Игру индекс в стоматологии: Индекс гигиены зубов — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

21.06.197210.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Индекс гигиены зубов — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Индекс гигиены ротовой полости — это объективный показатель, характеризующий наличие кариеса, отвердевшего зубного налёта.

Объективный показатель даёт возможность проанализировать состояние ротовой полости, определить точное количество отвердевшего налёта.

Определяя индекс, стоматологи, осматривают наружность 16, 11, 26, 31 зуба в местах соприкосновения со щекой, губой, а также наружность 36, 46 зуба, обращенную в сторону языка. Для процедуры используют анилиновый окрашивающий раствор, пищевой краситель — эритрозин.

Характеристики и коды анализа зубного налёта (ЗН):

неимение налёта — 0;
зубной налёт деликатного типа или, покрывающий треть внешней стороны зуба — 1;
лёгкий налёт, поражающий свыше 30%, но меньше 60% зубной поверхности — 2;
налёт, поразивший большую часть поверхностной структуры зуба — 3;

Выявить слюнной (наддесневой) и сывороточный (поддесневой) зубной камень можно, при помощи стоматологического многофункционального инструмента.

Характеристики и коды оценки зубного камня (ЗК):

повреждения отсутствуют — 0;
слюнной камень на зубах, покрывший свыше 30% поверхности зуба — 1;
слюнной зубной камень, деформировавший от 30 до 60% поверхности зуба — 2;
слюнной налёт, покрывший от 60% поверхности зуба и выше, а также обширный сывороточный налёт в области врастания зуба в десну — 3.

Итоговое значение получается методом суммирования баллов оценки элементов, с последующим делением получившейся суммы на количество зубов, осматриваемых специалистом.

При помощи средней арифметической значений, исчисляется коэффициент, где число перед дробью — численный показатель, число после дроби — качественный показатель.

1/1-1/5 — отличное состояние;
1/6-2/1 — нормальное;
2/1 -2/5 — неудовлетворительное;
2/6-3/4 — плохое;
3/5-5/1 — плохое.

Степень гигиены полости рта ИГР-У определяется формулой = (сумма баллов оценки зубов на предмет зубного налёта делится на количество осматриваемых зубов) + (сумма баллов оценки зубов на предмет камня делится на количество осматриваемых зубов).

ФОРМУЛА: ИГР-У= (совокупность баллов ЗН/n) + (совокупность баллов ЗК/n)

Расшифровка, полученных значений:

Цифровой показатель ИГР-У	Оценка ИГР-У	Оценка гигиены оральной полости
0 — 0,6	Низший	Хорошая
0,7 — 1,6	Невысокий	Достаточная
1,7 — 2,5	Высокий	Неудовлетворительная
2,6 и более	Наиболее высокий	Плохая

Стоматологические индексы гигиены — Стоматологический журнал iStom

Гигиена полости рта является одним из наиболее доступных и в то же время одним из ведущих методов профилактики заболеваний полости рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Массовые обследования населения, проведенные во всех странах мира, убедительно показали, что систематический уход за полостью рта имеет несомненное профилактическое значение. Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов.

Для выявления зубных отложений в оценке гигиены полости рта в современной стоматологии используют объективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество зубных отложений. Однако количество способов оценки, в основе которых лежит разное число зубов из различных функциональных групп, вплоть до окрашивания всех зубов с обеих сторон или сбор и взвешивание зубного налета вокруг отдельных зубов, свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы и о несовершенстве существующих способов.

Индексы гигиены полости рта.

Cпособ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной //Э.М.Мельниченко «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск, «Вышэйшая школа»., 1990 г., стр.3-17.

Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов с помощью нанесения йод-йодисто-калиевого раствора (жидкость Шиллера-Писарева).

Расчет ведется по формуле:

Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).

Окрашивание всей поверхности коронки оценивается 5 баллами, 3/4 поверхности — 4, 1/2 поверхности — 3, 1/4 поверхности — 2 баллами. При отсутствии окрашивания ставят 1 балл. Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.

Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:

— определение качества и количества зубных отложений, оценка индекса гигиены осуществлялись только на собственных зубах;
— применение известных красителей невозможно при определении количества зубных отложений на мостовидных протезах, так как эти растворы сложно смываются с поверхности протезов.

Название

Средства

диагностики

Критерии самоконтроля

Индекс Федорова-Володкиной

Раствор Люголя

1,1-1,5-хорошая

1,6-2,0- удовлетворительная

2,1-2,5- неудовлетворительная

2,6-3,4- плохая

3,5-5,0- очень плохая

Раствором Люголя окрашивается вестибулярная поверхность шести передних зубов нижней челюсти — резцов и клыков. Оценка по 5-ти бальной системе:

5 баллов — окрашивается вся поверхность зубов,

4 балла — 3/4 поверхности зуба,

3 балла — 1/2 поверхности зуба,

2 балла — 1/4 поверхности зуба,

1 балл — отсутствие окрашивания

Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: К ср = Кп : п.

Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б

ИГ = сумма баллов шести зубов
6.

2. Индекс Грина-Вермилиона (1964) — универсальный индекс гигиены УИГ

Раствор Шиллера-Писарева или раствор Люголя

0-0,6 хорошая

0,7-1,6 удовлетворительная

1,7-2,5 неудовлетворительная

2,6-3 — плохая

Определяют наличие зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних молярах, язычной поверхности нижних моляров, вестибулярной поверхности 1| и нижнего |1

6 1| 6
6 | 1 6.
На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, затем зубной камень.

0 — отсутствие налета (камня)

1 — налет покрывает до 1/3 поверхности зуба

2 — налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба

3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

Оценка зубного камня:

0 – отсутствие зубного камня

1 – наддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 коронки зуба

2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба, либо определяются одиночные образования поддесневого зубного камня

3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 коронки зуба, либо определяются значительные отложения поддесневого зубного камня по всей окружности зуба.

ИЗН = сумма показателей 6-ти зубов
6

Оценку индекса зубного камня проводят аналогично УИГ = ИЗН + ИЗК

3. Индекс ОНI-S

Раствор Шиллера-Писарева

0-нет окрашивания

1- окрашивание до 1/3 коронки,

2- окрашивание до 2/3 коронки

3- более 2/3 коронки зуба

Окрашивание вестибулярной и язычной поверхности

6 1 | 6
6 | 1 6

Суммируют индекс налета и индекс камня и получают средний показатель

Индекс РНР – Индекс эффективности гигиены полости рта (Podshadley, Haley – 1968)

Окрашивают 6 зубов:

16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности.

36, 46 – язычные поверхности

Обследуемая поверхность делится н а 5 участков: 1-медиальный, 2-дистальный, 3-срединно-оклюзионный, 4-центральный, 5-срединно-пришеечный.

На каждом участке оценивается зубной налет:

0 – отсутствие окрашивания

1 – выявлено окрашивание

Для каждого зуба суммируют коды участков. Затем суммируют значения всех обследованных зубов и делят полученную сумму на количество зубов.

Значения индекса:

0 — отличный

0,1-0,6 – хороший

0,7-1,6 – удовлетворительный

1,7 и более — неудовлетворительный

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта —

CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта —

CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность Кровоточивость десен Зубной камень

низкая 0 – 50% 0 – 20%

средняя 51 – 80% 21 – 50%

высокая 81 – 100% 51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН ЗУБНОЙ КАМЕНЬ

НИЗКАЯ 0, 0 — 0, 5 секстантов 0, 0 — 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ 0, 6 — 1, 5 секстантов 1, 6 — 2, 5 секстантов

ВЫСОКАЯ < 1,6 секстантов < 2,6 секстантов

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma (определение факторов риска) — папиллярно- маргинально- альвеолярный индекс вычисляется путем сложения оценок состояния десны у каждого зуба в % по формуле:

РМА = сумма показателей х 100%

3 х число зубов

0 — отсутствие воспаление,

1 — воспаление межзубного сосочка (Р)

2 — воспаление маргинальной десны (М)

3 — воспаление альвеолярной десны (А)

В возрасте 6-7 лет количество зубов в норме 24, 12-14 лет — 28, а в 15 лет и старше — 28 или 30.

Индекс РМА очень чувствителен к малейшим изменениям в клинической картине, и на его величину могут оказать влияние случайные воздействия.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС,

КПИ (П.А.Леус, 1988)

Методика. Определяется состояние тканей периодонта с помощью обычного зубоврачебного зонда и стоматологического зеркала, для определения подвижности может использоваться стоматологический пинцет. У взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое состояние (более высокий балл).

Критерии

0 — здоровый — зубной налет и признаки поражения периодонта не определяются;

1- зубной налет – любое количество зубного налета;

2- кровоточивость – видимое невооруженным глазом кровотечение при легком зондировании зубодесневого желобка;

3 – зубной камень – любое количество зубного камня в поддесневой области зуба;

4 – патологический карман – патологический зубодесневой карман, определяемый зондом;

5 – подвижность зуба – подвижность 2-3 степени

КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:

КПИ= Сумма кодов/ количество секстантов (обычно 6)

Интерпретация:

Значения Уровень интенсивности

0,1-1,0 Риск к заболеванию

1,1-2,0 Легкий

2,1-3,5 Средний

3,6-5,0 Тяжелый

Индекс СPI — коммунальный периодонтальный индекс.

Предназначен для определения состояния тканей пародонта при эпидемиологических исследованиях. Состояние тканей пародонта оценивается по:

— Наличию поддесневого камня

— Кровоточивости десны после щадящего зондирования

— По наличию и глубине карманов

Для исследования применяется специальный пуговчатый зонд:

— Вес 25 грамм

— Диаметр пуговки 0,5 мм

— Маркировка 3-5-8-11 мм

— Расстояние между 3 и 5 мм черного цвета

У лиц от 15 до 20 лет исследуют зубы 11, 16, 26, 31, 36, 46. У лиц старше 20 лет исследуют зубы: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37, 46, 47.

Исследования проводят с вестибулярной и оральной поверхностей, в дистальном и медиальном участках

Методика исследования:

1. Рабочую часть зонда размещают параллельно длинной оси зуба

2. Пуговку зонда с минимальным давлением вводят в пространство между зубом и мягкими тканями до ощущения препятствия

3. Отмечают глубину погружения зонда

4. При извлечении зонд прижимают к зубу, чтобы определить, имеется ли на нем поддесневой камень

5. По окончании исследования через 30-40 секунд наблюдают за десной для определения кровоточивости

Регистрация данных:

0 – здоровая десна

1 – кровоточивость через 30-40 сек, при глубине кармана менее 3 мм

2 – поддесневой зубной камень

3 – патологический карман 4-5 мм

4 – патологический карман 6 мм и более

При наличии нескольких симптомов регистрируется наиболее тяжелый из них.

В каждом секстанте регистрируется состояние периодонта только одного зуба, фиксируя зуб с наиболее тяжелым клиническим состоянием пародонта

Для оценки индекса рассчитывают долю лиц, имеющих то или иное количество секстантов с тем или иным кодом.

Йодный индекс реминерализации эмали.

Известна активная проницаемость йода в ткани зуба. Индекс реминерализации (ИР), характеризующий эффективность применяемой реминерализующей терапии. Оценку его проводят по четырехбальной системе:

1 балл — отсутствие окрашивания участка зуба;

2 балла — светло-желтое окрашивание участка зуба;

3 балла — светло-коричневое или желтое окрашивание участка зуба;

4 балла — темно-коричневое окрашивание участка зуба.

Расчет проводят по формуле:

ИР = ИРНП х количество зубов с повышенной чувствительностью/ n,

где ИР — индекс реминерализации;

ИРНП — индекс реминерализации одного некариозного поражения;

п — число исследуемых зубов.

Темно-коричневое и светло-коричневое окрашивание свидетельствует о деминерализации участка зуба с некариозным поражением; светло-желтое — указывает на определенный уровень процессов реминерализации этого участка зуба, а отсутствие окрашивания или слабо-желтый его цвет демонстрирует хороший уровень процесса реминерализации того или иного некариозного поражения зуба.

Распространенность и выраженность гиперестезии твердых тканей зубов

(Федоров Ю. А., Шторина Г.Б., 1988; Федоров Ю. А. и др., 1989).

Расчет индекса проводят по формуле и выражают в процентах:

Количество зубов с повышенной = чувствительностью / Количество зубов у данного больного х 100 %.

В зависимости от числа зубов с чувствительностью к различным раздражителям индекс варьирует в пределах от 3.1% до 100.0%.

3.1—25% диагностируют ограниченная форма гиперестезии

26—100% — генерализованная форма гиперестезии зубов.

Индекс интенсивности гиперетезии зубов (ИИГЗ)

рассчитывают по формуле:

ИИГЗ = Сумма значений индекса каждого зуба/ Число зубов с повышенной чувствительностью

Индекс рассчитывают в баллах, которые определяют исходя из следующих показателей:

0 — отсутствие реакции на температурные, химические и тактильные раздражители;

1 балл — наличие чувствительности к температурным раздражителям;

2 балла — наличие чувствительности к температурным и химическим раздражителям;

3 балла — наличие чувствительности к температурным, химическим и тактильным раздражителям.

Значения индекса интенсивности гиперестезии твердых тканей зубов

1.0 — 1.5 балла гиперестези

Мягкий зубной налет, бляшка, их значение, определение. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной, по Пахомову, Грина-Вермиллиона, OHI-S, Синлес-Лоу. Определение, подсчет, показатели нормы

PAGE 3

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практических занятий .№ 8 9

по разделу «Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний»

кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА (IV семестр).

Тема: Мягкий зубной налет, бляшка, их значение, определение. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной, по Пахомову, Грина-Вермиллиона, OHI-S, Синлес-Лоу. Определение, подсчет, показатели нормы.

Цель: Научить студентов распознавать и определять с использованием качественных и количественных методик неминерализованные зубные отложения.

Место занятий: Комната гигиены и профилактики ГКСП №1.

Материальное обеспечение: Типовое оснащение комнаты гигиены, рабочее место стоматолога — профилактика, таблицы, стенды, выставка средств гигиены и профилактики, ноутбук, растворы для выявления зубного налета при определении индекса гигиены.

Продолжительность занятия: по 3 часа (117 мин).

План занятия

Этапы занятия	Оборудование	Учебные пособия и средства контроля	Место	Время в мин.
1. Проверка исходных данных.	План содержания занятия. Ноутбук.	Контрольные вопросы и задачи, таблицы, презентация.	Комната гигиены (поликлиники).	20
2. Решение клинических задач.	Ноутбук, таблицы, красители.	Бланки с контрольными ситуационными задачами.	\|\|	74,3%
3. Подведение итогов занятия. Задание на следующее занятие.		Лекции, учебники, дополнительная литература, методические разработки.	\|\|	10

Содержание занятий

Занятие начинается с инструктажа преподавателя о содержании и целях занятия. В ходе опроса выясните исходный уровень знаний студентов. Подробно разбирается состав, расположение распознавание и значение неминерализованных зубных отложений (по классификации Пахомова). Разбираются методы количественной оценки зубных отложений (индекс гигиены Федорова-Володкиной, индекс гигиены Пахомова, Грина-Вермиллиона, OHI-S, Синлес-Лоу).

Преподавателем на одном из студентов показываются приобрётенные структуры полости рта и методы их распознавания. Проводится оценка гигиенического состояния полости рта при помощи индекса гигиены Федорова-Володкиной. Далее студентами самостоятельно проводится определение и оценка гигиены полости рта. Занятие заканчивается решением ситуационных задач и тестовых заданий.

В литературе до настоящего времени не существует единой терминологии, объективно характеризующей приобретенные структуры. Под одним и тем же названием существуют разные структурные образования (Jenkins, 1966г, Schroeder, 1969г.). На наш взгляд, наиболее объективная группировка приобретенных структур отражена в классификации Г. Н. Пахомова (1982г.), согласно которой они объединены в две большие группы:

Неминерализованные зубные отложения: 2. Минерализованные отложения:

а) пелликула а) наддесневой зубной камень

б) зубная бляшка б) поддесневой зубной камень

в) мягкий зубной налет

г) пищевые остатки (детрит)

Пелликула зуба это приобретенная тонкая органическая пленка, которая сменяет

врожденную насмитовую оболочку, покрывающую зуб после его прорезывания. Пелликула является одновременно минерализованным и неминерализованным образованием, структурным элементом поверхностного слоя эмали и может быть удалена лишь с помощью сильных абразивов (Леонтьев И.К., Петрович К. А., 1976г.). Пелликулу трудно выявить невооруженным глазом, на ее поверхности быстро колонизируют бактерии и образуется зубная бляшка.

Зубная бляшка это бесцветное образование, которое располагается над пелликулой

зуба. Обнаружить ее можно только при специальном окрашивании. Бляшка не смывается и практически не удаляется при чистке зубов. Ее можно соскоблить лишь экскаватором или гладилкой, т.е. специальным стоматологическим инструментарием. Именно в зубной бляшке происходит активная жизнедеятельность микроорганизмов, сопровождаемая кислотообразованием, ферментативной активностью и другими процессами метаболизма микроорганизмов. Нередко после удаления бляшки можно обнаружить участок деминерализованной эмали с измененным тусклым цветом.

Мягкий зубной налет можно увидеть без специальных красящих растворов. Налет

осаждается на поверхность зубов, пломб, камня, и на десну. Особо большое количество налета наблюдается на зубах, неправильно расположенных в зубном ряду. Мягкий налет может образовываться на ранее очищенных зубах в течение нескольких часов даже в то время, когда пища не принимается.

Налет может быть смыт струей воды, но требуется механическая чистка для того, чтобы обеспечить его полное удаление. Ранее считалось, что налет состоит из застоявшегося пищевого детрита, но в настоящее время установлено, что белое вещество является конгломератом микроорганизмов, постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, смеси слюнных протеинов и липидов с частичками пиши или без них. Мягкий зубной налет в отличие от бляшки не имеет постоянной внутренней структуры. Его раздражающее действие на десну связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности. Установлено, что токсичность налета для экспериментальных животных сохраняется и после разрушения бактериального компонента кипячением.

В связи с гигиеной полости рта, приемом пиши, особенно твердой и плотной, часть налета с поверхности зубов и десен постоянно удаляется, однако он быстро образуется вновь. За время своего пребывания в полости рта с налетом происходит ряд качественных сдвигов. Он со временем «стареет» и этот процесс сопровождается усиленной минерализацией. Поэтому частично минерализованный налет следует рассматривать как давний и его наличие является показателем плохой гигиены полости рта.

Выявление зубных отложений

Препарат для окраски	Методика окраски	Приобретаемая окраска	Стойкость окраски
Йод кристаллический -1г,	Тампоном	Разные оттенки коричневого цвета	Нестойкая
калия йодид — 2 г, вода дистиллированная- 40 мл	-//-	-//-	-//-
Фуксин основной — 1. 5 г, спирт этиловый 70 % — 25 г	15 капель на 1/4 стакана воды, полоскание 30 сек.	Красная	Стойкая
Таблетки эритрозина	Разжевать	-//-	-//-
1% раствор метиленового синего	Тампоном	Синяя	-//-

Определение гигиенического состояния полости рта

Гигиенический индекс	Методика	Оценка, баллы	Расчет индекса
Федорова-Володкиной
а) количественная оценка	Раствором Шиллера — Писарева вестибулярную поверхность 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов	1 балл нет окрашивания 2 балла окрашивание до 1/4 коронки зуба 3 балла до 1/2 коронки зуба 4 балла до 3/4 коронки зуба 5 баллов более 3/4 коронки зуба	ИГ= 1,1 — 1,5 — хороший 1,6 2,0 удовлетворительный 2,1 — 2,5 неудовлетворительный 2,6 — 3,4 — плохой 3,5 — 5,0 — очень плохой
б) качественная оценка	Раствором Шиллера — Писарева вестибулярную поверхность 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов	1 балл отсутствие окрашивания, 2 балла слабое окрашивание, 3 балла — интенсивное окрашивание	ИГ=
Пахомова	Окрашивание раствором Шиллера Писарева вестибулярных поверхностей 11, 16, 21, 26 и 31, 32, 33, 36, 41, 42, 43, 46 зубов.	1 — нет окрашивания, 2 — окрашивание 1/4 коронки зуба, 3 — до 1/2, 4 — до 3/4, 5 — более 3/4 поверхности коронки зуба	ИГ=
Грина-Вермиллиона (налёта)	Окрашивание вестибулярных поверхностей 11, 16, 26, 31 и язычных поверхностей 36, 46 зубов.	0 — нет окрашивания, 1 — окрашивание до 1/3 коронки зуба, 2 — до 2/3, 3 — более 2/3 коронки зуба	ИЗН= Оценка: (см. далее)
Упрощенный индекс гигиены Грина-Вермиллиона (ИГР-У) или (OHI-S)	Оценка зубного налета (ЗН) и зубного камня (ЗК) проводится визуально или с помощью окрашивания специальными растворами вестибулярных поверхностей 11, 16, 26, 31 и язычных поверхностей 36, 46 зубов.	Индекс зубного налета (ИЗН) 0 отсутствие; 1 зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба; 2 от 1/3 до 2/3; 3 более 2/3 поверхности коронки зуба. Индекс зубного камня (ИЗК) 0 отсутствие; 1 зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба; 2 от 1/3 до 2/3; 3 более 2/3 поверхности коронки зуба.	ИГР-У= Оценка: (см. далее)
Силнес-Лоу	Учитывается толщина зубной бляшки зондом без окрашивания	0 — налет у шейки зуба зондом не определяется, 1 — налет глазом не виден, но на кончике зонда, если провести им у шейки зуба, виден комочек налета, 2 — налет виден глазом, 3 — интенсивное отложение налета на поверхности зуба, в межзубных промежутках и над десневым краем.	Можно считать для всей полости рта или группы зубов ГИ=

Индекс Грина-Вермиллиона

Оценка зубного налета (ЗН) проводится визуально или с помощью окрашивания специальными растворами вестибулярных поверхностей 11, 16, 26, 31 и язычных поверхностей 36, 46 зубов.

Коды и критерии оценки зубного налета (ЗН):

0 зубной налет не выявлен;

1 зубной налет, покрывающий до 1/3 коронки зуба;

2 — зубной налет, покрывающий от 1/3 до 2/3 поверхности коронки зуба;

3 — зубной налет покрывает более 2/3 поверхности коронки зуба.

Расчет индивидуального значения индекса осуществляют по формуле:

Индекс ЗН =	сумма значений зубного налета
Индекс ЗН =		6

Интерпретация индекса:

Показатель ИЗН	Уровень гигиены
0,0 — 0,6	хороший
0,7 1,8	удовлетворительный
1,9 -3,0	плохой

(Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний. / Учеб. пособие //Э.М.Кузьмина, С.А.Васина, Е.С. Петрина и др. М., 1997 С.39-40.)

Упрощенный индекс Грина-Вермиллиона (ИГР-У или OHI-S)

Коды и критерии оценки зубного налета (ЗН) :

0 зубной налет не выявлен;

1 зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;

2 зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности коронки зуба;

3 зубной налет покрывает более 2/3 поверхности коронки зуба.

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня (ЗК):

0 зубной камень не выявлен;

1 — наддесневой зубной камень покрывает 1/3 поверхности коронки зуба;

2 — наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 или наличие отдельных отложений поддесневого камня;

3 — наддесневой зубной камень покрывает более 2/3, наличие поддесневого камня.

Расчет индивидуального значения индекса осуществляют по формуле:

ИГР-У =

Значения:

∑ЗН сумма значения зубного налета;

∑ЗК сумма значений зубного камня;

6 число обследуемых зубов.

Интерпретация индекса:

Показатель ИГР-У	Уровень гигиены
0,0 — 1,2	хороший
1,3 3,0	удовлетворительный
3,1 6,0	плохой

Контрольные вопросы для выявления исходных знаний студентов:

Расскажите классификацию приобретенных структур (по Пахомову).
Каково происхождение пелликулы, состав и клиническое значение.
Что такое зубная бляшка.
Расскажите о мягком зубном налете. В чем его отличие от зубной бляшки.

Схема ориентировочной основы действия

распознавания, оценки и удаления зубных отложений

Неминерализованные зубные отложения
1. Пищевые остатки	Видны при осмотре	Располагаются в ретенционных местах, легко удаляются при движении губ, языка, щек, полоскании.
2. Мягкий зубной налёт	Виден при осмотре
а) цвет		Желтый или серовато-белый
б} консистенция		Липкий
в) локализация		Осаждается на поверхности зубов, пломб, камня, десны. Может быть смыт струей воды, полностью удаляется при чистке зубов, ватным тампоном с антисептиками.
3. Зубная бляшка	При осмотре не видна, можно обнаружить только, при специальном окрашивании (раствором Шиллера-Писарева, эритрозина, метиленового синего, основного фуксина).
а) цвет		бесцветное образование
б) консистенция		мягкая, не смывается и практически не удаляется при чистке зубов, ее можно соскоблить экскаватором или гладилкой.
в) локализация		накапливается над десной и под десной на поверхностях зубов, протезов, на зубном камне, в основном в местах ретенции.
4. Пелликула зуба	Видна при окрашивании раствором эритрозина	Тонкая органическая пленка, покрывающая весь зуб, может, быть удалена только с помощью сильных абразивов.

Ситуационные задачи

У больного Б. при окрашивании раствором Люголя коронки 43, 42, 33, окрасились на 1/4; коронки 41, 31 на 1/2. Подсчитайте индекс гигиены.
У больного С. индекс гигиены равен 3,0 балла оцените гигиеническое состояние полости рта.
Индекс гигиены по Федорову-Володкиной 2,3 балла. Оцените гигиеническое состояние полости рта.

Список литературы для подготовки к занятиям по разделу

«Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний»

кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА (IV семестр).

Учебно-методическая литература (основная и дополнительная с грифом УМО), в том числе подготовленная на кафедре, электронные учебные пособия, сетевые ресурсы:

Профилактический раздел.

А. ОСНОВНАЯ.

Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство: [с прил. на компакт-диске] / ред. : В.К.Леонтьев, Л.П.Кисельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 890с. : ил.- (Национальный проект «Здоровье»).
Канканян А.П. Болезни пародонта (новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении) / А.П. Канканян, В.К.Леонтьев. — Ереван, 1998. 360с.
Курякина Н.В. Стоматология профилактическая (руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний) / Н.В.Курякина, Н.А. Савельева. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. — 288с.
Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста / под ред. Н.В.Курякина. М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. 744с.
Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов / Л.М.Лукиных. — Н.Новгород, НГМА, 1998. — 168с.
Первичная стоматологическая профилактика у детей. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д.Вагнер. Омск, 1997. — 315с.
Профилактика стоматологических заболеваний. Учеб. Пособие /Э.М.Кузьмина, С.А.Васина, Е.С. Петрина и др. М., 1997. 136с.
Персин Л.С. Стоматология детского возраста /Л.С. Персин, В.М. Емуарова, С.В. Дьякова. Изд. 5-е переработанное и дополненное. М.: Медицина, 2003. — 640с.
Справочник по детской стоматологии: пер. с англ. / ред. А.Камерон, Р.Уидмер. 2-е изд., испр. И доп. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 391с.: ил.
Стоматология детей и подростков: Пер. с англ. / под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р. Эйвери. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 766с.: ил.
Сунцов В.Г. Основные научные работы кафедры стоматологии детского возраста / В.Г. Сунцов, В.А.Дистель и др. — Омск, 2000. — 341с.
Сунцов В.Г. Применение лечебно профилактических гелей в стоматологической практике /под ред. В.Г. Сунцова. — Омск, 2004. 164с.
Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей (руководство для студентов и врачей) / В. Г.Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А.Дистель. М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. 344с.
Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика основных стоматологических заболеваний / А.М.Хамдеева, В.Д.Архипов. — Самара, СамГМУ 2001. 230с.

Б. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ.

Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 1). Учебно-методическое пособие / В.Г.Васильев, Л.Р.Колесникова. Иркутск, 2001. 70с.
Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 2). Учебно-методическое пособие / В.Г.Васильев, Л.Р.Колесникова. Иркутск, 2001. 87с.
Комплексная программа стоматологического здоровья населения. Сонодент, М., 2001. 35с.
Методические материалы для врачей, воспитателей детских дошкольных учреждений, учетелей школ, студентов, родителей / под ред. В.Г. Васильева, Т.П. Пинелис. Иркутск, 1998. 52с.
Улитовский С. Б. Гигиена полости рта — первичная профилактика стоматологических заболеваний. // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. 1999. — №7(77). 144с.
Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний / С.Б. Улитовский. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. 292с.
Фёдоров Ю.А. Гигиена полости рта для всех / Ю.А. Фёдоров. СПб, 2003. — 112с.

Сотрудниками кафедры стоматологии детского возраста издана учебно-методическая литература с грифом УМО

С 2005 года

Сунцов В.Г.Руководство к практическим занятиям по детской стоматологии для студентов педиатрического факультета / В.Г.Сунцов, В.А.Дистель, В.Д.Ландинова, А.В.Карницкий, А.И.Матешук, Ю.Г.Худорошков. Омск, 2005. -211с.
Сунцов В.Г. Руководство по детской стоматологии для студентов педиатрического факультета / В.Г.Сунцов, В. А.Дистель, В.Д.Ландинова, А.В.Карницкий, А.И.Матешук, Ю.Г.Худорошков. — Ростов на Дону, Феникс, 2007. — 301с.
Применение лечебно-профилактических гелей в стоматологической практике. Руководство для студентов и врачей / Под редакцией профессора В.Г.Сунцова. — Омск, 2007. — 164с.
Стоматологическая профилактика у детей. Руководство для студентов и врачей / В.Г.Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер, Т.В.Сунцова. — Омск, 2007. — 343с.
Дистель В.А. Основные направления и методы профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций. Пособие для врачей и студентов / В.А.Дистель, В.Г.Сунцов, А.В.Карницкий. Омск, 2007. — 68с.

Электронные учебные пособия

Программа для текущего контроля знаний студентов (профилактический раздел).

Методические разработки к практическим занятиям студентов 2 курса.

«О повышении эффективности оказания стоматологической помощи детям (проект приказа от 11. 02.05)».

Требования к сан-гигиеническому, противоэпидемическому режимам и условиям труда работающих в негосударственном ЛПУ и кабинетах частнопрактикующих врачей стоматологического профиля.

Структура Стоматологической Ассоциации федерального округа.

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов.

Иллюстрированный материал к государственным междисциплинарным экзаменам (04.04.00 «Стоматология»).

С 2005 года сотрудниками кафедры изданы электронные учебные пособия:

Учебное пособие кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА по разделу «Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний» (IV семестр) для студентов стоматологического факультета /В.Г.Сунцов, А.Ж.Гарифуллина, И.М.Волошина, Е.В.Екимов. Омск, 2011. 300Mb.

Видеофильмы

Обучающий мультфильм по чистке зубов фирмы «Колгейт» (детская стоматология, раздел профилактика).
«Скажите доктор», 4 научно-практическая конференция:

— Г.Г. Иванова. Гигиена полости рта, средства гигиены.

— В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бокая. Проблемы профилактики и лечения зубов.

Роль средств гигиены в предупреждении кариеса и заболеваний пародонта у лиц молодого возраста

Стоматологическое здоровье населения в XXI веке предполагает предупреждение и контроль за развитием воспалительных заболеваний пародонта благодаря усовершенствованию коммунальных методов профилактики на основе развития личных методов стоматологической гигиены и просвещения [1, 2].

В настоящее время общепризнана ведущая роль микрофлоры в этиологии и патогенезе воспалительных и деструктивных процессов в пародонте. Главными пусковыми механизмами являются продукты жизнедеятельности микроорганизмов — токсины и протеолитические ферменты, которые не только оказывают прямое повреждающее действие на ткани, но и опосредованно инициируют эндогенные механизмы воспаления [3].

Развитие заболеваний пародонта находится в прямой зависимости от количества зубного налета и общей микробной обсемененности полости рта и в обратной зависимости от эффективности гигиенических мероприятий [4, 5].

Повышенная чувствительность зубов является серьезной проблемой, не только медицинской, но и социальной, сопровождает заболевания пародонта при обнажении шеек зубов и рецессии десны. Это одно из наиболее распространенных болезненных состояний, создающее ощущение дискомфорта в полости рта и нарушающее ее функции. Количество пациентов, предъявляющих жалобы на повышенную чувствительность зубов, увеличивается с каждым днем. Повышенная чувствительность зубов отмечается у 67% взрослого населения России. Наиболее частой причиной гиперестезии является рецессия десны. У пациентов с заболеваниями пародонта в результате неизбежного оголения корня зуба повышенная чувствительность зубов отмечается в 72—98% случаев [6, 7].

Интерес представляет новая разработка Российской компании SPLAT, зубная паста Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали».

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности применения зубной пасты Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали».

Материал и методы

В исследовании приняли участие 36 человек в возрасте 20 лет. На предварительном этапе всем пациентам проводился инструментальный осмотр полости рта, определение гигиенических пародонтальных индексов. В слюне выявили количество α-амилазы, кислотную активность.

В соответствии с дизайном исследования перед его началом все пациенты были обучены технике чистки зубов: 2 раза в день (утром и вечером) не менее 3 мин с использованием зубной пастой Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали».

Для оценки эффективности зубной пасты был выбран ряд критериев.

Очищающая функция определялась по упрощенному индексу гигиены полости рта (УИГР) OHI-S (Грина—Вермиллиона), который позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня до исследования и через 10 дней после начала использования пасты, а также на отдаленных сроках исследования (через 3 мес).

Оценку зубного налета проводили с помощью окрашивающего раствора (Шиллера—Писарева) на вестибулярной поверхности зубов 1.6, 1.1, 2.6 и язычной поверхности зубов 3.6, 4.1, 4.6. Для интерпретации полученных данных использовали общепринятые коды и критерии оценки.

Вычисления проводили по формулам:

ИЗН (DI-S) = сумма баллов/6;

ИЗК (SI-S) = сумма баллов/6;

ИГР (OHI-S) = ИЗН (DI-S) + ИЗК (SI-S).

Кислотная активность зубного налета определялась колориметрическим способом по изменению окраски индикатора метиленового красного от желтой при рН >6,0 до красной при рН от 4,5 до 6,0. Метод применялся не менее чем через час после приема пищи: пациенту предлагали полоскать рот в течение 2 мин 1% раствором глюкозы, которая ускоряет процесс гликолиза в зубном налете. Затем на поверхность зубов с помощью пипетки или тампона наносят 0,1% раствор метиленового красного. При этом зубной налет желтого или розового цвета считали некариесогенным, налет же красного цвета позволял предположить высокую степень риска возникновения кариеса.

Также оценивалось влияние зубной пасты на признаки воспаления десны — путем проведения пробы Шиллера—Писарева, определения индекса кровоточивости и субъективных ощущений пациента.

Проба Шиллера—Писарева основана на прижизненной окраске гликогена раствором Люголя, количество которого при воспалении увеличивается. Для характеристики воспаления использовали специально разработанную градацию по цветовой маркировке: проба оценивалась как отрицательная, если десна окрашивалась в соломенно-желтый цвет; как слабоположительная — при окрашивании в светло-коричневый цвет; как положительная — при окрашивании в темно-бурый цвет [8, 9].

Динамика кровоточивости десны как фактора воспалительного процесса определялась по индексу Мюллемана—Коуэлла (Muhlemann—Cowell) — путем выявления степени кровоточивости десневой борозды при зондировании или при давлении на зубной сосочек. Для оценки использовалась следующая шкала: 0 — кровоточивость после исследования отсутствует; 1 балл и более — кровоточивость появляется не раньше, чем через 30 с; 2 балла — кровоточивость возникает или сразу после проведения исследования или в пределах 30 с; 3 балла — кровоточивость отмечается при приеме пищи или чистке зубов. При этом полученные значения интерпретировались по следующим критериям: 0,1—1,0 — легкое воспаление, 1,1—2 — среднее воспаление, 2,1—3 — тяжелая степень воспаления [8, 9].

Результаты постклинического испытания зубной пасты Innova Sensitive показали снижение гигиенического индекса полости рта до характеристики «хороший уровень гигиены» по ОНI-S (1,1±1,31) у 43% пациентов, «удовлетворительный уровень гигиены» по ОНI-S (2,2±1,31) был определен после 10 дней использования зубной пасты Innova Sensitive у 55% пациентов; при исходном уровне гигиены как «удовлетворительный» у 35% обследованных и как «плохой уровень гигиены» — у 65% пациентов.

У 27 пациентов были выявлены признаки воспаления десны — определялась положительная проба Шиллера—Писарева. Через 10 дней у 5 пациентов указанная проба была зарегистрирована как отрицательная без дополнительного назначения противовоспалительных средств после процедуры удаления зубных отложений. Проба Шиллера—Писарева как слабоположительная и отрицательная регистрировалась в среднем через 7±1,27 сут использования.

Признаки воспаления десны у 84% обследованных пациентов подтверждались показателями индексной оценки кровоточивости Мюллемана—Коуэлла. Значения 0,67±0,23 («легкое воспаление») были диагностированы у 67% пациентов с признаками воспаления тканей пародонта, у остальных пациентов диагностировались признаки, соответствующие критериям «среднее» воспаление — 1,97±0,32.

У 34 (94%) пациентов, участвовавших в исследовании, определяли кариесогенность зубного налета с применением метиленового красного. В результате исследования после регулярного использования зубной пасты Innova Sensitive не менее 2 раз в сутки в 78% случаев получили снижение данного показателя. Все пациенты с полученным результатом имели хороший уровень гигиены после начала исследования.

Положительную субъективную оценку зубной пасты Innova Sensitive дали 89% обследуемых: «Паста приятная на вкус, хорошо очищает зубы — ощущение гладкости остается долго, длительно сохраняется чувство свежести после чистки».

Сохранение высоких показателей гигиенического состояния полости рта через 3 мес диагностировано у 75% пациентов.

С помощью амилокластического метода была определена активность α-амилазы в слюне. После чистки зубов зубной пастой Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали» в ротовой жидкости отмечалось снижение активности α-амилазы, что, вероятно, может привести к уменьшению интенсивности кариеса зубов.

В ходе исследования все пациенты отметили хорошие органолептические свойства и переносимость зубной пасты. За период исследования не выявлено случаев местнораздражающего и аллергизирующего действия, связанных с применением зубной пасты, что говорит о высокой степени безопасности и доступности в применении.

Таким образом, в ротовой жидкости при ежедневном применении зубной пасты Innova Sensitive «Интенсивное восстановление эмали» отмечалась тенденция снижения активности α-амилазы, что, вероятно, может привести к уменьшению интенсивности кариеса зубов и воспалительных процессов в пародонте. Эти данные позволяют врачам-стоматологам подходить дифференцированно к выбору средств гигиены, учитывая при этом гигиенический статус пациента, глубину воспалительного процесса, а также кариесрезистентность органов полости рта.

Индексы гигиены реферат 2011 по медицине

РЕФЕРАТ «Индексы гигиены» План 1. Виды индексов 2. Индексы оценки интенсивности кариеса зубов у детей 3. Уровни интенсивности кариеса зубов, рекомендуемые ВОЗ Список используемой литературы 1. При гингивите ДПИ = 1, при пародонтите — всегда меньше 1. • Индекс пародонтальных резервов. Вычисляется по формуле ИПР = 100 – (КПИ:11)*100% Перечисленные методики в основном используют количественные измерения того или иного параметров с помощью специальных инструментов, поэтому самостоятельно определить тот или иной индекс чаще всего невозможно. Так, для определения глубины десневого кармана используют специальный градуированный стоматологический зонд, для оценки степени функциональных нарушений используют жевательные пробы по Рубинову, подвижность зубов определяется с помощью специальных микрометров и т. д. Результаты же измерений помогают врачу определиться со стратегией и тактикой дальнейших действий, поэтому индексные пробы находят широкое применение в стоматологической практике. 2. Индексы оценки интенсивности кариеса зубов у детей Распространенность кариеса выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых найдены те или иные проявления кариеса зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100. Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей: Уровень интенсивности НИЗКИЙ — 0-30% СРЕДНИЙ — 31 — 80% ВЫСОКИЙ — 81 — 100% Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы: а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов: индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума; индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума. Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе. б) интенсивность кариеса постоянных зубов: индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума; индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей). При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен. Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе. в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции. Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ. 3. Уровни интенсивности кариеса зубов, рекомендуемые ВОЗ ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов: Пародонтальные индексы. Индекс CPITN. Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения. В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов. В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях. Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом. Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов. Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44. Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста: 6 – 11 лет — 24 зуба, 12 – 14 лет — 28 зубов, 15 лет и старше — 30 зубов. Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов. В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита. Оценочные критерии индекса РМА: 30% и менее — легкая степень тяжести гингивита; 31—60 % — средняя степень тяжести; 61% и выше— тяжелая степень. Оценка гигиены полости рта. Гигиенический индекс Федорова- Володкиной (1971). Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 43, 42, 41, 31, 32, 33. Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов: 1 — зубной налет не выявлен; 2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба; 3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба; 4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба; 5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба. Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. Коды и критерии оценки зубного камня. О — зубной камень не выявлен; 1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба; 2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба; 3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба. Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений. Формула для расчета: сумма значений налета сумма значений камня ИГР-У = ———————————- + ——————————— колич. поверхностей колич. Поверхностей Оценочные критерии. а) Значения ИГР-У: Уровень гигиены полости рта 0, 0 — 1, 2 хороший 1, 3 — 3, 0 удовлетворительный 3, 1 — 6, 0 плохой б) Значения показателей зубного налета или зубного камня: 0, 0 — 0, 6 хороший 0, 7 — 1, 8 удовлетворительный 1, 9 — 3, 0 плохой Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968). Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности; 36, 46 — язычные поверхности. 1 – медиальный 2 – дистальный 3 — срединно-пришеечный 4 — центральный 5 — срединно-окклюзионный Коды и критерии оценки зубного налета. О — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов: Индекс рассчитывается по следующей формуле: сумма кодов всех зубов РНР = —————————————————— количество обследованных зубов Оценочные критерии. Значение индекса Уровень гигиены 0 отличный 0, 1 — 0, 6 хороший 0, 7- 1, 6 удовлетворительный 1, 7 и более неудовлетворительный Стоматологический эстетический индекс N. C. Cons с соавт., (1986). Для оценки состояния прикуса используется специальный стоматологический эстетический индекс. В клинике индекс применяется на индивидуальном уровне и при проведении эпидемиологического обследования населения. Этот индекс определяет положение зубов и состояние прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях. Рекомендован для применения с 12-летнего возраста в ключевых возрастных группах. Обследование проводят визуально и с помощью пуговчатого зонда. Индекс включает в себя определение следующих компонентов: • отсутствие зубов; Если нет окклюзии на первых молярах из-за отсутствия одного или двух зубов, неполного прорезывания или нарушения их формы вследствие кариеса или пломбы, то определяют соотношения клыков или премоляров. Коды и критерии: О – норма 1 — смещение на 1/2 бугра мезиально или дистально по отношению к норме 2 — смещение на величину бугра мезиально или дистально по отношению к норме. Стоматологический эстетический индекс позволяет проанализировать каждый из компонентов индекса или сгруппировать их по аномалиям зубных рядов, прикусу. Список литературы 1. Журнал «Dental Mechanic». Статья: «Болезни десен. Индексные исследования пародонта».- Москва, 2010 г. 2. Статьи для профессионалов. «Индексы используемые при стоматологическом обследовании». Москва, 2009 г.

Индексы гигиены (Реферат) — TopRef.ru

РЕФЕРАТ

«Индексы гигиены»

План

Виды индексов
Индексы оценки интенсивности кариеса зубов у детей
Уровни интенсивности кариеса зубов, рекомендуемые ВОЗ

Список используемой литературы

Виды индексов

пародонт кариес индекс гигиена

В исследовании пародонта помимо стандартных методов (опрос, осмотр, инструментальные исследования, рентгенография) часто используется индексная система оценки, позволяющая дать комплексную оценку состояния пародонта.

Выделяют следующие виды индексов:

Индексы гигиены полости рта (оценка зубного налета и зубного камня)
Индексы воспаления (оценка гингивита, пародонтита, пародонтоза)
Индексы деструкции костной ткани пародонта
Комбинированные индексы

Обычно индексы не требуют сложной диагностики, т.е. базируются на оценке легко выявляемых изменений полости рта. Попробуем разобраться в некоторых из них.

Индекс PI. Это индекс зубного налета от PI-0 (нет налета) до PI-3 (выраженный налет).
Индекс OHI-S – упрощенный гигиенический индекс. Оценка зубного налета и зубного камня. В норме его значение не должно превышать 1,0.
Индекс PMA или индекс гингивита. Используется для определения начальных изменений в пародонте. Оценивается как сумма баллов. Модификация этого метода по Parma использует в качестве оценки расчет процента отклонения от нормы. (0-норма, <30% — легкий гингивит, 31-60% — средняя тяжесть, >60% — тяжелый гингивит)
Индекс CPITN – рекомендуемый ВОЗ индекс нуждаемости в лечении пародонта. Определяется по кровоточивости десен, распространенности зубных камней и выраженности пародонтальных карманов. Баллы 0-1 не требуют лечения.
Индекс зубного камня. Производится путем замера толщины и распространенности 1,8 –0,6 – хороший результат; 0,7зубного камня. Интервалы оценки индекса: 0 удовлетворительно; 1,9 и более – плохой результат.
Индекс Kotzschke. Определяет степень тяжести воспалительно-дистрофических изменений пародонта. Для расчетов используется индекс PMA, йодистый индекс, индекс десневого кармана, индекс ретракции десны.
Индекс деструкции костной ткани пародонта. Используется измерение толщины десны у 6 поверхностей, величина оседания десны, глубина десневого кармана. Индекс деструкции определяется суммированием величин в каждой точке. Для исследования берется наибольшая величина.
Гингиво-пародонтальный индекс GPI. Это комбинированный индекс. Исследование проводится в 6 сегментах полости рта. В каждом сегменте отмечается наибольший балл у какого-либо зуба. Суммарный индекс определяется сложением полученных наивысших баллов. Результат делится на 6 (определяется среднее значение).
Комбинированный пародонтальный индекс (КПИ). Обследуется и оценивается каждый зуб. Вычисляется среднее арифметическое значение по показателям воспаления и деструкции с нахождением суммы:

КПИ = В + Д

Диагностический пародонтальный индекс. Для расчета используют оценку воспаления и деструкции, подставляя их в формулу:

ДПИ = В: (В+Д)

При гингивите ДПИ = 1, при пародонтите — всегда меньше 1.

ИПР = 100 – (КПИ:11)*100%

Перечисленные методики в основном используют количественные измерения того или иного параметров с помощью специальных инструментов, поэтому самостоятельно определить тот или иной индекс чаще всего невозможно. Так, для определения глубины десневого кармана используют специальный градуированный стоматологический зонд, для оценки степени функциональных нарушений используют жевательные пробы по Рубинову, подвижность зубов определяется с помощью специальных микрометров и т.д. Результаты же измерений помогают врачу определиться со стратегией и тактикой дальнейших действий, поэтому индексные пробы находят широкое применение в стоматологической практике.

Индексы оценки интенсивности кариеса зубов у детей

Распространенность кариеса выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых найдены те или иные проявления кариеса зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100.

Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей:

Уровень интенсивности

НИЗКИЙ — 0-30%

СРЕДНИЙ — 31 — 80%

ВЫСОКИЙ — 81 — 100%

Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы:

а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов: индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума; индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума. Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.

б) интенсивность кариеса постоянных зубов:

индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума;

индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен. Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции. Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ.

Стоматологические игры для детей — ресурсы Care.com

Первый визит к стоматологу вашего ребенка может пугать, но чем больше он знает, чего ожидать, тем лучше он будет относиться к стоматологу. Родители и няни могут помочь облегчить первое посещение, познакомив ребенка с кабинетом стоматолога с помощью домашних игр. Эти игры про стоматологов для детей были разработаны, чтобы обучать и развлекать — узнавать о хорошем здоровье полости рта весело, когда участвуют родители!

В тандеме с играми дома есть еще несколько вещей, которые помогут детям подготовиться к походу к стоматологу.«Родители могут посчитать зубы своих детей дома, чтобы успокоиться с идеей осмотра полости рта», — говорит детский стоматолог доктор Грейс Юм из Yummy Dental and Orthodontics.

«Родители также могут использовать зубную щетку на батарейках, чтобы их дети чувствовали себя комфортно». Кроме того, поговорите о том, как сохранить зубы ваших детей здоровыми. Обсуждая кариес, не позволяйте детям чувствовать себя плохо из-за того, что он у них появился. «С раннего возраста не говорите: «Если вы не будете чистить зубы, у вас появится кариес, и тогда вам понадобится укол», — говорит доктор.Джилл Ласки, детский стоматолог и владелица Lasky Pediatric Dental.

«Иногда у лучших чистильщиков появляется кариес, и тогда это сильно усложняет работу стоматолога. Вместо этого рекомендуется сохранять позитивный настрой и говорить: «Нам нужно чистить зубы каждый день, чтобы сохранить наши зубы настолько здоровыми, насколько это возможно».

Вот шесть игр, которые можно попробовать дома:

Приложение Workday Dentist
Расходные материалы: Загруженное приложение на телефон или планшет.
В этой интерактивной игре ваш ребенок побывает на месте дантиста.Игрок выполняет чистки, лечит кариес и ставит брекеты. Ваш ребенок также может узнать все об инструментах, которые использует стоматолог, и о том, как они используются во время стоматологического осмотра. Это приложение обеспечивает хорошую основу информации о том, что произойдет у дантиста, чтобы дети знали, чего ожидать, и это одна из многих замечательных детских онлайн-игр про стоматологов.
Игра в слова «крестики-так-зубы»
Расходные материалы: Приобретите игру в «Практикон» или сделайте ее дома самостоятельно, используя чертежную бумагу, маркеры, ножницы, клей и цветные маркеры.
Крестики-нолики — это игра, с которой большинство детей уже знакомы, и в крестиках-ноликах используются те же принципы. Один человек выбирает X, а другой выбирает O. По очереди станьте первым, кто соберет три одинаковых подряд. Советы по здоровому уходу за зубами находятся на каждой игровой доске, обучая юных игроков здоровым привычкам полости рта.
Грустный Зуб, Счастливый Зуб
Расходные материалы: Плотная бумага, маркеры, клей, ножницы, журналы.
Вырежьте два больших зуба из плотной бумаги для этой игры от Мамочки-учителя.Добавьте смайлик к одному и хмурое лицо к другому. Пусть ваши дети просматривают журналы и вырезают картинки с едой. Разделите картинки с едой на группы, которые радуют и огорчают ваши зубы. Например, плохие зубы возникают из-за употребления слишком большого количества сахара, поэтому добавьте к грустному зубу изображения торта, конфет или пончиков. Хорошие зубы появляются благодаря употреблению здоровых овощей и продуктов, поэтому загрузите счастливый зуб изображениями моркови или яблок. Выигрывает тот, кто первым заполнит свой зуб вырезанными изображениями.
Dental Bingo
Расходные материалы: Шаблоны карточек Dental Bingo и распечатываемые маркеры пробелов.
Эта игра от Delta Dental похожа на обычное бинго, за исключением того, что в ней есть места на тему стоматологии. Вы называете места для бинго, и ваши дети отмечают свои карты, пока кто-нибудь не выиграет бинго.
Кисть, мулине Repeat
Расходные материалы: Большой конструктор Lego, пластилин или пластилин, пряжа.
Используйте игрушки, которые у вас уже есть дома, чтобы поиграть в эту веселую игру с зубной нитью от The Moffatt Girls.Используйте большой строительный блок Lego. Колышки предназначены для обозначения зубов. Используйте тесто для лепки между «зубами», чтобы изобразить микробы, прилипшие к еде. Используйте свою пряжу, чтобы вычистить мусор из межзубных промежутков. Посадите двух детей рядом друг с другом, чтобы выполнить задание, и побеждает тот, кто первым закончит чистку зубов.
Верно или неверно Стоматологическая викторина
Расходные материалы: Плотная бумага, ножницы, скотч, каталожные карточки, маркеры.
Используй свои зубные способности, чтобы сыграть в игру, посвященную здоровью полости рта, в «Правда или ложь» от Mrs.Сайт первого класса Терхуне. Вырежьте две большие зубные щетки из плотной бумаги и отметьте одну «верно», а другую «ложно». Делайте утверждения вроде: «Вы должны чистить зубы два раза в день», а затем спросите детей, правда это или ложь. После того, как дети ответят, раскройте ответ и положите каталожную карточку на правую зубную щетку. Побеждает ребенок с наибольшим количеством правильных ответов. Попробуйте вручить приз победителю, например, новую зубную щетку, упаковку нити или наклейки.

Хотите больше уникальных игровых идей? Попробуйте эти 8 отличных фермерских игр для детей.

Кристина Монтойя Фидлер — автор книг о воспитании детей из Лос-Анджелеса. Она мать двух мальчиков — у одного только что прорезались зубы, а у другого их выпали! Узнайте больше о ее работе над «Красным трехколесным велосипедом» и не только. Подпишитесь на ее cmf2009.

Стоматологические индексы | Encyclopedia.com

Определение

Стоматологические индексы обеспечивают количественный метод измерения, оценки и анализа состояния зубов у отдельных лиц и групп. Индекс описывает статус отдельных лиц или групп по отношению к измеряемому состоянию.

Описание

Осмотры здоровья полости рта зависят от стоматологических индексов, как и исследователи и клиницисты, чтобы помочь понять тенденции и потребности пациентов. В эпидемиологических обследованиях здоровья полости рта индекс используется, чтобы показать распространенность и заболеваемость определенным заболеванием, предоставить исходные данные, оценить потребности населения и оценить эффекты и результаты программы сообщества. Исследователи используют индексы для определения исходных данных и измерения эффективности конкретных агентов, вмешательств и механических устройств. В частной практике индексные баллы используются для обучения, мотивации и оценки пациента. Сравнивая результаты начального осмотра во время последующего осмотра, пациент может оценить влияние ежедневного ухода за собой.

Источник: Альварес, К.Х. Справочник по стоматологической гигиене Williams & Wilkins . Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998.

Типы стоматологических индексов

типа	Назначение
Индивидуальная оценка	Оценка и мониторинг прогресса и поддержания здоровья полости рта Измерение эффектов персонализированных программ контроля заболеваний с течением времени Мониторинг прогресса лечения заболеваний Обучение пациентов, мотивация
8 влияние агента или процедуры на профилактику, прогрессирование или контроль заболевания Сравнение экспериментальной группы с контрольной группой
Эпидемиологическое исследование	Исследование для изучения характеристик заболевания среди населения Не предназначено для оценки индивидуального пациента

Первый стоматологический индекс, разработанный Schour и Massler, был известен как индекс сосочка, маргинальной десны и прикрепленной десны (PMA). Каждая из этих областей была обследована и оценена по шкале от 0 до 5, в зависимости от тяжести воспаления. Индекс PMA, который в настоящее время представляет большой исторический интерес, в основном использовался в исследованиях острого гингивита.

Сегодня стоматологические индексы используются для оценки как индивидуального, так и группового здоровья полости рта и статуса заболевания. Они могут быть простыми, измеряющими только наличие или отсутствие состояния, или они могут быть кумулятивными, измеряющими все признаки состояния, прошлые и настоящие. Необратимые индексы измеряют состояния, которые не изменятся, например, кариеса зубов. Обратимый индекс измеряет условия, которые можно изменить, например количество присутствующих бактериальных бляшек.

Состояние здоровья или заболевания пародонта пациента обычно измеряется индексом в частной практике. Одним из наиболее широко используемых является индекс пародонтального скрининга и регистрации (PSR), адаптированный в 1992 году на основе системы, используемой в Европе, которая называется Сообществом пародонтального индекса потребностей в лечении. PSR — это система раннего выявления заболеваний пародонта. Он не предназначен для замены полных карт пародонта, а служит простым и удобным инструментом скрининга.(Более подробно PSR обсуждается в статье о зубных и пародонтальных картах.) кровоточивость десен, степень подвижности зубов в данный момент времени, количество присутствующих флюороза и количество имеющихся разрушенных, отсутствующих или запломбированных зубов. Некоторые из наиболее широко известных индексов:

Индекс зубного налета (PI)

PI, разработанный Silness and Loe, оценивает толщину зубного налета на пришеечном крае зуба (ближайшем к десне).Исследуются четыре области: дистальная, лицевая или щечная, мезиальная и язычная.

Каждый зуб высушивают и визуально осматривают с помощью зеркала, зонда и адекватного освещения. Исследователь проводят над шейной третью, чтобы проверить наличие зубного налета. Раскрывающий агент может быть использован для помощи в оценке. Возможны четыре различных балла. Ноль указывает на отсутствие налета; 1 обозначает пленку зубного налета на зубе; 2 представляет собой умеренное скопление мягких отложений в десневом кармане или на зубе, которое видно невооруженным глазом; 3 представляет собой обилие мягкого вещества в кармане или на зубе.

Каждой области каждого зуба присваивается балл от 0 до 3. Баллы для каждого зуба суммируются и делятся на четыре поверхности, получившие оценку. Чтобы определить общий PI для человека, баллы для каждого зуба суммируются и делятся на количество обследованных зубов. Затем могут быть присвоены четыре оценки: 0 = отлично, 0,1–0,9 = хорошо, 1,0–1,9 = удовлетворительно, 2,0–3,0 = плохо.

Протокол контроля зубного налета

Аналогичная система измерения зубного налета принадлежит О’Лири, Дрейку и Нейлору. Эта система измеряет наличие налета, а не отсутствие налета, но не предпринимается никаких попыток дифференцировать количество налета, видимого на каждой поверхности.Количество осматриваемых поверхностей может быть увеличено с четырех до шести. При использовании шести поверхностей они бывают лицевыми (или щечными), мезио-фациальными, мезио-лингвальными, лингвальными, дисто-лингвальными и дисто-фациальными.

Чтобы определить индивидуальную оценку, врач умножает количество поверхностей с зубным налетом на 100 и делит полученное значение на количество осмотренных поверхностей зубов. Например, если у человека 26 зубов, это равняется 104 поверхностям. Если обнаружено, что налет есть на восьми поверхностях, то 800 делят на 104, в результате чего индекс контроля налета остается равным 7.6%. Оценка ниже 10% считается хорошей.

Индекс гигиены полости рта (OHI)

Индекс гигиены полости рта, разработанный Greene, Vermillion и Waggener, состоит из двух компонентов: индекса дебриса и индекса конкрементов, и является показателем чистоты полости рта. Баллы могут быть использованы по отдельности или в комбинации. Для подсчета баллов клиницист делит зубной ряд на секстанты и выбирает в каждом секстанте лицевую (или щечную) и язычную поверхность зуба, которая покрыта наибольшим количеством дебриса и зубного камня. Таким образом, будут оцениваться двенадцать поверхностей. Для этого индекса поверхность включает половину окружности зуба.

Greene и Vermillion также разработали упрощенный OHI, в котором клиницист измеряет только одну поверхность зуба в каждом секстанте, что составляет всего шесть поверхностей.

ИНДЕКС МУСОРА (DI). Для этого индекса мусор определяется как мягкое инородное тело, состоящее из бактериального налета и остатков пищи. Критерии включают 0, отсутствие мусора или пятен; 1, зубной налет, покрывающий не более одной трети поверхности зуба, или внешнее пятно без зубного налета; 2, обломки, покрывающие от одной до двух третей поверхности зуба; и 3, обломки, покрывающие более двух третей поверхности зуба.

ИНДЕКС ВЫЧИСЛЕНИЯ (КИ). Зубной камень, твердое кальцинированное отложение неорганических солей, оценивается по этому показателю по четырем критериям. Они равны 0, исчисления нет; 1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более одной трети поверхности зуба; 2, наддесневой камень, покрывающий от одной до двух третей поверхности зуба, или рассеянный поддесневой камень; и 3, наддесневой камень, покрывающий более двух третей поверхности зуба, или непрерывная толстая полоса поддесневого камня вокруг зуба.

Чтобы получить оценку OHI, сначала вычисляют оценки DI и CI путем деления общей суммы оценок для каждого зуба на количество секстантов. Затем баллы DI и CI складываются для определения балла OHI. Наилучший балл будет равен 0, а наихудший возможный балл — 12. В упрощенном OHI наихудший возможный балл равен 6. в зависимости от цвета, консистенции и кровоточивости при зондировании.Каждый зуб осматривают с мезиальной, язычной, дистальной и лицевой (или щечной) поверхности. Зондом надавливают на десну для определения степени ее плотности и проводят по стенке мягких тканей, прилегающей к входу в десневую борозду. Возможны четыре критерия: 0 — нормальная десна; 1, легкое воспаление, но без кровотечения при зондировании; 2 — умеренное воспаление и кровоточивость при зондировании; 3, сильное воспаление и изъязвление, с тенденцией к спонтанному кровотечению.

Каждой поверхности присваивается балл, затем баллы суммируются и делятся на четыре.Это число делится на количество осмотренных зубов для определения ГИ. Оценки 0 = отлично; 0,1-1,0 = хорошо; 1,1-2,0 = удовлетворительно; 2,1-3,0 = плохо.

Пародонтальный индекс (PI)

Разработанный Russell, PI определяет статус заболеваний пародонта среди населения в эпидемиологических исследованиях. Каждый зуб оценивается по состоянию окружающих тканей. При осмотре каждому зубу присваивается балл по следующим критериям:

0: Отрицательно. Не отмечается ни явного воспаления, ни потери функции, вызванной разрушением поддерживающей ткани.
1: Легкий гингивит. Явное воспаление свободной десны присутствует, но не ограничивает зуб.
2: гингивит. Воспаление окружает зуб, но видимого разрыва прикрепления эпителия нет.
6: Гингивит с образованием карманов. Эпителиальное прикрепление десны к зубу нарушено. Нет никаких помех для нормальной работы. Зуб не шатается и не смещается.
8: Расширенное разрушение с потерей функции. Зуб может расшатываться или смещаться.При перкуссии он может звучать глухо, а в глазнице может быть вдавленным.

Баллы за каждый зуб суммируются, и общая сумма делится на количество осмотренных зубов. Баллы можно интерпретировать следующим образом:

0-0,2: клинически нормальные поддерживающие ткани
0,3-0,9: простой гингивит
0,7-1,9: начальная деструктивная болезнь пародонта
1,6-5,0: установленная деструктивная болезнь пародонта 8.0: терминальная пародонтальная болезнь

Индекс кровоточивости десен (GBI)

Для измерения GBI используется невощеная зубная нить, разработанная Carter and Barnes.Полный набор зубов имеет 28 проксимальных областей, подлежащих исследованию. Нить проводят интерпроксимально, сначала с одной стороны зубного сосочка, затем с другой. Врач загибает нить вокруг каждого зуба и проводит ею ниже десневого края, стараясь не повредить десну. Любое отмеченное кровотечение указывает на наличие заболевания. Количество зон кровотечения по сравнению с проксимальными областями записывается и используется для мотивации пациента.

Индекс подвижности

Индекс подвижности, разработанный Грейс и Смейлз, может быть полезен для отслеживания степени подвижности зубов в течение определенного периода времени.Степень 0 указывает на отсутствие видимой подвижности. 1 степень присваивается зубу, в котором подвижность заметна, но менее 1 мм в щечно-язычном направлении. Подвижность 2-й степени составляет от 1 до 2 мм, а подвижность 3-й степени превышает 2 мм в щечно-язычном или вертикальном направлении.

Индекс флюороза зубов Дина

Индекс Дина используется для оценки степени флюороза зубов (обесцвечивание из-за избытка фтора), присутствующего на зубах. Флюороз обычно проявляется в виде горизонтальной полосатой картины на зубе. Чаще всего поражаются моляры и премоляры, за ними следуют верхние резцы.Резцы нижней челюсти обычно менее всего поражаются. Флюороз имеет тенденцию быть билатерально-симметричным. Дефекты могут проявляться в виде тонких белых или матовых линий или пятен возле режущих краев или кончиков бугров.

Оценка выставляется на основе двух наиболее пораженных зубов. Если зубы неодинаковы по внешнему виду, менее пораженный зуб считается зубом.

В Индексе Дина используются следующие баллы:

Нормальный (0): Эмаль гладкая, блестящая и полупрозрачная, обычно бледно-кремово-белого цвета.
Под вопросом (1): Имеются небольшие отклонения от прозрачности нормальной эмали. Поражения могут варьироваться от нескольких белых пятен до случайных пятен.
Очень легкая степень (2): видны непрозрачные участки белого цвета, занимающие менее 25% лицевой или щечной поверхности зубов.
Мягкая (3): белая непрозрачность эмали более заметна, чем для кода 2, но по-прежнему покрывает менее 50% поверхности.
Умеренная (4): Заметный износ и коричневое пятно, часто обезображивающее.
Тяжелая (5): Гипоплазия настолько выражена, что общая форма зуба может быть изменена. Широко распространены ямчатые или изношенные участки и коричневые пятна. Зубы часто имеют корродированный вид.
Исключено (8): Используется для зубов с коронками.
Не записано (9): Используется для отсутствующих зубов или зубов, которые невозможно оценить.

Индекс кариозных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT)

Для оценки кариеса у населения используется индекс DMFT. Во время систематического осмотра с помощью зеркала и исследователя, который включает коронку и оголенный корень каждого молочного и постоянного зуба, каждой коронке и корню присваивается номер на основе результата этого осмотра.Числа записываются в поля, соответствующие каждому зубу, чтобы обеспечить диаграмму DMFT. Рекомендуется позаботиться о том, чтобы записать все пломбы цвета зуба, которые может быть трудно обнаружить.

Номера присваиваются следующим образом:

0: Ноль указывает на здоровую коронку или корень, не показывающие признаков ни леченого, ни нелеченного кариеса. Коронка может иметь дефекты, но все равно будет записываться как 0. Дефекты, которые можно не принимать во внимание, включают белые или известковые пятна; обесцвеченные или шероховатые пятна, которые не являются мягкими; ямки или трещины окрашенной эмали; темные, блестящие, твердые, ямчатые участки флюороза средней и тяжелой степени; или потертые участки.
1: Единица указывает на зуб с кариесом. Зуб или корень с определенной полостью, подорванной эмалью или явно размягченной или кожистой областью эмали или цемента можно обозначить как 1. Зуб с временной пломбой и зубы, которые запломбированы, но разрушены, также обозначаются как 1. А 1 не назначается ни одному зубу, в котором кариес только подозревается. В случаях, когда коронка зуба полностью разрушена, остается только корень, и коронке, и корню присваивается 1. Там, где только корень разрушен, только корень называется 1.В случаях, когда и коронка, и корень поражены кариесом, независимо от того, какое место оценивается, место происхождения записывается как 1. Эти критерии применяются ко всем числам.
2: Запломбированные зубы с дополнительным кариесом называются 2. Не делается различий между первичным кариесом, который не связан с предыдущей пломбой, и вторичным кариесом, прилегающим к существующей реставрации.
3: 3 означает запломбированный зуб без кариеса. Если зуб был коронован из-за предыдущего кариеса, этот зуб оценивается как 3.Когда зуб был коронован по другой причине, такой как эстетика или для использования в качестве опоры мостовидного протеза, используется 7.
4: цифра 4 означает отсутствие зуба в результате кариеса. Только короны получают 4 статус. Корни зубов, получившие 4 балла, записываются как 7 или 9. При отсутствии молочных зубов балл следует использовать только в том случае, если зуб отсутствует преждевременно. Отсутствие молочных зубов из-за нормального отслоения не требует регистрации.
5: постоянный зуб, отсутствующий по любой другой причине, кроме кариеса, получает 5.Примерами являются зубы, удаленные для ортодонтии или из-за заболеваний пародонта, зубы, которые отсутствуют врожденно, или зубы отсутствуют из-за травмы. Коронке присваивается 5, корню — 7 или 9. Знание закономерностей прорезывания зубов помогает определить, отсутствуют ли зубы или еще не прорезались. Подсказки, помогающие в определении, включают внешний вид альвеолярного гребня в рассматриваемой области и кариесный статус других зубов во рту.
6: 6 присваивается зубам, на которые были нанесены герметики.Зубы, на которых была увеличена окклюзионная щель и помещен композитный материал, также должны обозначаться номером 6.
7: цифра 7 используется для обозначения того, что зуб является частью несъемного мостовидного протеза. Когда зуб был коронован по другой причине, кроме кариеса, также используется этот код. Зубы, у которых есть виниры или ламинаты, покрывающие лицевую поверхность, также обозначаются номером 7, когда нет признаков кариеса или реставрации. 7 также используется для обозначения корня, замененного имплантатом. Зубы, которые были заменены промежуточными звеньями мостовидного протеза, оцениваются в 4 или 5 баллов; их корни имеют 9 баллов.
8: Этот код используется для пространства с непрорезавшимся постоянным зубом, где нет молочного зуба. В эту категорию не входят отсутствующие зубы. Зубы с кодом 8 исключаются из расчетов кариеса. При нанесении на корень цифра 8 означает, что поверхность корня не видна во рту.
9: Прорезавшиеся зубы, которые невозможно осмотреть, например, из-за ортодонтических колец, оцениваются в 9 баллов. При нанесении на корень 9 означает, что зуб был удален. Коронка этого зуба будет оценена в 4 или 5 баллов.
T: указывает на травму, буква T используется, когда коронка сломана, часть ее поверхности отсутствует, но нет признаков распада.

«D» в DMFT относится ко всем зубам с кодами 1 и 2. «M» относится к зубам с 4 баллами у лиц моложе 30 лет и зубам с 4 или 5 баллами у лиц старше 30 лет. «F» относится к зубам с кодом 3. Зубы с кодом 6, 7, 8, 9 или T не включаются в расчеты DMFT.

Чтобы получить оценку DMFT для полости рта отдельного пациента, необходимо определить три значения: количество зубов с кариозными поражениями, количество удаленных зубов и количество зубов с пломбами или коронками.Например, пациент с двумя участками кариеса, шестью отсутствующими зубами и 11 зубами с пломбами или коронками имеет 19 баллов по шкале DMFT. на основании полного зубного ряда 32) остаются целыми.

Также можно определить более подробные оценки DMFS (разрушенная, отсутствующая или заполненная поверхность). Поскольку передние зубы имеют четыре поверхности, а задние зубы — пять, полный зубной ряд из 32 зубов включает 128 поверхностей.У пациента с семью разрушенными поверхностями, 20 поверхностями с отсутствующими зубами и 42 поверхностями, либо запломбированными, либо включенными в коронку, оценка DMFS составляет 69. Пятьдесят девять поверхностей не повреждены.

Для молочных зубов оценка называется «deft» или «defs» (гниение, удаление или пломбирование).

Индекс значительного кариеса

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения разработала индекс значительного кариеса (SIC), который будет использоваться при изучении показателей DMFT на глобальной основе. Одна популяция может включать в себя ряд лиц с низкими баллами DMFT, а также лиц с высокими баллами.Среднее значение DMFT не будет точно отражать статус популяции. Индекс SiC изолирует и выделяет людей с самыми высокими значениями кариеса в определенной популяции.

Для расчета индекса SiC индивидуумы сортируются в соответствии со значениями DMFT. Выделяют треть популяции с самыми высокими показателями кариеса и рассчитывают среднее значение DMFT для этой подгруппы. Полученное значение является индексом SiC.

Точки зрения

Исследователи во всем мире разрабатывают стоматологические индексы в соответствии со своими конкретными потребностями, что приводит к некоторому дублированию.Существует по крайней мере шесть индексов, которые измеряют наличие или отсутствие зубного налета. Индексы стали гибкими, их можно адаптировать, модернизировать или упростить для удовлетворения различных потребностей. Они будут продолжать развиваться по мере того, как эти потребности снова меняются.

Профессиональное значение

Профессиональные стоматологи, от частного врача до исследователя, используют индексы для пользы своих пациентов. Стоматолог или гигиенист может использовать PI, чтобы убедить пациента в необходимости лучшей гигиены полости рта. Исследователь Всемирной организации здравоохранения может использовать тот же индекс для оценки практики ухода на дому у населения. Индексы по-прежнему будут важными и необходимыми инструментами для стоматологов.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Щечный— Поверхность заднего зуба, ближайшая к щеке.

Кариес— Кариес.

Цемент— Наружная поверхность корня зуба.

Раскрывающий агент — Таблетка или жидкость, содержащая красный краситель, который используется для окрашивания и выявления зубного налета во рту пациента.

Дистальный — Поверхность зуба, наиболее удаленная от средней линии.

Без зубов— Без зубов.

Лицевой — Поверхность переднего зуба, ближайшая к губам.

Несъемный мостовидный протез — Две или более протезные коронки, закрывающие зубы по обе стороны от отсутствующего зуба. Понтик или искусственный зуб подвешивается между коронками, чтобы заполнить пространство.

Флюороз — Пятнистое изменение цвета зубной эмали из-за чрезмерного системного поступления фтора во время развития зубов.

Гипоплазия— Неполное или дефектное развитие эмали зуба.

Лингвальный — Поверхность зуба, ближайшая к языку.

Нижнечелюстной — Относится к нижней челюсти.

Верхнечелюстной — Относится к верхней челюсти.

Мезиальный — Поверхность зуба, ближайшая к средней линии.

Сосочек — Треугольный участок ткани десны, заполняющий пространство между проксимальными поверхностями двух соседних зубов.

Понтик — Искусственный зуб, подвешенный между двумя протезными коронками для заполнения пространства, оставленного отсутствующим зубом.

Герметик — Композитная смола, наносимая на ямки и фиссуры зубов для предотвращения кариеса.

Борозда — Бороздка между поверхностью зуба и эпителием, выстилающим свободную десну.

Ресурсы

КНИГИ

Collins, W. J.N., et al. Справочник для стоматологов-гигиенистов . 4-е изд. Вобурн, Массачусетс: Джон Райт, 1999.

Уилкинс, Эстер М. Клиническая практика стоматолога-гигиениста . 7-е изд. Филадельфия: Williams and Wilkins, 1994.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская стоматологическая ассоциация, 211 E. Chicago Ave., Чикаго, Иллинойс 60611. (312) 440-2500. 〈http://www.ada.org〉.

ДРУГОЕ

«Методы и индексы здоровья полости рта». Программа ВОЗ по изучению здоровья полости рта в странах/регионах, 1997 г. 〈http://www.whocollab.od.mah.se/expl/methods.html〉.

Дантист в Мортоне, Иллинойс | Семейная стоматология Оппермана

Вы всегда чистите зубы два раза в день, избегаете сладких закусок между приемами пищи и регулярно посещаете стоматолога.Вам все еще нужно чистить зубы?

Краткий ответ: Да, хотя бы раз в день. Зубная нить, вероятно, является вашим единственным самым важным оружием против зубного налета, липкой бактериальной биопленки, которая прилипает к поверхности ваших зубов. Зубной налет является основной причиной кариеса; но это также причина пародонтита (заболевания десен), неприятного запаха изо рта и других болезней. Чистка щеткой — хорошее начало, но зубная нить удаляет налет в местах, недоступных для щетки, таких как небольшие промежутки между зубами и под деснами.Он также полирует поверхности зубов и снижает риск заболевания десен.

Некоторые люди могут подумать, что у них нет времени пользоваться зубной нитью, но как только вы освоитесь, чистка зубной нитью займет всего несколько минут. Если вы собираетесь пользоваться зубной нитью только один раз в день, лучше всего делать это вечером перед сном. Это связано с тем, что во время сна во рту остается меньше слюны, поэтому зубной налет более концентрированный и потенциально более опасный. На тот случай, если вы так и не освоили правильную технику чистки зубной нитью, вот пошаговый подход, включающий несколько простых советов для отличной работы.

Правильная техника чистки зубной нитью

Отрежьте кусок нити длиной около 18 дюймов. Намотайте его на средний палец обеих рук, оставив зазор в три-четыре дюйма. Теперь вы сможете использовать различные комбинации больших и указательных пальцев, чтобы правильно расположить нить между зубами во всех областях рта.
СОВЕТ: Самая распространенная ошибка, которую совершают люди при чистке зубной нитью, заключается в том, что они сжимают губы и щеки, что делает невозможным попадание пальцев в рот.Расслабьте губы и щеки.
Теперь осторожно введите нить в пространство между зубами.
СОВЕТ: Даже если щель узкая, постарайтесь не задеть нитью десны во время ее введения. Здесь хорошо использовать пилящие движения из стороны в сторону, но только при осторожном проталкивании нити между зубами.
У каждого промежутка между зубами есть две стороны, и вы должны чистить каждую сторону отдельно, чтобы не повредить треугольник ткани десны между зубами.Проведите нитью вверх и вниз по поверхности зуба, убедившись, что вы идете вниз к линии десен, а затем вверх к самой высокой точке контакта между зубами. Надавите пальцами в сторону от треугольника десны, позволяя ему изогнуться вокруг зуба, образуя букву «С» с нитью.
СОВЕТ: Ваши пальцы должны находиться как можно ближе к передней и задней части зуба, чтобы оба пальца двигались вверх и вниз в гармонии, пока не услышите скрипучий чистый звук. Это проще сделать с невощеной нитью.Чем меньше количество нити между вашими пальцами, тем больше у вас контроля над зубной нитью.
Затем переместите пальцы в верхнюю контактную зону между зубами и проведите ими к другой стороне пространства. Надавите пальцами в противоположном направлении и повторите.
Вытащите нить из межзубных промежутков. Если он потертый или коричневатый, это хорошо: вы удаляете налет! Смотайте немного новой нити с пальца «дозатора» и возьмите использованную нить на другой палец.
Повторите процесс для следующего промежутка между зубами. Обработайте все вокруг рта — и не забудьте задние стороны последних моляров.

Варианты для Комфорт

Если у вас возникли проблемы с методом двух пальцев, вот еще один способ попробовать зубную нить: просто свяжите такое же количество нити в большую петлю, поместите все пальцы (но не большие) внутрь петли и работайте по кругу. зубы указательными и большими пальцами. Все остальные шаги остаются прежними.

После того, как вы освоите основы, вы можете попробовать несколько различных типов нитей, в том числе ароматизированные, вощеные и более широкие.Некоторые люди находят, что вощеная нить легче проникает в узкие промежутки между зубами или реставрациями, но она может не издавать такого приятного «скрипа» при очистке. Другие предпочитают широкую нить для очистки мостов. Но какой бы способ ни работал лучше для вас, важно, чтобы он продолжал в том же духе!

Связанные статьи

Поведение в области гигиены полости рта — здоровье зубов на всю жизнь Лучшими средствами для поддержания здоровья полости рта и сведения к минимуму проблем с зубами являются качественная зубная щетка, зубная паста, рулон зубной нити, одобренный ополаскиватель для рта и правильное питание.В этой статье подробно описан выигрышный план для здоровья полости рта… Прочитать статью

Визит для гигиены полости рта Во время вашего регулярного визита для гигиены полости рта происходит гораздо больше, чем приятная полировка! Стоматологи-гигиенисты сотрудничают со стоматологами, чтобы обеспечить оптимальный индивидуальный уход за полостью рта, чтобы предотвратить заболевания полости рта и укрепить ваше здоровье. .. Читать статью

Brownstein: Стоматологи с радостью прокладывают себе путь к вершине индекса работы

Breadcrumb Trail Links

Мнение
Жизнь
Здоровье
Обозреватели

Автор статьи:

Билл Браунштейн • Montreal Gazette

Дата публикации:

07 сентября 2021 г. • 7 сентября 2021 г. • 4 минуты чтения • Присоединяйтесь к беседе Улыбки на лицах пациентов делают стоматологов счастливыми, показывает новый опрос . Говорит монреальский стоматолог доктор Джерольд Бриттан: «Я люблю свою работу. Это всегда вызов. Вы помогаете другим, часто испытывая сильную боль». Фото Spaceliner /Getty Images/iStockphoto

Содержание статьи

«Это просто шок! У меня нет слов.”

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Такова была реакция жены/ассистента моего дантиста Сюзанны, которая редко теряет дар речи, когда ей сказали, что профессия ее мужа считается самой высокой в индексе счастья в новом опросе, проведенном Леже опрашивает людей для Le Journal de Montréal.

Ее шок понятен. Благодаря пандемии теперь он проводит свои рабочие дни на съемках научно-фантастического фильма категории B «План 9 из космоса».Он одет в защитное снаряжение, с двойной маской на рту и носу, а также защитной маской для лица и очками инопланетного вида. И он окружен большими плексигласовыми щитами, пока копается в… йех… абсцессах воющих пациентов, когда он умоляет их использовать больше зубной нити, чтобы избежать дальнейшего сверления и большего количества корневых каналов и еще более дорогостоящих имплантатов. И все это, борясь с болью в руках, шее и коленях.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Это блаженство?

«Если бы вы видели, как я играю в гольф, вы бы знали, что моя работа приносит мне гораздо больше удовольствия», — размышляет доктор Джерольд (Флоссман) Бриттан. «Я люблю свою работу. Это всегда вызов. Вы помогаете другим, часто испытывая сильную боль».

Тем не менее, это особенно трудные времена.

«Я полностью защищен, я привит. Я не беспокоюсь о скрытых опасностях. У меня был период лечения пациентов со СПИДом, и мне было комфортно это делать, зная, что я защищен и снова помогаю нуждающимся пациентам.

В то время как некоторые могут счесть этот высокий коэффициент счастья несколько поразительным в свете историй, предполагающих обратное, в отчете для Управления науки и общества Макгилла в августе 2020 года дантист Марк Гроссман оспаривал мнение о том, что те, кто занимается Гроссманом, более склонны к суициду, чем другие специалисты.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Хотя допущение этого стресса, безусловно, может потребовать затрат, Гроссман указал на исследование, проведенное американским челюстно-лицевым хирургом Роджером Э.Александр заявляет, что «нет последовательных статистических данных, подтверждающих склонность стоматологов к самоубийству; на самом деле самые надежные данные говорят об обратном».

В опросе удовлетворенности Léger 2019 года профессия стоматолога также заняла первое место.

При определении счастья от работы учитывались несколько компонентов: страсть, уважение со стороны других, баланс между работой и семейной жизнью и, конечно же, компенсация. Те, кто зарабатывал более 80 000 долларов, как правило, были счастливее, чем те, кто зарабатывал менее 40 000 долларов.Дух.

Леже опросил более 14 300 канадцев для этого нового опроса и отметил, что общий индекс счастья снизился с 72,64 до 69,72 с 2019 года по настоящее время. Виноват COVID.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Агенты по недвижимости и парикмахеры снова показали особенно хорошие результаты, заняв второе и третье места.

Да, финансовые выгоды были велики, когда дома постоянно продавались дороже запрашиваемой цены.И те агенты, которые перевозили многомиллионные дома и коммерческую недвижимость, попали в самую точку. Но независимо от их заработка, агенты часто дежурят круглосуточно и без выходных, что сильно влияет на домашнюю жизнь. Кроме того, ситуация может измениться: во вторник Профессиональная ассоциация брокеров по недвижимости Квебека объявила о снижении количества сделок в регионах Монреаль и Квебек за август.

Несмотря на то, что во время пандемии парикмахеры были закрыты на время, они считаются одними из самых счастливых работников.Несомненно, парикмахеры увлечены своей работой. Но они тоже должны быть готовы работать долгие недели и отказываться от субботы.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Завершают первую десятку: самозанятые; профессиональные тренеры; спикеры, тренеры и аниматоры; административные директора; фармацевты; архитекторы; и бухгалтеры.

Несколько неожиданно, что художники оказались на первом месте.11 позиция. Не отрицая страсти, но оплата в лучшие времена — а это точно не сейчас — может быть болезненно скудной для большинства.

Пожалуй, гораздо более показательными и печальными были падения врачей и медсестер с 2019 года по настоящее время. В 2019 году врачи заняли второе место, но в 2021 году они опустились на 20-е место. А медсестры — хотя по праву считаются одними из самых уважаемых и любимых из всех профессий — переместились с 49-го на 59-е место на фронте счастья.Кризис в области здравоохранения, вызванный пандемией, явно усугубил ситуацию для обеих профессий, особенно для перегруженных работой и низкооплачиваемых медсестер.

Что касается тех, кто пользуется уважением, но перегружен работой и недополучает зарплату во время борьбы с пандемией, то учителя опережают медсестер на 58-м месте.

А журналисты оказываются где-то между стаканом наполовину полным и стаканом наполовину пустым, на 33-й позиции по шкале удовлетворенности. Возможно, если бы мы больше пользовались зубной нитью.

[email protected]

Twitter.com/billbrownstein

Монреаль Недвижимость испытывает тенденцию к снижению, отчет предлагает
Бывший ресторан критик Лесли Chesterman сообережден новый монреальский подкаст
статья в вашей социальной сети

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Индекс гигиены зубов — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Стоматологические индексы гигиены — Стоматологический журнал iStom

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта —

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma

КОМПЛЕКСНЫЙ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС,

Йодный индекс реминерализации эмали.

Распространенность и выраженность гиперестезии твердых тканей зубов

Роль средств гигиены в предупреждении кариеса и заболеваний пародонта у лиц молодого возраста

Материал и методы

Индексы гигиены реферат 2011 по медицине

Индексы гигиены (Реферат) — TopRef.ru

Стоматологические игры для детей — ресурсы Care.com

Стоматологические индексы | Encyclopedia.com

Определение

Описание

Индекс зубного налета (PI)

Протокол контроля зубного налета

Индекс гигиены полости рта (OHI)

Пародонтальный индекс (PI)

Индекс кровоточивости десен (GBI)

Индекс подвижности

Индекс флюороза зубов Дина

Индекс кариозных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT)

Индекс значительного кариеса

Точки зрения

Профессиональное значение

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Ресурсы

КНИГИ

ОРГАНИЗАЦИИ

ДРУГОЕ

Дантист в Мортоне, Иллинойс | Семейная стоматология Оппермана

Правильная техника чистки зубной нитью

Варианты для Комфорт

Связанные статьи

Brownstein: Стоматологи с радостью прокладывают себе путь к вершине индекса работы

Breadcrumb Trail Links

Содержание статьи

Объявление

Содержание статьи

Объявление

Содержание статьи

Объявление

Содержание статьи

Объявление

Содержание статьи

Объявление

Содержание статьи

Монреаль Недвижимость испытывает тенденцию к снижению, отчет предлагает

Бывший ресторан критик Лесли Chesterman сообережден новый монреальский подкаст

статья в вашей социальной сети

Реклама

Спасибо за регистрацию!

Комментарии

В любое время, в любом месте: Руководство Кэма Ньютона по использованию зубной нити

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь прямо сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Стоматологический фитнес | Вестфилд, Нью-Джерси Стоматолог

Что такое стоматологический фитнес?

Конечная игра

Достигните сказочной улыбки

Добавить комментарий Отменить ответ