;
    • употребление кофеина;
    • диабет;
    • цирроз печени;
    • патологии сердца.

    Определение тубулоинтерсциального нефрита

    Виды

    По характеру протекания различают тубулоинтерстициальный нефрит:

    • острый;
    • хронический.

    Тубулоинтерстициальный нефрит развивается, как:

    1. первичный — возникает под действием повреждающего агента, которыми служат  некоторые лекарства, в том числе лекарственные растения, токсины, нарушение метаболизма;
    2. вторичный – вызывается хроническим гломерулонефритом, амилоидозом, радиационным нефритом, нефроангиосклерозом.

    Классифицируют тубулоинтерцистиальный нефрит по характеру поражающего агента.

    Инфекционный

    • Острый;
    • острый с системными поражениями;
    • хронический, к которому относится бактериальный пиелонефрит, патологии, вызванные вирусами гепатита В, С;
    • специфический.

    Лекарственный

    Лекарственные препараты, как синтетические, так и растительные натурального происхождения, способны поражать ткани почек, вызывая их необратимое повреждение.

    Тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза протекает в острой, гиперчувствительной, хронической форме.

    Иммунный

    ТИН развивается при сбоях в работе иммунной системы в формах:

    • гиперчувствительного замедленного типа;
    • гиперчувствительного немедленного типа;
    • вызванного синдромом Шегрена, саркоидозом;
    • вызванного АТ (антитела) против АГ(антигены) собирательных трубочек;
    • стимулированный комплексами антиген – антитело.

    Иммуноаллергический тип развития ТИН наиболее характерен для детского возраста.

    При обменных нарушениях

    • Гиперкальциемический;
    • гиперкалиемический;
    • уратный.

    К разновидностям ТИН относятся также:

    • обструктивная нефропатия;
    • диспластический, вызванный врожденными патологиями паренхимы;
    • опухолевый, вызванный миеломной болезнью, лимфомой, гемобластозом;
    • рефлюкс-нефропатия;
    • вызванный тяжелыми металлами – свинцом, кадмием.

    Заболевание часто диагностируется уже в хронической фазе. Статистически все виды нефрита распределяются: лекарственный – более  60%,  бактериальный – более 14%, обструктивный – более 10 %, 8 % — неясной этиологии, 3% — под действием экзогенных токсинов.

    Диагностируются наследственные формы ТИН, возникающие при мутации гена муцина-1.

    Причины

    Из всех причин тубулоинтерстициального нефрита самыми распространенными являются поражения:

    • обезболивающими;
    • антибиотиками – аминогликозидами, амфотерицином В;
    • сульфаниламидами;
    • противоопухолевыми – циклофосфамидом;
    • мочегонными средствами;
    • противосудорожными средствами.

    Причины тубулоинтерстициального нефрита

    Патогенез

    Для ТИН характерен отек интерстициальной ткани паренхимы почек, некроз канальцев. При хроническом течении тубулоинтерстициального нефрита   очаги некроза занимают обширную площадь.

    Для ТИН характерны:

    • усиление синтеза коллагена;
    • атрофия эпителиальных канальцев;
    • фиброзные изменения интерстиция;
    • склерозирование капилляров;
    • инфильтрация макрофагами, лимфоцитами;
    • отложение солей кальция – сосочковый кальциноз.

    При тубулоинтерстициальном нефрите уменьшается плотность мочи, в ней появляются эпителиальные клетки канальцев, увеличивается содержание натрия, понижается концентрация кальция, снижается скорость канальцевой фильтрации, развиваются изменения, приводящие к гипокалиемии.

    Нарушения функции канальцев проявляются подкислением мочи, метаболическим ацидозом. Кислотность мочи (рН)  больных составляет менее 5,3. Нарушение концентрационной способности проявляется полиурией, ноктурией.

    Симптомы

    Все виды ТИН сопровождаются сходными симптомами:

    • повышением артериального давления;
    • появлением мочевого синдрома;
    • почечной дисфункцией.

    Больные жалуются на ухудшение общего самочувствия:

    • учащенное мочеиспускание с резкой болью;
    • частые позывы на мочеиспускание ночью;
    • боль в нижней части спины;
    • жажду;
    • головную боль;
    • сухость во рту;
    • плохой аппетит.

    Наиболее характерными симптомами и у детей, и у взрослых ТИН являются увеличение объема суточной мочи (у 80%  пациентов), жажда (50%), дискомфорт, боль в пояснице (25%).

    Повышение верхней границы артериального давления отмечается у 80% с ТИН, повышение нижней границы  развивается  у 90% больных.

