Билдап в стоматологии: Билдапы и штифты – STOMWEB.RU

Билдапы и штифты – STOMWEB.RU

Автор: Simon Stone

Перевод: Тричев Юрий

Билдапы в витальных зубах

Эта статья состоит из двух частей: первая часть рассматривает билдапы в витальных зубах как основу для покрывных реставраций. Во второй части рассматриваются практические аспекты работы с возрастающим разнообразием вариантов реставраций эндодонтически пролеченных зубов с акцентом на создание билдапов, использование штифтов и вкладок.

Словарь терминов из ортопедической стоматологии определяет билдап как «центр или основу структуры», под структурой, разумеется, понимается восстанавливаемый зуб.

Таким образом, в витальных зубах, восстанавливаемых непрямыми реставрациями, хотя бы часть билдапа должна составлять естественная структура зуба. Другая часть билдапа часто содержит реставрационный материал (например, амальгаму, композит, стеклоиономеры и их производные), замещающий отсутствующую часть зуба. Цель создания билдапа — во-первых, заполнение пространства, особенно в тех случаях, когда нужно перекрыть поднутрения (например, при полостях III и V классов). Во-вторых, при отсутствии большого объема тканей прямой реставрационный материал может быть использован для придания билдапу формы, как у отпрепарированного интактного зуба. Таким образом, это создает дополнительную опору для реставрации. Однако, прочность цепи определяется прочностью ее самого слабого звена. В билдапе важна не только прочность материала, но также связь (механическая, химическая или обе) между ним и зубом. Каждому стоматологу известно неприятное ощущение, возникающее, когда пациент вернулся с билдапом, оставшимся в выпавшей коронке. Мы вернемся к выбору подходящих материалов для билдапа и тому, как с ними нужно обращаться, но сначала мы должны рассмотреть:

• Необходимость удаления старых реставраций.
• Показания к сохранению зуба.
• Выбор между билдапом с использованием реставрационного материала и без.

Необходимость удаления старых реставраций

Всегда существует искушение оставить имеющуюся реставрацию для билдапа (Рис. 1).

Рисунок 1 (а) Необходимость удаления старых реставраций. Ни один здравомыслящий стоматолог не использовал бы эту амальгамовую пломбу  в качестве билдапа для непрямой реставрации, но зачастую на первый взгляд состоятельные реставрации скрывают нежелательные сюрпризы.

Рисунок 1  (b) Здесь четко видно поражение пульпы, но в некоторых случаях это не так очевидно.

Однако, если в ней нет уверенност, есть серьезные аргументы в пользу того, чтобы удалить ее:

• Чтобы проверить на предмет наличия кариеса под ней.
• Чтобы удостовериться, что нет краевых дефектов на проксимальных поверхностях.
• Чтобы определить, достаточно ли тканей зуба остается, чтобы провести последующее препарирование зуба.
• Чтобы проверить дентин на наличие вскрытой полости зуба.
• Чтобы обнаружить имеющиеся в дентине трещины и определить их протяженность (Рис. 2).

Рисунок 2 (а) Удаление старой реставрации для определентя протяженности имеющейся трещины, дающей симптоматику, на дистальном крае зуба. Трещина расположена только в пределах дентина, но бугры значительно ослаблены. (b) С помощью амальгамы выполнена временная реставрация для купирования симптомов – так же

Как можно восстановить разрушенный зуб, если корень сохранился?

Один из наиболее распространенных вопросов, который задают пациенты стоматологических клиник, звучит так: возможно ли сохранить зуб и восстановить зубную коронку при сохраненном корне? К сожалению, однозначного ответа на данный вопрос нет, окончательное решение будет зависеть от конкретной клинической картины. Разрушение верхней части зуба может произойти по самым разным причинам: в результате сильной травмы челюсти, а также серьезного кариозного поражения или других заболеваний. Важно понимать, что обращаться за помощью к профессиональному стоматологу следует как можно раньше, это позволит добиться наилучшего результата с наименьшими затратами.

Содержание:

Удалить или вылечить

Только врач сможет сделать окончательный вывод о возможности восстановления зуба при разрушении его коронковой части и сохранении корня. Для этого доктор обязательно назначит проведение рентгенографического исследования, что позволит убедиться в отсутствии кисты или очага воспалительного процесса в тканях. При их обнаружении корень зуба рекомендуется также удалить.

Иногда корень зуба удается спасти благодаря своевременно проведенному курсу лечения. Успешная терапия на острой стадии развития патологии требует многократного посещения специалиста. За это время врач удаляет отмершие участки пульпы, а корневую систему обрабатывает специальными антисептиками. Спустя несколько дней можно приступать к лечению каналов корня путем закладки лекарственных препаратов.

Во время дальнейших посещений клиники стоматолог должен убедиться в отсутствии прогрессирующего воспалительного процесса. Если появляется нагноение, то восстановление корня может потребовать еще несколько месяцев терапии. Только после этого речь может идти о наращивании недостающей коронковой части зуба.

Восстановление зуба

Важно понимать, что при малейшей возможности провести реконструкцию разрушенного зуба, необходимо ей воспользоваться. В первую очередь специалист бросает все силы на восстановление корня, а затем на наращивание коронки. Методов восстановления существует достаточно много, отдавать предпочтение тому или иному варианту следует только на основании предварительного обследования полости рта пациента.

Один из вариантов восстановления зуба – использование культевой вкладки. Ее устанавливают в канале корня, после чего могут приступать к протезированию. Важный момент: вкладка может быть установлена только на абсолютно здоровый корень.

Билд-ап — это технология, предполагающая укрепление корневой системы зуба с помощью штифта. Он может быть изготовлен из стекловолокна или металла. Установка его возможна только при том условии, что корень зуба не разрушен и в нем нет воспалительных процессов. Опытные стоматологи работают только на самом современном оборудовании и с использованием гипоаллергенных материалов, поэтому результат их работы всегда превосходный.

Варианты восстановления зуба на корне

Сегодня существует два основных метода восстановления коронковой части зуба при условии сохранения его корня: прямой и непрямой. В первом случае недостающая часть формируется путем наращивания, а во втором – изготавливается отдельно заранее. Далее рассмотрим самые часто используемые методы реставрации костного образования.

Штифты изготавливают из гипоаллергенных и биосовместимых материалов, поэтому они прекрасно приживаются и не доставляют никакого дискомфорта пациенту. На штифт устанавливается коронка или пломба. Также активно применяются пломбировочные вещества, богатые фтором. Это позволяет сделать зубы более крепкими и устойчивыми к повреждениям. Данные вещества полностью имитируют вид здоровых зубов, их можно подбирать по оттенку своей эмали.

С помощью культевой вкладки также можно реконструировать сломанный зуб. Она производится по индивидуальным параметрам с учетом особенностей зубного ряда человека, что значительно улучшает функциональные свойства импланта. Многие пациенты отдают предпочтение винирам и люминирам, однако этот метод подходит только при наличии незначительных повреждений коронки зуба.

В противном случае фиксация этих тонких накладок будет невозможна.

Dental Core Buildup – Боуи, доктор медицины, стоматолог | Bethesda, MD Dentist

Существует множество факторов, которые могут привести к потере значительной части зубов, включая кариес, перелом, потерю пломбы и многое другое. Во многих случаях потеря части зуба приводит к тому, что вашему стоматологу необходимо удалить разрушенную структуру зуба и вычистить зуб, как в случае лечения корневых каналов. Однако, хотя это лечение может устранить непосредственный источник инфекции и дискомфорта, оно не может защитить зуб от дальнейшего инфицирования, разрушения или повреждения. Он, конечно, не может восстановить структуру или функцию зуба, что абсолютно необходимо.

Хорошее здоровье полости рта зависит не только от предотвращения возникновения инфекций и кариеса и устранения их, когда они возникают, но и от поддержания нормальной структуры и функции полости рта. Это означает, что в случае повреждения или кариеса абсолютно необходимо сохранить здоровье полости рта и комфорт, не только удаляя кариес и чистя зуб, но и восстанавливая идеальную структуру и функцию вашего зуба. Во многих случаях, особенно при обширных повреждениях или кариесе, восстановление обычно достигается установкой зубной коронки, которой сначала предшествует процедура наращивания зубного культи.

Зубная коронка является лучшим решением для восстановления структуры, функции и комфорта сильно поврежденного зуба, поскольку она фактически покрывает зуб и обеспечивает замену жевательной поверхности. Тем не менее, зубная коронка не может быть успешно установлена ​​на зуб, который очень слаб и имеет недостаточную структуру. Такой зуб не может обеспечить достаточную опору и может привести к быстрому изнашиванию коронки и необходимости ее частой замены. Вместо этого ваш стоматолог захочет убедиться, что ваш оставшийся естественный зуб имеет определенную высоту и площадь поверхности для установки коронки, и захочет выполнить наращивание культи, если это не так.

Наращивание культи — это восстановительная стоматологическая процедура, которая включает замену отсутствующих структур зуба специальным пломбировочным материалом, чтобы он мог успешно поддерживать зубную коронку. Пломбу обычно готовят во рту из композитов цвета зубов. В некоторых случаях, когда отсутствующая структура зуба довольно обширна, например, в случае глубокой полости или лечения корневого канала, стоматологу также может потребоваться использовать штифты или штифты с резьбой, чтобы сохранить композитную пломбу.

Перед процедурой наращивания культи стоматолог полностью оценит зуб и определит, что необходимы наращивание культи и зубная коронка. Это, конечно, потребует тщательного визуального осмотра и, вероятно, также может потребовать рентгенографии. Затем он обсудит свои выводы и рекомендации с пациентом, при необходимости назначив новую встречу для процедуры наращивания сердечника.

Во время процедуры восстановления культи стоматолог:

• При необходимости обезболит зуб, чтобы пациент чувствовал себя комфортно на протяжении всей процедуры.
• Изолируйте рабочую зону коффердамом, чтобы поддерживать ее в чистоте.
• Удалите все больные ткани зуба, если это еще не сделано.
• Очистите поверхность зуба антибактериальной жидкостью.
• При необходимости установите штифты или штифты с резьбой для поддержки композитной пломбы.
• Восстановите отсутствующие ткани зуба с помощью композитной пломбы, затем используйте полимеризационную лампу, чтобы затвердеть эту пломбу.
• Сформируйте композитную пломбу в верхней части зуба так, чтобы она была подготовлена ​​для поддержки зубной коронки.
• Если зубная коронка будет установлена ​​немедленно, стоматолог затем нанесет стоматологический клей на поверхность зуба и использует полимеризационную лампу, чтобы затвердеть.

Иногда существует несколько вариантов этой процедуры, в зависимости от конкретной ситуации пациента, но они всегда обсуждаются до проведения процедуры. Для получения дополнительной информации о процедуре наращивания сердечника свяжитесь с доктором Нурмински сегодня.

Что такое наращивание ядра?

В этом посте я хотел бы описать процедуру наращивания сердечника, которая часто выполняется в дополнение к реставрация коронки .

Восстановление культи — это восстановительная процедура, при которой отсутствующая часть зуба восстанавливается с помощью стоматологического пломбировочного материала для поддержки реставрации коронки.

Каковы показания для наращивания культи?

Когда ваш зуб сильно сломан или отсутствует в большом объеме в результате патологического процесса, может быть показана искусственная зубная коронка для восстановления функции и внешнего вида зуба. Однако оставшаяся часть зуба может быть настолько мала, что ее недостаточно для поддержки зубной коронки.

Определенное количество опорной ткани зуба должно присутствовать для поддержки зубной коронки, чтобы она могла успешно работать в течение длительного времени. Я не буду вдаваться в подробности инженерных аспектов, а скорее скажу, что оставшийся зуб должен иметь определенную высоту, площадь поверхности и конусность, чтобы успешно удерживать зубную коронку.

При большом количестве отсутствующих зубов мы обычно восстанавливаем их с помощью пломбировочного материала, который называется наращиванием культи. Целью наращивания культи является замена отсутствующей структуры зуба, создание оптимальной геометрии для восстановления коронки и защита целостности зуба.

Как производится наращивание сердечника?

Чаще всего наращивание культи производится непосредственно во рту из полимерных материалов цвета зубов, называемых стоматологическими композитами. Поверхность зуба обычно подготавливают для максимального прилегания пломбы к зубу с помощью травления фосфорной кислотой и специально разработанных зубных адгезивов.

Если полость отростка распространяется близко к нервным тканям, расположенным внутри пространства корневого канала зуба, стоматолог может также нанести специальный препарат кальция для защиты нерва зуба.

Когда объем отсутствующей структуры зуба очень велик и материала зуба недостаточно для поддержки пломбирования, стоматолог может также вставить в зуб штифты с резьбой, которые помогают удерживать композитную пломбу. Также для зубов, которые лечили корневые каналы, стоматолог может поместить штифт из титана или углеродного волокна в пространство канала. Корневые штифты помогают удерживать композитный пломбировочный материал.

Всегда ли зубная коронка изготавливается одновременно с наращиванием культи?

Обычно процедура установки коронки, которая включает препарирование зуба, снятие оттиска и, в некоторых случаях, временную установку, проводится сразу после установки культи.

Однако в некоторых случаях стоматолог может принять решение о наращивании культи и приступить к изготовлению коронки позже. В таких ситуациях наращивание культи имеет форму, аналогичную естественному зубу, который он заменяет.

Чаще всего это делается, когда необходимо подождать и посмотреть, как со временем отреагирует зуб. Например, если существует вероятность инфекции корневого канала сильно сломанного зуба, стоматолог может наложить культю и со временем оценить состояние зуба.

В некоторых случаях, когда пациенту требуются другие виды лечения, такие как ортодонтия или хирургия, изготовление коронки также может быть отложено. Кроме того, если пациента беспокоит стоимость, реставрация коронки может быть завершена позже, а наращивание культи будет выполняться так же, как пломбирование зубов.

Пример наращивания культи и зубной коронки

Пациент обратился в нашу клинику с незакрепленной золотой зубной реставрацией на верхнем моляре.

    

При осмотре этого зуба обнаружена полость с разрушенными тканями зуба, образовавшаяся под старой реставрацией. Когда мы сталкиваемся с такой клинической ситуацией, нам приходится удалять больную часть зуба, чтобы устранить вредные бактерии и остановить развитие кариеса. В связи с этим старую реставрацию нельзя использовать повторно, так как она не будет хорошо прилегать к измененной части зуба. Мы обсудили наши выводы и варианты лечения, и пациент решил сделать новую коронку на этот зуб. Зуб обезболили и изолировали рабочую зону коффердамом. В качестве первого шага мы удалили все больные ткани зуба.

    

Следующим этапом мы подготовились к заливке наростов. Поверхность зуба очищали антибактериальной жидкостью. Кроме того, мы установили несколько небольших титановых штифтов, которые служили каркасом для поддержки пломбировочного материала. Мы также установили специальную металлическую полосу, которая окружала зуб, чтобы строительная пломба находилась внутри зуба и ее излишки не выходили за пределы зуба. Стоматологический клей наносили и отверждали на поверхности зуба. Затем мы разместили пломбу для наращивания сердечника. Как вы можете видеть на фото ниже, мы восстановили отсутствующую структуру зуба до ее первоначального объема.

     

На следующем этапе зуб был подготовлен к реставрации коронкой. После препарирования зуба был сделан слепок, который был отправлен в зуботехническую лабораторию для изготовления зубной коронки. Временная пластиковая коронка была изготовлена ​​и закреплена на зубе, пока зуботехническая лаборатория изготавливала постоянную коронку.

    

На последнем этапе постоянная керамическая коронка крепилась с помощью стоматологического клея к препарированному зубу.