Альдостерон повышен: цены, сдать анализы в Москве рядом с вами в лаборатории ДНКОМ

Альдостерон

Альдостерон – стероидный гормон, синтезируется в клетках клубочковой зоны коры надпочечников, минералокортикоид, регулирующий водно-солевой обмен: увеличивает реабсорбцию ионов натрия, хлора и бикарбонатов в почках, увеличивает экскрецию ионов калия и водорода, способствует задержке воды и повышению артериального давления. Синтез и секреция альдостерона регулируется преимущественно ангиотензином II (Рис. 9), в меньшей степени на эти процессы оказывают влияние АКТГ, концентрации калия, магния и натрия в крови. Увеличение потребления поваренной соли способствует снижению уровня альдостерона в крови, при бессолевой диете его концентрация повышается. В крови альдостерон циркулирует преимущественно в свободном состоянии, период полураспада его составляет 15–20 мин. Гормон метаболизируется преимущественно в печени и экскретируется с мочой в виде глюкуронидов.

Гиперальдостеронизм называют первичным, если он обусловлен опухолью или гиперплазией коры надпочечников, и вторичным, если причиной его развития являются заболевания других органов и систем.

Первичный альдостеронизм в 60–70% случаев обусловлен аденомой коры надпочечников (синдром Кона), в 15–25% случаев его развитие связано с гиперплазией коры надпочечников. Вторичный гиперальдостеронизм отмечают при гиперпродукции ренина (в т. ч. и при ренинпродуцирующих опухолях), уменьшении почечного кровотока, наследственных патологиях.

Учитывая зависимость концентрации гормона от количества поступающего хлорида натрия, перед определении уровня альдостерона пациенту необходимо не менять обычный пищевой режим и сообщить о своих предпочтениях при взятии пробы врачу (бессолевая диета или отсутствие ограничений соли в пище). При интерпретации результата анализа пациента необходимо принять к сведению количество поступающего с пищей натрия, а также положение тела в момент сдачи крови (сидя/стоя или лежа).

Показания к исследованию

• Диагностика первичного гиперальдостеронизма;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• ортостатическая гипотензия;
• подозрение на недостаточность надпочечников.

Подготовка к исследованию. Накануне взятия пробы не ограничивать в пище поваренную соль. В течение 2 ч до взятия крови пациент не должен менять положение тела, находиться либо в положении сидя (стоя), либо лежа.

Повышенные значения

• Первичный альдостеронизм;
• ренин-продуцирующие опухоли;
• длительное голодание;
• нефротический синдром;
• синдром Бартера;
• кровотечение;
• застойная сердечная недостаточность;
• прием диуретиков, эстрогенов, препаратов калия.

Пониженные значения

• Болезнь Аддисона;.
• ВДКН (дефицит/недостаточность 18-гидроксилазы).

Перейти в оглавление справочника

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Ренин: исследования в лаборатории KDLmed

Ренин – расщепляющий белки фермент, который производится юкстагломерулярными клетками почек. Основной его функцией является регулирование артериального давления, уровня калия и баланса объема жидкости.

Синонимы русские

Ренин прямой.

Синонимы английские

Renin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь 24 часа до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до сдачи крови.
• Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
• За сутки до анализа прекратить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприла, хлорпропамида, диазоксида, эналаприла, гуанетидина, гидралазина, лизиноприла, миноксидила, нифедипина, нитропруссида, калийсберегающих мочегонных (амилорида, спиронолактона, триамтерена и пр. ), тиазидных мочегонных (бендрофлюметиазида, хлорталидона).
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Перед сдачей крови сидя или лежа необходим отдых в данном положении в течение 30 минут.
• Не курить в течение 3 часов до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Ренин выделяется почками при падении артериального давления, снижении концентрации натрия или увеличении концентрации калия. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин I, который затем преобразуется с помощью другого фермента в ангиотензин II. Ангиотензин II оказывает мощный сосудосуживающий эффект и стимулирует выработку альдостерона. Как итог – повышение артериального давления и поддержание нормального уровня натрия и калия.

