Паяные мостовидные протезы: Штампованно-паяные мостовидные протезы | Виды, преимущества, недостатки

10.4.2. Протезирование паяным комбинированным мостовидным протезом

Чаще всего применяются две основные конструкции паяных комбинированных мостовидных ротезов. В первой облицовоч­ным материалом покрывается только промежуточная часть, во второй кроме тела протеза облицовочное покрытие наносится на опорные элементы, в качестве которых используются штам­пованные комбинированные коронки.

Разработка комбинированных мостовидных протезов была обусловлена стремлением улучшить внешний вид зубных ря­дов после протезирования. Особенностью этого вида протезов является наличие у них комбинированной промежуточной части. Последовательность протезирования практически не отличается

325

от последовательности протезирования паяными цельнометал­лическими протезами.

После подготовки опорных зубов под штампованные ко­ронки снимают оттиски для их изготовления. Изготовив коронки, проверяют в полости рта их качество и, не снимке опорных зу­бов, вновь получают оттиски.

Затем коронки снимают с опорных зубов, вставляют в соответствующие отпечатки на оттиске и за­ливают примерно на одну треть расплавленным воском. Отли­вают гипсовые модели, фиксируют их в артикуляторе и перехо­дят к моделировке промежуточной части, которая в последую­щем будет облицована пластмассой.

Сначала моделируют промежуточную часть таким же обра­зом, как при изготовлении цельнометаллической формы (см. гл. 10.4.1). После этого с вестибулярной (губной и щечной) или вестибулярно-жевательной поверхности срезают воск с таким расчетом, чтобы создать ложе для облицовочного материала (рис. 111, а, д, е, ж). На нем устанавливают восковые петли для надежного крепления облицовки. Отливку тела протеза произ­водят по стандартной технологии. Проверяют точность отливки на гипсовой модели, а затем спаивают ее с опорными коронка­ми. Отбеливают каркас протеза, обрабатывают места спайки, протез шлифуют и полируют. Ложе для пластмассовой обли­цовки покрывают специальным лаком, маскирующим цвет ме­талла (ЭДА, коналор и т.

д.), моделируют из воска вестибуляр­ную или вестибулярно-жевательную поверхность и заменяют воск пластмассой, предварительно подобранной по цвету к ес­тественным зубам.

Если вместе с промежуточной частью облицовываются и опорные коронки, это должно учитываться при препарировании опорных зубов. С них снимается дополнительный слой твердых тканей для размещения облицовочной части на штампованной коронке. Создание окна на штампованной коронке значительно ослабляет прочность всей конструкции мостовидного протеза. Поэтому мостовидные протезы, у которых облицована только промежуточная часть, могут применяться для протезирования включенных дефектов в боковых отделах зубных рядов. При­менение же в качестве опоры штампованных комбинированных коронок, ослабляющих жесткость всей конструкции, показано для протезирования дефектов, расположенных в передних от­делах зубных дуг.

Окно на штампованной металлической коронке создается после паяния промежуточной части мостовидного протеза с полными штампованными коронками. Технология подготовки штампованной коронки к нанесению облицовочного материала описана нами выше. Здесь отметим, что нанесение облицовоч­ного покрытия из пластмассы производится одновременно как

326

на промежуточную часть мостовидного протеза, так и на опор­ные коронки.

После отделки, шлифовки и полировки облицовочной части металлического каркаса протез проверяется в полости рта. Трудности могут быть связаны прежде всего с применением комбинированных штампованных коронок, которые требуют дополнительной припасовки при наложении протеза. Кроме то­го, создание облицовки на промежуточной части может стать причиной чрезмерного давления ее на десну. В случае индиви­дуальной непереносимости пластмасс следует моделировать промежуточную часть так, чтобы полностью исключить контакт пластмассы со слизистой оболочкой.

В настоящее время число сторонников применения паяных мостовидных протезов постепенно сокращается. Причин этому несколько. Из-за присутствия а полости рта видимых при улыб­ке или разговоре металлических частей цельнометаллические мостовидные протезы грубо нарушают требования эстетики. Наличие припоя в протезе нередко приводит к изменению его цвета (потемнению) или появлению аллергических реакций на некоторые металлы, окисляющиеся в среде полости рта. Воз­можна и поломка протеза по линии спайки. Применение штам­пованных комбинированных коронок, как уже было отмечено, ослабляет конструкцию мостовидного протеза, делает ее менее жесткой. Это, в свою очередь, может быть причиной отслаива­ния пластмассы на опорных комбинированных коронках. Кроме того, сами по себе штампованные комбинированные коронки имеют ряд существенных недостатков, отмеченных нами ранее, которые препятствуют их широкому применению не только в виде одиночных коронок, но и как опоры для мостовидных про­тезов.

В ходе поисков более совершенных конструкций была соз­дана целая серия цельнолитых протезов, превосходящих по своим качествам паяные.

I.Штамповано-паяный мостовидный протез — Мегаобучалка

Показания

Несъемные мостовидные протезы показаны при малых дефектах (1-4 зуба), чаще включенных и реже концевых.

Решая вопрос о рациональности применения этого вида протезирования в данном клиническом случаи необходимо учитывать следующие объективные условия:

1.Топографию и величину дефекта.

 

2. Выносливость опорных зубов и их расположение, соотношение с антагонистами:

1)Состояние и резервные возможности пародонта опорных зубов и зубов антагонистов.

[ Представление о которых можно получить используя данные статистических исследований,

Грабера, Конюшко, Агапова, Оксмана, Копейкина и др., а также при определении степени

подвижности опорных зубов и зубов антагонистов при обследовании пациента.]

2)Соотношение высоты клинической коронки к длине клинического корня опорных зубов и зубов

антагонистов

3)Состояние твердых тканей опорных зубов.

 

3.Направление действия жевательных сил

1)Функциональное назначение опорных и отсутствующих зубов.

2)Направление жевательных сил на опорные зубы, зубы антагонисты и будущие искусственные

зубы, которые будут включены в мостовидные протез.

3)Вид прикуса

4)Диапазон перемещений нижней челюсти.

 

Преимущества данного вида протезирования

1.Обеспечение целей ортопедического лечения пациента с частичной потерей зубов

2.Передача жевательного давления на кость филогенетически приспособленным путем, т.е. от зуба через периодонт.

3.Востановление жевательной эффективности до 100%.

4.Сохранение тактильной, температурной, вкусовой чувствительности.

5.Небольшой период привыкания.

6.Надежность фиксации

7.Прочность

 

Недостатки

1.Необходимость препарирования опорных зубов.

2.Возможность функциональной перегрузки опорных зубов и зубов антагонистов (может привести к патологической подвижности).

3.Ограничение в некоторой степени физиологической подвижности опорных зубов (может привести к гиперцементозу – сращению корня зуба с альвеолой).

4.Возможность усиления физиологической стираемости с пререходом в патологическую на естественных антагонирующих зубах с деформацией окклюзионной поверхности.

5.Исключение горизонтальной физиологической стираемости искусственных и естественных зубов при пользовании «встречными» несъемными МП.

6.Возможность возникновения гальваноза при пользовании МП из разных сплавов металлов.

7.Возможность возникновения аллергии при пользовании МП из пластмасс или облицованых пластмассой.

8.Возможность проявления токсичности припоя штамповано-паяных МП.

9.Нарушение гигиеничности полости рта в той или иной степени.

10.Неэстетичность по цвету и форме в той или иной степени.

 

Классификация

I.По характеру крепления

1.Несъемные

2.Съемные

II.По конструкции

1. Цельные

2.Составные

III. По расположению опорных зубов

1. С односторонней опорой (консольные)

2. С 2-х сторонней опорой

3. С промежуточной опорой

IV. По конструкции опорной части протеза

1.Коронки

1.Цельнолитые (полные, экваторные, ¾-четвертные)

2.Штампованые

2.Пластмассовые

3.Керамические

4.Комбинированые

2.Вкладки

3.Штифтовые зубы (Культевые вкладки)

4.Их комбинации

V.По положению промежуточной части по отношению к альвеолярному отростку

1.Касательное

2.Промывное

3.Седловидное

VI.По материалу

1.Металлические

2.Пластамассовые

3.Керамические

4.Комбинированые

VII.По методу изготовления

1.Паяные

2.Цельнолитые

3.Пакованые

4.Формованые

 

 

Изготовление

I.Штамповано-паяный мостовидный протез

Клинико-лабораторные этапы:

1. Препарирование опорных зубов под штампованные коронки.

2.Получение рабочего и вспомогательного слепков.

3.Отливка гипсовых моделей и загипсовка их в артикулятор.

4.Изготовление штампованых коронок.

5.Припасовка коронок на опорных зубах. Получение окклюзионного слепка, коронки остаются в слепке.

[При наличии фасеток в конструкции моствидного протеза определение цвета.]

6.Отливка гипсовых моделей по слепку в котором находятся коронки. Гипсовка моделей в артикулятор.

7.Моделировка промежуточной части из воска. Замена воска на металл.

8.Спайка с коронками промежуточной части.

9.Отбел, шлифовка и полировка (паста ГОИ), нанесение металлорезистентного покрытия «Булат».[Паковка пластмассы для фасеток].

6.Проверка готового мостовидного протеза в полости рта и фиксация его на опорных зубах цементом.

 

Изготовление промежуточной литой части и пайка с опорными коронками.

Коронки фиксируются на модели. Промежуток между ними заполняется восковым валиком. Из него моделируют анатомические коронки отсутствующих зубов. Бугорки жевательных зубов должны быть закруглены и нерезко выражены и не создавать блокирующих моментов при движении н/челюсти. Т.к. резко выраженные бугорки как на коронках, так и на теле мостовидного протеза создают концентрацию жевательного давления при пережевывании пищи и усиливают тем самым вредное воздействие горизонтальной нагрузки на периодонт опорных зубов. Жевательная поверхность искусств/зубов моделируется меньше замещаемых зубов. Восстанавливаются индивидуальные окклюзионные кривые.

При протезировании в боковом участке на язычной поверхности промежуточной части моделируют отросток (лапку) для увеличения площади соединения с коронкой при пайке.

При моделировке промежуточной части соответствующей фронтальной группе зубов включая первые премоляры (а иногда и вторые) искусственные зубы касаются вестибулярного ската альвеолярного отростка , чтобы не было нарушения эстетики, произношения звуков и разбрызгивания слюны при разговоре. А при замещении отсутствующих боковых зубов промежуточная часть должна иметь висячее положение по отношению к альвеолярному отростку (1,5 мм) создавая промывное пространство.

При наличии фасеток в конструкции мостовидного протеза на вестибулярной поверхности промежуточной части моделируется углубление (ложе) и элемент крепления в виде петельки (ушка).

При этом создается козырек по режущему краю или жевательной поверхности для предупреждения откола или истирания фасетки. При касательном расположении контакт со слизистой создается металлической частью.

Восковой модель промежуточной части отливают из металла. Коронки и промежуточную часть припасовуют на модели. Зачищают контактные поверхности — место пайки. Липким воском фиксируют точное соотношение частей протеза. При большой протяженности МП все детали необходимо дополнительно скрепить изогнутой по форме и приклееной с язычной стороны металлической проволокой. Охладив воск, осторожно снимают МП с модели и гипсуют в огнеупорной массе. Липкий воск вымывают струей кипящей воды. Места пайки смазывают раствором буры [тетраборат натрия]. Паяльным аппаратом разогревают МП до красна, посыпают бурой и вносят припой. Убедившись, что припой распределился по всей поверхности спаиваемых деталей, нагревание прекращают и гипсовый блок опускают в воду или ждут полного охлаждения его на воздухе.

 

Цельнолитой металлический, пластмассовый, метало-пластмассовый, метало-керамический, безметаловый керамический мостовидные протезы изготавливаются соответственно методикам изготовления одиночных коронок.

 

 

Клинико-лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов — Студопедия

Поделись  

1. Актуальность темы.

Замещения дефектов зубных рядов мостовидными протезами является одной из наиболее распространенных и важных проблем ортопедической стоматологии. Одним из методов замещения дефектов зубных рядов является изготовление штамповано-паяных мостовидных протезов. Изложение данного материала обусловлено необходимостью правильного понимания клинических и лабораторных этапов изготовления не только паяных мостовидных протезов, которые можно считать историей ортопедической стоматологи, но и современных технологий изготовления мостовидных протезов.

2. Учебные цели занятия.

— знать показания к изготовлению штамповано-паяных мостовидных зубных протезов;

— знать противопоказания к изготовлению штамповано-паяных мостовидных протезов;

— усвоить лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов;

— усвоить особенности моделирования промежуточной части мостовидного протеза;

— усвоить технологию пайки.

3. Воспитательная цель:

— Воспитывать у студентов чувство ответственности при оказании стоматологической помощи больным.

Міждисциплінарна інтеграція

Дисциплины	Знать	Уметь
Нормальная анатомия	Строение органов полости рта	Графически изобразить анатомическую форму зуба
Гистология	Особенности строения тканей полости рта	Графически изобразить гистологическое строение зуба

5. Содержание темы:

Клинико-лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов

Клинический этап:

— обследование больного;

— подготовка полости рта к протезированию;

— составление плана лечения, препарирование опорных зубов;

— снятие рабочего оттиска и оттиска зубов-антагонистов;

— фиксация ЦО.

Лабораторный этап:

— отливка моделей;

— изготовление металлических штампованных коронок.

Клинический этап:

— припасовывание по штампованных коронок;

— cнятие оттиска.

Лабораторный этап:

— отливка моделей;

— моделирование промежуточной части из воска;

— отливка промежуточной части из металла;

— спаивание промежуточной части с коронками;

— обработка.

Клинический этап:

— припасовка каркаса штамповано-паяного мостовидного протеза;

— определение цвета облицовочного материала.

Лабораторный этап:

— моделирование фасеток с воска;

— замена воска на пластмассу;

— обработка, шлифовка, полировка.

Клинический этап:

— примерка;

— фиксация мостовидного штамповано-паяного протеза;

— удаление остатков цемента.

В зуботехнической лаборатории по полученным оттискам отливают гипсовые модели, проводят гипсрвание в оклюдатор (артикулятор) в положении центрального соотношения челюстей при помощи восковых, гипсовых или силиконовых шаблонов.

После загипсовки моделей в оклюдатор проводят моделирование анатомической формы отпрепарированных опорных зубов, изготовления гипсовых и металлических штампов и контрштампов, штампованных полных металлических коронок. На этом заканчивается первый лабораторный этап.

Изготовленные коронки иногда отбеливают (но не полируют), чаще в чёрном внешнем виде (с окалиной) отправляют в клинику, где проводится второй или третий (в зависимости от способа определения центральной окклюзии) клинический этап.

На этом клиническом этапе опорные коронки примеряют, проверяют центральные соотношения челюстей, получают оттиск вместе с коронками для изготовления промежуточной части мостовидного протеза. После получения окклюзионного оттиска снимают все опорные коронки и направляют в зуботехническую лабораторию.

Необходимо подчеркнуть, что в случае получения гипсового оттиска все опорные коронки или часть их может сниматься вместе с оттиском и оставаться в нём, их не нужно вынимать и вместе с тем, что осталось, отправить в лабораторию. После проведения этого клинического этапу зубной техник получает оттиск и пригипсованные коронки.

При склеивании оттиска коронки тщательно размещают в их ложе, следят за тем, чтобы они плотно прилегали не только ко дну, но и в области краёв лунки. Если коронка не будет доведена ко дну лунки, то она будет вне контакта с антагонистами. Особенное внимание необходимо уделять предотвращению поворота зуба вокруг своей оси.

Если коронку трудно ввести в оттиск, то лучше его разъединить и в большую часть вставить коронку, после чего присоединить к нему меньшую, заливают их расплавленным воском. Так же приклеивают коронки до края ячейки сильно разогретым воском с целью предотвращения их смещения после отливки моделей. В середину коронок также необходимо налить воск и вставить по центру небольшие деревянные штифты, чтобы впоследствии коронки можно было легко снять с модели; штифты защищают гипс в таких участках от поломок. Модель отливают, предварительно положив гипсовый отпечаток в воду до насыщения, сопоставляют с моделью антагонирующей челюсти и загипсовуют в оклюдатор, а лучше — в артикулятор.

После фиксации модели в артикуляторе (оклюдаторе) приступают к моделированию промежуточной части мостовидного протеза. В области жевательных зубов, которые незаметны при улыбке, целесообразно отмоделировать литую металлическую конструкцию промежуточной части протеза, в области фронтальных зубов, а иногда и в области премоляров моделируют комбинированную конструкцию, состоящую из металлической основы и пластмассы.

Зубной техник при моделировании промежуточной части должен особое внимание обратить на форму жевательной поверхности. Неправильное моделирование может быть причиной потери опорных зубов или их антагонистов в случае функциональной перегрузки при движении нижней челюсти. Бугорки жевательных зубов должны быть закругленными, не резко выраженными, не создавать блокировочных моментов во время движений нижней челюсти.

Особые требования существуют к конструкции промежуточной части. Большое значение имеет ее форма и отношение к прилегающим тканям протезного ложа слизистой оболочки альвеолярного отростка и воротниковой части.

Во фронтальном и в боковых отделах зубной дуги положения промежуточной части неодинаково. Если во фронтальном отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее, для этого модель в этой проекции покрывается изоляционным лаком, то в боковом отделе между промежуточной частью протеза и слизистой оболочкой, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, должно оставаться свободное пространство, которое не будет препятствовать прохождению пищевых компонентов (промывное пространство).

При касательной форме отсутствие давления на слизистую оболочку проверяют зондом, проводя острым концом между слизистой оболочкой и промежуточной частью. В боковых отделах зубного ряда создают промывное пространство, примерно 2-3,5 мм (на толщину спички), это особенно касается нижней челюсти. На верхней челюсти промывное пространство делают меньших размеров, учитывая степень обнажения зубов при улыбке. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально (рис. 1.).

Рис. 1. Формы промывной части мостовидного протеза: а — касательная для фронтальной группы зубов, б – промывная часть при высоких клинических коронках; в – промывная часть при низких клинических коронках; г — седловидная металлическая д, е – промывная часть с облицовкой вестибулярной или вестибуло-жевательной поверхности; є- седловидная часть с облицовкой жевательной и боковой поверхностей.

В литейной лаборатории проводят замену воска на металл.

Для получения металлических деталей с помощью литья используют два способа:

1) метод литья из моделирующих восков, который выгорает;

2) метод литья на огнеупорных моделях.

Процесс литья включает ряд последовательных операций:

1) изготовления восковых моделей;

2) установку литнико-образующих штифтов и создание литниковой системы;

3) покрытие моделей огнеупорным слоем;

4) формирование модели огнеупорной массой;

5) выплавления воска;

6) высушивание и спекания модели;

7) плавления сплава;

8) литье сплава;

9) высвобождения деталей от огнеупорной массы и литников.

При литье зубопротезных деталей важна борьба с усадкой металла. Этому подчинены все промежуточные операции уменьшения усадки восковых композиций, создания специальных компенсационных формовочных масс, создания системы и определение характера литников, методов плавки.

Литье может производиться как в специальных литьевых аппаратах, так и в аппаратах, где сочетаются плавка и литье металла.

В зависимости от характера воздействия на металл различают следующие методы литья:

а) литье под давлением;

б) центробежное литье;

в) вакуумное литье.

После окончания процесса литья техник-литейщик высвобождает зуботехнические детали из опоки. При литье деталей из нержавеющей стали приходится порой наблюдать плотное спекание первого огнеупорного слоя с металлом. В таких случаях очистку деталей проводят раствором кислоты или щелочи, ультразвуком в специальной ванне или с помощью пескоструйной аппарата.

Промежуточную часть мостовидного протеза можно спаять с опорными коронками непосредственно на модели или без нее. В первом случае плотно прилегающую промежуточную часть скрепляют с короткими частями липким воском и загипсовывают протез в огнеупорную смесь гипса с пемзой, песком и т.д. так, чтобы жевательные поверхности коронок и литых зубов оставались открытыми. Такой способ использовался раньше при спайке золотых мостовидных протезов.

Если мостовидный протез должен быть спаян без модели, тогда коронки надо легонько подогреть над пламенем горелки, чтобы освободить их от воска, которым они были заполнены ранее. Коронки и модель очищают от остатков воска, поверхности, которые будут спаиваться, должны быть чистыми, без окалины, жирного налета. Коронки и литые зубы снова располагают на модели и скрепляют липким воском. Охладив модель, осторожно снимают мостовидный протез с модели и гипсуют в огнеупорной массе.

Существует относительно новый метод точечной электросварки с помощью специального аппарата. Поверхности стальных и хромокобальтовых протезов должны быть очищены от окалины, их размещают на рабочей модели. К двум участкам подводят электроды и включают ток на очень короткий промежуток времени. На контактных поверхностях проходит точечная сварка, которая позволяет проводить в будущем спаивание деталей без гипсования.

Пайка деталей из стали и золотых сплавов, как отмечалось ранее, проходит по-разному при помощи подобного сплава с более низкой температурой плавления.

Припой должен отвечать следующим требованиям:

1) иметь температуру плавления ниже, чем у основных металлов, на 50-100 ° С и узкий температурный интервал плавления;

2) хорошо флюсовать, т.е. быть жидкотекущим;

3) хорошо диффундировать, проникать в толщу основных металлов;

4) быть устойчивым к воздействию кислот и щелочей;

5) быть подобным к основным металлам по цвету;

6) обладать стойкостью против коррозии в полости рта;

7) по физико-механическим свойствам приближаться к металлам, которые спаивают;

8) не создавать раковин и пузырьков.

Флюсы должны иметь следующие свойства:

1) температуру плавления ниже, чем температура плавления припоя;

2) легко растекаться по металлической поверхности;

3) распадаться и выветриваться при температуре плавления;

4) удалять все окислы (окислители), образующиеся на поверхности металла при пайке;

5) легко удаляться с поверхности по окончании процесса пайки.

После пайки мостовидный протез погружают в воду, отбеливают, промывают в кипящей воде, снимают остатки припоя и начинают шлифовка и полировка.
Вещества, которые служат для растворения окалины, называются отбеливателями. Отбеливатели подбирают с таким расчетом, чтобы они хорошо растворяли окалину и как можно меньше действовали на металл. Нержавеющая сталь при термической обработке покрывается толстым слоем окислительной плёнки, для снятия которой необходимо применить сильные химические средства, содержащие соляную и серную кислоты. Технику рекомендуется пользоваться этими растворами, знать режим отбеливания и соблюдать его.

После отбеливания и обработки мостовидного протеза его шлифуют различными кругами, жёсткими и мягкими щетками. После этого полируют, используя различные пасты в зависимости от материала, из которого изготовлен мостовидный протез. Промежуточную часть мостовидных протезов облицовывают акриловой пластмассой «Синма-М». После замены воска на пластмассу протез опять шлифуют и полируют. После полировки его промывают водой с мылом, затем спиртом и отправляют в клинику для фиксации. На этом заканчивается последний лабораторный этап изготовления паяного мостовидного протеза.

План и организационная структура занятия

№ п\п	Основные этапы занятий их функции и содержание	Учебные цели в уровнях усвоения	Методы контроля и обучение	Материалы методического обеспечения: (контроля, наглядности, ТСО, инструкции, оборудование и проч.)	Время в мин. Или % от общего времени занятия
	Подготовительный этап
	Организация занятия
	Постановка учебных целей
	Контроль исходного уровня знаний, навыков, умений: 1. Какие есть классификации дефектов зубных рядов? 2. Показания для замещения дефектов зубного ряда мостовидными протезами. 3. Противопоказания для замещения дефектов зубного ряда мостовидными протезами. 4. Лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов. 5. Какие особенности моделирования промежуточной части мостовидного протеза? 6. Основные этапы замещения воска на металл в процессе литья. 7. Обработка, шлифовка и полировка мостовидного протеза.	a=2   a=2	1. Индивидуальный устный опрос 2. Решение типичных задач 3. Письменный теоретический опрос	Вопрос Задачи 2 уровня Письменные теоретические задачи	10-20%
	2. Основной этап
	Формирование профессиональных навыков: 1. Провести обследование пациента. 2. Определить показания или противопоказания к протезированию мостовидными протезами 3. Знать последовательность лабораторных этапов изготовления штамповано-паяного мостовидного протеза. 4. Знать особенности изготовления опорных коронок. 5. Овладеть методикой пайки. 6. Овладеть основными навыками изготовления штамповано-паяного мостовидного протеза.	a=3	Практический тренинг: клинический приём больных	Клинический кабинет, стоматологичес-кое оборудование и инструментарий, тематические пациенты	60-90%
	Заключительный этап
	1. Контроль и коррекция уровня профессиональных навыков. 2. Подведение итогов занятий (теоретических, практических, организационных). 3. Домашнее задание: учебная литература по теме (основная, дополнительная).	a=3	Индивидуальный контроль практических навыков. Решение нетипических ситуационных задач. Контроль заполнения истории болезни.	Оборудование Результаты курации больных. Ориентировоч-ная карта самостоятельной работы с литературой



Штампованные коронки.

Штампованно-паяный мостовидный протез

Российский  Университет Дружбы народов

Медицинский факультет

Кафедра ортопедической стоматологии 
 
 
 
 

Реферат

на тему: «Штампованные коронки. Штампованно-паяный мостовидный протез» 
 
 

Выполнила: Исламова З.

Группа МС-306

Проверил: Каплан М.З. 
 
 
 

Москва

2008

Содержание:

Введение:

1. Патологии твердых  тканей зубов

2. Виды искусственных  коронок

3. Показания и  противопоказания к их применению

Основная  часть:

4. Клинико-лабораторные  этапы изготовления штампованных  коронок

5. Клинико-лабораторные  этапы изготовления паяных мостовидных  протезов

Заключение

Список  литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Патологии твердых тканей зубов  различной этиологии

Дефекты твердых  тканей зубов разнообразны по этиологии, величине, форме и локализации. Главными причинами поражения твердых  тканей являются кариозные и некариозные поражения зубов:

-кариес зубов  приводит к нарушению анатомической  формы коронки зуба и его  дисфункции;

-гипоплазия эмали:  шероховатая поверхность, желтая  окраска, уменьшение размера и  неодинаковая плотность тканей  коронки зуба;

-гиперплазия эмали:  избыточное образование ткани  зуба;

-флюороз;

-клиновидный дефект;

-патологическая  стираемость;

-травма;

-химический некроз;

-гиперстезия твердых тканей. 

Виды  искусственных коронок

по технологии изготовления:

-штампованные

-литые

-паяные 

по функции:

-восстановительные

-опорные

-фиксирующие: временные, постоянные

по материалу:

-металлические

-пластмассовые

-фарфоровые

-комбинированные: с пластмассой, фарфором

по конструкции:

-полные

-экваторные

-полукоронки

-со штифтом

-культевые

-комбинированные.

Показания к применению искусственных  коронок:

-восстановление  анатомической формы и цвета  коронок естественных зубов, нарушенных  в результате различных патологических  состояний;

-как опорные элементы  протезов;

-для фиксации  протезов и различных лечебных  аппаратов;

-при деформации  зубных рядов.

Противопоказания  к применению искусственных  коронок:

—подвижность зубов  третьей степени;

-наличие зубов  с пораженной пульпой;

-хронические патологические  процессы в пародонте.

Требования, предъявляемые  к искусственным коронкам:

-восстановление  анатомической формы зуба;

-край коронки  должен плотно прилегать к  шейке зуба;

-край коронки  должен соответствовать рельефу  десны;

-восстановление  окклюзионных контактов с антагонистами. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

1-й  клинический этап ( препарирование зуба, снятие оттисков).

После осмотра полости  рта, постановки диагноза врач проводит анестезию, так как одонтопрепарирование сопровождается значительной травмой зубных тканей. Зубу придают определенную форму, напоминающей цилиндр и обеспечивающей свободное наложение коронки, край которой, заходя в десневую бороздку, должен плотно охватывать шейку зуба.

Сошлифовывание тканей целесообразно начинать с контактных поверхностей. В прямой наконечник вставляется тонкий односторонний сепарационный диск, который устанавливается над контактным пунктом параллельно оси зуба. Обработка производится на минимальных оборотах без сильного давления. Сошлифованные поверхности должны быть параллельны длинной оси зуба.

Сошлифовывание вестибулярной и оральной поверхности начинается со снятия наиболее выступающих участков экватора крупными головками.

При сошлифовывании жевательной поверхности или режущего края нужно сохранить присущую им анатомическую форму.

После подготовки зуба нужно снять оттиск, дающий точный отпечаток препарированного зуба. Оттиски  снимают с обеих челюстей альгинатными массами.

1-й  лабораторный этап ( отливка гипсовых моделей, изготовление восовых базисов с прикусными валиками)

Оттиски погружают  на 5 минут в раствор марганцевокислого калия. Гипсовые оттиски склеиваются кипящим воском, погружаются в холодную воду на 5-10 минут и отливаются гипсовые модели. Для фиксации их в положении центральной окклюзии в окклюдатор, используют восковые шаблоны.

2-й  клинический этап ( определение центрального соотношения)

Для сопоставления  моделей в окклюдаторе необходимо в клинике определить центральное соотношение челюстей.

При имеющихся зубах  антагонистах высота прикуса фиксирована  естественными зубами- фиксированный прикус. При нефиксированном прикусе восковые шаблоны припасовываются в полости рта и фиксируется мезиодистальное положение нижней челюсти.

2-й  лабораторный этап ( изготовление штампованной коронки)

Скрепленные между  собой восковые шаблоны загипсовывают в окклюдатор. Гипсом с помощью шпателя покрывают цоколь нижней модели и заглаживают гипс так, чтобы он полностью покрывал наружную дугу рамы и цоколь модели. Открывают окклюдатор и снимают с моделей восковые базисы с окклюзионными валиками. Моделирование проводят с помощью моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на гипсовую культю и последовательного восстановления всех линий и формы коронковой части зуба.

Из гипсовой модели с помощью плоской пилочки  вырезают гипсовый штампик, по диаметру штамп должен быть внизу равен диаметру шейки. Заготовки штампиков опускают на 5-10 минут в холодную воду.

Гипсовую заготовку  штампа переводят в металлическую  форму с помощью специальной  гипсовой формы из двух половин. В  ней отливают металлические штампы из легкоплавкого металла. После охлаждения металла форму раскрывают и вынимают отлитые металлические штампы.

Берут стандартную  гильзу диаметром  равным шейке зуба. Гильзу обжигают. Надев гильзу на штамп, вколачивают его молотком в гильзу, помещенную в образованное углубление свинцовой пластинки до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки формы поверхности  зуба. После этого гильзу вновь  обжигают и приступают к штамповке  коронки.

Гильзу надевают на новый штамп и осуществляют окончательную штамповку в аппарате Паркера, полость основания которого заполнена мольдином или вулканизированным каучуком. Поместив в эту массу гильзу со штампом коронковой частью внутрь массы, ударами молотка по цилиндру осуществляют окончательную штамповку. Масса под ударами уплотняется, передавая давление равномерно во все стороны, и гильза плотно обжимается по штампу.

Коронку снимают  со штампа, очищают и кипятят ее в пробирке с соляной кислотой. Кромку обрезают по линии углубления.

3-й  клинический этап (припасовка коронки в полости рта)

Искусственную коронку  снимают с гипсового штампа, промывают  перекисью водорода и накладывают  на опорный зуб. Правильно изготовленная  коронка должна легко продвигаться вдоль зуба, минимально погружаться  в зубодесневую бороздку. Проверяют  полноту охвата шейки зуба, контакт  с зубами антагонистами.

3-й  лабораторный этап

Производят шлифовку и полировку искусственной коронки.

4-й  клинический этап (фиксация коронки на цемент)

Перед наложением коронку  промывают и дезинфицируют. Замешивают цемент и вносят его в коронку, заполняя ее на одну треть. Затем коронку  фиксируют на опорный зуб.

Паяный  мостовидный протез

Мостовидный протез- протез, имеющий две и более  точки опоры на зубах, расположенных  по обе стороны дефекта зубного  ряда.

Консольный протез- вид несъемного протеза, замещающий дефект зубного ряда при одностороннем  расположении опорной части.

Клинико-лабораторные этапы изготовления паяного мостовидного протеза

1-й  клинический этап (одонтопрепарирование, снятие оттисков)

Препарируются опорные  зубы, создавая параллельность обрабатываемых поверхностей. Оттиски снимают альгинатными массами, гипсом или получают двойной оттиск.

1-й  лабораторный этап ( отливка гипсовой модели)

По оттискам отливаются модели. При невозможности зафиксировать  их в положении центральной окклюзии изготавливают восковые базисы с  прикусными валиками.

2-й  клинический этап (определение центрального соотношения)

2-й  лабораторный этап ( изготовление опорных штампованных металлических коронок)

3-й  клинический этап (припасовка коронок )

Припасовывают коронки  на опорные зубы. Если коронка соответствует  требованиям, снимают рабочий оттиск с коронками и вспомогательный  оттиск с противоположной челюсти.

3-й  лабораторный этап (изготовление промежуточной части)

Отливают гипсовые модели, загипсовывают в положении центральной окклюзии в артикуляторе. Моделируют промежуточную часть мостовидного протеза. Изготавливают восковой валик и устанавливают его в промежуток между коронками. С помощью теплого воска приклеивают его к модели и опорным зубам. Модели сжимают до положения центральной окклюзии и получают отпечаток антагонистов. Моделируют жевательные бугорки. Восковую репродукцию укрепляют на восковом конусе, покрывают огнеупорной массой и отливают из металла.

4-й  клинический этап (припасовка протеза в полости рта)

Тщательно проверяются  окклюзионные взаимоотношения в центральной, передней и боковой окклюзиях.

4-й  лабораторный этап (шлифовка и полировка протеза)

Мостовидный протез окончательно шлифуют наждачной  бумагой и полируют. Можно покрыть  нитрид-титаном, золотом, хромировать.

5-й  клинический этап (фиксация на цемент)

Проверяется качество отделки, шлифовки, полировки. Протез фиксируется  на опорные зубы. 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

Недостатком паяных мостовидных протезов является наличие  припоя, который состоит из металлов, вызывающих у отдельных пациентов  непереносимость. Также возможно окисление  шва припоя, возникновение явлений  гальванизма, распаивание протеза на составляющие компоненты при холодной пайке.

Неудовлетворительные  эстетические свойства ( металлический блеск) не позволяют использовать их для замещения дефектов фронтального отдела зубной дуги. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы:

1. Пропедевтика стоматологических заболеваний, Л.А. Скорикова, В.А. Волков, 1997.
2. Ортопедическая стоматология, В.Н. Трезубов, 2002.
3. Пропедевтика стоматологических заболеваний, М.М. Пожарицкая, 2004.
4. Медицинское информационное агенство, В.С. Иванов, 1998.

Как изготавливают разные виды мостовидного протеза?

• Когда ставят мост на зубы
• Как изготавливают мостовидный протез
• Особенности адгезивного моста
• Материалы протеза
• Сроки службы изделия

Из чего делают мостовидные протезы?

Мостовидный протез — это конструкция, состоящая из одной или нескольких искусственных коронок, которые крепят по обе стороны от дефекта с помощью опорных зубов или имплантов. «Мост» бывает несъемным, если его фиксируют вкладками или цементом, и съемным, если на конструкции есть специальные крепежные элементы.

Из статьи на Stom-Firms.ru вы узнаете, когда и как изготавливают мостовидные протезы, какие материалы используют и какие из них считаются надежными.

Показания к изготовлению мостовидных протезов

С помощью мостовидного протеза можно восстановить один или несколько зубов, вернуть эстетику улыбки и устранить шепелявость. Изделие ставят на премоляры и моляры, которые могут выдержать жевательную нагрузку благодаря большому объему костной ткани. Реже аппарат крепят к резцам или клыкам.

«Мост» показан, если:

• Отсутствуют подряд от 2 до 4 зубов;
• Нет последнего моляра, а съемное протезирование противопоказано;
• Нужно укрепить шатающиеся зубы.

Также изделие используют временно при лечении деформаций зубного ряда, патологической стираемости эмали и чтобы разгрузить височно-нижнечелюстной сустав.

Мостовидные протезирование противопоказано при больших дефектах, аномалиях прикуса, когда соседние зубы шатаются или их коронки низкие, а также если у пациента есть гингивит, пародонтит и пародонтоз. Если нужно заменить более 4 зубов, стоматолог вживляет два импланта и между ними ставит длинный мостовидный протез.

Как изготавливают мостовидные протезы?

По способу изготовления мосты бывают двух видов. Паяные состоят из нескольких штампованных «колпачков», спаянных между собой, а цельнолитые получают методом литья, то есть у них единый общий каркас.

Паяные системы ставят при дефектах премоляров и моляров, в основном, на нижней челюсти. Их преимущество — тонкие стенки коронок, под которые надо минимально обтачивать зуб.

Штампованно-паяные считаются устаревшими из-за большого количества недостатков:

• Они менее прочные по сравнению с цельнолитыми, быстро стираются и перестает выполнять свою функцию;
• Плохо прилегают к зубному корню и постоянно раздражают десневой край, из-за чего десна воспаляется и часто кровоточит;
• Коронки соединяют припоем из вредных металлов, которые окисляются во рту и приводят к гальванозу — неприятному привкусу и нарушению функции слюны;
• Из-за грубой штамповки изделие неплотно крепится к зубу, и между ним и искусственной металлом накапливается пища;
• Линия спайки быстро темнеет и становится заметной, если «мост» устанавливают в зоне улыбки;
• Из-за нечеткого рельефа коронковой части пациент с трудом пережевывает пищу и перегружает височно-нижнечелюстной сустав.

Паяный мост используется, если пациент не может позволить более дорогостоящий цельнолиты. В цельнолитых системах нет линии спайки, они представляют собой цельную прочную систему. Цельнолитый «мост» точно прилегает к опорным коронкам, не раздражает десны, равномерно распределяет нагрузку и облегчает жевание. Цельнолитые каркас устанавливают даже при повышенной стираемости эмали, если верхние резцы и клыки перекрывают нижние более чем на треть, и когда из-за потери зубов уменьшается высота нижнего отдела лица. Недостаток протеза — чувствительность к горячей пище.

В чем специфика изготовления адгезивных мостовидных протезов?

«Мериленд-мост» фиксируют с помощью клеящей ленты или вкладок, поэтому предварительно опорные зубы не обтачивают. Адгезивная система показана при незначительных дефектах, например, если отсутствует один премоляр, клык или резец либо когда нужно восстановить два резца небольшого размера.

Изделие изготавливают двумя способами. При прямом стоматолог моделирует «мост» прямо во рту пациента, при лабораторном — по слепку. Далее врач фиксирует искусственную коронку с небольшими выступами к углублениям на соседних зубах с помощью клея. Стоматологический клей набухает от слюны и надежно фиксирует протез.

Сколько стоит мостовидный протез?

Из каких материалов изготавливают мостовидные протезы?

Мост делают из металла, пластмассы или керамики. Иногда эти материалы комбинируют и получают металлопластмассовый или металлокерамический протез.

Паяные мосты штампуют из нержавеющей стали, а для припоя используют сплав золота или серебра. При изготовлении цельнолитых металлических систем используют благородные металлы, например, серебряно-палладиевый сплав или золото, либо неблагородные — никель-хромовый сплав, титан и азотистую сталь. Ими замещают премоляры и моляры, поскольку конструкция может выдержать нагрузку при жевании. Недостаток металла — под него коронки обтачивают больше, чем под керамику.

Для реставрации в зоне улыбки подходят следующие мосты:

• Цельнокерамические. Они сделаны из диоксида циркония или алюминия. Ими заменяют 2 и более отсутствующих зуба. Из диоксида циркония изготавливают мост любой длины. Преимущество цельной керамики — минимальная обточка и биосовместимость с тканями. Недостаток — они менее прочные, чем металлокерамика.
• Металлокерамические. Основу льют из металла, а облицовку из керамики, поэтому металлокерамика отличается прочностью и выглядит натурально. Ее можно ставить как на моляры, так и в зоне улыбки. Если нужно восстановить более 4 коронок, лучше поставить металлокерамику. Она выдержит жевательную нагрузку.
• Металлоакриловые. Для облицовки металла используют пластмассу. Изделие надежно фиксируется на челюсти. Акрил смотрится эстетичнее металла, но уступает керамике. Это самый бюджетный вариант для восстановления передних резцов и клыков.

Пластмассовые протезы считаются временными. Их используют, чтобы быстро восстановить дефект, пока изготавливают более долговечный мост. Преимущество мостовидного протеза из акрила — быстрое привыкание. С его помощью пациент адаптируются к инородному предмету во рту, пока ждет постоянный протез. Недостаток пластмассы — аллергическая реакция слизистой оболочки, непрочность материала и поры, в которые попадает пища.

Какой мостовидный протез служит дольше?

Срок службы мостовидного протеза зависит от техники изготовления, материала и степени жевательной нагрузки. Самые недолговечные модели — пластмассовые. Даже при правильном уходе акриловый базис в течение нескольких месяцев портится, тускнеет и теряет эстетичность. Металлоакрил может прослужить до 3 лет, при поломке его ремонтируют. Срок годности паяных штампованных мостов — 3-4 года. Несмотря на то, что их делают из металла, они быстро изнашиваются, и в них появляются отверстия. Цельнолитые металлические изделия сохраняются 5-7 лет.

Системы из металлокерамики служат около 7 лет. Цельнокерамические не портятся 7-10 лет, но при экстремальной нагрузке, например, при падении или ударе, ломаются. Однако благодаря цельнолитой конструкции, здоровая коронка под керамикой не повреждается.

Самый надежный вариант — изделие из диоксида циркония. Срок его службы — более 15 лет.

Разделы, которые рекомендуем

В этих статьях вы найдете больше полезной информации об изготовлении мостовидного протеза:

• Съемное протезирование
• Безметалловая керамика
• Штампованные коронки.

Литература для статьи:

1. Ибрагимов Т.И. «Лекции по ортопедической стоматологии: учебное пособие» — 2010.
2. Поюровская И.Я. «Стоматологическое материаловедение: учебное пособие» — 2007.

Виды мостовидных протезов по конструкции, материалу и способу крепления

Стоматологии, в которых возможна установка мостовидного протеза

Мостовидный протез – это один из самых распространенных видов зубных протезов. В зависимости от конструкции протеза, его материала и ряда других факторов выделяются несколько классификаций мостовидных протезов.

Содержание:

• По конструкции и материалу
• По расположению опорных зубов
• По способу крепления

По конструкции и материалу

Цельнолитые металлические мостовидные протезы

В последнее время все большую популярность приобретают именно такие протезы, постепенно вытесняя паяные мостовидные протезы. За счет отсутствия припоя каркас этих протезов имеет очень высокую прочность, а точное моделирование окклюзионнной поверхности и промежуточной части и опорных коронок делает такие протезы гораздо более эффективными в функциональном плане.

За счет высокой точности цельнолитых мостовидных протезов и постоянного совершенствования клинических методик и технологических процессов удалось почти полностью устранить побочные эффекты от этих протезов и достичь определенного лечебного эффекта.

Главное преимущество цельнолитных протезов в том, что они позволяют обеспечить плотное и равномерное прилегание искусственных коронок к опорным зубам, особенно в пришеечной области.

Цельнолитые мостовидные протезы надежно удерживают все окклюзионные взаимоотношения и в целом хорошо фиксируются на опорных зубах даже в самых сложных клинических случаях, например, при частичной потере зубов, глубокой резцовой дезокклюзии, чрезмерном стирании твердых тканей и других патологиях. Цельнолитые протезы делают из разных материалов: золота, серебряно-палладиевых, кобальтохромовых и никель-хромовых сплавов, титана, а иногда даже из керамики.

Цельнолитой золотой мостовидный протез

Паяные мостовидные протезы

У паяных мостовидных протезов по сравнению с цельнолитыми наблюдается множество недостатков, из которых один из самых главных – потемнение линии пайки, что совсем не удобно при установке протеза вместо передних зубов. Конечно, существуют способы соединения штампованных коронок с промежуточной частью без припоя, но они более трудоемкие.

Припой также важно устранить потому, что при его окислении во рту легко возникают гальванические токи, что вызывает различные заболевания полости рта и аллергическую реакцию. Именно поэтому сейчас вместо паяных активно применяются цельнолитые протезы.

Пластмассовые мостовидные протезы

У пластмассовых мостовидных протезов есть как преимущества, так и недостатки. К преимуществам относятся:

• Достаточно высокая эстетичность протезов
• Простота в изготовлении – требуется всего лишь один лабораторный этап

А недостатки – это:

• Очень невысокая прочность
• Быстрая потеря эстетичности со временем

ВАЖНО: Сегодня пластмассу как облицовочный материал практически перестали использовать – ее вытеснила керамика. Это связано с частыми аллергическими реакциями, а также более низкими эстетическими свойствами пластмассы.

Чаще всего пластмассовые мостовидные протезы применяют при малых дефектах бокового или переднего отдела дуги, например чтобы заменить не более одного зуба. А вот вместо моляров их ставить не рекомендуется – максимум допустимо установить такой протез вместо одного премоляра, но только при наличии двусторонней опоры.

Сегодня пластмассовые протезы чаще всего применяют для того, чтобы заместить дефект зубного ряда временно, до того, как будет изготовлен постоянный протез.

Керамические мостовидные протезы

Только в последнее десятилетие стоматологи-ортопеды стали активно применять керамические мостовидные протезы. Количество протезируемых зубов колеблется от двух для моляров и премоляров и четырех для резцов. Распространение керамических протезов связано с появлением CAD/CAM-технологий, которые позволяют получать очень прочные протезы из оксида циркония, снаружи покрытые керамической массой, что обеспечивает высокую биосовместимость и эстетику. Единственный их недостаток – это меньшая прочность по сравнению с металлокерамическими протезами.

Комбинированные мостовидные металлокерамические протезы на цельнолитой основе

Сегодня наиболее широко распространены металлокерамические мостовидные протезы за счет их высокой прочности, достаточной эстетичности, химической стойкости и индифферентности к тканям ротовой полости. Кроме того, такие протезы хорошо восстанавливают жевательную активность.

Цельнолитые мостовидные протезы с пластмассовой облицовкой

Сегодня пластмассу как облицовочный материал практически перестали использовать – ее вытеснила керамика. Это связано с частыми аллергическими реакциями, а также более низкими эстетическими свойствами пластмассы.

ВАЖНО: Цельнолитые мостовидные протезы надежно удерживают все окклюзионные взаимоотношения и в целом хорошо фиксируются на опорных зубах даже в самых сложных клинических случаях, например, при частичной потере зубов, глубокой резцовой дезокклюзии, чрезмерном стирании твердых тканей и других патологиях.

По расположению опорных зубов

• С опорой на два зуба с двух сторон
• С опорой только с одной стороны (консольные протезы)

Первый вариант предпочтительнее, так как лучше распределяет жевательную нагрузку, однако он не всегда возможен из-за состояния зубов.

Актуальные акции стоматологий

По способу крепления

Мостовидные протезы с опорой на штифтовых конструкциях и полукоронках

Мостовидный протез

Перед началом протезирования из полости рта часто удаляют корни зубов с разрушенными коронками. Если такие корни находятся как раз по краям дефекта зубного ряда, то стоит рассмотреть возможность использования их в качестве основы для мостовидного протеза. Если эти корни устойчивы, имеют запломбированные каналы и не обострялись после лечения, то они вполне подходят. Правда, если дефект располагается в переднем отделе дуги, то штифтовых конструкций в корнях для опоры будет недостаточно – обязательно понадобятся еще полные искусственные коронки.

При протезировании таким способом специально изготовленная искусственная культя со штифтом закрепляется на запломбированных корнях цементом, а затем с этой конструкции снимают новые оттиски, чтобы сделать каркас самого протеза.

По прочности такой способ фиксации немного хуже, чем полными металлическими коронками, зато эстетика этого метода куда выше. Кроме того, используются не здоровые зубы, а корни зубов, что позволяет установить протез даже в сложных клинических ситуациях.

Мостовидные протезы с опорным элементом в виде вкладки, накладки или коронки

Накладки как опора для мостовидных протезов применяются нечасто, в основном при отсутствии боковых резцов или второго премоляра. Вкладки применяются, если нужно спротезировать небольшой дефект, который располагается в пределах одной функциональной группы – если расположить вкладки, к примеру, на моляре и клыке, то протез будет неустойчивым из-за разной физиологической подвижности зубов.

Лучше всего будет сочетать вкладки с коронками – так протез будет закреплен достаточно надежно. Правда, такая конструкция не подходит для зубов аномальной формы, при повышенном и стирании и низко коронкой, так как в них не получится сформировать вкладку нужной глубины.

Изготавливаются мостовидные протезы с опорой на вкладки по-разному, в зависимости от конструкции протеза. Если использовать высокоэстетичные материалы, то можно облицовать наружные поверхности вкладок, обращенные к полости рта. Лучше всего себя показывают цельнолитые конструкции, имеющие керамическую облицовку.

Также вкладки часто применяют, если при малом дефекте зубного ряда у пациента наблюдается конвергенция – деформация из-за мезиодистального смещения зубов. Для протезирования в этом случае под коронку препарируется зуб с нормальным положением, а в зубе, который наклонен дефекту, делается полость для вкладки.

Адгезивные мостовидные протезы

Эти протезы появились тогда же, когда были открыты новые композитные материалы. Они устанавливаются без препарирования опорных зубов – нужно лишь немного обработать оральную или окклюзионную поверхность. По конструкции такие протезы могут быть различными, и лечение ими считается консервативным.

Читайте больше полезной информации в Вконтакте

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Оценить статью:

4. 5

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология?

Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Посмотрите стоматологии Москвы

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Все стоматологии Москвы

Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов — ТДМУВ

Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов

Несъемные частичные протезы более известны как «коронки и мосты. Мосты обычно состоят из одного или нескольких абатментов (соседних зубы/зуб) и один или несколько мостов (искусственный зуб, который помещается в беззубая зона). Несъемный мост всегда требует подготовки соседние зубы/зуб. Изменение формы соседнего зуба представляет собой пространство для изготовления искусственных абатментов, устанавливаемых на естественные зубы/зуб идеально, и получить ретенцию, которая увеличивает срок службы мостовидного протеза. стабильность во рту. Перед размещением несъемного протеза на формованном соседние зубы/зуб, фиксация протеза поддерживается нанесением подходящий цемент между искусственной единицей и естественными зубами/зубом. Типы Несъемные мостовидные протезы классифицируются по количеству опор. Когда мост имеет одну опору и поддерживается с одного конца, он называется консольным мост, но если он имеет два абатмента, он называется обычным несъемным мостом. В некоторых случаях, когда у пациента много кариеса по всему зубу, стоматолог удалит большую часть естественного зуба. Зуб может быть полностью покрыт с искусственным зубом, называемым одиночной коронкой. Несъемные мосты и одиночные коронки могут быть изготовлены из различных материалов, таких как: золото, кобальт-хром сплавы, никель-хромовые сплавы или фарфор, или даже комбинация более чем один из этих материалов. Когда у пациентов есть выбор, они часто предпочитают покрыть протез керамикой (фарфором) для улучшения внешний вид зубов/зуба.

Преимущества обычных мостовидных протезов (несъемные частичные протезы):

 Очень хороший внешний вид.

 Фиксируется во рту (несъемный) и держится дольше, чем РПД. В дополнении

пациент чувствует, что у него есть постоянные зубы.

 Равномерно распределяет жевательную силы.

Недостатки обычных мостов (фиксированные частичные зубные протезы):

 Необходимо подготовить абатменты, чтобы для фиксации искусственных зубов.

Обычно препарирование соседнего зуба приводит к разрушая анатомию

естественных и здоровых зубов, так как требует значительного уменьшения.

 Препарированные зубы (абатменты) подвержены риску рецидивирующий кариес.

 Дорого переделывать, если требуется замена по любой причине.

 Неестественный вид протеза (между мост и резинка).

 Требуется очень точное изготовление.

ПОКАЗАНИЯ:

1. Отсутствие 1-4 зубов перед фронтальным отделом.

2. Отсутствие 2 моляров с дистальной опорой.

3. Отсутствие 3-х боковых зубов через один с наличие дистальной поддержки.

4. Отсутствие 3-го рядом стоящего зуба наличие дистальная опора (учитывать положение опорных зубов и антагонистов)

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Включены дефекты в пределах 4-5 зубов.

2. Подвижность зубов (атрофия костной лунки на 1/2 и более).

3 Деформации прикуса и зубного ряда с частичным потеря зубов.

4. Производство консольных протезов в области моляры.

Существует три основных типа мостовидных протезов:

 

1. Традиционный несъемный мостовидный протез

Это наиболее часто используемый тип мостовидного протеза, состоящий из промежуточного звена, сплавленного между двумя фарфоровыми коронками, закрепленными на соседние зубы или имплантаты. Понтик обычно изготавливается из фарфора сплавляется с металлом или керамикой. Они фиксированы и не могут быть удалены.

 

2. Мостовидные протезы с полимерной фиксацией или мостовидные протезы Мэриленд

Они выбираются, когда зазор, подлежащий заполнению, находится между передние зубы или когда зубы по обе стороны от отсутствующего зуба крепкие и здоровый без больших пломб. Искусственный зуб изготовлен из пластмассы и сплавлены с металлическими полосами, которые приклеены к соседним зубам с помощью смолы, скрыты от глаз.

 

3. Консольные мостовидные протезы

Их выбирают в таких областях, как передние зубы, которые подвержены меньшему стрессу. Консольные мосты используются, когда зубы присутствуют только на одной стороне пространства, где закреплен искусственный зуб к одному или нескольким соседним зубам с одной стороны. В зависимости от используемого материала два Типы зубных мостов чаще всего используются: (#1) фарфоровые мосты и (#2) Металлокерамические мостовидные протезы. Эти два типа указаны в разных ситуации из-за их соответствующих преимуществ и недостатков:

Фарфоровые мостовидные протезы

Фарфоровые мостовидные протезы представляют собой зубные мостовидные протезы, полностью изготовленные из фарфор. Фарфор — превосходный материал, так как он чрезвычайно прочный и эстетичный. Цвет и прозрачность фарфора близки к эмали. (внешний слой зуба), что делает фарфоровые мосты очень естественными.

Узнайте больше о фарфоровых мостовидных протезах и их преимуществах и недостатки

Металлокерамические мостовидные протезы

Металлокерамические мостовидные протезы имеют металлическую внутреннюю часть и фарфор снаружи. Металл внутри идеально прилегает к зубам и обеспечивает прочность и устойчивость к укусам. Фарфор снаружи обеспечивает красивый внешний вид, соответствующий цвету и форме ваших других зубов.

Основным преимуществом металлокерамических мостовидных протезов является их прочность и долговечность. Из-за большой нагрузки на задние зубы во время жевание, металлокерамические мостовидные протезы обычно рекомендуются при зубной мост необходим в задней части рта.

Основной недостаток металлокерамического мостовидного протеза заключается в том, что металл иногда можно увидеть сквозь фарфор близко к десне линия, создающая серую линию или серую тень возле десен. Этот недостаток эстетическая проблема и не влияет на ваши десны или долговечность мост.

Особым типом зубного моста является мостовидный протез на имплантатах. Ан Мост на имплантатах — это зубной мост, который устанавливается поверх имплантатов для замены отсутствующие зубы. Зубные имплантаты представляют собой титановые винты, которые вживляются в челюсть в области отсутствующих зубов. Затем мост, который выглядит и ощущается как естественные зубы помещаются поверх винтов имплантата, чтобы заменить отсутствующие зубы.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ

 

Первое посещение: Препарирование опорных зубов под выбранными изготовление опорных частей коронки, полукоронки, штифтовые зубы и пр. снятие анатомических тисков.

Второе посещение: Подгонка коронок (или других поддерживающих элементов) определение центральной окклюзии, снятие окклюзии впечатление.

Третий визит: Регулировка (примерка мостовидного протеза. Определение цвета пластика для граней.

Четвертый визит: Примерка и фиксация мостовидного протеза висячим цементом.

 

ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ

 

1. Получение модели, изготовление опорных деталей.

2. Отливка моделей в артикулятор (или отливка окклюзионной слепок), моделирование промежуточной части мостовидного протеза из воска, литье. Припайка непосредственной части к опорным коронкам.

3. Полировка, хромирование, имитация фасок из воска, замена воска на пластик.

Предварительный Альгинатный слепок

 

После пациент был обследован и запланировано лечение для коронки или моста можно сделать предварительный альгинатный оттиск для учебных моделей. Впоследствии по предварительному слепку могут быть созданы рабочие слепки. который будет использоваться для изготовления индивидуальных лотков. Философия создания окончательный оттиск с помощью индивидуальных ложек заключается в том, чтобы обеспечить хорошо подходящую оттискную ложку удобна для пациента, содержит достаточное количество слепков материала для получения оттиска, который воспроизводит мелкие детали, минимизирует отходы дорогих оттискных материалов и обеспечивает правильную интраоральную посадку оттискная ложка во время процесса оттиска.

 

Анестетик Заявка

 

Заявка местная анестезия мест инъекций после высыхания слизистой обеспечит комфорт пациента во время инъекций. Для пациентов введение инъекция местного анестетика, пожалуй, самая нервная часть операции. визит к стоматологу, независимо от того, какая процедура будет выполняться.

 

Тень Выбор

 

Затенение выбор можно сделать, пока стоматологическая бригада ожидает местной анестезии вступить в силу. Используя шкалу оттенков в условиях естественного освещения, стоматолог, ассистент стоматолога и пациент должны определить, какой оттенок соответствует соседние зубы лучше.

 

Подготовка и эвакуация

 

После зубы, которые нужно препарировать, были обезболены, стоматолог будет использовать боры в высокоскоростной наконечник для уменьшения и придания формы зубам. При этом зубной ассистент будет использовать систему высокоскоростной эвакуации и воздухо-водяной шприц, чтобы очистить ротовую полость от мусора и сохранить свободный путь зрение для стоматолога. Когда препарирование зубов завершено, зубной ассистент осмотрит полость рта пациента, чтобы убедиться, что в ней нет обломки.

 

Ткань Управление

 

Есть Существуют различные методы лечения тканей, наиболее распространенными из которых являются использование ретракционной нити. Ретракционные шнуры могут быть скручены или сплетены. доступны в различных размерах для размещения борозды разной глубины. Используя Пакер Бальши или другой из инструментов для уплотнения десневой нити, осторожно протолкните конец ретракционной нити под десневой край. Продолжайте продвигаться вокруг препарированного зуба, уплотняя ретракцию десны. до достижения начального конца шнура. Оставьте кусок шнура торчит над десневым краем для удаления сразу после установки смывки или светового оттискного материала. Некоторые ретракционные шнуры обрабатывают химическим агентом, чтобы усилить сокращение ткани. контакты. Хлорид алюминия, сульфат калия алюминия, сульфат железа или хлорид цинка вызывает коллагеновые волокна в тканях вокруг капилляров вспухать. Расширение коллагена вокруг капилляров вызывает давление на них, что приводит к их сужению. Это сокращение тканей позволяет оттискной материал для введения в борозду для захвата краев зуба подготовка. Astringedent®, Astringedent® X, ViscoStat®, ViscoStat®Wintermint, ViscoStat® Clear (Ultradent Products, Inc, www.ultradent.com), Gingi-BRAID+ (DUX Dental, www.duxdental.com) и Hemodent™ Cord (Premier Dental Products Co, www.premusa.com) являются примерами продуктов для ухода за тканями. Убедись, что ты ознакомиться с историей болезни пациента, прежде чем выбрать десневой метод ретракции. Astringedent X следует использовать у пациентов, находящихся на антикоагулянтная терапия варфарином или аспирином, или больные гемофилией для контроля кровотечение. Кроме того, ретракционную нить нельзя оставлять в борозде в течение длительный период времени, так как это может вызвать рецессию десны, особенно если имеется пародонтологическое состояние.

 

Как правило, химически обработанную ретракционную нить можно оставить на 5-7 минут и необработанный шнур в течение 10-15 минут. Продукты для ретракции десны, содержащие адреналина следует избегать у пациентов с артериальной гипертензией, заболеваниями сердца, сахарный диабет или гипертиреоз. Помимо использования нитей для десен ретракционные, ретракционные колпачки (Roeko Comprecap, Coltène Whaledent Inc, www.coltenewhaldent.com; GingiCap™, Centrix, www.centrixdental.com), ретракция гель (GelCord® Tissue Management Gel, Pascal International, Inc., www.pascaldental.com) и ретракционную пасту для десен (Expasyl™, Kerr Корпорация, www.kerrdental.com; Traxodent® Hemodent®, Премьер Дентал Corporation, www.premusa.com). Roeko Comprecaps следует использовать в в сочетании с расширяющимся поливинилсилоксановым материалом для прижатия десны ткани вдали от краев препарата. Если ткани десны слишком громоздкий и эстетика не будет скомпрометирована, стоматолог может создать желоб вокруг препарата, используя электрохирургию, чтобы открыть борозду.

 

Окончательный Впечатление

 

После с тканями обработаны, можно приготовить окончательный оттискной материал. Выбор оттискного материала зависит от предпочтений стоматолога. А одновязкий, однофазный оттискной материал, который предпочитают многие стоматологи. профессионалы, потому что есть только один материал для смешивания, и он может воспроизводиться мелкие детали. Комбинация средней, тяжелой или шпаклевки с заливкой. Оттискной материал можно использовать с двухэтапной техникой. При выборе техника оттиска и материалы, учитывайте, сколько рук будет доступно для смешивания материалов и загрузки их в шприц и/или оттиск лоток. Вариантом является использование материалов, приготовленных с помощью автомиксера.

 

После мастер-оттиск удаляется изо рта пациента, оттиск должны быть продезинфицированы, а затем осмотрены стоматологом для обеспечения всех необходимых детали были захвачены. Четкое воспроизведение полей необходимо, потому что зубной лаборант должен уметь читать поля штампов производится по слепку для изготовления хорошо подогнанного постоянного протеза (если бы необходимые анатомические особенности не были воспроизведены, оттиск был бы приходится повторять; это также может включать повторное наложение десневого метод ретракции).

 

Немедленно после снятия слепка следует зафиксировать регистрацию прикуса с помощью высоковязкий эластомерный оттискной материал. Регистрация прикуса также необходимо продезинфицировать упаковку перед отправкой в ​​лабораторию.

 

Предварительно Восстановление Создание/Доставка

 

После окончательный слепок готов, временное покрытие обеспечено. Возможные варианты временного покрытия: изготовление на заказ, предварительно отформованный полимер, формованный поликарбонат и алюминий. Также можно использовать коронки из нержавеющей стали. как форма временного покрытия у взрослых. Другой возможный вариант требует отправка рабочей модели в зуботехническую лабораторию за неделю до изготовления посещать. Временные реставрации могут быть изготовлены в зуботехнической лаборатории. техник из гипса предварительной обработки. Эти временные элементы усилены ортодонтическая проволока или кевларовое волокно. Использование изготовленных в лаборатории временных протезов может экономит время стула, но увеличивает расходы. Эта опция особенно полезна, если предполагается, что временные реставрации будут носить в течение длительного времени.

 

Предварительно Реставрация Цементация

 

Независимо типа используемого временного протеза, он будет цементироваться на препарированные зубы использование временного фиксирующего агента. Хорошо подогнанный временный протез требует минимального количество временного цемента. Чрезмерное количество цемента внутри коронки или мост может помешать правильной посадке на препарированный зуб/зубы. После цемент затвердел, следует осмотреть края десны и выявить излишки цемента. удаленный. Кусок зубной нити с узлами следует осторожно пропустить интерпроксимально для удаления остатков цемента. Если временное является мостом, нить также следует провести под промежуточными областями.

 

Пациент Инструкция

 

После временное протезирование, пациент должен быть проинструктирован о важность контроля зубного налета и любых изменений в его или ее гигиене полости рта рутина. Модификации диеты во время временного восстановления следует обсудить. Не менее важно информировать пациента о том, что стоматологическом кабинете, как только временная реставрация оторвется от подготовка перед следующей запланированной встречей.

 

Окончательный Цементация Этапы визита

Удаление временной реставрации

 

следующее посещение запланировано для постоянной фиксации протеза на подготовленном зуб зубы. По прибытии пациента ассистент стоматолога снимает временная реставрация. Подготовленный зуб/зубы следует осмотреть и остатки временного цемента удалены. Препарат тщательно промывают и высушенный.

 

Восстановление Цементация

 

примерка постоянной реставрации. Если стоматолог и пациент удовлетворены с учетом прилегания и внешнего вида протеза, его можно фиксировать с помощью постоянный цемент, назначенный стоматологом. После выделения препарата ассистент стоматолога должен будет смешать постоянный цемент в соответствии с указаний производителя, а затем покройте внутреннюю поверхность опорных зубов протеза с достаточным количеством цемента, чтобы обеспечить адекватную адгезию протезирование зубов пациента. Опять же, чрезмерное количество цемента может препятствуют правильной посадке. Протез устанавливается на препаровку с помощью стоматолог и пациент должны непрерывно кусать до тех пор, пока цемент не закаленный. После затвердевания цемента ассистент стоматолога должен осмотреть участок и удалите излишки цемента, как это было сделано с временными реставрациями.

Этапы клинической подготовки FPD

Перед началом лечения стоматолог сначала осматривает ситуации пациента, чтобы определить, подходит ли несъемный частичный протез. необходимости, а также проведение рентгенологического исследования. Если дантист согласен с пациентом, что ему или ей действительно нужен несъемный протез, стоматолог затем начнутся первые шаги фиксированной коронки или моста. После согласие на применение несъемного частичного протеза, стоматолог затем должен начать препарирование опорных зубов/зуба. Во время первого визита пациента стоматолог изменит форму зуба/зубов таким образом, чтобы протез мог быть помещены над естественным зубом/зубами. Обычно есть стандартные обстоятельства для препарирования несъемного частичного протеза путем уменьшения вокруг зуба/зубов; это сокращение создаст необходимое пространство чтобы новый протез располагался над подготовленными единицами. Когда репозиция завершена, зуб/зубы должны быть сужены до нужной формы. Если если на поверхности зуба есть подрезы, реставрация не будет могут быть удалены из штампа. Подготовленные агрегаты требуют определенных измерения двух-трех степеней конусности. Клинически существуют особые инструменты, чтобы помочь стоматологу получить эту конкретную степень, и позволяет фиксированный мост или коронка должны быть правильно размещены во рту. Это также важно отметить, что если зуб слишком сильно сужается, это повлияет на стабильность реставрации, так как не будет достаточной ретенции для протеза. удерживаться на месте. Это означает, что шестиградусная конусность вокруг зуба необходимо для того, чтобы получить в общей сложности двенадцать градусов конусности; больше, чем это может негативно сказаться на стабильности протеза. Во время зуб. процессе подготовки, также важно сделать поля идеальными. Маржа можно описать как линию, которая присутствует вокруг зуба на стыке между искусственным зубом и естественным зубом. Несъемный протез не может выжить без хорошего запаса, и даже если искусственный зуб идеально построенный, он все равно долго не протянет, если маржа испытывает какие-то проблемы. Край должен быть ровным и строго соответствовать отделке линия. Если есть отверстие в крае, это повлияет на протез стабильность; кроме того, это также позволит пище застревать в отверстиях, что в конечном итоге может привести к ухудшению здоровья полости рта. Поле обычно располагается между естественный зуб и искусственный зуб, и поэтому его можно было увидеть, когда реставрация в задней области; в этом случае стоматологи всегда стараются заботятся, когда они рисуют маржу просто потому, что она должна работать достаточно, а не быть слишком заметным невооруженным глазом.

Существуют различные виды полей, каждый из которых зависит от подготовка. Первый тип полей называется «фаска». Этот тип маржи очень популярен с полным золотым протезом. Он обеспечивает наилучшую прочность, которая коронка / мост должны быть идеально адаптированы и очень эффективны в удаление очень небольшого количества тканей зуба, что позволяет стоматологу работать с мельчайшими деталями. Второй тип маржи называется «плечевой пояс». Эта конкретная маржа популярна у PFM 27 (фарфоровая сплавленный с металлом) протез, а также полезен при подготовке зуба к цельнокерамические реставрации. После препарирования зуба делается слепок зуб/зубы берутся и отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления искусственный протез. Благодаря совершенствованию стоматологических технологий, Существует множество различных способов изготовления зубных коронок/мостовидных протезов.

 Процедура изготовления ПФД в лаборатории

Выбранный метод изготовления полностью зависит от типа материала, использованного при реставрации, например, полностью ли она керамическая, полный металл или фарфор, сплавленный с металлом. Когда зуботехническая лаборатория получает оттиск, зубной техник отливает и устанавливает слепок, используя различные типы зубного камня или гипса, и когда гипсовая модель высохла, когда Термическое тепло исчезает, после чего отливка выбрасывается и обрезается до нужного размера. форма. После этого этапа штифты приклеиваются к нижней части модели. и делается еще одна смесь для того, чтобы смонтировать основу слепка и прикрепить его к артикулятору, который представляет собой устройство, используемое для прикрепления верхней (верхнечелюстной) и нижних (нижнечелюстных) слепков. Артикулятор обеспечивает связь между верхней и нижней челюсти, так как она находится во рту пациента, что в конечном итоге позволяет зубной техник, чтобы увидеть, как верхняя и нижняя челюсти соединяются друг с другом и впоследствии помогает ему / ей правильно изготовить зуб, чтобы он выполнял свою функцию. На этом этапе слепки извлекаются из артикулятора до того, как они отделить слепок от основы и отделить отпрепарированные зубы/зуб от остальных отливки в отдельные штампы с помощью пилы. Готовая линия каждого Затем один штамп (отпрепарированного зуба) обнажается с помощью воскового ножа и зубы/изготовление зуба производится с использованием одной из следующих технологий:

Полностью восковая техника

Полностью восковая техника используется, когда протез изготавливается полностью из металла. Существуют различные материалы, которые могут быть использованы в полная реставрация металла, а золото — один из лучших видов материала. Золото сплавы состоят из различных элементов, таких как золото, палладий, платина (благородные материалы), олово, серебро и медь (материалы на основе). Хотя полный золотые протезы выглядят не очень эстетично, тем не менее они имеют преимущество в том, что они очень хорошего качества, так как они считаются высокоблагородными материалы, по данным Американской стоматологической ассоциации, потому что он содержит 75% благородный металл. Цельнометаллические протезы, независимо от того, золото это или любое другое. другие подходящие стоматологические материалы изготавливаются с применением метод, называемый «техника потерянного воска». Чтобы получить окончательную форму, Используя технику потерянного воска, искусственные зубы должны сначала пройти гораздо больше времени. этапы до получения окончательного результата. Во-первых, следует применить разделитель штампа над штампом / штампами, чтобы обеспечить пространство между искусственными зубы/зуб и препарированный зуб. Это узкое пространство позволит разместить цементирование, которое будет применяться клинически перед фиксацией протеза в рот пациента. После этого этапа необходимо нанести смазку для штампов, чтобы восковой рисунок легко удаляется смазка штампа предотвращает образование воска шаблон от прилипания к штампу после завершения наращивания воска. Во-вторых, Затем зубной техник начнет создавать восковой шаблон, копируя смерть. Процедура колпачка направлена ​​на создание тонкого слоя воска поверх смерть. Обычно колпачок изготавливается из воска, но также возможно изготовление покрытие из листа нагретой смолы. После этого этапа наносится воск. поверх копировального слоя используйте шпатель для горячего воска. Некоторые другие инструменты могут можно также использовать, например, восковой нож и резчик по воску, чтобы нарастить восковой узор. В какой-то момент кость должна быть возвращена в бросок (что прикрепленный к артикулятору), чтобы манипулировать воском до тех пор, пока восковая модель не похоже на размеры исходного зуба и не мешать противоположным зубам (на противоположной челюсти). В-третьих, когда воск зуб/зубы кажутся в хорошей форме (окончательная форма), восковой рисунок затем сняты со штампа и прикреплены к специальной восковой палочке, называемой «формер литника», который представляет собой трубку небольшого диаметра, обычно изготовленную из воска; идеал ширина трубки, используемой с коронкой/мостовидным протезом, составляет 2,6 мм. Литник прикреплен к воску шаблон с одного конца, а другой конец прикреплен к конической резиновой основе. Литник с восковым рисунком вставляется в специальное кольцо, а резиновый база работает как база для этого кольца. После этого этапа паковочный материал затем перемешивается и выливается в кольцо. Когда паковочный материал полностью установлен, резиновое кольцо затем удаляется, а основание образует форма тигля с углублением посередине. Эта форма воронки заставит металл, чтобы войти в форму во время процедуры литья, в то время как отверстие в середина кольца позволит расплавленному воску выйти из формы. Это очень рекомендуется прикреплять литник уголком к самому объемному участку восковой узор. Прикрепление литника под углом к ​​восковой модели позволит расплавленный металл легко течет в форму. Также важно учитывать что восковой рисунок должен отстоять от конца кольца на 6 мм; если это слишком близко к концу кольца, расплавленный металл может прорваться через паковочного материала и, если он находится слишком далеко от конца кольца, это может предотвратить выход газов из формы во время литья. В-четвертых, опока помещается вверх дном в печь при температуре 600F на тридцать минут. На этом этапе воск выгорает из формы. В В этот момент температура должна быть увеличена до 1200F еще на один раз. час, после чего кольцо достают из духовки и помещают в литейная машина (температура литья варьируется в зависимости от типа металлический сплав). Очень важно отметить, что когда опока вынимают из печи, расплавленный металл должен стекать в плесень в течение тридцати секунд, потому что, если кольцо потеряет тепло, форма затем контракт и размеры пресс-формы будут изменены. После размещения кольцо в литейной машине, затем в него помещается достаточное количество металла. машина, после чего начнется литье. Металл быстро расплавится и затем выстрелил через отверстие в форму. Металл возьмет столько же форма и размеры исчезнувшего воска, который затем называют потерянным воском техника. В этот момент кольцо окончательно снимается с литейной машины. и помещают при комнатной температуре до полного охлаждения. Тогда это кольцо деинвестируется, а коронка/мост отделяется от литника, который затем можно переработанный. Затем коронка/мост обрабатывается и полируется до блеска. его отправляют к стоматологу для примерки во рту пациента во время второго деловое свидание, встреча. Небольшая корректировка может быть применена к окончательному цементация.30 Фарфор, сплавленный с металлом, изготавливается аналогично, за исключением того, что после копинг-процедура, восковой рисунок не полностью воскован; вместо этого просто должен иметь подходящую регулировку воска, которая позволяет построить фарфор вверх по металлу (после превращения воска в металл с такими же шагами).

Императрица

Техника Императрицы использует ту же основную идею и принцип техники выплавляемой модели, только в муфельном кольце есть отверстие. система императрицы работает несколько иначе, так как имеет особую конструкцию, что представляет собой впрыск под давлением. Главный принцип этой конкретной системы включает армированную лейцитом керамику, после чего керамика вдавливается в слепок искусственного зуба в уникальной печи из прессованного фарфора [19]. Этот машина выполняет работу как печи, так и литейной машины вместе, что означает, что реставрация плавится, а затем вдавливается в форму одновременно. Кроме того, машина Empress может выполнять любую работу, которую может потребовать потерянный воск. Это Также можем изготовить любой протез под цельнокерамическую реставрацию, например, одиночный коронки и ламинированные виниры, которые изготавливаются только из керамики и не имеют любые металлы.

In-Ceram

Компания Vita представила In-ceram; это также один из известные системы, которые использовались при полной керамической реставрации. К сожалению, Цельнокерамический короночный протез требует удаления слишком большого количества зубов. Для in-ceram, препарирование зуба должно быть на 1,5 мм артериальнее и от 1,5 мм до 2 мм от окклюзионная сторона; хотя цельнокерамическая реставрация имеет лучший зуб внешний вид, он по-прежнему нуждается в значительном уменьшении количества зубов, что наиболее людей считают отрицательным явлением.

Зубные мосты – конструкции, используемые для замены мелкие и средние дефекты зубных рядов, ограниченные с обеих сторон зубы. Конструктивно они состоят из коронок, с помощью которых протез фиксируется на опорных зубах, а между ними размещается промежуточная часть которые заменяют утраченные зубы. Количество опорных зубов варьируется (2, 3 и более), в зависимости от их жевательной эффективности, состояния тканей пародонта и размер замещенного дефекта. В некоторых случаях возможно использование мостовидных протезов из консольного типа, т.е. с односторонней опорой, но функциональное значение их ниже. Однако использование данного вида протезов оправдано при небольшая степень дефекта и нежелание пациента пользоваться съемными строительство.

Классификация:

• по способу фиксации: съемные, несъемные .

• по типу опорных точек: коронная, порционная коронка, культевая коронка, телескопическая коронка, шарнирная коронка, вкладка, абатмент и абатмент в составе кламмера.

• по количеству точек поворота: одноопорный (консольные), двухопорные, многоопорные.

• по расположению опорных точек: точка (консольные), линейные (на одной линии), многоугольные.

• по материалу: металл (хром-кобальт, хромоникелевые, серебряно-палладиевые сплавы, золото 900 пробы), пластик, фотополимерные, керамические, композитные (металлопластиковые, металлофотополимерные, металлокерамика).

• методом лабораторного изготовления: напаянные, цельнолитые, беспаечные.

• по особенностям клинического производства: с препарированием опорных зубов, без препарирования опорных зубов.

• по конструктивным особенностям: простые, сложные (многоразовые).

• по отношению моющейся части к слизистой мембрана альвеолярного отростка: промывочная – с промывочной промежуточной частью (для промывки питание) – боковые зоны; касательная – передняя область; седловидной формы.

Мостовидный протез, припаянный штампом, с фасеточной промежуточной частью – несъемная ортопедическая конструкция, которая используется для замены входящих в комплект дефекты во фронтальных и боковых областях. Конструктивно он состоит из металла или комбинированные металлоакриловые коронки (по Белкину или Бородюку), между которыми устанавливается промежуточная часть, облицованная пластиком (стандартная или отлитая индивидуально). Это более эстетичен, чем цельнометаллический, поэтому имеет более широкие показания к применению. Однако, необходимо помнить, что коронка Белкина конструктивно слабее чем металл, а коронка Бородюка имеет худшую фиксацию. Следовательно, с следует отдавать предпочтение большому размеру зазора между опорными коронками. металл. Облицовка промежуточной части может быть выполнена только с вестибулярной поверхности, с вестибулярной и жевательной или полностью со всех поверхности. Степень облицовки диктуется эстетическими требованиями и необходимо снизить жевательную нагрузку на опорные зубы и зубы-антагонисты из-за того, что пластик имеет меньшую удельную массу и меньшая твердость, чем металл. Однако пластиковая жевательная поверхность быстро стираются, что сглаживает ее рельеф и уменьшает межальвеолярную высоту. Следовательно, это особенность следует учитывать при ортопедическом лечении чрезмерного истирания зубов и деформации прикуса. С другой стороны, пластиковая жевательная поверхность легко корректируется в сторону уменьшения и увеличения межальвеолярной высоты что можно использовать для постепенной нормализации межокклюзионных отношений.

После окончания препарирования зубов снимают оттиски с обе челюсти. Один из них рабочий, другой – вспомогательный, могут работать оба. Рабочий оттиск должен четко отображать зубы, их шейки, режущие края и жевательные поверхности, альвеолярный участок в области дефекта. Поддерживающий отпечаток должен содержат отпечатки зубных рядов, особенно режущих краев передних и жевательной поверхности боковых зубов. С получением отпечатков завершается первый сцена. По оттискам модели отлиты, они составлены в положение центральной окклюзии в соответствии с особенностями, характерными для каждого типа прикуса или с помощью восковых моделей. Когда известна центральная окклюзия, гипс модели фиксируются в таком положении обвязкой толстой нитью или привязкой с помощью спички, заливая их кипящим воском.

Модели фиксируются в окклюдере, причем топовая модель крепится к верхней арке, а нижняя – к нижней. Остатки гипса вырезать из моделей так, чтобы штифт на высоте окклюдера упирался в область. После изготовления моделей гипс смешивают, укладывают на гладкую поверхность и погруженный в нее нижний каркас окклюдера. Затем добавляется на них располагают небольшой слой гипса и фиксированную модель. С помощью шпателя гипс заглаживается, а затем слои гипса накладываются на модель верхнюю челюсть и опустить верхнюю рамку окклюдера. После затвердевания сняты остатки гипса, взята нить, вскрыт окклюдер и начинается моделирование зубных протезов. Затем производят моделирование культи всех опорные зубы, изготовление оттисков, гипс и металл, штамповка опорных зубов короны. На этом заканчивается первый лабораторный этап. Короны иногда обесцвеченных, желательно в черном виде отправляют в больницу, где завершают вторую или третью клинические стадии. Последние состоят из подгонки абатментные коронки, проверка центральной окклюзии и получение оттиска с коронками для изготовления промежуточной части мостовидного протеза. После При получении импринта берутся все основные биты и отправляются в лабораторию.

Если оттиск гипсовый, его тщательно собирают и склеены. При наклеивании оттиска тщательно устанавливаются коронки в своей постели, следя за тем, чтобы вплотную примыкать не только к стенам, но и в области клетки. Воск не заливают в коронку только тогда, когда коронка подкладка. Модель отлита и избавлена ​​от кусочков оттиска по сравнению с моделью челюсти-антагониста и гипса в окклюдере. После фиксации в окклюдере приступайте к моделированию промежуточной части мостовидного протеза.

Пространство между венцами заполнено валиком из воск. Валик должен быть немного выше и шире макушки. Ролик установлен; модели закрыты, что позволяет получить отпечаток антагонисты на ролике. Из валика кельмой лепятся зубья, затем маркируется по количеству отсутствующих зубов и запускается моделирование каждого зуба, создание соответствующей анатомической формы на вестибулярные и жевательные поверхности для премоляров и моляров для и вестибулярных, режущие и оральные поверхности для передних зубов. Когда сторона макушки, обращенная дефект небольшой высоты от тела мостовидного протеза на языке сторону коронки следует принимать за отросток. Это способствует увеличению поверхность соединения коронки с телом мостовидного протеза. техник в моделирование коронки не моделирует жевательную поверхность – она формируется при моделирует промежуточную часть и заливается вместе с коронкой. Таким образом, есть сочетание металла с заводной головкой.

С точки зрения гигиены мостовидные протезы предъявляются особые требования. Очень важна форма промежуточной части мостовидного протеза и его соотношение с окружающими тканями зубного ложа – слизистой оболочкой беззубый альвеолярный отросток, губы, щеки, язык. В тактильной форме отсутствие давления на слизистую проверяют зондом. Если его кончик легко вводят под тело моста, это означает, что давление на десны отсутствует и в то же время нет видимой трещины, что имеет неэстетичный смотреть во время улыбки или разговора. Место для мытья достаточно большое, особенно на нижняя челюсть, примерно на толщину спички. На верхней челюсти промывное пространство немного меньше, чем на нижних, и в области премоляров а клыки могут быть встроены вглубь соприкосновения со слизистой оболочкой. После моделирования вестибулярной, жевательной и жевательной поверхностей, приступить к оформлению частей направлен на десны. Для этого острым шпателем срезается перемычка на угла к вестибулярной поверхности, отходящей от места перехода жевательной поверхности в язык на 2-4 мм. Затем, когда воск остынет, его снимают с модели. На поперечном сечении форма промежуточной части мост напоминает треугольник.

Затем начинается процесс литья для получения металлических деталей. Этот процесс включает ряд последовательных операций:

• изготовление восковых моделей деталей;

• установка литника изготовление штифтов и изготовление литниковой системы;

• покрытие моделей огнеупорным слоем;

• формирование модели огнеупорной массой в муфеле;

• плавление воска;

• сушка формы;

• плавление сплава;

• литье из сплава;

• освобождение деталей из огнеупорной массы.

Все восковые композиции и сплавы при переходе от из жидкой в ​​твердую стадию уменьшаются в объеме, т.е. сжимаются. Усадка сплавов компенсируется специальными компенсирующими массами с двойным коэффициентом расширение. Усадка восковых композиций снижается за счет образования составы с введением карнаубского, монтанового и других видов воска.

Перед пайкой для фиксации мостовидного протеза требуется штукатурка. Для этого применяется гипс с добавлением пемзы, мрамора. пыль, песок. Для оштукатуривания стальных мостов иногда используют Цитриновую массу. мост погружен в небольшое количество огнеупорной массы с верхним и жевательные поверхности вниз. Коронки заполнены массой и покрывают внутреннюю часть поверхность литых зубов, оставляя открытыми места пайки. Затем начинается процесс пайки. Пайка – соединение металлических деталей путем нагревания однородный сплав с низкой температурой плавления. Соединительный сплав называется припоем.

Припой должен соответствовать следующим требованиям:

• имеют температуру плавления ниже, чем у неблагородных металлов на 50-100 градусов;

• хорошо проливается;

• хорошо проникают в толщу основных металлов ;

• быть стойким к кислотам и щелочам;

• сочетать основные металлы с цветом;

• быть устойчивым к коррозии;

• не давать ракушек и волдырей.

В зависимости от плотности и температуры плавления припои бывают делятся на мягкие и твердые. При пайке соединительные детали прочные и припои отлиты. Металлические поверхности, предназначенные для пайки, должны быть очищены от оксидов и загрязнений, для чего используется механический способ очистки. С пайка происходит при нагреве на открытом огне, на поверхности На металле может образовываться оксидное покрытие, препятствующее диффузии припоя.

Поэтому необходимо противодействовать образованию оксидное покрытие до момента достижения рабочей температуры. Это достигается с использованием различных припоев или флюсов. Самый большой разброс получил бура. При нагревании бура поглощает кислород, тем самым препятствуя его к металлу и образованию оксидов на его поверхности. После пайки, мостовидный протез погружают с формовочной массой в холодную воду, очищают от огнеупорную массу, отбеливают и промывают кипятком. Затем начните шлифовать и полировка.

 

Для отбеливания изделия погружают в кипящий раствор и кипятить около 1 минуты. Затем из раствора извлекают мостик, промывают водой, очищают от накипи. После отбеливания мост шлифуют различные круги, фаски, жесткие и мягкие кисти. Затем полируется с помощью различных пасты в зависимости от материала, из которого изготовлены мостовидные протезы. Фасет промежуточная часть моделируется из воска, а затем заменяется пластиком. После полировку моста промывают водой с мылом и отправляют в клинику для наложение и фиксация мостовидного протеза в полости рта.

Патент США на метод для построения зубного моста без патента на кастинг и зубного протеза (патент № 4 704,089, выпущенный 3 ноября 1987 г.)

Фоны изобретения

Корона и Bridge Prothodonts. и искусство полной реставрации одного или нескольких зубов и замены одного или нескольких естественных зубов искусственным устройством. Мост используется для замены как минимум одного отсутствующего зуба и поддерживается естественными зубами. Мост включает промежуточную часть, которая заполняет беззубое пространство между опорными зубами, и соединитель, который соединяет промежуточную часть с удерживающим элементом моста, таким как коронка, сформированная на каждом опорном зубе, примыкающем к промежуточной части.

Основное назначение мостовидного протеза состоит в том, чтобы воспринимать силы окклюзии и передавать их через абатменты, чтобы восстановить окклюзию у пациента, способствуя тем самым жеванию. Мостовидный протез должен также увеличивать способность пациента произносить и сохранять положение зубов относительно зубов-антагонистов. Современное изготовление зубного моста — трудоемкий, трудоемкий и сложный процесс, который требует применения многих независимых процедур, включая следующие: восковая обработка, литниковая обработка, заливка, отливка, очистка, обрезка, резка и отбивание камнями. Этот процесс, как обычно практикуется, в просторечии называется «методом литья по выплавляемым моделям» и в настоящее время является общепринятой процедурой изготовления моста. Удерживающий(ие) элемент(ы) мостовидного протеза и промежуточный элемент могут быть отлиты как единое целое, или каждый из них может быть отлит отдельно и соединен пайкой. Подготовка к литью и процесс литья должны тщательно контролироваться, при этом техник должен уделять пристальное внимание деталям, особенно во время операций восковой модели, паковки, изготовления литников и литья, чтобы обеспечить точность отливки и правильную посадку. Если подгонка неточная, в большинстве случаев потребуется перелить мост, что существенно увеличивает время, затрачиваемое как стоматологом, так и зубным техником на завершение реставрации.

При конструировании несъемного мостовидного протеза обычно отливают опорный(е) элемент(ы) моста и промежуточную часть по отдельности, а затем соединяют промежуточную часть с удерживающим(и) элементом(ами) с помощью пайки на паковочной модели. Прочность зубного моста, образованного путем пайки элементов моста, зависит от прочности паяного соединения и связи, образованной между паяным соединением и держателем мостовидного протеза. Мост со слабым паяным соединением подвержен преждевременному выходу из строя.

В соответствии с настоящим изобретением было обнаружено, что промежуточная часть может быть соединена с удерживающим элементом мостовидного протеза с использованием комбинации сварки и пайки, чтобы обеспечить соединение между промежуточной частью и удерживающим элементом мостовидного протеза, которое является значительно более прочным, чем паяное соединение, и который не требует литья при строительстве моста или, по сути, любого отдельного элемента моста. Более того, способ по настоящему изобретению значительно упрощает формирование приемлемого паяного соединения и с меньшими навыками. Сварка в настоящее время не применяется при изготовлении коронок и мостовидных протезов, поскольку сварка вызывает плавление основного металла, тогда как при пайке плавится только материал припоя.

Способ по настоящему изобретению особенно подходит для изготовления зубного моста, в котором промежуточная часть соединена с предварительно изготовленным фиксатором моста, изготовленным из относительно тонкой металлической фольги без литья. Фактически, в соответствии с настоящим изобретением ни фиксатор(ы) мостовидного протеза, ни промежуточная часть не должны быть отлиты, и каждая из них может иметь сборную конструкцию с относительно небольшими ограничениями в отношении количества используемого металла или его толщины. Способ по настоящему изобретению в сочетании с использованием нелитых металлических фиксаторов мостовидного протеза полностью исключает литье из конструкции зубного моста.

Зубной протез в сборе также был разработан для облегчения изготовления зубного моста без литья из предварительно изготовленных металлических фиксаторов и предварительно изготовленного промежуточного звена. Зубной протез в сборе по настоящему изобретению содержит металлическую промежуточную часть, выполненную с подлокотником, выступающим с его противоположных концов, для подвешивания промежуточной части между фиксаторами мостовидного протеза, установленными на соседних опорных зубах, для образования моста между ними, и металлическую прокладку для соединения каждого подлокотника с каждым. соответствующий фиксатор моста с помощью сварки. Каждая металлическая прокладка предпочтительно состоит из по меньшей мере нескольких слоев, содержащих по меньшей мере один слой металла с высокой температурой плавления. Металлические распорки приспособлены для размещения между каждым подлокотником и каждым фиксатором перемычки, что позволяет приваривать подлокотник к фиксатору точечной сваркой. Узел зубного протеза модифицируют в соответствии с настоящим изобретением, чтобы образовать шину для крепления двух или более зубов без литья. В таком случае промежуточная звена не требуется, и шина формируется с использованием противоположных подлокотников, отходящих от общего сустава. Подлокотники приварены точечной сваркой к фиксаторам моста через металлические прокладки.

ЦЕЛИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Соответственно, целью настоящего изобретения является создание способа изготовления зубного моста без литья.

Еще одной целью настоящего изобретения является создание способа изготовления зубного моста из сборных металлических фиксаторов и сборного промежуточного звена.

Еще одной целью настоящего изобретения является создание способа изготовления зубного моста с промежуточной частью, приваренной к фиксатору моста.

Еще одной целью настоящего изобретения является создание узла зубного протеза для формирования зубного моста и зубной шины без литья.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Вышеуказанные цели достигаются с помощью способа и узла протеза по настоящему изобретению.

Способ согласно настоящему изобретению для изготовления зубного моста между опорными зубами или зубами, на которые устанавливаются металлические удерживающие элементы, включает следующие этапы: установка металлических удерживающих элементов на штамп, изготовленный из опорных зубов : изготовление промежуточного звена для заполнения беззубого пространства между опорными зубами, при этом промежуточное звено имеет податливый подлокотник, отходящий наружу от его противоположных концов; подвешивание промежуточной части между удерживающими элементами, при этом каждый подлокотник установлен на окклюзионной поверхности удерживающего элемента; регулировку положения каждого подлокотника для обеспечения желаемого выравнивания между промежуточной частью и опорными зубами; точечная сварка подлокотника с окклюзионной поверхностью каждого удерживающего элемента с образованием сварного соединения; и припаивание межпроксимального пространства между каждым удерживающим элементом и промежуточной частью, примыкающей к каждому подлокотнику.

Протез в сборе для изготовления мостовидного протеза к опорному зубу или зубам, на которые устанавливаются металлические удерживающие элементы, включает: металлическую промежуточную часть для заполнения беззубого пространства рядом с металлическими удерживающими элементами, при этом промежуточная часть имеет подлокотник, отходящий наружу от его противоположных концов, для подвешивания промежуточной части между металлическим удерживающим элементом (элементами) и металлической прокладкой для каждого металлического удерживающего элемента, при этом каждая металлическая прокладка приспособлена для размещения между подлокотником и соответствующим металлическим удерживающим элементом, чтобы позволяют соединять каждый подлокотник с каждым металлическим удерживающим элементом точечной сваркой.

ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Понимание изобретения облегчается при чтении следующего подробного описания изобретения в сочетании со следующим чертежом, на котором:

РИС. 1А представляет собой покомпонентный вид в перспективе узла протеза по настоящему изобретению для изготовления зубного моста между двумя металлическими удерживающими элементами в соответствии со способом по настоящему изобретению:

Фиг. 1В представляет собой вид в перспективе узла по фиг. 1А во время операции точечной сварки промежуточной части с каждым удерживающим элементом;

РИС. 1С представляет собой вид в перспективе зубного моста, сформированного в соответствии с настоящим изобретением из узла протеза, показанного на ФИГ. 1А и 1В:

РИС. 1D представляет собой увеличенный вид поперечного сечения металлической прокладки, используемой в узле протеза, показанном на ФИГ. 1;

РИС. 2 представляет собой вид сбоку узла протеза по настоящему изобретению, показанного в собранном виде на двух металлических удерживающих элементах, установленных на штампах опорных зубов, для изготовления мостовидного протеза из трех единиц в соответствии с настоящим изобретением:

РИС. 3 представляет собой вид сверху узла по фиг. 2;

РИС. 4 представляет собой вид сбоку предпочтительной конфигурации промежуточной части моляра для использования в сборке протеза по настоящему изобретению;

РИС. 5 представляет собой вид в перспективе предпочтительной конфигурации передней части промежуточного звена для использования в узле протеза по настоящему изобретению;

РИС. 6 представляет собой вид сбоку узла протеза по настоящему изобретению для формирования шины между соседними опорными зубами:

РИС. 7 представляет собой вид сбоку мостовидного протеза из четырех элементов, показанного в собранном виде при подготовке к соединению в соответствии с настоящим изобретением: и

;

; фиг. 8 представляет собой вид сбоку мостовидного протеза из четырех элементов, показанного на ФИГ. 7, соединенных с удерживающими элементами моста в соответствии с настоящим изобретением.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Узел протеза для изготовления зубного моста в соответствии с настоящим изобретением показан на ФИГ. 1-3 и содержит в сочетании металлическую промежуточную часть 10 и металлические распорки 16 и 18 соответственно. Металлическая промежуточная часть 10 имеет фигурный корпус 11 и два подлокотника 12 и 14, которые выступают наружу от противоположных концов корпуса 11. Подлокотники 12 и 14 позволяют подвешивать промежуточную часть 10 между металлическими удерживающими элементами 19.и 20 при строительстве зубного моста. Металлические прокладки 16 и 18 предпочтительно выполнены в виде металлических полос, предназначенных для усиления окклюзионных поверхностей металлических удерживающих элементов, чтобы обеспечить точечную сварку подлокотников 12 и 14 с металлическими удерживающими элементами 19 и 20 для формирования фиксированной мост.

Металлические удерживающие элементы 19 и 20 защищают опорные зубы (не показаны) и служат структурными опорами при создании мостовидного протеза. Опорные зубы пациента могут быть подготовлены для полной коронки, частичной коронки или металлической вкладки. При изготовлении коронки, особенно цельной, металлический фиксатор называют металлическим колпачком. Конструкция металлического фиксатора не имеет решающего значения для настоящего изобретения, равно как и конфигурация или способ изготовления, используемые при формировании металлического фиксатора, не являются критическими для настоящего изобретения. Металлический удерживающий элемент для полной коронки, изготовленный из относительно тонкой металлической фольги без литья, раскрыт в патенте США No. №№ 4 273 580, 4 459112 и 4 492 579 соответственно. Металлическая фольга, как указано в последних двух патентах, предварительно имеет геометрическую форму с множеством складок или складок, которые простираются от развернутой центральной области, определяющей окклюзионную поверхность колпачка. Несколько складок складываются друг на друга с частичным перекрытием до того, как фольга будет адаптирована к матрице.

Металлические удерживающие элементы 19 и 20, как показано на чертежах ФИГ. 1-3, 6 и 7 представляют металлические колпачки с полной коронкой, которые приспособлены к соответствующим штампам 22 и 23 (фиг. 2) опорных зубов с использованием обычного обжимного устройства, которое хорошо известно специалистам в данной области техники и как подробно описан в вышеупомянутых патентах США. Металлические удерживающие элементы 19и 20 предпочтительно изготовлены из ламинированной фольги из драгоценного металла, как указано в заявке на патент США Сер. № 690 650 под названием «Металлический колпачок и коронка для металлокерамической реставрации», поданной 11 января 1985 г., и в заявке на патент США сер. № 802987, озаглавленный «Стоматологический колпачок и коронка», поданный 29 ноября 1985 г. Готовый металлический удерживающий элемент должен быть относительно тонким независимо от конструкции, чтобы его можно было приспособить к штампу опорного зуба. Как правило, толщина металлических удерживающих элементов 19и 20 имеют толщину менее 150 микрон, а их окклюзионные поверхности 24 и 25 обычно даже тоньше, например, от 30 до 100 микрон.

Металлические прокладки 16 и 18 вставляются между подлокотниками 12 и 14 промежуточной части 10 и окклюзионными поверхностями 24 и 25 металлических удерживающих элементов 19 и 20 соответственно. Каждая из металлических прокладок 16 и 18 может быть изготовлена ​​из сплава благородного металла с относительно высокой температурой плавления, по меньшей мере, около 1200°С. С, но предпочтительно выше 1250°С. C. Предпочтительной конструкцией каждой металлической прокладки 16 и 18 является многослойный композит из множества металлических слоев, как показано на фиг. 1Д. В устройстве по фиг. 1D каждая прокладка имеет центральный слой 27 из драгоценного металла с высокой температурой плавления, такого как палладий, разделенный с обеих сторон слоями 28 и 29 из золота или сплава золота.при этом слои золота 28 и 29 имеют по существу одинаковую толщину. Каждая распорка 16 и 18 предпочтительно изогнута с образованием колена 30 и 31, соответствующего изгибу удерживающих элементов 19 и 20 между окклюзионной и проксимальной поверхностями соответственно. Это упрощает установку распорок на удерживающие элементы и обеспечивает зависимую секцию 32 и 33, которая находится на проксимальной стороне фиксаторов. Зависящие секции 32 и 33 каждой прокладки обеспечивают поверхность для легкого формирования межзубных паяных соединений 34 и 35 соответственно.

Распорки 16 и 18 имеют заданную толщину, основанную на толщине подлокотников, чтобы обеспечить общую толщину металла, измеренную окклюзионно от опорных зубов, равную не более 500 микрон. Подходящая толщина каждой из металлических прокладок 16 и 18 составляет от 80 до 150 микрон, при оптимальном значении около 120 микрон. Габаритные размеры прокладок не являются критическими для изобретения. Размеры по длине и ширине распорок 16 и 18 должны быть рассчитаны только на покрытие относительно небольшой площади жевательных поверхностей 24 и 25, как показано на обеих ФИГ. 1C и 3. Однако площадь поверхности, ограниченная прокладками 16 и 18, должна быть немного больше площади, закрываемой подлокотниками 12 и 14, чтобы образовать границу 36, как показано на фиг. 1В, 1С и фиг. 3 соответственно. Бордюр 36 облегчает установку подлокотников 12 и 14 без образования выступа и, что более важно, вызывает увеличение распределения сил, приложенных через подлокотник, по большой площади окклюзионной поверхности.

Промежуточная часть 10 предпочтительно представляет собой сборную конструкцию, которая может быть изготовлена ​​с использованием любого обычного метода производства, включая литье под давлением, хотя предпочтительнее штамповка. Настоящее изобретение предполагает использование любой промежуточной конструкции или конфигурации для корпуса 11 с подлокотниками 12 и 14, предпочтительно представляющими собой относительно толстые, но гибкие удлинители, приспособленные для установки на окклюзионных поверхностях 24 и 25 металлических фиксаторов 19 и 20 соответственно. . Подлокотник (подлокотники) должен быть достаточно гибким, чтобы каждый из них можно было отрегулировать в положении над удерживающими элементами для обеспечения идеального совмещения между опорными зубами и промежуточной частью 10. Более того, для целей упаковки, штабелирования и производства может быть желательно сначала иметь подлокотники 12 и 14 в основном в вертикальном положении, как показано на фиг. 4, из которого они могут быть отрегулированы в горизонтальное положение, как показано на фиг. 1 при изготовлении мостовидного протеза. Подлокотники должны сгибаться руками, но желательно, чтобы для этого требовался инструмент, например плоскогубцы. Хотя подлокотники 12 и 14 гибкие, они также должны обеспечивать корпус и прочность. Толщина в пределах 200-300 микрон должна обеспечивать удовлетворительную прочность и гибкость. Подлокотник также должен иметь ширину, превышающую его толщину, и желательно на 1-3 мм в ширину. Толщина подлокотника, распорного элемента и удерживающего элемента не должна превышать примерно 500 микрон.

Хотя геометрия корпуса 11 промежуточного звена 10 не является критической для настоящего изобретения, предпочтительно, чтобы тело 11 промежуточного звена было выполнено в форме колыбели для заднего зуба, как показано на ФИГ. 1-4 в соответствии с принципами построения, изложенными и описанными в патенте США No. № 4237740, раскрытие которого включено в настоящее описание посредством ссылки. Как указано в вышеупомянутом патенте, подобная колыбели геометрия тела 11 промежуточного звена должна образовывать большую окклюзионную вогнутость 37, которая приспособлена для заполнения облицовочным материалом, таким как фарфор, после завершения строительства мостовидного протеза. Тело 11 промежуточного звена должно иметь открытые пространства 38, чтобы тело 11 функционировало как армирующая структура для фарфора.

Тело промежуточного звена 11 для переднего зуба предпочтительно выполнено так, как показано на ФИГ. 5. Принципы построения переднего промежуточного звена аналогичны таковым для заднего промежуточного звена. Открытые пространства 38 образованы между соединяющими металлическими элементами 39 и 40 как на щечной, так и на язычной сторонах, которые образуют открытый каркас. Элемент 39 имеет петлю в форме буквы «U» на щечной стороне реставрации и зависит от десны от относительно серповидного элемента 41, который лежит в мезиально-дистальной плоскости в готовой реставрации. Участник 40 присоединяется к участнику 39к серповидному элементу 41 окклюзоцервикально. Элемент 41 в форме полумесяца обеспечивает вогнутость поверхности, обращенную к окклюзионной поверхности. Дополнительный металлический элемент 42 отходит вертикально от элемента 41, образуя петлю с пространством 43. Пространство 43 образует карман для фарфора после нанесения и обжига облицовочного материала, в результате чего фарфор сжимается. Вертикальный элемент 42 действует как скоба, обеспечивающая устойчивость к ударам, направленным на режущий край переднего зуба. Принципы построения переднего промежуточного звена изложены в патенте США No. № 4,318,697.

Промежуточная часть 10, включая подлокотники 12 и 14, может быть изготовлена ​​из любого желаемого металлического состава, который соответствует стандартам совместимости для использования в полости рта. Соответственно, может быть использована любая известная в настоящее время композиция из драгоценных или полудрагоценных металлов или сплавов для формирования промежуточного звена, хотя предпочтительным является золотой сплав.

Сборка протеза для изготовления мостовидного протеза путем установки распорок 16 и 18 на удерживающие элементы мостовидного протеза 19и 20, как показано на фиг. 1А и 1В. Затем промежуточные подлокотники 12 и 14 размещают на распорках 16 и 18 над окклюзионными поверхностями 24 и 25 удерживающих элементов 19 и 20 соответственно, предпочтительно оставляя небольшой край 36 открытым по периферии подлокотников 12 и 14. Теперь каждый подлокотник 12 и 14 может быть приварен точечной сваркой к удерживающим элементам 19 и 20. Предпочтительно, чтобы во время точечной сварки одного из подлокотников другой подлокотник удерживался прикрепленным к удерживающему элементу, на котором он сидит. с помощью шаблона или тисков, чтобы выравнивание промежуточного звена сохранялось во время процедуры точечной сварки. Следует понимать, что операция точечной сварки выполняется на рабочей модели с опорными элементами моста 19.и 20 на соответствующих штампах 22 и 23 опорных зубов, как показано на ФИГ. 2.

Операция точечной сварки выполняется с использованием двух электродов 45 и 46, которые первоначально прижимаются к подлокотнику 12 в относительной близости. Электроды подключены к источнику сварочного тока (не показан). Электрический ток течет от одного электрода к другому, например, через подлокотник 12, распорка 16 и удерживающий элемент 19 вызывают локальное плавление, что позволяет частям соединяться и образовывать сварное соединение 48. Точечная сварка — это хорошо известный процесс сварки, применяемый к относительно тонким листам металла с использованием электродов с высокой проводимостью, удерживаемых в контакте. с соединяемым металлом. Электроды отводят тепло от пятна контакта до тех пор, пока тепло сопротивления в месте контакта не заставит листы сплавиться вместе. Распорки 16 и 18 обеспечивают сплавление с основным металлом каждого удерживающего элемента 19.и 20, и не заботясь о том, чтобы не было дыры в элементах повторной маркировки. Состав металлических прокладок с высокой температурой плавления сплавляется с основным металлом, так что сварные соединения 48 и 49 не будут открываться во время пайки или во время обжига фарфора. После того, как подлокотник 12 приварен к удерживающему элементу 19, выполняется точечная сварка между подлокотником 14 и удерживающим элементом 20 для образования сварного соединения 49. оставшиеся члены 19и 20 после операций точечной сварки. Паяное соединение 34 и 35 должно быть сформировано в интерпроксимальном пространстве между промежуточной частью 10 и каждым удерживающим элементом 19 и 20, примыкающим к каждому подлокотнику 12 и 14. Операция пайки выполняется непосредственно на рабочей модели, направляя припой непосредственно в каждую область. под каждым подлокотником 12 и 14 между каждой зависимой секцией 32 и 33 и проксимальной стороной промежуточного звена. Формирование паяного соединения в сочетании со сварным соединением предпочтительнее для распределения усилий на межзубные промежутки. Однако это не является критическим для настоящего изобретения.

Состав припоя также не имеет решающего значения для настоящего изобретения. Однако было обнаружено, что соединение плавлением, более прочное, чем обычное паяное соединение, может быть получено с использованием состава припоя, содержащего хлорид серебра (AgCl) выше 0,5%, но предпочтительно выше 3,5% и вплоть до 10%. Состав припоя также должен содержать не менее 80 % Au и предпочтительно более 90 % золота, а остальное, кроме AgCl, должно быть взято из группы, состоящей из Pt. Pd и Cu содержат примерно до 3% каждого, хотя и не обязательно в равных количествах. Следует понимать, что хотя выражения «припой» и «припой» используются во всем описании, предполагается, что они охватывают «припой» и «припой». Пайка и пайка используются в стоматологии почти как равнозначные термины.

Способ и узел протеза согласно настоящему изобретению показаны на ФИГ. 1-3 в сочетании с конструкцией типичного моста из трех частей, в котором промежуточная часть поддерживается с обеих сторон металлическим удерживающим элементом. Изобретение в равной степени применимо к консольному мостовидному протезу только с одним удерживающим элементом (не показан) и к мостовидному протезу из четырех или более элементов, содержащему несколько промежуточных элементов, соединенных последовательно. Мост из четырех элементов показан на фиг. 7 и 8, с двумя промежуточными звеньями 50 и 51, соединенными вместе путем перекрытия подлокотников 52 и 53 и их сварки вместе. Две промежуточные части 50 и 51 также могут быть выполнены как одно целое с подлокотниками 52 и 53, выполненными как один сплошной элемент. Подлокотникам 12 и 14 присвоены те же ссылочные позиции, что и их аналогам на фиг. 1-3, чтобы определить их эквивалентность. Если подлокотники 52 и 53 сварены вместе, как показано на фиг. 8 предпочтительно также пропаивать сварной шов в межзубных промежутках. Когда промежуточные элементы должны быть соединены вместе, перекрывающиеся плечи 52 и 53 предпочтительно следует укоротить, обрезав концы, чтобы сделать соединение между промежуточными элементами более прочным.

Способ возведения четырехсекционного моста в основном ничем не отличается от метода изготовления трехзвенного моста, показанного на фиг. 1-3 после соединения промежуточных звеньев 50 и 51. Каждое из промежуточных тел идентично промежуточному телу 11 промежуточного звена 10. Узел протеза для четырехэлементного мостовидного протеза отличается только дополнительной промежуточной частью от трехэлементного моста.

Настоящее изобретение также охватывает конструкцию шины между соседними опорными зубами, как показано на ФИГ. 6. Штампы 55, 56 каждого из опорных зубов (не показаны) формируют на рабочей модели 57. Фиксирующие элементы 58 и 59формируется для каждого абатмента, зуба и адаптируется к каждому соответствующему штампу 55 и 56 соответственно. Удерживающие элементы 58 и 59 соответствуют удерживающим элементам 19 и 20. Металлическая шина 60 состоит из двух металлических подлокотников 61 и 62, отходящих от общего шарнира 63. Подлокотники 61 и 62 сидят на металлических распорках 16 и 18, которые имеют были присвоены идентичные ссылочные номера, чтобы идентифицировать их прямое соответствие распоркам для трех- и четырехэлементных мостов на фиг. 1-3 и фиг. 7-8 соответственно. Подлокотники 61 и 62 соответствуют подлокотникам 12 и 14 и приварены точечной сваркой к удерживающим элементам 58 и 59.точно таким же образом, как показано и описано выше в связи с мостом из трех частей, показанным на фиг. 1-3, и мост из четырех элементов на фиг. 7 и 8. Однако из-за непосредственной близости удерживающих элементов 58 и 59 может не потребоваться формирование паяного соединения в межзубных промежутках.

Как указывалось ранее, основной функцией металлических прокладок 16 и 18 является усиление жевательных поверхностей 24 и 25 удерживающих элементов 19 и 20 для облегчения точечной сварки подлокотников 12 и 14 с удерживающими элементами. Очевидно, что распорки могут быть отдельно приклеены или припаяны к окклюзионной поверхности удерживающего элемента после того, как он будет адаптирован к штампу для образования колпачка с усиленным удерживающим элементом. В этом случае подлокотник может быть непосредственно приварен к усиленному удерживающему элементу. В идеале удерживающий элемент должен быть изготовлен с усиленной окклюзионной поверхностью, чтобы можно было исключить прокладку. Однако это сделало бы удерживающий элемент менее желательным, поскольку его было бы труднее приспособить к матрице. В любом случае широкая концепция настоящего изобретения охватывает подвешивание промежуточной части с гибкими подлокотниками между окклюзионными поверхностями удерживающих элементов, регулировку подлокотников для выравнивания промежуточной части с опорными зубами, при этом каждый подлокотник приваривается точечной сваркой к удерживающему элементу. элемент с прокладкой между ними или без нее и запаивание межпроксимального пространства между промежуточным звеном и каждым удерживающим элементом. Однако использование распорок 16 и 18 является предпочтительным. Протез по настоящему изобретению широко охватывает промежуточную часть, имеющую нежесткие податливые упоры для рук, которые проходят от его противоположных концов для прикрепления к металлическим удерживающим элементам опорных зубов с металлической прокладкой или без нее. Использование нескольких подлокотников описано в вышеупомянутом родительском приложении Ser. № 723072.

dentulous32wmt — Мои заметки о стоматологических технологиях

Фото Анны Швец на Pexels.com

Исправление аномалий прикуса, прежде всего посредством контролируемого перемещения формирующихся и сформировавшихся зубов в желаемое окклюзионное соотношение.

С помощью приспособлений, устанавливаемых на зубы, таких как бионатор и твинблок, он контролирует и модифицирует рост скелетных структур черепно-лицевого комплекса.

---

Bionator

Этот прибор представлен Balters, благодаря чему громоздкость Активатор и его ограничение ношения в ночное время привели к разработке Бионатора .

Небо свободно для пропиоцептивного контакта с языком, а проволочные петли букцинатора сдерживают потенциально деформирующее действие мышц.

Также считается дизайн, разработанный из «Скелета активатора» + «Модификация концепта Робина».

По Балтерсу:

         «Равновесие между языком и щеками, особенно ч/б языком и губами по высоте, ширине и глубине в ротовом пространстве максимального размера и оптимальных границ, обеспечивающих функциональное пространство, необходимо для естественного здоровье зубных рядов и их соотношение друг с другом »                

Аномальное положение языка привело к развитию аномалий прикуса

 – Класс II: Смещение кзади

 – Класс III: низкое смещение вперед поза

Он поддерживал:

       – Концепция функции и формы: Ван дер Клаау

       – Теория функциональной матрицы    :  Мелвин Мосс

---

Цели Bionator

• Выполнить смыкание губ и установить контакт ч/б спинки языка и мягкого неба
• Увеличить полость рта
• Резцы в соотношении край к краю.
• Удлинение нижней челюсти
• Улучшение соотношения ч/б челюстей, языка, зубных рядов и мягких тканей

---

Показания:

• Хорошо выровненные зубные дуги
• Функциональная ретрузия
• Mild to moderate skeletal discrepancy
• No evidence of labial tipping seen

---

Contraindications:

• Class II relationship caused by maxillary prognathism
• Vertical growth pattern is present
• Labially tipped lower incisors

---

Advantages:

• Менее громоздкий
• Можно носить постоянно, кроме еды
• Постоянное воздействие на язык и периоральные мышцы

---

Эффекты Бионатора:

• Модуляция мышечной активности языка
• Устранение аномальных влияний периоральной мускулатуры
• Стимуляция миотактической мышечной активности и изотонических мышечных сокращений
• Нет вертикального компонента, кроме направления прорезывания зубов
вязкоупругий ответ
• Профилактика вредной парафункциональной активности в ночное время: расслабление латеральной крыловидной мышцы (используется при проблемах с ВНЧС)

---

Типы Bionator

---

Twin Block

Представлен в 1977 году как аппарат, состоящий из двух частей, напоминающий двойную пластину Schwarz и сплит-активатор, который был доработан William J. Clark theusclal of 34 9034 наклонные плоскости с помощью акриловых наклонных пластин на накусочных пластинах.

Устройство Twin-block — самое популярное функциональное устройство в Великобритании.

Верхняя и нижняя части соединяются друг с другом с помощью задних накусочных пластин с блокирующими накусочными пластинами, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед.

---

Механизм действия

. модификация за счет быстрой нервно-мышечной реакции и постепенной дентоальвеолярной реакции

-> Первоначальные эксперименты предполагают существенные изменения в структуре скелета, включая рост мыщелков, ремоделирование суставной ямки, рост нижней челюсти и ограничение верхней челюсти

-> Пролиферация соединительной ткани и кровеносных сосудов в ретродискальной области

-> Разгрузка мыщелка

-> Крыловидная реакция : Боль при оттягивании нижней челюсти. Дискомфорт при снятии аппарата из-за компрессии в зоне натяжения за мыщелком

Конструкция :
• Окклюзионные накусочные пластины с наклонными плоскостями
• Срединные винты для расширения
• Ретенция: кламмеры Адамса/дельта-кламмеры
• Interdental clasps on lower incisors
• Labial bows on upper incisors
• Springs to move individual teeth
• Provision for extraoral traction
Components of the Appliance :
1. Midline screw
2. Occlusal bite block
3. U /L дельта-кламмеры
4. Лабиальная дуга
5. Обеспечение дополнительной оральной тракции, т. е. трубы головного редуктора, если указано

---

Стандартный двойной блок

Губная дуга – ранние стадии развития до:

-сверхкорректная резцовая ангуляция.

-ограничить объем функциональной коррекции.

-хорошее манжетное уплотнение достигается естественным образом.

Дельта-кламмеры:-

Устанавливаются в соответствии с областью ретенции

• Мезиальные и дистальные поднутрения
• Межзубные поднутрения.

Используется на верхнем 1 ^st постоянном моляре и нижнем 1 ^st   премоляре

Базовая пластина:

Акриловый метод холодного отверждения или акриловый термоотверждаемый

Окклюзионные наклонные плоскости:            

---

модели пациентов.

-> Затем устанавливается на фиксатор.

-> Затем изготавливаются отдельные компоненты проволоки

-> Наносится восковая модель

-> За этим следуют опока, депарафинизация, упаковка и отверждение.

-> После этого отвержденный прибор обрабатывается и полируется.

-> Проверка правильности подгонки моделей.

---

Преимущества перед другими функциональными аппаратами:

1. Функциональный механизм аналогичен естественному зубному ряду.
2. Окклюзионные наклонные плоскости обеспечивают большую свободу движений при передних и боковых экскурсиях.
3. Можно модифицировать существующий аппарат вместо создания нового, если требуется дальнейшее продвижение нижней челюсти.
4. Меньше помех нормальной работе.
5. Улучшенный внешний вид и функциональность благодаря отсутствию подушечек для губ, щек и языка.
6. Эстетически приемлемо.
7. Можно носить 24 часа.
8. Независимый контроль ширины верхней и нижней дуги.

---

Побочные эффекты аппарата Twin block:

1. Остаточные боковые открытые прикусы в конце функциональной фазы, поскольку задние зубы не прорезываются окклюзионным покрытием накусочными пластинами.
2. Применяется в случаях, когда изначально наблюдается глубокий неправильный прикус.
3. Срезание акрила с окклюзионной поверхности верхнего блока для обеспечения возможности прорезывания нижнего моляра во избежание бокового открытого прикуса.

---

Заключение

Функциональные аппараты помогают остановить развитие неправильного прикуса, изменяя направление и величину роста.

Правильное изготовление функциональных аппаратов также играет важную роль в период лечения.

dentulous32wmt Без категории Оставить комментарий 4 августа 2022 г. 4 минуты

Фото Karolina Grabowska на Pexels.com

Эстетическая стоматология предъявляет ряд требований к художественным способностям стоматолога и техника, поэтому знание основных научных принципов цвета имеет важное значение.

«Цвет является результатом физической модификации света красителями

, наблюдаемые человеческим глазом и интерпретируемые мозгом»

Сочетание цветов не только улучшает эстетику, но и делает реставрацию естественной и привлекательной. Цвет не может быть воспринят без света , который является формой электромагнитной энергии, видимой глазу.

Восприятие цвета

Когда свет попадает в глаз через роговицу и хрусталик, изображение фокусируется на сетчатке. Количество света, попадающего в глаз, контролируется радужной оболочкой, которая расширяется или сужается в зависимости от уровня освещения. Стержни и минусы сетчатки могут регулировать изменение интенсивности света.

Качество света

Качество источника света является наиболее важным фактором при определении оттенка зуба.

Идеальным источником света является естественный свет , возникающий около полудня для точного сравнения цветов.

Время суток, месяц и погодные условия влияют на цвет солнечного света. Если меняется источник света, то меняется и свет, отраженный от предмета; в этом случае воспринимается другой цвет. Отсутствие идеальных условий привело к использованию искусственного освещения для подбора цвета. Источник света, близкий к стандартному дневному свету, идеально подходит для подбора оттенков.

Три измерения цвета

Цвет обычно описывается в соответствии с цветовым пространством Манселла с точки зрения оттенка, значения и цветности.

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Munsell-system.svg

Оттенок — это атрибут цвета, который позволяет врачу различать разные семейства цветов, тогда как значение указывает на легкость цвета. Цветность — степень насыщенности цвета.

Когда цвет определяется по системе Манселла, сначала определяется значение, а затем цветность. Оттенок определяется в последнюю очередь путем сопоставления с вкладками оттенка уже определенного значения и цветности.

---

Свойства цвета

Прозрачность

Зубы человека характеризуются разной степенью прозрачности, которую можно определить как градиент между прозрачностью и непрозрачностью.

Благодаря повышенной прозрачности свет может проходить через поверхность и рассеиваться внутри реставрации.

Флуоресценция

Флуоресценция — это поглощение света материалом и спонтанное излучение света с большей длиной волны. В естественном зубе это в первую очередь происходит в дентине из-за большего количества органического материала.

Опалесценция

Опалесценция – это явление, при котором материал кажется одного цвета, когда от него отражается свет, и другого цвета, когда свет проходит через него.

Метамерия

Изменение восприятия цвета двух объектов при разном освещении называется метамерией.

---

Измерение цвета

• Ручной метод : Шкала оттенков

Вкладки аналогичного оттенка сгруппированы в буквенные группы, а насыщенность обозначена числовыми значениями (1-4).

• Инструментальный метод : Колориметры, спектрофотометры и спектрорадиометры.

---

Шкала оттенков

Выбор оттенка — это процедура , которая обеспечивает пациентам эстетическую реставрацию, которая гармонично сочетается с существующим зубным рядом пациента. Клиницисты часто соглашаются с скомпрометированными реставрациями, потому что они сталкиваются с трудностями при интерпретации многослойной структуры различной толщины, непрозрачности и оптических характеристик поверхности.

• Ранние шкалы оттенков основывались на цветах зубов, которые считались приятными, а не на распределении оттенков среди населения в целом.

• В 1931 г. компания Clark представила специальную шкалу оттенков, основанную на визуальной оценке человеческих зубов, зарегистрированной в Munsell Hue , Value и Chroma .

• Для устранения этих недостатков было разработано новое поколение шкал расцветки.

• Shofu предлагает Natural Color Concept , а Vita представляет трехмерную систему расцветки ( Vita 3D-Master ).

Расцветка Vita System 3D-Master

---

Инструкции по визуальному подбору оттенков

1. Подбор оттенков следует проводить при сбалансированном освещении и в соответствующем помещении (с серыми стенами/шкафами).
2. Удалите из поля зрения яркие цвета, которые влияют на согласование оттенков, напр. макияж, затемненные очки, помада и яркая одежда.
3. Подбираемые зубья должны быть чистыми. При необходимости пятна следует удалять профилактически.
4. Оцените оттенок при нескольких источниках света, чтобы избежать проблемы метамерии (например, естественного дневного света и флуоресцентного света).
5. Подбор оттенка следует проводить в начале визита пациента. Цвет зубов увеличивается в цене, когда зубы сухие.
6. Пациента следует осматривать на уровне глаз, чтобы задействовалась наиболее чувствительная к цвету часть сетчатки.
7. Рабочее расстояние для просмотра составляет примерно 25 см .
8. Подбор цвета должен быть выполнен быстро (менее 5 секунд), при этом ярлычок оттенка должен располагаться непосредственно рядом с подбираемым зубом. Стоматолог должен помнить об усталости глаз, особенно при использовании очень яркого оптоволоконного освещения.
9. Стоматолог может дать глазам отдохнуть между осмотрами, сфокусировавшись на нейтрально-серой поверхности перед сопоставлением, чтобы сбалансировать все цветовые датчики сетчатки.

---

Ограничения шкалы оттенков

• Не покрывает все цветовое пространство естественного цвета зубов.

• Оттенки не систематизированы в своем цветовом пространстве.

• Отсутствие согласованности среди отдельных стоматологов в подборе цветов.

• Ни одна из имеющихся в продаже шкал расцветки не является идентичной.

• Проблемы с контролем качества, связанные с несоответствием цвета цветных табличек и партий фарфора одного и того же производителя.

• Ограничения инструментального метода

• Картирование прозрачности неадекватно.

• Расположение зонда или мундштука имеет решающее значение для воспроизводимости измерения.

• Измеряется ограниченная площадь.

• Предназначен для измерения плоских поверхностей.

• Склонен к эффекту потери краев

• Следует снять косметику и яркую цветную одежду.

---

… ДРУГОЕ Ограничения шкалы оттенков флуоресценция, опалесценция, прозрачность, толщина эмали и объективность.

• Влияние текстуры поверхности на отражение света.

Тем не менее, существуют специальные светильники с цветовой коррекцией, чтобы излучать свет с более равномерным распределением цвета, который можно использовать, например. Оптимум TrueShade.

Нажмите на изображение для получения дополнительной информации

---

Приборы, используемые для выбора оттенка

A) Колориметр

Колориметрический трехцветный измерительный прибор, обеспечивающий объективную оценку характеристик цвета при прохождении света через первичные фильтры красного, зеленого и синий. Он имитирует восприятие цвета человеческим глазом.

– Детектор, формирователь сигналов и программное обеспечение

– 3 или 4 фотодиода с фильтрами

B) Спектрофотометр

Клиническая оценка системы анализа цвета зубов: Спектрофотометр Crystaleye®

3 основных элемента: стандартный источник света «D65»

– Средство для направления источника света на объект и приема свет, отраженный или иным образом возвращенный от объекта.

– определяет интенсивность получаемого света в зависимости от длины волны.

– Обеспечивает максимально точное измерение цвета.

ПРИМЕЧАНИЕ: [D65] предназначен для представления среднего дневного света и имеет коррелированную цветовую температуру приблизительно 6500 К.

Руководства по тени с технологией

Vita Easyshade ^® V

988888888888888878 гг.

88888888878 гг.

88888887888 гг.

88888888878 гг.

Цифровой спектрофотометр VITA Easyshade V был разработан для точного, быстрого и надежного определения цвета естественных зубов и керамических реставраций.

ShadeScan

•Первая система, объединяющая цифровые цветные изображения и колориметрический анализ

• Портативное устройство с оптоволоконным кабелем, галогенный источник света

• Изображение записано на флэш-карту, следовательно, компьютер не требуется

• Программное обеспечение ShadeScan для отображения оттенка и прозрачности в основных классических оттенках Vitapan

Shadepilot ™

5 Цифровая технология согласования оттенков, которая позволяет полностью точно оценивать спектральные данные, не зависящие от источников света в операционной или другого окружающего света.

– конец –

Каталожные номера:

Современное несъемное протезирование; Розенстейл, Ланг, Фудзимото; 3-е изд.

Основы несъемного протезирования; Шиллингбург и др., 3-е изд.

https://www.vita-zahnfabrik.com/

http://www.dentsplyestore.com.au/www/770/files/shadepilot_brochure_en.

pdf

https://borea-dental.com/en/resources/faq/spectrophotometer-vs-colorimeter/

зубчатый32wmt ПРОТЕЗНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ Оставить комментарий 22 июня 2022 г. 26 июня 2022 г. 5 минут

https://pixabay.com/photos/xray-x-ray-radiology-scan-4832140/

Расположение зубов при соотношении челюстей 3 класса

Проблемы, связанные с соотношением зубов 3 класса…

Состояние характеризуется нижний передний гребень выступает вперед по отношению к верхнечелюстному гребню, что может варьироваться от края до отношения края ИЛИ выраженный прогнатизм нижней челюсти .

Класс 3 Соотношение верхней и нижней челюсти

---

Управление проблемами, связанными с отношениями класса 3

Когда гребни идут от края к краю:

• Режущие края верхних и нижних резцов и клыков также сходятся в направлении край к краю.

• Верхние и нижние зубы располагаются как можно ближе к губным пластинкам кости в соответствующих гребнях.
• Нормальное горизонтальное перекрытие может быть задано только в том случае, если это возможно.

Нормальное горизонтальное перекрытие может быть указано, только если это возможно

• Не следует пытаться делать нормальное горизонтальное перекрытие, если соотношение альвеолярного гребня не позволяет — если это сделать, то стабильность протеза будет значительно снижена.
•  Отношение края к краю повышает стабильность.

Экстремальное выпячивание нижней челюсти:

• Следует использовать отрицательное или обратное горизонтальное перекрытие (величина зависит от степени выпячивания).

Взаимоотношения собак в случаях КЛАССА 3:

• Взаимоотношения – обычно не вызывают особых проблем.
• Дистальная поверхность нижнего клыка совпадает с кончиком верхнего клыка.
• Если он заканчивается мезиально от кончика клыка, расхождение можно исправить, используя небольшие промежутки между нижними передними зубами, чтобы клык имел нормальное положение.

Дистальная поверхность нижнего клыка совпадает с кончиком верхнего клыка.0005

• Гребень нижней дуги расположен дальше щечно , чем та часть верхнего остаточного гребня, что приводит к проблеме формирования адекватного окклюзионного соотношения между верхними и нижними зубами.
• Чтобы обеспечить нормальный окклюзионный контакт с нижними зубами , верхние жевательные зубы можно установить слегка щечно по отношению к вершине альвеолярного гребня , в результате чего форма дуги станет шире .

Когда нижняя дуга слишком широкая…

• Замена верхних зубов нижнего протеза и нижних зубов верхнего протеза.
• Чередование также производится поперек дуги (например, правые верхние зубы располагаются на левом нижнем гребне, левые нижние зубы располагаются на правом верхнем зубном ряду).

– конец –

зубчатый32wmt АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ Оставить комментарий 20 июня 2022 г. 1 минута

Фото автора Pixabay на Pexels.com

ЧТО ТАКОЕ МЕТАЛЛ?

Металл представляет собой элемент, подобный золоту или палладию, который положительно ионизируется в растворе.

• Примеры благородных металлов: золото, платина, родий, рутений, иридий и осмий
• Примеры неблагородных металлов: титан, никель, медь, серебро и цинк

 

ЧТО ТАКОЕ СПЛАВ?

Сплав представляет собой металлический материал, образованный комбинацией двух или более (основных и второстепенных) металлов . В расплавленном состоянии металлы в разной степени растворяются друг в друге, что позволяет им образовывать сплавы в твердом состоянии. В стоматологии сплавы используются для изготовления вкладок, мостовидных протезов с большими пролетами, каркасов бюгельных протезов и т. д.

 

Структура сплавов

Сплавы имеют кристаллическую структуру. Эта структура состоит из кристаллов или зерен, примыкающих друг к другу. Границы между зернами называются границами зерен. Размер зерна определяет свойства сплава. Чем мельче зерна, тем лучше, так как больше границ предотвращает дислокации в структуре.

 

Общие требования к сплаву

1) Биологический

• Не токсичен и не вызывает аллергии (биосовместимость)

• Стойкость к потускнению и коррозии

 

2) Функциональные

• Удовлетворительные физические (эстетические) и механические свойства (предел текучести)

 

3) Рабочая

• Простота обработки и обращения (легкость литья, пайки, полируемость)
• Легкодоступные, относительно недорогие компоненты

 

Желательные свойства литейных сплавов

• Биосовместимость
• Легкость плавления
• Простота литья
• Простота пайки и пайки
• Простота полировки
• Небольшая усадка при затвердевании

 

Применение сплавов в стоматологии

Литые сплавы Co/Cr

• Каркас РПД
• Металлокерамические реставрации

Литые сплавы Ni/Cr

• Каркас РДП
• Коронки и мосты
• Металлокерамические реставрации

Литой титан и титановые сплавы

• Коронки и мостовидные протезы
• Каркас РПД
• Имплантаты

Кованый титан и титановые сплавы

• Имплантаты
• Короны
• Мосты

Деформируемые сплавы S/S

• Эндодонтические инструменты
• Ортодонтические дуги и брекеты
• Готовые коронки

Деформируемые сплавы Co/Cr/Ni

• Ортопроволоки и эндофайлы

Деформируемые сплавы Ni/Ti

• Ортопроволоки и эндофайлы

 

Деформируемые бета-титановые сплавы (Ti/Mo)

• Ортопроволоки

 

---

 

Классификация стоматологических литейных сплавов

 

Классификация на основе благородства Американской стоматологической ассоциации (1984 г. )

 

B) Благородные сплавы:

Более 25 мас.% благородных металлов , т.е. без ограничения содержания золота

 

основной металл + Менее 25 мас.% Благородные металлы

WT% =% по весу

Классификация на основе механических свойств

Тип I: Soft

• 54. 140002.
• Твердость: низкая
• % Удлинение (пластичность): минимум 18%
• Реставрация: вкладка

 

Тип II: средний

• Предел текучести: 140-200 МПа
• Твердость: средняя
• % Удлинение (пластичность): 18% минимум
• Реставрация: накладка

 

Тип III: твердый

• Предел текучести: 200–340 МПа
• Твердость: высокая
• % Удлинение (пластичность): 12% минимум
• Реставрация: Коронка, короткий мост

 

Тип IV: Сверхтвердый

• Предел текучести: 340-500 МПа
• Твердость: сверхвысокая
• % Удлинение (пластичность): 10% минимум
• Реставрация: коронка, длинный мост, штифт и сердечник, частичный протез

 

ПРИМЕЧАНИЕ:

* Температура нагрева увеличивается от типа I к типу IV

* Прочность увеличивается от типа I к типу IV

* Удлинение (пластичность) уменьшается от типа I к типу IV

* предел текучести (сила на единицу площади, необходимая для деформации сплава) увеличивается от типа I к типу IV

 

---

 

Основной металл Сплав

 

Types:

1) Nickel Chromium alloy

2) Cobalt Chromium alloy

3) Titanium and titanium alloys

 

Nickel Chromium alloy

– A substitute for Type III gold alloy

 

Composition :

Основные элементы 90% по весу

1. Никель: 70-80%
2. Хром: 12-20%

 

Второстепенные элементы 10% по массе

1. Молибден: 3-6%
2. Кремний и марганец
3. Алюминий: 2-6%
4. Бериллий: 0,5%

 

 

Кобальт Хромовый сплав

• Заменитель золотого сплава типа IV
• Почти все каркасы RPD изготавливаются из сплавов Co/Cr

 

Состав:

Основные элементы 90% по массе

1. Кобальт: 35-65%
2. Хром: 28-30%
3. Никель: 0-30%

 

Второстепенные элементы 10% по массе

1. Молибден: 3-6%
2. Кремний и марганец
3. Углерод: 0,2%

 

Титановые сплавы

Состав:

1. Титановый сплав
2. Хром – 5-15%
3. Никель 5-15%
4. Молибден 3%
5. Кремний, марганец, железо, углерод

 

 

Роль основных элементов

Кобальт: Увеличивает прочность, твердость, модуль упругости

 

Никель: Увеличивает прочность, твердость, модуль упругости и пластичность

Однако никель вызывает аллергию. Затрагивает больше женщин, чем мужчин, например, отек или изменение цвета десен.

 

Хром: Устойчивость к потускнению и коррозии повышается благодаря пассивному слою (тонкий, однородный, непористый, липкий и прозрачный оксидный слой.

 

Роль второстепенных элементов

– Для увеличения прочности, твердости и снижения пластичности

Молибден: Измельчитель зерна

 

Углерод: 0,2% в виде прерывистого осадка на границах зерен. Он влияет на твердость, прочность и пластичность. Слишком много углерода сделает сплав хрупким.

 

Алюминий:  Повышает предел прочности при растяжении и текучести. Реагирует с никелем, образуя интерметаллическое соединение, которое осаждается внутри твердого раствора -> дисперсионное твердение

-Для улучшения листовой способности

Силиконовый и Марганец: Увеличьте текучесть расплавленного сплава, ACT AS DECIDISER

33333333333333333333333333 гг. и может привести к фиброзу легких)

 

 

Биологические свойства

Биосовместимость – Все сплавы неблагородных металлов биосовместимы благодаря наличию пассивного слоя, за исключением неблагородных металлов, содержащих никель и бериллий.

Кроме того, благодаря наличию пассивного слоя все сплавы неблагородных металлов устойчивы к потускнению и коррозии.

 

 

Физические свойства

Температура плавления – большинство сплавов неблагородных металлов плавятся при температурах от 1400°C до 1500°C. Добавление от 1% до 2% бериллия снижает температуру плавления сплавов Ni-Cr примерно на 100°С.

 

 

Механические свойства

Предел текучести – предел текучести показывает, когда произойдет остаточная деформация устройства или части устройства.

Считается, что стоматологические сплавы должны иметь предел текучести не менее 415 МПа, чтобы выдерживать остаточные деформации.

 

Твердость – показатель простоты отделки конструкции и ее устойчивости к царапанию в процессе эксплуатации.

 

Прочность на растяжение – прочность на растяжение литых стоматологических сплавов на основе недрагоценных металлов более 800 МПа.

 

Удлинение – увеличение содержания никеля при соответствующем снижении содержания кобальта обычно увеличивает пластичность и удлинение.

 

Модуль упругости – чем выше модуль упругости, тем более жесткую конструкцию можно ожидать. Модуль упругости сплавов неблагородных металлов примерно в два раза выше, чем у сплавов литого стоматологического золота типа IV .

 

Усталость – кобальт-хромовые сплавы обладают превосходной усталостной прочностью по сравнению с титановыми, золотыми сплавами. Любые процедуры, которые приводят к увеличению пористости или содержания карбида в сплаве, снижают сопротивление усталости.

-Конец-

Список .net/UDDent/dental-casting-alloys

Стоматологические литейные сплавы от IAU Dent

зубчатый32wmt Без категории 1 Комментарий 23 декабря 2018 г. 917:00 21 февраля 2019 г. 4 минуты

 

ЧТО ТАКОЕ ВРЕМЕННЫЙ ПРОТЕЗ?

Временный протез означает несъемный или съемный зубной протез или челюстно-лицевой протез, предназначенный для улучшения эстетики, стабилизации и/или функции в течение ограниченного периода времени , после чего он должен быть заменен постоянным зубным или челюстно-лицевым протезом.

Часто такие протезы используются для помощи в определении терапевтической эффективности конкретного плана лечения или формы и функции планируемого окончательного протеза.

Синонимы: временный протез, временная реставрация .

 

Временная реставрация не прослужит долго. Ожидается, что временное восстановление продлится от двух до шести недель; но временное не только временное, но и предназначено для замены чем-то окончательным (постоянным) — в данном случае окончательной реставрацией.

Временная (временная) коронка или несъемный частичный протез представляет собой реставрацию, накладываемую на препарированный зуб временно до защитить его и обеспечить комфорт пациента во время изготовления окончательной (постоянной) реставрации.

Влияет на окончательный успех окончательной реставрации.

 

Функции временного восстановления

1. Защита
2. Позиционная устойчивость
3. Жевание
4. Эстетика

 

1) Защита

• Временная реставрация защищает пульпу, пародонт и препарированный зуб.
• Защищает пульпу от термического и химического раздражения, вызванного пищевыми продуктами, напитками.
• Защищает перидонт от повреждения пищей из-за потери контакта и рецессии десны из-за потери нормального щечного и язычного контуров.

Временная реставрация должна поддаваться очистке для поддержания здоровья десен.

 

2. Позиционная устойчивость

• К сохранить положение зуба и предотвратить мезиальное, дистальное смещение или чрезмерное прорезывание, которое изменит соотношение с окружающими зубами.
• К сохранить контур десневой ткани , предотвратить гиперплазию или рецессию десны.

 

3- Жевание

• Чтобы сохранить функцию препарированных зубов и позволить пациенту удовлетворительно использовать их при жевании.

 

4- Эстетика

• Для восстановления и поддержания эстетики.

 

Механические требования

1. Реставрация должна быть достаточно прочной, чтобы выдерживать жевательные нагрузки без разрушения.
2. Он должен быть фиксирующим, чтобы избежать смещения.
3. Легко снимается для повторного использования без повреждений.

 

Факторы, которые следует учитывать при изготовлении временной реставрации

Темно-красная область представляет оптимум, при котором биологические, механические и эстетические требования адекватно выполняются.

 

Идеальные требования к материалам для временной реставрации:

1. Простота в обращении, достаточное рабочее время, легкая формуемость. и быстрое время схватывания.

2. Биосовместимость – не токсичен, не вызывает аллергии, не экзотермический.

3. Стабильность размеров при затвердевании.

4. Легкость контурирования и полировки.

5. Достаточная прочность и стойкость к истиранию.

6. Хороший внешний вид, контроль цвета и стабильность цвета.

7. Простота добавления для ремонта или исправления.

8. Химическая совместимость с цементами для временной фиксации.

 

---

 

Типы временных реставраций

A) Сборные (коронки)

• Алюминиевые коронки
• Металлические анатомические формы коронок
• Оболочки из прозрачного целлулоида
• Коронки из поликарбоната под цвет зуба

 

B) Custom (коронки или несъемные частичные протезы)

• Материал (различные смолы)
• Техника (прямая или непрямая)

 

A) Готовые коронки

Эти готовые формы коронок имеются в продаже; они не могут удовлетворить требования временной реставрации, поэтому должны быть покрыты автополимеризующейся смолой. Они доступны в различных типах и размерах зубов.

 

Коронка из поликарбоната

Подходит для передних зубов, так как изготовлен из полимера со стабильным цветом, но доступен только в одном оттенке, который может быть изменен в ограниченной степени за счет оттенка полимера для прокладки. Они поставляются в резцовом, клыковом и премолярном типах.

Алюминиевые / и оловянные крон-серетки

Никлевые Чудовые Короны Они обрезаются и адаптируются контурными щипцами и цементируются высокопрочным цементом. Они являются более долгосрочной промежуточной реставрацией из-за их твердости.

 

Временные коронки и мостовидные протезы, изготовленные по индивидуальному заказу

Могут быть изготовлены непрямым или прямым методом с использованием полимерного материала.

 

---

 

Непрямая техника

В этой технике временная реставрация изготавливается вне полости рта, поэтому она имеет следующие преимущества по сравнению с прямой техникой:

1-Нет контакта свободного мономера с препарированным зубом или десны, которые могут вызвать повреждение или сенсибилизацию тканей.

2-Отпрепарированный зуб не подвергается воздействию тепла, возникающего в результате экзотермической реакции смолы, которая может вызвать необратимое повреждение пульпы.

3-  Краевое прилегание непрямой реставрации лучше из-за ее полной полимеризации без нарушения гипсовой модели.

4-Непрямой метод сократил время стула.

 

Шаги:

* Перед препарированием из альгинатного слепка изготавливается модель для исследования.

* Если зуб или зубы, подлежащие реставрации, имеют явный дефект, его следует исправить на гипсовой модели с помощью красного воска.

* Заполните все амбразуры воском или замазкой для устранения подрезов.

* Изготовьте индекс на резиновой основе для препарируемого зуба, или индекс можно изготовить из полости рта пациента.

* По окончании препарирования сделать для них альгинатные оттиски и залить быстросхватывающимся гипсом.

* Покройте слепок разделительной средой.

* Смешайте временную акриловую смолу в чашке для смазывания и нанесите некоторое количество на защищенные участки гипсовой повязки, такие как межзубные промежутки, а также в углубления и борозды.

* Когда смола начнет терять блеск поверхности и станет слегка матовой, заполните указатель и поместите его на слепок.

* Поместите их в автоклав, если он есть, или в теплую воду для ускорения полимеризации (горячая вода вызывает кипение пористости мономера).

* Реставрация затем снимается с модели, если она не снимается с модели легко; разбить слепок тяжелым лабораторным ножом.

* Затем временная реставрация обрабатывается акриловыми борами, дисками наждачной бумаги различной зернистости.

Наконец, реставрация полируется пемзой, тряпичным кругом и резиновыми чашечками, чтобы быть готовой к фиксации.

5
2

Коннекторы промежуточного ПФД специально изменены для повышения прочности. Это должно быть ограничено эстетикой и поддержанием здоровья пародонта.

---

 

Косвенно-прямая Процедура

В этом методе непрямой компонент создает «заготовленную на заказ форму внешней поверхности ESF». В большинстве случаев практикующий врач использует в качестве TSF индивидуальную ESF с недостаточно подготовленным диагностическим слепком. «форма поверхности ткани». Полученная форма образует оболочку, которая после препарирования зуба дополнительно выравнивается смолой. Этот последний шаг является прямым компонентом процедуры.

Косвенно-прямой подход предлагает следующие преимущества:

1. Время пребывания в кабинете врача сокращено.
2. Во рту выделяется меньше тепла.
3. Контакт между мономером смолы и мягкими тканями сведен к минимуму по сравнению с прямой процедурой, а также снижается риск аллергических реакций.

Однако часто требуется регулировка, чтобы полностью посадить промежуточную прокладку на отпрепарированный зуб. Это основной недостаток косвенно-прямой процедуры.

 

Пошаговая процедура

• ESF «Форма внешней поверхности» может быть изготовлена ​​с использованием силиконового материала или полипропиленового листа вакуумной формовки.
• Подготовьте опорные зубы на точно смонтированных диагностических слепках. Диагностическое препарирование должно быть более консервативным, чем возможное препарирование зуба, и должно иметь наддесневые края.
• Нанесите смолу на ESF и завершите временную реставрацию.
• Поместите недавно изготовленную временную реставрацию (теперь она называется предварительно сформированной по индивидуальному заказу ESF) на гипс и улучшите окклюзию с помощью артикулятора. Закончите и очистите, а затем отправьте его стоматологу.

 

Пошаговая процедура –  КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ

• После препарирования зуба примерьте предварительно отформованный ESF.
• Чтобы сделать TSF, заполните промежуточную часть смолой и поместите ее на препарированные зубы.
• Подтвердите краевое прилегание и окклюзию, обработайте и отполируйте, затем зацементируйте реставрацию.

 

– конец –

зубчатый32wmt Без категории Оставить комментарий 16 декабря 2018 г. 3 ноября 2018 г. 5 минут

Каждая часть моста должна проектироваться индивидуально, но в контексте общего проекта. Составными частями мостовидного протеза являются фиксаторы , промежуточные части и соединители .

 

Фиксаторы

Основные или вспомогательные

Неподвижно-фиксированные, консольные и пружинно-консольные мосты имеют только основные фиксаторы.

Неподвижно-подвижные мосты имеют большой фиксатор на одном конце промежуточной части и малый фиксатор (несущий подвижный сустав) на другом.

Основной фиксатор для обычного жевательного мостовидного протеза должен быть не меньше вкладки MOD с полной окклюзионной защитой.

Для резцов обычно используется полная коронка, хотя иногда все еще используются частичные коронки.

Малые ретейнеры не нуждаются в полной окклюзионной защите: малый ретейнер может представлять собой частичную коронку или двух- или трехплоскостную вкладку без полной окклюзионной защиты.

Малый(е) ретейнер(ы) минимальной препарации также используются для минимальной препарации, когда окклюзия благоприятна.

Выбор между полной коронкой, частичной короной,

Интракорональный или минимальный подборщик. удержание

Внешний вид

Состояние опорных зубов

Сохранение тканей зуба

Окклюзия

Стоимость

 

---

 

Промежуточные части

Принципы проектирования промежуточных частей:

• Очищаемость
• Внешний вид
• Прочность

 

Очищаемость

Все поверхности промежуточного звена , особенно поверхность гребня , должны быть максимально очищаемыми. Это означает, что они должны быть гладкими и хорошо отполированными или покрытыми глазурью. и не должно содержать никаких соединений между различными материалами.

В металлокерамическом промежуточном звене стык двух материалов должен находиться на достаточном расстоянии от поверхности гребня промежуточного звена.

Также важно, чтобы амбразуры и соединительные элементы были гладкими и очищаемыми. Также они должны максимально легко очищаться. Доступ к ним и ловкость пациента должны учитываться при проектировании промежуточных звеньев.

 

Внешний вид

Где видна промежуточная часть по всей длине. Он должен быть максимально похож на зуб.

 

Прочность

Все промежуточные звенья должны выдерживать окклюзионные нагрузки.

Чем длиннее пролет, тем больше должна быть окклюзионно-десневая толщина промежуточного звена.

Металлокерамические промежуточные звенья более жесткие и лучше противостоят окклюзионным нагрузкам, если они сделаны достаточно толстыми и если фарфор проходит вокруг них от окклюзионной поверхности к альвеолярной поверхности, оставляя видимой только полосу металла на язычной поверхности или не видя ее вовсе .

Классификация промежуточных конструкций

промежуточные конструкции подразделяются на две основные группы:

контакты со слизистой оболочкой и контакты без слизистой оболочки в зависимости от формы десневой стороны .

 

A) Контакт со слизистой оболочкой:

• Нахлест гребня
• Модифицированный ребристый нахлест
• Овальная
• Конический

 

B) Нет контакта со слизистой оболочкой:

• Санитарный (гигиенический)
• Модифицированный санитарный (гигиенический)

 

ПОНТИЧЕСКИЕ ДИЗАЙНЫ

 

Санитарный (гигиенический) понтийский

 

 

Модифицированный санитарный (гигиенический) понтик

Понтик седла

Коньково-нахлестный понтик

Поверхность ткани недоступна для чистящих устройств

 

Мостовидный протез с ребристо-нахлесточной (вогнутой) тканевой поверхностью

Коническая промежуточная часть

 

Модифицированный коньковый понтик

 

 

Овальный понтик

пациент должен быть проинструктирован о том, как почистить поверхность десны понтия с помощью нити

Санитарная или гигеническая поннт

Проект санитарной пенсики обеспечивает легкую очистку, потому что ее ткани. остается свободным от остаточного гребня.

Эта гигиеничная конструкция облегчает удаление зубного налета, позволяя проводить чистящие средства под промежуточным звеном.

Его недостатки включают захват частиц пищи, что может привести к привычкам языка, которые могут раздражать пациента.

Гигиенический промежуточный звено имеет наименее «зубоподобную» конструкцию и поэтому предназначен для зубов, которые редко обнажаются во время функции (например, моляры нижней челюсти).

Разработан модифицированный вариант санитарной промежуточной части. Его десневая часть имеет форму арки между фиксаторами. Эта геометрия позволяет увеличить размер соединителя.

 

Седловидный или коньковый понтик

Седловидный понтик имеет вогнутую посадочную поверхность, которая перекрывает остаточный гребень в щечно-язычном направлении.

Следует избегать конструкций с седловидным или гребешковым нахлестом  , поскольку вогнутая десневая поверхность промежуточного звена недоступна для очистки зубной нитью, что приведет к накоплению зубного налета.

 

Модифицированный коньковидно-нахлестной промежуточный звен

Модифицированный коньковидно-нахлестной промежуточный зев сочетает в себе лучшие характеристики гигиенических и седловидных промежуточных звеньев, сочетая эстетику с простотой очистки.

Модифицированный дизайн внахлест гребня перекрывает остаточный гребень на лицевой стороне (чтобы создать вид зуба, выступающего из десны), но остается свободным от гребня на язычной стороне.

Должна быть как можно более выпуклой от мезиального направления к дистальному (чем больше выпуклость, тем легче гигиена полости рта).

Контакт с тканями должен напоминать букву T , вертикальное плечо которой заканчивается на гребне гребня.

Модифицированная форма гребня внахлестку — это наиболее распространенная форма понтика, используемая в областях рта, видимых во время функционирования.

 

Коническая промежуточная часть

Часто называется яйцевидной, пулевидной или сердцевидной.

Конический промежуточный стержень легко содержать в чистоте. Он должен быть максимально выпуклым, с только одной точкой контакта в центре остаточного гребня.

Этот дизайн рекомендуется для замены жевательных зубов нижней челюсти, когда эстетика не имеет большого значения.

 

Яйцевидный понтик 9№ 0004

Овальный промежуточный звенье является наиболее эстетически привлекательным промежуточным звеном. Его выпуклая тканевая поверхность находится в углублении мягких тканей или в углублении в остаточном гребне.

Методы сохранения лунки должны быть выполнены во время экстракции, чтобы создать тканевое углубление, из которого выйдет яйцевидная форма промежуточного звена. Когда создается адекватный

объем ткани гребня, в гребне с помощью хирургических алмазов или электрохирургии ваяют лунку.

 

Преимущества включают приятный внешний вид и прочность. его выход из гребня выглядит так же, как у естественного зуба. Кроме того, его утопленная форма не подвержена ударам пищи.

Недостатки: Тщательная гигиена полости рта необходима для предотвращения воспаления тканей в результате большой площади контакта с тканями. Другие недостатки включают необходимость хирургического лечения тканей и связанные с этим затраты.

 

---

 

жевательная поверхность

жевательная поверхность промежуточного звена должна напоминать жевательную поверхность замещаемого им зуба. В противном случае он не будет выполнять те же окклюзионные функции.

 

Аппроксимальные поверхности

Важно, чтобы амбразурное пространство между соединителем и тканью десны было максимально открытым, чтобы обеспечить хороший доступ для очистки. особенно если промежуточный звень представляет собой гребневой или седловидный промежуточный звень.

 

щечная и язычная поверхности

Щечная и язычная поверхности промежуточного звена будут спроектированы в результате выбора поверхности гребня.

 

---

 

Соединители

Фиксированные соединители

Существует три типа фиксированных соединителей:

• Литой
• Пайка
• Фарфор

 

A) Литые соединители

Они изготавливаются по восковым моделям ретейнеров и промежуточных частей, соединенных воском, так что мост отливается как единое целое .

Это имеет то преимущество, что вторая операция пайки не требуется. Литые соединители прочнее, чем припаянные соединители.

 

B) Паяные соединители

Они используются, если промежуточные звенья и фиксаторы необходимо изготавливать отдельно.

Это необходимо, когда они сделаны из разных материалов. например, полный фиксатор коронки из золота с металлокерамической промежуточной частью.

 

C) Фарфоровые коннекторы

Используются только в сочетании с цельнокерамическим мостовидным протезом.

 

Подвижные соединители

Подвижные соединители всегда проектируются таким образом, чтобы промежуточный звено не могло быть продавлено окклюзионными силами.

Это означает, что канавка или углубление в малом фиксаторе (охватывающая часть насадки) всегда имеет хорошее основание, на которое может сесть охватываемая часть насадки.

 

– конец –

зубчатый32wmt Без категории 3 комментария 9 декабря 2018 г. 31 октября 2018 г. 5 минут

Фото Daniel Xavier на Pexels.com

ЧТО ТАКОЕ МОСТЫ?

Несъемный частичный протез представляет собой протез, постоянно прикрепленный к оставшимся зубам, который заменяет один или несколько отсутствующих зубов . Этот вид реставрации давно получил название «Мост».

Некоторые другие важные термины…

Абатмент — это любой зуб, корень или имплантат, который обеспечивает крепление и поддержку несъемного частичного протеза.

Ретейнеры , представляют собой экстракоронковые реставрации, которые прикрепляются к подготовленным опорным зубам.

Понтик , — искусственный зуб, заменяющий отсутствующий зуб в несъемном протезе. К фиксаторам крепятся промежуточные звенья.

Разъемы — части мостовидного протеза, объединяющие отдельные части мостовидного протеза (понтик и фиксатор). Они могут быть жесткими (пайка или литые соединители) или нежесткими (прецизионные крепления или компенсаторы напряжения).

Промежуток — это пространство между естественными зубами, которое должно быть заполнено мостовидным протезом.

Единица , при применении к мостовидному протезу означает либо фиксатор, либо промежуточную часть. Таким образом, мост с двумя ретейнерами и одним промежуточным звеном будет мостом из трех частей.

 

---

 

Мостовидные протезы с обычной и минимальной подготовкой

Мостовидные протезы подразумевают удаление ткани зуба или предыдущей реставрации и замену ее ретейнером.

Альтернативный мостовидный протез с минимальной подготовкой предполагает крепление промежуточных частей через металлическую пластину к неподготовленным (или минимально подготовленным) язычным поверхностям соседних зубов. Крепление выполнено из композитного полимерного материала, удерживаемого на эмали методом кислотного травления. Их называют также известными как мостовидные протезы с полимерной фиксацией.

 

Закон Анте

Суммарная перицементальная площадь (площадь поверхности корня) всех опорных зубов, поддерживающих несъемный зубной протез, должна быть равна или больше перицементальной площади зуба или зубов, подлежащих замене.

Анте ИХ. Основополагающие принципы, дизайн и конструкция коронковых и мостовидных протезов. Вмятина Пункт Int 1928; 50: 215-32.

 

---

 

Четыре основных конструкции мостов

• Фиксированный-фиксированный мост.
• Неподвижно-подвижный мост.
• Консольный мост.
• Пружинный консольный мост.

 

A) Несъемный несъемный мостовидный протез

Несъемный несъемный мостовидный протез имеет жесткие соединители на обоих концах промежуточного звена. Таким образом, опорные зубы жестко шинируются вместе, и для обычного мостовидного протеза они должны быть подготовлены параллельно друг другу, чтобы мостовидный протез, состоящий как минимум из трех единиц , можно было зацементировать как одно целое.

Ретейнеры должны иметь примерно одинаковую фиксацию друг друга, чтобы уменьшить риск того, что силы, приложенные к мостовидному протезу, сместят один фиксатор с его абатмента, оставив мостовидный протез подвешенным к другому абатменту.

Чтобы свести к минимуму этот риск, также важно, чтобы вся окклюзионная поверхность всех опорных зубов обычного мостовидного протеза была закрыта фиксаторами.

Зубы-антагонисты не могут в таком случае соприкоснуться с поверхностью опорного зуба, вдавить его в лунку и сломать цементную пломбу.

Преимущества

1. Надежная конструкция с максимальным удерживанием и прочностью.

2. Лабораторная конструкция относительно проста, так как не нужно делать подвижных соединений.
3. Может использоваться для длинных пролетов.

 

Недостатки

1. Требуется параллельная подготовка.
2. Должен быть зацементирован как единое целое, поэтому цементация затруднена.

 

 

B) Неподвижно-подвижный мостовидный протез

 

Неподвижно-подвижный мостовидный протез имеет жесткий соединитель, обычно на дистальном конце промежуточного звена, и подвижный соединитель, обеспечивающий вертикальное перемещение мезиального абатмента зуб.

 

Преимущества

1. Препараты не обязательно должны быть параллельны друг другу.
2. Более консервативно по отношению к зубным тканям, поскольку препарирование малых ретейнеров менее разрушительно, чем препарирование больших ретейнеров.
3. Допускает незначительные движения зубов.
4. Детали можно склеивать по отдельности, что облегчает цементирование.

 

Недостатки

1. Длина пролета ограничена.
2. Более сложный в изготовлении в лаборатории, чем стационарный.
3. Трудно делать временные мосты.

 

 

C) Консольный мостовидный протез

Консольный мостовидный протез представляет собой несъемный частичный протез, который крепится к соседним зубам только с одной стороны мостовидного протеза.

 

Преимущества

1. Наиболее консервативная конструкция, когда требуется только один опорный зуб.
2. Конструкция в лаборатории относительно проста.
3. Наиболее подходит для замены передних зубов, когда риск наклона опорного зуба невелик.

 

Недостатки

1. Длина пролета ограничена одним промежуточным звеном.

2. Конструкция моста должна быть жесткой, чтобы избежать деформации.
3. Окклюзионные силы, воздействующие на промежуточную часть малых жевательных мостовидных протезов, вызывают наклон опорного зуба.

 

 

D) Простой консольный мостовидный протез

Консольный мостовидный протез обеспечивает поддержку промежуточного звена только с одного конца. Понтик может быть прикреплен к одному фиксатору или к двум или более фиксаторам, сшитым вместе. но не имеет связи на другом конце промежуточного звена.

 

 

E) Пружинный консольный мост

Пружинные консольные мостовидные протезы ограничиваются заменой верхних резцов. Только один промежуточный звень может поддерживаться пружинным консольным мостом.

Прикрепляется к концу длинного металлического стержня, идущего высоко к небу и затем спускающегося к жесткому соединителю на небной стороне одиночного фиксатора или пары шинированных фиксаторов.

Рука сделана длинной и довольно тонкой, чтобы она была пружинистой. но не настолько тонкий, чтобы он необратимо деформировался при нормальных жевательных нагрузках.

Силы, прикладываемые к промежуточному звену, поглощаются упругостью руки и смещением мягких тканей неба.

Абатментами обычно являются два премоляра, соединенные вместе, или один премоляр или моляр.

 

Комбинированные конструкции

Четыре основных конструкции можно комбинировать различными способами. В частности, часто комбинируют стационарно-неподвижную и консольную конструкции. Точно так же можно комбинировать неподвижно-неподвижные и неподвижно-подвижные конструкции.

Гибридная конструкция

Этот термин относится к мостовидному протезу с комбинацией обычных фиксаторов и фиксаторов с минимальной подготовкой.

Мостовидные протезы с минимальной препарацией или Мостовидные протезы с полимерной связкой состоят из металлического каркаса с промежуточным зубом с крыловидными расширениями, идущими с проксимальных сторон.

Эти металлические крылья имеют пористую поверхность, чтобы на них можно было наносить связующее вещество, а затем крылья прикрепляются к обратным сторонам зубов по обе стороны от отсутствующего зуба.

 

Примеры мостов с минимальной подготовкой:

Макромеханические ретенционные мосты (Rochette). имеют большие подрезные перфорации в литой металлической пластине. через который течет композитный полимерный цемент.

Среднемеханические ретенционные системы. все они включают удерживающие элементы, отлитые как часть металлического каркаса.

Микромеханическая ретенция (напр., Maryland Bridge) изготавливается путем отливки металлического ретейнера с последующим травлением посадочной поверхности одним из двух методов: электролитическим травлением в кислоте в лаборатории или химическое травление гелем плавиковой кислоты либо в лаборатории, либо в кабинете врача.

---

 

 

Причины отказа моста

• Потеря удержания
• Механическая неисправность
• Неисправность абатмента
• Ошибка конструкции

 

A) Потеря ретенции

• Одна из наиболее частых причин их выхода из строя – отсоединение одного из фиксаторов от опорного зуба.
• Кариес быстро развивается по всей поверхности дентина препарированного зазора между ретейнером мостовидного протеза и непрепарированной поверхностью зуба.
• Это происходит, если препарат недостаточно удерживающий. Однако можно обеспечить дополнительное удержание.
• В качестве альтернативы может потребоваться включение дополнительных опорных зубов в мостовидный протез для увеличения общей ретенции или изменения конструкции каким-либо другим способом.

 

B) Механическое разрушение компонентов коронок или мостовидных протезов

Типичные механические повреждения:

• Разрушение фарфора
• Отказ паяных соединений
• Искажение
• Окклюзионный износ и перфорация
• Потеря облицовки

 

Отлом фарфора

Отлом кусочков фарфора от металлокерамических коронок или потеря всей облицовки из-за нарушения металлокерамической связи.

 

Отказ паяного соединения

Иногда паяное соединение, которое кажется прочным, выходит из строя при окклюзионной нагрузке. Это может быть связано с:

• Дефектом или включением самого припоя.
• Паяное соединение недостаточно велико для условий, в которых оно находится.

Деформация

В металлокерамических мостовидных протезах деформация каркаса может произойти во время работы или в результате травмы.

 

Окклюзионный износ и перфорация

Перфорация может быть результатом нормального износа.

 

Потерянные облицовки

 

Его можно заменить, и он является удовлетворительной и менее дорогостоящей альтернативой замене всей реставрации.

 

C) Изменения опорного зуба

• Болезни пародонта
• Проблемы с пульпой
• Кариес

 

D) Ошибки конструкции – неправильная конструкция мостовидного протеза

A) Мостовидные протезы с недостаточным назначением

К ним относятся конструкции, которые нестабильны или имеют слишком мало опорных зубов.

Еще одна ошибка «недостаточной конструкции» заключается в слишком консервативном подходе к выбору фиксаторов.

 

B) Мостовидные протезы с излишним назначением

При наличии большего количества опорных зубов, чем необходимо.

Пример плохой промежуточной конструкции

 

 

– конец –

зубчатый32wmt Без категории Оставить комментарий 2 декабря 2018 г. 31 октября 2018 г. 6 минут

 

Изготовление промежуточных звеньев

Промежуточные звенья могут быть изготовлены с использованием металлокерамической техники, которая обеспечивает наилучшее решение биологические, механические, и эстетические проблемы, возникающие при проектировании промежуточных частей. Однако их изготовление несколько отличается от изготовления индивидуальных коронок.

Хорошо спроектированная металлокерамическая промежуточная часть обеспечивает легкое удаление зубного налета, прочность, износостойкость и эстетичность.

 

Воск для анатомического контура

Для обеспечения прочности и эстетичности в готовой реставрации необходимо точно контролировать толщину фарфора.

Для этого изготавливается восковая модель почти до окончательного анатомического контура, а затем обрезается .

Это также позволяет оценить соответствие конструкции разъема.

 

Armamentarium

• Горелка Бунзена
• Восковая инкрустация
• Липкий воск
• Инструменты для восковой эпиляции
• Салфетка из хлопка
• Жидкость для отделения парафина
• Цинк стеарат или порошкообразный воск
• Двухсторонние щетки
• Ватные шарики
• Мелкоячеистый нейлоновый шланг

 

Пошаговая процедура

1. Нанесите воск на внутреннюю, проксимальную и осевую поверхности фиксаторов.
2. Размягчите воск для вкладок, придайте ему приблизительную желаемую форму промежуточного звена и адаптируйте его к гребню.

(Сборные профили промежуточных звен также доступны в качестве отправной точки.)

Сборные промежуточные профили

3. Зафиксируйте промежуточную часть на фиксаторах и для дополнительной стабильности соедините ее шейную часть непосредственно с мастер-моделью с помощью липкого воска. Затем нанесите воск на промежуточную часть до правильного аксиального и окклюзионного (или резцового) контура .
4. Завершите установку фиксаторов и контурируйте проксимальные поверхности и поверхности тканей промежуточного звена для желаемого контакта с тканями. Промежуточный звень готов к оценке перед урезанием.

 

Оценка
Форма восковой модели оценивается, и любые недостатки исправляются.

Особое внимание уделяется соединителям, которые должны иметь правильную форму и размер.

Соединители обеспечивают надежное крепление промежуточного звена, поэтому оно не отделяется от фиксаторов во время последующей процедуры обрезки.

 

ПРОЦЕДУРА ОБРЕЗКИ

1. Используйте острый зонд, чтобы очертить область, которая будет облицована фарфором. Фарфорово-металлическое соединение должно располагаться достаточно лингвально, чтобы обеспечить хорошую эстетику.
2. Завершите сокращение, насколько позволяет доступ, с подключенными устройствами и на мастер-трансляции.

3. Разрежьте один восковой соединитель с помощью тонкой ленточной пилы (подходящей альтернативой является швейная нить) и снимите изолированный фиксатор с мастер-модели.
4. Уточните срез промежуточного звена, где доступ улучшен за счет удаления первого фиксатора.
5. Установите на место первый фиксатор, снова прикрепите его к промежуточному звену, разрежьте другой соединитель и повторите процесс.
6. Отлитые блоки и при необходимости выполните окончательное изменение формы.
7. Вложить и отлить

Металлический колпачок на десневой части промежуточного звена повторяет те же контуры, что и фарфор, а не представляет собой прямую металлическую пластину между ретейнерными колпачками.

Оценка металлического каркаса

Керамика должна покрывать вестибулярную поверхность, резцовую часть язычной поверхности и всю область, примыкающую к гребню или контактирующую с ним.

На десневую поверхность требуется около 1 мм толщины фарфора.

Контакт фарфора с тканью обеспечивает лучшую эстетику и устраняет потенциально шероховатый контакт фарфора и металла с тканями, где это может вызвать раздражение.

Контакт фарфора с тканями должен быть модифицированным гребнем внахлест.

Не должно быть седлового контакта.

 

Фарфоровая аппликация

Нанесите жидкость для разделения фарфора на гребень зубного камня, чтобы можно было снять дополнительный десневой фарфор непосредственно с модели.

Отметьте желаемый контакт с тканью и контурируйте десневую поверхность, чтобы обеспечить максимально выпуклую поверхность.

Фарфор на поверхности ткани промежуточного звена должен быть как можно более гладким. Ямки и дефекты затрудняют борьбу с зубным налетом и способствуют образованию зубного камня.

Металлический каркас должен быть тщательно отполирован, с особым вниманием к десневые амбразуры (где доступ для удаления зубного налета затруднен).

 

Конструкция соединителя

Размер, форма и положение соединителей влияют на успех протеза.

Соединители должны быть достаточно большими, чтобы предотвратить деформацию или разрушение во время работы, но не слишком большими; в противном случае они будут мешать эффективному контролю зубного налета и со временем будут способствовать разрушению пародонта.

Адекватный доступ (т. е. амбразурное пространство) должно быть доступно для средств гигиены полости рта от шейки до соединителя.

Если коннектор слишком большой в резцово-цервикальной области, это будет препятствовать гигиене, и со временем произойдет пародонтальная недостаточность.

Для облегчения борьбы с зубным налетом коннекторы должны занимать нормальные анатомические области межпроксимального контакта, поскольку доступ к щечной, десневой или язычной амбразуре ограничивается.

Помимо тщательной полировки, тканевая поверхность коннекторов изогнута в фацио-лингвальном направлении для облегчения чистки. Мезио-дистально он имеет форму, обеспечивающую плавный переход от одного компонента FPD к другому.

На фацио-язычном поперечном срезе большинство коннекторов имеют несколько эллиптическую форму.

Не закрывать амбразуры. Поверхность ткани изогнута.

Однако, чтобы улучшить внешний вид без существенного влияния на борьбу с зубным налетом, передние коннекторы обычно располагают ближе к языку.

Наиболее рекомендуемая высота разъемов по вертикали от 3 до 4 мм .

 

Жесткие соединители

Жестким соединителям необходимо придать форму и включить их в восковую модель после того, как индивидуальные ретейнеры и промежуточные звена будут завершены до окончательного контура.

 

– конец –

зубчатый32wmt Без категории 1 Комментарий 25 ноября 2018 г. 2 ноября 2018 г. 3 минуты

Реставрационные коронки можно использовать для восстановления одиночного зуба или в качестве фиксатора для несъемного протеза .

 

Принципы препарирования зубов

Качественное препарирование гарантирует выполнение последующих техник (например, промежуточная реставрация, изготовление оттисков, отливка штампов и слепков, восковая эпиляция).

Дизайн и подготовка зуба для реставрации из литого металла или фарфора регулируются пятью принципами:

A) Сохранение структуры зуба

B) Форма ретенции и сопротивления

C) Структурная прочность реставрации

D) Краевая целостность

E) Сохранность периодонта

 

Успешное препарирование зубов и последующая реставрация3 зависят от 9 одновременного учета всех этих факторов. Улучшение в одной области часто неблагоприятно влияет и может привести к неудачам в другой области.

Связь между клиницистом и зуботехнической лабораторией относительно любых отклонений от «идеальных» критериев имеет важное значение и может предотвратить недопонимание, разочарование и окончательную неудачу.

 

A) Сохранение тканей зуба

Чрезмерное удаление тканей зуба может иметь много побочных эффектов. Если зуб чрезмерно сужается или укорачивается слишком сильно, это приведет к ненужной жертве ретенции и сопротивления.

Сохранение структуры зуба

Структура зуба удалена в соответствии с минимальными рекомендуемыми размерами.

• Анатомически подготовленная жевательная поверхность обеспечивает адекватный зазор без чрезмерной редукции зубов.
• Плоская окклюзионная препарация приведет либо к недостаточному зазору (1), либо к чрезмерной редукции (2).

Анатомическая окклюзионная редукция консервативна по отношению к структуре зуба и придает жесткость реставрации. B) Ретенция и сопротивление0333 удержание.

Характеристики препарирования зуба, повышающие стабильность реставрации и препятствующие смещению по оси, отличной от пути размещения, известны как сопротивление .

Ретенционная и резистивная форма

• Конус около 6º между противоположными стенками (без подрезов или чрезмерного уменьшения).
• Площадь жевательной поверхности.
• Длина осевых стенок.

Факторы, влияющие на удержание цементированного восстановления:

Факторы, влияющие на сопротивление цементированной реставрации:

Более высокое сопротивление. ретенция получается, если препарирование зуба имеет параллельные стенки. Однако препарировать зуб таким образом невозможно; создаются небольшие подрезы, препятствующие посадке реставрации.

«Поднутрение определяется как расхождение между противоположными осевыми стенками в пришеечно-окклюзионном направлении».

В завершенном препарировании необходима небольшая конвергенция или конусность. Слишком большой больше не будет запоминающимся.

Степень сходимости (конусность) рекомендуется 6-градусная.

 

C) Прочность конструкции

Отливка должна быть достаточно жесткой, чтобы не гнуться и не ломаться.

Необходимо удалить достаточно ткани зуба, чтобы освободить место для достаточного объема реставрационного материала для этого.

 

Прочность конструкции

• Адекватное уменьшение окклюзионной поверхности для обеспечения большей массы металла.
• Функциональный скос выступа для обеспечения достаточной толщины металла.
• Достаточное осевое уменьшение.
• Закругленные углы.

 

Окклюзионная редукция

С окклюзионной поверхности препарирования необходимо снять достаточное количество репарации зубов, чтобы толщина металла была достаточной для предотвращения износа или деформации.

Плоская окклюзионная поверхность нежелательна, так как металл в области канавок будет слишком тонким, с риском перфорации.

 

Скос функционального бугорка

На функциональных бугорках жевательных зубов должен быть сделан широкий скос для обеспечения структурной прочности в этой критической области.

Отсутствие функционального скоса бугорка может привести к тому, что реставрация станет тонкой и слабой.

Ответственность за правильное сочленение противоположных моделей лежит на стоматологе. Это особенно важно, поскольку сложность лечения возрастает.

 

D) Краевая целостность

Финишная линия : это место соединения цементируемой реставрации с зубом.

Чем точнее реставрация адаптирована к зубу, тем меньше вероятность отказа.

Края должны быть легко различимы и доступны на слепках, представляемых технику. Поговорка «Если вы этого не видите, вы не можете это сделать воском» хорошо описывает ситуацию.

Целостность краев

• Финишная линия четкая, ровная и непрерывная.

Кромка с перьями и долото отделочные линии: более консервативны по отношению к структуре зуба, но они не рекомендуются , так как они не обеспечивают достаточного объема и расположение края трудно определить.

Фаска Отделочная линия: имеет четкий край, достаточный объем. Он используется в цельнометаллических коронках, язычном крае (если он не облицован) металлокерамических коронок.

Плечо отделочная линия: обеспечивает большую часть реставрационного материала. Применяется для изготовления лицевого края (облицовки) металлокерамических и цельнокерамических коронок.

Особенности подготовки к зубам A и функции, выполненной каждым

---

Проблемы с подготовкой зубов

Проблема 1: под приготовленными . > корона будет слишком тонкой

ЧТО ДЕЛАТЬ? : F Urther Occlusal Снижение

Проблема 2: Undercut в пределах One Surface

Что делать? : F дальнейшее уменьшение стены

 

Задача 3:  Противоположные стены расходятся (Подрез)

ЧТО ДЕЛАТЬ? : T аперные стены больше

 

Проблема 4:   Слишком светлая линия финиша; стены занижены

ЧТО ДЕЛАТЬ? : Увеличение Увеличение

Проблема 5: F INISH Line Непрерывная -> Неадекватное сокращение, где проксимальное и Buccal /Lingual Surfaces встречаются

What Do Do? :  Финиш установлен

 

---

 

Другие способы устранения проблем при препарировании зубов

 

Рекомендуемый угол конвергенции составляет 6 градусов. Это очень небольшой конус. Угол между стрелками часов, показывающих 12:01, составляет 5 ½ градусов.

 

 

Пример того, как клиницист проверяет зуб с помощью зеркала.

 

---

 

Цельнолитые коронки

Цельнометаллическая цельнолитая коронка всегда должна предлагаться пациентам, нуждающимся в реставрации сильно поврежденных жевательных зубов, хотя эстетические факторы могут ограничивать ее применение.

Цельнолитая коронка может использоваться для восстановления одиночного зуба или в качестве фиксатора для несъемного протеза .

Обладает наибольшей долговечностью среди всех несъемных реставраций.

Особенности препарирования для полной отливки коронки и функции, выполняемые каждым

 

Критерии репозиции зубов

Окклюзионная редукция должна оставлять достаточно места для реставрационного материала, из которого будет изготовлена ​​литая коронка.

Минимальный рекомендуемый зазор составляет 1 мм на нефункциональных бугорках и 1,5 мм на функционирующих и бугорках .

Функциональные бугры: Верхний язычный a nd  The Buccal Lower

Non-Functional Cusps:  The Buccal Upper a nd  The Lingual Lower ( BULL)

 

Рекомендуемые размеры цельной литой коронки.

 

Окклюзионная редукция должна соответствовать нормальным анатомическим контурам, чтобы максимально сохранить структуру зуба. Анатомическая окклюзионная редукция консервативна по отношению к структуре зуба и придает жесткость реставрации.

 

Правильное расположение скоса функционального бугорка обеспечивает оптимальный контур реставрации с максимальной долговечностью и сохранением структуры зуба.

Функциональный скос бугорка получают путем наклона бора под более плоским углом, чем угол наклона бугорка.
На большинстве зубов скос функционального бугорка расположен примерно под углом 45 градусов к длинной оси.

 

Осевая редукция должна быть параллельна длинной оси зуба, но с учетом рекомендуется 6-градусный конус или конвергенция, которая представляет собой угол, измеренный между противоположными осевыми поверхностями.

Рекомендуемая величина осевой редукции составляет около 1 мм при следовании контурам зуба (окклюзионная 2/3) и около 0,5 мм (десневая 1/3) для получения финишной фаски.

Край должен иметь форму фаски и идеально располагаться наддеснево.

Фаска должна быть гладкой и отчетливой, с учетом толщины металла по краям примерно 0,5 мм.

Ретенционная форма чрезмерно конусообразного препарирования может быть увеличена за счет добавления канавок, поскольку они будут ограничивать пути извлечения.

 

---

 

Металлокерамические коронки (PFM)

Металлокерамическая реставрация, также называемая металлокерамической реставрацией ( PFM ), такая реставрация сочетает в себе прочность и точную посадку литой металлической коронки с косметическим эффектом керамической коронки.

Металлокерамические реставрации с металлическим каркасом обладают большей прочностью, чем реставрации из одной керамики.

Чтобы препарирование металлокерамической коронки было успешным, требуется большее обтачивание зуба там, где металлический каркас должен быть облицован стоматологической керамикой.

Толщина металла должна быть от 0,3 до 0,5 мм, если это сплав благородных металлов, в то время как металлический колпачок из более жестких сплавов неблагородных металлов может быть тоньше до 0,2 мм.

Металлический колпачок в металлокерамической реставрации покрыт двумя или тремя слоями фарфора:
1. Непрозрачный фарфор скрывает металл под ним, инициирует развитие цвета и играет важную роль в развитии связи между керамикой и металлом.
2. Фарфоровая масса , или дентин, составляет основную часть реставрации, обеспечивая большую часть цвета или оттенка.
3. Режущий фарфор или эмаль придает реставрации прозрачность.

 

Без места для достаточной толщины керамического материала могут произойти две вещи:

(1) Реставрация будет плохо контурировать, что отрицательно скажется как на косметическом эффекте коронки, так и на здоровье окружающей десны, и

(2) Цвет и прозрачность реставрации не соответствуют соседним естественным зубам.

Рекомендуемые минимальные размеры для восстановления металлической керамики:

Внешние металлические корорамические кроны препарат

. длинная ось зуба, резцовая часть , чтобы следовать нормальному контуру лица.

Репозиция в одной плоскости, параллельной пришеечной плоскости, может привести к недостаточному пространству фарфора в режущей половине и чрезмерно контурной реставрации.

Одноплоскостная редукция может находиться в опасной близости от пульпы.

Уменьшите лингвалевую вогнутость лингвальной поверхности с помощью алмаза в форме колеса или футбола.0334 .

Обычно 1 мм требуется, если центральные контакты в готовой реставрации должны располагаться на металле. При контакте с фарфором потребуется дополнительная редукция.

 

 

Аксиальная редукция проксимальной части Поверхности

Репарация проксимальных поверхностей с помощью алмаза, удерживаемого параллельно предполагаемому пути извлечения реставрации.

Эти стенки должны слегка сходиться от цервикального к резцовому/окклюзионному.

Рекомендуется конусность приблизительно 6 градусов.

Алмаз с длинной иглой используется для удаления зоны контакта.

Линия отделки должна быть гладкой и непрерывной с другими поверхностями.

Скругление любых острых углов режущих краев и вокруг отпрепарированного зуба.

 

---

 

Цельнокерамические коронки

Цельнокерамические коронки являются одними из самых эстетичных реставраций.

Поскольку в них нет металла, препятствующего пропусканию света, они по цвету и прозрачности больше напоминают естественную структуру зуба, чем любой другой реставрационный вариант.

Последовательность препарирования керамической коронки аналогична металлокерамической коронке; принципиальное отличие заключается в необходимости финишной линии шириной 1 мм по окружности.

Для предотвращения концентрации напряжений в керамике все внутренние углы линий должны быть закруглены. Плечо должно быть как можно более гладким, чтобы облегчить технические аспекты изготовления.

ИЗИЗАЛЬ ( Окклюзив ) Снижение

. Завершенная снижение поклона.

Это позволит изготовить косметически приятную реставрацию с достаточной прочностью.

• Если реставрация используется для жевательных зубов (редко), требуется зазор от 1,5 до 2 мм на всех буграх.

 

---

 

Частичные виниры Коронки

Экстра- или интракоронковая металлическая реставрация, покрывающая только часть клинической коронки с сохранением одной или нескольких поверхностей зуба.

Может использоваться в качестве реставрации одиночного зуба или в качестве фиксатора для FPD как на передних, так и на боковых зубах.

 

Типы частичных виниров

Для боковых зубов:

• Коронка три четверти.
• Корона семь восьмых.
• MOD накладка.

 

Для передних зубов:

• Передние коронки на три четверти.
• Коронка с выступом штифта.

 

Проксимальные канавки

• Функция: Удержание, сопротивление и прочность конструкции.
• Направление: Обе канавки должны быть параллельны друг другу и параллельно пути отвода.
• Длина: должна охватывать всю длину проксимальной поверхности.

Окклюзионное смещение

• Формируется на лингвальном наклоне щечного бугорка для соединения двух проксимальных бороздок (глубиной 0,5 мм).

---

 

Реставрации в виде штифтов

Определение:

Штифт и вставка — это стоматологическая конструкция с наращиванием зуба34, достаточно используемого для эндодонтического лечения34 90 коронка, когда нет достаточной структуры зуба, чтобы должным образом удерживать коронку.

Стойки и сердечники поэтому называются реставрации фундамента .

Литые штифты и культи:

Цельная реставрация основы для эндодонтически леченного зуба, состоящая из штифта в корневом канале и культи, заменяющей отсутствующую коронковую структуру для формирования препарирования зуба.

 

Цельные коронки для штифтов

Штифт, сердечник и окончательная коронка выполнены как единое целое и прочно соединены друг с другом.

Коронка может быть цельнометаллической или металлической с эстетической облицовкой.

 

Реставрации из двух частей

Если штифт и сердечник изготавливаются и цементируются как одна деталь, то коронка изготавливается и цементируется как вторая деталь.

 

Превосходные результаты теперь можно получить с помощью двухэтапной методики, состоящей из штифтовой и культевой основы и отдельной коронки (вместо цельных штифтовых коронок).

При двухэтапном подходе к изготовлению отдельной коронки поверх литого штифта и культи легче достичь удовлетворительного краевого прилегания, поскольку скорость расширения двух отливок можно контролировать по отдельности.

Двухэтапный подход позволяет при необходимости заменить коронку без удаления штифта .

Убедитесь, что для штифта/сердечника имеется надежный упор, чтобы отливка не действовала как клин (который может расколоть зуб).

Это может быть ровная площадка (90 градусов относительно траектории вытягивания) или небольшой контрфас по периметру препарирования.

Вращение стойки должно быть предотвращено путем подготовки плоской поверхности, параллельной стойке.

Если структура зуба недостаточна для выполнения этой функции, в канал следует поместить антиротационную канавку .

Сопротивление вращению может быть получено путем подготовки небольшой канавки в корневом канале. Это должно быть на пути размещения стойки и ядра.

 

 

 

– конец –

зубчатый32wmt Без категории 1 Комментарий 18 ноября 2018 г. 1 ноября 2018 г. 9 минут

ЧТО ТАКОЕ НЕИСПРАВНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

Несъемное протезирование является отраслью специализированной области стоматологии, занимающейся замещением отсутствующих зубов литым протезом, постоянно цементируемым на месте.

Несъемный протез может быть выполнен в виде одной литой коронки или нескольких единиц литых коронок, соединенных вместе, обычно называемых несъемным частичным протезом или мостом.

Объективы несъемного протеза

• Для восстановления жевательной функции
• Для улучшения внешнего вида
• Для улучшения речи
• Для обеспечения хорошей гигиены полости рта
• Для стабилизации формы зубного ряда и прикуса

Показания к несъемному бюгельному протезу

• Отсутствие одного или двух соседних зубов в одной зубной дуге (участок с коротким пролетом)
• Когда поддерживающие ткани здоровы.
• Имеются подходящие опорные зубы.
• Пациент в добром здравии и желает установить протез.
• У пациента есть навыки и мотивация для поддержания хорошей гигиены полости рта
• Предпочтение пациентов
• Правильная гигиена полости рта

Противопоказания для несъемного частичного протеза

• Отсутствие опорной ткани и альвеолярного отростка
• Наличие заболеваний пародонта
• Чрезмерная подвижность опорных зубов
• Пациенты с плохой гигиеной полости рта
• Пациенты, которые не могут позволить себе лечение

Типы несъемных протезов

1. Вкладки

2. Накладки

3. Литые коронки:

a) Коронка с полным покрытием

b) Коронка с частичным покрытием

Реставрация, которая восстанавливает все поверхности коронки, кроме одной, обычно не восстанавливает и не покрывает лицевую поверхность.

Типы:

i) ¾ коронки

ii) семь восемь коронок

Частичные коронки

зубы, которые цементируются на несъемный или цементируются на соседний отпрепарированный зуб/зубы.

НЧП обычно указываются в единицах, т. е. 3-единичные НЧП, которые заменяют один отсутствующий зуб и так далее.

5. Виниры:

Слой материала, накладываемый на зуб либо для улучшения эстетики зуба, либо для защиты поверхности зуба от повреждений.

а. Прямые виниры изготавливаются непосредственно на зубе/зубах пациента в клинике. Например: прямые композитные виниры

b. Непрямые виниры: изготавливаются в лаборатории и цементируются в зуб. Например: фарфоровые виниры

---

Crowns and Bridges

1. Classificatio N из Crowns

на основе номера покрытых Supers:

. B) Частичное покрытие (менее 5 поверхностей)

A) Коронки с полным покрытием

В соответствии с: A. Материалом B. Ретенцией

B) Коронки с частичным покрытием

В соответствии с: Ретенцией

2. Классификация мостов

1. Фиксированный – Фиксированный
2. Исправлено — поддерживается
3. Фиксированный – свободный (консольный)
4. Пружинная консоль
5. Съемный
6. Клей

1. Несъемный мостовидный протез

Это мостовидный протез, в котором промежуточная часть соединена с обоих концов с фиксаторами жесткими соединителями.

2. Мост с фиксированной опорой

Это мостовидный протез, в котором промежуточная часть соединена одним концом с фиксатором с помощью жесткого соединителя, а другим концом с помощью нежесткого соединителя.

3. Несъемный фиксированный Мостовидный протез (консольный)

Это мостовидный протез, в котором промежуточная часть соединена с фиксатором только на одном конце, а другой конец свободен или не имеет опоры.

4. Пружинный консольный мост

Это мост, в котором промежуточная часть опирается на удаленный опорный элемент с помощью упругого изогнутого плеча (небная пружина).

5. Съемный мостовидный протез

Это мостовидный протез, в котором соединитель состоит из двух частей: одна прикреплена к фиксатору, а другая припаяна к промежуточной части. Мост может быть снят пациентом для очистки.

6. Адгезивный мостовидный протез

Это консервативный мостовидный протез с минимальной подготовкой зубов, который фиксируется на зубах с помощью адгезивного полимерного цемента. Например: мостовидные протезы с полимерным креплением

---

Общая терминология в несъемном протезировании

1. Препарирование зубов : Клинический процесс, при котором естественный зуб/зубы подготавливаются к установке коронки.
2. Основная отливка и штамп : Является положительной репродукцией препарированного зуба и состоит из подходящего твердого материала достаточной точности (обычно из улучшенного камня, смолы или металла).
3. Штифт для штампа или система штампов : Метод подготовки штампа к мастер-модели.
4. Распорка для штампа : Красочный материал, который высыхает до известной толщины и используется для создания пространства между коронкой и подлежащим препарированием зуба.
5. Восковая модель : Модель из воска , которая при заливке и выжигании или ином удалении образует форму, в которой можно производить отливку.
6. Стоматологическая отливка : Процесс, посредством которого восковая модель реставрации преобразуется в копию в стоматологической 9сплав 0004.
7. Металлическая примерка
8. Фарфоровая конструкция или аппликация

---

Материалы, используемые в несъемных протезах

Сплавы для литья зубов: представляют собой комбинацию двух металлов, произведенных в определенной пропорции для изготовления слепков зубов.

I. Классификация по функциям:

а. Тип I (мягкий) : вкладыши

b. Тип II (средний) : вкладки, накладки, коронки

c. Тип III (жесткий) : вкладки, накладки, короткопролетные мосты

d. Тип IV (сверхтвердый) : каркасы частичных протезов

Тип III и тип IV обычно обозначаются как «коронки и сплавы для мостовидных протезов».

II.

Сплавы для коронок и мостов:

Эта категория сплавов включает сплавы как благородных, так и неблагородных металлов, которые используются при изготовлении цельнометаллических коронок и коронок с частичной облицовкой.

A) Сплавы благородных металлов

1. Сплавы на основе золота: сплавы золота типа III и типа IV
2. Сплавы не на основе золота: сплавы серебра и палладия

B) Сплавы недрагоценных металлов

1. Сплавы на основе никеля
2. Сплавы на основе кобальта

III. Металлокерамические сплавы:

A) Сплавы благородных металлов для склеивания фарфора

1. Золото-платино-палладиевый сплав
2. Сплав золото-палладий-серебро
3. Золото-палладиевый сплав
4. Сплав палладий-серебро
5. Сплав с высоким содержанием палладия

B) Сплавы неблагородных металлов для склеивания фарфора

1. Хромоникелевый сплав
2. Кобальт-хромовый сплав

C) Сплавы для съемных частичных протезов

1. Хромоникелевый сплав
2. Кобальт-хромовый сплав
3. Кобальт-хромоникелевый сплав

---

Стоматологическая паковочная масса

Материалы для пресс-форм, используемые при литье стоматологических сплавы золота с ликвидус температуры не более 1080 ºc.

Классификация:

A. Gypsum Sksumed Investment

B. Фосфатные инвестиции

C. Инвестиции с силика .

Искусственный зуб, подвешенный к опорным зубам, представляет собой понтик .

Промежуточная часть соединяется с фиксаторами несъемного частичного протеза , , которые представляют собой экстракоронковые реставрации, которые прикрепляются к подготовленным опорным зубам.

Соединители между промежуточным звеном и фиксатором могут быть жесткими (т. е. паяные соединения или литые соединители) или нежесткими (т. е. прецизионные аттачмены или компенсаторы напряжения).

---

Этапы изготовления несъемного частичного протеза

– конец –

dentulous32wmt Без категории 1 Комментарий 11 ноября 2018 г. 21 февраля 2019 г. 4 минуты

Уход за улыбками | Обновление COVID-19

Care For Smiles всегда следует протоколам инфекционного контроля, установленным Австралийской стоматологической ассоциацией (ADA). Наша обязанность заботиться о безопасности наших сотрудников и пациентов.

Компания Care For Smiles также установила встроенный фильтр HEPA в нашу систему кондиционирования воздуха. В нашем стоматологическом кабинете также есть фильтр HEPA

Спасибо за доверие, понимание и постоянную поддержку.

Доктор Розмари Филлипос и команда Care For Smiles

Gentle Caring Woman Dentist, Fairfield

Care For Smiles . Небольшая современная независимая семейная стоматологическая клиника, расположенная в Фэрфилде, пригороде Мельбурна, где женщины-стоматологи практикуют стоматологию в заботливой и деликатной манере. Мы предоставляем комплексную и доступную семейную и косметическую стоматологическую помощь в Фэрфилде, Торнбери, Альфингтоне, Норткоте и близлежащих районах.

Доктор Прити Розмари Филлипос , местная жительница, и команда Care For Smiles гордятся тем, что предлагают лучшую семейную и косметическую стоматологическую помощь в непринужденной, дружелюбной, неклинической атмосфере. Мы небольшая, независимая стоматологическая клиника, управляемая владельцем, без корпоративных накладных расходов, как в более крупных клиниках. Вместо этого мы уделяем время тому, чтобы лучше узнать наших пациентов и понять их индивидуальные потребности и потребности в стоматологической помощи. Мы заинтересованы в улучшении и поддержании здоровья полости рта в сотрудничестве с вами, чтобы вы чувствовали себя и выглядели великолепно.

Позвоните по телефону (03) 9482 1100 , чтобы записаться на прием, или напишите по электронной почте [email protected] .

Пациенты экстренной стоматологической помощи обычно могут быть размещены в тот же или на следующий день, но, пожалуйста, позвоните, чтобы подтвердить доступность стоматолога.

The

Care For Smiles отличие:

• Заботливые, нежные, доброжелательные к детям женщины-стоматологи
• Комплексная и доступная стоматологическая помощь в дружественной и расслабляющей обстановке
• Уважение к нашим пациентам, нашему разнообразному сообществу и окружающей среде
• Акцент на профилактику, образование и сохранение зубов
• Современное оборудование и технологии, включая низкодозовые цифровые рентгеновские лучи
• Вариант седации закисью азота (счастливого газа)
• Потоковые новости, спорт, фильмы или DVD для просмотра на стоматологическом кресле
• Предпочтительный поставщик медицинских услуг HCF и CBHS
• Скидки для пожилых людей, пенсионеров по инвалидности, лиц, осуществляющих уход, и студентов дневных отделений университетов

Расположение стоматологической клиники

Стоматологическая клиника Care For Smiles расположена по адресу: 254 Darebin Road, Fairfield, в 7 км к северо-востоку от центрального делового района Мельбуна. Стоматологическая клиника находится недалеко от остановок общественного транспорта (автобус, поезд) с собственными стоянками для велосипедов и парковкой для автомобилей (включая парковку для инвалидов). Вход через улицу Артура. Стоматологическая клиника полностью оборудована для инвалидных колясок и детских колясок (без ступеней). Нажмите для карты Google.

Загрузить: Расположение и транспортное руководство  

Запись к стоматологу

Запись к стоматологу можно сделать по телефону (03) 9482 1100 или по электронной почте [email protected].

Мы отправим напоминание о встрече по SMS, электронной почте или телефону за 24 часа до назначенной встречи.

Новые стоматологические пациенты должны будут заполнить форму нового пациента и истории болезни. Для вашего удобства вы можете скачать и заполнить Форму нового пациента до записи на прием.

Загрузить: Форма нового пациента (для взрослых)  

Загрузка: Форма нового пациента (ребенок)  

Обратите внимание: новые пациенты, поступающие на удаление зубов мудрости, лечение корневых каналов, установку виниров или коронок и мостовидных протезов, требуют предварительной консультации перед лечением.

Для пациентов, которым требуются длительные визиты, включая ZOOM! отбеливание зубов, визиты для 3 или более членов семьи, а также лица, которые в прошлом отменяли посещение или не посещали его, может быть запрошен возвращаемый депозит в размере 100 долларов США. Пожалуйста, обратитесь к Care For Smiles Политика отмены для более подробной информации.

Сборы и платежи, Медицинское страхование, Массовое выставление счетов

Наш стоматолог расскажет о ваших потребностях в лечении, доступных вариантах и ​​оплате, а также ответит на любые ваши вопросы. Если требуется дополнительное лечение, будет предоставлен план лечения.

Оплата производится в день обращения. Care For Smiles принимает наличные, EFTPOS, дебетовые и кредитные карты, включая American Express, Mastercard и Visa. Комиссия за использование кредитной карты не взимается. Претензии по частному медицинскому страхованию обрабатываются на месте с помощью HICAPS.

Care For Smiles является предпочтительным поставщиком стоматологических программ HCF More For Teeth и CBHS Choice Network. Члены HCF и CBHS Health Fund полностью оплачивают ежегодные осмотры, чистку, рентген, каппы и многое другое (с учетом годовых лимитов).

Care For Smiles оптовых счетов, имеющих право на получение карты Департамента по делам ветеранов (DVA).

Дополнительная информация: Платежи, Страхование, Массовое выставление счетов, Скидки

Условия GPT — F

изготовление : строительство, изготовление или изготовление реставрации

форма лица 1: форма контура лица 2: форма контура лица вид спереди, иногда геометрически описываемый как квадратный, сужающийся, овальный или представляющий собой различные комбинации этих основных форм (GPT-4) — см. ФОРМА ЛИЦА

лицевая дуга : инструмент, похожий на штангенциркуль, используемый для регистрации пространственного отношение верхнечелюстной дуги к какой-либо анатомической опорной точке или точкам с последующим переносом этого отношения на артикулятор; он ориентирует слепок в том же отношении к оси отверстия артикулятора. Обычно анатомическими ориентирами являются мыщелки нижней челюсти, пересекающие горизонтальную ось, и еще одна выбранная передняя точка; называется также шарнирная дуга — см. УШИ, КИНЕМАТИЧЕСКИЕ F.

вилка лицевой дуги : этот компонент лицевой дуги, используемый для крепления окклюзионного обода к лицевой дуге лицевая дуга

передача лицевой дуги: процесс переноса записи лицевой дуги о пространственном отношении верхнечелюстной дуги к некоторой анатомической контрольной точке или точкам и передаче этого отношения в артикулятор

fac·et : небольшая плоская поверхность на любом твердом теле — см. WEAR FACET— использование : французское написание facet,  facette , продолжает сбивать с толку специалистов в отношении произношения

2 лицевых : поверхность зуба или другой структуры полости рта, приближающиеся к лицу (включая губы и щеки)

протез на имплантате для увеличения лица 1 : челюстно-лицевой протез из имплантируемого биосовместимого материала, обычно накладываемый на существующую кость область под кожной тканью, чтобы заполнить или выборочно приподнять части покрывающих тканей кожи лица для создания приемлемых контуров. Хотя некоторые формы предварительно изготовленных хирургических имплантатов имеются в продаже, протезы на имплантатах для увеличения лица обычно изготавливаются индивидуально для хирургической имплантации для каждого отдельного пациента из-за нерегулярного или обширного характера дефекта лица 2: имплантируемый биосовместимый материал, обычно накладываемый на существующую костную область под тканями кожи, чтобы заполнить или выборочно приподнять части покрывающих тканей кожи лица для создания приемлемых контуров (GPT7), также называемый лицевым имплантатом

лицевой форма : контурная форма лица спереди

муляж лица : негативная репродукция (оттиск) лица, фиксирующая контуры мягких тканей и костей лица. Он используется в диагностических целях или для создания протеза или имплантата — см. ПОЛНАЯ Ф.М., МУЛЯЖ, СЕКЦИОННАЯ Ф.М.

лицевой профиль : очертание лица при виде сбоку

лицевой протез также называется внеротовой протез, протезная повязка

клей для лицевых протезов : материал, используемый для прикрепления лицевых протезов к коже

облицовка : облицовка из любого реставрационного материала, используемая на естественном зубе или протезе в качестве реставрации для имитации естественного зуба и разгрузка, характеризующаяся переломом ниже предела прочности при растяжении

Аппарат Фаррара [William B. Farrar, Алабама, стоматолог США] : тип окклюзионного устройства, используемого для позиционирования нижней челюсти вперед; используется при лечении некоторых видов заболеваний диска височно-нижнечелюстного сустава

Фаррар ВБ. Клиническая схема диагностики и лечения височно-нижнечелюстного сустава. 7-е изд. Montgomery: Walker Printing Co., 1983.

Устройство Farrar: C. L. Goddard включает описания и иллюстрации нескольких устройств, используемых для ретракции зубов и «… для многих других целей», которые приписываются J. N. Farrar, DDS. Фаррару также приписывают различные «толкающие и тянущие домкраты» для перемещения зубов и «приспособления» для перемещения корней вперед и назад

усталость : разрушение или растрескивание материала, вызванное повторяющимися циклическими или прикладными нагрузками ниже предела текучести; обычно сначала рассматривается как мельчайшие трещины, за которыми следуют разрывы и разрывы; также называется хрупкое разрушение или перелом <металл ?> — см. НЕИСПРАВНОСТЬ

приспособление для кормления : вспомогательный протез, который закрывает дефект рото-носовой полости, тем самым улучшая сосание и глотание, и поддерживает правую и левую верхнечелюстные сегменты младенцев с расщелиной неба в их правильной ориентации до тех пор, пока не будет проведена операция по устранению расщелины, называемая также кормовой прибор , Продлиганый протез

Управление по кормлению ОБС : См. Помощь по кормлению

. ПРОСТРАНСКИЙ ПРОСТРАНС . КОРМИТЕЛЬНАЯ ПОМОЩЬ

полевой шпат 1: любой из группы минералов, в основном алюмосиликатов натрия, калия, кальция или бария, которые являются важными компонентами почти всех кристаллических пород 2: кристаллический минерал силиката алюминия с натрием, калием, барием и/или кальцием; основной компонент некоторых стоматологических фарфоровых изделий

полевошпатовый : связанный с полевым шпатом или содержащий его; используется, в частности, в отношении глазури для фарфора

полевошпатный фарфор: фарфор, изготовленный из природного минерала группы полевого шпата. Материал состоит из соединений кислорода с более легкими металлами и неметаллами и представляет собой преимущественно аморфную (некристаллическую) матрицу с одной или несколькими кристаллическими фазами (например, лейцит K2O·Al2O3·4SiO2)

феррит l: металлическая полоса или кольцо, используемое для фиксации корня или коронки зуба 2: любая короткая трубка или втулка для создания герметичного соединения

1 фестон 1 : любая декоративная цепочка или полоска, висящая между двумя точками 2: в стоматологии, резьба на основном материале зубного протеза, имитирующая контуры естественных тканей, заменяемых зубным протезом

2 фестон : для формирования в флесаны

FGP: аббревиатура для Функционально сгенерированный путь

FI · Bros · See · Gra · Tion 3333: 4444. ИНТЕГРАЦИЯ

фиброз : образование фиброзной ткани; фиброидная или фиброзная дегенерация

фиброзная : состоящая из волокон или содержащая волокна

fibrous adhesion : a fibrous band or structure by which parts abnormally adhere

fibrous ankylosis : reduced mobility of a joint due to proliferation of fibrous tissue

fibrous integration : the presence of слой промежуточной волокнистой соединительной ткани между зубным имплантатом и прилегающей костью, свидетельствующий о неудачной остеоинтеграции

поле 1: область или открытое пространство, как операционное поле или поле зрения  2: область специализации или знаний, учебы или занятий

фильтр : в радиологии, твердая сетчатая вставка, обычно различной толщины и из различных металлов (алюминий, медь, олово), помещенная в фильтр фотонов более длинных волн

окончательное закрытие колбы : последнее закрытие стоматологической кюветы перед полимеризацией, после пробной заливки формы реставрационным материалом

окончательный оттиск : оттиск, представляющий собой завершение регистрации поверхности или объекта

тонкий 1: свободный от примесей 2: металла: имеющий установленную долю чистого металла в своем составе, выраженную в частях на тысячу >золотая монета 0,9265

проба : доля чистого золота в золотом сплаве; 1000 частей золота

отделка : для нанесения окончательного покрытия или поверхности; уточнение формы перед полировкой

конечное соединение : путь соединения зубной реставрации с зубом препарирование 3: запланированное соединение различных материалов 4 : ( obs) терминальная часть отпрепарированного зуба

обжиг : процесс сплавления фарфора в стоматологии, специально для производства фарфора реставрации

первая стадия имплантации зубов : начальная хирургическая процедура по установке зубных имплантатов. Для эпостальных зубных имплантатов это относится к отражению слизистой оболочки полости рта, слепку, полученному с хирургически обнаженной кости, и, как правило, межокклюзионной записи, сделанной для изготовления тела имплантата с последующим хирургическим закрытием. Для эндостального имплантата это относится к отражению слизистой оболочки полости рта и окружающих тканей, подготовке места имплантации (т. вложение мягких тканей — комп. ВТОРОЙ ЭТАП ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ХИРУРГИИ

Угол Фишера [Рудольф Фишер, швейцарский дантист, Цюрих, Швейцария] : эпоним для угла, образованного пересечением протрузивной и нерабочей сторон как мыщелкового пути сагиттальная плоскость

трещина : любая расщелина или бороздка, обычно присутствующие или иные; расщелина или глубокая бороздка на поверхности зуба, обычно возникающая из-за неполного сращения соседних долей эмали. Отличается от борозды или борозды, называемой также трещиной эмали

трещиноватый перелом : перелом, частично проходящий через кость со смещением костных фрагментов

свищ , las , lea : lea : сообщение между двумя внутренними органами или сообщение, которое ведет от внутреннего органа к поверхности тела; обычно обозначается в соответствии с частями, с которыми он сообщается, как орально-назальный f.

подходит для , подходит для подходит для ; фитинг 1: подходить или гармонировать с 2a: правильно соответствовать форме или размеру 2b: вставлять или регулировать до тех пор, пока он не станет на место; для изготовления или корректировки до правильного размера или формы, т. е. для адаптации одной структуры к другой, как адаптация любой зубной реставрации к ее месту, во рту

фиксация : для придания прочности, устойчивости или стационарности , прикрепляться к другому объекту таким образом, что разделение частей невозможно без разрыва механических и/или химических связей, которые удерживают части в пространственных отношениях друг с другом

фиксированный : надежно установленный или закрепленный; стационарный; не подлежит изменению; Immobile

Фиксированный мост: См. Фиксированный зубной протез

Фиксированный подвижный мост : Фиксированный частичный зубной зуб с одним или несколькими неконтролируемыми разъемами

333330 гг. ретейнер : часть несъемного зубного протеза, соединяющая абатмент(ы) с остальной частью реставрации

несъемный зубной протез : любой зубной протез, который привинчивается, крепится механически или иным образом надежно фиксируется к естественным зубам, корням зубов и/или абатментам зубных имплантатов, которые обеспечивают первичную опору для зубного протеза. Это может включать замену от одного до шестнадцати зубов в каждой зубной дуге. Если металлический или керамический компонент входит в состав несъемного зубного протеза, этот компонент называется каркасом . Эд примечание Зубные протезы (несъемные зубные протезы, съемные зубные протезы), а также челюстно-лицевые протезы могут поддерживаться и удерживаться частично или полностью с помощью зубных имплантатов. Терминология, помогающая в описании средств фиксации, поддержки и стоматологических материалов, должна быть ограничена объединением трех и не более четырех прилагательных для обеспечения ясности. Описательная терминология (модификаторы), выраженная в виде прилагательных к каждому несъемному зубному протезу, может включать такие пункты, как метод фиксации, состав, характер опоры, конструктивные характеристики, и/или  форма крепления

несъемное протезирование : раздел ортопедической стоматологии, связанный с заменой и/или восстановлением зубов искусственными заменителями, которые нелегко удалить изо рта

1 фиксатор · : то, что фиксируется или прикрепляется в качестве структурной части или постоянного придатка0005

крышка фиксатора : компонент, размещаемый поверх зубного имплантата во время фазы заживления для предотвращения пролиферации ткани во внутреннюю часть тела имплантата — см. ВИНТ-КРЫШКА GPT-4)

1 фланец : ребро или обод, используемые для прочности, для направления или прикрепления другого объекта — см. ЩЕЧНАЯ F., DENTURE F., LABIAL F.

2 фланец , фланцевый ; отбортовка : для снабжения фланцем

контур фланца : конструкция фланца зубного протеза (GPT-4)

1 фляга или туба 4 б/у металлический футляр 3 4 : 3 в процедурах заливки — см. CASTING F., CROWN F.

2 опока : опока или окружение; вкладывать

крышку колбы : процедуру соединения двух половинок или частей колбы — см. FINAL F.C., TRIAL F.C.

опока 1: процесс заливки в опоку 2: процесс заливки слепка и восковой модели желаемой формы в опоку, подготовка к формованию реставрационного материала в желаемый продукт

плавник obs : см. ВРЕМЕННЫЙ ПРОТЕЗ; ВРЕМЕННЫЙ ПРОТЕЗ

текучий композитный материал : композитный материал с меньшим наполнением, чем обычный композитный материал, и обладающий улучшенной смачиваемостью

флуоресценция : процесс, при котором материал поглощает лучистую энергию и испускает ее в виде лучистой энергии другого диапазона длин волн, все или большинство длин волн которого превышают длину волны поглощенной энергии . Флуоресценция, в отличие от фосфоресценции, не сохраняется в течение значительного времени после прекращения процесса возбуждения

флуоресцентный : имеющий или относящийся к флуоресценции

носитель фторидного геля : вспомогательный протез, который закрывает зубы в любой зубной дуге и используется для местного нанесения фторида в непосредственной близости от зубной эмали и дентина на несколько минут ежедневно. Обычно считается необходимым для всех пациентов с любыми естественными зубами, которые проходят лучевую терапию полости рта, чтобы помочь предотвратить обширный вторичный кариес — syn АППЛИКАТОР ФТОРА

flux 1: в физике, скорость потока жидкости, частицы или энергия 2: в керамике средство, снижающее температуру плавления фарфора 3: в металлургии вещество, используемое для повышения текучести и предотвращения или уменьшения окисления расплавленного металла 4: любое вещество, наносимое на поверхности, подлежащие

FMA: аббревиатура от Frankfort Mandibular Plane Angle

фольга : очень тонкий, податливый лист металла, обычно переменной толщины — см. GOLD F., PLATINUM F., TINFOIL

сила : действие или воздействие, которое при воздействии на тело имеет тенденцию к его сворачиванию. в движение или изменить свое текущее состояние движения. Сила, приложенная к любому материалу, вызывающая деформацию этого материала — см. GASTICATORY F., OCCLUSAL F.

силы жевания : движущая сила, создаваемая динамическим действием мышц во время физиологического акта жевания (GPT-4). )

1 форма : форма или конфигурация чего-либо, в отличие от его материала · CES : . , или депрессия

реставрация фундамента : часть культи реставрации естественного зуба

небные ямки : две небольшие ямки или углубления в задней части слизистой оболочки неба, по одной с каждой стороны от срединной линии или вблизи прикрепления мягкого неба к твердому небу

1 перелом · : процесс или акт перелома; состояние поломки — см. АВУЛЬСИЯ F., BLOWOUT F., CEMENTUM F., ЗАКРЫТОЕ Вправление A F., раздробленный F., ОСЛОЖНЕННЫЙ F., DISLOCATED F., FIS

SURED F., GREENSTICK F., GUERIN’S F., ИМПАКТИРОВАННЫЙ F., НЕПРЯМОЙ F., ВНУТРИКАПСУЛЬНЫЙ F., СРЕДНИЙ F., ОТКРЫТЫЙ F., PYRAMIDAL F., ROOT F., ВТОРИЧНЫЙ F., ПРОСТОЙ F., СПОНТАННАЯ Ф., ПОДМЫШЕЧНАЯ Ф., ПОДПЕРИОСТАЛЬНАЯ Ф.

2 перелом ,  перелом ; гидроразрыв : для создания трещины; на разрыв, разрыв или разрыв

прочность на излом : прочность на излом на основе первоначальных размеров образца

каркас : 1 . внутренняя или встроенная, ажурная или структурная рама, используемая для поддержки какого-либо другого объекта или объектов 2 . скелетная часть протеза (обычно металлическая, иногда керамическая), вокруг которой и к которой крепятся остальные части протеза для изготовления готовой реставрации — использование : для зубных протезов каркас может быть из любого металла или комбинации металлы или керамический материал с различными формами, включая специально разработанные прорези, встроенные модели для коррекции угла наклона и т. д., которые обеспечивают жесткость зубного протеза. Такой каркас может быть выполнен целиком или состоять из составных частей. Часто используется для крепления протеза к естественным зубам (путем цементирования) или к абатментам зубных имплантатов (цементирование, механические поднутрения, винты) или к тому и другому

Франкфуртская горизонтальная плоскость : эпоним для угла, образованного пересечением франкфуртской горизонтальной плоскости с нижнечелюстной плоскостью самая низкая точка на краю правой или левой костной орбиты и самая высокая точка на краю правого или левого костного слухового прохода 2: горизонтальная плоскость, представленная в профиль линией, проведенной между самой нижней точкой на краю орбиты до высшей точки края слухового прохода; принятое на 13-м Общем конгрессе немецких антропологов («Франкфуртское соглашение») во Франкфурте-на-Майне в 1882 г. и, наконец, Международным соглашением об унификации краниометрических и цефалометрических измерений в Монако в 19 г. 06; Также называется также Auriculo-Orbital Plant , Плоса глаз-уха, горизонтальная линия Франкфурта (FH) , Frankfort Horizontal Line

Плана Frankfort: См. Франкфорт. десны, окружающей зуб и не прикрепленной непосредственно к поверхности зуба

свободная десневая борозда: линия, разграничивающая границу между свободной и прикрепленной тканью десны

свободный десневой край : неприкрепленная десна, окружающая зубы в виде воротника и отделенная от прикрепленной десны неглубоким линейным углублением, называемым свободной десневой канавкой

свободное движение нижней челюсти 4 4 : любое беспрепятственное движение нижней челюсти 2: любое свободное движение нижней челюсти

свободная опора балка для вращения на опоре (ОПТ-4)

Свобода в межкомпальном положении: См. Область контакта межкомпального контакта

Пространство автострады OBS : См. Межокключальное пространство отдыха

FREM · I · Tus 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333433333343333333433н в стоматологии вибрация, ощутимая при контакте зубов

френэктомия: хирургическое иссечение уздечки

уздечка : соединительная складка мембраны, служащая для поддержки или удержания части

уздечка уздечка или  fre·na : см. FRENULUM

фрикционное приспособление : прецизионное или полуточное крепление, обеспечивающее фиксацию, пружины, металл к металлу механические средства фиксации — см. PRECISION ATTACMENT

фрикционный фиксирующий штифт : металлический стержень, вбитый в отверстие, просверленное в дентине для улучшения ретенции; сохраняется исключительно за счет эластичности дентина

1 фритта 1: кальцинированный или частично расплавленный материал, из которого делают стекло 2: масса расплавленного фарфора, полученная обжигом основных компонентов и погружением их в воду в горячем виде. Из фритты получают фарфоровые порошки

2 фритта фритта ; фриттинг 1: для подготовки материалов для стекла путем нагревания; для плавления 2: для преобразования во фритту

лобовая плоскость : любая плоскость, параллельная длинной оси тела и под прямым углом к ​​срединной плоскости, разделяющая, таким образом, тело на переднюю и заднюю части. Называется так потому, что эта плоскость примерно параллельна лобному шву черепа

линия точки опоры 1. теоретическая линия, проходящая через точку, вокруг которой функционирует рычаг, и под прямым углом к ​​траектории его движения 2: воображаемая линия, соединяющая окклюзионные упоры, вокруг которой частичный съемный зубной протез имеет тенденцию вращаться под действием жевательных сил. Определяющими факторами линии опоры обычно являются окклюзионные опоры поперечной дуги, расположенные рядом с тканевыми компонентами — см.