Π–Π°Π±Π° грудная википСдия – Грудная ΠΆΠ°Π±Π° — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Грудная ΠΆΠ°Π±Π°?

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Грудная ΠΆΠ°Π±Π° — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Грудная ΠΆΠ°Π±Π°?

БтСнокардия (Π»Π°Ρ‚.Β angina pectoris, син. грудная ΠΆΠ°Π±Π°) β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, симптомами ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ приступы Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (ангиозная боль) Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ вслСдствиС острого нСдостатка кровоснабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” клиничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца.[1]

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

  • CтСнокардия напряТСния
    • Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая
    • Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса больного ΠΎΡ‚ 1-4)
    • ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ
  • Бпонтанная стСнокардия ΠΈΠ»ΠΈ стСнокардия ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ возникновСнию стСнокардии Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца.

НаиболСС частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития стСнокардии β€” атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ стСнокардия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСских пораТСниях.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ приступы стСнокардии ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ физичСскоС напряТСниС.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исход

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСски. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ продолТаСтся 0,5 — 1 час, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… стСнокардиСй, развиваСтся кардиосклСроз, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы сСрдСчной нСдостаточности.

Диагностика

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования стСнокардии (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АсАВ ΠΈ АлАВ, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ элСктролитов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) слСдуСт особо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β β€” Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°-I ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°-Π’. Π­Ρ‚ΠΈ высокоспСцифичныС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано для ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии, выявлСния ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°) ΠΈ выявлСния срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска.

Β«Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌΒ» стандартом диагностики стСнокардии (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π˜Π‘Π‘) Π½Π° сСгодняшний дСнь считаСтся коронарография. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡΒ β€” это инвазивная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠΎ сути диагностичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ зафиксированы ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия стСнокардии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²
  • ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ)
  • Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ацСтилсалициловой кислоты), статины.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики ΠΈ стСнтирования ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ АКШ накладываСтся ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ качСствС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ аутотрансплантаты (собствСнныС Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°). НаиболСС Β«Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΒ» ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ считаСтся ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠ°Ρ€ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅).

МСнСС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом хирургичСского лСчСния являСтся баллонная ангиопластика ΠΈ стСнтированиС, смысл ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ особой мСталличСской конструкции — стСнта. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности баллонная вазодилатация Π² чистом Π²ΠΈΠ΄Π΅ (Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнта) Π½Π° сСгодняшний дСнь практичСски Π½Π΅ примСняСтся. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ стСнт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Β«Π³ΠΎΠ»Ρ‹ΠΌΒ» (bare metal stent), Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСсти Π½Π° своСй повСрхности ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ лСкарствСнноС вСщСство — цитостатик (drug eluting stent). Показания ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ хирургичСского лСчСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС послС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выполнСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ

Бсылки

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы (I00-I99)
ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡΠ­ΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия ‒ ГипСртоничСская нСфропатия ‒ Вторичная гипСртСнзия ‒ (РСноваскулярная гипСртония, РСнопарСнхиматозная гипСртония, Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ)
Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдцаБтСнокардия ‒ БтСнокардия ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°Β β€’ ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ДрСсслСра
ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ мозгаВранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Β β€’ Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ (Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, Π‘ΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС)Β β€’ ЦСрСброваскулярная болСзнь (Дисциркуляторная энцСфалопатия)
ЛСгочная патологияЛСгочная эмболия — ЛСгочная гипСртСнзия — Cor pulmonale
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Β β€’ Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца
Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄/ΠšΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Ρ‹ сСрдцаЭндокардит ‒ ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз ‒ ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ β€’ ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгургитация ‒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°Β β€’ ΠΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз — ΠΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ β€’ Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΒ β€’ ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΒ β€’ Π’Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз ‒ Π’Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ — ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ (Дилятационная кардиомиопатия, ГипСртрофичСская кардиомиопатия, РСстриктивная кардиомиопатия) — АритмогСнная дисплазия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°
ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ систСма сСрдцаАВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (I, II, III)Β β€’ Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ)Β β€’ Бифасцикулярный Π±Π»ΠΎΠΊΒ β€’ Врифасцикулярный Π±Π»ΠΎΠΊΒ β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°-ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°-Π£Π°ΠΉΡ‚Π°Β β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ QT — ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° сСрдца — Вахикардия (НадТСлудочковая тахикардия, АВ узловая тахикардия, ЖСлудочковая тахикардия)Β β€’ Π’Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий ‒ Ѐибрилляция пСрСдсСрдий ‒ Ѐибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Β β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдцаБСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡ — ЖСлудочковая гипСртрофия (Π“Π›Π–, Π“ΠŸΠ–)
АртСрии, АртСриолы, ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Ρ‹ΠΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·Β β€’ АнСвризма Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹Β β€’ ΠšΠΎΠ°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹
Π’Π΅Π½Ρ‹, ЛимфатичСскиС сосуды,
ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹
Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Β β€’ Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ‒ Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹Β β€’ Π€Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Β β€’ Варикозная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΒ β€’ Π“Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΉΒ β€’ Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°Β β€’ Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ†Π΅Π»Π΅Β β€’ Π’Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°Β β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹Β β€’ ЛимфадСнопатия ‒ Лимфостаз

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru

ГРУДНАЯ ЖАБА — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ГРУДНАЯ ЖАБА?

  • ГРУДНАЯ ЖАБА β€” ГРУДНАЯ ЖАБА, (angina pectoris, син. астма Π“Π΅Π±Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½Π°), Π² своСм сущСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ТСстоких Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ чувством страха ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСпосрСдствСнной близости смСрти. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ. 21 … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” стСнокардия, астма Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ русских синонимов. грудная ΠΆΠ°Π±Π° см. астма Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ синонимов русского языка. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ справочник. М.: Русский язык. Π—. Π•. АлСксандрова. 2011 … Β  Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ синонимов

  • ГРУДНАЯ ЖАБА β€” Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ЭнциклопСдичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • ГРУДНАЯ ЖАБА β€” см. БтСнокардия … Β  ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ энциклопСдия домашнСго хозяйства

  • Грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” ГРУДНАЯ ЖАБА, Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия. Β  … Β  Π˜Π»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ энциклопСдичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • Грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Устар. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ; стСнокардия. Π‘ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π³Π»ΡƒΠΏΠ΅ΠΉΡˆΠ°Ρ болСзнь грудная Таба… Когда Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ смирно ΠΎΠ½ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ чувствуСт; Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½ Π²Π·Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ просто ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠΏΡ‹Ρ…ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСсносныС… … Β  ЀразСологичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ русского Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ языка

  • грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия. * * * ГРУДНАЯ ЖАБА ГРУДНАЯ ЖАБА, Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия (см. Π‘Π’Π•ΠΠžΠšΠΠ Π”Π˜Π―) … Β  ЭнциклопСдичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • Грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Angina pectoris ΠœΠšΠ‘ 10 I20. ΠœΠšΠ‘ 9 413 DiseasesDB 8695 … Β  ВикипСдия

  • β—˜ грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Β Β Β ΠžΠ±ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ стСнокардии сСрдСчного заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅ΠΌ. Β Β Β β–Ί Говорят, Ρƒ Π’ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Π΅Π²Π° ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ сдСлалась грудная ΠΆΠ°Π±Π°. // Π§Π΅Ρ…ΠΎΠ². Дядя Ваня // … Β  Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… слов ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ русской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π₯VIII-Π₯IΠ₯ Π²Π΅ΠΊΠΎΠ²

  • Грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Π‘ΠΌ. Π–Π°Π±Π° … Β  ЭнциклопСдичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ Π€.А. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠ³Π°ΡƒΠ·Π° ΠΈ И.А. Π•Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°

  • dic.academic.ru

    Грудная ΠΆΠ°Π±Π° ВикипСдия

    БтСнокардия (ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€.-Π³Ρ€Π΅Ρ‡. ΟƒΟ„Ξ΅Ξ½ΟŒΟ‚Β β€” Β«ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ, тСсный; слабый» + Π΄Ρ€.-Π³Ρ€Π΅Ρ‡. καρδία — «сСрдцС»), (ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ΅Π΅ грудная ΠΆΠ°Π±Π° (Π»Π°Ρ‚.Β angina pectoris))Β β€” клиничСский синдром, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ чувством дискомфорта Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ появляСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стрСссС, послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°, шСи, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ продолТаСтся Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10β€”15 ΠΌΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ исчСзаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ язык). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° стСнокардии Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описана Уильямом Π“Π΅Π±Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ.

    ЭпидСмиология

    Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ с субтитрами

    Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнокардии увСличиваСтся с возрастом срСди ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²: Π² возрастС 45β€”54 Π»Π΅Ρ‚ частота встрСчаСмости стСнокардии составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2β€”5Β %, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² возрастС 65β€”74 Π»Π΅Ρ‚Β β€” 10β€”20Β %.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца

    Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмой Π² кардиологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π° протяТСнии послСдних Π΄Π²ΡƒΡ… дСсятилСтий являСтся классификация Π˜Π‘Π‘ (Π’ΠžΠ—, 1979), адаптированная Π’ΠšΠΠ¦ АМН (1983). Данная классификация ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии (см. ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Ρ‹ 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ экспСртов Π’ΠžΠ— (1979)

    Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° экспСртов Π’ΠžΠ— Π² 1979 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ:

    • БтСнокардия напряТСния
      • Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая
      • Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса)
      • ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ
    • БтСнокардия покоя (вариантная, спонтанная), с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅ΠΉ особой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ стСнокардии ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Π’ΠšΠΠ¦ АМН Π‘Π‘Π‘Π  (1984)

    Данная клиничСская классификация ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Π’ΠšΠΠ¦ АМН Π‘Π‘Π‘Π  (1984), Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° Π½Π° основС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ экспСртов Π’ΠžΠ— (1979)[1]

    1. ВнСзапная сСрдСчная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ (пСрвичная остановка сСрдца).

    2. БтСнокардия.

    2.1.1. ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия (Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС — Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ приступ).
    2.1.2. Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса ΠΎΡ‚ I Π΄ΠΎ IV).

    3. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

    3.1. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ).
    3.2. ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ.

    4. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз.

    5. БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ стадии).

    6. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹).

    7. БСзболСвая ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ стСнокардии

    1. Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия напряТСния (Iβ€”IV ЀК)
    2. ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия:
    2.1. Π’Π’Π‘ (Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая стСнокардия — Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ 28-30 Π΄Π½Π΅ΠΉ)
    2.2. ПБ (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стСнокардия)
    2.3. Ранняя постинфарктная, послСопСрационная
    2.4. Бпонтанная (вазоспастичСская, вариантная, ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°)

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Π² зависимости ΠΎΡ‚ остроты Π΅Ρ‘ возникновСния

    Класс I. НСдавнСС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ тяТСлой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стСнокардии напряТСния. АнамнСз обострСния Π˜Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 мСсяцСв.

    Класс II. БтСнокардия покоя ΠΈ напряТСния подострая. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ приступами Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ мСсяца, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 48 Ρ‡.

    Класс III. БтСнокардия покоя острая. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ приступами Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π½Π° протяТСнии послСдних 48 Ρ‡.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Π² зависимости ΠΎΡ‚ условий возникновСния

    Класс А. Вторичная Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… НБ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ишСмию (анСмия, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, инфСкция, гипотСнзия, нСконтролируСмая гипСртСнзия, тахиаритмия, тирСотоксикоз, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

    Класс Π’. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… НБ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ишСмию.

    Класс Π‘. Ранняя постинфарктная Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… НБ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 нСдСль послС ОИМ.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Π² зависимости ΠΎΡ‚ наличия Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΅Ρ‘ возникновСния
    1. Β β€” ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ»ΠΈ минимальном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.
    2. Β β€” Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
    3. Β β€” Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ всСми трСмя Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.

    Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

    Π’ настоящСС врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ установлСнным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия обусловлСна острой Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ нСсоотвСтствии ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ острой ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности являСтся ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ накоплСния Π² Π½Ρ‘ΠΌ нСдоокислСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ, ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ фосфорной кислот) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

    НаиболСС частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития стСнокардии — атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ стСнокардия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСских пораТСниях.

    ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ приступы стСнокардии ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ физичСскоС напряТСниС.

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия

    ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ участку сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ наступаСт Π΅Π³ΠΎ ишСмия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·. ПозТС Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со стСнокардиСй ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ дискомфорт ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Дискомфорт ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ давящСго, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. НСрСдко Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ дискомфорта, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сТатый ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ладонь ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. Часто боль ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ (Β«ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‘Ρ‚Β») Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, шСю; Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Β β€” Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, Π·ΡƒΠ±Ρ‹ с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ спины, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ диспСптичСскими расстройствами (ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ). Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ затрудняСт диагностику.

    ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнокардии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, сильном ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, прСбывания Π² условиях Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуациях сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ трСбуСтся большС кислорода, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· суТСнныС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ отсутствиС стСноза ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈΡ… спазма ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ, приводящим ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ потрСбности сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² кислородС, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стСнозом Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, гипСртрофичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ.

    ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ стСнокардии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ продолТаСтся ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Он исчСзаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ язык).

    Диагностика

    Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты

    Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

    Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

    • Π­ΠšΠ“ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ Π² состоянии покоя Π² 12 стандартных отвСдСниях. Π₯отя Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 50Β % случаСв наблюдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнокардиСй, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, пСрСнСсённый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСполяризации), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ измСнСния (гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ). Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйший ΠΏΠ»Π°Π½ обслСдования ΠΈ лСчСния. Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, Ссли Π΅Ρ‘ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя приступа стСнокардии (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ стационарном наблюдСнии).
    • Π­ΠšΠ“ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»-тСст ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΎΡΡ€Π³ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ с Π­ΠšΠ“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ Π² 12 стандартных отвСдСниях. Основной диагностичСский ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ измСнСния Π­ΠšΠ“ Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±: Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ косонисходящая дСпрСссия ST β‰₯0,1 ΠΌΠ’, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 0,06-0,08 с послС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… отвСдСниях Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тСстов ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с исходно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, аритмиях ΠΈΠ»ΠΈ WPW-синдромС), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ слоТно ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ измСнСния сСгмСнта ST.
    • Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ (Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€). Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ уступаСт Π² информативности стрСсс-тСстам, Π½ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ишСмию ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ повсСднСвной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ 10-15Β % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ дСпрСссия сСгмСнта ST Π²ΠΎ врСмя стрСсс-тСстов. ОсобСнно Ρ†Π΅Π½Π΅Π½ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ для диагностики вазоспастичСской стСнокардии.
    • Эхокардиография Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅Β β€” позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ расстройства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ гипСртрофичСская кардиомиопатия) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния симптомов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ полостСй сСрдца ΠΈΒ Ρ‚.Β Π΄.
    • Бцинтиграфия с физичСской ΠΈΠ»ΠΈ фармакологичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ проводят ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈ таллия-201, тСхнСция-99 сСстамиби ΠΈΠ»ΠΈ тСтрофосмин Π² сочСтании с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π² сочСтании с фармакологичСскими ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ (Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°).
    • БтрСсс-эхокардиография. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ прСимущСства, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСдостатки ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со сцинтиграфиСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ послСднСму. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π² сочСтании с фармакологичСской ΠΈΠ»ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

    ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ

    Π‘ ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, коронарография ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

    • Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСобходимости провСдСния рСваскуляризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
    • Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‘ΡΡˆΠΈΡ… остановку сСрдца, ΠΈΠ»ΠΈ с опасными для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ аритмиями;
    • Ссли Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Ρ‘Π½ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния стСнокардии:

    • ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ прСдотвращСния развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ смСрти;
    • ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ устранСниС симптомов.

    ИзмСнСниС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

    Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² достиТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ мСроприятиями.

    • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния.
    • УмСрСнная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
    • Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ сниТСниС вСса Ρ‚Π΅Π»Π°: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния соли ΠΈ насыщСнных ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², рСгулярноС ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дислипидСмии

    БоблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² качСствС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, этого нСдостаточно для сниТСния риска сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гиполипидСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹Β β€” ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π“ΠœΠ“-КоА-Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹ (статины). ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ†Π΅Π»ΡŒ лСчСния: сниТСниС уровня ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ холСстСрина Π΄ΠΎ 4,5 ммоль/Π» (175 ΠΌΠ³/Π΄Π») ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈ сниТСниС уровня холСстСрина Π›ΠŸΠΠŸ Π΄ΠΎ 2,5 ммоль/Π» (100 ΠΌΠ³/Π΄Π») ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

    АнтиагрСганты

    ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнокардиСй ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75β€”150 ΠΌΠ³/сут ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. Π”ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ минимально эффСктивной, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск развития ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (кровотСчСния, ΡƒΠ»ΡŒΡ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ацСтилсалициловой кислотС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² исслСдованиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π±ΠΎΜΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π» Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Однако высокая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Π° создаёт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ трудности. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ацСтилсалициловой кислотС эзомСпразола (80 ΠΌΠ³/дСнь) Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Ρƒ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… язвСнных ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с язвСнной болСзнью ΠΈ сосудистыми заболСваниями.

    БимптоматичСская тСрапия

    Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

    Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивны для купирования приступов стСнокардии, ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ для облСгчСния Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… эпизодов. Π˜Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт обусловлСн сниТСниСм потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС Π·Π° счёт сниТСния частоты сСрдСчных сокращСний (Π§Π‘Π‘) ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ удлиняСтся диастола ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым увСличиваСтся врСмя кровоснабТСния ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. НаиболСС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ кардиосСлСктивныС Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‡Π΅ΠΌ нСсСлСктивныС), срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅Β β€” ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», бисопролол ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ». Об эффСктивности ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° судят ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ клиничСским ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ: Π§Π‘Π‘ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ <60/ΠΌΠΈΠ½, Π° ΠΏΡ€ΠΈ максимумС физичСской активности <110/ΠΌΠΈΠ½. Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ симптоматичСского воздСйствия ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° дальнСйший ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСт риск развития фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ смСрти) ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ).

    ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты:

    Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²

    Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 2 ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²: ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ ΠΈ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½). ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия этих ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ отличаСтся, Π½ΠΎ всС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΈ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ стСнокардии. ВсС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ получаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ эффСкта. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ рСкомСндуСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ чрСзмСрная брадикардия. НСдигидропиридиновыми Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ назначСния послСдних (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, Π₯ΠžΠ‘Π›, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ атСросклСроз Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй).

    Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°). Π”ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ симптомной Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Β β€” ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

    Нитраты

    Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ 3 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, изосорбида Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ изосорбида ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° лСкарствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (<1 Ρ‡), ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (<6 Ρ‡) ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (6-24 Ρ‡).

    ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии напряТСния I Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, капсулы, аэрозоли Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ изосорбида Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° 5-10 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ приступа стСнокардии. Если приступ стСнокардии Π½Π΅ купируСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ нСсСрдСчного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

    ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии напряТСния II Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

    ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии напряТСния III Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ изосорбида ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия). Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ постоянно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня с Π±Π΅Π·Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² 5-6 Ρ‡ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ толСрантности ΠΊ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ.

    ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии напряТСния IV Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса приступы стСнокардии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… круглосуточный эффСкт ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ).

    ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты (Π·Π° счёт Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ сосудов):

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ортостатичСской Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊ приступу стСнокардии.

    Π’ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. БущСствуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ молсидомин, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° органичСскиС Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ развиваСтся.

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

    Π˜Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ толСрантности ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия).

    Никорандил

    Никорандил — Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ соСдинСниС, содСрТащСС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ АВЀ-зависимых ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ ΠΈ стСнозированныС, ΠΈ нСстСнозированныС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сосуды. Π‘Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20Β ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт: головная боль.

    Π˜Π²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½

    Π˜Π²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½Β β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ If-ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спСцифичСского дСйствия, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… срСдств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π§Π‘Π‘, ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½ сохраняСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π½Π΅ оказывая ΠΏΡ€ΠΈ этом влияния Π½Π° элСктрофизиологичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ сСрдца, пСрифСричСскоС сопротивлСниС сосудов, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ сниТая АД Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ достовСрноС сниТСниС сСрдСчно-сосудистой смСртности ΠΈ частоты госпитализаций Π² связи с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯БН, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ достигнуто с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иАПЀ, Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ АМКР.

    Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½, нСзависимо ΠΎΡ‚ назначСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, эффСктивСн Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ симптомов стСнокардии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ± с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΊ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ с достовСрным сниТСниСм риска госпитализации Π² связи с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт: Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ свСтового восприятия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ·. Бтартовая Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Β β€” 5 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π½Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 7,5 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

    Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½

    Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Β β€” мСтаболичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ энСргСтичСский баланс ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии. Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стимулируСт окислСниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ выступаСт Π² качСствС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° окислСния ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ низкая. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Π Π°Π½ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈΠ½

    Π Π°Π½ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈΠ½Β β€” сСлСктивный ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия, замСдляСт ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» зависимый Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹. Π Π°Π½ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 500β€”1500Β ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈΠ½ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ высвобоТдСния Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 750β€”1000Β ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ приступы стСнокардии ΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, дополняСт симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (АКШ) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики (ангиопластика) ΠΈ стСнтирования ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ АКШ накладываСтся ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ качСствС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ аутотрансплантаты (собствСнныС Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°). НаиболСС Β«Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΒ» ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ считаСтся ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠ°Ρ€ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅).

    МСнСС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом хирургичСского лСчСния являСтся баллонная ангиопластика ΠΈ стСнтированиС, смысл ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ особой мСталличСской конструкции — стСнта. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности баллонная вазодилатация Π² чистом Π²ΠΈΠ΄Π΅ (Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнта) Π½Π° сСгодняшний дСнь практичСски Π½Π΅ примСняСтся. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ стСнт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Β«Π³ΠΎΠ»Ρ‹ΠΌΒ» (bare metal stent), Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСсти Π½Π° своСй повСрхности ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ лСкарствСнноС вСщСство — цитостатик (drug eluting stent). Показания ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ хирургичСского лСчСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС послС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выполнСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ

    ВСрапия стволовыми ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ являСтся пСрспСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² настоящСС врСмя ΠΎΠ½Π° находится Π² стадии клиничСских ΠΈ Π΄ΠΎ-клиничСских испытаний. Основной ΠΈΠ΄Π΅Π΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ больного стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ½ΠΈ сами поступят ΠΊ мСсту Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ прСвратятся Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅. Однако ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ вовсС Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. БпСцифичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹, ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ достаточно слабо. ВсС ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² настоящСС врСмя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² соотвСтствии стандартам Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹.

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ

    Бсылки

    Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

    wikiredia.ru

    Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ грудная ΠΆΠ°Π±Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ прСдставляСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΠ»ΠΎ Π·Π° 40. Однако это словосочСтаниС Π½Π΅ являСтся мСдицинским Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, хотя ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π΅. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ понятия ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ стСнокардия, хотя грудная ΠΆΠ°Π±Π°, ΠΊΠ°ΠΊ понятиС, способно довольно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ состояниС больного.

    Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

    Грудная ΠΆΠ°Π±Π° – это сСрдСчноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅. По ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сСрдцС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСдостаточным для Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях сСрдцС Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ количСство кислорода ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, рСакция Π½Π° это наступаСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца – хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ выраТаСтся приступами Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ опрСдСлСнная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступов зависят ΠΎΡ‚ запущСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, поэтому Π² основном Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сводится ΠΊ стабилизации состояния ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ количСства приступов.

    БтСнокардия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мноТСство классификаций, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ для опрСдСлСния риска проявлСния заболСвания. НСсмотря Π½Π° большоС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ мСдицинских Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для описания Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², принято Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 2 основных ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

    • ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ;
    • Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ.

    Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, дСлится Π½Π° 4 класса, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ слСгка ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ симптомы заболСвания. К ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, для самой Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ 1 стадии приступы Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. Для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ класса ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ считаСтся расстояниС Π² 1 этаТ ΠΈΠ»ΠΈ 300 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ прямой, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сСбя Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ 3 класс Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. А Π²ΠΎΡ‚ приступы ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии 4 класса ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚.

    ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ разновидности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивныС ΠΈ ΠΈΡ… слоТнСС ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π½Π΅Ρ‚ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ приступами, поэтому выявлСниС заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя. Часто Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС являСтся слСдствиСм ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. Π­Ρ‚Π° катСгория Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² развития заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ частоты приступов.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

    НСдостаточный ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ суТСниСм сосудов. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊ этому ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ атСросклСроз сосудов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ отлоТСния Π½Π° стСнках сосудов просто Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ свободного Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ состоянии покоя Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… сСрдцу трСбуСтся большСС количСство кислорода, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСно ΠΈΠ·-Π·Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ проходимости сосудов. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ стрСсс, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ситуации.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… бляшСк становится Π½Π΅Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, алкоголя, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ списано Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ дСпрСссиями. Π₯отя холСстСриновыС бляшки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ суТСния сосудов, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ грудная ΠΆΠ°Π±Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° наслСдствСнности ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

    О Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ грудная ΠΆΠ°Π±Π° – Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ всСго ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ симптомам ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΈ появлСния. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… проявлСний Ρƒ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΡ… Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. Однако Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π΄Π°Π²ΡΡ‰ΡƒΡŽ боль Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹.

    Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «грудная ΠΆΠ°Π±Π°Β» ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ наступаСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти заболСвания, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ сидит большая ΠΆΠ°Π±Π°. Она своим вСсом Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π·Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ. Π–Π°Π±Π° Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° сСрдцС, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΡΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π² своих Π»Π°ΠΏΠ°Ρ…. ПослСдний ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ симптомы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ чувствуСт сдавливаниС со всСх сторон.

    Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΡ… мСньшС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ внимания. Давящая боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΠ½Π° постСпСнно распространяСтся Π½Π° Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ: ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, Ρ€ΡƒΠΊΡƒ. Иногда боль ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅.

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ со стороны, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ приступ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ замСдлСнию дСйствий ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ остановки Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π›ΠΈΡ†ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚, усиливаСтся ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½Π° тяТСлая ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°. Π‘Π°ΠΌ больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ. Часто приступы ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ страха ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, особСнно сильно ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эти симптомы для Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹ Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя.

    ДСйствия Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ состоянии, поэтому физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго становятся спусковым ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠΌ для ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний заболСвания. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связь слоТно Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

    Диагностика

    Для диагностики стСнокардии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ наблюдСния Π·Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ сСрдца ΠΈ состояниСм сосудов. На сСгодняшний дСнь ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π°, поэтому ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских устройств довольно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Для выявлСния заболСвания Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² исслСдования, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² основном ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ:

    1. Π­ΠšΠ“. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для записи элСктричСской активности сСрдца. Для диагностирования Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти суточноС обслСдованиС, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя приступа. Устройство ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° увСличСния кровяного давлСния ΠΈ гипоксию.
    2. КВ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ°Π±Ρƒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ КВ с контрастированиСм, ΠΎΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для диагностирования Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ исслСдуСт состояниС сосудов.
      РСнтгСнография. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅.
    3. Π₯олтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ запись Π­ΠšΠ“ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² сутки. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выявлСния ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца.
    4. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Π°Ρ ангиография. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ спСциализированный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ примСняСтся для опрСдСлСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния. Π‘ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояния сосудов, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ мСста ΠΈΡ… суТСния.
    5. ВСст с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ тСст для выявлСния стСнокардии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ приводят ΠΊ симптомам заболСвания. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ тСст позволяСт Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ.

    Π”ΠΎ назначСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ внСшний осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. БобираСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Ρ… симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сообщаСт больной ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρƒ Π΅Π³ΠΎ родствСнников. НСрСдко ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ осмотр связан с приступом, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ больной Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° долгосрочныС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния больного ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡŽΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа. Для купирования приступов ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ достаточно ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ язык. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ проходят ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, наступаСт Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Однако ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ больной Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π» своС состояниС. НСобходимо Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»Π΅ΠΆΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΈ с горячСй Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

    Для получСния максимального эффСкта больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ свой Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ атСросклСротичСских бляшСк. НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² мСню ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ большС ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹. Π’ случаС наличия ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСса Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ эту ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ.

    Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ станСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ: курСния ΠΈ излишнСго употрСблСния алкоголя. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прописана лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°, которая ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым снизив остроты симптомов Π²ΠΎ врСмя приступов. РСкомСндуСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ способом считаСтся посСщСниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… санаториСв, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° физичСскоС ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

    ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа – Π΄ΠΎ 3. Если боль Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ – это ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ аспирин, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ разТСвываСтся.

    Π’ качСствС долгосрочных ΠΌΠ΅Ρ€ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±ΠΎΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡, особСнно опасно самолСчСниС для людСй с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ стСнокардии – ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, поэтому вмСсто облСгчСния состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

    Для лСчСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²:

    • Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ;
    • ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
    • Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сосуды;
    • ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
    • Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрдцСбиСниС.

    Π’ особо опасных случаях ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹ ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ проводится ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда. ΠŸΡ€ΠΈ этом сам ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΈΠ· собствСнных Π²Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

    ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ этому ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ стСнированиС ΠΈ ангиопластика. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎ своСй эффСктивности ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹, Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ опасны. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ основываСтся Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

    silaserdca.ru

    Грудная ΠΆΠ°Π±Π° — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹

    Грудная ΠΆΠ°Π±Π° (стСнокардия) – приступ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² сСрдцС Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма сСрдСчных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ…, Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…). ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, появляСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поступлСния ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ кислорода Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

    Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

    Π’ΠΈΠ΄Ρ‹

    Π’ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ сущСствуСт классификация Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. Π’Π°ΠΊ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²:

    • БтСнокардия напряТСния (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…).
    • Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ (алгия Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ упраТнСниях, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стрСссС, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄). БущСствуСт Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… класса Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.
    • Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая.
    • ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ напряТСния (нападСния ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ).

    Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ классы ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹:

    • ЀК 1 – Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, подъСм ΠΏΠΎ лСстницС Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ приступа, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСнсивной ΠΈ быстрой физичСской активности.
    • ЀК 2 – Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ быстрой Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, расстоянии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 200 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², быстром подъСмС ΠΏΠΎ лСстницС, послС Π΅Π΄Ρ‹, Π½Π° ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΅, послС стрСссов.
    • ЀК 3 – Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² спортС. НСдомоганиС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ Π½Π° расстояниС ΠΎΡ‚ 100 Π΄ΠΎ 200 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ повСрхности.
    • ЀК 4 – Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ спорта ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ нСприятныС ощущСния Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, нСдомогания Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

    К ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ относят атСросклСротичСскиС измСнСния сосудистой стСнки, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² атСросклСротичСской бляшки, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΈ спазм сосудов. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя: Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, испуг, физичСскоС пСрСнапряТСниС, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

    Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ишСмии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дислипидСмия, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, возраст (ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ большС 45 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ большС 55 Π»Π΅Ρ‚), ранняя ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ контрацСпция, гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

    ΠšΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π΅ присущи ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ напряТСнии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹:

    • остроС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Ρ‹, Π²ΠΎ врСмя Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ упраТнСния, исчСзаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ спортивных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ;
    • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚;
    • ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ;
    • Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ, чувство страха смСрти, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚.

    Π’ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅:

    • ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ, срСди сна;
    • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅, ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅Π³ΠΎ, давящСго ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² спину, ΠΎΠ±Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ;
    • Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°, страх смСрти.

    Диагностика

    К диагностичСским исслСдованиям относятся элСктрокардиографичСскоС исслСдованиС (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅, холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, вСлоэргомСтрия), клиничСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, биохимичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, вСнтрикулография, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹, коронарография.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π’ΠΎ врСмя Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ язык Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, Ссли боль Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… занятий спортом. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, антагонисты Π‘Π°), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ (аспирин, аспСкард), антикоагулянты (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, фраксипарин, флСнокс), сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, противоатСросклСротичСскиС срСдства (статины, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ (Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, чрСзкоТная баллонная дилатация).

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ (смСтана, сливочноС масло, яйца, сыр, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ мяса), Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² (ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ стрСссовых ситуаций), профилактичСском ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, достаточном ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Тидкости Π² дСнь. НС стоит Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ„Π΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ шоколадом, ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΌ Ρ‡Π°Π΅ΠΌ, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² свой Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ большС ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², постСпСнно Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠ·Π±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ табакокурСния. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сон, соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°.

    medbooking.com

    Грудная ΠΆΠ°Π±Π° — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Грудная ΠΆΠ°Π±Π°?

  • ГРУДНАЯ ЖАБА β€” ГРУДНАЯ ЖАБА, (angina pectoris, син. астма Π“Π΅Π±Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½Π°), Π² своСм сущСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ТСстоких Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ чувством страха ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСпосрСдствСнной близости смСрти. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ. 21 … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” стСнокардия, астма Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ русских синонимов. грудная ΠΆΠ°Π±Π° см. астма Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ синонимов русского языка. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ справочник. М.: Русский язык. Π—. Π•. АлСксандрова. 2011 … Β  Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ синонимов

  • ГРУДНАЯ ЖАБА β€” ГРУДНАЯ ЖАБА, Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия … Β  БоврСмСнная энциклопСдия

  • ГРУДНАЯ ЖАБА β€” Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ЭнциклопСдичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • ГРУДНАЯ ЖАБА β€” см. БтСнокардия … Β  ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ энциклопСдия домашнСго хозяйства

  • Грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” ГРУДНАЯ ЖАБА, Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия. Β  … Β  Π˜Π»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ энциклопСдичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • Грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Устар. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ; стСнокардия. Π‘ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π³Π»ΡƒΠΏΠ΅ΠΉΡˆΠ°Ρ болСзнь грудная Таба… Когда Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ смирно ΠΎΠ½ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ чувствуСт; Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½ Π²Π·Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ просто ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠΏΡ‹Ρ…ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСсносныС… … Β  ЀразСологичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ русского Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ языка

  • грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия. * * * ГРУДНАЯ ЖАБА ГРУДНАЯ ЖАБА, Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия (см. Π‘Π’Π•ΠΠžΠšΠΠ Π”Π˜Π―) … Β  ЭнциклопСдичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • Грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Angina pectoris ΠœΠšΠ‘ 10 I20. ΠœΠšΠ‘ 9 413 DiseasesDB 8695 … Β  ВикипСдия

  • β—˜ грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Β Β Β ΠžΠ±ΠΈΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ стСнокардии сСрдСчного заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅ΠΌ. Β Β Β β–Ί Говорят, Ρƒ Π’ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Π΅Π²Π° ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ сдСлалась грудная ΠΆΠ°Π±Π°. // Π§Π΅Ρ…ΠΎΠ². Дядя Ваня // … Β  Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ Π·Π°Π±Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… слов ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ русской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π₯VIII-Π₯IΠ₯ Π²Π΅ΠΊΠΎΠ²

  • Грудная ΠΆΠ°Π±Π° β€” Π‘ΠΌ. Π–Π°Π±Π° … Β  ЭнциклопСдичСский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ Π€.А. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠ³Π°ΡƒΠ·Π° ΠΈ И.А. Π•Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°

  • dic.academic.ru

    Грудная ΠΆΠ°Π±Π° Π’ΠΈΠΊΠΈ

    БтСнокардия (ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€.-Π³Ρ€Π΅Ρ‡. ΟƒΟ„Ξ΅Ξ½ΟŒΟ‚Β β€” Β«ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ, тСсный; слабый» + Π΄Ρ€.-Π³Ρ€Π΅Ρ‡. καρδία — «сСрдцС»), (ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ΅Π΅ грудная ΠΆΠ°Π±Π° (Π»Π°Ρ‚.Β angina pectoris))Β β€” клиничСский синдром, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ чувством дискомфорта Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ появляСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ стрСссС, послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°, шСи, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ продолТаСтся Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10β€”15 ΠΌΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ исчСзаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ язык). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° стСнокардии Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описана Уильямом Π“Π΅Π±Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ.

    ЭпидСмиология[ | код]

    Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ с субтитрами

    Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнокардии увСличиваСтся с возрастом срСди ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²: Π² возрастС 45β€”54 Π»Π΅Ρ‚ частота встрСчаСмости стСнокардии составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2β€”5Β %, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² возрастС 65β€”74 Π»Π΅Ρ‚Β β€” 10β€”20Β %.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняСмой Π² кардиологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π° протяТСнии послСдних Π΄Π²ΡƒΡ… дСсятилСтий являСтся классификация Π˜Π‘Π‘ (Π’ΠžΠ—, 1979), адаптированная Π’ΠšΠΠ¦ АМН (1983). Данная классификация ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии (см. ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Ρ‹ 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ экспСртов Π’ΠžΠ— (1979)[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° экспСртов Π’ΠžΠ— Π² 1979 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ:

    • БтСнокардия напряТСния
      • Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая
      • Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса)
      • ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ
    • БтСнокардия покоя (вариантная, спонтанная), с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅ΠΉ особой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ стСнокардии ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Π’ΠšΠΠ¦ АМН Π‘Π‘Π‘Π  (1984)[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Данная клиничСская классификация ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Π’ΠšΠΠ¦ АМН Π‘Π‘Π‘Π  (1984), Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° Π½Π° основС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ экспСртов Π’ΠžΠ— (1979)[1]

    1. ВнСзапная сСрдСчная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ (пСрвичная остановка сСрдца).

    2. БтСнокардия.

    2.1.1. ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия (Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС — Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ приступ).
    2.1.2. Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса ΠΎΡ‚ I Π΄ΠΎ IV).

    3. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

    3.1. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ).
    3.2. ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ.

    4. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз.

    5. БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ стадии).

    6. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹).

