Что такое имплантация – Что такое имплантация зубов и как ее делают, цены, фото

Что такое имплантация зубов? Цены от 10900 руб.

Что такое имплантация зубов?

Когда говорят про имплантацию зубов, чаще всего имеют в виду процедуру восстановления отсутствующих зубов с помощью зубных имплантатов. Имплантат (или имплант) – это «саморез», изготовленный из титана или оксида циркония, который вкручивается в костную ткань челюсти.

Что влияет на приживление имплантата?

Остеоинтеграция или приживление имплантата начинается сразу с момента его установки. Для приживления очень важно чтобы поверхность имплантата была смочена кровью, так как факторы роста, выделяющиеся из элементов крови, стимулируют рост и прикрепление молодых костных клеток (остеобластов) на поверхности имплантата. Остеобласт под микроскопом похож на осьминога, который своими отростками цепляется за неровности поверхности.

Когда происходит полная остеоинтеграция?

Полноценная остеоинтеграция происходит только через несколько месяцев, когда молодые костные клетки созревают и превращаются в остеоциты, поэтому постоянные коронки на имплантат изготавливаются не сразу, а только через несколько месяцев.
Многие пациенты ошибочно думают, что если нет зубов – надо сразу обращаться за помощью к имплантологу, но это не так. Имплантат – это всего лишь искусственный корень, на который фиксируется промежуточный элемент (абатмент) и затем коронка. То есть, основная задача имплантации – это дать опору под будущую ортопедическую конструкцию, поэтому план лечения должен составлять прежде всего врач-ортопед, а уже потом подключается врач-имплантолог. К сожалению, не во всех стоматологических клиниках это понимают. К нам обращались за помощью пациенты, которым в других клиниках имплантологи установили имплантаты так, что потом невозможно (или очень сложно) было на них изготовить коронки. Поэтому очень важно, чтобы и доктор и пациент понимали для чего устанавливается имплантат или проводится костная пластика. Ортопед, имплантолог и ,конечно же, пациент должны работать в единой команде!

Как правильно подобрать имплантат?   

Правильно подобранный имплантат должен прослужить всю жизнь. В зависимости от клинической ситуации, типа костной ткани и других факторов, имплантолог должен подобрать имплантат, который оптимально подойдет именно в Вашем случае. Есть критерии, которые обязательны для всех современных имплантатов, например конусное соединение имплантата с абатментом или переключение платформ (это обязательные требования для сохранения костной ткани вокруг имплантата), а есть специфические, которые и определяют выбор импланатолога в конкретной ситуации. Узнать более подробную информацию Вы можете в статье «

Критерии выбора имплантата». Срок службы имплантата также во многом зависит от того, как за ним ухаживает пациент. Так как вокруг имплантата нет периодонтальной связки, которая защищала бы его от внешнего воздействия, очень важно поддерживать десну вокруг имплантата в здоровом состоянии. О том как соблюдать гигиену вокруг имплантата смотрите в статье « Как ухаживать за имплантатами».

Какой процент приживаемости имплантатов? 

Процент приживления имплантатов составляет более 98%, что является одним из самых высоких показателей успешности в медицине. Это выше, чем успешность лечения каналов зубов или даже лечения кариеса! Поэтому технологию имплантации зубов рекомендуют к широкому применению взамен мостовидных или съемных протезов. Современные технологии и материалы позволяют сделать процесс установки имплантата максимально комфортным, надежным и безопасным для пациента.
 
В случае, когда перед Вами возникает выбор – устанавливать имплантат или делать мост, можете без сомнений выбирать более надежную и предсказуемую технологию имплантации зубов. Во всяком случае, абсолютно все имплантологи своим родным и близким устанавливают имплантаты, а это о многом говорит.
 

Преимущества при выборе имплантации зубов?

Имплантация зубов имеет ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с классическими технологиями протезирования. В отличие от мостов на своих зубах, коронки на имплантатах не расшатываются, под них не забивается пища и служат они намного дольше. При этом соседние зубы не требуют депульпации (удаления нерва) и обточки, они остаются целыми и здоровыми.

Имплантация зубов также может избавить Вас от съемных протезов. Вместо пластмассовых протезов, которые так и норовят выскочить из полости рта, натирают десну и перекрывают нёбо, вызывая рвотный рефлекс, пациент получает несъемные коронки. Возвращается возможность почувствовать вкус пищи, нормально говорить и улыбаться не придерживаю протез губами и языком.

Почему выбирают Дентал Гуру?

В Клинике Дентал Гуру накоплен огромный опыт в имплантации. К нам обращаются пациенты со всей России. И не только пациенты, но и доктора, которые столкнулись с непростыми клиническими случаями. Специалисты клиники являются не только экспертами международного уровня, но и проводят обучение в международном учебном центре Дентал Гуру.

Имплантация зубов позволяет восстановить не только функцию утраченного зуба, но и эстетику. Благодаря использованию новых технологий, таких как одномоментная имплантация, немедленная нагрузка, биореконструкция фибриновыми сгустками и многим другим, мы можем получать поразительные результаты. Появилось даже новое направление – эстетическая имплантация. .

Имплантация зубов – это область стоматологии, которая может значительно повысить качество жизни пациента, вернуть ему возможность нормально жевать, говорить, улыбаться, не чувствуя что у него во рту протез. Именно поэтому уже более 10 лет мы помогаем нашим пациентам вернуть здоровье и уверенность в себе.

Очень важно найти грамотного специалиста, а лучше команду специалистов, которые любят свое дело и понимают что от них ожидает пациент. Мы сделали эту работу для Вас. Позвонить и записаться на консультацию к специалистам клиники Дентал Гуру Вы можете по телефонам 8 (495) 649-17-70 или 8 (495) 649-17-17.

dentalgu.ru

что это такое, и как это делается

Что такое имплантация зубов и как она делается. Обзор методов вживления зубов

Содержание статьи

Утраченный зуб нарушает не только привлекательность улыбки, но и в дальнейшем приносит массу неудобств. Особенно это относится к жевательным коронкам, при отсутствии которых увеличивается нагрузка на соседние и противоположные зубы. Решить все эти проблемы поможет имплантология. Это одна из самых новейших в стоматологии на сегодняшний день методик по восстановлению утраченных зубов. Что такое имплантация зубов

Что такое имплантация зубов и имплант

Имплантация – это процедура по установке особого стоматологического штифта в ткань челюсти. Именно он и будет выполнять роль корня. Далее на него крепится коронка, а полученная прочная конструкция становится полноценной заменой зуба.

Имплант похож на корень зуба, для его изготовления используют высококачественный титан. Он является гипоаллергенным и не вызывает аллергию. Как только искусственный корень приживается, на него устанавливают абатмент. Это промежуточная месть между коронкой и имплантом.

Около 99% имплантов отлично приживаются, не вызывая никаких осложнений.

Строение импланта

Все зубные импланты получают с использованием металлов, относящихся к титановым группам. Они имеют общее строение:

• корневая часть – расположена в кости, ее фиксируют первой;
• абатмент – вершина импланта, которая выступает в качестве связующей части корня и коронки.

Строение импланта

Классификация изделий

Имеется множество разновидностей зубных конструкций, которые отличаются по форме, материалу и длительности установки.

Выбор типа импланта носит исключительно индивидуальный характер.

Чаще всего в стоматологической практике применяется классический вариант, который по форме напоминает винт. Его длина 19 см, а ширина 5 мм.

Материалы

Импланты с учетом материала, используемого для их получения, могут быть нескольких видов:

• биоинертные – сюда относят конструкции, полученные из титана и его сплавов, циркония, золота;
• биотолерантные – конструкции, производимые из хромокобальтового сплава и нержавеющей стали;
• биоактивные – изделия покрывают трикальцийфосфатной керамикой.

Классификация видов имплантации зубов

Классический

Это двухэтапная процедура, в процессе выполнения которой вначале удаляют проблемные зубы, а после полного заживления десны и регенерации костной ткани на месте удаленного зуба фиксируется имплант. Его внедрение возможно только при условии, что костная ткань присутствует в достаточном объеме.

Одномоментная

Это одноэтапная имплантация, которая предполагает установку одновременно импланта с деланием зуба. Таким образом, фиксация искусственного корня будет происходит сразу же в свежую лунку.

Базальная имплантация зубов

Базальная

Эта методика предполагает протезирование зубов в максимально короткие сроки – не дольше недели. Имплант внедряется сразу же после удаления зуба. Он прочно установлен, так что на него можно сразу же оказывать жевательную нагрузку, то есть изготовить и зафиксировать несъемные коронки.

Дентальная

Кроме классической и одномоментной имплантации дентальная включает еще и мини-имплантацию. В процессе ее выполнения используют тонкие и небольшие конструкции, устанавливая их с минимальным хирургическим вмешательством. Кость не нужно сверлить, так как имплант вкручивают в нее, словно саморез.

Мини-импланты предназначены только для поддержки съемных протезов, так как полноценную жевательную нагрузку они не способны выдержать.

Показания и противопоказания

Процедура имеет следующие показания:

• отсутствие одного зуба при наличии здоровых соседних;
• отсутствие 2-х и более зубов;
• отсутствие последних элементов зубного ряда, когда нет возможности использовать другой вид протезирования;
• замена съемных протезов при полном отсутствии элементов;
• невозможность носить съемные протезы;
• боль при отсутствии зубов.

Противопоказания можно поделить на два вида – абсолютные и относительные. Второй вид может быть устранен, а вот абсолютные полностью исключают возможность установки импланта. Сюда стоит отнести:

• заболевания крови;
• онкологические болезни;
• психические расстройства;
• патологии, препятствующие росту и развитию соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• бруксизм.

Операция противопоказана во время вынашивания ребенка, а также при злоупотреблении наркотиками и алкоголем.

Как проходит процедура

Подготовительный этап

Подготовка включает в себя следующие этапы:

• посещение и первичная консультация у специалиста;
• зрительная оценка состояния ротовой полости;
• диагностика, которая включает в себя ортопантомограмму;
• составление плана терапии;
• выбор модели импланта и заключение договора.

После всех этих формальностей идет следующий этап – удаление проблемных зубов. Проводится процедура под местным наркозом. После врач дает наставления и рекомендации для комфортной реабилитации. На заключительном этапе подготовки осуществляется заживление травмированной десны и регенерация костной ткани. На это требуется 2-4 месяца.

Ортопантомограмма

Хирургический этап

На этом этапе выполняется препарирование костного ложе для крепления имплантов. Порядок действий:

1. В десне осуществляется надрез и ее расслоение.
2. Хирург формирует место для нового искусственного корня, используя специальные инструменты.
3. В образованное ложе крепится имплант, защищенный завинчивающейся заглушкой. Это обезопасит его от врастания тканей и проникновения еды.
4. После крепления импланта десну зашивают.

Установка абатмента

После имплантации зубов и приживления импланта десневую ткань снова разрезают и ставят формирователь десны. Его основное предназначение – создать базу под искусственный зуб. Процесс формирования занимает 1-2 недели.

Установленный формирователь десны

Когда формирователь был удален, а искусственный корень прижился, устанавливается абатмент. Это связующее звено между имплантом и протезом. Через 7 дней можно переходить к протезированию.

Ортопедический этап

Стоматолог-ортопед выполняет слепки, изготавливает и устанавливает коронку на искусственный корень. Основная цель этого этапа – это крепление зубного протеза. Он может быть съемным, комбинированным, условно-съемным и постоянным.

Методики вживления имплантов

Одноэтапная

Суть этой методики в том, что применяется особая стоматологическая конструкция. Она устанавливается в базальную кость, которая расположена глубже губчатой кости, так что у нее большая плотность и она не подвергается атрофии.

Операция выполняется под местной анестезией и сразу же после удаления зуба. В костной ткани расширяют зубной канал и фиксируют дентальный протез. В этот день на выступающую за край десну монтируется временная коронка.

Используя этот метод, можно восстановить функциональную нагрузку зубов.

Метод имеет следующие преимущества:

• фиксация импланта и коронки ведется за один визит к врачу;
• процедура длится только 2-3 часа;
• в процессе манипуляции не требуются высокие дозы анестезии;
• не нужно использовать дополнительные разрезы, так как установка дентального винта ведется в готовую лунку;
• непродолжительный период регенерации тканей;
• процедура малоинвазивная.

Методики вживления имплантов

Двухэтапная

Эта процедура самая востребованная, она осуществляется в 2 этапа. Вначале вводится имплант, который до установки коронки на протяжении 1-6 месяцев должен срастись с костью. Чтобы обнажить костную ткань, предстоит разрезать слизистую оболочку десны.

Используя специальные сверла и физиодиспенсер, в костной ткани выполняется отверстие. Искусственный корень вставляется в него, а слизистая оболочка десны ушивается. Имплантолог в процессе манипуляции должен следить за тем, чтобы отсутствовал сильный нагрев кости, так как это приведет к развитию воспалительного процесса и отторжению установленного протеза.

Чтобы предотвратить перегрев, костную ткань в период сверления охлаждать физраствором.

Второй этап имплантации предполагает протезирование. Порядок действий:

1. Снова разрезать десну и вкрутить в нее специальную конструкцию для придания нужного контура.
2. Через 2-3 недели на имплант фиксируется абатмент.
3. Протезист делает подготовку коронки и крепит ее при помощи цемента.

Двухэтапная имплантация имеет следующие достоинства:

• детальный протез приживается в 99%, а срок их службы пожизненный;
• зубы, которые находятся по соседству с имплантом, не шлифуются и не обтачиваются;
• коронка является разборной, так что в случае необходимости ее можно заменить;
• за счет поэтапной установки стержень может прочно закрепиться к челюстной кости, а сам организм быстро привыкнет к инородному телу;
• процедура позволяет восстановить передние и жевательные зубы.

Есть у классической имплантации недостатки:

• реабилитационный период сложный, во время которого может осложниться жевание, а еще возникнуть отеки и боль;
• высокая стоимость;
• риск отторжения инородного тела;
• большое количество противопоказаний;
• внешний вид десны нарушается;
• длительность процедуры.

Технологии имплантации зубов

Внутрислизистые

Этот вариант имплантов разработан для тех, кто носит съемный протез на верхней челюсти, но у него проблемы, связанные с его креплением, нарушением речи в результате подвижности конструкции. Внутрислизистые конструкции состоят из двух элементов. Первая часть фиксируется на съемном протезе, а вторая вводится в толщу слизистой оболочки ротовой полости. Для крепления протеза недостаточно использовать только один имплант.

Черезкостные

Эта технология предполагает наращивание кости при помощи трансплантата. Суть операции в подсадке костной ткани, взятой с участка нижней или верхней челюсти. Внедренный фрагмент костной ткани крепится при помощи титановых винтов. Через 4-6 месяцев винты извлекают и переходят к имплантации.

Субпериостальная имплантация зубов

Субпериостальные

Это более сложная по форме конструкция, которая используется при наличии слишком тонкой костной ткани. Напоминает она ажурную сетку, при этом очень массивную. Минус субпериостальных имплантатов в том, что они занимают много места. Но массивные размеры вполне оправданы, так как крепление конструкции осуществляется в надкостнице, а не в твердой кости.

Современные технологии

«Всё на четырех»

Эта методика отличается простотой и высокой эффективностью. Основана на классической имплантации, только усовершенствована новыми технологиями. Суть метода в том, что врач вживляет 4 импланта, на которых держится искусственная челюсть. Вся процедура выглядит следующим образом:

1. Стоматолог внимательно выбирает места вживления, чтобы при жевании нагрузка распределялась равномерно.
2. Чаще всего устанавливают 2 передних искусственных корня и 2 в месте расположения 5-ти зубов.
3. Установка конструкций ведется под острым углом. За счет такого расположения можно фиксировать длинные имплантаты, которые не смогут проникнуть в область гайморовых пазух.
4. На импланты насаживают коронки путем их привинчивания. Это снижает давление на зубы.

Имплантация «все на четырех» показана в то случае, когда челюстную кость не получится нарастить по причине длительного ношения съемных конструкций и возраста пациента.

Технология «Всё на четырех»

Лазерная имплантация

Благодаря этому современному методу нет необходимости в разрезании десны. Вместо этого используется прокалывание, которое позволит достичь костной ткани челюсти.

Лазерная имплантация – малотравматичный и бескровный метод, так как не нужно накладывать швы, лазер оказывает антисептическое действие, а процесс заживления происходит максимально быстро.

Но не всегда лазер так опасен, как кажется. Есть у него некоторые недостатки:

1. Лазер имеет ограниченную функциональность и используется при резекции десны, после в дело идут сверла.
2. После применения лазера имеется запах паленой кожи.
3. Используется анестезия.
4. Высокая стоимость операции.

Альтернатива зубным имплантам

Вместо имплантов можно установить съемные или несъемные протезы. Съемные конструкции – дешевый способ. Они просты в уходе, используются при полной или частичной потере зубов. Но по причине своей громоздкости изделия не совсем удобные. Их следующий минус в возможности развития аллергии на материал или недостаточное крепление.

Постоянные протезы – это несъёмные конструкции, которые подразделяются на 2 категории:

1. Мост. Это арочная система, которая включает 1-3 искусственных зуба. Фиксация происходит посредством крепления на соседние обточенные зубы. Минус метода в нарушении целостности эмали. Кроме этого, под нагрузкой от мостовидного протеза зубы начинают расшатываться.
2. Зубная коронка. Ее устанавливают в том случае, когда сохранен корень.

Основное достоинство постоянного протезирования в эффективности восстановления жевательной функции. Но только предотвратить атрофию костной ткани не получится.

Мостовой протез

Срок службы имплантанта

Срок эксплуатации конструкции зависит от многих факторов, например, материал, технология изготовления. Некоторые производители дают пожизненные гарантии на свою продукцию, но есть изделия, которые не так долго и могут служить 15-20 лет.

Заключение

Имплантирование зубов – востребованная процедура, при помощи которой можно вернуть потерянные зубы и сделать улыбку привлекательной. Но весь этот процесс сложный и длительный. Очень важно правильно подобрать вид конструкции, а также установить способ ее крепления. Ну а правильный уход и соблюдение всех рекомендаций врача позволит сократить срок реабилитации и продлить эксплуатацию имплантов.

denta.guru

Что такое имплантат

Что такое имплантат?

Немного о том, как же все-таки называть — имплантат или имплант? И то, и другое название верно. Весь мир, кроме немцев, говорит Implant (имплант), с ударением на последний слог. В Германии это   звучит:  Implantat (имплантат). Существует еще одно название Fixture (фикстура), оно отражает только опорные функции имплантата и часто встречается в зарубежной литературе по имплантологии. А как у нас, в России? Оказывается, в СССР имплантация была запрещена с 1958 г. — приказ Минздрава СССР о запрещении имплантации, во многом благодаря исследованиям и публикациям Э.Я. Вареса и, только в 1986 году, с началом перестройки М.Горбачева, имплантация была разрешена в России. Почти 30 лет отечественные специалисты могли лишь наблюдать за развитием имплантологии (науки об имплантации) в мире. Отечественные ученые Л.Линков, Н.Знаменский и др. предложили к использованию термин имплантат. Такая вот история. Наше мнение таково, что называть можно как угодно: имплант или имплантат — каждый термин верен, лишь бы Вас понимал собеседник, функция дентального имплантата или импланта от названия не меняется — это аналог корня отсутствующего зуба. Однако, использование термина имплантаНт все же неверно и не может быть объяснено терминологией.

Имплантат — это предмет искусственного происхождения из биосовместимого материала, которое вводится в организм хирургическим путём для замены какого-либо органа или его части и выполняет утраченную этим органом функцию или эстетику. Дентальный имплантат — изделие из биосовместимого с тканями организма материала, которое вводится в челюстную кость и служит опорой для зубного протеза, т.е. выполняет функцию корня зуба. Имплантация имеет богатую историю, начиная с попыток древних египтян заместить утраченные зубы. Основное развитие имплантологии началось в 19-20 веках и продолжается до настоящего времени. Было проведено и проводится множество научных исследований в этой области, предложены различные конструкции имплантатов и способов их установки, изучены материалы для изготовления имплантатов и их взаимодействие с тканями организма.

На сегодняшний день ведущей является теория ретракции кровяного сгустка «Blood clot retraction theory» (Davies J. E.,1996, 1998, Gruber R., Varga F., Fischer M. B., 2002, Hosseini M. M., 2002, Робустова Т. Г., 2003), согласно которой процесс остеоинтеграции дентального имплантата состоит из трех последовательных стадий, отражающих постепенную регенерацию кости непосредственно на поверхности имплантата. Иными словами из кровяного сгустка мигрируют и притягиваются к поверхности импланта клетки-строители костной ткани — остеобласты. Большое значение в инициации этого процесса имеет характер поверхности имплантата. Лучшие результаты дает мультилакунарная поверхность импланта, с размерами лакун от 2 до 50-80 микрон. По достижении поверхности имплатата, остеогенные клетки инициируют образование костного матрикса (основы), начинается образование новой костной ткани между имплантатом и собственно костной тканью, куда был введен имплант. Затем начинается следующая фаза остеоинтеграции, котороая носит название ремоделирование костной ткани. Во время этого периода новая костная ткань проходит через циклы резорбции (рассасывания) и образования кости. Стадия ремоделировки костной ткани длится около полутора лет, прежде чем окончательно стабилизируется. Это признанная, с научной точки зрения, теория соединения имплантата с костной тканью, обеспечивающая длительное и прогнозируемое функционирование имплантатов, как опоры для зубных или иных протезов.

В настоящее время наиболее широко применяются внутрикостные имплантаты. Эти имплантаты вживляются в челюстную кость и, таким образом, создается искусственный корень. А после установки на имплантат абатмента и искусственной коронки вся эта конструкция напоминает настоящий зуб.

По своей конструкции внутрикостные имплантаты делятся на три основных типа: винтовые, цилиндрические и пластиночные. Винтовые имплантаты получили самое широкое распространение в мировой стоматологии.

Большинство современных дентальных имплантатов изготовлены из титана. Выбор этого материала обусловлен его биосовместимостью. Биосовместимость — это означает то, что у организма нет реакции на введенный материал, а у материала нет никакого воздействия на организм. Имплантаты из диоксида циркония также биосовместимы, производятся, но не пользуются спросом у имплантологов и ортопедов из-за ограниченных возможностей протезирования на них и большой твердости оксида циркония.

В зависимости от локализации дефекта, прикуса, структуры и объема костной ткани, врач выбирает тип имплантата и методику его установки, которая, к слову, имеет мало отличий от классической, базовой. Установка одного имплантата занимает около 45-60 минут, включая подготовку пациента к имплантации. Безусловно, провести быстро и качественно имплантацию возможно только при тщательном планировании имплантации, с анализом компьютерной томограммы (КТ) и изготовления имплантологического прозрачного шаблона или компьютерного хирургического шаблона с титановыми направляющими.

Классический протокол имплантации состоит из нескольких этапов:

• Обезболивание области имплантации.
• Подготовка места для имплантата. При подаче охлаждающего стерильного физиологического раствора в кости формируют ложе для имплантата. В это время Вы чувствуете небольшое давление.
• Установка имплантата.
• Постановка заглушки и ушивание десны/установка формирователя десны.

Это все.

После установки имплантата потребуется время на заживление. А пока Вам нужен осторожный и тщательный уход за областью имплантации. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой, чтобы не травмировать чувствительную, еще не восстановившиюся десну. Придерживайтесь мягкой диеты, исключающей острую, кислую и соленую пищу, для скорейшего заживления. Выполняйте рекомендации врача-имплантолога по уходу за областью вмешательства хлогексидинсодержащими препаратами, принимайте назначенные фарм. средства, соблюдайте их дозировку. В плановом, согласованном порядке являйтесь на осмотр к стоматологу. На нижней челюсти остеоинтеграция происходит, в среднем, через 2-3 мес. На верхней – через 3-4 мес. Это связано с типами строения костной ткани. Затем на имплантат можно изготовить коронку, причем, как металлокерамическую, так и безметалловую. Для протезирования на имплантате необходим переходник между коронкой и самим имплантатом, этот переходник называется абатмент. Абатмент может быть стандартным, из титанового сплава и индивидуальным из золотоплатинового сплава или оксида циркония. Обычно возможностей стандартных заводских абатментов достаточно для проведения протезирования коронкой на импланте. Индивидуальные абатменты становятся необходимыми при высоких требованиях к эстетике коронки на имплантате, при нестандартной установке имплантатов врачом-имплантологом. В этом случае функциональность и эстетика бывают невозможны без индивидуального переходного коннектора.

Использование диоксида циркония для протезирования на имплантате дает несколько преимуществ:

• Великолепная эстетика. Даже если через десну, имеющую тонкий биотип будет просвечивать супраструктура, то она будет белого цвета — так же, как и у естественного зуба.
• Биосовместимость диоксида циркония.
• Высокая твердость и полируемость этого материала не дает закрепиться на поверхности оксида циркония бактериальному налету, что способствует отличной гигиене, прикреплению десны к абатменту из диоксида циркония и увеличивает сроки функционирования имплантата.

Подробнее о том, как происходит протезирование на имплантатах Вы можете узнать, посмотрев видео.

В настоящее время существует и другой подход к постановке имплантатов. Он отличается от классического тем, что сразу после установки имплантата устанавливается временная коронка. Постоянная конструкция будет установлена после окончательного формирования новой костной ткани в области имплантата, которая образуется вокруг сложной микромультилакунарной поверхности имплантата.

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой на имплантат

Не всегда возможно применить этот способ, а только тогда, когда будет получена первичная стабильность имплантата. Другими словами, если имплантат хорошо будет фиксирован в костной ткани, то возможно дать нагрузку на него, непосредственно в день имплантации, установить супраструктуру (абатмент) и временную коронку.

В нашей клинике возможно в день имплантации провести временное протезирование на имплантах, но Вы должны понимать, что этому должны предшествовать тщательная подготовка и планирование. Чем больше количество имплантатов, тем она тщательнее и детальнее. Четко спланированная процедура, как правило, завершается успехом. Имплантаты можно нагружать (делать на них коронки) только в течение нескольких первых дней, пока костная ткань еще не отреагировала на травму и введение имплантата. Если не дать нагрузку на надежно фиксированные имплантаты сразу, то потом это уже можно сделать только тогда, когда закончатся процессы ремоделировки кости и имплантат не укрепится в ней за счет разрастания вокруг него новых клеток костной ткани.

Несколько слов о системах имплантатов, используемых в нашей клинике.

Проведя анализ рынка систем стоматологических имплантатов, имея немалый опыт применения различных систем, мы сделали логичный вывод: нет идеальных систем для имплантации, есть та или иная клиническая ситуация, которая не позволяет провести постановку одного вида имплантатов во всех клинических ситуациях. Как бы ни рекламировали производители универсальность своего продукта, но… в каждой ситуации свои уникальные условия, которые диктуют нам применение того или иного вида имплантатов. Большое значение имеет предусмотренная производителем возможность различных вариантов протезирования на имплантатах. В уловиях России, к сожалению, немаловажным является и характер снабжения материалами для имплантации и протезирования на имплантатах, надежность фирмы-поставщика. Поэтому при планировании имплантации мы учитываем несколько видов имплантатов. Это залог успеха в каждом отдельном клиническом случае. Системы для имплантации, которые мы используем: Straumann, Astra Tech, Ankylos, Neobiotech

Показания для проведения зубной имплантации:

• одиночные дефекты зубного ряда (когда отсутствует 1 зуб в зубном ряду)
• включенные дефекты зубного ряда (когда отсутствуют 2 и более зубов, но дефект ограничен зубами)
• концевые дефекты зубного ряда
• полное отсутствие зубов.

Если подытожить, то имплантат подходит для любого случая, связанного с потерей зубов.

Вы можете посмотреть видео о показаниях к имплантации и процесс подготовки к имплантации и протезирования на имплантатах.

Существуют и противопоказания к имплантации, при планировании операции имплантации должны учитываться общие противопоказания к хирургическому вмешательству в зубо-челюстную область. Они включают:

• сниженную свертываемость крови, например на фоне антикоагуляционной терапии, врожденные или приобретенные нарушения свертываемости,
• нарушение заживления ран или костной регенерации. Например при сахарном диабете, тяжелой алкогольной или табачной зависимостей, метаболические заболевания, влияющие на заживление ран и костную регенерацию,
• инфекционные и воспалительные заболевания полости рта, такие как периодонтиты и гингивиты,
• невылеченные функциональные нарушения, например бруксизм,
• плохая гигиена полости рта,
• плохое восприятие лечения, проводимого в полости рта в целом,
• плохая окклюзия и/или артикуляция и очень незначительные межокклюзионные расстояния,
• неблагоприятная высота и/или ширина костной ткани или неблагоприятное состояние сосудистой оболочки.

Противопоказания к имплантации

• заболевания сердечно-сосудистой системы
• патология иммунной системы
• заболевания костной системы, снижающие репарацию кости, например остеопороз
• сахарный диабет
• болезни крови
• заболевания центральной и периферической нервной системы
• злокачественные опухоли
• туберкулез
• СПИД

Относительные противопоказания к имплантации

• пародонтит
• неудовлетворительная гигиена полости рта
• предраковые заболевания полости рта

Автор: Железный В.В., 2007, SDC  ©

saint-dent.ru

Имплантация: виды и особенности

Хирургическая операция, при которой осуществляется вживление в ткани чужеродных организму материалов (искусственный клапан сердца, стент и др.).

Различные виды имплантации сегодня приобретают большую популярность: никого не удивят операции вживления зубов, искусственных костей и суставов, аппаратов для стимулирования нервов, клапанов сердца. Развитие медицины делает возможным и уменьшение списка противопоказаний имплантации: если раньше при сахарном диабете нельзя было проводить имплантацию зубов, то теперь при соблюдении определенных условий она разрешается.

Операция имплантация

Имплантация у взрослых

Имплантация широко используется у взрослых пациентов. Сфера её применения очень широка:

• Зубы
• Эндопротезы
• Сердечные клапаны и водители сердечного ритма
• Стимуляторы блуждающего нерва
• Кохлеарные импланты

Проходят клинические испытания имплантаты глазной сетчатки, которые планируется использовать для восстановления зрения, и нейроуправляемых роботизированных биопротезов конечностей.

Конечно, сейчас звучит фантастически, но, возможно, в скором будущем незрячим людям и людям с ампутированными руками и ногами будут помогать эти приборы.

Что же касается ставших уже привычными видов имплантации, то и здесь медицина не стоит на месте, работая над тем, чтобы:

• усовершенствовать технологию операций
• улучшить характеристики имплантатов
• свести возможные операционные и послеоперационные риски к минимуму

В конечном счете, все это позволит уменьшить противопоказания к имплантации, сделав её доступной широкому кругу пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Имплантация у детей

Имплантация в детском возрасте применяется достаточно избирательно. Это связано с тем, что скелет ребенка постоянно растёт, изменяются пропорции и размеры тела. Поэтому некоторые виды имплантации попросту запрещены – так, нельзя имплантировать зубы до окончания роста лицевого скелета. С осторожностью выполняются операции имплантации клапанов сердца, потому что они сопровождаются большим риском и серьёзными осложнениями. Зачастую операции выполняют, если польза от них намного превышает риск – например, эндопротезирование специальными «растущими» детскими протезами проводят, когда ребёнка лечат от онкологических заболеваний костей. В целом же, целесообразность любого вмешательства определяется индивидуально, с учётом вида заболевания и прогнозов по нему, возраста и состояния ребёнка.

Один из часто применяемых видов имплантации у детей – кохлеарная. Она позволяет бороться с нейросенсорной тугоухостью, которую нельзя компенсировать простыми слуховыми аппаратами. В ходе операции в улитку вживляют специальный электрод, под кожу приёмник, а речевой процессор находится снаружи на голове. Слаженная работа всех частей системы, преобразующих звуки в специальные сигналы, которые затем передаются на слуховой нерв, позволяет ребёнку слышать окружающие звуки. Кохлеарная имплантация проводится детям с самого раннего возраста, ведь слух – это неотъемлемый элемент нормального развития и социализации, а значит, восстанавливать его нужно как можно раньше.

Дентальная имплантация

Виды имплантации

Дентальная имплантация имеет несколько разновидностей. В зависимости от времени выполнения, она бывает:

• Отсроченная – сначала удаляется зуб, а после полного заживления проводится установка имплантатов. Такой метод применяют, например, в случае, если лунка зуба инфицирована, и требуется время на её естественное очищение.
• Моментальная – имплантация в лунку зуба проводится сразу же после его удаления. Используется при переломе и разрушении передних зубов.

Виды имплантации по количеству этапов работы следующие:

• Одноэтапная – устанавливается неразборный имплантат, и тут же ставится формирователь десны, а следом временная коронка. При этом виде имплантации повышается риск инфицирования полости, поэтому врачи применяют такой метод с осторожностью.
• Двухэтапная – сначала вживляется корневая часть имплантата, которая не будет иметь контакта с полостью рта. После манипуляции на рану накладывают швы (их снимают через 14 дней), имплантат приживается в течение 2-6 месяцев. После этого на корневую часть прикрепляют абатмент, а на него – коронку зуба. Такой метод сегодня применяется наиболее часто, так как даёт лучшие результаты.

В зависимости от того, какие инструменты использует хирург-имплантолог, имплантация бывает:

• Классическая, когда рана делается скальпелем. Это травматичный способ, который чреват кровотечениями и занесением инфекции.
• Лазерная – врач действует лазером. Этот метод лишён недостатков классической работы скальпелем – кровотечение отсутствует, вероятность инфицирования раны минимальная.

Имплантация может требовать дополнительных предварительных манипуляций – синус-лифтинга и остеопластики (подсадки искусственной костной ткани). Имплантация костной ткани проводится, когда у пациента не хватает собственного объема кости, чтобы прочно установить в нее имплантат.

Базальная имплантация зубов

Базальная имплантация – это один из способов восстановления зубного ряда при помощи Т-образных имплантатов. Она разрабатывалась как средство помощи пациентам с недостатком костной ткани, и позволяет им избежать синус-лифтинга и остеопластики. Суть её состоит в том, что Т-образные имплантаты для придания им устойчивости устанавливаются не только в альвеолярный отдел, но и глубже – в базальный.

Достоинство базальной имплантации состоит в том, что она совершается в один этап, и значительно экономит время и средства пациента за счёт отказа от костной пластики. Кроме того, процедура имеет и другие плюсы:

• Быстрая реабилитация: жевать можно буквально на 3-й день после вмешательства.
• Минимальная травматичность операции (делается всего один прокол слизистой), не требуется наложение швов.
• Протезирование можно начинать сразу после стабилизации имплантатов, это даже полезно для состояния кости – при нагрузке давление передаётся на кость, и она активно насыщается кислородом.
• Можно применять сразу же после того, как вылечен пародонтит.

К недостаткам базальной имплантации относится то, что она:

• Сильно травмирует кость челюсти и слизистые оболочки.
• Повышает риск отторжения имплантатов, а после отторжения на месте операции образуется большое Т-образное углубление, которое можно устранить только обширной костной пластикой.
• Подходит только для тех пациентов, у которых удалено несколько соседних зубов.
• Требует первичного протезирования акрилом на металле, что значительно портит эстетику зубов.
• Боли, синяки, отёчность после манипуляции держатся не меньше 2-х недель.

Как выполняется базальная имплантация?

На первом этапе хирург-имплантолог проводит диагностику, основываясь на результатах компьютерной томографии и панорамного снимка – оценивает положение и здоровье имеющихся зубов, изучает состояние кости. При обнаружении заболеваний ротовой полости и зубов, нужно их вылечить. Кроме того, необходимо обследование общего состояния организма (выявление общих болезней, сдача анализа крови).

Перед установкой врач подбирает вид имплантатов, угол их наклона в десне, определяет месторасположение. Всё это нужно для того, чтобы во время имплантации создать конструкцию, которая равномерно распределяет жевательную нагрузку.

Так как имплантаты внедряют сразу в самый глубокий слой кости, не подверженный атрофии и воспалениям, они устанавливаются одномоментно, без предварительных процедур. Врач делает прокол, через который вводит Т-образный имплантат, при этом минимально повреждается кость и слизистая оболочка рта. Наложение швов после манипуляции не требуется.

Сразу после того как имплантаты стабилизируются (спустя 2-3 суток), выполняется раннее протезирование, ускоряющее процесс регенерации костной ткани. Для изготовления протезов используется акрил, который наносится на металлическую основу. Его достоинство – лёгкая процедура коррекции протезов во рту, если требуется. Это актуально для тех пациентов, у которых из-за долгого отсутствия зубов нарушился прикус. Акриловых протезов хватает на 1-3 года.

Спустя как минимум год после первичного протезирования, изготавливаются постоянные протезы на основе металлокерамики или диоксида циркония.

Если у пациента был большой дефицит костной ткани, одновременно с имплантацией десну наращивают специальной пластмассой для того, чтобы восполнить недостаток её объёма.

Когда рекомендована имплантация зубов

Дентальная имплантация выполняется в том случае, если имеются показания для неё:

• Полное отсутствие собственных зубов (адентия).

В этом случае имплантация заменяет собой неудобное ношение протезов на обеих челюстях.

• Невозможность носить съёмные протезы.

По причине непереносимости компонентов, из которых они состоят (при аллергии на акрилат), либо из-за ярко выраженного рвотного рефлекса.

• Наличие в зубном ряду одного зуба, подлежащего удалению или несъемному протезированию.

В этом случае одиночный имплантат ставят, чтобы не трогать соседние здоровые зубы – ведь при несъемном протезировании требуется их обтачивание для того, чтобы сделать мостовидный протез. Помимо очевидного ущерба для обточенных здоровых зубов, подобные мостовидные конструкции опасны тем, что нарушают нагрузку на челюсти, а это может привести к расшатыванию и выпадению мостов.

• Если у человека отсутствует несколько соседних зубов, это также является прямым показанием к имплантации.

Даже если с краёв такого дефекта имеются здоровые зубы, делать несъёмные протезы с опорой на них нежелательно. Ведь жевательная нагрузка целого зубного ряда ложится всего на две точки опоры, а это чревато их расшатыванием и разрушением всей конструкции.

• Ещё одно показание к имплантации зубов – их отсутствие в конце зубного ряда.

Для классического несъемного протезирования такой дефект – большая проблема, ведь «зацепить» конструкцию нужно за две точки опоры, а в данном случае их нет. Имплантация же позволяет справиться с такими трудностями.

• Бывает, что у человека зубы смыкаются неправильно или не смыкаются вовсе.

Пациента преследует хроническая зубная боль, а возможности ортодонтии не могут устранить дефект. На помощь в этом случае придёт имплантация зубов – коронки на имплантатах изготавливаются так, чтобы обеспечить правильное смыкание.

Как проходит имплантация зубов

С чего начинается процедура имплантации зубов? Во-первых, пациенту нужно пройти общее обследование и получить заключение о том, что ему не противопоказано подобное вмешательство. Особенно это актуально при наличии у человека хронических заболеваний (диабет, почечная или печёночная недостаточность, сердечно-сосудистые нарушения и др.)

Следующий этап – обследование у стоматолога, ортопеда и хирурга-имплантолога. Обычно, помимо осмотра, необходимо сделать панорамный снимок зубов и компьютерную томографию. Перед началом процедуры имплантации нужно вылечить зубы, находящиеся вблизи места операции, определить примерный план будущего протезирования, а также удостовериться, что объёма костной ткани хватает для вживления имплантата. Если объёма недостаточно, проводится остеопластика или синус-лифтинг. После костной имплантации десна заживает достаточно длительное время – полная регенерация и приживление материала происходит спустя 3-4 месяца.

Непосредственный процесс дентальной имплантации включает несколько шагов:

• Установка титановых винтов в челюсть – под местной анестезией в челюсти высверливаются отверстия, в которые хирург ввинчивает титановые винтообразные имплантаты.
• Приживление имплантатов в кости занимает 3-6 месяцев: 3 – на нижней челюсти, 6 – на верхней.
• Установка абатментов. Абатмент – это своеобразная прослойка между внутренней частью конструкции (имплантатом) и зубной коронкой, надкостный элемент имплантата. В ходе процедуры доктор раскрывает десну, убирает винтовые заглушки из имплантатов и вкручивает на их место абатменты. Заживление после этого шага происходит в течение 7-10 дней.

Затем пациент передаётся в руки ортопеда, который проводит протезирование – по оттиску челюстей создаётся протез (коронка зуба, съемный протез или несъемная мостовидная конструкция), который впоследствии крепят на абатмент.

Восстановление после имплантации

После процедуры дентальной имплантации наступает период реабилитации, который может протекать по-разному у разных людей. В среднем, процесс полного приживления имплантата при классической двухэтапной схеме занимает 3-4 месяца. При базальной имплантации период реабилитации занимает меньше времени, так как процедура менее травматична, чем классический вариант.

Чтобы не допустить развития осложнений, реабилитация после имплантации должна проходить под контролем врача. Пациенту нужно строго соблюдать все предписания доктора и следить за гигиеной полости рта. В первые дни после процедуры следует отказаться от посещения бассейна, бани и сауны, спортивных нагрузок, не переохлаждаться. Помимо этого, не рекомендуется курить на протяжении как минимум 14 дней после операции.

Сразу по окончанию вмешательства и в течение трёх-пяти дней после имплантации пациента может беспокоить болезненность, отёчность или онемение в лунке, зуд, небольшое кровотечение. Иногда поднимается температура (до невысоких цифр 37,3-37,4), не требующая применения жаропонижающих лекарств. Если боль очень сильная, можно принимать обезболивающие средства. В случае отёка помогут антигистаминные препараты. Порой, когда заживление проходит не так гладко, как хотелось бы, врач может назначить антибиотики для борьбы с присоединившейся инфекцией.

Когда нужно срочно обратиться к доктору?

• при выраженном кровотечении,
• подъеме температуры свыше 37,6,
• нагноении,
• неприятном запахе из лунки,
• сильных болях.

Для эффективной чистки зубов после имплантации следует использовать щётку средней жесткости, аккуратно двигая её вблизи вживлённого имплантата. После того как будет установлена коронка, помимо щётки, нужно использовать зубные нити для удаления налёта и остатков пищи из межзубных промежутков. Полезно также использовать ирригатор – это прибор, действие которого основано на очистке зубов и межзубных промежутков струёй воды под высоким давлением. Раз в полгода нужно уделить внимание профессиональной гигиене полости рта, которую выполняет врач.

Первые два дня после имплантации нежелательно пить кофе и алкоголь, так как они поднимают кровяное давление и могут вызвать кровотечение. В дальнейшем следует ограничить прием чрезмерно твердой, грубой, холодной или горячей пищи, чтобы предотвратить риск повреждения слизистой оболочки рта. Лучший вариант питания – бульоны, пюре, протёртые блюда. Для восстановления и укрепления костной ткани желательно употреблять продукты, содержащие много кальция – кисломолочные напитки, творог, сметану. Чтобы не повредить заживающую после имплантации десну, нужно пережёвывать пищу на противоположной стороне рта, а если она всё же попала в лунку, нужно прополоскать рот водой.

Возможные осложнения при имплантации зубов

Непосредственно после операции имплантации у пациента могут появиться осложнения:

• Болезненность – как правило, она появляется после того, как перестаёт действовать анестезия.

Болевые ощущения могут сохраняться несколько дней, но они достаточно легко снимаются препаратами-анальгетиками. Если болезненные ощущения сохраняются более длительное время, это может указывать на то, что повреждён нерв или в лунке развивается воспаление.

• Отёк – стандартная реакция, когда повреждены мягкие ткани.

Отёчность усиливается на протяжении 2-3 дней после имплантации, а затем плавно спадает и окончательно исчезает к 5-7-му дню. Если отёк сохраняется дольше, и к нему присоединяется подъём температуры, синюшность в месте операции, речь может идти о воспалении мягких тканей.

• Кровотечение – в умеренном варианте оно может длиться несколько дней после имплантации костной ткани или зубов.

Продолжительность кровотечения зависит от индивидуальных особенностей системы свёртывания крови человека. Чтобы не повредить операционную рану и не спровоцировать кровоизлияние, нужно стараться аккуратно чистить зубы, не есть твердую и горячую пищу, в первые дни после процедуры не пить алкоголь и кофе, не курить.

• Ощущение онемения языка и рта, не проходящее после окончания анестезии, может быть признаком того, что задет нерв.

Чувствительность нерва восстанавливается 2-4 месяца.

• Расхождение операционных швов случается, когда в лунке развивается воспаление или она механически повреждена.

Расхождение возможно и при костной имплантации, и при вживлении имплантов, поэтому обе манипуляции требуют постоянного врачебного наблюдения в послеоперационном периоде для быстрого устранения дефектов.

Осложнения могут возникнуть и во время приживления имплантата, а также после костной имплантации:

• Самое неприятное, что может быть – отторжение имплантата.

Оно случается из-за слабости кости или инфекции, обострения сопутствующих болезней, изредка – аллергии на металл, из которого состоит конструкция (титан). Означает ли отторжение, что на имплантации можно поставить крест? Если дело не в аллергической реакции на титан, процедуру можно попытаться повторить спустя несколько месяцев, проведя необходимое лечение хронических заболеваний и воспалительного процесса в околозубных тканях.

• Воспаление тканей, причина которого – инфекционный процесс.

Инфекция может попасть в пространство между имплантатом и окружающими тканями, если повреждена носовая пазуха, при воспалительных заболеваниях соседних зубов и ошибочных действиях хирурга во время операции. Если своевременно не начать терапию, болезнь примет затяжное хроническое течение и приведет к разложению кости вокруг имплантата и его выпадению.

• Обнажение имплантата – неприятный эстетический дефект, который, тем не менее, не влияет на приживляемость конструкции.

Причина обнажения – хирургическая ошибка при формировании и натяжении лоскута десны.

Имплантация зубов: противопоказания

Достоинства имплантации зубов по сравнению со съемным протезированием и установкой коронок очевидны, а потому она завоёвывает всё большую популярность. Но иногда делать эту процедуру нельзя, потому что она может навредить. Какие бывают противопоказания имплантации?

• Злокачественные опухоли.
• Нарушения свертываемости крови и другие заболевания крови.
• Тяжелые заболевания сердца, эндокринные нарушения, неврологические отклонения.
• Хроническая почечная и печёночная недостаточность.
• Алкогольная и наркотическая зависимость.
• Доказанная аллергия на препараты, используемые при наркозе.

Все противопоказания к имплантации зубов можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютные делают процедуру невозможно навсегда, а относительные можно преодолеть, если соблюдать определённые условия. Кроме того, медицина постоянно развивается, и то, что раньше считалось абсолютным противопоказанием, завтра может перейти в категорию допустимого. Так, ранее считалось, что диабетикам запрещена дентальная имплантация на протяжении всей жизни. Сегодня же им можно проводить процедуру при условии, что диабет хорошо компенсирован, а в костной ткани не нарушены обменные процессы. Помимо диабетиков, имплантация ранее была недоступна, а теперь разрешена:

• Пожилым людям.
• Тем, кто перенёс онкологическое заболевание.
• Пациентам, имеющим вживлённый кардиостимулятор.
• Перенёсшим инсульты и инфаркты.
• Людям, которые не могут отказаться от курения.

Имплантация костной ткани

Имплантация костной ткани – необходимый этап, когда у пациента собственного объема кости не хватает для качественного вживления имплантата. Причиной нехватки могут быть врожденные индивидуальные анатомические особенности челюстей и патологии кости. Так, часто встречающийся дефект – атрофия кости – появляется по причине:

• Хронического гайморита
• Отсутствующего в течение долгого времени корня зуба (после удаления)
• Кист и свищей больных зубов
• Хронического пародонтита и пародонтоза

Решение о необходимости костной имплантации принимается врачом индивидуально после обследования. Самые популярные виды имплантации кости – это остеопластика и синус-лифтинг.

Как проводятся остеопластика и синус-лифтинг?

При остеопластике хирург разрезает десну, а затем расщепляет и раздвигает кость. В получившееся углубление закладывается искусственный состав, который спустя некоторое время приживается и становится частью кости.

Если костная ткань нужна в большом количестве, проводится аутотрансплантация – из костей таза или нижней челюсти берется необходимый кусок. Он прикрепляется в подготовленное десневое отверстие винтами, а свободное пространство между стенками отверстия и куском трансплантированной кости заполняется костнопластической массой. Сверху накладывается мембрана, и десну зашивают. Участок, откуда проводился забор материала (тазовая кость или нижняя челюсть), также заполняют искусственной костнопластической крошкой.

Для заживления и полноценного сращения искусственного материала и костей десны требуется около полугода. После этого срока можно заниматься установкой имплантатов.

Если имплантировать металлоконструкцию нужно в верхнюю челюсть, а высота кости в ней недостаточная, применяют синус-лифтинг – так называется имплантация костной ткани с целью отодвинуть дно носовой (гайморовой) пазухи. Есть две разновидности синус-лифтинга – закрытый и открытый:

• Закрытый применяют, когда костной ткани не хватает совсем чуть-чуть. Чаще всего его совмещают с имплантацией зубов: в отверстие, проделанное в слизистой и кости, вводят костную массу.
• Открытый синус-лифтинг – это более сложная операция: массу вводят через специально проделанное отверстие на челюсти, а сверху закрывают мембраной. После проведенной костной имплантации десна заживает длительное время. Долгий срок требуется также для приживления костной массы. В среднем, на реабилитацию после процедуры открытого синус-лифтинга отводится 3-4 месяца. К неудобству можно отнести и ряд ограничений после неё: некоторое время человеку нельзя летать на самолете, ходить в сауну и баню, заниматься физкультурой, сморкаться и чихать, есть твёрдое, горячее и холодное, а также поднимать тяжести.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарный имплант

Кохлеарная имплантация – новое слово в борьбе с глухотой. В отличие от стандартных слуховых аппаратов, которые просто делают звук громче для слабослышащего человека, кохлеарные имплантаты (КИ) действуют совсем иначе. Операция имплантации КИ — реальный способ помочь практически глухому человеку. Эта операция показана в случае кохлеарной нейросенсорной тугоухости, когда погибают волосковые клетки улитки, преобразовывающие звук в электроимпульсы, которые затем передаются на слуховой нерв. Работа самих нервных окончаний не нарушается. Кохлеарная имплантация даёт возможность напрямую стимулировать слуховой нерв, заменяя работу отмерших волосковых клеток.

Как работает кохлеарный имплантат? Система состоит из самого имплантата, речевого процессора и наружных компонентов (кабелей, передатчика и др.). Микрофон преобразует звуковые сигналы в электрические, а электросигналы затем кодируются речевым процессором в соответствии с определенной схемой. После кодирования они поступают к передатчику, а передатчик отправляет их имплантату через кожу посредством радиосигналов. Сигналы поступают во вживленную часть, к носителю электродов для электростимуляции слухового нерва.

Процессор пациенту прикрепляют под волосы. Его положение фиксируется специальной заушиной и магнитом. Во время имплантации больным устанавливают блок, состоящий из корпуса, цепочки активных электродов и специального референтного электрода. Имплантированный блок получает питание от наружного речевого процессора, работающего на батарейках, при помощи радиочастотного тракта.

Сигналы, которые передаёт имплантат в мозг, не похожи на обычный способ передачи звуков. Чтобы привыкнуть к этому и научиться понимать речь, после операции человеку нужно некоторое время на реабилитацию.

Когда применяется кохлеарная имплантация

Кохлеарная имплантация выполняется:

• Если у человека выявлена глубокая сенсоневральная глухота с обеих сторон.
• Если порог слухового восприятия при бинауральном слухопротезировании превышает 55 децибел на частоте 2-4 кГц.
• Если на протяжении 3-6 месяцев нет улучшения при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов у пациентов с тяжелой двусторонней сенсоневральной тугоухостью.

Ко времени имплантации у больного должны отсутствовать общие соматические заболевания. Он должен быть психически и умственно здоровым, не иметь проблем с памятью и восприятием. Родственники больного должны быть готовы поддерживать его на этапе реабилитации.

Иногда операция имплантации КИ бывает бесполезной:

• Если человек долго время плохо слышал и не компенсировал глухоту слуховым аппаратом.
• Если улитка окостенела (в этом случае затрудняется ввод электрода в её полость).
• Если поражён слуховой нерв и анализатор в стволе мозга и височных долях коры.

Реабилитация

Очень важно после кохлеарной имплантации обеспечить больному необходимую реабилитацию. Само по себе вживление имплантата не даёт возможности сразу нормально узнавать звуки и поддерживать разговор. Поэтому необходимо адаптировать пациента к жизни по-новому: научить распознавать и воспринимать звуки, понимать их.

Как проходит реабилитация? Спустя месяц после операции имплантации речевой процессор подключают к имплантату и настраивают. Именно с этого момента больной начинает слышать звуки вокруг себя. Процессор настраивают так, чтобы он делал передачу звуков наиболее полноценной – этим занимается аудиолог. Основная задача реабилитации – научить человека воспринимать звуки, ведь сам по себе имплантат даёт только возможность слышать. А вот выделение и классификация звуков из общей массы, способность понять слова и их смысл – над всем этим нужно работать. Проще говоря, человека нужно научить пользоваться вновь обретенным, специфически работающим слухом. Также нужно обучить его устной речи, ведь многие глухие пациенты не только не слышат, но и не говорят.

В целом, занятия по реабилитации включают в себя:

• Тренировку в обнаружении звуков и тишины.
• Обучение определению различий между звуками (одинаковые они или разные).
• Обучение выделению человеческой речи и бытовых звуков на общем фоне, тренировку в дифференциации этих звуков.
• Обучение классификации звуков по их характеристикам (громкость, длительность и др.).
• Обучение распознаванию отдельных звуков речи и их признаков.
• Тренировку в узнавании отдельных слов и предложений.
• Тренировку в понимании обычной беглой речи.
• Тренировку в распознавании звуков, когда имеются помехи.
• Если пациент не говорил до операции, нужна также тренировка разговорной речи.

Осложнения при кохлеарной имплантации

При операции имплантации КИ могут возникать осложнения:

• Повреждение лицевого нерва – происходит при атипичном месторасположении нерва. Чтобы избежать травмирования, хирург использует прибор, которой подаёт сигнал о том, что манипуляции проходят в опасной близости от нерва.
• Нарушение вкусовых ощущений.
• Головокружение, неустойчивая походка, шум в ушах.
• Тошнота и рвота.
• Головная боль.
• Окостенение улитки вместе с введённым имплантатом.
• Во время имплантации пациенту могут занести инфекцию. Для профилактики осложнения больным в послеоперационном периоде назначают антибиотики.

Нельзя забывать о рисках, связанных с применением наркоза (аллергическая реакция, инфекционное поражение легких, травмирование рта и др.) – но все они имеют малую вероятность.

Имплантация эмбриона

Как происходит имплантация плодного яйца

medaboutme.ru

Что такое имплантация зубов?

Имплант (имплантат, имплантант) — это искусственный титановый корень, который ввинчивается в кость на место отсутствующего зуба и на который, впоследствии, фиксируется коронка. 

В каких случаях имплантация зубов — лучший выход из положения?

• Отсутствие одного зуба. В этой ситуации не придется удалять нервы из соседних зубов и обтачивать их под коронки.
• Отсутствие нескольких зубов подряд. В этом случае установка имплантов даст возможность изготовить несъемную конструкцию там, где раньше пришлось бы устанавливать съемный зубной протез.
• Полное отсутствие зубов.

 

Как происходит процедура установки имплантанта

Имплант, по большому счету, представляет собой винт, который вкручивается непосредственно в кость, а не в десну, как ошибочно думают многие пациенты. Ведь десна — это достаточно тонкий участок слизистой оболочки, который покрывает кость лишь снаружи, и она (десна) ни при каких обстоятельствах не может служить средой, в которую внедряется имплантант. И для того чтобы вкрутить имплантант в костную ткань, приходится разрезать десну и обнажать кость.

После этого, используя специальные сверла и фрезы, врач в кости формирует отверстие необходимого диаметра, в которое впоследствии вкрутит имплантант. Причем отверстие это формируется строго определенного диаметра и строго определенной глубины, для того чтобы имплантант вкрутился в него с некоторым усилием и мог надёжно удерживаться в кости, без каких-либо микродвижений.

Затем в установленный имплантант вворачивается стерильная титановая заглушка (миниатюрный винтик, который не дает прорасти кости и слизистой внутрь имплантанта и помешать в последующем прикручиванию абатмента к импланту).

В завершение операции имплантант с установленной заглушкой закрывается сверху десной (которую стоматолог разрезал и отодвинул на первом этапе) и десна сшивается. С этого момента имплантант считается установленным и начинается период заживления операционной раны, длящийся в среднем 1-3 недели, в зависимости от протяженности и объема проводимых манипуляций.

По окончании заживления десны врач производит контрольный осмотр, при необходимости делает рентгеновский снимок и, наконец, снимает швы. После проведенных манипуляций пациент отправляется домой и ждет приживления имплантантов обычно в течение 2-3 месяцев.

По истечении этого периода времени пациент возвращается в клинику, где врач-стоматолог делает повторный миниатюрный разрез десны, находит интегрированный имплантант, выкручивает из него заглушку и устанавливает формирователь десны. Смысл данной операции иными словами можно описать так: стоматолог как бы выпускает имплантант наружу, в полость рта, и готовит его к последующему покрытию коронкой.

Так как диаметр имплантанта практически всегда меньше диаметра зуба (в том месте, где он переходит в десну), то формирователь десны дополнительно расширяет десну таким образом, чтобы готовая коронка выглядела как собственный зуб. Весь процесс формирования десны обычно занимает 1-2 недели. Затем при помощи специального хитрого приспособления снимается слепок и отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления коронки.

В зуботехнической лаборатории техник подбирает, подгоняет абатмент для данного имплантанта. Абатмент – это определенный переходной элемент для крепления коронки к имплантанту.

 

Таким образом, видно, что вся конструкция представляет из себя некий разборный конструктор: имплантант – абатмент – коронка. Сделано это не случайно, а с целью быстрой и комфортной замены коронки на имплантанте лет эдак через 10-15. Представим себе ситуацию, что вам потребовалось заменить коронку на имплантанте. Для этого вам снимают старую коронку и, если это необходимо, выкручивают старый абатмент, который заменяют на новый. Сам же имплантант не трогают — значит, вы больше не подвергнетесь дополнительным  хирургическим вмешательствам.

 

 

 

www.implant.ru

Что такое имплантация зубов, противопоказания к ней

Вживлением искусственного корня в челюсть сегодня уже никого не удивишь. Процедура эта носит название «имплантация зубов». Противопоказания к ней, конечно, есть, но обычно о них умалчивают. Давайте попробуем разобраться, какие достоинства и недостатки несут в себе имплантаты.

Достоинства

Имплантаты – это опоры, на которых фиксируются коронки либо зубные протезы. Титановые конструкции состоят из винта (вживляется при операции) и абатмента (присоединяется после приживления). С их помощью можно восстановить зубной ряд без участия соседних зубов.

Сегодня существует и одноэтапная имплантация зубов, которая позволяет привести в порядок и восстановить функциональность челюсти за один прием. Искусственные конструкции позволяют избежать съемного протезирования, пациент после периода приживления их не ощущает.

С помощью имплантатов можно:

• исправлять дефекты зубного ряда;
• замещать отсутствующие зубы;
• протезировать полностью беззубую челюсть;
• фиксировать съемные протезы;
• правильно распределять жевательную нагрузку;
• избежать костной атрофии;
• сохранить вкусовые ощущения.

Процедура считается неопасной и за последние годы стала дешевле в пять раз.

Имплантация зубов: противопоказания

Хирургическое вмешательство всегда имеет показания и противопоказания. Они могут быть общими и местными, постоянными и временными, относительными и абсолютными. Имплантация зубов – не исключение.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• заболевания ЦНС, крови;
• злокачественные опухоли;
• туберкулез;
• иммунопатологическое состояние;
• сахарный диабет;
• бруксизм;
• красная волчанка, хронический стоматит, пузырчатка;
• гипертонус жевательных мышц.

Имплантация зубов – противопоказания относительные:

• кариес, отсутствие санации;
• гингивит;
• патологический прикус;
• маргинальный периодонтит;
• артрозоартриты;
• наркомания, курение, алкоголизм;
• беременность.

Имплантация зубов – противопоказания общие:

• непереносимость анестезии;
• прием антидепрессантов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков;
• истощение организма;
• психические расстройства или сильный стресс;
• отсутствие должной гигиены ротовой полости.

Местные противопоказания:

• атрофия костной ткани или нарушение ее структуры;
• неблагоприятное расстояние до пазух по оценке специалистов.

Из временных противопоказаний выделим беременность, облучение, острые заболевания, наркотическую зависимость и стадии реабилитации после перенесенных операций.

В целом, противопоказаний для имплантации зубов много, но лишь небольшая их часть делает операцию невозможной. В большинстве случаев просто требуется подготовиться и подлечиться.

Имплантация зубов: осложнения

При установке имплантатов возможны повреждения сосудов. Нередко воспаления возникают из-за несоблюдения таких предписаний врача, как ограничение употребления алкоголя, отказ от курения.

Чтобы после операции не было осложнений, нужно тщательно очищать полость рта, пользоваться пастой, щеткой, зубной нитью, ершиками, ирригаторами, а также раз в полгода проходить курс профессиональной гигиены.

Имплантаты приживаются в 98 случаях из 100. Срок их годности при надлежащем уходе не ограничен, тогда как традиционные мосты требуют замены через 5 лет. Поэтому можно сказать, что за имплантацией будущее стоматологии.

fb.ru

Что же такое имплантация? | Имплантация зубов

Иностранное слово «имплантация» до сих пор можно найти не в каждом словаре. Хотя сегодня оно у всех на устах, и даже обычные пациенты частных врачей-стоматологов обсуждают, что лучше — имплантация или мостовидное протезирование.

Что же такое имплантация, какие слухи о ней оправданы, а какие — преувеличены, рассказывает действительный член Американской академии оссеоинтеграции, доктор медицинских наук Владимир Леонидович Параскевич.

Владимир Леонидович, применение хирургической имплантации в стоматологии — совершенно новое для нас дело?

Подобное мнение довольно распространено, но давайте разберемся в этой проблеме детально, дабы не говорить, что имплантация — это нечто вроде эксперимента. Первые операции по имплантации делали уже две тысячи лет назад, но это, конечно, случаи уникальные. В постоянную практику имплантация вошла в начале 40-х годов нашего столетия.
В СССР запрет на занятие имплантацией был снят в 1986 году.

Чем объяснялся запрет?

Некоторыми научными изысканиями в СССР в 50-х годах. Ученые тогда просто неграмотно поставили эксперимент, пойдя своим путем (хотя в то время на Западе имплантацией занимались ведущие научные институты), и эксперимент не удался. Но запрещать дальнейшие исследования тоже было неправильно. Запрет был снят, когда он уже вышел за рамки приличия — в мире к тому времени было сделано около 4 миллионов операций.
Запрет сняли, а специалистов, как я понимаю, нет. Так что, беря за точку отсчета 1986 год, получается, что имплантация — это новая методика.

Мы не стали изобретать велосипед, а начали использовать проверенные временем методики западных коллег. Так что никакой диковинной окраски имплантации придавать не стоит. Имплантация — лишь один из вариантов протезирования. Сегодня в США ежегодно делается порядка полумиллиона стоматологических операций по имплантации. А когда я спросил у профессора Занинари из Италии (родина имплантации), возглавляющего ассоциацию врачей-имплантологов, сколько операций в год делают в Италии, он ответил: «Точно не знаю, но практически столько же, сколько удаляем зубов». Подход понятен: удалил — восстанови. Мы же работаем фактически в информационном вакууме. В России, по крайней мере, в Москве гораздо активнее развивает направление стоматологической имплантологии.

Сколько операций по имплантации у нас проводится?

Ежегодно в  устанавливается около тысячи имплантатов. Сертифицированы в России и Белорусии имплантаты одной торговой марки — Radix. Приятно отметить, что это имплантаты отечественного производства — фирмы «Проекция».
Radix — собственная разработка «Проекции»?

Параскевич Владимир Леонидович -Имплантация зубов — Клиника Святого Даниила- Да. Они прошли клинические испытания в Беларуси, России, Индии. Недавно руководители нескольких итальянских клиник взяли наши имплантаты для испытаний. Эксперт из Голландии знакомился с нашими имплантатами, изучая возможность получения европейского сертификата и заключил, что они достойны сертификации и продажи в странах ЕС. А в СНГ конкурентов «Проекции» по производству имплантатов даже и назвать сложно. И основной потребитель их продукции — Россия.

Пациенты часто спрашивают, какие имплантаты лучше — импортные или отечественные. Да, есть флагманы в производстве имплантатов — «Нобельфарм» (Швеция), «Кальцитек» (США), «Оралтроникс» (Германия), продукция которых дороже, чем у других западных фирм. Эти корпорации вкладывают баснословные деньги в научные исследования, за их счет существует ряд ведущих научных мировых центров имплантологии. Цена их имплантата может доходить до 800 долларов. Есть другой уровень производителей, которые вкладывают деньги в маркетинг, в науку, но не в таких масштабах. Уровень качества здесь также высок, хоть и с некоторым опозданием по новым разработкам, что, впрочем, является своеобразной страховкой фирм среднего уровня от неудач в эксперименте.

Имплантацией занимаются хирурги или ортопеды?

В идеале частнопрактикующий врач занимается всем — и лечит, и протезирует. В Италии, в США фактически любой частный дантист с лицензией выполняет имплантацию, хотя это область хирургической стоматологии. Но есть другой подход, когда разделяются сами этапы лечения. Хирург делает операцию и направляет пациента к ортопеду для продолжения лечения. Конечно, для пациента лучше быть в одних руках, но для этого нужны очень образованные стоматологи. В разделении практики есть свои плюсы и минусы. Ведь конечный результат — не имплантация, а протезирование. И от протезиста зависит 80 процентов успеха.
А какая практика у нас?

О практике можно говорить, когда имплантация становится обычным явлением. Да, у нас есть специалисты, оказывающие качественные услуги по имплантации. Но в целом нет еще собственной школы оригинальных подходов.
Но многие стоматологические центры рекламируют услуги по имплантации. Пациент может попасть в неумелые руки?

Имплантация системами Radix — Клиника Святого Даниила- Пациент всегда может попасть в неумелые руки, здесь нет никакой страховки. Но сегодня он волен выбирать врача. Если ты не доверяешь врачу, зачем у него лечиться? В области имплантации во всем мире сейчас существует модель партнерства врача и пациента. Мое дело информировать о том, какие у вас проблемы, каковы их последствия, рассказать о всех современных методах лечения. Я должен вас информировать, в чем суть каждой из методик, а дальше мы уже определяемся вместе. Вы принимаете принципиальное решение, а я вырабатываю тактику лечения.

Когда показана имплантация?

Когда нет одного или нескольких зубов — чтобы сохранить соседние зубы, избежать съемного протезирования.
Как долго может стоять имплантат и нуждается ли он в замене?

Bсю оставшуюся жизнь, хотя говорят порой, что имплантат надо удалять через 2 года, 5 лет. Это не так.

100-процентного результата в лечении не бывает никогда. Сейчас приняты такие критерии качества: не менее 85 процентов имплантатов через 5 и 10 лет должны находиться на своем месте, и более того, должны предотвращать атрофию кости. Когда зуба нет, кость воспринимает это как отсутствие нагрузки и рассасывается; идет атрофия, убыль кости. Некоторым людям вследствие этого имплантация необходима по жизненным показаниям. Поскольку, когда зубы отсутствуют и высота костной ткани нижней челюсти становится меньше 10 миллиметров, существует угроза перелома челюсти. Грубо говоря, можно откусить хлеб и сломать челюсть. К сожалению, процент таких людей растет, и это беда не только бабушек. Атрофия кости нижней челюсти развивается у некоторых людей с 25 лет. Масса пациентов с подобным диагнозом — в возрасте 30-45 лет. А лечение таких переломов — очень сложный процесс. Практически это уже инвалидность. Имплантатом же мы в какой-то мере обманываем природу — мы даем нагрузку на кость, кость ее воспринимает адекватно, и скорость атрофии замедляется.

Так вот об итогах имплантации: скорость атрофии должна находиться в пределах физиологической нормы — 0,2 миллиметра в год. И если этот показатель выше, имплантат засчитывается в те 15 процентов, когда лечение эффекта не имеет.
То есть имплантат — это больше физиология, чем эстетика?

Да. И, продолжая разговор о реальных цифрах, а не критериях, на нижней челюсти от 92 до 98% имплантатов стоят минимум 5-10 лет. На верхней челюсти — от 85% до 94%.

А когда нет всего одного зуба?

Изучим варианты мостовидного протеза и протезирования на имплантате. Под «мост» два соседних зуба депульпируются, обрабатываются под коронки, и делается протез. Немцы посчитали, что средний срок службы такого протеза — 6 лет. У кого-то — 6 лет или 15. Предположим, через 6 лет протез пришел в негодность и, как правило, к этому времени возникли проблемы с зубами, обработанными под коронки — это заканчивается удалением одного или обоих зубов. И тогда в мостик задействуется еще один зуб и так далее. Так, утратив один зуб, мы пошли раз в шесть лет уничтожать еще по одному.

Вариант имплантации. Пусть даже имплантат простоял 5 лет, попал в группу «неудачников», и мы его удалили. Тогда мы проводим либо реимплантацию, либо ставим мостик. Итак: мы продлили жизнь соседним зубам на 5 лет.

Есть какие-то противопоказания к имплантации?

Имплантация не показана людям, у которых нарушен остеогенез — способность кости к заживлению. Нельзя проводить имплантацию людям, которые получили дозу облучения больше 5.000 Рад. В группу риска входят люди, страдающие заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, сахарным диабетом. Пожалуй, все.

Какие осложнения могут возникнуть при хирургическом вмешательстве?

Если осложнения при операции превышают 1 процент, что-то не в порядке у хирурга. Самое неприятное осложнение — удаление имплантата. Могут, конечно, возникнуть некоторые болезненные процессы. Может произойти травма находящихся рядом анатомических образований, к примеру, нервов, отвечающих за чувствительность губы. В таком случае удаляется имплантат, и все функции восстанавливаются. Вообще, надо разделять осложнения и проблемы: чаще возникают проблемы, которые можно решить.

Имплантат предполагает полное срастание с тканью?

Имплантат срастается с тканью, образуя очень плотное соединение — это и называется биосовместимостью, или оссеоинтеграцией. Имплантат корня зуба — это не инородное тело, а биологический объект, интегрированный в челюсть.

www.ksdimplant.ru