Сколько длится по времени операция лапароскопия: Лапароскопия — проведение лапароскопических операций, цены в Москве

Лапароскопия: минимальная травматичность и максимальный результат

Лапароскопия сегодня является современным методом, который широко применяется в общей хирургии и гинекологии. Особенно эффективно лапароскопия используется в лечении многих гинекологических заболеваний, в том числе и бесплодия. Малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре (2‐3 суток), быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при операциях с разрезами – все это сделало лапароскопию одним из ведущих способов оперативного вмешательства.

О применении лапароскопии в Диалайн рассказывает врач высшей категории с 18‐летним стажем работы, гинеколог-хирург Европейской медицинской клиники и Центра хирургии одного дня Диалайн Любовь Собинова.

— Любовь Анатольевна, что представляет собой операция лапароскопия?

— Лапароскопия — это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5‐1,5 сантиметра) отверстия, в то время как в традиционной хирургии требуются большие разрезы.

Лапароскопия, как правило, проводится на органах брюшной полости, включая малый таз. Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая к видеокамере.

— Какие гинекологические заболевания чаще всего лечат при помощи лапароскопии?

— На сегодняшний день при помощи оперативной лапароскопии выполняется практически весь объем гинекологических операций. Это и эндометриоз, различного вида кисты и образования, заболевания придатков матки, в том числе патологии труб, субсерозная миома матки. Операция также необходима при выпадении женских половых органов и при многих других показаниях. И что немаловажно, лапароскопия сегодня занимает одно из ведущих мест в лечении женского бесплодия.

— Какие анализы необходимо сдавать перед лапароскопией?

— Лапароскопия — это операция, для проведения которой необходимо сдать те же самые анализы, что и для проведения любой другой операции. Этот набор включает в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму (свертываемость крови), группа крови + резус‐фактор, сахар крови, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, мазок на флору, печеночные пробы. Кроме того, необходимо сделать УЗИ малого таза, а также пройти осмотр у врачей терапевта и стоматолога, сделать ЭКГ и флюорографию легких.

Существует такое понятие, как свежие анализы, то есть все исследования должны быть пройдены не позднее, чем за 2 недели перед операцией. Я бы рекомендовала пациенткам проходить обследование там, где они будут оперироваться. Это удобно и для врача, который сразу получает все анализы и проводит их оценку, и для пациентки, которая не ходит по кабинетам и не собирает все свои результаты.

— В какой день цикла выполняется лапароскопия?

— Мы стараемся проводить данную операцию, чтобы не нарушать естественный цикл женщины. Однако ситуации бывают разные, и выбор дня проведения манипуляции зависит от различных факторов, среди которых и диагноз пациентки, и объем операции, и сложность. Все‐таки здесь нужно исходить из индивидуального подхода к каждому пациенту.

— Под каким наркозом проводится лапароскопия?

— Лапароскопия проводится под адекватным наркозом. Имеется в виду, что врач‐анестезиолог при беседе и изучении истории болезни больного, а также наличии патологии, объема операции, диагноза и от технической сложности выполнения данной операции выбирает самый подходящий наркоз.

— Когда можно вставать с кровати и начинать питаться? Когда снимают швы?

— Обычно через сутки уже можно вставать и питаться. По поводу швов — все зависит от шовного материала. Если накладываются косметические швы, то они не требуют съема. Если накладываются швы обычные, то на пятые сутки необходимо будет их снимать.

— Когда можно начинать вести половую жизнь?

— Половую жизнь можно начинать вести после первых месячных, пришедших после операции.

— Когда можно выходить на работу после проведения операции?

— В среднем, если все в порядке, то пациентка может приступить к работе уже через три дня. Как правило, в Центре хирургии одного дня Диалайн мы проводим операцию в пятницу вечером. В субботу утром пациентка уже может идти домой. А в понедельник — приступить к работе.

— Лапароскопия и бесплодие — как взаимосвязаны эти понятия?

— Можно смело сказать, что лапароскопия — является одним из важных этапов лечения бесплодия. После проведения данной операции процент наступления беременности вырастает в несколько раз. Это очень эффективный способ, после которого беременность наступает достаточно быстро. Пробовать зачать ребенка можно уже после первых месячных после операции.

— Как в Диалайн применяют лапароскопию при лечении бесплодия?

— Если человек пытался многократно забеременеть, но у него не получалось и он решил обратиться в клинику в первый раз, то ему назначается первоначально комплексное обследование, которое выявляет необходимость проведения лапароскопии.

Однако зачастую пациенты приходят на операцию по направлению от другого врача.

Пациент также попадает первоначально на прием и консультацию гинеколога, изучаются все результаты его анализов и исследований, которые он уже принес с собой, проводится осмотр, назначаются при необходимости дополнительные анализы и принимается окончательное решение о проведении операции.

— Как происходит подготовка и проведение операции в Центре хирургии одного дня Диалайн?

— Как только определяется дата проведения операции, пациентка должна сдать, как я уже говорила, свежие анализы, затем мы назначаем необходимую подготовку: очистку кишечника, голодание, посещение анестезиолога и так далее. В день операции женщина приходит в назначенное время, ей проводится операция, которая длится в зависимости от сложности от 20 минут до двух часов. После чего, пациентка остается на сутки под наблюдением медицинской сестры и врача, отдыхает, отходит от наркоза. Если все хорошо, тогда она отпускается домой уже на следующий день. А трое суток спустя, пациентка приходит на контроль и снятие швов.

На заключительном этапе женщине дается выписка, в которой указывается все, что ей было проведено в клинике.

Если вы хотите получить консультацию, пройти обследование или провести операцию лапароскопию в Центре хирургии одного дня Диалайн, вам нужно позвонить по телефонам 220‐220 (если вы житель Волгограда), 450‐450 (если вы житель Волжского) и записаться на прием к врачу-гинекологу Любови Анатольевне Собиновой. 

автор статьи Наталья Горшкова

Лапароскопия яичника — цена на лапароскопические операции при лечении яичников в Москве

Яичники – главные железы женского организма, нормальное функционирование которых обеспечивает адекватное развитие в период полового созревания, функционирование женского организма в зрелом возрасте и вынашивание здорового ребенка. Практически все гинекологические заболевания связаны с всевозможными отклонениями от нормы именно в яичниках.

Патология этих органов требует непременного наблюдения врача и своевременного лечения. В сети клиник «Мать и дитя» женщинам оказывается обширная и качественная помощь при самых различных заболеваниях яичников.

Основной метод как диагностики, так и хирургического лечения заболеваний женских половых желез на сегодняшний день – лапароскопический. Именно лапароскопические операции на яичниках – наиболее эффективные, безопасные и малотравматичные операция при следующих проблемах:

• Поликистоз яичников
• Эндометриоз внутренних половых органов, а именно эндометриоз яичников.
• Перекрут придатков.
• Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
• Спаечный процесс в брюшной полости.
• Доброкачественные новообразования женских половых желез.

Лапароскопия при кистах яичника

Лапароскопическое устранение кисты яичника является одной из самых широко применяемых операций в гинекологии. При этом для женщины хирургическое вмешательства проходит максимально щадяще. С одной стороны — длительность лапароскопии не превышает 30минут, с другой – кровопотеря в таких условиях лечения минимальна.

Реабилитационный период занимает крайне мало времени. Уже через несколько часов пациентка может заниматься самообслуживанием, а на следующей день – в состоянии отправиться домой. Буквально через 10 – 14 дней после лапароскопического вмешательства женщина в состоянии вернуться к привычному образу жизни, выйти на работу.

Показания к лапароскопии яичника

Как и любая другая операция, лапароскопия должна иметь свои показания и противопоказания. В некоторых случаях ее проведение бессмысленно или может даже навредить пациентке, тогда как в других – способно значительно облегчить проведение операции и избавить от излишней травматизации.

• Диагностика. При помощи эндоскопии возможно проведение как диагностики, так и лечения. Диагностика применяется при неинформативности или малой информативности иных методов исследования (УЗИ).
• Синдром поликистозных яичников. Лечение поликистозных яичников при помощи лапароскопии показано в случае неэффективности применяемой медикаментозной терапии. Наиболее часто производится дриллинг с целью облегчения овуляции.
• Новообразования. Проведение лапароскопии позволяет не только визуально оценить состояние опухоли, характер ее роста, но и взять биопсию для определения наличия злокачественных клеток. В случае если опухоль доброкачественна и не обладает большими размерами, возможно ее удаление без лапаротомической операции.
• Кисты. Производится вскрытие и удаление кисты яичника при лапароскопии.
• Спаечный процесс в малом тазу. Наличие спаек очень часто становится причиной бесплодия, нарушения менструаций. Их рассечение позволяет значительно улучшить качество жизни женщины и восстановить репродуктивную функцию.
• Перекрут придатков матки. Придатки матки во время лапароскопии устанавливаются в нормальное положение, а при их некрозе или наличии кисты – резецируют образование.
• Эндометриоз. В ряде случае это заболевание поражает яичники, что приводит не только к развитию ряда симптомов, но и способен значительно препятствовать нормальному функционированию женских половых желез.
• Гнойно-воспалительные процессы. Эндоскопическая методика позволяет удалить яичник при условии неэффективности антибактериальной терапии.

Противопоказания к лапароскопии яичника

В ряде случаев применение методики лапароскопической операции противопоказано, поскольку может не оказать никакого эффекта или вовсе привести к серьезным осложнениям.

• Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе и яичника. Оперативное лечение злокачественных опухолей должно проводиться с удалением обширных частей органа и регионарных лимфатических узлов. Лапароскопия не способна обеспечить подобный объем операции.
• Новообразования и кисты более 10 см в диаметре. Удаление таких новообразований эндоскопическим путем невозможно вследствие их большого размера.
• Массивные внутренние кровотечения. Являются показанием к проведению срочной лапаротомической операции в связи с угрозой жизни.
• Массивный спаечный процесс. Наличие чрезмерно большого количества спаек препятствует нормальному обзору эндоскопа и манипулированию специальными инструментами.
• Чрезмерное количество газов в кишечнике. Препятствует нормальной работе хирурга-эндоскописта.
• Перитонит. Является строгим показанием к лапаротомической операции в связи с угрозой жизни пациентке.
• Сердечная или дыхательная недостаточность высокой степени. Введение в наркоз и, тем более, само оперативное вмешательство может привести к летальному исходу.
• Инфаркт миокарда, инсульт сроком до 6 месяцев или вызвавшие серьезные осложнения. Во время вмешательства высок риск резкого ухудшения состояния больного.
• Наличие острого или хронического инфекционного процесса. Проведение любого хирургического вмешательство противопоказано в связи с риском распространения инфекции.
• Нарушение свертывающей функции крови. С большой долей вероятности кровотечение во время операции может привести к развитию шокового состояния или летального исхода.
• Ожирение III – IV степени. Проведение лапароскопии невозможно в связи с тем, что эндоскопический инструментарий не сможет нормально функционировать из-за избыточного количества жировой ткани.

Подготовка к операции

При подготовке к лапароскопической операции на яичниках, как и при любом ином оперативном вмешательстве, необходимо проведение ряда исследований и мероприятий, направленных на улучшение прогноза лечения.

• Общий анализ крови и мочи. Позволяет выявить отклонения от нормы и предположить характер имеющегося патологического процесса.
• Биохимический анализ крови. Позволяет оценить показатели отдельных органов и систем с целью принятия необходимых мер и предотвращения возможных осложнений.
• Коагулограмма. Позволяет оценить свертывающую функцию крови и предотвратить развитие кровотечений.
• Определение наличия антител к ВИЧ, гепатиту В и С. Необходимо для выявления иммунодефицита или нарушения функции печени, а также предотвращения заражения медицинского персонала.
• УЗИ или томография органов брюшной полости и малого таза. Позволяет оценить состояние внутренних органов и разработать тактику проведения оперативного вмешательства.
• Группа крови и резус-фактор
• Гинекологический мазок на флору и цитологию шейки матки
• ЭКГ и консультация терапевта.

Сама женщина в предоперационный вечер должна исключить прием пищи, а за 3 – 4 часа до самой лапароскопии – перестать пить жидкость. Эти предосторожности необходимы для исключения развития рвоты во время наркоза или при выходе из него.

Как происходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

Проведение подобной операции разделяется на несколько этапов, каждый из которых включает в себя конкретные необходимые действия:

1. Анестезия. Во время лапароскопии используется ингаляционный наркоз. В качестве облегчения вхождения в него и снятия тревожности за 12 часов до хирургического вмешательства возможен прием седативных препаратов.
2. Выполнение доступа. На передней брюшной стенке производится три небольших разреза, через которые вводятся особые проводники. Одно отверстие необходимо для введения самого эндоскопа – видеокамеры с источником света, а два других – для манипуляторов, с помощью которых выполняется вся операция.
3. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, который необходим с целью создания достаточного пространства для всех манипуляций. Углекислый газ абсолютно безвреден для брюшины и внутренних органов.
4. Под контролем видеокамеры при помощи манипуляторов выполняются все необходимые действия. В частности, вскрытие кисты и отсос ее содержимого, удаление капсулы и остановка кровотечения.
5. После откачки углекислого газа все три разреза зашиваются, наклеиваются стерильные одноразовые наклейки.

Послеоперационный период

В сравнении с лапаротомическими вмешательствами, восстановление после эндоскопических манипуляций протекает значительно легче и быстрее, что определяет главное преимущество данного метода. Пребывание в стационаре продолжается до 1-2 дня, после чего женщина может отправляться домой. Полноценная работоспособность восстанавливается уже через 1-2 недели.

После лапароскопических вмешательств исключено формирование послеоперационных грыж, сведен к минимуму шанс развития спаечной болезни или занесения патогенной микрофлоры.

В местах введения эндоскопического инструментария формируются маленькие, длиной в 0,5 – 1,0  см рубцы, которые практически не создают эстетических дефектов.

Выбор клиники для лапароскопии яичника

Проведение подобной операции, казалось бы, не составляет никакого труда. Тем не менее, к выбору лечебного учреждения следует подходить со всей ответственностью. Применение передовых технологий, качественное медикаментозное обеспечение, высокий уровень квалификации специалистов и качественный послеперационный уход – залог быстрого выздоровления. Именно таким требованиям отвечает Клинический госпиталь «Лапино».

Стоимость лапароскопии при кисте яичника

Цену лапароскопического лечения яичников формирует сразу несколько показателей: объем необходимого вмешательства и сложность его выполнения, индивидуальные особенности организма женщины и течения заболевания, современность используемого оборудования, объем вводимых лекарственных средств. Низкая цена на лапароскопическую операцию всегда должна насторожить и стать поводом для выяснения ее причины – в клинике вполне может использоваться устаревшее оборудование или часть лечебно-диагностического процесса банально не включена в прайс-лист.

Более подробно узнать о лапароскопии яичника, стоимости удаления кисты яичника и других оказываемых услугах, связанных с лапароскопией, можно по телефону +7-700-700-1

Возможно ли забеременеть после лапароскопии

Публикации / Есть ли беременность после лапароскопии

Лапароскопия считается эффективным методом по лечению бесплодия. Возможна ли беременность после лапароскопии? Да, возможна. Беременность после лапароскопии наступает в ближайшие месяцы. Конечно, у каждой женщины свой индивидуальный «прогноз» организма на беременность, поэтому пациентка также продолжает наблюдаться у своего врача. В некоторых случаях после лапароскопии врач назначает лечение медикаментами, что помогает поддержать гормональный фон беременности. Перед лапароскопией следует устранить всевозможные заболевания, тормозящие беременность. Иногда, даже здоровой женщине сложно забеременеть.

Беременность после лапароскопии зависит также от профессионализма врача, он должен полностью вас обследовать, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

Самое лучшее время для беременности после лапароскопии — спустя 1 месяц со дня проведения операции, со следующего менструального цикла. Со дня операции первые 3 недели необходимо воздержаться от половой жизни, это снижает вероятность инфекционных заболеваний.

Швы после лапароскопии

После лапароскопии остаются 2 малых рубца в районе пупка и в верхней части лобка. По истечении времени швов вообще не будет видно, так как лапароскопическое оборудование имеет небольшой диаметр канюль.

Реабилитационный период длится ровно 1 месяц, после чего организм женщины полностью готов к беременности. Оптимальный срок зачатия ребенка может составлять один год. Если же, по каким-то обстоятельствам, вам так и не удается забеременеть после лапароскопии, необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы пройти дополнительное обследование.

Беременность после лапароскопии не наступает в очень редких случаях. Но не стоит расстраиваться, лапароскопия совершенно безвредна для вашего организма. Поэтому при необходимости ее назначат повторно. Не стоит отчаиваться, позвоните в Персону, наши врачи помогут вам в постановке правильного диагноза и назначат максимально эффективное лечение, чтобы ваша беременность наступила.

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника

Главная » Информация пациентам » Реабилитация после лапароскопии кисты яичника

   Реабилитационный период после операции лапароскопия кисты яичника проходит довольно легко, в сравнении с полосной операцией. Через несколько часов после процедуры пациентка дремлет, иногда возникает озноб, еще реже – тошно или рвота. Все эти симптомы — обычная реакция на препараты, применяющиеся для наркоза.

   Небольшие боли после лапароскопии кисты яичника могут тревожить лишь впервые дни, они легко купируются обезболивающими средствами по назначению врача. Также иногда пациентки отмечают неприятные ощущения в горле от наркозной трубки, которые вскоре пройдут.

   Уже через несколько часов пациентка сама сможет подниматься с постели, хотя лучше поменьше двигаться первые сутки, ведь организм еще ослаблен, также лучше не принимать пищу, ограничиться приемом питьевой воды. Могут начаться выделения после лапароскопии кисты яичника, внеочередная менструация — обычное явление после операции, поэтому не стоит тревожиться.

  Если лапароскопию провели профессиональные специалисты, как в клинике доктора Титова, реабилитация будет совсем недолгой и довольно легкой. Исключены неприятные последствия после лапароскопии кисты яичника благодаря полной и тщательной диагностике, что дает возможность выявить все возможные противопоказания. После операции важно находиться под наблюдением врача, чтобы не упустить симптомы возможных осложнений.

   Нужно придерживаться всех рекомендаций врача, это поможет предотвратить неприятные последствия после лапароскопии кисты яичника. После операции стоит удержаться от интимной жизни на протяжении 2-3 недель, а физические нагрузки рекомендованы лишь через 3-4 недели, начиная с минимальных. Только таким образом можно уберечься от возможных усложнений, реабилитация после лапароскопии кисты яичника пройдет легко и быстро.

  Если после лапароскопии вас беспокоят ноющие боли, следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что не начали образовываться спайки после лапароскопии кисты яичника. Также тревожными симптомами после лапароскопии является повышение температуры, тошнота, рвота, покраснение швов, слабость, спутанность сознания. Если замечены эти или другие отклонения в самочувствии – немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

 
В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское   руководство   для   лечения   «Ведение   бариатрического   пациента   до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями.  Рекомендации  руководства  по  лечению  были  составлены  на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе  жизни  после  хирургического  вмешательства.  Составителями  руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были  очень важными и способствовали улучшению руководства.
 
Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

 
Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического  вмешательства  уменьшают  объем  желудка  или  укорачивают  ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.
 
 

Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 
В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.
 
Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.
 

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В  ходе  лапароскопической вертикальной резекции  желудка  или  sleeve-операции удаляют  продольным образом  приблизительно 80%  желудка.  Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи  заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.
 
Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.
 

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

 
На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.
 

Реалистичные цели  
Бариатрическая операция  позволяет  заметно  снизить  вес  и  может  значительно улучшить состояние здоровья пациента, но  это  не  является решением для  всех проблем со здоровьем.

 

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.

   

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.
 
Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности  исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2   X ИМТ (25 кг/м2).
 
Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

 

Предоперационная диета

Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная  диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по  трем причинам: уменьшается риск кровотечений в  ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.
 

Курение

От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей  под  полным  наркозом,  так  как  курение  до  операции увеличивает риск  возникновения  послеоперационных осложнений  (инфаркт  сердца,  инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

 

Физическая активность

Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.
 
Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

 

Подготовка к операции  

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь  для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих  заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

 

В день операции

Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете  почувствовать неудобство,  тошноту  или  боль,  которую будут  облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.
 

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.
 

Питание после операции

 
Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.
 
После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:
 
•    Питание должно быть здоровым
•    Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•    Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•    Пейте достаточно воды
•    Нужно прекратить перекусы
•    Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого
 
Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.
 
Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.
 
В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.
 
Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.
 
Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.

После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.
 
В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности  из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

 

Домашний уход за ранами  

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.
 
Смена пластырей
 
Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.
 
Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.
 

В  случае  боли  в  ране  примите  назначенное  врачом  болеутоляющее.  Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.
 
Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.
 
Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

• Рана постоянно болит/ноет
• Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
• Рана неприятно пахнет
• Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
• Рана раскрывается

 

Курение

​Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

 

Эмоции/отношения

 
Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не  диагностированные и  нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые  могут  после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.
 
Отношения с  семьей и  друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.
 

Лекарства после операции

 

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок  и  увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).
 
Лекарства с медленным освобождением действующего вещества  в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.
 
Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

 

Витамины и пищевые добавки

 

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры,  хирурга  или  консультанта  по  питанию  (в  том  числе  и  во  время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B₁₂.
 

Физическая активность

 

Регулярная физическая активность или  тренировки являются  одним  из  осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.
 
По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.
 
Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).
 

Увеличение веса после операции

 
После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.
 
Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.

Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

•  Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
• Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
• Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
• Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
• Недостаточная физическая активность;
• Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.

  

Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).   Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.

 

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.
 
После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.
 
Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

 

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается  в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.
 
Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин D₃ и витамин B₁₂), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.
 

Тест на переносимость глюкозы

Тест на  переносимость глюкозы,  который  используется для выяснения  наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

 

Dumping­синдром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.
 
Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.
 
К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.
 
Dumping-синдром может проявляться двумя видами:
 
Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.
 
Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты  высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).
 
Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.
 

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

 

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B₁₂ или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

 

Излишняя кожа С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего  тревожит  пациентов  излишняя  кожа в районе  живота,  предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой.  Около  20%  пациентов  проводятся  пластические операции для  удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.
 

Повторные проверки здоровья Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.
 

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений  бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).
 

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время	Вид продукта/ количество	Вид жидкости/ количество	Самочувствие	Работа кишечника

 

Полезное чтение     1.  Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2.  American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3.  Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4.  Obesity Action Coalition.
5.  Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6.  Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8.  Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9.  Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics. 27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date.  38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

Лапароскопическая стерилизация кошек и собак, цены – Сеть ветеринарных клиник

КОТЫ
Кастрация кота	Люблино, Бирюлево 4000 В 2000	Полная стоимость операции, включает стоимость расходных материалов, операции, анестезии Не включает стоимость послеоперационного лечения в стационаре
Кастрация кота при крипторхизме с подкожной/абдоминальной локализацией семенников	3000	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
КОШКИ
Кастрация/Стерилизация кошки	7000	Cтоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – до 12 часов
Кастрация /Стерилизация кошки — лапароскопическая	14000	Cтоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – до 12 часов
Овариогистерэктомия у кошки — при наличии патологии матки и/или яичников	6000	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Кесарево сечение у кошки — с/без удаления матки	6000	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопическая кастрация крипторха (кота)	7000	Лапароскопическое удаление крипторхированного в брюшной полости семенника. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
СОБАКИ
Кастрация кобеля — без удаления мошонки	4500	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Кастрация кобеля — с удалением мошонки	7000	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Кастрация кобеля при крипторхизме с подкожной локализацией семенников — без удаления мошонки	5000	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Кастрация кобеля при крипторхизме с абдоминальной локализацией семенников — без удаления мошонки, 1 категория	6000	Кобели до 30кг Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Кастрация кобеля при крипторхизме с абдоминальной локализацией семенников — без удаления мошонки, 2 категория	8000	Кобели до 30кг Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Скротумэктомия	2500	Удаление мошонки, без кастрации Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Стерилизация собаки до 10 кг (без патологий)	7800 12500 (филиал Люблино)	Стоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – 12 часов
Стерилизация собаки до 25 кг (без патологий)	11300 17000 (филиал Люблино)	Стоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – 12 часов
Стерилизация собаки до 40 кг (без патологий)	13950 21200 (филиал Люблино)	Стоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – 12 часов
Стерилизация собаки свыше 40 кг (без патологий)	17400 24300 (филиал Люблино)	Стоимость операции включает расходные материалы, анестезию, послеоперационное лечение в стационаре – 12 часов
Кесарево сечение у собаки — с/без удаления матки — до 10 кг	7000	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Кесарево сечение у собаки — с/без удаления матки — свыше 10 кг	10000	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Удаление культи матки	8000	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Удаление культи яичника	12000	Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия (при эндометрите кошек)	9000	Лапароскопически-ассистированное удаление матки и яичников, осложненное эндометритом. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия (при эндометрите собак до 10кг)	10000	Лапароскопически — ассистированное удаление матки и яичников, осложненное эндометритом. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия (при эндометрите собак от 10 до 20 кг)	15000	Лапароскопически — ассистированное удаление матки и яичников, осложненное эндометритом. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия (при эндометрите собак более 20кг)	18000	Лапароскопически — ассистированное удаление матки и яичников, осложненное эндометритом. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопическая кастрация крипторха (кобеля до 10кг)	9000	Лапароскопическое удаление крипторхированного в брюшной полости семенника. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопическая кастрация крипторха (кобеля до 20кг)	11000	Лапароскопическое удаление крипторхированного в брюшной полости семенника. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопическая кастрация крипторха (кобеля более 20кг)	13000	Лапароскопическое удаление крипторхированного в брюшной полости семенника. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопическая вазэктомия	7000	Лапароскопическая перевязка семяпровода. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия\овариоэктомия (собак до 10 кг)	8000	Лапароскопическое удаление матки и\или яичников. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия\овариоэктомия (собак 10-20 кг)	10000	Лапароскопическое удаление матки и\или яичников. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия\овариоэктомия (собак 20-40 кг)	13000	Лапароскопическое удаление матки и\или яичников. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре
Лапароскопически ассистированная овариогистерэктомия\овариоэктомия (собак более 40 кг)	15000	Лапароскопическое удаление матки и\или яичников. Стоимость операции не включает стоимость расходных материалов, анестезии, послеоперационного лечения в стационаре

Лапароскопическая стерилизация. Цены на стерилизацтю собак и кошек лапароскопическим методом

Лапароскопическая стерилизация домашних животных давно заняла ведущую позицию в профессиональной среде и продолжает набирать популярность среди владельцев, в сравнении с классическим хирургическим методом кастрации самок. Эта процедура относится к разделу эндоскопической хирургии, которая является референтным направлением для нашего ветеринарного центра. В МВЦ «Пес и Кот» лапароскопическую стерилизацию проводят хирурги-эндоскописты с многолетним опытом, а также оборудован отдельный хирургический блок для проведения эндоскопических операций.

ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ СОБАК И КОШЕК

Лапароскопия – это наиболее щадящий метод стерилизации домашних питомцев. Суть метода: в брюшной полости делают 2-3 прокола, через которые вводят в брюшную полость оптику (видеокамеру) и специальные манипуляторы. Изображение в многократном увеличении выводится на экран, с помощью манипуляторов удаляют яичники (эта процедура называется лапароскопическая овариоэктомия) или яичники и матку ( = овариогистерэктомия). Таким же способом проводят кастрацию кобелей-крипторхов, у которых один или оба семенника находятся в брюшной полости.

В зависимости от вида, размера, состояния органов и индивидуальных особенностей вся процедура занимает от 15 до 40 минут.

СПРАВКА! После окончания операции животное переводят в отделение интенсивной терапии (стационар). Выход животного из наркоза должен проходить полностью под контролем врачей!

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Как правило, лапароскопическая стерилизация – это плановая процедура для здоровых животных. В таких случаях рекомендуют стандартное предоперационное обследование: анализы крови (общий клинический, биохимический, коагулограмма) и скрининговое УЗИ сердца (ЭХОКГ). Данные рекомендации не зависят от вида, возраста и породы животного. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать более развернутое обследование, например, расширенное УЗИ сердца, консультации отдельных специалистов, дополнительные диагностические исследования — например, это актуально, если ваш питомец находится в группе риска (определенные породы, возраст, прием гормональных контрацептивов в прошлом).

Также перед операцией необходимо соблюдать голодную диету 6-8 часов (не более, но и не менее). Указанные временные рамки позволят снизить риск аспирации вследствие рвоты (что возможно как на полный желудок, так и при длительном голодании).

При поступлении в нашу клинику для проведения операции вы с питомцем попадаете на прием к хирургу, затем беседуете с анестезиологом, после чего животное поступает в стационар, и дальнейшая подготовка к стерилизации проводится уже индивидуально.

В нашем центре после стерилизации на животное надевают специальную попону, независимо от вида стерилизации (обычная или лапароскопическая). Более никакого ухода после этого вида операции не требуется. При выписке наши пациенты уже полностью пришли в себя, активны, им можно есть, пить и вести привычный образ жизни. Первую неделю рекомендован щадящий режим физических нагрузок, антибиотикотерапия и хирургические обработки, как правило, не требуются.

ПОДХОДЯЩИЙ ВОЗРАСТ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Во всем мире доказана польза препубертатной (ранней) кастрации. Долгие годы российские владельцы собак и кошек воспринимали раннюю стерилизацию «в штыки», однако последние несколько лет профессиональное мнение получает необходимую популярность.

ВАЖНО! Многие владельцы продолжают считать, что кошке/собаке нужно хотя бы раз «родить для здоровья». Данное заблуждение ошибочно и даже опасно, так как даже однократные роды сильно изнашивают организм и меняют структуру и функционирование многих систем организма.

Итак, оптимальный возраст для проведения плановой стерилизации питомца – до наступления половой зрелости, до первой течки, то есть с 4х месяцев. В случае лапароскопической стерилизации рекомендованный возраст операции для кошек немного сдвигается – с 6 месяцев (это связано с техническими особенностями процедуры из-за размеров пациента).

Своевременная кастрация (стерилизация) – необходимое условие для сохранения здоровья домашнего питомца. Отказ от планового выполнения этой стандартной процедуры приводит, в подавляющем большинстве случаев, к нарушениям функционирования гормональной системы, к развитию воспалительных заболеваний внутренних половых органов, к злокачественному перерождению тканей молочных желез и прочим тяжелым проблемам со здоровьем у наших любимых питомцев.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ПРОЦЕДУРЫ

Ограничение для проведения лапароскопической стерилизации по сути только одно – крайне малый вес пациента, что связано с техническими аспектами операции. Косвенно к недостаткам также можно отнести более высокую стоимость – это вызвано специальной квалификацией ветеринарного хирурга, а также дорогостоящим оборудованием.

А вот преимуществ у лапароскопической стерилизации множество:

• минимальная травма. Нет разреза, а значит мы не травмируем ткани пациента.
• минимальная боль. Этот пункт вытекает из предыдущего и имеет огромное значение для физического и психологического здоровья питомца!
• минимальный восстановительный период. Через 2-3 дня животные практически полностью восстанавливаются)
• отсутствие риска образования послеоперационной грыжи (наиболее частое осложнение при классических операциях на брюшной полости).
• нет необходимости обрабатывать послеоперационные швы ввиду их отсутствия.
• минимальный риск инфицирования, так как операция выполняется стерильными инструментами (многие из которых одноразовые), нет прямого контакта внутренних органов с окружающей средой.
• минимальная кровопотеря.
• максимальная визуализация: увеличенное изображение на мониторе позволяет хирурги полностью проконтролировать остаточное кровотечение и провести осмотр почти всех органов брюшной полости (часто таким образом мы можем увидеть патологию какого-либо органа на начальном этапе).
• возможность совместить стерилизацию с профилактической гастропексией!

СПРАВКА! Гастропексия – единственный метод профилактики заворота желудка. В США эта процедура является обязательной в служебном собаководстве. Рекомендована к проведению всем собакам крупных и гигантских пород.

Таким образом, лапароскопическая стерилизация собак и кошек является наиболее безопасным видом кастрации, полностью оправдывает свою стоимость и является методом выбора для наших питомцев.

Крепкого здоровья вам и вашим животным.

(PDF) Сколько времени на самом деле длится лапароскопическая операция? Уроки, извлеченные из 1000 операционных лапароскопий

Сколько времени на самом деле длится лапароскопическая операция?

вероятное время процедуры для их операции. Офисная лапароскопия

может быть удобным методом для этой цели (Fester, 1996).

До какой степени лечение лапаротомией более

предсказуемо, еще предстоит увидеть.

Ссылки

Bateman, B.G., Kolp, L.A. and Mills, S.(1994) Сравнение эндоскопии и лапаротомии

Лечение эндометриом. Fertil.Steril., 62, 690–695.

Бауманн Р., Магос А.Л. и Тернбулл А. (1991) Проспективное сравнение

видеопельвископии с лапаротомией при внематочной беременности. Br.J. Obstet.

Gynaecol., 98, 765–771.

Боллен Н., Камю М., Турне Х. и др. (1992) Лапароскопическое удаление

доброкачественных зрелых тератум. Человеческая репродукция, 7, 1429–1432.

Bornstein, S.J. и Шабер Р.E. (1995) Вагинальная лапароскопическая ассистированная

гистерэктомия в лечебно-профилактической организации; рентабельность и

сравнение с тотальной абдоминальной гистерэктомией. J.Reprod.Med., 40,

435–438.

Chapron, C.M., Dubuisson, J.B. и Ansquer, Y. (1996) Является ли полная лапароскопическая гистерэктомия

безопасной хирургической процедурой? Человеческая репродукция, 11, 2422–2424.

Chatwani, A., Yazigi, R. и Amin-Hanjani, S. (1992) Оперативная лапароскопия

в ведении трубной внематочной беременности.J.Laparoendosc.Surg., 2,

319–24.

Chi, D.S., Curtin, J.P. и Barakat, R.R. (1995) Лапароскопическое лечение

образований придатков у женщин с негинекологическими злокачественными новообразованиями в анамнезе.

Акушер-гинекология, 86, 964–968.

Clasen, K., Camus, M., Tournaye, H. и Devroey, P. (1997) Внематочная

беременность: давайте порежем! Строгий лапароскопический доступ к 194 последовательным случаям

и обзор литературы по альтернативам. Человеческая репродукция, 12, 596–601.

Cristalli, B., Cayol, A., Izard, V. et al. (1992) Преимущество оперативной лапароскопии

для опухолей яичников с подозрением на доброкачественность. Ж. Лапароэндоскопическая хирургия, 2, 69–73.

Дэниэл, Дж. Ф. и Герли, Л. Д. (1991) Лапароскопическое лечение клинически

значительных симптоматических фиброидов матки. J.Gynecol.Surg., 7, 37–40.

Del Pozo, J., Girat, E. и Vazquez, A. (1995) Лапароскопическое лечение эндометриоза

с помощью лазера CO

2

.Гинекология и эндоскопия, 4, 195–199.

Дорси, Дж. Х., Хольц, П. М., Грифитс, Р. И. и др. (1996) Затраты и сборы

, связанные с тремя альтернативными методами гистерэктомии. N.Engl.

J.Med., 335, 476–482.

Dubuisson, J.B., Chapron, C. и Levy, L. (1996) Трудности и

осложнения лапароскопической миомэктомии. J.Gynecol.Surg., 12, 159–165.

Фестер, Дж. Р. (1996) Использование оптических катетеров для диагностики офисной лапароскопии.

Дж.Репродукция. Мед., 41, 307–312.

Фунг К., Коннелл Р., Гангар К. и др. (1995) Сравнение лапароскопической операции

и традиционной хирургии при ведении внематочной беременности.

Gynaecol.Endosc., 4, 21–24.

Gal, D., Lind, L., Lovecchio, J.L. et al. (1995) Сравнительное исследование лапароскопии

и лапаротомии при хирургии придатков: эффективность, безопасность и разрыв кисты

. Журн. Гинекол. Хирургия, 11, 153–158.

Грей, Д.Т., Торберн, Дж., Лундорф, П.и другие. (1995) Исследование экономической эффективности

рандомизированного исследования лапароскопии в сравнении с лапаротомией при внематочной беременности

. Ланцет, 345, 1139–1143.

Ховард, Ф. (1992) Осваивать новую землю или просто копать яму? Оценка

гинекологической оперативной лапароскопии. J.Gynecol.Surg., 8,

143–158.

Ховард, Ф. и Санчес Р.А. (1993) Сравнение лапароскопической

ассистированной вагинальной гистерэктомии и абдоминальной гистерэктомии.J.Gynecol.

Сургут, 9, 83–90.

Hasson, H.M., Rotman, C., Rana, N. et al. (1992) Лапароскопическая миомэктомия.

Акушер-гинекология, 80, 884–888.

Лю, C.Y. (1992) Лапароскопическая гистерэктомия. Отчет о 215 случаях. Gynaecol.

Endosc., 1, 73–77.

Lundorff, P., Thornburn, J., Hahlin, M. et al. (1991) Лапароскопическая хирургия при внематочной беременности

: рандомизированное исследование в сравнении с лапаротомией. Acta Obstet.

Gynecol.Scand., 70, 343–348.

Meikle, S.F., Nugent, E.W. и Orleans, M. (1997) Осложнение и выздоровление

после лапароскопической вагинальной гистерэктомии по сравнению с абдоминальной

и вагинальной гистерэктомией. Акушерство и гинекология, 89, 304–311.

Мерфи, A.A., Нагер, W.C., Wujek, J.J. и другие. (1992) Оперативная лапароскопия

в сравнении с лапаротомией для ведения внематочной беременности: проспективное исследование

. Fertil.Steril., 57, 1180–1185.

Нежат, Ц., Нежат, Ф., Silfen, S.L. и другие. (1991) Лапароскопическая миомэктомия.

Int.J.Fertil., 36, 275–280

43

Nezhat, C., Bess, O., Admon, D. et al. (1994) Сравнение затрат на госпитали

при абдоминальной, вагинальной и вагинальной

гистерэктомии с помощью лапароскопии. Акушерство и гинекология, 83, 713–716.

Оельснер, Г., Адмон, Д., Гольденберг, М. и др. (1993) Лапароскопическая

аднексэктомия при лечении доброкачественных новообразований яичников.

Gynaecol.Endosc., 2, 25–28.

Фиппс, Дж. Х. и Nayak, M.J.S. (1993) Сравнение лапароскопически ассистированной

вагинальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоофоректомии с традиционной абдоминальной гистерэктомией

и двусторонней сальпингоофоэктомией. Br.J. Obstet.

Gynaecol., 100, 698–700.

Райх, Х. (1989) Новые методы в современной лапароскопической хирургии. Ballie

`res

Clin.Obstet.Gynecol., 3, 655–6581.

Ричардсон, Р.Э., Бурнас, Н.and Magous, A.L. (1995) Является ли лапароскопическая гистерэктомия

пустой тратой времени? Ланцет, 345, 36–41.

Семм К. и Меттлер Л. (1980) Технический прогресс в хирургии органов малого таза с помощью

оперативной лапароскопии. Am.J.Obstet.Gynecol., 138, 121–7.

Summitt, R.L., Stovall, T.G., Lipscomb, G.H. и другие. (1992) Рандомизированное сравнение

лапароскопической ассистированной вагинальной гистерэктомии в амбулаторных условиях

. Акушерство и гинекология, 80, 895–901.

Тозер, А.Дж. И Шакстед, Э.Дж. (1997) Обзор использования минимально инвазивной хирургии

при ведении внематочной беременности в районной больнице общего профиля

. Gynaecol.Endosc., 5, 21–24.

Tulandi, T. (1996) Современные хирургические подходы к женскому репродуктивному тракту.

Hum.Reprod.Update, 2, 419–427.

Вилос, Г.А. и Альшиммири, М. (1995) Анализ рентабельности лапароскопической

по сравнению с лапаротомной сальпингооофоэктомией при доброкачественном заболевании трубчатых яичников.

J.Am.Assoc.Gynecol.Laparosc., 2, 299–303.

Vossen, C., Van Ballaer, P., Shaw, R.W. и Koninckx, P.R. (1997) Эффект

тренировки на эндоскопическое завязывание интракорпоральных узлов. Репродукция. 12,

2658–2663.

Поступило 7 апреля 1998 г .; принято 25 сентября 1998 г.

гостем 12 июня 2013 г. http://humrep.oxfordjournals.org/ Загружено с сайта

What to Expect, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

• Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин), напроксена (Алив, Напросин), Клопидогреля (Плавикс), варфарина (Кумадин) и других препаратов, разжижающих кровь.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам еще следует принимать в день операции.
• Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть.
• У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
• Не курите. Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции

• Обычно вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
• Примите лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.

После операции

• Диагностическая лапароскопия обычно требует пребывания в больнице не более 23 часов.
• Ожидайте некоторого отека и болезненности вокруг операционного поля в течение первых 24–48 часов после операции.
• У вас могут быть спазмы в животе, тошнота и учащенное мочеиспускание.
• Вы можете испытывать газовые боли в течение примерно дня из-за газа, введенного во время процедуры.
• Это может доходить до верхней части живота и плеча. Ходьба поможет снять это давление.
• Вы можете заметить изменение своего кишечника на несколько дней.
• Эта операция проходит быстро, большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение первых нескольких дней после операции.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

• Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение первой недели после операции; однако не поднимайте, не толкайте и не тяните какие-либо тяжелые предметы до тех пор, пока ваш врач не скажет, что все в порядке.
• Не возобновляйте половой акт до тех пор, пока ваш врач не подтвердит, что это нормально.
• Для полного заживления требуется около двух недель.
• У некоторых женщин в течение месяца после операции возникает вагинальное кровотечение. Это нормально.
• Ваш цикл может прерваться через несколько недель, и как только он вернется в норму, у вас может быть более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно.
• Для полного заживления требуется до четырех недель.

---

Диагностическая лапароскопия, вопросы и ответы

Что включает в себя диагностическая лапароскопия?

Хирург делает крошечные надрезы — один в пупке и три в нижней части живота.Гинеколог сделает один разрез в пупке (пупке), куда вводится газ и вводится лапароскоп.

Делаются дополнительные надрезы для инструментов, необходимых для диагностического исследования. Если врач обнаружит новообразование или аномалию, требующие биопсии, их можно удалить и отправить в лабораторию на анализ. Ваш врач может полностью удалить новообразование, возможно, с помощью лазера. Лапароскоп удаляется и на небольшие разрезы накладываются рассасывающиеся швы.

Сколько делается надрезов?

Делаются четыре крошечных разреза — один в пупке и три дополнительных места в нижней части живота, чтобы можно было ввести инструменты.

Как долго мне оставаться в больнице?

Пациенты обычно уходят домой в течение нескольких часов после операции.

Какое время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают через четыре недели и могут вернуться к своим обязанностям, но посоветуйтесь со своим врачом, если у вас тяжелая физическая работа, требующая подъема или толкания тяжелых предметов.

Лапароскопическая гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Гистерэктомия проводится по разным причинам. Гистерэктомия — это серьезная операция, но с появлением новых технических достижений дискомфорт, риск инфицирования и время выздоровления уменьшились.

В настоящее время существует три хирургических доступа к гистерэктомии. К ним относятся:

1. Открытая традиционная гистерэктомия. Это разрез от шести до двенадцати дюймов, сделанный в брюшной стенке.
2. Вагинальная гистерэктомия. Это включает удаление матки через влагалище. Этот подход лучше, чем открытая традиционная гистерэктомия, но все же не позволяет хирургу полностью видеть окружающие органы, включая мочевой пузырь.
3. Роботизированная радикальная тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Использование современной роботизированной платформы позволяет хирургу полностью видеть окружающие органы и более точно контролировать разрезы.

• Лапароскопическая вспомогательная вагинальная гистерэктомия.Это когда часть операции (внутрибрюшная) завершается с помощью лапароскопа, а оставшаяся часть операции (разрез влагалища, иссечение тканей шейки матки) завершается трансвагинально.

• Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Когда вся операция выполняется с помощью лапароскопа, и хирургический образец удаляется через влагалище.

Преимущества роботизированной радикальной тотальной лапароскопической гистерэктомии

da Vinci Гистерэктомия предлагает множество потенциальных преимуществ по сравнению с традиционными подходами к вагинальной, лапароскопической или открытой абдоминальной гистерэктомии, особенно при выполнении более сложных процедур, таких как радикальная гистерэктомия.

Потенциальные преимущества включают:

• Значительно меньше боли
• Меньше кровопотери
• Меньше осложнений
• Меньше рубцов
• Более короткое пребывание в больнице
• Более быстрое возвращение к нормальной повседневной деятельности
• Снижение риска инфекции

Меньше осложнений, сохраненная функциональность органов

Роботизированная гистерэктомия также позволяет вашему хирургу лучше визуализировать вашу анатомию, что особенно важно при работе с деликатными и ограниченными структурами, такими как мочевой пузырь.Это означает, что хирурги имеют явное преимущество при выполнении сложной радикальной гистерэктомии с вовлечением спаек в результате предшествующей операции на органах малого таза или нелокализованного рака, или абдоминальной гистерэктомии.

Лечение рака матки (рака эндометрия)

Роботизированная хирургия предоставляет хирургу превосходный хирургический инструмент для рассечения и удаления лимфатических узлов во время онкологических операций по сравнению с традиционными открытыми или минимально инвазивными подходами. В больнице Джона Хопкинса наши хирурги также выполняют тазовую лимфаденэктомию со стадией во время гистерэктомии при подозрении или подтвержденном гинекологическом раке.Выполняя это одновременно с гистерэктомией, наши врачи получают в режиме реального времени важную информацию, которая может повлиять на операцию и лечение.

Чего следует ожидать от этой операции

Роботизированная радикальная тотальная лапароскопическая гистерэктомия обычно занимает 1-3 часа под общим наркозом. Вы будете госпитализированы как минимум на одну ночь, чтобы врачи могли следить за вашим заживлением. Большинство пациентов возвращаются к нормальной повседневной деятельности в течение одной недели.Ваш врач даст вам подробные инструкции, чтобы ваше выздоровление было ничем не примечательным.

Выбор роботизированной радикальной тотальной лапароскопической гистерэктомии

Наши хирурги стремятся предоставить лучший вариант лечения для каждого отдельного пациента. Хотя радикальная гистерэктомия или абдоминальная гистерэктомия, выполняемые с использованием роботизированной хирургии, считаются безопасными и эффективными, эти процедуры могут не подходить для каждого пациента. Всегда спрашивайте своего врача обо всех вариантах лечения, а также об их рисках и преимуществах.

Что происходит во время профилактического удаления яичников

Leer esta página en español

То, что происходит во время профилактического удаления яичников, зависит от вида хирургической операции: лапароскопическое удаление яичников или абдоминальное удаление яичников.

Лапароскопическое удаление яичников

Лапароскопическое удаление яичников обычно выполняется в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общим наркозом. В некоторых случаях операция может быть проведена с использованием местной анестезии, которая обезболивает только ту область, которую предстоит прооперировать.Это позволяет вам бодрствовать. Лапароскопическое удаление яичников обычно длится от часа до 90 минут.

Лапароскопическое удаление яичников технически называется «лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия (BSO)», что означает «удаление яичников и маточных труб с обеих сторон». Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной стенке, а затем использует специальное устройство, называемое лапароскопом, для выполнения процедуры:

• Сначала через пупок или «пупок» вводится трубка, чтобы надуть таз углекислым газом. газ.Надувание таза дает хирургу лучший доступ к яичникам и маточным трубам.
• Затем хирург вставит камеру с подсветкой, которая позволяет наблюдать за внутренними органами на телевизионном мониторе.
• Хирург будет использовать специальные хирургические инструменты для удаления яичников и маточных труб через небольшие разрезы. Если эти органы и окружающие ткани кажутся здоровыми, хирургу нет необходимости идти дальше.
• Хирург отправляет ткань в лабораторию для тщательного изучения под микроскопом, чтобы убедиться, что рак на ранней стадии отсутствует.

Если присутствует рак яичников, требуется более обширная операция для удаления всего рака. Гинеколог-онколог может сразу же провести эту более обширную операцию. Если удаление яичника выполняется гинекологом, он или она должны вызвать гинеколога-онколога, если обнаружен рак, или направить вас к гинекологу-онкологу для более полной операции в более поздний срок.

Абдоминальное удаление яичника

Абдоминальное удаление яичника проводится под общим наркозом и обычно длится около 1-2 часов.Это может длиться дольше, если хирургу нужно провести дополнительное обследование.

Для удаления яичников брюшной полости необходимо сделать больший разрез для удаления яичников и маточных труб. Как правило, хирург использует разрез бикини, горизонтальный разрез чуть выше лобковой кости. Эта процедура технически называется «двусторонняя абдоминальная сальпингоофорэктомия (BSO)».

Разрез большего размера может потребоваться, если хирург не может получить доступ к яичникам и фаллопиевым трубам через разрезы меньшего размера, используемые для лапароскопии.Удаление брюшного яичника часто является лучшим выбором, чем лапароскопическое удаление яичника, если:

• У вас есть рубцовая ткань (технически известная как спайки) от предыдущих операций на брюшной полости или тазу.
• У вас такое заболевание, как эндометриоз, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, растет за пределами матки.
• У вас избыточный вес.
• У вас есть гистерэктомия или удаление матки и / или шейки матки в связи с другими проблемами со здоровьем или опасениями.(Гистерэктомия не снижает риск рака груди и яичников, но предотвращает рак матки и шейки матки.)

В зависимости от вашей конкретной ситуации хирург может сначала попытаться выполнить менее инвазивное лапароскопическое удаление яичника, сделав разрез большего размера только в том случае, если это необходимо. В других случаях хирург может заранее решить, что для операции требуется больший разрез брюшной полости.

Хирург также сделает более длинный вертикальный разрез вверх и вниз по брюшной полости, если есть что-то необычное, указывающее на наличие рака.Хирург тщательно осмотрит эту область и отправит любые подозрительные ткани на немедленное исследование патологоанатому. Этот процесс известен как «замороженная секция». Если ткань здорова, дальнейшая операция не требуется.

При наличии рака яичников требуется более обширная операция для удаления всего рака. Гинеколог-онколог может сразу же провести эту более обширную операцию. Если удаление яичника выполняется гинекологом, он или она должны вызвать гинеколога-онколога, если обнаружен рак, или направить вас к гинекологу-онкологу для более полной операции в более поздний срок.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 17 сентября 2012 г., 18:57

Операция по лапароскопическому удалению аппендикса (аппендэктомия) Информация для пациента

Что такое лапароскопическая операция по удалению аппендикса (лапароскопическая аппендэктомия)?

Что такое приложение?

Аппендикс представляет собой трубчатый орган длиной несколько сантиметров.Он прикреплен к началу толстой или толстой кишки. Обычно он находится ниже и справа от пупка.

Вы, наверное, знаете, что аппендикс может воспалиться. Если аппендикс необходимо удалить, вы можете жить без аппендикса и у вас не будет никаких долгосрочных проблем.

Что такое аппендэктомия?

Это тип операции по удалению аппендикса. Удаление аппендикса лечит аппендицит. Если аппендицит не лечить, он может разорваться или разорваться и вызвать очень серьезное заболевание или даже смерть.

Аппендэктомия — это обычная операция, и многим людям удалили аппендикс. Один из способов удаления аппендикса — сделать один более крупный разрез ниже и справа от пупка. Это называется открытой аппендэктомией.

Лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс через небольшие разрезы и будет описана ниже.

Как выполняется лапароскопическая аппендэктомия?

Во время лапароскопической аппендэктомии вам будет проведена общая анестезия.Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез возле вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, через которое хирург может заполнить брюшную полость газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляется небольшая камера. Камера показывает операцию на экране в операционной.Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные и узкие инструменты.

Наконец, они аккуратно отсоединяют аппендикс и удаляют его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 разреза, но это может быть от 1 (одного) до 4 в зависимости от различных обстоятельств.

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную.Это обычно называют роботизированной хирургией.

Ваша хирургическая бригада может вставить небольшую пластиковую трубку, которая называется «слив» во время операции. Это позволяет жидкости стекать из операционной во время заживления, поэтому она не накапливается и не вызывает проблем. Ваш врач вытащит дренаж позже.

Если воспаление аппендикса более сложное, для безопасного завершения операции может потребоваться больший разрез. Это решение примет ваш хирург во время операции.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Результаты могут отличаться в зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья.Но наиболее частыми преимуществами лапароскопической хирургии являются:

• Меньше боли после операции
• Более короткое время в больнице
• Быстрое возвращение к нормальной деятельности
• Более раннее опорожнение кишечника
• Шрам меньшего размера

Подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия?

Спросите своего хирурга, подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия. В определенных ситуациях вам может потребоваться операция с одним (1) большим разрезом.

Что произойдет, если мне не удастся удалить аппендикс лапароскопическим способом?

Некоторым людям нельзя удалить лапароскопическое приложение. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция с одним большим разрезом. Вот несколько причин для перехода на открытую операцию:

• Ваш аппендикс сильно воспален или есть абсцесс (большая площадь скопления бактерий).
• Ваш аппендикс перфорирован (лопнул).
• У вас тяжелое ожирение — это значит, что вы очень сильно
• У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции или
• Врач не видит ваши органы
• У вас проблемы с кровотечением во время

Это не осложнение (проблема), если ваш хирург решит перейти на открытую операцию.Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

Каковы возможные осложнения лапароскопической аппендэктомии?

Осложнения лапароскопической аппендэктомии случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это отверстие, которое позволяет небольшому участку кишечника или другой ткани выпирать через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция по поводу аппендикса может повредить близлежащие области, такие как мочевой пузырь, толстую или тонкую кишку. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.

Существует небольшой риск абсцесса (скопление гноя / бактерий) после операции, если во время операции воспаление аппендикса является серьезным. Это может потребовать дальнейшего лечения.

Большинство осложнений после аппендэктомии возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает.Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего мне следует ожидать после аппендэктомии? Собираюсь домой

Вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости. Если аппендикс уже был перфорирован (разорвался), вы можете находиться в больнице в течение более длительного периода времени.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль.Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление. У вас также могут быть боли в плечах. Это из-за углекислого газа, попавшего в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не посоветует вам не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ацетаминофен (Тайленол ^® ) и ибупрофен (Адвил ^® ) являются примерами обезболивающих, отпускаемых без рецепта.Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль. Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота).Это может случиться после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы продолжаете рвоту или чувствуете тошноту.

Деятельность

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопической аппендэктомии.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе. Вы можете водить машину через 24 часа после анестезии, если вы не принимаете наркотические обезболивающие и не испытываете боли.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам может потребоваться больше времени для восстановления. Ваш хирург сообщит вам, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами.Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 1–4 недели после операции.

Когда звонить врачу после лапароскопической аппендэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

• Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
• Сильная боль или припухлость в животе
• Чувство тошноты или рвота (тошнота или рвота) — позвоните своему врачу, если вы не можете есть или
• Кровь или гной, исходящие из любого из небольших порезов в операционной зоне — или покраснение, которое распространяется или становится сильнее
• Боль, которую не помогают лекарства
• Проблемы с дыханием или непереносимый кашель

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.

---

Эта брошюра не предназначена вместо разговора с врачом по поводу аппендэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы о необходимости аппендэктомии, других анализов, выставлении счетов и страховом покрытии, а также об обучении и опыте вашего врача, обратитесь к своему врачу или персоналу его офиса. Если у вас есть вопросы об аппендэктомии или уходе после этой процедуры, спросите своего врача до или после обследования.

582 621

Связанные

---

Лапароскопия: что вы должны знать — Институт рака Дана-Фарбер

Лапароскопия (lap-er-oss-co-pee) — это операция, позволяющая вашему врачу заглянуть внутрь вашей брюшной полости через небольшой разрез на пупке.Ваш врач посмотрит через инструмент, называемый лапароскопом. Это длинная металлическая трубка, подключенная к видео. фотоаппарат, увеличительное стекло и свет. Лапароскоп вводится в небольшой (1-2 дюйма) разрез в области пупка или под ним. Углекислый газ помогает хирургу заглядывать внутрь. У вас может быть три дополнительных небольших разреза на живот в зависимости от процедуры. Их размер меньше 1/2 дюйма. Они используются для размещения инструментов в животе, чтобы хирург мог провести вашу операцию.Вам наложат швы в местах разрезов. Эти швы растворятся на их. Для их растворения может потребоваться 3-4 недели.

Лапароскопия может быть сделана, чтобы выяснить, что является причиной вашей проблемы, или это может быть сделано для лечения вашей проблемы. Боль в животе, разрастание живота или удаление яичников — причины для лапароскопии. Другие небольшие операции могут быть выполнены с использованием лапароскоп.

Приемная зона

В день операции обратитесь в отделение дневной хирургии больницы Бригама и женщин (75 Фрэнсис-стрит).Поднимитесь на лифте до L1 и следуйте указателям на дневную операцию. Вы должны прибыть за два часа до запланированной операции. На прибытие, заселение у портье. Он или она направит вас в зону ожидания перед операцией. Вы останетесь в этой зоне ожидания, пока вас не вызовут на операцию. После того, как вас вызовут на операцию, ваша семья и друзья будут направлены в зону ожидания семьи. Это удобное центральное место, где члены семьи могут ждать, пока будет проводиться операция.

Операционные

Вас отведут в место, где вы переоденетесь в больничную одежду и вам помогут уложиться на носилки. Затем вы встретитесь с командой анестезиологов. Внутривенная игла вводится в вену. Это будет использоваться для приема лекарств для снятия беспокойства. и сделает вас сонливым. Затем вас переместят в операционную. В операционной укомплектованы врачами, медсестрами и техниками. Все будут вовлечены в вашу помощь во время операции. После операции вас переведут в постанестезиологическое отделение. Отделение медицинской помощи (PACU или реабилитационная палата).

Пост анестезиологическое отделение

После операции за вами будут внимательно наблюдать. Вы проснетесь в палате восстановления, где медсестры будут часто проверять ваше кровяное давление и пульс. Хотя вам захочется спать, иногда вас просят кашлять и глубоко вздохнуть. чтобы ваши легкие были чистыми. Возможно, вы получаете кислород через маску. Если вы чувствуете себя прохладно, медсестра даст вам дополнительные одеяла.

Медсестры хотят, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно, поэтому расскажите им, как вы себя чувствуете.У вас по-прежнему будет внутривенный зонд в руке или руке. Если вы чувствуете дискомфорт, сообщите об этом медсестре. Он будет удален перед выпиской из больницы. Если вы хотите узнать о каком-либо оборудовании или процедурах, персонал будет рад вам это объяснить. Как только вы в достаточной степени оправитесь от операции, вас выпишут.

Восстановление после операции

После операции вы можете почувствовать слабость и усталость от анестезии, полученной во время процедуры. Чтобы чувство усталости прошло, может потребоваться несколько дней.Вам следует продолжать делать глубокие вдохи и кашлять каждые 3-4 часа, пока вы не спите в первый раз. 24 часа после операции. Глубокое дыхание открывает трубки, идущие к вашим легким, и помогает очистить легкие от мокроты (слюны).

Болеутоляющее

• После процедуры вы можете почувствовать боль в шее или плече. Это из-за углекислого газа / воздуха, который вы получили во время операции. Этот газ помогает надуть живот, благодаря чему его легче видеть. Отдых и тепло на плече может помочь этой боли. Это нормальная боль ; он уйдет в течение нескольких дней.
• У вас могут быть спазмы в животе или ощущение вздутия живота. Это нормально, , должно исчезнуть через 1-3 дня.
• У вас может быть вагинальное кровотечение в течение недели после операции; это тоже нормально .
• Вам выпишут рецепт на обезболивающее. Позвоните своему опекуну, если лекарство не снимает боль. Обезболивающее может вызвать у вас запор или затруднить опорожнение кишечника.Пить много жидкости и увеличить клетчатка в вашем рационе может помочь при запоре. Примерами продуктов с высоким содержанием клетчатки являются злаки с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Также очень помогает сливовый сок. И вы также можете принять столовую ложку или две магнезиального молока. Вы можете принять смягчитель стула под названием Colace, чтобы смягчить стул.

Ограничения

• Вы можете возобновить половую жизнь в соответствии с указаниями врача. Убедитесь в этом и спросите об этом, потому что это зависит от процедуры.Обычно это 1-2 недели, но может варьироваться.
• Вы можете водить машину, если не принимаете лекарства, вызывающие сонливость.
• Вы можете вернуться к работе, как только почувствуете себя готовым, обычно в течение 2–3 дней или даже раньше, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
• Вы можете вернуться к нормальной деятельности через 2–3 дня, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
• Избегайте подъема тяжестей (из продуктовых пакетов среднего размера) или упражнений аэробного типа в течение 7–14 дней.

Причины позвонить нам

• Температура более 100.5 F;
• Желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом;
• Постоянная / сильная боль в животе или влагалище;
• Ваши швы расходятся; или
• Вагинальное кровотечение или свертывание более прокладки в час.

Телефоны, по которым можно звонить в рабочее время (с 9:00 до 16:30)

Дана-Фарбер: 617-632-3669
Бригам и женщины: 617-732-8844

Если это после 16:30 или в выходные, пожалуйста, позвоните оператору страницы по телефону 617-732-6660 и вызовите дежурного гинеколога-онколога.

Последующая деятельность

Окончательный отчет о патологии обычно отправляется в течение 5-7 рабочих дней. Чтобы узнать о результатах, позвоните по телефону 617-732-8844.

Позвоните по телефону 617-632-3669 через несколько дней после процедуры, чтобы назначить послеоперационный прием.

Операция по лапароскопии | Центр репродуктивных наук штата Нью-Джерси

Краткое описание лапароскопии

• Лапароскопия — это минимально инвазивная операция с небольшими разрезами, через которые крошечная камера и операционные инструменты вводятся в область таза для диагностики и устранения причин бесплодия.
• Лапароскопия часто используется, когда тесты на бесплодие не выявляют известной причины и подозреваются анатомические проблемы репродуктивных органов.
• Лапароскоп, тонкая трубка с камерой, позволяет хирургу идентифицировать проблему и использовать специальные операционные инструменты для ее устранения — все за одну процедуру.
• В области фертильности лапароскопия используется для лечения эндометриоза, проблем с маточными трубами, рубцовой ткани таза и других анатомических аномалий.
• Лапароскопия — это амбулаторная процедура, которая имеет преимущества по сравнению с традиционной открытой хирургией, которая включает меньшую боль, рубцевание, кровопотерю, время восстановления и риск осложнений, хотя и сопряжены с определенными рисками.

Обзор лапароскопии

Лапароскопия — это амбулаторная хирургическая процедура, используемая в медицине бесплодия для оценки и лечения спаек при эндометриозе, рубцевания таза и закупорки маточных труб. Это минимально инвазивная хирургия (MIS), которая используется в большинстве областей медицины из-за ее эффективности и значительного уменьшения травм тела. Цель состоит в том, чтобы диагностировать и лечить заболевания за одну процедуру.

Под анестезией тонкая трубка с маленькой камерой (лапароскопом) вводится через разрез в пупке, обеспечивая хирургу возможность просмотра видео на мониторе.Лапароскоп увеличивает ткани в операционной зоне, давая хирургу гораздо лучший обзор, чем при традиционной хирургии.

Еще два небольших разреза, чуть выше тазовой кости и немного ближе к левой стороне живота, позволяют врачу исследовать таз изнутри. Это включает яичники, матку и маточные трубы. Вводится газ, который надувает живот, обеспечивая лучший обзор репродуктивных органов. Иногда вводят краситель, чтобы определить закупорку маточных труб.

К лапароскопу можно присоединить лазер. Наши врачи являются экспертами в лазерной хирургии и предпочитают использовать этот метод, потому что лазер меньше травмирует ткани и уменьшает сращение таза после операции.

Мы используем лапароскопию для диагностики и лечения:

• Рубцевание таза
• Эндометриоз
• Миома матки
• Кисты яичников
• Обструкция фаллопиевых труб
• Другие структурные аномалии
• Внематочная беременность, опасная для жизни ситуация, при которой эмбрион имплантируется вне матки.

В зависимости от решаемой проблемы лапароскопия может занять от 45 минут до более 3 часов. Чем сильнее поражено заболевание, например многочисленные поражения эндометриоза, требующие удаления, тем дольше будет длиться процедура. В большинстве случаев пациент отправляется домой в день процедуры.

Гистероскоп также позволяет увидеть матку изнутри, но он вводится через влагалище, а не через абдоминальные разрезы, как при лапароскопии. Гистероскопия может быть диагностической, а также оперативной.

Преимущества и риски лапароскопии

Основным преимуществом лапароскопии является улучшение результатов, что для наших пациенток означает больше шансов забеременеть. Поскольку хирург имеет лучший доступ к операционной зоне, лучший обзор пораженных тканей и органов и специальные инструменты, хирургические цели чаще достигаются. В то же время тело пациента меньше подвергается травмам, вызванным большими открытыми ранами или разрезами.

Другие преимущества лапароскопии включают:

• Снижение кровопотери
• Меньше боли и дискомфорта
• Меньше побочных эффектов анестезии, потому что используется меньше
• Меньше травм тканей благодаря использованию тонких инструментов
• Снижение риска заражения
• Шрамы меньшего размера
• Более быстрое восстановление
• Меньший риск потери костной массы, задержки мочи и атрофии мышц.

Риски лапароскопии аналогичны рискам любой операции. К ним относятся реакция на анестезию, кровопотерю, повреждение тканей и органов, рубцы и боль. Если орган поврежден во время процедуры, может потребоваться более крупный разрез, чтобы облегчить устранение проблемы.