Наркоз ксеноновый в стоматологии: Ксеноновая анестезия

Ксеноновая анестезия

Ксеноновая анестезия

Вызвать такси

Записаться на прием

+7 (343) 350-50-08

Адрес и режим работы

г. Екатеринбург, ул. Мамина Сибиряка, д.70

• ПН-ПТ: 08.00 — 21.00, без перерыва
• СБ: 09.00 -17.00, без перерыва
• ВС: выходной

Как доехать

Ксеноновая анестезия

Личный контроль качества

Отправьте свои пожелания или замечания главному врачу: Кучерук Оксане Анатольевне, чтобы мы могли стать лучше для вас.

Лечение по ДМС

Приходите лечить зубы к нам!

Ксеноновая анестезия

В современной стоматологии один из главнейших принципов лечения зубов – создать атмосферу максимального комфорта для пациента. Страх пациента испытать боль – самый серьезный противник стоматолога, поэтому главная задача лечащего врача обеспечить блокаду болевых ощущений, тем самым настраивая пациента на процедуры.

Стоматологическая студия «Скульптура» разрушает стереотип о том, что лечение зубов — болезненный процесс, наряду с привычными способами анестезии мы используем и последние разработки, к таким относится анестетик ксенон – природный газ.

Ксеноновая анестезия в стоматологии – это технология, которая не угнетает функции организма, в отличие от традиционных технологий обезболивания, и помогает пациенту действительно перешагнуть через психологический барьер. При этом лечащий врач не вводит препарат в полость рта, а использует индивидуальную маску, таким образом, пациент еще больше настраивается на процедуру, что особенно важно при лечении зубов у маленьких пациентов. Отметим, седация природным газом показана многим детям с раннего возраста.

 

 

 

 

 

 

 

Действие природного газа  заключается в том, что он блокирует рецепторы и купирует зубную боль, при этом природный газ не раздражает дыхательные пути пациента и не вызывает интоксикации организма. Из всех технологий ксенон признан самым перспективным анестетиком. Ксеноновая анестезия не вызывает побочных эффектов, что для анестетика редкость. Единственное противопоказание технологии – период кормления грудью, т.к. анестетик попадает в организм ребенка.
Мощный анестетик оказывает благоприятное воздействие на организм пациента, поэтому ингаляции с использованием ксенона проводят в комплексе лечения и профилактики заболеваний, что еще раз доказывает положительный эффект газа на организм и широкий спектр возможностей газа в практике медицинского и оздоровительного сервиса.

В г. Екатеринбург природный газ ксенон еще не получил повсеместного распространения, но студия «Скульптура» идет в ногу со временем, поэтому мы не только в курсе новейших технологий, но и активно внедряем их в практику нашей стоматологии.

Мы работаем для самых взыскательных пациентов

81 год — суммарный стаж врачей

Вашим лечением занимаются династии стоматологов, опыт и навыки которых позволяют решать сотни клинических ситуаций.

Читать подробнее

Отсутствие скрытых наценок на услуги

Мы предоставляем подробный план лечения и оглашаем окончательную стоимость услуг до его начала.

Читать подробнее

Лечение зубов под микроскопом

Благодаря передовому оборудованию мы детально изучаем каждый сложный случай и диагностируем заболевание еще на ранних стадиях.

Читать подробнее

Лечение с комфортом

В нашей студии пациентов ждет атмосфера комфорта и высочайший уровень сервиса.

Читать подробнее

Лечение по ДМС

В нашей студии пациенты могут получить лечение европейского уровня без больших денежных затрат по полису ДМС.

Читать подробнее

Особое внимание юным пациентам

Наши главные пациенты – дети, поэтому наши стоматологи уделяют им особое внимание.  

Читать подробнее

У Вас есть вопросы?

Просто позвоните нам по телефону +7 (343) 350-50-08 или оставьте свои контакты

Заказать звонок

Написать главному врачу

Я согласен(на) с обработкой персональных данных и политикой конфиденциальности.

Оставить отзыв

Мы будем рады узнать Ваше мнение о нашей клинике

Ваша оценка

5

Я согласен(на) с обработкой персональных данных и политикой конфиденциальности.

Вызвать такси

Чтобы вызвать такси, вы должны быть записаны на прием

Ксеноновая анестезия в стоматологии — Плюсы и минусы методики

Навигация:

• Характеристика
• Как проводится
• Плюсы и минусы методики

Обезболивание в стоматологии до недавнего времени являлась проблемным вопросом. Ведь многие препараты неблаготворно влияют на здоровье пациентов, а современный анестетик должен быть безопасный. Когда патологический зуб удаляется, пациент не должен чувствовать боли, страха. Только так больные перестанут бояться дантистов. Конечно, медицина не может обойтись без местного наркоза, но не всегда его достаточно, чтобы заглушить боль, обеспечить полное спокойствие в момент проведения операций. С этой задачей отменно стравляется ксеноновая анестезия в стоматологии.

Обратите внимание! Многие обезболивающие средства, кроме ксенона, токсичны для организма.  Именно поэтому, он сейчас так распространен, актуален. Если раньше игнорировали эту технологию, то сегодня подобная методика становится распространенной.

В наше время кроме инъекций, то есть уколов в десну, и общего наркоза используется седация. Если анестезия просто обезболивает, а общий наркоз относится к сложным процедурам, то лечение зубов под седацией избавляет больного от дискомфорта, страха. Детей, которые боятся уколов, теперь можно не подвергать инъекции.

Общий наркоз не всем подходит, так как он требует подготовительных продолжительных мероприятий. А седация – это именно тот медицинский способ, при котором человек уже близок ко сну, но все его естественные рефлексы сохранены.

Еще несколько лет назад состояния, близкого ко сну, добивались с помощью кислорода и закиси азота. Правда, такой вид наркоза небезопасен для организма, особенно для детского. Он приводит к тому, что у пациента может расстроиться нервная система, он плохо спит по ночам, у него появляется повышенная возбудимость. Новый же вид наркоза предполагает ингаляцию кислородно-ксеноновой смесью. Данная технология является самой безопасной, эффективной, безвредной.

Характеристика анестезии ксеноном

Ксенон — это газ, он одноатомный, инертный. В нем отсутствует вкус, запах, цвет. Еще в 50 годы прошлого столетия ученые-медики обнаружили особые свойства данного вещества. Исследования показали, что из него можно получать медицинское вещество с высокой степенью чистоты.

Официально такой наркоз был разрешен  Минздравом в конце 20 века. В природе этот газ имеется в атмосфере. Его концентрация в воздухе ничтожно мала. Инертность вещества не позволяет ему изменяться в организме. Оно выводится за считанные минуты через легкие. Поэтому, для человека газ нетоксичен. В 2014 году его разрешили применять детям, так как он не имеет аллергенности, экологически чист. Этот газ не вызывает привыкания. Главное свойство вещества в том, что с нейронами в химическую реакцию оно не вступает. Кроме того:

• Уменьшается болевой синдром, а также повышается эффективность другого препарата для обезболивания.
• Вещество помогает восстанавливать нейрогуморальную регуляцию в организме, что нарушается при стрессовых ситуациях.
• Уменьшается риск появления отечности после операционного вмешательства, развития осложнений.
• Уменьшаются сроки реабилитации, терапии.
• Сохраняется нормальное эмоциональное, психическое состояние больного при стоматологическом лечении.

Если вовремя обратиться к дантисту, проводится лечение кариеса без сверления зубов. Такое лечение проходит легче, быстрее. Практически каждая клиника сегодня использует озоновую терапию для нейтрализации очага инфекции, болезнетворных микроорганизмов. Избирательно воздействует на ткань лазерная флюоресценция. Также применяется воздушно-абразивная технология, если нужно раскрыть или расширить фиссуры, удалить остатки клея, очистить пятна на эмали. Все эти методы используются на ранних стадиях поражения коронок.

Как проводится ксеноновая анестезия?

Эффективный метод терапии, хирургии зубных, околозубных тканей, десен — лечение кариеса лазером. Таким способом стерилизуются кариозные полости, инфицированные корневые каналы, иссекается слизистый «капюшон», выполняется пластика уздечки, вскрываются абсцессы. Лазером останавливают кровотечения. Дантисту хорошо видна пораженная зона, он с высокой степенью точности проводит манипуляции. При лазерном лечении, если случай не сложный, для обезболивания наносят специальный гель.

