Мартинка стоматология отзывы: Детская стоматологическая клиника «Мартинка» (Доктор Мартин) — 4 врача, 56 отзывов | Москва

Содержание

Детская Стоматология «Мартинка» у метро Новые Черёмушки услуги стоматолога, отзывы посетителей стоматологической клиники в Москве

Отзывы: Детская стоматологическая клиника «Мартинка»

neko

Всем очень советую стоматологию Мартинка, серии клиник Доктор Мартин, сразу скажу, что взрослыми клиниками я недовольна (хотя может просто не повезло с врачом). До Мартинки мы были в районной поликлинике и у ребенка развился дикий ужас перед стоматологами. Я такого от своей детки не ожидала, он кричал, ревел, отбивался, кусал врача… Это было просто ужасно. Не выдержав этих мучений, мы начали искать частную клинику, к слову сказать, мы уже до этого наблюдались в одной детской клинике на Белорусской, но как-то остались к ней совершенно равнодушны и ехать туда решать в том числе и психологические проблемы не захотели. Выбрали мы Мартинку совершенно случайно, просто искали в интернете хоть что-то. Находится она совсем не близко от нас — в Новых Черемушках, но ни разу ни мы, ни ребенок не пожалели о долгой дороге (кстати клиника совсем близко от метро).

Само помещение небольшое, радует аквариум и большое кол-во игрушек, хотя иногда приходится посидеть в очереди, несмотря на предварительную запись, ребенку есть чем заняться и он никогда не хнычет. Так получилось, что мы были постепенно у трех разных врачей (просто наши «смены» не совпадали с их) и очень довольны каждым, но особенно нам близок работающий там молодой человек, почему-то никак не могу запомнить его имя, то ли Дмитрий, то ли Сергей) В кабинетах мониторы, по которым показывают мультики, все врачи прекрасные психологи, темами: «сейчас я тут немного посмотрю, а сейчас помажу, закрой глазки, а то лекарство попадет…» нам вылечили разом 2 зуба, а ребенок даже не заметил. Цены кстати приемлемые, каждый раз, опасаясь дороговизны стоматологических услуг, я беру денег с большим запасом и потом радуюсь сэкономленному). Теперь, если у ребенка хоть чуть-чуть заболит зуб, он сам просится отвезти его к врачу. Мы очень-очень довольны. Советуем всем своим знакомым и все нам очень благодарны)
Источник: otzovik. com

Рейтинг

1 АлкоМед на Осеннем бульваре

Специализированная клиника

12.16

0.00

отзывы не определено
2 Бест Клиник в Спартаковском переулке

Многопрофильный медицинский центр

12.04

0.00

отзывы высокие
3 Бест Клиник на Новочерёмушкинской

Многопрофильный медицинский центр

11.54

+0.01

отзывы высокие
4
Санаре в Погонном проезде

Детский медицинский центр

11. 38

0.00

отзывы высокие
5 АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке

Многопрофильный медицинский центр

11.20

0.00

отзывы очень высокие
6 К+31 на Лобачевского

Многопрофильный медицинский центр

11.14

0.00

отзывы очень высокие
7 Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Многопрофильный медицинский центр

11.06

0.00

отзывы высокие
8 Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

Многопрофильный медицинский центр

11. 05

0.00

отзывы высокие
9 КБ МГМУ им. Сеченова

Многопрофильный медицинский центр

10.94

0.00

отзывы высокие
10 Поликлиника №6

Лечебно-диагностический центр

10.89

0.00

отзывы высокие
11 Клиника Семейная на Каширском шоссе

Многопрофильный медицинский центр

10.85

0.00

отзывы высокие
12 Клиника Семейная на Университетском проспекте

Многопрофильный медицинский центр

10. 69

+0.01

отзывы высокие
13 Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Многопрофильный медицинский центр

10.60

0.00

отзывы
высокие
14 МедикСити на Полтавской

Многопрофильный медицинский центр

10.60

0.00

отзывы высокие
15 Клиника Семейная на Сергия Радонежского

Многопрофильный медицинский центр

10.56

0.00

отзывы высокие
16 Европейский МЦ на Щепкина

Многопрофильный медицинский центр

10. 55

0.00

отзывы очень высокие
17 Клиника Семейная на Фестивальной

Многопрофильный медицинский центр

10.55

0.00

отзывы высокие
18 Клиника Семейная на Первомайской

Многопрофильный медицинский центр

10.53

0.00

отзывы высокие
19 Добромед на Братиславской 18

Лечебно-диагностический центр

10.42

0.00

отзывы средние
20 Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Многопрофильный медицинский центр

10. 42

0.00

отзывы высокие
21 GMS Clinic на 2-й Ямской

Многопрофильный медицинский центр

10.40

0.00

отзывы очень высокие
22 ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Многопрофильный медицинский центр

10.33

0.00

отзывы высокие
23 НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

Многопрофильный медицинский центр

10.31

0.00

отзывы низкие
24 МедЦентрСервис на Земляном Валу

Лечебно-диагностический центр

10. 29

0.00

отзывы низкие
25 Добромед на Кременчугской

Лечебно-диагностический центр

10.26

0.00

отзывы высокие
26 Клиника №1 в Люблино

Многопрофильный медицинский центр

10.17

0.00

отзывы высокие
27 Клиника Столица на Арбате

Многопрофильный медицинский центр

10.14

0.00

отзывы высокие
28 Медицина на Академика Анохина

Лечебно-диагностический центр

10. 14

0.00

отзывы низкие
29 Клиника Столица на Летчика Бабушкина

Многопрофильный медицинский центр

10.13

0.00

отзывы высокие
30 ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

Многопрофильный медицинский центр

10.13

0.00

отзывы очень низкие

Генералізований пародонтит етіологія детская стоматология мартинка



Проспект Мира стоматология 15 поликлиника расписание
Солнцево отзывы отбеливание зубов amazing white отзывы
Люблино жуковский стоматология дента люкс
Преображенское стоматология протезирование расценки
Со скидкой люминиры акопян
Конаково улыбка стоматология со скидкой
Исправление прикуса видео
Имплант после удаления зуба Каширская
Запись осложнения после удаления зуба мудрости
Стоматологическая поликлиника 20
Выхино отбеливание зубов в домашних условиях перекисью
Стоматологическая поликлиника ухта скидка Партизанская
Цена пародонтоз метронидазол
Стоматология центральная
Со скидкой обезболивающее при лечении зубов
Стоматология северное чертаново
Протезирование зубов бюгельные протезы дешево Крылатское
Стоматология техническая 28 расписание
Дмитровский крок 3 стоматология
Запись пародонтоз клиника
Кунцево как записаться стоматология электросталь корешкова
Стоматология коломна
Детская стоматология на брюсовской
Басманный стоматологическая поликлиника ул усиевича
Бибирево аппарат для исправления прикуса
Стоматология цскб записаться
Солнцево сан эпид режим в стоматологии дешево
Коптево ортодонтия ру
Пресненский как записаться лечение кариеса детей 2 года
Записаться стоматология протезирование
Стоматология george dental group записаться
Лучшая стоматологическая клиника Красносельская
Можайский стоматологическая поликлиника 15
Скидки чистка зубов от зубного камня Каховская
Пресненский стоматологические клиники винницы цены
Стоматологическая поликлиника 28 Тверская
Удаление зубов заживление Черкизовская
Сколько стоит мрт штифты зубах Бирюлево
Стоимость стоматология бест
Стоматология lime Раменки
Стоматологическая поликлиника царицыно отзывы
Сколько стоит стоматологические клиники в долгопрудном
Стоматология покровская
Марфино недорого гелевая реставрация зубов
Первая детская стоматологическая поликлиника
Со скидкой исправление прикуса у взрослых цена
Стоматологическая поликлиника 4 на рязанском проспекте стоимость
Винир керамический
Тверская реставрация зубов методы
Новые технологии лечения зубов
Стоматологическая поликлиника 51 официальный сайт
Ховрино стоматология цены г тихвин цены
Отбеливание зубов фото записаться Тургеневская
Форум по имплантация зубов стоимость
Место удаления зуба Басманный
Цены лечение десен медом
Стоматологическая поликлиника армавир дешево
Отбеливание зубов активированным углем расписание
Стоматология под общим наркозом отзывы
Недорого купон стоматология Печатники
Пролетарская стоматологическая поликлиника подольск
Исправление прикуса щенков
Пародонтоз в 35 лет Каширская
Недорого виниры керамические фото
Лианозово стоматологическая поликлиника 2 в муроме сайт
Цена отбеливание зубов цена 1500 за один зуб
Сайт имплантация зубов делал
Скидки стоматология здоровое поколение
Стоматология комфорта Новогиреево
Протезирование зубов люберцах Бирюлево
Стоматология москва беляево
Дырка после удаления зуба
Парацельс стоматология Орехово
Скидки Стоматология berg лечение пародонтоза антибиотиками
Недорого Лечение артроза доктор евдокименко задняя срединная грыжа диска
Грыжа позвоночника шейного Тимирязевский
Грыжа позвоночника сауна лечение артроза народными средствами лимоном запись Можайский
Останкинский Стоматологическая поликлиника на загородном недорогая и качественная стоматология

Детская стоматология на Профсоюзной улице, Москва — 14 мест 📍 (адреса, отзывы, фото)

— 14 мест

  • Мы составили рейтинг 14 мест «детская стоматология» на Профсоюзной улице;
  • Лучшая детская стоматология: уровень цен, отзывы, фото;
  • Детская стоматология на карте: адреса, телефоны, часы работы;

Лучшая детская стоматология — рейтинг, адреса и телефоны

Запрос в заведения — закажите услугу, уточните цену

Отправьте запрос — получите все предложения на почту:

Интересные факты

Чаще всего люди ищут «детская стоматология», но встречаются и другие формулировки, например:

  • детский стоматолог
  • лечение зубов у детей

Самые популярные особенности найденных мест: бесплатная детская стоматология, профессиональная чистка зубов, удаление кисты зуба лазером, бесплатная стоматологическая помощь, отбеливание зубов Zoom.

Профсою́зная улица (название с 7 февраля 1958 года) — улица в Юго-Западном административном округе города Москвы на территории районов Академический, Коньково, Обручевский, Тёплый Стан, Черёмушки, Ясенево. Проходит от площади Хо Ши Мина до МКАД. Далее за МКАД продолжается как федеральная трасса А101 на Троицк, Обнинск, Рославль и называется Калужским шоссе.


Добавить бизнес — бесплатная реклама вашей организации на HipDir.

Стоматологическая клиника Мартинка (Москва) — официальный сайт, адрес и телефон

  1. Каталог
  2. Россия
  3. Центральный округ
  4. Московская область
  5. Мартинка

Стоматологическая клиника Мартинка

Адрес:

Профсоюзная, 58 к4

Facebook. com:

https://facebook.com/dental.doctor.martin

Населенный пункт:

Москва

Регион:

Московская область

Рубрика:

Стоматологическая клиника

Сайт:

http://martinka.ru

Страна:

Россия

Телефон:

+7(495)779-49-31, +7(495)779-49-02

Координата X:

37.550386

Координата Y:

55.669359

Схема проезда

Рейтинг клиники

Вы посещали эту стоматологическую клинику? Оцените стоматологию, основываясь на общем впечателнии.

Обсудить с друзьями Вы можете авторизоваться на сайте через:
TwitterVkontakte

Авторизованные пользователи имеют больше возможностей, чем гости. Гостю достаточно указать свое имя и email, однако их комментарии будут проходить модерацию в обязательном порядке.

Частные детские стоматологии в Москве, стоматологические клиники для детей в Москве

“Чудо-очки” с мультиками, “веселящий газ”, цветные пломбы и другие способы отвлечь ребенка от страха перед посещением дантиста — в нашем обзоре. Мы составили список детских стоматологических клиник Москвы, где малышам с 4 месяцев безболезненно лечат молочные зубы и учат правильно их чистить, а детям постарше и подросткам помогают избавиться от зубной боли, делают пластику уздечки языка и исправляют прикус. 

Сети детских стоматологических клиник в Москве

В каждой из четырех стоматологий сети “Алена” (находятся в ЦАО, ВАО и ЗАО) есть отдельная детская клиника с детскими стоматологами, ортодонтами и протезистами. Чтобы дети не боялись, им дают “чудо-очки”, в которых можно смотреть мультики. Если же ребенок никак не справляется со страхом, то перед посещением врача с ним поговорит детский психолог. А еще в холле каждой клиники “Алена” есть большой аквариум с рыбками.

Выбрать ближайшую к Вам клинику “Алена” и узнать ее телефон можно на этой странице.

В сети стоматологий “Щелкунчик” (ЦАО, САО и Красногорск) детей тоже ждут сказочные приключения. Дожидаться своей очереди можно в игровой комнате с креслом-гамаком, мини-бассейном с шариками и палаткой в виде цирка-шапито. В кабинете врача стены разрисованы персонажами истории про Щелкунчика и Мышиного короля, и в течение всего осмотра на экране кресла идут мультики.

 

Телефоны: +7 (929) 527-33-33 — “Щелкунчик” на Третьяковской, +7 (925) 085-22-22 — “Щелкунчик” на Войковской, +7 (985) 761-88-03 — “Щелкунчик” в Красногорске

В стоматологических клиниках сети “Юнидент” (ВАО, СВАО, СЗАО) есть детские отделения, а в “Юниденте” в Тушино открыта отдельная детская клиника с игровой комнатой (в ней есть машинки, цветные кегли для мини-боулинга и стол для рисования). С помощью технологии ICON зубы здесь лечат без сверления и в обмен на детские рисунки вручают подарки.

Телефон: +7 (495) 675-00-00.

 

 

Платные детские стоматологии в центре Москвы

В стоматологии Baby Smile во время лечения малышам рассказывают истории о вредных жучках, которые живут в зубах, а сами кабинеты напоминают своим оформлением сказочный лес. Перед посещением врача детям дают поиграть в машинки и другие игрушки. Самым маленьким и тем, кто никак не может усидеть на месте, предлагают лечить зубы под общим “легким” наркозом с применением препаратов, подходящих для детей — в клинике есть свой анестезиолог.

Телефон: +7 (495) 380-38-48.

По субботам “детский день” проходит в стоматологическом центре “Доктор Левин” — взрослых в этот день принимают только в срочных случаях. Дождаться приема дети могут в игровой комнате, а если ребенку страшно идти к врачу, перед этим с ним встретится детский психолог.

Телефоны: +7 (495) 775-20-01, +7 (495) 755-50-07.

Игровой уголок “В гостях у Буратино” открыт в детской стоматологии “Золотой ключик”. При лечении используются специальные детские инструменты и нетоксичные материалы; анестезию здесь делают обычную или без использования иглы. А еще тут лечат кариес без сверления — методом инфильтрации. Перед приемом доктор рассказывает ребенку историю про зубных вредителей, от которых надо избавиться, и только когда ребенок перестанет бояться, приступает к лечению.

Телефоны: +7 (495) 608-43-15, +7 (495) 768-43-28.

Игровая комната с игрушками, качалками и мини-кухней есть в стоматологическом отделении клиники «Медицина». В лечении детского кариеса применяются процедуры с минимальным вмешательством — например, лазерные и инфильтрационные. Для детей, которые слишком боятся дантиста, здесь предлагают седацию «веселящим газом».

 

 

Телефон: +7 (495) 995-00-33.

В детской клинике МЕДСИ II открыто стоматологическое отделение. Вместо серебрения, от которого молочные зубы чернеют, небольшой кариес тут лечат с помощью аппарата Sandman. Перед осмотром дети разговаривают врачом, а во время лечения смотрят мультики.

Телефон: +7 (495) 723-80-90.

В стоматологии “Московский доктор” детей лечат без бормашины и без наркоза — избавиться от кариеса поможет водно-абразивная система. На осмотре врач использует разноцветные инструменты и ароматные гели.

Телефон: +7 (495) 769-68-05.

В стоматологии “ОН Клиник Бэйби” (ЦАО) при первом посещении врач объясняет ребенку, как пройдет лечение, и дает понажимать на кнопки. Пока идет осмотр, можно смотреть мультики, сидя в кресле. Для лечения детских зубов применяют мягкие анестетики с ароматом ягодного варенья; анестезию делают тонкими иголками или обходятся вовсе без уколов, а молочные зубы лечат без бормашины.

Телефон: +7 (495) 223-22-87.

Частные стоматологии для детей на севере Москвы

В клинике “Бэби-дент” (САО) на стенах кабинетов нарисованы герои любимых мультиков: Винни-Пух, Тигра и Пятачок с воздушным шариком, птичка Тари и крокодил, которому она чистит зубы, пингвины из “Мадагаскара”. Детям дают полоскать рот клубничным раствором, ну а пломбы им делают разноцветные. Детский кариес предлагают лечить как можно менее болезненно — например, озоном или лазером.

Телефон: +7 (499) 195-82-60.

 

В клинике “Доктор Позитив” (ВАО) стены кабинетов разрисованы солнечными пейзажами. Пока врач осматривает зубы, в детском кресле в виде дракона можно смотреть мультфильмы.

Телефоны: +7 (495) 652-07-36, +7 (495) 642-46-42.

При входе в стоматологию “Маркушка” (ВАО) детей встречают фигурки феи и гнома. Зайдя внутрь, они попадают в “пещеру гномов” с фонтаном и блестящими “сокровищами” — после посещения врача ребенку вручают один из “самоцветов”. Перед лечением детям предлагают поиграть или пообщаться с психологом, который больше похож на аниматора. На приеме им включают мультики, а еще в “Маркушке” стараются убрать медицинские инструменты, чтобы они не попадались ребенку на глаза и он не испугался.

Телефоны: +7 (495) 469-90-00, +7 (495) 466-00-87.

Поиграть с клоуном и посмотреть пальчиковый кукольный спектакль можно в клинике “Натадент” (САО). В детской комнате есть стол с развивающими играми, большой телевизор, игровая мини-кухня, доска для рисования и цветные мелки. При лечении зубов у детей с 4-6 месяцев до 18 лет стараются проводить щадящие процедуры, и даже для беременных женщин здесь подбирают оптимальный план лечения.

Телефон: +7 (499) 505-50-44.

 

После посещения врача в клинике “РуДента” (САО) дети получают подарки. Врач сначала познакомится и даже поиграет с ребенком, включит мультики на экране над креслом и только после этого приступит к осмотру. Детям тут делают анестезию со вкусом варенья и ставят цветные пломбы. Как альтернативу общему наркозу в клинике предлагают расслабляющую седацию с “веселящим газом”.

Телефон: +7 (495) 646-81-91.

Вместо общего наркоза в стоматологии “Уткинзуб” (СЗАО) ребенка вовлекают в веселую игру, где он становится героем и побеждает кариес. Попасть в игровую комнату можно через дверь в раскидистом дубе, а кабинеты врачей оформлены в виде разноцветных квартир, чтобы дети себя чувствовали как дома. Несложный кариес молочных зубов здесь лечат без применения бормашины, и для каждого случая подбирают подходящую анестезию.

 

 

Телефоны: +7 (499) 340-92-91, +7 (495) 972-48-80.

Частные детские стоматологии на юге Москвы

Лечат зубы без боли с применением микроинвазии в клинике “Дента Бэйби” (ЮВАО). Во время приема на экране включают мультфильмы. Для детей открыт уголок с игрушками и мягкими креслами-пуфами, а после осмотра каждого ребенка ждет небольшой подарок.

Телефон: +7 (495) 744-99-30.

Превратить посещение дантиста в игру помогут в клинике “Зубренок” (ЮАО). Если ребенок боится зубного врача, то сперва его ждут на коррекционном занятии у психолога. Те, кто уже записался на прием, могут перед ним поиграть или посмотреть мультфильмы в детской комнате.

Телефон: +7 (499) 317-70-01

Еще одна “сказочная” детская стоматология — “Малыш и Карлсон” (ЗАО). В небольшом игровом уголке есть мягкие игрушки и все необходимое для рисования. Тем, кому не удалось успокоиться перед осмотром, предлагают общий “легкий” наркоз или закись-азотную седацию. Зубы в клинике лечат без боли при помощи лазера и другими малоинвазивными методами.

Телефоны: +7 (499) 783-07-69, +7 (929) 576-02-04.

В приемной клиники “Мартинка” (ЮЗАО) есть игрушки и большой аквариум с рыбками. Во всех кабинетах установлены детские кресла. При лечении кариеса здесь проводятся щадящие процедуры. Пломбы детям делают цветные и предлагают выбрать любой из семи цветов.

Телефон: +7 (495) 779-49-02.

Больше детских стоматологических клиник и семейных сетей — в нашем справочнике (и там же мы ждем Ваши отзывы о клиниках и оказанных Вам услугах).

фото: kidsreview.ru, detstvo.6750000.ru, tschelkunchik.ru, vk.com/drpozitiv, utkinzub.ru, babydent.ru, vk.com/natadentchild, vk.com/malyshikarlsson

Стоматология Доктор Мартин-Сеть Стоматологических Клиник – отзывы, адрес, телефон, сайт, цены клиники по адресу Профсоюзная улица д. 58,корп.4, метро Новые Черемушки

Мартинка» — это современная стоматологическая клиника для детей и подростков. Здесь ведут прием ведущие стоматологи, ортодонты и хирурги, имеющие многолетний опыт работы с детьми. Контроль над здоровьем Вашего ребенка от первого молочного зубика до 32 здоровых зубов осуществляет главный врач клиники, стоматолог-ортодонт, участник Европейского международного общества ортодонтов  Натан Романович Нувахов.

В нашей клинике Вы можете получить все необходимые услуги: комплексный осмотр и рекомендации по профилактике, лечение кариеса и десен, ортодонтическое лечение, исправление прикуса, услуги по хирургической стоматологии и многое другое.

Маленькие пациенты нуждаются в особом подходе. Современные технологии, самые эффективные методики и безопасные материалы, используемые в клинике «Мартинка», помогут сделать визит к стоматологу приятным и безболезненным. А уютная атмосфера и дружелюбный коллектив оставят позади традиционный детский страх перед походом к зубному.  Кроме того, в клинике созданы комфортный для детей интерьер и специальный антураж — игрушки, развлекательные книжки, аквариумные рыбки и, конечно же, мультфильмы. Мы предусмотрели все, чтобы поход к нам был приятным для Вас и Вашего ребенка.
Мы работаем, чтобы Ваши дети улыбались!

«Мартинка» входит в сеть стоматологических клиник «Доктор Мартин», располагающей шестью отделениями и предоставляющей полный спектр услуг – от  терапевтической стоматологии до сложных процедур по имплантации. Во всех наших клиниках мы стараемся создать комфортную атмосферу, учитывая индивидуальные особенности и пожелания пациентов. «Доктор Мартин» — это команда профессионалов, работающих вместе уже 15 лет, новейшие материалы и современное оборудование, лучшие мировые практики и высокие стандарты обслуживания.
Улыбайтесь чаще с «Доктор Мартин»!

Lakes Area Стоматологическая | Уиллмар, Миннесота

5 звезд Заказчик с 2011 г.

Эбби просто выдающаяся. Она не только профессиональна и дружелюбна. Она помнит меня как человека. Спасибо, что Эбби стала гигиенистом.

4 звезд Заказчик с 2012 г.

Профессиональный

5 звезд Заказчик с 2014 г.

Впечатлен использованием современных технологий.Рекомендую повышение для всего персонала — они отличные ……….

5 звезд Заказчик с 2020 г.

Великолепное мастерство, дружелюбный персонал и мои зубы были исправлены раньше, чем я ожидал. Я новичок в этом районе и порекомендую эту клинику всем, кто спросит.

5 звезд Заказчик с 2011 г.

Отличные впечатления! Мои зубы счастливы и здоровы!

5 звезд Заказчик с 2012 г.

Отличная уборка! Зубы чувствуют себя прекрасно!

5 звезд Заказчик с 2011 г.

Рад, что смог войти без лишних хлопот.Пэм тоже отлично поработала.

5 звезд Заказчик с 2011 г.

Очень дружелюбный персонал, доктор Стив Мартинка был моим доктором много лет, пока он не вышел на пенсию, а теперь обращается к доктору Скотту Мартинке.

5 звезд Заказчик с 2017 г.

Очень оперативно, заботливо и дружелюбно

5 звезд Проверенный клиент

Очень профессионально.Лучшее, что я использовал. С этого момента он стал моим дантистом!

Показать больше обзоров

Аудиокнига недоступна | Audible.com

  • Evvie Drake: более

  • Роман
  • От: Линда Холмс
  • Рассказал: Джулия Уилан, Линда Холмс
  • Продолжительность: 9 часов 6 минут
  • Несокращенный

В сонном приморском городке в штате Мэн недавно овдовевшая Эвелет «Эвви» Дрейк редко покидает свой большой, мучительно пустой дом почти через год после гибели ее мужа в автокатастрофе. Все в городе, даже ее лучший друг Энди, думают, что горе держит ее взаперти, а Эвви не поправляет их. Тем временем в Нью-Йорке Дин Тенни, бывший питчер Высшей лиги и лучший друг детства Энди, борется с тем, что несчастные спортсмены, живущие в своих худших кошмарах, называют «ура»: он больше не может бросать прямо, и, что еще хуже, он не может понять почему.

  • 3 из 5 звезд
  • Что-то заставляло меня слушать….

  • От Каролина Девушка на 10-12-19

Комплексный обзор клинических подтипов, факторов риска, диагностики и прогноза

Красный плоский лишай (LP) — хроническое воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает взрослых людей среднего возраста. LP может поражать кожу или слизистые оболочки, включая слизистую оболочку полости рта, вульвовагинала, пищевода, гортани и конъюнктивы. Он имеет разные варианты в зависимости от морфологии поражений и места поражения. Литература предполагает, что некоторые проявления заболевания, такие как поражение пищевода или офтальмологии, не диагностируются. Бремя болезни выше при некоторых вариантах, включая гипертрофический LP и эрозивный оральный LP, которые могут иметь более хронический характер. LP также может существенно повлиять на качество жизни пациентов.Лекарственные препараты или контактные аллергены могут вызывать лихеноидные реакции как основной дифференциальный диагноз ЛП. LP представляет собой иммунологическое заболевание, опосредованное Т-клетками, но ответственный антиген остается неустановленным. В этой статье мы рассматриваем историю, эпидемиологию и клинические подтипы LP. Мы также рассматриваем гистопатологические аспекты заболевания, дифференциальные диагнозы, иммунопатогенез, а также клинические и генетические корреляции.

1. Введение

Красный плоский лишай (LP) — это хроническое воспалительное заболевание, опосредованное иммунной системой, которое поражает кожу, ногти, волосы и слизистые оболочки.Красный плоский лишай (CLP) чаще всего поражает сгибательные поверхности конечностей и проявляется в виде небольших зудящих фиолетовых папул у взрослых среднего возраста. «Зудящие, пурпурные, многоугольные, плоские, папулы и бляшки» — это традиционные 6 «П» LP [1]. Поражения обычно двусторонние и относительно симметричные. Оральный LP (OLP) может быть единственным клиническим проявлением заболевания или сопровождаться кожными или другими проявлениями слизистых оболочек, включая область гениталий, желудочно-кишечный тракт и глаза.

2. Материалы и методы

В этой статье мы рассматриваем различные аспекты LP, включая анамнез, эпидемиологию, клинические подтипы, гистопатологические особенности, дифференциальные диагнозы, иммунопатогенез, клинические и генетические корреляции, качество жизни и прогноз болезнь. Мы искали литературу, используя термины «лишайник» и «красный плоский лишай».

3. Результаты и обсуждение
3.1. История

LP (греческое «Leichen» = древесный мох, латинское «planus» = плоский, ровный) [2] впервые было объяснено в 1869 г.Вильсона как воспалительное заболевание многослойного плоского эпителия неизвестной этиологии. Доктор Уилсон, вероятно, называл состояние, которое первоначально было описано Хербой, «рубцом лишайника» [3, 4]. Первоначально он назывался «красный красный лишай» и «псориаз лишайника» [5]. Первоначально Вейль описал характерные поверхностные отметины на LP-папулах, известные как бороздки Викхема, в 1885 году [6], а Викхем объяснил это далее в 1895 году [7]. Дарье коррелировал наличие полос Уикхема с увеличением толщины слоя зернистых клеток [8].В 1937 году Guogerot и Burnier описали сосуществование поражений ЛП ротовой полости, шейки матки и желудка без поражения кожи как «плюримукозную ЛП» [9]. В 1982 году Pelisse и его коллеги повторно представили аналогичный вариант LP слизистой оболочки как вульвовагинально-десневой синдром с эрозивными поражениями слизистой оболочки полости рта и вульвовагинала [10].

3.2. Эпидемиология

Точная распространенность ЛП неизвестна. Тем не менее, оценочная распространенность LP находится в диапазоне от 0,22% до 5% во всем мире [11–15].В эпидемиологических исследованиях отсутствуют четкие диагностические критерии или единая методология. Кроме того, разнообразная клиническая картина и бессимптомный характер наиболее распространенного подтипа OLP делают заболевание недооцененной проблемой для здоровья [16]. McCartan и Healy [17] определили сорок пять исследований, в которых рассчитывали распространенность или частоту LP. Они пришли к выводу, что общая распространенность с поправкой на возраст составляет 1,27% (0,96% у мужчин и 1,57% у женщин) в Швеции [14, 18]. Частота LP составила 0,032% –0.037% среди британского населения [19]. LP обычно поражает взрослых обоих полов среднего возраста. Никакого сексуального пристрастия не наблюдается, но некоторые сообщения указывают на небольшое преобладание у женщин до соотношения 2: 1 [20]. Интересно, что в трех крупнейших сериях случаев LP в детском возрасте соотношение женщин и мужчин составляет 1: 2 в популяции США [21], 1: 1,5 в когорте Индии [22] и 2: 1 в группе населения США. Канадское исследование [23]. Такая вариабельность может быть объяснена разными критериями включения и исключения в исследованиях.Относительная мужская предрасположенность к LP у детей необычна для аутоиммунного заболевания и предполагает, что в патогенезе LP могут быть задействованы другие возможные неизвестные механизмы. LP в детстве чаще встречается у афроамериканцев [23]. Более того, гипертрофические и актинические варианты, а также пигментный LP более распространены среди афроамериканцев или лиц с более темной кожей [2, 24, 25]. Поствоспалительная гиперпигментация — характерный результат поражений ЛП, который преимущественно чаще встречается у афроамериканцев [2].Согласно канадскому эпидемиологическому исследованию, азиаты приобретают фолликулярную форму реже, чем представители других национальностей [26].

3.3. Клинические подтипы
3.3.1. CLP

CLP имеет разные клинические подтипы в зависимости от морфологии поражений и места поражения.

Подтипы, основанные на конфигурации или морфологии поражений. Они включают папулезный (классический), гипертрофический, пузырно-пузырчатый, актинический, кольцевидный, атрофический, линейный, фолликулярный, пигментный LP и обратный пигментный LP.

Классическое поражение CLP представляет собой блестящую плоскую папулу красного / пурпурного цвета (рис. 1 (а)). Поражения также могут иметь тонкую, прозрачную и плотно прилегающую чешуйку. Стрии Уикхема, которые определяются как тонкие беловатые точки или кружевные линии, можно увидеть на поверхности хорошо развитых папул [27].

Гипертрофический LP характеризуется гиперкератотическими толстыми зудящими красно-коричневыми или пурпурно-серыми бляшками с фолликулярной акцентом [28], которые обычно поражают конечности, особенно передние ноги и межфаланговые суставы в симметричном распределении (Рисунок 1 (b)) [ 2].Welsh et al. описал его сходство с экструзивными формами магматической породы как полезный признак для отделения гипертрофического подтипа от других дифференциальных диагнозов [28]. Вокруг основного поражения можно увидеть многоугольные папулы.

При везикулобулезном подтипе внутри бляшек развиваются волдыри (рис. 1 (c)). Основное поражение — нижние конечности. Этот тип заболевания следует отличать от LP-пемфигоидов, редкого сосуществования LP и буллезного пемфигоида [29].

Actinic CLP — это редкий подтип, представляющий собой многочисленные пятна или бляшки с гипопигментированным ореолом, окружающим гиперпигментированный центр (Рисунок 1 (d)). Этот вариант более распространен у афроамериканцев, индийцев и людей с Ближнего Востока и поражает участки, подверженные воздействию солнца [30, 31].

Кольцевой CLP — необычная форма, которая классически включает мужские гениталии (головку полового члена и диафиз полового члена), а также подмышечную впадину, пах и конечности (Рисунок 1 (e)) [32]. Хотя ХЛП обычно проявляется зудом, кольцевидная форма часто протекает бессимптомно, особенно когда возникает в области гениталий [33].

Атрофический CLP — клиническая конечная точка хронической кольцевой или гипертрофической LP с атрофическими поражениями (Рисунок 1 (f)) [34]. Диагностика может быть затруднена, если классический LP не присутствует в другом месте тела. Анатомическое распределение поражений может быть полезным, поскольку оно в основном затрагивает те же области, которые вовлечены в кольцевой или гипертрофический варианты. Длительное применение сильнодействующих или суперсильных местных кортикостероидов может предрасполагать пациента к развитию атрофических поражений.

Линейно ориентированные поражения CLP могут быть вызваны феноменом Кебнера, но этот паттерн не считается истинной линейной формой.Истинная линейная форма более обширна и следует линии Блашко [35]. В редких случаях, если линейный LP присутствует в дерматомном паттерне, он называется зостериформным LP (рис. 1 (g)) [36]. Этот редкий вариант обнаруживается либо на месте заживших поражений опоясывающего герпеса (изотопный ответ Вольфа), либо de novo на нормальной коже. Точная этиология подтипа зостериформ остается спорной [37]. Изотопный ответ может возникать и у кольцевого подтипа [38].

LP pigmentosus обычно встречается у индейцев и людей с более темной кожей.Поражения обычно двусторонние и включают участки, подверженные воздействию солнца [24]. Напротив, LP pigmentosus-inversus сообщается у белых и светлокожих азиатов, что обычно влияет на межтригинозные и изгибные области [39, 40].

Классический фолликулярный CLP, фиброзирующая алопеция по типу распределения, лобная фиброзирующая алопеция (FFA) и синдром Грэма Литтла-Пиккарди-Лассуэра [41]. Типичная форма LPP характеризуется точечными гиперкератотическими папулами, которые часто встречаются на коже черепа.Часто поражает макушку, но может поражать и другие части волосистой части головы [42]. LPP имеет сексуальную пристрастие к женщинам и может поражать ноготь и слизистую оболочку [43, 44]. LPP также может быть вызван трансплантацией волос или операцией по подтяжке лица. Возможные триггерные факторы включают феномен Кебнера, периоперационное высвобождение антигена или послеоперационный иммунно-воспалительный ответ [45, 46]. «Фиброзирующая алопеция по типу распределения» — еще один предлагаемый подтип, имеющий центропариетальный рисунок.У него отсутствует мультифокальное рубцевание классической LPP, и его можно соответственно различить [47]. СЖК чаще встречается у женщин в постменопаузе. Картина облысения аналогична андрогенной алопеции по мужскому типу с преобладанием лобной части и дополнительными признаками, такими как рубцевание и лихеноидный рисунок на гистопатологии [48]. Синдром Грэма Литтла-Пиккарди-Лассуэра представляет собой редкий вариант LPP, характеризующийся триадой остистых папул на основе фолликулов на теле, волосистой части головы или обоих, пятнистой рубцовой алопецией волосистой части головы и нерубцовой алопецией подмышечной впадины и лобковой области.Предпочтительно чаще встречается у женщин [49].

Подтипы красного плоского лишайника в зависимости от места поражения. Ладонно-подошвенный LP — редкий подтип. Эритематозная чешуйчатая форма — наиболее частая клиническая картина. Поражения бывают множественными (более 10 поражений), двусторонними и часто симметричными с выраженным сопутствующим зудом. Чаще всего поражаются лодыжки, а также внутренняя подошвенная дуга [51]. Часто щадят кончики пальцев. Вторая по частоте клиническая форма представлена ​​гиперкератотическими бляшками [51].Ладонно-подошвенная LP реже проявляется в виде пузырно-пузырчатых поражений [52].

Кожа волосистой части головы является основным местом фолликулярной CLP или LPP, как описано выше.

LP вызывает поражение ногтей в 1–10% случаев у взрослых (Рисунки 1 (h) и 1 (i)). ЛП ногтей чаще встречается у детей [53]. В одном исследовании сообщалось о распространенности 19% в когорте из 100 случаев LP у детей из Индии [22]. Тости с соавторами отметили, что ЛП ногтей у детей может недооцениваться из-за того, что в этой возрастной группе чаще встречаются изолированные поражения ногтей [53].Аналогичным образом, Канвар и Де предположили, что общая нерешительность дерматологов по поводу проведения биопсии ногтей у детей может быть еще одной причиной недостаточной диагностики заболевания в этой возрастной группе [22]. Ногти на руках поражают чаще, чем на ногах [54]. Хотя он может повлиять как на матрицу ногтя, так и на ногтевое ложе, диагноз классической ЛП ногтя должен основываться на разрушении ногтевого ложа с продольными трещинами и выступами ногтевой пластины, хрупкости (онихорексис) и спонтанном отделении ногтевой пластины ( онихолизис) [53, 55, 56].Поражение ногтей может необратимо деформировать или разрушить ногти. Дорсальный птеригиум является одной из характерных находок и может иметь классическую форму [53, 57]. Дистрофия двадцати ногтей характеризуется грубостью ногтей, поражающей все ногти на руках и ногах из-за чрезмерного продольного гребня (трахионихия). Это клиническое проявление наблюдается при LP, а также при других заболеваниях, затрагивающих матрикс ногтя, таких как очаговая алопеция, псориаз, экзема и вульгарная пузырчатка [53]. В редких случаях может возникнуть локализованный дистальный подногтевой гиперкератоз с многоядерными клетками (онихопапиллома) [58].Кроме того, меланонихия может быть вызвана рассасыванием поражений [59]. Лунула может быть неравномерно красной с очаговым или диссеминированным рисунком из-за связанного с ней воспаления. В ногтях на ногах можно отметить заметное утолщение, которое можно принять за синдром желтого ногтя. Более того, эрозивная ЛП ногтей редко может сопровождаться болезненными эрозиями и последующим рубцеванием [54]. Другой редкий вариант, идиопатическая атрофия ногтей, может вызывать быструю диффузную атрофию ногтей и птеригиум ногтей и в конечном итоге может привести к постоянной анонихии [54].

3.3.2. LP слизистой оболочки

LP слизистой оболочки чаще поражает слизистую оболочку полости рта, но также может поражать вульвовагинальную область. ЛП редко может проявляться в пищеводе, гортани и конъюнктиве [60].

OLP . OLP имеет несколько клинических подтипов, включая ретикулярный, эрозивный, атрофический, папулезный, бляшечный и буллезный. Рисунки 2 (a) –2 (c) иллюстрируют различные подтипы OLP. Слизистая оболочка щеки обычно поражается в 80–90% случаев OLP. Феномен Кебнера присутствует не только в CLP, но также может возникать в настройках OLP.Эйзен [20] предположил, что механическая травма во время стоматологических процедур, курение сигарет, травма слизистой оболочки острыми бугорками и оральные привычки, такие как жевание губ, являются кебнерогенными факторами, которые могут усугубить OLP. Ретикулярный OLP, наиболее распространенный подтип, обычно протекает бессимптомно. Следовательно, он часто диагностируется при обычном осмотре полости рта. Ретикулярный OLP характеризуется белыми кружевными полосами, окруженными четко выраженными эритематозными границами. Этот рисунок менее заметен на тыльной стороне языка [61].У некоторых пациентов ретикулярный OLP может со временем прогрессировать до более тяжелых подтипов, таких как эрозивная форма. Папулезный OLP характеризуется маленькими точечными папулами белого цвета, которые можно легко пропустить, поскольку они маленькие и бессимптомные. Это называется начальной и переходной фазой OLP [62]. Поэтому это редкий диагноз [63, 64]. Для бляшечного OLP характерны большие однородные белые пятна. Бляшечный OLP и лейкоплакия имеют схожие клинические проявления, поэтому лейкоплакию всегда следует исключать [64].Этот вариант чаще встречается у курильщиков табака [62]. Наличие бляшкообразных поражений является показателем плохого прогноза и меньшей вероятности ремиссии [62]. Эрозивный OLP, наиболее распространенный подтип, клинически может проявляться в виде атрофических или эритематозных изъязвлений и эрозий слизистой оболочки и слабых иррадирующих белых полос. Связанные с этим язвы иногда покрываются псевдомембраной. Обычно он имеет мультифокальный характер распределения. Это клинически важно, потому что поражения могут быть довольно болезненными и, следовательно, могут негативно повлиять на качество жизни пациента.Симптомы могут варьироваться от дискомфорта до тяжелых болезненных эпизодов. Поражение тыльной стороны языка может вызвать дисгевзию [16]. Атрофический подтип — это обычное проявление, которое имеет сходство с эрозивным подтипом с более выраженными атрофическими поражениями на фоне эритемы и расходящимися белыми полосами по краям. Таким образом, некоторые специалисты объединяют эти два образования и называют его атрофически-эрозивным красным плоским лишаем. Этот подтип чаще встречается у пожилых пациентов с OLP [62]. Атрофический OLP в первую очередь поражает прикрепленную десну [64].Слизистая оболочка щеки также может быть поражена, особенно в задне-нижних областях, прилегающих ко второму и третьему коренным зубам [65]. В редких случаях OLP может проявляться буллезными поражениями. Lourenço и его коллеги предложили редкую форму OLP как «красный плоский лишай», аналог LPP слизистой оболочки из-за инфильтрации лимфоцитов в протоках слюнных желез [66].

Вульвовагинальный LP . Вульварная LP может поражать женщин в пери- или постменопаузе с редкими случаями у детей [67]. Вульвовагинальный LP имеет такую ​​же структуру, что и OLP.Рисунок 2 (d) иллюстрирует LP вульвы. Он имеет три основных подтипа: эрозивный, папулосквамозный и гипертрофический [68]. Эрозивный LP вульвы — наиболее частый подтип, поражающий исключительно слизистые оболочки [69]. Наиболее значительными последствиями хронической эрозивной LP вульвы являются рубцевание, которое может привести к резорбции малых половых губ (агглютинация) и капюшона клитора с последующим закапыванием клитора (синехии, 68%), стенозом входного отверстия (59%) и потенциально полная облитерация влагалища.Связанные с этим рубцы и спайки, поражающие влагалище, могут мешать половому акту [70, 71]. Важно учитывать психологический статус пациента и качество жизни, на которые может серьезно повлиять болезнь. Половое воздержание или диспареуния наблюдались у 46 из 58 пациентов с диагнозом генитальная эрозивная LP, направленных в специализированный центр в Норвегии в течение 7-летнего периода [72]. Также полезно задокументировать степень и расположение поражений вульвы и исследовать другие кожно-слизистые участки LP при каждом посещении [73].Помимо диспареунии, LP вульвы может приводить к симптомам интенсивного зуда с хроническими выделениями из влагалища, жжением и посткоитальным кровотечением [72, 74]. Папулосквамозная и гипертрофическая LP вульвы похожа на их соответствующие подтипы OLP. Более того, 43% –100% [60, 70, 73] случаев вульвы могут иметь сопутствующее оральное поражение, тогда как около 25% пациентов с OLP могут иметь поражение вульвы [20]. Сосуществование поражений полости рта и гениталий известно как вульвовагинально-десневой синдром [75].Поражения кожи при этом синдроме встречаются до 17–22% [60, 73].

Пищеводный LP . ЛП пищевода — редкое проявление заболевания. Это недооцененная и недооцененная сущность с сексуальным пристрастием у женщин [76]. В большинстве случаев ПОЛ пищевода может сопровождаться другими поражениями слизистой оболочки или, реже, сочетаться с кожными проявлениями. Он также может проявляться как изолированное заболевание в начальной стадии (20%). В конечном итоге экстраэзофагеальные поражения могут быть обнаружены почти у всех пациентов с ПП пищевода [76].Проксимальный отдел пищевода поражается в 90% случаев с поражением дистального отдела или без него. В некоторых случаях существует значительная задержка между появлением симптомов и обнаружением поражения пищевода. Дисфункция щитовидной железы — наиболее частое сопутствующее заболевание [76]. В исследовании «случай-контроль» поверхностный гастрит значительно чаще встречался у пациентов с LP, чем у здоровых людей в контрольной группе [77]. Следовательно, важно рассмотреть возможность эндоскопии верхних отделов ЖКТ, особенно у пациентов с ЛП с жалобами на дисфагию, одинофагию, потерю веса или другие симптомы пищевода, а также при поражении других поверхностей слизистой оболочки [78].

Окуляр LP . LP может сопровождаться серьезными офтальмологическими проблемами, включая снижение слезоотдачи [79]. Более трети пациентов с ЛП страдают блефаритом [79]. Шанли с соавторами также отметили меньшее количество бокаловидных клеток в эпителии конъюнктивы пациентов с ЛП по сравнению с контрольной группой [79]. Поражение глаз может также вызывать ксерофтальмию от легкой до умеренной, а иногда и рубцовый конъюнктивит [79, 80]. Поражение конъюнктивы может начаться с белых полосок, охватывающих конъюнктиву глазного яблока [80].В серии случаев из 9 пациентов с ЛП с офтальмологическими признаками, 7 случаев имели вульвовагинально-десневой синдром, и у всех пациентов развился субэпителиальный фиброз и стеноз слезных протоков [81]. Webber et al. рекомендовал офтальмологическую оценку и исследование точки слезного протока у пациентов с эрозивной ЛП [81]. Другие офтальмологические признаки включают поражения век [82, 83], кератоувеит [80], сухой кератоконъюнктивит [80], точечные эпителиальные эрозии [80, 84], язвы / рубцы роговицы [84] и диспластические поражения конъюнктивы, напоминающие плоскоклеточные новообразования на поверхности глаза [80]. 85].ЛП также описывалась как хронический кератоконъюнктивит с диффузной гиперемией конъюнктивы, субконъюнктивальным фиброзом и придаточным сочленением с ракурсом нижнего свода в изолированной форме глаза [86]. Эта форма заболевания может быть сложной диагностической задачей [87]. Биопсия для гистопатологического исследования и иммунофлуоресцентных исследований — единственный способ отличить глазную LP от других причин необратимого рубцового кератоконъюнктивита [86]. Присутствие субэпителиального фибриногена не обязательно указывает на какое-либо конкретное заболевание глаз при иммунофлуоресцентном анализе, но фрагментированный и лохматый слой субэпителиального фибриногена в конъюнктиве указывает на LP [88, 89].Очень важно быстро и эффективно диагностировать и лечить такое заболевание, чтобы избежать ужасных последствий слепоты [90].

Гортанный LP . Поражение гортани встречается крайне редко. Фактически, было зарегистрировано несколько пациентов с ЛП гортани [91–93]. Первый случай был у 57-летнего мужчины европеоидной расы с изолированной ЛП гортани и жалобами на охриплость голоса [91]. Второй случай был у 18-летнего пакистанца с LP слизистой оболочки рта, конъюнктивы и гортани [92]. Кунельская Я.и Arievich сообщили о самой большой серии случаев поражения гортани у 8 пациентов с LP слизистой оболочки. Они отметили поражение надгортанника и надгортанника, но не голосовых связок. Поражения в области надгортанника были больше, чем в других частях гортани [93].

В таблице 1 указаны наиболее частые участки вовлечения подтипов LP.

Прикрепление десны Все подтипы

Подтипы Наиболее частые места поражения

CLP
Солнце, открытое для грудной клетки, лицо с актиничным воздействием солнца 9022
Кольцевидный Мужские гениталии (половой член, мошонка), подмышечная впадина, паховые складки
Атрофический Все части тела, особенно нижние конечности
Фолликулярный подошв стопы Скальп
Каплевидный Туловище
Гипертрофический Передняя нога, голеностопный сустав и межфаланговые суставы
Линейный Начальная область сгибания сгиба Поверхности с экскорированной ногой
Буллезный Ноги
Pigmentosus Участки, подверженные воздействию солнца, такие как лицо, V-образная грудная клетка, руки
Pigmentosus-inversus Интертригинозные области и области изгиба
Поражение ногтей Поражение ногтей пальцев ног (1) Маллеолы
(2) Подошвы (внутренняя подошвенная дуга)
Lichen planopilaris (1) Верхняя часть волосистой части головы (классический тип)
(2) Фронтальная часть волосистой части головы (тип FFA)

LP слизистой оболочки
Оральный
Ретикулярный (1) Слизистая оболочка щеки и слизисто-буккальные складки
(2) Боковой и дорсальный язык
(3) Прикрепление десны
к губам7
Гипертрофический Слизистая оболочка рта
Эрозивный (1) Боковой и вентральный части языка
(2) Слизистая оболочка щеки
Буллезная Задняя и нижняя области слизистой оболочки щеки
Бляшечный Тыльная сторона языка и слизистая оболочка щеки24 Влагалище, клитор, капюшон клитора, малые и большие половые губы, влагалище
Пищевод (1) Проксимальный отдел пищевода
(2) Проксимальный и дистальный отдел пищевода, далекий конус пищевода
(3) вовлечение слизистой оболочки (80%)

FFA: лобная фиброзирующая алопеция, CLP: кожный плоский лишай, FFA: лобная фиброзирующая алопеция, LP: красный плоский лишай.
3.4. Диагноз

Диагноз LP основывается на клинических проявлениях и при подозрении на него должен быть подтвержден биопсией. Гистопатология часто дает убедительные результаты, но при везикулобуллезном CLP или эрозивном OLP исследования прямой иммунофлуоресценции (DIF) могут быть неотъемлемым шагом в дифференциации LP и других заболеваний [16]. DIF обычно демонстрирует глобулярное отложение IgM на дермо-эпидермальном стыке при LP [94]. Хотя наличие отложения фибрина на границе слизистой и подслизистой оболочки и внутри сосудов, а также наличие коллоидных телец очень чувствительно для диагностики ЛП, ему недостает специфичности [95].Непрямая иммунофлуоресценция и иммуноферментный анализ также могут быть полезны в постановке диагноза [16].

3.4.1. Гистопатология

LP характеризуется лихеноидным дерматитом на границе раздела. Классические гистопатологические признаки включают плотный, непрерывный и полосообразный лимфогистиоцитарный инфильтрат на стыке дермы и эпидермиса и в верхней части дермы. Характерно, что инфильтрат маскирует дермо-эпидермальное соединение и затрудняет распознавание базального слоя на ранних стадиях заболевания [96].Эпидермальные изменения при поражениях LP включают нерегулярную гиперплазию эпидермиса с зубчатым «зубчатым» видом, компактный гиперкератоз или ортокератоз, очаги клиновидного гипергранулеза, дегенерацию базилярных вакуолей, небольшой спонгиоз в остистом слое и скваматизацию. Дермальные сосочки между удлиненными ребрами rete часто имеют куполообразную форму [97]. Некротические кератиноциты можно наблюдать в базальном слое эпидермиса и на стыке дермы и эпидермиса. Эозинофильные остатки безъядерных апоптотических базальных клеток также могут быть обнаружены в дерме и называются «коллоидными или циватными тельцами» [1].Стрии Уикхема обычно наблюдаются в областях гипергранулеза [1]. Можно отметить вакуолярную дегенерацию базального слоя, ведущую к очаговым субэпидермальным трещинам (промежутки Макса Джозефа) [98]. Скваматизация происходит в результате созревания и уплощения клеток базального слоя [1]. Это происходит в областях выраженного гипергранулеза с выраженным пилообразным рисунком ретейджеров [94]. Клиновидный гипергранулез может возникать в эккринных протоках (акросирингия) или волосяных фолликулах (акротрихия) [99].При гипертрофическом подтипе ассоциированный гиперкератоз, паракератоз, гипергранулез, папилломатоз, акантоз и гиперплазия заметно усиливаются с образованием более толстых коллагеновых пучков в дерме [94, 99]. Кроме того, гребни ретейта более вытянуты и закруглены, в отличие от типичного пилообразного рисунка [94]. При атрофической ЛП заметна потеря сетчатых гребней и фиброз кожи [99]. При везикулобулезной ЛП заболевание прогрессирует быстрее. Следовательно, некоторые отличительные признаки, такие как гиперкератоз, гипергранулез или плотный лимфоцитарный дермо-эпидермальный инфильтрат, могут отсутствовать [99].Поражение LP может разрешиться остаточной гиперпигментацией, вызванной стойким увеличением количества меланофагов в сосочковом слое дермы [96, 100].

При классической LPP ленточноподобный лимфоцитарный инфильтрат первоначально локализуется в перибульге, включая инфундибулум и перешеек, с сохранением нижнего сегмента волосяного фолликула. В одних и тех же сегментах фолликулов могут наблюдаться ортокератоз, гипергранулез и закупорка фолликулов [96]. Межфолликулярный эпидермис поражается редко [43].LPP приводит к необратимому выпадению волос из-за вовлечения стволовых клеток волосяного фолликула в выпуклость. Фиброзная ткань может постепенно замещать волосяные фолликулы [101].

При поражении слизистой оболочки эпителиальные изменения менее специфичны. Ребра ретейна не демонстрируют характерного ярко выраженного пилообразного рисунка, поскольку нормальная слизистая оболочка рта демонстрирует паракератоз без зернистого слоя [102]. Следовательно, в очагах OLP редко наблюдается ортокератоз. Поражения OLP, вероятно, будут более атрофичными, чем акантотические, по сравнению с CLP [96].В отличие от CLP и OLP, гистолопатологические данные при эрозивной LP гениталий менее специфичны и часто неубедительны [70, 73].

3.4.2. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз ЛП довольно широк и суммирован в таблице 2. Важным элементом дифференциальной диагностики ЛП являются лихеноидные лекарственные реакции, которые практически неотличимы от кожной ЛП как клинически, так и гистопатологически. Обычно поражения имеют фотораспределение при отсутствии поражения слизистой оболочки полости рта.Наиболее часто применяемые лекарственные средства представлены в таблице 3. Лихеноидные лекарственные реакции характеризуются паракератозом, дермальным эозинофильным инфильтратом и периваскулярным лимфоцитарным инфильтратом, поражающим ретикулярную дерму. Эпидермальные изменения менее распространены при высыпаниях, связанных с лекарственными препаратами лихеноида, по сравнению с классической ЛП [94]. Однако более высокая концентрация некротических кератиноцитов и эозинофилов в инфильтрате может помочь отличить лихеноидную лекарственную реакцию от кожной ЛП [103].Длительный интервал между началом медикаментозной терапии и появлением очагов поражения не исключает диагноза лихеноидной лекарственной реакции [16]. Разрешение поражений часто происходит в течение нескольких недель или месяцев после отмены препарата, вызывающего нарушение [104].

9022 9022 9022 9022 902 9026

CLP

Папулезный классический Псориаз, хроническая кожная красная волчанка-сифилизм, вторичный лишайниковый дерматоз, вторичный лишай грибовидный лихеноидный микоз
Кольцевидный Кольцевидная гранулема, опоясывающий лишай
Линейный Лишайник полосатый, воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус (ILVEN), линейный псориаз, линейный 902-невус 9022-Уайта 902 Псориаз, узловатая почесуха, лихеноидный кожный амилоидоз, саркома Капоши, простой хронический лишай, застойный дерматит
Пузырно-пузырчатый Красный плоский лишай, буллезный пемфигоз 9022 9022 9022 9022 красный пемфигоид, буллезный пемфигоз 9022 7 Атрофический Lichen sclerosus et atrophicus, lupus, ashy dermatosis
Generalized Lichen nitidus, лекарственные высыпания, каплевидный псориаз, вирусные экзантемы кожи
Фолликулярная CLP (LPP) Lichen spinulosus
LPP-индуцированная рубцовая алопеция Псевдопелада Брока, синдром фолликулярной дегенерации, андрогенетическая алопеция, лишайник 902, хроническая кожная волчанка 902 полосатое тело, реакция трансплантат против хозяина, системный амилоидоз, травма, врожденный дискератоз
Идиопатическая атрофия ногтей Наследственная анонихия, нарушение периферического кровообращения, буллезный эпидермолиз
.
LP для ногтей на ногах Синдром желтых ногтей
LP для эрозионных ногтей Волдыри поражение ногтей

LP слизистой оболочки
мультиформный, вульгарная пузырчатка, буллезный пемфигоид, склерозирующий лишай, вторичный сифилис, травма от укуса, склеро-атрофический лишай, волчанка, пепельный дерматоз
Вульвара LP Лишайниковый склероз 9024 242 902 902 902 9022
CLP: кожный плоский лишай, LP: красный плоский лишай, LPP: плоский лишай, OLP: красный плоский лишай.
9 0217

Антихолинергические средства
(i) Солифенацин
Противосудорожные препараты
(i) Карбамазепин
(i) Карбамазепин
(i) Карбамазепин
(i) Карбамазепин
Противодиабетические средства
(i) Хлорпропамид
(ii) Глибурид
(iii) Глипизид
(iv) Инсулин
(v) Толазамид
(vi) Толбутамид
Противодиарейные средства
(i) Висмут 322 (i) Висмут
Антигистаминные препараты
(i) Циннаризин
(ii) Йодиды
Противовоспалительные препараты
(i) Аспирин
(ii) Дифлунисал
(iii) Ибупрофен
(iv) Индометацин
(v) Лечебный ) Мезаламин
(vii) Напроксен
(viii) Рофекоксиб
(ix) Сулиндак
(x) Сульфасалазин
(xi) Толбутамид
Противомалярийные препараты
(i) Хлорохин
(ii) ) Гидроксихлорохин
(iii) Пириметамин
(iv) Хинидин
(v) Хинин
Противомикробные препараты
Антибиотики
(i) Пара-аминосалициловая кислота
(ii) Сульфаметцилсалициловая кислота
(ii) Сульфаметцитоксазин

21
) Аминосалицилат натрия
(ii) Дапсон
(iii) Этамбутол
(iv) Изониазид
(v) Рифампицин
(vi) Стрептомицин
Противогрибковые препараты
(i) Амфотерицин B
(ii)
(iii) Гризеофулвин
(ii) Гризеофулвин) Антигельминтное
(i) Левамизол
Сердечно-сосудистые препараты
(i) Атенолол
(ii) Каптоприл
(iii) Доксазозин
(iv) Диазоксид
(v) Эналаприл
(vi322) Лаброл viii) Метилдопа
(ix) Небиволол
(x) Никорандил
(xi) Нифедипин
(xii) Празозин
(xiii) Прокаинамид
(xiv) Пропранолол
(xv) Хинидин
z (xvi) Теразин
(xvi) Диуретики
(i) Хлоротиазид
(ii) Фуросемид
(iii) Гидрохлоротиазид
(iv) Спиронолактон
Иммуномодулирующая и биологическая терапия
(i) Адалимумаб
(ii) Соли дактиномицина 322
(v) мезилат иматиниба
(vi) Инфликсимаб
(vii) Интерферон- α
(viii) Пеницилламин
(ix) Такролимус
Липидснижающие препараты
(i) Гемфиброзил
(ii) Орлистат
(ii) Правастатин
(iv) Симвастатин
Металлы
(i) Мышьяк
Психиатрические препараты
(i) Антипсихотические средства (хлорпромазин, левомепромазин, метопромазин, тиоридазин)
(ii) бензодиазин
(ii) Литий
(v) Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (Эсциталопрам)
(vi) Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин)
Ретиноиды
(i) Изотретиноин
Противопаркинсонические препараты
(i) Тригексифенидил
Антиретровирусные препараты
(i) Зидовудин
Химиотерапевтические препараты
(i) Гидроксимочевина
(i) Гидроксимочевина
906
(iv) Палифермин
(v) Меркаптопропионилглицин
(vi) Мизопростол
(vii) Нандролен
(viii) фурилпропионат (Демелон)
(ix) Norflex
(x) Омепразол
(xi) ) Силденафил
(xiii) Тиопронин

Модифицировано по Шлоссеру [16].

Контактная реакция на лихеноид является важным фактором при дифференциальной диагностике ЛП. Патч-тестирование и провокационное тестирование могут использоваться для правильного определения причинного аллергена. Как было предложено в других исследованиях патч-тестов, положительные результаты патч-теста на любой конкретный аллерген следует интерпретировать в контексте его клинической значимости. В ретроспективном когортном исследовании пациентов с контактным стоматитом или контактным мукозитом 46 из 198 пациентов были диагностированы с OLP и прошли патч-тестирование.У четырнадцати из сорока шести пациентов (40%) была выявленная контактная гиперчувствительность [105]. Основные инициирующие контактные аллергены, участвующие в контактных реакциях с лихеноидом, показаны в таблице 4. Металлы могут вызывать или усугублять контактные реакции с лихеноидом, включая пломбы из амальгамы серебро-ртуть и другие металлы, содержащие стоматологические реставрационные материалы [106]. В проспективном исследовании, проведенном в Basque, такие лихеноидные реакции были ограничены старыми и корродированными зубными пломбами [107]. Даже пациенты с отрицательными результатами пластырей, вероятно, выиграют от удаления корродированных реставраций, просто исключив раздражение слизистой оболочки, вызванное ими в результате феномена Кебнера [108].Пищевые ароматизаторы также могут вызывать лихеноидные реакции, включая корицу, коричный альдегид и масло мяты курчавой, присутствующие в пищевых продуктах и ​​средствах для чистки зубов [109, 110]. Редкая лихеноидная форма грибовидного микоза (MF) может имитировать поражения CLP. Lichenoid MF имеет больше эозинофилов, тучных клеток, лимфоцитарную ядерную атипию и больший базилярный эпидермотропизм по сравнению с CLP [111]. Лихеноид MF вызывает сильный зуд и плохой прогноз. Поэтому своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение [111].


Стоматологическая реставрация /
коронирующие материалы
Бериллий, кобальт, медь, хром, золото, индий, ртуть, никель, палладий, серебро, олово, цинк, композитные смолы, керамика ), диметакрилат этиленгликоля, титан

Ароматизаторы Ментоловое масло, мята перечная, корица, мята колючая, бальзам Перу, ванилин, абсолют жасмина, лимонное масло











9022
Изменено из Schlosser [16].

Устранение пепельного дерматоза может рассматриваться в дифференциальной диагностике гиперпигментированных поражений ХЛБ. Оба имеют схожие гистопатологические особенности. Однако их можно отличить друг от друга по цвету (сине-серый / пепельно-коричневый для пепельного против черно-коричневого / фиолетово-синего для LP), отсутствию эритематозных границ в пигментном LP и отсутствию зуда у пепельного цвета. дерматозы [112].

Нитидный лишай может быть трудно отличить клинически от генерализованного ПОЛ с плотным лимфогистиоцитарным инфильтратом при гистопатологии [113].

Дифференциация псевдопелады Brocq и классической рубцовой LPP может быть сложной задачей, поскольку обе они имеют мультифокальное поражение макушки черепа, хотя LPP чаще проявляется перифолликулярной эритемой и фолликулярными кератотическими пробками, чем псевдопеладой Brocq [43, 114]. Продолжаются дискуссии о том, является ли псевдопелада Brocq подтипом LPP [47].

Полосатый лишай имеет клиническую картину, аналогичную линейной ЛП. Он представляет собой односторонние линейные эритематозные зудящие папулы у молодых людей и детей.Он гистопатологически отличается от линейного LP за счет более выраженного паракератоза и спонгиоза [115].

Отличить рубцовую алопецию, вызванную LPP, от дискоидной красной волчанки (DLE) может быть непросто. В отличие от DLE, LPP часто щадит межфолликулярный эпидермис [42]. Также может помочь дерматоскопическое обследование. Перифолликулярная чешуя и ветвящиеся капилляры являются отличительными дерматоскопическими признаками LPP и DLE соответственно [116].

Кольцевидная гранулема не проявляется чешуей или бороздками Уикхема, но может напоминать кольцевую LP [34].

Пузырчатка пузырчаток с пузырчаткой везикулобулезной и LP трудно дифференцировать. Пемфигоиды LP можно клинически отличить по более генерализованному распространению, более обширным пузырям и более хроническому течению [117].

Болезни пузырей и красная волчанка включены в список дифференциальных диагнозов OLP. Дифференциальная диагностика OLP от других заболеваний особенно затруднена при несетчатых формах, часто требующих биопсии и исследований DIF [16]. Эрозивный / язвенный OLP следует отличать от пемфигоида слизистой оболочки.Наличие беловатых гиперкератотических полос и поражение кожи являются важными отличительными признаками [118]. Паттерн DIF пемфигоидного поражения чаще всего включает линейные IgG и C3 и редко IgM на уровне базальной мембраны. В таблице 5 представлены ДИФ-паттерны дифференциальных диагнозов ЛП.

BMZ: зона базальной мембраны; DIF: прямая иммунофлуоресценция; Ig: иммуноглобулин.
9022 BMZ6 9022 9022 шарообразное отложение IgM6

Буллезный пемфигоид

90G226 в «сетчатой ​​проволоке» реже встречаются C3 и IgM

Дифференциальный Модель DIF

Плоский лишай Линейный C3, IgG в BMZ, реже IgA
Хронический язвенный стоматит Крапчатый или гранулярный перинуклеарный IgG в нижней трети и базальном слое эпителия
Дерматит Гранулярный дерматит концентрация на кончиках сосочков
Дискоидная красная волчанка Линейная полоса или непрерывные гранулированные IgG, IgA, IgM и C3 в BMZ
Приобретенный буллезный эпидермолиз Multhema Линейный IgZ6 Отрицательный
Болезнь Хейли-Хейли Отрицательный
Нитидный лишай Отрицательный
Линейный буллезный дерматоз с IgA Линейный IgA на BMZ 9022, слизистая оболочка 9017c 9017, IgM3 9022, менее распространены IgM624, IgM Линейные IgG и C3 в BMZ, реже IgA, IgM и / или фибрин
Паранеопластическая пузырчатка Межклеточные IgG и C3 с или без участия BMZ
Pemphigus vulgaris
Системная красная волчанка Линейная полоса или непрерывные гранулированные IgG, IgA, IgM и C3 в BMZ

LP слизистой оболочки вульвы может быть ошибочно диагностирован как склероз лихена или вульвовагинальное образование пузырей. Классические стрии Уикхема и гистопатологическое исследование могут помочь в различении.

3.5. Иммунопатогенез

LP представляет собой аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-клетками. Воспалительные клетки, участвующие в этом процессе, состоят из Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов, естественных киллеров (NK) и дендритных клеток. Активация Т-клеток занимает центральное место в патогенезе ЛП.Инфильтрация цитотоксических Т-клеток в эпителий приводит к апоптозу базальных кератиноцитов. Теоретически это может быть вызвано сигнальными путями, опосредованными CXCR3 и CCR5, инициированными как Т-клетками, так и кератиноцитами [119]. На ранних стадиях Т-клетки преимущественно располагаются в более глубоких слоях эпидермиса и в дермо-эпидермальном соединении [119]. Связанные с CCR5 хемокины, а также хемокины, нацеленные на CXCR3, значительно сверхэкспрессируются в поражениях LP вместе с увеличенным переносом мононуклеарных клеток в область интерфейса [120, 121]. Эта корреляция или совпадение предполагает, что как механизмы, индуцированные кератиноцитами, так и механизмы самовоспроизведения участвуют в миграции Т-клеток в поражениях LP. Более того, рекрутирование клеток Лангерганса индуцируется хемокинами, родственными CCR6 [119]. Активированные Т-клетки стимулируют ответ Т-хелперов 1 типа (Th2), что приводит к удалению кератиноцитов иммунными клетками [120].

Преобладание Th2 у пациентов с LP частично регулируется за счет активации toll-подобного рецептора (TLR) 2 [120]. TLR в основном участвует в врожденном иммунитете, но также может запускать адаптивный иммунитет.Известно, что активация TLR2 вызывает активацию Th2. Однако есть противоположный результат исследования, предполагающего подавление TLR2 и усиление TLR4 у пациентов с OLP [122]. Более того, у пациентов с OLP, TLR4 и TLR9 активируются в поверхностном и базальном слоях, соответственно [123].

NK-клетки могут мигрировать в очаги LP чаще, чем на здоровую кожу [124]. Они могут вносить вклад в патогенез ЛП благодаря своей цитотоксической активности и способности секретировать провоспалительные цитокины [124].

Одним из основных патогенетических механизмов ЛП является усиление апоптоза кератиноцитов и снижение апоптоза Т-клеток [125]. Активированные цитотоксические Т-клетки могут активировать лиганд Fas и вызывать апоптоз кератиноцитов в супрабазальном слое клеток, связываясь с Fas на поверхности кератиноцитов [126]. NK-клетки и цитотоксические Т-клетки также могут вызывать апоптоз через путь гранзим B / перфорин. Этот аутодеструктивный иммунологический механизм более распространен в OLP, чем в CLP [127]. Измененный иммунный ответ приводит к апоптозу базилярных кератиноцитов и, в конечном итоге, к разжижению всего базального слоя.Эти апоптотические изменения также могут быть отражением активности заболевания [128].

Рагаз и Акерман отметили повышенное количество клеток Лангерганса в эпидермисе на очень ранних стадиях заболевания [99]. Эти клетки функционируют, чтобы представить аутоантигены или чужеродные антигены Т-клеткам до активации Т-клеток. Клетки Лангерганса более распространены в поражениях OLP, чем здоровая слизистая оболочка полости рта, и степень миграции этих клеток из поверхностных слоев в базальный может быть предиктором хронизации заболевания [129].

4. Этиология и факторы риска
4.1. Immunogenetic Factors

LP представляет собой сложное заболевание и, таким образом, может быть вызвано или спровоцировано генетической неисправностью и / или факторами окружающей среды. Наличие семейных случаев ЛП может указывать на возможную генетическую предрасположенность [130, 131]. Полиморфизм генов различных маркеров HLA, а также воспалительных цитокинов и хемокинов был связан с присутствием LP (Таблица 6). Причинная связь этих полиморфизмов, хотя и неясна, поддерживает гипотезу аутоантигенов.

TN
]

Генный полиморфизм иммунных генов

IFN гамма [147, 148] 146
TNF- α рецептор 2 [151]
IL-4 (только неэрозионный OLP) [147]
IL-6 [150] Гаплотип IV IL-10 [152]
IL-18 [153]
Гены-супрессоры опухоли (например,g. , P53) [154, 155]
HLA-A3 (В шведской популяции с LP [156] и в двух британских популяциях с LP [157] и с семейной LP [158])
HLA-A5 (в британской популяции с LP [157])
HLA-B7 (в британской популяции с семейной LP [158], другое исследование поддержало [159])
HLA-B8 (OLP) [2], исследование поддержано против [159]
HLA-B15 (в хорватском населении с OLP) [160]
HLA-B18 инверсия связь с OLP в популяции Хорватии [160]
HLA-Bw35 (CLP) [2]
HLA-Bw57 (в популяции Великобритании с OLP) [161]
HLA-BW61 (в популяции Японии с OLP) [162]
HLA-DR1 (в широком диапазоне этнических групп) [163–167], в британском населении с CLP [167], в итальянском населении с LP [168] и в арабском населении с CLP [166]
HLA-DRB1 * 0101 (в популяции Сардинии в Италии с CLP [169], а также с LP в популяции мексиканских метисов [169] и в британской популяции с CLP [167]),
HLA-DR2 (в израильско-еврейском населении с эрозивным OLP) [170],
HLA-DR3 (в шведском населении с эрозивным OLP) [171]
HLA- DR9 (в популяции Китая с эрозивным OLP) [172]
HLA-DRW9 (в популяции Японии с OLP) [162]
HLA-DR10 (в арабском населении с CLP) [ 166]
HLA-DQ1 (в британском населении с CLP, [167] обратная связь с OLP в британской популяции [161]
HLA-DQB1 * 0201 (с вульвовагинально-десневым синдромом у двух британских популяций) [81, 173]
(HLA-HLA- в китайской популяции с эрозивным OLP) [172]; также он в высокой степени ассоциирован с положительными антинуклеарными антителами у пациентов с эрозивным OLP [174]
rs2372736, определен на хромосоме 3p14-3q13 [175]

другого гена полиморфизма

Окислительный стресс [176–179]
ПГЕ2 [180]
Антитироглобулин3,
Антитироглобулин3, аутоантироид4222
Протромбин [184]
Эпигенетически связанные гены (DNMT3B) [185]
miRNA-146a [186] и miRNA-1553 [18617 9022 9022 9022 Ядерный фактор-каппа B p65 [188]

Жирным шрифтом выделены является более распространенным, чем другие.
4.2. Клинические факторы

Сопутствующие факторы и болезненные состояния, наблюдаемые при LP, включают, помимо прочего, стресс / тревогу, вирус гепатита C (HCV), аутоиммунные заболевания, внутренние злокачественные новообразования, дислипидемию и вирусные инфекции. Тревога — хорошо известный фактор риска или сопутствующий фактор у пациентов с ЛП [132]. Некоторые исследования показали, что стрессовые события могут вызывать поражения ЛП у здоровых людей. В исследовании «случай-контроль» более 67% пациентов с LP испытали стрессовое событие, в то время как около 21% подобранных здоровых людей из контрольной группы испытали такие события [133].Другие исследования более или менее указывают на аналогичную тенденцию к стрессу, тревоге и депрессии [134, 135]. Таблица 7 суммирует сосуществование некоторых клинических состояний и LP.

, приобретенные у Sigma-Aldrich) культивировали в среде DMEM с добавлением 5% фетальной телячьей сыворотки (FCS).Для электрофизиологических записей 5 × 10 4 клеток помещали на 15-миллиметровые стеклянные покровные стекла, покрытые поли-d-лизином. Клетки хранили при 37 ° C и 5% CO 2 . Через 24 часа клетки трансфицировали с использованием реагента Fugene ® HD при соотношении реагент: ДНК 3: 1 в соответствии с протоколом производителя (Promega).

Через два дня после трансфекции регистрацию целых клеток в режиме фиксации напряжения выполняли с использованием усилителя Multiclamp 700B (Molecular Devices). Сигналы фильтровались на частоте 4 кГц, оцифровывались на частоте 10 кГц и записывались с помощью Clampex 10.4. Электроды с сопротивлением от 2 до 3 МОм вытягивали в горизонтальном съемнике микропипеток P1000 (инструмент Sutter) из капилляров из боросиликатного стекла с нитью накала (Harvard Apparatus; PG150T-15). В качестве электрода сравнения использовали агаровый мостик, содержащий 140 мМ NaCl. Во время записи клетки поддерживали при комнатной температуре и зажимали при -40 мВ. Внеклеточный буфер, содержащий (в мМ): 10 HEPES, 140 NaCl, 2,4 KCl, 2 CaCl 2 , 4 MgCl 2 , 10 глюкозы, pH 7,4, 300 мОсм.Внутриклеточный буфер, содержащий (в мМ): 17,8 HEPES, 135 K + глюконат, 4,6 MgCl 2 , 4 MgATP, 0,3 NaGTP, 1 EGTA, 12 Na 2 -фосфокреатин, 50 фосфокреатинкиназа, pH 7,3, 300 мОсм . pH регулировали с помощью N-метил-d-глюкамина NMG. Световая стимуляция обеспечивалась источником света Mightex, соединенным с микроскопом Olympus IX-73. PAC освещали в течение 10 или 100 мс с помощью светодиода 470 нм через объектив LUCPLFLN × 60 / 0,7 Olympus. Поле освещения 0,102 мм 2 .Интенсивности света в диапазоне от 0,11 до 100 мВт -2 были использованы для кривых светового титрования, и данные были подогнаны с использованием логистической функции. Максимальный ток определялся как максимальная амплитуда тока, полученная при достижении насыщения канала. Наклон каждого тока вычислялся из линейной аппроксимации, сделанной от начала сигнала (3 × шум сигнала) до половины амплитуды пика. Задержка определялась как время между началом светового стимула и началом сигнала.Данные анализировали с использованием Clampfit 10, Origin 9 и GraphPad Prism 5. Статистические данные по двум группам сравнивали с использованием критерия суммы рангов Вилкоксона.

Спектры действия bPAC, TpPAC и bReaChES измерены на микроскопе Axiovert 100 Carl Zeiss. Свет подавался через объектив W Plan-Apochromat × 40 / 1.0 DIC (Carl Zeiss) с источником света Polychrome V (TILL Photonics). Поле освещения 0,066 мм 2 . Половина полосы пропускания была установлена ​​на ± 7 нм для всех точек данных, а время воздействия света контролировалось с помощью системы затвора (VS25 и VCM-D1, Vincent Associates).Чтобы получить одинаковое фотонное излучение для всех длин волн (количество фотонов: 2,34 × 10 13 фотонов с -1 ), колесо моторизованного фильтра нейтральной плотности (NDF) (Newport) было помещено между Polychrome V и микроскопом. . При необходимости использовали фильтр между полихромом и NDF с помощью моторизованного 12-позиционного колеса фильтров (Thorlabs).

Выделение клеток и культивирование первичных кардиомиоцитов

Кроликов (9/10 недель для обоих полов, всего N = 16) анестезировали с помощью внутримышечной инъекции кетамина (12.5 мг / кг массы тела) / ксилазин 2% (0,2 мл / кг массы тела). Во время наркоза внутривенно вводили 1000 единиц гепарина и 0,5 мг кетамина. Тиопентал (12,5 мг / мл) вводили внутривенно до апноэ. Сердце вырезали, промывали в основном растворе (в мМ: 137 NaCl, 4 KCl, 10 HEPES, 10 креатин, 20 таурин, 10 глюкозы, 1 MgCl 2 , 5 аденозин, 2 л-карнитин, 1 CaCl 2 , 5 единиц / мл гепарина натрия, pH 7,4, 37 ° C), включая 1000 единиц гепарина. Аорту канюлировали, сердце переместили в перфузионную установку Лангендорфа, и оно было перфузировано основным раствором для вымывания крови.Затем сердце перфузировали раствором без кальция (в мМ: 137 NaCl, 14 KCl, 10 HEPES, 10 креатин, 20 таурин, 10 глюкозы, 1 MgCl 2 , 5 аденозин, 2 л-карнитин, 0,096 EGTA, pH 7,4, 37 ° C) и, наконец, переваривают раствором фермента (раствор без кальция с 0,1 мМ CaCl 2, коллагеназой типа 2 (0,6 г / л, 315 Ед / мг) и протеазой XIV (0,03 г / л)). Левый желудочек и перегородка были разделены, и ткань разделилась в блокирующем растворе (бескальциевый раствор с 0,1 мМ CaCl 2 ,0.5% бычий сывороточный альбумин).

После переваривания клеточные суспензии фильтровали с использованием сита 1 мм и центрифугировали в течение 2 мин при 22 × g . Фибробласты, оставшиеся в супернатанте, удаляли, а кардиомиоциты ресуспендировали в среде для посева (5 мМ креатин, 2 мМ l-карнитина гидрохлорид, 5 мМ таурин, 1 мМ пируват натрия, 0,25 Ед / л инсулина, 10 мкМ цитозин-β-d-арабинофуранозид. , 5% FCS и 0,05 мг / мл гентамицина). Кардиомиоциты культивировали на покровных стеклах, покрытых ламинином (100 мкг / мл).Среду заменяли через 3-4 часа после посева клеток, и аденовирус (тип 5), кодирующий любую из двух конструкций, добавляли сразу после замены среды (MOI75 в течение 48 часов). Среду обновляли через 48 часов, и клетки регистрировали с использованием метода патч-кламп.

Запись патч-зажима и отслеживание сокращения кардиомиоцитов

Измерения патч-зажима целых клеток на отдельных изолированных кардиомиоцитах проводили при комнатной температуре с использованием инвертированного микроскопа DMI 4000B (Leica Microsystems), усилителя Axopatch 200B и Axon Digidata 1550A. (Молекулярные устройства).Свет активации подавался с помощью светодиода с длиной волны 460 нм с использованием полосового фильтра возбуждения 460–480 нм и контролировался с помощью специального оборудования (Essel Research and Development). Раствор внешней ванны содержал (в мМ): 140 NaCl, 5,4 KCl, 1 CaCl 2 , 2 MgCl 2 , 10 глюкозы, 10 HEPES, pH 7,4, 300 мОсм; внутренний раствор (в мМ) 50 KCl, 80 K-аспартат, 2 MgCl 2 , 3 Mg-ATP, 10 EGTA, 10 HEPES, pH 7,4, 300 мОсм. В режиме фиксации тока точки доступа запускались подачей тока на 50% больше, чем пороговое значение, чтобы вызвать точку доступа, с использованием линейного изменения тока от 0 пА до 50% выше порогового значения в течение 10 мс.Световые импульсы (460 нм / 10 мс) применялись после 15 вводов тока, и записи продолжались до тех пор, пока AP не появлялись снова. Продолжительность AP (APD 90 ) определялась с использованием 90-го процентиля сигнала выше потенциала покоя, как описано 60 . Деполяризации с амплитудами пиков ниже 0 мВ были отмечены как ингибированные. В режиме фиксации напряжения кардиомиоциты были зафиксированы до -60 мВ, и через 5 с подавали свет (460 нм / 10 мс).

За сокращениями кардиомиоцитов выявляли изменения длины саркомера.С этой целью кардиомиоциты визуализировали с помощью камеры MyoCam-S (IonOptix) на инвертированном микроскопе (DM IRBE, Leica Microsystems). Длина саркомера рассчитывалась в реальном времени с помощью быстрого преобразования Фурье спектра мощности стратограммы (IonWizard, IonOptix) 61 . Клетки стимулировали полем при 14 В / 0,25 Гц с помощью Myopacer (IonOptix). Импульс синего света (460 нм / 100 мс) подавался через 88 с. Данные анализировали с помощью pClamp 11, OriginPro, GraphPad Prism 7 и Matlab.

Электрофизиология на культурах нейронов

Нейроны гиппокампа, полученные из мышей P0 C57 / BL6-N любого пола, выращивали на питающем слое глиальных клеток при плотности 1.25 × 10 4 клеток см -2 в 24-луночных планшетах в Neurobasal-A с добавлением 2% B27 и 0,2% пенициллина / стрептомицина (Invitrogen). Частицы AAV добавляли через 1–4 дня после посева до конечной концентрации 4,5 × 10 9 вирусных частиц / мл для split-bPAC-K и 1 × 10 9 частиц / мл для bReaChES. Клетки использовали для записи через 15–21 день in vitro.

Регистрацию целых клеток и прикрепленных клеток выполняли на инвертированном микроскопе Olympus IX73 с использованием усилителя Multiclamp 700B (Molecular Devices) под контролем Clampex 10 (Molecular Devices).Данные были получены на частоте 10 кГц и отфильтрованы на частоте 3 кГц. Внеклеточный раствор содержал (в мМ): 140 NaCl, 2,4 KCl, 10 HEPES, 10 глюкозы, 2 CaCl 2 и 4 MgCl 2 (pH доведен до 7,3 с помощью NaOH, 300 мОсм). Синаптические токи блокировались 5 мкМ NBQX и 4 мкМ габазином в большинстве записей. Внутриклеточный раствор содержал (в мМ): 135 K + глюконат, 17,8 HEPES, 1 EGTA, 4,6 MgCl 2 , 4 Na 2 -ATP, 12 динатрий креатинфосфат и 50 Ед / мл креатинфосфокиназы, pH скорректировано до 7.3 с КОН, 300 мОсм. Мембранный потенциал был установлен на -60 мВ в записях фиксации напряжения для всей клетки. В записях с токовыми зажимами мембранный потенциал регулировали вручную, когда клетки деполяризовались до уровня более -55 мВ. Данные не корректировались на потенциал жидкого перехода, за исключением анализа реверсивного потенциала K + на рис. 3d (потенциал жидкого перехода 22,6 мВ). Запись прекращалась, когда ток удержания составлял> -200 пА. Пипетки содержали внеклеточный раствор для записи прикрепленных клеток.Светодиодная система с TTL-управлением (pE4000, CoolLED) была подключена к заднему порту микроскопа IX73 с помощью одного жидкостного световода. Флуоресцентный свет фильтровали с использованием однополосных фильтров из набора четырехдиапазонных фильтров «Pinkel» (AHF F66-415) и подавали через объектив Olympus UPLSAPO × 20, 0,75 NA. Фильтры нейтральной плотности использовали для экспериментов со световой стимуляцией низкой интенсивности. Интенсивность освещения над объективом измерялась перед экспериментами с помощью датчика мощности фотодиода (Thorlabs S170C).bPAC активировался вспышками светодиода с длиной волны 385 или 470 нм, в то время как точки доступа, запускаемые bReachES, вызывались вспышками светодиода GYR длительностью 5 мс, прошедшими через фильтр с длиной волны 554/24 нм.

Эксперименты по температурным сдвигам проводились на прямом микроскопе Olympus BX51, оборудованном контроллером температуры TC01 (многоканальные системы) и светодиодной системой CoolLED pE3. Возбуждающий свет 470 нм пропускали через фильтр 470/40 нм (AHF F56-319) и подавали через водно-иммерсионный объектив 60 × Olympus LumPlan FI 60 × 0.9 NA.Данные анализировали с помощью AxographX ​​1.6.

Записи на срезах гиппокампа с использованием bPAC-K

Дикий тип и парвальбумин-Cre 62 мышей (P26 – P84) любого пола инъецировали в целевую область формирования гиппокампа CA1 и зубчатую извилину одним из AAV9.CamKIIα: SthK. -P2A-bPAC-mCherry, AAV2.hSyn.bPAC (S27A) -SthK-T2A-mCherry или AAV9.hSyn: FLEX (SthK-P2A-bPAC-mCherry) соответственно. Через 3–4 недели были приготовлены острые горизонтальные срезы гиппокампа. Короче говоря, животных обезглавливали и обезглавливали.При непрерывном безопасном освещении мозг быстро извлекали и помещали в ледяную искусственную спинномозговую жидкость (ACSF), барботируемую карбогеном (pH 7,4), содержащим (в мМ): 87 NaCl, 26 NaHCO 3 , 10 глюкозы, 2,5 KCl, 3,5 MgCl 2 , 1,25 NaH 2 PO 4 , 0,5 CaCl 2 и 75 сахарозы. Блоки ткани, содержащие образование гиппокампа, помещали на вибратом (Leica VT 1200S, Leica Microsystems), разрезали до толщины 300 мкм и инкубировали при 35 ° C в течение 30 мин.Затем срезы переносили в ACSF, барботируемый карбогеном, содержащий (в мМ) 119 NaCl, 26 NaHCO 3 , 10 глюкозу, 2,5 KCl, 2 CaCl 2 , 2 MgSO 4 и 1,25 NaH 2 PO 4 . Срезы хранили при комнатной температуре в погруженной камере в течение 1–5 ч перед переносом в записывающую камеру.

Запись напряжения целых клеток и токовые зажимы были выполнены в области CA1 и CA3 гиппокампа на прямом микроскопе Olympus BX51.Регистрирующие электроды с сопротивлением 4–5 МОм извлекали из капилляров из боросиликатного стекла (Harvard Apparatus, Кент, Великобритания; наружный диаметр 1,5 мм) с помощью микропипеточного съемника электродов (DMZ Universal Puller). Внутриклеточный раствор содержал (в мМ): 130 K-глюконат, 7 KCl, 10 HEPES, 4 Mg-ATP, 0,3 Na-GTP, 10 Na-фосфокреатин и 0,2% (мас. / Об.) Биоцитин, pH 7,25, доведенный KOH. , 300 мОсм или K + глюконат 127, KCl 20, HEPES 10, EGTA 0,16, Mg-ATP 4, Na 2 -ATP 2, d-глюкоза 10 (pH 7,25 (КОН), 295 мОсм).Мембранный потенциал был установлен на -60 мВ в записях с фиксацией напряжения для всей клетки и на мембранном потенциале покоя в записях с фиксацией тока. Инфицированные клетки идентифицировали по флуоресценции mCherry. Возбуждающий свет с длиной волны 470 нм от светодиодной системы CoolLED pE2 пропускали через фильтр (AHF F56-319) и подавали через водно-иммерсионный объектив Olympus LumPlan FI 60 × 0.9 NA × 60. Данные были получены с использованием усилителя Multiclamp 700B или BVC-700A (Molecular Devices или Dagan, соответственно) под контролем Clampex 10.0 (Molecular Devices) на частоте 10 кГц и отфильтрован на частоте 3 кГц. Записи анализировали с помощью Clampfit (Molecular Devices) или AxographX ​​1.6.

Подмножество электрофизиологически охарактеризованных нейронов, заполненных 0,2% биоцитина, фиксировали в течение ночи в 4% параформальдегиде, растворенном в фосфатно-солевом буфере (PBS, pH 7,2). Записанные клетки визуализировали путем 24-часовой инкубации в PBS с добавлением стрептавидин-связанного Alexa 488 (Invitrogen). После промывки срезы помещали на предметные стекла и покрывали Mowiol 4-88 (Carl Roth).Изображения были получены с помощью конфокальной лазерной сканирующей системы Leica SP5.

Двухфотонную фотостимуляцию проводили с помощью микроскопа, оснащенного системой сканирования на основе гальвометра (Prairie Technologies, Ultima). Область интереса была определена, охватывающая сомы нейронов, и стимуляция проводилась путем сканирования области интереса сверхбыстрым импульсным лазером на титане: сапфир (Chameleon Ultra, Coherent), настроенным на 930 нм (продолжительность сканирования 50 мс, мощность лазера <20 мВт).

In vivo Ca

2+ imaging

Мы использовали 6–12-недельных мышей C57Bl / 6 дикого типа обоего пола для всех двухфотонных экспериментов.Для экспрессии слитых bPAC-K и GCaMP6 в пирамидных клетках CA1 мы совместно вводили как AAV2.hSyn.bPAC-SthK-T2A-mCherry.WPRE.SV40, так и AAV1.Syn.GCaMP6s.WPRE.SV40 42 . Координаты для инъекции стереотаксического вируса были (от Bregma в мм): -2,0 AP, -1,4 ML и -1,4 DV.

Препараты черепных окон следовали предыдущему описанию 63 и проводились под изофлурановой анестезией (2% кислорода) следующим образом. Глаза покрывали глазной мазью (Bepanthen, Bayer) для предотвращения высыхания, а температуру тела поддерживали на уровне 37 ° C с помощью регулируемой нагревательной пластины (TCAT-2LV, Physitemp) и ректального термозонда.Черепную кость обнажили, очистили от соединительной ткани и покрыли оптическим адгезивным стоматологическим цементом (OptiBond FL, Kerr). Изготовленное на заказ плоское кольцо подголовника было зафиксировано дентальным акрилом, отверждаемым УФ-излучением (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent), чтобы обеспечить близкое приближение объектива к черепу. Круговая трепанация черепа (3 мм) была открыта над правым полушарием гиппокампа с помощью стоматологической дрели. Кортикальную ткань отсасывали с помощью иглы 27-го размера до тех пор, пока не стали видны следы волокон мозолистого тела.Изготовленная на заказ силиконовая вставка конической формы (верхний диаметр 3 мм, нижний диаметр 2 мм, RTV 615, Movimentive), покрытая покровным стеклом (5 мм, толщина 0,17 мм), была вставлена ​​и зафиксирована стоматологическим акрилом. Эта специальная конструкция окна позволяла легко имплантировать и обслуживать, а геометрия была оптимальной для сохранения числовой апертуры объектива. Сеанс визуализации проводился под анестезией сразу после операции.

Мы использовали имеющийся в продаже двухфотонный микроскоп (A1 MP, Nikon), оснащенный 25-кратным рабочим расстоянием, водным иммерсионным объективом (NA = 1, WD = 4 мм, XLPLN25XSVMP2, Olympus), управляемый программой NIS-Elements. (Никон).GCaMP6s возбуждали на длине волны 1000 нм с использованием системы титан-сапфирового лазера (ширина лазерного импульса ~ 60 фс; Chameleon Vision-S, Coherent). На длине волны 1000 нм флавопротеины не возбуждаются двухфотонными лазерами 41 , что позволяет раздельное возбуждение GCaMP без перекрестных помех с глушителем. Излучаемые фотоны собирались с помощью стробированных фотоумножителей GaAsP (h21706-40, Hamamatsu), которые электрически защищали оптический датчик во время световой стимуляции и быстро (~ мкс) впоследствии восстанавливали чувствительность. Стимулирующий свет подавали с помощью диодного лазера с длиной волны 488 нм (Sapphire 488 LP, Coherent) через гальванометрический сканирующий блок микроскопа параллельно с формированием изображений.Активность регистрировалась с помощью системы резонансного сканирования с частотой кадров 15 Гц и продолжительностью 10 минут на фильм. В середине каждого фильма подавался импульс стимулирующего света длительностью 20 мс, и для каждого поля зрения было записано пять фильмов. Для возбуждения mCherry мы использовали систему волоконного лазера на длине волны 1070 нм (ширина лазерного импульса 55 фс, Fidelity-2, Coherent) и записали эталонное изображение для каждого поля зрения.

Чтобы удалить артефакты движения, вызванные дыханием, записанные видеоролики были зарегистрированы с использованием набора инструментов Matlab 64 для устойчивого сканирования.Идентифицировали следы флуоресценции отдельных клеток и деконволюцию событий Ca 2+ проводили с использованием алгоритма 65 на основе ограниченной неотрицательной матричной факторизации. Для последующего анализа были приняты во внимание только компоненты, обнаруженные во всех пяти фильмах и показывающие сигнал выше порога в эталонном изображении. Мы бинаризовали события Ca 2+ , взяв начало каждого события независимо от амплитуды события. Вероятность события рассчитывалась путем суммирования преобразованных в двоичную форму событий всех ячеек во всех пяти фильмах в интервале времени в одну секунду.Мы рассчитали начало активности после стимула для каждой отдельной клетки, усреднив время до первого идентифицированного события после стимула из всех пяти фильмов.

Записи кремниевых зондов in vivo

Мы вводили 3 × 200–300 нл AAV9.CamKIIα: SthK-P2A-bPAC-mCherry в левое полушарие мышей C57Bl6N (P26 – P41, оба пола) в координатах (в мм относительных к Брегме) AP −2,0, ML −1,6, DV −2,1, −1,7, −1,3. Через четыре-шесть недель после стереотаксической инъекции мышей анестезировали сначала изофлураном (~ 2% кислорода), а затем двумя i.п. инъекции (интервалы ~ 10-15 мин) 10% -ного уретана (общая доза 1,8-2 г / кг) с одновременным снижением уровня изофлурана при постоянном контроле характера дыхания и рефлексов. После достижения достаточного уровня анестезии мышей помещали в стереотаксическую рамку и выполняли трепанацию черепа в том же месте, что и исходная стереотаксическая операция. 32-канальный силиконовый зонд (A1 × 32-poly2 / 3-10 мм-50-177-OA32LP, Neuronexus) со встроенным световодом (сердцевина 105 мкм, NA 0,22), прикрепленный к контрольному проводу с помощью Ag / AgCl Пеллету помещали на череп, затем вводили в мозг на глубину 1550–2450 мкм.Запись проводилась на глубине 1550–1800 мкм с использованием микросхемы усилителя RHD 2132 со встроенным 16-битным аналого-цифровым преобразователем и интерфейсной платой USB RHD2000 (Intan Technologies, Лос-Анджелес, Калифорния, США). Световод был подключен к лазеру MBL-III-473 (100 мВт, CNI, Чанчунь, Китай), генерирующему импульсы длительностью 10 или 100 мс. Поскольку никаких различий в ответах не наблюдалось, мы объединили испытания с обеими длительностями. Межимпульсные интервалы составляли не менее 3 мин. В конце каждого эксперимента мышей умерщвляли передозировкой уретана.Затем мы выполнили сердечную перфузию с 0,1 М PBS, а затем 4% параформальдегидом (PFA) перед удалением мозга и фиксацией в течение ночи в PFA. Коронковые срезы (100 мкм) вырезали на вибратоме и отображали с помощью флуоресцентного микроскопа (Leica), чтобы позволить идентифицировать клетки, меченные mCherry, а также визуализировать след, оставленный кремниевым зондом. Мы подтвердили, что записи от всех мышей были получены в области СА1 гиппокампа и что сайты записи перекрывались с участками инъекций, меченными mCherry.Поскольку цель этого эксперимента состояла в том, чтобы получить качественное представление об эффективности конструкции в подавлении нейрональной активности в мозге мышей in vivo, и поскольку мы наблюдали очень четкий эффект у первых трех мышей, других животных не использовали. Более формальная оценка и количественная оценка выходят за рамки данного исследования.

Эксперименты с рыбками данио

Рыбки данио выращивали в растворе Данио (17 мМ NaCl, 2 мМ KCl, 0,12 мМ MgSO 4 , 1,8 мМ Ca (NO 3 ) 2 , 1.5 мМ HEPES) при 28 ° C в темноте, чтобы избежать нежелательной активации bPAC-SthK. Были использованы следующие трансгенные линии: Et (-0,6hsp70l: Gal4-VP16) s1020t 66 и UAS: bPAC-SthK-tagRFPT mpn157 (см. Ниже) Gal4 s1020 t и UAS: bPAC-K-tRFPt mpn157 в тексте и на рисунках соответственно.

Поколение

bPAC-SthK-tRFPt mpn157 трансгенная рыба данио

Последовательность, кодирующая bPAC (wt) -SthK, была слита с TagRFPT и помещена ниже MCS восходящей активирующей последовательности ( UAS ), содержащей систему транспозона Tol2 ( pTol162-14 лаборатория).Сборку выполняли с помощью системы клонирования ПЦР In-Fusion ® (набор для клонирования In-Fusion HD, TaKaRa Clontech, № по каталогу 639649). Ген, кодирующий флуоресцентный белок TagRFPT, амплифицировали из следующей плазмиды: UAS: lyn-tagRFPT 67 . Конструкцию (25 нг / мкл) вводили в яйца с генетическим фоном TL на одноклеточной стадии вместе с оптимизированной по кодонам мРНК Tol2 транспозазы рыбок данио (50–100 нг / мкл), синтезированной из pCS-zT2TP 68 .

Конфокальная визуализация эмбрионов рыбок данио

эмбрионов F1 (22–25 часов оплодотворения; пол не определен) подвергали дехорионированию и помещали в 2,5% низкоплавкую агарозу в растворе Данио. Изображения рыб получали с помощью конфокального микроскопа Zeiss LSM700 с водным иммерсионным объективом × 20.

Ингибирование спонтанного движения в анализе намотки

Эмбрионы рыбок данио помещали в лунку 48-луночного планшета внутри темного бокса поведения с контролируемой температурой. После нескольких минут адаптации спонтанные движения намотки регистрировались с помощью ИК-чувствительной камеры (Mikrotron EoSens).Для каждого условия было выполнено три записи с 2-минутными интервалами между ними. Активационный свет для bPAC обеспечивался синим (455 нм) или красным (625 нм) светодиодом (Thorlabs), размещенным на ~ 15 см над образцами и управляемым специально написанным кодом Python с использованием LabJack U3. Интенсивность света измеряли в месте расположения образца с помощью консоли измерителя энергии (PM100D, Thorlabs).

Анализ изображений был выполнен с помощью специально созданных скриптов Python (доступны по запросу) в соответствии с опубликованным протоколом, следующим образом 69 .Отдельные круглые области интересов (ROI) были вручную нарисованы вокруг хориона каждого эмбриона. Чтобы идентифицировать движения эмбриона, каждый кадр вычитался из предыдущего кадра. Для каждой области интереса одиночные движения наматывания были идентифицированы из серии кадров, в которых значения пикселей изменялись между кадрами выше заранее определенного порога шума. Эмбрионы, которые не демонстрировали никакого движения спирали в течение всей записи, были удалены из анализа. Затем была рассчитана средняя частота наматывания эмбрионов для одного испытания и для трех испытаний для каждого состояния.

Сбор и анализ данных

Статистический анализ выполняли в MATLAB, OriginPro или GraphPad Prism v5-v7. Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего (SEM), если не указано иное, и были проверены на нормальность и равную дисперсию. Количество животных было выбрано в соответствии с электрофизиологическими стандартами, чтобы отличить заранее неизвестный размер эффекта от случайного. Размеры выборки не были предопределены статистическими методами, но аналогичны тем, о которых сообщалось в сопоставимых предыдущих публикациях 3,7 .Для экспериментов по световому титрованию к записанным клеткам случайным образом применяли разные интенсивности света. Сбор и анализ данных не проводились без учета условий экспериментов.

Доступность кода

Пользовательские скрипты Python для анализа изображений доступны по запросу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2495
2495
2495
–2 ] 9 0224] 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022

Кожные заболевания

Хроническая реакция трансплантат против хозяина [198–200]
Pemphigus vulgaris [203]
Паранеопластическая пузырчатка [204]
Герпетиформный дерматит
Атопический дерматит [23]
Псориаз [210]
Витилиго [211–213]
Морфея2
Lichen sclerosus et atrophicus [215, 219–221]

Другие болезни

Заболевание печени [201, 222] (первичный билиарный цирроз, [223–225] первичный склерозирующий холангит Инфекция ВГС [138, 142, 227]
Инфекция ВЭБ [228–230]
Инфекция ВПЧ [145, 230–232]
ВГЧ-7 [ 233, 234]
Язвенный колит [201, 202]
Хронический гастрит, Helicobacter pylori [77, 235–237]
Dys
Тревога [132, 135, 240–250] или стресс [20, 251]
Депрессия [132, 134, 135, 241, 242, 244–250, 252–255]
Целиакия se [256–259]
Миастения и тимома [260–266],
Системная красная волчанка [267–270]
Синдром
Рассеянный склероз [273]
Гипотиреоз [274]
Хашимото тиреоидит

Мы провели метаанализ, чтобы найти потенциальную связь между LP и HCV, включая все исследования в ранее опубликованных метаанализах [136–138] и новые исследования [139–143], в которых изучалась распространенность HCV у пациентов с LP. по сравнению с контрольной популяцией.Согласно объединению данных 64 исследований, у пациентов с LP в 5,58 раз больше шансов иметь сопутствующую инфекцию HCV, чем в контрольной популяции (95% ДИ: 3,72–8,38).

В попытке исследовать роль HPV в патогенезе OLP Syrjänen et al. [144] провели метаанализ. Они обнаружили статистически значимые и значимые отношения шансов для ВПЧ в целом и ВПЧ-16 (5,12 (95% ДИ: 2,40–10,93) и 5,61 (95% ДИ: 2,42–12,99), соответственно). Это открытие предполагает, что ВПЧ имеет более высокую распространенность среди пациентов с OLP, чем в нормальной популяции; он может играть роль в злокачественной трансформации очагов OLP [145].Эрозивный OLP и гипертрофический CLP рассматриваются как основные подтипы со злокачественным потенциалом [20, 146].

Систематический поиск выявил три исследования [189–191], в которых сравнивалась распространенность передаваемого при переливании вируса или теновируса Torque (TTV) у LP по сравнению с пациентами из контрольной группы или здоровыми добровольцами. TTV — единственный представитель Anelloviridae [192]. После выполнения метаанализа с использованием двух исследований [190, 191] не было существенной разницы между LP и здоровыми контрольными группами (отношение шансов 1.13 [95% ДИ: 0,67–1,89],). Fehér et al. [190] недавно показали, что TTV геногруппы 1, а не TTV в целом, значительно чаще встречается у пациентов с OLP (10,1%) по сравнению с контрольной группой (1,4%). Эта группа предположила, что TTV геногруппы 1 коррелирует с иммуновоспалительным ответом у пациентов с OLP. Они также оценили подтипы и генотипы TTV у вышеупомянутых пациентов и отметили некоторые различия в поражениях OLP и образцах нормальной кожи у одних и тех же пациентов [193].

В то время как вирус ветряной оспы редко встречается у пациентов с OLP [194, 195], недавнее исследование отметило значительную роль вируса в zosteriform LP, но не в линейном LP [196].

Пациенты с LP имеют повышенный риск развития дислипидемии с скорректированным отношением шансов 2,85 (95% ДИ 1,33–5,09;) [197]. Однако пациенты с гипергликемией и / или артериальной гипертензией не входят в группу риска [197].

5. Качество жизни

Анкеты качества жизни — это простые и практичные инструменты для количественной оценки воздействия болезни на основе восприятия пациента. Существует большое количество общих и связанных с дерматологией вопросников качества жизни, включая Индекс качества жизни дерматологов (DLQI), который является широко используемым инструментом качества жизни для конкретных дерматологов [276].LP был сопоставим с псориазом по индексу качества жизни дерматологов (DLQI) 9,60 ± 7,32 против 9,50 ± 6,10, соответственно. Кроме того, пациенты с OLP имели значительно более высокий показатель DLQI по сравнению с пациентами с CLP (13,27 ± 8,05 против 7,47 ± 6,11) [277]. Профиль воздействия на здоровье полости рта (OHIP) — это опросник по качеству жизни из 49 пунктов для оценки социального воздействия заболеваний полости рта, основанный на теоретической иерархии результатов для здоровья полости рта [278]. Было обнаружено, что OLP оказывает значительное влияние на психологический дискомфорт и социальную инвалидность, используя опросник OHIP, состоящий из 49 пунктов [279].Кроме того, OLP, по-видимому, оказывает большее влияние на качество жизни пациентов, чем рецидивирующий афтозный стоматит, но меньшее влияние по сравнению с буллезными заболеваниями полости рта [280]. Также существует корреляция между усилением боли, оцениваемой по шкале визуальных аналогов, и плохим качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта, у пациентов с LP [281]. Пациенты с эрозивным OLP или генерализованным LP могут иметь плохое качество жизни из-за связанной с ними боли и дискомфорта.

5.1. Прогноз

Обычно поражения ХЛП разрешаются в течение от 6 месяцев до года.Однако гипертрофический вариант, если его не лечить, имеет тенденцию сохраняться годами. Нелеченый ретикулярный OLP имеет хронический или прогрессирующий характер, обычно без полного разрешения. LP также может иметь повторяющийся паттерн. Пациенты с эрозивной LP могут испытывать изменения в локализации и тяжести заболевания с нарастанием и убыванием циклов одновременного заживления и формирования поражения. Хотя генерализованный LP имеет тенденцию к заживлению быстрее, чем другие варианты, у него более высокая вероятность рецидива [2]. LPP может прогрессировать по своему течению с разрушением волосяных фолликулов, что приводит к атрофической рубцовой алопеции [43].

5.2. Канцерогенная трансформация

Канцерогенный потенциал поражений OLP был давней темой дискуссий. Когда потеря гетерозиготности и микросателлитная нестабильность были исследованы как два основных показателя злокачественной трансформации, OLP не отличался от доброкачественной фибромы, но значительно отличался от дисплазии полости рта низкой степени, дисплазии полости рта высокой степени и SCC полости рта [282 ]. Vered et al. ясно предположил широко распространенный провоспалительный ответ, а не протуморигенный ответ [283].Подобно другим злокачественным новообразованиям, пожилые люди подвержены повышенному риску развития SCC [284] и, как правило, имеют более тяжелые формы заболевания [285].

Эпидемиология OLP и присущий ему риск плоскоклеточного рака полости рта остается плохо определенным. Вопрос, на который еще предстоит ответить, заключается в том, является ли связанный риск злокачественной трансформации внутренним признаком поражений OLP или результатом иммунного ответа пациента или генетического фона. Не существует надлежащего суррогатного биомаркера злокачественной трансформации OLP.Shi et al. предположили, что совместная экспрессия подопланина и переносчика АТФ-кассеты G2 (ABCG2) является более высоким прогностическим маркером со значительным отношением шансов (25,24, 95% ДИ: 4,48–142,27) [284]. К сожалению, подопланин не является чувствительным или специфическим, так как он может экспрессироваться даже в нормальной коже [286]. Кроме того, ABCG2 экспрессируется в различных органах и играет важную роль в восстановлении тканей [287] в дополнение к химиорезистентности различных опухолей [288]. Другой маркер, c-Jun, член семейства активирующих факторов транскрипции протеина-1, присутствовал у 11 из 12 пациентов с LP и у всех пациентов с SCC, в то время как у нормальных пациентов он не экспрессировался заметно. Эти факторы транскрипции способствуют пролиферации клеток и, таким образом, могут указывать на канцерогенный потенциал LP [289]. Эти отчеты следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого размера выборки и отсутствия перспективного последующего наблюдения. Литература по-прежнему не дает окончательных выводов в этом отношении, за исключением того факта, что кажется невероятным, что OLP по своей природе канцерогенен [290].

Частота злокачественной трансформации LP вульвы и LP пищевода составляет 1,1% [73] и 5,5% [76] соответственно.В когортном исследовании без здорового контроля и без корректировки отношения шансов для предраковых вирусных заболеваний у 8 из 327 пациентов с OLP (2,4%) развился оральный SCC в ранее пораженных областях. Интересно, что это не коррелировало с иммуносупрессивной терапией у этих пациентов [291]. Коэффициент трансформации поражений OLP варьируется от 0,8% в американской популяции [20] до более 5% в итальянской когорте [292]. Это соотношение не превышает 1% для OLP в течение 5 лет [293]. Тем не менее, этот оценочный показатель не соответствует распространенности OLP и рака полости рта.Действительно, распространенность OLP 1% и скорость трансформации 0,2% в год означают, что почти каждый пероральный SCC должен возникать в результате поражения OLP. Следовательно, эта теория была опровергнута, поскольку у пациентов с ПКР полости рта было обнаружено несколько сопутствующих поражений OLP [293–296]. Дальнейшее исследование того, является ли хроническая LP предраковым заболеванием, потребует крупномасштабных проспективных когортных исследований с долгосрочным периодом наблюдения.

6. Выводы

LP является заболеванием, опосредованным Т-клетками. Распространенность LP составляет менее 5% без явной сексуальной склонности.Хронический и часто эрозивный характер ЛП может иметь пагубные последствия для качества жизни пациентов. Эрозивно-язвенные поражения OLP имеют тенденцию становиться болезненными и хроническими, а LP вульвы может мешать половому акту и может быть связана со значительными психологическими и физическими заболеваниями. ВГС и ВПЧ более распространены у пациентов с LP по сравнению с нормальной популяцией. Канцерогенный потенциал поражений OLP остается дискуссионным.

Сокращения
DIF:
33 902 SC
:
ABCG2: АТФ-связывающий кассетный транспортер G2
CLP: Кожный плоский лишай
DIF:
DIF:
FFA: Фронтальная фиброзная алопеция
ВГС: Вирус гепатита С
ВПЧ: Вирус папилломы человека
LP2 Lichenus L
LP2 planopilaris
MF: грибовидный микоз
NK-клетки: Клетки естественные киллеры
OLP: Красный плоский лишай
Т-помощник
TLR: 90 223 Толл-подобный рецептор.
Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Благодарности

Авторы искренне благодарят доктора Джона Харриса за его ценные исправления. Они действительно признательны доктору Питеру Линчу и доктору Омиду Заргари за предоставленные фотографии для этой рукописи. Они также хотели бы поблагодарить доктора Ирину Лейкину за ее вклад в перевод русской литературы.

Отзывы клиентов AutoNation Volkswagen Spokane Valley, WA

Беги, не уходи от этого дилера. Продавец, Кам, был очень дружелюбным и оставил хорошее впечатление, пока не пришло время заплатить за машину, которую я решил купить.Я отложил примерно 1/3 и сказал им, что хотят выплатить остаток в течение 5-10 дней, поскольку это необходимо, чтобы переместить немного денег, чтобы заплатить за это. Они не держали чек в течение нескольких дней, пока я не позвонил им и не попросил внести депозит. Сказал, что я должен заполнить все финансовые документы. в любом случае. Сказал им, что продал акции и мне нужно их рассчитаться, чтобы перевести деньги на мой текущий счет, а это займет 4-5 дней, продал акции в понедельник. Вернулся через 3 дня, чтобы расплатиться, и мне сказали, что я не могу. так как они отправили документы в банк, но ОНИ НЕ МОГУТ СКАЗАТЬ МНЕ, В КОТОРОЙ БАНК ЭТО ПОЕХАЛО, так что я мог пойти туда и оплатить 70-мильную поездку в один конец, потраченную зря.Все еще жду, когда они скажут мне, в каком банке и где расплачиваться. Купил его во вторник вечером, попытался расплатиться в пятницу утром. Мне сказали, что они свяжутся со мной, как только узнают, куда он пошел. Было утро пятницы, а теперь вторник, полдень, по-прежнему ни слова Они продолжали рекламировать тот факт, что это «сертифицированный подержанный автомобиль» и что мне пришлось пройти тщательный осмотр — одна из причин, по которой я купил машину и передал другую идентичную машину с пробегом на 10 000 миль меньше по той же цене. Последний документ, который мне дал финансовый специалист, был «как есть» без гарантии, затем он сказал, что у него 60-дневная гарантия.Сертифицированная гарантия VW включает 2 года гарантии на 24 000 миль. Так что я был введен в заблуждение, ВЕРОЯТНО, МОЙ ПЛОХО, ЗА НЕ ЗАДАВАЕМ ДОСТАТОЧНЫХ ВОПРОСОВ Их сертифицировано НЕ СЕРТИФИЦИРОВАНО VW, так что остерегайтесь этого маленького предмета. Моя следующая машина будет от Дэйва Смита, который будет держать чек в течение нескольких дней, и с ним так же дружелюбно и легко иметь дело, как с Auto Nation, Они действительно держали чек в течение 3 дней, пока я не позвонил им, чтобы сдать депозит, они готовы пойти немного дальше, чем Auto Nation, чтобы сделать клиента счастливым. Auto Nation оправдывается тем, что они слишком большие, так что думаю, они такие большие, что им больше не нужен мой бизнес.Каждый отрицательный отзыв GM советует позвонить ему на этот форум и сообщить его номер телефона. Номер для компьютерного справочника, а не для личного пользования. оставил голосовую почту, не получил обратного звонка, поэтому, очевидно, не очень заинтересован в решении проблем, например, надеясь, что ему никто не позвонит, то же самое и в финансовом отделе. Вот это объявление через неделю. Я до сих пор не знаю, где я могу расплатиться за машину. График времени, 15 ноября, пт, вторник, ночь. Купленный автомобиль потратил 6500 долларов на 14 997 VW Passat 18 ноября. Пт. Утром пытался расплатиться, мне сказали, что я не могу, так как документы уже отправлены в банк.Они сразу же отправляют все документы, так как они такие большие. Мне сказали, что они пришлют мне электронное письмо с информацией о банке, я могу пойти и расплатиться. Поскольку они не знали, куда это делось, Трудно в это поверить. Ни в коем случае они не знают, куда это делось. 21 ноября, в понедельник вечером, все еще не были уведомлены. 22 ноября, вторник, утром, пытался дозвониться до генерального менеджера, который разместил свой номер на странице обзора в Facebook. Возьмите компьютер и спросите, как мне направить звонок. Наконец, подключитесь к голосовой почте для GM, в которой говорится, что его нет в офисе с 17 ноября по 20 ноября и он вернется в понедельник 21 ноября, поэтому оставьте мой номер и дождитесь обратного звонка. Похоже, он разместил свой номер в Facebook, чтобы попытаться сделать вид, будто он заботится и надеется, что никто не попытается позвонить ему, 22 ноября, вторник, днем ​​попытаться позвонить в финансовый отдел, сказал только одному человеку, и он был занят, снова оставил голосовое сообщение. 23 ноября, до сих пор нет обратного звонка от GM или Финансов, так что бросаем и публикуем этот обзор. Рейтинг с 5 звезд снизился до 1 звезды (без звезды) за одну неделю из-за отсутствия обслуживания клиентов, честности и отсутствия общения, так что снова бегите, не уходите .. 13 декабря. Через 10 минут после публикации выше.Не знаю, было ли это результатом публикации или проблем с администратором из-за того, что телефонные звонки не были возвращены, и не с кем поговорить. Сегодня 13 декабря был первый день, когда машину удалось погасить в кредитном союзе. Autonation так спешила выбросить бумагу, что Credit Union пришлось вернуть ее им в первый раз, потому что документы не были завершены. Кредитный союз профинансировал ссуду 13 декабря. Я выплатил ее 13 декабря и в итоге заплатил дополнительно 32 доллара за привилегию. Совершил 3 поездки в Спокан и окупился за 3-ю поездку.после нескольких телефонных звонков, чтобы узнать, получили ли они документы и профинансировали ли ссуду. Однако обратный выкуп Diesel прошел гладко и легко, и средства были на моем счете утром во вторник после оформления документов в субботу 10 декабря. Покупка не зависела от завершения обратного выкупа, как и средства для независимой оплаты покупки Passat на замену Diesel Jetta TDI.

Чарльз Мартин 23 ноя.2016

(PDF) Полимерные носители для систем доставки при лечении хронических заболеваний пародонта

Полимеры 2020,12, 1574 16 из 21

4.

Lim, S.Y .; Dafydd, M .; Ong, J .; Ord-McDermott, L .; Борд-Дэвис, Э .; Пески, К .; Уильямс, Д .; Sloan, A .;

Херд, К.М. Мукоадгезивные тонкие пленки для одновременной доставки микробицидных и противовоспалительных препаратов

при лечении заболеваний пародонта. Int. J. Pharm. 2020,573, 118860. [CrossRef]

5.

Joshi, D .; Garg, T .; Гоял, А.К .; Рат, Г. Передовые подходы к доставке лекарств против периодонтита. Препарат Делив.

2016,23, 363–377.[CrossRef] [PubMed]

6.

Zamani, F .; Jahanmard, F .; Ghasemkhah, F .; Amjad-Iranagh, S .; Багерзаде, Р .; Амани-Тегеран, М .; Латифи, М.

Глава 7 Нановолокно и материалы с наночастицами как системы доставки лекарств; Наноструктуры для доставки лекарств;

Andronescu, E., Grumezescu, A., Eds .; Эльзевир: Амстердам, Нидерланды, 2017; С. 239–270.

7.

Гаурав, штат Нью-Джерси; Shamama, K.J .; Zeenat, J .; Sushama, I .; Farhan, T .; Roop, J.A .; Хар К. Современные подходы к лечению пародонтита

.Drug Discov. Сегодня 2008, 13, 932–943.

8.

Hamed, R .; AbuRezeq, A .; Таравне, О. Разработка гидрогелей, олеогелей и бигелей в качестве местных средств доставки лекарств

при пародонтите. Drug Dev. Ind. Pharm. 2018,44, 1488–1497. [CrossRef]

9.

Greenstein, G .; Полсон, А. Роль местной доставки лекарств в лечении заболеваний пародонта:

Всесторонний обзор. J. Periodontol. 1998, 69, 507–520. [CrossRef]

10.

Ансельмо, А.C .; Митраготри, С. Обзор клинического и коммерческого воздействия систем доставки лекарств.

J. Controll. Выпуск 2014,190, 15–28. [CrossRef]

11.

Stewart, S.A .; Dom

nguez-Robles, J .; Donnelly, R.F .; Ларранета, Э. Имплантируемые полимерные устройства для доставки лекарств

устройств: классификация, производство, материалы и клиническое применение. Полимеры

2018

, 10, 1379. [CrossRef]

12.

Wang, B.; Wang, S .; Zhang, Q .; Deng, Y .; Li, X .; Peng, L .; Zuo, X .; Piao, M .; Куанг, X .; Sheng, S .; и другие. Последние достижения

в системах доставки лекарств на основе полимеров для местных анестетиков. Acta Biomater.

2019

, 15, 55–67.

[CrossRef] [PubMed]

13.

de la Portilla, F .; Pereira, S .; Molero, M .; De Marco, F .; Perez-Puyana, V .; Герреро, А .; Romero, A.

Микроструктурная, механическая и гистологическая оценка модифицированных матов на основе альгината.J. Biomed.

Матер. Res. A 2016,104, 3107–3114. [CrossRef] [PubMed]

14.

Нгвулука, Северная Каролина; Ochekpe, N.A .; Аруома, О. Натураполицевтика: наука об использовании природных полимеров

для доставки лекарств. Полимеры 2014,6, 1312–1332. [CrossRef]

15.

Garg, V .; Chawla, K .; Павар, С. Система локальной доставки лекарств, контролируемая нанотехнологиями, для лечения пародонтита

c. J. Adv. Med. Med. Res. 2018,26, 1–17. [CrossRef]

16.

Агравал, П. Значение полимеров в системе доставки лекарств. J. Фармаконадзор.

2014

, 3, e127. [CrossRef]

17.

Dong, Z .; Sun, Y .; Chen, Y .; Liu, Y .; Tang, C .; Ку, X. Инъекционный адгезивный гидрогель через микрокапсулу

сшивку для лечения пародонтита. ACS Appl. Биол. Матер. 2019,2, 5985–5994. [CrossRef]

18.

Paster, B.J .; Boches, S.K .; Galvin, J.L .; Ericson, R.E .; Lau, C.N .; Леванос, В.А .; Sahasrabudhe, A .; Dewhirst, F.E.

Бактериальное разнообразие поддесневого налета человека. J. Bacteriol. 2001, 183, 3770–3783. [CrossRef]

19.

Дарво Р. П. Периодонтит: полимикробное нарушение гомеостаза хозяина. Nat. Rev. Microbiol.

2010

, 8,

481–490. [CrossRef] [PubMed]

20.

Kumar, P.S .; Gri ff en, A.L .; Moeschberger, M.L .; Лейс, Э.Дж. Идентификация пародонтальных патогенов-кандидатов

и полезных видов с помощью количественного клонального анализа 16S.J. Clin. Microbiol.

2005

, 43, 3944–3955. [CrossRef]

21.

Kumar, P.S .; Leys, E.J .; Bryk, J.M .; Martinez, F.J .; Moeschberger, M.L .; Gri en, A.L. Изменения состояния здоровья пародонта

связаны со сдвигом бактериального сообщества, что оценивается с помощью количественного клонирования 16S и секвенирования

. J. Clin. Microbiol. 2006,44, 3665–3673. [CrossRef]

22.

Lu, Q .; Jin, L .; Darveau, R.P .; Самаранаяке, Л.П. Экспрессия

β

-дефенсинов-1 и -2 пептидов

человека при нерешенном хроническом периодонтите.J. Periodontal Res. 2004, 39, 221–227. [CrossRef]

23.

Zeng, H .; Wu, H .; Sloane, V .; Jones, R .; Yu, Y .; Lin, P .; Gewirtz, A.T .; Нейш, А. Flagellin / TLR5 ответы

в эпителии выявляют взаимосвязанную активацию воспалительного и апоптотического путей. Являюсь. J. Physiol. Гастроинтест.

Liver Physiol. 2006, 290, 96–108. [CrossRef] [PubMed]

24.

Eskan, M.A .; Hajishengallis, G .; Кинан, Д.Ф. Дифференциальная активация эпителиальных клеток десен человека и

моноцитов с помощью Porphyromonas gingivalisfibriae.Заражение иммунной. 2007, 75, 892–898. [CrossRef]

25.

Lu, Y.C .; Yeh, W.C .; Охаши, П.С. Путь передачи сигнала LPS / TLR4. Цитокин

2008

, 42, 145–151. [CrossRef]

[PubMed]

26.

Ryu, J.K .; Kim, S.J .; Rah, S.H .; Kang, J.I .; Jung, H.E .; Ли, Д .; Lee, H.K .; Lee, J.O .; Парк, Б.С.; Yoon, T.Y .; и другие.

Реконструкция каскада передачи LPS выявляет структурные детерминанты внутри LBP, CD14 и TLR4-MD2

для эффективного распознавания и передачи LPS.Иммунитет 2017,46, 38–50. [CrossRef]

Профили биомаркеров слюнных систем, вызванных системным заболеванием, в мышиных моделях меланомы и немелкоклеточного рака легкого

Абстрактные

Фон

Слюна (жидкости полости рта) — это новая биожидкость, предназначенная для выявления клинических заболеваний. Хотя обоснование применения для лечения заболеваний полости рта (например, рака полости рта) интуитивно понятно, обоснование и взаимосвязь между системными заболеваниями и биомаркерами слюны неясны.

Методология / основные результаты

В этом исследовании мы использовали мышиные модели меланомы и немелкоклеточного рака легкого и сравнили профили транскриптомных биомаркеров мышей с опухолью и контрольных мышей. Анализ микроматрицы показал, что транскриптомы слюны были значительно изменены у мышей с опухолью по сравнению с контрольной группой. Значительное совпадение транскриптомов опухолей мышей, сыворотки, слюнных желез и слюны предполагает, что биомаркеры слюны имеют множественное происхождение.Кроме того, мы определили, что экспрессия двух групп значительно измененных факторов транскрипции (TF) Runx1, Mlxipl, Trim30 и Egr1, Tbx1, Nr1d1 в ткани слюнных желез мышей с меланомой потенциально может быть ответственной за 82,6% активируемых экспрессия гена и 62,5% подавленной экспрессии гена, соответственно, в слюне мышей с меланомой. Мы также показали, что эктопическая продукция фактора роста нервов (NGF) в ткани опухоли меланомы в качестве медиатора, высвобождаемого опухолью, может индуцировать экспрессию TF Egr-1 в слюнной железе.

Выводы

В совокупности наши данные подтверждают вывод о том, что при развитии системного заболевания в профиле биомаркеров слюны могут произойти значительные изменения. Хотя происхождение индуцированных заболеванием биомаркеров слюны может быть как системным, так и местным, стимуляция слюнной железы медиаторами, высвобождаемыми из удаленных опухолей, играет важную роль в регулировании профилей суррогатных биомаркеров слюны.

Образец цитирования: Gao K, Zhou H, Zhang L, Lee JW, Zhou Q, Hu S и др.(2009) Профили биомаркеров слюнных систем, вызванных системными заболеваниями, в моделях меланомы и немелкоклеточного рака легких на мышах. PLoS ONE 4 (6): e5875. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005875

Редактор: Бенджамин Рич, Гарвардский институт медицины, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 5 января 2009 г .; Принята к печати: 16 мая 2009 г .; Опубликовано: 11 июня 2009 г.

Авторские права: © 2009 Gao et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Это исследование было поддержано грантами NIH RO1 DE017170 и R21 CA126733 D.T.W. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Слюна содержит широкий спектр белков / пептидов, нуклеиновых кислот, электролитов и гормонов, которые происходят из множества местных и системных источников. Биохимические и физико-химические свойства слюны поддерживают ее важные функции для здоровья полости рта, такие как переваривание пищи, антибактериальная активность и поддержание целостности зубов [1], [2]. Например, ксеростомия — это заболевание полости рта, вызванное дисфункцией слюнных желез, которое сопровождается снижением или отсутствием секреции слюны и является причиной обширного кариеса и мукозита.

Диагностически ряд открытий, сделанных за последнее десятилетие, вызвал интерес к использованию слюны в качестве источника биомаркеров. Растворимый фрагмент c-erbB-2 обнаруживался в слюне пациентов с раком молочной железы, но не обнаруживался у здоровых людей или пациентов с доброкачественными опухолями [3]. Уровни гормонов (например, кортизола, окситоцина) и лекарств (например, цисплатина, никотина, метадона) в слюне отражают их концентрацию в сыворотке [4], [5], [6]. В 2004 году определение ВИЧ по слюне было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Значительный толчок к развитию научной основы и инфраструктуры исследований по диагностике слюны произошел шесть лет назад, когда Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) сделал значительные инвестиции в развитие использования слюны в качестве диагностического инструмента. С тех пор слюна превратилась в биожидкость, пригодную для трансляционного и клинического применения. Следует отметить созревание протеома слюны, первого инструмента в наборе диагностических инструментов для диагностики на основе слюны.Теперь мы знаем, что в слюне человека содержится 1166 белков, функции которых варьируются от структурного связывания до участия в различных биологических процессах [7]. С тех пор появился второй диагностический ресурс слюны — транскриптом слюны. Используя транскриптом слюны в качестве диагностического инструмента, набор из 185 мРНК был идентифицирован как «нормальные основные транскрипты слюны» (NSCT) [8]. Более того, было продемонстрировано, что транскриптом слюны является клинически дискриминационным для выявления рака полости рта и синдрома Шегрена (СС).Комбинация семи биомаркеров транскриптов слюны ( IL8, IL1B, DUSP1, HA3, OAZ1, S100P и SAT ) может использоваться для различения слюны пациентов с плоскоклеточным раком полости рта (OSCC) и контрольной группы с 91%. чувствительность и специфичность [9]; тогда как пять протеомных маркеров слюны (M2BP, CD59, каталаза, MRP-14 и Profilin) ​​в совокупности демонстрируют 93% чувствительность и специфичность соответственно для выявления рака полости рта с использованием слюны [10]. Другое исследование показало, что 27 мРНК и 16 пептидов в образцах слюны пациентов с СС были значительно повышены или понижены [11].Технология транскриптома слюны недавно была продвинута до экзонного уровня с возможностью всестороннего профилирования транскриптома слюны с использованием технологии, основанной на экзонах [12].

Использование слюны в качестве биожидкости для клинической диагностики дает множество преимуществ. Сбор образцов прост, неинвазивен и не вызывает беспокойства у пациентов. Использование слюны также предлагает рентабельный подход для крупномасштабных экранов [6].

Подтверждено использование слюны для выявления заболеваний полости рта, но ее использование при системных заболеваниях в значительной степени неясно.Хотя в отчетах описывается обнаружение биомаркеров системного рака в слюне (например, c-erb2 у пациентов с раком груди), механизмы, лежащие в основе этого явления, остаются необоснованными. Целью этого исследования было изучение научных данных и обоснование использования слюны для выявления системных заболеваний. Мы использовали сингенные модели опухолей мышей для развития опухолей, удаленных от ротовой полости, и использовали транскриптом слюны в качестве считывания профиля биомаркеров (рис. 1). Транскриптом слюны был признан научно достоверным и подтвержденным источником биомаркеров в слюне [8], [9], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17] ], что позволяет проводить высокопроизводительный анализ и считывать показания, необходимые для исследований.

Рис. 1. Блок-схема экспериментов на животных.

Мышей (либо мышей C57BL / 6, либо мышей DBA / 2) случайным образом делили на две группы следующим образом: контрольную группу (контрольные мыши) и группу опухоли (мыши-опухоли) (15 животных на группу). PBS вводили контрольным мышам, тогда как мышам в группе опухоли вводили опухолевые клетки. На формирование опухоли ушло ~ 3 недели. У каждой мыши собирали слюну, слюнную железу, сыворотку и опухолевые ткани. По пять мышей объединили в одну группу и обработали для профилирования их транскриптома с помощью экспрессионных микрочипов.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005875.g001

Результаты

Значительные вызванные заболеванием различия между профилями биомаркеров транскриптома слюны у мышей с опухолями и у контрольных мышей

Чтобы оценить, изменяется ли профиль биомаркера транскриптома слюны при развитии удаленной опухоли, мы провели анализ микроматрицы, чтобы сравнить профили биомаркера транскриптома в слюне контрольных мышей (три группы, по 5 мышей в каждой группе) с опухолью (меланома или легкое). ) мышей (три группы по 5 мышей в каждой) (рис.1). Необходимо иметь пять мышей в каждой опухоли или контрольной группе, чтобы собрать достаточно слюны для выделения РНК. Критерии выбора биомаркера были установлены как кратное изменение> 2 и P <0,05. Мы идентифицировали 152 известных гена со значительным повышением регуляции и 359 известных генов с пониженной регуляцией (рис. 2A, таблица S3 и S4) в слюне мышей с меланомой по сравнению с контрольными мышами. Точно так же мы обнаружили 290 транскриптов с достоверной активацией и 784 транскрипта со значительным подавлением (рис.2В, таблица S5 и S6) в слюне мышей с раком легкого по сравнению с контрольными мышами.

Рис. 2. Профили экспрессии слюны на мышиных моделях меланомы и рака легких.

A , Кластерный анализ 152 известных генов с повышенной регуляцией (представляющих 225 наборов проб, левая панель) и 359 известных генов с пониженной регуляцией (представляющих 403 набора проб, правая панель), дифференциально экспрессируемых в слюне мышей с меланомой по сравнению с контролем мышей (значение P <0,05; кратное изменение ≥2). Профили экспрессии стандартизированы, чтобы иметь нулевое среднее значение и стандартное отклонение единицы.Красный и зеленый цвет представляют соответственно высокий и низкий уровни экспрессии после стандартизации. B , Кластерный анализ 290 наборов зондов с повышенной активностью и 784 наборов зондов с пониженной регуляцией, дифференциально экспрессируемых в слюне мышей с карциномой легкого по сравнению с контрольными мышами (значение P <0,05; кратное изменение ≥2). C и D , перекрытие дифференцированной экспрессии генов между моделью меланомы и моделью рака легкого. C , перекрытие 225 активированных генов в модели меланомы и 290 активированных генов в модели рака легких. D , перекрытие 403 генов с пониженной регуляцией в модели меланомы и 784 генов с пониженной регуляцией в модели рака легкого.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005875.g002

Мы также перекрыли дифференцированную экспрессию генов в слюне мышей с меланомой и мышей с раком легких. Сравнивая повышенную или понижающую регуляцию генов слюны в двух моделях, мы обнаружили, что 11 активируемых (рис. 2C) и 17 подавляемых (рис. 2D) транскриптов существуют в обеих моделях.Однако, учитывая различный генетический фон и линии раковых клеток в двух моделях мышей, неудивительно, что только часть общих измененных генов перекрывалась (4,8% (11/225) или 3,8% (11/290) с повышенной регуляцией). гены в модели меланомы или модели рака легкого, соответственно; 4,2% (17/403) или 2,1% (17/784) транскриптов в двух моделях, соответственно).

Множественные источники способствуют изменению профиля мРНК слюны, вызванному опухолью

Чтобы изучить возможные источники, способствующие изменению транскриптома слюны у мышей в ответ на системное заболевание, мы отфильтровали данные профилей экспрессии мышей с меланомой (опухоль, сыворотка, слюнная железа и слюна), чтобы выбрать «присутствующую» мРНК с P значение <0.001 и значение интенсивности> 200. В модели меланомы 20175, 5493, 19904 и 306 транскриптов были идентифицированы в опухоли, сыворотке, слюнной железе и слюне соответственно (рис. 3A). После перекрытия всех присутствующих генов из опухоли, сыворотки, слюнной железы и слюны, рис. 3B показал, что из 306 транскриптов, присутствующих в слюне, 67,6% также присутствуют в ткани меланомы-опухоли, 51,6% также присутствуют в сыворотке и 69,6%. также присутствуют в слюнных железах. Эти данные показывают, что происхождение настоящего транскриптома в слюне может быть связано с различными компартментами всего тела, составляющими всего ~ 75.2% из 306 расшифровок слюны. Кроме того, 24,8% из 306 транскриптов не перекрывались с генами опухоли, слюнной железы и сыворотки, что позволяет предположить, что они могут происходить из полости рта.

Рисунок 3. Перекрывающиеся профили экспрессии генов в слюне, слюнной железе, сыворотке и опухоли на мышиной модели меланомы.

A , Перекрывающиеся транскрипты, присутствующие в слюне, слюнной железе, сыворотке и опухоли у мышей с меланомой. B , Из 306 стенограмм слюны 69.6% присутствовали в слюнной железе, 51,6% присутствовали в сыворотке, 67,6% присутствовали в опухоли (меланоме) и 24,8% могли происходить из полости рта (местно).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005875.g003

Измененная экспрессия факторов транскрипции (TF) в слюнных железах мышей с меланомой коррелирует с измененными изменениями экспрессии генов, опосредованных факторами транскрипции, в слюне мышей

Так как транскриптом слюны был явно изменен в отношении несущей опухоль vs.На контрольных мышах мы предположили, что опухоли ведут себя как эндокринные органы в том смысле, что они секретируют медиаторы (гормоны, лимфокины, цитокины), которые могут влиять на активность TF в слюнных железах и тем самым индуцировать повышенную или понижающую регуляцию уровней транскриптов в слюне.

Хотя две модели рака у мышей в этом исследовании хорошо известны [34], [35], модель мыши с меланомой имитирует меланому человека лучше, чем модель рака легкого теоретически и патологически, потому что и меланома человека, и эта меланома мыши возникают подкожно.Поэтому мы использовали мышей C57BL / 6 с меланомой в качестве рабочей модели для проверки нашей гипотезы.

Сначала мы сравнили профили экспрессии генов в тканях слюнных желез у мышей с меланомой с контрольными мышами и определили список из 46 значительно активированных TF (кратное изменение> 2 и P <0,05) (Таблица S1). Затем мы рассчитали коэффициенты корреляции между профилями экспрессии этих значительно измененных ТФ и дифференциально экспрессируемых генов (как с повышенной, так и с отрицательной регуляцией) в слюне мышей с меланомой.Затем TF были ранжированы по количеству генов с высокой степенью совместной экспрессии, корреляция которых с экспрессией TF составляет> 0,5. Шесть активированных ТФ с наивысшим рейтингом были RunX1 (связанный с runt фактор транскрипции 1), MLXIPL (взаимодействующий белок-подобный белок MLX musculus) и TRIM30 (трехсторонний мотивный белок 30) для активированных генов слюны и Egr1 (фактор раннего роста-1). Tbx1 (T-box 1) и Nr1d1 (подсемейство 1 ядерных рецепторов musculus, группа D, член 1) для подавляющих регулируемых генов слюны (рис. 4A, E, F).

Рисунок 4. Факторы транскрипции (TF) в слюнной железе были активированы и коррелировали с экспрессией ряда генов в слюне модели мыши с меланомой.

A , 6 TF ( Runx1, Trim30, Mlxipl, Egr1, Nr1d1, TBX1 ) значительно выше экспрессируются в слюнных железах мышей с меланомой по сравнению с контрольными мышами (P <0,05, Таблица S1). B , уровни экспрессии мРНК этих 6 ТФ ( Runx1, Trim30, Mlxipl, Egr1, Nr1d1, TBX1 ) в слюнной железе мышей с меланомой vs.у нормальных мышей подтверждено qRCR. Горизонтальная пунктирная линия указывает уровни экспрессии генов у контрольных мышей, которые произвольно установлены на 1. Столбцы представляют уровни экспрессии генов в слюнной железе мышей с меланомой по сравнению с контрольными мышами. Эксперименты проводились в трех экземплярах; бары, SD. C , Уровни экспрессии пяти TF (Runx1, Mlxipl, Egr1, Nr1d1 и TBX1) в тканях слюнных желез контрольных мышей и мышей с меланомой измеряли с помощью иммуноблоттинга. (C1, C2, C3 и T1, T2, T3 — это та же партия тканей, что использовалась в анализе на микрочипах).Обратите внимание, что коммерческие антитела не были доступны для мышиного Trim30. D , Относительные уровни экспрессии белков вышеупомянутых пяти ТФ у мышей с меланомой по сравнению с контрольными мышами. Интенсивность сигнала блота на Фигуре 4 C определяли количественно с помощью программного обеспечения Image J (NIH). Горизонтальная пунктирная линия указывает уровни экспрессии этих 5 TF у контрольных мышей, которые произвольно установлены на 1. Столбцы показывают, что относительные уровни белка 5 TF у мышей с опухолью по сравнению с контрольными мышами; бары, SD. E и F , Экспрессия 6 TF ( Runx1, Trim30, Mlxipl, Egr1, Nr1d1, TBX1 ) в слюнной железе мышей с меланомой коррелировала с дифференцированной экспрессией генов в слюне мышей. Три из них (Runx1, Trim30 и Mlxipl ) могут быть потенциально ответственны за 180, 35 и 16 активированных транскриптов слюны у мышей с меланомой ( P <0,05), соответственно, в то время как остальные 3 TF ( Egr1 , Tbx1 и Nr1d1 ) потенциально коррелируют с 119, 116 и 77 подавляющими транскриптами слюны ( P <0.05). G , Экспрессия 3 TF (Runx1, Trim30 и Mlxipl) полностью коррелировала с 82,6% ((180 + 5 + 1) / 225 = 82,6%) усиленной экспрессией генов в слюне мышей с меланомой за счет перекрытия всех генов слюны которые коррелируют с этими тремя TF из рис. 4 E . H , Экспрессия трех других TF (Egr1, TBX1 и Nr1d1) полностью коррелировала с 62,5% ((119 + 58 + 2 + 73) / 403 = 62,5%) подавленной экспрессией гена в слюне мышей с меланомой. перекрывая все гены слюны, которые коррелируют с этими 3 TF на рис.4 Ф .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005875.g004

Затем измененные паттерны экспрессии этих TF слюнных желез были подтверждены как на уровне транскрипции, так и на уровне белка с помощью qPCR и иммуноблоттинга. На фигуре 4 B показано, что уровни мРНК шести TF увеличены от 3 до 16 раз в слюнных железах мышей с меланомой по сравнению с контрольными мышами. Обнаружение иммуноблоттинга с использованием 5 коммерчески доступных мышиных антител против ТФ выявило 1.Уровни экспрессии этих TF в слюнных железах мышей с меланомой в 5–3,5 раза выше, чем у контрольных мышей (фиг. 4 C и 4D ). Затем фиг. 4 E и F показывают, что указанные выше 6 TF были связаны с рядом дифференцированных экспрессий генов в слюне мыши. После перекрытия связанных генов каждого ТФ можно увидеть, что измененная активность трех ТФ (RunX1, MLXIPL и TRIM30) может быть потенциально ответственна за 83% мРНК с повышенным уровнем регуляции в слюне (рис.4 G ), тогда как коллективно измененные активности Egr1, Tbx1 и Nr1d1 потенциально могут составлять 63% подавленной экспрессии мРНК слюны (Fig. 4 H ).

Сигнальный путь Egr-1 и обнаружение фактора роста нервов (NGF) в опухолевой ткани и сыворотке меланомы

Чтобы выяснить, могут ли развитые опухоли опосредовать измененную экспрессию TF в слюнных железах мышей, несущих опухоль, мы исследовали сигнальный путь NGF / Egr1, поскольку Egr1 был идентифицирован как активированный TF в слюнной железе меланомы-опухоли. мышей.Хорошо известно, что Egr-1 является TF в сигнальном пути NGF [18], [19] (Fig. 5A). Поэтому мы предполагаем, что NGF секретируется в кровоток меланомой, циркулирует в слюнных железах, где он активирует рецептор-опосредованный сигнальный каскад, приводящий к усилению регуляции Egr-1 и индукции транскрипции специфического гена и трансляции белка. На фигуре 5B показано, что NGF продуцируется в ткани меланомы на значительно более высоких уровнях, чем в нормальной коже ( P <0,001). Рисунок 5C показывает, что NGF также значительно выше в сыворотке мышей с меланомой по сравнению с контрольными мышами ( P <0.05). В совокупности эти данные предполагают, что меланома может продуцировать NGF и секретировать его в кровоток. Достигнув слюнных желез, повышенные уровни NGF в крови могли затем стимулировать повышенную экспрессию TF, таких как Egr-1, что приводило к изменению экспрессии генов и профилей белков в слюне мышей с меланомой.

Рисунок 5. NGF участвует в активации TF Egr-1 и увеличивается в сыворотке мышей.

A , Путь с участием фактора транскрипции Egr1.Фактор роста нервов (NGF) может быть вышестоящим фактором Egr1. B , Экспрессия NGF в коже мышей и тканях меланомы, измеренная с помощью ELISA. Столбцы представляют собой абсолютные средние значения концентрации NGF в тканях пяти мышей с меланомой. ***, П <0,001. C , Экспрессия NGF в сыворотке контрольных мышей и мышей с опухолью. Столбцы представляют собой абсолютные средние значения концентрации NGF в сыворотке от пяти контрольных мышей и пяти мышей с меланомой. Бар, SD. **, P <0,05

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0005875.g005

Обсуждение

Исследования продемонстрировали потенциал использования слюны в качестве диагностической биожидкости в трансляционных и клинических приложениях. В качестве биологического образца слюна стоит недорого и легко доступна неинвазивным способом. Обширная база знаний о диагностическом составе слюны предлагает ценный и информативный ресурс для открытия биомаркеров (www.skb.ucla.edu). Были идентифицированы и подтверждены высокодискриминационные биомаркеры слюны для двух заболеваний полости рта: рака полости рта и синдрома Шегрена [9], [11].Однако связь между системными заболеваниями и биомаркерами слюны до сих пор неясна. В этом исследовании мы использовали мышиные модели рака, чтобы определить, влияет ли развитие болезни на профили биомаркеров слюны. Наши данные продемонстрировали, что профили транскриптомов слюны значительно изменяются у мышей с одной из двух опухолей: меланомой и карциномой легких (рис. 2). Каждый тип опухоли был связан с различным профилем транскриптома слюны. Кроме того, наш анализ продукции NGF и TF Egr1 предполагает, что продукция факторов роста в опухолевой ткани представляет собой один механизм, посредством которого удаленная опухоль может изменять транскриптом слюнной железы и, следовательно, слюны.Эти данные также показывают, что слюнные железы могут играть ключевую роль в опосредовании индуцированных опухолью изменений профиля биомаркеров транскриптома слюны. Помимо демонстрации того, что циркулирующие биомаркеры, вызванные заболеванием, могут проникать в слюну, эти результаты предполагают, что суррогатные биомаркеры слюнных желез, вызванные заболеванием, могут иметь диагностическое значение для обнаружения или мониторинга системных заболеваний.

Со времени нашего первого сообщения о транскриптоме слюны [8], [9] мы изучаем происхождение мРНК слюны, которая, по-видимому, отличается от мРНК, обнаруженной в других жидкостях организма.Считается, что нуклеиновые кислоты в сыворотке больных раком выделяются непосредственно из раковых клеток или высвобождаются в результате лизиса клеток в поврежденных органах, в то время как нуклеиновые кислоты в моче могут поступать из мРНК или ДНК крови [20], [21]. ]. При исследовании слюны человека транскрипты в транскриптоме слюны могут быть обнаружены во всех источниках слюны, включая околоушную железу, подчелюстные и подъязычные железы, десневую щелейную жидкость и эпителиальные клетки полости рта [16]. Недавно было продемонстрировано, что большинство мРНК в транскриптоме слюны имеет AU-богатый элемент (ARE) в их 3’UTR, который придает стабильность за счет образования комплекса с ARE-связывающими белками [17].В настоящем исследовании мы сравнили транскриптомы опухоли, сыворотки, слюнных желез и слюны и обнаружили, что транскриптом слюны у мышей с опухолью сильно перекрывается в значительной степени с транскриптомами слюнной железы, сыворотки и опухоли. Эти анализы предполагают, что мРНК слюны может иметь несколько источников и / или что между ротовой полостью и системным здоровьем может существовать сложная системная взаимосвязь.

Мы исследовали потенциальные механизмы, с помощью которых дистальные опухоли опосредуют изменения профилей биомаркеров слюны у мышей с опухолями.Предыдущие исследования показали, что системные заболевания или методы лечения могут влиять на функцию слюнной железы, приводя к изменениям в составе слюны [22], [23], [24]. После лечения интерлейкином-2 (ИЛ-2) у пациентов уровни натрия и белка в слюне были повышены. Одно исследование на мышиной модели также показало, что уровни воспалительных факторов, таких как IL-1beta, увеличиваются в слюне после удаленного воспаления в организме [24]. Поскольку слюнная железа является основным источником слюны, мы предположили, что слюнные железы могут быть ответственны за изменения специфических биомаркеров слюны, связанные с дистальными опухолями.Поскольку наш эксперимент проводился в трех экземплярах, может быть применим байесовский метод. Однако этот метод требует определенных допущений модели для данных. Наконец, в этом исследовании было применено программное обеспечение Expression console (Affymetrix, Inc.) и Dchip (http://biosun1.harvard.edu/complab/dchip/). Для сингенной модели меланомы мы определили, что 46 TF значительно активированы в слюнных железах мышей с меланомой, что может приводить к прямой индукции или подавлению экспрессии генов.Относительные кратные изменения экспрессии TF, таких как Egr1 и Nr1d1, различаются между уровнями мРНК и уровнями белка, что может отражать трансляционную модификацию или протеасомную деградацию [25]. Затем мы обнаружили, что эта измененная экспрессия TF связана с индуцированным меланомой транскриптомом в слюне. Мы обнаружили, что примерно 83% значительно подавленных транскриптов в слюне можно объяснить тремя TF (Runx1, Trim30 и Mlxipl) (рис. 4G), а 63% значительно подавленных транскриптов слюны можно объяснить. еще тремя ТФ (Egr1, TBX1 и Nr1d1) (рис.4H). В совокупности эти данные позволяют нам сделать вывод, что слюнные железы выполняют ранее недооцененную роль в качестве органа, контролирующего системное заболевание, индуцируя специфические для заболевания TF и ​​изменяя экспрессию специфических генов и трансляцию соответствующих белков. Эти измененные мРНК и белки слюны являются суррогатными биомаркерами, связанными с заболеванием, которые секретируются в железистые жидкости и попадают в полость рта в виде цельной слюны.

Поскольку индукция экспрессии TF в слюнных железах произошла у мышей с дистальной опухолью, мы также предположили, что существуют опухолеспецифические медиаторы, которые могут влиять на измененную экспрессию TG в слюнных железах.Хорошо известно, что опухоли эктопически экспрессируют медиаторы, которые оказывают системное действие на дистальные органы и способствуют метастазированию раковых клеток [26], [27]. Известно, что меланомы эктопически экспрессируют TGF-бета [28], тогда как опухоли легких эктопически экспрессируют гонадотропины и другие гормоны [29], [30]. Мы исследовали, может ли один такой сигнальный путь быть связан с одним из идентифицированных TF, который может быть ответственным за индукцию или подавление транскриптома слюны в модели меланомы мыши. Действительно, известно, что NGF стимулирует экспрессию TF Egr-1 через хорошо изученный сигнальный путь (рис.5А). Используя анализ NGF ELISA, мы наблюдали, что концентрация NGF в ткани меланомы и сыворотке значительно выше, чем в аналогичных контрольных тканях (фиг. 5B, C). Эти данные предполагают биологический сценарий и логическое обоснование, согласно которому развивающаяся опухоль мыши секретирует NGF в кровоток, где он циркулирует в крови к слюнным железам и связывается с рецепторами NGF, экспрессируемыми ацинарными клетками слюны, активируя сигнальный путь, который приводит к усилению регуляции. уровней мРНК и белка Egr-1.Следует отметить, что клетки меланомы происходят из меланоцитов, которые мигрируют из нервного гребня во время эмбрионального развития. NGF может стимулировать пролиферацию и метастазирование клеток меланомы [31]. С другой стороны, NGF и его рецептор (TrkA IR и TrkC IR) были обнаружены в слюнной железе [32], [33]. Следовательно, разумно предположить, что NGF, секретируемый опухолью меланомы, переносился через кровь и связывался с его родственными рецепторами в слюнной железе, что в конечном итоге приводило к стимуляции экспрессии нескольких TF, включая Egr-1 (рис.6).

Рис. 6. Рабочая модель: взаимосвязь между транскриптомом слюны и удаленной опухолью.

Медиаторы, такие как NGF, секретируемый удаленными опухолями, переносятся в слюнные железы через кровь для стимуляции экспрессии TF и ​​изменения профиля мРНК слюны.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005875.g006

Мы также измерили уровни NGF в опухолевом лизате на модели рака легких у мышей. Хотя NGF был обнаружен, он был на значительно более низком уровне, чем лизат опухоли меланомы (20.9 ± 4,3 пг / мг в опухоли легкого против 75,73 ± 24 пг / мг в ткани меланомы, P <0,05, данные не показаны). Кроме того, только 11 активируемых и 17 подавляемых транскриптов перекрывались, когда мы сравнивали профиль мРНК слюны в модели меланомы с моделью рака легкого (225 активированных или 403 подавленных гена в модели меланомы по сравнению с 290 генами в модели меланомы). активируемые или 784 подавленные транскрипты в модели рака легких, соответственно, рис. 2C и D). И 2 из этих 17 перекрывающихся генов с пониженной регуляцией коррелировали с экспрессией Egr1 (данные не показаны).В совокупности эти данные позволяют нам заключить, что происходящий из меланомы NGF является потенциально важным медиатором в подавлении специфического транскриптома слюны только у мышей с меланомой.

Хотя наш отчет не демонстрирует всесторонне механистическую связь между развитием системных заболеваний и изменениями биомаркеров слюны, он начинает рисовать картину для концепции, что в нашем теле существуют системные сети, которые обеспечивают связь между дистальными заболеваниями и слюнными железами.Сигналы, передаваемые через такие сети, могут индуцировать связанные сигнальные пути, которые приводят к изменению экспрессии генов и трансляции белков и тем самым создают профили биомаркеров слюны, вызванные заболеванием. Мы предполагаем, что такие индуцированные заболеванием транскриптомы и продукты трансляции слюнных желез могут служить ценными индикаторами начала и / или прогрессирования заболевания. Таким образом, слюнную железу можно рассматривать как реактивный орган, контролирующий системные заболевания, а слюну можно исследовать как обогащенную биомаркерами биологическую жидкость, отражающую заболевание.Местное производство и секреция слюны из одного анатомического источника (слюнные железы), а также тот факт, что ее можно использовать просто и неинвазивно, а также с относительно небольшим дискомфортом для пациентов, являются сильным стимулом для продолжения исследования salvia как потенциальный диагностический индикатор системных заболеваний.

Материалы и методы

Животные

Мыши DBA / 2 и C57BL / 6 в возрасте от шести до восьми недель были приобретены в лаборатории Джексона (Бар-Харбор, штат Мэн) и размещены в Отделе медицины лабораторных животных (DLAM) Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Протоколы экспериментов были одобрены Комитетом по исследованиям на животных (ARC) при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA).

Клеточные линии

Мышиные клеточные линии KLN-205 и B16-F1 были получены из Американской коллекции типовых культур (АТСС). KLN-205 представляет собой линию клеток немелкоклеточного рака легкого (NSCLC), первоначально созданную у мышей DBA / 2. Клетки культивировали в МЕМ (GIBCO). А B16-F1, линия клеток меланомы, происходящая из C57BL / 6, поддерживалась в DMEM (GIBCO) [34].Все клетки содержались в атмосфере 5% CO2 при 37 ° C.

In vivo модели опухолей Модель

на мышах с меланомой индуцировали подкожной (п / к) инъекцией 1 × 10 5 клеток B16-F1 в 0,1 мл PBS в нижний правый бок мышей C57BL / 6. Модель рака легких была создана s.c. инъекция 2 × 10 5 клеток KLN-205 мышам DBA / 2 [34], [35]. Контрольным животным вводили только PBS. Установившиеся опухоли наблюдались через 2–3 недели (рис.1).

Сбор слюны, крови и опухолевой ткани мышей

Когда опухоли достигали 15 мм в диаметре, собирали слюну и мышей умерщвляли. Легкую анестезию вызывали внутримышечной (IM) инъекцией 1 мкл / кг веса тела раствора, содержащего 60 мг / мл кетамина (Phoenix Scientific, Сент-Джозеф, Миссури) и 8 мг / мл ксилазина (Phoenix Scientific). Мышам подкожно вводили пилокарпин (0,05 мг пилокарпина / 100 г веса тела) между ушами для стимуляции секреции слюны.Слюну собирали из ротовой полости микропипеткой и сразу же помещали в предварительно охлажденные 1,5-мл микроцентрифужные пробирки. Сбор был завершен за 20 минут [23], и образцы хранили при -80 ° C до анализа.

Кровь собирали в пробирки BD Vacutainer, содержащие активатор сгустка (BD Biosciences), и центрифугировали при 1000 × g в течение 10 мин после умерщвления мышей [36]. Слюнную железу и опухолевую ткань удаляли у мышей, быстро замораживали в жидком азоте и хранили при -80 ° C.

Эксперимент проводили в трех повторностях.Мышей (30 мышей C57BL / 6 или 30 мышей DBA / 2) случайным образом распределяли в контрольную группу и группу опухолей в равной степени (15 животных на группу). Следовательно, в модели мышей с меланомой контрольная группа и группа лечения состоят из 15 мышей C57BL / 6, соответственно (всего 30 мышей). Образец слюны, собранный у каждой из 5 контрольных мышей, был обозначен как C1, 2, 3. Образец слюны, объединенный от каждой из 5 обработанных мышей, был обозначен как T1, 2, 3. Ткань слюнной железы, сыворотка и опухоль были объединены вместе в такой же порядок.Наконец, три образца каждой слюны, слюнной железы, сыворотки и опухолевой ткани либо в контрольной группе, либо в обработанной группе были готовы для следующей экстракции РНК и процесса микроматрицы. Мы сделали такой же дизайн на модели рака легких с использованием 30 мышей DBA / 2.

Экстракция РНК и анализ микрочипов олигонуклеотидов высокой плотности

РНК из слюны, слюнной железы, сыворотки и опухоли выделяли с помощью набора RNeasy Mini Kit (Qiagen), как описано ранее [12]. В контрольной группе или группе опухолей было 15 мышей (всего 30 мышей C57BL / 6 для модели мышей с меланомой, еще 30 мышей DBA / 2 для мышиной модели рака легкого).Образцы, полученные от 5 мышей в каждой группе, объединяли и экстрагировали РНК. Объединение необходимо, поскольку оно обеспечивает получение достаточного количества мРНК слюны для анализа микрочипов. Изолированную тотальную РНК обрабатывали рекомбинантной ДНКазой (Ambion, Austin, TX). Для анализа микроматрицы мРНК из слюны, железы, сыворотки или опухоли мышей линейно амплифицировали с использованием набора для амплификации РНК RiboAmp (Molecular Devices, Саннивейл, Калифорния). После очистки кДНК транскрибировали и биотинилировали in vitro с использованием реагентов для 3′-амплификации GeneChip Expression для мечения транскрипции in vitro (Affymetrix, Санта-Клара, Калифорния).Меченые РНК (15 мкг каждая) затем фрагментировали и отправляли в центр микрочипов UCLA для гибридизации и сканирования массива. Массив GeneChip Mouse Genome 430 2.0, который представляет> 39 000 транскриптов и вариантов, был использован для анализа профилей. Все необработанные данные были импортированы в программу анализа ДНК-чипов (http://www.biostat.harvard.edu/complab/dchip) для нормализации и сравнения. Данные микрочипа загружены в базу данных GEO (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/index.cgi). Номер доступа: GSE13443

.

Анализ данных микрочипов

Все данные микрочипов были обработаны и нормализованы с использованием программного обеспечения dChip [37] для расчета индексов экспрессии генов. Мы провели двухвыборочное сравнение экспрессии генов в обработанной опухолью и контрольной группах для слюнной железы и слюны соответственно. Ген был идентифицирован как повышающий (или понижающий) регулируемый, если 1) значение P двухвыборочного t-теста было <0,05 и 2) отношение его среднего уровня экспрессии у мышей с опухолью к этому значению. у контрольных мышей было> 2 (или <0.5 для генов с пониженной регуляцией). Тепловая карта была создана с помощью программного обеспечения Cluster3.0 и Java Gene Treeview [38], [39].

Корреляционный анализ проводили с использованием профилей экспрессии в слюнной железе модели мыши с меланомой. Среди активированных генов в слюнных железах 46 кодируют TF (Таблица S1). Мы рассчитали коэффициенты корреляции между профилями экспрессии этих ТФ и дифференциально экспрессируемых (повышающих и понижающих регуляцию) генов в слюне во всех образцах. Мы ранжировали TF по количеству генов с высокой степенью коэкспрессии, корреляция которых с экспрессией TF составляет> 0.5.

Мы также определили набор датчиков как присутствующий, когда он имел значение P <0,001 и значение интенсивности> 200 [12]. Анализ пути проводился с использованием базы данных Biocarta (http://www.biocarta.com), и было получено разрешение на использование в статье.

Количественная ПЦР в реальном времени

Праймеры для ПЦР

для шести генов (Runx1, Trim30 Mlxipl, Egr1, Nr1d1 и TBX1) (таблица S2) были сконструированы с использованием программного обеспечения Primer Express 3.0 (Applied Biosystems, Foster City, CA) с температурой плавления 58–60 ° C. .ПЦР проводили в трех повторностях в реакционных объемах 10 мкл с использованием SYBR-Green Master Mix (Applied Biosystems) в течение 15 минут при 95 ° C для начальной денатурации, с последующими 40 циклами при 95 ° C в течение 30 секунд и 60 ° C в течение 30 секунд. сек в системе быстрой ПЦР в реальном времени ABI 7500HT [40].

Пороговый цикл (Ct) был получен с помощью системного программного обеспечения 7500 fast (Applied Biosystems) и усреднен. Относительные уровни экспрессии (кратные изменения) рассчитывали по формуле 2 — [(Te-Tn) — (Ce-Cn)] .Te — номер цикла Ct интересующего гена, такого как Runx1, наблюдаемый в образце слюнной железы из обработанной группы, Tn — номер цикла Ct генов домашнего хозяйства GAPDH, наблюдаемых в том же образце, в то время как Ce — среднее количество циклов Ct для тот же ген-мишень, такой как Runx1, наблюдаемый в образце в контрольной группе, Cn — это среднее число циклов Ct гена домашнего хозяйства GAPDH в том же образце. Результаты, полученные по относительным уровням экспрессии, использовали для статистического анализа.Типичные результаты показаны на фиг. 5C.

Вестерн-блоттинг и ELISA

Ткани трижды промывали PBS и лизировали тройным детергентным буфером (50 мМ трис-Cl [pH 8,0], 150 мМ NaCl, 0,02% азид натрия, 0,1% SDS, 100 мкг / мл фенилметилсульфонилфторида, 1 мкг / мл апротинина. , 1% Nonidet P-40 и 0,5% дезоксихолат натрия) в течение 20 минут на льду с последующей обработкой ультразвуком [41]. Лизат центрифугировали при 12000 × g в течение 10 мин и собирали супернатант. Концентрацию белка определяли с помощью DC Protein Assay (Bio-Rad, Hercules, CA).Белки разделяли на гелях 10% полиакриламид / SDS (Invitrogen, CA) и наносили электроблоттингом на пленки поливинилидендифторида. Пленки блокировали в 5% обезжиренном молоке в течение 1 ч и инкубировали с указанными антителами (Santa Cruz Biotechnology). (Рис. 5D). Интенсивность сигнала полос измеряли с помощью программного обеспечения Image J (NIH, Bethesda, MD). Интенсивность полосы, представляющей интересующий ген, такой как Runx1, делили на интенсивность его соответствующей экспрессии ACTIN на том же блоте.Затем мы сравнили кратные изменения каждой экспрессии TF между обработанной группой и контрольной группой (фиг. 5E).

Концентрацию NGF в ткани меланомы и сыворотке измеряли с помощью набора NGF ELISA (Chemicon, Temecula, CA) и выполняли в соответствии с инструкциями производителя.

Благодарности

Мы благодарим доктора Но Джин Пак за комментарии и предложения по этому проекту. Мы также благодарим центр микрочипов UCLA и DLAM в UCLA за техническую поддержку.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: KG HZ LZ SH LEW JF GE DW. Проведены эксперименты: КГ ЛЗ Ш. Проанализированы данные: KG HZ LZ JWL QZ SH. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: KG JWL QZ SH JF GE DW. Написал документ: KG HZ LZ JWL QZ SH JF GE DW.

Ссылки

  1. 1. Хамфри С.П., Уильямсон Р.Т. (2001) Обзор слюны: нормальный состав, поток и функция. J Prosthet Dent 85: 162–169.
  2. 2.Schipper RG, Silletti E, Vingerhoeds MH (2007) Слюна как материал исследования: биохимические, физико-химические и практические аспекты. Arch Oral Biol 52: 1114–1135.
  3. 3. Streckfus C, Bigler L, Dellinger T, Dai X, Kingman A и др. (2000) Присутствие растворимого c-erbB-2 в слюне и сыворотке у женщин с карциномой груди: предварительное исследование. Clin Cancer Res 6: 2363–2370.
  4. 4. Holder G (2006) Измерение глюкокортикоидов в биологических жидкостях.Методы Мол Биол 324: 141–157.
  5. 5. Картер С.С., Пурнаджафи-Назарлоо Х., Крамер К.М., Циглер Т.Э., Уайт-Траут Р. и др. (2007) Окситоцин: поведенческие ассоциации и потенциал как биомаркер слюны. Ann N Y Acad Sci 1098: 312–322.
  6. 6. Кауфман Э., Ламстер И.Б. (2002) Диагностические применения слюны — обзор. Crit Rev Oral Biol Med 13: 197–212.
  7. 7. Денни П., Хаген Ф.К., Хардт М., Ляо Л., Ян В. и др. (2008) Протеомы слюнных желез околоушной и поднижнечелюстной / подъязычной железы человека, собранные в виде секрета протоков.J Proteome Res 7: 1994–2006.
  8. 8. Li Y, Zhou X, St John MA, Wong DT (2004) Профилирование РНК бесклеточной слюны с использованием технологии микрочипов. J Dent Res 83: 199–203.
  9. 9. Ли И, Сент-Джон М.А., Чжоу Икс, Ким И, Синха У и др. (2004) Диагностика транскриптома слюны для выявления рака полости рта. Clin Cancer Res 10: 8442–8450.
  10. 10. Ху С., Ареллано М., Бунтеунг П., Ван Дж., Чжоу Х. и др. (2008) Протеомика слюны для открытия биомаркеров рака полости рта.Clin Cancer Res. в прессе.
  11. 11. Ху С., Ван Дж., Мейджер Дж., Йонг С., Се Й и др. (2007) Протеомные и геномные биомаркеры слюны для первичного синдрома Шегрена. Arthritis Rheum 56: 3588–3600.
  12. 12. Ху З., Циммерманн Б.Г., Чжоу Х., Ван Дж., Хенсон Б.С. и др. (2008) Профилирование экспрессии на уровне экзонов: всесторонний анализ транскриптома оральных жидкостей. Clin Chem.
  13. 13. Циммерманн Б.Г., Парк Нью-Джерси, Вонг Д.Т. (2007) Геномные мишени в слюне.Ann N Y Acad Sci 1098: 184–191.
  14. 14. Циммерманн Б.Г., Вонг Д.Т. (2008) Мишени мРНК слюны для диагностики рака. Устный Онкол 44: 425–429.
  15. 15. Парк Нью-Джерси, Чжоу X, Ю Т., Бринкман Б.М., Циммерманн Б.Г. и др. (2007) Характеристика РНК слюны с помощью анализа библиотеки кДНК. Arch Oral Biol 52: 30–35.
  16. 16. Park NJ, Li Y, Yu T, Brinkman BM, Wong DT (2006) Характеристика РНК в слюне. Clin Chem 52: 988–994.
  17. 17.Palanisamy V, Park NJ, Wang J, Wong DT (2008) Белки AUF1 и HuR стабилизируют мРНК интерлейкина-8 в слюне человека. J Dent Res 87: 772–776.
  18. 18. Bogenmann E, Peterson S, Maekawa K, Matsushima H (1998) Регулирование чувствительности к NGF в нейробластоме человека. Онкоген 17: 2367–2376.
  19. 19. Kujubu DA, Stimmel JB, Law RE, Herschman HR, Clarke S (1993) Ранние ответы клеток PC-12 на NGF и EGF: влияние K252a и 5′-метилтиоаденозина на экспрессию генов и метилирование мембранных белков.J Neurosci Res 36: 58–65.
  20. 20. Fleischhacker M (2006) Биология циркулирующей мРНК: вопросов больше, чем ответов? Ann N Y Acad Sci 1075: 40–49.
  21. 21. Коянаги К., Мори Т., О’Дей С.Дж., Мартинес С.Р., Ван Х.Дж. и др. (2006) Ассоциация циркулирующих опухолевых клеток с метилированной ДНК, связанной с опухолью, в периферической крови пациентов с меланомой. Cancer Res 66: 6111–6117.
  22. 22. Наглер Р.М., Гез Э., Рубинов Р., Лауфер Д., Бен-Арье Х. и др.(2001) Влияние иммунотерапии на основе низких доз интерлейкина-2 на функцию и состав слюны у пациентов с метастатической почечно-клеточной карциномой. Arch Oral Biol 46: 487–493.
  23. 23. Yamano S, Atkinson JC, Baum BJ, Fox PC (1999) Экспрессия цитокинов слюнных желез у мышей NOD и нормальных мышей BALB / c. Clin Immunol 92: 265–275.
  24. 24. Яо К., Ли Х, Мурдиастути К., Косуги-Танака С., Акамацу Т. и др. (2005) Липополисахарид-индуцированное повышение и секреция интерлейкина-1бета в подчелюстной железе самцов мышей.Иммунология 116: 213–222.
  25. 25. Roeb W, Boyer A, Cavenee WK, Arden KC (2007) PAX3-FOXO1 контролирует экспрессию регулятора клеточного цикла p57Kip2 посредством деградации EGR1. Proc Natl Acad Sci U S A 104: 18085–18090.
  26. 26. Сингх С., Саданандам А., Сингх Р.К. (2007) Хемокины в ангиогенезе и метастазировании опухолей. Раковые метастазы Rev 26: 453–467.
  27. 27. Сейнхейв А.Л., Эггермонт А.М., тен Хаген Т.Л. (2008) TNF и манипуляции с интерфейсом опухолевые клетки и стромы: «способы сделать химиотерапию эффективной».Front Biosci 13: 3034–3045.
  28. 28. Тейчер Б.А. (2001) Злокачественные клетки, управляющие злокачественным процессом: роль трансформирующего фактора роста-бета. Раковые метастазы Rev 20: 133–143.
  29. 29. Ильес Р.К. (2007) Эктопическая экспрессия hCGbeta при эпителиальном раке: злокачественное поведение, метастазирование и ингибирование апоптоза опухолевых клеток. Эндокринол клеток Mol 260-262: 264-270.
  30. 30. Kelly K, Huang C (2008) Биологические агенты при немелкоклеточном раке легкого: обзор последних достижений и клинических результатов с акцентом на рецептор эпидермального фактора роста и фактор роста эндотелия сосудов.J Thorac Oncol 3: 664–673.
  31. 31. Truzzi F, Marconi A, Lotti R, Dallaglio K, French LE, et al. (2008) Нейротрофины и их рецепторы стимулируют пролиферацию и миграцию клеток меланомы. Дж. Инвест Дерматол 128: 2031–2040.
  32. 32. Де Висенте Дж. К., Гарсия-Суарес О., Эстебан И., Сантамария Дж., Вега Дж. А. (1998) Иммуногистохимическая локализация нейротрофинов и рецепторов нейротрофинов в слюнных железах человека и мыши. Анн Анат 180: 157–163.
  33. 33.Шутер Е.М. (2001) Первые дни белков фактора роста нервов. Анну Рев Neurosci 24: 601–629.
  34. 34. Perrotta C, Bizzozero L, Falcone S, Rovere-Querini P, Prinetti A и др. (2007) Оксид азота усиливает химиоиммунотерапию за счет ингибирования кислой сфингомиелиназы на мышиной модели меланомы. Cancer Res 67: 7559–7564.
  35. 35. Boffa DJ, Luan F, Thomas D, Yang H, Sharma VK и др. (2004) Рапамицин подавляет рост и метастатическое прогрессирование немелкоклеточного рака легкого.Clin Cancer Res 10: 293–300.
  36. 36. Ли Y, Elashoff D, Oh M, Sinha U, St John MA и др. (2006) Профилирование мРНК человека в сыворотке крови и его полезность для обнаружения рака полости рта. Дж. Клин Онкол 24: 1754–1760.
  37. 37. Li C, Wong WH (2001) Анализ массивов олигонуклеотидов на основе моделей: вычисление индекса экспрессии и обнаружение выбросов. Proc Natl Acad Sci U S A 98: 31–36.
  38. 38. де Хун М.Дж., Имото С., Нолан Дж., Мияно С. (2004) Программное обеспечение для кластеризации с открытым исходным кодом.Биоинформатика 20: 1453–1454.
  39. 39. Салдана А.Дж. (2004) Java Treeview — расширяемая визуализация данных микрочипа. Биоинформатика 20: 3246–3248.
  40. 40. Gao K, Lockwood WW, Li J, Lam W, Li G (2008) Геномный анализ выявляет гены-кандидаты на приобретенную устойчивость к иринотекану в клетках меланомы. Int J Oncol 32: 1343–1349.
  41. 41. Gao K, Dai DL, Martinka M, Li G (2006) Прогностическое значение ядерного фактора-kappaB p105 / p50 в меланоме человека и его роль в миграции клеток.Cancer Res 66: 8382–8388.

Оптогенетическое молчание на основе калиевых каналов | Nature Communications

Эксперименты на животных

Все эксперименты на животных проводились в соответствии с руководящими принципами, изложенными в Директиве 2010/63 / ЕС Европейского парламента о защите животных, используемых в научных целях, и были одобрены местными властями Баден-Вюртемберга. (Regierungspräsidium Freiburg, X-16 / 10R), Бавария (Правительство Верхней Баварии / Regierung Oberbayern, AZ.55.2-1-54-2532-101-12), Берлин (правительство земли Берлин / Landesamt für Gesundheit und Soziales, G0092 / 15 и G150 / 17) и Северный Рейн-Вестфалия (Landesamt für Natur, Umwelt und Verbraucherschutz Nordrhein Westfalen (LANUV ), AZ 84-02.04.2014.A254), Германия. Для животных, использованных в исследовании, не проводилась рандомизация или ослепление. Мы не проводили анализ мощности для определения размера выборки до экспериментов, так как целью нашего исследования было создание новой технологии без предварительных знаний о размере и вариабельности эффекта.Если не указано иное, все химические вещества были приобретены у Sigma Aldrich, Carl Roth, Tocris и Thermo Fisher Scientific. Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего.

Молекулярная биология

Последовательности ДНК, кодирующие SthK, bPAC, NgPAC1, TpPAC, OaPAC и IcPAC (№ WP051071283.1), были получены путем генного синтеза. Были использованы две конфигурации конструкции (рис. 1а). В расщепляемой конфигурации (сплит-PAC-K) канал SthK отделен от PAC пропущенным пептидом рибосомы 2A из тешовируса-1 свиньи (P2A) 56 .В варианте слитого белка (слитый-PAC-K) SthK связан с С-концом PAC (TpPAC или bPAC) пептидной последовательностью (PRTYETSQVAPAGAP). Во всех случаях mCherry служил флуоресцентным маркером. Длина волны, используемая для возбуждения mCherry, не перекрывалась со спектром возбуждения PAC. Кассеты экспрессии для PAC-SthK-T2A-mCherry и SthK-P2A-PAC-Cherry были субклонированы в плазмиду на основе pCS2-CMV для характеристики в клетках ND7 / 23. Различные варианты PAC (рис. 1б, в, дополнительный рис.1a, b) сравнивали с использованием расщепляемой конфигурации PAC-K.

Для экспрессии в кардиомиоцитах SthK-P2A-bPAC (wt) -mCherry или bPAC (S27A) -SthK-T2A-mCherry были клонированы в pAdeno-CMV (Clontech) с использованием аденовирусной системы Adeno-X (Clontech). Аденовирус был предоставлен Viral Core Facility Charité — Universitätsmedizin Berlin, Германия.

Аналогичным образом мы разработали две конструкции вирусной экспрессии для нейрональной экспрессии: для конфигурации расщепленного PAC-K мы вставили SthK-P2A-bPAC (wt) -mCherry или SthK-P2A-TpPAC-mCherry в вектор экспрессии AAV CW3SL 57 , содержащий небольшой промотор CaMKIIα и химерный элемент WPRE / поли-А.Для конфигурации слитого-PAC-K мы создали AAV, кодирующий bPAC (S27A) -SthK-T2A-mCherry, с промотором синапсина, управляющим экспрессией конструкции. Для экспериментов с участием ChR bReaChES со смещением в красную область, EGFP-P2A-bReaChES был получен путем синтеза гена и вставлен в CW3SL. Таким образом, SthK-P2A-bPAC-mCherry и EGFP-P2A-bReaChES экспрессировались отдельными AAV. Для Cre-зависимой экспрессии сайленсера PAC-K, Sthk-P2A-bPAC-Cherry вставляли в кассету Flex-and-Excision (FLEX) 58 ниже промотора синапсина.Аденоассоциированные вирусные частицы серотипа 9 или 1 получали согласно опубликованным протоколам 59 . Вкратце, клетки HEK 293 (ATCC CRL-1573) трансфицировали смесью pAD deltaF6, pAAV2 / 9 или pAAV 2/1 и вектора экспрессии AAV. Через 48 часов после трансфекции клетки ресуспендировали, собирали центрифугированием, лизировали в 50 мМ Трис-Cl, 150 мМ NaCl и вирусные частицы очищали с использованием процесса очистки в градиенте йодиксанола. См. Дополнительную таблицу 2 для использования различных конструкций в каждом отдельном эксперименте.

Комбинированная визуализация уровней цАМФ и электрофизиология

Вирусную трансдукцию датчика цАМФ проводили в соответствии с протоколом производителя (анализ красного флуоресцентного цАМФ, Montana Molecular). Вкратце, 9 × 10 4 клеток HEK 293 смешивали с исходным раствором BacMam, полной средой и бутиратом натрия и помещали на покровные стекла в многолуночный планшет. Клетки инкубировали в течение 30 мин при комнатной температуре в темноте, а затем в течение 24 ч при 37 ° C и 5% CO 2 .Через 24 часа клетки трансфицировали слитой конструкцией bPAC-SthK с использованием липофектамина 2000 (Thermo Fisher) в соответствии с протоколом производителя. Через 24–48 ч после трансфекции клетки переносили в записывающую камеру, размещенную на инвертированном микроскопе (Olympus IX71). bPAC стимулировали с помощью ксеноновой разрядной лампы (JML-C2, Rapp OptoElectronik) при 100 В, проходящей через возбуждающий фильтр 470 нм (Semrock, США). Флуоресценцию cADDis регистрировали с использованием одноклеточной флуорометрической системы (Photon Technology International) с возбуждающим светом 560 ± 3 нм; излучение проходило через фильтр 641/75 нм (Semrock) на фотоумножитель для счета фотонов.Токи регистрировали в режиме фиксации напряжения (-40 мВ) в цельноклеточной конфигурации с помощью усилителя Axopatch 200B (Molecular Devices). Внеклеточный раствор содержал (в мМ): NaCl 140, KCl 5,4, MgCl 2 1, CaCl 2 1,8, HEPES 5, глюкозу 10, pH доведенный до 7,4 с помощью NaOH. Внутриклеточный раствор содержал (в мМ): NaCl 10, KAsp 130, EGTA 1, MgCl 2 1, Na 2 ATP 2, HEPES 10, pH доведенный до 7,2 с помощью КОН.

Электрофизиология клеток ND7 / 23

Клетки ND7 / 23 (ECACC 920

Понедельник - суббота 8:00 - 20:00
Воскресенье 10:00 - 18:00

Без перерыва и выходных