    Мочевой синдром проявляется:

    • протеинурией низкомолекулярных белков с суточным белком до 2 г;
    • гематурией;
    • абактериальной лейкоцитурией – повышение в моче содержания лимфоцитов, эозинофилов;
    • гипонатриемией;
    • уменьшением общего объема крови (гиповолемией).

    К симптомам тубулоинтерстициального нефрита относится полиурия, которая развивается у большей части больных с поражением нестероидными противовоспалительными средствами.

    Диагностика

    ТИН диагностируется при помощи проведения исследований:

    • анализов мочи – общего, на протеинурию (тест-полоска), по Нечипоренко, по Зимницкому;
    • генетических исследований;
    • цистоскопии, уретеропиелоскопии;
    • выделительная пиелографии;
    • анализов крови – определение уровня креатинина, СКФ — скорости клубочковой фильтрации по пробе Реберга;
    • нефробиопсии для выявления признаков тубулоинтерстициального фиброза.

    Дифференциальная диагностика ТИН направлена на исключение:

    • простатита;
    • опухолей органов таза;
    • мочекаменной болезни;
    • нефроптоза.

    Диагностические исследования включают использование методов визуализации:

    Инструментальные исследования позволяют определить выраженность кальцификации сосочков, форму края, размеры органов.

    Лечение

    Особое значение при лечении ТИН имеет выявление и устранение фактора, вызвавшего заболевание. После устранения причины, вызвавшей патологию, больному рекомендуется увеличить суточный объем употребляемой жидкости.

    Общими условиями при лечении всех форм тубулоинтерстициального нефрита является постельный режим, соблюдение щадящей диеты с ограничением поваренной соли в рационе. Больному назначаются препараты, корректирующие артериальное давление, а также лекарства для нефропротекционной терапии.

    Для лечения тубулоинтерстициального нефрита используют:

    • антибиотики при бактериальной причине болезни;
    • глюкокортикостероиды;
    • дезинтоксиканты.

    При ТИН, вызванном гиперкальциемией, рекомендуется:

    • прием мочегонных;
    • кальцитонин;
    • глюкокортикоиды;
    • гемодиализ при безрезультатности лекарственной терапии.

    При лечении тубулоинтерстициального нефрита  в случае гипероксалатурии назначается диета с низким содержанием жира, обильное питье.

    Из лекарственных препаратов применяют:

    • лактат кальция;
    • холестирамин;
    • пиридоксин.

    Бактериальный тубулоинтерстициальный нефрит или пиелонефрит лечат антибиотиками, назначают преднизолон, каптоприл, ферроплекс, ретаболил. Из витаминов — витамин В12 как синергист железа при железодефицитной анемии.

    Лечение ТИН у детей имеет свои особенности из-за аллергической природы поражения почек. Детям назначают антигистаминные средства, но в отдельных случаях может потребоваться преднизолон до 4 недель. При отсутствии эффекта лечения прибегают к гемодиализу.

    Лечение народными средствами тубулоинтерстициального нефрита не рекомендуется. Более того, длительное самолечение может ухудшить состояние больного, так как сложно предсказать, как поведут себя многокомпонентные смеси биофлавоноидов.

    Рекомендации народных целителей при лечении почек могут касаться только диеты, которую должен одобрить лечащий врач. Нельзя допускать экстремальных способов лечения, к которым относится голодание, монодиеты, «промывание» почек с увеличением потребляемой жидкости свыше объема, рекомендованного врачом.

    Из меню нужно исключить на период обострения болезни все жареное, копченое, острое, соленое, жирное, а также раздражающее почки – редис, ревень, щавель.

    Прогнозы

    При условии правильного лечения острой формы тубулоинтерстициального нефрита, изоляции от поражающего агента прогноз заболевания благоприятный.

    При выявлении заболевания на хронической стадии прогноз зависит от продолжительности контактов с поражающим агентом, интенсивности воздействия. У больных может возникнуть необходимость в гемодиализе.

    Осложнения

    В том случае, если тубоитерстициальный нефрит вызван факторами, которые не реагируют на консервативную терапию,  болезнь осложняется почечной недостаточностью.

    При нарастании проявления  недостаточности, неэффективности лечения у больного развивается отек легких. Лечение этого осложнения проводится в реанимационном отделении.

    Больных после перенесенного ТИН в профилактических целях ставят на 5 лет на диспансерный учет, на 2 года отстраняются от вакцинации. Ежегодно на протяжении 5 лет они дважды в год обследуются, а при осложнениях ТИН  через каждые 2 месяца проходят диспансеризацию.

    На видео причины, симптомы, лечение тубулоинтерстициального нефрита:

    gidmed.com

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о