Аденокарцинома что: Лечение аденокарциномы | Москва

12.07.197017.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Аденокарцинома – диагностика, лечение, запись к врачу в международной клинике Медика24

Аденокарциномами называют злокачественные опухоли, которые развиваются из железистых клеток. Они могут возникать в разных органах. Злокачественные опухоли легких в 80–85% случаев представлены немелкоклеточным раком. Чаще всего это аденокарциномы. Рак молочной железы и пищевода также чаще всего представлен аденокарциномой. Этот гистологический тип злокачественных опухолей обнаруживают в 95% случаев при раке толстой и прямой кишки, в 99% случаев при раке простаты.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич

Хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Типы аденокарцином

В зависимости от внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом, выделяют разные типы аденокарцином. Например, при раке молочной железы это могут быть: протоковые и дольковые карциномы in situ и инвазивные протоковые и дольковые карциномы, воспалительный рак, секреторная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, тубулярный рак.

Подтип определяют по результатам цитологического и гистологического исследования материала, полученного во время биопсии.

Для того чтобы выбрать оптимальную тактику лечения и правильно оценить прогноз, зачастую врачу необходимо знать степень злокачественности (обратный показатель — степень дифференцировки) аденокарциномы. Она обозначается латинской буквой G (grade) и бывает трех степеней:

Высокодифференцированная аденокарцинома (G1) — низкая степень злокачественности. Опухоль состоит из клеток, которые максимально напоминают нормальные и не очень быстро размножаются.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома (G2) — раковые клетки уже существенно отличаются от нормальных, быстро размножаются. Такие злокачественные опухоли более агрессивны.
Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) — высокая степень злокачественности. Раковые клетки совсем утрачивают черты нормальных, бесконтрольно размножаются.
Такие злокачественные новообразования характеризуются очень быстрым ростом.

Стадии

Важнейшим показателем, влияющим на выбор тактики лечения и прогноз, является стадия аденокарциномы. Онкологи всего мира используют общепринятую классификацию TNM, в которой буква T обозначает размеры первичной опухоли и ее прорастание в окружающие ткани, N — поражение регионарных лимфоузлов, M — отдаленные метастазы.

Рядом с каждой буквой указывают соответствующее обозначение. Tis — рак «на месте» (in situ). Он находится в пределах слоя тканей, в котором возник, и не прорастает глубже. Это самая начальная стадия. T0 — первичная злокачественная опухоль отсутствует. T1-4 обозначает увеличение размеров опухоли и ее прорастание в более глубокие слои стенки органа, распространение в соседние анатомические структуры.

Аббревиатура N0 обозначает, что во время обследования не обнаружено очагов в регионарных лимфатических узлах. N1-3 — поражение определенного количества лимфоузлов.

Если отдаленные метастазы аденокарциномы отсутствуют, указывают M0, если они обнаружены — M1.

Зачастую используют упрощенную систему стадирования и разные показатели T, N и M объединяют в пять стадий. В общих чертах они выглядят так (для разных типов рака классификация может отличаться!):

Стадия 0 — рак «на месте» без распространения в регионарные лимфоузлы и отдаленных метастазов.
Стадия 1 — инвазивная опухоль, которая может прорастать в стенку органа на разную глубину.
Стадия 2 — опухоль, которая прорастает в соседние органы.
Стадия 3
— поражение регионарных лимфоузлов.
Стадия 4 — аденокарцинома с отдаленными метастазами.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Какими симптомами проявляются аденокарциномы?

К сожалению, на ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение наиболее высоки, аденокарциномы обычно не вызывают каких-либо симптомов. Проявления заболевания зависят от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

Рак легкого: хронический кашель, боли в грудной клетке, одышка.
Рак молочной железы: уплотнение, узел, шишка в груди, боли, изменение формы, асимметрия молочных желез и сосков, выделения из соска (особенно если они кровянистого характера), изменения на коже (покраснение, припухлость, пятна, «лимонная корка»).
Рак кишечника: боли, дискомфорт, чувство тяжести в животе, кровотечения из прямой кишки, примеси крови в стуле.
Рак предстательной железы: частые, болезненные, затрудненные мочеиспускания, боль во время семяизвержения, примесь крови в семенной жидкости.
Рак пищевода: боли за грудиной, болезненное и затрудненное глотание (особенно твердой пищи), чувство давления, жжения за грудиной, рвота.
Рак поджелудочной железы: боли в животе и в спине, обесцвеченный жирный стул, кожный зуд.

Все эти симптомы неспецифичны. Чаще всего их вызывает не аденокарцинома, а другие заболевания, не имеющие отношения к онкологии. Для того чтобы как можно раньше распознать рак, важно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на любые необычные симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени.

Существуют также общие проявления, характерные для большинства онкологических заболеваний: повышенная утомляемость, снижение аппетита, необъяснимое снижение массы тела.

На IV стадии присоединяются проявления, связанные с отдаленными метастазами в различных органах.

Терпеть боль опасно для жизни!

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Методы диагностики

Обычно пациенты в первую очередь обращаются со своими жалобами к врачам общего профиля — терапевтам. При подозрении на рак их направляют к онкологу. Он проводит более детальный осмотр, собирает анамнез, назначает необходимое обследование.

Сначала назначают простые методы диагностики, которые помогают выявить опухоль. Это УЗИ, рентгенография (в том числе с контрастным усилением), эндоскопические исследования.

Если обнаружено подозрительное новообразование, нужно выяснить, является ли оно злокачественным. Лучший способ проверить это — провести биопсию. Во время этой процедуры врач частично или полностью удаляет злокачественную опухоль и отправляет ее в лабораторию для исследования под микроскопом. Именно на этом этапе можно установить, что злокачественная опухоль представляет собой аденокарциному.

Кроме того, можно провести иммуногистохимический и молекулярно-генетический анализ клеток аденокарциномы. Это помогает уточнить подтип опухоли, подобрать наиболее эффективные препараты, оценить прогноз для пациента.

Далее, если рак подтвердился, необходимо уточнить его стадию. Для этого назначают дополнительные методы диагностики: компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование, диагностическую лапароскопию и др.

Возможна ли ранняя диагностика аденокарциномы?

Существуют специальные скрининговые исследования. Они помогают выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях у людей, которые пока еще не испытывают симптомов. Например, для ранней диагностики рака молочной железы рекомендуется регулярно проводить самообследование (раз в месяц), ежегодно проходить осмотры у врача-маммолога, после 45 лет — выполнять рентгенографию молочной железы (маммографию). В ранней диагностике рака толстой и прямой кишки помогает эндоскопическое исследование — колоноскопия. Её рекомендуется проходить всем людям с 50 лет.

К сожалению, далеко не для всех типов рака существуют массовые скрининги. Выход один — бережно и внимательно относиться к своему здоровью, своевременно посещать врачей, если появились симптомы.

Если вы хотите узнать, в каком объеме нужно проходить скрининг в вашем случае, и выполнить все необходимые профилактические исследования быстро, в комфортных условиях — приходите на прием к врачу-специалисту в Международной клинике Медика24.

Получить заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение аденокарциномы

Лечение при разных видах аденокарцином может сильно различаться. В этой статье мы расскажем об общих принципах.

Если злокачественная опухоль не успела сильно прорасти в соседние органы и распространиться в организме, основным методом лечения будет радикальная операция. Во время нее удаляют пораженную часть органа или весь орган целиком, а также ближайшие лимфатические узлы, в которые могли распространиться раковые клетки.

Операция при аденокарциноме может быть дополнена неоадъювантным (до хирургического вмешательства) или адъювантным (после хирургического вмешательства) курсом лечения противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией.

На более поздних стадиях, при неоперабельном раке, основу лечения аденокарциномы составляет медикаментозная терапия. Классически применяют комбинации различных химиопрепаратов, к которым чувствительная данная злокачественная опухоль. Кроме того, в современной онкологии применяются некоторые новые классы противоопухолевых средств:

Таргетные препараты прицельно воздействуют на определенные молекулы-мишени, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности и размножения опухолевых клеток.
Иммунопрепараты активируют иммунную систему, помогают ей обнаруживать и уничтожать опухолевые клетки.

В некоторых случаях, чтобы подобрать оптимальное лечение, нужно знать, какие мутации произошли в злокачественной опухоли, какие в ней присутствуют «неправильные» молекулы. В Международной клинике Медика24 можно провести соответствующие анализы. Зачастую это помогает повысить эффективность лечения, подобрать персонализированную терапию, если ранее назначенные препараты перестали помогать.

При поздних стадиях аденокарцином проводят паллиативные (то есть направленные не на устранение рака, а на улучшение состояния больного) хирургические вмешательства, например, для восстановления проходимости кишечника, желчных, дыхательных путей. Лучевая терапия помогает бороться с болью, кровотечениями и некоторыми другими осложнениями.

В Международной клинике Медика24 онкологический больной может получить эффективное обезболивание, симптоматическое лечение.

Наши врачи вам помогут

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Прогноз

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания и некоторых других факторов. Существует такой показатель — пятилетняя выживаемость, он обозначает процент пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет после установления диагноза. Для каждого типа рака и каждой стадии он свой. Например, рак молочной железы, толстой и прямой кишки лечится довольно успешно, а при раке легкого, поджелудочной железы прогноз зачастую менее благоприятный.

Если опухоль операбельна, после хирургического вмешательства можно надолго достичь ремиссии — состояния, при котором во время контрольных обследований в организме не обнаруживают признаков присутствия злокачественной опухоли. Если рак не обнаруживается в течение 5 лет после завершения лечения, фактически можно считать, что пациент здоров. Если произошел рецидив, лечение придется продолжить.

При запущенном раке с метастазами об излечении речи чаще всего не идет. Но правильное лечение зачастую помогает существенно продлить жизнь больного, нормализовать его состояние.

Опытные онкологи в Международной клинике Медика24 знают, как помочь в сложных случаях. У нас доступны наиболее современные виды лечения, противоопухолевые препараты. Наши врачи проводят лечение в соответствии с последними версиями международных рекомендаций. Доверьтесь нашим профессионалам.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, хирургом Международной клиникой Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Источники:

Мирзоева Д.С. Степень злокачественности опухоли Как прогностический фактор диссеминации рака молочной железы // ДАН РТ. 2016. №3-4.
Раскин Г.А., Петров С.В., Орлова Р.В. Особенности канцерогенеза аденокарциномы толстой кишки // Сибирский онкологический журнал. 2015. №4.

Шабунин А.В., Паклина О.В., Сетдикова Г.Р., Тавобилов М.М., Греков Д.Н., Гордиенко Е.Н. Аденокарцинома малого дуоденального сосочка // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2015. №3.
Саргсян С. А., Кузнецов В. В., Шабанов М. А., Лебедев А. И., Морхов К. Ю., Нечушкина В. М., Налбандян А. В. Аденокарцинома шейки матки // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2006. №3.

Наши цены

Скачать полный прайс

Консультация специалиста
Прием врача-онколога первичный	3700
Прием врача-онколога К. М.Н. первичный	5300
Консультация врача онколога-химиотерапевта, первичная	3200
Консультация врача онколога-химиотерапевта, к.м.н., первичная	5300

Аденокарцинома кишечника — лечение в Израиле аденокарциномы прямой, сигмовидной, толстой кишки по выгодной цене, диагностика карциномы кишечника в Израильских клиниках

Аденокарцинома кишечника — лечение в Израиле аденокарциномы прямой, сигмовидной, толстой кишки по выгодной цене, диагностика карциномы кишечника в Израильских клиниках | BK Medical Logistic

консультация специалиста

Лечение аденокарциномы кишечника в Израиле — теперь стало доступным для украинцем. Читать подробнее о аденокарциноме толстого и тонкого кишечника и лечении в Израиле

АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Аденокарцинома кишечника

Аденокарцинома — наиболее часто встречающийся вид злокачественных новообразований, который развивается в клетках железистой ткани, покрывающей слизистые оболочки в организме человека, в том числе и кишечник. Аденокарцинома может появиться в любом отделе кишечника — 12 перстной кишке, сигмовидной, поперечно-ободочной, слепой, толстой и прямой кишке.

Это заболевание можно разделить по определенным признакам:

высокодифференцированная карцинома (G1) — наименее опасное заболевание, которое обычно не дает метастазов и имеет благоприятный прогноз на излечение;
умеренно дифференцированная аденокарцинома (G2) — более агрессивна, ее клетки быстрее распространяются;
низкодифференцированная аденокарцинома (G3) — самая опасная форма заболевания, так как клетки опухоли очень быстро растут и распространяются в другие ткани.
тубулярная аденокарцинома толстой кишки — опухоль из клеток кубического и цилиндрического эпителия, для нее характерно бессимптомное течение. из-за чего опухоль выявляется на поздних стадиях;
муцинозная аденокарцинома кишечника — опухоль толстой кишки, состоящая из эпителиальных клеток, которые вырабатывают слизь, такое новообразование отличается ранним появлением метастазов и повторным развитием;
темноклеточная аденокарцинома кишечника — поражает органы брюшной полости, прямой кишки, диагностируется не часто.

Специфическими симптомами заболевания являются:

расстройство стула;
периодические боли в области живота;
появление примесей слизи и крови в каловых массах.

Присутствуют и общие симптомы, такие как выраженная слабость, повышенная утомляемость, потеря веса, повышение температуры, снижение уровня гемоглобина.

При появлении недомоганий важно вовремя и правильно поставить диагноз и своевременно приступить к лечению.

Израильские клиники осуществляют качественную диагностику, что значительно увеличивает шансы на выздоровление, помощь при обращении к израильским специалистам может оказать BK MEDICAL LOGISTIC.

Диагностика аденокарциномы кишечника

Карцинома толстого и тонкого кишечника, прямой, сигмовидной или слепой кишки имеет схожие симптомы и примерно одинаковые прогнозы. Причинами возникновения злокачественных образований разной степени тяжести могут быть наследственность, неправильное питание, соматические заболевания и воздействие окружающей среды.

Для диагностики заболевания используют:

внешний осмотр;
лабораторные исследования;
рентгеноскопию;
колоноскопию;
ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
компьютерную томографию;
эндоскопические исследования.

Диагностику и лечение карциномы можно провести в Израиле, лучшие клиники которого, специализирующиеся на лечении онкозаболеваний, готовы принять пациентов со всего мира.

Лечение аденокарциномы

Для лечения аденокарциномы кишечника на разных стадиях используются различные методы, выбор которых зависит от локализации опухоли, ее размеров, наличия метастазов и других особенностей.

На первой стадии производится удаление опухоли, чаще всего — при помощи эндоскопа, не прибегая к полостной операции. Прогноз на излечение благоприятен для 99% пациентов.
Если первая стадия проходит практически бессимптомно, то на 2 стадии аденокарциномы кишечника образование разрастается, приводит к сужению просвета кишечника и может поразить лимфоузлы. В этом случае при оперативном вмешательстве удаляют часть пораженной кишки и задетые лимфоузлы, назначается химиотерапия или облучение.
На 3 стадии процесс может распространиться на другие органы, во время операции удаляют пораженные ткани, после чего назначаются несколько курсов химиотерапии и облучение. Шансы на успешное излечение имеют более 65% заболевших.
Аденокарцинома сигмовидной или прямой кишки, а также других отделов кишечника 4 стадии иногда требует предварительной химиотерапии для уменьшения опухоли, после чего производится операция по удалению пораженных тканей; положительные прогнозы имеют около 50% больных при условии проведения интенсивного лечения. После операции при аденокарциноме кишечника также назначается химиотерапия, возможно применение криохирургии для борьбы с метастазами.

Высокодифференцированная (G1), умеренно дифференцированная (G3) и низкодифференцированная (G2) аденокарцинома толстого и тонкого кишечника, в том числе прямой, 12-перстной, слепой, сигмовидной кишки — не приговор, правильно подобранное лечение, опытные хирурги и другие специалисты помогут справиться с болезнью; прогноз может быть благоприятным на любой стадии — 2 ,3 и даже 4.

Лечение в Израиле с применением высокотехнологичного оборудования и привлечением высококвалифицированных онкологов повышает шансы на успех. Стоимость лечения в израильских клиниках не намного выше, чем в частных клиниках Украины. Уточнить интересующие вас вопросы, касающиеся лечения в Израиле, и получить профессиональную помощь можно, связавшись с сотрудниками компании BK MEDICAL LOGISTIC.

Аденокарцинома кишечника лечение узнать подробную консультацию процедуры лечения болезни в Израиле. Обратившись в Медлогист, составьте полный план лечения, израильских докторов, и стоимость, по Вашему диагнозу. Аденокарцинома кишечника лечение и бесплатная консультация врачей по аналогичным заболеваниям только у Нас.

Аденокарцинома кишечника , цена

Название процедуры

Цены (USD)*

Консультация специалиста	Бесплатно
Онлайн консультация онколога	от 200
Консультация онколога	от 500
ПЭТ-КТ	от 1000
Аденокарцинома кишечника лечение	от 2500

*Для того чтоб узнать полную цену лечения в Израиле, оставьте заявку и наши специалисты уточнят все детали.

РАССЧИТАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

В этих клиниках можно

лечиться в Израиле

Медицинский центр «ЭМЕК»

Израиль, Афула

Подробнее

Клиника Герцлия медикал центр

Израиль, Герцлия

Подробнее

Клиника Хадасса

Израиль, Иерусалим

Подробнее

Клиника Шиба

Израиль, Рамат Ган

Подробнее

Клиника Рамбам

Израиль, Хайфа

Подробнее

Клиника Ассута

Израиль, Тель-Авив

Подробнее

Клиника Меланома Юнит

Израиль, Тель-Авив

Подробнее

Клиника Ихилов (Тель-Авивский медицинский центр Сураски)

Израиль, Тель-Авив

Подробнее

Лучшие врачи в Израиле, Аденокарцинома кишечника лечение

Доктор Ирина Живелюк

Доктор Ирина Живелюк – врач специализирующийся на онкологии и химиотерапевт.

Подробнее

Профессор Хаим Гутман

Профессор Хаим Гутман занимает должность заведующего отделением онкологической хирургии клиники Onco Breast Unit, а также является врачом-консультантом в медицинском центре Герцлия. Основной его специализацией являются хирургические вмешательства при онкологических патологиях, в частности, при раке груди или меланоме.

Подробнее

Профессор Дан Эршко

Профессор Дан Эршко — заведующий отделением хирургии МЦ Эмек

Подробнее

Профессор Нимрод Розен

Директор отделения ортопедии и ортопедической реабилитации больницы Ха-Эмек, Афула

Подробнее

Профессор Корен Ариэль

Профессор Корен Ариэль — доктор с большим стажем в области гематологии и педиатрии

Подробнее

Доктор Ашер Прессман

Заведующий отделением детской хирургии Медицинского центра Эмек

Подробнее

Доктор Михаэль Райхель

Врач-нейрохирург, ортопед в отделении спинальной хирургии госпиталя Эмек. Старший сотрудник Всеизраильского спинального центра госпиталя Ассута, нейрохирург, ортопед

Подробнее

Доктор Елена Черток Шахам

Доктор Елена Черток Шахам — одна из самых выдающихся профессионалов по лечению диабета и похожих заболеваний.

Подробнее

Доктор Яков Хромов

Старший хирург, отделение общей хирургии «А»

Подробнее

Доктор Софья Римброт

Доктор София Римброт, заместитель заведующего терапевтическим отделением больницы «Эмек» (Афула)

Подробнее

Это полезные

публикации о
лечении в Израиле

Тесты на основе крови для помощи в лечении Альцгеймера

Уход за больными болезнью Альцгеймера сталкивается с нынешними и будущими проблемами как для пациентов, так и для медицинских работников.

Подробнее

Анализы дыхания и мочи более точно выявляют рак груди, говорят исследователи

Используя легкодоступную технологию, израильские ученые продемонстрировали беспрецедентный успех в выявлении ранних опухолей.

Подробнее

Революционное лечение рака мозга в Израиле

Ученые-исследователи университета Тель-Авива сделали потрясающее открытие, обнаружив белок-разрушитель иммунной системы головного мозга.

Подробнее

Израильская оптическая технология диагностирования меланомы

Своевременная диагностика рака кожи, включая один из самых тяжелых его видов – меланому, может иметь судьбоносное значение для пациента, спасти ему жизнь.

Подробнее

Второе мнение ПЭТ-КТ — что это?

Что такое ПЭТ-КТ? Когда следует обратиться за вторым мнение или ревизией анализов? Рассказываем в нашем блоге.

Подробнее

Часто задаваемые вопросы про Аденокарцинома кишечника лечение

Аденокарцинома кишечника — диагностика, симптомы и лечение?
Сколько стоит лечение Аденокарцинома кишечника в Израиле?
Как определить Аденокарцинома кишечника ?
Лучшие израильские врачи по лечению Аденокарцинома кишечника ?

Если в Израиле дорого для вас — все равно обратитесь

так как консультация бесплатная, а медлогист — это медицинский навигатор

Всё что нужно знать об аденокарциноме (железистый рак).

Новости в лечении болезни — Pacient.club

Разбор заболевания мы начнем с самого термина «аденокарцинома». Это, другими словами, железистый рак. Данный тип рака располагается на поверхности многих внешних и внутренних органов. Его развитие ведет к неконтролируемому росту, таким образом и делению, клеток.

Аденокарцинома. Виды и стадии

Медики классифицируют железистый рак по нескольким критериям. Специалисты выделяют три вида аденокарцином:

Высокодифференцированная аденокарцинома. Она очень медленно расходится по организму и отлично лечится. В 3 из 5 случаев данный тип опухоли протекает скрыто, поэтому специалисты выявляют его уже на последних стадиях.
Умеренно — дифференцированная аденокарцинома. Скорость развития — средняя.
Низкодифференцированная аденокарцинома. Самая небезопасная разновидность. Быстрое распространение, довольно плохо поддается какому-либо лечению и рано появляются метастазы.

Типы аденокарциномы онкологи выявляют по органам, в которых заболевание обнаруживается: поджелудочная железа, легкие, матка, желудок, печень и другие.

Стадий аденокарциномы существует пять:

Нулевая. Злокачественные клетки не выходят за эпителий, где появились.
Первая. Новообразование, размещенное в органе, достигает до 2 см в диаметре.
Вторая. Опухоль уже до 4 см. Плюс, от нее могут распространиться метастазы в самые ближайшие к опухоли лимфатические узлы.
Третья. Новообразование занимает всю толщину стенок органа, затем переходит на соседние органы, и дает больше метастаз.
Четвертая. На этой стадии обильное количество метастаз распространяются в отдаленные органы человека.

Какие причины развития аденокарциномы? Какие симптомы?

Факторы, из-за которых опухоль формируется, ситуационны и специфичны отдельно для каждого органа.

Основные же причины, способствующие развитию опухоли такие:

Неправильное питание
Стрессы
Язвы и полипы
Заболевание определенного органа
Курение и чрезмерное употребление алкоголя

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Какой прогноз выживаемости при аденокарциноме?

Специалисты отсчитывают его от пятилетней выживаемости (кол-во человек с раком, которые перешли отметку в пять лет после окончания лечения). Существуют следующие данные по стадиям:

0 стадия — 93-100%

I стадия — 81-100%
II стадия — 52-100%
III стадия — 38-94%
IV стадия — 16-51%

Какие есть виды диагностики аденокарциномы?

Пациенту нужно пройти полное обследование:

Анализ крови на обнаружение онкомаркеров. Определяет наличие веществ, которые характерны для того или иного типа железистого рака.
Исследование крови в лаборатории (биохимический и общий анализ). Способствует выявлению нарушения в работе внутренних органов.
Рентген. С его помощью специалисты могут обнаружить метастазы.
Анализ мочи. Выявляет процессы воспаления.
Биопсия. Сбор тканей опухоли для исследования в лаборатории.
УЗИ. С его помощью медики изучают ткани зараженного органа и ближайшие к нему лимфатические узлы. Затем выявляется опухоль и устанавливается её размер.
Сцинтиграфия. Врачи используют этот метод визуализации, который заключается в том, что в организм вводят радиоактивные изотопы, а затем получают двумерное изображение. Это помогает находить воспалительные процессы.

Какие есть методы лечения аденокарциномы?

После полного обследования врачи выбирают нужную в конкретном случае методику лечения аденокарциномы.

+ Метод один из самых дешевых

— Остается довольно большой шрам.

+ Шрамы почти незаметны. Реабилитация проходит быстрее в полтора раза, чем при открытой операции.

— Стоимость данного метода больше открытой операции.

+ Никаких шрамов.

— Опухоли больших размеров не поддаются удалению.

Фокусированная ультразвуковая абляция. Основное воздействие происходит через ультразвук. Назначают на ранних стадиях стадиях железистого рака простаты, почки, груди, печени и мочевого пузыря.

Какие последствия лечения аденокарциномы? Как проходит реабилитация?

Последствия аденокарциномы довольно ситуационны. Часто после завершения лечения возникает спад в весе, анемия и слабость, а также нарушается работа пищеварения и ранее зараженного органа.

Для того, чтобы ускорить реабилитацию, постарайтесь не перенапрягаться, уходить от стрессовых ситуаций. Специалисты советуют хорошо отдыхать и придерживаться здоровой диеты, назначенной врачом.

Уменьшение вероятности появления аденокарциномы (железистого рака) поможет следующее:

Проходить полное обследование каждый год;
Добавлять физические нагрузки;
Придерживаться здорового питания;
Проходить обследования два раза в год, если аденокарциному обнаружили у родственников;
Проходить профилактику заболеваний, которые передаются половым путем.

Рак желудка — симптомы, признаки лечение.

Главная

Пациентам

Онкологические заболевания и программы лечения рака

Программа против рака Желудочно-кишечного тракта

Рак желудка

Рак желудка — сложное онкологическое заболевание, которое развивается в слизистой оболочки желудка. Злокачественная опухоль может располагаться в части мышечного органа и тотально во всей полости, а на последних стадиях распространяться в ближайшие органы, такие как пищевод и кишечник, а также метастазировать через кровь и лимфу.

Рак желудка незаметен на ранних этапах, так как симптомы заболевания проявляются в виде неприятного чувства в верхней части желудка, что можно спутать со множеством других недугов желудочно-кишечного тракта.

Рак желудка — сложное заболевание, чаще проявляющееся у мужчин и имеющее высокий процент частоты появления у больных. Скрытые симптомы заболевания долго могут держать больного в неведении, но даже на последних этапах развития лечение может принести положительный результат.

В условиях современного мира показатели по высокой смертности с диагнозом «рак желудка» активно снизились. Но это заболевание является наиболее опасным, как у мужчин, так и у женщин, несмотря на то, что первые болеют данным недугом довольно чаще.

Классификация рака желудка

Злокачественная опухоль в желудке может иметь несколько форм:

Аденокарцинома — этот разновидность рака, которая развивается в эпителиальной ткани желудка. Наиболее опасным представителем этого вида считается перстневидноклеточный рак желудка.
Плоскоклеточный рак — этот вид развивается внутри плоских клеток и эпителия.
Железисто-плоскоклеточный рак — соединение аденокарциномы и плоскоклеточного рака.
Нейроэндокринная карцинома — встречается редко и отличается высоким процентом метастазирования.
Недифференцированный рак — образование карциноидов. Небольшие полиповидные опухоли, имеющие доброкачественное течение.

Согласно врачебным наблюдениям и клиническим рекомендациям представляется своя классификация по признакам:

Рак желудка кишечного типа
Опухолевый процесс в кишечнике схож по строению с этим видом рака в желудке. Сама опухоль состоит из эпителия и имеет характерные железистые структуры. Важную роль в его появлении играют бактерии Хеликобактер пилори, которые и провоцируют рак желудка.
Рак желудка диффузного типа
Возникновение этого вида заболевания характеризуется наследованием дефектного гена. При развитии данной формы онкологии образуется несколько опухолей внутри органа, появляются острые симптомы, и болезнь имеет быстрое течение.

Тенденция в современном мире показывает, что рак желудка, особенно такой как вид гистологической опухоли, как перстневидноклеточный рак, проявляется больше у женщин, чем у мужчин. Хотя показатели говорят о том, что проявление признаков опухолевого процесса в желудке свойственно больше мужчинам.

Стадии рака желудка

Международная классификация изучив симптомы и этапы развития заболевания, позволила создать общую группировку стадий заболевания, как рак желудка.

1 стадия — опухоль развивается внутри органа,

2 стадия — прорастание раковых клеток во все ткани органа,

3 стадия — попадание рака в кровь и лимфу,

4 стадия — метастазирование опухоли в другие отдаленные органы.

Симптомы рака желудка

Опасный недуг долго может не проявляться и симптомы выражены только чувством дискомфорта в верхней части желудка. Когда прорастание опухоли начинает проходить в ткани органа, где имеются нервные окончания, то болевые ощущения становятся более явными. Но такие признаки, как боль и дискомфорт могут быть распознаны, как симптомы других заболеваний.

При достижении опухолевого процесса симптомы заболевания становятся более выраженными:

обычный объём пищи становится невозможно тяжелым,
боль в желудке,
анемия,
тошнота и эпизодическая рвота, сразу после приема пищи, иногда с примесями крови,
черный жидкий стул,
затруднение прохождения пищи,
быстрое истощение,
увеличенные лимфоузлы.

Причины возникновения рака желудка

Причины проявления злокачественного образования многофакторные и способствуют развитию рака, как у женщин, так и у мужчин.

Важным фактором появления онкологии желудка является неправильное питание вредной пищи. Значительное употребление пищу мясных продуктов и соли.

Инфекционные факторы, включающие в себя наличие бактерий и вирусов также влияют на появление онкологии.

На развитие заболевания влияет образ жизни и эколгия. Плохая экология и работа на вредных производствах, употребление алкоголя и табака, ожирение.

Мутагенные процессы в связи с наследственностью также могут спровоцировать рак желудка.

Диагностика рака желудка

Диагностируется рак желудка изначально с помощью консультации специалиста, где выявляются симптомы и собирается общий и семейный анамнез.

Клинические рекомендации в дальнейшем предполагают проведение некоторых исследований с использованием эндоскопа для просматривания изменений внутри органа и взятия биоматериала для проведения гистологии и цитологии.

Ультразвуковые исследования и ренгенография позволяют обнаружить метастазы в других ближайших и отдаленных органах.

Брюшная лапароскопия представляет собой исследование полостей с помощью разреза под общим наркозом, что позволяет определить стадию заболевания и метастазирование в соседние органы.

Лечение рака желудка

Рак желудка лечится в зависимости от сложности опухолевого процесса и проявления признаков заболевания. С учетом возраста, сопутствующих недугов, а также определению места локализации опухоли, переносимости препаратов и индивидуальных особенностей организма подбирается схема лечения.

Когда рак желудка определяется на начальном этапе развития, то возможно удаление опухоли с помощью эндоскопа.

Если опухоль уже активно развивается, то происходит радикальное удаление опухоли вместе с органом, а также с лимфоузлами. Если метастазирование происходит в пищевод, кишечник и печень, то происходит резекция этих участков. Полное удаление желудка исключается, если есть возможность сохранить хотя бы четверть органа.

Для сохранения результата и избежания возможного рецидива применяется химиотерапия. Клиническими рекомендациями показано применение дооперационного и послеоперационного лечения. А при невозможности хирургического избавления от онкологии химиотерапия назначается в качестве режимного приема препаратов.

Когда симптомы сильно выражены и рак желудка метастазировал в отдаленные органы, то назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в расширение просвета желудка для проходимости пищевода. Специальное устройство вводится с помощью эндоскопа в те места, где опухоль сдавливает стенки пищевода.

Для повышения эффективности химиотерапии и после удаления желудка назначается лучевая терапия.

Основные осложнения при раке желудка

Расстройство желудка, такие как постоянная тошнота и позывы к рвоте являются основным осложнением лечения онкологии желудка. Это связано с разрушением клеток слизистой оболочки. Такие симптомы удаляются с помощью противорвотных препаратов.

Сопутствуют этим признакам осложнение в виде жидкого стула. Это происходит из-за повреждения раковых клеток в прямом и тонком кишечнике. Для избавления диареи клиническими рекомендациями является обильное питье и инфузионная терапия в виде капельниц. Капельным способом также происходит лечение сопутствующей анемии.

Повреждения кожи в области стоп и ладоней появляется на фоне химиотерапии. Для лечения такого синдрома применяют сложные препараты на основе растительных компонентов в виде кремов и мазей. Восстановление кожных покровов происходит в долгий период, но процесс полностью обратим.

Рак желудка, как и любое другое онкологическое заболевание, может вызвать на фоне лечения — алопецию. Облысение — это признак, который восстанавливается спустя несколько месяцев, но эти симптомы очень тяжело переносятся больными и могут нанести тяжелую психологическую травму.

Профилактика рака желудка

После резекции желудка необходимо восстановление организма, так как операции наносят обширный характер и наносят сильный удар по общему состоянию больного. Симптомы и признаки могут сохраняться еще долгий период, что поможет исправить правильная реабилитация, соблюдение клинических рекомендаций и профилактика.

Важным вопросом в лечении является питание. После хирургического вмешательства начинается голодание, и питательные вещества поступают через капельные вливания или зонд. Через рот пациент начинает потреблять пищу только тогда, когда наладиться устойчивая работа кишечника. Для пациентов подбирается определенная диета и желательно применение ферментов для лучшего переваривания пищи.

Рак желудка после лечения оставляет отголоски, но вернуться к наиболее комфортному уровню жизни возможно. Главное оценивать свое состояние, внимательно относится к болезненным ощущениям и чувству дискомфорта внутри организма, не игнорировать симптомы.

Рак желудка — сложное заболевание, чаще проявляющееся у у мужчин и имеющее высокий процент частоты появления у больны. Скрытые симптомы заболевания долго могут держать больного в неведении, но даже на последних этапах развития лечение может принести положительный результат.

Филиалы и отделения где лечат рак желудка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

COVID
19

+7(800)444-31-02

Аденокарцинома желудка, лечение железистого рака желудка

Рак желудка – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Статистически выявляется чаще у мужчин, чем у женщин. Существует несколько форм опухолей органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), однако чаще всего у пациентов диагностируется аденокарцинома. Аденокарцинома желудка – это злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия. Заболевание требует оперативного вмешательства, прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Что такое аденокарцинома

Желудок – это главный пищеварительный орган, представляющий собой полый мышечный мешок со средним объемом 400 мл. Его стенки имеют 4 слоя:

слизистая оболочка;
подслизистая основа;
мышечная оболочка;
серозная оболочка.

Аденокарцинома желудка – это опухоль, которая образуется в железистом эпителии желудка. Со временем она проникает в глубокие слои тканей. Железистый рак чаще возникает у лиц мужского пола, поскольку к факторам риска его возникновения относится курение, прием алкоголя, неправильное питание.

Как и другие злокачественные опухоли, аденокарцинома имеет свойство прорастать в прилегающие ткани и метастазировать. Образование может распространиться поджелудочную железу, печень, переднюю брюшную стенку. Отличительная черта аденокарциномы – высокий показатель смертности.

Классификация

По макроскопической форме роста различают несколько форм опухоли:

Полипоидный рак. На его долю приходится 5–7% от всех случаев. Опухоль имеет четкие границы, не приводит к образованию язв.
Язвенная карцинома. Опухоль имеет вид небольшой округлой язвы.
Частично изъязвленная карцинома. Отличается частичным инфильтративным прорастанием глубоких слоев желудка. Опухоль сложно отграничить от здоровых тканей.
Скирр. Агрессивная форма аденокарциномы, отличается плотной структурой и обширной площадью поражения.

По гистологическому типу различают папиллярную, тубулярную и муцинозную опухоль.

Для более точного определения прогноза необходимо классифицировать опухоль по показателю G (grade) – степени злокачественности (дифференцировки). Выделяют следующие формы:

Высокодифференцированная аденокарцинома (G1). Строение ее клеток максимально сходно со здоровой тканью. Такая опухоль медленно растет, редко метастазирует и хорошо поддается лечению.
Умеренно дифференцированная аденокарцинома (Г2). Раковые клетки существенно отличаются от нормальных, быстро размножаются.
Низко дифференцированная аденокарцинома (G3). Опухоль высокой степени злокачественности, структура клеток патологическая.

Чтобы безошибочно классифицировать опухоль по форме и типу проводят гистологическое исследование.

Особенности метастазирования аденокарциномы

Метастазирование – это распространение по организму раковых клеток и их закрепление в одном или нескольких внутренних органах. Так образуются вторичные злокачественные опухоли. Скорость распространения метастазов зависит от формы рака, степени злокачественности, молекулярно-генетических особенностей опухоли.

Для аденокарциномы желудка характерны следующие виды метастазирования:

Имплантационное. Клетки распространяются посредством контакта опухоли со здоровой тканью. Так опухоль желудка метастазирует в поджелудочную железу, печень, брюшину, диафрагму.
Лимфогенное. Злокачественное клетки переносятся по лимфатическим сосудам. Метастазы появляются сначала в близлежащих, а затем в отдаленных лимфоузлах.
Гематогенное. Клетки мигрируют по кровеносным сосудам. Так поражаются легкие, почки, головной мозг, костный мозг.

Появление метастаз значительно затрудняет лечение рака. В то же время, при отсутствии своевременной терапии метастазирование является неизбежным процессом практически при любом онкозаболевании.

Как определить стадию заболевания

Для определения стадии заболевания используют международную классификацию TNM. Основные характеристики аденокарциномы соответствуют буквам аббревиатуры:

T – характеристики первичного новообразования;
N – наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;
M – наличие отдаленных метастазов.

Характеристики первичной опухоли зависят от ее размера и степени распространенности процесса. На ранних стадиях поражена только железистая оболочка, позже опухоль прорастает в мышечный слой и серозную оболочку. В зависимости от этого устанавливается показатель от Т1 до Т4.

Показатель N0 означает отсутствие метастаз в ближних лимфоузлах, увеличение цифры говорит о распространении опухоли в лимфоузлы.

Показатель М0 говорит об отсутствии отдаленных метастаз, М1 – о наличии.

Таким образом, диагноз аденокарцинома желудка T1N0M0 означает первую стадию заболевания. Аббревиатура T3N1M0 может означать начало третьей стадии.

Причины заболевания

Этиология возникновения аденокарциномы остается неизученной. Нельзя точно ответить на вопрос, из-за чего развивается рак желудка, но можно выделить основные предрасполагающие факторы:

Длительное воздействие на слизистую оболочку канцерогенных веществ на фоне нарушения кровообращения и процессов секреции. Негативно сказывается на состоянии желудка употребление жирной пищи с большим количеством вредных добавок.
Инфицирование Helicobacter pylori. Это бактерия, вызывающая гастрит и язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки. Ее присутствие в организме не означает неминуемое развитие гастрита, но риски значительно повышаются.
Хронический атрофический гастрит. Именно на фоне этой формы гастрита развивается более 50% всех случаев рак, в частности, рак пилорического отдела желудка.

Также степень риска растет при курении, неправильном питании, хронических стрессах, наличии в анамнезе перенесенных операций на желудке, работе на вредном производстве, анемии. Рак практически никогда не развивается в полностью здоровом желудке, ему всегда предшествуют морфологические изменения в слизистой оболочке. Они носят название дисплазии.

Сам процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные называется малигнизацией. Большую роль в нем играет наследственность. Если в семье были случаи заболевания раком желудка, индивидуальные риски увеличиваются.

Симптомы аденокарциномы

Основные симптомы развивающегося рака:

диспепсия – нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение, когда пациент постоянно ощущает чувство тяжести, растянутости желудка;
тошнота и рвота после приема пищи;
частая изжога;
нарушения стула: запоры, диарея, на поздних стадиях возможно появление крови в стуле;
боли в области эпигастрия – верхней части живота, соответствующей проекции желудка на переднюю брюшную стенку;
потеря аппетита.

Основной симптом, вынуждающий человека обратиться к врачу – это боль. Тупая ноющая боль часто сопровождает гастрит, но при развитии онкологического процесса она имеет отличительные способности. Боль при раке желудка довольно интенсивная, распространяется на всю область эпигастрия, возникает в любое время суток и не утихает после приема препаратов, предназначенных для облегчения пищеварения.

Диагностическая сложность заключается в том, что выраженные боли наступают не ранее 2 и 3 стадии заболевания, это оттягивает момент обращения пациента за медицинской помощью.

При онкологических заболеваниях всегда ухудшается общее состояние пациента. Это связано с тем, что опухоль нарушает метаболические процессы в организме. Возникает слабость, повышенная утомляемость, апатия, частые головные боли.

При развитии отдаленных метастазов клиническая картина может быть самой разнообразной – например, при поражении печени у пациента возникнет желтуха, при поражении головного мозга может нарушиться координация движений.

Диагностика

При подозрении на злокачественную опухоль проводятся следующая группа исследований:

Гастроскопия. Это исследование слизистой оболочки желудка с помощью фиброгастроскопа. Он вводится внутрь через ротовую полость.
Рентген желудка. Рентген информативен для оценки формы и размера желудка, структурных особенностей кардиального и пилорического сфинктеров.
Эндосонография желудка. Это специальная техника, сочетающая эндоскопический доступ и ультразвуковое сканирование. Позволяет подробно визуализировать каждый слой стенок желудка и определить глубину очага поражения.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ, КТ). Визуализирует опухоль, определяет ее структуру.
Лабораторные анализы. Необходимо выполнить общий и биохимический анализ крови, а также определить онкомаркеры: СА 19-9, СА 72-4, РЭА.

Если эти исследования подтвердили наличие опухоли желудка, выполняют биопсию – забор образца тканей опухоли. Для этого в полость желудка снова вводят эндоскоп, и биопсийными щипцами отрезают кусочек ткани.

После этого образец направляют на гистологическое исследование. Только по его результатам может быть установлен точный диагноз аденокарцинома желудка, ее форма и стадия.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение опухоли проводят оперативным путем. Возможно проведение гастрэктомии – полного удаления желудка вместе с ближними лимфоузлами, частью пищевода и тонкого кишечника, либо резекции – удаления части желудка, пораженной опухолью. Непрерывность ЖКТ после удаления желудка обеспечивается за счет создания анастомоза – хирургического соединения тканей.

Врачебная тактика при проведении операции определяется величиной новообразования и распространенностью злокачественного процесса. Зачастую приходится удалить часть других внутренних органов: хвост поджелудочной железы, селезенку, сегмент печени, участок диафрагмы. У женщин удалению подлежат яичники, если они поражены метастазами.

После удаления желудка необходимо соблюдать строгую диету, 75% в после реабилитационном периоде значительно теряют в весе. Также нужно строго следить за восстановлением функциональной активности кишечного канала.

Химиотерапия и лучевая терапия не используются как самостоятельные методы лечения рака, но с их помощью можно добиться уменьшения размеров опухоли, если она слишком велика. Также их назначают после успешно проведенной операции, для полного уничтожения злокачественных клеток в организме.

Лучевая терапия может использоваться на терминальной стадии рака, когда излечение пациента уже невозможно, но необходимо поддерживать его состояние.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания. Очень часто пациент обращается к врачу на 3 и даже 4 стадии онкологического процесса. Это связано с тем, что на ранних стадиях аденокарцинома не дает яркой симптоматики, либо пациент путает симптомы опухоли с признаками гастрита или язвы.

На 1 стадии шансы на выздоровление высокие, пятилетняя выживаемость достигает 80%. К сожалению, такая ранняя диагностика заболевания чаще всего является случайной.

На 2 стадии пятилетняя выживаемость снижается до 56%. Выявление заболевания на 2 стадии происходит всего лишь в 6% случаев.

На 3 стадии пятилетняя выживаемость составляет 38%. Если у пациента диагностированы метастазы, его шансы снижаются до 15%.

На 4 стадии пятилетняя выживаемость падает до 5%, а десятилетняя – до 2,3%

Для пациентов молодого и среднего возраста прогноз более оптимистичен, чем для пожилых людей. К примеру, в возрасте до 50 лет пятилетняя выживаемость составляет до 22%, а после 70 – до 12%.

Также лучший прогноз имеют аденокарциномы кардиального отдела желудка, поскольку из-за особенностей локализации опухоли симптомы возникают раньше. Также имеют значение гистологические характеристики образования. Низкодифференцированный рак более агрессивен, склонен к быстрому метастазированию.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Особенности диагностики и лечения больных муцинозным раком толстой кишки

Новости онкологии

16.05.2016

Муцинозный рак является редкой формой колоректального рака (КРР), на долю которого приходится около 10-15% всех случаев КРР. По своим клиническим и патоморфологическим характеристикам муцинозный рак отличается от аденокарциномы. В течение длительного времени данный гистологический вариант ассоциировался с более неблагоприятным ответом на терапию по сравнению с аденокарциномой. Несмотря на то, что до сих пор вопрос о прогнозе больных муцинозной формой КРР остается спорным, заболевание продолжает считаться прогностически неблагоприятным и мало изученным. Как бы то ни было, за последние несколько лет был проведен ряд исследований, касающихся изучения эпидемиологии и клиники данной патологии, которые позволили пролить свет на терапию больных муцинозной формой КРР. В статье, опубликованной недавно в журнале the Nature Reviews Clinical Oncology, представлена информация о последних достижениях, которые были сделаны в лечении данной патологии. Представлена информация о прогностической значимости локализации муцинозного рака в ободочной или прямой кишке, особенности ответа больных с данным заболеванием на химиотерапию, лучевую терапию и сочетанное химиолучевое лечение. Помимо этого описано, как отличается ответ на терапию больных муцинозным раком и больных аденокарциномой; представлена информация о роли поддерживающей терапии, значимости ранней диагностики муцинозной формы КРР, особенности ее метастазирования.

Муцинозный рак чаще всего встречается при локализации опухоли в ободочной, чем в прямой кишке (15% и 9% соответственно). Данный гистологический вариант КРР чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и преимущественно локализуется в проксимальном отделе ободочной кишки. Этиология заболевания до конца остается неизвестной. По данным наблюдательных исследований заболевание реже диагностируется у лиц азиатского происхождения и чаще у населения Европы, Северной Америки и Австралии. Более того, заболевание чаще выявляют у пациентов, имеющих в анамнезе воспалительное заболевание кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, а также у больных, у которых была проведена лучевая терапия на органы брюшной полости и малого таза.

Муцинозный рак характеризуется повышенной секрецией слизи, занимающей не менее 50% объема злокачественной клетки. Правильная диагностика заболевания во многом определяется профессионализмом патоморфолога. Заболевание является низкодифференцированной формой КРР (3 степень дифференцировки). Тем не менее, определение степени дифференцировки является весьма субъективным. Насколько такие патоморфологические характеристики, как особенности роста, границы опухоли, локализация слизи и процент опухолевых клеток со слизью, влияют на исход заболевания, остается в настоящее время неизвестным. Более того, наличие перстневидных клеток среди опухолевых клеток больных муцинозной формой КРР является признаком неблагоприятного прогноза заболевания, но клиническую значимость этого фактора еще необходимо более детально изучить.

По сравнению с аденокарциномой муцинозной рак чаще диагностируют при метастатическом процессе. Этому «феномену» существует ряд объяснений. В первую очередь, муцинозный рак чаще локализуется в проксимальном отделе ободочной кишки и имеет менее плотную консистенцию, чем аденокарцинома. В связи с этим явные клинические признаки заболевания появляются уже при развитии отдаленных метастазов. Помимо этого, быстрое прогрессирование заболевания связано с тем, что муцинозный рак имеет молекулярную сигнатуру, отличную от аденокарциномы. Молекулярные нарушения, ответственные за быстрое прогрессирование данного заболевания, на данный момент остаются неизвестными.

У больных муцинозным раком были описаны различные варианты аберраций. По сравнению с аденокарциномой при муцинозном раке чаще встречается микросателлитная нестабильность. Даже если при муцинозном раке имеется микросателлитная стабильность, в отличие от аденокарциномы при этом заболевании значительно снижены аберрации, связанные с изменением числа копий генов. При этом заболевании чаще встречаются BRAF мутации, что обуславливает инфильтративный характер роста опухоли. Помимо этого, у больных муцинозным раком часто встречаются мутации генов KRAS и PIK3CA. При этом заболевании часто имеется повышенная экспрессия гена MUC-2, который кодирует синтез муцина-2, белка, находящегося на поверхности кишечного эпителия и других органов, содержащих мукозную мембрану. Как бы то ни было, экспрессия данного гена не является признаком, типичным только для муцинозного рака. Повышенная экспрессия MUC-2 способствует образованию мукозного слоя, стимулирующего рост и развитие опухоли. Основные особенности муцинозного рака представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Отличительные особенности муцинозного рака от аденокарциномы.

При данной форме заболевания имеются определенные особенности, которые позволяют объяснить резистентность муцинозного рака к системной терапии при метастатическом процессе. К их числу относятся микросателлитная нестабильность, особенности строения самой опухолевой клетки и множественные очаги метастазирования. Роль опухолевого микроокружения (включая изменение состава мукозного слоя и васкуляризация опухоли) остается пока только гипотетической.

Большая роль в диагностике муцинозного рака на дооперационном этапе отводится магнитно-резонансной томографии (МРТ), особенно если она проводится параллельно с выполнением гистологического исследования. Существует ряд механизмов, позволяющих объяснить относительную резистентность муцинозного рака к химиотерапии и лучевой терапии по сравнению с аденокарциномой. Подобная резистентность может быть обусловлена сочетанием разной молекулярной сигнатуры и особенностями строения муцин-содержащих опухолей, отличных от аденокарциномы, что приводит в конечном итоге к повышенной васкуляризации и росту опухоли.

Несмотря на относительно неблагоприятный прогноз, определенные успехи в терапии данных больных были достигнуты в связи с улучшением стандартов хирургического вмешательства и выполнения тотальной мезоректальной эксцизии. Подобная тактика позволяет выполнить операцию без разрыва опухоли и попадания ее содержимого в брюшную полость. В связи с этим постановка диагноза на дооперационном этапе имеет большое значение для хирургов, так как позволяет им не только выработать адекватную тактику во время операции, но и предугадать возможные осложнения в послеоперационном периоде.

Дальнейшие достижения в лечении данной патологии связывают с адъювантной и неоадъювантной терапией, при проведении которой необходимо принимать во внимание как особенности строения, так и особенности молекулярного профиля этих опухолей.

При диагностике заболевания на распространенной стадии процесса прогноз больных муцинозным КРР значительно хуже по сравнению с прогнозом больных метастатической аденокарциномой. В связи с этим стандартом терапии данных больных остается мультимодальный подход, благодаря которому возможно объединение усилий разных специалистов. Неудивительно, что те особенности данного заболевания, которые необходимо учитывать, были выделены отдельно для каждого специалиста этой мультидисциплинарной команды.

Рентгенолог

Оценку ответа муцинозного рака прямой кишки на химиолучевую терапию не всегда удается выполнить при помощи МРТ.
При достижении полного патоморфологического ответа после проведения предоперационной терапии МРТ может быть единственным методом, позволяющим определить гистологию опухоли.
В связи с высокой частотой метастазирования опухоли проводится активное наблюдение больных.

Патоморфолог

На предоперационном этапе диагноз поставить сложно.
Проведение предоперационной терапии затрудняет последующую патоморфологическую оценку эффекта.
Определение степени дифференцировки является субъективным.
У больных муцинозным раком прямой кишки постановка диагноза затруднена после проведения предоперационной химиолучевой терапии.

Хирург

Опухоли имеют большой размер, в связи с чем есть риск их частичного удаления.
Неполное удаление является неблагоприятным фактором прогноза больных муцинозным раком прямой кишки.
У больных муцинозным раком прямой кишки после проведения предоперационной химиолучевой терапии остается высоким риск наличия опухолевых клеток в краях опухоли.
Высокий риск метастазирования по брюшине и разрыва опухоли во время операции.
Диагностика муцинозного рака является неблагоприятным прогностическим фактором у пациентов, имеющих потенциально резектабельные метастазы в печени.

Лучевой терапевт

Больные муцинозным раком прямой кишки хуже отвечают на проведение химиолучевой терапии, в отличие от больных аденокарциномой.
Больные муцинозным раком прямой кишки выигрывают от проведения короткого курса лучевой терапии.

Химиотерапевт

Больные муцинозным раком прямой кишки хуже отвечают на проведение индукционной терапии, в отличие от больных аденокарциномой.
Выигрыш больных муцинозным раком ободочной кишки III стадии от проведения адъювантной терапии соответствует таковому у больных с аденокарциномой.

Источник: Hugen N, Brown G, Glynne-Jones R, et al. Advances in the care of patients with mucinous colorectal cancer. Nature Reviews Clinical Oncology 2015. Published online 1 September. doi:10.1038/nrclinonc.2015.140.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Рак аденокарциномы: причины, диагностика, лечение и что это такое

Что такое аденокарцинома?

Если вам сказали, что у вас аденокарцинома, это означает, что у вас рак желез, выстилающих органы. Этот тип рака может поражать различные области вашего тела, в том числе:

Молочную железу.
Простата.
Поджелудочная железа.
Пищевод.
Толстая/прямая кишка.
Желудок.
Легкие.

Насколько распространены раковые аденокарциномы?

Аденокарцинома — это наиболее распространенный тип рака, поражающий ваши органы. Аденокарцинома вызывает:

Почти все виды рака предстательной железы.
Большинство видов рака молочной железы.
Около 96% случаев колоректального рака.
Приблизительно 95% случаев рака поджелудочной железы.
Около 40% случаев немелкоклеточного рака легкого.

Как аденокарцинома влияет на мой организм?

Аденокарцинома развивается в клетках, расположенных в железах, выстилающих органы (железистые эпителиальные клетки). Эти клетки выделяют слизь, пищеварительные соки или другие жидкости. Если ваши железистые клетки начинают изменяться или расти бесконтрольно, могут образовываться опухоли. Некоторые опухоли, обнаруженные в железистых клетках, не являются раковыми. Это так называемые аденомы. Однако некоторые опухоли, образующиеся в железистых клетках, являются раковыми. Их называют аденокарциномами.

Несмотря на то, что аденокарциномы начинают расти в железах, которые выстилают ваши органы, они могут в конечном итоге распространиться на другие части вашего тела. Это может включать ваш мозг, печень, легкие, лимфатические узлы, кости и костный мозг.

В чем разница между аденокарциномой и раком?

Карцинома является наиболее распространенной формой рака. Он начинается в эпителиальной ткани вашей кожи или внутренних органов. Аденокарцинома является подтипом карциномы. Он растет в железах, которые выстилают внутренности ваших органов.

Симптомы и причины

Что вызывает аденокарциному?

Существует несколько факторов, способствующих развитию этого заболевания. Наиболее распространенные причины аденокарциномы включают:

Курение. Употребление табака является основной причиной аденокарциномы и других видов рака.
Воздействие токсинов. Вредные токсины в вашем доме или на работе также могут вызывать аденокарциному.
Предыдущая лучевая терапия. Если вы проходили лучевую терапию в прошлом, у вас более высокий риск развития аденокарциномы.

Каковы некоторые распространенные симптомы аденокарциномы?

Симптомы аденокарциномы могут различаться в зависимости от пораженной области тела.

Рак предстательной железы. В большинстве случаев у мужчин нет явных симптомов на ранней стадии. На поздних стадиях вы можете заметить:

Эректильная дисфункция.
Кровь в моче.
Частая потребность в мочеиспускании.

Рак молочной железы. Этот тип рака часто обнаруживается на маммограмме на ранних стадиях до появления большинства симптомов. В других случаях вы можете заметить определенные предупреждающие знаки, в том числе:

Изменение формы или размера груди.
Набухание груди.
Красная или шелушащаяся кожа.
Из соска вытекает кровавая жидкость.
Ямочки или неровная кожа.

Колоректальный рак (рак толстой кишки). Вы можете не заметить никаких симптомов, если опухоль не выросла достаточно. Несмотря на то, что колоректальный рак обычно вызывает кровотечение в стуле (фекалии), его количество может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть. Вот некоторые другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

Боль в животе.
Диарея.
Запор.
Газы или вздутие живота.
Необъяснимая потеря веса.

Рак поджелудочной железы. У большинства людей с раком поджелудочной железы симптомы отсутствуют до поздних стадий. Первым предупреждающим признаком обычно является боль в животе и потеря веса. Другие симптомы включают:

Изжога.
Тошнота и рвота.
Ощущение вздутия живота.
Потеря аппетита.
Боль в спине.
Какашки, которые плавают.

Рак легких. Первым симптомом обычно является хронический кашель. Вы можете отхаркивать слюну и слизь с небольшим количеством крови. Другие симптомы могут включать:

Затрудненное дыхание.
Боль в груди.
Свистящее дыхание.
Охриплость.
Потеря аппетита.
Потеря веса.

Рак пищевода.

Затрудненное глотание.
Боль, давление или жжение в груди.
Изжога или расстройство желудка.
Кашель.
Охриплость.

Рак желудка.

Боль в животе.
Ощущение сытости после приема небольшого количества пищи.
Затрудненное глотание.
Вздутие живота.
Тошнота.
Изжога или расстройство желудка.

Может ли аденокарцинома распространиться на другие части тела?

Да. Аденокарцинома может распространиться на другие части тела. Это происходит, когда раковые клетки отделяются от опухоли и распространяются по всему телу через кровоток или лимфатическую систему. Это называется инвазивной аденокарциномой. Распространение рака зависит от того, где зародились аномальные клетки. Например, рак поджелудочной железы часто сначала распространяется на печень. Рак молочной железы часто сначала распространяется на лимфатические узлы. Аденокарцинома также может распространяться на легкие, головной мозг, кости, костный мозг и другие органы.

Диагностика и тесты

Как узнать, есть ли у меня аденокарцинома?

Ваш лечащий врач проведет несколько диагностических тестов. Они будут выбирать конкретные тесты в зависимости от местоположения рака. Сюда могут входить:

Анализы крови. В вашей крови могут быть признаки рака, такие как высокий уровень определенных ферментов. У вас также может быть анемия из-за кровоточащей опухоли.
Компьютерная томография. Эта рентгеновская процедура позволяет получить подробные трехмерные изображения тканей внутри вашего тела. Компьютерная томография помогает вашему лечащему врачу увидеть, есть ли что-то ненормальное.
МРТ. Этот визуализирующий тест использует радиоволны и магниты для получения изображений ваших органов и тканей.
Биопсия. Биопсия — это небольшой образец ткани, взятый из органа, где, по мнению вашего поставщика медицинских услуг, у вас может быть рак. Этот образец ткани отправляется патологоанатому, который изучает его под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли раковые клетки. Биопсия может сказать вам, есть ли у вас рак только в одном органе, распространился ли он и насколько он вырос.

Что означает дифференциация?

Вы можете заметить слово «дифференциация» в своем отчете о патологии. Это относится к степени рака. Другими словами, это связано с тем, насколько ненормально выглядят ваши раковые клетки под микроскопом. Высокодифференцированная аденокарцинома считается низкодифференцированной. Этот тип рака имеет тенденцию расти и распространяться медленнее. Низкодифференцированная аденокарцинома считается высокозлокачественной, поскольку обычно распространяется быстрее.

Управление и лечение

Как лечится аденокарцинома?

Рекомендованное вам лечение зависит от локализации, размера и типа опухоли. Это также зависит от того, распространился ли рак на другие части тела. Существует три основных метода лечения аденокарциномы:

Хирургия. Обычно первым этапом лечения аденокарциномы является операция по удалению рака и части окружающих тканей.
Химиотерапия. Это лечение включает в себя использование препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может использоваться в определенной области или по всему телу.
Лучевая терапия. Лучевая терапия, часто используемая в сочетании с химиотерапией или хирургическим вмешательством, использует визуализацию для нацеливания на опухоли аденокарциномы и сохранения здоровых тканей нетронутыми.

Можно ли вылечить аденокарциному?

Да. Аденокарциному можно успешно лечить во многих случаях. Показатели выживаемости варьируются в зависимости от типа рака, его локализации и стадии.

Каковы побочные эффекты лечения?

Побочные эффекты лечения аденокарциномы варьируются от человека к человеку. Даже те, кто проходит одно и то же лечение, могут испытывать разные побочные эффекты. Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

Анемия.
Диарея.
Синяк.
Запор.
Отек от избытка жидкости.
Боль или дискомфорт.
Тошнота или рвота.
Усталость.
Бессонница.
Бред.
Потеря аппетита.

Обязательно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Они могут помочь вам найти способы облегчить ваши симптомы и сделать вас более комфортными.

Как мне позаботиться о себе во время лечения?

Лечение рака может вызвать у вас чувство беспомощности и разочарования. Один из способов восстановить чувство контроля — это заботиться о себе. Вот несколько советов:

Соблюдайте сбалансированную и питательную диету.
Прогуляйтесь на улице.
Запись на массаж.
Больше отдыхайте.
Найдите время для занятий, которые вас удовлетворяют.
Практикуйте осознанность или медитацию.

Если вы хотите заниматься спортом, обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем включать что-либо новое в свой распорядок дня. Это позволит вам оставаться максимально здоровым во время лечения.

Сколько времени обычно занимает лечение аденокарциномы?

Не существует свода правил относительно продолжительности лечения рака. Некоторые люди получают химиотерапию в течение трех месяцев, в то время как другим она может понадобиться в течение года или дольше. Ваш лечащий врач подробно обсудит с вами график лечения, чтобы вы знали, чего ожидать.

Профилактика

Как снизить риск развития аденокарциномы?

Несмотря на то, что вы не можете полностью предотвратить рак, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы значительно снизить риск. Выбор здорового образа жизни — лучший способ предотвратить аденокарциному и другие виды рака:

Избегайте табачных изделий.
Будьте физически активны.
Поддерживайте здоровый вес.
Соблюдайте сбалансированную диету.
Регулярно посещайте своего лечащего врача.

Перспективы/прогноз

Является ли аденокарцинома смертельной?

Прогноз аденокарциномы зависит от типа, расположения и размера опухоли. Рак, который трудно диагностировать на ранних стадиях, может быть более фатальным, чем рак, обнаруживаемый на ранних стадиях.

Какова выживаемость при аденокарциноме?

Показатели выживаемости зависят от конкретного типа аденокарциномы, ее стадии и локализации. Имейте в виду, что показатели выживаемости — это оценки, основанные на предыдущих результатах других людей. Они не могут предсказать, что произойдет в вашем конкретном случае, но они могут дать вам лучшее представление об успехе лечения.

Относительная выживаемость сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с общей популяцией. Он показывает, укорачивает ли болезнь жизнь. Пятилетняя относительная выживаемость — это показатель того, сколько людей все еще живы через пять лет после постановки диагноза или начала лечения. Эти проценты основаны на исследованиях, проведенных в США:

Простата: Более 99% людей живут пять лет спустя.
Грудь: 90% людей живы пять лет спустя.
Колоректальный: 90% людей живы пять лет спустя.
Поджелудочная железа: 10% людей живы пять лет спустя.
Легкие: 56% людей живы пять лет спустя.
Пищевод: 47% людей живы пять лет спустя.
Желудок: 32% людей живут пять лет спустя.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует обратиться к врачу, если симптомы длятся более двух недель. Если симптомы мешают вашей повседневной жизни, немедленно назначьте встречу.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Разговор с вашим поставщиком медицинских услуг может помочь вам понять вашу ситуацию и принять обоснованное решение. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать, чтобы узнать больше о своем диагнозе:

Какой у меня тип рака?
Где находится рак?
Распространился ли он на другие части моего тела?
Каковы мои варианты лечения?
Как долго будет продолжаться мое лечение?
Каковы возможные риски и побочные эффекты?
Могу ли я работать во время лечения?
Какова цель моего лечения?

Справка из клиники Кливленда

Если у вас диагностировали аденокарциному, вы можете испытывать шок, грусть или разочарование. Узнав все, что вы можете о своем диагнозе, вы сможете подготовиться к возможным вариантам лечения и дать вам возможность взять под контроль свое медицинское обслуживание.