Игру индекс в стоматологии – Гигиенический индекс Грина-Вермильона

Занятие №6,7

ТЕМА: Определение гигиенического состояния полости рта, методы выявления зубных отложений. Индексы гигиены.

ЦЕЛЬ: Обучить студентов методике определения ИГР-У, индекса Федорова-Володкиной, индекса РНР, индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

ЗАДАЧИ:

• Освоить методику определения гигиенического состояния полости рта.

• Обучить методам выявления зубных отложений.

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ЭТАПЫ	Оборудование, технические средства	Учебные пособия	Время
1. Демонстрация методики оп­ределения индекса ИГР-У, ин­декса Федорова-Володкиной, индекса РНР на студенте добравольце.	Стоматологическая уста­новка, набор стоматологических инструментов	Таблица ИГР-У, схема определе­ния ИГР- У, РНР	30 мин
2. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса Федорова-Володиной и определение индекса студентами			30 мин
3. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса РНР и определение индекса студентами			30 мин
4. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса ИГР-У и определение индекса студентами			30 мин
5. Индивидуальный контроль знаний			10 мин
6. Домашнее задание		Методические рекомендации	10 мин

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы.

1. Состав и свойства кутикулы.

2. Состав и свойства зубного налета.

3. Состав и свойства пелликулы.

Контрольные вопросы для определения исходных знаний.

1. Методика определения индекса ИГР-У.

2. Интерпретация значений ИГР-У.

3. Формула для подсчета значений ИГР-У.

4. Методика определения индекса Федорова-Володкиной.

5. Интерпретация значений индекса Федорова-Володкиной.

6. Методика определения индекса РНР.

7. Интерпретация значений РНР.

8. Формула для подсчета значений РНР.

9. Методика определения индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

10. Интерпретация значений индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

11. Формула для подсчета значений индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

Ожидаемые ответы:

Зубные ряды делятся для обследования на 6 секторов (секстантов) и изучают зубы из каждого секстанта.

18 — 14	13 — 23	24 — 28
48 — 44	43 — 33	34 — 38

Два передних секстанта: верхний, нижний и 4 боковых секстанта: правые верхний и нижний и левые верхний и нижний.

Наиболее удобным способом оценки гигиены полости рта является подсчет поверхности зуба, покрытой зубными отложениями.

Индекс Грина — Вермиллиона OHI-S (1964) или упрощенный индекс гигиены рта ИГР-У.

ФОРМУЛА: ИГР-У= +,

где:

ЗН — зубной налет,

ЗК — зубной камень,

n — количество обследованных зубов (почти всегда 6).

Методика: визуально с помощью углового зонда определяют ЗН и ЗК на губных поверхностях 11 и З 1, щёчных поверхностях 16 и 26, язычных поверхно­стях 36 и 46. Для более точного определения зубного налета его окрашивают рас­творами Люголя

признаки	обозначения	признаки	обозначения
ЗН не обнаружен	0	ЗК не обнаружен	0
мягкий ЗН покрывает 1/3 зуба и/или плотный коричневый налет любое количество	1	Наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности зуба	1
Мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба	2	Наддесневой ЗК покрывает 2/3 поверхности и/или поддесневой ЗК в виде отдельных конгломератов	2
Мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба	3	Наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности и/или поддесневой ЗК, окружающий пришеечную часть зуба	3

studfiles.net

Индекс Грина-Вермильона. Индекс гигиены полости рта. Диспансеризация у стоматолога

А вы знаете, как чистить язык правильно? Если вы мечтаете иметь ослепительную улыбку, вам нужно научиться ухаживать за полостью своего рта. Сейчас мы попытаемся научить вас этому.

Гигиенический индекс

Гигиенический индекс Грина-Вермильона позволяет оценить величину зубного камня и налёта раздельно. Для его определения изучают шесть зубов: 31, 11, 16, 26 – вестибулярные плоскости, и 36, 46 – язычные. Налёт оценивать можно с помощью красящих растворов («Фуксин», Шиллера-Писарева, «Эритрозин») или визуально.

Существуют следующие коды и критерии зубных отложений:

• 0 – наслоения отсутствуют;
• 1 — мягкий зубной налёт, охватывающий не более 1/3 плоскости зуба, или присутствие любого числа окрашенных отложений (коричневых, зелёных и других).
• 2 – тонкое наслоение, расположившееся на менее 2/3, но более 1/3 поверхности моляра;
• 3 – мягкий налёт, занимающий более 2/3 плоскости зуба.

Определение под- и наддесневого молярного камня производят с помощью дантистского зонда.

Чем ещё хорош индекс Грина-Вермильона? Оценка зубных камней (критерии и коды) имеет следующий вид:

• 0 – конкрементов не имеется;
• 1 – наддесневое отложение, закрывающее не более 1/3 плоскости зуба;
• 2 – образование, размещённое над десной, покрывающее менее 2/3, но более 1/3 плоскости зуба, либо наличие отдельных наростов в его пришеечном районе;
• 3 – наддесневое наслоение, закрывающее более 2/3 плоскости зуба, либо большие наплывы камня, расположенные около его шейки.

Индекс Грина-Вермильона калькулируется путём сложения значений, произведённых для каждого его элемента с делением на число изученных плоскостей и складыванием обеих величин.

Клише

Формула расчёта прилагается такая:

ИГР-у = сумма величин налёта/число плоскостей + сумма величин камня/число поверхностей.

Толкование индекса (значения ИГР-у уровень медицины) предлагается такое:

• 0,0-1,2 — безупречный;
• 1,3-3,0 – допустимый;
• 3,1-6,0 – низкий.

Индекс Грина-Вермильона имеет следующие значения нормативов зубного налёта:

• 0,0-0,6 – безукоризненный;
• 0,7-1,8 – сносный;
• 1,9-3,0 – скверный.

Индексы КПУ

Что выражают индексы гигиены полости рта? Один из базовых стоматологических коэффициентов (КПУ) демонстрирует интенсивность гниения. Буква «К» означает количество повреждённых зубов, «П» — число пломбированных, «У» — число подлежащих удалению или ликвидированных зубов. Сумма этих величин даёт представление о развитии процесса гниения у определённого человека.

Выделяют три типа коэффициента КПУ:

• КПУз – количество кариозных и вылеченных зубов у исследуемого;
• КПУ плоскостей (КПУпов) – число разрушенных граней;
• КПУпол – сумма пломб и кариозных выемок.

Для непостоянных зубов применяют следующие показатели:

• КП – количество разрушенных и исцелённых зубов краткосрочного прикуса;
• КП – сумма сгнивших плоскостей;
• КПП – число кариозных выемок и пломб.

Утраченные в результате физической смены или удалённые зубы в непостоянном прикусе не учитываются. У ребятишек при смене зубов используют одновременно два коэффициента: КПУ и КП. Для выявления общей интенсивности недуга суммируют обе степени. КПУ от 6 до 10 подтверждает высокую интенсивность гниения, 3-5 – умеренную, 1-2 – низкую.

Данные нормативы не показывают реальную картину, так как имеют такие недочёты:

• учитывают и удалённые зубы, и вылеченные;
• могут с течением времени лишь увеличиваться и с возрастом начинают воспроизводить прошлые кариозные повреждения;
• не допускают учёт начальных разрушений.

Серьёзные недостатки

К существенным изъянам показателей КПУз и КПУпов относятся их неопределённость при увеличении гниения за счёт образования новых углублений в исцелённых зубах, выпадения пломб, возникновения вторичного кариеса и аналогичных факторов.

Множественность кариеса демонстрируют в процентах. Для этого состав лиц, у которых найдена эта болезнь (кроме деминерализации очаговой), делят на численность исследованных в данной команде и умножают на сто.

Для того чтобы оценить муссированность гниения зубов в том или ином регионе, используют такие оценочные условия уровня распространения среди двенадцатилетних детей:

• низкий уровень интенсивности – 0-30%;
• относительный – 31-80%
• большой – 81-100%.

Индекс CPITN

Оценка гигиенического состояния полости рта происходит с помощью разных индексов. Рассмотрим коэффициент CPITN. Его используют в клинической практике для мониторинга и обследования состояния пародонта. С помощью этого индекса регистрируют лишь те признаки, которые могут начать развиваться в обратную сторону (зубной камень, воспаление десны, о котором судят по кровоточивости), и не учитывают необратимые изменения (подвижность зубов, рецессию десны, потерю эпителиального крепления).

С помощью CPITN не фиксируют активность процесса. Этот коэффициент не применяют для планирования врачевания. Важнейшим его преимуществом является быстрота выявления, информативность, простота и возможность сравнения результатов. Необходимость во врачевании определяется на основании таких признаков:

• код Х или 0 означает, что лечить пациента нет необходимости;
• 1 указывает, что человек должен лучше ухаживать за полостью своего рта;
• 2 обозначает, что нужно устранить факторы, влияющие на задержку зубного налёта, и произвести профессиональную гигиену;
• Код 3 указывает на непременную гигиену ротовой полости и кюретаж, что обычно снижает воспаление и уменьшает глубину кармана до величин, меньших или равных 3 мм;
• 4 означает, что необходима адекватная гигиена слизистой оболочки рта, а также глубокий кюретаж. В этом случае требуется совокупное лечение.

РМА

Итак, продолжаем дальше выяснять, что такое индекс гигиены. Для определения тяжести гингивита применяется альвеолярно-папиллярно-маргинальный индекс (РМА). Существует несколько типов этого показателя, но самым распространённым считается коэффициент РМА в модификации Parma. Наличие зубов (при сохранении единства зубных рядов) учитывается в соответствии с возрастом: 15 лет и старше – 30 зубов, 6-11 лет – 24, 12-14 лет – 28. В норме коэффициент РМА равен нулю.

Детская гигиена

Что собой представляет индекс Фёдорова-Володкиной? С его помощью можно определить, хорошо ли пациент следит за своими зубами. Этот показатель следует использовать для оценки состояния рта у малышей до 5-6 лет. Для его установления изучают губную грань шести зубов.

С помощью особых растворов зубы окрашивают и оценивают присутствие налёта на них. Определение под- и наддесневого камня проводят с помощью дантистского зонда. Расчёт коэффициента складывается из чисел, полученных для каждого его элемента с делением на число изученных плоскостей, с последующим складыванием обоих значений.

Норма

Индекс Фёдорова-Володкиной (1968) и сегодня применяется в нашей стране.

Сперва калиево-йод-йодистым раствором окрашивают губную поверхность шести передних нижних зубов. Гигиеничный индекс определяют по интенсивности полученного цвета, затем его оценивают по пятибалльной методе и калькулируют по формуле Kcp=(∑Ku)/n, где:

• Кср – общий гигиеничный коэффициент очистки;
• Ku – здоровый показатель очистки одного зуба;
• n – число зубов.

Расцвечивание всей плоскости коронки означает 5 баллов; 3/4 – 4; 1/2 – 3; 1/4 – 2 балла; отсутствие цвета – 1. В норме здоровый показатель не должен превышать 1.

РНР

А какие ещё существуют индексы гигиены полости рта? Весьма распространённым является коэффициент эффективности (РНР). Для суммарной оценки налёта красят шесть зубов. Индекс рассчитывается с помощью определения кода для каждого зуба путём суммирования кодов каждой зоны. Далее коды всех инспектированных зубов складывают и полученную сумму делят на число зубов.

Эстетический показатель

Индекс гигиены повсеместно используется стоматологами. Для определения статуса прикуса применяется эстетический стоматологический показатель. Он фиксирует положение зубов и структуру прикуса в трансверзальном, вертикальном и сагиттальном направлениях. Его используют с 12-летнего возраста.

Осмотр

А какие действуют показатели оценки результатов диспансеризации у врача-стоматолога? Известно, что комплексное обследование жителей предполагает метод охраны их здоровья, состоящий из обеспечения условий для их безупречного физического развития, предупреждения недугов с помощью выполнения надлежащих санитарно-гигиенических, профилактическо-лечебных и социальных мероприятий.

Целью диспансеризации является укрепление и сохранение здоровья людей, увеличение длины их жизни.

Медицинский осмотр призван решать такие задачи:

• ежегодный анализ самочувствия человека;
• всестороннее наблюдение за больными;
• борьба с вредными привычками, выявление и ликвидация причин, вызывающих порчу зубов;
• активное и своевременное проведение оздоровительно-лечебных мероприятий;
• повышение эффективности и качества врачебной помощи населению с помощью преемственной и взаимосвязанной работы всех типов учреждений, масштабное участие докторов разных профессий, внедрение технического обеспечения, новых объединительных форм, создание механических систем для осмотров электората с разработкой особых программ.

Наблюдение детей

Вычисляя индекс Грина-Вермильона, врачи могут создавать диспансерные группы наблюдения малышей:

• 1-я группа – дети, у которых отсутствуют патологии;
• 2-я группа – фактически здоровые малыши, имеющие в анамнезе какое-либо хроническое или острое заболевание, не отражающееся на функции важнейших органов;
• 3-я группа – ребятишки с хроническими недугами при уравновешенном, суб- и декомпенсированном их течении.

В проведении стоматологического обследования малышей отмечают три фазы:

• В первой фазе осмотра выполняется индивидуальный учёт каждого ребёнка, дополнительное обследование в больнице, затем определяют группу амбулаторного наблюдения, оценивают выносливость каждого малыша и обозначают очерёдность осмотров.
• Во второй — формируется контингент по группам курирования, назначаются единые условия этапности и непрерывности изучения, пропорционально делятся диспансерные больные между докторами, удовлетворяются потребности обследуемых контингентов в стационарном и амбулаторном лечении.
• В третьей — врачи определяют частоту и характер активного надзора за каждым ребёнком, корректируют диагностические и лечебные мероприятия в соответствии с изменением состояния здоровья, оценивают эффективность наблюдения.

Огромное значение имеет организация просветительной работы по предупреждению стоматологических недугов у малышей и созданию мотивации по уходу за только что появившимися зубами.

Осмотр беременных

Для того чтобы достигнуть максимального эффекта в профилактике заболеваний зубов, необходима координация работы стоматолога и гинеколога, а также диспансеризация женщин в течение всего срока беременности. В стоматологическом кабинете врачи проводят:

• санацию полости рта;
• помощь в подборе базовых и добавочных средств гигиены, обучение рациональному уходу за ротовой полостью;
• профессиональную гигиену;
• реминерализующую терапию, повышающую резистентность зубной эмали.

Профилактика кариеса

Определение индекса Грина-Вермильона играет важнейшую роль в профилактике болезней зубов будущих матерей, которая призвана решить две задачи: предупреждение развития внутриутробного кариеса у малышей и улучшение стоматологического статуса женщин.

Известно, что здоровье матери влияет на процесс закладки зубов ребёнка, который начинается на 6-7 неделе беременности. Врачи определили, что при различных патологиях у плода замедляется минерализация зубной эмали, а иногда и останавливается на стадии первичного кальциноза. В послеродовом периоде она может возобновиться, однако не достигнет стандартного уровня.

У женщины уже в ранние сроки беременности ухудшается состояние твёрдых зубных тканей и пародонта в связи с неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта. Именно поэтому она должна проводить профилактические мероприятия до тех пор, пока малыш не появится на свет. Доктора советуют женщинам придерживаться правильного режима труда и отдыха, осуществлять витаминотерапию и полноценно питаться.

Зубной камень

Поверхность зуба чувствительна к различным воздействиям. На ней формируется конкременты вследствие следующих причин:

• нарушение жевательного процесса;
• привычка к перекусам и употребление внушительного числа газированных напитков и углеводов;
• приём главным образом мягкой пищи;
• болезни внутренних органов;
• курение и злоупотребление алкоголем.

По своему составу над- и поддесневой камни друг от друга несколько отличаются. В первом преобладают карбонат кальция, магний и фосфат кальция. Кроме того, он очень твёрдый. Второй формируется из зубного налёта, в котором содержится большое количество остатков пищи, клеток эпителия, слизи, бактерий, связанных вязкой слюной.

Для чего нужна чистка полости рта? С помощью неё предотвращают образование конкрементов. Доктора рекомендуют регулярно посещать стоматолога и использовать зубные нити, безупречные пасты и высококачественные щётки. Также можно применять зубочистки и ополаскиватели для ротовой полости.

Язык

А сейчас разберёмся, как чистить язык. Если на этом органе отсутствует налёт – ваша пищеварительная система здорова. Ещё со времён Гиппократа доктора просили больного показывать язык. Известно, что из организма через его поверхность изгоняется внушительное количество шлаков. Если на языке накапливаются бактерии, они становятся токсичными.

На этом органе размещены многочисленные сосочки, неровности и ямки, среди которых вязнут крошечные частицы провизии. Вот почему язык является средоточием бактерий. Они переносятся со слюной на зубы, а далее появляется отвратительный запах изо рта — галитоз.

Если человек регулярно чистит язык, доступ инфекции в его организм усложняется, чувствительность вкусовых рецепторов увеличивается, предотвращаются гингивит, расстройство пищеварительного тракта, пародонтоз, кариес.

Этот орган скоблить нужно всем, особенно курильщикам и тем, кто имеет «географический» язык, на поверхности которого находятся глубокие складки и борозды.

Уход за языком осуществляется после того, как очищены зубы и выполощен рот. Сперва бактерии удаляются выметающими шагами (от основания к кончику) на одной половине органа, а затем на другой. Затем поперёк языка проводим щёткой 3-4 раза, наносим на неё пасту и аккуратно скоблим орган от корня к краешку. Далее нужно промыть рот, снова нанести гель и выдержать его 2 минуты. После этих манипуляций можно всё смыть водой.

Чистка языка является необходимой составляющей гигиены. Ликвидировать налёт, слизь, остатки еды, негативно влияющие на поверхность зуба, лучше особым скребком или щёткой (можно мягкой). Обеззараживающий гель, нанесённый на скребницу, заполняет просветы между нитчатыми сосочками. Во время разжижения он активно выделяет кислород, который оказывает мощное антибактериальное действие на анаэробную микрофлору ротовой полости. Если периодически выполнять эту процедуру, образование зубного налёта уменьшится на 33%.

Полоскание полости рта

Многие пациенты спрашивают: «Чем полоскать рот?» Если у вас воспалились десна, можно использовать противомикробные (антисептические) и противовоспалительные средства. Антисептические препараты действуют на болезнетворные бактерии, которые вызывают нагноение. Противовоспалительные средства практически не действуют на вирусы, однако они способны замедлить развитие недуга.

Так чем полоскать рот, если воспалилась десна? Врачи рекомендуют:

• При пародонтите или гингвите использовать оба типа средств, хотя противомикробные проявят большую эффективность.
• При воспалении лунки удалённого зуба нужно применять антисептические средства, например, «Хлоргексидин».

Если вы перед едой всегда будете мыть руки, а после – чистить зубы и язык, вам обеспечена сверкающая улыбка на долгие годы.

fb.ru

Стоматологические индексы гигиены — Стоматологический журнал iStom

---

Гигиена полости рта является одним из наиболее доступных и в то же время одним из ведущих методов профилактики заболеваний полости рта. Регулярный и грамотный уход за полостью рта является неотъемлемой частью всех профилактических мероприятий. Массовые обследования населения, проведенные во всех странах мира, убедительно показали, что систематический уход за полостью рта имеет несомненное профилактическое значение. Объективно оценить уровень гигиены полости рта возможно только с использованием гигиенических индексов.

---

Для выявления зубных отложений в оценке гигиены полости рта в современной стоматологии используют объективные показатели (индексы), которые характеризуют качество и количество зубных отложений. Однако количество способов оценки, в основе которых лежит разное число зубов из различных функциональных групп, вплоть до окрашивания всех зубов с обеих сторон или сбор и взвешивание зубного налета вокруг отдельных зубов, свидетельствует об актуальности рассматриваемой проблемы и о несовершенстве существующих способов.

Индексы гигиены полости рта.

Cпособ определения гигиенического индекса Федорова-Володкиной //Э.М.Мельниченко «Профилактика стоматологических заболеваний», Минск, «Вышэйшая школа»., 1990 г., стр.3-17.

Его определяют по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов с помощью нанесения йод-йодисто-калиевого раствора (жидкость Шиллера-Писарева).

Расчет ведется по формуле:

Кср (индекс гигиены) = Kn (суммарный показатель гигиенического индекса для каждого из шести зубов) / n (количество зубов).

Окрашивание всей поверхности коронки оценивается 5 баллами, 3/4 поверхности — 4, 1/2 поверхности — 3, 1/4 поверхности — 2 баллами. При отсутствии окрашивания ставят 1 балл. Показатель оценивают следующим образом: хороший индекс, удовлетворительный, неудовлетворительный, плохой, очень плохой.

Однако предлагаемый способ имеет ряд недостатков:

— определение качества и количества зубных отложений, оценка индекса гигиены осуществлялись только на собственных зубах;
— применение известных красителей невозможно при определении количества зубных отложений на мостовидных протезах, так как эти растворы сложно смываются с поверхности протезов.

Название	Средства диагностики	Критерии самоконтроля
1. Индекс Федорова-Володкиной	Раствор Люголя 1,1-1,5-хорошая 1,6-2,0- удовлетворительная 2,1-2,5- неудовлетворительная 2,6-3,4- плохая 3,5-5,0- очень плохая	Раствором Люголя окрашивается вестибулярная поверхность шести передних зубов нижней челюсти — резцов и клыков. Оценка по 5-ти бальной системе: 5 баллов — окрашивается вся поверхность зубов, 4 балла — 3/4 поверхности зуба, 3 балла — 1/2 поверхности зуба, 2 балла — 1/4 поверхности зуба, 1 балл — отсутствие окрашивания Затем находят среднюю арифметическую путем деления суммы окраски всех зубов на их число: К ср = Кп : п. Хороший уровень гигиены: Кср=1,0-1,3 б ИГ = сумма баллов шести зубов 6.
2. Индекс Грина-Вермилиона (1964) — универсальный индекс гигиены УИГ	Раствор Шиллера-Писарева или раствор Люголя 0-0,6 хорошая 0,7-1,6 удовлетворительная 1,7-2,5 неудовлетворительная 2,6-3 — плохая	Определяют наличие зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних молярах, язычной поверхности нижних моляров, вестибулярной поверхности 1|  и нижнего |1 6  1|    6 6    | 1  6.  На всех поверхностях вначале определяют зубной налет, затем зубной камень. 0 — отсутствие налета (камня) 1 — налет покрывает до 1/3 поверхности зуба 2 — налет покрывает  от 1/3 до 2/3 поверхности зуба 3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба Оценка зубного камня: 0 – отсутствие зубного камня 1 – наддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 коронки зуба 2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба, либо определяются одиночные образования поддесневого зубного камня 3 – наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 коронки зуба, либо определяются значительные отложения поддесневого зубного камня по всей окружности зуба.   ИЗН = сумма показателей 6-ти зубов 6 Оценку индекса зубного камня проводят аналогично УИГ = ИЗН + ИЗК
3. Индекс ОНI-S	Раствор Шиллера-Писарева 0-нет окрашивания 1- окрашивание до 1/3 коронки, 2- окрашивание до 2/3 коронки 3- более 2/3 коронки зуба	Окрашивание вестибулярной и язычной поверхности      6   1 |       6 6      | 1    6 Суммируют индекс налета и индекс камня и получают средний показатель
Индекс РНР – Индекс эффективности гигиены полости рта (Podshadley, Haley – 1968)	Окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности. 36, 46 – язычные поверхности	Обследуемая поверхность делится н а 5 участков: 1-медиальный, 2-дистальный, 3-срединно-оклюзионный, 4-центральный, 5-срединно-пришеечный. На каждом участке оценивается зубной налет: 0 – отсутствие окрашивания 1 – выявлено окрашивание Для каждого зуба суммируют коды участков. Затем суммируют значения всех обследованных зубов и делят полученную сумму на количество зубов. Значения индекса: 0 — отличный 0,1-0,6 – хороший 0,7-1,6 – удовлетворительный 1,7 и более — неудовлетворительный

Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.

В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.

Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/16, 11, 26/27, 36/37, 31, 46/47.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых «индексных» зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.

Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные:

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.

Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.

Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).

КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).

КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

 б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.

Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Распространенность признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

Распространенность            Кровоточивость десен      Зубной     камень

низкая                                     0 – 50%                      0 – 20%

средняя                                  51 – 80%                    21 – 50% 

высокая                                 81 – 100%                  51 – 100%

Уровень интенсивности признаков поражения пародонта (подростки 15 лет)

УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ     КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН      ЗУБНОЙ  КАМЕНЬ

НИЗКАЯ                               0, 0 — 0, 5 секстантов            0, 0 — 1, 5 секстантов

СРЕДНЯЯ                            0, 6 — 1, 5 секстантов            1, 6 — 2, 5 секстантов

ВЫСОКАЯ                           < 1,6 секстантов                   < 2,6 секстантов

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma

Индекс гингивита РМА (Schour, Massler) в модификации Parma (определение факторов риска) — папиллярно- маргинально- альвеолярный индекс вычисляется путем сложения оценок состояния десны у каждого зуба в % по формуле:

                    РМА = сумма показателей х 100%

                        3 х число зубов

                        0 — отсутствие воспаление,

                        1 — воспаление межзубного сосочка (Р)

                        2 — воспаление маргинальной десны (М)

                        3 — воспаление альвеолярной десны (А)

            В возрасте 6-7 лет количество зубов в норме 24, 12-14 лет — 28, а в 15 лет и старше — 28 или 30.

            Индекс РМА очень чувствителен к малейшим изменениям в клинической картине, и на его величину могут оказать влияние случайные воздействия.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЙ ИНДЕКС, КПИ (П.А.Леус, 1988)

Методика. Определяется состояние тканей периодонта с помощью обычного зубоврачебного зонда и стоматологического зеркала, для определения подвижности может использоваться стоматологический пинцет. У взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47. При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое состояние (более высокий балл).

Критерии

0 — здоровый — зубной налет и признаки поражения периодонта не определяются;

1- зубной налет – любое количество зубного налета;

2- кровоточивость – видимое невооруженным глазом кровотечение при легком зондировании зубодесневого желобка;

3 – зубной камень – любое количество зубного камня в поддесневой области зуба;

4 – патологический карман – патологический зубодесневой карман, определяемый зондом;

5 – подвижность зуба – подвижность 2-3 степени

КПИ индивидуума рассчитывается по формуле:

КПИ= Сумма кодов/ количество секстантов (обычно 6)

Интерпретация:

Значения                             Уровень интенсивности

0,1-1,0                                 Риск к заболеванию

1,1-2,0                                 Легкий

2,1-3,5                                 Средний

3,6-5,0                                 Тяжелый

Индекс СPI — коммунальный периодонтальный индекс.

Предназначен для определения состояния тканей пародонта при эпидемиологических исследованиях. Состояние тканей пародонта оценивается по:

— Наличию поддесневого камня

— Кровоточивости десны после щадящего зондирования

— По наличию и глубине карманов

Для исследования применяется специальный пуговчатый зонд:

— Вес 25 грамм

— Диаметр пуговки 0,5 мм

— Маркировка 3-5-8-11 мм

— Расстояние между 3 и 5 мм черного цвета

У лиц от 15 до 20 лет исследуют зубы 11, 16, 26, 31, 36, 46. У лиц старше 20 лет исследуют зубы: 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37, 46, 47.

Исследования проводят с вестибулярной и оральной поверхностей, в дистальном и медиальном участках

Методика исследования:

1. Рабочую часть зонда размещают параллельно длинной оси зуба

2. Пуговку зонда с минимальным давлением вводят в пространство между зубом и мягкими тканями до ощущения препятствия

3. Отмечают глубину погружения зонда

4. При извлечении зонд прижимают к зубу, чтобы определить, имеется ли на нем поддесневой камень

5. По окончании исследования через 30-40 секунд наблюдают за десной для определения кровоточивости

Регистрация данных:

0 – здоровая десна

1 – кровоточивость через 30-40 сек, при глубине кармана менее 3 мм

2 – поддесневой зубной камень

3 – патологический карман 4-5 мм

4 – патологический карман 6 мм и более

При наличии нескольких симптомов регистрируется наиболее тяжелый из них.

В каждом секстанте регистрируется состояние периодонта только одного зуба, фиксируя зуб с наиболее тяжелым клиническим состоянием пародонта

Для оценки индекса рассчитывают долю лиц, имеющих то или иное количество секстантов с тем или иным кодом.

Йодный индекс реминерализации эмали.

Известна активная проницаемость йода в ткани зуба. Индекс реминерализации (ИР), характеризующий эффективность применяемой реминерализующей терапии. Оценку его проводят по четырехбальной системе:

1 балл — отсутствие окрашивания участка зуба;

2 балла — светло-желтое окрашивание участка зуба;

3 балла — светло-коричневое или желтое окрашивание участка зуба;

4 балла — темно-коричневое окрашивание участка зуба.

Расчет проводят по формуле:

ИР = ИРНП х количество зубов с повышенной чувствительностью/ n,

где ИР — индекс реминерализации;

ИРНП — индекс реминерализации одного некариозного поражения;

п — число исследуемых зубов.

Темно-коричневое и светло-коричневое окрашивание свидетельствует о деминерализации участка зуба с некариозным поражением; светло-желтое — указывает на определенный уровень процессов реминерализации этого участка зуба, а отсутствие окрашивания или слабо-желтый его цвет демонстрирует хороший уровень процесса реминерализации того или иного некариозного поражения зуба.

Распространенность и выраженность гиперестезии твердых тканей зубов

(Федоров Ю.А., Шторина Г.Б., 1988; Федоров Ю. А. и др., 1989).

Расчет индекса проводят по формуле и выражают в процентах:

Количество зубов с повышенной  = чувствительностью / Количество зубов у данного больного х 100 %.

В зависимости от числа зубов с чувствительностью к различным раздражителям индекс варьирует в пределах от 3.1% до 100.0%.

3.1—25% диагностируют ограниченная форма гиперестезии

 26—100% — генерализованная форма гиперестезии зубов.

Индекс интенсивности гиперетезии зубов (ИИГЗ)

рассчитывают по формуле:

ИИГЗ = Сумма значений индекса каждого зуба/ Число зубов с повышенной чувствительностью

Индекс рассчитывают в баллах, которые определяют исходя из следующих показателей:

0 — отсутствие реакции на температурные, химические и тактильные раздражители;

1 балл — наличие чувствительности к температурным раздражителям;

2 балла — наличие чувствительности к температурным и химическим раздражителям;

3 балла — наличие чувствительности к температурным, химическим и тактильным раздражителям.

Значения индекса интенсивности гиперестезии твердых тканей зубов

 1.0 — 1.5 балла гиперестезия I степени;

1.6 — 2.2 балла — II степени;

2.3 — 3.0 балла — III степени.

Перечисленные индексы коррелируют друг с другом в 85.2—93.8% случаев и позволяют адекватно и объективно контролировать интенсивность и выраженность патологического процесса, следить за динамикой изменений при лечении.

alvistom.com

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) — Мегаобучалка

ЗАНЯТИЕ №6,7

ТЕМА: Определение гигиенического состояния полости рта, методы выявления зубных отложений. Индексы гигиены.

ЦЕЛЬ: Обучить студентов методике определения ИГР-У, индекса Федорова-Володкиной, индекса РНР, индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

ЗАДАЧИ:

• Освоить методику определения гигиенического состояния полости рта.
• Обучить методам выявления зубных отложений.

 

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

 

 

ЭТАПЫ	Оборудование, технические средства	Учебные пособия	Время
1. Демонстрация методики оп­ределения индекса ИГР-У, ин­декса Федорова-Володкиной, индекса РНР на студенте добравольце.	Стоматологическая уста­новка, набор стоматологических инструментов	Таблица ИГР-У, схема определе­ния ИГР- У, РНР	30 мин
2. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса Федорова-Володиной и определение индекса студентами			30 мин
3. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса РНР и определение индекса студентами			30 мин
4. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса ИГР-У и определение индекса студентами			30 мин
5. Индивидуальный контроль знаний			10 мин
6. Домашнее задание		Методические рекомендации	10 мин

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы.

1. Состав и свойства кутикулы.
2. Состав и свойства зубного налета.
3. Состав и свойства пелликулы.

Контрольные вопросы для определения исходных знаний.

1. Методика определения индекса ИГР-У.
2. Интерпретация значений ИГР-У.
3. Формула для подсчета значений ИГР-У.
4. Методика определения индекса Федорова-Володкиной.
5. Интерпретация значений индекса Федорова-Володкиной.
6. Методика определения индекса РНР.
7. Интерпретация значений РНР.
8. Формула для подсчета значений РНР.
9. Методика определения индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.
10. Интерпретация значений индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.
11. Формула для подсчета значений индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.

 

Ожидаемые ответы:

Зубные ряды делятся для обследования на 6 секторов (секстантов) и изучают зубы из каждого секстанта.

18 — 14	13 — 23	24 — 28
48 — 44	43 — 33	34 — 38

 

 

Два передних секстанта: верхний, нижний и 4 боковых секстанта: правые верхний и нижний и левые верхний и нижний.

Наиболее удобным способом оценки гигиены полости рта является подсчет поверхности зуба, покрытой зубными отложениями.

Индекс Грина — Вермиллиона OHI-S (1964) или упрощенный индекс гигиены рта ИГР-У.

ФОРМУЛА: ИГР-У= + ,

где:

ЗН — зубной налет,

ЗК — зубной камень,

n — количество обследованных зубов (почти всегда 6).

 

 

Методика: визуально с помощью углового зонда определяют ЗН и ЗК на губных поверхностях 11 и З 1, щёчных поверхностях 16 и 26, язычных поверхно­стях 36 и 46. Для более точного определения зубного налета его окрашивают рас­творами Люголя

 

признаки	обозначения	признаки	обозначения
ЗН не обнаружен		ЗК не обнаружен
мягкий ЗН покрывает 1/3 зуба и/или плотный коричневый налет любое количество		Наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности зуба
Мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба		Наддесневой ЗК покрывает 2/3 поверхности и/или поддесневой ЗК в виде отдельных конгломератов
Мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба		Наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности и/или поддесневой ЗК, окружающий пришеечную часть зуба

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

 

Значение ИГР-У	Оценка ИГР-У	Оценка гигиена рта
0 — 0,6	Низкий	Хорошая
0,7 – 1,6	Средний	Удовлетворительная
1,7 – 2,5	Высокий	Неудовлетворительная
2,6 и более	Очень высокий	Плохая

 

Примечания:

1.Расчет индекса производится до сотых долей и округляется до десятых.

1/6-0,2 2/6 = 0,3 3/6= 0,5 4/6=0,8

пример: 16/6 = 12/6 + 4/6=2 + 0,7 = 2,7

12/6 — отделяем целые.

 

 

2. При отсутствии зуба, подлежащему исследованию, можно изучать близ­лежащий в пределах секстанта по следующей схеме:

передний секстант 11———21———12———22——— 13———23

31——- 41———32———42———33———43

боковой секстант 6———7——— 5———8———-4

 

3. Если отсутствуют все зубы в секстанте, то этот секстант не учитывается и индекс определяется по зубам в остальных секстантах.

 

4. При наличии коронок на зубах исследуют рядом стоящие зубы в секстанте по выше указанной схеме. Если на всех зубах в секстанте коронки, то исследуют зубной налет и зубной камень на коронке.

 

Гигиенический индекс Федорова — Володкинойрекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5- 6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 83(43), 82(42), 81(41), 71(31), 72(32), 73(33). Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помо­щью следующих кодов:

 

1. Зубной налет не выявлен.

2. Окрашивание ¹/₄ коронки зуба.

3. Окрашивание ¹/₂коронки зуба.

4. Окрашивание ³/₄коронки зуба.

5. Окрашивание всей поверхности зуба.

 

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, склады­вают коды, полученные при осмотре каждого из скрашенных зубов, и сумму делят на 6.

 

 

Значение индекса	Уровень гигиены
1,1-1,5	Хороший
1,6-2,0	Удовлетворительный
2,1-2,5	Неудовлетворительный
2,6 — 3,4	Плохой
3,5 — 5,0	Очень плохой

Оценочные критерии:

 

Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса для каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.

 

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР).

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:

16,26,11,31 — вестибулярные поверхности;

36, 46 — язычные поверхности

В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в предела одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.

Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков.

1. Медиальный
2. Дистальный
3. Срединно-окклюзионный
4. Центральный
5. Срединно-пришеечный

 

Коды и критерии оценки зубного налета

0 — отсутствие окрашивания

1 — выявлено окрашивание

Расчет индекса

 

А. Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка.

 

Б.Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.

Сумма кодов всех зубов

РНР = Количество обследованных зубов

 

 

Интерпретация

megaobuchalka.ru

Индексы гигиены зубов и полости рта в стоматологии: РМА, Рассела

Индексы в стоматологии используются для определения эффективности гигиены полости рта, выявления степени загрязнения эмали. Также данные показатели применяют для обнаружения отложений камня на зубах, патогенной микрофлоры. Все это имеет значение в правильной постановке диагноза. В частности, индексы позволяют определить причины пародонтита, кариеса и других патологических состояний. В стоматологии используются такие термины, как индекс РМА, индекс Рассела, пародонтальный индекс. Отдельно выделяют гигиенические индексы. Все эти показатели играют важную роль в диагностике и лечении болезней пародонта.

 

Зачем нужны индексы гигиены в стоматологии

Наиболее простой и в то же время эффективный метод профилактики стоматологических заболеваний — тщательное соблюдение гигиенических норм. Именно с его помощью удается предупредить воспалительные и деструктивные процессы в пародонтальных структурах.

В ходе осмотра ротовой полости пациента стоматолог присваивает ему индекс гигиены, который зависит от таких критериев:

• ► качество очистки зубов
• ► здоровье ротовой полости
• ► количество отсутствующих зубов, а также коронок, которые невозможно восстановить
• ► стадия деструкции костных тканей
• ► воспалительные процессы и степень их запущенности
• ► присутствие изменений в прикусе

Индексы гигиены в стоматологии используются для контроля эффективности проведенного лечения. После терапевтических процедур показатель должен измениться в лучшую сторону, что обязательно фиксируется в истории болезни.

Существуют различные виды индексов гигиены, которые зависят от анализируемых параметров. Таким образом удается отметить важные критерии, характерные для конкретного стоматологического заболевания.

 

Гигиенические индексы полости рта

Прежде всего показатели этой категории применяются для определения степени загрязненности зубной эмали. При расчете гигиенического индекса полости рта во внимание принимают не только количество пораженных зубов, но и интенсивность загрязнений.

Определение показателя выполняется разными методами. Наиболее популярной и простой является формула по Федорову-Володкиной. Гигиенические индексы полости рта в таком случае имеют следующие значения:

• ► 3,5-5,0 — очень плохая степень очистки зубов
• ► 2,6-3,4 — плохое соблюдение норм гигиены
• ► 2,1-2,5 — неудовлетворительный результат ежедневного ухода за зубами
• ► 1,5-2,0 — хорошая степень очистки
• ► менее 1,5 — отличное соблюдение гигиенических норм

Также гигиенические индексы в стоматологии могут рассчитываться и другими методами. В частности, используются такие формулы:

• ► Силнес-Лоу
• ► Вермильона
• ► CSI — индекс, указывающий на присутствие зубного камня
• ► определение по Quigley и Hein — показывает степень зубного налета
• ► Турески
• ► Нави
• ► Арним
• ► По Axelsson

Определение гигиены ротовой полости у детей осуществляется по отдельной формуле. Подсчитывается соотношение зубов с налетом к общему количеству. Результаты:

• ► 0 — отменная очистка зубов
• ► до 0,4 — удовлетворительный показатель гигиены
• ► 0,5-1,0 — плохой уход за зубами

Индекс эффективности гигиены полости рта

Это еще один метод определения состояния зубов, который показывает, насколько тщательно проводится их очистка. Чтобы установить индекс эффективности гигиены полости рта, пациенту предлагают прополоскать зубы специальным раствором. Далее стоматолог проводит оценку степени окрашивания.

Удается получить такие индексы гигиены зубов:

• ► 1,7 и выше — указывает на плохое качество ухода
• ► 0,7-1,6 — удовлетворительное соблюдение норм гигиены
• ► 0,6 и меньше — хороший уход за зубами
• ► 0 — отменное качество ухода

От индекса эффективности гигиены полости рта зависит риск развития кариеса, зубного камня и других проблем. Поэтому не стоит пренебрегать правилами ежедневного ухода за зубами и ротовой полостью.

 

Пародонтальные индексы: индекс РМА при пародонтите

Индекс РМА — показатель, который указывает на состояние тканей десны. РМА отражает присутствие воспалительного процесса и степень его распространения в мягких тканях. В стоматологии такое понятие, как индекс РМА, могут использовать и под значением Parma.

В норме показатель должен равняться 0. Оценка индекса РМА при пародонтите выполняется по таким критериям:

• ► 1 — указывает на воспалительные изменения в десневом сосочке
• ► 2 — патологический процесс затрагивает маргинальную десну
• ► 3 — воспаление альвеолярной десны

Также индекс РМА при пародонтите указывает на степень запущенности патологии:

• ► до 30% — начальная стадия
• ► до 60% — поражение средней тяжести
• ► от 61% — тяжелая степень воспаления

 

Пародонтальный индекс Рассела

Пародонтальный индекс Рассела используется в стоматологии для обозначения запущенности воспалительных и деструктивных процессов. Для оценки состояния здоровья ротовой полости применяются данные визуального осмотра и результаты рентгенологического исследования.

Пародонтальный индекс Рассела имеет такие значения:

• ► 0,1-2,0 — присутствует гингивит
• ► 1,5-5,0 — имеются признаки воспаления тканей пародонта
• ► 5,1-8,0 — тяжелая стадия пародонтита, сопровождающаяся чрезмерным расшатыванием зубов

Расчетом пародонтального индекса Рассела занимается стоматолог. На основе обследования и полученных результатов он устанавливает диагноз и составляет индивидуальную схему лечения.

periocenter.com.ua

Принцип определения гигиенического индекса полости рта

868

Ключевым методом профилактики большинства заболеваний зубов и дёсен является регулярная и качественная гигиена ротовой полости.

Помимо визуального осмотра, в стоматологической практике существуют специальные методики объективной оценки этого параметра.

Они заключаются в расчете индексов гигиены, с помощью которых специалист обретает возможность определить степень развития конкретного заболевания и проследить скорость его прогрессирования.

Общее представление

Под термином гигиенический индекс в стоматологической практике понимают цифровой показатель, при помощи которого можно оценить конкретный диагностический критерий качества ухода за зубами и дёснами.

Всего существует около 80 различных индексов, отображающих присутствие в ротовой полости патогенной микрофлоры, наличие кариозных полостей, минерализованных отложений и других факторов, свидетельствующих о протекании на поверхности зубов и дёсен патологических процессов.

На сегодняшний день стоматологические индексы делятся на 4 большие группы, учитывающие в исследованиях следующие показатели:

• площадь налета;
• толщину отложений;
• массу налета;
• микробиологические, химические и физические параметры.

Чаще всего на практике применяются индексные системы, которые позволяют определить площадь поражения элементов челюстного ряда налетом, а также выявить его толщину.

С помощью выяснения этих моментов стоматолог выполняет количественную оценку следующих показателей:

• степень разрушения элементов челюстной дуги;
• отношение числа здоровых зубов к тем, которые повреждены и не подлежат восстановлению, либо были удалены;
• стадию поражения твердых и мягких тканей;
• эффективность осуществляемых терапевтических мероприятий.

Классификация и виды КПУ

Одним из наиболее востребованных в стоматологической практике является индекс КПУ – показатель отображающий интенсивность протекания кариозного процесса.

Он предполагает определение следующих параметров:

• К – количество кариозных сосредоточений;
• П – число установленных пломб;
• У – количество удаленных элементов ряда.

Суммарное значение этих показателей позволяет стоматологу делать выводы о динамике протекания во рту пациента кариозного процесса.

Выделяют три разновидности КПУ, несущих в себе важную информацию о состоянии постоянных элементов челюстного ряда человека:

• КПУ зубов – количественный показатель поражения элементов ряда кариесом и наличия в них пломб;
• КПУ поверхностей – количество поверхностей твердых тканей, поврежденных кариозным процессом;
• КПУ полостей – число отверстий, образовавшихся в зубной поверхности в результате протекания кариеса.

При оценке кариозного поражения молочных зубов используются два показателя: К – число затронутых заболеванием элементов ряда и П – количество единиц, на которых установлены пломбы. Удаленные и выпавшие резцы при этом не учитываются.

В случае сменного прикуса принято рассчитывать и суммировать оба показателя – КПУ и КП, что позволяет выполнить точную оценку состояния полости рта ребенка.

Оценка показателей

Существует три основных направления оценки показателей кариозного поражения;

1. Степень распространения кариеса. Данный показатель представляет собой процентное соотношение количества пациентов, у которых диагностирован кариес, к общему числу обследованных людей.

   Такая методика нередко используется для сравнения состояния здоровья ротовой полости в различных регионах страны.

   В качестве оценочных критериев применяются уровни распространения кариеса среди пациентов 12-летнего возраста: низкому уровню соответствует показатель от 0 до 30%, среднему – от 31 до 80%, и высокому – от 81 до 100%.

2. Интенсивность распространения – показатель определяющий степень поражения кариесом элементов челюстного ряда конкретного пациента. Для детей в возрастной категории до 12 лет применяются следующие критерии оценки:

• очень низкая интенсивность – до 1,1;
• низкая – до 2,6;
• умеренная – от 2,7 до 4,4;
• высокая – от 4,5 до 6,5;
• очень высокая – более 6,5.

У взрослых эта разбивка немного меняется и выглядит следующим образом:

• очень низкая – до 1,5;
• низкая – от 1,6 до 6,2;
• умеренная – от 6,2 до 12,7;
• высокая – 12,8-16,2;
• очень высокая – более 16,2.

3. Прирост заражения кариесом. Данный показатель позволяет оценить динамику развития кариозного процесса у отдельно взятого пациента.

   Для его определения выявляется интенсивность кариеса на протяжении определенного периода времени.

   Изменение значения показателя в большую или меньшую сторону говорит о результативности либо неэффективности терапевтического процесса.

Недостатки

Несмотря на высокую информативность, показатели интенсивности протекания в ротовой полости кариозного процесса имеют и недостатки.

Наиболее значительными из них являются следующие моменты:

• невозможность учета кариеса на стадии белого пятна и начальной пигментации;
• неточность результата при образовании новых полостей на пролеченных единицах;
• недостоверность расчетов при выпадении ранее установленных пломб.

Эти особенности влияют на результат оценки состояния ротовой полости пациента, нередко приводя к формулированию неверных выводов.

Популярные методы

Существует множество разнообразных методик определения состояния здоровья и гигиены ротовой полости пациента.

Они направлены на выявление различных показателей и могут использоваться как отдельно друг от друга, так и в комплексе.

Федорова-Володкиной

Расчет гигиенического индекса предполагает нанесение на резцы нижней челюсти со стороны губной плоскости йодистого раствора с последующей оценкой насыщенности его проявления на эмали и выявлением К_и – индекса очистки одной единицы.

К_и определяется отдельно для всех шести обработанных единиц и имеет следующие критерии:

• при полном отсутствии прокрашивания – 1 балл;
• при проявлении краски на четвертой части резца – 2 балла;
• при пигментации половины поверхности элемента – 3 балла;
• при выявлении окраски на ¾ части – 4 балла;
• при полном изменении цвета фронтальной стороны – 5 баллов.

Далее выполняется расчет индекса гигиены Федорова-Володкиной (К_ср) по следующей формуле:

в данной формуле представляет собой суммарный показатель индексов очистки всех обработанных красящим составом элементов, а цифра 6 означает количество оцениваемых элементов.

Оценка результатов расчета осуществляется следующим образом:

Значение показателя	Характеристика степени очистки зубов
До 1,5	Хорошо
От 1,6 до 2,0	Удовлетворительно
От 2,1 до 2,5	Неудовлетворительно
От 2,6 до 3,4	Плохо
Свыше 3,5	Очень плохо

Грина Вермильона

Гигиенический индекс Грина Вермильона (OHI-S) способствует определению степени покрытия зубной поверхности бактериальными отложениями и твердым камнем.

Исследование проводят следующим образом:

1. С помощью специального инструментария либо окрашивающего средства оценивается состояние чистоты определенных единиц.

   Это поверхность первых верхних моляров с щечной стороны, первых нижних моляров с язычной стороны, и губной плоскости передних резцов верхней челюсти. Каждый из элементов изучается на наличие двух составляющих – налета и минерализованных отложений.

2. Всем обследованным единицам присваивается определенное число баллов, согласно следующей разбивке:

• отсутствие отложений – 0;
• налет на ¹/₃части зуба – 1;
• налет на ²/₃ поверхности – 2;
• скопления, располагающиеся на площади свыше ²/₃ части зуба – 3.

Аналогичным образом оценивается количество обнаруженного на рассмотренных зубах камня:

• отложения отсутствуют – 0 баллов;
• наддесневой камень на ¹/₃ части плоскости – 1 балл;
• наддесневой минерализованный налет на ²/₃части – 2 балла;
• камень в пришеечной части и над десной на площади свыше ²/₃ элемента – 3 балла.

3. Выполняется расчёт индекса Грина Вермильона:

Оценка гигиенического индекса осуществляется с учетом таких принятых значений:

Значение показателя OHI-S	Оценка качества выполнения гигиенических процедур
0-0,6	Хорошее
0,7-1,6	Удовлетворительное
1,7-2,5	Неудовлетворительное
Свыше 2,6	Плохое

Силнес-Лоу

Для вычисления индекса Силнес-Лоу определяется толщина бактериальных отложений на четырех поверхностях зуба — дистальной, мезиальной, губной и язычной.

Это осуществляется с использованием подходящего зонда на предварительно просушенной эмали. В зависимости от клинической ситуации анализу могут подвергаться как все элементы челюстной дуги, так и отдельные элементы.

Каждой обследованной поверхности присваивается определенное количество баллов:

• при полном отсутствии налета – 0;
• при обнаружении тонкого слоя после воздействия зондом – 1;
• при наличии тонкого или умеренного слоя налета, который хорошо визуализируется – 2;
• при интенсивных отложениях в области межзубного пространства и десневой бороздки – 3.

Показатель гигиены для одной единицы определяется как сумма баллов поверхностей, деленная на их количество. Для вычисления индекса Силнес-Лоу по всей ротовой полости вычисляется среднее значение по всем обследованным элементам.

CPI

Данный индекс позволяется оценить наличие под и наддесневого зубного камня на всех четырех поверхностях нижних резцов и клыков.

Каждая плоскость оценивается по следующей шкале:

• камень отсутствует – 0 баллов;
• объем камня составляет менее 0,5 мм – 1 балл;
• ширина камня колеблется от 0,6 до 1 мм – 2 балла;
• толщина камня превышает 1 мм – 3 балла.

Подсчет общего индекса интенсивности распространения зубного камня CSI осуществляется, как отношение суммарного количества баллов всех обследованных поверхностей к количеству проанализированных единиц.

Quigley и Hein

Индекс Quigley-Hein позволяет оценить площадь элементов, покрытых бактериальным налетом. Для этого исследуется вестибулярная поверхность органов обеих челюстей, входящих в зону улыбки, на которую наносят раствор окрашивающего вещества – фуксина.

После приобретения бляшками насыщенного малинового цвета происходит начисление баллов:

• за отсутствие пигментации – 0;
• при наличии незначительных участков в пришеечной области – 1;
• при окрашивании в виде полосок шириной до 1 мм – 2;
• изменение цвета участков до ¹/₃ части – 3;
• покрытие налетом от ¹/₃ до ²/₃ поверхности – 4;
• распространение налета на площади более²/₃ части – 5.

Для вычисления индекса налета Quigley-Hein вычисляется отношение суммы, полученных в результате оценки баллов, к количеству обследованных единиц – 12.

API по Lange

Индекс позволяет выявить интенсивность образования отложений на апроксимальных поверхностях элементов челюстной дуги, которые предварительно покрывают жидкостью, придающей налету определенный оттенок.

После этого язычные стороны первого и третьего квадрантов челюстей, а также губные грани второго и четвертого секторов тщательно осматривают на наличие окрашенных бляшек.

Определение наличия налета производится при помощи ответов «Да» и «Нет».

Индекс API рассчитывается таким образом:

Оценка качества гигиены ротовой полости по индексу проводится согласно таким критериям:

• API менее 25% — оптимальное качество гигиены;
• API от 26% до 40% — достаточная степень гигиены;
• API от 41% до 70% — удовлетворительное состояние чистоты ротовой полости;
• API свыше 71% — неудовлетворительный уровень гигиены зубов и дёсен.

Ramfiord

Периодонтальный индекс Ramfiord предусматривает исследование следующих элементов:

• на верхней челюсти – 11, 14 и 26;
• на нижней – 31, 34, 36.

Анализу подвергается нёбная, лингвальная и вестибулярная плоскости, предварительно обработанные раствором Бисмарка, благодаря которому налет окрашивается в коричневатый оттенок.

Оценки состояния элементов ряда выполняется с применением следующих критериев:

Количество баллов	Характеристика
0	Отсутствие бактериального слоя
1	Налет на отдельных участках
2	Наслоение на всех поверхностях, покрывающее до половины коронковой части зуба
3	Отложения на всех плоскостях превышают половину общей площади зуба

Нави

Метод основан на исследовании губной поверхности центральных резцов, предварительно обработанных раствором фуксина.

Результат анализируется таким образом:

• отсутствие бляшки – 0;
• незначительное окрашивание бляшки в области границы с десной – 1;
• четкая линия окрашивания бляшки на десневой границе – 2;
• покрытие отложениями до ¹/₃ части – 3;
• распространение бляшек на ²/₃ вестибулярной поверхности резца – 4;
• налет превышает ²/₃ площади – 5.

Общий индекс представляет собой среднее арифметическое значение показателей состояния проверенных зубов.

Турески

Методика определения интенсивности налета и оценки результатов исследования схожи с Quigley и Hein.

Отличие заключается в плоскости исследования – данный способ предполагает рассмотрение как вестибулярной, так и лингвальной граней фронтальных элементов челюстного ряда.

Методика начисления баллов такова:

• полное отсутствие налета – 0;
• небольшие участки в пришеечной области – 1;
• отложения площадью до 1 мм – 2;
• площадь налета более 1 мм, но менее трети зуба – 3;
• покрытие налетом до ²/₃ части зуба – 4;
• площадь окрашивания свыше ²/₃ зубной поверхности – 5.

Для вычисления индекса Турески сумма полученных баллов делится на количество осмотренных единиц.

Арним

Метод определения площади распространения налета Арним очень точный, хотя и достаточно трудоемкий. Заключается он в выполнении следующих действий:

• центральные и боковые резцы обеих челюстей покрываются раствором эритрозина с вестибулярной стороны;
• выполняются фотоснимки обработанных элементов ряда, после чего увеличиваются и распечатываются;
• осуществляется перенос контуров изучаемых единиц с окрашенными участками на бумагу;
• при помощи специального прибора – планиметра вычисляется процентное соотношение окрашенного участка зубной поверхности.

PFRI Axelsson

Предназначением данного индекса является выявление условий и факторов, влияющих на скорость образования на эмали налета. Определяется это следующим образом:

• Пациенту проводится профессиональная чистка отложений в условиях стоматологического кабинета, после которой он не должен осуществлять гигиену ротовой полости в течение 24 часов.
• По истечении указанного времени элементы окрашиваются специальным раствором, позволяющим выявить наличие бактериального налета.
• Оценивается состояние единиц, выявляется количество пораженных бляшками поверхностей и вычисляется их процентное соотношение к общему числу осмотренных плоскостей.

Результат оценивается согласно следующей шкале:

Доля загрязненных налетом поверхностей	Скорость образования отложений
До 10%	Очень низкая
От 11% до 20%	Низкая
От 21% до 30%	Средняя
От 31% до 40%	Высокая
Свыше 40%	Очень высокая

Оценка налета на молочных зубах

Бактериальные отложения на молочных зубах требуют не меньше внимания, чем на постоянных, поскольку также могут привести к развитию кариеса.

Для выявления налета специалист визуально либо с помощью небольшого зонда исследует имеющиеся у ребенка элементы челюстной дуги на присутствие отложений.

После этого выполняется их оценка: отсутствие бляшек оценивается в 0 баллов, наличие – в 1 балл.

Индекс интенсивности налета рассчитывается делением суммарного количества полученных баллов на число имеющихся зубов.

Результат равный 0 говорит об отличном уровне гигиены ротовой полости. Число до 0,4 свидетельствует о том, что чистка зубов проводится удовлетворительно, а его повышение от 0,5 до 1 указывает на неудовлетворительное качество гигиены.

Эффективности гигиены полости рта (РНР)

Для оценки эффективности выполнения гигиенических процедур ротовой полости по методу Podshadley и Haby производится ополаскивание рта жидкостью с красящими свойствами, после чего оцениваются дистальный, медиальный, пришеечный, центральный и окклюзионный участки следующих единиц:

• верхнего и нижнего центральных резцов, а также первых моляров верхней челюсти – с вестибулярной стороны;
• первых моляров нижней челюсти – с язычной стороны.

Каждый из секторов перечисленных единиц тщательно осматривается на наличие окрашенных бляшек и оценивается в 0 баллов при их отсутствии, и 1 балл – при обнаружении пигментированных участков.

Для получения индекса РНР одной единицы суммируются баллы по итогам оценки 5 проанализированных участков.

Общий индекс по ротовой полости определяется следующим образом:

Оценка эффективности гигиены ротовой полости осуществляется в соответствии со следующими критериями:

Индекс РНР	Показатель гигиены
0	Отлично
0,1-0,6	Хорошо
0,7-1,6	Удовлетворительно
Свыше 1,7	Неудовлетворительно

В видео специалист расскажет, можно ли «измерить» кариес и зачем.

Обследование по методу ВОЗ

Целью проведения эпидемиологического обследования по методу ВОЗ является сравнение данных, полученных в разных областях и регионах страны, что позволяет оценить распространение стоматологических заболеваний среди различных категорий населения.

Для этого существует унифицированная методика обследования, состоящая из трех этапов:

1. Подготовительный. Составляется план проведения процедуры, в котором формулируются цели и задачи предстоящей работы.

   Определяется персонал для проведения манипуляций, состоящий из двух врачей и медсестры, а также группа обследуемых с учетом возраста, социального положения, уровня жизни, половой принадлежности.

   От количества обследуемых пациентов будет зависеть уровень точности проведения анализа.

2. Обследование пациентов. Выполняется тщательное исследование состояния ротовой полости пациента: его зубов, дёсен, слизистых оболочек, особенностей строения челюстного аппарата и сформированности прикуса.

   Все результаты вносятся в специальную регистрационную карту при помощи стандартных кодов с соблюдением принятого алгоритма ее заполнения.

3. Подведение итогов. Заключительным этапом является оценка полученных в результате обследования результатов с расчетом требуемых гигиенических индексов и степени распространенности определенных стоматологических заболеваний.

По итогам проведенного обследования специалисты получают возможность изучить стоматологическое здоровье пациентов различных возрастных групп, социальных условий и районов проживания. Это позволяет своевременно принять меры по профилактике и лечению определенных патологий.

Выводы

Гигиенические индексы, применяемые в стоматологии, позволяют специалистам эффективно оценить различные аспекты состояния ротовой полости пациента.

Это позволяет не только продемонстрировать человеку качество ухода за зубами и дёснами, но и выявить имеющиеся патологии элементов челюстного ряда, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

zubovv.ru

Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме ‘поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта’

Тест по Стоматологии (ИГА) с ответами по теме ‘поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта’ — Gee Test наверх

1. профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний.2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта3. гигиена полости рта. гигиеническое воспитание населения4. кариесрезистентность эмали. кариесогенная ситуация в полости рта5. профилактика кариеса зубов.6. очаговая деминерализация эмали.7. профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.8. профилактика заболеваний пародонта.9. профилактика зубочелюстных аномалий.10. стоматологическое просвещение.11. пропедевтика стоматологических заболеваний. организация стоматологического кабинета.12. обследование стоматологического больного.13. классификация кариозных полостей по блэку.14. препарирование кариозных полостей.15. пломбировочные материалы и пломбирование кариозных полостей.16. эндодонтия как наука.17. методы обезболивания.18. удаление зубов верхней и нижней челюсти. ошибки и осложнения.19. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов.20. терапевтическая стоматология. кариес и его осложнения у взрослых. кариес.21. воспаление пульпы.22. воспаление периодонта.23. некариозные поражения твердых тканей зубов.24. болезни пародонта. анатомия, методы обследования, терминология.25. гингивит.26. пародонтит, пародонтоз.27. заболевания слизистой оболочки полости рта (сопр). методы обследования, элементы поражения сопр.28. травматические поражения сопр.29. герпетическая инфекция.30. вич-инфекция.31. сифилис.32. язвенно-некротический гингивит венсана.33. кандидоз.34. аллергические поражения сопр.35. многоформная экссудативная эритема.36. хронический рецидивирующий афтозный стоматит.37. изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.38. заболевания языка.39. истинная пузырчатка. красная волчанка.40. заболевания губ.41. лейкоплакия, предраковые заболевания.42. стоматология детская. детская терапевтическая стоматология. развитие зуба в клинико-рентгенологическом аспекте.43. профилактика стоматологических заболеваний.44. некариозные поражения твердых тканей зуба.45. кариес зубов и его осложнения у детей.46. заболевания пародонта.47. заболевания слизистой оболочки полости рта.48. травма челюстно-лицевой области у детей.49. детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание и неотложные состояния в условиях детской стоматологической поликлиники.50. операция удаления зуба.51. травма челюстно-лицевой области.52. кариес зубов и его осложнения.53. заболевания височно-нижнечелюстного сустава.54. заболевания слюнных желез.55. опухоли и опухолеподобные образования тканей челюстно-лицевой области.56. аномалии зубочелюстной системы и врожденная патология.57. ортопедическая стоматология. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов.58. ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов.59. ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов.60. некариозные поражения твердых тканей зубов. повышенная стертость.61. травмы челюстно-лицевой области.62. дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.63. материалы, используемые в ортопедической стоматологии.64. ортодонтия. зубочелюстные аномалии.65. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание в хирургической стоматологии.

• 1. кариесогенности
• 2. интенсивности
• 3. локализации
• 4. толщине
• 5. структуре

• 1. зондирования
• 2. окрашивания
• 3. пальпации
• 4. электроодонтодиагностики
• 5. микробиологический

• 1. кутикула
• 2. пелликула
• 3. зубной налет
• 4. поддесневой зубной камень
• 5. наддесневой зубной камень

• 1. вестибулярной поверхности верхних резцов
• 2. вестибулярной поверхности нижних резцов
• 3. небной поверхности верхних резцов
• 4. язычной поверхности нижних резцов
• 5. одинаково часто на всех поверхностях зубов

• 1. 2% метиленовой сини
• 2. 1% бриллиантового зеленого
• 3. Шиллера-Писарева
• 4. 5% йода спиртовой
• 5. 0,06% хлоргексидина

• 1. кутикулы
• 2. пелликулы
• 3. зубного начета
• 4. зубного камня
• 5. пищевых остатков

• 1. визуального осмотра
• 2. окрашивания йодсодержащим раствором
• 3. зондирования
• 4. рентгенологического исследования
• 5. микробиологического исследования

• 1. Грин-Вермиллиона
• 2. Федорова-Володкиной
• 3. РНР
• 4. кпу(п)
• 5. РМА

• 1. интенсивности кариеса
• 2. гигиены полости рта
• 3. кровоточивости десен
• 4. зубочелюстных аномалий
• 5. состояния тканей пародонта

• 1. вестибулярные поверхности 6 верхних фронтальных зубов
• 2. вестибулярные поверхности 6 нижних фронтальных зубов
• 3. язычные поверхности первых постоянных моляров
• 4. вестибулярные поверхности первых постоянных моляров
• 5. вестибулярные поверхности верхних и нижних резцов

• 1. 43, 42, 41, 31, 32, 33
• 2. 16, 11, 26, 36, 31, 46
• 3. 16, 12, 24, 36, 32, 44
• 4. 16, 26, 36, 46
• 5. 36, 46

• 1. 43,42,41,31,32,33
• 2. 16,11,26,36,31,46
• 3. 16,12,24,36,32,44
• 4. 16,26,36,46
• 5. 36, 46

• 1. степень воспаления десны
• 2. кровоточивость десневой борозды
• 3. наличие зубного налета на контактных поверхностях зубов
• 4. наличие зубного налета и зубного камня
• 5. степень тяжести зубочелюстных аномалий

• 1. КПУ(з)
• 2. КПУ(п)
• 3. РНР
• 4. CPITN
• 5. CPI

• 1. Федорова-Володкиной
• 2. РНР
• 3. CPITN
• 4. КПУ
• 5. РМА

• 1. КПУ
• 2. РНР
• 3. РМА
• 4. Федорова-Володкиной
• 5. кпу

• 1. интенсивности кариеса
• 2. гигиены полости рта
• 3. кровоточивости десен
• 4. зубочелюстных аномалий
• 5. состояния тканей пародонта

• 1. пелликулу
• 2. мягкий зубной налет
• 3. поддесневой зубной камень
• 4. наддесневой зубной камень
• 5. «налет курильщика»

• 1. вестибулярных
• 2. оральных
• 3. окклюзионных
• 4. апроксимальных
• 5. всех поверхностей зубов

• 1. детей дошкольного возраста
• 2. школьников
• 3. подростков
• 4. взрослых
• 5. пациентов с брекет-системами

• 1. слюна
• 2. десневая жидкость
• 3. сыворотка крови
• 4. лимфа
• 5. эмаль

• 1. коллагеном
• 2. кератином
• 3. гликопротеидами слюны
• 4. органическими кислотами
• 5. минеральными веществами

• 1. пищевые остатки
• 2. пелликула
• 3. зубной камень
• 4. мягкий зубной налет
• 5. налет курильщика

• 1. пелликула
• 2. мягкий зубной налет
• 3. налет курильщика
• 4. поддесневой зубной камень
• 5. наддесневой зубной камень

• 1. верхних резцов
• 2. нижних резцов
• 3. верхних моляров
• 4. нижних моляров
• 5. одинаково во всех участках полости рта

1. профилактика стоматологических заболеваний. эпидемиология стоматологических заболеваний.2. поверхностные образования на зубах и зубные отложения. индексы регистрации гигиенического состояния полости рта3. гигиена полости рта. гигиеническое воспитание населения4. кариесрезистентность эмали. кариесогенная ситуация в полости рта5. профилактика кариеса зубов.6. очаговая деминерализация эмали.7. профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов.8. профилактика заболеваний пародонта.9. профилактика зубочелюстных аномалий.10. стоматологическое просвещение.11. пропедевтика стоматологических заболеваний. организация стоматологического кабинета.12. обследование стоматологического больного.13. классификация кариозных полостей по блэку.14. препарирование кариозных полостей.15. пломбировочные материалы и пломбирование кариозных полостей.16. эндодонтия как наука.17. методы обезболивания.18. удаление зубов верхней и нижней челюсти. ошибки и осложнения.19. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов.20. терапевтическая стоматология. кариес и его осложнения у взрослых. кариес.21. воспаление пульпы.22. воспаление периодонта.23. некариозные поражения твердых тканей зубов.24. болезни пародонта. анатомия, методы обследования, терминология.25. гингивит.26. пародонтит, пародонтоз.27. заболевания слизистой оболочки полости рта (сопр). методы обследования, элементы поражения сопр.28. травматические поражения сопр.29. герпетическая инфекция.30. вич-инфекция.31. сифилис.32. язвенно-некротический гингивит венсана.33. кандидоз.34. аллергические поражения сопр.35. многоформная экссудативная эритема.36. хронический рецидивирующий афтозный стоматит.37. изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы.38. заболевания языка.39. истинная пузырчатка. красная волчанка.40. заболевания губ.41. лейкоплакия, предраковые заболевания.42. стоматология детская. детская терапевтическая стоматология. развитие зуба в клинико-рентгенологическом аспекте.43. профилактика стоматологических заболеваний.44. некариозные поражения твердых тканей зуба.45. кариес зубов и его осложнения у детей.46. заболевания пародонта.47. заболевания слизистой оболочки полости рта.48. травма челюстно-лицевой области у детей.49. детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание и неотложные состояния в условиях детской стоматологической поликлиники.50. операция удаления зуба.51. травма челюстно-лицевой области.52. кариес зубов и его осложнения.53. заболевания височно-нижнечелюстного сустава.54. заболевания слюнных желез.55. опухоли и опухолеподобные образования тканей челюстно-лицевой области.56. аномалии зубочелюстной системы и врожденная патология.57. ортопедическая стоматология. ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов.58. ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными конструкциями зубных протезов.59. ортопедическое лечение при полном отсутствии зубов.60. некариозные поражения твердых тканей зубов. повышенная стертость.61. травмы челюстно-лицевой области.62. дефекты и деформации тканей челюстно-лицевой области.63. материалы, используемые в ортопедической стоматологии.64. ортодонтия. зубочелюстные аномалии.65. хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. обезболивание в хирургической стоматологии.

geetest.ru