Коронки на зубы когда ставят – Как ставят коронку на зуб — этапы установки зубных изделий, цены, фото

Содержание

В каких случаях ставят коронку на зуб: показания и противопоказания

Многие пациенты стоматологов интересуются, в каких случаях ставят коронку на зуб, можно ли обойтись без этой процедуры, что делать, если от зуба остался только корень и нужна ли коронка на зуб мудрости? С такими вопросами необходимо разобраться подробнее. Специалисты утверждают, при разрушении зуба необходимо протезирование, это позволит сохранить его от дальнейшего разрушения. На восьмерку нельзя поставить коронку, поскольку чаще всего эта единица подлежит удалению.

В чем опасность потери зуба

Ставить коронку на зуб рекомендуется многими специалистами. Протезирование позволит сохранить не только эстетику зубного ряда, но и равномерное распределение жевательной нагрузки, восстановление полноценной жевательной функции. Если треснул зуб, либо после его удаления, появляются такие негативные влияния на зубочелюстной аппарат и на весь организм:

  1. При утрате единицы ухудшается эффективность употребления пищи, нарушается функция ее пережевывания. В итоге переваривание еды нарушается, повышается опасность развития заболеваний пищеварительной системы и нарушений в процессах метаболизма.
  2. При утрате элемента возникает негативное влияние на полость рта – возникают искривления в зубном ряде, развиваются нарушения прикуса, повышается опасность развития пародонтита.
  3. Нарушается артикуляция.
  4. Человек стесняется улыбаться и общаться.

Чтобы избежать таких проблем, рекомендуется поставить коронку, не сомневаясь в том, стоит ли ставить такую конструкцию. К основным целям лечения при утрате или повреждении единиц относят:

  • восстановление полноценной жевательной функции;
  • предотвращение развития осложнений и различных патологий;
  • повышения качества жизни человека;
  • избавление от психологического дискомфорта;
  • профилактика нарушений прикуса и артикуляции.

Но не при каждом дефекте зубного ряда рекомендуется ставить коронки на зубы. Все зависит от конкретной ситуации и от индивидуальных особенностей зубочелюстного аппарата пациента.

Когда показана установка

Если зуб шатается либо при треснувшем элементе, рекомендуется обращение к специалисту. Только после проведенного осмотра и оценки ситуации решается вопрос о том, будут ли ставить коронки. Почему нужно провести протезирование? Существуют определенные показания к тому, что ставят коронки:

  1. Необходимо ставить коронку на корень зуба при наличии патологической стираемости зубов. Это основное показание к тому, что ставится винир или коронка.
  2. Если имеется существенное разрушение дентина – более, чем на 70 процентов, но корень зуба остается целым, может выполнять свои полноценные функции. К примеру, у пациента запущенный кариозный процесс, восстановить разрушенную зубную коронку не предоставляется возможным, поскольку имеется сильное разрушение одной из ее стенок, восстановить с помощью пломбы такой элемент невозможно. Но если остался здоровый корень, такая процедура является возможной. В данной ситуации применяется микропротезирование с помощью вкладок или устанавливают искусственные конструкции.
  3. Если имеется полное разрушение дентина либо этот процесс находится в очень запущенной степени, нужно ставить искусственные устройства. Если имеется только корень элемента, перед тем, как вставляют изделия, проводят имплантацию.
  4. При полной адентии. Такой дефект является самым частым показанием к установке протезов. В зависимости от вида дефекта, выбирается вариант протезирования. При включенном дефекте используют съемные или несъемные протезы.
  5. При наличии дефектов формы и цвета настоящих единиц, которые невозможно скорректировать, они выглядят неэстетично. К подобным аномалиям развития относят неправильный рост, нарушения прикуса, которые невозможно отреставрировать при помощи брекет-систем, наличие дефектов речевого аппарата вследствие неправильного положения либо неправильной формы элемента.
  6. При пародонтите, когда зубы шатаются или есть опасность того, что они начнут шататься. В данном случае, если поставлена коронка, оставшийся зуб можно сохранить. При пародонтите обычно устанавливают временные протезы, после излечения заболевания их придется извлечь.
  7. Единица может расколоться после механического повреждения, при сильных травмах челюстно-лицевого аппарата. В данном случае обязательно необходимо вставить искусственную конструкцию.
  8. При наличии больших межзубных промежутков, которые невозможно устранить иными способами, должна быть установлена конструкция (особенно если такая проблема наблюдается на фронтальной группе либо затрагивает клык, что нарушает эстетику улыбки. При наличии проблемы на жевательной группе, в промежутки набивается пища, вызывая воспалительные процессы в деснах).
  9. Если невозможно поставить виниры или люминиры для устранения стоматологических проблем.
  10. Если надо поставить мостовидный или бюгельный протез.

При множественных дефектах зубочелюстной системы, показано протезирование. Чем старше становится пациент, тем больше может быть дефектов, значит показаний для процедуры становится больше. В зубоврачебной практике могут применяться разные варианты реставрации, выбор изделия зависит от показаний и противопоказаний.

Когда нельзя поставить устройство

К протезированию практически отсутствуют противопоказания, поскольку методов восстановления очень много, один из них точно подойдет. Ключевой принцип реставрации – сохранить оставшийся элемент. Корневая система заполняется пломбировочным материалом. При необходимости проводится предварительная имплантация после резекции пораженных кариесом тканей.

К относительному противопоказанию к установке несъемного устройства относят плохую гигиену ротовой полости. Чем хуже пациент соблюдает все врачебные рекомендации, тем дешевле по стоимости и проще конструкция ему устанавливается на место треснутого или разрушенного элемента. Еще одним относительным противопоказанием является починка или перебазировка уже установленного ранее протеза. Такой вариант лечения будет наименее травматичным, зуб не будет трескаться, его ткани и полноценная функция сохранятся.

При беременности протезирование разрешено только во втором триместре. Устанавливать коронки беременным в первом и третьем триместре нежелательно. После родов можно проводить процедуру, грудное вскармливание не является противопоказанием.

Благодаря современным ортопедическим конструкциям, можно сохранить разрушенные элементы зубного ряда, сохранить эстетические показатели, человек не будет испытывать психологический дискомфорт – не будет стесняться общаться и улыбаться. К тому же, благодаря коронке можно восстановить полноценную жевательную функцию зубочелюстного аппарата. Какой вариант протезирования применять, решает специалист после предварительного осмотра, оценки показаний и противопоказаний. Если можно поставить протезы, начинают проводить предварительную подготовку к процедуре, если нет – выбирается другой метод восстановления зубного ряда.

 

tvoyzubnoy.ru

В каких случаях ставят коронку на зуб

Как известно, встречают всегда по одежке. Это выражение вовсе не означает, что при первом знакомстве уделяется внимание исключительно гардеробу человека. На самом деле важно все, и красивая улыбка – один из наиболее важных аспектов, которые определяют впечатление от общения с человеком. К сожалению, даже самые ровные, красивые и здоровые зубы со временем разрушаются, и не всегда обычное пломбирование позволяет справиться с этой проблемой.

В наиболее запущенных случаях поверх разрушенного зуба устанавливается коронка. Она полностью укрывает под собой видимую часть зуба. Коронка изготавливается в лабораторных условиях и полностью воссоздает все анатомические особенности зуба, над которым устанавливается. При этом хороший стоматолог учитывает строение не только примыкающих к коронке зубов, но и зубов, расположенных на второй челюсти, чтобы коронка была точной копией «родного» зуба.

Чаще всего причиной для установки коронки может послужить высокая степень разрушения зуба. В этом случае врач-стоматолог честно скажет вам о том, что воссоздание зуба – процесс длительный, сложный и весьма затратный, а результат от него едва ли сохранится надолго. Иногда разумнее бывает решить вопрос кардинально, залечив корни больного зуба и установив поверх него коронку.

Другая распространенная причина для установки коронки – это ситуации, в которых в результате травмы зуб пострадал настолько, что его невозможно восстановить. Коронка в данном случае используется в эстетических целях.

Третий вариант, когда устанавливается коронка, это патологическая стираемость «родного» зуба, в результате которой пломбирование является лишь кратковременным решением. Металл, керамика, а также металлокерамика, из которых обычно изготавливается коронка – очень прочные материалы, практически не подверженные истиранию.

Наконец, коронка изготавливается из высококачественного материала в лабораторных условиях с учетом всех особенностей расположения окружающих зубов в ротовой полости. Это позволяет сделать ее более эстетически привлекательной, нежели был изначально «родной» зуб. Вспомните «голливудские» улыбки некоторых кинозвезд прошлых лет – именно коронки, установленные поверх не идеальных от природы зубов, делают их настолько совершенными.


В принципе, современные технологии позволяют воссоздать зуб, от которого остался лишь корень. Использующиеся в стоматологии сегодня пломбировочные материалы и системы штифтов позволяют восстановить зуб без особого труда. Другое дело, что эта конструкция может оказаться недолговечной, а штифт может быть отторгнут организмом по тем или иным причинам. Это не означает, что установка пломбы – дело в принципе бесполезное, но нельзя исключить ситуацию, в которой пломбирование зуба может быть лишь временным решением с последующим накрытием его коронкой.

Целесообразность обычного лечения зуба или установки коронки всегда определяет опытный врач-стоматолог. Если вы сомневаетесь в его решении, то можете проконсультироваться с несколькими специалистами и определиться с лечением под контролем того из них, который для вас является наиболее авторитетным.

www.kakprosto.ru

4 случая, когда обязательно нужно ставить коронки, описание проблемы с фото

Установка коронки является настоящим спасением для значительно разрушенного зуба. Данная технология применяется уже в течение многих десятилетий и за годы практики практически не претерпела изменений. Коронки позволяют не только обойтись без удаления зуба, но и восстановить его функциональные и эстетические свойства.

Коронка на зуб

Правда, как отмечают стоматологи, далеко не каждый пациент решается на установку коронки. Это вполне объяснимо – с психологической точки зрения очень сложно принять тот факт, что собственный живой зуб придется сильно обточить, а в будущем вновь и вновь обращаться к вопросу протезирования. Тем не менее, существуют ситуации, когда без установки коронки не обойтись.

Важно!

Спасти зуб посредством установки на него коронки можно далеко не всегда. В некоторых случаях диагноз врача сводится лишь к удалению. Поэтому посещать стоматологический кабинет следует своевременно, что позволит избежать серьезных хирургических вмешательств и протезирования.

1. Верхушка зуба сильно разрушена

Если коронковая часть разрушена кариесом или пульпитом, но корень сохранен, то посредством установки штифта или культевой вкладки, а также непосредственно искусственной коронки-протеза можно полностью восстановить функцию зуба. Правда, реальными показаниями в этом случае являются такие факторы: наличие очень большой пломбы, которая уже не держится и заменить ее на вкладку не представляется возможным; отсутствие зубного нерва; разрушение верхней части больше, чем наполовину.

Верхушка зуба сильно разрушена

Конечно, в таких ситуациях можно рассмотреть наращивание на штифте, но прослужит такая конструкция гораздо меньше, к тому же металлический стержень при нагрузке может привести к расколу корня.

2. Сильные изменения эстетики

Далеко не все эстетические проблемы можно устранить посредством отбеливания или установки виниров. В некоторых случаях гораздо более результативным будет именно протезирование коронками. Например, при наличии щелей в ряду и одновременно больших пломб на передней поверхности – в такой ситуации виниры закрепить не получится.

Коронки на передние зубы

3. Патологическая стираемость эмали

При данной проблеме, когда медикаментозная терапия не эффективна и зубная эмаль разрушается, довольно часто предлагается установить виниры. Но они закрывают только внешнюю поверхность. Коронки же позволяют полностью скрыть от внешних механических воздействий всю коронковую часть зуба.

4. Флюороз

Это заболевание, которое характеризуется излишним содержанием в тканях организма фтора. И его переизбыток приводит к разрушению не только костей, но и зубов. Именно поэтому установка коронок станет надежной защитой. Правда, мера окажется эффективной лишь на начальной стадии и при патологии лишь нескольких зубов – ведь невозможно поставить коронки сразу на весь зубной ряд (дорого, долго и слишком сложно).

Флюороз

Для того, чтобы определить целесообразность установки коронки, пациенту, конечно же, следует посетить стоматологический кабинет. Причем лучше пройти консультацию у нескольких специалистов – смотрите нашу подборку ТОП-15 лучших клиник для протезирования зубов. К сожалению, довольно часто встречаются ситуации, когда врач предлагает установить зубную коронку слишком рано и еще есть возможность весьма успешно побороться за сохранение живых тканей зуба.

Отзыв пациента о базальная имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.

Оцените статью:

Загрузка... коронка

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

ultrasmile.ru

Как ставят коронку на зуб

Установка коронки на зуб - один из вариантов протезирования, применяемый при утрате одного или нескольких зубных единиц в рядах. Иногда постановка зубной коронки требуется и при отсутствии единичной адентии - например, если требуется восстановить эстетичность зубного ряда в области улыбки. К процедуре есть конкретные показания и противопоказания, и производится она в несколько этапов. С особенностями процесса установки зубных коронок будем подробно разбираться ниже.

Прочитав материал, вы сможете узнать, как проходит установка коронки на зуб, какие виды конструкций могут быть использованы в процедуре, будет ли болезненным процесс для пациента. Также отдельно рассмотрим специфику снятия поставленной зубной коронки.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Показания к протезированию установкой зубных коронок

К установке коронки на зуб, как и к любой другой стоматологической процедуре, есть определенные показания. В каких же случаях проводится протезирование зубными коронками? Процедуру будет целесообразно осуществить при наличии следующих обстоятельств:

  • Существенные разрушения зубных единиц глубоким кариесом.
  • Травматическое разрушение зуба, при котором у единицы сохранились здоровые корни.
  • Эстетические дефекты: заметное изменение цвета эмалевого покрытия, сколы.

Также установка коронок временного типа будет оправдана при пародонтите: конструкция предотвратит дальнейшее расшатывание зубов и соответственно - убережет их от выпадения.

Больно ли это - ставить коронку на зуб?

Вопрос о болезненности установки зубных коронок - самый частый у пациентов. И нужно заметить, что в проведении процедуры исключить на все 100% дискомфортные ощущения невозможно - максимально неприятным будет для пациента процесс подготовки к протезированию. На данном этапе врач будет сверлить зубы для получения доступа к каналам для их последующей прочистки и пломбировки.

Эти манипуляции могут быть достаточно болезненными и потому для снижения степени дискомфорта специалистом применяются анестезирующие препараты. Современные анестетики полностью убирают боль, их действие длится около 3-х часов и этого времени достаточно для того, чтобы закончить подготовку к протезированию. Сам же процесс установки коронок болевых ощущений не вызывает, так как конструкции ставятся на депульпированные или говоря проще - мертвые зубные единицы, в которых отсутствуют нервные окончания.

Основные этапы процедуры установки зубной коронки

Установка коронки на зуб - данная процедура обычно разбивается на несколько этапов, познакомиться с которыми будет полезно еще до момента первичного визита к стоматологу. Основные стадии процесса постановки зубных коронок будем детально рассматривать ниже.

Первый визит к стоматологу-ортопеду

Во время первичного приема специалист проводит осмотр ротовой полости пациента, при необходимости назначая дополнительные исследования. На основании полученных данных врач разрабатывает план лечения, предлагая пациенту возможные варианты реставрации утраченных зубных единиц или эстетики зубных рядов. В плане лечения учитывается не только сама необходимость установки зубного протеза, но также и дополнительные манипуляции, в числе которых можно упомянуть: Удаление сильно разрушенных и нежизнеспособных зубных единиц;

Лечение имеющихся у пациента заболеваний зубов и полости рта: кариеса, пульпита, пломбирование каналов, санация ротовой полости.

Далее выбирается конкретный вид зубных коронок и производится расчет стоимости протезирования под ключ и также определяются сроки его проведения.

Подготовка к установке зубных коронок

Традиционно коронки ставятся на мертвые (депульпированные) зубные единицы, однако иногда возникает потребность в установке конструкции на живые зубы. Это положительно сказывается на конечном результате протезирования, поскольку живые зубные единицы более крепкие и в меньшей степени подвержены процессам разрушения, что обеспечивает долгий срок полезной службы коронки. Обычно не депульпируются при протезировании жевательные зубы. Они имеют значительную площадь естественной коронки и расстояние от эмалевого слоя до пульпы у них больше, то исключает ожоги естественных тканей ротовой полости при протезировании.

Для однокорневых зубных единиц процесс депульпирования обязателен, поскольку риски термического ожога при обточке достаточно высоки и это чревато в будущем развитием воспалительного процесса под коронкой. Однокорневые зубы рассверливаются, нерв из них удаляется, а каналы чистятся и пломбируются.

При наличии заболеваний зубов - кариеса, пульпита, периодонтита - производятся манипуляции по их лечению. Нервы единицы удаляются, каналы расширяются специальным инструментом, пломбируются гуттаперчевым составом, после чего на сам зуб устанавливается пломба. При серьезных разрушениях зубной единицы кариесом важно установить прочную пломбу и произвести ее дополнительную фиксацию. Если этого не сделать - зубная коронка может просто выпасть вместе с некачественной пломбой. Процесс реставрации естественной зубной коронки зуба может быть реализован на практике двумя методами:

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

1. Установкой коронки на штифте. Штифтовой элемент ввинчивается в предварительно запломбированный корневой канал и на его базе реставрируется естественная коронковая часть зуба. После изготовления пломбы она обтачивается под установку коронки.

2. Применением культевой вкладки. Этот элемент изготавливается в лабораторных условиях и при установке фиксируется сразу в двух областях: зубном канале и зоне естественной коронки зуба.

Эти трудоемкие манипуляции проводятся исключительно при наличии серьезных деструкций в области естественной зубной коронки и если сравнивать методики по надежности - то наиболее качественный результат позволяет получить постановка культевой вкладки.

Обточка зубов для установки короноки

Профессиональное название процесса обточки зубов под установку коронок - препарирование, которое производится специальным прибором - бормашиной. Используя алмазные боры, врач придает зубным единицам ту форму, которая позволит установить коронку прочно. Обточка может быть достаточно болезненной процедурой для пациента в том случае, если обработке подвергаются не депульпированные предварительно зубные единицы. В этом случае обязательна местная анестезия.

Естественные ткани зуба снимаются специалистом на ту толщину, которую будет иметь коронка. В среднем с каждой стороны единицы может быть удалено до 2.5 миллиметров дентина - в зависимости от разновидности коронкового протеза. Минимальной обточки зубов требуют коронки литые, максимум слоев ткани снимается перед установкой изделий из керамики и металлокерамики. После обточки от зуба остается культевая база, на которую впоследствии протезист установит коронку.

Снятие слепка и изготовление коронок

С препарированных зубных единиц снимается слепок. Для этой процедуры используется специальная стоматологическая пластичная масса. Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, по которой будет сделана постоянная конструкция. Для производства коронок могут быть задействованы разные виды материалов - металл, металлокерамика или же керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Дольше всего происходит процесс производства керамических и металлокерамических изделий. Если для протезирования выбраны конструкции именно из этих материалов, то для пациента на период их изготовления делаются временные зубные коронки из пластика. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубных рядов и, кроме того - защитят обточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного действия внешних факторов.


Примерка и установка коронки

На этапе изготовления коронок обязательно производится их предварительная примерка, которая позволит оценить точность изготовления конструкций под зубы пациента и плотность посадки изделия. Если все хорошо - процесс изготовления коронки заканчивается, готовый протез передается ортопеду и пациент приглашается в кабинет специалиста для предварительной временной фиксации конструкции.

Временная фиксация коронки - мероприятие, необходимое для проверки качества установки коронки. Специалист оценит и плотность прилегания протеза к обточенным зубам, убедится в том, что смыкание коронки с противоположными зубами происходит правильно. При временной фиксации зубных коронок не используется постоянный цемент и это позволяет быстро снять конструкции при обнаружении каких-либо дефектов при ее эксплуатации.

Оценка качества и удобства коронки при временной фиксации производится в определенные сроки, которые в среднем составляют 2-4 недели. Если дефектов за этот временной промежуток не выявлено и пациент не жалуется на дискомфорт - коронка фиксируется на сверхпрочный постоянный цемент. На этом процесс протезирования завершается.

Снятие зубных коронок: показания и особенности процесса

Снятие зубных коронок - процедура, необходимость в которой возникает, если после процесса установки протеза возникают определенные осложнения. Удаление конструкции может потребоваться в ситуациях:

1. Некачественной подготовки к протезированию зубной коронкой. Если каналы зуба будут плохо прочищены и некачественно запломбированы, то впоследствии в них может начать активно развиваться воспалительный процесс. При наличии подобного процесса коронку будет нужно снять, а зуб пролечить или удалить.

2. Допущенных неточностей при изготовлении коронки на зуб, при которой установленная конструкция будет завышать прикус, неплотно прилегать к зубу.

Снимаются коронки и для плановой замены. Качественно изготовленные конструкции способны прослужить до 10 лет и более, но после этого - коронка заменятся новым ортопедическим изделием. Снятие коронки может сопровождаться дискомфортными ощущениями для пациента, поэтому обычно оно проводится с использованием местной анестезии. Для удаления конструкции - ее распиливают бором, снимают и производят те лечебные манипуляции, которые необходимы при конкретном случае.

Надеемся, материал помог вам узнать все важные нюансы установки коронок на зубы, а более подробную консультацию по протезированию вы всегда можете получить у стоматолога нашей клиники "Вэнстом" в Москве! Для записи на прием - просто позвоните нам!

venstom.ru

Как ставят коронку на зуб: этапы и особенности установки

Установка коронок на зубы – один из самых распространённых вариантов в современной стоматологии для восстановления их формы и функциональности. Процедура требует затрат времени и некоторых манипуляций, но во многих случаях это единственный правильный способ позаботиться о своём здоровье и эстетической составляющей. Разберёмся, как же ставят коронки на зубы.

Содержание статьи:

Показания к установке

Зубы под воздействием различных факторов разрушаются, подвергаются кариесу, травмируются или вовсе подлежат удалению. Когда пломбирование и другие методы устранения дефектов не представляются возможными – ставят коронки.

Это один из видов протезирования. С помощью несъемной конструкции из специальных материалов устраняются ярко выраженные аномалии.

Основные показания:

  • Сильное разрушение одного или нескольких зубов вследствие обширного кариеса или травмы с сохранением корня – 70% всех случаев. Необходимо предотвратить раскол основания и правильно распределить жевательную нагрузку;
  • Наличие патологической истираемости эмали. Все зубы сохранены, но требуется защита от окружающих негативных факторов;
  • Заболевание пародонта, повлёкшее ощутимое расшатывание. Устойчивость придаётся с помощью временных коронок;
  • Установка мостовидной конструкции: коронки для опоры могут фиксироваться на здоровые зубы;
  • Неэстетичный внешний вид, вызванный дефектами или существенным изменением цвета эмали.

Решение, в каких случаях ставят коронку на зуб, принимается по результатам консультации со стоматологом в индивидуальном порядке. Как правило, кроме осмотра, требуется проведение рентгенографического исследования.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Коронка является одним из видов протезов. Поэтому далее в тексте слово «протез» можно смело считать её синонимом.

Виды коронок

Применяется несколько материалов изготовления протезов, каждый из которых имеет свои преимущества:

  • Керамическая или фарфоровая. Безметалловая конструкция максимально точно передаёт естественный вид и длительное время не теряет свои свойства. Существенный недостаток – этот дорогостоящий материал не способен выдержать большую жевательную нагрузку. Чаще всего применяется для резцов.
  • Металлическая (литая). Классический вариант, который применяется много лет. Металл может быть различным. Характеризуется высокой прочностью и максимально приближенным к естественной эмали коэффициентом истираемости. Самый известный пример – золотые зубы. Существенный недостаток – крайне неэстетичный вид.
  • Металлокерамическая. Характеризуется долговечностью, хорошими эстетическими показателями и прочностью. Металлокерамика оптимально сочетает свойства фарфора и металла и по цене, и по качеству. Недостаток – препарирование большого объёма зубных тканей и повышенный коэффициент стираемости естественной ткани.
  • Временная пластиковая. Устанавливается на обточенные зубы на период изготовления основной коронки и с целью их защиты от агрессивного воздействия окружающей среды.

Этапы и особенности установки

Установка коронки на зуб представляет собой многоэтапную процедуру, подразумевающую неоднократное посещение стоматолога. Важно качественное выполнение и ответственный подход к каждой стадии, как со стороны стоматолога, так и пациента.

Начальный этап включает планирование лечения, выбор конкретного способа и подготовку объекта. Заключение и рекомендации даются по результатам осмотра, рентгеновским снимкам и на основе анализа клинического случая.

План лечения может предусматривать следующие пункты:

  • пломбирование, удаление камня и нежизнеспособных зубов, лечение воспалительных процессов;
  • согласование вопроса, какие коронки на зубы лучше поставить в конкретном случае;
  • подготовку зуба к процедуре;
  • определение количества опор для мостовидных протезов;
  • расчёт совокупной стоимости процедуры;
  • определение сроков изготовления и фиксации, согласование графика.

Прежде чем устанавливать коронку, зуб максимально тщательно обрабатывается. При необходимости удаляется зубной камень, пломбируются каналы и проводится депульпирование (то есть удаления нерва) и обточка.

Депульпирование применяется при подготовке однокоренных зубов для устранения вероятности ожога пульпы во время процедуры обточки. Кроме того, производится расширение корневых каналов и инструментальная обработка. Для жевательных зубов, у которых несколько корней, такой риск гораздо меньше. Чаще всего их оставляют «живыми», то есть нерв не удаляется.

После этого начинается этап восстановления протеза, который осуществляется одним из двух способов: с использованием штифта или культевой вкладки.

Использование шрифта. Специальный механизм – шрифт, ввинчивается в запломбированный канал, и на его основе восстанавливается протез. Обточка производится после этого.

Обточка (препарирование) – это процесс придания специальной формы шлифовкой с помощью алмазных боров, в результате чего остаётся культя, на неё уже ставится коронка.

Культевая вкладка. Это специально изготавливаемое в зуботехнической лаборатории приспособление, состоящее из двух частей: корневой, которая фиксируется в канале зубного корня, и коронковой – подготовленной для фиксации протеза.

По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке зубных коронок.

Живые зубы обязательно препарируют под местной анестезией. Процедура предусматривает отодвигание десны, что доставляет неприятные ощущения. Поэтому при работе с мёртвыми зубами также рекомендуется анестезия.

Ткани шлифуются на толщину будущего протеза: это 1,5–2,5 мм. Установка металлокерамических коронок требует снятия большего слоя, чем при литых протезах.

После подготовки основания под коронку, производится снятие слепка с помощью специальной слепочной массы и его передача в зуботехническую лабораторию. На его основе изготавливается гипсовая модель зубов. Это макет для отлития коронки.

Этот процесс довольно длительный. Обязательно осуществляется примерка в том числе и при установлении коронок на импланты. Это необходимо для определения качества изделия, соотношения цвета, и проверки, насколько точно воспроизведены контур и плотность. На этой стадии есть возможность устранить недочёты и сделать корректировку.

Для того чтоб пациент не ощущал дискомфорта пока изготавливается коронка, ему ставится временная из пластмассы. Она очень непрочная и просто предохраняет обточенный зуб от внешних воздействий.

Когда коронка готова, наступает завершающий этап установки. Его алгоритм следующий:

  1. Коронка фиксируется с помощью временного цемента. Врач и пациент наблюдают реакцию. Учитывая, что установленный на постоянный цемент протез снимается только путём распила, временная фиксация необходима для предотвращения возможных проблем в будущем;
  2. После снятия с временного цемента проводится тщательная очистка;
  3. Перед тем как ставят коронку на зуб обязательно проводится финальная примерка. Врач убеждается в правильном расположении протеза и удобном смыкании зубов;
  4. Окончательное крепление проводится путём нанесения на внутреннюю поверхность специального постоянного цементирующего состава. Одетый протез подвергается облучению на ускорения затвердевания;
  5. Удаление излишков состава для избегания раздражения и воспаления дёсен.

Уже через час допустимы жевательные нагрузки, а через сутки можно использовать максимальное давление.

Разновидности крепления

Поставить коронку на зуб можно с помощью специальных замков. Опорные зубы обтачиваются минимально. Процесс установки и снятия существенно облегчается за счёт того, что замочки выполняют функцию опоры. Этот способ называется креплением на замках и считается очень перспективным направлением протезирования.

Установка коронки на имплант предполагает использование особой технологии протезирования. Обработка соседних зубов не требуется. Если ранее была применена имплантация, конструкция может быть установлена двумя способами фиксации:

  1. Винтовая. Используется для одиночных коронок. Переходник-абатмент и коронка соединяются вне полости рта, после чего через специальное отверстие крепятся к импланту с помощью винта. Для закрытия канала применяется пломбировочный материал.
  2. Цементная. При протезировании нескольких зубов абатмент фиксируется к импланту, а затем с помощью цемента крепится коронка.

Причины снятия зубных коронок

К самым распространённым случаям, когда её снятие становится необходимостью, относятся:

  • Некачественное проведение подготовительного этапа. По статистике 60% — неудовлетворительное пломбирование;
  • Плановая замена;
  • Ошибки конструкции, некачественная работа или материалы, причиняющие болезненные ощущения и дискомфорт;
  • Нарушение целостности конструкции;
  • Возникновение осложнений: кариес опорных зубов, аллергическая реакция на материалы, гальванический синдром, протезный стоматит.

На видео ниже показан личный опыт автора по съёму и установке коронки. Долгие мучения и счастливый финал. Посмотрите:

Главный вопрос, который интересует большинство пациентов, — болезненная ли процедура? Как и любая стоматологическая манипуляция, установка металлокерамической коронки или любой другой вызывает некоторый дискомфорт.

Наиболее болезненным является этап подготовки, а именно удаление зуба, обточка, пломбирование. Но современные средства, в том числе анестезия, позволяют стоматологам проводить абсолютно безболезненные процедуры.

Качественно и своевременно поставленный протез позволяет избавиться от серьёзных заболеваний и предупредить их появление, обеспечивая при этом безупречный эстетический вид.

zub.dental

Нужно ли ставить коронку на зуб. Показания и альтернатива

Коронка — это способ восстановления зубов. Она имеет вид колпачка, который полностью закрывает зуб или зубной имплантат. После установки коронка фактически становится новой наружной поверхностью зуба. Коронка лежит на линии десны и над ней.

Нужно ли ставить коронку на зуб определяет дантист. Однако каждый пациент должен знать в каких случаях необходимо протезирование, а в каких можно использовать альтернативные методы восстановления зуба.

Нужно ли ставить коронку: основания для протезирования

Существует несколько причин, по которым зубная коронка устанавливается на зуб.

  • Восстановление сломанного или треснувшего зуба. Ставится в тех случаях, если деформация произошла над линией десны, и не поврежден корень.

  • Покрытие зуба с большим наполнением композитным материалом. Если полость зуба разрушена кариесом и неоднократно подвергалась чистке и пломбированию, то стенки зуба истончаются и требуют укрепления коронкой.

  • Коронка необходима для удерживания зубного моста.

  • Покрытие зубного имплантата или штифта

  • Улучшение внешнего вида зуба, включая цвет, форму, выравнивание.

Читайте также: Штифтовой зуб: преимущества штифтового протезирования

Предпочтение коронки перед другими методами реставрации зуба

Существуют альтернативные методы восстановления зуба.

  • Стоматологический винир или как его еще называют фарфоровый шпон. Это тонкие раковины, которые покрывают переднюю часть зуба. Они окрашиваются под цвет зубов и легко соединяются с поверхность. Цель такой реставрации — косметическая. Фарфоровый шпон меняет длину, размер, форму и цвет естественных зубов, улучшая их внешний вид.

Читайте также: Установка виниров: что нужно знать о процедуре и результатах

  • Зубное склеивание. Композитный материал наносится тонким слоем на зуб, имитируя цвет и внешний вид зубной эмали. Этот метод используется для исправлений мелких дефектов зуба.

  • Заполнение зазоров между зубами. Стоматологи используют термин «диастема» для обозначения промежутка между двумя передними зубами. С точки зрения функции и стоматологического здоровья эти пробелы не представляют проблем. Но в отношении косметического вида некоторые люди считают их непривлекательными. Принцип коррекции состоит в размещении зубного композита по бокам зубов. Таким образом каждый зуб становится немного шире, пространство заполняется.

Однако никакая другая стоматологическая реставрация не обеспечивает тот же набор преимуществ, чем покрытие коронкой. Она устанавливается не для улучшения внешнего вида зуба, а для укрепления и восстановления функциональных возможностей. Качественные коронки служат 15 и более лет.

Когда нельзя ставить зубные коронки

Несмотря на то, что не существует строгих ограничений в протезировании, есть некоторые моменты, которые следует учитывать. Ставить коронки не рекомендуется, если имеет место какой-то из перечисленных факторов:

  • возраст 17 — 18 лет,

  • беременность;

  • заболевание полости рта;

  • заболевания костной ткани челюсти;

  • хронические болезни в стадии обострения;

  • после лучевой терапии;

  • непереносимость анестетиков;

  • патологический прикус.

Все эти причины имеют временный характер. После устранения их, можно приступать к протезированию.

Нужно ли ставить коронку: выбор за вами

Если зуб разрушен настолько, что не подлежит лечению, не выполняет жевательные функции, то оптимальный способ восстановить его — поставить коронку. Если вы хотите просто улучшить эстетический вид, воспользуйтесь альтернативными методами.

Читайте также: Современная стоматология: как выбрать правильную клинику?

Вам может быть интересно: Как работать с недостатками своей внешности? Смотрите видео!

estet-portal.com

Как ставят коронку на зуб — этапы установки зубной конструкции

Секреты правильного и успешного протезирования зубов коронками

Как ставят коронку на зуб? Этот вопрос должен беспокоить каждого пациента, кому требуется пройти эту процедуру. Сам процесс протезирования отличается нюансами и тонкостями, к которым необходимо быть готовыми, если вы хотите получить действительно качественный и долговечный результат. Так что все подробности разбираем в сегодняшнем материале.

Как происходит протезирование коронками?

Что такое протезирование коронками

Искусственная коронка – вид несъемной протезной конструкции, которую специалисты активно применяют в стоматологической практике для сохранения и защиты зуба от дальнейших разрушений, для его укрепления, для восстановления формы, красоты, функциональности.

Важно! Установка коронки возможна только в случае наличия опоры: она фиксируется либо на зуб, у которого сохранен корень, либо на штифт или культевую вкладку, использующиеся в качестве опоры. При отсутствии зуба в случае протезирования мостами, коронки закрепляются за две крайние опорные единицы или же фиксируются на имплантах.

Если врач провел свою работу профессионально, то пациент может не беспокоиться о благополучии восстановленного зуба на протяжении 7-10 лет и более. Главное, что требуется – соблюдать правила тщательного гигиенического ухода за конструкцией и беречь ее также, как и родные зубы.

Какие виды конструкций бывают

В этом разделе рассмотрим, какие типы коронок существуют. Каждому пациенту важно разбираться в принципиальных отличиях, т.к. применение разных видов конструкций может быть обусловлено не только материальными возможностями и предпочтениями, но и клиническим случаем.

Тип Вид конструкции
По назначению
  • восстановительные: восстанавливают непосредственно родной зуб пациента, который был разрушен,
  • опорные: их устанавливают на те единицы, которые будут служить опорой под мостовидные конструкции (их ставят в случае утраты от 1до 5 единиц).
По времени фиксации
  • временная: используют, например, когда постоянный протез еще не создан, а зуб под него уже был препарирован и нуждается в защите. Носить нужно до тех пор, пока постоянную конструкцию не изготовят в лаборатории,
  • постоянная: сроки эксплуатации таких изделий во многом зависят от того, из какого материала они были созданы. В среднем они составляют от 5 лет. Отдельные виды (диоксид циркония) могут достигать 15 и более лет эксплуатации.
По материалам изготовления
  • металл: могут быть созданы из благородных или же медицинских сплавов. Сегодня они практически не используются на практике ввиду плохой эстетики. Но иногда их все же устанавливают на жевательных молярах и премолярах, выбирая их за прочность и износостойкость, а также за привлекательную стоимость,
  • керамика: красивые, гипоаллергенные, идеально смотрятся в зоне улыбки, долго сохраняют свои внешние характеристики и белизну даже под воздействием красителей из продуктов питания. Отличаются максимально естественным внешним видом,
  • металлокерамика: пользуется большой популярностью ввиду своей ценовой доступности, при этом крепость таких конструкций не уступает изделиям из металла, а красота – керамическим протезам. Также существует вариант из металлокерамики с плечевой массой, где керамика выступает не только в качестве напыления, но и покрывает часть основания, что сказывается на качественных характеристиках таких конструкций,
  • диоксид циркония: вариант для тех, кто всегда стремится к идеалу во всем – функциональность, срок службы, красота, качество прилегания. Установка изделий из такого материала будет уместна как на передние, так и на жевательные зубы. Единственный недостаток – высокая стоимость,
  • пластмасса или металлопластмасса: используются в качестве временных вариантов протезирования,
  • керамокомпозит: универсальный вариант как для протезирования на родном зубе, так для фиксации с опорой на штифт, культевую вкладку или имплант.
По способу фиксации
  • на родном зубе: здесь главное условие, которое обязательно должно быть соблюдено – необходимое количество сохранившихся твердых тканей под конструкцию,
  • на штифте: штифты используются для укрепления корня и разрушенных зубов, когда их стенок недостаточно для надежного крепления коронки. Плюс – дешевизна, минус – штифт может переломить корень. Также при возникновении воспалительного процесса под протезом впоследствии пациенту скорее всего придется полностью удалять зуб, т.к. извлечение штифта из запломбированных каналов без их повреждения практически невозможно,
  • на культевой вкладке: это удачная альтернатива штифтам, т.к. исключает любое повреждение корневой системы. Вкладка полностью повторяет анатомические особенности разрушенной единицы, она одной своей частью размещается в корне, а верхушкой полностью восстанавливает коронку зуба,
  • на имплантах: этот вариант возможен только в случае адентии. Единичная коронка на импланте – лучший вариант по сравнению с мостовидным протезированием

На заметку! На сколько зубов ставят коронки в случае мостовидного протезирования? Препарировать под них в таком случае необходимо две крайних здоровых опоры, на которых будет держаться конструкция.

Кому показана установка коронок

  • При сильном разрушении зуба рекомендуется установка коронки

    при разрушении зуба более чем на 50-70 %: в половине всех клинических случаев установка коронок требуется пациентам, у которых разрушение происходило в результате запущенного течения кариеса, пульпита, периодонтита. Установка пломбы в таких случаях нецелесообразна, т.к. она быстро придет в негодность и просядет под механическими нагрузками и давлением во время пережевывания пищи. Или вовсе сколется вместе с зубом,

  • при травматических повреждениях,
  • для восстановления формы, эстетики, функциональности,
  • для защиты эмали при ее повышенной стираемости,
  • для сокрытия дефектов, которые нельзя устранить другими способами: гипоплазия, клиновидный дефект, пятна, не поддающиеся отбеливанию и иным способам коррекции, сокрытие щелей между зубами,
  • при нарушении положения зуба, например, при его выпячивании или выкручивании,
  • при частичной адентии: тогда единичная коронка фиксируется на имплант или же делается мостовидная конструкция с опорой на сохранившиеся во рту единицы.

Какие противопоказания к установке существуют

Технология установки коронки на зуб требует от врача ответственности, поэтому специалист перед этим должен исключить ряд противопоказаний: расстройства центральной нервной системы, бруксизм, наличие аллергических реакций к разным видам материалов, раковые опухоли, беременность, острые воспалительные процессы на деснах и других слизистых.

Этапы фиксации изделия в полости рта

Процесс установки не предполагает спешки, ведь сами конструкции предварительно создаются в лабораторных условиях и предназначены для долгой эксплуатации. Соответственно, перед их окончательной фиксацией специалист проводит множество разных манипуляций.

Давайте подробнее рассмотрим, через какие этапы лечения придется пройти пациенту.

Этап №1: консультация со специалистом и определение дальнейшего плана лечения

На этом этапе врач обязательно проводит рентгенологическое исследование и собирает необходимый анамнез. Ваша задача – рассказать все о состоянии своего здоровья и возможных противопоказаниях. После обследования специалист предложит варианты решения проблемы, с ним вместе вы выберете наиболее подходящий.

На первом этапе врач консультирует пациента по поводу предстоящего лечения

Важно! Наиболее оптимальный вариант протезирования подбирает врач-ортопед, этот же специалист принимает участие в изготовлении и проводит установку конструкций. Что касается предварительной подготовки: лечение, удаление нерва, пломбировка каналов – всем этим занимается стоматолог-терапевт. Если требуется провести протезирование на имплантах, то установку самих имплантов проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург. Ортопед должен работать в плотном взаимодействии с этими специалистами, что помогает достичь хорошего результата.

Этап №2: подготовка полости рта

Сюда входит санация, удаление мягкого, твердого налета и бактериальных отложений, лечение и удаление нежизнеспособных единиц. Эти процедуры необходимо провести для того, чтобы во рту не осталось патогенной микрофлоры, которая бы во время протезирования стала источником инфицирования зуба, на который планируется установить коронку.

Этап №3: подготовка самого зуба

Давайте теперь посмотрим, что входит именно в этот этап и какова последовательность действий:

  • При данной процедуре, в основном, требуется удаление нерва

    удаление нерва: эта процедура проводится в большинстве случаев, т.к. без нее специалисты рискуют повредить нерв (обжечь пульпу) во время обтачивания эмали при помощи бормашины и алмазных боров. Также без нее не обойтись, если нерв воспален. Ведь, если не провести депульпации, то шанс развития воспалительного процесса впоследствии при некачественно проведенном лечении значительно увеличивается. Считается, что на передних однокоренных резцах и клыках задеть нерв при препарировании куда проще, чем при работе на многокорневых премолярах и молярах. Но специалисты в любом случае предпочитают не рисковать и чаще всего удаляют его,

  • укрепление стенок зуба: если их недостаточно для фиксации протеза, то они дополнительно укрепляются штифтом или культевой вкладкой, которые задействуют корень,
  • обточка эмали: стачивается до конусообразного состояния, чтобы будущее изделие могло плотно «сесть» и обхватить со всех сторон,
  • снятие слепков: врач снимает слепок, который будет отправлен в лабораторию, где сделают протезную конструкцию.
Этап №4: установка временной конструкции

Временная коронка выделяется на фоне зубов

Сразу после подготовки к протезированию врач фиксирует временную конструкцию (чаще всего она выполнена из пластмассы или металлопластмассы), которая призвана защитить обточенную и очень чувствительную культю от воздействия неблагоприятных окружающих факторов: микробов, температурного режима питания. Также временное изделие позволяет мгновенно восстановить красоту улыбки и вернуть функциональность.

Этап №5: примерка постоянной конструкции

Заметьте, что изготовленную в лаборатории коронку врач сначала фиксирует на временный цемент. Ходить с ней придется несколько недель (в среднем, от 14 до 28 дней). За это время вам нужно адаптироваться к искусственной конструкции, оценить все возможные недостатки и преимущества, сообщить ортопеду о возникающих сложностях и недочетах, о реакции организма (аллергия, воспаление слизистой). Также прислушайтесь к своим ощущениям и оцените, не мешает ли восстановленная единица «соседям» и антагонистам.

Изготовление постоянной коронки требует щепетильной работы

Врач в свою очередь также проводит оценку своей работы и наблюдает, выполняя необходимые корректировки. В этот период времени могут быть выявлены ошибки, связанные с неплотной посадкой конструкции, с завышением или выходом ее из прикуса, с травматичной установкой, которая могла привести к кровоточивости десен и повреждениям на слизистой. Также может быть обнаружен упущенный ранее или вновь возникший воспалительный процесс, ошибки, допущенные в ходе пломбирования каналов.

Поэтому на этом этапе важно проявить терпение и не спешить быстрее установить постоянную конструкцию. Ведь такая коронка будет окончательно зафиксирована на стоматологический цемент, в случае возникновения проблем без повреждений снять ее уже не получится.

Этап №6: окончательная фиксация постоянной конструкции

Когда врач совместно с пациентом убеждаются, что коронка установлена с соблюдением всех правил, а лечение разрушенного зуба под ней проведено качественно, то проводится окончательный этап протезирования, после которого пациент покидает кабинет стоматолога с красивой улыбкой.

На фото изображены зубы до и после установки коронки

Сколько времени занимает протезирование

Как долго ставят коронку? Процесс этот длительный, поэтому рассчитывать, что вы сразу же после первого посещения стоматологического кабинета обзаведетесь новеньким протезом, который решит все проблемы, не стоит. На все этапы лечения может уйти от 2-х недель до нескольких месяцев работы. За этот период времени вам придется посетить врача как минимум три раза.

Больно ли ставить протез

В некоторых случаях боль может сопровождать лечение

Многих пациентов вопрос о том, больно ли ставить коронку, интересует больше всего. Ответить тут можно так: современная стоматология позволяет провести процедуру совершенно безболезненно для вас благодаря применению анестезии. Но, естественно, сам процесс депульпации (если в нем есть необходимость) и обточка эмали под несъемную конструкцию – моменты не самые приятные в психологическом плане, поэтому с ними придется мириться. Но анестезия опять же позволит ничего не почувствовать.

Болезненные ощущения могут возникнуть у вас после процедур препарирования. Но такое явление в большинстве случаев можно считать естественным, ведь врач воздействовал на живые ткани, корневые каналы. Некая чувствительность и дискомфорт при правильно проведенном лечении должны пройти в течении 3-7 дней после процедур, в противном случае обязательно сообщите о проблеме своему лечащему врачу.

Когда конструкцию нужно будет снимать

Если профессионал выполнил работу на высоком уровне, а пациент бережно ухаживает за искусственными коронками, то срок плановой замены конструкций примерно такой:

  • для металлопластмассы: через 2-3 года,
  • для керамики: через 5-7 лет эксплуатации,
  • для керамокомпозита: через 5-7 лет,
  • для металлокерамики: через 7-10 лет,
  • для металла: 10 и более лет,
  • для диоксида циркония: через 15 и более лет.

Снять конструкцию преждевременно может потребоваться только тогда, когда пациент испытывает сильный дискомфорт или зуб под протезом повторно подвергся воспалительному процессу, и речь уже идет о его спасении. Такое могло случиться, если, например, врач, который проводил лечение, допустил ряд ошибок при подготовке к протезированию: перфорировал корень, оставил в корневом канале обломок инструмента, негерметично запломбировал канал. Все эти ошибки часто возникают из-за отсутствия рентген-контроля на каждом этапе лечебного процесса.

«В моей практике случаются ситуации, когда пациент приходит ко мне из другой клинике с просьбой снять искусственную коронку и провести повторное лечение зуба под ней в силу возникшего воспаления. Например, часто долго под протезом остается незамеченной киста, потому что врач, который выполнял лечение, провел ряд манипуляций некачественно и без должного внимания. Такая ситуация пугает пациентов, им до последнего не хочется снимать конструкцию, т.к. потом придется изготавливать новую. Это требует дополнительных трат. Поэтому некоторые игнорируют проблему и приходят уже на запущенных стадиях, когда спасение зуба становится невозможным. Поэтому мой совет тем, у кого было проведено протезирование: будьте внимательны к себе и не пропускайте ни одного профилактического осмотра, ведь наличие коронки не всегда уберегает от проблем», – считает Литвиненко О.В., стоматолог-терапевт, ортопед.

Также причиной, по которой протез потребуется заменить раньше положенного ему срока, может стать полученная пациентом травма, в результате которой на коронке образовались трещины и повреждения, не подлежащие исправлению.

Преимущества и недостатки протезирования

Плюсы тут очевидны: восстановление эстетических показателей, формы, функции натуральных зубов. Благодаря установке коронок они способны прослужить своим хозяевам еще на протяжении многих лет, при этом будут защищены от разрушений и избегут преждевременного удаления.

Что касается недостатков, то у одиночных искусственных коронок их сложно обнаружить. Каждый пациент сможет выбрать вариант, который устроит его в финансовом и эстетическом плане. Главное, чтобы установку конструкции проводил опытный протезист, тогда она будет служить без нареканий.

А вот при протезировании мостовидными конструкциями недостатки все-таки есть. Их несколько: первый – преждевременный износ опор, на которых будет фиксироваться протез, второй – атрофия костной ткани челюсти под протезом в том месте, где отсутствует зуб. Из-за этих двух недостатков изделие очень быстро может выйти из строя и доставит своему хозяину неудобства. Есть ли альтернативы? Конечно: при утрате зуба можно отдать предпочтение коронкам на имплантах.

Подробный репортаж из клиники о том, как проводится базальная имплантация зубов

Статьи по теме:

anzub.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *