Зуб со штифтом сломался под корень можно ли восстановить – Зуб со штифтом сломался под корень можно ли восстановить — Болезни полости рта

03.06.202018.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Распространенная проблема: Перелом внутрикорневого штифта

В последние годы в области стоматологии были сделаны значительные достижения. В прошлом отсутствие достаточного объема знаний не позволяло сделать определенных и обоснованных выводов относительно особенностей использования штифтовых культевых конструкций, что приводило к большому числу ошибок. К наиболее распространенным ошибкам и осложнениям применения штифтовых культевых конструкций относятся:.

Слишком длинный штифт.

Слишком толстый штифт.

Фиксация штифтов с помощью стандартного цемента вместо адгезива.

Слишком короткая культя над уровнем десны (менее 2 мм по периметру).

Б. Винтовые штифты оказывают на зуб раскалывающую нагрузку, что гарантирует возникновение перелома.

В середине 1990-х гг. Velvert и соавт. доказали, что штифт является только опорой для надстройки и никоим образом не укрепляет эндодонтически леченный зуб. Установка слишком длинных и толстых штифтов в значительной степени увеличивает вероятность перелома зуба, который произойдет рано или поздно, но практически наверняка.

В большинстве случаев штифтовые культевые конструкции, фиксированные с помощью стандартных цементов, относительно легко можно удалять с помощью набора трепанов Массерана (рис. 1-10). В современной эстетической стоматологии для установки штифтов, изготовленных из диоксида циркония, используют адгезивные технологии, что, с одной стороны, увеличивает прочность фиксации, но с другой осложняет удаление штифтов в случае их перелома.

Эффективное решение: Прямая реставрация с помощью надстройки и использования трепана.

Штифты из диоксида циркония крайне редко удается удалить без перелома корня. Каковы способы сохранения зуба? Каким образом можно повторно использовать коронку при переломе зуба? Брандау (Brandau) разработал титановый штифт, набор для установки которого выпускается компанией Брасселер (Brasseler). На примере представленного ниже клинического случая описано применение данной системы в качестве последнего средства для сохранения зуба со штифтом из оксида циркония.

Перелом внутрикорневого штифта

Рис. 1-10. Набор Массерана включает в себя комплект трепанов для удаления сломанных штифтов и фрагментов сломанных инструментов, используемых для препарирования канала

Рис. 1-11а. Перелом верхнего правого бокового резца

Рис. 1-11Ь. Перелом коронки на уровне десны

Рис. 1-11 е. Отломанная коронка

Рис. 1-11с. Визуализация в центре сломанного штифта из оксида циркония.

Рис. 1-11ма сломанного зуба.

Рис. 1-11f. Отломанная коронка с остатками цемента

Рис. 1-11h. Схема штифтовой культевой конструкции, устанавливаемой с помощью трепанов

Рис. 1-11 д. Набор № 4317 для ремонта сломанных штифтов

Клинический случай.

Пациент 60 лет обратился по поводу перелома верхнего правого бокового резца. Перелом произошел на уровне десны. До перелома коронку повторно цементировали дважды с помощью композита, причем фиксация нарушалась через несколько часов (рис. с 1-11а по 1-11f).

Культевая надстройка, расположенная непосредственно под коронкой, не поддавалась удалению. Штифт из оксида циркония был фиксирован с помощью адгезива. Некоторое время назад единственный вариант в подобных случаях заключался в экстракции зуба и изготовлении несъемного или съемного частичного протеза или установке имплантата. Однако использование титанового штифта и набора трепанов (набор № 4317, Комет) позволило прибегнуть к последнего средству для сохранения зуба (рис. 1-11 g и 1-11 h).

Сломанный циркониевый штифт (рис. 1 -11 к и 1-111) высверлили с помощью трепана (рис. 1—111 и 1-11j). Процедура наглядно продемонстрирована на примере удаленного зуба на рис. с 1-11т по 1-11q. Автор настоятельно рекомендует попрактиковаться на удаленных зубах, прежде чем перейти к клиническому применению данной методики.

Штифт примерили в полости рта (рис. 1 -11 г). Для фиксации титанового штифта использовали специ-

Перелом внутрикорневого штифта

Рис. 1-11 к. Высверливание штифта из оксида циркония трепаном

Рис. 1-111. Вид после препарирования зуба по периметру штифта трепаном

Рис. 1-11i. Трепаны, входящие в комплект

Рис. 1-11j. Режущие края трепанов

Рис. 1-11т. Препарирование вокруг штифта трепаном на удаленном зубе

Рис. 1-11 п. Штифтовая культевая вкладка, устанавливаемая с помощью трепанов. Культевая часть соответствует опорной системе Влок (Брасселер)

Рис. 1-11 о. Позиционер

Рис. 1-11р. Демонстрация процедуры на удаленном зубе

Рис. 1-11q. Выступ из зуба культевой части

Рис. 1-11г. Установка штифтовой культевой вкладки в верхний правый боковой резец. Проверка длины и диаметра

Рис. 1-11s. Адгезив DTK

Рис. 1-11t. Фиксированная штифтовая культевая вкладка

Рис. 1-11и. Поперечный распил зуба с установленной штифтовой культевой вкладкой. Хорошая визуализация обтурированного корневого канала, обломка штифта из оксида циркония и штифтовой культевой вкладки, установленной с помощью трепанов

Рис. 1-11v. Крупный план поперечного распила зуба. Хорошая припасовка штифтовой культевой вкладки.

Рис. 1-11w. Вид основания высверленной коронки

Рис. 1-11 х. Нанесение на культевую часть вкладки композитного цемента

Рис. 1-11у. Окончательный результат

альный адгезив ДТК (DTK), который можно подвергнуть предварительной полимеризации светом (рис. 1-11s и 1-1 It). Период полимеризации составляет 12 мин, что необходимо контролировать с помощью секундомера. На рис. 1-11 и и 1 -11 v представлен распил удаленного зуба для демонстрации соотношения между тканями зуба и штифтом.

