Как снять металлокерамическую коронку с вкладки: Снятие коронки и извлечение штифта зуба: цены в Санкт-Петербурге

Содержание

Как снимают зубные коронки — FDC Французская стоматологическая клиника

Как и у любой стоматологической конструкции, у коронок есть свой срок службы. Когда коронка перестает выполнять свое функциональное предназначение, ее понадобится извлечь и удалить. Также существуют непредвиденные ситуации, требующие немедленного снятия коронки. Итак, в каких случаях извлечение коронки необходимая мера?

  • Зуб не был должным образом подготовлен для установки коронки. Если имеет место низкое качество пломбирования, высок шанс возникновения воспалительных процессов. Когда пациент обращается с острой болью под коронкой, и требуется перелечивание или даже есть риск удаления зуба, коронку придется снять.
  • Разрушился цемент, на котором крепилась коронка. Если восстановить цемент без снятия коронки невозможно, понадобится ее удалить.
  • В случае, когда после установки коронки прошло достаточно много времени, и ее срок службы подошел к концу, существует необходимость в повторном протезировании.
    Также повторное протезирование возможно, если пациент хочет заменить свою старую коронку на современную и более эстетически приемлемую.
  • При выявлении брака изготовления коронки, например, когда она недостаточно плотно покрывает шейку зуба или негативно влияет на прикус.
  • Если коронка расшаталась или выпала.

Визит к стоматологу без боли

Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.

QuickSleeper — электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.

VibraJect — специальная насадка. Является эффективным способом снижения болевых ощущений и тревожности во время проведения местной анестезии. Все это позволяет снизить стресс пациентов от болезненных инъекций и неприятных посещений.


Процесс снятия коронок

Как снимают зубные коронки? Нужно отметить, что опытный врач постарается обойтись без снятия протеза. Так, в ряде случаев лечение зуба может осуществляться в обход коронки. Однако если это невозможно, протез удаляют специальным образом.

  • Распиливание коронки

Снятие коронки — не самая простая процедура, так как достаточно высок риск повреждения зуба и слизистой рядом с ним. Существует несколько способов снятия коронки. Порой полную или частичную коронку можно вытащить с помощью инструмента, который поддевает ее край, или скользящим коронкоснимателем. При невозможности это сделать и отсутствии желания сохранять коронку, ее распиливают дисками и борами, а затем извлекают из зуба. Выбор инструмента для снятия коронки осуществляется врачом в зависимости от материала, из которого изготовлена коронка. Во время этой процедуры пациента попросят надеть защитные очки. Среди недостатков данного способа — длительность и необходимость применения анестезии.

  • Снятие коронки аппаратным способом

Более щадящий метод снятия коронки — использование аппарата Коха. Перед воздействием данного аппарата врач может применить ультразвук, способствующий разрушению цемента, который держит коронку. После этого аппарат Коха накладывается на коронку. Он воздействует на нее с помощью небольших толчков, сдвигающих коронку в сторону. В результате она покидает полость зуба в целости и сохранности. После завершения данной процедуры врач лечит корневые каналы, если это нужно, и ставит новую или же старую коронку.

Метод извлечения коронки выбирается в зависимости от состояния зуба под коронкой, его чувствительности, желания сохранить коронку и прочих факторов. И тот, и другой способ снятия коронки требуют от врача мастерской работы, внимания и опыта. Только профессионализм стоматолога убережет пациента от повреждения зуба и коронки. Вы можете не сомневаться в том, что врачи Французской стоматологической клиники обладают необходимой квалификацией, чтобы провести снятие зубной коронки без каких-либо проблем. И, несмотря на то, что это не самая приятная процедура, у стоматологов FDC получается организовать ее максимально комфортно для пациента.

Все услуги категории «Ортопедия »

Прайс-лист на стоматологию

Наименование работ

Цена

5.1

Фиксация

5.1.1

Фиксация коронок на СИЦ

400

5.1.2

Фиксация коронки на цемент импортного производства (провилинг, провицел, тембонд, униглас, тенет и др.)

200

5.1.3

Фиксация на композит двойного отверждения

800

5.1.4

Фиксация на цемент отечественного производства (унифас 2)

200

5.1. 5

Фиксация реставрации на композитный цемент двойного и светового отверждения VAR OLINK 2

800

5.2

Снятие коронок и извлечение вкладок

5.2.1

Извлечение вкладки с помощью ультразвука

1500

5.2.2

Снятие или фиксация старой штампованной коронки

200

5.2.3

Снятие коронки с помощью ультразвукового аппарата

800

5.2.4

Снятие коронки цельнолитой обычным способом

500

5.2.5

Снятие цельнолитой металлокерамической, металлопластмассовой коронки обычным способом

500

5. 2.6

Снятие штампованной коронки с помощью ультразвука

250

5.3

Снятие слепков

5.3.1

Снятие слепков альгинатными материалами

300

5.3.2

Снятие слепков массой PROTESIL SPEEDEX Z-plus для индивидуальных ложек и прикусов частичных

500

5.3.3

Снятие слепков материалами BISICO, ELITE HD+,VARIOTIME (A силикон)

1000

5.3.4

Снятие слепков силиконовыми материалами Speedex Z-Plus (С силикон)

600

5.4

Временные ортопедические конструкции

5. 4.1

Временный абатмент ASTRA TECH

5000

5.4.2

Временная композитная коронка

1000

5.4.3

Временная пластмассовая коронка, изготовленная в лаборатории

1400

5.4.4

Иммедиат протез – 1 зуб

4400

5.4.5

Иммедиат протез – 2 зуба

5000

5.4.6

Иммедиат протез – 3 зуба

6500

5.5

Штифтовые вкладки

5.5.1

Изготовление штифтовкладки

2600

5.

5.2

Изготовление штифтовкладки многокорневой

4500

5.5.3

Цельнолитая культевая вкладка с керамической облицовкой

7000

5.6

Керамические и металлические реставрации

5.6.1

Безметалловая керамика на основе оксида ZiRcIniA по технологии Cad-Cam

17000

5.6.2

Винир керамическая накладка ONLAY INLAY OVERLAY

17000

5.6.3

Изготовление искусственной десны из металлокерамики

1000

5.6.4

Керамическая вкладка, винир, накладка, изготовленная на огнеупорной модели

14500

5. 6.7

Коронка ips e max press

16000

5.6.8

Металлокерамическая коронка во фронтальной области

6400

5.6.9

Металлокерамическая коронка фрезеровкой

5000

5.6.10

Металлокерамическая коронка, зуб

5900

5.6.12

Wax up диагностическое моделирование зубного ряда на модели

1000

5.7

Съемные протезы

5.7.2

Изготовление защитной пластинки

1500

5.7.3

Индивидуальная ложка

1650

5. 7.4

Клиническая жесткая перебазировка

2500

5.7.5

Клиническая перебазировка силиконовой подкладкой (мягкая)

2750

5.7.6

Лабораторная перебазировка

4000

5.7.10

Полный съемный протез

11500

5.7.11

Частичный съемный протез

8500

5.7.12

Нейлоновый частично-съемный протез

20000

5.7.13

Индивидуальный аттачмен SAE 1 ед.

6500

5.7.14

Индивидуальный аттачмен SAE с поворотным фиксатором

16500

5. 7.15

Каркасный съемный протез, изготовленный на огнеупорной модели (бюгельный)

25000

5.7.16

Карскасный съемный протез, изготовленный на огнеупорной модели (бюгельный) односторонний

18000

5.7.17

Т-образный аттачмен SAE 1 ед.

13800

5.7.18

Телескопическая двойная коронка с регулируемой фрикцией 1 ед.

8500

5.7.19

Телескопическая двойная коронка с регулируемой фрикцией 1 ед., облицованная керамикой

13500

5.7.20

Телескопическая двойная коронка с регулируемой фрикцией 1 ед., облицованная композитом

10500

5. 7.21

Фрикционный разрезной штифт 1 ед.

5500

5.7.22

Фрикционный штифт 1 ед.

3600

5.8

Бюгельные протезы из хромобальтового сплава

5.8.13

Изготовление коронки цельнолитой с фрезеровкой

5000

5.8.16

Напыление нитрит титана на стальную штампованную цельнолитую коронку, литого зуба, фасетки

400

5.9

Каппы

5.9.2

Изготовление капп взрослых

2500

5.9.4

Изготовление капп для отбеливания

2500

5. 9.6

Изготовление капп ночных мягких

для лечения бруксизма

3000

5.10

Протезирование на имплантатах

5.10.1

Протезирование на имплантатах ASTRA-TECH

30000

5.10.2

Протезирование на имплантатах ASTRA-TECH (циркониевый абатмен + керамическая коронка CAD CAM оксид циркония)

50000

5.10.3

Протезирование на имплантатах ASTRA-TECH (циркониевый абатмен)

21000

5.10.4

Протезирование на имплантатах MIS c цементной фиксацией

19000

5.10.5

Протезирование на имплантатах MIS (циркониевый абатмен+ безметалловая керамика)

35000

5. 10.6

Протезирование на имплантатах APOLONIA

11000

5.10.7

Протезирование на имплантатах MIS c винтовой фиксацией

21000

Культевая вкладка | Что это, для чего нужна, цена установки

от 4500

Записаться на приём

Культевая вкладка – конструкция, смоделированная по оттиску зуба, предназначенная для наращивания искусственных стенок и коронок. Показана для элементов зубного ряда, разрушенных более чем на 2/3.

Культевая вкладка включает корневую и коронковую части. Корневая фиксируется в канале корня, коронковая — имеет вид культи зуба и подготовлена под коронку.

Вкладка крепится на стоматологический цемент, что обеспечивает ее полное прилегание к остаткам зуба и сохраняет последние от трещин. В отличие от штифта приспособление ставится поэтапно, но при его использовании зуб гарантированно не повредится и не станет разрушаться дальше.

Выбрать услугу

Наименование услуги

Культевая вкладка

Культевая вкладка под коронку

Конструкции различаются в зависимости от способа и материала изготовления. По способу:

  1. Цельнолитая. Делается под давлением при высокотемпературном режиме. Включает реставрационную основу и штыри-фиксаторы, посредством которых вкладка укрепляется в отверстии зуба.
  2. Разборная. Данная модель создается, когда зуб обладает несколькими каналами. Отдельные штифты съемные, поскольку нет возможности свободно поместить их в канал корня. Вкладка почти не отличается от цельнолитой и соответствует анатомии зуба. Она фиксируется не на время, а навсегда, поэтому обеспечивается бессрочной гарантией.

По исходному материалу:

  1. Металлическая. Может быть выполнена из разных металлов – сплава хрома и кобальта, хирургической стали, драгметаллов. Такая вкладка характеризуется большей надежностью, чем композитный вариант, но, к сожалению, ее вид далек от эстетичного. Поэтому стоматологи применяют ее для восстановления зубов, незаметных в улыбке. Популярностью пользуются золотые вкладки.
  2. Цельнокерамическая. Изделие делается из прессокерамики и диоксида циркония. Стойкость диоксидоциркониевой вкладки идентична по прочности металлу. Прессованная керамика очень эстетична. Процесс изготовления цельнокерамической конструкции автоматизирован, ввиду этого вторичные кариозные проявления исключены. Часто устанавливается на центральные резцы.
  3. Металлокерамическая. Вариант не очень удачный потому, что качество похуже – вкладка может выпасть. Это случается из-за кардинально разного термического расширения составных компонентов.
  4. Композитная. Установление этого типа вкладок в настоящее время практикуют редко, так как она напоминает полимерную пломбу, хотя по стоимости значительно выше.

Культевая вкладка: показания

Культевая вкладка применяется при условии, что сохранилась целостность зубного корня. Врач принимает положительное решение в следующих ситуациях:

  • разрушилась часть зуба под коронкой;
  • обнаружены недостатки формы и положения зубов;
  • выявлены изъяны участка зуба над десной, спровоцированные разными причинами;
  • невозможность реставрации коронок путем пломбирования или иными методами;
  • вкладка необходима в качестве опорного элемента для установки мостовидного протеза;
  • как шинирующая конструкция при болезнях пародонта.

Ограничения

Процедура не рекомендована, если:

  • присутствует патология десны в зоне планируемого размещения приспособления;
  • полностью испорчена корневая система;
  • наблюдается шаткость зубов;
  • плохо пролечены или не пролечены корневые каналы;
  • присутствует аллергическая реакция на компоненты материала.

Изготовление культевой вкладки

Конструкция создается в несколько подходов. Вначале зуб готовят к получению оттиска. Осуществляют препарирование бормашиной, ликвидируют все кариозные образования и формируют полость под вкладку. Затем снимают слепок, который поступает к зубному технику в лабораторию, где впоследствии создается гипсовая модель. Область изделия с отрепарированным элементом сканируют.

После всех проведенных манипуляций культевую вкладку моделируют на компьютере. Полученная 3D модель передается на специальный фрезеровальный станок, где происходит вытачивание вкладки из керамики. Конструкция подвергается обжигу. На последнем этапе осуществляется фиксация культевой вкладки на зуб.

Установка культевой вкладки

Подготовительные меры заключаются в эндодонтической терапии. Стоматолог проводит работы с корнем зуба – пломбирует его до самого верха и направляет пациента на рентген, чтобы убедиться в качестве пломбирования. Потом приступает к распломбировке корня на половину или одну треть. Канал расширяют до требуемых размеров и придают ему конусообразную форму.

Культевая вкладка делается в лабораторных условиях и передается врачу, проводящему процедуру. Врач снимает излишки жира с изделия, обрабатывает зуб спиртовым раствором и сушит его. В корневые отверстия внедряется специальное цементирующее вещество. Им же покрывается вся конструкция, в том числе штифт и ставится на подготовленное место. Если используется многоканальный вид вкладки, цемент накладывается на добавочные штифты, помещаемые затем в нужные каналы. По завершении процедуры культевая вкладка хорошенько придавливается.

После проведения установки могут возникнуть неприятные последствия:

  • вторичный кариес или пульпит. Это происходит из-за сверления зуба перед протезированием;
  • иногда пациент испытывает болезненные ощущения.

Чтобы свести риск осложнений к минимуму, необходимо тщательно придерживаться рекомендаций стоматолога.

Преимущества культевой вкладки

Негативные последствия применения культевой вкладки встречаются крайне редко. В практике нашей клиники процедуру проводят после полного обследования и скрупулезно придерживаются технологии установки. Успешность манипуляции гарантируется опытностью и профессионализмом стоматологов. Применение культевой вкладки позволяет четко подогнать зубную коронку, уменьшить нагрузку на зубочелюстной отдел, восстановить сильно поврежденные зубы, исключить проникновение вредоносных бактерий. В случае поломки коронки в смене вкладки нет нужды, под нее создается новая.

Культевая вкладка из кобальт-хрома в Москве

В стоматологической клинике в Москве установка коронки на зуб может проводится как на штифт, так и на особую вкладку под коронку, именуемую штифтовой культевой вкладкой. Они нужны для восстановления особенно тонких либо практически разрушенных стенок зуба. После восстановления зуба с помощью штифтовой культевой вкладки, на него ставится коронка, которая закрепляется особенным цементным раствором.
Штифтовая культевая вкладка – это зуботехническое изделие, которое изготавливается на базе индивидуального слепка, и имеет 2 части: корневую и коронковую. Первая закрепляется в канале полуразрешенного зуба, вторая – под коронку вместо зубной культи.

Штифтовые культевые вкладки делаются индивидуально под каждый зуб с расчетом на его строение и величину корней.
Наружным материалом для штифтовой культевой вкладки является кобальт-хромовый сплав (КХС), золото, керамика и пр.
Для получения требуемого результата необходимо, чтобы материал, из которого будет сделана штифтовая культевая вкладка под коронку, соответствовал ниже перечисленным требованиям:

  • обязан быть биоинертным;
  • гарантировать высококачественное сцепление с литьём.

Перечисляя преимущества кобальт-хромовых вкладок, стоит выделить их надежность, длительный срок службы и удобство эксплуатации. Из-за того, что эта вкладка размещается в каждом коревом канале — многоканальные культевые вкладки, она гарантирует равномерную нагрузку, а применение особого цементного состава способствует отличному креплению и герметичности, исключая вероятность появления просветов, где могла бы оставаться пища. У зубов с культевыми вкладками нет гарантийного срока.
Хром-кобальтовая культевая вкладка — это цельная или разборная конструкция из кобальтохромового сплава, которая ставится на зубной корень и служит основой для коронки. До фиксации коронки кобальт-хром проводится эндодонтическое лечение, когда стоматолог скрупулезно пломбирует каналы зуба и формирует протезное ложе. После чего вкладка КХС фиксируется специальным стоматологическим цементом, а потом устанавливается постоянная коронка.
Хром-кобальт – сплав, широко применяемый в стоматологии для создания протезов и имплантатов. Это сплав не окисляется под действием пищи и слюны, сохраняет цвет и биосовместим. Из кобальтохромового сплава можно воссоздать максимально идентичные слепки зубов.

Главные этапы подготовки и фиксации вкладки из кобальт-хрома

Протезирование внутрикорневыми вкладками из КХС имеет определенные ограничения.

  • Восстановление зуба культевой вкладкой возможно, когда зуб здоров, не имеет воспалений.
  • На 1-м этапе ведется подробное рентгенологическое исследование корня зуба и десен. При выявлении периостита или кисты проводится оперативное лечение. Устраняются и пораженные кариесом части зуба.
  • 2-й этап подразумевает пломбирование каналов и создание кобальто-хромовой вкладки.
  • На дальнейшем этапе штифтовая вкладка кобальт-хром примеряется и закрепляется. Самый эффективный состав для крепления вкладки — композитный цемент.
  • На финальном этапе изготовляют и фиксируют зубную коронку.

Узнать цену культевой штифтовой вкладки в нашей стоматологической клинике Clearstome вы можете в разделе Цены либо, позвонив для бесплатной консультации по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!

Рекомендации для керамических вкладок в боковые зубы: обзор

Clin Cosmet Investig Dent. 2013; 5: 21–32.

Криста Д. Хопп

1 Секция оперативной стоматологии

Martin F Land

2 Секция стационарного протезирования, Университет Южного Иллинойса, Олтон, штат Иллинойс, США

1 Отделение

2 Секция фиксированного протезирования, Университет Южного Иллинойса, Олтон, Иллинойс, США

Для корреспонденции: Криста Д. Хопп, Секция оперативной стоматологии, Школа стоматологической медицины, Университет Южного Иллинойса, 2800 Колледж-авеню, дом 284, Альтон, IL 62002, США, тел. +1618 474 7056, факс +1618 474 7141, электронная почта удэ.euis @ ppohc Авторские права © 2013 Hopp and Land, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии, что оригинальная работа правильно цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Этот обзор керамических вкладок в боковые зубы включает обзор истории керамических вкладок. реставрации с указанием общих показаний и противопоказаний к их применению. Обсуждение за потенциальным износом зубов следует пересмотр рекомендованного дизайна препарирования соображения, методы изготовления и выбор материалов.Несмотря на доступные улучшенные материалы для изготовления вкладок из фарфора перелом остается основным источником разрушения вкладок. Следовательно, Включено краткое обсуждение методов упрочнения керамики. Обзор завершается раздел, посвященный вопросам фиксации, и предлагает конкретные рекомендации клиницисту по фиксации процедуры. В заключение, показатели успешности и долговечности вкладок, как сообщается в литературе, являются резюмировано.

Ключевые слова: вкладки, керамика, боковая часть, обзор, CAD / CAM, армированный лейцитом, дисиликат лития, долговечность, эстетика, фиксация, износ, напряжение, выбор

Введение

Керамические вкладки предлагают эстетическую альтернативу металлу класса I или II реставрации.Их основные используется в пораженных боковых зубах с неповрежденными щечными и язычными стенками. Эти реставрации предлагают возможность сохранить структуру зуба, используя механические преимущества современная адгезивная технология, которая может укрепить скомпрометированный зуб. Керамические вставки предлагают жизнеспособная альтернатива реставрациям из амальгамы или литого золота, которые имеют долгую историю клинического успеха.

Реставрации из амальгамы оказались достаточно простыми, когда отличная изоляция проблематична, в отличие от требований к клеевому соединению. Достижение проксимального контакта при реставрации из амальгамы прост, потому что материал конденсируется, и этот материал имеет доказанную историю клиническое долголетие. Микропротекание реставраций из амальгамы может быть уменьшено за счет использования склеивание1 с потенциально уменьшением послеоперационного чувствительность, воспаление пульпы и частота рецидивов кариеса2. Однако его неестественный вид остается недостатком. Дальше, экологические проблемы, связанные с выбросами ртути и амальгамы, привели к увеличению внешних введенные меры контроля, направленные на возможное загрязнение.3–5

Инкрустации из литого золота являются эталоном, с которым следует сравнивать альтернативные реставрации. В Долговечность хорошо сделанной золотой инкрустации не имеет себе равных: они чрезвычайно прочные и прочные, приводят к минимальному износу антагонистов и, в отличие от амальгамы, материал нечувствителен к коррозии. Золотые вставки остаются жизнеспособной реставрацией, когда требуется превосходная прочность, например Например, в местах с высокой нагрузкой на зубную дугу, таких как вторые моляры. Когда внешний вид мало беспокоит пациента, золото остается предсказуемым выбором, особенно для крупных реставрации.

Керамические вкладки, напротив, позволяют практикующему достичь отличного соответствия оттенка с окружающая естественная структура зуба. При условии, что выбран соответствующий оттенок и реставрация изготовлена ​​с надлежащей прозрачностью, керамические вкладки практически не различимы от восстанавливаемого зуба. Они обладают улучшенными физическими свойствами по сравнению с прямыми боковые реставрации из композитных материалов, а когда края препарирования находятся в эмали, керамических Вкладки предлагают возможность снижения микроподтекания по сравнению с амальгамой или золотом.Тем не мение, существующие адгезивные системы не полностью устранили микропротекание, когда шейные края расположен в дентине. 6

История

Керамические материалы были впервые использованы в стоматологии для изготовления зубных протезов из фарфора в последние годы. 1700-е годы, 7 но пройдет еще век до того, как Чарльз Х. Лэнд, дантист из Детройта, штат Мичиган, США, изготовил первую керамическую коронку. Его Процесс основан на обеспечении поддержки керамической пасты во время обжига тонкой платиновой фольгой. адаптирован к матрице для минимизации оседания фарфоровой массы.Земля получила патент на его внекоронковая реставрация 1887 г. фарфор на основе полевого шпата, который он использовал, вскоре был применен для изготовления интракорональных реставраций, и ряд методов изготовления фарфоровых вкладок были описаны в последующих годы. Они также полагались на использование фольги для поддержки фарфоровой массы во время спекания. А количество последовательных розжигов обычно рекомендовалось: первоначально в печах с бензиновым двигателем и в конечном итоге в электрических духовках.9

Когда полимеры на основе смол стали применяться в стоматологии в 1940-х годах, керамические вкладки потеряли часть популярность до тех пор, пока ограничения реставраций из композитных материалов не стали очевидными. Конкретно, износ, обесцвечивание и незначительные утечки ограничивали долговечность ранних композиционных материалов. реставраций.10

С появлением металлокерамических реставраций лейцитсодержащие фарфоровые фритты стали существо, которое демонстрирует повышенные коэффициенты теплового расширения, необходимые для соединения с новые составы золотых сплавов.11 Несколько лет позже Маклин и Хьюз предложили добавление глинозема для значительного усиления хрупкая керамика.12

Ранние керамические реставрации пострадали с точки зрения их эстетического вида из-за обжига на воздухе Это привело к значительной пористости, из-за чего готовая реставрация приобрела сероватый оттенок. После того, как был введен вакуумный обжиг, стало на 13 более плотное Можно было изготавливать реставрации с более прозрачным и эстетичным внешним видом.14

Ранние стоматологические фарфоры имели ограниченное применение в боковых отделах из-за относительно низкая прочность керамики на основе полевого шпата, и частым осложнением было разрушение.Над Со временем это побудило к разработке более прочной керамики. В начале 1970-х годов Дюре впервые применил использование автоматизированного проектирования / производства (CAD / CAM) в стоматологии. 15 Примерно 10 лет спустя Мёрманн и др. разработали первая экономичная реставрация эстетической керамики (CEREC) в кресле, которая позволила использовать вкладки из предварительно обожженных керамических блоков в стоматологическом кабинете. полученные реставрации имели менее чем оптимальную адаптацию и требовали значительных внутриротовых окклюзионное изменение формы.В начале 1980-х годов была разработана концепция кислотного травления фарфора, позволяющая использовать смолу. композит для фиксации керамических реставраций19 был развитый. Примерно в то же время была представлена ​​литая стеклокерамика.20,21 Безусадочная керамики22 более или менее одновременно с разработкой Садуном технологии пропитки стеклом глинозема (In-Ceram). Немного лет спустя Донг и др. представили прессованные стеклокерамические реставрации (Empress) 23.

. Сегодня выбор материала для боковых керамических вкладок включает использование более прочной керамики. материал, или, альтернативно, высокопрочный керамический материал сердцевины может быть облицован более полупрозрачный эстетический шпон. 24 Последний потерял некоторую популярность, но может вновь вызвать интерес, поскольку клиническое применение реставрации из непрозрачного циркония становятся все более распространенными из-за их превосходной прочности. Производители продолжают развивать и улучшать сочетание приемлемой прочности и эстетика благодаря полупрозрачным материалам из дисиликата лития и диоксида циркония.

Использование керамических вкладок

Показания для керамических вкладок включают большинство типичных показаний для вкладок из литого металла, с добавлены требования к реставрации под цвет зуба.Керамические вкладки могут быть консервативными для зуба структура и позволяют сохранить большую часть коронковой ткани. Их можно использовать вместо Реставрация с использованием металлического литья или амальгамы у пациентов, которым требуется реставрация класса II, если щечная и язычные стенки остаются нетронутыми и представляют собой жизнеспособную альтернативу там, где чрезмерная ширина перешейка может исключить использование прямой композитной реставрации боковых зубов. Керамические вкладки прочнее, чем композитные смолы для прямых боковых зубов, обладающие лучшими физическими свойствами, чем последние, поскольку ограниченная степень превращения полимеризации композитов с прямой задней частью ограничивает их сила.25 Однако преимущество керамического вкладка поверх композитной смолы может быть ограничена возможной необходимостью дополнительного назначения, более высокий уровень квалификации, необходимый для проведения лечения, и более высокая стоимость, связанная с используемые материалы.

Противопоказания для керамических вкладок существуют в зубных рядах пациентов с плохим контролем зубного налета или активный распад. Поскольку трещина фарфора считается основной причиной керамических вкладок отказа, следует избегать тяжелых нагрузок. 26 В этих условиях хрупкая керамика делает реставрации более опасными.В наличие неблагоприятной окклюзии, группового окклюзионного расположения или у пациентов демонстрируя доказательства парафункциональной деятельности, такой как бруксизм или сжатие, благоразумие посоветовал.

Следует рассмотреть альтернативные реставрации при невозможности поддерживайте сухое поле, исключающее надлежащие процедуры фиксации. Соответственно, препараты с глубоким поддесневое расширение шейки матки и другие клинические ситуации, когда необходима отличная изоляция проблематично, может являться противопоказанием.

Износ

Износ реставрации, часто наблюдаемый при использовании композитных материалов для боковых зубов, как правило, не является клиническим интересуются керамическими вкладками, в то время как последние предлагают сопоставимый или даже улучшенный эстетический вид.

Проблемы с керамическими реставрациями включают трудности, возникающие при разработке точный окклюзионный контакт. Часто практичнее всего закрепить реставрацию на месте до окончательная проверка окклюзии, которая, в свою очередь, может привести к скомпрометированной отделке и многому другому неровная обработка поверхности керамических реставраций по сравнению с полировкой в зуботехнической лаборатории. Хотя интуитивно кажется, что повышенная шероховатость поверхности связанный с повышенным износом, на износ эмали in vitro, по-видимому, не влияют шероховатость поверхности фарфора, 27,28 предположительно потому, что керамический материал достаточно быстро принимает «полированную» поверхность после начального скользящего контакта. Но эмпирически было показано, что реставрации из фарфора часто связаны со значительным износом эмали. время. Такой износ может быть результатом скользящего контакта между естественным зубом и керамикой. восстановление.Было показано, что использование фарфора с низкой температурой плавления снижает износ эмали in vitro, что похоже, хорошо коррелирует с клиническими отчетами 29–31, хотя износ сопоставим Сообщалось также о низкотемпературном фарфоре и классическом фарфоре с полевым шпатом.32

Однако по-прежнему трудно сопоставить лабораторные тесты in vitro с клиническими результатами. Керамическая микроструктура, трещиностойкость и твердость — все это влияет на полученную эмаль. износ.33,34 Абразивные поверхностные элементы могут образовываться на керамической поверхности во время функциональность и ударный износ.35

Несмотря на противоречивый характер многих исследований износа, многие врачи проявили интерес к полировка керамических поверхностей в отличие от остекления. Отчасти это логически вытекает из практических соображения на практике; в частности, улучшенный контроль со стороны врача над поверхностью текстура и блеск, приводящие к улучшенным эстетическим результатам. Хорошо отполированные керамические поверхности могут равняться или превосходят по прочности глазурованный обожженный фарфор, 36,37 и, как было показано, более гладкий чем автоглазурованные, обожженные керамические поверхности.38

Керамические вкладки в качестве ретейнеров

Вкладыши обычно демонстрируют более низкие показатели ретенции по сравнению с коронками с полной облицовкой, что ограничивает их применение в качестве ретейнеров для несъемных частичных протезов, подвергающихся повышенным нагрузкам, а также в качестве ретейнеров для несъемные зубные протезы (FDP), заменяющие несколько зубов. Ряд авторов недавно сообщили о потенциале циркониевых вкладок в качестве консервативных фиксаторов для короткопролетных FDP. 39–41. прессованная керамическая накладка, позволяющая проводить процедуры адгезивной фиксации.

Во многих исследованиях было проанализировано распределение напряжений в таких FDP с использованием метода конечных элементов. 42,43 Такие исследования показывают, что пиковые напряжения в FDP с вставкой примерно на 20% выше, чем в РДЛ, поддерживаемых держателями полного покрытия. Одно исследование у слоистого диоксида циркония и фарфора был обнаружен значительно более высокий модуль разрыва по сравнению с другими слоистые цельнокерамические системы.44 Каким будет такой перевод на долгосрочную клиническую эффективность еще недостаточно изучен и потребует более долгосрочного клинические последующие оценки.

Дизайн препарирования

Дизайн препарирования зависит от выбранного реставрационного материала (более слабые материалы требуют дополнительный объем), метод изготовления и возможность крепления реставрации. Клиницисты должны дополнительно рассмотреть эстетику, сопротивление разрушению и прочность кромок выбранных реставрационный материал. Потенциальные преимущества бондинга эмали по сравнению с бондингом дентина также должны необходимо учитывать, а также различия в адгезии к разному качеству дентина и возможность ограниченной сохраняемой формы.

Керамика хрупкая. Хотя значительный прогресс был достигнут в разработке новых и улучшенных материалов, присущая хрупкость остается ограничивающим фактором, который можно свести к минимуму с помощью правильный дизайн подготовки.

Рекомендации по подготовке керамических вкладок отличаются от правил для литья под золото (). Форма удержания не так критична из-за связанного характера противопоказаны реставрации и фаски. Углы полой поверхности 90 ° являются предпочтительными, и препарирование должно иметь гладкие края, чтобы облегчить изготовление восстановление.Закругленные углы внутренней линии и края полой поверхности стыкового соединения облегчают многие аспекты изготовления вкладышей в обычных лабораториях или креслах. Основная часть керамики должна быть установлены в зонах потенциального контакта с соседними и противостоящими зубами и имеют хороший визуальный доступ ко всем подготовленным поверхностям облегчает оптический захват и последующее изготовление.45,46

Таблица 1

Рекомендации по препарированию монолитных керамических реставраций

Внутренняя форма Наружная форма
1.Глубина пульпы от 5 до 2 мм Поля полой поверхности 90 градусов
Закругленные углы внутренней линии Ширина перешейка 2 мм
Осевая конвергенция стенок от 10 до 12 градусов Окклюзионное уменьшение на 2 мм для покрытия куспального отверстия
Больше или равно 10 градусам расхождения щечного и язычные стенки От 1 до 1,5 мм осевого уменьшения стенки Ровные плавные края

Следует избегать подрезов. Минимальная конвергенция осевой стенки шейно-окклюзионной 10 ° –12 ° соответствует общим рекомендациям для литьевых вкладок. препараты, хотя адгезионная природа соединения может допускать отклонение от этого конкретного угла окклюзионной дивергенции. Стенки бокса должны расходиться в окклюзионном направлении примерно на 10 ° или более, что облегчит оптический захват и снизит риск чрезмерного связывания во время рассадки для первоначальной оценки. Часто нет необходимости удалять все поднутрения после желаемая форма схемы была установлена, так как можно просто заблокировать их.В качестве альтернативы, такие области не будут захвачены некоторыми методами оптического слепка, просто решение классической проблемы, связанной с блокированием поднутрений на штамповых системах в стоматологической лаборатория.

Кажется, существует разумный консенсус относительно минимально необходимых размеров для всей керамики. препарирование задних вкладок. Как правило, минимум 1,5–2 мм глубины дна пульпы, 1–1,5 мм осевого редукции и 2 мм ширины перешейка определяют минимально адекватную подготовку. Габаритные размеры.Такая ширина перешейка сводит к минимуму риск перелома из-за напряжений, вызванных окклюзией. сил.47 Недостаточная толщина материала приведет к приводит к перелому. 47,48 Без адекватной репозиции, ширина перешейка и плавность 90 ° края полой поверхности керамический материал не выдержит значительных нагрузок до которому он подвергается сзади.49

Препарат вкладки может быть частично изменен для наложения скомпрометированного или ослабленного бугорка. Если в этом способ перекрытия бугорка рекомендуется уменьшить окклюзию минимум на 2 мм, чтобы достаточная толщина окклюзионной керамики, чтобы предсказуемо выдерживать окклюзионные силы без перелом.47

В направлении пульпы осевое уменьшение проксимальных коробок должно быть минимум 1–1,5 мм. глубокий. Это позволяет сохранить структуру зуба и снизить потребность в керамике. к отсутствию прямых окклюзионных сил при одновременном рассмотрении минимального объема, необходимого для создания Запас поверхности на 90 °.

Минимальные размеры, указанные выше, рекомендуются для обычно используемой керамики, такой как фарфор, армированный лейцитом, или дисиликаты лития. Если монолитные материалы, такие как цирконий, при использовании, эти размеры, вероятно, могут быть уменьшены, по крайней мере теоретически, а дизайн полей может быть изменен из-за к изначально большей прочности материала.В настоящее время имеются долгосрочные данные о клинической эффективности. ограничено, что делает это в некоторой степени эмпирическим вопросом. Появляется дальнейшее расследование оправдано.

