Афазии диагностика: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

29.05.197126.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Размер шрифта Цветовая схема Изображения

Записаться на прием

Имя* Телефон* Взрослый Ребенок (до 18 лет)

Записаться на анализ

Имя* Телефон*

☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)

Позвонить
435 55 55
Записаться
на прием

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Причины
Виды
Симптомы
Диагностика
Лечение

Что такое афазия?

Афазия – полная или частичная утрата речи. Возникает в результате поражения речевых центров коры головного мозга.

Причины

наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы;
ишемические поражения;
возникновение опухоли головного мозга;
мозговые кровоизлияния;
атеросклероз мозговых сосудов;
перенесённые воспалительные заболевания – менингит, менингоэнцефалит.

Виды

В зависимости от того, какая мозговая зона поражается, выделяют следующие формы афазии:

Моторная афазия – связана с поражением зоны Брока (нижние отделы премоторной области левого полушария). Нарушается произношение слов при том, что сохраняется способность к воспроизведению звуков и пониманию речи;

Сенсорная афазия – страдает центр Вернике, который располагается в височной доле. При этом больной теряет способность понимать речь, сохраняя разговорную функцию;
Семантическая афазия – характеризуется нарушением работы теменно-височно-затылочной области. Утрачивается способность воспринимать сложные словосочетания, связанные между собой предлогами или союзами;
Амнестическая афазия – возникает из-за поражения теменно-височной зоны. Больной понимает речь, но не может вспомнить названия некоторых предметов;
Тотальная афазия – полная утрата способности понимать и воспроизводить речь.

Симптомы

перестановка звуков при произношении слов;
появление длительных пауз в речи;
возможное нарушение чтения и письма.

Диагностика

Диагностикой и лечением афазии занимается врач-невролог.

Изначально проводится сбор жалоб и анамнеза.

Затем следует общий неврологический осмотр на предмет наличия внешних неврологических отклонений (опущение уголка губ, отклонение языка при высовывании, снижение тонуса конечностей и т. д.).

Назначаются дополнительные методы диагностики:

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – помогают установить причину нарушения с помощью послойного изучения тканей головного мозга.
Электроэнцефалография – определяется электрическая активность в различных участках мозга.
Магнитнорезонасная ангиография – проводится при подозрении на нарушение проходимости сосудов.

Лечение

Лечение афазии проходит в два этапа.

На первой стадии возможны несколько вариантов:

хирургическое удаление опухоли, кровоизлияния, восстановление проходимости сосудов;
медикаментозное лечение с помощью антибактериальных препаратов, ноотропов, ангиопротекторов;
реабилитационная терапия с применением ЛФК, физиотерапии.

Второй стадией лечения заболевания являются занятия с логопедом. С его помощью подбираются индивидуальные упражнения для коррекции речевой функции.

В медицинском центре «СМ-Клиника» вы сможете пройти лечение афазии у невролога. При помощи современного оборудования наши специалисты проведут комплексное обследование, а затем выработают основные методы терапии заболевания, при помощи которого речевая функция будет восстановлена.

Получить подробную информацию и записаться на прием можно в регистратуре или по телефону.

Статья опубликована: 21.09.2016 г.
Последнее обновление: 06.09.2022 г.

Афазия. Симптомы, диагностика и лечение

Помогаем при афазии. Разрабатываем индивидуальные эффективные методики. Опытные специалисты с уникальной авторской методикой помогут вам!

АФАЗИЯ — системное нарушение формирования речи, вызванное поражением участков мозга, отвечающих за речь…

Патология возникает при травмах головного мозга, после инсультов, при опухолевых процессах в мозге, при некоторых психических заболеваниях, после оперативных вмешательствах на головной мозг и является неспецифическим признаком заболевания.

При этом, нарушение речи может быть полным: пациент не в состоянии воспроизводить речь, какие-либо звуки или даже воспринимать речь, обращенную к нему.

Течение болезни и скорость развития нарушений зависит от причины, которая ее вызвала:

если нарушение речи вызвано травмой головного мозга или кровоизлиянием в мозг, то симптомы заболевания проявляются резко и последствия, как правило, тяжелые.

если симптом вызван опухолевым процессом, то нарушение формируется постепенно, болезнь прогрессирует медленно по мере роста опухоли.

Классификация афазии:

Амнестическая

Собственная речь и восприятие чужой речи не нарушены. Сложность при этой форме заболевания — невозможность назвать предметы, которые показывают пациенту.

Моторная афазия

Пациент понимает чужую речь, но сам не в состоянии произносить слова. При этом сохраняется возможность произносить отдельные звуки.

Сенсорная афазия

Пациент произносит звуки и слова, лишенные смысла. Понять смысл чужой речи он также не может, хотя слух не нарушен.

Тотальная афазия

Речь у пациента отсутствует полностью, пациент не понимает обращенную к нему речь. Происходит поражение многих речевых участков мозга. Это самая тяжелая степень поражения в связи с чем прогноз излечения пессимистический.

Диагностика заболевания должна осуществляться специалистами.

Основа диагностики — выявление основного заболевания, которое вызвало нарушение речи.

Лечение афазии начинается с избавления от заболевания, вызвавшего нарушение речи:

Если причиной был инсульт (кровоизлияние в мозг) — производят хирургическое удаление сгустка крови, или проводят консервативную терапию

Если причиной является опухоль — проводят операцию по ее удалению

Если нарушение было вызвано последствиями травмы, то проводят терапию восстановления поврежденных участков мозга.

После данных процедур проводят комплексную терапию, улучшающую мозговой кровоток, обмен веществ. Также назначается витаминотерапия, рефлексотерапия, массаж и физиотерапия.

После окончания комплексной терапии процесс реабилитации сводится к занятиям с психотерапевтом, логопедом, нейропсихологом и другими профильными специалистами.

Занятия с логопедом — основной метод восстановления коммуникативных навыков пациента, у которого, как правило, утрачивается способность общаться не только с другими людьми, но и понимать самого себя.

В связи с тем, что сама по себе речь не восстанавливается, необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к специалисту.

Мировой опыт говорит, что реабилитация, начатая в первые три месяца после купирования процесса, вызвавшего нарушение речи, дает самый высокий процент восстановления и социализации пациента.

Выбор конкретной реабилитационной методики зависит от периода заболевания и формы афазии, а также специалиста, который проводит диагностику и назначает лечение.

Почему пациенты обращаются за помощью в Центр «АКМЕ»

Центр АКМЕ более 10 лет помогает людям с системными нарушениями речи. Наши специалисты практикуют совместную работу персонала, пациентов и его близких, применяя комплекс психологических, педагогических и медицинских методик.

Совместная деятельность позволяет специалистам Центра максимально вникнуть в проблему, определить ее причины и найти индивидуальный для пациента путь к выздоровлению. Родные и близкие становятся помощниками и наставниками для больного. Вовлечение близких в программу лечения позволяет добиться лучших результатов, ведь коррекция продолжается и вне клиники.

Развивающие занятия составляются с учетом возрастных и психологических особенностей пациента. Без давления и сопротивления со стороны больного, проводятся комплексы, развивающие работу органов чувств, умение правильно воспринимать и обрабатывать информацию. Занятия проводятся не только «за столом», но и в формате активных двигательных упражнений.

Пациентам у нас комфортно и уютно. Благодаря неформальной обстановке, отличной от «больничной», пациенты и их родственники не чувствуют психологического напряжения, что позволяет быстрее найти контакт и начать реабилитацию. Наши специалисты не носят врачебные халаты, что также позволяет исключить «синдром боязни врача».

Особенность реабилитации в Центре «АКМЕ» заключается в безмедикаментозном подходе лечения. Лекарственные препараты могут применяться только в крайних случаях, когда это действительно необходимо для улучшения состояния пациента.

Специалисты нашего центра имеют 10-летний опыт в диагностике и реабилитации пациентов с нарушенными функциями головного мозга. За эти годы Центр «АКМЕ» помог более 1578 пациентам, которые после прохождения курса реабилитации радуются жизни полной красок и эмоций.

Чтобы ваш близкий человек как можно раньше восстановился, почувствовал себя полноценным членом общества, подарил вам и себе радость общения – позвоните нам по телефону 8-495-792-1202 или заполните заявку ниже, и мы перезвоним в ближайшие 15 минут.

Центр «АКМЕ» — мы работаем, чтобы в вашей семье были гармония и счастье!

Афазия: виды, причины, симптомы, лечение

Невролог

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 6 лет

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Записаться на прием

Афазия – нарушение акта речи, связанное с дисфункцией соответствующего участка коры головного мозга. В отличие от дизартрии данная патология не связана с некачественным произношением слов и звуков. Она не позволяет пациенту полноценно формировать собственную речь и воспринимать обращенные к нему слова. Обычно афазия выступает неспецифическим признаком заболеваний головного мозга – от нарушения кровообращения до последствий травматического поражения клеток и т.д.

Причины

В числе факторов, провоцирующих заболевание, может быть любой патологический процесс, негативно влияющий на мозговые центры в лобной, височной или теменной доле коры, а также на нервные пути, соединяющие перечисленные отделы мозга. При этом страдают расположенные в указанных зонах речевые центры, что сказывается на формировании речи и ее произношении. В числе наиболее распространенных причин афазии называют:

опухолевый процесс в мозге;
острое или хроническое нарушение кровообращения, инсульт;
травматическое поражение мозга;
абсцесс в мозге;
последствия эпилепсии, при которых эпилептический очаг нарушает нормальное функционирование мозга;
отравление тяжелыми металлами или ядами;
заболевания, связанные с распадом миелина – белка, который обеспечивает проведение нервных импульсов по волокнам;
дегенеративные заболевания мозга, связанные с разрушением его структуры, развитием слабоумия и прочими неврологическими симптомами.

Точно назвать причину афазии можно только по результатам комплексного обследования пациента и изучения основного заболевания.

Симптоматика и классификация

Поражение различных участков мозга, отвечающих за формирование речи, дает характерные симптомы афазии:

при сенсорной афазии отмечается поражение височной доли коры мозга и расположенных рядом проводящих путей. Основной признак афазии в данном случае – сложность слухового восприятия собственной речи, когда пациент не понимает, что он говорит. Речь носит бессвязный характер, многословна и явно избыточна, указывая на желание пациента донести свою мысль до окружающих;
при моторной афазии повреждения локализуются в лобной части и проводящих путей, связывающих эту долю с другими частями коры мозга. При сохранении сознания пациента он не может начать говорить и не способен сформировать правильную речь. Она носит отрывистый характер, скудна, при этом пациент понимает слова, обращенные к нему окружающими;
при семантической афазии повреждения чаще локализованы в теменной коре мозга и расположенных рядом нервных окончаниях. Заболевание характеризуется затрудненным пониманием сложных понятий и неспособностью к их объяснению на фоне возможности пациента вести полноценный диалог;
амнестическая афазия связана с повреждением внутренней структуры височных долей мозга. Пациент сохраняет способность вести диалог, но затрудняется назвать предмет самостоятельно и может сделать это только при подсказке.

Виды

В зависимости от степени выраженности заболевания врач может диагностировать:

частичную афазию, при которой полноценная речь чередуется с заметными нарушениями;
тотальную афазию, при которой речь имеет значительные нарушения и требует корректировки.

Осложнения при афазии

При отсутствии своевременного лечения и контроля специалистов афазия может вызвать:

стойкое нарушение, при котором отмечается непонимание обращенных слов и неспособность формировать собственную речь;
проблемы с социальной адаптацией из-за невозможности общаться и наладить контакт с окружающими.

Методы диагностики различных форм

На первом осмотре специалист изучает анамнез пациента и собирает его жалобы на самочувствие: продолжительность патологии, характерные ощущения, предшествующие события и т.д. При невозможности пациента описать свои проблемы к процессу диагностики привлекаются родственники. Дальнейшие диагностические мероприятия включают в себя:

тщательный неврологический осмотр: исследование речевых нарушений, оценка асимметрии лица, опущение уголка рта, неполное зажмуривание век, отклонение языка, слабость в конечностях и изменение природы рефлексов;
осмотр у логопеда с целью уточнить характер нарушения речи и спланировать мероприятия по ее дальнейшей корректировке;
электроэнцефалографию для оценки активности различных участков мозга и ее изменений под воздействием различных заболеваний;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию, уточняющую послойное строение головного мозга, выявляющую возможные нарушения и наличие следов кровоизлияний, воспалений, опухолевых процессов и т. д.;
магнитно-резонансную ангиографию для уточнения целостности сосудов и обнаружения аневризмов, стенозов, окклюзий и прочих сосудистых нарушений.

Способы лечения

Справиться с патологией позволяет сочетание медикаментозных и оперативных методов лечения:

хирургическое удаление опухолевого участка, тканей с последствиями кровоизлияния или гнойного содержимого;
антибактериальная терапия;
прием противосудорожных препаратов для профилактики эпилептических приступов;
прием препаратов для нормализации артериального давления, мозгового кровотока и обмена веществ.

Обязательной частью терапии являются занятия с логопедом для коррекции речевых нарушений.

Профилактика

Избежать развития стойких речевых патологий можно благодаря следующим мерам:

контроль артериального давления для исключения нарушения мозгового кровообращения;
своевременное лечение заболеваний, связанных с патологиями головного мозга;
обращение за медицинской помощью при первых признаках нарушения речи.

Вопрос-Ответ

Каким поражением мозга обусловлена афазия?

Поражение мозга при афазии может иметь различный характер: травматический, неврологический, онкологический и т.д. Спровоцировать заболевание может травма головы, развитие опухолевого процесса, появление эпилептических очагов, кровоизлияние или нагноение тканей, а также нарушение структуры проводящих волокон между отдельными участками мозговой коры.

Чем опасна афазия?

Добровольный отказ пациента от обследования и лечения при признаках афазии может стать причиной необратимых нарушений в речи, которые не подлежат коррекции или потребуют длительной реабилитации. Кроме того, пациент будет испытывать значительные сложности при общении, и его социализация может стать невозможной из-за отсутствия речевого контакта.

Можно ли самостоятельно вылечить афазию?

Справиться с проблемой «в домашних условиях» не удастся. Заболевание требует устранения основной причины в структуре мозга и дальнейшей коррекции с помощью медикаментов и регулярных занятий с логопедом. Часто пациентам с афазией показано хирургическое вмешательство, по результатам которого можно говорить о перспективах дальнейшего лечения.

Афазии

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Афазии – это речевые дефекты, появляющиеся при небольших повреждениях мозга, чаще всего страдает левое полушарие у «правшей», и заключающиеся в разнообразных формах изменения речи. Местоположение и величина очага нарушения, а также механизмы, лежащие в основе той или иной речевой патологии, определяют вариабельность системных нарушениях речи. Бывают разные формы афазии: эфферентная моторная; афферентная моторная; динамическая сенсорная; амнестическая; семантическая. Эти формы в общем виде классифицируются в три группы. К группе моторных нарушений относят афферентную, эфферентную и динамическую форму. Отличительной чертой этого типа заболевания является отсутствие экспрессивной речи, т.е. активного устного высказывания.

Эфферентная моторная афазия (Афазия Брока)

Ее возникновение связывают с нарушениями нижних отделов коры левого полушария. В данном случае человек может проговорить отдельные звуки но соединить их в слова, чтобы получилось целое слово и перейти с одного слога на другой, у больного не получается. При тяжёлых формах болезни человек начинает общаться с помощью жестов и мимики или использовать так называемые слово эмбол. При этом больной может произнести одно какое-то слово, которым он пытается заменить все остальные слова.

Афферентная моторная афазия, появляющаяся при повреждении задне-центральной и теменной областей.

У пациентов чаще всего изменяется подбор звука. Человек не произносит вообще слова. Однако непроизвольно часто у него это получается. Но если его попросить, то он не сделает этого. Больной не понимает, как сомкнуть или разомкнуть рот, куда необходимо поместить язык. То есть не знает, что именно надо делать, чтобы произнести какой-либо звук. Динамическая афазия характеризуется в невозможности построения внутреннего алгоритма высказывания и её выполнения, появляется вследствие повреждения префронтальной области левого полушария, локализованная рядом с зоной Брока. Речь скудна, спонтанна, замедляется, в ней нет динамики и экспрессивности. Наблюдается отсутствие во фразах глаголов, предлогов, сложных прилагательных и междометий.

Афазия Вернике, или сенсорная афазия.

Этот вид появляется когда поражена верхняя часть коры виска. Именно эта область, носящая название зоны Вернике, отвечает за восприятие и понимание слуховой части речи. Причина нарушение различения звукового состава слов. При этом физический слух у таких людей не нарушен. У них получается складывать слоги в слова и говорить. Они легко произносят простые и знакомые им слова, но не могут устно воспроизвести сложные или незнакомые. Приафазии такого типа речь человека простая, но запутанная. Тяжело понять смысл сказанного из-за нарушения структуры составленного предложения.

Амнестическая афазия возникает когда повреждена теменно-височная обл. Больной появляется забывчивость. Человек точно знает назначение предмета, но не помнит, как он называется, и не может его назвать, при этом имея смысловое представление о предмете. Больные не понимают смысла синонимов, антонимов, не могут подобрать обобщающего слова к группе понятий (мебель, обувь, игрушки). Часто данная афазия сопровождается дефектами счёта, арифметических действий, хотя больные прекрасно читают. Причина семантической афазии нарушения синтеза речи (схватывания информации). Этот вид заболевания встречается при повреждении нижней теменной доли.

Семантическая афазия проявляется неспособностью больного сопоставлять время и пространство. Такие люди прекрасно понимают речь, хорошо и правильно разговаривают, выполняют несложные просьбы. Семантическая афазия провоцирует нарушение понимании логических связей в речевых конструкциях. Пациентам непонятен смысл предлогов, определяющих местоположение. Слова «бежать», «прибежать», «убежать», «забежать» равнозначны. Пациентам с семантической афазией непонятны переносный смысл слов, поговорки, пословицы. При афазии этого вида читать пациенты способны, а вот пересказать то, что они прочитали своими словами не могут.

К причинам афазии относят:

Ишемический/геморрагический инсульт.
Онкология головного мозга.
Воспалительные его заболевания.
Прогрессирующие заболевания ЦНС.
Черепно-мозговые травма, так же последствия трепанации черепа и другие вмешательства на головном мозга.

Способы диагностики речевого нарушения

Диагностировать афазию, симптомы заболевания и её тип можно с помощью специально разработанных методик. Сюда входят различные тесты на определение речевых функций больного, его неврологического состояния. Для уточнения диагноза проводятся диагностические исследования: МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и другие методы. По результатам обследований и сбора анамнеза составляется план лечения пациента.

Методы лечения

Форма и причина афазии определяет лечебную тактику. Первоначально пытаются воздействовать на причину заболевания, например, онкология, воспаления, изменение мозгового кровообращения. Нужно понять, что при афазии восстановление речи занимает большой период, требует грамотного подхода. Комплексная терапия включает в себя как медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, так и логопедическое воздействие. Только при этих условиях возможна качественная коррекция речевых нарушений пациента.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна
Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Цефалголог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — вертебролог.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 24 года.
Деревянко Леонид Сергеевич
Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 24 года.
Безгина Елена Владимировна
Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 25 лет.
Дьяченко Ксения Васильевна
Руководитель центра лечения головокружений и
нарушений равновесия.
Врач — невролог высшей категории.
Вестибулолог. Ангионевролог. Нейрореабилитолог.
Врач — физиотерапевт.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 20 лет.
Дроздова Любовь Владимировна
Врач — невролог первой категории. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 18 лет.
Журавлёва Надежда Владимировна
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог первой категории.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 17 лет.
Палагин Максим Анатольевич
Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Озонотерапевт
Стаж: 7 лет.

Дифференциальная диагностика Афазии по степени тяжести

Оральный и артикуляционный праксис
Афазия	Грубая степень		Средняя степень	Легкая степень
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Нарушены и оральный и артикуляционный праксис. Больные иногда справляются лишь с имитацией простых оральных поз, а выполнение их по инструкции недоступно. Наблюдается поиск позы, который проявляется в беспорядочных движениях языка и губ. Часто наблюдаются затруднения в произнесении даже гласных. Несколько облегчает работу опора на визуальный артикуляторный образ фонемы.		Нарушения орального и артикуляционного праксиса. Отдельные позы больной может выполнять как по образу, так и по устной инструкции. Присутствуют ошибки, поиски позы. Больные смешивают близкие по артикуляции звуки, не всегда справляются с воспроизведением их по акустическому образцу.	Наблюдаются незначительные нарушения орально-артикуляционного праксиса, проявляющиеся прежде всего в усложненных условиях.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Оральный праксис нарушен. Больные справляются с воспроизведением отдельных поз, но затрудняются при попытке перехода от одной позы к другой. Наблюдается застревание на отдельных элементах действия, поиски поз. То же самое наблюдается и в артикуляторном праксисе .Изолированные звуки больные повторяют свободно, однако задание воспроизвести серию звуков вызывает существенный артикуляционный сбой.		Имеются нарушения орально-артикуляционного праксиса. Переключение с позы на позу, с артикулемы на артикулему затруднено. Особенно в усложненных условиях. В символическом праксисе возможны персеверации.	Отмечаются негрубые расстройства в сфере орально-артикуляционного праксиса, проявляющиеся в псевдоскандированности речи.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Наблюдаются отдельные персеверации, которые носят глобальный характер. Больной затрудняется в переключении с «ручных» проб на оральные, с оральных — на артикуляторные.		Расстройства те же, но менее выраженные. Чаще проявляются в усложненных условиях.
Спонтанная речь
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Спонтанная устная речь практически отсутствует, имеется лишь речевой «эмбол», заменяющий больному вербальную речь при попытках общения с окружающими. «Эмбол» экспрессивно насыщен, богато интонирован широким использованием жестов и мимики.		Спонтанная речь больного бедна, состоит из отдельных слов. У отдельных больных возможна фразовая речь, которая примитивна по логической структуре. Имеются аграмматизмы «согласования», трудности употребления предлогов. Активный словарь состоит из высокочастотных слов, которые просты по звуковой структуре и относящихся к бытовой тематике. Спонтанное высказывание носит ситуативный характер. Произносительные трудности проявляются в поисках отдельных артикулем, к звуковым искажениям и латеральным парафазиям. Абрис слова сохраняется. Темп речи нормальный, интонация адекватна содержанию высказывания. Иногда ошибки в ударении. Речевая активность достаточна, но коммуникативная речь ограничена диалогом. Монологическая речь недоступна.	Спонтанная речь достаточно развернута. Фраза разнообразна по логической и синтаксической структуре. Присутствуют отдельные аграмматизмы. Словарный состав богатый. Больной в состоянии дать словесное изложение какого-либо отвлеченного события. Речевая активность достаточно высокая.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Спонтанная речь бедна. Состоит в основном из хорошо упроченных слов, в основном номинаций. Имеются значительные произносительные трудности, проявляющиеся в «застревании» на отдельных фрагментах слов. Слова «разорваны». Интонация бедна и однообразна. Речевая активность средняя.		Больные в состоянии передать в общих чертах свою мысль. Фразовая речь практически полностью отсутствует. Наблюдается аграмматизм телеграфного стиля. Словарь представлен существительными и высокочастотными глаголами в инфинитиве. В сложных по звуковой структуре словах трудности артикуляторных переключений. Интонация бедна, наблюдаются ошибки в ударении. В высказывании отсутствует плавность, речь носит разорванный характер.	Спонтанная речь развернута, фразы однообразны по синтаксической структуре. Отмечается большое количество речевых штампов. Трудности программирования. Выявляются отдельные аграмматизмы. Словарный состав разнообразный. Высказывание не всегда ситуативно. Возможна монологическая речь на близкие больному темы.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Спонтанная речь практически отсутствует, за исключением отдельных упроченных в прежней речевой практике речевых штампов разговорно-бытового характера. Интонация однообразна. Речевая активность низкая. Наблюдаются эхолалии. Больные постоянно нуждаются в стимулировании речи извне.		Спонтанная речь состоит из коротких фраз, однообразных по синтаксической структуре. Наблюдается аграмматизм «телеграфного стиля». Высказывания бедные, однообразные по интонированию. Словарный состав без ограничений. Произносительных дефектов не отмечается. Речевая активность низкая. Преобладает диалогическая речь. Отмечаются эхолалии. Часто встречаются речевые штампы как разговорные, так и профессиональные.	Спонтанное высказывание достаточно развернуто, но отличается бедностью логических построений и стереотипностью синтаксической структуры. Часто повторяются одни и те же обороты речи, упроченные ранее. Недостаточная интонация. Речевая активность ниже нормы. Произносительные трудности не выявляются.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Спонтанная речь изменена по типу «словесного салата»: обилие литеральных и вербальных парафазии, логорея, явления слогового и смыслового «соскальзывания», многочисленные аграмматизмы согласования. В целом речь больных производит впечатление потока. В ней преобладают глаголы, междометия и другие части речи. Сопровождаются обильной адекватной мимикой и жестами. Самоконтроль отсутствует.		Наличие литеральных и вербальных парафазии, элементы логореи. Встречаются аграмматизмы согласования. Темп речи убыстрен. Наблюдаются неуместные паузы внутри слов и между словами. Лексический состав представлен разнообразными частями речи, преобладают глаголы, междометия, местоимения, различные модально-оценочные слова. Встречаются речевые штампы и собственные парафазии. Речь больного имеет вычурное звучание. Общий смысл высказывания больным удается передать. Интонация яркая. Мимика и жесты подчеркнуты. Произносительные трудности отсутствуют.	Собственная речь развернута, разнообразна по лексическому составу и синтаксической структуре. Отмечаются редкие литеральные и вербальные парафазии, которые контролируются больными. За счет повторяемости фрагментов высказывания создается впечатление склонности к логорее. Темп речи убыстренный. Имеются ошибки в ударении. Интонация выразительная. Произносительные трудности отсутствуют. Речь витиеватая.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Экспрессивная речь представлена короткими фразами, разнообразными по лексико-грамматической структуре. Наблюдаются частые вербальные парафазии и паузы, обусловленные трудностями нахождения нужного слова. В длинных, сложных по звуковому составу словах, имеются искажения в последовательности звукоряда, составляющего слово: перестановки, пропуски, антиципации и слабости акустических следов. Затруднено проговаривание малочастотных слов.		Экспрессивная речь развернута, словарный состав разнообразен, фразовая речь представлена предложениями различной синтаксической структуры. Ограничено использование фраз с придаточными предложениями, причастными, деепричастными оборотами. Трудности нахождения слова по амнестическому типу и в организации последовательности звуков в сложных слов.
СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ		Экспрессивная речь не изменена. Наблюдается ограничение сложных логико-грамматических оборотов речи. Редкое использование пространственных предлогов и слов с пространственным значением.
		Речевые автоматизмы
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Речевые автоматизмы отсутствуют, что свидетельствует о грубом нарушении артикуляционного праксиса. Возможны их отдельные фрагменты, например, сопряженный или отряженный счет, пение со словами.		Речевые автоматизмы сохраняются, а произносительные трудности значительно сглажены.	Речевые автоматизмы полностью сохраняются. Артикуляционная апраксия на них не распространяется.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Наблюдается сопряженный и отраженный прямой счет. Обратный счет недоступен. Пение со словами.		Речевые автоматизмы сохранны.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Больные легко справляются со всеми видами прямой автоматизированной речи. Обратный счет, перечисление дней недели, месяцев в обратном порядке сопровождается персеверациями, истощением внимания, соскальзыванием на прямой порядок перечисления.
Повторная речь
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Повторная речь отсутствует, за исключением способности повторять отдельные гласные звуки. Возможно повторение губных согласных с опорой на артикуляторный образ звука и по акустическому образцу. Возможно воспроизведение абрисов отдельных простых по звуковой структуре слов.		Повторная речь «опережает» спонтанную: больные повторяют отдельные звуки, слова, простые фразы.	Повторная речь страдает незначительно.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Больной способен к повторению отдельных звуков как с опорой на артикуляционный образ, так и на акустический. Повторение слогов затруднено. Воспроизведение слова не удается. Повторная речь воспроизводится легче спонтанной.		Повторная речь нарушена не грубо. Больные справляются с повторением звуков, слогов, слов и простых фраз. В сложных фразах допускают аграмматизмы. Имеются артикуляционные трудности в произнесении слов. Больные с трудом передают интонацию вопроса, восклицания.	Незначительные произносительные трудности при повторении, проявляющиеся в отсутствии плавных артикуляторных переходов внутри слова. Тенденция к послоговому произнесению.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Повторная речь носит характер эхолалий. Присутствуют персеверации в виде «добавочной» речевой продукции по типу застревания на предыдущих фрагментах или по типу смыслового соскальзывания.		Повторная речь «опережает» остальные виды речевой деятельности. Наблюдаются эхолалии и недостаточное осмысление. Штампы. Интонация невыразительная, эмоционально однозначна.	Повторная речь сохранена, за исключением наличия отдельных эхолалий.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Повторная речь крайне ограничена. Больной повторяет лишь хорошо знакомые слова, допуская искажения.		Замены звуков на основе их акустической близости. При повторении слогов больной пытается их осмыслить. При повторении фраз характерно сохранение длины предложения, его синтаксической структуры при грубом нарушении лексического состава слов.	Повторная речь соответствует уровню восстановления спонтанной. Наблюдаются литеральные и вербальные парафазии.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	При всех степенях не страдает. Наблюдаются ошибки, связанные с трудностями удержания воспринятого текста. Слова и фразы оказываются забытыми после введения паузы, вопроса, счета.		Наблюдаются трудности повторения развернутых речевых конструкций, серий слов и фраз, обусловленные недостаточным объемом удержания речевой информации и слабостью акустических следов.
Диалогическая речь
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Диалогическая речь отсутствует. Отдельные больные способны дать ответ «да» или «нет».		Диалогическая речь в большинстве случаев доступна, но ответы носят стереотипный характер. Наблюдается тенденция к использованию слов, содержащихся в вопросе, для формулирования ответа.	Диалогическая речь полностью сохранена.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Поддержание диалога недоступно.		Больные способны участвовать в ситуативном диалоге. При этом наблюдаются частые эхолалии, прямое использование текста вопроса для ответа, стереотипность, персеверации (застревание на фрагментах предыдущих ответов). Трудности переключения с одного фрагмента слова на другой. Ситуативный диалог.	Диалогическая речь сохранена и приближена к норме. Наблюдается стереотипность формулировок, недостаточная развернутость ответов видов и специфические произносительные трудности.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Диалогическая речь практически отсутствует. Они в состоянии отвечать «да» или «нет». Используют в качестве ответов отдельные междометия.		Возможно участие в диалоге. Ответы стереотипны, преобладают речевые штампы. Наиболее доступен ситуативный диалог.	Диалогическая речь в целом сохранена. Наблюдается стереотипность формулировок, недостаточная развернутость вопросно-ответных форм.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Диалогическая речь крайне ограничена из-за трудностей понимания вопроса. Конкретные сведения в ответе практически отсутствуют. Возможно уловить лишь смысловую направленность.		Диалогическая речь возможна, но ответы не информативны. Больной не понимает лаконичных по форме вопросов.	Диалогическая речь практически не нарушена, однако затруднения в понимании сложных по смысловой структуре вопросов сохраняются.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Диалогическая речь нарушена менее остальных видов речевой деятельности, поскольку восприятие речи при диалоге осуществляется порциями.
Называние
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Полностью отсутствует.		Возможно называние высокочастотных слов. Чаще всего существительных и наиболее распространенных действий, выраженных глаголами. Присутствуют трудности, характерные для спонтанной речи.	Называние как функция не страдает.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Доступно воспроизведение отдельных высокочастотных номинаций, но называнию серьезно препятствуют персеверации.		Трудности звуковой организации слова довольно значительны. Отсутствует способность воспроизводить слова на основе их фонетических мелодий. Слоговая структура нарушена.	Называние в целом сохранено, но наблюдается словарный дефицит. Больные редко используют малочастотные называния, избегают слов со сложной звуковой структурой.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Называние сохранено.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Попытки называния сопровождаются многочисленными искажениями звуковой структуры слова, вербальными парафазиями. Называние действий легче.		Больные называют обиходные предметы и распространенные действия, допуская литеральные и вербальные искажения.	Называние как функция не страдает.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Наблюдаются трудности называния предметов, имен собственных и цифр.		Трудности называния малочастотных слов. Сложная звуковая организация имен собственных, чисел, дат.
Фраза по сюжетной картинке
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Составление фраз по сюжетной картинке недоступно.		Составление простой по синтаксической конструкции фразы доступно. В основном бытового содержания.	Больные легко составляют фразы по сюжетной картинке.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Составление фраз по сюжетной картинке практически недоступно. Больные составляют лишь очень простые по синтаксической структуре фразы. Часто наблюдаются пропуски действий, реже— предметов. Наблюдаются произносительные трудности.		Больные справляются с составлением фраз по сюжетной картинке, но используют простые грамматические модели. Наблюдаются отдельные аграмматизмы.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Больные не в состоянии составить фразу по сюжетной картинке.		Составление простой фразы по сюжетной картинке возможно, однако наблюдаются трудности речевого программирования на уровне глубинной структуры фразы, т. е. неспособность устанавливать субъектно-предикативные, субъектно-объектные отношения. А также на уровне поверхностного синтаксиса: ошибки в окончаниях, употреблении предлогов.	Больные справляются с конструированием фразы по сюжетной картинке.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Попытки сводятся к произнесению отдельных слов или словосочетаний, не всегда связанных по смыслу и сопровождаемых многочисленными междометиями.		Больные справляются с заданием, но сказать лаконично не могут.	Больные способны составить фразу, но наблюдается «усложнение» синтаксической и лексической структуры.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Возможности конструирования фразы по сюжетной картинке соответствуют устной речи.
Пересказ текстов
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Пересказ текстов невозможен.		Больные способны пересказать текст, но лишь в форме ответов на вопросы или по подробному плану.	Пересказ текстов возможен, наблюдаются трудности в составлении сложных по синтаксической структуре фраз, встречаются отдельные аграмматизмы.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Дефекты те же, что и у больных с афферентной моторной афазией.			Пересказ текстов сопровождается трудностями конструирования фразы. Элементы телеграфного стиля и артикуляционные застревания.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Пересказ текстов практически недоступен.		Пересказ текста в форме ответов на вопросы или по очень подробному плану.	Наблюдаются трудности в построении сложных фраз, встречаются аграмматизмы.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Пересказ текстов недоступен.		Пересказывают текст, но допускают искажения. Общий смысл текста передается. Отмечаются элементы логореи, вычурность стиля изложения.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Пересказ затруднен из-за трудностей удержания фрагментов текста.		Пересказ текстов полностью доступен. За исключением развернутых и описательных текстов.
Понимание речи
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Больные понимают обращенную к ним речь. Чаще ситуативно-бытового характера. Более сложные виды речи не всегда доступны, особенно с логико-грамматическими оборотами. Наблюдается отчуждение смысла слова при показе предметов, частей тела, а также ошибки в выполнении устных заданий. Больные не в состоянии понимать речь по радио, а также развернутую монологическую и диалогическую речь окружающих.		Больные понимают обращенную к ним речь, справляются с показом предметов и частей тела. Выполняют устные инструкции. Однако развернутую монологическую речь окружающих, речь по радио не воспринимают. Сложные логико-грамматические обороты речи не воспринимают. Наблюдаются сложности в осмыслении слов с переносным значением. Фонематический слух сохранен.	Понимание речи практически сохранено.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Первичные расстройства функции понимания отсутствуют даже при грубой степени. Наблюдаются трудности в восприятии речи. Наблюдаются трудности понимания речевых конструкций, в которых грамматические элементы несут существенную смысловую нагрузку.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Больные понимают речь не полностью. Затруднено понимание грамматически сложно построенной речи. Наблюдаются явления «псевдоотчуждения смысла слова» из-за трудностей включения в задание.		Картина расстройств понимания речи практически та же, но в более легкой форме.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Понимание речи крайне ограничено. Больные понимают лишь ситуативную речь. Наблюдается грубое отчуждение смысла слова при показе частей тела и предметов. Устные инструкции не выполняются или выполняются с грубыми искажениями. При высказывании больной опирается на мимику, интонацию собеседника.		Больные понимают в целом ситуативную речь, но понимание более сложной внеситуативной речи затруднено. Наблюдаются ошибки в осмыслении, отчуждение смысла слова при показе предметов и частей тела. Устные инструкции не выполняются или выполняются с частыми ошибками. На способность понимания речи оказывает существенное влияние темп речи и выразительность речи собеседника.	Больные понимают речь. Наблюдаются трудности восприятия развернутых текстов. Устные инструкции доступны.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Понимание коротких речевых конструкций, как правило, доступно. При восприятии развернутых текстов наблюдаются ошибки осмысления. Больные начинают волноваться, переспрашивать, просят, чтобы говорили медленнее. Показ предметов и частей тела по единичным названиям доступен. При предъявлении серий названий возникает отчуждение смысла слова. Простые инструкции больные выполняют, многоступенчатые — нет.		Понимание ситуативной, диалогической, внеситуативной речи страдает незначительно. Однако восприятие развернутых текстов, особенно по радио, затрудняет больного. Затруднено выполнение многоступенчатых инструкций. При предъявлении серии названий возникает отчуждение смысла слова.
СЕМАНТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Понимание ситуативной и неситуативной речи доступно, если в ней отсутствуют сложные логико-грамматические конструкции. Тексты, содержащие логико-грамматические построения, понимаются больными с трудом. Наблюдаются трудности понимания атрибутивных, возвратных, страдательных, пространственных конструкций, обусловленные импрессивным аграмматизмом. Больные не понимают значения пространственных предлогов, приставок со значением удаления и приближения, предлогов, отображающих пространственные взаимоотношения объектов. У больных наблюдаются первичные расстройства функции счета.
Объем слухоречевой памяти
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Определить объем слухоречевой памяти невозможно.		Объем слухоречевой памяти из-за трудностей артикуляции как правило сужен.	Объем слухоречевой памяти практически в норме.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Клинические проявления нарушений слухоречевой памяти те же, что и при афферентной моторной афазии.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Определить объем слухоречевой памяти невозможно.		Объем слухоречевой памяти значительно сужен, наблюдаются элементы «отвлечения» внимания при восприятии речевых рядов.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Определить объем слухоречевой памяти невозможно.		Объем слухоречевой памяти существенно ограничен.	Объем слухоречевой памяти незначительно ограничен.
Состояние функции чтения
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Чтение отсутствует. Элементы глобального чтения «про себя». Чтение вслух отсутствует, даже автоматизированных рядов. Буквы вслух больные не прочитывают, но иногда правильно их показывают.		Чтение присутствует, но сопровождается произносительными трудностями. Буквы прочитываются и узнаются.	Чтение практически не нарушено. Наблюдаются отдельные ошибки в сложных по звуковой структуре словах, отражающие общие нарушения произношения.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Чтение практически отсутствует. Наблюдается способность к прочитыванию отдельных букв. Прочитывание слогов с артикуляционными затруднениями. Чтение слов недоступно, т.к. имеются трудности восприятия серии графем. Вместе с тем у больных имеются возможности глобального чтения.		Чтение в значительной мере сохранно.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Доступно чтение отдельных букв в простых словах.		Чтение как функция сохранено, однако наблюдаются явления «застревания» на отдельных фрагментах текста, пропуски слов и целых словосочетаний.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Чтение в состоянии распада. Больные не могут прочитывать вслух и узнавать отдельные буквы. Наблюдаются элементы глобального чтения.		Чтение вслух возможно. Больные узнают отдельные буквы и прочитывают их вслух.	Больные читают фразы, иногда даже тексты.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Чтение как функция не нарушено. Понимание прочитанного зависит от длины текста.
Состояние функции письма
АФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Письмо как функция отсутствует. Больные в состоянии написать свою фамилию. Может быть доступным списывание по типу «рабского письма» с трудностями самокоррекции. Невозможно письмо под диктовку даже тех букв, которые узнаются по названиям. Звукобуквенный анализ нарушен грубейшим образом: больные не в состоянии определить количество букв в слове, вставить пропущенную гласную букву даже в простое трехбуквенное слово.		При попытке письма многократно повторяется каждый звук слова, поскольку больные пытаются «привязать» к нему какое-либо упроченное слово, допускают большое число пропусков, литеральных параграфий. Звукобуквенный анализ нарушен. Больные путают количество букв в слове и их называние.	Письмо нарушено не грубо. Больные в состоянии писать под диктовку простые тексты. Искажения носят стандартный характер. Письмо «от себя» грубо нарушено. Попытки письменной коммуникации имеют место.
ЭФФЕРЕНТНАЯ МОТОРНАЯ АФАЗИЯ	Дефекты письма качественно те же, что и при грубой степени афферентной моторной афазии.		Больные допускают большое число литеральных парафазий, в виде персевераций, как согласных, так и гласных звуков.
ДИНАМИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Возможно письмо отдельных букв и простых слов. А так же списывание. При письме под диктовку более сложных слов и фраз больные допускают ряд искажений в виде пропусков и персевераторных «добавок» элементов текста. Письмо «от себя» недоступно из-за снижения речевой активности.		Не выявляется грубых нарушений в области звукобуквенного анализа. Письмо «от себя» ограничивается стереотипными речевыми конструкциями, свидетельствующими о речевой аспонтанности не только в устной, но и в письменной речи. Ошибки персевераторного характера и аграмматизмы согласования.	Письмо как функция не страдает, но наблюдаются определенные особенности: бедность формулировок, их стереотипность, недостаточная степень развернутости как результат недостаточной речевой активности и трудностей программирования речевого высказывания.
СЕНСОРНАЯ АФАЗИЯ	Письмо как функция отсутствует. Больные могут записать пишут обычно лишь свою фамилию и наиболее высоко упроченные слова. Списывание букв, слогов и фраз сопровождается ошибками. Самоконтроль и попытки коррекции отсутствуют. Звукобуквенный анализ состава слова грубо нарушен.		Грубые нарушения письменной речи. Больные списывают слова, простые фразы. При письме под диктовку наблюдаются литеральные и вербальные искажения нестандартного типа. При звукобуквенном анализе слова допускаются грубые ошибки в определении количества и качества звуков.	Письменная речь без грубых искажений. Имеется письмо как под диктовку, так и «от себя». Витиеватость формулирования мысли носит в письме более выраженный характер, чем в устной речи.
АКУСТИКО-МНЕСТИЧЕСКАЯ АФАЗИЯ	Функция письма «опережает» устную речь. Звукобуквенный анализ первично не страдает. В письме под диктовку наблюдаются пропуски слов и вербальные парафазии.

Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Афазии у детей Визель Т.Г. ФГУ МНИИП Россздрава, Москва

Визель Т.Г.
ФГУ МНИИП Россздрава, Москва

Классическое определение афазии дано создателем отечественной нейропсихологии А.Р.Лурией. По А.Р. Лурии, это системное нарушение речевой функции, обусловленное очаговым поражением той или иной или тех или иных речевых зон мозга. Такая трактовка афазии соответствует представлениям о ней классических неврологов P.Broca, K. Wernice, P.Маri, Н. Jacksona и других.

Однако это определение, ставшее аксиомным в отношении взрослых больных с афазией, становится проблемным при попытке его применения к детям. То, что афазия носит системный характер, т.е. охватывает все стороны речи, и у детей тоже, не вызывает сомнений, а то, что она обусловлена локальным поражением мозга, требует обсуждения.

Как известно, функциональная специализация мозговых зон не определена изначально (природно), она складывается в течение онтогенеза, меняя параметры на его разных этапах. Это относится к ВПФ в целом и к речевой функции в особенности. Согласно данным литературы (Лурия А.Р., Семенович А.В.) в речевом онтогенезе происходят серьезные локализационные трансформации. В ранний период жизни в мозговой организации речевой функции важная функциональная роль принадлежит подкорке. Гуление, лепет осуществляются со значительной функциональной долей подкорковых структур мозга, обеспечивающих элементарную итеративную ритмизацию этих первых речевых опытов. Кортикализация речевой функции становится ощутимой уже к 2,5 годам. В этом возрасте имеет место приоритетная активизация коры правого полушария мозга. Параллельно начинаются процессы левополушарной латерализации, которым придается разными авторами (Кинзборн М.) большое значение. Отдельные наиболее упроченные речевые действия вновь латерализуются справа, а некоторые, возможно, получают даже подкорковое представительство. Локализационная концентрация в левом, доминантном по речи полушарии, становится очевидной в 5-6-летнем возрасте. Это относится к так называемым правшам. У левшей вклад правого полушария остается более существенным.

Принципиально при этом то, что у всех детей формирующаяся речевая функция, представленная в мозге, имеет двуполушарную представленность. Такая многофокусная локализационная картина и является основанием для сомнений о том, является ли очаговое поражение достаточным для «запуска» афазии или же она следствие более развернутых по мозговой площади выпадений. Кроме того, нельзя не учитывать высокую пластичность мозга детей, перекрывающей локальные выпадения за счет мощных процессов спонтанной компенсации.

Обсуждаемая проблема более актуальна, что с появлением высоких технологий нейровизуализации (КТ, МРТ, ЯМР и др.), в литературе появились сведения о том, что даже кисты непосредственно в речевых зонах мозга не вызывают речевых расстройств. Вместе с тем имеются и такие источники, где описаны детские афазии, обусловленные инсультной или травматической этиологией.

Немногочисленные описания клинической картины детской афазии в тех случаях, когда она развивается (РозенфельдФ.С., 1946; Э.Г.Сименицкая, 1985; Трауготт Н.Н., Кайданова С.И., 1985; Храковская М.Г., 1999; Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F.William Black, 2000), содержат утверждения, что она отличается от афазии у взрослых.

Практически все исследователи детской афазии согласны друг с другом по поводу следующего:

Афазия у детей в среднем протекает легче, чем у взрослых.
Симптоматика нарушения речевой и сопутствующие расстройства неречевых функций носят менее локальный характер, чем у взрослых. Они в большей степени рассеяны по отдельным зонам мозга.
Форму афазии часто нельзя установить с достаточной долей определенности.
Обратное развитие речевых расстройств у детей происходит быстрее, чем у взрослых и конечный эффект восстановления выше.
В связи с этим тяжесть расстройств в инициальный и резидуальный периоды резко различна.
Письменная речь страдает грубее, чем у взрослых.
У детей в сравнении со взрослыми грубее выражены нейродинамические изменения.

Вместе с тем, несмотря на столь ценные сведения, содержащиеся в литературе, практически не обсуждается вопрос об особенностях мозговых механизмов детской афазии. Еще менее рассматривается вопрос о зависимости клинических особенностей афазии у детей в зависимости от возраста ее приобретения.

Такое положение обусловило необходимость проведения собственного исследования, целью которого явилось уточнение представлений об особенностях мозговой организации речевой и других ВПФ у детей разных возрастов, а также об отличии мозговых механизмов ее развития, отличных от тех, которые имею место у взрослых.

Прежде всего, предстояло выяснить:

Может ли локальное поражение мозга обусловить у ребенка афазию, учитывая высокую пластичность его мозга?
Каково значение возрастного показателя в развитии афазии у детей?

Было изучено 16 детей с афазией. Такое ограниченное число испытуемых обусловлено редкостью детской афазии. У 9-и детей афазия была сосудистой этиологии, у 7-и — травматической.

Наиболее часто регистрировались смешанные афазии: моторно-сенсорная (с преобладанием моторного компонента) или реже сенсо-моторная афазия (с преобладанием сенсорного компонента).

При моторно-сенсорной афазии наиболее ярко выступала артикуляционная апраксия (афферентная и эфферентная) и соответствующие артикуляционные затруднения в речи, менее грубо — нарушения понимания речи. При сенсо-моторной — нарушения понимания были более яркими, а затруднения в артикулировании — меньшими.

Другие формы афазии практически отсутствовали, хотя всегда присутствовали компоненты акустико-мнестической (сужение объема слухо-речевой памяти) и часто динамической афазии (снижение речевой активности).

Диагностически особый интерес представили дети 3-х и менее лет.

Постановка определенного речевого диагноза оказывалось затруднительной. Как известно, маленькие безречевые дети квалифицируются как алалики. Решить, потерял ли речь такой ребенок, а, следовательно, у него развилась афазия, или речь не развилась, как у алалика, очень трудно.

В анамнезе у всех изученных детей с афазией отмечались перинатальные неблагополучия — пренатальные, внутриутробные натальные или ранние постнатальные. Их последствия выступали либо в наличии явной неврологической симптоматики, либо в виде патопластического фона.

Динамика обратного развития афазии у детей оказалась имеющей четкую зависимость от возраста, в котором она приобретена. В раннем возрасте (от 2 до 4 лет) была отмечена слабая динамика восстановления речи. В более позднем возрасте (5-8 лет) показатели динамики гораздо выше. Устная речь часто достигала уровня практического восстановления. Правда, при этом письменная речь оставалась заметно отстающей. Явления дислексии и дисграфии держались долго и без специальной работы по их устранению не преодолевались. Медленно восстанавливалась и слухо-речевая память, а также понимание сложно построенной речи. Афазия, приобретенная в пубертатный период — от 13 до 15 лет, выступала грубо и преодолевалась медленно. Очевидно, в этом возрасте процессы левополушарной латерализации речевой функции завершаются, а высокая упроченность преморбидных речевых навыков отсутствует.

Наконец, само собой разумеется, что эффективность преодоления детской афазии тем выше, чем раньше начаты лечение и обучение, а их объемы максимальны.

Что такое афазия? — Виды, причины и лечение

Что такое афазия?

Афазия — это расстройство, возникающее в результате повреждения участков мозга, отвечающих за речь. У большинства людей эти области находятся на левой стороне мозга. Афазия обычно возникает внезапно, часто после инсульта или черепно-мозговой травмы, но может развиваться и медленно, в результате опухоли головного мозга или прогрессирующего неврологического заболевания. Расстройство ухудшает выражение и понимание языка, а также чтение и письмо. Афазия может сочетаться с нарушениями речи, такими как дизартрия или апраксия речи, которые также возникают в результате поражения головного мозга.

Кто может заболеть афазией?

Большинство людей, страдающих афазией, — люди среднего и старшего возраста, но ею может заболеть каждый, в том числе маленькие дети. По данным Национальной ассоциации афазии, в настоящее время около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают афазией, и почти 180 000 американцев заболевают ею каждый год.

Что вызывает афазию?

Афазия вызывается повреждением одной или нескольких речевых областей мозга. Чаще всего причиной черепно-мозговой травмы является инсульт. Инсульт возникает, когда сгусток крови или протекающий или лопнувший сосуд перекрывает приток крови к части мозга. Клетки мозга умирают, когда они не получают нормального притока крови, которая несет кислород и важные питательные вещества. Другими причинами травм головного мозга являются сильные удары по голове, опухоли головного мозга, огнестрельные ранения, инфекции головного мозга и прогрессирующие неврологические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера.

Области головного мозга, пораженные афазией Брока и Вернике

Какие виды афазии существуют?

Существует две широкие категории афазии: беглая и небеглая, и в этих группах есть несколько типов.

Повреждение височной доли головного мозга может привести к афазии Вернике (см. рисунок), наиболее распространенному типу беглой афазии. Люди с афазией Вернике могут говорить длинными полными предложениями, не имеющими смысла, добавляя ненужные слова и даже создавая выдуманные слова.

Например, человек с афазией Вернике может сказать: «Вы знаете, что этот смудль порозовел, и я хочу привести его в чувство и позаботиться о нем, как вы раньше хотели».

В результате часто трудно понять, что человек пытается сказать. Люди с афазией Вернике часто не замечают своих речевых ошибок. Еще одним признаком этого типа афазии является трудность понимания речи.

Наиболее частым типом афазии с неплавной речью является афазия Брока (см. рисунок). Люди с афазией Брока имеют повреждения, которые в первую очередь затрагивают лобные доли головного мозга. У них часто бывает правосторонняя слабость или паралич руки и ноги, потому что лобная доля также важна для двигательных движений. Люди с афазией Брока могут понимать речь и знать, что хотят сказать, но часто говорят короткими фразами, произносимыми с большим усилием. Они часто опускают маленькие слова, такие как «is», «and» и «the».

Например, человек с афазией Брока может сказать: «Гуляй с собакой», что означает «Я возьму собаку на прогулку», или «забронируй два стола» вместо «На столе две книги». Люди с афазией Брока обычно довольно хорошо понимают речь других. Из-за этого они часто осознают свои трудности и могут легко разочароваться.

Другой тип афазии, глобальная афазия, возникает в результате повреждения обширных участков речевых областей мозга. Люди с глобальной афазией имеют серьезные коммуникативные трудности и могут быть крайне ограничены в своей способности говорить или понимать язык. Они могут быть не в состоянии произнести даже несколько слов или повторять одни и те же слова или фразы снова и снова. У них могут быть проблемы с пониманием даже простых слов и предложений.

Существуют и другие типы афазии, каждый из которых возникает в результате повреждения различных речевых областей мозга. У некоторых людей могут возникнуть трудности с повторением слов и предложений, даже если они понимают их и могут бегло говорить (проводниковая афазия). У других могут возникнуть трудности с называнием объектов, даже если они знают, что это за объект и для чего он может быть использован (аномическая афазия).

Иногда приток крови к мозгу временно прерывается и быстро восстанавливается. Когда возникает этот тип травмы, который называется транзиторной ишемической атакой, речевые способности могут вернуться через несколько часов или дней.

Как диагностируется афазия?

Афазия обычно впервые распознается врачом, который лечит человека от травмы головного мозга. Большинство людей проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить наличие травмы головного мозга и определить ее точное местоположение. Врач также обычно проверяет способность человека понимать и воспроизводить язык, например, выполнять команды, отвечать на вопросы, называть предметы и вести разговор.

Если врач подозревает афазию, пациента обычно направляют к логопеду, который проводит комплексное обследование коммуникативных способностей человека. Детально оцениваются способности человека говорить, выражать идеи, общаться в социальных сетях, понимать язык, читать и писать.

Как лечить афазию?

После черепно-мозговой травмы в мозге происходят огромные изменения, которые помогают ему восстановиться. В результате люди с афазией часто замечают резкое улучшение своих языковых и коммуникативных способностей в первые несколько месяцев, даже без лечения. Но во многих случаях некоторая афазия остается после этого начального периода восстановления. В этих случаях логопедическая терапия используется, чтобы помочь пациентам восстановить способность общаться.

Исследования показали, что языковые и коммуникативные способности могут продолжать улучшаться в течение многих лет и иногда сопровождаются новой активностью в тканях мозга вблизи поврежденного участка. Некоторые из факторов, которые могут повлиять на степень улучшения, включают причину травмы головного мозга, область мозга, которая была повреждена, и ее степень, а также возраст и здоровье человека.

Терапия афазии направлена на улучшение способности человека к общению, помогая ему или ей использовать оставшиеся языковые способности, максимально восстановить языковые способности и изучить другие способы общения, такие как жесты, изображения или использование электронных устройств. Индивидуальная терапия фокусируется на конкретных потребностях человека, в то время как групповая терапия дает возможность использовать новые коммуникативные навыки в условиях небольшой группы.

Современные технологии предоставили новые инструменты для людей с афазией. «Виртуальные» логопеды обеспечивают пациентам гибкость и удобство получения терапии на дому через компьютер. Использование приложений, генерирующих речь, на мобильных устройствах, таких как планшеты, также может предоставить альтернативный способ общения для людей, которым трудно использовать разговорную речь.

Все чаще пациенты с афазией участвуют в таких мероприятиях, как книжные клубы, технологические группы, художественные и драматические кружки. Такой опыт помогает пациентам восстановить уверенность и социальную самооценку, а также улучшить их коммуникативные навыки. Инсультные клубы, региональные группы поддержки, созданные людьми, перенесшими инсульт, имеются в большинстве крупных городов. Эти клубы могут помочь человеку и его семье приспособиться к изменениям в жизни, которые сопровождают инсульт и афазию.

Участие семьи часто является важным компонентом лечения афазии, поскольку оно позволяет членам семьи узнать, как лучше всего общаться со своим любимым человеком.

Членам семьи рекомендуется:

Принимать участие в терапевтических сеансах, если это возможно.
Упростите язык, используя короткие несложные предложения.
При необходимости повторите слова содержания или запишите ключевые слова, чтобы уточнить значение.
Поддерживайте естественную манеру разговора, подходящую для взрослого.
По возможности сведите к минимуму отвлекающие факторы, такие как громкое радио или телевизор.
Включите человека с афазией в разговор.
Спрашивайте и цените мнение человека с афазией, особенно по семейным вопросам.
Поощряйте любой тип общения, будь то речь, жесты, указывание или рисование.
Избегайте исправления речи человека.
Дайте человеку достаточно времени для разговора.
Помогите человеку стать вовлеченным вне дома. Ищите группы поддержки, такие как инсультные клубы.

Какие исследования проводятся для афазии?

Исследователи тестируют новые виды речевой терапии у людей с недавней и хронической афазией, чтобы выяснить, могут ли новые методы лучше помочь им восстановить память, грамматику, просодию (тон) и другие аспекты речи.

Некоторые из этих новых методов включают улучшение когнитивных способностей, поддерживающих обработку речи, таких как кратковременная память и внимание. Другие включают действия, которые стимулируют мысленные представления звуков, слов и предложений, облегчая доступ к ним и их извлечение.

Исследователи также изучают медикаментозную терапию как экспериментальный подход к лечению афазии. Некоторые исследования проверяют, могут ли лекарства, влияющие на химические нейромедиаторы в мозге, использоваться в сочетании с речевой терапией для улучшения восстановления различных языковых функций.

Другие исследования сосредоточены на использовании передовых методов визуализации, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), для изучения того, как речь обрабатывается в нормальном и поврежденном мозге, и для понимания процессов восстановления. Этот тип исследований может расширить наши знания о том, как области, участвующие в речи и понимании языка, реорганизуются после травмы головного мозга. Результаты могут иметь значение для диагностики и лечения афазии и других неврологических расстройств.

Относительно новой областью исследований афазии является неинвазивная стимуляция мозга в сочетании с речевой терапией. Два таких метода стимуляции мозга, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), временно изменяют нормальную активность мозга в стимулируемой области.

Исследователи первоначально использовали эти методы, чтобы помочь им понять части мозга, которые играют роль в речи и восстановлении после инсульта. В последнее время ученые изучают, может ли это временное изменение активности мозга помочь людям заново научиться использовать язык. Несколько клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), в настоящее время проверяют эти технологии.

Клинические испытания, финансируемые NIDCD, также проверяют другие методы лечения афазии. Список активных исследований афазии, финансируемых NIDCD, можно найти на сайте ClinicalTrials.gov.

NIDCD поддерживает каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию об афазии:

Афазия
Логопеды
Черепно-мозговая травма

Служба обмена информацией NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатный голосовой телефон: (800) 241-1044
Бесплатный телефон для телетайпа: (800) 241-1055
Электронная почта: nihdcinfo@nihdcinfo:
. gov

Афазия — симптомы и причины

Обзор

Афазия — это расстройство, которое влияет на то, как вы общаетесь. Это может повлиять на вашу речь, а также на то, как вы пишете и понимаете устную и письменную речь.

Афазия обычно возникает внезапно после инсульта или черепно-мозговой травмы. Но он также может возникать постепенно из-за медленно растущей опухоли головного мозга или заболевания, которое вызывает прогрессирующее необратимое повреждение (дегенеративное). Тяжесть афазии зависит от ряда факторов, включая причину и степень повреждения головного мозга.

Основное лечение афазии включает лечение состояния, вызвавшего ее, а также речевую и языковую терапию. Человек с афазией заново изучает и практикует языковые навыки и учится использовать другие способы общения. Члены семьи часто участвуют в процессе, помогая человеку общаться.

Товары и услуги

Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание опухоль головного мозга.
Человек с афазией может:
- Говорить короткими или неполными предложениями
- Говорите бессмысленными предложениями
- Заменить одно слово другим или один звук другим
- Произносить непонятные слова
- Трудно подобрать слова
- Не понимаю разговор других людей
- Не понимают, что читают
- Пишите бессмысленные предложения
Модели афазии
Люди с афазией могут иметь различные сильные и слабые стороны в своих речевых моделях. Иногда эти паттерны обозначают как различные типы афазии, в том числе:
- Афазия Брока
- Афазия Вернике
- Транскортикальная афазия
- Проводниковая афазия
- Смешанная афазия
- Глобальная афазия
Эти шаблоны описывают, насколько хорошо человек может понять, что говорят другие. Они также описывают, насколько легко человеку говорить или правильно повторять то, что говорит другой человек.
Афазия может развиваться медленно с течением времени. Когда это происходит, афазия может быть обозначена одним из следующих названий:
- Логопеническая афазия
- Семантическая афазия
- Аграмматизм
У многих людей с афазией наблюдаются проблемы с речью, не соответствующие этим типам. Может быть полезно учитывать, что у каждого человека с афазией есть уникальные симптомы, сильные и слабые стороны, а не пытаться обозначить конкретный тип афазии.
Когда обратиться к врачу
Поскольку афазия часто является признаком серьезной проблемы, такой как инсульт, обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас или близкого человека внезапно разовьется:
- Трудно говорить
- Проблемы с пониманием речи
- Трудности с запоминанием слов
- Проблемы с чтением или записью
Запись на прием в клинике Майо
Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Причины
Наиболее частой причиной афазии является поражение головного мозга в результате инсульта — закупорка или разрыв кровеносного сосуда в головном мозге. Потеря крови в мозге приводит к гибели клеток мозга или повреждению областей, контролирующих речь.
Повреждение головного мозга, вызванное тяжелой травмой головы, опухолью, инфекцией или дегенеративным процессом, также может вызывать афазию. В этих случаях афазия обычно сочетается с другими типами когнитивных проблем, такими как проблемы с памятью или спутанность сознания.
Первично-прогрессирующая афазия — это термин, используемый для описания затруднений речи, которые развиваются постепенно. Это связано с постепенным вырождением клеток мозга, расположенных в языковых сетях. Иногда этот тип афазии прогрессирует до более генерализованной деменции.
Иногда могут возникать временные эпизоды афазии. Это может быть связано с мигренью, судорогами или транзиторной ишемической атакой (ТИА). ТИА возникает, когда кровоток временно блокируется в области головного мозга. Люди, у которых было TIA имеют повышенный риск инсульта в ближайшем будущем.
Осложнения
Афазия может создавать многочисленные проблемы с качеством жизни, поскольку общение является важной частью вашей жизни. Проблемы с общением могут повлиять на ваше:
- Работа
- Отношения
- Повседневная функция
Трудности с выражением желаний и потребностей могут привести к смущению, разочарованию, изоляции и депрессии. Одновременно могут возникать и другие проблемы, такие как трудности с передвижением и проблемы с памятью и мышлением.
Персонал клиники Мэйо
Связанные
Сопутствующие процедуры
Новости клиники Мэйо
Продукты и услуги
Афазия — диагностика и лечение
Диагностика и неврологический осмотр
03
03 9 проверьте свои силы, чувства и рефлексы, прислушайтесь к своему сердцу и сосудам на шее. Визуализирующий тест, обычно МРТ или КТ , можно использовать для быстрого определения того, что вызывает афазию.
Логопед может провести всестороннюю языковую оценку, чтобы подтвердить наличие афазии и определить соответствующий курс лечения языка. Оценка помогает выяснить, умеет ли человек:
- Называть обычные предметы
- Вступить в разговор
- Правильно понимать и использовать слова
- Ответить на вопросы о прочитанном или услышанном
- Повтор слов и предложений
- Следуйте инструкциям
- Отвечать на вопросы «да-нет» и отвечать на открытые вопросы по общим темам
- Чтение и запись
Дополнительная информация
- Компьютерная томография
- МРТ
Лечение
При легком повреждении головного мозга можно восстановить языковые навыки без лечения. Тем не менее, большинство людей проходят речевую и языковую терапию, чтобы восстановить свои языковые навыки и дополнить свой коммуникативный опыт. Исследователи изучают использование лекарств, отдельно или в сочетании с логопедом, для помощи людям с афазией.
Речевая и языковая реабилитация
Восстановление языковых навыков обычно происходит медленно. Хотя большинство людей добиваются значительного прогресса, лишь немногие полностью восстанавливают уровень общения до травмы.
Речевая и языковая терапия направлена на улучшение способности к общению. Терапия помогает восстановить как можно больше языка, научив, как компенсировать утраченные языковые навыки, и найти другие способы общения.
Терапия:
- Раннее начало. Некоторые исследования показали, что терапия наиболее эффективна, когда она начинается вскоре после черепно-мозговой травмы.
- Часто работает в группах. В группе люди с афазией могут испытать свои коммуникативные навыки в безопасной среде. Участники могут практиковаться в том, чтобы начать разговор, говорить по очереди, устранять путаницу и восстанавливать разговоры, которые полностью не удались.
- Может включать использование компьютеров. Использование компьютерной терапии может быть особенно полезным для повторного изучения глаголов и звуков слов (фонем).
Лекарства
Некоторые препараты для лечения афазии изучаются. К ним относятся лекарства, которые могут улучшить приток крови к мозгу, повысить способность мозга к восстановлению или помочь заменить истощенные химические вещества в мозге (нейротрансмиттеры). Некоторые лекарства, такие как мемантин (Namenda), донепезил (Aricept, Adlarity), галантамин (Razadyne ER) и пирацетам, показали многообещающие результаты в небольших исследованиях. Но необходимы дополнительные исследования, прежде чем эти методы лечения можно будет рекомендовать.
Другие методы лечения
Стимуляция мозга изучается для лечения афазии и может помочь улучшить способность называть вещи. Но долгосрочных исследований пока не проводилось. Одно лечение называется транскраниальной магнитной стимуляцией, а другое — транскраниальной стимуляцией постоянным током.
Эти процедуры направлены на стимуляцию поврежденных клеток головного мозга. Оба являются неинвазивными. Один использует магнитные поля, а другой использует слабый ток через электроды, размещенные на голове.
Запись на прием в клинику Майо
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Помощь и поддержка
Люди с афазией
Если у вас афазия, следующие советы могут помочь вам общаться с другими людьми:
- Носите с собой карточку, объясняющую, что у вас афазия и что такое афазия.
- Имейте при себе удостоверение личности и информацию о том, как связаться с другими значимыми людьми.
- Всегда носите с собой карандаш и небольшой блокнот.
- Используйте рисунки, диаграммы или фотографии в качестве ярлыков.
- Используйте жесты или указывайте на объекты.
Семья и друзья
Члены семьи и друзья могут воспользоваться следующими советами при общении с человеком с афазией:
- Упростите свои предложения и замедлите темп.
- Сначала ведите беседы один на один.
- Дайте пользователю время ответить.
- Не заканчивайте предложения и не исправляйте ошибки, хотя можно задавать вопросы, если вы не уверены в предполагаемом значении. Например, вы можете спросить: «Вы хотите сока?»
- Снижение отвлекающего шума в окружающей среде.
- Имейте под рукой бумагу, карандаши или ручки.
- Напишите ключевое слово или короткое предложение, чтобы что-то объяснить.
- Помогите человеку с афазией создать книгу слов, картинок и фотографий, чтобы помочь в разговоре.
- Используйте рисунки или жесты, когда вас не понимают.
- Максимально вовлекайте человека с афазией в разговор.
- Проверьте на понимание или резюмируйте то, что вы обсуждали.
Группы поддержки
Местные отделения таких организаций, как Национальная ассоциация афазии, Американская ассоциация инсульта, Американская кардиологическая ассоциация и некоторые медицинские центры могут предлагать группы поддержки для людей с афазией и других лиц, страдающих этим заболеванием. Эти группы дают людям чувство общности и место, где можно выразить разочарование и изучить стратегии преодоления. Спросите своего поставщика медицинских услуг или логопеда о местных группах поддержки.
Подготовка к приему
Если ваша афазия вызвана инсультом или черепно-мозговой травмой, вас, вероятно, сначала окажут в отделении неотложной помощи. ), и в конечном итоге вас могут направить к логопеду для реабилитации.
Поскольку это состояние обычно возникает в экстренной ситуации, у вас не будет времени на подготовку. Если возможно, принесите лекарства или добавки, которые вы берете с собой, в больницу, чтобы ваша медицинская команда знала о них.
Когда у вас назначены последующие встречи, вам, скорее всего, понадобится кто-то, кто отвезет вас туда. Кроме того, этот человек может помочь вам связаться с вашим лечащим врачом.
Некоторые вопросы, которые любимый человек или друг может задать вашему врачу, включают:
- Какова наиболее вероятная причина этих проблем с речью?
- Нужны ли анализы?
- Является ли афазия временной или продолжительной?
- Какие методы лечения афазии доступны и какие вы рекомендуете?
- Доступны ли такие услуги, как речевая терапия или помощь на дому?
- Есть ли способы помочь моему близкому человеку понять других или более эффективно общаться?
Чего ожидать от вашего врача
Скорее всего, у вашего поставщика медицинских услуг тоже возникнут вопросы. Любимый человек или друг может помочь вашему врачу получить необходимую информацию. Ваш врач может спросить:
- Когда появились симптомы?
- Вы понимаете, что говорят другие?
- Понимают ли другие, что вы говорите?
- Была ли афазия продолжительной или она приходит и уходит?
- Замечали ли вы изменения в своей речи — например, в том, как вы двигаете челюстью, языком и губами при произнесении звуков речи — или в звуке голоса?
- Заметили ли вы изменения в вашей способности понимать прочитанное или в вашей способности писать по буквам и предложениям?
Персонал клиники Мэйо
Связанные процедуры
Связанные процедуры
Новости клиники Майо
Продукты и услуги
Афазия | Johns Hopkins Medicine
Что такое афазия?
Афазия — это речевое расстройство, вызванное повреждением определенной области мозга, которая контролирует выражение и понимание речи. Афазия оставляет человека неспособным эффективно общаться с другими.
У многих людей развивается афазия в результате инсульта. И мужчины, и женщины страдают в равной степени, и большинство людей с афазией находятся в среднем и пожилом возрасте.
Существует много видов афазии. Обычно они диагностируются на основании того, какая область мозга, отвечающая за речь, поражена, и степени повреждения. Например:
- Люди с афазией Брока имеют повреждение передней части речевой части мозга.
- У пациентов с афазией Вернике повреждена боковая часть мозга, в которой преобладает речь.
Глобальная афазия является результатом повреждения значительной части речевой части мозга.
Что вызывает афазию?
Афазия вызывается поражением речевой части мозга, обычно левой, и может быть вызвана:
- Инсультом
- Травма головы
- Опухоль головного мозга
- Инфекция
- Деменция
В настоящее время неизвестно, вызывает ли афазия полную потерю языковой структуры или вызывает трудности в доступе к языку и его использовании.
Каковы симптомы афазии?
Симптомы афазии зависят от ее типа.
Люди с афазией Брока , которую иногда называют экспрессивной афазией, например, могут исключать слова «и» и «то» из своего языка и говорить короткими, но осмысленными предложениями. Обычно они могут понимать некоторую речь других. Поскольку поражение находится в передней части мозга, что также важно для двигательных движений, люди с афазией Брока часто имеют правостороннюю слабость или паралич руки и ноги.
Люди с афазией Вернике , иногда называемой рецептивной афазией, могут говорить длинными запутанными предложениями, добавлять ненужные слова или создавать новые слова. Обычно им трудно понимать речь других.
Люди с глобальной афазией испытывают трудности с речью или пониманием языка.
Как диагностируется афазия?
Подтверждение афазии, степень расстройства и прогноз успешного лечения могут быть оценены и подтверждены набором всесторонних языковых тестов, проводимых логопедом. Эти тесты включают изучение речи, называние, повторение, понимание, чтение и письмо. Постановка диагноза может также включать использование процедур визуализации для изучения мозга, таких как:
- Компьютерная томография (КТ). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Компьютерный метод визуализации, использующий радиоактивные вещества для изучения процессов в организме.
Как лечить афазию?
Ваш лечащий врач обсудит с вами конкретное лечение афазии на основании:
- вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
- Причина и степень расстройства
- Ваша леворукость (левша или правша)
- Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
- Ожидания в отношении течения расстройства
- Ваше мнение или предпочтение и мотивация
Целью лечения является улучшение вашей способности общаться с помощью методов, которые могут включать:
- Речевую терапию
- Терапия невербальной коммуникации, например компьютеры или изображения
- Групповая терапия для пациентов и их семей
Жизнь с афазией
Некоторые люди с афазией полностью выздоравливают без лечения. Но у большинства людей обычно сохраняется некоторое количество афазии. Такие методы лечения, как логопедия, часто могут со временем помочь восстановить некоторые речевые и языковые функции, но у многих людей по-прежнему возникают проблемы с общением. Иногда это может быть трудным и разочаровывающим как для человека с афазией, так и для членов семьи. Для членов семьи важно научиться лучшим способам общения со своим любимым человеком. В этом часто могут помочь логопеды. Предложения могут включать следующее:
- Включить человека с афазией в разговор
- Упростите язык, используя короткие простые предложения
- Повторите ключевые слова или запишите их, чтобы пояснить значение по мере необходимости
- Используйте естественную манеру разговора на уровне взрослого
- Поощряйте все виды общения, включая речь, жесты, указывание или рисование
- Не исправлять речь человека
- Дайте человеку достаточно времени для самовыражения
- Помогите человеку принять участие вне дома, например, через группы поддержки
Для некоторых людей компьютеры могут быть полезны как для общения, так и для улучшения языковых навыков.
Основные сведения об афазии
- Афазия — это языковое расстройство, вызванное повреждением частей мозга, которые контролируют речь и понимание языка.
- В зависимости от того, какие участки мозга поражены, у человека может быть разный уровень способности говорить и понимать других.
- Со временем афазия может пройти, но у многих людей остается некоторая потеря языковых навыков. Логопедия часто может быть полезной, как и другие инструменты, такие как компьютеры, которые могут помочь людям общаться.
Дальнейшие действия
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
- При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
- Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Типы, причины, симптомы и лечение
Обзор
Зона Брока, отвечающая за способность говорить, и зона Вернике, отвечающая за выбор и понимание слов, обычно страдают афазией.
Что такое афазия?
Афазия — это расстройство, при котором у вас возникают проблемы с речью или пониманием того, что говорят другие люди. Обычно это происходит из-за повреждения части вашего мозга, но также может произойти при состояниях, которые нарушают работу вашего мозга. Также существует несколько типов афазии. Расположение повреждения в вашем мозгу определяет тип вашей афазии.
Это состояние почти всегда является симптомом другой проблемы, такой как инсульт или черепно-мозговая травма. Это также может произойти как временный эффект таких состояний, как мигрень. Афазия часто поддается лечению, особенно когда основное заболевание поддается лечению или может излечиться само по себе.
В чем разница между афазией и дизартрией, дисфазией или апраксией?
Афазия — это состояние, которое имеет связь или частичное совпадение с рядом других расстройств и проблем, связанных с речью, таких как дизартрия, дисфазия и апраксия.
- Афазия : Это общий термин для обозначения проблемы, связанной с мозгом, с языковыми способностями, включая речь или понимание речи других людей. Специалисты используют этот термин для обозначения полной или частичной утраты языковых способностей.
- Дисфазия (dis-fay-zh-ah) : Это устаревший термин для обозначения частичной потери языковых способностей из-за проблем, связанных с мозгом. Использование этого термина не распространено в большинстве мест. Основная причина, по которой он вышел из употребления, — это риск путаницы с термином «дисфагия» (см. ниже).
- Дисфагия (dis-fay-gee-uh) : Медицинский термин для обозначения проблемы с глотанием. Способность глотать зависит от определенных мышц, которые проталкивают пищу, жидкость, лекарства и т. д. по горлу. Дисфагия может возникать при мозговых или нервных расстройствах или проблемах с самими мышцами.
- Дизартрия : Это когда у вас проблемы с речью, потому что вы не можете полностью контролировать части рта, лица и верхних дыхательных путей. Это может привести к тому, что вы будете говорить слишком громко или тихо, с неравномерной скоростью, неправильно произносить слова или иметь необычные изменения высоты тона (переключение между высоким или низким голосом).
- Апраксия : Это проблема, при которой вы не можете что-то сделать, даже если научились или делали это раньше. Примером может быть внезапное незнание того, как использовать ключ, чтобы открыть запертую дверь, даже если у вас нет проблем с описанием действия и вы все еще знаете, как работают замок и ключ. У людей с апраксией часто возникают проблемы с правильным произношением слов.
На кого это влияет?
Афазия может возникнуть у любого, у кого есть повреждения в областях мозга, которые контролируют вашу способность говорить или понимать речь других людей. Это чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно из-за таких состояний, как инсульт, но также может произойти в любом возрасте.
Насколько распространено это состояние?
Афазия встречается редко: около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием, и ежегодно оно развивается еще у 180 000 человек. Это происходит очень часто при определенных условиях. Примером этого является инсульт, когда почти треть людей с этим заболеванием также имеют ту или иную форму афазии.
Как это состояние влияет на мой организм?
Поскольку это влияет на вашу способность общаться, люди с этим заболеванием часто чувствуют, что другим трудно их понять. Это может вызвать ряд проблем. Некоторые из них просто незначительные неприятности, например, невозможность попросить стакан воды. Другие могут стать опасными для жизни недоразумениями, например, невозможностью сказать кому-то, что у вас симптомы инсульта.
Симптомы и причины
Тип вашей афазии зависит от того, как она влияет на вашу способность говорить и понимать, что говорят другие. Эксперты определяют тип на основе того, связаны ли с вашей афазией проблемы с беглостью речи, повторением и пониманием.
Каковы симптомы афазии?
Существует несколько типов афазии и афазоподобных состояний. Хотя симптомы афазии имеют много общего, все же есть некоторые важные различия. Чтобы понять, как работает афазия, полезно немного узнать о двух конкретных частях мозга, которые работают вместе, когда вы говорите:
- Зона Брока : Эта часть мозга получила свое название от французского врача, который ее открыл. контролирует мышцы, которые вы используете, чтобы говорить. Это часть вашей лобной доли, обычно с левой стороны, прямо перед вашим виском.
- Зона Вернике : Эта часть мозга получила свое название от немецкого невролога, который обнаружил, что она контролирует вашу способность понимать и выбирать правильные слова для использования во время разговора. Это часть височной доли, также обычно с левой стороны, прямо над ухом.
Эти две области мозга работают вместе, чтобы помочь вам говорить. Зона Вернике обрабатывает ваше понимание слов и выбирает, какие из них вы используете, а затем посылает сигналы в зону Брока. Когда зона Брока знает, какие слова использовать, она посылает сигналы мышцам, которые вы используете, когда говорите.
Основные типы афазии
Существует восемь основных типов афазии, и специалисты учитывают три основных фактора при определении типа афазии у человека. Вот эти факторы:
- Беглость . Они говорят гладко и легко? Соответствует ли их речь правильному темпу, тональности, произношению и грамматике? Они тоже могут писать без труда?
- Понимание . Понимает ли человек, что говорят другие люди? Произносят ли они фразы и предложения, которые имеют смысл? Могут ли они также читать и понимать написанное?
- Повторение . Есть ли у человека проблемы с повторением слов, фраз или полных предложений?
Афазия Брока
Также известная как «не беглая афазия» или «экспрессивная афазия», это одна из наиболее распространенных форм этого состояния. У людей с афазией Брока обычно наблюдается следующее:
- Потеря беглости речи . Люди с афазией Брока с трудом составляют слова. Они могут повторять слова или простые фразы снова и снова (но с трудом или не могут повторить то, что вы им говорите). Люди с наиболее тяжелыми случаями не могут издавать никаких звуков (мутизм) или могут издавать только один звук за раз.
- Понимание не нарушено . Люди с афазией Брока не могут говорить, но они все еще могут понимать, что говорят другие люди. Они также могут сказать, что что-то не так с их способностью говорить.
- Борьба с повторением . Афазия Брока влияет на повторение, то есть у человека с ней могут возникнуть проблемы с повторением слов или фраз, которые вы ему говорите.
- Другие симптомы: Повреждение области Брока, особенно в результате инсульта, часто также затрагивает близлежащую часть мозга, которая контролирует движение мышц. Из-за этого у людей с афазией Брока чаще наблюдается хотя бы некоторый паралич одной стороны тела.
Афазия Вернике
Также известная как «беглая афазия» или «рецептивная афазия», это также относительно распространенная форма афазии. Люди с афазией Вернике обычно имеют следующее:
- Беглая речь . Это означает, что у них нет никаких проблем с физическим актом речи. Однако то, что они говорят, часто сбивает с толку или не имеет смысла. Люди с этим могут использовать неправильные слова или придумывать слова. Специалисты иногда называют это «словесным салатом».
- Проблемы с пониманием . Люди с этим изо всех сил пытаются понять, что говорят другие. Они могут понимать очень простые предложения, но чем сложнее предложение или фраза, тем труднее их понять.
- Борьба с повторением . Афазия Вернике влияет на повторение, а это означает, что человек с ней может с трудом повторять слова или фразы, которые вы ему говорите.
- Другие симптомы . Область мозга Вернике находится рядом с частями мозга, которые влияют на ваше зрение, поэтому у людей с этим видом афазии также часто возникают проблемы со зрением. Люди с афазией Вернике также часто страдают анозогнозией (ан-о-сог-но-ж-э), состоянием, при котором ваш мозг не может распознать или обработать признаки имеющейся у вас медицинской проблемы. Это означает, что люди с этим часто не знают или не могут понять, что у них такая афазия.
Глобальная афазия
Это самая тяжелая форма афазии. Как правило, это следующие особенности.
- Потеря беглости речи . Люди с глобальной афазией борются с физическим актом речи. Люди с наиболее тяжелыми формами этого заболевания могут издавать только короткие или отдельные звуки или вообще не издавать звуков (мутизм). Они также могут повторять слова или простые фразы снова и снова (это проблема беглости речи, так как им все равно будет трудно повторять слова или фразы, которые вы им говорите).
- Проблемы с пониманием . Люди с этим изо всех сил пытаются понять, что говорят другие. Они могут понимать очень простые предложения, но чем сложнее предложение или фраза, тем труднее их понять.
- Борьба с повторением . Глобальная афазия влияет на повторение, а это означает, что человек с ней может с трудом повторять слова или фразы, которые вы ему говорите.
- Другие симптомы: Этот вид афазии возникает при состояниях, вызывающих серьезные повреждения головного мозга, таких как обширные инсульты или черепно-мозговые травмы. Повреждение обычно серьезное и затрагивает несколько частей мозга, вызывая другие серьезные симптомы, такие как односторонний паралич, слепота и многое другое.
Другие формы афазии
- Транскортикальная моторная афазия : похожа на афазию Брока, но обычно не такая тяжелая. Ключевое отличие состоит в том, что у людей с этим нет проблем с повторением фраз или предложений, которые вы им говорите.
- Транскортикальная сенсорная афазия : Этот тип похож на афазию Вернике, но обычно не такой тяжелый. Как и в случае с транскортикальной моторной афазией, описанной выше, люди с этим типом без проблем повторяют то, что вы говорите. Этот тип афазии часто встречается при дегенеративных состояниях головного мозга, таких как болезнь Альцгеймера.
- Проводниковая афазия : Этот тип афазии влияет на беглость речи, но не на понимание. Люди с этим с трудом произносят слова, особенно когда пытаются повторить то, что вы им говорите.
- Смешанная транскортикальная афазия : Эта афазия похожа на глобальную афазию, за исключением того, что люди с ней могут повторять то, что им говорят.
- Аномическая афазия : Люди с этим видом афазии с трудом подбирают слова, особенно названия предметов или слова, описывающие действия. Чтобы обойти эту проблему, они часто используют несколько слов, чтобы объяснить, что они означают, или вместо этого используют неспецифические слова, такие как «вещь».
Другие состояния, сопровождающиеся афазией или похожие на нее
- Прогрессирующая первичная афазия (ППА) . Хотя в названии есть слово «афазия», на самом деле это дегенеративное заболевание головного мозга. Люди с этим заболеванием постепенно теряют способность говорить, писать, читать или понимать, что говорят другие. Это отличается от афазии, связанной с травмой или инсультом, которая не ухудшается со временем. Различные формы ППА возникают при таких заболеваниях, как лобно-височная деменция и болезнь Альцгеймера.
- Алексия (словесная слепота) и аграфия (неспособность писать) . Повреждение частей вашего мозга, которые контролируют вашу способность говорить, также может повлиять на ваши способности к чтению и письму. Люди с алексией могут видеть слова, но не могут их распознать или прочитать. Люди с аграфией теряют способность писать. Это может происходить одновременно, но в редких случаях у людей может быть алексия без аграфии, то есть они могут писать слова, но затем не могут прочитать написанное.
- Слуховая вербальная агнозия . Это состояние, при котором человек может слышать, как говорят люди, но не может распознать, что они слышат, что говорят другие люди. Это происходит, когда происходит нарушение в области мозга, которая обрабатывает звук или разговорную речь.
Что вызывает афазию?
Афазия может возникнуть при любом заболевании, повреждающем мозг. Это также может произойти с проблемами, которые нарушают функции вашего мозга. Возможные причины этого включают:
- Болезнь Альцгеймера.
- Аневризмы.
- Хирургия головного мозга.
- Опухоли головного мозга (включая рак).
- Церебральная гипоксия (поражение головного мозга от недостатка кислорода).
- Сотрясение мозга и черепно-мозговая травма.
- Деменция и лобно-височная деменция.
- Нарушения развития и врожденные проблемы (заболевания, возникающие у вас при рождении из-за проблем, возникших в утробе матери)
- Эпилепсия или судороги (особенно если они вызывают необратимое повреждение головного мозга).
- Генетические нарушения (состояния, которые у вас есть при рождении, которые вы унаследовали от одного или обоих родителей, например, болезнь Вильсона).
- Воспаление головного мозга (энцефалит) в результате вирусных или бактериальных инфекций или аутоиммунных состояний).
- Мигрень (данный эффект временный).
- Лучевая терапия или химиотерапия.
- Токсины и яды (например, отравление угарным газом или отравление тяжелыми металлами).
- Инсульты или транзиторные ишемические атаки (ТИА).
Это заразно?
Афазия не заразна. Это может произойти при некоторых заразных состояниях, но ни одно из них не вызовет афазию.
Диагностика и тесты
Как это диагностируется?
Диагностика афазии включает в себя физикальное обследование, вопросы о вашем анамнезе, диагностическую визуализацию и тестирование и многое другое. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг порекомендует провести несколько тестов, чтобы исключить другие состояния или причины, которые могут вызывать эффекты, подобные наблюдаемым при афазии. Некоторые примеры этого включают:
- Сенсорные и нервные тесты . Эти тесты позволят убедиться, что проблемы со слухом или повреждение нервов не являются причиной проблемы, похожей на афазию.
- Когнитивные тесты и тесты памяти . Эти тесты гарантируют, что проблема не в мыслительных способностях или памяти человека.
- Диагностические и визуализирующие тесты . Эти тесты ищут поражения или признаки повреждения соответствующей части мозга.
Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?
При подозрении на афазию можно провести несколько тестов. В большинстве случаев специалист по языку речи может помочь определить, какой тип афазии — если таковой имеется — у человека. Тесты также могут помочь в диагностике того, что вызвало афазию, и даже определить, излечима ли причина и какие методы лечения будут работать лучше всего.
Возможные тесты включают:
- Анализы крови (они могут выявить что угодно, от проблем с иммунной системой до токсинов и ядов, особенно некоторых металлов, таких как медь).
- Компьютерная томография (КТ).
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
- Электромиограмма.
- Тест вызванных потенциалов.
- Генетическое тестирование.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
- Спинномозговая пункция (люмбальная пункция).
- Рентген.
Управление и лечение
Как лечится афазия и есть ли лекарство?
К сожалению, прямого лекарства от афазии не существует. Тем не менее, это обычно лечится каким-то образом. Первым шагом в лечении афазии обычно является лечение состояния, которое ее вызывает. При таких состояниях, как инсульт, быстрое восстановление кровотока в пораженной области мозга иногда может ограничить или предотвратить необратимое повреждение.
В случаях, когда афазия возникает из-за временной проблемы, такой как сотрясение мозга, мигрень, приступ или какая-либо инфекция, афазия также часто бывает временной. Афазия обычно улучшается или полностью исчезает, когда вы выздоравливаете, и ваш мозг заживает со временем и лечением.
Людям с длительным или необратимым повреждением головного мозга, например, при тяжелом инсульте, логопед иногда может улучшить языковые способности человека. Эти варианты терапии также могут помочь человеку лучше понять других и компенсировать афазию. В логопедии также могут участвовать лица, осуществляющие уход, и близкие, чтобы они знали, как лучше всего с вами общаться и помогать вам.
Какие лекарства или методы лечения используются?
Лекарства или методы лечения состояний, вызывающих афазию, могут сильно различаться. По этой причине ваш поставщик медицинских услуг является лучшим источником информации о возможных методах лечения, которые могут вам помочь. Они могут адаптировать варианты лечения к вашим потребностям и обстоятельствам. Они также рассмотрят любые основные состояния здоровья или предпочтения, которые могут повлиять на ваше лечение.
Осложнения или побочные эффекты лечения
Возможные побочные эффекты или осложнения, которые могут возникнуть, зависят от того, что вызвало это состояние в первую очередь, и от конкретных используемых методов лечения. Ваш поставщик медицинских услуг может объяснить потенциальные побочные эффекты или осложнения, наиболее вероятные в вашем конкретном случае. Вы также можете спросить их больше о том, что вы можете сделать, чтобы ограничить или даже предотвратить побочные эффекты.
Как позаботиться о себе или справиться с симптомами?
Афазия является признаком повреждения или серьезных нарушений в работе головного мозга. Большинство состояний, вызывающих афазию, являются тяжелыми, а некоторые требуют неотложной медицинской помощи, угрожающей жизни. Из-за этого не стоит пытаться самостоятельно диагностировать афазию. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы, похожие на афазию, позвоните по номеру 9.11 (или номер местной службы экстренной помощи), чтобы немедленно получить медицинскую помощь.
Как скоро после лечения мне станет лучше?
Время, необходимое для выздоровления от афазии, зависит от того, что ее вызвало, как долго она может длиться и от применяемого лечения. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет вам о сроках, необходимых для того, чтобы вы почувствовали себя лучше и выздоровели.
Профилактика
Как предотвратить афазию или снизить риск ее развития?
Афазия возникает непредсказуемо, поэтому предотвратить ее невозможно. Тем не менее, вы можете попытаться предотвратить условия, которые его вызывают, или снизить риск развития этих состояний. Вот некоторые из вещей, которые вы можете сделать:
- Придерживайтесь сбалансированной диеты и поддерживайте здоровый вес. Многие состояния, связанные со здоровьем кровообращения и сердца, особенно инсульт, могут повредить участки мозга, вызывая афазию. Профилактика инсульта и подобных состояний является ключевым способом предотвращения возникновения афазии или снижения риска ее развития.
- Не игнорировать инфекции . Глазные и ушные инфекции требуют быстрого лечения. Если эти инфекции распространяются на ваш мозг, они могут стать серьезными или даже смертельными, а также вызвать повреждение головного мозга, которое может привести к афазии.
- Носите защитное снаряжение. Травмы головы могут вызвать повреждение головного мозга, которое приводит к афазии. Независимо от того, находитесь ли вы на работе или в свободное время, использование защитного снаряжения может помочь вам избежать черепно-мозговой травмы, которая может привести к афазии. Примеры защитного снаряжения включают шлемы и ремни безопасности (или другие средства безопасности транспортных средств).
- Следите за своим здоровьем. Лечение хронических состояний может помочь предотвратить другие состояния, которые могут вызвать повреждение головного мозга и афазию. Примеры таких хронических состояний включают диабет 2 типа, высокое кровяное давление, эпилепсию и состояния, которые создают риск образования тромба, который может привести к инсульту.
Перспективы/прогноз
Каковы перспективы этого состояния и чего мне следует ожидать?
Перспективы афазии зависят от нескольких факторов. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, что, скорее всего, произойдет в вашем конкретном случае.
В некоторых случаях афазия является кратковременной проблемой и быстро проходит. Другим для полного выздоровления могут потребоваться недели или даже месяцы. К сожалению, афазия, возникающая из-за необратимого повреждения головного мозга, часто остается проблемой на всю жизнь. Логопедия может помочь улучшить симптомы афазии, но не может полностью устранить последствия этого состояния.
Жить с
Как мне позаботиться о себе?
Есть много способов, которыми люди с афазией могут помочь себе или обойти последствия этого состояния.
Люди с афазией также могут позаботиться о себе следующим образом:
- Обратитесь к врачу в соответствии с рекомендациями . Последующее наблюдение может помочь контролировать ваше состояние и попытаться ограничить последствия.
- Следуйте указаниям вашего врача по лечению . Примеры включают в себя прием лекарств в соответствии с предписаниями и посещение логопеда (если это рекомендует ваш лечащий врач).
- По возможности ищите группы поддержки . Такие сообщества поддержки, как лично, так и онлайн, могут помочь вам учиться у других людей с афазией. Афазия также является проблемой общения, поэтому люди с ней часто чувствуют себя изолированными или одинокими. Эти группы могут помочь вам почувствовать связь с другими людьми, которые понимают вашу ситуацию и трудности.
- Ищите альтернативные способы связи . Многим людям с афазией, особенно с афазией Брока, полезно общаться посредством письма, поскольку оно опирается на участки мозга, которые обычно не затрагиваются.
- Технологии могут помочь . Мобильные устройства, такие как смартфоны и планшеты, могут помочь людям с афазией, предлагая им другие способы общения, не говоря вслух. Существуют даже приложения для этих устройств, специально разработанные для помощи людям с афазией (у Национальной ассоциации афазии есть страница «полезных материалов», включающая регулярно обновляемый список рекомендуемых приложений и устройств).
- Носите с собой что-нибудь, что говорит другим о том, что у вас афазия . «Идентификатор афазии» или информационная карта могут облегчить общение в ситуациях, когда люди не знают вас или что у вас есть это заболевание.
Что я могу сделать, чтобы помочь близкому человеку с афазией?
Есть несколько советов для людей, у кого есть близкий человек с афазией. Некоторые из этих советов могут помочь облегчить жизнь близкому человеку и помочь ему установить контакт и общаться. Другие могут способствовать их выздоровлению или улучшить их адаптацию к своему состоянию. Некоторые вещи, которые вы можете сделать, включают в себя:
- Проявите терпение и понимание . Если у близкого человека афазия, усильте его, дав ему время для общения. Помогите им чувствовать себя в безопасности и воодушевленными. Позвольте им делать ошибки, не исправляя их, и дайте им время закончить речь, не прерывая и не заканчивая предложения. Помогите им, если они попросят об этом, но сначала пусть попробуют сами.
- Найдите способы подключения . Афазия нарушает способность к общению, что часто приводит к ощущению тяжелой изоляции и одиночества. Вы можете иметь огромное значение, если будете общаться с любимым человеком так, как ему проще и удобнее.
- Облегчить им общение. Привлеките их внимание, прежде чем начать говорить, поддерживайте зрительный контакт и уделяйте им все свое внимание, а также по возможности уменьшите фоновый шум (например, выключите телевизор). Предложите им альтернативные способы общения, такие как письмо, рисование, жесты или смарт-устройства, если они предпочитают и если это им помогает.
- Обращайтесь с ними с уважением и достоинством. Люди с афазией могут смущаться или стыдиться своих трудностей с общением. Отношение к ним с уважением и достоинством может помочь в этом. Если им трудно понять, вы можете говорить с ними, используя более простые для понимания слова или предложения, или задавая вопросы «да/нет» (если они так предпочитают). Вам следует избегать говорить с ними снисходительно или говорить так медленно, чтобы это оскорбляло или причиняло боль. Вам также следует избегать громких разговоров, если вас об этом не попросят.
Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
Если вы постепенно заметите у себя симптомы афазии, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы афазии, которые со временем ухудшаются. Это признак дегенеративного заболевания головного мозга, а не травмы или повреждения в результате таких состояний, как инсульт.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
При внезапном появлении симптомов афазии следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Когда симптомы афазии проявляются быстро или без предупреждения, это может быть признаком инсульта или другого опасного состояния, поэтому вам следует позвонить по номеру 9.11 (или номер местной службы экстренной помощи), чтобы немедленно получить медицинскую помощь.
Вам также следует обратиться за помощью, если вы заметили какие-либо симптомы инсульта (независимо от того, возникают они вместе с симптомами афазии или нет) у себя или у кого-то рядом с вами. Эти симптомы включают:
- Слабость, онемение или паралич одной стороны тела.
- Невнятная или искаженная речь.
- Опущение одной стороны лица или потеря зрения на один глаз.
- Проблемы с глотанием.
- Путаница, раздражительность или возбуждение.
- Проблемы с концентрацией внимания, мышлением или запоминанием.
- Внезапная сильная головная боль, которая мешает вам заниматься своими обычными делами.
Записка из клиники Кливленда
Афазия — это состояние, которое влияет на способность человека общаться с другими людьми, затрудняя речь или понимание того, что говорят другие люди. Из-за этого люди с ним обычно чувствуют себя одинокими, изолированными или напуганными. Хотя афазия может пройти сама по себе (особенно при лечении основных проблем), иногда это постоянное состояние. Однако люди с афазией могут научиться приспосабливаться к состоянию с помощью логопеда. Технологии также предлагают новые способы помочь людям с афазией общаться. Это означает, что люди, живущие с афазией, все еще могут строить связи и общаться с окружающими, а это означает, что люди с этим заболеванием все еще могут находить способы общаться и чувствовать себя понятыми.
Афазия — NHS
Афазия — это когда у человека возникают трудности с языком или речью. Обычно это вызвано повреждением левого полушария мозга (например, после инсульта).
Симптомы афазии
У людей с афазией часто возникают проблемы с 4 основными способами понимания и использования языка.
Это:
- чтение
- прослушивание
- речь
- печатание или письмо
Проблемы с речью, пожалуй, наиболее очевидны, и люди с афазией могут делать ошибки при использовании слов.
Иногда это может быть использование неправильных звуков в слове, выбор неправильного слова или неправильное составление слов.
Хотя афазия влияет на способность человека к общению, она не влияет на его интеллект.
Афазия может возникать сама по себе или наряду с другими расстройствами, такими как проблемы со зрением, проблемы с подвижностью, слабость конечностей и проблемы с памятью или навыками мышления.
Типы афазии
Афазию часто классифицируют как «экспрессивную» или «рецептивную», в зависимости от того, есть ли трудности с пониманием или выражением речи, или с тем и другим.
Но у большинства людей с афазией есть некоторые проблемы с речью, а также проблемы с письмом, чтением и, возможно, аудированием.
Симптомы могут варьироваться от путаницы в нескольких словах до затруднений во всех формах общения.
Некоторые люди не осознают, что их речь не имеет смысла, и расстраиваются, когда другие их не понимают.
Узнайте больше о различных типах афазии.
Причины афазии
Афазия вызывается повреждением частей мозга, отвечающих за понимание и воспроизведение речи.
Общие причины включают:
- инсульт – наиболее частая причина афазии
- тяжелая травма головы
- опухоль головного мозга
- прогрессирующие неврологические состояния – состояния, вызывающие со временем повреждение мозга и нервной системы, такие как деменция
Афазия может поражать людей всех возрастов, но чаще всего она в возрасте 65 лет. Это связано с тем, что инсульты и прогрессирующие неврологические заболевания, как правило, поражают пожилых людей.
Диагностика афазии
Афазия обычно диагностируется после тестов, проведенных клиницистом – либо логопедом, либо врачом. Они также могут помочь организовать лечение, если это необходимо.
Эти тесты часто включают простые упражнения, например, просят человека назвать предметы в комнате, повторять слова и предложения, читать и писать.
Целью этих тестов является понимание способности человека:
- понимать основную речь и грамматику
- выражать слова, фразы и предложения
- общаться в социальных сетях – например, вести беседу или понимать шутки
- читать и писать письма, слова и предложения
Для оценки повреждения головного мозга можно использовать такие методы визуализации, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Лечение афазии
Речевая и языковая терапия является основным видом лечения людей с афазией.
Это поможет восстановить некоторые из ваших способностей к общению, а также помочь вам разработать альтернативные способы общения, если это необходимо.
Вы можете проходить логопедическую и языковую терапию индивидуально или в группе, в зависимости от ваших потребностей и предоставляемых услуг.
Все большее число компьютерных приложений доступно для поддержки людей с афазией.
Но важно начать использовать их с помощью логопеда.
Успех лечения зависит от человека. Большинство людей с афазией в некоторой степени выздоравливают, а некоторые выздоравливают полностью.
Если афазия вызвана разовым событием, например, инсультом, большинство пациентов в некоторой степени выздоравливают с помощью терапии. Нет никаких доказательств того, что восстановление останавливается в определенное время после инсульта.
Но шансы на выздоровление меньше у людей с афазией, возникшей в результате прогрессирующего неврологического заболевания.
Некоторые люди все еще могут реагировать на терапию, но в настоящее время нет хороших способов обратить вспять продолжающееся повреждение головного мозга.
Когда афазия вызвана прогрессирующим заболеванием, лечение направлено на то, чтобы максимально использовать то, что люди еще могут делать, и развивать другие способы общения, чтобы подготовиться к тому времени, когда говорить будет труднее.