В зуботехнической лаборатории под контролем стереомикроскопа из коронки аккуратно высверлили остатки зуба и надстройки (рис. 1-11 w). Подготовленную коронку примерили в полости рта. После абразивной обработки выступающей части штифта на нее нанесли адгезив ДТК, который так же нанесли кисточкой на внутреннюю поверхность коронки, и зафиксировали коронку (рис. 1-11х). При возникновении трудностей при установке коронки необходимо изготовлять специальный резцовый позиционер из самополимеризуемой пластмассы (например, Паттерн Резин; Pattern Resin).

На рис. 1 -11 у показана коронка in situ. Работа считается законченной после тщательной проверки окклюзии и артикуляции.

Материалы.

Набор для ремонта штифтов № 4317 (Комет; Komet). Адгезив ДТК (Бредент; DTK, Bredent). Самополимеризуемая беззольная пластмасса Паттерн Резин (Pattern Resin, GC). Набор Массерана (Микро-Мега; Masseran kit, MicroMega).

dentaltechnic.info

Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

Разрушение зуба – это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Разрушенный зуб

Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле – не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, — это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет – всему свой черед.

Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже – всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия – это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба – это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме – забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

Феномен Попова-Годона

У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность – не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка – цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок – лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов – тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне – со временем не меняют свой цвет.

Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов – для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки – из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Коронка должна:

сидеть как естественное продолжение зуба – без уступов, зазубринок;

контакт должен легко прочищаться зубной нитью без зацепок;
форма коронки должна точно повторять все бугорки и впадинки натурального зуба;
по прикусу коронка должна сидеть абсолютно естественно, не мешая.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность – тонким инструментом, наличие пустот – с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.

Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
штифт фиксируется на цемент;
после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой – цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
снимает слепки;
вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки – это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия – это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.

Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка

Культевая вкладка – это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов – с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.

Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса – непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба – это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку – это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно – это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.

ztema.ru

Сломался зуб – можно ли его сохранить?

Когда зуб сломался под корень не надо торопиться удалять его. Если обломок корня находится на уровне десны или выше, есть шанс восстановить зуб, не прибегая к имплантации. Важно, чтобы длина корня была в 2 раза больше, чем восстанавливаемый зуб. Тогда есть смысл его восстанавливать.

Существует несколько способов восстановления если зуб сломался под корень:

фиксация культевой вкладки и коронки
восстановление культи зуба с помощью стекловолоконного штифта и фиксация безметалловой коронки
композитная реставрация

Первый способ применим только в том случае, если над десной есть как минимум 1 мм зуба. Сначала снимается слепок под культевую вкладку (это штифт с культей зуба). После фиксации готовой культевой вкладки снимается слепок под коронку. Вся процедура занимает минимум 2 недели. Это самый надежный способ восстановления, но, к сожалению, довольно часто возникают переломы корня зуба из-за того, что культевая вкладка изготовлена из металла. Изготовление культевой вкладки из золота снижает этот риск. Если зуб сломался второй раз – требуется имплантация зуба.

Второй способ требует меньшего количества этапов. Сначала в корень фиксируется прозрачный стекловолоконный штифт, поверх него восстанавливается культя зуба (как обточенный под коронку зуб). В это же посещение можно снять слепок под коронку. Через неделю фиксируется постоянная коронка. Коронка должна быть безметалловой, чтобы ее можно было зафиксировать на композитный цемент. Благодаря использованию стекловолоконного штифта, риск перелома корня зуба снижается, но возникает риск перелома самого штифта. Если зуб сломался второй раз – можно высверлить стекловолоконный штифт и восстановить зуб с помощью первого способа.

Восстановление коронки зуба с помощью композитной реставрации — самый быстрый способ. Для лучшей ретенции (удержания) композитного зуба рекомендуется фиксировать в корень стекловолоконный штифт. Поверх штифта в это же посещение наращивается композитный зуб. Чаще всего эта методика применяется в экстренных ситуациях – когда необходимо срочно восстановить сломанный зуб. Срок службы таких реставраций в среднем составляет 5-7 лет. Поэтому данный вид восстановления может рассматриваться как временный.

Пример №1

После удаления старых реставраций и пораженных кариесом тканей, оказалось, что от двух зубов остался только корень. Так как пациентке предстояло уехать в длительную командировку буквально на следующий день, было принято решение восстановить зуб с помощью композитной реставрации. Были зафиксированы стекловолоконные штифты, а зуб восстановлен с помощью нанокомпозитного материала Капо.

Пример №2

После откусывания корки хлеба, произошел перелом левого центрального резца. Зуб был экстренно восстановлен композитной реставрацией накануне важного совещания.

Пример №3

Перед восстановлением бокового резца, было проведено ортодонтическое вытяжение сломанного зуба. Зуб восстановлен за 1 час.

Если сломался зуб – постарайтесь его сохранить, но только в том случае если соблюдаются следующие требования:

длина корня в 2 раза больше высоты коронки
на корне нет воспалительных процессов
есть хотя бы 1-2 мм корня над десной

Специалисты по эстетической реставрации НИК Дентал Гуру

Фотографии Рузметовой, Елизаровой и Хабиева

dentalgu.ru

световые пломбы на штифтах, культевая вкладка

Не секрет, что многие люди тянут с визитом к стоматологу до последнего, когда от зуба уже может мало что остаться. Возможно ли восстановление сильно разрушенного зуба и каким образом это происходит, рассказывает главный врач Американского стоматологического центра «ДАнтист» Бабаян Давид Вячеславович.

