Афанасьев максим станиславович онколог: Онкогинеколог Афанасьев Максим Станиславович

Онкогинеколог Афанасьев Максим Станиславович

• Врач во втором поколении сын профессора, микробиолога, иммунолога Афанасьева Станислава Степановича 
• Доктор медицинских наук
• Онколог, хирург
• Профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
• гинеколог иммунолог, иммунолог-аллерголог,
• Онкогинеколог, эксперт по лечению:
  • дисплазии шейки матки  CIN I-III
  • гиперплазии эндометрия (предрак матки)
  • базалиомы
  • крауроза
• методом фотодинамической терапии

Прием в Москве и регионах

Видео операции шейки матки методом фотодинамической терапии

Результаты лечения тяжелой дисплазии (CIN III) шейки матки методом фотодинамической терапии (ФДТ)

Видео сеанса ФДТ гиперплазии (предрака) матки

•  2012 году присвоено звание доктора мед наук. С 2012 года приглашен на кафедру клинической иммунологии аллергологии Сеченовского университета, на должность профессора.
• Член ученого совета в ПМГМУ им И.М. Сеченова

• разработчик современного отечественного иммуномодулятора – препарата КИПферон суппозитории (в группе соавторов). Применяется в комплексной терапии онкологических заболеваний;

• за время научно-практической деятельности опубликовано:
  • 202 печатные работы, в том числе
  • 32 патента на изобретения,
  • 6 монографий
    в соавторстве.

• Продолжая свою научную деятельность, Максим Станиславович в 2006 году успешно защищает кандидатскую диссертацию по специальности «Акушерство и гинекология» на тему: «Комплексное лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии у пациенток после перенесенного генитального хламидиоза» и получает степень кандидата медицинских наук.
• В 2011 году Максиму Станиславовичу присваивают звание доктора медицинских благодаря блестящей защите докторской диссертации по двум специальностям «Иммунология аллергология» и «Микробиология» на тему: «Новые технологии иммунодиагностики и механизмы иммунных нарушений при урогенитальных инфекциях у женщин репродуктивного возраста».

 

• Участник научных конференций:

Принцип работы: Принципом является ориентация врача и пациента на результат. Результатом являются четко определенные сроки лечения и само выздоровление. Практические результаты проводимых научных работ, накопленный клинический опыт и клинического отдела института Габричевского явились основой создания на базе института  в 2003 году клиники им. ГН Габричевского в другом районе Москвы. Был сотрудником института Габричевского, 2001г, начинал свою практику врача акушера гинеколога. Параллельно проводил научную работу по изучению иммунитета и оценки статуса пациенток с бесплодием и различные патологии шейки матки в том числе рак. Институт им Габричевского мировой лидер в области изучения иммунитета. Признание результатов исследований мировым научным сообществом и практической медициной.

Учителя: Афанасьев Станислав Степанович — клинический микробиолог и иммунолог, биотехнолог. Заместитель директора по биотехнологии МНИИЭМ им.ГН Габричевского. Доктор мед наук, профессор, заслуженный деятель науки. Сидорова Ираида Степановна — врач, акушер гинеколог, почетная заведующая кафедры ПМГМУ им ИМ Сеченова, член корреспондент РАН , заслуженный деятель науки РФ. Караулов Александр Викторович — врач иммунолог, аллерголог, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии института проф образования ПМГМУ им Сеченова, член корреспондент РАН.

• Проводится прием в регионах и трех различных клиниках Москвы:
  • Европейская клиника. м. Тульская, Духовский пер, 22б
  • Медицинский центр ГУТА-КЛИНИК, Фадеева, д.2 м «Маяковская» м «Новослободская»
  • Nova Clinic – Центр репродукции и генетики, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  Клинику, в которой проводится прием и лечение профессор определяет cам.

Афанасьев Максим Станиславович — отзывы о враче, запись на прием в Москве

Перечень манипуляций и операций, проводимые специалистом в клинике

Высокотехнологичный метод ФДТ – фотодинамической терапии в лечении опухолей органов репродуктивной системы женщин.

Хирургия: операции при злокачественных и доброкачественных опухолях органов репродуктивной системы:

экстирпация матки с придатками;

надвлагалищная ампутация матки;

операция Вертгейма.

Профессиональные навыки, диагностика и лечение

Многолетний успешный опыт ведения пациенток с первичным и вторичным бесплодием, лечение скрытой урогенитальной инфекции, консервативные и оперативные методы лечения дисплазии шейки матки, эндометриоза и миомы матки.

Освоен и успешно внедрён в практику центра высокотехнологичный метод фотодинамической терапии (ФДТ) для лечения дисплазии и рака шейки матки, атипической гипреплазии эндометрия. Лечение и профилактика ВПЧ-инфекции (вируса папилломы человека).

Научные и практические достижения

В 2006 году защищена кандидатская диссертация по специальности «Акушерство и гинекология» на тему: «Комплексное лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии у пациенток после перенесенного генитального хламидиоза», присвоена научная степень кандидата медицинских наук.

В 2011 году защищена докторская диссертация по специальностям «Иммунология аллергология» и «Микробиология» на тему: «Новые технологии иммунодиагностики и механизмы иммунных нарушений при урогенитальных инфекциях у женщин репродуктивного возраста». Присвоено звание доктора медицинских наук.

Одним из известных достижений в составе группы авторов является изобретение «Способ получения иммуноглобулинового препарата с рекомбинантнымальфа-2-интерфероном» (Патент № 2116083) – препарат КИПферон, суппозитории.

Современный иммунобиологический препарат – иммуномодулятор, применяемый первоначально в урогинекологической и терапевтической практике, в последующем нашёл широкое применение и в педиатрии.

Автор 206 печатных работ, включая 34 — авторских изобретений, 4 книжных издания.

Афанасьев Максим Станиславович

---

• Занимаемая должность (должности) Профессор
• Категория персонала ППС
• Уровень образовния Высшее образование
  
• Наименование направления подготовки и (или) специальности: психолого-педагогические основы высшего медицинского и фармацевтического образования
• Квалификация врач
  
• Ученая степень (при наличии) без звания
• Ученое звание (при наличии) Доктор медицинских наук
• Данные о повышении квалификации и (или профессиональной переподготовке при наличии): 16. 04.2021 психолого-педагогические основы высшего медицинского и фармацевтического образования
• Преподаваемые дисциплины
• Общий стаж работыЛет: 18 Месяцев: 3
• Стаж работы по специальности; (педагогический стаж) Лет: 10 Месяцев: 1
• Регалии НЕТ
• Публикации Автор 206 научных трудов, среди которых монографии, учебно-методические пособия, медицинская технология.
  Иммунный статус жен-щин репродуктивного возраста с тяжёлой дис-плазией шейки матки (CIN III) – Inter. J. on Immu-norehabilitation.-2003, V. 5, № 1, р. 70-71.

  Интерфероновый статус, препараты интерферона в лечении и профилактике инфекционных заболева-ний и реабилитация боль-ных. – М., «Триада-Х», 2005, 768 с.

• Научные результаты, научные открытия Автор 34 официально зарегистрированных патентов РФ.

  Способ получения имму-ноглобулинового препа-рата с рекомбинантным альфа-2-интерфероном – Патент
  № 2116083, зарегистрирован 27.07.98 г., Россия
  

---

Работает в следующих подразделениях

---

Возврат к списку

ФДТ предракового состояния на шейке матки

Пациентка К. 25 лет обратилась в клинику с результатами обследования, указывающими на наличие папилломавирусной инфекции групп высокого риска, так называемые ВПЧ 16, 18 типов. Данные обследования говорили о внутриэпителиальном неоплазии шейки матки, по международной классификации обозначается как CIN III степени (данные цитограммы шейки матки). По отечественной классификации данное обозначение подразумевает и включает в себя сочетание дисплазии тяжелой степени и внутриэпителиального рака. Для клиницистов указание на данную патологию обычно является поводом для уточнения диагноза и проведения биопсии шейки матки с гистологическим исследованием, что и было сделано у данной пациентки.

По результатам обследования диагноз рака был успешно снят. Однако диагноз вирусного предракового поражения шейки матки подтвердился. Морфологической характеристикой, на медицинском языке, заключение гистолога трактовалось как начинающаяся лейкоплакия шейки матки. Учитывая высокий количественный уровень вирусной инфекции, проявление ее в острой форме, принято решение провести комплексное лечение. Предложенное лечение включало противовирусное лечение + терапию, направленную на повышение иммунитета. Завершающим (заключительным) этапом был проведен сеанс фотодинамической терапии (ФДТ) шейки матки.

Итак, на первом снимке (показано стрелочками) под прямым лучом света в 15 кратном увеличении мы видим результат расширенной кольпоскопии. Так выглядит вирусное поражение шейки матки перед сеансом ФДТ. Препарат фотосенсибилизатор (радахлорин) ранее введен внутривенным способом за 2,5 часа до проведения данного исследования исследования. Теперь переходим ко второму снимку.

После проведения расширенной кольпоскопии проведено лечение методом ФДТ с достижением положительного фотодинамического эффекта. Через 4,5 минуты свечения красным спектром лазерного луча с длиной волны 662 Нм произошло выпаривание пораженных вирусом клеток. Дефект слизистой словно затянулся здоровой тканью.

Резюме. Результаты проведенного комплексного лечения вирусного предракового поражения шейки матки можно считать успешными. Данный метод лечения предрака и рака шейки матки является органосохраняющим. Для нерожавших девушек и женщин предложенный способ лечения является единственным выбором. Структура соединительной ткани и мышечных волокон шейки матки природой уникально сложена таким образом, что в процессе родов способна преобразоваться в родовой канал – является путем, по которому проходит (рождается) зрелый плод. Проведенное лечение позволит нашей пациентке родить плод через естественные родовые пути.

Записаться на прием к Афанасьеву Максиму Станиславовичу, чтобы получить консультцию по диагностике и вариантам лечения предрака и рака шейки матки Вы можете на сайте rakshejkimatki. ru

С уважением,
доктор медицинских наук,
врач Максим Афанасьев

 

Рак шейки матки

Онкогинекология

Светлана Ходукина:

Программа «Онлайн приём». В студии Светлана Ходукина и Максим Станиславович Афанасьев – доктор медицинских наук, профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Можно вам сразу задать вопрос? Что такое рак шейки матки? О нём в том числе мы сегодня будем говорить. Конечно, на слуху заболевание, но, может, пару слов скажете?

Максим Афанасьев:

Рак шейки матки в структуре онкологической заболеваемости женских репродуктивных органов и в целом в онкологии занимает 2-ое место. Особенностью течения рака шейки матки является то, что в первую очередь это вирус-ассоциированное заболевание. В 98 % случаев это заболевание, которое вызывается вирусом папилломы человека, так называемым серотипом высокоонкогенного риска. Вторая особенность — это появление заболевания и его течение. Гинекологический рак бессимптомный, и рак шейки матки при нерегулярном посещении гинеколога становится серьёзным заболеванием. Заболеваемость раком шейки матки сейчас увеличивается. Это связано с тем, что пациенты не вовремя ходят к врачу, не проводят необходимые тесты, и когда уже появляются первые симптомы, при обращении к врачу уже констатируются 1-я, 2-я и более стадии рака шейки матки.

Светлана Ходукина:

Как часто надо ходить на гинекологические осмотры – раз в полгода, раз в год?

Максим Афанасьев:

Достаточно 1 раз в год.

Светлана Ходукина:

Если ходить 1 раз в год, то с большой вероятностью специалист заметит особенности, и они будут купированы и решены на ранних стадиях?

Максим Афанасьев:

Безусловно. Но, здесь надо сказать о необходимой прилежности пациенток, то есть раз в год надо посещать гинеколога. Со стороны коллег необходимо соблюдать, так называемый, стандарт обследования, или скрининг обследования, который обязательно нужно проводить любой девушке, женщине независимо от её жалоб. К таким обследованиям относится расширенная кольпоскопия, когда под прямым лучом света в 20-30-крантном увеличении оценивается состояние эпителия шейки матки, влагалища, вульвы, и проводятся необходимые тесты, такие как цитологическое исследование. Берется соскоб эпителиальных клеток с шейки матки, с вульвы, с влагалища, и морфолог оценивает на предмет атипии, на предмет отклонения этих клеток от нормальных.

Светлана Ходукина:

Если такие исследования проводить ежегодно, то с большой вероятностью всё будет замечено вовремя и прогнозы намного лучше.

Максим Афанасьев:

Вы правильно сказали про вероятность. Да, при регулярном посещении врача, при соблюдении врачом проводимых тестов вероятность пропустить заболевание сводится, практически, к нулю.

Светлана Ходукина:

Варьируется ли необходимость посещения или необходимость процедур в зависимости от возраста? Насколько молодая девушка, наличие или отсутствие детей, ведет половую жизнь или не ведёт ― есть ли особенности?

Максим Афанасьев:

Для обследования и исключения патологии шейки матки стандарт един для любой возрастной группы. С одной стороны, правила рекомендуют проходить эти тесты, начиная с 25-30 лет. На самом деле, у меня было много пациенток, у которых уже после 18-19 лет выявлялось присутствие острой папилломо-вирусной инфекции, которая может достаточно в краткие сроки перейти в предраковое состояние, дисплазию, и рак шейки матки. Правильным здесь является вопрос по поводу возрастных особенностей, потому что женщины, у которых отсутствует половая жизнь в течение длительного времени, считают, что у них проблем быть не может и перестают посещать гинеколога. Или, когда женщина входит в физиологический период менопаузы и перестаёт посещать гинеколога, отсутствует половая жизнь и так далее. Это неправильно. Врача все равно раз в год надо посещать, независимо от физиологического периода женщины: молодой репродуктивный, зрелый репродуктивный возраст, либо период пре- и постменопаузы.

Светлана Ходукина:

Вы упомянули про вирус папилломы человека. Это тоже распространённое заболевание, о котором часто говорят. Что это такое? Опасно ли это, всегда ли опасно?

Максим Афанасьев:

На сегодняшний день известно более 400 серотипов ВПЧ-инфекции. Так или иначе, речь идет, и за чем надо следить, это серотипы ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска. Уже проведены большие статистические исследования и доказана связь рака шейки матки с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа. Самыми основными среди них являются 16-ый и 18-ый типы. Появление этих вирусов на эпителии, на слизистых также не всегда напрямую говорит о том, что обязательно разовьется рак.

Светлана Ходукина:

Это как выглядело? Собирали всех женщин, у которых рак, и у большого их процента был вирус?

Максим Афанасьев:

В 98 % случаев. Это уже фундаментальное исследование, доказали. Также может быть наследственный фактор развития рака шейки матки, но основной пул составляют пациентки, причиной развития болезни у которых является вирус папилломы человека. Их надо вовремя выявлять. Врач-клиницист видит на осмотре клинические проявления вирусной инфекции на клеточном уровне.

Светлана Ходукина:

А если вирус папилломы человека имеется, но никаких проявлений или дискомфорта он не доставляет? Это тоже необходимо лечить?

Максим Афанасьев:

Сейчас модно проводить противовирусную терапию. На рынке много лекарств, в том числе иммуномодуляторов более 70-ти наименований. Но специфического противовирусного препарата прямого действия против папилломо-вирусной инфекции на сегодняшний день нет.

Светлана Ходукина:

По большому счёту, как и против любого вируса.

Максим Афанасьев:

Здесь дискутабельный вопрос. Но, именно против вируса папилломы человека лекарства прямого действия нет. Не зря в Америке не сертифицировано ни одно лекарство. На территории Америки вообще не занимаются лечением папилломо-вирусной инфекции. Поэтому надо обязательно следить. В своей практике я применяю метод фотодинамической терапии. Сейчас уже пролечил около 500 пациенток. Статистика выздоровления составляет 93 %, когда вылечивается и дисплазия шейки матки, и вирус папилломы человека, который её вызвал.

Статистика лечения методом фотодинамической терапии в 93 % случаев показывает выздоровление с устранением ВПЧ ― причины дисплазии шейки матки.

Светлана Ходукина:

С этого момента поподробнее. Можно сначала короткое определение, что такое дисплазия? Что-то гинекологическое?

Максим Афанасьев:

Дисплазия может быть не только шейки матки, может быть дисплазия любого эпителия. В частности, мы сейчас говорим об эпителии шейки матки. Может быть дисплазия эпителия желудка, что тоже является предраком. Любая слизистая, любой эпителий, в котором нарушается стратификация. У эпителия есть слои: базальный, промежуточный и поверхностный, где соответствующим образом расположены нормальные клетки. Эти клетки постоянно делятся. Нормальная потенция роста ― когда клетка из стволовой превращается в здоровую. Но, когда эпителий инфицирован вирусом, то потенция роста уже идет не в сторону здоровых клеток, а появляются, так называемые, атипичные клетки. От их расположения по отношению к базальному, промежуточному и плоскому слоям зависит степень или тяжесть развития дисплазии. Легкая степень дисплазии протекает только на уровне базальной мембраны, основы эпителия, а умеренная и тяжёлая степень дисплазии ― это когда поражаются все слои эпителия, появляются клетки с определёнными морфологическими характеристиками отклонений, когда появляются 2-хядерные клетки, появляются крупные ядра в клетках. Как раз, цитологическое исследование, которое проводит врач-гинеколог, входит в стандарт, помогает выявить эти клетки, когда нет ещё проявлений вируса. Пока нет проявлений вируса, это состояние можно наблюдать, потому что высока вероятность и самоизлечения от вируса папилломы человека. В биологии, как на весах: с одной стороны ― это уровень и количество вируса, с другой стороны ― это состояние иммунитета. Соответственно, либо большое количество вируса и ослабленный иммунитет, либо нормальный иммунитет, который может справиться с вирусом папилломы человека.

Светлана Ходукина:

Я правильно понимаю, что есть вирус папилломы человека. В каких-то случаях, в лёгкой форме и без клинических серьёзных проявлений, организм может с ним справиться сам, а в других случаях вирус может привести к дисплазии? Или что-то другое приводит к дисплазии?

Максим Афанасьев:

Вирус к дисплазии может привести, может не привести, поэтому данное состояние и надо наблюдать. Когда имеются проявления вирусной инфекции, такие как плоские кондиломы на шейке, уже появляется дисплазия. Она всегда имеет характерную картину при той же кольпоскопии. Это обострённое состояние ВПЧ-инфекции, папилломо-вирусная инфекция в этом состоянии уязвима к методам воздействия.

12:56

Светлана Ходукина:

Какие у пациента есть способы решения проблемы, если у него обнаружилась дисплазия?

Максим Афанасьев:

Когда уже есть проявления? Обратиться к врачу. Существуют стандартные или распространённые методы лечения. У дисплазии есть 3 степени: лёгкая, средняя и тяжёлая, далее ― внутриэпителиальный рак. Его иногда даже выделяют в 4-ю степень дисплазии. Легкая степень дисплазии относится к фоновым заболеваниям, которые можно наблюдать, относится к низкой группе интраэпителиальных поражений. Это говорит о прогнозе. Это состояние, которое можно наблюдать, не переходя к лечению. Начиная с умеренной степени дисплазии, с тяжелой и рак на месте, или рак на цито, даже можно сказать, рак 0-вой стадии, начиная со 2-ой степени дисплазия относится к группе интраэпителиальных поражений высокой степени. Это состояние, которое нельзя наблюдать, а обязательно проводится лечение.

Из существующих методов наиболее распространён хирургический, когда в пределах здоровых тканей иссекается изменённый эпителий и отправляется на гистологическое исследование. Называется конизация шейки матки. По форме конуса иссекается изменённый эпителий на шейке матки. Недостаток этого метода в том, что дисплазия является следствием папилломо-вирусной инфекции. При хирургическом воздействии вирус папилломы человека не удаляется. Мы лечим следствие, но не убираем причину. Это является причиной рецидивов, когда болезнь возвращается. Хирург не контролирует процесс. Он использует стандартные парусные электроды в форме треугольника, причём, не имеет значения метод физического воздействия. Бывает электронож, бывает радионож, бывает лазерный скальпель. Метод физического воздействия не имеет значения, он все равно не убирает причину развития дисплазии ― вирус папилломы человека. Именно поэтому я применяю в практике метод фотодинамической терапии, который входит в федеральный стандарт оказания помощи по акушерству и гинекологии, это приказ № 572. Этот метод позволяет убрать и причину развития дисплазии, вирус папилломы человека, и саму дисплазию.

Светлана Ходукина:

Это как примерно выглядит? Что происходит в процессе?

Максим Афанасьев:

При хирургическом воздействии, как я уже сказал, убирается измененная ткань. Метод фотодинамической терапии несколько сложнее именно технологически. В методе фотодинамической терапии есть 3 составляющих. Это препараты фотосенсибилизаторы, которые вводятся в кровь и накапливаются во всех изменённых клетках. 2-ое ― это метод физического воздействия, лазер, но другой длины волны, не тот, что используют для хирургической деструкции или хирургического сечения. 3-е ― это кислород, который присутствует в живой ткани. Когда изменённый эпителий накопил препарат, под действием интенсивного лазерного света запускаются фотохимические реакции препарата. Клетки, накопившие препарат, соединяются с кислородом, запускается фотохимическая реакция, образуется активная форма кислорода, или синглетный кислород, и другие токсические продукты, которые разрушают диспластический эпителий и опухоль.

Светлана Ходукина:

Звучит глобально. Это большая операция под общим наркозом?

Максим Афанасьев:

Всё происходит на локальном уровне. Можно использовать местную анестезию, но при конизации местная анестезия более актуальна, поскольку операция проходит достаточно быстро. Длится в течение 15-20 минут, когда иссекается измененная ткань. Операция фотодинамической терапии при правильном соблюдении протокола занимает, в среднем, в моем исполнении около 1 часа 20 мин, до полутора часов, в тяжёлых случаях до 3-х часов бывало. Соответственно, женщина может вести себя беспокойно. Поэтому я провожу операции чаще всего под анестезиологическим пособием, когда даётся общая анестезия или спинальный наркоз. В этом случае пациентка чувствует себя хорошо, уверенно, что создаёт условия для достижения адекватного результата.

Светлана Ходукина:

Я поняла, что есть заболевание, которое называется дисплазия. Чтобы не допустить серьёзных последствий, стоит, как минимум, ежегодно посещать гинеколога и проводить цитологические исследования. Если уже случилось так, что процесс серьезно запущен, то есть хирургический способ лечения, который иногда работает. У него есть свои минусы: вирус не убирается хирургическим путем. Очень важно от врача гинеколога-иммунолога услышать про способ фотодинамической терапии, которая чуть менее распространена.

Максим Афанасьев:

Фотодинамическая терапия пока не так популярна. Я сейчас стою на пике и занимаюсь тем, чтобы популяризировать этот метод. Занимаюсь обучением врачей методу фотодинамической терапии, являюсь внештатным сотрудником Центра лазерной медицины Санкт-Петербургского медицинского университета. Мы совместно проводим в том числе выездные циклы обучения фотодинамической терапии.

Светлана Ходукина:

Какие плюсы и минусы методов? В хирургическом методе ясно, что не лечится причина, убирается следствие. Видимо, часто бывают рецидивы. Звучит достаточно тревожно, поскольку что-то вырезается. Возможно ли потом иметь ребёнка? Какие могут быть последствия у того и другого вариантов?

Максим Афанасьев:

И после конизации, и после фотодинамической терапии детей можно и зачать, и родить, всё получается. Но после конизации, поскольку происходит частичная утрата органа, могут возникнуть разного рода проблемы: либо нераскрытие шейки матки, либо сложность с вынашиванием. Иногда после хирургического лечения возникает сложность и с зачатием. Фотодинамическая терапия имеет основное преимущество, мы уже обсудили: убирается причина. То есть удаляется вирус папилломы человека из эпителия шейки матки, и второе ― она органосохраняющая, нет утраты органа, шейки матки. Ни частичной ни полной утраты органа. При хирургическом воздействии, как уже было сказано, не имеет значения физический метод. Это может быть и обычный скальпель с шовным материалом, это может быть и лазер, чаще всего – радиоволна либо электронож. При всех физических воздействиях убирается часть органа, что мы не делаем при проведении фотодинамической терапии.

Преимущество фотодинамической терапии ― это органосохраняющая операция. Нет утраты органа, шейки матки.

Светлана Ходукина:

Всё остается в том виде, как и было, внешне и наощупь.

Максим Афанасьев:

Да. Первое, самое главное, осложнение после конизации, – опять же, повторю – рецидив. Литературные данные говорят, что рецидив случается, минимум, в 30 % случаев. По факту у меня из 500 пролеченных пациенток 30 % также составляют пациентки с рецидивами болезни после хирургического лечения. За последние 2 дня пролечено 3 пациентки. Одна из пациенток была после хирургического лечения, причём, ей было поведено 4 конизации шейки матки, то есть после каждой был рецидив. После хирургического лечения осталась, так называемая, культя шейки матки, на ней пациентке был проведён сеанс фотодинамической терапии. Причем, категория пациенток с конизациями шейки матки больше 2-х ― это сложная категория. Они также сложно поддаются и фотодинамической терапии. В большинстве случаев им, конечно же, получается помочь, но иногда эти пациенты остаются под наблюдением, поскольку после каждого хирургического воздействия на шейки матки обостряется ВПЧ и инфекция становится резистентна, то есть приобретает свойства сопротивляемости к лечебным воздействиям.

Светлана Ходукина:

Я поняла, что метод фотодинамической терапии — это абсолютно традиционный метод.

Максим Афанасьев:

Он не популярный, но традиционный. Для врачей, во-первых, хирургическая тактика, решить проблему путем удаления органа вместе с болезнью ― абсолютно логично и правильный подход. Но нюанс заключается в решении проблемы. Есть «да», есть «нет», остальное от лукавого. Часто вопрос в мотивации врачей хирургов. Пациенткам с дисплазией, которая лечится либо конизацией, либо фотодинамической терапией, если девушка выполнила, пусть частично, родила одного ребёнка, врачи иногда буквально предлагают: «Давай, мы тебе все удалим, и ты не будешь знать проблем». И удаляют. Такие пациентки у меня тоже есть; им уже всё удалили, а дисплазия осталась. Удалена шейки матки, где персистирует ВПЧ-инфекция, удалена матка, остается купол культи влагалища. В этом куполе культи влагалища возникает снова болезнь.

Светлана Ходукина:

Потому что орган удалили, а вирус никуда не ушёл, ему надо где-то жить.

Максим Афанасьев:

Вирус никуда не ушёл. Мало того, пациентки получают соответствующее качество жизни после удаления. Одна пациентка обращалась в 34 года. Ей в 32 года гинекологи в Твери удалили полностью гениталии при тяжёлой дисплазии шейки матки, сказав именно так. Ко мне она обратилась с тяжелой дисплазией культи влагалища с вопросом: «Как же так? Мне сказали, что проблем больше не будет». Вот такой исход хирургической тактики.

Светлана Ходукина:

Какова вероятность, что после лечения дисплазии фотодинамическим способом тоже появится рецидив? Наверное, при совсем низком иммунитете такое возможно?

Максим Афанасьев:

Такое для меня пока теоретически может быть, поскольку метод фотодинамической терапии, безусловно, тоже не панацея. Нельзя его использовать как гарантированный метод, который даст полностью гарантию выздоровления. Есть статистика наблюдений применения этого метода, когда в 93% случаев удается вылечить и дисплазию, и вирус папилломы человека, в 95 % случаев точно получается сначала удалить дисплазию, а вирус папилломы человека иногда уходит после повторного сеанса фотодинамической терапии. Подчеркиваю, что метод не панацея. Из 500 пациенток есть 4, которым не помогли в моем исполнении 2 сеанса фотодинамической терапии. Такие пациентки все равно есть, но рецидивов у своих пациенток я не наблюдал. То есть, в ситуации, когда не помог 1 сеанс фотодинамической терапии, мы проводим повторный сеанс, и пациенты проходят дальнейшее наблюдение. Первая пациентка была пролечена в 2009 году, основная часть пациенток набиралась и пролечивалась с 2013 года. Рецидивов болезни пока не произошло, не выявлено.

Светлана Ходукина:

Этот метод используют в других странах? Почему у нас отдаётся предпочтение хирургическому методу?

Максим Афанасьев:

Хирургическая тактика распространена повсеместно и выполняется во всем мире как золотой стандарт. Я с этим абсолютно не согласен. Фотодинамическая терапия также применяется во всем мире, но во всем мире она применяется больше в научных работах. Есть определённые препятствия для развития, те же препараты фотосенсибилизаторы в Америке достаточно дорогие, стоимость препарата около $3. 000. В нашей стране столько может стоить процедура, включая препарат. Здесь уже организационные моменты, скорее всего. Так или иначе, методика применяется во всем мире, в том числе применяется на людях, не только на животных, но наибольшее распространение метод нашел в России. С 1991 года институт им. Герцена, в частности, этот метод активно внедряет в практику здравоохранения. Официально метод вошёл в практику здравоохранения в 1992 году, когда был изобретен и зарегистрирован первый препарат фотосенсибилизатор. Метод достаточно давний и вопрос сейчас только в его популяризации и распространении. Метод работает.

Надо подчеркнуть, что метод технологически сложный, потому что нужно учитывать, математически рассчитывать дозировки препарата и дозировки света, то есть физические параметры света надо учитывать, и, соответственно, научиться применять эту методику. Есть определённые организационные моменты, которые каждый врач должен пройти. Часто на обучение приходят врачи-хирурги. Иногда даже сразу складывается впечатление, понимание, что этот врач не будет работать, применять метод фотодинамической терапии, потому что ему легче отсечь часть шейки хирургическим способом, чем 1,5 часа проводить сеанс фотодинамической терапии. Чисто психологический момент.

Светлана Ходукина:

То есть метод требует большей сосредоточенности и большего творчества, если здесь уместно это слово.

Максим Афанасьев:

Безусловно, так. Здесь встречаются 3 науки, 3 кита, это медицина, биология и физика, причем, они в равной степени одинаковы, каждая часть занимает по 30 %. Мало быть хорошим врачом-клиницистом, нужно, как минимум, понимать физику процесса в объеме фотодинамической терапии. Отсюда часто и складывается негатив врачей-хирургов по отношению к фотодинамической терапии. Они видят результаты неудачного применения фотодинамической терапии, но в случаях, когда мне приходилось разбираться, я видел, что протокол проводился с нарушением технологии. Причем, не надо было долго углубляться в то, что делали и просить документацию. Банально, пациенту вводился препарат недостаточной дозировки.

Светлана Ходукина:

Тут стоит отметить, что, наверное, и хирургический способ, если его неправильно проводить, имеет особенности. В любом случае, есть методика и есть специалист, и дело может быть не в методике, а в специалисте. Поэтому, если есть возможность найти специалиста, у которого есть опыт удачного применения фотодинамической терапии, то вероятность того, что последствий будет меньше и заболевание уйдёт, очень высокая.

Максим Афанасьев:

Я вам привёл реальную статистику. Сейчас достаточно большая группа пациентов пролечена, около 500.

Светлана Ходукина:

Я поняла, что в России метод фотодинамической терапии достаточно распространён. Можно найти специалиста в любом большом городе?

Максим Афанасьев:

Там, где заявлен этот метод, не всегда делают правильно. Но, в целом, да, сейчас достаточно на регион одного специалиста, который будет правильно обучен проведению фотодинамической терапии. Одного достаточно. Не надо всем гинекологам заниматься фотодинамической терапией. Ко мне сейчас часто обращаются коллеги, гинекологи с просьбой обучения, которые буквально сразу транслируют: что-то в тактике ведения пациенток с патологией шейки матки надо менять, потому что зашли в тупик.

Светлана Ходукина:

Где этому обучают?

Максим Афанасьев: Как я уже сказал, это Санкт-Петербургский медицинский университет им. Павлова, в Центре лазерной медицины; обучение проходит также в институте Герцена, ведущем в этом направлении в нашей стране. Это Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена на Боткинском проезде. Изначально официально они занимались темой фотодинамической терапии, они её продвигают и успешно применяют в лечении не только гинекологических заболеваний, ведь дисплазия эпителия может быть дисплазия любого эпителиального органа. Методика широко применяется, в том числе на Западе, при лечении заболеваний желудка, заболеваний бронхов и так далее. В институте Герцена эта методика широко внедрена. Пройти обучение есть где.

Светлана Ходукина:

Мы можем затронуть, что-нибудь сказать и про онкологические заболевания? С дисплазией стало понятно, что главное ― профилактика и регулярное наблюдение; вне зависимости от возраста, ведения или не ведения половой жизни необходимо ежегодно проходить обследование и наблюдать.

Максим Афанасьев:

Я предлагаю нашим слушателям ввести в культуру отношения к себе ежегодное посещение врача-гинеколога. Опять же, надо проследить, чтобы эти тесты были проведены. Я стал обращать внимание при беседе с пациентами перед лечением: часто тесты на протяжении многих лет не проводятся. То есть, мало посетить гинеколога, мало внешнего осмотра. Иногда гинекологи ошибочно руководствуются принципом «Я не вижу никаких изменений, нет смысла брать анализ». На самом деле, все бывает по-другому: есть достаточно серьезные изменения на клеточном уровне, которые без проведения тестов пропускаются. Поэтому мало посетить, надо посетить именно врача-гинеколога, который владеет методикой расширенной кольпоскопии, проводятся специальные пробы. Это рутинный метод, в принципе, входит в стандарт осмотра любым гинекологом. Мы не говорим о каких-то высоких технологиях, это проводится в любом смотровом кабинете, но не там, где акушер проводит диспансеризацию, а у врача-гинеколога, и в его стандарт первичного осмотра входят эти тесты: расширенная кольпоскопия, жидкостная гистология, и ещё можно дополнить ― так называемый, дайджин-тест, когда определяется вирусная нагрузка.

Почему надо определять вирус ― потому что, опять же, доказано фундаментальными исследованиями: инфицирование вирусом папилломы человека в 98 % случаев происходит при первом половом сношении. Как только произошёл контакт ― произошло инфицирование. Далее происходит то, о чём мы говорили: зависит от количества вирусов и от состояния иммунитета. Его присутствие на слизистой не обязательно говорит о том, что болезнь возникнет. Абсолютно ошибочной лечебной тактикой, и я это аргументирую, является назначение вакцины против вируса папилломы человека уже для лечения ВПЧ. Существуют у нас, в России зарегистрированы две вакцины, гардасил и церварикс. Ошибочным является применять её с целью лечения. Если обратятся, и наши слушатели даже почитают официальную инструкцию в интернете к гардасилу, там в аннотации к этому препарату есть поправка: «Если вы не можете однозначно исключить уже состоявшееся инфицирование, то целесообразность и риски этой вакцинации должны быть взвешены». А если есть дисплазия или девушка начала жить половой жизнью, то слизистая уже инфицирована, это доказанный эффект. Таким образом фирма-производитель себя подстраховала и отгородилась от претензий на случай, если вакцина не поможет. Вакцина и не поможет, если уже состоялся первый половой контакт. Тем более, если уже есть процессы вирусных проявлений на слизистой, то ни в коем случае вакцинацию проводить нельзя. Я почему об этом говорю, потому что в СМИ часто фигурирует информация о вакцинах, но лечение ими является достаточно серьёзной ошибкой. С целью лечения проводить вакцинацию ни в коем случае нельзя.

Светлана Ходукина:

До начала ведения половой жизни в этом есть смысл? Или тоже спорный вопрос?

Максим Афанасьев:

Не смею отрицать того, чего не знаю. Я не занимался вакцинацией пациенток. Естественно, да, вакцинацию надо проводить до начала половой жизни. Девочкам, начиная с 10 лет, можно проводить вакцинацию. Насчёт ее целесообразности у меня нет наблюдений, нет данных. Но есть один пример отрицательного эффекта от вакцинации, когда ко мне обратилась пациентка после правильно проведённой вакцинации. Обратилась в 19 лет, в 14 лет ей была проведена, как положено, вакцинация препаратом. У этой пациентки на шейке матки был целый атлас кольпоскопических картин, хотя её анамнез именно взаимоотношений с противоположным полом, начало половой жизни у нее было только с 19 лет. Она обратилась ко мне в 20 лет, а на шейке матки уже очень выраженные изменения. Но это одно наблюдение, может быть частный случай.

Светлана Ходукина:

Но, в любом случае надо вместе со своим лечащим врачом взвешивать и серьёзно подходить, изучать врачу и пациенту.

Максим Афанасьев:

Безусловно. Есть ещё то, что я не вижу в практике, но считается, что вирус папилломы человека, особенно высокого онкогенного риска, передаётся исключительно половым путём. У меня много пациенток, у кого именно 16, 18 тип был обнаружен до начала половой жизни. То есть, надо полагать, что существует не только половой путь. Когда я столкнулся с таким наблюдением у своей пациентки, выяснилось, что этот вирус был у её матери и у бабушки. Инфицирование, получается, может состояться и до начала половой жизни ― это к разговору о рисках применения вакцинации. Даже до начала половой жизни факт инфицирования мог состояться, и такие пациенты есть.

Светлана Ходукина:

У нас время подходит к концу. Что ещё можно сказать в заключение жизнеутверждающего, что хотелось бы добавить?

Максим Афанасьев:

Я уверен, что наши слушатели после сегодняшней передачи будут более бдительно относиться к регулярности посещения врачей. Хочу сказать, что даже серьёзное заболевание, как тяжелая дисплазия, рак 0-вой степени, и даже микроинвазивный рак, это уже рак шейки матки I стадии, успешно лечится на сегодняшний день методом фотодинамической терапии. Этот метод позволяет вернуть себя к прежней жизни, провести своего рода анализ, чтоб не допускать и дальше планировать семью, рожать детей. Моя практика применения метода это только доказывает.

Светлана Ходукина:

Отлично! Мы на этом завершим нашу передачу.

Это был канал Медиадоктор, программа «Онлайн приём». В студии были Светлана Ходукина и Максим Станиславович Афанасьев.

 

Онкологи у м. Лужники, 22 врача, 13619 отзывов

Все врачи

Педиатр

Абдоминальный хирург

Акушер-гинеколог

Аллерголог-иммунолог

Ангиолог

Андролог

Анестезиолог

Аритмолог

Артролог

Вегетолог

Венеролог

Вертебролог

Врач ЛФК

Врач функциональной диагностики

Гастроэнтеролог

Гематолог

Гемостазиолог

Генетик

Гепатолог

Геронтолог

Гинеколог

Гинеколог-эндокринолог

Гипнотерапевт

Гирудотерапевт

Гнатолог

Гомеопат

Дерматовенеролог

Дерматолог

Дефектолог

Диабетолог

Диетолог

Иммунолог

Инфекционист

Кардиолог

Кардиохирург

Кинезиолог

Клинический фармаколог

Колопроктолог

Комбустиолог

Коррекционный педагог

Косметолог

Лимфолог

Логопед

Логопед-афазиолог

Логопед-заиколог

Маммолог

Мануальный терапевт

Миколог

Микрохирург

Нарколог

Невролог

Невролог-алголог

Нейроофтальмолог

Нейропсихолог

Нейрофизиолог

Нейрохирург

Неонатолог

Нефролог

Озонотерапевт

Онкогинеколог

Онкодерматолог

Онколог

Онколог-маммолог

Онкопроктолог

Онкоуролог

Ортодонт

Ортопед

Остеопат

Отоларинголог

Отоневролог

Офтальмолог

Офтальмоонколог

Офтальмохирург

Паразитолог

Пародонтолог

Патологоанатом

Пластический хирург

Подолог

Проктолог

Профпатолог

Психиатр

Психолог

Психоневролог

Психотерапевт

Пульмонолог

Радиолог

Реабилитолог

Реаниматолог

Ревматолог

Рентгенолог

Репродуктолог

Рефлексотерапевт

Сексолог

Семейный врач

Слухопротезист

Сомнолог

Сосудистый хирург

Спортивный врач

Стоматолог

Стоматолог-гигиенист

Стоматолог-имплантолог

Стоматолог-ортопед

Стоматолог-терапевт

Стоматолог-хирург

Сурдолог

Терапевт

Токсиколог

Торакальный хирург

Травматолог

Трансплантолог

Трансфузиолог

Трихолог

УЗИ-специалист

Уролог

Физиотерапевт

Фитотерапевт

Флеболог

Фониатр

Фтизиатр

Химиотерапевт

Хирург

Цитолог

Челюстно-лицевой хирург

Эмбриолог

Эндокринолог

Эндоскопист

Эндоуролог

Эпидемиолог

Эпилептолог

Массажист

Максим Норкин, кандидат медицинских наук, онколог-гематолог

Максим Норкин, доктор медицинских наук, сертифицирован в области гематологии и онкологии с клиническим опытом в области онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга. Член консультативной группы Национальной программы доноров костного мозга, д-р Норкин выступал в качестве главного исследователя в нескольких клинических испытаниях и посвятил себя оказанию наилучшей научно обоснованной помощи своим пациентам. В сферу его компетенции входят:

• НОВИНКА: онлайн-посещения врача

• Миелодиспластические синдромы и острый лейкоз

• Множественная миелома и амилоидоз

• Неходжкинская и лимфома Ходжкина

• Хронический лимфоцитарный и миелогенный лейкоз (ХЛЛ и ХМЛ)

• Апластическая анемия и синдромы недостаточности костного мозга

• Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и клеточная терапия

• Миелопролиферативные новообразования (миелофиброз, истинная полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз)

Обо мне

Я переехал во Флориду из Детройта в 2010 году после прохождения стажировки по гематологии/онкологии в крупнейшем научно-исследовательском институте рака в Мичигане. Моя жена, гастроэнтеролог, и трое наших детей любят проводить время на свежем воздухе с друзьями и большой семьей.

Я верю в сострадательный и личный подход посредством сотрудничества со встроенной группой по уходу за раком, которая уважает потребности каждого пациента и поддерживает все аспекты жизни пациента. Теперь, благодаря научным достижениям в области онкологии, у нас больше возможностей для лечения или помощи пациентам в достижении длительной ремиссии, чем когда-либо прежде.

Я считаю, что я несут ответственность за возвращение сообществу посредством пропаганды пациентов, публичных выступлений, образования и наставничества будущего поколения врачей.

Специальности

• Гематология
• Медицинская онкология
• Медицина внутренних органов

Доски

• Американский совет внутренней медицины (медицинская онкология)
• Американский совет внутренней медицины (внутренняя медицина)
• Американский совет внутренней медицины (гематология)

Языки

Принадлежность больницы

• Баптистский медицинский центр Юг
• Баптистский медицинский центр Джексонвилл

Название юридической практики

• Баптистский онкологический центр доктора медицины Андерсона

Возрастная обработка

Половой акт без матки.

Возможен ли половой акт после гистерэктомии? Когда показана гистерэктомия?

Свернуть

Половая жизнь – одна из основных составляющих полноценной жизни человека. После различных полостных операций для ее возобновления должен пройти восстановительный период. Можно ли заниматься сексом после удаления матки?

Разрешен ли секс после операции?

Ответ на этот вопрос неоднозначен. Возобновление половой жизни зависит от особенностей операции, индивидуальной реакции на нее, психологического состояния женщины и физического самочувствия.

Если после операции нет предвестников, женщина чувствует себя хорошо, поврежденные ткани восстановились, половая жизнь после удаления матки возможна через некоторое время.

Через сколько времени можно возобновить секс?

Рекомендуется возобновить половую жизнь через 2 месяца после операции. Это время заживления поврежденных тканей в организме, ран. В этот период восстанавливаются все функции в женском организме. Для полноценной физической близости очень важен сбалансированный гормональный фон.Привлекательность женщины к мужчине зависит от гормонов. С помощью некоторых препаратов гормональный фон восстанавливается не менее чем за 2 месяца.

Указанный период — минимальное время для выздоровления женщины. Часто врачи дают на это больше времени. Особенно при наличии каких-либо осложнений в послеоперационном периоде. Учебный вариант полового воздержания – 3 месяца.

У некоторых больных отсутствовало желание вступать в половые отношения в течение 6-12 месяцев. Поэтому не нужно форсировать события.Психологический фактор очень важен в этом вопросе. Если настаивать на сексе, возможно значительное снижение либидо и осложнения.

Особенности занятий сексом

Бывают случаи, когда сексуальная жизнь меняется после операции. Причиной этого является психологическая или физиологическая неготовность женщины к близости.

Появление психологических проблем

Женщины склонны немного усугублять свое состояние при негативном отношении к удалению матки. Это главный репродуктивный орган, поэтому некоторые чувствуют себя ущербными, когда его удаляют. Операция особенно актуальна, если у пациентки нет детей или она хотела бы снова забеременеть.

Настроение на операцию, отношение женщины к своему состоянию после нее определяет качество ее половой жизни. Если пациентка чувствует себя ущербной, не осознает свою женственность и привлекательность, секс после удаления матки не будет радовать ни ее, ни ее партнера. Есть и сексуальные проблемы.

Решение проблемы возможно даже в короткие сроки. Если женщина не может самостоятельно настроить себя на позитив, лучше обратиться к специалисту-психологу. Но любящий партнер может также поднять самооценку пациента постоянными поощрениями и комплиментами.

Женщина с психологическими проблемами по поводу операции нуждается в окружении внимания и поддержки. Ей важно осознать, что она все так же любима и привлекательна, как и раньше.Ключевым моментом является постоянная поддержка партнера в принятии нового себя.

Физиологические трудности

Если с психологическим состоянием пациентки все в порядке, женщина боится секса из-за физиологических явлений:

• Сухость во влагалище. Часто интимная жизнь после удаления матки и яичников осложняется сухостью влагалища. На состояние слизистой влияет гормональный фон, который нарушается из-за отсутствия яичников (они вырабатывают женские гормоны).Решением этой проблемы являются вагинальные смазки, кремы. Их можно купить в аптеке или специализированном магазине. Пройдет время, уйдут страхи и опасения, восстановится выделительная функция слизистой.
• Укорочение влагалища. Женщина может чувствовать боль во время полового акта, так как половой член мужчины достигает швов при укорочении влагалища. Но при правильной осанке эта проблема решается. Также опасения не подтверждаются, если швы после удаления матки значительно превышают предел полового члена.
• Длительный «прогрев» женщины. Пациенты отмечают, что после операции очень долго нет удовольствия от интимной близости. Это явление провоцируется травмой тканей и психологическими факторами. Процесс изменения поведения женщины через определенное время приходит в норму.

Ограничения в позах

Ограничений по позам нет, но есть определенные рекомендации, как начать половую жизнь после операции.

• При боязни боли пациенту рекомендуется самостоятельно выбирать позы для секса.
• Удобно контролировать процесс интимной близости в позе «наездница».
• Затем вы можете настроить частоту движений.
• Другие позы для интимной близости пара должна выбирать по обоюдному согласию.

Испытывает ли женщина оргазм после гистерэктомии?

Отсутствие оргазма — проблема не физиологическая, а психологическая. Отсутствие вершины удовольствия также связано со страхом женщины перед болью.Также больные могут настроить себя на то, что удовольствие будет полным только при наличии всех органов половой системы. Но операция не затрагивает половые губы, клитор, точку G, которые при стимуляции приводят к оргазму. Поэтому физиологических проблем быть не должно.

Боязнь боли можно предотвратить, если постепенно начинать проникновение в мужской половой орган. Когда женщина чувствует боль, половой акт можно приостановить и тогда половой член вводится не полностью. Оргазм после удаления основного полового органа может проявляться даже лучше и дольше, чем до операции.Но организм женщины должен быть готов к этому явлению.

Если женщина перестала ощущать оргазм, это говорит о том, что она получила удовольствие от стимуляции шейки матки, которой уже нет.

Последствия раннего начала половой жизни

При нарушении женщиной сроков начала половой близости возможны тяжелые осложнения:

• Кровотечение — серьезная опасность кровопотери, возникает при расхождении швов. Единственный способ решить проблему – операция.
• Воспалительные процессы — могут локализоваться в одной области, а могут охватывать все пораженные органы половой и других систем.
• Заболевания мочеполовой системы – чаще всего это цистит. Они возникают, если имели место до операции, а также после нее.

При удалении матки и яичников женщине не следует забывать о барьерных методах контрацепции, хотя риска нежелательной беременности уже нет. При этом сохраняется риск заражения венерическими заболеваниями.

←Предыдущая статья Следующая статья → перенесла гистерэктомию. В настоящее время это одна из самых распространенных операций, выполняемых в США. Теоретически удаление матки никак не должно сказаться на сексуальной жизни женщины, но в реальности некоторых из них ждут большие проблемы.

Можно было бы ожидать, что информация о сексуальных побочных эффектах гистерэктомии будет предельно краткой и ясной, но на самом деле это не так. То, что мы получим, когда задаемся целью разобраться в этом вопросе, будет огромным скоплением противоречивых фактов и мнений.Поэтому далее следует мое собственное понимание проблемы, основанное на тщательном изучении источников и многолетней клинической практике.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это удаление матки (матки), органа грушевидной формы, расположенного на другом конце вагинальной трубы. После зачатия оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, и по мере роста плода ее стенки также растягиваются. Менструальный цикл – это отторжение маткой своей слизистой оболочки в том случае, если беременность не наступила.

Часть матки, выдающаяся в просвет влагалища, называется шейкой матки. При тотальной гистерэктомии (обычно называемой просто «гистерэктомией») удаляется вся матка вместе с ее шейкой. Гистерэктомия завершает ваш менструальный период, если вы еще не достигли менопаузы, и делает невозможным забеременеть. Если у вас остались яичники после операции и вы еще не вошли в постклимактерический период, они продолжат цикл выработки половых гормонов.А когда перестанут работать яичники, наступит менопауза.

Иногда при гистерэктомии удаляют и яичники — овариэктомия. В результате такой операции наступает «хирургический климакс», а наблюдаемые симптомы дефицита эстрогенов (приливы, беспокойство и раздражительность) бывают внезапными и острыми. Как правило, в таких случаях показана заместительная терапия эстрогенами (подробнее о заместительной терапии эстрогенами см. главу 4).

Удаление матки обычно производится одним из двух общепринятых способов.При вагинальной гистерэктомии операция проводится через влагалище и поэтому не оставляет внешних рубцов. Абдоминальная гистерэктомия выполняется через разрез чуть выше лобка.

Доступ через влагалище предпочтительнее, поскольку он менее травматичен, а восстановительный период после такой операции относительно короче. Однако в случае сморщивания стенок влагалища вследствие постменопаузального дефицита эстрогенов, а также при необходимости одновременного удаления яичников, например, при наличии опухоли или кисты, применяют абдоминальную гистерэктомию.На практике этот подход используется чаще.

Ранний восстановительный период после абдоминальной гистерэктомии требует двух-трехдневного пребывания в стационаре, тогда как после вагинальной гистерэктомии в большинстве случаев достаточно одного дня. Полное восстановление обычно занимает от четырех до шести недель.

Важно различать половую и репродуктивную функции органов, относящихся к репродуктивной системе. Гистерэктомия лишает женщину матки, основная функция которой связана с деторождением, но никак не страдают влагалище, половые губы и клитор, выполняющие преимущественно половые функции.

Показания к гистерэктомии

Некоторые из наиболее частых причин гистерэктомии у женщин в пременопаузе включают длительные или нерегулярные маточные кровотечения, эндометриоз, миомы матки и воспалительные заболевания органов малого таза.

У женщин пожилого возраста потребность в гистерэктомии чаще всего возникает в результате постменопаузального кровотечения, развития раковой опухоли или предракового процесса в матке, наличия доброкачественной опухоли больших размеров.

Выпадение матки, или ее выпадение в полость влагалища, также является частой причиной ее удаления у женщин любого возраста при условии, что они не собираются повторно рожать.

Означает ли это потерю женственности?

По поводу последствий гистерэктомии существует несколько леденящих душу мифов, изображающих последствия этой операции исключительно в черных тонах. К сожалению, зачастую они лишь добавляют лишнее беспокойство к естественному волнению, возникающему перед операцией.

Многие из этих опасений основаны на непонимании сути операции. Луиза Д., моя пациентка, призналась, что после операции впала в глубокую депрессию, преследуемое чувством «внутренней пустоты и бесплодия.Ей казалось, что теперь она потеряла свою женственность и привлекательность. Воображение других женщин рисует картины стремительного набора веса или преждевременного старения.

Многие из этих страхов, конечно же, во многом связаны с женской сексуальностью. Женщина может переживать, что гистерэктомия приведет к полному прекращению ее половой жизни, потеряет ли она свою привлекательность или половое влечение, способность удовлетворять своего партнера.

Давайте перейдем к фактам. Если учесть относительно небольшие размеры матки без плода (мы уже сравнивали ее по форме и размеру с грушей), то вам станет ясно, что ни о какой «пустоте» после операции не может быть и речи . Нет никаких медицинских причин для резкого увеличения веса или потери привлекательности. Удаление матки не означает конец вашей сексуальной жизни и никак не влияет на вашу способность сексуально удовлетворять партнера, и в большинстве случаев не влияет на ваше половое влечение.

Чего ожидать после гистерэктомии?

Мнения врачей относительно последствий гистерэктомии расходятся. На одном полюсе находятся оптимисты, считающие, что удаление матки вообще не приводит ни к каким эмоциональным или сексуальным проблемам.Противники этого мнения считают, что примерно у трети всех женщин, перенесших эту операцию, развивается постгистерэктомический синдром, проявляющийся в виде депрессии и потери влечения на многие месяцы.

Однако есть ощущение, что эти довольно редкие сообщения о специфической постгистерэктомической депрессии и потере желания сильно преувеличены. Для любого серьезного стресса или операции характерны несколько недель слабости и неустойчивости эмоционального равновесия. Кроме того, большинство исследователей отмечают значительный прогресс в восстановлении сил и улучшении настроения, а также сексуальных реакций и полового влечения у большинства женщин через несколько месяцев со дня операции.

Так, по данным одного исследования, в ходе которого было изучено психологическое состояние женщин

до и после гистерэктомии, 90 процентов из них остались довольны результатами операции, а 85 процентов были готовы порекомендовать эту процедуру своей подруге, если необходимый. Лишь 4 процента женщин заявили, что чувствуют себя хуже, чем до операции. Кроме того, было установлено, что женщины, проявлявшие депрессивную реакцию на оперативное вмешательство, как правило, ранее отмечали подобные настроения.

Ваши ожидания и отношение к операции во многом определяют ваше состояние и самочувствие после нее.Если вы считаете, что отказываетесь от своей женственности, что ваш партнер больше не захочет смотреть на вас или что от вашего желания не останется и следа, то ваши шансы на депрессию и возникновение реальных сексуальных проблем в период после операции значительно увеличиваются. С другой стороны, если вы смотрите на операцию как на избавление от таких неприятных симптомов, как кровотечение, недержание мочи или болезненность полового акта, то весьма вероятно, что вы останетесь довольны как самой операцией, так и уровнем своих сексуальных реакций.

Если ваше культурное или религиозное воспитание требует, чтобы единственной законной причиной для секса было рождение ребенка, что, конечно же, невозможно после гистерэктомии, то у вас больше шансов столкнуться с сексуальными проблемами и расстройствами. Если у вас было сильное желание иметь еще одного ребенка, или если у вас в анамнезе были депрессивные реакции в ответ на стрессовые факторы, или если у вас есть какие-либо хронические физические недуги, то у вас больше шансов иметь проблемы в послеоперационном периоде.

Даже если вам за 40 и вы не планируете больше иметь детей, после операции вы все равно можете чувствовать пощипывание.И это очень понятно: ощущение себя женщиной во многом связано с возможностью быть матерью и иметь детей.

В этот момент поддержка и помощь вашего партнера чрезвычайно важны. Если вы увидите, что он по-прежнему относится к вам как к сексуальной и привлекательной женщине, это значительно ускорит ваше выздоровление как в физическом, так и в моральном плане.

При затянувшемся периоде послеоперационной депрессии необходимо обратиться за помощью к психиатру. Это в корне меняет дело.

Половая жизнь после гистерэктомии

Почти все женщины, сохранявшие половую жизнь до операции, продолжают ее и после. По крайней мере, 80 процентов вступают в половую связь в течение восьми недель после операции, хотя более половины из них сначала испытывают некоторый дискомфорт.

Возобновление полового акта

Ваш гинеколог, скорее всего, назначит вам осмотр через месяц после операции. Последующее обследование должно подтвердить, что задняя стенка влагалища полностью зажила и можно продолжать половую жизнь.

Вполне естественно, если при первых попытках полового контакта вы будете испытывать повышенную чувствительность и даже болезненность. Однако ненужные опасения лишь помешают нормальному процессу увлажнения влагалища и даже вызовут неосознанный спазм мышц, окружающих его вход.

Помните, что ваш клитор и половые губы никаким образом не пострадали от операции, и они по-прежнему получают удовольствие от стимуляции. Если повышенное беспокойство поначалу действительно снижает образование вагинальной смазки, используйте специальный увлажняющий крем, например, астроглайд.

Ваш партнер поможет вам постепенно привыкнуть к сексу. Сосредоточение внимания на прелюдии, стимуляция клитора ртом или руками помогает пробудить естественные сексуальные реакции вашего тела. Попросите его быть особенно осторожным и не бросаться во влагалище, пока оно не будет достаточно увлажнено.

Попробуйте в первый раз использовать позицию сверху, когда вы находитесь над партнером. Это поможет вам лучше управлять ситуацией и чувствовать себя в большей безопасности. Начните с частичного введения полового члена и, если нет боли, продолжайте обычный половой акт. Если неприятные ощущения сохраняются, несмотря на все принятые меры предосторожности, обратитесь к гинекологу.

Есть ли проблема «сухого влагалища»?

Некоторые женщины после гистерэктомии сообщают о значительном уменьшении количества вагинальной смазки. Как правило, это лишь временная реакция организма на ваши тревоги и страхи. Однако если операция включала удаление яичников, то последующее снижение уровня эстрогенов действительно может вызвать

сухость влагалища.

Самым простым решением этой проблемы является использование специальных увлажняющих средств, масел и т.д.Но, возможно, уже сейчас стоит задуматься о начале заместительной терапии эстрогенами, которые быстро восстановят нормальную гидратацию влагалища и в целом улучшат состояние его стенок и слизистых оболочек. (Для получения дополнительной информации см. соответствующую главу этой книги.)

«Что будет с моим сексуальным влечением?»

Большинство женщин, около 75 процентов из тех, кто перенес гистерэктомию, сообщают, что их половое влечение осталось прежним. При этом у 20 процентов женщин отмечалось повышение как влечения, так и половой активности, что, скорее всего, является следствием устранения причины дискомфорта и различных гинекологических симптомов в результате операции.

С другой стороны, у небольшого числа женщин определенно наблюдается снижение полового влечения. Тех немногих из них, с которыми приходилось консультироваться лично мне, объединяло то, что всем им одновременно удаляли яичники вместе с маткой.

Теоретически даже в этом случае притяжение не должно нарушаться. Ведь андрогены, регулирующие половое влечение, вырабатываются у женщин в основном в надпочечниках, которые никоим образом не страдают в процессе удаления матки или яичников.Однако большая часть тестостерона, самого активного из андрогенов, образуется у женщин в яичниках. Поэтому их удаление обычно вызывает у пациентов падение уровня тестостерона, что приводит к потере полового влечения.

На основании вышеизложенных фактов становится ясно, что пациенткам, перенесшим операцию по удалению матки и яичников и потерявшим по этой причине половое влечение, показано назначение тестостерона. Если вы уже находитесь на заместительной терапии эстрогенами, вам может быть интересно, можете ли вы комбинировать их.Гормональные средства по-разному воздействуют на женский организм. Эстроген сам по себе помогает восстановить нормальную выработку влагалищной смазки и предотвратить атрофические процессы, но не влияет на восстановление полового влечения. Поэтому женщинам, находящимся в постклимактерическом периоде и перенесшим гистерэктомию и удаление яичников, показаны, кроме заместительной терапии эстрогенами, небольшие дозы тестостерона, призванные поддерживать на должном уровне как половое влечение, так и общее самочувствие. существование.Более того, следует отметить, что даже если эстрогены вам противопоказаны по тем или иным причинам, принимать тестостерон можно без особого риска.

Сексуальное удовольствие и оргазм

У многих женщин половой акт после гистерэктомии вызывает больше положительных эмоций, чем в период, предшествующий операции. Особенно это актуально, если перед операцией у женщины были неприятные, часто болезненные симптомы. Подавляющее большинство не находит каких-либо существенных изменений в переживании сексуального удовольствия, и лишь у очень небольшого числа пациентов, менее 5 процентов, наблюдается снижение.

Однако небольшая группа женщин сообщает об очень определенных изменениях в характере переживания оргазма или трудностях, связанных с его достижением. Почему это происходит, до сих пор не совсем понятно, так как для большинства женщин решающим фактором в достижении оргазма является стимуляция клитора и небольшого участка внутренней поверхности влагалища, так называемой точки G. И эти участки никоим образом не повреждаются во время операции.

Возможно, что возникновение таких послеоперационных проблем связано с особенностями получения оргазма у некоторых женщин, а именно необходимостью глубокого проникновения полового члена, что стимулирует шейку матки.При этом они испытывают оргазм, связанный с ощущениями, исходящими от матки и, в частности, от ее шейки, так называемый «цервикальный» оргазм. Поэтому этой группе женщин после гистерэктомии придется переосмыслить свои сексуальные отношения с партнером и научиться получать оргазм от стимуляции клитора. Вряд ли этот новый опыт станет для вас неприятным испытанием, но он потребует творческого поиска, переосмысления старых стереотипов и принятия самого факта перемен.

Приводит ли гистерэктомия к менопаузе?

В том случае, если у вас еще не наступила менопауза, удаление яичников будет означать ее немедленное наступление. Но даже если во время операции яичники остались целыми, сама по себе гистерэктомия может вызвать ранний климакс. Например, у некоторых женщин менопауза наступает в течение одного или двух лет после операции. Причина, по которой это происходит, до сих пор остается загадкой, но если это произойдет, серьезно подумайте о заместительной терапии эстрогенами, поскольку женщины с ранней менопаузой имеют повышенный риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других симптомов хронического дефицита эстрогенов, как мы уже упоминали в одна из предыдущих глав.

По материалам сайта: sexology.hut.ru

Если женщине назначена операция по удалению внутренних половых органов и придатков, ее меньше всего волнует, какой будет ее интимная жизнь после удаления матки и яичников. Однако после того, как она отходит от операции, возникает много вопросов по этому поводу.

Операция по удалению матки и яичников – сложное и рискованное вмешательство, которое назначается врачами только в крайних случаях, если предшествующее лечение не дало положительного эффекта.

Хирург может вырезать только матку или также фаллопиевы трубы, яичники, шейку матки. В любом случае операция тяжела для женщин, прежде всего из-за предшествовавшего ей изнурительного заболевания, и требует длительного восстановительного периода.

Такого рода оперативное вмешательство на психологическом уровне воспринимается женщинами как трагедия. К естественной депрессии из-за боли и беспокойства о скорости выздоровления добавляется боязнь выглядеть неженственной, непривлекательной для своего мужчины, ущербной.

Интимная жизнь после удаления матки и яичников пугает женщину. Отсутствие достаточной объективной информации об этом заставляет ее думать о последствиях, естественно, не в положительном ключе. «Я больше не могу иметь детей, я неполноценная (муж считает меня неполноценной», «У меня сейчас нет матки, он, наверное, это почувствует», «Я перерезала всю верхнюю часть матки влагалище, я больше не могу получать удовольствие», — именно такие мысли ходят в голове женщины после операции.Неопределенность — это пугает.

Изучение статистики поможет вам успокоиться и перестать накручивать себя. По результатам исследований, только около 4% женщин не смогли справиться с депрессией и испытали охлаждение в интимной жизни, остальные, наоборот, отмечают повышение качества секса за счет большей раскованности и новых ощущений.

Интимная жизнь после удаления матки и яичников. Физиология: как пережить удаление матки

Интимная жизнь после удаления матки и яичников действительно немного меняется. Приступать к ней можно не ранее, чем через месяц после операции, после контрольного гинекологического осмотра.

Во-первых, из-за удаления яичников нарушается гормональный фон. Эстроген больше не может вырабатываться организмом и, как следствие, появляется проблема сухости влагалища. Его стенки раздражаются, женщина испытывает боль и жжение во время полового акта. Уровень тестостерона, который также отвечает за яичники, естественно падает, а либидо пропадает.Женщина не только не может получать удовольствие от секса, но и не хочет его.

Проблема решается просто — назначением соответствующей заместительной гормональной терапии. Положительный эффект становится заметен быстро: во влагалище восстанавливается естественная микрофлора и влажность, появляется смазка, приходит в норму половое влечение.

Во-вторых, при удалении шейки матки вместе с маткой изменяются физиологические особенности влагалища. Она несколько укорочена (хотя врачи всегда стараются сохранить как можно больше тканей), на месте шейки появляются швы.

Качественно это никак не влияет на чувства обоих партнеров, однако в первые месяцы вам придется быть помягче с движениями. Неправда, что мужчина чувствует отсутствие шеи: 90% не ощущают никаких изменений. А вот то, что характер оргазма теперь изменится, это реальность, но только для тех женщин, которые до операции испытывали вагинальный оргазм за счет сокращений матки. Теперь им предстоит научиться получать удовольствие от стимуляции точки G и клитора, но нельзя сказать, что эти ощущения качественно хуже или слабее.

Чтобы сексуальность женщины не менялась, рядом должен быть понимающий и поддерживающий мужчина. Он должен показать, что она красивая, любимая и желанная, что он не считает ее ущербной и не видит проблем в сложившейся ситуации.

Гистерэктомия — гинекологическая хирургическая операция.

К проведению подобных манипуляций специалисты прибегают в крайних случаях, когда все методы уже испробованы. Если болезнь перешла в более серьезную форму, необходимо будет удалить маточные трубы и яичники.

Многих женщин интересует, как такая операция повлияет на их сексуальную жизнь и будет ли она полноценной.

Как правило, врачи всегда делают все, чтобы сохранить в женском организме. Гистерэктомию проводят только в том случае, если женщине угрожает смерть при отказе от операции или по строгим показаниям, когда другие методы неэффективны.

Показания к такому оперативному вмешательству:

1. Рак. При раке шейки или тела матки, эндометрия или фаллопиевых труб такая операция показана.Гастерэктомия – самый эффективный способ избавиться от подобных проблем в настоящее время. Вместе с этой процедурой проводят химиотерапию и облучение, если у больного есть метастазы в организме.
2. Миоматоз. Миома – доброкачественное образование. Если ее вовремя не вылечить, она может вырасти до значительных объемов. Маленькие миомы никак себя не проявляют и обнаруживаются при осмотре у гинеколога. При больших миоматозных разрастаниях у женщины возникают обильные и болезненные ощущения внизу живота. В таких ситуациях проводится гистерэктомия.
3. Эндометриоз. В этом состоянии внутренняя подкладка матки значительно растет за пределами тела репродуктивного органа. Знаки заболевания являются тяжелыми и болезненными менструацией, болью при сексуальном контакте, затрудненное дефекация, боль в тазовой зоне и бесплодие.

Вы должны знать, что только специалист может определить, нужна ли женщина такая операция или нет. Кроме того, именно он определяет метод удаления репродуктивного органа.

Следует помнить, что при гистерэктомии существуют определенные риски. К этой группе относятся возможное инфицирование тканей больного во время операции, увеличение, а также другие осложнения.

Восстановительный период

При успешном исходе операции в большинстве случаев восстановительный период проходит в течение двух месяцев. Симптомы, которые могут беспокоить больного в такое время, абсолютно нормальны.

Основным симптомом является сильная боль, причиняющая дискомфорт женщине после гистерэктомии. Боль появляется из-за ран, которые начинают заживать после ампутации репродуктивного органа. Если ощущения сильные, справиться с такой проблемой помогут обезболивающие. При нестерпимом характере ощущений, когда не помогают даже назначенные таблетки, необходимо как можно скорее посетить лечащего врача.

Как правило, все осложнения устраняются назначением медикаментов. Очень редко проводится повторная операция для устранения такого состояния. В основном больная после ампутации матки очень быстро идет на поправку и возвращается к обычному образу жизни.

Очень важно в такой период соблюдать специальную диету, все предписания специалистов и сообщать врачу о появлении дискомфорта. Это поможет вовремя предотвратить осложнения.

Дополнительно необходимо приобрести специальный послеоперационный бандаж, который значительно ускорит процесс выздоровления пациента.

Как меняется пол?

Женщинам, пережившим операцию, следует знать, что после такого оперативного вмешательства в организме не происходит серьезных изменений.

Нет научных подтверждений мифу о том, что после гистерэктомии снижается уровень либидо, стареет организм или угасают некоторые функции. Чаще всего половая жизнь после удаления матки приобретает негативный оттенок из-за психологического настроя женщины.

Пациент начинает чувствовать себя неполноценным. При этом она усугубляет такое состояние, придавая большое значение операции и тому факту, что у нее отсутствует главный репродуктивный орган. Это приводит к возникновению част.

Женщину начинает беспокоить не только то, что она больше не сможет выносить и родить ребенка, но и свою сексуальную жизнь. Врачи говорят, что опасения таких пациентов абсолютно беспочвенны.

В этом случае лучше всего обратиться к психологу, который побеседует с пациентом и назначит необходимые препараты для нормализации психологического фона.

Поскольку после таких оперативных вмешательств полностью исчезает возможность оплодотворения, зачатия и вынашивания ребенка, у женщины также перестанут быть менструации.

Что касается полового влечения, то оно останется на прежнем уровне, так как яичники продолжают вырабатывать гормоны, отвечающие за либидо. Это касается только тех ситуаций, когда и шейка матки, и яичники полностью здоровы, а врачи их не удаляли. Это позволит женщине в полной мере чувствовать себя здоровой и полноценной.

Следует помнить, что сразу после оперативного вмешательства больному противопоказаны любые половые контакты. Возобновить половую жизнь можно только тогда, когда раны заживут, а организм восстановится.

Сексом заниматься можно только через 2 месяца.

Пациентка не должна беспокоиться о том, что потеряет чувствительность, так как расположение эрогенных зон не имеет ничего общего с удаленной маткой, так как они расположены в другом месте.

Специалисты утверждают, что половая жизнь женщины остается точно такой же, как и до операции.

Если у женщины проблемы и она чувствует, что что-то идет не так, как надо, необходимо обратиться к гинекологу и психиатру. Желательно делать это вместе со своим сексуальным партнером.

На видео — мнение экспертов:

Понравилось? Ставь лайк и сохраняй на своей странице!

См. также:

Еще по теме

Доктор медицинских наук, профессор Афанасьев Максим Станиславович, врач-онколог, хирург, онкогинеколог, специалист в области лечения дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна только для вынашивания ребенка.Поэтому, если женщина не планирует рожать, она может смело прибегать к хирургическому вмешательству.

Это правда или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили и яичники, и фаллопиевы трубы, но оставили «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. А если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает проблему «в корне»: нет органа — нет проблемы.Но на самом деле рекомендации хирургов не всегда можно воспринимать как объективные. Часто не наблюдают больных после выписки, не проводят осмотры полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции.

Тем временем ученые из разных стран независимо друг от друга провели ряд наблюдений.Они обнаружили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин было:

1. (ранее отсутствовала) тазовая боль различной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. депрессии и депрессивные состояния, вплоть до тяжелых психических расстройств,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. У некоторых женщин, перенесших операцию по поводу тяжелой дисплазии или рака in situ, возник рецидив заболевания — поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. стойкое повышение артериального давления и другие серьезные сердечно-сосудистые проблемы.

Проблема не выдуманная, поскольку по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех абдоминальных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток!

Проблема имеет и другую сторону.Поскольку все эти осложнения развиваются постепенно, в течение года или нескольких лет после операции, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с предшествующей операцией.

Я пишу этот материал для того, чтобы вы сами смогли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все плюсы и минусы и сделать осознанный выбор.

Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин гистерэктомия имеет негативные последствия для здоровья, и я подробно расскажу об этом во второй части этой статьи.

Диагнозы, переставшие быть показанием к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов некоторые показания к удалению половых органов перестали быть абсолютными показаниями. Вот перечень диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптоматические, разросшиеся, быстрорастущие миомы матки сегодня лечат эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миомы, перекрываются.В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, можно устранить с помощью терапевтического метода (ФДТ).

При эндометриозе клетки внутренней оболочки матки разрастаются в нетипичных местах. ФДТ специфически разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия — органосохраняющий метод лечения, включенный в федеральный стандарт медицинской помощи (см.).

3. Предраковое состояние эндометрия — – также поддаются обработке ФДТ.На сегодняшний день я успешно пролечил 2 пациентов с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия носит преимущественно вирусный характер, лечение ФДТ может устранить причину заболевания. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждено у 94% больных, а после второго сеанса ФДТ — у 100% больных.

4. Предраковые состояния и онкологические образования шейки матки. , и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Т. правильно и в полном объеме проведенная фотодинамическая терапия является единственным методом, обеспечивающим пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидива (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Еще одна хорошая новость. Раньше сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов было веской причиной для удаления органа. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции.

Для обоснования удаления органа хирург обычно не приводит рациональных доводов, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если ваш врач говорит вам об обратном) сочетание нескольких диагнозов уже не является прямым показанием к гистерэктомии. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально.

Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии.И наличие множественных миом не повод для онкологической настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с раком, не перерождаются в раковую опухоль и даже не являются фактором риска.

В хирургии существует понятие рисков терапевтического воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. При принятии решения о тактике лечения врач обязан оценить показания, измерить возможные негативные последствия различных методов лечения и выбрать наиболее щадящий и эффективный.

По закону врачи должны быть проинформированы обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому, на фоне настоятельных рекомендаций хирурга по удалению органа, настоятельно советую вам получить консультацию у нескольких специалистов или написать мне для оценки возможности проведения подходящего именно вам органосохраняющего лечения.

К сожалению, не все заболевания матки лечат малоинвазивными и терапевтическими методами, а в некоторых случаях матку все же лучше удалить.Такие показания к удалению называются абсолютными, то есть не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к гистерэктомии

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа при таком диагнозе – угроза жизни.

2. Продолжительные маточные кровотечения, которые невозможно остановить никакими другими средствами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и представляет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная с I стадии.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний операции на матке выполняются разными методами и в разных объемах. Сначала познакомимся с видами хирургического вмешательства. Далее подробно остановлюсь на последствиях, которые в той или иной степени испытает каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике проводят абдоминальное и эндоскопическое удаление матки.

• Абдоминальная хирургия (лапаротомия) выполняется через разрез передней брюшной стенки.
  Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
• Второй метод – эндоскопическая хирургия (лапароскопия). В этом случае хирург удаляет матку через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматично и позволяет быстрее восстановиться после операции.
• Влагалищная экстирпация матки — удаление матки через влагалище.

Последствия абдоминальной операции по удалению матки

Абдоминальная операция по удалению матки через обширный разрез является одной из самых травматичных операций. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный рубец.

2.Высокая вероятность образования грыжи в области рубца.

3. Открытые операции обычно приводят к развитию обширных спаек в области малого таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе работоспособности) требует длительного времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Будет ли сохранена или удалена шейка матки при удалении матки, зависит от состояния шейки матки и рисков, связанных с ее сохранением.

Если горловина оставлена, то это самая благоприятная ситуация.

С одной стороны, благодаря сохраненным яичникам, гормональная система продолжает функционировать в более-менее нормальном режиме. Но зачем оставлять шейку при удалении матки? Сохранение шейки матки позволяет сохранить длину влагалища, а после восстановления женщина сможет вести полноценную половую жизнь.

Удаление матки без яичников.

Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой — более травматичная операция.

Оставляя яичники, хирург позволяет женщине поддерживать нормальный гормональный фон. Если операция проводится в молодом возрасте, яичники избегают климакса и всех связанных с этим последствий для здоровья.

Но и после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. В результате нарушается их функция.

Кроме того, полное удаление матки даже при сохранении яичников приводит к укорочению влагалища.Во многих случаях это не критично для сексуальной активности. Но анатомия тела у всех разная, и не всем женщинам удается адаптироваться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, требующая много времени на восстановление.

Нуждается в серьезной гормональной коррекции и обычно вызывает все самые тяжелые последствия, особенно если проводится в возрасте 40-50 лет — то есть до наступления естественного климакса.

Ниже я более подробно рассмотрю наиболее распространенные последствия гистерэктомии. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и исправить их практически невозможно.

Между тем ряд последних научных исследований в этой области говорит об обратном. Даже при сохранении яичников удаление матки является операцией с высоким риском эндокринных нарушений .

Причина проста. Матка соединена с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов.Любая операция на матке приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза . Что и говорить, в буквально задыхающихся яичниках нарушается выработка гормонов.

Гормональные сбои проявляются целой чередой неприятных симптомов, самым безобидным из которых является снижение полового влечения.

В подавляющем большинстве случаев яичники не в состоянии полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение.Соответственно гормональный баланс женского организма не восстанавливается.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно частое осложнение в случаях сохранения яичников после удаления матки. Это свидетельствует о негативном влиянии самой операции.

Чтобы понять природу кисты, нужно сначала понять, как работают яичники.

На самом деле киста – это естественный процесс, ежемесячно возникающий в яичнике под действием гормонов и называемый фолликулярной кистой.Если яйцеклетка не оплодотворена, киста лопается и начинается менструация.

Теперь посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки.

Сама матка гормонов не вырабатывает. И многие хирурги уверяют, что после его удаления гормональный фон не изменится. Но забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их.В результате нарушается работа яичников, снижается их гормональная активность.

В отличие от матки яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводят к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает расти.

Для восстановления полноценной работы яичников и выравнивания гормонального фона требуется около 6 месяцев. Но не всегда все заканчивается благополучно, и увеличенная киста рассасывается.Нередко требуется повторная операция по удалению разросшейся кисты – при большом образовании есть риск разрыва и кровотечения.

Если через несколько месяцев после удаления матки появляются боли внизу живота, которые со временем усиливаются, необходимо посетить гинеколога. Наиболее вероятная причина, почему болит яичник – разросшаяся киста.

Вероятность развития этого осложнения только на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна.Предсказать расположение яичников и их поведение до операции невозможно, поэтому никто не может предсказать развитие кисты после удаления матки.

Последствие 3. Спайки после гистерэктомии

Обширные спайки после удаления матки часто приводят к развитию хронической тазовой боли. Характерные симптомы этих болей — они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтики, резких движениях, длительной ходьбе.

Спайки после операции по удалению матки образуются постепенно.Соответственно, боль появляется только через некоторое время.

На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечат консервативно; при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины прибавляют в весе, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть.

Наиболее частый вариант событий после удаления репродуктивных органов – стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, по которой женщины поправляются, связана с нарушением обменных процессов и вызванной этим задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите за тем, сколько воды вы пьете и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками меняется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает прибавлять в весе.

В этом случае убрать живот поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, небольшими порциями 6-7 раз в день.

Стоит ли беспокоиться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции стала гигантская опухоль или миома, волноваться не стоит, вы похудели после удаления матки.

Если объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, это гормональный дисбаланс. Чтобы вернуть вес в норму, требуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию, следует соблюдать половой покой не менее 2 месяцев до заживления внутренних швов.Во всех остальных случаях заниматься сексом можно через 1-1,5 месяца после операции.

Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения.

В целом женщин беспокоит сухость влагалища, чувство жжения после полового акта, дискомфорт, боль. Это происходит из-за падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов истончается, начинает выделять меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, снижается интерес к половой жизни.

• Удаление матки с придатками наиболее сильно отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
• Удаление тела матки мало влияет на интимную жизнь. Может быть сухость влагалища, снижение либидо.
• Удаление матки с шейкой укорачивает влагалище, что затрудняет половую жизнь после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после гистерэктомии?

С одной стороны все чувствительные точки — точка G и клитор — сохраняются, и теоретически женщина сохраняет способность испытывать оргазм даже после удаления органа.

Но на самом деле не каждая женщина получает оргазм после операции.

Так, при удалении яичников содержание половых гормонов в организме резко падает, у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции нарушается их деятельность.

Лучший прогноз оргазмов для тех, у кого шея остается.

Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть.Полноценный половой акт часто становится невозможным. Исследования в этой области показали, что шейка матки имеет большое значение в достижении вагинальных оргазмов, а при удалении шейки матки добиться этого становится крайне сложно.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль является одной из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боль внизу живота может свидетельствовать о проблеме в области швов или воспалении. В первом случае болит живот по шву.Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. Если болит низ живота и появляется припухлость, можно заподозрить грыжу — дефект, через который под кожу уходят брюшина и петли кишечника.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боль в области сердца свидетельствует о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Большое шведское исследование 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, коронарной болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. При беспокоящих отеках голеней, повышении местной кожной температуры, тромбофлебите вен малого таза или нижних конечностей следует исключить.

6. Боль в спине, пояснице, правом боку или левом может быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и многого другого — лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Пролапс после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области малого таза. Каркас, поддерживающий органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции.

Все это приводит к смещению и выпадению внутренних органов — в первую очередь кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему.

Проявляется многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физических нагрузках, кашле.

Последствие 9. Пролапс после удаления матки

Эти же механизмы вызывают так называемое выпадение гениталий — опущение стенок влагалища и даже их выпадение.

Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного выздоровления, то ситуация усугубляется.Повышение внутрибрюшного давления, стенки влагалища «выталкиваются». Поднятие тяжестей по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам.

При опускании у женщины ощущение инородного предмета в промежности. Ослабить боль. Половая жизнь становится болезненной.

Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показаны специальные упражнения. Например, упражнения Кегеля. Запор также повышает внутрибрюшное давление, поэтому для предотвращения процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а кал – мягким.

К сожалению, выпадение влагалища после гистерэктомии не поддается лечению.

Последствия 10. Кишечник после гистерэктомии

На проблемы с кишечником после операции влияет не только измененная анатомия таза, но и массивный спаечный процесс.

Нарушается работа кишечника, возникают запоры, метеоризм, различные расстройства дефекации, боли внизу живота. Чтобы не было проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету.

Вам придется научиться есть часто, 6-8 раз в день, небольшими порциями.

Что можно есть? Все, кроме тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула.

Улучшает состояние органов малого таза и регулярные физические нагрузки.

Последствие 12. Недержание мочи после гистерэктомии

Этот синдром развивается практически в 100% случаев в результате нарушения целостности связочно-мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание.

Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже при физических нагрузках состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после гистерэктомии

Операции на матке выполняются по различным показаниям.

К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки проводилось по поводу одного из заболеваний, к которому приводит вирус папилломы человека, а именно:

• лейкоплакия шейки матки,
• рак шейки или тела матки стадия 1А
• микроинвазивный рак шейки матки и др.

Независимо от техники выполнения хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровления, она лишь удаляет очаг. На слизистой оболочке влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который и вызывает все эти заболевания. При активации вирус вызывает рецидив.

Конечно, если органа нет, то и рецидива заболевания не может быть ни в матке, ни в ее шейке. Культя шейки матки и слизистая свода влагалища подвергаются рецидивам — развивается дисплазия культи влагалища.

К сожалению, рецидивы очень трудно поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким больным только травматические методы. Удаление влагалища — чрезвычайно сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сравнимы с рисками самого заболевания.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30-70% случаев. Именно поэтому в целях профилактики Институт Герцена рекомендует проводить фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки.Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни.

Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака in situ культи влагалища после удаления матки.

«Ну, начну свою грустную историю по порядку, со счастливым концом. После родов в 38 лет и дочке исполнилось 1,5 года, мне нужно было выйти на работу и я решила пойти к гинекологу. В сентябре 2012 года ничего не предвещало печали, но анализы не утешали — рак шейки матки первой степени.Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. По онкологии сдала все анализы, где нашли вирус папилломы человека 16.18 генотип.

Единственное, что мне предлагали наши врачи, это истечение шейки матки, матки, но я просила оставить яичники.

Послеоперационный период был очень тяжелым как физически, так и морально. В общем, культя влагалища осталась, как бы печально это ни звучало. В 2014 году через 2 года анализы опять показывают не очень хорошую картину, потом через полгода 2 степени.Чем только не лечилась — всякими свечками, противовирусными, мазями.

Короче денег было потрачено очень много и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и снова рак. Что мне наши врачи предложили на этот раз: фотодинамику.

Прочитав об этом, я обрадовался и отдался в их руки. И как вы думаете, к чему привели их инновационные технологии? И ничего не изменилось! Все осталось на своих местах. Но я столько читал об этом методе, изучал разные статьи, особенно меня привлек метод фотодинамики доктора М.С. я в нашей клинике. Начиная с соотношения препарата на килограмм моего веса, самого метода, вопросов, которые мне задавали. После фотодинамики меня заставили почти месяц носить очки, сидеть дома с закрытыми шторами и не высовываться на улицу. У меня не было сомнений, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связался с доктором М.С. Афанасьев, засыпал его вопросами, рассказал мою историю, и он предложил свою помощь.Я думал долго и упорно.

Мой врач предложил мне лучевую терапию, но зная ее последствия и качество жизни после этой терапии, я все же выбрал снова фотодинамику, но так, чтобы мне ее провел Максим Станиславович.

Собравшись с силами, я полетел в Москву. Первое впечатление о клинике было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость — главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и восстановлении

Сама процедура проходила под наркозом, прошла быстро, вечером поехала к сестре, где и осталась. Я носил очки всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр в свою поликлинику, но у меня было эродированное пятно, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом анализы хорошие! Врач прописал лечебные свечи. А когда я пришла через 3 недели, врач провела меня …….., все зажило, и очень удивилась – как же так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Теперь в апреле поеду на очередной осмотр.Я уверена, что у меня всегда все будет хорошо!

Вот моя история. И это я вам говорю, чтобы вы не сдавались, а при лечении выбирали максимально щадящий метод лечения, а не сразу все убирали, видимо нашим врачам так проще. Если бы я знала о Максиме Станиславовиче раньше, я бы избежала этих слез, страшной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что подумайте об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас вирус папилломы человека именно этого генотипа, который при определенных обстоятельствах провоцирует рак шейки матки, вам нужно устранить эту причину. Именно этим и занимается фотодинамика, но технология и врач, который этим занимается, должны быть мастерами своего дела. Которые имеют большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю, единственный врач, который все это наблюдает, это Максим Станиславович. Спасибо большое Максиму Станиславовичу!!!”

Описанные выше последствия после удаления матки в разной степени затрагивают разных женщин. Удаление матки наиболее затруднено у молодых женщин детородного возраста.

Последствия гистерэктомии после 50 лет

Операции в период менопаузы также не сильно влияют на здоровье и самочувствие женщины.

И если операция была проведена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было менопаузы до операции, то ей будет очень тяжело в период восстановления. Последствия операции в активном детородном возрасте протекают значительно острее, чем в возрасте естественного климакса.

Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются практически все долгосрочные последствия, о которых мы говорили выше.

На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина не переносит стресс, начинает уставать.

Буквально за несколько месяцев падает половое влечение, появляются боли в области малого таза.Страдает костная система – падает уровень минералов, развивается остеопороз.

Если гормональный фон не скорректировать, старение начнется сразу после операции: 55–69% женщин, прооперированных в возрасте 39–46 лет, через 5 лет после гистерэктомии имеют гормональный профиль, соответствующий постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не требуется на ранних стадиях

Рак матки – аденокарцинома, а карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания.

Ранее показанием к удалению матки были начальные стадии рака (, микроинвазивный рак) и предраковые заболевания (,). К сожалению, онкологическая хирургия не устраняет причину заболевания — вирус папилломы человека — и поэтому имеет высокий процент рецидивов.

Звон в ушах и заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и шеи –

Лечение ВНЧС | Американская ассоциация шума в ушах

В подавляющем большинстве случаев шум в ушах вызван потерей слуха и представляет собой фантомное слуховое ощущение, генерируемое мозгом в ответ на отсутствие акустической стимуляции.Однако симптомы шума в ушах также могут быть вызваны физическими дисфункциями в других частях тела.

Эти менее распространенные случаи иногда называют периферическим шумом в ушах, что означает, что причина находится на периферии нервной системы, а не «централизуется» в головном мозге. В случаях периферического шума в ушах устранение основной физиологической проблемы также может лечить шум в ушах.

Важно отметить, что эти причины (и возможные методы лечения) относятся только к очень небольшому проценту от общего числа случаев шума в ушах.Квалифицированный медицинский работник обычно может диагностировать и предложить варианты лечения в следующих случаях.

Дисфункции ВНЧС

Когда шум в ушах вызван дисфункцией нижнечелюстного сустава (височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС), лечение зубов или исправление прикуса может облегчить симптомы. Стоматолог может диагностировать и устранить эту проблему.

Непроходимость уха

Шум в ушах иногда может быть вызван избытком ушной серы, выпавшими волосами или другим предметом, контактирующим с барабанной перепонкой.Удаление объекта квалифицированным медицинским работником может облегчить симптомы.

Травмы головы и шеи

Тяжелая травма головы или шеи может вызвать проблемы с нервами, кровотоком и мышцами, что приводит к соматическому шуму в ушах. Лечение основной физической травмы с помощью медикаментозной терапии, остеопатии, физиотерапии или хиропрактики может, в свою очередь, устранить симптомы шума в ушах. В крайних случаях могут потребоваться хирургические методы, такие как нейрэктомия или микроваскулярная декомпрессия.Пациенты с такими травмами должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить наилучший курс лечения.

Ототоксические реакции

Когда шум в ушах является симптомом ототоксического лекарства, изменение рецептов или схемы приема лекарств может облегчить ситуацию. Большинство ототоксичных препаратов вызывают только временные симптомы острого шума в ушах, которые исчезают, как только лекарство полностью метаболизируется в организме.

Если вас беспокоит шум в ушах как побочный эффект ваших лекарств, проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.Не следует прекращать прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с лечащим врачом. Риск прекращения приема лекарства может намного превышать любую потенциальную пользу.

Должны ли мы исследовать цепочку связок от шейного отдела позвоночника через шею к челюсти к уху? – Заботливая медицинская Флорида

Росс Хаузер, Мэриленд

Среди большинства пациентов, которых мы наблюдаем с проблемами, связанными с шейным отделом позвоночника, мы редко видим пациента, страдающего симптомами одного диагноза. Так обстоит дело с людьми с шумом в ушах и ВНЧС, ВНЧС и шумом в ушах. Это не игра слов. Некоторые люди имеют первичный диагноз ВНЧС (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава) или диагноз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) со вторичным шумом в ушах. У некоторых людей возникает шум в ушах и среди других вторичных расстройств проблемы с ВНЧС. Этим людям с правильно поставленным диагнозом височно-нижнечелюстного сустава и шума в ушах повезло, что их проблемы были точно идентифицированы, поскольку точный диагноз не всегда легко поставить.

Эта проблема взаимосвязи и диагностики между ВНЧС и шумом в ушах обсуждалась в исследовании, проведенном в августе 2019 года исследователями, опубликованными в «Анналах отологии, ринологии и ларингологии» . ( 1 ) Они писали: «Между возникновением шума в ушах и височно-нижнечелюстными нарушениями была тесная связь. Полученные данные обусловили важность изучения признаков височно-нижнечелюстных нарушений у пациентов с шумом в ушах, а также шума в ушах у лиц с жалобами на височно-нижнечелюстные расстройства.

Симптомы височно-нижнечелюстного сустава и шума в ушах варьируются от пациента к пациенту.

Когда пациенты страдают от множества запутанных и часто противоречивых диагнозов, они ищут себе подобных, чтобы узнать, каков их опыт, как они могли прийти к соглашению или решению своих проблем с шумом в ушах и ВНЧС. Многие люди обнаруживают, что тяжесть височно-нижнечелюстного сустава и звона в ушах сильно различаются, хотя есть много схожих характеристик, есть много переменных.

В этом исследовании, опубликованном в октябре 2020 года в медицинском журнале Cranio , ( 2 ) были оценены 288 пациентов с жалобами на височно-нижнечелюстные суставы, а также 33 пациента с жалобами на височно-нижнечелюстной сустав и шум в ушах.

• Среди пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами частота шума в ушах составила 11,46%.
• Выявлено, что шум в ушах и уровни его тяжести имеют существенные различия у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами.
• Значимых взаимосвязей между результатами аудиометрии чистого тона правого и левого уха у пациентов обнаружено не было.
  • Для тех из вас, если не для всех, кто читает эту статью, тест аудиометрии чистого тона предназначен для измерения потери слуха.У некоторых пациентов наблюдается потеря слуха, а у некоторых нет потери слуха, что является еще одним фактором, усугубляющим шум в ушах и ВНЧС.

Вывод этого исследования заключается в том, что существует связь между слуховыми симптомами, шумом в ушах и височно-нижнечелюстными расстройствами. Краткое примечание: наиболее частыми слуховыми симптомами у пациентов с ВНЧС/ВНЧС являются оталгия (боль в ухе), шум в ушах, головокружение, и потеря слуха.

Это те же самые наблюдения, которые мы наблюдали за 27 с лишним лет клинического опыта.Многие люди с шумом в ушах имеют ВНЧС и многие люди с ВНЧС и шумом в ушах. Еще одна вещь, многие из этих людей имеют нестабильность шейного отдела позвоночника как источник своих проблем.

То, как развилась эта нестабильность шейного отдела позвоночника, может быть полезно для понимания общих переживаний, которые испытывает или страдает этот пациент. Если шум в ушах и височно-нижнечелюстной сустав возникли в результате травмы шеи, такой как хлыстовая травма, то мы можем рассматривать шум в ушах и височно-нижнечелюстной сустав с учетом других симптомов, поскольку они относятся к расстройствам, связанным с хлыстовой травмой .Если проблемы с шумом в ушах и ВНЧС связаны с дегенеративным износом и остеоартритом, мы также можем предвидеть различные проблемы, связанные с нестабильностью шейного отдела позвоночника и компрессией шейного и блуждающего нервов.

Разочарование пациентов, долгое ожидание, чтобы увидеть, было ли лечение эффективным или нет, и наблюдение за тем, что может помочь, а может и нет.

В нашей статье лечение шума в ушах при наличии симптомов нестабильности шейного отдела позвоночника мы отметили два недавних исследования, в ходе которых у пациентов было выделено время на то, чтобы спросить пациентов, что они думают о том, как они лечат шум в ушах. В первом исследовании, проведенном в октябре 2018 года ( 3 ), исследователи из университетов Хофстра, Йельского и Колумбийского университетов написали: «Многие пациенты не удовлетворены ответом своего врача, когда они жалуются на шум в ушах». Почему? Исследование, опубликованное в мае/июне 2019 года в журнале Ear and Hearing . ( 4 ) может дать нам ключ к разгадке, поскольку в этой статье предполагается, что полный опыт жизни с шумом в ушах с точки зрения пациента был недостаточно изучен». Это недостаточное исследование может упустить истинную причину проблем пациента.

То, что предлагают эти два исследования, отражено в историях, которые мы слышим от наших пациентов. Они звучат так:

У меня височно-нижнечелюстной сустав только с правой стороны, и с этой стороны у меня шум в ушах.

У меня височно-нижнечелюстной сустав только с правой стороны, и с этой стороны у меня шум в ушах. Я ношу нервно-мышечный ортез на ночь. Мой хирург сказал мне, что нам нужно подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, поможет ли это, прежде чем мы сможем перейти к операции. Я носил это, это не помогает, но я должен подождать еще немного.Мне нужна помощь сегодня.

Если я приложу лед к челюсти или приму противовоспалительные средства, шум в ушах уменьшится

Мой врач спросил меня, двигаю ли я челюстью, могу ли я уменьшить или усилить звук в ушах и щелканье в челюсти. Я сказал нет, но если я приложу лед к челюсти или приму противовоспалительные средства, мой шум в ушах улучшится. Мне также нужны наркотики, чтобы хорошо спать. Мой врач сказал продолжать прием обезболивающих и снотворных. Я хочу лечения, а не лекарств

У меня височно-нижнечелюстной сустав, шум в ушах и многие другие проблемы

У меня ВНЧС, шум в ушах, проблемы с пищеварением и ряд других симптомов.Я был одним из тех, кто получал СИОЗС от беспокойства, а позже выяснилось, что они усиливают шум в ушах. Теперь мои врачи смотрят на низкий тонус блуждающего нерва. У меня есть пульсометр для проверки функции блуждающего нерва.

Примечание: Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — это один из способов измерения тонуса блуждающего нерва, который может служить отличным индикатором общего состояния здоровья и способности к выздоровлению. Мы часто используем его, чтобы помочь некоторым из наших более сложных пациентов с шеей, которые лечатся от инвалидизирующих состояний.

Недостаточные знания в диагностике и лечении

Исследование, проведенное в сентябре 2019 года в журнале The International Tinnitus Journal  ( 5 ), показало, что, когда 37 стоматологам первичной медико-санитарной помощи разослали анкету для проверки знаний стоматолога о взаимосвязи между височно-нижнечелюстной дисфункцией и шумом в ушах после продолжения обучения, собранные данные показали недостаточные знания стоматолога. Исследователи пришли к выводу: «Важно подчеркнуть важность обучения и укрепления знаний профессиональных стоматологов первичной медико-санитарной помощи о взаимосвязи между височно-нижнечелюстной дисфункцией и шумом в ушах.

Распространенность шума в ушах выше у лиц с поражением височно-нижнечелюстного сустава, но является ли это проблемой диска ВНЧС?

Одной из проблем, с которой вы и ваши врачи можете столкнуться, является проблема диска ВНЧС. В нашей статье Доказательства и сравнение инъекций ВНЧС, мы писали: «Кто-то, кто страдает от длительных проблем с ВНЧС, в какой-то момент начинает понимать, что их проблемы — это проблемы, выходящие далеко за рамки диска или устройства для ВНЧС. проблема.Когда у этого человека затем неудачная операция на ВНЧС, эти проблемы, с которыми он сталкивается, становятся намного более серьезными, и его проблема с челюстью, которая начиналась как раздражение, превратилась в годы поиска чего-либо, что поможет ему справиться с новым каскадом симптомов, от которых он страдает. открывать рот без боли».

Хирургия ВНЧС и аппараты действительно помогают людям. Но это не те пациенты, которых мы видим в нашей клинике. Мы видим, что людям операция на ВНЧС и аппараты не помогли. Это люди, возможно такие же, как и вы, у которых проблемы с ВНЧС превратились в шум в ушах, головные боли, боли в шее, трудности с глотанием и головокружение.

Исследование, опубликованное в январе 2020 года в журнале International Archives of Otorhinolaryngology ( 6 ), предложило следующие идеи:

• В исследование были включены 53 взрослых пациента с двусторонним или односторонним ВНЧС (30 с шумом в ушах и 23 без шума в ушах).
• Связь между шумом в ушах и морфологическими аспектами ВНЧС (изменения морфологии мыщелков (костные изменения или шпоры в области ВНЧС)), морфология суставного возвышения (смещение кости) и морфология диска), смещение диска (с редукцией или без нее), мыщелковое перемещение (движение кости — это классическая нестабильность ВНЧС) и внутрисуставной выпот (отек) анализировались на МРТ-изображениях.

Средний возраст пациентов составил около 46 лет. Смещение диска было наиболее частой находкой в ​​обеих группах (24 пациента с шумом в ушах против 15 без него). Между группами достоверно различалась только частота смещения диска с репозицией [

].

---

Проблема не в диске, а в выравнивании

В этом разделе мы рассмотрим, как врачи начинают осознавать, что физиотерапия и физические упражнения могут принести пользу пациенту с сопутствующими симптомами ВНЧС и шумом в ушах.

Некоторые люди очень хорошо справляются с физиотерапией при симптомах. Обычно это не те люди, которых мы видим. Хотя преимущества физиотерапии и упражнений рассматриваются ниже как полезные, для многих пациентов эти методы лечения не будут иметь долгосрочного или даже краткосрочного успеха. Проблема в том, что физиотерапия и физические упражнения не могут облегчить проблему, вызванную поврежденными и ослабленными связками шейного отдела позвоночника и поврежденными прикреплениями сухожилий к костям. Чтобы физиотерапия и упражнения были успешными, эти поддерживающие структуры мягких тканей должны быть достаточно прочными, чтобы создавать сопротивление, необходимое для укрепления мышц.Если вам трудно держать голову, если вы страдаете от неврологических проблем помимо шума в ушах, таких как проблемы со зрением, изменение частоты сердечных сокращений, трудности с глотанием и т. д., вполне вероятно, что вы страдаете от значительной нестабильности шейного отдела позвоночника. Я расскажу об этом ниже.

Врачи предполагают, что если вы лечите ВНЧС с помощью шины и программы упражнений, вы можете уменьшить симптомы шума в ушах

Исследование, опубликованное в апреле 2019 года в журнале Journal of Oral & Facial Pain and Headache ( 7 ), хотело предположить, что лечение височно-нижнечелюстного сустава может помочь уменьшить шум в ушах, поэтому они делали это с осторожностью: «Существуют доказательства низкого качества положительного эффекта консервативной терапии». лечение височно-нижнечелюстных нарушений при жалобах на шум в ушах.Комбинация шинной терапии и лечебной физкультуры в настоящее время является наиболее изученным подходом к лечению, демонстрирующим снижение тяжести и интенсивности шума в ушах. Несмотря на низкий уровень доказательности и методологические проблемы во включенных исследованиях, следует отметить, что все включенные исследования показывают положительный эффект лечения».

Инъекции декстрозы для пролотерапии

Исследователи сравнили эффективность пролотерапии декстрозой и окклюзионных (ротовых) шин при лечении внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

В исследовании, опубликованном в ноябре 2020 года в журнале Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery ( 8 ), сравнивалась эффективность пролотерапии декстрозой и окклюзионных (ротовых) шин при лечении внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

• Всего для исследования было набрано 34 пациента с внутренним расстройством височно-нижнечелюстного сустава II или III стадии по Уилксу, которые были случайным образом разделены на изучаемую и контрольную группы по 17 пациентов в каждой.
  • Этапы Уилкса для оценки ВНЧС
    • Стадия II по Уилксу обычно характеризуется нормальным или кажущимся нормальным диапазоном движений челюсти с прерывистыми эпизодами боли, захватом челюсти и щелчками.
    • Стадия Уилкса II обычно характеризуется усилением боли, частыми головными болями, потерей диапазона движений, началом или развитием повреждения и деформации диска ВНЧС.
• Пациентам в этих контрольной и исследуемой группах применяли шины и пролотерапию соответственно.Исходные параметры, такие как боль, открывание рта, щелканье и отклонение, оценивались в течение 1 года.

Результаты: у девяти пациентов в группе исследования (пролотерапия) было полное отсутствие боли по сравнению с только одним пациентом (группа шин) в контрольной группе. Результаты показали, что пациенты, получавшие пролотерапию, продемонстрировали уменьшение боли, открывания рта и щелканья, но существенной разницы в отклонении между группами не наблюдалось через 1 год (p = 0. 862).

Заключение: Было обнаружено, что пролотерапия лучше обеспечивает долгосрочное клиническое облегчение, уменьшая боль и щелчки, а также улучшая открывание рта.

Что мы видим на этом изображении?

Цифровой рентген движения или DMX — это инструмент, который мы используем, чтобы помочь понять нестабильность шеи пациента и то, как мы можем помочь пациентам с нашим лечением. На иллюстрации ниже пациент, страдающий нестабильностью верхней части шейки матки, продемонстрировал гипермобильность С1-С2.Эта гипермобильность может привести к таким общим симптомам, как боль в шее, головные боли, головокружение, головокружение, шум в ушах, трудности с концентрацией внимания, тревога и другие симптомы, характерные для пациентов с ВНЧС/ВНЧС.

Шум в ушах может быть вызван нестабильностью шейного отдела позвоночника, ВНЧС-ВНЧС может быть вызван нестабильностью шейного отдела позвоночника.

Звон в ушах может быть вызван височно-нижнечелюстными расстройствами. Височно-нижнечелюстные расстройства могут быть вызваны нестабильностью шейного отдела позвоночника. Не следует ли нам тогда исследовать источник? Нестабильность шейки матки?

В исследовании, проведенном в январе 2019 года ( 9 ), оценивалась распространенность шума в ушах у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами и возможное влияние лечения ВНЧС/ВНЧС на симптомы шума в ушах.

Вот что они обнаружили: «Тот факт, что шум в ушах чаще встречается у пациентов с ВНЧС, означает, что его можно рассматривать как сопутствующее заболевание ВНЧС. Тем не менее, в связи с отсутствием доступных в настоящее время доказательств необходимы дальнейшие хорошо спланированные и рандомизированные исследования с контрольными группами, чтобы выяснить, действительно ли существуют возможные механизмы, общие для шума в ушах и ВНЧС, и может ли лечение ВНЧС быть оправданным для облегчения шума в ушах у пациентов. с ДВНЧС и сопутствующим шумом в ушах.

• Послушайте еще раз:  В исследовании говорится, что существует связь между височно-нижнечелюстными расстройствами и звоном в ушах. Исследователи не могут установить окончательную связь, потому что доступные исследования лечения не позволяют им предложить лечение, которое оказалось бы полезным для ОБЕИХ проблем.
• В этой головоломке чего-то не хватает. По нашему мнению в Caring Medical, это диагноз нестабильности шейки матки.

Отсутствующий диагноз нестабильности шейки матки, по-видимому, повлиял на подтверждающие выводы, которые также были опубликованы в январе 2019 года в Journal of Oral Rehabilitation .( 10 ) Изучив медицинскую литературу за период с 1992 по 2018 год, эта исследовательская группа смогла продемонстрировать, что распространенность шума в ушах у пациентов с ВНЧС значительно выше, чем у пациентов без ВНЧС.

• Таким образом, существует связь между височно-нижнечелюстными расстройствами и звоном в ушах, но, похоже, недостающее звено.
• В этой головоломке чего-то не хватает. По нашему мнению в Caring Medical, это диагноз нестабильности шейки матки.

От шейных связок к связкам ВНЧС к связкам среднего уха. Долгая связь.

Дальнейшее исследование связок. Сначала мы собираемся соединить среднее ухо с ВНЧС через связки. Затем будет осуществлено соединение с шейным отделом позвоночника.

В ваших многочисленных тестах и ​​обследованиях вам, вероятно, была описана функция молоточка. Если нет, то это маленькая кость в среднем ухе, которая передает вибрации по линии других маленьких вибрирующих костей в ухе.

Многочисленные медицинские исследования показывают, что повреждение связок может быть причиной странных звуковых ощущений в ушах. Мы собираемся кратко пройти это путешествие, чтобы поддержать наше предположение о том, что проблемы со связками могут быть причиной вашего ВНЧС и шума в ушах.

Исследования 1989 года: проблемы могут быть связаны со связками

В журнале  Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология ( 11 ) в исследовании 1989 года изучались структурные повреждения среднего уха, вызванные операцией на ВНЧС. Они рассмотрели две структуры: дискомаллеолярную связку (DML), которая проходит от молоточка к медиальной ретродисковой ткани (просто соединительная ткань в нижнечелюстной ямке, которая помогает отверстиям челюсти к черепу) ВНЧС, и переднюю лодыжковую связку. (AML), который соединяет молоточек с язычком (костная часть челюсти, в которой проходят нервы, включая тройничный нерв ) нижней челюсти через клиновидно-нижнечелюстную связку (SML).

Очки обучения:

• Возможно взаимодействие между нестабильностью связок ВНЧС и нестабильностью связок внутреннего уха

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи применяли натяжение к дискомаллеолярной связке и/или передней связке лодыжки в исследованиях на трупах, чтобы увидеть, вызывает ли это движение молоточка (не на своем месте.) Что они нашли?

• Напряжение/стресс, воздействующее непосредственно на клиновидно-нижнечелюстную связку, приводило к движению молоточка.
• При манипуляциях на мыщелке нижней челюсти выявлено натяжение клиновидно-нижнечелюстной связки. Результаты показывают, что передняя лодыжечная связка через переднюю лодыжковую связку может вызвать повреждение среднего уха.
• Повреждение связок может привести к повреждению среднего уха из-за соединительной цепочки связок от челюсти до среднего уха.

Исследования 2008 года: это могут быть связки, вызывающие необъяснимые отологические проблемы

В 2008 году хирурги написали в Международном журнале челюстно-лицевой хирургии ( 12 ) о своих исследованиях взаимоотношений между связками, молоточком и височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и об определении роли этих связок в движении. молоточка.

Здесь исследовано 15 трупных образцов: Вот результаты:

• При приложении напряжения/напряжения к , но при чрезмерном растяжении AML, у 5 трупов наблюдалось значительное движение; небольшое движение у 6 трупов и отсутствие движения у 4 трупов. Это исследование предполагает, что чрезмерное растяжение мыщелка в сочетании со связками между косточками внутреннего уха и ВНЧС может быть причиной необъяснимых отологических проблем.

Исследования 2020 г.: дискомаллярная связка может вызывать проблемы с необъяснимыми отологическими симптомами при заболеваниях ВНЧС

В мае 2020 года исследователи, опубликовавшие в Журнале клинической анатомии ( 13 ), исследовали, что уже несколько десятилетий исследуются «несколько анатомических взаимоотношений между ухом и височно-нижнечелюстным суставом (которые) были предложены для объяснения наличия шума в ушах при височно-нижнечелюстных расстройствах.В этом исследовании изучалась роль дискомаллярной связки в симптомах, подобных височно-нижнечелюстному суставу, и шуме в ушах.

Опять же, используя трупы, исследователи обнаружили повреждение связок, которое могло быть результатом волнового эффекта между связками ВНЧС и связками среднего уха. Они заключили.

Дисковидно-нижнечелюстная связка может представлять собой анатомическую структуру, которая, соединяясь с височно-нижнечелюстным суставом и молоточком, может играть роль в отологических симптомах при височно-нижнечелюстных расстройствах.

Все подключено.

Исследование нестабильности шейного отдела позвоночника и связок шейного отдела

Компания Caring Medical опубликовала десятки статей об инъекциях пролотерапии как методе лечения трудноизлечимых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Пролотерапия — это метод инъекций с использованием простого сахара или декстрозы . В 2014 году мы опубликовали всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных связок шеи, в The Open Orthopedics Journal, ( 14 ). В этом исследовании мы продемонстрировали, что связки шеи являются основными стабилизирующими структурами позвоночника. шейные фасеточные суставы в шейном отделе позвоночника и считаются основным источником симптомов, включая шум в ушах и ВНЧС.

Мы часто видим пациентов с шумом в ушах и ВНЧС, но они не предпринимают скоординированных усилий для решения обеих проблем. Мы полагаем, что инъекции пролотерапии укрепляют шейные связки и устраняют первопричину этих нарушений на шейном уровне. Мы лечим причину, а не симптомы.

В 2015 году мы продолжили это исследование в нашем исследовании «Нестабильность шейки матки как причина синдрома Барре-Льеу и окончательное лечение пролотерапией: серия случаев», опубликованном в Европейском журнале профилактической медицины .( 15 )

Здесь мы снова связываем нестабильность шейного отдела позвоночника и множество проблем, в том числе шум в ушах у многих пациентов. Мы писали:

«Синдром Барре-Льеу, или задний шейный симпатический синдром, имеет симптоматику, связанную с лежащей в основе нестабильностью шейного отдела позвоночника. Хотя синдром Барре-Льеу классифицируется как редкое заболевание, его, вероятно, недостаточно диагностируют. Нестабильность позвонков, возникающая после повреждения связок шеи, влияет на функцию шейных симпатических ганглиев (расположенных впереди тел позвонков).Симптоматика включает боль в шее, мигрень/головную боль, головокружение, шум в ушах, головокружение, зрительные/слуховые нарушения и другие симптомы в области головы/шеи».

В этом видео дается демонстрация лечения

Пролотерапия называется регенеративной инъекционной техникой  (RIT), поскольку она основана на предположении, что процесс регенеративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей. Это простое инъекционное лечение, которое решает очень сложные проблемы.

Это видео перескакивает на 1:05, где начинается настоящее лечение.

У этого пациента лечат области C1-C2. Росс Хаузер, доктор медицины, делает инъекции.

Резюме и свяжитесь с нами.

Мы можем вам помочь? Как узнать, хороший ли я кандидат?

Мы надеемся, что эта статья оказалась для вас информативной и помогла ответить на многие ваши вопросы, связанные с ВНЧС. Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваше дело.Хотя наша миссия состоит в том, чтобы помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваш случай, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которые мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите Форму кандидата для пациентов Hauser Neck Center

Ссылки на эту статью:

1 Омидвар С., Джафари З. Связь между шумом в ушах и височно-нижнечелюстными расстройствами: систематический обзор и метаанализ.Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 2019 июль; 128 (7): 662-75. [Google Scholar]
2 Чеби АТ. Наличие тиннитуса и связанной с тиннитусом потери слуха при височно-нижнечелюстных расстройствах. КРАНИО®. 2020 окт. 2:1-5. [Google Scholar]
3  Ли К.  Дж., Лю К. Звон в ушах: пасынок по нашей специальности. Отоларингология – Хирургия головы и шеи. 2018 Октябрь; 159 (4): 599-600. [Google Scholar]
4 Колагроссо Э.М., Фурнье П., Фитцпатрик Э.М., Эберт С. Качественное исследование факторов, влияющих на шум в ушах.Ухо и слух. Июль 2018 г. [Google Scholar]
5 Martins PFA, Stechman-Neto J, Cristoff KE, Ravazzi GMNC, Goncalves FM, Sampaio RS. Височно-нижнечелюстная дисфункция и шум в ушах знания хирурга-стоматолога в первичной медико-санитарной помощи. Int Tinnitus J. 2019;23(2):125-132. Опубликовано 4 сентября 2019 г. doi: 10.5935/0946-5448.201. [Google Scholar]
6 Лавински Д., Лавински Дж., Сетогутти Э.Т., Рем Д.Д.С., Лавински Л. Роль магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава в исследовании тиннитуса у взрослых с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава: сравнительное исследование.Int Arch Оториноларингол. 2020;24(1):e68-e72. дои: 10. 1055/s-0039-1688840 [Google Scholar]
7 Michiels S, Nieste E, Van de Heyning P, et al. Влияет ли консервативная височно-нижнечелюстная терапия на жалобы на шум в ушах? Систематический обзор. J Оральная лицевая боль Головная боль. 2019;33(3):308–317. doi:10.11607/оф.2055. [Google Scholar]
8 Приядаршини С., Гнанам А., Сасикала Б., Паннерсельвам Э., Чиман С. Р., Мруналини Р., Раджа В. К. Оценка пролотерапии по сравнению с окклюзионными шинами при лечении внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава — рандомизированное контролируемое исследование.Журнал черепно-челюстно-лицевой хирургии. 17 ноября 2020 г. [Google Scholar]
9  Skog C, Fjellner J, Ekberg E, Häggman-Henrikson B. Шум в ушах как сопутствующее заболевание височно-нижнечелюстных расстройств — систематический обзор. Журнал устной реабилитации. 20 августа 2018 г. [Google Scholar]
10  Mottaghi A, Menéndez-Díaz I, Cobo JL, Gonzalez-Serrano J, Cobo T. Наблюдается ли более высокая распространенность шума в ушах у пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами? Систематический обзор и метаанализ. Журнал устной реабилитации.20 августа 2018 г. [Google Scholar]
11  Лофнер Б.А., Ларкин Л.Х., Махан П.Е. Дискомаллеолярные и передние лодыжечные связки: возможные причины повреждения среднего уха при операциях на височно-нижнечелюстном суставе. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология. 1989 г., 1 июля; 68 (1): 14–22. [Google Scholar]
12 Сенцимен М., Ялчин Б., Доган Н., Варол А., Окчу К.М., Озан Х., Айдинтуг Ю.С. Анатомические и функциональные аспекты связок между молоточком и височно-нижнечелюстным суставом. Международный журнал челюстно-лицевой хирургии.2008 1 октября; 37 (10): 943-7. [Google Scholar]
13 Анастази М.Р., Макки В., Веллоне В., Синискальки Э.Н., Анастази Г., Морра А., Порционато А., Де Каро Р., Де Понте Ф.С., Касконе П. Дискоаллелярная связка: анатомия, микроскопия и рентгенология анализ. Хирургическая и рентгенологическая анатомия. 2020 Янв 25:1-7. [Google Scholar]
14  Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Хроническая боль в шее: установление связи между слабостью капсулярной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал.2014;8:326. [Google Scholar]
15 Хаузер Р.А., Стейлен Д., Спраг И.С. Нестабильность шейки матки как причина синдрома Барре-Льеу и радикальное лечение пролотерапией: серия случаев. Европейский журнал профилактической медицины. 2015;3(5):155-66. [Академия Google]

3720

Звон в ушах и ВНЧС | Как ВНЧС влияет на шум в ушах

Звон в ушах известен как постоянный звон в ушах и иногда сопровождается болью. Известно также, что те, кто страдает от шума в ушах, говорят, что шум звучит как шипение, рев, жужжание или щелчки.Боль может усиливаться или уменьшаться при открывании челюсти. Звуки могут быть тихими или невероятно громкими, а случай может варьироваться от легкого до тяжелого. Известно, что более тяжелые случаи не дают людям спать по ночам и вызывают значительное разочарование. Эти шумы можно услышать либо в обоих ушах, либо только в одном; это зависит от случая. Для тех, кто страдает шумом в ушах, нет установленной длины. Шумы могут длиться месяцы, годы или всю жизнь. Тем не менее, шум в ушах, как известно, является распространенным побочным эффектом у тех, кто страдает от расстройства ВНЧС (ВНЧС/ВНЧС), или в более длинной форме: дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Как связаны ВНЧС и шум в ушах

Известно, что шум в ушах во многих случаях является симптомом ВНЧС. Эти два явления обычно испытывают одни и те же люди. Барабанная перепонка расположена очень близко к височно-нижнечелюстному суставу, который является основным проблемным суставом в случаях ВНЧС. Если височно-нижнечелюстной сустав воспаляется, это может повлиять на барабанную перепонку. Воспаление сустава может повлиять на стабилизацию барабанной перепонки, что может вызвать боль и шум, связанные с тиннитусом.

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

TMD, или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, часто описывается как боль, связанная с областью сустава или челюсти. Эта боль также может сочетаться со сниженной способностью открывать и закрывать рот, хлопками или щелчками, исходящими из челюсти, когда она открывается или закрывается, и ограниченной способностью жевать без сопутствующего дискомфорта. Это расстройство обычно возникает из-за смещения структур внутри челюсти. Нарушение ВНЧС также может быть вызвано износом зубов, ортодонтическими проблемами и врожденными аномалиями самого сустава.В зависимости от случая, дискомфорт и боль, связанные с ВНЧС, обычно можно уменьшить с помощью челюстно-лицевого хирурга.

Варианты лечения

Существует несколько различных вариантов для тех, кто страдает от ВНЧС/ВНЧС, как хирургических, так и нехирургических. Нехирургические варианты включают лекарства, мышечные релаксанты, физиотерапию и соблюдение диеты с мягкими продуктами. Нехирургические варианты лечения ВНЧС, которые, как известно, помогают при шуме в ушах, включают в себя капы, предотвращающие скрежетание, и шины, помогающие стабилизировать смещенную барабанную перепонку.

Если симптомы сохраняются после исчерпания нехирургического лечения, вы можете быть кандидатом на хирургическое лечение. Команда хирургов Austin Oral Surgery имеет обширную подготовку в области хирургического лечения заболеваний ВНЧС. Чтобы определить, являетесь ли вы кандидатом на операцию, полное обследование височно-нижнечелюстного сустава вашим оральным хирургом является хорошим способом поставить диагноз.
Чтобы задать вопросы или записаться на консультацию, позвоните в отделение хирургии полости рта в Остине сегодня.

Является ли ваш «плохой прикус» причиной звона в ушах и боли?

Вы страдаете от шума в ушах или постоянной боли в ушах? Вы обращались к врачу по поводу боли и звона, но до сих пор не нашли решения?

Причиной этого может быть то, что проблема не только медицинская, но и стоматологическая.Вы можете испытывать состояние, называемое височно-нижнечелюстным расстройством или, для краткости, расстройством височно-нижнечелюстного сустава. Что может вызвать расстройство ВНЧС? Неправильный прикус или «плохой прикус».

Расстройство ВНЧС часто трудно диагностировать. Страдающие ВНЧС довольно часто обращаются к своему стоматологу, когда они не могут поставить правильный диагноз от своего врача.

Как проблема с челюстным суставом может повлиять на уши?
И что мы можем сделать, чтобы остановить звон и боль?

Шум в височно-нижнечелюстном суставе: как смещение нижней челюсти может привести к звону в ушах и боли

Ваш шум в ушах, возможно, является симптомом более серьезной проблемы, а именно расстройства ВНЧС.Но реальность такова, что даже это расстройство является симптомом.

Причиной проблем с ВНЧС является смещение зубов. Несоосность также приводит к нарушению соосности костей, мышц, суставов и сухожилий головы и шеи.

 

Кредит изображения

 

Это вызывает большую нагрузку на мышцы, в том числе и на слух. Мышцы уха – напрягатель барабанной перепонки и небный напрягатель левого – реагируют на напряжение мимических мышц. Причина этого в том, что они оба связаны с тройничным нервом.

Результат: боль в ушах и звон.

Боль в челюсти может вызвать проблемы со всем телом

Если вы думали, что расстройство ВНЧС влияет только на голову и шею, подумайте еще раз.

Поражает весь организм.

Если подумать, то, как наше тело соединено от головы до кончиков пальцев ног, прекрасно. Это обеспечивает гармонию и плавность движений. Но малейший дисбаланс в ваших челюстях может привести к шуму в ушах, головным болям, головокружению, тошноте и боли в челюсти.

Мы верим… Каждый пациент заслуживает облегчения – что может сделать для вас стоматолог ВНЧС

Если вы испытываете шум в височно-нижнечелюстном суставе, боль в челюсти, мигрень или щелчки и хлопки в нижнечелюстном суставе, вам необходимо прийти ко мне в кабинет.

Без лечения нижнечелюстного сустава и шума в ушах ваши симптомы со временем могут ухудшиться. По мере прогрессирования симптомов звон и боль в ушах могут становиться более интенсивными. То, что сейчас является случайным звоном в ушах и головной болью, может легко превратиться в постоянную боль в будущем.

Крайне важно получить лечение, необходимое для облегчения ваших сегодняшних симптомов, а также проблем, которые могут возникнуть завтра.

Одной из частых причин расстройства ВНЧС и шума в ушах является неправильный прикус. У меня есть несколько способов помочь вам найти облегчение.

• Ортодонтия – это лучшее лечение заболеваний ВНЧС. Если виноват ваш прикус, нам нужно его исправить. И в этом нам помогут брекеты.
• TENS Machine – Напряженные мышцы могут быть основным источником боли в челюсти.Это мягкая электронная стимуляция мышц челюсти, которая помогает им более полно расслабиться и расслабиться.
• Custom-Fit Orthotic — это устройство выравнивает челюсть так, чтобы она находилась в естественном и удобном положении. Мы используем картографический инструмент K7 для анализа вашей челюсти, что помогает нам правильно спроектировать ортез.
• Другим решением для более сильных болей в ВНЧС является полная реконструкция полости рта, при которой мы восстанавливаем и изменяем форму зубов, чтобы обеспечить лучший прикус, разгружая мышцы и суставы в этой области.

Я работал с несколькими пациентами, которые испытывают болезненные симптомы, и продолжаю учиться, чтобы помочь им. Моя цель — всегда оставаться в курсе методов и технологий лечения. Это дает мне несколько удивительных инструментов, которые помогают мне облегчать симптомы у моих пациентов.

Я работал с несколькими пациентами, которые испытывают болезненные симптомы, и продолжаю учиться, чтобы помочь им. Моя цель — всегда оставаться в курсе методов и технологий лечения.Это дает мне несколько удивительных инструментов, которые помогают мне облегчать симптомы у моих пациентов.

 

Не откладывайте лечение тиннитуса больше

Вы можете подумать, что звон в ушах или периодическая боль в ушах — это просто раздражение. Но на самом деле это неправда, если вы не смотрите на свои симптомы как на часть более серьезной проблемы, которая происходит с вашим телом…

Пациенты с ВНЧС со звоном в ушах часто испытывают ту или иную боль. У них могут быть боли в ушах, мигрени или напряжение в плечах.И ничего из этого не подпадает под категорию «просто раздражает».

Эти симптомы расстройства ВНЧС могут повлиять на вашу повседневную жизнь. Даже если у вас нет болезненных симптомов сейчас, это не значит, что вы не получите их в будущем.

Избавьте себя от боли и разочарований, обратившись за помощью в мой стоматологический кабинет на Маунт-Проспект. Мы создадим план лечения ВНЧС, который принесет вам облегчение и предотвратит дальнейшее повреждение в будущем.

Как вы думаете, у вас может быть заболевание ВНЧС? Здесь, в Meyer Dental Group, мы считаем, что страдающие ВНЧС должны получить правильный диагноз у своего стоматолога.Запишитесь на консультацию по ВНЧС или заполните мою бесплатную анкету по боли в ВНЧС. Вы получите ответ с моими рекомендациями по лечению и облегчению.

Доктор Том Мейер DDS – стоматолог ВНЧС Чикаго, дантист Mount Prospect

Как звон в ушах связан с болью в челюсти и шее?

Исследования показывают, что существует тесная связь между височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и тиннитусом (звоном в ушах). Люди с проблемами ВНЧС, вероятно, будут страдать от шума в ушах, и люди с травмами шеи также могут страдать от шума в ушах.Некоторые люди с проблемами височно-нижнечелюстного сустава или шеи могут изменить интенсивность шума в ушах, двигая ртом, челюстью, лицом и шеей. Успешное лечение шеи и челюсти может улучшить симптомы шума в ушах.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)?

височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сложный сустав, позволяющий жевать. Через височно-нижнечелюстной сустав действует огромное количество силы, потому что мышцы, которые заставляют челюсть сжиматься, являются одними из самых мощных в теле. В результате сустав подвергается риску повреждения так же, как и любой другой несущий сустав в организме. Проблемы с ВНЧС могут быть вызваны травмой, вывихом фиброзного диска в суставе или артритом.

Каковы симптомы проблем с ВНЧС?

Наиболее распространенные симптомы включают:

• Боль
• Боль в ухе
• Щелчок челюстью
• Скрежетание и/или сжатие челюстей
• Ограниченное движение или блокировка челюсти
• Отек ВНЧС
• Головные боли
• Боль в шее
• Звон в ушах (звон в ушах)

Как ВНЧС влияет на шум в ушах?

Существуют три основные причины, по которым проблемы с ВНЧС могут вызвать шум в ушах или усугубить его.

1. Жевательные мышцы находятся рядом с некоторыми мышцами среднего уха и, таким образом, могут влиять на слух и вызывать шум в ушах.
2. Существует прямая связь между связками, прикрепляющимися к челюсти, и одной из слуховых косточек, расположенной в среднем ухе.
3. Было показано, что иннервация от ВНЧС связана с частями мозга, которые связаны как со слухом, так и с интерпретацией звука.

Что можно сделать при заболеваниях ВНЧС?

Простые изменения, такие как мягкая диета или использование противовоспалительных препаратов могут помочь в простых случаях.Для людей, которые скрипят зубами или сжимают челюсти, часто используют приспособление для защиты от прикуса; однако исследования показывают, что установка любого типа орального приспособления в конечном итоге увеличивает активность мышц, сжимающих челюсть. Поэтому крайне важно выявить и устранить первопричину сжимания и скрежета. В исключительных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для выполнения операции на ВНЧС. Если ваш шум в ушах связан с вашей проблемой с ВНЧС, шум в ушах может улучшиться по мере решения проблем с ВНЧС.

Как проблемы с шеей могут быть связаны с шумом в ушах?

Исследования показывают, что шум в ушах чаще возникает у пациентов, перенесших травмы головы и шеи, например, в результате автомобильной аварии, или у пациентов с болью или ригидностью шеи по другим причинам, например, при артрите. Кроме того, нервные окончания на шее соединяются со слуховыми центрами головного мозга. Шум в ушах часто сочетается с другими симптомами, такими как боль в шее, головная боль, депрессия и трудности с памятью и концентрацией внимания.

Лечение обычно зависит от причины проблемы с шеей, но результаты лечения основного заболевания шеи часто бывают хорошими. Варианты лечения можно обсудить с врачом, специализирующимся на черепно-лицевых и краниомандибулярных расстройствах. Некоторые люди могут изменить интенсивность шума в ушах, двигая шеей.

Если вы в настоящее время страдаете от шума в ушах, боли в челюсти или шее и вам нужна немедленная помощь или у вас есть какие-либо вопросы, просто напишите нам по адресу [email protected]  Кроме того, вы можете связаться с нами, посетив сайт www.fpphysicaltherapy.com или по телефону 610-822-1072.

Является ли связь между вашим стрессом и шумом в ушах, вызывающим ВНЧС?

Связь между шумом в ушах и ВНЧС

Может показаться, что челюсть и ухо просто расположены близко друг к другу, но в отношениях между этими двумя системами нет ничего «просто».

Физическая близость приводит к функциональному перекрытию. Например, предположим, что военные хотят разработать технологию молярных микрофонов, позволяющую общаться с помощью устройства, прикрепленного к зубу.Это устройство передает звук в ухо с помощью вибрирующих зубов, затем вибрации передаются в ухо через кости, которые их соединяют. Внутреннее ухо фактически расположено в височной кости, которая, да, является частью височно-нижнечелюстного сустава (другая часть — нижняя челюсть, челюстная кость). Это означает, что вибрации и изменения давления в челюсти имеют прямой путь к тому, чтобы стать звуками в вашем ухе.

Итак, как звучит шум в височно-нижнечелюстном суставе? Это звучит как высокий звон или даже шипение, рев, щелчок или жужжание.Звон может меняться, когда вы открываете или закрываете челюсть.

Но это не единственная связь. Две кости нашего внутреннего уха — наковальня или «наковальня» и молоточек или «молоточек» эволюционно произошли от челюстных костей рептилий. Они по-прежнему сохраняют некоторые мышечные и нервные связи с челюстью, из-за чего проблемы с челюстью могут легко привести к проблемам с ушами.

Поэтому неудивительно, что у большинства людей с ВНЧС действительно возникает шум в ушах. Люди с височно-нижнечелюстным суставом примерно в три раза чаще испытывают шум в ушах, чем люди без него, а если у вас есть височно-нижнечелюстной сустав и головные боли, у вас в шесть раз больше шансов получить шум в ушах.

Стресс усугубляет ВНЧС

Таким образом, если существует связь между ВНЧС и шумом в ушах, легко увидеть, как это приводит к ухудшению вашего шума в ушах из-за стресса. Пациенты с височно-нижнечелюстным суставом часто сжимают зубы, когда испытывают стресс.

Мы наблюдаем увеличение числа пациентов с ВНЧС и шумом в ушах по мере распространения COVID-19. Стресс и беспокойство из-за пандемии заставляют пациентов впервые испытывать височно-нижнечелюстной сустав и шум в ушах.

Нагружает челюстную кость и оказывает давление на зубы и челюстные суставы. Мало того, это напрягает мышцы челюсти, и это напряжение может быть реальным источником шума в ушах ВНЧС. Тип ВНЧС, который наиболее тесно связан с шумом в ушах, — это мышечное напряжение, вызывающее боль в челюсти и лице, поэтому вполне логично, что стресс усиливает связанный с ним ВНЧС.

Занятия йогой, релаксационная терапия, медитация и другие виды деятельности, направленные на снижение стресса, могут уменьшить симптомы ВНЧС и шум в ушах.

Ваш шум в ушах связан с ВНЧС?

Но ваш главный вопрос, наверное, таков: а как же я? Связан ли мой шум в ушах с ВНЧС? Первый признак того, что ваш височно-нижнечелюстной сустав связан с шумом в ушах, — это ухудшение, когда вы испытываете стресс.

Кроме того, следите за другими симптомами ВНЧС, такими как:

Если у вас есть эти симптомы, вы должны заподозрить ВНЧС.

И, как мы отмечали выше, шум в ушах очень часто встречается у людей с ВНЧС. В некоторых исследованиях более 90% случаев шума в ушах были связаны с болью в мышцах лица, включая ВНЧС. Это означает, что если у вас есть шум в ушах, неплохо пройти тест на ВНЧС.

Может ли лечение височно-нижнечелюстного сустава вылечить шум в ушах?

Да! При правильном лечении ВНЧС вы можете уменьшить или устранить шум в ушах ВНЧС.Как только мы поможем уменьшить нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, очень вероятно, что ваш шум в ушах исчезнет. Согласно исследованиям, проведенным за последние 50 лет, 69% пациентов отмечают заметное улучшение шума в ушах при лечении ВНЧС.

Если вы ищете стоматолога по ВНЧС в Спокане, который может лечить ваш ВНЧС и шум в ушах, позвоните сегодня по телефону (509) 532-1111, чтобы записаться на прием к нервно-мышечному стоматологу в Collins Dentistry & Aesthetics.

Что это за звон в ухе – разница между шумом в ушах и ВНЧС

Звон в ушах может варьироваться от неприятного до серьезно вредного.Поскольку звон в ушах является распространенным симптомом более чем одного заболевания, люди с шумом в ушах или ВНЧС (заболеванием височно-нижнечелюстного сустава) могут с трудом определить, какое из них у них на самом деле.

В минуты тишины все, что вы хотите услышать, это тишина. Однако многие люди получают обратное. Они могут испытывать пронзительный звон, постоянный тон или даже рев. Этот звук продолжается и мешает им сосредоточиться или расслабиться. Это шум в ушах, состояние, которое вызывает отвлекающие звуки, когда человек не говорит или не слушает что-то.

Однако этот звон также может быть симптомом заболевания ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку поражения челюсти могут повлиять на слух, у некоторых людей ВНЧС может вызвать шум в ушах. На самом деле почти половина людей, страдающих ВНЧС, сообщают о той или иной форме шума в ушах.

Звон в ушах и ВНЧС

Как упоминалось выше, шум в ушах характеризуется постоянным и отвлекающим звоном в ушах. Это может быть вызвано рядом факторов, в том числе потерей слуха, закупоркой ушного канала и внезапным воздействием громких звуков.Звон в ушах может быть временным, но постоянные случаи очень распространены. Есть способы уменьшить эту проблему и замаскировать звон, и многих случаев шума в ушах можно избежать при правильном уходе за слухом.

Между тем, ВНЧС относится к состоянию, которое поражает височно-нижнечелюстной сустав. Диск в этом суставе отвечает за соединение костей челюсти, что позволяет вам говорить, жевать и открывать рот. Когда этот сустав поврежден, среди прочих симптомов может появиться звон в ушах.

Шум в ушах также может быть симптомом ВНЧС, что может привести к путанице между двумя состояниями.Кто-то с височно-нижнечелюстным суставом может принять свой шум в ушах как независимую проблему и пренебречь состоянием челюсти. Чтобы правильно диагностировать ВНЧС, нужно знать разницу между шумом в ушах и ВНЧС.

Как отличить

Определить височно-нижнечелюстной сустав легко, особенно если вы регулярно чувствуете боль в области лица или челюсти. У людей с височно-нижнечелюстным суставом также могут возникнуть проблемы с жеванием или открытием рта, а сустав может блокироваться или щелкать. Это может затруднить открытие рта после определенного момента, а принудительное открывание челюсти может привести к боли. ВНЧС часто встречается у людей с артритом или у людей, перенесших удар по лицу.

Поскольку височно-нижнечелюстной сустав расположен очень близко к уху, поражение этого диска может привести к шуму в ушах. Лучший способ определить, вызван ли шум в ушах височно-нижнечелюстным суставом, — это обратиться к стоматологу для проведения соответствующего обследования и постановки диагноза.

Если вы думаете, что у вас может быть височно-нижнечелюстной сустав, лучше обратиться к стоматологу по этому поводу. Если вы правильно лечите ВНЧС, шум в ушах, скорее всего, уменьшится.

Если вы не испытываете регулярно боли в челюсти, маловероятно, что вы страдаете от ВНЧС. Это сужает ваш диагноз до обычного шума в ушах. Если вы страдаете от постоянного звона в ушах, возможно, пришло время пройти диагностику шума в ушах. ЛОР-специалист может дать вам необходимые советы и помощь.

Для того, чтобы найти HCP в вашем районе, вы можете полагаться на направление от вашего семейного врача. Тем не менее, вы также можете напрямую обратиться к врачу за консультацией и лечением.Если вы не знаете, с чего начать, система поиска магазинов Signia поможет вам найти надежных специалистов по слухопротезированию в вашем регионе. Интерактивная карта предоставляет указания и информацию, чтобы вы могли оценить свои варианты, прежде чем назначать встречу.

90 000 Звон в ушах. Когда шум в ушах? Как избавиться от шума в ушах?

Наиболее распространенной жалобой при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является щелканье челюстями, сопровождающее открывание рта, зевоту и прием пищи. Щелчки настолько выражены, что их слышат окружающие, и боль не обязательно появляется.Также может присутствовать хруст, треск, крепитация.

Спектр звуковых явлений, слышимых больным, достаточно широк: это могут быть свист, скрежет, жужжание, звон, стрекотание, хлюпанье, щелканье и многие другие эффекты. Люди описывают их на основе своих ассоциаций (например, звук падения капель, шум моря, журчание воды и др. ). Шум может ощущаться все время, а может чередоваться с периодами затишья. Примечательно, что малейшее движение головы, плеч, языка и даже глаз может провоцировать звуки.

Причины

Обычно при дисфункции ВНЧС отмечаются нарушения в работе жевательных мышц: они либо спазмированы, либо находятся в гипертонусе. Вместе с изменениями давления в ротовой и ушной полостях этот фактор вызывает сужение или расширение просвета евстахиевых труб (канала, соединяющего глотку и среднее ухо). Воздух, проходя по этому постоянно меняющемуся каналу в размера, дрожит и издает звуки разной частоты и интенсивности.Если слуховые косточки двигаются вместе с этим, то звук становится более выраженным и приобретает характер щелчков, треска, а иногда даже урчания. Особо впечатлительные больные сосредотачивают внимание на звуковых эффектах и ​​по этой причине не могут сосредоточиться на других делах, работе, появляется раздражительность, утомляемость, нарушается сон.

Лечение

Избавиться от шума в ушах можно только путем лечения основной проблемы, а именно дисфункции ВНЧС.

1. Здесь широко используется нервно-мышечный подход: электронейростимуляцию назначают для снятия напряжения различных групп мышц, в том числе натяжителей барабанной перепонки и мышц, поднимающих мягкое небо.
2. Шинирование способствует восстановлению мышечного тонуса и устранению шума в ушах, так как мышцы расслабляются, а давление в ротовой и ушной полостях выравнивается.
3. Важным фактором является наличие сужения верхней челюсти, т. к. мышца, отвечающая за подъем мягкого неба, в этом случае будет напряжена. Эта мышца напрямую связана с мышцей, напрягающей барабанную перепонку, и поэтому может влиять и на ее тонус, вызывая шум в ушах. В результате иногда может возникнуть необходимость в ношении ортодонтических аппаратов для расширения верхней челюсти с целью нормализации мышечного тонуса и устранения звуковых эффектов, слышимых пациентом.
4. Также врачи рекомендуют на период лечения воздержаться от прослушивания громкой музыки, в частности в наушниках, стараясь защитить органы слуха от чрезмерной звуковой нагрузки, а челюсть от чрезмерного жевательного напряжения.

Таким образом, нормализация мышечного тонуса, прикуса и создание оптимальной траектории движения нижней челюсти позволит восстановить функции височно-нижнечелюстного сустава и избавиться от нежелательного звука и других эффектов, связанных с данной патологией.

• Терапия и гигиена

• Хирургия

• Протезирование, имплантация

Дополнительно

90 000 Звон или писк в ушах или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Звон (писк) в ушах может варьироваться от просто неприятного до серьезно тревожного и навязчивого. Так как шум в ушах сам по себе зачастую является симптомом многих других заболеваний, иногда сложно определить, что именно беспокоит пациента с ВНЧС или просто шум в ушах.

В минуты тишины все, что вы хотите услышать, это тишина. Однако многие люди получают обратное. У них может быть пронзительный звон, постоянный шум или даже рев. Этот звук является постоянным и мешает им сосредоточиться или расслабиться. Звон в ушах, состояние, которое вызывает отвлекающие звуки, когда человек не говорит или не слушает что-то.

Однако это также может быть симптомом заболевания ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку поражение челюстей может повлиять на слух, у некоторых людей ВНЧС может вызвать шум в ушах.Фактически, почти половина тех, кто страдает от ВНЧС, сообщают о той или иной форме шума в ушах.

Звон в ушах и ВНЧС

Часто появляется писк, он становится навязчивым и отвлекает. Его появление может быть вызвано многими факторами, в том числе потерей слуха, наличием серной пробки в слуховом проходе, а также результатом внезапного воздействия чрезмерного шума.

Звон в ушах может быть временным или иметь более серьезные причины, и в этом случае необходима обычная маскировка.Любое лечение шума в ушах начинается с выявления причины.

Между тем, ВНЧС относится к состоянию, которое влияет на височно-нижнечелюстной сустав. Диск в этом суставе отвечает за соединение костей челюсти, что позволяет вам говорить, жевать и открывать рот. Когда этот сустав поврежден, он может вызвать шум в ушах, среди других симптомов.

Такое навязчивое состояние со звуками также может быть проявлением ВНЧС, и это часто сбивает с толку специалиста при диагностике и лечении симптомов.Кто-то с дисфункцией может воспринимать звон как сопутствующее состояние, и это может быть шум в ушах, независимо от диагноза. А для устранения навязчивых звуковых ощущений необходимо правильно определить диагноз и первопричину.

Как отличить

1) Определить височно-нижнечелюстной сустав легко, особенно если вы регулярно испытываете боль в области лица или челюсти.

2) У пациентов с височно-нижнечелюстным суставом также могут быть проблемы с жеванием или открытием рта, а сустав может защемляться или ломаться.Это может затруднить открытие рта, а открытие челюсти может вызвать боль.

3) височно-нижнечелюстной сустав часто встречается у людей с артритом или травмами лица.

Поскольку височно-нижнечелюстной сустав находится очень близко к уху, повреждение этого диска может привести к шуму в ушах. Лучший способ определить, вызван ли шум в височно-нижнечелюстном суставе, — обратиться к стоматологу для соответствующего осмотра и постановки диагноза.

Если вам правильно поставили диагноз и лечили височно-нижнечелюстной сустав, ваш шум в ушах, вероятно, уменьшится.Если вы не регулярно чувствуете боль в челюсти, маловероятно, что у вас ВНЧС, а значит, вас просто беспокоит шум в ушах. Ваш ЛОР-врач может дать вам необходимые советы и помощь.

90 000 Свист в ушах, лечение – вопрос от пациента медицинского центра ГУТА КЛИНИКА

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач ультразвуковой диагностики

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач ультразвуковой диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗИ

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗИ, рентгенолог

Радиология

Кивасев
Станислав Александрович

Врач-рентгенолог, заместитель директора по лучевой диагностике

Фельдшеры
Михаил Викторович

Врач-рентгенолог, зав. отделение. лучевая диагностика

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач-диагност

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Пульмонология

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач-диагност

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Аудиология и слуховой аппарат

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушений равновесия

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Больница

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Леус
Антон Евгеньевич

Сердечно-сосудистый хирург

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог

Баранова
Юлия Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Маркина
Елена Александровна

Врач-нефролог, заведующий нефрологическим центром

Струны
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотко
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог-андролог

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог.лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушений равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушений равновесия

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Герасимов
Денис Олегович

Травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотко
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Николаев
Антон Валерьевич

Ортопед-травматолог

Загородный
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

МРТ Индения 3. 0Т

Кивасев
Станислав Александрович

Врач-рентгенолог, заместитель директора по лучевой диагностике

Фельдшеры
Михаил Викторович

Врач-рентгенолог, зав.отд. лучевая диагностика

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Врач-рентгенолог, заместитель директора по лучевой диагностике

Фельдшеры
Михаил Викторович

Врач-рентгенолог, зав. отделение. лучевая диагностика

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Врач-рентгенолог, заместитель директора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗИ, рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Врач-рентгенолог, заместитель директора по лучевой диагностике

Фельдшеры
Михаил Викторович

Врач-рентгенолог, зав. отделение. лучевая диагностика

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Врач-нефролог, заведующий нефрологическим центром

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология.Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Захарченко
Александр Валерьевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗИ, рентгенолог

Онлайн-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач-диагност

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушений равновесия

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Маркина
Елена Александровна

Врач-нефролог, заведующий нефрологическим центром

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Струны
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Врач-рентгенолог, заместитель директора по лучевой диагностике

Фельдшеры
Михаил Викторович

Врач-рентгенолог, зав. отделение. лучевая диагностика

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммологический центр

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Вакцинация против COVID-19

90 000 Звон в ушах. Причины и методы лечения

Понятие «тиннитус» пришло к нам из латинского языка и в переводе означает «звон или шум в ушах». Этот шум может быть самым разным. Он варьируется от низкого гудения и сердцебиения до пронзительного писка и тонов. Звон в ушах может ощущаться в одном ухе, в обоих ушах или ощущаться как шум в голове.

Является ли шум в ушах социальной болезнью?

Шум в ушах по праву можно назвать социальным заболеванием. Хотя на самом деле это симптом (например, лихорадка или боль), а не болезнь в прямом смысле этого слова, шум в ушах может перерасти в самостоятельную болезнь при определенных обстоятельствах. При сложном декомпенсированном шуме в ушах шум в ушах сопровождается другими симптомами, такими как подавленное настроение, нарушения сна, отсутствие концентрации внимания, тревожные симптомы и различные соматические жалобы.

Признаки шума в ушах и причины заболевания

Вопрос о причинах шума в ушах задают очень часто, но ответить на него непросто.Нельзя конкретно сказать, как можно защитить себя от острой потери слуха и/или шума в ушах. Кроме разве что шума, который является одной из главных причин. Здоровый образ жизни также может помочь нам избежать шума в ушах.

Часто шум в ушах возникает временно после сильного стресса, в том числе шума. Если этот стресс прекращается и у человека есть возможность отдохнуть в тишине, то шум в ушах исчезает. Но если такие ситуации возникают часто, они могут привести к постоянному шуму в ушах.Периодический шум в ушах также может быть вызван лечением некоторыми лекарствами.

К сожалению, шум в ушах является сопутствующим симптомом многих других заболеваний, не имеющих никакого отношения к уху, таких как рассеянный склероз, нарушения обмена веществ, нарушения сердечного ритма, заболевания щитовидной железы, аллергии, проблемы с зубами и челюстями, травмы позвоночника и т. д. . Этот список можно продолжать долго. К этому следует добавить всевозможные сочетания различных болезней.

Важным аспектом, который я хотел бы подчеркнуть, является прогрессирующая потеря слуха, которую большинство людей просто не замечают.Для них на первом плане стоит шум в ушах, от которого они хотят избавиться в обязательном порядке. Поэтому пациенты часто отказываются от различных мероприятий, таких как слуховые аппараты и другие методы лечения, требующие их активного участия. Все, что им нужно, это таблетка от шума в ушах.

Точную причину шума в ушах во многих случаях установить не удается. За исключением тех случаев, когда он является следствием острой нейросенсорной тугоухости или других заболеваний уха (отосклероз, отит, наследственные заболевания, приводящие к потере слуха вплоть до полной глухоты, отеки, и Т. Д.). Сегодня шум является одной из основных причин нарушения слуха и шума в ушах. Более 50% молодых людей время от времени ощущают «звон» после прослушивания слишком громкой музыки.

Острый и хронический шум в ушах

Во-первых, необходимо установить разницу между острым и хроническим шумом в ушах, а в случае острого шума в ушах, между объективным шумом в ушах, который слышен окружающим, и субъективным шумом в ушах, который мы в основном обсуждаем. Объективный шум в ушах в большинстве случаев может быть исправляется с помощью хирургических и других медицинских процедур.В острой стадии субъективного шума в ушах, т.е. сразу после его первого проявления и в течение первых трех месяцев, имеет смысл провести точную диагностику и терапию. В этом случае необходимо диагностировать не только органы слуха, но и другие важные функциональные области организма. По результатам обследования врач назначит лечение. При этом отоларингологи полагаются на «Руководство по острой нейросенсорной тугоухости и шуму в ушах», разработанное Обществом отоларингологов.

Возрастная структура с шумом в ушах

Возрастную структуру можно описать по результатам нашего эпидемиологического исследования. Конечно, с возрастом увеличивается вероятность развития каких-либо проблем со здоровьем, в том числе шума в ушах. Но есть и молодые люди, страдающие шумом в ушах, что особенно их беспокоит и ограничивает в самом начале профессиональной деятельности. Все больные испытывают один и тот же базовый страх: «Что за шум в ушах, что за серьезное заболевание?» Поэтому первым делом необходимо провести беседу с больными, избавить их от страха и объяснить механизм шума в ушах независимо от причины его возникновения.Ведь именно в стрессовых ситуациях, при стрессах и физических нагрузках шум в ушах еще больше усиливается.

Молодые люди высказывают следующие опасения: «Что будет, если я начну говорить о шуме в ушах на работе? Что станет с моей карьерой? К сожалению, многие из этих опасений оправданы.

В последнее время у детей все чаще диагностируют транзиторный шум в ушах. Но во многих случаях родители, у которых есть шум в ушах, сами виноваты в том, что их ребенок сосредоточен на шуме в ушах. Например, после инфекции среднего уха или после рок-концерта может возникнуть кратковременный шум в ушах, который обычно исчезает. Другие причины включают плохую осанку и школьный стресс, а также акустические условия в классе, социальные отношения и давление со стороны родителей, чтобы добиться от ребенка успешного аттестата зрелости. В разговоре с родителями часто обнаруживается, что шум в ушах больше пугает взрослых, чем ребенка.

Эволюция терапии шума в ушах

До сих пор нет лекарства от шума в ушах.Но существуют эффективные терапевтические методы, такие как переобучающая терапия, дистракционная терапия и др. Спектр методов, требующих активного участия пациента, достаточно широк. Это включает в себя использование маскирующего шума, протезирование с помощью слуховых аппаратов, обучение осознанности с помощью йоги и т. д. и даже психотерапию. Опыт показывает, что наиболее успешной является когнитивно-поведенческая терапия.

В настоящее время проводится множество исследований, в которых изучаются эффекты лекарств, музыкальной терапии, звуковой терапии, терапии магнитным полем, прямой магнитной стимуляции, противофазного шума и т. д.Но при проведении любого исследования обязательно нужно учитывать, каков самочувствие больного, что могло вызвать у него шум в ушах, как долго он им страдает, в каком состоянии его слух, какие еще заболевания могут играть в этом роль. процесс и др.

Только при учете всех этих аспектов можно начинать целенаправленное лечение. Потому что: «Всегда надо лечить человека, а не шум в ушах». По нашему опыту, основная терапевтическая проблема заключается в том, что врачи без разбора применяют разные методы лечения, вроде «стрельбы выстрелом», вне зависимости от состояния здоровья больного или его личности.Они недостаточно различают, какой терапевтический метод подходит для каждого пациента. Но многочисленные исследования показывают, что в ближайшие годы должны появиться новые методы лечения.

Эльке Кнор,

Президент Немецкой лиги звона в ушах

Ушной шум

В данной статье речь пойдет о таком явлении, как шум в ушах – ощущении шума или звона в ушах. Это слуховое ощущение раздражающего звука при отсутствии внешних звуков.Это довольно распространенная проблема, которая может затронуть каждого пятого человека. Звон в ушах обычно не является самостоятельным заболеванием, а чаще является симптомом основного заболевания, такого как возрастная потеря слуха, травма уха или нарушение кровообращения.

Звон в ушах относятся к этому типу:

• звонок,
• гудение,
• гудение,
• шипение,

90 015 кликов,

• свисток.

Шум может варьироваться от низкого гудения до высокого свиста и может ощущаться в одном или обоих ушах.В некоторых случаях шум может быть настолько громким, что трудно сфокусироваться или услышать реальный звук. Звон в ушах может присутствовать все время или быть преходящим.

Шум в ушах бывает двух видов:

Субъективный шум в ушах — это шум в ушах, который слышите только вы. Это самый распространенный вид шума в ушах. Это может быть вызвано проблемами во внешнем, среднем или внутреннем ухе. Это также может быть вызвано проблемами со слуховыми нервами или последующими частями мозга, которые интерпретируют нервные сигналы как звуковые ощущения.

Объективный шум в ушах — это шум, который может быть слышен сторонним наблюдателем или исследовательским оборудованием во время обследования. Это редкий тип шума в ушах, который может быть вызван аномальными кровеносными сосудами, косточками или мышечными сокращениями.

Различные заболевания могут вызвать или усилить шум в ушах. К сожалению, во многих случаях точная причина так и не найдена.

Наиболее распространенной причиной шума в ушах является повреждение внутренних волосковых клеток. Крошечные, нежные «волоски» этих клеток во внутреннем ухе вибрируют под давлением звуковых волн.Это заставляет волосковые клетки посылать электрический сигнал по слуховому нерву в мозг, и мозг интерпретирует эти сигналы как звук. Если эти «волосы» во внутреннем ухе «согнуты» или «сломаны», они могут посылать случайные электрические импульсы в мозг, вызывая шум в ушах.

Более редкими причинами шума в ушах являются: другие заболевания уха, хронические заболевания организма, травмы или состояния, поражающие нервы внутри уха или слуховые центры головного мозга.

У многих людей шум в ушах вызван одним или несколькими из следующих факторов:

• Возрастная потеря слуха.У всех без исключения слух ухудшается с возрастом. Такие проблемы уже есть у многих людей, обычно от 60-65 лет. Эта потеря слуха также может вызывать шум в ушах.
• Воздействие громкого звука. Громкий шум от таких объектов, как тяжелое оборудование, строительные инструменты, огнестрельное оружие, является частой причиной шума в ушах. Портативные музыкальные устройства с наушниками, такие как MP3-плееры и телефоны, также могут вызывать потерю слуха, вызванную шумом, если их громко воспроизводить в течение длительного периода времени. . Звон в ушах, вызванный кратковременным воздействием звука, например, посещением громкого концерта, обычно проходит быстро, но длительное воздействие громкого звука может привести к необратимому повреждению.
• Серная пробка. Ушная сера защищает слуховой проход, задерживая грязь и препятствуя росту бактерий. Когда ее накапливается слишком много или когда для очистки слуховых проходов используются ватные тампоны, может возникнуть закупорка. Это вызывает потерю слуха или воспаление барабанной перепонки, что может привести к шуму в ушах.
• Изменения костной ткани уха. Изменения плотности костной ткани уха при отосклерозе могут повлиять на слух и вызвать шум в ушах. Это состояние, которое проявляется аномальным ростом костей и имеет тенденцию передаваться по наследству.

Некоторые причины шума в ушах менее распространены, в том числе:

• Болезнь Меньера. Шум в ушах может быть ранним диагностическим признаком болезни Меньера, заболевания внутреннего уха, при котором чрезмерно увеличивается давление жидкости во внутреннем ухе.
• Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Нарушения в этом суставе, который находится перед ушами с обеих сторон, где нижняя челюсть соединяется с основанием черепа, также могут вызывать шум в ушах.
• Травма головы или шеи.Травма головы или шеи может повлиять на внутреннее ухо, слуховые нервы или функции мозга, связанные со слухом. Эти травмы обычно вызывают шум только в одном ухе.
• Акустическая неврома. Эта доброкачественная опухоль развивается на слуховом нерве, расположенном между внутренним ухом и головным мозгом. Это состояние также обычно вызывает шум в ушах только в одном ухе.

В редких случаях шум в ушах вызывается аномалиями кровеносных сосудов:

• Атеросклероз. По мере накопления холестерина и других отложений крупные кровеносные сосуды, расположенные рядом со средним и внутренним ухом, теряют часть своей эластичности — способности слегка изгибаться или расширяться при каждом сердцебиении.Это заставляет кровь течь сильнее, и это позволяет уху слышать эти удары. Этот шум в ушах обычно слышен в обоих ушах.
• Опухоли головы и шеи. Опухоль, которая сдавливает кровеносные сосуды в голове или шее, или сосудистое образование может вызывать шум в ушах.
• Высокое кровяное давление. Гипертония и факторы, повышающие кровяное давление, такие как стресс, алкоголь, кофеин, могут сделать шум в ушах более заметным.
• Турбулентный кровоток. Сужение или перегиб шейных артерий (таких как сонная артерия) или вен на шее (таких как яремная вена) может вызвать турбулентный, аномальный кровоток, приводящий к шуму в ушах.
• Капиллярная мальформация. Артериовенозная мальформация, состояние, вызванное аномальными соединениями между артериями и венами, может привести к шуму в ушах. Обычно это происходит только в одном ухе.

Ряд препаратов может вызывать или усиливать шум в ушах. Как правило, чем выше доза этих препаратов, тем хуже становится шум в ушах. Шум часто исчезает при прекращении приема этих препаратов.

Известные препараты, вызывающие или усиливающие шум в ушах:

• Антибиотики, включая полимиксин В, эритромицин, ванкомицин и неомицин.
• Лекарственные средства, применяемые в онкологии, включая цисплатин, мехлорэтамин и винкристин.
• Диуретики, такие как буметанид, этакриновая кислота или фуросемид.
• Препараты хинина для лечения малярии.
• Некоторые антидепрессанты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, особенно при приеме в высоких дозах.

Любой человек может испытывать шум в ушах, но эти факторы могут увеличить риск:

• Воздействие сильного шума.Длительное воздействие громкого шума может привести к повреждению крошечных чувствительных волосковых клеток в ухе, которые передают звук в мозг. Люди, работающие в шумной среде, такие как фабричные и строительные рабочие, музыканты и военные, подвергаются особому риску.
• Возраст. С возрастом количество функционирующих нервных волокон в ушах уменьшается, вызывая проблемы со слухом, часто связанные с шумом в ушах.
• Этаж. Мужчины чаще испытывают шум в ушах.
• Курение. Курильщики имеют более высокий риск развития шума в ушах.
• Сердечно-сосудистые проблемы. Условия, влияющие на кровообращение, такие как высокое кровяное давление или вазоконстрикция (атеросклероз), могут увеличить риск шума в ушах.

Звон в ушах может значительно повлиять на качество вашей жизни. Но влияет на людей по-разному. Если есть шум в ушах, то человек может испытывать:

• усталость,
• стресс,
• проблемы со сном,
• усиление страхов,
• проблемы с памятью,
• депрессия,
• беспокойство и раздражительность.

Когда обратиться к врачу?

Если вас беспокоит шум в ушах.
Если после простуды вы слышите шум в ушах, и он не проходит в течение недели.
Если у вас шум в ушах, который возникает внезапно или без видимой причины.
Если вы испытываете потерю слуха или головокружение, сопровождающееся шумом в ушах.

Во многих случаях шум в ушах является результатом чего-то, что нельзя предотвратить. Однако некоторые меры предосторожности могут предотвратить определенные виды шума в ушах.

• Ношение средств защиты слуха. Со временем воздействие сильного шума может повредить волосковые клетки в ушах, вызывая потерю слуха и шум. Если вы используете бензопилы, триммеры, ремонтные инструменты, являетесь музыкантом, работаете в промышленности или сельском хозяйстве, где используются громкие технологии, или используете огнестрельное оружие – всегда надевайте средства защиты органов слуха.
• Сделать тише. Длительное воздействие громкой музыки на концертах без средств защиты органов слуха или прослушивание музыки в наушниках на очень высокой громкости может привести к потере слуха и звону в ушах.
• Берегите свое здоровье. Регулярные физические упражнения, правильное питание и другие меры по охране здоровья могут помочь предотвратить шум в ушах, особенно связанный с аномалиями кровеносных сосудов.

О чем говорят звуки нашего тела

Бульканье в животе, хруст в плечах, свист в носу, шум в ушах, стук в голове и щелканье в челюсти могут не только раздражать или сбивать с толку людей, но и свидетельствовать о различных заболеваниях. The Daily Mail опубликовала статью о звуках человеческого тела и причинах, по которым они слышны.Некоторые могут вызывать тревогу.

Бульканье в животе

Любая пища, которую мы едим, проходит восемь метров кишечника. Для того, чтобы он продвинулся вперед, стенки кишечника сокращаются – и иногда возникает громкое и раздражающее бульканье. В медицине его называют борборигмусом. Колин Риз, профессор гастроэнтерологии Ньюкаслского университета, объяснил, что этот звук наиболее громкий в месте соединения тонкого и толстого кишечника.

Хаббинг также происходит, когда человек голоден.Мозг посылает сигналы, а желудок выделяет желудочный сок, который «громко» смешивается с воздухом. Само по себе это безвредно и совершенно нормально. Но если звуки сопровождаются вздутием или болью в животе, то они могут свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника и стать поводом для обращения к врачу.

Звон в ушах

Около семи миллионов человек на планете постоянно слышат звон или жужжание в ушах. Это чаще встречается у пожилых людей. Причина может заключаться в возрастной потере слуха, пояснил Саймон Ллойд, ЛОР-хирург Королевского приюта Манчестера.Это явление называется идиопатическим шумом. Мозг создает его, адаптируясь к возрастным изменениям.

Как правило, шум в ушах хоть и раздражает, но не является поводом для беспокойства. Однако если оно становится ритмичным и пульсирующим, как сердцебиение, то это может говорить о проблемах с сосудами. Чаще всего – о сужении сонной артерии из-за холестериновых бляшек.

Свист и фырканье

Свист в носу часто возникает при насморке во время простуды.Скопление слизи или воспаленных тканей препятствует бесшумному втягиванию воздуха. Однако, как заметил профессор Ллойд, это может быть следствием разрывов хрящевой перегородки между ноздрями. Мало кто знает, но в ней часто возникают микроповреждения из-за травм, оперативных вмешательств, инфекций и даже злоупотребления каплями от насморка. Избавиться от свиста в носу можно с помощью солевых спреев и увлажнения воздуха в помещениях. Но если это не поможет, нужно обратиться к врачу.

Фырканье или вздохи при пробуждении могут быть признаком апноэ – кратковременной остановки дыхания во сне.Чтобы спастись от удушья, организм вызывает такую ​​экстренную реакцию.

Удар по голове

Если человек просыпается утром с громким стуком в голове, это признак синдрома взрывающейся головы (СГВ), ненормального восприятия шума, когда человек засыпает или просыпается. Это расстройство сна, при котором во время перехода между бодрствованием и сном или между разными фазами сна слышны громкие звуки, такие как стук, выстрелы, хлопанье дверью или даже взрывы.

Существует несколько теорий синдрома, говорит Энди Доусон, специалист по головной боли в Королевском колледже Лондона. Причины могут крыться в стрессе, мигренях или слишком подвижных частях уха. Если стук сопровождается сильной головной болью, которая не проходит в течение получаса после приема лекарства, следует немедленно обратиться к врачу для исключения кровоизлияния вследствие разрыва сосуда в головном мозге.

Растрескивание плеч

Треск или хруст в плечах при растяжении — обычное явление.Вокруг суставов находится жидкость, которая их смазывает. Когда человек двигается, в нем появляются пузырьки, которые лопаются с хлопком или треском. Следует обратиться к врачу, если они возникают постоянно или болят суставы.

«Однако, если это болезненно, обратитесь за медицинской помощью. Это может быть разрыв или травма мениска — хряща, который действует как амортизатор между большеберцовой и бедренной костью», — сказал Джейми Арбетнот, ортопед в Университетской больнице Бирмингема NHS Trust.

Щелчки и скрежет

Щелчки в челюсти возникают, когда человек жует или зевает.Иногда они не доставляют дискомфорта, но часто бывают болезненными. Люк Каскарини, хирург Медицинского фонда Гая и Святого Томаса, объяснил, что они возникают из-за смещения хрящевых дисков при открывании рта. Когда рот закрывается, диски со щелчком возвращаются на место. Избавиться от проблемы можно с помощью специальных капп или упражнений для укрепления мышц вокруг челюсти.

Каждый десятый житель Великобритании скрипит зубами во сне.Это называется бруксизм. Скрежет возникает из-за стресса, нарушений сна, неправильного прикуса, отсутствия некоторых зубов и может провоцировать стирание эмали, боль в голове или нижней челюсти. Отказ от алкоголя и кофе нормализует сон, а капа защитит зубы от истирания.

Отрыжка и метеоризм

Отрыжка возникает, если человек во время еды заглатывает воздух с пищей. Если это происходит постоянно, это может быть признаком расстройства желудка или рефлюкса — когда желудочная кислота выплескивается в горло.А это уже повод для похода к врачу.

Метеоризм – нормальное явление даже для здоровых людей. Но при синдроме раздраженного кишечника, воспалении кишечника или пищевой аллергии это происходит часто, с болью, вздутием живота, диареей или запором.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Почему бы вам не игнорировать их?

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

Почему бы вам не игнорировать их?

Опубликовано
2019-08-02

Боль, хруст в области нижнечелюстного сустава, затруднение при открывании рта и жевании – знакома ли вам ситуация? Эти и подобные признаки выдают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).Симптомы могут быть не такими очевидными. Знаете ли вы, что боль в ушах или звон на самом деле могут не иметь ничего общего с ушами? Зачастую такие симптомы указывают именно на заболевания нижнечелюстного сустава. Врачи предупреждают, что нарушения со стороны нижнечелюстного сустава не проходят сами по себе – при игнорировании проблемы боль и дискомфорт усиливаются, а лечение усложняется.

Что вызывает заболевания суставов?

Височно-нижнечелюстной сустав поддерживает положение и функции нижней челюсти: открывание, закрывание рта, жевание и откусывание.При нарушении любого из этих движений появляется ощущение боли в челюстном суставе. С такими неприятностями часто сталкиваются люди разного возраста.

Пороки развития нижнечелюстного сустава могут быть врожденными или обусловлены различными причинами, такими как непроизвольный скрежет зубов, неправильный прикус, инфекции, травмы челюсти и другие причины. Если неприятные ощущения, хруст или боль в области нижнечелюстного сустава продолжаются и рецидивируют в течение месяца , следует насторожиться и посетить ортопеда-стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Решение проблем

При лечении нижнечелюстного сустава в первую очередь врач оценивает его состояние. Могут потребоваться дополнительные обследования: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Будут предприняты усилия, чтобы выяснить, что вызвало дисфункцию нижнечелюстного состава. Углубление в причины гарантирует эффективность лечения. После оценки движений в суставе, мышечного напряжения и установления причин нарушений больной направляется к специалисту соответствующей области и ему назначается необходимое лечение:

• Физиотерапевтические процедуры .Если ситуация не сложная, рекомендуется выполнять упражнения в сотрудничестве с другими специалистами, чаще всего с кинезитерапевтами и т. д.
• Ортодонтическое лечение. Если проблема вызвана неправильным прикусом, то потребуется ортодонтическое лечение.
• Каппы от бруксизма. Защищает суставы и зубы от износа при непроизвольном скрежетании.
• Хирургическое лечение. Это очень широкое понятие. Объем оперативного лечения зависит от сложности ситуации, используемых методик, компетентности врачей и т.д.е. Масштабное оперативное лечение может потребоваться только в исключительных, очень тяжелых случаях.

Игнорировать заболевания нижнечелюстного сустава опасно. Изменения в суставе не только вызывают боль и дискомфорт, но и могут оказывать негативное влияние на весь организм. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава — это проблема, которую необходимо решать с помощью опытного специалиста (специалистов). Способ и продолжительность лечения зависят от причины заболевания и сложности ситуации.

Фотодинамическая терапия в онкологии — Остеомул Январь

Медицинская практика, фотодинамическая терапия в онкологии и рецензии для больных. Persoanele care au suferit tratament în Israel spun că, după proceduri, s-au simțit mai bine și mai stabile. Metoda minim invazivă de intervenție înlocuiește cu succes bisturiul chirurgical, care este combinat cu chimioterapia și radiațiile radio, dacă este necesar.

Кандидат онкологических наук — пересмотр пациента в соответствии с процедурой

Introducerea unei soluții fotosensibilizante îin the body mareste susceptibilitatea cesuturilor modificate la effectele laserului, уход за опухолью.Найдите локализацию в зоне злокачественного новообразования, медикаментозное обеззараживание целлюле, атипичное состояние, а также то, что оно выходит из пучка, «взрывается» вовнутрь. Procedura nu dăunează țesuturilor sănătoase ale corpului, manipularea medicului este îndreptată exclusiv spre disstrugerea опухолевой уход amenință sănatatea. Pentru a înțelege mai bine specul fenomenului, trebuie să vedeți care dintre pacienții care au fost supuși procedurii PDT в онкологии, revizuirile sunt lăsate la finalizarea cursului tratamentului.Informațiile sunt utile atunci când contactați Clinica pentru persoanele care se vor confrunta cu tehnologia medicală de tratare a Cancerului.

PDT, чтобы нейтрализовать базу данных медицинских учреждений Хадассы. В России, avertizat despre reacțiile неблагоприятный în timpul procedurii și după aceasta. În ciuda avertismentelor, ea a decis să facă sesiune de iradiere cu лазер в Израиле. Mă simt bine, durerea a fost Absă și disconfortul dispărut, lăsând о senzație ușoară де arsură pe piele.Pe Rana де ла arderea опухолевидных и apărut curând о Crusă, уход за Fost întârziată în fiecare zi. Cred că în curând va existsa o cicatrice mică, уход va deveni în cele din urmă imperceptibilă. Nu aveam febră, alergii sau vărsături. Citiți despre recenziile положительный в terapia fotodinamică încologie. Cred că impresia procedurii depinde de profesionalismul medicilor. Mulțumită oncologilor pe care i-am primit, a fost o șansă pentru mantuire. Екатерина. Чита».

«Astăzi sunt mama fericită de cinci minute, vreau să am un copil cu soțul meu, mă pregătesc pentru un rezultat pozitiv.Și acum doi ani, lumea sa prăbușit inaintea ochilor mei, când mi sa DAT un Diagnostic teribil de CIN3 — дисплазия шейки матки severă. Îmi amintesc cu groază despre lungile luni de tratament, пастилки, инъекции, консультации по уходу за ле-ам Experimentat. Soțul convins Să себе supună unui tratament в Израиле. Au început să caute o Clinica, au apelat la centrul de coordonare, apoi la Clinica Rabin, unde au făcut PDT. Rezultatele ню а.е. Фост forțate Să себе отдельно. Astăzi analyzele sunt normale, previziunile sunt благоприятный.Cred în Viitor. Medicii îmi exprim recunoțtința pentru mii de vieți salvate, inclusiv pentru a mea. Татьяна. Ставрополь».

Printre avantajele metodei se numără:

• одновременная диагностика и лечение;
• disstrugerea опухолевая локализация fără afecta esuturile sănătoase;
• органайзер для консервации;
• nu este nevoie să utilizați anestezie sau anestezie.

Prin decizia medicului cursul se repetă. Технологии используются на различных стадиях дегенерации и опухолей, в зависимости от степени развития рака, которые могут быть умеренными, осложнить рак.PDT nu provoacă complicații și reacții неблагоприятные, spre deosebire de expunerea chimică, radioterapia și chirurgia, atunci câand este exizată de către chirurg din организм.

Contra pacientii nota un pic. Printre acestea, costul ridicat și nevoia de a evita lumina soarelui după sesiune de o lună și jumătate. Cu toate acestea, dacă luam în рассматривать numeroasele povesti de succes ale iradierii cu лазер, aceste nuanțe nu sunt comparate cu rezultatul.

Costuri de expunere — salvarea vieții

Este imposibil să spun cu siguranță cât costă terapia fotodinamică carcinomului bazocellular, costul căruia este determinat de numarul de sesiuni.Nu este posibil să se определяет costul procedurii de eliminare a uneitumi a altor organe ale corpului. Medicul va chema suma după o examinare amănunțită și determinând numărul de sesiuni care trebuie luate.

Costul final включает в себя диагностические процедуры, медикаментозное лечение, лазерное облучение, альтернативный метод лечения онкологических заболеваний, а также эффективный лечебный комплекс. В Израиле, prețul terapiei fotodinamice este în medie între 12 și 50 de mii de euro pentru întregul curs. Depinde în mare măsură de Clinică, a cărei plasare este planificată și calificările medicului care efectuează procedura.Получите много информации о главных контактных документах или точечных фокусах.

Instituții medicale în care se efectuează PDT

Пути в стационар по уходу за фотодинамической терапией в Израиле, la un centru de coordonare profesională, la cerere. Pentru лицом acest lucru, Эсте достаточный сă contactați ип консультант și сă indicați се anume vă interesează. Procedura se efectuează:

• la Centrul Medical al Universității Hadassah din Ierusalim;
• в государственной клинике.Рабин в Петах-Тикве;
• в частной больнице Герцлии в Тель-Авиве.

Местные льготы для нерезидентов. Terapia fotodinamică Este Efectuată îin spital. Aplicați tehnologia ca mijloc независимо от рака и адъюванта în asociere cu chimioterapia și expunerea la radiații. La sfârșitul sesiunii timp де două zile, pielea și ochii sunt prea sensibili la lumină. Zi după sesiune durează puțin disconfort sub forma unei senzații de arsură în zona de tratament cu un laser.Această reacție a pielii la fasciculul Laser este, считается нормальным. După strălucirea după 2-3 zile, este posibil să se coajă și să se înroţească pielea. Se recomandă revenirea la ritmul obișnuit de viață la 48 de ore după tratament. În termen de 1,5 luni va fi necesar să nu cadă sub acțiunea surselor directe de lumină. Medicii recomandă utilizarea eşarfei ușoare în timpul verii dacă vremea este caldă. În timpul iernii, expunerea la soare este, de asemenea, nedorită, deci este imperativ să observăm o atitudine atentă la razele sale.

Фотодинамическая терапия

Дата регистрации: 09 марта 2011 г. Пост: 2

Bună doctor, vă rog să-mi spuneți cum vă simțiți despre terapia fotodinamică? Mama mea — это рак матки, suferit o intervenție chirurgicală, uterul a fost îndepărtat, iar appendicele au descoperit metastaze ale ganglionilor limfatici iliaci (мама тяжелая). Faceți HT платина. Există vreun tratament suplimentar posibil? Și este posibil să se elimine ganglionii limfatici ileali?

В реестре: 4 марта 2008 г. Число: 4,019

Sunt negativ, nu am citit niciun fel de date convingătoare îin literatura engleză despre PDT.Chimioterapia ar trebui să fie de cel puțin două medicamente, nu doar platină. dacă metastazele s-au găsit în nodurile iliace, bănuiesc că au fost îndepărtate

Membru din: 09 марта 2011 Posturi: 2

Bună, doctore. Mamei i sa dat iradiere, după operație (toți fac același lucru, unde metastazele ar trebui să fie) și două săptămâni mai târziu sa dureri de spate, apoi a avut o radiografie, o ultrasunete și o bandă o bandă Фост Гасите в Лимфе. нодури.По уходу за fost efectuată iradierea, metastazarea nu в fostDetectată, atunci iradierea и fost anulată și chimia в fost prescrisă. Ei au spus că operația ню се poate лицо deoarece acest loc ню este disponibil și nici radiația ню ва ajunge acolo. Poate în acest spital nu fac astfel de operațiuni sau este un caz special al mamei mamei mele?

înregistrare: 4 Martie 2008 Mesaje: 4 019

Este Greu Să Spui CE SA ntâmplat La Operaţiie, Doar Chirurgul Tău Poate Să Comenteze

Discuţii

Recenzii ale Pacienţilor Trataţi Cu Terapie Fotodidinamic.

36 posturi

Ольга М., на улице 26 декабря. Тверь

În Fine, acest coșmar se termină și îmi împărtășesc povestea. 26 января, место жительства в Твери. Nimic ню ма deranjat, дар в августе am decis са слияние ла un ginecolog, pentru ca am vrut са planuiesc copyiii. O nuntă fost programată pentru luna septembrie. Dar într-o clipă, lumea mea sa prăbușit când mi sa spus că celulele Canceroase au Fost găsite în analiză. Ce nunta acolo, солнце в соц. Timp de o lună, am fost torturat în Tver cu tot felul de teste necesare și inutile, ca rezultat al CIN 3 (displazie severă).Singura opțiune де tratament este conizarea și, cel mai probabil, profundă. Bine, cred că ei vor reuși, din gât nu mai rămas nimic. Ши апои. Va dura un an, doi ani și unde probabilitatea ca o recurență să nu apară și nu trebuie să îndepărtați Complete cervixul sau, mai rău, dor, displazia și apoi Cancerul. Și puteți uita despre o sarcină normală în вообще, și cu cept datorită ingustării canalului шейки матки, pot apărea Probleme. В общем, sunt în panică, ce să fac. Студия, работающая в Интернете, предлагает услуги Максима Афанасьева и методы фотодинамической терапии.Fost jenant că existsă atât de puține informații despre PDT, iar în centrul nostru de Cancer nu știu nimic despre asta. Ei bine, cred, și ceea ce pierd 6 mii pentru recepție este ridicol de bani în această situație. В общем, m-am dus. Ми-а asigurat-о și ми-а DAT asigurări că метод funcționează ла 100% și astfel că nici măcar nu mă îngrijorez și gâtul ва фи полный консерват și voi scăpa și де ВПЧ. M-am dus acasă mulțumit де speranța де recuperare și doar datorită acestui доктор ам Фост fericit ла nunta mea (nu am anulat oricum).La câteva zile după nuntă, am avut o operațiune. Dimineața, o picătură cu soluție pentru PDT, după 2 ore de anestezie generală și după-amiaza m-am trezit. Nu mă cert, după anestezie m-am simțit groaznic, dar acestea sunt mici lucruri. În aceeași zi, soțul meu ma luat acasă la Tver. Într-o zi stomacul a suferit, apoi a trecut treptat totul. Și după 1,5 luni la recepție și totul este normal, sunteți sănătoși! Acum, pilulele де 3 луни și supozitoarele sunt doua etapă де tratament și reexaminare. Fetele nici măcar nu ezită să aleagă pdt.Da, nu este eftin, cu Diagnosticul meu de CIN3 a fost de aproximativ 190 de mii. Mii cu o brichetă, am înceles-o mai ieftină. Este doar ridicol atunci când oamenii cheltuiesc mari bani pentru a cumpăra locuințe, mașini и т. д., și își pare rău pentru sănătatea banilor. Distribuția ciudată доблесть. Деси, ну эзита. Este mai bine să contactați Maxim Stanislavovici prin numărul său de phone afișat pe site-ul său. Deci, apropo, recepția va fi de 2 ori mai ieftină, am învățat mai târziu despre asta din păcate.Dacă nu, scrieți-mi [электронная почта защищена]

Bună ziua tuturor!
Vreau să vă закрутил Despre исторический meu де vindecare pentru displazie și HPV. Ca de obicei, o dată pe an, ea a mers la un examen de rutina la Clinica de antenatală și a trecut printr-o frotiu pentru oncocitologie. Frotiul a părut prost — диагностика дисплазии 2a на дно HPV. Trimis la cel de-al 40-lea spital pentru livrarea de material pentru histologie. Histologia a arătat displazia a treia. Trimis unui oncolog, уход за pictat или представить nefavorabilă уход, dacă ню Эсте tratată, ва crește în рака.Medicii noștri sunt cunoscuți ca pot «liniști». Singurul lucru pe care mi-a spus-o oncologul fost că существующий метод PDT (терапия fotodinamică), despre care nu am mai auzit înainte și că se presupune că este singura metodă eficientă care elimină nu doar displazia, ci chiar HPV. Am început Să citesc Despre PDT в Интернете. Feedback-ul este foarte pozitiv și mainul lucru este că însăși structura gâtului tricoului este păstrată — nimic nu este tăiat sau ndepartat, adică cu PDT, numai celulele alterate mor, iar celulele sănătoase nu sun.Și, cel mai важный, după PDT, puteți îndura în siguranță și avea un copil, care este foarte важный pentru cei care doresc să nască. Citind despre PDD, a devenit clar faptul că în Rusia această metodă nu este foarte comună și nu toti mediciii o pot folosi cu compență, prin urmare, Principleul lucru este să găsesti un bun специалист. Astfel, într-unul dintre recenziile despre FTD, ei s-au referit la medicul Afanasyev Maxim Stanislavovici, care foloseste efectiv această metodă în practica sa.Am început să citesc Despre Afanasyeva SM, care de fapt sa dovedit a fi de opinia specialului de prima clasă multe femei, а также, este un medic ereditar și are multi ani de experiență în lupta împotriva diferitelor tipuri de boliț de coluterin folosește в режиме эффективного о методе де terapie fotodinamica. În aceeași zi m-am întors la el, am Scris SMS. Și эль chemat înapoi și a început să pună la îndoială că mă deranjează, și am Fost tratat la acest lucru. Explicând întreaga situație, sa oferit să vină immediat la Clinica sa pentru tratament.
În ziua stabilită, am venit la el pentru o consultare. Максим Станиславович mi-a explicat ce este PDT și cât de eficientă este această metodă și cât de mulți pacienți ajutat deja. După tot ce am auzit, nu aveam îndoieli să continui tratamentul meu cu această metodă. В aceeași zi, după ce mi-am examinat și examinat analizele, am fost supus PTD. Procedura este complet nedureroasă, pentru că a existsat anestezie. Mai întâi, се лицо или picurător у.е. о веществе verde, уход за кожей точно в целлюле rele și apoi un fascicul лазер acționează asupra gâtului în sine și celulele modificate umplut cu substanța verde sunt «испаряется» де измельчения.Întreaga procedură, împreună cu consultarea și picurarea, mi-au luat aproximativ 3 ore și m-am dus acasă în aceeași zi. Aproximativ о lună mai târziu — acest timp este suficient pentru ca gâtul tricoului să se vindece, am ajuns la Maxim Stanislavovici pentru a verifica și pentru controla loviturile. Gâtul быстрый курат визуальный и testele efectuate ulterior а.е. подтверждение Că celulele atipice au dispărut, IAR уход за HPV и провокация această displazie и dispărut, де asemenea. Din fericire nu aveam nici o limită.Datorită marelui доктор Афаназев Максим Станиславовичи pentru că m-ai vindecat.

Doresc tuturor femeilor să nu renunțe și să creadă că totul va fi bine. Mi-am lăsat adresa de e-mail doar în cazul în care cineva are nevoie de datele lui Максим Станиславович — [email protected] Site-ul în sine, unde puteți citi despre Afanasyev MS și faceti o întâlnire cu el http://rakshejkimatki .ru/afanasev-maksim-stanislavovi..

Bună ziua Sunt mama a doi băieți minunați de șase și cinci ani.В ноябре 2015 г. я провел первую диагностику рака матки. В первую очередь, desigur, am Experimentat паника и фрика, teamă pentru cei dragi. Dar am auzit că Cancerul Este tratabil, așa că nu am vrut să stau în picioare și să aștept următoarea execuție în spital.
Sursa originală căutării, desigur, devenit internată. Una dintre primele referiri fost la Clinica europeană «Centrul pentru inovații tehnologii medicale». După ce am studiat site-ul, mi-am dat seama că trebuie să merg acolo și, așa cum a arătat timpul, nu mi-am сожаление deloc.

Прием в регистратуре онкологического отделения Максима Станиславовича Афанасьева. Și immediat vreau să-i mulțumesc mult. Acesta este un om cu o scrisoare de capital și un Doctor de la Dumnezeu. El mi-a tratat проблема у.е. înțelegerea și asigurat că Fost rezolvată. Terapia fotodinamică fost sugerată ca tratament. Este păcat că în Clinicile și spitalele noastre de femei nu spun nimic despre ea. В первую очередь консультируйтесь с завершенным методом această la prima recepție: despre ce fel de methoda, succesiunea appendării acesteia și rezultatul final.Dacă aveam atunci îndoieli, atunci au dispărut immediat. Хирургическое вмешательство PDT. Nu numai că omoară celulele Canceroase, ci și vindecă HPV — причина рака в синус. Funcția sistemului fertil este pe deplin conservată, rămâneți o femeie cu drepturi depline și puteți naște în viitor fără complicații.

Недавний, первоначальный результат testului cu un răspuns foarte bun. Și pe fundalul a tot ceea ce am Experimentat, vreau să spun că Cancerul de col uterin nu este o sentință, este doar decizia care rămâne pentru noi — fetele.

Приветствую! Omi povestesc povestea tuturor și peste tot. Găsiți acest subiect, lăsați un comentariu și apoi brusc cineva va citi și acest comentariu il va ajuta. Sunt din orașul Samara, am 32 de ani, mama a doi copyi mici.
Eroziunea asupra CMM в передней части легких. Inainte де prima sarcină (2010), nu sa oferit nimic în legătură cu aceasta. Ca dupa aceea. Și acum a doua sarcină și nașterea. După doua naștere, din cauza congestiei, ea a primit o întâlnire cu un medic ginecolog numai 1,5 ani mai târziu (2015).Двойное обследование с помощью кольпоскопии, медикаментозное лечение, вызывающее немульгацию ШМ, стандартное определение мочевого пузыря, в заключении, существует несколько вирусных инфекций ВПЧ. Это необходимо для передачи ВПЧ. Dar, din nou, problemele cu copyiii, Lipsa de timp și informația că Problema poate fi serioasă, întârzierea livrării analizelor timp de aproape un an. Дежа в январе 2016 года, представьте себе визуальный и девенит в течение долгого времени. Predăm analiza privind HPV, aflăm tipul 16, 39, 52, 56. Fara panica si anxietatea speciala, ginecologul prescrie un terapeutic terapeutic.
După ce am citit pe Internet despre tipurile de HPV găsite, am decis să merg la medicul ginecolog-oncolog. La recepție, онколог-гинеколог spune că toate acestea sunt nonsensuri, acum o vom arde repede și asta-i tot. În această zi nu au ars nimic, au înregistrat-o într-o altă zi. Copiii reci din nou, nu m-am dus. Da, nimeni nu a настаивать cu adevărat. M-am întors la ginecologul meu numai в октябре 2016 года.»Nu vom lua HPV, nu au plecat», spune medicul meu. Ea trecut din nou pe HPV. Соответствует онкоцитологии, результат CIN II + наличие 58 типов ВПЧ. «О», spune ginecologul, «Picioare în mâinile tale și alerga la centrul de oncologie».

Rakpobedim.ru

Терапия фотодинамический уход и авут т. д.

Фремми 11 сентября 2014

Bine ai venit!

Форумные лекарственные препараты, медицинские и больные,
Дори, имеющие отношение к фотодинамической терапии (ФДТ) при лечении рака и, в частности, при раке легких.

Vă ruăm să împărtășiți experiența dvs., Эсте заслуга să faceți acest tratament sau nu?

Уход за солнцем положительный/отрицательный аспект ацестеи терапии? Care este eficiența acestei metode comparativ cu celelalte?

Кинематограф и трек PDT? Care sunt impresiile tale, rezultatele?

Este posibil ca un alt tip de terapie să fie mai bun decât PDT?
Aș fi bucuros să aud Feedback de la cei care au luat acest curs (безразличный к онкологическим заболеваниям).

Познакомить с описанием, методом, представляющим интерес, deoarece allowe uciderea țintă celulelor Canceroase, dar aș dori să știu cum sunt lucrurile în realitate.

Fremmy 11 Septembrie 2014

Elenam 11 сен 2014

Fremmy (11 Septembrie 2014 — 13:46) Крис:

Larisa Savelieva 09 Octombrie 2014

Marina 23 Octombrie 10, 2014

Mishinvitaly 10 авг 2017

EKATERINA09 18 SEPTEMBRIE 2017

Mishinvitalii (10 августа 2017 — 10:15) Крис:

Mishinvitaly 21 сен 2017

Ekaterina09 (18 сентября 2017 — 12:34) Крис:

Секретар Д.Е. Пресхе 21 Septembrie 2017

Misishinvitaly 22 сен 2017

ООН Purtător de Cuvânt (21 Septembrie 2017 — 13:07) Крис:

Utilizarea Terapiei Fotodinamice Pentru Tratamentul Canceului

Teratamentul Canceului

Terapia Fotodinamică n Oncologie (PDT) ESTE O Metodă Modernă Pentru Tratamentul Tumorilor Maligne Deferite Localizări .Metoda se bazează pe capacitatea unui anumit val de lumina de destruge celulele Canceroase Care содержит фотосенсибилизаторы, специальные вещества, вводимые снаружи в тело человека. Процедура Aceasta poate fi utilizată pentru tratarea опухолевой или гортани, pielii, esofagului, colului uterin и altor organe. Este важно де observat că tratamentul fotodinamic este întotdeauna efectuat ținând cont de indicațiile și contraindicatiile stricte, уход за солнцем, определяемый де пациентом înainte de selectarea metodelor terapeutice.

Despre metoda

Терапия фотодинамическая и канцерогенная, способная воздействовать на опухолевые клетки акумулятивного вещества. De regulă, se folosesc diferiți fotosensibilizeri non-toxici si radiații лазерный уход горшок pătrunde adânc în țesuturile biologice.

Эксперименты по наблюдению за рациональной и фотодинамической терапией уменьшают семенные объемы опухолей. Procedura conduce, de asemenea, la deteriorarea vaselor arteriale din interiorul neoplasmului, ceea ce mediază o ncălcare a trofeului său și dezvoltarea unor modificări distrofice.Studiile științifice moderne arată că PDT stimulează activitatea systemului imunitar, care începe să lucreze intensiv împotriva celulelor Canceroase.

PDT является предварительным медицинским заключением для двойного обследования пациента, имеющим идентификационные показания и противопоказания.

Функция локализации фокуса опухоли, фотодинамическая терапия (фотодинамическая) с использованием различных фотосенсибилизаторов и типур люминофора, деоареция дирекция лор депинде в марэ мазуре де характеристики

Scopul PDT

Использование фотодинамических средств для лечения рака с ограничениями или серией показаний и противопоказаний. Datorită faptului că lumina nu trece bine prin țesuturi biologice, pot fi tratatetumi superficiale. Показания для PDT включают:

• Опухоль пищевода в начальной стадии деэлектризации лора, предэякулята и идентифицируемой пищевода по стандарту Барретта в казуарной терапии пациентов с эзофагоэктомией. De asemenea, PDT se efectuează atunci când lumenul unui este redus pentru a atenua simptomele Clinice ale bolii.
• Etapele timpurii ale Cancerului pulmonar, când sursa de lumina este transmisă эндоскопический опухолевой очаг в бронхах. De regulă, ele răspund bine terapiei fotodinamice a unui neoplasm cu o răspândire minimă în stratul mucus al copacului bronșic, de instanceu, Cancerul la fața locului.
• Опухолевая мембрана, слизистая оболочка мочевого пузыря и предстательной железы в соответствии со стандартом терапии.
• Опухоли поверхностные, в том числе раковые, базоцеллюлярные, боала Боуэна и другие.
• Orice formațiuni Tutumale Situate în apropierea lumenului corpului cu posibilitatea de a nsuma sursa de lumina pentru tratamentul fotodynamic.

Вдобавок к показаниям врача, с назначением PDT, с учетом возможных медицинских противопоказаний для пациентов. Acestea включает:

• реакции аллергии на непереносимость индивидуального фотосенсибилизатора;
• глубокое удаление опухоли, ceea ce duce la ineficiența PDT.

Dacă Există oricare dintre contraindicații, oncologul alege alte metode de terapie, care sunt, указывающий на pentru или boală специфический рак.

Tipuri de fotosensibilizatori

Selectarea unui fotosensibilizer, который важен для PDT. Aceste substanțe chimice asigură eficiența și siguranța metodei. Кроме того, существуют фотосенсибилизаторы pentru fiecare, поддерживающие свет, регулируемые, легальные лазерные лучи.

Предоставление фотосенсибилизированных материалов, которые можно использовать с большей частотой:

• Фотофрин, который можно использовать, чтобы избежать больших расходов в России, но не всегда. Pentru a-l activa necesită o lumină laser cu stensitate scazută, уход este complet sigură pentru corpul uman.
• Pentru tratamentul опухолевой или кутанат, включая утилизирующую кислоту, аминолевулиновую кислоту, средство для ухода за кожей, применяемое в форме крема или мази. Metoda nu necesită utilizarea de lasere, deoarece această substanță este activată sub acțiunea iluminării fluorescente. Cel mai adesea, кислый аминолевулиновый эфир, использующий пентру тратаментул кератоцелорактиник.

Selectarea — уникальный фотосенсибилизатор, специфический для лечения онкологических заболеваний, ухода за больными и эксперта в области фотодинамики.Cu alegerea greșită substanței active, eficacitatea tratamentului poate fi destul de scăzută.

Pregătirea adecvată pacientului asigură или eficiență ridicată și или siguranță acestui tip de tratament.

Pregatirea pacientului

Обращение к терапевту PDT в амбулаторной клинике, пациенту требуется помощь в приеме акушерских экзаменов, а также в медицинском центре в больнице. Domeniul де aplicare аль procedurilor де диагностический Эсте determinat де локализации фокус-ului опухолевых și gradul де prevalență acesteia.

Examinarea pacientului se efectuează în conformitate cu următorul algoritm:

1. Pacientul este interogat cu grijă și examinat de medicul curant. Dacă este necesar, este posibilă organizarea de consultări cu specialiști în domeniu, inclusiv profilul oncologic (химиотерапевт, chirurg, terapeut radiologic).
2. О общем анализе мочи и анализе крови в клинике, визирующемся в общей области анализа и обнаружении сопутствующих патологий.
3. Un pas важный în pregătirea pacientului pentru PDT este de determina Dimensiunile și limitele correcte ale răspândiriitumii în piele sau în organul intern.В acest Scop, Se Folosesc Differite Methode de Imagistică: imagistică cu ultrasunete, imagistic Prin Rezonanță Magnetică sau Computerizată, proceduri endoscopice.

Pregătirea specială pentru tratamentul fotodinamic nu este necesară. În cazurile în процедуры по уходу Este planificată fi efectuată pe esophagat sau stomac, pacientul este recomandat să renunțe la alimente cu 5-7 ore înainte de PDT.

livrare de ingrijire

Фотодинамическая терапия на двух этапах.На первом этапе, se administrează pacientului или substanță fotosensibilizantă, например, Photofrin, уход, după administrare intravenoasă, se răspândește pe tot corpul, acumulând în organele interne. Este важно де observat că focarele опухолевой întârzie fotosensibilizarea pentru o perioadă mai lungă, comparativ cu țesuturile sănătoase. Dacă се tratează о tumoare cutanată, substanțele се aplică под форму де мази сау крема. 2-3 раза вводят лекарственное средство для фотосенсибилизации, проводят фотодинамическое воздействие с использованием флуоресцентного лазерного излучения.

Procedura se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital. Pentru asigura эффективный лазер, se folosesc Lasere Cu Fiber Speciale, метод ухода asigură минимальная инвазия și Efectul точный asupra locului де creștere опухолевой. Лазерная анестезия проводится эндоскопически, что требует эндоскопического исследования, а также воздействует на опухоли пищевода, желудка, капсулы и шейки матки.

Dacă se tratează carcinoamele traheale și bronhice, PDT se ffectuează folosind bronhoscopie după administrarea anesteziei locale sau generale.Este важно, чтобы rețineți că medicul trebuie să aibă un control vizual Constant asupra direcției acțiunii cu лазер, CEEA CE Allowe creșterea eficienței și siguranței procedurii.

Dacă apar complicații, pacientul ar trebui să solicite inmediat asistență medicală pentru a identifica cauzele simptomelor neplăcute și tratamentul corect.

O sesiune de PDT durează de la 50 de min, determinată de localizarea, mărimea și tipul опухолевые pe care se productul. Numărul de proceduri pentru terapia fotodinamică este строгий индивидуальный și este determinat de oncolog.

Возможные осложнения

PDT este foarte sigur pentru pacienți. Cu toate acestea, pe fundul acestui tratament, pacientul poate prezenta diferite efecte secundare atât direct, cât și după sesiunea de terapie. Частые осложнения, определяемые факторами воздействия:

• наконечник фотосенсибилизатора;
• двойная фотосенсибилизация ФДТ;
• надгнездные выступающие части тела.

Унa dintre cele mai frecvente complicații este o creștere a fotosensibilității мембраны слизистой оболочки и ochilor и pielii, уход poate dura până la o lună sau mai mult.Pentru a preveni acest effect nedorit al PDT, pacientul trebuie să recomandări următoarele:

• să nu fie exuse la lumina directă a soarelui și să nu fie aproape de sursele de iluminare puternică timp de 1— să nu fie aproape de sursele de iluminare puternică timp de 1-0005
• utilizați perdele sau jaluzele în ferestre pe tot parcursul zilei;
• Purtați Haine Care Acoperă pielea, Precum и Pălării Care protejează Scalpul и ochii de lumina directă a soarelui;
• По уходу за блистером, înroșirea sau umflarea pielii, solicitați immediat asistență medicală.

Cea de-a doua complicație cea mai frecventă este sindromul durerii, care este ușurat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Nimesulid), după consultarea unui medic. N Plus, PaciEntul Poate Prezenta Edeme, включает n arborele Bronşic, esofag şn arborele organe, esofage alt alte organe, şi se mainestă prin

Reabilitarea pacientului

О важном этапе PDT este reabilitarea pacientului.Termenii de recuperare a corpului depind de lucruri:

• localizonea focusului primar altumii;
• наконечник фотосенсибилизатора;
• презентация пациента с сопутствующими заболеваниями;
• презентация комплексной фотодинамической терапии.

Reabilitarea se bazează pe recommandărilor care reduc probabilitatea apariției reacțiior неблагоприятная двойная терминальная область PDT. Toți pacienții Sunt sfătuiți Să evite lumina directă soarelui și sursele de lumina puternica timp de un și jumătate până la două luni.Кроме того, pacientul trebuie Să Viziteze постоянный ип онколог Pentru a Efectua Examinări Care Să vizeze prevenirea dezvoltării complicațiilor și recurența creșteriitumii.