Симптом наперстка в стоматологии: когда нужно обратится к ортодонту.

Содержание

когда нужно обратится к ортодонту.

Здравствуйте. Эта статья предназначена для людей, которые не подозревают о наличии у себя или в своих детей ортодонтической проблемы . Преимущественно, родители обращаются к врачу-ортодонту, когда их направит их лечащий врач, но в таких случаях время уже бывает упущено.
Итак, еще раз в каких случаях надо проконсультироваться с ортодонтом:

-искусственное вскармливание ( тенденция к дистальной окклюзии), слишком большое отверстие в соске ( формирует "лень жевание", недоразвитие мышечной мускулатуры).

- ранняя потеря молочных зубов в следствии кариозных процессов
("свято место пусто не бывает"- до момента прорезания постоянного зубчика, его место займут другии, размер зубной дуги будет уменьшен, а если учитывать, что постоянные зубки по размеру больше молочных, то для них может просто не оказаться места - в итоге скученность зубов гарантирована ).

- поздняя смена молочных на постоянные
опять таки зубы должны сменять друг друга вовремя(+/- год считается нормой), в определённой последовательности и парно (с левой стороны появился клык значит и с правой также).


если молочные зубы задерживаются слишком долго, то постоянные могут прорезаться туда, где будет место ( ребенок станет похож на акуленка со вторым рядом зубов)
также поздняя смена молочных является поводом для рентген обследования - возможно будет отсутствовать зачаток постоянного зуба.

-  инфантильное глотание(норма до 2,5 лет) проявляется тем, что в начальный момент глотания язык занимает межзубное положение и упирается во внутреннюю поверхность одной или обеих губ, что приводит к напряжению круговой мышцы рта - "симптом наперстка"

-проблема с дикцией
даже если вы отправите ребенка к логопеду, то не всегда это поможет, так как проблемы с дикцией часто связаны с расположением или формой уздечки языка.

- проблема с пережёвыванием или откусыванием еды
могут быть связаны с отсутствием или не полным контактов между зубами на верхней и нижней челюстях.

- ротовое дыхание - симптом не только аденоидов, но и один из факторов приводящих к сужению верхней челюсти, несоответствие ее размеров к нижней.

 - вредные привычки
например, прокладывание языка между зубных рядов (открытий прикус), сосание пальца или карандаша (выступание одного или несколько передних зубов на верхней челюсти).

- наличие промежутков между зубами (в возрасте 4-6 лет считается нормой, так как в это время происходит усиленный рост челюстей).

-выступание верхних зубов вперед, перекрытие верхних зубов нижними (кроме эстетики проблемы с функцией жевания или откусывания), скученность (как следствие плохая гигиена, кариес, воспаление десен)

-видимая непропорциональность лица или его ассиметрия (сдвинутый в сторону подбородок свидетельствует о возможном перекрестном прикусе)


- выступание подбородка вперед, несмыкание губ, западание верхней губы- визуальные ознаки ортодонтической патологии.

- боли в ВНЧС (суглобе), щелканье, затруднительное открывание рта, головные боли также вызваны нарушениями  прикуса.

 - повышенная стираемость зубов (глубокий прикус)

Игнорируя эти проблемы их можно только усугубить, и чем запущенные ситуация тем больше времени и сил пойдет на ее исправление.

Красивая улыбка и ровные зубы это не только  эстетика, но и залог нормального функционирования пищеварительного тракта, правильное  произношение.  Если представить себе человека, который хромает, но может за год-полтора избавится от этой проблемы, и всю жизнь жить нормально.. как вы считаете он бы долго думал что ему выбрать ? Так же и с неправильным прикусом - не обрекайте себя и своих детей на неполноценную жизнь.

Методика OSB

Методика OSB 

ОSB (organization spatiale de la bouchе, что в переводе с французского "пространственная организация полости рта") -  это методика трансформации челюстно-лицевой системы, направленная на восстановление окклюзионно-структурального баланса всего организма. Научной базой для нового метода стали работы известных французских докторов П.Планаса, Р.Суле, А.Безомба, Р.Матьё и других., успешно объединивших в своей работе современные стоматологические технологии и остеопатические принципы лечения.  В системе ОSB акцент сделан на то, что организм человека – это целостная структура с множеством взаимосвязей, изменяя один его компонент, мы меняем и всё остальное.

Восстанавливая правильное положение органов челюстной-лицевой области, можно решить  проблемы отоларингологического характера, проблемы, связанные с компенсаторным искривлением позвоночного столба и тазовых костей.  Второй важный постулат ОSB – это понимание того, что организм является динамичной системой и необходимо восстанавливать баланс с учётом всех мышечных сокращений. Дистализация нижней челюсти, то есть её смещение кзади и кверху происходит в результате потери зубов, стираемости эмали, нефизиологичных реставраций. Неправильное положение нижней челюсти приводит к целому спектру проблем, среди которых: нарушение пространственного положения височной кости, приводящее к изменению кровоснабжения головы, повышенной утомляемости, компенсаторным искривлением позвоночника, гормональным нарушениям. Постановка нижней челюсти в правильное положение позволяет освободить височную кость, что в свою очередь улучшает кровоснабжение головного мозга за счет нормализации расположения внутренней сонной артерии, по которой в череп поступает 82 % крови и яремной вены, по которой осуществляется отток крови.

Концепция ОSB позволяет:

  • лечить аномалию прикуса без удаления зубов
  • лечить дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
  • перепрограммировать миостатические рефлекторные цепи
  • улучшить осанку, выровнять положение тазовых костей, разницу в длине ног
  • восстановить носовое дыхание и улучшает работу ЛОР-органов
  • восстановить симметричность системы, а значит – сделать её более сбалансированной за счёт снятия мышечных блоков и увеличение флексии кранио-сакральной системы
  • даёт пациенту психологический баланс и уверенность в будущем здоровье

Процесс изменения челюстно-лицевой области по методу ОSB занимает немало времени и требует понимания пациентом  цели и этапов лечения, ключевую роль играет  мотивация пациента  - стать более здоровым.

ЯЗЫК И ЗДОРОВЬЕ

От чего зависит правильность положения наших зубов, размер челюстей, красота и молодость лица, диаметр дыхательных путей, произношение звуков, работоспособность и концентрация внимания? Невероятно, но факт -

от функционирования одной из самых важных мышц нашего организма - языка.

Правильная функция языка имеет прямое отношение не только к профилактике формирования неправильного прикуса у ребенка, но и к эстетике его лица и общему самочувствию. Язык является очень сильным и объемным мышечным органом. Привычка бессознательного удерживания языка в правильном положении должна формироваться с самого рождения. В этом случае язык оказывает непрерывное давление на небо и обеспечивает нормальный рост верхней челюсти, как следствие, формируется правильный прикус.

 

Задайте себе следующие вопросы:

Где располагается ваш язык в покое? Есть ли на языке отпечатки зубов?

Где располагается ваш язык во время глотания?

На какой стороне вы преимущественно пережевываете пищу?

Хорошо ли у вас дышит нос? Дышите ли вы ртом днем или ночью?

 

 

Правильное положение языка

Язык плотно прижат («приклеен» всей поверхностью) к твердому небу и совсем не касается передних зубов, верхние и нижние зубы в покое слабо касаются друг друга, не стиснуты

 

 

Неправильное положение языка

  •  Кончик языка упирается в передние зубы, язык не касается неба
  •  Кончик языка прижат к небу, тогда как спинка языка лежит внизу и давит на дыхательные пути и нижние зубы

Язык и дыхание

Язык неразрывно связан с подъязычной костью, к которой в свою очередь крепится группа подъязычных мышц.

От тонуса подъязычных мышц зависит форма дыхательных путей. Когда язык располагается на небе, эти мышцы правильно равномерно напряжены, дыхательные пути поддерживаются открытыми. Если язык не касается неба или касается его только своим кончиком, корень языка перекрывает дыхательные пути и воздух в наши легкие вынужден просачиваться через трубку небольшого диаметра. Через узкие дыхательные пути до легких доходит только 20-40% от необходимого для нормального газообмена объема воздуха, снижается количество кислорода, получаемое головным мозгом. Это сильно влияет на работоспособность, качество сна и отдыха, концентрацию внимания и способность к обучению у детей и общее самочувствие, приводит к формированию хронической усталости.

На рисунке и компьютерной томограмме видно как язык, оказывая давление на верхние дыхательные пути, приводит к их сужению до критической отметки. Почему так произошло? Языку мало места в полости рта из-за сужения верхней челюсти и снижения высоты прикуса. Это следствие порочного круга: челюсть не растет из-за языка, а языку мало места из-за узкой челюсти.

Инфантильный тип глотания. Зачем и как глотать правильно?

 

Неужели можно неправильно глотать слюну? Давайте разбираться. В глотании должны участвовать только мышцы языка и горла. Когда мы задействуем дополнительно губы (они сжимаются и шевелятся при глотании), круговую мышцу рта, подбородочную мышцу (при глотании на подбородке появляются ямочки - «симптом наперстка») и когда язык упирается при глотании в зубы - это признаки неправильного - «инфантильного» (как у новорожденного ребенка) типа глотания. При инфантильном типе глотания теряется баланс, при котором язык должен поддерживать правильную форму зубных рядов изнутри, а губы и щеки снаружи. В этих условиях формирование правильного наклона зубов и прикуса невозможно, так как верхняя челюсть не стимулируется языком и соответственно не растет и даже еще больше сужается с возрастом.

 

На что влияет правильная функция глотания?

 

  • Верхняя челюсть - это губчатая кость. Она легко деформируется под действием давления щечных мышц, круговой мышцы рта и жевательного давления. Язык, расположенный на небе, противодействует этому. Он стимулирует верхнюю челюсть к росту, что обеспечивает правильное расположение зубов и правильное положение нижней челюсти. Асимметричное положение языка приводит к асимметричному сужению зубных рядов и формированию перекрестного прикуса.
  • Положение языка в «точке покоя» влияет на осанку и положение головы, что в свою очередь влияет на весь наш скелет и походку. Мышцы языка связаны с мышцами шеи. Их равномерный тонус напрямую зависит от положения языка.
  • Функция глотания влияет на положение подъязычной кости и тонуса комплекса подъязычных мышц, от которых зависит тонус воздухоносных путей и прохождение по ним нормального объема воздуха днем и ночью.
  • Также функция глотания влияет на форму неба, которое является нижней границей носовых ходов, и соответственно от высоты неба и его формы зависит возможность нормально дышать носом. При узком «готическом» небе происходит искривление носовой перегородки.
  • На обменные процессы в горле, отсутствие хронических тонзиллитов и фарингитов.
  • Правильное давление языка при глотании обеспечивает устойчивость организма к возникновению отитов.
  • При участии в глотании только мышц языка и горла организм затрачивает минимум энергии.

 

Способен ли язык изменить положение зубов?

Конечно! Давление, которое оказывают мышцы языка на небо (при правильном глотании) или зубы (при инфантильном типе глотания)

500 грамм. За сутки мы глотаем в среднем 2000 раз. Чтобы переместить зуб при помощи ортодонтической аппаратуры применяются силы от 1 грамма! Теперь ответ на вопрос - способен ли язык при неправильной его функции сместить, вытолкнуть или изменить наклон зубов очевиден. Передних зубов при глотании и в покое язык касаться не должен!

 

ЗАКОН ФОРМЫ И ФУНКЦИИ

Большинство наших хронических заболеваний - результат неправильной функции того или иного органа. Функции глотания, жевания и дыхания неразрывно связаны между собой  и их нарушение не может быть изолировано друг от друга. При неправильной функции языка, одностороннем жевании, ротовом типе дыхания или наличии вредной привычки (например, сосание пальца) меняется форма костей, образующих полость рта: верхней и нижней челюсти.

 ФУНКЦИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ ФОРМУ, А ФОРМА МЕНЯЕТ ФУНКЦИЮ.

Этот закон работает во всем организме и в полости рта в том числе. То есть, чтобы восстановить правильную форму зубных рядов и челюстных костей, нужно  убрать причину, которая эту форму нарушила, то есть НОРМАЛИЗОВАТЬ ФУНКЦИЮ МЫШЦ, окружающих полость рта.

 

 

Как язык меняет нашу внешность?

Язык состоит из 17 мышц и имеет определенный объем, который является неизменным. Может измениться положение, форма и функция языка, но не его сформировавшийся объем, поэтому при недостаточном объеме полости рта, «готическом» небе и сниженной высоте прикуса язык «распластывается» на нижних зубах при глотании и в покое. Обратите внимание на боковые поверхности вашего языка! Отпечатки зубов на них свидетельствуют именно о таком низком неправильном положении вашего языка. Кроме того, когда язык давит на нижние зубы он вызывает их «опускание» в нижнюю челюсть, формируя так называемую кривую Шпее (коронки нижних боковых зубов становятся ниже и короче, чем передние зубы, освобождая тем самым место для языка). Это еще больше снижает высоту прикуса, вызывая смещение нижней челюсти назад, повышенную стираемость зубов, снижение нижней трети лица, что делает носогубные и подбородочную складки более выраженными, и лицо кажется старше.

При низком положении языка подъязычная кость вместе с подъязычной группой мышц теряют свой тонус, что приводит не только к сужению дыхательных путей, о чем мы говорили ранее, но и к тому, что дно полости рта визуально опускается и лицо в профиль выглядит менее молодым и привлекательным: появляется «второй подбородок»,  угол нижней челюсти теряет свои очертания. Чтобы обеспечить прохождение достаточного количества воздуха через воздухоносные пути, голова и шея рефлекторно выдвигаются вперед, появляется сутулость.

 

Язык - наш самый лучший ортодонтический аппарат

Почему после ортодонтического лечения может происходить рецидив?

Для достижения стабильного результата ортодонтического лечения врач-ортодонт вместе с пациентом должны приложить максимальные усилия для устранения привычки дыхания ртом, восстановления носового дыхания, нормализации положения языка в покое, устранения инфантильного типа глотания, вредных привычек и формирования двустороннего равномерного жевания, то есть в процессе лечения не только создать красивую улыбку, но и устранить причину формирования неправильно прикуса.

Только в этом случае положение зубов будет стабильным и практически неизменным в течение всей жизни. Ширина и форма зубных рядов не изменится, так как будет поддерживаться языком 24 часа в сутки. Стираемость эмали будет в пределах возрастной нормы, а височно-нижнечелюстные суставы не будут перегружены (проблемы в суставах в большинстве случаев вызваны функциональными проблемами, нарушением смыкания зубов и нарушением сбалансированного двустороннего жевания).

 

МИОГИМНАСТИКА ДЛЯ ЯЗЫКА

 

Задняя часть языка (спинка) контролируется нашим подсознанием, то есть центральной нервной системой. Правильное положение языка и рефлекс глотания могут быть натренированы, и язык без контроля со стороны сознания будет знать, где ему располагаться.

При регулярном выполнении упражнений миогимнастика одинаково эффективна для взрослых и для детей. Но часто одной миогимнастики для правильного функционирования языка недостаточно, так как языку попросту не хватает места на небе из-за уже сформировавшегося сужения верхней челюсти. Поэтому так важно следить за положением языка с самого раннего возраста, предпринимая профилактические меры.

Миогимнастика будет особо эффективна в комплексе с ортодонтическим лечением, при котором увеличивается объем полости рта за счет повышения прикуса и расширения челюстей. Чтобы язык комфортно бессознательно умещался на нёбе, ширина верхней челюсти в самом узком месте (между первыми премолярами) должна быть не менее 31,5 мм. Это один из ключевых параметров, который достигается в ортодонтическом лечении.

Итак, если пациент хочет достичь хорошего стабильного результата, ему нужно:

1. Строго следовать всем рекомендациям врача-ортодонта. Добросовестно носить ортодонтические аппараты.

2. Выполнять упражнения для языка минимум 10-15 минут в день.

3. Осуществлять самоконтроль в течение дня. А именно:

- следить за тем, чтобы дышать только носом. Когда мы молчим, рот должен быть закрыт, губы сомкнуты.

- многократно в течение дня контролировать положение языка: он весь должен быть всегда на небе, и в покое, и при глотании.

Ортопедическая стоматология рус. rtf

Ортопедическая стоматология рус. rtf

$$$001

Для изготовления несъемных конструкций, при восстановлении формы и функции коронковой части зуба, необходимо использовать индекс:

A) Пона

+B) Миликевича

C) Шиллера-Писарева

D) Грина - Вермильона

E) Федорова-Володкина

$$$002

При ортогнати­ческом прикусе суставной бугорок имеет следующую форму:

A) Крутой

B) Плоский

+C) Средневыпуклый

D) Круглый

E) Овальный

$$$003

В понятие "клинический экватор" входит следующее определение:

А) Широкая часть клинической коронки

B) Суженная часть клинической коронки

+C) Выпуклая часть коронки на вестибу­ло-оральной поверхности зуба

D) Анатомический экватор

E) Узкая часть клинической коронки

$$$004

В понятие "клиническая шейка" входит следующее определение:

A) Линия, проходящая на уровне анатомической шейки зуба

+B) Линия, проходящая на уровне края десны в пришеечной части коронки зуба

C) Линия, которая делит зуб на коронку и корень

D) Линия, проходящая на уровне перехода эмали в цемент

E) Линия, проходящая по самой выпуклой части клинической коронки

$$$005

Жевательное давление помогают выдерживать следующие свойства эмали:

+А) Физиологическая прочность, твердость

В) Неравномерная толщина

С) Радиальное положение эмалевых призм

Д) Кутикула эмали

Е) Упругость эмали

$$$006

Для людей нор­мостенического типа характерны следующие формы верхних центральных резцов:

+А) Зубы любой формы с незначительным преобладанием высоты над шириной

В) Зубы короткие с преобладанием ширины над высотой

С) Зубы овальные, широкие, короткие

D) Зубы овальные, длинные узкошейные,

Е) зубы прямоугольные, короткие, широкие

$$$007

К разрушению кли­нической коронки зуба приводят следующие этиологические факторы:

А) Травмы зубочелюстной системы

В) Болезни пародонта

С) Некариозные болезни

+Д) Кариес и его осложнения

Е) Патологическая стираемость

Женщина А. , 42 лет, обратилась с жалобами на изменение цвета передних зубов на верхней челюсти после эндодонтического лечения. По результатам обследования рекомендовано изготовление металлокерамических коронок на 11,21 зубы. После препарирования целесообразно придать зубам следующую форму:

A) Ромбовидную

B) Призматическую

+C) Конусовидную

D) Эллипсовидную

E) Цилиндрическую

$$$009

Мужчина Б., 47 лет обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов, затрудненное приема пищи. Из анамнеза: ранее ортопедическое лечение не проводилось. При осмотре полости рта: имеется двухсторонний включенный дефекты зубного ряда на нижней челюсти. Поставьте предварительный диагноз:

А) Дефект зубного ряда нижней челюсти 1 класс по Кеннеди

В) Дефект зубного ряда нижней челюсти 2 класс по Кеннеди

+С) Дефект зубного ряда нижней челюсти 3 класс по Кеннеди

Д) Дефект зубного ряда нижней челюсти 4 класс по Кеннеди

Е) Дефект зубного ряда нижней челюсти 4 класс по Гаврилову

$$$010

Мужчина С. , 59 лет находится на этапе ортопедического лечения. При проверке восковой конструкции частичного съемного протеза на верхней челюсти ортопедом выявлено, что боковые зубы смыкаются плотно, а в переднем отделе имеется разобще­ние. На предыдущем этапе ортопедического лечения у пациента была зафиксирована следующая окклюзия:

A) Боковая

+B) Передняя

C) Центральная

D) Боковая левая

E) Боковая правая

$$$011

Мужчине Ю., 64 лет запланировано изготовление полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть. При осмотре: резкая атрофия альвеолярного отростка, верхнечелюстных бугров, плоское небо. К типу атрофии альвеолярного отростка, сформированного у пациента, относится:

А) 1 тип по Оксману

В) 2 тип по Оксману

+С) 3 тип по Оксману

Д) 4 тип по Оксману

Е) 1 тип по Шредеру

$$$012

Женщине Л., 57 лет на верхнюю челюсть изготовлен частичный съемный пластиночный протез. В полости рта протез фиксируется телескопической системой на 15 и 25 зубы. К системе для применения у пациентки, относится:

А) Зуб-кламмер

В) Коронка-вкладка

С) Коронка-кламмер

+Д) Колпачок-коронка

Е) Имплантат-кламмер

$$$013

Женщина М., 36 лет обратилась с целью протезирования. При осмотре: на верхней челюсти выявлен дефект зубного ряда, включенный во фронтальном отделе и концевой - в боковом отделе. Рекомендовано изготовление бюгельного протеза на верхнюю челюсть. Для пациентки целесообразна следующая система фиксации бюгельного протеза:

А) Система Нея

+В) Замковые крепления

С) Телескопическая система

Д) Удерживающиекламмера

Е) Система Румпеля-Дольдера

$$$014

Мужчина Д., 65 лет предъявляет жалобы на полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей. При осмотре выявлены экзостозы на верхней челюсти и резкая атрофия альвеолярного гребня на нижней челюсти. Пациенту для изготовления полных съемных протезов целесообразен следующий базис:

А) Металлический

В) Пластмассовый

С) Силиконовый

Д) Нейлоновый

+Е) Двухслойный

$$$015

Женщина Ю. , 55 лет предъявляет жалобы на подвижность зубов верхней челюсти. При обследовании выявлена подвижность зубов в боковых отделах челюсти с поражением пародонта. Пациенту целесообразна следующая стабилизация шинирующих конструкций:

А) Передняя

В) Саггитальная

С) Трансверзальная

+D) Парасаггитальная

Е) Передне - боковая

$$$016

У пациентки Е., 37 лет, на этапе припасовки коронки определяется правильное положение края штампованной коронки на зубе:

А) На уровне анатомической шейки зуба

В) На уровне клинической шейки зуба

С) Погружается под десну на 0,4мм

D) Погружается под десну на 0,2-0,Змм

+Е) Погружается под десну на 0,1-0,2мм

$$$017

При протезировании пациентки Ж., 67 лет полными съемными протезами, целесообразно для изготовления восковых шаблонов, использование следующего вида воска:

А) Лавакс

В) Модевакс

+С) Базисный воск

D) Моделировочный для бюгельных работ

Е) Формодент

$$$018

Для изготовления искусственной коронки, при выборе конструкции на 12 зуб у пациентки Л. , 32 лет целесообразно применение следующего вида пластмассы:

А) Протакрил

В) Редонт

+С) Синма-М

D) Фторакс

Е) Акрилоксид

$$$019

При ортопедическом лечении, используют разъемные комбинированные модели для изготовления следующих ортопедических конструкций:

+А) Для изготовления цельнолитых, фарфоровых, металлокерамических, металлопластмассовых коронок, мостовидных протезов

В) Для изготовления пластмассовых коронок

С) Бюгельных протезов

D) Штампованных коронок из СПС, золота

Е) Штампованных коронок из нержавеющей стали

$$$020

У пациента К., 30 лет при обследовании, фиксируют межальвеолярное расстояние при ортогнатическом прикусе следующие анатомические ориентиры зубов:

А) Щечные жевательные бугры верхних и нижних боковых зубов

В) Небные и язычные жевательные бугры верхних и нижних боковых зубов

С) Щечные бугры верхних и язычные бугры нижних боковых зубов

+D) Нёбные бугры верхних и щечные бугры нижних боковых зубов

Е) Режущие края верхних зубов

 

Ортодонтия рус. Rtf

$$$001

Периодом физиологической стабильности молочного прикуса является:

+A) Ортогнатический прикус от 2-2,5 лет до 4 лет

B) Ортогнатический прикус от 1,6-1,8 лет

C) Ортогнатический прикус от 1 – 2 лет

D) Ортогнатический прикус от 2 - до 6 лет

E) Ортогнатический прикус от 3 -до 6 лет

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=1

$$$002

Электромиография относится к методам для определения:

A) Удельного сопротивления жевательных мышц

+B) Биэлектрической активности жевательных мышц

C) Силы, развиваемой жевательными мышцами в процессе жевания

D) Определение тонуса жевательных мышц

E) Жевательную эффективность

{Правильный ответ}=B

{Сложность}=1

$$$003

К признакам, характерным для мезиального соотношения зубных рядов в периоде временного прикуса относится:

A) Привычка выдвигать нижнюю челюсть вперед

B) Краевое смыкание резцов

C) Язычный наклон резцов на нижней челюсти

D) Сужение верхнего зубного ряда

+E) Нестершиеся бугры временных клыков

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=2

$$$004

Причиной, ведущей к уплотнению фронтального участка нижней челюсти, является:

A) Низкое прикрепление уздечки языка к альвеолярному отростку нижней челюсти

B) Прикрепление уздечки языка к альвеолярному отростку верхней челюсти

C) Широкая уздечка языка

+D) Сосание нижней губы

E) Генетический фактор

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

$$$005

Симптомом изменения формы верхней челюсти является следующий симптом зубочелюстных аномалий:

+A) Вестибулярное положение зубов

B) Альвеолярная протрузия

C) Изменение формы альвеолярного отростка

D) Высокое небо

E) Сужение верхней челюсти

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=2

$$$006

К симптомам неправильного глотания, ведущим к развитию открытого прикуса, относится:

A) Напряжение мышц нижней губы при глотании

B) Напряжение мышц подбородка при глотании

+C) В момент начала глотания, язык устремляется в межзубное пространство

D) Симптом "наперстка"

E) Напряжение височных мышц

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2

$$$007

У детей в возрасте одного года при совершении начала акта глотания, язык упирается в:

A) Верхнюю губу

B) Нижнюю губу

C) Резцы верхней и нижней челюсти при отсутствии их смыкания

+D) Резцы верхней и нижней челюсти при сомкнутых зубах

E) Нижние резцы при сомкнутых зубах

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

При совершении начала акта инфантильного вида глотания, язык находится:

A) На дне полости рта

B) За альвеолярными отростками

+C) Между передними зубами

D) Между боковыми зубами

E) За нижними передними зубами

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2

$$$009

Недоразвитие фронтального участка верхней челюсти характеризуется следующим признаком:

A) Западение верхней губы и носа

B) Западение верхней губы и выраженные носогубные складки

C) Западение подносовой точки и выраженные носогубные складки

+D) Западение верхней губы, подносовой точки и выраженные носогубные складки

E) Западение нижней губы и выраженные носогубные складки

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

$$$010

Аномалии и деформации формируются вследствие:

A) +Наличия причин и генетически обусловленных факторов

B) Эстетических отклонений

C) Воздействий лекарственных препаратов

D) Острых инфекционных заболеваний

E) Вследствие полученной травмы

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=2

$$$011

К причинам прогнатического соотношения передних зубов относится:

A) Смещение верхней челюсти вперед по отношению к основанию черепа

B) +Недоразвитие переднего отдела нижней челюсти

C) Сужением зубного ряда в боковом отделе

D) Акромегалией

E) Макроглоссия

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

$$$012

Лечение детей, имеющих ранние признаки истинной прогении, следует начинать с:

A) Стимулирования роста верхней челюсти

B) Задержки роста нижней челюсти

C)+ Устранения причины, способствующей усугублению патологии

D) Обеспечения условий для физиологического развития челюстей

E) Сошлифовывания бугров временных моляров

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

$$$013

Основной тактикой лечения детей в период формирования молочного прикуса, имеющих признаки глубокого прикуса, является:

A) Аппаратурное лечение с учетом дезартикуляции прикуса

B) Коррекцию смыкания зубов в вертикальном направлении

C) Рост челюстных костей в боковых участках

D) Устранение глубокого перекрытия во фронтальном участке челюстей

E)+ Коррекцию смыкания зубов в переднезаднем направлении

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

$$$014

К ортодонтическому аппарату для проведения миогимнастики, относится:

A) Пропульсор Мулемана

B)+ Амортизатор Роджерса

C) Аппарат Телебаевой

D) Регулятор Френкля

E) Каппа Шварца

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

$$$015

Ортодонтическим аппаратом для расширения зубного ряда нижней челюсти, является:

A)+ Лингвальная дуга Мершона

B) Аппарат Бынина

C) Аппарат Хургиной

D) Аппарат Каламкарова

E) Аппарат Брюкля

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

$$$016

Операция компактостеотомия проводится с целью:

A) Улучшения фиксации ортодонтического аппарата

B)+ Ускорения ортодонтического лечения

C) Продолжения ортодонтического лечения

D) Закрепления результатов лечения

E) Расширения зубного ряда

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

$$$017

Лечебная гимнастика как самостоятельный метод применяется в следующем случае:

A) Лечения дистальной окклюзии

B) Расширения зубного ряда

C) +Тренировки мышц лица

D) Сужения зубного ряда

E) Лечения мезиальной окклюзии

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

$$$018

В утреннюю зарядку для миотерапии целесообразно включить следующее упражнение:

A) Дуть на шарик

B)+ Движение языком по небу

C) Перемещение нижней челюсти вперед

D) Удерживать резинку кончиком языка

E) Выдвижение нижней челюсти налево

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

$$$019

У ребенка 6 лет все зубы временные, бугры боковых зубов хорошо выражены, диастемы и тремы отсутствуют, дистальные поверхности вторых временных моляров находятся на одной вертикальной линии. Ваш предварительный диагноз:

A) +Формирующаяся аномалия

B) Формирующаяся деформация

C) Вариант нормы

D) Сформированная аномалия

E) Сформированная деформация

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

$$$020

Девочка, 5 лет, обратилась по поводу нарушения прикуса. При осмотре полости рта: у ребенка имеются молочные зубы и первые постоянные моляры. Зубные ряды полукруглой формы, тремы между фронтальными зубами отсутствуют. Отмечено обратное резцовое перекрытие, смыкание моляров правильное. При антропометрическом исследовании моделей имеется сужение верхнего зубного ряда между 5.2 и 6.2 на 1 мм, между 5.3 и 6.3 на 3 мм. Укорочение зубного ряда на 3,5 мм. Нижний зубной ряд сужен между клыками и первыми молочными молярами в пределах 1 мм, в переднем отделе укорочен на 2 мм. Выберите метод лечения данной патологии:

A)+ Расширение верхнего зубного ряда

B) Удлинение верхнего зубного ряда

C) Расширение нижнего зубного ряда

D) Удлинение верхнего и нижнего зубного ряда

E) Расширение верхнего и нижнего зубного рядов

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

 

 

07_04_Ортодонтия_рус Астана

$$$001

Дистальные поверхности вторых молочных моляров 3-летнего ребенка в норме располагаются:

A)+ В одной плоскости

B) В разных плоскостях

C) С мезиальной ступенью

D) С дистальной ступенью

E) С трансверсальной ступенью

***

$$$002

Передние зубы 3-летнего ребенка в норме располагаются:

A) С дистальной ступенью

B) С мезиальной ступенью

C) Только с диастемой

D) С тремами

E)+ Без трем

***

$$$003

У пациента А. 15 лет, при осмотре выявлено: сагиттальная щель - 3 мм, скошенный подбородок и дискомфорт при жевании. При какой окклюзии проба Эшлера-Битнера позволит поставить правильный диагноз:

A) Перекрестной окклюзии

B) Мезиальной окклюзии

C)+ Дистальной окклюзии

D) Глубокой резцовой окклюзии

E) Вертикальной резцовой дизокклюзии

***

$$$004

У пациента Б, 23 лет, диагностирован перекрестный прикус, осложненный ассиметрией лица. Укажите индекс для определения формы лица данного пациента:

A) Пона

B) Тона

C) Герлаха

D)+ Изара

E) Коркхауза

***

$$$005

У пациента Б, 23 лет, жалобы на узкую форму лица, нарушение функции жевания. Объективно: узкий тип лица по индексу Изара, сужение верхней челюсти до 6 мм. Какой аппарат следует применить в данном случае:

A) Каппа Шварца

B) Каппа Бынина

C) Аппарат Брюкля

D) Пропульсор Мулемана

E)+ Аппарат Дерихсвайлера

***

$$$006

У пациента С, 16 лет, жалобы на нарушение акта жевания, на перекрывание верхних зубов нижними в переднем отделе. Объективно: обратная резцовая окклюзия, перекрытие – 2 мм, сагиттальная щель – 3 мм. Какой аппарат следует применить в данном случае:

A) Каппа Шварца

B) Аппарат Эйнсворта

C)+ Аппарат Брюкля

D) Пропульсор Мулемана

E) Аппарат Дерихсвайлера

***

$$$007

У пациента Д, 9 лет, жалобы на чрезмерный наклон вперед верхних передних зубов. Объективно: дистальный прикус – соотношение моляров по Энглю – 2 класс (1 подкласс). Укажите аппарат, которым исправляют данное нарушение:

A) Каппа Шварца

B) Каппа Бынина

C) Аппарат Брюкля

D) +Пропульсор Мулемана

E) Аппарат Дерихсвайлера

***

При сужении верхнего зубного ряда проводят биометрический анализ моделей челюстей по методу Пона. Укажите измерительные точки, которые используются для определения ширины верхнего зубного ряда в области моляров:

A) Медиально щечный бугор первого моляра.

B) Переднее углубление межбугорковой фиссуры вторых моляров.

C) Дистально щечный бугор первого моляра

D) Небный бугор первых моляров.

E)+ Переднее углубление межбугорковой фиссуры первых моляров

***

$$$009

Ребенку 13 лет. В зубном ряду 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 зубы. Верхние и нижние зубы имеют незначительный вестибулярный наклон, форма верхнего зубного ряда полуэллипс, нижнего – парабола. Смыкание первых постоянных моляров по 1 классу Энгля, передние зубы находятся в режуще-бугорковом контакте. Укажите вид прикуса:

A) Ортогенический

B) Опистогнатия

C) Ортогнатический

D)+ Бипрогнатия

E) Глубокое резцовое перекрытие

***

$$$010

Ребенку 14 лет. В зубном ряду 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 зубы. Верхние зубы имеют незначительный оральный наклон. Форма зубных рядов не изменена. Смыкание первых постоянных моляров по 1 классу Энгля. Укажите вид прикуса:

A) Ортогенический

B)+ Опистогнатия

C) Ортогнатический

D) Глубокое резцовое перекрытие

E) Бипрогнатия

***

$$$011

Ребенку 12,5 лет. В зубном ряду 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 зубы. Верхние и нижние зубы имеют правильное положение в зубном ряду, форма верхнего зубного ряда полуэллипс, нижнего – парабола. Смыкание первых постоянных моляров по 1 классу Энгля, передние зубы смыкаются режущими краями. Укажите вид прикуса:

A) Ортогенический

B) Опистогнатия

C) Ортогнатический

D) Глубокое резцовое перекрытие

E) Бипрогнатия

íПравильный ответý = А

íСложностьý = 2

í Учебникý= (Стоматология детского возраста, Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В., 2006 г.)

í Курс ý = 6

íСеместрý = 12

***

$$$012

На этапе обследования пациента с прогнатическим прикусом ортодонт назначил проведение телерентгенографического исследования. Каким аппаратом фиксируют голову пациента перед проведением исследования?

A) Подголовник стоматологического кресла

B) Подбородочная праща

C) Лицевая дуга

D)+ Цефалостат

E) Окклюдатор

***

$$$013

В ходе комплексного ортодонтического обследования пациента с прогеническим прикусом проведена телерентгенография боковой проекции черепа. Планируется анализ ТРГ методом Шварца. Укажите точку, соответствующую самой нижней точке нижнего края орбиты:

A) N

B) Go

C) Se

D) Pg

+E) Or

***

$$$014

При анализе профиля мягких тканей по Риккетсу ортодонту необходимо оценить положение губ к эстетической линии. Через какие точки она проводится:

A) +Кончик носа и кожная точка Pogonion

B) Кончик носа и кожная точка Gnation

C) Субназальная точка и кожная точка Pogonion

D) Субназальная точка и кожная точка Gnation

E) Субназальная точка и кончик носа

***

$$$015

Ребенок 6 лет. Первые постоянные моляры смыкаются одноименными буграми, сагиттальная межрезцовая щель 3 мм. Установите диагноз:

A) Ложная прогнатия

B)+ Прогнатический прикус легкой степени

C) Прогнатический прикус средней степени

D) Прогнатический прикус тяжелой степени

E) Альвеолярная бипрогнатия

***

$$$016

Для определения костного возраста пациента необходимо выполнить:

A) Панорамную рентгенографию.

B) Телерентгенограмму в боковой проекции.

C) Телерентгенограмму в прямой проекции.

D) Ортопантомографию.

