Желудочное кровотечение признаки – Желудочное кровотечение: симптомы, признаки, первая помощь

Виды желудочного кровотечения: симптомы и причины

Рвота или стул с кровью – определенно опасные симптомы, которые всегда говорят о вероятном желудочном кровотечении. Врачи используют термин ЖКК – желудочно-кишечное кровотечение. Это обобщает все случаи потери крови из пищеварительной системы. В статье поговорим о конкретных симптомах ЖКК и их причинах.

Опасность кровотечения

При ранении руки или ноги кровь изливается наружу, поэтому пропустить такое кровотечение невозможно. Внутреннее кровоизлияние из желудка или кишечника может оставаться скрытым длительное время. Его проявления не сразу заметны для человека и даже для врача.

Поэтому особую важность приобретает регулярное обследование, например, определение уровня гемоглобина в крови или анализ кала на кровь.

Потеря крови означает снижение количества красных кровяных клеток – эритроцитов – в крови. Эритроциты содержат в себе гемоглобин, белок, придающий им красный цвет. Гемоглобин играет важную роль в питании всего организма. Он переносит кислород к каждой клетке любого органа человека. Недостаток гемоглобина означает нехватку дыхания.

Гипоксия – недостаточность кислорода в организме – сказывается на каждом органе:

• Для мышц это означает сильную слабость и неспособность работать.
• Для головного мозга – боли и плохая память.
• Для сердца – боли и нарушения ритма.

В условиях кровопотери страдают абсолютно все органы, ведь все они одинаково не получают нужного количества кислорода. По мере прогрессирования кровотечения симптомы становятся все более выраженными. В зависимости от быстроты кровоизлияния на развитие выраженной клиники может уйти как несколько недель, так и менее часа.

Все виды кровопотерь из пищеварительной системы делят, основываясь на анатомии организма. Это важно с точки зрения симптомов и причин, вызвавших кровоизлияние.

Врачи различают следующие виды поражений:

• Пищеводное;
• Желудочное;
• Кишечное.

 Причины кровотечения из пищевода (таблица и фото)

Причины	Что происходит
Синдром Маллори-Вейсса	Разрыв слизистой оболочки пищевода из-за многократных рвотных позывов. Причина в частой рвоте из-за отравления, например, алкоголем. Кровотечение происходит непосредственно

moyakrov.info

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и лечение

Желудочно-кишечное кровотечение – представляет собой истечение крови из повреждённых сосудов в полость органов, входящих в состав пищеварительной системы. В основную группу риска появления такого расстройства входят люди старшего возраста – от сорока пяти до шестидесяти лет, однако оно иногда диагностируется и у детей. Примечательно то, что встречается оно в несколько раз чаще у мужчин, нежели у женщин.

Известно более ста болезней, на фоне которых может развиться такой симптом. Это могут быть патологии ЖКТ, различные повреждения кровеносных сосудов, широкий спектр недугов крови или портальная гипертензия.

Характер проявления симптоматики клинической картины напрямую зависит от степени и разновидности кровоизлияния. Наиболее специфическими проявлениями можно считать возникновение примесей крови в рвотных и каловых массах, бледность и слабость, а также сильные головокружения и обмороки.

Поиск очага кровоизлияния в ЖКТ осуществляется путём выполнения широкого спектра инструментальных диагностических способов. Чтобы остановить ЖКК потребуются консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Этиология

В настоящее время существует широкий спектр предрасполагающих факторов, обуславливающих появление такого серьёзного осложнения.

Кровотечения, возникшие на фоне поражения органов ЖКТ, зачастую обуславливаются следующими недугами:

Синдром Мэллори-Вейса

Кровоизлияния пищеварительного тракта, связанные с нарушением целостности сосудов, нередко вызваны:

Нередко кровоизлияния в ЖКТ становятся следствием недугов крови, например:

Кровотечения в ЖКТ на фоне протекания портальной гипертензии зачастую возникают при:

Помимо этого, стоит выделить другие причины желудочно-кишечного кровотечения:

• широкий спектр травм и ранений органов брюшной полости;
• проникновение постороннего предмета в ЖКТ;
• бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидных гормонов или нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• влияние стресса или нервных перенапряжений на протяжении длительного времени;
• черепно-мозговые травмы;
• хирургическое вмешательство на органах пищеварительной системы;
• ЖКБ;
• артериальная гипертензия.

Желудочно-кишечные кровотечения у детей обуславливаются следующими факторами:

• геморрагической болезнью новорождённых – наиболее частая причина появления подобного расстройства у малышей до года;
• заворотом кишок – зачастую вызывает кровоизлияния ЖКТ у детей от одного до трёх лет;
• полипозом толстой кишки – объясняет появление такого признака у детей дошкольного возраста.

Для детей старшей возрастной группы характерны аналогичные этиологические факторы, присущие взрослым.

Классификация

Существует несколько разновидностей подобного симптома или осложнения, начиная от характера протекания и заканчивая возможными источниками. Таким образом, различают два вида течения желудочно-кишечных кровотечений:

• острое – делится на объёмные и малые. В первом случае наблюдается резкое появление характерных симптомов и значительное ухудшение состояния человека, которое может наступить даже через десять минут. Во второй ситуации симптоматика кровопотерь постепенно нарастает;
• хроническое – характеризуются проявлением анемии, которая носит повторяющийся характер и продолжается значительное время.

Помимо основных форм, различают также явное и скрытое, однократное и рецидивирующее кровоизлияние.

По месту локализации очага кровопотери, оно делится на:

• кровоизлияние из верхних отделов ЖКТ – появление расстройства возникает на фоне поражения пищевода, желудка или ДПК;
• кровотечение из нижних зон ЖКТ, к которым можно отнести такие органы, как тонкий и толстый кишечник, а также прямую кишку.

Степени тяжести ЖКК

Классификация желудочно-кишечных кровотечений по тяжести их протекания:

• лёгкой степени – человек находится в сознании, показатели давления и пульса незначительно отклоняются от нормы, кровь начинает сгущаться, однако состав её не меняется;
• среднетяжёлой степени – отличается более ярким проявлением симптоматики, снижением АД и учащением пульса, свёртываемость крови не нарушается;
• тяжёлой степени – характеризуется тяжёлым состоянием больного, значительным понижением артериального давления и возрастанием ЧСС;
• коматозное состояние – наблюдается при значительных кровопотерях, которые могут достигать трёх литров крови.

Симптоматика

Степень интенсивности выражения клинических признаков будет напрямую зависеть от тяжести протекания подобного расстройства. Наиболее специфические симптомы желудочно-кишечного кровотечения:

• рвота с примесями крови. При кровоизлияниях из желудка или кишечника кровь остаётся неизменной, но при язвенном поражении ДПК или желудка может принимать цвет «кофейной гущи». Такая окраска обусловливается тем, что кровь вступает в связь с содержимым желудка. Стоит отметить, что при кровопотерях из нижних отделов ЖКТ подобный симптом не проявляется;
• появление примесей крови в каловых массах. В таких ситуациях кровь также может быть неизмененной, что присуще кровоизлияниям из нижних отделов ЖКТ. Изменённой кровь будет примерно спустя пять часов от момента начала кровотечения в верхних отделах ЖКТ – стул при этом имеет дегтеобразную консистенцию и приобретает чёрный оттенок;
• сильные кровотечения;
• выделение большого количества холодного пота;
• бледность кожных покровов;
• появление «мушек» перед глазами;
• постепенное снижение АД и возрастание частоты сердечных сокращений;
• появление шума в ушах;
• спутанность сознания;
• обмороки;
• кровохарканье.

Подобные клинические проявления наиболее характерны для острого протекания подобного расстройства. При хронических кровоизлияниях преобладают такие признаки:

• слабость и повышенная утомляемость организма;
• снижение работоспособности;
• бледность кожи и слизистых;
• ухудшение самочувствия.

Симптомы ЖКК

Помимо этого, хроническая форма и острое желудочно-кишечное кровотечение будет сопровождаться симптомами, которые характерны для основного заболевания.

Диагностика

Выявление источников и причин возникновения подобного проявления основывается на инструментальных обследованиях пациента, однако требует выполнения других мероприятий комплексной диагностики. Таким образом, клиницисту прежде всего необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
• осуществить тщательный физикальный осмотр, который должен обязательно включать в себя осторожную пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение кожного покрова, а также измерение показателей ЧСС и АД;
• провести детальный опрос пациента для определения наличия, первого времени появления и интенсивности выражения симптоматики. Это необходимо для установления степени тяжести кровоизлияния.

Из лабораторных обследований диагностическую ценность имеют:

• общий и биохимический анализ крови. Их проводят для выявления изменения состава крови и способности к свёртыванию;
• анализ каловых масс на скрытую кровь.

Инструментальные обследования для установления правильного диагноза включают в себя выполнение следующих процедур:

• ФЭГДС – при кровоизлияниях из верхних отделов ЖКТ. Подобная диагностическая эндоскопическая процедура может перейти в лечебную;
• ректороманоскопии или колоноскопии – если источник кровопотери находится в толстой кишке. Такое обследование также делится на диагностическое и терапевтическое;
• рентгенографии;
• ангиографии сосудов;
• ирригоскопии;
• целиакографии;
• МРТ органов брюшной полости.

Ирригоскопия кишечника

Подобные диагностические мероприятия необходимы не только для установления источника кровоизлияния, но также для того, чтобы провести дифференциальную диагностику желудочно-кишечных кровотечений. Кровопотери с очагом в ЖКТ следует отличать от лёгочного и носоглоточного кровоизлияния.

Лечение

Острое кровоизлияние или обострение хронического может произойти в любом месте в самый неожиданный момент, отчего необходимо знать правила экстренной помощи пострадавшему. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении включает в себя:

• обеспечение человеку горизонтального положения так, чтобы нижние конечности находились выше остальной части тела;
• прикладывание к области предполагаемого источника холодного компресса. Такая процедура должна продолжаться не более двадцати минут, после чего делают небольшой перерыв и снова прикладывают холод;
• приём внутрь лекарственных препаратов – только в случае крайней необходимости;
• исключение употребления пищи и жидкости;
• полный запрет на промывание желудка и осуществление очистительной клизмы.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения в условиях медицинского учреждения состоит из:

• внутривенных инъекций кровезамещающих препаратов – для нормализации объёмов крови;
• переливание донорской крови – в случаях массивных кровоизлияний;
• введение кровоостанавливающих медикаментов.

В случаях неэффективности медикаментозной терапии могут понадобиться эндоскопические хирургические вмешательства, которые направлены на:

• лигирование и склерозирование повреждённых сосудов;
• электрокоагуляцию;
• обкалывание кровоточащих сосудов.

Нередко прибегают к открытой операции по купированию кровоизлияний.

Осложнения

При игнорировании симптоматики или несвоевременно начатой терапии кровотечение желудочно-кишечного тракта может привести к ряду серьёзных осложнений, среди которых развитие:

• геморрагического шока из-за потери большого количества крови;
• анемии;
• острой почечной недостаточности;
• полиорганной недостаточности;
• преждевременных родов – если пациенткой является беременная женщина.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от подобного расстройства не разработано, во избежание проблем с кровоизлияниями в ЖКТ необходимо:

• своевременно лечить заболевания, которые могут привести к появлению подобного осложнения;
• проходить регулярный осмотр взрослого и ребёнка у гастроэнтеролога.

Прогноз напрямую зависит от предрасполагающих факторов, степени кровопотери, тяжести протекания сопутствующих недугов и возрастной категории пациента. Риск формирования осложнений и летальности всегда крайне высок.

simptomer.ru

Желудочное кровотечение – симптомы

Желудочное (желудочно-кишечное) кровотечение — это внутреннее кровотечение из стенки желудка или стенки кишечника. Чаще всего оно наблюдается при таких патологиях, как язвенная болезнь, хронический гастрит, хронический дуоденит, портальная гипертензия, рак желудка и толстой кишки, доброкачественные опухоли, дивертикулы, воспалительные заболевания кишечника, острый инфаркт миокарда и др. Это тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи и госпитализации в стационар. Поэтому важно владеть информацией о симптомах кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Признаки желудочного кровотечения

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения неоднородны и зависят от объема и продолжительности кровопотери. Состояние пациента тем тяжелее, чем массивнее потеря крови. Главным и наиболее характерным признаком желудочного кровотечения является кровавая рвота с примесью свежей непереваренной крови. Характер рвотных масс может быть различным: алая кровь, сгустки темно-вишневого цвета, желудочное содержимое цвета «кофейной гущи». Рвота, которая повторяется через короткие интервалы времени, свидетельствует о продолжающемся кровотечении. Если кровавая рвота наблюдается повторно через длительный интервал времени, то это говорит о возобновлении кровотечения.

Другими проявлениями желудочно-кишечного кровотечения являются:

• черная окраска каловых масс;
• дегтеобразный стул;
• внезапная слабость, бледность;
• головокружение;
• тахикардия;
• гипотония;
• обморок;
• холодный пот;
• потемнение в глазах;
• появление металлического привкуса во рту.

Опасность желудочно-кишечного кровотечения

Кровопотеря при желудочно-кишечном кровотечении, как и при других видах массивных кровотечений, сопровождается развитием несоответствия между уменьшающимся объемом циркулирующей крови и объемом сосудистого русла. Это приводит к падению общего периферического сопротивления, снижению ударного объема сердца, падению артериального давления. Таким образом нарушается центральная гемодинамика (движение крови по сосудам).

Следствием этих процессов является изменение транскапиллярного обмена – обмена веществ через стенку капилляра между кровью и тканевой жидкостью. От этого страдают белковообразовательная и антитоксическая функции печени, повышается фибринолитическая активность крови, нарушается продукция факторов гемостаза. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям функции легких, почек, головного мозга.

Первая помощь при появлении признаков желудочного кровотечения

Обнаружение первых симптомов желудочного кровотечения требует оказания неотложной помощи, т.к. состояние больного при этом стремительно ухудшается. До доставки пациента в медицинское учреждение помочь ему должны те, кто находится рядом:

1. Прежде всего, больному следует обеспечить полный покой – ему необходимо лечь и как можно меньше двигаться.
2. Чтобы ограничить объем потери крови, нужно приложить к животу больного пузырь со льдом или любой другой холодный предмет (продукты из морозильника, пакет со снегом и т.п.).
3. Также по возможности пациенту рекомендуется пить холодную воду или глотать кусочки льда. При этом пить необходимо немного и маленькими глотками, т.к. попадание большого объема жидкости в желудок может усугубить состояние.
4. Если имеется возможность принять какое-либо кровоостанавливающее средство, это также следует сделать как можно раньше.

Транспортировать пациента с признаками желудочного кровотечения для оказания первой помощи разрешено только в положении лежа.

 

womanadvice.ru

Желудочно-кишечное кровотечение — симптомы, лечение, причины

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения напрямую связаны с местом расположения его источника. При активном ЖКК из верхних отделов первыми симптомами, которые появляются у пациента, являются тошнота и рвота. Рвотные массы могут содержать как ярко-красную кровь (при кровотечении, преимущественно, из артериальных сосудов; свежее кровотечение), так и темные сгустки (в случае венозного, капиллярного или смешанного кровотечения). Содержимое желудка также может напоминать по внешнему виду кофейную гущу. Этот специфический вид возникает, когда кровь смешивается с кислым желудочным секретом. Стул при ЖКК из верхних отделов имеет темную, вплоть до чёрной, окраску, дегтеобразную консистенцию и выраженный неприятный запах. При наличии патологии нижних отделов, симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от характера патологического процесса. Специфическим признаком кровотечения, связанного с кишечным дивертикулом (выпячиванием стенки кишки), является появление стула типа “смородинового или вишневого желе”, при воспалительных заболеваниях кишечника больного могут беспокоить спазмы и боли в животе, диарея, ложные позывы к дефекации. Другие симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят в большей степени от интенсивности, а не от локализации источника кровотечения. К этим симптомам относят слабость, головокружение, появление бледности кожных покровов, низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение. При сильном кровотечении, особенно из сосудов крупного диаметра, и тяжелой кровопотере возможна потеря сознания. Если ЖКК возникают из поверхностных повреждений слизистой, вне зависимости от их локализации, то в большинстве случаев они останавливаются самостоятельно. Объем кровопотери при этом небольшой и явные симптомы ЖКК могут отсутствовать. Такие кровотечения называют скрытыми. Если скрытые кровотечения повторяются, у больного могут появиться признаки железодефицитной анемии: общая слабость, быстрая утомляемость при малейшей физической нагрузке, нарастающая бледность кожи. Больного могут также беспокоить головная боль, бессонница, при длительном течении заболевания может появиться одышка.

medaboutme.ru

Признаки желудочного кровотечения 🚩 желудочное кровотечение признаки 🚩 Заболевания

Признаком кровотечения из пищеварительного тракта может быть, прежде всего, рвота с кровяными сгустками. Кровь при такой рвоте может иметь измененный или неизмененный цвет.

По цвету рвотные выделения сходы с кофейной гущей. Это обусловлено действием желудочного сока на кровь, в результате реакции происходит образование солянокислого гематина, который имеет темно-коричневый оттенок. Такое рвотное состояние может возникать в желудке от переполнения кровью через сутки или несколько часов от начала кровотечения. Если это происходит в быстром режиме, то кровотечение, возможно сопровождаемое рвотой, имеет обычный цвет или характеризоваться наличием каких-то сгустков.

Вторым проявлением желудочного кровотечения может быть стул с кровью. Кстати, в этом случае кровяные выделения также могут быть неизмененными или измененными. Излившаяся кровь выделяется обычно через кишечник, причем каловые массы имеют дегтеобразное состояние и достаточно неприятный запах. Кстати, небольшие кровотечения могут распознаваться с трудом, причем иногда только при выполнении специального обследования.

Кровотечение из заднего прохода имеющее алый оттенок, оно свидетельствует о свежих кровяных излияниях. Кстати, алый или дегтеобразный цвет дают возможность с точностью определить локализацию кровотечения.

Когда источник кровотечения находится в желудке, толстой или тонкой кишке в начале отделов, то кровь, как правило, с каловыми массами равномерно перемешана. Если происходит кровотечение из прямой кишки, то кровь располагается на фоне неизмененного кала отдельными сгустками.

Кроме того, проявление такого заболевания, связанного с кровотечением, может сопровождаться общими симптомами, а именно слабостью и бледностью, головокружением и холодным потом, а еще и мушками перед глазами.

Кстати, проявление данных признаков может зависеть от количества кровопотери, а еще может варьироваться от состояния легкого головокружения и недомогания, характерного при резком изменении положения тела, до комы или глубокого обморока.

После кровопотери, как правило, можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, а также повышение температуры, азотемию. У некоторых больных наблюдается гипергликемия, усиление активности фибринолитической функции, то есть, увеличение свертываемости крови.

www.kakprosto.ru

Кровотечение желудочно-кишечное › Болезни › ДокторПитер.ру

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нужно немедленно обращаться в стационар. Во-первых, массивная кровопотеря может угрожать жизни. А во-вторых, желудочно-кишечное кровотечение может быть симптомом многих опасных заболеваний.

Признаки

Заподозрить желудочно-кишечное кровотечение можно, если человека рвет «кофейной гущей» или алой кровью со сгустками, если стул его или дегтеобразный черный (мелена), или темно-красный, или красно-коричневый. В некоторых случаях в кале обнаруживается неизмененная кровь. Кожа таких людей обычно бледная, артериальное давление низкое, сердцебиение учащенное. При желудочном кровотечении характерны слабость, головокружение, холодный пот, тахикардия, боли в области сердца, может развиться коллапс, возможны обмороки.

Симптомы зависят от кровопотери. Если пациент потерял до 10-15% (около 500 мл) крови, характерных симптомов может и не быть. Но когда кровопотеря составила примерно 25 %, падает давление, развивается почечная и сердечная недостаточность, гипоксия, гиповолемический шок, отек мозга.

Описание

Кровотечение развивается при повреждении различных кровеносных сосудов (артерий, вен или капилляров). И интенсивность кровотечения напрямую зависит от диаметра поврежденного сосуда. Чаще всего причиной желудочно-кишечного кровотечения становятся повреждения артерий. Кровотечения из вен и капилляров встречаются гораздо реже. Врачи выделяют скрытые (оккультные) и явные кровотечения. Причина скрытых кровотечений – повреждения стенок капилляров. Чаще всего это хроническое состояние, сопровождающееся железодефицитной анемией.

Желудочно-кишечные кровотечения и по степени серьезности:

• 1 группа – несомненно несерьезные кровотечения;
• 2 группа – потенциально серьезные кровотечения;
• 3 группа – несомненно серьезные кровотечения.

Причины желудочно-кишечных кровотечений:

Определить, в каком именно отделе ЖКТ произошло кровотечение, можно по симптомам. Если кровотечение возникло в верхних отделах ЖКТ, то пациента мучает рвота кофейной гущей. Цвет ее обусловлен смешением крови и содержимого желудка.

При кровотечении из нижних отделов ЖКТ кровь выделяется через задний проход вместе со стулом или сама по себе.

Диагностика

Всем пациентам, у которых подозревают желудочно-кишечное кровотечение, делают фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), а также колоноскопию и ректороманоскопию, чтобы определить, какой отдел ЖКТ поврежден. Исключение – пациенты с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. Им делают экстренное рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ.

Кроме того, нужно сделать пульсоксиметрию и электрокардиограмму.

Важно правильно оценить степень тяжести кровопотери. Их всего четыре:

•  I степень — хроническое скрытое кровотечение, при этом содержа­ние гемоглобина в крови незначительно снижено, и признаки нарушения ге­модинамики отсутствуют;
• II степень — острое небольшое кровотечение, частота сердечных сокращений и артериальное дав­ление стабильны;
• III степень — острая кровопотеря средней тяжести. Для этого состояния характерны тахикардия и неболь­шое снижение артериального давления.
• IV степень — массивное тяжелое кровотечение, при котором артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст., частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов в  минуту.

Лечение

Лечение желудочно-кишечного кровотечения заключается в неотложных мероприятиях, направленных на остановку кровотечение, устранение его причины, восстановление объема циркулирующей крови. Для этого делают катетеризацию подключичной вены, через которую подают физиологический раствор для восстановления объема циркулирующей крови. Проводят зондирование и промывание желудка. Это делают, чтобы выяснить, откуда течет кровь. Также это важно и для контроля возникновения повторных нарушений. Кровотечение останавливается коагуляцией поврежденного сосуда.

Чем больше диаметр поврежденного сосуда, тем меньше шансов справиться с кровотечением без хирургического вмешательства.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Желудочные кровотечения — причины, симптомы, лечение

Желудочные кровотечения — нередкая причина госпитализации, особенно у людей среднего и пожилого возраста.

Желудочное кровотечение подразумевает, что источник кровотечения расположен в желудке, однако это не исключает возможность сочетанного кровотечения, например желудочно-кишечного.

Нередко такое кровотечение остается незамеченным или больные игнорируют его проявления, что может привести к летальному исходу или стать причиной хронического желудочного кровотечения с не менее печальными последствиями.

Причины

В подавляющем большинстве случаев желудочное кровотечение начинается из язвы желудка. Другие причины геморрагии — разрывы варикозных вен, слизистой, эрозивный гастрит, болезнь Меллори—Вейса, опухоли, фибринолитические состояния.

Кровотечение начинается в результате прорыва стенки кровеносного сосуда в просвет желудка, что сопровождается довольно типичными симптомами.

Симптомы

Кровавая рвота с примесью свежей непереваренной крови — самый яркий признак желудочного кровотечения. Как правило, по интенсивности кровотечения врач может примерно представить локализацию его источника.

Сильное, так называемое профузное кровотечение, когда в каждой порции рвоты появляется новая, свежая кровь, характерно для кровотечения из варикозно расширенных вен.

Если кровотечение не сильное, и источник его расположен ближе к выходу из желудка, то  рвотных массах может быть кровь переваренная — зеленоватая из-за примеси гематина, который образуется при воздействии соляной кислоты желудка на гемоглобин.

Желудочные кровотечения нередко сопровождаются обмороком, липким холодным потом, головокружением. Больной бледнеет, жалуется на одышку, потемнение в глазах, шум в ушах, неприятный металлический вкус во рту.

Диагноз и лечение

Даже при наличии такого яркого диагностического признака как алая кровь, без дополнительных обследований установить, что кровотечение именно желудочное  нелегко.

Требуется дифференциальная диагностика от легочных кровотечений, при которых кровь из легких может быть проглочена и тогда не будет видно ее типичного признака — кровавой пены. Кроме того, алая кровь в рвоте возможна при кровотечении из пищевода или глотки, гортани — например, при опухолевом распаде или травмах.

Экстренная эзофагогастроскопия позволит четко увидеть локализацию источника кровотечения, оценить объем кровопотери, возможный ход развития эпизода гастрогеморрагии. Экстренная ангиография и сцинтиграфия помогут определить источник кровотечения в случае, если ЭФГДС окажется неинформативной.

Лечение — только стационарное, и заключается оно в максимально возможно быстрой остановке кровотечения терапевтическими методами. Связано это с тем, что хирургическая остановка желудочного кровотечения дает очень большой процент летальных исходов.

Далее решается вопрос о тактике лечения, выборе между хирургическими и терапевтическими методами, подбирается соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз

Желудочные кровотечения становятся причиной гибели больных — более 12—17% смертельных случаев. Еще выше смертность в случае экстренно проведенной операции по поводу желудочного кровотечения — до 28% больных умирают во время или сразу после нее.

30.06.2011 • 3745 просмотров

Интересные материалы

Комментарии (0)

Оставить комментарий или обсудить на форуме

nodrink.me