4 ки зубы – Удалять две 4-ки под брекеты.. :( — сверху больно — запись пользователя Дарина ♥ 25% скидка в MY-SHOP ♥ (Kakawylya) в сообществе Все о красоте в категории Уход за зубами

Удалять две 4-ки под брекеты.. 🙁 — сверху больно — запись пользователя Дарина ♥ 25% скидка в MY-SHOP ♥ (Kakawylya) в сообществе Все о красоте в категории Уход за зубами

Я уже 4-ый месяц в мучениях по поводу установки брекетов..
Была у 2 ортов (по рекомендации) - оба снимки ТРГ и ОПТГ посмотрели, сказали всё ок, давай ставить и даже обойдёмся без удаления.
Но я ж умная! Поперлась я ещё и к третьей.  Она мне сделала слепки, забрала снимки - мол, буду делать математические расчёты и только с цифрами на руках общаться по поводу установки.
Приехала я в назначенный день на приём, смотрю, что-то она не такая весёлая как до этого.. Грит, что глядя в рот казалось что всё просто, но по расчётам случай замороченный..
Выяснилось, что у в.ч. места за 8-ми нет совсем, значит, зубам двигаться некуда и чтоб выровнять их, нужно увеличивать угол наклона зубов, но н.ч. шире нормы на 2мм и когда все зубки выровняются, получится большой зазор между в.ч. и н.ч. (дистальный прикус). Половина неясными для меня терминами говорилось - может, я чего и перепутала, но смысл в том, что получится примерно так, только расстояние между зубами будет около 1см (это оч много):
 


Это, как она сказала, неправильно и непрофессионально. Поэтому нужно удалить две верхние 4-ки!
Ппц... К такому я точно готова не была! У меня все дальние зубы в пломбах. 4-ки здоровые. Как? Как средь беда дня взять и вырвать 2 здоровых зуба?????
Про то, что я до обморочного состояния боюсь боли (лучше родить!) и что эти 2 дыры на видном месте будут стягиваться месяцев 8-10 и как с этим ходить - я даже не заикаюсь уже...
Я чуть не разревелась. Увидела она мою реакцию и растерянность, отдала снимки, слепки - посоветовала пообщаться ещё с каким-нибудь специалистом, сравнить методики.
А фигли мне общаться, если тут всё до милиметра вымерено и альтернативы получается и нет.. И у меня уже больше нет на примете других ортодонтов! К предыдущим не пойду.
Ну почему у меня всегда всё с заморочками?! :(((( Я год морально настраивалась на полный рот железа, никак не могла смириться. Год копила деньги, искала специалистов. А теперь ещё куча обстоятельств выясняется в процессе..
  
Есть ли те, кто удалял 4-ки? Расскажите.
Или своего ортодонта посоветуйте (денежная сторона имеет значение).
У меня стираемость сильная и из-за неправильного прикуса через лет 10 может вообще всё перекосится. Так что страшилки про то, что будет если не поставить брекеты, тоже послушаю!
Просто я уже на грани того, чтоб отказаться от брекетов совсем...... Потому что я ссю!!!

почему болит зуб под пломбой

www.babyblog.ru

ОСТОРОЖНО! Удаляются четвертые зубы! Четверки. 4-ки. Удаление четверок

А ВНЧС (вернее его дисфункция) — это само по себе широкое поле для разного рода нестоматологических клинических проявлений. Да что там… При дисфункциях височно-нижнечелюстных суставов (ДВНЧС) клиника часто скорее психо-неврологическая, нежели стоматологическая. И тому есть причина: компрессия (сдавление) элементов сустава, мышечный спазм, всегда сопровождающий дистальную окклюзию и ДВНЧС, ведут к неправильному перераспределению кровяного давления в черепе, натяжению твердой мозговой оболочки, раздражению нервыных окончаний. От того и головные боли, шум в ушах, панические атаки…И много еще чего «интересного». Но об этом будет отдельный разговор. Уж больно тема серьёзная.

И все потому, что вся нижняя челюсть, повторюсь, позиционируется кзади от нормы. И очень часто эта ее неправильная задняя позиция обусловлена (и сопровождается) так же дистально расположенной верхней челюстью. Либо недоразвитием верхней челюсти в той самой премаксиллярной зоне, а стало быть ее (верхней челюсти) укорочением. И вместо того, чтобы вывести нижнюю челюсть вперед, провести декомпрессию ВНЧС, и разгрузив сустав снять симптомы дисфункции (а часто это боль!!!), мы пытаемся решать эту проблему на уровне зубов.

И как решаем? С помощью удаления. А удаляя премоляры, мы как раз и получаем все вышеперечисленные (в предыдущей части статьи) проблемы.

Кроме того, сокращая длину и так короткой верхней челюсти, мы просто «увековечиваем» дистальное положение челюсти нижней. И тем самым просто «хороним» височно-нижнечелюстной сустав. И играем на руку дальнейшему развитию и закреплению уже на скелетной и зубном уровнях той самой его дисфункции со всей ее симптоматикой. Такой вот замкнутый и порочный круг…

По поводу небольшой ценности премоляров в функциональном аспекте… Здесь тоже есть о чем поспорить.

А какие зубы осуществляют первое соприкосновение при закрывании рта? Какие зубы первыми осуществляют жевательное движение? Да именно премоляры. И это очень (и очень) важные в функциональном плане зубы. И место их нахождения в челюсти — это очень (и очень) чувствительная зона для всякого рода скелетных и краниальных перекосов.

ВЫВОД: Показания к лечению с удалением премоляров… все же есть. Не отрицаю. Но! Они настолько узкие. Настолько специфичные. И настолько редко встречаются. Что мы даже не будем их обсуждать. Эти показания впору отнести скорее в разряд исключений. А исключения, как известно, лишь подтверждают правила. Потому лечение с удалением премоляров никак не может быть обычной, рутинной, повсеместной и повседневной практикой. И пациенту нужно проявлять очень большую осторожность в деле осуществления лечения с удалением премоляров. А докторам более тщательно анализировать последствия такого лечения. И более вдумчиво поводить диагностику пациентов. И тогда ряды пациентов с разного рода болевыми синдромами, перекошенными лицами ( в прямом смысле) да и просто пациентов неудовлетворённых проведенным Вами лечением, будет заметно сокращаться.

_______________________________ __________________________________________________ ___

Судя по количесву посетителей сайта за последнюю неделю, статья «Об удалении премоляров» буквально взорвала интернет. Еще бы… Было озвучено мнение, абсолютно отличное от мнения сегодняшней «официальной» ортодонтии. А это, как всегда, вроде как, против ветру… Ну да ладно, мне не привыкать.

Проблема возникла в другом. Взорвался не только интернет.У многих буквально взорвался мозг/

И есть от чего. После того, как была опубликована статья «Об удалении премоляров» поступило много вопросов. Присутствовала и критика.

Ну хорошо, доктор, вот вы раскритиковали методику лечения с удалением четвертых и пятых зубов.

А где же выход тогда? Делать то чего?

И считаю — претензии моих читателей вполне обоснованы. Действительно, подумал я. Проблему обозначили. Народ «закошмарили» (многие, судя по письмам реально «выпали в осадок»). А альтернативу не предложили. Не порядок.

xn--80aaaa2cpidqgfgh5g3dc.xn--p1ai

Удаление зубов — «Удаление 4-ки. Удаление восьмёрок. Сложное удаление ретинированных 8-к. Долгий рассказ. Блокбастер в 5 действиях :).»

Длиннющая предыстория:

Всё, что описано в названии произошло со мной, притом не так уж и давно. На все процедуры я затратила 2 месяца (последнее удаление состоялось в середине ноября). Теперь я сижу с 27-ю зубами во рту, радуюсь и одновременно вздрагиваю от воспоминаний.

Мне пришлось удалить 5 зубов по причине установки брекет-системы. Я знала на что я иду. И без консультации ортодонта было понятно, что мои восьмёрки лишние на этом празднике жизни.

В принципе, лет до 16 мои зубы меня никак не смущали. Почти все были ровные, не считая клыка, несколько выбивающегося из зубного ряда. Пока не настал период, когда я начала ощущать какое-то странное давление на зубы. Мне говорили, что я себя накручиваю. Не прошло и полгода (в прямом смысле), как я стала называть свой рот «чудовищной присоской». Зубы съехались в кучу. Это можно лицезреть на жутком фото до установки брекет-системы.

Заранее извиняюсь за такие фоточки . Вообще за все фоточки, что здесь представлены.

Естественно, было очень обидно наблюдать, как стремительно портится твоя внешность. Ещё больше меня удручала появившаяся сильно выраженная асимметрия лица. Мне говорили, что ничего меня не портит, что всё нормально, и я зря загоняюсь, всё это глупости. «Лёгкая кривизна», мол, в глаза не бросается, при общении не заметно.

Но подходя к зеркалу и поворачиваясь сначала одной, потом другой стороной я видела 2-х разных людей: с одной нормальная девушка, а с другой трансвестит. Разница была колоссальной. Я знаю, что нет ничего идеально симметричного в природе, но это уже переходило границы. По приколу решила совместить половинки от одной фотографии. Выкладываю, чтобы не быть голословной:

Конечно, я сначала долго смеялась, а потом ноги в руки и к ортодонту. Надоело мне ходить многоликим Янусом и «без ухмылки ухмыляющейся».

Мало того, мне просто становилось с каждым днём всё более неудобно. Стало уже не ясно как закрыть рот так, чтобы было комфортно — вот до чего дошло. Но сердобольные дяди-тёти продолжали отговаривать меня и от брекетов, и от сопутствующих процедур. Очень рада, что их не послушала и сделала по-своему. А ещё поняла, что от людей, отговаривающих в принятии важного для тебя решения, нужно держаться подальше.

Кстати, с самого детства я считала, что мой рот рассчитан ровно на 28 зубов. Я искренне верила, что зубы мудрости – это не про меня, т.к. во рту не было для них места СОВСЕМ. Ну вообще никакого даже малюсенького местечка, всё и так было впритык. Но участь переходного звена эволюции показала мне, где раки зимуют что не всё так просто в подлунном мире.

Проклёвываться зубы мудрости начали спустя какое-то время. На момент рентгеновского снимка, сделанного летом 2014 г. ситуация складывалась следующим образом: верхние восьмёрки вылезли наполовину и не куда-нибудь, а прямо в щёки. Можно сказать, что они подпирали щёки как палатку. Чистить зубы при таком положении вещей просто морока. До восьмёрок было не добраться. Нижние восьмёрки даже не удосужились вылезти. Когда я держала в руках свой снимок и глядела в это великолепие, я уже догадывалась, что жить им осталось недолго.

Но вердикт ортодонта был ещё суровее: удаление всех 8-к и + одной 4-ки за компанию. Сказала, что клык встанет ровно на её место и с ней ничего нельзя сделать. Я бы может засомневалась, но мне в детстве многие врачи, по которым меня водили из-за сместившегося клыка, говорили, что 4-ка подлежит удалению. Родители были категорически против. А меня на данный момент уже всё настолько задолбало, что я была только «за». С неё и начали.

Ортодонт сама направила меня к хирургу, так что выискивать доктора мне не пришлось. Уверяла, что врач хороший, опытный. Профессор.

Непосредственно об удалении:

Удаление 4-ки:

Раз и готово. Вот и всё удаление. Серьёзно. Не почувствовала совершенно ничего. Вся процедура заняла меньше минуты, не считая, конечно, очереди и ожидания пока подействует анестезия.

Следующими были восьмёрки.

Врач очень категорично заявил, что удалять будем по одному и только по одному. Без вариантов.

Первую верхнюю восьмёрку он удалил практически так же быстро как и 4-ку. Я от радости аж в ладоши захлопала, хотя врачу мои аплодисменты были до лампочки. Последствий не было никаких. Ни отёков, ничего вообще. И вот я уже размечталась, что все остальные приговорённые зубы сдадутся так же легко. Не тут-то было.

Вторая верхняя восьмёрка тоже быстро была удалена, но доктор во время укола попал мне в сосуд – это было очень больно и неприятно. Он, конечно, извинялся, но после этого целую неделю правая сторона лица напоминала водяной матрас. Честное слово, я боялась что моё лицо треснет в прямом смысле этого слова. У меня опух даже висок с глазом. Поэтому нужно учитывать, что врач может промахнуться и такие моменты случаются. Фото я делать не стала. Лежала в кровати и рыдала. Была температура дня 2 или 3. Помогли антибиотики и троксевазин гель.

Стало страшно, т.к. меня ждали ещё 2 сложных удаления.

Следующая на очереди была нижняя 8-ка, сидящая в десне (с шикарно загнутыми корнями).

Здесь уже мне делали разрез. Врачу пришлось повозиться. Доставал он её просто так, без распиливания зуба на части. Сам процесс занял не больше 10 минут. Хотелось бы отметить, что когда удаляют зубы на нижней челюсти, то врач с ассистентом стараются эту челюсть покрепче держать (чтоб не вывернуть её ненароком), так вот это не слишком приятно. Весьма неприятно, но что поделать. А когда мне удаляли восьмёрки сверху, то ассистент держал голову.

Сидя в кресле я плакала как маленькая девочка. Врач успокаивал, говорил, что я молодец и он понимает, что ощущения сродни тому, словно из тебя тянут кишки. Вот в яблочко определение! Ни больше, ни меньше.

Доктор вытащил зуб и сказал: «Эх, какой красивый зуб… мог бы быть. Очень красивый». «Эстет», — подумала я, вытирая водопады слёз.

Мне зашили ранку саморассасывающимися нитками и я поскакала домой.

После этого удаления тоже образовался отёк, но не слишком большой. Умеренный. Опять-таки помог троксевазин гель.

Последнее удаление другой нижней 8-ки (на фото выглядит как упавшая доминошка) было самым ужасным и долгим. Но, хвала небесам, не час и не два, как пишут некоторые. А то я, наверно, умерла бы.

Прихожу, трясу снимком, говорю неуверенно: «Надо?», а то обычно все разы доктор брал снимок и пристально его разглядывал. А тут он даже возмутился. «Уберите, — говорит, — ради Бога! Я уже ваш рот наизусть знаю!». Да и я, собственно, в отделение хирургии уже как в дом родной вхожу.

Само удаление заняло около 20 минут. Но они казались мне вечностью. Выученные стихи, которые более-менее помогали в предыдущих случаях, уже не действовали. Да, я чтобы как-то себя успокоить в кресле стоматолога читала «про себя» стихи .

Вновь был сделан разрез и врач принялся тащить зуб. Зуб покидать насиженное (точнее, налёженное) место категорически отказывался. Врач его и так и сяк крутил, нажимал, и тянул, и вертел… И тут я понимаю, что у меня начинает ломить в ухе, причём боль увеличивается в геометрической прогрессии. И дёргаются ножки. Врач тащит зуб, а у меня ноги взмывают к потолку…

Наверно, со стороны выглядело смешно, но мне в тот момент было вообще не до смеха. Я заорала. Впервые за все мои посещения. Пришлось добавлять анестезии. Сказать, что у меня лились реки слёз – это ничего не сказать. Он ещё в самом начале сунул мне в руки лоток с инструментами, так эти инструметы звенели на весь кабинет оттого как дрожали мои руки. Решил он мне зуб всё-таки разделить на части. Я думала, что это самое страшное. Оказывается, нет. После того, как зуб был разделен на части с помощью то ли бормашины, то ли чего-то аналогичного, он быстро вытащил части зуба и зашил десну. Дел на три минуты (вместе с распиливанием). Чего он меня столько времени насиловал – я так и не поняла. Домой я шла измученная, но всё-таки счастливая. Очень радовалась, что всё позади.

Доктор, кстати, когда закончил, швырнул какой-то инструмент в лоток, вытер пот со лба и сказал: «Ну вот и всё. Отмучалась». Я была с ним солидарна.

И снова отёк, сине-зелёный синяк со стороны зуба, а ещё с той стороны где врач мне челюсть держал.

Если отбросить лирику, то процедура удаления зуба заключается в следующем:

— Врач делает анестезию.

— Нужно подождать некоторое время (примерно, минут 10).

— Непосредственно удаление. Время удаления может варьироваться. В случае с 4-й это заняло 2 минуты. В случае с последней ретинированной восьмёркой около 20 минут. Впрочем, способ удаления тоже может отличаться.

— Затем врач каждый раз усаживал меня на кушеточку, где я сидела минут 10 и держала лёд со стороны удалённого зуба (а в последние 2 раза ещё и вытирала сопли).

Рекомендации врач давал такие:

— Не есть и не пить 2 часа. Поэтому перед удалением лучше покушать.

— По приезду домой прикладывать холод. Делала я это как-то хаотично. Не знаю, правильно или нет: держу холод (через салфетку) пару минут, пару минут отдыхаю. И так где-то в течение часа.

— Рот не полоскать (чтобы не вымыть сгусток).