    7. БСзболСвая ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ стСнокардии[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    1. Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия напряТСния (Iβ€”IV ЀК)
    2. ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия:
    2.1. Π’Π’Π‘ (Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая стСнокардия — Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ 28-30 Π΄Π½Π΅ΠΉ)
    2.2. ПБ (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ стСнокардия)
    2.3. Ранняя постинфарктная, послСопСрационная
    2.4. Бпонтанная (вазоспастичСская, вариантная, ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°)

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Π² зависимости ΠΎΡ‚ остроты Π΅Ρ‘ возникновСния

    Класс I. НСдавнСС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ тяТСлой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стСнокардии напряТСния. АнамнСз обострСния Π˜Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 мСсяцСв.

    Класс II. БтСнокардия покоя ΠΈ напряТСния подострая. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ приступами Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ мСсяца, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 48 Ρ‡.

    Класс III. БтСнокардия покоя острая. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ приступами Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π½Π° протяТСнии послСдних 48 Ρ‡.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Π² зависимости ΠΎΡ‚ условий возникновСния

    Класс А. Вторичная Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… НБ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ишСмию (анСмия, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, инфСкция, гипотСнзия, нСконтролируСмая гипСртСнзия, тахиаритмия, тирСотоксикоз, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

    Класс Π’. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… НБ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ишСмию.

    Класс Π‘. Ранняя постинфарктная Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… НБ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 нСдСль послС ОИМ.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Π² зависимости ΠΎΡ‚ наличия Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΅Ρ‘ возникновСния
    1. Β β€” ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ»ΠΈ минимальном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.
    2. Β β€” Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
    3. Β β€” Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ всСми трСмя Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.

    Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π’ настоящСС врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ установлСнным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнокардия обусловлСна острой Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ нСсоотвСтствии ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ острой ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности являСтся ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ накоплСния Π² Π½Ρ‘ΠΌ нСдоокислСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ, ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ фосфорной кислот) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

    НаиболСС частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития стСнокардии — атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ стСнокардия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСских пораТСниях.

    ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ приступы стСнокардии ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ физичСскоС напряТСниС.

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ участку сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ наступаСт Π΅Π³ΠΎ ишСмия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·. ПозТС Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со стСнокардиСй ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ дискомфорт ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Дискомфорт ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ давящСго, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. НСрСдко Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ дискомфорта, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сТатый ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ладонь ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. Часто боль ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ (Β«ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‘Ρ‚Β») Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, шСю; Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Β β€” Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, Π·ΡƒΠ±Ρ‹ с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ спины, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ диспСптичСскими расстройствами (ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ). Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ затрудняСт диагностику.

    ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ стСнокардии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, сильном ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, прСбывания Π² условиях Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуациях сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ трСбуСтся большС кислорода, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· суТСнныС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ отсутствиС стСноза ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈΡ… спазма ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ, приводящим ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ потрСбности сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² кислородС, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стСнозом Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, гипСртрофичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ.

    ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ стСнокардии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ продолТаСтся ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Он исчСзаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ язык).

    Диагностика[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

    Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    • Π­ΠšΠ“ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ Π² состоянии покоя Π² 12 стандартных отвСдСниях. Π₯отя Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 50Β % случаСв наблюдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнокардиСй, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, пСрСнСсённый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСполяризации), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ измСнСния (гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ). Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйший ΠΏΠ»Π°Π½ обслСдования ΠΈ лСчСния. Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, Ссли Π΅Ρ‘ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя приступа стСнокардии (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ стационарном наблюдСнии).
    • Π­ΠšΠ“ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»-тСст ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΎΡΡ€Π³ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ с Π­ΠšΠ“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ Π² 12 стандартных отвСдСниях. Основной диагностичСский ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ измСнСния Π­ΠšΠ“ Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±: Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ косонисходящая дСпрСссия ST β‰₯0,1 ΠΌΠ’, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 0,06-0,08 с послС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ J, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… отвСдСниях Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тСстов ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с исходно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, аритмиях ΠΈΠ»ΠΈ WPW-синдромС), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ слоТно ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ измСнСния сСгмСнта ST.
    • Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ (Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€). Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ уступаСт Π² информативности стрСсс-тСстам, Π½ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ишСмию ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ повсСднСвной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ 10-15Β % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ дСпрСссия сСгмСнта ST Π²ΠΎ врСмя стрСсс-тСстов. ОсобСнно Ρ†Π΅Π½Π΅Π½ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ для диагностики вазоспастичСской стСнокардии.
    • Эхокардиография Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅Β β€” позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ расстройства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ гипСртрофичСская кардиомиопатия) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния симптомов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ полостСй сСрдца ΠΈΒ Ρ‚.Β Π΄.
    • Бцинтиграфия с физичСской ΠΈΠ»ΠΈ фармакологичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ проводят ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈ таллия-201, тСхнСция-99 сСстамиби ΠΈΠ»ΠΈ тСтрофосмин Π² сочСтании с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π² сочСтании с фармакологичСскими ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ (Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°).
    • БтрСсс-эхокардиография. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ прСимущСства, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСдостатки ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со сцинтиграфиСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ послСднСму. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π² сочСтании с фармакологичСской ΠΈΠ»ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ.

    ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π‘ ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, коронарография ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

    • Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСобходимости провСдСния рСваскуляризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
    • Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‘ΡΡˆΠΈΡ… остановку сСрдца, ΠΈΠ»ΠΈ с опасными для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ аритмиями;
    • Ссли Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Ρ‘Π½ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния стСнокардии:

    • ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ прСдотвращСния развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ смСрти;
    • ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ устранСниС симптомов.

    ИзмСнСниС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² достиТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ мСроприятиями.

    • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния.
    • УмСрСнная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
    • Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ сниТСниС вСса Ρ‚Π΅Π»Π°: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния соли ΠΈ насыщСнных ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², рСгулярноС ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дислипидСмии[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    БоблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² качСствС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, этого нСдостаточно для сниТСния риска сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гиполипидСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹Β β€” ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π“ΠœΠ“-КоА-Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹ (статины). ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ†Π΅Π»ΡŒ лСчСния: сниТСниС уровня ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ холСстСрина Π΄ΠΎ 4,5 ммоль/Π» (175 ΠΌΠ³/Π΄Π») ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈ сниТСниС уровня холСстСрина Π›ΠŸΠΠŸ Π΄ΠΎ 2,5 ммоль/Π» (100 ΠΌΠ³/Π΄Π») ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

    АнтиагрСганты[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнокардиСй ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 75β€”150 ΠΌΠ³/сут ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. Π”ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ минимально эффСктивной, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск развития ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (кровотСчСния, ΡƒΠ»ΡŒΡ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ацСтилсалициловой кислотС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² исслСдованиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π±ΠΎΜΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π» Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. Однако высокая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Π° создаёт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ трудности. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ацСтилсалициловой кислотС эзомСпразола (80 ΠΌΠ³/дСнь) Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΊΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»Ρƒ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… язвСнных ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с язвСнной болСзнью ΠΈ сосудистыми заболСваниями.

    БимптоматичСская тСрапия[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

    Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивны для купирования приступов стСнокардии, ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ для облСгчСния Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… эпизодов. Π˜Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт обусловлСн сниТСниСм потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС Π·Π° счёт сниТСния частоты сСрдСчных сокращСний (Π§Π‘Π‘) ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ удлиняСтся диастола ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым увСличиваСтся врСмя кровоснабТСния ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. НаиболСС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ кардиосСлСктивныС Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‡Π΅ΠΌ нСсСлСктивныС), срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅Β β€” ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», бисопролол ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ». Об эффСктивности ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° судят ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ клиничСским ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ: Π§Π‘Π‘ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ <60/ΠΌΠΈΠ½, Π° ΠΏΡ€ΠΈ максимумС физичСской активности <110/ΠΌΠΈΠ½. Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ симптоматичСского воздСйствия ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° дальнСйший ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСт риск развития фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ смСрти) ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ).

    ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты:

    Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²

    Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 2 ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²: ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ ΠΈ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½). ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия этих ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ отличаСтся, Π½ΠΎ всС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΈ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ стСнокардии. ВсС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ получаСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ эффСкта. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ рСкомСндуСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ чрСзмСрная брадикардия. НСдигидропиридиновыми Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ назначСния послСдних (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, Π₯ΠžΠ‘Π›, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ атСросклСроз Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй).

    Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°). Π”ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ симптомной Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Β β€” ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

    Нитраты

    Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ 3 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, изосорбида Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ изосорбида ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° лСкарствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (<1 Ρ‡), ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (<6 Ρ‡) ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (6-24 Ρ‡).

    ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии напряТСния I Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, капсулы, аэрозоли Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ изосорбида Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° 5-10 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ приступа стСнокардии. Если приступ стСнокардии Π½Π΅ купируСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ нСсСрдСчного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

    ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии напряТСния II Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

    ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии напряТСния III Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ изосорбида ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия). Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ постоянно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня с Π±Π΅Π·Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² 5-6 Ρ‡ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ толСрантности ΠΊ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ.

    ΠŸΡ€ΠΈ стСнокардии напряТСния IV Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ класса приступы стСнокардии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… круглосуточный эффСкт ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ).

    ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты (Π·Π° счёт Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ сосудов):

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ортостатичСской Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊ приступу стСнокардии.

    Π’ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. БущСствуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ молсидомин, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° органичСскиС Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ развиваСтся.

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π˜Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ толСрантности ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия).

    Никорандил

    Никорандил — Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ соСдинСниС, содСрТащСС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ АВЀ-зависимых ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ ΠΈ стСнозированныС, ΠΈ нСстСнозированныС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сосуды. Π‘Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20Β ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт: головная боль.

    Π˜Π²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½

    Π˜Π²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½Β β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ If-ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спСцифичСского дСйствия, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… срСдств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π§Π‘Π‘, ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½ сохраняСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π½Π΅ оказывая ΠΏΡ€ΠΈ этом влияния Π½Π° элСктрофизиологичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ сСрдца, пСрифСричСскоС сопротивлСниС сосудов, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ сниТая АД Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ достовСрноС сниТСниС сСрдСчно-сосудистой смСртности ΠΈ частоты госпитализаций Π² связи с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π₯БН, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ достигнуто с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иАПЀ, Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ АМКР.

    Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½, нСзависимо ΠΎΡ‚ назначСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, эффСктивСн Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ симптомов стСнокардии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ± с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ²Π°Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΊ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ с достовСрным сниТСниСм риска госпитализации Π² связи с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт: Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ свСтового восприятия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ высоких Π΄ΠΎΠ·. Бтартовая Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Β β€” 5 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π½Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 7,5 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

    Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½

    Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Β β€” мСтаболичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ энСргСтичСский баланс ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии. Π’Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стимулируСт окислСниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ выступаСт Π² качСствС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° окислСния ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ низкая. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Π Π°Π½ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈΠ½

    Π Π°Π½ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈΠ½Β β€” сСлСктивный ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия, замСдляСт ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» зависимый Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹. Π Π°Π½ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 500β€”1500Β ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½ΠΎΠ»Π°Π·ΠΈΠ½ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ высвобоТдСния Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 750β€”1000Β ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ приступы стСнокардии ΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, дополняСт симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (АКШ) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики (ангиопластика) ΠΈ стСнтирования ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ АКШ накладываСтся ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ качСствС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ аутотрансплантаты (собствСнныС Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°). НаиболСС Β«Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΒ» ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ считаСтся ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠ°Ρ€ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅).

    МСнСС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом хирургичСского лСчСния являСтся баллонная ангиопластика ΠΈ стСнтированиС, смысл ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ особой мСталличСской конструкции — стСнта. Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ эффСктивности баллонная вазодилатация Π² чистом Π²ΠΈΠ΄Π΅ (Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнта) Π½Π° сСгодняшний дСнь практичСски Π½Π΅ примСняСтся. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ стСнт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Β«Π³ΠΎΠ»Ρ‹ΠΌΒ» (bare metal stent), Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСсти Π½Π° своСй повСрхности ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ лСкарствСнноС вСщСство — цитостатик (drug eluting stent). Показания ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ хирургичСского лСчСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС послС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выполнСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    ВСрапия стволовыми ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ являСтся пСрспСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² настоящСС врСмя ΠΎΠ½Π° находится Π² стадии клиничСских ΠΈ Π΄ΠΎ-клиничСских испытаний. Основной ΠΈΠ΄Π΅Π΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ больного стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ½ΠΈ сами поступят ΠΊ мСсту Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ прСвратятся Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅. Однако ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ вовсС Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. БпСцифичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹, ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ достаточно слабо. ВсС ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² настоящСС врСмя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² соотвСтствии стандартам Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹.

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΡ[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Бсылки[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°[ | ΠΊΠΎΠ΄]

    ru.wikibedia.ru

    Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *