Как делают коронки на зубы передние – Коронки на передние зубы – какие лучше ставить, цена, отзывы

КОРОНКИ НА ПЕРЕДНИЕ ЗУБЫ — какие лучше — цены

Сегодня пойдет речь о том, какие коронки на передние зубы лучше поставить. Также мы обсудим предпочтительные материалы, для данных протезов, стоимость процедуры установки, ее этапы, виды подобных изделий и многое другое.

Передними зубами считаются резцы и клыки верхней и нижней челюсти. Сначала разберем особенности строения.

Резцы – это зубы, расположенные в самой середине зубного ряда, поэтому их еще называют передними (фронтальными) зубами. Это одиночный корень, немного уплощенная коронка и специальный режущий край. Их главная функция заключается в откусывании пищи. Они не способны выдерживать большую жевательную нагрузку и считаются самыми уязвимыми для различных факторов механического воздействия.

Клыки – это четыре зуба, по два в каждом зубном ряду, расположенные по углам зубных дуг. Основная функция клыков – это отрыв более плотных и твердых частей пищи, когда требуется большее применение силы и резцы не справляются с работой. Они более прочны, чем резцы.

Для того, чтобы восстановить жевательный элемент, который частично или полностью утратил свои функциональные способности и изменил структуру, используют различные виды протезирования. Одним из таких видов является установка коронки на передние зубы.

Показания к применению протезирования передних зубов

Верхние и нижние резцы и клыки входят в зону улыбки и видны больше всего. Именно их реставрация считается самой востребованной.

Коронки на передние зубы ставятся при кариесе и травматических повреждениях зубов фронтального отдела, особенно при вовлечении в воспалительный процесс пульпы.

Также их применяют при избыточной стираемости этих жевательных элементов, если другим способом корректировать это негативное явление не представляется возможным.

Во время некротических процессов в пульпе, цвет эмали может сильно измениться. В таком случае есть необходимость ставить коронки на передние зубы.

При гипоплазии резцов и клыков также используют данный вид протезирования. Вследствие тетрациклиновых зубов, так как данная патология почти не поддается отбеливанию, целесообразно ставить коронки.

При этом одиночная коронка на передний зуб может быть установлена как на сохранившемся корне, так и на приживленном импланте.

Если необходимо восстановить один либо два фронтальных сегмента, то для этой цели может быть использован мост на передние зубы, представляющий собой конструкцию из соединенных друг с другом коронок.

Протезирование передних зубов воссоздает эстетичный вид в зоне улыбки и позволяет получить отличный результат благодаря использованию прогрессивных методик.

Разновидности коронок на передние зубы

Существует много материалов, которые используют для коронок, которые устанавливаются на передние зубы.

Мы обсудим самые популярные и практичные варианты, которыми пользуются пациенты по всему миру.

Металлокерамические, безметаловые, металлические, пластмассовые, стеклокерамические и цельнокерамические. Какие лучше подойдут протезы именно в вашем случае, поможет определить профессиональный стоматолог?!

Коронки на передние зубы из металлокерамики имеют металлическую основу, толщина которой составляет около 0,5 миллиметра. Как правило, их материал на передние зубы из металлокерамики получают путем сплава кобальта и хрома, однако часто встречаются изделия на основе золота.

В лаборатории на металлический каркас наносятся слои керамики, которая обжигается под высокими температурами для достижения цельности и прочности конструкции.

Металлокерамика имеет хорошие отзывы у пользователей и обладает безусловными плюсами: хороший уровень эстетичности, небольшая цена и надежность конструктивного элемента.

К недостаткам стоит отнести возможное негативное воздействие на родные зубы, из-за металлического каркаса, заметный контур вдоль десневого края, который выдает присутствие коронок, не самые лучшие гипоаллергенные свойства этого комбинированного материала.

Популярность протезирования металлокерамикой имеет вполне закономерное обоснование, поскольку пациентов привлекают высокие эстетические показатели, надежность и умеренная стоимость реставрации.

Иногда отмечается некоторая искусственность коронки на фоне природных зубов, что особенно заметно в зоне улыбки, так как во время общения именно на эту область падает свет, подчеркивая прозрачность натуральной эмали и непрозрачность искусственной конструкции.

В идеале для устранения этого неприятного эффекта следует коронки на передние зубы из металлокерамики ставить на всю линию улыбки.

Реставрированные и естественные зубы будут существенно контрастировать между собой, если устанавливать 1-3 протеза. Но если есть необходимо добиться абсолютной эстетической имитации природных тканей, то цельнокерамические коронки на передние зубы подойдут как нельзя лучше.

Безметалловая керамика разработана специально для эстетического протезирования.

Из-за своей относительной хрупкости они почти не применяются в жевательной зоне, кроме того, с изделиями из керамики возможно только одиночное протезирование (коронка-мост на передние зубы не ставится).

Установка протеза на передний зуб должна проходить с использованием безметалловых опорных элементов. Основные плюсы таких конструкций: высокий уровень эстетики, биологическая совместимость с тканями организма и естественный вид улыбки.

Коронки на передние зубы из цельной керамики имеют и свои минусы: относительная хрупкость изделий и высокая стоимость. Именно по первой причине их не рекомендуют ставить на премоляры и моляры, так как они могут не выдержать больших жевательных нагрузок.

Такие протезы не способны вызывать аллергические реакции и не воспаляют десна.

Многие пациенты выбирают фарфор, как материал для устанавливаемых коронок. Выбор в пользу той или иной методики имеет неоспоримое значение, поскольку прессованные керамические коронки на передние зубы на порядок прочнее своих непрессованных аналогов из-за уменьшения риска сколов и увеличения продолжительности срока службы.

Коронки на передние зубы из диоксида циркония считаются самыми современными, эстетичными и прочными. Их производят из такого металла, как цирконий — материала, который не уступает по прочности металлу, является гипоаллергенным и позволяет изготовить протезы самого высокого качества.

Высокая стоимость изделия и несущественные отличия по показателям прозрачности, в сравнении с натуральными зубами, является минусами таких протезов.

Если базовым материалом изготовления является диоксид циркония, то следует знать, что это наиболее рациональный выбор при установлении мостовидных конструкций и одиночных коронок.

Прочностные характеристики диоксида циркония аналогичны свойствам металла, к тому же он отличается прекрасными эстетическими показателями.

Если вы хотите совместить превосходную эстетику и высокую надежность, обратите внимание на керамические конструкции на каркасе из диоксида циркония.

В металлокерамике металлическая часть просвечивается через тонкий керамический слой, что значительно снижает эстетические показатели.

Коронки же данного вида подобного недостатка не имеют, но при этом такие же прочные, как и металлокерамика.

Также коронки на передние зубы ставят с использованием стеклокерамики на основе дисиликата лития. Их тяжело отличить от натуральных зубов из-за того, что они имеют подобную степень прозрачности с естественной эмалью.

Но для изготовления мостовидных протезов, данный материал не подойдет из-за невысоких показателей прочности.

Металлические коронки на передние зубы с использованием золота, платины и других металлов или сплавов применяется крайне редко из-за их неэстетичного вида. Они сильно бросаются в глаза и напоминают окружающим о том, что они не натуральные.

Хотя по остальным параметрам они вполне пригодные и очень практичные. Если у человека нет аллергических реакций на металл, то они могут быть установлены без проблем. Такие протезы очень крепкие и имеют один из самых продолжительных сроков службы.

Пластмассовые коронки на передние зубы устанавливаются, чаще всего как временные, пока изготавливаются керамические, циркониевые или металлокерамические, которые их сменят. По своим эстетическим характеристикам протезы из пластмассы не уступают металлокерамике.

Благодаря сочетанию множества оттенков пластика по цвету и блеску они неотличимы от естественных зубов.

Однако по прочности акрил несравним с металлом, металлокерамикой или фарфором. Такой протез прослужит не более 2-3 лет из-за высокой степени истираемости.

Именно поэтому его стенка должна быть гораздо толще, то есть при препарировании необходимо сошлифовать больший слой тканей зуба, чем при установке металлокерамических конструкций. Срок службы металлопластмассовой коронки – до 5 лет.

Такие протезы имеют еще целый ряд минусов: потемнение пластика с течением времени, акриловые коронки способны вызывать аллергию, пористость структуры позволяет патогенным микроорганизмам заселяться в естественных углублениях, шлифовки опорных зубов не удастся избежать, края такого изделия могут травмировать десну.

Самым большим плюсом, которым обладают коронки на передние зубы из пластмассы — это низкая себестоимость.

Цены на все вышеперечисленные виды коронок имеют большой диапазон, так как изготавливаются как из дешевых, так и дорогих материалов. Их стоимость варьирует в пределах от 20 до 2000$.

Установка коронок на передние зубы

Коронки на передние зубы ставятся в несколько этапов. Сначала проводится обследование полости рта на наличие заболеваний.

Если они были выявлены – проводится лечение. Затем идет проверка качества установленных пломб (если они имеются), очищение каналов и новая пломбировка по медицинским показаниям.

Удаление нервов (депульпация) проводится при установлении различных видов протезов. Устанавливается штифт или культевая вкладка, если весь сегмент зуба полностью разрушается. Потом идет обточка оставшегося корневого жевательного элемента.

Снятие необходимых слепков с челюстей и немедленная отправка заказа в лабораторию для выполнения постоянных реставраций.

Пока коронки будут изготавливаться в специальной стоматологической лаборатории, на их место устанавливаются временные пластмассовые аналоги. Это необходимо для поддержания эстетичного вида и защиты обточенных сегментов от воздействия вредной среды.

Примерка и корректировка выполненной постоянной конструкции происходит на следующем этапе. Если пациента все устраивает, дантист фиксирует данный протез на стоматологический цемент.

Когда зуб полностью отсутствует, есть необходимость провести имплантацию жевательного элемента.

Сначала дантист ставит коронку, как правило, после завершения этапа приживления самого имплантата, который длится в среднем от 2 до 6 месяцев.

До этого момента происходит снятие слепков или компьютерное 3D-моделирование, позволяющее получить наиболее точные результаты.

Как и в случае с натуральными зубами, прежде чем получить постоянный протез, пациент какое-то время носит временную пластмассовую коронку.

Какие коронки лучше всего ставить на передние зубы?

Выбирая, какие коронки ставить на передние зубы, чтобы успешно совместить их функциональность и эстетические показатели, следует учесть все плюсы и минусы и сделать оптимальный для вас выбор в пользу конкретного варианта.

Самым доступным в финансовом плане являются пластмассовые коронки на передние зубы, которые изготавливаются и применяются в качестве временного решения стоматологической проблемы.

Срок их службы крайне ограничен, и ожидать от них прочности не следует в силу нестабильности исходного материала, но как временные коронки на передние зубы на фазе изготовления постоянных протезов они применяются очень часто.

Если исходить из стоимости реставрации, то металлокерамическая коронка, установленная в данной локации, цена которой более доступна по сравнению с керамической, будет экономным вариантом протезирования, но при этом, может возникнуть проблема аллергических реакций.

К бюджетному протезированию нельзя отнести цельнокерамические конструктивные элементы, зато они красивые и долговечные.

Коронки на передние зубы из диоксида циркония – лучший вариант на данный момент времени, который могут предложить стоматологи.

Их безупречная эстетика, долговечность, практичность и функциональность – сильные стороны таких протезов.

Виниры на передние зубы как альтернатива коронок

Виниры в качестве альтернативного варианта для реставрации передних зубов вместо коронок ставят при небольших сколах и изменении цвета эмали.

Если у пациента нет прогрессирующего кариеса, зубной нерв не удален и сам жевательный элемент разрушен не более чем на 40%, тогда установка виниров вполне целесообразна.

Для закрытия щели между передними зубами данную конструкцию тоже часто применяют. Если можно без брекетов устранить незначительные дефекты зубов – следует задуматься об использовании виниров.

В экстренных случаях, когда пациенту срочно нужно восстановить эстетичный вид передних зубов, а времени на изготовление коронки нет, использовать такие вкладки будет рациональным решением. Используется 2 способа установки виниров: прямой и непрямой.

При первом варианте накладки изготавливаются на месте, прямо в полости рта. Этот способ не требует большого количества дополнительных манипуляций, но занимает немало времени, особенно если работа ведется сразу с несколькими зубами.

Вы можете провести в стоматологическом кресле 2-3 часа, зато это будет только один визит.

Непрямой способ установки виниров предполагает использование взятых оттисков из родного зуба. Пациенту нужно посетить доктора два раза, но продолжительность этих визитов будет небольшой.

Однако второй способ установки накладок на зубы обойдется дороже, поскольку здесь будут задействованы два специалиста.

Коронки на передние зубы — итоги

Коронки на передние зубы могут устанавливаться из различных материалов: металла, пластмассы, металлокерамики, цельной керамики и стеклокерамики.

Каждый из перечисленных вариантов имеет свои плюсы и минусы. Данные ортодотические конструкции отличаются по многим своим свойствам и цене.

Коронки на передние зубы из металлокерамики достаточно прочные, но имеет несколько минусов: способны вызывать раздражение десен и аллергические реакции на металл.

Также придесневой их край будет со временем заметен, что ухудшает эстетичный вид улыбки.

Пластмассовые аналоги самые дешевые, но соответственно и самые низкокачественные и непрактичные. Они быстро теряют нужный цвет, могут негативно влиять на некоторые элементы в полости рта, быстро приходить в негодность и доставлять неприятности пациенту, который ими пользуется.

Цельнокерамические изделия данного типа считаются самыми эстетичными, но они не такие прочные, как многие другие варианты протезов. Их плюсом также является биологическая совместимость с организмом и гипоаллергенность. Большой спектр оттенков и цветовых решений способен подогнать коронки под натуральные зубы таким образом, что визуально их отличить будет практически невозможно.

Металлические протезы на передние зубы ставятся крайне редко из-за своего неэстетичного вида. Зато они очень практичны (если у пациента нет аллергии на металл) и служат много лет, отлично выполняя свою функцию.

Особо стоит выделить коронки из диоксида циркония. Они одни из самых прочных, при этом – очень эстетичные и практичные в использовании.

Этот материал пользуется наибольшей популярностью среди пациентов, благодаря большому количеству положительных характеристик и практическом отсутствии недостатков.

Циркониевые протезы не нуждаются в особом уходе, срок их потенциальной эксплуатации может составлять до 20 лет.

Установка любых коронок в данной области проходит в несколько этапов: сканирование пораженной области, формирование слепка на основе полученных данных, отправка его в стоматологическую лабораторию для изготовления коронки. Далее дантист проводит подготовительные мероприятия для того, чтобы убрать возможность возникновения воспалительных процессов в данной локации.

Потом устанавливается временная пластмассовая коронка. После того, как из лаборатории прибудет изготовленный ортодонтический элемент, его примеряют и прикрепляют к родному зубу.

Если данная статья была для вас интересной и пролила свет на то, какие существуют показания к применению установки коронки на передние зубы, как они крепятся и какие их варианты считаются преимущественными, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

www.uadent.com

виды, фото до и после, стоимость

Коронки на резцы и клыки должны быть максимально эстетичными, так как они попадают в линию улыбки и видны практически всем собеседникам. Стоматологическая индустрия предлагает пациентам два наиболее приемлемых варианта коронок, которые можно ставить на передние зубы, так как они обладают лучшими эстетическими показателями – это протезы из керамики и металлокерамики.

Но на самом деле перечень материалов для изготовления протезов более широк, поэтому перед выбором метода протезирования следует ознакомиться с полным ассортиментом современных конструкций и их стоимостью.

Особенности установки коронок на передние зубы

Установка коронок на передние зубы необходима в таких случаях:

• Наличие дефектов – сколов, трещин.
• Кривизна зубов и неровная линия десен.
• Пожелтение эмали, которое не устраняется другими способами.
• Для восстановления способности откусывать и пережевывать пищу.

Коронки на передние зубы должны быть не только функциональными, но и выполненными из материалов, максимально схожих с натуральной эмалью человека. Передние верхние и нижние зубы практически всегда видны собеседникам, поэтому если задние моляры могут реставрироваться с помощью надежных, но менее привлекательных на вид конструкций, к примеру, металлических, то резцы и клыки, попадающие в линию улыбки, реставрируются только с помощью самых эстетичных протезов – керамических и металлокерамических.

Фото: передние верхние зубы до и после протезирования

Виды и сравнение коронок на передние зубы

В современных, хорошо оснащенных стоматологиях протезы делаются из разных материалов. Основными разновидностями коронок являются:

• Металлические. Этот вид протезов наименее эстетичен, так как любые используемые металлы значительно отличаются от естественной эмали по цвету, светоотражающей способности и фактуре. В прошлом такой вариант протезирования был единственным доступным во всех стоматологиях, сейчас же он используется только для восстановления жевательной способности моляров, не попадающих в линию улыбки.
• Пластмассовые коронки появились в недалеком прошлом, но они имеют очень низкое качество: малую прочность, восприимчивость к воздействию компонентов пищи, заметную разницу в цвете по сравнению с естественным зубным рядом. Их могут использовать как временные конструкции.
• Металлокерамические коронки – наиболее подходящие протезы для передних зубов. Они очень прочные, могут служить много лет и их внешний вид высоко эстетичен.
• Керамические (фарфоровые, циркониевые) коронки на передние зубы – современный способ протезирования, который превосходит по качеству даже металлокерамические конструкции.

При выборе того или иного материала для изготовления искусственных зубов большое внимание уделяется цене, так как далеко не всем пациентам доступны самые качественные протезы. Но в последнее время все чаще применяются металлокерамические и керамические коронки.

Особенности металлокерамических коронок на передние зубы

Пациенты и стоматологи отмечают такие преимущества и недостатки установки протезов из металлокерамики на передние зубы:

Преимущества	Недостатки
Оттенок материала подбирается с учетом естественного цвета эмали пациента. Выбранный цвет материала остается неизменным в течение многих лет. Высокая прочность металлокерамики. Хорошее прилегание коронки к зубу. По сравнению с керамическими конструкциями, стоимость изделий из металлокерамики более низкая и приемлема для многих пациентов.	Возможно появление синюшности по краю десны над зубом из-за наличия металлического каркаса. Необходимо предварительное депульпирование зуба и стачивание слоя его эмали. Не всегда цвет подбирается идеально, поэтому при протезировании одного зуба он может отличаться от остальных. Высокая стоимость.

Как выглядят зубы после обточки и установки протезов из металлокерамики, можно увидеть на фото:

Нюансы керамических коронок на передние зубы

Керамические коронки выполняются из фарфора или диоксида циркония, эти материалы почти одинаковы по своим свойствам. Фарфоровые протезы могут изготавливаться двумя способами:

1. Путем послойного нанесения фарфоровой массы.
2. Путем литьевого прессования в условиях высокого давления и повышенной температуры.

Как выглядят передние зубы до и после установки керамических коронок, можно увидеть на фото:

Такие протезы действительно высоко ценятся, но несмотря на высокое качество, даже эти материалы имеют некоторые недостатки:

Преимущества	Недостатки
Высокие эстетические качества. Благодаря светоотражающим свойствам такие протезы имитируют естественную эмаль более точно, чем металлокерамика. Инертность к компонентам пищи и другим факторам, благодаря чему внешний вид конструкции не изменяется с годами. Высокая прочность, особенно у прессованной керамики. Гипоаллергенность для мягких тканей.	Очень высокая цена. Из фарфора не делают мостовидные протезы, возможно только протезирование отдельных резцов и клыков. Необходимо обтачивание эмали и депульпирование.

Подготовка к протезированию

Выбор протеза и способа протезирования осуществляется совместно со стоматологом, который учитывает финансовые возможности клиента, необходимость протезирования отдельных зубов или нескольких вместе, индивидуальную чувствительность к материалам.

При первом посещении стоматолога проводится осмотр ротовой полости и оценка состояния зубов. При наличии воспалительных процессов в полости рта или внутренних органах пациент сначала проходит лечение, и лишь после устранения воспаления и инфекции начинается подготовка к протезированию.

Во время подготовки зубы начисто очищаются от зубных камней, кариозные полости и каналы, если таковые имеются, пломбируются.

Как делают и ставят коронки на передние зубы

После подготовительного этапа стоматолог переходит непосредственно к процедуре:

1. Сперва врач делает анестезирующий укол.
2. Верхний слой эмали стачивается специальным инструментом на глубину, необходимую для полного прилегания будущей коронки.
3. Доктор снимает слепок с челюсти и отправляет его в лабораторию зубного техника для изготовления гипсовой модели, по которой делаются протезы.
4. На этом первый этап процедур завершается, но у пациента остается обточенный зуб, уязвимый перед кариесогенными бактериями. Чтобы уберечь его от внешних факторов, дантист надевает на него пластмассовую коронку, прикрепляя ее на временный цемент.
5. При следующем визите в стоматологический кабинет, который осуществляется через несколько дней, врач примеряет готовое изделие. Пациент должен внимательно отнестись к примерке, обратить внимание на наличие дискомфорта, нарушение прикуса. При наличии неприятных ощущений после установки изготовленной коронки ее отправляют на доработку. Если жалоб нет – искусственный протез ставят на постоянный цемент.

Стоматолог может ставить коронку на штифт, культевую вкладку или вживленный имплант. Выбор метода протезирования зависит от степени целостности твердых тканей и корня зуба.

Сколько стоит поставить коронки на передние зубы

Итоговая стоимость установки коронок на передние зубы зависит от таких факторов:

• Количество протезов.
• Используемый материал и место его производства (импортный или отечественный).
• Уровень обслуживания в выбранной клинике.

В клиниках Москвы можно встретить примерно такие цены на протезирование:

• Одна единица металлокерамики из низкокачественного материала стоит от 4,5 тыс. р., из материала высокого качества – от 6 тыс. р. Если в качестве каркаса используется золото, цена на изделие начинается примерно с 23 тыс. р.
• Одна безметалловая коронка стоит от 13 тыс. р.

Самые дешевые пластиковые коронки могут обойтись всего в 1 тыс. р., но из-за их низкого качества в недалеком будущем может понадобиться повторное протезирование. Качественное протезирование с применением современных материалов позволяет дольше любоваться эстетикой своей улыбки, поэтому на передние зубы лучше поставить керамическую либо металлокерамическую коронку.

stomaget.ru

Виды зубных коронок, как делают коронку на зуб

Установка коронок – методика, которая помогает спасти зуб в самой безнадежной ситуации, когда он сильно разрушен и пломба не может помочь. О том, какими бывают конструкции, как делают коронку на зуб и как их ставят, читайте в статье.

Виды коронок

Зубная коронка – это не что иное, как несъемный протез, представляющий собой одиночный элемент. Он призван заместить видимую часть разрушенного зуба, восстановив его эстетичность и функциональность. Показаниями к установке являются:

• Разрушение видимой части более чем на 60 %. Особенно это актуально в случаях с «мертвыми» зубами с удаленным нервом, которые становятся хрупкими и могут не выдержать пломбирования.
• Стираемость эмали, имеющая патологический характер.
• Фиксация бюгельного или мостовидного протеза. В этом случае коронки устанавливаются на соседних с дефектом опорных зубах.
• Необходимость изменить форму или цвет зуба, когда это нельзя сделать другими методами.

Коронки изготавливаются из различных материалов.

Коронки различаются в зависимости от материала, из которого они изготовлены:

1. Металлические, изготовленные из сплавов (например, хрома и кобальта) или драгоценных металлов, которые также могут применяться в качестве напыления. Металлические изделия удобные и долговечные, но выглядят они неэстетично.
2. Металлокерамические, состоящие из металлического основания и керамической облицовки. Самый распространенный вариант благодаря доступной стоимости, однако по показателям эстетичности они уступают безметалловым.
3. Керамические, изготавливаемые из фарфора или диоксида циркония. Оптимальный выбор для передних зубов, поскольку такие коронки отличаются высокой эстетичностью.

Как делают коронки на зубы?

Вне зависимости от того, какой материал был выбран, конструкции делаются по схожему алгоритму. Изготовление и установка коронок производятся в несколько этапов.

Первичная консультация

При первой встрече с пациентом зубной врач (ортопед) осматривает ротовую полость и предлагает план лечения, в том числе – материал для изготовления. С использованием специальной шкалы производится подбор цвета металлокерамики или керамики, после чего может быть озвучена предварительная стоимость.

Решение о протезировании врач принимает, основываясь на данных рентгеновского снимка, который позволяет получить представление о состоянии зубных каналов.

Так выглядят препарированные зубы под коронки.

Подготовка

Качество и тщательность предварительной подготовки – одно из важных условий, необходимых для длительной службы коронки. Подготовка включает в себя:

1. Депульпирование. Коронка может быть установлена и на живой зуб. Более того, это даже предпочтительнее, поскольку мертвые – более хрупкие. Однако чаще всего при значительном разрушении видимой части требуется удаление нерва. Это связано также с тем, что при обточке можно обжечь неудаленную пульпу. Исключение составляет протезирование жевательных зубов, большая толщина которых позволяет избежать ожога.
2. Восстановление коронковой части разрушенного зуба. Оно может проводиться с использованием штифтов – винтов, вкручивающихся в канал, на которых затем формируется композитная пломба. Второй вариант – установка культевой вкладки, состоящей из корневой и коронковой частей.

Препарирование

Препарирование представляет собой обточку зуба с целью придания ему формы, необходимой для надежного крепления. Это обязательный этап протезирования, который проводится как для мертвых зубов, так и для живых.

Обточка проводится при помощи алмазных боров. Если речь идет о живых зубах, то этот процесс может быть очень болезненным, поэтому он всегда делается под местной анестезией. Толщина сошлифовки зависит от толщины коронки, обычно это 1,5 – 2 мм. Минимальная шлифовка требуется при установке литых изделий.

Снятие слепков

При помощи специальной силиконовой массы с челюстей снимаются слепки. Для этого на границе зубов и десен размещается нить, затем специальной ложкой на зубы наносится слепочная масса. За 2 минуты она приобретает форму челюсти, после чего извлекается.

Слепки передаются в лабораторию, где на их основе делается копия из гипса. Именно она станет моделью, на которой техник будет изготавливать индивидуальные коронки.

Коронки изготавливаются на основе слепков.

Изготовление коронок

На основе созданной модели делаются коронки из выбранного врачом и пациентом материала. Этот процесс занимает несколько дней, и на протяжении этого времени пациент носит временные изделия, чаще всего пластмассовые. Они необходимы не только для эстетики, но и для защиты препарированного зуба от агрессивного воздействия микроорганизмов.

Изготовленные протезы примеряются пациентом. Если они не вызывают нареканий, производится временная фиксация. Она необходима для того, чтобы пациент оценил, насколько удобна конструкция, а врач мог проанализировать, как поведет себя зуб под коронкой. Через 10-12 дней временный цемент заменяется постоянным.

Система CEREC

Самый современный подход к протезированию – с использованием системы Cerec. Она представляет собой комплекс материалов и инструментов для протезирования, включающий:

1. CAD – компьютерное программное обеспечение для моделирования протезов.
2. CAM – приборы для изготовления протезов из цельных керамических блоков.

При использовании этой системы модель ротовой полости создается не техником в лаборатории, а компьютерной программой при помощи специального сканирующего устройства. В дальнейшем данные передаются во фрезерный аппарат, который автоматически вытачивает протез нужного размера и формы.

Использование этой системы позволяет в разы сократить продолжительность изготовления коронок, однако стоимость такого протезирования доступна далеко не всем клиникам и пациентам.

Источники:

1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
2. Лебеденко И.Ю. CAD/CAM технология реставрации зубов – CEREC. Москва, 2014.

skzub.ru

больно ли, этапы установки, процесс подготовки зуба

Протезирование зубов коронками – это ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки, за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Ставить коронку на зуб не больно, но эта процедура длится в течение нескольких недель, а то и месяцев – большая часть времени уходит на изготовление протеза. К тому же полученный результат зависит от многих факторов, главный – компетентность специалиста. Поэтому каждый, кто решился на установку коронок, должен знать, как проводятся основные этапы протезирования.

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

• аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
• беременность;
• опухолевые новообразования;
• хронические патологии;
• заболевания внутренних органов;
• расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

• Высоким показателем износостойкости.
• Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
• Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
• Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
• Приемлемая стоимость.

Посмотреть, как выглядят зубы до и после установки металлокерамики, можно на фото:

Подготовка зуба под коронку, этапы установки

Этап протезирования, предшествующий установке коронки на зуб, требует особого профессионализма. Нередко подготовка начинается с удаления нерва в проблемной зубной единице. Показаниями к проведению депульпации являются:

• кариес в запущенной стадии;
• неправильное положение;
• поражение кариесом одного или нескольких корней;
• анатомические особенности зубной единицы;
• воспаление периодонта, пульпы.

Депульпация всегда проводится, когда нужно поставить коронку на однокорневой передний зуб. Такая операция необходима, так как в процессе обтачивания зуба по форме коронки врач может обжечь пульпу. Единицы с несколькими корнями не требуют удаления нерва, поскольку вероятность ожога пульпы при их обтачивании минимальна.

На подготовительном этапе протезирования проводятся лечебные процедуры, пломбируются каналы, производится профессиональная чистка зубных единиц от налета и твердых отложений. К моменту обтачивания и установки протезов зубы должны быть здоровыми и чистыми, не допускается наличие очагов воспаления в ротовой полости, раздражение десневой ткани.

Если опорная единица сильно разрушена, то после удаления нерва и пломбировки каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть с помощью специального материала. Это необходимо для создания необходимой основы для успешного протезирования.

Восстановление коронковой части зуба

Подготовка к протезированию включает восстановление коронковой части, эта процедура необходима для создания основы, на которую будет крепиться коронка зуба. Значительное разрушение костной ткани при сохраненном корне требует установки штифта или культевой вкладки.

Штифт необходим, когда твердые зубные ткани повреждены более чем на 50%. Процесс его установки выглядит следующим образом: в запломбированный канал корня вкручивается прочный стержень, на стержень наносится пломбировочный материал, воссоздающий необходимую основу для крепежа коронки. После наращивания искусственной ткани, она обтачивается под протез.

В полностью разрушенный зуб вставляется культевая вкладка, благодаря которой становится возможной установка искусственной коронки на сохраненный корень зуба. Культевая вкладка представляет собой крепление, которое изготавливается из гипоаллергенного и биосовместимого металла. Конструкцию вставляют в зубной канал и закрепляют специальным цементным раствором, а затем наращивают стенки канала и коронковую часть для фиксации протеза.

Обтачивание

Подготовка зуба под коронку включает его обтачивание. Препарирование зуба заключается в снятии верхнего слоя твердой ткани, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и варьирует от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани до получения основы или «культи», на которую в будущем крепят коронку. Полученная основа используется для изготовления слепка, по которому изготавливается будущий протез.

Процесс обтачивания необходим для придания проблемной зубной единице нужной формы для последующего протезирования. Для обточки зуба применяется бормашина или алмазный бор.

Обточенные зубы

Процесс обтачивания безболезненный, но дискомфортный. Безболезненность достигается с помощью местных обезболивающих средств. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит без возникновения боли, обезболивающие препараты в этом случае могут не применяться.

В ходе процедуры из обточенного зуба формируется «культя», по которой делается слепок для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

Лабораторный этап

Коронка на зуб делается в специальной лаборатории в следующем порядке:

• Сперва делают каркасную основу конструкции. Каркас может быть изготовлен из медицинских сплавов, обладающих высокой износостойкостью и долговечностью, или соединений драгоценных металлов (платина, золото), которые обладают гипоаллергенностью и биосовместимостью с тканями организма.
• Следующий этап включает послойное нанесение на каркасную основу керамического покрытия. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной основы или восстановленной коронковой части. Такой способ нанесения обеспечивает максимальное соответствие изделия «культе», точную посадку закрепляемой коронки.
• Изготовленный протез подвергается специальной обработке – обжигается в печи при температуре до 900 градусов. Этот этап изготовления обеспечивает быструю адгезию и выраженное взаимодействие компонентов протеза, за счет чего достигается его высокая прочность и устойчивость к внешним негативным воздействиям.

Для изготовления постоянной коронки требуется время, поэтому на этот период пациенту устанавливают временные протезы из прочной пластмассы.

Как изготавливаются коронки, показано в видео:

Примерка и фиксация коронок

Прежде чем установить постоянный протез на зубы, необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

• Примерку, которая обязательно назначается во время изготовления постоянной коронки. Процедура проводится для оценки соответствия каркасной основы необходимым параметрам, точности ее посадки на обточенную культю. В ряде случаев вносятся необходимые корректировки.
• Временную установку постоянного протеза. Коронка ставится на подготовленную основу и фиксируется временным цементом. Процедура необходима для привыкания к протезу, выявления комфортного или дискомфортного состояния при ношении. Временные модели позволяют определить наличие воспалительных процессов, выявить нарушения, допущенные в ходе лечения и пломбирования каналов. В процессе ношения временного протеза могут выявиться распространенные дефекты: неплотная посадка коронки, завышенный прикус.
• Окончательную фиксацию коронки. Период ношения временных протезов составляет от 2 недель до 1 месяца. В случае отсутствия жалоб специалист снимает протезы и очищает основу от временного цемента. После снятия коронки вставляют обратно на зубы и фиксируют постоянным цементом.

Фото: так ставят постоянную коронку на зуб

Показания и противопоказания

Специалисты ставят коронку на зуб в определенных случаях:

• Одним из распространенных условий для протезирования является сильное разрушение зуба, когда костная ткань разрушена более чем на 50%. В такой ситуации жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может привести к повреждению зубного основания. А пломбирование и реставрация являются малоэффективными. Коронка же защищает зуб, позволяет минимизировать риск его дальнейшего разрушения, вернуть необходимые функции.
• Врожденные патологии и наследственные аномалии. Существует ряд патологий, которые невозможно исправить брекетами или другими системами коррекции.
• Отсутствие одного, двух или нескольких зубов. В последнем случае устанавливается мостовидный протез, который крепится на оставшиеся здоровые зубы – опоры для протезной конструкции.

  Мостовидный протез

• Наличие болезней, которые провоцируют ускоренную стираемость эмали. В данном случае коронка является оптимальным вариантом для защиты зуба от внешних негативных факторов, она способна сохранить его жизнеспособность на длительный срок.
• Выраженное изменение цвета эмали. Установка коронок позволяет вернуть естественный цвет зубов.
• Аномальное размещение, выраженная истонченность и кривизна. Протез позволяет восстановить не только утраченную привлекательность, но и нормальное функционирование зубных единиц.
• Установка протезов помогает закрепить подвижные зубы (процедура шинирования), что необходимо для их сохранения.

Имеется и ряд противопоказаний, при которых протезирование исключается.

• Протезы не устанавливаются беременным женщинам.
• Протезирование противопоказано при тяжелых формах пародонтоза, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.

Важными противопоказаниями к установке коронок являются психопатологии, нарушения в работе ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Больно ли ставить коронку на зуб

Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. Однако, подготовительный этап установки коронок может пройти болезненно, поскольку в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, проводится обтачивание твердых тканей.

Протезирование «мертвых» зубов проходит неощутимо, так как у таких зубных единиц нет нервов, реагирующих на внешнее воздействие. Когда коронки одеваются на живые зубы, применяется качественное обезболивающее средство, которое полностью блокирует болевой синдром как на этапе подготовки, так и в процессе протезирования.

Сколько длится установка коронок

Протезирование коронками не делается за 1 день, поскольку включает несколько обязательных этапов. Сроки поэтапной установки протезов достигают 1–2 месяцев. Самый длительный этап – период изготовления зубных коронок.

Протезирование зубов является оптимальным решением не только эстетических проблем. Коронки устанавливают для того, чтобы вернуть зубам целостность и необходимую функциональность. Современные технологии, используемые в стоматологическом протезировании, позволяют сделать процесс максимально безболезненным и результативным.

stomaget.ru

КОРОНКИ НА ЗУБЫ — детальный обзор

Приветствуем вас, уважаемые читатели нашего стоматологического блога. В этом обзоре мы расскажем про коронки на зубы, их виды, материалы, показания и противопоказания для установки.

Кариес, плохая экология, болезни, наследственность, травмы – причин для повреждения зубов много.

Все они приводят людей к необходимости идти к врачу за помощью.

Далее их ждет обследование и подбор эффективного и доступного по цене метода восстановления. У каждого варианта разная стоимость, есть свои плюсы, минусы, особенности.

Показания для постановки коронок

Обычно поставить коронку на зуб рекомендуется при разрушении на 70% и более. В таких обстоятельствах ставить пломбы бессмысленно. Они попросту не выдержат такой нагрузки.

Сколько недовольных пациентов ежегодно приходят в поликлиники и частные кабинеты с жалобой на то, что пломба вылетела или у них отвалился кусок стенки?

Часто после удаления дентина для последующего пломбирования, стенки зуба становятся настолько тонкими, что уже не могут быть прочной основой. Особенно актуален этот вопрос при повреждении моляров, которые должны перемалывать грубую пищу. Поставив зубные коронки на жевательные зубы, вы сможете восстановить их функциональность.

Также подобная процедура может быть рекомендована при неправильном росте зубов и нарушениях прикуса, которые невозможно устранить при помощи ортодонтических конструкций.

Еще одна причина – дефекты цвета эмали, врожденные и приобретенные, сильная стираемость эмали. В зависимости от ситуации, коронка либо маскирует эстетические проблемы или защищает зуб от разрушения.

Часто коронки на передние зубы ставят тем пациентам, которым по каким-либо причинам нельзя поставить виниры или люминиры. Так можно устранить различные дефекты, включая диастемы (щели между передними зубами) и тремы (большое расстояние между остальными зубами)

Противопоказания к использованию коронок

Стоматологи в мире часто спорят по этому вопросу. Каждый по-своему смотрит на список ограничений. Чаще всего попадаются эти шесть пунктов:

• Значительная подвижность зуба, вызванная пародонтитом;
• Обострение заболеваний десен;
• Слишком тонкие стенки зуба после удаления пораженных кариесом тканей.
• Аномально короткая коронка естественного зуба;
• Значительные нарушения прикуса;
• Наличие у пациента аллергии;

С пародонтитом все понятно – сначала лечим десны, потом решаем проблемы с зубами. А вот по поводу высоты коронок и нарушений прикуса у стоматологов есть разногласия.

Одни считают, что есть большой риск навредить пациенту, другие полагают, что при современном уровне подготовки и технологиях, стоматологическая клиника может устранить проблему с высоким процентом успешности. Последний пункт тоже спорный. Вкладки и штифты помогают создать необходимую основу для установки зубных коронок.

Коронки на зубы — метод установки

Многие пациенты лишь в общих чертах представляют, как ставят коронки на зубы, какие процедуры при этом проводятся. Не удивительно, что появляются слухи и страхи.

Работа выполняется в несколько этапов. На первом осмотре врач изучает состояние всей полости рта. Если требуется санация, выполняются необходимые процедуры. Затем делают снимок. Также выполняется удаление зубного налета и камня, в т.ч. в поддесневой части.

Далее удаляется нерв, обрабатываются и пломбируются каналы. В жевательных зубах нерв находится глубже, и в некоторых случаях его удается спасти.

Нередко коронковая часть успевает значительно разрушиться к тому моменту, когда пациент приходит на прием. Эта проблема может устраняться двумя способами – штифтами и культевыми вкладками.

Штифты изготавливают из гуттаперчи, пластика, различных сплавов, стекловолокна и т.д. Их устанавливают в корневые каналы и надежно закрепляют, таким образом, чтобы на их основе можно было сделать основу для коронки. Нередко штифт делают из сплава титана, т.к. этот материал одновременно прочный и гипоаллергенный.

Для использования штифтов есть несколько противопоказаний:

• Болезни крови;
• Некоторые заболевания нервной системы;
• Киста зуба;
• Малая длина или толщина корня;
• Хронический пародонтит;
• Непроходимость корневого канала.

Если квалификация врача, мягко говоря, «не очень», он ставит штифт и обычную пломбу. В итоге вся эта конструкция вылетает, и пациенту приходится повторно обращаться за помощью.

Второй вариант – культевая вкладка. Она выполняет похожие функции и состоит из двух частей. Нижняя часть, как штифт фиксируется в корне, а верхняя часть имитирует культевую часть зуба.

В зависимости от зуба, такое изделие может иметь от одного до трех штыре, устанавливаемых в зубные каналы. Если вкладка многоканальная, то ее часто делают из нескольких компонентов. Связано это с особенностями анатомического строения корня. Его каналы часто не параллельны, и подогнать цельное изделие невозможно.

Изготавливают вкладки под коронку из диоксида циркония или кобальтохромового сплава. Выбор зависит от того, есть ли у пациента аллергия на металлы.

Как только подготовка окончена, зуб обтачивают, придавая ему форму, необходимую для последующей фиксации. Вкладку часто изначально делают с нужными параметрами, но иногда все же требуется подгонка

Далее делается слепок основы, на которую будет устанавливаться коронка. Этот слепок необходим для получения точной формы в зуботехнической лаборатории. Пока ее будут изготавливать, пациенту устанавливается временная конструкция. Она не только маскирует обточенный зуб, но и защищает его от агрессивных бактерий. Ведь теперь поверхность не защищена прочным слоем эмали.

Когда новая коронка готова, необходима примерка. Для этого ее фиксируют на временный цемент. Проверяется прикус и окклюзия. Если нужна доработка, специалист снимает изделие и выполняет его подгонку под нужные параметры. Сложно поверить, но неточность в долях миллиметра приводит к нарушению прикуса, изменению распределения нагрузки, воспалению и болям в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).

Материалы

Сейчас часто можно увидеть споры о том, какие коронки на зубы лучше и почему. Если раньше был выбор между сплавами на основе драгметаллов и более дешевыми стальными изделиями, то сейчас предложений в разы больше. Кроме того, внешний вид коронок на зубы стал намного более реалистичным. Это позволило добиться лучших эстетических параметров, недостижимых для стоматологии ранее.

Коронки из металлокерамики

Если бы существовал рейтинг «топ-10», то металлокерамические коронки регулярно занимали бы в нем первые места. Причина такого успеха проста. Методика недорогая и обеспечивает хорошее качество.

Благодаря прочности конструкции, ее рекомендуют для восстановления моляров.

Ведь в этой зоне важен не столько вопрос эстетики, сколько способность выполнять жевательную функцию и равномерно распределять нагрузку.

Есть и определенные минусы:

• При установке зуб приходится значительно обтачивать со всех сторон, после чего изделие устанавливается на специальный цементирующий состав.
• Если восстанавливают резец или клык, он часто выделяется по цвету на фоне других зубов.
• Часто образуется темная полоска между краем десны и поверхностью коронки.
• В отличие от естественного зуба, изделие с металлическим каркасом не прозрачное. На свет видно, что это протез. Если хотите, чтобы такого эффекта не было, есть несколько других материалов.
• Каркас увеличивает массу.

Если вы ставите коронку не в зоне улыбки, выбор очевиден. В остальных случаях думайте сами, подходит ли вам такой вариант.

Диоксид циркония

Венцом творения среди керамики на каркасе считаются циркониевые коронки, обеспечивающие великолепную эстетику.

Также к их преимуществам относится полная биологическая инертность материала, связанная с химической стойкости диоксида циркония.

Качественное изделие легко может прослужить владельцу до двадцати лет. Главное не перегружать восстановленный зуб, чтобы не сломалась основа. Ведь конструкция под коронкой не монолитная, и ваша любовь к орехам или сухарям может стоить слишком дорого.

Каркас такой конструкции белого цвета, благодаря чему:

• Не вызывает аллергических реакций;
• Материал прочен и устойчив к износу. Может рекомендоваться людям, страдающим бруксизмом;
• Нет черной каймы, полная незаметность и естественность;
• Не требуется сильно обтачивать и депульпировать зуб;
• Минимальный зазор и точное повторение формы.

Такие коронки на зубы подойдут тем пациентам, которым нужно восстановить моляры и премоляры. На этот участок челюсти нагрузка ощутимо выше. Поэтому приходится использовать более надежный вариант

Керамика. Плюсы, минусы, особенности

Большой популярностью пользуются красивые и естественные керамические коронки, обладающие множеством преимуществ.

В частности, они гипоаллергенные, превосходно выглядят, имитируя естественную эмаль зубов, не приводят к воспалениям десен.

Красивые фарфоровые коронки часто используются на передние зубы, т.к. выглядят наиболее естественно. Их плюс – способность преломлять свет так, как это делает зубная эмаль.

Установка проводится в несколько этапов. Обычно на время изготовления постоянной конструкции пациенту устанавливают временную. Она позволяет сохранить жевательную функцию, одновременно мешая десне занять освободившееся пространство.

Часто бывает так, что у пациента от зуба остался один корень. Это при нынешнем уровне медицинских технологий давно перестало быть проблемой. Для начала очищают и пролечивают корневые каналы. После их качественной пломбировки рекомендуется сделать снимок, дабы убедиться в точности выполненной работы. Теперь в корень устанавливается штифт из металла или стекловолокна. Его фиксируют стоматологическим цементом. Конструкция формируется в виде усеченного конуса. Затем делается уступ над десной, чтобы избежать воспалительных процессов на слизистой.

Далее врач делает слепки, на основании которых создается временная коронка. Сейчас есть возможность быстро оцифровать слепок и с его модели напечатать заготовку на 3D принтере.

Изготавливается оригинал, который после примерки подгоняется для правильной окклюзии. Далее материал окрашивают под цвет зубов пациента. Теперь можно выполнять установку и фиксацию.

Коронки на зубы из металлов

Практичная металлическая коронка, хоть и считается вариантом попроще, имеет свои преимущества.

Во-первых, это простота установки, не требующая значительного обтачивания проблемного зуба.

Во-вторых, прочность, износостойкость и длительный срок эксплуатации.

Литые изделия сломать практически невозможно. В-третьих, они позволяют обеспечить полную функциональность и правильное распределение жевательной нагрузки. С помощью таких простых коронок на зубы можно восстановить зуб со значительным повреждением, на который бессмысленно устанавливать фотополимерную пломбу.

• Установка требует минимального обтачивания зубов. В этом преимущество цельнолитого металлического изделия перед популярной металлокерамикой. Чем больше живых тканей остается, тем дольше зуб прослужит после восстановления.
• Такие коронки для зубов используются обычно для восстановления моляров. Для зоны улыбки рекомендована металлокерамика и другие аналоги, имитирующие поверхность естественного зуба.
• Минусы такой коронки на зубы заключаются в низком уровне эстетики. Также есть немало людей, у которых они могут вызывать аллергические реакции. Некоторые виды сплавов, попадая в кислую среду ротовой полости, могут вступать в гальванические реакции. При этом пациент может ощущать неприятный привкус, жжение, покалывание языка и слизистых.

Металлические коронки на зубы нередко являются не самостоятельным элементом, а частью протеза типа «мост». Если необходимо восстановить утраченный зуб, рядом с которым имеется два здоровых, создается конструкция на крючках, позволяющая восстановить жевательную функцию на участке челюсти, предотвратить смещение зубного ряда и травмы десны на месте отсутствующего зуба.

Изготавливают такие коронки на зубы из нескольких материалов:

1. Хромокобальтовый сплав;
2. Титановый сплав;
3. Серебро с палладием;
4. Сталь;
5. Золото.

Иногда более дешевые коронки на зубы покрывают слоем позолоты для придания более естественного вида.

Золото, серебро и титан хороши тем, что не вызывают аллергии, и к ним пациент привыкает достаточно быстро. Титановые сплавы настолько хороши, что используются даже для протезирования на имплантированном искусственном корне. Это штырь, ввинчиваемый в челюстную кость. На него надевается переходник под названим абатмент. Сверху фиксируется титановая коронка.

Стоматологи предлагают коронки на зубы, изготовленные по двум основным технологиям – литье и штамповка. Практика применения показала, что цельнолитые изделия имеют более высокие показатели прочности, чем штампованные, и служат намного дольше

Золотые зубы многие считают признаком дурного вкуса и отголоском советских времен. Стоматологи с этим не совсем согласны. Дело в том, что сам материал обладает немалым количеством преимуществ:

1. Био-совместимость, отсутствие аллергических реакций;
2. Нет сколов и трещин, как у керамики и пластмассы;
3. Не повреждает эмаль зубов – антагонистов;
4. Безвреден для микрофлоры.

Из золота часто делают каркас под керамику, чтобы совместить отличные эксплуатационные свойства металла и эстетику фарфора.

Важное замечание экспертов касается того, где ставить «золото». Дело в том, что лицензию на работу с настоящими драгметаллами получить крайне сложно. Она есть, в основном, у государственных стоматологических поликлиник. Частники нередко ставят людям более дешевые сплавы.

Недостатки у этого благородного металла тоже есть.

Во-первых, он мягкий и пластичный. Это удобно при обработке, но приводит к тому, что поверхность со временем стирается.

Во-вторых, передние зубы из золота смотрятся банально некрасиво. Даже если сверху слой керамики, непрозрачность металла портит эстетику. Коронка будет заметна на фоне естественных зубов.

Пластмассовые коронки

Обычно коронки на зубы изготавливаются в качестве временного решения для защиты культи подготовленного зуба от бактерий. Со временем эту конструкцию удаляют и на ее место устанавливают постоянные коронки для зубов, изготовленные из более прочных материалов.

Также выпускаются металлопластмассовые коронки. Это самый бюджетный из всех вариантов с имитацией зубной эмали. Так как металл непрозрачен, такой зуб все равно будет выделяться на фоне остальных. Со временем слой пластика разрушается, и у пациента появляется необходимость выполнить замену поврежденной коронки на зубы, чтобы устранить эстетический дефект.

Даже самые прочные изделия прослужат всего несколько месяцев. Они не выдерживают постоянных нагрузок. Некоторые модели имеют еще один минус. Во время эксплуатации их поверхность становится более шершавой, что позволяет бактериям легко прикрепляться к поверхности, образуя налет. Поэтому пластмассовые коронки могут рассматриваться исключительно в качестве временной меры.

Свет мой, зеркальце, скажи… Эстетика и коронки

Когда зуб сломан, сгнил или поврежден по другой причине, вы начинаете стесняться улыбаться, меньше общаетесь, опускаете голову вниз, чтобы во время разговора не был заметен дефект. Рано или поздно, это надоедает, и большинство людей идут ставить коронки и мосты.

Впрочем, вопрос остается открытым – насколько эстетичным будет вид вашей челюсти, когда рот открывается широко?

Металл без покрытия хорош только для 6 – 8 зубов. Ближе – заметно, поэтому, для зоны улыбки нужно выбирать что-то поинтереснее.

Первое, что вам предложат – керамика на металлическом каркасе. Со стороны, пока такая коронка не стоит у вас во рту, смотрится вполне презентабельно. Проблемы начинаются потом. Под разными углами освещения обычная эмаль хорошо просвечивает. Видно, что это натуральный зуб.

Когда внутри находится кусок металла, эффект совершенно иной. Зубы имеют примерно одинаковый цвет, если вы регулярно их чистите, и у вас нет камня. То есть, они окрашиваются почти равномерно. Этот процесс зависит от химического строения и структуры эмали. Сравнивать эти параметры с керамическим аналогом просто бессмысленно. Пожелтев, он будет выделяться на фоне других зубов. После чистки чем-то, вроде air flow – аналогично. Сложно подобрать такой цвет пигмента для покраски коронок, который был бы полностью универсальным.

Зуб под коронкой темнеет, а зазор между десной и коронкой это наглядно демонстрирует. Со временем у вас появится заметная полоска над искусственным зубом. Не забываем и о том, что керамика может повреждаться. Образующиеся сколы увеличиваются со временем

Чуть лучше вариант на каркасе из диоксида циркония. Основа имеет белый цвет, благодаря чему может хоть как-то имитировать дентин, находящийся под слоем эмали. Впрочем, стоит такой вариант дороже и по карману не всем пациентам.

Самый естественный на вид вариант – безметалловая керамика. Оптимальное решение для восстановления резцов. Они не испытывают такой нагрузки, как моляры и премоляры. Если вы не боксер, не открываете бутылки зубами, в целом ведете спокойный и размеренный образ жизни, можно ставить красивые фарфоровые зубы.

Зуб болит под коронкой. В чем причина?

Установка проводится под наркозом, и первое время пациенты ничего не чувствуют.

Когда действие препарата заканчивается, дискомфорт и болезненность являются естественными. Зуб привыкает к новой конструкции, ее форме и весу.

Через несколько дней дискомфорт проходит.

Проблема может проявиться спустя месяцы, и даже годы, до этого не выявляя себя никакими симптомами. Вот несколько основных причин ситуации:

• Врач не до конца прочистил каналы, и в них развилась инфекция. Нередко пломбировочный материал дает усадку, и такая проблема появляется в образовавшихся зазорах.
• Перфорация корня. Пробить стенку может инструмент для прочистки или стоматологический штифт. В одних случаях виноват сам врач, в других – сложная форма самих каналов. Оба варианта – явления обыденные.
• В процессе прочистки канала в нем остался металлический фрагмент стоматологического инструмента. Если его сразу не удалить, через некоторое время начнется воспаление, которое со временем выйдет за пределы канала и превратится в периодонтит. Далее развитие гранулемы, кисты и так далее.

Первое, что требуется в таком случае – обратиться к врачу, который ставил вам коронку. Если это по какой-то причине невозможно, просто к хорошему специалисту.

Обычно в первую очередь делается прицельный снимок проблемного зуба. Если обнаруживается воспалительный процесс, то коронку удаляют, зуб перелечивают и восстанавливают. Главное – удалить из корня и периодонта источник проблемы. Нередко выясняется, что около верхушки корня уже образовался мешочек с гноем, который нужно удалить, а пораженную область обработать лекарствами.

Срок службы коронок

Каждый пациент, приходя в клинику, хочет получить хороший результат. Он надеется, что установленная коронка прослужит долго.

У каждого материала и типа конструкции есть срок, в течение которого гарантирована надежность. Конечно, никто не застрахован от врачебных ошибок или того, что культевая часть не выдержит нагрузки.

Дольше всего, при условии правильной установки, вам прослужат золотые коронки. В среднем, их хватает на 15 лет. Второе место делят между собой изделия из фарфора и металлокерамики. Они стоят от 10 до 15 лет. Замыкает тройку лидеров диоксид циркония – 10 лет. Изделие из металлопластмассы простоит не более двух лет, а временная коронка не прослужит и года.

Цены

Стоимость коронок на зубы зависит от нескольких факторов:

• Тип и сложность конструкции;
• Материал изготовления;
• Клиника. Каждое заведение устанавливает собственные тарифы;
• Наличие собственной зуботехнической лаборатории позволяет снизить затраты;
• Квалификация техника и ортопеда.

Средняя цена коронок на зубы на основе металлокерамики может варьироваться в пределах 200 – 500 долларов за одну, в зависимости от материала и города, в котором вы обратились за помощью. Керамические коронки обойдутся около $120 за штуку (без работы врача). Золотая коронка обходится в среднем в $175, а металлокерамика на золотом каркасе около 280 долларов США.

Цена коронки на зубы из циркония в Киеве – от 110 долларов за единицу, а в Санкт-Петербурге вы заплатите более $1000 со слепками, установкой культевой вкладки и анестезией. Есть варианты и дешевле. В столице цены традиционно отличаются от провинциальных, но и квалифицированных специалистов найти легче.

Дороже всего будет установка коронки на зубы с предварительной имплантацией. Здесь значение имеет:

• Как давно удалены зубы. От этого зависит необходимость синус-лифтинга;
• Сколько зубов требуется восстановить;
• Производитель системы для имплантации;
• Материал самих коронок.

Представим себе пациента, которому нужно установить коронку на имплантаты вместо правой нижней шестерки и левой верхней семерки. Предположим, что зубы этот человек удалял года два – три назад. Если каким-то чудом высота кости в норме, то за осмотры, работу врачей сами имплантаты, переходники и коронки он заплатит почти 3 тысячи долларов. Если на один зуб будет делаться синус-лифтинг, то стоить это будет 300 – 400 USD вместе с костным материалом.

Если вам нужна вкладка для установки на сильно разрушенный зуб, стоить она будет от 70 до 140 долларов за штуку. Дороже всего стоят изделия из диоксида циркония.

На сайтах некоторых клиник есть специальные калькуляторы, позволяющие посчитать, сколько вам будет стоить установка. Вы указываете, с какими зубами нужно работать, а в некоторых случаях – показываете, какой удален, а какой поврежден.

Насколько такой расчет точный? Если включены все процедуры, включая слепки и анестезию, то вы получите цифру, близкую к реальной стоимости. Только здесь невозможно учесть все нюансы. К примеру, врач отправляет вас на снимок перед началом работы, а у вас находят кисту под зубом. Тут вам предложат сразу несколько вариантов. Можно аккуратно подобраться к кисте и удалить ее. Затем пролечить корень, а потом уже поставить на зуб коронку. В некоторых случаях нужно проводить удаление зуба с последующей имплантацией. На абатмент вам и поставят коронку. Сами понимаете, предусмотреть все подобные ситуации невозможно.

Мнения людей

Отзывы по установке коронок мы поделили на несколько типов:

1. Сразу после установки – пациент доволен;
2. Сразу после установки – претензии;
3. Через некоторое время – осложнения;
4. Длительное ношение – без осложнений.

Процент людей, довольных первоначальным результатом, традиционно велик. Если дефект устранен, зуб не болит и смотрится естественно, люди обычно редко жалуются.

Ситуаций, когда после неумелой работы молодых врачей начинаются осложнения, воспаления и прочие проблемы, тоже много. Да что молодежь – даже ветераны ошибаются. Иногда «Акелы» промахиваются настолько печально для пациента, что те теряют сразу несколько зубов с последующей необходимостью имплантации, как единственной альтернативы.

Некоторым пациентам сложно привыкнуть к новым ощущениям. Все-таки даже качественная керамика по ощущениям – не эмаль. Если искусственных коронок во рту штуки три подряд, дискомфорт у такого чувствительного человека усиливается. Впрочем, специалисты говорят, что это зависит от типа и качества материала.

Если проблема не возникла сразу или через несколько месяцев, средний срок ожидания – до трех лет. Если за это время ничего не случилось, то вам повезло. Иногда культевая часть зуба может начать банально гнить, т.к. обеспечить на 100% защиту от проникновения бактерий проблематично.

Важный совет тем, кто отправляется в стоматологическую клинику при разрушенной коронке зуба. Если вы сначала отправитесь к терапевту, то он, скорее всего, установит штифт. Поэтому сразу идите к ортопеду, чтобы установить вкладку и не перелечивать зуб. Сэкономите время и деньги.

На этом мы завершаем наше повествование о зубных коронках разных типов. Будем рады вашим комментариям.

www.uadent.com

Как делают коронки на зубы, этапы протезирования

Как делают коронку на зуб, какие этапы предполагает данный метод протезирования? Зачем зуб обтачивают, чего ожидать после удаления нерва и что такое временная коронка?

Первый визит к стоматологу

Во время первого визита в клинику врач проводит осмотр ротовой полости, визуально оценивает состояние зубов, десен, выявляет очаги воспаления и кариозные единицы. Выслушивает жалобы и пожелания пациента. На основе полученной информации стоматолог предлагает возможные варианты протезирования, чтобы остановиться на одном конкретном.

В случае необходимости пациента отправляют на снимок (прицельный, панорамный, КТ, МРТ – это зависит от ситуации), на основе которого врач может оценить состояние костной ткани, корней и других важных показателей. В обязательном порядке изучается амбулаторная карта пациента, это необходимо для исключения противопоказаний к конкретным видам протезирования.

Затем врач составляет план протезирования/лечения. В большинстве случаев он выглядит так:

1. Лечение кариеса, купирование очагов воспаления.
2. Снятие твердого и мягкого налета (первый и второй пункт – это процедура санирования ротовой полости).
3. Подготовка зуба к протезированию (депульпация, обточка).
4. Снятие оттисков.
5. Временное протезирование.
6. Изготовление протеза.
7. Фиксация протеза.

Расскажем подробнее об этапах производства коронок.

Подготовка

Из зуба удаляют нерв и обтачивают на толщину коронки.

От того, насколько качественно и правильно будет подготовлен зуб к установке протеза, во многом зависит исход протезирования. Особенности подготовки:

• удаляется нерв (мнения стоматологов по поводу целесообразности депульпирования в этом случае расходятся, но большинство врачей перед установкой протеза пульпу все же удаляют),
• зуб обтачивается на толщину коронки (с помощью бора стоматолог снимает слой твердых тканей, чтобы придать ему удобную для фиксации изделия).

После удаления нерва корневые каналы пломбируются, образованная полость также закрывается пломбировочным материалом. Все манипуляции проходят под местной анестезией.

Восстановление разрушенных зубов

При серьезных разрушениях коронковой части ее целостность восстанавливают одним из двух методов:

1. При помощи штифта, который размещается в канал зуба и фиксируется при помощи пломбировочных материалов. На его основе врач воссоздает поврежденный зуб. Современные материалы позволяют создавать надежные штифты, которые выступают долговечной опорой для коронок.
2. С помощью вкладок, которые выступают как опора для одиночных коронок и мостовидных конструкций. Изделие состоит из двух частей и может быть установлено при здоровом крепком корне.

Лабораторный этап и временное протезирование

На основе слепков в лаборатории изготавливают коронку.

Когда зуб подготовлен, с челюсти снимают слепки. Они нужны зубному специалисту в лаборатории, на их основе будет изготавливаться коронка. С помощью оттисков отливается гипсовая модель челюстей пациента. С ее помощью зубной техник изготавливает протез.

Производство конструкции – процесс длительный, а обточенная культя выглядит не особо эстетично. Чтобы избавить пациента от дискомфорта, на период производства постоянной конструкции обточенную культю накрывают временной коронкой из пластика. Провизорные коронки не только скрывают дефект улыбки, но и выполняют ряд важных функций:

• временно восстанавливают жевательную функцию (частично, не выдерживают высокие нагрузки),
• защищают десну от травмирования,
• помогают пациенту привыкнуть к протезу,
• если протезируют передние зубы, избавляют пациента от комплексов,
• помогают избежать неприятных ощущений во время приема пищи (так как обточенный зуб очень чувствителен к раздражителям).

Временные коронки изготавливаются из медицинского пластика и не вызывают аллергии.

Примерка и установка

Когда протез готов, его предварительно примеряют. Он должен плотно сесть на культю. В случае погрешностей изделие дорабатывают в лаборатории. Затем конструкцию садят на временный цемент. Это необходимая мера, которая позволяет понаблюдать за тем, как пациент будет чувствовать себя с изделием: не нарушится ли прикус, удобно ли будет жевать, разговаривать, как будет соприкасаться коронка с зубом-антагонистом (тем, который находится на противоположной челюсти).

Если врач заметит какие-либо неточности, протез отправят обратно в лабораторию для доработки. Рекомендуется побыть несколько недель с временно зафиксированной коронкой. Если за это время никаких проблем не возникает, конструкцию фиксируют на постоянный цемент.

Будет интересно прочитать:

24dentist.ru

Технология установки коронки на зуб

Технология установки коронки на зуб – этапы, цена. Иногда единственным способом защитить разрушающийся зуб или улучшить его внешний вид является коронка. Есть много материалов, выбор которых осуществляется в зависимости от расположения органа, степени его повреждения, платежеспособности пациента. Не менее важна последовательность действий при установке коронки, а также квалификация стоматолога. Ошибки и неточности способны привести к невозможности носить конструкцию.

Что такое коронка

Это вид восстановления зубов, закрывающий наружную часть органов и закрепляющийся особым цементом.

К его использованию может быть несколько причин:

• Необходимость возвращения анатомической формы зуба;
• Утрата органом его функции;
• Неэстетичный внешний вид зуба, нарушение его положения в ряду.

В отличие от пломбы, коронка становится новой поверхностью органа, охватывая его со всех сторон. Это позволяет укрепить зуб в полости рта. Создают конструкции вне ее, в лаборатории, учитывая особенности прикуса. Толщина коронок, в зависимости от материала, колеблется от 0,2 до 1,7 мм.

Видео 

Как происходит установка коронки

Пациенту полезно знать это в деталях, чтобы не тревожиться о происходящем и верно оценить профессионализм врача либо его отсутствие.

Этапы установки проходят в такой последовательности:

• Первичный осмотр пациента, рентген, оценка состояния зубов, определение тактики лечения и его стоимости;
• Предварительна подготовка полости рта. Коронки, как правило, устанавливают на депульпированные зубы, каналы пломбируют. Но моляры и премоляры предпочтительнее оставить живыми, так менее вероятно их скорое разрушение под конструкцией. Необходимо пролечить имеющиеся кариозные полости, пульпит, периодонтит. Если надкорневая часть зуба сильно повреждена, ее восстанавливают с помощью штифта или культевой вкладки из металла. Первый ввинчивают в запломбированный корневой канал и реставрируют композитом. Культевая вкладка признана более надежным методом. Ее устанавливают в канале и коронковой части;
• Обтачивание зубов. Это необходимо для соответствия их размеров полости коронки и качественного прилегания. Живые зубы обтачивают с применением анестезии. Те, у которых нерв удален, как правило, в этом не нуждаются. Степень снятия лишних тканей зависит от вида коронки. Это может быть существенное обтачивание или почти незаметное. Происходит процедура с применением бормашины. Зубу придают определенную форму с сужением стенок вверху, а в пришеечной части делают уступы;
• Снятие слепка с обточенного зуба с использованием специальной вязкой массы. Результат должен точно повторять зубной ряд пациента, так как на его основе создают промежуточный вариант будущей коронки. Слепок делают и с противоположной челюсти. Пока постоянную конструкцию создают, пациент носит временные пластиковые коронки;
• Создание гипсовой модели. Ее делают, используя слепок. Модель необходима для изготовления постоянной коронки, которую потом установят на зуб, и включает в себя не только протезируемую часть, но и весь ряд;
• Изготовление постоянной коронки. Если это керамика, металлокерамика, металлокомпозит или цирконий, необходимо подобрать цвет материала, чтобы конструкция не отличалась от естественного оттенка эмали. Это делается с использованием шкалы тонов;
• Примерка конструкции. Данный этап должен выявить все неточности, пока их легко устранить, в частности, плотность усадки основы;
• Временная установка коронки. Необходима для оценки качества работы и подгонки конструкции под параметры пациента для комфортного последующего ношения. Коронку фиксируют во рту временным цементом, наполняя им полость и убирая остатки закрепителя после установки. Максимальный период, в продолжение которого нужно временное пользование, месяц. После этого коронка легко и без повреждений снимается, цемент убирается;
• Постоянное закрепление конструкции. Осуществляется при отсутствии жалоб пациента на неудобства с использованием постоянного цемента. После этого снять коронку можно только распилив ее.

Особенности установки коронки на имплант

Это более долгая процедура, для которой может стать препятствием атрофия костной ткани. Поэтому установка дополняется следующими этапами:

1. Наращивание кости предварительно или во время внедрения импланта. Это позволит выровнять зубной ряд. В ткань вводят искусственный или натуральный заменитель, который провоцирует образование новой костной массы;
2. Имплантация, то есть установка искусственного корня. Ее осуществляют с разрезанием десны либо проколом. Первый метод более травматичный с наложением швов и длительным восстановлением. Второй выгодно отличается от полноценной операции быстрым заживлением. Но выбирает методику врач, основываясь на состоянии кости, виде импланта. Его приживление длится 3-6 месяцев, которые можно носить съемную коронку.

Следующие действия те же, что при установке других видов конструкций.

Виды коронок и их стоимость

Для изго

zubz.ru