При серьезных поражениях, требующих основательного вмешательства, наркоз может быть ксеноновым. Действия врача:

1. Стоматолог предлагает пациенту через маску подышать несколько минут. Для вдыхания подается закись кислорода и ксенона в малой концентрации. Под воздействием вещества больной расслабляется, тревожность, страхи исчезают. После снятия маски некоторое время сохраняется этот эффект.
2. При проведении терапевтических, хирургических мероприятий пациент остается в сознании, он нормально дышит, а также реагирует на все, что с ним происходит. Больной адекватно выполняет все команды доктора. Важно, что в этот момент он не боится, не испытывает болезненных ощущений.
3. После седации газ из организма полностью выводится. На это потребуется не более 5 минут. Сразу после терапии пациент может вести активный образ жизни, управлять транспортным средством.

Если концентрация газа высокая, чувствительность устраняется полностью. Врач выполняет любые хирургические действия. Ксенонотерапия используется для устранения:

• дентофобии;
• рвотного рефлекса;
• выраженного болевого синдрома;
• риска коллапса или обморока;
• аллергических реакций на анестетики;
• снятия высокого тонуса жевательных мышц;
• реабилитации после операций;

Перед тем, как применить эту технологию, стоматолог должен определить, нет ли противопоказаний к такой процедуре. Он знакомит пациента с ходом манипуляции, предупреждает об ощущениях, которые его ожидают. Мероприятие проводится в стоматологическом кресле, к которому подкатывается специальное оборудование. В момент подачи газа маска удерживается на лице или закрепляется резиновыми лентами. Процедура продолжается пять минут. После терапии ингаляция повторяется, чтобы пациент расслабился.

Плюсы и минусы методики

В наше время анестезия ксеноном применяется все чаще, так как этот метод наркоза удобен и практичен. Газ абсолютно инертный, он не вступает с организмом в конфронтацию, в химические реакции также не ввязывается, зато, предоставляет эффект обезболивания. Достоинства:

• Абсолютная безвредность;
• Из организма пациента выходит быстро;
• Хоть технология не является полноценной заменой наркоза, она значительно снижает объем вводимого вещества, обеспечивая при этом его эффективное глубокое действие;
• Контроль эмоций больного;
• Максимальная расслабленность пациента;
• Лечение нескольких зубов за одно посещение;
• Находка для устранения стоматологических патологий в детском возрасте;

Этот метод отлично дополняет любой местный анестетик, существенно снижая пагубное влияние его на организм. К минусам относится высокая стоимость процедуры, так как газ дорогой. Для произведения литра этого вещества необходимо собрать воздуха не менее пяти миллионов литров, а потом его переработать. Одна процедура требует около двух литров вещества. Эта технология противопоказана пациентам, которые не переносят препарат, больным бронхиальной астмой с расстройством дыхания, при инфекционных болезнях, что сопровождаются повышенной температурой. Методика не применяется, если у больных диагностирована тяжелая степень недостаточности кровообращения, брадикардия, высокое внутричерепное давление, угнетение ЦНС. Способ не используется при беременности, в период лактации.

Читайте так же

Посмотреть все статьи

Расскажите нам о
своей ситуации

Наши специалисты подберут Вам индивидуальное лечение, создавая максимально комфортные условия во время лечения. Не откладывайте здоровье ваших зубов на завтра!

Записаться на прием в клинику «ARTES»

Даю согласие на обработку персональных данных

Меняем жизнь
к лучшему !

Посмотреть
все работы

Спасибо, ваша заявка уже обрабатывается.

Мы с Вами свяжемся в ближайшее время!

Как действуют анестетики и почему ксенон идеален

Здравый смысл подсказывает, что из-за множества воздействий на мозг анестетики действуют на молекулярном уровне, остается загадкой.

Наоборот. Как давний исследователь фармакологии, я считаю, что существует достаточно доказательств, подтверждающих, что это не так уж и загадочно.

Во-первых, немного информации — и небольшой урок истории — об анестетиках для всех кабинетных ученых и врачей среди нас.

Общие анестетики называются так потому, что введенное лекарство транспортируется кровью по всему телу, включая головной мозг — намеченную цель.

Первым общим анестетиком, использованным в клинической практике, была закись азота, газ, синтезированный в исследовательской лаборатории в 1772 году. Он до сих пор известен как веселящий газ, а в более поздние годы, поскольку он не мог в достаточной степени заставить мозг замолчать, его использовали только для незначительных операций. .

К 1800-м годам Уильям Т.Г. Мортон (1819-1868), молодой дантист из Бостона, искал более эффективное обезболивающее, чем закись азота, обычно использовавшаяся тогда дантистами.

Эфир представлял собой жидкое соединение, полученное перегонкой этанола и серной кислоты. В то время это было просто любопытством. Но Мортон оставил бутылку с эфиром открытой в своей гостиной и потерял сознание. В 1846 году он провел первую публичную демонстрацию воздействия эфира на пациента, перенесшего серьезную операцию.

Как это работает

Как общие анестетики, такие как эфир, подавляют работу мозга?

Большинство вдыхают и вводят из баллонов под давлением. Эфир, будучи жидкостью, выделяет пары, которые вдыхаются. Другим чрезвычайно мощным жидким анестетиком является пропофол, вводимый внутривенно. Он был определен как главный виновник смерти поп-иконы Майкла Джексона.

Некоторые барбитураты, вводимые внутривенно, являются полезными общими анестетиками. Алкоголь — еще один, но он слишком токсичен для клинического применения.

Процесс анестезии обычно делится на четыре этапа.

Четыре фазы бессознательного состояния

Стадия 1 известна как индукция, период между введением анестетика и потерей сознания.

Стадия 2 — стадия возбуждения, период после потери сознания, отмеченный возбуждением и бредовой активностью.

Стадия 3 — хирургическая анестезия. Скелетные мышцы расслабляются, рвота прекращается, если она присутствует, угнетение дыхания и движения глаз прекращаются. Пациент готов к операции.

Стадия 4 — передозировка, сопровождающаяся тяжелым угнетением жизненно важных органов, которое может привести к летальному исходу.

Действует на червей так же, как и на человека

Различные соединения, вызывающие анестезию у людей, действуют на всех животных, включая беспозвоночных. Реакция дождевого червя C. elegans на постоянное введение анестетика вызывает прогрессирующее угнетение функции, подобное тому, как это происходит у людей.

Дождевые черви реагируют на анестезию так же, как люди, становясь медленными и несогласованными, прежде чем окончательно потерять сознание. (Шаттерсток)

Существует начальная фаза повышенной локомоции, за которой следует нарушение координации и, наконец, неподвижность. Движение быстро возвращается, когда введение анестетика прекращается. Это показывает, что оптимальная архитектура нервных клеток развилась в начале эволюции жизни на Земле.

А теперь давайте углубимся в то, что происходит на молекулярном уровне. Как молекула анестетика блокирует жизненно важные молекулы или молекулярные сборки, необходимые для функционирования клетки, чтобы вызвать бессознательное состояние?

Преобладающая липидная (жировая) теория анестезирующего действия была основана на том факте, что все анестетики являются «гидрофобными» химическими соединениями, то есть они смешиваются с маслом, но не с водой. Предположительно, они нарушают функцию клеток головного мозга (нейронов) и вызывают бессознательное состояние, растворяясь в мембранах жировых клеток, тем самым нарушая нормальную клеточную активность.

Я сомневался в этой теории.

Белки имеют решающее значение для понимания анестезии

Итак, 35 лет назад я сделал наблюдение, что молекулярная масса различных анестетиков не превышала 350 дальтон, что сравнимо по размеру с меньшими молекулами-мессенджерами, которые активируют утилитарные белки в клетки.

Художественное изображение клеток человека. Анестетики выполняют свою работу, когда их молекулы проникают в полость клеточного белка, что, в свою очередь, запускает нервный процесс, приводящий к седации. (Шаттерсток)

Функциональные жизненно важные белки — рабочие лошадки клетки. Они включают в себя рецепторы, которые служат для передачи в клетку сигналов от гормонов и других регуляторов, вызывающих изменения в клеточной активности различными способами, и ионные каналы, которые постоянно отслеживают и контролируют уровни натрия, калия и кальция в клетках, особенно этот процесс. жизненно важен для работы клеток головного мозга.

Белки имеют сферическую форму и содержат в своей сердцевине полость, выстланную гидрофобными частями (те, которые смешиваются с маслом, а не с водой) окружающих составляющих аминокислот, и в них размещаются небольшие так называемые регуляторные молекулы.

Полости имеют примерно одинаковый размер для всех этих белков, но отличаются друг от друга только типами аминокислот, входящих в состав как выстилающих, так и окружающих полость.

