Абдоминомедиастинальная липома: Липома абдомино-медиастинальная | Торакальная хирургия

Липома абдомино-медиастинальная | Торакальная хирургия

Липома абдомино-медиастинальная – это доброкачественная опухоль соединительной ткани, которая располагается в области правого кардио-диафрагмального угла. При отсутствии должного лечения она разрастается и оказывает сдавливающий эффект на органы грудины, что приводит к осложнениям, угрожающим жизни пациента. Важно понимать, что такая опухоль подвержена малигнизации – перерождению в злокачественную, и может спустя время после удаления появиться снова.

Симптомы и диагностика

Липома абдомино-медиастинальная развивается в области прикрепления диафрагмы к грудине и реберной дуге (в медицине эта зона называется щель Ларрея). На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, но при увеличении размеров опухоли пациента беспокоят следующие жалобы:

• чувство тяжести за грудиной;
• ноющая боль в области сердца;
• покалывания в правом подреберье.

Для диагностики абдомино-медиастинальной липомы применяется рентгенологическое обследование. В дополнение к нему проводят КТ. Форма опухоли на снимке может быть разной – от круглой до грушевидной. Она имеет однородную структуру и чёткий контур.

Методики лечения

При усилении клинических проявлений или значительном увеличении размеров липомы абдомино-медиастинальной рекомендуется инвазивная операция. Показания к применению хирургического вмешательства:

• большая величина новообразования;
• локализация, сопряженная с функциональными расстройствами внутренних органов.

Удалять липомный узел, который уже окружен плотной капсулой, должен опытный торакальный хирург. Если опухоль переросла в злокачественную, то дополнительно потребуется помощь онколога. Химиотерапию в борьбе с липомами не используют.

Высококвалифицированные торакальные хирурги Клиники Андромеда помогут с диагностикой и порекомендуют оперативное лечение при необходимости.

При болях и тяжести в груди не затягивайте с записью на обследование – правильная и своевременная диагностика в разы увеличивает шансы на полное выздоровление пациента! 

Эффективное лечение липомы комплексным методом

Липома (жировик) — это доброкачественная опухоль, образованная из жировой ткани. Липома может быть как единичной, так и множественной. Чаще она локализуется под кожей, но может образовываться во всех местах организма, где имеется жировая ткань.

Локализация может быть не только подкожной. Жировики выявляются и во внутренних органах: легкие, печень, головной мозг, сердце. Обычно диагноз «липома» ставится людям в возрасте за 30 лет. Несмотря на свою доброкачественность, липома может перерасти в раковую опухоль.

Виды липом

Липофиброма. Такая опухоль состоит преимущественно из мягкой жировой ткани. Она медленно растет и не причиняет боли.

Фибролипома. Практически полностью состоит из фиброзных волокон, поэтому на ощупь такая опухоль твердая.

Миолипома. Опухоль, состоящая как их мышечных, так и из жировых клеток.

Ангиолипома. Образуется из жировой ткани и содержит клетки сосудов.

Почему образуются липомы?

Обычно липома возникает тогда, когда нарушаются процессы обмена в жировой ткани. В основном это касается процесса разрушения подкожных жировых отложений — липолиза.

Другими причинами образования жировика могут быть болезни поджелудочной железы и печени; гипофункции гипофиза и щитовидки.

Часто липомы возникают при диабете, алкоголизме, развитии рака верхних дыхательных путей. Врачи не исключают, что предрасположенность к липомам может передаваться по наследству.

Как распознать липому

Липома представляет собой мягкую, эластичную, подвижную опухоль, образующуюся под кожей. Она безболезненная и легко пальпируется. При нажатии на липому боль не возникает. Исключение составляют множественные липомы, которые образуются по ходу нервных стволов. При надавливании на такой жировик человек может испытывать дискомфорт, так как задевается нерв.

Липомы отличаются по внешним признакам и составу тканей. Липофиброма — мягкая, фибролипома — плотная, ангиолипома пронизана кровеносными сосудами, миолипома имеет бугристую форму из-за мышечных волокон.

Для всех липом характерна одна особенность — если человек худеет, то размер жировика не меняется. Иногда он даже увеличивается.

Как проходит диагностика липом

Для уточнения диагноза пациенты проходят ряд обследований. Если липома находится во внутренних органах, то необходимо тщательно обследовать область поражения, чтобы определиться с особенностями патологического процесса.

Чаще всего в программу диагностики входит несколько процедур.

• Рентген грудной клетки, конечностей, брюшной полости. Позволяет диагностировать липомы независимо от их локализации.
 
• УЗИ. С помощью ультразвука сканируются внутренние органы и мягкие ткани для определения размеров и контуров жировика.
 
• Компьютерная томография. С ее использованием проводится дифференцированная диагностика жировика с другими опухолями.
 
• Магнитно-резонансная томография. Применяется для детального изучения состояния внутренних тканей и органов в зоне поражения.
 
• Биопсия (ножевая или пункционная). Ее проводят, если необходимо уточнить природу опухоли.
 

Лечение липомы

Липомы быстро растут, а также могут перерождаться в раковую опухоль (липосаркому), поэтому необходимо позаботиться о своевременном и качественном лечении. Чтобы терапия действительно была эффективной, можно обратиться в зарубежные клиники. Лечение кожных заболеваний с dermatological-clinic.com поможет разобраться в финансовых и организационных вопросах.

Жировик необходимо удалять. Для этого современная медицина применяет несколько методик: традиционная хирургия, лазерное удаление, ультразвуковая, криогенная и радиоволновая деструкция, а также радиохирургия. Перечисленные методики показаны при локализации жировика во внутренних органах, в районе глаза и в черепной полости.

Если диагностируется множественные жировики по всему телу, то удалению подлежат только крупные опухоли. Пациента консультирует эндокринолог и иммунолог, после чего составляется комплексная программа лечения. В нее входит диета, прием витаминов и липолитических ферментов, иммунных и противовоспалительных препаратов, гормональных лекарств. Если необходимо, назначаются инъекции в опухоль для прекращения ее роста и уменьшения в размерах.

Хирургические вмешательства в клиниках за рубежом проводятся малоинвазивными способами, поэтому на теле не остаются видимые рубцы.

симптомы, лечение, удаление хирургическим путем – Клиника ЦКБ РАН

Специалисты ЦКБ РАН в Москве приглашают на диагностику и лечение различных видов опухолей и образований в области кистей рук — остеохондром, липом, гемангиом, мезенхиом. Будь то мягкотканное образование или костное, своевременное обращение в профильное медицинское учреждение является основным условием эффективного и безопасного избавления от него.

Остеохондрома

Остеохондрома – доброкачественное образование над костью в виде гладкого выступа хрящевой ткани размером до 12 см с костномозговым содержимым. Остеохондромы бывают множественными и единичными.

Причины появления таких образований до конца не изучены. Считается, что риск развития остеохондром увеличивают:

• Внутриутробные аномалии формирования скелета;
• Наследственные факторы;
• Облучение.

Остеохондрома кости возникает:

• В области суставов, со временем распространяясь к середине кости;
• Встречается локализация на ребрах, бедренной кости, позвонках, большеберцовой кости, стопе и на лопатке;
• Реже поражаются кисти рук, пяточная кость и плечевая кость.

Кости черепа не поражаются.Болезненность и подвижность отсутствует. Опухоль имеет четкие границы.При небольшом размере образование не беспокоит, болезненность может проявляться при сдавливании сосудов.

Как проходит диагностика?

• После внешнего осмотра пациента направляют на рентген, который покажет образование и его соединение с костью.
• Используется МРТ или КТ, если ситуация неясная.
• Может проводиться морфологический анализ.

Лечение

Единственный используемый метод – операция – удаление образования с основанием и ножкой. Процесс удаления необходим, если:

• Образование увеличивается;
• Имеет большие размеры;
• Сопровождается болевым синдромом;
• Вызывает деформацию скелета.

В остальных случаях пациента наблюдают и контролируют состояние при помощи рентгена.

Прогноз

Заболевание имеет благоприятный прогноз – его рост прекращается с окончанием формирования скелета. Перерождение в злокачественное состояние колеблется от 1 до 10% (при множественных образованиях чаще).

Восстановление после операции проходит быстро. Пациентам назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Липома

Липома – доброкачественное подвижное образование из жировой ткани (жировик). Его легко пальпировать. Болезненность обычно не возникает кроме случаев множественных образований, задевающих нервы.

Локализуется чаще под кожей, но может возникать там, где есть жировая ткань:

• В печени и легких;
• В сердце и в головном мозге.
• На спине;
• На руке;
• На руке под кожей;
• На ноге.
• На молочной железе.

Образование может перерождаться в злокачественное.

Виды липом

• Фибролипома – твёрдая на ощупь, так как состоит из фиброзных волокон.
• Липофиброма – состоит из мягкой ткани, не вызывает болезненности, растет медленно.
• Миолипома – включает жировые и мышечные клетки.
• Ангиолипома – состоит из жировой ткани и сосудов.

Причины образования

• Нарушение обменных процессов и функции щитовидной железы.
• Разрушение жировых тканей.
• Болезни печени и поджелудочной железы.
• Диабет.
• Наследственность.

Диагностика

• При любых локализациях назначают рентген.
• УЗИ позволяет определить образование в мягких тканях, определить контуры и размер.
• КТ дифференцирует жировик и другие опухоли.
• МРТ позволяет детализировать состояние тканей в области патологии.
• Биопсия проводится при необходимости уточнения природы опухоли.

Лечение

С таким образованием нужно обращаться к хирургу. Поскольку образования быстро растут и могут переродиться в липосаркому, требуется незамедлительное удаление липомы. Для этого используется:

• Оперативная хирургия;
• Ультразвуковые методы удаления, лазер;
• Радиоволновое и криогенное воздействие.

К оперированию прибегают при поражении внутренних органов, черепа и глаз.При диагностировании множества жировиков, удаляют только крупные.Для составления программы лечения необходимо обращаться к иммунологу и эндокринологу.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественная опухоль, чаще проявляющаяся на голове и на шее у девочек. Как правило, обнаруживают сосудистое образование у новорожденных.

Причины образования не выяснены. Предположительно, это вирусная инфекция, которую переносит беременная женщина.

Симптомы патологии

• Поверхностные образования имеют красный или багровый цвет и четкие края. При надавливании образование бледнеет.
• Кавернозные гемангиомы находятся под кожей в виде наполненных кровью узелков.
• Комбинированные гемангиомы – это сочетание поверхностных и подкожных.
• Смешанные образования состоят из разных тканей.
• Гемангиомы промежности и половых органов склонны к изъязвлению.

Как проходит диагностика?

• Диагностирует проблему хирург, используя внешний осмотр и данные лабораторных исследований.
• При помощи УЗИ определяется глубина и расположение, измеряется скорость кровотока и объем опухоли.
• При обширных новообразованиях используют ангиографию.

Гемангиома у взрослых – явление редкое. Чаще всего локализация происходит на шее и на лице, реже – на руке, на пальце руки, на кисти руки, в области заднего прохода, на наружных половых органах. В злокачественную опухоль не перерождается.

Лечение

Заболевание чаще лечат хирурги. Лечить гемангиому нужно сразу после обнаружения:

• При глубоко расположенных образованиях используют хирургическое иссечение;
• При большой площади используют лучевую терапию, воздействуя небольшими фракциями;
• Прижигание (диатермоэлектрокоагуляцию) применяют при точечных образованиях.
• При небольших образованиях сложного расположения используют склерозирующее лечение – инъекции спирта.
• Лечение комбинированных гемангиом требует последовательного использования криогенной и инъекционной терапии.
• Детям показано гормональное лечение.
• Все простые небольшие гемангиомы подлежат прижиганию жидким азотом.
• На большой площади показано использование гормонального и лучевого воздействия.
• При кавернозных и комбинированных поражениях эффективен хирургический, криогенный и склерозирующий метод.
• При образованиях в околоушной области используют комплексное лечение с использованием ангиографии и эмболизацию.

Заболевание чаще лечат хирурги.

При отсутствии лечения у маленьких детей со временем образование может рассосаться. Если образование увеличивается или возникают осложнения, то медлить не рекомендуется. Раннему удалению подлежат сосудистые опухоли на лице, так как риск осложнений слишком велик.

Мезенхимома

Мезенхимома – злокачественное образование, относящееся к саркомным. В его составе можно обнаружить ангиосаркому и липосаркому.

Точные причины возникновения не выяснены. Возможно, это воздействие канцерогенов на плод. Факторами риска являются:

• Вибрация, переохлаждение и ионизирующее излучение;
• Химическое воздействие – токсические вещества, лекарства;
• Бактериальные и вирусные инфекции.

Местом локализации является преимущественно грудная и брюшная полость, средостение и забрюшинное пространство. Проявляется образование болями, кашлем, изжогой, одышкой и чувством переполнения.

Диагностика проводится при помощи рентгенографии, УЗИ, МРТ, биопсии и эндоскопического исследования. Лечение проводится хирургическим путем. Вспомогательные методы – лучевая терапия и химиотерапия.

Где удалить опухоль?

При обнаружении любых образований следует сначала обращаться к терапевту, который направит к профильному специалисту. Операции по удалению новообразований проводят в Москве, в клинике ЦКБ РАН. Запись на консультацию проводится онлайн, на сайте. Цену лечения и другую интересующую информацию можно узнать по указанному телефону.

Липома — диагностика, методы лечения. Онкология

Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.

Что такое липома?

Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.

Как липома выглядит?

Медленно растущие мягкие образования под кожей — жировики — обычно являются липомами.

Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.

Причины возникновения липомы

Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.

Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают

• у пациентов с редким наследственным заболеванием – синдромом Коудена
• при синдроме Гарднера
• при болезни Маделунга.

Нередко липомы находят у членов одной семьи, т.е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.

Классификация

По анатомическому признаку липомы подразделяют на:

• липомы головы, лица и шеи, которые, соответственно, располагаются на голове, на лице, на шее
• липомы туловища – на спине, животе
• липомы конечностей – на ногах и руках
• липомы грудной клетки – образованием затронуты легкие
• липомы внутри брюшных органов – новообразования могут затрагивать почки
• липомы семенного канатика
• липомы других локализаций.

Классификация липомы по МКБ-10

По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.

Механизм образования

Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

• безболезненность
• мягкость на ощупь
• возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

• липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
• липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
• липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

• Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
• Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Диагностика липом

Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.

Липомы внутри организма выявляют с помощью:

• УЗИ
• МРТ
• рентгенографии.

В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.

К какому врачу обратиться?

Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.

В чем отличие атеромы от липомы?

Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.

Методы лечения

Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.

Надо ли удалять липому?

Вмешательство необходимо, если она:

• сдавливает нервные окончания
• вызывает дискомфорт
• изменяет свою консистенцию или размер
• рецидивирует после удаления
• растет.

Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.

Хирургическое удаление липомы

Используют следующие методы удаления:

• Хирургическим путем, когда измененную ткань иссекают скальпелем под местной анестезией. Затем проводят ушивание раны.
• Липосакцию. В липому вводят иглу и с помощью шприца удаляют содержимое.
• Удаление липомы лазером. Этот щадящий метод используют для удаления образований размером более 3 см. При вмешательстве практически нет риска травмирования здоровой ткани и минимальна вероятность кровотечения или инфицирования. После удаления лазером редко возникают шрамы или рубцы.

Лечение липомы народными средствами

Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.

Профилактика

Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.

Источники

1. Lipoma. NHS, https://www.nhs.uk/conditions/lipoma/.
2. Lipoma – arm. MedLine Plus, https://medlineplus. gov/ency/imagepages/1209.htm.
3. Lipoma. Ocerview. Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/symptoms-causes/syc-20374470.
4. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра, https://mkb-10.com/index.php?pid=1680.
5. What is Lipoma? WebMD, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-a-lipoma#1.
6. Adiposis dolorosa. U.S. National Library of Medicine, https://ghr.nlm.nih.gov/condition/adiposis-dolorosa.
7. Breast lipoma. Dr Ayla Al Kabbani and Radswiki et al. https://radiopaedia.org/articles/breast-lipoma.
8. Spinal Lipomas, Jeffrey P. Blount and Scott Elton, Medscape, https://www.medscape.com/viewarticle/405673_2.
9. «Фиксированный» спинной мозг (обзор литературы) – тема, АВ Рудакова, 2011, https://cyberleninka.ru/article/n/fiksirovannyy-spinnoy-mozg-obzor-literatury.

Вопросы-ответы | страница 1

Найдено вопросов: 75 Добрый день. Недавно намдиспансеризации случайно нашли липому КДУ. Результат МСКТ: справа липома в переднем КДУ -110 Ни размерами 84х66х72 мм. Пищеводное отверстие без грыжевых выпячиваний . Трахея и бронхи в норме. Очаговых и инфильтративных изменений в лёгких нет. Легочная паренхима: воздушность норм, в дорсальных отделах нижних долей субплеварльные прослойки умеренных гипоэктатических изменений. Справа в нижне-медиальной части S5 — выраженные деформирующие пневмо-плевро-фиброзные уплотнения с субсегментарным фиброателектазом в структуре. В прошлом: 11 лет назад делали правостороннюю торакотомию по поводу лейомиомы пищевода (6 см), после операции был плеврит, 30 лет назад была пневмония. Беспокоит очень сильная одышка при малейшей нагрузке (даже полпролета лестницы не могу пройти) с головокружением и даже ощущением панки, нехваткой воздуха, трудно вдохнуть. Скажите пожалуйста, Нужна ли операция? Одышка из-за чего? Из-за липомы или надо искать другую причину? Спасибо заранее! Вопрос # 27469 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 18. 08.2019 | svetlana | Казань Липома не маленькая, но крайне мало вероятно, что именно она является причиной одышки. Удалить ее можно малоинвазивно, из субксифоидального доступа (под мечевидным отростком грудины), без разрезов на грудной клетке. Единственно, когда липома может создавать проблемы в плане дыхания, если оказывает компрессию на сердце. Это можно исключить при динамической МРТ сердца и косвенно путём ЭхоКГ. Здравствуйте. На флюрографии выявлена липома правого кардиодиафрагмального угла. Вопрос: показывает ли рентген её размеры? И можно ли размеры узнать с помощью УЗИ? Вопрос # 27412 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 25.03.2019 | Любовь | Ижевск Более точно с помощью мскт, но и узи может быть очень информативной. Здравствуйте! Мне 33 года, в 2004 году обнаружена липома правого диафрагмального угла. На сегодняшний день ее размеры 45*44*96мм. Следует ли делать операцию и удалять? Какие показания для оперативного вмешательства? Внутренние органы в порядке, при активной физической нагрузке дискомфорт в правом подреберье Вопрос # 27256 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 09. 05.2018 | Галина | Минусинск Дискомфорт в правом подребрье может быт связанс наличием кардиодиафрагмальной липомы. Удаление данного образования не имеет жизненного значения, однако дискомфорт в правом подреберье может пройти Подскажите пожалуйста что может означать такое обоснование направления после флюорографии: «слева в кардиодиафрагмальном углу дополнительная тень, тяжистые тени в базальных отделах». Дали дополнительное направление на дообследование на компьютерную томографию. ( ещё неделю ждать).Очень переживаем. Насколько это серьёзно опасно? Что это может быть?? Вопрос # 27210 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 31.08.2017 | Галина | Нягань Скорее всего это кардио-диафрагмальная липома — доброкачественное состояние не требующее хирургического лечения а только наблюдения Заключение флюорографии от 24.05.17г.: Справа в КДУ тень липомы. Объясните, пожалуйста, что это и что с этим делать. Нужны ли дальнейшие обследования. Вопрос # 27162 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 29. 05.2017 | Надежда | Барнаул Липома кардио-диафрагмального угла, особенно справа — довольно частое состояние, по сути этоне липома а часть предбрюшинного жира, который переходит из верхних отделов живота через диафрагмальную щель (шель Ларрея). Операция нужна лишь при значительном увеличении и появлении кардиальной симптоматики (очень большая редкость) Как правило операцию можно выполнить через небольшой разрез под мечевидным отростком без доступа через грудную клетку, однако по сути показания к данной операции очень редки. Добрый день! Флюорография выявила: слева над диафрагмой плевральные наслоения, в правой кардиодиафрагмальной области — тень липомы. Нужно ли что-то с этим делать? Вопрос # 26560 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 10.05.2016 | Галина | Омск Если размер липомы небольшой ничего делать не нужно. Когда будете повторять МСКТ — через год-два сравните размеры липомы. Ее рост возможен если пациент поправляется, Липома больших размеров иногда оказывает неблагоприятное воздействие на сердце У моего отца в 2013 г появилась мерцательная аритмия. На УЗИ сердца за задней стенкой ЛЖ была обнаружена киста (?) средостения 77х29 мм. Проведенное КТ (диск есть) показало, что это липома средостения. В 2014 г. по результатам УЗИ размер липомы составил 80х31 мм. В феврале 2016 мерцательная аритмия перешла в постоянную форму, появилась одышка. При обследовании в кардиоцентре 22.04.2016 была проведена МСКТ грудной клетки: «на исследованном уровне по задненижнему и боковому контурам ЛЖ определяется паракардиальная липома размерами 34х84х102 мм». Обнаружены ателектазы легкого С4/5, двусторонний гидроторакс 4-5 см. Затем была сделана повторная МСКТ, диск есть. Может ли мерцательная аритмия и одышка вызываться этой выросшей липомой средостения? Как записаться к вам на консультацию и попасть как можно скорее? Вопрос # 26562 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 10.05.2016 | Ольга | Москва Запись на консультацию по тел +74992503343. Описаны ситации, когда парастернальная липома может быть причиной аритмии, хотя это и значительная редкость Добрый день! На КТ поставили ‘Выявлено пролабирование внутрибрюшного жира в грудную полость в нижнем этаже переднего средостения. С шириной до 30 мм.Сосудистый рисунок не изменен, ход его нормальный. Лимфоузлы корней и средостения не увеличены.КТ-заключение: КТ признаки абдоминомедиастинальной липомы. Скажите насколько это серьезно. Пульмонолог сказала, что вплоть до операции… Спасибо большое Вопрос # 26558 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 23.04.2016 | Иван | Москва Это довольно частая рентгенологическая находка, оперативное вмешательство практически никогда не требуется. Исключение составляют те случаи, когда при больших размерах липомы (больше 8-10 см) отмечаются нарушения ритма сердца или другие кардиальные проявления и кардиолог не может найти их причину. В этом случае с целлью исключения влияния данной липомы на сердце возможно ее удаление, однако не факт, что такое удаление оказывает лечебный эффект на сердце. Операция всегда может быть выполнена из небольшого разреза под мечевидным отростком, без разрезов на грудной клетке. Добрый день! На КТ поставили абдоминомедиастиальную липому в нижнем этаже переднего средостения до 30 мм. Я при росте 185 вешу 100-102 кг. Если я похудею килограммов на 10, может ли липома уменьшится. Наблюдали ли Вы подобные случаи у Ваших пациентов. Хотелось бы избежать операции.Спасибо за ответ Вопрос # 26559 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 21.04.2016 | Симонов | Москва Размер Ващей липомы сам по себе очень мал и не требует операции, впрочем и при больших размерах липомы медицинские показания к операции очень редки. Похудание отразится на размерах липомы, хотя при столь небольших размерах не уверен, что они уменьшение будет очень заметным Доброго времени суток. На КТ ….тень переднего средостения справа расширена за счет образования жировой плотности-125,0ЕН. С четкими ровными контурами, размерами 69×77мм. Аналогичные изменегия отмечаются слева, размерами 45×56мм.заключение: липомы переднего средостения. Нужна ли операция??? Вопрос # 26537 | Тема: Кардиодиафрагмальная липома | 26.02.2016 | Екатерина | Алматы Если это липомы кардиодиафрагмального угла — на мой взгляд не нужно, постарайтесь похудеть (такое состояние нередко бывает при избыточном весе), если в других местах — нужно разбираться — если в проекции тимуса — лучше удалить (это можно сделать торакоскопически)

Два килограмма.

В груди

 
Компьютерные томограммы липомы средостения в коронарной и аксиальной проекциях

На прошлой неделе специалисты Республиканского центра торакальной хирургии (РЦТХ) на базе 10-й ГКБ Минска успешно удалили липому средостения размером почти с легкое. Это второй случай такой большой жировой опухоли средостения за время работы торакального отделения (с 1989 года). 

— Ой, как же это все внутри меня помещалось? — восклицает хрупкая 58-летняя Мария Антоновна (имя изменено. — Прим. авт.), работница одного из промпредприятий столицы. По просьбе пациентки руководитель РЦТХ Анатолий Татур показал фото удаленного образования. 25х18х10 см! Вес — 2 кг!

Еще 6 лет назад флюорография показала у Марии Антоновны гомогенное затемнение в правом легком. Углубленное обследование — КТ органов грудной клетки — выявило опухоль в средостении. Врачи рекомендовали ее удалить, но женщина решила повременить с операцией. Спустя пару лет стала хуже переносить ОРЗ — простуды протекали с температурой и дольше, чего раньше не было. А недавно очень тяжело переболела пневмонией. При повторной томографии установлено: липома увеличилась, почти полностью сдавила левое легкое, а сердце и другие органы средостения сместились в здоровую сторону. 

Как впоследствии прокомментировали специалисты, у пациентки полноценно функционировало только правое легкое, поэтому при физической нагрузке возникали одышка и сердцебиение. Из-за сдавления опухолью левого легкого нарушался газообмен, а в таких условиях проще закрепиться инфекции…

После консультации в РЦТХ Мария Антоновна согласилась на операцию, ее госпитализировали в торакальное отделение 10-й ГКБ. При анализе данных КТ врачи установили, что «ножка»  гигантской  липомы, через которую опухоль получала питание, локализовалась в передне-верхнем средостении на дуге аорты, а ее основание лежало на диафрагме. 

Выбор техники вмешательства обсуждали консилиумом. Вначале хотели оперировать щадящим способом — торакоскопически. Однако размер липомы все-таки был слишком велик. Манипулировать торакоскопическими инструментами в полости (опухоль занимала значительный объем плеврального мешка) было крайне затруднительно и даже опасно из-за риска повреждения крупных сосудов средостения и корня легкого. Для удаления подобных образований идеально иметь спецоборудование, чтобы разрушить структуру опухоли, а затем ее просто аспирировать. Остановились на традиционной передне-боковой торакотомии. 

Вмешательство под эндотрахеальным наркозом продолжалось 2 часа. Хирурги аккуратно выделили медиастинальную «ножку» опухоли с сохранением капсулы, а когда новообразование оказалось в свободной полости, удалили его. Были опасения, что после длительной компрессии возникнут сложности с легким. Однако оно благополучно расправилось еще на операционном столе, быстро заняв нужный объем плевральной полости, и негативных последствий удалось избежать. 

Послеоперационный период протекал хорошо. На 2-й и 4-й день удалили дренажи. 

А на 8-е сутки Марию Антоновну выписали. Теперь ей необходимо только амбулаторное наблюдение.

…Женщина с удовольствием продемонстрировала корреспонденту, как она теперь может глубоко вздохнуть, а затем честно резюмировала:

— С операцией, конечно, можно было и не затягивать…

Комментарий

Когда банальная липома становится нетривиальной проблемой

Анатолий Татур, руководитель Республиканского центра торакальной хирургии,  профессор

1-й кафедры хирургических болезней БГМУ, доктор мед. наук

Липома — наиболее частая доброкачественная мезенхимальная опухоль. Она может развиваться  на всех участках тела, где имеется жировая ткань. Подкожные липомы обычно небольшие и  длительно ничем себя не проявляют. Беспокойство пациентов возникает при увеличении опухоли и развитии косметического дефекта. 

Вмешательства по удалению некрупных подкожных липом технически несложные, поэтому их, как правило, после консультации онколога доверяют начинающим общим хирургам.   

Среди новообразований средостения липомы составляют всего 2–3%. В практике торакального  хирурга наиболее распространены абдомино-медиастинальные, развивающиеся из предбрюшинной клетчатки. Крайне редко приходится иметь дело с шейно-медиастинальными. 

10 лет назад мы лечили 45-летнюю женщину с липомой в области шеи слева 16127см. Опухоль сдавливала трахею и пищевод, располагалась от угла нижней челюсти до дуги аорты. 

В общехирургических стационарах, где консультировалась пациентка, не взялись за удаление такого образования, потому что, по данным МРТ, в его толще проходили сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв. Пациентку прооперировали в нашем центре, используя комбинированный левосторонний цервикотомический и верхний продольно-поперечный стернотомический доступ. 

Опухоль выделили в пределах капсулы, а после продольного ее рассечения и выделения элементов сосудисто-нервного пучка из опухолевой ткани — удалили. При гистологическом исследовании образование имело такое же строение, как обычные подкожные липомы. Опытом наблюдения мы поделились на заседании общества хирургов Минска.  

Случаи гигантских липом средостения с интраплевральным ростом также крайне редки. Они увеличиваются медленно, долго протекают бессимптомно и обычно являются рентгенологической находкой. В медицинской литературе описаны клинические наблюдения липом до 3,5 кг. При значительных размерах они могут вызывать серьезные гемодинамические и респираторные нарушения вследствие компрессии структур средостения, легкого и диафрагмы. 

В диагностике липомы средостения ведущее место сегодня принадлежит КТ и МРТ. Независимо от локализации существует риск малигнизации, в частности перерождения в саркому (растет по мере увеличения образования). От таких опухолей необходимо своевременно избавляться в специализированном стационаре. Когда они еще небольшие, возможно выполнение малоинвазивного видеоторакоскопического вмешательства.

Елена Клещенок
Фото автора и из личного архива А. Татура
Медицинский вестник, 10 декабря 2015

Анналы хирургии №1 2010 стр.

26 Анналы хирургии №1 2010

Б. А. Королёв, А. В. Павлунин*, Д. В. Сафонов, М. С. Муртазалиева
Кафедра госпитальной хирургии им. Б. А. Королёва (зав. – проф. А. П. Медведев) и кафедра лучевой диагностики ЦПК и ППС (зав. – проф. Б. Е. Шахов) Нижегородской государственной медицинской академии; Городская клиническая больница № 5, Нижний Новгород

Для корреспонденции: 
* Павлунин Александр Васильевич, профессор.
603005, Нижний Новгород, ул. Нестерова, д. 34. E-mail: [email protected]

ПАРАСТЕРНАЛЬНЫЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА

Обосновывается возможность использования трансмиоректального доступа для удаления грыж Ларрея–Морганьи. Впервые использовано ультразвуковое сканирование средостения для диагностики парастернальных диафрагмальных грыж. Абдоминомедиастинальная липома рассматривается как начальный этап или предвестник развития грыжи. Оперированы 154 человека с абдоминомедиастинальными липомами, из них 24 пациента – в сочетании с грыжей Ларрея–Морганьи. Ретроспективный анализ доказал значительное преимущество трансмиоректального доступа перед торакотомным.

Ключевые слова:  парастернальные диафрагмальные грыжи, абдоминомедиастинальная липома, трансмиоректальный доступ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Андреев, А. В. Материалы к анатомии грудного отдела диафрагмы / А. В. Андреев, В. Н. Вербицкая // Труды Ленинградского педиатрического института. – 1970. – Т. 54. – С. 87–91.

2. Греджев, А. Ф. Хирургическая патология перикардо-диафрагмальных углов / А. Ф. Греджев, М. Ш. Каменецкий, В. И. Кулик. – Киев: Здоровье, 1979. – 71 с.

3. Луценко, С. М. Диафрагмопластика / С. М. Луценко. – Киев: Здоровье, 1977.

4. Павлунин, А. В. Трансмиоректальный доступ при удалении патологических образований переднего правого кардиодиафрагмального угла / А. В. Павлунин // Грудная и серд.-сосуд. хир. – 1996. – № 5. – С. 57–59.

5. Петровский, Б. В. Хирургия диафрагмы / Б. В. Петровский, Н. Н. Каншин, Н. О. Николаев. – Л.: Медицина, 1966. – 547 с.

6. Рабкин, И. Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений диафрагмы / И. Х. Рабкин, А. А. Акпербенов. – М.: Медицина, 1973. – 168 с.

7. Lev-Chelouche, D. Morgagni Hernia: Unique Presentations in Elderly Patients / D. Lev-Chelouche, A. Ravid, М. Michowitz et al. // J. Clin. Gastroenterol. – 1999. – Vol. 28, № 1. – P. 81–82.

8. Murray, J. G. Acute Rupture of the Diaphragm due to Blunt Trauma: Diagnostic Sensitivity and Specificity of CT / J. G. Murray, E. Caoili, J. F. Gruden et al. // AJR. – 1996. – Vol. 166. – P. 1035–1039.

Способ дифференциальной диагностики абдоминально-диастинальной липомы и перикардиальной брюшной кисты

ОБЛАСТЬ: медицина, лучевая диагностика, ультразвуковая диагностика.

Сущность: проводят ультразвуковое исследование правого кардиодиафрагмального угла в вертикальном положении пациента с помощью секторного сенсорного блока на частоте 3,5-5,0 МГц. Сначала проводят поперечное сканирование из-под мечевидного отростка по направлению оси сканирования к правому плечу или справа парастернально от межреберной области, находящейся выше места фиксации реберной дуги, в сторону грудины.Затем необходимо провести продольное ультразвуковое сканирование для сравнительного анализа полученных изображений. Заключение о липоме брюшной полости следует делать в случае наличия гипоэхогенного треугольного образования в гетерогенной структуре из-за множества множественных линейных эхогенных сигналов, не имеющего капсулы и имеющего связь с предбрюшинной жировой клетчаткой. Диагноз перикардиальной целомической кисты следует устанавливать при наличии овального образования на анэхогенной однородной структуре, ограниченной тонкой эхогенной капсулой и не связанной с предбрюшинной жировой клетчаткой.Нововведение позволяет повысить точность дифференциальной диагностики абдоминально-диастинальных липом и перикардиальных кист на 18% по сравнению с рентгенологическими исследованиями.

ДЕЙСТВИЕ: повышение точности и оперативности диагностики.

5 ил., 4 пр.

Предлагаемый способ относится к области медицины, в частности для диагностики лучевой терапии и ее вариаций — ультразвуковой диагностики, и может быть использован для дифференциальной диагностики абдоминально-пузырной липомы и целомической кисты перикарда.

Абдоминально-пузырная липома и целомическая киста перикарда в основном локализуются в правом кардиодепрессивном углу, но различаются своей терапевтической тактикой, что требует своевременной правильной дифференциальной диагностики.

Прототип избранного известного метода дифференциальной диагностики абдоминально-пузырной липомы и целомической кисты перикарда, включающий лучевое обследование пациента (см. Кузнецов И.Д., Розенстраух П.С. Рентгенодиагностика опухолей средостения .// М .: Медицина, 1970 г. . — 240 с.). Известный метод заключается в выполнении рентгенологического исследования грудной клетки в двух плоскостях — фронтальной и боковой. Это оценивается по рентгеновской тени в правом углу кардиодепрессанта, контурам, структуре и взаимоотношениям с соседними органами.

Однако известный способ имеет ряд недостатков. Ошибки диагностики могут возникать из-за того, что рентгенография основана на анализе только теневого снимка объекта, что не всегда позволяет различить жидкость или тонировать вторую структуру.Рентгеновское изображение строится по принципу объединения всех тенебрикозных структур, когда более интенсивный оттенок, например плевральный выпот или массивные плевральные наложения перекрывает менее плотную тень. Кроме того, это связано с лучевой нагрузкой на пациента, так как требует препозиционной рентгенографии, а в некоторых случаях и рентгеноскопии.

Целью предлагаемого метода является повышение точности дифференциальной диагностики абдоминевезикальной липомы и целомической кисты перикарда.

Задача решается тем, что в известном способе дифференциальной диагностики абдоминовезикальной липомы и целомической кисты перикарда, включающем лучевое обследование пациента, проводят ультразвуковое исследование правого кардиодепрессивного угла в вертикальном положении пациента с частотой секторного датчика 3,5 . .. 5,0 МГц, сначала выполните перекрестное сканирование из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования к правому плечу или правой парастернальной части межреберного промежутка над ребром прикрепления дуги к грудине, затем выполните продольное ультразвуковое сканирование, провести сравнительный анализ полученных изображений и установить диагноз абдоминовезикальной липомы при наличии гипоэхогенного образования треугольной формы с неоднородной структурой за счет множественных линейных эхогенных сигналов, не имеющий капсулы и связанный с предбрюшинной жировой тканью, диагноз целомическая киста перикарда ставится с образованием овальной формы с анэхогенной массой с однородной структурой, которая ограничивается тонкой экзогенной капсулой и не связана с предбрюшинной тканью.

Предлагаемый способ соответствует критериям изобретения «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентные исследования не выявили в научно-технической и патентной литературе сведений, противоречащих новизне предлагаемого способа, а также как методы с существенными особенностями предлагаемого технического решения.

Предлагаемый способ, дифференциальный диагноз у 43 больных, из которых у 32 выявлена ​​абдоминевезикальная липома и у 11 целомическая киста перикарда.Предлагаемый способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики абдоминально-пузырных липом и целомических кист перикарда на 18% по сравнению с рентгенологическим исследованием грудной клетки, что позволяет определить терапевтическую тактику, снизить лучевую нагрузку на пациента и персонал, а также снизить экономические затраты, связанные с диагностикой. Положительный эффект предлагаемого метода связан с физическими законами ультразвуковой визуализации и характеристиками методов, исследованных и разработанных на сайте. Различная акустическая стойкость жировой ткани абдоминально-пузырной липомы и целомического жидкого содержимого кисты перикарда, лежащая в основе образования их эхакардина, обеспечивает углубленное двухмерное изображение с характерными диагностическими признаками, которые хорошо выявляются с помощью предлагаемого метода.

Предлагаемый способ поясняется эхолотом: 1-5.

Рисунок 1. Эхограмма брюшно-пузырной липомы с поперечным ультразвуковым сканированием правой парастернальной части межреберного промежутка над ребром прикрепления дуги к грудине.

Рис. 2. Эхограмма целомической кисты перикарда при поперечном сканировании правой парастернальной части межреберного промежутка над ребром прикрепления дуги к грудине.

Рис. 3. Эхограмма: абдоминально-пузырная липома с предбрюшинной жировой тканью при продольном ультразвуковом сканировании из-под мечевидного отростка.

Рисунок 4. Эхограмма брюшно-пузырной липомы больного М. и целомической кисты перикарда больного С. (рисунок к клиническому примеру 1).

Рисунок 5. Эхограмма абдоминально-пузырной липомы больного В.В. и целомическая киста перикарда пациента (рисунок к клиническому примеру 2).

На рисунке 1 отображается: 1 — печень, 2 — сердце (по лазервиту непонятно при движении), 3 — медиальнее поверхности правого купола диафрагмы, 4 мягкие ткани грудной стенки, 5 — липома абдоминопластии.

На рисунке 2 изображены: 1 — печень, 2 — сердце (по лазервиту неясно при движении), 3 — медиальная поверхность правого купола диафрагмы, 4 — мягкие ткани грудной стенки, 6 — целомическая киста перикарда, 7 — целомическая капсула. кисты перикарда.

На рисунке 3 отображено: 1 — печень, 4 — мягкая ткань грудной стенки, 5 — липома абдоминопластии, 8 — предбрюшинная жировая ткань, 9 — сообщение абдоминально-пузырной липомы с предбрюшинной жировой тканью.

На рисунках 4 и 5 обозначено:

А — поперечное сканирование брюшно-пузырной липомы из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования вправо, При поперечном сканировании целомические кисты перикарда из-под мечевидного отростка с направлением ось сканирования до правого плеча, При продольном сканировании сообщения абдоминально-пузырной липомы с предбрюшинной жировой тканью,

1 печень, 2 — сердце (по Лазервицу размыто из-за движения), 3 — медиальная поверхность правого купола диафрагмы, 4 мягких ткань грудной стенки, 5 — липома абдоминопластии, 6 — целомическая киста перикарда, 7 — капсула целомической кисты перикарда, 8 — предбрюшинная жировая ткань, 9 — сообщение абдоминопузыкальной липомы с предбрюшинной жировой тканью.

Аккомпанемент метода проводится следующим образом: ультразвуковое исследование правого кардиодепрессивного угла проводится в вертикальном положении пациента секторным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц, при выполнении перекрестного сканирования из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования к правому плечу или правой парастернальной части межреберного промежутка выше ребра прикрепления дуги к грудине, затем выполняется продольное ультразвуковое сканирование, проводят сравнительный анализ полученных изображений и установление диагноза абдоминовезикальной липомы при наличии гипоэхогенного образования треугольной формы с неоднородной структурой за счет множественных линейных эхогенных сигналов, не имеющих капсулы и связанных с предбрюшинной жировой тканью, диагностика целомической кисты перикарда. с образованием овальной формы с безэховой массой с однородной структурой, которая ограничивается тонкой экзогенной капсулой и не связана с предбрюшинной тканью.

Примеры конкретных показателей приведены в виде выписок из записей.

Пример №1. Выписка из медицинской карты №7752/343 Городская клиническая больница №5 г. Нижнего Новгорода.

НАИМЕНОВАНИЕ: Наумова Нина Николаевна, 57 лет, пенсионерка, II группа инвалидности, паспорт 22 03 787280, адрес: г. Нижний Новгород, ул. Ульянова, 9/1, CW; пролечена стационарно во втором хирургическом отделении с 07.10.2003 по 23.10.2003 с окончательным клиническим диагнозом: целомическая киста перикарда.Жалобы при осмотре: Общая слабость.

Тетей болезни на рентгенограмме грудной клетки выявлено дополнительное образование в кардиодепрессивном углу.

Рентген грудной клетки от 09.10.03: справа в кардиодепрессивном углу определяется дополнительный оттенок средней интенсивности с нечеткими грубыми контурами, размеры 6,0 × 6,0 см, тень близкая к передней грудной стенке не прилегает, частично перекрывается Тень сердца, окружающая легкую ткань воздуха, левого легкого и сердца без изменений.

Заключение: липома живота верно? целомическая киста перикарда?

УЗИ грудной клетки от 07.10.03 г .: при поперечном сканировании из-под мечевидного отростка в кардиодепрессанте угловая лазурита шероховатое образование овальной формы размером 5 × 4 см, с безэховой массой с жидким содержанием и мелкозернистой взвесью, окруженное тонкой экзогенной оболочкой. капсула, плотно прилегающая к правым отделам сердца и к медиальной поверхности купола диафрагмы. Заключение: целомическая киста перикарда.

Операция: удаление целомической кисты перикарда от 15.10.03: Прозрачный доступ право. Через отверстие в диафрагме в рану выведена целомическая киста перикарда диаметром 4 см. Ножка, взятая на зажиме Легерова, перекрещена. Киста удалена. Контроль гемостаза. Препарат: целомическая стенка кисты. Патрологическое исследование № 7191/7196 от 16.10.03: в исследуемом материале стенки мезотелиальной кисты.

Пример №2. Выписка из моей карты №2.4995/220 Городская клиническая больница №5 Нижнего Новгорода.

НАИМЕНОВАНИЕ: Зименкова Руфина Федоровна, 64 года, пенсионерка, инвалидность II группы; адрес: Нижегородская область, Конференц-зона, Сверрисон, ул. Стадия, 23, паспорт 22 01 878363; пролечена стационарно во втором хирургическом отделении с 17.06.2003 по 03.07.2003 с окончательным клиническим диагнозом: абдоминовезикальная липома справа.

Жалоба: одышка при небольшой физической нагрузке.

При анамнезе заболевания на рентгенограмме грудной клетки выявлено дополнительное образование в кардиодепрессивном уголке, для обследования и лечения направлено в клиническую больницу №1.5.

Рентген грудной клетки от 04.06.03: в правом углу кардиодепрессанта определен дополнительный оттенок с четкими неровными контурами, густой консистенции, не связан с куполом диафрагмы, легочная ткань воздушная, левое легкое и сердце целы. Заключение: абдоминально-пузырная липома справа. УЗИ грудной клетки от 23.06.03: при поперечном сканировании из-под мечевидного отростка в кардиодепрессивном уголке лазеретта дополнительное гипоэхогенное образование треугольной формы с неровными контурами и неоднородной эхоструктурой за счет линейных эхогенных сигналов.Для продольного сканирования из-под мечевидного отростка проследить сообщение дальнейшего образования с предбрюшинной жировой тканью.

Заключены: абдоминально-пузырная липома справа.

Операция — удаление липомы брюшной полости от 26.06.03: прозрачный доступ справа от реберной дуги к предбрюшинной ткани. Через щель Ларри в груди проникает липома. Липома ноги выражена хорошо. Она выделена и снята в клипе. Липома выделяется в капсуле, удаляется, размеры до 8 см в диаметре.Пластиковая диафрагма одиночными узловыми швами. Контроль гемостаза. Препарат: липома. Патрологическое исследование № 5000/5005 от 27.06.03: липома.

Пример №3. Выписка из медицинской карты №7722/341 Городская клиническая больница №5 г. Нижнего Новгорода.

НАИМЕНОВАНИЕ: Уколова Татьяна Яковлевна, 54 года, НО Союз театров России, артист, паспорт 22 02 692945, адрес: г. Нижний Новгород, ул. Осуутенса, д. 1, кв; Лечился во втором хирургическом отделении с 06.10.2003 по 27.10.2003 г. с окончательным клиническим диагнозом: целомическая киста перикарда.

Жалоб на момент осмотра не предъявляет.

В анамнезе заболевания на рентгенограмме грудной клетки выявлено дополнительное образование в кардиодепрессивном уголке.

Рентген грудной клетки от 09.10.03: справа в кардиодепрессивном углу определяется дополнительный оттенок средней интенсивности с нечеткими грубыми контурами, размеры 7,0 × 6,0 см, оттенок связанный с тенью сердца, близко прилегающий к правым отделам сердце, окружающая легочная ткань воздух, сердце продолжалось без каких-либо изменений.

Заключение: целомическая киста перикарда.

УЗИ органов грудной клетки от 09.10.03 г .: при поперечном сканировании из-под мечевидного отростка в кардиодепрессивном углу у стенки правого предсердия лазеретт овальной безэховой массы с образованием размером 7 × 7 см, с мелкозернистой взвесью и прозрачным прямой путь через экзогенные капсулы, образование сообщается с полостью перикарда. Заключение: целомическая киста перикарда.

Операция: удаление целомических кист перикарда из 16.10.03: право прозрачного доступа. Через отверстие в диафрагме в рану выведена целомическая киста перикарда на ножке диаметром 7 см. Нога, взятая на клипсе Легерова, перекрещена. Киста удалена. Контроль гемостаза. Дефект диафрагмы ушит одиночными узловыми швами. Препарат: целомическая стенка кисты. Патрологическое исследование № 7241/7245 от 17.10.03: в исследуемом материале стенки мезотелиальной кисты.

Пример №4. Выписка из медицинской карты №4.192/13 Городская клиническая больница №5 Нижнего Новгорода.

НАЗВАНИЕ: Минеева Ольга Анатольевна, 49 лет, ДМШ №17, педагог; адрес: г. Н.Новгород, ул., д. 8, б / у, паспорт 22 00 683150; пролечена стационарно во втором хирургическом отделении с 09.01.2003 по 24.01.2003 с окончательным клиническим диагнозом: абдоминовезикальная липома справа. Ж лоб при осмотре не показывает.

История болезни: в феврале 2000 года на профилактической флюорограмме грудной клетки выявлено дополнительное образование в кардиодепрессивном уголке, в ноябре 2002 года повышенное образование.Госпитализирован на хирургическое лечение.

Рентген грудной клетки от 10.11.02: кардиодепрессант правый угол определяется дополнительным оттенком средней интенсивности с четкими плавными внешними контурами и слиянием с тенью внутренних петель диафрагмы, легочной ткани воздуха, левого легкого и сердца без изменений. .

Заключение: абдоминально-пузырная липома справа. На УЗИ органов грудной клетки от 10.01.03: при поперечном сканировании из-под мечевидного отростка в кардиодепрессивной угловой лазеретке дополнительное гипоэхогенное образование треугольной формы с неоднородной эхоструктурой за счет линейных эхогенных сигналов.При продольном сканировании проследил его сообщение с предбрюшинной жировой тканью.

Заключение: абдоминально-пузырная липома справа. Операция — удаление липомы живота и пузыря от 13.01.03: прозрачный доступ справа от реберной дуги к предбрюшинной ткани. Через щель Ларри в груди проникает липома в капсуле диаметром до 8 см. Липома ноги отбирается и берется в зажим, скрещивается, липома выделяется и удаляется. Пластиковая диафрагма одиночными узловыми швами.Контроль гемостаза.

Препарат: жировая ткань в капсуле. Патрологическое исследование № 205/210 от 14.01.03: липома.

Способ дифференциальной диагностики абдоминевезикальной липомы и целомической кисты перикарда, включающий лучевое исследование пациента, отличающийся тем, что проводят ультразвуковое исследование правого кардиодепрессивного угла при вертикальном положении пациента секторным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц, сначала выполняют перекрестное сканирование из-под мечевидного отростка с направлением оси сканирования на правое плечо или правое парастернальное межреберье над ребром прикрепления дуги к грудине, затем выполнить продольное ультразвуковое сканирование, провести сравнительный анализ по полученным изображениям и устанавливают диагноз абдоминально-пузырной липомы при наличии гипоэхогенного образования треугольной формы с неоднородной структурой за счет множественных линейных эхогенных сигналов, не имеющих капсулы и связанных с предбрюшинной жировой тканью, диагноз целомической кисты перикарда ставят с образованием овальная форма с безэховой массой с однородным Нейозная структура, которая ограничена тонкой экзогенной капсулой и не связана с предбрюшинной тканью.

% PDF-1.7 % 122 0 объект > эндобдж xref 122 76 0000000016 00000 н. 0000002377 00000 н. 0000002628 00000 н. 0000002680 00000 н. 0000003010 00000 н. 0000003103 00000 п. 0000003161 00000 п. 0000003298 00000 н. 0000003571 00000 н. 0000004294 00000 н. 0000005098 00000 н. 0000005153 00000 н. 0000005755 00000 н. 0000005895 00000 н. 0000006164 00000 н. 0000006521 00000 н. 0000006868 00000 н. 0000007399 00000 н. 0000007536 00000 н. 0000007661 00000 н. 0000008380 00000 н. 0000009127 00000 н. 0000009180 00000 н. 0000009252 00000 н. 0000009352 00000 н. 0000009630 00000 н. 0000011022 00000 п. 0000011433 00000 п. 0000011570 00000 п. 0000011824 00000 п. 0000012327 00000 п. 0000012772 00000 п. 0000013020 00000 н. 0000013624 00000 п. 0000014166 00000 п. 0000015403 00000 п. 0000016492 00000 п. 0000017396 00000 п. 0000018239 00000 п. 0000019344 00000 п. 0000019609 00000 п. 0000020079 00000 п. 0000020509 00000 п. 0000021769 00000 п. 0000023019 00000 п. 0000023089 00000 п. 0000043842 00000 п. 0000044096 00000 п. 0000044557 00000 п. 0000059157 00000 п. 0000059409 00000 п. 0000059784 00000 п. 0000069560 00000 п. 0000069813 00000 п. 0000070077 00000 п. 0000071541 00000 п. 0000089701 00000 п. 0000105130 00000 н. 0000110887 00000 н. 0000117360 00000 н. 0000130319 00000 п. 0000130390 00000 н. 0000130550 00000 н. 0000130599 00000 н. 0000130673 00000 н. 0000130751 00000 п. 0000130800 00000 н. 0000130891 00000 н. 0000130939 00000 п. 0000131026 00000 н. 0000131074 00000 н. 0000131161 00000 н. 0000131209 00000 н. 0000131296 00000 н. 0000131345 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 3263410 >> startxref 0 %% EOF 197 0 объект > поток hb«`a`pg`c`P €

Редкий случай дисфагии и сердцебиения, вызванных компрессией огромной липомой средостения

Введение

Липома — распространенное новообразование, но редко встречается в средостении.Чрезвычайно большая и симптоматическая липома в заднем средостении встречается еще реже. Здесь мы сообщаем о необычном случае огромной липомы заднего средостения, вызывающей дисфагию и сердцебиение.

Случай

65-летняя женщина с непримечательной историей болезни обратилась с перемежающейся дисфагией, которая, по ее словам, вызвала проблемы в течение примерно 1 года. Пациент описал состояние, при котором прохождение пищи в области груди длилось дольше, что приводило к дискомфорту. Со временем симптомы ухудшились, и она потеряла примерно 2 кг за предыдущие 6 месяцев.Наконец она обратилась за медицинской помощью в поликлинику нашей больницы. Первоначальные результаты физикального обследования были нормальными, за исключением необъяснимой синусовой тахикардии (прерывистое сердцебиение примерно 110 ударов в минуту). Последующая эзофагограмма показала нормальный контур пищевода и время прохождения в норме. Поскольку симптомы сохранялись и не было признаков спонтанного регресса, она прошла эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Это не дало никаких доказательств поражения слизистой оболочки, но гастроэнтеролог действительно сообщил об аномальном подслизистом возвышении в нижней трети пищевода, примерно на 2–3 см проксимальнее пищеводно-желудочного перехода (рис. 1). Рентген грудной клетки выявил огромное помутнение яйцевода в правой нижней части легкого, прилегающей к средостению (рис. 2). Компьютерная томография показала огромное новообразование низкой плотности в заднем средостении с небольшим смещением пищевода (рис. 3А), печени и нижней полой вены (рис.3Б). УЗИ сердца выявило минимальную компрессию правого предсердия и желудочка.

Затем ей было проведено хирургическое лечение на основании диагноза симптоматического жиросодержащего новообразования. Ей выполнено торакоскопическое иссечение опухоли. Доступ осуществлялся с помощью торакоскопического метода с двумя портами, включая один разрез 1,5 см, а другой — 2,5 см. Разрез 1,5 см обеспечил адекватную визуализацию с помощью жесткого эндоскопа диаметром 10,5 мм. Более крупный разрез давал рабочее пространство для всех инструментов и удаления образца.Во время торакоскопической диссекции мы обнаружили, что опухоль прочно прикреплена к перикарду вместе с перикардиальным жиром и диафрагмальным нервом (рис. 4A), а также имелась некоторая адгезия к висцеральной плевре легкого (рис. 4B). Размер опухоли составлял 20 см × 8 см × 10 см. Опухоль не распространилась в брюшную полость и ограничилась внутригрудной областью. После полной резекции поражения в плевральную полость помещали эндо-мешок, а затем образец помещали в пластиковый мешок перед извлечением из плевральной полости.Этот метод использовался для предотвращения посева опухолевых клеток при удалении образца. Несмотря на огромные размеры, новообразование было в основном мягким и поэтому могло быть безопасно извлечено в мешок через разрез порта 2,5 см. После полной резекции было использовано более 3000 мл дистиллированной воды для орошения плевральной полости, чтобы уничтожить любые опухолевые клетки, которые могли вырваться наружу во время хирургической процедуры. Любые такие свободные опухолевые клетки набухнут, а затем разорвутся в дистиллированной воде.Через три дня после операции грудная трубка была удалена, и на следующий день ее выписали.

Гистологическое исследование показало, что опухоль состоит из зрелых адипоцитов с неповрежденной капсулой. Были промежуточные фиброзные полосы, что указывало на то, что эта опухоль была вариантом фибролипомы. Признаков злокачественности не было (рис. 5A и B). Симптомы дисфагии и ранее необъяснимой синусовой тахикардии улучшились после операции. За время наблюдения более 2 лет у пациента не было рецидивов (рис.6).

Обсуждение

Липома может развиться в любой части тела. Липома средостения встречается редко и обычно обнаруживается в переднем средостении.1 Об огромной липоме в заднем средостении сообщалось у 50-летнего мужчины, которая случайно была обнаружена на рентгенограмме грудной клетки, и его успешно вылечили путем иссечения с помощью открытой торакотомии. Такая опухоль обычно растет очень медленно, и имеющиеся симптомы часто связаны с прямым компрессионным эффектом. Симптомы могут включать дисфагию, загрудинную компрессию и аритмию.1–3 В этом случае, однако, ультразвуковое исследование сердца не обнаружило каких-либо существенных отклонений. Тахикардия у пациента исчезла после полной резекции очага поражения. Наиболее вероятным объяснением этого результата может быть прямое воздействие опухолевой массы на соседние органы, включая пищевод и сердце, а также нижнюю полую вену. Липосаркома является одной из диагностических проблем в таких случаях, потому что она имеет аналогичные визуальные характеристики. Когда есть трабекуляты, внутрикапсулярный рост мягких тканей, толстые перегородки, наличие узловых и / или глобулярных не жировых массоподобных областей и пониженный процент жирового состава, вероятность злокачественного новообразования высока.Если поражение мягких тканей трудно определить только на компьютерной томографии, часто бывает полезна магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ обеспечивает 83% точность диагностики четко ограниченных липосарком.4 Хотя чрескожная игольчатая биопсия возможна в большинстве случаев, есть две причины не выполнять чрескожную игольчатую биопсию. Первая причина — симптоматическая липогенная опухоль, при которой показана хирургическая резекция. Второй — когда поражение очень велико, поскольку нормального результата биопсии может быть недостаточно, чтобы исключить саркоматозное поражение.Возможные варианты лечения включают липосакцию, инъекции стероидов и хирургическую резекцию. Когда нельзя исключить злокачественное новообразование, требуется полная резекция. Полная резекция в таких обстоятельствах может помочь в дифференциальной диагностике, а также вылечить болезнь.

В таких случаях торакоскопическая резекция обычно считается безопасным методом. Когда для удаления огромной опухоли показана торакоскопическая хирургия с применением видео, следует помнить о двух важных аспектах.Первый — это природа новообразования. Если есть серьезные подозрения на прямое поражение жизненно важных органов, такая процедура может нести дополнительные риски, и может потребоваться переход на открытую торакотомию. Во-вторых, это твердость, а также размер новообразования. Когда опухоль очень мягкая, для удаления достаточно небольшого разреза, даже если общий размер новообразования очень большой. В описанном здесь случае опухоль была огромной, но очень мягкой. Таким образом, для удаления было достаточно одного разреза 2,5 см.Таким образом, большой разрез для удаления не потребовался. Однако, если опухоль солидная, а также большая, обширный торакотомический разрез для удаления неизбежен. Хотя липома является доброкачественным новообразованием, она может легко рецидивировать в хирургически обработанном месте, если есть остаточное поражение. Поэтому во всех случаях обязательно длительное наблюдение. 5,6

Kardiodiafragminio kampo lipomos susidarymo priežastys ir simptomai

Kardiodiafragminio kampo lipoma yra gerybinis, kapsuliuotas ar difuzinis tarpuplaučio navikas.Liga ankstyvoje vystymosi stadijoje reikalauja dinamiško gydytojo stebėjimo ir gydymo vaistinės produktais.

Kas yra ir kardiodiafragminio kampo lipomos ypatybės

Tarpuplaučio lipoma yra darinys, suformuotas subrendusio riebalinio audinio ląstelių. Pagal TLK-10, liga turi kodą D17.4 — крутинес орган naviką. Įvykio pobūdis yra gerybinis. Tai mazgas, kuriame skiltelės yra netaisyklingos formos ir skirtingo dydžio. Turinys yra kapsulėje.

Širdies-diafragminis sinusas yra rentgenogramos kampas, kurį sudaro širdies šešėlis ir diafragmos kupolas.Šioje srityje ruoniai atsiranda dešinėje ir kairėje, o tai yra dėl anatominių kūno ypatumų. Norėdami nustatyti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Kardiodiafragminio kampo formavimosi augimas yra lėtas. Pavojus žmogaus gyvybei slypi lokalizacijoje. Išsiplėtus, spaudžiami netoliese esantys organai. Poveikis vidinėms kūno sistemoms paaiškina gretutinių simptomų vystymąsi ..

Diafragmos lipomos atsiradimo priežastys

Kardiodiafragminio kampo lipomos kilmės pobūdis nebuvo nus.Gydytojams pavyko nustatyti veiksnius, sukeliančius ligos atsiradimą:

• per didelis riebalinio audinio peraugimas, atsirandantis esant antsvoriui;
• paveldimas polinkis;
• hipersteninis kūno sudėjimas;
• rizikos grupė: vyresnės nei 35 metų moterys;
• priešnavikinio imuniteto sutrikimai.

Dešinėje esančio kardio-diafragmos kampo srityje išsidėsčiusi lipoma yra kilusi iš preperitoninio audio ir per natūralias silpnąsias vietas — Larrey tarp — prasiskverbia priaučinęio tarpuplusi.Šioje vietoje esantis gumbas vadinamas abdominomediastinalu.

Larrey tarpas yra siauras tarpas tarp krūtinkaulio ir diafragmos, be raumenų audinio ir užpildytas riebaliniu audiniu. Удал Мазго dauginimasis vyksta PAGAL mažesnio pasipriešinimo dėsnį, Delaware Kurio Navikas išeina į tarpuplautį ..

Simptomai л Ligos diagnozavimo metodai

Esant mažiems dydžiams, Ligos požymiai nėra išreikšti, о тая sumažina tikimybę, кад dešinėje esančio kardiodiafragminio Kampo вэнь автобус Галима savarankiškai аптикти.Patologija nustatoma Diagnozuojant kitą ligą arba atliekant kasmetinę medicinę apžiūrą. Jam augant, tarpuplaučio organai suspaudžiami, susidaro suspaudimo sindromas. Klinikinis vaizdas yra vairus ir priklauso nuo structure, kurioms būdinga diafragmos lipoma ..

• skausmas ir sunkumas už krūtinkaulio;
• širdies ritmo nepakankamumas;
• didėjantis dusulys;
• galvos skausmas;
• cianozė;
• rijimo akto pažeidimas dėl stemplės suspaudimo, dėl kurio sumažėja kūno svoris;
• suspaudus venų indus, atsiranda kraujo sąstingis, dėl kurio atsiranda edema.

Diagnozuoti lipomą nėra ypač sunku. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia labai tiksliai nustatyti kardiodiafragminio kampo formavimosi pobūdį dešinėje.

• рентгенография;
• Kompiuterinė tomografija;
• MRT.

Kompiuterinė tomografija yra metodas, pagrįstas rentgeno spindulių slopinimu, kai jie praeina per kūno audinius. Žinodami slopinimo dyd, galime Manyti medžiagos tankį, per kurį spinduliai praėjo. KT metu išskiriama kapsulė.Riebalai, esantys dešinėje pusėje esančio kardio-diafragminio kampo srityje, turi vienodąstruktūrą ir mažą slopinimo koeficientą: nuo -70 iki -130 HU. Metodas padeda vertinti būklę, nustatyti švietimo kontūrus ir ryšį su šalia esančiais organais. Derinant riebalus su kitais audiniais, tankis padidėja, o tai apsunkina processą. KT draudžiama vartoti nėščioms moterims.

Rentgeno tyrimas yra prieinamiausias būdas nustatyti kardiodiafragminio kampo kūgio buvimą. Tam rentgeno nuotraukos daromos keliomis projekcijomis — tieios, šoninės.Paveikslėlyje wen pateikiamas kaip dešinėje esantis darinys, mažo tensyvumo, vienalytis, suapvalintas, greta širdies, diafragmos. Kuriant pneumomediastinum, dujos lipomą suskirsto į lobules, kurias galima pamatyti rentgeno nuotraukoje.

Magnetinio rezonanso tomografija yra diagnostinis metodas, kuriuo labai tiksliai nustatomas antspaudo dydis, forma, vieta. Naudojant MRT, galima sukurti 3D модельį. Navikai yra vienodai aukšto signalo tensyvumo.

• Lipomos lokalizacijos ant stuburo simptomai ir ypatumai
• Koks yra TLK-10 krūtinės lipom kodas
• Kai reikia pašalinti tarpuplaučio lipom

turlaisa turpumis

apk-файл Nosepain

procedureūros trukmė;

манипуляторы драуджьяма нещиомс мотеримс, жмонэмс, туринтимс ширдиес стимуляторы, металиниям протезамс.

Ultragarso tyrimas yra retai naudojamas dėl mažo informacijos kiekio. Ultragarso Diagnostika apsiriboja cistinių ir audini antspaudų diferenciacija, širdies funkcinės ir morfologinės būklės įvertinimu. Privalumas: nėra radiacijos poveikio pacientui, o tai leidžia procedureūr atlikti pakartotinai, nepakenkiant žmonėms. Dešinysis kardiodiafragminio kampo naviko diferencinis tyrimas atliekamas su perikardo koelomine cista. Formavimas yra susijęs su perikardo maišelio koja, užpildyta seroziniu skysčiu.Radiologiškai ligos yra panašios. Perikardo cista skiriasi nuo lipomos:

• kvėpuodamas keičia formą;
• įpurškus dujų į tarpuplautį, darinys atskiriamas nuo visų audinių;
• cista turi aiškius kontūrus.

Diferencinis tyrimas atliekamas įtariant diafragminę išvaržą, kapsuliuotą pleuritą.

Кокс yra lipomos pavojus ir kaip išvengti pasekmių

Dešinėje esančio kardio-diafragmos kampo riebalai daugelį metų auga nesukeldami nepatogumų.

Pasiekus didelius dydžius, padidėja tikimybė paveikti netoliese esančių organų darbą. Esant sunkiems būklės simptomams, būtina taikyti operacinį gydymo metodą. Ankstyvoje stadijoje pakanka Regiariai atlikti tyrimus, įskaitant tyrimus, ir stebėti augimo dinamiką. Jei vienkartinė dalis kardio-diafragmos kampe dešinėje yra preperitoninio audinio dalis, tolesnis padidėjimas gali būti susijęs su svorio padidėjimu ..

Kuriame etape jį reikia pašižíPriėjimas pasirenkamas atsižvelgiant į vietą. Lipoma pašalinama iš dešiniojo kardio-diafragminio kampo per transtorakalines zonas: anterolateralinė arba šoninė torakotomija 5-6 tarpšonkaulinėse erdvėse. Po torakotomijos dėl naviko plačiai atveriama tarpuplaučio pleura. Prieš įsikišimą atliekamas pažeistos zonos tyrimas, siekiant suprasti lokalizaciją. Tada jie pradeda lukštenti formaciją.

Тайкант Избинский-Колесово пилво метод, галима išvengti operacijos su pleuros ertmės atidarymu.Pjūvis atliekamas tiesiuoju pilvo raumeniu nuo šonkaulio lanko dešinėje. Patekę į preperitoninį audinį, jie ieško Larrey spragos. Тада липома пашалинама, о tarpas yra prisiūtas pertrauktais siūlais. Tada priekinė pilvo siena susiuvama sluoksniais.

Širdies diafragminė lipoma

Širdies diafragminė lipoma yra gerybinis navikas, susidaręs iš riebalinio audinio krešulio. Nuo pirmos vystymosi dienos liga formuojama Absorbuojant riebalinį audinį. Джи негайли неи выро, неи мотеро.Nors lipoma yra gerybinis navikas, pusė pacientų neskuba jos atsikratyti. Riebios formacijos yra bet kurioje žmogaus kūno dalyje, o lipoma gali išsivystyti ant vidaus organų. Pastaruoju atveju wen gali pasirodyti ne visą gyvenimą ..

Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma vystosi lėtai. Liga nematoma po kūno visuma. Ligoninėje apžiūrėję jie nustato, kad lipoma pasiekė didel dydį. Retai navikas pradeda sparčiai augti ir per trumpą laiką auga dideliu mastu. Pagreitinto augimo priežastys medicinai nežinomos.

Ligos vystymosi priežastys

Nerasta vienos priežasties, kodėl dešiniajame kampe atsirado wen. Žmonės yra Individualūs. Buvo atlikti ilgalaikiai tyrimai, siekiant nustatyti ligos ypatybes. Rezultatai atskleidė, kodėl tinkamas diafragmos kampas yra pažeidžiamas. Gydytojai pastebėjo daugybę pacientų panašumų:

• Perteklinis svoris.
• Hormoniniai kūno pokyčiai.
• Silpnas imunitetas.

Ekspertai jau seniai nesėkmingai ieško atsakymo į klausimą, kodėl kairėje esanti liga yra retesnė.

Lipomos pasireiškimas

Dešiniajame diafragmos kampe liga ilg laiką nepasireiškia. Būna, kad liga pasireiškia ankstyvoje vystymosi stadijoje. Dažniau žmogus nežino apie ligos buvimą. Jį galima rasti tik rentgeno nuotraukoje. Kartais rentgeno spinduliai neatliekami dvejus metus ..

Bet jei pradeda pasirodyti lipoma, pirmiausia atsiras dusulys. Galimi galvos skausmai, kaklo ir galvos navikai. Užfiksuojamas diafragminis spazmas. Abdominomediastinal wen niekada neduoda signalų, nepasiekia didelių dydžių.Jis dažnai vadinamas gerybiniu randu.

Тинкамо КДУ диагностика

Тинкамо ЦДУ riebalai dažnai būna paskutiniuose vystymosi etapuose. Daugiau nei pusė pacientų buvo moterys per trisdešimt metų. Jei asmeniui pasireiškia būdingi ligos požymiai, pacientas siunčiamas apžiūrai.

Atvirkščiai, gydytojas įtarė kardiodiafragminio sinuso naviką. Šiuo atveju siūlomi du diagnostikos metodai:

1. Rentgeno nuotrauka.
2. Tomografija.

Rentgeno nuotrauka

Aparato pagalba galima rasti daugybę žmogaus kūno patologijų.Rentgenas yra prieinamas tyrimo būdas. Spinduliavimas praeina dviem žmogaus plokštumomis, sukuriant visavertį vaizdą. Nuskenavus vidaus organus, liga yra aiškiai matoma. Navikas yra tamsių dėmių pavidalo šviesiame fone ..

Tomografija

Yra du populiarūs tomografai — MRT ir KT. Magnetinio rezonanso tomography šiuo atveju yra efektyviausia diagnozė. Prietaisas pagrįstas aukštųjų technologijų kompiuterio darbu. MRT tyrimas atliekamas naudojant magnetines bangas. Dabar rodmenys perkeliami į kompiuterį, kur jie yra visiškai apdorojami.Proceso pabaigoje sukuriamas išsamus tirtos svetainės vaizdas ..

Skirtingai nuo rentgeno spindulių, lieka įmanoma stebėti naviko dydį. Galima sekti neigiamą poveikį netoliese esantiems organams. Dažniau pažeistoje vietoje išsiplečia kraujagyslės.

Lipomos gydymas

Kaip minėta pirmiau, wen formavimas yra lėtas. Ankstyvosiose stadijose liga nekenkia žmogui. Jei pacientui pasisekė, kad jį galima rasti anksti, gydymas pradedamas ne nuo pirmos dienos.Pirmaisiais metais turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad suvaldytumėte ligą. По даугелио апсиланкым специалистас сударыс навико авгимо графику, кад галэту прадети гыдыму.

Jei naviko skalė pasieks įspūdingą dydį, formavimas pradės veikti organus. Širdis ir inkstai pajus pirmąją intervenciją: sandarumas kūno viduje, navikas pradės spausti širdį. Tada plaučiuose yra nuolatiniai dilgčiojimo pojūčiai. Dėl to sumažės kraujotaka, o inkstai pradės veikti susilpnėjusiu režimu. Šie simptomai nėra mirtini, tačiau jie sukels daug nepatogumų..

Jei gydantis gydytojas paskyrė operaciją, tai rodo, kad navikas pasiekė didelį dydį. Prieš operaciją gydytojų grupė parengia aiškų veiksmų planą, kad nepakenktų kaimyniniams organams. Antroji priežastis yra ta, kad lipomos sritis atrodo sunkiai pasiekiama. Po operacijos reikia reabilitacijos. Dvi savaites turėsite susilaikyti nuo fizinio aktyvumo. Ir tada reikia laipsniškų širdies krūvių. Tai sutvarkys širdį, grąžins ją į ankstesnę darbo seką.

Dėl nepatogumų ir komplikuotos operacijos technikos buvo išrastas novatoriškas gydymo metodas.Pagrindinis postūmis buvo subkostinės skverbties sudėtingumas. Siauras gydytojų ratas šią operaciją priskiria prie brangiai kainuojančių.

Naujovės prasmė: grupė gydytojų pasiūlė atlikti operaciją per tisiojo pilvo raumenį. Medicinos požiūriu gydykite pilvą. Šis metodas tapo plačiai naudojamas, o dideli wen pašalinami chirurginiu būdu.

Лига yra panaši į vėžinį naviką. O lipomą galima gydyti chemoterapija. Tačiau gerybinis navikas nepadaro didelės žalos. Chemoterapija pašalins lipom, tačiau pasekmės gali sumažinti visus intervencijos privalumus.Todėl procedure nėra naudojama gydant wen ..

Lipomų plitimo ypatybės

Riebalai yra riebalų krešulys. Jis minkštas, beveik nematomas. Žmonės gyvena ramiai, nebijo savo sveikatos. Даугелис нелайко išsilavinimo liga, bet priima ją kaip žmogaus bruožą. Tai iš dalies tiesa. Kartais liga yra genuose. O šiuolaikinis mokslas dar nesugeba pakeisti genotipo.

Liga pradeda reikštis suaugus ar senatvėje. Лига yra populiari mažoje pasaulio dalyje. Afrikos šalyse nėra liepų.Šalyse, kurių ekonomika išsivysčiusi, wen nėra retas atvejis. Iš viso pacientų tik dešimtadalis kreipiasi į gydytojus. Iš to išplaukia, kad patologija nesukelia rimtų nepatogumų. Liga pažodžiui prasidėjo prieš kelis dešimtmečius.

Iš dešimtosios besikreipiančių 80% yra moterys. Dažna priežastis yra išvaizdos estetikos sugrįžimas. Ne visi kosmetologai gali paslėpti riebalų susidarymo krešulį po oda ..

Liga mėgsta atsirasti ant kojų, klubų, kaklo, pečių. Oda aplink lipomas nekeičia savostruktūros.Paraudimo ar niežėjimo nėra. Patologija lengvai nustatoma liečiant. Tai jaučiasi kaip mažas, kapsuliuotas riebalų gabalas ..

Netradicinis gydymas

Liaudies gynimo priemonių pagalba galima atsikratyti ligos. Ставка savarankiškai gydyti draudžiama! Pradėdami gydymą, turite kreiptis į gydytoją.

Žmonės nuolat girdi apie navikų pašalinimo būdus. Jie siūlo neskausmingą ir veiksmingą gydymą. Alavijas yra naudinga priemonė nuo navikų. Šis augalas yra pilnas Vitaminų nuo šaknų iki viršaus.Norėdami paruošti vaistinę kompoziciją, turite atlikti keletą veiksmų. Pirmas žingsnis — išsirinkti kelias šakas. Tada nuimkite storą odą ir priemonė bus paruošta. Iškirpkite arba sumalkite, padarykite tepal. Gydant lipom, alijošių reikia tepti naktį arba laisvą dieną mėnesį. Ilgai gydant, lipoma pradės tirpti.

Gydymas lazeriu

Gydymas lazeriu yra mažai žinomas metodas. Veikiau ne gydymas, o kosmetinė schemeūra. Jis garantuoja visišką pasveikimą ..

Lazerio pagalba riebalų krešulys pašildomas, tada pašalinamas.Skylė, pro kurią buvo ištraukta lipoma, greitai atsistato. Po visiško išgydymo nelieka randų. Metodas dabar populiarėja. Kiekvieną dieną lazerio mtodu naudojasi vis daugiau žmonių. Ateityje jis vystysis ir taps pagrindiniu lipomos gydymo Principu. Medicina kasdien tobulėja, o dideli pokyčiai yra šalia.

Viskas apie kardiodiafragminio kampo lipomą

Yra keletas tipų lipomų. Kiekvienas iš jų turi tam tikras savybes ir savybes. Bet tokios formacijos gali atsirasti ne tik ant odos paviršiaus, bet ir paveikti tarpuplaučio sritį, būtent širdies ir diafragmos kampą dešinėje arba kairėje pusėje..

Turinys

1. Bendra Informacija
2. klasifikacija
   1. Mediastinalas
   2. Abdominomediastinal
3. Priežastys
4. Ligos požymiai
5. DIAGNOSTIKA
6. Kompiuterinė tomografija
   1. Kompiuterinė tomografija
   2. МРТ
7. Ar JIS гали išsivystyti į Věží
8. Gydymas
9. Galimos komplikacijos
10. Prognozė irprecija

Bendra informacija

Lipoma yra įvairių dydžių darinys, susidedantis išiobalinio audi.Jam būdingas lėtas augimas ir, kai jis yra lokalizuotas širdies-diafragmos kampo srityje, jis neturi diagnostinės vertės ..

Bet formavimasis linkęs didėti ir veikiant tam tikriems veiksniugtiugtia praded. Dėl to atsiranda nemažai nemalonių simptomų ..

Augdamas jis tampa pavojingas, nes pradeda spausti kaimyninius audinius ir organus. Dėl to lipoma neigiamai veikia kraujagysles, plauči arterijas, širdies raumens veiklą.

Didelis pavojus yra dvišalis pažeidimas, kai lipoma susidaro ne tik dešinėje, bet ir kairėje pusėje.

классификация

Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma yra suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo išvaizdos ir dydžio.

Mediastinalas

Paprastai paveikia dešiniąją tarpuplaučio pusę. Тай атродо кайп криауше. Švietimui būdingi aiškūs kontūrai ir vienalytė Struktūra.

Kai dujos įšvirkščiamos į tarpuplaučio sritį, lipoma šiek tiek pasislenka, o tai leidžia nustatyti keletą skilčių.

Abdominomediastinal

Per Larrey tarpą prasiskverbia į kardio-diafragmos kampą ir dažniau lokalizuojamas dešinėje pusėje.Šis formavimosi būdas yra dažnesnis nei tarpuplaučio lipoma ..

Rentgeno nuotraukoje jis atrodo kaip puslankis su aiškiai nubrėžtais kontūrais. Кай į pilvo ertmę suleidžiamos dujos, jos išstumiamos į pilvaplėvę, kuri yra pagrindinis susidarymo požymis.

Priežastys

Tikrosios lipom, kurios dar vadinamos wen, susidarymo priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau ekspertai nustatė daugybę veiksnių, turinčių įtakos ir didinančiam jų susidarymo riziką dešinės pusės kardio-diafragmos kampo srityje.Jie apima:

1. Kūno svorio padidėjimas ir dėl to įvairaus laipsnio nutukimas.
2. Paveldimumas.
3. Hormoniniai sutrikimai.
4. Pažeista imuninė sistema.

Taip pat pagal tyrimo rezultatus nustatyta, kad rizikos grupėje yra 35 metų ir vyresni pacientai ..

Ligos požymiai

Dešinėje pusėje la esančiame kardiamo-diapt. Ženklai atsiranda tik tada, kai darinys išauga iki reikšmingo dydžio ir pradeda spausti kaimyninius audinius ir organus.

Vidurinės žarnos srityje esant lipomai, pacientai dažnai skundžiasi dusuliu, galvos ir kaklo audinių patinimu. Taip pat yra nedidelis galūnių patinimas ..

Laikui bėgant atsiranda krūtinės skausmai, padažnėja migrena, išsiplečia kaklo ir galūnių venos. Taip pat pacientams yra gleivinės ir odos odos cianozė. Simptomas išryškėja pakreipus.

Клиника, позволяющая пасирейшким лечением, наносить новый липомос, локализоваться и лечить его ..

Diagnostika

Dešinėje esančio kardamiodiafragminio kardamiodiafragminio.Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Norėdami Patikslinti Diagnozę, специалистам nurodo daugybę kitų tyrimų.

Kompiuterinė tomografija

Paciento tyrimas atliekamas naudojant modernią rangą, leidžianči gauti sluoksnio po sluoksnio neoplazmos vaizdus ir tiksliai diagnozuoti.

Kompiuterinė tomografija

KT nėra atliekamas esant nėštumui, neatsižvelgiant į laikotarpį ,alerginę reakciją į jodą. Gautas nuotraukas tiria ir išššifruoja Specialas.

Magnetinio rezonanso tomografija laikoma vienu iš informatyviausių lipomų диагностический метод ..

Tomografo naudojimas leidžia atkurti išsamų ligos vaizdą, nustat irypuplities. MRT dėka specialas gali nustatyti neoplazmos vietą, vidaus organų suspaudimo laipsnį, kraujagyslių pažeidimus ir lipomos dydį ..

Kontraindikacijos processūrai yra širdies optimuliatoriaz aržišištelas, metalMRT nėščioms moterims taip pat neskiriama.

Ар гали išsivystyti JIS į Věží

Dešinėje kardiodiafragminio Kampo pusėje suformuota липомы retais atvejais Virsta piktybine navika ..

Sia Tema

• • Širdies л kraujagyslių сисьтема

Kodėl širdies sarkoidozė Yra pavojinga?

• Буцык Наталия Геннадьевна
• 2019 г. Васарио 14 д.

Degeneracijos priežastys gali būti cheminių, toksinių ir įvairių nuodingų medžiagų poveikis, formavimosi trauma operacijos metu..

Nepaisant to, kad lipoma išskirtiniais atvejais mutuoja į vėžinį naviką, gydymas turėtų būti atliekamas laiku ..

Gydymas

Diagnozuojant dešiniojo yšskirtiniais, vėžin navik. Gali būti naudojama torakotomija. Bet šis metodas turi tam tikr trūkumų. Štai kodėl chirurginė intervencija dažniau skiriama, kai formacija pašalinama skalpeliu.

Chemoterapija ar radioterapija neskiriama, nes lipoma nėra piktybinis navikas.

Galimos komplikacijos

Riebalai auga lėtai. Bet Jei nebus gydoma, gali kilti tam tikrų pasekmių. Tarp jų pastebima:

1. Eksudato nutekėjimo iš bronchų pažeidimas.
2. Sunku plaučių Ventiliacija, kuri daro įtaką vidaus organų būklei, nes jie pradeda Patirti deguonies badą.
3. Bronchų susiaurėjimas.
4. Tracheito, pneumonijos ir bronchito išsivystymas.

Esant dideliam kardiodiafragminio kampo lipomos dydžiui, atsiranda bronchų kraujavimas.Kai kuriais atvejais pastebimas atelektazės buvimas.

Prognozė irprecija

Prognozė laiku nustatant lipomą ir gydant yra palanki. Švietimas nekelia pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai. Operacija leidžia visiškai atsikratyti lipomos. Tačiau terapijos trūkumas gali sukelti tam tikr pasekmių, skaitant vėžį, vystymąsi ..

Nėra specialių taisyklių, užkertanči kelią ligos vystymuisi. Профилактика тикслаис экспертная рекомендация регулярной атликти флюорографии.Tai padės laiku nustatyti išsilavinimą.

Jūs taip pat turėtumėte sustiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, rudens ir pavasario laikotarpiais turite vartoti Vitaminų kompleksus. Be to, gydytojai rekomenduoja išgydyti visas lėtines lītines, ypač pažeidus kvėpavimo takus ..

Ką reikia žinoti apie teisingo kardiodiafragminio kampo lipomą

Lipoma rie? Šis navikas gali išsivystyti bet kurioje kūno dalyje ir vidiniame organe.Ši patologija dažnai pastebima prognozuojant kardiofreninius kampus. Dažniau formacija yra lokalizuota tarp širdies ir diafragmos iš dešiniojo šoninio krašto.

Kas yra dešiniojo kardiodiafragminio kampo lipoma

Kardiodiafragminio kampo riebalai, esantys dešinėje, pradiniame vystymosi etape neturi diagnostinės vertės. Tačiau lipomos vystosi lėtai ir didėja. Retais atvejais, veikiant bet kokiems veiksniams, wen gali pradėti sparčiai augti. Didėjantis navikas sukelia tarpuplaučio sindromo požymius.Vidurinio tarpuplaučio organų susidarymo metu daromas slėgis neigiamai veikia normalų širdies, kraujagyslių, plaučių arterijų ir pilvo pertvaros nervų funkcionavimą. Ypač pavojingi yra dvišaliai navikai, kurie iš abiejų pusių išspaudžia gyvybiškai svarbius indus ir organus, esančius krūtinkaulyje.

Ligos priežastys ir simptomai

Riebalų ląstelių dauginimosi ir lipom susidarymo dešiniajame kardio-diafragmos kampe priežastys medicinai nėra žinomos. Tačiau pastebėta keletas veiksnių ir gretutinių ligų, kurių fone ant žmogaus kūno ir organų gali susidaryti wen:

• žymiai padidėjęs kūno svoris dėl nutukimo;
• paveldimas ligos pobūdis;
• гормонинио фоно покичяй, atsirandantys dėl kūno pertvarkymo prasidėjus moterų menopauzei;
• netinkamas imuninės sistemos veikimas;
• amžius nuo 35 metų.

Kardiodiafragminės lipomos auga lėtai. Daugeliu atvejų pacientai net neįtaria, kad turi toki patologiją, ir daugelį metų nejaučia jokių ligos požymių. 80 уп. Rentgeno tyrimo metu ši neoplazma nustatoma atsitiktinai. Paveikslėlyje kardio-diafragmos kampo augimas atrodo kaip tamsėjimas, kuris yra greta širdies raumens ir pertvaros, skiriančios krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės. Šis gerybinis tarpuplaučio navikas labai retais atvejais išsivysto į onkologinę ligą. Medicinos praktikoje pasitaikė lipomos uždegimo ir jos kapsulės plyšimo atvejų.Neoplazmos dešinėje kdu niekaip neatsiranda jų vystymosi pradžioje. Ligos simptomai pradeda atsirasti žymiai padidėjus wen. Naviko buvimas kardiodiafragminiame sinuse yra šie:

• dusulys;
• kaklo ir galvos patinimas;
• rankų, kojų, pečių ašmenų patinimas;
• krūtinės skausmas;
• мигрена;
• išsiplėtusios kaklo ir galūnių venos;
• veido patinimas;
• melsva odos ir gleivinės spalva, kuri sustiprėja sulenkus kūn.

Simptomai ir jų laipsnis priklausys nuo naviko dydžio, jo vietos, spaudimo organams, kraujagyslėms ir aortai, taip pat nuo navikų skaičiaus.

Dešiniojo kdu lipomos diagnostika

Širdies diafragminė lipoma dažniausiai vystosi ir auga labai lėtai. Todėl pacientams ji diagnozuojama atsitiktinai, kai jiems rentgeno tyrimas atliekamas dėl visai kitos priežasties. 60% pacientų, kuriems diagnozuota ši patologija, yra moterys nuo 35 iki 55 metų. Kitais atvejais, jei įtariamas kardiodiafragminio sinuso navikas, remiantis būdingais ligos simptomais, skiriami šie diagnostikos metodai:

Kompiuterinė tomografija

KTT nuskaity ияTyrimai, naudojant kompiuterinę krūtinės ląstos tomografiją, plačiai naudojami tiek terapijoje, tiek chirurgijoje. Skiriamas patvirtinti JIS продиагностировать арба nustatyti Ligos simptomų priežastį ..

Kontraindikacijos naudoti sì tyrimo Metoda Yra nėštumas л alergija jodui, Kuris Yra preparatuose, naudojamuose tyrimo kontrastui gerinti ..

Magnetinio rezonanso tomografija
МРТ Yra Vienas iš efektyviausių Budu diagnozuoti tokias patologijas Kaip kardiodiafragminė липома. Be stipraus magnetinio lauko, tomografo įrenginyje yra kompiuteris, galintis atkurti aiškų krūtinės organų būklės vaizdą.Aptikus naviką, galima nustatyti jo dydį, vietą, organų, didelių indų suspaudimo laipsnį ir kraujo tekėjimo jose kokybę, taip pat formacijų skaičių ..
MRT draudžiama vartoti pacientus š kulkos, plokštelės). Nėščiųjų taip pat neleidžiama tirti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją ..

Rentgeno nuotrauka

Rentgeno Diagnostika yra labiausiai paplitęs krūtinės organų tyrimostulasia, pentgeno metodas.Šis patologijos nustatymo tarpuplaučio metodas išsiskiria jo prieinamumu. Радиография папрастаи атлиекама келиомис проекций, кад тиксляй атспиндет крутинес органų буклес вайздą. Rentgeno spindulių patologijos lipomų ir kitų navikų pavidalu rodomos kaip šešėlis ertmėje ar ant organo.

Nerekomenduojama naudoti šio diagnostinio mtodo nėščioms pacientėms, nes vaisiaus švitinimas gali neigiamai paveikti jo vystymąsi ..

Ultragarsinis tyrimas dėlustmosfaspéravia neoplus.

Gydymo metodai ir prognozė

Kardiodiafragminė lipoma, kaip minėta pirmiau, vystosi lėtai ir nekelia grėsmės paciento sveikatai mažu dydžiu. Todėl wen pradiniame vystymosi etape nėra gydomas, tačiau Regulariai stebimas atliekant privalomą tyrimą. Kiekvieną kartą matuojamas naviko dydis ir palyginamas su šiais rezultatais. Pastebėta, kad neoplazmos tūris gali padidėti padidėjus paciento kūno svoriui ..

Padidėjus širdies ir diafragmos sinuso wenui iki tokio dydžio, kad jis spaudžia širdį, aortūsimasiasiñas šird, aortūsimasiasiñas šird, pą.

Ilg laiką chirurgai nesukūrė tikslios schemos, kaip atlikti lipomos pašalinimo operaciją šioje srityje dėl sunkios prieigos prie jos. Paprastai, norėdami iškirpti wen, jie griebėsi operacijos, kurios metu buvo išpjaustyta krūtinė. Tačiau šis metodas Turi Саво trūkumų л rizikos, Visu Pirma, techninių sunkumų išskiriant pilvo л tarpuplaučio липомы, Larrey spragos išvaržą л atliekant plastinę diafragmos operaciją ..

Vėliau кай kurie kardiologai pasiūlė, Kaip torakotomijai Альтернатива, sukurti transrektalinį Metoda (за tiesiojo pilvo raumenį ) pašalinant pilvo ir tarpuplaučio ataugas..

Kardiodiafragminei lipomai gydyti radioterapija neskiriama dėl nepiktybinio šio naviko pobūdžio.

Difuzines lipomas, neturinčias kapsulės, pašalinti yra šiek tiek sunkiau nei wenmbranoje. Visiškas neoplazmos išpjovimas nepasikartoja. Prognozė yra palanki, ir pacientai gali atlikti paprastą darb be didelio fizinio krūvio per kelias savaites po operacijos.

Širdies diafragminė lipoma: simptomai, gydymas ir Diagnozė

Širdies diafragminė lipoma yra gana dažnas gerybinis darinys.Jis turi savo išskirtinę simptomatologiją, taip pat krūtinės srityje esančių organų suspaudimo sindromą. Dėl to atsiranda rimt komplikacijų, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Taip pat buvo atvejų, kai po tokios anomalijos plyšimo atsirado septinis, taip pat asseptinis uždegimas. Šiuo atveju kardiodiafragminio Kampo липомы Yra linkusi į piktybinius navikus, Delaware kurių patologija išsigimsta į piktybinę Forma ..

• 1 Priežastys л simptomai
• 2 Diagnostika
• 3 Gydymas

Priežastys л simptomai

Reikėtų iškart pasakyti, КАД priežastys, dėl kurių tokia wen išsivysto iš riebalų ląstelių, vis dar nėra aiškiai nustatytos.Tačiau vis dar egzistuoja tam tikras skaičius veiksnių, kurie provokuoja šį processą. Šitie yra:

• Stiprus kūno svorio padidėjimas dėl nutukimo;
• Genetinio polinkio buvimas;
• Hormon disbalansas;
• Imuniteto susilpnėjimas;
• Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys vyresniems nei 35 metų žmonėms.

Kardiodiafragminė lipoma auga gana lėtai. Dažnai dauguma žmonių, kurie tai turi, gali apie tai nežinoti ar ilgai jausti..

Didžioji dalis anomalijų aptikta (apie 80% atvejų) įvyksta visiškai atsitiktinai rentgeno metu.

Dėl to paveikslėlyje bus parodytas širdies-diafragmos kampo susidarymas, kuris tamsėja greta širdies raumens.

Tai labai retai, tačiau toks išsilavinimas gali išsivystyti į piktybinę formą. Medicina taip pat žino atvejus, kai širdies-diafragmos lipoma uždegė ir laikui bėgant jos kapsulė sprogo. Be to, patologija dažnai nepasireiškia jos vystymosi pradžioje. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia tik rimto anomalijos augimo atveju.Taip pat ženklai, kad paveiktas širdies ir diafragmos kampas, yra šie:

• Dusulys;
• Migrena;
• Skausmas lokalizuotas krūtinės srityje;
• Pasirodo kaklo ir galvos patinimas;
• Akivaizdus kaklo venų išsiplėtimas.

Сварбу! Bendra simptomatologija, taip pat jos sunkumo laipsnis, priklauso nuo kardiodiafragminės lipomos dydžio, kur ji yra, nuo netoliese esančių organų ir indų. Будь, там įtakos turi ir tai, kiek tokių darini yra..

Diagnostika

Dėl gana lėtos patologijos raidos ji paprastai diagnozuojama atsitiktinai, tyrimo metu dėl kitos priežasties. Быть to, 60% atvejų liga nustatoma vyresnėms nei 35 metų moterims. Jei yra įtarimas dėl tokios patologijos vystymosi, kuris pagrįstas jai būdingais simptomais, diagnozė atliekama šiais būdais:

1. Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti tiksliausią diagnozę. Jis dažnai naudojamas patvirtinti esam Diagnozę arba nustatyti, kodėl atsiranda tam tikri ligos simptomai;
2. Magnetinio rezonanso tomografija.Norint nustatyti tokią ligą, šis metodas laikomas efektyviausiu. Šis Diagnostinis tyrimas leidžia nustatyti ne tik buvimą, bet ir formą, dydį, vietą, taip pat jėgą, kuria anomalija spaudžia šalia esančius organus ir indus;
3. Rentgeno nuotrauka. Dažniausias ir populiariausias organų, esanči krūtinės srityje, tyrimo būdas yra būtent rentgenas. Savo populiarum jis įgijo dėl plataus prieinamumo. Norėdami nustatyti patologijos parameters, rentgeno spinduliai atliekami keliomis projekcijomis vienu metu, o tai leidžia gana tiksliai pamatyti ligos vaizdą.

Gydymas

Kaip buvo parašyta aukščiau, kardiodiafragminė lipoma nepasireiškia mažais dydžiais, todėl pradinėse stadijose gydymas nėra atliekamas, o tik Regular jariai ti. Pokyčiai matuojami siekiant nustatyti jo augimo lygį ir laiku imtis reikiamo gydymo. Gana dažnai anomalijos augimas pasireiškia kartu su svorio padidėjimu.

Сварбу! Dažniausiai būtent abdominomediastinalinė lipoma būdinga augimui širdies-diafragmos srityje.

Tuo atveju, kai anomalija padidėja, kai suspaudžiama širdis, aorta ar kiti organai, skiriamas chirurginis pašalinimas. Dėl sunkumų, susijusių su galimybe gauti išsilavinimą, ilgą laiką nebuvo aiškios toki operacijų schemos. Tam buvo atliekama krūtinės ląstos išpjaustymas. Tačiau laikui bėgant atsirado alternatyvus metodas, kuris susideda iš priekinės transrektalinės prieigos gavimo. Šiuo atveju spindulinės terapijos naudojimas nėra nustatytas ..

Be to, sudėtingesniscesses yra diffuzinių lipomų, turinči įtakos kardiodiafragminiam kampui, pašalinimas.Ставка по visiško jų išskaidymo jie nebesikartoja. Dažnai šiuo atveju yra palankios prognozės ir po kelių savaičių pacientai gali pradėti dirbti, tačiau be rimto fizinio krūvio. Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį perikardo cista.

Кокс yra „kardiodiafragminio kampo lipomos“ pavojus?

Tarp visų galimų formacijų dešiniojo kardio-diafragminio kampo srityje dažniausiai būna tarpuplaučio lipoma ..

Tai gerybinis navikas, kuriam būdingi specialūs klinikiniai požimija..

Onkologinėje praktikoje buvo atvejų, kai naviko vystymąsi lydėjo septinis ir aseptinis uždegimas bei plyšimas. Navikas yra linkęs į piktybinius navikus, dėl kurių formavimosi ląstelės atgimsta į piktybines.

Tačiau daugumoje situacijų kardiodiafragminė lipoma yra besimptomė ir nustatoma tik dėl besivystančio pažeidimo. Net ir šiuolaikinėje onkochirurgijoje nėra sutarimo dėl tinkamo širdies kampo lipomų chirurginio gydymo tikslingumo. Invazinę operaciją rekomenduojama atlikti tik esant sudėtingoms klinikinėms apraiškoms ir esant dideliam naviko dydžiui.

Kas yra «kardiodiafragminio kampo lipoma»

Ši patologija yra anatominio defkto išsivystymo diafragmos pritvirtinimo prie krūtinkaulio ir šonkaulių lanko sriteje tarjameuskmė. Riebalinis sluoksnis išeina iš dešinės subperitoninės erdvės pusės ir yra lokalizuotas iš perikardo pusės.

Jei navikas mažas, gydymą galima atidėti, nes jis nekelia grėsmės. Tačiau laikui bėgant švietimas pradės augti, ypač jei pacientas yra linkęs į antsvorį.Svorio metimas ne visada lemia lipomos dydžio sumažėjimą.

Lipomos priežastys

Lipomos, jos taip pat yra lipoblastomos, yra riebalinio audinio gerybiniai navikai, išaugantys iš riebalinio audinio ląstelių. Paprastai Diagnozuojama 35 metų moterims +.

Standartinės lokalizacijos zonos: gilūs odos sluoksniai, tarp raumenų, už pilvaplėvės, perirenaliniame audinyje, pieno liaukose, virškinimo trakte, tarpuplaučio мембрану, plauči.

Iš riebalinių audinių dismbriogenetinirad pradmenų dešinėje ir kairėje išsivysto kardiafragminio kampo navikas ..

Dažnai tai gali būti daugybė, kai kuriai dešinėis dešinėja sévésí

Lipomos augimas jokiu būdu nepriklauso nuo bendros paciento sveikatos, net ir labai išsekus, formacija toliau auga ir palaipsniui kaupia riebalų atsargas.

Gali išaugti didelis, nukristi, pakeisti formą, sukelti kraujo sąstovį, edemą, išopėjimą ir nekrozę.

Diafragminės ir retroperitoninės lipomos yra būdingos vyresnio amžiaus moterims (50 metų ir vyresnėms) ir, pakankamai sutankėjus, jas galima lengvai atpažinti apčiuopiant pilvo sieną. Tarp onkologų yra autoritetinga nuomonė, kad daugelis kardio-diafragminių lipomų yra liposarkomų pirmtakai ..

• Makroskopinė lipom Struktūra yra gana būdinga — jie atrodo kaip mazilasstruktús Kiek rečiau pasitaiko difuzinių navikų, neturinčių aiškių ribų, be jungiamojo audinio kapsulės.Difuzinė lipoma yra skausmingesnė ir skiriasi organų suspaudimo simptomų pasireiškimo tensyvumu.
• Mikroskopiškai lipomos yra pastatytos iš riebalinio kūno audinio, tačiau nuo pradinės medžiagos skiriasi skilčių dydžiu ir pačiomis ląstelėmis. Jie gali būti labai maži arba išties milžiniški. Tarp įprastų riebalinio audinio ląstelių tyrimo metu galima rasti ląstelių grupes su keliomis riebalinėmis vakuolėmis, tai yra daugiakampės ląstelės. Gydytojai juos priskiria kambiuminiam tipui ..

Dešiniojo tarpuplaučio kardiofragmatini lipomų diagnozė

Šiandien pagrindinis lipomų nustatymo diagnostinis metodas yra rentgeno tyrimas. Tačiau rentgeno nuotraukos ne visada yra pakankamai informatyvios diferencinei Diagnozei nustatyti. Todėl papildomo tyrima forma pacientui yra paskirta kompiuterinė tomografija ..

Ultragarso tyrimas tokioje situacijoje nėra informatyvus ir nėra trauktas į диагностическая процедура sąrašą, юбка структурного моделирования.Tačiau norint nustatyti uždegiminius processus, lydinčius lipomą, galima skirti ultragarsą, nes ultragarsas yra nekenksmingas ir gali būti dažnai kartojamas ..

Daugelis patogenini neoplazm gali kaaaaaaaa. Diagnostiškai jų simptomai, ypač ankstyvoje vystymosi stadijoje, yra praktiškai nereikšmingi. Tik padidėjus dydžiui, atsiras dešiniojo tarpuplaučio suspaudimo tarpuplaučio sindromų požymiai.

Širdies-diafragmos regiono augimui būdingos mediastinalinės ir abdominomediastinalinės lipomos.Retais atvejais lipoma gali veikti kaip teratodermoidini cistų ir milžiniškų užkrūčio liaukos navikų priedas ..

Be tinkamos diferenciacijos, širdies ir diafragmos kamprag navikoaviko

Dažniausiai patologinis processas diagnozuojamas dešinėje ir priekinės širdies-diafragmos srities srityje.

Rentgeno vaizduose lipomos atrodo kitaip, o tai tieiogiai priklauso nuo jų dydžio.Tarpuplaučio masė dažniausiai atsiranda širdies-diafragmos vaizde dešinėje.

Jis turi kriaušės formos pailgas formas, structūra yra vienalytė, kontūras aiškus.

Kai į tarpuplaučio vidų įleidžiamos dujos, navikas pasislinkęs ir tai leidžia ištirti jo skiltiesstruktūrą, taip pat įvertinti ryšį su kitais organais ir audiniais ..

abirdrasinės. Tokie navikai tarpuplaučio srityje yra dažniausiai pasitaikantys.

рентгено spinduliuose тай atrodo Kaip pusapvalis vidutinio intensyvumo šešėlis су lygiais л aiškiais kraštais ..

Jei Дуйос papildomai įleidžiamos į pilvo ertmę, diferencinis lipomos ženklas краны «panardinimu», kuriame aukščiau esanti formacijos Dalis DeL aukšto diafragminio kupolo stovėjimo Лапки pasislinks į pilvaplėvės ertmę ..

Lipomos gydymas: metodai ir schemos

Iki šiol kardiologai ir onkologai nesukūrė vienos optimios chirurginės prieigos schemos, kuri būtų naudojama pašalinant šazirdies dešjeoplasi nezėdis dešeoplmos..

Paprastai gilios invazijos tikslais naudojama torakotomija, tačiau šis metodas yra susijęs su tam tikra rizika ir turi trūkumų.

Pavyzdžiui, išskiriant išvaržos audinius л atliekant pooperacinę diafragminę PLASTIKA, Kyla nemažai techninių sunkumų ..

Кай kurie chirurgai siūlo pašalinti transmiorektalinį Metoda pašalinant липомы, tačiau Ši Technika niekada nebuvo taikoma Kaip torakotomijai Альтернатива, указанные в другом месте neįmanoma atlikti pakankamai tikslios priešoperacinės tarpuplaučio lipomos ар Larrey plyšio išvaržos diagnozės.Sukūrus vieningą chirurginę ir terapinę schemą, būt galima optimizuoti stacionaro valdymą ir gydymą pacientams, kuriems yra į naviką panašių širdies ir diafragmos kamp patologijų ..

Vis dėltora. Skubios operacijos indikacijos yra didelės lipomos ir lokalizacija, susijusi su funkciniais sutrikimais arba kosmetiniais ir estetiniais defktais.

Krūtinės ląstos chirurgas gali pašalinti lipomos mazgą, jei jį jau supa sandari kapsulė. Difuzinių navikų operacijos turėtų būti atliekamos tik prižiūrint onkologui, nes tokios processūros turi savo techninių sunkumų..

Chemoterapija ir radioterapija nėra naudojama gydant lipomas, nes šios formacijos nėra klasifikuojamos kaip piktybinės ir agresyvios. Apskritai išgydymo prognozė yra palanki, tačiau kartais diafragminės lipomos kartojasi.

Dešinėje — kardiodiafragminio kampo lipoma

Dešinėje kardiofreninio kampo pusėje galima aptikti skirtingų typeų neoplazmas, tačiau čia Diagnozuojama kardiodiafragminės.

Medicinoje yra atvejų, kai navikas plyšo, sukeldamas uždegimą ir kitas komplikacijas. Taip pat yra atvej, kai neoplazma virsta piktybine.

Dažnai liga neišduoda simptomų, wen randama dėl pažeidimo. Gydytojai negali susitarti, ар Верта pašalinti tokią липомы, todėl operacija dažnai skiriama esant dideliems navikams л sunkiems simptomams, kurie pablogina paciento Gyvenimo kokybę ..

Navikas išsivysto DeL defektinės anatomijos buvimo krūtinkaulyje, Кур diafragma pritvirtinta Prie šonkaulių Lanko.Lipoma aptinkama Larrey tarpelyje.

Kai dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma yra labai maža ir nekelia pavojaus sveikatai, operacija atidedama. Riebalai augs, o polinkis į antsvorį yra provokuojantis veiksnys ..

Lipomos simptomai

Lipomos vadinamos riebaliniu audiniu, nes jos Susidaro iš riebalinio audinio ląstelių. Paprastai tokios formacijos nustatomos vyresnėms nei 35 metų moterims. Wen būdinga lokalizacija krūtinėje, plaučiuose, tarp raumenų, giliuose odos sluoksniuose, kaulų audinyje ir kt.Navikas gali būti daugybinis ir net simetriškas.

Gydytojai nenustatė lipomos augimo ir paciento sveikatos ryšio. Net jei pacientas yra ypač lieknas, neoplazma ras riebalų ląsteles ir kaups jas savyje. Tarp lipomos komplikacijų yra sunkumai, kylantys pasiekus didelį dydį — lipoma keičia formą, suglemba, sukelia edemą ir opas, kraujo sąstovį ir audinių nekrozęai ..

Vyresniems neženiems. Gydytojui nebus sunku juos apčiuopti, apžiūrint per pilvo sieną.

Onkologai teigia, kad kardiofragmatinė lipoma gali būti liposarkomos pranašas. Norėdami atmesti tokį įvykių vystymąsi, turite laiku atlikti profilaktinį tyrimą, o jei nustatoma kardiodiafragminė lipoma, atsikratykite. Lipomos gali turėti makroskopinę ir mikroskopinęstruktūrą:

• su makroskopine structure lipomos primena mazgą, apsuptą tankio audinio kapsulės. Jei yra difuzinis darinys (be kapsulės ir aiškių kontūrų), tai jo požymiai bus kitų organų skausmas ir suspaudimo simptomai;
• su mikroskopine structure lipomos skiriasi nuo tipiškų riebalų ląstelių ir audinių dydžiu — yra milžiniškos arba miniatiūrinės.

Dešiniojo tarpuplaučio lipomų Diagnozė

Pagrindinis metodas nustatyti, ar asmeniui išsivysto kardiodiafragminė lipoma, yra rentgeno spinduliai. Žinoma, tokie vaizdai ne visada pateikia reikiamą informacijos kiek diagnozei diferencijuoti. Norėdami išsiaiškinti sveikatos būklę ir Diagnozę, gydytojas skiria KT.

Ultragarso tyrimas paprastai nėra skiriamas dėl mažo informacijos kiekio. Vienintelis dalykas, kuris gali padėti ultragarsu, yra nustatyti, ar lipomoje yra uždegiminių processų.Kodėl verta rinktis būtent šį diagnostikos metodą? Nes jis gali būti baigtas daug kartų, nepakenkiant sveikatai.

Kardio-diafragminiame kampe galima aptikti įvairius patogeninius navikus. Pradiniame jų vystymosi etape simptomai yra panašūs, todėl juos sunku atskirti. Tačiau augliui augant, ims ryškėti suspaudimo sindromo požymiai, o dešiniojoje tarpuplaučio ligas bus galima atskirti ..

Dažniau kardiofragmatiniame kampe aptinkamos pilvo, tarpioplauplaučio.Retai Diagnozuokite lipomą, Susijusią su teratodermoidine cista ir dideliu užkrūčio liaukos naviku.

Jei neatliekate viso diferenciacini диагностика tyrimų komplekso, tada naviką kardiodiafragminiame mazge galima supainioti su diafragmos atsipalaidavimo apribojimo simptomu. Lipoma dažnai būna dešinėje ir priekinėje zonos pusėje.

Rentgeno nuotraukose skirtingų tipų navikai atrodo skirtingai, o tai dažnai priklauso nuo jų dydžio:

• tarpuplaučio lipoma dažnai localizuota dešinėje kardiopo-diafragė kardio.Navikas turi kriaušės formą, aiškius kontūrus ir vienalytęstruktūrą. Jei dujos įšvirkščiamos į tarpuplaučio sritį, lipoma pasislenka, leidžianti pamatyti jos skiltiesstruktūrą ir įvertinti jos vietą kitų audinių ir organų atžvilgiu;
• abdominomediastinalinė lipoma yra lokalizuota dešinėje širdies-frenikos kampo pusėje, prasiskverbianti čia per Larrey tarpą. Toks navikas diagnozuojamas dažniau nei kiti. Paveikslėlyje lipoma atrodo kaip puslankis su aiškiais kraštais. Кай į pilvo ertmę įpurškiamos dujos, dalis wen iš viršaus persikels į pilvaplėvę, o tai yra būtent šio tipo lipomos požymis..

Lipomos gydymas

Tik tiksliai diagnozavęs gydytojas galės įsivaizduoti, kaip pagerinti paciento gyvenimo kokybę, ir pasiūlyti geriausius variantus. Iki šiol, kaip minėta pirmiau, tarp onkologų ir kardiologų nebuvo patvirtintas vienos lokalizacijos lipomos gydymo schemos pasirinkimas — vis dar nėra atsakymo.

Atvirkščiai, nebuvo sukurta schema, pagal kurią būtų galima pašalinti visas neoplazmas dešinėje širdies-diafragmos srityje. Paprastai naudojama giliai invazinė torakotomija, tačiau ši technika turi daug trūkumų ir yra tam tikra rizika, dėl kurios kyla abejonių dėl jos taikymo tikslingumo..

Pavyzdžiui, gydytojai, susidūrę su išvaržos audiniu ir plastiku po operacijos, susiduria su techniniais sunkumais ..

Kita technika, kuri specialai gali naudoti, kad pašalint wriektal, yraėin trans. Sunkumas yra tas, kad anksčiau tokia operacija nebuvo prilyginta torakotomijai, todėl operacija nebuvo laikoma alternatyva.

Faktas yra tas, kad atsižvelgiant į išvaržą Larrey spragoje, taip pat tarpuplaučio lipomą, prieš operaciją negalima tiksliai diagnozuoti.Jei įmanoma sukurti vieningą chirurginio ir terapinio gydymo schemą, tai supaprastins pacientų, serganči kardiodiafragminio mazgo naviku, valdymą ..

Chirurgija kaip gydymas yra pasirinktas metodas.

Privaloma operacija skiriama didelėms lipomoms, taip pat jei naviko lokalizacija kelia grėsmę funkciniam sutrikimui ar kosmetiniam defktui.

Krūtinės ląstos chirurgas pašalina lipomą, apjuostą tankia kapsule. Kalbant apie difuzinių navikų pašalinimą, operacijoje turi būti onkologas, tokios intervencijos turi sunkumų.

Nėra prasmės gydyti lipomą radioterapija ir vartoti chemoterapinius vaistus, neoplazma nepriskiriama agresyvioms ir piktybinėms. Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipomos prognozė yra teigiama, išskyrus atvejus, kai lipomos mutuoja.

Ką reikia žinoti apie teisingo kardiodiafragminio kampo lipomą

Lipoma yra patologinis riebalinio audinio augimas, formuojantis gerybinę neoplazmą. Šis navikas gali išsivystyti bet kurioje kūno dalyje ir vidiniame organe.Ši patologija dažnai pastebima prognozuojant kardiofreninius kampus. Dažniau formacija yra lokalizuota tarp širdies ir diafragmos iš dešiniojo šoninio krašto.

Kas yra dešiniojo kardiodiafragminio kampo lipoma

Kardiodiafragminio kampo riebalai, esantys dešinėje, pradiniame vystymosi etape neturi diagnostinės vertės. Tačiau lipomos vystosi lėtai ir didėja. Retais atvejais, veikiant bet kokiems veiksniams, wen gali pradėti sparčiai augti.

Didėjantis navikas sukelia tarpuplaučio sindromo požymius.Švietimo poveikis vidurinės tarpuplaučio organams Даро neigiamą poveikį normaliam širdies, kraujagyslių, plaučių arterijų, pilvo pertvaros nervų veikimui ..

Ypač pavojingi Yra dvišaliai navikai, kurie iš abiejų pusių išspaudžia gyvybiškai svarbius Инд л organus, esančius krūtinkaulyje.

Ligos priežastys ir simptomai

Riebalų ląstelių dauginimosi ir lipom susidarymo dešiniajame kardio-diafragmos kampe priežastys medicinai nėra žinomos. Tačiau pastebėta keletas veiksnių ir gretutinių ligų, kurių fone ant žmogaus kūno ir organų gali susidaryti wen:

• žymiai padidėjęs kūno svoris dėl nutukimo;
• paveldimas ligos pobūdis;
• гормонинио фоно покичяй, atsirandantys dėl kūno pertvarkymo prasidėjus moterų menopauzei;
• netinkamas imuninės sistemos veikimas;
• amžius nuo 35 metų.

• дусулыс;
• kaklo ir galvos patinimas;
• rankų, kojų, pečių ašmenų patinimas;
• krūtinės skausmas;
• мигрена;
• išsiplėtusios kaklo ir galūnių venos;
• veido patinimas;
• melsva odos ir gleivinės spalva, kuri sustiprėja sulenkus kūn.

Simptomai ir jų laipsnis priklausys nuo naviko dydžio, jo vietos, spaudimo organams, kraujagyslėms ir aortai, taip pat nuo navikų skaičiaus.

Mes rekomenduojame perskaityti:

Dešiniojo kdu lipomos diagnostika

Širdies diafragminė lipoma dažniausiai vystosi ir auga labai lėtai.Todėl pacientams jis Diagnozuojamas atsitiktinai, kai jiems atliekamas rentgeno tyrimas dėl visiškai kitos priežasties ..

60% pacientų, kuriems diagnozuota ši patologija, yra moterys nuųo 35 iki 55 iki 55.

Kitais atvejais, jei įtariamas kardiodiafragminio sinuso navikas, remiantis būdingais ligos simptomais, skiriami šie diagnostikos metodai:

Kompiuterinė tomografija

Tyrimai, naudojant kompiuterinę krūtinės ląstos tomografiją, plačiai naudojami tiek terapijoje, tiek chirurgijoje. Skiriamas patvirtinti JIS продиагностировать арба nustatyti Ligos simptomų priežastį ..

90 293 Kontraindikacijos naudoti sì tyrimo Metoda Yra nėštumas л alergija jodui, Kuris Yra preparatuose, naudojamuose tyrimo kontrastui gerinti ..

Magnetinio rezonanso tomografija
МРТ Yra Vienas iš efektyviausių Budu diagnozuoti tokias patologijas kaip kardiodiafragminė липома.Be stipraus magnetinio lauko, tomografo įrenginyje yra kompiuteris, galintis atkurti aiškų krūtinės organų būklės vaizdą. Aptikus naviką, galima nustatyti jo dydį, vietą, organų, didelių indų suspaudimo laipsnį ir kraujo tekėjimo jose kokybę, taip pat formacijų skaičių ..
MRT draudžiama vartoti pacientus š kulkos, plokštelės). Nėščiųjų taip pat neleidžiama tirti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją..

Rentgeno nuotrauka

Rentgeno diagnostika yra labiausiai paplitęs krūtinės organų tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spinduliais. Šis patologijos nustatymo tarpuplaučio metodas išsiskiria jo prieinamumu.

Rentgenas dažniausiai atliekamas keliomis projekcijomis, kad tiksliai atspindėtų krūtinės organų būklės vaizdą.

Rentgeno spindulių patologijos lipomų ir kitų navikų pavidalu rodomos kaip šešėlis ertmėje ar ant organo.

Nerekomenduojama naudoti šio diagnostinio metodo nėščioms pacientėms, nes vaisiaus švitinimas gali neigiamai paveikti jo vystymąsi..

Ultragarsinis tyrimas dėl tokios neoplazmos kaip kardiodiafragminio kampo lipoma nenustatytas, nes tai nėra informatyvus metodas.

Gydymo metodai ir prognozė

Širdies diafragminė lipoma, kaip minėta aukščiau, vystosi lėtai ir nedideli pavojai paciento sveikatai nedideli.

Todėl wen pradiniame vystymosi etape nėra gydomas, tačiau Regiariai stebimas atliekant privalomą tyrimą. Kiekvieną kartą matuojamas naviko dydis ir palyginamas su šiais rezultatais.

Pastebėta, kad neoplazmos tūris gali padidėti padidėjus paciento kūno svoriui ..

Padidėjus širdies ir diafragmos sinuso wenui iki tokio dydžio, kad jis spaudžir

Ilg laik chirurgai nesudarė tikslios schemos, kaip atlikti lipomos pašalinimo operaciją šioje srityje dėl sunkios prieigos prie jos ..

Kaip taisyklė, norėdami išąi

Tačiau šis metodas Turi Саво trūkumų л rizikos, Visu Pirma, techninių sunkumų išskiriant pilvo л tarpuplaučio липомы, Larrey spragos išvaržą л atliekant plastinę diafragmos operaciją ..

Vėliau кай kurie kardiologai pasiūlė, Kaip torakotomijai Альтернатива, sukurti transrektalinį Metoda (в Tiesiojo pilvo raumenį) pašalinant pilvo ir tarpuplaučio ataugas ..

Kardiodiafragminei lipomai gydyti radioterapija neskiriama dėl nepiktybinio šio naviko pobūdžio.

Difuzines lipomas, neturinčias kapsulės, pašalinti yra šiek tiek sunkiau nei wenmbranoje. Visiškas neoplazmos išpjovimas nepasikartoja. Prognozė yra palanki, ir pacientai gali atlikti paprastą darb be didelio fizinio krūvio per kelias savaites po operacijos.

Straipsnį tikrina redakcija

Diafragmos navikai

Diafragmos navikai yra pirminio ar metastazavusio pobūdžio gerybinių ir piktybini navikų grupė, lokalizuota pirminio. Mažos neoplazmos yra paslėptos.Su dideliais navikais yra plaučių suspaudimo, tarpuplaučio poslinkio požymių, lėtinės hipoksijos simptomų, pilvo skausmo. Liga nustatoma taikant radiacinės diagnostikos metodus, neoplazmos pobūdį patvirtina histologinis operacinės medžiagos tyrimas. Neoplazija pašalinama chirurginiu būdu. Джей Рейкия, atliekama tolesnė diafragmos plastinė operacija.

Pirminiai diafragmos navikai yra labai retos būklės. Iki šiol medicinos literatūroje aprašyta ne daugiau kaip 200 ligos atvejų. 50-60% pacientų neoplazijos yra gerybinės, dažniausiai nustatomos cistos ar lipomos.Piktybinius navikus daugiausia atstovauja sarkomos (рабдомиосаркома, фибросаркома).

Tarp pacientų šiek tiek vyrauja moterys, pacientų amžius svyruoja nuo 40 iki 80 metų. Dešinysis ir kairysis diafragmos kupolai yra paveikti vienodai dažnai. Maždaug 15% pacientų, serganči gerybine patologija, 11% pacientų, serganči piktybiniais pažeidimais, neturi klinikini pasireiškimų.

Metastaziniai diafragmos pažeidimai yra dažnesni nei pirminiai.

Pilvo obstrukcijos navikai gali būti pirminiai ir antriniai (metastazuojantys).

Metastaziniai navikai atsiranda DeL hematogeninio, limfogeninio ар kontaktinio pilvo л krūtinės ertmės organų onkologinės patologijos plitimo, tokių navikų Struktūra lemia pirminio Proceso ypatybės ..

Dažniausiai diafragma užauga арба metastazuoja sì plaučių, pleuros, šonkaulių, krūtinės sienelės, skrandžio neoplazijos Органой. Kartais endometriomos randamos diafragmoje.

Pirminiai navikai vystosi tieiai į pilvo obstrukciją. Jų atsiradimo priežastis nėra iki galo suprantama.Neonplastiniame processse vaidmuo tenka jonizuojančiai spinduliuotei.

Onkologijos srities ekspertų darbuose aprašomi diafragmos neoplazmų atvejai pacientams, kuriems vaikystėje buvo taikoma radioterapija dėl kitos priežasties ..

Kitos auglio auglio augiómés

Neoplastinio augimo patogenzė atspindi bet kurio organo ar audinio naviko formavimosi stadijas. Kancerogenas sąveikauja su genais, kurie kontroliuoja ląstelių augimą ir dalijimąsi (protoonkogenai).

Pasikeičia ląstelės genomas — jis gyja galimybę be galo dalytis. Veikiant kancerogenui, slopinamos baltym, slopinančių pakitusių ląstelių (naviko slopintuvų) dauginimąsi, funkcijos ..

Ląstelė praranda galimyb visiškai subręsyojkamyzarisi.

Neoplazijos piktybiškumo laipsnis priklauso nuo jos brandos. Blogiausiai diferencijuotos neoplazmos elgiasi agresyviausiai. Jie greitai auga, dygsta organai, sunaikindami normalų aplinkinį audinį (invazinis augimas).

Pakitusios ląstelės yra atskiriamos nuo pagrindinio naviko mazgo ir plinta kraujyje ar limfoje (metastazės). Blastoma plinta į gretimus organus implantuojant.

Gerybinius navikus vaizduoja subrendusios, labai diferencijuotos ląstelės, jie negali invazinio augimo ir metastazių, nes padidėjus dydžiui, jie gali išspausti gretimus organus.

Diafragmos navikai skirstomi į pirminius ir antrinius, gerybinius ir piktybinius. Priklausomai nuo audinių, iš kurių jie sklinda, yra raumenų, jungiamojo audinio, mezotelio, angiogeninių, neurogenini ir mišrių navikų..

Tarp gerybinių neoplazijų dažniau aptinkamos lipomos, fibromos ir fibrolipomos, rečiau leiomiomos, chondromos, leiomyofibromos, fibrolimfangiomos, labai retai — dismbriomos.

Dažniausi piktybiniai navikai Yra sarkomos (miozarkoma, chondrosarkoma, rabdomiosarkoma, liposarkoma) ..

Piktybinės neoplazijos Yra klasifikuojamos PAGAL standartinę ТНМ sistēma, Kuri atspindi Proceso paplitimą organe (Т), metastazavimą į regioninius limfmazgius (N), ИК tolimus organus (М ).Pagal šią sistemą diafragmos navikai klasifikuojami du kartus.

Pirmą kartą onkologinės patologijos paplitimas vertinamas pagal klinikinius duomenis, antr — pagal histologinius duomenis (система pTNM). Pagal rezekuotos medžiagos patomorfologinio tyrimo rezultatus nustatomas neoplazmos piktybiškumo laipsnis.

Remiantis TNM sistemos duomenimis, nustatomi onkologinio processso etapai.

Mažo dydžio pilvo pertvaros navikai yra besimptomiai. Клинические возможности atsiradimas rodo kaimyninio organo invaziją ar jo suspaudimą.Dažniausiai pacientai skundžiasi skirtingos lokalizacijos irtensyvumo laipsnio krūtinės ar pilvo skausmais, sunkumo jausmu krūtinėje.

Suspausti krūtinės ertmės organai, pacientui pasireiškia sausas, neproduktyvus kosulys, dusulys. Tarpuplaučio poslinkį kartais lydi veido, kaklo, supraklavikulinių sričių edema.

Ant priekinės krūtinės sienos aiškiai matomos išsiplėtusios sapenozinės venos su daugybe įkainių krūtinės srityje — tai «Medūzos galvos» simptomas..

Ilgalaikiam diafragminiam navikui, suspaudusiam plaučius, atsiranda lėtinio deguonies bado požymių. Yra pirštų galinių falangų deformacija pagal „būgninių lazdelių“ tipą, nagai yra „laikrodžių akinių“ formos ..

Plauči hipertrofinė остеоартропатия pažeidžia dilbius, blriešozdas. Pacientai skundžiasi galūnių skausmais.

Antrinius bronchopulmoninės sistemos pokyčius lydi periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ir karščiavimo.

Kai navikas lokalizuotas kairiajame diafragmos kupole, pasireiškia dispepsijos apraiškos. Pacientą jaudina epigastrio sunkumas, skrandžio pilnumo jausmas. Po valgio atsiranda nepakeliamas pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas, vėmimas.

Kai stemplė yra suspausta, pastebimi rijimo sutrikimai.

Piktybiniams navikinės diafragmos pažeidimams būdingas padidėjęs nuovargis, sutrikęs apetitas, laipsniškas svorio Осадки ИК Кити bendro apsinuodijimo vėžiu simptomai ..

Augantys л metastazuojantys piktybiniai diafragminiai navikai pažeidžia krūtinės ар pilvo ertmės organus.Dėl pleuros daigumo atsiranda «nepasotinamas», kuris greitai kaupiasi po kiekvieno neoplastinio pleurito evakuacijos ..

Eksudato buvimas, plaučių ir širdies suspaudumošiškausokušoku. Pilvo obstrukcijos paralyžius, atsirandantis pažeidus nervinį nervą, apsunkina vidaus organų disfunkciją. Vėlesnėse ligos stadijose pastebimas naviko toksikacija, išsivysto kacheksija.

Gerybinių diafragmos navikų komplikacijas sukelia plauči suspaudimas, tarpuplaučio poslinkis..

Diafragmos neoplazijas sunku diagnozuoti. Naviko simptomai dažnai slepiami prisidengiant plaučių, širdies patologija, virškinamojo trakto ligomis. Neoproceso patognomonini požymių nėra. Diagnostinėje paieškoje dalyvauja pulmonologai, kardiologai, gastroenterologai, galutinę diagnozę nustato onkologas. Тайкоми методы:

• Medicininė apžiūra. Tiriant pacientą su pažengusia onkologinio processso forma, galima rasti akrocianozę ar difuzinę odos cianozę, isplėtimą ir per daug išsišakojusias krūties sapenines venas.Dygstant pleurai, kvėpavimo metu yra pusės krūtinės atsilikimas. Atskleisti mušamieji ir auskultaciniai tarpuplaučio poslinkio simptomai, plaučių garso nuobodumas, kvėpavimo susilpnėjimas pažeistos pusės apatinėse dalyse. Pacientams, sergantiems mažomis blastomomis ir gerybiniais processais, objektyvių pokyčių nėra.
• Sijos tyrimai. Jie yra pagrindiniai diafragminių navikų diagnozavimo metodai. Atliekamas pilvo ir krūtinės ląstos rentgeno ir KT tyrimas. Jei reikia, taikomas kontrastas.Šie metodai leidžia vizualizuoti suapvalintas ar netaisyklingas ugdymo formas, susijusias su diafragmos kontūru, nustatyti jų dyd, teigti apie gerybinį ar piktybinį processso pobūdosemi, nustatazvygi
• Histologinis tyrimas. Remiantis operacijos metu gautos medžiagos tyrimu, nustatoma galutinė diagnozė. Taikant šį metodą paaiškinamas neoplastinių ląstelių diferenciacijos laipsnis ir naviko kilmė. Jei reikia, paskiriami papildomi neoplazmos molkuliniai genetiniai ir imunohistocheminiai tyrimai.
• Funkciniai diagnostikos metodai. Yra antrinės svarbos. Elektrokardiogramoje dažnai nustatomas širdies ašies nuokrypis, yra ritmo ir layumo sutrikimų. Tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, išryškėja ribojantys Ventiliacijos gebėjimų sutrikimai — plaučių gyvybinio pajėgumo sumažėjimas. Tokių nukrypimų buvimas netiesiogiai rodo neoplastinio processso galimybę, tačiau neleidžia PATICRINTI Diagnozės ..

Diafragmos navikai turi būti atskirti nuo retroperitoninės irdvėt erdvėt erdvėt..

Diferencinės diagnostikos metu naudojami specialūs radiacijos tyrimo metodai (пневмомедиастинография, бронхография, ангиопульмонография, спленопортография, пиелография) ..

нормированных бронхов. Neaiškiais atvejais atliekamas videotorakoskopinis tyrimas.

Nustačius Diagnozę, atliekama transtorakalinės prieigos operacija. Gerybinės formacijos yra lukštenamos, atsiradęs defktas yra susiuvamas. Piktybinio neoprocesoriaus atveju naviko rezekcija atliekama sveikuose audiniuose.

Norėdami pašalinti defktą, jie griebiasi diafragmos aloplastikos su nailono arba teflono atvartais. Pašalinus dešiniojo kupolo naviką, skylės kraštai kartais prisiuvami prie kepenų.

Pooperacinės radiacijos ar chemoterapijos skyrimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į neoplazmos patomorfologinio tyrimo rezultatus.

Gerybinių diafragmos darinių prognozė yra palanki. Pašalinus neoplaziją, suspaudimo organo funkcijos visiškai atkuriamos. Recidyvai yra reti. Esant piktybinei patologijai, rezultatas priklauso nuo processso stadijos, neoplazmos pobūdžio ir naviko diferenciacijos laipsnio..

Išgyvenimas žymiai padidėja, kai vėžys nustatomas ankstyvosiose stadijose. Metastazės diafragmoje yra nepalankios.

Prevencija apima Sveika Gyvenimo Буда, asmeninių Apsaugos priemonių naudojimą dirbant су radiacijos šaltiniais л cheminiais veiksniais бей reguliarias profilaktines medicinines apžiūras ..

Kardiodiafragminio Kampo липомы dešinėje: simptomų, atsiradimo priežasčių, gydymo, prevencijos sąrašas

Yra keletas Типу lipomų. Kiekvienas iš jų turi tam tikras savybes ir savybes.Bet tokios formacijos gali atsirasti ne tik ant odos paviršiaus, bet ir paveikti tarpuplaučio sritį, būtent širdies ir diafragmos kampą dešinėje arba kairėje pusėje ..

Bendra informacija kairėje pusėje. Jam būdingas lėtas augimas ir, kai jis yra lokalizuotas širdies-diafragmos kampo srityje, jis neturi diagnostinės vertės ..

Bet formavimasis linkęs didėti ir veikiant tam tikriems veiksniugtiugtia praded.Dėl to atsiranda nemažai nemalonių simptomų ..

Augdamas jis tampa pavojingas, nes pradeda spausti kaimyninius audinius ir organus. Dėl to lipoma neigiamai veikia kraujagysles, plauči arterijas, širdies raumens veiklą.

Didelis pavojus yra dvišalis pažeidimas, kai lipoma susidaro ne tik dešinėje, bet ir kairėje pusėje.

классификация

Dešinėje esančio kardiodiafragminio kampo lipoma yra suskirstyta į du tipus, priklausomai nuo išvaizdos ir dydžio.

Paprastai paveikia dešiniąją tarpuplaučio pusę.Тай атродо кайп криауше. Švietimui būdingi aiškūs kontūrai ir vienalytė Struktūra.

Kai dujos įšvirkščiamos į tarpuplaučio sritį, lipoma šiek tiek pasislenka, o tai leidžia nustatyti keletą skilčių.

Per Larrey tarpą prasiskverbia į kardio-diafragmos kampą ir dažniau lokalizuojamas dešinėje pusėje. Šis formavimosi būdas yra dažnesnis nei tarpuplaučio lipoma ..

Rentgeno nuotraukoje jis atrodo kaip puslankis su aiškiai nubrėžtais kontūrais. Кай į pilvo ertmę suleidžiamos dujos, jos išstumiamos į pilvaplėvę, kuri yra pagrindinis susidarymo požymis.

Priežastys

Tikrosios lipomų, kurios dar vadinamos wen, susidarymo priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau ekspertai nustatė daugybę veiksnių, turinčių įtakos ir didinančiam jų susidarymo riziką dešinės pusės kardio-diafragmos kampo srityje. Jie apima:

1. Kūno svorio padidėjimas ir dėl to įvairaus laipsnio nutukimas.
2. Paveldimumas.
3. Hormoniniai sutrikimai.
4. Pažeista imuninė sistema.

Taip pat pagal tyrimo rezultatus nustatyta, kad rizikos grupėje yra 35 metų ir vyresni pacientai..

Ligos požymiai

Dešinėje pusėje esančiame kardio-diafragmos kampe susiformavusi lipoma ilg laiką neparodo simptomų. Ženklai atsiranda tik tada, kai darinys išauga iki reikšmingo dydžio ir pradeda spausti kaimyninius audinius ir organus.

Vidurinės žarnos srityje esant lipomai, pacientai dažnai skundžiasi dusuliu, galvos ir kaklo audinių patinimu. Taip pat yra nedidelis galūnių patinimas ..

Laikui bėgant atsiranda krūtinės skausmai, padažnėja migrena, išsiplečia kaklo ir galūnių venos.Taip pat pacientams yra gleivinės ir odos odos cianozė. Simptomas išryškėja pakreipus.

Клиника, которая помогает пасирейшким прикосновением к липому, локализованному и киту лигосу ypatumų ..

Диагностика

Диагностика, применяемая для лечения сердечной недостаточности. Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Norėdami Patikslinti Diagnozę, специалистам nurodo daugybę kitų tyrimų.

Paciento tyrimas atliekamas naudojant modernią rangą, leidžianči gauti sluoksnio po sluoksnio neoplazmos vaizdus ir tiksliai diagnozuoti.

KT nėra atliekamas esant nėštumui, neatsižvelgiant į laikotarpį ,alerginę reakciją į jodą. Gautas nuotraukas tiria ir išššifruoja Specialas.

Magnetinio rezonanso tomografija laikoma vienu iš informatyviausių lipomų диагностический метод ..

Tomografo naudojimas leidžia atkurti išsamų ligos vaizdą, nustat irypuplities. MRT dėka specialas gali nustatyti neoplazmos vietą, vidaus organų suspaudimo laipsnį, kraujagyslių pažeidimus ir lipomos dydį..

Kontraindikacijos procedureūrai yra širdies stimuliatoriaus buvimas, metaliniai daiktai kūne, pavyzdžiui, plokštelės ar mezgimo adatos. MRT nėščioms moterims taip pat neskiriama.

Ар гали išsivystyti JIS į Věží

Dešinėje kardiodiafragminio Kampo pusėje suformuota липомы retais atvejais Virsta piktybine navika ..

Degeneracijos priežastys гали būti cheminių, toksinių л įvairių nuodingų medžiagų poveikis, formavimosi травма operacijos METU ..

Nepaisant, чтобы КАД lipoma išskirtiniais atvejais mutuoja į vėžinį naviką, gydymas turėtų būti atliekamas laiku..

Gydymas

Diagnozuojant dešiniojo kardiodiafragminio kampo lipomą, vienintelis veiksmingas terapijos metodas yra chirurginis pašalinimas. Gali būti naudojama torakotomija. Bet šis metodas turi tam tikr trūkumų. Štai kodėl chirurginė intervencija dažniau skiriama, kai formacija pašalinama skalpeliu.

Chemoterapija ar radioterapija neskiriama, nes lipoma nėra piktybinis navikas.

Galimos komplikacijos

Riebalai auga lėtai. Bet Jei nebus gydoma, gali kilti tam tikrų pasekmių.Tarp jų pastebima:

1. Eksudato nutekėjimo iš bronchų pažeidimas.
2. Sunku plaučių Ventiliacija, kuri daro įtaką vidaus organų būklei, nes jie pradeda Patirti deguonies badą.
3. Bronchų susiaurėjimas.
4. Tracheito, pneumonijos ir bronchito išsivystymas.

Esant dideliam kardiodiafragminio kampo lipomos dydžiui, atsiranda bronchų kraujavimas. Kai kuriais atvejais pastebimas atelektazės buvimas.

Prognozė irprecija

Prognozė laiku nustatant lipomą ir gydant yra palanki.Švietimas nekelia pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai. Operacija leidžia visiškai atsikratyti lipomos. Tačiau terapijos trūkumas gali sukelti tam tikr pasekmių, skaitant vėžį, vystymąsi ..

Nėra specialių taisyklių, užkertanči kelią ligos vystymuisi. Профилактика тикслаис экспертная рекомендация регулярной атликти флюорографии. Tai padės laiku nustatyti išsilavinimą.

Jūs taip pat turėtumėte sustiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, rudens ir pavasario laikotarpiais turite vartoti Vitaminų kompleksus.Be to, gydytojai rekomenduoja išgydyti visas lėtines ligas, ypač pažeidus kvėpavimo takus ..

Dešinėje kardiodiafragminio kampo pusėje suformuota lipoma nėra pavojinga liga. Bet j reikia nedelsiant pašalinti, ypač dėl didelio dydžio ..

Operacija neleis lipomai virsti vėžiniu naviku. Šis processas pastebimas išskirtiniais atvejais, tačiau, nepaisant to, liga turėtų būti gydoma.

DUK | Puslapis 1

Pagrindinis puslapis> Klausimų rubrikatorius> Dažniausiai užduodami klausimai

Rasti klausimai: 75

Gera diena.Несущая амбулаторная сетка обтекателя KDU липом. Результаты МСКТ: dešinėje lipomoje priekinėje KDU -110 Ni, kurio matmenys 84x66x72 мм. Stemplės anga be išvaržų išsikišimų. Trachėja ir bronchai yra normalūs. Plaučiuose nėra židinio ir infiltracinių pokyčių.

Plauči parenchima: normų erdvumas, apatinių skilčių nugarinėse dalyse, vidutinio sunkumo hipoektazinių pokyčių subplevariniai sluoksniai. Dešinėje apatinėje S5 medialinėje dalyje — ryškus deformuojantis pneumopleuro-pluoštinis sutankinimas su subsgmentine fibroatelektaze Struktūroje.

Anksčiau: получить 11 метров leiomiomai (6 см) buvo atlikta dešinioji torakotomija, po operacijos buvo pleuritas, получить 30 месяцев — plaučių uždegimas. Trikdo labai stiprus dusulys menkiausio krūvio metu (aš net negaliu nueiti pusės laiptelio) su galvos svaigimu ir net panko jausmu, oro trūkumu, sunku kvėpuoti.

Prašau pasakyti, ar jums reikia operacijos? Dusulys dėl ko? Ar dėl lipomos, ar reikia ieškoti kitos priežasties? ačiū iš anksto!

Lipoma nėra maža, tačiau labai mažai tikėtina, kad tai yra dusulio priežastis.Jį galima pašalinti minimaliai invaziškai, iš subxiphoidalinio požiūrio (pagal krūtinkaulio xiphoidinį processą), быть pjūvių krūtinėje. Vienintelis laikas, kai lipoma gali sukelti kvėpavimo problemų, yra tai, kad ji suspaudžia širdį. Tai galima atmesti naudojant dinaminę širdies MRT ir netiesiogiai atliekard echokardiografiją.

Свейки! Мужчина 33 мета, 2004 г. Buvo nustatyta dešiniojo diafragmos kampo lipoma. Šiandien jos matmenys yra 45 * 44 * 96 мм. Ar turėčiau atlikti operaciją ir ištrinti? Kokios yra operacijos indikacijos? Vidaus organai yra tvarkingi, aktyviai dirbant fizine veikla, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje

Prašau pasakyti, ką gali reikšti toks krypties po fluorografijos pagrindimas: «kairėisJie davė papildomą siuntimą atlikti papildomą kompiuterinės tomografijos tyrimą. (palaukite дар savaitę) Mes labai nerimaujame. Ar tai rimta? Kas tai gali būti ??

05.24.17 fluorografijos išvada: KDU dešinėje yra lipomos šešėlis. Prašau paaiškinti, кас тай йра ir ką daryti. Ar reikalingi tolesni tyrimai ?.

Kardiofreninio kampo lipoma, ypač dešinėje, yra gana dažna būklė, iš tikrųjų tai nėra lipoma, bet preperitoninio riebalų dalis, kuri iš viršutinragės pilvo dalies praeina lištéina per..

Operacija reikalinga tik tuo atveju, jei žymiai padaugėja ir atsiranda širdies simptomai (labai reti). Paprastai operaciją galima atlikti atliekant nedidel pjūvį po xiphoido schemeso be galimybės patekti per krūtinę, tačiau iš tikrųjų šios operacijos indikacijos yra labai retos.

Gera diena! Флюорография atskleidė: kairėje virš diafragmos, pleuros sluoksniai, dešinėje širdies-diafragmos srityje — lipomos šešėlis. Ar man reikia ką nors daryti?

Мано tėvui prieširdžių virpėjimas atsirado 2013 г.Širdies ultragarsu už KŽ užpakalinės sienos nustatyta tarpuplaučio cista (?) 77×29 мм. KT tyrimas (yra diskas) parodė, kad tai yra tarpuplaučio lipoma. 2014 г., Remiantis ultragarso rezultatais, lipomos dydis buvo 80×31 мм.

2016 metų vasar prieširdžių virpėjimas tapo nuolatinis, atsirado dusulys. Центр Apžiūrėjus širdies 22.04.

2016 г. Buvo atlikta krūtinės ląstos MSCT: «tirtame lygyje nustatoma 34x84x102 mm matmenų parakardo lipoma palei užpakalinius apatinius ir šoninius LV kontūrus».Rasta plaučių atelektazė C4 / 5, dvišalis hidrotoraksas 4-5 см.

Tada buvo padarytas pakartotas MSCT, yra diskas. Ar prieširdžių virpėjimą ir dusulį gali sukelti ši išaugusi tarpuplaučio lipoma? Kaip užsiregistruoti konsultacijai ir kuo greičiau ten patekti?

Gera diena! KT tyrimas atskleidė vidinio pilvo riebalų prolapsą į krūtinės ertmę priekinio tarpuplaučio apatiniame aukšte. Plotis iki 30 мм.

Kraujagyslių modelis nėra pakeistas, jo eiga yra normali.Šaknų ir tarpuplaučio limfmazgiai nėra išsiplėtę.KT išvada: Pilvo ir mediastinalinės lipomos KT požymiai. Pasakyk, kaip tai rimta.

Pulmonologas sakė, kad iki operacijos … Labai ačiū

Tai gana dažnas rentgeno tyrimas; chirurginės intervencijos beveik niekada nereikia ..

Išimtis yra tie atvejai, kai esant didelėms lipomoms (daugiau nei 8-10 cm) pastebimos širdies aritmijos ar kitos širdies apraiškos jali o kardišties.

Šiuo atveju, norint atmesti šios lipomos poveikį širdžiai, ją galima pašalinti, tačiau nėra faktas, kad toks pašalinimas turi gydomąj poveikį širdžiai.Operaciją visada galima atlikti nuo nedidelio pjūvio po xiphoido procso, be pjūvių krūtinėje.

Gera diena! KT tyrimas parodė abdominomediasalinę lipomą iki 30 мм priekinio tarpuplaučio apatiniame aukšte. Су 185 ūgiu sveriu 100–102 кг. Jei numečiau 10 kilogram, ar gali sumažėti lipoma. Ar pastebėjote panašių atvejų savo pacientams? Norėčiau išvengti operacijos. Dėkojame už atsakymą

Gera diena. KT …. Priekinės tarpuplaučio šešėlis dešinėje išsiplečia dėl riebalų tankio-125,0EN susidarymo.Su aiškiais, tolygiais kontūrais, matmenys 69 × 77 мм. Panašūs pokyčiai pastebimi kairėje, matmenys 45 × 56 мм. Ишвада: priekinės tarpuplaučio lipomos. Ar man reikia operacijos.

Papilláris urothelialis hyperplasia hólyag icd 10. Myofibroblasztikus tüdőrák

Ewing extracelluláris szarkoma PNEO Diagnózis és kezelés A mezenchimális daganatok klinikai és radiológiai képe változatos és nem specikus, диагностика meglehetősen bonyolult. Немного инвазив, de erősen informatív Diagnosztikai módszerek ultrahang, CT, MRI bevezetése a klinikai gyakorlatba a mediastinalis daganatok kimutatásának gyakoriságának [12] velentős növeckedétésésés.

Az egyik informatív diagnosztikai eljárás a transthoracicus szúrás, vagyis a transzformáció.

1. PhD-képzés Szél Ágoston szel ana2.
2. Prosztata adenoma hólyag katéter kezelése
3. Schroeder: Korszerű orvosi Diagnosztika R.
4. Talpi fekete foltok
5. Tünetek és kezelés A jarcinózönekzünököök.
6. Orvosképzés / 2 по Земмельвейс Egyetem Tudományos Diákköri Tanács — Issuu

видеовходом, endoszurgiai diagnosztikai módszerek megjelenésével gyorsan fejlődik videoreaktív toracoszkópia VTSamely nemcsak diagnosztikai problémák megoldását teszi lehetővé, hanem minimálisan invazív sebészeti beavatkozást есть.Videothorakoszkópos módszer jelenleg méltó és hatékony versenytárs a kis mediastinalis daganatok kezelésében. Современная онкологическая клиника egyik összetett problémája a mediastinum mesenchimális daganatai, különösen a rosszindulatú daganatok kezelése.

Csak a sebészeti kezelés javíthatja a hosszú távú eredményeket A kemoradiaciós terápia alacsony hatékonyságú. A sebészeti kezelésre vonatkozó indikációk aktív terjesztése ellenére a mediastinalis mesenchymális daganatokat gyakran nem működőképesnek tekintik, является a betegek csak konzakervat sugás.

Диагностика идей в сети kb.

E rendszer használata nemcsak a klinikai hatás elérését teszi lehetővé általában részleges remisszióhanem a betegek várható élettartamának növelését is. A lágyszövet tumok komplex kezelésében fontos hely a sugárkezelés. Szóval, S. Daryalova és mtsai. Számos szerző úgy véli, hogy a helyileg előrehaladott опухоль folyamatban jó általános állapotú betegeknél a kombinált kemoterápia alkalmazása sugárzással kombinálva előnyselkembémbés [8].

A zsírszövet tumorai Аз ильен туморок аз első helyen találhatók и mediastinumban található összes mesenchymalis daganat között. Ezek elsősorban lipomák, liposzkópok, hibernumok. Локализациóйук szerint a szülők, a méhnyakszövet, az abdomino-mediastinal, az intramuralis, a mellkasi üreg szerveiben is a mediastinumban, parasternális-mediastinalban vannak elhelyóv mediastinal, elhelyóv mediastinal, a parttin elhelyóv mediastinal, a parttin elhelyóv mediastinal. A legtöbb esetben a különböző mediastinalis szervekből származnak.

Csak a daganatos betegek elégséges fokú növekedésével kezdik panaszkodni a mellkasi fájdalomérzésről, a mellkasi fájdalomról, a légszomjról.

Mi az a karcinóma? A betegség is a prognózis stádiuma

Az óriási zsíros daganatok ritka megfigyeléseiben a létfontosságú szervek tömörítésével a klinikai kép súlyörözör dys. Ezeket — это опухоль, содержащая мезодермальный препарат, комбинированный препарат: фибромак, ксантомак, миксомак, липофибромак, липоксантомок, липомиксомок.Ezek a kevert tulkok hajlamosak a progresszív növekedésre, beleértve a rosszindulatú daganatot, és sarcomákká degenerálódhatnak.

A barna zsírképző embriósejtek jóindulatú Tumja a mediastinalis gibernoma, makroszkóposan hasonlít nagyvonalú lipomára. Amikor ezeket a daganatokat eltávolítjuk, a képződés nagy mérete miatt nehézségek merülhetnek fel.

A gibberne hisztológiai vizsgálata a szokásos lipomákkal ellentétben a többszörös vakuolokkal és mitokondriumokkal rendelkező zsírsejteket tárja fel.Гормональный фон опухоли, мята меллеквезе. Липосаркома rosszindulatú gibernomák egyfajta. Klinikailag a betegség lefolyása ugyanaz, мятный липосокопокбан.

Как использовать ICD 10 PCS

CT, MRI vizsgálatok során a zsír tumok világos kontúrokkal, homogén szerkezettel rendelkeznek. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a valódi diafragma-sérvtől vagy ambrán relaxációjától. Az egyetlen kezelés a korai radikális sebészeti eltávolítás. A szerzők 7 kezelt betegről, éves betegekről adtak adatokat a mediastinum jóindulatú zsírszöveti daganataival.

Тумокат аз elülső mediastinum alsó részén helyeztük el, főleg a jobb szív-diafragma szögben 6 is a hátsó mediastinumban 1.

Средостения 4 гьякараббан для взрослых, риткаббан и хаси средостения 1, интраперикардиалис 2 липомака.

Gyulladásos myofibroblasztikus hólyag опухоль

A mediastinalis lipomák az elülső mediastinum szálából származtak, és laza, nagy lebegő tömegűek. A daganat nagysága 4 és 11 cm között változott, a történelem története hónap, egy betegnél 5 év.Három beteg esetében a daganatokat profilaktikus röntgensugárral és fluorográfiával Detektáltuk. A többi beteg 4 számos panaszt kapott mellkasi fájdalom, légszomj, szabálytalan szívverés.

Szívtömörítő szindrómát Diagnosztizáltak egy betegben egy óriási intraperikardiális daganattal, amely a bal oldali szívét megszorította.

Minden beteg sebészeti beavatkozást kapott. Опухоль eltávolítása laterális toracotomikus 6 és sternotomikus 1 hozzáféréssel történt. A posztoperatív szövődmények nem voltak.Betegeket kielégít állapotban ürítették, és 5–10 évig ismételtek.

A viszonylag kis daganatok esetén a művelet nem nehéz, de nagy méretű daganatokkal, különösen papilláris urothelialis hyperplasia hólyag icd 10 szívhez kapcsolódónekéseküzékés.

Ez a rendelkezés a következő klinikai megfigyelést szemlélteti. A 35 éves beteg K. Fokozatosan megjelentek a szívelégtelenség a szívterületen, és megvizsgálták az őt elnevezett kardiológiai központban. А. Н. Бакулева.

Интраперикардиальная липома диагностирована на Н. КТ — это МРТ, видимая в средостении, перикардиум, опухоль размером 10x11x5 см, в средней части тела. Az átmeneti hozzáférés egy óriási intraperikardiális daganat eltávolítását eredményezte, amely a bal oldali szívet szorította.

gy a mediastinalis lipomák a fiatal és középkorú nőkben alakultak ki. Тумок lassan, gyakrabban lokalizálódtak az elülső mediastinum felső vagy alsó részén, ritkábban a hátsó mediastinumban.A klinikai lefolyás kedvező volt, egyes esetekben a nagyméretű, neoplazmák a létfontosságú szervek kifejezett funkcionális zavarokkal való kompresszióját eredményezték.

A fő kezelés sebészeti volt. Nem tapasztaltunk опухоль daganatot. Liposarcomák egy zsír rosszindulatú változata, является mediastinumban sokkal kevésbé találhatók a lipomákban.

Húgyhólyag-papillomák: tünetek és kezelés

Ez a опухоль ugyanolyan gyakran érinti a férfiakat és a nőket bármely korban, elsődlegesen többsregünköln, a medión.Липосаркома csomópontok általában kapszulázva vannak, szabálytalan alakúak az infiltratív опухоль növekedése, gyakran a kapszula papilláris urothelialis hyperplasia hólyag icd 10 a szomsvekatt mi szer.

Липосаркома анаплазия — это заболевание, связанное с анаплазией, а также другое заболевание. Липосаркома клиника лечит, лечит и лечит. Nagyméretű és infiltratív növekedéssel rendelkező mediastinalis liposarkomák klinikailag kifejezettebb tüneteket mutatnak, mint a lipomák, mediastinalis szervek tömörítésének gydkökök.

Prosztata adenoma hólyag katéter kezelése

Ugyanakkor a késői metasztázisok esetleg lymphogén is hematogén jellemzik. Липосаркома egyetlen kezelése a műtét. Например, липосаркома является радикальной, эластичной, а не метастазирующей. A különböző eredetű sarcomáktól eltérően a relapszusok előfordulási tartománya egytől 20 évig terjed. Nem működőképes esetekben sugárkezelés javasolt.

липома ปอด — มัน คือ อะไร และ วิธี การ รักษา มัน Lipoma ปอด คือ อะไร? สาเหตุ หลัก อาการ และ การ รักษา

липома ปอด — มัน คือ อะไร? นี่ คือ มวล ที่ อ่อนโยน ซึ่ง ประกอบด้วย เนื้อเยื่อ ไขมัน ตาม กฎ มี เส้น ขอบ ที่ ชัดเจน และ รูปร่าง น ใน บาง การ ก่อ ตัว คล้าย หลาย อย่าง เกิด ขึ้น

липоматоз ปอด ทั้ง ชาย ขึ้น ที่ มีอายุ มากกว่า 30 กลุ่ม เสี่ยง ประกอบด้วย ผู้ ป่วย คน อ้วน

Lipoma ประกอบด้วย เซลล์ ไขมัน ที่ มี ลักษณะ ที่ สนใจ สนใจ:

1. โครงสร้าง ของ เซลล์ ไม่ แตก ต่าง ที่ มี สุขภาพ ยกเว้น — ขนาด ของ กว่า มาก
2. เซลล์ ไม่ ส่ง ผล กระทบ ต่อ อวัยวะ ใกล้ เคียง พวก เขา ไม่ ปล่อย เซลล์ มะเร็ง
3. เซลล์ ไม่ ทำลาย เนื้อเยื่อ ปอด อย่างไรก็ตาม มัน สามารถ ทำให้ และ เป็น ผล ให้ เกิด ความ ใน การ ไหล ออก ของ หลั่ง ผล กระทบ ต่อ การ ระบาย อากาศ ใน ปอด

Жировик มี โครงสร้าง ที่ หนาแน่น และ แม้แต่ เปลือก เอง ที่ เรียก псевдокапсула ตาม ตำแหน่ง ใน เนื้อเยื่อ липома แบ่ง ออก เป็น ส่วนกลาง ต่อ พ่วง และ ผสม จาก ชื่อ เป็น ที่ липома กลาง เกิด ต่อ พ่วง บน พื้น ผิว ของ มัน และ ตรง กลาง ตำแหน่ง เหล่า นี้

สาเหตุ ของ ตัว ของ พยาธิ วิทยา

เหตุผล หลัก สำหรับ การ ปรากฏ ตัว липома ใน, นัก วิทยาศาสตร์ — แพทย์ ระบบ ทาง พันธุกรรม โรค นี้ สามารถ ถ่ายทอด จาก พ่อ แม่ พันธุกรรม

มี สาเหตุ อื่น:

1. Lipoma อาจ เป็น ผล มา จาก โรค ไวรัส ของ เนื้อเยื่อ และ ทั้งหมด
2. การ ศึกษา พัฒนา ใน ปอด อันเป็น ผล มา จาก พิษ สาร เคมี
3. การ สูบ บุหรี่ อาจ ทำให้ เกิด การ ก่อ ตัว липомы อย่าง น้อย หนึ่ง อย่าง ใน ปอด
4. รังสี อัลตราไวโอเลต สามารถ ทำให้ липомы ใน ปอด
5. ยก ตัวอย่าง เช่น พิษ จาก โลหะ หนัก เช่น ที่ โรงงาน ทำให้ липома

• โรค หลอดลม อักเสบ เรื้อรัง
• ผู้ ป่วย;
• โรค หอบหืด หลอดลม;
• ปอดบวม ใน รูป แบบ ต่าง ๆ;
• วัณโรค ปอด
• การ ติด เชื้อ เอ ช ไอ วี

อาการ และ การ วินิจฉัย ของ липома

Липома ปอด ซึ่ง เป็น วิธี การ ที่ จะ ดำเนิน มี ความ สนใจ ใน ปัญหา เหล่า Липоматоз อาจ ไม่มี อาการ โดย เฉพาะ อย่าง ยิ่ง ใน กรณี การ ก่อ ตัว ตื้น липома ดัง กล่าว พบ บังเอิญ ใน

คุณ สามารถ วินิจฉัย โรค นี้ ได้ โดย ใช้ วิธี การ ต่อ ไป นี้:

1. รังสี เอก ซ์ ของ แสง
2. Флюорография
3. เอกซเรย์ คำนวณ ของ ช่อง อก
4. бронхоскопия
5. Ангиопульмография
6. การ ตรวจ ชิ้น เนื้อ มะเร็ง ต่อมน้ำ เหลือง

หาก жировой ткани มี การ เติบโต ใน ภูมิภาค ป่วย อาจ มี อาการ ต่อ ไป นี้:

1. หายใจ ลำบาก เกิด ขึ้น โดย ไม่มี เหตุผล ที่ ชัดเจน
2. กด ปวด หลัง ซี่โครง ที่ อยู่ ตรง กลาง หน้าอก
3. มี อาการ ไอ เริ่ม ต้น ขับ ด้วย เลือด ปอด นี่ แสดง ให้ เห็น ว่า กระบวนการ กัดกร่อน ขึ้น ใน ปอด
4. ผู้ ป่วย ได้ แก้ไข หลอดลม ตีบ ตั้งแต่ เมื่อ ไต กด หลอดลม

หาก ผู้ ป่วย มี อาการ 1 หรือ หลาย รักษา จะ ใช้ เวลา นาน และ จะ เฉพาะ การ ถอน ไต ออก เท่านั้น แต่ ยัง ถึง ที่ ตาม มา และ มัน ด้วย เปิด การ รักษา จะ การ กรณี ฉุกเฉิน การ ผ่าตัด เท่านั้น

การ รักษา липоматоз

วิธี การ รักษา แบบ อนุรักษ์ นิยม นั้น ไม่ และ มัก ใช้ ควบคู่ การ ผ่าตัด

ความ ของ ขนาด เล็ก และ โรค ที่ ไม่มี จาก สัมผัส ได้ นี่ เป็น ความ ผิด — มี ความ เสี่ยง เสมอ ที่ липома สามารถ เปลี่ยน เป็นการ ก่อ มะเร็ง ได้

วิธี ใด ที่ จะ ใช้ เมื่อ เอา เห ตัดสินใจ หลังจาก การ ศึกษา ที่ มัน ทุก อย่าง ขึ้น กับ การ แปล การ ก่อ ตัว ขนาด และ ความ ชิด ของ หลอดเลือด หลอดลม

การ ผ่าตัด สามารถ ทำได้ โดย ใช้ ส่อง กล้อง ที่ มี การ สูบ เนื้อหา липома ออก ขั้น ตอน นี้ ใช้ หาก มี เล็ก

หาก การ ก่อ ตัว มี ขนาด ใหญ่ จะ ถูก ออก พร้อม ตัด ที่ เปิด ด้วย เลเซอร์ หรือ เครื่องมือ ผ่าตัด

เนื้อหา ของ ทันที หลังจาก การ ดำเนิน การ ถูก ถ่าย ยัง ห้อง ปฏิบัติการ สำหรับ การ วิเคราะห์ เนื้อเยื่อ สิ่ง เพื่อ สร้าง ว่า มัน เป็น แบบ การ วิเคราะห์ lip เปลี่ยน เป็น липосаркома มะเร็ง ผู้ ป่วย จะ ได้ รับ แต่ ตาม กฎ แล้ว การ พยากรณ์ เป็น บวก และ การ กำเริบ ของ โรค ไม่ เกิด ขึ้น กับ การ ที่

วิธี 2 90 9 ป้องกัน การ ปรากฏ ตัว ของ ขบวน นี้ ง่าย เป็น นาน เพื่อ ป้องกัน ไม่ липома ก่อ ตัว ขึ้น ใน ปอด ต้อง ปฏิบัติ กฎ การ ป้องกัน หลาย ประการ:

1. คุณ ควร หยุด บุหรี่ และ ดื่ม แอลกอฮอล์ ค วัน บุหรี่ ส่ง ผล โดยตรง ต่อ เนื้อเยื่อ ปอด นิโคติน และ ภูมิคุ้มกัน ของ มนุษย์
2. โภชนาการ จะ ต้อง เหมาะสม มี สุขภาพ ดี: มี ความ จำเป็น ต้อง กำจัด ไขมัน อาหาร ทอด รส เผ็ด ออก จาก อาหาร
3. เพื่อ ให้ อวัยวะ และ เซลล์ ของ ร่างกาย ได้ รับ ออกซิเจน ปริมาณ ที่ เหมาะสม คุณ ต้อง ออกกำลัง กาย เป็น ประจำ
4. เพื่อ ที่ จะ จับ โรค ใน วัย เด็ก ของ ควร อย่าง สม่ำเสมอ ปี ละ 2 ครั้ง ได้ รับ ตรวจ สอบ ทางการ แพทย์
5. หลอดลม อักเสบ และ โรค ปอด อื่น ธรรมชาติ เชื้อ ควร ได้ รับ การ รักษา ใน อนุญาต ให้ เขา กลาย เป็น เรื้อรัง

มาตรการ เหล่า นี้ สามารถ ลด ความ น่า จะ เป็น ของ ไต

หาก คุณ ได้ รับ การ วินิจฉัย วินิจฉัย ว่า มี การ ระยะ เริ่ม ต้น ของ การ ลอง กำจัด มัน โดย วิธี การ แพทย์ แผน Lipoma ขนาด เล็ก และ อ่อนแอ สามารถ ละลาย สมบูรณ์ ภาย ใต้ อย่างไรก็ตาม การ รักษา ควร จะ ดำเนิน การ ภาย ใต้ ดูแล ของ แพทย์

สูตร ที่ มี ประสิทธิภาพ ที่สุด:

1. คุณ ต้อง กิน อบเชย เกิน 2 กรัม ทุก วัน
2. การ ประคบ ที่ ทำ จาก น้ำ สี ทอง และ น้ำ Каланхоэ ควร ใช้ กับ ผิว ที่ ตำแหน่ง липома
3. คุณ สามารถ ดื่ม ทิงเจอร์ จาก เห็ด เกะ เขา เป็น เวลา 7 วัน และ จาก ถูก ใช้ ภายใน 1 ช้อน โต๊ะ ล.ใน หนึ่ง วัน. วิธี นี้ ใช้ กัน อย่าง แพร่หลาย ใน การ แพทย์ แผน จีน
4. ใน ส่วน ของ ยุโรป ของ รัสเซีย นั้น ได้ รับ จาก คอ เค เซียน เฮ เล บอ นาน แล้ว พืช จะ ต้อง เต็ม ไป ด้วย ยืนยัน เป็น เวลา อย่าง 12 ชั่วโมง หลังจาก ดื่ม ผลิตภัณฑ์ 1 ครั้ง วัน 1 ต่อ ศิลปะ ล. เป็น เวลา 3 เดือน การ รักษา ดัง กล่าว ไม่ ช่วย липома แต่ ยัง ช่วย เสริม สร้าง ระบบ ของ ร่างกาย และ ทำความ สะอาด หลอดเลือด
5. มัก ใช้ เกสร สน ผสม กับ กัน เครื่องมือ นี้ ใช้ วัน ละ 3 ครั้ง เป็น เวลา 1 ช้อน โต๊ะ ล.หลัง อาหาร. เพื่อ เพิ่ม ประสิทธิภาพ ควร ล้าง ด้วย ชา สมุนไพร จาก ดอก คา ออ ริกา โน

มัน เป็น ไป ไม่ ได้ ที่ เริ่ม ต้น และ ไม่ ใส่ใจ กับ พยาธิ สภาพ липоматоз โรค อาจ เป็น อันตราย กับ ผล ที่ มา ดู สุขภาพ ของ คุณ!

การ เติบโต ทาง พยาธิ สภาพ ของ เนื้อเยื่อ ปอด นำ ตัว ของ เนื้องอก อ่อนโยน เซลล์ ปกติ สำคัญ ของ การ อยู่ ใน ชั้น ที่ เกี่ยวพัน กล้าม Lipoma ใน ปอด เกิด 9 จาก เนื้อเยื่อ 000 ผู้หญิง มี แนวโน้ม ที่ จะ เป็น โรค ที่ มี ความถี่ เช่น ผู้ชาย กระบวนการ ที่ เป็น พิษ เป็น ภัย ใน กลุ่ม อายุ น้อย ของ ผู้ ป่วย Lipomas ปรากฏ เมื่อ อายุ สามสิบ พวก มัน เติบโต ที่ แตก ต่าง ออก ไป 9 9 9รวดเร็ว000 ไขมัน ของ เนื้องอก ที่ อ่อนโยน นั้น มี คุณสมบัติ หลาย อย่าง:

• ไม่ แตก ต่าง จาก เซลล์ เนื้อเยื่อ ที่ แข็งแรง;
• ไม่ เสี่ยง ต่อ การ ปรากฏ ตัว ของ การ แพร่ กระจาย;
• อย่า ทำลาย เนื้อเยื่อ รอบ ๆ

รอบ ๆ ไต เซลล์ ของ อวัยวะ ที่ มี ค่อยๆ เปลี่ยน псевдокапсула ด้าน หลัง ตำแหน่ง ของ липомы เป็น อุปกรณ์ ต่อ พ่วง แบบ ผสม และ อุปกรณ์ ต่อ พ่วง เติบโต บน พื้น ผิว หรือ000 เติบโต 9 9 ใน35

ปัจจัย หลัก ที่ กระตุ้น การ เติบโต ทาง พยาธิ เนื้องอก ที่ ไม่ ร้ายแรง คือ ความ ผิด พันธุกรรม หรือ พันธุกรรม

จูงใจ ที่ จะ พัฒนา เห วิน:

• การ 9015 ร่างกาย 90 ไวรัส2 สาร เคมี ที่ เป็น พิษ
• ค วัน บุหรี่
• รังสี อัลตราไวโอเลต
• มลพิษ ของ ดิน

คน ที่ มี ความ เสี่ยง คือ ผู้ ที่ หลอดลม และ ปอด ลด แรง ภูมิคุ้มกัน ของ ร่างกาย

เหล่า นี้ รวม ถึง:

• หลอดลม อักเสบ ตาม ลำดับ;
• ผู้ ป่วย;
• โรค หอบหืด ใน ธรรมชาติ หลอดลม;
• โรค ปอด อักเสบ จาก สาเหตุ ต่างๆ
• วัณโรค ปอด

เนื้อเยื่อ ปอด พื้นฐาน (เนื้อเยื่อ) ไม่ค่อย ทน ทุกข์ การ พัฒนา ของ การ เจริญ เติบโต ของ бронхи หลัก และ долевые พื้นที่ หลัก ของ กระบวนการ ทาง ที่ เกิด ขึ้น จาก เจริญ มวล липомы ยาก เป็น มาก ที่ จะ วินิจฉัย ใน ขณะ ที่ พวก อาจ แสดง ตาม อาการ เนื้องอก ผิวเผิน เป็น ลักษณะ ของ ชาย

การ เติบโต ของ ไต ใน โพรง ของ ต้นไม้ หลอดลม ที่ มัน เพิ่ม ขึ้น ขัดขวาง การ ระบาย อากาศ ที่ ซับซ้อน ของ ปอด ใน พื้นที่ ได้ รับ ใน การ นี้ อาการ ที่ ซับซ้อน พัฒนา เป็น ไป ได้ ที่ จะ ตรวจ สอบ การ ของ รอย โรค ด้วย การ ตรวจ ด้วย ก ซ เร ย์ เห็น ชัดเจน

เนื้อเยื่อ ไขมัน ที่ เติบโต ใน เนื้อเยื่อ ปอด โครงสร้าง дольчатая โค้ง น การ ก่อ ถูก ปกคลุม ด้วย แคปซูล เท็จ สี ของ เนื้องอก เป็น เหลือง หรือ สี เหลือง อ่อน ใน เป็น กล้องจุลทรรศน์ แสดง ให้ เห็น ขึ้น липома ช่อง เก็บ ของ เนื้อเยื่อ เกี่ยวพัน แบ่ง ไขมัน เป็น แยก กัน

ขนาด และ ทิศทาง การ เจริญ เติบโต มี บท บาท สำคัญ ใน การ แสดง อาการ ของ โรค การ ก่อ ไม่ ทำให้ ตัว เอง รู้สึก และ แน่วแน่

ใน การ พัฒนา ขั้น ตอน ดัง ต่อ ไป นี้ โดด เด่น:

901 90 1 อาการ

ขั้น ตอน ของ การ เริ่ม ต้น;

ระยะ ของ อาการ รุนแรง และ ภาวะ แทรกซ้อน

เนื้องอก ขนาด ใหญ่ ที่ เติบโต ใน กะบังลม สามารถ ถี่ และ ตึง หลัง กระดูก สัน อก มี เลือด จะ ปรากฏ ขึ้น พร้อม กับ การ กัดกร่อน ใน เส้นเลือด ของ ปอด ด้วย ตำแหน่ง หลอดลม ตีบ ของ ลู เมน ของ หนึ่ง ใน หลอดลม

ผู้ ป่วย ว่า มี เสมหะ และ เลือด ป น บีบ และ ความ เสียหาย เชิงกล ต่อ เนื้อเยื่อ ก่อ กระบวนการ อักเสบ ใน หลอดลม เมื่อ เปิด ตัว ate จาก หลอดลม

ใน ระบบ ทาง หายใจ ที่ ทันสมัย ​​พวก เขา จะ การ липомы:
รังสี เอก ซ์ ของ แสง
флюорография;
คำนวณ เอก ซ์ เร ย์
бронхоскопия;
การ ตรวจ ชิ้น เนื้อ
ангиопульмонография

ทาง เลือก ของ วิธี การ ใน การ липомы ยัง คง อยู่ กับ ผู้ ป่วย ใน กรณี ไม่ แสดง อาการ และ ไม่ ก่อ ความ และ ปัญหา ใน อีก กรณี หนึ่ง การ ผ่าตัด รักษา จะ ถูก ระบุ

ด้วย การ ปิด หรือ การ มี เลือด ออก การ ผ่าตัด ฉุกเฉิน ถูก ระบุ กำจัด เห วิน ใน ปอด พื้นบ้าน ล้ม เหลว อย่าง เต็มที่ บำบัด แบบ เสริม เท่านั้น

ใน ระหว่าง การ ผ่าตัด จะ ต้อง ตัด псевдокапсула

เนื้อเยื่อ ไขมัน ที่ อยู่ บน พื้น สามารถ ลบ ออก ได้ โดย การ ดูด ไขมัน ข้อ เสีย คือ ความ ใน การ ลบ липомы ขนาด เล็ก และ การ ขาด วิธี การ การ ด้วย เลเซอร์ รับ ความ นิยม เพิ่ม มาก ขึ้น เรื่อย ๆ

Липоматоз เป็น เนื้องอก ชนิด อ่อนโยน มัน เกิด ขึ้น гиперплазия ของ เนื้อเยื่อ ไขมัน เซลล์ ของ การ ค่อนข้าง มี ศักยภาพ เม ม เบ ไขมัน ปอด มี โครงสร้าง เดียว กับ ที่ เหลือ เนื้อเยื่อ ร่างกาย

липома ปอด เป็น ตรา ประทับ รอบ ที่ มี ขอบ ที่ กำหนด ไว้ อย่าง ชัดเจน มี อัตรา การ เติบโต ปานกลาง ซึ่ง ทำได้ เนื่องจาก ไขมัน แตก ต่าง กัน

นี้ ไม่ ได้ ขึ้น: ชาย และ หญิง ที่ มีอายุ เกิน 30 ปี ต้อง ทุกข์ ทรมาน จาก липоматоз อย่าง เท่าเทียม กัน เขต เสี่ยง รวม ถึง คน ที่ ทุกข์ เบาหวาน และ มี น้ำหนัก เกิน

วิธี ที่ จะ เข้าใจ ว่า นี่ липома หรือ ไม่?

การ งอก ของ ไขมัน ใน ปอด ก่อ ค่อนข้าง ยาก มาก เกินไป เป็น สาเหตุ ของ ความ และ лобар หาก липома อยู่ ลึก ใน อวัยวะ นั้น ผู้ ป่วย อาจ ไม่ ได้ การ ปรากฏ ตัว โรค ได้ มา พร้อม กับ อาการ และ ความ เจ็บปวด

เมื่อ มัน โต ขึ้น มัน จะ กลาย การ ละเมิด การ ไหล ออก ของ เมือก นำ ไป สู่ การ ระบาย อากาศ ที่ อุด ใน ปอด ใน กรณี นี้ สามารถ ลักษณะ จับ การ รังสี เอก ซ์ ภาพถ่าย แสดง จุด สี ซีด อย่าง ชัดเจน นี้ โรค นี้ ถูก มอง ข้าม และ ต้อง รับ การ รักษา อย่าง เร่ง ด่วน — การ ผ่าตัด ถอน ไต ออก

ผู้ อ่าน ของ เรา หลาย คน ใช้ งาน คอลเล็กชัน บิดา จอ ร์ จ อย่าง แข็งขัน เพื่อ ไอ และ ปรับปรุง สภาพ ของ โรค หลอดลม อักเสบ ปอดบวม หลอดลม หอบหืด วัณโรค ประกอบด้วย พืช สมุนไพร สมุนไพร 16 ชนิด ซึ่ง ใน การ, อาการ ไอ โรค หลอดลม อักเสบ และ อาการ ไอ ที่ เกิด จาก การ สูบ บุหรี่

липома ปอด มี สัญญาณ ลักษณะ: การ กำหนด ค่า округлая และ โครงสร้าง дольчатая มัน ความ ยืดหยุ่น ด้วย แคปซูล ปลอม สี ของ การ เจริญ เติบโต สามารถ ต่าง กัน ไป จาก สี เหลือง เมื่อ ตรวจ สอบ ด้วย ที่ ทำงาน ได้ อย่าง สมบูรณ์ ร่างกาย липома แบ่ง ออก เป็น อนุภาค โดย ใช้ ช่อง เนื้อเยื่อ เกี่ยวพัน

เหตุผล

ปัจจัย หลัก ที่ นำ ไป ตัว ของ ถือ เป็น กรรมพันธุ์ ที่ ไม่ ดี แต่ แพทย์ แหล่ง อื่น ๆ ของ โรค:

นอกจาก นี้ กลุ่ม เสี่ยง ราย บุคคล รวม ถึง ผู้ ที่ ประสบ จาก ภูมิคุ้มกัน อ่อนแอ เนื่องจาก โรค Lipoma ปอด สามารถ เกิด ขึ้น กับ หลัง ของ:

• โรค หลอดลม อักเสบ เรื้อรัง
• โรค หอบหืด หลอดลม;
• โรค ปอด อักเสบ;
• วัณโรค
• ผู้ ป่วย

ลักษณะ อาการ

อาการ ของ อาการ ขึ้น อยู่ กับ ขนาด ของ เนื้องอก มี สาม ขั้น ตอน หลัก:

ด้วย ขนาด ที่ ใหญ่ มาก липома ทำให้ เกิด การ ความ เสียหาย เชิงกล ต่อ เนื้อเยื่อ ปอด ของ หลอดลม พัฒนา และ อุณหภูมิ ร่างกาย สูง ขึ้น จำเป็น ต้อง ได้ รับ การ รักษา อย่าง เร่ง ด่วน

ใน อนาคต โรค อาจ นำ ไป สู่ การ ปรากฏ ตัว ของ ателектаз และ เลือด ออก ใน หลอดลม

ใน กรณี ที่ มี อาการ ข้าง ต้น ป่วย ไป พบ แพทย์ ขั้น สูง липома รับ การ รักษา โดย ศัลยแพทย์ ใน โรง พยาบาล

การ วินิจฉัย โรค

การ วินิจฉัย จะ ดำเนิน การ โดย วิธี การ ทาง ปอด

จุด ประสงค์ นี้ ใช้:

• ส่อง;
• рентгенография;
• флюорография;
• คำนวณ เอก ซ์ เร ย์
• การ ตรวจ ชิ้น เนื้อ
• бронхоскопия

ใน ภาพ จะ เห็น จุด ที่ มี ขอบเขต ชัดเจน ชัดเจน

การ รักษา

ที่ สัญญาณ แรก ของ การ เติบโต ของ กำเนิด สงสัย คุณ ควร ติดต่อ ผู้เชี่ยวชาญ ด้าน เนื้องอก ไม่มี ผู้เชี่ยวชาญ ใน คลินิก จะ ให้ ความ ช่วยเหลือ โดย:

• ศัลยแพทย์;
• บำบัด โรค;
• โรค ปอด

หาก ความ เจ็บปวด ถูก ฉาย ไป ยัง ใกล้ เคียง คุณ ต้อง ไป ขอ ความ ผู้เชี่ยวชาญ อื่น ๆ — นัก ประสาท วิทยา, แพทย์ ระบบ ทาง เดิน อาหาร, นัก ไต วิทยา

วิธี การ ดั้งเดิม

ใน ระยะ แรก ใน กรณี ที่ การ липома ไม่ จำเป็น ต้อง ใช้ ผ่าตัด ใน ช่วง ดำเนิน การ

หาก มี อาการ ใด ๆ ที่ รบกวน มี ของ ผู้ ป่วย จะ มี การ ระบุ เนื้องอก กระบวนการ นี้ สามารถ ใช้ งาน ได้ สาม วิธี:

เมื่อ เลือก วิธี การ รักษา ที่ ควร ปรึกษา แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญ จะ วิเคราะห์ สถานการณ์ ระบุ ตัว เลือก ที่ เหมาะสม ที่ ไม่ เป็น สุขภาพ ของ ผู้ ป่วย

ข้อ สรุป ขั้น สุดท้าย เกี่ยว กับ แพทย์ เท่านั้น สำหรับ สิ่ง นี้ ควร ทำการ ตรวจ ตรวจ สอบ ลักษณะ ทาง อย่าง เต็ม รูป แบบ ของ การ วินิจฉัย ทำการ Lipoma จะ ถูก ตรวจ สอบ โดย ใช้ การ วินิจฉัย การ ทำงาน ใน กรณี ของ การ ผิวเผิน ก็ ควร จะ 9 อย่าง ระมัดระวัง

เมื่อ มี ความ เสี่ยง ใน การ แปลง มะเร็ง มี ความ จำเป็น ต้อง ทำการ สำรวจ การ เจริญ เติบโต ที่ อ่อนโยน สามารถ ทำได้ โดย การ ศึกษา ทาง สัณฐาน วิทยา ของ ชีวภาพ การ ดำเนิน ถูก ส่ง ไป ตรวจ เนื้อเยื่อ กฎ นี้ ใช้ สำหรับ เนื้องอก ไม่ พิษ เป็น ภัย แต่ น่า สงสัย ทั้งหมด липома ได้ รับ การ ยืนยัน ว่า เป็น มะเร็ง ขั้น เสร็จ สิ้น ตาม หลักการ ของ กำจัด เนื้องอก

การ แทรกแซง การ ผ่าตัด สำหรับ липома ใน ปอด จะ การ ด้วย การ ปฏิบัติ ตาม กฎ ทั้งหมด ตัดตอน รุนแรง ของ มะเร็ง ขึ้น อยู่ กับ พารามิเตอร์ ของ โรค การ ผ่าตัด สามารถ รักษา อวัยวะ

ขั้น ตอน นี้ มี ผลลัพธ์ ดี และ ไม่ ใน การ กู้ คืน นาน จาก ของ นัก วิจัย บาง คน ว่า ผล ของ ชีวิต นั้น สามารถ เกิด ขึ้น ได้ ใน 0.8–1,9% ทุก กรณี อาการ กำเริบ липомы เป็น ของ หา ยาก

วิธี การ พื้นบ้าน

ก่อน เริ่ม การ รักษา คุณ ควร คิด อย่าง รอบคอบ การ ชาว เฉพาะ ใน ระยะ แรก ของ โรค และ แน่นอน ตัว นี้ จะ ไม่ กลาย เป็น สิ่ง เต็ม เปี่ยม สำหรับ การ รักษา

เตรียม สมุนไพร ทำ หน้าที่ อย่าง มี ประสิทธิภาพ липома: พวก เขา มี คุณสมบัติ ดูด ซับ ไขมัน พืช นี้ รวม ถึง:

นอกจาก นี้ ด้วย липома ใน ปอด เครื่องเทศ ช่วย ได้ ดี ตัวอย่าง เช่น อบเชย ปริมาณ ต่อ วัน คือ 1.5 ช้อน โต๊ะ เพิ่ม ไป ยัง อาหาร และ เครื่อง ดื่ม

การ รักษา ที่ มี ประสิทธิภาพ อีก ประการ หนึ่ง ถือว่า เป็น สี ของ ขมิ้น บด นม อุ่น 150 มล. (หรือ หาง นม) ให้ ใช้ ขมิ้น หนึ่ง ช้อน ชา

ใน กรณี ที่ มี การ รักษา อย่าง ทันท่วงที ต่อ ที่ เพียงพอ การ พยากรณ์ โรค กว่า คุณลักษณะ ที่ โดด เด่น липома ปอด คือ มัน ก่อ ให้ เกิด แพร่, ไม่ค่อย แพร่ กระจาย ไป ยัง เคียง ทาง ปฏิบัติ ไม่ ได้ เกิด ขึ้น อีก สำหรับ การ รักษา มาก ขึ้น คุณ สามารถ รวม การ รักษา และ สูตร อาหาร พื้นบ้าน แต่ ควร จำ ไว้ กรณี ของ การ เติบโต ที่ ไม่ สามารถ ไต ก็ สามารถ เปลี่ยน 9 เนื้องอก ร้าย

— มวล ที่ เป็น พิษ เป็น ภัย เนื้อเยื่อ มัก จะ เกิด ขึ้น กับ การ แพร่ กระจาย ของ ไขมัน มาก เกินไป ส่วน ใหญ่ มัก จะ มี การ ภาย ใต้ ชั้น ผิว ของ ผิวหนัง สามารถ ใด ๆ ที่ เซลล์ ไขมัน เส้นใย อวัยวะ ของ ระบบ ทาง เดิน อาหาร และ ปอด

ใน ปอด липомы หา ยาก มาก หาก เนื้องอก อยู่ บน อวัยวะ มัน ค่อนข้าง ยาก ที่ จะ จะ ถูก ตรวจ พบ ใน ระหว่าง การ เอ็กซ์ ย์ แบบ สุ่ม

เหตุผล ปรากฏ ตัว

9000 การ 9000 พยาธิ วิทยา ของ เซลล์ ไขมัน ถือว่า ทาง หรือ ผิด ปกติ ทาง พันธุกรรม ของ ร่างกาย

โครงสร้าง ปอด

แต่ มี ปัจจัย เสี่ยง อย่าง ที่ จูงใจ การ พัฒนา липома ใน ภูมิภาค ปอด:

9015 15 เสียหาย จาก ไวรัส ต่อ ร่างกาย;
1. ผล กระทบ ของ สาร เคมี ที่ เป็น พิษ;
2. รังสี อัลตราไวโอเลต มาก เกินไป

นอกจาก นี้ ยัง มี แนวโน้ม ที่ จะ ก่อ ตัว липомы ปรากฏ ใน คน ที่ มี ภูมิคุ้มกัน โรค ของ ปอด และ หลอดลม กลุ่ม ของ กล่าว รวม ถึง โรค เรื้อรัง, โรค, ปอดบวม และ 9วัณโรค2 9000 ปอด ลง ทะเบียน บ่อย ใน ผู้ชาย สาเหตุ ที่ เฉพาะ เจาะจง ของ ตัว ของ พวก เขา ตาม อายุ และ ยัง ไม่ ได้ ระบุ แต่ มี ข้อ สังเกต липомы มัก ปรากฏ ใน วัย หนุ่ม สาว จุด การ ลง ทะเบียน ของ ตรง อายุ 30 ปี

การ ศึกษา

อยู่ กับ สถาน ที่ липомы แบ่ง ออก เป็น สาม กลุ่ม:

• อุปกรณ์ ต่อ พ่วง;
• ผสม
• ศูนย์กลาง.

บ่อย ครั้ง ที่ การ ก่อ ตัว ของ липомы เกิด ขึ้น ใน หลัก และ долевые бронхи ผนัง ที่ ประกอบด้วย เนื้อเยื่อ จำนวน มาก ด้วย บาง ครั้ง พบ นอก ของ ปอด ส่วน ใหญ่ พัฒนา липомы ดัง 138 диома живота

พวก มัน เติบโต ช้า มาก โดย แบ่ง เซลล์ ไขมัน นี้ พวก เขา เติบโต ลึก เข้าไป ใน ต่อ เนื่อง บน พื้น ผิว ของ ปอด ไม่มี การ การ เสื่อม สภาพ ลง ไป ใน ระยะ ที่ และ การ ก่อ ปอด ถูก ตรวจ พบ ใน การ ก่อ ตัว ของ ประเภท นี้ มี ลักษณะ เป็น ก้อน กลม มี ความ ยืดหยุ่น นิวเคลียส ใน รูป แบบ ของ แคปซูล สี ชัด ใน การ ตรวจ ด้วย กล้องจุลทรรศน์ ส่วนประกอบ ถูก กำหนด ว่า เป็นการ เซลล์ แยก ออก จาก กัน โดย มี การ ต่อ ของ ผนัง กั้น แยก ต่างหาก ของ เนื้อเยื่อ ไขมัน ใน ส่วน มี โครงสร้าง ห้อย เป็น ตุ้ม ตุ้ม

ใน แง่ ของ ผล กระทบ ต่อ มี ตอน ของ การ 90เวที276 липома:

ที่ ไม่มี อาการ;

ขั้น ตอน ของ การ เริ่ม ต้น ของ โรค;

ระยะ ของ อาการ แทรกซ้อน และ อาการ แสดง

อาการ

บทบาท หลัก ใน การ แสดง ของ โรค ใน เนื้อเยื่อ ปอด จะ เล่น และ ทิศทาง ของ การ липома

ด้วย การ ก่อ ตัว липома บน ขอบ อันตราย แพร่ กระจาย ของ เนื้องอก ขนาด ใหญ่ Lipoma ไม่ ส่ง ผล กระทบ รอบ ข้าง และ ไม่ ทำลาย เนื้อเยื่อ เหล่า นี้ เนื่องจาก псевдокапсула จะ ค่อยๆ ก่อ ตัว ขึ้น จาก เนื้อเยื่อ ที่ มี สุขภาพ ดี

ด้วย แพร่ กระจาย ที่ มี ขนาด ใหญ่ ค่อนข้าง บ่อย เนื้องอก จะ จะ เติบโต เป็น รม สิ่ง นี้ ทำให้ หายใจ ถี่ และ กระดูก อก

บาง ครั้ง เส้นเลือด ใน เสียหาย และ พิการ การ พัง ทลาย ทำให้ เกิด เสมหะ ด้วย ทำให้ หลอดลม ถูก ปิด กั้น อย่าง น้อย หนึ่ง หลอด และ พัฒนา ขึ้น ทั้งหมด นี้ ทำให้ เกิด อาการ มี เสมหะ และ สิ่ง สกปรก ใน เลือด

ความ เสียหาย ทาง กลไก ขนาด และ ต่อ สิ่ง นี้ นำ อักเสบ การ ของ หลอดลม ซึ่ง มา พร้อม กับ การ เพิ่ม ของ อุณหภูมิ ที่ ไม่ ได้ รับ การ รักษา อย่าง เกิด ภาวะ แทรก ซ้ อน ที่ รุนแรง ยิ่ง ขึ้น: ателектаз (การ ลด ลง ของ กลีบ สมอง) และ มี เลือด ออก จาก สิ่ง นี้ นำ ไป สู่ ผล กระทบ ร้ายแรง ต่อ ต่อ โดย รวม

การ วินิจฉัย

ด้วย การ ก่อ วิธี การ ทาง ปอด สำหรับ สอบ:

• флюорография;
• การ ถ่าย ภาพ รังสี;
• ส่อง;
• сканирование CT;
• бронхоскопия;
• การ ตรวจ ชิ้น เนื้อ;
• ангиопульмонография

ใน ภาพ липома ดูเหมือน ว่า เป็น จุด เล็ก มี ขอบเขต ที่ ชัดเจน

การ รักษา

ด้วย ขนาด ที่ เล็ก ของ ถ้า มัน ไม่ ได้ สร้าง ความ เจ็บปวด ความ ก็ ไม่

бронхоскопия

หาก มี ภัย คุกคาม ต่อ สุขภาพ การ รักษา จะ ใช้ วิธี นี้ หลาย วิธี:

1. การ ผ่าตัด ใช้ สำหรับ ทันที ตัวอย่าง เช่น เมื่อ มี เลือด ออก หรือ มี หลอดลม อุด псевдокапсула จาก เนื้อเยื่อ ปอด ที่ มี สุขภาพ ดี โดย รอบ เนื้องอก;
2. วิธี การ ดูด ไขมัน ใช้ เพื่อ липомы ผิวเผิน ข้อ เสีย ของ วิธี นี้ รวม ถึง การ липомы ขนาด เล็ก เท่านั้น และ псевдокапсулы;
3. วิธี การ เลเซอร์ เลเซอร์ กัดกร่อน เป็น ที่ นิยม มาก ขึ้น ใน การ กำจัด เนื้องอก เนื่องจาก แทบ ไม่มี ข้าง เคียง

ใน ฐานะ เครื่องมือ เสริม สามารถ ใช้ วิธี การ แพทย์ แผน โบราณ ได้ นี่ คือ รักษา เพิ่มเติม เนื่องจาก การ เยียวยา ชาว บ้าน กำจัด เนื้องอก ใน ปอด ได้ เต็มที่

ยา แผน โบราณ

ที่ 9000ของ2 บ้าน และ ยา แผน โบราณ ถูก นำ มา ใช้ ใน ระยะ แรก จำกัด การ เจริญ เติบโต และ ลด ขนาด พิจารณา วิธี การ หลัก การ รักษา

สำหรับ การ ใช้ งาน ภายนอก จะ บีบ อัด จาก น้ำcho ผล ทอง หนวดe และ ว่า น หางจระเข้ พวก เขา จะ ใช้ พื้นที่ ของ ปอด ที่ มี การ บันทึก การ พัฒนา липома

การ ใช้ ผลิตภัณฑ์ ใช้ ยา เสพ:

รักษา 90การ138 Липома ทัน เวลา ร่วม กับ การ ใช้ ยา แผน พยากรณ์ โรค ของ เนื้องอก ที่ เป็น สิ่ง ที่ ดี липома ใน บริเวณ ปอด แทบ ไม่ เคย แพร่ กระจาย กำเริบ ของ โรค

Липома เป็น กระบวนการ ทาง พยาธิ วิทยา ที่ กับ การ เติบโต ของ เนื้อเยื่อ ไขมัน นี่ คือ เนื้องอก เซลล์

липома ปอด ไม่ แตก ต่าง จาก การ ก่อ ตัว ใน เนื้อเยื่อ เกี่ยวพัน กล้าม เนื้อ หรือ ไขมัน เป็น ทรง กลม และ มี ขอบเขต ที่ ชัดเจน

ผู้ชาย และ ผู้หญิง อยู่ ใน เสี่ยง เดียวกัน บ่อย เป็น ไป ได้ ที่ จะ วินิจฉัย วิทยา ใน ผู้ ป่วย ที่ มีอายุ มากกว่า 32 ปี ผู้ เกิน ที่ มี วินิจฉัย เฉพาะ อย่าง ยิ่ง Lip เสี่ยง ต่อ เติบโต เร็ว พอ นี่ เป็น เพราะ ความ จริง ที่ ว่า เซลล์ แตก ต่าง ของ เนื้อเยื่อ ไขมัน แบ่ง อย่าง แข็งขัน

Липома ช่อง ท้อง

เดียว липомы อื่น ๆ ช่อง ท้อง เกิด จาก รูป แบบ ของ липома นี้ มี ลักษณะ ของ ตัว เอง เช่น:

• ใน โครงสร้าง การ ก่อ ตัว липома จะ คล้าย กับ เซลล์ ที่ มี สุขภาพ ดี แต่ มี ขนาด ใหญ่ พอ สมควร;
• ไม่มี กระบวนการ แพร่ กระจาย
• การ ก่อ ตัว ดัง กล่าว ไม่ ขยาย ไป ถึง เนื้อเยื่อ ที่ อยู่ ติด กัน
• อย่า ทำลาย เนื้อเยื่อ ปอด และ ไม่ ก่อ ให้ เกิด กระบวนการ ที่ อคติ

Липома นั้น มี โครงสร้าง ที่ หนาแน่น ซึ่ง ผ่าน псевдокапсула ก่อ ตัว ขึ้น รอบ ๆ มัน ใน สถาน ที่ ของ กระบวนการ ล้าง ไขมัน อาจ เป็น อุปกรณ์ ต่อ กลาง ผสม

การ จัด หมวด หมู่

การ จำแนก ประเภท ของ липомные образования แบ่ง ออก เป็น หลาย ประเภท

เนื้อเยื่อ วิทยา ของ เนื้องอก แบ่ง ออก เป็น:

• ยาก ที่ จะ แก้ไข липома ประเภท นี้ มี การ ค่อนข้าง บ่อย นี่ ป ม ที่ дольки ต่าง กัน พวก มัน เชื่อม ต่อ กัน ตรา ประทับ เดียว
• กระจาย.เซลล์ ไขมัน ที่ ไม่มี พังผืด ของ ตัว เอง ส่วน ร่วม ใน สร้าง พวก เขา เติบโต อย่าง แข็งขัน ใน ว่าง ของ เนื้อเยื่อ กระบวนการ ดัง มัก ด้วย พยาธิ สภาพ ของ เนื้อเยื่อ ไขมัน

ใน ทางการ แพทย์ มี การ แบ่ง ประเภท ของ การ ก่อ ตัว липома ซึ่ง แบ่ง липома เป็น:

• คลาส สิ ก — การ ก่อ ตัว เกิด ขึ้น อย่าง สิ้นเชิง จาก เนื้อเยื่อ ไขมัน;
• фибролипома — เนื้อเยื่อ ไขมัน และ เนื้อเยื่อ เกี่ยวพัน เติบโต;
• миолипома — เนื้อเยื่อ ไขมัน และ กล้าม เนื้อ เติบโต;
• ангиолипома — การ เจริญ เติบโต ของ เนื้อเยื่อ ไขมัน ที่ เป็น มาก หลอดเลือด ของ ระบบ ไหล เวียน เลือด;
• миксолипома — การ เจริญ เติบโต ของ เนื้อเยื่อ ไขมัน และ เยื่อ เมือก;
• миелолипома — การ เจริญ เติบโต ของ เนื้อเยื่อ ไขมัน จับ บาง พื้นที่ ของ ไขกระดูก;
• จำศีล

สำหรับ การ รักษา ที่ มี ประสิทธิภาพ แพทย์ จะ ทำการ новообразования липомы ให้ แตก ต่าง กัน แยก จะ ดำเนิน การ โดย ตำแหน่ง ของ การ липома สามารถ:

• ใต้ ผิวหนัง — สถาน ที่ ของ การ แปล ของ ไขมัน ใต้ ผิวหนัง;
• забрюшинный — แปล เป็น ภาษา ท้องถิ่น ใน ช่อง ท้อง ใน ไขมัน ใน ร่างกาย;
• ภายใน — พื้นที่ ของ อวัยวะ ภายใน ที่ ล้อม รอบ ด้วย ชั้น ไขมัน
• กล้าม — เว็บไซต์ รองรับ หลาย ภาษา — เส้นใย กล้าม เนื้อ

สาเหตุ ของ липома ใน ปอด

ปัจจัย หลัก ใน การ เติบโต ทาง พยาธิ วิทยา ของ เซลล์ ไขมัน ดัง กล่าว คือ ความ บกพร่อง ทาง ของ ร่างกาย หรือ ความ ล้ม เหลว ทาง พันธุกรรม

นี้ ผู้เชี่ยวชาญ ยัง ทราบ ปัจจัย การ липомы ปอด: ค วัน บุหรี่; สาร เคมี ที่ เป็น พิษ ความ เสียหาย จาก ไวรัส ต่อ ร่างกาย; การ ฉาย รังสี ด้วย แสง อัลตราไวโอเลต

นอกจาก นี้ ยัง มี ใจ โอน เอียง ไป สู่ เห วิน ปรากฏ ใน คน เนื่องจาก โรค ของ หลอดลม และ ปอด กลุ่ม โรค นี้ รวม ถึง โรค หลอดลม, โรค หอบหืด, วัณโรค ปอด และ โรค

ยัง ไม่ พบ สาเหตุ ที่ แน่ชัด ของ อายุ และ การ แปล แต่ มี ข้อ липомы มี แนวโน้ม ที่ จะ ปรากฏ เมื่อ อายุ สามสิบ

ดังนั้น ปัจจัย หลัก ที่ มี อิทธิพล สภาพ ของ เซลล์ เช่น เดียว กับ การ กระตุ้น เติบโต ของ เนื้องอก ที่ ไม่ พันธุ ศาสตร์ ไม่ ดี

สาเหตุ หลาย ประการ ที่ ผู้เชี่ยวชาญ ด้าน ระบบ หายใจ ทำงาน กับ กลุ่ม พิเศษ:

• การ พัฒนา ของ เนื้องอก เกิด ขึ้น เนื่องจาก การ โจมตี ของ ไวรัส ร่างกาย;
• Липома สามารถ เกิด ขึ้น ได้ หลังจาก พิษ กับ สาร เคมี มี ผล ต่อ เนื้อเยื่อ
• เหตุผล อาจ จะ สูบ บุหรี่
• รังสี อัลตราไวโอเลต มาก เกินไป
• อาศัย อยู่ ใน สถาน ที่ ที่ มี น้ำ และ ดิน ป น เปื้อน ด้วย โลหะ หนัก

การ พัฒนา Липома

Липомы เติบโต ค่อนข้าง ช้า พวก เขา สามารถ เนื่อง บน พื้น ไม่มี การ เสื่อม สภาพ เนื้องอก มะเร็ง และ การ ตัว ของ การ แพร่ กระจาย ใน ตรวจ липомы ประเภท นี้ ทรง กลม มี ความ หนาแน่น และ ความ ยืดหยุ่น แกน กลาง มี ความ โดด เด่น อย่าง ชัดเจน — แคปซูล ของ โทน สี เหลือง

ใน การ ตรวจ ด้วย กล้องจุลทรรศน์ ส่วนประกอบ ของ เนื้องอก โดย การ สะสม ของ เซลล์ ไขมัน แยก ออก จาก โดย การ เชื่อม ทิ ชัน ที่ แยก พื้นที่ เนื้อเยื่อ липомы มี โครงสร้าง 9 ห้อย เป็น ตุ้ม

มี อิทธิพล ต่อ ร่างกาย การ พัฒนา สาม ขั้น ตอน มี ความ โดด เด่น:

• เวที ที่ ไม่มี อาการ;
• ขั้น ตอน ของ การ ปรากฏ ตัว ครั้ง แรก ของ โรค;
• ระยะ ของ ภาวะ แทรกซ้อน และ อาการ เด่น ชัด

คุณสมบัติ ของ โครงสร้าง ของ липома

เนื้อเยื่อ ของ เนื้อเยื่อ ปอด มี เกราะ ป้องกัน ที่ ป้องกัน ตัว ของ ไขมัน จาก การ งอก ภายใน липома ลึก พอแล้ว ก็ แทบ จะ เป็น ไป ไม่ ที่ จะ วินิจฉัย ใน กรณี นี้ จะ ดำเนิน ต่อ ไป ก่อ ตัว ของ липома รูป แบบ นี้ มัก จะ เกิด ขึ้น ที่ สูบ บุหรี่

การ ศึกษา แทรกซึม เข้าไป ใน โพรง หลอดลม ได้ อย่าง เริ่ม มี ความ ก้าวหน้า อย่าง แข็งขัน ใน ไหล ออก экссудативный ดังนั้น การ ระบาย อากาศ ที่ ปอด สามารถ ปิด กั้น ได้ อย่าง สมบูรณ์ เนื้อเยื่อ ปอด ของ มี ม โครงสร้าง ห้อย เป็น ตุ้ม มัน ยืดหยุ่น และ มี สี เหลือง สกปรก เมื่อ ทำการ ตรวจ กล้องจุลทรรศน์ ผู้เชี่ยวชาญ พบ ของ เซลล์ แบบ липома

อาการ ของ ปอด липомы

บทบาท หลัก ใน การ รวม ตัว เนื้อเยื่อ ปอด มี การ เล่น โดย ขนาด กับ ทิศทาง липомы

ด้วย การ ก่อ ตัว ของ ไต ไต บน ขอบ รอบ เกิด อันตราย พิเศษ ต่อ ร่างกาย ไม่ ได้ อาการ สามารถ ปรากฏ ขึ้น เฉพาะ การ อย่าง รวดเร็ว และ มี ขนาด ใหญ่ ของ เนื้องอก

การ สร้าง ไม่ สามารถ มี รอบ ทำลาย พวก เขา เพราะ псевдокапсула จะ ค่อยๆ ก่อ ตัว ขึ้น รอบ ๆ липома จาก เซลล์ ของ เนื้อเยื่อ ปอด ที่ มี สุขภาพ ดี

หาก เนื้องอก แพร่ กระจาย ไป ทั่ว พื้น ผิว ขนาด มี ความ เสี่ยง ต่อ การ เติบโต อะ แฟ รม ช่วง เวลา นี้ การ ปรากฏ ตัว ของ หายใจ ถี่ กับ ความ 9 หลัง

ใน บาง กรณี เส้นเลือด ของ ปอด อาจ ได้ รับ และ / หรือ ผิด รูป เสมหะ เกิด จาก липома ตั้ง อยู่ ใน ใจกลาง, การ อุด ตัน ของ ขึ้น ใน ขณะ ที่ ตีบ ขึ้น ปัจจัย ดัง เกิด ที่ มี เสมหะ เป็น ไป ได้ ว่า อาจ มี ส่วนผสม ของ เลือด

การ บีบ อัด липомы ขนาด ใหญ่ และ ส่ง ผล ปอด โดย อัตโนมัติ สิ่ง นี้ สามารถ นำ พัฒนา กระบวนการ อักเสบ ของ หลอดลม ซึ่ง มา พร้อม กับ ของ ร่างกาย ที่ เพิ่ม หาก การ : ลักษณะ ของ ателектаз (การ ลด ลง ของ กลีบ สมอง) และ มี เลือด ออก จาก หลอดลม สิ่ง นี้ สู่ ผล กระทบ ที่ เป็น มี ชีวิต ทั้งหมด

การ วินิจฉัย และ การ รักษา

Lipoma ได้ รับ การ ด้วย:

• การ ตรวจ เอกซเรย์
• ภาพ รังสี เอ็กซ์ เร ย์
• คำนวณ เอก ซ์ เร ย์
• трахеобронхоскопия;
• การ ตัด ออก จาก แหล่ง กำเนิด เพื่อ การ วิจัย ใน ห้อง ปฏิบัติการ
• การ ศึกษา Рентгеновский контраст ของ หลอดเลือด แดง ปอด

ใน ภาพถ่าย липома นั้น คล้าย กับ จุด เล็ก ที่ โค้ง ม น และ มี ขอบเขต ที่ ชัดเจน

หาก липома มี ขนาด ไม่ ใหญ่ ไม่ ก่อ ให้ เกิด ปัญหา ด้าน ความ งาม และ ไม่ สวยงาม แสดง อาการ อันตราย ใด ๆ ไม่ เนื้องอก

มี ภัย คุกคาม ต่อ สุขภาพ ประกอบด้วย การ липома ตัว เอง ใช้ วิธี การ ต่าง ๆ นี้:

• การ ผ่าตัด วิธี นี้ ใช้ สำหรับ การ ผ่าตัด ตัวอย่าง เช่น หาก มี เลือด ออก หรือ หลอดลม เกิด ขึ้น ด้วย การ ตัดตอน การ ผ่าตัด псевдокапсула จะ ถูก ลบ ออก จาก เนื้อเยื่อ ที่ มี สุขภาพ ดี15 โดย2 รอบ เนื้องอก 90
• วิธี การ ดูด ไขมัน липомы ผิวเผิน ข้อ เสีย ของ วิธี นี้ ใช้ липомы ขนาด เล็ก เท่านั้น และ เป็น ไป ไม่ ที่ псевдокапсула;
• วิธี เลเซอร์ การ ทำให้ เลเซอร์ ของ เนื้องอก กลาย เป็น มาก ขึ้น ทุก วัน วิธี การ липома ด้วย เลเซอร์ ช่วย นี้ ไม่มี ผล ข้าง เคียง

ใน การ รักษา липома เป็น เครื่องมือ เสริม คุณ สามารถ เทคนิค ต่าง ๆ และ ยา พื้นบ้าน การ นี้ ถือ เป็น ตัว ช่วย เสริม เพราะ การ จะ ไม่ สามารถ กำจัด липома ใน ปอด ได้ อย่าง เต็มที่

Саркома Юинга (ES) — вторая по частоте встречаемость PDF

РАСШИФРОВКА ЖУРНАЛА

---

краткое сообщение Многоликая саркома Юинга: трудно диагностировать педиатрические случаи Ашарф Фуда, Ахмед Мансур, Детская больница Университета Юсефа Аль-Тонбари Мансура, 35516, медицинский факультет, Университет Мансура, Аль-Мансура, Египет Переписка: Ашарф Фуда Мансура · Детский университет Госпиталь, 35516, Медицинский факультет, Университет Мансура, г. Аль-Мансура, Египет · [адрес электронной почты защищен] Hematol Oncol Stem Cell Ther 2009; 2 (3): 411-417

Саркома Юинга (ES) — второй по частоте первичный злокачественный рак кости после остеосаркомы.ES — это небольшая круглоклеточная опухоль, обычно возникающая в костях, реже в мягких тканях, у детей и подростков. Мы описываем четырех детей в возрасте 3, 3,5, 9 и 9,5 лет, у которых одновременно были обнаружены две опухоли бедренной кости (пациент 1), огромное образование средостения (пациент 2), абдоминально-средостенное образование с дисфагией (пациент 3) и огромное брюшно-тазовое новообразование (пациент 4). Наши пациенты были моложе возраста и имели патологические состояния, которые затрудняли первоначальный диагноз, но также отражали различные проблемы, встречающиеся в педиатрической практике.Биопсия первоначально выявила круглоклеточную опухоль, а с помощью иммуногистохимии CD99 был положительным, что подтвердило диагноз ES. Нашим пациентам было сложно поставить диагноз: изначально им был поставлен неправильный диагноз, поэтому диагноз был отложен. Для постановки окончательного диагноза потребовалось использование различных методов радиологической визуализации и иммуногистохимии.

E

Саркома крыла (ES) является вторым по частоте первичным злокачественным раком костей после теосаркомы OSTT. Частота ЧС среди населения моложе 20 лет составляет примерно 2.9 на миллион.1 Это немного чаще встречается у мужчин.2 ES — это небольшая круглоклеточная опухоль, обычно возникающая в костях, а реже в мягких тканях, у детей и подростков.3 Мы описываем 4 детей с диагнозом ES, которые встречались в нашей клинической практике в течение одного года (2008-2009 гг.).

Случай 1 3-летний мальчик жаловался на боли в конечностях и костях левой нижней конечности в течение примерно 6 месяцев. Первоначально он был ошибочно диагностирован как ревматоидный артрит, и ему было назначено лечение нестероидными противовоспалительными препаратами с частичным уменьшением боли.Четыре месяца спустя, во время тривиальной травмы во время игры, в нижней трети левой бедренной кости развился перелом, который был виден на рентгеновском снимке (рис. 1а). Он был иммобилизован в гипсе около 2 месяцев. Было прогрессирующее увеличение всей левой бедренной кости. Рентген левой бедренной кости выявил две литические массы остеолита, которые занимали верхнюю и нижнюю треть левой бедренной кости с периостальной реакцией (рис. 1b). КТ левой бедренной кости выявила две большие расширяющиеся стволовые клетки OSTT

Hematol Oncol Ther 2 (3)

теолитические поражения, поражающие верхнюю и нижнюю трети диафиза левой бедренной кости (рис. 1c).Биопсия, полученная из масс, выявила инфильтрацию злокачественной круглоклеточной опухолью (рис. 1d, 1e). CD 99 был положительным (рис. 1f). Была произведена ампутация левой нижней конечности путем дезартикуляции, и пациенту была проведена химиотерапия (винкристин 2 мг / м2 в день 1, адриамицин 35 мг / м2 / день 1-2 день и циклофосфамид 900 мг / м2 / день 1-2 день плюс месна. Внутривенная инфузия, чередующаяся каждые 3 недели с этопозидом 100 мг / м2 / день, дни 1-5 и ифосфамидом 1800 мг / м2 / день, дни 1-5 плюс внутривенная инфузия месны для общего курса лечения в течение 51 недели).Пациент умер через 3 месяца после начала лечения, так как у него развилась фебрильная нейтропения (общее количество лейкоцитов составляло около 300 клеток / см3), и он страдал от обширной бронхопневмонии, вызванной Klebsiella pneumv moniae.

Случай 2 Девочка 9,5 лет жаловалась на затрудненное дыхание, сухой кашель без мокроты, отек левой грудной стенки, анорексию, похудание и лихорадку. В семье не было ни травм грудной клетки, ни болезней грудной клетки. Ей ошибочно поставили диагноз левосторонней пневмонии, и ее лечили амбулаторно с применением противотибиотика в течение 2 недель без улучшения.На данный момент она была полностью в сознании и выглядела больной. Ее вес

Третий квартал 2009 г. hemoncstem.edmgr.com

411

Краткое сообщение

Рисунок 1а. Рентген левой бедренной кости показывает патологический перелом между средней и нижней третью бедра. Также имеется остеолитическое поражение в верхней трети бедра.

саркома Юинга

Рисунок 1б. Рентгеновский снимок левой бедренной кости показывает, что две остеолитические массы занимают верхнюю и нижнюю треть левой бедренной кости с периостальной реакцией.

Рис. 1d и 1e.Окраска биопсии гематоксилином и эозином, показывающая злокачественную круглоклеточную опухоль (маленькие атипичные клетки с большими гиперхроматическими ядрами, выступающие ядрышки, митотические фигуры). (Рисунок 1d увеличение × 40,1e увеличение × 100).

и рост были ниже 10-го и 50-го процентилей отдыха соответственно. Частота дыхания 40 / мин с субктивными реберными и межреберными ретракциями. Частота сердечных сокращений была регулярной 110 / мин. Заложенные пульсирующие вены шеи были видны на правой стороне шеи, в то время как они были перегружены и не пульсировали на левой стороне.Не было ни бледности, ни цианоза, ни желтухи, ни дубин. Пальпируются подмышечные лимфатические узлы слева (0,5 × 1 см, твердые, подвижные, не болезненные). Трахея смещена вправо. Кпереди от 4-го левого ребра было образование грудной стенки (2 × 3 см, твердое, прикрепленное к коже и грудной стенке, безболезненное). Было ограниченное расширение левой стороны грудной клетки с множественной пульсацией в 4-м, 5-м и 6-м промежутках справа. Отмечалась тупая перкуссия над левой стороной грудной клетки с приглушенными звуками дыхания.Тоны сердца были слышны над правой стороной грудной клетки кпереди. Лабораторные тесты были следующими: гемоглобин 10,2 г / дл, лейкоциты 16 × 109 / л, тромбоциты 569 × 109 / л,

412

Рисунок 1c. КТ левой бедренной кости показывает два больших расширяющихся остеолитических поражения, поражающих верхнюю и нижнюю трети диафиза левой бедренной кости, связанные с периостальной реакцией, деструкцией коры и небольшими дополнительными костными мягкими тканями, покрывающими связанные сосудисто-нервные пучки. Не было обнаружено внутрисуставного разгибания с нормальными тазобедренными и коленными суставами, а также не было обнаружено синовиального выпота.

Рисунок 1е. Иммуногистохимическое окрашивание биопсии, показывающее положительный CD 99.

СОЭ = 35/72 мм / час (1-й / 2-й час), ЛДГ = 2078 Ед / л, СРБ = 50 мг / дл, креатинин сыворотки = 0,5 мг / дл и культура крови была отрицательной. . Рентген грудной клетки показал гомогенное помутнение влево и смещение сердца и средостения вправо, что указывает на массивный плевральный выпот влево (рис. 2а). Была сделана пробная аспирация, но она не удалась (жидкость не аспирировалась). КТ грудной клетки выявила большое неоднородное образование в левой плевральной полости и разрушение передней поверхности 4-го ребра (рис. 2б).Сканирование костей с использованием 740 МБк 99mTc-MDP гамма-камеры выявило аномальную складку костной ткани с 4-го по 12-е левые ребра, что указывает на неопластический процесс (рис. 2c). Биопсия Tru-cut из левой грудной клетки выявила злокачественную круглоклеточную опухоль. CD99 был умеренно положительным, а общий антиген лейкоцитов (LCA) и десмин были отрицательными. Пациент был направлен в педиатрическое онкологическое отделение для прохождения специальной химиотерапии.

Hematol Oncol Stem Cell Ther 2 (3)

Третий квартал 2009 г. hemoncstem.edmgr.com

краткое сообщение

саркома Юинга

(то же, что описано для пациента 1) и лучевая терапия. Через 6 месяцев лечения она была все еще жива, и на серийных рентгеновских снимках произошло заметное уменьшение массы опухоли.

Случай 3 9-летний ребенок мужского пола поступил с жаром, потерей веса и легкой утомляемостью. Дисфагия от жидкости и твердой пищи наблюдалась около 40 дней. На данный момент он выглядел больным, его вес был ниже 10-го процентиля, а его рост был в пределах 50-процентной плитки.В анамнезе не было употребления едких веществ или предшествующих заболеваний. Бледность без желтухи. Не было увеличения лимфатических узлов, новообразований в брюшной полости и тенденции к кровотечениям. Сниженные звуки дыхания были отмечены над левым задним основанием легкого. Рентген грудной клетки выявил левый плевральный выпот со смещением правого средостения (рис. 3а). При оценке дисфагии глоток с барием выявил стенозированный нижний отдел пищевода с проксимальным расширением и нормальным паттерном слизистой оболочки (рис. 3b). КТ грудной клетки выявила большое четко выраженное образование в паравертебральной области, которое, как предполагалось, было нейробластомой (рис. 3c).Обследование костей было нормальным, костных образований нет. Аспирация ряда костного мозга была нормальной. Биопсия новообразования была диагностирована как злокачественная круглоклеточная опухоль (рис. 3d, 3e). CD99 был положительной мембранной реакцией с отрицательной LCA и синаптофизином (рис. 3f). Пациент прошел курс химиотерапии и лучевой терапии. Его также поддерживали на полном родительском питании в течение примерно 2 недель, пока дисфагия не улучшилась. Он был жив после 3 месяцев лечения с заметным уменьшением массы грудной клетки.

Случай 4 Девочка 3,5 лет жаловалась на перемежающуюся лихорадку низкой степени, не поддающуюся лечению антибиотиками в течение примерно 1,5 месяцев. За последние 2 недели наблюдалось прогрессирующее увеличение живота и потеря веса. На момент обращения не было желтухи, пурпурной чистоты или экхимоза, а также лимфаденопатии. Ее масса тела была ниже 5-го процентиля, а рост — в пределах 50-го процентиля. Абдоминальное обследование выявило вздутие живота с огромной массой, пальпируемой в левом подреберье (10 × 15 см, твердое, фиксированное и безболезненное) с нормальным размахом печени около 10 см.Общий анализ крови был нормальным, СОЭ была высокой 84/120 мм (1/2 ч), сывороточный альбумин = 3,5 / дл, АЛТ = 15 Ед / л, билирубин сыворотки = 0,6 мг / дл, креатинин сыворотки = 0,5 мг / дл. Ультрасонография показала большую массу в левом подреберье, заметно смещающую селезенку сверху.

Hematol Oncol Stem Cell Ther 2 (3)

Рис. 2a. Рентген грудной клетки показал гомогенное помутнение слева и смещение сердца и средостения вправо.

Рисунок 2б. КТ грудной клетки показывает большую неоднородную массу в левой плевральной полости и разрушение передней части 4-го ребра с внегрудным компонентом мягких тканей, смещая нисходящую аорту вправо.Были свидетельства коллапса левого легкого и сдвига правого средостения.

Рисунок 2c. Сканирование костей с использованием 740 МБк 99mTc-MDP гамма-камеры выявляет аномальное увеличение костной активности на 4–12-м левых ребрах.

Третий квартал 2009 г. hemoncstem.edmgr.com

413

краткое сообщение

саркома Юинга

Рисунок 3a. Рентген грудной клетки показывает левый плевральный выпот со смещением правого средостения.

Рисунок 3c. КТ грудной клетки выявила большую четко выраженную дольчатую массу (17 × 10 × 15 см) в паравертебральной области, более левую, распространяющуюся вверх до бифуркации трахеи и вниз до уровня верхнего полюса левой почки с минимальной гетерогенностью.Не было ни кальциноза, ни кистозной дегенерации, ни признаков костной инфильтрации ребер или позвонков. Видно образование, окружающее аорту, смещающее сердце и сдавливающее нижнюю полую вену и пищевод без воздуха внутри.

Рисунки 3d и 3e. Окрашивание биопсии гематоксилином и эозином показывает злокачественную круглоклеточную опухоль (маленькие атипичные клетки с большими гиперхроматическими ядрами, выступающими ядрышками, митотическими фигурами) (рис. 3д увеличение × 40, увеличение 3е × 100).

Рисунок 3б. Глотка с барием показывает стенозированный нижний отдел пищевода с проксимальным расширением и нормальным рисунком слизистой оболочки.

414

без инфильтрации селезенки. КТ брюшной полости и таза выявила большое овальное образование в брюшно-тазовой области в левом подреберье (рис. 4а). Гамма-камера 99mTC-MDp не подтвердила метастазов в кости (рис. 4b). Биопсия выявила недифференцированные круглоклеточные опухолевые клетки, и CD99 был положительным с отрицательными LCA, десмином и синаптофизином. Пациент получил химиотерапию, и серийное последующее ультразвуковое исследование показало заметное уменьшение массы опухоли до 8 × 7 × 6 см после 1 месяца химиотирования

Hematol Oncol Stem Cell Ther 2 (3)

Третий квартал 2009 hemoncstem.edmgr.com

краткое сообщение

саркома Юинга

терапия. Новообразование было удалено хирургическим путем, и пациенту была проведена лучевая терапия. После 10 месяцев лечения она все еще была жива.

Обсуждение Семейство опухолей Юинга включает классические ES, атипичные ES, примитивные нейроэктодермальные опухоли (PNET) и опухоли Аскина. Опухоли Юинга происходят из первичных глионических парасимпатических клеток постгангл и могут возникать в любой части тела.4 ES является второй по распространенности злокачественной опухолью кости у детей и чаще всего развивается в длинных костях и тазу, но может возникать в любой кости.До 6,5% опухолей возникают в основном в грудной стенке, что делает его наиболее частым опухолью грудной стенки. 5 ES обычно возникает во втором десятилетии жизни и имеет преобладание мужчин примерно 1,6: 1 и предпочтение белых. 4 ES имеет пристрастие к мужскому полу (соотношение мужчин и женщин 1,3–1,5: 1). ЭС проявляется в широком диапазоне возрастов от младенцев до пожилых людей, хотя примерно 80% больных моложе 20 лет. Пик заболеваемости приходится на второе десятилетие жизни, хотя от 20% до 30% случаев диагностируется в первое десятилетие.Диагностически важен возраст пациента. При столкновении с пациентами старше 30 лет клиницист должен сначала устранить другие небольшие круглоклеточные опухоли, включая мелкоклеточную карциному и крупноклеточную лимфому, прежде чем ставить диагноз ЭС. У пациентов моложе 5 лет необходимо исключить возможность метастатической нейробластомы или острой лейкемии.3 У детей уровень заболеваемости опухолями Юинга, проявляющимися как опухоли костей, составлял 2,9 на миллион.1 Причина и клеточное происхождение ЭС неизвестны; однако было высказано предположение, что нервная ткань может быть общим источником ES.Была описана хромосомная транслокация t (11; 22), предполагающая возможность образования онкогенов.6 Взаимная хромосомная транслокация между хромосомами 11 и 22, t (11; 22) (q24; q12), присутствует примерно в 85 % этих опухолей и поэтому считается патогномоничным для заболевания. С помощью методов молекулярной диагностики было подтверждено присутствие t (11; 22) (q24; q12), и было обнаружено, что он коррелирует с высокой экспрессией сиалогликопротеина CD99MIC2.2 на клеточной поверхности. ES, главным образом, встречается в костях, с редкими случаями в мягких тканях. .Большинство экстраскелетных ЭС поражают пациентов в возрасте от 10 до 30 лет, причем пик заболеваемости приходится примерно на 20 лет. Наиболее частыми участками являются грудная стенка, паравертебральные мышцы, конечности, ягодицы и забрюшинное пространство. Экстраскелетные ES имеют быстрый рост и частые отдаленные метастазы, аналогичные ES в кости.3

Hematol Oncol Stem Cell Ther 2 (3)

Рисунок 3f. Иммуногистохимическое окрашивание биопсии показывает положительный CD 99.

Рисунок 4а. КТ брюшной полости и таза показывает большое образование в области таза овальной формы (10 × 12.5 × 10 см), занимая левое подреберье, смещая селезенку вверх и левую почку вниз без костной инфильтрации.

Рисунок 4б. Сканирование костей с помощью гамма-камеры 99mTC-MDp не выявило метастазов в кости.

Третий квартал 2009 hemoncstem.edmgr.com

415

краткое сообщение

саркома Юинга

ES, возникающая из мягких тканей и сохраняющая кости скелета, была определена как гораздо менее распространенная и самостоятельная сущность, а именно экстраскелетная ЭС.7 Первая большая серия (39 случаев) внекостного ЭС была опубликована Angervall и Enzinger8 в 1975 году, из которых 12 пациентов имели опухоль в паравертебральной области, в основном на поясничном и крестцовом уровнях. Впоследствии было показано, что это происходит в различных участках человеческого тела, включая мягкие ткани орбиты, влагалища, почки и заднее средостение. 8-13 Классическое гистопатологическое описание внешнего транскелетного ES небольшое с круглыми синими клетками. которые имеют однородный вид и организованы в сплошные листы, разделенные волокнистыми прядями.Экстраскелетный ES имеет общие гистопатологические и иммуногистохимические данные с ES, и поэтому его можно спутать с эмбриональной бриональной рабдомиосаркомой, лимфомой и нейробластомой.14 Следовательно, подтверждение диагноза внескелетной ES должно основываться на положительном окрашивании на CD99 при иммуногистохимическом анализе.15 ES Чаще всего поражаются нижние конечности, а на втором месте — таз. В длинных костях ЭС обычно начинается в диафизе [16]. У нашего первого пациента были обнаружены 2 новообразования в бедренной кости с патологическим переломом.Если у ребенка перелом после минимальной травмы или когда рентгенограммы указывают на аномальный процесс в кости или неподходящее место или рисунок для перелома, следует подозревать патологический перелом.17 Группы патологических образований, которые могут привести к патологическому перелому, включают генетические или аномалии метаболических заболеваний костей (например, несовершенный остеогенез или остеопетроз), нарушения питания или окружающей среды (например, рахит), доброкачественные опухоли костей (например, кисты, хрящи, фиброзные опухоли), саркомы скелета (напр.g., остеосаркома, саркома Юинга) и метастазы в скелете (например, нейробластома, рабдомиосаркома) .18 После клинической радиологической и лабораторной оценки следует провести биопсию потенциально доброкачественных агрессивных или злокачественных процессов (биопсия должна проводиться через небольшой продольный разрез, который легко иссекается. через один отсек с тщательным гемостазом) .18 Из всех образований средостения у детей от 30% до 40% попадают в заднее средостение. Большинство этих образований (85–90%) имеют нейрогенное происхождение.Визуализация, особенно КТ и МРТ, используется в качестве руководства для определения степени тяжести заболевания, составления списка дифференциальных диагнозов и помощи в оценке эффективности лечения.19 Нейрогенные опухоли делятся на три категории: опухоли из гангглионарных клеток, оболочки нервов и опухоли нервов, а также опухоли других нервных тканей, такие как параганглиомы.

416

Другие, менее распространенные образования заднего средостения включают экстрамедуллярное кроветворение, липоматоз, сосудистые образования, включая гемангиомы и сосудистые мальформации, а также злокачественные новообразования мягких тканей, такие как ES, опухоли половых клеток и рабдомиосаркома.19 Дифференциальный диагноз новообразования средостения можно установить, исследуя расположение поражения и его внешний вид при рентгенологических исследованиях. Диагноз дополнительно сужается с учетом возраста, пола пациента, клинической симптоматики и, в некоторых случаях, результатов цитологических исследований тонкоигольной аспирации. Большинство новообразований заднего средостения у молодых людей представляют собой опухоли нервно-клеточного происхождения. Сообщалось о ES у молодого пациента с внутрипозвоночным расширением, проявляющимся в виде образования посттериального средостения.8 Любое новообразование в брюшной полости у ребенка должно считаться злокачественным до тех пор, пока диагностическая визуализация и лабораторные данные не определят его истинную природу. Если есть какие-либо сомнения, окончательным арбитром является биопсия или иссечение и гистологическая проверка. Дифференциальный диагноз злокачественных опухолей брюшной полости и таза включает опухоль Вильмса, нейробласттому, неходжкинскую опухоль, рабдомиосаркому, герминоклеточную опухоль / тератому, гепатобластому и гепатому.20 ЭС, представляющая собой образование в брюшной полости, встречается редко. Сообщалось о новообразовании в почках21,22 или забрюшинном новообразовании.23 Наш четвертый пациент поступил с огромным образованием в брюшно-тазовой области без костной ткани, подтвержденной сканированием с помощью гамма-камеры. ES сохранил наиболее неблагоприятный прогноз из всех первичных опухолей опорно-двигательного аппарата. До использования комбинированной химиотерапии долгосрочная выживаемость составляла менее 10%. Развитие междисциплинарной терапии с химиотерапией, облучением и хирургией увеличило текущие показатели долгосрочной выживаемости в большинстве клинических центров до более чем 50%. Кроме того, изменился предпочтительный метод удаления опухоли; спасение конечности почти заменило ампутацию пораженной конечности.Процедуры по спасению конечностей могут выполняться вместо ампутации без ущерба для выживаемости пациентов3. Хотя внескелетная ЭС часто проявляется как местное заболевание, ее следует рассматривать как системное, но поддающееся лечению заболевание. Следовательно, следует предпринять агрессивную мультимодальную стратегию лечения24. Вначале хирургическое вмешательство должно быть выполнено с целью достижения широких границ секции покоя, а лучевая терапия должна использоваться в качестве дополнения к резекции в попытке улучшить контроль очевидных локальных участков. болезнь, тогда как химиотерапия также должна быть включена в попытку лечения неясного системного заболевания.25 Опухоли Юинга грудной стенки следует лечить так же, как опухоли Юинга в других местах. Все должны получить химиотерапию перед операцией, чтобы достичь большего числа

Hematol Oncol Stem Cell Ther 2 (3)

Третий квартал 2009 hemoncstem.edmgr.com

краткое сообщение

саркома ewing

пациентов местного контроля, чтобы менее обширное хирургическое вмешательство и лечение отдаленных микроскопических метастатических поражений.4 В связи с поздними эффектами лучевой терапии, то есть поражением легких, повышенной сердечной токсичностью, связанной с использованием антрациклинов, деформациями грудной стенки и вторичными злокачественными новообразованиями, уменьшение числа пациентов, нуждающихся в облучении, следует рассматривать только в четко определенных случаях.Раньше химиотерапия состояла из комбинации винкристина, актиномицина-D и циклоптфосфамида. В настоящее время доксорубицин добавляется в большинство протоколов. Другими препаратами, используемыми для большинства пациентов, являются ифосфамид и этопозид. В заключение мы описали четырех детей с диагнозом

с носом и ЭС. Наши пациенты были похожи по возрасту и имели ненормальные редкие проявления. Биопсия первоначально выявила круглоклеточную опухоль, которая по иммуногистохимии была положительной по CD99, что подтвердило диагноз ES.Нашим пациентам было сложно поставить диагноз. Открытие было отложено, изначально был установлен неправильный диагноз, а для диагностики требовался многопрофильный подход: различные методы радиологической визуализации и иммуногистохимия для постановки точного диагноза. ЭС следует учитывать при любом патологическом переломе и включать в дифференциальный диагноз любой злокачественной круглоклеточной опухоли средостения или брюшной полости.

Ссылки 1. Герни Дж. Г., Свенсен А. Р., Бултерис М.Злокачественные опухоли костей. В: Ries LAG, Smith MA, Gurney JG eds. Заболеваемость раком и выживаемость среди детей и подростков: Программа SEER США 1975–1995. Bethesda, MD: Национальные институты здоровья, 1999: 99-110. 2. Бернштейн М., Ковар Х., Паулюссен М. и др. Семейство опухолей саркомы Юинга: саркома Юинга кости и мягких тканей и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли. В: Pizzo PA, Poplack DG editors. Принципы и практика детской онкологии, 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 1002-1032.3. Ивамото Ю. Диагностика и лечение саркомы Юинга. Jpn J Clin Oncol 2007; 37: 79-89. 4. ван ден Берг Х., ван Рейн Р. Р., Меркс Дж. Х. Лечение опухолей грудной стенки в детстве: обзор. J Pediatr Hematol Oncol 2008; 30: 214-221. 5. Шамбергер Р.С., Грайер Х.Э. Опухоли грудной стенки у младенцев и детей. Semin Pediatr Surg 1994; 3: 267-276. 6. МакКеон С., Тиле С.Дж., Росс Р.А. и др. Неразличимые паттерны экспрессии протоонкогена в двух разных, но тесно связанных опухолях: саркоме Юинга и нейроэпителиоме.Cancer Res 1988; 48: 4307-4311. 7. Ангервалл Л., Энцингер FM. Внескелетное новообразование, напоминающее саркому Юинга. Рак 1975; 36: 240-251. 8. Сильвер Дж. М., Лоскен А., Янг А. Н. и др. Саркома Юинга в виде образования заднего средостения; урок усвоен. Ann thoracic Surg.

Hematol Oncol Stem Cell Ther 2 (3)

1999; 67: 845-847. 9. Matinez Garcia MA, Nauffal Manzur D, de la cuadra Garcia — Libero P. Необычный случай образования заднего средостения: внекостная саркома Юинга. Arch Bronconeumol 1997; 33: 363.10. Ядав Т.П., Сингх Р.П., Гупта В.К. и др. Параверттебральная внекостная саркома Юинга. Indian Pediatr. 1998; 35: 557-560. 11. Камили И., Баттнер М., Куффер Дж. И др. Внескелетная саркома Юинга: дифференциальная диагностика опухоли мягких тканей (немецкий язык) Bildgebung 1995; 62; 202-205. 12. Паллавичини Е.Б., Берджио В.Л. Внекостная саркома Юинга. Минерва мед. 1999; 70: 2897-2901. 13. Шалини Б., Вахинуддин С., Монниати М. и др. Саркома Юинга, имитирующая туберкулез, — описание случая. Малазийский журнал медицинских наук 2001; 8: 52-54.14. Лломбарт-Бош А., Контессо Г., ПейдроОлая А. Гистология, иммуногистохимия и электронная микроскопия малых круглоклеточных опухолей костей. Семин Диагноз Патол 1996; 13: 153-170. 15. Феллингер Э. Дж., Гарин-Чеса П., Трише Т. Дж. И др. Иммуногистохимический анализ клеточного поверхностного антигена p30 / 32MIC2 сарккомы Юинга. Ам Дж. Патол 1991; 139: 317-325. 16. Ланжковский П. Злокачественные опухоли костей. В: Lanzkowsky P ed. Руководство по детской гематологии и онкологии. 3-е изд. Academic Press: Сан-Диего, 2005: 585-603. 17.Ортис Э.Дж., Ислер М.Х., Навиа Дж.Э. и др. Патоллогические переломы у детей. Clin Orthop Relat Res

Третий квартал 2009 г. hemoncstem.edmgr.com

2005; 432: 116-126. 18. Шварц HS и Холт GE: Патологические переломы у детей. В: Редакторы Green ME и Swiontkkowski MF. Скелетная травма у детей. Эльзевир; 2008. С. 41-56. 19. Франко А., Моди Н.С., Меза МП. Визуализирующая оценка образований средостения у детей. Radiol Clin N Am 2005; 43: 325-353 20. Кадан-Лоттик Н.С.: Рак и доброкачественные опухоли, В: Behrman ER, Kliegman R, Jenson HB editors.Нельсон Учебник педиатрии. 18 изд. Сондерс Эльзевир, 2007: 2097-2162. 21. Маэда М., Цуда А., Яманиши Сет и др. Саркома Эвинга / примитивная нейроэктодермальная опухоль почки у ребенка. Педиатр по раку крови 2008; 50: 180-183. 22. Moustafellos P, Gourgiotis S, Athanasopoullos G et al.