Сосудистые звездочки на верхней части туловища характерны для: Эталон ответов
Эталон ответов
1 а 2 в 3 в 4 г 5 б 6 в 7 а 8 г 9 в 10 в 11 г 12 г 13 б 14 в 15 г 16 г 17 г 18 г 19 г 20 б 21 б 22 а 23 а 24 а 25 г 26 а 27 а 28 в 29 г 30 в 31 а 32 г 33 г 34 г 35 г 36 а 37 в 38 в 39 а 40 а 41 в 42 а 43 в 44 г 45 б 46 а 47 а 48 б 49 а 50 г 51 а 52 б 53 б 54 г 55 г 56 а 57 г 58 г 59 в 60 а 61 г 62 а 63 в 64 б 65 б 66 г 67 в 68 в 69 в 70 б 71 б 72 а 73 б 74 а 75 г 76 в 77 г 78 г 79 г 80 г 81 б 82 в 83 г 84 а 85 в 86 а 87 г 88 г 89 г 90 г 91 г 92 б 93 а 94 б 95 а 96 г 97 б 98 г 99 б 100 б
1. Основная причина хронического гастрита типа Б
а) отравление
б) аутоиммунные нарушения
в) нерациональное питание
г) хеликобактер пилори
2. Выработка антител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка происходит при
а) хроническом гастрите типа А
б) хроническом гастрите типа В
в) остром гастрите
г) хроническом панкреатите
3.
Наиболее информативный метод диагностики
гастродуоденита
а) желудочное зондирование
б) рентгенологическое исследование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование
4. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наблюдается
а) булимия
б) отрыжка кислым
в) отрыжка тухлым
г) запоры
5. При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют в стадии обострения
а) альмагель, ранитидин
б) баралгин, аллохол
в) левомицетин, колибактерин
г) плантаглюцид, фестал
6. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
7. При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
8.
При хроническом гастрите с
ахлоргидрией с заместительной целью
назначают
а) альмагель
б) атропин
в) викалин
г) желудочный сок
9. Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка
а) душица
б) мята
в) подорожник
г) укроп
10. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют
а) плантаглюцид
б) дибазол
в) бисептол
г) омез
11. Сезонность обострения характерна для
а) хронического колита
б) хронического холецистита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
12. Ранние боли в эпигастральной области возникают после еды в течение
а) 30 минут
б) 2 часов
в) 3 часов
г) 4 часов
13. Поздние, «голодные», ночные боли характерны для
а) хронического гастрита
б) язвенной болезни желудка
в) язвенной болезни 12-перстной кишки
г) цирроза печени
14.
Рентгенологический симптом «ниши»
наблюдается при
а) гастрите
б) язвенной болезни
в) раке желудка
г) холецистите
15. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения
а) бледность, слабость
б) головная боль, головокружение
в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
г) тахикардия. гипотензия
16. При обострении язвенной болезни назначается диета №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
17. Неотложная помощь при желудочном кровотечении
а) аминокапроновая кислота, дицинон
б) альмагель, атропин
в) викалин, ранитидин
г) фестал, баралгин
18. Для стимуляции желудочной секреции применяют
а) пентагастрин
б) растительное масло
в) сульфат бария
г) сульфат магния
19. Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
а) вечером, накануне исследования
б) утром, накануне исследования
в) днем, накануне исследования
г) утром в день исследования
20.
Дегтеобразный стул бывает при
кровотечении из кишки
а) 12-перстной
б) ободочной
в) сигмовидной
г) прямой
21. С целью эрадикации язвенной болезни применяется
а) омез, кларитромицин, де-нол
б) пенициллин, ранитиди, гастроцепин
в) атропин, церукал, солкосерил
г) альмагель, омез, фамотидин
22. Перерождение язвы в рак называется
а) малигнизация
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилоростеноз
23. Прогрессирующее похудание наблюдается при
а) раке желудка
б) хроническом гастрите
в) хроническом холецистите
г) язвенной болезни
24. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование
25.
а) гастрита
б) рака желудка
в) язвы желудка
г) язвы 12-перстной кишки
26. За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке к
а) анализу кала на скрытую кровь
б) дуоденальному зондированию
в) желудочному зондированию
г) рентгенографии желудка
27. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания
исключают
а) манную кашу
б) молоко
в) мясо
г) хлеб
28. К облигатному предраку относится
а) гиперацидный гастрит
б) нормацидный гастрит
в) полипоз желудка
г) язва 12-перстной кишки
29. Подготовка больного к рентгенографии желудка
а) утром натощак
б) утром — сифонная клизма
в) вечером — сифонная клизма
г) утром — промывание желудка
30.
При диспансеризации больных с язвенной
болезнью желудка проводится
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) ректороманоскопия
г) фиброгастроскопия
31. Боль в околопупочной области наблюдается при хроническом
а) колите
б) панкреатите
в) холецистите
г) энтерите
32. При хроническом энтерите отмечается кал
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обильный, жидкий
г) обесцвеченный
33. При поносе назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
34. При запоре назначают диету №
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
35. При хроническом энтерите развивается
а) дисбактериоз
б) кровотечение
в) малигнизация
г) пенетрация
36. При запоре больному рекомендуют употреблять
а) белый хлеб
б) горох
в) картофель
г) свеклу
37.
При воспалении сигмовидной кишки
боль локализуется в области
а) правой подреберной
б) околопупочной
в) правой подвздошной
г) левой подвздошной
38. При хроническом спастическом колите отмечается кал
а) дегтеобразный
б) с примесью чистой крови
в) обесцвеченный
г) «овечий стул»
39. Ирригоскопия — это исследование
а) рентгенологическое
б) рентгенологическое контрастное
в) ультразвуковое
г) эндоскопическое
40. Ирригоскопия — это исследование
а) 12-перстной кишки
б) желудка
в) пищевода
г) толстого кишечника
41. Обострение хронического панкреатита провоцируется
а) ОРВИ, переохлаждением
б) приемом жирной пищи, алкоголя
в) приемом белковой пищи, к.эжх-0-+\,0уюбдлш98импаек5432*1импак54рением
г) переутомлением, стрессом
42.
Опоясывающий характер боли в животе
наблюдается при
а) гастрите
б) гепатите
в) панкреатите
г) холецистите
43. При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы
а) анемический, гиперпластический
б) болевой, диспептический
в) гипертонический. отечный
г) гипертонический, нефротический
44. Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит
а) кровотечение
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилоростеноз
45. Осложнение хронического панкреатита
а) желчно-каменная болезнь
б) сахарный диабет
в) цирроз печени
г) язвенная болезнь
46. При панкреатите в анализе крови отмечается
а) увеличение амилазы
б) увеличение белка
в) уменьшение амилазы
г) уменьшение холестерина
47. При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение
а) белка
б) билирубина
в) диастазы
г) уробилина
48.
При хроническом панкреатите кал
а) дегтеобразный
б) жирный
в) кровянистый
г) обесцвеченный
49. Наличие в кале непереваренных мышечных волокон — это
а) амилорея
б) креаторея
в) мелена
г) стеаторея
50. Наличие в кале капель нейтрального жира — это
а) амилорея
б) креаторея
в) мелена
г) стеаторея
51. Наличие в кале нерасщепленного крахмала — это
а) амилорея
б) диарея
в) креаторея
г) стеаторея
52. Жидкий, дегтеобразный стул — это
а) амилорея
б) диарея
в) мелена
г) креаторея
53. Амилорея, креаторея, стеаторея наблюдаются при хроническом
а) гастрите
б) гепатите
в) холецистите
г) панкреатите
54. При хроническом панкреатите назначают диету №
а) 2
б) 5
в) 7
г) 10
55.
При лечении хронического панкреатита
с заместительной целью назначают
а) морфин
б) но-шпу
в) панзинорм
г) холосас
56. При заболеваниях печени назначают диету №
а) 4
б) 5
в) 6
г) 7
57. Диета № 5 исключает
а) жареные котлеты
б) кефир
в) нежирное мясо
г) творог
58. Основная причина хронического гепатита
а) вирус гепатита А
б) вирус гепатита В
в) кишечная палочка
г) энтерококк
59. Основные симптомы хронического гепатита
а) желтуха, гепатомегалия
б) слабость, недомогание
в) головная боль, тошнота
г) метеоризм, поносы
60. При лечении хронического гепатита применяют препараты
а) антибиотики
б) гепатопротекторы
в) антигистаминные
г) нитрофураны
61.
Желтуха развивается при
а) вирусном гепатите
б) хроническом колите
в) хроническом энтерите
г) язвенной болезни
62. При гепатите развивается желтуха
а) гемолитическая
б) механическая
в) паренхиматозная
63. Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости
а) поставить масляную клизму
б) поставить сифонную клизму
в) промыть желудок
г) проводить натощак
64. Для диагностики хронического гепатита проводят
а) желудочное зондирование
б) ирригоскопию
в) колоноскопию
г) радиоизотопное исследование
65. К возникновению цирроза печени может привести
а) хронический гастрит
б) хронический колит
в) хронический гепатит
г) язвенная болезнь
66. Основная причина постнекротического цирроза печени
а) алкоголизм
б) хронический вирусный гепатит
в) хронический холецистит
г) хронический панкреатит
67.
Алкоголизм ведет к развитию цирроза
печени
а) билиарного
б) портального
в) постнекротического
68. Расширение вен пищевода развивается при
а) гастрите
б) колите
в) холецистите
г) циррозе печени
69. Симптом «головы Медузы» характерен для
а) гастрита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
70. «Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для
а) панкреатита
б) холецистита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
71. Признак портальной гипертензии
а) асцит
б) атрофия сосочков языка
в) желтуха
г) эритема ладоней
72. Асцит характерен для
а) колита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) энтерита
73. Осложнение цирроза печени
а) пищеводное кровотечение
б) перфорация желудка
в) пенетрация
г) пилоростеноз
74.
Подготовка больного к абдоминальной
пункции
а) опорожнить мочевой пузырь
б) промыть желудок
в) поставить очистительную клизму
г) поставить сифонную клизму
75. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым
полотенцем для профилактики
а) гипертонического криза
б) кровоизлияния в мозг
в) обморока
г) отека легких
76. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей наблюдается
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в левом подреберье
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в левом подреберье
77. При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей отмечается
а) резкая боль в правом подреберье
б) резкая боль в правой подвздошной области
в) ноющая боль в правом подреберье
г) ноющая боль в правой подвздошной области
78.
При гипертонически-гиперкинетическом
типе дискинезии желчевыводящих путей
для купирования боли эффективны
а) антибиотики
б) нитрофураны
в) спазмолитики
г) сульфаниламиды
79. Обострение хронического холецистита провоцирует
а) ОРВИ
б) переохлаждение
в) прием углеводов
г) прием жирной пищи
80. При хроническом холецистите отмечаются
а) асцит, «сосудистые звездочки»
б) боль в правом подреберье, горечь во рту
в) отрыжка тухлым, рвота
г) рвота «кофейной гущей», мелена
81. При обострении хронического холецистита применяют
а) атропин, викасол
б) гастрофарм, преднизолон
в) плантаглюцид, фестал
г) эритромицин, холосас
82. Желчегонным действием обладает
а) бессмертник
б) календула
в) крапива
г) подорожник
83.
При дуоденальном зондировании сульфат
магния применяют для получения
а) содержимого желудка
б) порции А
в) порции В
г) порции С
84. Показание для дуоденального зондирования
а) острый холецистит
б) хронический холецистит
в) хронический колит
г) печеночная колика
85. Желчегонным действием обладает
а) алтей
б) барбарис
в) девясил
г) термопсис
86. Механическая желтуха развивается при
а) гастрите
б) желчнокаменной болезни
в) колите
г) энтерите
87. Печеночная колика наблюдается при
а) желчнокаменной болезни
б) панкреатите
в) хроническом гепатите
г) циррозе печени
88. При печеночной колике боль локализуется в области
а) левой подреберной
б) левой подвздошной
в) правой подреберной
г) правой подвздошной
89.
При печеночной колике развивается
желтуха
а) гемолитическая
б) механическая
в) паренхиматозная
90. Положительный френикус-симптом возникает при
а) остром гастрите
б) печеночной колике
в) почечной колике
г) циррозе печени
91. Неотложная помощь при печеночной колике
а) атропин, баралгин, но-шпа
б) адреналин, мезатон, анальгин
в) дибазол, папаверин, пентамин
г) мезатон, кордиамин, кофеин
92. При подготовке к дуоденальному зондированию очистительная клизма
а) не ставится
б) ставится вечером
в) ставится утром
г) ставится вечером и утром
93. Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится
а) желудочное зондирование
б) колоноскопия
в) УЗИ органов брюшнойполости
г) цистоскопия
94. При лечении желчнокаменной болезни применяют
а) альмагель
б) викалин
в) фестал
г) хенофальк
95.
Тюбаж применяют для
а) обезболивания
б) увеличения оттока желчи
в) уменьшения оттока желчи
г) уменьшения воспаления
96. Больной язвенной болезнью снимается с диспансерного учета, если обострений нет в течение (лет)
а) 2
б) 5
в) 7
г) 10
97. При диспансеризации больных язвенной болезнью проводится
а) дуоденальное зондирование
б) ректороманоскопия
в) фиброгастроскопия
г) холецистография
98. Диспансерное наблюдение больных циррозом печени проводит
а) инфекционист
б) онколог
в) терапевт
г) хирург
99. При диспансеризации больных хроническим холециститом проводят
а) УЗИ брюшной полости
б) цистоскопию
в) лапороскопию
г) урографию
100.
При диспансеризации больных хроническим
панкреатитом исследуют
содержание в крови
а) белка
б) глюкозы
в) фибриногена
г) холестерина
Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны — КиберПедия
а) для панкреатита
б) для холецистита
в) для цирроза печени
г) для язвенной болезни
При хроническом холецистите отмечаются
а) асцит, «сосудистые звездочки»
б) боль в правом подреберье, горечь во рту
в) отрыжка тухлым, рвота
г) рвота «кофейной гущей», мелена
Печеночная колика наблюдается
а) при желчнокаменной болезни
б) при панкреатите
в) при хроническом гепатите
г) при циррозе печени
При печеночной колике развивается желтуха
а) гемолитическая
б) механическая
в) паренхиматозная
г) надпеченочная
Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится
а) желудочное зондирование
б) колоноскопия
в) УЗИ органов брюшной полости
г) цистоскопия
При гломерулонефрите преимущественно поражаются
а) почечные канальцы
б) почечные клубочки
в) почечные лоханки
г) почечные чашечки
Триада симптомов при остром гломерулонефрите
а) гематурия, отеки, гипертония
б) пиурия, бактериурия, гипертония
в) гематурия, бактериурия, отеки
г) лейкоцитурия, цилиндрурия, отеки
Анализ мочи при остром гломерулонефрите
а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия
б) гематурия, глюкозурия, пиурия
в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
При пиелонефрите преимущественно поражаются
а) мочеточники
б) почечные чашечки, лоханки
в) почечные клубочки
г) почечные клубочки и канальцы
Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются
а) при поясничном радикулите
б) при остром гломерулонефрите
в) при остром пиелонефрите
г) при хроническом гломерулонефрите
Мочевой синдром при пиелонефрите
а) гематурия, протеинурия
б) цилиндрурия, глюкозурия
в) лейкоцитурия, бактериурия
г) протеинурия, глюкозурия
Клинические симптомы острого цистита
а) отеки, гипертония,
б) боль в поясничной области, лихорадка
в) боль в поясничной области, макрогематурия
г) субфебрильная температура, рези при мочеиспускании
Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается
а) при гломерулонефрите
б) при пиелонефрите
в) при цистите
г) при мочекаменной болезни
При ХПН наблюдается
а) тахикардия, экзофтальм
б) снижение температуры и АД
в) отеки, повышение АД
г) рези при мочеиспускании, боли в животе
При ХПН в анализе крови отмечается
а) увеличение белка
б) увеличение креатинина
в) уменьшение креатинина
г) уменьшение холестерина
Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии
а) апластической
б) В12-дефицитной
в) гемолитической
г) железодефицитной
Железодефицитная анемия по цветовому показателю
а) гиперхромная
б) гипохромная
в) нормохромная
г) любая
Симптомы характерные для железодефицитной анемии
а) бледность кожи, трофические расстройства, извращение вкуса, одышка
б) бледность кожи, кровоизлияния, лихорадка
в) бледность кожи, кровоточивость, лихорадка, увеличение лимфатических узлов
г) бледность кожи, глоссит, нарушение чувствительности
81.
Клиника В12-дефицитной анемии
а) извращение вкуса и обоняния
б) рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул
в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье
г) жжение в языке, парестезии
Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота наблюдаются при анемии
а) В12-дефицитной
б) гемолитической
в) гипопластической
г) железодефицитной
При остром лейкозе наблюдаются синдромы
а) болевой, дизурический
б) гипертонический, нефротический
в) гиперпластический, геморрагический
г) болевой, диспептический
Лейкемический «провал» в анализе крови наблюдается
а) при гемофилии
б) при остром лейкозе
в) при хроническом лимфолейкозе
г) при хроническом миелолейкозе
При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
а) печени, селезенки, сердца
б) печени, селезенки, лимфатических узлов
в) селезенки, сердца, почек
г) селезенки, сердца, щитовидной железы
Филадельфийская хромосома в клетках костного мозга определяется
а) при гемофилии
б) при остром лейкозе
в) при хроническом лимфолейкозе
г) при хроническом миелолейкозе
Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках конечностей наблюдается
а) при болезни геморрагическом васкулите
б) при гемофилии
в) при железодефицитной анемии
г) при ревматизме
причины, диагностика, профилактика и лечение сосудистых звездочек
Одной из самых распространенных болезней у женщин старше 30 лет является варикозное расширение вен.
Если его запустить и не остановить развитие, то можно получить серьезные осложнения. Телеангиэктазии, или сосудистые звездочки, являются одним из признаков этой болезни. Многие путают этот дефект с косметическим недостатком и допускают огромную ошибку.
Что такое телеангиэктазии?
Когда капилляры, расположенные под кожей, расширяются, то образуются небольшие венозные сетки. Их разделяют на несколько видов по строению и цвету:
- точечные;
- линейные;
- паутинообразные;
- красного оттенка;
- синего цвета.
Сосудистые звездочки можно наблюдать в местах, которые находятся под постоянным напряжением и большей нагрузкой, – например, на крыльях носа и на ногах. Чаще всего проявляются именно паутинообразные сосудистые звездочки красноватого или синеватого оттенка. Их можно обнаружить под коленом, на бедре, голени, лодыжке, стопе. Линейные же телеангиэктазии проявляются при куперозе.
Сосудистые звездочки первое время проявляются лишь внешне и не сопровождаются ощутимыми признаками: болью, жжением, ощущением тяжести, отечностью, пигментацией.
Однако при прогрессировании болезни все эти признаки могут проявиться в полной мере.
Практика показывает, что пострадавшие обращаются за лечением к специалистам уже на поздних стадиях заболевания. Если вовремя не получить должное лечение, есть риск развития тромбофлебита и трофических язв. Маскирование сосудистых звездочек косметикой или одеждой не решит главную проблему. Однако пациентки, которые в сразу же обращаются в нашу клинику, получают эффективное лечение, предупреждающее развитие варикоза.
Необходимо понимать, что сосудистые звездочки являются одним из первых признаков такого серьезного заболевания, как варикоз. Избавиться от них можно только после консультации у врача-флеболога и прохождения индивидуального курса лечения.
Причина появления сосудистых звездочек
Сосуды, которые находятся глубоко под кожей, теряют тонус, и у них разрушаются клапаны. В результате этого дефекта кровь под давлением выбрасывается в вены, находящиеся близко к поверхности кожи, и в них также повышается давление.
Эти капилляры расширяются, извиваются, образуя сетку, появляется видимое вздутие вен.
Статистика показывает, что 85% женщин и 65% мужчин страдают от этой болезни – и это только в развитых странах. По мировой статистике, примерно 20% всего населения Земли сталкивается с недугом. Эти цифры объясняются тем, что на появление болезни влияет множество внешних факторов.
Одной из главных причин телеангиэктазии является генетика. Дефекты соединительных тканей человека могут передаваться по наследству, поэтому если некоторые из ваших близких родственников страдали от варикоза, то шанс развития болезни у вас повышается. Также одним из важных факторов является естественное старение организма. Со временем в организме человека многие органы теряют свой тонус, это относится и к сосудам. Поэтому чем вы старше, тем выше риск появления сосудистых звездочек. Бороться с недугом эффективно помогают лечебные препараты, которые назначает только специалист – сосудистый хирург.
Есть и другие причины появления сосудистых звездочек:
|
Нарушение гормонального фона или прием гормонов |
Предупредить появление болезни в этом случае помогут консультация с эндокринологом и регулярные обследования гормонального фона |
|
Период беременности |
Проявляются сосудистые звездочки из-за большой нагрузки на ноги. |
|
Сидячий образ жизни, полное отсутствие или небольшая физическая нагрузка |
Физическая нагрузка должна быть умеренной и регулярной. При сидячем образе жизни специалисты рекомендуют выполнять легкую разминку каждые 10–15 минут |
|
Тепловые нагрузки |
Это относится к любителям горячей бани, сауны или тех, кто часто пребывает в помещениях с высокой температурой воздуха. Чтобы избежать болезни, проконсультируйтесь с врачом |
|
Долгое времяпровождение в положении стоя |
Работникам, чьи рабочие часы проходят в стоячем положении, также необходимо следить за состоянием своих ног и консультироваться со специалистами. |
|
Чрезмерные физические нагрузки |
Поднятие большего груза или физические упражнения с упором на ноги необходимо проводить умеренно. Стоит грамотно распределить рабочий распорядок, делать перерывы. При занятии спортом стоит обратить внимание на программу занятий |
|
Избыточный вес |
Необходимо держать под контролем свой вес, так как при его избытке идет большая нагрузка на ноги |
|
Болезни, связанные с органами пищеварительной системы, сердца и сосудов |
В этом случае необходимы наблюдение и консультация специалиста. |
Поэтому необходимы постоянные наблюдения у врача, который своевременно назначит лечение
Для профилактики рекомендуется делать небольшой сидячий перерыв в работе
Причин для развития болезни и появления телеангиэктазий множество, поэтому большое количество людей подвержено этой болезни. Чтобы не допустить ее появления и развития, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно распределять нагрузку, проходить своевременное обследование и выполнять предписания специалистов.
Диагностика
Диагностировать и назначить лечение может только врач-флеболог. Во время приема специалисту необходимо провести внешний осмотр мест повреждения, а также пальпацию конечностей. В результате проведенного осмотра можно понять характер заболевания. Расположение сосудистых звездочек также играет большую роль в назначении лечения.
Помимо внешнего осмотра, пациенту необходимо пройти некоторые исследования. Обычно назначают ультразвуковое дуплексное сканирование. Этот метод помогает узнать, есть ли патологии и в каких местах. Также благодаря данному методу можно оценить состояние сосудов, скорость движения и направление крови по ним.
Дополнительно врач может назначить исследование сердца, печени, щитовидной железы и органов половой системы. Эти манипуляции позволяют определить источник и причины заболевания, а также выявить иные болезни, если они имеются. На основании всех исследований специалист ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Своевременное обращение к специалисту позволит выявить болезнь и ее причину на ранней стадии. Врач проведет осмотр и направит на дополнительные исследования. В результате лечение будет своевременным и легким.
Способы и методы лечения
Ранние этапы развития болезни остановить достаточно легко. Но уделяя внимание внешним повреждениям, необходимо помнить о причине их возникновения. Если врач окажется недостаточно квалифицированным, он может удалить сосудистые звездочки без дополнительного лечения. Некоторые делают это для того, чтобы пациент вернулся вновь. Удаление только видимых повреждений приведет к тому, что болезнь в организме продолжит развиваться и рано или поздно снова даст о себе знать.
Поздние стадии варикоза возможно будет вылечить лишь хирургическим методом.
Важно! Использование наружных методов лечения (крема, мази, компрессионный трикотаж) не избавляют от самой болезни, а лишь замедляют ее развитие. Данное лечение должно идти в комплексе с основной терапий, и тогда можно полностью избавиться от недуга.
Правильно подобранное лечение включает в себя медикаментозные методы и оперативные процедуры. Не стоит заниматься самолечением! Все препараты назначаются специалистом, только тогда терапия принесет результаты.
Оперативные методы избавления от сосудистых звездочек включают в себя:
- Флебэктомию. Данный метод операции предусматривает удаление дефектной вены. После этого кровоток распространяется на другие, более крепкие сосуды, способные выдержать большое давление. К недостаткам данного метода можно отнести наличие внешних повреждений кожи, а также то, что операция проводится под анестезией.
- Склеротерапию и клеевую облитерацию.
Данный метод заключается в введении специального состава, который склеивает стенки сосуда, в результате чего поврежденный участок исчезает. Эта процедура занимает примерно 20 минут и является малоинвазивной, так как требуется провести лишь один прокол для каждого участка. - Радиочастотную абляцию и эндовазальную лазерную коагуляцию. В данном случае производят нагрев пораженного участка сосуда до 120 °C. При такой температуре разрушаются стенки сосуда, поэтому он исчезает. Однако происходит это не сразу, а с течением некоторого времени.
Данный метод заключается в введении специального состава, который склеивает стенки сосуда, в результате чего поврежденный участок исчезает. Эта процедура занимает примерно 20 минут и является малоинвазивной, так как требуется провести лишь один прокол для каждого участка.Индивидуальный подбор метода лечения сосудистых звездочек осуществляется врачом-флебологом. Запишитесь на прием в клинику «Чудо Доктор» в Москве, где работают опытные специалисты. У нас есть все необходимое оборудование для проведения быстрой и качественной диагностики поражения сосудов и подбора эффективных терапевтических методик. Вы можете воспользоваться электронной формой заявки или позвонить в клинику, чтобы выбрать удобное время для визита к специалисту.
Признаки заболевания печени у детей и взрослых
Гепатит.ру
Специализированный научный
гепатологический центр
Основан в 2000г. академиками РАМН
В.И.Покровским и Ю.М. Лопухиным
Парк Культуры
Как пройти за 30 секунд
Москва, Зубовский бульвар д.13
+7 (495) 255-10-60Заказать обратный звонок
За 22 года успешно прошли лечение 32232 пациента. Новые препараты дают гарантию до 99%!
- Главная
- Статьи
- Признаки заболевания печени у детей и взрослых
Печень — один из важнейших органов человека, фильтр, в котором обезвреживаются различные вещества, иногда очень токсичные для организма. Поэтому при малейших признаках нарушения ее работы необходимо срочно обращаться к врачу.
С одной стороны, признаков заболевания печени много, например, у человека могут проявиться быстрая утомляемость, тошнота, рвота, головные боли.
Но эти же симптомы свойственны и другим болезням. Поэтому часто спрашивают, какие из многочисленных признаков заболевания печени являются наиболее характерными. Попробуем кратко ответить на этот вопрос.
- Если нарушена функция печени, то в организме накапливаются вредные вещества — токсины. Из-за этого и проявляется общая слабость, человек при малейшем усилии чувствует утомление, снижается аппетит — это первые признаки заболевания печени.
- Постепенно появляются и другие, в том числе внешние: желтушность слизистых оболочек (в первую очередь это склеры глаз) и кожи из-за нарушенного оттока желчи. Кожа ладоней и ступней становится красной, начинает чесаться и зудеть, со временем зуд может распространиться, на коже появляются расчесы. В верхней части туловища на коже легко заметить сосудистые «звездочки». Иногда появляются пигментные пятна.
- В правом подреберье ощущаются тупые ноющие боли. Печень увеличивается.
Выпадение волос, сухость кожи, бледность — тоже признаки заболевания печени.
Если их вовремя распознать, то иногда достаточно диеты и отказа от вредных привычек, чтобы печень снова стала нормально функционировать. Но сдать анализы и проконсультироваться с врачом надо обязательно, поскольку лишь таким образом можно выяснить причину заболевания.
Специфические признаки недуга у мужчин и женщин
Медики выделяют признаки заболевания печени у женщин и мужчин. При общей схожей картине из-за нарушения производства и переработки половых гормонов появляются специфические симптомы.
Признаки заболевания печени у мужчин проявляются из-за избытка в организме андрогенов. Постепенно атрофируются яички, развивается гинекомастия, причем увеличена может быть только одна из желез, она становится болезненной, кожа соска пигментирована. Внешние признаки заболевания печени у мужчин часто сопровождаются половым бессилием и бесплодием. При развитии цирроза печени у мужчин выпадают волосы в абдоминальной области — «лысеет» живот.
У женщин из-за избытка эстрогенов начинается атрофия матки и грудных желез, нарушается менструальный цикл.
Признаки заболевания печени у детей
Признаки заболевания печени у детей обычно те же, что и у взрослых. Так, ярким симптомом у новорожденных является желтушность кожных покровов. К сожалению, часто болезнь печени у младенцев принимают за физиологическую желтушку, не делая специальных анализов и упуская время, когда надо начинать лечение. У малышей хорошо видно увеличение печени, она может быть бугристой, животик становится ассиметричным.
У детей старшего возраста признаки заболевания проявляются так же, как и у взрослых. Самое важное при появлении первых же признаков проблем с печенью — сразу же обратиться к врачу.
Важно знать!
Консультация гепатолога
до 08 Октября бесплатно
О чем важно знать
- Что такое гепатит В
- Лечение гепатита B
- Что такое гепатит С
- Лечение гепатита С
- Лечение гепатита С новыми препаратами
- Алкогольная болезнь печени
- Жировой гепатоз
- Цирроз печени
- Что такое эластометрия печени (фиброскан)
- Анализы и обследования
Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?
1) Бывает ли у вас тяжесть в правом боку?да нет
2) Посещали ли вы стоматолога за последние 5 лет?
да нет
3) Перенесли ли вы операции или имеете татуировки?
да нет
4) Чувствуете ли вы частую усталость?
да нет
5) Объем вашей талии превышает 90 см?
да нет
Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»
гепатологический центр в Москве —
«ГЕПАТИТ.
РУ» © 2001 — 2022
Клиника на Садовом
119021 Москва, Зубовский бульвар, д.13
+7 (495) 255-10-60
Вт-Пт: 9:00 — 21:00
Благодарим, ваша заявка получена
Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) — Симптомы и лечение. Журнал Медикал
Сосудистые звездочки (или телеангиоэктазии) — это длительно существующие расширение мелких сосудов в поверхностных слоях кожи не воспалительного характера. Телеангиоэктации выглядят как сеть мелких внутрикожных сосудов красного или синего цвета (в зависимости от глубины расположения и степени расширения). Сосудистые звездочки могут быть врожденными или появиться в течение жизни. Чаще сосудистые звездочки наблюдаются у женщин, распространенность с возрастом также увеличивается. Тлеангиоэктазии не являются самостоятельным заболеванием и сами по себе не угрожают здоровью и жизни, однако, могут быть симптомами серьезных болезней и отклонений от нормы функций внутренних органов.
Причины появления сосудистых звездочек
Причинами этого локального расширения сосудов кожи могут явиться:
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Гормональный нарушения и эндокринные заболевания
• Наследственные болезни
• Аутоиммунные заболевания
• Тяжелые нарушения функции печени (интоксикации, вирусные и алкогольные гепатиты, цирроз печени различного происхождения)
Факторами риска появления сосудистых звездочек могут быть:
• Избыточная масса тела и ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Последствия воздействия радиации
• Беременность
Причинами прогрессирования по площади распространения и интенсивности окраски телеангиоэктазий вероятно является неспособность тонкостенного расширенного сосуда к сокращению. Изначально стенка вены малого диаметра (капилляра) может расширяться под действием внешних (например, тепла) и внутренних (например, гомональный фон) факторов и затем- принимать прежние размеры. Сосуды в телеангиоктазиях теряют эту способность, вследствие чего остаются постоянно наполненными, теряют свою яркость при нажатии на них и вновь заполняются при прекращении воздействия.
Внешний вид сосудистых звездочек
Сосудистые звездочки могут быть расположены на разных участках тела:
• Лицо (щеки, крылья носа, подбородок) при куперозе
Купероз
• Верхняя часть туловища, плечи, кисти рук, спина, очень редко нижняя половина тела – при заболеваниях печени
Сосудистая звездочка при болезнях печени
• Нижние конечности – преимущественно при варикозной болезни
Сосудистые звездочки при варикозной болезни
• Симметричные участки тела (конечностей и туловища) при аутоиммунных заболеваниях
Наиболее часто сосудистые звездочки обусловлены варикозной болезнью нижних конечностей. Признаки варикозной болезни имеются у 60-80 % людей трудоспособного возраста. Особенностью строения вен является то, что растяжимость вен выше растяжимости артерий, наиболее важной характеристикой вен является наличие в них клапанов — структур, обеспечивающих ток крови от периферии к сердцу.
Именно дисфункция клапанных структур предположительно лежит в основе появление сети расширенных венозных сосудов на ногах при варикозной болезни. Обязательным компонентом лечения и профилактики распространения телеангиоэктазий и появление новых очагов является эластическая компрессия нижних конечностей.
Эластическая компрессия нижних конечностей (медицинский трикотаж, эластический бинт) это основной компонент при болезнях вен и лимфатической системы конечностей. Механизм действия компрессионного трикотажа :
• Улучшение оттока от нижних конечностей
• Улучшение функции клапанов вен
• Немедленный лечебный эффект за счет уменьшения отека
Какую диагностику провести, чтоб узнать есть ли заболевание
При типичном для варикозной болезни расположении «сосудистых звездочек» в области нижних конечностей для того, чтобы уточнить распространение варикозной болезни на магистральные вены нижних конечностей, а также отсутствие заболеваний глубоких вен ног, необходимо выполнить ультразвуковое исследование вен с последующим осмотром сосудистого хирурга или флеболога.
При нетипичном расположении сосудистых звездочек (на ладонях, коже живота) изначально лучше обратиться к терапевту, который назначит обследование. Должно насторожить сочетание появлений расширенной сети мелких сосудов в виде лучистых ветвей — «паукообразные звездочки» на коже верхней половине тела с общей повышенной утомляемостью и сниженным настроением, изменением цвета кожи (желтуха), тяжестью в правом подреберье, кожным зудов, отеками ног и нарушением стула. Такое расширение происходит вследствие нарушения функции печени, приводящему к высокой концентрации эстрогенов, которые и вызывают расширение мелких сосудов в коже.
При названных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу, для начала к участковому терапевту, так как от своевременно назначенного лечения зависит прогноз для жизни и здоровья.
При расположении видимых расширенных мелких сосудов на лице — купероз , следует обращаться к врачу-косметологу. Это заболевание также обусловлено нарушением тонуса мелких сосудов, может быть генетически обусловлено.
Лечение купероза носит симптоматический характер. С помощью современных методов можно полностью «удалить» нежелательные расширенные сосуды. Купероз также может приводить к преждевременному старению кожи лица, истончению и образованию мелких морщин. Специалист косметолог расскажет, как правильно предотвратить прогрессирование данного заболевания , в том числе что нужно делать в домашних условиях.
Редко появление расширенных внутрикожных сосудов обусловлено воспалением при аутоиммунных заболеваниях (таких как васкулиты, системная красная волчанка и др.). Это может сочетаться с болями в суставах, отеками конечностей, повышением температуры тела. Чаще васкулиты наблюдаются у детей и пожилых. Кожные проявления могут сопровождаться отеком, кровоточивостью и даже омертвением участков кожи. Отмечается связь с перенесенной инфекцией, травмой, приемом некоторых лекарственных препаратов, воздействием токсических агентов. Лечением этих заболеваний занимается врач ревматолог.
Изменения кожи при васкулите
Симптоматическое лечение сосудистых звездочек
Если причиной появления сосудистых звездочек врачом названа варикозная болезни нижних конечностей, то по эстетическим соображениям возможно склерозирующее лечение при желании пациента и отсутствии противопоказаний.
Склеротерапия — это способ лечения проявлений варикозной болезни, с целью достижения хорошего косметического эффекта, иногда – для профилактики осложнений (например, кровотечения из внутрикожных расширенных вен ), редко при некоторых врожденных формах заболеваний сосудов. Этот метод используется самостоятельно при начальных формах варикозного расширения вен нижних конечностей и в комплексе с другими методами лечения. Неотъемлимым условием является наличие опытного, обученного специалиста по проведению склеротерапии. При склеротерапии – склерозировании вен — осуществляется введение препарата (склерозанта) в расширенные внутрикожные вены. Внутренняя выстилка вены подвергается агрессивному химическому воздействию и в последствие просвет запустевает, а сосуд превращается в подобие рубца и становится «невидимым», так как не заполняется кровью.
Техника склеротерапии — удаления звездочек при варикозной болезни
Абсолютные противопоказания к склеротерапии
Когда нельзя выполнять процедуру по удалению сосудистых звездочек (склеротерапию):
• Тяжелые заболевания внутренних органов (сердца, почек, печени)
• Сужения или окклюзии (закупорки) артерий нижних конечностей
• Сахарный диабет
• Инфекционные поражения кожи и мягких тканей
• Беременность и кормление грудью
• Перенесенный тромбоз вен
• Непереносимость препарата
Относительные противопоказания (оценивается соотношение риск и польза процедуры индивидуально)
• Ожирение (избыточная масса тела снижает возможность адекватной эластической компрессии).
• Прием гормональных препаратов (с заместительной , лечебной или контрацептивное целями) — имеется риск такого грозного осложнения как венозный тромбоз, а также вероятна усиленная пигментация кожи в зоне удаленных сосудистых звездочек.
• Лечение алкоголизма (препараты для склеротерапии содержат спирты).
• Жаркое время года, тяжелый физический труд и длительное пребывание в положении стоя могут повлиять на качество косметического результата процедуры.
Осложнения склеротерапии
Осложнения склеротерапии встречаются редко и при изначальном тщательном отборе пациентов, неукоснительном соблюдении самим пациентом рекомендаций врача, — маловероятны. К ним относятся анафилактический шок и другие аллергические реакции, внутрикожные и подкожные гематомы (синяки), тромбоз глубоких вен нижних конечностей (встречается редко, возможен при наличии генетической поломки в системе свертывания крови). Пигментация (потемнение) кожи в зоне удаленных (склерозированных) сосудистых образований.
Осложнения сосудистых звездочек
К осложнениям длительно существующих сосудистых звездочек, особенно в области нижней трети голеней и стоп, в частности у пожилых пациентов, относятся кровотечения при минимальной травме кожи или без нее. Обычно кровь темного цвета под давлением в виде небольшой равномерной струйки выделяется из зоны расширенных внутрикожных вен (сосудистых звездочек). Эти кровотечения могут быть интенсивными и приводящими к снижению гемоглобина (анемии).
В домашних условиях первая помощь заключается в прижатии места кровотечения пальцем, затем нужно создать возвышенное положение конечности (тогда уменьшится венозное давление и интенсивность кровотечения). Затем нужно наложить давящую повязку непосредственно на место кровотечения. Для чего можно использовать неразвернутый стерильный бинт, приложив его к месту дефекта в вене и затем плотно фиксировать другим бинтом или тем, что есть под рукой (чистое полотенце, ветошь). Нужно следить, чтоб повязка не сместилась.
Категорически недопустимо наложение жгута на конечность, так как это только усилит венозное кровотечение!
После временной остановки кровотечения в домашних условиях нужно обратиться к врачу (хирургу поликлиники) для определения дальнейшей тактики. Врач или наложит давящую повязку на несколько дней или под местной анестезией прошьет участок вены для окончательной остановки кровотечения. Таким пациентам при отсутствии противопоказаний склеротерапия будет иметь лечебный эффект – предотвратит повторные кровотечения из расширенных внутрикожных вен.
При склеротерапии кровоснабжение тканей не страдает, так как капиллярная сеть в коже обширна и снабжение тканей компенсируется, к тому же расширенная венозная сеть функционально не значима.
Всем пациентам с проявлениями варикозной болезни в виде «сосудистых звездочек» необходима коррекция образа жизни (как при хронических заболеваниях вен), показана лечебная эластическая компрессия нижних конечностей, препараты для улучшения тонуса вен, гигиенический уход за кожей ног, возможно склерозирующее лечение при желании пациента и отсутствии противопоказаний.
В качестве профилактики возможна разгрузочная гимнастика.
Врач сосудистый хирург Куклина М.А.
Телеангиэктазия — причины, симптомы, диагностика, лечение
Сосудистые патологии занимают лидирующие позиции среди системных заболеваний, и молодеют ежегодно. Если раньше о варикозе узнавали пожилые люди, то в современном мире недуг проявляется у лиц не старше 35 лет, а иногда и поражает подростков и людей до 25 лет.
Варикозное расширение вен сопровождается сосудистыми звездочками, в медицинской терминологии – телеангиэктазии.
Что это такое
Телеангиэктазия – это расширение капилляров, венул и артериол, видимых невооруженным глазом.
Внешне образования похожи на сеть или замысловатую звездочку, отсюда название «венозные звездочки».
Недуг возникает в любом возраст и порой встречается даже у грудных и новорожденных детей. Локализация процесса также различна, телеангиэктазии возникают на туловище, конечностях, слизистых оболочках и лице.
Сосуды увеличиваются в размерах, заполняются кровью, и вырисовываются в подкожно-жировом слое.
Окраска при этом изменяется от красного до синюшно-фиолетового, а при надавливании участок бледнеет, но вновь возвращается.
Причины
Долгое время считалось, что телеангиэктазия связана с патологиями сосудов. Однако по истечению времени, были проведены исследования, опровергающие теорию.
Многие специалисты убеждены в первопричинах сосудистых изменений, но допускают влияние иных провоцирующих факторов. Например, у новорожденных нет варикоза, но сеть капилляров образуется, значит, имеют место быть другие причины недуга.
Причины:
- Варикозное расширение вен – основная причина заболевания. При данной патологии возникают застойные явления, которые затрудняют продвижение крови по мелким сосудам.
- Гормональный дисбаланс – дефицит или переизбыток тех, или иных гормонов может вызвать образование сосудистой сетки на ногах, руках, лице и половых органах.
- Мастоцитоз или разрастание тучных клеток — системный или кожный.
- Генетическая предрасположенность. Около 40% дочерей наследуют недуг от матери, у сыновей патология встречается в два раза реже.
- Дерматиты или эпидермальные патологические процессы.
- Атаксия. Проявляется особенно ярко в грудной и новорожденный период.
- Болезнь Рейно — нарушение кровоснабжение стоп и кистей.
- Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей — солнечные ванны или посещение солярия.
- Терапия КС, без врачебного контроля или при своеобразной аллергической реакции.
- Сосудистый дефект возникает у алкоголезависимых людей, а также у лиц, ведущих гиподинамичный образ жизни.
- Порой звездочки развиваются у беременных женщин при экстремальном наборе массы тела, либо ввиду перестройки гормонального фона.
Классификация и виды
Классификация по типу сосудов:
– артериальная;
– венозная;
– капиллярная.
По форме различают несколько видов:
- Звездчатая – множество расширенных капилляров светло-красного цвета.
- Пятнообразная – имеет вид правильных шаров ярко-красного оттенка, сочетается с другими кожными недугами.
- Линейная – на нежных кожных покровах формируются извилистые линии. Цвет от красного до фиолетового, место локализации – щеки.
- Древовидная – из названия понятно, что внешне телеангиэктазии напоминают дерево или его корневую систему. Такие образования чаще обнаруживаются на нижних конечностях, животе. Имеют преимущественно сине-фиолетовый оттенок.
По форме недуга бывают первичные и вторичные виды. К первой первичной группе относятся следующие виды:
– невоидная ТАЭ – поражает анатомическую область шейных нервов;
– генерализованная или эссенциальная ТАЭ – вначале в зону поражения входят ступни, а затем недуг распространяется вверх по нижним конечностям;
– наследственная – звездочки располагаются беспорядочно и ассиметрично, но не задевают слизистые оболочки;
– наследственная геморрагическая ТАЭ – поражает слизистые оболочки, а также эндотелий внутренних органов, области физиологически затрудненного кровоснабжения (кисти рук, стопы), ГМ, печень и органы ЖКТ;
– телеангиэктатическая мраморная кожа – у больного присутствует сетка на лице, которая проявляется после физических или психических нагрузках;
– атаксия-ТАЭ – считается детской формой, так как около 5 лет возникают звездочки на ногах, коленях, ушах, конъюнктиве, мягком небе.
Вторичная форма сочетается с основным заболеванием тяжелого характера:
- кератоз солярный;
- базально-клеточный рак;
- дисбаланс эстрогенов и коллагенов;
- своеобразная реакция на пересаженный донорский орган — трансплантат.
Чем опасна
Сам по себе недуг не является патологией, а носит косметический дефект.
Появление характерной капиллярной звездочки, является признаком недуга, и может свидетельствовать об определенной стадии патологического процесса.
ТАЭ указывают на цирроз печени или внутренние желудочные кровотечения, появляясь на на передней стенке увеличенной брюшной полости. Состояние опасное и требует экстренной госпитализации.
Подобный процесс возникает у детей, но свидетельствует о скоплении в брюшной полости жидкости – асцит. Внешне сетка расходится в стороны, напоминая голову медузы.
Симптомы
Клиническое проявление недуга у взрослых:
- сетка или извилистые линии, собранные в пучки или расположенные разрозненно;
- оттенок образований от фиолетового до красного цвета;
- отсутствие болезненность, жжения или иного дискомфорта в месте образования сеточки;
- периодическое изменение оттенка, под влиянием попадания крови в расширенные сосуды;
- порой место ТАЭ чешется, однако в таком случае речь может идти о дерматологических патологиях.
Симптомы у детей разного возраста:
- размытые сетчатые образования, преимущественно локализованные на лице;
- у новорожденных детей недуг зачастую обнаруживается на затылке, но со времен не исчезает;
- отсутствует болезненность, но иногда появляется припухлость или отечность.
По характеру звездочки, знающий специалист определяет форму заболевания, вид и тип сосуда. Немаловажную роль играет локализация патологического процесса.
Телеангиэктазии, собранные в группы, могут привнести явный косметический дефект если сформировались на видной стороне лица.
Локализация
Интересно, что определенные формы недуга имеют излюбленные места локализации:
- Атаксия: мягкое небо, нижнее небо, конъюнктива, колени, локти, ушные раковины.
- Наследственная геморрагическая: полость рта, слизистые оболочки, ступни, пальцы.
- Генерализованная: ноги, пальцы ног, ступни.
- Мраморная кожа – кожные покровы лица, щек, рук, туловища и ног.
- Капиллярный рисунок диагностируется на носу и переносице, обнаруживается на кистях и животе, порой возникает в области половых органов, и даже промежности.
К какому врачу обратиться
Лечением патологии занимается врач сосудистой хирургии и флебологи.
Медицинская помощь необходима в том случае, если возник косметический дефект.
Если кожа вокруг звездочки изменяет окраску и становится увядшей — речь идет о патологическом процессе, расположенном в глубоких венах или артериях.
Диагностика
Вначале проводится внешний осмотр, на котором врач отмечает такие параметры как:
– индивидуальные особенности пациента;
– форма и характер телеангиэктазии;
– месторасположение;
– вид сосуда.
Только после поверхностного осмотра назначаются узкопрофильные диагностические исследования:
- осмотр гинеколога и консультация эндокринолога;
- МРТ;
- рентгенография;
- УЗИ внутренних органов;
- эндоскопия;
- ряд лабораторных анализов, в частности, биохимия, общий анализ и определение концентрации холестерина;
- исследование мочи;
- суточный мониторинг.
Аппаратные методы применяются не часто, так как порой врачу достаточно правильно пропальпировать пациента, собрать анамнез и провести щипковый тест. Рядом с участком сетки капилляров пощипывают кожу, либо накладывают жгут.
По характеру точечных кровоизлияний судят о степени патологии и возможности вторичной формы болезни.
Если возникают сомнения в диагнозе, врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.
Лечение
Заболевание лечится только с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств.
Медикаментозная терапия применяется с целью профилактики «звездочек», а также в период восстановления. Назначаемые препараты:
- средства, нормализующие биохимический состав крови и снижающие холестерин;
- оказывающие разжижающий эффект;
- обладающие иммуностимулирующим свойством.
Полностью избавиться от дефекта можно при помощи нескольких операционных методик.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение – основная противоталеангиэктазийная терапия.
Применяются такие методики как:
– микросклеротерапия;
– эхосклеротрапия;
– послеоперационная;
– «фоам-форм» склеротерапия.
Суть процедуры: в поврежденный сосуд, выявленный ультразвуковым путем, вводится специальный раствор – склерозант.
Вещество, попав в полость, оказывает заживляющее и противосклеивающее действие. Таким образом, восстанавливается кровоснабжение, и под действие пигментных веществ дефект устраняется.
Операция проводится без общего наркоза, но по желанию пациента область укола обезболивают.
Помимо склерозирования применяется лазерная коагуляция, однако эта процедура имеет множество противопоказаний.
Важно понимать, что применяемые методики от избавления ТАЭ не устраняют истинную причину недуга. Только специалист назначит правильное лечение, а также допустимый вид хирургического вмешательства.
Сосудистые звездочки — StatPearls — NCBI Bookshelf
Продолжение обучения
Сосудистые сеточки, также известные как телеангиэктазии или нитевидные вены, представляют собой заметные скопления поврежденных мелких кровеносных сосудов кожи.
Они могут выглядеть как красные, синие или фиолетовые извилистые линии, выпуклые и ответвляющиеся от центрального очага, что приводит к паукообразному виду. Подавляющее большинство пациентов не имеют каких-либо значительных медицинских симптомов, связанных с такими сосудистыми звездочками; на самом деле сопутствующие жалобы носят преимущественно эстетический характер. В настоящее время существует множество устоявшихся методов лечения. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение сосудистых звездочек и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Определите этиологию сосудистых звездочек.
Опишите соответствующие этапы обследования для правильной оценки тяжести сосудистых звездочек.
Опишите возможные варианты лечения сосудистых звездочек.
Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения сосудистых звездочек и улучшения результатов.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Сосудистые звездочки — это разговорное название телеангиэктазий, которые возникают в результате повреждения мелких поверхностных кровеносных сосудов кожи. Они появляются в виде тонких фиолетовых, красных или синих линий и чаще всего встречаются на ногах, но могут встречаться и в других местах, особенно на лице. Фон Граф впервые описал телеангиэктазии в 1807 году. Этот термин происходит от греческих слов telos, означающих конец, angion , означающих сосуд, и ektasis, означающих расширение. Телеангиэктазии также известны как нитевидные вены, вспышки Венеры, солнечные лучи, звездчатые вены и паутины дефиса.
Сосудистые звездочки редко вызывают проблемы со здоровьем, хотя иногда они могут вызывать болезненные ощущения. Однако они могут быть серьезной косметической неприятностью, и лечение в первую очередь направлено на улучшение внешнего вида.
Эта статья посвящена этиологии, эпидемиологии, факторам риска, оценке и лечению сосудистых звездочек.
Этиология
Паутинообразные вены являются результатом аномалий горизонтального сосудистого сплетения капиллярных петель в коже и могут иметь артериальное или венозное происхождение.[3] Венозные сосудистые звездочки приподняты, синие или фиолетовые, и часто имеют диаметр от 1 мм до 3 мм. Напротив, те, которые происходят из артериальных капиллярных петель, плоские, кажутся розовыми или красными и имеют диаметр 0,1–1,0 мм. На ногах они обычно находятся на глубине кожи от 180 микрометров до 1 мм и состоят из питающего сосуда и эктатических венозных отростков, обнаруженных в ретикулярной дерме.
Точная патофизиология сосудистых звездочек остается неизвестной. Некоторые теории предполагают, что сосудистые звездочки возникают из-за варикозного расширения вен и являются вторичными по отношению к аналогичному механизму недостаточности клапанов при хроническом заболевании вен.
Интересно, что одно исследование показало, что только у 22,9% пациентов с сосудистыми звездочками были признаки венозной недостаточности.[6]
Другая теория Гольдмана предполагает, что телеангиэктазии являются результатом локальной аноксии, которая вызывает воспаление эндотелия и новообразование сосудов.[7] На самом деле патофизиология может быть комбинацией факторов, при которых сосудистые звездочки находятся на более легкой стороне спектра хронической венозной недостаточности, а варикозное расширение вен — на более тяжелой стадии. Несостоятельность клапанов глубокой венозной сети обеспечивает ретроградный кровоток и, в конечном итоге, скопление крови в мелких поверхностных сосудах. В результате воспаления и новообразования сосудов из-за локальной аноксии мелкие сосуды выпячиваются и разветвляются, в результате чего они приобретают паукообразный вид.
Эпидемиология
Многочисленные исследования эпидемиологии сосудистых звездочек пришли к выводу, что у большинства взрослых в конечном итоге в течение жизни развивается та или иная форма сосудистых звездочек.
Типичный возраст презентации составляет от 30 до 50 лет. Ракли и др. изучили 1566 случайно выбранных взрослых в Шотландии и сообщили, что 88% женщин и 79% мужчин имели сосудистые звездочки на правой ноге.[2] У 98% пострадавших были очень легкие симптомы. Кьеза и др. исследовали сосудистые звездочки у 4288 пациентов и обнаружили, что женщины в четыре раза чаще, чем мужчины, подвержены этому заболеванию, особенно по мере увеличения тяжести (числа беременностей) [8]. Они также сообщили, что, хотя мужчины были менее подвержены заболеванию, у них проявления болезни были более серьезными, и они чаще страдали прогрессирующим хроническим заболеванием вен. Риск развития сосудистых звездочек также увеличивается при ожирении и при длительном сидении или стоянии.[9][10]
Некоторые данные свидетельствуют о том, что курение связано с сосудистыми звездочками, а другие исследования показали, что локальная травма или венозная тромбоэмболия (ВТЭ) в анамнезе увеличивают риск развития сосудистых звездочек в пораженной конечности.
[11] [12] Дополнительные факторы риска также включают генетику и этническую принадлежность: 90% людей, страдающих сосудистыми звездочками, имеют положительный семейный анамнез, а белые нелатиноамериканцы подвергаются более высокому риску. Другими факторами, предрасполагающими пациентов к сосудистым звездочкам, являются использование местных стероидов или женских гормонов и диеты с низким содержанием клетчатки.
Анамнез и физикальное исследование
Сосудистые сеточки в основном представляют собой эстетическую проблему. В одном исследовании сообщалось, что телеангиэктазии нижних конечностей являются наиболее серьезной косметической проблемой для американских женщин. Большинство пациентов бессимптомны; однако меньшинство пациентов, у которых есть симптомы, часто жалуются на жжение, зуд, боль, судороги или усталость ног.
Пациенты могут иметь один или несколько упомянутых факторов риска, а также могут иметь в анамнезе хроническую венозную недостаточность (ХВН), включая варикозное расширение вен или венозную экзему.
При осмотре сосудистые звездочки могут выглядеть как тонкие синие, красные или фиолетовые сосуды в зависимости от того, являются ли они артериальными или венозными по происхождению и могут быть приподнятыми или плоскими. Они могут образовываться в любом месте на теле и в любом возрасте, хотя у большинства пациентов сосудистые звездочки появляются на ногах и лице.
Оценка
Диагноз сосудистых звездочек ставится клинически на основании анамнеза и результатов осмотра. Не существует лабораторных тестов, полезных для диагностики сосудистых звездочек. Визуализирующие исследования могут быть полезны при картировании венозной системы при подозрении на хроническую венозную недостаточность. К ним относятся дуплексное УЗИ, контрастная венография и магнитно-резонансная венография (МРВ).
Сосудистые звездочки входят в систему клинической, этиологической, анатомической и патологической (CEAP) классификации хронических заболеваний вен, которая описывает семь категорий (C0–C7).
[17]
C0 — Отсутствие заболевания вен
C1 — Телеангиэктазии и более крупные ретикулярные вены.
C2 — Варикозное расширение вен (диаметром 3 мм и более)
C3 — Отек
C4 — Изменения кожи и подкожной клетчатки: пигментация (C4a), экзема, экзема (C4a), ) или бледная атрофия (C4b)
C5 — Зажившая венозная язва
C6 — Активная венозная язва
Формально определением телеангиэктазии является слияние расширенных внутрикожных венул диаметром менее 1 мм.[17] Другая классификация Redisch et al. описывает четыре типа телеангиэктазий, основанных на их клиническом проявлении: (отдельные круглые пятна)
Лечение/управление
Сосудистые звездочки, как правило, безвредны и бессимптомны, и большинство пациентов обращаются за лечением, чтобы уменьшить или удалить их по косметическим причинам. Лечение включает склеротерапию, интенсивную импульсную световую терапию (IPLT), термокоагуляцию и микрофлебэктомию.
Факторы пациента влияют на тип лечения, которое можно использовать отдельно или в комбинации.
Склеротерапия
Телангиэктазии и ретикулярные вены можно облитерировать путем введения в сосуды склерозирующих агентов. Склеротерапия считается лечением первой линии сосудистых звездочек на ногах. С помощью ультразвука сначала оценивают местную сосудистую сеть путем исследования глубоких, поверхностных, питающих и перфорантных вен на наличие обструкции и венозного рефлюкса/несостоятельности. Выявляются пути с аномальным потоком и отмечаются целевые сосуды, требующие лечения. Склерозирующий агент, который может быть жидкостью или пеной, вводится с помощью очень тонкой иглы (размером 30) под ультразвуковым контролем. Агент действует, вызывая повреждение эндотелия, что приводит к фиброзу сосудов и остановке кровотока. Существует множество склерозирующих веществ, которые в настоящее время используются в склеротерапии, и они классифицируются как детергенты, осмотические или химические раздражители.
Детергенты, такие как полидоканол и тетрадецил натрия, вызывают повреждение эндотелия, изменяя поверхностное натяжение вокруг эндотелиальных клеток. Химические раздражители достигают своего эффекта посредством прижигания; примеры включают хромированный глицерин. Осмотические агенты обезвоживают эндотелиальные клетки. Примеры включают гипертонический раствор и декстрозу. При более крупных ретикулярных венах более подходящей может быть пенная склеротерапия. Пенная склеротерапия включает смешивание жидкости, такой как полидоканол или тетрадецилсульфат натрия, с газом для образования пены. Со временем сосуды тускнеют, рассасываются и исчезают. Однако лечение не останавливает образование новых сосудов, и для достижения желаемого эффекта может потребоваться несколько процедур. Склеротерапия является популярным методом лечения сосудистых звездочек, и в некоторых исследованиях сообщалось о хорошем улучшении у 50-70% пациентов.] Общие побочные эффекты склеротерапии включают преходящую гиперпигментацию, изъязвление, отторжение, аллергию, тромбофлебит, отек и боль.
Более серьезные, но редкие побочные эффекты включают тромбоэмболические явления, анафилаксию и преходящие нарушения зрения.
Лазерное лечение и лечение интенсивным импульсным светом (IPL)
Лазерная терапия и IPL-терапия — это неинвазивные методы лечения сосудистых звездочек, диаметр которых меньше диаметра иглы 30G. Это также вариант для пациентов, у которых есть сосудистые звездочки на лице и, следовательно, они не поддаются склеротерапии. Это лечение также может быть предложено пациентам с аллергией на склерозирующие агенты или с фобией игл.
Базовое понимание теории лазера необходимо для понимания пригодности, ограничений и побочных эффектов этого лечения. Лазерная терапия проводится с помощью ручного устройства и основана на нагреве мишени за счет поглощения энергии фотонов в лазере. Мишень будет поглощать энергию фотонов только в том случае, если длина волны лазера совпадает с хромофором мишени, т. е. мишень должна быть соответствующего цвета. Из этого следует, что, изменяя длину волны лазера, можно избирательно воздействовать на разные хромофоры (и, следовательно, на разные структуры), избегая при этом повреждения окружающих тканей.
При терапии сосудистых звездочек энергия света поглощается гемоглобином в поврежденных сосудах. Сосуды нагреваются и закупориваются вследствие образования тромба при фотокоагуляции. Эта концепция селективного фотолиза была разработана Андерсоном и Пэрришем в 1983 году и остается основой лазерной терапии в медицине сегодня.[20]
Для лечения сосудистых звездочек доступны различные лазеры, каждый из которых имеет свои преимущества, недостатки и особенности применения.
Аргоновый лазер
Аргоновые лазеры были одними из первых лазеров, используемых для лечения сосудов. Эти лазеры производят сине-зеленую длину волны в диапазоне 488 нм и 514 нм. Эта длина волны означает, что он хорошо поглощается гемоглобином и может легко проникать в кожу на 1 мм. В некоторых исследованиях сообщалось о 90% успехах при использовании в сочетании со склеротерапией.[21][22] Однако аргоновые лазеры представляют более высокий риск рубцевания и пигментации; это, вероятно, результат их неспецифической термической травмы.
[22]
Импульсный лазер на красителе
Импульсные лазеры на красителях с длинной волны 595 нм и увеличенной длительностью импульса 40 мс доказали свою эффективность при лечении сосудистых звездочек.[23] Современные импульсные лазеры на красителях имеют встроенное охлаждающее устройство и используют импульсы короче, чем время релаксации мелких сосудов (1 мс). Эти характеристики помогают снизить риск непреднамеренного термического повреждения окружающих структур, тем самым уменьшая образование рубцов и пигментацию. Импульсные лазеры на красителях хорошо зарекомендовали себя при работе с сосудами малого калибра; однако их эффективность с судами большего калибра не была столь многообещающей.
Неодимовый YAG-лазер
Более длинная длина волны 1064 нм неодимовых лазеров YAG (Nd:YAG) делает их подходящими для вен большего калибра. Они являются одними из самых эффективных лазеров при лечении сосудистых звездочек, но могут быть не самыми популярными среди пациентов из-за дискомфорта, который они вызывают.
В дополнение к повышенному уровню боли лазеры Nd:YAG также могут вызывать гиперпигментацию.
Калий-титанил-фосфатный (КТФ) лазер
Калий-титанил-фосфатные (KTP) лазеры удваивают частоту лазеров Nd:YAG, пропуская свет через кристалл KTP. Результирующий свет находится в диапазоне длин волн от 532 нм до 1064 нм. Эта более высокая частота делает их подходящими для пациентов с более темной кожей и меньшими сосудами. Они обычно используются на лице, так как имеют ограниченное проникновение, но не так эффективны при сосудистых звездочках на ногах.
Импульсный диодный лазер
Импульсные диодные лазеры излучают фотоны в диапазоне от 800 до 900 нм. Эти лазеры имеют отличный профиль безопасности, что отчасти является результатом охлаждающих устройств, которыми они оснащены, и того факта, что они вызывают минимальные воспалительные изменения. Импульсные диодные лазеры также продемонстрировали высокую скорость удаления сосудистых звездочек на ногах в многочисленных исследованиях.
В целом, лазеры являются безопасным и эффективным методом лечения сосудистых звездочек. Они неинвазивны и являются популярным выбором для пациентов с сосудистыми звездочками на лице или тех, кто боится игл. Другие побочные эффекты лазерной терапии включают образование волдырей, корок, отеков и пятен. Противопоказаниями к лазерной терапии являются беременность, прием разжижающих кровь препаратов, фоточувствительные или гипертрофические/келоидные рубцы, необработанное варикозное расширение вен и, в некоторых случаях, недавний загар или темный тип кожи. Пациентам рекомендуется не принимать аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты или препараты, разжижающие кровь, до процедуры и в течение 48 часов после нее.
Микрофлебэктомия
При микрофлебэктомии используются крючки для извлечения венозной крови через небольшие надрезы кожи (1-3 мм) или проколы иглой. Микрофлебэктомия позволяет избежать осложнений других методов лечения, таких как рубцевание, некроз кожи и остаточная гиперпигментация.
[28]
Термокоагуляция
Подобно другим методам лечения, эффект термокоагуляции достигается путем повреждения эндотелия целевого сосуда. Тепло, генерируемое импульсом очень высокой частоты (радиочастоты), передается сосуду через очень маленькую иглу, вставленную в сосуд-мишень. Когда температура достигает 70 градусов Цельсия, сосуд закупоривают путем термокоагуляции. В конечном итоге сосуд рассасывается и исчезает.
Дифференциальный диагноз
Сосудистые звездочки могут быть связаны с ХВН, и могут присутствовать другие признаки ХВН, такие как варикозное расширение вен, венозная экзема кожи, застойный дерматит и язвы на ногах.[29][30] Эти условия являются более серьезными и требуют медицинской помощи, прежде чем решать проблемы с сосудистыми звездочками, которые часто являются чисто косметической проблемой. Паутинные вены также могут быть ранним признаком ХВН, и клиницисты должны опасаться недиагностированных ХВН у пациентов с сосудистыми звездочками.
Паутинообразные ангиомы также могут маскироваться под сосудистые звездочки. Они безвредны, но часто являются предвестниками более серьезных системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, заболевания щитовидной железы и печени.[31] Они похожи на сосудистые звездочки, за исключением того, что у них есть центральное красное пятно с расходящимися паутинообразными расширениями.
Прогноз
Невылеченные сосудистые звездочки остаются чисто косметической проблемой и не вызывают серьезных медицинских проблем или функциональных нарушений. В тяжелых случаях, поражающих ноги или лицо, они могут повлиять на самооценку пациента и привести к психологическим проблемам, особенно у молодых женщин, которые больше заботятся о своем теле.
Осложнения
Осложнения от невылеченных сосудистых звездочек возникают нечасто и обычно не вызывают проблем со здоровьем. В тяжелых случаях, связанных с варикозным расширением вен, существует более высокая вероятность развития язв или кожных язв, а также тромбофлебита.
Как и при любой процедуре, существуют риски осложнений, и терапевтические процедуры при сосудистых звездочках не являются исключением; однако эти риски очень низки.
Предупреждение и обучение пациентов
Естественно, мало что можно сделать для устранения неизменяемых факторов риска, таких как возраст, пол, этническая принадлежность и беременность. Могут быть приняты меры для устранения других факторов, таких как поддержание нормального ИМТ, отказ от курения, поддержание активности и отказ от тесной одежды вблизи сосудистых звездочек. Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что компрессионные чулки могут быть полезны для предотвращения образования новых сосудистых звездочек после лечения.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Как чисто косметическая проблема, сосудистые звездочки требуют участия межпрофессиональной команды, занимающейся эстетической медициной, включая дерматологов, косметологов и пластических хирургов. Пациенты могут сначала обратиться к своему терапевту, который затем направит их к дерматологу или пластическому хирургу.
Во многих странах здравоохранения лечение сосудистых звездочек считается эстетическим; таким образом, государственное или страховое финансирование может быть ограничено. Существует значительный коммерческий рынок, и проницательный практикующий врач посоветует пациентам обратиться за помощью к авторитетным поставщикам эстетической медицины. Лечащий врач должен честно и откровенно обсудить с пациентом цели, риски и преимущества, а также наличные расходы любого плана лечения и позволить пациенту принять обоснованное решение.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Каталожные номера
- 1.
Мерлен Дж.Ф. [Красные телеангиэктазии, синие телеангиэктазии]. Флебология. 1970 г., апрель-июнь; 23(2):167-74. [PubMed: 5448639]
- 2.
Ruckley CV, Evans CJ, Allan PL, Lee AJ, Fowkes FG. Телеангиэктазии в Эдинбургском исследовании вен: эпидемиология и связь с варикозным расширением вен и симптомами.
Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008 декабрь; 36 (6): 719-24. [PubMed: 18848475]- 3.
Браверман И.М. Кожная микроциркуляция. J Investig Dermatol Symp Proc. 2000 декабрь; 5(1):3-9. [PubMed: 11147672]
- 4.
Томсон Л. Склеротерапия телеангиэктазий или сосудистых звездочек на нижних конечностях: обзор. Джей Васк Нурс. 2016 июнь;34(2):61-2. [PubMed: 27210454]
- 5.
Бёлер-Соммереггер К., Карнел Ф., Шуллер-Петрович С., Сантлер Р. Сообщаются ли телеангиэктазии с глубокой венозной системой? J Дерматол Хирург Онкол. 1992 мая; 18(5):403-6. [PubMed: 1607463]
- 6.
Тибо П.К., Льюис В.А. Рецидивирующий варикоз. Часть 1: Оценка с использованием дуплексной визуализации вен. J Дерматол Хирург Онкол. 1992 июль; 18 (7): 618-24. [PubMed: 1624636]
- 7.
Шварц Л., Максвелл Х. Склеротерапия телеангиэктазий нижних конечностей. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 07;(12):CD008826.
[Бесплатная статья PMC: PMC7389636] [PubMed: 22161437]- 8.
Chiesa R, Marone EM, Limoni C, Volonté M, Schaefer E, Petrini O. Демографические факторы и их связь с наличием признаков CVI в Италии: когортное исследование 24 городов. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Декабрь; 30 (6): 674-80. [PubMed: 16055355]
- 9.
Джавин А. Влияние факторов окружающей среды на хроническую венозную недостаточность. Ангиология. 2003 г., июль-август;54 Дополнение 1:S19-31. [PubMed: 12934754]
- 10.
Lacroix P, Aboyans V, Preux PM, Houlès MB, Laskar M. Эпидемиология венозной недостаточности у профессионального населения. Инт Ангиол. 2003 июнь; 22 (2): 172-6. [В паблике: 12865883]
- 11.
Gourgou S, Dedieu F, Sancho-Garnier H. Венозная недостаточность нижних конечностей и курение табака: исследование случай-контроль. Am J Эпидемиол. 01 июня 2002 г .; 155 (11): 1007-15. [PubMed: 12034579]
- 12.
Кан SR, Solymoss S, Lamping DL, Abenhaim L. Отдаленные результаты после тромбоза глубоких вен: постфлебитический синдром и качество жизни. J Gen Intern Med. 2000 июнь; 15 (6): 425-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1495464] [PubMed: 10886478]
- 13.
Бернштейн Э.Ф. Клинические характеристики 500 последовательных пациентов, обратившихся за лазерным удалением сосудистых звездочек нижних конечностей. Дерматол Хирург. 2001 Январь; 27 (1): 31-3. [PubMed: 11231238]
- 14.
Крики М.Х., Ямосмос М., Фронек А., Дененберг Дж.О., Лангер Р.Д., Берган Дж., Голомб Б.А. Хроническое заболевание вен у этнически разнообразного населения: исследование населения Сан-Диего. Am J Эпидемиол. 01 сентября 2003 г .; 158 (5): 448–56. [Бесплатная статья PMC: PMC4285442] [PubMed: 12936900]
- 15.
Goldman MP. Лечение варикозного расширения и телеангиэктатических вен ног: двойное слепое проспективное сравнительное исследование этоксискерол и сотрадекол.
Дерматол Хирург. 2002 янв; 28 (1): 52-5. [PubMed: 119]- 16.
Садик Н.С. Предрасполагающие факторы варикозного расширения и телеангиоэктазии вен ног. J Дерматол Хирург Онкол. 1992 окт; 18 (10): 883-6. [PubMed: 1430543]
- 17.
Эклёф Б., Резерфорд Р.Б., Берган Дж.Дж., Карпентьер П.Х., Гловицки П., Кистнер Р.Л., Мейснер М.Х., Монета Г.Л., Майерс К., Падберг Ф.Т., Перрин М., Ракли К.В., Смит PC, Wakefield TW., Международный специальный комитет Американского венозного форума по пересмотру классификации CEAP. Пересмотр классификации CEAP для хронических заболеваний вен: консенсусное заявление. J Vasc Surg. 2004 г., декабрь; 40(6):1248-52. [В паблике: 15622385]
- 18.
REDISCH W, PELZER RH. Локализованное расширение сосудов кожи человека, капиллярная микроскопия и родственные исследования. Am Heart J. 1949, январь; 37 (1): 106–13. [PubMed: 18104384]
- 19.
Parlar B, Blazek C, Cazzaniga S, Naldi L, Kloetgen HW, Borradori L, Buettiker U.
Лечение телеангиэктазий нижних конечностей у женщин с помощью пенной склеротерапии по сравнению с лазером Nd:YAG : проспективное, сравнительное, рандомизированное, открытое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 март;29(3): 549-54. [PubMed: 25069999]- 20.
Андерсон Р.Р., Пэрриш Дж.А. Селективный фототермолиз: точная микрохирургия за счет селективного поглощения импульсного излучения. Наука. 1983 29 апреля; 220 (4596): 524-7. [PubMed: 6836297]
- 21.
Apfelberg DB, Maser MR, Lash H, White DN, Flores JT. Применение аргонового и углекислотного лазеров для лечения поверхностного варикозного расширения вен нижних конечностей. Лазерная хирургия Мед. 1984;4(3):221-31. [В паблике: 6438415]
- 22.
Диксон Дж.А., Гилбертсон Дж.Дж. Кожная лазерная терапия. Уэст Дж. Мед. 1985 г., декабрь; 143 (6): 758-63. [Бесплатная статья PMC: PMC1306485] [PubMed: 40]
- 23.
Bernstein EF.
Высокоэнергетический импульсный лазер на красителе с длиной волны 595 нм нового поколения эффективно удаляет сосудистые звездочки на нижних конечностях. Лазерная хирургия Мед. 2007 март; 39(3):218-24. [PubMed: 17096414]- 24.
Довер Дж.С., Арндт К.А. Новые подходы к лечению сосудистых поражений. Лазерная хирургия Мед. 2000;26(2):158-63. [В паблике: 10685088]
- 25.
Bernstein EF, Lee J, Lowery J, Brown DB, Geronemus R, Lask G, Hsia J. Лечение сосудистых звездочек импульсным лазером на красителе с длиной волны 595 нм. J Am Acad Дерматол. 1998 ноябрь; 39 (5 часть 1): 746-50. [PubMed: 9810891]
- 26.
Варма С., Ланиган С.В. Лазерная терапия телеангиэктатических вен ног: клиническая оценка диодного лазера 810 нм. Клин Эксп Дерматол. 2000 г., июль; 25(5):419-22. [PubMed: 11012600]
- 27.
Eremia S, Li C, Umar SH. Параллельное сравнительное исследование 1064 нм Nd:YAG, 810 нм диодного и 755 нм александритового лазеров для лечения вен на ногах диаметром 0,3-3 мм.
Дерматол Хирург. 2002 март; 28 (3): 224–30. [В паблике: 11896773]- 28.
Рамелет А.А. Флебэктомия. Техника, показания и осложнения. Инт Ангиол. 2002 июнь; 21 (2 Приложение 1): 46-51. [PubMed: 12515980]
- 29.
Partsch H. Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность. Васа. 2009 ноябрь; 38 (4): 293-301. [PubMed: 19998250]
- 30.
Патель С.К., Суровец С.М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 декабря 2021 г. Венозная недостаточность. [В паблике: 28613694]
- 31.
Самант Х., Котадия Дж.П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Паучья ангиома. [PubMed: 29939595]
- 32.
Керн П., Рамелет А.А., Вютчерт Р., Хайоз Д. Компрессия после склеротерапии телеангиэктазий и ретикулярных вен ног: рандомизированное контролируемое исследование. J Vasc Surg. 2007 г.
, июнь; 45 (6): 1212-6. [PubMed: 17467226]
Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008 декабрь; 36 (6): 719-24. [PubMed: 18848475]Сосудистые звездочки: причины, лечение и профилактика
Паутинообразные вены и варикозное расширение вен возникают из-за слабости или повреждения вен. Варикозные вены обычно крупнее, но оба видны снаружи.
Сосудистые звездочки могут быть синими, фиолетовыми или красными. Они могут проявляться в виде тонких линий, паутины или ветвей. Люди иногда также называют их нитевидными венами. Как правило, они не болезненны и не вредны, но некоторые люди могут захотеть лечить их по косметическим причинам.
Ряд вариантов лечения позволяет удалить сосудистые звездочки или уменьшить их внешний вид.
В этой статье обсуждаются причины появления сосудистых звездочек, также известных как телеангиэктазии, и чем они отличаются от варикозного расширения вен. Мы также покрываем лечение и профилактику сосудистых звездочек.
Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.
На ногах могут появиться сосудистые звездочки, когда клапаны внутри вен перестают работать должным образом.
Вены несут кровь обратно к сердцу. Чтобы кровь не текла назад, они содержат односторонний клапан, который закрывается, как только кровь проходит через него.
Если этот клапан ослабевает или получает повреждения, кровь может перестать течь в правильном направлении, и она может начать скапливаться внутри вены. Со временем это может вызвать вздутие вены, которая разветвляется, что приводит к образованию сосудистых звездочек.
Сосудистые звездочки на лице часто являются результатом разрыва крошечных кровеносных сосудов. Это может произойти из-за повышенного давления или повреждения солнцем.
Паутинообразные вены и варикозное расширение вен представляют собой различные формы заболевания, называемого венозной недостаточностью. Оба состояния возникают в результате ослабления или повреждения клапанов в венах ног. Однако эти две проблемы имеют разные симптомы.
Сосудистые звездочки обычно представляют собой небольшие тонкие линии, которые могут быть плоскими или слегка приподнятыми. Часто они синие, красные или фиолетовые. Хотя они могут вызывать некоторый дискомфорт, большую часть времени они безболезненны.
Варикозные вены крупнее и глубже, чем сосудистые звездочки. Они могут казаться комковатыми или скрученными.
В зависимости от степени тяжести варикозное расширение вен может вызывать различные симптомы. Они могут включать:
- боль
- зуд
- кровотечение
- отек ног или лодыжек
- боль или ощущение тяжести в ногах
Варикозное расширение вен также может увеличить риск образования тромбов и проблем с кровообращением.
Факторы, которые могут увеличить риск развития сосудистых звездочек у человека, включают:
- Генетика: До 90% людей с сосудистыми звездочками имеют семейный анамнез.
- Беременность: Увеличение кровотока и дополнительный вес плода на венах ног во время беременности могут вызвать появление сосудистых звездочек.
- Пол: Сосудистые звездочки встречаются у 41% женщин в возрасте 50 лет и старше. Они, как правило, поражают женщин почти в два раза чаще, чем мужчин.
- Возраст: Клапаны в венах со временем становятся слабее. Икроножные мышцы, которые помогают поддерживать вены в ногах и позволяют им перекачивать кровь вверх, также могут терять часть своей силы с возрастом.
- Избыточный вес: Лишний вес может оказывать дополнительное давление на вены ног.
- Гормоны: Гормональные противозачаточные средства и гормональные препараты для лечения менопаузы могут увеличить риск появления сосудистых звездочек. Это связано с тем, что эстроген может ослабить клапаны вен.
- Длительное сидение или стояние: Вены на ногах должны работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь к сердцу, когда человек остается в одном и том же положении более 4 часов.
- Сгустки крови или повреждение вен в прошлом: Это может привести к повреждению клапанов и сделать их неработоспособными.
- Избыточное давление на лицо: Это может быть вызвано сильным кашлем, чиханием или рвотой. У некоторых людей могут появиться сосудистые звездочки на лице после потуг во время родов.
- Солнечное повреждение: УФ-излучение солнца может повредить кожу и вызвать разрыв кровеносных сосудов или сосудистые звездочки, особенно на лице.
Хотя в целом сосудистые звездочки безвредны, они могут вызывать дискомфорт. Некоторые люди также могут захотеть вылечить или удалить их по косметическим причинам.
Существуют различные варианты лечения, которые человек может попробовать:
Компрессионные чулки или носки
Ношение компрессионных чулок или носков оказывает давление на вены нижних конечностей. Это давление может помочь улучшить кровоток и предотвратить дальнейшие сосудистые звездочки или варикозное расширение вен.
Компрессионные чулки также могут помочь уменьшить отек ног и снизить риск образования тромбов в ногах.
Типы компрессионных чулок включают:
- Поддерживающие колготки: Они обеспечивают только легкое давление, но доступны во многих магазинах.
- Компрессионные чулки и носки с градиентом: Обеспечивают среднее давление на стопы, лодыжки и икры. Они часто доступны в специализированных магазинах и аптеках.
- Компрессионные чулки, отпускаемые по рецепту: Они обеспечивают максимальное давление на ступни и ноги. Они бывают разных размеров и прочности, а также варианты без ножек. Компрессионные чулки, отпускаемые по рецепту, не подходят для некоторых людей, в том числе для тех, у кого сердечная недостаточность или другие проблемы с сердцем.
Склеротерапия и система закрытия
Склеротерапия включает введение раздражающего вещества непосредственно в пораженную вену. Из-за раздражения вены слипаются и препятствуют поступлению крови в эту область.
Эта процедура может уменьшить отек и уменьшить размер вены. Со временем сосудистые звездочки тускнеют или исчезают. Для получения желаемого результата может потребоваться несколько процедур.
Как и при склеротерапии, лечение системой закрытия включает введение вещества в пораженные вены. Это липкое вещество закрывает вену от кровотока, в результате чего сосудистые звездочки со временем обесцвечиваются или исчезают.
Как и при склеротерапии, человеку может потребоваться несколько процедур для получения желаемого результата.
Лазерное лечение
Медицинский работник может использовать лазер для лечения мелких сосудистых звездочек близко к поверхности кожи. Лазер представляет собой сильный сфокусированный луч света, который вызывает свертывание и высыхание сосудистых звездочек.
Лазерное лечение менее инвазивно, чем склеротерапия и пломбировочные системы, поскольку не требует инъекций. Однако лазерное лечение обычно менее эффективно для уменьшения сосудистых звездочек.
Эндовенозная лазерная терапия (EVLT)
EVLT — это новая процедура для лечения сосудистых звездочек и небольших варикозных вен.
Медицинский работник делает небольшой разрез в пораженной вене, а затем вводит лазерное волокно. Лазер прикладывает тепло непосредственно к вене и вызывает ее коллапс. Чтобы вена исчезла, может потребоваться от нескольких месяцев до года.
ЭВЛК предполагает использование местной анестезии.
Хирургия
Хотя некоторые хирургические методы лечения могут быть эффективными при варикозном расширении вен большего размера, врачи обычно не проводят их при сосудистых звездочках.
Определенные изменения в образе жизни и советы по уходу за собой могут помочь предотвратить появление новых сосудистых звездочек или предотвратить ухудшение существующих. К ним относятся:
- Использование солнцезащитного крема: Ежедневное применение солнцезащитного крема может помочь предотвратить появление сосудистых звездочек, особенно на лице. Используйте солнцезащитные головные уборы и одежду, когда находитесь на улице в течение длительного времени.
- Достижение или поддержание умеренного веса: Это помогает уменьшить давление на вены и поддерживает хороший кровоток.
- Ношение компрессионных чулок: Если сосудистые звездочки или варикозное расширение вен беспокоят вас или являются семейными, подумайте о ношении компрессионных чулок или носков.
- Мобильность: Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени без перерыва.
- Избегайте тесной одежды: Слишком тесная одежда вокруг талии, ног или таза может ограничивать кровоток и повышать риск образования сосудистых звездочек.
- Избегайте чрезмерного использования джакузи и саун: Чрезмерная жара может вызвать вздутие вен, увеличивая риск расширения и вздутия вен на ногах.
- Ограничение употребления алкоголя: Употребление алкоголя может вызвать покраснение лица и разрыв кровеносных сосудов у некоторых людей.
- Регулярные физические упражнения: Физическая активность может помочь улучшить кровообращение и предотвратить застой крови в ногах.
- Поднятие ног: Поднятие ног в положении сидя или лежа может предотвратить скопление крови в ногах.
- Обращение к дерматологу: Люди с кожными заболеваниями, которые могут увеличить риск появления сосудистых звездочек, например розацеа, могут обратиться к врачу или дерматологу, чтобы обсудить варианты лечения.
- Использование средств для маскировки: Если вас беспокоит появление сосудистых звездочек, люди могут захотеть использовать косметику для тела или ног, чтобы замаскировать или временно свести их к минимуму. Для этой цели также могут подойти продукты для автозагара.
Сосудистые звездочки возникают в результате повреждения вен или разрыва кровеносных сосудов. Как правило, они безболезненны и не вызывают проблем со здоровьем, но некоторые люди могут захотеть лечить их по косметическим причинам.
Различные варианты лечения могут помочь улучшить внешний вид сосудистых звездочек или полностью удалить их. Для медицинских процедур всегда важно проконсультироваться с лицензированным врачом, который специализируется на дерматологии, уходе за венами, косметической или пластической хирургии.
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки — это опухшие, искривленные вены, которые обычно появляются на ногах. Женщины чаще страдают варикозным расширением вен и сосудистыми звездочками. Беременность, пожилой возраст и ожирение могут увеличить риск развития варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки часто безболезненны и обычно не вызывают проблем со здоровьем. Если они вызывают симптомы или если вы хотите их удалить, поговорите со своим врачом или медсестрой о вариантах лечения.
Что такое варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен — это искривленные вены, которые могут быть синими, красными или телесного цвета. Более крупные вены могут выглядеть как веревки и выпячивать кожу.
Варикозное расширение вен часто локализуется на бедрах, задней и передней части икр или на внутренней стороне ног возле лодыжек и стоп. Во время беременности варикозное расширение вен может возникать вокруг внутренней поверхности бедра, нижней части таза и ягодиц.
Что такое сосудистые звездочки?
Паутинообразные или нитевидные вены меньше, чем варикозно расширенные вены. Обычно они красные. Они могут выглядеть как ветки деревьев или паутина. Под кожей обычно можно увидеть сосудистые звездочки, но они не выпячивают кожу, как это происходит при варикозном расширении вен.
Сосудистые звездочки обычно появляются на ногах или лице.
Кто болеет варикозным расширением вен и сосудистыми звездочками?
Варикозное расширение вен поражает почти в два раза больше женщин, чем мужчин, и чаще встречается у пожилых женщин. 1 Сосудистые звездочки могут поражать более половины женщин. 2
Каковы симптомы варикозного расширения вен и сосудистых звездочек?
У некоторых женщин симптомы варикозного расширения вен и сосудистых звездочек отсутствуют. Если у вас есть симптомы, ваши ноги могут чувствовать себя очень усталыми, тяжелыми или больными. Ваши симптомы могут ухудшиться после длительного сидения или стояния. Ваши симптомы могут улучшиться после отдыха и поднятия ног. 3
Другие симптомы, которые могут быть более распространены при варикозном расширении вен, включают:
- Пульсация или спазмы
- Отек
- Зуд
Изменение уровня гормонов может повлиять на ваши симптомы. Из-за этого вы можете заметить больше симптомов в определенное время менструального цикла или во время беременности или менопаузы.
Что вызывает варикозное расширение вен и сосудистые звездочки?
Проблемы с клапанами вен могут препятствовать нормальному течению крови и вызывать варикозное расширение вен или сосудистые звездочки.
Ваше сердце перекачивает кровь, наполненную кислородом и питательными веществами, через артерии ко всему телу. Затем вены несут кровь из разных частей тела обратно к сердцу. Обычно ваши вены имеют клапаны, которые действуют как односторонние клапаны. Но если клапаны не закрываются должным образом, кровь может просочиться обратно в нижнюю часть вены, а не идти к сердцу. Со временем в вене застревает больше крови, что создает давление, ослабляющее стенки вены. Это приводит к тому, что вена становится больше.
Есть ли у некоторых женщин более высокий риск варикозного расширения вен и сосудистых звездочек?
Да. Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки вызваны поврежденными клапанами в венах, которые препятствуют нормальному течению крови. Многие вещи могут повредить ваши клапаны, но ваш риск варикозного расширения вен и сосудистых звездочек может быть выше, если вы: 1
- У вас есть семейная или личная история варикозного расширения вен или сосудистых звездочек. В одном небольшом исследовании более половины женщин с варикозным расширением вен имели родителей с варикозным расширением вен. 4
- Сидеть или стоять в течение длительного времени. Когда вы сидите или стоите в течение длительного времени, особенно более 4 часов подряд, ваши вены могут работать сильнее, преодолевая гравитацию, чтобы перекачивать кровь к сердцу.
- Имеют лишний вес или ожирение. Избыточный вес или ожирение могут оказывать дополнительное давление на вены. Женщины, страдающие ожирением, более склонны к варикозному расширению вен, чем женщины со здоровым весом. 5
- Беременны. Во время беременности количество крови, прокачиваемой через ваше тело, увеличивается, чтобы поддерживать вашего будущего ребенка. Дополнительная кровь заставляет ваши вены набухать. Ваша растущая матка (матка) также оказывает давление на ваши вены. Варикозное расширение вен может пройти через несколько месяцев после родов, а может остаться и продолжать вызывать симптомы. С каждой последующей беременностью может появиться больше варикозных вен и сосудистых звездочек.
- старше . Когда вы становитесь старше, клапаны в ваших венах могут ослабевать и перестать работать. Ваши икроножные мышцы также ослабевают с возрастом. Икроножные мышцы обычно помогают сжимать вены и направлять кровь обратно к сердцу во время ходьбы.
- Используйте гормональные противозачаточные средства или гормональную терапию в период менопаузы . Гормон эстроген может ослабить клапаны вен и привести к варикозному расширению вен. Использование гормональных противозачаточных средств, в том числе таблеток или пластырей, инъекций, вагинальных колец или внутриматочных спиралей (ВМС) с эстрогеном и прогестероном, или прием гормональной терапии в период менопаузы может повысить риск развития варикозного расширения вен или сосудистых звездочек. 6,7
- Состояние, при котором повреждены клапаны. Сгустки крови в ногах или рубцы на венах могут повредить клапаны.
Почему обычно на ногах появляется варикоз и сосудистые звездочки?
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки чаще всего появляются на ногах. Это связано с тем, что вены на ногах несут кровь к сердцу против силы тяжести и на самое большое расстояние из всех частей тела.
Должен ли я позвонить своему врачу или медсестре, если у меня варикозное расширение вен или сосудистые звездочки?
Возможно. Если вы считаете, что у вас варикозное расширение вен или сосудистые звездочки, и они причиняют вам боль или дискомфорт, поговорите со своим врачом или медсестрой. Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки обычно не вызывают симптомов. Но вы можете удалить или закрыть варикозное расширение вен или сосудистые звездочки, если у вас есть симптомы или если вам не нравится, как они выглядят.
Поговорите со своим врачом или медсестрой, если варикозное расширение вен или сосудистые звездочки причиняют вам боль или если: 1,8
- Вена опухла, покраснела, стала очень нежной или горячей на ощупь, что может быть признаком тромба
- У вас язвы или сыпь на ноге или возле лодыжки
- Кожа на лодыжке или голени меняет цвет
- Одна из варикозных вен начинает кровоточить
- Ваши симптомы мешают вам заниматься повседневными делами
Будет ли у меня варикозное расширение вен во время беременности?
Возможно. Во время беременности в ваше тело поступает больше крови, чтобы поддерживать будущего ребенка. Дополнительная кровь может привести к расширению вен. Ваша растущая матка (матка) также оказывает давление на вены. Вокруг влагалища и ягодиц может появиться варикозное расширение вен.
У некоторых женщин варикозное расширение вен уменьшается или исчезает после родов. У других варикозное расширение вен остается после родов, и симптомы продолжают ухудшаться. Женщины также могут получить больше варикозного расширения вен или сосудистых звездочек с каждой дополнительной беременностью.
Как диагностируется варикозное расширение вен и сосудистые звездочки?
Ваш врач или медсестра будут осматривать ваши ноги, когда вы стоите или сидите. Он или она может спросить вас о ваших симптомах, включая боль. Иногда врач или медсестра могут провести другие анализы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.
Ваш врач или медсестра могут также выполнить одно из следующих действий:
- УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений вашего тела изнутри. Ваш врач или медсестра могут проверить кровоток в ваших венах, чтобы найти ослабленные или негерметичные клапаны и сгустки крови.
- Венограмма. Ваш врач или медсестра могут провести этот тест, чтобы лучше изучить кровоток в ваших венах. Венограмма — это тип рентгеновского снимка, в котором используется краситель (называемый «контрастом»), чтобы помочь вашему врачу или медсестре увидеть вены на ваших ногах. Венограмма — это тип ангиограммы, тест, часто используемый при сердечных заболеваниях. Этот тест используется только в том случае, если ваш врач или медсестра подозревают, что у вас может быть большой тромб.
Как лечат варикозное расширение вен и сосудистые звездочки?
- Если у вас легкие симптомы, ваш врач или медсестра могут порекомендовать меры, которые можно предпринять дома. Ваш врач или медсестра могут также порекомендовать носить компрессионные чулки ежедневно и снимать их на ночь, чтобы улучшить кровоток в ногах. Эти шаги могут помочь вам справиться с симптомами существующего варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Они также могут помочь предотвратить образование новых варикозных вен и сосудистых звездочек.
- Если компрессионные чулки не работают или если у вас есть боль или другие симптомы, которые вас беспокоят, Ваш врач или медсестра могут поговорить с вами о нехирургических процедурах лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек.
- Если у вас очень большое или серьезное варикозное расширение вен, вам может потребоваться операция.
Является ли лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек постоянным?
Возможно. Некоторые методы лечения варикозного расширения вен закрывают или удаляют вену навсегда. Но со временем могут развиться новые варикозные вены или сосудистые звездочки. Вы не можете контролировать некоторые факторы риска варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, такие как возраст и семейный анамнез. Если у вас появятся новые варикозные вены или сосудистые звездочки, вам может потребоваться повторная операция или медицинская процедура, чтобы удалить или заблокировать их.
Ношение поддерживающих компрессионных чулок с градиентом может помочь предотвратить развитие новых варикозных вен или сосудистых звездочек.
Что я могу сделать дома, чтобы помочь при варикозном расширении вен и сосудистых звездочках?
Если вас беспокоит варикозное расширение вен или сосудистые звездочки, вы можете принять меры дома или на работе, чтобы улучшить кровоток в ногах.
- Регулярная физическая активность. Мышцы ног помогают венам проталкивать кровь обратно к сердцу, преодолевая силу тяжести. Если у вас есть варикозное расширение вен или сосудистые звездочки на ногах, любое упражнение, направленное на работу мышц ног, поможет предотвратить образование новых варикозных вен или сосудистых звездочек.
- Похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение. Избыточный вес затрудняет движение крови по венам обратно к сердцу против силы тяжести. Потеря веса может помочь предотвратить образование новых варикозных вен или сосудистых звездочек.
- Не сидите и не стойте в течение длительного времени. Если вам приходится долго сидеть или стоять на работе или дома, делайте перерыв каждые 30 минут, чтобы встать и пройтись. Это заставляет мышцы ваших ног перемещать кровь обратно к сердцу больше, чем когда вы сидите или стоите на месте, не двигаясь.
- Носите компрессионные чулки . Компрессионные чулки помогают увеличить приток крови к ногам.
- Поднимите ноги. Как можно чаще ставьте ноги на стул, когда сидите, чтобы помочь крови в ногах вернуться к сердцу.
Как компрессионные чулки помогают лечить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки?
Компрессионные чулки сдавливают вены, что увеличивает приток крови к ногам. Компрессионные чулки бывают трех видов:
- Поддерживающие колготки, , обеспечивающие наименьшее давление. Они продаются в большинстве магазинов.
- Компрессионный шланг с градиентом, отпускаемый без рецепта, , который обеспечивает немного большее давление вокруг стопы, лодыжки и голени, где давление больше всего необходимо для перемещения крови обратно к сердцу. Они продаются в магазинах медицинских товаров и некоторых аптеках.
- Компрессионный шланг с градиентом прочности по рецепту, , обеспечивающий максимальное давление на ступни, лодыжки и голени. Вам может понадобиться рецепт от вашего врача, чтобы купить их, особенно если ваша страховка покрывает это. Вы также должны быть приспособлены кем-то, кто был обучен делать это. Эти шланги продаются в магазинах медицинских товаров и некоторых аптеках.
Некоторые более прочные компрессионные чулки могут повредить людям с определенными заболеваниями, такими как определенные виды сердечных заболеваний или сердечная недостаточность. Спросите своего врача или медсестру, безопасно ли для вас использовать компрессионные чулки, отпускаемые по рецепту, или какая прочность будет для вас безопасной.
Что еще можно сделать для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек без хирургического вмешательства?
Ваш врач или медсестра могут дать вам лекарство для лечения симптомов варикозного расширения вен, включая отек, боль и зуд. 9
Другие нехирургические методы лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек включают:
- Склеротерапия. Склеротерапия является наиболее распространенным методом лечения небольших варикозных вен и сосудистых звездочек. Врач вводит химическое вещество в вену. Химическое вещество заставляет стенки вен набухать, склеиваться и закрываться. Это останавливает ток крови, и вена превращается в рубцовую ткань. Ваш врач или медсестра могут предложить вам носить компрессионные чулки с градиентом после склеротерапии, чтобы ускорить заживление. Через несколько недель вена должна исчезнуть. Вам может потребоваться несколько процедур, чтобы он работал. Существует также вероятность того, что варикозное расширение вен или сосудистые звездочки могут вернуться.
- Система закрытия. Эта система работает только с венами, находящимися непосредственно под кожей. Более глубокие вены не поддаются лечению этим методом. Система навсегда закрывает вену с помощью клея (липкого материала), вводимого в вену. После лечения здоровые вены вокруг закрытой вены принимают нормальный кровоток.
- Чрескожные (поверхностные) лазерные процедуры. Лазерное лечение может лечить сосудистые звездочки и варикозные вены диаметром менее 3 миллиметров (около одной десятой дюйма). Эта процедура посылает очень сильные вспышки света через кожу в вену. Это заставляет вены медленно исчезать и исчезать. Вам может потребоваться несколько процедур, чтобы закрыть сосудистые звездочки на ногах. Есть вероятность, что варикозное расширение вен или сосудистые звездочки могут вернуться.
- Эндовенозная термотерапия (лазерная и радиочастотная абляция). Эта процедура лечит более крупные выпуклые поверхностные вены ног. Во время процедуры врач вводит в вену небольшую трубку. Врач помещает небольшой зонд через трубку. Устройство на кончике зонда нагревает внутреннюю часть вены и закрывает ее. Устройство использует радиоволны или лазерную энергию, чтобы навсегда запечатать вену. Здоровые вены вокруг запломбированной вены принимают на себя нормальный ток крови.
Какие виды операций лечат варикозное расширение вен?
Ваш врач или медсестра могут порекомендовать операцию при очень большом или тяжелом варикозном расширении вен. Типы операций при варикозном расширении вен включают:
- Амбулаторная флебэктомия. В ходе этой операции удаляются варикозно расширенные вены, расположенные прямо под кожей. Врач делает крошечные надрезы на коже и с помощью крючков вытягивает вену из ноги. Врач обычно удаляет вену за одну процедуру и оставляет только крошечные шрамы. Многие люди могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день после лечения. Тогда здоровые вены возьмут на себя нормальный кровоток.
- Хирургическое лигирование и удаление . Эта операция предназначена для крупных варикозных вен. При таком лечении проблемные вены перевязываются и полностью удаляются с ноги через небольшие надрезы на коже. Восстановление может занять до месяца. Здоровые вены принимают нормальный кровоток.
Покрывает ли страховка лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек?
Возможно. Ваш страховой план может покрывать определенные виды лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, такие как компрессионные чулки, лекарства или процедуры, если у вас есть симптомы, такие как боль или отек. Страховка также может покрыть операцию, если ношение компрессионного трикотажа не помогло.
- Если у вас есть страховка, узнайте у своей страховой компании, что входит в ваш план.
- Если у вас есть страховка Medicare, узнайте о покрытии Medicare лечения варикозного расширения вен.
- Если у вас есть Medicaid, покрываемые льготы различаются в каждом штате, но некоторые льготы должны быть покрыты. Чтобы узнать, что покрывается страховкой, обратитесь в программу Medicaid вашего штата.
- Если вам нужна медицинская страховка, проверьте, имеете ли вы право на ее получение.
Что может произойти, если не лечить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки?
Большинство варикозных вен и сосудистых звездочек не вызывают никаких проблем со здоровьем. Большие варикозные вены могут вызывать боль, пульсацию и дискомфорт, особенно после того, как вы сидите или стоите в течение длительного периода времени.
Иногда варикозное расширение вен может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, включая:
- Язвы или кожные язвы , вызванные длительным скоплением крови в венах. Эти раны или язвы болезненны и трудно заживают. Вам может потребоваться особый уход для лечения этих язв или язв.
- Кровотечение из-за повреждения вены. Кожа над варикозными венами может истончиться и легко травмироваться. Любое повреждение вены может вызвать кровотечение.
- Поверхностный тромбофлебит или тромбы, которые образуются в венах непосредственно под кожей. Эти типы сгустков крови могут вызвать покраснение кожи; твердая, нежная, теплая вена; и боль и опухоль.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) , или тромбы в венах, расположенных глубже под кожей. У вас может не быть никаких признаков или симптомов ТГВ, или сгусток крови может вызывать боль, отек, повышение температуры и ощущение «тянущего» ощущения в икре. Если вы сидите неподвижно в течение длительного времени, например, когда вы путешествуете более 8 часов, это может увеличить риск образования тромба. Затем тромб может оторваться и попасть в легкие. Это может вызвать закупорку легких, называемую легочной эмболией, которая затрудняет дыхание, ускоряет сердцебиение и вызывает боль в груди. Это также может привести к смерти. Вы можете помочь предотвратить образование тромбов во время длительных перелетов, например, надев компрессионные чулки, избегая обезвоживания и регулярно двигаясь.
Как предотвратить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки?
Возможно, вы не сможете предотвратить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, особенно если они обычно возникают в вашей семье или во время беременности. Есть и другие аспекты вашей жизни, которые вы не можете контролировать, например старение, которые также могут способствовать варикозному расширению вен и сосудистым звездочкам.
Есть меры, которые вы можете предпринять дома, такие как физические упражнения и потеря лишнего веса, которые могут сделать вас здоровее и предотвратить образование новых варикозных вен или сосудистых звездочек. Эти шаги также могут помочь вашим ногам чувствовать себя лучше, облегчая боль и дискомфорт.
Ответили ли мы на ваши вопросы о варикозном расширении вен и сосудистых звездочках?
Для получения дополнительной информации о варикозном расширении вен и сосудистых звездочках позвоните на горячую линию OWH по телефону 1-800-994-9662 или обратитесь в следующие организации:
- Национальный институт сердца, легких и крови, NIH, HHS
Номер телефона : 301-592-8573 - Американская академия дерматологии
Номер телефона: 1-888-462-DERM (3376) - Американское общество дерматологической хирургии
Номер телефона: 847-956-0900 - Общество интервенционной радиологии
Номер телефона: 703-691-1805 - Американский колледж флебологии
Номер телефона: 510-346-6800 - Американский венозный форум
Номер телефона: 727-350-1580
Источники
- Пьяцца, Г. (2014). Обновление клинициста: Варикозное расширение вен. Тираж, 130, 582–587.
- Накано, Л.К.У., Касионе, Д.Г., Баптиста-Сильва, Дж.К.С., и Флуминьян, Р.Л.Г. (2017). Лечение телеангиэктазий и ретикулярных вен. Кокрановская база данных систематических обзоров, 7, CD012723.
- Ванди, Ф., и Уэйкфилд, Т.В. (2012). Варикозное расширение вен: оценка современных методов лечения с акцентом на силовую флебэктомию при варикозном расширении ветвей. Интервенционная кардиология, 4 (5), 527–536.
- Крыса, Дж., Джонс, Г.Т., и ван Рий, А.М. (2012). Доказательства генетической роли в варикозном расширении вен и хронической венозной недостаточности. Флебология, 27 (7), 329–335.
- Ван Ридж, А.М., Де Алвис, К.С., Цзян, П., Кристи, Р.А., Хилл, Г.Б., Даттон, С.Дж., и Томсон, И.А. (2008). Ожирение и нарушение функции вен. Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии, 35 (6), 739–744.
- Национальная медицинская библиотека США. (2018). Варикозное расширение вен.
- Чиардулло, А.В., Панико, С., Беллати, К., Рубба, П., Ринальди, С., Яннуцци, А., … Беррино, Ф. (2000). Высокий уровень эндогенного эстрадиола связан с повышенной венозной растяжимостью и клиническими признаками варикозного расширения вен у женщин в менопаузе. Журнал сосудистой хирургии, 32 (3), 544–549.
- Хеллер, Дж. А., и Эванс, Н. С. (2015). Варикозное расширение вен. Сосудистая медицина, 20 (1), 88–90.
- Gloviczki, P., Comerota, A.J., Dalsing, M.C., Eklof, B.G., Gillespie, D.L, Gloviczki, M., … Wakefield, T.W. (2011). Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими заболеваниями вен: Клинические рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. Журнал сосудистой хирургии, 53 (5), 2S–48S.
Управление по охране здоровья женщин благодарит за медицинский обзор:
- Зорина Галис, доктор медицинских наук, заведующая отделением биологии сосудов и гипертонии, отделение сердечно-сосудистых наук, Национальный институт сердца, легких и крови
- Дайан Рид, доктор медицинских наук, Отделение биологии сосудов и гипертонии, Отдел сердечно-сосудистых наук, Национальный институт сердца, легких и крови
- Суман М. Васан, доктор медицины, магистр наук, профессор Риджентс, медицинский факультет, директор отделения сосудистой медицины, Центр медицинских наук Университета Оклахомы
Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.
Последнее обновление страницы: 15 февраля 2021 г.
Причины, диагностика, профилактика и лечение
Телеангиэктазия — это распространенное заболевание, от которого страдают многие в остальном здоровые люди. Но также может быть признаком более серьезного заболевания.
- Что такое телеангиэктазии?
- Что вызывает телеангиэктазии?
- Телеангиэктазии при склеродермии, дерматомиозите и волчанке
- Что делать, если у меня телеангиэктазии?
- Чего ожидать от визита к врачу по поводу телеангиэктазий?
- Можно ли предотвратить появление телеангиэктазий?
- Существуют ли методы лечения телеангиэктазий?
Что такое телеангиэктазии?
Телеангиэктазии (широко известные как «сосудистые звездочки») представляют собой расширенные или поврежденные кровеносные сосуды, расположенные вблизи поверхности кожи или слизистых оболочек. Они часто выглядят как тонкие розовые или красные линии, которые временно белеют при надавливании. «Спутанные» телеангиэктазии представляют собой скопления этих мелких расширенных кровеносных сосудов, образующих розовые или красные пятна на коже. Это состояние может развиться у здоровых людей, и иногда оно связано с варикозным расширением вен.
Однако телеангиэктазии также являются классическим признаком некоторых аутоиммунных заболеваний, поражающих кожу и другие соединительные ткани (также называемых заболеваниями соединительной ткани):
- склеродермия (также называемая системным склерозом), как в ее ограниченной, так и в системной формах
- дерматомиозит
- волчанка – околоногтевые телеангиэктазии (вокруг ногтей рук или ног) часто встречаются у больных волчанкой
Что вызывает телеангиэктазии?
Существует много различных причин телеангиэктазий. Его причиной может быть любое из вышеперечисленных заболеваний соединительной ткани. Но, возможно, чаще всего они развиваются у людей со светлой кожей на участках тела, которые имеют хроническое солнечное повреждение. Их также можно найти по бокам носа у здоровых взрослых людей.
Беременные женщины и люди с любым из следующих состояний более склонны к развитию телеангиоэктазий:
- розацеа
- болезнь печени
- хроническое системное или местное применение кортикостероидов
Как телеангиэктазии связаны со склеродермией, дерматомиозитом и волчанкой?
Все эти хронические заболевания соединительной ткани могут вызывать развитие телеангиэктазий на лице и в складках ногтей на руках и ногах (где кожа соприкасается с ногтем). У пациентов со склеродермией могут также развиваться телеангиэктазии на лице, слизистых оболочках и руках.
Склеродермия
Телеангиэктазии возникают у пациентов с обоими типами склеродермии:
- Ограниченная склеродермия, также называемая CREST-синдромом, что означает кальциноз, феномен Рейно, нарушение моторики пищевода, склероз и телеангиэктазии. В первую очередь это поражает кожу лица, рук и ног (с возможным вовлечением других органов).
- Диффузная склеродермия – имеет более быстрое начало и поражает как внутренние органы, так и кожу.
Телеангиэктазии со временем становятся более многочисленными при обоих типах заболевания, однако данные свидетельствуют о том, что они чаще возникают у пациентов с ограниченной склеродермией (CREST).
Точные факторы, вызывающие у пациентов со склеродермией развитие телеангиэктазий, неизвестны. Однако некоторые исследователи считают, что они являются проявлением попытки организма увеличить приток крови к тканям органов, которые имеют плохое кровообращение. Таким образом, при склеродермии телеангиэктазии могут быть маркером продолжающегося повреждения сосудов и неудачного восстановления.
Исследователи также выявили следующие факты и данные о телеангиэктазиях у пациентов со склеродермией:
- Было показано, что общее количество телеангиэктазий коррелирует с длительностью заболевания. Другими словами, чем дольше у вас заболевание, тем больше телеангиэктазий у вас, вероятно, разовьется.
- Количество телеангиэктазий также коррелирует с риском развития легочной артериальной гипертензии.
- Телеангиэктазия связана с наличием центромера антитела. Это антитело к части хромосомы, которая активна в клеточном делении).
- Одно исследование показало, что неудовлетворенность своим телом была выше у пациентов со склеродермией и многочисленными телеангиэктазиями.
Дерматомиозит
У лиц с дерматомиозитом телеангиэктазии обычно обнаруживаются на участках, подверженных воздействию солнца, таких как V-образная область шеи и груди или в виде «шали» на плечах, руках и верхней части спины. Они могут быть связаны с коричневым изменением цвета и истончением кожи, клинической находкой, называемой 9.0944 пойкилодермия . Обычно это происходит у пациентов с длительно текущим дерматомиозитом. Телеангиэктазии, которые проявляются в виде расширенных петель капилляров с аваскулярными участками (областями, лишенными кровеносных сосудов) на складках ногтей, очень характерны как для склеродермии, так и для дерматомиозита. Эти результаты могут помочь врачам поставить ранний диагноз этих состояний.
Волчанка
Телеангиэктазии ногтевых валиков также встречаются у больных волчанкой и коррелируют с активностью системного заболевания и феноменом Рейно. Телеангиэктазии также могут быть обнаружены по краям очагов дискоидной волчанки. (Это кожное заболевание, при котором возникает специфическая сыпь, в основном рубцовая сыпь в виде очагов округлой формы, без других симптомов волчанки.)
Что делать, если у меня телеангиэктазии?
Сначала проконсультируйтесь с дерматологом. Дерматологи обычно оценивают и лечат пациентов с телеангиэктазиями. Поскольку симптомы, которые влияют на вашу кожу, могут служить «окном» для вашего внутреннего здоровья, дерматолог определит причину телеангиэктазии и начнет лечение или направит вас к ревматологу, если подозревается заболевание соединительной ткани.
Чего ожидать от визита к врачу по поводу телеангиэктазий?
Дерматолог проведет сбор анамнеза и осмотр. Он или она также рассмотрит ваши лекарства и последствия связанных с ними состояний здоровья.
Можно ли предотвратить появление телеангиэктазий?
Действия, вызывающие покраснение или покраснение лица, могут усилить телеангиэктазию. Хотя они варьируются от человека к человеку, общие триггеры включают:
- ультрафиолетовое излучение (солнечный свет)
- тепло
- холодный
- сильный ветер
- потребление алкоголя
- табак курительный
- горячие напитки и продукты
- острая пища
Продукты, вызывающие раздражение кожи, такие как абразивные чистящие средства, также могут усугубить течение телеангиэктазий.
Советы по предотвращению телеангиэктазий
- Защищайте кожу от солнца, нанося солнцезащитный крем, носите солнцезащитные очки и головной убор.
- Используйте мягкие очищающие средства для кожи (например, без красителей или ароматизаторов).
- Сведите к минимуму воздействие экстремально высоких или низких температур.
- Избегайте использования местных стероидов.
Существуют ли методы лечения телеангиэктазий?
Сами по себе телеангиэктазии не представляют никаких проблем со здоровьем или риска. Тем не менее, существуют методы лечения, позволяющие улучшить их внешний вид. К ним относятся косметический камуфляж, лазерная терапия и электродесикация.
Косметический камуфляж
Косметический камуфляж — это метод, использующий кремы или порошки для местного применения, чтобы скрыть заметные кожные заболевания. Маскировка телесного цвета может сразу же скрыть легкую телеангиэктазию. При более заметных телеангиэктазиях и покраснении лица тональная основа или увлажняющий крем с легким зеленым оттенком могут нейтрализовать цвет. Эти соединения являются экономически эффективными и легкодоступными. Ищите продукты со словами «консилер от покраснения», «устранение покраснения» или «средство от покраснения». В универмагах с большими прилавками для макияжа часто есть косметолог (визажист), обученный помогать пациентам с косметической маскировкой. Он или она поможет создать режим, который будет соответствовать индивидуальному тону кожи и скроет телеангиэктазии.
Лазерная терапия
В этой форме терапии используется свет определенной длины волны для выборочного нагрева гемоглобина (белка, отвечающего за красный цвет крови) и герметизации расширенных кровеносных сосудов. Поверхностные телеангиэктазии лица поддаются лазерному лечению. При склеродермии из-за утолщения коллагеновых волокон телеангиэктазии более устойчивы к лазерной терапии, но могут быть эффективно устранены с помощью нескольких процедур. Однако это не предотвращает образование новых телеангиэктазий, и для поддержания желаемого эффекта может потребоваться последующее лечение. Лица, рассматривающие лазерную терапию телеангиэктазии, должны знать, что страховые планы считают эти процедуры «косметическими» и еще не покрывают эти расходы.
Электродесикация
Электродесикация предполагает введение тонкой иглы в кровеносный сосуд. Затем подается электрический ток, который закупоривает сосуд. Это лечение может быть полезным при простых телеангиэктазиях лица; однако при этом риск образования рубцов выше, чем при лазерной терапии.
Обновлено: 19.07.2019
Авторы
Horatio Wildman, MD
Адъюнкт-профессор клинической дерматологии, Медицинский колледж Weill Cornell
Статьи по теме
Другие ресурсы
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование
Физикальное обследование венозной системы сопряжено с трудностями. В большинстве областей тела глубокую венозную систему невозможно осмотреть, пропальпировать, выслушать или перкуссировать. Исследование поверхностной венозной системы должно служить косвенным указанием на глубокую систему.
Вены и их соединения постепенно становятся более четкими благодаря осмотру, пальпации, перкуссии и ручному допплеровскому исследованию для формирования венозной карты, которая впоследствии служит руководством для лечения. Ходы всех идентифицированных расширенных вен могут быть отмечены ручкой вдоль ноги и позже занесены в медицинскую карту в виде карты всех известных областей поверхностного рефлюкса.
Осмотр
Осмотр проводится организованно, обычно от дистального отдела к проксимальному и спереди назад. Также необходимо осмотреть область промежности, лобковую область и брюшную стенку.
При осмотре могут быть выявлены такие признаки, как изъязвление, телеангиэктазии, белая атрофия, межпальцевый микоз, акроцианоз, экзематозные поражения, микроязвы, застойный дерматит, плоские ангиомы, выступающие варикозные вены, рубцы от предыдущей хирургической операции или признаки предыдущих инъекций склерозанта. Рекомендуется измерять и фотографировать поражения, потому что пациенты, проходящие лечение от варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, часто забывают первоначальный вид своих ног и ступней и могут сообщить, что ранее существовавшие поражения были вызваны лечением.
Нормальные вены обычно заметно расширены на стопе и лодыжке, а иногда и в подколенной ямке. В других областях голени видимое набухание поверхностных вен обычно свидетельствует о заболевании. Полупрозрачная кожа может позволить видеть нормальные вены в виде голубоватой подкожной ретикулярной структуры, но расширенные вены над лодыжками обычно свидетельствуют о венозной патологии.
Изменение цвета кожи часто является признаком хронического венозного застоя, особенно если он локализуется вдоль медиальной части лодыжки и медиальной поверхности голени. Незаживающие язвы в этой области, скорее всего, связаны с лежащим в основе венозным застоем. Изменения кожи или изъязвления, локализующиеся только на латеральной стороне лодыжки, скорее связаны с предшествующей травмой или артериальной недостаточностью, чем с чисто венозной недостаточностью.
Пальпация
Вся поверхность кожи слегка пальпируется кончиками пальцев, так как расширенные вены можно пальпировать даже там, где их трудно обнаружить. Пальпация помогает обнаружить как нормальные, так и аномальные вены. После легкой пальпации для выявления поверхностных сосудистых нарушений более глубокая пальпация помогает выяснить причины и источники поверхностных проблем.
Пальпация начинается с переднемедиальной поверхности нижней конечности (территория длинной подкожной вены), переходит на латеральную поверхность (коллатеральные варикозно расширенные вены крупных стволов и неподкожные варикозные вены) и, наконец, сосредотачивается на задней поверхности (территория длинной подкожной вены). короткая подкожная вена) обеих нижних конечностей. Отмечают расположение, размер, форму и ход всех варикозных узлов, максимально точно измеряют диаметр самого крупного сосуда.
Следует пальпировать как дистальный, так и проксимальный артериальный пульс. Лодыжечно-плечевой индекс полезен при подозрении на артериальную недостаточность.
Дуга длинной подкожной вены может пальпироваться у некоторых пациентов, не страдающих варикозным расширением вен, но она особенно хорошо видна у пациентов с трункальным рефлюксом в сафенофеморальном соустье. Лучше всего пальпируется на 2 пальца ниже паховой связки и чуть медиальнее бедренной артерии. Если присутствует рефлюкс, форсированный кашель может вызвать ощутимое дрожание или внезапное расширение на этом уровне.
Короткая подкожная вена может пальпироваться в подколенной ямке у некоторых худощавых пациентов. Другие нормальные поверхностные вены над стопой обычно не пальпируются даже после длительного стояния.
Пальпация области боли или чувствительности в ноге может выявить твердую, утолщенную, тромбированную вену. Эти пальпируемые тромбированные сосуды представляют собой поверхностные вены, но сопутствующий тромбоз глубоких вен может наблюдаться у 40% пациентов с поверхностным флебитом. При полном тромбировании подколенная вена (продолжение бедренной вены, впадающей позади колена в икру) иногда может пальпироваться в подколенной ямке, то же самое относится и к общей бедренной вене в паху. Пальпация при глубоких тромбозах ненадежна, потому что в подавляющем большинстве случаев тромбоз глубоких вен не дает каких-либо пальпируемых отклонений.
Недавно возникший варикоз легко отличить от хронического варикоза при пальпации. Недавно расширенные сосуды располагаются на поверхности мышц или костей; хронический варикоз прорастает в нижележащую мышцу или кость, создавая глубокие заболоченные или губчатые карманы в икроножной мышце и глубокие пальпируемые костные выемки, особенно над передней частью большеберцовой кости.
Пальпация часто выявляет дефекты фасции голени по ходу аномальной вены в местах выхода поверхностных притоков через отверстия в поверхностной фасции. Несостоятельность перфорантных вен может соединять поверхностную и глубокую венозную систему через эти фасциальные дефекты, но эти данные не являются ни чувствительными, ни специфичными для перфорантной недостаточности.
Перкуссия
Венозная перкуссия полезна для определения того, связаны ли между собой различные венозные сегменты напрямую. Перкуссию можно использовать для отслеживания хода вен, уже обнаруженных при пальпации, для обнаружения варикозно расширенных вен, которые не поддаются пальпации, и для оценки взаимоотношений между различными сетями варикозно расширенных вен.
Когда пациент находится в положении стоя, сегмент вены перкутируется в одном положении, а исследующая рука нащупывает пульсовую волну в другом положении. Распространение пальпируемой пульсовой волны демонстрирует открытый поверхностный венозный сегмент с открытыми или несостоятельными клапанами, соединяющими 2 положения. Результаты обследования могут ввести в заблуждение, поскольку длительное стояние вызывает вздутие даже нормальной вены. Если клапаны открылись, пульсовая волна может распространяться даже по нормальным венам. Этот метод наиболее ценен, когда выбухающий венозный скопление в голени не имеет очевидной связи с венами в верхней части бедра, но пальпируемая пульсовая волна демонстрирует существование невидимой связи.
Перкуссия может быть использована для уточнения хода любой значимой поверхностной вены. Когда пациент стоит, перкутируется самая нижняя часть вены, в то время как противоположная рука ищет выше перкуторную волну. Процедуру повторяют по ходу всей вены, а затем по каждой идентифицируемой поверхностной вене до тех пор, пока не будет выяснена четкая анатомическая картина.
Маневр Пертеса
Маневр Пертеса — это традиционная техника, предназначенная для того, чтобы отличить антеградный кровоток от ретроградного в поверхностных варикозах. Антеградный кровоток в варикозной системе указывает на то, что система представляет собой обходной путь вокруг глубокой венозной обструкции. Это крайне важно, потому что, если глубокие вены не проходимы, поверхностные варикозы являются важным путем для венозного возврата и не должны подвергаться склерозированию или хирургическому удалению.
Для выполнения маневра Пертеса жгут Пенроуза накладывается на проксимальную часть варикозно расширенной ноги таким образом, чтобы сдавливать поверхностные варикозно расширенные вены, но не глубокие вены. Пациент ходит или выполняет стойку на носках, чтобы активировать насос икроножной мышцы. Помпа икроножной мышцы обычно вызывает опорожнение варикозно расширенных вен, но если существует обструкция глубокой системы, то варикозно расширенные вены парадоксальным образом становятся более застойными.
Если результат пробы Пертеса положительный (т. е. дистальные варикозно расширенные венозные узлы набухли), пациента укладывают на спину с наложенным жгутом и приподнятой ногой (тест Линтона). Если варикоз дистальнее жгута не дренируется через несколько секунд, следует подозревать обструкцию глубоких вен. Эти маневры не всегда надежны и представляют в первую очередь исторический интерес.
Проба Тренделенбурга
Проба Тренделенбурга часто используется для дифференциации пациентов с поверхностным венозным рефлюксом от пациентов с несостоятельностью клапанов глубоких вен.
Ногу поднимают до тех пор, пока все перегруженные поверхностные вены не спадутся. Исследующая рука используется для окклюзии варикозно расширенной вены чуть ниже сафенофеморального соединения или в другой точке предполагаемого рефлюкса из глубокой системы в поверхностный варикоз. Пациент стоит с окклюзией на месте.
Если дистальный варикоз остается пустым или заполняется очень медленно, значит, идентифицирована основная точка входа высокого давления в поверхностную систему. Быстрое наполнение, несмотря на ручную окклюзию предполагаемой высокой точки рефлюкса, означает, что вовлечен какой-то другой путь рефлюкса.
Допплеровская аускультация
Физическое обследование, как описано до сих пор, не может отличить расширенные вены с нормальной функцией от истинного варикоза, который несет венозную кровь в ретроградном направлении. Допплеровское исследование является дополнением к физикальному обследованию, которое может непосредственно показать, является ли кровоток в подозрительной вене антеградным, ретроградным или возвратно-поступательным.
При использовании в рамках физикального обследования датчик доплера располагается вдоль оси вены с датчиком под углом 45° к коже. Аккуратное постукивание по нижележащему сосуду дает сильный доплеровский сигнал и подтверждает правильность положения датчика.
Аугментационный маневр выполняется путем сжатия и последующего расслабления подлежащих вен и мышц ниже уровня датчика. Сжатие вызывает прямой поток в направлении клапанов. Снятие компрессии вызывает обратный поток через несостоятельные клапаны, но допплеровский сигнал не регистрируется, если клапаны исправны и кровь не может течь назад.
Эти компрессионно-декомпрессионные маневры повторяются при постепенном подъеме конечности до уровня, при котором рефлюкс больше не ощущается.
Каждое поверхностно видимое или осязаемое исследуется таким образом. Если нет видимых или пальпируемых расширенных варикозно расширенных вен, наличие или отсутствие ретроградного кровотока документируется в верхней, средней и нижней части длинных и коротких подкожных вен на каждой ноге.
Допплеровское исследование кровотока добавляет много информации к результатам физикального обследования, но пациентов со значительным варикозным расширением вен следует также обследовать с помощью дуплексной ультрасонографии, которая сочетает допплеровское определение кровотока с двухмерной ультразвуковой визуализацией.
ПАУТИЧНЫЕ ВЕНЫ И ВАРИКОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ – В ЧЕМ РАЗНИЦА: Томас Р.
Витерс, MD: Общий и сосудистый хирургПаутинка и варикозное расширение вен — два заболевания, которые распространены во всем мире. Эти проблемы с венами в основном лечат с помощью методов радиочастотного закрытия, лазерных методов и растворов для склеротерапии. В этой статье делается попытка обсудить различия между этими двумя состояниями.
Паутинные вены
Эти вены видны сквозь поверхность кожи человека. Ниже приведены некоторые из основных характеристик сосудистых звездочек:
- Синий или красный цвет
- Не болезненны
- Маленькое со множеством ветвей, похожее на дерево с множеством ветвей
- Появляются на разных частях тела, включая лицо, руки, грудь и ноги
- Не привести к серьезным проблемам со здоровьем
- Лечение не покрывается страховкой
Варикозное расширение вен
Эти выпуклые вены неприглядны, чрезвычайно болезненны и гораздо опаснее, чем сосудистые звездочки. Эти вены со временем становятся больше, и если их не лечить, варикозное расширение вен может вызвать серьезные осложнения для здоровья, такие как язвы на ногах, тромбы и флебиты.
Ниже приведены некоторые основные характеристики варикозного расширения вен:
- Большие и напоминающие скрученные шнуры
- Фиолетовый или темно-синий цвет
- Развивается на любой части ноги
- Болезненный
- Может привести к серьезным медицинским осложнениям
- Лечение оплачивается страховкой
Что вызывает сосудистые звездочки и варикозное расширение вен?
- Ожирение
- Профессии, связанные с длительным стоянием, например парикмахеры, фабричные рабочие и медсестры
- Наследственный
- Гормональные влияния менопаузы, полового созревания и беременности
- Употребление противозачаточных таблеток
- Гормональная заместительная терапия для женщин, перенесших менопаузу
- Другие состояния, такие как запоры и опухоли, создающие давление в брюшной полости человека
- Сгустки крови
- Воздействие ультрафиолетовых лучей
- Травма или травма кожи человека
- История хирургии вен
Лечение сосудистых звездочек и варикозного расширения вен
- Изменения в образе жизни: снижение веса, гигиена кожи и ходьба могут помочь вам в лечении сосудистых звездочек и варикозного расширения вен.
- Склеротерапия. Этот метод лечения был разработан в 1930-х годах и используется до сих пор. Это лечение включает в себя использование моющего средства или солевого раствора, который вводится в сосудистые звездочки или варикозные вены, что приводит к их исчезновению через 3-6 недель.
- Venefit™: при этой процедуре частотные импульсы передаются в вену, вызывая коллапс стенки сосуда.
Запись на консультацию
Если вы искали решение проблемы с сосудистыми звездочками или варикозным расширением вен, лечение возможно. Свяжитесь с The Vein Center сегодня, чтобы запланировать консультацию. Мы сможем предоставить оценку и разработать план лечения, подходящий для ваших нужд.
Вам также может понравиться…
Решения для синдрома беспокойных ног
Синдром беспокойных ног — это больше, чем просто потребность пошевелить ногами. Это болезненное заболевание, которое может привести к бессоннице, депрессии и ухудшению памяти. Узнайте, как укротить синдром беспокойных ног.
Когда варикоз требует медицинского вмешательства
Варикозное расширение вен — это не просто косметическое заболевание, проявляющееся сине-фиолетовыми кровеносными сосудами, выпирающими из-под кожи ног. Для некоторых людей они могут быть болезненными, что делает необходимость срочного лечения.
КАК СКЛЕРОТЕРАПИЯ ЛЕЧИТ ПАУТИЧНЫЕ ВЕНЫ
Вы можете мечтать о гладкой, красивой коже по всему телу, но видимые вены могут мешать вам выглядеть наилучшим образом. Эти вены часто начинаются очень маленькими и чаще всего сначала появляются на ногах.
ТЕЛАНГИЭКТАЗИЯ: ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РАЗРЫВ КАПИЛЛЯРОВ?
Капилляры — самые маленькие кровеносные сосуды в организме.