— Если возникает боль после окончания действия анестезии – выпить обезболивающее. Я пила кетанов, хотя особо сильных болевых ощущений не испытывала. На всякий случай.

Температура у меня была один раз (когда мне попали в сосуд). Это нормально, если не длится более 3-х дней. Тогда придётся идти ко врачу. Мне никуда идти не пришлось.

От синяков и отёков помогает троксевазин гель.

По цене:

— удаление четвёрки мне обошлось в 250р.

— удаление зубов мудрости 2530р. за каждый зуб.

Удаление зубов всё-таки вмешательство в организм, на которое он может реагировать по-разному. После последнего удаления болело ухо недели две, периодически его закладывало. Также появилась (ближе к концу) чудовищная утомляемость. Я бы даже сказала нереальная. Но постепенно всё пришло в норму.

Тем, кому показано удаление зубов – процедуру рекомендую. Наберитесь мужества и сделайте это раз и навсегда, зато вы больше не вернётесь к этому вопросу. Процедура, конечно, не самая приятная, но и не смертельная.

Сейчас зубы мои выглядят так. Уже гораздо лучше, чем «до», чему я несказанно рада.

Спасибо за внимание, крепкого здоровья!

irecommend.ru

Нумерация зубов в стоматологии — рисунок, схема, фото, как нумеруются зубы

Большинство из нас, сидя в кабинете стоматолога, слышали странные числовые термины, используемые врачами для обозначения проблемных зубов — «шестерка», «восьмерка», «тройка» и т.д. Чем обусловлен выбор такой терминологии? Тем, что современная стоматология пользуется специальной системой нумерации зубов.

Задача системы нумерации зубов — оптимизировать диагностику полости рта пациента и максимально конкретно внести полученную информацию в его амбулаторную карту.

По каким же принципам нумеруются зубы? Прежде всего, исходя из особенностей строения челюсти человека.

Каждый человеческий зуб имеет строго индивидуальную конфигурацию, обусловленную выполняемыми им каждодневными задачами. Одни зубы предназначены для откусывания пищи, а другие — для ее пережевывания.

Фото: Постоянные зубы человека

С целью их безошибочного обозначения, так, чтобы сразу стало понятно, о каком конкретном зубе идет речь, и была придумана система нумерации.

Нумерация начинается с середины зубного ряда по направлению влево и вправо от него.

Два передних зуба или резца, задачей которых является откусывание пищи, обозначаются номером 1, а идущие следом за ними номером 2.

Клыки, размещающиеся после передних резцов, предназначены для того чтобы откусывать и отрывать особенно твердую пищу и имеют порядковый номер 3.

Попадая в ротовую полость, откушенные кусочки пищи пережевываются идущими следом за клыками жевательными зубами. Они имеют название премоляры и обозначаются цифрами 4 и 5.

А для наиболее эффективного измельчения и пережевывания пищи существуют большие жевательные зубы или моляры, рабочая поверхность которых имеет характерные бугорки. Их порядковый номер — 6, 7 и 8, называемые зубами мудрости.

Фото: Нумерация зубов

Конечно, нумерация сильно облегчает их обозначение. Но как узнать в какой части челюсти находится заданный зуб: в верхней челюсти или нижней, слева или справа? Для этого человеческую челюсть визуально поделили на четыре части или сегмента.

Отсчет зубов по сегментам производится с правой стороны верхнего ряда по часовой стрелке. Таким образом, зубы находящиеся в первом сегменте (верхний ряд справа) будут называться десятками, а во втором сегменте (верхний ряд слева) — двадцатками.

На нижнем левом ряду находятся тридцатки, а в правом — сороковые. Называя обследуемый зуб, его порядковый номер добавляют к номеру сегмента, в котором он расположен. И таким образом, получается, что у каждого зуба есть свой индивидуальный номер.

Фото: Зубная формула

Несколько иным методом нумеруют зубы в детской стоматологии, что связанно с особенностями анатомии детской челюсти. Прорезывание молочных зубов, происходящее в возрасте от 4 до 6 месяцев, совпадает со временем начала формирования зачатков постоянных зубов.

Если ребенку пятилетнего возраста сделать рентгеновский снимок челюсти, на нем будут визуализироваться и молочные, и постоянные зубы.

А так как последние уже имеют свою нумерацию с 11 по 48, то для счета молочных используют следующие десятки.

Фото: Нумерация молочных зубов

В верхнем ряду справа будут находиться пятидесятые зубы, а слева — шестидесятые. Нижний левый ряд занимают семидесятые, а правый — восьмидесятые. Так что теперь, зная особенности счета молочных зубов, родители уже не будут так удивляться заявлению врача о требующем лечения 72-ом зубе.

Видео: зубы человека

На сегодняшний день существует несколько основных систем нумерации.

• Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера.
• Система Хадерупа.
• Международная двухцифровая система Виола.
• Универсальная цифровая буквенная система.

Каждая из них по своему удобна и имеет свои особенности исчисления постоянных и молочных зубов.

Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

Система Зигмонди-Палмера или, как ее еще называют, квадратно-цифровая система была принята в 1876 году и до сих пор используется для обозначения зубов у детей и взрослых.

Для счета постоянных зубов используют арабские цифры от 1 до 8, а для молочных — римские от I до V. Само исчисление начинается с середины челюсти.

Фото: Формула записи постоянных зубов по системе Зигмонди-Палмера

Фото: Формула записи молочных зубов по системе Зигмонди-Палмера

Стандартная квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера чаще всего используется врачами-ортодонтами и челюстно-лицевыми хирургами.

Система Хадерупа

Система Хадерупа отличается использованием знаков «+» и «-» для обозначения верхнего и нижнего ряда зубов соответственно. А вычисление зубов по системе производится при помощи совмещения арабских чисел с данными знаками.

Фото: Формула записи постоянных зубов по системе Хадерупа

Молочные зубы обозначают арабскими цифрами от 1 до 5 с добавлением знака «0» и, по аналогии с постоянными зубами, знаками «+» и «-».

Фото: Формула записи молочных зубов по системе Хадерупа

Международная двухцифровая система Виола

Двухцифровая система Виола, принятая Международной ассоциацией стоматологов в 1971 году получила широкое распространение в стоматологической практике.

Суть данной системы заключается в делении верхней и нижней челюсти пациента на четыре сегмента (по два на каждую челюсть) по 8 зубов. Причем у взрослых нумерация сегментов исчисляется цифрами с 1 до 4, а у детей — с 5 до 8.

Фото: Формула записи постоянных зубов по системе Виола

Фото: Формула записи молочных зубов по системе Виола

При необходимости назвать тот или иной зуб его обозначают двузначным числом, где первая цифра является номером сегмента, в котором он располагается, а вторая обозначает его порядковый номер.

С чем связано широкое распространение международной двухцифровой системы Виола? Прежде всего, с отсутствием букв и сложных формул, способствующим удобству ее использования и позволяющие быстро и точно передавать информацию о пациенте по телефону, факсу, электронной почте и т. д.

Универсальная цифровая буквенная система

Принятая американской ассоциацией стоматологов (ADA), универсальная буквенно-цифровая система отличается наличием своего буквенного обозначения, которое зависит от назначения зуба (резцы, клыки, моляры), а также цифрового обозначения его последовательности в зубном ряду.

Так, буквой I обозначают резцы (по два на каждый сегмент, а всего 8), С — клыки (по одному на каждый сегмент, а всего 4), P — это премоляры, число которых составляет 8 единиц, и моляры, обозначенные буквой M, число которых при наличии зубов мудрости составляет 12 единиц.

Фото: Формула записи постоянных зубов по универсальной буквенно-цифровой системе

Фото: Формула записи молочных зубов по универсальной буквенно-цифровой системе

Также системой допускается исчисление зубов по сегментам с обозначением зубов, выполняющих одну и ту же функцию одним порядковым номером.

При этом, как и в системе Виола, используют число сегмента, в котором он находится, в результате чего каждый зуб приобретает свой двузначный порядковый номер.

Что касается молочных зубов, то, помимо использования буквенной формулы, их могут исчислять, начиная с правого верхнего зуба по часовой стрелке, используя при этом латинские буквы от A до K.

С целью визуального восприятия стоматологических систем исчисления зубов ниже представлены тематические рисунки и схемы.

Фото: Квадратно-цифровая система Зигмонди-Палмера

Фото: Система Хадерупа

Фото: Международная двухцифровая система Виола

Фото: Универсальная цифровая буквенная система

zubzone.ru

Схема зубов с номерами у ребенка

Нумерация зубов – это общепринятая схема строения нижнего/верхнего зубного ряда с указанием порядкового номера зубов и их расположения. Во время терапевтического или хирургического лечения у стоматолога вся информация, касающаяся хода терапии и принятых лечебных мер, записывается с применением стандартной нумерационной схемы – это облегчает работу врача и позволяет проще ориентироваться в записях других специалистов.

Нумерация зубов очень важна

Знать номера молочных и коренных зубов необходимо не только стоматологам, но и родителям детей. Если мама разбирается в строении зубного ряда и ориентируется в порядковых номерах различных зубных групп, ей проще воспринимать информацию, с которой придется столкнуться уже в первый год жизни младенца, когда у него начнут прорезываться первые молочные зубы.

Прорезывание зубов у детей

Сколько молочных зубов у ребенка?

Содержание статьи

Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте 5-8 месяцев. В редких случаях зуб может прорезаться в 2-3 месяца, а также в период новорожденности. У недоношенных младенцев, а также детей с нарушениями обменных процессов и генетической предрасположенностью первые зубы могут появиться около 10-12 месяцев. Позднее прорезывание может считаться вариантом нормы, если у ребенка отсутствуют признаки рахита – системного заболевания, при котором нарушается транспортировка кальция и фосфора к костным и другим тканям детского организма и эти элементы перестают усваиваться в объемах, необходимых для здорового функционирования и роста костно-мышечного аппарата. Рахит в детском возрасте может привести к повышенной ломкости костей и их разрушению (остеопорозу), поэтому, если к годовалому возрасту у младенца не появилось ни одного зуба, следует обратиться к врачу.

Схема зубов с номерами у ребенка

Всего у ребенка должно появиться 20 молочных зубов – при отсутствии патологий и метаболических расстройств это происходит до 2,5-3 лет. Медицине известны случаи, когда в полтора года у детей во рту было по 18-19 зубов. Это также может быть вариантом индивидуальной нормы, если исключены патологии развития челюстно-лицевого скелета.

Схема молочных зубов у ребенка — верхняя и нижняя челюсти

Нумерация непостоянных зубов

Первыми обычно прорезаются центральные резцы, имеющие порядковый номер №1 (по 2 на нижнем и верхнем альвеолярном отростке). Эти зубы прорезаются довольно болезненно, поэтому в этот период ребенок может стать беспокойным, капризным. Первые признаки скорого появления центральных резцов возникают обычно за 2-4 недели, поэтому у родителей есть время подготовиться и приобрести средства, которые помогут снизить боль и успокоить зудящие десны (например, специальные прорезыватели, охлаждающие гели и препараты из группы анальгетиков, предназначенные для местного нанесения).

Лекарства при прорезывании зубов у детей

Примерно через месяц у младенца начинают прорезаться боковые резцы, которые находятся с левой и с правой сторон от центральных зубов. Они имеют порядковый номер №2 и появляются в возрасте 7-9 месяцев. Нормой считается появление боковых резцов до годовалого возраста, но у некоторых детей эти зубы прорезаются лишь к полуторагодовалому возрасту. Если у ребенка отсутствуют патологии формирования челюсти, беспокоиться не о чем.

Временные и постоянные зубы

Обратите внимание! Если ребенку уже исполнилось полтора года, у него должно быть восемь зубов (4 центральных резца и 4 боковых резца). Эти зубы необходимы для раскусывания пищи и разрывания ее на мелкие части. После того как у ребенка прорежется хотя бы 2-3 резца, ему можно давать твердую пищу: свежие яблоки и морковь, сухари, сушки, галеты и детское печенье.

Свежие яблоки

Какие зубы появляются после года?

Третьими по схеме молочных зубов являются клыки. Это зубы, располагающиеся сбоку от боковых резцов и завершающие фронтальную (центральную) зубную группу. Они на несколько миллиметром длиннее центральных и боковых резцов и имеют форму конуса.

У ребенка лезут клыки

Структура клыков более плотная и утолщенная, поэтому основными функциями этих зубов являются:

• разрывание пищи;
• удерживание продуктов;
• механическое измельчение на части.

Несмотря на то, что клыки имеют порядковый номер 3, прорезаются они позже жевательных зубов, замыкающих зубной ряд. У большинства детей клыки появляются в возрасте 18-20 месяцев, но ситуация, когда тройки прорезаются только к двухлетнему возрасту, также считается нормальной. Выпадают молочные клыки в возрасте 9-12 лет – в этот период происходит смена замыкающей части верхнего и нижнего зубного ряда, и у ребенка вырастают коренные клыки и моляры.

Прорезывание верхних зубов

Моляры (зубы, предназначенные для измельчения, перетирания и пережевывания пищи) являются последними молочными зубами и имеют порядковые номера №4 и №5. Всего у ребенка 8 моляров – по 4 на каждой челюсти. Последние из них могут появиться к 2,5 годам, но у большинства детей они прорезаются до двухлетнего возраста. Их появление не доставляет сильного дискомфорта ребенка и проходит с низкой степенью болезненности, но некоторые дети могут жаловаться на умеренную боль во время жевания твердой пищи и чистки зубов.

Молочные нижние моляры

Важно! Клыки у детей младшего возраста прорезаются в месте расположения глазных нервов, поэтому около 10% детей могут испытывать боль в области глазниц и повышенное глазное напряжение. В этот период родителям рекомендуется ограничить время просмотра телевизора и не допускать длительного нахождения перед компьютерным монитором, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на глаза.

Таблица. Схема непостоянных зубов с порядковыми номерами.

Порядковый номер	Название	Возраст прорезывания	В каком возрасте меняются
1	Фронтальный резец (4 штуки)	6-10 месяцев	6-8 лет
2	Боковой резец (4 штуки)	7-10 месяцев	7-9 лет
3	Клыки (4 штуки)	1,5-2 года	9-12 лет
4	Первый моляр (4 штуки)	1-1,5 года	9-11 лет
5	Второй моляр (4 штуки)	1,5-2,5 года	10-12 лет

Ребенок у стоматолога

Коренные зубы у детей: нумерация

Количество постоянных зубов у детей увеличивается на 8 штук. После смены зубного ряда (происходит это в возрасте от 7 до 12 лет) на каждой челюсти вырастают еще по 4 зуба, которые называются первыми и вторыми большими молярами. Эти зубы имеют порядковые номера 6 и 7. Зубы, вырастающие на месте первого и второго молочных моляров, сохраняют свой порядковый номер (4 и 5), но меняют название: коренные четверки и пятерки называются малыми молярами (другое название – премоляры).

График роста коренных зубов

Факт! У двенадцатилетнего подростка количество постоянных зубов в любом ряду должно составлять 14 штук (всего 28 зубов).

Почему не 32?

У 80% взрослых людей количество зубов составляет 32. Это число считается физиологической нормой, так как в период внутриутробного развития у плода формируется 32 зубных зачатка. Замыкают верхний/нижний зубной ряд третьи моляры, имеющие порядковый номер 8. Эти зубы получили в народе название «зубы мудрости», потому что прорезаются часто во взрослом возрасте. Нормой считается появление «восьмерок» в период с 17 до 35 лет, но у некоторых людей третьи моляры могут не прорезаться совсем или выйти не в полном составе (например, 1-2 зуба из четырех).

Самая распространенная проблема заключается в том, что зуб мудрости может расти довольно долго

Прорезывание этих зубов достаточно болезненное и часто сопровождается воспалительными процессами. В некоторых случаях человеку может потребоваться прием сильнодействующих препаратов антибактериального действия (преимущественно из группы полусинтетических пенициллинов или макролидов). При сложном переплетении корней или в других осложненных случаях третьи моляры могут быть удалены под общим наркозом.

Проблемы при росте зубов мудрости

Количество зубов у ребенка зависит от его возраста и особенностей проживания (питание, климат, экология, социально-бытовые условия). Большое значение имеет и физиологический фактор. Знание схемы появления молочных и коренных зубов у ребенка поможет лучше ориентироваться в происходящих процессах и вовремя замечать отклонения от существующих норм, поэтому родители должны владеть данной информацией и знать, как ее использовать.

Видео — Порядок прорезывания молочных зубов

expertdent.net

схема зубного рядя, порядок расположения

Тридцать два постоянных и двадцать молочных зубов вполне могли бы внести путаницу в процесс стоматологического осмотра, если бы не разработанная специалистами система нумерации и ее многочисленные версии. Наведя порядок, врачи значительно упростили себе работу. Известное всем обозначение зубов сокращает время диагностики, позволяет максимально точно сохранять и передавать информацию о пациенте.

