Протезирование на имплантатах – Протезирование на имплантах – важные моменты, о которых нужно знать

Несъемное протезирование зубов в Москве

 

При применении метода одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой специалисты центра «Smile-at-Once» проводят установку именно несъемного протеза. Конструкция выполняется из облегченных материалов, которые полностью восстанавливают эстетику и жевательную функцию, при этом не оказывают сильное давление на установленные импланты.

Виды протезов

• одиночная коронка – применяется для замещения одного зуба,
• мостовидный протез (полный или частичный) – состоит из одних коронок,
• несъемный протез с акриловой «десной» (полный или частичный) – используется при нарушении эстетики собственной слизистой.

Варианты креплений¹

• винтовое крепление: коронка соединяется с абатментом при помощи винта, который вкручивается через жевательную поверхность искусственного зуба (сверху дефект пломбируется). Такой протез при необходимости можно снять без повреждения,
• цементное крепление: протез фиксируется на абатменте при помощи специального цементного клея. Данный вариант используется при постоянных реставрациях и полных гарантиях, что протез не потребуется снимать для проведения терапии тканей вокруг установленных имплантов.

При отсутствии одного зуба

При отсутствии одного зуба применяется самый распространенный вариант протезирования – установка одиночной коронки. Она опирается на имплант и фиксируется на абатменте. Коронка располагается немного под десной, что позволяет добиться наилучшей эстетики. Одиночные протезы могут быть выполнены из различных материалов – металлокерамики или циркония. Второй вариант более предпочтителен, особенно для зоны передних зубов, поскольку отличается лучшей эстетикой и более продолжительным сроком службы.

В случае немедленной нагрузки при восстановлении одного зуба во фронтальной области, коронка может быть закреплена на импланте одномоментно. Она создается из металлопластмассы и немного выводится из прикуса – то есть делается чуть меньше по длине, чем соседние зубы. Это необходимо для сохранения эстетики, но снижения нагрузки – в этом случае она не будет участвовать в пережевывании пищи, что может спровоцировать смещение импланта под давлением.

При отсутствии нескольких зубов

В данной ситуации проводится установка от 2 и более имплантов. При достаточном объеме десневой ткани фиксируется полноценный зубной мост, который состоит из одних коронок. В случае нарушения объема слизистой может быть проведена пластика слизистой, либо выбран иной тип зубного протеза – мостовидный с искусственной десной, которая скроет все недостатки натуральной мягкой ткани.

Как и при изготовлении зубных коронок для создания зубных мостов применяется два типа материалов – металлокерамика и цирконий. Более прочный и эстетичный цирконий позволяет создать максимально продолжительный зубной мост, который будет состоять из 5 и более коронок. В случае зубной имплантации это более предпочтительный вариант, поскольку цирконий отличается повышенными эксплуатационными характеристиками и может прослужить более 20 лет (срок службы имплантов аналогичен, поэтому пациенту не придется задумываться об обновлении всей системы).

При отсутствии всех зубов

При отсутствии всех зубов в полости рта у 95% пациентов наблюдается атрофия костной ткани², а вместе с ней проседает и десна – ее контур становится неровным, что затрудняет фиксацию мостовидного протеза, состоящего только из одних коронок. Такой протез при нарушениях слизистой будет иметь слишком длинные коронки – это создаст так называемый «лошадиный» эффект, с точки зрения эстетики результат пациента не устроит.

• временный адаптационный протез с акриловым основанием: предназначен для немедленной установки на импланты. Состоит из мягкой десны, металлического основания (при необходимости), а также металлопластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки. Такой протез довольно легкий, вполне эстетичный и подлежит корректировке без необходимости снятия. Срок его службы – не более 5 лет,
• постоянный протез с акриловым основанием: применяется при замене временного адаптационного протеза. Вместо пластмассовых коронок – более эстетичные и прочные, созданные из металлокерамики или циркония. Как и предыдущий вариант, данный протез эффективно скрывает все изъяны натуральной слизистой,
• полный зубной мост: установка протеза, который состоит из одних коронок, предъявляет высокие требования к уровню десневого края. Такой вариант применяется только при постоянном протезировании после предварительно проведенной десневой пластики.

Мнение эксперта

Чорный Станислав Владимирович Стоматолог-ортопед
Стаж работы 17 лет

«При протоколах имплантации с немедленной нагрузкой мы используем облегченные несъемные протезы, выполненные из акрила и пластмассы. В нашей зуботехнической лаборатории для их изготовления применяются материалы нового поколения – с добавлением алмазной крошки. В результате вся конструкция становится прочной, а коронки и искусственная десна выглядят более естественными».

Сравнение обычных и зубных мостов на имплантах

Обычный зубной мост

• требуется обточка опорных живых зубов, после снятия протеза их необходимо восстанавливать,
• со временем может возникнуть подвижность моста, вызванная расшатыванием опорных зубов,
• под протезом проседает костная ткань, что чревато появлением щели между коронками и десной – в ней скапливаются бактерии и налет.

Зубной мост на имплантах

• сохранившиеся в полости рта зубы не травмируются, поскольку не используются в качестве опоры под протез,
• зубной мост надежно фиксируется, его замена возможна без повреждения установленных имплантов,
• костная ткань получает нагрузку от имплантов, что обеспечивает ее полноценное функционирование и защиту от атрофии.

Недостатки несъемных протезов на имплантах

Несъемные протезы на имплантах отлично фиксируются, выглядят очень естественно, а за счет небольших размеров, точного анатомического повторения живых зубов и прикуса совершенно не доставляют дискомфорт. Что касается недостатков, то они сводятся лишь к необходимости установки имплантов: требуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией, в ряде ситуаций – наращивание костной ткани. Кроме того, имплантация при одномоментной оплате обходится дороже классического протезирования (но не в долгосрочной перспективе, поскольку срок службы имплантов и протезов на них в разы выше).

Альтернативы имплантации

У имплантации зубов альтернатив практически нет, если сравнивать уровень комфорта, внешний вид и степень фиксации протеза. Тем не менее, вместо протезов с опорой на имплантах можно установить классические конструкции с опорой на живых зубах или деснах. Это зубные мосты для частичной замены (но они опираются на живые зубы, которые предварительно обтачиваются), а также съемные протезы. Они могут крепиться как исключительно на деснах, так и использовать сохранившиеся живые зубы. Но важно помнить о том, что такие протезы не защищают костную ткань от атрофии.

Несъемные конструкции по сравнению с классическими съемными, отличаются более высоким комфортом, меньшими размерами (даже при наличии искусственной десны), а также продолжительным сроком службы – это обусловлено лучшей системой крепления и отсутствием необходимости регулярного снятия. Уход за протезами совершенно не сложный – достаточно чистить коронки 2 раза в день, а также уделять внимание очищению полости рта после каждого приема пищи.

---

¹ Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология. Изд. Фолиант, 1998.

² Lars Schropp, A. Wenzel, L. Kostopoulos, et al. Bone Healing and Soft Tissue Contour Changes Following Single-Tooth Extraction: A Clinical and Radiographic 12-Month Prospective Study.

smile-at-once.ru

Протезирование на имплантах, особенности и разновидности

Установка протеза – обязательный этап имплантации, поскольку сам имплант представляет собой конструкцию, призванную заменить зубной корень, но не коронку. Протезирование на имплантах бывает нескольких видов, и выбор методики зависит от конкретной ситуации.

Преимущества методики и противопоказания

Суть протезирования на имплантатах заключается в том, что искусственные зубы фиксируются на штифты, вживленные в костную ткань. Главные преимущества такой технологии:

1. Долгий срок службы. На большинство имплантатов производители дают пожизненную гарантию, поэтому пациенту придется менять только собственно протезы.
2. Искусственная конструкция фиксируется в ротовой полости намного надежнее, чем другими способами. Особенно важно это в том случае, когда речь идет о необходимости ставить съемные протезы.
3. Устойчивость к нагрузкам. Считается, что имплантация позволяет выдерживать нагрузку, которая больше в полтора раза, чем та, которую выдерживают живые зубы.
4. Установленные таким образом зубы не оказывают влияния на дикцию, не ухудшают эстетику и не отличаются от живых.

   Протез фиксируется на импланты.

Однако эта методика может применяться не во всех случаях. Противопоказаниями являются:

• Заболевания нервной системы, а также эндокринологические и сосудистые.
• Некоторые болезни крови.
• Злокачественные опухоли.
• Аллергия на препараты, которые будут применяться при операции.
• Печеночная или почечная недостаточность.

С осторожностью и после тщательного обследования процедура проводится при наличии кардиостимулятора, после инфарктов и инсультов, при сахарном диабете.

Этапы и сроки установки протезов

Срок, в который будет произведено протезирование, зависит от методики, выбранной врачом.

Двухэтапный метод

Двухэтапная методика имплантации, считающаяся классической, предполагает, что врач будет действовать по следующему алгоритму:

1. Подготовка к операции, обследование полости рта, диагностика, лечение кариеса и удаление зубов.
2. Собственно операция. Под местным наркозом десна надрезается и отслаивается, в кость ввинчивается имплантат и десна вновь зашивается. Операция в данном случае проводится, когда заживет десна и восстановятся ткани после удаления.
3. Фиксация формирователя десны для оформления десневого контура. Десна вновь надрезается, и в имплант ставят формирователь. Этот этап возможен после полного приживления конструкции (примерно через 4-6 месяцев после ее вкручивания).
4. На место формирователя ставится абатмент, который будет соединять имплант и коронку.
5. Протез готовится по слепкам в лаборатории, после чего фиксируется на абатмент.

Таким образом, искусственные зубы врач поставит только тогда, когда будут пройдены все хирургические этапы. Это произойдет не ранее, чем через 4-6 месяцев после первого обращения к врачу.

Одноэтапный метод

Существует одноэтапная и двухэтапная имплантация.

Одноэтапная имплантация предполагает, что вживление импланта происходит сразу же, как был удален проблемный зуб. Существует несколько технологий проведения одноэтапной имплантации:

1. Имплантат ставится в лунку, после чего десна зашивается, а последующие манипуляции проводятся только после того, как произойдет приживление.
2. Титановая конструкция, замещающая корень, вкручивается одновременно с установкой формирователя десны.
3. Сразу же после удаления зуба ставятся и имплант, и временная коронка на него. Постоянная конструкция в данном случае устанавливается через 2-3 месяца, так как необходимо время для приживления.

Базальная имплантация

Технология предполагает, что штифт вкручивается в самый нижний, базальный слой кости. Для этого применяются особые импланты, которые могут быть вкручены в кость под определенным углом. Благодаря возможности установки под углом врач может выбирать участок кости с наибольшей прочностью, а потому можно обойтись без ее наращивания.

Основные преимущества такой методики – ускорение всего процесса и уменьшение стоимости при отсутствии операций по наращиванию кости. Кроме того, протез ставится сразу же, что способствует нормализации кровообращения.

Однако у такой методики есть и немало недостатков:

• Если немедленная жевательная нагрузка слишком велика, регенерация тканей будет проходить медленно.
• Отсутствует возможность регулировки позиционирования штифта после его вживления. При классической методике это возможно за счет регулирования положения абатмента.
• Нет возможности сформировать десневой край, поскольку не используется формирователь десны, а абатмент соединяется непосредственно с корнем.

В связи с этими недостатками процедура проводится лишь в том случае, когда нужен быстрый результат и присутствует сильная атрофия костной ткани.

Несъемные протезы на имплантах

Несъемные протезы чаще всего устанавливаются, когда дефекты, которые имплант призван исправить, небольшие.

1. При отсутствии одного зуба пациент может выбирать между мостовидным протезом и имплантацией. В первом случае зубы, которые расположены рядом, будут обточены, и это обстоятельство является главным недостатком такой методики. Имплантация же позволяет сохранить соседние зубы нетронутыми.

2. Если отсутствует несколько зубов, варианты те же – или установка моста, или протезирование на имплантах, которых, соответственно, тоже будет несколько.

3. При полном отсутствии зубов для несъемного протезирования применяется методика All-on-4, которая описана ниже.

All-on-4

Полное отсутствие зубов предполагает применение методики All-on-4, при которой фиксация несъемных протезов производится на четырех имплантатах, вкрученных в челюсть. В этом случае используются мосты, которые заменяют собой все отсутствующие зубы и надежно фиксируются на имплантах.

Метод All-on-4 предполагает вживление 4-х имплантов.

Важно! Методика является разработкой компании NobelBiocare, поэтому при ее применении будут установлены импланты этого бренда.

Алгоритм заключается в следующем:

1. Два импланта размещаются на передней части челюсти, на месте отсутствующих зубов, параллельно им.
2. В задней части челюсти вкручивают еще два штифта – под углом 30-45 градусов.
3. Через несколько часов на вкрученных штифтах фиксируется временный протез.
4. Через 3-6 месяцев (в зависимости от скорости, с которой происходит приживление) производится замена временного протеза на постоянный, выполненный из металлокерамики или керамики.

Чтобы точно определить положение имплантатов, применяется специальный хирургический шаблон, изготавливаемый по индивидуальному слепку. В нем делаются отверстия, в которые и будут вставляться импланты Методика применяется только при полном отсутствии зубов. Если на момент протезирование какие-то из них еще остались, они удаляются.

Съемное протезирование на имплантах

Если предполагается, что будут установлены съемные зубные протезы на имплантах, то они рассматриваются в качестве опор, на которых будет держаться вся конструкция. В связи с этим подобная методика применяется только в том случае, когда речь идет о полном отсутствии зубов. К имплантатам протезы крепятся при помощи нескольких видов креплений:

1. Кнопочного типа. В этом случае выступающая часть имплантов имеет форму головки, а на протезной конструкции, в свою очередь, делаются углубления. Вся система, таким образом, закрепляется при помощи кнопок. Конструкцию можно снять самостоятельно, но этой технике должен обучить врач.

2. Балочного типа. Между имплантами, которые вживляются в кость, устанавливается балка, а в протезной конструкции делается выемка для ее надежного размещения.

Съемное протезирование зубов на имплантах производится нечасто, что обусловлено, в первую очередь, высокой стоимостью этой процедуры, при том что имеются намного более доступные альтернативные методы.

Протезирование на имплантах с помощью бюгельных конструкций

Так выглядит бюгельный протез.

Бюгельные конструкции относятся к условно-съемному протезированию. Они представляют собой металлическую дугу, к которой прикрепляются базис и коронки. Обычно они фиксируются за счет крючков, обхватывающих опорные зубы.

Но в случае с имплантацией зубных протезов чаще всего используется крепление с помощью аттачментов. Они состоят из двух частей:

• верхняя часть абатмента в виде шарика;
• полость в протезе, в которой будет закреплен этот шарик.

Такая конструкция может прослужить до 12 лет, после чего, возможно, придется сменить протез.

Цена операции обусловлена несколькими факторами:

• вид и размер протеза, а также вид крепления;
• материал и количество имплантов;
• методика, с помощью которой проводится протезирование на имплантах;
• ценовая политика клиники.

Средняя стоимость в Москве следующая (в долларах):

Обычные протезы, установка которых проводится без предварительной имплантации, стоят намного дешевле. Однако преимущества, которые получает пациент, выбравший протезирование на установленных имплантах, безусловно, стоят затраченных на него денег.

Отзыв пациентки об имплантации All-on-4 на имплантах марки Nobel. Пожизненная гарантия в клинике Smile-at-Once!

Источники:

1. Робустова Т.Г., Загорский В.А. Протезирование зубов на имплантатах. Москва, 2014.
2. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация. Москва, 2006.

skzub.ru

Этапы протезирования на имплантах — Зубная имплантация

В основе общего принципа протезирования на имплантах лежит то, что в костную ткань зуба вживляется штифт, на который устанавливаются искусственные зубы. Разделяют съемное и несъемное протезирование на имплантах.

В том случае, если у пациента небольшие дефекты зубных рядов, то есть, отсутствует один или несколько зубов, применяют несъемное протезирование.

Самым настоящим показанием к имплантации является отсутствие одного зуба. При таком протезировании можно удлинить срок службы соседних зубов, а также сэкономите свои деньги, при этом устраните дефект в ротовой полости. Речь идет о том, что для замены отсутствующего зуба, не обязательно пользоваться протезированием на имплантах, можно установить и мостовидный протез. Однако в этом случае придется делать болезненные манипуляции с соседними зубами, и значительно переплачивать за стоимость частей мостовидного протеза.

При отсутствии нескольких зубов, пациенту необходимо устанавливать не один, а несколько имплантов. После этого, после приживления имплантов, необходимо изготавливать и фиксировать мост.

Специалисты советуют, что для того, чтобы точно определить необходимое количество имплантов нужно следовать простому правилу. В том случае, ели пациента нет двух зубов, ему необходимо вживлять минимум два импланта, если отсутствуют четыре зуба – три импланта. При таком подходе, выбранная конструкция будет отличаться надежностью, кроме этого, это станет гарантией долговечности и выносливости имплантов.

Стоит отметить, что на челюсти, на которой нет зубов, несъемное протезирование делают довольно редко. Это связано с некоторыми причинами. В первую очередь, это связано с тем, что придется вживлять довольно большое количество имплантов, что будет связано с большими финансовыми затратами. Кроме этого, невозможность данной процедуры будет связана с противопоказаниями по состоянию здоровья пациента, так как вживление большого количества имплантов сопряжено с большим количеством хирургических операций. Во-вторых, такое протезирование связано с изготовлением и установкой большого по длине протеза, который будет иметь подковообразную форму. Использование такого протеза крайне нежелательно, так как обеспечить его надежность и прочность довольно сложно, ведь, если что-то выйдет из строя, то придется переделывать весь протез, что займет много времени и выльется в кругленькую сумму пациенту.

Протезирование на имплантах — это один из видов протезирования при полной и неполной (частичной) потере зубов. К важнейшим преимуществам использования этого вида зубного протезирования является то, что не травмируются остальные, здоровые, зубы пациента, как бывает в некоторых случаях при использовании других видов протезирования.

Зубной имплант — это маленький штифт диаметром несколько милиметров, изготовленный из титана и выполняющий функцию зубного корня. Он прочно фиксируется в кости, и порой более надежен даже в сравнении с натуральными зубами. Показаниями к установке имплантов является потеря одного, нескольких или всех зубов.

Протезирование на имплантах при абсолютной потере зубов — это уникальная для пациента возможность произвести стопроцентную замену зубного ряда, избежать атрофии челюстной костной ткани челюсти, которая бывает при полной потере зубов. В настоящее время при изготовлении имплантов используются современнейшие материалы, обладающие высокой степенью приживаемости, обеспечивающие полный комфорт при их использовании.

Этапы протезирования на имплантах:

1. Внедрение импланта в зубную кость. На этом этапе одним из важнейших моментов является оптимальный выбор места, в которое будет установлен имплант. Потом производится операция по внедрению титанового абатмента во вживленный имплант.
2. Протезирование (непосредственно моделирование, изготовление и установка протезов). Вначале снимаются слепки с установленного абатмента, чтобы изготовить коронку. После этого готовый зубной протез прикрепляется к импланту.

При протезировании на имплантах пациент имеет возможность восстановить как отдельный зуб, так и весь зубной ряд любой челюсти. Зубные протезы подразделяются на:

• несъемные протезы (имитируют естественные зубы при утрате одного, нескольких или всех зубов).

• условно-съемные протезы (полная утрата зубного ряда, при невозможности установить несъемную конструкцию).

Процесс установки протеза длится сравнительно недолго, от получаса до 2-3х часов (при больших дефектах), но для того, чтобы он прижился, может потребоваться до 3-4х месяцев, т. к. десна, подвергшаяся операции, должна зажить и восстановиться. В общей сложности весь процесс протезирования от начала до конца может потребовать около полугода.

После установки протеза основная задача пациента — обеспечить максимальную гигиену полости рта и протеза. Только так можно защитить костную ткань, десны и протез. При строгом соблюдении основных правил гигиены зубной протез прослужит достаточно длительное время.

С эстетической точки зрения протезы на имплантах практически неотличимы от натуральных зубов, соответствуют цвету их эмали и выглядят очень привлекательно. Срок службы подобной конструкции — порядка 20-25 лет.

Протезирование на имплантатах – самая распространенная процедура для тех, у кого недостает одного или нескольких зубов. Протезирование на имплантах используется и в тех случаях, когда у человека полностью отсутствует зубной ряд или имеются зубы, не поддающиеся лечению.
Протезирование зубов на имплантах заключается в том, чтобы сначала вживить в костную ткань титановый имплант, а затем на него «наращивать» протезы: коронки, мостовидные или полные протезы.
Протезируемая конструкция может быть съемной (покрывные протезы с фиксацией) и несъемной (коронки, мостовидные протезы).

Показанием к протезированию на имплантатах, как уже отмечалось выше, является частичное или полное отсутствие зубов.

• сахарный диабет в стадии обострения,
• плохая гигиена полости рта,
• аллергия на титан,
• курение,
• онкологические заболевания.

К относительным противопоказаниям также можно отнести различные заболевания крови, заболевания иммунной системы, центральной нервной системы, некоторые стоматологические заболевания в острой стадии.

В «СМ-Стоматология» протезы изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории, что значительно сокращает сроки ожидания готового протеза.

Перед окончательной установкой протеза на имплант происходит его «примерка»: врач оценивает, насколько протез подходит по размеру и цвету, мешает или не мешает он пациенту. Если нареканий ни у врача, ни у пациента нет, то протезирование на имплантах на этом этапе заканчивается, а протез закрепляется. Если что-то не устраивает, то протез направляется обратно в зуботехническую лабораторию для корректировки.

Из-за несоблюдения гигиены полости рта, кариеса, заболеваний десен, травм, неправильного стоматологического лечения можно потерять зуб (или даже несколько). Безусловно, каждый элемент челюстной системы важен в процессе жевания, а также для привлекательной улыбки.

Один из самых эффективных на данный момент способов восполнения зубных рядов – протезирование с помощью имплантов. По сравнению с другими методиками, например, керамикой, съемными протезами, данная имеет ряд преимуществ:

• Соседние здоровые зубы не повреждаются и не стачиваются.
• Установленный протез прочно зафиксирован в ротовой полости с помощью надежных опор (имплантов), заменяющих корень зуба.
• Он выдерживает большие нагрузки при кусании и жевании.
• Можно установить протез на полностью лишенной зубов челюсти.
• Материал не вызывает отторжения и аллергической реакции.
• Функция кости восстанавливается, предотвращая ее атрофирование.

Перед началом операции стоматолог тщательно осматривает зубочелюстную систему пациента, делает ее панорамный снимок, выявляет возможные противопоказания, определяет сроки лечения и материалы для конструкции. Процесс протезирования состоит, как правило, из нескольких этапов.

Сначала в костную ткань вводится имплантат, который служит основой для будущего протеза. Обычно он изготовлен из металлов, в частности титана или циркония, обеспечивая высокую прочность. Шероховатая поверхность повышает надежность крепления. Период сращения стержня с костью (остеоинтеграция) продолжается от 2 до 6 месяцев.

По истечение этого срока и по рекомендации врача к импланту крепится абатмент, своеобразный связующий элемент. При этом врач делает слепки зубов, на основании чего будет изготовлена коронка или протез (возможно применение компьютерного 3D-моделирования).

И в завершение, через несколько недель при заживлении тканей десны, происходит установка протеза, который крепится к имеющейся конструкции с помощью винтов или цемента. Материал для коронок подбирается исходя из пожеланий пациента. Искусственные зубы зачастую сложно отличить от настоящих. Так, для резцов и клыков используют цельнокерамические коронки, а для жевательных – металлокерамические. В среднем их срок службы составляет от 15 до 25 лет и более. По окончании процедур врач дает рекомендации по уходу за полостью рта и протезами, которые вернут вам красивую улыбку.

Одним из наиболее дорогих, но при этом качественных, долговечных и естественных способов восстановления утраченных зубов является имплантация. Она позволяет восстановить не только верхушку (коронку) зуба, но и корень, который расположен в челюстной системе. Имплантат представляет собой винт, который буквально вкручивается в то место, где раньше располагался живой зуб и надежно фиксируется в костной ткани. И уже сверху на него устанавливается выбранный совместно врачом и пациентом зубной протез.

Имплантация зубов гарантирует решение проблемы беззубой челюсти на долгие годы – минимум на пару десятилетий, а вот обычные протезы придется сменить уже через 5-7 лет.

В стоимость включены все манипуляции и материалы.

На имплантатах можно зафиксировать как съемные, так и постоянные протезы. При этом также часто снимать съемные конструкции не приходится, поскольку они довольно хорошо фиксируются на искусственных корнях. Съемные протезы могут состоять только из одних коронок, либо с добавлением пластмассовой десневой основы. Кроме того, восстановлению подлежит как один зуб, так и несколько – вплоть до всего зубного ряда.

• съемные бюгельные протезы: имеют металлическое основание в конструкции, которое в обычных условиях дает сильный дискомфорт пациенту. На имплантах же протез отлично фиксируется (металл + металл дает надежное соединение), благодаря чему удается избежать дискомфорта даже во время привыкания к конструкции,
• съемные акриловые протезы: акрил – это твердая пластмасса, которая без имплантов доставляет множество неудобств пациенту – плохая фиксация, массивные размеры, дискомфорт и постоянные натирание десен. Все это исчезает при фиксации на имплантатах: конструкции становятся меньше и гораздо комфортнее,
• несъемные одиночные зубные коронки: позволяют восстановить всего один зуб. Среди основных материалов, которые используются – это металлокерамика и диоксид циркония (в некоторых случаях, в качестве временного варианта может также применяться металлопластмасса),
• несъемные мостовидные зубные протезы: состоят из нескольких зубных коронок и позволяют восстановить как весь зубной ряд, так и всего несколько подряд отсутствующих зубов. При фиксации на имплантах позволяют избежать обточки соседних зубов.

• установка в костную ткань самого имплантата – аналога корня зуба,
• фиксация абатмента (верхушки) на имплантате после того, как он полностью срастется с костью,
• снятие слепков, выбор модели протеза, цвета будущих зубов,
• создание зубного протеза, его примерка, корректировка при необходимости,
• фиксация зубного протеза выбранным способом.

• несъемные зубные протезы – на специальный стоматологический клей-цемент,
• съемные зубные протезы – посредством шаровидных замков: верхушка абатмента имеет форму шарика, в соответствии с которой внутри протеза создается округлая полость,
• съемные зубные протезы – при помощи балочного крепления: все импланты соединяются металлической балкой, в соответствии с формой которой внутри протеза создается вторая часть крепления.

• отличная эстетика,
• защита от повреждения соседних зубов,
• надежная фиксация,
• не требуется снимать на ночь даже съемные протезы,
• отсутствие дискомфорта даже во время привыкания к протезу,
• простой уход: искусственные зубы можно чистить даже нитью, поскольку сохраняется естественная микроподвижность и промежутки между зубами.

Кроме того, имплантат прослужит до конца жизни, при этом при повреждении зубного протеза, он легко обновляется на новый, без замены искусственного металлического корня.

Имплантация зубов — протезы на имлантах фото и видео

Протезирование зубов на имплантах – это качественно новая область стоматологии, позволяющая изготавливать зубные протезы с опорами на искусственные корни, введённые в костную ткань челюстей.

После специальной подготовки полости рта практически на любом беззубом участке челюсти можно провести протезирование на имплантах. Кроме того, протезирование позволяет использовать весь арсенал ортопедических конструкций — и несъёмных, и съёмных.
Этапы протезирования

Процедура протезирования на имплантах проводится в несколько этапов. Обязательным является полное обследование пациента с проведением необходимых анализов, выяснение общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. Проводится качественная санация полости рта – лечение кариеса и его осложнений, профессиональная гигиена и лечение заболеваний пародонта.

Протезирование на имплантах начинается с хирургического этапа. Все процедуры проводятся под анестезией, поэтому являются абсолютно безболезненными.

Суть операции заключается в разрезе десны, создании ложа для искусственного корня, его введение и сшивании десны. После приживления внутрикостной части импланта проводят второй этап оперативного вмешательства – к ней прикручивают «абатмент», который выступает в полости рта и фактически является опорой для будущих ортопедических конструкций. Сразу или через некоторое время приступают к третьему, ортопедическому этапу. Врач-ортопед снимает оттиски с зубных рядов, на основании которых зубной техник изготавливает выбранные ранее конструкции протезов. Фактически протезирование зубов на имплантах заканчивается коррекцией и окончательной фиксацией ортопедических конструкций на вживлённые в полость рта импланты.
Непосредственное и отсроченное протезирование

Протезирование на имплантах может быть непосредственным и отсроченным. Непосредственное протезирование проводится в максимально короткие сроки после процедуры имплантации.

Отсроченное протезирование проводится в сроки от 2 недель до 4 месяцев, сроки устанавливаются индивидуально и до начала собственно протезирования на имплантах искусственные корни в полости рта защищают каппами.

Протезирование зубов на имплантах в прямом смысле слова – новый шаг в развитии стоматологи. У пациента появляется возможность не только полноценно жевать и улыбаться, но и делать это максимально естественным образом, словно в полости рта свои собственные зубы.
Информация о ценах

Протезирование на имплантах — современный способ восстановления зубов, один из наиболее эффективных. Установка имплантов и протезирование не требует обточки здоровых зубов, что является необходимым шагом для мостовидного протезирования и бюгельных протезов. Этот метод полноценно восстанавливает и функциональную и эстетическую функцию зубного ряда.

Выбирая между съемным протезированием и протезированием на имплантах, специалисты в Венгрии всегда будут рекомендовать именно импланты, если у пациента нет противопоказаний. В современной стоматологии метод распространен повсеместно, утраченные зубы восстанавливаются полноценно, сохраняются важнейшие функции зубного аппарата.

На импланты можно установить одиночные коронки и мосты любой протяженности. Богат выбор стоматологических материалов, используемых при протезировании: металлокерамика, керамика, оксид циркония. Установка импланта проходит за одно посещение, зачет после приживления «корня» на него надевается коронка, которой предшествует установка абатмента. Если необходимо восстановить несколько зубов подряд, выбирается мостовидное протезирование.

Съемное протезирование на имплантах также возможно и рекомендуется в некоторых случаях полной адентии. Например, когда на 4 имплантата фиксируется съемный протез.

• удаление зубов, подлежащих удалению,
• рентген-исследование и конусно-лучевая томография для оценки области вживления имплантов (оценка костной ткани),
• при необходимости — опреация по наращиванию костной ткани или синус-лифтинг,
• операция по имплантации зубов,
• установка временной эстетической конструкции,
• период приживления имплантов,
• снятие временного протеза,
• установка постоянных коронок.

Врач-ортопед в клинике Будапешта составит детальный план лечения, подберет необходимый метод протезирования зубов, исходя из особенностей организма пациента. В наши дни имплантация зубов является нетравматичным методом восстановления зубов и имеет небольшое количество противопоказаний.

Появление имплантации зубов позволило отказаться от компромиссных планов лечения и одновременно сочетать в работе эстетику, функциональность, «физиологичность» и долговечность. Сейчас это наиболее современная и востребованная методика восстановления целостности зубного ряда. Из этой статье вы узнаете главный принцип, позволяющий использовать зубные имплантаты.

Анатомически зуб состоит из двух частей: коронки и корня (или корней). «Коронка» — это видимая часть зуба, а корень — часть зуба, при помощи которой он удерживается в челюстной кости. Это важно знать для понимания принципов протезирования на имплантатах.

Дентальный имплантат (синоним «зубной имплант») — это аналог корня зуба, изготовленный из титана. Обратите внимание, что имплантат замещает собой только корень зуба, а не весь зуб. Корень зуба выполняет опорный функцию и такую же функцию выполняет зубной имплантат. Он является опорой для будущей ортопедической конструкции, обычно, для искусственной коронки зуба.

Чистый титан, из которого сделан зубной имплантат, обладает уникальным свойством — «остеоинтеграцией». Этот металл не отторгается человеческим организмом, как любой другой. Более того, кость врастает в его наружную поверхность. Это позволяет использовать титановые имплантаты не только в стоматологии, но и в общей хирургии, когда требуется возмещение того или иного участка кости в скелете человека.

Как вы уже знаете, имплантат — это ещё не зуб, а только опора для будущей искусственной коронки. На её изготовление требуется время, включающее период приживления имплантата и непосредственное время изготовления коронки. Чтобы понять этапы протезирования с опорой на имплантат, важно знать несколько терминов.

Заглушка. В конце операции установки имплантата в него ввинчивается, так называемая, заглушка. Она необходима для защиты внутренней резьбы имплантата. Заглушка не видна во рту, т. к. находится под слизистой оболочкой ротовой полости. Она закрывает имплантат в течение периода его остеоинтеграции: от 2 до 6 месяцев.

Формирователь десны — это отдельный компонент любой имплантационной системы. Он вкручивается в имплантат вместо заглушки. Его цель — сформировать десневой контур вокруг будущей искусственной коронки, опирающейся на этот имплантата. В полости рта формирователь выглядит как небольшой металлический цилиндр.

Абатмент — соединительный компонент между имплантатом и искусственной коронкой зуба. После выкручивания формирователя десны к имплантату присоединяется абатмент. Чаще всего, он прикручивается к имплантату при помощи винта.

Временная коронка на имплантате — это пластмассовая искусственная коронка, целью которой является моделирование окружающего десневого контура, внешнего вида и жевательных контактов будущей постоянной коронки. Т. к. она изготовлена из пластмассы, стоматолог-ортопед легко может изменить её форму в зависимости от пожеланий пациента или особенностей клинической ситуации. Обычно временные коронки изготавливаются на, так называемом, временном абатменте, который соединяется с имплантатом при помощи небольшого винта.

Постоянная коронка — это готовая ортопедическая конструкция, возмещающая коронку зуба. Изготавливается из металлокерамики или безметалловой керамики. Она фиксируется к абатменте при помощи специального винта, либо цемента.

Если вы решили установить себе имплантат, то необходимо чётко представлять себе этапы данного вида лечения. В последнее время появилось несколько вариантов имплантации и дальнейшего протезирования, отличающиеся очерёдностью и длительностью описанных ниже этапов. Например, имплантат можно установить непосредственно во время операции удаления зуба, что ускорит общее время протезирования. Но для этого необходимы определённые условия в полости рта. В каждом случае стратегия лечения определяется индивидуально.

Обязательный этап. В процессе протезирования на имплантатах с пациентом работают несколько специалистов. Любое лечение всегда начинается с консультации стоматолога-ортопеда и имплантолога. На ней обсуждаются особенности конкретной клинической ситуации и планируется дальнейшее лечение на всех предстоящих этапах.

Обязательный этап. Перед имплантацией выполняется санация полости рта. В случае недостаточного объёма костной ткани, как правило, проводятся дополнительную операцию по её увеличению.

Если было решено установить имплантат на место удаляемого зуба (или корешка), то сделать это можно как во время операции удаления, так и после неё. Решение зависит от хирурга-имплантолога, который руководствуется конкретными клиническими условиями.

Это хирургический этап, на котором проводится установка заранее выбранных имплантатов именно в тех участках кости, которые были определены на этапе планирования лечения.

После операции требуется время, чтобы зубные имплантаты «срослись» с костью. В течение этого периода пациент, как правило, использует временные конструкции.

После закрепления имплантата в кости необходимо сформировать мягкие ткани (десну), которая будет окружать будущую коронку на имплантате. Это делается при помощи формирователей десны и временных коронок. Начиная с этого этапа, лечение пациента продолжает и заканчивает стоматолог-ортопед.

На этом этапе врач проверяет внешний вид будущей работы и межзубные контакты. Всё это ещё раз обсуждается с пациентом перед тем, как будет изготовлена постоянная конструкция.

Основной и завершающий этап лечения, на котором пациенту изготавливается постоянная конструкция с опорой на зубные имплантаты.

От того, насколько качественно будет проводится гигиена полости рта напрямую зависит срок службы ортопедической работы.

• Возможность восстановить целостность зубных рядов, не «обтачивая» соседние зубы. В случае использования альтернативного метода лечения — «мостов» (мостовидных протезов) необходимо препарирование соседних зубы и покрытие их коронками, чтобы обеспечить адекватную опору для искусственного зуба.
• Возможность отказаться от использования съёмных протезов, либо значительно улучшить фиксацию последних.
• Установленный в кость имплантат останавливает атрофию костной ткани, которая неизбежно начинает происходить при потере одного или нескольких зубов.

В зависимости от количества отсутствующих зубов целостность зубных рядов можно восстановить при помощи мостовидных протезов, либо съёмных ортопедических конструкций (бюгельные протезы, полные или частичные пластиночные протезы).

Отсутствие всех зубов во рту – серьезная проблема, но современная стоматология может похвалиться новейшими разработками — вариантами для ее решения. Еще несколько лет выбор у пациентов был невелик: несколько видов съемных и не очень удобных протезов. Возможности современной медицины дают возможность использовать инновационную методику протезирования зубов all on 4.

При полной адентии у пациента стоматологической клиники всего два выхода: съемный протез на всю челюсть или вживление имплантов. Первый вариант не особо удобный, а второй – не каждому по карману (а также очень долго и болезненно). Но современные разработки дают возможность использовать более щадящий и экономный метод протезирования при отсутствии всех зубов – «All-on-4».

Суть методики заключается в том, что протез фиксируют всего на 4 вживленных имплантах. Это позволяет существенно сэкономить финансы и время пациента. Метод протезирования зубов all on 4 «All-on-4» используют в следующих случаях:

• утрата всех зубов,
• разрушение оставшихся здоровых зубов (такое часто случается при длительном ношении мостовидных протезов),
• тяжелая стадия пародонтоза, которая сопровождается подвижностью зубов, не подлежащих восстановлению.

Протезирование зубов на 4 имплантах имеет ряд существенных плюсов (если сравнивать его с традиционными съемными конструкциями):

• это недорогой способ протезирования зубов, так как для фиксации протезу необходимо вживить всего четыре импланта,
• надежная фиксация,
• нетравматичность: вживление 4 имплантов не создает большой нагрузки для организма, а также не нарушает обменные процессы в кости,
• небольшой список противопоказаний (сахарный диабет, патологии ЦНС, гипертония, онкологические заболевания),
• комфорт: даже съемные конструкции на имплантах не вызывают дискомфорт, так как имеют гораздо меньший объем, чем традиционные съемные протезы (в конструкции которых предусмотрена массивная десневая часть),

Это отличная альтернатива неудобным съемным протезам.

Следует учитывать и некоторые недостатки метода:

• достаточно дорого. Да, если сравнивать стоимость данного метода протезирования с вживлением 12 имплантов при полном отсутствии зубов, то это обойдется вам значительно дешевле. Но дешевым эту методику протезирования назвать нельзя (нужно готовиться потратить около 3 тысяч $),
• сама операция по вживлению 4 имплантов длится около 5 часов. Это нелегкое испытание, к которому следует морально подготовиться,
• в отличие от вживления имплантов на место всех утраченных зубов, в этом случае во рту у вас все же будет находиться протез, а не родные зубы или заменяющие их импланты

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Говорухин А. Ю.: «Два импланта вживляются в центральном отделе челюсти (в области фронтальных зубов), два – в зоне жевательных зубов под углом 45 градусов. Дело в том, что при полной адентии и отсутствии необходимой естественной нагрузки костная ткань постепенно атрофируется (истончается). В таком случае именно вживление имплантов под углом дает возможность стоматологу использовать меньшую площадь костной ткани. При этом имплантат позволяет распределить жевательную нагрузку по всей челюсти, предотвращая тем самым дальнейшую атрофию кости. Вживление всего 4 имплантов существенно сокращает сроки лечения».

Первый этап протезирования — подготовительный, от него зависит успех дальнейших процедур и манипуляций и, самое главное, окончательный результат. Очень важно перед началом имплантации провести полное обследование, чтобы выявить противопоказания к протезированию и по возможности устранить их.

Если имеются какие-либо воспалительные процессы слизистой ротовой полости, их в обязательном порядке пролечивают. Врач изучает состояние костной ткани по панорамному снимку челюстей пациента, чтобы определить место для установки имплантов, а также подобрать их диаметр. Затем совместно с пациентом врач выбирает вид протеза, оговаривает все нюансы предстоящего протезирования.

Второй этап – непосредственно вживление имплантов, после чего следует период приживления. На это время пациенту устанавливают временную конструкцию. Следует отметить, что длительность периода остеоинтеграции зависит от индивидуальных особенностей пациента. У некоторых пациентов приживление происходит быстрее, у некоторых медленнее. В любом случае важно строго придерживаться всех рекомендаций вашего ведущего специалиста и регулярно приходить на профилактические осмотры.

Третий этап – изготовление протеза. После вживления имплантов на них фиксируются абатменты, к которым и будет крепиться протез. С челюсти снимается слепок, по которому в лаборатории будет изготавливаться протез. Можно выбрать как съемную, так и несъемную ортодонтическую конструкцию. Несъемный протез фиксируется на специальный стоматологический цемент. Для данной методики можно использовать одну из конструкций:

• бюгельный протез отлично фиксируется благодаря металлической основе,
• пластиночный протез,
• мостовидная конструкция.

Интересные материалы по теме:

Имплантация — это восстановление утраченных зубов с использованием искусственных корней зубов. Первый этап – хирургический — выполняется и планируется хирургом-стоматологом. Второй этап — протезирование — выполняется через определенное время после приживления имплантов непосредственно ортопедом. Протезирование на имплантах схоже с протезированием на естественных зубах. Только опорой искусственных конструкций будут служить не естественные зубы, а имплантаты — искусственные аналоги корней зубов.

Протезирование на имплантатах позволяет сохранить зубы живыми, не депульпируя соседние зубы при замещении одного отсутствующего. Такие конструкции позволяют избежать или существенно повышают удобство использования съемных или условно-съемных протезов при восстановлении нескольких зубов полости рта. Наконец, имплантаты позволяют избежать атрофии костной ткани, неизбежно возникающей после удаления зубов.

Имплантация имеет противопоказания – диабет, бруксизм, не леченый пародонтит или лор — заболевания, отсутствие достаточного объема костной ткани в месте имплантации. Традиционные для хирургических вмешательств ограничения. Умение и желание проведения качественной самостоятельной гигиены полости рта.

Заживление имплантата зависит от многих обстоятельств. Следует понимать, что процесс врастания костной ткани в поверхность имплантата носит биологический характер. В целом, для наиболее совершенной на сегодня поверхности от компании Straumann, постоянное протезирование возможно при благоприятных обстоятельствах уже через четыре недели после хирургического этапа.

Иногда возможно одновременное проведение не только хирургической инсталляции имплантата, но и временного протезирования. Одного желания или умения врача для проведения таких процедур далеко не достаточно. Важно количество и качество мягких и твердых тканей в месте вмешательства.

Как и во время любой хирургической манипуляции осложнения возможны, что связано с простым и понятным обстоятельством – операционную рану в полости рта невозможно изолировать от многочисленных бактерий, которых невозможно уничтожить полностью. Важно выполнение в после — операционный период предосторожностей и рекомендаций врача. В долгосрочном периоде имплантаты при должной заботе – гигиена не менее двух раз в день с использованием флоссов и ирригаторов, обязательные приходы к врачу — могут служить достаточно долго. Наши гарантии на результаты лечения составляют до десяти лет. Следует сказать, что наши пациенты реально перешагнули такие рубежи после имплантации зубов.

Возможно, как несъемное, так и съемное протезирование. Опорой съемных протезов служат несколько имплантатов — при полностью отсутствующих зубах это возможно уже при четырех-шести имплантатах. Такие конструкции надежно фиксируются в полости рта и не зависят от ее анатомии. Несъемные конструкции – одиночные коронки либо «мосты»- выполняются с использованием металлокерамики и безметалловых материалов. Возможно изготовление мостов между имплантами и естественными зубами, но это не всегда показано.

Систем имплантаций сегодня сотни, но одни из них стоят сотни долларов, а другие продают, фактически, на вес. Разница в доверии. За плечами одних — наука и веские доказательства, за другими — простейшее производство со штатом из десяти сотрудников и отсутствием любых долгосрочных исследований.

Стоимость определяется компонентами, используемыми в лечении, квалификацией специалиста. Не нужно выбирать лечение, исходя только из его стоимости. Имплант должен служить длительное время, важно, чтобы и через годы Вы могли найти не только клинику, но и компоненты для поставленных имплантов.

zubovimplantaciya.ru

виды, технологии, как выбрать, плюсы и минусы; Протезирование зубов на имплантах в Москве

Сегодня все больше пациентов сомневаются – а что выбрать: протезирование или имплантацию зубов? В первом случае предпочтение отдается простоте установки и стоимости лечения. Во втором – комфорту и долговечности. Однако сегодня существуют промежуточные варианты, которые позволяют надежно зафиксировать съемные конструкции в полости рта, избежать сложных операций по установке многочисленных имплантатов и сэкономить на лечении. Условно-съемное протезирование на имплантатах позволяет восстанавливать множественное отсутствие зубов без страха, что протез может выпасть.
 

Содержание статьи

1. В каких случаях применимо условно-съемное протезирование
2. Что представляет из себя условно-съемное протезирование, какие существуют разновидности крепления съемных протезов на имплантах
3. Этапы установки съемных протезов на импланты
4. Преимущества условно-съемных протезов
5. Как соблюдать гигиену при условно-съемных протезах
6. Как восстановить зубы, если условно-съемные протезы не подходят

Условно-съемное протезирование на имплантах: показания

• отсутствие нескольких зубов в полости рта;
• отсутствие всех зубов – полная адентия;
• необходимость более надежного закрепления протеза в полости рта пациентам, испытывающим дискомфорт при ношении съемных протезов

Условно-съемное протезирование имплантах: технология

Суть условно-съемного протезирования на имплантах — это закрепление легких съемных конструкций не на деснах и опорных зубах, а на нескольких опорных имплантах. Основная задача закрепления съемного протеза на имплантах — это не полноценное восстановление зубов (как при несъемном протезировании), а лишь более надежное закрепление протеза в полости рта, что позволяет избавиться от большинства недостатков съемного протезирования. 

Метод All-on-4 (все на четырех):

Протез закрепляется на классических имплантах, это те же имплантаты, что применяются при несъемном протезировании на имплантах, однако в данном случае применяется, как правило, не более четырех имплантов на всю челюсть.
Вместо обычных абатментов устанавливаются специальные крепления, в которые потом вкручиваются винтовые крепежные элементы, расположенные либо в невидимой зоне обратной стороны протеза, либо прямо в коронковой части зуба. Для такого протезирования подходят акриловые протезы за счет своего жесткого базиса и пластмассовых коронок, в которые можно вкрутить крепежные элементы, после чего отверстия в коронках закрываются композитным материалом. Жевательная нагрузка при этом передается в костную ткань только в зоне 4 имплантов, а вот пространство после них, как правило задняя жевательная зона продолжает постепенно атрофироваться, поэтому рекомендуется устанавливать протез на 6 имплантатах. 
Для пациента такая конструкция является по сути несъемной, однако при необходимости стоматолог сможет снять ее в условиях клиники очень бысто и совершенно безболезненно для пациента.

 

Балочный протез на имплантах:

На верхушках имплантов фиксируется единая металлическая балка, на которой в дальнейшем закрепляется пластинчатый протез методом защелкивания. Балка позволяет распространить жевательную нагрузку равномерно между имплантатами. Как правило, для балочного восстановления зубов применяются акриловые протезы с пластмассовыми коронками, однако возможно применение и других материалов, например, металлокерамики с акриловым базисом. Стоимость протезирования в этом случае существенно отличается в зависимости от используемых материалов. Балочный протез на имплантах пациент может самостоятельно снимать дома, однако не рекомендуется делать это слишком часто, чтобы не повредить крепления. Протез на балке может устанавливаться на 2, 4 и 6 имплантатах. Последний вариант является самым надежным и долговечным, если позволяет состояние костной ткани лучше ставить его, так как чем больше точек-проводников жевательной нагрузки, тем меньше атрофируется кость.

Мини-импланты с шаровидными абатментами: 

Мини импланты почти в 4 раза тоньше и существенно короче классических. Еще одно немаловажное отличие – процесс их установки. Для фиксации конструкций в костной ткани не требуется проведение сложной хирургической операции – они устанавливаются путем прокола тканей – очень быстро, совершенно безболезненно и без сложного восстановительного периода. На такие импланты возможна установка только легкого акрилового протеза с пластмассовыми коронками, так как они не предназначены для тяжелых нагрузок. Протез защелкивается на шаровидных абатментах имплантов и легко снимается в домашних условиях. Использование протеза возможно сразу после установки имплантов.

 

Это лишь наболее популярные виды условно-съемных конструкций на имплантах. В зависимости от клинической картины и индивидуальных потребностей пациента могут применяться различные материалы и виды имплантов. Для того чтобы подобрать оптимальную именно для вас конструкцию протеза, приходите на бесплатную консультацию к нашим стоматологам.

Условно-съемное протезирование на имплантах: этапы

• подготовка к имплантации: выявление возможных противопоказаний, лечение сохранившихся естественных зубов и десен;
• установка имплантов: в большинстве случаев проводится путем небольшого прокола тканей, после чего не накладываются швы, отсутствует сильное повреждение десен и кости;
• снятие слепков: после фиксации протеза его верхушка находится над десной – именно на ней будет фиксировать протез. Сразу после операции снимаются слепки для последующего изготовления конструкций. На это время пациенту будут предложены временные протезы для ведения полноценного образа жизни. В случае установки мини имплантов слепки снимаются еще до установки имплантов, чтобы изготовить протез и встроить крепления. Таким образом установка имплантов и закрепление протеза возможно в одну процедуру;
• фиксация условно-съемных протезов: конструкции крепятся при помощи защелкивания или специальных винтовых креплений к имплантам и надежно фиксируются в полости рта.

Почему условно-съемные протезы? Название конструкций вполне оправдано: в отличие от съемных протезов они надежно фиксируются в полости рта и пациенту не нужно их постоянно вынимать для очищения. Но, при этом, конструкции легко снимаются для чистки или замены без повреждения опорных абатментов.

Условно-съемное протезирование на имплантах: преимущества

• надежная фиксация съемных конструкций, протезы неподвижны во время еды и разговора, невозможно произвольное выпадения протеза;
• возможность употреблять более твердые продукты и более тщательно пережевывать пищу, чем при обычных съемных протезах;
• отличный внешний вид: за счет скрытого крепления;
• протезы значительно менее массивные, чем съемные конструкции;
• протезы не натирают десны, и не вызывают рвотный рефлекс, так как крепятся только за верхушки имплантов;
• стоимость и срок протезирования значительно меньше, чем при классическом несъемном протезировании на имплантах;
• очень простой уход.

Уход за условно-съемными протезами

Искусственные зубы необходимо два раза в день чистить – пригодятся обычная зубная щетка и паста. Время от времени протез необходимо вынимать для более тщательной чистки. Если установлен протез, не предусматривающий снятие в домашних условиях, то для удаления остатков пищи и налета в труднодоступных местах рекомендуется применение ирригатора. Однако не стоит забывать о посещениях лечащего врача, который сможет провести более тщательную гигиену не только внешней, но и внутренней части протеза.

Альтернативы условно-съемным протезам

В случае, если пациенту не показана имплантация зубов, восстановить зубной ряд можно с помощью разных видов съемных протезов или, в случае частичного отсутствия зубов, можно рассмотреть мостовидное протезирование.
Если же противопоказаний к имплантации нет, оптимальным решением будет установка несъемных протезов на имплантах, что позволит добиться хороших эстетических результатов, остановить атрофию костной ткани и полностью восстановить жевательную функцию. Большинство пациентов выбирают именно имплантацию для восстановления отсутствующих зубов, поскольку это наиболее надежный, долговечный и комфортный метод протезирования, при этом и наиболее дорогостоящий.

Условно-съемные протезы на имплантах фото и видео

www.zubi-protezi.ru

Имплантация при полном отсутствии зубов

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Полное восстановление зубов

Полное отсутствие зубов, или полная адентия вызывает не только проблемы с приемом пищи, но и нарушение дикции, пропорций лица, а также является одной из причин постоянного дискомфорта человека.

Это главные проблемы, которые снижают качество жизни при наличии подобного недуга.

Совсем недавно единственным выходом из создавшегося положения было применение съемных протезов.

Конечно же, идеальной съемную челюсть назвать сложно, т. к. из-за отсутствия ее надежной фиксации присутствует дискомфорт при жевании, а также имеется риск выпадения съемного протеза изо рта.

Поэтому, появившаяся совсем недавно такая технология, как имплантация при полном отсутствии зубов, заслуживает сегодня особого внимания.

Протезирование на имплантатах при полной адентии, как съемное, так и несъемное, позволяет восстановить новые зубы, имеющие высокие функциональные и эстетические характеристики.

Виды

В настоящий момент существует несколько технологий зубного протезирования на имплантах, так что всегда имеется возможность выбрать наиболее оптимальный для пациента способ имплантации.

Полная имплантация зубов

Фото: Полная имплантация зубов на верхней челюсти

• Это метод, при котором на место каждого отсутствующего зуба вживляется имплантат.
• В верхнюю и нижнюю челюсти вживляется по 14 имплантов, на каждом из них фиксируется коронка, т. е производится восстановление полного зубного ряда (за исключением зубов мудрости).
• В некоторых случаях возможна установка по 12 имплантов (исключаются вторые моляры) на каждую челюсть.

Но подобная методика подойдет далеко не каждому пациенту, т. к. такой метод требует наличия достаточного объема костной ткани.

Препятствовать установке конструкций могут расположенные поблизости нервы.

Кроме того, замена всех зубов на импланты  – дорогостоящая процедура, которая может быть не каждому пациенту по карману.

Мостовидный протез на имплантах

Фото: Мостовидный протез на имплантах

• Такая методика аналогична установке традиционного мостовидного протеза.
• Отличие состоит лишь в том, что опорой являются не живые зубы, а искусственные.
• Количество устанавливаемых имплантатов может быть различным: обычно требуется установить от 6 до 8 имплантов – на нижнюю челюсть и от 7 до 10 – на верхнюю.

Несъемное мостовидное  протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов является одним из лучших решений проблемы полной адентии, т. к. легче переносится пациентом и не требуется таких затрат, как при полной имплантации.

Протезирование «All-on-4»

Фото: Протезирование «All-on-4»

• В некоторых случаях вживление большого количества титановых конструкций невозможно из-за недостаточного количества костной ткани, близкого расположения нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи.
• В таких сложных условиях имплантация проводится с вживлением четырех имплантатов на верхнюю и нижнюю челюсть.
• Их устанавливают на место передних зубов, соблюдая определенный интервал между ними, при этом крайние имплантаты вживляют под углом 45⁰.

Протезом может служить как съемная, так и несъемная мостовидная, конструкция.

В отдельныхых случаях в качестве опоры съемного протеза, на имплантаты фиксируют металлическую балку. Такое решение является достаточно популярным из-за надежности и простоты.

Съемный протез с минимальным количеством имплантатов

Фото: Фиксация протеза на двух имплантах

• В случае невозможности установки даже четырех имплантов проводится вживление меньшего количества (двух или трех) конструкций с установкой на них абатментов, имеющих шаровидную верхушку.
• Такое крепление является более надежным, но в то же время позволяет легко снимать его для проведения гигиенических мероприятий.
• При установке малого количества имплантов, съемную конструкцию можно зафиксировать, применяя балочный способ крепления.
• Балка, соединяющая протез и имплантат обеспечивает более надежное крепление, чем при использовании шаровидной конструкции и способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.
• Конструкция также легко снимается, если требуется ее очищение.

Съемное протезирование на мини – имплантах

Фото: Протезирование на мини имплантах

• Применяется в том случае, если имеется значительный дефицит костной ткани и отсутствует возможность ее наращивания по тем или иным причинам.
• Преимущество мини имплантации в том, что она практически не имеет противопоказаний и является малоинвазивной процедурой.
• Отличаются мини импланты от обычных титановых стержней размерами (они в четыре раза меньше) и способом крепления.
• Мини имплант имеет круглую головку, охваченную резиновым кольцом. Закрепление происходит при помощи защелки, которая устроена по типу кнопки на одежде.
• Для фиксации съемной конструкции устанавливается от четырех до шести мини имплантов.

Протезирование на имплантатах при полной адентии, как съемное, так и несъемное, позволяет восстановить новые зубы, имеющие высокие функциональные и эстетические характеристики.

Видео: «Что такое мини — импланты»

Способы протезирования

• Классическая имплантация. Производится вживление имплантатов в челюстную кость. Приживление продолжается в течение шести месяцев, только после этого на абатмент фиксируется постоянная зубная конструкция. При наличии атрофических изменений костной ткани до начала проведения имплантации производится ее наращивание.
• Базальная имплантация. Это современная технология установки имплантов. Длительность такой процедуры занимает не более одной недели. Атрофия костной ткани для данного вида имплантации не является противопоказанием. Для вживления подбираются импланты, подходящие по размерам и качеству костной системе. Вживление титановых конструкций производится под определенным углом в более глубоких слоях костной ткани.
• Протезирование съемными нейлоновыми протезами. Это наиболее доступный и комфортный способ протезирования. Имеют один большой недостаток – способствуют уменьшению объема костной ткани, т. к. при жевании вся нагрузка ложится на десны.
• Протезирование с помощью пластинчатых съемных конструкций. Менее комфортны, по — сравнению с нейлоновыми протезами, но являются более дешевым вариантом протезирования. В процессе использования также развиваются атрофические изменения костной ткани.

Способы фиксации съемных протезов

Шаровидная фиксация

Фото: Шаровидный абатмент

• Фиксирующие элементы состоят из: шаровидного абатмента и пластиковой матрицы.
• Шаровидный абатмент закрепляется на зубном имплантате, а матрица фиксируется на съемной конструкции.
• При фиксации протеза производится защелкивание матрицы на абатменте.
• Для надежного закрепления рекомендуется использование двух шаровидных абатментов.

Преимущества съемной конструкции с фиксацией на шаровидные абатменты:

• Достаточно хорошая фиксация протеза.
• Данный вариант протезирования является самым бюджетным.

Недостатки:

• Наличие больших пластмассовых частей конструкции. Долгое привыкание и восстановление дикции.
• Подверженность конструкции переломам и трещинам из – за наличия пластмассовых деталей.
• Вся нагрузка идет на два имплантата, что приводит к атрофии костной ткани вокруг них, а затем и к их потере.

Балочная фиксация

Более удобная и надежная конструкция из всех вариантов съемного протезирования при полной адентии.

Под балочную конструкцию рекомендуется устанавливать не менее четырех имплантов, располагающихся во фронтальном отделе челюсти.

Фиксирующая балочная конструкция состоит из двух частей: балки, прикрепленной к имплантам зубов и матриц, изготовленных из пластика, находящихся в съемной конструкции.

Преимущества конструкции с балочной фиксацией к имплантам:

Фото: Балочная фиксация протеза

• Протез удерживается в неподвижном состоянии, что создает ощущение комфорта.
• Равномерное распределение жевательной нагрузки на четырех имплантах, что не оказывает негативного влияния на челюстную кость.
• Конструкция с балочной фиксацией имеет съемный каркас, что придает ей долговечность и прочность.
• Состояние комфорта при использовании. Нет нарушения дикции.

Недостатки:

• Достаточно высокая цена. Самая дорогая конструкция из всех съемных конструкций при полном отсутствии зубов.
• Наличие необходимости снимать конструкцию для проведения гигиенического ухода.

Несъемная конструкция  из металлокерамики с опорой на импланты

Необходимо, как минимум наличие четырех имплантов, которые будут являться опорой для несъемной конструкции.

Преимущества:

• Нет необходимости снимать протез.
• Комфорт при использовании.
• Десна и небо полностью открыты.
• Нет нарушения дикции.
• Отсутствует нарушение вкусового восприятия.
• Прочность и долговечность конструкции.
• Высокая эстетичность.

Недостатки:

• Достаточно высокая цена на изготовление конструкции.
• Возможно наличие аллергической реакции на металл.

Несъемный протез на основе диоксида циркония

Фото: Несъемный протез из циркония

Самый прогрессивный способ протезирования.

Преимущества:

• Комфортность конструкции.
• Биосовместимость, гипоаллергенность.
• Высокая эстетичность конструкции.
• Легкость материала.
• Прочность и долговечность.

Клинический случай

В клинику обратилась пациентка 62 лет. В одной из крупных клиник была изготовлена съемная конструкция на верхнюю челюсть. Женщина отказывалась пользоваться конструкцией по причине непереносимости.

При пользовании протезом появлялась тошнота, неприятные ощущения и отмечался полный дискомфорт. Пациентка настаивала на имплантации с дальнейшим протезированием.

При обследовании было выявлено наличие полной адентии верхней челюсти, а также дефицит костной ткани в районе гайморовых пазух. На нижней челюсти наблюдалось отсутствие резцов и первых моляров.

Учитывая клиническую картину, невозможность использования съмного протеза и пожелания пациентки, было решено:

• Установить шесть имплантов – на верхней челюсти.
• Два импланта — на нижней.
• Провести дальнейшее несъемное протезирование на диоксиде циркония.

С предложенной схемой лечения пациентка согласилась.

• На первом этапе было установлено шесть имплантов на верхнюю челюсть с одномометным проведением синуслифтинга. Произведена фиксация временной зубной конструкции. На нижней челюсти было установлено два импланта и зафиксирован временный протез.
• Второй этап имплантации проводился спустя четыре месяца. Было произведено протезирование циркониевыми коронками.

Полученные результаты полностью удовлетворили, как пациентку, так и всех принимавших участие в имплантации и протезировании специалистов.

Отзывы

• Потеряла все зубы на верхней челюсти. Последние три года пользовалась съемным протезом. Очень неудобно. Обратилась в клинику. Провели обследование, сделали снимки. Предложили протезирование на имплантах. Я очень боялась, но все равно согласилась. Имплантация прошла успешно, быстро и без боли. Установили шесть имплантов. Через пять месяцев провели несъемное протезирование.
• У меня давно отсутствуют зубы на нижней челюсти. Много лет пользовалась съемным протезом, который уже стал непригодным для использования. Я обратилась в клинику, где мне предложили поставить мини импланты. Я согласилась. Мне вживили четыре титановых стержня в челюсть и сразу же после операции зафиксировали протез. Операция прошла нормально. Приживление имплантов прошло успешно.
• Обратился в клинику по поводу полной адентии верхней челюсти. После полного обследования стоматолог посоветовал провести имплантацию с последующей фиксацией мостовидного протеза. Я согласился. Установили 8 имплантов и временный протез. Через полгода, когда произошло приживление титановых конструкций провели протезирование металлокерамикой.

Видео: «Имплантация пр полном отсутствии зубов»

Похожие статьи:

protezi-zubov.ru

Протезирование на имплантах: коронки

Потеря даже одного зуба, особенно в зоне улыбки, негативно сказывается на психоэмоциональном и физическом здоровье пациента, и ему очень хочется вернуть все «так, как было».  

Отсутствие своевременного протезирования провоцирует множество проблем со здоровьем зубочелюстной системы человека — от разрушения и смещения других зубов, до убыли десны и изменения прикуса.

Существует целый ряд методик, благодаря которым врач поможет пациенту восстановить потерянные зубы. Из них выбирают ту, что поможет максимально восстановить функцию полноценного жевания, и обеспечит эстетичность и комфорт для пациента.

Что такое протезирование на имплантатах (имплантах)?

Среди всех видов протезирования, технология протезирования зубов на имплантатах является самой прогрессивной, удобной и щадящей для пациента, позволяющей восстановить, как один удаленный зуб, так и решить проблему полного отсутствия зубов. После такого протезирования пациент может полноценно жевать, кусать, улыбаться, и не особенно вспоминать о том, что зубы у него искусственные. Поэтому, при отсутствии прямых противопоказаний, эту технологию протезирования стоматолог рекомендует пациенту первой.

Протезирование на имплантатах — это процесс установки искусственной ортопедический конструкции, замещающей зубы, с опорой на искусственные титановые корни (имплантаты), вживленные в ткани челюсти пациента — подробнее об Имплантации зубов.

Преимущества протезирования на имплантатах

В отличие от других видов протезирования – несъемных «мостов» и съемных, в том числе популярных бюггельных  протезов, протезирование с установкой конструкции на имплантаты имеет ряд существенных преимуществ:

1. Высокая эстетика – позволяет добиться того, чтобы протез выглядел, как «родной» зуб, в том числе, это касается края десны, который при данной технологии может быть восстановлен полностью. Это важно при протезировании передних зубов.
2. Полная физиологичность, особенно при установке одиночных имплантатов. Такие зубы пациент ощущает, как свои собственные.
3. Не нужно обтачивать и депульпировать зуб под коронку при установке протеза на имплантат .
4. Протез на имплантате несет полную жевательную нагрузку сам, в отличие от всех других видов протезирования, которые перераспределяют ее на соседние зубы. Поэтому при протезировании на имплантате у пациента не будет атрофии (убыли) кости.
5. Пациент, своевременно сделавший такое протезирование, не столкнется с проблемой «старческого лица», когда от атрофии тканей западают губы и щеки.
6. удобно и просто ухаживать за протезом на имплантатах.
7. Такие протезы придают уверенность. Пациент может не думать, что из-за того, что у него «слетел» съемный протез, он, вдруг, окажется в конфузной ситуации, начнет шепелявить или не сможет есть. Такие протезы из разряда «сделал и забыл».

Когда пациенту показано протезирование на имплантатах?

1. Одиночное протезирование в любом месте зубного ряда, особенно, если рядом с дефектом находятся здоровые зубы, которые совсем не желательно обтачивать.
2. Протезирование в зоне улыбки.
3. Несъемное протезирование значительного сегмента зубного ряда.
4. Исправление концевого дефекта – когда отсутствие последнего зуба не дает возможности надежно закрепить другой вид протеза.
5. При полной адентии (отсутствии зубов) это — единственная альтернатива съемному протезированию, которая позволит надежно зафиксировать протез.

Противопоказания

Противопоказаниями к протезированию на имплантатах являются противопоказания к имплантации.

Способы протезирования на имплантатах

Для установки с опорой на имплантаты подходят различные виды ортопедических конструкций, замещающие собой утраченные зубы  пациента:

1. Несъемные протезы на имплантатах

• Единичные зубные коронки. Один из самых простых, логичных и эстетичных зубных протезов. Установленная на имплантате зубная коронка ничем не отличается по своему внешнему виду и функциям от настоящего зуба. Такой вид протезирования может использоваться, как при единичном дефекте, так и при потере нескольких зубов подряд.

  Единственным ограничением для использования зубной коронки на имплантате при множественном протезировании может быть недостаток костной ткани для установки рядом нескольких имплантатов или места для их размещения в челюсти. В таком случае или в случае ограниченных финансовых возможностей пациента устанавливают «мост», позволяющий уменьшить количество имплантатов.

• Мостовидные несъемные протезы (мосты). Используются при протезировании участка, с несколькими отсутствующими зубами. Количество имплантатов, на которые крепится в этом случае мост зависит от протяженности протезируемого участка, окончательно этот вопрос решает стоматолог-ортопед совместно с пациентом. Минимальное количество имплантатов – 2. Установка моста вместо единичного протезирования экономит финансы пациента.

  Если у пациента нет проблем с гигиеной, то такие конструкции служат пациенту не менее 10-15 лет, после чего может потребоваться замена коронок, а имплантат устанавливается пожизненно.

Съемные протезы на имплантатах.

Такой вид протезирования чаще всего используется при полном отсутствии зубов в челюсти. В отличие от обычного съемного протезирование, установка съемного протеза на имплантатах гарантирует пациенту прочную фиксацию протеза. Пациенту устанавливают несколько имплантатов, на которые при помощи специальных креплений – балочных замков или кнопок фиксируется протез челюсти.

Пациент легко простым движением может отстегнуть протез для гигиены, но самопроизвольно протез не соскакивает и прочно удерживается на месте. Это решает множество проблем, которые присутствуют при ношении обычных съемных протезов – пациент может свободно жевать, нет ухудшения дикции, рвотного рефлекса.

Заменить ортопедическую конструкцию будет необходимо через 5-10 лет, а вживленные имплантаты при хорошем уходе прослужат пациенту пожизненно.

Условно-съемное протезирование на имплантатах.

Этот вид протезирования очень похож на предыдущий, с той разницей, что условно-съемный протез пациент сам без помощи стоматолога снять не может. Ортопедическая конструкция крепится к имплантатам не замками, а при помощи винтов, которые стоматолог выкручивает и снимает протез. Чаще всего такой способ протезирования используется при адентии – пациенту вживляется 2-4 имплантата, на которые и прикручивают протез.

Если у пациента проблемы с гигиеной, то врач может порекомендовать вместо несъемного – условно-съемное протезирование, т.к. врач на приеме может снять конструкцию и провести необходимую гигиену. Наиболее распространенные способы установки условно-съемных протезов на имплантаты:

Какие коронки можно использовать при протезировании на имплантатах.

Выбор вида коронок зависит от места зубного ряда, которое протезируется, рекомендаций стоматолога-ортопеда, пожеланий и финансовых возможностей пациента.

Что ждет пациента при установке зубного протеза на имплантатах?

Процедура установки зубного протеза на имплантатах – сложная и длительная процедура, которая требует тщательного составления лечебного плана. В этом процессе обязательно принимают участие стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, а часто ортодонт и/или пародонтолог.

Окончательный план лечения является результатом консилиума этих профильных специалистов. После этого план согласовывается с пациентом и он приступает к лечению, которое будет многоэтапным и занимает, иногда, более полугода.

Этапы протезирования

1. I Подготовительный этап — диагностика.

   Процесс установки имплантатов и все сопутствующие манипуляции – это серьезные медицинские процедуры, в. том числе и хирургические вмешательства, поэтому пациенту необходима очень тщательная диагностика.

   Перед началом процедуры протезирования на имплантатах пациент должен пройти диагностику у следующих специалистов:

II Хирургический этап

• Если у пациента в ходе диагностики выявлен недостаток кости в зоне имплантации, то хирургу необходимо провести операцию по наращиванию объема костной ткани при помощи одного из видов костной пластики для установки имплантатов.
• Установка имплантатов (искусственных опор будущей конструкции) может проводиться, как во время операции по наращиванию кости, а может быть выполнена отдельно, после восстановления пациента и образования необходимого объема костной ткани. Такой перерыв между костной пластикой и установкой имплантатов занимает 4-6 месяцев.
• По возможности установленные имплантаты нагружают временной коронкой или временной ортопедической конструкцией – это восстанавливает эстетику и ускоряет период приживления имплантатов (период остеоинтеграции), который занимает от 3 до 6 месяцев.
• После срастания имплантатов с костью пациенту проводят установку аббатментов и формирователя десны, а на них устанавливается временная коронка или протез. Этот этап займет примерно 2 недели.

III Ортопедический этап

• После окончания формирования десен стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в лабораторию для изготовления постоянных зубных коронок или протезирующих конструкций.
• После изготовления конструкции пациенту проводится примерка, делается необходимая подгонка, а затем, когда протез «сел» — фиксация в полости рта.

Как правильно ухаживать за зубными протезами на имплантатах?

Протезирование на имплантатах надежно, долговечно и эстетично. Для того, чтобы такая конструкция  верой и правдой служила своему владельцу и не доставляла проблем необходимо придерживаться совсем несложных правил.

1. Чистить несъемный зубной протез по обычной схеме 2 раза в день зубной щеткой и пастой, можно использовать более жесткую щетку, чем для «своих» зубов, но будьте осторожны, не травмируйте десну. Используйте специальный мягкий и широкий суперфлосс для очистки основания имплантатов – здесь скапливается больше всего бактерий и остатков пищи.
2. Съемные протезы потребуют немного больше внимания – их в дополнение чистят зубными ершиками.
3. Используйте ирригатор.
4. Чтобы исключить возможное воспаление возле имплантатов, стоматологи рекомендуют приходить на профилактический осмотр к стоматологу раз в полгода. Если такое воспаление вовремя заметить – его легко остановить, иначе может начаться периимплантит, который плохо поддается лечению и может привести к отторжению имплантата.
5. Также во время плановых визитов к стоматологу осуществляется профгигиена, и, при необходимости, коррекция протеза.

Примеры протезирования на имплантатах наших пациентов

xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai

Протезирование на имплантатах

Существует много методов протезирования при отсутствии зубов. К ним относятся съёмные и несъёмные протезы. Конечно же несъёмные протезы обладают массой преимуществ и в первую очередь по степени эффективности восполнения утраченного зуба. К несъёмным методам относятся мостовидные протезы, в том числе и адгезивные мостовидные протезы, и протезирование на имплантах.

При частичной потере зубов самым лучшим методом восполнения утраченных зубов является вживление в челюстную кость имплантата с последующим покрытием его коронкой. Суть метода заключается в отслоении слизистонадокостничного лоскута в месте проведения имплантации. Просверливании специальным фрезами (свёрлами) отверстия соответствующего форме имплантата (при установке винтовых или просто цилиндрических имплантатов) и вкручивание в него имплантата. После этого имплантат покрывается слизистонадкостничным лоскутом, который наглухо зашивается. Благодаря этому происходит приживление имплантата в асептических условиях, что сводит к нуля случаи неудачи на этапе приживления. После приживления имплантата (3 месяца для нижней челюсти, так как кость более плотная и 5-6 месяцев для верхней челюсти) разрезается десна над имплантатом, устанавливается формирователь десны.

Вскрытие имплантата

Установка формирователя

 

Хирургический этап

После этого в течение недели десна заживает и приобретает необходимую форму. На этом хирургический этап заканчивается и начинается ортопедический этап — изготовление протеза с опорой на имплантат.

Стоматолог-ортопед откручивает формирователь десны и устанавливает трансфер. Трансферы бывают двух видов — для закрытой и открытой ложки. У каждого трансфера есть свои плюсы и минусы.

Установка трансферов для закрытой ложки

После установки трансферов снимается двойной (при использовании силиконовой или винилполиэфирсиликоновой оттискной массы) или однослойный оттиск (при использовании полиэфирной оттискной массы) с рабочий челюсти и вспомогательный с противоположной челюсти. После снятия оттиска (трансфер остаётся прикрученным к имплантату) откручивается трансфер от имплантата, извлекается из полости рта и к нему прикручивается аналог имплантата. Полученный блок (трансфер + аналог имплантата) устанавливается обратно в оттиск (при использовании трансферов для закрытой ложки). При использовании трансферов для открытой ложки, трансфер откручивается от имплантатов и вместе с оттиском выводится из полости рта. А аналог закручивается к трансферу с помощью винта выступающего из ложки с обратной стороны.

Оттиск с трансферами для закрытой ложки

После завершения этапа снятия оттиска, стоматолог-ортопед закручивает формирователь десны в имплантат. Делается это по двум причинам:

1. Чтоб десна не заросла и не закрыла имплантат;
2. Чтоб остатки пищи не попадали в имплантат.

Техник вносит специальную эластичную акриловую массу в оттиск в области трансфера для имитации десны на модели, затем отливает модель гипсом III или IV класса. После этого подбирает абатменты необходимого размера и формы и фиксирует его винтом к аналогу. При необходимости производит фрезерование абатмента для придания ему необходимой формы и размера.

Отлитая модель с аналогом и абатментом

Затем моделирует из воска колпачок, который отливается из металла с последующей припасовкой на абатменте.

Припасованный каркас на абатменте

После этого в клинике стоматолог-ортопед проверяет каркас, для это откручивает и снимает с модели абатменты, выкручивает формирователи десны. Устанавливает в правильном положении абатмент на имплантат в полости рта и закручивает его. Чтоб не происходила путаница в положении, на вестибулярной поверхности абатмента делается метка или же из быстротвердеющей пластмассы для абантмента изготавливается трансфер. После фиксации абатмента в полости рта производится проверка каркаса. Затем все действия производятся в обратном порядке — снимается каркас, абатмент и устаналивается формирователь. На модели устанавливается абатмент, а сверху каркас.

Зубной техник наносит керамическую массу и работа передаётся в клинику где врач проверят коронку и фиксирует её на цемент.

Коронки на модели

Для этого стоматолог-ортопед снимает формирователь, закручивается абатмент с усилием 30-35 Н. Припасовывает коронку, отверстие в абатменте закрывает Clip-ом или гуттаперчей. В последнее время широкое распространение получила лента из политетрафторэтилена (фумлента). Высушивается абатмент, вносится цемент в коронку и фиксируется в полости рта на абатменте. После отверждения излишки цемента удаляются.

Фиксация коронок на имплантат

Ортопедический этап (снятие оттиска закрытой ложкой)

Ортопедический этап изготовления мостовидного протеза (снятие оттиска открытой ложкой)

Клинический случай

Пациентка В. обратилась в клинику с жалобами на отсутствие зубов, нарушение функции жевания. В результате обследования был поставлен диагноз частичная потеря зубов на нижней челюсти (II класс по Кеннеди). Была запланирована имплантация  в области 36, 37 зубов и изготовление металлокерамических коронок с опорами на имплантаты в области 36, 37.
Лечение: Проведена операция имплантации имплантатов Nobel Replace и 3 месяца спустя установлены формирователи десны. После заживления десны получен оттиск с трансферами для закрытой ложки, далее техник отлил модель и изготовил каркас. В клинике была проведена проверка каркаса, после чего работа направилась в зуботехническую лабораторию, где техник нанёс керамический слой на каркас. Далее в клинике была произведена припасовка и коррекция окклюзии коронок. После глазуровки произведена фиксация коронок на цемент.

Установка формирователя

Фиксация коронок на имплантат

www.dr.arut.ru