Как наносить корегу на протез видео: Как правильно пользоваться фиксирующим кремом для зубных протезов? Корега. Протефикс. — Видео — Блог

причины выпадения и методы решения — ROOTT

Причины Как исправить? Как увеличить срок службы протеза

Плохая экология, неправильное питание, загрязненная вода приводят к тому, что все больше людей страдают от заболеваний зубов и ротовой полости. В некоторых случаях спасти зубы не удается. Но возможности современного протезирования позволяют вернуть улыбку и уверенность в себе. При условии, что не слетает зубной протез. А такое, к сожалению, бывает.

В зависимости от того, сохранились некоторые зубы или утрачены полностью, устанавливают полные и частичные съемные протезы. Полные протезы держатся за счет: 

1. Сцепления влажных поверхностей – адгезии
2. Рельефа ротовой полости: бугров, выступающих частей и углублений (ретенции)
3. Клапанной фиксации. Из-за разницы в давлении под реставрацией образуется вакуум, который удерживает ее на месте.

Почему не держится съемный протез

При некоторых заболеваниях ротовой полости, из-за индивидуальных особенностей или по причине вязкости и недостаточного выделения слюны, слизистые пересыхают, адгезия нарушается, съемный протез шатается.

Ретенция – удержание за счет рельефа, сильно снижается со временем. Это связано с убыванием костной ткани и возрастными изменениями во рту. В результате съемный протез выпадает.

Главная фиксирующая сила – клапанный эффект. Пока есть вакуум, фиксация будет отличной. Слетают протезы, если под основу (базис) попадает воздух.

Причины по которым выпадает верхний протез:

• Укорочение границ протеза. Длина не доходит до конца клапанной зоны, воздух попадает внутрь. Решение: стоматолог формирует новый край, используя термопласты или воск, а техник заменяет их на пластмассу.
• Край неплотно прилегает к небу. Слетает верхний протез и не держится, потому что не образуется эффект присоски. Реставрацию, в таких случаях, обрезают, воском или термопластом исправляют ошибку и снова заменяют временные материалы на пластмассу.
• Нарушение балансировки. После установки, конструкция прилегает неравномерно, качается. В таких случаях в стоматологии рекомендуется перебазировка. Ортопед снимает слой с внутренней поверхности, примерно 1 мм. На это место наносит слой корригирующего состава. Используя протез, как ортопедическую ложку, делает оттиск и передает технику, который заменяет оттискной материал на пластмассу. 

Адгезия, ретенция и вакуум влияют также на то, что выпадает нижний протез. Но с ним работать сложнее. Нет места для небного ложа, нижняя челюсть постоянно двигается, жевательная нагрузка на нее выше.

Если нижний съемный протез не держится, то применяют те же меры, но врач обычно советует использовать специальные средства, которые улучшают фиксацию протеза. Это кремы, гели и порошки, самые известные марки – Корега и Протефикс.

Как исправить ситуацию

Если съемный протез не держится, нужно записаться на прием к ортопеду. Нельзя самостоятельно подгонять протезы. Его можно так повредить, что исправить не получится. К тому же при отсутствии специальных инструментов и навыков, можно создать травмирующий край и спровоцировать протезный стоматит.

Врач проведет коррекцию, подгонку или перебазировку конструкции и проблема, скорее всего, решится.

Иногда, пациент не может привыкнуть к реставрации или из-за анатомических особенностей слетает зубной протез и никакие меры не помогают. В таких случаях рекомендуется протезирование на имплантах. 

Имплантация – это вживление в костную ткань титановых стержней, которые выполняют роль корня зуба. На них затем крепится протезная конструкция. Это может быть как отдельная коронка, так и реставрация полной челюсти. Такой вид протезирования позволит забыть о выпадении искусственной челюсти. Имплантация останавливает атрофию костной ткани и восстанавливает нормальную жевательную функцию.

^{Пример протезирования зубов на имплантах}

Уход за несъемными конструкциями легче, крепятся они лучше и кремы и гели становятся не нужны. Достаточно чистить их щеткой, как обычные зубы и проходить профилактический осмотр.

Как ухаживать за протезом, чтобы он хорошо сидел

К плохой фиксации приводят не только ошибки в протезировании, но и неправильный уход. Чтобы реставрация служила долгие годы нужно соблюдать определенные правила:

• чистить конструкцию 2 раза в день специальной щеткой;
• использовать зубную пасту с низким уровнем абразивности;
• проводить регулярную дезинфекцию специальными средствами;
• не опускать конструкцию в горячую воду;
• не оставлять реставрацию на солнце;
• хранить протез в специальном контейнере.

Любая потертость, царапина или деформация может привести к тому, что съемный протез не будет держаться.

Если реставрация слетает во время еды, нужно несколько дней есть мягкую пищу, стараться не откусывать куски, а отрезать их. Удержать искусственную челюсть и наслаждаться едой помогают фиксирующие гели.  

Главный совет: если выпали протезы зубов или конструкция болтается, натирает десну, внутрь попадают частички пищи, имеются болевые ощущения – обратитесь за консультацией к врачу-стоматологу. Нередко решить вопрос можно просто, быстро и недорого.

Памятка пациента. Бюгельный протез

Какие необычные ощущения ожидают Вас в период адаптации к бюгельному протезу?

 

Эффект «инородного тела»

Именно таковым и является Ваш бюгельный протез для организма. Эти чувства особенно обострены в первую неделю после сдачи протеза. Всё Ваше внимание по-долгу может сосредотачивается на этом чувстве, оно может Вам мешать работать и отдыхать. У лиц с неустойчивой нервной деятельностью, с трудом переносящих малейшее раздражение, это чувство порождает желание удалить протез и отказаться от него.

Не делайте этого! Постарайтесь проявить немного терпения и с каждым днем вам будет немного легче.

 

Эффект «новизны» и эффект «присутствия»

У Вас может возникнуть чувство, что протез занимает всё пространство во рту. Языку стало мало места, а губы и щёки наполнены и отодвинуты.  Вы ощущаете объём и величину протеза.

И это всё связано с особенностью конструкции бюгельного протеза и наличием в нем не только зубов, а также металлической дуги, искусственной десны  и элементов фиксации. Такие ощущения будут для Вас новыми, и это норма.

 

Болезненные ощущения в зубах

Может быть выражено в виде сжимания или разжимания зубов, болезненности при жевании и дотрагивании к зубам. Это связано с особенностями фиксации бюгельных протезов. А подобного рода ощущения в  зубах –это нормальная реакция на возросшую на них жевательную нагрузку. Это пройдёт само собой, по мере адаптации зубов.

 

 Болезненные ощущения в дёснах

Будут особенно ощутимы во время жевания и смыкания зубов. Это отличительная особенность абсолютно всех съёмных конструкций, поскольку они оказывают давление на десну, которое не является физиологичным.

У бюгельных протезов оно минимально, но всё же есть. Если эти ощущения возникают на всём протяжении протеза — это нормальное явление в первое время, и вам придётся попросту привыкать.

Если же боль локализованная в какой-то точке, Вам нужно будет прийти на коррекцию протеза. Но, перед приходом, протез необходимо обязательно носить не менее 3 часов, не снимая. Во время осмотра врач сможет быстро определить место натирания и провести минимальное количество коррекций в будущем (их может быть 3-4).

 

Непривычные ощущения при смыкании зубов

Зубы в бюгельном протезе  могут казаться «выше» и слегка быть ощутимы при движении челюстью вправо-влево и вперёд-назад . Это связано с тем, что у них совсем новая жевательная поверхность, и она отличается от таковой у ваших прежних  зубов. Нужно просто время привыкнуть.

 

Тошнота и позывы на рвоту

Виной этому рвотный рефлекс, а протез является для него раздражителем. Это не беда, достаточно взять любые сосательные леденцы, и данные симптомы исчезнут очень быстро.

 

Нарушение вкусовых и тактильных ощущений во рту

Первое время Вы можете не так ярко ощущать вкус и температуру пищи. Это не удивительно, так как протез закрывает часть слизистой оболочки. Ощущения восстановятся, но нужно время.

 

 Нарушения  выделения слюны

Выражается это в её обильном выделении в первые 2 недели, сухостью во рту в последующие 2 недели, и нормализация через месяц после фиксации протеза. Так организм реагирует на инородное тело, и эти явления достаточно нормальные.

 

 Нарушение речи 

После фиксации протеза может возникнуть нарушение произношения некоторых слов и звуков. Это следствие ограничений движений языка из-за наличия во рту протеза. В конце периода адаптации всё восстановится. Старайтесь в этот период больше говорить, читать в слух и тренироваться в произношении сложных звуков и слов.

