Абдоминальная область живота где находится: Где находится абдоминальная область

Где находится абдоминальная область

Статьи › УЗИ › Абдоминальное УЗИ что это

Расположена в области 5-7 рёбер — от мечевидного отростка грудины до лобковой кости. Мышца довольно длинная и представляет собой «пучки» сухожилий, состоящих из продольных волокон. Именно благодаря прокачке прямой мышцы на животе формируются кубики.

1. Что такое абдоминальная зона
2. Как расслабить брюшину
3. Как расслабить прямые мышцы живота
4. Какая мышца внизу живота
5. Что такое боль в абдоминальной области
6. Как проявляется абдоминальная боль
7. Почему болят мышцы живота без физических нагрузок
8. Как расслабить мышцы в домашних условиях
9. Как расслабить себя
10. Почему верхняя часть живота выпирает
11. Как проверить есть ли у меня диастаз
12. Как снять напряжение в мышцах перед сном
13. Что находится внизу живота ближе к паху
14. Что то покалывает внизу живота
15. Что означает колющая боль внизу живота
16. Что такое абдоминальный живот
17. Чем опасен абдоминальный жир
18. Чем опасно абдоминальное ожирение
19. Можно ли потянуть мышцы внизу живота
20. Что делать если у тебя Диастаз
21. Почему болит наружная косая мышца живота
22. Как называются мышцы по бокам живота
23. Как снять напряжение в теле
24. Почему болят мышцы внизу живота
25. Почему у женщин начинает расти живот
26. Почему спазм внизу живота
27. Что такое спазмы в брюшной полости
28. Что означает слово абдоминальная
29. Что такое абдоминальный тип ожирения

Что такое абдоминальная зона

Абдоминальная зона, «квадрат силы», «power house» или «рilar» или «core». Это область между рёбрами и подвздошными гребнями таза. Область — супер подвижная с одной стороны, а с другой стороны — это ядро и основа для стабилизации всех конечностей в передвижении.

Как расслабить брюшину

Чтобы расслабить брюшину, достаточно надавить большим пальцем руки в пупок до появления боли, и подержать это давление до тех пор, пока боль не пройдет (см. рис. 11). Брюшина расслабится, боль уйдет, восстановится полноценное кровоснабжение органов и отток от них.

Как расслабить прямые мышцы живота

Йога, поза собаки, смотрящей вниз — данное упражнение растягивает прямую мышцу живота и способствует ее расслаблению и естественному движению. Упражнение «планка» — выполняется в статическом режиме, стоя на локтях и втянув ноги, необходимо задержаться без движения около 30-50 секунд, но для начала хватит и 15 секунд.

Какая мышца внизу живота

Обе прямые мышцы отделены друг от друга белой линией живота.

Прямая мышца живота
Действие мышцы	сгибание туловища, боковое сгибание туловища и повышение внутрибрюшного давления
Мышца-антагонист	Мышца, выпрямляющая позвоночник

Что такое боль в абдоминальной области

Это спастическая боль или колика, которая возникает в результате спазма гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Чаще всего такая боль характеризуется резкими спазмами сфинктеров, гладкой мускулатуры, характерных для полых органов, таких как желчный пузырь, желчные протоки.

Как проявляется абдоминальная боль

При синдроме абдоминальной боли, боль, как правило, небольшой интенсивности, сосредоточена в верхней средней части брюшной полости, или в левом нижнем ее отделе. Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффузных тупых болей до острых, спазматических; от постоянных до пароксизмов болей в животе.

Почему болят мышцы живота без физических нагрузок

В большинстве случаев это связано с формированием стойкого спазма мускулатуры. Его провоцируют травмы, где напряжение мышц является ответной реакцией организма, длительное нефизиологическое положение тела (например, сидение за неудобным столом или ношение сумки на одном плече), эмоциональное напряжение.

Как расслабить мышцы в домашних условиях

Если не знаешь, как напрячь мышцы, воспользуйся нашей подсказкой:

• Предплечья — согни руки в локтях и прижми кулаки к плечам.
• Руки — выпрями их так сильно, как только сможешь.
• Плечи — подними их до ушей.
• Шея — откинь голову назад.
• Грудь — сделай глубокий вдох и задержи дыхание на несколько секунд.
• Живот — напряги пресс.

Как расслабить себя

20 скоро расслабить мозг:

• Верьте в возможность релаксации мозга
• Помните, что расслабляться — не так просто
• Берегите свое здоровье
• Занимайтесь общественными упражнениями
• Избегайте многозадачности
• Рисуйте мандалы
• Назначьте себе час в день для релаксации
• Организуйте место для релаксации

Почему верхняя часть живота выпирает

Избыток жира — наиболее частая причина того, почему выпирает живот. Проверить, является ли жир причиной выпирающего живота, очень просто. Обхватите складку на животе — если она больше 4-5 см, то лишний вес все-таки есть. В этом случае наиболее вероятной причиной, почему выпирает живот, является избыток жира.

Как проверить есть ли у меня диастаз

Самый простой способ определить наличие диастаза — приподнять голову, лежа на спине с полусогнутыми ногами. В таком положении прямые мышцы напрягаются, и расширенная белая линия выступает вперед в виде выпячивания. Ее также можно нащупать между прямыми мышцами.