В зависимости от количества остаточной структуры зуба после удаления кариеса может быть желательно использовать базовый материал под керамические вкладки. Композитная смола обладает достаточной прочностью и жесткостью, чтобы служат в качестве основного материала, в то время как стеклоиономер с его более низким модулем упругости слишком гибкий, что может увеличить риск перелома вкладки.50,51

Информированный практикующий специалист, имеющий четкое представление о применимых ограничениях, сможет разработать клинические препараты, которые позволят создать боковые керамические вкладки с предсказуемым долгосрочный прогноз. 48

Методы изготовления

Керамические вкладки могут производиться косвенно в зуботехнической лаборатории или в стоматологическом кабинете с использованием сидячих CAD / CAM систем. Варианты изготовления в лаборатории включают обжиг стоматологического фарфора. на фольге или на огнеупорной матричной системе — использование прессованной стеклокерамики с воском по выплавляемым моделям. технику, литье керамики или реставрацию можно фрезеровать из сборных керамических блоков в в зуботехнической лаборатории или в стоматологическом кабинете.Различные материалы используют различное производство методы и, следовательно, приводят к разным степеням эстетического качества и прочности (). Техника выплавляемого воска для керамики Реставрации имеют те же требования к подготовке, что и подготовка вкладок для литого металла: четкие границы, достаточный зазор от соседних зубов и расходящиеся стенки. Из множества варианты изготовления керамической вкладки, только сборные керамические блоки могут использоваться для изготовить реставрацию со стороны стула с помощью фрезерного станка CAD / CAM. 52

Таблица 2

Эстетика и прочность, связанные с материалом и методом изготовления

Реставрационный материал Метод изготовления Эстетика Прочность
Обжиг на огнеупорной матрице Отлично Слабый
Армированный лейцитом Керамика, прессованная по выплавляемым моделям Превосходная Умеренная
Фрезерованный керамический блок Отлично Отлично скользящее литье; стекло с пропиткой Хорошо Прочная сердцевина; слабая облицовка
Дисиликат лития Керамика, прессованная по выплавляемым моделям Умеренная Прочная
Фрезерованная керамическая плита Умеренная Прочная

При использовании фрезерования необходимо учитывать дополнительное ограничение, наложенное геометрия фрезерных боров. В частности, ширина и длина боров диктуют необходимость использования плавные очертания формы. Если контур препарирования содержит какие-либо острые углы, диаметр препарирования фрезерный бор может помешать точному воспроизведению желаемой формы. Это может затем привести к реставрация, которая не садится полностью, перефрезерована и / или может иметь открытые поля. Длина фрезерный бор также может ограничить возможность изготовления реставраций со значительной окклюзионной высота десны, как это может быть у пациентов с умеренной потерей костной массы, когда необходимо распространить препарат дальше апикально на поверхность корня, который вводится в подготовка.Это ограничение иногда можно преодолеть, увеличив угол схождения препарат, хотя он менее консервативен по отношению к структуре зуба и может привести к уменьшению сохраняющая форма. Точная степень идеального расхождения стен была предметом исследования. дискуссии.53 Закругленные углы внутренних линий рекомендуется как для прессованной, так и для фрезерованной керамики. Корпус из прессованной керамики, закругленная внутренняя форма обеспечивает лучшую текучесть керамики материал и меньший риск заедания и потенциального разрушения реставрации при посадке.в в случае фрезерованной керамики снова требуется округлая внутренняя форма из-за формы боров фрезерование керамики, что также необходимо для достижения оптимальной адаптации.

Еще одно соображение — характер склеиваемой поверхности. Эволюция связи систем и их химия сложны, и их часто трудно упростить для непосредственного практического использования. клиническое применение. Как правило, сцепление с эмалью более предсказуемо и прочнее. время, чем связь с дентином.55 Хранить это в Внимание во время препарирования зуба может улучшить качество получаемого адгезионного соединения. Это может позировать сложная смена парадигмы для клиницистов, которых учили основополагающим концепциям, по форме удержания и устойчивости. Для сохранения эмали часто требуется меньшее уменьшение зуба и приводит к препаратам, которые по классическим стандартам считаются минимальными, небольшими или нет сохраняющейся формы. После того, как форма окклюзионного контура будет установлена, ретенция реставрации может быть зависит исключительно от связи между керамикой и структурой зуба.В поисках идеального компромисса между обеспечением оптимальной поверхности склеивания и наилучшей ретенционной формой может быть клинической проблемой, ставя перед исследователями сложную научную задачу, поскольку количество переменных значительный.

Выбор материала

Керамические вкладки могут быть изготовлены из различных материалов, каждый из которых имеет уникальные преимущества и недостатки. Текущий выбор включает фарфор на основе полевого шпата, усиленный лейцитом, литий. дисиликаты и керамика, пропитанная стеклом ().Ограничивающим свойством полевошпатовой керамики является присущая им слабость по сравнению с выбор альтернативных материалов.

Таблица 3

Типы керамики в зависимости от материалов и производителя

03 EMPLED 9010 10 10
На основе кремнезема На основе кремнезема
Полевые шпаты Цинк, квасцы, пропитанные стеклом; Spinell
Multiple InCeram (Vita / Vident)
Фарфор, армированный лейцитом WolCeram (Vita)
Empress (ivocalar) Procera (Nobel Biocare)
OPC (pentron) Плотно спеченный ZrO
Finesse (dentsply) eMax ZirCAD (ivoclar)
Дисиликатное стекло
Литиевое стекло
Empress 2 (ivoclar) Cercon (dentsply)
G3 (pentron) Lava (3M / ESPE)
eMax CAD (ivoclar)
стеклянная инфильтрация (например, стеклянная инфильтрация) 9 as In-Ceram) состоят из алюминиевых сердечников, изготовленных из глиноземистый шликер (водная суспензия керамических частиц с диспергирующими добавками), наносится на огнеупорный штамп. Пористая матрица впитывает влагу, что приводит к конденсации фарфора. После обжига достигается инфильтрация стекла, поскольку расплавленное стекло втягивается в пористую обожженную шликер. за счет капиллярного действия при высокой температуре.56 Затем можно нанести облицовочный фарфор для достижения желаемого внешнего вида и степени полупрозрачность. Полученные реставрации имеют меньшую пористость и меньше дефектов по сравнению с реставрациями. обычная керамика со значительно улучшенной прочностью, которая может достигать 3–4 раз это традиционные сердечники из глинозема.Материалы In-Ceram на основе магния и циркония также доступный. Отчеты о предельной адаптации разнообразны, 57 хотя несколько авторов сообщают об удовлетворительных результатах58. к очень хорошей59 предельной адаптации.

Термопрессованная керамика может быть на основе лейцита или силиката лития. Первый можно использовать для изготовление керамических вкладок, в то время как последняя в первую очередь предназначена для изготовления коронки и короткопролетные передние FDP. Вкладки, изготовленные из термопрессованной керамики, имеют тенденцию проявлять отличная краевая адаптация и хорошее сопротивление разрушению.

Обрабатываемые блоки из дисиликата лития доступны в различных оттенках и полупрозрачности. Вкладыши из дисиликата лития обладают превосходной прочностью и прекрасным внешним видом. Возможность иметь материал, произведенный в формате контролируемых блоков, поддается улучшенному контролю качества и согласованность, которая менее предсказуема с другими методами.

По сравнению с классической литой вкладкой, первоначальная краевая адаптация реставраций CAD / CAM (CEREC) был довольно плохим, 60, но улучшился с Последние достижения.61 Размер предельного и внутреннего зазора может повлиять на долговечность и износ, обесцвечивание, утечку, разложение фиксирующего агента и способность реставрации выдерживать нагрузки. Сравнение прессованной и фрезерованной вкладки и Ширина зазора накладки после фиксации показывает минимальные различия: от 136 до 278 микрон. 62 Хотя процедуры фрезерования продолжают улучшаться, проблема чрезмерного фрезерования широко известна. Однако относительно большой внутренний зазор может позволить Эти реставрации можно закрепить дальше, эффективно уменьшая ширину краевого зазора.

Микроутечка была изучена in vitro методами проникновения красителя, и обычно она меньше края эмали, чем края, расположенные на границе дентин-цемент.63,64 Одно исследование сообщает о меньшем проникновении красителя в дентинные края, когда высоковязкий цемент использовался вместо фиксирующего агента на основе смолы с более низкой вязкостью.65 Клиническое значение большего краевого и внутреннего зазора ширина потребует длительных клинических исследований.

Упрочнение керамики

Вся керамика содержит дефекты изготовления и поверхностные трещины, из которых может начаться разрушение.Пористость стоматологической керамики является побочным продуктом процессов конденсации, используемых во время изготовление. Доказано, что клинически неудачные реставрации из стеклокерамики вызывают перелом из внутренняя пористость. 66 Лейцит (калий алюмосиликат) увеличивает коэффициент теплового расширения стоматологического фарфора и приводит к повышенная твердость.67 Упрочненный лейцитом керамика развивает микротрещины во время фазы охлаждения, вызванные преднамеренным несоответствием коэффициенты теплового расширения между кристаллами лейцита и окружающей их стекловидной матрица.68

Повышенный спрос на более прочные материалы стимулировал поиск новых материалов и методов для укрепление существующей стеклокерамики. Методы усиления для улучшения работы стоматологической керамика включает термический отпуск, химическое упрочнение, кристаллическое армирование и стресс-индуцированная трансформация. Термический отпуск может привести к профили напряжений сжатия, которые распространяются глубже, чем напряжения химического происхождения, но могут иметь ограниченное применение в стоматологии, потому что Скорость охлаждения трудно контролировать для объектов сложной формы.69

Химическое упрочнение основано на создании слоя сжатия на керамической поверхности, и может осуществляться ионным обменом. Относительно низкотемпературный обжиг керамики с покрытием Щелочные соли приводят к обмену более мелких ионов в керамическом материале, а более крупные ионы приводят к в поверхностном слое в состоянии сжатия. Было показано, что такое ионообменное усиление увеличивает прочность на изгиб фарфора на основе полевого шпата на 80% .70 Это в некоторой степени похоже на сжатие, возникающее в результате нанесение глазури с раздельным обжигом, где поверхностный слой со сравнительно низким коэффициентом расширения сжимает нижележащую керамическую поверхность при охлаждении, уменьшая ширину и глубину поверхности недостатки.71 Следует отметить, что автостекла не приведут к такому усилению.

Кристаллическое армирование, напротив, приводит к более высокому содержанию кристаллов в керамике, чтобы повысить трещиностойкость. Кристаллическая фаза с более высоким тепловым расширением, встроенная в Материал матрицы приводит к возникновению сжимающих напряжений на границе кристалл – матрица. Такие стрессы было показано, что он отклоняет фронты трещин и увеличивает сопротивление разрушению. 72

Поликристаллический диоксид циркония может быть упрочнен за счет трансформации, вызванной напряжением.Когда Подчеркнутый, эти материалы могут претерпевать фазовый переход, который сопровождается увеличением объема. Когда стресс вызывает фазовый переход, укрепление происходит за счет увеличения объема зерна в окрестности трещины.73 Объемное увеличение приводит к сжатию поверхностного слоя и уменьшению ширины трещин. Эти материалы иногда именуется «самовосстанавливающейся» керамикой. Однако следует отметить, что исходный перелом остается. В это время последующее сопротивление разрушению таких реставраций не был изучен в достаточной степени, чтобы можно было надежно прогнозировать клиническую эффективность.

Коррозия под напряжением — это ослабление керамики во влажной среде под действием химического вещества. реакция между водой и керамическим материалом, которая может привести к снижению прочности на излом на 30% .74 Ряд авторов пришли к выводу, что это влияет на клинические характеристики стоматологической керамики75,76. отметил, что все современные фиксирующие агенты допускают некоторую степень миграции влаги. Использование барьеров которые уменьшают воздействие влаги на внутреннюю поверхность реставраций, например металлическую фольгу на которые запекаются коронками Captek, которые остаются частью реставрации при фиксации, могут уменьшить частота трещин за счет такого уменьшения воздействия влаги.77

Эстетические соображения

Клинический выбор для выбора материала для реставрации заднего зуба, будь то амальгама, композит, золото или керамика подвержены влиянию множества факторов. Если пациенты требуют «Эстетическая» реставрация, выбор ограничен композитом или керамикой. Когда больше всего желателен экономичный вариант, обычно выбирают между амальгамой или композитом. Если самый длинный послужной список требуется, многие стоматологи ответят золотой реставрацией. В обзоре предпочтения стоматологов к восстановлению собственных коренных зубов, было обнаружено, что большинство стоматологи не заменили традиционные металлические реставрации эстетическими альтернативами, и все же выбрали неэстетичные варианты для значительного количества собственных реставраций. 78

Кажется, что у каждого материала есть своя ниша, поскольку он является более новым и усовершенствованным с эстетической точки зрения. становятся доступными варианты, такие как относительно недавнее внедрение дисиликатов лития. В точное место, где керамические вставки вписываются в общий выбор, продолжает видоизменяться.

Для эстетических реставраций возникает вопрос, при каких обстоятельствах композит лучше всего подходит для лечения, и когда непрямая керамическая вкладка является более подходящей выбор?

Универсальность многослойного фарфора позволяет опытному керамисту и клиницисту имитировать цветность, оттенок, оттенок, полупрозрачность и чистота поверхности естественных зубов.Улучшение их эстетические качества и физические свойства служили постоянным катализатором дальнейшего разработка эстетических материалов.

Более новый легкоплавкий фарфор с температурой обжига около 760 ° C (по сравнению с примерно 940 ° C для обычного фарфора) позволяют улучшить опалесценцию эмали. фарфора, одновременно улучшая полируемость фарфора.14

Несколько авторов сообщают, что пациенты были удовлетворены эстетическими результатами обоих прямых композиты и керамические вкладки.79,80 Однако в одном исследовании сообщалось о более низких показателях соответствия цветов. для керамических вкладок (85%), чем для композитных вкладок (100%) на исходном уровне из-за их монохроматичность, и даже более низкие оценки через 3 года (58,8% для керамики и 86,5% для смолы), 79 в то время как другое исследование сообщили об отсутствии значимой разницы в эстетических оценках после 10 лет клинической деятельности. Таким образом, с точки зрения пациента, если эстетические различия не являются важным фактором, вопрос становится причиной того, что вложение в керамическую реставрацию может быть предпочтительнее прямого композитного материала.В Следующим логичным соображением является то, какой материал прослужит пациенту дольше всего. Распределение напряжений и сцепление — важные факторы, способствующие долговечности реставрации.

Распределение напряжений

В ряде исследований оценивались различия в распределении напряжений и изгибе между керамическими изделиями. и композитные вкладки. Конечно-элементное моделирование предполагает, что композитные реставрированные зубы имеют увеличенный прогиб коронковой части, тогда как керамические вкладки приводят к увеличению жесткости коронковой части.По сравнению с керамика, композит с низким модулем упругости демонстрирует повышенное напряжение на соединение дентина и адгезива, что позволяет предположить, что вкладки из фарфора имеют более низкий риск отслаивания. 80

Исследования in vitro показывают, что керамические вкладки могут работать лучше, чем вкладки из композитной пластмассы в сроки адаптации к дентину, краевой адаптации и стабилизации бугров 81–83 In vivo, керамические вкладки продемонстрировали превосходную целостность реставрации и анатомические особенности. form.84

Из логики можно сделать вывод, что благодаря этим преимуществам сравнительно долгосрочное керамическая вкладка должна быть лучше. Если это так, менее частая необходимость замены реставрация фактически приведет к увеличению долговечности, что сделает керамическую вкладку более экономичной. выбор.

Рекомендации по фиксации

Использование традиционных реакционных цементов на кислотной основе, таких как фосфат цинка и стеклоиономер приводит к получению керамических вкладок, которые более склонны к разрушению по сравнению с клеем керамическая вкладка.85

Использование модифицированных смолами стеклоиономерных фиксирующих агентов приобрело некоторую популярность на практике в основном из-за сравнительно более высокой прочности по сравнению с традиционным стеклоиономером и потенциала выделение фтора.Клиническое значение последнего сомнительно, поскольку актуальная Высвобождение фторида носит довольно непродолжительный характер, 86 а когезионная прочность иономеров, модифицированных смолой, остается ниже, чем у композитных смол.87

На границе раздела смола-реставрация можно использовать адгезивную смолу с низкой вязкостью для достижения прочная микромеханическая связь с керамикой, протравленной плавиковой кислотой. 88 Использование силановых связующих агентов дополнительно улучшает Связка: они улучшают смачиваемость керамики смолой и образование химических облигации.89

Приклеивание керамической вкладки к протравленной эмали приводит к минимальной микротечи при условии, что техника используется. Травление керамики плавиковой кислотой с последующим применением силана. связующий агент может оказывать укрепляющее действие на полученное соединение, в зависимости от конкретного используемого материала.90

Клинически выбор фиксирующего агента зависит от керамического материала, выбранного для изготовления восстановление (). Вкладки изготовлены из керамика на основе диоксида кремния, такая как фарфор на основе полевого шпата, фарфор, армированный лейцитом, или литий Дисиликатная стеклокерамика, может быть протравлена ​​плавиковой кислотой и силанирована перед цементацией с помощью фиксирующего агента на основе смолы, модифицированной фосфатом.Было показано, что смоляные фиксирующие агенты обеспечивают более высокую прочность сцепления по сравнению с традиционным стеклоиономером. 91 Стеклокерамика из дисиликата лития, однако, также может быть цементирована с традиционными фиксаторами без обработки внутренней поверхности.

Таблица 4

/ металл mer
Материал вкладыша Рекомендуемая обработка поверхности Связующий агент Рекомендуемый фиксирующий агент
Флюсовый шпат эталон Силановый связующий агент Компомеры, композитная смола
Фарфор, армированный лейцитом Травление фтористоводородной кислотой Силановое связующее вещество Компомеры, композитная смола
Глиноземистый фарфор Компомеры, композитная смола
Литийдисиликатная стеклокерамика Травление фтористоводородной кислотой Силановое связующее Компомеры, композитная смола
Плотный спеченный ZrO 2 NA NA Фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономер или фосфат модифицированная смола
Плотный спеченный AI 2 O 3 NA NA Фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономер или фосфат модифицированная смола
Плотная спеченная AIO Воздушное истирание NA Фосфатно-модифицированная смола
Цирконий, инфильтрованный стеклом NA NA Смола, модифицированная фосфатом
NA Смола, модифицированная фосфатом
Глинозем, пропитанный стеклом Истирание на воздухе NA Фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономер

плотно-спеченный пластик -спеченный AlO (например, ProCera) не выгода от травления и может быть зафиксирована традиционными фиксирующими агентами, такими как фосфат цинка или стеклоиономеры. В качестве альтернативы можно использовать цемент на основе модифицированной фосфатом смолы.

Использование цемента двойного отверждения рекомендуется для фиксации керамических вкладок из-за разнообразия толщина керамики, через которую должен проходить свет, чтобы активировать полимеризацию реакция.92 При использовании полимерных цементов двойного отверждения, предельная твердость зависит от освещенности, и были показаны заметные различия между различными материалами с точки зрения соотношения химического и светоактивируемого катализаторов.93 В сравнительном исследовании in vitro пяти двойных отверждений цементов, стандартное время воздействия 40 секунд, рекомендованное производителем, оказалось недостаточен для компенсации ослабления света через фарфор толщиной 4 мм.94 Для фиксации смолами двойного отверждения требуется видимый свет воздействие, чтобы снизить риск обесцвечивания, и время воздействия должно быть как можно более длительным, принимая учет ослабления света в зависимости от толщины реставрации. 95 На долговечность полимерного связующего влияет количество света. фиксирующий агент подвергается воздействию.96 Все выше относятся к степени превращения матрицы отвержденной смолы. Микротвердость отвержденного смола считается разумным измерителем степени превращения, поскольку свойства полимера зависят от плотности сшивки.97 Керамические вкладки превосходят вкладыши из композитных смол с точки зрения светопропускания, 98 что помогает достичь более высокой степени конверсии.

Рекомендуемые процедуры склеивания

При склеивании керамической вкладки необходима надлежащая изоляция. Использование резиновой дамбы очень высоко. рекомендуется, но не всегда может оказаться практичным. Препарат очищают пемзой, ополаскивают и сушеные. Затем внутренняя поверхность реставрации протравливается плавиковой кислотой, после чего реставрация протравливается плавиковой кислотой. снова ополаскивается и сушится.На протравленные поверхности наносят силановый связующий агент и дают ему возможность высохнуть. сухой воздух. Рекомендации по времени применения силана варьируются от 30 секунд до 2 минут. В химия каждой системы будет отличаться; поэтому, следуя указаниям производителя и Рекомендуется не смешивать продукты. 99,100

Использование тефлоновой ленты между зубами — удобный способ защитить соседние зубы. В качестве альтернативы можно использовать матрицу из мягкого металла. Препарат готовится в соответствии с рекомендациями производителя, с надлежащим протравлением, грунтовкой и связкой.Затем на вкладку наносится фиксирующий агент на основе смолы. или подготовка. Вкладыш устанавливается, и излишки фиксирующего материала удаляются. Реставрация следует поддерживать, пока смола застынет. Избыток смолы можно удалить после точечной полимеризации. до полного отверждения смолы, но следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать непреднамеренных дефектов. на границе раздела зуб-реставрация. Затем происходит светоотверждение в соответствии со смолой. рекомендации производителя. Остаточные вспышки можно удалить скальпелем или подходящим кюреткой, после чего оценивается прикус и при необходимости корректируется. Любые регулируемые поверхности могут полировать подходящей полировальной системой, например, алмазной полировальной пастой или резиновыми наконечниками.

Долговечность

При оценке долговечности любой зубной реставрации целесообразно проанализировать технологические достижения, происходящие в течение всего оценочного периода. Для керамических вкладок в в частности, быстрое развитие доступных материалов, методов и связанных технологий сделать это проблемой. За последнее десятилетие произошли значительные улучшения. разработаны в керамике, связке и технологиях, используемых в производственном процессе.101

Ряд переменных непредсказуемы и неконтролируемы: качество структуры зуба, реставрация привязана к приложенной нагрузке и соблюдается гигиена полости рта; все влияет на клиническое долголетие. Среди Переменные, которые врач может контролировать, — это дизайн препарирования зубов, тип реставрационного выбранный материал и использованная техника склеивания.

Сообщалось, что краткосрочная выживаемость керамики аналогична другим. материалы на боковые зубы.102 Исследование, проведенное в 2003 г. долговечность каких керамических вкладок сравнивалась с другими реставрациями боковых зубов. существует сильная доказательная база, подтверждающая любую разницу в производительности, сообщая об отказе в 11% ставка через 5 лет.103 Одно ретроспективное исследование оценили 141 вкладку с двумя поверхностями и 155 вкладок с тремя поверхностями со средним периодом наблюдения почти 9 лет, и сообщается о 12-летней выживаемости вкладок 89,6%, с повышенной частотой отказов. в нежизнеспособных зубах. Автор пришел к выводу, что керамические вкладки — жизнеспособная реставрация боковых зубов. зубы, но не обеспечивают сопоставимой долговечности с задними литыми золотыми вкладками.104 Напротив, вкладки CEREC, как сообщается, имеют 89% выживаемость через 10 лет, при этом частота клинических неудач сопоставима с таковой при гипсовой повязке золото.105

Излом фарфора считается основной причиной разрушения реставрации.106,107 Таким образом, представляется разумным избегать чрезмерной нагрузки на фарфоровые вкладки. Более 11,5-летний период наблюдения 183 вкладок, выживаемость фарфоровых вкладок для премоляров составила 99% по сравнению с 95% для моляров.108 В этом исследовании все поля препарирования были помещены в эмаль, а препарированные зубы были изолированы под резиновой подушкой во время процедуры фиксации.

В 2003 году Hayashi et al опубликовали обзор, в котором оценивались проспективные клинические испытания керамических инкрустации сообщались с 1990 по 2001 гг.109 подписок свое исследование, Пол и Калк опубликовали последующий систематический обзор, в котором литература из Оценка с 2001 по 2009 год проводилась по одному и тому же предмету.79 Что касается долговечности керамических вкладок, в обоих обзорах сделан вывод об отсутствии разницы между керамика и другие материалы в первый послеоперационный год.79,109 Несколько клинические испытания продемонстрировали многообещающие показатели выживаемости при большей продолжительности жизни. 10-летний проспективное исследование вкладок IPS Empress дало вероятность выживания 80% –95% . 110 Другой 8-летнее исследование показало 92% выживаемости с тем же материалом.111 Еще одно исследование, в котором было обнаружено 187 керамических вкладок и накладок на за 10-летний период вероятность выживания составила 90,4% .112 В этом исследовании оценивались реставрации, изготовленные с использованием самых ранних версия CAD / CAM кресла — CEREC-1. С тех пор приобретение единиц, программного обеспечения, фрезерные агрегаты и используемые керамические материалы значительно улучшились. В более позднем исследовании, в котором Использовался CEREC-3, частичные керамические коронки продемонстрировали выживаемость, примерно такую ​​же, как у коронок. частичные коронки из литого золота.113

В одном исследовании цельнокерамические реставрации, включая коронки, виниры, вкладки и накладки, были сообщили, что предполагаемая вероятность выживания в течение 10 лет составляет 93,5 %.48 При просмотре этих отчетов многие из них ретроспективный анализ, невозможно определить конкретное время выживания, после которого отказ может произойти. Однако при рассмотрении этой части литературы постепенно приходит согласие что при средних функциональных условиях вкладки из клееного фарфора с расположенными границами препарирования на эмали можно разумно ожидать, что прослужит около 8–10 лет.Под благоприятные условия, более длительный срок службы вполне может быть реализован. Хотя такой заметно короче срок службы, который обычно достигается менее эстетичными аналогами, эстетическими Преимущество керамической вкладки может доставить пациенту удовольствие, чего нельзя добиться в повседневной жизни с обычными металлическими реставрациями.

Краткое описание

Когда поражен задний зуб, например, из-за препарирования широкого перешейка, керамических вкладок имеют преимущества по сравнению с прямыми реставрациями из композитных материалов.Они предлагают эстетичный и долговечный альтернатива с предсказуемой степенью клинического успеха. Физические свойства керамики имеют значительно улучшился в последние годы, а также с улучшением технологий CAD / CAM, внутренних и краевая адаптация фрезерованных реставраций продолжает улучшаться. Из-за изначально хрупкой природы керамических материалов, необходимо адекватное уменьшение зуба, чтобы обеспечить достаточный объем для керамика выдерживает функциональные нагрузки. Поля препарирования в идеале должны находиться в эмали, что приведет к прочному и долговечному соединению при использовании смоляных фиксирующих агентов.По сравнению, адгезия смолы к краям, расположенным на дентине, демонстрирует большую вероятность микроподтекания.

Процедуры фиксации керамических вкладок требуют отличной изоляции, травления керамики, использования силановый связующий агент и травление препарированного зуба. Тщательная техника обеспечит доставку предсказуемой, долговечной и эстетичной керамической реставрации.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Неме А.Л., Эванс Д.Б., Максон Б.Б. Оценка стоматологических адгезивных систем с композитом из амальгамы и смолы реставрации: сравнение результатов микроподтекания и прочности сцепления. Опер Вмятина. 2000. 25 (6): 512–519. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bonsor SJ. Связанные амальгамы и их использование в клинической практике. упражняться. Вмятина Обновлять. 2011. 38 (4): 222–230. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чин Дж., Чонг Дж., Ключевска А., Лау А., Горжи С., Теннант М. амальгама. Aust Dent Дж.2000. 45 (4): 246–249. [PubMed] [Google Scholar] 4. Роу Н.Х., Сидху К.С., Чадзински Л., Бэбкок РФ. Потенциальные риски для здоровья населения, связанные с выбросами ртути / амальгамы из стоматологических кабинетов. Джей Мич Дент Доц. 1996. 78 (2): 32–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шраим А., Алсухайми А., Аль-Такафи Дж. Т.. Стоматологические клиники: точечный источник загрязнения не только ртутью, но и другой амальгамы составляющие. Chemosphere. 2011; 84 (8): 1133–1139. [PubMed] [Google Scholar] 6. Джексон Р. Эстетические вкладки и накладки. В: Фридман Г., редактор.Современная эстетическая стоматология. Ул. Луи: Эльзевье; 2012. С. 469–481. [Google Scholar] 7. Позвони мне. Стоматология: иллюстрированная история. Новый Йорк: Мосби; 1985. [Google Scholar] 8. Ernsmere JB. Фарфоровые стоматологические работы. Br J Dent Sci. 1900; 43: 547. [Google Scholar] 9. Пек А.Е. Система фарфоровых вкладок: метод построения контура передней поверхности и окклюзионные пломбы. Вмятина Сумм. 1904. 24 (3): 179–183. [Google Scholar] 10. Ламштайн А., Блехман Х. Маргинальное просачивание вокруг виниров из акриловой смолы в золоте короны. J Prosthet Вмятина.1956; 6 (5): 706–709. [Google Scholar]

11. Вайнштейн М, Вайнштейн А.Б. Металлический сплав фарфора зубы. 11 сентября 1962 г. изобретатель. Патент США 3052982.

12. Маклин Дж. У., Хьюз TH. Армирование стоматологического фарфора керамикой оксиды. Br Dent J. 1965; 119 (6): 251–267. [PubMed] [Google Scholar] 13. Southan DE. Стоматологический фарфор. В: фон Фраунгофер Я.А., редактор. Научные аспекты стоматологии Материалы. Лондон: Баттерсвортс; 1975. С. 277–279. [Google Scholar] 14. Лайнфельдер К. Эстетика фарфора XXI века.Варенье Вмятина Доц. 2000; 131 (Прил.): 47С – 51С. [PubMed] [Google Scholar] 15. Макларен Э. Зубные технологии CAD / CAM. Компендируйте Contin Educ Вмятина. 2011. 32 (4): 73–82. [PubMed] [Google Scholar] 16. Mörmann WH, Brandestini M, Lutz F. Система CEREC: компьютерная подготовка прямой керамики инкрустации в 1 параметр. Quintessenz. 1987. 38 (3): 457–470. Немецкий. [PubMed] [Google Scholar] 17. Mörmann WH, Brandestini M. Система CEREC: компьютеризированные вкладки, накладки и оболочки виниры. Zahnartzl Mitt. 1987. 77 (21): 2400–2405.Немецкий. [PubMed] [Google Scholar] 18. Mörmann WH. Эволюция системы CEREC. J Am Dent Доц. 2006; 137 (Прил.): 7С – 13С. [PubMed] [Google Scholar] 19. Симонсен Р.Дж., Каламия-младший. Прочность сцепления при растяжении травленого фарфора. J Dent Res. 1983; 27: 671–684. [Google Scholar] 20. Adair PJ, Bell B, Pameijer CH. Техника литья обрабатываемой стеклокерамики [аннотация] J Dent Res. 1980; 59: 475. [Google Scholar] 21. Памейер СН, Гроссман Д., Адаир П.Дж. Физические свойства литейного керамического стоматологического реставрационного материала [аннотация] J Dent Res. 1980; 59: 474. [Google Scholar] 22. Созио РБ, Райли Э.Дж. Безусадочная керамическая коронка. J Prosthet Вмятина. 1983. 49 (2): 182–187. [PubMed] [Google Scholar] 23. Dong JK, Luthy H, Wohlwend A, Schärer P. Термопрессованная керамика: технология и сила. Int J Prosthodont. 1992; 5 (1): 9–16. [PubMed] [Google Scholar] 24. Денри ИЛ. Последние достижения керамики для стоматологии. Критика Рев Орал Биол Med. 1996. 7 (2): 134–143. [PubMed] [Google Scholar] 25. Крамер Н.Б., Стэнсбери Дж. У., Боуман С. Н.. Последние достижения и разработки в области композитных стоматологических реставраций материалы.J Dent Res. 2011; 90 (4): 402–416. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Розенштиль С.Ф., Лэнд М.Ф., Фудзимото Дж. Современная несъемная ортопедическая стоматология. 4-й изд. Ул. Луи: Эльзевье; 2006. Стр. 327. [Google Scholar] 27. Земельный участок МФ. Тестирование износа эмали человеческого зуба по сравнению с различными типами стоматологического фарфора различной отделки поверхности. Индианаполис: Индиана Университет; 1978. [магистр. диссертация] [Google Scholar] 28. Kadowaka A, Suzuki S, Tanaka T. Оценка износа фарфора против золота, композитной смолы и эмаль.J Prosthet Вмятина. 2006. 96 (4): 258–265. [PubMed] [Google Scholar] 29. Аль-Малик МА. Исследование динамических механических свойств формы корня зуба Имплантаты [магистерская диссертация] Бирмингем (AL): Школа Университета Алабамы Стоматология; 1991. [Google Scholar] 30. Leinfelder KF, Beaudreau RW, Mazer RB. Устройство in vitro для прогнозирования клинических носить. Квинтэссенция Int. 1989. 20 (10): 755–761. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кристенсен Р. Легкоплавкие фарфоро-металлические коронки. Clin Res Assoc Newsl. 1999; 23 (2): 1-2.[Google Scholar] 32. Клелланд Н.Л., Агарвала В., Кноблох Л.А., Сеги Р.Р. Относительный износ эмали против низкотемпературной дентальной фарфор. J Prosthodont. 2003. 12 (3): 168–175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ларсен-Басс Дж. Абразивный износ керамики. В: Джаханмир С., редактор. Трение и износ керамики. Новый Йорк: Марсель Деккер; 1994. С. 99–115. [Google Scholar] 34. Seghi RR, Rosenstiel SF, Bauer P. Истирание эмали человека различными стоматологическими керамиками в пробирка. J Dent Res. 1991; 70 (3): 221–225. [PubMed] [Google Scholar] 35.Ривз Н., Гор К., Мейерс Дж. Износ эмали против In-Ceram и Vitadur-N с различными покрытиями [аннотация] J Dent Res. 1993; 72: 187. [Google Scholar] 36. Джордано Р., Чима М., Побер Р. Влияние отделки поверхности на прочность на изгиб различных стоматологических керамика. Int J Prosthodont. 1995. 8 (4): 311–319. [PubMed] [Google Scholar] 37. Фэрхерст, CW, Локвуд, ЧП, Рингл, Р.Д., Томпсон, Вашингтон. Влияние глазури на прочность фарфора. Вмятина Матер. 1992. 8 (3): 203–207. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ward MT, Tate WH, Powers JM.Шероховатость поверхности опалесцирующего фарфора после полировка. Опер Вмятина. 1995. 20 (3): 106–110. [PubMed] [Google Scholar] 39. Monaco C, Cardelli P, Bolognesi M, Scotti R, Ozcan M. Несъемный зубной протез из диоксида циркония с вкладкой: клинические и лабораторные процедуры. Eur J Esthet Вмятина. 2012; 7 (1): 48–60. [PubMed] [Google Scholar] 40. Вольфарт С., Керн М. Новая конструкция несъемных частичных протезов с цельнокерамической вкладкой: a отчет о 2 случаях. Квинтэссенция Int. 2006. 37 (1): 27–33. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ольманн Б., Раммельсберг П., Шмиттер М., Шварц С., Габберт О.Частичные несъемные протезы с цельнокерамической вкладкой: предварительные результаты из клинического исследования. J Вмятина. 2008. 36 (9): 692–696. [PubMed] [Google Scholar] 42. Томпсон М.К., Филд С.Дж., Суэйн М.В. Цельнокерамический вкладной фиксированный частичный протез. Часть 2. Исправлено частичный дизайн протезов: анализ методом конечных элементов. Aust Dent J. 2011; 56 (3): 302–311. [PubMed] [Google Scholar] 43. Томпсон М.К., Филд С.Дж., Суэйн М.В. Цельнокерамический вкладной фиксированный частичный протез. Часть 3. Экспериментальный подход для подтверждения анализа методом конечных элементов.Aust Dent J. 2012; 57 (1): 23–30. [PubMed] [Google Scholar] 44. Белый С. Н., Миклус В.Г., Макларен Е.А., Ланг Л.А., Капуто А.А. Прочность на изгиб многослойного стоматологического фарфора и диоксида циркония цельнокерамическая система. J Prosthet Вмятина. 2005. 94 (2): 125–131. [PubMed] [Google Scholar] 45. Бергман М. Клинические характеристики керамических вкладок: а обзор. Aust Dent J. 1999; 44 (3): 157–168. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ян С., Кук Н., Паддок С. Цельнокерамические вкладки и накладки. Clin Обновлять. 2005; 27 (2): 1-2. [Google Scholar] 47. Хейманн Х., Свифт Э., Риттер А.Искусство и оперативная наука Стердеванта Стоматология. 6-е изд. Ул. Луи: Эльзевье; 2013. Стр. 287. [Google Scholar] 48. Beier U, Kapferer I., Dumfahrt H. Клиническая долгосрочная оценка и характеристики отказов 1335 цельнокерамические реставрации. Int J Prosthodont. 2012; 25: 70–78. [PubMed] [Google Scholar] 49. Гиббс Ч., Махан П. Е., Маудерли А., Лундин Х. К., Уолш Э. К.. Пределы силы укуса человека. J Prosthet Вмятина. 1986. 56 (2): 226–229. [PubMed] [Google Scholar] 50. Москович Х. , Роетерс Ф.Дж., Вердоншот Н., де Кантер Р.Дж., Крюгерс Н.Х.Влияние композита на сопротивление объемному разрушению инкрустации из промышленного фарфора. J Вмятина. 1998. 26 (2): 183–189. [PubMed] [Google Scholar] 51. Шеррер СС, де Рейк WG. Устойчивость к разрушению цельнокерамических коронок на несущих конструкциях. с разными модулями упругости. Int J Prosthodont. 1993. 6 (5): 462–467. [PubMed] [Google Scholar] 52. Джордано Р. Производство материалов для CAD / CAM кресел реставрации. J Am Dent Доц. 2006; 137 (Дополнение 1): 14С – 21С. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хаяси М., Миура М., Нисимура Н., Такешиге Ф., Эдису С.Влияние формы полости и расширения огнеупорных штампов на технологичность обожженных керамических вкладок. Опер Вмятина. 2000. 25 (1): 33–39. [PubMed] [Google Scholar] 54. Арнецль Г.В., Арнецль Г. Дизайн препаратов для цельнокерамической вкладки. материалы. Int J Comput Вмятина. 2006. 9 (4): 289–298. [PubMed] [Google Scholar] 55. Берри Т.Г., Осборн Дж.В. Бондинг дентина и эмалевый бондинг композитных реставраций: клиническая картина оценка. Вмятина Матер. 1989. 5 (2): 90–92. [PubMed] [Google Scholar] 56. Pröbster L, Diehl J. Литейная керамика из глинозема для коронок и мостовидных протезов реставрации.Квинтэссенция Int. 1992. 23 (1): 25–31. [PubMed] [Google Scholar] 57. Сулейман Ф., Чай Дж., Джеймсон Л. М., Возняк В. Т.. Сравнение краевого прилегания In-Ceram, IPS Empress и Procera короны. Int J Prosthodont. 1997. 10 (5): 478–484. [PubMed] [Google Scholar] 58. Pera P, Gilodi S, Bassi F, Carossa S. Предельная адаптация глиноземно-керамической керамики in vitro короны. J Prosthet Вмятина. 1994. 72 (6): 585–590. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ширер Б., Гоф М., Сетчелл Д. Влияние краевой конфигурации и добавок фарфора на подгонку. компании In-Ceram короны.Биоматериалы. 1996; 17 (19): 1891–1895. [PubMed] [Google Scholar] 60. Молин М., Карлссон С. Подгонка золотых вставок и трех керамических систем. Клиническая и в лабораторное исследование. Acta Odontol Сканд. 1993. 51 (4): 201–206. [PubMed] [Google Scholar] 61. Мартин Н., Едынакевич Н. М. Размеры стыков вкладок CEREC-2 MOD. Вмятина Матер. 2000. 16 (1): 68–74. [PubMed] [Google Scholar] 62. Addi A, Hedayati-Khams A, Poya A, Sjögren G. Размер межфазного зазора керамики, изготовленной вручную и с помощью CAD / CAM. вкладки / накладки in vitro.J Вмятина. 2002. 30 (1): 53–58. [PubMed] [Google Scholar] 63. Мота К.С., Демарко Ф.Ф., Камачо ГБ, Пауэрс Дж. М.. Микроуплотнение в керамических вкладках, замазанных другой смолой. цементы. J Adhes Вмятина. 2003. 5 (1): 63–70. [PubMed] [Google Scholar] 64. Улудаг Б, Озтюрк О, Озтюрк АН. Микроподтекание керамических вкладок, зафиксированных различными полимерными цементами и дентинные клеи. J Prosthet Вмятина. 2009. 102 (4): 235–224. [PubMed] [Google Scholar] 65. Hahn P, Attin T, Gröfke M, Hellwig E. Влияние вязкости смоляного цемента на микроподтекание керамики инкрустации.Вмятина Матер. 2001. 17 (3): 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 66. Розенштиль С.Ф., Лэнд М.Ф., Фудзимото Дж. Современная несъемная ортопедическая стоматология. 4-й изд. Ул. Луи: Эльзевье; 2006. [Google Scholar] 67. МакКейб Дж. Ф., Walls AWG. Прикладные стоматологические материалы. 9-е изд. Оксфорд: Блэквелл; 2008. С. 89–91. [Google Scholar] 68. Маккерт-младший, младший, Уильямс А.Л. Микротрещины в стоматологическом фарфоре и их поведение при многократном стрельба. J Dent Res. 1996. 75 (7): 1484–1490. [PubMed] [Google Scholar] 69. Келли-младший. Керамика в реставрации и протезировании стоматология.Annu Rev Mater Sci. 1997. 27: 443–468. [Google Scholar] 70. Seghi RR, Crispin BC, Mito W. Эффект усиления ионного обмена полевого шпата зубов фарфор. Int J Prosthodont. 1990. 3 (2): 130–134. [PubMed] [Google Scholar] 71. Денри, Иллинойс, Холлоуэй, Дж. А., Тарр, Лос-Анджелес. Влияние термической обработки на процесс заживления микротрещин обрабатываемая стоматологическая керамика. J Biomed Mater Res. 1999. 48 (6): 791–796. [PubMed] [Google Scholar] 72. Mackert JR, Jr, Rueggeberg EA, Lockwood PE, Evans AL, Thompson WO. Влияние изотермического отжига на плотность микротрещин вокруг лейцита частицы в стоматологическом фарфоре. J Dent Res. 1994. 73 (6): 1221–1227. [PubMed] [Google Scholar] 73. Гарвик Р. Х., Ханнинк Р. Х., Паско Р. Т.. Керамика стали? Природа. 1975. 258 (5537): 703–704. [Google Scholar] 74. Шерил, Калифорния, О’Брайен, ВДж. Поперечная прочность глинозема и полевого шпата фарфор. J Dent Res. 1974. 53 (3): 683–690. [Google Scholar] 75. Rosenstiel SF, Denry IL, Zhu W., Gupta PK, van der Sluys RA. Покрытие из фторалкилэтилсилана в качестве влагобарьера для стоматологических керамика. J Biomed Mater Res. 1993. 27 (3): 415–417. [PubMed] [Google Scholar] 76.Морена Р., Beaudreau GM, Lockwood PE, Evans AL, Fairhurst CW. Усталость дентальной керамики в моделированном оральном окружающая обстановка. J Dent Res. 1986; 65 (7): 993–997. [PubMed] [Google Scholar] 77. Келли-младший, Джордано Р., Побер Р., Цима М.Дж. Анализ поверхности излома дентальной керамики: клинически не удалось реставрации. Int J Prosthodont. 1990. 3 (5): 430–440. [PubMed] [Google Scholar] 78. Rosenstiel SF, Land MF, Рашид Р.Г. Выбор стоматологов для восстановления моляров и долговечность: веб-сайт опрос. J Prosthet Вмятина. 2004. 91 (4): 363–367.[PubMed] [Google Scholar] 79. Pol CW, Kalk W. Систематический обзор керамических вкладок в боковые зубы: an Обновить. Int J Prosthodont. 2011; 24 (6): 566–575. [PubMed] [Google Scholar] 80. Тордруп М., Исидор Ф., Хёрстед-Биндслер П. Проспективное клиническое исследование непрямого и прямого комбинированного и керамические вкладки: итоги десятилетия. Квинтэссенция Int. 2006. 37 (2): 139–144. [PubMed] [Google Scholar] 81. Mehl A, Kunzelmann KH, Folwaczny M, Hickel R. Эффекты стабилизации керамических реставраций CAD / CAM в расширенном MOD полости.J Adhes Вмятина. 2004. 6 (3): 239–245. [PubMed] [Google Scholar] 82. Manhart J, Schmidt M, Chen HY, Kunzelmann KH, Hickel R. Краевые качества реставраций цвета зубов в полостях класса II после искусственного старения. Опер Вмятина. 2001. 26 (4): 357–366. [PubMed] [Google Scholar] 83. Дитски Д., Моор Л. Оценка маргинальной и внутренней адаптации разных керамические и композитные системы вкладышей после испытания на усталость in vitro. J Adhes Вмятина. 1999; 1 (1): 41–56. [PubMed] [Google Scholar] 84. Manhart J, Chen HY, Neuerer P, Scheibenbogen-Fuchsrunner A, Hickel R.Трехлетняя клиническая оценка композитных и керамических материалов. инкрустации. Am J Вмятина. 2001. 14 (2): 95–99. [PubMed] [Google Scholar] 85. Filho AM, Vieira LCC, Araujo E, Baratieri LN. Керамические вкладки и накладки: клинические процедуры для предсказуемости Результаты. Дж. Эстет Рестор Вмятина. 2003. 15 (6): 338–351. [PubMed] [Google Scholar] 86. Фридл К. Х., Шмальц Г., Миллер К. А., Шамс М. Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы: выделение фторидов и влияние на Streptococcus mutans рост. Eur J Oral Sci. 1997. 105 (1): 81–85.[PubMed] [Google Scholar] 87. Ван Дейкен JWV, Ормин А., Олофссон А.Л. Клинические характеристики прессованных вкладок, фиксированных стеклом, модифицированным смолой композитные цементы на основе иономеров и автополимеризующихся смол. J Prosthet Вмятина. 1999. 82 (5): 529–535. [PubMed] [Google Scholar] 88. Стангел И., Натансон Д., Сюй CS. Прочность сцепления композита на сдвиг с протравленным фарфор. J Dent Res. 1978; 66 (9): 1460–1465. [PubMed] [Google Scholar] 89. Söderholm KJM, Shang SW. Молекулярная ориентация силана на поверхности коллоидного кремнезем.J Dent Res. 1993. 72 (6): 1050–1054. [PubMed] [Google Scholar] 90. Блатц М.Б., Садан А., Керн М. Связка смолы и керамики: обзор литература. J Prosthet Вмятина. 2003. 89 (3): 268–274. [PubMed] [Google Scholar] 91. Паллесен У., ван Дейкен JWV. 8-летняя оценка вкладок из спеченной керамики и стеклокерамики обработано системой CEREC CAD / CAM. Eur J Oral Sci. 2000. 108 (3): 239–246. [PubMed] [Google Scholar] 92. Натансон Д. Протравленные керамические реставрации для улучшения эстетики, часть II: накладки. Компендиум.1987. 8 (2): 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 93. Хасегава Э.А., Бойер Д.Б., Чан DCN. Отверждение цементов двойного отверждения под композитной смолой инкрустации. J Prosthet Вмятина. 1991; 66 (2): 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 94. Ли ИБ, Гм СМ. Термический анализ скорости отверждения полимерных цементов двойного отверждения при фарфоровые инкрустации. J Oral Rehabil. 2001. 28 (2): 186–197. [PubMed] [Google Scholar] 95. Койши Ю., Тануэ Н., Ацута М., Мацумура Х. Влияние воздействия видимого света на стабильность цвета тока. композиты для фиксации двойного отверждения.J Oral Rehab. 2002. 29 (4): 387–393. [PubMed] [Google Scholar] 96. Фокстон Р.М., Перейра П.Н., Накадзима М., Тагами Дж., Миура Х. Прочность связки на цементной основе на основе смолы и керамики на основе оксида кремния двойного отверждения с различными стратегиями отверждения. J Adhes Вмятина. 2002. 4 (1): 49–59. [PubMed] [Google Scholar] 97. Шимура Р., Никайдо Т., Ямаути М., Икеда М., Тагами Дж. Влияние метода отверждения и условий хранения на микротвердость цементы на основе смол двойного отверждения. Вмятина матер J. 2005; 24 (1): 70–75. [PubMed] [Google Scholar] 98. Эль-Бадрави WA, Эль-Мовафи OM.Химическое отверждение в сравнении с двойным отверждением полимерной вкладки цементы. J Prosthet Вмятина. 1995. 73 (6): 515–524. [PubMed] [Google Scholar] 99. Alex G. Подготовка керамогранита для оптимального склеивание. Компендируйте Contin Educ Вмятина. 2008. 29 (6): 2–14. [PubMed] [Google Scholar] 100. Matinlinna JP, Lassila LVJ, Vallittu PK. Оценка пяти стоматологических силанов при приклеивании фиксирующего цемента к титан с диоксидом кремния. J Вмятина. 2006. 9 (34): 721–726. [PubMed] [Google Scholar] 101. Swift E, Sturdevant J, Soushell L. Непрямые реставрации под цвет зубов.В: Heymann H, Swift E, Ritter A, редакторы. Искусство и оперативная наука Стердеванта Стоматология. 6-е изд. Ул. Луи: Эльзевье; 2013. С. 280–295. [Google Scholar] 102. Chritchlow S. Керамические материалы имеют такие же кратковременные показатели выживаемости, что и другие материалы на боковые зубы. На основе доказательств Вмятина. 2012; 13 (2): 49. [PubMed] [Google Scholar] 103. Хаяши М., Юнг Калифорния. Керамические вкладки для восстановления боковых зубов зубы. Кокрановская база данных Syst Ред. 2003; (1): CD003450. [PubMed] [Google Scholar] 104. Байер США, Капферер I, Бустчер Д., Гизингер Дж. М., Дамфарт Х.Клинические характеристики цельнокерамических реставраций вкладок и накладок в задние зубы. Int J Prosthodont. 2012. 25 (4): 395–402. [PubMed] [Google Scholar] 105. Sjögren G, Molin M, van Dijken J. 10-летняя перспективная оценка CAD / CAM-производства (CEREC) керамические вкладки, цементированные химически отверждаемой смолой или смолой двойного отверждения композитный. Int J Prosthodont. 2004. 17 (2): 241–246. [PubMed] [Google Scholar] 106. Hayashi M, Tsuchitani Y, Kawamura Y, Miura M, Takeshige F, Ebisu S. Восьмилетняя клиническая оценка обожженной керамики инкрустации.Опер Вмятина. 2000. 25 (6): 473–481. [PubMed] [Google Scholar] 107. ван Дейкен Дж. В., Хассельрот Л., Ормин А., Олофссон А. Л.. Реставрации с обширным керамическим покрытием, связанным с дентином / эмалью. А 5 год наблюдения. Eur J Oral Sci. 2001. 109 (4): 222–229. [PubMed] [Google Scholar] 108. Fuzzi M, Rappelli G. Керамические вкладки: клиническая оценка и выживаемость ставка. J Adhes Вмятина. 1999; 1 (1): 71–79. [PubMed] [Google Scholar] 109. Hayashi M, Wilson NHF, Yeung CA, Worthington HV. Систематический обзор керамических вкладок. Clin Oral Вкладывать деньги.2003. 7 (1): 8–19. [PubMed] [Google Scholar] 110. Stoll R, Cappel I, Jablonski-Momeni A, Pieper K, Stashniss V. Сохранились вкладки и частичные коронки из IPS empress после 10-летний период наблюдения и в отношении различного лечения параметры. Опер Вмятина. 2007. 32 (6): 556–563. [PubMed] [Google Scholar] 111. Крамер Н., Франкенбергер Р. Клинические характеристики связанных лейцит-армированных стеклокерамических вкладок и накладки через восемь лет. Вмятина Матер. 2005. 21 (3): 262–271. [PubMed] [Google Scholar] 112.Отто Т., Де Ниско С. Прямые керамические реставрации с помощью компьютера: перспективы на 10 лет клиническое исследование вкладок и накладок CEREC CAD / CAM. Int J Prosthodont. 2002. 15 (2): 122–128. [PubMed] [Google Scholar] 113. Федерлин М., Хиллер К., Шмальц Г. Контролируемое проспективное клиническое исследование с разделением рта литого золота по сравнению с керамические частичные коронки: результаты за 5,5 лет. Am J Вмятина. 2010. 23 (3): 162–167. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение корневых каналов корончатых зубов. Работа через коронку против ее удаления.

— Что происходит с короной? — Работа над этим vs.удаление его. | Можно ли его использовать повторно или необходимо заменить? — плюсы, минусы, проблемы и опасения.

Доступ с
по
коронки.

Корона
доступ
проблем.

Лечение корневых каналов иногда необходимо для зубов, на которые уже была установлена ​​зубная коронка. (Статистика на этой странице Результаты исследования. Документально подтверждается, что это на самом деле довольно распространенная ситуация.)

И в этих случаях возникает вопрос: что происходит с коронкой, когда проводится лечение корневых каналов зуба?

В качестве ответа предлагаем эту страницу. Ниже мы объясним, как справиться с наличием существующей коронки как во время, так и после лечения корневого канала зуба, и какие проблемы могут стать проблемой или беспокойством.

Если на зубе уже установлена ​​коронка, возможны следующие сценарии:

  • Удаление коронки перед процессом лечения (если возможно)…
  • … Или выполнение работы корневого канала через коронку (создание «полости доступа» для процедуры прямо через него).

В любом случае после завершения лечения зуба необходимо решить, можно ли использовать коронку повторно или ее необходимо заменить.


Как ухаживают за существующей коронкой зуба во время процедуры удаления корневого канала.

«Полость доступа», просверленная в коронковой части зуба, дает стоматологу доступ к его нервному пространству внутри.

В случае, если на зубе уже установлена ​​зубная коронка, потребуется один из следующих двух сценариев:

Вариант № 1 — Дантист удалит коронку перед созданием полости доступа.

Когда возможно, это идеальный сценарий. Это потому, что:

Создание полости доступа, вероятно, не повлияет на посадку коронки.

Части зуба, которые обрезаются, чтобы образовалась полость для доступа, обычно не связаны с теми частями, которые влияют на посадку коронки и уплотнение (обсуждается ниже).

Итак, после работы зуба коронку можно просто вернуть на место. Все обязанности, которые он предусмотрел для зуба до его работы, все еще могут быть выполнены.

Рекомендации по восстановлению корневых каналов зубов.

Почему этот сценарий может быть невозможен.

К сожалению, как бы просто ни звучал этот план, удаление коронки с зуба может быть довольно трудным (или даже невозможным) без повреждения самого зуба (более подробно обсуждается ниже).

Таким образом, в большинстве случаев стоматолог предпринимает попытку удаления, но быстро переходит к Варианту № 2, если кажется, что он не хочет отрываться относительно легко.

Вариант № 2 — Полость доступа будет выполнена через существующую коронку.

Если стоматолог определяет, что коронка не оторвется (или, по крайней мере, не легко или предсказуемо), то ему придется просверлить отверстие (полость доступа) прямо через нее, чтобы провести лечение (см. Рисунок ниже).

Зубная коронка с просверленной полостью доступа.

Если просверлить отверстие, что получится коронка?

Если выбран этот вариант, тогда возникают вопросы: не повредила ли полость доступа через коронку? Можно ли его использовать после этого или его нужно будет заменить?

Этим вопросам посвящена оставшаяся часть этой страницы. И, как вы обнаружите, типичный ответ:

  • Заводную головку можно использовать повторно.
  • Но, вероятно, лучше заменить его.

Ниже рассматриваются типы факторов, которые необходимо учитывать при выборе между этими двумя вариантами.

Оценка состояния коронки после прохождения через нее полости доступа. — Проблемы и опасения.

Просверливание полости доступа через цельнокерамическую коронку, вероятно, ослабит ее.

1) Достаточно ли прочна коронка, чтобы защитить зуб?

Если структурная целостность (прочность) существующей коронки была нарушена в результате просверливания в ней отверстия для создания полости доступа, и, следовательно, больше нельзя полагаться на защиту зуба (укрепление его, предотвращение перелома ), его необходимо будет заменить.

Проблемы, которые необходимо учитывать.

На практике степень ослабления коронки из-за проделывания в ней отверстия может быть разной. Вот некоторые из факторов:

а) Тип короны.

Существуют различные типы конструкции коронки. Типы коронок., И прочностные характеристики каждого вида будут по-разному влиять на просверливание отверстия.

Цельнометаллические коронки.

Просверливание отверстия в цельнометаллической коронке (напр.г. gold), вероятно, не сильно повлияет на его общую прочность и уровень защиты, которую он обеспечивает для его зуба.

Металлические керамические коронки.

Создание полости доступа через реставрацию из PFM, вероятно, также не повлияет существенно на ее общие прочностные характеристики.

Но это может повлиять на целостность его фарфорового покрытия (внешней оболочки), что может привести к сколам или трещинам, особенно в области непосредственно вокруг полости доступа.(Этот эффект выкрашивания может нарушить целостность реставрации, установленной для ремонта отверстия, см. «Размещение пломбы» ниже.)

Также возможен более обширный перелом керамики. Во многих случаях это может быть лишь незначительной косметической проблемой. Но если потеря достаточно велика, это может создать проблемы как с внешним видом, так и с функциями.

Цельнокерамические коронки.

По сравнению с типами коронок, содержащих металл, процесс создания полости доступа через цельнокерамическую («фарфоровую») представляет собой наименее предсказуемый результат.

Обеспокоенность по поводу прочности восстановления и / или повреждения (например, образования микротрещин), которые могут в конечном итоге привести к отказу, являются действительными проблемами.

  • Как и в случае коронок из PFM, керамическое скалывание непосредственно вокруг полости доступа является обычным явлением.

    (Исследование Вуда выявило скалывание краев у 100% исследованных керамических коронок.)

  • Помимо этой проблемы, остальные прочностные характеристики перфорированной керамической реставрации также следует рассматривать как подозрительные.

    Логично, что степень потери структурной целостности будет зависеть от типа керамики и используемого метода изготовления. Но, к сожалению, из-за большого разнообразия используемых сегодня методов сложно создать общие правила и рекомендации.

▲ Ссылки на разделы — Древесина

Наши мысли о необходимости замены цельнокерамических коронок, через которые выполнены полости для доступа.
Высокопрочная стоматологическая керамика.

Это будет наша интерпретация статей, которые мы видели, о «фрезеровании» (монолитных) коронок с использованием более новой высокопрочной керамики (например, циркония или дисиликата лития «Engineered» стоматологического »фарфора. ”) Могут сохранять максимальный уровень прочности после того, как их полость доступа к корневому каналу была зашита. Особенно те, которые были приклеены к зубам с помощью адгезивной техники (цемент типа «дентальная фиксация»). (Бомполаки, Малья)

Но использование высокопрочной керамики в монолитном виде — относительно новое явление в стоматологии. И поэтому мы можем предположить, что эти конкретные типы реставраций составляют относительно небольшой процент от общего числа цельнокерамических коронок, обнаруженных во рту пациентов.

Конечно, чтобы точно узнать, какой тип реставрации был установлен, нужно спросить стоматолога, который ее предоставил. В их записях также будет упоминаться тип использованного фиксирующего агента («цемент»). Кроме этого источника, полная информация о вашей короне, вероятно, не может быть известна.

Возможна ли вообще тщательная оценка?

Наше внимание привлекло то, что в статье Вуда упоминается, что: «Визуализация образования трещин при доступе (то есть во время создания полости доступа) должна помочь клиницисту принять решение о переделке коронки.

Мы пришли к выводу, что это единственный возможный вид проверки. Однако наш вопрос будет заключаться в том, насколько тщательной и окончательной может быть визуальная оценка? В результате кажется, что с цельнокерамическими реставрациями всегда будет существовать довольно значительный уровень неопределенности.

▲ Ссылки на разделы — Бомполаки, Вуд, Малля

б) Размер полости доступа также будет иметь значение.

Эта проблема связана не только с тем, какая часть структуры коронки была удалена (проблема, которая в первую очередь касается только цельнокерамических реставраций), но также и в том, сколько внутренней структуры зуба (поддерживающей реставрацию) было удалено.

Может случиться так, что когда создается полость для доступа к корневому каналу, зуб оказывается настолько выдолбленным, что больше не обеспечивает прочную основу для существующей коронки.

(Исследование Heydecke показало, что простое заполнение этого типа обширного пустотного пространства зубным реставратором не восстанавливает прочность зуба. )

▲ Ссылки на разделы — Heydecke

2) Можно ли должным образом осмотреть существующую коронку?

Несмотря на клиническое и рентгенологическое обследование, стоматолог может неправильно интерпретировать состояние существующей коронки.

  • В исследовании Abbot было исследовано 245 зубов как до, так и после удаления коронки.
  • Его результаты заключались в том, что в 56% случаев кариес, трещины или другие дефекты не были обнаружены во время первоначальной оценки зуба.

▲ Ссылки на разделы — Abbott

Пломбирование полости доступа коронки пломбой имеет как достоинства, так и недостатки.

3) Может ли повторное использование оригинальной коронки создать адекватное уплотнение для зуба?

Если структурная целостность перфорированной коронки кажется разумной, стоматолог может просто отремонтировать ее, установив зубную пломбу (например, реставрацию из амальгамы на цемент для цельнометаллических коронок или фиксацию белых зубов для керамических).

Благо.

Это решение является очень экономичным в том смысле, что ремонт выполняется просто и быстро по цене пломбы, а не новой зубной коронки. Однако есть опасения, что использование этого типа патча вызывает опасения.

Проблема.

Если целостность пломбы нарушена, бактерии могут повторно инфицировать систему корневых каналов зуба.

Наибольшее беспокойство при выборе этого пути вызывает то, может ли лоскутное наполнение создать надлежащую герметизацию.Тот, который поможет обеспечить долгосрочный успех лечения корневых каналов зуба, предотвратив коронарную утечку. Причина неудачи. (Это процесс, при котором бактерии и мусор проникают обратно в пространство корневого канала зуба и загрязняют его).

Это явление все чаще понимают как важную причину неэффективности лечения корневых каналов. Если это план для вашего зуба, вы должны хотя бы прочитать нашу связанную страницу выше.

Что нужно.

Чтобы добиться успеха, целостность барьерного уплотнения, создаваемого пломбой, должна быть не только значительной, но также долговечной и предсказуемой.

К сожалению, эти характеристики бывает трудно предсказать и / или контролировать в такой лоскутной ситуации. В случае повторного заражения показано повторное лечение корневых каналов.

Зубные коронки известны тем, что создают эффективные и долговечные пломбы для полного лечения корневых каналов.

Что является лучшим выбором после лечения корневого канала, латания или замены коронки?

Альтернативой исправлению существующей коронки, через которую было выполнено лечение корневых каналов, является изготовление новой коронки.И это решение, вероятно, предлагает высочайший уровень предсказуемости и долговечности.

Если количество времени, усилий и денег, затрачиваемых на установку новой реставрации, вызывает ограниченное беспокойство (что мы признаем никогда), кажется вероятным, что почти любой стоматолог сочтет установку новой коронки лучшим выбором.


Ваш стоматолог может удалить коронку перед проведением эндодонтического лечения.

Удаление коронки зуба перед проведением лечения корневого канала с последующим его восстановлением может быть отличным планом.Однако, каким бы идеальным ни казался этот процесс, практическое применение этого подхода может оказаться довольно трудоемким как для стоматолога, так и для пациента.

Преимущества удаления коронки.
а) Целостность короны сохранена.

В случае, если коронка может быть удалена полностью неповрежденной и неповрежденной, есть большая вероятность, что ее можно будет удалить навсегда после завершения лечения корневого канала. Если да, то это очень простое и экономичное решение.

б) Удаление коронки облегчит работу стоматолога.

Новая форма, которую зубная коронка может придать зубу, может маскировать его первоначальную анатомию и ориентацию до такой степени, что интерпретация расположения корневых каналов внутри может быть затруднена. В таком случае усилия стоматолога по выявлению каналов и доступу к ним могут привести к удалению чрезмерного количества структуры зуба или даже к повреждению зуба.

Удаление коронки зуба снижает вероятность этих осложнений.

Снять коронку перед лечением корневого канала часто легче, чем сделать.

Удаление коронки с зуба таким образом, чтобы она оставалась полностью неповрежденной и неповрежденной, может быть чрезвычайно трудным, если не невозможным. Несмотря на все усилия стоматолога, коронка наверняка испортится.

Различные типы конструкции коронки могут способствовать удалению. Например, хрупкость некоторых типов цельнокерамических коронок может сделать успех этого варианта маловероятным, тогда как с цельнометаллическими коронками — вероятным.Однако даже металлическая часть коронки может быть повреждена без возможности восстановления во время этого процесса.

В качестве дополнительной опасности, даже сам зуб может быть поврежден во время попытки удаления, возможно даже безвозвратно.

Все это означает, что, хотя можно ожидать, что ваш стоматолог попытается удалить реставрацию вашего зуба, если это не удастся легко с их первоначальными усилиями, они, скорее всего, довольно быстро откажутся от этого подхода. Если это так, они будут просверливать полость для доступа прямо через коронку.Затем, после того, как лечение корневого канала зуба будет завершено, они оценят его и его внешний вид, как описано на этой странице.

Источники ссылок на страницы:

Abbott PV. Оценка реставрированных зубов с пульпой и периапикальных заболеваний на наличие трещин, кариеса и краевого разрушения.

Бомполаки Д. и др. Устойчивость к переломам реставраций из дисиликата лития после подготовки к эндодонтическому доступу: исследование in vitro.

Heydecke G, et al.Прочность переломов и выживаемость эндодонтически обработанных резцов верхней челюсти с аппроксимационными полостями после реставрации с использованием различных штифтовых и стержневых систем: исследование in vitro.

Малля Дж. И др. Влияние эндодонтического доступа на отказоустойчивость полноконтурного диоксида циркония и дисиликата лития.

Wood KC, et al. Устойчивость к перелому двух цельнокерамических материалов коронок после эндодонтического доступа.

Все справочные источники по теме Корневые каналы.

Комментарии.

Этот раздел содержит комментарии, представленные за предыдущие годы. Многие из них были отредактированы таким образом, чтобы ограничить их объем тем, обсуждаемых на этой странице.

Комментарий —

Причина отказа от повторного использования коронки.

Отверстие в моей фарфоровой металлической коронке кажется мне маленьким. Почему мой стоматолог не может просто вставить белую пломбу, чтобы заполнить ее, и покончить с этим?

jb

Ответ —

Мы не обязательно говорим, что это не может быть вариантом. Но можно сказать, что изготовление новой короны имеет ряд преимуществ.

1) Вы заявляете, что ваша коронка изготовлена ​​из фарфорового металла (мы предполагаем, что вы имеете в виду керамическую коронку, сплавленную с металлом или PFM).

Чтобы получить доступ к внутренней части зуба, стоматологу пришлось просверлить отверстие в его фарфоровом слое. Это делает фарфор по своей природе нестабильным и более склонным к разрушению. Вероятно, в большинстве случаев это никогда не становится проблемой, но потенциал есть.

Хотя это носит чисто косметический характер, мы также заявляем, что маловероятно, что цвет нанесенной пломбы будет точно соответствовать цвету вашей коронки.Белый пломбировочный материал (стоматологический композит) имеет некоторую степень прозрачности, что означает, что он будет отображать часть цвета соседних материалов. В этом случае она будет иметь серый оттенок из-за прилегающего металлического слоя под фарфоровой поверхностью коронки.

2) Самая важная причина, по которой новая полностью неповрежденная коронка является лучшим выбором, заключается в том, что она может создавать уплотнение на зубе (см. Наше обсуждение корональной утечки выше).

Когда для закрытия отверстия используется пломба, качество пломбы, которую она создает для зуба, трудно оценить и контролировать.

Вероятно, лучшее, что может сделать стоматолог в этом случае, — это продлить пломбу внутрь зуба как можно глубже (даже до отверстий самих корневых каналов). Таким образом, уплотнение наполнения будет максимально длинным, что создаст наиболее прочный барьер.

Если пломба повреждена, поскольку ваша коронка имеет металлический компонент, который покрывает зуб, у стоматолога нет возможности контролировать то, что происходит внутри (например, проверять наличие кариеса) с помощью рентгеновских лучей.

В целом, предсказуемость прилегания к зубу является основным преимуществом новой коронки по сравнению с простым закрытием отверстия в существующей коронке пломбой.

Стоматолог

Комментарий —

Пломбировочный материал.

Зуб № 29 имеет керамическую коронку с мостом к № 27, поэтому я не думаю, что замена коронки — это вариант для меня после корневого канала. Какой самый прочный наполнитель для «склеивания белых зубов» я мог бы использовать для полости доступа? Спасибо!

sb

Ответ —

Очевидно, это вопрос, который должен решать ваш стоматолог, но в общих чертах:

Стоматологические композитные продукты (белые пломбировочные материалы) производятся с использованием различных рецептур. Некоторые из них созданы специально для таких применений, как реставрации задних зубов, где необходимы прочность на сжатие и износостойкость.

Таким образом, по крайней мере, на поверхности отверстия вашей коронки, они, вероятно, выберут «задний» стоматологический композит.

То, что они делают внутри зуба, тоже важно. Если пломба не является полностью цельной, им необходимо убедиться, что любые базовые материалы под реставрацией (пломба между пломбой и реальной структурой зуба) также обладают хорошими характеристиками прочности на сжатие, чтобы иметь адекватную опору.

Штатный стоматолог

Комментарий —

Корневой канал с коронкой

После того, как был проведен корневой канал с коронкой на зубе, могу ли я ожидать некоторой боли и дискомфорта до замены новой коронки.

GS

Ответ —

Нет. Обычно это неверно.

Если по какой-то причине «прикус» оригинальной коронки отличается от прежнего, то да, это может вызвать раздражение вашего зуба. Но если не считать этого, проблема коронки, новой или старой, вероятно, не будет иметь ничего общего с какой-либо краткосрочной послеоперационной чувствительностью, которую вы заметите.

На этой странице обсуждаются общие причины чувствительности лечения корневых каналов.

Старший стоматолог

Комментарий —

Просверливание различных типов коронок

Здравствуйте. Спасибо за этот фантастический сайт. Я нашел эту информацию очень полезной. Боюсь, что мне может потребоваться протезирование корневого канала на коронке, которая была установлена ​​всего месяц назад. Дантист сначала сказал, что закажет мне коронку из диоксида циркония, но потом назвал ее фарфоровой, когда вставлял ее.Означает ли это, что это какой-то гибрид? Как будет устоять эта коронка, если мне проведет эндодонтическое лечение корневого канала (с использованием более компактного и точного оборудования)? Спасибо за уделенное время.

Чад

Ответить —

Вам, вероятно, придется спросить, чтобы знать наверняка.

Лучший вариант для вашей ситуации — это монолитная коронка из диоксида циркония (коронка, вырезанная из цельного блока циркониевой керамики).

Другой тип коронки из диоксида циркония — это коронка, в которой только та часть коронки, которая покрывает зуб, сделана из диоксида циркония.Затем на него накладывается еще один вид «фарфора», чтобы придать коронке форму зуба. (Это называется облицованной циркониевой коронкой.)

Как описано в этой статье:
Влияние препарирования полости эндодонтического доступа на монолитные и облицованные керамикой циркониевые реставрации.

По сравнению с облицованной облицовкой форма монолитной конструкции, как правило, меньше повреждается при создании полости доступа через коронку.

Эндодонтолог не обязательно будет пытаться провести корневой канал через меньшую полость доступа, потому что наличие адекватного доступа является ключом к успеху процедуры.Но да, их навыки / экипировка / ловкость могут быть такими, что они обычно имеют тенденцию работать через меньшее отверстие.

Кроме того, эндодонтолог, скорее всего, знает, какой размер отверстия ему действительно нужен. Или в случае поиска труднообнаруживаемых каналов более эффективно найдите их, не удаляя лишнюю структуру зуба / коронки.

Старший стоматолог

Комментарий —

CAD / CAM коронка

Hi. Спасибо за этот сайт. Это очень полезно.3 месяца назад мне поставили на моляр коронку cad / cam. Это был зуб с большой старой металлической пломбой, которую предварительно удалили, оставив оставшийся зуб совершенно незащищенным. После долгих раздумий и ожиданий мой стоматолог, наконец, решил сделать коронку из CAD / CAM.

Вот моя ситуация: я думаю, что мне, вероятно, понадобится корневой канал из-за боли, которую я начал чувствовать недавно. Можно ли сделать через коронку CAD / CAM полость для доступа? Достаточно ли хороша структура? Смогу ли я сохранить корону?

София

Ответ —

Согласно нашей редакции информации, указанной выше:

Более идеальным типом конструкции является монолитная коронка (CAD / CAM), изготовленная из диоксида циркония или дисиликата лития (общие названия этих материалов) . Желательно, чтобы коронка была зафиксирована адгезивным способом. Ваш стоматолог хорошо знаком со всеми этими терминами и может успокоить вас.

Штатный стоматолог

Цельнокерамические реставрации, не содержащие металлов — Хьюстон, Техас

Цельнокерамические коронки и мостовидные протезы

Заменен старый существующий одностворчатый мостовидный протез с металлической армированной основой на специально разработанный, химически связанный, полностью фарфоровый мостовидный протез. Адгезия полного покрытия на верхние передние зубы для заполнения сколов.

ВСЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ (БЕЗ МЕТАЛЛОВ *) МОСТЫ

Безметалловые мостовидные протезы — это цельнокерамический вариант для закрытия щели, возникшей в результате отсутствия зуба. Смежные зубы подготавливаются под коронки, которые служат якорем для протезного керамического зуба. Мостовидные протезы — идеальный выбор для замены зубов пациентам, которые не являются кандидатами на имплантаты.

Передний отсутствующий зуб заменен на изготовленный по индивидуальному заказу керамический мостовидный протез с химическим соединением. Все керамические виниры прикреплены к соседнему зубу, чтобы улыбка была сбалансированной и симметричной.

ВСЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ (БЕЗ МЕТАЛЛОВ *) КОРОНЫ

Безметалловые керамические коронки являются предпочтительной альтернативой традиционным керамическим реставрациям, сплавленным с металлом. Изготовленные из высокопрочной керамики, они биосовместимы, долговечны и не имеют себе равных по эстетике. Поскольку основной материал этих коронок — это цвет зуба, а не металла, реставрация имеет всю прозрачность, блеск и светоотражение естественного зуба; и на шее короны нет темных металлических полос, которые можно было бы скрыть.

Заменены старые коронки на металлической основе на задних верхних зубах на керамические коронки индивидуального дизайна. Заменены старые коронки на металлической основе на задних нижних зубах на керамические коронки индивидуального дизайна с химическим соединением.

Все керамические вкладки и накладки

Керамические вкладки и накладки — это безметалловые * реставрации, специально разработанные и изготовленные для замены только той части заднего зуба, которая утрачена из-за кариеса или перелома. В качестве предпочтительной альтернативы амальгамным (серебряным) или композитным (связующим) пломбам керамические вкладки восстанавливают разрушенный участок, сохраняя и укрепляя естественную структуру зуба.Чтобы улыбка выглядела здоровой и сияющей, старые серебряные пломбы и пломбы можно удалить и заменить керамическими вкладками, поскольку они имеют цвет зубов, биосовместимы и долговечны.

Фарфоровые накладки и вкладки — более прочный и долговечный вариант, когда пломба цвета зуба недостаточно прочна для восстановления зуба. Эти реставрации, изготовленные из фторида с медленным высвобождением, защитят вас, постоянно укрепляя зуб изнутри. Это специально изготовленные фарфоровые накладки, которые сохраняют окружающие здоровые зубы и кости. Эта чувствительная к технике реставрация просто лучшая во многих случаях. Поскольку фарфоровая накладка изготовлена ​​из более прочного биоэстетического материала, она прослужит дольше, чем любая пломба, без раздражения тканей десен. Процесс бондинга накладки восстанавливает зубу до 80% его естественной жевательной силы!

Вы претендуете на фарфоровые накладки / вкладки, если:

  • Треть зуба или более — это пломбировочный материал
  • Если требуется поддержка бугорка зуба
  • Если вам нужна более консервативная реставрация, чем традиционная коронка
  • Вам нужна более долговечная реставрация, чем пломба под цвет зуба


перед накладками
После накладки

перед вкладками
После инкрустации

Ремонт зубных коронок и коронок

Если какой-либо из ваших зубов кариес, сколы, трещины или другие формы повреждений, зубные коронки могут стать идеальным решением для восстановительной стоматологии. Ваши стоматологические реставрации обладают как косметическими преимуществами, так и преимуществами для здоровья полости рта, укрепляя структуру зуба и восстанавливая вашу естественную улыбку.

ЧТО ТАКОЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КОРОНА?

Анатомия вашего зуба делится на две части: корень и коронку. У людей со здоровыми деснами и костью корни зубов покрыты костью и деснами. Часть зуба, видимая над линией десен, называется клинической коронкой. Реставрация зуба, которая частично или полностью покрывает всю видимую часть зуба по линии десны и выше, называется зубной коронкой или колпачком.

КОГДА НУЖНЫ КОРОНЫ?

Коронка может понадобиться для защиты ослабленного от кариеса зуба или травмы от поломки. Зубные коронки могут скреплять части треснувшего зуба и могут использоваться для восстановления уже сломанных зубов или зубов, сильно изношенных из-за скрежета или бруксизма. Они также показаны для покрытия и поддержки зубов большими пломбами, когда остается небольшая структура зуба. Коронки обычно используются после лечения корневых каналов, чтобы предотвратить растрескивание или перелом оставшегося зуба.

Зубные коронки могут использоваться для косметических модификаций, для удержания мостовидных протезов на месте, для исправления смещенных зубов или для закрытия зубных имплантатов, деформированных или сильно обесцвеченных зубов. Коронки из нержавеющей стали обычно используются на молочных зубах детей для сохранения зубов, серьезно поврежденных кариесом, или для защиты зубов с высоким риском кариеса.

Пациентам с синдромом трещин зуба могут быть полезны зубные коронки. Синдром трещины зуба — это состояние, при котором у пациента есть перелом внутри зуба, который вызывает боль при жевании определенным образом.При жевании возникает нагрузка на линии перелома, и создается ощущение, что зуб раскалывается. Коронка удерживает зуб вместе и равномерно распределяет давление по зубу, устраняя боль в большинстве случаев.

ВИДЫ КОРОН

Для изготовления коронок можно использовать разные материалы. Наша команда обсудит ваши варианты и поможет подобрать для вас лучший материал зубной коронки.

Металлические коронки: Коронки из нержавеющей стали обычно используются для детских молочных зубов, потому что они не требуют многократных посещений стоматолога и потому что они более рентабельны, чем их альтернативы.

Фарфор, сплавленный с металлическими зубными коронками: Мы можем подобрать их под цвет ваших естественных зубов. За исключением фарфоровых или керамических коронок, эти коронки больше всего похожи на ваши естественные зубы. Однако иногда металл может быть виден на деснах в виде темной линии, особенно если ткань десен отступает. Эти коронки — хороший вариант для мостовидных протезов, где металл обеспечивает необходимую прочность.

Стоматологические коронки из композитной пластмассы: Они дешевле, чем многие другие типы коронок, но со временем изнашиваются и могут быть более подвержены переломам, чем керамические коронки, сплавленные с металлическими коронками.

Цельнокерамические или фарфоровые коронки: Они обеспечивают лучшее соответствие естественного цвета, чем коронки любого другого типа, и доказали свою прочность и долговечность. В некоторых случаях керамические коронки изготавливаются с использованием технологии CAD / CAM путем фрезерования их из кусков фарфора в стоматологическом кабинете.

Накладки и вкладки: Вкладки можно сравнить с пломбами, а накладки — это частичные коронки, которые покрывают только некоторые из бугорков зуба, но не все из них. Эта реставрация зубов выбрана в качестве консервативного метода лечения, чтобы сохранить как можно большую часть структуры зуба.Если позволяют условия, это предпочтительный тип реставрации коронкой.

ЧТО СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ?

Процедура получения зубной коронки обычно занимает два отдельных посещения. Процедура сначала включает обезболивание зуба под местной анестезией. Если ваш зуб сильно поврежден или сломан, или если у вас образовался корневой канал, нам может потребоваться его заполнение и наращивание, чтобы восстановить достаточное количество зуба для поддержки коронки.

Затем зуб опиливают, чтобы освободить место для коронки, и снимают слепок с помощью вещества, похожего на замазку, или цифрового сканера.После определения правильного оттенка вы получите временную коронку до тех пор, пока не будет готова постоянная реставрация. Вы можете почувствовать некоторую чувствительность или болезненность, но боль при коронке зуба должна быть минимальной и длиться недолго.

Через несколько недель вы вернетесь для второго визита. Мы удалим временную коронку и заменим ее постоянной реставрацией. После того, как мы внесем необходимые корректировки, мы зафиксируем вашу коронку на месте. После завершения процедуры восстановленный зуб должен выглядеть, ощущаться и функционировать как обычный зуб.

КАК ДОЛЖНЫ ДЕЛАТЬ ЗУБНЫЕ КОРОНЫ?

Ваша коронка должна прослужить 5-20 лет. Вы можете продержаться как можно дольше, соблюдая правила гигиены полости рта, такие как чистка зубной нитью и щеткой, а также избегая скрежета и сжатия зубов, жевания льда, кусания ногтей и использования зубов в качестве инструментов или открывалок для бутылок. Не пренебрегайте обычными осмотрами и чистками, чтобы сохранить здоровье полости рта и добиться наилучших результатов.

СКОЛЬКО ДЕЙСТВУЮТ ФАРФОРОВЫЕ КОРОНЫ?

Фарфоровые коронки обычно служат от 5 до 15 лет.Однако срок службы вашей фарфоровой коронки может сильно различаться в зависимости от вашего личного образа жизни и гигиены полости рта. Однако ежедневный износ вашей короны неизбежен, дополнительные привычки, такие как жевание твердых предметов. Если вы хотите полностью продлить срок службы фарфоровой коронки, вы должны соблюдать строгую гигиену полости рта и быть осторожными при использовании зубов на твердых предметах. Это поможет продлить ваши фарфоровые коронки еще на 10-15 лет.

СКОЛЬКО ДЛИТЕЛЬНО ПОЛУЧИТЬ КОРОНУ?

Чтобы создать зубную коронку, которая идеально подходит к зубу человека, необходимо выполнить несколько этапов.Для этого потребуется как минимум два визита к стоматологу — один для снятия первого слепка с зуба, а второй для установки коронки на зуб. В промежутке между первым и вторым визитом вам поставят временную коронку на зуб, которую вы будете носить, пока будет изготовлена ​​настоящая зубная коронка. Этот процесс может занять несколько недель, но может варьироваться в зависимости от вашего стоматолога.

КАК ВЫГЛЯДИТ ЗУБНАЯ КОРОНА?

Внешний вид зубной коронки может варьироваться в зависимости от материала, из которого она сделана, будь то металл или фарфор.Форма и размер также могут варьироваться в зависимости от индивидуальных характеристик зуба человека. Посмотрите примеры того, как выглядит зубная коронка здесь.

НУЖЕН РЕМОНТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КОРОНЫ?

Иногда зубные коронки трескаются или трескаются, и это часто может привести к сильной боли в зубной коронке. Если это произойдет с вами, вы захотите немедленно позвонить нам, так как сломанная корона может быть серьезной проблемой, которая может привести к экстренному визиту. Если разрыв не является особенно неровным или болезненным, обычно восстановление коронки может подождать день или два. Тем не менее, все же лучше обсудить детали со своим стоматологом, прежде чем определять наилучший курс действий.

КАКОВЫ АЛЬТЕРНАТИВЫ ПОЛУЧЕНИЯ ЗУБНОЙ КОРОНЫ?

Если вам нужна зубная коронка, но вы не уверены, что ее получите, есть несколько альтернатив, которые вы можете рассмотреть в зависимости от причины получения коронки.

  • Если у вас есть треснувший зуб или кариес, вы можете выбрать большую пломбу, чтобы заполнить промежуток потери структуры зуба.Это может быть временное решение, которое поможет вам выиграть время, прежде чем вы решите надеть корону.
  • Кроме того, если у вас есть трещина на зубе, вы можете приобрести фарфоровую накладку, чтобы закрыть зуб. Это лучший вариант, если ваш зуб не поддерживает пломбу, но не настолько поврежден, чтобы ему требовалась коронка.
  • Некоторые стоматологические кабинеты могут предоставить вам возможность получить временную коронку, которая представляет собой временную коронку, которую можно прикрепить к зубу. Это очень временное исправление, которое позволит вам выиграть немного времени, прежде чем вам понадобится окончательное исправление.

СКОЛЬКО НУЖНО СТРОИТЕЛЬСТВО ЗУБА ДЛЯ КОРОНЫ?

Чтобы установить коронку на зуб, вам понадобится оставшаяся часть структуры зуба. Поговорите со своим стоматологом перед процедурой, так как это может варьироваться от человека к человеку в зависимости от природы вашего зуба.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЧЕРНОЙ ЛИНИИ НАД КОРОНОЙ?

Хотя черная линия над короной не означает, что существует проблема со структурой самой короны, для некоторых людей это может быть эстетически неприятным зрелищем.Лучший способ избавиться от черной линии над короной — заменить саму коронку на новую. Обычно коронки, полностью сделанные из фарфора, не оставляют черных полос, как у некоторых людей с металлическими коронками.

ПОСЕТИТЕ США СЕГОДНЯ

Чтобы узнать больше о процедурах зубной коронки, запишитесь на консультацию в Fortson Dentistry сегодня. Наши три отделения позволяют нам предлагать процедуры зубной коронки и ремонт пациентов по всему Юго-Восточному Мичигану, включая Саутфилд, Роял-Оук, Латрап-Виллидж, Оук-Парк, Беркли, Хантингтон-Вудс и Ферндейл.Мы ответим на любые вопросы и поработаем с вами, чтобы подобрать для вас лучшую процедуру восстановления зубов. Мы предлагаем Вам первоклассную стоматологическую помощь!

5 типов зубных коронок (процедура, последующий уход и стоимость)

Что такое зубные коронки?

В стоматологии коронка — это поверхность зуба, покрытая эмалью. Когда поверхность зуба ломается, сколы или трещины, на него устанавливается искусственная зубная коронка, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Зубные коронки — это колпачки цвета зубов, золота, серебра или металла, которые надеваются на поврежденные зубы для восстановления их естественной функции, формы и внешнего вида.Они состоят из металлов, керамики, фарфора или композитной смолы.

Чаще всего зубная коронка устанавливается после процедуры имплантации корневого канала или зубного имплантата.

Зубные техники изготавливают индивидуальные коронки, чтобы они гармонировали с окружающими естественными зубами пациента.

Чтобы определить лучший вариант, стоматолог учтет следующие факторы:

  • Расположение и функция зуба
  • Положение ткани вашей десны и линии десен
  • Какая часть зуба видна при улыбке
  • Цвета и оттенки окружающих зубов
  • Любые признаки стиснения или скрежета зубов, определяющие использованный материал коронки

Плюсы и минусы зубных коронок

Коронки — это эффективные и популярные реставрации зубов.

Однако, как и у любой стоматологической процедуры, у них есть свои плюсы и минусы:

Плюсы
  • Естественный вид
  • Улучшите вашу улыбку и улучшите гигиену полости рта
  • Может исправить сильно поврежденные или разрушающиеся зубы
  • Защитите зубы после установки корневого канала или зубного имплантата
  • Замените изношенные или большие пломбы
  • Экономично
  • Просто и относительно безболезненная процедура
  • Пять типов материалов на выбор для любого бюджета, потребностей и образа жизни
  • Быстрое время восстановления
  • Может длиться от 15 до 30 лет при надлежащем уходе
  • Низкий риск переломов
Минусы
  • Перед установкой необходимо окончательное удаление структуры естественного зуба
  • В конечном итоге необходимо заменить
  • Плохо установленные коронки могут расшататься и выпасть
  • Возможен перелом и повреждение
  • Повышенный риск чувствительности зубов после установки (специальная зубная паста может помочь уменьшить это)

5 типов зубных коронок

Доступно пять типов зубных коронок:

1.
Металлические керамические коронки

Самый распространенный реставрационный материал для зубных коронок и мостовидных протезов представляет собой смесь фарфора и металла.

Когда фарфор и металл нагреваются вместе, фарфор химически плавится с оксидами на металле, что создает прочную связь.

Металлические коронки из фарфора прочнее обычного фарфора, потому что они поддерживаются металлической структурой. Они также хорошо сочетаются с формой, внешним видом и функциями ваших естественных зубов.

2. Металлические и золотые короны

Металлические коронки бывают разных форм и цветов. Они обеспечивают прочную связь, устойчивы к изломам и не стирают зубы.

Эти короны обычно состоят из золота, меди и других металлов. Некоторые металлические коронки изготавливаются из неблагородных металлов, которые очень прочны и устойчивы к коррозии.

Коронки требуют удаления структуры зуба перед установкой. Коронки на металлической основе требуют минимального удаления, что делает их более консервативным вариантом.

3. Коронки из нержавеющей стали (SSC)

Коронки из нержавеющей стали используются только для восстановления молочных (молочных) зубов. SSC устанавливаются после лечения пульпотомии или когда обычные пломбы полости, такие как пломбы из амальгамы, скорее всего, не сработают.

4. Коронки косметические (керамические)

Керамические коронки изготавливаются из фарфора. В стоматологии фарфор используется для создания стоматологических материалов цвета зубов, таких как косметические коронки, которые имитируют внешний вид, форму и функцию естественных зубов.

Косметические коронки восстанавливают передние (передние) зубы и гармонируют с цветом вашего естественного зуба. Они прочные, долговечные, не трескаются и не ломаются.

Самая распространенная альтернатива цельнокерамическим коронкам — это цирконий, который на самом деле является металлом.

5. Цельносмолевые коронки

Цельнолитые реставрации дешевле металлических, керамических, золотых и фарфоровых коронок.

Однако стоматологи обычно не рекомендуют полимерные коронки, потому что они более уязвимы к переломам, износу и не служат так долго.

Смола — более тонкий и хрупкий материал, чем другие стоматологические реставрации, такие как металл и фарфор. Реставрации из пластмассы используются только на кариесе молочных зубов, а не на постоянных зубах.

Когда нужна зубная коронка?

40 миллионов американцев ( каждый третий взрослый, ) нуждаются в замене одного или нескольких зубов.

Обычно для восстановления используются зубные коронки:

  • Слабые зубы — коронки защищают слабые зубы, обычно вызванные тяжелым кариесом
  • Треснувшие зубы — коронки скрепляют части потрескавшихся зубов и восстанавливают их естественную форму, функцию и внешний вид
  • Изношенные зубы — коронки восстанавливают сломанные или сильно изношенные зубы, обычно вызванные бруксизмом (скрежетанием зубами) или эрозией зубов
  • Большие пломбы — коронки покрывают и поддерживают зубы большими пломбами, в которых осталось мало остаточной структуры зуба
  • Изменение цвета зубов — если зубы сильно обесцвечены, часто используют коронки цвета зуба, чтобы скрыть обесцвечивание. Другие варианты включают виниры или отбеливание зубов

Коронки также играют важную роль в протезировании зубов и более инвазивных стоматологических процедурах, включая корневые каналы, зубные мосты и зубные имплантаты:

Зубные имплантаты

Установка коронки — последний этап процедуры имплантации зубов. Имплантаты (искусственные корни зубов) заживают в течение нескольких месяцев.

Зубной имплант полностью заменяет отсутствующий зуб, который был потерян из-за тяжелого кариеса, травмы или заболевания пародонта.

Процедура имплантации

Дантист просверливает отверстия в челюстной кости и вставляет имплант (штифт) в лунку. Имплантаты повторяют форму винта и состоят из материалов, которые естественным образом соединяются с костью.

Затем стоматолог устанавливает абатмент после нескольких месяцев заживления. Временный колпачок надевается на штифт на несколько месяцев, пока не завершится процесс заживления.

Зубная коронка устанавливается поверх абатмента (вместо временного колпачка) и является единственной видимой частью имплантата.

Коронки полностью изготавливаются по индивидуальному заказу и восстанавливают форму, внешний вид и функцию естественных зубов.

Зубные имплантаты служат дольше традиционных коронок, потому что они не подвержены рецидивному разрушению. Они должны длиться вечно у здоровых пациентов, которые уделяют первоочередное внимание стоматологической помощи.

Лечение корневых каналов

Установка коронки — последний этап корневого канала (эндодонтическое лечение).

Эндодонтическое лечение восстанавливает инфицированную пульпу в корне поврежденного или разрушенного зуба, устраняя необходимость в удалении.

Процесс отличается от зубного имплантата, потому что корень зуба восстанавливается, а не заменяется искусственным корнем и опорой.

Процедура лечения корневого канала

Во время процедуры эндодонт или стоматолог общей практики проделывает отверстие в естественной коронке, удаляет пульпу с помощью небольших инструментов и накладывает временную пломбу на зуб.

После завершения лечения вы посетите стоматолога для правильной реставрации зуба.Самый распространенный вариант реставрационного лечения — это зубная коронка.

Пломбы также используются, если на естественной коронке сохранилась достаточно здоровая структура зуба.

Мостовидные протезы

Ретейнеры (аналог коронки) устанавливаются на каждый конец мостовидного протеза и действуют как якорь.

Доступны четыре различных типа мостовидных протезов, включая традиционные, консольные, мостовидные протезы Мэриленда и мостовидные протезы с опорой на имплантаты.

Процедура мостовидного протеза

Традиционные мостовидные протезы состоят из одного или нескольких искусственных зубов (мостовидных протезов), которые удерживаются коронками.

Обычно они заполняют промежуток между одним или несколькими естественными зубами с обеих сторон. Зубные мосты очень прочные и могут заменять коренные зубы.

В мостовидном протезе коронки устанавливаются на опорные зубы рядом с отсутствующим зубом.

Чтобы поддерживать силу жевания искусственного зуба между ними, коронки всегда закрывают традиционные и консольные мосты.

Процедура и последующий уход за зубной коронкой

Коронка устанавливается после процедуры имплантации корневого канала или зубного имплантата.На выполнение большинства процедур коронки зубов уходит один день.

Многие офисы также используют машины CAD / CAM для создания коронок в тот же день, устраняя необходимость во втором посещении.

Первое посещение — рентген, изменение формы зуба и установка временной коронки

Сначала стоматолог делает рентгеновский снимок челюсти и зуба пациента. Затем они изменяют форму и контур зуба в зависимости от типа коронки. Поскольку металлические коронки тоньше, они требуют минимального удаления зубов.

После успешного препарирования зуба на зуб надевается временная коронка, а постоянная коронка создается в зуботехнической лаборатории.

Второй визит — постоянная коронка

Примерно через три недели временная коронка удаляется и устанавливается постоянная. Ваш стоматолог позаботится о том, чтобы зубная коронка соответствовала цвету окружающих зубов и соответствовала цвету вашего рта.

Перед установкой коронки вводится местный анестетик (только по запросу пациента).

Это лекарство обезболивает обработанный участок во время процедуры, благодаря чему вы не чувствуете дискомфорта. Затем накладывается специальный стоматологический цемент, чтобы коронка удерживалась на месте.

Обезболивание

После того, как действие анестезии закончится, ваша челюсть может болеть в течение нескольких дней. Также часто встречается чувствительность десен и зубов.

Стоматологи рекомендуют простые обезболивающие, такие как ибупрофен, для облегчения боли. Эти лекарства помогают уменьшить дискомфорт во время процесса заживления.

Если симптомы тяжелые и длятся дольше нескольких недель, вам следует посетить стоматолога, чтобы убедиться, что нет более серьезного основного заболевания.

Продукты, которых следует избегать с временной короной

Во время изготовления постоянной коронки будет установлена ​​временная коронка для защиты опорного зуба.

В течение этого переходного периода избегайте употребления продуктов, которые могут сместить или сломать временную коронку, в том числе:

  • Жевательные или липкие продукты, такие как конфеты и жевательная резинка
  • Твердые продукты, такие как чипсы, рогалики и орехи
  • Вы также должны жевать противоположную сторону рта и избегать использования зубной нити с временной коронкой
Возможные осложнения

Некоторые потенциальные осложнения, которые могут возникнуть после установки коронки, включают:

  • Аллергическая реакция на материал коронки или анестетик, использованный во время процедуры
  • Чувствительность и дискомфорт
  • Плохо подогнанная коронка
  • Разрушение зуба на краю, где встречаются коронка и зуб (вот почему гигиена полости рта по-прежнему очень важна, даже с коронкой)
  • Проблемы с нервом
  • Темная линия на линии десен
  • Травма рта
  • Расшатанная или сломанная коронка

Сколько стоят зубные коронки?

Стоимость зубной коронки зависит от ее типа. Большинство планов PPO платят 50% стоматологу за коронку.

Цены ниже отражают стоимость зубной коронки без страховки:

  • Коронки из фарфора, сплавленные с металлом — 875–1400 долларов (за зуб)
  • Керамические (фарфоровые) коронки — 800–3000 долларов (за зуб)
  • Металлические и золотые коронки — 800–1400 долларов ( на зуб)
  • Коронки из нержавеющей стали — 300–500 долларов США (за зуб)
  • Цельносмолевые коронки –600–1300 долларов США (за зуб

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вот несколько часто задаваемых вопросов о зубных коронках:

Покрывает ли HSA зубные коронки?

Пациенты могут использовать свой сберегательный счет на здоровье (HSA) для оплаты многих стоматологических процедур и процедур.Сюда входят профилактические услуги, такие как рентген, чистка зубов и стоматологические осмотры.

HSA также может использоваться для оплаты корневых каналов, коронок, имплантатов, пломбирования полостей и мостовидных протезов.

Болят ли зубные коронки?

Стоматологи вводят местный анестетик перед любой процедурой коронки зубов, чтобы пациенты не чувствовали боли. Однако во время процедуры вы можете испытать небольшой дискомфорт и сухость во рту.

После того, как действие анестезии закончится, ваша челюсть и обработанный зуб могут заболеть.Эта боль должна уменьшиться через несколько дней.

Как долго длится корона?

В зависимости от типа коронки они могут прослужить до 15 лет. В некоторых случаях при правильном уходе они могут прослужить до 30 лет.

Чтобы ваша коронка служила долго, вам следует тщательно ухаживать за полостью рта в домашних условиях и каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов. Коронки из нержавеющей стали служат недолго и устанавливаются только на молочные (молочные) зубы.

Какие типы коронок доступны?

Существует пять основных типов коронок , включая керамические коронки, сплавленные с металлом, керамические коронки, коронки из нержавеющей стали, металлические коронки и коронки из полимера.

Какая альтернатива зубной коронке?

Наиболее распространенной альтернативой коронке является фарфоровая накладка . Накладки восстанавливают поверхность зуба, но не всю коронку. Другие альтернативы включают вкладки и фарфоровые виниры .

Требуется ли особый уход за зубной коронкой?

После заживления зубная коронка не требует особого ухода. Тем не менее, гигиена полости рта важна, потому что гниение и болезнь все еще могут образовываться.

накладки против коронок: что лучше?

Зубные коронки и накладки — это реставрации для лечения одного зуба. Они специально предназначены для обширных участков гниения, которые невозможно восстановить с помощью пломб или вкладок. Существенная разница между ними заключается в том, что накладка покрывает бугорок зуба, а вкладка заполняет только части бугорков.

Коронки полностью покрывают прикусную поверхность зуба, включая структуру зуба над линией десен.

В отличие от коронок, накладка — это второстепенная реставрация, когда это возможно, так как меньшая часть структуры зуба должна соскабливаться, чтобы соответствовать накладке.Накладка немного дешевле коронки.

Большинство людей выбирают стоматологические накладки, когда у них есть возможность. Тем не менее, стоматологу может потребоваться больше времени на установку и установку коронки, чем на коронку.

Накладка и долговечность коронки

Для накладок нет определенного срока службы, но большинство из них прослужат около 10 лет.

С другой стороны, срок службы зубных коронок

составляет от 5 до 15 лет, в зависимости от качества изготовления и ухода.

Срок службы этих двух реставраций во многом зависит от того, насколько хорошо вы поддерживаете здоровье зубов.

Чтобы получить максимальную отдачу от накладок и коронок, вы должны избегать привычек, которые могут чрезмерно давить на зубы и сокращать срок службы устройства.

Также обратите внимание, что зубы под коронкой или накладкой должны оставаться крепкими и здоровыми. Если зуб подвергается повторному кариесу, возможно, потребуется удалить приспособление и заменить его другой формой реставрации.

Многократный износ может ухудшить качество реставрации, а некоторые привычки могут ускорить процесс. Ваша коронка или накладка могут быть повреждены через:

  • Скрежетание или сжимание зубов
  • Открытие пакетов с помощью зубьев
  • Прикус ногтя
  • Постоянное жевание твердых предметов, например льда
  • Несчастные случаи или травмы

Прочие факторы, влияющие на продолжительность жизни

Плохая гигиена

Хотя материалы, используемые для изготовления накладок и коронок, устойчивы к разрушению, основной зуб — нет.Если бактерии и налет попадают под реставрацию, может образоваться полость. В этом случае стоматологу может потребоваться удалить реставрацию для лечения зуба.

Некачественный дизайн или неподходящий

Плохо спроектированные реставрации могут рано сломаться, поэтому стоматолог не торопится, когда снимает слепок и осматривает зубы. Дантист позаботится о том, чтобы реставрация плотно прилегала к вашим зубам. Если сила прикуса не будет равномерно распределена по зубной дуге, коронка или накладка будут необратимо повреждены.

Эстетика

Коронки или накладки из фарфора, сплавленного с металлом, содержат металлическую основу. Со временем металл может начать проявлять себя, меняя цвет на более темный оттенок. Чтобы продлить срок службы и улучшить эстетический вид коронки или накладки, выберите реставрацию из фарфора или диоксида циркония.

Что выбрать: накладки или коронки?

В конечном итоге стоматолог осмотрит ваши зубы и порекомендует лучший вариант. Самым большим фактором будет количество разрушения.

Позвоните в наш офис, если вы хотите узнать больше о накладках или назначить встречу.

Запишитесь на прием здесь: или позвоните Джону М. Чавесу, DDS по телефону (818) 999-2707, чтобы записаться на прием в наш офис в Вудленд-Хиллз.

Недавние сообщения

Изучение различных типов зубов

Зубы разных типов — самые твердые структуры тела. Каждый набор имеет уникальную форму и функцию, и они работают вместе, чтобы расщепить продукты, прежде чем они будут проглочены.Зубы также играют важную роль в речи. Они работают вместе с языком, чтобы помочь людям произносить определенные…

Варианты замены отсутствующего зуба

Иногда бывает сложно найти экономичные варианты замены отсутствующего зуба. Однако есть несколько способов заменить отсутствующий зуб, которые сильно отличаются от замены нескольких отсутствующих зубов. Понимая все варианты замены отсутствующего зуба, вы можете принять обоснованное решение, которое соответствует вашим обстоятельствам.

4 процедуры косметического стоматолога для улучшения вашей улыбки

Ищете информацию о том, как косметический стоматолог может улучшить внешний вид вашей улыбки? Исследование, проведенное Американской академией косметической стоматологии, показало, что около 50 процентов взрослых думают, что улыбка производит неизгладимое впечатление при первой встрече. Все больше людей начинают искать способы…

Хирургия зубных имплантатов: что такое остеоинтеграция?

Операция по имплантации зубов может быть опасной процедурой, вызывающей у пациентов стоматологическое беспокойство. Однако, понимая, чего ожидать во время операции по имплантации зубов, пациенты могут успокоить свои нервы и спокойно выполнять каждый этап процесса. Процесс имплантации зубов очень подробный, и на протяжении всей процедуры проходят несколько этапов,…


Требуется ли замена зубной коронки?

Хотя сегодняшние зубные коронки прочные и долговечные, они вряд ли прослужат вам всю оставшуюся жизнь.Срок службы большинства коронок составляет от пяти до 15 лет, прежде чем их потребуется заменить (или хотя бы отремонтировать).

В некоторых случаях очевидно, что вам необходимо заменить коронку, потому что она выпала или получила серьезные повреждения; в других случаях менее очевидна проблема с короной. Игнорирование признаков проблемы может в конечном итоге вызвать у вас боль и дискомфорт.

Ниже д-р Гордон Белл из Центра передового опыта в стоматологии обсуждает сценарии, при которых может потребоваться замена зубной коронки.

Кажется, ваш укус «выключен».

При первой установке и установке коронки прикус должен быть совершенно нормальным. Если со временем ваш прикус начинает казаться неравномерным, возможно, что-то произошло с коронкой, и ее, возможно, необходимо отрегулировать или заменить.

Десна вокруг корончатого зуба отступает.

Если вы заметили, что ткань десны отделяется от корончатого зуба, это может указывать на неправильную установку коронки. Это также может указывать на то, что у вас заболевание десен и вам необходимо обратиться за лечением пародонта к стоматологу.

Ваша корона очень старая.

Коронки старше пяти лет с большей вероятностью будут иметь проблемы из-за естественного износа. Крайне важно проверять коронки два раза в год, чтобы дать стоматологу возможность осмотреть ваши реставрации и убедиться, что все в порядке и функционирует должным образом.

У вас болит корончатый зуб или вокруг него.

В то время как металлическая коронка очень редко ломается или скалывается, фарфоровые коронки или фарфоровый компонент керамической коронки, сплавленной с металлом, иногда могут иметь повреждение поверхности из-за износа при повседневном использовании, приеме пищи или чрезмерном усилии. вызвано бруксизмом.Сломанные или потрескавшиеся коронки могут обнажить подлежащий зуб и вызвать боль, отек или болезненность.

В случае перелома или повреждения коронки крайне важно восстановить целостность коронки, чтобы она могла и дальше защищать нижележащий зуб. В зависимости от степени повреждения он может быть легко отремонтирован с помощью быстрой полировки или может потребовать замены.

Если у вас возникли проблемы с коронками и вы хотите их проверить, запишитесь на прием в The Center for Dental Excellence.Свяжитесь с нами по телефону (888) 906-2343 или напишите нам сегодня, чтобы забронировать визит.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *