Цирконий в стоматологии недостатки – Циркониевые коронки для зубов – отзывы, цена, плюсы и минусы

31.10.202008.06.2019 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Технические особенности циркония как стоматологического материала

Диоксид циркония (ZrO2), или просто цирконий, — это кристаллический оксид циркония белого цвета. На данный момент он является наиболее изучаемым керамическим материалом в стоматологии. Многие специалисты внедряют этот материал в свою практику, причем с различным успехом. Главный вопрос, которым сейчас задаются все специалисты, звучит так: является ли использование циркония новой тенденцией или временной причудой?

Будет ли он использоваться в течение долгого времени или, как это уже происходило не раз, уступит место другим, более современным материалам?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо изучить реставрационные свойства циркония. Ниже приведены результаты наблюдения за 15 тысячами циркониевых монолитных конструкций в виде различных реставраций начиная с протезов на весь зубной ряд и заканчивая одиночными имплантатами и абатментами.

Структурная стабильность

Тетрагональный цирконий (после спекания) крепче и прочнее металла. В то же время он не обладает значительными гибкими свойствами и скорее подвержен раскалыванию, чем деформации. Эти свойства могут найти хорошее применение в стоматологии, а особенно в имплантологии.

Ключом к изготовлению качественной циркониевой реставрации является высокая точность. Если специалист будет следовать инструкциям, полученная реставрация будет лучше сидеть, а отсутствие гибких свойств обеспечит долговечность. Это особенно важно для реставраций с опорой на имплантаты, поскольку для эффективности и долговечности их службы огромное значение имеет пассивная посадка ввиду полной неподвижности имплантатов (рис. 1 а, б).

: Рис. 1а

: Рис. 1б

Цирконий не деформируется под давлением, которое часто воздействует на конструкцию в ходе врачебных и зуботехнических манипуляций, а также плохо проводит тепло.

Это позволяет создавать крупные по размеру реставрации, которые не изменят форму в керамической печи так, как это происходит с традиционными реставрациями из металлокерамики. Максимальная рабочая температура циркония превышает температуру в стандартных керамических печах, что обеспечивает стабильность и сохранение формы даже после спекания нескольких слоев керамики (рис. 2 а — в).

: Рис. 2а

: Рис. 2б

: Рис. 2в

Качественная эстетика

Неокрашенный тетрагональный цирконий обычно белого цвета и обладает прозрачностью, подобной прозрачности твердых тканей зуба. В последние несколько лет появился более прозрачный материал с меньшим содержанием алюминия. На окончательный внешний вид циркониевых реставраций влияют различные жидкости для окрашивания, технологии окрашивания и спекания.

Однако в целом циркониевые реставрации, особенно монолитные, могут дать отличный результат с точки зрения эстетики без ущерба для их прочности (рис. 3 а, б).

: Рис. 3а

: Рис. 3б

В случае изготовления циркониевой конструкции с облицовкой базовая структура составляет основную часть конструкции и обладает прочностью, необходимо лишь минимальное использование облицовки для придания цвета и добавление розовой десневой керамики (рис. 4 а, б).

: Рис. 4а

: Рис. 4б

Язычные поверхности и внутреннюю поверхность промежуточной части мостовидного протеза можно полностью оставить без облицовки, поскольку не нужно скрывать ничего, как, например, в случае с металлическим каркасом.

Монолитные циркониевые реставрации также дают хороший результат с точки зрения эстетики в ограниченном пространстве, причем не в качестве компромиссного варианта, а в качестве хорошего эстетического решения там, где в эпоху металлокерамики это было бы невозможно (рис. 5 а — г).

: Рис. 5а

: Рис. 5б

: Рис. 5в

: Рис. 5г

Монолитный цирконий также обеспечивает консервативную подготовку.

Для хорошей эстетики объем препарирования должен составлять примерно 1 мм тканей. Это дает специалисту возможность сохранить большую часть начальной структуры зуба, что особенно важно в случае с нетронутыми зубами.

Сегодня циркониевые материалы находятся на той же стадии развития, что и керамика в 70-х гг. ХХ века, — в зародышевом состоянии. Чем больше их будут изучать и использовать, тем быстрее они будут развиваться и тем быстрее будет достигаться еще более качественный эстетический результат.

Биологическая совместимость

Свойства циркония, которые объясняются его атомными связями, делают этот материал достаточно биосовместимым. Высокая плотность (может достигать

6,1 x 10? кг/м?) и высокое химическое сопротивление обеспечивают низкое накопление бактерий на монолитных частях реставрации даже в условиях плохого состояния полости рта.

Хорошая износостойкость гарантирует высокую степень выживаемости реставрации. Согласно данным нескольких стоматологов-ортопедов из нашего района, некоторые пациенты с бруксизмом, носившие монолитные циркониевые реставрации, через какое-то время прекращают испытывать симптомы данной патологии либо ощущают их меньше, причем это происходит как раз ввиду высокой износостойкости циркония, который депрограммирует бруксизм. Это утверждение еще не подтверждено клиническими испытаниями, но уже сейчас оно звучит логично, и его можно услышать от все большего количества врачей.

Низкий коэффициент трения делает монолитные циркониевые реставрации безопасными для противоположных зубов. Несмотря на его твердость, цирконий (особенно монолитный отполированный цирконий) неабразивен, а последние исследования в данной области указывают на то, что из многочисленных реставрационных материалов монолитный цирконий наиболее безопасен для противоположных зубов, а в некоторых случаях даже более безопасен, чем естественная эмаль.

Легкость внедрения в процесс реставрации современных цифровых технологий

Стоматологические клиники и лаборатории уже вошли в цифровой век. Многие процедуры уже можно проводить с помощью цифровых технологий, и с каждым годом их становится все больше. Так вышло, что изготовление циркониевых реставраций впервые стало возможным именно в цифровом виде. По мере развития цифровых технологий системы CAD для циркониевых реставраций остаются на острие прогресса.

Это позволяет с легкостью внедрить данные технологии в процесс изготовления циркониевых реставраций — от планирования (цифровые компьютерные томограммы), виртуальных слепков и дизайна (сканеры полости рта) до контроля за медицинской картой пациента (хранение и обмен файлов, связанных с историей болезни пациента).

Кроме того, цифровые технологии упрощают изготовление циркониевых реставраций. Лучшей иллюстрацией является возможность цифрового повторения точной копии временной реставрации, которая удовлетворяет нужды и врача, и пациента, а также создания точной копии окончательной циркониевой реставрации с предсказуемым результатом.

Несмотря на многочисленные положительные стороны материала, многие врачи с трудом внедряют цирконий в собственную практику, и причины этого ясны.

Дело в том, что когда цирконий только набирал популярность, в реставрациях его совмещали (как и металл) с керамикой, иногда даже по тем же правилам.

Между цирконием и керамикой нет химической связи, поэтому такие реставрации часто скалывались и трескались практически сразу после установки. Это заставило специалистов более осторожно использовать цирконий.

В настоящее время, чтобы обойти эту проблему, многие врачи прибегают к использованию монолитных циркониевых реставраций. Создание монолитных или минимально облицованных циркониевых реставраций требует обучения новым навыкам (особенно это касается зубных техников), причем эти навыки не ограничиваются лишь умением работать с цифровыми технологиями. Глубокое знание материала является ключевым фактором в создании эффективных циркониевых реставраций. Минимальные корректировки, использование водяной турбины, различные степени охлаждения и нагревания в керамических печах — вот лишь немногие из навыков, которым должны обучиться зубные техники.

Вторая причина, по которой цирконий так медленно интегрируется в стоматологические практики, кроется в отсутствии формального обучения методикам его использования. В век Интернета цирконий как стоматологический материал набрал сумасшедшую популярность благодаря онлайн-рекламе, а исследователи в данной области значительно отстали.

Долгосрочные клинические исследования, начатые 5 лет назад, устарели еще до их публикации. Статистика, касающаяся металлокерамики, не дает четких выводов, говорящих в пользу выбора монолитных циркониевых реставраций. Ввиду отсутствия клинических исследований многие врачи не хотят популяризировать материал в открытую, даже несмотря на то что они используют цирконий в своей практике. С другой стороны, компании, продающие похожую продукцию, еще больше запутывают врачей слоганами наподобие «единственный материал, который даст вам необходимый результат».

При этом у них нет ни научных доказательств, ни инструкций касательно достижения этого «необходимого результата». Отсутствие официальных образовательных программ создает массу ошибочных представлений, например о том, что цирконий разрушается при низких температурах и обладает ярко выраженными абразивными свойствами. Ни одно из этих представлений не является правдивым, однако все они заставили специалистов с подозрением относиться к цирконию. Не было выпущено ни одного пособия по использованию материала, и вряд ли кто-то найдет семинар или курс, который не был бы связан с определенным поставщиком или продуктом. В результате получается так, что многие используют цирконий, но никто не осведомлен о его свойствах.

В заключение хочу сказать, что, проработав 7 лет и установив порядка 15 тысяч монолитных циркониевых реставраций, я уверен, что цирконий — это всерьез и надолго.
Вполне возможно, это тот материал, о котором мечтал каждый стоматолог. Он может удовлетворить как требованиям пациента — «без металла и серости», так и требованиям врача к прочности, долговечности и эстетической составляющей.

Без сомнения, совсем скоро цирконий станет одним из самых широко используемых материалов. Все, что сейчас нужно для успешного внедрения циркония в стоматологическую практику, — это создание обучающих материалов для специалистов.

dentalmagazine.ru

плюсы, минусы и цены на циркониевые коронки

Стоматологии, где возможна установка коронок из диоксида циркония.

Диоксид циркония – это материал, который в два-четыре раза прочнее традиционной керамики для зубных протезов. При этом по эстетике он не уступает цельнокерамическим коронкам, то есть являет собой идеальное сочетание прочности и эстетики.

Как делают циркониевые коронки

Коронки из диоксида циркония изготавливают по CAD/CAM технологии, на специальном фрезерном станке по компьютерной модели. Это практически исключает влияние человека на результат создания протеза, а значит, снижает вероятность врачебной ошибки.

Изготовление проходит по следующей схеме:

Зубы обтачиваются под будущие коронки
При помощи внутриротового сканера врач создает на компьютере трехмерную модель зубов. Сканер снимает что-то вроде цифровых слепков, в результате на компьютере создается полная модель челюсти
На основе этой модели в специальной программе рассчитывается форма и размер коронок, создаются модели уже самих протезов
Модель уходит на фрезеровальный станок, где из блоков циркония автоматически вытачиваеся коронка
Коронка обжигается в печи при очень высокой температуре, что придает ей прочность металла
После этого на «запеченную» коронку наносится керамическая масса, и коронка снова запекается в печи

Коронки могут быть изготовлены по двум технологиям:

Классической, напоминающей металлокерамику – на литой каркас из циркония наносится керамическая облицовка. Такие конструкции прочные и эстетичные, но керамика может сколоться
Цельнолитые. Они сделаны только из циркония, чуть менее эстетичные, но более прочные – подходят для жевательных зубов

Коронки из диоксида циркония

Производители диоксида циркония

Диоксид циркония – это не какой-то абстрактный материал, и разные фирмы производят разные по качеству циркониевые блоки. В основном этот материал полностью непрозрачный, но некоторые современные производители смогли сделать его немного прозрачнее, а значит, эстетичнее. Самыми передовыми считаются японские производители Katana, немецкие Prettau Anterior и американские Bruxzir. Коронки из циркония от других фирм могут быть менее эстетичными, но в прочности они почти наверняка не уступят.

Показания к установке циркониевых коронок

Безметалловую керамику из диоксида циркония можно ставить как на жевательные, так и на передние зубы – позволяет и прочность, и эстетика. Их можно использовать в качестве одиночных коронок на импланты или частично разрушившиеся зубы, а также в качестве мостовидных протезов. Кроме того, именно конструкции из цельного циркония показаны при скрежете зубами – только этот материал может выдержать регулярное сильное трение.

Плюсы и минусы циркониевых коронок

Плюсы:

Максимальная прочность по сравнению с другими протезами – диоксид циркония по этому показателю не уступает металлу
Зубы нужно обтачивать намного меньше, так как коронка из циркония тоньше керамической. Часто это позволяет обойтись даже без депульпации, что позволяет сохранить родные зубы на долгий срок
Биосовместимость – цирконий никогда не вызывает аллергии, не образует во рту миротоки из-за наличия разных металлов, то есть не вызывает неприятный привкус и заболевания полости рта
Отсутствие повышенной чувствительности. Распространенная проблема коронок из металлокерамики – передача на живые зубы температуры от горячей и холодной пищи через металл. Цирконий этого не делает, так что можно смело есть еду любой температуры и не бояться боли
Идеальный вариант для имплантации – под коронки устанавливаются абатменты из циркония, что хорошо для десны и дает дополнительную эстетику. Кстати, после имплантации многие люди недовольны результатом именно из-за плохой эстетики десен, которую создают стандартные титановые абатменты – в случае с диоксидом циркония таких проблем не будет

Идеальный вариант для имплантации

Минусы:

Эстетика все-таки чуть ниже, чем у цельной керамики или E-max – зубы иногда бывают недостаточно прозрачными, так что их лучше ставить на жевательные зубы. Тем более, что прочности керамики достаточно для передних зубов
Есть риск скола керамики из-за слабой связи каркаса и облицовки
Противоположные зубы могут стираться, так как цирконий крепче зубной эмали

Как видите, все недостатки довольно несущественные, и в целом диоксид циркония сегодня является лучшим вариантом для протезирования зубов.

Установка безметалловых коронок из диоксида циркония

Установка циркониевых коронок производится в несколько этапов.

Подготовка

Пациенту делается полная санация полости рта – лечение кариеса и заболеваний десен, чистка налета и камня, удаление нервов и пломбирование каналов, замена старых некачественных пломб. Подготовка может занять несколько месяцев и нужна для того, чтобы избежать проблем во время носки протезов – иначе протезирование придется проводить заново.

Обточка

Обточка зуба делается для того, чтобы можно было ровно надеть на него коронку. Процедура проводится с помощью специальных алмазных калибровочных инструментов, поэтому ткань травмируется минимально.

Для циркония обточка делается минимальная, так как коронки из него очень тонкие.

Иногда вместо обточки проводится имплантация. Это делается в случае полного отсутствия зуба и нежелания поставить мостовидный протез. В случае с имплантацией придется подождать несколько месяцев до того, как имплант приживется, и только потом ставить протез.

Сканирование и изготовление протеза

Этот этап мы описывали выше – врач сканирует полость рта специальным сканером и отправляет компьютерную модель в зуботехническую лабораторию. После сканирования пациенту устанавливаются временные коронки из пластика – изготовление займет не меньше недели, и на это время обточенные зубы нужно защитить от внешнего воздействия.

До процедуры и после

Фиксация

Это последний визит к стоматологу, связанный с протезированием. Врач устанавливает коронки и закрепляет их при помощи специального цементного раствора, фиксируя уже навсегда. Этот этап занимает от получаса, в зависимости от количества коронок. Поскольку протез изготовлен автоматически, корректировать его не нужно.

Срок службы

Коронки из диоксида циркония по прочности сравнимы с металлом, так что минимальный срок их службы – 15 лет. При правильном уходе они простоят и дольше, особенно если установлены на прочные опорные зубы или качественные импланты. В случае с облицовкой керамикой есть риск ее скола чуть раньше, но подобная поломка поддается починке.

Уход за безметалловыми коронками из диоксида циркония

Благодаря своей прочности диоксидциркониевые коронки не требуют от пациент какого-то особого ухода. Все, что вам нужно делать – это регулярно чистить зубы дважды в день и полоскать рот после приема пищи. Полезно будет приобрести специальные щеточки, чтобы удалять остатки пищи из-под коронки. Также в этом может помочь ирригатор, очищающий зубы и массирующий десны струей воды.

Никаких ограничений по приему пищи нет – можно есть все, что угодно. Если у вас установлены коронки с керамической облицовкой, не стоит раскусывать твердые орехи, грызть ручки и откусывать зубами нитки – это может привести к сколу керамики. Впрочем, для обычных зубов подобное тоже вредно.

Один-два раза в год рекомендуется посещать стоматолога для осмотра состояния полости рта и профессиональной чистки.

Редактор статьи

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Циркониевые коронки: цена, достоинства, этапы установки

Циркониевые коронки

Методы реставрации зубочелюстной системы за последние годы шагнули далеко вперед. Пациенту врача стоматолога все сложнее ориентироваться в многообразии высоких технологий и инновационных материалов, применяемых в ортодонтическом и ортопедическом лечении. Стоматологические клиники готовы предложить циркониевое протезирование, керамическое, металлическое и металлокерамическое протезирование. Циркониевые коронки, равно как и изделия из керамики и металлокерамики, ставят как на препарированные зубы, так и на вживленные дентальные импланты.

Главный вопрос, на который каждый пациент хочет получить исчерпывающий ответ, можно сформулировать следующим образом: какая комбинация методик обеспечивает лучшее качество реставрации зубочелюстной системы. Второй вопрос включает в себя фактор цены: какие технологии и материалы предлагают оптимальное соотношение качества и стоимости реставрации. Ответив на эти вопросы, остается решить, что лучше выбрать — коронки из циркония, металлокерамику или фарфоровое протезирование?

Критерии качества: ключевые характеристики коронок

Ортопедическое лечение зубочелюстной системы, в данном случае зубопротезирование, преследует несколько целей, и все их крайне важно учитывать. Для одних пациентов на первом плане стоит эстетическая составляющая, другие обращают пристальное внимание на надежность конструкции, ее долговечность, качество восстановления жевательной функции. На самом деле, при выборе необходимо принимать во внимание, как минимум, четыре параметра:

Срок службы коронки или мостовидного протеза.
Качество компенсации жевательной функции утраченных зубов.
Эстетические качества, их стабильность в долгосрочной перспективе.
Профилактика вторичных изменений в естественных тканях опорных зубов, на которые фиксируется ортопедическая конструкция.

Существует и пятый параметр — стоимость, однако его следует рассматривать в последнюю очередь. Объясняется это тем, что даже дорогие зубы из циркония дают существенную экономическую выгоду в долгосрочной перспективе. Дешевые изделия часто требуют замены и дорогостоящего повторного лечения с удалением опорных зубов и имплантацией. Посему, экономить на ортопедической помощи нецелесообразно. Гораздо разумнее воспользоваться программами кредитования или лечения в рассрочку, которые предлагают московские стоматологические центры.

Керамика, цирконий или металл?

В советские времена широко использовалось зубопротезирование металлическими конструкциями, поскольку изделия из металла отвечали двум из перечисленных выше требований: они крайне устойчивы к износу и хорошо компенсируют жевательную функцию реставрируемых элементов зубного ряда.

Металлическое протезирование используется и сегодня, но иначе как компромиссным бюджетным вариантом его уже не назовешь. Металлические коронки разительно отличаются от естественных зубов и заметно выделяются на фоне зубного ряда. Мало того, металл может приводить к неприятным последствиям в виде гальванического синдрома, специфического привкуса во рту, воспалительных процессов и аллергических реакций.

Керамическое протезирование лишено перечисленных недостатков металла, но не лишено достоинств. Изделия из чистой фарфоровой массы и коронки из оксида циркония долговечны и устойчивы к износу. Срок их службы исчисляется десятками лет, при этом нет риска нежелательных побочных эффектов, связанных с наличием в ротовой полости металлической конструкции.

С точки зрения эстетики и красоты улыбки видим тотальное преимущество современных материалов. Фарфор и оксид циркония практически невозможно отличить от естественных тканей, более того, внешний вид керамики не изменится даже через десять лет, и это огромный плюс.

Вывод. Безметалловая керамика и коронки из циркония намного лучше, чем металлическое протезирование. Единственный аргумент в пользу металлической реконструкции — ее низкая стоимость.

Записаться на прием

galaktika.clinic

свойства, противопоказания и особенности применения в стоматологии

Оксид циркония очень давно используется в стоматологии и отличается своей прочностью и совместимостью с естественной средой. Все это подтверждено многочисленными клиническими исследованиями.

Преимущества каркасов

Оксид циркония используется при создании многих конструкций, так, в частности, каркасы на его основе имеют удивительную точность. Все это сделано благодаря применению современных медицинских технологий. Изделия на основе данного материала долговечны, внешне никто не отличит искусственное изделие от настоящих зубов.

Каркас из оксида циркония облицован специальной фарфоровой массой, которая имеет натуральное происхождение. Все это делает изделие просто идеальным, по сравнению с обычными металлокерамическими конструкциями, используемыми в стоматологии.

Вкладка из оксида циркония, протезы, виниры и мосты – все они ценятся за долговечный и биосовместимый материал.

А еще каркас на основе данного материала способен сократить толщину стен коронок, соответственно, глубина обработки твердых зубных тканей тоже уменьшается. Благодаря этому опоры во рту можно сохранить, а протез сделать проще.

Особенности безметалловой керамики

Оксид циркония применяется для создания коронок, к которым добавляется алюминий. Их также называют безметалловыми. В протезировании на сегодняшний день они достаточно широко распространены и отличаются своей высокой прочностью. Главная их особенность – отсутствие металлических компонентов и высокая эстетичность конструкции.

Безметалловая коронка на оксиде циркония и алюминия является результатом внедрения современных высоких технологий в область стоматологии. Она не только прочна, биологически совместима с зубами, но и светопроницаема. Внешне никто и не подумает, что это лишь коронка, настолько естественно она смотрится.

Создание коронки без металла

Такая керамика широко применяется при изготовлении не только целых коронок, но и вкладок и виниров. Если установленные ранее пломбы потемнели или же старая коронка сменила цвет, то оксид циркония, который лежит в ее основе, непременно поможет их обновить.

При изготовлении каркаса врач снимает слепок с зубного ряда своего пациента, затем на его основе делается восковая модель. Ее сканируют и сохраняют на компьютер, чтобы потом создать в трехмерном виде и сконструировать с учетом будущей усадки. Потом каркас помещают в специальный фрезеровальный аппарат, где он вытачивается на основе оксида циркония.

Затем конструкция спекается в печи, приобретая прочность. И напоследок каркас облицовывают керамической массой. В итоге получаются биосовместимые коронки на зубы, оксид циркония в этой характеристике играет важную роль.

Имитация

Протезы из оксида циркония в большинстве случаев воспринимаются положительно организмом человека. Они прочны и надежны, нет риска отторжений и заражений.

Имитация натуральных зубов достигается за счет того, что соединение оксида циркония имеет белый оттенок. При установке металлокерамической коронки такого получить нельзя, поскольку каркас конструкции будет иметь металлический окрас. А чтобы металл не просвечивался сквозь керамику, коронки оснащают специальным покрытием. В итоге такие протезы не пропускают свет, и глубина цвета в них отсутствует. Десна изнутри не подсвечивается, как в естественном виде, и присутствие инородного тела во рту становится очевидным.

Преимущество автоматического режима изготовления

Тем более что безметалловая коронка изготавливается по специальной технологии, которая совершенно отличается от ручного литья металлокерамических изделий. Все процессы осуществляются в автоматическом режиме.

Допустимый зазор между протезом и самим зубом может составлять от 100 до 300 мкм. Посредством новейших технологий, используемых при создании изделий из оксида циркония, он был сокращен до 30 мкм. Это значит максимальную точность при соединениях между зубами и протезом.

Изготовление мостов

Даже такой специфический вид протеза можно изготовить без каркаса на основе металла. Мост из оксида циркония тоже можно выполнить, однако он не сможет иметь большую протяженность, как обычный. Его каркас, в отличие от металлического, будет прозрачным.

Кроме того, оксид циркония может быть применен во время протезирования на имплантатах, если пациент нуждается в высоком уровне эстетики. И, как уже упоминалось ранее, он может быть задействован для изготовления любого вида протеза.

Внешняя сторона

Одним из ключевых преимуществ коронок на основе оксида циркония является естественный внешний вид и привлекательность. Если металлокерамические протезы имеют всегда характерный оттенок, то в данном случае его можно подобрать на уровне каркаса, чтобы целиком имитировать цвет зубов пациента. Независимо от вида освещения, зуб останется прозрачным. Кроме того, в отличие от металла, которому со временем свойственно темнеть и деформироваться, оксид циркония даже в течение многих лет будет одинаковым.

Также многие часто жалуются на изменение цвета десен рядом с металлокерамическими коронками. Это случается по причине того, что каркас конструкции негативно влияет на расположенные рядом с ним ткани. Конечно же, десны краснеют или приобретают синюшность не во всех случаях, но достаточно часто. Протезы с использованием диоксида циркония целиком исключат такое явление.

Совместимость

Оксид циркония хорош тем, что имеет гипоаллергенное свойство. До того, как этот материал стали использовать в стоматологии, его нередко применяли при изготовлении головок для протезов тазобедренных суставов, чтобы повысить их прочность.

Аллергические проявления у пациентов при установке искусственных зубов или вкладок обычно происходят достаточно часто. При этом такие реакции могут присутствовать даже при применении благородных видов металла (золото, платина, палладий и другие). Коронки или мосты на основе оксида циркония для многих страдающих от аллергии являются единственно возможным решением привести зубы в порядок.

Нередка проблема и чувствительности зубов. Во время протезирования такое явление может помешать установить все необходимое. Так, при установке коронок без применения металла порог чувствительности заметно меняется в лучшую сторону. Все это за счет того, что оксид циркония является отличным естественным теплоизолятором и способен защитить зубы от перепадов температурных показателей. Если на его основе изготовить культевую вкладку, то пациент не будет подвержен термическому раздражению.

Другие преимущества материала

Оксид циркония отчасти обогащен алюминием и стабилизуется за счет иттрия, что впоследствии делает изделия на его основе прочными и легкими. Кроме того, при появлении на поверхности микротрещин, структура поверхности самовосстанавливается на уровне молекул.

Коронки из циркония изготавливают не только на передние зубы, но и боковые.

Данный материал, помимо всего прочего, считается самым идеальным для фиксации высоты прикуса. Он не имеет пористости, в отличие от металлокерамики, поэтому стираемость антагонистов имеет более низкие показатели.

А то, что анатомические коронки можно поддавать фрезеровке, позволяет профильным специалистам успешно применять их во время протезирования посредством встречных коронок, которые фиксируют высоту прикуса.

Обработка твердых зубных тканей при установке безметалловых протезов является минимальной. Каркас для зубов на основе оксида циркония имеет толщину всего 0,4 миллиметра. Благодаря этому можно минимально обточить их и даже произвести протезирование живых.

Недостатки и противопоказания

Как и любое другое изделие, используемое в стоматологических целях, протезы на основе оксида циркония имеют свои противопоказания. Хотя в данном случае есть лишь их два, которые встречаются не так уж и часто:

бруксизм;
ярко выраженный глубокий прикус.

В остальных случаях можно устанавливать коронки, даже если пациент приносит справку о наличии у себя аллергии на некоторые компоненты протезов. К безметалловым она относиться не будет.

Что же касается недостатков изделий на основе оксида циркония, то их фактически нет. Однако ключевой и единственный – это высокая их стоимость. Такая цена формируется не только за счет применения определенных составляющих, но и сложности изготовления коронки. Здесь техник должен обладать высоким уровнем мастерства и быть обученным специальной методике на высоком уровне.

Если у пациента нет средств на дорогостоящее изделие на основе оксида циркония, то ему могут предложить его бюджетный вариант на основе обработки стеклом. Коронки, которые стабилизированы оксидом иттрия, стоят гораздо дороже.

Как видим, современные разработки в области стоматологии позволяют значительно улучшить жизнь тем, кто нуждается в зубных протезах и плохо их переносит.

fb.ru

Коронки из диоксида циркония — плюсы и минусы

В наши дни присутствует возможность для использования высококачественных и надежных коронок для зубов. Отдавая предпочтение современным коронкам из диоксида циркония, можно убедиться в том, как активно и успешно развивается современная стоматология в правильном направлении.

Керамические коронки на основе циркония: основные особенности

Керамические коронки, создаваемые на основе циркония, предполагают полное отсутствие металла в составе. Данные изделия оказываются самыми современными и совершенными для протезирования, ведь они готовы порадовать долговечностью, безопасностью и эстетичным исполнением.

В последнее время диоксид цирконий все чаще называют «белым золотом». К тому же это оказывается полностью оправданным. Основной причиной является высокий уровень прочности и надежности, сравнимый с драгоценным металлом. В связи с этим, циркониевые зубы можно изготовить только специальным образом, используя инновационное оборудование. Ручная обработка диоксида циркония перестает быть возможной, ведь материал изначально оказывается излишне твердым.

В большинстве случаев коронки из диоксида циркония используются для зубного протезирования людей, страдающих повышенной аллергической реакцией к классическим металлам.

Циркониевая керамика: сравнение с другими материалами

Диоксид циркония – это современный материал, который идеально подойдет для создания зубных протезов мостовидной конструкции и одиночных коронок. Среди преимуществ, по сравнению с традиционными металлами, нужно отметить высокий уровень прочности и удивительную эстетику.

Что удается обозначить, если проводить сравнение фарфоровых и циркониевых коронок? Основные достоинства – надежность, долговечность создаваемых конструкций из диоксида циркония. В то же время эстетические качества оказываются абсолютно идентичными. Задумываясь, что же выбрать: коронки из диоксида циркония или фарфора, лучше всего учитывать существующий бюджет, так как в первом случае предполагаются повышенные финансовые вложения.

Циркониевые коронки всегда обладают облегченным весом, по сравнению с металлокерамикой. Среди остальных преимуществ значится отсутствие риска развития аллергической реакции. Однако стоимость оказывается существенно выше, так как металлокерамика изначально представляет самый доступный вариант для зубного протезирования.

Итак, к какому выводу можно прийти после проведения краткого сравнения?

Зубы, создаваемые из циркония, могут быть надежными, безопасными и эстетичными.
Фарфоровые зубные протезы радуют красивым исполнением, но они обладают высокой ценой.
Металлокерамика – это самый доступный вариант, но он приводит к повышенным рискам.

Несмотря на такой вывод, окончательный выбор можно сделать только в индивидуальном порядке, так как предполагается учет мнения специалиста и финансовых возможностей клиента.

Преимущества циркониевых коронок

Современные зубные коронки, создаваемые из диоксида циркония, обладают многочисленными преимуществами, которые могут быть отмечены по достоинству.

Естественный внешний вид. Мостовидные протезы и циркониевые коронки напоминают натуральные зубы. Этот эффект оказывается не только первоначальным. Визуальный эффект может усиливаться после покрытия конструкций специальным составом, в результате чего основное преимущество сохраняется длительное время.
Предполагается плотное прижатие к десне. Коронки из циркония – это идеальный вариант для подгонки под десну. Это невозможно провести при использовании традиционного металла, так как в противном случае появляются риски воспалительных процессов и инфекционных осложнений.
Продолжительная служба. Специальная установка протезов, создаваемых из оксида циркония, всегда гарантирует надежное крепление без риска расшатывания. Минимальный срок службы составляет 15 лет, но его можно увеличить, если соблюдать нормы личной гигиены. При этом современные производители дают 5-летнюю гарантию на выпускаемую продукцию, которая должна порадовать не только надежностью, удобством, но и пользой. Диоксид циркония является антибактериальным материалом, благодаря чему гарантируется профилактика кариеса и разрушения зубов.
Идеальное соответствие со структурой натурального человеческого зуба. Для этого профессионалы должны тщательно подбирать оттенок, совпадающий с естественным цветом зубной эмали. К тому же предполагается использование CAD/CAM моделирования, позволяющего создать элемент, сходный по форме с натуральными зубами.
Предполагается быстрая и удобная установка. Изначально протез может похвастаться высоким уровнем прочности, а устанавливаемый каркас – минимальной толщиной. Область препарирования зубных тканей сводится к минимальному показателю, благодаря чему не нужно подгонять устанавливаемую конструкцию. Каждый зуб проходит индивидуальное моделирование и успешно становится на нужное место сразу же.

Недостатки циркониевых коронок

Присутствует только один недостаток – это высокая стоимость продукции, ведь диоксид циркония представляет собой качественный и дорогой материал. К тому же дорогостоящий материал не так-то легко обработать.

Только при личной консультации со специалистом можно решить, нужно ли решаться на использование коронок из диоксида циркония, несмотря на их высокую стоимость.

Как фиксировать цирконий: АРС концепция (1644) — Ортопедия — Новости и статьи по стоматологии

Некоторые из новых материалов, представленных в последнее время, оказали огромное влияние на развитие всей клинической стоматологии, что значительно помогло улучшить уже существующие концепции восстановительного лечения.

Керамика на основе диоксида циркония (ZrO2), в свою очередь, значительно расширила возможности применения цельнокерамических реставраций как в случаях восстановления одиночных зубов, так и в ходе тотальной реабилитации стоматологических пациентов с опорой на имплантаты. Первый циркониевый колпачок, произведенный посредством CAD/CAM технологий (хотя правильнее было бы назвать его иттрий-стабилизированным диоксид циркониевым или иттрий-стабилизированным диоксид циркониевым тетрагональным поликристаллическим колпачком [Y-TZP]) был представлен в конце 1990-х годов, ознаменовав, таким образом, новую эру эстетической реабилитации с помощью циркониево-керамические реставраций (PFZ).

Сначала на рынке появился материал Nobel Procera Zirconia (Nobel Biocare) и немного позже в 2000-х – LavaTM Zirconia (3M ESPE). Спрос на циркониево-керамические реставрации возрастал за счет их уникальных высокоэстетических характеристик, а также благодаря высокой прочности циркония на изгиб, параметр которой достигал более 1000 МПа. Ранние исследования новых реставраций, однако, часто свидетельствовали о частых случаях сколов и переломов облицовочного материала, особенно в случаях виниров. В результате последующих усовершенствований физических свойств материала циркониево-керамические конструкции удалось улучшить настолько, что показатели долгосрочной перспективы их использования почти не отличались от таковых у металлокерамических коронок.

Однако, учитывая, что некоторые опасения относительно сколов керамики все же оставались, а процесс спекания был весьма и весьма чувствительным, огромной популярности в качестве альтернативы приобрели монолитные цельноцирконивые реставрации, изготовленные посредством CAD/CAM фрезерования. Логично, что при изготовлении таковых потребность в использовании облицовочной керамики попросту отпадает.

Преимущества цельноциркониевых коронок состоят в экономичности и быстроте изготовления данных конструкций по сравнению с многослойными непрямыми реставрациями, кроме того, параметры прозрачности циркониевых материалов второго поколения по сравнению с первым видимо улучшились, не компрометируя при этом показателей прочности на изгиб. Тем не менее, для достижения индивидуальных оттенков на зеленой стадии фрезерования или же перед спеканием на заготовки нужно наносить жидкий краситель, а после спекания обеспечивать еще и внешнюю окраску конструкции. Чтобы упростить данный процесс, некоторые производители разработали предварительно окрашенные циркониевые заготовки разных оттенков, некоторые из которых обладают отдельными параметрами оттенка для эмали и дентина, что помогает им лучше имитировать внешний вид естественных зубов. Вместе с тем, даже реставрации из многослойного диоксида циркония можно модифицировать по цвету, обеспечивая внешнюю его окраску или же добиться аналогичного результата путем полировки до желаемого уровня блеска.

Последнее поколение циркониевых материалов характеризуется значительно большей степенью полупрозрачности, обеспечивая улучшенную эстетику реставраций, что крайне важно для протетической реабилитации фронтальных участков зубов. Повышенная степень полупрозрачности материалов достигается за счет небольших изменений иттрия (Y2O3) в составе заготовки (5 моль % или более вместо обычных 3 моль %), который, по сути, используется для стабилизации тетрагональной фазы диоксида циркония, в результате чего формируется большее количество частиц в кубической фазе. Кубический цирконий обеспечивает значительно большую светопроницаемость материала, но при этом снижает его физическую резистентность. Прочность на изгиб высокопрозрачных заготовок колеблется в диапазоне 550-800 МПа, в зависимости от степени полупрозрачности: чем выше параметр полупрозрачности, тем меньше прочность на изгиб. Но несмотря не некоторые проблемные аспекты, специфические свойства диоксида циркония делают его надежной и перспективной альтернативой для использования в практике эстетической стоматологии, особенно в случаях изготовления виниров и накладок при обеспечении адекватного протокола бондинга.

Бондинг керамики

Керамические материалы являются хрупкими и не могут подвергаться пластической деформации, которая характерна для металлических сплавов. Таким образом, их модуль упругости и поведение при функциональном напряжении отличается от металлов: кристаллическая структура компрометирует распространение трещин при поврежденной внешней поверхности и приложении избыточных нагрузок. Таким образом, тип фиксирующего агента, как и сама техника фиксации подобных конструкций, значительно влияет на клинический успех цельнокерамических реставраций. Адекватная обработка опорной культи зуба, а также достаточная сила соединения композитного материала способствуют ретенции керамических реставраций, снижают риск возникновения микроподтеканий, а также увеличивают параметры их сопротивления к возможному разрушению во время функционирования. Клинические процедуры и этапы предварительной обработки поверхностей материала и зуба отличаются в зависимости от состава и механических свойств керамического субстрата. Двумя основными видами керамических материалов остаются их представители на основе кремнезема (т.е., полевошпатная, лейцитная и дисиликат-литиевая керамики), а также таковые без наличия диоксида силиция в их структуре. Последние включают в себя материалы на основе оксида алюминия и оксида циркония. Качество и долговечность связи между композитом и керамической поверхностью остается ключевым аспектом для обеспечения клинического успеха подобных реставраций. Такие, в свою очередь, зависят от топографии поверхности керамической основы и ее химического взаимодействия с композитным цементом. Как и с любыми другими адгезивными связами, контаминация в области интерфейса материалов негативно влияет на перспективу долгосрочного функционирования эстетических коронок. Для обработки стеклообразной матрицы керамики рекомендуется использовать плавиковую кислоту и связывающий агент – силан. Первый компонент селективно растворяет стеклянную матрицу и позволяет сформировать пористую неровную поверхность керамики с повышенным параметром смачиваемости. Применение же силана после протравки помогает увеличить адгезию через улучшенное механическое сцепление и формирование соединений кремния (оксидов кремния) в структуре органической матрицы полимерных материалов посредством силоксановых связей. Внутреннюю поверхность керамики на основе силиция не желательно обрабатывать с помощью поверхностно-абразивных методов, по типу воздушной абразии или шлифования, поскольку подобные подходы могут спровоцировать возникновение микротрещин, которые в дальнейшем приводят к изломам керамической структуры.

Высокопрочные керамики на основе оксидов металлов по типу оксида алюминия и диоксида циркония, как правило, только считаются «цементируемыми» из-за своей высокой прочности на изгиб, которая превышает типичные жевательные нагрузки. Таким образом, коронки и мостовидные конструкции с адекватными параметрами ретенции и необходимой толщиной керамического материала можно фиксировать самым обычным путем. Оптимально для подобных целей использовать модифицированный смолой стеклоиономерный цемент или же его самоадгезивный аналог, поскольку подходы с применением данных материалов являются как наименее времязатратными, так и оптимально доступными. При этом следует точно выполнять инструкции производителя, поскольку некоторые из них требуют проводить воздухо-абразивную обработку керамической поверхности, другие же, наоборот, не рекомендуют. Некоторые самоадгезивные цементы необходимо сначала засвечивать точечно, после чего приступить к удалению излишков материала, а только затем проводить окончательную полимеризацию. Также следует обязательно помнить, что перед фиксацией каждую непрямую реставрацию следует очистить в ультразвуковой ванночке при помощи этанола или ацетона.

Концепция APC для бондинга циркония

Так называемые «цементируемые» реставрации из циркония характеризируются рядом проблемных аспектов, включая недостаточно надежную прочность конструкции, проблемы адгезии с композитом, дефицит достаточной ретенции. Все это заставляет врача задуматься над тем, что лучше выбрать в определённых ситуациях: конструкции цельных коронок или все же вестибулярные виниры. Успешность бондинга реставраций зависит от адекватности выбора необходимого материала, необходимой обработки культи зуба и внутренней поверхности реставрации. Обработка поверхности зуба должна проводиться строго по протоколу производителя и только с использованием бондинговых агентов для дентина, поскольку большинство самопротравливающихся бондов формируют слишком толстую пленку в ходе фотополимеризации. Исследование качества связи между композитом и керамикой проводилось на протяжении последних двух десятилетий. Классические статьи Kern и коллег демонстрируют, что для высокопрочной керамики большинство имеющихся бондинговых протоколов обеспечивают успешность лечения только в краткосрочной перспективе, в то время как долгосрочного результата можно добиться только в ходе предварительной воздухо-абразивной обработки с дальнейшим использованием композитного цемента, который должен содержать специальные фосфатные мономеры по типу 10-метакрилоилоксидецил-дигидрофосфата (MDP-мономер). Некоторые из известных композитных цементов были разработаны именно для того, чтобы обеспечить адгезию к металлическому колпачку реставрации. Первые исследования, посвященные вопросу бондинга к алюминию и цирконию, начались в 2000-х, и включали в себя апробацию тысячи известных материалов вместе c различными протоколами обработки поверхности опорных зубов. В отличие от других исследований, которые использовали полированные керамические образцы, мы анализировали действительные внутренние поверхности CAD/CAM керамических реставраций, благодаря чему обнаружили, что применение фосфатных мономеров, по типу MDP, в дополнение к композитному цементу помогает значительно улучшить силу соединения и, таким образом, достигнуть почти аналогичных параметров эффективности воздухо-абразивной обработки высокопрочной керамики. Перспективными оказались и другие способы обработки конструкций по типу кислотного травления и плазменного напыления, но их использование в повседневной клинической практике является весьма и весьма ограниченным.

Для того чтобы практически достичь высокопрочного и долговечного соединения композитного цемента с цирконием, мы рекомендуем использовать следующий трехэтапный алгоритм, который для упрощения именуем «концепцией APC»: этап A (air particle) – воздухо-абразивная обработка поверхности оксидом алюминия; этап P (primer) – этап нанесения специального праймера; этап C (composite resin) – использование самоадгезиваного или цемента двойного отверждения.

Этап А

После очистки реставрации оксид циркония обрабатывают посредством воздушной абразии с использованием порошка оксида алюминия или частиц оксида алюминия, покрытых диоксидом кремния. Некоторые авторы называют данную процедуру пескоструйной обработкой или микропротравливанием. Эффективным является применение частиц размером от 50 мкм до 60 мкм при низком давлении до 2 бар. Эффект данной обработки является очень важным, поскольку одновременно позволяет провести и деконтаминацию поверхности реставрации. Результаты подобного подхода широко высветлены в литературе и использование более мелких частиц позволяет, в конечном счете, только укрепить конструкцию, никак при этом не скомпрометировав ее целостности.

Этап P

Данный этап включает в себя применение специального керамического праймера, который обычно содержит специальные адгезивные фосфатные мономеры. Праймер наносится на поверхность диоксида циркония. Мономер MDP, который также используется в некоторых дентинных адгезивах и отдельных композитных цементах, доказательно обеспечивает более высокоэффективную связь с оксидами металлов. Кроме того, подобные праймеры могут также увеличить связующие способности других цементов, таких как модифицированные стеклоиономером композиты. Важным аспектом остается необходимость использования разных материалов одной фирмы-производителя, избегая применения цементов и праймеров разных брендов, которые, вероятней всего, еще имеют и разный химический состав, а, следовательно, могут быть несовместимы друг с другом. Некоторая путаница начинается при использовании специальных циркониевых праймеров, которые содержат силаны, что делает последние универсальными материалами, применимыми для различных материалов, в том числе и для керамики на основе диоксида кремния. В таких случаях главное помнить, что данные материалы обеспечивают долгосрочную связь с керамикой на основе металлов только при наличии в их составе диоксид кремниевых частиц, или частиц, содержащих данную химическую основу.

Этап C

Самополимеризирующиеся цементы, или цементы двойного отверждения используют для того, чтобы обеспечить адекватный уровень конверсии материала под циркониевой реставрацией, которая ограничивает доступ светового потока. Но, с другой стороны, прозрачность циркониевой конструкции такова, что оттенок фиксирующего коронку цемента все же значительно влияет на окончательный эстетический вид реставрации. Поэтому перед окончательной цементировкой рекомендуется использовать специальные примерочные пасты, который помогут подобрать оптимальный оттенок фиксирующего материала. Концепция АРС не ограничивается лишь особенностями фиксации циркониевых конструкций на естественных зубах, но также может применятся в зуботехнической лаборатории для фиксации супраэлементов с опорой на имплантаты. Для новых продуктов с высоким содержанием полупрозрачного диоксида циркония с низкой прочностью на изгиб аспект адекватного бондинга является еще более критическим, поскольку толщина у таковых конструкций значительно меньше, нежели у их стандартных аналогов. Виниры, вкладки, накладки или протезы только тогда могут гарантировать долгосрочность своего функционирования, когда этап их адгезивной фиксации был выполнен строго по протоколу. Предложенная АРC концепция не является новой, но представляет собой результат двадцатилетней практики и апробации разных адгезионных протоколов. Выводы, сделанные в имеющихся систематических обзорах литературы, в процессе которых были проанализированы данные 140 различных исследований, аналогичны полученным в конце данной статьи, но дальнейший поиск методов оптимизации этапа адгезии циркониевых реставраций остается одной из наиболее актуальных задач современной стоматологии.

Клинический случай

40-летний пациент обратился за стоматологической помощью с основной жалобой на растрескивание зубов и с желанием восстановить свой прежний привычный прикус. В ходе стоматологического обследования был зарегистрирован І класс окклюзионных соотношений и незначительное несоответствие между зубами 8 и 9. У пациента также была отмечена распространённая форма патологической стираемости и подвижность I класса в области 23-26 зубов. Кариозные поражения были обнаружены в области 2, 4, 6, 8, 9 и 14 зубов, а клиновые дефекты – в области 4, 5, 10, 11, 13, 20 и 21. На фото 1-3 проиллюстрирована клиническая ситуация пациента до лечения.

Фото 1. Вид улыбки пациента: компрометирующая эстетическая ситуация.

Фото 2. Вид спереди при максимальном смыкании зубов до лечения.

Фото 3. Вид верхней челюсти до лечения.

В качестве лечения пациенту был предложен протокол тотальной реабилитации. Цель комплексного вмешательства состояла в коррекции эрозионной этиологии поражений и защите твердых тканей зуба с помощью долгосрочных реставраций. Диагностический восковой шаблон сыграл важную роль в определении функциональных и эстетических целей лечения и формирования переднего пути введения конструкции (фото 4).

Фото 4. Восковая диагностическая репродукция.

После проведения пародонтологического лечения, восстановления кариозных дефектов и использования провизорных реставраций, врач приступил к окончательному препарированию передних зубов (фото 5) с их последующим восстановлением.

Фото 5. Препарирование верхних передних зубов для контроля вертикальных параметров окклюзии.

В качестве коронок использовались CAD/CAM цельноциркониевые конструкции с высокой степенью прозрачности (Katana UTML Ultra Translucent Multi-Layered, Kuraray Noritake Dental) (фото 6 — 7), которые цементировали на самоадгезивный композитный цемент (Panavia С.А., Kuraray Noritake Dental).

Фото 6. CAD/CAM дизайн цельноциркониевых коронок в области передних зубов.

Фото 7. Вид монолитных циркониевых коронок на модели.

Фото 8 демонстрирует ситуацию после цементировки фронтальных конструкций и щадящего препарирования области задних зубов. Для дистальных опор были изготовлены высокоэстетические монолитные циркониевые коронки и накладки (Katana Zirconia UT, Kuraray Noritake Dental, фото 9-12).

Фото 8. Окклюзионный вид зафиксированных циркониевых коронок в области фронтальных зубов. Консервативное препарирование дистальных зубов под коронки и накладки.

Фото 9. Окклюзионный вид циркониевых реставраций в области задних зубов.

Фото 10. Вид правых циркониевых реставраций с язычной стороны на модели.

Фото 11. Вид левых циркониевых реставраций с язычной стороны на модели.

Фото 12. Монолитные циркониевые накладки и коронки.

Реставрации в области дистальных зубов фиксировали по протоколу концепции АРС. Сначала конструкции пескоструили частицами оксида алюминия размером в 50 мкм при давлении в 1,5 бар (фото 13), после этого наносили (фото 14) специальный керамический праймер (ClearfilTM Ceramic Primer, Kuraray Noritake) с адгезивным фосфатным мономером (MDP).

Фото 13. Концепция АРС: этап А — воздухо-абразивная обработка частицами оксида алюминия в 50 мкм при давлении в 1,5 бара.

Фото 14. Концепция АРС: Р этап — нанесение праймера с активными фосфатными мономерами.

Изоляцию рабочего поля проводили с помощью ватных валиков и ретракционной нити, поскольку использование коффердама было затруднительным в данной клинической ситуации. Эмаль опорных зубов выборочно протравливали (фото 15) с помощью 35% -ной ортофосфорной кислоты (K-Etchant Gel, Kuraray Noritake Dental), а дентин кондиционировали посредством (фото 16) самопротравливающегося дентинного праймера (Panavia V5 Tooth Primer, Kuraray Noritake Dental). Композитный цемент двойного отверждения (Panavia V5 Paste Universal, Kuraray Noritake Dental) распределяли непосредственно по реставрации с помощью специального смесителя для шприца.

Фото 15. Селективное протравливание эмали опорных зубов ортофосфорной кислотой на протяжении 20 секунд.

Фото 16. Нанесение самопротравливающегося дентинного праймера.

После посадки конструкций избыток цемента удаляли (фото 17 — 18), и только после этого проводили полную полимеризацию (фото 19). Вид зубов после окончания лечения изображен на фото 20-22.

Фото 17. Концепция АРС: С этап — нанесение композитного цемента двойной полимеризации. Установка реставрации и удаление излишков цемента.

Фото 18. Удаление излишков цемента с апроксимальных сторон.

Фото 19. Полимеризация материала на протяжении 60 секунд с каждой стороны.

Фото 20. Окклюзионный вид реставраций на верхней челюсти.

Фото 21. Вид реставраций в состоянии максимального смыкания зубов.

Фото 22. Вид улыбки пациента после лечения.

Выводы

Надежные протоколы цементной фиксации, как и материалы, которые для них используются, являются основой для достижения долгосрочного клинического успеха непрямых керамических реставраций, включая таковые на основе циркония. Последние, благодаря своим оптическим свойствам, обеспечивают наиболее адекватный эстетический результат лечения как в области фронтальных, так и жевательной группы зубов. Композитная адгезия обеспечивает ретенцию керамических накладок, виниров и даже протезов, а систематизированный протокол APC, основанный на многолетних исследованиях, помогает достичь отличных долгосрочных результатов фиксации циркониевых конструкций на композитный цемент. Алгоритм состоит из трех простых шагов: (А) – воздухо-абразивная обработка, (Р) – нанесение циркониевого праймера и (С) – использование композитного цемента.

Авторы:
Markus B. Blatz, DMD, PhD
Marcela Alvarez, DDS, MSD
Kimiyo Sawyer, RDT
Marco Brindis, DDS

stomatologclub.ru

плюсы и недостатки, отзывы про коронки из циркония — Evehealth

Содержание статьи

Протезирование зубов позволяет вернуть широкую улыбку и уверенность в себе. В современной стоматологии применяются максимально нейтральные и щадящие материалы для изготовления коронок. Самым лучшим и надежным вариантом являются коронки из диоксида циркония. Циркониевые коронки отвечают высоким требованиям пациентов, сочетая в себе долговечность и эстетику.

Зубные коронки из циркония: достоинства и недостатки

Коронки из циркония идеально подходит для восстановления зубов, благодаря достоинствам, среди которых:

Биосовместимость. Диоксид циркония широко применяется не только в стоматологии, но и в эндопротезировании. Этот материал является гипоаллергенным и абсолютно безопасным для человека. Циркониевые коронки станут настоящим спасением для аллергиков.
Естественность и высокая эстетичность. В отличие от металлокерамических коронок, циркониевые коронки имеют более естественный цвет, со временем не деформируются и не темнеют.
Отсутствие изменений десны вокруг коронки. Металлический каркас оказывает негативное воздействие на окружающие ткани, в результате десна отекает или темнеет. Чтобы не возникло проблемы такого рода, стоматологи рекомендуют ставить коронки из циркония.
Теплоизоляция. Циркониевые импланты — отличный вариант для пациентов с высокой чувствительностью к холодной и горячей пищи. Поскольку диоксид циркония является хорошим теплоизолятором, после установки таких коронок чувствительность значительно снижается.
Прочность, устойчивость к образованию трещин и долговечность. Коронки из циркония изготавливаются не только для передних, но и для боковых, жевательных зубов. Такая коронка прослужит более 20 лет.
Минимальная обработка зуба. В отличие от других протезирования, для установки коронки из диоксида циркония необходима минимальная обточка зуба, что позволяет устанавливать такой имплант даже на живой зуб.

Недостатком такого вида протезирования является высокая стоимость коронки из циркония по сравнению с керамическими и металлокерамическими аналогами. Но учитывая все положительные моменты, установка таких зубных имплантов — прекрасная инвестиция в своей здоровье.

Зубы из циркония: виды коронок

Циркониевые коронки по способу изготовление делятся на два вида:

Цельные модели, которые отличаются повышенной прочностью и используются для восстановления жевательных зубов.
Модели с керамическим покрытием, которые устанавливаются на передние зубы и смотрятся максимально естественно, благодаря тонировке под цвет зубов каждого пациента, полировке и нанесению теней.

Показания и противопоказания к установке коронок из циркония

https://evehealth.ru//wp-content/uploads/2018/02/viniri.jpg

Коронки из оксида циркония устанавливаются в таких случаях:

для протезирования и реставрации, когда более 60% поверхности зуба разрушено, а использование винира невозможно;
при потере одного или нескольких зубов с одном или мостовым протезированием;
для исправления формы зуба;
при наличии аллергической реакции на металлические сплавы.

Несмотря на безопасность и безвредность, циркониевые коронки не рекомендуются ставить при непроизвольном скрежете зубов (бруксизме), глубоком прикусе, малой клинической высоте зубов, а также при выраженном дефекте зубного ряда, что препятствует установке мостовидных протезов.

Циркониевые коронки: процесс установки

Процедура установки коронок из циркония проходит в три этапа:

Этап 1. Подготовительные работы. Для начала вылечивается кариес и другие заболевания ротовой полости, чтобы снизить риск занесения инфекции под коронку. При необходимости удаляется нерв, каналы пломбируются. Для восстановления опорный зуб обтачивается, при полной замене проводится имплантация. Протезирование на импланте занимает от 3 до 6 месяцев, поскольку потребуется время для его полного приживления. На период стабилизации устанавливается временная коронка.
Этап 2. Изготовление. Циркониевая коронка изготавливается по слепку индивидуально для каждого пациента в сертифицированной зуботехнической лаборатории. Слепок проходит лазерное сканирование и создается точная 3D-копия. Заготовка обрабатывается автоматическим станком, обжигается в печи, шлифуется, тонируется. После всех манипуляций коронка приобретает естественный блеск. Если устанавливаются передние зубы, тогда коронка дополнительно покрывается керамикой.
Этап 3. Установка. После изготовления коронки, пациент приглашается на установку. В среднем процедуру занимает не более 60 минут.

Протезирование зубов требует значительных финансовых вложений, и чтобы деньги не были потрачены впустую, эту процедуру лучше доверять профессионалам клиники имплантологии и эстетической стоматологии Доктора Шматова Esthetic Classic Dent.

evehealth.ru

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00