Так как ренин и альдостерон очень тесно связаны, то часто их уровни определяют одновременно.

Для чего используется исследование?

Тест на ренин главным образом используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.

Исследование особенно ценно для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, – который вызывает повышение кровяного давления.

Когда назначается исследование?

• В первую очередь при повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.
• Если уровень калия в норме, но при этом нет эффекта от лекарственной терапии или в раннем возрасте развивается гипертензия (как правило, для диагностики причин гипертензии анализ проводят совместно с тестом на альдостерон).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
Меньше 14 лет	Референсные значения не стандартизованы.
Больше 14 лет	При сдаче крови в горизонтальном положении	2,8 — 39,9 мкМЕ/мл
	При сдаче крови в вертикальном положении	4,4 — 46,1 мкМЕ/мл

При интерпретации результатов анализа на ренин необходимо учитывать уровень альдостерона и кортизола. Только тогда можно говорить о полноценной диагностике заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением.

Снижение концентрации ренина при повышенном альдостероне с большой вероятностью указывает на первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), вызванный доброкачественной опухолью одного из надпочечников. Он может протекать бессимптомно, но в случае снижения уровня калия появляется мышечная слабость. Гипокалиемия и гипертония свидетельствуют о необходимости проверки на гиперальдостеронизм.

Если уровень ренина и альдостерона повышен, велика вероятность развития вторичного альдостеронизма. Его причинами могут послужить снижение артериального давления и уровня натрия, а также состояния, уменьшающие приток крови к почкам. Опаснее всего сужение сосудов, снабжающих кровью почки (стеноз почечной артерии) – это приводит к неконтролируемому повышению артериального давления из-за высокого уровня ренина и альдостерона, помочь тогда может только хирургическое лечение. Вторичный гиперальдостеронизм иногда развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, заболеваниями почек и при токсикозе.

Если уровень ренина повышен, а альдостерона, напротив, понижен, можно диагностировать  хроническую недостаточность коры надпочечников, так называемую болезнь Аддисона, которая проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, а также низким уровнем натрия и калия.

Что может влиять на результат?

• Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.
• Прием бета-блокаторов, кортикостероидов, ингибиторов АПФ, эстрогенных препаратов, аспирина или мочегонных способен существенно менять уровень ренина в крови.
• Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.
• Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.
• Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.

Важные замечания

• Тест на ренин наиболее информативен совместно с определением альдостерона, иногда кортизола.

Также рекомендуется

• Альдостерон
• Кортизол
• Свободный кортизол в моче
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Калий, натрий, хлор в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, онколог, гинеколог.

Гиперальдостеронизм — Гормональные и метаболические нарушения

By

Эшли Б. Гроссман

, доктор медицинских наук, Оксфордский университет; Товарищ, Колледж Грин-Темплтон

Полный обзор/редакция Май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

При гиперальдостеронизме перепроизводство гормона альдостерона приводит к задержке жидкости и повышению артериального давления, слабости и, редко, периодам паралича.

• Гиперальдостеронизм может быть вызван опухолью надпочечников или реакцией на некоторые заболевания.

• Высокий уровень альдостерона может вызвать высокое кровяное давление и низкий уровень калия. Низкий уровень калия может вызвать слабость, покалывание, мышечные спазмы и периоды временного паралича.

• Врачи измеряют уровни натрия, калия и альдостерона в крови.

• Иногда удаляют опухоль или принимают препараты, блокирующие действие альдостерона.

(См. также Общие сведения о надпочечниках Общие сведения о надпочечниках В организме есть два надпочечника, по одному в верхней части каждой почки. Это железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны в кровоток. Каждый надпочечник состоит из двух частей. .Продолговатый мозг: Внутренний… читать далее .)

Альдостерон, гормон, вырабатываемый и секретируемый надпочечниками, дает сигнал почкам удерживать больше натрия и выделять больше калия. Выработка альдостерона частично регулируется гормоном адренокортикотропным гормоном (АКТГ, также известным как кортикотропин), который секретируется гипофизом Обзор гипофиза Гипофиз представляет собой железу размером с горошину, расположенную внутри костной структуры (турецкого седла). в основании головного мозга. Турецкое седло защищает гипофиз, но оставляет очень мало места для его расширения… читать далее, но в основном за счет ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (см. рисунок Регуляция артериального давления Регуляция артериального давления: Ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Ренин, фермент, вырабатываемый в почках, контролирует активацию гормона ангиотензина, который стимулирует надпочечники к выработке альдостерона.

ВИДЕО

Гиперальдостеронизм может быть вызван опухолью (обычно доброкачественной аденомой) в надпочечниках (состояние, называемое синдромом Конна или первичным гиперальдостеронизмом), хотя иногда обе железы вовлечены и гиперактивны. Иногда гиперальдостеронизм является реакцией на что-то другое (состояние, называемое вторичным гиперальдостеронизмом), например, на определенные заболевания, такие как сужение одной из артерий, ведущих к почкам.

Употребление большого количества настоящей солодки может вызвать все симптомы гиперальдостеронизма. Настоящая солодка содержит химическое вещество, которое может действовать так, как будто в нем слишком много альдостерона. Однако большинство конфет, продаваемых как «солодка», имеют искусственный аромат и содержат мало или совсем не содержат настоящей солодки.

Врачи подозревают гиперальдостеронизм у людей с высоким кровяным давлением, у которых обнаружен низкий уровень калия. Низкий уровень калия Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) При гипокалиемии уровень калия в крови слишком низкий. Низкий уровень калия имеет много причин, но обычно возникает в результате рвоты, диареи, заболеваний надпочечников или использования диуретиков. A… читать чаще не вызывает никаких симптомов, но может привести к слабости, покалыванию, мышечным спазмам и периодам временного паралича. Некоторые люди испытывают сильную жажду и часто мочатся.

• Измерение уровня натрия, калия и гормонов в крови

• Визуализирующие исследования надпочечников низкий. Однако иногда люди с гиперальдостеронизмом имеют нормальный уровень калия. Уровень натрия может быть слегка повышен.

  Врачи также измеряют уровни ренина и альдостерона. Если уровень альдостерона высокий, можно назначить спиронолактон или эплеренон, препараты, которые блокируют действие альдостерона, чтобы проверить, вернутся ли уровни натрия и калия к норме. Врачи также измеряют уровень ренина. При синдроме Конна уровни ренина также очень низкие, поскольку они подавляются высокими уровнями альдостерона. При вторичном гиперальдостеронизме уровни ренина высоки, и они стимулируют выработку альдостерона.

  Когда вырабатывается слишком много альдостерона, но уровень ренина очень низкий, врачи исследуют надпочечники на наличие доброкачественной опухоли (аденомы). Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезными, но иногда необходимо исследовать образцы крови из каждого надпочечника, чтобы определить источник гормона.

  При обнаружении опухоли ее обычно можно удалить хирургическим путем. После удаления опухоли низкий уровень калия почти всегда возвращается к норме, а кровяное давление возвращается к норме примерно в 50–70% случаев.

  Если опухоль не обнаружена и обе железы сверхактивны, частичное удаление надпочечников может не контролировать высокое кровяное давление, а полное удаление может вызвать болезнь Аддисона Надпочечниковая недостаточность При недостаточности надпочечников надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов надпочечников. Надпочечниковая недостаточность может быть вызвана заболеванием надпочечников, заболеванием гипофиза… читать далее , требующим лечения кортикостероидами пожизненно. Однако спиронолактон или эплеренон обычно могут контролировать симптомы, а препараты для лечения высокого кровяного давления легко доступны (см. таблицу Антигипертензивные препараты Антигипертензивные препараты). Спиронолактон может часто вызывать увеличение молочных желез (гинекомастия Заболевания молочных желез у мужчин Заболевания молочных желез у мужчин возникают нечасто. Заболевания молочных желез включают увеличение молочных желез Рак молочной железы Увеличение молочных желез у мужчин называется либо гинекомастией, либо псевдогинекомастией. Гинекомастия… читать далее ), снижение полового влечения и эректильной дисфункции у мужчин путем блокирования эффектов тестостерона.

  В редких случаях приходится удалять оба надпочечника.

  Общее название	Выберите торговые марки
  спиронолактон	Альдактон, КАРОСПИР
  эплеренон	Инспра

  ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

  ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

  Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

  Проверьте свои знания

  Пройди тест!

  Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

  Написано редакторами WebMD

  Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 22 апреля 2021 г.

  В этой статье

  • Что такое гиперальдостеронизм?
  • Причины гиперальдостеронизма
  • Симптомы гиперальдостеронизма
  • Анализы на гиперальдостеронизм
  • Лечение гиперальдостеронизма
  • Риски гиперальдостеронизма

  ‌Гиперальдостеронизм — это состояние, при котором надпочечники вырабатывают слишком много гормона альдостерона.

  Что такое гиперальдостеронизм?

  Альдостерон — это стероидный гормон, вырабатываемый внешней частью надпочечников. Этот гормон помогает вашему организму поддерживать правильный уровень жидкости и натрия в организме и избавляться от лишнего калия.

  ‌‌Избыток альдостерона называется гиперальдостеронизмом. Этот дополнительный альдостерон вызывает высокое кровяное давление и низкий уровень калия. Иногда это может выглядеть как умеренное или тяжелое высокое кровяное давление и оставаться недиагностированным в течение длительного времени.

  Причины гиперальдостеронизма

  ‌Существует два типа гиперальдостеронизма.

  Первичный гиперальдостеронизм. Это происходит, когда надпочечники вырабатывают слишком много гормона альдостерона. Причин тому несколько, и самая распространенная из них – нераковая опухоль, называемая аденомой на одной железе. Другие причины включают следующее:‌

  • ‌Двусторонняя гиперплазия надпочечников или рост каждого надпочечника
  • Опухоль вне надпочечников, высвобождающая альдостерон
  • ‌ Раковая опухоль, высвобождающая альдостерон
  • Генетическое заболевание, называемое семейным гиперальдостеронизмом типа 1

  ‌Это состояние также называют синдромом Конна.

  Вторичный гиперальдостеронизм. Этот тип вызван другой проблемой в организме, которая приводит к слишком большому количеству гормона альдостерона. Это не связано с проблемой надпочечников. Причины вторичного гиперальдостеронизма могут включать следующее:‌

  • Опухоль, которая вырабатывает ренин
  • ‌Heart failure
  • ‌Pregnancy
  • ‌Chronic liver disease
  • Renal artery stenosis or narrowing of kidney arteries
  • ‌Loss of fluids
  • ‌Shock 

  ‌‌These health conditions can activate a system called the renin-angiotensin-aldosterone system, which приводит к избытку альдостерона в организме.

  Симптомы гиперальдостеронизма

  ‌Наиболее частым признаком гиперальдостеронизма является высокое кровяное давление. Обычно его трудно контролировать и лечить, и он не поддается лечению. Иногда люди с гиперальдостеронизмом принимают четыре или более типов таблеток от кровяного давления, которые, похоже, не помогают.

  Высокое кровяное давление может вызывать другие симптомы, в том числе следующие:‌

  • Головные боли
  • ‌Головокружение
  • ‌Затуманенное зрение
  • ‌Проблемы с сердцем Недостаток калия может вызвать проблемы, особенно с мышцами. Симптомы включают следующее:‌
    • Онемение
    • Покалывание
    • ‌Временный паралич
    • ‌Слабость мышц
    • ‌Судороги

    ‌ Поскольку Альдостерон управляет вашими жидкостями и электролитами, вы также можете испытать следующее: ‌

    • ‌pee, чаще
    • ‌waking, чтобы Pee
    • ‌be. гиперальдостеронизм не имеет симптомов.

      Тесты на гиперальдостеронизм

      ‌Ваш врач проведет несколько тестов для проверки на гиперальдостеронизм, особенно если у вас высокое кровяное давление, которое не улучшается при приеме большого количества лекарств.‌

      Анализы крови . Ваш врач проведет анализы крови, чтобы проверить уровень калия, альдостерона и ренина. Низкий уровень калия и высокий уровень альдостерона могут означать первичный гиперальдостеронизм, тогда как высокий уровень ренина может означать вторичный гиперальдостеронизм.

      Анализы мочи . Эти тесты проводятся в течение 24 часов, чтобы проверить, не слишком ли много калия в моче. Однако некоторые врачи считают, что эти тесты — не лучший способ диагностики гиперальдостеронизма.

      Солевой раствор . Ваш врач даст вам таблетку натрия в течение 3 дней, а затем проверит количество альдостерона в моче. Это также можно сделать с помощью внутривенного введения физиологического раствора в течение 4 часов с последующим анализом мочи.

      Визуальные тесты . Такие тесты, как компьютерная томография или компьютерная томография, используются при первичном гиперальдостеронизме. Ваш врач будет использовать их для поиска опухолей и наростов, которые могут вызвать проблемы с надпочечниками.

      Взятие проб из надпочечниковой вены. Ваш врач может использовать этот тест, если тесты визуализации не очень четкие. Обычно это делается, чтобы выяснить, затрагивает ли проблема один или оба надпочечника. Это также делается перед операцией.

      ‌ Генетическое тестирование . Эти тесты смотрят на ваши гены. Если вы моложе 20 лет и у вас есть семейная история гиперальдостеронизма, ваш врач может назначить генетическое тестирование.

      Лечение гиперальдостеронизма

      ‌Лечение гиперальдостеронизма зависит от типа и причины.

      Хирургия. Ваш врач обычно рекомендует лапароскопическую операцию при опухолях или разрастаниях только в одном надпочечнике. Лапароскопическая операция означает более короткое пребывание в больнице и более быстрое выздоровление. ‌

      ‌ Лекарства. Если есть новообразования на обоих надпочечниках, врач назначит вам мочегонные препараты, такие как спиронолактон или эплеренон. Вы также можете получать препараты, блокирующие альдостерон. Они не решают проблему, но помогают управлять эффектами.

      ‌ Прочие условия. При вторичном гиперальдостеронизме врач будет лечить основную проблему со здоровьем. Обычно это делается с помощью лекарств.

      Изменение образа жизни . Возможно, вам также придется внести некоторые изменения в образ жизни, особенно если у вас высокое кровяное давление. Эти изменения включают следующее:‌

      • Избегание алкоголя
      • ‌Stopping Curming
      • ‌excise
      • ‌ewse Loss
      • ‌low-Sodium диета

      Риск гиперсостеронизма

      ‌mostershigmiss of HyperaldoStism. Если у вас есть проблемы с контролем высокого кровяного давления, это может привести к следующим серьезным проблемам:‌

      • Сердечный приступ
      • Инсульт
      • Сердечная недостаточность
      • Болезнь сердца
      • Заболевание почек
      • Peripheral artery disease
      • Vascular dementia
      • Aortic aneurysm
      • Early death

      ‌Hyperaldosteronism also causes low levels of potassium, which can lead to the following:‌

      • Paralysis
      • Weakness
      • ‌Excessive peeing
      • ‌Constipation
      • Проблемы с инсулином
      • Диабет

      ‌Если у вас постоянно высокое кровяное давление, которое трудно контролировать, сильная жажда или чрезмерное мочеиспускание, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы исключить гиперальдостеронизм.