Пломба на передние зубы – особенности реставрации и выбор материалов

особенности реставрации и выбор материалов

Здоровые и ровные передние зубы – залог красивой улыбки. Потому пломба на передних зубах должна быть не только функциональной, но и незаметной. В современной стоматологии существует большой выбор материалов и технологии, чтобы вернуть вашей улыбке былую красоту.

Для чего необходимо пломбирование

Установка пломбы — это один из самых легких и результативных способов устранить кариозные процессы на передних зубах. Проведение этого мероприятия дает возможность даже пожилому человеку полноценно пользоваться собственным зубным рядом.

Пломбирование зоны улыбки показано не во всех ситуациях, поверхностное поражение эмали лечат медикаментозно. Однако, если кариес успел глубоко проникнуть и угрожает лишением переднего зуба, пломбы уже не избежать.

Следует знать, что запущенная форма кариеса представляет большую опасность и способна привести к тяжелым последствиям. Отсутствие должного лечения грозит распространением инфекции по всему организму.

Видовая характеристика и классификация кариеса

В зависимости от степени разрушения зубной ткани выделяют следующие стадии патологии:

Начальную — отмечается потемнение зубов. Происходит это в силу того, что эмаль теряет важные минеральные соединения. Самостоятельно выявить такое отклонение удается редко, поэтому так важны регулярные посещения стоматолога.

Поверхностную — поражается исключительно эмаль. На этой стадии запускаются необратимые процессы, когда защитное покрытие уже не в силах регенерироваться самостоятельно. Из симптомов отмечается дискомфорт при употреблении горячих или холодных, а также кислых и сладких продуктов.

Среднюю — характерны спонтанные боли. Потемневшие участки эмали начинают увеличиваться, иногда они отсутствуют и вовсе, но имеют место незначительные растрескивания. Здесь лучше срочно отправляться к врачу.

Глубокую — болезненность уже провоцируют пораженные нервы зубов. Эмаль покрывается черными отметинами.

Кариозные поражения фронтальной зоны классифицируют следующим образом:

I класс — разрушается контактная сторона передних зубов, показателем может выступать формирование просвета в форме треугольника.

II класс — поражаются боковые жевательные зубы (фиссурный кариес).

III класс — в зоне риска находятся все сладкоежки. Разрушению подвергаются передние зубы и контактная эмаль.

IV класс — диагностируется поражение уголков со стороны режущих краев.

V класс — зарождается пришеечный кариес.

Особенности реставрации переднего ряда

На передние зубы пломбы подбираются и устанавливаются исходя из естественного цвета эмали. При реставрации резцов обязательно берутся во внимание отличия в оттенках и степень прозрачности различных участков зуба:

• поверхность края характеризуется тонким дентином, соединяющимся с довольно плотным слоем эмали, благодаря чему этот участок значительно прозрачнее;
• ближе к десне эмаль утолщается, а дентиновая масса, наоборот, сокращается;
• шейка отличается тонким слоем эмали, которая соединяется с большим объемом дентина, в этом месте эмаль более темная и менее прозрачная.

Именно эти факторы представляют особую сложность в процессе реставрирования фронтального ряда. Поэтому цена пломбы на передние зубы значительно выше, чем на остальные.

Изготовление пломбы

Для пломбы с прямой реставрацией используется тягучий композит, который впоследствии обрабатывается специальной лампой. Что касается непрямого метода, здесь применяется твердая вкладка. Она может быть изготовлена из керамического или композитного материала.

Современные технологии дают возможность закрепить этот элемент безошибочно и на совесть. Производят такие вкладки в специализированных лабораториях или же выполняют с помощью прибора CEREC. Он позволяет воспроизвести трехмерную матрицу желаемой конструкции согласно фотографии, а затем ее выточить.

Такой способ делает возможным обрести наиболее подходящую вкладку для передних резцов и сэкономить на сроках производства пломбы.

Очищение эмали: зачем необходима эта процедура

Чтобы отреставрированный зуб имел эстетичный вид, пломбу ставят, предварительно подобрав нужный тон. Выполняется это в специальном помещении с белыми стенами и яркими светильниками.

Получить более достоверный результат возможно посредством процедуры очищения эмали. Осуществляют это с помощью направленного потока специального препарата. Он убирает различные наслоения с поверхности эмали, в том числе и зубной камень, благодаря чему зуб приобретает естественную белизну. Кроме очищения эмали, процедура позволяет провести профилактику ряда стоматологических болезней.

Технология установки пломбы

Стоматологического кресла люди страшатся еще с детского возраста. На сегодняшний день многое поменялось, и любая клиника предоставит на выбор анальгетики, с помощью которых лечебная процедура будет безболезненной. К тому же современная стоматология способна предложить пломбу на передний зуб, которая будет иметь естественный вид и являться незаметной для окружающих.

Само пломбирование складывается из нескольких этапов. Время, затраченное на лечение, будет зависеть от трудности проведения реставрационных работ. Как правило, длительность процедуры колеблется в пределах 30–60 минут.

Основные этапы установки пломбы:

• Диагностика проблемы и подбор способа лечения.
• Выбор обезболивающего препарата.
• Устранение пораженных кариесом участков.
• Удаление воспаленной пульпы и обработка раны при наличии пульпита. Если под пломбой останется патогенная флора, это может привести к развитию нового воспаления.
• Установка пломбы. Пломбировочный материал накладывается на больной зуб послойно, для затвердения каждый слой засвечивается фотополимеризационной лампой. Если пломба обычная, подготовленная масса просто укладывается в зубную полость с помощью специального инструмента.
• Шлифование и полирование резца.
• Рентген пролеченного зуба для подтверждения качества выполненной работы.

Какие пломбы предпочтительнее для передних зубов

Каждая пломба имеет свои достоинства и недостатки, чтобы в этом разобраться, следует ознакомиться с каждым из вариантов.

Силикатные пломбы

Силикатные или силикофосфатные материалы при реставрации используются часто, но они имеют некоторые недостатки:

• желтоватый оттенок, который не всегда подходит к естественному цвету эмали;
• сложность технологии ее установки: чтобы пломба на переднем зубе выдержала длительную эксплуатацию, стоматолог должен быть опытным и грамотным специалистом;
• такой материал нельзя полировать;
• пломбе присущ слегка кислый вкус.

Силикат наиболее востребован в детской стоматологии, объясняется это низким процентом содержания токсических веществ.

Пластмассовые пломбы

Пластмассовому материалу чаще всего отдают предпочтение специалисты почтенного возраста, однако, и такие пломбы обладают своими недостатками:

• долгий процесс установки;
• затруднительное обрабатывание поверхности;
• высокий показатель оседания массы после затвердения;
• большой риск потемнения со временем;
• малый срок эксплуатации у такой пломбы на передних зубах.

Фотополимерные пломбы

Фотополимер является современным решением. Материал высокопрочный, выглядит эстетично, служит в пределах восьми лет. Кроме этого, имеющаяся цветовая палитра способна удовлетворить требования любого пациента.

Оттенок подбирается максимально схожий с эмалью, даже имеется возможность произвести полупрозрачную реставрацию.

Среди плюсов материала:

• полное воссоздание анатомической формы резца;
• высокая стойкость к перепадам температур;
• однородное отвердевание рабочей массы;
• пломба на передние зубы из фотополимера абсолютно безопасна;
• наличие должных гигиенических процедур продлевает срок эксплуатации материала до десяти лет.

Вероятные осложнения после реставрации

Ощущение болезненности после установки пломбы — вполне естественно и связано с проведенной очисткой каналов. Как правило, боли беспокоят некоторое время, затем они утихают. Однако, если работа была выполнена некачественно, дискомфорт сохраняется длительное время. В этом случае потребуется переустановка пломбы.

Процедура пломбирования передних зубов может сопровождаться и другими неудачами, например, пациент мог вздрогнуть в момент препарации, и стоматолог случайно обжог пульпу. Кроме этого, иногда случаются еще и такие неприятности: повреждение поверхности эмали, развитие аллергических реакций на используемые медикаменты.

Как правильно ухаживать за пломбой

Чтобы пломба на передних зубах служила как можно дольше и не вызывала дискомфортных ощущений, важно следовать нижеприведенным рекомендациям:

• Ограничить потребление твердой пищи на пару дней после реставрации.
• Желательно около недели пользоваться щеткой с мягкой щетиной и лечебной зубной пастой.
• Избегать чрезмерно горячей или охлажденной еды, ее температура должна быть комфортной.

• Воздержаться от употребления вязкой пищи, которая провоцирует вытягивание пломб. Помимо этого, такие продукты способны привести к формированию других полостей, которые поражает кариес.
• Чтобы снизить вероятность деформации пломбы, основную нагрузку с переднего зубного ряда следует перенести на другие зубы.
• При наличии дискомфортных ощущений необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к стоматологу.

Пломбирование передних зубов с использованием современных технологий дает возможность сохранить зубы целыми, а улыбку привлекательной. Следует понимать, что лечение на первой стадии заболевания может значительно сэкономить бюджет и не допустить развития патологических процессов. Что касается рекомендаций по правильному уходу, они способны упростить жизнь не только сегодняшним, но и потенциальным пациентам клиники. И, конечно, стоит выбирать качественные пломбировочные материалы, чтобы надолго забыть о дефектах на передних зубах.

tvoidantist.ru

Пломба на передних зубах, особенности и материалы.

Появление кариеса – ситуация всегда неприятная, но если болезнь развивается на зубах, попадающих в зону улыбки, становится просто катастрофичной. Какая пломба на передних зубах надежно защитит их и будет незаметной?

Кариес передних единиц

Для кариеса передних зубов характерны определенные особенности:

• чаще всего он развивается в пришеечной области, отличающейся малой толщиной;
• пространство между зубами забивается остатками пищи, вызывающими апроксимальный кариес;
• увеличение полостей приводит к откалыванию эмали;
• эмаль в этой области тонкая, пульповая камера находится близко, поэтому лечение без анестезии сопровождается болью, а кариес быстро переходит в пульпит;
• заболевание может менять дикцию, вызывать острый психологический дискомфорт.

  Кариес на передних зубах портит эстетику улыбки.

Болезнь проходит несколько стадий:

• Затемнения вследствие вымывания элементов из эмали. Увидеть проблему на этом этапе может только врач.
• Поверхностная: изменения в эмали необратимы, но они не затрагивают дентин.
• Средняя: темное пятно увеличивается, иногда появляются трещины.
• Глубокая: полость достигает нервных окончаний, появляется боль.

Кроме того, выделяют классы болезни. Всего их пять; первыми двумя описывается состояние боковых зубов, классы с 3 по 5 относятся к передним:

III. Поражены боковые поверхности, режущий край не затронут.

IV. Захватывается режущий край.

V. Поражается пришеечная область.

Материал пломбы на передний зуб должен отвечать многим требованиям.

Методы, которые будут применяться, и используемые материалы зависят как от особенностей протекания заболевания в этой области, так и от состояния зубов, локализации полостей.

Методы установки пломбы на передний зуб

В зависимости от запущенности процесса и оснащения клиники практикуется несколько методик лечения:

1. Поверхностная стадия устраняется шлифованием, если процесс не затронул глубокие слои эмали.
2. Механическая обработка с использованием боров – традиционная методика.
3. Воздушно-абразивный метод с использованием пескоструйной смеси подойдет для обработки небольших неглубоких участков.
4. Лазерная методика не нашла широко распространения в силу высокой стоимости и неоднозначных оценок специалистов.

Какими могут быть пломбы на передних зубах?

Материал, использующийся для зубной реставрации, должен отвечать требованиям:

• быть устойчивым, не разрушаться под действием жидкости;
• не стираться при чистке абразивными пастами;
• соответствовать эмали по цвету и фактуре;
• хорошо прилегать к стенкам;
• сохранять стабильность, не менять форму;
• быть биосовместимым;
• иметь низкую теплопроводимость, чтобы защищать пульпу от воздействия температур.

  По полису ОМС ставят цементные пломбы.

Пломбирование передних зубов должно не только герметично закрывать полость и препятствовать распространению инфекции в каналы, но отвечать требованиям эстетичности. К устаревшим материалам относятся:

1. Цементные силикофосфатные пломбы – самый дешевый вариант, в бесплатных поликлиниках, принимающих пациентов по полису ОМС, применяется только он. Фиксация материала не слишком надежная, он заметно отличается от цвета эмали, плохо поддается полировке и быстро желтеет.
2. Пластмассовый пломбирующий материал предпочитают стоматологи «старой школы». Пластмасса ценится за хорошее прилегание, прочность, неплохую эстетику, но не лишена недостатков. Она с трудом поддается обработке, со временем темнеет от кофе и никотина, оседает, что провоцирует вторичный кариес.

Световые пломбы на передних зубах

Композитные составы, состоящие из смолы и мельчайшего стекла, считаются оптимальным материалом реставрации передних зубов. Применяются те из них, которые отвердевают под воздействием ультрафиолета, поэтому такая пломба на переднем зубе называется световой. Она состоит из трех компонентов:

• Гелиокомпозит – фотополимерный материал, в составе которого есть вещество, распадающееся при световом воздействии. За счет этого происходит отвердевание. Существует несколько оттенков гелиокомпозитов, поэтому стоматолог может подобрать индивидуальный цвет, соответствующий эмали пациента.
• Наполнитель из стеклокерамики.
• Связывающие (смолистые) вещества.

  Световые пломбы — идеальный вариант для передних зубов.

Световые пломбы имеют немало преимуществ:

1. Пластичность, благодаря которой стоматолог может тщательно работать с пломбой, не боясь ее застывания. Пластичность обеспечивает заполнение трещин и пор на поверхности коронки.
2. Возможность послойного нанесения, за счет которого обеспечивается хорошее сцепление.
3. Отсутствие аллергических реакций.
4. Хорошая цветопередача. Врач использует несколько оттенков, добиваясь соответствия цвету эмали.
5. Материал хорошо поддается шлифовке и полировке даже после застывания.

Врачи выделяют некоторые недостатки:

• Услуга стоит дорого, это обусловлено стоимостью материала и необходимостью применять УФ-лампу.
• Материал подвержен усадке, поэтому при больших дефектах нарушается его стабильность.
• Через продолжительное время после установки выделяется пограничная линия. Это приводит к развитию вторичного кариеса.

Материал наносится послойно, каждый слой высушивается специальной лампой.

Установка световой пломбы проводится по тому же алгоритму, что и любой другой. Ее обязательные этапы – препарирование полости, антисептическая обработка, высушивание, нанесение адгезивного вещества для обеспечения сцепления.

Разница заключается в том, что композит наносится послойно, на каждый слой врач воздействует лампой для его полимеризации.

Уход после пломбирования

Какой бы материал ни использовал врач, правила ухода после процедуры общие:

1. 1. В течение двух часов не рекомендуется есть.
   2. На сутки исключить употребление твердых продуктов.
   3. Избегать горячей или холодной пищи.
   4. Отказаться от липких, вязких, тянущихся продуктов.
   5. Снизить жевательную нагрузку на сторону, где проводилось лечение.
   6. Не пользоваться в первое время жесткими щетками.

Состояние передних зубов требует особого контроля, ведь они отвечают за красоту улыбки. Лучше не доводить до необходимости ставить пломбу, устраняя все заболевания на ранних стадиях.

Источники:

1. Пропедевтическая стоматология. Под ред. Э.А. Базикяна. Москва, 2008.
2. Терапевтическая стоматология. Учебник под ред. Е.В. Боровского. Москва, 2004.

skzub.ru

Какая лучше пломба на передних зубах? Выбор материала

Вспомните, какая сияющая белоснежная улыбка у вас была в детстве. А сейчас вам поставили пломбу на передний зуб, и вы боитесь, что её кто-нибудь увидит? В статье мы расскажем, как решить эту проблему.

Как правило, на видное место ставится фотополимерная пломба, а на тыльное – композит. Материал, которым заполняют зубную полость, делится на три группы. Его важнейшими свойствами являются надёжность и эстетический вид.

Цемент

Какая стоит у вас пломба на передних зубах? Цемент относится к самому древнему поколению материалов, которые ещё применяются стоматологами. Этим веществом пользуются врачи в основном в государственных больницах. Цементные пломбы иногда называют цинк-фосфатными или поликарбоксилатными.

А давайте их попробуем оценить по пятибалльной шкале? В соответствии с этой системой, они имеют прочность 2-3 балла. Такие пломбы дают усадку, из-за чего теряют форму, первоначально приданную им дантистом, и долго не стоят. Кроме того, после их постановки пациентам запрещено принимать пищу в течение 2-3 часов. Если они что-то съедят, это может привести к отрыву, усадке, закрашиванию цемента.

Такие пломбы невозможно окрасить в цвет зуба, поэтому они заметны во рту. Их эстетика оценивается в 1-2 балла. Они имеют единственное преимущество – невысокую цену. Если же вы желаете, чтобы пломба прослужила хотя бы 5 лет, необходимо выбрать другой материал.

Композит

Пломба на передних зубах не должна быть видна. Композит – значит «комбинация». Этот пломбировочный материал состоит из нескольких веществ. Его прочность оценивается в 4 балла. Из него можно создать довольно надёжную пломбу. Продолжительность ее службы зависит в основном от рук умельца — в среднем 3-5 лет, иногда дольше. Поэтому в этом случае важно найти отличного дантиста.

Так как сырьё перемешивается вручную, важно делать это качественно. В противном случае может появиться пористость, снижающая прочность пломбы. После её постановки нельзя принимать пищу в течение 2-3 часов.

Эстетика композита оценивается в 3-4 балла. Оттенок пломбы, изготовленной из этого сырья, подобрать можно, но она идеальной не будет, то есть её всё равно кто-нибудь заметит. Композит имеет ещё один недостаток – он темнеет с течением времени.

Стоит такая пломба 293 рубля. Это неплохой вариант, если нужно ставить её в незаметном месте – более-менее надёжно и недорого.

Фотополимеры

Фотополимерная пломба на передних зубах может простоять от 10 лет и более. Она является самой современной. В прейскурантах дантистов можно обнаружить присутствие фотополимерных пломб 1, 2 и 3 уровня сложности. Это говорит об объёме материала, который использован для закрытия зубного дефекта, и количестве работы. Чем выше уровень, тем больше цена.

Прочность этого вещества равна 5 баллам. Фотополимер – самый прочный материал, из которого изготавливают пломбы. Они так быстро застывают, что сразу, выйдя из кабинета дантиста, можно кушать.

Их эстетика оценивается в 5 баллов. Фотополимеру можно придать окраску, идеально близкую к естественному цвету ваших зубов. И при домашнем освещении, и на солнце, и в ультрафиолетовом свете дискотеки вашу пломбу никто не заметит.

Фотополимерами выполняют эстетические реставрации зубов тогда, когда необходимо, чтобы маленькая пломба закрепилась на небольшом участке. Иные материалы в таких условиях зафиксировать невозможно. Известно, что эстетику может испортить металлический штифт, имеющий специфическую окраску. Вы можете попросить установить вам стекловолоконный (прозрачный) штифт, который никто не сможет увидеть.

Кстати, фотополимеры совсем не темнеют. Если ваша пломба на передних зубах изготовлена из этого сырья, она будет служить долго и выглядеть эстетично. Сегодня её стоимость составляет всего 732 рубля. Это самый оптимальный вариант. Конечно, если вы любите экономить, можно выбрать композит.

Техника

Световые пломбы на передних зубах должны быть изготовлены дантистом с «золотыми руками». Ведь их долговечность напрямую зависит от техники постановки. К примеру, если добавить штифт (анкер), то они прослужат намного дольше. Поэтому вам нужно поинтересоваться у знакомых, каких специалистов они предпочитают.

Известно, что пломба может быть недолговечной по причинам, не относящимся к зубам и технике специалиста. Они могут быстро разрушаться из-за различных сосудистых проблем (в том числе возрастных, например, атеросклероз), недугов крови, опухолей, агрессивного состава слюны, воспаления дёсен, недостатка гигиены. Поэтому если пломба выпала раньше срока, не откладывайте визит к дантисту.

Прайс

Когда вам ставят пломбу на передние зубы, вы должны внимательно изучить прайс-лист. Если вы в нём обнаружите наличие стеклоиномерных пломб, знайте, что это сырьё, используемое как подкладочное при глубоких полостях, особенно у ребятишек. С помощью него зуб быстрее восстанавливается после кариеса.

Если же вы в прайсе прочли слово «керамика», оно означает вещество, из которого изготавливают виниры. Это особые накладки на зубы, придающие им красивый блеск.

Гигиена

У вас незаметна пломба на передних зубах? Фотографироваться вы можете широко улыбаясь. Чтобы пломба прослужила дольше, вам необходимо выполнять следующие рекомендации.

Не забывайте чистить зубы после еды утром и вечером.

Ежедневно пользуйтесь флоссом (зубной нитью). Ведь щёткой с пастой удаляются не все остатки пищи, ими невозможно почистить межзубные промежутки. А вот нитью – запросто.

Профессиональную чистку зубов выполняйте не реже двух раз в год. Она может осуществляться как песком, так и ультразвуком.

Особое вещество

Для изготовления световых пломб дантисты используют новейшие композитные материалы, полимеризующиеся под воздействием солнечных лучей. Это сырьё в своём составе содержит особое вещество, которое очень восприимчиво к влиянию лампы.

Пломбы световые имеют разный состав, что позволяет выбирать нужный тип материала в каждом конкретном случае:

• макронаполнительный композит;
• мининаполнитель;
• наногибридный композит;
• макробекфиллер.

Композит, изготовленный из крупных частиц, обеспечивает великолепное наполнение. Это сырьё лучше переносит трение, но отличается слабыми эстетическими качествами. Для улучшения внешнего вида пломбы дантисты применяют новые технологии, с помощью которых можно получить идеальный материал.

Преимущества и признаки

Пломбы световые имеют следующие положительные качества:

• идеально восстанавливают форму зуба даже при внушительном разрушении;
• затвердевают под воздействием лучей УФ-лампы;
• колоссальный спектр оттенков позволяет под цвет эмали подобрать фотополимер;
• более прочные, чем сырьё химического происхождения;
• материалы совершенно нетоксичны;
• хорошо поддаются полировке;
• при тщательной гигиене могут прослужить более пяти лет;
• безопасны для здоровья, поэтому их применяют для лечения зубов беременных женщин;
• более пластичны, чем химические пломбы – их можно формовать, не переживая о быстром застывании материала.

Световые пломбы имеют такие недостатки:

• не подходят для восстановления труднодоступных участков;
• их невыгодно использовать в качестве временных, так как они дорого стоят.

Установка

Световые пломбы устанавливают на боковые и передние зубы. Сперва материал формуют во рту пациента, а затем его облучают УФ-лампой для застывания. После этого зуб подвергают полировке, шлифовке и покрывают лаком.

Известно, что эти пломбы быстро затвердевают, в связи с чем внутри зубов может увеличиться напряжение и они растрескаются. Именно поэтому дантисты фотополимер накладывают слоями, постепенно.

Светоотражающие материалы обычно расфасованы в одноразовые шприцы или карпулы. Этот нюанс упрощает врачу работу, так как перед установкой ему не нужно готовить раствор. Кроме того, это стерильно и безопасно.

Срок службы

Ни один дантист не сообщит вам, сколько будет служить ваша световая пломба. Этот нюанс зависит от пищи, которую вы едите, и от соблюдения гигиены ротовой полости. В первое время после лечения важно выполнять рекомендации доктора.

Фотополимер в среднем служит от 3 до 5 лет, но если за ним хорошо ухаживать, то этот период может увеличиться в 2 раза.

Отбеливание

Многих людей интересует вопрос, как отбелить пломбу на переднем зубе. Возможно ли это? Стоматологи говорят, что если на зубе стоит коронка, то его отбелить невозможно. Если пломба, то она не изменит свой цвет, а эмаль станет светлой. Иногда через эмаль может быть виден запломбированный канал, внутренняя реставрация и даже мёртвый, травмированный зуб становится другого оттенка. В этом случае решить проблему можно лишь с помощью коронки или винира.

Рациональность отбеливания зависит от величины пломбы. Если она имеет внушительные размеры, то эту процедуру проводить нельзя. Ведь пломбы на передних зубах до и после отбеливания будут одинакового цвета, а сами зубы станут светлее. В этом случае зубы приобретут пятнистую окраску.

Если пломбы крошечные, можно попробовать выполнить отбеливание. Но в итоге вам придётся установить новые пломбы, которые будут иметь оттенок, соответствующий цвету осветлённых зубов.

Также необходимо понимать, что через некоторое время эмаль приобретёт прежний оттенок и композит или другой материал снова станет заметен. Поэтому процедуру вам придётся повторить.

Зубы, имеющие пломбы, проходят следующие три этапа отбеливания:

• профессиональная чистка зубов;
• отбеливание;
• реставрация – замена старых пломб на новые, которые будут соответствовать новому оттенку зубов.

Рекомендации

Если на фронтальной части зубов установлены пломбы больших размеров, тогда вместо отбеливания можно сделать добротные керамические виниры, которые в отличие от эмали, никогда не поменяют цвет.

Дантисты многим пациентам не рекомендуют делать отбеливание. Эта процедура — не покраска волос, которую можно выполнять по прихоти клиента. Это в первую очередь медицинская операция, которая требует консультации врача.

С помощью профессионального осветления зубы становятся гораздо белее, но при этом ослабевает эмаль, может появиться кариес, деминерализация, химический ожог, возможно, увеличится чувствительность, если не соблюдены меры предосторожности во время проведения процедуры.

Профессиональное отбеливание стоматологи выполняют лишь в том случае, если имеются клинические показания.

fb.ru

Какая лучше пломба на передних зубах? 🚩 Виды медицины

 

Поставить пломбу не очень сложно, если за дело возьмется специалист. Сегодня существует множество самых разных видов пломб, позволяющих как убрать некоторые дефекты, так и полностью восстановить целостность структуры зуба. Существуют следующие виды постоянных пломб:

1. Фотополимерные. Используются чаще всего, отличаются хорошими характеристиками эстетики, прочности и срока службы. К плюсам такой пломбы можно отнести то, что она позволяет восстанавливать форму зуба, а также его длину. Материал отличается безопасностью и отсутствием токсичных компонентов. Как раз этот вариант пломбирования можно считать самым лучшим.
2. Цементные. Такие пломбы состоят из фосфатного, силиконового или иного цемента. Все зависимости от материала, пломбу всегда будет видно из-за ее контраста. Добиться хорошего естественного оттенка с остальными зубами нельзя, однако о прочности можно не беспокоиться. Чаще всего такие пломбы ставят в муниципальных клиниках.
3. Пластмассовые. Прочный материал и богатым количеством оттенков. Отлично прилегает к зубам и ничем не отличается от родной эмали. Однако материал склонен к полимеризации, что становится причиной развития патогенной зубной микрофлоры. Кроме того, пломба очень быстро темнеет, особенно в случае курения и распития кофе. Может провоцировать развитие пульпита.
4. Металлические. Пломба отличается самым большим сроком службы – свыше нескольких десятков лет. Однако на этот плюс приходится несколько недостатков. К примеру, такая пломба состоит из сплава ртути и металлов, а это значит, что во рту у человека будет ртуть. Сама же пломба, в силу материала, способна нарушить целостность стенок зуба во время долгого застывания.

Выбор пломбы в большинстве случаев зависит от того, в каком состоянии находятся зубы. Однако, если речь идет о передних, лучше всего выбрать фотополимерные (световые) пломбы.

 

Если говорить о пломбировании передних зубов с точки зрения медицины, то этот процесс практически ничем не отличается от пломбирования остальных зубов. Однако в случае передних зубов приоритетным направлением является эстетическая составляющая.

Один из самых лучших вариантов пломбирования является световая пломба. Во время установки такой пломбы стоматолог применяет ультрафиолетовый светильник. В ходе этого процесса светильник излучает ультрафиолет, а пломба становится достаточно прочной и крепкой. Кроме того, при установке световой пломбы нормализуется микрофлора в ротовой полости.

Можно на самом деле выбирать любой материал для пломбы и любой способ пломбирования передних зубов, однако именно у световой пломбы есть следующие преимущества:

• подойдет тем, у кого передние зубы поражены кариесом;
• сразу после посещения стоматолога можно принимать еду и пить напитки;
• состав пломбы более плотен, поэтому его намного проще интегрировать в полость рта;
• световая пломба отличается отличной адгезивной способностью;
• компоненты отличаются долговечностью и прочностью, поэтому сама пломба прослужит свыше 5 лет. Она прослужит больше при бережном обращении с зубами во время жевания и в случае правильного ухода за ротовой полостью;
• компоненты пломбы не токсичны;
• химические свойства световой пломбы можно подобрать по цвету так, чтобы цвет совпадал с зубной эмалью.

Важный момент: световые композиты хороши и тем, что они не требуют никакой дополнительной или продолжительной подготовки. Если нет никаких осложнений, пломбирование производится всего лишь за 1 сеанс.

 

Во время установки световой пломбы специалист применяет светильник с ультрафиолетовой лампой. Для начала стоматолог проверять весь зубной ряд и определяет возможные дефекты. После этого он переключается на изучение фронтального проблемного зуба.

В случае подозрения на углубленный карьер специалист сделает снимок. Если снимок подтвердит глубокий кариес, стоматолог производит депульпацию моляра, а также чистит каналы и пломбирует их. Все эти процессы в обязательном порядке сопровождаются анестезией.

Если же никаких осложнений в виде кариеса нет, сам пациент не ощущает дискомфорта, а каналы фронтальных зубов правильно запломбированы, можно приступать к пломбированию.

Постановка световой или иной пломбы в бесплатной стоматологической клинике позволил значительно сэкономить денежные средства пациента. Однако в таком случае может значительно пострадать общее качество пломбирования, а сама пломба продержится намного меньше. В целом можно отметить следующие минусы обращения в бесплатную стоматологическую клинику:

1. Муниципальные стоматологические клиники стараются сэкономить на возможных расходах, поэтому в работе, включая пломбирование, будет использован лишь минимум необходимых инструментов и оборудования, что может вызвать неудобства во время лечения.
2. Лечение будет менее комфортным из-за отсутствия дополнительных удобств, имеющихся в платной клинике.
3. Заработная плата в муниципальных стоматологических клиниках обычно намного меньше зарплаты врачей в частных клиниках. Из-за этого в бесплатных учреждениях обычно работают или молодые врачи, создающие себе опыт, или люди предпенсионного возраста.
4. Однако самый важный минус – это то, что пломбировочные компоненты, поставляемые государственными структурами, обычно будет намного дешевле своих же аналогов, использующихся в частных клиниках.

Конечно, все зависит от ситуации, клиники и врачей, работающих в ней, однако обычно пломба на передних зубах, поставленная в муниципальном учреждении, будет хуже как по прочности, так и по визуальным параметрам.

Поэтому лучше всего потратить чуть больше денег, но обратиться за помощью частую платную стоматологическую клинику для пломбирования фронтальных зубов.

Важно помнить о том, что стоматологическое лечение зуба, равно как и иные виды медицинского вмешательства в человеческий организм, может стать причиной следующих осложнений:

1. Инфицирование полости зуба, что может привести к развитию патогенной микрофлоры зуба под пломбой. Это, в свою очередь, может привести к преждевременному выпадению пломбы.
2. Проникновение заразы или инфекции в корень зуба, что может вызвать гранулему, кисту или потерю жевательных органов.
3. Нарушение прикуса в случае некорректной или неправильной шлифовки пломбы.
4. Проникновение опасных для здоровья токсичных материалов пломбы в зубной нерв, что чревато появлением пульпита и перидонтита.

Для того чтобы избежать проблем и возможных осложнений, лучше всего обратиться в стоматологическую клинику с положительной репутацией, а также соблюдать рекомендации стоматолога после пломбирования.

Сегодняшние световые пломбы, если лечением зубов занимался квалифицированный специалист, а пациент соблюдал все условия эксплуатации, могут держаться 7-10 лет. После этого обычно разрушается или сама пломба, или повреждаются ткани зуба.

После этого пациенту необходимо явиться на повторный сеанс, в ходе которого полость зуба будет расширена больше, а прочность стенок будет уменьшена. Соответственно, вторая световая пломба будет держаться примерно на 3 года меньше первой.

www.kakprosto.ru

Из чего лучше делать реставрации передних зубов? Керамика vs. световые пломбы…

Как показал небольшой соцопрос на моем сайте, многие из нас железно пойдут к стоматологу, только если вдруг заметят ухудшение внешнего вида своих передних зубов. А вот к кому пойти? К терапевту, чтобы он поставил световую пломбу? Или к протезисту, чтобы он сделал винир из керамики? Вопросы на самом деле непростые и неоднозначные… Даже стоматологи зачастую ломают копья в спорах что и когда лучше делать… Что уж тогда говорить о пациентах! Я попробую рассказать о плюсах и минусах как световых пломб, так и керамических реставраций. Ну, и попробуем все же разобраться в показаниях к тому и другому.

 

Разделение в нашей стране стоматологов на «терапевтов» и «ортопедов» часто создает такие ситуации, когда доктора неоправданно жонглируют показаниями для выбора той или иной методики реставрации. Попросту говоря, они выбирают не то, что будет оптимально для пациента, а то, что умеют. Или еще хуже, что выгоднее для их кармана. При этом ортопед может точить под коронку или винир едва подпорченный зуб, потому что не умеет пользоваться пломбировочным материалом. А терапевт будет лепить огромную пломбу на весь зуб, потому что не умеет снимать слепки для изготовления коронки или

винира из керамики. Направить пациента к коллеге – значит потерять деньги. В наше сверхматериалистичное время, да еще и в условиях жесткой конкуренции, не у всех стоматологов во главе угла в такой ситуации будут стоять нужды пациента. Разделение неразделимых, на мой взгляд, умений и навыков – большая проблема нашей стоматологии. Особенно государственной. Ну, да и Бог с ней. К чему я это написал? В больших министерских кабинетах с дорогой мебелью думают явно не о том, как сделать нашу жизнь правильней и легче. А потому, друзья, придется самим разбираться в некоторых тонкостях процесса. И в спорных ситуациях постарайтесь услышать мнение и «терапевта», и «ортопеда». Ну и моя статья Вам в помощь.

Итак. Разберем кратко, как делается пломба из светового композита. Чтобы не повторяться, весь современный протокол реставрации я разбирал в заметке «Лечение кариеса». Он одинаков для любых зубов. Но при реставрации передних нужно помнить о некоторых нюансах.

Композиты для постановки пломб, даже самые крутые и современные – это по большому счету пластмасса. Из свойств этого материала вытекает ряд минусов:

 

— нестабильность реставрации во времени. Это касается и цвета и формы. Когда мы едим, чистим зубы, мы механически постоянно воздействуем на материал пломбы. Он потихоньку царапается, теряет блеск (если даже стоматолог изначально хорошо его отполировал), становится тусклым и шершавым. Это приводит к задержке на его поверхности зубного налета. В это же время под действием красителей из пищи (или, например, при курении) такая матовая поверхность еще и быстро темнеет, выдавая наличие реставрации всем окружающим.

 

— механическая невысокая прочность достаточно быстро (в течение 5-7 лет максимум) приводит к появлению микросколов композита и нарушению прилегания пломбы к зубу. Это может вызывать и косметический недостаток в виде прокрашенной полосы между пломбой и зубом, и повторное развитие кариеса.

 

— многие композитные пломбировочные материалы не обладают достаточной схожестью по оптическим свойствам с природными тканями зуба. В результате, как бы врач не старался, восстановленный участок будет отличаться по внешнему виду (цвету, степени прозрачности, фактуре поверхности) от здоровых тканей. Не всех пациентов устроит такая эстетика, которая к тому же с течением времени будет только ухудшаться.

 

— отсутствие у многих материалов нормальной флюоресценции. Это может привести к тому, что на дискотеке в ультрафиолете все Ваши пломбы на передних зубах будут выглядеть как эдакие «черные дыры», что не придаст Вашей улыбке особой красоты.

 

Об основных минусах, пожалуй, хватит. Нельзя теперь не сказать и о плюсах

световых пломб для реставрации передних зубов.

 

— легкость и быстрота использования. Час-полтора в кресле доктора – и все готово. Для изготовления керамических реставраций необходимо снятие оттисков, задействование зуботехнической лаборатории. Это увеличивает время. Нужно как минимум два посещения, а на деле со всеми примерками чаще получается и больше. Кроме того, это естественным образом сказывается и на стоимости. Цена керамического винира обычно в как минимум 2-3 раза выше стоимости световой пломбы. Отсюда следующий ее плюс…

 

— относительная дешевизна;

 

— высокая ремонтопригодность. Т.е. при сколе керамического винира придется его полностью снять  и переделать. При поломке композитной реставрации можно легко поставить «заплатку» на проблемный участок.

 

— менее агрессивная обработка зуба. При постановке новой световой пломбы, доктор, подготавливая зуб к восстановлению, убирает только старые пломбы и кариозные ткани. Ничего лишнего. При изготовлении керамических реставраций, нередко приходится убирать и какие-то количества здоровых тканей.

 

С плюсами и минусами разобрались… теперь предлагаю от теории перейти к практике. И на нескольких реальных клинических случаях рассмотрим вышеописанные свойства световых пломб и керамических реставраций.

 

 

На этом фото представлены множественные композитные пломбы и облицовки на передних верхних зубах спустя примерно 2 года после изготовления. Черной стрелкой показано то, как выделяется пломба на зубе 21. Подчеркивает разницу прокрашенная в коричневый цвет граница между пломбой и зубом. Синей стрелкой отмечен зуб 11, на котором композитная пломба закрывает всю переднюю поверхность. Она однотонная, матовая, так что эстетически выглядит явно не очень здорово. Кроме того, в пришеечной части из-за нарушения краевого прилегания есть рецедив кариеса (коричневая полоска вдоль десны). Зеленой стрелочкой указан клык (зуб 13), на котором такая же композитная облицовка полностью отвалилась. Что, кстати, изначально и явилось основной причиной обращения пациентки ко мне.

Вцелом… удручающее зрелище спустя всего пару лет после лечения. Безусловно, этот случай не является образцом качественной работы с композитными материалами. Но и показания к их использованию здесь явно превышены.

 

Следующий пример…

 

 

Зеленой стрелкой на данном фото проиллюстрировано то, что композитная световая пломба через некоторое время может отходить от края зуба, открывая путь микрофлоре в его «внутренности». Особенно быстро это может происходить при повышенной нагрузке на зуб и плохой гигиене. Вообще плохая гигиена и композит — вещи плохо совместимые. Черной стрелкой показан участок зуба, восстановленный пломбой и заметно отличающийся по цвету и степени прозрачности от окружающих тканей.

 

Еще один случай…

 

Этим композитным «реставрациям» также не более 5 лет. Здесь очень хорошо видно, как со временем они теряют свою гладкость, начинают накапливать на себе налет, прокрашиваются красителями из пищи. В результате самые заметные передние зубы имеют такой глубоко печальный вид. Черными стрелками показаны участки, которые явно отличаются по степени блеска от тканей собственного зуба. Все потому, что композитные материалы не способны долго сохранять полированный гладкий вид. Зеленой стрелкой обозначена обычная пластмассовая коронка, которая стояла у этого пациента также около 5 лет. Ее внешний вид показывает, что обычная пластмасса и композит — родственники по химической природе. Выглядят они в эксплуатации примерно одинаково. Одинаково плохо… и чем дольше они служат, тем хуже внешний вид становится. К тому же хорошо видна монотонность и отсутствие естественной полупрозрачности, характерной для наших родных зубов.

 

И, наконец, последний случай-иллюстрация превышения показаний для использования световых композитов при реставрации передних зубов…

 

 

К тому, что уже было сказано и показано выше (матовость поверхности, сколы, прокрашивание границ) можно добавить показательный факт накопления налета на границе между композитной пломбой и зубом. Матовая, лишенная полированного глянца поверхность также способствует удержанию налета и трудному его удалению при чистке зубов. Как итог — хронический гингивит и рецедивы кариеса по границе между пломбой и зубом. Все это показано черными стрелками — десна покрасневшая, отечная, кровоточит при дотрагивании. Этим пломбам также примерно около 2 лет… всего ничего.

 

Теперь повнимательнее присмотримся к керамическим реставрациям, в основном речь пойдет про керамические виниры.

Про этот клинический случай протезирования передних зубов я уже рассказывал чуть ранее.

 

 

Здесь помимо необходимости протезирования отсутствующего зуба с помощью коронки на импланте, было важно устранить дефект угла на соседе и увеличить его ширину (зачем и почему надо было это делать можно почитать по ссылке). Пунктиром показаны контуры необходимого «наращивания» зуба. В данной ситуации можно было бы использовать и световую пломбу. Но ею пришлось бы перекрыть почти ползуба. А как выглядят массивные по объему композитные реставрации через несколько лет Вы уже успели посмотреть… К тому же коронка на имплант делалась из керамики. В результате мы бы получили в одном месте рядом стоящие разнородные материалы — керамику, композит и собственные ткани зуба. Мало того что подогнать разнородные материалы к единому виду — это не всегда выполнимая задача. Но самое главное, что со временем из-за старения композита разница во внешнем виде стала бы совершенно точно весьма заметной. Если прибавить к этому высокую требовательность девушки-пациентки к эстетике, то выбор очевиден — керамический винир. Что и было сделано.

 

 

Здесь видно, что для изготовления винира, нам пришлось обработать не только те места, где непосредственно требовалось наращивание зуба, но и там, где не требовалось. Как я и говорил, обработка зуба под керамическую реставрацию почти всегда более агрессивная. При этом надо сказать, что толщина снимаемых тканей минимальна (около 0.5-0.8 мм). Красивый и самое главное долгосрочный результат требует некоторых жертв.

 

 

Финальный результат говорит сам за себя. И нет никаких сомнений, что так же эти зубы будут выглядеть и год, и 3, и 5 спустя… А если не верите, то смотрим дальше.

Еще один показательный случай… Сравним внешний вид керамических виниров спустя 3,5 года после их изготовления с тем, что мы видели в случаях со световыми пломбами.

 

 

Изначальная ситуация. Нижние резцы, повышенная стираемость (что говорит о повышенной нагрузке) и плохая гигиена. Условия вполне схожи с теми, которые мы видели на первых фотографиях с композитными реставрациями. Как служат в таких условиях световые пломбы мы уже видели. А что же керамика?

 

 

Вот так стали выглядеть зубы в день цементировки керамических виниров. Зубы стали более светлыми, ровными, с естественной фактурой поверхности и полупрозрачностью. После полировки границ заметна небольшая травма десны. Что же с ними произошло через 3,5 года?

 

 

А ничего… Зубы выглядят так, как будто расстались мы с пациентом  только вчера. Правда неизменным остался не только внешний вид зубов, но и некоторое пренебрежение молодого человека к гигиене. При всем при этом обратите внимание лишь на незначительный коричневый налет на шейке зубов. Он легко за 1 минуту был устранен щеткой и пастой. При этом стоит обратить внимание на внешний вид керамики. Она абсолютно не потеряла ни блеск, ни цвет. Десна вокруг зубов абсолютно здоровая. И мы не видим ни единого скола. А ведь при такой гигиене и восстановлении зубов композитными световыми пломбами внешний вид зубов и десен этого пациента был бы совсем другим… так что, как говорится, почувствуйте разницу! Неизменный внешний вид и долгий срок службы — вот главные преимущества керамики перед композитом.

***Подробнее про этот клинический случай восстановления передних зубов керамическими винирами можно почитать по ссылке.

 

И еще одна наглядная иллюстрация. При большом желании меня можно было бы обвинить в том, что я показываю плохо исполненные световые пломбы и сравниваю их с хорошо сделанной керамикой. Следующий случай должен все расставить по своим местам.  Автор работы и фотографий — д-р Сергей Максимов (Москва).

 

 

В этом клиническом случае наглядно показана замена «художественных косметических реставраций» из композита на керамические виниры. Здесь надо сказать, что композитные «художества» сделаны вполне прилично и аккуратно. Но… композит есть композит. Спустя непродолжительное время мы видим все прелести его использования — матовость, однотонность зубов, и проблемы с прилеганием пломб в пришеечной части зубов. Ну, и наглядно видно что дала этой пациентке замена композита на керамику.

 

 

Та же самая работа, но на нижней челюсти. Многочисленные сколы, матовость, аккумуляция налета в пришеечной зоне (зеленая стрелка), воспаленная десна… Все это было с композитом. И всего этого не стало при замене его на керамику. Очень наглядный результат.

Так что, неужели световые пломбы настолько плохи и им нет применения в эстетической реставрации передних зубов? Нет, безусловно это не так. И вот Вам последний пример из моей собственной практики.

 

 

В данном случае девушка обратилась с травмой переднего зуба. Что мы видим на фото — небольшой скол угла и режущего края. При этом отличная гигиена, интактные (т.е. целые-невредимые) соседние зубы, правильный прикус. В этом случае самое место небольшой косметичной пломбе из композита.

 

 

Итоговый результат при должном навыке владения композитным материалом может быть ничуть не хуже керамических реставраций в эстетическом плане. При этом был использован один из самых лучших материалов для художественной реставрации Enamel HFO, который имеет богатейший выбор цветов и оттенков. Он позволяет врачу кисточкой в буквальном смысле, как художнику, наносить разные оттенки, имитируя любые природные особенности цвета, прозрачности и других характеристик наших зубов. И при этом, такая реставрация все равно будет нуждаться в периодической полировке для сохранения первоначального блеска. К тому же площадь «склейки» композитной пломбы с зубом очень мала, а нагрузка на этот участок зуба большая (именно режущим краем центральных резцов мы откусываем пищу). А значит обходится таким зубом теперь придется бережно.

 

Настало время сделать выводы. Все показанные мной клинические случаи подтверждают то, о чем я писал в самом начале. Каждая технология и каждый материал имеют право на жизнь, самое главное — показания.  Не претендую на истину, но попробую определить где что лучше работает.

Ваш выбор — керамический винир, если:

— повреждение переднего зуба затрагивает более 1/3 видимой поверхности

— вы требовательны к эстетике

— вы хотите, чтобы реставрация без проблем служила более 5 лет без потери внешнего вида

— у Вас повреждены режущие края всей фронтальной группы зубов вследствие патологической стираемости (ну, или любые другие повреждения сразу нескольких передних зубов)

 

Ваш выбор — световая пломба, если:

— дефект зуба незначительный (менее 1/3) или находится вне зоны видимости

— у Вас отличная гигиена

— Вы готовы ходить каждые полгода-год на полировку пломбы

— Вы готовы менять ее каждые 5 лет (в среднем)

— Вам нужна временная реставрация

— Вам нужна недорогая реставрация

— Вы не очень требовательны к внешнему виду передних зубов

Безусловно, это лишь общие рекомендации. Нельзя забывать о том, что может предложить конкретно Ваш стоматолог, чем он лучше владеет, что у него лучше получается. Хотя в идеале ему должна быть одинаково доступна любая методика и материал. Только тогда он сможет предложить лучшее решение именно в Вашей ситуации. А Вы теперь сможете осознанно его одобрить… или отказаться.

www.kirillkostin.ru

какую выбрать, виды, больно ли

Многие пациенты не знают, что можно поставить пломбу на передние зубы. Ее цель заключается не только в устранении дефектов, но и в восстановлении анатомических, физиологических и эстетических свойств.

Процедура довольна популярна. Чтобы результат порадовал пациента, необходимо выбрать грамотного специалиста с большим опытом работы. Профессионал подберет необходимый материал индивидуально под каждый тип зубов и установит изделие так, что его не будет заметно в зоне улыбки.

Установка временной пломбы

Пломба между передними зубами зачастую ставится из-за кариозного поражения. В течение нескольких дней она защищает здоровые ткани и нервные окончания от внешнего воздействия.

После сеанса чистки каналов, удаления нерва, конструкция заменяется на постоянную.

Срок службы временного изделия зависит от необходимости установки. Как правило, оно носится не более одного месяца. Держится около трех суток, если закладывается мышьяк.

При лечении пульпита или запущенной стадии кариеса проверяется реакция единицы. Под материал накладываются антибиотики. В этом случае нужно ходить не менее трех недель. Методика установки идентична.

В качестве основного материала могут использоваться:

• поликарбоксилатный цемент,
• дентин,
• виноксол,
• кариосан,
• смягченная паста

Замена пломбы

Иногда возникает необходимость поменять пломбы на передних зубах. Замена полагается, если фиксируется:

• Нарушение целостности закрытия кариозной полости. Этот процесс провоцирует инфицирование.
• Вертикальная или горизонтальная усадка материала.
• Большая нагрузка в результате жевания. Из-за этого происходит разрушение.
• Развитие заболеваний тканей пародонта – гингивита, пародонтита.
• Нависание краев на десну.
• Износ из-за плоской жевательной поверхности.
• Изменение оттенка искусственного зуба (чаще потемнение).
• Низкое качество гигиены полости рта.
• Диастема фронтальных единиц.
• Изменение наклона.
• Недостаточная очистка зубных отложений в области прилегания с соседними молярами.

Болезненность процедуры

Большинство людей боятся процедуры именно из-за зубной боли, однако современные технологии и использование средств анестезии избавляют от этого недуга.

Сеанс отличается полной безболезненностью. Чтобы снизить вероятность возникновения дискомфорта, все манипуляции осуществляются после введения анестезирующего вещества. Если отсутствует нерв, то процедура выполняется без наркоза. Больной может почувствовать небольшое давление на десну.

Исключением является непереносимость некоторых медицинских препаратов, используемых для анестезии. Выбор проводится в пользу аналогичного препарата с иным активным веществом.

После укола никаких болезненных ощущений не наблюдается.

Делать больно, если присутствует сильный воспалительный процесс на верхушке корня и в каналах. Неприятные ощущения возникают только при попадании лекарственного препарата в околозубные ткани. Они проходят моментально, после усиления дозировки обезболивающего.

Некая болезненность возможна, если имеется глубокая стадия кариозного поражения, выполняется депульпация или лечение канала, повышена чувствительность.

Установка на передние зубы

Процедура занимает от получаса до полутора часов, исходя из степени сложности проблемы.

Этапы постановки на фронтальные единицы следующие:

• Проведение профессиональной гигиены полости рта. Врач-гигиенист очищает моляры, межзубное пространство от налета.
• Определение тона.
• Введение анестезии. Обезболивающее средство выбирается с учетом переносимости пациента активного вещества. Укол делают в область десны.
• Удаление кариеса. Если патология затронула только поверхностные слои, то недуг устраняется шлифованием.
• Удаление воспаленного участка пульпы.
• Подготовка плоскости. Стоматолог обрабатывает поверхность бормашиной.
• Обработка кислотой и адгезивом дентина и эмали для лучшего сцепления.
• Обработка антисептическим раствором. Пункт важен для того, чтобы снизить риск развития микробов.
• Нанесение материала. Он застывает быстро, поэтому важно «усадить» сразу же специальным инструментом.
• Проверка прикуса. Для этого врач просит пациента прикусить пластину с красителем. При окрашивании определенного участка этого элемента, считается нарушение.
Выполнение шлифовки, а также полировки искусственной поверхности для правильного прикуса и идеальной гладкости.

При восстановлении переднего зубного ряда нередко проводится закрытие диастем и трем. Это возможно, если промежутки между центральными молярами небольшие. На резцы накладывается большее количество материала для увеличения их по ширине. Таким образом, расстояние между ними исчезает.

Виды пломб для передних зубов

Конструкция на фронтальных резцах должна обладать такими свойствами как устойчивость к стиранию и разрушению, биосовместимость, теплопроводимость для защиты от воздействия разных температур, соответствие эмали по структуре и оттенку.

Существует несколько видов материалов. Они имеют свои особенности:

• Цементный силикофосфатный (цинк-фосфатный или поликарбоксилатный) материал. В числе преимуществ стоит выделить низкую стоимость. Однако недостатков гораздо больше:
  Во-первых, фиксация и прилегание к стенкам недостаточная.
  Во-вторых, цвет заметно отличается, поскольку цемент быстро приобретает желтоватый оттенок.
  В-третьих, поверхность искусственно созданной единицы плохо полируется.
• Композит. Наиболее четко передается структура, форма и цвет естественного резца. Отличается повышенной прочностью. Минусом является риск появления шероховатости, если материал плохо смешан.
• Пластмасса. Ее плюсы заключаются в плотном прилегании, эстетической составляющей и механической прочности материала. Цветовая палитра широкая и можно без труда подобрать оттенок под цвет зубного ряда. Отрицательные моменты в том, что пластмасса темнеет и желтеет, постепенно поверхность становится шероховатой, акрил выделяет токсины, а также дает усадку.

При выборе нужно знать, сколько держится пломба разного типа.
Цемент недолговечен. Срок их службы не превышает полутора лет. Пластмассовые изделия служат до трех лет. Хорошие пломбы из композита держатся до пяти лет.

Лучший выбор пломб для передних зубов

Пломба должна закрывать полость, предотвращать инфицирование каналов. В случае с передними зубами на первый план выходит эстетический аспект, поэтому материал должен обладать соответствующими свойствами.

Самые прочные пломбы для разрушенных передних зубов – это световые изделия. Они делаются из материала, который отвердевает под ультрафиолетовыми лучами. В составе имеется гелиокомпозит, стеклокерамический наполнитель, смола.

Долговечность фотополимеров

Фотополимеры отличаются повышенной прочностью. Они могут простоять до 10 лет. Отличаются устойчивостью к воздействию температуры, восстановлением длины и формы.

Светоотражающая пломба имеет много плюсов:

• Прием пищи, воды разрешается сразу же.
• Повышена адгезивная способность.
• Пластичность. Материал позволяет зачистить любые поры и трещины.
• Послойное нанесение. За счет этого сцепление усиливается.
• Процент усадки минимальный по сравнению с химическими аналогами.
• Не выделяет токсинов.
• Возможность закрепления на маленьком участке.
• Возможность подбора цвета, который схож с эмалью.

Минусом является высокая стоимость. В результате использования УФ-лампы, цена не позволяет использовать световую пломбу в качестве временной конструкции.

Пожелтение пломбы на передних зубах

Нередко пациенты сталкиваются с изменением цвета искусственных единиц.

Причины

Распространенными причинами патологии является:

• Получение травмы.
• Вторичный кариес.
• Употребление черного чая или кофе.
• Курение.

Потемнение возможно при удалении нерва.

Методы коррекции

В первую очередь следует провести процедуру отбеливания. Избавиться от пожелтения можно только на фотополимерах. Только если конструкция высветлилась незначительно, необходимо произвести замену.

Способы отбеливания

Фотополимеры отбеливаются внутриканальным методом. В корневой канал вводится специальный гель и ставится временная конструкция. Через 2-3 процедуры оттенок становится светлее, а конструкция заменяется постоянной.

Установка пломбы бесплатно

В государственных стоматологиях осуществляется процедура по полису ОМС, т.е. бесплатно. Как правило, используется цементный материал. К сожалению, он не отличается прочностью, долговечностью и естественностью цвета. Через год-два требуется проводить повторный сеанс.
Из-за этого рекомендуется лечение передних зубов световой пломбой.

Выпадение пломбы на переднем зубе

Причины

Поводом для выпадения материала может стать:

• Пренебрежение гигиеной полости рта и как следствие образование налета.
• Несвоевременное снятие зубного камня.
• Воспаление пульпы.
• Механические травмы.
• Разжевывание пищи фронтальными резцами.
• Некачественная подготовка зуба перед процедурой.
• Употребление семечек, орехов и т.д.
• Чрезмерная нагрузка на передние единицы. К примеру, открывание крышек, перегрызание ниток и т.д.

Методы устранения

При качественном устранении кариозных полостей коррекция осуществляется в течение месяца.Если изделие ставилось при лечении глубокого кариеса, то стоит сразу обратиться в стоматологию, чтобы исключить инфекционный процесс.

Лечение назначается в зависимости от причины выпадения. При повторном кариесе или выпадении из депульпированного зуба повторная установка не имеет смысла. Врач предлагает установку штифта или коронки.

Что делать, если откололся кусочек пломбы

При этом недуге стоит незамедлительно посетить стоматолога. Врач за одно посещение исправит проблему, если не замечено распространения вторичного кариеса.

Если скол произошел с края, то реставрация проводится тем же материалом, который был использован изначально. Если откололась значительная часть, то доктор предлагает изменить материал или проводит полную реставрацию и наращивание.

Мешает пломба на передних зубах после лечения

В некоторых случаях конструкция на фронтальных резцах мешает полностью закрыть рот, шероховатость травмирует язык или слизистую оболочку губ.

Причины

Неприятность возникает, если не выполнилась достаточная шлифовка и стачивание лишней поверхности.

Гораздо реже причиной является избыток наложенного материала при коррекции межзубной щели на передних зубах.

Наиболее редкая ситуация возникает, когда стенка между пломбой и камерой пульпы истончена. Ощущается дискомфорт, раздражающий нерв.

Осложнения

Игнорирование патологии может привести к неприятным последствиям. Например:

• Высокое положение искусственной конструкции вызывает сильное давление на челюсть. Постепенно развивается пульпит, периодонтит.
• Повышается вероятность сколов.
• Неровное смыкание челюсти способствует ее вывиху и другим заболеваниям височно- челюстного аппарата.

Методы устранения

На приеме врач проверяет соприкосновение двух челюстей, используя копировальный лист. Если имеется несоответствие, то делается повторная полировка.

dent-prestij.ru

какую пломбу лучше ставить, материал

. 

Пломбирование передних зубов требует особых навыков и знаний в стоматологии. Это связано с тем, что передний зубной ряд должен выглядеть максимально эстетичным, ведь от него зависит привлекательность улыбки. Причинами разрушения зуба могут выступать разные факторы. К ним относятся травмы, стоматологические заболевания, недостаточность гигиены и многое другой. Сейчас предусмотрено несколько видов пломб и методов пломбирования, которые позволяют максимально эффективно выполнить процедуру пломбирования. Какой пломбировочный материал лучше выбрать, зависит от состояния зуба и желаемого конечного результата.

Наилучшим вариантом устанавливаемых пломб является фотополимер.

Качественные пломбы в передних зубах практически незаметны

Для чего необходимо пломбирование?

Процесс пломбирования передних зубов направлено на восстановление анатомической структуры зуба с помощью определенного вида материала. Пломбировочный материал защищает внутренние зубные ткани от внешнего воздействия, предотвращает развитие патогенной микрофлоры и изолирует нервные окончания.

Если передний резец пломбируется с помощью качественной пломбы и опытным специалистом, пациент может на долгое время забыть о проблемах с зубами.

Лечение зуба необходимо в тех случаях, когда кариес проник вглубь его структуры. Если поражение затрагивает только поверхностный незначительный слой, можно обойтись более простыми вариантами лечения.

Восстановление первичной формы зуба позволяет добиться высокого показателя эстетичности. При использовании материалов, наблюдается их хорошая совместимость с природной эмалью, поэтому процесс проходит максимально быстро и просто. Пломба на переднем зубе должна выглядеть максимально естественно.

Некачественная пломба в передних зубах очень неэстетична

Каким должен быть материал?

Чтобы запломбировать передний зуб, нужно правильно подобрать материал. От его выбора будет зависеть не только внешний вид, но и целостность всей структуры с ее физическими свойствами. При пломбировании передних зубов применяются определенные виды материалов, которые должны соответствовать установленным требованиям. К ним относятся:

• устойчивость к действию химических веществ, а также сохранение целостности при воздействии слюнной и дентинной жидкости;
• эстетический внешний вид, соответствующий цвету природных зубов;
• устойчивость к процессу стирания и повреждениям;
• при использовании паст с абразивным действием, пломбировочный материал не должен подвергаться истиранию и скалываться;
• стабильности пломбы, а также сохранение ее формы в течение всего срока использования;
• низкий показатель тепло-проводимости;
• выдерживание жевательной нагрузки, которая составляет 30–60 кг;
• быстрое прилегание материала к стенкам зуба и его быстрое химическое адаптирование;
• биосовместимость материала, предотвращающая появление разрушения структуры зуба и воспаление.

Идеальный материал, который соответствовал бы всем перечисленным требованиям, очень сложно подобрать, но современная стоматология достигла высоких уровней развития, что позволяет некоторых из них, максимально приблизить к этим критериям.

Фронтальные зубы не сильно подвержены механической нагрузке, поэтому значительной усадки материала не происходит. При выборе пломбировочного материала, особое внимание уделяется ее косметическому эффекту. Приоритетными являются композитные материалы, обладающие световым отверждением. Они максимально подходят под тон природной эмали. Какую пломбу выберет стоматолог, будет зависеть от индивидуальных особенностей зуба конкретного пациента. Сейчас ставят, в основном, фотополимеры.

Установка фотополимерной пломбы в передние зубы

Какие применяются материалы?

Ставить пломбу несложно, но это должен делать хороший специалист. Сейчас используются разные виды пломб. Они позволяют убрать косметические дефекты, а также восстановить целостность зуба и его физиологические характеристики.

Временные пломбы применяются только в отдельных случаях. Как правило, при пломбировании и лечении каналов. В остальных вариантах пломбирования, используются постоянные пломбы. Они бывают нескольких видов.

Фотополимерные

Применяются в стоматологии чаще всего. Они обладают высоким показателем прочности, эстетичности и продолжительным сроком службы. Представлен большой выбор оттенков, а также возможность установки полупрозрачной пломбы. К достоинствам пломбировочного материала можно отнести: восстановление формы зуба и его длины, высокий показатель устойчивости к перепадам температур, равномерное затвердение материала, безопасность и отсутствие токсичности. При правильном уходе за зубами, такая пломба может простоять более десяти лет. Они лучше всех остальных видов пломбировочного материала.

Цементные

Пломба может состоять из силикатного, стеклоиономерного или фосфатного цемента. Как правило, при использовании таких материалов, добиться максимально натурального оттенка зуба нельзя, хотя они обладают хорошим показателем адгезии и прочности. Их часто устанавливают в бесплатных стоматологиях. Фосфатные пломбы плохо фиксируются и быстро становятся тонкими, что часто приводит к кариесу вторичного вида. Стеклоиономерные цементы более практичные и хорошо прилегают к зубу. Можно подобрать необходимый оттенок.

Цементные пломбы очень заметные

Пластмассовые

Этот пломбировочный материал очень прочный и дает возможность выбора нужного оттенка. Он хорошо прилегает к стенкам зуба и не отличается от природной эмали. К его недостаткам относятся: склонность к полимеризации, что часто вызывает развитие патогенной микрофлоры. Поверхность пломбы быстро становится темной, при курении и употреблении кофе. А также большая часть акриловых материалов обладает токсичностью, что вызывает пульпит.

Пластмассовая пломба просвечивает

Металлические

Основным материалом при изготовлении такого вида пломбы является сплав металлов и ртути. Срок службы такого пломбировочного материала очень продолжительный. Благодаря высокому показателю влагоустойчивости, пломба может простоять несколько десятков лет. Помимо преимуществ, есть и недостатки, к которым относятся: наличие в составе материала ртути, которая может оказывать на организм негативное воздействие, способность материала к расширению и нарушению целостности зубных стенок, длительное время застывания. Одним из существенных минусов является неестественный оттенок пломбы, что не дает возможности добиться нужного косметического эффекта.

Такие минусы стали основанием для того, чтобы подобный пломбировочный материал применялся крайне редко.

Выбор пломбы, зависит от состояния зубов, а также желаемого результата. Как правило, предпочтение отдается фотополимерным.

Как выполняется пломбирование?

Пломбировка фронтальных зубов выполняется поэтапно. Время работы может составлять 30-60 минут, в зависимости от ее сложности. Стоматолог последовательно выполняет такие действия:

• оценка состояния зуба и выбор метода пломбирования;
• подбор анестезии, исходя их индивидуальных характеристик;
• очищение зубной полости бормашиной, обеспечивающее удаление пораженных тканей;
• при наличии пульпита, полностью удаляется пораженная пульпа, затем дезинфицируется образовавшаяся полость, чтобы предотвратить развитие патогенной микрофлоры и воспаления;
• подготовка пломбировочного материала и его введение в зубную полость;
• затвердевание материала и его шлифовка;
• рентгенография.

При наложении пломбировочного материала прямым способом, применяется тягучее вещество, которое застывает под излечением специальной лампы. Пломба, которая устанавливается непрямым способом, представлена в виде вкладки. Как правило, она твердая, не поддается усадке. При ее изготовлении могут использоваться разные виды композитных материалов и керамика. Благодаря усовершенствованным вариантам пломбирования, вкладка обладает не менее высокими адгезивными свойствами, чем пломба.

Процесс лечения — очистка канала

При выборе оттенка пломбы, необходимо очистить поверхность эмали от камней и кариеса. Это можно сделать разными способами. Могут применяться механические, химические и другие варианты очистки. Эти действия необходимы не только для выбора цвета пломбировочного материала, но и для очистки десен от патогенной микрофлоры.

Подведем итоги

Выбор метода зависит от степени поражения зуба. Если оно незначительное, достаточно использовать специальные гели, а также убрать дефект с помощью бор-машины. Для этого используются диски, которые полируют поверхность. При более глубоких проявлениях кариеса, необходима обработка пораженной полости.

В некоторых ситуациях, стандартные варианты пломбирования не дают нужного результата,а и требуется восстановление ретроградного типа. Оно позволяет закрыть все зубные каналы и убрать воспалительный процесс.

Установку пломбы на передние зубы должен выполнять опытный специалист, который подберет наиболее подходящий материал и проведет качественную процедуру. Сейчас зубы пломбируют в основном фотополимерными пломбами, так как они лучше по многим критериям. Когда делается пломба между передними зубами, ее практически незаметно, если применять фотополимеры.

Замена пломб предусматривает удаление старого пломбирующего материала, очищение полости и установку нового.

После того как зуб уже лечили, необходимо уделять ему особое внимание и стараться избегать чрезмерной жевательной нагрузки. Пломбировка позволяет убрать косметический дефект, но вместе с тем при запущенном кариесе, требует удаления значительного количества зубных тканей, что приводит к истончению зуба. Если уже поставили пломбу, и тем более удалили нерв, зуб не будет как прежде крепким. А также важно обеспечить правильную гигиену ротовой полости.

zubnoimir.ru