 

Подвижность протеза

Является следствием конструктивных особенностей бюгельного протеза и амортизационных свойствах самой десны. Именно по этой причине эти протезы и относятся к съёмным конструкциям. Для усиления фиксации Вы можете воспользоваться специальными кремами (President, Сorega, Рrotefix).

Для этого протез тщательно очищается, высушивается тампонами и наносится прерывистыми линиями сам крем. После протез фиксируется во рту. Этот крем также предотвратит попадание пищи под протез.

Жевание и приём пищи

Именно с этим процессом и связано множество проблем в первое время поскольку бюгельный протез конструктивно сильно отличается от Ваших родных зубов. И также будут отличаться ощущения во время жевания.

Съёмные протезы восстанавливают только 30-70% жевательной эффективности, у бюгельных протезов этот показатель максимальный, и составляет 70%, но пережевать ими как своими зубами всё же не получится.

В первые дни начните с мягкой пищи и постоянно увеличивайте ее твёрдость к 3-4 неделе. Рекомендовано есть медленно, мелкими кусочками и не набирать в рот сразу много пищи. Это избавит Вас от болевых ощущений в дёснах.

Старайтесь первое время не кусать передними зубами, а пережёвывать пищу боковыми (одновременно, левыми и правыми сразу). Такое жевание не совсем удобно, но оно предотвратит опрокидывание протеза и его спадание. В дальнейшем Вы сможете жевать на одну сторону, при этом одна из них будет более удобной (она и является вашей рабочей) , а вторая менее (это вспомагательная сторона). Ощущать одинаковое удобство при жевании с обеих сторон не получится.

Никогда не употребляйте: очень твёрдую, горячую и вязкую пищу.

 

Уход за бюгельными протезами 

Для максимально долгого и удобного использования бюгельных протезов  рекомендуем соблюдать определённые гигиенические правила, и самое главное из них- протез должен быть чистым.

Это надолго сохранит эго привлекательный вид, а Вас избавит от неприятного запаха, воспаления и атрофии десён. Чистку нужно делать регулярно-дважды в день (утром и вечером) снимать и чистить протез зубной пастой или мылом и зубной  щеткой.

Можно использовать очистительные таблетки: растворить 1 таблетку (СoregaТabs) в 0,5 стакана воды, положить бюгельный протез на 15 минут в стакан, и затем тщательно промывать под проточной водой.

После каждого приема пищи протез следует вынимать из полости рта и тщательно промывать водой. Если такой возможности нет, то хотя бы прополосните водой рот. Для предотвращения попадания под протез пищи используйте фиксирующие кремы (President, Сorega, Рrotefix).

На ночь бюгельные протезы снимать не нужно, также допускается их не снимать до 3 дней, при условии соблюдения соответствующих правил гигиены (чистки и полосканий). 

Если, по какой –то причине, Вы снимаете протез на длительное время, то хранить его нужно в специальном герметичном футляре или пакетике, предварительно добавив туда немного воды. 

Сухим протез храниться  не должен!

 

Рекомендации на будущее

1.    Посещать стоматолога-ортопеда нужно не реже 1 раз в год- для осмотра и проверки целостности конструкции протеза. 

2.    Один раз в год протезу необходима перебазировка и добавление искусственной десны.

3.    Один раз в год возможна замена силиконовых фиксирующих замковых элементов (если они есть в конструкции).

4.    Замена бюгельного протеза рекомендована через 5-6 лет.

При возникновении любых неприятных ощущений ждем Вас на приеме у врача-ортопеда

тел. 8(8452) 736-222, 65-00-51

Расширение корня аорты: модифицированная методика Мануги

ВНИМАНИЕ!

Этот сайт не оптимизирован для Internet Explorer 8 (или старше).

Обновите Internet Explorer до более новой версии или используйте альтернативный браузер, например Chrome или Firefox.

понедельник, 25 апреля 2016 г.0007

Vadim Kotowicz

Расширение кольца аорты продемонстрировало отличные результаты для предотвращения несоответствия пациента протезу (PPM). Было показано, что расширение корня аорты (ARE) является безопасной и воспроизводимой процедурой. В литературе описано несколько методов, однако Nicks был пионером в описании разреза некоронарного синуса, который позволяет расширить кольцо аорты (1). Преимуществом этой процедуры является имплантация протеза клапана большего размера (на один или два размера), что позволяет избежать ПРМ. Размер аортального протеза должен быть пропорционален поверхности тела пациента. PPM является важным фактором, влияющим на смертность и заболеваемость.

Важные шаги

1. Выполнена срединная стернотомия.
2. Начато сердечно-легочное шунтирование (ИК) с канюляцией восходящей аорты и правого предсердия через двухэтапную канюлю (Edwards Lifesciences, Ирвин, Калифорния, США).
3. Добавлен вентиляция левого сердца из правой верхней легочной вены.
4. Пережата восходящая аорта и выполнена антеградная и ретроградная кардиоплегия (CPL) холодной кровью.
5. Начата поперечная аортотомия и открыт аортальный клапан.
6. Аортальный клапан был иссечен, а фибринозное кольцо тщательно очищено.
7. Когда декальцинация кольца была завершена, кольцо было измерено соответствующими измерителями. Решение об увеличении аортального кольца принималось в зависимости от поверхности тела пациента.
8. Произведено рассечение крыши левого предсердия, чтобы сделать четкий разрез.
9. Выполнена модифицированная методика Мануги без проникновения в левое предсердие и рассечения передней створки митрального клапана (2).
10. Расширение было достигнуто за счет расширения аортотомии в фиброзную ткань между некоронарной и левой коронарной створками и на субаортальную завесу.
11. Реконструкция дефекта была выполнена каплевидной заплатой из бычьего перикарда, обработанной глутаральдегидом. Эту заплату пришивали полипропиленовой нитью 5,0 (Prolene®, Ethicon, Нью-Джерси, США), начиная с нижней точки разреза для расширения кольца и до 1 или 2 см выше плоскости кольца. На этом уровне авторы использовали дополнительный шов для фиксации линии расширительного шва полипропиленом 5,0.
12. Размер кольца аорты изменен.
13. Полиэфирные нити Pledgeted 2.0 (TiCron®, Covidien, Дублин, Ирландия) накладывали по окружности вокруг кольца аорты (их помещали снаружи в зону заплаты).
14. Нити были наложены на протез клапана, а затем завязаны.
15. Аортотомия была закрыта с помощью заплаты для расширения корня аорты с помощью полипропиленового шва 5.0 непрерывным образом.
16. После отлучения от искусственного кровообращения был введен протамин, и процедура была завершена в обычном порядке.

Функции протеза и процесс деаэрации контролировали с помощью интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии. Этот метод позволил имплантировать протез клапана на один или два размера больше исходного размера аортального кольца.

Ссылки

1. Nicks R, Cartmill T, Bernstein L. Гипоплазия корня аорты. Проблема замены аортального клапана. Торакс 1970; 25: 339-346.
2. Manouguian S, Seybold-Epting W. Расширение кольца аортального клапана заплатой путем расширения разреза аорты до передней створки митрального клапана. Новая оперативная техника. J Грудной сердечно-сосудистый хирург 1979; 78(3): 402–12.

Добавить контент

Оценить статью

• до

  75%

• вниз

  25%

Вы должны войти в систему, чтобы голосовать

Похожие

• 5 процедур с сердечным клапаном для расширения ваших знаний

• Ревматическая болезнь сердца: важные шаги для борьбы с неправильно понятой болезнью

• Пошаговое руководство: минимально инвазивная пластика митрального клапана с помощью Neochords

• Ремонт диссекции типа А с использованием метода рукава Флориды

Новый простой метод увеличения кольца аорты за счет клапанов двух размеров

• Список журналов
• Технология JTCVS
• т. 5; 2021 февраль
• PMC7899136

JTCVS Тех. 2021 февраль; 5: 13–16.

Опубликовано онлайн 2020 ноября 5. DOI: 10.1016/j.xjtc.2020.10.038

PMCID: PMC78999136

NIHMSID: NIHMS1670082

PMID: 33623928

.

Открыть в отдельном окне

Y-образный разрез на аортомитральной занавеске (слева) и прямоугольная заплата для увеличения корня аорты (справа).

Центральное сообщение

Y-образный разрез на аортомитральной занавеске и прямоугольная заплата увеличили корень аорты на 2 размера без нарушения митрального клапана.

См. комментарии на стр. 17 и 19.

В настоящее время взрослые кардиохирурги используют методики расширения корня аорты по Никсу ¹ и операции Манугиана. ² Операция Никса обычно увеличивает кольцо аорты на один размер клапана. ¹ Манугиан требует рассечения передней створки митрального клапана (МК) и левого предсердия (ЛП) с риском митральной регургитации. ³ В данном документе сообщается о новой хирургической методике увеличения кольца аорты на 2 размера клапана без нарушения левого или МК.

Пациентка 62 лет с ростом 5’2» (158 см) и площадью поверхности 1,66 м ² , состояние после комбинированной поджелудочной железы — трансплантации почки и второй трансплантации почки со значительной почечной дисфункцией — представлена с острым инфарктом миокарда, тяжелым аортальным стенозом и фракцией выброса левого желудочка 35%. Ей было выполнено срочное аортокоронарное шунтирование с 4 сосудами, расширение кольца аорты и замена аортального клапана (ПАК). Размер кольца был измерен на уровне 19мм после иссечения листков и санации кольцеобразного отложения кальция. После операции по увеличению корня аорты был имплантирован 23-мм аортальный биопротез Magna Ease (Edwards Lifesciences; Ирвин, Калифорния). Послеоперационный средний градиент аортального клапана составил 7 мм рт. ст., а диаметр корня аорты увеличился с 23 до 30 мм при нормальном коронарном кровотоке и отсутствии митральной регургитации. Этот пациент был выписан без осложнений и дал информированное согласие на публикацию информации, включенной в этот клинический случай.

Детали расширения корня аорты (Видео 1)

Частичная поперечная аортотомия была выполнена на 1,5 см выше синотубулярного соединения и остановлена ​​над левым неспаечным столбиком. Стенозированный аортальный клапан был иссечен, а кольцо очищено от кальция. Левая бескомиссурная стойка была рассечена от аортотомии в аортомитральную занавеску рядом с куполом левого предсердия. Разрез был расширен в форме буквы «Y», подрывая левое и некоронарное кольцо до их соответствующей надир (,

А ). Этот маневр широко открывает корень аорты ( B ). Заплата Hemashield Dacron прямоугольной формы (Boston Scientific Corp, Natick, Mass) была обрезана по ширине, немного большей, чем расстояние между двумя верхними точками бугорка. Эту заплату пришивали к митральному кольцу слева направо от фиброзного треугольника непрерывным швом PROLENE 4-0 (Ethicon, Somerville, NJ). Линия шва перешла на подрытое кольцо аорты в области надира левого и некоронарного синусов, ушита по продольной длине заплаты до уровня поперечного разреза аортотомии и закреплена (, С, и ). Измеритель клапана увеличенного размера был помещен в увеличенный корень, касаясь 3-х надиров кольца аорты, и положение измерителя на заплате было отмечено для направления наложения швов клапана ( A ). Швы 2-0 ETHIBOND (Ethicon) без закладных были наложены вдоль нативного кольца аорты без выворачивания и снаружи внутрь на заплате ( B ). Биопротез устанавливали так, чтобы одна стойка была обращена к лево-правой спайке, одна — ближе к правой некомиссурной стойке, а другая — к заплате (рис. 9).0175 С ). Швы в надирах некоронарного и левого коронарных синусов, которые были самой нижней точкой аортального кольца, были завязаны первыми, чтобы хорошо посадить клапан и предотвратить параклапанную утечку. Часть пластыря располагалась под протезом клапана, тем самым расширяя корень и выходной тракт левого желудочка ( D ). Затем аортотомию закрыли слева направо с помощью заплаты ( E ).

Открыть в отдельном окне

A, A Y-образный разрез через левый некомиссурный пост, продлеваемый ниже кольца аорты до области между надирами левой и некоронарной створок и кольцом митрального клапана для расширения корня аорты. B, корень аорты был широко открыт после Y-образного разреза (

белая стрелка ). Желтая стрелка показывает устье левой коронарной артерии. C, На левой панели прямоугольная заплата была пришита к митральному кольцу ( белая стрелка ) внизу и кольцу аорты ( белые звездочки ) с обеих сторон, затем к разрезу поперечной аортотомии. Желтая стрелка показывает устье левой коронарной артерии. На правой панели показаны линии швов анастомоза лавсановой заплаты с митральным и аортальным кольцом.

Открыть в отдельном окне

Y-образный разрез на аортомитральной занавеске (слева) и прямоугольная заплата для увеличения корня аорты (справа).

Открыть в отдельном окне

A, Положение клапана было отмечено на дакроновой заплате для направления наложения швов клапана с помощью калибратора на 2 размера большего размера, касающегося 3 надиров кольца аорты и 3 створок аорты. B, швы ETHIBOND 2-0 накладывали вдоль кольца аорты, не выворачивая, снаружи внутрь на заплату (9).0175 левая панель, белая стрелка

: митральное кольцо; белые звезды : кольцо аорты пришито к заплате). Переходные швы накладывали одним плечом шва через кольцо аорты (не выворачивая: от желудочка к аорте), а другим плечом — через заплату (один укус: внутри-снаружи-внутри) (, правая панель : иллюстрация ). C. Увеличенный биопротезный клапан располагался прямо над кольцом аорты и дакроновой заплатой, при этом одна распорка была обращена к левой и правой спайкам, чтобы расположить устья коронарных артерий над надиром левой и правой коронарных створок биопротеза. D. Выходной тракт левого желудочка был широко открыт под увеличенным биопротезом (вид изнутри клапана). E, Частичная поперечная аортотомия закрыта дакроновой заплатой.

Небольшой размер корня аорты может привести к несоответствию пациента и протеза и исключить пациентов из транскатетерной ПАК. Наша концепция аналогична процедурам Nicks и Manouguian — увеличить фиброзную часть корня, а затем и кольцо аорты. Отличие заключается в том, что наша методика радикально увеличивает фиброзную часть корня аорты, заменяя всю аортомитральную занавеску прямоугольной заплатой, чтобы компенсировать увеличение клапана на 2 размера по сравнению с первоначальной оценкой без нарушения левого или МК. Этот метод расширения возник из нашего опыта реконструкции корня аорты после того, как аортомитральная занавеска была полностью разрушена путем удаления старого механического клапана или эндокардита в небольших корнях. В этих случаях, когда кольцо аорты было рассечено, большая заплата для восстановления аортомитральной занавески значительно увеличивала кольцо аорты, позволяя протезировать клапан большего размера. Пришивание заплаты к митральному и аортальному кольцу более безопасно по сравнению с операциями Никса и Манугиана, при которых заплата пришивается к аортомитральной занавеске — тонкому слою фиброзной ткани. Мы рекомендовали разрез «Y» вместо разреза «T», чтобы избежать случайного рассечения левого предсердия или МК, поскольку иногда бывает трудно дифференцировать аортомитральную занавеску, митральное кольцо и МК. Разрез «Y» может быть легко продолжен ниже надира кольца аорты от аортомитральной занавески без рассечения корня аорты, но не должен проходить фиброзную ткань под надирусом как левого, так и некоронарного синусов. Прямоугольная заплата может давить на левый коронарный синус с потенциальной деформацией левой коронарной артерии. Однако поперечный синус позади прямоугольной заплаты позволяет заплате и левому коронарному синусу расширяться кзади без значительного искажения левой коронарной артерии. Из-за этого потенциального риска мы не рекомендуем ничего большего, чем прямоугольная заплата. Таким образом, наша методика увеличения проста и эффективна для предотвращения несоответствия пациента протезу и подготовки пациентов к будущей транскатетерной ПАК типа «клапан в клапане».

Автор благодарит нашего перфузиолога Патрика Праша, MPS, CCP, LP, RRT, из Мичиганского университета за иллюстрацию.

Д-р Ян поддерживается Национальным институтом сердца, легких и крови Национальных институтов здравоохранения K08HL130614, R01HL141891 и R01HL151776, фондами Фила Дженкинса и Дарлин и Стивена Дж. Сатмари.

Раскрытие информации: Автор сообщил об отсутствии конфликта интересов.

Политика Journal требует, чтобы редакторы и рецензенты сообщали о конфликте интересов и отказывались обрабатывать или рецензировать рукописи, в отношении которых у них может возникнуть конфликт интересов. У редакторов и рецензентов этой статьи нет конфликта интересов.

Видео 1:

Обсуждение деталей техники, советов и подводных камней расширения кольца аорты Y-образным разрезом и прямоугольной заплатой с дополнительным описанием случая, интраоперационным видео, фотографиями и иллюстрациями.