Замена локтевого сустава – Эндопротезирование локтевого сустава: особенности, за и против

Эндопротезирование локтевого сустава: особенности, за и против

Локтевой сустав довольно уязвим и может пострадать даже при небольшой травме. Это происходит из-за того, что в его состав входят фактически три взаимосвязанных сустава:

• Плечелоктевой
• Плечелучевой
• Проксимальный лучелоктевой

Эндопротезирование локтевого сустава редко требуется из-за ревматоидного артрита, артроза, опухолей или врожденных дефектов. Именно переломы, особенно сложные, могут привести к контрактурам, оссификации, ложным суставам и анкилозу и, как следствие, к операции.

Операция по замене локтевого сустава

Когда показано эндопротезирование

• Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
• Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
• Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
• Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

Как выглядит эндопротез локтевого сустава

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом

Примеры эндопротезов

Изделие российского производства Эндосервис:

• Четыре типоразмера
• Лево- и правосторонний плечевой компоненты
• Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
• Способ крепления — цементный
• При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

• Три типа размера
• Различные длины ножек
• Лево- и правосторонний локтевой компоненты
• Способ крепления — цементный и бесцементный
• Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

Подготовка к операции

Диагностика

• Рентгенография в двух проекциях
• Компьютерная томография
• Электронейромиография (если это необходимо)
• Коагулограмма крови
• ЭКГ

Когда операция противопоказана

Замена локтевого сустава противопоказана:

• При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
• Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
• Выраженном остеопорозе
• Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
• Декомпенсированном сахарном диабете

Ход операции по замене сустава

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

• Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
• Рука выше локтя перетягивается жгутом
• По задней поверхности локтя делаются надрезы
• Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
• Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
• Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
• Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
• Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
• Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
• Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
• Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
• Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
• Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
• Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
• Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:

Видео: Замена локтевого сустава

Реабилитация локтевого сустава

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

• Сжатие и разжатие пальцев кисти рук
• Шевеление пальцами
• «Ходьба» пальцами по поверхности

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

• Упражнения с помощью реабилитолога
  • Сгибание локтя под прямым углом
  • Ротация (вращение) наружу и внутрь
• Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
• Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
• Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
• Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
  • Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
  • Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
  • Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
• Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
  • Снять сверху предмет с крючка
  • Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
  • Кручение ручки тренажера и т. д.

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

Осложнения после операциях на локте

• Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
  • Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
  • Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

В течение года после эндопротезирования лучше не планировать никаких «потрясений» для зубов.

• При необходимости экстренной операции любого рода (с кем ни бывает!) обязательно нужно рассказать хирургу о суставном протезе
• Антибактериальная профилактика перед хирургическим вмешательством необходима в течение двух лет после эндопротезирования

• Остеолиз — довольно часто осложнение после замены сустава:
  • Прилегающая к компонентам сустава костная ткань разрушается
  • Причинами остеолиза могут быть туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие заболевания, связанные с инфекциями, аутоиммунными и внутриобменными факторами
• Переломы эндопротеза
  Такое случается, увы, тоже и по таким причинам:
  • Протез просто исчерпал свой ресурс (прошло 10 — 20 лет): все рано или поздно изнашивается и ломается
  • Вставлен бракованный имплант
  • Типоразмер компонентов и их формы оказались слишком далеки от реальной анатомии сустава (то ли примерка шаблонов неудачна)
  • Больной повторно травмировал локоть или подверг его недопустимой нагрузке:
    например, поднял 50 кг, так как понадеялся на сверхпрочность «железной руки»

После таких нерадостных событий никакой «ремонт» протеза, конечно, невозможен, и нужно
ревизионное протезирование. Что это такое, читайте в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

Оценка статьи:

Загрузка…

zaspiny.ru

Эндопротезирование локтевого сустава: виды, техники, цены

Дата последнего обновления 19.12.2018

Замена локтевого сустава достаточно редкое мероприятие, но иногда, случается так, что без этого лечения никак не обойтись. Ситуация усугубляется отсутствием большого количества экспертов в данной области травматологии, ввиду редкости проведения таких операций. Но обо всем по порядку. Локоть образуется при соединении трех костей: плечевая, лучевая, локтевая. Каждая пара из них формирует мелкий сустав. Всего их три:

1. плечелоктевая;
2. плечелучевая;
3. лучелоктевая проксимальная.

Сгибание и разгибание конечности осуществляется плечелоктевым, вращение руки обеспечивается лучелоктевым. Встречаются все три соединения в суставной капсуле.

Каждый из суставов и костей может нуждаться в замене. Чаще всего причиной для этого являются травматические повреждения. Но иногда и последствия заболевания могут стать предписанием для эндопротезирования.

Показания:

• Оскольчатый перелом;
• Деформирующий артроз, возникший в результате травм, на последних стадиях;
• Неврогенные патологии;
• Спортивные повреждения.

В некоторых ситуациях оперативные манипуляции такого рода противопоказаны:

• Ухудшение протекания ревматоидного артрита;
• Остеопороз;
• Наличие инфекции или процесса воспалительного характера;
• Легочная, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность от 3-й степени;
• Некомпенсированный сахарный диабет.

Существуют и индивидуальные противопоказания, которые определяет врач.

Описание операции

Имплантат изготавливается до начала хирургических манипуляций. Для получения точных размеров проводятся измерения с использованием диагностического оборудования.

Эндопротезирование проводится под эндотрахеальным наркозом. Больной находится в горизонтальном положении лицом вниз. Конечность с пораженным суставом отведена в сторону. На руку между плечом и локтем накладывается жгут, чтобы снизить потери крови. Разрез выполняется по задней поверхности сустава. Нерв отделяется и закрепляется с помощью держателя. Сухожилия и фасции рассекаются.

Затем специалист находит локтевой отросток, выполняет его остеотомию, а затем удаляет и его, и получившиеся обломки. После этого раскрываются костные каналы. Теперь врач примеряет шаблоны протеза. Они должны не только подходить по размерам, но и открывать все возможности относительно движения руки. Если шаблоны полностью соответствуют собственным размерам, то происходит установка реального эндопротеза.

Вставное соединение крепится бесцементной и цементной фиксацией. Локтевой нерв закрывается от металлической конструкции и фиксируется в отдельном канале. Это необходимо для избежания его травмирования. При зашивании на поверхность выводится дренажная трубка. После окончания операции рука больного разгибается и накладывается мягкая удерживающая повязка. В таком положении пациент должен пребывать не менее пяти дней.

Реабилитация

В отличие от других методов хирургического вмешательства при переломах, после эндопротезирования необходимо разрабатывать руку, а не держать ее в неподвижном состоянии. Сразу после зашивания можно проводить такие занятия, как сжимание и разжимание кулака, движение пальцами в виде «ходьбы» и скрещивание.

После того как формирующая повязка будет снята можно начинать разминать сам локоть. Начало занятий должно проходить под контролем реабилитолога. В первые дни движения ограничиваются сгибанием на 90° и вращением. С каждым днем набор нагрузок увеличивается и усложняется. В конце третьей недели больной должен проводить разминку руки с небольшим грузом. В европейских клиниках имеются специальные тренажеры, предназначенные для ускорения заживления постоперационных ран.

Возможные осложнения

Как и любое вмешательство, установка протеза может привести к ряду осложнений. Так если в организме имеются инфекционные очаги, то они могут спровоцировать развитие воспалений в тканях, принимавших участие в процедуре. Попадание инфекции извне практически исключено, т.к. все инструменты проходят тщательную стерилизацию, но риск такой всегда присутствует.

Перенесенные операции такого рода относятся к такой категории информации, которая должна в обязательном порядке озвучиваться, если планируется любое другое оперативное лечение. Здесь не важна его сложность, это может быть даже банальное удаление или пломбирование зуба. В идеале лучше избегать подобных воздействий в течение одного года после установки эндопротеза. А в последующие два года перед каждым вмешательствам хирурга необходима дополнительная антибактериальная обработка.

Также стоит выделить и более специфичные проблемы:

• Остеолиз – разрушение тканей, контактирующих с имплантатом. Причиной его может стать остеопороз, метастазы в полости костей, ревматоидный артрит и ряд прочих заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и аутоиммунными факторами и инфекциями.
• Переломы протеза. Такое может возникнуть по ряду причин. К примеру, повторный перелом, несоответствие имплантатов анатомическим размерам, исчерпан срок годности имплантата (10-20 лет). Разница в размерах возможна при неправильном измерении шаблона, что случается крайне редко. Чаще всего протез ломается вследствие нерациональных действий его владельца – сильно превысил допустимую нагрузку, попал в аварию и т.д.

В клиниках Европы используются протезы с увеличенным сроком эксплуатации, поэтому чаще всего имплантат устанавливается один и на всю жизнь.

Диагностика

Непосредственно перед операцией проводится ряд диагностических мер:

1. Исследование рентгеном в двух положениях;
2. ЭКГ;
3. Компьютерная томография;
4. Коагулограмма крови;
5. Электронейромиография (учение состояния периферической нервной системы) при необходимости.

Обследования проводятся не только в области локтя, но и в отношении состояния всего организма, чтобы избежать осложнений.

Типы эндопротезов

Существует два вида эндопротезов:

1. Сочлененные;
2. Несочлененные.

Помимо них возможны и конструктивные варианты типа «частично сочлененные». Также выделяют две категории по методу установки:

1. Тотальные;
2. Частичные.

Сочлененные модели представляют собой готовое соединение, которое способно заменить поврежденный стык. Несочлененные же заменяют только одну кость или ее часть. Тотальные формы предназначены для полной замены сустава, включая две или все три составляющие, участвующие в сочленении. Частичные подразумевают установку в стык с родными структурами.

В современной медицине специалисты редко устанавливают тотальные модели и стараются обойтись частичным. Но если при обследовании у пациента обнаружены патологии, при которых установка только участка сочленения может привести к серьезным проблемам, то используется тотальный тип.

Цены

Стоимость эндопротезирования может варьироваться от 5 до 30 тысяч евро. На этот параметр оказывает влияние сразу несколько факторов:

1. Марка;
2. Модель;
3. Сложность работы;
4. Использование дополнительных средств реабилитации.

Понятно, что экономить на таких моментах не стоит, т.к. это может привести к потере двигательной способности конечности. Однако можно выбрать медицинский центр, в котором ценовая политика более лояльная, а качество работы врача будет соответствовать европейским стандартам. Среди всех европейских стран самыми оптимальные условия предлагает Чехия. Именно здесь по самым выгодным ценам можно установить эндопротез самого высокого качества.

ИСТОЧНИКИ:

https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-loktevogo-sustava
https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-loktevogo-sustava-u-molodyh-patsientov
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-elbow-replacement/

msk-artusmed.ru

Эндопротезирование локтевого сустава: реабилитация

Проводится эндопротезирование локтевого сустава, когда у пациента наблюдаются дегенеративно-деструктивные изменения в сочленении. Спровоцировать их может ряд факторов, включая переломы, артроз и артрит. В процессе оперативного вмешательства проводят замену сустава искусственным имплантом, который имитирует здоровое сочленение. Благодаря хирургии удается избавиться от болевого синдрома и вернуть былую подвижность верхней конечности.

Когда проводится операция?

К эндопротезированию локтевого сустава прибегают, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

• остеоартроз;
• артрит ревматоидного типа;
• системная красная волчанка.

Главными симптомами являются мощный болевой синдром и скованность движений в суставе локтя.

Какие протезы используют?

Чаще всего применяются импланты от российской компании «Эндосервис». Производитель предлагает 4 размера и компоненты для левой и правой стороны. Соединение протеза имеет шарнирный тип и блокируется с помощью винтового фиксатора. Устанавливают имплант благодаря цементированию. Если у больного случился серьезный перелом, из-за которого требуется заменять не только состав, но и участки костей, «Эндосервис» производит индивидуальные импланты.

Для установки могут использоваться отечественные и зарубежные искусственные сочленения.

Кроме этого, могут быть использованы протезы и от американской компании «Зиммер». Существуют 4 размера эндоимпланта, которые имеют разную длину ножек. Так же, как и у российского производителя, представлены конструкции для левого и правого локтевого сустава. Крепятся комплектующие бесцементным или цементным образом.

Как подготовиться к хирургии?

Для начала проводится выбор типа импланта. Для этого пациента первоначально отправляют на сдачу анализов, которые покажут возможную аллергию на эндопротез. Далее больному потребуется пройти следующие обследования:

• ангиографию;
• рентгенографию;
• артроскопию;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• электронейромиографию;
• коагулограмму крови.

За несколько недель до оперативного вмешательства важно прекратить применение фармсредств, которые снижают свертываемость крови. Кроме этого, за 14 дней до операции больному потребуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения. Важно не забыть оповестить лечащего доктора о наличии хронических заболеваний, если таковые имеются.

Техника проведения эндопротезирования локтевого сустава

Началом операции служит подача больному наркоза.

Перед оперативным вмешательством пациенту делают общий наркоз, введение которого происходит как внутривенно, так и через дыхательные пути. Затем приступают непосредственно к эндопротезированию локтевого сустава. Техника его проведения следующая:

1. Больного укладывают животом вниз на операционном столе.
2. Конечность с пораженным локтевым суставом отводят в сторону.
3. Выше локтя перетягивают жгутом.
4. На внешней поверхности локтя проводят небольшие надрезы.
5. Нерв выводят и фиксируют при помощи специального держателя.
6. Рассекают сухожилия.
7. Проводят вскрытие суставной ткани плечевой кости.
8. Делают остеотомию и удаляют, если требуется, обломки.
9. Когда повреждена головка кости, ее устраняют.
10. Вскрывают костные каналы.
11. Примеряют протез и проверяют возможность движений.
12. Крепят части конструкции, используя цементную или бесцементную фиксацию.
13. Ушивают локтевой нерв в отдельном ложе, чтобы не допустить его травмирования имплантом.
14. Зашивают рану и ставят дренаж.
15. Фиксируют локтевой сустав с помощью повязки.

Преимущественно дренажную трубку убирают спустя несколько дней после оперативного вмешательства. Повязку же оставляют на срок около недели.

Как проходит реабилитация?

Первое восстановительное упражнение – сгибание пальцев оперированной руки.

В первую очередь пациенту потребуется выполнять упражнения, помогая себе здоровой рукой. Гимнастику, которая не предполагает движений в локтевом суставе, назначают спустя несколько дней после того, как было проведено протезирование. Больному нужно сгибать и разгибать пальцы верхней конечности, шевелить ими. Когда мягкую повязку снимают, прописывают легкие движения в самом суставе локтя, которые постепенно будут усложняться.

На начальном этапе упражнения выполняются при помощи реабилитолога, который внимательно следит за недопущением травмирования прооперированного сустава. Начальная гимнастика заключается в сгибании конечности под прямым углом и ее вращении. Спустя определенное время, прописывают разгибание руки на максимально возможный угол. По прошествии 3-х недель после проведения артропластики, подключают упражнения на специальном тренажере.

Кроме лечебной физической культуры, прописывают больным и массажные процедуры. В процессе задействуют плечо и предплечье. С помощью массажа удается улучшить кровообращение, вернуть мышцам былой тонус и эластичность. Важно, что сеансы массажных процедур должен проводить исключительно специалист, поскольку только опытный массажист знает, какие движения не навредят прооперированному локтевому суставу и принесут максимальную пользу.

Кому противопоказано вмешательство?

Артропластика локтевого сустава не проводится, когда у пациента диагностированы следующие состояния:

Такую операцию не делают людям с декомпенсированной формой диабета.

• осложнения или обострение артрита ревматоидного типа;
• заболевания инфекционного или воспалительного характера;
• недостаточность легких и почек;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет декомпенсированного типа.

Существуют ли осложнения?

Невзирая на то, что замена локтевого сустава при помощи хирургического вмешательства проводится не одно десятилетие, от развития послеоперационных последствий не застрахован ни один пациент. Нередко происходит инфицирование. Возможно оно во время проведения эндопротезирования, однако вероятность этого довольно мала, поскольку имплант и инструменты тщательно дезинфицируют перед хирургическим вмешательством. Кроме этого, возникнуть инфицирование может и после операции, если в крови больного присутствует инфекционный процесс хронического характера. Иногда вследствие этого происходят воспаления в здоровом суставе, который находится около установленного импланта.

Нередко наблюдается и остеолиз, в процессе которого рассасываются все элементы костной ткани. Спровоцировать это осложнение может туберкулез, остеопороз, артрит ревматоидного типа и прочие недуги, из-за которых происходит инфицирование и аутоиммунное поражение организма.

Не исключены и переломы импланта. Чаще всего случаются они из-за продолжительного срока носки протеза. Эндопротез не предназначен для ношения на протяжении всей жизни, поэтому он имеет так называемый срок годности. Обычно изнашивается имплант, и приходит в негодность спустя 20 лет после его установки. Иногда сломаться он может и из-за производственного брака. Способствует поломке эндопротеза и повторное травмирование локтевого сустава или же чрезмерная нагрузка на пораженную верхнюю конечность. В таких ситуациях отремонтировать имплант невозможно, поэтому единственным выходом является ревизионное протезирование, которое представляет собой оперативное вмешательство по удалению пришедшего в негодность эндопротеза.

osteokeen.ru

Реабилитация локтя после травм и эндопротезирования

Дата последнего обновления 19.12.2018

Какой смысл делать операцию, если ее потенциал будет использован в лучшем случае на половину? Намного правильнее сразу планировать реабилитацию и подбирать для этого специалистов. Локтевой сустав считается одним из самых повреждаемых в теле человека. Результаты исследования ВОЗ показали, что из 1 млн. человек в замене соединения нуждаются от 5 до 10 тысяч.

Однако, успех этой операции зависит не только от квалификации врача, оснащенности клиники и особенностей организма больного. Довольно важным фактором в заживлении является и реабилитация. Она длится с момента выхода пациента из под наркоза и до полного восстановления механических функций конечности.

Особенности реабилитации

В первую очередь важным аспектом восстановительного периода является разработка двигательных функций костного соединения. Для этого больной должен соблюдать очередность нагрузок и тренировок. В течение нескольких дней после эндопротезирования все движения должны носить пассивный характер. В этот период следует проделывать три упражнения:

• «Ходьба» пальцами;
• Сгибание и разгибание кулака;
• Слабые движения кистью.

Такую зарядку необходимо выполнять в течение 3-4 недель до момента снятия повязки. После этого можно приступать к более весомым тренировкам:

• Вращение всеми суставами руки;
• ЛФК под контролем врача-реабилитолога;
• Сгибание конечности;
• Использование специальных реабилитационных тренажеров.

Иными словами второй месяц нацелен на восстановление двигательных способностей, но не силовых. Дополнительно к стандартным восстановительным методикам необходимо проводить ряд процедур:

• Бальнеотерапия – лечебные водные процедуры с морской водой способствуют быстрому заживлению и восстановлению травмированного участка тела.
• Массаж – позволяет восстановить кровообращение и привести мышцы локтя в тонус.
• Физиотерапия – использование развивающих кинезиологических и нейрофизиологических программ.

Параллельно с описанными процедурами назначается курс препаратов, направленных на ускорение сращивание костей. Как правило, такие препараты выполняют двойную функцию: ускоряют процессы роста новых клеток и обезболивают.

Существует ряд советов, которые разрабатывались врачами-реабилитологами:

1. Соблюдение максимальной осторожности в отношении прооперированной зоны. Ранения, падения и прочие повреждения способны привести к нарушению работы протеза.
2. Не опираться на поврежденную руку.
3. Первые 1,5 месяца нельзя проделывать упражнения тянущего характера (надевание брюк, открывание двери, мытье потолков, стен, полов и пр.).
4. В этот же период для прооперированной конечности будет считаться тяжестью даже чашка чая, поэтому следует избегать таких нагрузок.
5. ЛФК нужно проводить не менее 4-х раз в день на протяжении следующего после эндопротезирования месяца.
6. Увеличение нагрузок следует проводить плавно, без скачков.
7. Обязательное использование фиксирующей повязки. Она позволит вернуть здоровые анатомические и физиологические показатели поврежденному участку.
8. Избегать даже возможностей получить травму. Для этого следует отказаться от контактных видов спорта, активных развлечений.
9. Давать время на отдых. Несколько раз в день рука должна на один или более часа оставаться неподвижной.
10. Соблюдение специальной диеты. Для каждого пациента она индивидуальна и направлена на создание идеальных условий для организма, при которых он сможет быстрее восстановиться.

Боли после эндопротезирования

Боли, возникающие в первые несколько недель после операции – это нормально. Часто они носят жгущий характер. Устранить их можно с помощью охлаждающего компресса или кубиков льда. Если по истечению месяца после протезирования боли не утихают, то необходимо об этом рассказать врачу. Он назначит курс медикаментозных препаратов.

Показания к эндопротезированию

Протезирование назначается врачом после тщательного изучения и обследования пациента. Зачастую заболевания локтевого стыка развиваются медленно, поэтому медицинская помощь может ограничиться медикаментозными методами при своевременном обращении в клинику. Если же должное лечение отсутствовало, то этот участок может придти в состояние, когда спасти его сможет только оперативное вмешательство.

Показаниями к протезированию могут стать:

• Артриты;
• Остеоартрозы;
• Переломы;
• Болезнь Бехтерева;
• Дисплазия сустава;
• Асептический некроз;
• Ложный сустав.

Болезнь Бехтерева чаще всего поражает позвоночник, но и крупные сочленения, такие как коленный, локтевой, плечевой подвержены ей. Поражение ревматоидного характера, при котором возникают периодические боли и  ограничение подвижности. Заболевание имеет еще одно название, которое можно встретить в медицинских справочниках – анкилозирующий спондилоартрит.

Асептический некроз представляет собой процесс разрушения костных тканей без участия микроорганизмов, т.е. Без воспаления. Этот недуг может возникать по целому ряду причин, начиная от малоподвижного образа жизни и заканчивая влиянием вредных привычек. На начальных стадиях спасение может заключаться в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Но если болезнь обнаружена поздно, то эндопротезирование становится практически единственным способом спасти сочленение.

Нарушение целостности костей, которое именуется как «ложный сустав», также является показанием к проведению протезирования. Заболевание может возникнуть из-за некорректного лечения костных переломов, осложнений после перенесенных травм, нарушение кровообращения после переломов. Участок кости, на котором развивается данная патология, часто обрастает хрящевой тканью. Поверхность ее покрывает плотная оболочка, которая по своей структуре напоминает суставную, а под ней может скапливаться синовиальная жидкость. Эта особенность клинической картины и обусловила название болезни.

Дисплазия подразумевает собой врожденную патологию отделов скелета. Заключается заболевание в недоразвитии мышц, что приводит к нарушению движения по нормальной амплитуде.

Где пройти

Пройти эндопротезирование и курс реабилитации можно в любом из многочисленных заведений здравоохранения России и Европы. Но прежде чем выбрать, следует изучить все плюсы и минусы лечения в них.

Клиники России уже перешли на новый уровень медицины, приобрели новейшее оборудование и обучили персонал работе с ним. Но стоимость услуг в таких учреждениях достаточно высока. Есть ряд больниц, где можно сделать протезирование за невысокую плату, но, как правило, в них нет современного оснащения. Таким образом, перед тем, как выбрать лечение в России, нужно выбрать между высоким качеством обслуживания и приемлемой ценой.

В Европе дела обстоят несколько иначе: медицинские заведения оборудованы по последнему слову техники. Однако и цены здесь не уступают российским.

Клиники Чехии являются одним из самых оптимальных вариантов. Сравнительно невысокие цены и новое оборудование позволяет проводить самые сложные манипуляции.  К тому же здесь оборудованы реабилитационные центры, в которых пациенты после операций смогут пройти полноценный восстановительный курс и вернуться к себе на родину здоровым человеком.

ИСТОЧНИКИ:

https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-loktevogo-sustava-u-molodyh-patsientov

msk-artusmed.ru

Операции на локтевом суставе: разновидности и особенности

Дата последнего обновления 21.01.2018

Если взять общее количество ортопедов, то примерно 70% из них специализируются на коленных и бедренных суставах. 20% на плечевых суставах, а оставшиеся 10% на локтевых. То есть, специалистов, которые могут не просто откачать жидкость из полости суставной сумки, а провести сложнейшее хирургическое вмешательство очень мало. Чтобы найти эксперта с опытом нужно постараться. В нашем арсенале есть такие специалисты и как показывает практика, их мнение и способы лечения получают положительную оценку во всем медицинском сообществе.

Ряд проблем локтевого сустава, травмы и некоторые болезни на поздних стадиях лечатся исключительно хирургическим путем. Таких методов лечения существует несколько:

• Артропластика;
• Открытая репозия;
• Сшивание связок;
• Эндопротезирование;
• Транспозиция.

Выделяют еще два вида, которые относятся и к лечебным, и к диагностическим один из них – это пункция, т.е. забор жидкости, а второй артроскопия – инструментальное обследование изнутри.

Артропластика

На соединениях довольно часто проводятся подобные воздействия. Они представляют собой моделирование стыка до естественных форм. Если при этом больной будет соблюдать все требования врача восстановительной медицины, то вероятность положительного исхода составляет почти 100%.

Показаниями являются фиброзный и костный анкилоз. При этом отклонении сустав частично или полностью теряет подвижность из-за патологических изменений. Причинами разрушения зачастую становятся артриты, травмы, артрозы. При множественных раздроблениях элементов, входящих в соединение, реконструкция становится невозможной. В этом случае удаляются осколки, а недостающая часть выкладывается искусственными или собственными тканями больного.

Локтевой стык способен нормально двигаться и функционировать только в том случае, если все его составляющие имеют естественные размеры и форму. Методика направлена на выполнение именно этой задачи. Сегодня выпускают готовые пластины, которыми покрывается поверхность пораженного соединения. Изготавливаются они из медицинских сплавов или полимеров. Также используются специальные пасты и смеси, которыми покрывается соединение. Эти средства проникают в поры и просветы и застывают там.

Репозия

При переломах и вывихах, когда невозможно вправить или восстановить кость, проводится репозия. Операция являет собой внутреннее восстановление структуры сочленения. Для этого делается разрез по задней поверхности разгибательной части руки, обнажаются кости и их стыки. На обломке и на внутренней поверхности делают поперечные каналы. Все компоненты собираются в исходное положение, вдоль накладывается спица, которая крепится винтами в проделанных каналах. В качестве крепления допускается использование и сухожильных волокон, которые берутся из боковых участков трицепса, проволока, и других материалов. Крепежи подбираются в зависимости от места перелома. Процесс крепления носит название «остеосинтез». Если при раздроблении были повреждены сухожилия, то их восстановление осуществляется одновременно с репозией.

Восстановление связок

Повреждение этого элемента довольно редкое и относится больше к спортивным. Они могут быть частичными или полными. При первом варианте весь курс обходится консервативными методами и продолжается в течение 2-3 недель. В этот период конечность пациента иммобилизована.

При полном разрыве необходимы манипуляции по сращиванию связок. Для этого на задней стороне локтя делается рассечение, и соединительная ткань сшивается мелкими участками.

Эндопротезирование

Эта методика одна из самых сложных и в то же время эффективных. С ее помощью можно вернуть конечности былую подвижность. Суть ее заключается в замене поврежденного отдела скелета, не подлежащего восстановлению и лечению, на эндопротез, изготовленный из нейтральных материалов. Показаниями к проведению являются:

• Артрозы и артриты;
• Оскольчатые переломы;
• Болезнь Бехтерева;
• Дистрофические и атрофические процессы;
• Дисплазия;
• Ложный сустав.

Протез вживляется через надрез на разгибательной стороне, фиксируется цементным или бесцементным способом и зашивается. Реабилитационный период составляет 2-3 месяца, но движения замещенной частью разрешаются уже через месяц после зашивания.

Транспозиция

Она проводится при туннельном синдроме. Заболевание развивается вследствие увеличенного давления на нерв, проходящий через локтевое сочленение. Зачастую оно возникает после ушибов и ощущается практически моментально: боль отдается в предплечье и кисть, появляется онемение на внутренней стороне конечности и на пальцах. Боль усиливается при сгибание локтя.

Диагностируется патология путем пальпации – специалист находит болевые точки и определяет локализацию повреждения. Для подтверждения может проводиться электромиография и электронейромиография, при которой исследуется скорость поступления нервных импульсов. При туннельном синдроме скорость передачи значительно снижена.

Лечение болезни разрешается осуществлять консервативно. Во многих случаях больному достаточно исключить движения, которые доставляют ему боль. Если это дается с трудом, то возможно наложение специальной шины. Если этот способ не помогает, то выполняется транспозиция.

Данная процедура подразумевает перемещение нерва на переднюю часть стыка. Это позволит избежать натяжения нерва и возникновению боли. Для выполнения производится надрез в области надмыщелка, нерв извлекается из суставного канала и прокладывается по передней стороне сочленения. Такие операции проводятся крайне редко и только в ситуациях, когда устранить недуг нетравматическими способами невозможно.

Диагностика и лечение

Существует два диагностических метода, которые применяются и для лечебных целей: пункция и артроскопия.

Артроскопия позволяет проводить исследование тканей, не прибегая к крупным разрезам. Для выполнения этой процедуры достаточно нескольких мелких, через которые в полость вводится артроскоп и инструменты. При таком проникновении специалист получает возможность не только изучить состояние костных и мышечных материалов пациента, но и удалить пораженные хрящевые структуры, воспаленные синовиальные, восстановить хрящи и т.д. Такие точечные воздействия позволяют сократить реабилитационный срок и снизить площадь повреждения покровных тканей.

Показания:

• Поражения хряща;
• Артрозы;
• Присутствие инородных тел или обломков костей и хрящей;
• Воспаления;
• Разрывы связок;
• Артриты;
• Нестабильность сустава.

Пункция используется для забора биоматериала для его дальнейшего исследования. Данный вариант может быть пригоден и для введения лекарственных препаратов непосредственно  в место поражения. При этом в зависимости от цели процедуры подбираются и инструменты.  Если процесс выполняется с единственной целью – исследование, то шприц используется с толстой иглой. В диаметре она может достигать 2 мм. Это необходимо для исключения засора туннеля иглы мелкими частицами. Для введения препаратов используется более тонкая игла.

Пункция проводится в следующих ситуациях:

• Скопление жидкости для смазки в полости;
• Скопление крови;
• Артрозы;
• Дегенеративные процессы;
• Воспалительные заболевания.

Где сделать

Все эти процедуры и операции выполняются во многих медицинских центрах всего мира. Наибольшей популярностью пользуются клиники Европы. Израильские и немецкие больницы лидируют по числу пациентов, но имеют существенный недостаток – высокие цены.

Клиники Чехии не уступают по своему техническому оснащению Германии и Израилю. Врачи здесь имеют серьезный медицинский опыт борьбы даже с самыми сложными патологиями. При этом расценки в этой стране доступны практически каждому пациенту.

Статьи по теме

Больше статей

msk-artusmed.ru

Эндопротезирование локтевого сустава: разработка локтевого сустава после замены и восстановление

Сочленения костных поверхностей — суставы — ежедневно испытывают огромные нагрузки. Именно поэтому они часто подвергаются развитию различных патологий, которые истончают костную и хрящевую ткань. Разрушение локтевого сустава приводит к ограничению функционирования руки и может потребовать замены — установки эндопротеза локтевого сустава.

Показания

Замена сустава — это сложное хирургическое вмешательство, которое требует особой подготовки и выполняется только в случае особых показаний.

Чаще всего при болезнях суставов специалисты стараются назначить консервативное лечение, которое может остановить развитие патологии и восстановить функциональность сустава. Подобное лечение осуществляется с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Но, к сожалению, данные методы не всегда являются эффективными.

Важно! При появлении любых болевых ощущений и дискомфорта следует как можно быстрее обратиться к врачу. Это может помочь избежать замены сустава.

В том случае, если болезнь прогрессировала настолько, что подвижность руки ограничена, а консервативные методы не приносят результата, специалист может принять решение о необходимости протезирования локтевого сустава.

Наиболее распространенными причинами, требующими оперативного вмешательства и замены сустава, являются:

Практически любое заболевание на начальной стадии развития можно вылечить с помощью консервативных методов, если речь не идет о врожденной патологии или травме.

Противопоказания

К сожалению, хирургический метод также не всегда является действенным и может быть применен в качестве крайней меры при развитии патологии.

Как и для любого лечения, данный вид имеет определенные противопоказания:

1. Абсолютным противопоказанием к любому хирургическому вмешательству является наличие очагов инфекции. Для предотвращения проникновения инфекции в сустав следует пролечить все очаги.
2. Остеопороз и иные особенности строения и плотности костной ткани также могут стать препятствием для протезирования, поскольку при наличии подобных патологий костная ткань может не выдержать вживляемую часть.
3. Повреждение нервов в области локтевого сустава.
4. Ревматоидный артрит.
5. Атрофия мышц в области локтя.
6. Легочная, почечная и сердечная недостаточность.
7. Заболевания сосудов: тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия.
8. Некомпенсированный сахарный диабет.
9. Психические расстройства.
10. Онкология.

Любое оперативное вмешательство — это риск, но в большинстве случаев данный риск оправдан.

Типы эндопротезов

Виды эндопротезов различны и применяются в зависимости от состояния сустава и окружающих тканей.

Основных видов эндопротеза всего два:

• сочлененные;
• несочлененные.

Помимо них можно также условно выделить частично сочлененные, но они применяются гораздо реже.

Сочлененные представляют собой уже готовое соединение, которое устанавливается вместо поврежденного сустава и полностью заменяет сочленение.

Несочлененные могут заменить собой только одну часть кости.

По методу установки также можно выделить два типа:

• тотальные;
• частичные.

Тотальные эндопротезы необходимы для полной замены сочленения, включая не только сустав, но и кости или их части.

Частичные эндопротезы устанавливаются встык с имеющимися костными тканями и заменяют лишь часть сочленения.

Для правильного выбора протеза нужно следовать определенным правилам:

1. Необходимо определить максимальную механическую нагрузку, которая будет оказываться на руку. Исходя из этого, стоит подобрать оптимальный протез, параметры которого отвечают заявленным требованиям.
2. Эндопротез должен быть выполнен из биологически совместимых материалов.

При этом протезы, используемые в клиниках, могут быть двух видов:

• металлические протезы с шарнирами;
• бесшарнирные силиконовые протезы.

Тип и вид протеза подбираются для каждого пациента, исходя из состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма.

Подготовка к операции

Если после проведения консервативного лечения не наблюдается положительного результата, специалист принимает решение совместно с пациентом о необходимости эндопротезирования.

Перед операцией следует провести ряд диагностических процедур, которые помогут оценить нынешнее состояние сустава, а также состояние здоровья.

Это необходимо для грамотного подбора типа протеза и успешного проведения операции.

Диагностика включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму крови;
• компьютерную томографию;
• рентгенографию в двух проекциях;
• ЭКГ.

Важно! Если у пациента наблюдается чрезмерный вес, врач может посоветовать избавиться от лишних килограммов, поскольку они могут повлиять на ход операции и привести к осложнениям при восстановлении.

Подготовка к операции является важным этапом, влияющим как на ход операции, так и на ее результат.

Ход операции по замене сустава

Изготовление импланта происходит до начала хирургического вмешательства, поскольку размеры всегда индивидуальны и стандартный имеющийся искусственный сустав может не подойти.

Операция по замене сустава проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Пациент в момент проведения хирургического вмешательства лежит на животе, а рука с пораженным суставом отведена в сторону.

Между локтем и плечом необходимо наложить жгут для снижения возможности кровопотери.

Хирургический разрез осуществляется на задней поверхности сустава, происходят отделение нерва и его закрепление с помощью специального держателя, при этом сухожилия рассекаются.

Далее хирург находит локтевой отросток, проводит остеотомию и полное его удаление вместе с обломками. Затем раскрываются костные каналы с последующей примеркой шаблона протеза. В том случае, если все размеры совпадают, а возможности руки будут сохранены, устанавливаются части эндопротеза методом цементной или бесцементной фиксации.

После установки необходимо ушить локтевой нерв в отдельном ложе для предотвращения его повреждения конструкцией эндопротеза.

Далее рана зашивается и выводится дренажная трубка, которая удаляется через несколько дней.

После операции локоть фиксируется в разогнутом положении на пять дней с помощью мягкой повязки.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство подразумевает определенные риски и возможность возникновения осложнений.

Для избежания проблем перед операцией проводится полная диагностика и исключается вероятность нахождения в организме инфекции: очаги могут спровоцировать воспаление в тканях, которые подвергались хирургическому воздействию.

Попадание инфекции во время операции практически невозможно, поскольку вмешательство производится в специальном помещении и инструментами, которые прошли качественную стерилизацию.

В течение года после операции следует избегать любых хирургических вмешательств, включая удаление или пломбирование зубов. В экстренной ситуации следует сообщить специалисту о проведенной ранее операции по замене сустава.

Также после установки импланта возможны следующие осложнения:

• остеолиз — разрушение костной ткани, прилегающей к новому суставу;
• перелом эндопротеза — возможен как в связи с производственным браком, неправильным подбором формы и размера, превышением допустимой нагрузки, так и после истечения положенного срока эксплуатации (около 10-15 лет).

В случае выхода протеза из строя следует заменить имплант, поскольку данная конструкция не подлежит ремонту или иным корректировкам.

Реабилитация

Восстановление после эндопротезирования локтевого сустава — это трудоемкий и достаточно длительный процесс.

В отличие от обычного перелома, разработка локтевого сустава после замены требует постоянного выполнения статических упражнений практически сразу после операции, не дожидаясь снятия тугой повязки.

Основные упражнения на начальной стадии включают в себя:

• шевеление пальцами;
• сжимание и разжимание пальцев;
• “хождение” пальцами по любой твердой поверхности.

Сразу после снятия повязки следует приступать к простым упражнениям и движениям в локтевом суставе. Эти упражнения специально подбираются совместно со специалистом и могут включать в себя постепенное медленное сгибание в локте под прямым углом и вращение рукой.

С течением времени комплекс упражнений увеличивается, добавляются занятия с гимнастической палкой и на тренажере.

Помимо лечебной физкультуры может быть дополнительно назначен массаж плеча и предплечья.

Заключение

Эндопротезирование локтевого сустава в случае развития многих патологий является единственной возможностью возвращения к полноценной жизни, именно поэтому всегда при нарушении подвижности сустава и возникновении болевых ощущений следует обращаться к специалисту.

revmatolog.org

Эндопротезирование локтевого сустава в Москве цены и отзывы об эндопротезировании локтевого сустава

Виды протезов

Марка «Эндосервис» (Россия)

Имплантаты этой марки являются связанного типа и в их состав входят 4 типоразмеры, плечевой и локтевой компоненты, которые можно комбинировать между собой. Плечевой элемент разный для правой и левой руки.

Фирма предоставляет возможность персонального изготовления компонентов протеза. Закрепление имплантата — цементное.

Соединение ножек плечевого и локтевого элементов происходит посредством шарниров и винтового фиксатора.

Какие операции проводят на локтевом суставе?

Во время хирургического вмешательства пациент находится под воздействием эндотрахиального наркоза. Конечность отводится на отдельную поверхность, чтобы хирург имел полный доступ к операционному полю. Через разрез на внутренней стороне сгиба локтевого соединения проводится пересечение локтевого отростка и раскрывается сустав.

Если нужно, то хирург может удалить отломки кости. Когда головка лучевой кости сильно повреждена, эндопротезирование локтевого сустава дополнятся ее резекцией.

Затем ставят шаблоны элементов для примерки. Это делается для того, чтобы определить правильную амплитуду движений в суставе.

После замеров происходит установка и закрепление постоянных компонентов эндопротеза и делается контрольная проверка свободы движений сустава. Локтевой нерв ушивается в отдельное углубление, чтобы избежать его контакт с металлоконструкцией.

По окончании всех манипуляций рана зашивается и устанавливается дренаж.

Заболевания, которые могут потребовать операции, в зависимости от причины делятся на три типа: инфекционные, воспалительные, травматические.

К инфекционным заболеваниям относятся бурситы и инфекционные артриты. Данные заболевания приводят к развитию болевых ощущений, нарушению функции сустава, а также к накоплению экссудата (выпота) или гноя (как продукта жизнедеятельности бактерий).

К воспалительным относятся неинфекционные артриты и артрозы, которые чаще всего являются следствием возрастных изменений. Основной проблемой данных заболеваний является либо разрушение гиалиновой поверхности костей локтевого сустава, либо окостенение этой самой поверхности. В таких случаях очень уменьшается амплитуда движений.

Ниже рассмотрим самые распространенные вмешательства на локтевом суставе.

Открытая репозиция отломков при переломах

Данная операция проводится при переломах и переломо-вывихах, когда невозможно провести закрытую репозицию. Её целью является восстановление расположения костных отломков и их фиксация для дальнейшего сращения перелома.

Костные отломки могут фиксировать с помощью спиц или шурупов. Такая фиксация носит название остеосинтеза.

Длительность такой операции может варьироваться от нескольких до 12-14 часов. Это зависит от характера перелома, количества отломков и сопутствующих повреждений.

Часто такие операции требуют одновременного сшивания связок и проведения артропластики.

Сшивание связок

Такая операция требует высокой точности, так как правильно наложенные швы на связки обеспечивают минимальные последствия после операции. Значение для нормального функционирования сустава имеет даже самая маленькая и незначительная связка.

На сегодняшний день после таких операций функция конечности восстанавливается на 99%, даже если произошла травматическая ампутация и руку фактически пришили снова (данные операции проводятся в течение 1 часа после травмы; оторванную конечность необходимо положить в пакет со льдом, а на плече наложить артериальный жгут).

Артропластика

Данная операция проводится с целью устранения дефектов на гиалиновой суставной поверхности. Для этого используются специальные смеси и пасты, которые заполняют просвет дефектов и застывают.

Такие смеси после застывания имеют высокую прочность и износостойкость. На сегодняшний день существуют также специальные пластины, которыми покрывают поверхность сустава.

Они полностью облегают его и повторяют его форму. Такие пластины могут быть изготовлены из медицинских сплавов или полимеров.

 Также артропластика проводится путем иссечения окостеневших участков хрящевой ткани.

Эндопротезирование локтевого сустава

Данное вмешательство проводят с целью замены сустава на специально изготовленный имплантат. Может протезироваться либо суставная головка одной из костей, либо сустав в целом.

Это необходимо в случаях раздроблений костей, нарушениях физиологического остеосинтеза, гнойных расплавлений костей при остеомиелитах. Также как и пластины на хрящевые поверхности суставов, эндопротезы изготавливают из сплавов и полимеров (чаще всего используется медицинский титан).

Пункция локтевого сустава

Это является малым вмешательством, предназначенным для определения наличия и характера экссудата при бурситах, артрозах, а также для прямого введения лекарственных средств в суставную сумку. Такое введение лекарств обеспечивает более сильное и быстрое действие, относительно других парентеральных методов введения.

Данная манипуляция проводится путем прокола мягких тканей пункционной и иглой и введения её в просвет сустава. Практически всегда проводится под местным обезболиванием.

Артроскопия

Это инструментальный метод диагностики и проведения операций на суставах. С помощью эндоскопического оборудования на сегодняшний день проводится основная масса операций (артропластика, сшивание связок, репозиция отломков при незначительных переломах, таких как перелом локтевого отростка). Этот метод является менее инвазивным (травматичным), нежели открытые операции.

Самыми распространенными осложнениями являются артриты и гемартрозы.

Совет: любая операция сопровождается травмированием тканей, которые расположены около операционного пространства. Поэтому, можно сказать, что любая операция должна иметь последствия в первые дни. Такими последствиями при операциях на локтевом суставе являются артриты и гамартрозы. Так что при их развитии не стоит переживать и осуждать врачей в некомпетентности.

Одним из грозных последствий, связанным с неправильным проведением операции, является снижение или нарушение функции сустава. Такая проблема порой требует повторного вмешательства для проведения мероприятий для устранения причины.

Основными составляющими реабилитации являются: использование физиотерапевтических средств, лечебная физкультура, массажи. Правильно построенный план восстановления является не менее важным для восстановления функции конечности, нежели успешно проведенное вмешательство и лечение.

Реабилитация после открытых операций и реабилитация после артроскопии практически не отличаются. Массаж и физиопроцедуры обеспечивают улучшение кровоснабжения и оттока лимфы в травмированных тканях.

Совет: всегда придерживайтесь плана реабилитации, назначенного врачом-реабилитологом. Отклонения могут привести к неадекватной нагрузке на травмированный сустав и к развитию новых травм и осложнений.

Операции на локтевом суставе требуют слаженной работы врача, пациента и реабилитолога. Только совместная работа всех троих может привести к полному успеху. От каждого зависит свое: от врача – грамотность проведения операции, от реабилитолога – подбор правильного плана и режима восстановления, а от пациента – выполнение всех требований.

Противопоказания

Замена локтевого сустава сложное хирургическое вмешательство. Перед назначением операции лечащий врач должен собрать детальный анамнез и провести диагностические мероприятия, чтобы убедится в целесообразности процедуры. Эндопротезирование локтя проводится по таким показаниям:

• деформирующий остеоартроз;
• артриты разного происхождения;
• опухоли на костной ткани;
• повреждение кости, например, внутрисуставной перелом;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• асептический некроз;
• врожденные дефекты;
• неврогенные боли.

Эндопротезирование локтевого соединения может применяется для восстановления функциональных способностей сустава, которые были потеряны вследствие застарелых переломов.

Относительные

Такие виды ограничений являются факторами, которые не препятствуют эндопротезированию, но дают повод для более тщательного исследования состояния здоровья пациента. В таких случаях хирургическое вмешательство делается на усмотрение хирурга. К относительным противопоказаниям относят:

• злокачественные опухоли;
• психосоматические отклонения;
• патологии печени в хронической форме;
• гормональные отклонения;
• лишний вес;
• патологии обменных процессов, например, диабет.

Основными показаниями к проведению эндопротезирования локтевого сустава являются:

• артроз;
• артрит;
• сложные переломы;
• новообразования злокачественного характера.

Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, расстройства психики, гнойные инфекции, ожирение, острые сосудистые заболевания конечностей – основные противопоказания к проведению вмешательства.

Осложнения

---

Возможные последствия:

• инфицирование раны;
• перелом диафиза;
• повреждение нерва;
• септическое расшатывание;
• расшатывание и износ протеза.

sustaw.top