Названия

Существует несколько способов, по которым сегодня производится классификация. Это может быть цифровая или буквенно-цифровая система, но каждый зуб имеет свое название, принятое в классической стоматологии, свой порядковый номер.

Номера и названия постоянных зубов

Строение верхней и нижней челюсти, зубы и порядок их расположения подчинены симметрии. Поэтому правильная стратегия – начинать счет от срединной линии, делящей небо на две части. В таком случае последовательность названий будет выглядеть так:

1. Центральный резец.
2. Боковой резец.
3. Клык.
4. Первый премоляр.
5. Второй премоляр.
6. Первый моляр.
7. Второй моляр.
8. Третий моляр (он же «зуб мудрости» или «восьмерка»).

Названия и нумерацию зубов в стоматологии демонстрирует схема:

Глядя на нее, несложно посчитать, под каким номером находится та или иная позиция: под первым номером расположены передние зубы, называемые центральный резец, шестерка — первый маляр. И так далее. Владея это системой, врач может правильно назвать «адрес» проблемы и корректно зафиксировать его в медицинских документах.

Молочные зубы: названия и номера

У детей схема расположения зубов идентична взрослой. Но названия совпадают лишь у первых трех. Это центральный резец – номер 1 в списке названий, боковой резец под номером 2 и клык, обозначенный цифрой 3. Под номером 4 скрывается первый моляр, 5 зуб обозначается как второй моляр.

Как правильно называются зубки малыша, показано на картинке:

Нумеруют их так же, ведя отсчет от условного центра неба. Стоит отметить, что у детей нет позиций, обозначенных как премоляры. Их можно найти только на схеме зубов взрослого человека, так как появляются премоляры ближе к подростковому возрасту. В молочном прикусе они отсутствуют.

Схемы нумерации

Существует несколько взглядов на то, как считать зубы в стоматологии. Проблемой занимались доктора разных стран и эпох, результатом их работы стало пять основных схем. Одни из них распространены больше и могут «похвастаться» международным признанием, другие меньше и хорошо известны лишь на родине своих создателей, но все имеют место быть.

Универсальная система

По этой схеме считаются только зубы: зубные ряды не делятся на верхний и нижний. Счет начинается от зуба мудрости с правого квадранта верхней челюсти, затем переходит на нижнюю по часовой стрелке. Двух одинаковых значений здесь быть не может.

Универсальная система нумерации зубов на фото:

Согласно ей:

• 6 зуб или «шестерка» — клык правого сегмента верхней челюсти;
• 11 зуб — клык левой верхней части;
• 16 зуб — третий моляр левой части верхней челюсти;
• 18 зуб — нижний левый моляр;
• 26 зуб — нижний правый боковой резец.

Определять зубы человека по номерам универсальной системы достаточно удобно. То, как нумеруются зубы, исключает ошибки дантиста при выборе наименования, при заполнении стоматологических карт.

Система Виола

Эта система зародилась в 1971 году. Благодаря простоте и лаконичности наименований, она быстро распространилась по Европе, была принята FDI и получила статус международной. Ее суть состоит в делении челюсти на сегменты и присвоении им отдельных номеров:

1. Правая часть верхней челюсти.
2. Левая часть верхней челюсти.
3. Левая часть нижней челюсти.
4. Правая часть нижней челюсти.

Таким образом, за каждым сегментом во рту закреплена цифра: правый нижний сегмент — цифра 4, левый верхний — цифра 2. Зубам тоже присвоено цифровое обозначение — отсчет начинают от условной линии середины: от центрального резца к молярам.

Для указания «адреса» берется обозначение сегмента, а затем к нему добавляется порядковый номер зуба. Так, клык на верхней челюсти с правой стороны можно обозначать цифрой 13, а второй моляр в нижнем левом ряду — цифрой 35. 12 зуб (под номером двенадцать) представляет собой не что иное, как правый верхний боковой резец.

Фото со схемой:

И еще несколько примеров:

• 21 зуб — левый верхний центральный резец;
• 24 зуб — левый верхний первый премоляр;
• 28 зуб находится в левой части верхней челюсти;
• 38 зуб расположен в левой части нижней челюстей. Вместе с предыдущим он образует коренные зубы мудрости;
• 37 зуб — нижний левый второй моляр;
• 46 зуб — правый нижний первый моляр;
• 47 зуб — второй моляр правого сегмента нижней челюсти;
• 48 зуб — правый нижний третий моляр.

В мире стоматологии система Виола зарекомендовала себя, как одна из наиболее удобных, понятных и логичных. Она не дает сбоев, к ней легко привыкнуть. Поэтому Виола применяется в большинстве развитых стран.

Виола для детских зубов

Во избежание путаницы сегменты челюстей в случае с молочным прикусом пронумерованы цифрами 5–8 по тому же принципу: по часовой стрелке, начиная с верхнего правого сегмента. Зубы имеют цифры от 1 до 5. Это видно на картинке:

В детской версии Виола тоже имеет двузначные числа и столь же популярна среди стоматологов.

Система Хадерупа

Считать зубы по номерам принято и в системе Хадерупа. В ней участвуют арабские цифры от 1 до 8, а также знаки «плюс» и «минус». Весь верхний ряд обозначается знаком «+». Для записи нижнего ряда используют «-». Если речь идет о правой части полости рта, цифра ставится справа от знака. Если о левой — слева. Классификация у ребенка производится точно так же, только перед цифрой обязательно ставится «0» – в системе Хадерупа этот знак обозначает временные зубы.

Нумерация зубного ряда по Хадерупу:

Как видно на фото, обозначения легко перепутать. Малейшая невнимательность, и врач правильно не определит место, где расположен интересующий объект. Стоматологи находят такой метод неудобным, ненадежным, не исключающим ошибки.

Система Зигмонди-Палмера

Нумерация зубов человека по этой системе производилась еще в конце девятнадцатого века. Придумал ее венгерский врач-стоматолог Адольф Зигмонди. По его замыслу, квадранты ротовой полости помечались соответствующими уголками, а цифрами обозначалось расположение зубов по номерам. Для взрослого человека стоматологи использовали арабские цифры, для ребенка — римские.

Позже практика выявила несовершенство метода, влияние человеческого фактора на корректность его использования. Из-за путаницы арабских и римских символов случались разночтения, ошибки в передаче данных. В стоматологии это недопустимо, особенно когда предстоит удаление, сложная хирургическая операция.

Решение проблемы предложил Коридон Палмер. Он заменил римские цифры на латинские буквы. С тех пор схема зубов с номерами у взрослых и детей по Палмеру выглядит так:

Сегодня эта схема чаще применяется врачами-ортодонтами. У терапевтов больше прижились Виола и универсальная система.

Американская система

В Америке номера зубов в стоматологии считаются по буквенно-цифровой схеме. Заглавные буквы отведены для постоянного прикуса, прописные — для молочного:

• I или i – это резцы;
• C (c) – клыки;
• М (m) — моляры;
• P – отсутствующие у малышей премоляры.

Положение определяется последовательностью из буквы и сопутствующей цифры. Но и здесь посчитать и правильно определить, как называется позиция, непросто. К примеру, по американской системе зубы мудрости справа и слева нумеруются одинаково — M3. Чтобы указать точное расположение во рту, необходимо не забыть дописать рядом название стороны.

Челюстная хирургия не терпит подобных неточностей, поэтому изыскания американской стоматологии не получили широкого признания в мире — система популярна лишь в Штатах.

Особые случаи

Нестандартное количество или аномальное расположение не редкость. В этом случае счет зубов ведется по принятой в клинике схеме: они нумеруются в том порядке, в котором должны присутствовать в норме. Но каждый дополнительный или отсутствующий описывается отдельно. В карте делается запись, указывающая, где находится аномалия.

Немного нарушается общепринятый порядок и при смене молочного прикуса на постоянный. Вновь появившиеся зубы нумеруют по «взрослой» системе, а «засидевшиеся» молочные — по детской. Так врачу несложно выяснить, где уже произошла замена, а где только предстоит. Подобный подход может спутать родителей малыша, особенно если применяются две разные системы. Но для медиков это проблемы не представляет.

Стоит отметить, что, если у взрослого человека не выросли «зубы мудрости», это не должно расцениваться как отклонение от нормы. И, хотя в карте врач при заполнении схемы нумерации может отметить их отсутствие, переживать из-за этого не стоит. В последние годы ученые пришли к выводу, что в процессе эволюции эти «признаки мудрости» стали лишними. Они не участвуют в пережевывании пищи, поэтому все чаще встречаются взрослые пациенты с отсутствующими или не до конца развившимися восьмерками.

stomaget.ru

4.1. Анатомическое строение зубов

Зубы человека являются основными составляющими органами пищеварительного аппарата. В их функцию входит участие в акте жевания, откусывания, разминания и раздробления пищи. Зубы также принимают участие в акте дыхания, формировании речи, способствуют четкому произношению звуков и определяют эстетику внешности человека.

У человека на протяжении жизни происходит одна смена зубов. Зубы временного или молочного прикуса(dentes temporali s. lactice) закладываются на 6-8-й неделе эмбриональной жизни и начинают прорезываться у ребенка в 5 — 6 мес. К 2 — 2 ¹/₂ годам прорезываются все зубы молочного прикуса: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. В норме в молочном прикусе всего 20 зубов. Анатомическая формула зубов молочного прикуса 2.1.2, т.е. на одной стороне имеется два резца, один клык и два моляра. Каждый зуб по анатомической формуле обозначается в молочном прикусе I₁ I₂ C M₁ M₂:

I₁ — первый (центральный) резец

I₂ — второй (боковой) резец C — клык

M₁ — первый моляр M₂ — второй моляр

В клинической практике временные (молочные) зубы отмечают римскими цифрами:

Горизонтальная линия условно отделяет зубы верхней челюсти от нижней, а вертикальная разделяет правую и левую стороны челюстей. Нумерация зубов начинается от центральной (вертикальной) линии, от резцов к молярам.

Временные зубы постепенно заменяются постоянными. Постоянные зубы начинают прорезываться в 5 — 6 лет, начиная с первого моляра.

Сроки прорезывания постоянных зубов составляют:

центральные резцы — 6 — 8 лет,

боковые резцы — 8 — 9 лет,

клыки — 10 — 11 лет,

первые премоляры — 9 — 10 лет,

вторые премоляры — 11 — 12 лет,

первые моляры — 5 — 6 лет,

вторые моляры — 12 — 13 лет,

третьи моляры — 20 — 25 лет.

Всего зубов постоянного прикуса имеется 28 — 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров и 8 — 12 моляров (третьи моляры прорезываются не у всех людей). Анатомическая формула их следующая 2.1.2.3, т.е. на одной стороне каждой челюсти имеется центральный и боковой резцы, клык, первый и второй премоляры, а также первый, второй и третий моляры.

В постоянном прикусе зубы по анатомической формуле обозначаются:

I ₁ — первый (центральной) резец,

I₂ — второй (боковой) резец,

C — клык,

P₁ — первый премоляр, P₂ — второй премоляр, M₁ — первый моляр, M₂ — второй моляр, M₃ — третий моляр.

В клинике зубы постоянного прикуса обозначают арабскими цифрами. Зубная формула записывается в четырех квадрантах, разграниченных горизонтальной и вертикальной линиями. Общепринято в формуле отражать положение зубов у человека, обращенного лицом к исследователю.

Полная формула постоянных зубов имеет следующее выражение:

В настоящее время применяется зубная формула, предложенная в 1971 г. Международной Федерацией стоматологов (FDI). Ее сущность состоит в обозначении каждого зуба двузначным числом, в котором первая цифра обозначает квадрант ряда, а вторая — позицию, занимаемую в нем зубом. Квадранты челюстей обозначаются цифрами от 1 до 4 для постоянных зубов и от 5 до 8 — для молочных:

Например, левый верхний пятый зуб записывается как 2.5, а правый нижний шестой зуб — как 4.6 (читается соответственно два-пять и четыре-шесть).

Формула временных зубов:

Существуют и другие системы обозначения зубов (зубные формулы). Так, по номенклатуре, принятой в 1975 г., зубные ряды обозначаются следующим образом:

По данной системе нумерация зубов начинается с правого восьмого верхнего зуба правого верхнего квадранта и далее следует по ходу часовой стрелки. Например, шестой зуб верхней челюсти справа будет обозначаться цифрой 6, а шестой нижний зуб справа цифрой 30. В нашей стране данная классификация не получила широкого распространения.

В каждом зубе различают коронку (corona dentis), корень (radix dentis) и шейку зуба (collum dentis).Различают коронку анатомическую — это часть зуба, которая покрыта эмалью, и клиническую — это часть зуба, которая видна во рту и выступает над десной. В течение жизни размер клинической коронки изменяется вследствие рецессии окружающих тканей (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Коронки зуба:

1 — анатомическая коронка зуба

2 — клиническая коронка зуба

Рис. 4.2. Структура зуба:

1 — коронка зуба

2 — корень зуба

3 — эмаль

4 — дентин

5 — цемент

6 — коронковая полость зуба

7 — корневой канал

8 — апикальное отверстие

9 — шейка зуба

Корень — это часть зуба, покрытая цементом. Корень зуба располагается в костной альвеоле челюсти. Между корнем и компактной пластинкой альвеолы располагается периодонт. Периодонт выполняет различные функции, главной из которых является опорно-удерживающая. Шейка — это анатомическое образование, являющееся местом перехода коронки в корень зуба, соответствует эмалево-цементной границе.

Внутри зуба имеется полость (cavum dentis), форма которой повторяет внешние контуры зуба и делится на коронковую часть (cavum coronale) и корневые каналы (canalis radicis dentis). В области верхушки корня каналы заканчиваются апикальным (верхушечным) отверстием (foramen apicis dentis) (рис. 4.2).

Поверхности коронок зубов в зависимости от их групповой принадлежности носят различные названия.

Поверхность всех зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта, носит название вестибулярной поверхности (facies vestibularis). У групп резцов и клыков эти поверхности называются губной ( facies labialis), а у премоляров и моляров — щечной (facies buccalis) поверхностями.

Поверхность всех зубов, обращенную в сторону полости рта,

называют оральной (facies oralis). Эта поверхность в зубах верхней челюсти называется небной (facies palatinalis), а в зубах нижней челюсти — язычной (facies lingualis).

У резцов верхней и нижней челюстей вестибулярная и оральная поверхности, сходясь, образуют режущий край.

У премоляров и моляров поверхность, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется жевательной ( facies masticatoria) или поверхностью смыкания (facies occlusalis).

оприкасающиеся поверхности двух соседних зубов называются контактными (facies contactus). У группы передних зубов различают медиальную поверхность (facies medialis) и латеральную поверхность ( facies lateralis). У премоляров и моляров контактные поверхности, обращенные кпереди, называют передними (facies anterior), а обращенные кзади — задними ( facies posterior).

Каждый зуб имеет анатомические признаки, позволяющие определить его групповую принадлежность. Такими признаками являются форма коронки, режущего края или жевательной поверхности, количество корней.

Рис. 4.3. Признаки определения стороны зуба: а — кривизны коронки б — признак угла коронки б, в — признак корня (указано стрелками)

Наряду с этими имеются признаки для определения принадлежности зуба к правой или левой сторонам челюсти. Таких особенностей, или признаков, три: 1) признак кривизны коронки; 2) признак угла коронки; 3) признак корня (рис. 4.3).

Признак кривизны коронки (рис. 4.3а) заключается в том, что выпуклость губной и щечной поверхности не симметрична. У зубов фронтальной группы она смещена к средней линии. Таким образом, ближе к медиальной поверхности коронки зубов более выпуклы, и в меньшей степени выпукла их латеральная часть.

В жевательной группе зубов соответственно более выпукла передняя часть вестибулярной поверхности и менее — задняя.

Признак угла коронки (рис. 4.3б) выражается в том, что медиальная поверхность и режущий край фронтальных зубов и передняя и окклюзионная поверхности жевательной группы зубов образуют более острый угол. Собственно более тупыми являются противоположные углы коронок.

Признак корня (рис. 4.3б, в) заключается в том, что корни фронтальной группы зубов отклонены от средней линии в латеральном направлении, у жевательной группы зубов — в заднем от продольной оси корня.

Постоянные зубы — Dentes permanentes (рис. 4.4)

Рис. 4.4. Постоянные зубы взрослого человека: 1 и 2 — резцы; 3 — клыки; 4 и 5 — премоляры; 6, 7 и 8 — моляры

Резцы — Dentes incisivi

У человека имеется 8 резцов: четыре на верхней челюсти и четыре на нижней. На каждой челюсти имеется два центральных и два боковых резца. Центральные резцы верхней челюсти больше боковых. На нижней челюсти боковые резцы больше центральных. Центральные резцы верхней челюсти самые большие из группы резцов и, наоборот, центральные резцы нижней челюсти имеют самый меньший размер. На резцах разли-

Рис. 4.5. Центральный резец верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

чают поверхности: вестибулярную (губную), оральную (небную или язычную), контактную (срединную и боковую). Вестибулярная и оральная поверхность, сходясь, образуют режущий край.

Центральный резец верхней челюсти (dens incisivus medialis superior) (рис. 4.5) имеет коронку долотообразной формы и один хорошо развитый конусообразный корень. Вестибулярная поверхность его выпуклая, напоминает вид вытянутого в длину четырехугольника, суживается в направлении шейки зуба. Две вертикальные борозды отделяют три вертикальных валика, которые на режущем крае образуют три бугорка. С возрастом бугорки стираются, режущий край становится ровным. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба. Хорошо выражен признак кривизны и угла коронки: медиальный угол заострен и по величине меньше закругленного латерального.

Язычная поверхность вогнута, имеет треугольную форму, она уже вестибулярной. По краям ее имеются выступающие валики (краевые гребешки), переходящие у шейки зуба в бугор. Величина бугорка варьирует. При большом бугорке в месте схождения валиков образуется ямка.

Контактные поверхности — медиальная и латеральная — выпуклы, имеют форму треугольника с вершиной у режущего края и основанием у шейки зуба. У шейки зуба эмалево-цементная граница вогнута в направлении верхушки корня зуба. Корень конусовидной формы. На срединной и боковой поверхностях имеются продольные бороздки. Признак корня нерезко выражен, но весь корень отклоняется лате-

Рис. 4.6. Боковой (латеральный) резец верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — медиальная (срединная)

поверхность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

6 — разница в величине коронок

центрального и бокового резца верхней челюсти

рально от средней линии (оси зуба).

Боковой резец верхней челюсти (dens incisivus lateralis superior) (рис. 4.6) по форме сходен с центральным резцом, но меньше по размерам. Вестибулярная поверхность выпукла, небная поверхность вогнута, имеет форму треугольника. По краям небной поверхности имеются хорошо выраженные боковые валики, которые в месте схождения у шейки образуют бугор.

Над бугром располагается выраженная слепая ямка ( fovea caecum). Боковые поверхности слегка выпуклы, имеют треугольную форму. Бугорки на режущем крае выражены слабо и встречаются только у нестершихся зубов. Признак угла коронки хорошо выражен, медиальный угол заострен, латеральный — округлой формы.

Корень конусовидной формы, сдавлен в медиально-латеральном направлении, имеет хорошо выраженную вертикальную бороздку на медиальной поверхности. На латеральной поверхности корня вертикальная борозда менее выражена. Хорошо выражен признак кривизны коронки и в меньшей степени — признак корня. Иногда верхушка корня отклоняется в небном направлении.

Центральный резец нижней челюсти (dens incisivus medialis inferior) (рис. 4.7) является наименьшим по величине среди резцов. Вестибулярная поверхность коронки имеет форму вытянутого в длину четырехугольника, слегка выпуклая, чаще плоская. В молодом возрасте на вестибулярной поверхности обнаруживаются две вестибулярные

Рис. 4.7. Центральный (медиальный) резец нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

бороздки, разделяющие три вертикальные валика, на режущем крае переходящие в бугорки. Язычная поверхность вогнута, плоская, треугольной формы. Боковые валики и бугор слабо выражены. Контактные поверхности треугольной формы, расположены почти вертикально, слегка сближаются в области шейки зуба.

Корень сдавлен с боков, тонкий. На медиальной и латеральной его поверхностях имеются бороздки. Бороздка на латеральной стороне выражена в большей степени, и по этому признаку определяют принадлежность зуба к правой или левой стороне.

Признак кривизны, угла коронки и корня не выражены. Углы коронки прямые, почти не отличаются друг от друга.

Боковой резец нижней челюсти (dens incisivus lateralis inferior) (рис. 4.8) больше, чем центральный резец. Вестибулярная поверхность слегка выпукла. Язычная поверхность вогнута, имеет форму вытянутого треугольника. Медиальная поверхность почти отвесная, латеральная (от режущего края к шейке) направлена с наклоном.

Признак кривизны коронки и угла коронки более выражены, чем у медиального резца. Корень длиннее, чем у медиального резца нижней челюсти, с хорошо выраженной бороздкой на латеральной поверхности и с хорошо заметным признаком корня.

Клыки (Dentes canini)

Клык верхней челюсти (dens caninus superior) (рис. 4.9).

На верхней челюсти имеется два клыка — правый и левый. Каждый

Рис. 4.8. Боковой (латеральный) резец нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

Рис. 4.9. Клык верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

из них располагается латерально от второго резца, образуя угол зубной дуги — переход от режущих зубов к жевательным.

Коронка клыка массивна, конусовидной формы, сужается к режущему краю и заканчивается одним заостренным бугром. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда.

Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального.

Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет нерезко выражен-

Рис. 4.10. Клык нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — медиальная (срединная) поверх-

ность

4 — латеральная (боковая) поверх-

ность

5 — окклюзионная поверхность

(режущий край)

ный продольный валик, лучше заметный у режущего края. Валик делит вестибулярную поверхность на две неравные части (фасетки): меньшую — медиальную и большую — латеральную.

Режущий край коронки заканчивается бугром и имеет два тупых угла — медиальный и латеральный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем латеральный. Латеральная часть режущего края длиннее медиальной и часто вогнута. Медиальный угол обычно ниже латерального.

Небная поверхность более узкая, выпукла и также разделена валиком на две фасетки, которые имеют углубления, или ямки.

В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок.

Контактные поверхности имеют треугольную форму, выпуклы.

Корень конусовидной формы, слегка сжат с боков, с нерезко выраженными бороздами. Латеральная поверхность корня более выпукла.

Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня.

Клык нижней челюсти (dens caninus inferior) (рис. 4.10).

Форма коронки сходна с коронкой клыка верхней челюсти. Однако клык нижней челюсти короче и меньше размером.

Вестибулярная поверхность коронки выпукла в меньшей степени, чем у верхнего клыка, и имеет большую высоту (длиннее от бугра к шейке зуба).

Язычная поверхность уплощена или слегка вогнута.

Рис. 4.11. Первый премоляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность а — небный корень

6 — щечный корень

Корень конусообразной формы, короче, чем у верхнего резца. На боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки.

Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня.

Премоляры (Dentes premolares ) или малые коренные зубы

Первый премоляр верхней челюсти (dens premolaris primus superior) (рис. 4.11). На верхней челюсти имеется четыре премоляра, которые расположены по два с каждой стороны. Премоляры — зубы, присутствующие только в постоянном прикусе. Они прорезываются на месте молочных моляров, участвуют в раздавливании и раздроблении пищи. В своем морфологическом строении сочетают особенности клыков и моляров.

Первый премоляр верхней челюсти по форме приближается к прямоугольнику, вытянутому в щечно-небном направлении. На жевательной поверхности имеютсядва бугра-щечныйинебный,из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена продольная фиссура, по краям которой располага-

ются поперечные бороздки и небольшие эмалевые валики.

Вестибулярная (щечная) поверхность коронки сходна с вестибулярной поверхностью клыка, но она короче и также разделяется вертикальным валиком на две половины: меньшую (переднюю) и большую (заднюю).

При переходе вестибулярной поверхности в контактные образуются закругленные углы. Контактные поверхности имеют прямо-

Рис. 4.12. Второй премоляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность

угольную форму, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. Контактные поверхности, не образуя углов, переходят в более выпуклую язычную поверхность.

В зубе имеется два корня: щечный и небный. Корни сжаты в переднезаднем направлении, на боковых поверхностях их имеются глубокие бороздки. Чем ближе к шейке разделяются корни, тем в большей степени отмечается наклон щечного бугра в сторону полости рта. Нередко щечный корень разделяется на два корня: переднещечный и заднещечный.

Отличительные признаки для определения принадлежности зубов к правой или левой сторонам челюсти хорошо выражены. Однако нередко признак кривизны коронки может быть обратный, т.е. более выпуклой является задняя половина щечной поверхности коронки, а более покатой — передняя половина этой же поверхности.

Второй премоляр верхней челюсти (dens premolaris secundus superior) (рис. 4.12). По форме этот

зуб мало отличается от первого премоляра верхней челюсти, но имеет несколько меньший размер. На жевательной поверхности щечный и небный бугры одинаковой величины. Корень один, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму с неглубокими бороздками на боковых поверхностях. Встречается, хотя очень редко, раздвоение корня в области верхушки.

Первый премоляр нижней челюсти (dens premolaris primus inferior) (рис. 4.13). Премоляров на нижней челюсти четыре, они расположе-

Рис. 4.13. Первый премоляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность

ны за клыками по два с каждой стороны, их именуют первыми и вторыми.

Коронка первого премоляра имеет округлую форму и по отношению к корню наклонена язычно. Жевательная поверхность имеет два бугра: щечный и язычный. Щечный бугор значительно больше язычного. Бугры соединены валиком, по бокам которого имеются ямки или небольшие бороздки.

По краям жевательной поверхности имеются боковые эмалевые валики, ограничивающие контактные поверхности.

Щечная поверхность по форме похожа на щечную поверхность клыка. Она разделена продольным валиком на фасетки: меньшую — переднюю и большую — заднюю. Щечная часть жевательной поверхности имеет бугор с двумя скатами — передним и задним.

Язычная поверхность короче щечной, что обусловлено менее развитым язычным бугром. Контактные поверхности выпуклы. Корень овальной формы, на передней и задней поверхностях имеет нерезко выраженные бороздки. Признаки зуба хорошо выражены.

Второй премоляр нижней челюсти (dens premolaris secundus inferior) (рис. 4.14) по размерам больше первого премоляра нижней челюсти.

Жевательная поверхность округлой формы, с двумя буграми: щечным и язычным. Бугры хорошо выражены и по высоте находятся на одном уровне. Бугры разделены продольной бороздой. Нередко от продольной борозды отходит поперечная бороздка, разделяя язычный бугор на два бугорка, тем самым превращая зуб в трехбугорковый. По краям бугры соединены эмалевыми валиками.

Рис. 4.14. Второй премоляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность

Щечная поверхность по форме напоминает щечную поверхность первого премоляра нижней челюсти.

Язычная поверхность значительно больше, чем у первого премоляра благодаря хорошо развитому бугру.

Контактные поверхности коронки выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность.

Корень зуба конусовидной формы. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны коронки нерезко выражены.

Моляры (Dentes molares)

На верхней челюсти имеется 6 моляров, по три с каждой стороны. Моляры расположены за премолярами, и их именуют первым, вторым и третьим. Из всех моляров первые являются самыми большими.

Первый моляр верхней челюсти (dens molaris primus superior) (рис. 4.15). Жевательная поверхность коронки ромбовидной формы, с четырьмя буграми — двумя щечными и двумя небными. Щечные бугры имеют острую форму,

небные — округлую. На передненебном бугре имеется дополнительный бугорок (tuberculum anomale Carabelli). Передние бугры больше по размеру задних. Переднещечный бугор наиболее выражен.

На жевательной поверхности имеются две борозды: передняя и задняя.

Передняя борозда начинается на щечной поверхности, пересекает в косом направлении жевательную и заканчивается у края пере-

Рис. 4.15. Первый моляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — небный корень

6 — переднещечный корень в — заднещечный корень

дней поверхности. Эта борозда отделяет от остальных переднещечный бугор. Задняя борозда начинается на небной поверхности, косо пересекает жевательную и заканчивается у края задней поверхности, отделяя задненебный бугор. Передненебный и заднещечный бугры соединены валиком. Нередко эти бугры разъединены бороздкой.

Щечная поверхность выпукла, переходит в умеренно выпуклые контактные поверхности. Передняя поверхность имеет большую величину, чем задняя

Небная поверхность по размерам несколько меньше щечной, но более выпукла.

Зуб имеет три корня — два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный. Небный корень конусовидной формы и размером превышает щечные. Переднещечный корень больше заднещечного и изогнут кзади. Заднещечный корень меньших размеров и более прямой.

В зубе хорошо выражены все три признака, определяющие принадлежность зуба к правой или левой сторонам челюсти.

Второй моляр верхней челюсти (dens molaris secundus superior)

(рис. 4.16) по величине меньше первого моляра верхней челюсти. Имеются четыре варианта анатомического строения этого зуба. 1. Коронка зуба по форме приближается к коронке зуба первого

моляра, но она меньше по размеру, отсут-ствует дополнительный

бу-горок (tuberculum anomale Carabelli).

Рис. 4.16. Второй моляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — небный корень

6 — переднещечный корень в — заднещечный корень

2. Коронка зуба имеет форму ромба, более вытянутого в переднезаднем направлении. Имеется четыре бугра. Передненебный и заднещечный бугры сближены, бороздка между ними не всегда выражена.

3. Коронка зуба имеет форму ромба, вытянутого в передне-заднем направлении. Имеется три бугра. Передненебный и заднещечный бугры сливаются в один, который имеет овальную форму. Бугры располагаются на одной линии.

4. Коронка треугольной формы, имеет три бугра: два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный.

Первая и четвертая форма коронки встречаются чаще.

Зуб имеет три корня, несколько меньшей величины, чем у первого моляра. Часто щечные корни срастаются, более редко наблюдается срастание всех корней.

В зубе хорошо выражены все признаки, определяющие принадлежность зуба к правой или левой стороне.

Третий моляр верхней челюсти (dens molaris tertius superior) (рис. 4.17) по своему строению вариабельный, имеет многочисленные вариации формы и величины, но чаще его строение напоминает форму первого или второго зуба верхней челюсти. В ряде случаев можно встретить моляры шиповидной формы.

Жевательная поверхность может иметь от одного и более бугров.

Количество корней также различно. Иногда имеется один конусо-

Рис. 4.17. Третий моляр верхней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — небная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность

Рис. 4.18. Первый моляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — передний корень

6 — задний корень

образный корень с хорошо выраженными бороздками, обозначающими место сращения корней. Часто корни искривлены и короткие.

Первый моляр нижней челюсти (dens molaris primus inferior) (рис. 4.18) самый большой из зубов нижней челюсти. Жевательная поверхность прямоугольной формы, вытянутая в переднезаднем направлении. Переднезадний размер ее больше щечно-язычного. Имеется пять бугров: три щечных и два язычных. Самым большим бугром является переднещечный, меньшим — заднещечный. Язычные

Рис. 4.19. Второй моляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — окклюзионная (жевательная)

поверхность a — передний корень

6 — задний корень

бугры имеют острые вершины, щечные сглажены, закруглены. Продольная фиссура разделяет щечные бугры от язычных, от нее отходят поперечные борозды, отделяющие бугры. Щечная поверхность выпукла, сглажена. В ее верхней трети имеется ямка. Язычная поверхность менее выпукла. Коронка зуба наклонена в язычную сторону.

Зуб имеет два корня — передний и задний. Они уплощены в переднезаднем направлении. На поверхности корней имеются продольные бороздки. На задней поверхности заднего корня бороздка отсутствует. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.

Второй моляр нижней челюсти (dens molaris secundus inferior) (рис. 4.19). Коронка зуба имеет почти квадратную форму, размер ее несколько меньше первого моляра нижней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугра — два щечных и два язычных, разделенных крестообразной бороздкой.

Зуб имеет два корня — передний и задний. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.

Третий моляр нижней челюсти (dens molaris tertius inferior) (рис. 4.20). Размеры и формы этого зуба вариабельные, но чаще жевательная поверхность напоминает форму жевательной поверхности первого или второго моляра нижней челюсти. Количество бугров, корней от одного и более. Корни искривленные и часто срастаются.

Приведенные данные об анатомическом строении зубов являются наиболее характерными и обобщенными данными, осно-

Рис. 4.20. Третий моляр нижней челюсти:

1 — вестибулярная поверхность

2 — язычная поверхность

3 — передняя контактная поверх-

ность

4 — задняя контактная поверх-

ность

5 — ок к л юзионная (жевательная)

поверхность a — передний корень

6 — задний корень

ванными на изучения большого количества зубов многими поколениями ученых.

Знания анатомического строения зубов необходимы стоматологу при лечении кариеса зубов и его осложнений.

Временные (молочные) зубы — Dentes temporali (рис. 4.21)

Анатомическое строение временных зубов в основном идентично строению постоянных. Однако они имеют ряд отличий:

•  размер временных зубов меньше постоянных;

•  ширина коронок более выражена по сравнению с высотой;

•  эмаль коронки зуба имеет белый цвет с голубоватым оттенком;

•  у шейки зуба хорошо выражен эмалевый валик;

•  признак кривизны коронок более выражен;

•  корни короче, уплощены и сильнее расходятся в стороны;

•  полость зуба более широкая, стенки коронок и корней более тонкие;

•  молочные зубы расположены в зубной дуге более вертикально в результате того, что позади их корней находятся зачатки постоянных зубов;

•  во временных зубах отсутствуют группы премоляров и третьих моляров.

Рис. 4.21. Временные (молочные) зубы верхней и нижней челюсти: а — с вестибулярной поверхности б — с оральной поверхности

studfiles.net