Проникновение в полость запускает цепочку событий

Предполагаемый объем полости для одного конкретного типа белка колеблется от 853 до 1566 кубических ангстрем. Для сравнения, объем препарата от эпилепсии дифенилгидантоин (торговая марка дилантин, используемый для контроля судорог) у человека, находящегося в полости, составляет 693 кубических ангстрема — достаточно мало, чтобы заполнить полость, как и все анестетики.

Проникновение молекулы-регулятора в полость заставляет белок активировать внутриклеточный процесс или открытие ионного канала, который, как уже упоминалось, контролирует уровень натрия, калия и кальция в клетке мозга. Молекула анестетика вытесняет регулятор, нормальная клеточная активность прекращается, и наступает потеря сознания.

Есть ли рецептор общей анестезии? Это название статьи, которую я опубликовал в 1982. Ответ: Да, есть рецептор общей анестезии. Это ключевая центральная полость во всех жизненно важных клеточных белках.

Многие клеточные жизненно важные белки и их небольшие молекулы-регуляторы составляют биологический замок и ключ, каждый замок имеет свой особый ключ. Молекула анестетика занимает все замки, блокируя тем самым все ключи.

Сегодня общепризнано, что белки являются мишенью для общих анестетиков, а теория липидов уходит в прошлое.

Так что же такое идеальный анестетик?

Разнообразие молекулярных структур анестетиков отражается в их различных репертуарах взаимодействия с многочисленными полостями белка и другими клеточными образованиями. Это означает, что каждый анестетик уникален тем, как именно он успокаивает пациентов, и имеет уникальные побочные эффекты.

Идеальный анестетик должен обладать следующими основными характеристиками: химическая стабильность, низкая воспламеняемость, отсутствие раздражения дыхательных путей, низкая растворимость в крови и газах, позволяющая быстро вывести пациентов из седации, минимальные сердечно-сосудистые и респираторные побочные эффекты, минимальное влияние на мозговой кровоток и низкое взаимодействие с другими вводимыми препаратами.

В операционной агентом, отвечающим всем этим требованиям, является газообразный атом ксенона.

Ксенон является одним из моноатомных редких, «благородных» газов, присутствующих в атмосфере в следовых количествах. Остальные — гелий, неон, аргон, криптон и радон. Они инертны, то есть имеют чрезвычайно низкую химическую активность.

Единственным взаимодействием ксенона с биологической тканью является занятие белковых полостей.

Атом ксенона подобен гладкому круглому бильярдному шару и не имеет обмениваемых электронов и придатков, то есть дополнительных атомов, для взаимодействия с другими клеточными образованиями. Напротив, другие анестетики состоят из нескольких атомов, каждый из которых экспрессирует реактивные электроны, что объясняет многие из их побочных эффектов. Атом ксенона буквально просто скатывается в белок.

Строение нейрона головного мозга. Анестетики диффундируют в тело клетки, ингибируя жизненно важные белки, тем самым подавляя как передающие, так и принимающие нейроны. (Шаттерсток)

Газ уникален. Побочные эффекты практически отсутствуют.

Вдыхаемый ксенон с кровью безвредно проникает в ткани тела, пока не попадет в белковый карман, где и застрянет. Аминокислоты, выстилающие полость, образуют прочную связь с ксеноном.

Ксенон: благородный газ, благородный анестетик

В результате ксенон блокирует молекулу физиологического активатора, что приводит к отключению жизненно важного белка и, таким образом, к нарушению функции клеток. Все это приводит к безопасному и эффективному бессознательному пациенту.

Так почему же ксенон не является предпочтительным анестетиком для хирургии в целом?

Главным фактором является его высокая цена. Были попытки преодолеть это препятствие, например, путем установки устройств для восстановления выдыхаемого ксенона в атмосфере операционной после того, как он был введен пациенту; рециркуляция ксенона, так сказать.

Это вызов. Следующей серьезной проблемой в нашем понимании анестезии является выяснение того, какие жизненно важные белки, в которых нейроны мозга — среди миллиардов нейронов — в свою очередь замолкают при постепенно более глубокой анестезии.

Но, оптимистично, это может быть предметом будущего урока естествознания.

Эволюция анестезиологических устройств

История анестезиологического оборудования так же стара, как и сама дисциплина. В 1840-х годах стоматологи экспериментировали с эфиром и хлороформом в качестве седативных средств во время процедур. В 1846 году врач из Бостона впервые применил эфир во время операции [1]. Эфир вводили с помощью эфирного ингалятора. Это оборудование, которое считается первым из устройств для анестезии, состояло из держателя стакана с двумя отверстиями. Воздух втягивался через одно отверстие, проходя через губку, пропитанную эфиром, и выходил через трубку в рот пациента.

Хотя этот ранний эфирный ингалятор был безопаснее хлороформа, у него было два основных недостатка: почти невозможно было регулировать поток эфира, и некоторое количество эфира вытекало через другое отверстие в операционную. Эти проблемы были решены в последовательных итерациях ингалятора. Вскоре после изобретения эфирного ингалятора доктор Джозеф Кловер изобрел ингалятор, в котором закись азота смешивалась с эфиром и распылялась через лицевую маску в 1877 году. закись азота способствовала комфорту пациента [2].

Примерно в то же время, когда в 1840-х годах были изобретены ингаляционные анестетики, совершенствовалась полая игла. Это позволило упростить инъекции опиума в качестве обезболивающего средства. Однако только во время Первой мировой войны внутривенные анестетики стали популярными. Ингаляционные анестетики просто не были достаточно стабильны для полей сражений, из-за чего многие врачи военного времени вместо этого использовали гедонал и внутривенный эфир. После войны все большую популярность приобретали барбитураты — гексобарбитал был изобретен в 1932 в Германии и быстро стал самым популярным внутривенным анестетиком во всем мире [3].

Современные наркозные аппараты выполняют четыре основные функции. Во-первых, они гарантируют, что пациенты получают кислород. Во-вторых, они точно смешивают этот кислород со стабильным уровнем анестезирующего газа. В-третьих, они обеспечивают вентиляцию пациента. Наконец, они сводят к минимуму риск воздействия анестезии на других пациентов [4]. Первым аппаратом, который стандартизировал эти требования, был наркозный аппарат с непрерывным потоком, который был изобретен в 1919 г.17 Генри Эдмунда Гаскина Бойля. Как и машина Кловера, аппарат Бойля смешивал газ и кислород с эфиром с контролируемой скоростью. Однако в аппарате Бойля была «пузырьковая бутылка», которая позволяла хирургам оценивать скорость потока из баллонов со сжатым газом [5].

Аппарат Бойля оставался доминирующим наркозным аппаратом на протяжении большей части 20   века. Были внесены различные корректировки безопасности и работы, включая добавление ротаметра и использование неэфирных анестетиков, но основные арендаторы аппарата остались [5]. Машины Guedel-Foregger «Midget» были самыми популярными вариантами аппарата Бойля и продавались компанией Foregger между 19 и 19 веками.10-х и 1960-х годов.

Сегодня ингаляционные анестетики также сочетаются с внутривенными анестетиками. Интегрированные рабочие станции, которые используют большинство анестезиологов, способны контролировать как внутривенные, так и ингаляционные анестетики и оснащены множеством средств защиты, обеспечивающих безопасность пациента [7]. Хотя сегодня большая часть анестезии и наблюдения за пациентами осуществляется в электронном виде, современные устройства для анестезии сохраняют многие из тех же ключевых характеристик, что и оригинальный аппарат Бойля.

Ссылки  

[1] Bigelow, H. J. «Нечувствительность во время хирургических операций, вызванная вдыханием». Boston Medical and Surgery Journal , 1846, niccalls.org/dick/papers/medhistory/Bigelow/Bigelow1846.pdf.

[2] Томпсон П. В. и Д. Дж. Уилкинсон. «Разработка наркозных аппаратов». Британский журнал анестезии , том. 57, нет. 7, 1985, стр. 640–648., doi: 10.1093 / bja / 57.7.640.

[3] Робертс М. и С. Джагдиш. «История внутривенной анестезии на войне (1656-1919 гг.)88)». Журнал истории анестезии , том. 2, нет. 1, 2016 г., стр. 13–21., doi:10.1016/j.janh.2015.10.007.

[4] Gurudatt, C.L. «Основной анестезиологический аппарат». Индийский журнал анестезии , том. 57, нет. 5, 2013, с. 438., doi:10.4103/0019-5049.120138.

[5] Ватт, О. М. «Эволюция аппарата Бойля, 1917-67». Анестезия , том. 23, нет. 1, 1968, стр. 103–118., doi:10.1111/j.1365-2044.1968.tb00015.x.

[6] Divatia, J.