E)+ Телерентгенографию кисти руки

***

$$$017

У пациента С, 16 лет, жалобы на искривление зубных рядов, нарушение функции жевания. Объективно: сужение верхней челюсти в области премоляров составляет 10 мм, мезио-дистальная ширина центральных резцов верхней челюсти более 10 мм, мезио-дистальная ширина боковых резцов более 7,5 мм, сумма ширины 4 резцов верхней челюсти более 35 мм. Выберите тактику лечения данного пациента:

A) Без удаления

B) С удалением клыков

C)+ С удалением премоляров

D) С удалением первых моляров

E) С удалением центральных резцов

***

$$$018

У пациента С, 14 лет, жалобы на нарушение акта жевания, на перекрывание верхних зубов нижними в переднем отделе. Объективно: обратная резцовая окклюзия, перекрытие – 2 мм, сагиттальная щель – 3 мм. Рекомендовано ортодонтическое лечение пластинкой на нижнюю челюсть с наклонной плоскостью, вестибулярной дугой и опорными кламмерами. Укажите данный аппарат:

A) Аппарат Эйнсворта

B) Каппа Бынина

C) +Аппарат Брюкля

D) Пропульсор Мулемана

E) Аппарат Дерихсвайлера

***

$$$019

У пациента Д, 9 лет, жалобы на чрезмерный наклон вперед верхних передних зубов. Объективно: дистальный прикус – соотношение моляров по Энглю – 2 класс (1 подкласс). Рекомендо Укажите аппарат, которым исправляют данное нарушение:

A) Каппа Шварца

B) Каппа Бынина

C) Аппарат Брюкля

D) +Пропульсор Мулемана

E) Аппарат Дерихсвайлера

***

$$$020

Ребенку 3 года. При профилактическом осмотре выявлен инфантильный тип глотания. С помощью какого симптома можно подтвердить заключение:

A) Глоссоптоз

B) +Симптом «наперстка»

C) Симптом Цилинского

D) Сухость красной каймы губ

E) Утолщение переносицы

íПравильный ответý = B

 

 

07_05_ Стоматология детского возраста_ рус Астана

$$$001

Операцию по поводу короткой уздечки языка по логопедическим показаниям следует проводить в возрасте ://

A)1 месяца//

B) 1 года//

C) 2-3 лет//

D)+ 4-5 лет//

E) 6-7 лет

***

$$$002

Укажите признаки сформированного секвестра при хроническом деструктивном остеомиелите://

A) + выбухание из свища грануляционной ткани с гнойным отделяемым//

B) наличие свища с инфильтратом окружающей ткани//

C) наличие свища с рубцовоизмененными тканями//

D) наличие свища с геморрагическим отделяемым//

E) наличие свища с гнойным отделяемым

***

$$$003

Ребенок в возрасте 11 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой клиники с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти слева, на что обратили внимание около 1,5 месяца тому назад. При осмотре нарушение конфигурации нижней челюсти слева, при пальпации определяется овальной формы вздутие нижней челюсти. 7.5 зуб окрашен в розовый цвет, имеется пломба. На рентгенограмме деструкция костной ткани с четкими контурами, в проекции деструкции костной ткани зачаток 3.5 зуба. Поставьте диагноз://

A) Острый периостит нижней челюсти;//

B) Обострение хронического периодонтита 7.5;//

C)+Одонтогенная воспалительная киста от 7.5;//

D) Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти;//

E) Хронический гиперостозный периостит нижней челюсти

***

$$$004

Ребенок 8 лет. Назначена операция френулопластика. Укажите суть хирургического лечения данной операции://

A)+перемещение нижней ножки уздечки верхней губы//

B) иссечение срединной части тканей уздечки губы //

C) перемещение обеих ножек уздечки губы//

D) иссечение тканей уздечки губы//

E) перемещение верхней ножки

***

$$$005

Гингивит, образование патологических зубодесневых карманов, обнажение шеек зубов, запах изо рта, прогрессирующая подвижность и потеря отдельных зубов характерны для://

A) фиброзной дисплазии//

B) остеоид- остеомы//

C) амелобластомы//

D) остеомы//

E)+ эозинофильной гранулемы

***

$$$006

Укажите клинические особенности саркомы Юинга у детей при проведении диагностики://

A) экспансивный рост, не выраженная иммунодепрессия, низкая радиочувствительность//

B) умеренный рост, рецидивы отсутствуют, низкая радиочувствительность//

C)+ инфильтративный рост, быстрое метастазирование, высокая радиочувствительность//

D) инфильтративный рост без метастазов, низкая радиочувствительность//

E) медленный рост без метастазов, низкая радиочувствительность

$$$007

Мальчик 9 лет. Жалобы на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, чувствительность и оголение шеек зубов. В анамнезе: привычка прикусывать нижнюю губу. Объективно: преддверие полости рта глубиной 3мм, рецессия десны в области 3.2-4.2 зубов, десна отечна, гиперемирована, кровоточит, наблюдаются пародонтальные карманы глубиной 5мм, подвижность зубов II степени. Укажите причины, которые привели к развитию данной патологии://

A)+ аномалии мягких тканей полости рта, вредные привычки//

B) ротовое дыхание, острые инфекционные болезни//

C) гормональные изменения, скученность зубов//

D) коллагенозы, зубочелюстные аномалии//

E) стресс, механическая травма десны

***

Мальчик 6 лет. Жалобы на сухость, жжение в полости рта, боль при приеме пищи. Объективно: пациент апатичный, вялый, подчелюстные лимфоузлы слегка увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта: слизистая оболочка неба, щек, дорсальной поверхности языка гиперемирована, покрыта белесоватым творожистым налетом, который с трудом соскабливается шпателем с обнажением отечной и кровоточащей поверхности. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза://

A) рентгенологический//

B) +бактериологический//

C) аллергологический//

D) вирусологический//

E) серологический

***

$$$009

Девочка 4 лет. Жалобы на боль в горле, нарушение аппетита, сухость в полости рта. Объективно: ребенок вялый, апатичный, повышена температура тела до 39С, подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны, на боковых поверхностях туловища, внизу живота отмечаются точечные высыпания; в полости рта: язык обложен, слизистая оболочка миндалин, зева, небных дужек ярко-красная («пожар в зеве»). Поставьте диагноз://

A) корь//

B) краснуха//

C)+ скарлатина//

D) ветряная оспа//

E) инфекционный мононуклеоз

***

$$$010

Ребенок 10 лет жалуется на боли в полости рта при приеме пищи, при разговоре, на периодические появления эрозий. Общее состояние больного существенно не страдает. Объективно: на боковой поверхности языка слева-эрозия округлой формы размером 0,5 на 0,7 см, окруженная ободком гиперемии, покрытая сероватым налетом. Поставьте диагноз://

A) хронический рецидивирующий герпетический стоматит//

B) +хронический рецидивирующий афтозный стоматит//

C) хронический гиперпластический кандидоз//

D) многоформная экссудативная эритема//

E) контактный аллергический стоматит

***

$$$011

Ребенку 10 лет. Жалобы: на отсутствие аппетита, запоры, боли в области живота, отказ от молочных продуктов и жирной пищи. При осмотре на коже лица мелкие сосудистые «звездочки». В полости рта: несколько афт расположены в переднем отделе полости рта, слизистая – бледная, несколько отечная. Из анамнеза жизни: дискинезия желчевыводящих системы, гиперацидный гастрит. Укажите дополнительный метод исследования для данного заболевания://

А)+ копрологический метод исследования//

В) вирусологический метод исследования//

С) серологический метод исследования//

D) цитологический метод исследования//

Е) иммунофлюоресценции

***

$$$012

Пациент 14 лет. Жалобы на необычный вид и форму десны. Объективно: в полости рта разрастания десны в области 1.3-2.3 зубов на ½ высоты коронки, десна бледного цвета, не кровоточит, безболезненная при пальпации, наблюдаются ложные карманы. Изменения костной структуры на рентгенограмме не выявлены. Какие препараты показаны при местном лечении данного заболевания://

A. антибактериальные//

B. кортикостероидные//

C. кератопластические//

D. противовирусные//

E.+ склерозирующие

***

$$$013

Ребенок 8 лет. Поступил в отделение детской челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боль и припухлость в области нижней челюсти справа. Повышение температуры тела, недомогание, головные боли. Объективно асимметрия лица за счет отека мягких тканей. В полости рта 4.6 зуб разрушен полностью, слизистая гиперемирована , отечна , отмечается «муфтообразный» инфильтрат в области альвеолярного отростка нижней челюсти. Укажите комплекс проведения местного лечения данного заболевания: //

A) внутрикостный лаваж, периостотомия, гипосенcибилизирующая терапия//

B) +удаление «причинного» зуба, остеоперфорация, внутрикостный лаваж//

C) антибактериальная терапия, физиолечение, удаление «причинного» зуба//

D) внутрикостный лаваж, антибактеральная терапия, физиолечение//

E) остеоперфорация, антибактериальная терапия, физиолечение

***

$$$ 014

В отделение детской челюстно-лицевой хирургии поступил ребенок в возрасте 6 месяцев. При осмотре врачом объективно обнаружена патология верхней губы слева, несрастание всех мягких тканей на всем протяжении губы от красной каймы по фильтруму до дна носовой полости с деформацией кожно-хрящевого отдела носа. Проведите хирургический метод лечения данной патологии //

А) радикальная уранопластика по Бернадскому//

В) щадящая ураностафилопластика по Берндскому//

C)+ хейлопластика по Милларду с треугольниками Лимберга//

D) хейлопластика по по Теннисону//

E) Хейлопластика по Лимбергу

***

$$$ 015

Девочка 3-х лет. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, снижение аппетита, боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вял, апатичен, температура тела 38,5 С, увеличены подчелюстные лимфоузлы, болезненны при пальпации. В общем анализе крови- повышение СОЭ, лейкоцитоз. В полости рта: слюна вязкая, тягучая, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, на различных участках наблюдаются одиночные или сгруппированные афты, десневые сосочки отечны, кровоточат при прикосновении. Препараты какой группы необходимо использовать для проведения местного лечения данного заболевания://

A. антигистаминные//

B.+ противовирусные//

C. противогрибковые//

D. антибактериальные//

E. кортикостероидные

***

$$$016

У 5 –летнего ребенка, находящегося на диспансерном наблюдении по поводу заболевания височно-нижнечелюстного сустава, в анамнезе развития болезни имеет место травма сустава при рождении. На момент осмотра отмечается ограниченное открывание рта, недоразвитие нижней трети лица.

Какой метод лечения показан ребенку?//

А) + артропластика, ортодонтическое лечение//

B) синовэктомия, ортодонтическое лечение//

C) артрозис, антибактериальная терапия//
D) остеотомия, костная пластика//
E) остеотомия, контурная пластика

***

$$$ 017

Девочка 10 лет. Жалобы на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, чувствительность и оголение шеек зубов. В анамнезе: привычка прикусывать нижнюю губу. Объективно: преддверие полости рта глубиной 3мм, рецессия десны в области 3.2-4.2 зубов, десна отечна, гиперемирована, кровоточит, наблюдаются пародонтальные карманы глубиной 5мм, подвижность зубов II степени. Проведение какого вида оперативного вмешательства целесообразно включить в план комплексного лечения://

A. френулопластика//

B.+ вестибулопластика//

C. открытый кюретаж//

D. лоскутная операция//

E. френулотомия уздечки языка

***

$$$018

У 3-месячного ребенка диагностирована кавернозная гемангиома в области кончика носа. Опухоль обнаружена с рождения, быстро увеличивается в размерах. При осмотре: образование розово-красного цвета, с четкими границами, выступает над поверхностью кожи на 0,5 см, положительный симптом “наполнения”.

Какой метод лечения наиболее целесообразен при данном новообразовании://

A) хирургический//

B) лучевая терапия //

C) химиодеструкция //

D) электрокоагуляция//

E) + склерозирующая терапия

***

$$$019

Ребенок 4 лет. Жалобы на слабость, насморк, светобоязнь, кашель, боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вялый, апатичный, температура тела 39 С, выделения из носа, осиплость голоса. В полости рта: слизистая оболочка гиперемирована, в ретромолярной области- пятна в виде брызгов извести

(пятна Филатова-Коплика), на коже лица и за ушами мелкоточечная сыпь. Консультация какого специалиста требуется для проведения дальнейшего общего лечения данного заболевания://

A. гастроэнтеролога//

B.+ инфекциониста//

C. эндокринолога//

D. кардиолога//

E. хирурга

***

$$$020

Ребенок 6 месяцев находится на естественном вскармливании. Мама заметила, что девочка в последнее время стала беспокойна, отказывается от груди. Объективно: на фоне гиперемированной слизистой оболочки губ, языка имеется белесоватый творожистый налет, легко снимающийся при соскабливании. Какие фармакологические средства следует использовать в данном случае://

A) кератопластические//

B) антибактериальные //

C) кортикостероидные//

D)+ противогрибковые//

E) противовирусные//

***

 

Ортопедическая стоматология рус. rtf

$$$001

Для изготовления несъемных конструкций, при восстановлении формы и функции коронковой части зуба, необходимо использовать индекс:

A) Пона

+B) Миликевича

C) Шиллера-Писарева

D) Грина - Вермильона

E) Федорова-Володкина

$$$002

При ортогнати­ческом прикусе суставной бугорок имеет следующую форму:

A) Крутой

B) Плоский

+C) Средневыпуклый

D) Круглый

E) Овальный

$$$003

В понятие "клинический экватор" входит следующее определение:

А) Широкая часть клинической коронки

B) Суженная часть клинической коронки

+C) Выпуклая часть коронки на вестибу­ло-оральной поверхности зуба

D) Анатомический экватор

E) Узкая часть клинической коронки

$$$004

В понятие "клиническая шейка" входит следующее определение:

A) Линия, проходящая на уровне анатомической шейки зуба

+B) Линия, проходящая на уровне края десны в пришеечной части коронки зуба

C) Линия, которая делит зуб на коронку и корень

D) Линия, проходящая на уровне перехода эмали в цемент

E) Линия, проходящая по самой выпуклой части клинической коронки

$$$005

Жевательное давление помогают выдерживать следующие свойства эмали:

+А) Физиологическая прочность, твердость

В) Неравномерная толщина

С) Радиальное положение эмалевых призм

Д) Кутикула эмали

Е) Упругость эмали

$$$006

Для людей нор­мостенического типа характерны следующие формы верхних центральных резцов:

+А) Зубы любой формы с незначительным преобладанием высоты над шириной

В) Зубы короткие с преобладанием ширины над высотой

С) Зубы овальные, широкие, короткие

D) Зубы овальные, длинные узкошейные,

Е) зубы прямоугольные, короткие, широкие

$$$007

К разрушению кли­нической коронки зуба приводят следующие этиологические факторы:

А) Травмы зубочелюстной системы

В) Болезни пародонта

С) Некариозные болезни

+Д) Кариес и его осложнения

Е) Патологическая стираемость

Что нужно знать о псориазе

Псориаз (psoriasis vulgaris, чешуйчатый лишай) - одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. Характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Помимо кожи, при псориазе поражаются ногти и суставы. В развитых странах псориазом страдает 1,5—2% населения, одинаково часто мужчины и женщины.

Рисунок 1. Наиболее характерные локализации псориза.

 

Классификация:

  • Непустулезные формы:
    • Обычный псориаз:
      • с ранним началом (тип I) - у женщин заболевание начинается в среднем в 16 лет, у мужчин в 22 года;
      • с поздним началом (тип II) - начинается в пожилом возрасте, в среднем в 56 лет.
    • Псориатическая эритродермия.
  • Пустулезные формы:
    • Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз (пустулезный псориаз Барбера).
    • Пустулезный псориаз, протекающий по типу центробежной кольцевидной эритемы.
    • Генерализованный пустулезный псориаз (пустулезный псориаз Цумбуша).

Наследственность: Заболевание с полигенным наследованием. Если болен один из родителей, риск псориаза у ребенка составляет 8%; если псориазом страдают и отец, и мать — 41%.

Провоцирующие факторы:

  • Механические травмы кожи (в том числе растирание и расчесывание) - ведущая причина появления новых высыпаний (феномен Кебнера).
  • Инфекции: острая стрептококковая инфекция способствует возникновению каплевидного псориаза.
  • Стресс: 40% взрослых больных связывают
    обострение псориаза с эмоциональными перегрузками, у детей это происходит еще чаще.
  • Лекарственные средства для системного применения - кортикостероиды, соли лития, противомалярийные средства, интерфероны.

В течении псориаза выделяют три стадии:

  • Прогрессирующая - характерны появление свежих милиарных высыпаний, продолжающийся рост уже имевшихся папул, яркая окраска сыпи. Шелушение папул особенно выражено в центральной части, а по периферии имеется гиперемическая кайма – венчик роста (ободок Пильнова), Часто новые элементы возникают на местах мелких травм, расчесов – положительная изоморфная реакция (феномен Кебнера). Обычно в этих случаях папулы располагаются линейно, указывая своей локализацией место раздражения. Изоморфная реакция объясняется наличием выраженной гиперергии, готовности к воспалительной реакции. Малейшее раздражение кожи сопровождается образованием новой сыпи, беспокоит зуд.
  • Стационарная - прекращаются появление новых и рост старых папул, окраска их приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение уменьшается.
  • Регрессирующая - характеризуется появлением по периферии многих папул «псевдоатрофического ободка» Воронова (после остановки роста папулы вокруг нее обычно появляется беловатая зона шириной в несколько миллиметров с нежной складчатостью рогового слоя), постепенным исчезновением клинических симптомов, рассасыванием папул начиная с центра элементов по направлению к их периферии: исчезает шелушение, бледнеет окраска, а потом рассасываются все папулы, часто оставляя после себя временную гипопигментацию (псориатическая псевдолейкодерма).

Характер поражения кожных покровов. Элементы сыпи. Папулы и бляшки с четкими границами, покрытые серебристо-белыми чешуйками (см. рис. 2 и 3). Положительный симптом Ауспица (феномен кровяной росы): при поскабливании папул получают точечные, не сливающиеся между собой капельки крови. Пустулы, эритродермия.

Рисунок 2 - Обычный псориаз: поражение локтя. Ярко-розовая бляшка с четкими границами покрыта толстыми, но легко отделяемыми чешуйками. Чешуйки серебристо-белые, напоминают слюду. Бляшка возникла при слиянии нескольких мелких папул.

Рисунок 3 - Обычный псориаз: дежурная бляшка.
Плотно сидящие серебристо-белые чешуйки, похожие на асбест, почти полностью покрывают бляшку

Цвет. Розовый, «лососевый».

Форма. Круглая, овальная, полициклическая, кольцевидная, линейная.

Расположение. Отдельные элементы, расположенные беспорядочно или в виде дугообразных, змеевидных фигур. Охват одного или нескольких соседних дерматомов, как при опоясывающем лишае. Слияние элементов между собой вплоть до эритродермии.

Локализация. Двустороннее поражение (см. рис. 4), которое изредка бывает симметричным. Излюбленная локализация — локти, колени, волосистая часть головы, кожные складки. На открытых участках тела высыпания бывают далеко не всегда. Поражение лица встречается редко и свидетельствует об упорном течении псориаза.

Рисунок 4 - Обычный псориаз: поражение туловища.

При каплевидном псориазе — рассеянные мелкие папулы, не имеющие излюбленной локализации (см. рис. 5).

Рисунок 5 - Каплевидный псориаз. Красные, шелушащиеся, местами сливающиеся папулы и бляшки усеяли все туловище. Заболевание возникло вскоре после ангины.

Особенности. При псориазе нельзя тереть и чесать бляшки, так как это ведет к появлению новых высыпаний.

Псориаз волосистой части головы - бляшки, покрытые толстыми, трудно отделяемыми чешуйками (рис. 6). Лихенизация (результат постоянного расчесывания и растирания кожи). Мокнутие и трещины, особенно за ушами. Расположение. Беспорядочно разбросанные обособленные бляшки или диффузное поражение всей волосистой части головы. При псориазе волосистой части головы почти никогда не бывает алопеции.

Рисунок 6 - Псориаз волосистой части головы. Толстые чешуйки покрывают всю волосистую часть головы подобно шлему. Красные бляшки распространяются на кожу лба.

Псориаз ногтей. Поражение ногтей различной степени тяжести встречается у 25% больных псориазом. Псориаз ногтей нередко проходит самостоятельно либо по мере разрешения высыпаний на коже. Ногти поражены у 25% больных псориазом. Страдают ногти как на руках, так и на ногах. Характерны точечные углубления (симптом наперстка), подногтевой гиперкератоз, онихолиз (рис. 7 и 8). Патогномоничный признак — желтовато-бурые пятна под ногтем (симптом масляного пятна).

Рисунок 7 - Псориаз ногтей. Симптом наперстка — множество точечных углублений на
ногтевой пластинке — очень характерен, но не патогномоничен для псориаза. Дифференциальный диагноз проводят с поражением ногтей при гнездной алопеции. У этого пациента заметен также краевой онихолиз и легкий подногтевой гиперкератоз

Рисунок 8 - Псориаз ногтей. Симптом масляного пятна — желтовато-бурые пятна на ногтевом ложе — патогномоничный признак псориаза. Виден также краевой онихолиз

Ладони и подошвы (рис.9) могут быть единственной пораженной областью. Высыпания поддаются лечению с большим трудом.

Рисунок 9 - Обычный псориаз: поражение подошв. Четко отграниченные красные бляшки
покрыты толстыми желтоватыми чешуйками. Страдают в основном опорные участки стопы. Похожие высыпания обнаружены и на ладонях

 

 

Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. При назначении лечения необходимо учитывать стадию процесса, клиническую форму и тип псориаза.

 

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ВЫСЫПАНИЙ НА КОЖЕ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ. ЧЕМ РАНЬШЕ НАЧАТО ЛЕЧЕНИЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ РЕЗУЛЬТАТ И БЫСТРЕЕ ЭФФЕКТ.

 

Врач – хирург                                              К.В. Мельникова

ЗАДАЧА № 5 - ГИА детство


Подборка по базе: Документ задача.docx, мат моделирование 2 задача.docx, Муханбеткалиев Аманат. Невралгия тройничного нерва. Клиническая , организация бизнес задача 4.docx, Уважаемые родителимо.doc, дкб задача 1 - копия (2).docx, Барабаш задание 1 задача 1.docx, ТХНГ Задача.docx, Терапия экзамен и сит задача.docx, сит задача 18.docx

ЗАДАЧА № 5

Родители девочки 12 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект, нарушение акта жевания.

Объективно: увеличена нижняя треть лица, подбородок выдвинут вперед. При осмотре полости рта обнаружена сагиттальная щель во фронтальном отделе = 2 мм., верхняя челюсть сужена.

ВОПРОСЫ:


  1. Сформулируйте предварительный диагноз.

  2. Укажите методы дополнительной диагностики.

  3. Расскажите предполагаемый этиопатогенез данной патологии.

  4. Составьте план лечения.

  5. Расскажите классификацию аномалий прикуса по Калвелису Д.А.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА№ 6

Родители ребенка 6 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект.

Объективно: 11 зуб в вестибулярном положении и супраокклюзии, между 11 и 21 зубами располагается шиповидной формы зуб, соотношение первых моляров по 1 классу (по Энглю).

ВОПРОСЫ:


  1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

  2. Назовите методы дополнительной диагностики.

  3. Составьте план лечения.

  4. Дайте обоснования выбранного вами метода лечения.

  5. Необходимо ли данному пациенту назначать курс миогимнастики. Обоснуйте свой ответ.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА № 7

Родители девочки 5 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект.

Объективно: рот полуоткрыт, верхняя губа короткая. При осмотре полости рта обнаружена вертикальная щель между зубами = 2 мм., короткая уздечка верхней губы, язык лежит между зубами. Постоянные зубы не прорезались.

ВОПРОСЫ:


  1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

  2. Составьте план лечения.

  3. Какие специалисты должны участвовать в лечении ребенка?

  4. Каковы меры профилактики дальнейшего развития патологического процесса?

  5. Расскажите классификацию ортодонтических аппаратов.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА№ 8
Родители мальчика 9 лет обратились к ортодонту с жалобами на косметический недостаток.

Объективно: увеличена нижняя треть лица, рот полуоткрыт. При осмотре полости рта обнаружена во фронтальном отделе вертикальная щель = 4 мм, контакт между зубами только на первых молярах, имеется короткая уздечка верхней губы.

ВОПРОСЫ:


  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Назовите методы дополнительной диагностики.

  3. Составьте план лечения.

  4. Расскажите клинические этапы выбранного вами ортодонтического лечения.

  5. Укажите сроки ретенции.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА № 9
После профосмотра к ортодонту был направлен мальчик 5 лет.

Объективно: имеется глубокая подбородочная складка, в полости рта наблюдается глубокое перекрытие, скученность резцов нижней челюсти, короткая уздечка языка.

ВОПРОСЫ:


  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Назовите дополнительные методы обследования.

  3. Назовите возможные причины данной патологии.

  4. Составьте план лечения.

  5. Обоснуйте выбранный вами метод лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА № 10
После профосмотра к ортодонту был направлен мальчик 5 лет.

Объективно: асимметрии лица нет. В полости рта определяется обратное перекрытие в области боковых молочных зубов слева.

ВОПРОСЫ:


  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Составьте план лечения.

  3. Назовите методы профилактики развития данной патологии?

  4. Обоснуйте необходимость миогимнастики у ребенка.

  5. Дайте морфо-функциональную характеристику данному виду прикуса.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА№ 11
Родители девочки 10 лет обратились с жалобами на косметический дефект.

Объективно: клыки верхней челюсти в супраокклюзии, дефицит места в зубном ряду более ⅔ коронки, соотношение первых моляров по первому классу (по Энглю).

ВОПРОСЫ:
1. Сформулируйте диагноз.

2. Назовите дополнительные методы обследования.

3. Назовите возможные причины данной патологии.

4. Составьте план лечения.

5. Обоснуйте выбранный вами метод лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА № 12
Родители мальчика 6 лет обратились с жалобами на косметический дефект.

Объективно: рот полуоткрыт, губы не сомкнуты, неправильно произносит звуки «Р» и «С». В полости рта имеется вертикальная щель между зубами = 2 мм., зубоальвеолярное укорочение в области верхних резцов.

ВОПРОСЫ:


  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Какие специалисты должны наблюдать ребенка?

  3. Возможные причины возникшей патологии?

  4. Какие нарушения могут возникнуть, если не лечить данную патологию?

  5. Расскажите известные вам вредные привычки у детей и меры их профилактики.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА № 13
При профосмотре у девочки 7 лет обнаружено инфантильное глотание.

Объективно: при глотании нижняя губа напряженно подтягивается к верхней, появляется симптом «наперстка», имеется протрузия верхних резцов.

ВОПРОСЫ:


  1. Выскажите предположение о диагнозе.

  2. Назовите причины инфантильного глотания.

  3. Какие специалисты должны наблюдать ребенка?

  4. Какова тактика лечения данной пациентки

  5. Составьте зубную формулу соответствующую данному возрасту.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА № 14
При профосмотре у мальчика 5 лет обнаружено западение нижней челюсти.

Объективно: подбородок смещен несколько кзади. В полости рта наблюдается уплощение нижней зубной дуги, протрузия верхних резцов, короткая уздечка языка. Со слов мамы, ребенок был на искусственном вскармливании с 2 – месяцев.

ВОПРОСЫ:


  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Назовите причины возникшей патологии.

  3. Какие специалисты должны наблюдать ребенка?

  4. Назовите возможные последствия возникшей патологии.

  5. Наметьте план лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование

ЗАДАЧА № 15
При профосмотре у девочки 4 лет выявлено неправильное положение языка во время глотания. Ребенок болен рахитом.

Объективно: рот полуоткрыт, язык лежит между зубами вертикальная щель = 2мм., инфантильное глотание.

ВОПРОСЫ:


  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Дайте обоснование диагноза

  3. Составьте план ортодонтического лечения.

  4. Дайте морфо-функциональную характеристику временному прикусу.

  5. Какие еще рекомендации вы бы дали в данном случае.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 16
Ребенок 8 месяцев, с высокой температурой тела (38,9°С) по­ступил в областную детскую больницу с диагнозом «простая дис­пепсия». У родителей выяснено, что с 10-й недели жизни ребенок находился на искусственном вскармливании (прикорм с 6 месяцев), заболел 2 дня назад. Врач-педиатр рекомендовал консультацию сто­матолога.

Объективно: при внешнем осмотре ребенок бледный, вялый, кап­ризный, легко лабилен.

В полости рта: СОПР гиперемированна, десневой край отечен, на мягком и твердом небе — петехиальная сыпь. Зубы отсутству­ют.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Ваш окончательный диагноз. Ответ обоснуйте.

3. Назначьте лечение.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 17
Ребенок 3 лет, часто болеет простудными заболеваниями. Со слов матери болеет 2-й день, отмечается отсутствие аппетита, плохой сон. Ребенок капризен, температура тела — 38°С.

Объективно: кожные покровы горячие на ощупь, влажные. Под­челюстные лимфатические узлы увеличены. В области углов рта мел­кие сферические пузырьки, наполненные мутным содержимым. В полости рта на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболоч­ки губ, щек, языка, мягкого неба наблюдаются мелкие сферические дефекты, местами слившиеся в эрозии, покрытые белесоватым нале­том.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику со сходными за­болеваниями.
3. Назначьте лечение.

4. Какие профилактические средства следует использовать в дан­ном случае?

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 18
Девочка в возрасте 2,5 года находится на стационарном лечении вместе с матерью в детской инфекционной клинической больнице. При поступлении назначен курс пенициллинотерапии, димедрол в возрастной дозировке, по схеме. Слизистая оболочка тушировалась 1% раствором метиленового синего. Однако состояние девочки оста­валось тяжелым: температура тела — 38,5°С, ребенок бледный, вя­лый, отказывается от приема пищи.

На консультацию к ребенку был приглашен ассистент кафедры стоматологии детского возраста.

Объективно: При объективном осмотре полости рта на слизистой оболочке щек, языка, нижней губы видны множе­ственные эрозии на резко гиперемированном фоне, явления острого катарального гингивита. Подчелюстные лимфатические узлы увели­чены, болезненны.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие ошибки имеются в лечении данной пациентки?

4. Назначьте правильное лечение.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 19
Больной — ребенок 5 лет, жалуется на боль во рту. Мать отмеча­ет вялость ребенка, сонливость, повышение температуры тела до 39— 40°С, отказ от еды.

Из анамнеза: 1,5 недели назад перенес ОРВИ, получал в течение 7 дней олеандомицин, глюконат кальция, витамин С. Мальчик почти выздоровел, но через день снова повысилась температура до 39°С и появились язвы во рту, на губах. Рос и развивался соответственно возрасту, болел ОРВИ, крапивницей.

Объективно: общее состояние ребенка тяжелое, вял, апатичен, температура — 39°С. Губы отечны, покрыты массивными кровянис­тыми корками. Множество обширных эрозий на слизистой оболочке щек, языка, на вестибулярной поверхности губ, покрытых белесова­тым налетом. Эрозии резко болезненны при прикосновении. Отмечаются кровянистые корочки в носовых ходах, на веках, кровоизлия­ния в склеру левого глаза.

ВОПРОСЫ:
1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптома­тике.

2. Поставьте диагноз.

3. Какова должна быть тактика врача в отношении места лече­ния ребенка?

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА20
Мать с шестилетним мальчиком обратилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на острую боль в полости рта, усиливающу­юся при приеме пищи, иррадиирующую по ходу первой ветви трой­ничного нерва. Общее состояние больного не страдает.

В анамнезе — перенесенный острый герпетический стоматит.

Объективно: на слизистой оболочке неба, слизистой щек отме­чаются как единичные, так и сливающиеся эрозии на гиперемирован­ном фоне. На красной кайме губ, коже — отдельные вскрывшиеся и не вскрывшиеся пузырьки.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.

2. Какие дополнительные методы могут быть использованы для подтверждения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференци­альную диагностику?

4. Назначьте лечение.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА№ 21
Ребенок 10 лет жалуется на боли в полости рта при приеме пищи, при разговоре, на периодическое появление эрозий. Общее состоя­ние больного существенно не страдает.

Объективно: на боковой поверхности языка слева — эрозия ок­руглой формы размером 0,5 на 0,7 см, окруженная ободком гипере­мии, покрытая сероватым налетом. 36-й разрушен, корни.

ВОПРОСЫ:
1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптома­тике?

2. Назовите наиболее вероятный диагноз.

3. Какие дополнительные методы обследования необходимо про­вести для исключения сходных заболеваний?

4. Составьте схему комплексного лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 22
Ребенок 9 лет заболел примерно 2 дня назад, когда мама заме­тила его беспокойство, отказ от еды. Больной находился на лечении у педиатра по поводу пневмонии. Принимал антибиотики, сульфа­ниламиды и т.д.

Объективно: СОПР ярко гиперемирована, отечна, сосочки язы­ка сглажены, на языке — творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ, твердого и мягкого неба на­лет снимается в некоторых участках легко, в других — с трудом. На месте удаленного творожисто-пленчатого налета местами отмечают­ся эрозивные поверхности. Подчелюстные лимфатические узлы уве­личены до 3—4 мм, не спаяны с подлежащими тканями. Температура тела в пределах нормы. На коже изменений нет.

ВОПРОСЫ:
1. Какие заболевания СОПР можно предположить на основании имеющихся данных?

2. Назовите наиболее вероятный диагноз.

3. Какая ошибка была допущена педиатром?

4. Назначьте общее и местное лечение.

5. Какие меры профилактики показаны при данном заболевании?

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА23
При санации школьников у мальчика 9 лет было обнаружено изменение красной каймы нижней губы. У ребенка открытый при­кус, неполное смыкание губ.

Объективно: в зоне Клейна видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяется секрет в форме «капелек росы».

ВОПРОСЫ:
1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Ваша тактика в отношении данного пациента.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 24
Ребенок 12 лет обратился в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта. Из анамнеза выяснено, что в течение последних 4 лет наблюдается у аллерголога.

Объективно: При объективном обследовании на красной кайме обеих губ и участков прилегающей кожи видны мелкие чешуйки. В области уг­лов рта гиперемия и мелкие трещины. Кожа лица сухая, шелушится. Из анамнеза выяснено, что у пациентки периодически, особенно в осенний период, появляются высыпания в подколенных впадинах.

ВОПРОСЫ:
1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптома­тике.

2. Проведите дифференциальную диагностику со схожими за­болеваниями.

3. В чем заключается особенность лечения данного пациента?

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 25
Мальчик 13 лет жалуется на зуд и жжение губ.

Из анамнеза выяснено, что пациент с раннего детства страдает диатезом, неоднократно наблюдались аллергические высыпания на коже.

Объективно: красная кайма губ резко гиперемирована, отечна, покрыта мелкими пузырьками и эрозиями, которые образуются пос­ле вскрытия пузырьков.

ВОПРОСЫ:
1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптома­тике.

2. Какие методы обследования вы можете предложить для уточ­нения диагноза?

3. Какие лекарственные препараты необходимо назначить паци­енту?

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА№ 26
Пациент — ученик 8-го класса, вратарь хоккейной команды — осмотрен врачом-стоматологом в порядке плановой санации полос­ти рта.

Объективно: При объективном обследовании на красной кайме нижней губы на слегка гиперемированном фоне видны мелкие чешуйки и трещи­ны. Кожа и слизистая оболочка губ без изменений.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Считаете ли вы поставленный диагноз верным? Ответ обо­снуйте.

4. Ваша тактика в отношении данного пациента.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 27
Ребенок 13 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на неэстетичный вид нижней губы. Беспокоит чувство жжения, сухости.

Пациентка эмоционально лабильна. В течение последних 2 лет наблюдается у эндокринолога по поводу дисфункции щитовидной железы. При объективном обследовании в центральной части крас­ной каймы верхней и нижней губы, ближе к линии Клейна, видны крупные чешуйки серого цвета.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте комплексный план лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 28
Врач-педиатр был вызван к 10-летнему школьнику, предъявляю­щему жалобы на высокую температуру, рвоту, нарушение зрения, зат­рудненный прием пищи, болезненность СОПР, высыпания на коже.

Объективно: слизистые оболочки полости рта, губ, языка отеч­ны, имеются вялые пузыри, пузырьки, эрозии, язвы, губы покрыты пузырями и корочками. Слизистые оболочки гениталий резко отеч­ны. На коже отечные пятна и бляшка насыщенно-красного цвета.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какой должна быть дальнейшая тактика врача-педиатра пос­ле осмотра больного?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Назовите предполагаемую причину данного заболевания.

5. Составьте комплексный план лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 29

Ребенок в возрасте 5 лет жалуется на беспокоющую в течение 4 дней интенсивную боль в языке, усиливающуюся при приеме пищи. В момент обращения в стоматологическую поликлинику ре­бенок страдает ОРЗ (заключение врача-педиатра).

Объективно: на боковой поверхности языка справа обнаружены эрозии с фестончатыми краями, покрытые тонкой фибринозной пленкой, окружающая оболочка гиперемированна, сосочки в этой облас­ти не определяются. Язык обложен налетом.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте комплексный план лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 30
Ребенок 10 лет жалуется на повышенную (до 39°С) температуру тела, недомогание, сильную боль и жжение СОПР, затрудненную речь. На протяжении нескольких лет заболевание повторяется в связи с сырой и ветреной погодой. Больной часто болеет респираторными заболеваниями, ангиной.

Объективно: на покрасневшей и отечной слизистой оболочке губ, щек отмечаются различные морфологические элементы: папулы, пу­зыри, эрозии, покрытые тонкой фибринозной пленкой беловато-жел­того цвета. По периферии очагов поражения видны обрывки пузыря, симптом Никольского отрицательный. На тыле кистей, предплечь­ях, голенях, на лице высыпания имеют вид синюшно-красных, четко очерченных пятен.

ВОПРОСЫ:
1. Какие заболевания СОПР можно предположить при данной симптоматике?

2. Поставьте предварительный диагноз и подтвердите его, выб­рав из условий задачи типичные данные.

3. Составьте схему лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 31
Ребенок 6 месяцев находится на естественном вскармливании. Мама заметила, что девочка в последнее время стала беспокойна, от­казывается от груди.

Объективно: на фоне гиперемированной слизистой оболочки губ, языка имеется белесоватый творожистый налет, легко снимающий­ся при соскабливании.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие фармакологические средства следует использовать в данном случае?

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 32
Девочка 4 лет госпитализирована в стационар с диагнозом: «ос­трая очаговая пневмония». Общее состояние тяжелое, ребенок ади-намичен, безучастен, температура — 39°С.

Через несколько дней вызван на консультацию стоматолог.

Объективно: кожные покровы бледные, губы сухие, запекшиеся. На подбородке, мочках ушей, пальцах — мелкие сферические пузырь­ки с мутным содержимым. В полости рта на фоне гиперемированной слизистой наблюдаются множественные дефекты, слившиеся в об­ширные эрозии, покрытые серо-желтым налетом. Подчелюстные лим­фатические узлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план общего и местного лечения, соответствующий возрасту и общему состоянию ребенка.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 33
Ребенок 12 лет обратился к врачу с жалобами на боли при жева­нии. Со слов матери, у ребенка раз в полгода, а иногда и чаще, появ­ляются «язвочки» в различных участках слизистой полости рта, ко­торые самопроизвольно заживают за 7—10 дней. Мальчик плохо ест, жалуется на периодические боли в животе, частые запоры. Ребенок находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога.

Объективно: в полости рта на слизистой оболочке щек, губ мел­кие овальной формы эрозии, окруженные ободком гиперемии, покры­тые фибринозным налетом.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Наметьте план дальнейшего обследования.

3. Составьте план лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 34
Ребенок 4 месяцев направлен на консультацию к врачу-стомато­логу. Мальчик родился недоношенным, находится на искусственном вскармливании, ослаблен.

Объективно: слева на границе твердого и мягкого неба имеется эрозия, вытянутая спереди назад. Эрозивная поверхность покрыта серовато-желтым налетом, окружена ободком гиперемии.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Ваша тактика и действия.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 35
Ребенок 10 месяцев заболел примерно 2 дня назад, когда мама заметила его беспокойство, отказ от еды. Ребенок находится на лече­нии у педиатра по поводу пневмонии, прошел курс антибиотикотерапии.

Объективно: СОПР гиперемированна, отечна, сосочки языка сглажены, слизистая оболочка щек, губ, твердого и мягкого неба по­крыта белесоватым налетом, снимающимся на одних участках легко, на других — с трудом. Подчелюстные лимфатические узлы увеличе­ны, не спаяны с подлежащими тканями. Температура тела в пределах нормы. На коже изменений нет.

ВОПРОСЫ:
1. Какое заболевание СОПР можно предположить?

2. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

3. Какова ошибка врача-педиатра?

4. Назначьте комплексное лечение.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 36
Ребенок 1,5 лет, посещает детские ясли. Однажды вечером нео­жиданно стал проявлять беспокойство, отказываться от еды. Темпе­ратура тела — 37,5°С.

На следующий день, при осмотре педиатром, на слизистой обо­лочке губ и языка были обнаружены 7 мелких дефектов диаметром 1—1,5 мм с нечеткими границами. Десна верхней и нижней челюсти гиперемированна, отечна.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план лечения и профилактики, соответствующий возрасту и общему состоянию больного.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 37
Ребенок 1 года отказывается от приема пищи, только пьет воду. Мать отмечает высыпания («язвочки») в полости рта, слюнотечение, вялость ребенка, крайнее беспокойство, рвоту, повышение темпера­туры тела до 39°С. Девочка заболела внезапно 2 дня назад. Ранее не болела, росла и развивалась соответственно возрасту.

Объективно: девочка вялая, на слизистой оболочке языка, щек, вестибулярной поверхности губ 4 эрозии округлой формы, диамет­ром 2—3 мм, покрытые тонким белесоватым налетом, болезненные при пальпации. На коже лица вокруг губ 4 пузырька, наполненные полупрозрачным содержимым, десна отечна, гиперемирована, на­плывает на зубы. Десневые сосочки закруглены, кровоточат при при­косновении ватным тампоном. Отмечается обильное слюнотечение. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненны при пальпации. Консультация педиатра показала, что изменений со сто­роны внутренних органов нет.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.

2. Какие группы лекарственных средств должны быть назначе­ны для местного лечения?

3. Составьте план общего лечения.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 38
Больной В., 14 лет, находится на лечении в стационаре по поводу обострения хронического колита.

Энтероскопия: кровоточащие эрозии на гиперемированной сли­зистой оболочке кишечника.

Лабораторное исследование: дисбактериоз, Нв — 86 г/л, лейко­циты 5,6 х 106/л, СОЭ - 20 мм/ч.

Копрологическое исследование: наличие слизи, лейкоцитов, ку­сочков не переваренной пищи.

Объективно: в полости рта 4 округленных эрозии с венчиком гиперемии на боковой поверхности языка и переходной складке в области 45-го зуба.

ВОПРОСЫ:
1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения и профилактики, соответствующие возрасту и общему состоянию данного больного.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация

Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА 39
Ребенок в возрасте 2,5 лет жалуется на наличие налета на СОПР, снижение аппетита.

Со слов матери установлено, что ребенок прошел курс лечения антибиотиками по поводу хронического бронхита.

Объективно: ребенок бледный, вялый. Подчелюстные лимфати­ческие узлы несколько увеличены, болезненны при пальпации. СОПР покрыта белой пленкой, возвышающейся над уровнем слизистой. Окружающая слизистая оболочка слегка гиперемирована. При на­сильственном снятии пленки обнаруживается кровоточащая эрозив­ная поверхность.

ВОПРОСЫ:

1. Какие заболевания СОПР можно предположить?

2. Назовите наиболее вероятный диагноз.

3. Какие меры профилактики показаны при данном заболеваний?

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация
Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

ЗАДАЧА № 40
Больной К., 16 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в по­лости рта. Заболел внезапно, температура — 38°С, жалобы на недо­могание, головную боль.

Объективно: на слизистой оболочке губ, щек, языка, дна полос­ти рта обширные поверхностные эрозии, покрытые белесоватой плен­кой, кровяными корочками в сочетании с эритематозными пятнами. Конъюнктивы глаз гиперемированы. Имеются кожные поражения на тыльной поверхности кистей в виде синюшно-красных пятен, по­крытых кровяными корками. Врач поставил диагноз: острый герпе­тический стоматит. Назначил противовирусное лечение. Состояние больного не улучшилось.

ВОПРОСЫ:
1. Считаете ли вы поставленный диагноз правильным?

2. Ваша тактика и действия по отношению к данному больному.

Зав. кафедрой стоматологии

детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш

ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России

Государственная Итоговая Аттестация

Факультет: стоматологический

Курс: 5

Форма обучения: очная

Кафедра: стоматологии детского возраста

Дисциплина: детская стоматология

Задача № 41
В детскую поликлинику обратился ребенок 14 лет с жалобами на острую боль справа, которая появилась накануне вечером, а ночью резко усилилась. Боль приступообразная, самопроизвольная, ночная. Указать конкретно на какой-либо зуб ребенок не может.

Объективно: Конфигурация лица не изменена. Лимфоузлы не пальпируются. На жевательной поверхности 46 наличие кариозной полости, с нависающими краями, заполненная размягченным дентином, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, реакция на холод болезненна, медленно проходящая.

ВОПРОСЫ:
1. Выберите из условия задачи данные, подтверждающие предварительный диагноз.

2. Назовите дополнительные методы обследования для постановки окончательного диагноза

3. Проведите дифференциальный диагноз данного заболевания.

4. Выберете метод лечения, его обоснование, алгоритм, выпишите лекарственные препараты.

5. Перечислите профилактические мероприятия для предупреждения данного заболевания.

История болезни в Нобелевском медицинском колледже, Биратнагар

ВВЕДЕНИЕ

Частичная потеря денона может привести к различным проблемам в

маскаторной системе пациента, которая может быть функциональной,

1,2

биологические и эстетические. Это может привести к незначительным или большим движениям

выступающих зубов в дуге и потере

вертикального размера окклюзии (VDO) из-за извержения противоположных зубов. зубы.

Этот клинический отчет демонстрирует междисциплинарный подход

к планированию лечения сложного случая паральной

адентулизма. В связи с чрезвычайной сложностью оральной ситуации пациента

, окончательное лечение было проведено после

серий временных протезов. В окончательном лечении участвовали

колпачков с инновационным дизайном и телескопические коронки

в качестве фиксаторов для фиксированного съемного протеза, который использует концепцию телескопических приспособлений

и поддерживает фиксированные ретейнеры, а также оставшиеся зубы в качестве абатментов от

.

, что делает его гибридным протезом.

СЛУЧАЙНЫЙ ОТЧЕТ

Пациент в возрасте 52 лет с частично полной адентией обратился в

в Отделение протезирования для ведения сложной стоматологической ситуации в полости рта

. В своей основной жалобе

пациент сказал, что он недоволен своим стоматологическим состоянием, так как

повлияло на качество его жизни. Пациент хотел получить более качественные косметические средства,

возможных и недорогой план лечения, который позволил бы

ему есть лучше и обеспечить удовлетворительную эстетику.

При интраоральном введении выделялись следующие характерные особенности: пациенту

несколько лет назад был проведен фиксированный протез нижней челюсти

, который сместился, и пациент

больше не использовал его в последние несколько месяцев, парциально

беззубая верхнечелюстная дуга с отсутствующими 15, 16, 17 и

частично беззубая нижнечелюстная дуга с отсутствующими зубами

следует за 31, 37, 46 и 47 (Рисунок 1).

Ни один из зубов не был подвижным.Зуб 47 с серебряной амальгамой

реставрации. На верхней челюсти у 12 был купирован кариес, у 16,

,

, 24 и 25 - композитные реставрации и выполнено наращивание керна

. Измерение вертикального размера окклюзии (VDO)

показало увеличение свободного пространства на автостраде (6 мм). Рентгенографическая оценка

показала минимальную потерю костной массы вокруг опорных зубов

и увеличение потери альвеолярной кости с обеих сторон в области

верхнечелюстной дуги.Периапикальной патологии не выявлено,

признаков ВНЧН не было.

Пациент был стабилизирован с помощью мер по гигиене полости рта, и было уделено особое внимание гигиеническим инструкциям

, прежде чем рассматривать

какое-либо реабилитационное лечение.

После получения исследуемых слепков, переднего депрограммирования

Устройство

было использовано для депрограммирования мускулатуры полости рта и

внутриротовой регистрации прикуса с использованием материала регистрации прикуса

(Imprint, 3M ESPE, США) был взят в центральное положение отношения.

Лицевая дуга использовалась для создания диагностических слепков на полурегулируемом артикуляторе

(Whip Mix Corporation, США),

с использованием ранее полученной регистрации прикуса.

Впоследствии стало возможным тщательно оценить эффективность лечения

вариантов лечения и любую необходимую дополнительную процедуру.

Схема односторонней групповой окклюзии была запланирована

на принципах биологической окклюзии, описанных Беккером

3

и Кайзером, но из-за потери структуры зубов обоих клыков нижней челюсти

схема окклюзии была изменена на двусторонняя группа

функция.

Были представлены следующие варианты лечения:

· Реставрация верхней челюсти с помощью фиксированного парного протеза.

· Реабилитация дуги нижней челюсти с комбинированным протезом

с использованием колпачка и коронок на всех

естественных зубах

, за которыми следует фиксированный съемный протез

с литым парциальным протезом

4

как каркас в беззубой области.

Окончательное планирование лечения:

Все возможные варианты лечения и исходы

обсуждались с пациентом.Несмотря на то, что пациенты предпочитают фиксированный парциальный протез

для нижней челюсти, был выбран гибридный фиксированный съемный протез

с телескопическими фиксаторами, чтобы облегчить

более тщательный домашний уход и меры гигиены полости рта, поскольку у пациента

был нарушен пародонт. состояние нижней челюсти из-за

плохой гигиены полости рта.

Протезирование верхнечелюстной дуги:

Были изменены препарирования зубов 14, 16, 17, 24, 25 и 27,

с последующей ретракцией десны и снят слепок

с использованием поливинилсилоксана оттискный материал (Reprosil,

Dentsply India).(Рисунок 2)

Временные реставрации, отверждаемые при нагревании (порошок для термообработки зубов

, Dental products of India, Мумбаи)

были изготовлены согласно диагностической восковой модели и были

История болезни Warainch RS et al. al

Рисунок 1: Предварительный вид

Рисунок 2: Подготовка зубов 14, 16, 17, 24, 25, 27

223

Birat Journal of Health Sciences

ISSN: 2542-2758 (Print ) 2542-2804 (онлайн) Vol.2 / № 2 / Выпуск 3 / май-август 2017 г.

Рак молочной железы: лимфедема после лечения

Лимфедема - это отек, который может возникнуть после хирургического вмешательства при удалении лимфатических узлов. Это также может произойти после облучения лимфатических узлов. Это может начаться через месяцы или годы после лечения. Это длительное (хроническое) заболевание, от которого нет лечения. Но вы можете принять меры, чтобы предотвратить его запуск. Если это все же начнется, вы можете сделать что-то, чтобы уменьшить или облегчить симптомы.

Если не лечить, лимфедема может ухудшиться.Важно знать, что такое лимфедема и на что следует обращать внимание. Лимфедему легче лечить, и лечение, скорее всего, сработает, если вылечить его сразу.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система помогает организму бороться с инфекцией. Это сеть крошечных сосудов и маленьких бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами. Сосуды переносят лимфу по всему телу. Лимфа - это прозрачная бесцветная жидкость, содержащая несколько клеток крови. Узлы фильтруют лимфу, чтобы помочь бороться с инфекцией.

