Профилактика и лечение осложнений стоматологической имплантации: Профилактика осложнений после имплантации | Статьи клиники эстетической стоматологии Vimontale

11.06.202323.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Профилактика инфекционных осложнений при использовании кольцевидных костных аутотрансплантатов и дентальной имплантации

Профилактика инфекционных осложнений при использовании кольцевидных костных аутотрансплантатов и дентальной имплантации

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Панин А.М.

ГБОУ ВПО «Московский медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Зуева А.О.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Россия

Чувилкина Е.И.

Царев В.Н.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Чувилкин В.И.

Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии;
кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии Московского государственного медико-стоматологического университета

Авторы:

Панин А.М., Зуева А.О., Чувилкина Е.И., Царев В.Н., Чувилкин В.И.

Подробнее об авторах

Журнал: Российская стоматология. 2016;9(2): 51‑52

Как цитировать:

Панин А.М., Зуева А.О., Чувилкина Е.И., Царев В.Н., Чувилкин В.И. Профилактика инфекционных осложнений при использовании кольцевидных костных аутотрансплантатов и дентальной имплантации.

Российская стоматология. 2016;9(2):51‑52.
Panin AM, Zueva AO, Chuvilkina EI, Tsarev VN, Chuvilkin VI. . Russian Stomatology. 2016;9(2):51‑52. (In Russ.)

Читать метаданные

Авторы:

Панин А.М.

Зуева А.О.

Чувилкина Е.И.

Царев В.Н.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Чувилкин В.И.

Закрыть метаданные

Важным фактором для установки одного или нескольких дентальных имплантатов является объем костной ткани [1, 2]. В том случае, если участок альвеолярного отростка с отсутствующими зубами существует достаточно давно, и пациент длительно использует в области отсутствующих зубов традиционные ортопедические конструкции (съемные и несъемные протезы) нередко могут быть выявлены признаки атрофии костной ткани. Нередко атрофия костной ткани носит выраженный характер и не позволяет провести лечение с использованием дентальных имплантатов [1—3]. Необходимость проведения реконструкции альвеолярных дефектов и участков атрофии перед установкой дентальных имплантатов возникает в 60—90% случаев по данным различных исследователей [2, 3]. Методики увеличения объема костной ткани с использованием костных аутотрансплантатов в настоящее время являются эффективными методами восстановления объема костной ткани [1, 2].

Одним из относительно новых способов поведения костнопластических операций с использованием аутотрансплантата является метод трехмерной аугментации кольцевидными аутотрансплантатами [4]. Отличительной особенностью данной методики является то, что этап установки дентального имплантата и реконструкция реципиентной зоны осуществляется одномоментно, что позволяет существенно сократить сроки лечения [4].

Однако развитие инфекционно-воспалительных осложнений после проведения данных вмешательств может снижать эффективность проведения костно-пластических операций [4—7]. В связи с этим поиск эффективных методов антибактериальной профилактики при костно-пластических операциях является актуальным.

Цель исследования — повышение эффективности профилактики инфекционных осложнений при реконструкции альвеолярного отростка кольцевидными костными аутотрансплантатами с использованием препарата левофлоксацин.

Материал и методы. Хирургическое лечение пациентов осуществляли на кафедре хирургической стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Общее количество пациентов составило 24 человека, в том числе 11 женщин и 13 мужчин в возрасте от 18 до 65 лет. Всем пациентам после проведения клинического и рентгенологического исследований, были показаны реконструктивные костно-пластические операции с целью восстановления недостающего объема костной ткани для последующей дентальной имплантации.

Для восстановления объема костной ткани была выбрана методика трехмерной аугментации кольцевидными аутотрансплантатами. Данная методика отличается от классической методики формой трансплантата и подготовкой реципиентной области. Также отличительной особенностью является то, что этот метод аугментации проводится с одномоментной установкой дентальных имплантатов. Данная техника состоит из нескольких, последовательно выполняемых, этапов. На первом этапе проводится измерение дефекта с помощью трепана. Толщина участка костной ткани между трепаном и соседним зубом должна быть не менее 1 мм. Следующим этапом является подготовка донорской зоны. Использовали Т-образный разрез, чтобы избежать повреждения подбородочного нерва, далее производится пересечение подбородочной мышцы в области прикрепления, с последующим отслаиванием тканей распатором до нижнего края подбородка. После подготовки донорской зоны, намечали контуры будущего трансплантата стандартным трепаном на глубину примерно в 1 мм.

Очень важным моментом является выбор диаметра трепана. Его параметры зависели от величины дефекта принимающего ложа. Диаметр трепана в донорской зоне должен был быть на 1 мм больше чем дефект в области принимающего ложа. Соответственно реципиентную зону мы подготавливали трепаном на 1 мм меньше, чем донорскую. Данный аспект обеспечивал идеальную конгруэнтность поверхностей трансплантата и реципиентной зоны, в результате создавались оптимальные условия для реваскуляризации трансплантата.

В полученном кольцевидном трансплантате формировали ложе имплантата. После этого выполняли окончательное формирование кольцевидного трансплантата трепаном. Все манипуляции проводили под охлаждением раствора NaCl 0,9% на низких оборотах (200 в/мин). Производили извлечение трансплантата. Далее готовили реципиентную зону для адаптации кольцевидного трансплантата при помощи трепана. Трансплантат использовали как шаблон для дальнейшего формирования ложа имплантата. Устанавливали дентальный имплантат через кольцевидный трансплантат.

Рану ушивали наглухо без натяжения.

Все пациенты были разделены на две группы: контрольную и группу сравнения по виду антибактериальной профилактики. Были выбраны препараты — левофлоксацин и амоксициллин. Пациентам группы сравнения назначали препарат левофлоксацин в дозировке 750 мг за 30 мин до вмешательства, а также последующие 7 сут после операции по 750 мг 2 раза в сутки. В контрольной группе для профилактики воспалительных осложнений назначали препарат амоксициллин 1000 мг за 30 мин до операции, и последующие 7 дней 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

Результаты. Для контроля эффективности антибактериального действия проводили определение количественного и качественного состава микробной флоры послеоперационной раны. Взятие материала для бактериологического исследования проводили во время операции с поверхности костной раны и в послеоперационном периоде со слизистой оболочки в области наложения послеоперационных швов на 3-и и 7-е сутки после операции.

У пациентов контрольной группы и группы сравнения определяли бактерии вида Streptococcus sanguis и анаэробные пептострептококки во все сроки наблюдения. Количество данных бактерий во все сроки наблюдения находилось на сопоставимом уровне. В то же время в контрольной группе вид Prevotella intermedia определяли на незначительном уровне и количество снижалось во все сроки наблюдения. Сходная картина была отмечена в отношении Fusobacterium nucleatum, на 10-е сутки, данные бактерии не обнаруживали. Количество Neisseria spp. несколько увеличивалось на 3-и сутки (5,5±0,21) и снижалось на 10-е сутки (3,0±0,20). В группе сравнения микробиологическая картина отличалась. Так на 10-е сутки мы не выделяли Fusobacterium nucleatum

и вид Prevotella intermedia. Enterobacterium spp. в незначительном количестве обнаруживали только в первые сутки (2,1±0,19). Количество бактерий рода Neisseria spp. на 10-е сутки находилось на значительно большем уровне по сравнению с контрольной группой 4,8±0,21 и 3,0±0,20 соответственно, что в свою очередь может свидетельствовать о восстановлении микробиоценоза за счет увеличения количества данных стабилизирующих бактерий.

Клиническая картина в раннем послеоперационном периоде в обеих группах была сходной. На 3-и сутки у всех пациентов мы отмечали коллатеральный отек мягких тканей, а также отек и гиперемию слизистой оболочки операционной раны. Воспалительных осложнений не было отмечено ни у одного пациента в группе сравнения, где применяли препарат левофлоксацин. Только у 1 пациента отмечали минимальную экспозицию костного блока. Данный дефект в дальнейшем заживал вторичным натяжением. В контрольной группе, при применении препарата амоксициллин, у 3 пациентов экспозиция костного блока после снятия послеоперационных швов сопровождалась развитием нагноения послеоперационной раны, и, данные костные трансплантаты были удалены. Данное обстоятельство может быть связанно с недостаточной элиминацией агрессивной микрофлоры при использовании препарата амоксициллин. Также одно из причин более низкой эффективности препарата амоксициллин может быть резистентность микробной флоры полости рта, связанная с частым применением данного препарата в стоматологической практике.

Вывод. Использование препарата левофлоксацин при реконструктивных костно-пластических операциях при дентальной имплантации продемонстрировало высокую клиническую эффективность. Микробиологический контроль применения препарата показал, что он подавляет ряд агрессивных бактериальных видов полости рта, способных вызывать инфекционные осложнения.

Осложнения после имплантации зубов, информация в Smile-at-Once

Многие пациенты отказываются от имплантации зубов из-за того, что операция вызывает у них дикий страх: вокруг метода витают мифы, что это больно, что импланты отторгаются, возможно кровотечение и другие всевозможные осложнения. Однако то, что происходит после установки имплантатов можно разделить на два типа: неизбежные последствия хирургического вмешательства (незначительные отеки, болезненность) и осложнения, которые при профессиональном подходе возникать не должны. Но и встречаются они достаточно редко, а отторжение импланта, которого боятся все пациенты без исключения, возникает всего в 1-2% случаев¹.

Навигация по статье

Ранние осложнения
Постоперационные осложнения

Поздние осложнения
Причины осложнений

Альтернативы и повторная имплантация
Цены

Осложнения после имплантации могут возникнуть в двух временных периодах: непосредственно во время или в течение полугода после имплантации, пока происходит приживление установленных конструкций, либо в долгосрочном периоде – уже после полного срастания импланта и костной ткани, то есть через 2-3 или более лет.

От квалификации врача во многом зависит исход проведенной операции. Имплантацию в центре «Smile-at-Once» проводят челюстно-лицевые хирурги с многолетним стажем работы, которые имеют сертификаты, подтверждающие право работы в области имплантологии, регулярно проходят профильное обучение, повышают свою квалификацию и участвуют в мировых семинарах, симпозиумах и форумах.

Ранние осложнения

Следует разграничивать осложнения и последствия операции. Осложнения требуют быстрого вмешательства специалистов, причина их развития зачастую кроется в проблемах организма или некорректно проведенном хирургическом вмешательстве. В то время как последствия операции – неизбежный итог травмирования тканей, который появляется всегда и, как правило, не таит в себе какие-либо угрозы состоянию пациента, а является нормальной реакцией организма.

Последствия или нормальные процессы, которые происходят после имплантации и НЕ требуют оперативного обращения к специалисту:

кровотечение, которое постепенно сокращается и самостоятельно проходит в течение суток,
болезненность из-за травмирования тканей, интенсивность которой также постепенно снижается,
отечность тканей,
повышение температуры до 38 градусов
легкое онемение челюсти в области установленных имплантов.

Далее перечислены осложнения, которые возникают во время установки имплантов или через несколько недель после (симптоматика проблем может возникнуть несколько позже – после отхождения анестезии и даже на 2-3 сутки после операции). Важно то, что проблемы, которые возникают в первые несколько дней или недель после установки имплантатов, довольно просто решаются. Главное – вовремя обратиться к своему имплантологу.

Постоперационные осложнения

Осложнение

Повреждение нервов может быть причиной сильного онемения части лица. Оно может наблюдаться на протяжении двух недель до 6 месяцев, но в итоге, как правило, исчезает самостоятельно, так как восстанавливается кровообращение.
Травмирование гайморовых пазух может произойти при имплантации на верхней челюсти. Неправильно рассчитанные размеры имплантата могут стать причиной повреждения оболочки носовой пазухи (он просто проталкивается внутрь нее, повреждая частично или полностью оказываясь в полости носа). Такое осложнение потребует оперативного вмешательства для восстановления целостности оболочки. Главные последствия повреждения пазух – продолжительный насморк и гайморит. Основной симптом подобного осложнения – вытекание из полости носа небольшого количества жидкости.
Расхождение швов – необходимо заново провести процедуру их наложения.
Сильное кровотечение сразу после операции, более 2-3 часов.
Выпадение имплантата, которое возможно при несоответствии размера лунки и самой конструкции, а также слабостью челюстной кости. У хорошего хирурга такой вид осложнения сразу после операции исключен.

Норма

Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов близко расположенных к нервным окончаниям. Такой вид давления проходит достаточно быстро и является нормальным. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки.
Не стоит путать с ситуацией, когда из-за сложностей клинического случая скуловые импланты специально устанавливаются сквозь гайморовые пазухи, либо стенка гайморовой пазухи немного отодвигается, но ее целостность сохраняется. Это допустимая практика, которая применяется в челюстно-лицевой хирургии более 30 лет, к ней прибегают редко и врач заранее сообщает пациенту о возможных сложностях послеоперационного периода. При транскуловой (сквозь пазуху) имплантации выбираются специальные импланты с полированной антимикробной поверхностью, а стратегия установки тщательно планируется в 3D и на моделях.
Небольшие выделения из швов при отсутствии сильного воспаления — это норма, могут возникать при использовании мембран или одновременной подсадки костной ткани вокруг импланта.
Небольшие кровотечения в период до 48 часов после операции. Это абсолютно нормальное явление, так как отек нарастает в первые три дня.
Имплант потерял фиксацию после 14-18 дней, но в кости нет воспаления, то это допустимый исход. Такие ситуации бывают если у пациента параллельно есть ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, остеопороз), то есть процесс регенерации тканей замедлен. Проблема решается переустановкой имплантов с применением регенеративных мембран (обогащенных факторами роста), а также назначением индивидуальной витаминотерапии.

При наличии симптомов осложнений, таких как усиливающиеся кровотечение из раны, острая болезненность, которую невозможно снять обезболивающими препаратами, озноб, насморк, повышение температуры тела выше 38 градусов (на 2 сутки и далее), отеки лица необходимо немедленно отправиться к врачу.

Поздние осложнения

После вживления имплантатов может пройти долгое время, прежде чем возникнут осложнения. Основная причина их появления – ухудшение здоровья пациента, травмы или недостаточный гигиенический уход.

периимплантит – это воспаление тканей, которые удерживают имплантат. Возникает, как правило, в результате плохой гигиены полости рта, злоупотреблении вредными привычками. Если не предпринять оперативные меры, велика вероятность отторжения установленной конструкции,
отторжение имплантата – серьезная проблема, которая может быть обусловлена плохой фиксацией титанового «винта», слабостью костной ткани или неприятием инородного тела организмом. Важно помнить, что есть вероятность возникновения отторжения даже спустя годы после установки имплантатов. Оно может возникнуть из-за плохого ухода за полостью рта или обострения хронических заболеваний (сахарного диабета, острого снижения иммунитета, нарушения работы сердца и сосудистой системы),
из-за низкой квалификации врача может возникнуть проблема, когда протез невозможно установить на имплантат². Это может случиться из-за неправильного расчета места, где должен располагаться имплантат, а также некорректной его установки относительно уровня альвеолярного гребня.

Осложнения могут возникать как при моментальной установке несъемного протеза, так и при использовании протокола с отсроченной нагрузкой. Но на практике при классической имплантации проблем встречается больше, поскольку методика подразумевает проведение большего количества дополнительных процедур (наращивание кости), довольно травматичную установку имплантов с последующим наложением швов, а также необходимость исключения множественных противопоказаний.

«Стоматологи клиники «Smile-at-Once» большое внимание уделяют подготовке к имплантации. Порой этот этап занимает не один день, поскольку важно исключить все возможные противопоказания. Наша цель – подарить пациентам новые зубы, которые прослужат не одно десятилетие, а для этого важно тщательно проработать план лечения, подготовить полость рта и организм пациента в целом».

Васильев
Александр Александрович

Хирург-имплантолог
стаж работы более 11 лет

Записаться на прием

Причины развития осложнений

низкая квалификация врача, который неправильно подбирает размер импланта и его расположение, не уделяет большое внимание стерильности,
не было проведено лечение заболеваний полости рта, не удален налет с сохранившихся зубов,
наличие заболеваний, которые могут привести к отторжению имплантов – на этапе подготовки врач не провел тщательный анамнез или пациент скрыл наличие проблем организма,
обострение хронического заболевания,
травмы челюстной системы,
курение и злоупотребление алкоголем,
плохое соблюдение пациентом рекомендаций имплантолога на всех стадиях лечениях, в особенности – игнорирование правил ухода за зубами и деснами.

Серьезные осложнения, которые приводят к удалению имплантов, встречаются сегодня довольно редко. И чтобы не допустить их появление необходимо выбирать профессиональных и опытных врачей, надежную клинику и качественные бренды имплантов. Пациентам также настоятельно рекомендуется соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не игнорировать правила гигиенического ухода.

Возможна ли повторная имплантация зубов?

Осложнения, которые привели к отторжению и последующему удалению имплантов, характеризуются острым воспалением и усадкой костной ткани. Поэтому повторная имплантация возможна не всегда. Во-первых, должно пройти определенное время для реабилитации тканей и всего организма. Во-вторых, повторная имплантация с отсроченной нагрузкой потребует подсадки костной ткани – в 99% случаев ее будет не хватать для повторной установки импланта.

Другой вариант – это использование методов имплантации с немедленной нагрузкой. Они не требуют наращивания костной ткани при установке от 3-х и более имплантов, но при проведении одиночных реставраций подсадка кости все же может потребоваться.

В качестве альтернативы после удаления отторгнутого импланта можно рассмотреть съемное протезирование. Современные протезы-бабочки (иммедиат-протезы) достаточно удобные, создаются всего за несколько дней и позволяют вполне эффективно на некоторое время решить проблему отсутствующих зубов.

В целом вопрос о повторной имплантации решается индивидуально для каждого пациента. Но шанс остается довольно высоким, особенно при оперативно предпринятых мерах.

¹ Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002.

² Ф.Ренуар., Б.Рангерт. Факторы риска в стоматологической имплантологии. М., 2004.

Примеры работ ДО и ПОСЛЕ

Смотреть все работы

Навигация по разделу

Имплантация

Стоматологические имплантаты. 1

Stuart J. Froum

Введение 1

Этиология 1

Профилактика и лечение 6

Благодарности 7

Ссылки 8

2 Имплантационные осложнения, связанные с системными расстройствами и лекарствами 10
Луи Ф. Роуз и Брайан Л. Мили

ВВЕДЕНИЕ 10

Этиология 10

Профилактика 24

Список литературы 41

3 Осложнения назначения лекарств при имплантации 49
Mea A. Weinberg

Введение 49

Этиология осложнений назначения лекарств 49

типы осложнений лекарств и лекарств, назначающих лекарственные препараты 49

Профилактика осложнений, назначающих лекарственные средства, 51

Преступление антибиотиков при терапии стоматологической имплантации 52

АНАЛЕГИКА. Литература 64

4 Осложнения, связанные с планированием имплантации: этиология, профилактика и лечение 68
Hans-Peter Weber and Panos Papaspyridakos

ВВЕДЕНИЕ 68

Этиология 68

Профилактика посредством тщательной диагностики и оценки риска 71

Профилактика осложнений посредством тщательного планирования лечения 81

Начальные подсказки 98

. связанных с двух- и трехмерными технологиями диагностической визуализации 102
Scott D. Ganz

Случай 1: Осложнения из-за сканографических шаблонов 103

Случай 2: Долгосрочные осложнения из-за перфорации нерва 104

Случай 3: Осложнения синус-аугментации, диагностированные с помощью трехмерной визуализации 109

Случай 4: Осложнения, связанные с неправильной хирургической техникой, диагностикой и установкой имплантата от руки 118

Случай 5: Осложнения в нижнечелюстном симфизе – связанные с диагностической визуализацией 122

Выводы 129

Советы на вынос 129

Ссылки 129

2 0015
Стивен Э. Экерт, Томас Дж. Салинас и Киванч Акча

ВВЕДЕНИЕ 132

Заболеваемость 132

Этиология 133

Обработка расторженного имплантата 142

. Каталожные номера 143

7 Натурализация имплантатов: восстановление остеоинтегрированных зубных имплантатов с поврежденными платформами и соединениями 145
Dennis E. Waguespack и Brian C. Butler

ВВЕДЕНИЕ 145

Этиология и профилактика 145

Этиология 147

Лечение 149

Подсказки на дому 152

БОЛЬШЕ.
J. Kobi Stern, Emily E. Hahn, Cyril I. Evian, Jonathan Waasdorp и Edwin S. Rosenberg

Введение 153

Определение и классификация отторжения имплантата 153

заболеваемость сбоев имплантатов 155

ЭТИОЛОГИЯ И ФАКТЫ НА ФЕКТИРОВАНИЙ 156

Профилактика сбоев имплантатов 162

Лечение имплантационной недостаточности 162

Намек на дому 167

Ссылки 167

9 PERIIMPLANTITITITITITITS: ETIOLIC , профилактика и терапия 170
Никлаус П. Ланг и Маурицио С. Тонетти

Этиология 170

Микробиологические аспекты 170

Патогенез периимплантатных заболеваний 172

Диагностические аспекты 175

Профилактика: профилактические процедуры 178

Обработка: терапевтические стратегии 179

Выводы и клинические последствия 183

Подсказки для добра реставрация 187
Чандур П.К. Wadhwani

Введение 187

Преимущества реставрации на имплантатах с цементной фиксацией 187

Проблемы, связанные с реставрациями на имплантатах с цементом 187

Цементирование реставраций на зубах и имплантатов – в чем разница? 188

Этиология 193

Профилактика 197

Обработка 201

Будущее восстановления имплантатов. этиология, профилактика и лечение 209
Стивен Т. Чен и Даниэль Бузер

ВВЕДЕНИЕ 209

Этиология 210

Профилактика имплантационного состава 217

Лечение эстетических осложнений из-за имплантата 223

230

9000 230 23399000

9000 230 2009

9000 230 23029 9000

230

9000 9000 9000 9000 23029

Ссылки 231

12 Осложнения, связанные с протезированием зубов: этиология, профилактика и лечение 233
Charles J. Goodacre and Mathew T. Kattadiyil

Introduction 233

Etiology and timing of complications and failure 233

Mechanical complications 234

Phonetic complications 245

Esthetic complications 245

Biologic complications attributable to the prosthesis 253

Conclusions 256

Take-home hints 257

Литература 257

13 Синдром свободной реставрации имплантата 259
Harel Simon

Введение 259

Сценарий 1: Неотложная реставрация расшатанными имплантатами 259

Этиология синдрома расшатанной реставрации имплантатов 263

Протокол лечения 263

Сценарий 2: Расшатанная коронка с винтовой фиксацией 263

Сценарий 3: Расшатанная коронка с цементной фиксацией сзади Сценарий 4: Свободная передняя коронка с цементной фиксацией 272

Сценарий 5: Свободная передняя коронка на имплантате: с винтовой или цементной фиксацией? 275

Сценарий 6: Несъемный частичный протез со свободной винтовой фиксацией 280

Treatment considerations 284

Contributing factors and prevention of screw loosening 288

Take-home hints 295

References 295

14 Management of complications associated with single-implant esthetics 298
Oswaldo Scopin de Andrade, Dario Adolfi , Maristela Lobo и Maurício Contar Adolfi

Введение 298

Возможные неудачи, распространенность и этиология 299

Целенаправленные стратегии для успешной имплантации в эстетической зоне 300

Удаление зуба: важный фактор в предотвращении осложнений 301

Ключевые элементы установки имплантатов и устранения эстетических осложнений 302

История болезни: пошаговые клинические процедуры для устранения осложнений при имплантации в эстетической области 305

Выводы 312

Советы на дом 313

Благодарности 313

Ссылки 313

15 Эстетические осложнения при соседних реставрациях на имплантатах 316
Деннис П. Тарнов, Санг-Чун Чо, Стивен Дж. Чу и Стюарт Дж. Фрум

Осложнения 316

Этиология 317

Профилактика 318

. Hake-Home Hints 330

Список литературы 330

16 Осложнения аутогенной костной трансплантации 332
Крейг М. Миш

ВВЕДЕНИЕ 332

Донорные участки 332

СУДЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СУДЕЛА САМОСТОКА С.0003

Осложнения на месте получателя: осложнения позднего исцеления 350

Подсказки для добра Обзор литературы 363

Профилактика осложнений: хирургическая техника 364

Клиническое лечение осложнений ГБР 370

Выводы 379

Home-Home Hints 380

Список литературы 380

18 Избегание осложнений альвеолярных сегментарных остеоперостеальных лоскутов 383
Ole T. Jensen

Alveolar Distraction osteegogenesis 383

OstemomomomomoTyOmomoTICHITHITHITHITHETICHITHITHITHELENERELENERELENTIOMOMIOLIOMIOMIOLIOM3

-nemomy OSTICHITHEREITHITHEREE

Островковый костно-надкостничный лоскут 390

Костный лоскут книги 392

Основные ортогнатические дистракционные процедуры 393

Резюме 395

Советы на дом 395

References 395

19 Complications in lateral window sinus elevation surgery 396
Stephen S. Wallace and Tiziano Testori

Introduction 396

Intraoperative complications 396

Take-home hints 399

Take-home hints 413

Послеоперационные осложнения 413

Рекомендации 421

Заключение 423

Список литературы 424

200015
Майкл Тоффлер и Пол С. Розен

Заболеваемость 427

Этиология 430

Профилактика 437

Управление 445

Импления. места удаления 457
Барри Д. Вагенберг и Стюарт Дж. Фроум

Введение 457

Этиология и профилактика 457

Немедленная замена зуба (без окклюзионной нагрузки) во время удаления естественного зуба 463

Процедуры по предотвращению неудач с использованием протокола немедленной имплантации с ненагружаемой временной коронкой 467

Лечение моляров верхней челюсти по протоколу IIP 468

Лечение моляров нижней челюсти 470

Профилактика 474

Лечение осложнений 038 90 Take 478 90 -домашние советы 479

Список литературы 479

22 Осложнения, связанные с безлоскутной хирургией 481
Томас Г. Уилсон мл.

ВВЕДЕНИЕ 481

Определение операции без лопаток 481

Цели терапии 481

Этиология 481

Профилактика 482

Лечение 490

Суммируют 493

СЕРИКА 493 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000. СОЕДИНЕННЫЕ

23 Осложнения, связанные с имплантацией зубов с немедленной нагрузкой 495
Джеффри Ганелес и Дэвид Гроссберг

Неспособность достичь остеоинтеграции 495

Surgical complications related to immediate loading 499

Esthetic complications 502

Implant malposition 511

Restorative complications 513

Guided surgery and prefabricated restorations 518

Summary 532

Take-home hints 532

References 533

24 Осложнения протезирования, связанные с неоптимальной установкой зубных имплантатов 539
Lyndon F. Cooper

Введение 539

Etiology 540

Implant location 541

Prevention 547

Treatment 553

Take-home hints 557

References 557

25 Prosthodontic management of malpositioned implants and implant occlusion complications 559
Avinash S. Bidra

Введение 559

Этиология неправильного положения имплантатов 559

Профилактика 562

Лечение 563

Этиология осложнений окклюзии имплантатов 565

Профилактика осложнений имплантата окклюзии 566

Обработка 568

Заключение 569

Подсказки для дома 570

Список , Oded Bahat и Richard M. Sullivan

Введение 572

Этиология 573

Профилактика и лечение 575

Полезные советы 583

Список литературы 583

27 Имплантационные осложнения, встречающиеся во время поддерживающей терапии 585
Пол С. Розен, Стюарт Дж. Фрум, Скотт Х. Фрум и Крис Сальерно

Введение 585

Диагностика 585

700037777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 годы 58777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 годы 585

Диагностика 585

Прозрачная профиль

Лечение 594

Рекомендации для домашнего использования 597

Ссылки 597

28 Медико-юридические вопросы, связанные с осложнениями имплантации 600
Edwin J. Zinman

Этиология судебного разбирательства по поводу злоупотребления служебным положением 600

Этиология судебных исков, связанных с имплантатами 603

Советы на дом 616

Ссылки 617

Приложение 28.1: Пример формы информированного согласия 5: Приложение 2 Приложение 2

29 Экспертное ведение осложнений после имплантации (часть 1) 626

Введение 626

Случай 1: Лечение среднещечной рецессии в эстетической зоне 627
Pamela K. McClain

Случай 2: Лечение щечной рецессии мягких тканей на реставрированном имплантате центрального резца 629
Jeffrey R. Lemler

Случай 3: Восстановление дефекта эстетического имплантата 632
Bobby Butler Случай 4: Лечение костного дефекта, связанного с немедленно установленным имплантатом 635
Дональд С. Клем

Случай 5: Лечение потери костной массы из-за острого абсцесса вокруг зубного имплантата 639
Bradley S. McAllister

Случай 6: Замена несостоятельного имплантата в эстетической зоне 643
Abd Elsalam Elaskary

Случай 7: Лечение и замена неправильно расположенного имплантата в эстетической зоне 646 9 90 Froum

Случай 8: Коррекция неправильного положения имплантата в эстетической зоне 653
J. Daulton Keith

Случай 9: Лечение неправильного положения имплантата в эстетической зоне 658
Бертон Лангер и Лорин Лангер

Случай 10: Лечение неправильного положения имплантата в эстетической зоне 661
Стюарт Дж. Фроум и Джеффри Р. Лемлер

30 Экспертное лечение осложнений после имплантации (часть 2) 666

Случай 1: Длительная ретенция «безнадежного» имплантата 666
Kirk Pasquinelli

Случай 2: Лечение неправильного положения имплантата в эстетической зоне 671
Burton Langer and Laureen Langer

Случай 3: Примеры эстетических осложнений имплантации – восстановление мягких тканей 676
Bobby Butler

Случай 4: Лечение периимплантита из-за остаточного цемента вокруг имплантата 681
Памела К. МакКлейн

90 : Важность окклюзии для успеха реставраций с опорой на имплантаты 685
Фархад Вахиди

Случай 6: Междисциплинарный подход при несиндромальной олигодонтии: проблемы и возможные осложнения 688
Фархад Вахиди

Случай 7: Успешная замена несостоявшегося зубного имплантата: 5-летнее наблюдение 692
William Becker

Случай 8: Лечение несостоявшегося имплантата в эстетической зоне 695
Дональд С. Клем

Индекс 701

Концепции профилактики осложнений при имплантации

Обзор

. 2019 окт;81(1):7-17.

doi: 10.1111/prd.12278.

Георгиос Э. Романос ¹ , Рафаэль Дельгадо-Руис ² , Антон Скулеан ³

Принадлежности

¹ Кафедра пародонтологии, Школа стоматологической медицины, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США.
² Кафедра протезирования и цифровых технологий, Школа стоматологической медицины, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США.
³ Кафедра пародонтологии Бернского университета, Берн, Швейцария.

PMID: 31407435
DOI: 10.1111/прд.12278

Обзор

Георгиос Э. Романос и др. Пародонтол 2000. 2019Октябрь

. 2019 окт;81(1):7-17.

doi: 10.1111/prd.12278.

Авторы

Георгиос Э Романос ¹ , Рафаэль Дельгадо-Руис ² , Антон Скулеан ³

Принадлежности

¹ Кафедра пародонтологии, Школа стоматологической медицины, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США.
² Кафедра протезирования и цифровых технологий, Школа стоматологической медицины, Университет Стоуни-Брук, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США.
³ Кафедра пародонтологии Бернского университета, Берн, Швейцария.

PMID: 31407435
DOI: 10.1111/прд.12278

Абстрактный

Использование зубных имплантатов в настоящее время является общепринятым и весьма предсказуемым методом лечения для восстановления зубного ряда и восстановления жевательной функции у пациентов с адентией и частичной адентией. Несмотря на высокую предсказуемость и отличные показатели долгосрочной выживаемости, о которых сообщается при имплантационной терапии, осложнения все же могут возникать и могут поставить под угрозу как краткосрочный, так и долгосрочный успех. В настоящей статье представлен обзор наиболее важных аспектов, связанных с этиологией, профилактикой и лечением осложнений, связанных с имплантационной терапией. Данные литературы указывают на то, что ряд факторов, таких как хирургическая травма, диаметр имплантата, тип соединения имплантата с абатментом, разъединение и повторное соединение абатмента, наличие микрозазора и неправильное положение имплантата, могут существенно влиять на биологические процессы ремоделирования кости и образования биопленки. образования, что увеличивает частоту краткосрочных и долгосрочных осложнений со стороны твердых и мягких тканей. Другие факторы, такие как избыток цемента в протезах с цементной фиксацией, подвижность абатментов и инфекции (например, периимплантатный мукозит и периимплантит), вызванные бактериальной биопленкой, являются дополнительными причинами осложнений и неудач. Более поздние данные также указывают на то, что помимо потребности в достаточном объеме кости, окружающей имплантат, наличие адекватной ширины и толщины прикрепленной слизистой оболочки может улучшить контроль над биопленкой и ограничить резорбцию костного гребня. Кроме того, новые данные указывают на ключевую роль человеческого фактора как одной из наиболее важных причин осложнений в имплантологии. Можно сделать вывод, что клиницисты должны учитывать все биологические и биомеханические факторы, влияющие на установку имплантата и приживаемость, а также пройти адекватную подготовку для улучшения своих хирургических навыков для контроля и предотвращения осложнений при имплантации. Тщательный отбор пациентов и контроль экологических и системных факторов, таких как курение, диабет и т. д., в сочетании с точным хирургическим и ортопедическим планированием обеспечивают лучшую профилактику инфекций и контроль над ними.

Ключевые слова: осложнения; зубные имплантаты; имплантотерапия.

Цитируется

Бремя диабета на мягкие ткани, окружающие зубные имплантаты.
Zhang Z, Ji C, Wang D, Wang M, Song D, Xu X, Zhang D. Чжан Цзи и др. Фронт Физиол. 2023 16 февраля; 14:1136973. doi: 10.3389/fphys.2023.1136973. Электронная коллекция 2023. Фронт Физиол. 2023. PMID: 36875028 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Полиэфиркетонкетоновая сетка для увеличения альвеолярной кости: проектирование геометрических параметров и анализ методом конечных элементов.
Хао X, Ван В, Ван С, Хань Дж, Чжан Ю. Хао Х и др. J Healthc Eng. 2023 31 января; 2023:8487380. дои: 10.1155/2023/8487380. Электронная коллекция 2023. J Healthc Eng. 2023. PMID: 36760836 Бесплатная статья ЧВК.
Распространенность ошибок позиционирования зубных имплантатов: перекрестное исследование.
Риццо Г., Прадо М.С., Риго Л. Риццо Г. и др. Imaging Sci Dent. 2022 декабрь; 52 (4): 343-350. doi: 10.5624/isd.20220059. Epub 2022 23 июля. Imaging Sci Dent. 2022. PMID: 36605853 Бесплатная статья ЧВК.
Здоровье периимплантата и диагностические соображения.
Манчини Л. Манчини Л. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 Сентябрь 22;19(19):12008. doi: 10.

Профилактика и лечение осложнений стоматологической имплантации: Профилактика осложнений после имплантации | Статьи клиники эстетической стоматологии Vimontale

Профилактика инфекционных осложнений при использовании кольцевидных костных аутотрансплантатов и дентальной имплантации

Осложнения после имплантации зубов, информация в Smile-at-Once

Ранние осложнения

Постоперационные осложнения

Поздние осложнения

Причины развития осложнений

Возможна ли повторная имплантация зубов?

Стоматологические имплантаты. 1

Концепции профилактики осложнений при имплантации

Принадлежности

Авторы

Принадлежности

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Добавить комментарий Отменить ответ

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00