Бабаян Давид Вячеславович

32top: Какой зуб считается сильно разрушенным?

Бабаян Д.: Сильно разрушенным зубом принято считать тот зуб, у которого больше 50% площади восстановлено пломбой или не восстановлено вовсе. Причины, по которым зубы становятся сильно разрушенными, бывают различны. Кариес, травма, ошибка врача, несвоевременное посещение пациентом врача-стоматолога, вредные привычки (семечки, орехи и т.д.), так же причиной может являться повышенная стираемость зубов.

32top: Действительно ли возможно качественно восстановить сильно разрушенный зуб? В каком случае зуб восстановлению уже не подлежит?

Бабаян Д.: Практически любой зуб можно восстановить, за исключением сильного воспаления в корне, которое не поддается терапевтическому лечению.

Восстановление зуба также невозможно, когда зуб разрушен глубоко под десну, либо когда зуб подвижен.

Во всех остальных случаях существует современный способ восстановления сильно разрушенных зубов. И тогда восстановленный зуб служит пациенту длительное время. Главное — вовремя обратиться к квалифицированному специалисту с решением проблемы.

32top: Какие существуют методы восстановления сильно разрушенной коронки зуба?

Бабаян Д.: Многие стоматологи-терапевты в таких ситуациях устанавливают большие световые пломбы, армируя их титановыми штифтами. Но специалисты нашей клиники и я лично не сторонники такого метода восстановления зуба, в связи с определенными недостатками. Такого пациента должен принимать стоматолог-ортопед. В зависимости от масштаба разрушения зуба стоматолог-ортопед должен выбрать конструкцию для восстановления. Возможны следующие варианты: культевая вкладка (inlaу, onlay, overlay) или штифтово — культевая вкладка, с последующим покрытием ее коронкой.

32top: В чем заключаются плюсы и минусы светоотверждаемых пломб на штифтах?

Бабаян Д.: Такие штифты вкручивают в корневой канал зуба по резьбе, как вкручивается саморез в дерево. Можно представить, какое давление оказывается на корневой канал зуба во время процесса вкручивания штифта и во время жевательных актов при эксплуатации такого зуба. Существует огромный риск трещины и перелома корня зуба, что чревато удалением данного зуба. Так же минусом является сам композитный материал, который со временем дает усадку и под ним образуется так называемый, «вторичный кариес». Когда такое происходит, нужно всю эту конструкцию удалить из полости рта, иссечь свежие кариозные ткани и вновь восстановить зуб. И этот процесс будет повторяться каждые 3-5 лет.

32top: Насколько надежен такой способ восстановления зубов?

Бабаян Д.: Современная стоматология уже давно отошла от восстановления зубов штифтами. Как долго простоит зуб со штифтом – никто не скажет. Во время жевания нагрузка на штифт может возрасти, и тогда штифт может сломать корень или в корне может образоваться трещина, после чего зуб подлежит удалению. Так же может отколоться стенка зуба, т.к. на нее будет оказывать давление пломба большого размера.

32top: Какие существуют альтернативы светоотверждаемым пломбам на штифтах?

Бабаян Д.: Возможны следующие варианты:

Культевая вкладка (inlaу, onlay, overlay)
Более распространенный метод — это штифтово-культевая вкладка, которая впоследствии покрывается искусственной коронкой
Удаление зуба и установка на его месте дентального имплантата с последующей установкой на него коронки

32top: Может ли культевая вкладка эффективно решить задачу восстановления сильно разрушенного зуба и как это происходит?

Бабаян Д.: Безусловно. Врач препарирует зуб, создает место для фиксации будущей вкладки и определяет цвет будущей конструкции. Далее доктор получает точные оттиски всех зубов вместе с конкретным зубом. По оттискам отливаются гипсовые модели в зуботехнической лаборатории, по которым зубной техник изготавливает культевую вкладку. После чего врач фиксирует ее в полости рта на цемент, и пациент использует этот зуб, как натуральный.

32top: В чем заключаются преимущества и недостатки культевых вкладок?

Бабаян Д.: Такая вкладка является цельной, тем самым равномерно распределяет нагрузку на весь зуб. Так же культевые вкладки не дают усадок и деформаций, вследствие чего не образуется «вторичный кариес». Культевые вкладки обладают очень высокими прочностными и эстетическими показателями и никак не отличаются от натуральных зубов. Минусов у культевых вкладок попросту нет.

32top: Каковы особенности восстановления сильно разрушенных зубов штифтово-культевыми вкладками?

Бабаян Д.: Доктор подготавливает ранее запломбированный корневой канал, распломбировывает его на 2/3 длинны, расширяет его, получает оттиски для отливки гипсовых моделей в зуботехнической лаборатории. Техник моделирует будущую вкладку воском, после чего воск заменяется на материал, из которого будет состоять будущая вкладка (металл или диоксид циркония). Далее доктор фиксирует эту вкладку в ранее подготовленную полость в зубе и никуда ничего не вкручивается. Самое большое отличие от титанового штифта заключается в том, что штифтово-культевая вкладка всей площадью фиксируется на подготовленный зуб и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Риск перелома и трещин корня сходит на «нет». После фиксации вкладки мы получаем зуб в миниатюре, на него и впоследствии изготавливается искусственная коронка зуба. Такая конструкция служит в 3 раза дольше, чем конструкция на титановом штифте и выглядит гораздо эстетичнее, чем пломба.

32top: Возможны ли осложнения при восстановлении сильно разрушенного зуба и как их избежать?

