Наркоз стоматология детская: Наркоз в детской стоматологии | Стоматологическая клиника Президент в Отрадном

Наркоз в детской стоматологии | Стоматологическая клиника Президент в Отрадном

Лечение зубов под общим наркозом

Как показывает стоматологическая практика, подавляющее большинство людей не хотят терпеть боль. Абсолютно нормальное желание. Не хотите – и не надо, на результате лечения зубов это все равно никак не отразится. Анестетики нового поколения, такие как Ультракаин или Скандонест, подходят практически всем — аллергикам, детям, астматикам, гипертоникам, беременным и кормящим.

Ключевое слово здесь «практически». Это значит, что есть люди, для которых местная анестезия в данный момент или в принципе не подходит, и на помощь приходит лечение зубов под наркозом.

Лечение зубов под общим наркозом. Показания к применению

Зубы под наркозом лечат в ситуации, когда:

Пациент не может справиться с паническим страхом (драматичный опыт лечения зубов, эмоциональная предрасположенность, повышенная тревожность). В эту же категорию входят маленькие дети.

Местная анестезия не действует должным образом. Существует процент людей, которых природа наделила особенной нечувствительностью к анестетикам, при этом болевой порог у таких людей может быть крайне низкий.

Требуется выполнить большой объем работы, который невозможно выполнить под местной анестезией.

Гиперчувствительность к местным анестетическим препаратам. Аллергия имеет такое разнообразие форм, в том числе и на лекарственные препараты, что может быть индивидуальная непереносимость и к анестетикам последнего поколения.

Стоматология под наркозом. Виды наркоза

Врач-стоматолог при оценке состояния пациента принимает решение, какой из видов наркоза лучше всего подходит в данный момент:

1) Ингаляционный наркоз(аппаратный):

• Закись азота поможет снять тревогу и напряжение. Очень широко используется в детских стоматологиях. Лечение молочных зубов под наркозом обычно связано не столько с сильной зубной болью, сколько с детскими страхами и неспособностью к длительному сидению в стоматологическом кресле с открытым ртом.
• Седация в стоматологии – естественный поверхностный сон. Например, если необходимо удаление зубов под наркозом. Седация позволяет выполнить намеченное лечение без болевых ощущений, и пациент после окончания действия наркоза приходит в себя достаточно быстро, максимум через 20-30 минут.
• Севоран (севофлюран) – для моментального глубокого ингаляционного наркоза. При этом восстановление после Севорана происходит быстро – несколько минут. Применяется во взрослой и детской стоматологии.

2) Внутривенный наркоз:

• Наркоз – глубокий сон для сложных ситуаций. Помимо врача и ассистента, здесь необходима бригада. Если случай совсем критический, то стоматологические процедуры будут выполняться  в условиях стационара.

Когда наркоз в стоматологии лучше не применять

Заснул, проснулся и вот уже с белоснежной улыбкой в 32 зуба счастливо жмешь руку своему лечащему врачу – что может быть лучше? Если бы все было так просто, то каждый пациент, приходя в стоматологию, заказывал бы лечение зубов под общим наркозом.

Но есть ряд сложностей, которые не позволяют лечить зубы под общим наркозом без особенных на то показаний. Глубокий наркоз – это нагрузка на организм, и при хронических заболеваниях сердца и дыхательных путей, а также в ситуации, когда пациентка беременна или является кормящей матерью, возможно применение только местной анестезии. Лечение зубов под общим наркозом у детей часто бывает излишней перестраховкой, и профессиональный врач в подавляющем большинстве случаев выполнит все необходимые процедуры аккуратно и бережно с помощью местного обезболивания.

Лечение зубов без боли и страха

Мысль о наркозе возникает, в основном, из-за страха перед болью. И получается, что непосредственно к моменту лечения пациент уже себя заранее внутренне «подготовил», и переубедить его, отговорить, если и удается, то с большим трудом. Безотчетный страх, который человек сам не контролирует, существенно осложнит работу стоматологу, ведь пациент не сможет до конца ни расслабиться, ни довериться, даже если это просто лечение кариеса зубов.

Наркоз не всегда единственный выход. Если есть повышенная тревожность и предстоит длительное лечение, с многократным посещением врача, то лучше за неделю-две принимать успокоительные (лекарственные или натуральные). Казалось бы, так просто, но очень помогает

Лечение зубов под наркозом в Москве

Стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ» предлагает лечение зубов под наркозом для взрослых и детей в Москве.

В филиале сети клиник «ПрезиДЕНТ» в Отрадном есть все необходимые специалисты, а также оборудование, чтобы обеспечить качественный и безопасный наркоз, как ингаляционный, так и внутривенный.

Записывайтесь к нам на консультацию
+7 (499) 750-22-92

Вопросы и ответы о лечении зубов ребенку под наркозом

---

Пишу отзыв для тех, кто не определился, где лечить зубы ребенку, особенно если нужно лечение во сне. Однозначно здесь! У сына было около больных 10 зубов..ужас! Объездила несколько клиник, и только здесь с первого посещения сразу были сделаны снимки зубов, а так же фотографии, плюс составлен предварительный план лечения. Это очень удобно, в голове есть сразу понимание ситуации «от и до» и выстраивается схема действий. Сначала приняли решение лечить под местной анестезией и с закисью азота. Первый прием — адаптационная чистка, знакомство с доктором. Далее вылечили 3 зуба, на одном установили коронку. Но на 4ом сын сдался, категорически отказался сотрудничать с доктором, два раза приезжали и никак… Наталья Александровна сделала все, что от нее зависело) но увы) Конечно, я приняла решение долечить зубы во сне, т.к и мои нервы, и нервы сына уже были на пределе… Прошли обследование, получили одобрение. Со мной быстро связалась анестезиолог Наталья Михайловна. Дала рекомендации. В день лечения все прошло быстро и слаженно, до лечения — беседы с врачом и анестезиологом, далее из комнаты отдыха — в операционную, сын сидел у меня на руках, смотрел мультик, ему дали маску с Севораном, затем он на моих руках уснул. Тут же его перехватили сотрудники и меня быстренько вывели)) накапали успокоительного и я ушла из клиники, что бы отвлечься. Лечение длилось 3 часа, потом в комнате отдыха сын «досыпал», около 25 минут, потом еще минут 20 он приходил в себя, так скажем, смотрел мультик, ему принесли мороженое, воду и сок. Далее мы одели его и направились к выходу) Сын прекрасно перенес наркоз. Был активен, по приезду домой отлично поел, вечером даже вышли на прогулку. Прошло уже 2 дня после лечения — все отлично. Наталья Александровна и Наталья Михайловна всегда на связи, в последующие дни интересовались как самочувствие, из клиники так же связывались со мной несколько раз, что бы узнать как самочувствие сына. И от этого очень спокойно, ты понимаешь, что тебя не бросят)) Так что стоимость услуг оправдана, а так же сервис — все на высшем уровне)

Ответ Дентал Фэнтези:

Ольга, спасибо за приятные слова! Очень рады, что смогли помочь и тому, что все ваши волнения и переживания позади! 🙂 Мы всегда рядом!

Общий наркоз в детской стоматологии

Как правило, врачей-стоматологов боятся все дети. Однако есть такая категория детей, которая не просто капризничает перед тем, как пойти в зубную поликлинику, а испытывает неописуемый панический ужас. В данном случае лечение зубов – это очень непростой процесс для ребенка и взрослых. 

Именно таким детям, которые не просто боятся лечить, но и ненамеренно могут помешать врачу, рекомендован общий наркоз.

Показания к общему наркозу

Общий наркоз — достаточно сложная процедура, рекомендуемая врачом только в самых редких случаях.

Показания к общему наркозу:

• медицинские показания;
• психологические расстройства;
• небольшой возраст;
• аллергия на местное обезболивание.

1. Медицинские показания.

Врач может посоветовать родителям общий наркоз, если видит, что весь процесс лечения у ребенка может занять продолжительное время. А регулярные походы к врачу на протяжении долгого времени способны закрепить в детском подсознании стойкое неприятие к посещению стоматологических клиник в будущем.

Ведь взрослый человек, который однажды испытал боль и страх в детстве во время лечения зубов, будет откладывать поход к дантисту до последнего.

Анестезия данного вида позволяет врачу за один раз провести во рту все необходимые манипуляции.

2. Психологические расстройства. 

Если у ребенка наблюдается нервная легкая возбудимость, при которой успокоить его или заставить следовать указаниям врача невозможно, то лечить традиционными способами, скорее всего, не получится. Использование общего наркоза поможет ребенку вылечить зубы и оградить его нежную психику от нервных потрясений.

3. Небольшой возраст ребенка. 

Бывает так, что малыш не способен выполнить указания врача или требования родителей, поскольку он еще слишком мал. Здесь общий наркоз просто необходим.

4. Аллергия на местное обезболивание. 
Общий наркоз могут предложить родителям, чьи дети — аллергики. 

Этапы лечения под наркозом:

• подготовительный;
• предварительный осмотр;
• подключение аппаратуры;
• лечение зубов;
• вывод из общего наркоза;
• реабилитационный период.

1. Подготовка. 

В сонное состояние малыш вводится в веселой игровой форме. Сон наступает после нескольких вдохов газа через маску. Все это время родители находятся рядом с ребенком.

2. Осмотр.

Как только ребенок засыпает, происходит осмотр ротовой полости, после которого врач сообщает родителям о продолжительности всей процедуры.

3. Подключение спецаппаратуры.

Подключенные к ребенку аппараты будут следить и контролировать его состояние. За всеми показаниями приборов наблюдает бригада анестезиологов, которая присутствует в кабинете до конца процесса.

4. Лечение.

В отличие от местной анестезии у общего наркоза есть главное преимущество – он дает возможность врачу вылечить сразу несколько зубов и справиться с серьезными случаями, которые могли бы быть мучительными для малыша в сознании.

5. Вывод из общего наркоза.

Анестезиологи выводят ребенка из наркоза сразу после завершения лечение. Теперь родителям можно возвратиться в кабинет. Просыпаясь, малыш видит своих родителей, а все, что с ним происходило — не помнит.

6. Реабилитация. 

Как только ребенок отошел от наркоза, родители вместе с врачом ведут его в комнату, где он сможет поиграть, попить чай и посмотреть мультфильмы. На протяжении часа врач наблюдает и оценивает состояние малыша и отпускает домой после того, как удостоверится в отсутствии серьезных осложнений.

Влияние наркоза на ребенка

Наркоз, используемый врачами в детской стоматологии, называется ингаляционный. Он предполагает самостоятельное вдыхание лекарственного препарата, который вводит ребенка в сонное состояние. Данный метод наркоза является самым распространенным при атравматичных вмешательствах. Препараты, которые используются в этом случае, созданы специально для детей и никакого вредного влияния на их организм не оказывают.  

Наркоз может привести к неблагоприятным последствиям в следующих случаях:

• если предписанный врачом режим был нарушен;
• если не были проведены подготовительные процедуры;
• если была выбрана клиника без лицензии.

Лечение зубов детям во сне, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

В стоматологических отделениях детских клиник МЕДСИ проводятся следующие виды анестезии:

• Местная. Как правило, она используется при лечении кариеса. На слизистую десны наносится наружный анестетик в форме геля с приятным вкусом. Чувствительность слизистой снижается, и ребенок не ощущает инъекции с обезболивающим раствором
• Местная + ингаляционная. Проведение местной анестезии дополняют использованием смеси кислорода и закиси азота. Она вдыхается через маску, вызывает чувство расслабления и успокоения. Ребенок при этом находится в сознании, слышит врача, может выполнять несложные просьбы
• Общая.  Общая анестезия (наркоз) показана всем детям в возрасте до 3-х лет, крайне беспокойным, тревожным пациентам, а также применяется при коррекции серьезных проблем полости рта, например, при лечении множественного кариеса или пульпита. Наркоз проводится только после тщательного предварительного обследования.

В МЕДСИ для лечения зубов детям под наркозом («во сне») используют современные и безопасные препараты – «Севоран» и «Ксенон» (применяется только в детской клинике МЕДСИ в Благовещенском переулке).

«Севоран»

Данный препарат производится в Великобритании и представляет собой жидкость для ингаляций. Она является летучей, бесцветной, не выделяет осадка и практически ничем не пахнет (возможно присутствие сладкового запаха). Основной ингредиент средства – севофлуран. Он содержится в растворе в объеме, близком к 100%. Этот ингредиент и оказывает анестетический эффект, благодаря которому «Севоран» применяется в хирургии и стоматологии.

К основным достоинствам данного обезболивающего средства относят:

• Безболезненное введение
• Высокую эффективность – ребенок засыпает быстро
• Возможность контроля глубины наркоза
• Отсутствие негативного воздействия на печень и почки
• Подтвержденную (исследованиями и врачебной практикой) безопасность для детей

«Ксенон»

Данный препарат представляет собой инертный газ, в малых количествах содержащийся в воздухе. «Ксенон» является благородным газом, он не взаимодействует с организмом, попадая в него, и не трансформируется. Выведение препарата обеспечивается через дыхательные пути в кратчайшие сроки.

К основным преимуществам «Ксенона» относят:

• Отсутствие негативного воздействия
• Нормализацию работы сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем
• Контролируемое врачом и быстрое введение пациента в состояние наркозного сна и выведение из него (через 2-4 минуты)
• Ингаляционное введение
• Быстрое наступление обезболивающего эффекта
• Отсутствие эффекта привыкания
• Возможность многократного использования

Наши анестезиологи-реаниматологи имеют большой опыт работы как с «Севораном», так и с «Ксеноном».

Важно! Перед проведением манипуляций под наркозом обязательно выполняется обследование ребенка с получением заключения врача-педиатра о возможности лечения зубов в условиях общего обезболивания.

Лечение молочных зубов у детей под общим наркозом

Родители, которые приходят с детьми к стоматологу, часто сокрушаются: вот если бы можно было сделать так, чтобы малыш ничего не почувствовал! И действительно, никому не хочется видеть своего ребенка плачущим от страха или боли. Но ребенок начинает плакать еще сильнее, если видит шприц с обезболивающим средством. Вместе с тем, идею общей анестезии большинство мам и пап еще недавно воспринимали в штыки. И главная причина заключалась в мифе о том, как вреден для здоровья общий наркоз.

Сегодня специалисты могут с уверенностью заявить: современная анестезия абсолютно безопасна, она никак не навредит здоровью малыша. Более того, существует целый ряд случаев, при которых общая анестезия в стоматологии даже рекомендована.

Рассмотрим эти ситуации.

1. Лечение зубов под общим наркозом необходимо, если ребенок испытывает панический страх в кабинете зубного врача. Нужно помнить, что малыш капризничает и плачет не из вредности – ему действительно страшно. И чем настойчивее вы будете пытаться усадить его в кресло, тем большая паника будет его охватывать. Общая анестезия даст возможность ребенку избавиться от ненужного стресса, а стоматологу – спокойно проделать все необходимые манипуляции.
2. Стоит выбрать общий наркоз и в том случае, если у малыша обострен рвотный рефлекс. Любое прикосновение инструмента может вызвать моментальную реакцию, и лечение будет попросту невозможно.
3. Общая анестезия в стоматологии показана и тогда, когда пациент – аллергик. Дело в том, что общая анестезия не вызывает аллергической реакции, в отличие от местной. Поэтому у аллергиков больше нет необходимости терпеть боль и дискомфорт.
4. Специалисты клиники Айсберг+ рекомендуют применять общую анестезию и в случае, если у юного пациента обнаружен многочисленный кариес. Анестезия дает возможность решить все проблемы с зубами ребенка за одно посещение. Это позволит сэкономить время родителей и облегчить переживания малыша.
5. Лечение с применением местной анестезии невозможно в случаях, когда пациенты страдают от тяжелых нервных расстройств или заболеваний нервной системы. В таких ситуациях также рекомендуется применять только общую анестезию.

Лечение молочных зубов под наркозом противопоказано при следующих заболеваниях:

• Некоррегированный сахарный диабет.
• Если ваш ребенок принимает следующие препараты: дигоксина, ингибиторов МАО (паргилина, пиразидола, ниламида, метралиндола и т.д.).
• Некоррегированные пороки сердца с сердечной недостаточностью.
• Бронхиальная астма в приступный период.
• Патологическое ожирение с гемодинамическими и респираторными проблемами.
• Анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л).
• Тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 120 т/мкл).

Для проведения лечения зубов под наркозом необходимо сдать анализы и выполнить рекомендации врача анестезиолога.

Для проведения наркоза необходимо:

1. Общий анализ крови + гемосиндром (тромбоциты, время свертываемости и кровотечения) – действителен 1 месяц.
2. Не кормить ребенка 6 часов до проведения общего наркоза.
3. Поить ребенка только простой водой не позднее, чем за 4 часа до общего наркоза.

Перед лечением под общим наркозом обязательна предварительная консультация с врачом, на которой окончательно будет выбрана тактика ведения анестезии и лечения зубов вашего ребенка с учетом его индивидуальности и результатов обследования.

Лечение зубов под наркозом у детей цена

Безболезненное, безопасное и комфортное лечение зубов — основа детской стоматологии многих стран, в том числе в России. В некоторых случаях обычной заморозки, даже с применением «веселящего» газа оказывается недостаточно. Для того чтобы избежать стресса у ребенка и качественно выполнить стоматологические процедуры применяют наркоз.

Общее обезболивание могут проводить только те учреждения, которые имеют государственную лицензию на данную услугу. В нашей используются только качественные, безопасные ингаляционные и внутривенные препараты, есть соответствующее оборудование, а наш анестезиолог имеет многолетний клинический опыт работы.

Виды наркоза при лечении зубов детям

В стоматологической практике применяются два вида общей анестезии, различающиеся по методу введения:

• Ингаляционная. С точки зрения физиологии и психологии является наиболее щадящей методикой, поэтому рекомендован самым маленьким пациентам. Уже после нескольких вздохов смеси ребенок крепко засыпает. Дозировку легко регулировать в процессе лечения. В детской стоматологии применяют максимально безвредный ингаляционный препарат Севоран. 
• Внутривенная. В медикаментозный сон пациента погружают при помощи внутривенных инъекций короткодействующим препаратом для общей анестезии.  

Диприван или его аналогов. Малышам средство вводят через внутривенный катетер. Сон наступает уже через полминуты после введения. 

Показания/противопоказания

Возможность применения наркоза для лечения зубов определяет анестезиологи-реаниматолог. Он собирает анамнез, изучает результаты анализов, направляет пациента на обследование у других врачей. Только после исключения всех противопоказаний выдает принимает на себя ответственность за общее обезболивание и проводит все необходимые манипуляции.

В каких случаях может быть рекомендован наркоз:

• возраст ребенка не превышает трех лет;
• проводится сложная, травматичная операция;
• лечат сразу несколько зубов, то есть большой объем работ;
• повышенный рвотный рефлекс;
• дентофобия (стоматофобия), заключающаяся в безотчетном, неконтролируемом страхе перед стоматологическими процедурами;
• высокая тревожность, когда ребенка не получается уговорить на лечение;
• ряд неврологических заболеваний, в том числе наследственные синдромы, которые препятствуют нормальному общению врача и пациента;
• аллергия на местные анестетики.

Противопоказания включают в себя острые и хронические болезни органов дыхания, дефицит массы тела, серьезные патологии сердца, аллергию на компоненты препаратов, недавно проведенная вакцинация. 

При наличии противопоказаний к общему обезболиванию можно проводить под кислородной седацией закисью азота или внутривенными седативными препаратами.

Как подготовить ребенка?

Для того чтобы лечение под наркозом было успешным и не возникло неприятностей, пациента нужно к нему подготовить. Все нужные рекомендации дает анестезиолог на приеме и им следует неукоснительно следовать. Предварительно сдаются анализы крови, мочи, выполняется ЭКГ, берется разрешение у терапевта. Если есть какие-либо отклонения в здоровье, то возможно посещение других специалистов для дополнительного обследования.

За несколько дней до лечения нужно исключить все вредные продукты из рациона ребенка. Его нужно кормить сытной, но легкой пищей, которая не вызывает проблем с пищеварением. Если малыш заболеет ОРЗ, то процедуру придется отложить, поэтому нужно соблюдать меры профилактики инфекционных заболеваний. 

До проведения общего обезболивания запрещено кушать минимум за шесть часов, а пить — за четыре часа. Ребенок не должен оставаться один, чтобы исключить самовольное употребление пищи или воды. Лучше проводить лечение в утренние часы, но если оно назначено после обеда, то нужно занять малыша, чтобы он меньше страдал от жажды. 

Как проходит лечение под наркозом

Так как цель общей анестезии — комфортное и безболезненное лечение зубов, то все общение с врачом не должно напоминать о неприятной процедуре. Самым маленьким пациентам маску надевают во время игрового момента, поэтому они незаметно засыпают и их перекладывают в стоматологическое кресло. Родители во время лечения не присутствуют. Когда все манипуляции завершаются, малыша переносят на кушетку, где он просыпается рядом с мамой или папой. Таким образом, он ничего не помнит о процедурах, а значит не испытает страха или стресса.

Этапы лечения:

• на нос и рот малыша накладывают маску и через 15 – 20 секунд он погружается в медикаментозный сон;
• ребенка подключают к следящей следящей аппаратуре, обеспечивают венозный доступ;
• далее делают снимки зубочелюстной системы, на основании которых врач-стоматолог определяет объем необходимых действий, согласовывает план с родителями и приступает к лечению;
• во время врачебных манипуляций анестезиолог-реаниматолог непрерывно мониторит жизненно-важные функций организма, регулирует дозировку препарата на уровне, необходимом для качественной анестезии, проводит восполнение дефицита жидкости;
• после завершения лечения ребенка выводят из состояния наркоза, окончательное пробуждение наступает не в операционной, а в другом помещении, в котором нет «страшных» инструментов, а рядом с ним находятся родители;
• детям предлагают выпить сладкий чай, а самым маленьким дарят подарки или включают мультики;
• из клиники пациента отпускают через час.

За один сеанс с наркозом можно вылечить несколько зубов, что сэкономит детям и их родителям время и нервы. Кушать разрешается уже через 1,5 часа. Еда должна быть легкой, не отягощать пищеварение.

Безопасность наркоза

Существуют разные заблуждения относительно лечения зубов детям под наркозом: что это блажь родителей, вредно для детского организма и другие стереотипы. Однако в некоторых случаях общее обезболивание — единственный шанс качественно вылечить заболевания зубочелюстной системы и при этом не подвергнуть ребенка стрессу. В России  и ряде других стран применение наркоза для детей младше трех лет закреплен на законодательном уровне.

Если мучить ребенка многочисленными визитами к врачу, насильно усаживать в кресло стоматолога, подвергать стрессам, то могут возникнуть серьезные осложнения: заикание, энурез, хронический невроз, дентофобия, тревожные расстройства, другие патологии. Эти заболевания трудно поддаются лечению и их воздействие на организм более опасно, чем временное увеличение фармакологической нагрузки.

Молочные зубы лечить важно, так как их ранняя потеря приводит к нарушению прикуса, работы желудочно-кишечного тракта, дикции. В более старшем возрасте прикус придется исправлять брекетами, которые придется носить не менее двух лет. Если ребенок плохо переносит лечение зубов, то применение наркоза — лучшее решение.

Стоимость

На цену  наркоза влияют вид препарата и время общего обезболивания. Также нужно учитывать стоимость диагностики: анализов, ЭКГ, обследования у других врачей. Цены на общую анестезию Севораном или Диприваном указаны в прайсе. Сколько стоит лечение можно узнать у врача на этапе консультации и диагностики.

Мы оказываем разные услуги в Москве: лечение кариеса, пульпита, восстановление коронками, исправления прикуса, профессиональную гигиену полости рта.

Седация в стоматологии для детей: цены, отзывы, как работает

Что такое кислородно-азотная седация и как это работает?

В игровой форме мы показываем и рассказываем ребенку, как надеть маску и дышать через нее. Смесь кислорода и закиси азота имеет приятный сладковатый запах. Через несколько минут после первых вдохов кровь насыщается газом, ребенок расслабляется, успокаивается, уходит тревога, замедляются движения, свет и звуки воспринимаются приглушенно — и мы начинаем лечение.

Во время процедур ребенок остается в полном сознании, дышит, общается с доктором. Эффект от седации проходит так же быстро, как наступает. Достаточно нескольких минут, чтобы газ выветрился из легких.

В какой ситуации используется кислородно-азотная седация?

В ситуации, когда ребенок только знакомится со стоматологическим лечением, или когда у ребенка есть недоверие из-за предыдущего неприятного опыта общения с врачами. Седация подходит также для детей с повышенным рвотным рефлексом, чувствительностью к свету и к звукам.

Что дает кислородно-азотная седация в стоматологии?

Ребенку — дает возможность расслабиться и успокоиться настолько, что лечение зубов будет ассоциироваться у него только с позитивными эмоциями. Кроме того, седация способствует усидчивости ребенка, соответственно увеличивая время, которое он может провести в кресле.

Врачу — возможность выполнить свою работу более быстро, качественно и эффективно.

Родителю — спокойствие и уверенность в том, что ребенок будет ходить к стоматологу с удовольствием.

Для детей какого возраста подходит кислородно-азотная седация?

Она подходит для любого ребенка в возрасте от четырех до семи лет. Детям, не достигшим 4-х летнего возраста — на усмотрение врача, после осмотра и беседы с анестезиологом. Если ребенок старше семи лет, но он тревожный, впечатлительный, эмоциональный, мы также проводим лечение молочных зубов под седацией, чтобы он быстрее привык к стоматологическим процедурам.

Седация, анестезия и наркоз в стоматологии: в чем разница?

Седация — это не анестезия и не наркоз. Это общее состояние релаксации, при котором мы можем провести качественное лечение. Местную анестезию мы делаем для снятия чувствительности вокруг конкретного зуба, а седация психологически усиливает обезболивающее действие анестезии. В отличие от наркоза, во время седации ребенок находится в сознании и общается с врачом, при этом сохранены все рефлексы.

Как нужно готовиться к седации?

Никакой особой подготовки не требуется. Не стоит рассказывать ребенку о планируемом лечении, мы сами покажем и расскажем все на его «детском» языке. Воздержитесь от еды за три часа до приема. Будьте спокойны сами, тогда и Ваш ребенок будет знать, что все в порядке.

Как чувствует себя ребенок во время и после седации?

Во время седации — чувство расслабленности, лени, спокойствия. После процедуры ребенок будет в своем обычном настроении, она никак не скажется на его физическом и психологическом состоянии.

Насколько этот метод безопасен?

Кислородно-азотная седация в стоматологии для лечения зубов — безопасное седативное средство для детей. Не вызывает привыкания и аллергии, потому что это те газы, которые и так содержатся во вдыхаемом нами воздухе. Закись азота не связывается с белками крови и в течение нескольких минут полностью выводится из организма через легкие. В мировой стоматологии кислородно-азотная седация используется уже более пятидесяти лет. В клиниках США и Европы практически всех дошкольников лечат под седацией, чтобы не нанести ребенку психологическую травму. Метод также применяется в акушерстве, в травматологии и других областях медицины.

Как можно записаться на лечение с седацией детям?

Записаться на консультацию детского стоматолога можно по тел. +7(812)777-77-09. На консультации врач обсудит с Вами состояние полости рта ребенка, план лечения, познакомится с ребенком и, при необходимости, запишет Вашего малыша на лечение молочных зубов с применением кислородно-азотной седации.

Специалисты

Барановская Надежда Васильевна

Заведующий отделением детской стоматологии

Врач стоматолог
детский

Грицай Елена Михайловна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Васильчишин Денис Богданович

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Дайнеко Евгения Алексеевна

Старший врач
клиники

Врач стоматолог
детский

Кукшина Лилия Сергеевна

02 Июня 2021

Добрый день! Вчера 01. 06.2021 мы лечили зубки во сне. Хочу выразить огромную благодарность всей команде, которая с нами работала, они просто мега супер специалисты. Все прошло хорошо, ребёнок перенёс все хорошо.  Радуется, что зубки вылечили, а что фея пришла и забрала зубки, не очень рада, хотя раньше все ждала, когда же у неё выпадут зубки для феи))) Осадчая Алла Павловна с первых минут завоевала доверие у моих детей, да и я смогла ей довериться и принять очень тяжелое для меня решение — лечить во сне. Спасибо большое. Мы теперь будем ходить только к вам))) Наш анестезиолог Моисеенко Кирилл Александрович, все рассказал, я доверила ему ребёнка, и вы знаете, он — молодец. Советую, очень хороший специалист. Медперсонал очень крутой!!! Большое спасибо вам!!!

читать далее…

Гнедькова Олеся Александровна

15 Мая 2021

Выражаю огромную благодарность Лобко Татьяне Владимировне и её ассистентке Лиане. Татьяна Владимировна настоящий профессионал своего дела. Так виртуозно , быстро и качественно делает свою работу. Я под большим впечатлением! Берегите её)!

читать далее…

Костюк Людмила Евгеньевна

13 Мая 2021

Выражаю ОГРОМНЕЙШУЮ благодарность доктору Похил Виктории Игоревне! Не могу даже представить более профессионального и доброжелательного подхода к ребёнку!!! На каждый приём дочь идёт с удовольствием!! Спасибо большое за наши зубки!!!

читать далее…

Галина

10 Мая 2021

У ребёнка, к сожалению, очень рано развился кариес, прогрессировал. Были в 5 популярных клиниках города, но решили довериться клинике «Вероника», доктору Гай Екатерине Михайловне. Очень остались довольны, лечение было под медикаментозным сном, все прошло хорошо. Хочется выразить огромную благодарность всему персоналу, низкий до Земли поклон анестезиологу  Козыренко Антону Сергеевичу, Екатерине Михайловне, администраторам за тёплый приём и встречу — огромнейшее спасибо.

читать далее…

Авдеева Мария Владимировна

14 Апреля 2021

Выражаем большую благодарность Гай Екатерине Михайловне и Кособрюхову Михаилу Юрьевичу. Врачи с большой буквы и огромным сердцем. Спасибо Вам за красивую улыбку моего сына.

читать далее…

Мария

11 Апреля 2021

Хочу выразить благодарность и сказать огромное спвсибо Журавлевой Ирине Сергеевна  за огромный профессионализм и чуткое отношение!Приехали с острой болью.
Она мягко находит подход к детям, доброжелательная!
Перед первым приемом немного волновались, что не захотят открыть рот, чтобы показать зубки, будут плакать, но Ирина Сергеевна в игровой в форме справилась. Мы были удивлены, так как уже был опыт с походом в другие клиники и там заканчивалось печально.
Сделали снимок и решили удалить зуб. Все прошло идеально.
Роману  посещение стоматолога понравилось.
В самой клинике обстановка приятная, все врачи доброжелательные, и персонал приветливый.
Однозначно рекомендуем всем!

читать далее…

Следует ли разрешить ребенку пройти анестезию перед стоматологическими процедурами?

Шейла Банерджи хорошо помнит время, когда ее четырехлетнему Джаю потребовалась общая анестезия для двух пломб . «У нас была назначена встреча, и в то утро Джей съел один лист шпината с нашего заднего двора», — вспоминает мама из Торонто. После долгой поездки к стоматологу их отправили домой, а процедуру отложили: анестезиолог решил, что это потому, что Джай ел за восемь часов до этого (что, как известно, связано с риском рвоты и удушья во время анестезии). процедуру придется перенести.

К счастью, процедура прошла через две недели, и все прошло гладко. «В целом это был положительный опыт», — говорит Банерджи.

Настоящая причина образования кариеса Использование общей анестезии для лечения стоматологических проблем у детей является обычным явлением в Канаде, и процедура Джая была лишь одной из 19000 дневных операций с анестезией, проводимых детям до шести лет для заполнения кариеса, корневых каналов и удаления зубов каждый год. Стоматологи используют анестезию в ситуациях, когда детям требуется много стоматологической работы, и врачи не хотят травмировать их часами сверления в стоматологическом кресле. Бретт Зальцман, детский стоматолог из Торонто, Forest Hill Children’s Dentistry , говорит, что это неопасные офисные процедуры, но, как показывает отмена визита Джая, они сопряжены с определенными рисками. Это означает, что родители должны быть проинформированы и тщательно взвесить возможные варианты, когда их ребенку рекомендуется стоматологическая анестезия.

Зачем использовать седативные препараты во время детских стоматологических процедур?

Часто общая стоматологическая анестезия используется в случаях, когда у ребенка много кариесов, говорит Дия Чадха, детский стоматолог в Smile Town Dentistry в Бернаби, Британская Колумбия, который добавляет, что нет ничего необычного в том, чтобы увидеть восемь из десяти. зубы с полостями.В других случаях это кариес, который распространился на нерв зуба, требующий детского корневого канала, при котором нерв удаляется, отверстие заполняется и на зуб устанавливается коронка.

Для детей с особыми потребностями, таких как СДВГ или аутизм , общая анестезия или седация также могут сделать процедуру, которая будет пугающе более управляемой, говорит Чадха. «Вы должны развить этот положительный опыт, убедившись, что ребенок не ассоциирует стоматолога с болью и тревогой», — говорит она.«И это позволяет врачу делать стоматологию лучше».

Каковы риски стоматологической анестезии?

Хотя общий наркоз считается безопасным, риск все же существует. По данным Канадского общества анестезиологов , в Канаде вероятность смерти здорового человека в результате анестезии составляет от одного из 200000 до одного из 400000. Существующие ранее заболевания, такие как астма или диабет, могут повысить риск осложнений, а в редких случаях у пациентов могут возникать аллергические реакции на лекарства.Побочные эффекты анестезии включают тошноту, рвоту и головокружение.

Эти риски были подчеркнуты несколькими широко разрекламированными случаями. В 2016 году четырехлетняя девочка из Эдмонтона, Эмбер Атвал, получила повреждение мозга после остановки сердца, когда она находилась под общей анестезией после процедуры по удалению зуба. Этвал позавтракала тем утром — что, по словам ее отца, он рассказал дантисту, — возможно, сыграло свою роль.

Введены новые стандарты, и стоматологи в Альберте больше не могут одновременно проводить анестезию и выполнять стоматологические процедуры для пациента.Но правила для стоматологов различаются в зависимости от провинции. В Онтарио, например, у стоматолога должно быть как минимум два обученных помощника при проведении анестезии.

Хотя ситуация, подобная Атвалу, случается редко, родителям все же следует проявлять бдительность. Чтобы ваш ребенок был подходящим кандидатом на общую анестезию, обязательно сообщайте о любых проблемах со здоровьем своему детскому стоматологу. Джасдев Бхалла, сертифицированный специалист по стоматологической анестезиологии, который работает в MM Family and Sleep Dentistry в Гамильтоне, Онтарио. , говорит, что пригодность ребенка для этой процедуры должна быть очень тщательно оценена. Астма, проблемы с сердцем и апноэ во сне могут повлиять на седативный эффект.

Сообщите стоматологу вашего ребенка, если у вашего ребенка в прошлом были побочные реакции на седацию. Вы также можете спросить, могут ли веселящий газ или седативные средства, которые расслабляют пациента, но сохраняют его сознание, могут быть альтернативой в дополнение к местному замораживанию.

Как только ваш ребенок будет признан подходящим кандидатом на общую седацию, вы должны убедиться, что лицо, вводящее общую анестезию, является лицензированным стоматологом-анестезиологом или дантистом, получившим разрешение от стоматологических властей своей провинции на применение общей анестезии.(В разных провинциях действуют разные правила, поэтому проверьте это на веб-сайте стоматологического колледжа своей провинции.) Чтобы получить этот сертификат, стоматолог должен пройти курсы экстренной реанимации и сердечно-легочной реанимации, а также специальную подготовку по анестезии. Стоматологическое учреждение также должно иметь разрешение колледжа на проведение анестезии и свидетельство о том, что оно было проверено колледжем. Вы можете попросить стоматолога показать эти документы.

«Вы доверяете кому-то присматривать за вашим ребенком, когда ему вводят успокоительное», — говорит Бхалла.«Это хорошая идея, чтобы определить, сколько процедур они выполнили».

Как подготовить ребенка к стоматологической анестезии

Перед тем, как ребенок погибнет, детский стоматолог или анестезиолог по закону обязан представить все детали процедуры, а также причины общей анестезии, — говорит Зальцман. Это называется информированным согласием, и родитель или опекун должны подписаться перед проведением любой анестезии.

В случае Банерджи они с Джаем долго консультировались со стоматологом.«Нам сообщили, что из-за возраста Джая выполнение стоматологических операций без общей анестезии невозможно», — говорит Банерджи. «Было бы слишком страшно». Но темперамент ребенка также должен играть роль в принятии решения.

Бхалла предлагает родителям узнать как можно больше о том, кто будет вводить их ребенку успокоительное, где это будет происходить и какие процедуры экстренной помощи существуют. Поскольку часто родители встречаются с анестиозиологом впервые за несколько минут до процедуры, он говорит, что родителям следует звонить стоматологу / стоматологу-анестезиологу перед любой операцией, чтобы узнать, какие шаги он или она будут предпринимать для обеспечения безопасности процедуры. .Будет ли прикреплен к ребенку после седации монитор для контроля жизненно важных функций? Будет ли ассистент все время находиться с ребенком в палате выздоровления? Есть ли на месте дефибриллятор — устройство, используемое для перезапуска сердца во время остановки сердца? И есть ли настенный и / или переносной отсос и дополнительный кислород в восстановлении? В случае Эмбер Атвал ее монитор был выключен и не предупредил стоматолога и его помощников о том, что у нее остановка сердца и ей не хватает кислорода. Дежурный ассистент также покинул палату для восстановления, а персонал не прошел адекватной подготовки по реанимации.

После того, как вы выйдете из системы, узнайте, каким инструкциям вы должны следовать перед процедурой вашего ребенка. Голодание в течение восьми часов перед процедурой является ключом к предотвращению рвоты и попадания пищи в легкие, что приводит к удушью.

И приготовьтесь к объятиям после операции. Многие дети могут просыпаться сбитыми с толку или расстроенными после наркоза, что не является необычным. Для восстановления нормального состояния может потребоваться несколько часов. Банерджи говорит, что, проснувшись от стоматологической анестезии, Джай был сонным и слезливым.К счастью, по ее словам, эпизод был недолгим и длился всего 20 минут.

В конечном счете, если ваш провайдер хорошо обучен и оборудован для чрезвычайных ситуаций — и вы тщательно следуете его указаниям — все должно идти хорошо. «Большинство родителей говорят:« Мы так рады, что сделали это », — говорит Чадха.

Банерджи рада, что выбрала анестезию для Джая. «После того, как я провела исследование, — говорит она, — это не выглядело тревожным».

Подробнее:
Как подготовиться к первому визиту вашего ребенка в больницу
Как подготовиться к первому визиту вашего ребенка к стоматологу

Безопасна ли стоматологическая седация для детей?

Типы седации

Седативный эффект в стоматологии часто бывает мягким и не усыпляет пациента.Если ваш ребенок опасается следующей пероральной процедуры, седация может успокоить нервы и сделать их комфортными. Ваш стоматолог может безопасно назначить различных вариантов седативного средства в своем офисе. Вот наиболее распространенные виды седативных средств, которые стоматологи предоставляют:

Устные седации:

Это успокаивающее средство в форме таблеток, которое дает ваш стоматолог. Вашему ребенку будет предложено проглотить таблетку до начала процедуры. Оральные седативные средства не усыпляют детей, но помогают расслабиться.

Закись азота:

Вы можете знать это как веселящий газ; Закись азота — успокаивающее средство, вдыхаемое через маску. Сочетание закиси азота и кислорода успокоит вашего ребенка и снизит уровень тревожности всего за несколько минут. После завершения процедуры вашему ребенку будет предоставлен чистый кислород, чтобы удалить оставшуюся закись азота.

Внутривенная седация:

Внутривенное введение седативных препаратов — еще один вариант, который может помочь успокоить нервы вашего малыша; сначала убедитесь, что они не боятся игл.Внутривенное седативное средство вводится через иглу, вводимую в вену, обычно позади руки. Ваш ребенок будет меньше осознавать всю стоматологическую работу вокруг него и может не помнить большую часть процедуры.

Перед седацией

Один из способов обеспечить наилучшие впечатления вашего ребенка — это подготовить его к посещению стоматолога. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома перед процедурой:

1. Не давайте ребенку твердую пищу перед седативным действием.
2. Оденьте ребенка в свободную удобную одежду.
3. Не забудьте сообщить стоматологу обо всех рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые принимает ваш ребенок.
4. Принесите свою любимую игрушку! Такие предметы комфорта, как мягкая игрушка или мягкая игрушка, — отличный способ помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Инструкции по уходу

Чувство вялости, потеря физической координации, тошнота и даже неконтролируемое хихиканье являются нормальным седативным эффектом.Вашему ребенку потребуется некоторое время для отдыха и особого ухода после процедуры. Не забудьте:

1. Наблюдайте за своим ребенком после лечения.
2. Давайте им мягкую пищу, например теплый суп, овощное пюре или смузи, чтобы избежать дискомфорта во рту.
3. Поощряйте ребенка пить воду, чтобы он не обезвоживался.
4. Используйте пакет со льдом, чтобы снять отек.

Ваш стоматолог может безопасно назначить стоматологическую седацию.Вы можете поговорить с ними о доступных вариантах, таких как пероральная седация, закись азота или внутривенная седация. Это позволит вашему ребенку чувствовать себя более комфортно и расслабленно перед стоматологической процедурой. Вы можете гарантировать, что ваш ребенок получит наилучшие впечатления, подготовив его к седации; не давайте им твердую пищу, выберите удобную одежду, расскажите стоматологу об истории болезни ребенка и возьмите с собой специальную игрушку! Не забывайте уделять особое внимание своему малышу после лечения.

Детская стоматологическая хирургия под общим наркозом: дети отказываются от сотрудничества

Anesth Prog. 2018 Зима; 65 (4): 225–230.

, DDS, ^* , DDS, ^† , ^‡ , DDS, ^† и, DDS ^§

Роберт Л.

Кэмпбелл

^* Заслуженный профессор анестезиологии и челюстно-лицевой хирургии, Университет Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

Навин С. Шетти

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

Каавья С.Шетти

^‡ Ассистент по исследованию анестезии, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния

Герберт Л. Поуп

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

Джеффри Р. Кэмпбелл

^§ Дантист-анестезиолог, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния.

^* Заслуженный профессор анестезиологии и челюстно-лицевой хирургии, Университет Содружества Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

^† Частная практика, детская стоматология, Ричмонд, Вирджиния

^‡ Ассистент по исследованию анестезии, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния

^§ Дантист-анестезиолог, Virginia Dental and Anesthesia Associates, Ричмонд, Вирджиния.

Автор для переписки. Адрес для корреспонденции доктору Роберту Л. Кэмпбеллу, 11551-A Nuckols Rd, Glen Allen, Virginia 23059; ten.tsacmoc@8468pmacr.

Поступило 18.05.2017 г .; Принято 3 ноября 2017 г. В связи с недавним предупреждением Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, применяемым ко многим анестетикам / седативным средствам для детей младше 3 лет, был проведен ретроспективный обзор случаев общей анестезии (ГА) в 1 частной детской стоматологической клинике по возрасту, полу и индексу массы тела. , продолжительность анестезии, использованное управление дыхательными путями, объем хирургического стоматологического лечения, время восстановления и сердечные / легочные осложнения.За 2016 календарный год был выявлен 351 случай ГА у пациентов в возрасте 2–13 лет подряд. Из них 336 человек перенесли назальную эндотрахеальную интубацию. 46 из 351 пациента (13%) были моложе 3 лет. Средняя продолжительность анестезии составила около 1,7 часа для всех возрастных групп. Чаще всего встречалось стоматологическое лечение, состоящее из 8–9 зубов, включая коронки, пломбы и удаление. Однако сто шестьдесят восемь пациентов (48%) нуждались в уходе за 10–18 зубами. Эпизодов значительной десатурации кислородом не было.Общая частота осложнений составила 1,1%, из них 2 случая постэкстубационного крупа, 1 случай легкого интраоперационного бронхоспазма и 1 случай интраоперационной брадикардии. Осложнения не коррелировали с избыточным весом или ожирением у детей.

Ключевые слова: Задержка развития мозга, общая анестезия, педиатрическая анестезия, эндотрахеальная интубация, дыхательные пути ларингеальной маски, время восстановления после анестезии у маленьких, не склонных к сотрудничеству детей.Лечение можно пройти в больнице, амбулаторном хирургическом центре или в офисе. Несмотря на низкую частоту неблагоприятных исходов от ГА, глубокой седации или умеренной седации в стоматологическом кабинете, лечение может быть безопасно и эффективно завершено с помощью хорошо обученных поставщиков в соответствии с установленными протоколами и рекомендациями.

Максимальное рабочее время стоматологической хирургии для наиболее часто используемой детской энтеральной техники умеренной седации с мидазоламом может составлять всего 20–30 минут, быть эффективным лишь частично, но позволять завершить лечение или быть неэффективным.Если план лечения не может быть выполнен за одно посещение седации, альтернативы могут включать физическую иммобилизацию, использование другого метода умеренной седации или ГА. Дополнительное дозирование с дополнительными или другими пероральными лекарствами не рекомендуется для умеренного седативного эффекта, поскольку всасывание в желудке очень непредсказуемо и более вероятна непреднамеренная глубокая седация. С GA все необходимые стоматологические процедуры можно выполнить всего за 1 визит.

Недавно в предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) от 14 декабря 2016 г. было объявлено, что воздействие некоторых седативных и общих анестетиков может повлиять на развитие мозга детей в возрасте до 3 лет, особенно при процедурах продолжительностью более 3 часов. ¹ Вот уже несколько лет возможность обратимого или даже необратимого нарушения развития мозга обсуждается без окончательных выводов. ² Хотя данные на животных и людях все еще разрабатываются, мнения экспертов по поводу того, какие рекомендации должны быть сделаны, расходятся. ³ Некоторые исследования не обнаружили взаимосвязи между воздействием анестетика и возрастом, ⁴ , тогда как другие показали эффекты только при многократном воздействии. ⁵ Это официальное предупреждение недавно было включено в листовки-вкладыши производителей для 11 широко используемых ГА и седативных препаратов: летучие ингаляционные агенты, включая галотан, десфлуран, изофлуран и севофлуран; внутривенные анестетики, включая пропофол, метогекситал и этомидат; кетамин; седативные снотворные, включая лоразепам (инъекции), мидазолам (инъекции и сироп) и пентобарбитал. ¹ Как это повлияет на клиническую практику стоматологической анестезии в будущем, неясно.

Поэтому мы рассмотрели случаи ГА в течение 1 года в нашей частной практике, чтобы определить:

1. Количество детей, на которых повлияет предупреждение FDA, в отношении возраста и продолжительности ГА.

2. Демографические данные пациента, включая рост, вес и индекс массы тела (ИМТ), которые могут повлиять на ход анестезии.

3. Тип используемой техники управления проходимостью дыхательных путей и тип применяемых анестетиков.

4. Количество осложнений со стороны дыхательных путей, легких и / или сердца.

МЕТОДЫ

Был проведен ретроспективный обзор педиатрических случаев ГА за 1 год с 1 января по 31 декабря 2016 г. Записи были просмотрены в 1 офисе с 2 филиалами. Все стоматологические процедуры выполнялись 1 из 2 сертифицированных детских стоматологов или 1 стоматологом общего профиля, который лечит детей и взрослых. GA был предоставлен 1 из 2 стоматологов-анестезиологов. Общая практика для стоматологического осмотра, рентгенограмм и полного лечения считалась необходимой в нашей практике, если считалось, что дети не могут сотрудничать, преждевременно начать сотрудничество или имеют физические и / или психические нарушения, которые препятствуют сотрудничеству на основе экспертного мнения лечащего стоматолога. Все идентификаторы графиков удалены из изученных графиков. Информированное согласие не было сочтено необходимым для этого деидентифицированного ретроспективного исследования.

Дети были разделены на 3 возрастные группы: 1-я группа — до 3-х лет; 2 группа — от 3 до 6 лет; и группа 3 — от 6 до 13 лет.

Собранные данные включали физические характеристики роста, веса, возраста и пола, а также рассчитанный ИМТ на основе медицинских осмотров педиатра. Дополнительные собранные данные включали тип управления проходимостью дыхательных путей, продолжительность GA, продолжительность пребывания в палате для восстановления и объем стоматологического лечения, задокументированный на основе количества коронированных, запломбированных или удаленных зубов (CFXT).Сложности конкретной стоматологической операции и то, какие зубы лечили, не изучались.

Методы управления проходимостью дыхательных путей включали назальную эндотрахеальную интубацию, использование гибких ларингеальных дыхательных путей (LMA) или открытых (естественных) дыхательных путей с помощью назальной канюли. Планировалось, что интубация займет более 45 минут, но решение о том, какой метод будет использоваться, в конечном итоге принимал стоматолог-анестезиолог после консультации с хирургом-стоматологом.

Эндотрахеальная ГА была выполнена с индукцией севофлурановой маски и после получения внутривенного доступа атропина или гликопирролата и рокурония для интубации, с поддерживающей терапией изофлураном с добавлением непрерывной инфузии пропофола со скоростью 50 мкг / кг / мин.Когда использовался LMA, индукция севофлурана проводилась перед размещением LMA с титрованной инфузией пропофола для поддержания. В группе открытых дыхательных путей севофлуран использовался только для индукции, а после получения внутривенного доступа пропофол вводился в дозе приблизительно 75 мкг / кг / мин с прерывистыми болюсами по мере необходимости. Опиоиды и бензодиазепины не применялись ни у одного пациента в попытке сократить время восстановления и способствовать быстрому пробуждению и своевременной выписке. Использование местной анестезии оставалось на усмотрение оперирующего стоматолога.Обычно при проведении пульпотомии, коронок из нержавеющей стали или экстракции всегда использовалась инфильтрационная местная анестезия. Местная анестезия редко использовалась для зубов, требующих планового реставрационного лечения.

Осложнение легочной анестезии считалось значительным, если у любого пациента развивался эпизод (-ы) десатурации кислородом ниже 92% в течение более 30 секунд, и это регистрировалось. Также были зарегистрированы значительные сердечно-сосудистые события.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В этом обзоре был выявлен 351 пациент с ASA 1 или 2, которым потребовался GA, из общего числа 3661 пациента (9.6%) видели в этом году. В возрастную структуру в 1 группу вошли 46 человек (13,1%), в том числе 4 ребенка младше 2 лет; 216 во 2-й группе; и 89 в группе 3 (). В группе 3 было 11 детей в возрасте от 9 до 13 лет, которые были классифицированы как люди с физическими и / или интеллектуальными нарушениями из-за тяжелого аутизма или церебрального паралича, а также с синдромом Ретта, Ангельмана или Дауна без основного сердечного или легочного заболевания. Было 208 мальчиков и 143 девочки (). ИМТ рассчитывался исходя из роста и веса. Тридцать три (9.4%; ) имел ИМТ 21 или выше. Пациенты считались страдающими избыточным весом или ожирением на основании ИМТ и диаграмм прогнозируемого роста Центров по контролю и профилактике заболеваний, связанных с возрастом (). Более 95-й процентиль считался ожирением, а 85-95-й процентиль считался избыточным весом (). Исходя из этих критериев, из 33 пациентов с ИМТ более 20 21 имел избыточный вес и 12 страдали ожирением.

Таблица 1.

Продолжительность анестезии и время в комнате для восстановления

Таблица 2.

Количество пролеченных субъектов: пол, вес

Количество пролеченных субъектов по индексу массы тела (ИМТ).

Средняя и медианная продолжительность ГА составляла 1,77 и 1,75 часа (), а продолжительность варьировалась от 0,8 до более 3 часов (). Восемьдесят девяти пациентам (25,4%) потребовалось менее 1,5 часов ГА. Было 3 пациента, 10-летняя девочка и две 6-летние девочки, которым требовалось более 3 часов ГА. Более 98,6% из 351 пациента перенесли ГА более 45 минут (). Среднее количество зубов CFXT было примерно 9 во всех возрастных группах (,). Однако 168 пациентам (48%) были выполнены стоматологические процедуры на 10–18 зубах ().

Количество пролеченных субъектов с продолжительностью общей анестезии (часы).

Таблица 3.

Число обработанных зубов (CFXT) по возрастным группам *

Число получавших лечение субъектов по числу обработанных зубов (корончатых, пломбированных или удаленных [CFXT]).

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Решение о типе используемой техники прохождения дыхательных путей обычно основывалось на сложности стоматологической операции, предполагаемой продолжительности анестезии / времени операции и ожидаемой сложности проходимости дыхательных путей во время операции.Носовая эндотрахеальная интубация была выполнена 336 пациентам, гибкая LMA — 13 пациентам, а открытая дыхательная система с капнографической / O ₂ назальной канюлей — 2 пациентам. Двое из 4 пациентов в возрасте до 2 лет лечились с помощью назальной канюли, а два других — с гибкой LMA. Потребности этих 4 детей в возрасте до 2 лет в лечении CFXT считались обширными для их возраста и включали лечение 8 зубов у 2 пациентов и 7 зубов и 5 зубов каждого у 1 пациента.

После того, как анестезия была вызвана, не потребовалось никаких существенных изменений в технике прохождения дыхательных путей ни в одном из 351 рассмотренного случая.В 1 случае была установлена ​​эндотрахеальная трубка 6,0 мм без манжеты большего размера из-за чрезмерной утечки воздуха с трубкой с внутренним диаметром 5,5 мм. Ни в одной из трех групп не было других проблем с проходимостью дыхательных путей.

Восстановление после анестезии

Время восстановления после постанестезии варьировалось от менее 25 до более 65 минут, в среднем около 40 минут (). Пациенты считались готовыми к выписке, когда показатели жизненно важных функций были стабильными, аускультация грудной клетки была нормальной, и они могли пить воду или есть эскимо. Среднее время, проведенное в палате восстановления, существенно не зависело от возраста (). Длительное пребывание (более 60 минут) было зарегистрировано только у 3 пациентов, все из которых принадлежали к старшей группе.

Количество пролеченных субъектов по времени пребывания в комнате восстановления (в минутах).

Осложнения

Ни у одного пациента не развились эпизоды десатурации кислорода более 30 секунд или менее 92% во время индукции или выхода. Все 3 осложнения со стороны дыхательных путей возникли в группе интубации.Постэкстубационный круп успешно лечился рацемическим адреналином у 2 пациентов (0,6%). Эти 2 пациента, девочка 2,4 года и мальчик 3,6 года, наблюдались в палате восстановления дольше, чем в среднем. У одной пациентки, 4,6-летней девочки, во время операции развилось легкое свистящее дыхание, и ее успешно лечили с помощью проточного распыления альбутерола между эндотрахеальной трубкой и контуром анестезии. У 12-летнего пациента с синдромом Дауна в течение 2 минут после введения маски с севофлураном развилась выраженная брадикардия в виде низких 40 ударов в минуту, что произошло непосредственно перед введением внутривенного введения с последующим введением атропина. Это было внезапным, но не неожиданным осложнением этого заболевания. ^6,7 Учитывая эти 4 случая, общая частота осложнений составила 4/351 (1,1%).

ОБСУЖДЕНИЕ

Предупреждение FDA о возможном нарушении развития мозга после воздействия на детей в возрасте до 3 лет определенных общих анестетиков или седативных средств, особенно при процедурах продолжительностью более 3 часов, вызвало интерес в сообществе поставщиков анестезии. Неясно, могут ли одни анестетики, стресс хирургической процедуры или какое-либо неблагоприятное анестезиологическое событие, такое как короткие периоды десатурации артериальной крови кислородом или гипотензия, способствовать возможному нарушению развития мозга.Данные по-прежнему неубедительны как в отношении восприимчивого возраста, так и продолжительности воздействия анестетика. В настоящее время проводится несколько исследований для получения дополнительной информации об этих проблемах.

Не зная, на какой объем стоматологической популяции может повлиять это предупреждение, был проведен ретроспективный обзор записей в педиатрической стоматологической клинике. Возраст большинства пациентов, выявленных для ГА в этом ретроспективном обзоре, составлял от 3 до 6 лет, поэтому на них не распространялось предупреждение FDA.Однако 13% (46/351) были моложе 3 лет и после оценки были сочтены неспособными сотрудничать для обширного стоматологического лечения. Это значительное число пациентов, которым потенциально может быть отказано в медицинской помощи, если предупреждения убедят практикующих отказаться от лечения этой группы детей с ГА.

Во всех возрастных группах на каждого пролеченного пациента приходилось в среднем около 10 зубов. Это потребует нескольких пероральных седативных средств с непредсказуемой эффективностью. В нашем исследовании 48% лечили 10–18 зубов; такие случаи считаются обширными планами лечения, часто требующими ГА.Возможно, что в отдельных случаях применение местного фторида диамина серебра могло привести либо к сокращению времени операции, либо к отсрочке лечения до достижения пациентом 3-летнего возраста. Однако, как только было установлено, что пациенту требуется ГА, окончательное стоматологическое лечение было признано предпочтительным из-за обширного кариеса.

При выборе варианта использования открытых дыхательных путей, гибкой LMA и эндотрахеальной интубации, врач, оказывающий анестезиологическую помощь, должен учитывать возможные осложнения, которые уникальны.Носовая интубация и установка LMA в этом исследовании, как правило, были несложными. Однако у 2 пациентов действительно развился круп послеэкстубации, с которым легко справиться. Проведение носовой эндотрахеальной трубки опытными стоматологами-анестезиологами только изредка вызывает носовые кровотечения или требует прохождения трубки через катетер в ротоглотку для преодоления аденоидов или обструкции задней стенки глотки до возможного размещения трубки в трахее. LMA может вызвать легкую травму мягкого неба или надгортанника или неточное размещение над голосовой щелью.В этой ситуации может возникнуть легкая или умеренная обструкция дыхательных путей. Ларингоспазм и / или аспирация являются основными рисками анестезии на открытом воздухе.

В одном исследовании, в котором рассматривались почти 50 000 «медицинских» седативных / анестетиков пропофолом для открытых дыхательных путей с добавлением других препаратов, 1 из 65 случаев был связан со стридором, ларингоспазмом, обструкцией, хрипом или апноэ, требующими вмешательства на дыхательных путях. ⁸ В исследовании стоматологической пероральной седации 111 здоровых детей в возрасте 24–84 месяцев, средний возраст 47 месяцев, принимавших коктейль из 3 препаратов, у 3% были побочные эффекты, у 23% были неудовлетворительные результаты, а 5% были остановлены из-за деструктивное поведение и позже вернулся для повторных попыток седации. ⁹

В другом исследовании сравнивали 922 пероральных седативных препарата с различными препаратами с когортной группой из 140 общих анестетиков с интубацией трахеи или LMA для МРТ или КТ без проведения инвазивного радиологического вмешательства. В группе пероральной седации общая частота неудач для завершения визуализации составила 28%. Из 28% неадекватная седация была у 16%, неэффективная седация — у 7%, десатурация-гипоксемия — у 3% и у 2% — другие причины неэффективности. Напротив, во всех 140 случаях общего наркоза с LMA или эндотрахеальной интубацией был только 1 случай ларингоспазма из 140 случаев (0.7%), и это было единственное осложнение. ¹⁰ Все сканирования были успешно завершены. Рентгенологическое обследование не считается таким инвазивным, как стоматологическая хирургия.

Хотя только 2 из наших случаев были открытыми дыхательными путями, мы считаем, что для успеха этой техники требуется постоянная поддержка проходимости дыхательных путей либо анестезиологом, либо операционным стоматологом, либо ассистентом. Часто требуется санация дыхательных путей, что может быть особенно проблематичным в длительных случаях, как это обычно было замечено в этом исследовании.При необходимости усиление вентиляции требует прерывания стоматологической процедуры и, очевидно, не может быть выполнено во время стоматологического лечения.

В некоторых литературных источниках указывается, что избыточный вес и / или ожирение коррелируют с увеличением частоты периоперационных осложнений, особенно с трудностями в обеспечении проходимости дыхательных путей, обструкцией верхних дыхательных путей и длительным пребыванием в отделении постанестезии более 3 часов. ¹¹ В это процитированное исследование включены 6094 ребенка со средним ИМТ 21.6, а совокупная заболеваемость избыточной массой тела и ожирением составила 31,6%. Другое исследование 2170 детей, перенесших аденотонзиллэктомию, положительно коррелировало с интраоперационной десатурацией, многократными попытками ларингоскопии и затрудненной вентиляцией через маску с избыточным весом или ожирением. ¹² Общая частота детей с избыточной массой тела / ожирением составила 20,7%. Однако в нашем исследовании не было подобных периоперационных осложнений у пациентов с избыточной массой тела или ожирением, подтверждающих эти результаты исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данном исследовании 13.1% из 351 пациента, перенесшего ГА в период с 1 января по 31 декабря 2016 г. в частной стоматологической практике, были моложе 3 лет, таким образом, подпадая под недавнее предупреждение FDA относительно использования анестетиков / седативных средств. Ни один из случаев для этой возрастной группы не длился более 3 часов. Все стоматологическое лечение 351 пациента было завершено без осложнений за 1 визит, и ни один ребенок не вернулся для повторного введения анестетика. Серьезных анестезиологических осложнений не было.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Статистический анализ был проведен Деннисом Хаусом, MS, медицинским статистиком, Чапел-Хилл, Северная Каролина.

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

1. Сообщение FDA о безопасности лекарств. В результате обзора FDA появились новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин. Доступно по адресу: www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm532356, дата обращения 14 декабря 2016 г. 2. Андропулос Д.Б., Грин М.Ф. Анестезия и развивающийся мозг — последствия предупреждения FDA. N Engl J Med . 2017; 376: 905–907. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бакельяув B, Голландия СК, Алтай М, Лёпке А.В. Познание и структура мозга после операции в раннем детстве под наркозом. Педиатрия . 2015; 136: e1 – e12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Сан Л.С., Ли Дж., Миллер Т.Л. и др. Связь между однократным воздействием общей анестезии в возрасте до 36 месяцев и нейрокогнитивными исходами в более позднем детстве. ЯМА . 2016; 315: 2312–2320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Уайлдер Р.Т., Флик Р.П., Спранг Дж. И др. Раннее воздействие анестезии и неспособность к обучению в популяционной когорте новорожденных. Анестезиология . 2009; 110: 796–804.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Kraemer FW, Striker PA, Gumaney HG, et al. Брадикардия при вводе наркоза севофлураном у детей с синдромом Дауна. Анест Анальг . 2010; 111: 1259–1263. [PubMed] [Google Scholar] 7. Борланд Л.А., Коллиган Дж., Брэндом Б.В. Частота осложнений, связанных с анестезией, у детей с синдромом Дауна под общей анестезией при некардиальных процедурах. Педиатр-анестезиол . 2004. 14: 733–738. [PubMed] [Google Scholar] 8.Cravero JP, Beach ML, Bilke GT и др. Частота и характер нежелательных явлений во время педиатрической седации / анестезии пропофолом вне операционной: отчет консорциума по педиатрической седации. Педиатр-анестезиол . 2009; 108: 795–804. [PubMed] [Google Scholar] 9. Leelataweedwud P, Vann W. Неблагоприятные события и результаты сознательной седации для педиатрических пациентов: исследование режима пероральной седации. Дж. Ам Дент Асс . 2001; 132: 1531–1539. [PubMed] [Google Scholar] 10.Мальвия С, Вопель-Льюис О.П., Эльдевик Д.Т. Седация и общая анестезия у детей, которым проводится МРТ и КТ: побочные эффекты и исходы. Бр. Дж. Анаэст . 2000; 84: 743–748. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нафиу О.О., Рейнольдс П.И., Бамгбаде О.А. и др. Индекс массы тела в детстве и периоперационные осложнения. Педиатр Анаест . 2007. 17: 426–430. [PubMed] [Google Scholar] 12. Нафуи О.О., Грин Г.Е., Уолтон С. и др. Ожирение и риск периоперационных осложнений у детей, обращающихся за аденотонзиллэктомией. Int J Педиатр Оториноларингол . 2009. 73: 89–95. [PubMed] [Google Scholar]

Стоматологические обезболивающие и седативные препараты для детей

Методы стоматологической седации для детей

Наша цель — обеспечить комфорт каждому ребенку и свести к минимуму любые физические и психические расстройства, связанные со стоматологическими процедурами. Наши бригады индивидуализируют свои стоматологические рекомендации по седации в зависимости от возраста и темперамента ребенка, а также от объема необходимого лечения. Мы используем индивидуальный подход и обсуждаем все варианты анестезии с родителями до согласования плана лечения.

Для небольших процедур и детей старшего возраста мы часто рекомендуем лечение зубов с использованием местных анестетиков. Гель с лидокаином можно наносить для обезболивания обрабатываемой области, при необходимости вводя инъекции безболезненно. Эффект от местных анестетиков длится несколько часов, поэтому родителям необходимо ограничить потребление пищи своим ребенком, чтобы избежать случайной травмы.

Закись азота, также известная как «веселящий газ»

Одним из наиболее доступных способов успокоения детей является использование закиси азота, обычно называемой «веселящий газ».Закись азота оказывает легкое седативное действие на детей и не предназначена для того, чтобы усыпить их, хотя некоторые дети становятся очень расслабленными, каждый ребенок по-разному реагирует на лекарства, а седативный эффект закиси азота будет варьироваться от ребенка к ребенку. Закись азота известна своей эффективностью для уменьшения беспокойства у детей.

Закись азота легко вводится с помощью маски для носа, она очень безопасна и быстро восстанавливается после лечения. Закись азота может быть отличным вариантом для детей с легким беспокойством или опасений по поводу предстоящей стоматологической процедуры.Он быстродействующий и вызывает чувство эйфории, которое помогает ребенку сотрудничать со стоматологом и ассистентами стоматолога во время стоматологической процедуры.

Седация в сознании во рту

Седация в сознании полости рта — еще один вариант, который можно рекомендовать детям, получающим стоматологическое лечение. Потребность в седативных средствах для перорального приема будет оценена стоматологом вашего ребенка. Оральная седация в сознании заключается в том, чтобы дать ребенку жидкое лекарство, которое ребенок пьет и принимает успокаивающее действие.Уровни седации варьируются от ребенка к ребенку в зависимости от многих факторов, включая используемые лекарства.

Седация с сознанием полости рта сопряжена с риском и не является предсказуемой процедурой (поскольку каждый ребенок реагирует по-разному), седация с сознанием орального приема обычно не доступна в нашей практике, однако ваш стоматолог может помочь обсудить этот вариант с вами более подробно, если вы предпочитаете изучите этот вариант лечения зубов вашего ребенка.

Общая анестезия в стоматологии

Некоторым детям требуется обширное лечение и они не обладают психологической зрелостью для безопасного лечения в традиционных стоматологических условиях.Этим детям может потребоваться общая анестезия для проведения комплексного стоматологического лечения. Под общей анестезией ваш ребенок будет полностью спать перед стоматологической процедурой, и все процедуры обычно выполняются за одно посещение. Общая анестезия связана с рисками, которые ваш стоматолог и врач-анестезиолог обсудят с вами. Общая анестезия доступна в некоторых клиниках, и ее всегда проводит лицензированный анестезиолог.

Мы стремимся помочь семьям установить постоянный режим здоровья зубов, и мы знаем, что чем сложнее пациенты находят стоматологическое лечение, тем больше у них шансов избежать ухода.Вот почему мы работаем с родителями, чтобы найти варианты стоматологической седации, которые лучше всего подходят для их детей.

вопросов к стоматологу об анестезии и седации для вашего ребенка

ADA предлагает следующие вопросы, которые следует задавать родителям и опекунам относительно седативных препаратов или общей анестезии для своих детей, предоставляемых стоматологом или отдельным практикующим наркологом в этом стоматологическом кабинете.ADA рекомендует поговорить со стоматологом о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас по поводу плана лечения до, во время и после процедуры. Загрузите PDF-файл с этими вопросами.

Перед процедурой:

• Кто проведет оценку моего ребенка перед процедурой, включая его прошлую медицинскую историю, такую ​​как аллергии, текущие рецептурные и безрецептурные лекарства, а также предыдущие заболевания и госпитализации?

• Как долго мой ребенок должен обходиться без еды и питья до процедуры (за исключением необходимых лекарств, принимаемых с небольшим глотком воды)?

• Буду ли я давать ребенку какие-либо седативные препараты дома до того, как он придет в офис, и, если да, то чего мне следует остерегаться?

• Какую подготовку и какой опыт имеет лицо, обеспечивающее седативный эффект или анестезию для процедуры?

• Есть ли у обслуживающего персонала подготовку в чрезвычайных ситуациях? Регулярно ли они обновляют свои тренировки?

• Есть ли у стоматолога все разрешения или лицензии, требуемые государственной стоматологической комиссией для обеспечения запланированного уровня анестезии или седации?

Во время процедуры:

• В дополнение к местной анестезии (онемению), какой уровень седации или общей анестезии будет назначен моему ребенку? Это минимальная седация (расслабление и бодрствование), умеренная седация (сонливость, но бодрствование), глубокая седация (едва бодрствующая) или общая анестезия (без сознания)?

• Как будет осуществляться наблюдение за моим ребенком до, во время и после процедуры, пока его не отпустят домой? Будут ли присутствовать как минимум два человека с надлежащей подготовкой и квалификацией во время процедуры моего ребенка? При необходимости немедленно доступны соответствующие лекарства и оборудование для оказания неотложной помощи, и есть ли в офисе письменный план действий в чрезвычайных ситуациях для оказания неотложной медицинской помощи?

После процедуры:

Последнее обновление 31 мая 2019 г.

Как действует общая анестезия у педиатрических стоматологических пациентов

Независимо от того, планируется ли вашему ребенку серьезная стоматологическая процедура в местной больнице или вы хотите, чтобы ваш ребенок с особыми потребностями получил качественную стоматологическую помощь, важно знать, как работает общая анестезия.

Ниже вы найдете информацию о том, чего вы можете ожидать, если вашему ребенку потребуется общая анестезия для стоматологической процедуры.

Для получения дополнительной информации рекомендуем проконсультироваться с нашими педиатрическими стоматологами, занимающимися седацией.

Как работает общая анестезия?

Прежде чем ехать к стоматологу или в местную больницу, обязательно следуйте инструкциям наших детских стоматологов. Например, вы должны убедиться, что ваш ребенок не ест и не пьет в течение определенного времени перед введением седативных препаратов. Это предохраняет вашего ребенка от рвоты и откачивания содержимого желудка.

Общий анестезиолог для педиатрических пациентов вводит пероральные препараты, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать сонливость и расслабиться.Затем начинают внутривенное введение вашему ребенку правильной дозировки лекарства, которая полностью его введет. На протяжении всей процедуры анестезиолог отвечает за наблюдение за жизненно важными показателями вашего ребенка.

Чего я могу ожидать после того, как мой ребенок проснется?

После детской стоматологической процедуры вас попросят присутствовать, пока ваш ребенок просыпается от седативных препаратов. Если держать ребенка за руку, когда он просыпается, это может помочь уменьшить беспокойство и дать ему почувствовать себя в безопасности. Мы также рекомендуем вам принести с собой что-нибудь, что утешит вашего ребенка, например, любимую мягкую игрушку или одеяло.

После того, как вы приведете ребенка домой, вам придется периодически проверять его дыхание. Отвозить их обратно в школу или детский сад — это не вариант после того, как они подверглись стоматологической седации.

Побочные эффекты общей педиатрической анестезии могут включать следующее:

• Шероховатость
• Сонливость
• Тошнота

• Головокружение
• Нарушение координации движений

Основные стоматологические процедуры

Общая анестезия детям может потребоваться, если им требуется серьезная стоматологическая процедура.Обычно процедура проводится в местной больнице, где вас встретят наши квалифицированные детские стоматологи и их команда.

Также будет присутствовать анестезиолог, чтобы убедиться, что ваш ребенок находится под безопасным седативным действием во время процедуры. Анестезиолог также отвечает за наблюдение за жизненно важными показателями вашего ребенка, когда он находится под наркозом, включая частоту сердечных сокращений и дыхание.

Родители могут выбрать общий наркоз, когда детям необходимо лечить сразу несколько зубов.Это помогает уменьшить беспокойство ребенка и делает его менее болезненным. Общая анестезия также используется в особых случаях, когда безопасное лечение ребенка в кабинете стоматолога невозможно.

Дети с особыми потребностями

Дети с особыми потребностями могут быть не в состоянии сидеть спокойно в течение длительного времени при удалении кариеса или других стоматологических процедурах. В результате родители могут решить, что самый безопасный вариант для их ребенка — это седация. Для неотложной стоматологической помощи или серьезных стоматологических процедур детям с особыми потребностями может потребоваться общая анестезия.Таким образом, они не будут двигаться и не дергаться, пока стоматолог пытается просверлить зуб.

Аутизм только увеличился в последние годы, что сделало его популярной темой, вызывающей беспокойство среди родителей, обращающихся за стоматологической помощью для аутичных детей. Для ребенка с аутизмом яркий свет и странные звуки, когда он сидит в кресле стоматолога, могут оказаться слишком сильной сенсорной стимуляцией.

Чтобы дети с аутизмом не испытывали беспокойства или не пытались сбежать из стоматологического кабинета во время стоматологического лечения, вам может быть интересно проконсультироваться с нашими детскими стоматологами по поводу общей анестезии или других более мягких форм педиатрической седации.

Если вы заинтересованы в наших педиатрических седативных услугах, пожалуйста, звоните нашим педиатрическим стоматологам в Гранд-Рапидс по телефону (616) 942-9840 . Mitten Kids Dentistry помогает пациентам сохранять красивую улыбку благодаря здоровым оральным привычкам.

Оральная седация в офисе | Great Big Smiles

Сознательная оральная седация в офисе (при наличии показаний) проводится в нашем офисе и позволяет вам, родителям, находиться рядом с вашим ребенком на протяжении всего лечения.Вашему ребенку дают лечебную жидкость («сонный сок»), чтобы уменьшить беспокойство и облегчить и ускорить лечение зубов. Мы также введем закись азота (веселящий газ, см. Другой раздел), чтобы помочь вашему ребенку расслабиться. Комбинация жидкости и веселящего газа позволяет большинству детей расслабиться и чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы справиться с лечением зубов. Вашему ребенку все равно нужно будет «обезболить», наложив анестетик для местного применения, а затем сделав инъекцию. Пожалуйста, НЕ говорите своему ребенку, что это произойдет, и позвольте нам описать все лечение в понятной для детей манере.Эта офисная процедура оральной седации обычно вызывает у ребенка небольшую сонливость, но не усыпляет. Ваш ребенок будет дышать самостоятельно и обычно может отвечать на простые просьбы, такие как «Открыть» и «Закрыть».

Большинство пациентов могут после этого ходить самостоятельно, но не должны возвращаться в школу в этот день. На следующий день они могут вернуться в школу и к обычным занятиям. Все наши ассистенты стоматолога сертифицированы по СЛР и будут постоянно наблюдать за вашим ребенком с помощью необходимого оборудования для наблюдения, чтобы гарантировать его безопасность.Кроме того, доктор Натан сертифицирован в области сердечно-легочной реанимации и продвинутой педиатрической поддержки жизни (PALS). Он прошел обширную специальную подготовку по осознанной оральной седации во время своей двухлетней педиатрической стоматологической ординатуры и имеет активную лицензию на осознанную седацию, выданную Советом стоматологов штата Луизиана. В качестве дополнительной меры безопасности мы используем только седативные препараты, у которых есть лекарство, отменяющее действие, если это необходимо. Безопасность — наш главный приоритет, и в нашем офисе к ней относятся очень серьезно. Будем приняты все меры для обеспечения безопасности всех наших пациентов.Этот тип седации не показан ни одному пациенту в возрасте до 2 лет. Если вашему ребенку меньше 2 лет, то это может быть другой тип седации, называемый внутривенной седацией. Если это рекомендовано для вашего ребенка, доктор Натан и его команда подробно обсудят с вами эти процедуры и будут рады ответить на любые ваши вопросы.