Лимфатическая система помогает защитить и поддерживать водный баланс вашего тела. Он фильтрует и выводит лимфу и продукты жизнедеятельности из каждой части тела. Лимфа возвращается к более крупным сосудам рядом с сердцем.

Как лимфедема возникает при раке груди

Лимфатические узлы под мышкой называются подмышечными лимфатическими узлами. Они отводят лимфатические сосуды от плеч, большей части груди, а также от груди, шеи и подмышек.Во время операции по поводу рака груди эти близлежащие лимфатические узлы (и сосуды) часто удаляются. Это нарушает отток лимфы. Подмышечные лимфатические узлы также можно лечить лучевой терапией. Это может вызвать повреждение и рубцевание, что также влияет на прохождение лимфы через эту область. Все это может привести к скоплению жидкости и отеку на пораженной стороне. Это лимфедема.

Когда поражено много лимфатических узлов под мышкой, вы подвергаетесь более высокому риску лимфедемы на всю оставшуюся жизнь.Отек может усилиться и стать серьезным. Могут развиться кожные язвы, инфекция, боль и другие проблемы.

Лимфедема может начаться сразу после операции или облучения, спустя месяцы или даже годы.

  • Легкая форма лимфедемы возникает в течение нескольких дней после операции. Это нормально. Обычно это длится недолго.

  • Лимфедема также может возникнуть через 4–6 недель после операции или облучения, а затем со временем исчезнуть.

  • Самый распространенный тип лимфедемы безболезненный. Он имеет тенденцию к медленному развитию, чаще всего в течение 3 лет после операции. Без лечения не становится лучше.

Можно ли предотвратить лимфедему?

Лимфедема может возникнуть в любое время после операции или облучения лимфатических узлов. Риск сохраняется на всю оставшуюся жизнь человека. Лимфедему нельзя вылечить, но можно управлять.Любой отек следует немедленно проверить у врача.

Врачи не знают, кто заболеет лимфедемой. Но есть вещи, которые можно сделать, чтобы предотвратить это.

У женщин, лечившихся от рака груди, которые после лечения хорошо заботятся о своей коже и занимаются спортом, вероятность развития лимфедемы снижается. Сохранение или увеличение здорового веса также может помочь снизить риск.

Новые виды хирургии лимфатических узлов также помогли снизить риск лимфедемы.Но нет надежного способа предотвратить лимфедему.

Профилактика инфекций и травм

Защита руки на стороне операции очень важна после операции на груди. Плохой дренаж лимфатической системы может подвергнуть эту руку риску заражения. Плохой дренаж также может снизить чувствительность руки к экстремальным температурам. Помните о действиях, которые слишком сильно нагружают пораженную руку.

Чтобы защитить руку от травм и инфекций, обязательно:

  • По возможности попросите сделать уколы и забор крови на здоровой руке.

  • По возможности попросите сделать анализ артериального давления на здоровой руке.

  • Не носить ночные рубашки или одежду с эластичными манжетами или тугими завязками.

  • Носите сумку или тяжелые пакеты здоровой рукой или обеими руками.

  • Будьте очень осторожны и используйте чистую бритву при бритье подмышек.

  • Предотвратить солнечные и другие ожоги пораженной руки.

  • Надевайте перчатки при работе в саду и при использовании сильных бытовых чистящих средств.

  • Ежедневно очищайте кожу пораженной руки, аккуратно сушите и наносите лосьон.

  • Регулярно выполняйте утвержденные упражнения для улучшения дренажа.

  • Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием натрия.

  • Не подвергать пораженную руку чрезмерно жаркой или холодной температурой. Сюда входят гидромассажные ванны, сауны и грелки или пакеты со льдом.

  • Позаботьтесь о ногтях. Не режьте и не кусайте кутикулу.

  • Очистите все порезы водой с мылом.Наложите на разрез антибактериальную мазь и стерильную повязку.

  • Защищайте пальцы от уколов иглой и острых предметов. При шитье используйте наперсток.

  • Не делайте энергичных повторяющихся движений с сопротивлением пораженной рукой. Это включает в себя чистку, вытягивание или толкание.

  • Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть признаки инфекции.К ним относятся покраснение, боль, жар, повышенный отек или лихорадка.

Симптомы лимфедемы

Основным признаком лимфедемы после лечения рака груди является отек руки на той стороне, где были удалены лимфатические узлы. Размер отека может быть разным. У некоторых людей может быть сильная опухоль (отек). Пораженная рука может быть на несколько дюймов больше другой руки. У других будет более легкая форма отека, когда пораженная рука лишь немного больше другой руки.

Другие симптомы лимфедемы могут включать:

  • Ощущение полноты, тяжести или стеснения в руке, груди или подмышечной впадине

  • Бюстгальтер, одежда или украшения не подходят как обычно

  • Ноющая или новая боль в руке

  • Проблемы с сгибанием или движением сустава, например пальцев, запястья, локтя или плеча

  • Отек руки

  • Утолщение или изменения кожи

  • Слабость в руке

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу.Лечение необходимо начинать немедленно, чтобы лимфедема не усугублялась.

Как диагностируется лимфедема?

Нет тестов на лимфедему. Вместо этого ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр. Вас спросят о:

  • Перенесенные ранее операции

  • Проблемы после операций

  • Когда начался отек

  • Если у вас в прошлом были сильные отеки

  • Какие лекарства вы принимаете

  • Какие еще у вас проблемы со здоровьем.Это может быть высокое кровяное давление, болезни сердца или диабет.

Для диагностики лимфедемы вам могут потребоваться другие тесты. К ним относятся визуализационные тесты, измерения объема и анализы крови.

Лечение лимфедемы

Лечение зависит от серьезности проблемы. Основное внимание в лечении уделяется способам предотвращения и лечения этого состояния. Может включать:

  • Упражнение. Упражнения улучшают отток лимфы.Ваш врач, сертифицированный терапевт по лимфедеме или физиотерапевт порекомендует вам определенные упражнения.

  • Бинты. Ношение компрессионного рукава или эластичного бинта может помочь отвести жидкость. Это также может предотвратить скопление жидкости.

  • Диета и контроль веса. Соблюдение здоровой диеты и контроль веса являются важной частью лечения.

  • Высота. Если возможно, поднять руку выше уровня сердца, чтобы сила тяжести помогала слить жидкость.

  • Предотвращение заражения. Важно защитить кожу пораженного участка от высыхания, растрескивания, инфекции и разрушения кожи.

  • Лечебный массаж. Массаж, проводимый сертифицированным терапевтом по лимфедеме, может помочь вывести жидкость из опухшей области.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к сертифицированному терапевту по лимфедеме. Этот поставщик специализируется на обучении и лечении лимфедемы.

Работа с вашим лечащим врачом

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить развитие лимфедемы. Сделайте эти меры предосторожности частью своих повседневных привычек. Планируйте следовать им до конца своей жизни.

Сравните свои руки и руки.Посмотри на них в зеркало. Узнайте, что для вас нормально, чтобы сразу заметить изменения. Если лимфедема действительно развивается, немедленно сообщите об этом врачу. Вы можете предпринять шаги, чтобы не усугубить ситуацию.

Хомуты пластиковые

Используется для: крепления канатов. Характеристики. Зажимы для гибких тросов американского типа. Описание продукта 1. Сосредоточьтесь на производстве такелажного оборудования более 18 лет. 2. Оценка BV и SGS ... Портативный DVD-плеер, региональные коды

Пластиковые трубки необычайно универсальны, позволяя с легкостью охранять люминесцентные лампы, почтовые плакаты и хранить документы.Везде, где есть риск поломки или воздействия влаги, вы можете найти высококачественную трубку, которая поможет снизить этот риск. Наши пластиковые стержни можно декорировать, просверливать, красить и распиливать.

LG fortune 2 frp bypass apk

Эти зажимы также известны как зажимы и используются, чтобы помочь закрепить свободный конец петли троса на самом тросе. Он имеет две гайки, седло и U-образный болт, которые работают вместе. Из-за ограниченного применения зажимов этого типа их не так легко найти в большинстве магазинов, и, возможно, их нужно будет заказывать по специальному заказу...

Заряженная частица помещается между двумя пластинами заряженного конденсатора с параллельными пластинами.

Магазин альпинистских веревок в REI - БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА При минимальной покупке 50 долларов США. Пикап Curbside доступен СЕЙЧАС! 100% гарантия соответствия

Как сделать стоматологическую карту

Обжимные втулки (также известные как зажимы для троса, кабельные наконечники и обжимы) представляют собой фитинги, обычно используемые для формирования концов петель или сращивания проводов.Стопорные гильзы или кнопочные упоры используются в качестве концевых заделок для предотвращения износа провода. Эти фитинги, являющиеся гораздо более надежной альтернативой зажимам и гильзам для проводов, можно легко обжать вручную, в том числе с помощью ...

Обучение в Хогвартсе

Harbour Freight покупает свои высококачественные инструменты на тех же заводах, которые поставляют товары нашим конкурентам. Мы исключаем посредников и передаем вам экономию!

Коды ошибок Kitchenaid

LD Plastic-Parts.Детали: - Рельсы (прямые, «криволинейные», наклонные, остроконечные; разной длины) - Шпалы (деревянные, бетонные) и зажимы для соединения рельсов со шпалами - Колеса (со спицами, без спиц, размеры 3u, 5u, 7u ...

График скорости и времени показывает, что меняется с течением времени

Пластик настолько же универсален, насколько и пригоден для вторичной переработки. Перерабатывая пластик, который вы используете каждый день, вы можете уменьшить свое воздействие на окружающую среду и помочь предприятия сокращают расходы, но не все виды пластмасс...

Интервью с экраном телефона Twilio

Обширный выбор проволочных зажимов и зажимов Waytek можно быстро и легко заказать онлайн, просто войдите в систему или зарегистрируйтесь, добавьте товары в корзину и проверьте- вне. Если вам нужна помощь при заказе онлайн, напишите на [адрес электронной почты защищен] или позвоните по телефону 800.328.2724.

Подтвердить лазерный рекламный токен java

47.66 €. Компактный и легкий зажим для альпинистских веревок диаметром 8-13 мм.Легкое движение. Длина: 76 мм. Ширина: 75 мм. Вес: 95 г ...

Ret paladin inquisition weak aura

Название продукта Mgaxyff 200 шт. Нейлоновые пластиковые P-образные застежки Зажимы ... Средняя оценка: 0 из 5 звезд на основании 0 отзывов Текущая цена $ 11,94 $ 11. 94 Прейскурантная цена $ 17,06 $ 17. 06

Как сбросить интеллектуальную лампочку teckin

Зажим для одежды.

Ошибка вызова удаленной процедуры Excel vba

1Wire Rope and Cable Cutter. 97 68. Клещи для опрессовки гильз для концов проволоки. 97. ... Изолирующий пластиковый зажим. 98 6. Пластиковые накидные колпачки. 98 6. Самозажимной Slip-On ... Зажим для шнурка для шнурка Для рынков шнурков и средств безопасности компания ITW Nexus разработала новые продукты как для шнура, так и для ремня. Серия зажимов для шнура состоит из двух частей - стандартного зажима для шнура и беззубого зажима для шнура. Зажим для шнурка Freedom Компания ITW Nexus разработала две новые части - зажим Freedom 3/8 "и зажим Freedom 5/8" для завершения ремня.Не удалось получить видеоданные iphone messenger 500 шт. (Минимальный заказ) Запросить в Чат. ... 55,12-дюймовая сверхмощная пластиковая лопата для снега с D-образной рукояткой. 1000 штук (минимальный заказ) Используется для: крепления троса. Характеристики. Зажимы для гибких тросов американского типа. Описание продукта 1. Сосредоточьтесь на производстве такелажного оборудования более 18 лет. 2.BV и SGS оценили ... Как использовать cds view в fiori
Винтажные модели автомобилей
  • Выберите из нашего ассортимента зажимы для литых тросов, легко устанавливаемые зажимы для троса, зажимы для троса и комплекты наперстков и многое другое.В наличии и готов к отправке. Папка DFS, сетевое расположение недоступно. geometry
  • West Coast Paracord Black Пластиковые универсальные веревочные зажимы - различные размеры и варианты количества упаковок - стяжки, веревочные петли, универсальные инструменты и многое другое., Inc.! Корпоративный офис 245 East Adele Court Villa Park, Иллинойс 60181 США; 877-451-9532; Войдите или зарегистрируйтесь Отчет о рынке животноводства Эль-Рено
  • Пластиковые зажимы f. сросток каната 14/16 мм. ... WEKON 16pcs 304 зажим для троса из нержавеющей стали, зажим для троса для тяжелых условий эксплуатации 3 мм зажим для кабеля стальной трос U-образные болты крепления. Скрытая полка для оружия diy
  • 16 января, 2019 · Веревочные зажимы позволяют легко соединить две мягкие веревки или сформировать проушину из мягкой веревки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *