5 дней эмбрион: Стадии развития эмбрионов

Стадии развития эмбрионов

 Оплодотворенная яйцеклетка называется зиготой — это одноклеточный эмбрион, содержащий уже двойной набор хромосом, то есть от отцовского и материнского организма.

Однако наличие зигот еще недостаточно для решения вопроса о возможности переноса эмбрионов в полость матки. Сначала необходимо удостовериться в нормальном дроблении и развитии эмбрионов.

Об этом можно судить только исходя из количества и качества делящихся клеток эмбриона и не ранее, чем через сутки после оплодотворения, когда появляются первые признаки дробления.

Наиболее четко они проявляются только на второй день культивирования.

Каждый день эмбриологом проводится оценка эмбрионов с фиксацией всех параметров: количество и качество клеток эмбриона (бластомеров), скорость дробления, наличие отклонений и т.д.

Переносу подлежат только эмбрионы хорошего качества. 

Перенос эмбрионов проводится на 2-й — 5-й день культивирования — в зависимости от темпов их развития и качества эмбрионов.

До недавнего времени эмбрионы культивировались в течение трех дней и затем переносились в матку и/или замораживались.

В настоящее время широко распространено так называемое продленное культивирование эмбрионов в течение пяти или шести дней, пока они не достигают стадии бластоцисты.

Бластоцисты имеют большую частоту успешной имплантации, позволяя нам переносить меньшее количество эмбрионов и снижать риск многоплодной беременности при увеличении частоты наступления беременности.

Вы можете получить ответ на все возникшие вопросы, воспользовавшись формой обратной связи или  лично на консультации у врача репродуктолога.

ФОТО БУДУЩИХ ЭМБРИОНОВ

Начало

На рисунке слева: Комплекс ооцит-корона-кумулюс через час после получения. Зрелый ооцит. Клетки короны и кумулюса хорошо диспергированы и позволяют видеть круглый ооцит, завершивший первое мейотическое деление — первое полярное тельце на 11 часах

На рисунке справа: Комплекс ооцит-корона-кумулюс через 1 час после получения.

Ооцит кажется нормальным. Клетки кумулюса диспергированы, однако клетки короны остаются плотными и полярное тельце не визуализируется, поэтому только удаление короны позволит точно определить степень зрелости ооцита.

На рисунке слева: Комплекс ооцит-корона-кумулюс через час после получения. Нормальный ооцит хорошей формы. Клетки кумулюса хорошо диспергированы. Полярное тельце на 11 часах.

На рисунке справа: Комплекс ооцит-корона-кумулюс через час после получения. Незрелая — клетки короны компактно расположены вокруг ооцита неправильной формы. Дозревание in vitro возможно, однако частота фертилизации и жизнеспособность эмбрионов снижены.

День I (16-20 часов после инсеминации или ИКСИ).

Пронуклеусы — признак состоявшегося оплодотворения

На рисунке слева: Аномальная фертилизация. Через 18 часов после ИКСИ ооцит правильной формы с единственным пронуклеусом и тремя нуклеолями. Перивителлиновое пространство слегка расширено, содержит множество маленьких гранул. 5-6 цитоплазматических фрагментов, включая полярные тельца, видны на 11-12 часах

На рисунке справа: Аномальная фертилизация. Через 18 часов после ИКСИ презигота меньше обычной. Цитоплазма гомогенная, содержит несколько включений. Триплоид — два пронуклеуса одинаковой формы и величины и один — меньше. Заметно разное число нуклеолей в пронуклеусах. В расширенном перивителлиновом пространстве на 12 часах два полярных тельца одинаковой величины.Зона пеллюцида интактна, неравномерной толщины с явной деформацией по левой стороне.

На рисунке слева: Аномальная фертилизация через 18 часов после инсеминации. Четыре одинаковых пронуклеуса — тетраплоид с различным числом нуклеолей. Перивителлиновое пространство почти отсутствует. Одно фрагментированное полярное тельце на 12 часах.

На рисунке справа: Триплоид

День 2: несостоявшееся первое деление. Единственный бластомер содержит пять маленьках ядер, множественная цитоплазматическая фрагментация. Дальнейшее развитие крайне мало вероятно.

День 2: асимметричное незавершенное первое деление. Дальнейшее развитие крайне мало вероятно.

Двухклеточный эмбрион, с легкой асимметрией и фрагментацией. 

3-клеточный эмбрион с асинхронным делением, и легкой фрагментацией на 5 часах. Три ядра в большом бластомере и ни одного в остальных.  

Морфологически ненормальный 4-клеточный эмбрион с выраженной фрагментацией, занимающей около половины объема эмбриона. Жизнеспособность таких эмбрионов резко снижена. Развитие обычно останавливается.  

Морфологически нормальный 4-клеточный эмбрион. Все бластомеры одинаковой величины, с ядром и полярным тельцем на 8 часах.

Медленный 5 клеточный эмбрион: 4 одинаковых и один меньший бластомер Такие эмбрионы часто останавливаются в развитии.

Компактизация 4-клеточного эмбриона на день 3. Нередко наблюдается в среде G1.1. Биопсия эмбриона затруднена. Чтобы провести биопсию прибегают к декомпактизации, применяя среды без кальция и магния.

8-клеточный эмбрион неправильной вытянутой формы. Развитие таких эмбрионов сомнительно. Биопсия также затруднена.

День 3. 8-клеточные эмбрионы с несколькими цитоплазматическими фрагментами, которые не нарушают развитие и компактизацию эмбрионов

Рисунок 1. День 5. Ранняя бластоциста, 120 часов после инсеминации. Бластоцеле сформировано большими овальными клетками развивающегося трофобласта. Круглые клетки, сконцентри-рованные в нижнем полюсе, образуют внутреннюю клеточную массу.

Рисунок 2. День 5. Ранняя бластоциста, 120 часов после инсеминации. Бластоцеле занимает около половины зародыша. Клетки трофоэктодермы уплощены и растянуты, что аккомодирует экспансию. Клетки внутренней массы различимы внутри полости бластоцисты.

Рисунок 3. День 5, ранняя бластоциста через 120 часов после инсеминации. Клетки полигональны и тесно соединены. Ядра видны в большинстве клеток.

Рисунок 4. День 5, аномальная ранняя бластоциста через 120 часов после инсеминации состоит из небольшого бластоцеле, сформированного меньшим количеством больших плоских клеток. Все еще заметно первителлиновое пространство. Нормальное развитие такой бластоцисты мало вероятно.

Рисунок 5. День 6, аномальное развитие эмбриона.144 часа после инсеминации трофобласт состоит из большой полости, сформированной монослоем клеток трофоэктодермы. Клетки внутренней массы не идентифицируются Зона пеллюцида очень тонкая.

Рисунок 6. День 6, бластоциста в самом начале процесса хетчинга. Несколько клеток трофоэктодермы видны на 12 часах за пределами зоны пеллюцида, также как внутренняя клеточная масса.

Рисунок 7 и 8. Хэтчинг бластоцисты через 130 часов после инсеминации через V-образное отверстие, сделанное ранее в зоне пеллюцида для биопсии бластомера. Хетчинг эмбрионов при наличии отверстий происходит раньше, чем в интактных эмбрионах.

Полностью вылупившаяся морфологически нормальная бластоциста 130-l40 часов после инсеминации (a) и (b). V-образное отверстие было сделано ранее в зоне пеллюцида для биопсии бластомера. Внутренняя клеточная масса ясно видна в каждой бластоцисте.

Имплантация эмбриона — Юнона

Имплантация эмбриона: содержание статьи

Что такое имплантация эмбриона

Яйцеклетка созревает в фолликуле. В определенный момент оболочка фолликула разрывается, ооцит попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу. Если происходит незащищенный половой акт, сперматозоиды попадают в женские половые пути и начинают движение по трубам. Там один из них встречается с яйцеклеткой, растворяет ее оболочку и оплодотворяет ее.

Дальше начинается процесс деления, в ходе которого количество клеток постоянно удваивается. Одновременно зигота движется по фаллопиевой трубе в сторону матки. Ее клетки формируют внутренний слой — эмбриобласт, и наружный — трофобласт. За счет трофобласта при имплантации после зачатия зародыш прикрепляется к стенке матки, врастая в эндометрий, связываясь с организмом матери.

Этот процесс тоже происходит поэтапно. Сначала эмбрион прилепляется к слизистой оболочке — это стадия адгезии. Затем из трофобласта образуются ворсинки, которые врастают в эндометрий, выделяя при этом вещества, размягчающие и разрушающие внутреннюю оболочку матки: сосуды, соединительную ткань. Таким образом на поверхности матки образуется выемка, или углубление, в которую полностью погружается зародыш — это инвазия.

Ворсинки трофобласта в дальнейшем формируют хорион, который обеспечивает поступление полезных веществ и кислорода, выделяет гормоны. Благодаря этому плод получает всё необходимое для роста и развития.

Когда происходит имплантация эмбриона. Сроки

От оплодотворения до прикрепления проходит примерно 8 — 9 дней. Разбивка по этапам такая:

• Зачатие — возможно в течение 1 суток после овуляции. В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (цифра приведена для 28-дневного цикла). Если у вас цикл короче или длиннее, нужно высчитать заветную дату индивидуально, используя тесты, календарный метод или УЗИ-фолликулометрию;
• В течение 3 — 5 дней после зачатия зигота продвигается по фаллопиевой трубе в сторону матки;
• На 6 — 7 сутки после зачатия начинается имплантация, которая длится почти 2 суток.

Получается, в среднем прикрепление может произойти на 25 — 27 день менструального цикла.

Могут ли быть отклонения и на какой день после зачатия происходит имплантация, если цикл не 28-дневный? Сроки могут быть разными. Выделяют раннюю имплантацию — в течение недели после овуляции, и позднюю — после 10-го дня после.

Их считают вариантами нормы. Но нужно учитывать некоторые нюансы.

Например, если имплантация эмбриона после зачатия случилась на 6 день, к этому времени эндометрий может быть «незрелым», тонким. Как итог — зародыш не полностью погружается в эндометрий, из-за чего высока вероятность прерывания и фетоплацентарной недостаточности. Подобное отклонение чаще всего встречается при избыточной продукции прогестерона.

А если зародыш попадает в полость матки слишком поздно, внутренняя оболочка претерпевает некоторые изменения, что также может привести к выкидышу в первом триместре. Причиной задержки продвижения эмбриона может быть патология фаллопиевых труб, когда сокращения стенок слишком слабые, спайки и сужения органа, сбой в делении клеток зародыша.

Симптомы

Признаков, которые бы со 100%-ной достоверностью говорили об имплантации эмбриона, нет. Но судя по отзывам многих женщин, они физически ощущали изменения, происходящие в организме в этот момент. Очевидно, эти ощущения были связаны с гормональной перестройкой, которая вызывает каскад изменений в организме.

Характерные субъективные симптомы имплантации после зачатия следующие:

• боли внизу живота — тянущие, скручивающие, сопровождающиеся усиленной пульсацией;
• слабость, недомогание, рвота, тошнота, головокружение;
• небольшое повышение температуры до 37,5 градусов;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
• изменение вкуса.

Есть и объективные симптомы, которые определяет врач на осмотре. Далее расскажем о них.

Базальная температура

Базальная температура — температура в полости прямой кишке, которую измеряют по утрам, зависит от уровня гормонов. В течение цикла ее значения меняются. Так, в первой фазе, когда происходит созревание фолликула под влиянием эстрогенов, термометр показывает цифры до 36,4 градусов. Перед овуляцией температура становится ниже — 36,2 градусов.

После разрыва фолликула на его месте образуется желтое тело — временная структура, которая синтезирует прогестерон (гормон беременности). Гормон нужен для созревания эндометрия. Кроме этого, он повышает температуру до 37,0 — 37,2 градусов. Если происходит зачатие, а после него — имплантация эмбриона, уровень прогестерона кратковременно снижается. На температурной кривой вы увидите резкое западение: в районе 36,4 — 36,6 градусов. Затем концентрация прогестерона вновь повышается, и базальная температура остается в пределах 37,0 градусов всю беременность.

Эти изменения ректальной температуры характерны только для нормальной протекающей беременности. Если у женщины имеются гормональные нарушения, повышена общая температура тела вследствие воспалительного процесса, колебания температуры нельзя считать симптомом имплантации после зачатия.

Кровотечение

Имплантационное кровотечение обусловлено повреждением мелких кровеносных сосудов во время врастания нитей трофобласта в эндометрий. Проходит в течение двух суток. Объем кровопотери небольшой: на белье просто появляются розоватые пятна. Женщина может даже не заметить выделения.

Обильного кровотечения при имплантации эмбриона не бывает. Если вы увидели, что количество выделений значительное — обратитесь к врачу. Нужно исключить маточное кровотечение, нарушения свертываемости и другие состояния, при которых требуется адекватная терапия.

Все перечисленные симптомы — как объективные, так и субъективные, необходимо оценивать в комплексе. Например, повышение только базальной температуры, или только тошнота и слабость не являются доказательством состоявшейся имплантация эмбриона после зачатия.

Изменения молочных желез и шейки матки

Хорионический гонадотропин, который начинает выделяться после зачатия и имплантации эмбриона, влияет на состояние молочных желез. Он стимулирует развитие железистой ткани молочных желез, таким образом подготавливая организм к лактации. Грудь болит, соски темнеют, становится видна сосудистая сеточка.

Кровоснабжение репродуктивных органов после зачатия усиливается. Поэтому шейка матки становится мягкой, меняет цвет с розового на синюшный. При осмотре врач определит ее низкое расположение, что связано с увеличением размеров матки.

Имплантация при ЭКО

При ЭКО оплодотворение проводится вне организма женщины: в пробирке в лабораторных условиях. На первом этапе врачи стимулируют овуляцию, чтобы получить больше яйцеклеток. Затем пунктируют яичники и проводят забор ооцитов, оплодотворяют их спермой мужа или донора. Когда эмбрионы достигают определенной степени зрелости, переносят 1 или 2 из них в полость матки.

Имплантация эмбриона в цикле ЭКО происходит иначе, чем при естественном зачатии, да и продолжительность самого процесса дольше 40 часов. Прикрепление 3-дневных эмбрионов возможно не раньше 3-х дней после переноса. Если используются криоконсервированные зародыши, процесс длится еще дольше. А вот 5-дневные материал способен врастать уже через несколько часов. При этом вероятность удачной подсадки выше также у более взрослых зародышей.

Непосредственно имплантация эмбриона происходит так же, как и при естественном зачатии. Так как у женщин, которые решаются на искусственное оплодотворение, проблема часто заключается в патологии эндометрия, важно правильно подготовиться к протоколу. Нежелательна как слишком большая толщина, так и слишком тонкая. Поэтому женщина проходит обследование, в ходе которого выясняют состояние репродуктивных органов.

Если внутренняя оболочка матки тоньше, чем нужно для имплантации эмбриона после зачатия, ее наращивают с помощью гормональных препаратов. Все процессы должны проходить синхронно, чтобы к моменту пересадки оболочка была нужной толщины.

Почему прикрепление не происходит

В некоторых случаях у пары происходит зачатие, а с имплантацией эмбриона возникают проблемы. Разберем, какие причины могут привести к такому результату.

Родительские факторы:

• эндокринная патология — болезни щитовидной железы, дефицит женских гормонов, из-за которых эндометрий не созревает до нужной толщины;
• иммунная патология — в результате сбоя в работе иммунной системы клетки начинают воспринимать зародыш как инородное тело и атакуют его;
• дефектный эндометрий — вследствие операций, травм, выскабливаний и прерывания беременности;
• болезни матки — эндометрит, кисты, эндометриоз, миома больших размеров, аномалии развития;
• сопутствующая патология женщины — болезни сердечно-сосудистой и нервной системы, избыточный вес;
• вредные привычки — ухудшают состояние репродуктивных органов, снижают качество ооцитов;
• дефектные сперматозоиды вследствие вредных привычек, сопутствующих заболеваний мужчины.

Плодовые факторы:

• хромосомные аномалии;
• замедленное развитие эмбриона.

Имплантация эмбриона после зачатия зависит еще от одной структуры — пиноподий. Это выросты на поверхности матки, к которым непосредственно прикрепляется будущий плод. При снижении количества пиноподий, прикрепление может не произойти.

Аномальное прикрепление эмбриона

Имплантация эмбриона вне тела матки называется внематочной беременностью. Зародыш может прикрепиться к стенке фаллопиевой трубы (в большинстве случаев), к поверхности яичников и брюшины, в шейке матки. К аномальному процессу приводят гормональные нарушения, воспалительные процессы, непроходимость труб, объемные образования матки.

Женщина будет жаловаться на боли, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования беременности. Возможны кровотечения, слабость. Чтобы предотвратить разрыв и внутреннее кровотечение, необходима ранняя диагностика (УЗИ органов малого таза) и своевременная хирургическая операция.

Как увеличить шансы на успешную имплантацию

Таким образом, в процессе оплодотворения и последующего прикрепления участвуют:

• Яйцеклетка — нужно, чтобы произошла овуляция, яйцеклетка была здоровой. Для того, чтобы ооцит был высокого качества, необходимо нормализовать гормональный фон. В периоде подготовки к беременности рекомендуется проходить обследование, по результатам которого врач назначит коррекцию обнаруженных нарушений. Важно также устранить другие факторы, которые могут негативно повлиять на имплантацию эмбриона: избавиться от лишнего веса, убрать из рациона крепкий кофе и чай, консервированные продукты. Вместо них полезно употреблять больше овощей и фруктов, зелени. При необходимости доктор может назначить витаминно-минеральные комплексы. Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту (фолаты) для профилактики пороков развития нервной системы;
• Эндометрий — самым важным параметром является толщина. Эндометрий под действием гормонов созревает, утолщается. Момент, когда эта оболочка максимально готова «принять» зародыш, называется «окно имплантации». Парам, которые планируют беременность, следует определить благоприятный для них период. Он длится не более 2 суток, значит, в этот период должен состояться половой контакт. На состояние внутренней оболочки влияет патология репродуктивной системы. Если есть какие-либо нарушения, то необходимо пройти курс лечения задолго до предполагаемого зачатия;
• Пиноподии — выпячивания клеток эндометрия. Максимальное количество этих структур наблюдается в середине цикла, то есть по времени совпадает с «окном имплантации». А возникают они на 6 — 9 после овуляции, исчезают через 1 — 2 суток. Для точного определения пиноподий врач может назначить биопсию — забор внутренней оболочки матки и ее исследование;
• Сперматозоиды — важны такие качества, как жизнеспособность, подвижность, количество. На качество спермы влияют общее состояние здоровья мужчины, перенесенные заболевания, операции, травмы. Следует обратить особое внимание на эпидемический паротит: детская инфекция поражает железистые органы, к которым относятся яички. Также будущему папе необходимо пройти обследование, а при выявлении болезней — своевременно пролечиться. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, наладить образ жизни, питание. Мужчина также должен принимать фолиевую кислоту для профилактики аномалий нервной системы будущего малыша.

Что делать после секса?

При естественном зачатии ограничений в сексуальной жизни нет. Если проводилось искусственное оплодотворение, необходимо соблюдать половой покой: как возбуждение, так и коитус с оргазмом повышают тонус матки, из-за чего вероятность успешной имплантации эмбриона снижается. Будущей маме в первые сутки рекомендуется строгий постельный режим, затем она может начать потихоньку вставать и двигаться, соблюдая осторожность. Ей нельзя поднимать тяжести, совершать резкие движения.

Любые препараты в этот период можно принимать только после согласования с врачом.

Покажут ли тесты беременность?

После прикрепления зародыша к стенке матки формируется хорион, который синтезирует ХГЧ — хорионический гонадотропин. Тесты на беременность реагируют именно на них: на тест-полоску нанесет реактив, который при контакте с гормоном беременности окрашивается.

Дело в том, что тест может «уловить» гормон только с определенного уровня. В самом начале беременности концентрация очень низкая, поэтому исследование покажет отрицательный результат. Если взять самый чувствительный тест, он достоверно покажет положительный результат спустя 7 — 9 дней после имплантации эмбриона. Низкочувствительные тест-полоски информативны только с 14 дня после оплодотворения.

Советы будущим родителям

Если вы планируете стать родителями — задумайтесь о своем здоровье задолго до зачатия. Эта рекомендация актуальна и для будущей мамы, и для папы. Имплантация эмбриона — сложный, многоэтапный процесс, на который влияют множество факторов. Целесообразно заранее пройти обследование, наладить режим дня и рацион питания, отказаться от вредных привычек. Пройдя эти шаги, вы намного повысите шансы на успешное оплодотворение и имплантацию.

5-8 недели беременности

Пятая неделя для малыша

Пятая неделя развития эмбриона знаменательна обособлением тела будущего ребенка и внезародышевых вспомогательных структур – желточного мешка, амниотического пузыря, хориона. Продолжается процесс активного формирования органов и тканей. В данное время происходит зарождение всех основных систем будущего организма.

На пятой неделе размер эмбриона составляет 1,2-1,5 мм. Возможно увидеть передний полюс – место будущей головы, а также задний полюс – место будущих ножек. Формирование тела происходит по закону симметрии – вдоль закладывается хорда, являющаяся осью симметрии. Именно вокруг нее происходит закладка будущих симметричных внутренних органов. В будущем некоторые из них сформируются путем слияния зачатков (печень, сердце), а некоторые так и останутся двойными (легкие, почки и пр.).

Зародыш в данный период находится в изогнутом состоянии и напоминает внешне букву С. К концу пятой недели начинает пульсировать сердце, которое уже сформируется. Из среднего зародышевого листка (мезодермы) начинается формирование поджелудочной железы, печени, легких, щитовидной железы, трахеи и гортани.

На пятой наделе также начинается образование центральной нервной системы. Клеточки, которые до этого были расположены плоско, начинают сворачиваться трубочкой, т. е. происходит формирование нервной трубки. Жизнеспособность зародыша в значительной степени зависит от полного закрытия трубки, поэтому пятая неделя имеет огромное значение. Поспособствовать качественному закрытию трубки способна фолиевая кислота. Поэтому специалистами при планировании беременности рекомендуется прием препаратов, содержащих данное вещество. Также фолиевая кислота необходима на протяжении всего первого триместра, но особенно ее роль важна в течение 5-7 недель. Вдоль трубки находятся выпуклости, из которых будет происходить образование отделов головного мозга.

Отростки, расположенные вдоль нервной трубки, называются сомитами и представляют собой будущие мышцы.

Также пятая неделя характеризуется началом формирования у эмбриона половых клеток – это еще один важный момент в его жизни. У будущих людей на этапе раннего развития уже закладываются зачатки яйцеклеток и сперматозоидов.

Будущая мама на пятой неделе

Срок пять недель является достаточно ранним, поэтому если в женском организме и происходят изменения, они незначительны. На данном сроке задержка цикла составляет одну неделю, на что не каждая женщина обращает внимание. Если же ей известно о ее положении, может появиться задумчивость, умиротворенность либо, наоборот, высокая активность.

С пятой недели вероятно появление непереносимости запахов и тошноты. Большинство женщин подвержено раннему токсикозу, который проявляется в виде рвоты, происходящей, как правило, в утреннее время. Токсикоз может быть и легким, и в тяжелой форме. Второй сопровождается непрекращающейся рвотой. Женщины, столкнувшиеся с тяжелой формой токсикоза, подлежат госпитализации.

Ощущение тяжести в груди либо незначительной боли при надавливании также относится к признакам ранней беременности.

Шестая неделя для малыша

В течение шестой недели эмбрион вырастает приблизительно от 3 мм до 6-7 мм. В это время форма зародыша является цилиндрической и напоминает в определенной степени зародыш рыбы. Возникают вдоль тела зачатки ручек и ножек, которые на шестой неделе имеют форму отростков. Ручки формируются быстрее нижних конечностей, к завершению шестой недели происходит образование зачатков кистей рук. Ноги в данный момент еще не сформированы и остаются в стадии зачатков. В это время должно произойти полное смыкание трубки, а из мозговых пузырей формируются зачатки полушарий.

Сердце на данном этапе характеризуется интенсивным развитием и активной пульсацией. Внутри данного органа происходит деление на камеры и отделения, возникают желудочки и предсердия. Если использовать высокочувствительную ультразвуковую аппаратуру, биение сердца зародыша уже можно уловить. 100-160 ударов в минуту на данном этапе совершает сердце.

Также на шестой неделе происходит формирование пищеварительной трубки, которое завершается образованием толстого и тонкого кишечника, желудка.

Происходит продолжение развития половых желез, формируются мочеточники. Немаловажным процессом на данном этапе является формирование ворсин хориона, т. е. закладка будущей плаценты. Шестая неделя знаменуется активной стадией роста сосудов и «тренировкой» плаценты. Конечно, как обособленный орган плацента еще не сформировалась и функций своих не выполняет, но первые пробные шаги совершаются уже сейчас – происходит обмен крови между мамой и эмбрионом, такой обмен является предшественником будущего кровообращения.

Шестая неделя для будущей мамы

При задержке цикла на две недели, что соответствует шестой акушерской неделе, у женщины могут усилиться проявления токсикоза. Зачастую тошнота начинает приводить к рвоте. Если это случается более двух-трех раз в день, необходимо обратиться к специалисту. В груди изменяется проницаемость сосудов, обусловленная изменениями гормонального фона. Поэтому к чувству наполненности желез может присоединиться периодическое ощущение покалывания.

Женщину на шестой неделе нередко сопровождают раздражительность, сонливость, быстрая утомляемость и слабость. Все перечисленные симптомы являются следствием влияния гормонального фона, который старается создать наилучшие условия для развития ребенка. Специалисты отмечают, что тяжесть течения токсикоза непосредственно зависит от эмоционального состояния женщины. Поэтому будущей маме следует ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, обеспечить положительные эмоции и хорошее настроение.

У женщин могут формироваться новые вкусовые пристрастия. Несомненно, комфорт будущей маме обеспечивать необходимо, но и о здравом смысле при выборе рациона забывать не следует. Если даже и влечет к вредным продуктам, их употреблять не стоит, конечно, противопоказаны курение и алкоголь. Нежелательно употреблять копчености и любые продукты, содержащие химические элементы. Чем правильнее будет рацион, тем больше пользы он сможет принести будущему малышу.

Отдельное внимание следует уделять водному балансу. Обезвоживание организма способно лишь усугубить токсикоз, поэтому важно следить за количеством потребляемой жидкости. Иногда фрукты, вода и соки даже становятся единственной возможной пищей для женщины.

Седьмая неделя для малыша

В этом возрасте эмбрион достигает в длину 8-11 мм, его масса на седьмой неделе меньше грамма. Голова по размеру равна половине туловища, форма же тельца является дугообразной. Можно увидеть в нижней части тазового конца продолжение копчика, которое внешне напоминает хвостик.

На седьмой неделе формирование зародыша происходит достаточно интенсивно. На кистях рук уже можно увидеть межпальчиковые промежутки, но самого разделения на отдельные пальчики пока нет. У эмбриона начинает развиваться личико, на котором появляется носовая ямка. В этом месте немного позже образуется носик. Также на седьмой неделе происходит начальное развитие ушных раковин. Они начинают образовываться из двух возвышений на голове, происходит формирование обеих челюстей.

Седьмая неделя характеризуется таким важным событием, как образование системы кровообращения женского организма и плода, а также пуповины. Возникает маточно-плацентарный кровоток. Отныне тканевое дыхание и питание плода происходят посредством материнской крови. Будущий ребенок попадает под защиту организма мамы. Будущая плацента (хорион) не только питает эмбрион, но и выполняет функцию защитного фильтра, не допуская вредные микроорганизмы и токсины, которые могут существенно навредить зародышу.

Седьмая неделя для будущей мамы

С седьмой недели у женщины начинается рост матки, это может определить специалист при гинекологическом осмотре. На данном этапе у многих будущих мам отмечается увеличение живота, что является одним из главных признаков наступившей беременности. Рост матки и размеры эмбриона не могут стать причиной увеличения живота. Это происходит вследствие действия прогестерона, который приводит к вялости петель кишечника, а также снижению тонуса передней брюшной стенки. Происходит вздутие, которое и является причиной видимых изменений живота.

Учащение мочеиспускания является следствием того, что общий объем крови в женском организме увеличивается. Такое изменение будет сопровождать будущую маму на протяжении всей беременности и особенно проявится в последнем триместре. Если при мочеиспускании возникают болевые ощущения, то появляется повод для визита к врачу, поскольку это не считается нормой. Возможны изменения в работе кишечника, запоры и поносы могут возникнуть с одинаковой вероятностью. Причинами могут послужить смена привычного рациона или гормональный фон. Поскольку регулярный ежедневный стул обеспечивает своевременное выведение шлаков из организма будущей мамы, за ним необходимо тщательно следить. Если возникают проблемы с дефекацией, следует проконсультироваться у специалиста.

Восьмая неделя для малыша

Эмбрион к началу восьмой недели имеет длину 15-20 мм, а к ее завершению – 40 мм. Масса зародыша составляет пять грамм. После восьмой недели происходит завершение эмбрионального периода и начинается плодный. После восьми недель специалистами термин эмбрион больше не употребляется, будущий ребенок называется плод до момента его появления на свет. Основными особенностями восьмой недели являются интенсивное развитие и видоизменение зародыша. Происходит выпрямление тела, и оно все больше разделяется на сегменты – конечности, голову и туловище.

На данном этапе активно развивается нервная система. Также на восьмой неделе происходит разделение мозга на отделы, четче очерчиваются полушария, формируются извилины.

Лицо будущего ребенка становится более рельефным, формируются уши, ноздри, глаза. К завершению восьмой недели происходит полное соединение верхней губы, и лицо выглядит достаточно отчетливо сформированным.

Процесс окостенения черепа, ручек и ножек относится к особенностям данного периода. Кости отвердевают. Происходит формирование пальцев рук, а большой становится обособленным и противопоставленным ладони. Формируются крупные суставы (локтевые и коленные).

Также активно формируются структуры головного мозга, которые отвечают за тонус мышц, и непосредственно мышечная система. Это дает возможность эмбриону совершать разнообразные движения. Развитие пищеварительного тракта практически завершается к концу данной недели. Происходит снабжение кишечника и желудка нервными окончаниями, которые в будущем смогут обеспечивать двигательные функции ЖКТ, формируются полости почек, сердца, мочевого пузыря и мочеточников.

У будущей плаценты развивается сосудистая система. В стенку матки глубоко внедряются ворсинки хориона. Маточно-плацентарное кровообращение становится полноценным. Комплексное снабжение растущего плода обеспечивают сосуды пуповины, через которые он получает кровь, обогащенную кислородом и разнообразными питательными веществами. Также через данные сосуды происходит вывод продуктов обмена веществ и углекислого газа.

Восьмая неделя для будущей мамы

Для организма женщины восьмая неделя не приносит значительных изменений. Все проявления токсикоза не меняют своего характера, но переносятся уже намного легче. Это обусловлено тем, что к данному сроку беременные женщины привыкают к своему состоянию и находят факторы, которые облегчают его и создают комфорт. Это могут быть определенные продукты, полноценный сон, тот или иной режим питания, прогулки и пр.

В данном материале срок беременности указан акушерский, т. е. рассчитывается с первого дня предшествующей беременности менструации.

1-4 недели беременности

От крошечного зародыша до маленького человека организм ребенка развивается всего за 9 месяцев. Какие перемены происходят с будущей мамой и какие изменения наблюдаются у нее внутри в течение этого непростого и радостного периода жизни?

Каждая новая жизнь начинается с объединения яйцеклетки и сперматозоида. Зачатие – это процесс, в ходе которого сперматозоид проникает вовнутрь яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Следует отметить, что эмбриональный и акушерский сроки отличаются. Все дело в том, что среди специалистов принято считать срок с первого дня последней менструации, т. е. акушерский срок включает в себя и период подготовки к беременности. Вот и получается, что зародыш только появился, а срок беременности уже составляет две недели. Именно акушерский срок указывается во всех документах женщины и является для специалистов единственным отчетным периодом.

До момента встречи сперматозоид и яйцеклетки прожили определенное время, находясь в стадии развития и созревания. От качества данных процессов существенно зависит развитие будущего плода.

Первая неделя

Рост и созревание яйцеклетки начинается с первого дня цикла. Зрелая яйцеклетка включает 23 хромосомы в качестве генетического материала для будущего зародыша, а также содержит все необходимые для начала его развития питательные вещества. В ней располагаются запасы углеводов, белков и жиров, предназначенные для поддержки зародыша в период первых дней после его возникновения.

Определенное количество яйцеклеток закладывается в каждом яичнике девочки еще до ее рождения. В течение детородного периода они только растут и развиваются, процесса их образования не происходит. К моменту появления девочки на свет количество клеток, из которых в будущем могут развиться яйцеклетки, достигает миллиона, но в течение жизни это количество в значительной степени уменьшается. Так, к моменту полового созревания их остается несколько сотен тысяч, а к зрелости – около 500.

Яичник ежемесячно дает возможность развиться чаще всего одной яйцеклетке, созревание которой происходит внутри пузырька с жидкостью, называемого фолликулом. С первого дня цикла и слизистая матки начинает готовиться к вероятной беременности. Для имплантации, т. е. внедрения образовавшегося зародыша в стенку матки, создается оптимальная среда. Для этого вследствие влияния гормонов происходит утолщение эндометрия, он покрывается сетью сосудов и накапливает необходимые для будущего зародыша питательные вещества.

Мужские половые клетки образуются в половых железах – в яичках или семенниках. Дозревание сперматозоидов происходит в придатках семенников, в которые они перемещаются после образования. Жидкая структура спермы образуется вследствие выделения семенных пузырьков и предстательной железы. Жидкая среда необходима для хранения созревших сперматозоидов и создания для их жизни благоприятных условий.

Количество сперматозоидов достаточно велико: десятки миллионов в одном миллилитре. Несмотря на такое значительное количество, только один из них сможет оплодотворить яйцеклетку. В сперматозоидах находится исключительно генетический материал – 23 хромосомы, которые необходимы для появления зародыша.

Сперматозоидам свойственна высокая подвижность. Попадая в женские половые пути, они начинают свое движение навстречу яйцеклетке. Всего полчаса-час проходит от момента семяизвержения, когда сперматозоиды проникают в полость матки. На проникновение в наиболее широкую часть, которая называется ампулой, у сперматозоидов уходит полтора-два часа. Большинство сперматозоидов гибнет на пути к яйцеклетке, встречая складки эндометрия, попадая во влагалищную среду, цервикальную слизь.

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Третья неделя

Как только пройдут сутки после образования зародыша, ему понадобится совершить свой первый путь. Движения ресничек и сокращение мышц трубы направляют его в полость матки. В течение этого процесса внутри яйцеклетки происходит дробление на одинаковые клеточки.

По прошествии четырех дней меняется внешний вид яйцеклетки: она теряет круглую форму и становится гроздевидной. Данная стадия называется морула, начинается эмбриогенез – важный этап развития зародыша, на протяжении которого происходит формирование зачатков органов и тканей. Дробление клеток продолжается несколько дней, на пятый образуются их комплексы, которым присущи различные функции. Центральное скопление образует непосредственно эмбрион, наружное, называемое трофобласт, предназначено для расплавления эндометрия – внутреннего слоя матки.

5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. Когда происходит имплантация в ее слизистую оболочку, количество клеточек доходит до ста. Термин имплантация обозначает процесс внедрения эмбриона в слой эндометрия.

После оплодотворения на седьмой или восьмой день происходит имплантация. Первым критическим периодом беременности является данный этап, поскольку эмбриону впервые придется продемонстрировать свою жизнеспособность.

В течение имплантации происходит активное деление наружных клеток эмбриона, а сам процесс занимает порядка сорока часов. Количество клеток снаружи эмбриона резко увеличивается, они вытягиваются, происходит проникновение в слизистую оболочку матки, а внутри образуются тончайшие кровеносные сосуды, которые необходимы для поступления к эмбриону питательных веществ. Пройдет время, и эти сосуды преобразуются сначала в хорион, а впоследствии и в плаценту, которая сможет снабжать плод всем необходимым вплоть до появления младенца на свет.

Эмбрион на данном этапе жизни называется бластоциста. Он контактирует с эндометрием, расплавляет своей деятельностью клетки эндометрия, создает для себя дорожку к более глубоким слоям. Происходит сплетение кровеносными сосудами эмбриона с организмом мамы, что позволяет ему сразу же начать добывать полезные и нужные для развития вещества. Это жизненно необходимо, поскольку к данному времени запас, который несла в себе зрелая яйцеклетка, оказывается исчерпанным.

Далее начинается производство клетками трофобласта, т. е. наружными клетками хорионического гонадотропина человека, – гормона ХГЧ. Распространение данного гормона по всему организму оповещает его о наступлении беременности, что обуславливает запуск активной гормональной перестройки и начало соответствующих изменений в организме.

После оплодотворения и до запуска ХГЧ проходит, как правило, восемь или девять дней. Поэтому уже с десятого дня после оплодотворения становится возможным определение данного гормона в крови матери. Такой анализ является наиболее достоверным подтверждением наступления беременности. Тесты, которые предлагаются сегодня для определения беременности, основываются на выявлении данного гормона в моче женщины. После первого дня задержки менструации при ее регулярном цикле уже возможно определить беременность с помощью теста самостоятельно.

Что происходит с женщиной на третьей неделе беременности

Если женщина планирует беременность, 21-24 дни при условии регулярного цикла должны стать для нее важными. Это период возможной имплантации, когда собственному образу жизни следует уделить особенное внимание. Нежелательны в данный период тепловые воздействия и чрезмерные физические нагрузки, также следует предотвратить влияние различного рода излучений.

Женщина ничего не ощущает на данном этапе, т. к. имплантация не имеет внешних признаков. Если собственный образ жизни скорректировать в соответствии с простыми правилами, перечисленными выше, получится создать оптимальные условия для успешной имплантации.

Четвертая неделя

На четвертой акушерской неделе или второй неделе жизни зародыша его организм состоит из двух слоев. Эндобласт – клетки внутреннего слоя – станут началом пищеварительной и дыхательной систем, эктобласт – клетки внешнего слоя – дадут старт развитию нервной системы и кожи.

Размер эмбриона на данной стадии составляет 1,5 мм. Плоское расположение клеточек обусловило название зародыша данного возраста – диск.

Четвертая неделя характеризуется интенсивным развитием внезародышевых органов. Такие органы должны окружить зародыш и создать для его развития максимально благоприятные условия. Будущие плодные оболочки на данном этапе называются амниотический пузырь, также развиваются хорион, который впоследствии станет плацентой, и желточный мешок, являющийся складом питательных веществ, необходимых зародышу.

Что происходит с женщиной на четвертой неделе беременности

Если на четвертой неделе с женщиной и происходят изменения, то они являются совсем незначительными. Пока гормоны не достигли того уровня, чтобы оказать существенное влияние на состояние ее здоровья. Вероятны сонливость, перепады настроения, увеличение чувствительности молочных желез.

Основными помощниками будущей мамы на четвертой неделе, как и в течение всей беременности, являются свежий воздух, правильно подобранное питание и хорошее настроение.

современные методы диагностики и лечения

Плодное яйцо без эмбриона обнаруживается, как правило, на УЗИ и является весьма распространенным состоянием. По некоторым данным, отсутствие эмбриона диагностируется у 2-х женщин из 10, столкнувшихся с замершей беременностью.

Поскольку плода как такового нет, пропадают типичные для ранних сроков симптомы – набухание груди, неустойчивое настроение, вялость и тошнота. Что делать в таком случае, решает врач-гинеколог. Выбор метода лечения зависит от срока беременности и состояния здоровья женщины.

Что такое «пустая беременность»

Если плодное яйцо есть, а эмбриона нет, говорят о непузырном заносе, который еще называется анэмбрионией. Зародыша могло не быть в матке изначально, либо он погиб на сроке до 5 недель. Примерно у четверти женщин такая беременность заканчивается выкидышем или замирает.

Немногим более половины случаев приходится на самопроизвольное очищение матки: это должно произойти в течение 2-х недель после выявления анэмбрионии. В противном случае фрагменты плодного яйца необходимо удалять медикаментозно или хирургически.

Пустое околоплодное яйцо требует обязательного удаления не позднее чем через 2 недели после его обнаружения. Если оно останется в матке после этого срока, высока вероятность осложнений и кровотечений. Для более подробной консультации обращайтесь к нашим врачам  —  они по телефону дадут все необходимые рекомендации и ответят на все ваши вопросы.

Почему плодное яйцо пустое: причины

Точную причину анэмбрионии установить довольно сложно, ее определяют с учетом имеющихся симптомов и результатов обследования беременной женщины. Виновниками такого явления могут быть различные факторы, связанные с особенностями организма матери.

Наибольший риск замирания беременности возникает на ранних сроках, когда бластомеры только начинают делиться, а зародыш прикрепляется к стенке матки.

Причин, почему не развивается эмбрион в плодном яйце, несколько:

• генные мутации, не зависящие от генов родителей;
• болезни эндометрия атрофического, воспалительного характера;
• дефекты строения репродуктивных органов матери;
• нарушение кровосвертываемости;
• слишком плотное закрепление зародыша в матке;
• слабый местный иммунитет миометрия;
• расстройство сократительной функции матки из-за неправильного обмена веществ и хронических воспалительных процессов в маточных тканях;
• дефицит фолиевой кислоты.

Генные мутации

Это ведущая причина того, почему плодное яйцо пустое. Хромосомные отклонения могут появляться на разных стадиях:

1. При оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами.
2. Во время дальнейшего деления клеток.

Риск генных мутаций повышается с возрастом женщины.

Болезни эндометрия

Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть связано с хронически протекающим эндометритом и синдромом регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. Хронический воспалительный процесс приводит к изменениям в работе местного иммунитета, снижающим восприимчивость слизистых.

Кроме того, при вялотекущем и длительном воспалении происходит склеивание эритроцитов в развивающихся ворсинах хориона, что в итоге приводит к формированию мини-тромбов.

Дефекты строения репродуктивных органов

Речь идет о врожденных или приобретенных структурных особенностях, обусловленных полипами, миомой или синехиями. Подобные заболевания сопровождаются гормональным дисбалансом и изменением рецептивности эндометрия.

Нарушение кровосвертываемости

Зародыш может погибнуть на ранних сроках гестации из-за недостатка питания при образовании тромбов в межворсинчатом пространстве, когда в силу разных причин развивается тромбофилия.

Слишком плотное закрепление эмбриона

Чрезмерно глубокое внедрение зародыша бывает в 2-х случаях: если он активно растет, а маточный миометрий недостаточно подготовлен к имплантации эмбриона, или при функциональной незрелости эндометрия.

Слабый местный иммунитет

Ареактивность миометрия – одна из возможных причин того, что плодовое яйцо оказалось без эмбриона. Оно сохраняется в матке из-за недостаточного иммунного ответа, который в норме вызывает отторжение зародыша как инородного тела.

Расстройство сократительной функции

Пустой плодный мешок не отторгается при некоторых хронических патологиях матки, сопровождающихся нарушением формирования рецепторов к веществам-стимуляторам маточных сокращений (утеротоническим). Очень часто сократительная способность матки падает в силу неправильного внутритканевого обмена веществ.

Дефицит фолиевой кислоты

Данная кислота – непосредственный участник процесса деления клеточного ДНК. Если ее недостаточно на ранних сроках гестации, хромосомы расходятся и располагаются неправильно.

Беременность без эмбриона: виды

Плод без эмбриона бывает 2-х видов:

1. На УЗИ зародыш не просматривается, плодный мешок имеет размеры максимум 2.5 см, объем матки соответствует 5-7 неделям, что не согласуется с датой фактического зачатия. Последующие исследования на УЗИ-аппарате не фиксируют увеличения матки.
2. Плодное яйцо пустое, его размеры и объем матки соответствуют срокам беременности. Однако плодное яйцо растет, а эмбрион нет.

Пустое плодное яйцо после ЭКО

Резорбция эмбрионов возможна после экстракорпорального оплодотворения, при котором в матку женщины производится подсадка нескольких плодных яиц (ПЯ). Это повышает шансы успешного зачатия.

Как правило, приживается лишь один эмбрион, хотя иногда в стенку матки имплантируется 2 и больше зародышей. Однако не все они продолжают развиваться, часть плодных мешков рассасываются либо выводятся из организма естественным образом.

Признаки пустого плодного яйца без эмбриона

При отсутствии зародыша отмечается регресс симптоматики, типичной для ранних сроков гестации – тошноты, боли в грудных железах, проблем со сном и т. д. Женщина чувствует себя как до беременности и перестает остро реагировать на запахи, а также утрачивает возникшую недавно тягу к определенной или необычной пище.

Пример из практики: 

Женщина не сомневалась, что беременна, и испытывала типичные для своего состояния признаки – тошноту, нагрубание молочных желез, уплотнение живота. Когда симптоматика вдруг исчезла, она не придала этому значения. На плановом УЗИ врач увидел пустое плодное яйцо на 6 неделе и назначил необходимое лечение.

Однако то, что нет токсикоза и других симптомов, не указывает однозначно на пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона. Похожие признаки могут быть при замершей беременности.

Но если начинается распад тканей зародыша, то возникают выраженные симптомы интоксикации:

• подъем температуры;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• ломота в теле;
• слабость;
• боль внизу живота;
• кровотечение различной интенсивности.

Заподозрить начало отторжения эмбриона можно по появлению влагалищных выделений с примесью крови.

Осложнения

Если матка плохо сокращается, или есть проблемы с кровосвертыванием, начинается кровотечение. Само по себе оно прекратиться не способно, необходима помощь врача. Кроме того, кровотечение может спровоцировать инфицирование маточной полости и анемию.

В некоторых случаях плодовое яйцо разлагается бессимптомно, либо процесс вызывает легкое недомогание. Пустые околоплодные оболочки самопроизвольно отделяются от эндометрия и выходят из организма естественным путем.

Но чаще околоплодное яйцо без эмбриона остается в матке и провоцирует серьезные осложнения, которые зачастую угрожают здоровью и даже жизни. При отсутствии лечения может развиваться хронический эндометрит.

Анэмбриония иногда осложняется бесплодием и невынашиванием беременности в дальнейшем.

Если плодное яйцо продолжает расти на протяжении 2-х недель и дольше, возникают симптомы воспаления, описанные выше. Советуем обратиться к нашим врачам, поскольку воспалительный процесс может распространиться на всю матку и близлежащие ткани. По телефону доктора дадут рекомендации и проинструктируют о дальнейших действиях.

Плодное яйцо без эмбриона: диагностика

Пустое яйцо при беременности обнаруживается методом ультразвукового исследования. УЗИ позволяет выявить наличие эмбриона на сроке 6-7 недель, раньше он не визуализируется в силу небольших размеров и буквально сливается с соседними структурами.

Поэтому сонография выполняется на 6-7 неделе и подтверждает (или опровергает) факт наступившего зачатия. До этого момента присутствие зародыша определяется по уровню ХГЧ – хорионического гонадропина человека.

Пример из практики:

Женщина, заподозрив беременность, сдала анализ на ХГЧ. Его уровень был повышен и составлял 50 мЕд/мл. Однако УЗИ выявило отсутствие эмбриона в яйце. Повторное исследование через 2 недели подтвердило диагноз анэмбрионии.

ХГЧ называют гормоном беременности, его выработка стартует на 6-7 сутки после прикрепления хориона – плодной оболочки эмбриона – к матке. При нормальной беременности концентрация ХГЧ увеличивается вместе с ростом плода.

ХГЧ при пустом плодном яйце

Если эмбриона в яйце нет, то и уровень ХГЧ, как правило, растет медленнее или становится меньше. Данный показатель может служить косвенным подтверждением неразвивающейся беременности, наряду с недостаточным содержанием прогестерона в крови.

Значения ХГЧ на нижней границе нормы являются поводом для назначения УЗИ, так как гонадропин синтезируется даже при отсутствии эмбриона. Более того, его уровень обычно находится в границах нормы, в отличие от замершей беременности с погибшим плодом.

Внимание! Параметр ХГЧ нельзя считать достоверным диагностическим критерием анэмбрионии. Поэтому даже если ХГЧ растет, а плодное яйцо нет, ставить диагноз пустой беременности рано. Ведь рост плаценты останавливается не сразу.

Почему плодное яйцо растет, а эмбриона в нем нет

Формирование тела зародыша и его внешние оболочки начинается на стадии бластулы. При попадании в полость матки его наружные клетки продуцируют специфические ферменты, частично растворяющие эндометрий и облегчающие имплантацию.

После внедрения в стенку матки зародыш вместе с околоплодными оболочками развивается синхронно с постепенным образованием плаценты и плода.

При анэмбрионии растет плодное яйцо, то есть только наружная оболочка, которая вырабатывает ХГЧ. А эмбрион или совсем не образовывается, или его формирование завершается на начальных этапах. Этим обусловлены неверные данные анализов, показывающих развитие беременности.

Однако спустя некоторое время ХГЧ все-таки перестает выделяться и снижается.

Что делать, если нет эмбриона в плодном яйце

Если плодное яйцо не растет из-за отсутствия эмбриона, необходимо искусственно прервать беременность. Акушеры-гинекологи не рекомендуют ждать, пока ситуация разрешится сама собой, и проводят лечение одним из трех методов:

Срок	Методика	Особенности	Недостатки
6-8 недель	Медикаментозный аборт	Прием лекарственных средств – Мифепрастона, Мизопразола	После 8 недели возможно неполное отторжение плода с развитием осложнений
До 5 недель	Вакуум-аспирация (мини-аборт)	Плодное яйцо вытягивается (аспирируется) посредством вакуумного насоса	Есть риск неполного аборта, необходим УЗИ-контроль после процедуры
6-12 недель	Выскабливание (кюретаж)	Полость матки на участке прикрепления плодного яйца механически выскабливается железной кюреткой	Вероятность серьезных осложнений – кровотечений, инфекций, разрывов, перфораций шейки и матки

Самым действенным и безопасным считается медикаментозный аборт с применением препаратов, провоцирующих маточные сокращения и тормозящих прогестероновые рецепторы эндометрия.

Медикаментозное изгнание плода не повреждает слизистые матки и не несет никаких рисков в будущем.

Вакуум-аспирацию могут проводить на сроке до 12 недель, согласно рекомендациям ВОЗ. Однако в России чаще всего ее делают не позднее 5 недель.

Реабилитация

Единичный случай анэмбрионии не вызывает вопросов и не представляет опасности. Однако если он повторяется, либо беременность прерывается на ранних сроках по другой причине, нужно установить, почему эмбрион не развивается.

Для этого проводится всестороннее обследование и реабилитационное лечение. В основном у женщин диагностируется хронический эндометрит, который может иметь яркие проявления или протекать бессимптомно. Поэтому, прежде всего, назначается антибактериальная терапия.

В лечении заболеваний эндометрия используются также препараты нескольких групп:

• противовоспалительные;
• иммуностимуляторы;
• ферменты;
• гормоны.

Прием комбинированных противозачаточных средств рекомендован на протяжении 3-6 месяцев с целью восстановления гормонального фона.

Внимание! Планировать новое зачатие следует только после полноценной прегравидарной подготовки.

Частые вопросы

Может ли быть ПЯ 15 мм?

+

Да, его обычно видно на сроке 6.5 недель. У ребенка развивается мозг и нервная система. Когда плодное яйцо достигает 15 мм, начинают формироваться черты лица, глазницы, носогубные складки.

Может ли плодное яйцо расти без эмбриона?

+

Да, это анэмбриония 2 типа, которая может сохраняться до 11 недели. Размеры яйца могут достигать 5 см.

Что делать, если плодное яйцо меньше эмбриона? Размеры ПЯ отстают на 2 недели!

+

Это нормально, волноваться не стоит. Ситуация стабилизируется через некоторое время, никакой опасности для плода нет.

Заключение эксперта:

Плодное яйцо без эмбриона может быть у абсолютно здоровой женщины. Но даже при отсутствии каких-либо патологий необходимо сделать перерыв и возобновить попытки зачать ребенка не раньше чем через 2-3 цикла.

Первые признаки беременности после введения процедуры ЭКО женщине — Ответ врачей

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, основной из которых — оплодотворение яйцеклетки вне тела матери с формированием эмбриона и его культивирование. Последний этап — перенос развивающегося эмбриона в полость матки. Именно с этого момента начинается томительное ожидание результата; и именно в это время будущая мама начинает искать в себе симптомы беременности после ЭКО. Давайте попытаемся понять, возможно ли понять, наступила ли беременность после ЭКО – и, ели возможно, то каковы признаки беременности при ЭКОдо сдачи анализа крови на ХГЧ.

Правильное поведение перед переносом эмбрионов

Перенос эмбрионов – это финальная и важнейшая часть протокола ЭКО, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты). 

В процессе наблюдения за развитием эмбриона, лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы переноса. В зависимости от количества эмбрионов и их качества, перенос проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В случае, если эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3й день, причем предпочтительнее перенос 2х эмбрионов сразу. В случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать до 5-го дня, до образования т. н. бластоцисты. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!

Подсадка эмбриона при ЭКО – технически сложная процедура. В нашей клинике она проводится с постоянным ультразвуковым контролем, при этом и врач, и будущая мама могут видеть на экране всё происходящее в матке, вплоть до места, куда помещен эмбрион. Перенос осуществляется с помощью ультратонкого катетера со специальным покрытием, не повреждающим эмбрион. Вся процедура длится обычно не более 5 минут и абсолютно безболезненна. «Золотым стандартом» считается перенос одного здорового эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности, которая считается осложнением ЭКО. Вариант беременности двойней обязательно обсуждается с пациентами перед переносом независимо от того, сколько переносится эмбрионов, т.к. даже при переносе одного эмбриона двойня возможна.

Имплантация эмбрионов после ЭКО

Имплантация эмбриона (эмбрионов) происходит в течение 1-3х дней; время имплантации зависит от возраста эмбриона. Дольше этот процесс длится у эмбрионов, перенесенных на 3й день развития: им необходимо «дорасти» до стадии бластоцисты (5-дневки), и только потом наступает имплантация в стенку матки. При переносе же бластоцисты (эмбриона 5го-6го дня) имплантация наступает в течение первых суток. Перечисленные факты важны для понимания появления признаков беременности после ЭКО.

Правильное поведение после переноса эмбрионов

После окончания процедуры переноса эмбриона в матку, пациентка остается под наблюдением в дневном стационаре клиники на полтора-два часа. При выписке рекомендуют соблюдать постельный режим до 3-4х дней, назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и ряд препаратов, подбираемых индивидуально. Пациентке стоит воздержаться от перегрева, физических нагрузок, отказаться от половой жизни вплоть до сдачи анализа на беременность (ХГЧ). Тест сдают на 12й день после переноса и результат обсуждают с лечащим врачом. 

Первые симптомы беременности после ЭКО

Первые симптомы беременности после ЭКО до сдачи ХГЧ бывает тяжело дифференцировать. Дело в том, что многие реакции на введение прогестерона, который входит в стандартную «поддержку» после переноса в рамках ЭКО, совпадают с симптомами беременности. Это может и повышение температуры тела до 37,5 С (об этом всегда предупреждают врачи, это нормально для беременности), ощущение вздутости живота, боли в молочных железах на фоне их набухания, наконец, многие ощущают тянущие боли в низу живота. Стопроцентной связи между появлением указанных симптомов и наступившей беременностью, к сожалению, нет.

Многочисленные гуляющие по интернету «графики» появления симптомов беременности по дням после переноса эмбриона не имеют никаких научных или каких-то иных оснований. Так же, как и после естественного зачатия, беременность после ЭКО может протекать (и часто протекает) бессимптомно, а может заявить о себе через несколько дней после имплантации (которая, как мы помним, происходит через 1-3 дня осле переноса эмбриона).  

В норме не должно быть кровяных выделений; при поддержке имплантации микронизированным (вагинальным) прогестероном выделения обычно смешаны с лекарством белого цвета, на этом фоне кровь хорошо видна. Появление таких выделений – повод немедленно дать знать об этом своему врачу, чтобы он скорректировал прием и дозировку лекарств!

Можно понять женщин, которые начинают проводить мочевой тест на беременность чуть ли не с первого дня. Только что мы выяснили, что это бессмысленно: он ничего не покажет. Стандартно – нужно сдать анализ крови на ХГЧ на 12-14й день после переноса; если переносилась бластоциста (эмбрион 5-го дня развития) можно сдать на 9-10й день, анализ с высокой вероятностью покажет достоверные цифры. Более ранняя сдача чревата тем, что полученные цифры не дадут возможности однозначной трактовки: при отрицательном результате ХГЧ беременность не исключена, а получение низкого результата не может быть расценено как наступившая беременность. И то и другое только запутывает и привносит негативные эмоции.

Точно так же, как не существует стопроцентных ранних признаков маточной беременности после ЭКО, нет и признаков грозного осложнения – внематочной беременности. Никакие вновь появившиеся ощущения не должны смущать и вызывать подозрения; на ранних стадиях установить этот диагноз невозможно, да и частота его после ЭКО крайне невелика, хотя вероятность и существует.
Необходимо упомянуть о беременности двойней. Прямой связи между наступившей многоплодной беременностью и величиной ХГЧ, сданного на 12-14й день после переноса, не установлено. Поэтому даже получение высоких цифр ХГЧ не должно обманывать: всё прояснится при первом УЗИ – его делают обычно на 23-25й день после переноса. Точно так же нет связи между появлением ранних (до сдачи ХГЧ) признаков беременности и беременности двойней: они появляются не чаще и не отличаются от таковых при одноплодной беременности.

Период ожидания после переноса эмбриона и до сдачи ХГЧ – ответственный. Именно в этот период происходит имплантация, определяется исход всего протокола ЭКО. Крайне важно в этот период оставаться на связи со своим репродуктологом, в точности выполнять все его назначения. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу: это поможет не упустить важного на пути к главной цели!

День 5, День 3, Показатели успеха и многое другое

Более 1,5 процента всех детей, ежегодно рождающихся в Соединенных Штатах, являются результатом ВРТ — или детей, родившихся в результате беременностей, которые стали возможными благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Дойти до конца тропы плодородия с призом, который можно обнять, может быть физически и эмоционально истощающим путешествием, которое охватывает так много неизведанной территории. Оценка эмбрионов — это один из многих мостов, которые вы пересекаете на своем пути.

Знание того, что такое оценка эмбрионов, может сделать путешествие более легким и даже (смеем ли мы это сказать?) увлекательным. Давайте углубимся.

Вы прошли этап извлечения яйцеклеток. Вы даже прошли первое обсуждение вашего отчета об оплодотворении и теперь перешли к третьему дню — захватывающему дню, когда ваши оплодотворенные эмбрионы впервые оцениваются. Некоторым людям переносят эмбрионы в матку, когда они достигают 3-го дня.

Что такое эмбрионы 3-го дня? На этой стадии клетки внутри эмбриона делятся — эмбриологи называют это стадией «расщепления», — но они не увеличиваются в размерах. Эмбрионы все еще имеют тот же размер, что и неоплодотворенная яйцеклетка. Вы можете думать о них как о праздничных тортах, разделенных на кусочки. (Размер торта не меняется, когда вы его нарезаете, но меняется количество кусочков.)

На третий день эмбриологи используют мощный микроскоп, чтобы изучить морфологию (причудливое слово для «структуры») эмбриона. Они смотрят в основном на две вещи:

• количество клеток в эмбрионе
• как они выглядят (да, внешний вид имеет значение даже на этой стадии!)

номер клетки

хорошо делящийся эмбрион в идеале к 3-му дню должно быть от 6 до 10 клеток. Исследования показывают, что лучше всего 8. (Эмбрионы 3-го дня, у которых было 8 или более клеток, показали значительно более высокую частоту живорождения).

Однако не все эмбрионы хорошего качества соблюдают правила. У некоторых эмбрионов будет 3, 5 или 6 клеток, потому что клетки не делятся одновременно. Итак, эмпирическое правило состоит в том, что, хотя все не однозначно, кажется, что количество клеток в эмбрионе является лучшим показателем того, будет ли эмбрион развиваться или нет.

Внешний вид клеток

Хотя относительно легко подсчитать количество клеток, которые вы видите у эмбриона на 3-й день, оценить внешний вид клеток сложнее. Тем более, что иногда вы смотрите на эмбрион не в лоб, а по касательной. Эмбрионы 3-го дня оцениваются от 1 до 4 (или 5) в зависимости от лабораторного протокола, где 1 является высшей оценкой.

Итак, что ищут эмбриологи? Они хотят видеть, что каждая клетка имеет ядро ​​и что клетки имеют одинаковый размер.

Также проверяют на фрагментацию. Иногда это происходит при делении клеток. Подумайте о крошках, падающих с торта на день рождения. Фрагментация до 20 процентов — это нормально. Более того, клетки теряют слишком много цитоплазмы (клеточного содержимого) для оптимального функционирования.

При обследовании 3-дневного эмбриона специалисты по фертильности принимают во внимание и другие факторы:

• Уплотнение — клетки уплотняются и готовятся к следующему этапу — формированию бластоцисты?
• Цитоплазматическая ямчатость — есть ли углубления в клеточном содержимом? Исследования расходятся во мнениях относительно того, что это означает.
• Вакуоли — есть ли заполненные жидкостью карманы?

Итог: Оценка эмбрионов на 3-й день

Эмбрионы на 3-й день оцениваются по двум критериям:

• Количество клеток. Не субъективно — идеально 8 и выше)
• Качество клеток. Несколько субъективно, так что два разных эмбриолога могут иметь два разных мнения. Клиники используют шкалу от 1 до 4 или от 1 до 5, где 1 является лучшим.

Некоторые клиники по лечению бесплодия предпочитают переносить эмбрионы, когда они достигают 5-го дня. Ваш эмбрион (теперь называемый бластоцистой) усердно работает, делясь и увеличивая количество клеток. Вот где вступает в действие разделение труда:

• Некоторые клетки образуют внутреннюю клеточную массу (ВКМ). Они развиваются в плод.
• Некоторые клетки образуют эпителий трофэктодермы (ТЭ). Они развиваются в плаценту и другие ткани, необходимые вашему организму для беременности.

В этот момент внутри оболочки (zona pellucida или ZP для краткости), которая окружает эмбрион, становится довольно тесно, и оболочка раздвигается до предела. Когда эмбрион готовится прорваться и имплантироваться в слизистую оболочку матки, мембрана оболочки ZP начинает истончаться.

Если вы думали, что оценка эмбриона на 3-й день была сложной задачей, то с эмбрионами на 5-й день все становится еще сложнее. Хотя оценки более или менее универсальны, каждый центр по лечению бесплодия имеет уникальную систему, и это объясняет небольшие различия, которые вы можете увидеть в оценках.

Обратите внимание: классификация бластоцист сложна, и это означает, что оценки не высечены на камне и могут меняться.

Что оценивается на этот раз?

• Степень расширения бластоцисты. Часть эмбриона, которую здесь измеряют, — это бластоцель. Бластоцель представляет собой заполненную жидкостью полость, которая образуется внутри эмбриона. Оценки варьируются от 1 до 6, где 6 является наиболее развитой.
• Качество ICM. Помните, ВКМ формирует плод. Здесь оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.
• Качество ТЭ. TE образует плаценту и другие ткани, связанные с беременностью. Оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.

Итак, например, у вас может быть эмбрион 5-го дня, который оценивается как 5AA. Это будет описано как вылупившаяся бластоциста с клетками ICM самого высокого качества (первая буква) и клетками TE самого высокого качества (вторая буква).

Опять же, ваши эмбрионы 5-го дня обычно классифицируются в соответствии с числом, за которым следуют две буквы. Эти диаграммы показывают варианты числа и каждой буквы.

Номер: Стадии расширения бластоцист

Скалы расширения	Имя	. эмбриона
2	Бластоциста	Полость больше половины объема эмбриона
3	Бластоциста	Полеза заполняет эмбрион
4	Расширение	ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ, ЧЕМ Эмбрион, а мембрана —
5	, вылучает	TE. Запуск на стартовой взрослой.	Полностью вылупившийся	TE прорвался через ZP

Первая буква: Степень ICM, которая развивается в плод

Grade of ICM	Features noted
A	Cohesive layer of many cells
B	Loosely packed cells
C	Few large cells

Вторая буква: Степень ТЭ, которая развивается в плаценту и другие поддерживающие клетки0102 Особенности отмечены A Многие плотно упакованные ячейки B Свободный слой ячеек C. Теперь вы хотите знать, как уровень эмбриона влияет на успех беременности, верно?

Здесь еще многое происходит, в чем исследователи не уверены. Помните цитоплазматическую ямку, о которой мы упоминали? Исследователи разделились, является ли это хорошим знаком или поводом для беспокойства. одно дело мы уверены в том, что оценки, которые получает эмбрион, не обязательно определяют его будущее.

Например, на первый взгляд получение тройки по качеству ICM может показаться плохой новостью. Но это не обязательно так. Эмбрион с ICM класса C может все еще развиваться. Подождите еще один день, и ICM может сжаться в A.

То же самое касается скорости расширения бластоцеля. 1 может вырасти до 6 в течение дня.

Итак, если у вас есть пара замороженных эмбрионов — скажем, 5AA и 4BC — и один из них самого высокого качества (по крайней мере, по классу) не приводит к живорождению, это все равно может быть хорошей новостью. Второй эмбрион все еще может быть успешным и привести к совершенно здоровому ребенку. Фактически, этот сценарий (предположительно эмбрион более низкого качества, приводящий к беременности и рождению) разыгрывался много, много раз.

Некоторые исследования показывают, что эмбрионы, которым присвоены более высокие оценки, приводят к более высокой частоте беременностей и большему количеству живорождений, в то время как эмбрионы с более низкими оценками приводят к более низким показателям беременности и меньшему количеству живорождений, хотя это не относится ко всем эмбрионам.

Вывод: сложно понять, основываясь только на оценках, каков будет ваш успех. Мы знаем, что это менее чем удовлетворительный ответ, но это означает, что вы не должны терять надежду.

Сейчас исследователи изучают еще один фактор, который может повлиять на оценку эмбриона: метаболомика. Думайте об этом как об изучении химических отпечатков пальцев, оставленных процессами, происходящими в клетке. Это может изменить оценку, которую получает эмбрион.

Классификация эмбрионов — это первый шаг в путешествии, которое часто может показаться бесконечным. Вот почему важно не спускать глаз с цели.

Ваша медицинская бригада принимает во внимание множество других факторов, когда они принимают решение о переносе: ваш возраст, история фертильности, какие эмбрионы переносить, сколько эмбрионов переносить и какой день, скорее всего, приведет к успешной беременности. Так что спрячьте всю эту информацию в уголке своего разума и отправляйтесь за покупками. Скорее всего, они вам скоро понадобятся.

День 5, День 3, Показатели успеха и прочее

Более 1,5% всех детей, рождающихся ежегодно в Соединенных Штатах, являются результатом ВРТ — или детей, родившихся в результате беременностей, которые стали возможными благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Дойти до конца тропы плодородия с призом, который можно обнять, может быть физически и эмоционально истощающим путешествием, которое охватывает так много неизведанной территории. Оценка эмбрионов — это один из многих мостов, которые вы пересекаете на своем пути.

Знание того, что такое оценка эмбрионов, может сделать путешествие более легким и даже (смеем ли мы это сказать?) увлекательным. Давайте углубимся.

Вы прошли этап извлечения яйцеклеток. Вы даже прошли первое обсуждение вашего отчета об оплодотворении и теперь перешли к третьему дню — захватывающему дню, когда ваши оплодотворенные эмбрионы впервые оцениваются. Некоторым людям переносят эмбрионы в матку, когда они достигают 3-го дня.

Что такое эмбрионы 3-го дня? На этой стадии клетки внутри эмбриона делятся — эмбриологи называют это стадией «расщепления», — но они не увеличиваются в размерах. Эмбрионы все еще имеют тот же размер, что и неоплодотворенная яйцеклетка. Вы можете думать о них как о праздничных тортах, разделенных на кусочки. (Размер торта не меняется, когда вы его нарезаете, но меняется количество кусочков.)

На третий день эмбриологи используют мощный микроскоп, чтобы изучить морфологию (причудливое слово для «структуры») эмбриона. Они смотрят в основном на две вещи:

• количество клеток в эмбрионе
• как они выглядят (да, внешний вид имеет значение даже на этой стадии!)

номер клетки

хорошо делящийся эмбрион в идеале к 3-му дню должно быть от 6 до 10 клеток. Исследования показывают, что лучше всего 8. (Эмбрионы 3-го дня, у которых было 8 или более клеток, показали значительно более высокую частоту живорождения).

Однако не все эмбрионы хорошего качества соблюдают правила. У некоторых эмбрионов будет 3, 5 или 6 клеток, потому что клетки не делятся одновременно. Итак, эмпирическое правило состоит в том, что, хотя все не однозначно, кажется, что количество клеток в эмбрионе является лучшим показателем того, будет ли эмбрион развиваться или нет.

Внешний вид клеток

Хотя относительно легко подсчитать количество клеток, которые вы видите у эмбриона на 3-й день, оценить внешний вид клеток сложнее. Тем более, что иногда вы смотрите на эмбрион не в лоб, а по касательной. Эмбрионы 3-го дня оцениваются от 1 до 4 (или 5) в зависимости от лабораторного протокола, где 1 является высшей оценкой.

Итак, что ищут эмбриологи? Они хотят видеть, что каждая клетка имеет ядро ​​и что клетки имеют одинаковый размер.

Также проверяют на фрагментацию. Иногда это происходит при делении клеток. Подумайте о крошках, падающих с торта на день рождения. Фрагментация до 20 процентов — это нормально. Более того, клетки теряют слишком много цитоплазмы (клеточного содержимого) для оптимального функционирования.

При обследовании 3-дневного эмбриона специалисты по фертильности принимают во внимание и другие факторы:

• Уплотнение — клетки уплотняются и готовятся к следующему этапу — формированию бластоцисты?
• Цитоплазматическая ямчатость — есть ли углубления в клеточном содержимом? Исследования расходятся во мнениях относительно того, что это означает.
• Вакуоли — есть ли заполненные жидкостью карманы?

Итог: Оценка эмбрионов на 3-й день

Эмбрионы на 3-й день оцениваются по двум критериям:

• Количество клеток. Не субъективно — идеально 8 и выше)
• Качество клеток. Несколько субъективно, так что два разных эмбриолога могут иметь два разных мнения. Клиники используют шкалу от 1 до 4 или от 1 до 5, где 1 является лучшим.

Некоторые клиники по лечению бесплодия предпочитают переносить эмбрионы, когда они достигают 5-го дня. Ваш эмбрион (теперь называемый бластоцистой) усердно работает, делясь и увеличивая количество клеток. Вот где вступает в действие разделение труда:

• Некоторые клетки образуют внутреннюю клеточную массу (ВКМ). Они развиваются в плод.
• Некоторые клетки образуют эпителий трофэктодермы (ТЭ). Они развиваются в плаценту и другие ткани, необходимые вашему организму для беременности.

В этот момент внутри оболочки (zona pellucida или ZP для краткости), которая окружает эмбрион, становится довольно тесно, и оболочка раздвигается до предела. Когда эмбрион готовится прорваться и имплантироваться в слизистую оболочку матки, мембрана оболочки ZP начинает истончаться.

Если вы думали, что оценка эмбриона на 3-й день была сложной задачей, то с эмбрионами на 5-й день все становится еще сложнее. Хотя оценки более или менее универсальны, каждый центр по лечению бесплодия имеет уникальную систему, и это объясняет небольшие различия, которые вы можете увидеть в оценках.

Обратите внимание: классификация бластоцист сложна, и это означает, что оценки не высечены на камне и могут меняться.

Что оценивается на этот раз?

• Степень расширения бластоцисты. Часть эмбриона, которую здесь измеряют, — это бластоцель. Бластоцель представляет собой заполненную жидкостью полость, которая образуется внутри эмбриона. Оценки варьируются от 1 до 6, где 6 является наиболее развитой.
• Качество ICM. Помните, ВКМ формирует плод. Здесь оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.
• Качество ТЭ. TE образует плаценту и другие ткани, связанные с беременностью. Оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.

Итак, например, у вас может быть эмбрион 5-го дня, который оценивается как 5AA. Это будет описано как вылупившаяся бластоциста с клетками ICM самого высокого качества (первая буква) и клетками TE самого высокого качества (вторая буква).

Опять же, ваши эмбрионы 5-го дня обычно классифицируются в соответствии с числом, за которым следуют две буквы. Эти диаграммы показывают варианты числа и каждой буквы.

Номер: Стадии расширения бластоцист

Скалы расширения	Имя	. эмбриона
2	Бластоциста	Полость больше половины объема эмбриона
3	Бластоциста	Полеза заполняет эмбрион
4	Расширение	ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ, ЧЕМ Эмбрион, а мембрана —
5	, вылучает	TE. Запуск на стартовой взрослой.	Полностью вылупившийся	TE прорвался через ZP

Первая буква: Степень ICM, которая развивается в плод

Grade of ICM	Features noted
A	Cohesive layer of many cells
B	Loosely packed cells
C	Few large cells

Вторая буква: Степень ТЭ, которая развивается в плаценту и другие поддерживающие клетки0102 Особенности отмечены A Многие плотно упакованные ячейки B Свободный слой ячеек C. Теперь вы хотите знать, как уровень эмбриона влияет на успех беременности, верно?

Здесь еще многое происходит, в чем исследователи не уверены. Помните цитоплазматическую ямку, о которой мы упоминали? Исследователи разделились, является ли это хорошим знаком или поводом для беспокойства. одно дело мы уверены в том, что оценки, которые получает эмбрион, не обязательно определяют его будущее.

Например, на первый взгляд получение тройки по качеству ICM может показаться плохой новостью. Но это не обязательно так. Эмбрион с ICM класса C может все еще развиваться. Подождите еще один день, и ICM может сжаться в A.

То же самое касается скорости расширения бластоцеля. 1 может вырасти до 6 в течение дня.

Итак, если у вас есть пара замороженных эмбрионов — скажем, 5AA и 4BC — и один из них самого высокого качества (по крайней мере, по классу) не приводит к живорождению, это все равно может быть хорошей новостью. Второй эмбрион все еще может быть успешным и привести к совершенно здоровому ребенку. Фактически, этот сценарий (предположительно эмбрион более низкого качества, приводящий к беременности и рождению) разыгрывался много, много раз.

Некоторые исследования показывают, что эмбрионы, которым присвоены более высокие оценки, приводят к более высокой частоте беременностей и большему количеству живорождений, в то время как эмбрионы с более низкими оценками приводят к более низким показателям беременности и меньшему количеству живорождений, хотя это не относится ко всем эмбрионам.

Вывод: сложно понять, основываясь только на оценках, каков будет ваш успех. Мы знаем, что это менее чем удовлетворительный ответ, но это означает, что вы не должны терять надежду.

Сейчас исследователи изучают еще один фактор, который может повлиять на оценку эмбриона: метаболомика. Думайте об этом как об изучении химических отпечатков пальцев, оставленных процессами, происходящими в клетке. Это может изменить оценку, которую получает эмбрион.

Классификация эмбрионов — это первый шаг в путешествии, которое часто может показаться бесконечным. Вот почему важно не спускать глаз с цели.

Ваша медицинская бригада принимает во внимание множество других факторов, когда они принимают решение о переносе: ваш возраст, история фертильности, какие эмбрионы переносить, сколько эмбрионов переносить и какой день, скорее всего, приведет к успешной беременности. Так что спрячьте всю эту информацию в уголке своего разума и отправляйтесь за покупками. Скорее всего, они вам скоро понадобятся.

День 5, День 3, Показатели успеха и прочее

Более 1,5% всех детей, рождающихся ежегодно в Соединенных Штатах, являются результатом ВРТ — или детей, родившихся в результате беременностей, которые стали возможными благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Дойти до конца тропы плодородия с призом, который можно обнять, может быть физически и эмоционально истощающим путешествием, которое охватывает так много неизведанной территории. Оценка эмбрионов — это один из многих мостов, которые вы пересекаете на своем пути.

Знание того, что такое оценка эмбрионов, может сделать путешествие более легким и даже (смеем ли мы это сказать?) увлекательным. Давайте углубимся.

Вы прошли этап извлечения яйцеклеток. Вы даже прошли первое обсуждение вашего отчета об оплодотворении и теперь перешли к третьему дню — захватывающему дню, когда ваши оплодотворенные эмбрионы впервые оцениваются. Некоторым людям переносят эмбрионы в матку, когда они достигают 3-го дня.

Что такое эмбрионы 3-го дня? На этой стадии клетки внутри эмбриона делятся — эмбриологи называют это стадией «расщепления», — но они не увеличиваются в размерах. Эмбрионы все еще имеют тот же размер, что и неоплодотворенная яйцеклетка. Вы можете думать о них как о праздничных тортах, разделенных на кусочки. (Размер торта не меняется, когда вы его нарезаете, но меняется количество кусочков.)

На третий день эмбриологи используют мощный микроскоп, чтобы изучить морфологию (причудливое слово для «структуры») эмбриона. Они смотрят в основном на две вещи:

• количество клеток в эмбрионе
• как они выглядят (да, внешний вид имеет значение даже на этой стадии!)

номер клетки

хорошо делящийся эмбрион в идеале к 3-му дню должно быть от 6 до 10 клеток. Исследования показывают, что лучше всего 8. (Эмбрионы 3-го дня, у которых было 8 или более клеток, показали значительно более высокую частоту живорождения).

Однако не все эмбрионы хорошего качества соблюдают правила. У некоторых эмбрионов будет 3, 5 или 6 клеток, потому что клетки не делятся одновременно. Итак, эмпирическое правило состоит в том, что, хотя все не однозначно, кажется, что количество клеток в эмбрионе является лучшим показателем того, будет ли эмбрион развиваться или нет.

Внешний вид клеток

Хотя относительно легко подсчитать количество клеток, которые вы видите у эмбриона на 3-й день, оценить внешний вид клеток сложнее. Тем более, что иногда вы смотрите на эмбрион не в лоб, а по касательной. Эмбрионы 3-го дня оцениваются от 1 до 4 (или 5) в зависимости от лабораторного протокола, где 1 является высшей оценкой.

Итак, что ищут эмбриологи? Они хотят видеть, что каждая клетка имеет ядро ​​и что клетки имеют одинаковый размер.

Также проверяют на фрагментацию. Иногда это происходит при делении клеток. Подумайте о крошках, падающих с торта на день рождения. Фрагментация до 20 процентов — это нормально. Более того, клетки теряют слишком много цитоплазмы (клеточного содержимого) для оптимального функционирования.

При обследовании 3-дневного эмбриона специалисты по фертильности принимают во внимание и другие факторы:

• Уплотнение — клетки уплотняются и готовятся к следующему этапу — формированию бластоцисты?
• Цитоплазматическая ямчатость — есть ли углубления в клеточном содержимом? Исследования расходятся во мнениях относительно того, что это означает.
• Вакуоли — есть ли заполненные жидкостью карманы?

Итог: Оценка эмбрионов на 3-й день

Эмбрионы на 3-й день оцениваются по двум критериям:

• Количество клеток. Не субъективно — идеально 8 и выше)
• Качество клеток. Несколько субъективно, так что два разных эмбриолога могут иметь два разных мнения. Клиники используют шкалу от 1 до 4 или от 1 до 5, где 1 является лучшим.

Некоторые клиники по лечению бесплодия предпочитают переносить эмбрионы, когда они достигают 5-го дня. Ваш эмбрион (теперь называемый бластоцистой) усердно работает, делясь и увеличивая количество клеток. Вот где вступает в действие разделение труда:

• Некоторые клетки образуют внутреннюю клеточную массу (ВКМ). Они развиваются в плод.
• Некоторые клетки образуют эпителий трофэктодермы (ТЭ). Они развиваются в плаценту и другие ткани, необходимые вашему организму для беременности.

В этот момент внутри оболочки (zona pellucida или ZP для краткости), которая окружает эмбрион, становится довольно тесно, и оболочка раздвигается до предела. Когда эмбрион готовится прорваться и имплантироваться в слизистую оболочку матки, мембрана оболочки ZP начинает истончаться.

Если вы думали, что оценка эмбриона на 3-й день была сложной задачей, то с эмбрионами на 5-й день все становится еще сложнее. Хотя оценки более или менее универсальны, каждый центр по лечению бесплодия имеет уникальную систему, и это объясняет небольшие различия, которые вы можете увидеть в оценках.

Обратите внимание: классификация бластоцист сложна, и это означает, что оценки не высечены на камне и могут меняться.

Что оценивается на этот раз?

• Степень расширения бластоцисты. Часть эмбриона, которую здесь измеряют, — это бластоцель. Бластоцель представляет собой заполненную жидкостью полость, которая образуется внутри эмбриона. Оценки варьируются от 1 до 6, где 6 является наиболее развитой.
• Качество ICM. Помните, ВКМ формирует плод. Здесь оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.
• Качество ТЭ. TE образует плаценту и другие ткани, связанные с беременностью. Оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.

Итак, например, у вас может быть эмбрион 5-го дня, который оценивается как 5AA. Это будет описано как вылупившаяся бластоциста с клетками ICM самого высокого качества (первая буква) и клетками TE самого высокого качества (вторая буква).

Опять же, ваши эмбрионы 5-го дня обычно классифицируются в соответствии с числом, за которым следуют две буквы. Эти диаграммы показывают варианты числа и каждой буквы.

Номер: Стадии расширения бластоцист

Скалы расширения	Имя	. эмбриона
2	Бластоциста	Полость больше половины объема эмбриона
3	Бластоциста	Полеза заполняет эмбрион
4	Расширение	ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ, ЧЕМ Эмбрион, а мембрана —
5	, вылучает	TE. Запуск на стартовой взрослой.	Полностью вылупившийся	TE прорвался через ZP

Первая буква: Степень ICM, которая развивается в плод

Grade of ICM	Features noted
A	Cohesive layer of many cells
B	Loosely packed cells
C	Few large cells

Вторая буква: Степень ТЭ, которая развивается в плаценту и другие поддерживающие клетки0102 Особенности отмечены A Многие плотно упакованные ячейки B Свободный слой ячеек C. Теперь вы хотите знать, как уровень эмбриона влияет на успех беременности, верно?

Здесь еще многое происходит, в чем исследователи не уверены. Помните цитоплазматическую ямку, о которой мы упоминали? Исследователи разделились, является ли это хорошим знаком или поводом для беспокойства. одно дело мы уверены в том, что оценки, которые получает эмбрион, не обязательно определяют его будущее.

Например, на первый взгляд получение тройки по качеству ICM может показаться плохой новостью. Но это не обязательно так. Эмбрион с ICM класса C может все еще развиваться. Подождите еще один день, и ICM может сжаться в A.

То же самое касается скорости расширения бластоцеля. 1 может вырасти до 6 в течение дня.

Итак, если у вас есть пара замороженных эмбрионов — скажем, 5AA и 4BC — и один из них самого высокого качества (по крайней мере, по классу) не приводит к живорождению, это все равно может быть хорошей новостью. Второй эмбрион все еще может быть успешным и привести к совершенно здоровому ребенку. Фактически, этот сценарий (предположительно эмбрион более низкого качества, приводящий к беременности и рождению) разыгрывался много, много раз.

Некоторые исследования показывают, что эмбрионы, которым присвоены более высокие оценки, приводят к более высокой частоте беременностей и большему количеству живорождений, в то время как эмбрионы с более низкими оценками приводят к более низким показателям беременности и меньшему количеству живорождений, хотя это не относится ко всем эмбрионам.

Вывод: сложно понять, основываясь только на оценках, каков будет ваш успех. Мы знаем, что это менее чем удовлетворительный ответ, но это означает, что вы не должны терять надежду.

Сейчас исследователи изучают еще один фактор, который может повлиять на оценку эмбриона: метаболомика. Думайте об этом как об изучении химических отпечатков пальцев, оставленных процессами, происходящими в клетке. Это может изменить оценку, которую получает эмбрион.

Классификация эмбрионов — это первый шаг в путешествии, которое часто может показаться бесконечным. Вот почему важно не спускать глаз с цели.

Ваша медицинская бригада принимает во внимание множество других факторов, когда они принимают решение о переносе: ваш возраст, история фертильности, какие эмбрионы переносить, сколько эмбрионов переносить и какой день, скорее всего, приведет к успешной беременности. Так что спрячьте всю эту информацию в уголке своего разума и отправляйтесь за покупками. Скорее всего, они вам скоро понадобятся.

День 5, День 3, Показатели успеха и прочее

Более 1,5% всех детей, рождающихся ежегодно в Соединенных Штатах, являются результатом ВРТ — или детей, родившихся в результате беременностей, которые стали возможными благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Дойти до конца тропы плодородия с призом, который можно обнять, может быть физически и эмоционально истощающим путешествием, которое охватывает так много неизведанной территории. Оценка эмбрионов — это один из многих мостов, которые вы пересекаете на своем пути.

Знание того, что такое оценка эмбрионов, может сделать путешествие более легким и даже (смеем ли мы это сказать?) увлекательным. Давайте углубимся.

Вы прошли этап извлечения яйцеклеток. Вы даже прошли первое обсуждение вашего отчета об оплодотворении и теперь перешли к третьему дню — захватывающему дню, когда ваши оплодотворенные эмбрионы впервые оцениваются. Некоторым людям переносят эмбрионы в матку, когда они достигают 3-го дня.

Что такое эмбрионы 3-го дня? На этой стадии клетки внутри эмбриона делятся — эмбриологи называют это стадией «расщепления», — но они не увеличиваются в размерах. Эмбрионы все еще имеют тот же размер, что и неоплодотворенная яйцеклетка. Вы можете думать о них как о праздничных тортах, разделенных на кусочки. (Размер торта не меняется, когда вы его нарезаете, но меняется количество кусочков.)

На третий день эмбриологи используют мощный микроскоп, чтобы изучить морфологию (причудливое слово для «структуры») эмбриона. Они смотрят в основном на две вещи:

• количество клеток в эмбрионе
• как они выглядят (да, внешний вид имеет значение даже на этой стадии!)

номер клетки

хорошо делящийся эмбрион в идеале к 3-му дню должно быть от 6 до 10 клеток. Исследования показывают, что лучше всего 8. (Эмбрионы 3-го дня, у которых было 8 или более клеток, показали значительно более высокую частоту живорождения).

Однако не все эмбрионы хорошего качества соблюдают правила. У некоторых эмбрионов будет 3, 5 или 6 клеток, потому что клетки не делятся одновременно. Итак, эмпирическое правило состоит в том, что, хотя все не однозначно, кажется, что количество клеток в эмбрионе является лучшим показателем того, будет ли эмбрион развиваться или нет.

Внешний вид клеток

Хотя относительно легко подсчитать количество клеток, которые вы видите у эмбриона на 3-й день, оценить внешний вид клеток сложнее. Тем более, что иногда вы смотрите на эмбрион не в лоб, а по касательной. Эмбрионы 3-го дня оцениваются от 1 до 4 (или 5) в зависимости от лабораторного протокола, где 1 является высшей оценкой.

Итак, что ищут эмбриологи? Они хотят видеть, что каждая клетка имеет ядро ​​и что клетки имеют одинаковый размер.

Также проверяют на фрагментацию. Иногда это происходит при делении клеток. Подумайте о крошках, падающих с торта на день рождения. Фрагментация до 20 процентов — это нормально. Более того, клетки теряют слишком много цитоплазмы (клеточного содержимого) для оптимального функционирования.

При обследовании 3-дневного эмбриона специалисты по фертильности принимают во внимание и другие факторы:

• Уплотнение — клетки уплотняются и готовятся к следующему этапу — формированию бластоцисты?
• Цитоплазматическая ямчатость — есть ли углубления в клеточном содержимом? Исследования расходятся во мнениях относительно того, что это означает.
• Вакуоли — есть ли заполненные жидкостью карманы?

Итог: Оценка эмбрионов на 3-й день

Эмбрионы на 3-й день оцениваются по двум критериям:

• Количество клеток. Не субъективно — идеально 8 и выше)
• Качество клеток. Несколько субъективно, так что два разных эмбриолога могут иметь два разных мнения. Клиники используют шкалу от 1 до 4 или от 1 до 5, где 1 является лучшим.

Некоторые клиники по лечению бесплодия предпочитают переносить эмбрионы, когда они достигают 5-го дня. Ваш эмбрион (теперь называемый бластоцистой) усердно работает, делясь и увеличивая количество клеток. Вот где вступает в действие разделение труда:

• Некоторые клетки образуют внутреннюю клеточную массу (ВКМ). Они развиваются в плод.
• Некоторые клетки образуют эпителий трофэктодермы (ТЭ). Они развиваются в плаценту и другие ткани, необходимые вашему организму для беременности.

В этот момент внутри оболочки (zona pellucida или ZP для краткости), которая окружает эмбрион, становится довольно тесно, и оболочка раздвигается до предела. Когда эмбрион готовится прорваться и имплантироваться в слизистую оболочку матки, мембрана оболочки ZP начинает истончаться.

Если вы думали, что оценка эмбриона на 3-й день была сложной задачей, то с эмбрионами на 5-й день все становится еще сложнее. Хотя оценки более или менее универсальны, каждый центр по лечению бесплодия имеет уникальную систему, и это объясняет небольшие различия, которые вы можете увидеть в оценках.

Обратите внимание: классификация бластоцист сложна, и это означает, что оценки не высечены на камне и могут меняться.

Что оценивается на этот раз?

• Степень расширения бластоцисты. Часть эмбриона, которую здесь измеряют, — это бластоцель. Бластоцель представляет собой заполненную жидкостью полость, которая образуется внутри эмбриона. Оценки варьируются от 1 до 6, где 6 является наиболее развитой.
• Качество ICM. Помните, ВКМ формирует плод. Здесь оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.
• Качество ТЭ. TE образует плаценту и другие ткани, связанные с беременностью. Оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.

Итак, например, у вас может быть эмбрион 5-го дня, который оценивается как 5AA. Это будет описано как вылупившаяся бластоциста с клетками ICM самого высокого качества (первая буква) и клетками TE самого высокого качества (вторая буква).

Опять же, ваши эмбрионы 5-го дня обычно классифицируются в соответствии с числом, за которым следуют две буквы. Эти диаграммы показывают варианты числа и каждой буквы.

Номер: Стадии расширения бластоцист

Скалы расширения	Имя	. эмбриона
2	Бластоциста	Полость больше половины объема эмбриона
3	Бластоциста	Полеза заполняет эмбрион
4	Расширение	ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ, ЧЕМ Эмбрион, а мембрана —
5	, вылучает	TE. Запуск на стартовой взрослой.	Полностью вылупившийся	TE прорвался через ZP

Первая буква: Степень ICM, которая развивается в плод

Grade of ICM	Features noted
A	Cohesive layer of many cells
B	Loosely packed cells
C	Few large cells

Вторая буква: Степень ТЭ, которая развивается в плаценту и другие поддерживающие клетки0102 Особенности отмечены A Многие плотно упакованные ячейки B Свободный слой ячеек C. Теперь вы хотите знать, как уровень эмбриона влияет на успех беременности, верно?

Здесь еще многое происходит, в чем исследователи не уверены. Помните цитоплазматическую ямку, о которой мы упоминали? Исследователи разделились, является ли это хорошим знаком или поводом для беспокойства. одно дело мы уверены в том, что оценки, которые получает эмбрион, не обязательно определяют его будущее.

Например, на первый взгляд получение тройки по качеству ICM может показаться плохой новостью. Но это не обязательно так. Эмбрион с ICM класса C может все еще развиваться. Подождите еще один день, и ICM может сжаться в A.

То же самое касается скорости расширения бластоцеля. 1 может вырасти до 6 в течение дня.

Итак, если у вас есть пара замороженных эмбрионов — скажем, 5AA и 4BC — и один из них самого высокого качества (по крайней мере, по классу) не приводит к живорождению, это все равно может быть хорошей новостью. Второй эмбрион все еще может быть успешным и привести к совершенно здоровому ребенку. Фактически, этот сценарий (предположительно эмбрион более низкого качества, приводящий к беременности и рождению) разыгрывался много, много раз.

Некоторые исследования показывают, что эмбрионы, которым присвоены более высокие оценки, приводят к более высокой частоте беременностей и большему количеству живорождений, в то время как эмбрионы с более низкими оценками приводят к более низким показателям беременности и меньшему количеству живорождений, хотя это не относится ко всем эмбрионам.

Вывод: сложно понять, основываясь только на оценках, каков будет ваш успех. Мы знаем, что это менее чем удовлетворительный ответ, но это означает, что вы не должны терять надежду.

Сейчас исследователи изучают еще один фактор, который может повлиять на оценку эмбриона: метаболомика. Думайте об этом как об изучении химических отпечатков пальцев, оставленных процессами, происходящими в клетке. Это может изменить оценку, которую получает эмбрион.

Классификация эмбрионов — это первый шаг в путешествии, которое часто может показаться бесконечным. Вот почему важно не спускать глаз с цели.

Ваша медицинская бригада принимает во внимание множество других факторов, когда они принимают решение о переносе: ваш возраст, история фертильности, какие эмбрионы переносить, сколько эмбрионов переносить и какой день, скорее всего, приведет к успешной беременности. Так что спрячьте всю эту информацию в уголке своего разума и отправляйтесь за покупками. Скорее всего, они вам скоро понадобятся.

День 5, День 3, Показатели успеха и прочее

Более 1,5% всех детей, рождающихся ежегодно в Соединенных Штатах, являются результатом ВРТ — или детей, родившихся в результате беременностей, которые стали возможными благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Дойти до конца тропы плодородия с призом, который можно обнять, может быть физически и эмоционально истощающим путешествием, которое охватывает так много неизведанной территории. Оценка эмбрионов — это один из многих мостов, которые вы пересекаете на своем пути.

Знание того, что такое оценка эмбрионов, может сделать путешествие более легким и даже (смеем ли мы это сказать?) увлекательным. Давайте углубимся.

Вы прошли этап извлечения яйцеклеток. Вы даже прошли первое обсуждение вашего отчета об оплодотворении и теперь перешли к третьему дню — захватывающему дню, когда ваши оплодотворенные эмбрионы впервые оцениваются. Некоторым людям переносят эмбрионы в матку, когда они достигают 3-го дня.

Что такое эмбрионы 3-го дня? На этой стадии клетки внутри эмбриона делятся — эмбриологи называют это стадией «расщепления», — но они не увеличиваются в размерах. Эмбрионы все еще имеют тот же размер, что и неоплодотворенная яйцеклетка. Вы можете думать о них как о праздничных тортах, разделенных на кусочки. (Размер торта не меняется, когда вы его нарезаете, но меняется количество кусочков.)

На третий день эмбриологи используют мощный микроскоп, чтобы изучить морфологию (причудливое слово для «структуры») эмбриона. Они смотрят в основном на две вещи:

• количество клеток в эмбрионе
• как они выглядят (да, внешний вид имеет значение даже на этой стадии!)

номер клетки

хорошо делящийся эмбрион в идеале к 3-му дню должно быть от 6 до 10 клеток. Исследования показывают, что лучше всего 8. (Эмбрионы 3-го дня, у которых было 8 или более клеток, показали значительно более высокую частоту живорождения).

Однако не все эмбрионы хорошего качества соблюдают правила. У некоторых эмбрионов будет 3, 5 или 6 клеток, потому что клетки не делятся одновременно. Итак, эмпирическое правило состоит в том, что, хотя все не однозначно, кажется, что количество клеток в эмбрионе является лучшим показателем того, будет ли эмбрион развиваться или нет.

Внешний вид клеток

Хотя относительно легко подсчитать количество клеток, которые вы видите у эмбриона на 3-й день, оценить внешний вид клеток сложнее. Тем более, что иногда вы смотрите на эмбрион не в лоб, а по касательной. Эмбрионы 3-го дня оцениваются от 1 до 4 (или 5) в зависимости от лабораторного протокола, где 1 является высшей оценкой.

Итак, что ищут эмбриологи? Они хотят видеть, что каждая клетка имеет ядро ​​и что клетки имеют одинаковый размер.

Также проверяют на фрагментацию. Иногда это происходит при делении клеток. Подумайте о крошках, падающих с торта на день рождения. Фрагментация до 20 процентов — это нормально. Более того, клетки теряют слишком много цитоплазмы (клеточного содержимого) для оптимального функционирования.

При обследовании 3-дневного эмбриона специалисты по фертильности принимают во внимание и другие факторы:

• Уплотнение — клетки уплотняются и готовятся к следующему этапу — формированию бластоцисты?
• Цитоплазматическая ямчатость — есть ли углубления в клеточном содержимом? Исследования расходятся во мнениях относительно того, что это означает.
• Вакуоли — есть ли заполненные жидкостью карманы?

Итог: Оценка эмбрионов на 3-й день

Эмбрионы на 3-й день оцениваются по двум критериям:

• Количество клеток. Не субъективно — идеально 8 и выше)
• Качество клеток. Несколько субъективно, так что два разных эмбриолога могут иметь два разных мнения. Клиники используют шкалу от 1 до 4 или от 1 до 5, где 1 является лучшим.

Некоторые клиники по лечению бесплодия предпочитают переносить эмбрионы, когда они достигают 5-го дня. Ваш эмбрион (теперь называемый бластоцистой) усердно работает, делясь и увеличивая количество клеток. Вот где вступает в действие разделение труда:

• Некоторые клетки образуют внутреннюю клеточную массу (ВКМ). Они развиваются в плод.
• Некоторые клетки образуют эпителий трофэктодермы (ТЭ). Они развиваются в плаценту и другие ткани, необходимые вашему организму для беременности.

В этот момент внутри оболочки (zona pellucida или ZP для краткости), которая окружает эмбрион, становится довольно тесно, и оболочка раздвигается до предела. Когда эмбрион готовится прорваться и имплантироваться в слизистую оболочку матки, мембрана оболочки ZP начинает истончаться.

Если вы думали, что оценка эмбриона на 3-й день была сложной задачей, то с эмбрионами на 5-й день все становится еще сложнее. Хотя оценки более или менее универсальны, каждый центр по лечению бесплодия имеет уникальную систему, и это объясняет небольшие различия, которые вы можете увидеть в оценках.

Обратите внимание: классификация бластоцист сложна, и это означает, что оценки не высечены на камне и могут меняться.

Что оценивается на этот раз?

• Степень расширения бластоцисты. Часть эмбриона, которую здесь измеряют, — это бластоцель. Бластоцель представляет собой заполненную жидкостью полость, которая образуется внутри эмбриона. Оценки варьируются от 1 до 6, где 6 является наиболее развитой.
• Качество ICM. Помните, ВКМ формирует плод. Здесь оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.
• Качество ТЭ. TE образует плаценту и другие ткани, связанные с беременностью. Оценки варьируются от A до C, где A — лучшее качество.

Итак, например, у вас может быть эмбрион 5-го дня, который оценивается как 5AA. Это будет описано как вылупившаяся бластоциста с клетками ICM самого высокого качества (первая буква) и клетками TE самого высокого качества (вторая буква).

Опять же, ваши эмбрионы 5-го дня обычно классифицируются в соответствии с числом, за которым следуют две буквы. Эти диаграммы показывают варианты числа и каждой буквы.

Номер: Стадии расширения бластоцист

Скалы расширения	Имя	. эмбриона
2	Бластоциста	Полость больше половины объема эмбриона
3	Бластоциста	Полеза заполняет эмбрион
4	Расширение	ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ, ЧЕМ Эмбрион, а мембрана —
5	, вылучает	TE. Запуск на стартовой взрослой.	Полностью вылупившийся	TE прорвался через ZP

Первая буква: Степень ICM, которая развивается в плод

Grade of ICM	Features noted
A	Cohesive layer of many cells
B	Loosely packed cells
C	Few large cells

Вторая буква: Степень ТЭ, которая развивается в плаценту и другие поддерживающие клетки0102 Особенности отмечены A Многие плотно упакованные ячейки B Свободный слой ячеек C. Теперь вы хотите знать, как уровень эмбриона влияет на успех беременности, верно?

Здесь еще многое происходит, в чем исследователи не уверены. Помните цитоплазматическую ямку, о которой мы упоминали? Исследователи разделились, является ли это хорошим знаком или поводом для беспокойства. одно дело мы уверены в том, что оценки, которые получает эмбрион, не обязательно определяют его будущее.

Например, на первый взгляд получение тройки по качеству ICM может показаться плохой новостью. Но это не обязательно так. Эмбрион с ICM класса C может все еще развиваться. Подождите еще один день, и ICM может сжаться в A.

То же самое касается скорости расширения бластоцеля. 1 может вырасти до 6 в течение дня.

Итак, если у вас есть пара замороженных эмбрионов — скажем, 5AA и 4BC — и один из них самого высокого качества (по крайней мере, по классу) не приводит к живорождению, это все равно может быть хорошей новостью. Второй эмбрион все еще может быть успешным и привести к совершенно здоровому ребенку. Фактически, этот сценарий (предположительно эмбрион более низкого качества, приводящий к беременности и рождению) разыгрывался много, много раз.

Некоторые исследования показывают, что эмбрионы, которым присвоены более высокие оценки, приводят к более высокой частоте беременностей и большему количеству живорождений, в то время как эмбрионы с более низкими оценками приводят к более низким показателям беременности и меньшему количеству живорождений, хотя это не относится ко всем эмбрионам.

Вывод: сложно понять, основываясь только на оценках, каков будет ваш успех. Мы знаем, что это менее чем удовлетворительный ответ, но это означает, что вы не должны терять надежду.

Сейчас исследователи изучают еще один фактор, который может повлиять на оценку эмбриона: метаболомика. Думайте об этом как об изучении химических отпечатков пальцев, оставленных процессами, происходящими в клетке. Это может изменить оценку, которую получает эмбрион.

Классификация эмбрионов — это первый шаг в путешествии, которое часто может показаться бесконечным. Вот почему важно не спускать глаз с цели.

Ваша медицинская бригада принимает во внимание множество других факторов, когда они принимают решение о переносе: ваш возраст, история фертильности, какие эмбрионы переносить, сколько эмбрионов переносить и какой день, скорее всего, приведет к успешной беременности. Так что спрячьте всю эту информацию в уголке своего разума и отправляйтесь за покупками. Скорее всего, они вам скоро понадобятся.

Экстракорпоральное оплодотворение с культивированием бластоцисты и переносом на 5-й день — мы можем уменьшить количество переносимых эмбрионов и повысить вероятность успеха ЭКО и повысить показатели успешности ЭКО

Мы проводим перенос бластоцисты на 5-й день с 1998 года в Advanced Fertility Center of Chicago, IL.

Вылупление бластоцисты из оболочки – справа внизу
После вылупления эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки
Фото непосредственно перед процедурой переноса эмбрионов

Баланс рисков и преимуществ при ЭКО

Бесплодные пары часто выражают желание родить близнецов вместо одного ребенка. Они могут думать; «мы хотим детей, а все это лечение дорогое и неприятное, так что давайте просто заведем двоих детей и покончим с этим».

Когда они полностью осознают риск преждевременных родов для детей, некоторые пары больше не предпочитают многоплодную беременность. Однако после полного раскрытия рисков многие пары все же надеются на двойню. Конечно, они также надеются, что их дети будут совершенно здоровы.

Психологические, социальные и экономические стрессы, связанные с уходом за близнецами, значительны, но пациенты часто говорят, что были бы рады столкнуться с такими стрессами, если бы им посчастливилось.

Риск многоплодной беременности высок. Эти будущие матери сталкиваются с повышенным риском развития осложнений беременности, таких как гестационный диабет, преэклампсия, преждевременные роды, кровотечение и другие осложнения. Риски для плода и детей в основном связаны с преждевременными родами и могут быть очень серьезными.

По сравнению с одноплодным ребенком вероятность умереть в первый год жизни у близнецов примерно в пять раз выше. Для тройки этот риск примерно в 13 раз выше, чем для одиночки. Риск пожизненной инвалидности (например, церебрального паралича, умственной отсталости) увеличивается примерно в 10 раз для близнецов по сравнению с одинокими, и эти риски значительно выше для тройни. Четверня и другие беременности высокого порядка гораздо более рискованны. К счастью, при нынешней политике переноса эмбрионов беременность после тройни при ЭКО встречается редко.

Статистика о количестве перенесенных эмбрионов и многоплодных беременностях

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Общество вспомогательных репродуктивных технологий (SART) собирают, сводят в таблицы и публикуют ежегодные национальные сводки и отчеты по статистике ЭКО по конкретным клиникам.

• Эти отчеты охватывают показатели живорождения, числа двойни и тройни, среднее количество эмбрионов, перенесенных на одного пациента, и другие переменные

Отчет о циклах ЭКО за 2015 год в настоящее время доступен на веб-сайте SART, отчет CDC отстает от отчета SART — предварительные данные за 2015 год являются самыми последними, доступными от CDC.

Эти ежегодные отчеты показывают тенденцию в Соединенных Штатах к переносу меньшего количества эмбрионов.

• В 1997 году среднее количество эмбрионов, пересаженных женщинам до 35 лет, составляло 3,7
• К 2000 году он снизился до 2,9
.
• За тот же период произошло значительное увеличение общих показателей живорождения при процедурах ЭКО
• В то же время процент рождений тройней и более снизился с примерно 14% до примерно 9%
• Однако за тот же период времени не было достигнуто никакого прогресса в отношении снижения частоты многоплодных беременностей, которая оставалась на уровне около 32% рождений.
• За этот 4-летний период центры ЭКО в США пересадили меньше эмбрионов, что привело к более высоким показателям успеха, более низкому проценту тройни, но без изменения процента близнецов.

В целом европейские клиники по лечению бесплодия переносят меньше эмбрионов по сравнению с американскими центрами ЭКО. В среднем у них более низкие показатели беременности и более низкий процент многоплодных родов, чем в клиниках США.

Это различие обусловлено несколькими факторами. В некоторых европейских странах закон запрещает врачам переносить более двух эмбрионов. Кроме того, в Европе ЭКО чаще оплачивается страховыми или социальными медицинскими системами.

В Соединенных Штатах пары со страховкой услуг ЭКО с большей вероятностью предпочитают меньшее количество эмбрионов для переноса. Для сравнения, пары, которые должны платить из своего кармана за ЭКО, часто просят перенести больше эмбрионов. Они, как правило, опасаются неудачи из-за высоких финансовых затрат, связанных с повторением процесса ЭКО.

Какое количество эмбрионов необходимо для переноса?

В 2017 г. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) и SART опубликовали пересмотренные рекомендации относительно соответствующего максимального количества эмбрионов для переноса. Руководство ASRM предлагает максимальное количество эмбрионов для переноса в зависимости от дня переноса (стадия дробления или бласт), «категории прогноза» (благоприятный или все остальные), был ли проведен преимплантационный генетический скрининг для выявления хромосомных аномалий эмбрионов, и женского возраста.

Текущие рекомендации ASRM – SART по максимальному количеству эмбрионов для переноса (обновлено в 2017 г.)

Эмбрионы на стадии дробления (2-й или 3-й день ET)

Максимальное количество эмбрионов для переноса
	Возраст < 35 лет	Возраст 35-37 лет	Возраст 38-40 лет	Возраст 41-42 года
Благоприятный прогноз	1	1	3	4
Все остальные	2	3	4	5
Эуплоид	1	1	1	1

Эмбрионы бластоцисты (5-й или 6-й день ET)

Максимальное количество эмбрионов для переноса
	Возраст < 35 лет	Возраст 35-37 лет	Возраст 38-40 лет	Возраст 41-42 года
Благоприятный прогноз	1	1	2	3
Все остальные	2	2	3	3
Эуплоид	1	1	1	1

ASRM определяет следующие характеристики как связанные с «более благоприятным прогнозом»:

• Первый цикл ЭКО
• Хорошее качество эмбриона по критериям оценки морфологии
• Лишние эмбрионы доступны для замораживания
• Наличие предыдущего успешного цикла ЭКО

Эти рекомендации помогли ограничить количество переносимых эмбрионов, особенно у пациентов с наиболее благоприятным прогнозом. Тем не менее, многие пары из других категорий, решившие перевести более двух детей, по-прежнему могут подвергаться высокому риску рождения близнецов, в том числе тройни. Кроме того, пациенты с эмбрионами, которые имеют высокий потенциал для имплантации, могут иметь высокий риск рождения близнецов, если им пересадили двух.

Пары с очень высокой вероятностью беременности могут быть выявлены в день переноса эмбрионов, и им может быть предложен вариант переноса одного или двух эмбрионов.

Когда у пары есть высококачественные эмбрионы, доступные для переноса на 5-й день, и им предлагается вариант переноса одного эмбриона с 50-процентной вероятностью наступления беременности (почти все одинокие) или двух эмбрионов с 75-процентной вероятностью наступления беременности (около 38% близнецов, 60% одиночек и 2% тройняшек), большинство пар предпочитают переносить два эмбриона. Это после консультирования их о медицинских рисках, связанных с матерью и детьми с многоплодной беременностью.

Они хотят иметь больше шансов на беременность и принимают (иногда даже приветствуют) риски, связанные с многоплодной беременностью. Те, кто выбирает перенос одного эмбриона, обычно имеют страховое покрытие для ЭКО или уже имеют по крайней мере одного ребенка.

Что такое культура и перенос бластоцисты?

Бластоциста – это эмбрион, который развивается в течение 5–7 дней после оплодотворения и только начинает дифференцироваться. В нем развились два разных типа клеток и центральная полость. Одна группа клеток станет плацентой, а другая — плодом. Здоровая бластоциста начинает вылупляться из внешней оболочки на шестой или седьмой день. Вскоре после вылупления из скорлупы он должен начать имплантироваться в слизистую оболочку матки матери.

В прошлые годы большинство переносов эмбрионов производилось на 3-й день (после извлечения яйцеклеток) на «стадии дробления», когда эмбрионы имеют от четырех до восьми клеток. Одна из проблем заключается в том, что эмбрионы 3-го дня обычно находятся в фаллопиевых трубах, а не в матке. Эмбрион впервые перемещается в матку примерно через 80 часов после овуляции. Процесс имплантации эмбриона начинается примерно через 3 дня после образования и вылупления бластоцисты.

Другая проблема переноса на 3-й день заключается в том, что многие эмбрионы на этой стадии не способны продолжать развитие и стать высококачественными бластоцистами. У нас нет надежных методов определения того, какой из эмбрионов третьего дня будет жизнеспособным в долгосрочной перспективе. Таким образом, существует тенденция к переносу большего количества эмбрионов на 3-й день в попытке добиться хороших показателей беременности.

При культивировании эмбрионов с 3-го по 5-й день некоторые перестают развиваться, а другие (обычно от 25% до 60%) продолжают превращаться в бластоцисты. Поэтому, выбирая лучшие бластоцисты для переноса на 5-й день, мы можем гораздо надежнее выбрать те из них, которые имеют лучший потенциал для имплантации и рождения ребенка.

В прошлом было трудно получить достаточное количество высококачественных бластоцист с помощью систем культивирования in vitro. Однако были разработаны передовые питательные среды, которые обеспечивают надлежащий баланс питательных веществ на различных стадиях раннего развития эмбриона. Надлежащие методы культивирования с этими новыми составами сред обеспечивают превосходную скорость образования бластоцист. Это делает перенос бластоцисты жизнеспособным вариантом для некоторых пар с бесплодием.

Некоторые программы проводят все случаи ЭКО с переносом на 5-й день. Одна из проблем заключается в том, что у небольшой части пар эмбрионы растут на 3-й день, но к 5-му дню все их эмбрионы перестают развиваться. У этих пациентов мог быть перенос эмбрионов на 3-й день, но, поскольку их эмбрионы были сохранены в культуре и арестованы после 3-го дня, им вообще не будет переноса эмбрионов. Сообщается, что это происходит примерно в 5% случаев, если все эмбрионы пациента культивируются в течение 5 дней.

Окончательный результат цикла может быть одинаковым в любом случае (неудачный цикл), но многие пары предпочли бы пересадку эмбриона, а затем не забеременеть, вместо того, чтобы им позвонили и сказали, что их эмбрионы перестали развиваться и поэтому у них не будет процедуры переноса эмбрионов.

В рамках нашей программы ЭКО и многих других в отдельных случаях выполняется перенос бластоцисты. В большинстве центров ЭКО (включая наш), которые проводят переносы на 5-й день, есть критерии отбора для принятия решения о том, какие случаи переносятся на 3-й день, а какой на 5-й. Критерии часто включают минимальное количество оплодотворенных яиц или минимальное количество эмбрионов, которые все еще развиваются в день. 3.

В нашей программе ЭКО мы (в настоящее время – 2017 г.) обычно проводим переносы на 3-й день для пар (женщины в возрасте до 37 лет) с менее чем 3 эмбрионами 3-го дня и делаем переносы на 5-й день для пар с 3 или более эмбрионами 3-го дня. Это хорошо сработало для нас с редкими случаями отсутствия эмбрионов для переноса на 5-й день. При принятии этого решения часто важны индивидуальные факторы, такие как:

• Возраст партнерши
• Информация о предыдущих циклах ЭКО
• Планируемое количество эмбрионов для переноса в матку (1, 2 или 3)
• Требуется ли супружеской паре предимплантационный генетический скрининг

Коррелирует ли перенос бластоцисты с более высокой частотой наступления беременности, чем перенос на 3-й день?

Да, в большинстве опубликованных исследований и по опыту многих программ ЭКО частота наступления беременности выше при переносе бластоцисты при переносе определенного количества эмбрионов (например, двух). Это связано с более высоким потенциалом имплантации бластоцисты.

Однако вопрос осложняется тем, что в некоторых центрах ЭКО не наблюдается улучшения или даже снижения частоты наступления беременности при переносе бластоцисты. Это связано с тем, что культура и перенос бластоцисты технически более сложны и трудны по сравнению с переносом на 3-й день. Некоторые лаборатории не в состоянии поддерживать стабильную и требовательную культуральную среду в течение 5 дней, что обеспечивает оптимальное развитие эмбрионов.

Таким образом, неудивительно, что расширенное культивирование и перенос двух эмбрионов на 5-й день в одних центрах показывают отличные показатели беременности, а в других — значительно более низкие результаты. Эта концепция хорошо известна в мире эмбриологии, но широко не обсуждается на публичных форумах.

Как пересадка бластоцисты может помочь парам, нуждающимся в ЭКО?

Поскольку бластоцисты обладают значительно более высоким потенциалом имплантации, чем эмбрионы 3-го дня, врач может пересадить только два эмбриона и поддерживать высокие показатели беременности (более 50% на одну процедуру извлечения яйцеклеток в некоторых программах для женщин в возрасте до 40 лет) и снизить частоту наступления тройной беременности на 2-м дне. от % до 4% (один из двух эмбрионов может разделиться на однояйцевых близнецов, чтобы получить тройню).

Перенос только двух эмбрионов на 3-й день приводит (в среднем) к еще более низкой частоте беременностей двойней и тройней (это хорошо), но это происходит за счет более низкой общей частоты беременностей.

Из-за высокого потенциала имплантации эмбрионов бластоцисты мы должны с осторожностью относиться к высокому потенциалу близнецов. Перенос двух хорошо выглядящих бластоцист может привести к двойному зачатию до 50%. Таким образом, у молодых женщин (или в циклах донорства яйцеклеток) с высококачественными бластоцистами следует рассмотреть возможность переноса только одной.

Частота наступления беременности при переносе одного эмбриона (SET) у этих пациенток может находиться в диапазоне 40-60% в хороших программах ЭКО с очень низким риском рождения близнецов (около 2% из-за разделения эмбрионов — однояйцевые близнецы).

Какую пользу может принести тестирование PGS парам, нуждающимся в ЭКО?

Когда мы проводим скрининг эмбрионов перед переносом с помощью преимплантационного генетического скрининга (ПГС), мы наблюдаем отличные показатели успешного наступления беременности и живорождения после переноса одного эмбриона, когда у него нормальные результаты ПГС.