Как снять напряжение в мышцах перед сном

Исходное положение: сидя на коленях, опустить таз к пяткам. Наклоните корпус вперед, лягте животом на колени, опустите руки на пол и вытяните их перед собой. Расслабьтесь в принятом положении. Количество повторений: задержаться в положении на 30–60 секунд.

Что находится внизу живота ближе к паху

В области низа живота располагаются мочевой пузыря, матка и яичники. Поэтому, если у женщин болит в паху, то чаще всего это связано с репродуктивной системой.

Что то покалывает внизу живота

Неприятное покалывание снизу живота наблюдается перед месячными и в средине менструального цикла, что связано с процессом овуляции. Легкое покалывание является естественным в первом триместре беременности. Если оно приобретает резкий или острый характер, возможно существование серьезной патологии.

Что означает колющая боль внизу живота

О чем может говорить острая колющая боль внизу живота

Итак, острая колющая боль внизу живота может быть следствием следующих причин: Временный спазм мышц. Воспалительные заболевания кишечника, мочевыводящей, репродуктивной системы. Патологическое течение беременности.

Что такое абдоминальный живот

Какой бывает жир на животе

Жир, расположенный в области талии, называют абдоминальным (от лат. abdomen — «живот»).

Чем опасен абдоминальный жир

Чем опасно абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение увеличивает риск ожирения, сахарного диабета II типа и артериальной гипертензии, ишемии миокарда и инсульта. Адипоциты — жировые клетки — могут накапливаться вокруг внутренних органов, а не только в подкожно-жировой клетчатке в области живота и бёдер.

Чем опасно абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение приводит и к повышенному синтезу эстрогенов, что негативно отражается на репродуктивной функции из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, бесплодие. У мужчин происходит снижение полового влечения, различные нарушения эрекции.

Можно ли потянуть мышцы внизу живота

Растяжение мышц спины, бедра, живота или паха может появиться при совершении резких движений и интенсивных физических нагрузках на мышцы, которые не были разогреты или являются недостаточно разработанными. Травмы в данном случае могут сопровождаться не просто повреждениями структуры ткани, но и гематомами или отёками.

Что делать если у тебя Диастаз

С признаками диастаза следует обращаться к хирургу. Увеличение пространства между прямыми мышцами определяется во время пальпаторного исследования живота. Для проведения теста пациента просят лечь на спину, ноги слегка согнуть в коленях, после чего напрячь мышцы пресса, приподняв голову и лопатки.

Почему болит наружная косая мышца живота

Наиболее частым дефектом апоневротической ткани является растяжение и расслоение вплоть до разрыва. Чаще всего причиной болезни становятся спортивные травмы, вызванные перенапряжением во время тренировки, или врожденные дегенеративные изменения.

Как называются мышцы по бокам живота

По бокам стенки живота образуют три мышцы — наружная косая, внутренняя косая и поперечная. Мышечные пучки наружной и внутренней косой мышц располагаются перпендикулярно друг другу, пучки поперечной мышцы живота направлены горизонтально.

Как снять напряжение в теле

Снять мышечное напряжение можно путем имитации плача, движений губами, кусания, гримасничания и массажем мышц лба и лица. Шея. Включает глубокие мышцы шеи и язык. Мышечный блок удерживает в основном гнев, крик и плач.

Почему болят мышцы внизу живота

Боль внизу живота — распространенный симптом, который бывает связан с гинекологическими проблемами, заболеваниями кишечника и мочеполовой системы. Иногда такая боль неопасна и быстро проходит сама: например, если она вызвана легкой пищевой интоксикацией или перенапряжением мышц.

Почему у женщин начинает расти живот

Растет живот у женщин по разным причинам — это может быть связано со слабостью брюшных мышц, растущей миомой матки, заболеваниями органов брюшной полости, следует исключить беременность. Недостаточность физической активности может привести к ослаблению брюшных мышц, опущению внутренних органов.

Почему спазм внизу живота

Основные причины боли внизу живота: Спазмы кишечника, избыточный метеоризм из-за неправильного питания, когда толстый кишечник переполнен. Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки. В большинстве случаев он хорошо заметен внешне, а варикозный узел причиняет боль во время дефекации, ходьбы.

Что такое спазмы в брюшной полости

Спазм или кишечная колика — это не самостоятельное заболевание, а симптом патологии ЖКТ либо реакция на пищевой или химический раздражитель. Основная причина спазмов — нарушение моторики кишки, при котором кишечная стенка растягивается, что приводит к раздражению нервных волокон.

Что означает слово абдоминальная

Брюшной, относящийся к животу ◆ Абдоминальный массаж. Абдоминальная хирургия. Абдоминальные поры.

Что такое абдоминальный тип ожирения

Абдоминальное ожирение — это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки — окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда.

Абдоминальная боль

00:00

Александр Сергеевич Трухманов, доктор медицинских наук, профессор:

— Разрешите перейти к следующему докладу и с удовольствием предоставить слово Александру Станиславовичу Воротынцеву, который сделает сообщение на глобальную тему: «Абдоминальная боль».

Пожалуйста.

Александр Станиславович Воротынцев, кандидат медицинских наук, доцент:

— Глубокоуважаемые коллеги!

Мне хочется представить проблему абдоминальной боли с точки зрения хирурга, с точки зрения терапевта. Осветить эту проблему, потому что проблема является очень актуальной.

Во-первых, количество больных с патологией пищеварительной системы прогрессивно увеличивается и занимает первое место среди других заболеваний, даже опережая темпы роста таких важных и опасных для здоровья как сердечно-сосудистые заболевания.

При анализе статистических исследований из разных регионов процент встречаемости таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы составляет от 40% до 60%. По анализу заболеваемости по городу Москве в 2008-2010-м годах он составил 4000 на 100 тысяч населения, что говорит о большом количестве пациентов с данной патологией.

Боль в животе – это наиболее яркий и частый симптом, с которым больной обычно обращается к врачу-терапевту, врачу «Скорой медицинской помощи», а впоследствии уже к хирургу. Этот симптом указывает часто на развитие острого заболевания органов брюшной полости, которое может быть опасным для жизни. Наиболее частая жалоба, с которой больной обращается и так далее.

Еще актуальностью проблемы является то, что абдоминальная боль сопровождает различные по природе и тяжести острые и хронические заболевания, хронические процессы, что может затруднять диагностику.

(Демонстрация слайда).

По определению боль – это особый вид чувствительности, который формируется под действием патогенного раздражителя. Она обычно характеризуется субъективно неприятным ощущением, физическим, душевным страданием, эмоциональным переживанием. А также существенными изменениями в организме вплоть до серьезных нарушений его жизнедеятельности.

02:33

(Демонстрация слайда).

Боль имеет положительное сигнальное и патогенетическое значение. В первую очередь, ощущение боли – это сигнал реальной или потенциальной опасности повреждения организма, конкретного органа. Он обеспечит мобилизацию организма для защиты от патогенного фактора, а также выработку какого-то охранительного режима организмом, чтобы уменьшить действие этого фактора.

Патогенное значение боли заключается в том, что боль является причиной или компонентом различных патогенетических механизмов, которые сопутствуют данному заболеванию. Боль может вызвать шок, потенцировать его развитие и таким образом еще более ухудшать состояние пациента. Значительно нарушать жизненно важные функции, приводить к таким общим реакциям как снижение/повышение артериального давления и нарушение функции сердечной деятельности.

Хочется остановиться на основных компонентах боли. Во-первых, это осознаваемое ощущение боли, которое позволяет определить локализацию, интенсивность, характер повреждения, а также формирование специфического неприятного психоэмоционального ощущения. Боль всегда воспринимается пациентом как неприятные ощущения и страдания.

Также активизируются центральные и периферические звенья автономной нервной системы, в основном симпатического отдела. Активизируется эндокринная система, особенно за счет гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового комплекса. При этом возникает значительное изменение реакции метаболических, физиологических процессов, что также участвует в патогенетическом механизме.

Угнетение центральных и периферических звеньев иммунной системы также имеет существенное патогенетическое значение. При этом организм и данный орган становится менее устойчивым к различным воздействиям, в том числе и к инфекциям.

Активизируется также катаболические процессы в организме. Активизация поведения, направленного на устранение причины и последствий повреждения. В конечном итоге на основании распознания боли человек формирует свое отношение к повреждению и, как минимум, обращается за медицинской помощью.

04:58

(Демонстрация слайда).

Какие же существуют механизмы возникновения боли. Хочется выделить следующие механизмы.

Это спастическая боль или колика, которая возникает в результате спазма гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Чаще всего такая боль характеризуется резкими спазмами сфинктеров, гладкой мускулатуры, характерных для полых органов, таких как желчный пузырь, желчные протоки. Сфинктеры – допустим, сфинктер Одди. А также тонкий и толстый кишечник.

Дистензионная боль возникает вследствие растяжения полых органов брюшной полости.

Часто возникает сочетание спастического и дистензионного механизма, когда возникает спазм сфинктера. Допустим, сфинктера Люткенса, находящегося в шейке в пузырном протока, или сфинктера Одди при гиперкинетическом типе дискинезии желчного пузыря и желчных протоков. В результате возникает растяжение вышенаходящихся участков желчевыделительной системы с формированием определенного болевого синдрома.

Следующий вид боли – это боль вследствие структурных изменений и повреждений, которые в основном вызваны воспалением, некрозом и язвообразованием.

Наиболее тяжелой и серьезной является перитонеальная боль. Она обусловлена патологическим процессом в брюшине, в основном в париетальной брюшине, вследствие распространения воспалительного процесса при воспалении внутренних органов (желчного пузыря, червеобразного отростка, поджелудочной железы) на париетальную брюшину. А также при пенетрации, перфорации полого органа – перфоративная язва желудка, двенадцатиперстной кишки и развитие распространенного перитонита.

А также сосудистая, связанная в основном с ишемией органов брюшной полости вследствие тромбоза или эмболии магистральных артерий.

(Демонстрация слайда).

Для клинической практики наиболее целесообразно выделение таких видов боли как париетальная боль и висцеральная боль. Париетальная боль в основном возникает при вовлечении в патологический процесс брюшинного покрова, брюшной стенки, которая иннервируется спинальными нервами.

Боль обычно эта четко локализуется и может определяться строго в определенном квадранте живота. Она соответствует патологически измененному органу и связывается с этим органом. Также происходит усиление боли при изменении положения тела, при кашле.

При вовлечении в патологический процесс брюшинного покрова часто отмечается диффузное отсутствие дыхательных движений или ограничение передней брюшной стенки в дыхании. Пальпаторно определяется локальная или распространенная болезненность из защитного напряжения мышц передней брюшной стенки, а также симптома раздражения брюшины.

08:00

(Демонстрация слайда).

Висцеральная боль. Источником ее в основном являются полые органы желудочно-кишечного тракта. Висцеральные болевые волокна главным образом чувствительны к механическим стимулам, таким как выраженный спазм, натяжение, растяжение висцеральной брюшины.

Таким образом, спазм и нарушение моторики выступают, в основном, в качестве универсального патофизиологического механизма и мало отличаются при локализации органов, в которых возникают эти процессы.

Боль обычно бывает плохо локализованной, диффузной, ощущается преимущественно в области средней линии живота. По сравнению с париетальной болью, живот в акте дыхания обычно участвует. Пальпаторная болезненность в месте локализации умеренная и не сопровождается симптомами раздражения брюшины.

(Демонстрация слайда).

Какие же причины болей в животе существуют. Самая основная причина, конечно, это заболевания органов брюшной полости. Хочется выделить следующие заболевания, варианты:

1. острые хирургические заболевания, которые требуют неотложной операции или срочной или отсроченной операции. К таким больным необходимо относиться наиболее серьезно. Это основной контингент больных, которые поступают в хирургические стационары;

2. больные, требующие плановой операции. Допустим, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит после купирования приступа желчной колики;

3. заболевания, не требующие операции. Это язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки при обострении без наличия осложнений. А также гастрит и колиты, энтероколиты и так далее, и функциональные расстройства кишечника;

4. следующую группу составляют заболевания органов, расположенных вне брюшной полости,

5. системные заболевания.

09:58

(Демонстрация слайда).

На следующем слайде хочется представить основные причины экстраабдоминальных болей. Таким образом, видно, что такие опасные для жизни заболевания как инфаркт миокарда, пневмония, плеврит, перикардит могут вызывать иррадиацию болей в область живота, которая является основным, наиболее существенным симптомом. Об этом нужно помнить, чтобы не совершить диагностическую ошибку.

Основные клинические характеристики абдоминальной боли:

1. локализация;

2. иррадиация;

3. характер;

4. продолжительность;

5. интенсивность;

6. время возникновения;

7. симптомы, сопровождающие боль;

8. провоцирующие факторы.

Наиболее важным является локализация, по нашему мнению. Часто при анализе локализации боли удается поставить уже предварительный диагноз.

(Демонстрация слайда).

Для более точной локализации болей в животе передняя брюшная стенка делится на четыре квадранта живота. При этом обычно боли, которые вызываются воспалительными заболеваниями органов брюшной полости (а тем более при воспалении париетальной брюшины) четко локализуются в конкретном квадранте живота и связаны с теми органами, которые в этой области находятся. Заболевания, которые сопровождаются висцеральной болью, чаще всего имеют нечеткую локализацию в основном в средней части живота, в эпигастральной области, вокруг пупка и в гипогастральной области.

(Демонстрация слайда).

А теперь позвольте остановиться на конкретных локализациях болей, связанных с наиболее часто встречающимися заболеваниями органов брюшной полости.

Правый верхний квадрант. В основном боли в правом верхнем квадранте возникают при желчнокаменной болезни, желчной колике, остром холецистите. При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При перфоративной язве, при остром панкреатите.

12:03

(Демонстрация слайда).

Обычно больной жалуется на боли в эпигастральной области при таких заболеваниях как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обострение язвенной болезни (в том числе и при таком осложнении как перфорация язвы), острый панкреатит.

(Демонстрация слайда).

В левом верхнем квадранте живота обычно боль ассоциируется с заболеванием селезенки, с язвенной болезнью, с гастритом, с воспалением поджелудочной железы, с формированием кисты поджелудочной железы, при осложненном хроническом панкреатите.

Боль в околопупочной области обычно возникает при механичной острой кишечной непроходимости, при остром аппендиците в начальной стадии или при атипических формах, при остром нарушении мезентериального кровообращения, при функциональных расстройствах кишечника.

В правом нижнем квадранте наиболее часто боли возникают при остром аппендиците, при воспалении дивертикула Меккеля, при правосторонней почечной колике и при заболевании женских половых органов.

В левом нижнем квадранте в основном при дивертикулезе и раке сигмовидной кишки, при заболевании женских половых органов, при ущемлении паховой грыжи.

По характеру следует выделить постоянную и схваткообразную боль.

Постоянная боль усиливается, ослабевает, но никогда полностью не проходит. Она в основном характерна для острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости: аппендицит, холецистит, панкреатит.

Схваткообразная боль обычно сопровождается приступами, которые могут многократно повторяться и быть одинаково независимы от локализации поражения. В основном характерны для желчной колики, кишечной непроходимости, почечной колики.

13:53

(Демонстрация слайда).

Такие субъективные характеристики боли как жгучая, тупая, ноющая часто не играют большого значения. Они имеют субъективную психоэмоциональную окраску и не могут точно охарактеризовать интенсивность боли и степень повреждения.

А вот такие показатели как продолжительность боли в животе (от нескольких часов до нескольких суток) характерны для острой боли при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. Эпизодические кратковременные боли характерны для функциональных нарушений. А умеренные боли, которые продолжаются более трех месяцев, характерны для хронической боли при хронических заболеваниях.

(Демонстрация слайда).

Выделяют четыре степени интенсивности боли. Наиболее сильной является боль 4-й степени, которая относится к непереносимой. Возникает чаще всего при перфорации полого органа, при перитоните, остром расстройстве мезентериального кровообращения.

Но при этом следует серьезно относиться к болям не очень интенсивным. Часто они являются признаками начинающегося тяжелого хирургического заболевания, требующего неотложной хирургической операции.

(Демонстрация слайда).

Большое значение в диагностике имеет иррадиация боли или отраженная боль. Она играет большую роль в дифференциальной диагностике. Примером может служить иррадиация боли в правую половину шеи, в правое надплечье, в правую лопатку при желчной колике, при остром холецистите. А также иррадиация боли в спину может быть характеристикой острого панкреатита.

(Демонстрация слайда).

Боль является субъективным ощущением. Необходимо все-таки получить объективную информацию. Для этого проводится всестороннее физикальное обследование.

Часто внешний вид является показательным для определения интенсивности боли: допустим, страдающий внешний вид. Или определенная поза – неподвижное положение больного, допустим, при остром перитоните.

Но наиболее эффективным, рациональным и объективным методом физикального обследования является, конечно, пальпация. Она позволяет установить степень болезненности, локализацию и распространенность боли, а также напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины.

16:25

(Демонстрация слайда).

Боли в животе обычно вызываются совершенно различными по тяжести, по опасности для пациента, по природе заболеваниями. Эти боли могу быть идентичны по локализации, по интенсивности, по характеру, особенно в начальной стадии исследования.

Для того чтобы не пропустить тяжелые неотложные заболевания органов брюшной полости, требующие неотложной операции, необходимо проводить за короткое время в экстренном или срочном порядке весь арсенал инструментальных методов исследований, которые являются высокоинформативными. Они представлены:

1. обзорная рентгенография органов брюшной полости;

2. электрокардиограмма;

3. общий анализ крови;

4. эхография;

5. гастроскопия;

6. ректоколоноскопия.

Эти методы позволяют провести дифдиагностику и отдифферинцировать заболевания, требующие неотложной хирургической помощи от заболеваний, которые могут лечиться медикаментозно и амбулаторно.

Хочется дополнить, что, естественно, каждая боль нуждается в ее ликвидации, купировании. Но до исключения острых хирургических заболеваний нецелесообразно назначать препараты, такие как спазмолитики, обезболивающие.

Они могут купировать боль, изменить ее характер и таким образом стереть клиническую картину и привести к постановке запоздалого диагноза. После исключения острого хирургического заболевания, естественно, назначаются препараты спазмолитического ряда, которые являются высокоэффективными для купирования боли.

Одним из таких препаратов является «Но-шпа». Высокоэффективный препарат для купирования спазмов и острых болей в животе. Он по своим характеристикам превышает другие препараты. Может использоваться как парентерально в хирургии, внутривенно и в таблетированной форме амбулаторно.

Имеет он широкое распространение в нашей стране. В течение более 50-ти лет отсутствуют различные серьезные побочные эффекты, а также цена/качество. Таким образом, этот препарат может широко применяться в амбулаторной и стационарной практике.

Благодарю за внимание.

Оксана Драпкина: Спасибо большое, Александр Станиславович.

Анатомия, брюшная полость и таз: брюшная полость — StatPearls

Введение

Определение живота человека — это передняя область туловища между грудной диафрагмой вверху и краем таза внизу.

Понимание анатомии брюшной полости в конечном итоге послужит краеугольным камнем для понимания, диагностики и лечения внутренней патологии.[1]

Структура и функции

Брюшная полость в конечном счете служит полостью для размещения жизненно важных органов пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной, экзокринной, кровеносной и частей репродуктивной систем.

Передняя стенка живота состоит из девяти слоев. От самого внешнего к самому внутреннему они представляют собой кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, наружные косые мышцы живота, внутренние косые мышцы живота, поперечную мышцу живота, поперечную фасцию, предбрюшинную жировую и ареолярную ткани и брюшину. Брюшина представляет собой одну сплошную оболочку; однако он классифицируется как висцеральный (выстилающий органы) или париетальный (выстилающий стенку полости). Таким образом, формируется брюшная полость, которая заполняется внеклеточной жидкостью, используемой для смазывания поверхностей и уменьшения трения. Брюшина состоит из слоя простых плоскоклеточных эпителиальных клеток.

Подкожная ткань передней брюшной стенки ниже пупка также разделяется на два отдельных слоя: поверхностный жировой слой, известный как фасция Кампера, и более глубокий перепончатый слой, известный как фасция Скарпа. Этот перепончатый слой переходит в фасцию Коллеса в области промежности снизу.

Истинная брюшная полость состоит из желудка, двенадцатиперстной кишки (первая часть), тощей, подвздошной кишки, печени, желчного пузыря, хвоста поджелудочной железы, селезенки и поперечно-ободочной кишки.

Задняя стенка брюшной полости известна как забрюшинное пространство.[2] К забрюшинным структурам относятся надпочечники, аорта и нижняя полая вена, двенадцатиперстная кишка (части 2–4), поджелудочная железа (головка и тело), ​​мочеточники, толстая кишка (нисходящая и восходящая), почки, пищевод (грудной отдел) и прямая кишка. ] Можно использовать мнемонику SAD PUCKER .

Эмбриология

Брюшко эмбриона происходит из трех первичных зародышевых листков. Это эктодерма, образующая эпидермис, соматическая и внутренностная мезодерма, образующая соответственно скелетную мускулатуру брюшной стенки и гладкую мускулатуру кишечника, и энтодерма, образующая большую часть пищеварительного канала.

Эмбриологически желудочно-кишечная система развивается как передняя, ​​средняя и задняя кишка.

• Передняя кишка: от пищевода до проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, где впадает желчный проток гребенчатая линия

Кровоснабжение и лимфатическая система

Центральная брюшная стенка кровоснабжается верхней надчревной артерией (ветвью внутренней грудной артерии) выше пупка и нижней надчревной артерией (ветвью наружной подвздошной артерии) ниже пупок. Венозный отток осуществляется через внутреннюю и латеральную грудные вены сверху и поверхностные надчревные (ветвь бедренной вены) и нижнюю надчревную (ветвь наружной подвздошной вены) снизу. Отток лимфы над пупком осуществляется в основном через подмышечные лимфатические узлы, но небольшое количество дренируется в парастернальные лимфатические узлы. Ниже пупка лимфа оттекает в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Внутри брюшной полости находятся два основных кровеносных сосуда — аорта и нижняя полая вена. Аорта имеет три основные ветви, которые служат для снабжения органов желудочно-кишечного тракта, включая чревную, верхнюю брыжеечную и нижнюю брыжеечную артерии. Эти артерии отходят от аорты спереди, в то время как артерии, кровоснабжающие структуры, не относящиеся к желудочно-кишечному тракту, отходят латерально или сзади. Примеры таких включают почечные или гонадные артерии.

• Кровоснабжение желудочно-кишечного тракта следует за областями эмбрионального кишечника:

• Чревная артерия снабжает переднюю кишку.

• Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает среднюю кишку.

• Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает заднюю кишку.

Примечание. Селезеночный изгиб известен как область «водораздела» из-за двойного кровоснабжения из дистальных ветвей артерии, что может привести к ишемии толстой кишки.

Венозный отток от органов пищеварения происходит через портальную систему, тогда как непищеварительный венозный отток происходит через нижнюю полую вену и ее притоки.

Система воротной вены состоит из верхней брыжеечной вены, нижней брыжеечной вены (вместе с верхней ректальной веной) и селезеночной вены и ее притоков, которые все сливаются в воротную вену. Круглая связка, содержащая остаток пупочной вены, имеет клиническое значение из-за соединения портальной системы с брюшной стенкой. При портальной гипертензии у пациентов может наблюдаться расширение околопупочных вен, называемых головкой медузы. Кроме того, рак желудочно-кишечного тракта может метастазировать в переднюю брюшную стенку через лимфатические сосуды, параллельные венозному оттоку, что называется симптомом / узлом сестры Марии Джозеф.

Нервы

Важные дерматомы включают мечевидный отросток на Т6, пупок на Т10 и пупочную складку на L1.

Кожа и мышцы брюшной стенки иннервируются передней и латеральной кожными ветвями торакоабдоминальных нервов (Т7-Т11), подреберным нервом (Т12), подвздошно-подчревным нервом (L1, чувствительность в надлобковой области), и подвздошно-паховый нерв (L1, чувствительность ипсилатеральной медиальной поверхности бедра и мошонки).

Висцерально блуждающий нерв служит для парасимпатической иннервации большей части желудочно-кишечного тракта, включая переднюю и среднюю кишку. Задняя кишка получает парасимпатическую информацию от крестцовых корешков S2, S3 и S4.

• Передняя кишка получает симпатическую иннервацию от большого грудного внутренностного нерва.

• Средняя кишка получает симпатическую иннервацию от малого грудного внутренностного нерва.

• Задняя кишка получает симпатическую иннервацию от поясничных чревных нервов.

Важно отметить, что висцеральная брюшина и нижележащие органы нечувствительны к прикосновению, температуре или разрывам, а скорее воспринимают боль через растяжение и химические рецепторы. В связи с иннервацией органов боль плохо локализована и относится к дерматомам спинномозговых ганглиев, обеспечивающих чувствительные волокна. Следовательно, боль в передней кишке обычно локализуется в эпигастрии, в средней кишке — в области пупка, а в задней кишке — в лобковой области.

Мышцы

Мышцы живота участвуют в процессе дыхания, защищают внутренние органы, обеспечивают постуральную поддержку и служат для сгибания, разгибания и вращения туловища.[4]

Четыре основные группы мышц живота, от самых внутренних до самых внешних, можно запомнить с помощью мнемонической ШИНЫ: поперечная мышца живота, внутренняя косая мышца живота, прямая мышца живота и наружная косая мышца живота.[5] Наружные и внутренние косые мышцы проходят по диагонали и перпендикулярно друг другу. Простой способ запомнить, в каком направлении проходят волокна, — представить себе, как засунуть руки в карманы. Положение рук представляет собой направление наружных косых мышц живота, а внутренние косые мышцы живота 9.0101 перпендикулярно этому.

Срединный шов, linea alba, образован из переплетения апоневрозов наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота.

Апоневроз внутренней косой мышцы расщепляется, чтобы инкапсулировать прямую мышцу живота выше дугообразной линии, однако ниже дугообразной линии апоневроз внутренней косой и поперечной мышцы живота находится на кпереди на от прямой мышцы живота.

Физиологические варианты

Могут возникать различные врожденные дефекты абдоминальной анатомии. Примеры включают, помимо прочего, гастрошизис, омфалоцеле, врожденную пупочную грыжу, атрезию кишечника, гипертрофический стеноз привратника, кольцевидную поджелудочную железу, болезнь Гиршпрунга, мальротацию, агенезию и т. д. двумя сагиттальными плоскостями от среднеключичных линий до средних паховых линий и двумя поперечными плоскостями, одной на подреберной линии и одной на подвздошных буграх. Пупок служит в центре девяти областей. Каждый регион и связанные с ним органы подробно описаны ниже:

• Правый гипохондрий: печень, желчный пузырь

• Epigastrium: желудок, печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, надпочечники

• левый гипохондриум: Spleen, Colon, Pancreas 9005

2914128

141441441294128

1414128

004

004900 400444128

141412

004

0049004.41294129414128

004

0049004. , правая почка

Пупочная область: пупок, тонкая кишка

Левая поясничная ножка: нисходящая ободочная кишка, левая почка

• Правая подвздошная ямка: Приложение, Cecum

• Гипогастральный: мочевой пузырь, сигмоидный кишечник, самка репродуктивная

• левый подвздошной ямка: нисходящая толстая кольца, сигмоидная кололона

Survical большое значение и включает собственно печеночную артерию, общий желчный проток и воротную вену. При маневре Прингла на эту связку оказывается давление для остановки кровотечения.[6]

Клиническое значение

Абдоминальные признаки и симптомы могут быть вызваны широким спектром болезненных процессов, включая сосудистые, инфекционные, травматические, аутоиммунные, костно-мышечные, идиопатические, неопластические, врожденные и т. д. Приведенные ниже сведения не являются исчерпывающим списком ; тем не менее, он должен служить руководством для часто встречающихся патологий в соответствующих квадрантах и ​​может помочь в принятии клинических решений, особенно в отношении визуализации и хирургии.

Боль в правом подреберье (ППК)

Обычно из-за желудочного рефлюкса, заболеваний желчного пузыря, гепатита, язвенной болезни, панкреатита, пиелонефрита, камней в почках, ретроцекального аппендицита или кишечной непроходимости

Боль в правом нижнем квадранте (RLQ)

Обычно из-за аппендицита, болезни Крона, дивертикулита слепой кишки, внематочной беременности, эндометриоза, паховой грыжи, ишемического колита, кисты яичника, перекрута яичника, воспалительного заболевания таза, абсцесса поясничной мышцы, перекрута яичка или камней в почках

Боль в левом подреберье (LUQ)

Обычно вследствие желудочного рефлюкса, язвенной болезни, панкреатита, инфаркта или разрыва селезенки, пиелонефрита, кишечной непроходимости или расслоения аорты

Боль в левом нижнем квадранте (LLQ)

Обычно из-за дивертикулита, камней в почках, пиелонефрита, внематочной беременности, воспалительного заболевания кишечника, паховой грыжи, кисты яичника, перекрута яичника, воспалительного заболевания таза, абсцесса поясничной мышцы, перекрута яичка, аневризмы брюшной аорты, синдрома раздраженного кишечника или тонкокишечной непроходимости

Гребенчатая линия

Гребневидная (зубчатая) линия также имеет клиническое значение.

Выше гребенчатой ​​линии можно ожидать внутренний геморрой и аденокарциному. Внутренние геморроидальные узлы , а не болезненны из-за их висцеральной иннервации. Ниже гребенчатой ​​линии можно ожидать наружный геморрой, анальные трещины и плоскоклеточный рак. Наружные геморроидальные узлы болезненны из-за соматической иннервации.

Паховые грыжи

Грыжа, представляющая собой выпячивание содержимого брюшной полости через отверстие, может вызывать сильную боль, ущемление и возможное удушение. Существует два типа паховых грыж – прямые и непрямые. Можно вспомнить анатомическую разницу через мнемоническое «MD не лгут». Если грыжа M расположена медиальнее надчревных кровеносных сосудов, то это D прямая паховая грыжа. Однако, если грыжа L атеральнее эпигастральных кровеносных сосудов, то это I Прямая паховая грыжа.

Прямые паховые грыжи, обычно у пожилых мужчин, прикрыты только наружной семенной фасцией и проходят только через наружное паховое кольцо.

Косые паховые грыжи выпячиваются через внутреннее и наружное паховые кольца в мошонку. Они покрыты всеми тремя семенными фасциальными слоями: внутренним, кремастерным и наружным.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Передняя часть живота с маркировкой поверхности печени, желудка и толстой кишки. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Броги Э., Казань Р., Сир С., Джунта Ф., Хеммерлинг Т.М. Блокада поперечной брюшной полости для послеоперационного обезболивания: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Джан Джей Анаст. 2016 Октябрь; 63 (10): 1184-1196. [PubMed: 27307177]

2.

Ламберт Г., Самра Н.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, брюшная полость и таз, забрюшинное пространство. [PubMed: 31751047]

3.

Сельчук И., Эрсак Б., Татар И., Гюнгор Т., Хури Э. Основы клинической забрюшинной анатомии для тазовых хирургов. Терк Дж. Обстет Гинекол. 2018 Декабрь; 15 (4): 259-269. [Бесплатная статья PMC: PMC6334244] [PubMed: 30693143]

4.

Теш К.М., Данн Дж.С., Эванс Дж.Х. Мышцы живота и стабильность позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1987 июнь; 12 (5): 501-8. [PubMed: 2957802]

5.

Tsai HC, Yoshida T, Chuang TY, Yang SF, Chang CC, Yao HY, Tai YT, Lin JA, Chen KY. Блок поперечной плоскости живота: обновленный обзор анатомии и методов. Биомед Рез Инт. 2017;2017:8284363. [Бесплатная статья PMC: PMC5684553] [PubMed: 29226150]

6.

Thomas JM, Van Fossen K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 сентября 2022 г. Анатомия, брюшная полость и таз, отверстие Уинслоу (сальниковое, сальниковое) [PubMed: 29489171]

7.

Heiken JP, Katz DS, Menu Y. Экстренная радиология брюшной полости и таза: визуализация нетравматического и травматического острого живота. В: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, редакторы. Болезни брюшной полости и таза 2018-2021: Диагностическая визуализация — Книга IDKD [Интернет]. Спрингер; Чам (Швейцария): 21 марта 2018 г., стр. 123–143. [PubMed: 31314362]

8.

Паттерсон Дж.В., Кашьяп С., Доминик Э. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 июля 2022 г. Острый живот. [В паблике: 29083722]

9.

Li PH, Tee YS, Fu CY, Liao CH, Wang SY, Hsu YP, Yeh CN, Wu EH. Роль бесконтрастной КТ в оценке пациентов после хирургического вмешательства на брюшной полости. Am Surg. 01 июня 2018 г .; 84 (6): 1015-1021. [PubMed: 29981641]

10.

Puylaert JB. УЗИ при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Евро Радиол. 2001;11(10):1867-77. [PubMed: 11702119]

Брюшная полость | анатомия | Британика

органы брюшной полости

Все СМИ

Связанные темы:

брюшина лапаротомия брыжейка брюшная полость сальник

Просмотреть все связанные материалы →

брюшная полость , самое большое полое пространство тела. Верхней ее границей является диафрагма, листок мышц и соединительной ткани, отделяющий ее от грудной полости; нижней ее границей является верхняя плоскость полости таза. По вертикали он окружен позвоночником, мышцами живота и другими мышцами. Брюшная полость содержит большую часть пищеварительного тракта, печень и поджелудочную железу, селезенку, почки и расположенные над почками надпочечники.

Брюшная полость выстлана брюшиной, оболочкой, покрывающей не только внутреннюю стенку полости (париетальная брюшина), но и все содержащиеся в ней органы или структуры (висцеральная брюшина). Пространство между висцеральной и париетальной брюшиной, полость брюшины, в норме содержит небольшое количество серозной жидкости, что обеспечивает свободное движение внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, внутри полости брюшины. Брюшина, соединяя висцеральный отдел с париетальным, способствует поддержке и фиксации органов брюшной полости. Разнообразные прикрепления брюшины делят брюшную полость на несколько отделов.

Викторина «Британника»

Что скрывается под кожей: Викторина по анатомии человека

Некоторые внутренние органы прикреплены к брюшной стенке широкими участками брюшины, как и поджелудочная железа. Другие, например печень, прикрепляются складками брюшины и связками, обычно плохо снабженными кровеносными сосудами.

Связки брюшины на самом деле представляют собой довольно прочные складки брюшины, обычно соединяющие внутренние органы с внутренними органами или внутренние органы с брюшной стенкой; их название обычно происходит от структур, которые они соединяют (например, желудочно-ободочная связка, соединяющая желудок и толстую кишку; селезеночно-ободочная связка, соединяющая селезенку и толстую кишку) или от их формы (например, круглая связка, треугольная связка).

Брыжейка представляет собой полоску брюшины, которая прикрепляется к стенке брюшной полости и окружает внутренние органы. Он простирается от поджелудочной железы, над тонкой кишкой и вниз над толстой кишкой и верхним отделом прямой кишки.