Бабаян Д.: Если доктор и техник все сделали верно, тогда осложнений быть не может. Пациент никак не должен ощущать вкладки и коронки в полости рта, они не должны мешать пациенту. Избежать осложнений можно путем выбора грамотного специалиста и клиники с хорошей репутацией. Если эти пункты соблюдены, остается слушать рекомендации врача, и тогда зубам пациента ничего не грозит.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

можно ли востановить сломанный зуб, если остался только корень?вопрос серьезный

ДА! Всавляют штифт а на него зуб

Можно. В этот корень вкручивают какой то штырек и сажают на него исскуственный зуб. По другому пока не сталкивался.

У моего мужа 1-й верхний зуб сломался 20 лет назад, ему в корень завинтили титановый стержень, и на нем неотличимая от настоящей керамическая коронка. Держится не хуже настоящего зуба.

я дико не хочу ставить там всякие имплантанты и тому подобную муть.. . зубы которые ломались, рушились уже не подлежали восстановлению, я всегда просила своего стоматолога долепить их.. . она канешна отказывалась сначала, говорила что так не делают, но всё же лепила.. . потом они снова отлеплялись. . разрушались последние оставшиеся стенки зуба.. . в общем чтобы достраивать зуб, надо хоть одну, хоть маленькую стеночку, а просто к корню уже ничего не прилепишь.. (((

у моего товарища 2 верхних передних сломали. он керамикой нарастил и почти не отличаются отнастоящих. дерзай—получится!

Не обязательно коронку. Ставят штифт, а вокруг него формируют зуб из пломбировочного материала.

Можно. В оставшийся корень вставляется штифт, на него надевается коронка. Тут, конечно, лучше еще хоть один зуб под это дело прихватить, но если жалко, то можно и так.

да востанавлинают зубы и по пенькам

У меня муж восстанавливал. Не очень дорого получилось. Не помню сколько. Правда, не передний, а коренной «рабочий» зуб. Сделали хорошо, только врач предупредил «не напрягай его, а то может сломаться». Конечно зуб сломался! Он же на нем ел еду всякую! А если передний, то может и все обойдется!

дорого, хорошая клиника, делается с гарантией 15-20 лет. (имплант или штифт+коронка)

У меня остался корень и часть тоненькой стеночки. Штифт вкрутили и зуб нарастили. Не дорого получилось, зуб коренной, ем, все нормально. Лет 5 уже держится.

touch.otvet.mail.ru

Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого…

…коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно… на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка

Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама

2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

3. Культевая вкладка + коронка

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы

ukrdental.com

Сломался под корень зуб, двойка, Консультации — врач-стоматолог

12-11-2002 18:00:20	Марина \| Вопрос:
Можно ли нарастить на штифте и насколько это долговечно? Спасибо.

12-11-2002 20:37:38	Ответ на вопрос:
	Если перелом под десну и от коронки вообще ничего не осталось, лучше нарастить с помощью индивидуально отлитой по слепку штифтовой культевой вкладки, точно соответствующей форме и диаметру корневого кнала Вашего зуба. Она намного лучше стандартного анкерного штифта и при правильной технологии изготовления и фиксации служит пожизненно. Сверху обязательно порывается коронкой, чтобы восстановить эстетику и форму зуба. Если ничего не делать, корень окончательно сгниет, и Вы потеряете зуб. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

18-11-2002 00:49:09	sava \| Вопрос:
Если речь идет о боковом резце, который не несет большой жевательной нагрузки и пациент не может в данный момент оплатить металлокерамическую конструкцию, что предпочтительней: пластмассовая коронка, которая изменит свой цвет, припасованная на вкладку из металла или нарощенная фотопломба сверху, для которой также опрометчиво давать какую-либо гарантию. А может просто не браться за сомнительные такого рода работы и отсылать пациентов копить деньги дабы не платили дважды?

18-11-2002 01:00:08	sava \| Вопрос:
Понравилась статья об эстетической стоматологии, про зубные аксессуары (название не помню, так как читала около месяца назад). По опросу пациентов, оказалось много желающих сверкать фиксами и блестками в виде рыбок, птичек и т.д., особенно это актуально в преддверии Нового года. Какие краснодарские стоматологические фирмы занимаются распространением такого рода безделушек?

20-11-2002 13:05:36	Ответ на вопрос:
	Однозначно предпочтительнее пластмассовая коронка на вкладке, т.к. вкладка моделируется и припасовывается на зубе практически одинаково как под пластмассу, так и под керамику. И что бы потом не случилось с облицовкой, правильно изготовленная и зафиксированная вкладка будет стоять намертво. У человека, поставившего пластмассу, могут чегез год-два появиться деньги и желание сменить пластмассу на керамику. В случае с вкладкой мы прото убираем старую коронку, немного доформировываем культю и уступ и одеваем керамическую коронку. В случае с фотополимером если произойдет скол под десну или захочется просто заменить конструкцию на керамику, все равно для надежности придется делать культевую вкладку, выпиливать материал, с нуля формировать уступ и т.д. В общем, ненадежно и много лишних ненужных движений. Отсылать никого никуда не надо, просто объясняйте пациентам все преимущества и недостатки каждой конструкции, последствия отсрочки лечения и т.п., а решение должно быть за пациентом. По поводу зубных украшений: на сегодняшний день практически никто их в городе не продает. Мне привозят из Москвы. О ценах и прочем пишите почтой, форум прежде всего для пациентов, вопросы ценообразования в стоматологии здесь обсуждаться не будут! С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

04-03-2005 21:14:50	Анна \| Вопрос:
Что более эффективно-вкладки или стекловолоконные штифты?

10-03-2005 20:20:50	Ответ на вопрос:
	Полагаю, речь идет о штифтовых культевых металлических вкладках, применяемых для восстановления коронковой части зуба? Конечно, вкладки. Для стекловолоконных штифтов вообще очень узкие показания, которые весьма отличаются от показаний к вкладкам. Реставрация фотополимером на стекловолоконном штифте сильно разрушенного зуба — залипуха на несколько месяцев. Штифты — только для дополнительной ретенции пломбы, для армирования их не достаточно. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

07-11-2005 23:07:47	Денис \| Вопрос:
Есть ли, из вашего опыта, абсолютные показания к применению стекловолоконных штифтов или всегда можно обойтись анкерным штифтом или культевой вкладкой? Спасибо.

08-11-2005 20:00:44	Ответ на вопрос:
	Абсолютных показаний к применению штифтов нет. Я их практически вообще не использую, делая выбор в пользу вкладок. Не имеет принципиального значения, стекловолоконный это штифт или металлический, у них общие недостатки. Штифт сделан на заводе, он СТАНДАРТНЫЙ для всех, не имеет точного прилегания к стенкам корня, он круглый, а круглых каналов в природе не существует, все овальные или неправильной формы. Штифт не имеет коронковой части, достаточной для фиксации коронки, поэтому приходщится наслаивать сверху пломбировочный материал, что однозначно снижает прочность всей конструкции, чего не бывает у вкладки — монолитная конструкция точно по форме канала — ИНДИВИДУАЛЬНАЯ для каждого канала, зуба и человека. После любых штифтов очень велик процент расколов корня, даже если все сделано правильно — из-за несовпадения формы канала и штифта и неравномерного распределения нагрузок. Стекловолоконный штифт ОЧЕНЬ трудно извлечь из канала при необходимости перелечивания, это очень большой минус даже по сравнению с металлическими штифтами. Если зуб сильно разрушен и нуждается в армировании, штифт с этой задачей не справится, нужна вкладка. Индивидуально, точно, очень долговечно и недорого. Если в армировании нет необходимости, зачем вообще какие-то штифты, просто ставьте пломбу. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

02-08-2006 14:04:21	Юля \| Вопрос:
Я сделала недавно фотопломбу на передних зубах, на данный момент у меня зубы очень чувствительны, но доктор сказало что это со временем пройдет. У меня вопрос: насколько прочна фотопломба и не будет ли от них вреда зубам (под фотопломбой) Заранее спасибо!

02-08-2006 20:04:31	Ответ на вопрос:
	Фотопломба достаточно прочна, чтобы адекватно переносить жевательную нагрузку при условии, что пломба поставлена правильно с соблюдением технологии и четко откорректирована по прикусу. Вреда от фотопломбы нет никакого, а чувствительность встречается достаточно часто и быстро проходит. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

28-09-2006 11:08:22	Лола \| Вопрос:
У меня ситуация похожая на ту, что описана Вами в ответе от 12.11.02, только центральный зуб сломался выше десны, наростили до уровня десны и сделали вкладку, сейчас дело за коронкой. Десна повреждена ушла вверх на 3мм. Я хочу чтобы коронка была в области десны розовой, но врач рекомендует белую полностью, скажите можно ли соблюсти и эстетику и не вредить десне.

28-09-2006 21:27:39	Ответ на вопрос:
	Лола — можно и соблюдать и не вредить. Есть коронки с так называемой плечевой массой, когда край делается из керамики и никакого металла там не просвечивает. Или можно изготовить цельнокерамическую коронку, так будет еще эстетичнее, для центрального резца это самое хорошее показание. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

24-08-2007 17:26:30	Варвара Ч. \| Вопрос:
У меня стоят на нескольких зубах металлические коронки, покрытые, кажется, позолотой. (не знаю терминов, на вид — банально — золотые зубы). Я хотела сменить на белые коронки, но врач отсоветовал, мол, сильно обтачивать зубы, жалко. Так, как есть, они долго будут служить. Подскажите, возможно ли все-таки без ущерба для здоровья и долговечности сделать красивые белые зубы?

25-08-2007 21:18:27	Ответ на вопрос:
	Большая обточка для керамических коронок — это миф, так действительно обтачивали много лет назад, когда не было никакой информации у врачей, как правильно готовить эти зубы. Сейчас абсолютно доказано, что металлокерамические коронки однозначно надежнее, эстетичнее и долговечнее штампованных с напылением (тех, что стоят у Вас). Срок их службы выше, эстетика лучше, краевое прилегание точнее, прикус правильнее. Всех преимуществ не перечислить, резюме одно — не бойтесь менять плохое на хорошее. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

26-09-2008 18:42:59	Ирина \| Вопрос:
У меня сломался зуб но остался корень(корень здоровый , я до этого его лечила) под десной, В клиниках мне советуют имплант , но может есть другие способы сохранить зуб

26-09-2008 18:45:18	Ирина \| Вопрос:
У меня сломался зуб но остался корень(корень здоровый , я до этого его лечила) под десной, В клиниках советуют сделать имплант, (говорят что далеко корень ушел под десну и штифт будет недолговечен) но может есть другие способы сохранить зуб

29-09-2008 15:06:48	Ответ на вопрос:
	Если зуб сломан глубже, чем на 2 мм под десну, сохранить его не получится. Совет по поводу имплантации правильный — прогноз в таком случае намного благоприятнее, чем в случае попытки сохранения сомнительного корня. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

12-10-2008 17:13:07	Анна \| Вопрос:
День добрый! Я потеряла ползуба, осталось только две стенки, нерв мне удалили, когда начали ставить пломбу, сказали, что нужно обязательно внедрять в канал шрифт, иначе ничего толком и долго держаться не будет. Внедрили.через неделю зуб начал болеть, жевать на него невозможно, он ноет, реагирует на горячее/холодное, в общем болит, притом, как я полагаю, болит не сам зуб (нерв же удален), а десна. С чем это связано? Такое проходит или мне просто неправильно залечили зуб? Спасибо.

13-10-2008 13:39:46	Ответ на вопрос:
	Как правило, такие боли связаны либо с некачественным пломбированием канала или с несоблюдениями методик эндодонтического лечения. Кроме этого может быть ситуация, когда зуб настолько инфецирован, что консервативное лечение не приводит к успеху и требуется более серьезное хирургическое вмешательство вплоть до удаления зуба. Но это все гадагния, без осмотра и рентгена ничего конкретного сказать невозможно. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

11-12-2008 22:27:32	Ирина \| Вопрос:
Добрый вечер, у меня на передних зубах стоит световая пломба, второй раз переставленная, она очень потемнела и отличается от цвета зубов. Что можно сделать? Или только теперь ставить передние фарфоровые зубы?

12-12-2008 18:37:32	Ответ на вопрос:
	Либо поменять пломбу на новую, либо идти по более радикальному пути протезирования — так будет на порядок надежнее. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

09-03-2009 20:11:30	Алина \| Вопрос:
Здравствуйте, Владислав Александрович! Мне поставили металлокерамическую коронку. Когда установили на цемент, обнаружили, что откололся кусочек покрытия. Врач сказал, что эту коронку снимет и поставит новую, когда она будет готова. При снятии поврежденной коронки не повредят ли металлическую вкладку? Как лучше сделать замену коронки? Заранее благодарю.

10-03-2009 15:21:16	Ответ на вопрос:
	При снятии коронки ее нужно будет полностью распилить, ни в коем случае ничем не сбивать. При таком подходе никаких проблем не будет, вкладку не повредят. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

05-05-2009 16:42:01	Olga \| Вопрос:
Здравствуйте! Читала, что лучше ставить культевую вкладку золотую — не будет металлического привкуса во рту и намнгого надежнее. Верно?

05-05-2009 21:16:21	Ответ на вопрос:
	От вкладки металлического привкуса не бывает. Но лучше золотая однозначно — точность выше, служит дольше и надежнее за счет одинакового с зубом коэффициента термического расширения, легче обрабатывать и еще куча плюсов на целую книгу. Минус только один — ее цена по сравнению с обычным металлом. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

06-05-2009 11:13:44	Olga \| Вопрос:
Спасибо, доктор, за ответ. Лучше на этом деле не экономить. ) Еще вопрос — восьмерки, три зуба вышли, четвертый по счету сидит в десне (нижняя челюсть) и уже на снимке понятно, что ему нет места и растет не ровно, мне посоветовали избавиться от двух восьмерок на нижней челюсти, т.к. может произойти деформация нижнего ряда зубов. Как быть? если удалять нижние, как же с верхними, что с ними делать? За ранее благодарю!

06-05-2009 13:09:17	Денис \| Вопрос:
Ольга, операция по удалению 8 ретинированного зуба это жжесть, я Вам сочувствую (

06-05-2009 13:36:35	Ответ на вопрос:
	Ольга, если сейчас нет деформации зубной дуги и прочих проблем — нет трогайте эти зубы. Проходите регулярные обследования наблюдайте вместе с вашим лечащим врачом. Сама процедура удаления непростая и имеет значительные риски, особенно на нижней челюсти, поэтому без четких и абсолютных показаний ничего удалять не надо. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

15-05-2009 13:25:40	Olga \| Вопрос:
Доктор, еще вопрос. цементные башни? выставляют на нижних зубах.ну это ясно.а вот процесс сам, как все происходит.как поднимается верхняя челюсть.в голове не укладывается? )

15-05-2009 21:57:38	Ответ на вопрос:
	Вопрос не понял — какие цементные башни? С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

18-05-2009 13:03:00	Olga \| Вопрос:
Цементные башни — на последних зубах нижней челюсти наращивают некоторый слой из специального материала (цемента), как бы преподнимая верхнюю челюсть. Даже и не знаю, как еще объяснить. Рот не закрывается, челюсти не соприкасаются.)

18-05-2009 17:43:13	Ответ на вопрос:
	Никогда о таком ужасе не слышал. Зачем? Каковы цели подобной экзекуции? Сочувствую тем, кто такое позволил себе сделать. Есть совершенно обычные способы ортодонтически вернуть выдвинувшиеся зубы на место. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

19-05-2009 09:03:19	Olga \| Вопрос:
Как мне объяснили, чтобы приподнять прикус, верхняя челюсть глубоко заходит за нижную. Я даже и не знаю и не понимаю этого процесса, думала у Вас спросить. Сама сейчас с брекет системой, уже 4 мес., наконец таки решилась. Много всего перед этим читала, а вот о таком ужасе мне информация не попадалась. Спасибо, доктор, за ответы.)

03-07-2009 05:41:19	Perfecta \| Вопрос:
Здравствуйте, Владислав Александрович! Посоветуйте, что делать. История долгая. Начну по порядку. После лечения и протезирования Зубов у меня начал болеть центральный правый резец. Нерв там был удалён и боль была необычная. Скорее даже не боль, а ужасный дискомфорт. Ощущение пустотелости, что ли. Я пожаловалась своему доктору, он сделал снимок и сказал, никакой патологии не видит. Так я ходила периодически с этими жалобами в течение 4 месяцев и он так же ничего не находил. После 4-х месяцев мне стало мешать улыбаться что-то, я нащупала пальцами нехилый такой болезненный комок в области между губой и носом внутри. Побежала к врачу опять. Результат: удаление кисты 0,7 мм. Немного опустилась губа, видимо подсёк уздечку немного, когда резал. Идём дальше. Когда всё зажило и перестали более или менее тянуть швы, я обнаружила, что дискомфорт у меня остался. Обратилась снова. Снимок опять хороший и было сказано, что всё идёт как надо, и оценивать результат операции на таком раннем сроке неразумно. Нужно ждать от полугода до года. Прошло уже почти 8 месяцев после операции, а меня беспокоит всё это. Ощущения, как до операции. При очередном осмотре (снимок опять был хороший) док сказал мне, что если не пройдёт, сделаем ещё одну операцию. Ещё раз почистим и сделаем резекцию верхушку корня. Когда щупаю пальцами там, там тупая боль, и мне кажется она уже и вбок распространилась по направлению к верхушке корня соседнего зуба. Я очень волнуюсь. Это моё здоровье, моя внешность, в конце концов. Боюсь чего-нибудь плохого и необратимого и боюсь, что будет упущено время. Поскольку, как видите мой опыт до операции показал, что есть чему НЕ доверять. Есть мысль обратиться к другому специалисту, да не знаю к кому. Подскажите, плиз, что делать. И вообще, прокомментируйте пожалуйста всю мою ситуацию. Мне это очень необходимо. Тока, плиз, без врачебной солидарности. Мож я зря это сказала. Спасибо огромное.

03-07-2009 11:13:40	Ответ на вопрос:
	Здравствуйте! Врачебная солидарность не имеет ничего общего с врачебным советм и желанием помочь пациенту, так что не переживайте. Не в моих правилах ругать кого-то за плохо сделанную работу, я привык рассматривать только факты независимо от причин их возникновения. Если я правильно понял, Вас немного вводили в заблуждение относительно рентген-снимков. Ни один нормальный врач не пойдет на операцию без рентгенологических изменений на верхушке корня — это все равно, что резать в области совершенно здорового зуба. Значит, рентген все же показал воспалительный процесс. Тем более если смотреть по факту — он был, раз была удалена киста — а это полое образование в кости, которое на снимке видно ВСЕГДА. Далее, по Вашим словам, корень не резецировали, удалили только кисту. По современным нормам это допустимо, но такое вмешательство часто дает рецидивы процесса — представьте себе карандаш без грифеля, опущенный кончиком на 1см в раствор кислоты. Его НАРУЖНЫЕ стенки будут изъедены и внутренние тоже. Теперь, если мы вставим грифель и заполним внутреннее пространство (запломбировали канал зуба) и удалим кончик из кислоты, наружная часть останется изъеденой и никак не восстановится. С зубом также — киста охватывает корень и разрушает его поверхность снаружи. Даже если убрать кисту, на корне остаютсь миллионы микробов, для которых прекрасное место размножения — разрушенная поверхность. Именно поэтому и делают резекцию — механически убирают кончик корня, который был погружен в кисту, а вместе с ним и микробов. Рецидив опасен бОльшим костным дефектм и более грубым рубцом, не говоря о вовлечении соседних зубов и тканей. Вы можете прийти на консультацию в нашу клинику лично ко мне, если есть возможность — принесите старые снимки (хотя по закону их Вам отдавать не обязаны, к сожалению, это часть истории болезни). У нас мы сделаем свежий снимок и оценим ситуацию по -новому, четко и объективно. Ситуация нередкая, я уверен, что Вам мы обязательно поможем. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

22-09-2009 00:50:34	Руслан \| Вопрос:
Здраствуйте. У меня 4года назад от кариеса отпал небольшая часть зуба поставили пломбу. Сычас зуб начал побаливать при попадании на зуб жосткой пищи (сушиной рыбы например). Доктор зделал чистку корня и сказал что надо ставить штифт. Зуб 5 верхний.Целосность зуба гдето 70%. У меня вопрос есть ли смысл ставить штифт и можно ли обойтись без него?

22-09-2009 17:30:07	Ответ на вопрос:
	В Вашем случае лучше всего вместо штифта сделать литую культевую вкладку, это гораздо надежнее и крепче. В противном случае Вы рискуете этот зуб со штифтом сломать. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

07-11-2009 15:14:31	Руслан \| Вопрос:
Здраствуйте. У меня просьба к Вам проконсультировать случай моей мамы и по возможности дать совет. У моей мамы на переднем зубе была коронка для моста, современем зуб начел болеть и заходить пища. Мать сняла мост с коронкой но лечить зуб запустила и в частной клиники сказали в десне гной и надо резать десну, но при этом гарантию не дают на то что вскоре после чистки и пломбирования зуба он не будет болеть и в том что его не надо будет потом вырывать. Тогда мать обратилась в обласную больницу, потому что там как пенционерам делают бесплатно, а там заместь того что б вычистить гной — почистили только каналы зуба и запломбирывали после чего зуб опять начел болеть, его опять разпломбировали и назначили процыдуры овэче и електрофорез и сказали чтоб зуб пускай будет открыт чтоб гной выходил. У меня вопрос: что посоветуете делать? Или рвать зуб, или пойти в частную клинику чтоб все же попытались зделать, но мать говорит если зделают, а через время зуб заболит то прийдется опять снимать коронку и мост, или есть какиетто ещо компромисные не дорогие варианты?

07-11-2009 17:20:02	Ответ на вопрос:
	В медицине нет понятие «гарантия», это юридический термин. В медицине есть прогноз. От него и отталкивается врач, проводящий лечение. Если сказали, что прогноз плохой — соответственно врач не уверен в успехе, и наоборот. Я не могу давать конкретных рекомендаций по проблеме, не видя клинического состяния и рентгена. Гарантии на такой зуб не даст ни одна частная клиника. Потому будьте готовы, что даже после лечения и протезирования зуб может подвести и будет удален, а деньги, потраченные на это, Вам никто не вернет. Хотите 100% гарантии? Ее даст только удаление. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

08-11-2009 09:56:40	Руслан \| Вопрос:
Дело не в гарантии — мать исходя из того что сама запустила на гарантии не надеется.Тут вопрос — стоит ли рескнуть лечить в частной клинике заплатив деньги, потому что методы обласной больницы я хоть и не врачь но считаю не приемлимыи и консервативными. Или лутше вырвать зуб — тогда что делать на месте вырватого зуба?

09-11-2009 21:06:45	Ответ на вопрос:
	Само понятие «частная клиника» не является гарантом хорошего лечения, также как и государственная стоматология совсем не обязательно плохая и не современная. Принимать решение в сложном случае лучше всего, получив консультацию нескольких разных специалистов. На основании мнений этих врачей и собственных моментов доверия и ценовой политики лечебного учреждения следовать предложенному плану лечения. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

27-11-2009 14:46:16	Виталий \| Вопрос:
Здравствуйте! подскажите по поводу такой ситуации. после кариеса зуб полностью откололся, небольшая часть осталась в десне, десна сбоку побаливает, виден кариес внутри. зуб 5ка, что делать лучше всего?

28-11-2009 01:50:36	Ответ на вопрос:
	Пломбирование каналов, литая штифтовая культевая вкладка и коронка. Вариантов выбора лечения нет, кроме материала самой коронки. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

03-03-2010 14:49:59	Тимур \| Вопрос:
Здравствуйте. У беня были сильно разрушены и поражены пульпитом два корневых зуба и боковой(не клык). После лечения пульпита, в одном заплобировали каналы, втором применили стекловол., и в др гутаперч штифты. Нарастили большой фотопломбой и посоветовали надеть коронки. Является ли выбо врачей самым оптимальным и что такое вкладки? Спасибо

04-03-2010 01:02:38	Ответ на вопрос:
	Не зная клинической ситуации и не видя снимков, я не могу давать оценку выбранным методам лечения. Вкладки — это лабораторным способом изготовленные конструкции, восполняющие дефицит тканей зуба или создающие опору при значительном разрушении коронковой части зуба для последующего его покрутия коронкой. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

19-05-2010 08:45:34	Оксана \| Вопрос:
Здравствуйте! Такая ситуация: 3 года назад пломбировала зуб от которого итак оставалось только две стенки по бокам, но коронку не поставили. Недавно вылетела пломба и начали потихоньку крошится стенки, откладывала посещения врача, т.к. кормлю грудью (говорят зубная анестезия противопоказана). Вчера отломилась последняя стенка до самой десны, наутро как результат — ломит челюсть, отдает немного в ухо даже, но сам зуб не болит (там нервов уже нет давно). С чем может быть связана эта боль? Как мне поступить?

19-05-2010 17:03:02	ирина \| Вопрос:
Подскажите пожалуйста, ортодонта-специалиста, у меня патология прикуса 1 степени, была на консультации у многих врачей и все говорят разное.Я уже никому не верю. Очень устала от поисков. Спасибо!

19-05-2010 17:11:44	Ирина \| Вопрос:
Оксана, у меня похожая ситуация произошла на прошлой неделе, я сделала снимок, оказалось воспаление. Мне посоветовали удалить зуб, потому что он полностью поврежден. Когда пришла на прием к хирургу, то когда мне вводили анастезию с десны пошел уже зеленый гной( Это и было причиной сильной боли, ведь нерв в этом зубе давно удалили. В любом случае необходимо сходить к врачу.

19-05-2010 17:45:02	Ответ на вопрос:
	Оксана: идите на прием к стоматологу, делайте снимок и по результатм обследования будет приниматься решение о лечении или об удалении этого зуба. Анестезия и беременным и кормящим не противопоказана, она никак не влияет ни на молоко, ни на ребенка! С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

19-05-2010 17:46:10	Ответ на вопрос:
	Ирина В нашей клинике есть ортодонт, можете прийти на консультацию. Запись заблаговременно по телефону 220-14-76. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

20-05-2010 15:06:27	Ирина \| Вопрос:
Спасибо большое!

22-08-2010 16:48:40	настя \| Вопрос:
Здравствуйте Доктор.У меня такая проблема, года 3 назад отломились 2 запломбированных зуба под корень в верхней челюсти, сначала вылетела пломба, а затем начали крошится стенки зубов , и всё до дёсен.я не обращалась к докторам по личным обстоятельствам.теперь я незнаю что, делать так как всё покрылось десной, никакого дискомфорта нет, не болит, есть ли какой нибудь метод чтобы на этом месте было не пустое место, а зубы.спасибо заранее.

23-08-2010 20:32:12	Ответ на вопрос:
	Настя: Корни нужно удалить в любом случае. Далее в зависимости от общего состояния в кости и положения в полости рта и финансовых возможностей принимать решение о виде протезирования — съемный протез, мостовидный или имплантация. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

08-09-2010 19:54:26	Александра \| Вопрос:
Здраствуйте! Очень хочется получить вашу консультацию. У меня гранулема на нижней единице, воспаление верхушек корней единицы и двойки. Зубы депульпированы и нарощены фотополимерами. Сняли воспаление при помощи дренажа (открыть канал не смогли — он кривой), пила антибиотики, боль и припухлость ушли. Резекция планируют через 2 недели, чтоб зажило место дренирования. Насколько опасным может быть отсрочка резекции не на 2 недели, а на месяц? Хирург, который ставил дренаж и планирует операцию, не против.

09-09-2010 09:50:24	Ответ на вопрос:
	Раз хирург так обозначил сроки, то выполняйте его назначения. Для полноценной консультации слишком мало информации заочно. Минус резекции на нижних резцах — и без того короткие от природы их корни становятся еще короче и неустойчивее при резецировании и повреждении кости. Обычно потом такие зубы связывают мостовидным протезом из нескольких единиц или шинируют иным способом. С уважением, врач-стоматолог Аносов Владислав Александрович, Краснодар профессиональная биография к списку вопросов/ответов консультанта

Консультации врачей

По вопросам работы сайта, размещения в каталоге организаций, товаров, услуг, прайсов, баннерной рекламы обращайтесь:

e-mail: написать письмо
стоимость: прайс-лист

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00