Абсцесс мозга симптомы: Абсцесс головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс головного мозга: симптомы, лечение, последствия, причины

Содержание статьи:

Абсцесс головного мозга – это локальное образование инфекционной природы, представляющее собой скопление гноя, изолированного от здоровых тканей мозга твердой соединительно-тканной капсулой. Составляет не более 1-2% от всех внутричерепных образований. Может встречаться в любом возрасте, но наиболее часто возникает у людей за 40. Болеют чаще мужчины.

Абсцесс мозга имеет воспалительное или посттравматическое происхождение Абсцесс мозга имеет воспалительное или посттравматическое происхождение

Содержание

Особенности заболевания

  1. Очаг имеет строго инфекционную природу, в зависимости от конкретного возбудителя зависит вариант этиотропной терапии.
  2. Абсцесс представлено полостью, заполненной гнойным содержимым, которая может иметь локализацию в различных отделах черепа (лобная, теменная, затылочная, височная), что объяснят вариабельность клинической картины.
  3. По снимкам КТ/МРТ зачастую сложно отличить гнойную полость от доброкачественных и злокачественных новообразований, поэтому ее относят к категории потенциально угрожающих жизни состояний.
  4. Редко встречаются множественные гнойные кисты (эхинококковые, например), чаще это единичное образование с четкими ровными контурами.
  5. К группе риска по развитию абсцессов головного мозга относятся люди с нарушением иммунного ответа (ВИЧ-инфицированные).
  6. Прогноз зависит от длительности и степени повреждения головного мозга.

Стадии развития

Выраженность проявлений болезни имеет четкую зависимость не только от типа возбудителя, но и от состояния иммунной системы человека.

Причины

Абсцесс головного мозга является инфекционным заболеванием, к основным причинам его возникновения относятся:

  1. Гнойные процессы в полости носа (синусит, гайморит). В данном случае возникает непосредственный контакт гнойного очага и полости черепа. Такие абсцессы называют риногенными.
  2. Воспалительные заболевания зубного происхождения (кисты зуба, осложнения кариеса). Также имеется непосредственный контакт полости черепа и гнойного очага, это одонтогенные образования.
  3. Инфекционные процессы в наружном, среднем или внутреннем ухе (отит, лабиринтит). Гнойник зачастую прорывается непосредственно в полость черепа (отогенные абсцессы).
  4. Гнойные процессы, которые находятся на значительном удалении от головного мозга. В этом случае гематогенным или лимфогенным путем возбудитель проходит через гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг. Очаги инфекции могут располагаться в различных областях (внутрибрюшная инфекция или инфекция малого таза, пневмония, фурункулы, остеомиелит). В этом случае имеется ряд уникальных особенностей у возникшего в мозге образования: локализация на границе серого и белого вещества мозга или в бассейне средней мозговой артерии; слабовыраженная капсула; множественные очаги. Такие абсцессы носят название метастатических.
  5. Посттравматические абсцессы, которые возникают как осложнение черепно-мозговой травмы. По времени возникновения могут делиться на ранние (до 3 месяцев после ЧМТ) и поздние (после 3 месяцев). Чаще такие абсцессы бывают многокамерными.

Предрасполагающими факторами являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • длительно персистирующие непролеченные инфекции.

Во всех случаях рассматриваемая патология выступает как осложнение инфекционных процессов в организме, т. е. вторична. В случае появления абсцесса как самостоятельного заболевания (идиопатическая форма) показан курс диагностических мероприятий для исключения онкологических процессов.

Возбудители

Далеко не все патогенные организмы способны проходить через гематоэнцефалический барьер и попадать в полость мозга. Основные возбудители, способные проникнуть через гематоэнцефалический барьер и вызвать образование очага в головном мозге, представлены в таблице.

Симптомы абсцесса головного мозга

Клинические проявления зависят от конкретной зоны поражения. Ведущие признаки:

  1. При малых размерах образования (менее 1 см) имеет бессимптомное течение и обнаруживается как случайная находка.
  2. Выраженная головная боль – самый типичный признак болезни. Возникает ввиду сдавливания нервных стволов.
  3. Тошнота/рвота центрального генеза в связи с увеличением внутричерепного давления. Такая рвота не приносит облегчения пациенту в отличие от рвоты при кишечных инфекциях, например.
  4. Интоксикация (повышение температуры, вялость, адинамия) развивается лишь в половине всех случаев.
  5. Судорожный синдром возникает в 20-30 % случаев. Связан с появлением зон повышенной возбудимости в ЦНС и может проявляться как локальными, так и генерализованным припадками.
  6. Нарушение остроты зрения в связи с отеком зрительного нерва.
  7. Нарушение психического статуса (припадки, депрессия).
  8. Очаговая симптоматика зависит от вовлеченной доли (неврология входит в классическую триаду симптомов наряду с головной болью и тошнотой).

Симптомы в зависимости от уровня повреждения:

Приведен перечень наиболее типичной очаговой симптоматики, но в каждом конкретном случае проявления несколько варьируют (особенно в случае вовлечения нескольких областей).

Читайте также:

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

5 приемов «аэробики для мозга»

Головокружение: 6 основных причин

Лечение абсцесса головного мозга

Лечение требует комплексного подхода, происходит при помощи консервативных или хирургических методов.

Консервативная терапия

Тактика медикаментозной терапии:

  1. До назначения медикаментозной терапии получить материал из очага инфекции и отправить его на бактериологическое исследование для установления конкретного возбудителя.
  2. До установления главного патогена назначается курс эмпирической антибиотикотерапии, направленный на подавление максимально возможного количество возбудителей. Это делается с целью приостановления развития инфекционного процесса до тех пор, пока не будет готов анализ.

Эмпирическая терапия имеет особенности в зависимости от конкретной патологии, вызвавшей абсцесс:

  • средний отит – Метронидазол и цефалоспорины 3 поколения;
  • синусит – Метронидазол, цефалоспорины 3 поколения и Ванкомицин;
  • одонтогенные инфекции – Пенициллин и Метронидазол;
  • проникающая ЧМТ – Ванкомицин, цефалоспорины 3 или 4 поколения.
Препараты подбираются с учетом той флоры, которая наиболее часто вызывает развитие фоновых заболеваний и которая с высокой вероятностью послужила причиной возникновения абсцесса головного мозга.

Варианты лечения очагового поражения мозга в зависимости от возбудителя представлены в таблице.

Помимо основной терапии, показан ряд других препаратов:

  1. Кортикостероиды – позволяют несколько уменьшить локальный отек в тканях и снизить внутричерепное давление (Преднизолон).
  2. Антиконвульсанты – для снятия патологических очагов возбуждения и устранения тем самым судорожного синдрома (Фенобарбитал, Габапентин).
  3. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения головной боли (Анальгин, Парацетамол).

В зависимости от клинических проявлений может дополнительно назначаться ряд других лекарственных средств (противорвотные и т. д.). Длительность лечения в среднем – 6-8 недель высокодозной антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургические методы рассматриваются только при размерах очага более 1,5-2 см (до этого пациент ведется при помощи консервативных методов).

К хирургическому вмешательству прибегают при крупных мозговых абсцессах К хирургическому вмешательству прибегают при крупных мозговых абсцессах

Характеризуется полным или частичным удалением образования и представлено двумя вариантами операций:

  1. Открытое удаление с капсулой. Этот тип операции относится к высокотравматическим, поскольку предполагает широкий доступ к тканям черепа (трепанация). Производится лишь в тех случаях, когда образование лежит поверхностно и имеет твердую капсулу. Если очаг располагается относительно глубоко и затрагивает основание мозга, такое вмешательство противопоказано ввиду высоко риска летального исхода.
  2. Пункционная аспирация – относится к малоинвазивным методам лечения и возможна даже у пациентов в критическом состоянии. Осуществляется под четким визуальным контролем (КТ/МРТ). Позволяет не только аспирировать, содержимое кисты, но и произвести фенестрацию капсулы.

Любой вариант возможен только после тщательной диагностики и исключения доброкачественных и злокачественных образований. В случае невозможности разграничения требуется проведения открытой операции, поскольку пункция чревата тотальным обсеменением головного мозга клетками опухоли.

Последствия

При своевременном лечении патология имеет минимум последствий, но с учетом того, что вовлекается вещество мозга, не проходит абсолютно бесследно.

Возможные последствия:

  1. Развитие зон повышенной возбудимости в головном мозге с формированием эпилептических припадков (в тяжелых случаях – статуса).
  2. Необратимое нарушение некоторых функций в зависимости от расположения гнойника (нарушение речи, письма, внимания, зрения). Возможна полная или частичная потеря любых видов чувствительности и стойкие нарушения в двигательной сфере.
  3. Развитие сепсиса при несвоевременном лечении.
  4. Летальный исход при массивном гнойном процессе (относительно редко).

Развитие возможных осложнений связано не только с самим абсцессом, но и с рисками при его хирургическом лечении (тромбоз, например).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Абсцесс головного мозга - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоци
Абсцесс мозга – причины, симптомы и диагностика абсцесса головного мозга

a_4026_2374Абсцессы головного мозга характеризуются скоплением гнойного экссудата в каком-либо секторе вещества головного мозга. Абсцесс носит очаговый характер, но может иметь разные степени развития заболевания, а также совершенно различные проявления и симптоматику. 

Содержание статьи:

Виды абсцессов головного мозга по медицинской классификации

Это заболевание угрожает жизни больного, поэтому важное место в лечении абсцесса мозга занимает правильная и своевременная диагностика.

В медицине имеется классификация абсцессов головного мозга.

По месту скопления гнойного содержимого относительно оболочек abscessмозга абсцесс бывает:

  1. Внутримозговым (гной локализуется в самом веществе головного мозга).
  2. Субдуральным (очаг гноя расположен под твердой оболочкой головного мозга).
  3. Эпидуральным(гной локализуется над твердой оболочкой головного мозга).
  4. Первентрикулярный абсцесс.

По месту локализации очага абсцесса в головном мозге различают:

  1. Абсцесс височной области головного мозга.
  2. Абсцесс лобной области головного мозга.
  3. Абсцесс мозжечка.
  4. Абсцесс затылочной доли головного мозга.
  5. Абсцесс теменной доли головного мозга.

По этиологии, или причине возникновения, абсцессы головного мозга подразделяются на:

  1. Абсцессы, возникшие после 1391521414_abscessчерепно-мозговой травмы (открытой или закрытой).
  2. Метастатические гематогенные абсцессы (возникшие, как осложнение абсцесса легких,бронхоэктазии, эндокардита и других серьезных заболеваний).
  3. Риногенные абсцессы (возникшие по причине гнойного ринита, фарингита, синусита).
  4. Отогенные абсцессы мозга (возникающие после гнойных евстахиита, отита, мастоидита, лабиринтита).
  5. Абсцессы вследствие несоблюдения стерильности при введении лекарственных препаратов внутривенно.

В 20% случаев абсцессов головного мозга источник и причину бактериемии тканей мозга обнаружить не удаётся.

По развитию гнойного воспаления в головном мозге абсцессы имеют четыре стадии:

  1. Начальная стадия.
  2. Скрытая стадия.
  3. Явная стадия.
  4. Терминальная стадия.

Малышев Анатолий Владимирович, нейрохирургКомментарий Малышева Анатолия Владимировича, нейрохирурга:

Абсцесс головного мозга, на сегодняшний день — патология, встречающаяся чаще, нежели 10-15 лет назад.
Часто определяется после походов населения к стоматологам (большое количество специалистов с малым опытом, либо любителей-стоматологов с незнанием анатомии).

Золотым стандартом в диагностике и постановке диагноза, решении вопроса о дальнейшей тактике лечения, является МРТ головного мозга с контрастным усилением.
По её данным решается вопрос — можно ли лечить данную патологию медикаментозно, либо необходимо прибегать к открытой хирургии (метод подбирается индивидуально).

При нелечении заболевания, процент летальных исходов очень велик.

Причины возникновения абсцесса мозга

  1. Наиболее частой причиной возникновения абсцессов головного мозга служат 15441197воспалительные заболевания в других органах и тканях организма – например, хроническая и острая пневмония, эмпиема плевры, абсцессы различной локализации, чаще – в легких. Инфицирование мозга происходит вследствие попадания из воспаленного участка тела инфицированного тромба – эмбола–по кровеносным сосудам в мозг.
  2. Если причиной возникновения абсцесса мозга служат открытые черепно-мозговые травмы, путь попадания инфекции – прямой, через рану.
  3. При наличии у больного гнойного синусита, гайморита, фронтита, гнойного отита инфекция может проникнуть в головной мозг двумя путями – ретроградным, то есть – по синусам оболочек и венам мозга, и прямым – проникновение через твердую оболочку головного мозга, формируя абсцесс инфицированного его участка.
  4. Абсцессы головного мозга возникают иногда после нейрохирургических операций – как правило, у ослабленных больных с тяжелым течением заболевания.

Возбудители гнойного воспаления головного мозга:

  • Чаще всего возбудителями гнойного абсцесса головного мозга гематогенной природы являются стрептококки.
  • При отогенных абсцессах головного мозга преобладают возбудители энтеробактерии.
  • При открытых травмах головного мозга, повлекших за собой абсцесс, возбудителями чаще являются стафилококки, и несколько реже — энтеробактерии.

В 30% случаев абсцессов головного мозга возбудителя воспаления выделить не удается, потому что лабораторный анализ гнойного содержимого показывают его стерильность.

Симптомы и клиническая картина

Развитие абсцессов головного мозга включает в себя несколько этапов:

  1. На начальной стадии– на 1-3 сутки — у больного может диагностироваться 348_1энцефалит. Если лечение началось на данной стадии заболевания, то процесс легко прекращается. Иногда заболевание регрессирует самостоятельно.
  2. С 4 по 9 дня заболевания, если оно не было остановлено на предыдущем этапе, воспаление нарастает. В головном мозге возникает полость с гнойным содержимым, которая может увеличиваться.
  3. На 10-13 день формирования абсцесса в головном мозге формируется плотная капсула вокруг очага воспаления, которая препятствует распространению процесса на другие участки мозга.
  4. С 14-х суток капсула вокруг абсцесса головного мозга может ещё больше уплотняться, вокруг неё формируется зона глиоза. Дальнейшее развитие заболевания различно – оно может регрессировать на данной стадии, или же продолжать развиваться, нередко образовывая новые очаги воспаления и абсцессов.

Симптомы абсцесса головного мозга:

  • На начальных стадиях
  1. Признаки общей интоксикации организма – лихорадка, озноб, повышение температуры тела, тяжелое состояние больного, тошнота, рвота, головокружение.
  2. Симптомы раздражения мозговых оболочек – менингеальный синдром.
  3. Стойкая головная боль, которая может усиливаться после небольшого напряжения, пульсировать, распирать.
  4. Ригидность затылочных мышц.
  5. Симптомы Брудзиньского, Кёрнига.
  6. Больной не переносит яркий свет и звуковые раздражители.
  7. Сознание больного может нарушаться, вплоть до комы. Больной может быть гипервозбужден.
  8. Гипертензия.
  9. Брадикардия.
  10. Отек дисков зрительных нервов (по результатам исследования глазного дна).
  • На стадии полного развития абсцесса головного мозга:
  1. Как правило, происходит улучшение состояния больного, симптомы общей интоксикации немного стихают.
  2. Сохраняется внутричерепная гипертензия.
  3. Появляются параличи, судороги, эпилептические припадки, может нарушаться чувствительность различных участков тела, возникать афазия, нарушение полей зрения.

Современные методы диагностики

Наиболее информативными в отношении абсцессов головного мозга, его локализации и стадии развития, а также причины возникновения и возбудителя, в настоящее время являются следующие диагностические методы:

  1. Общий анализ крови: на начальной стадии формирования абсцесса 383894_html_m60ba7cc5наблюдается ядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ, полинуклеарный лейкоцитоз. В стадии капсулирования абсцесса наблюдается нормальное количество лейкоцитов в крови, или чуть повышенное.
  2. Компьютерная томография: результаты диагностики зависят от стадии развития заболевания. На начальных стадиях этот метод диагностики может не предоставить явных результатов наличия абсцесса. На более поздних стадиях заболевания КТ более информативна.
  3. Электрофизиология: очень достоверный метод в диагностике абсцесса ГМ.
  4. Магнитно-резонансная томография: Этот метод диагностики рассматриваемого заболевания является наиболее информативным – по его результатам может назначаться лечение, даже без проведения бактериологического лабораторного анализа.
  5. Эхоэнцефалоскопия: назначается, если по каким-то причинам невозможно выполнить КТ и МРТ. Данное исследование помогает выявить смещение структур головного мозга, что указывает на сдавливание тканей абсцессом.
  6. Краниография: помогает определить признаки гипертензии внутри черепа.
  7. Бактериологическое лабораторное исследование гнойного содержимого абсцесса: Этот метод помогает выявить возбудителя абсцесса для более точной терапии. Гной извлекается из полости абсцесса посредством пункции очага.
  8. Рентгенография черепа, области грудной клетки и т.д.: Этот метод позволяет выявить первоисточник абсцесса головного мозга, очаг инфекции, которая привела к возникновению абсцесса.

Абсцесс головного мозга необходимо дифференцировать от опухолей ГМ, поэтому очень большое значение в постановке правильного диагноза имеет правильная расшифровка результатов диагностики и сбор данных анамнеза.

симптомы, лечение, прогноз на выздоровление

Абсцесс головного мозга — состояние, при котором в полости черепа на ограниченном участке скапливается гной. Эта патология чаще развивается на фоне уже имеющихся инфекционно-воспалительных заболеваний. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогут предотвратить или снизить риск развития осложнений, опасных для жизни.

Абсцесс головного мозга

Абсцесс мозга представляет собой ограниченное воспаление мозгового вещества и скопление в полости черепа гнойного экссудата. Это заболевание нуждается в немедленном лечении, поскольку представляет угрозу для жизни пациента. Симптоматика зависит от размера и локализации гнойника.

Виды

По месту расположения гнойного очага внутри черепа различают 3 вида абсцесса:

  1. Внутримозговой. Очаг воспаления развивается непосредственно в веществе мозга.
  2. Эпидуральный. Абсцесс располагается между твердой оболочкой мозга и черепом.
  3. Субдуральный. Гнойник сформировался между твердой оболочкой и мозгом.

По структурным особенностям абсцесс подразделяется на интерстициальный и паренхиматозный. В первом случае гнойное содержимое ограничивается капсулой, которая препятствует распространению инфекционного процесса. При паренхиматозной форме такой ограничитель отсутствует, что делает течение болезни неблагоприятным. Это связано с тем, что гной находится в свободном состоянии и взаимодействует со здоровой тканью мозга, заражая ее.

Этапы

Формирование абсцесса обусловлено двумя условиями: проникновением патогенного микроба и снижением сопротивляемости организма человека.

абсцесс

Этот процесс происходит поэтапно и включает в себя следующие стадии:

  1. Ранний церебрит. Воспаление мозговой ткани носит ограниченный характер и может быть обратимым под влиянием антибактериального лечения. Отсутствуют границы между здоровой и пораженной тканью. Длительность — 3 суток.
  2. Прогрессирование заболевания в результате снижения защитных сил организма или неадекватного лечения. Образуется полость, заполненная гноем, постоянно увеличивающаяся в размере. Формирование гнойника проявляется выраженной интоксикацией. Длительность этого этапа — с 4 по 9 день от начала болезни.
  3. Ранняя инкапсуляция. Образование капсулы, которая ограничивает гнойное образование и препятствует ее дальнейшему распространению. Эта стадия имеет скрытое течение, клинические симптомы практически отсутствуют. Временные рамки — 10-13 сутки болезни.
  4. Заключительная стадия, 3 неделя течения болезни. Капсула гнойника окончательно уплотняется, развивается отек мозга и внутричерепная гипертензия.

Симптоматика

Так как абсцесс имеет инфекционную природу происхождения, для него характерна триада признаков:

  1. озноб;
  2. повышенная потливость;
  3. высокая температура тела.

Кроме того, в неврологии принято выделять общую и локальную симптоматику абсцесса мозга.

Первая обусловлена нарушением функционирования пораженного органа. К таким проявлениям относятся:

  • головная боль, разлитая или в каком-либо участке;
  • тошнота и рвота, не связанные с дисфункцией ЖКТ, возникают на пике головной боли;
  • вялость и слабость;
  • светобоязнь и боль в глазах при свете;
  • спазм мышц затылка;
  • нарушение сознания.

Локальные проявления зависят от того, в какой части черепа располагается абсцесс и какого он размера. Так, при поражении лобной доли наблюдаются: снижение умственных способностей, появление несвойственных для человека особенностей поведения, нарушение речи, нестабильная походка.

Когда абсцесс располагается в области мозжечка, отмечаются следующие проявления:

  • нечеткость движений и нарушение координации;
  • шаткость походки;
  • маятниковые глаза;
  • гипотония мышц.

Абсцесс височной доли сопровождается нарушением речи, изменением полей зрения, судорогами. Если гнойник располагается в основании мозга, отмечается косоглазие, нарушение зрения, невозможность двигать глазами, паралич.

Причины

Чаще причиной образования абсцесса в мозге являются воспалительно-инфекционные заболевания других органов. Сюда относятся: пневмония, гнойное воспаление плевры, абсцессы, локализованные в тканях других органов, чаще легких. Инфекция попадает гематогенным путем, через ток крови. Инфицированный тромб по кровеносным сосудам проникает в мозг.

операция

Существует и прямой путь инфицирования — при открытой травме головы патогенные бактерии проникают в рану, а оттуда — в ткани мозга.

Инфекционно-воспалительные лор-заболевания тоже становятся толчком к развитию абсцесса. К таковым относятся: гнойный отит, синусит, фронтит, гайморит. В этом случае болезнетворные бактерии проникают в ткани мозга ретроградным путем: по синусам оболочек и мозговым венам. А также при этих заболеваниях не исключается прямое проникновение. Патогенные микроорганизмы преодолевают твердую оболочку головного мозга и образуют там абсцесс.

В редких случаях рассматриваемая патология является результатом нейрохирургических операций. Подобные осложнения возникают у больных с ослабленным организмом и тяжелым течением основого заболевания.

Возбудители

В большинстве возбудителями абсцесса считаются стрептококки. Если инфекция перешла в мозг через воспалительные процессы в ушах, то болезнь спровоцирована энтеробактериями. Стафилококк, как причина образования абсцесса, обнаруживается при черепно-мозговой травме открытого типа.

Если абсцесс произошел по причине грибкового поражения головного мозга, то течение заболевания бывает крайне тяжелым и имеет неблагоприятный прогноз.

Диагностика

Диагностика абсцесса мозга основывается на тщательном сборе анамнеза и инструментальных методах обследования. Нужно выяснить, имелись ли у больного очаги гнойной инфекции либо заболевания, отличающиеся острым началом. Воспалительный процесс, сопровождающийся появлением неврологических симптомов, требует дополнительного нейровизуализационного исследования.

Для точного выявления гнойного воспаления проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. Ранние стадии заболевания сложно диагностировать с помощью КТ. Визуализация гнойного очага определяется на поздних стадиях энцефалита. Магнитно-резонансная томография считается более точным методом определения рассматриваемой патологии.

При отсутствии возможности проведения томографии пациенту назначается эхоэнцефалоскопия. С помощью нее заболевание выявляется по наличию смещения срединных структур мозга. Кроме того, с помощью этого метода обнаруживаются признаки внутричерепной гипертонии. Чтобы установить форму, размеры и место локализации гнойного очага, проводится контрастная абсцессография.

Важно осуществить дифференциальную диагностику с объемными внутричерепными новообразованиями. Если присутствуют сомнения, то дополнительно проводится спектроскопия. Этот метод позволяет выявить происходящие в тканях головного мозга биохимические изменения.

Осложнения

В качестве осложнений абсцесса головного мозга могут быть:

  • нарушения функции ЦНС;
  • частичный или полный паралич;
  • снижение слуха;
  • воспаление костей черепа — остеомиелит;
  • утрата зрения;
  • снижение интеллектуальных способностей.

Не исключается вероятность летального исхода. Течение и итог заболевания зависят от того, на каком этапе было начато лечение. Значение имеет возраст пациента и состояние его здоровья. Если обращение за медицинской помощью было своевременным, то прогноз заболевания в 90% благоприятен.

Профилактические мероприятия

Предотвратить образование абсцесса можно, соблюдая ряд правил. В частности, рекомендуется обеззараживать раны при черепно-мозговой травме, чтобы патогенные бактерии не проникли внутрь головы. Важно своевременно лечить очаги хронических инфекций. Сбалансированное питание и прием витаминов помогут стимулировать иммунитет, что способствует повышению сопротивляемости организма различным инфекциям.

Лечение абсцесса головного мозга

Лечение проводится консервативными и хирургическими методами, в зависимости от стадии заболевания, размера гнойного очага и его расположения. Оно направлено на устранение болезнетворных микроорганизмов и признаков воспаления, а также на укрепление организма. Успешность лечения определяется качеством и скоростью оказания первой помощи.

Медикаментозное лечение

Если абсцесс в диаметре меньше 2 см, то проводится медикаментозное лечение посредством антибактериальной терапии. Применяются противомикробные препараты широкого спектра действия. Предпочтение отдается макролидам, пенициллином, цефалоспоринам, фторхинолонам.

пенициллин

В случае отсутствия положительного эффекта назначаются глюкокортикостероиды. Они способствуют уменьшению выраженности воспалительного процесса и приводят к обратному развитию капсулы абсцесса.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предполагает дренирование абсцесса посредством пункционной аспирации или полное его удаление.

Первый метод применяется на начальных этапах заболевания и совмещается с антибактериальной терапией. Удаление гноя через пункцию осуществляется с помощью специальной тонкой иглы. Затем полость, содержащая гной, промывается антибактериальным раствором.

Полное удаление проводится открытым способом. Черепная коробка вскрывается, и ликвидируется очаг воспаления вместе с капсулой. Реабилитационный процесс после подобного вмешательства длительный.

Абсцесс головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

© Автор: Игнатьев Артур Александрович, терапевт, бактериолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Абсцесс мозга — локальное инфекционно-воспалительное поражение мозговой ткани с ее последующим расплавлением и образованием полости, заполненной гнойным содержимым. Специфических признаков данное заболевание не имеет. Оно проявляется интоксикационным синдромом, общемозговыми симптомами и очаговым поражением мозгового вещества.

Абсцесс головного мозга представляет собой вторичную патологию, осложняющую течение основного заболевания. Первичный очаг инфекции обычно располагается за пределами ЦНС. Патогенные микроорганизмы проникают в головной мозг различными путями: контактным, гематогенным, прямым. Заболевание нередко становится результатом травматического или органического поражения мозга.

Абсцесс мозга – серьезная болезнь, которая в настоящее время регистрируется довольно редко. Обычно болеют дети из бедных семей, ВИЧ-инфицированные лица, а также больные, длительно получающие лучевую или химиотерапию. Абсцесс головного мозга встречается преимущественно у мужчин в возрасте 30-45 лет.

Классификация

9485930845983498994859308459834989Согласно этиологической классификации выделяют следующие виды абсцесса головного мозга:

  • Риногенный — осложнение гнойного ринита или синусита,
  • Отогенный — осложнение гнойного воспаления среднего и внутреннего уха, барабанной трубы, сосцевидного отростка,
  • Одонтогенный — осложнение парадонтита, стоматита, гингивита,
  • Травматический – следствие открытой или закрытой ЧМТ,
  • Ятрогенный — результат оперативного вмешательства,
  • Гематогенный — проникновение микробов в мозг с током крови,
  • Метастатический — осложнение гнойного воспаления внутренних органов, например, легких, эндокарда.

Абсцесс мозга бывает субдуральным, эпидуральным и внутримозговым. Эта классификация основана на расположении абсцесса в черепной коробке относительно твердой мозговой оболочки.

По структуре выделяют 2 типа абсцесса:

  1. Интерстициальный – отличается наличием капсулы, отделяющей гнойное воспаление от здоровой ткани мозга. Эти абсцессы формируются у лиц с высокой резистентностью, хорошо поддаются терапии и имеют благоприятный прогноз.
  2. Паренхиматозные – не имеют капсулы, являются неблагоприятными в отношении прогноза, формируются при резком снижении иммунной защиты. Такие абсцессы считаются особо опасными для жизни больных. Это обусловлено свободным нахождением гнойного содержимого в веществе мозга и его взаимодействием со здоровыми тканями. При паренхиматозных абсцессах невозможно провести эффективное хирургическое вмешательство.

Этиология и патогенез

Основной причиной абсцесса мозга является бактериальная инфекция:

  • Стрептококковая,
  • Стафилококковая,
  • Эшерихиозная,
  • Протейная,
  • Пневмококковая,
  • Менингококковая,
  • Грибковая,
  • Токсоплазмозная,
  • Микст-инфекция.

Поскольку абсцесс мозга являются вторичным заболеванием, проникновение инфекции из первичного очага осуществляется различными механизмами и путями.

  • Метастатический механизм реализуется гематогенным путем. Он имеет место при наличии у больного гнойно-воспалительных процессов в легких, эндокарде, органах пищеварительной системы. При хронической пневмонии или абсцессе легкого в системный кровоток проникает бактериальный эмбол. Он с кровью попадает в мозговые сосуды и провоцирует развитие заболевания.
  • Контактный механизм реализуется отогенным, риногенным и одонтогенным путями. Отогенный путь приводит к формированию абсцессов у больных с гнойным воспалением среднего или внутреннего уха, а также сосцевидного отростка. Риногенным путем происходит инфицирование вещества мозга у лиц, страдающих хроническим ринитом или синуситом. При этом сначала развивается ограниченный менингит, а затем гнойный энцефалит. Одонтогенный путь характерен для лиц, имеющих воспалительные изменения во рту: кариес, пульпит, гингивит, стоматит.
  • Прямой путь проникновения инфекции в мозг происходит при открытой ЧМТ. Этот путь инфицирования наиболее актуален в военное время: после взрывных и огнестрельных ранений.
  • Аутоинфицирование происходит в случае закрытой ЧМТ. Возбудителем заболевания при этом становится собственная микрофлора организма человека, приобретающая патогенные свойства.

Для того, чтобы сформировался абсцесс, необходимо соблюдение двух условий: наличие патогенного микроба и снижение общей резистентности организма человека.

Формирование абсцесса – длительный процесс, состоящий из последовательных стадий, сменяющих друг друга.

Стадии развития заболевания:

  1. 48569485690845986940808904856948569084598694080890

    стадии развития заболевания

    Ранний церебрит – инфекционное воспаление мозговой ткани, которое разрешается спонтанно или под влиянием антибиотиков. Эта стадия длится трое суток и характеризуется отсутствием границы между здоровыми тканями мозга и пораженными, наличием периваскулярных инфильтратов и токсического поражения нейронов.

  2. Прогрессирование патологии происходит в результате снижения защитных сил организма или в следствии неверной терапии. В мозговой ткани образуется полость, заполненная гноем. Формируется гнойник, что клинически проявляется выраженным интоксикационным синдромом.
  3. Третья стадия — образование вокруг очага поражения соединительнотканной капсулы, ограничивающей гнойное воспаление и препятствующей дальнейшему распространению инфекции. Это так называемая ранняя инкапсуляция, которая имеет латентное течение с отсутствием клинических симптомов. В редких случаях появляются признаки астении. В организме активизируются адаптационные и компенсаторные механизмы.
  4. Последняя стадия абсцесса мозга характеризуется окончательным уплотнением капсулы, отеком мозга и внутричерепной гипертензией. Клиническая симптоматика становятся ярко выраженной и разнообразной. Преобладают общемозговые и очаговые неврологические симптомы, а признаки интоксикации уходят на второй план. Возможные исходы заболевания: обратное развитие процесса или увеличение очага поражения с воспалением ткани мозга по периферии капсулы.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро и проявляется признаками интоксикационного синдрома, очаговых и общемозговых симптомов.

У больных повышается температура тела, возникает головная боль, озноб, гипергидроз, бледность кожи, слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту, в крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Это признаки выраженной интоксикации.

860498569084958860498569084958

К общемозговым относятся следующие симптомы:

  • нестерпимая головная боль,
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения,
  • брадикардия,
  • слезотечение и светобоязнь,
  • напряжение и спазм затылочных мышц,
  • психозы,
  • вялость и апатия,
  • сонливость,
  • головокружение,
  • потеря сознания,
  • беспричинные перепады настроения,
  • эпиприпадки,
  • кома.

Очаговая неврологическая симптоматика позволяет диагностировать патологию, основываясь на ее клинических признаках.

Клиника абсцесса мозга определяется местом его расположения:

  1. Локализация очага в правом полушарии проявляется парезом и параличом левой половины туловища.
  2. Симптомами абсцесса височной доли мозга являются зрительные дисфункции, дисфония или афония, судороги всего тела и конечностей. У больных возникает сенсорная афазия, речь становится бессмысленной, он не может читать и писать, не понимает, что говорят окружающие. Психические расстройства проявляются эйфорией или депрессией, снижением критики.
  3. Абсцесс лобной доли – дурашливое и приподнятое настроение, эйфория, неразборчивость речи, повышенная болтливость, снижение интеллекта, бред, перепады настроения от веселья к грусти.
  4. Поражение мозжечка проявляется нистагмом, дискоординацией движений, атаксией, гипертензионным синдромом, мышечной гипотонией. Движения больных становятся размашистыми и нечеткими, походка шаткой с падениями, их глаза «бегают» из стороны в сторону.
  5. Абсцесс основания мозга – дисфункция глазодвигательного аппарата, развитие косоглазия, потеря зрения, судороги, паралич конечностей.

Возможно появление клинических признаков, связанных с инсультом и отеком мозга. Близкое расположение абсцесса к мозговым оболочкам проявляется менингеальными симптомами и знаками — ригидностью затылочных мышц, позой легавой собаки, повышенной чувствительностью к прикосновениям.

Осложнениями абсцесса головного мозга являются: вклинение гнойника, его прорыв в желудочки мозга, рецидивы, вторичное инфицирование послеоперационной раны, воспаление костей черепа — остеомиелит, возникновение повторяющихся эпилептических припадков. Клинически эти процессы проявляются параличами и парезами, потерей зрения и слуха, нарушением памяти, снижением интеллекта и прочими дисфункциями центральной нервной системы.

Диагностика

Диагностика абсцесса мозга начинается с осмотра и выслушивания жалоб больного. На основании данных анамнеза и определенных симптомов заболевания специалисты могут поставить предварительный диагноз. Важное значение имеют очаговые неврологические и общемозговые признаки, острое начало патологии, развитие внутричерепной гипертензии, наличие в организме очагов хронической инфекции.

 

Дополнительные диагностические методы, подтверждающие или опровергающие предполагаемый диагноз:

  • 5687958978956898956879589789568989

    абсцесс мозга на снимке

    КТ головного мозга — доступный и высокочув­ствительный метод. Без контрастирования он определяет лишь зону пониженной плотности. Структура патологического оча­га становится четкой только под воздействием рентгеноконтрастного вещества.

  • МРТ головного мозга является более точным методом, обнаруживающим абсцесс уже на первых стадиях, определяющим точную локализацию гнойного очага и распространение инфекции в подпаутинное пространство и желудочки. МРТ достаточно для постановки правильного диагноза и дифференцировки абсцесса от других патологических образований.
  • Эхоэнцефалоскопия, эхоэнцефалография и краниография проводится в тех случаях, когда нет возможности сделать КТ или МРТ. Эти методы выявляют смещение срединных структур мозга и определяют признаки внутричерепной гипертензии.
  • Абсцессография проводится с использованием воздуха или контрастного вещества для определения локализацию абсцесса, его формы и размеров.
  • Стереотаксическая биопсия позволяет окончательно верифицировать диагноз и идентифицировать возбудителя.
  • С помощью лабораторной диагностики в ликворе обнаруживают воспалительные изменения – плеоцитоз из лимфоцитов, лейкоцитов и полинуклеаров, увеличение содержания белка.
  • Микробиологическое исследование гнойного отделяемого абсцесса позволяет выявить этиологию процесса. После идентификации выделенного возбудителя до рода и вида определяют его чувствительность к антибиотикам. С помощью данных антибиотикограммы специалисты подбирают каждому пациенту схему антибактериальной терапии.
  • ПЦР позволяет диагностировать вирусную природу заболевания.

Лечение

Лечение абсцесса мозга направлено на уничтожение инфекционных агентов и признаков воспаления, на улучшение микроциркуляции в зоне поражения, на устранение основных клинических признаков и укрепление организма в целом. Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре.

В зависимости от стадии болезни, места локализации гнойника и его размера проводят консервативную или хирургическую терапию.

Медикаментозное лечение

Консервативную терапию проводят на начальной стадии патологии, а также когда размер гнойника не превышает трех сантиметров в диаметре.

  • 458968450968498458968450968498Антибактериальная терапия — использование антибиотиков широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, защищенных пенициллинов, противогрибковых препаратов. Больным назначают «Цефтриаксон», «Метронидазол», «Ванкомицин», «Левомицетин», «Амфотерицин», «Флуконазол». После получения результатов анализа на чувствительность выделенного микроба к антибиотикам лечение необходимо подкорректировать.
  • Глюкокортикоиды назначают в тех случаях, когда лечение антибиотиками не дает положительных результатов. Глюкокортикостероиды уменьшают выраженность воспаления и подвергают обратному развитию капсулу абсцесса. Обычно назначают «Преднизолон», «Дексаметазон».
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Церебролизин», «Пирацетам», «Актовегин».
  • Лекарства, предупреждающие судороги – «Дифенин», «Алепсин», «Содантон».
  • Мочегонные и противоотечные средства – «Маннитол», «Фуросемид», «Лизикс».
  • Противовоспалительные и жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен».
  • Общеукрепляющая терапия — витамины группы В, адаптогены, антигипоксанты.

Хирургическое лечение

После стабилизации общего состояния больного гнойник вскрывают и дренируют. Гнойную полость орошают антибактериальным раствором. После операции больной некоторое время находится в реанимационном отделении, а затем его переводят в палату на неврологическую койку. После подобного оперативного вмешательства требуется длительный реабилитационный период.

84958309458903849898495830945890384989

хирургическое лечение

Показания к операции:

  1. Локализация гнойника в вентрикулярной зоне мозга,
  2. Абсцесс, ставший причиной гипертензионного синдрома,
  3. Абсцесс, возникший в результате травматического повреждения головного мозга,
  4. Абсцесс грибкового происхождения.

Противопоказания:

  • Начальная стадия патологии — энцефалит,
  • Расположение абсцесса в непосредственной близости жизненно важных центров,
  • Множественные неоперабельные гнойниковые поражения мозга,
  • Коматозное состояние больных.

Прогноз заболевания очень серьезный, но в большинстве случаев всё же благоприятный. Летальность при абсцессе мозга составляет до 30%, а инвалидизация – до 50%. Даже после выздоровления практически у половины больных остаются неврологические симптомы – судорожные припадки. У некоторых выпадают различные функции организма.

Мероприятия, позволяющие предотвратить формирование абсцесса в головном мозге:

  1. Обеззараживание раны при ЧМТ,
  2. Своевременное выявление и санация очагов хронической инфекции,
  3. Стимуляция иммунитета и повышение сопротивляемости организма к инфекциям,
  4. Сбалансированное и правильное питание,
  5. Прием поливитаминов и минеральных комплексов.

Абсцесс головного мозга – серьезная патология, возникающая на фоне имеющихся в организме заболеваний. Чтобы своевременно обнаружить недуг и незамедлительно начать лечение, необходимо знать первые клинические симптомы и уметь применять дополнительные методы исследования. Ранняя и адекватная терапия способна снизить риск развития опасных для жизни осложнений и сделать отрицательные последствия для организма минимальными.

Видео: абсцесс мозга, программа “Жить здорово”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс головного мозга — это неврологическое заболевание, для которого характерно скопление гноя в головном мозге. Проявления этой патологии обусловлены ее локализацией в мозге. Однако признаки болезни не являются специфическими, поскольку характерны для самых разных неврологических патологий.

Содержание статьи:

Абсцесс головного мозга

Обнаруживают болезнь с помощью таких диагностических методик, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга. Если во время диагностики у больного обнаружено минимальное скопление гноя в головном мозге, врач назначает консервативное лечение. Большие абсцессы, которые провоцируют резкие скачки внутричерепного давления, нуждаются в хирургическом лечении.

Важное место в лечении абсцесса головного мозга занимает его своевременная диагностика, которая предусматривает определение вида заболевания. В неврологии используется обширная классификация заболевания. Зависимо от места скопления гноя в головном мозге выделяют абсцесс мозжечка, височной области, лобной области, затылочной доли и теменной доли. В зависимости от гнойного скопления относительно к оболочкам мозга выделяют такие виды абсцесса, как внутримозговый, субдуральный, эпидуральный и перивентрикулярный.

Зависимо от развития заболевания выделяют четыре его стадии: начальную, скрытую, явную и терминальную. По этиологии заболевания выделяют следующие его формы:

  • абсцессы, которые спровоцированы черепно-мозговыми травмами;
  • риногенные абсцессы, которые возникли из-за гнойного синусита, фарингита, ринита;
  • метастатические абсцессы, вызванные осложнениями различных заболеваний;
  • отогенные абсцессы в следствие гнойного отита, мастодонтита;
  • абсцессы вследствие нарушения стерильности при введении внутривенно лекарственных препаратов.

Этиология и патогенез абсцесса головного мозга

Причиной абсцесса головного мозга чаще всего является воспалительный процесс вследствие активности стрептококков. При отогенной природе заболевания его возбудителями являются энтеробактерии. В случае открытой травмы головного мозга спровоцировать скопление гноя могут стафилококки. Более чем в 30% случаев заболевания установить его точную причину невозможно, поскольку лабораторные исследования гноя показывают его стерильность.

Воспалительный процесс

Наиболее распространенной причиной заболевания считается воспалительный процесс, который активизируется в органах и тканях. Например, в легких могут возникнуть такие воспаления, как эмпиема плевры, хроническая и острая пневмония. Инфицирование головного мозга происходит из-за попадания в него инфицированного тромба по кровеносным сосудам.

Травмы головного мозга

Нередко причиной заболевания становятся открытые или закрытые травмы головного мозга. Инфицирование при этом происходит из-за попадания стафилококков в рану. В редких случаях абсцесс может возникнуть у пациента после перенесенной им тяжелой нейрохирургической операции. В группе риска также находятся больные гнойными формами гайморита, синусита, фронтита, отита. Возбудитель инфекции может в таких случаях проникать в мозг двумя путями: по венам мозга или через твердую его оболочку.

Стадии развития заболевания

Патогенез абсцесса головного мозга предусматривает четыре стадии его развития:

  • Раннее воспаление мозга (1-3 сутки). У пациента наблюдается развитие энцефалита — ограниченного воспаления тканей мозга. Важно то, что на этой стадии обратить заболевание еще вполне реально. Воспалительный процесс может закончиться спонтанно или по окончанию антибактериальной терапии.
  • Поздняя стадия (4-9 сутки). Эта стадия наступает в случае ослабленных защитных функций организма больного либо из-за неправильно выбранной тактики лечения. Поэтому воспаление начинает прогрессировать — полость, заполненная гноем, начинает увеличиваться в размерах.
  • Ранняя инкапсуляция (10-13 сутки). Для этой стадии воспаления характерен некроз центральной части мозга, а также формирование капсулы, ограничивающей дальнейшее распространение гноя.
  • Поздняя инкапсуляция (начиная с 14 дня). Начиная со второй недели после активизации воспалительного процесса у больного диагностируется четкая коллагеновая капсула, заполненная гноем и окруженная зоной глиоза. Дальнейшее развитие воспаления зависит от реактивности организма больного, вирулентности флоры, правильного лечения. Зачастую на этой стадии наблюдается увеличение в объемах гнойного содержания и образование новых очагов воспаления.

Клиническая картина абсцесса головного мозга

Выделяют следующие признаки абсцесса головного мозга: общеинфекционные, общемозговые и очаговые.

Общеинфекционные признаки

К общим проявлениям заболевания относятся повышение температуры, увеличение СОЭ, озноб, лейкоцитоз, а также признаки инфекционного процесса вроде похудения, бледности или слабости.

Общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы возникают из-за резких скачков внутричерепного давления. Самым частым симптомом патологии считается головная боль, сопровождающаяся рвотой. У пациента могут возникнуть проблемы со зрением: нередко на фоне абсцесса развивается неврит зрительного нерва, а на глазном дне появляются застойные диски. В клинической картине болезни также присутствуют психические расстройства, заторможенность мыслительных процессов, вялость, слабость, апатичность. В случае внутричерепной гипертонии могут возникать эпилептические припадки. У большинства пациентов наблюдается также постоянная сонливость, а в наиболее тяжелых случаях может возникнуть кома.

Очаговые признаки

Очаговые признаки заболевания зависят во многом от локализации абсцесса. Например, если гной скапливается в глубине полушарий мозга вне двигательной зоны, болезнь может протекать без специфических симптомов. Если у пациента скопление гноя расположено слишком близко к оболочкам мозга или находится в мозжечке, проявляются менингеальные симптомы.

Течение абсцесса головного мозга

Что касается течения заболевания, то оно зачастую имеет очень бурное и острое начало, для которого характерны очаговые и гипертензионные проявления. Воспалительный процесс практически всегда развивается на фоне повышенной температуры. В редких случаях начало заболевания может быть менее выраженным и напоминать собой клиническую картину менингита. Однако с минимальными симптомами и нормальной температурой первая стадия заболевания протекает крайне редко.

Через 5-30 дней заболевание переходит в следующую, латентную, стадию, для которой характерно или полное отсутствие каких-либо симптомов, или же минимально выраженные признаки заболевания. Больной может жаловаться на сильную и регулярную головную боль, психическую заторможенность и рвоту. Продолжительность этой стадии вариативная: у одних больных она длится пару дней, тогда как у других — несколько лет. Затем из-за влияния какого-либо фактора (например, инфекции) данная стадия заканчивается и у больного начинают активно прогрессировать симптомы заболевания. Наиболее тяжелым и опасным для жизни последствием абсцесса головного мозга считается его прорыв, который обычно приводит к смерти.

Диагностика абсцесса головного мозга

Своевременная комплексная диагностика абсцесса головного мозга имеет важное значение в его дальнейшем лечении. Для постановки диагноза врач-невролог использует данные анамнеза и результаты осмотра пациента, а также сведения, полученные во время инструментальных и лабораторных исследований. Для диагностирования заболевания применяются следующие методики:

  • Общий анализ крови. О заболевании обычно свидетельствуют такие результаты анализа, как увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз. На стадии формирования капсулы вокруг абсцесса в крови пациента наблюдается нормальное или немного повышенное количество лейкоцитов.
  • Компьютерная томография. Точность обнаружения абсцесса с помощью этой методики зависит от стадии патологии. На ранних стадиях абсцесс обнаружить весьма сложно. На стадии энцефалита КТ может выявить зону сниженной плотности, имеющую неравномерную форму. На этой стадии контрастное вещество накапливается неравномерно — зачастую только в периферических отделах. Гораздо точнее можно диагностировать болезнь на позднем этапе развития энцефалита.
  • Магнитно-резонансная томография. Это более точный и эффективный метод диагностирования абсцесса, который позволяет выявить его на ранней стадии. Поскольку методика считается наиболее информативной, по ее результатам могут назначить лечение даже без бактериологических анализов.
  • Эхоэнцефалоскопия. Этот диагностический метод обычно назначают, если по каким-то причинам МРТ и КТ выполнить невозможно. С помощью данного исследования можно обнаружить смещение структур мозга, что свидетельствует о сдавливании абсцессом его тканей.
  • Бактериологическое исследование. Данная методика предусматривает взятие пункции гноя из абсцесса для его исследования. Детальное исследование гноя помогает установить возбудителя воспаления, что затем позволяет подобрать наиболее подходящую тактику медикаментозной терапии.
  • Рентгенография черепа. Эту методику используют для того, чтобы обнаружить очаг инфекции, который спровоцировал абсцесс.
  • Краниография. Назначается для обнаружения симптомов внутричерепной гипертензии.

Дифференциальная диагностика абсцесса головного мозга

Поскольку симптомы абсцесса головного мозга в своем большинстве не являются специфическими, дифференциальная диагностика играет большую роль. Если у врача появляются сомнения во время постановки диагноза, он может назначить МР- спектроскопию. Данная методика проводится для того, чтобы дифференцировать абсцесс головного мозга от опухолей полушарий мозга. Основана она на разном содержании лактата и аминокислот в опухолях и гнойном скоплении.

Что касается других методик диагностики, то они считаются менее информативными. Например, такие признаки, как увеличение С-реактивного белка в крови, озноб, увеличение СОЭ, лейкоцитоз могут свидетельствовать о самых разных воспалительных процессах. Посевы крови при абсцессе зачастую оказываются стерильными.

Лечение абсцесса головного мозга

Лечение абсцесса головного мозга обычно предусматривает как медикаментозную терапию, так и оперативное вмешательство. Выбор наиболее оптимальной тактики лечения врачи производят на основании результатов диагностики болезни, а также общего состояния здоровья больного. Учитывают также стадию заболевания. Например, на ранних стадиях образования абсцесса можно обойтись консервативным лечением. Если же абсцесс уже сформировался, а вокруг него образовалась плотная капсула, без нейрохирургического вмешательства не обойтись.

  1. Медикаментозное лечение
  2. Медикаментозное лечение абсцесса головного мозга предусматривает назначение антибиотиков, противоотечных и противосудорожных препаратов. Поскольку воспалительный процесс провоцируют бактерии, терапия заболевания обязательно предусматривает их уничтожение. Наиболее стандартной и часто используемой схемой лечения абсцесса головного мозга в течение десятилетий считалось сочетание пенициллина и хлорамфеникола.

    Пенициллин назначали для лечения заболевания, поскольку он способен уничтожать стрептококки и большинство других бактерий, которые могут спровоцировать абсцесс головного мозга. Хлорамфеникол применяли из-за его способности легко растворяться в жировой ткани и уничтожать анаэробные бактерии.

    Сегодня данную схему врачи немного корректируют. Например, вместо пенициллина назначают цефотаксим, а вместо хлорамфеникола — метронидазол. Обычно антибактериальную терапию врач назначает за несколько недель до проведения операции. Длительность приема антибиотиков может составлять около 6-8 недель.

    Пациентам, у которых абсцесс головного мозга возникает на фоне иммунодефицита, назначают также амфоретицин. Если абсцесс исчез, пациент должен будет пройти курс флуконазола в течение десяти недель. В схеме лечения пациентов с ВИЧ обычно присутствуют такие препараты, как сульфадиазин и пириметамин.

    Большое значение в лечении заболевания имеет корректное определение возбудителя инфекции с помощью антибиотикограммы. Однако бывают случаи, когда посев оказывается совершенно стерильным. Поэтому в таких ситуациях назначается эмпирическая антибактериальная терапия.

    Помимо антибиотиков назначаются также препараты, которые помогают уменьшить отек. Например, с этой целью применяются глюкокортикоиды. Однако назначение этих препаратов показано только в случае положительного результата от антибактериальной терапии. Они могут уменьшить выраженность абсцесса головного мозга и обратить развитие вокруг него капсулы. Однако возможен и обратный эффект, когда глюкокортикоиды активизируют распространение воспаления за границы очага. Для устранения судорожных проявлений назначают обычно фенитоин.

  3. Хирургическое лечение
  4. Если абсцесс головного мозга диагностирован на поздних стадиях, а вокруг него уже успела сформироваться плотная капсула, обойтись без операции невозможно. Для лечения заболевания чаще всего применяют пункционную аспирацию и удаление абсцесса.

    Что касается пункционной аспирации, то ее целесообразно назначать на ранних стадиях патологии. При этом одновременно должна проводиться антибактериальная терапия. Показаниями для этой процедуры могут стать также множественные абсцессы, глубокое расположение абсцесса, стадия церебрита и стабильное неврологическое состояние пациента. Для того, чтобы процедура была выполнена максимально точно, врач прибегает к стереотаксической биопсии и интраоперационному УЗИ.

    У пункционной аспирации есть один важный недостаток — в большинстве случаев после ее проведения может потребоваться повторная процедура. В сложных случаях назначается полное удаление абсцесса. Эту методику также назначают, если хотят избежать возможного рецидива заболевания. Удалять абсцесс целесообразно при следующих показаниях: если антибактериальная терапия или пункционная аспирации не оказались эффективными, при поверхностном абсцессе и хорошо сформированной вокруг него капсуле.

    Если у больного во время диагностики были обнаружены множественные абсцессы, в таком случае для начала нужно дренировать очаг воспаления, чтобы исключить прорыв гноя в желудочковую систему мозга. В случае нарастания неврологических расстройств или отсутствии положительной динамики при МРТ и КТ, может быть назначена повторная операция.

Прогноз при абсцессе головного мозга

Исход заболевания зависит от того, удалось ли врачу выявить возбудитель абсцесса из посева. Сделать это крайне важно, поскольку тогда можно будет определить чувствительность бактерий к антибиотикам и подобрать наиболее подходящую схему терапии. Прогноз для здоровья больного при абсцессе головного мозга зависит также и от количества гнойных скоплений, состояния здоровья пациента, правильно подобранной тактики лечения.

Риск различных осложнений при абсцессе головного мозга очень высокий. А именно, около 10% всех случаев заболевания заканчиваются смертью, а 50% — инвалидностью. К тому же, у большинства пациентов после окончания лечения может появиться эпилептический синдром — состояние, для которого характерно возникновение эпилептических приступов.

Менее благоприятные прогнозы врачи дают пациентам, у которых была обнаружена субдуральная эмпиема. В этом случае у больного отсутствует четкая граница гнойного очага из-за высокой активности возбудителя инфекции или недостаточной сопротивляемости ему организма. Летальные случаи при субдуральных эмпиемах достигают 50%.

Наиболее опасной формой абсцесса головного мозга считается грибковая эмпиема, которая сопровождается иммунодефицитом. Такое заболевание практически не лечится, а количество смертельных исходов при нем составляет около 95%. В свою очередь эпидуральные эмпиемы имеют более благоприятный прогноз и практически никогда не сопровождаются осложнениями.

Профилактика абсцесса головного мозга

Каких-либо действенных методов предотвращения абсцесса головного мозга не существует. Тем не менее, с помощью нескольких профилактических мероприятий можно в разы снизить риск заболевания. В частности, в случае черепно-мозговой травмы больной должен получить адекватную хирургическую помощь.

Предотвратить заболевание поможет также своевременное устранение очагов инфекции (пневмонии, фурункулов), лечение гнойных процессов во внутреннем и среднем ухе, а также придаточных пазухах носа. Большое значение в профилактике абсцесса головного мозга играет также полноценное питание.

Абсцесс головного мозга — признаки и проявления болезни, методы терапии, осложнения
Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология
    • Эндокринология
    • Хирургия
    • Пульмонология
    • Офтальмология

Факторы риска, симптомы и диагностика

Абсцесс мозга здорового человека обычно вызван бактериальной инфекцией. Абсцессы головного мозга, как правило, возникают у людей с ослабленной иммунной системой. Инфекция заставит ваш мозг набухать от скопления гноя и мертвых клеток, которые образуются.

Абсцесс мозга образуется, когда грибки, вирусы или бактерии попадают в мозг через рану в голове или инфекцию где-то еще в вашем теле. По данным Детской больницы Висконсина, инфекции от других частей тела составляют от 20 до 50 процентов всех случаев абсцесса мозга.Инфекции сердца и легких являются одними из наиболее распространенных причин абсцессов мозга. Однако абсцессы головного мозга могут также начаться с ушной или синусовой инфекции или даже с абсцедированного зуба.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас может быть абсцесс мозга. Вам потребуется соответствующее лечение, чтобы предотвратить повреждение мозга от отека.

Практически любой человек может получить абсцесс мозга, но некоторые группы людей подвергаются более высокому риску, чем другие. Некоторые заболевания, расстройства и состояния, которые повышают ваш риск, включают:

Некоторые врожденные дефекты позволяют инфекциям легче достигать мозг через зубы и кишечник.Одним из примеров этого является тетралогия Фалло, которая является пороком сердца.

Симптомы обычно развиваются медленно в течение нескольких недель, но они также могут появиться внезапно. Симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • различия в психических процессах, такие как повышенная путаница, снижение чувствительности и раздражительности
  • снижение речи
  • снижение ощущения
  • снижение движения из-за потери мышечной функции
  • изменения зрения
  • изменения личности или поведения
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб
  • жесткость шеи, особенно когда это происходит при лихорадке и ознобе
  • чувствительность к свету

У младенцев и детей младшего возраста большинство симптомов сходны.Тем не менее, ваш ребенок может показать другие симптомы абсцесса мозга. Мягкое место на голове вашего ребенка, называемое родничком, может быть опухшим или выпуклым. Другие симптомы у вашего ребенка могут включать:

  • рвота снарядом
  • пронзительный крик
  • спастичность в конечностях

Многие из этих симптомов очень похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем. Если у вас появятся какие-либо симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Вероятно, вам понадобится неврологический экзамен.Этот экзамен может выявить любое повышенное давление в мозге, которое может возникнуть от отека. КТ и МРТ также могут быть использованы для диагностики абсцесса мозга.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться выполнить люмбальную пункцию или спинной мозг. Это включает в себя удаление небольшого количества спинномозговой жидкости для проверки любых проблем, кроме инфекции. Люмбальная пункция не будет выполняться, если есть подозрение на значительный отек мозга, так как это может временно ухудшить давление внутри головы.Это делается для того, чтобы избежать риска возникновения гематомы мозга или разрыва кровеносного сосуда в мозге.

Абсцесс мозга - серьезная медицинская ситуация. Пребывание в больнице будет необходимо. Давление из-за отека мозга может привести к необратимому повреждению мозга.

Если ваш абсцесс находится глубоко внутри вашего мозга или он составляет 2,5 сантиметра или меньше, его, вероятно, будут лечить антибиотиками. Антибиотики также будут использоваться для лечения любых основных инфекций, которые могли быть причиной абсцесса мозга.Наиболее часто назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые убивают различные бактерии. Вам может понадобиться более одного типа антибиотика.

Хирургия часто является следующим шагом, если абсцесс не уменьшается при использовании антибиотиков. Это также может быть предпочтительным лечением абсцессов шириной более 2,5 сантиметров. Хирургическое удаление абсцесса обычно включает в себя открытие черепа и дренирование абсцесса. Удаленная жидкость обычно отправляется в лабораторию для определения причины инфекции.Знание причины инфекции поможет вашему врачу найти наиболее эффективные антибиотики. Хирургия также может быть необходима, если антибиотики не работают, так что организм, вызывающий абсцесс, может помочь определить наиболее эффективное лечение.

Операция должна выполняться в самых тяжелых случаях, когда абсцесс вызывает опасное повышение давления в мозге. Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство в качестве наилучшего варианта в следующих случаях:

  • Абсцесс мозга находится под угрозой разрыва внутри черепа.
  • Абсцесс вашего мозга содержит газы, иногда выделяемые бактериями.

Абсцесс мозга - серьезное заболевание. Профилактика важна. Вы можете снизить риск, контролируя любые состояния, которые могут вызвать абсцесс мозга. Звоните своему врачу при первых признаках абсцесса мозга.

Если у вас есть какое-либо заболевание сердца, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем проводить какие-либо стоматологические или урологические процедуры. Ваш врач может выписать вам антибиотики до этих процедур.Это снизит ваш риск инфекции, которая может распространиться на ваш мозг.

Абсцесс мозга: симптомы, причины, диагностика, лечение

Абсцесс мозга - это скопление гноя, развивающееся в ответ на инфекцию или травму. Это остается серьезным и потенциально опасным для жизни состоянием.

В прошлом абсцесс мозга был «неизменно фатальным», но исследователи, написавшие в 2014 году, отметили, что прогресс в диагностике и лечении значительно увеличил шансы на выживание.

Эффекты варьируются в зависимости от размера абсцесса и места его образования в головном мозге.

В Соединенных Штатах ежегодно происходит от 1500 до 2500 случаев. Абсцессы мозга чаще всего поражают взрослых мужчин в возрасте до 30 лет. Среди детей они чаще всего развиваются в возрасте 4–7 лет. Новорожденные также находятся в опасности.

Программы вакцинации снизили частоту абсцессов мозга у маленьких детей.

Признаки и симптомы абсцесса мозга следующие:

  • головная боль (69–70 процентов случаев)
  • лихорадка (45–53 процента)
  • судорог (25–35 процентов)
  • тошнота и рвота (40 процентов)

Приступ может быть первым признаком абсцесса.Тошнота и рвота, как правило, возникают, когда внутри мозга нарастает давление.

Боль обычно начинается на стороне абсцесса, и она может начаться медленно или внезапно.

Изменения в психическом статусе происходят в 65 процентах случаев и могут привести к:

  • путанице
  • сонливости и вялости
  • раздражительности
  • слабой психике
  • плохой отзывчивости
  • медленных мыслительных процессов
  • кому (возможно) )

Неврологические трудности затрагивают 50–65 процентов людей с абсцессами мозга.Эти проблемы часто следуют за головной болью, возникающей в течение нескольких дней или недель, и могут включать:

  • мышечная слабость
  • слабость или паралич на одной стороне тела
  • проблемы с речью, такие как невнятная речь
  • плохая координация

Другие симптомы могут включать:

  • жесткая шея, спина или плечи
  • затуманенное, двойное или седое зрение

Симптомы абсцесса мозга возникают в результате сочетания инфекции, повреждения мозговой ткани и давления на мозг , так как абсцесс растет, чтобы занять больше места.

Если головная боль внезапно усиливается, это может означать, что абсцесс лопнул.

В двух третях случаев симптомы присутствуют в течение 2 недель. В среднем, врачи диагностируют проблему через 8 дней после появления симптомов.

Абсцесс головного мозга чаще всего возникает в результате бактериальной или грибковой инфекции в какой-либо части мозга. Паразиты также могут вызывать абсцесс.

Когда бактерии, грибки или паразиты заражают часть мозга, возникают воспаления и отеки.В этих случаях абсцесс будет состоять из инфицированных клеток мозга, активных и мертвых лейкоцитов и организмов, которые вызывают проблему.

По мере накопления клеток вокруг абсцесса развивается стенка или мембрана. Это помогает изолировать инфекцию и не допустить ее распространения на здоровые ткани.

Если опухоль нарастает, это увеличивает нагрузку на окружающие ткани мозга.

Череп не гибкий и не может расширяться. Давление от абсцесса может блокировать кровеносные сосуды, препятствуя проникновению кислорода в мозг, что приводит к повреждению или разрушению деликатной мозговой ткани.

Инфекции мозга довольно редки по нескольким причинам.

Одна из причин связана с гематоэнцефалическим барьером, защитной сетью кровеносных сосудов и клеток. Он блокирует определенные компоненты из крови, которая поступает в мозг, но позволяет другим проходить.

Иногда инфекция может проникать через гематоэнцефалический барьер. Это может произойти, когда воспаление повреждает барьер, приводя к разрывам.

Инфекция проникает в мозг тремя основными путями.

Он может:

  • поступать через кровь от инфекции в другой части тела
  • , распространяющейся из близлежащего места, такого как ухо
  • , в результате травматической травмы или операции

Инфекция из другой области тело

Если инфекция происходит где-то еще в организме, инфекционные организмы могут путешествовать через кровоток, обходить гематоэнцефалический барьер и проникать в мозг и инфицировать его.

От 9 до 43 процентов абсцессов происходит от патогенов, которые попали из другой части тела.

Многие бактериальные абсцессы мозга происходят от поражения где-то еще в организме. Очень важно обнаружить первичное поражение, иначе в будущем может появиться повторное заражение.

Человек с ослабленной иммунной системой имеет более высокий риск развития абсцесса мозга от инфекции, передающейся через кровь.

У человека может быть ослабленная иммунная система, если он:

  • имеет ВИЧ
  • , имеет СПИД
  • , дети в возрасте до 6 месяцев
  • получают химиотерапию
  • используют долгосрочные стероидные препараты
  • имели пересадка органов и прием иммунодепрессантов для предотвращения отторжения органов

Наиболее распространенные инфекции, вызывающие абсцессы головного мозга:

  • эндокардит, инфекция сердечного клапана
  • пневмония, бронхоэктазия и другие легочные инфекции и состояния
  • инфекции брюшной полости, такие как перитонит, воспаление внутренней стенки живота и таза
  • цистит или воспаление мочевого пузыря и другие инфекции малого таза

Прямое заражение

Инфекция может распространяться из соседней области, и это составляет 14–58 процентов абсцессов мозга.

Если инфекция начинается внутри черепа, например, в носу или ухе, она может распространиться на мозг.

Инфекции, которые могут вызвать абсцесс мозга, включают:

Расположение абсцесса может зависеть от места и типа исходной инфекции.

Прямая травма

Абсцесс головного мозга может возникнуть в результате травмы, такой как неврологическая операция или проникающая травма головного мозга.

Абсцесс может возникнуть в результате:

  • удара по голове, который вызывает сложный перелом черепа, при котором фрагменты кости вдавливаются в мозг
  • при наличии инородного тела, такого как пуля, если кто-то это делает не удаляйте его
  • осложнение операции, в редких случаях

Чтобы диагностировать абсцесс мозга, врач оценит признаки и симптомы и рассмотрит последние медицинские истории и истории путешествий пациента.

Им нужно будет узнать, был ли человек:

  • недавно перенес инфекцию
  • имеет ослабленную иммунную систему

Симптомы могут быть аналогичны симптомам других заболеваний и состояний, поэтому для подтверждения диагноза может потребоваться время , Диагноз будет более простым, если врач сможет точно определить, когда симптомы начались и как они прогрессировали.

Тесты могут включать в себя:

  • анализ крови для проверки высокого уровня лейкоцитов, который может указывать на наличие инфекции
  • сканирующих изображений, таких как МРТ или КТ, при которых абсцесс будет отображаться как один или больше пятен
  • - аспирация под контролем КТ, тип игольчатой ​​биопсии, которая включает взятие образца гноя для анализа

Число смертельных исходов от абсцессов головного мозга в последние десятилетия сократилось из-за все более рутинного использования КТ и МРТ сканирует при обнаружении.

Лечение обычно включает хирургическое вмешательство и прием лекарств.

Поделиться на PinterestПоследние разработки в области медицины и технологий означают, что вероятность излечения от абсцесса мозга сейчас намного выше, чем в прошлом.

Обычно, если врачи подозревают абсцесс мозга, они немедленно назначают антибиотики широкого спектра действия, потому что абсцесс может быть опасным для жизни.

Если тесты показывают, что инфекция является вирусной, а не бактериальной, врач соответственно изменит лечение.

Эффективность лечения будет зависеть от:

  • размера абсцесса
  • сколько существует абсцессов
  • причины абсцесса
  • общее состояние здоровья человека

Если абсцесс меньше чем 1 дюйм в ширину, человек, вероятно, будет получать только внутривенные антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Однако врачу может потребоваться дренировать меньший абсцесс, чтобы определить, какие антибиотики будут наилучшими.

Если абсцесс больше 1 дюйма в поперечнике, врачу необходимо его аспирировать, слить или вырезать.

Если есть несколько абсцессов, вырезать их может быть слишком рискованным. Хирург порекомендует аспирацию.

Человек также нуждается в лечении любой первичной инфекции, например, в легких, животе или носу.

Хирургия

Человек может нуждаться в операции, если:

  • давление в мозге продолжает нарастать
  • абсцесс не поддается лечению
  • есть газ в абсцессе
  • существует риск того, что абсцесс может лопнуть

Краниотомия - это процедура, при которой хирург делает отверстие в черепе.

Шаги следующие:

  1. Хирург выбрит небольшую область кожи головы.
  2. Они удаляют маленький кусочек кости, чтобы получить доступ к мозгу.
  3. Они могут удалить абсцесс или удалить гной, возможно, с помощью компьютерной томографии.
  4. Они заменяют кости и сшивают кожу.

Медикаментозное лечение

Короткий курс высоких доз кортикостероидов может помочь, если повышенное внутричерепное давление и риск осложнений, таких как менингит.

Однако врачи не назначают кортикостероиды в качестве обычной меры.

Врач может назначить противосудорожные препараты для предотвращения судорог, а человеку, у которого был абсцесс мозга, может потребоваться прием противосудорожных препаратов на срок до 5 лет.

Исследования показывают, что 5–32 процента абсцессов мозга являются смертельными.

Среди тех, кто выживает, могут быть длительные эффекты, в зависимости от степени любого повреждения. Абсцесс мозга может привести к долгосрочным неврологическим проблемам, включая проблемы с физической функцией, изменениями личности и судорогами.

Важно распознать возможные симптомы абсцесса мозга и немедленно обратиться за помощью, если они возникают. Чем раньше человек получит лечение, тем выше вероятность его эффективности и тем выше шансы на выживание.

Внешний вид также зависит от характеристик абсцесса. Множественные абсцессы и любые глубоко расположенные внутри мозга более трудны для лечения.

Доктор будет следить за человеком во время выздоровления, так как абсцесс может рецидивировать. Это может включать в себя еженедельную компьютерную томографию в течение не менее 2 недель.Кроме того, абсцесс может вернуться через месяцы или годы, поэтому необходим долгосрочный мониторинг.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 4 мая 2020 г.

Что такое абсцесс мозга?

Harvard Health Publications

Абсцесс мозга - это скопление гноя, заключенного в ткани мозга, вызванное бактериальной или грибковой инфекцией. Абсцесс мозга может развиться как осложнение инфекции, травмы или операции. Они редки, хотя у людей с ослабленной иммунной системой (таких как люди с ВИЧ или те, кто получил пересадку органа), более вероятно, получат абсцесс мозга.

Этот тип инфекции обычно начинается одним из следующих способов:

  • Он распространяется из близлежащего места, например, инфекции среднего уха, инфекции пазух или абсцесса зубов.
  • Кровь переносит инфекцию из организма в мозг.
  • Инфекционные организмы проникают в мозг через проникающую травму, такую ​​как огнестрельное ранение, или от нейрохирургических процедур или травмы лица.

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от размера и расположения абсцесса.Более 75% людей с абсцессом головного мозга страдают тупой, ноющей головной болью. Для многих это единственный симптом. Боль обычно ограничивается той стороной мозга, где находится абсцесс, и боль обычно усиливается, пока абсцесс не лечится. Аспирин и другие обезболивающие препараты не уменьшают боль.

Около половины людей с абсцессом мозга имеют низкую температуру. Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту, скованность шеи, судороги, изменения личности и мышечную слабость на одной стороне тела.

Диагноз

Диагностировать абсцесс мозга нелегко, потому что ранние симптомы настолько распространены. Например, многие вещи могут вызвать головную боль. По этой причине диагноз абсцесса мозга обычно откладывается примерно до двух недель после появления первых симптомов. В некоторых случаях у людей с абсцессами головного мозга развиваются судороги или неврологические изменения, такие как мышечная слабость на одной стороне тела, до постановки диагноза.

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас абсцесс мозга, он или она спросит вас о вашей медицинской истории и истории поездок, чтобы определить ваш риск возникновения определенных инфекций.Врач также спросит, есть ли у вас симптомы абсцесса мозга. Если вы это сделаете, он или она спросит, когда они начали, как они прогрессировали, и была ли у вас недавняя инфекция или какая-либо травма, которая может предрасполагать вас к абсцессу мозга.

Для диагностики абсцесса мозга вам понадобятся диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Они предоставляют изображения внутренней части мозга. Абсцесс появится в виде одного или нескольких пятен.Кровь и другие биологические жидкости могут быть изучены, чтобы найти первоначальный источник инфекции. Если диагноз остается неопределенным, нейрохирург может удалить частичку абсцесса мозга тонкой иглой.

Ожидаемая продолжительность

Абсцесс мозга может расти очень быстро, обычно полностью сформировавшись примерно через две недели. Ваш врач начнет лечение сразу после того, как вам поставят диагноз. Оперативная медицинская помощь - это ключ к более быстрому облегчению ваших симптомов и минимизации ущерба для вашего долгосрочного здоровья.Часто необходим хирургический дренаж абсцесса.

Профилактика

Некоторые абсцессы головного мозга связаны с плохой гигиеной зубов или сложными синусовыми инфекциями. Вы должны чистить зубы ежедневно, правильно чистить зубы и регулярно посещать своего стоматолога. Лечить синусовые инфекции противоотечными средствами. Если симптомы пазухи или зубной инфекции сохраняются, вам может понадобиться антибиотик.

Люди с нелеченной ВИЧ-инфекцией подвергаются повышенному риску абсцесса мозга.Предотвратите ВИЧ, практикуя безопасный секс. Если у вас ВИЧ, вы значительно снижаете вероятность развития абсцесса мозга, регулярно принимая противовирусные препараты.

Лечение

Лечение абсцесса мозга обычно требует двустороннего подхода:

  • Лечение инфекции антибиотиками - если известен конкретный тип бактерии, используется целевой антибиотик; в противном случае антибиотики широкого спектра действия используются для уничтожения большого количества возможных инфекционных агентов.Антибиотики обычно продолжают в течение шести недель или более, чтобы убедиться, что инфекция устранена.
  • Слив или удаление абсцесса - если абсцесс может быть легко достигнут и существует небольшая опасность повреждения мозга, абсцесс может быть удален хирургическим путем. В других случаях абсцесс дренируют, разрезая его или вставляя иглу.

Чтобы подтвердить, что лечение было успешным, вы будете обследоваться с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) для просмотра мозга и абсцесса.Если судороги являются проблемой, вам могут потребоваться противосудорожные препараты, которые могут продолжаться даже после успешного лечения абсцесса.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете почти постоянную головную боль, которая усиливается в течение нескольких дней или недель. Если у вас также есть тошнота, рвота, судороги, изменения личности или мышечная слабость, обратитесь за неотложной помощью.

Прогноз

Без лечения абсцесс мозга может быть смертельным.Большинство людей с абсцессом мозга лечатся успешно. К сожалению, длительные неврологические проблемы распространены даже после удаления абсцесса и лечения инфекции. Например, могут возникнуть проблемы с функционированием тела, изменениями личности или судорогами из-за рубцов или других повреждений мозга.

Узнайте больше о Brain Abscess

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американская академия неврологии (AAN)
http: // www.aan.com/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Абсцесс мозга - NHS

Абсцесс мозга - это гнойная опухоль в мозге. Это обычно происходит, когда бактерии или грибки попадают в ткани мозга после инфекции или тяжелой травмы головы.

Хотя риск развития абсцесса мозга в Англии крайне низок, это опасное для жизни состояние, и его следует диагностировать и лечить как можно скорее.

Симптомы абсцесса мозга

Симптомы абсцесса мозга могут развиваться быстро или медленно, но могут включать в себя:

  • головная боль - которая часто бывает сильной, расположена в одной части головы и не может быть уменьшена с помощью болеутоляющих
  • изменения в психическом состоянии - такие как растерянность или раздражительность
  • проблемы с нервной функцией - такие как мышечная слабость, невнятная речь или паралич на одной стороне тела
  • высокая температура
  • судорог (подходит)
  • чувствую тошноту
  • больна
  • жесткая шея
  • изменения в зрении - такие как размытие, потеря зрения или двойное зрение (из-за абсцесса, оказывающего давление на зрительный нерв)

Когда обращаться за медицинской помощью

Любые симптомы, которые указывают на проблемы с мозгом и нервной системой, следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.К ним относятся:

  • невнятная речь
  • мышечная слабость или паралич
  • приступов, произошедших у человека, у которого ранее не было приступов

Если вы или кто-либо из ваших знакомых испытывает какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните 999 и попросите скорую помощь.

О любых симптомах, свидетельствующих об ухудшении инфекции, таких как высокая температура или заболевание, следует немедленно сообщить своему врачу общей практики.

Если ваш терапевт недоступен, обратитесь в местную службу поддержки в нерабочее время или позвоните в NHS 111.

Причины абсцесса мозга

Существует три основных способа развития абсцесса мозга. Это:

  • инфекция в другой части черепа, такая как ушная инфекция, синусит или абсцесс зубов, которые могут распространяться прямо в мозг
  • инфекция в другой части тела - например, инфекция, которая вызывает пневмонию, распространяющуюся в мозг через кровь
  • травма, такая как тяжелая черепно-мозговая травма, которая расколола череп, позволяя бактериям или грибам проникнуть в мозг

Однако в некоторых случаях источник инфекции остается неизвестным.

Узнайте больше о причинах абсцесса мозга.

Диагностика абсцесса мозга

При подозрении на абсцесс головного мозга будет проведена первоначальная оценка на основе ваших симптомов, истории болезни и наличия у вас недавней инфекции или ослабленной иммунной системы.

Анализ крови также может быть проведен для проверки на наличие инфекции.

Если вас направят в больницу для дальнейшего обследования, у вас может быть:

  • КТ - серия рентгеновских снимков используется для получения детального изображения внутренней части вашего тела
  • МРТ-сканирование, которое использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения детального изображения внутренней части вашего тела.

При обнаружении абсцесса можно использовать процедуру, известную как аспирация под контролем КТ, для удаления образца гноя для тестирования. Это включает использование компьютерной томографии, чтобы направить иглу к месту абсцесса.

Лечение абсцесса мозга

Абсцесс мозга считается неотложной медицинской помощью. Отек, вызванный абсцессом, может нарушить снабжение мозга кровью и кислородом. Существует также риск разрыва абсцесса (разрыва).

При отсутствии лечения абсцесс мозга может привести к необратимому повреждению головного мозга и может привести к летальному исходу.

Абсцесс мозга обычно лечат с помощью комбинации:

  • лекарств - антибиотики или противогрибковые препараты
  • операция - либо дренирование гноя через отверстие в черепе (простое аспирация), либо открытие черепа и полное удаление абсцесса (краниотомия)

Лечение антибиотиками часто начинается до подтверждения диагноза, чтобы снизить риск осложнений.

Узнайте больше о лечении абсцесса мозга.

Осложнения абсцесса мозга

Осложнения абсцесса мозга могут включать в себя:

  • - повторяющийся абсцесс - немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что вероятность повторного абсцесса невелика; это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или цианотическим заболеванием сердца
  • повреждение головного мозга - легкое или умеренное повреждение головного мозга часто улучшается со временем, но серьезное повреждение головного мозга, вероятно, будет постоянным; повреждение мозга больше риска, если диагностика и лечение затягиваются
  • эпилепсия - когда человек повторил судороги (подходит)
  • менингит - опасная для жизни инфекция защитных оболочек головного мозга, требующая срочного лечения; это чаще встречается у детей

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019
Следующая проверка должна быть произведена: 20 мая 2022

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *